Sinh lý bệnh GAN_ MẬT

I. Nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng gan

- Bên ngoài: nhiễm virus, vk, kst, nhiễm độc
- Bên trong: ứ mật, ứ tuần hoàn, rối loạn chuyển hóa
 Con đường xâm nhập của các yếu tố gây bệnh- quan trọng nhất là tĩnh mạnh cửa
II. Rối loạn chức năng gan
- Chức năng của gan
+ Chuyển hóa glucid- protid- lipid
+ CHống độc
+ TẠo mật- bài tiết mật
+ Tạo máu- dữ trữ máu
+ Đông máu- Chống đông máu
2. 1. Rối loạn chức năng chuyển hóa protid
- 2 cách chuyển hóa protid
+ Tổng hợp protid
Thứ nhất, 80-90% albumin tổng hơp protid nhờ vai trò của gan
Thứ 2, globulin
Thứ 3, yếu tố đông máu (6 yếu tố/ 12)
+ Giáng hóa protid: protid mạch dài giảm nguy cơ dị ứng
- Rối loạn chuyển hóa giảm chức năng
+ Giảm tổng hợp protid
+ Giảm giáng hóa protid
 Giảm tổng hợp albumin giảm áp lực keo dịch bị kéo ra khỏi lòng mạch_--> tích tụ
lại khoảng gian bào (PHÙ)
Tích tụ lại khoang tự nhiên ( Tràn dịch)
 Giảm tổng hợp globulin tăng nguye cơ nhiễm độc, dị ứng
 Giảm yếu tố đông máu tăng nguy cơ chảy máu, xuất huyết
 Giảm giáng hóa protid các sản phẩm chuyển hóa trung gian của protid tăng tăng
nguy cơ nhiễm độc
II.2 . Chuyển hóa glucid
- Dự trữ glucid dưới dạng glucogen
- Glucogen trong máu tăng( trong và sau bữa ăn)  gan chuyển gluco thành glucogen để
dữ trữ làm đường trong máu giảm
- Ngược lại, gluco máu giảm ( sau bữa ăn) gan chuyển hóa glucogen từ dạng dự trữ dưới
dạng gluco
- Hậu quả rối loạn chuyển hóa glucid
+ Giảm khả năng dự trữ gluco
+ Tăng các sản phẩm chuyển hóa trung gian của glucis như acid lactic và acid pyruvic
2. 3 Chuyển hóa lipid
- Tăng các lipid xấu
- Giảm tỷ trọng lipoprotein tỷ trọng cao HDLC
2.4. Rối loạn chức năng chống độc
- Giảm khả năng cố định chất màu: TN Bengali
- Giảm khả năng cố định vi khuẩn
- Chậm phân hủy hoocmon
2.5 Rối loạn chức năng tạo và bài tiết mật- Vàng da
-Vàng da do tăng bilirubin
- vàng da trước gan, tại gan và sau gan
- Vàng da trước gan
+Nguyên nhân