‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬

‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫* تعدادی تمرین و همچنین شکل های ساده مروری در پاورپوینت استاد موجود است که برای جلوگیری از حجیم‬
‫شدن جزوه‪ ،‬از آوردن آن ها خودداری شده است‪.‬‬

‫مفاصل‬

‫• هر جا دو استخوان مجاور هم قرار بگیرند‪ ،‬مفصل داریم و همه مفاصل لیگامان دارند‪.‬‬

‫فیبروز‪ ‬جمجمه‬
‫غضروفی‪ ‬دندهها‬ ‫دستهبندی ساختاری مفاصل‬
‫سینوویال‪ ‬تمام مفاصل اندام فوقانی و تحتانی‬

‫• همه مفاصل سینوویال حفره سینوویال‪ 1‬دارند و همه در داخل حفره‪ ،‬مایع‪ 2‬دارند‪.‬‬
‫• کپسول مفصلی از دو الیهی داخلی (سروزی) و خارجی(فیبروزی) تشکیل شدهاست‪.‬‬

‫‪Dense‬‬ ‫‪Loose‬‬

‫• هر جا سروز داشتهباشیم‪ ،‬ترشح مایع داریم‪.‬‬

‫• در مفصل زانو‪ ،‬برخالف اندام فوقانی‪ ،‬رباطها در داخل‬
‫کپسول نیز مشاهده می شود‪(.‬رباطهای متقاطع)‬

‫‪1‬‬
‫‪Synovial cavity‬‬
‫‪2‬‬
‫‪Synovial fluid‬‬
‫‪|Pag e1‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫مفصل گلنوهومرال‪(3‬مفصل شانه)‬

‫کاسه ‪4‬‬ ‫نوع‪:‬گوی و‬ ‫•‬

‫𝑑𝑖𝑜𝑡𝑙𝑒𝐷 𝑟𝑜𝑖𝑟𝑒𝑡𝑛𝐴‬ ‫𝑑𝑖𝑜𝑡𝑙𝑒𝐷 𝑟𝑜𝑖𝑟𝑒𝑡𝑠𝑜𝑃‬

‫𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝐵 𝑓𝑜 𝑑𝑎𝑒‪Flexion {𝐿𝑜𝑛𝑔 ℎ‬‬ ‫𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑟𝑇 𝑓𝑜 𝑑𝑎𝑒‪Extension {𝐿𝑜𝑛𝑔 ℎ‬‬
‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖‪𝐶𝑜𝑟𝑎𝑐𝑜𝑏𝑟𝑎𝑐ℎ‬‬ ‫𝑖𝑠𝑟𝑜𝑑 𝑠𝑢𝑚𝑖𝑠𝑠𝑖𝑡𝑎𝐿‬

‫𝑟𝑜𝑗𝑎𝑚 𝑠𝑖𝑙𝑎𝑟𝑜𝑡𝑐𝑒𝑃‬
‫& 𝑛𝑜𝑖𝑡𝑐𝑢𝑑𝑑𝐴‬ ‫𝑟𝑜𝑗𝑎𝑚 𝑠𝑒𝑟𝑒𝑇‬
‫𝑛𝑜𝑖𝑎𝑡𝑜𝑅 𝑙𝑎𝑖𝑑𝑒𝑀‬ ‫𝑠𝑖𝑟𝑎𝑙𝑢𝑝𝑎𝑐𝑠𝑏𝑢𝑆‬
‫𝑖𝑠𝑟𝑜𝐷 𝑠𝑢𝑚𝑖𝑠𝑠𝑖𝑡𝑎𝐿{‬

‫‪𝑆𝑢𝑝𝑟𝑎𝑠𝑝𝑖𝑛𝑎𝑡𝑢𝑠 < 15°‬‬

‫𝑠𝑢𝑡𝑎𝑛𝑖𝑝𝑠𝑎𝑟𝑓𝑛𝐼‬
‫‪Abduction { 𝑀𝑖𝑑𝑑𝑙𝑒 𝐷𝑒𝑙𝑡𝑖𝑜𝑑 < 90°‬‬ ‫{ ‪Lateral Rotation‬‬
‫𝑟𝑜𝑛𝑖𝑚 𝑠𝑒𝑟𝑒𝑇‬
‫𝑠𝑢𝑖𝑧𝑒𝑝𝑎𝑟𝑇‬ ‫‪> 90°‬‬

‫الیاف کالویکوالر‪ 5‬و استرنوکوستال‪ 6‬عضله پکتورالیس ماژور‪ ،‬به ترتیب فلکشن و اکستنشن نیز انجام میدهند‪.‬‬ ‫•‬

‫مفصل آرنج‬
‫‪7‬‬
‫نوع‪ :‬لوالیی‬ ‫•‬

‫𝑖𝑖‪𝐵𝑖𝑐𝑒𝑝𝑠 𝑏𝑟𝑎𝑐ℎ‬‬
‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟𝑜𝑖‪Flexion {𝐵𝑟𝑎𝑐ℎ‬‬ ‫𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝑟𝑇{ ‪Extension‬‬
‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖‪𝐵𝑟𝑎𝑐ℎ‬‬

‫‪3‬‬
‫‪Glenohumeral Joint‬‬
‫‪4‬‬
‫‪Ball & socket‬‬
‫‪5‬‬
‫‪Clavicular‬‬
‫‪6‬‬
‫‪Sternocostal‬‬
‫‪7‬‬
‫‪Hinge‬‬
‫‪|Pag e2‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪8‬‬
‫مفصل رادیواولنار‬
‫محوری ‪9‬‬ ‫نوع‪:‬‬ ‫•‬
‫𝑠𝑒𝑟𝑒𝑡 𝑟𝑜𝑡𝑎𝑛𝑜𝑟𝑃‬ ‫𝑠𝑒𝑟𝑒𝑡 𝑟𝑜𝑡𝑎𝑛𝑖𝑝𝑢𝑆‬
‫{ ‪Pronation‬‬ ‫{ ‪Supination‬‬
‫𝑠𝑢𝑡𝑎𝑟𝑑𝑎𝑢𝑞 𝑟𝑜𝑡𝑎𝑛𝑜𝑟𝑃‬ ‫𝑠𝑝𝑒𝑐𝑖𝐵‬

‫رادیوکارپال‪10‬‬ ‫مفصل‬
‫‪11‬‬
‫نوع‪ :‬کوندیل‬ ‫•‬

‫𝑠𝑢𝑔𝑛𝑜𝑙 𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸‬

‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬
‫{ ‪Flexion‬‬ ‫𝑠𝑖𝑣𝑒𝑟𝑏 𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸 { ‪Extension‬‬
‫𝑠𝑖𝑟𝑎𝑛𝑙𝑢 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬
‫𝑠𝑖𝑟𝑎𝑛𝑙𝑢 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸‬
‫𝑠𝑢𝑔𝑛𝑜𝑙 𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸‬
‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬
‫{ ‪Adduction‬‬ ‫𝑠𝑖𝑣𝑒𝑟𝑏 𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑑𝑎𝑟 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸 { ‪Abduction‬‬
‫𝑠𝑖𝑟𝑎𝑛𝑙𝑢 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬
‫𝑠𝑖𝑟𝑎𝑛𝑙𝑢 𝑖𝑝𝑟𝑎𝑐 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸‬

‫‪12‬‬
‫مفصل کارپومتاکارپال‬
‫‪13‬‬
‫نوع برای انگشت شست‪ :‬زینی‬ ‫•‬

‫𝑠𝑢𝑔𝑛𝑜𝑙 𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬ ‫𝑠𝑢𝑔𝑛𝑜𝑙 𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸‬

‫{ ‪Flexion‬‬ ‫{ ‪Extension‬‬
‫𝑠𝑖𝑣𝑒𝑟𝑏 𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬ ‫𝑠𝑖𝑣𝑒𝑟𝑏 𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸‬
‫𝑠𝑢𝑔𝑛𝑜𝑙 𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑡𝑐𝑢𝑑𝑏𝐴‬
‫𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑡𝑐𝑢𝑑𝑑𝐴{ ‪Adduction‬‬ ‫{ ‪Abduction‬‬
‫𝑠𝑖𝑣𝑒𝑟𝑏 𝑠𝑖𝑐𝑖𝑙𝑙𝑜𝑝 𝑟𝑜𝑡𝑐𝑢𝑑𝑏𝐴‬
‫‪14‬‬
‫نوع برای باقی انگشتان‪ :‬تخت‬ ‫•‬

‫تنها حرکت این مفصل در باقی انگشتان لغزش‪ 15‬است که اهمیت چندانی ندارد‪.‬‬ ‫•‬

‫‪8‬‬
‫‪Radioulnar‬‬
‫‪9‬‬
‫‪Pivot‬‬
‫‪10‬‬
‫‪Radiocarpal‬‬
‫‪11‬‬
‫‪Condyle‬‬
‫‪12‬‬
‫‪Carpometacarpal‬‬
‫‪13‬‬
‫‪Saddle‬‬
‫‪14‬‬
‫‪Plane‬‬
‫‪15‬‬
‫‪Gliding‬‬
‫‪|Pag e3‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪16‬‬
‫مفصل متاکارپوفاالنژیال‬
‫نوع‪ :‬کوندیل‬ ‫•‬

‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑐𝑖𝑓𝑟𝑒𝑝𝑢𝑠 𝑚𝑢𝑟𝑜𝑡𝑖𝑔𝑖𝑑 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬

‫𝑠𝑢𝑑𝑛𝑢𝑓𝑜𝑟𝑝 𝑚𝑢𝑟𝑜𝑡𝑖𝑔𝑖𝑑 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹 { ‪Flexion‬‬ ‫𝑚𝑢𝑟𝑜𝑡𝑖𝑔𝑖𝑑 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸{ ‪Extension‬‬
‫𝑠𝑙𝑎𝑐𝑖𝑟𝑏𝑚𝑢𝐿‬

‫𝑠𝑢𝑜𝑒𝑠𝑠𝑜𝑟𝑒𝑡𝑛𝑖 𝑟𝑎𝑚𝑙𝑎𝑃{ ‪Adduction‬‬ ‫𝑠𝑢𝑜𝑒𝑠𝑠𝑜𝑟𝑒𝑡𝑛𝑖 𝑙𝑎𝑠𝑟𝑜𝐷{ ‪Abduction‬‬

‫لومبریکالها اصلیترین فلکسورهای این مفصلاند‪.‬‬ ‫•‬

‫منظور از اکستنسور دیژیتروم‪ ،‬همه عضالت اکستنسور انگشتان است‪.‬‬ ‫•‬

‫‪17‬‬
‫مفصل اینترفاالنژیال‬
‫نوع‪ :‬لوالیی‬ ‫•‬

‫𝑠𝑖𝑙𝑎𝑖𝑐𝑖𝑓𝑟𝑒𝑝𝑢𝑠 𝑚𝑢𝑟𝑜𝑡𝑖𝑔𝑖𝑑 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬

‫{ ‪Flexion‬‬ ‫𝑚𝑢𝑟𝑜𝑡𝑖𝑔𝑖𝑑 𝑟𝑜𝑠𝑛𝑒𝑡𝑥𝐸{ ‪Extension‬‬
‫𝑠𝑢𝑑𝑛𝑢𝑓𝑜𝑟𝑝 𝑚𝑢𝑟𝑜𝑡𝑖𝑔𝑖𝑑 𝑟𝑜𝑥𝑒𝑙𝐹‬
‫منظور از اکستنسور دیژیتروم‪ ،‬همه عضالت اکستنسور انگشتان است‪.‬‬ ‫•‬

‫‪16‬‬
‫‪Metacarpophalangeal‬‬
‫‪17‬‬
‫‪Interphalangeal‬‬
‫‪|Pag e4‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫آناتومیسطحی‬
‫‪ 1‬تشخیص عصب آگزیالری‬
‫ابتدا آ کرومیون را پیدا کرده و از پایین آکرومیون سه بند انگشت پایین‬
‫میآییم‪ .‬اهمیت بالینی این موضوع برای تزریقات عضالنی دلتویید است‬
‫که باید زیر این عصب اعمال شوند‪.‬‬

‫‪ 2‬عصب رادیال‬

‫این عصب با عبور از فاصلهی سه گوش‪ ،‬به کمپارتمان خلفی بازو رفته و‬
‫در ناودان رادیال قرار میگیرد‪ .‬سپس بعد از ‪ 2⁄3‬بازو‪ ،‬به کمپارتمان‬
‫قدامیبازو میآید و از قدام اپیکوندیل خارجی عبور میکند‪.‬‬

‫‪ 3‬عصب مدین‬
‫این عصب پس از تشکیل شدن از دو شاخه داخلی و خارجی‪ ،‬در خارج شریان براکیال قرار میگیرد‪ .‬سپس در بخش‬
‫دیستال بازو از روی شریان براکیال عبور می کند و در حفره کوبیتال‪ ،‬در داخل این شریان قرار میگیرد‪ .‬سپس با عبور‬
‫از بین دو سر عضله پروناتور ترس و دادن شاخه بین استخوانی قدامی‪ ،‬مسیری در وسط ساعد (پشت عضالت سطحی و‬
‫روی عضالت عمقی) طی میکند‪ .‬سپس در بخش دیستال ساعد در خارج تاندون پالماریس النگوس و در داخل تاندون‬
‫فلکسور کارپی رادیالیس قرار میگیرد‪ .‬این عصب در دست‪ ،‬یک شاخه ریکارنت به عضالت تنار داده و عالوه بر عصبدهی‬
‫به دو عضله لومبریکال خارجی‪ ،‬در نهایت حس قدام ‪ 3/5‬انگشت خارجی را میدهد‪.‬‬

‫نکته‪ :‬به طور کلی از بین دو سر عضالتی که دو سر دارند‪ ،‬ساختاری عبور میکند‪.‬‬

‫‪|Pag e5‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫مثال‪:‬‬

‫‪ −‬پروناتور ترس‪ ‬عصب مدین‬

‫‪ −‬سوپیناتور‪ ‬عصب رادیال‬
‫‪ −‬فلکسور کارپی اولناریس‪ ‬عصب اولنار‬
‫‪ −‬فلکسور دیژیتروم سوپرفیشیالیس‪ ‬عصب مدین‬
‫‪ 4‬عصب اولنار‬

‫این عصب پس از جدا شدن از طناب داخلی‪ ،‬در قدام بازو قرار گرفته و سپس سپتوم بین عضالنی داخلی را سوراخ کرده‬
‫و به خلف بازو میرود‪ .‬سپس از خلف اپی کوندیل داخلی عبور و به وسیله رد شدن از ناودان پارا اوله کرانون (در خلف‬
‫سر بازویی فلکسور کارپی اولناریس و قدام رباط اولنار کولترال) به قدام ساعد میآید و در خارج عضله فلکسور کارپی‬
‫اولناریس قرار میگیرد‪.‬‬

‫‪ 5‬شریان اولنار‬

‫این شریان پس از جدا شدن از شریان براکیال در مجاورت گردن‬

‫رادیوس‪ ،‬ابتدا به صورت مورب طی مسیر کرده و سپس در خارج‬
‫عصب اولنار قرار گرفته و به صورت مستقیم طی مسیر میکند و‬
‫در محدوده مچ از خارج استخوان پیزیفورم میگذرد و نهایتا قوس‬
‫کف دستی سطحی را به کمک شریان رادیال تشکیل میدهد‪.‬‬

‫‪ 6‬شریان رادیال‬

‫این شریان در دو سوم اول ساعد‪ ،‬زیر فلکسور کارپی رادیالیس و‬

‫روی براکیورادیالیس قرار میگیرد‪ .‬سپس به سطح آمده و به خلف‬
‫(انفیه دان تشریحی) میرود‪ .‬بعد از عبور از انفیه دان تشریحی‪ ،‬از‬
‫بین دو سر اولین عضله بین استخوانی پشتی رد می شود و به کف‬
‫دست میرود و روی متاکارپها‪ ،‬قوس کف دستی عمقی را به‬
‫کمک شریان اولنار تشکیل میدهد‪.‬‬

‫‪|Pag e6‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪ 7‬چهار آناستوموز محدوده آرنج (شکل سمت راست)‬

‫‪−‬‬ ‫‪Anterior ulnar recurrent & inferior ulnar collateral‬‬
‫‪−‬‬ ‫‪Posterior ulnar recurrent & superior ulnar collateral‬‬
‫‪−‬‬ ‫‪Radial recurrent & radial collateral‬‬
‫‪−‬‬ ‫‪Recurrent interosseous & medial collateral‬‬
‫• شریان ریکارنت بین استخوانی از شریان بین استخوانی خلفی جدا میشود‪.‬‬
‫• شریان ریکارنت اولنار خلفی و قدامیبه ترتیب از خلف و قدام اپیکوندیل داخلی میگذرند‪.‬‬

‫‪ 8‬نبض ها (شکل سمت چپ)‬

‫• در بخش هایی از بدن که شریان در کنار استخوان قرار دارد‪ ،‬میتوان نبض گرفت‪.‬‬
‫• نبضهایی که در اندام فوقانی میتوان گرفت‪ ،‬در شکل نمایان است‪.‬‬
‫• شریان اولنار نسبت به شریان رادیال برای نبضگیری‪ ،‬به فشار بیشتری نیاز دارد‪.‬‬

‫‪|Pag e7‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪ 9‬انفیه دان تشریحی‬

‫‪ −‬مجاورت سطحی‪ :‬شاخه سطحی عصب رادیال‪ ،‬ورید سفالیک‬
‫‪ −‬مجاورت عمقی‪ :‬شریان رادیال ‪ ،‬استخوان اسکافویید و تراپزیوم‬
‫‪ −‬محدوده خارجی‪ :‬ابداکتور پالیسیس النگوس‪ ،‬اکستنسور پالیسیس برویس( کمپارتمان ‪1‬خلف مچ)‬
‫‪ −‬محدوده داخلی‪ :‬اکستنسور پالیسیس النگوس( کمپارتمان ‪ 3‬خلف مچ)‬

‫• تاندون عضالت اکستنسور کارپی رادیالیس النگوس و برویس از کمپارتمان دوم خلف مچ عبور میکند و تاندون‬
‫اکستنسور پالیسیس النگوس از روی آن ها میگذرد‪.‬‬

‫‪ 10‬قوس های کف دستی‬

‫• برای دیدن قوس کف دستی سطحی باید نیام کف دستی را کنار بزنیم و برای دیدن قوس کف دستی عمقی‬
‫باید تاندون عضالت فلکسور را کنار بزنیم‪.‬‬
‫• نشانه ی قوس سطحی‪ ،‬بخش دیستال توده تنار است که با یک بند انگشت باالتر(پروگزیمال) رفتن‪ ،‬قوس‬
‫عمقی مشاهده میشود‪.‬‬

‫‪|Pag e8‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪ 11‬عصب ماسکولوکوتانئوس(شکل سمت چپ)‬

‫این عصب پس از جدا شدن از طناب خارجی‪ ،‬عضله کوراکوبراکیالیس را سوراخ میکند‪ .‬سپس در پشت عضله دو سر‬
‫بازویی و جلوی براکیالیس طی مسیر میکند تا به جلدی خارجی ساعد تبدیل شود‪ .‬این عصب جلدی از خارج تاندون‬
‫بایسپس میگذرد‪.‬‬

‫‪ 12‬ورید ها(شکل سمت راست)‬

‫• ورید های عمقی در مجاورت شریان های هم نام قرار میگیرند‪ (.‬از دیجیتال تا ساب کالوین)‬
‫• در اندام فوقانی برخالف معمول بدن‪ ،‬در کنار هر شریان عمقی‪ ،‬دو ورید عمقی داریم‪.‬‬
‫• در پشت دست‪ ،‬وتر اکستنسور دیژیتروم ها قابل مشاهده و لمس است‪ .‬همچنین منشا ورید های سطحی نیز‬
‫در پشت دست است‪(.‬یکی کنار انگشت شست(سفالیک) و دیگری کنار انگشت کوچک(بازیلیک) )‬
‫• ورید بازیلیک در بازو‪ ،‬فاسیای عمقی را سوراخ میکند و به ورید آگزیالری تبدیل میشود‪.‬‬
‫• ورید سفالیک نیز پس از طی کردن بازو‪ ،‬از ناودان دلتوپکتورال میگذرد‪ .‬در این بخش شاخه دلتویید شریان‬
‫توراکوآکرومیال در مجاورت این ورید قرار میگیرد‪.‬‬
‫‪|Pag e9‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪ 13‬تاندون های قدامیساعد‬

‫برای مشاهده تاندون های سطحی بخش قدامی ساعد‪ ،‬باید انگشتان را به حالت فلکشن درآوریم‪ .‬در این حالت تاندون‬
‫پالماریس النگوس در وسط قرار گرفته و در خارج آن‪ ،‬تاندون فلکسور کارپی رادیالیس و در داخل آن‪ ،‬تاندون فلکسور‬
‫دیژیتروم سوپرفیشیالیس(کمی عمقیتر) و در نهایت در داخلی ترین بخش ساعد‪ ،‬در پروگزیمال استخوان پیزیفورم‪،‬‬
‫تاندون فلکسور کارپی اولناریس قابل لمس است‪.‬‬

‫نکته‪ :‬مثلثی توسط عضالت تراپزیوس و التیسیموس دورسی و زاویه تحتانی اسکاپوال تشکیل می شود که به آن‪ ،‬مثلث‬
‫شنیداری گفته میشود‪ .‬این مثلث برای سمع ریه مورد استفاده قرار میگیرد‪.‬‬

‫‪| P a g e 10‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫یادآوری‪:‬‬

‫‪ −‬کف حفره کوبیتال‪ :‬عضالت براکیالیس و سوپیناتور‬

‫‪ −‬جدار حفره کوبیتال‪ :‬عضالت براکیورادیالیس(خارج) و پروناتور ترس(داخل)‬
‫‪ −‬ناودان بایسیپیتال خارجی‪ :‬عصب رادیال و شریان ریکارنت رادیال‬
‫‪ −‬ناودان بایسیپیتال داخلی‪ :‬عصب مدین و شریان براکیال‬

‫‪ 14‬درماتوم اندام فوقانی‪:‬‬

‫تعریف‪ :‬عصب غالب نسبت به بقیه اعصاب منطقه برای پوست و عضله به ترتیب درماتوم و میوتوم نامیده می شوند‪.‬‬

‫پوست محدوده تراپزیوس‬ ‫‪C4‬‬

‫خارج بازو تا پایین آرنج‬ ‫‪C5‬‬

‫خارج ساعد و انگشت شست‬ ‫‪C6‬‬

‫سه انگشت میانی‬ ‫‪C7‬‬

‫انگشت کوچک تا باالی مچ‬ ‫‪C8‬‬

‫داخل ساعد تا باالی آرنج‬ ‫‪T1‬‬

‫داخل بازو و آگزیال‬ ‫‪T2‬‬

‫‪| P a g e 11‬‬
 ‫آرمان خانجانی – پیام رودباری‬ ‫دکتر مهراننیا‬
‫مفاصل و آناتومی سطحی‬ ‫‪۱۳۹۸/۸/۲۷‬‬

‫‪ 15‬لنف ها‬

‫خارجی ‪ ‬در طول ورید آگزیالری‬

‫خلفی ‪ ‬کنار ورید ساب اسکاپوالر‬ ‫گرههای لنفی آگزیال‬
‫قدامی‪ ‬کنار تحتانی پکتورالیس ماژور‬

‫لنف این سه گره به گره مرکزی‪ 18‬و سپس از گره‬ ‫•‬

‫مرکزی به گره راسی‪19‬تخلیه میشود‪.‬‬

‫لنف همه ی اندام فوقانی به غیر از شست به گره‬ ‫•‬

‫خارجی میریزد‪ ،‬ولی لنف انگشت شست به ورید‬

‫سفالیک تخلیه میشود‪.‬‬

‫‪.‬‬

‫*در انتهای کالس به صورت گذرا به نکاتی از آناتومی بالینی اشاره شد‪ .‬به علت عدم حضور سوال از این مبحث در‬
‫امتحان در این جزوه آورده نشدند‪(.‬دوستان عالقمند می توانند از جزوه دکتر کاشانی برای یادگیری این بخش استفاده‬
‫کنند‪).‬‬

‫‪18‬‬
‫‪Central node‬‬
‫‪19‬‬
‫‪Apical node‬‬
‫‪| P a g e 12‬‬