Faculty of Medicine and Health Sciences

‫كلية الطب والعلوم الصحية‬

Social Medicine and Public Health Department

‫قسم الطب االجتماعي والصحة العامة‬

Medical Ethics Course

‫دورة أخالقيات الطب‬

Fourth Academic Year

‫السنة األكاديمية الرابعة‬

)1( ‫صفحة‬
The Doctor-Patient relationship
‫العالقة بني الطبيب والمريض‬

)2( ‫صفحة‬
Doctor-Patient Relationship is the central focus of interest for Medical Ethics.
.‫العالقة بني الطبيب والمريض هي محور االهتمام الرئييس ألخالقيات الطب‬

The importance of the issue is very high because it is inherent in every aspect of the health professional
practice in
‫أهمية هذه القضية عالية جًد ا ألنها متأصلة في كل جانب من جوانب الممارسة المهنية الصحية في‬

Medicine and public health.

.‫الطب والصحة العامة‬

)3( ‫صفحة‬
Health Doctor-Patient
‫ مريض‬- ‫طبيب صحة‬

Relationship Nature of the

‫طبيعة العالقة‬

� The Doctor-Patient Relationship is not a “mere communication” between the two, but it involves an
interaction of both personalities
‫ ولكنها تنطوي عىل تفاعل كال الشخصني‬، ‫� العالقة بني الطبيب والمريض ليست "مجرد اتصال" بني االثنني‬

)4( ‫صفحة‬
Nature of the of Doctor-Patient Relationship
‫طبيعة العالقة بني الطبيب والمريض‬

Adequate communication is very important for both the Doctor and the patient. It also serves as a
discharge for the patient’s emotional anxiety.
.‫ كما أنه بمثابة تفريغ لقلق المريض العاطفي‬.‫التواصل المناسب مهم جًد ا لكل من الطبيب والمريض‬

)5( ‫صفحة‬
Health Professional- Patient Relationship
‫العالقة بني المحرتفني الصحيني والمريض‬

Adequate communication is the key factor in the diagnosis and management as well as for
‫التواصل المناسب هو العامل الرئييس في التشخيص واإلدارة وكذلك من أجل‬

establishing adequate Doctor- Patient

‫ مريض مناسب‬-‫إنشاء طبيب‬

Relationship
‫عالقة‬

)6( ‫صفحة‬
Factors that influence the Doctor-Patient relationship
‫العوامل اليت تؤثر عىل العالقة بني الطبيب والمريض‬

The disease that convert the individual into a patient.

.‫المرض الذي يحول الفرد إىل مريض‬

The physician's professional knowledge, skills and abilities.

.‫المعرفة المهنية للطبيب ومهاراته وقدراته‬

The personality features of both.

.‫السمات الشخصية لكليهما‬

The organizational setting or framework of health care in the given moment of the patient-doctor
encounter.
.‫اإلعداد أو اإلطار التنظيمي للرعاية الصحية في اللحظة المعينة للقاء المريض والطبيب‬

)7( ‫صفحة‬
Beneficence
‫اإلحسان‬

)8( ‫صفحة‬
Non-maleficence
‫عدم اإليذاء‬

� Abstain from doing any harm to the

‫� االمتناع عن إلحاق أي رضر ب‬

patient
‫مريض‬

)9( ‫صفحة‬
Non-maleficence
‫عدم اإليذاء‬

� Abstain from doing any harm to the

‫� االمتناع عن إلحاق أي رضر ب‬

patient
‫مريض‬

)10( ‫صفحة‬
Non-maleficence
‫عدم اإليذاء‬

� Abstain from doing any harm to the

‫� االمتناع عن إلحاق أي رضر ب‬

patient
‫مريض‬

)11( ‫صفحة‬
General Ethical Principles
‫المبادئ األخالقية العامة‬

� Patient respect
‫� احرتام المريض‬

� Adequate communication
‫� التواصل المناسب‬

� Autonomy
‫� الحكم الذاتي‬

� Beneficence
‫� اإلحسان‬

� Justice
‫� العدل‬

)12( ‫صفحة‬
General Ethical Principles
‫المبادئ األخالقية العامة‬

� Patient respect
‫� احرتام المريض‬

� Adequate communication
‫� التواصل المناسب‬

� Autonomy
‫� الحكم الذاتي‬

� Beneficence
‫� اإلحسان‬

� Justice
‫� العدل‬

)13( ‫صفحة‬
Patient Autonomy
‫استقاللية المريض‬

Patients began to demand more participation in the process of decision-making about their
‫بدأ المرىض في المطالبة بمزيد من المشاركة في عملية اتخاذ القرار بشأنهم‬

� health.
.‫� الصحة‬

� treatment.
.‫� العالج‬

� public health policy.

.‫� سياسة الصحة العامة‬

)14( ‫صفحة‬
The Informed Consent
‫الموافقة المستنرية‬

The process through which the physician inform to a competent patient:

:‫العملية اليت يقوم من خاللها الطبيب بإبالغ المريض المختص‬

� the nature of the disease

‫� طبيعة المرض‬

� risk and benefits of the D. & T.

.D. & T ‫� مخاطر وفوائد‬

� the patient could be able participate together with the physician in the decision making.
.‫يمكن أن يكون المريض قادًر ا عىل المشاركة مع الطبيب في اتخاذ القرار‬

)15( ‫صفحة‬
The basic elements of the informed consent (Pablo Simon)
)‫العنارص األساسية للموافقة المستنرية (بابلو سيمون‬

1- Is a process of encounter between Dr.& patient.

.‫ هي عملية لقاء بني الدكتور والمريض‬-1

2- It is a voluntary behavioral of the patient, free of any coercion or subtle threat of future moral or
material reprisals.
‫ خاٍل من أي إكراه أو تهديد خفي بأعمال انتقامية معنوية أو مادية في‬، ‫ أن يكون سلوكًا إراديًا للمريض‬-2
.‫المستقبل‬

3- Information in sufficient quantity.

.‫ المعلومات بكميات كافية‬-3

4- Information must be understood for the patient.

.‫ يجب أن تكون المعلومات مفهومة للمريض‬-4

)16( ‫صفحة‬
The basic elements of the informed consent
‫العنارص األساسية للموافقة المستنرية‬

5- The patient must be a competent subject to understand his situation.

.‫ يجب أن يكون المريض مؤهًال للموضوع لفهم وضعه‬-5

6- The respect of the physician to the decision of the patient

‫ احرتام الطبيب لقرار المريض‬-6

)17( ‫صفحة‬
The basic elements of the Informed Consent ( Pablo Simon )��
�� )‫العنارص األساسية للموافقة المستنرية (بابلو سيمون‬

Informed consent is a process of encounter and dialogues between the physician and the patient and
not an isolate formal procedure which is signed by the patient.
.‫الموافقة المستنرية هي عملية لقاء وحوارات بني الطبيب والمريض وليست إجراء عزل رسمي يوقعه المريض‬

)18( ‫صفحة‬
Types of Doctor- Patient
‫ المريض‬- ‫أنواع الطبيب‬

Relationship
‫عالقة‬

Szasz and Hollender models 1956:

:Hollender 1956 ‫ و‬Szasz ‫طرازات‬

� Active-Passive : emergency
‫ الطوارئ‬:‫السليب‬-‫� اإليجابي‬

situations.
.‫مواقف‬

e.g.severe trauma,massive hemorrhage

‫ نزيف حاد‬، ‫ صدمة شديدة‬، ‫عىل سبيل المثال‬

� Guidance-Cooperation: acute
‫ حاد‬:‫� التعاون اإلرشادي‬

conditions. e.g. acute infection

‫ عىل سبيل المثال العدوى الحادة‬.‫رشوط‬

)19( ‫صفحة‬
‫‪� Mutual Participation : chronic‬‬
‫� المشاركة المتبادلة‪ :‬مزمنة‬

‫‪illness.e.g D.M & HT.‬‬

‫المرض ‪ ،‬عىل سبيل المثال ‪.D.M & HT ،‬‬

‫صفحة (‪)19‬‬
Models of Doctor- Patient
‫ مريض‬-‫نماذج دكتور‬

Relationship
‫عالقة‬

Ezekiel and Linda Emanuel models

‫نماذج حزقيال وليندا إيمانويل‬

� Paternalistic model
‫نموذج أبوي‬

� Informative model
‫� نموذج إعالمي‬

� Interpretative model
‫� نموذج تفسريي‬

� Deliberative model
‫نموذج تداويل‬

)20( ‫صفحة‬
The paternalistic model
‫النموذج األبوي‬

� The Doctor acts as the patient's guardian.

.‫� يقوم الطبيب بدور الويص عىل المريض‬

� The concept of patient autonomy is patient’s assent, to what the Doctor determines as the best.
.‫� إن مفهوم استقاللية المريض هو موافقة المريض عىل ما يحدده الطبيب عىل أنه األفضل‬

� The physicians-patient interaction insures that patients receive the intervention that best promote
their health and well-being.
.‫يضمن التفاعل بني األطباء والمريض تلقي المرىض التدخل الذي يعزز صحتهم ورفاههم عىل أفضل وجه‬

)21( ‫صفحة‬
The informative model
‫النموذج اإلعالمي‬

� The physician provides the patient with all relevant information.

.‫� يزود الطبيب المريض بكافة المعلومات ذات الصلة‬

� The physician acts as a technical expert.

.‫� يعمل الطبيب كخبري تقين‬

� The conception of patient autonomy is patient control over decision-

-‫� مفهوم استقاللية المريض هو سيطرة المريض عىل القرار‬

making.
.‫تحضري‬

)22( ‫صفحة‬
The interpretative model
‫النموذج التفسريي‬

� The physician acts as the patient's counselor.

.‫يعمل الطبيب كمستشار للمريض‬

� The concept of patient autonomy is self-understanding.

.‫� مفهوم استقاللية المريض هو فهم الذات‬

� The patient comes to know how the various medical options bear on her or his identity.
.‫يتعرف المريض عىل كيفية تأثري الخيارات الطبية المختلفة عليه أو عىل هويته‬

)23( ‫صفحة‬
The deliberative model
‫النموذج التداويل‬

� The physician acts as a teacher or friend.

.‫يعمل الطبيب كمعلم أو صديق‬

� The conception of patient autonomy is

‫� مفهوم استقاللية المريض‬

moral self-development .
.‫تطوير الذات األخالقي‬

� the patient is empowered to consider,

، ‫المريض مخول للنظر‬

through dialogue, alternative health-related

‫من خالل الحوار المتعلق بالصحة البديلة‬

values, their worthiness, and their

‫ و‬، ‫ وجدارتهم‬، ‫قيمهم‬

implications for treatment.

.‫اآلثار المرتتبة عىل العالج‬

)24( ‫صفحة‬
Specific ch.ch.s of referred patient
‫ محددة للمريض الُم حال‬ch.ch.s

� It is of great importance when a

‫� من األهمية بمكان عندما أ‬

patient has to be referred, to speak with him gently, friendly and firmly, giving him confidence and
security.
.‫ مما يمنحه الثقة واألمان‬، ‫ والتحدث معه بلطف وود وحزم‬، ‫يجب إحالة المريض‬

)25( ‫صفحة‬
Specific ch.ch.s of the admitted patient
‫ محددة للمريض المقبوض عليه‬ch.ch.s

� Fundamental principles for

‫� المبادئ األساسية لـ‬

establishing good Doctor-Patient relationship:

:‫إقامة عالقة جيدة بني الطبيب والمريض‬

1- Knowing the patients environment.

.‫ التعرف عىل بيئة المريض‬-1

2- Educating the patient .

.‫ تثقيف المريض‬-2

3- Following up the patient .

.‫ متابعة المريض‬-3

)26( ‫صفحة‬
‫‪� Dr. IBRAHIM OMER‬‬
‫� د‪ .‬ابراهيم عمر‬

‫صفحة (‪)27‬‬