Viêm nướu do mảng bám

ThS. Nguyễn Thu Thủy

 Mục tiêu

o Nêu được định nghĩa viêm nướu và viêm

nướu do mảng bám
o Mô tả được đặc điểm lâm sàng của bệnh
viêm nướu
o So sánh được đặc điểm lâm sàng của mô
nướu lành mạnh và mô nướu viêm
o Nêu được các yếu tố ảnh hưởng bệnh
viêm nướu do mảng bám
Nhắc lại
o Mảng bám – vôi răng
o Phân loại bệnh nha chu
o Bệnh sinh học bệnh nha chu
http://www.norfolkdentalspecialists.co.uk
http://www.htl-innovativ.at
Định nghĩa
o Viêm nướu: bệnh lý viêm nhiễm mô
nướu, hoàn nguyên, không phá hủy mô
nha chu sâu
o Viêm nướu do mảng bám: phổ biến
nhất, phản ứng của mô nướu với mảng
bám răng
o Có thể diễn tiến thành viêm nha chu

(The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical

Periodontics. Chicago:The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.)
Đặc điểm lâm sàng nướu lành mạnh
o Màu hồng san hô
o Nướu dính lấm tấm da cam
o Có thể nhiễm sắc melanin
o Đường viền rõ nét
o Dai chắc, không chảy máu tự phát
hoặc khi thăm khám
o Hàng rào bảo vệ mô nha chu sâu và R
Mayo Foundation for Medical Education and Research
Mayo Foundation for Medical Education and Research
http://periobasics.com
 Phân loại
o Độ lan rộng: khu trú (một hoặc một
nhóm răng), toàn thể (toàn bộ các răng)
o Vị trí: gai nướu, nướu viền, lan toả (gai
nướu + nướu viền + nướu dính)
o Thời gian: cấp tính, mạn tính, tái phát
Biểu hiện lâm sàng
o Tăng tiết dịch nướu
o Chảy máu khi thăm khám
o Thay đổi màu sắc nướu
o Thay đổi độ đàn hồi
o Thay đổi tính chất bề mặt
o Thay đổi vị trí viền nướu
o Thay đổi hình dạng viền nướu
Chảy máu khi thăm khám
o Tùy theo độ viêm nhiễm, thời gian và
kích thích
o Dấu hiệu khách quan báo hiệu viêm
o Viêm ở biểu mô và mô liên kết
o Hút thuốc làm mất/giảm dấu hiệu chảy
máu khi thăm khám
o Lưu ý chảu máu nướu liên quan yếu tố
toàn thân (thiếu vit C, K, bệnh lý …)
www.colgateprofessional.com
Thay đổi màu sắc nướu

o Màu sắc nướu do nhiều yếu tố: số

lượng, kích thước mạch máu, độ dày
biểu mô, mức độ sừng hóa và nhiễm
sắc biểu mô …

o Bình thường: màu hồng san hô

(“corail pink”), viêm nướu: đỏ
Thay đổi màu sắc nướu

o Thay đổi theo mức độ viêm, lan từ gai

nướu và nướu viền đến nướu dính

o Lưu ý nhiễm sắc nướu và thay đổi

màu sắc nướu liên quan yếu tố toàn
thân (bệnh Von Reclinghausen,
Addison …)
https://encrypted-tbn0.gstatic.com
o Thay đổi độ đàn hồi: nướu mềm, ấn
vào thấy lõm, tùy thuộc vào viêm
cấp/mạn, mức độ viêm
o Thay đổi tính chất bề mặt: mất “lấm
tấm da cam”, nướu bóng, sáng
o Thay đổi vị trí viền nướu: nướu sưng
tạo túi nướu hoặc bị vôi răng chèn ép
Phim tia X
Wiebe CB, Putnins EE. The Periodontal Disease Classification System of the American Academy of
Periodontology — An Update. J Can Dent Assoc 2000; 66:594-7
Yếu tố liên quan
o Viêm nướu chỉ do mảng bám
Ø Không có yếu tố tại chỗ ảnh hưởng
Ø Có yếu tố tại chỗ ảnh hưởng
q Viêm nướu kết hợp yếu tố toàn thân
Ø Liên quan đến nội tiết tố
• Dậy thì
• Kinh nguyệt
• Thai nghén: viêm nướu, u hạt
Ø Liên quan đến bệnh lý về máu
Yếu tố liên quan
o Viêm nướu biến đổi do thuốc
( thuốc điều trị bệnh toàn thân, thuốc
tránh thai …)
o Viêm nướu do suy dinh dưỡng
(thiếu vit C, …)
Yếu tố nguy cơ
o Tuổi
o Tình trạng kinh tế - xã hội thấp
o Học vấn thấp
o Ít thăm khám răng miệng
o VSRM kém
o Hút thuốc
o Tâm lý, stress
o Di truyền
o Yếu tố tại chỗ
http://www.jisponline.com
Kết luận
o Mảng bám, vôi răng
o Biểu hiện lâm sàng (viêm)
o Phim tia X: không tiêu xương
o Test sinh học
o Yếu tố thuận lợi

Viêm nướu do mảng bám

Yếu tố nguy cơ Chẩn đoán Điều trị
Từ khóa
o Plaque-induced gingivitis
o Plaque
o Calculus
o Bleeding on probing
Tài liệu tham khảo
o Carranza AF et al. Carranza’s clinical
periodontology 11th edition. 2012
o The American Academy of
Periodontology. Proceedings of the
World Workshop in Clinical
Periodontics. Chicago:The American
Academy of Periodontology; 1989:I/
23-I/24
Tình huống lâm sàng

Viêm nướu ?
Viêm nha chu ?
Do mảng bám ?
Yếu tố khác ?
Tình huống lâm sàng

Viêm nướu ?
Viêm nha chu ?
Do mảng bám ?
Yếu tố khác ?
Tình huống lâm sàng

Chẩn đoán ?
Tình huống lâm sàng

Chẩn đoán ?
Tình huống lâm sàng

Chẩn đoán ?
 îYếu tố
KSMB nguy cơ

î Yếu
tố thuận
lợi

Điều trị Viêm nướu do mảng bám

 Dụng cụ
Chải răng
bổ trợ

KSMB

Loại bỏ yếu tố
Nước súc miệng
lưu giữ
Thành phần kem đánh răng
o Triclosan (kháng nấm, kháng khuẩn)
o Hạt độn
o Fluoride
o Phụ gia
o Chất khác
Biện pháp bổ trợ
o Chỉ nha khoa
o Bàn chải kẽ răng
o Tăm
o Tăm nước
o Cây xoa nắn nướu
o Nước súc miệng
!!! Loại bỏ yếu tố lưu giữ