Universidad
deValparaiso
eens FORMULARIO UNICO DE SOLICITUD ALUMNOS
Nombre Alumno (2}
Carrera
Domiciio
N° Teletono (e/céeigo)
SOLICITUD DE:
ee) Renuncia Desoipcén de Asgnatra
[3<] Postergacion (periodo) SBE Cambio Carera
Rehncoporaciin = — _ Cambio Jormada ‘ova (Especticar)
3* Oporunidad RebajaArancetaia
Homologacién
Adjuntar Documentos:
Fecha Recencion
Nota: _+Paa vsti soc sta dete 8" de ids ina
~-Provo aa onegs de salud, deberaertrevstarse con SeuretaioAcadérica Escuela oCoordinsdor Carers n cas de ser
Indcador po sorta da Estusos,
TRESUMEN INFORME ACADEMICO
‘Ao y via de ingreso
‘Asignaturasaprobadas:
[1 ssignaturas Homotogadas Asignaturas Reprobadas Asignaturas Insctas
“otal Asignaturas cursadas Promedio nots toa asigaturas cursadas
Observaciones
Fesha Soortaio do Fst
INFORME DIRECTOR DE ESCUELA 0 COORDINADOR DE CARRERA
Favorable Desfavorable
Basada on
Fecha Direcior 0 Coordinador
RESOLUCION FACULTAD N> TT
Desfevorale
Considerando lo siguiente:
Fecha Deeano Secretar
N° 00000
RECEPCION DE SOLICTUD DE:
‘Nombre Alumno (a)
Fecha Recepaon ‘Secretaria de Estudio Timbre‘CERTIFICACION Y VERIFICACION DE DEUDAS Y/0 COMPROMISOS
VB? Of. Biblioteca de Facultad VB" Of. Unidad de Atencién Arancelari
Firma responsable / Timbre Firma responsable / Timbre
Fecha Fecha
Para la recepcién de ésta solicitud por parte de la Secretaria de Estudlo y/o Socrotaria Académica, los recuadras anteriores deben estar
todos visados
Nota:
Beneficios a suspender
1+ Gratuidad Hace uso ‘Suspende
J —]
2. Becas MINEDUC BEA |
MINEDUG BHPE
MINEDUC BVP
MINEDUC BJGM
MINEDUC BBIC
MINEDUC BART
MINEDUC (VALECH)
MINEDUC BPSU
MINEDUG BUDM
Nota:
‘Toma conocimiento que etectuado el trémite de continuidad de estudios el primer semestre, on caso de ser rechazado , corresponderd el
Pago del arancel de! ato completo
2
FIRMA ALUMNO \