The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 6th Edition David B. Arciniegas

The American Psychiatric Association
Publishing Textbook of
Neuropsychiatry and Clinical
Neurosciences 6th Edition David B.
Arciniegas
Visit to download the full and correct content document:
https://textbookfull.com/product/the-american-psychiatric-association-publishing-textb
ook-of-neuropsychiatry-and-clinical-neurosciences-6th-edition-david-b-arciniegas/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...
The American Psychiatric Association Publishing

Textbook of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences
6th Edition David B Arciniegas
https://textbookfull.com/product/the-american-psychiatric-
association-publishing-textbook-of-neuropsychiatry-and-clinical-
neurosciences-6th-edition-david-b-arciniegas-2/

Textbook of Forensic Psychiatry 3rd Edition Liza H Gold
association-publishing-textbook-of-forensic-psychiatry-3rd-
edition-liza-h-gold/
American Psychiatric Association Publishing Textbook of

Psychopharmacology 5th ed 5th Edition Alan F Schatzberg
https://textbookfull.com/product/american-psychiatric-
association-publishing-textbook-of-psychopharmacology-5th-ed-5th-
edition-alan-f-schatzberg/

Textbook of Psychosomatic Medicine and Consultation
Liaison Psychiatry Third Edition James L Levenson
(Editor)
association-publishing-textbook-of-psychosomatic-medicine-and-
consultation-liaison-psychiatry-third-edition-james-l-levenson-
The American Psychiatric Publishing Textbook of
Personality Disorders John M. Oldham
publishing-textbook-of-personality-disorders-john-m-oldham/
The American Psychiatric Publishing Textbook of Suicide

Assessment and Management Second Edition Robert I.
Simon
publishing-textbook-of-suicide-assessment-and-management-second-
edition-robert-i-simon/
Publication Manual of the American Psychological

Association 6th Edition American Psychological
Association
https://textbookfull.com/product/publication-manual-of-the-
american-psychological-association-6th-edition-american-
psychological-association/
Oxford Textbook of Neuropsychiatry Niruj Agrawal
https://textbookfull.com/product/oxford-textbook-of-
neuropsychiatry-niruj-agrawal/
Textbook of Clinical Echocardiography, 6e [Lingua

inglese] 6th Edition Otto
https://textbookfull.com/product/textbook-of-clinical-
echocardiography-6e-lingua-inglese-6th-edition-otto/
TEXTBOOK OF
NEUROPSYCHIATRY
and CLINICAL
NEUROSCIENCES
SIXTH EDITION
TEXTBOOK OF
NEUROPSYCHIATRY
and CLINICAL
NEUROSCIENCES
SIXTH EDITION
EDITED BY
David B. Arciniegas, M.D.

Stuart C. Yudofsky, M.D.
Robert E. Hales, M.D., M.B.A.
Note: The authors have worked to ensure that all information in this book is
accurate at the time of publication and consistent with general psychiatric and
medical standards, and that information concerning drug dosages, schedules, and
routes of administration is accurate at the time of publication and consistent with
standards set by the U.S. Food and Drug Administration and the general medical
community. As medical research and practice continue to advance, however,
therapeutic standards may change. Moreover, specific situations may require a
specific therapeutic response not included in this book. For these reasons and
because human and mechanical errors sometimes occur, we recommend that
readers follow the advice of physicians directly involved in their care or the care of
a member of their family.
Books published by American Psychiatric Association Publishing represent the
findings, conclusions, and views of the individual authors and do not necessarily
represent the policies and opinions of American Psychiatric Association Publishing
or the American Psychiatric Association.
If you wish to buy 50 or more copies of the same title, please go to
www.appi.org/specialdiscounts for more information.
Copyright © 2018 American Psychiatric Association Publishing
ALL RIGHTS RESERVED
Sixth Edition
Manufactured in the United States of America on acid-free paper
22 21 20 19 18 5 4 3 2 1
American Psychiatric Association Publishing
800 Maine Ave. SW
Suite 900
Washington, DC 20024-2812
www.appi.org
Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Names: Arciniegas, David B. (David Brian), 1967- editor. | Yudofsky, Stuart C.,
editor. | Hales, Robert E., editor. | American Psychiatric Association Publishing,
publisher.
Title: The American Psychiatric Association Publishing textbook of neuropsychiatry
and clinical neurosciences / edited by David B. Arciniegas, Stuart C. Yudofsky,
Robert E. Hales.
Other titles: American Psychiatric Publishing textbook of neuropsychiatry and
behavioral neurosciences. | Textbook of neuropsychiatry and clinical
neurosciences | Neuropsychiatry and clinical neurosciences
Description: Sixth edition. | Washington, DC : American Psychiatric Association
Publishing, [2018] | Preceded by The American Psychiatric Publishing textbook
of neuropsychiatry and behavioral neurosciences / edited by Stuart C. Yudofsky,
Robert E. Hales. 5th ed. c2008. | Includes bibliographical references and index.
Identifiers: LCCN 2018012379 (print) | LCCN 2018012739 (ebook) | ISBN
9781615371877 (ebook) | ISBN 9781585624874 (hc : alk. paper)
Subjects: | MESH: Mental Disorders | Nervous System Diseases—psychology
|Diagnostic Techniques, Neurological | Neuropsychiatry—methods
Classification: LCC RC341 (ebook) | LCC RC341 (print) | NLM WM 140 | DDC 616.8
—dc23 LC record available at https://lccn.loc.gov/2018012379
British Library Cataloguing in Publication Data
A CIP record is available from the British Library.
Contents
Contributors
Preface
1 Neurobiological Bases of Cognition, Emotion,

and Behavior
C. Edward Coffey, M.D.
Jeffrey L. Cummings, M.D., Sc.D.
2 Neuropsychiatric Assessment
Fred Ovsiew, M.D.
3 Neuropsychological Assessment
Laura A. Flashman, Ph.D., ABPP
Fadi M. Tayim, Ph.D.
Robert M. Roth, Ph.D., ABPP
4 Neuroimaging in Neuropsychiatry
Robin A. Hurley, M.D., FANPA
Shiv S. Patel, M.D.
Katherine Taber, Ph.D., FANPA
5 Diagnostic Neurophysiology in Neuropsychiatry

Kerry L. Coburn, Ph.D.
Nash N. Boutros, M.D.
Samuel D. Shillcutt, Pharm.D., Ph.D.
Ali S. Gonul, M.D.
6 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder
Jeffrey H. Newcorn, M.D.
Tina Gurnani, M.D.
Anil Chacko, Ph.D.
7 Autism Spectrum Disorder Throughout the Life

Span
Alya Reeve, M.D., M.P.H.
Cynthia Y. King, M.D.
8 Delirium
Marie A. DeWitt, M.D.
Larry E. Tune, M.D., M.A.S.
9 Poisons and Toxins

Shreenath V. Doctor, M.D., D.D.S., Ph.D.
10 Epilepsy and Seizures

David K. Chen, M.D.
W. Curt LaFrance Jr., M.D., M.P.H.
11 Cerebrovascular Disorders
Ricardo Jorge, M.D.
Sergio Starkstein, M.D., Ph.D.
12 Traumatic Brain Injury

Hal S. Wortzel, M.D.
Lisa A. Brenner, Ph.D.
Jonathan M. Silver, M.D.
13 Hypoxic-Ischemic Brain Injury

C. Alan Anderson, M.D.
Christopher M. Filley, M.D.
14 Infectious Diseases of the Central Nervous
System
Joseph S. Kass, M.D., J.D.
Alicia S. Parker, M.D.
Rohini D. Samudralwar, M.D.
15 Brain Tumors
Alasdair G. Rooney, M.B.Ch.B., M.D.
16 Endocrine Disorders
Maria Rueda-Lara, M.D.
Charles B. Nemeroff, M.D., Ph.D.
17 Sleep and Sleep-Wake Disorders

Sudha Tallavajhula, M.D.
Joshua J. Rodgers, M.D.
Jeremy D. Slater, M.D.
18 Multiple Sclerosis
Melanie Selvadurai, B.H.Sc., M.B.A.
Omar Ghaffar, M.D., M.Sc., FRCPC
19 Alcohol and Other Substance Use Disorders

Thomas R. Kosten, M.D.
Colin N. Haile, M.D., Ph.D.
Steven Paul Woods, Psy.D.
Thomas F. Newton, M.D.
Richard De La Garza II, Ph.D.
20 Alzheimer’s Disease
Marissa C. Natelson Love, M.D.
David S. Geldmacher, M.D.
21 Neurocognitive Disorders With Lewy Bodies:
DEMENTIA WITH LEWY BODIES AND PARKINSON’S DISEASE
Mohammed Sheikh, M.D.
James E. Galvin, M.D., M.P.H.
22 Huntington’s Disease
Karen E. Anderson, M.D.
23 Frontotemporal Dementia
Geoffrey A. Kerchner, M.D., Ph.D.
Michael H. Rosenbloom, M.D.
24 Psychosis
David L. Bachman, M.D.
Nicholas J. Milano, M.D.
25 Mood Disorders
Sarah E. Dreyer-Oren, B.A.
Larry D. Mitnaul Jr., M.D., M.P.H., M.S.
Paul E. Holtzheimer III, M.D., M.S.
26 Anxiety Disorders
Isabelle M. Rosso, Ph.D.
Dan J. Stein, M.D., Ph.D.
Scott L. Rauch, M.D.
Index
Contributors
C. Alan Anderson, M.D.
Vice-Chair of Education, Department of Neurology, Education and
Training Coordinator, Marcus Institute for Brain Health; Professor of
Neurology, Psychiatry, and Emergency Medicine, University of
Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado
Karen E. Anderson, M.D.

Associate Professor, Psychiatry and Neurology, Georgetown
University, Washington, D.C.

Chief Medical Officer, Center for Mental Health, Montrose, Colorado;
Director of Education, Marcus Institute for Brain Health; Clinical
Professor of Neurology and Psychiatry, University of Colorado School
of Medicine, Aurora, Colorado

Professor Emeritus, Department of Neurology, Medical University of
South Carolina, Charleston
Nash N. Boutros, M.D.

Professor and Chairman, Department of Psychiatry, University of
Missouri, Kansas City, Missouri

Director, Rocky Mountain Mental Illness Research Education and
Clinical Center; Professor of Physical Medicine and Rehabilitation,
Neurology, and Psychiatry, University of Colorado Anschutz Medical
Campus, Denver
Anil Chacko, Ph.D.

Associate Professor, Department of Applied Psychology, New York
University, New York
David K. Chen, M.D.

Associate Professor of Neurology, Baylor College of Medicine;
Director, Neurophysiology Services, Michael E. DeBakey VA Medical
Center, Houston, Texas
C. Edward Coffey, M.D.

Professor of Psychiatry and Neurology, Menninger Department of
Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor College of Medicine,
Houston, Texas

Professor of Psychiatry and Neurology, Department of Psychiatry and
Behavioral Sciences, Mercer University School of Medicine, Macon,
Georgia
Jeffrey L. Cummings, M.D., Sc.D.

Director, Cleveland Clinic Lou Ruvo Center for Brain Health, Las
Vegas, Nevada

Professor, Department of Psychiatry, Michael E. DeBakey VAMC and
Baylor College of Medicine, Houston, Texas

Program Director, Geriatric Psychiatry Fellowship Program; Assistant
Clinical Professor, Wayne State University School of Medicine; Staff
Psychiatrist, John Dingell VA Medical Center, Detroit, Michigan
Private Practice of Neuropsychiatry, Bellaire, Texas
Sarah E. Dreyer-Oren, B.A.

Graduate Student, Department of Psychology, Miami University,
Oxford, Ohio

Director, Behavioral Neurology Section, Senior Scientific Advisor,
Marcus Institute for Brain Health; Professor of Neurology and
Psychiatry, University of Colorado School of Medicine, Aurora,
Colorado
Laura A. Flashman, Ph.D., ABPP

Professor of Psychiatry, Neuropsychology Program, Department of
Psychiatry, Geisel School of Medicine at Dartmouth, Lebanon, New
Hampshire

Professor of Integrated Medical Sciences and Associate Dean for
Clinical Research, Charles E. Schmidt College of Medicine, Professor
of Nursing and Medical Director of the Christine E. Lynn College of
Nursing, and Executive Director of the Institute for Healthy Aging
and Lifespan Studies, Florida Atlantic University, Boca Raton
David S. Geldmacher, M.D.

Warren Family Endowed Chair in Neurology and Director, Division of
Memory Disorders and Behavioral Neurology, Department of
Neurology, University of Alabama at Birmingham

Medical Head, Neuropsychiatry Services, Ontario Shores Centre for
Mental Health Sciences, Department of Psychiatry, University of
Toronto, Ontario, Canada
Ali S. Gonul, M.D.
Professor, Department of Psychiatry, Ege University School of
Medicine, Bornova, Izmir, Turkey
Tina Gurnani, M.D.

Staff Child Psychiatrist, Meridian Behavioral Healthcare, Inc.,
Gainesville, Florida

Research Associate Professor and Director of Operations, UH Animal
Behavior Core Facility, Texas Institute for Measurement, Evaluation
and Statistics, Department of Psychology, University of Houston,
Houston, Texas

Distinguished Professor of Clinical Psychiatry, University of California,
Davis School of Medicine
Paul E. Holtzheimer III, M.D., M.S.

Associate Professor of Psychiatry and Surgery and Director of Mood
Disorders Service, Department of Psychiatry, Geisel School of
Medicine at Dartmouth, Hanover, New Hampshire
Robin A. Hurley, M.D., FANPA

Professor, Departments of Psychiatry and Radiology, Wake Forest
School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina; Clinical
Professor, Department of Psychiatry, Baylor College of Medicine,
Houston, Texas; Associate Chief of Staff for Research and Education,
W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center, Salisbury, North Carolina;
Associate Director for Education, Mid-Atlantic (VISN 6) Mental Illness
Research, Education and Clinical Center (MIRECC), Salisbury, North
Carolina
Ricardo Jorge, M.D.

Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences, Beth K. and Stuart
C. Yudofsky Division of Neuropsychiatry, Baylor College of Medicine,
Houston, Texas

Associate Professor of Neurology, Psychiatry and Medical Ethics; Vice
Chair for Education, Department of Neurology; and Associate Dean
of Student Affairs, Baylor College of Medicine; Chief of Neurology,
Ben Taub General Hospital, Houston, Texas

Adjunct Clinical Associate Professor of Neurology and Neurological
Sciences, Stanford University School of Medicine, Stanford, California

Associate Professor of Psychiatry, University of New Mexico,
Albuquerque

J.H. Waggoner Professor, Department of Psychiatry, Michael E.
DeBakey VAMC and Baylor College of Medicine, Houston, Texas
W. Curt LaFrance Jr., M.D., M.P.H.

Associate Professor of Psychiatry and Neurology, Brown University;
Director, Neuropsychiatry and Behavioral Neurology, Rhode Island
Hospital; Staff Physician, Providence VA Medical Center, Providence,
Rhode Island
Marissa C. Natelson Love, M.D.

Assistant Professor, Department of Neurology, University of Alabama
at Birmingham

Assistant Professor, Department of Neurology, Medical University of
South Carolina, Charleston

Adjunct Professor of Psychiatry, Geisel School of Medicine at
Dartmouth, Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Hanover, New
Hampshire; Child/Adolescent Psychiatrist, Via Christi Behavioral
Health Center, Wichita, Kansas
Charles B. Nemeroff, M.D., Ph.D.

Leonard M. Miller Professor and Chairman, Director, Center on Aging,
and Chief of Psychiatry, Jackson Memorial Hospital; Chief of
Psychiatry, University of Miami Hospital, and Associate Director—
M.D./ Ph.D. Program, Leonard M. Miller School of Medicine,
University of Miami, Florida
Jeffrey H. Newcorn, M.D.

Associate Professor of Psychiatry and Pediatrics, Department of
Psychiatry, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York
Thomas F. Newton, M.D.

Fred Ovsiew, M.D.

Professor of Clinical Psychiatry and Behavioral Sciences,
Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago,
Illinois

Assistant Professor of Neurology, University of Texas Health San
Antonio, San Antonio, Texas
Shiv S. Patel, M.D.

Assistant Professor, Edward Via College of Osteopathic Medicine,
Blacksburg, Virginia; Staff Radiologist and Radiology Graduate
Medical Education Site Director, W.G. (Bill) Hefner VA Medical Center,
Salisbury, North Carolina
Scott L. Rauch, M.D.

Professor, Department of Psychiatry, Harvard Medical School;
President, Psychiatrist in Chief, and Rose-Marie and Eijk van Otterloo
Chair of Psychiatry, McLean Hospital, Belmont, Massachusetts

Emeritus Professor of Psychiatry, University of New Mexico,
Albuquerque; Medical Director, United Counseling Service,
Bennington, Vermont

Assistant Professor of Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor
College of Medicine; Staff Psychiatrist, The Menninger Clinic,
Houston, Texas

ST6 in General Adult Psychiatry, NHS Lothian; Honorary Fellow,
University of Edinburgh, Edinburgh, Scotland
Michael H. Rosenbloom, M.D.

Clinical Director, HealthPartners Center for Memory and Aging and
Chair HealthPartners, Department of Neurology; Assistant Professor
of Neurology, University of Minnesota, Saint Paul

Director, Anxiety and Traumatic Stress Disorders Laboratory, McLean
Hospital, Belmont, Massachusetts
Robert M. Roth, Ph.D., ABPP

Associate Professor of Psychiatry, Neuropsychology Program,
Department of Psychiatry, Geisel School of Medicine at Dartmouth,
Lebanon, New Hampshire

Assistant Professor of Psychiatry, Department of Psychiatry and
Behavioral Sciences, Leonard M. Miller School of Medicine, University
of Miami, Florida

Fellow, Center for Neuroimmunology and Neuroinfectious Diseases,
Washington University School of Medicine in St. Louis, St. Louis,
Missouri

Research Student, Neuropsychiatry Services, Ontario Shores Centre
for Mental Health Sciences, Department of Psychiatry, University of
Toronto; DeGroote School of Business, McMaster University,
Hamilton, Ontario, Canada

Clinical Trials Coordinator, Center for Cognitive Neurology, NYU
Langone Medical Center, New York
Samuel D. Shillcutt, Pharm.D., Ph.D.

Professsor, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences,
Mercer University School of Medicine, Macon, Georgia
Jonathan M. Silver, M.D.

Clinical Professor of Psychiatry, New York University School of
Medicine, New York

Professor, Department of Neurology and Kraft W. Eidman
Development Board Professor in the Medical Sciences, University of
Texas Houston Medical School, Houston, Texas

Professor of Psychiatry and Clinical Neurosciences, The University of
Western Australia, Crawley, Western Australia, Australia
Dan J. Stein, M.D., Ph.D.

Professor and Chair, Department of Psychiatry, University of Cape
Town, Cape Town, South Africa
Katherine Taber, Ph.D., FANPA

Research Professor, Edward Via College of Osteopathic Medicine,
Blacksburg, Virginia; Research Health Scientist, W.G. (Bill) Hefner VA
Medical Center, Salisbury, North Carolina; Assistant Director for
Education, Mid-Atlantic (VISN 6) Mental Illness Research, Education
and Clinical Center (MIRECC), Salisbury, North Carolina

Assistant Professor, Division of Epilepsy, Department of Neurology,
University of Texas Houston Medical School; Medical Director, TIRR
Memorial Hermann Neurological Sleep Disorders Center, Houston,
Texas
Fadi M. Tayim, Ph.D.

Postdoctoral Fellow in Neuropsychology, Department of Psychiatry,
Geisel School of Medicine at Dartmouth, Lebanon, New Hampshire

Professor, Department of Psychiatry and Behavioral Sciences and
Department of Neurology, Emory University School of Medicine,
Atlanta, Georgia
Steven Paul Woods, Psy.D.
Hal S. Wortzel, M.D.

Director of Neuropsychiatric Consultation Services, Rocky Mountain
Mental Illness Research Education and Clinical Center; Michael K.
Cooper Professor of Neurocognitive Disease and Associate Professor
of Psychiatry, Neurology, and Physical Medicine and Rehabilitation,
University of Colorado School of Medicine, Denver

Distinguished Service Professor and Chairman and Drs. Beth K. and
Stuart C. Yudofsky Presidential Chair of the Menninger Department
of Psychiatry and Behavioral Sciences, Baylor College of Medicine;
Chairman Department of Psychiary, Houston Methodist Hospital,
Houston, Texas
Disclosure of Interests
The following contributors to this book have indicated a financial
interest in or other affiliation with a commercial supporter, a
manufacturer of a commercial product, a provider of a commercial
service, a nongovernmental organization, and/or a government
agency, as listed below:
C. Alan Anderson, M.D. Salary support: Participation in a clinical
trial of PFO closure in stroke from St. Jude Medical.
David S. Geldmacher, M.D. Research support: From Baxter,

Elan/Transition, Eisai, GSK, and Lundbeck paid to Dr. Geldmacher’s
institution for conduct of clinical trials.
W. Curt LaFrance Jr., M.D., M.P.H. Editor’s royalties: Cambridge

University Press for Gates and Rowan’s Nonepileptic Seizures,
copyright 2010; Author’s royalties: Oxford University Press for Taking
Control of Your Seizures: Workbook, copyright 2014, and Treating
Nonepileptic Seizures: Therapist Guide, copyright 2014; Consultant:
University of Colorado Denver Departments of Psychiatry and
Neurology to establish a NES clinic; Medico-legal consulting; Grant:
American Epilepsy Society, Epilepsy Foundation, NINDS, and Siravo
Foundation.
Marissa C. Natelson Love, M.D. Ongoing research support: NIA

2R01 AG021927 Marson (PI) 07/01/2010–06/30/2015, “Functional
Change in Mild Cognitive Impairment” (COINS-2 Study). This R01
renewal project longitudinally investigates MRI neuroimaging
variables in relation to financial capacity in patients with amnestic
MCI, develops a short-form financial capacity measure for clinical
and research use, and continues to develop predictor models for
clinical progression and conversion from MCI to dementia, Role:
Coinvestigator. NIH/University of California, Marson (PI)
09/30/2013–08/31/2015, Alzheimer’s Disease Neuroimaging
Initiative-2 (ADNI-2) ADC-039. The overall goal of this project is to
determine the relationships among the clinical, cognitive, imaging,
genetic, and biochemical biomarker characteristics of the entire
spectrum of Alzheimer’s disease (AD), as the pathology evolves from
normal aging through very mild symptoms, to mild cognitive
impairment (MCI), to dementia. ADNI-2 continues the currently
funded AD Neuroimaging Initiative (ADNI1), a public/private
collaboration between academia and industry to study biomarkers of
AD. ADNI will inform the neuroscience of AD, identify diagnostic and
prognostic markers, identify outcome measures that can be used in
clinical trials, and help develop the most effective clinical trial
scenarios; Role: Coinvestigator. NIH/Washington University in St.
Louis, Roberson (PI) 10/2014–2018, a Phase II/III randomized,
double-blind, placebo-controlled multicenter study of two potential
disease-modifying therapies in individuals at risk for and with
dominantly inherited Alzheimer’s disease (DIAN-TU-001). The overall
goal is to assess the safety, tolerability, and biomarker efficacy of
Gantenerumab and Solanezumab in subjects who are known to have
an Alzheimer’s disease-causing mutation by determining if treatment
with the study drug improves primary and secondary outcome
diseaserelated biomarkers; Role: Coinvestigator. Clinical trials
contracts: CERE-110-03, Geldmacher (PI) 06/11/2009–06/30/2014,
Alzheimer’s Disease Cooperative Study/ National Institute on Aging
(ADCS/NIA), and Ceregene, Inc., a double-blind, placebo-controlled
(sham surgery), randomized, multicenter study evaluating CERE-110
gene delivery in subjects with mild to moderate Alzehimer’s disease.
The purpose of this study is to evaluate the effect of CERE-110 on
cognition and to examine the safety of the administration of CERE-
110 in subjects with mild to moderate Alzheimer’s disease. EISAI,
Inc., Geldmacher (PI) 06/18/2013–06/17/2018, a placebocontrolled,
double-blind, parallel-group, Bayesian adaptive randomization design
and dose regimen-finding study to evaluate safety, tolerability and
efficicy of BAN2401 in subjects with early AD; Role: Coinvestigator.
Elan Pharma International, Geldmacher (PI) 02/13/2013–02/
12/2016, a prospective, randomized, double-blind, placebo-
controlled, Phase 2 efficacy and safety study of oral ELNDl005 for
treatment of agitation and aggression in patients with moderate to
severe AD; Role: Coinvestigator. Elan Pharma International,
Geldmacher (PI) 09/01/2013– 08/30/2018, a 12-week safety
extension study of oral ELND005 for treatment of agitation and
aggression in patients with moderate to severe AD; Role:
Coinvestigator. H. Lundbeck A/S (Lundbeck), Geldmacher (PI)
02/26/2014–02/25/2019, randomzied, double-blind parallel-group,
placebo-controlled, fixed-dose study of Lu AE58054 in patients with
mild to moderate AD treated with donepezil; Study 1; Role:
Coinvestigator.
Charles B. Nemeroff, M.D., Ph.D. Research grants: National

Institutes of Health (NIH); Consulting: Xhale, Takeda, SK Pharma,
Shire, Roche, Lilly, Allergan, Mitsubishi Tanabe Pharma Development
America, Taisho Pharmaceutical, Inc., Lundbeck, Prismic
Pharmaceuticals (2014), Clintara LLC; Stockholder: CeNeRx
BioPharma, PharmaNeuroBoost, Revaax Pharma (2014), Xhale,
Celgene, Seattle Genetics, Abbvie, Titan Pharmaceuticals; Scientific
advisory boards: American Foundation for Suicide Prevention (AFSP),
CeNeRx BioPharma (2012), National Alliance for Research on
Schizophrenia and Depression (NARSAD), Xhale, PharmaNeuroBoost
(2012), Anxiety Disorders Association of America (ADAA), Skyland
Trail.
Jeffrey H. Newcorn, M.D. Advisor/Consultant: Alcobra,

Biobehavioral Diagnostics, GencoSciences, Ironshore, Lupin,
Neurovance, Shire, Sunovion (DSMB), Klingenstein Third Generation
Foundation; Research support: Shire.
Thomas F. Newton, M.D. Owner: Medications Discovery Texas,

Inc., company sponsoring a trial of carisbamate as a treatment for
alcohol use disorder.
Scott L. Rauch, M.D. Research participant: Research funded by

Cyberonics and Medtronic.
Michael H. Rosenbloom, M.D. Site investigator: Elan HARMONY

Trial and Merck MK-8931 study.
Jonathan M. Silver, M.D. Associate Editor: Journal Watch

Psychiatry and UpToDate.
Dan J. Stein, M.D., Ph.D. Research grants and/or consultancy

honoraria: AMBRF, Biocodex, Cipla, Lundbeck, National Responsible
Gambling Foundation, Novartis, Servier, and Sun.
Steven Paul Woods, Psy.D. Royalties: Oxford University Press for
Neuropsychological Aspects of Substance Use Disorders: Evidence-
based Perspectives; Grant recipient: National Institutes of Health
(MH073419, DA034497, MH098607, DA031098, DA026306); Grant
co-investigator: National Institutes of Health (MH084794,
MH062512).
Hal S. Wortzel, M.D. Private practice: Forensic neuropsychiatry.
The following contributors to this book have indicated no competing

interests to disclose during the year preceding manuscript
submission:

Anil Chacko, Ph.D.
David K. Chen, M.D.
Tina Gurnani, M.D.
Ricardo Jorge, M.D.
Preface
Neuropsychiatry: Back to the Future
I recall the precise moment of conception of The American

Psychiatric Press Textbook of Neuropsychiatry. It was early in 1984,
and I was in my tiny office on the 12th floor of the Neurological
Institute of Columbia Presbyterian Medical Center.
The telephone call came from Allen Frances. Although not in the
same class, we had both done our psychiatry residency training at
Columbia.
Allen: Stu, I have to be brief, so don’t interrupt me.

Stuart: O.K.
Allen: Please don’t interrupt me anymore. I’m in a hurry.
As I think you know, I’m coeditor of the Annual Review of
Psychiatry of the American Psychiatric Association (APA). We choose
about five topics each year to review, and our next volume is going
to be great. There are six chapters for each topic, and so far, we
have Joe Coyle as section editor for neurotransmitters and
neuroreceptors; David Kupfer on sleep disorders; Joel Yager on
eating disorders; and John Docherty on psychotherapy treatment
outcome.
I know you have been running an inpatient neuropsychiatry
service for a few years. I have two questions for you:
First of all, do you think that there is enough material to do a
section on neuropsychiatry?
Second, do you think anybody would be interested in reading
about neuropsychiatry?
Stuart: Yes, there is plenty of material to fill five chapters.
However, I really am not certain about the amount of interest of the
readership. There should be interest, however. Neuropsychiatric
disorders are quite common, and when these conditions do occur,
they are highly disabling. And, oftentimes, patients and their families
are uncertain about where to go for help. Neurologists send these
patients to psychiatrists, and psychiatrists refer them to neurologists.
Patients with neuropsychiatric conditions often fall through the
cracks of our health care system.
Allen: I thought I told you I was in a hurry, Stu. I guess we’ll go
forward with a section on neuropsychiatry.
In a few days, my coeditor for the Annual Review, Bob Hales, will
be calling you to tell you about the logistics. You’ll work with him on
your section.
Stuart: Who’s Bob Hales?
Allen: He’s a young up-and-comer in national psychiatry. Even
though he’s only an assistant professor at the military’s Uniformed
Services University of the Health Sciences, he’s chairperson of the
APA’s Scientific Program Committee, which runs the annual meeting.
He’s a West Point graduate and a colonel in the army. He’ll keep you
in line, Stu.
Bob Hales turned out to be an extraordinary editor for the
neuropsychiatry section. We worked closely and efficiently together
to choose the topics for the chapters and the chapter authors and to
review and edit the chapters when submitted. It was the beginning
of a long and wonderful relationship—both professionally and
personally.
In that era, the individual sections of the Annual Review were
featured seminars—one on each day of the corresponding annual
meeting of the APA. The first author of each chapter gave a 1-hour
presentation. The largest room in the venue was reserved for this
purpose. To everyone’s surprise, there was an overflow crowd for
the neuropsychiatry section’s presentations, and the subsequent
ratings were among the highest of the entire meeting that year.
It was clear to Bob Hales and to me that our colleagues were
eager for more information about neuropsychiatry, and we
understood why. For much of the nineteenth century, the approach
to disorders of mind and brain that we now refer to as
neuropsychiatric was the predominant, organizing focus of
psychiatry. The advent and increasing prominence of psychoanalysis
in the first seven decades of the twentieth century, however, led our
profession to focus more on the psychological and psychosocial
aspects of psychiatry than on its neurobiological bases.
As I wrote in the introduction to the update section,
Psychiatrists are intrigued as well as troubled by boundaries. We attempt to
define the line between normal and abnormal behavior. We search to
understand which symptomatologies stem from a patient’s biology and which
from his life experiences. We struggle to know what is mind and what is brain,
what is psychiatry and what is neurology….Neither psychiatry nor neurology
“really” exists, but each is a conceptual tool, an invention of man. To take too
seriously the boundary between psychiatry and neurology is, therefore, to
take ourselves and our inventions too seriously….Consequently, the authors of
this section intentionally do not focus upon the boundaries between
psychiatry and neurology; but, rather, upon the interfaces between these
disciplines. We have chosen the title “Neuropsychiatry” in order to emphasize
the inevitable inseparability of these two specialties. (Yudofsky 1985, p. 104)
Given the success of the neuropsychiatry section in the Annual

Review, Bob proposed that he and I coedit a textbook on
neuropsychiatry, with American Psychiatric Press, Inc. (APPI) serving
as our publisher. Our dear mentor, friend, and colleague Shervert
Frazier, then Editorin-Chief of APPI, immediately agreed, with the
Another random document with
no related content on Scribd:
pitkät rukoukset, esiinmanaukset ja kiistosanat, osata ne niin
varmasti ja keskellä hornan vaaroja lausua ne niin sujuvasti ettei
takerru sanaankaan tuossa latinan, kreikan, heprean, arabian,
mesopotamian sekasotkussa; sillä hornanhenget ovat ankaria
saivartelemaan muotoseikkoja ja, jos teet vähimmänkin virheen,
näyttävät ne piankin pitkää nokkaa kaikille pauloille, joihin Faustin
"kolmikertainen hornanväkivipu" tahtoo ne kietoa. Loihtimisen päivää
ja hetkeä ei määrätä, ennenkuin on selville saatu kiertotähtien
myötä- ja vasta-asennot sekä niiden haltiain niinet ja nimimerkit,
jotka ovat vuorovaikutuksessa niiden kanssa.
Ja entäs kaikki ne hankittavat kapineet! Mestausmäeltä

Jönköpingin länsipuolelta täytyi varastaa kuolleitten pääkalloja ja
luita, rautarenkaita, nauloja. Eräs viralta pantu pyövelinmiekka, joka
oli riippunut ainakin sata vuotta raastuvan eteisessä, oli kadonnut.
Kuinka, sen tiesi Drysius. Apteekkein rohdoista ja kedon yrteistä oli
suitsutuksiin tenho-aineet saatu. Taikakapineita ja rintakilpiä jos
jonkin metallisia oli kulkuri tuonut Saksanmaalta. Itse kertoi hän
ostaneensa ne perityn talonsa myymähinnalla Faustin famulukselta
Kristoffer Vagnerilta.
Ja vihdoin puhdistustemput! Täytyy paastota, täytyy kylpeä

vedessä — minkä kulkuri mieluummin olisi ollut tekemättä — ja
antaa lahjoja köyhille, vähintäin kolme täydellistä uutta pukua
kolmelle köyhälle lapselle — lahja jota Drysius paljoksui ja moitti
turhan tarkkuuden vaatimaksi. Antoi hän sen kuitenkin ja piti päälle
kauniin saarnan Rogbergan kirkossa, jolloin lapset vasta saaduissa
vaatteissaan näytettiin seurakunnalle.
Hornanvipu-luvut olivat ulkoa osattavat. Mutta ei siinä kyllä. Piti

myös ristinmerkit tehtämän määrättyjen sanain välissä. Monta
kymmentä tuntia meni harjotuksiin, ennenkuin merkkien tekeminen
sujui virheettömästi.
Kaikki tämä oli edeltäpäin suoritettu. Onni näytti erittäin suosivalta.

Nuo lempeät kiertotähdet Jupiter ja Venus katselivat toisiaan suopein
silmin. Mars viipyi kotosalla eläinradassa, jossa se tekee vähimmin
tuhoa. Kuu oli vielä ensi neljänneksessään, vaikka jo pyöreäksi
paisumaisillaan. Päivä oli ollut kaunis, taivas oli kirkkaassa tähdessä,
ilma oli tyyni ja kaikki hyvää ennustavia seikkoja. Parasta olisi saada
loihdut loppuun, ennenkuin kuu ehtisi taivaalle 45:n asteen korkealle.
Eikä se vielä kasvojaan näyttänyt taivaanrannalla, kun taikapiiri jo oli
vedetty, kuolleitten luita, pääkalloja, hirsipuun-nauloja pantu piirin
ulkoreunalle ylt'ympärinsä, sen sisään piirretty pentagrammoja
(viisikulmioita), näiden sisälle asetettu kaksi kabbalistisilla
taikakuvioilla merkittyä salalyhtyä, alttari (laakea paasi) asetettu
paikoilleen ja suitsukkeet sirotettu risuläjään, jossa oli keisoja,
konnanmarjoja ja villikaalia. Koska oli tiistai, joka on Mars'in vallan ja
vaikutuksen alainen päivä täytyi suitsutusten olla väkeviä. Niihin oli
sekotettu bdelliumia, euforbiaa, ammoniakkia, maneettikiveä, rikkiä,
sudenkarvoja, muumiaa, kaarneen-aivoja, ihmisverta ja mustan
kissan verta ynnä niitä näitä. Ihmisveren oli Drysius saanut
talonpojasta, jonka suonta oli isketty. Mustan kissan oli maankulkuri
varastanut ja tappanut. Bdellium oli tavallista pihkaa, mutta sitä ei
saanut siksi nimittää, sillä latinainen nimitys tehoo paremmin kuin
ruotsalainen; heprea on latinaakin tehokkaampi, mutta heprealaista
sanaa ei siihen tiedetty.
Alttarin taa oli piirretty kaksi isompaa pentagrammaa. Toisen

sisässä piti Drysiuksen, toisen sisässä kulkurin seisoa. Pahan
hengen on vaikea päästä hyvin piirretyn pentagramman sisään; kyllä
hän asiaa miettii kerran ja toisenkin, ennenkuin tuon tekee, sillä jos
hän kerran joutuu sen sokkeloon, ei hän sieltä helposti selviä.
Drysius oli tuiki tarkasti veitsellä viiltänyt viisikulmionsa
ruohokamaraan; samoin kulkurikin. Turvakapineet ja rintavarukset,
täyteen tuhrittuina heprealaisia kirjaimia, ladottuina ympyröiksi ja
kolmikulmioiksi, olivat esillä, ollakseen tarvittaissa ylle otettavissa, ja
varmemmakseen oli Drysius, joka vihasi paavilaista vihkiveden
käyttämistä kirkoissa, ottanut mukaansa tätä pullollisen ja
pirskottanut sitä päällensä sekä noitakehän alueelle.. Saipa
kulkurikin siitä ripsauksen.
Näin pitkälle oli päästy, kun kuu nousi näkyviin. Tämän jälkeen
loihtijain ei ollut luvallista hiiskua sanaakaan toisilleen. Kun Dagny ja
Margit varvikossa kalliolla kyykistyivät maahan pani Drysius
rinnalleen kilpensä ja kulkuri iski tulta piikivestä sytyttääkseen risut
alttarilla palamaan. He kävelivät muutaman kertaa noitapiirin ympäri,
tarkastivat taivasta ja ympäristöä, nyökyttivät rohkaisevasti toisilleen
ja astuivat empivästi kumpikin pentagrammansa sisään. Kulkuri piti
pyövelinmiekkaa kädessään.
Drysius oli ennakolta ottanut rukousten lukemisen toimekseen.

Näissä noudatettiin moitteettoman hurskasta lausetapaa, eivätkä ne
siis saattaneet vahingoittaa, vaan paremmin tuottaa turvaa ja apua.
Kulkurin piti lukea loihdut, ja toimituksen päätteeksi piti pahat henget
kiistettämän menemään — Drysiuksen tehtävä työ, hänellä kun oli
kirkollinen oikeus toimittaa exorcismia. Drysius toivoi sentähden,
että, jos paholainen veisi jommankumman heistä, niin kulkuri se
silloin joutuisi häjyn saaliiksi.
Kuten sanottiin: he seisoivat vierekkäin, molemmat kalpeina

kasvoiltaan kuin palttina, molemmat suoden että olisivat kaukana
sieltä, kaukana — mutta aarteet mukanaan. Pitkä vaitiolo. Kulkuri
nyökkäsi Drysiukselle, että nyt pitäisi kai alettaman. Ja Drysius alotti
kolkolla äänellä, jota hän itsekin säikähtyi, tuota "kolmikertaisessa
hornanvivussa" säädettyä rukousta, että Kaikkivaltias antaisi
apuansa tekeillä olevaan työhön ja lähettäisi enkelinsä Rafaelin ja
Mikaelin suojelemaan hornanhenkien masentajia.
Risut alttarilla palaa rätisivät ilmiliekissä. Ohut savu kääri

harsoonsa noitapiirin. Hyvältä ei suitsutus lemunnut. Sen tunsivat
Dagny ja Margitkin ylös piilopaikkaansa. Kun Drysius vaikeni, ojensi
kulkuri pyövelimiekan loihtupiirin kehää kohden ja lausui: Minä
manaan tätä piiriä mahtisanoilla Tetragrammaton, Adonai, Agla,
älköön mitään vahinkoa tapahtuko tai turmaa tulko minulle ja tälle
toverilleni! Amen. — Herrat kumpikin ristivät silmiään kolmasti.
Vähä lomaa, jonka jälkeen kulkuri jatkoi hiukan korottaen

ääntänsä:
Anzilu aiuha cl Dschenni ona el Dschemum

Anzilu betakki matalahontonhon aleikum
Taricki, Anzillu, taricki.
Monta ristinmerkkiä. Nyt tuli tärkeä silmänräpäys. Kiertotähtien

asennosta ja muista seikoista oli johdettu varma päätös, että
pahahenki Aziel oli loihdittava esiin, ja tämä, niin taikojen tuntijat
vakuuttavat, on pimeyden henki muita hirmuisempi, muodoltaan
kamala katsella. Häntä voi kuitenkin välttää näkemästä, jos velhot
vaativat häntä ilmestymään siivossa ihmishaamussa. Tavallisesti
jättävät he hänen itsensä valittavakseen, tahtooko ilmestyä sorean
tytön tai viattoman pojan muotoisena.
Suitsutus tuprusi nyt alttarilta mustina paksuina kierukkoina, jotka

täyttivät ilman poppamiesten ympärillä pahanhajuisilla huumaavilla
höyryillä, joihin sekaantui Noitakedon pyörryttävää usvaa.
— Aziel! kuului kulkurin ääni melkein kuiskaten.
Pitkä lomahetki. Drysiuksen mielestä metsässä niityn taustalla

näkyi levotonta liikettä, nousua ja laskua. Liikunto levisi maahan,
joka tuntui keinuilevan. Kulkurin päätä alkoi särkeä. Mutta hän jatkoi
ensimmäistä hengen liikkeellenosto-lukua, tehden ristinmerkin joka
toisen sanan perästä: Han, Xatt, Aziel, Adfai, Jad, Uriel, Ady Akrasa,
Andionna, Dabuna, tule, tule, tule!
Tienoon täytti kummallinen ääni; kuului siltä kuin kuormallinen

rautakankia olisi ajaa kalistellut kehnosti kivitettyä katua pitkin
loihtijain päiden yläpuolella. Se oli kyllä vaan kehrääjälintu, joka
veteli yksitoikkoista virttänsä, mutta siinä tilassa, missä nämä kaksi
seikkailijaa nyt olivat, olisi sirkankin sirinä heidän korvissaan
kajahtanut myrskyn pauhulta ja seinätoukan tikutus pyssyn
paukkeelta. Kehrääjälinnun kirkunaan yhdytti huuhkaja kolkon
huutonsa. Se ilmotti Azielin tulevan, perässään koko lauma rajuja
ilmapiruja.
— Aziel! kuului toistamiseen kulkurin vapiseva ääni, minä Hannu

Zenner.
— Ja minä Jonas Drysius, lisäsi tämä mieli synkkänä…
— Me vaadimme, kiistämme, loihdimme ja manaamme sinua,

ett'ei sinun pidä rauhaa saaman ilmassa, pilvissä, Gehennassa eikä
missään muualla, ennenkuin olet tullut pesästäsi ja valtakunnastasi,
kuulemaan meidän sanojamme ja nöyrästi tahtoamme tottelemaan.
Sinun pitää asettuman tämän piirin ääreen sievämuotoisen pojan tai
tytön haamussa, pitämättä kavalaa juonta tai pahoja aikeita,
jyrisemättä ja salamoimatta, tahtomatta vahingoittaa ruumista tai
sielua. Sinun pitää puhua sellaista kieltä, jota me ymmärrämme, ja
nostaa kaikki aarteet tämän maapaikan alta ja panna ne tämän piirin
eteen. Eje, eje, eje, kados, kados, kados, akim, akim, mermata, abin,
yeya…
Edemmäs ei kulkuri ehtinyt. Hän mykistyi ja hoiperteli pää

huumeissaan. Ääni, entisiä kamalampi, rämähti ilman halki. Se oli
tosin vain Dagny jolta pääsi aivastus, kun tuo inhottava suitsutuksen
käry kutkutti hänen sieraimiaan; mutia Drysiuksen mielestä tuntui se
siltä kuin maailman perustus olisi tärähtänyt Tähdet kasvoivat
tulisoihduiksi, jotka tanssivat taivaalla. Kuu kurotti hänelle pitkää
pyrskivää kärsää ja samassa pamahti kuin sadasta tuomion torvesta
hänen oma nimensä Jonas Drysius.
Margit oli tuntenut hänen ja sanonut Dagnylle, kuka mies oli.

Dagny oli käyristänyt kätensä torven muotoon suunsa eteen ja
huutanut hänen nimensä siitä. Drysius vaipui maahan, mutta nousi
jälleen ja juoksi kuin henkensä edestä. Kulkuri seurasi häntä
kintereillä.
XXVII.
ARKKIPIISPA LAURENTIUS GUDMUNDI.
Saksassa samoili Lauri yliopistosta yliopistoon, piti esitelmiä ja

keskusteli uskonpuhdistuksen johtavain miesten kanssa. Hänellä oli
suuri tehtävä silmämääränään: hän tahtoi saada toimeen suuren
luterilaisen kirkolliskokouksen, joka julistaisi itsensä yleiskirkolliseksi
(ekumeeniseksi) ja pyhänhengen suoranaisen vaikutuksen alaiseksi.
Tässä kokouksessa oli uusi uskonkappale voimaan pantava: että
Jumala ajottaisin lähettää kirkollensa sen ahdingossa
erehtymättömiä sanansa tulkitsijoita, ja että viimeksi lähetetty on
Martti Luther. Ellei tätä oppia julisteta, ei vastasyntyneellä kirkolla ole
perustaa, jolla se voi seisoa. Raamatun perustaksi paneminen on
ilmeisesti riittämätön, koska kukin lukee ja selittää raamattua oman
mielensä mukaan:
Hic liber est, in quo qvaerit sua dogmata quisque.

Invenit et pariter dogmata quisque sua.
[Tämä on kirja, josta kukin etsii omia oppejansa ja löytääkin siellä

kukin omat oppinsa.]
Lauri puhui mahtipontisesti ja terävällä loogillisuudella tämän
tärkeän asian puolustukseksi. Tosin ei Luther itse tahtonut, että
häntä erehtymättömänä pidettäisiin, mutta sepä Laurin mielestä juuri
todistikin hänet erehtymättömäksi — nimittäin mikäli hän puhui in
cathedra ["virka-istuimelta"], muuten tietysti ei. Kirkolliskokouksen
määrättävä olisi, milloin hän on puhunut in cathedra. Lauri ei tähän
aikaan mitään muuta ajatellut. Päivän mentyä pelkissä esitelmissä ja
sanakiistoissa tästä tuumasta, huvitteli hän vielä kotiin tultuaan
Margareeta rouvaa juttelemalla siitä puoliyöhön. Rouva kesti helposti
matkan vaivat. Hän oli onnellista onnellisempi aavistaessaan
poikansa suurenmoista toimisuuntaa ja nähdessään niitä huomiota
hän herätti. Sepä toista elämää kuin istua kotona Jönköpingissä ja
nähdä Laurin tyhjään kuluttavan voimiansa tuon itsepäisen ukon
taivuttamiseen.
Omituinen seikka oli vaan, ettei Lauri saanut ketään puolelleen,

vaikka useimmat hänen vastustajansa salaa myönsivät, että hän
teoriian kannalta oli oikeassa. Mutta nämä älysivät yhtä hyvin kuin
toisetkin, että tähän kohtaan oli vaarallinen koskea, että siitä sangen,
helposti voisi syntyä kautta maailman mainittava julkipahennus.
Yritettiin siis sekä hyvällä että pahalla saada häntä vaikenemaan;
mutta eivätpä nuo yrittäjät tunteneet Lauri Gudmundinpoikaa.
Kerrankin oli oppisali miltei täynnä ylioppilaita, sinne lähetettyjä
mellastamaan. Siellä huudettiin, naurettiin, vihellettiin, matkittiin jos
joitakin eläinten-ääniä, mutta kaikkia kovemmin kuului kuitenkin
ärjäys: "vaiti, lurjukset!", ja kun ei ärjäisijää heti toteltu, karkasi hän
alas istuimelta, tarttui kummallakin kourallaan yhteen rähisijään ja
viskasi tuon koko joukon ylitse, jonka jälkeen hän tempasi käsiinsä
pitkän penkin ja ajoi sillä koko kuulijakunnan ulos akkunoista ja
ovista tai penkkirivien alle.
Se yleinen vastustus, joka häntä kohtasi Saksan protestantti-
maissa, tuotti seurauksen, jota ei kukaan aavistanut, tuskinpa hän
itsekään, ennenkuin se tapahtui. Dogmirakennuksen täytyy seisoa
erehtymättömyyden pohjalla, eikä ainoastaan erehtymättömän
raamatun, vaan erehtymättömän raamatuntulkinnankin pohjalla.
Muuten on se laadittu juoksevalle hiekalle, ja tuulenpuuskat ja
rankkasateet kaatavat sen kumoon. Jos Lauri muuten moittikin
paavinuskoa, mistä lieneekään moittinut — se hyvä sillä kumminkin
oli, jota hän piti kirkon lujana perustana, nimittäin johdonmukainen
erehtymättömyyden oppi, ja saattoihan tuleva aika tuon kirkon
puutteet parantaa, jahka joku rohkea parantaja ehti paavinhiipalla
päänsä kruunata. Mitäs sitä epäiltäisiin? Lauri lähti Roomaan,
hylkäsi julkisesti lutherinopin ja esitettiin paaville, joka vastaanotti
hänet kunnioittavasti. Hänen tosin kuiva, mutta pauhaava ja
järisyttävä kaunopuheisuutensa — ukkosen jyrinä sateen vilvotusta
vailla — hänen häikäilemätön vakivarmuutensa, johon nyt yhtyi
mittamääräinen ja tavallaan vaikuttava nöyryys häntä ylempiä
kohtaan, hänen muhkea muotonsa ja uljas ryhtinsä, jotka paraiten
tekivät tehonsa kun hän juhlapuvussa alttarilta toimitti papinvirkaa,
jopa hänen ääretön väkevyytensäkin, josta juteltiin monellaista niin
ylhäisten kuin alhaisten kesken, ne vetivät hänen puoleensa kaikkien
huomion ja jouduttivat hänen nousuaan kirkkovallan yläasteille.
Hänellä oli toivossa piispanistuin ja hän saikin sen kymmenen
vuoden päästä.
Mutta näiden vuosien kuluessa liikkuivat hänen ajatuksensa

entistään enemmin isänmaassa ja sikäläisten tapausten keskellä.
Hän oli valmis milloin hyvänsä lähtemään matkalle, rientämään
Ruotsiin heti ensi sanan saatuaan rauhattomuuksien synnystä siellä,
valmis rupeamaan kapinan johtajaksi Gösta kuningasta vastaan.
Päivisin oli tämä mies se, jota hän pahimmin vihasi, ja vanhan opin
palauttaminen se, mitä hän etupäässä harrasti. Öisin ilmaantui
unelmissa muita vihattavia, muita innon harrastettavia. Silloin seisoi
Slatte kuningas Göstan paikalla. Laurin nyrkit puristuivat unissa,
hänen rintansa läähätti, hänen otsaltaan valui hiki, milloin tämä
haamu ilmestyi hänelle. Hän ähkyi tuskissaan: kostoa! kostoa!
Kolmasti oli tullut liioitelevia huhuja levottomuuksista Taalainmaalla

ja Smoolannissa, houkutellen Lauria Ruotsiin. Minne hän silloin lähti,
sitä ei Margareeta rouvakaan saanut tietää. Kun hän Ruotsista
palasi, tiesi tuskin kukaan hänen siellä käyneenkään. Toimetonna
hän ei kuitenkaan siellä ollut.
*****
Slatte oli lähettänyt enimmän osan sotakykyistä väkeänsä Arvi

Niilonpojan johdolla Blekingen rajalle. Sinne oli ilmaantunut
sissijoukkoja, jotka polttaen ja havitellen levittivät pelkoa ja kauhua
lavealti ylt'ympärilleen. Niiden johtajana sanottiin olevan Niilo Dacke
ja eräs Jon Antinpoika niminen mies. Nämä olivat edeltäpäin
lähettäneet kirjeitä, joissa rahvasta kehotettiin nousemaan kapinaan,
jolla tyranni Gösta Erkinpoika saataisiin karkotetuksi, vanha usko
maahan palautetuksi, verot alennetuiksi, verottomat maatilat kirkon
huostaan korjatuiksi, sekä saataisiin toimeen valtakunnanneuvosto,
jäseninä hengellisiä miehiä, ja valtiopäivät, säätyinään talonpoikia ja
porvareita. Kapinoitsijat menettelivät alussa maltillisesti; mutta missä
rahvasta ei haluttanut heihin liittyä, siellä hävitettiin ja poltettiin.
Muutaman päivää Arvi Niilonpojan lähdön jälkeen tuli tietoja

Slattelle, että kapina oli levinnyt myöskin pohjois-Hallannin ja
eteläisen Länsigöötanmaan rajaseuduille, ja, että monimiehinen
joukko oli tulossa Slatten maakuntaa hätyyttämään. Pari sataa
miestä ehti Slatte kiireessä koota. Ehtoopäivällä tuli sanoma. Illalla
lähes puoliyöhön asti kajahteli kautta metsien torvien ääni. Päivän
valjetessa seisoi joukko aseissa Slattelan pihalla, ja sen edessä
odottivat ratsun selässä Gunnar Svantenpoika ja hänen vaimonsa
Dagny Joulfintytär, samalla kuin vanha päällikkö istui
tyttärenpoikansa Sten Gunnarinpojan kehdon vieressä, katsellen
nukkuvaa lasta, ja kohotetuin käsin rukoili ylhäältä siunausta
lapselle.
Gunnar Svantenpoika oli harteva, solakka nuorukainen, isäänsä

mittavampi, mutta hänen näköisensä kasvoiltaan ja yhtä norja
vartaloltaan. Kasvojen iho oli lapsellisen hieno ja hehkeä, ja poskilla
oli vielä poikuuden piirteet, vaikka hän oli yksikolmatta vuotta
täyttänyt. Dagny ei ollut juuri yhtään muuttunut, siitä kuin Margit näki
hänet ensi kerran. Siinä oli pariskunta, joka helotti raikasta
nuoruuden soreutta.
Tultuaan pihalle meni Slatte Dagnyn eteen. He katsoivat toisiaan

silmiin ja hymyilivät merkitsevästi. — "Sinun siunauksesi lapselle on
oleva sen paras perintö, isä." — "Pienokainen saa elää", sanoi Joulf,
"sen tiedän, ja hänen suvustaan syntyy monta, joista tulee suvulle
kunniaa, kansalle hyötyä ja kunnon elämälle karttumusta". —
"Kuinka onnelliset olemmekaan olleet sinä, minä ja Gunnar!"
kuiskasi Dagny. — "Niin, onnelliset", toisti vanhus.
*****
Aurinko valosti suurena ja kalpeana idän taivaalla, kun naiset ja

lapset majoissa Slattelan ympäristöllä näkivät miesjoukon astuvan
ohi ja katoavan metsän helmaan länteenpäin. Taivaan vihreälle
vivahtava karva, harkkosyrjäisten pilvien vaihtelevat väriväikkeet ja
äkilliset muodonmuunteet ennustivat myrskyä. Ja puolipäivän
tienoilla se pauhasi vimmoissaan havusalon pimennoissa,
huojuttaen kuusia ja petäjiä. Pilven siekaleita ajeli notkuvain
puunlatvojen päällitse, samaan aikaan kuin puiden juurella
puolihämärässä riehui vihollisjoukkojen välillä tappelu, jossa tapeltiin,
siltä saattoi tuntua, ääneti, sillä kaikki muut äänet hukkuivat myrskyn
pauhinaan, lltapuoleen taivas lieskahteli punaiselle, punakellervälle
ja kullalle. Slatten kartano paloi, Skyttetorp paloi, seudun kylät ja
yksinäiset talot paloivat kaikki, ja myrsky hiljeni antaakseen vain
surkean epätoivon huutojen ja voivotusten kohota korkeuteen.
Tappotanterella makasi Joulf Slatte pitkänään, otsa halki. Ase,

josta hän oli surmaniskun saanut, oli vieressä — tappara tavattoman
iso, varsi merkitty kirjaimilla L. GS. [suomeksi: L. GP]. Muutamain
askelten päässä siitä lepäsi Dagny peitsen lävistämänä,
käsivarrellaan vielä halaten sydämeen pistetyn Gunnarinsa kaulaa.
Muutaman päivän perästäpäin eräs naisihminen Slatten mailta, Sten
Gunnarinpojan hoitaja, laski tuon laski tuon pienen pojan Margit
Gudmundintyttären, Arvi Niilonpojan puolison syliin.
*****
Lapsiparvi kasvoi Ison-Kortebon talossa, jonka isäntä oli Arvi

Niilonpoika. Hauskinta oli lapsille saada telmiä maalarimajassa
Gudmund vaarin ympärillä, kun hän istui siellä leppeänä,
hopeahapsisena, kastellen sivellintänsä koreihin väreihin ja kirjaillen
sillä kuvia pergamentille. Haluisa olinpaikka oli niille myös niellopaja,
jossa Heikki Fabbe johti puhetta ja jutteli tarinoita. "Suoraan
sydämestä" oli uudelleen vironnut henkiin. Se kokoontui kerran
kuukaudessa ja vietti sitä paitsi muistojuhlia esimunkki Mathiaksen ja
harpunsoittaja Svanten kuolemain vuosipäivinä. Seuran jäseninä
olivat Gudmund mestari, kirkkoherra Sven, ritari Arvi Niilonpoika ja
hänen vaimonsa Margit.
Kirkkoherra pysyi entisellään. Ikä säästi hänen terveytensä ja
hilpeän mielensä. Hän saarnasi lutherinmukaisesti muuten kaikin
puolin, paitsi että hän viimeisten tapausten opissa noudatti vanhaa
apostolien aikaista ajatustapaa ja julisti sitä. Hän kirjotteli rakkaasen
Virgiliukseensa selityksiä, joissa oli viljalti älykkäitä huomautuksia.
Kirjalleen sai hän kustantajan Hollannissa.
Margareeta rouvalta saapui joku kerta vuodessa kirje, jossa

kerrottiin pojan suuruutta ja hellästi varotettiin puolisoa ja tytärtä
ajattelemaan autuuden ehtoja. Kuullessaan Laurin luopuneen
Lutherin-opista virkkoi Sven herra vaan, ettei se häntä ensinkään
kummastuttanut. Margareeta rouva sai vielä elää niin kauvan, että
näki Lauri poikansa ylenevän arkkipiispaksi sekä ottavan osaa
Tridentin kirkolliskokoukseen.
*****
— Kometiiaa, paljasta kometiiaa, sanoi Heikki Fabbe Birgitille, kun

he eräänä kauniina kevätpäivänä juttelivat Talavidin veräjällä. —
"Heikki, minä luulen parasta olevan, että jäät tänne", sanoi Birgit. Ei,
sitä ei Fabbe tahtonut; hän tahtoi tehdä kevätretkensä, niinkauvan
kuin voimat myönsivät. Ja jäähyväiset ullakon parvelta ne hän tahtoi
saada lähtiessään.
Hän sai ne. Seisoessaan mäen harjulla vanhan halavan juurella

heilautti hän hattuansa ja Birgit nyökäytti valkokutreillaan hänelle
jäähyväiset. Mutta hän ei kadonnut näkyvistä tuonne mäenharjan
taa. Hän istui tien reunalle halavan juurelle ja jäi sinne. Tästä Birgit
kävi levottomaksi ja lähti mäelle astumaan. Fabben pää oli vaipunut
rinnalle; Birgit nosti sen ylös ja nähdessään kuolleen kasvoilla
tyytyväisen mielenilmeen, kiitti hän Jumalaa. Fabbe sai viimeisen
leposijansa Gudmund mestarin sukuhaudassa pyhän Pietarin
kappelin vieressä.
***
Koska "Asesepän" ensi painos ilmestyi jo v. 1895, on

suomennoksen tarkastaminen ja korjaaminen uutta painosta varten
ollut tarpeen vaatima, jonka vuoksi suomennos nyt esiintyy jonkun
verran uudessa asussa.
Runoissa "Harpunsoittaja ja hänen poikansa", "Betlehemin tähti" ja

"Itämaille" on osittain noudatettu Walter Juvan suomennosta hänen
v. 1906 julkaisemassaan valikoimassa Viktor Rydbergin runoja.
Suomentaja.
*** END OF THE PROJECT GUTENBERG EBOOK ASESEPPÄ ***
Updated editions will replace the previous one—the old editions will
be renamed.
Creating the works from print editions not protected by U.S.

copyright law means that no one owns a United States copyright in
these works, so the Foundation (and you!) can copy and distribute it
in the United States without permission and without paying copyright
royalties. Special rules, set forth in the General Terms of Use part of
this license, apply to copying and distributing Project Gutenberg™
electronic works to protect the PROJECT GUTENBERG™ concept
and trademark. Project Gutenberg is a registered trademark, and
may not be used if you charge for an eBook, except by following the
terms of the trademark license, including paying royalties for use of
the Project Gutenberg trademark. If you do not charge anything for
copies of this eBook, complying with the trademark license is very
easy. You may use this eBook for nearly any purpose such as
creation of derivative works, reports, performances and research.
Project Gutenberg eBooks may be modified and printed and given
away—you may do practically ANYTHING in the United States with
eBooks not protected by U.S. copyright law. Redistribution is subject
to the trademark license, especially commercial redistribution.
START: FULL LICENSE

THE FULL PROJECT GUTENBERG LICENSE
PLEASE READ THIS BEFORE YOU DISTRIBUTE OR USE THIS WORK
To protect the Project Gutenberg™ mission of promoting the free

distribution of electronic works, by using or distributing this work (or
any other work associated in any way with the phrase “Project
Gutenberg”), you agree to comply with all the terms of the Full
Project Gutenberg™ License available with this file or online at
www.gutenberg.org/license.
Section 1. General Terms of Use and

Redistributing Project Gutenberg™
electronic works
1.A. By reading or using any part of this Project Gutenberg™
electronic work, you indicate that you have read, understand, agree
to and accept all the terms of this license and intellectual property
(trademark/copyright) agreement. If you do not agree to abide by all
the terms of this agreement, you must cease using and return or
destroy all copies of Project Gutenberg™ electronic works in your
possession. If you paid a fee for obtaining a copy of or access to a
Project Gutenberg™ electronic work and you do not agree to be
bound by the terms of this agreement, you may obtain a refund from
the person or entity to whom you paid the fee as set forth in
paragraph 1.E.8.
1.B. “Project Gutenberg” is a registered trademark. It may only be

used on or associated in any way with an electronic work by people
who agree to be bound by the terms of this agreement. There are a
few things that you can do with most Project Gutenberg™ electronic
works even without complying with the full terms of this agreement.
See paragraph 1.C below. There are a lot of things you can do with
Project Gutenberg™ electronic works if you follow the terms of this
agreement and help preserve free future access to Project
Gutenberg™ electronic works. See paragraph 1.E below.
1.C. The Project Gutenberg Literary Archive Foundation (“the
Foundation” or PGLAF), owns a compilation copyright in the
collection of Project Gutenberg™ electronic works. Nearly all the
individual works in the collection are in the public domain in the
United States. If an individual work is unprotected by copyright law in
the United States and you are located in the United States, we do
not claim a right to prevent you from copying, distributing,
performing, displaying or creating derivative works based on the
work as long as all references to Project Gutenberg are removed. Of
course, we hope that you will support the Project Gutenberg™
mission of promoting free access to electronic works by freely
sharing Project Gutenberg™ works in compliance with the terms of
this agreement for keeping the Project Gutenberg™ name
associated with the work. You can easily comply with the terms of
this agreement by keeping this work in the same format with its
attached full Project Gutenberg™ License when you share it without
charge with others.
1.D. The copyright laws of the place where you are located also
govern what you can do with this work. Copyright laws in most
countries are in a constant state of change. If you are outside the
United States, check the laws of your country in addition to the terms
of this agreement before downloading, copying, displaying,
performing, distributing or creating derivative works based on this
work or any other Project Gutenberg™ work. The Foundation makes
no representations concerning the copyright status of any work in
any country other than the United States.
1.E. Unless you have removed all references to Project Gutenberg:
1.E.1. The following sentence, with active links to, or other

immediate access to, the full Project Gutenberg™ License must
appear prominently whenever any copy of a Project Gutenberg™
work (any work on which the phrase “Project Gutenberg” appears, or
with which the phrase “Project Gutenberg” is associated) is
accessed, displayed, performed, viewed, copied or distributed:
This eBook is for the use of anyone anywhere in the United
States and most other parts of the world at no cost and with
almost no restrictions whatsoever. You may copy it, give it away
or re-use it under the terms of the Project Gutenberg License
included with this eBook or online at www.gutenberg.org. If you
are not located in the United States, you will have to check the
laws of the country where you are located before using this
eBook.
1.E.2. If an individual Project Gutenberg™ electronic work is derived

from texts not protected by U.S. copyright law (does not contain a
notice indicating that it is posted with permission of the copyright
holder), the work can be copied and distributed to anyone in the
United States without paying any fees or charges. If you are
redistributing or providing access to a work with the phrase “Project
Gutenberg” associated with or appearing on the work, you must
comply either with the requirements of paragraphs 1.E.1 through
1.E.7 or obtain permission for the use of the work and the Project
Gutenberg™ trademark as set forth in paragraphs 1.E.8 or 1.E.9.
1.E.3. If an individual Project Gutenberg™ electronic work is posted

with the permission of the copyright holder, your use and distribution
must comply with both paragraphs 1.E.1 through 1.E.7 and any
additional terms imposed by the copyright holder. Additional terms
will be linked to the Project Gutenberg™ License for all works posted
with the permission of the copyright holder found at the beginning of
this work.
1.E.4. Do not unlink or detach or remove the full Project

Gutenberg™ License terms from this work, or any files containing a
part of this work or any other work associated with Project
Gutenberg™.
1.E.5. Do not copy, display, perform, distribute or redistribute this

electronic work, or any part of this electronic work, without
prominently displaying the sentence set forth in paragraph 1.E.1 with
active links or immediate access to the full terms of the Project
Gutenberg™ License.
1.E.6. You may convert to and distribute this work in any binary,
compressed, marked up, nonproprietary or proprietary form,
including any word processing or hypertext form. However, if you
provide access to or distribute copies of a Project Gutenberg™ work
in a format other than “Plain Vanilla ASCII” or other format used in
the official version posted on the official Project Gutenberg™ website
(www.gutenberg.org), you must, at no additional cost, fee or expense
to the user, provide a copy, a means of exporting a copy, or a means
of obtaining a copy upon request, of the work in its original “Plain
Vanilla ASCII” or other form. Any alternate format must include the
full Project Gutenberg™ License as specified in paragraph 1.E.1.
1.E.7. Do not charge a fee for access to, viewing, displaying,

performing, copying or distributing any Project Gutenberg™ works
unless you comply with paragraph 1.E.8 or 1.E.9.
1.E.8. You may charge a reasonable fee for copies of or providing

access to or distributing Project Gutenberg™ electronic works
provided that:
• You pay a royalty fee of 20% of the gross profits you derive from
the use of Project Gutenberg™ works calculated using the
method you already use to calculate your applicable taxes. The
fee is owed to the owner of the Project Gutenberg™ trademark,
but he has agreed to donate royalties under this paragraph to
the Project Gutenberg Literary Archive Foundation. Royalty
payments must be paid within 60 days following each date on
which you prepare (or are legally required to prepare) your
periodic tax returns. Royalty payments should be clearly marked
as such and sent to the Project Gutenberg Literary Archive
Foundation at the address specified in Section 4, “Information
about donations to the Project Gutenberg Literary Archive
Foundation.”
• You provide a full refund of any money paid by a user who

notifies you in writing (or by e-mail) within 30 days of receipt that
s/he does not agree to the terms of the full Project Gutenberg™

The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 6th Edition David B. Arciniegas

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 6th Edition David B. Arciniegas

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 6th Edition David B. Arciniegas

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

The American Psychiatric Association

The American Psychiatric Association Publishing

The American Psychiatric Association Publishing

American Psychiatric Association Publishing Textbook of

The American Psychiatric Association Publishing

The American Psychiatric Publishing Textbook of Suicide

Publication Manual of the American Psychological

Oxford Textbook of Neuropsychiatry Niruj Agrawal

Textbook of Clinical Echocardiography, 6e [Lingua

David B. Arciniegas, M.D.

1 Neurobiological Bases of Cognition, Emotion,

5 Diagnostic Neurophysiology in Neuropsychiatry

7 Autism Spectrum Disorder Throughout the Life

9 Poisons and Toxins

10 Epilepsy and Seizures

12 Traumatic Brain Injury

13 Hypoxic-Ischemic Brain Injury

17 Sleep and Sleep-Wake Disorders

19 Alcohol and Other Substance Use Disorders

Karen E. Anderson, M.D.

David B. Arciniegas, M.D.

David L. Bachman, M.D.

Nash N. Boutros, M.D.

Lisa A. Brenner, Ph.D.

Anil Chacko, Ph.D.

David K. Chen, M.D.

C. Edward Coffey, M.D.

Kerry L. Coburn, Ph.D.

Jeffrey L. Cummings, M.D., Sc.D.

Richard De La Garza II, Ph.D.

Marie A. DeWitt, M.D.

Sarah E. Dreyer-Oren, B.A.

Christopher M. Filley, M.D.

Laura A. Flashman, Ph.D., ABPP

James E. Galvin, M.D., M.P.H.

David S. Geldmacher, M.D.

Omar Ghaffar, M.D., M.Sc., FRCPC

Tina Gurnani, M.D.

Colin N. Haile, M.D., Ph.D.

Robert E. Hales, M.D., M.B.A.

Paul E. Holtzheimer III, M.D., M.S.

Robin A. Hurley, M.D., FANPA

Ricardo Jorge, M.D.

Joseph S. Kass, M.D., J.D.

Geoffrey A. Kerchner, M.D., Ph.D.

Cynthia Y. King, M.D.

Thomas R. Kosten, M.D.

W. Curt LaFrance Jr., M.D., M.P.H.

Marissa C. Natelson Love, M.D.

Nicholas J. Milano, M.D.

Larry D. Mitnaul Jr., M.D., M.P.H., M.S.

Charles B. Nemeroff, M.D., Ph.D.

Jeffrey H. Newcorn, M.D.

Thomas F. Newton, M.D.

Fred Ovsiew, M.D.

Alicia S. Parker, M.D.

Shiv S. Patel, M.D.

Scott L. Rauch, M.D.