상담은 효과가 있는가에 관한 토론

김동민(중앙대)
목 차 2021년 연차학술대회

1.상담 성과 연구 결과
2.상담 효과의 경로
3.성과연구의 방향
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상담 및 심리치료 성과 연구 – 특정 장애에 대한 특정 처치의 효과

• 절대적 효과성 d=.80
• 상대적 효과성: uniform efficacy - d= 0 ~ .20
• 해체 설계 및 추가 설계에서 나타난 핵심 성분의 효과성
- “Simply nothing happened”
• 심리적 위약 vs. no Tx : d=.5
• Outcome은 reductions in distress, amelioration in functioning,
quality of life
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상담은 효과가 있는가?: 상담개입을 구체적으로 어떻게 하는가?

- 상담효과를 촉진하는 다섯 가지 조건?
• 모든 상담 및 심리치료에 공통적으로 존재하는 요인 또는 조건?
• 심리적 위약의 효과를 어떻게 설명할 것인가?
• 변화의 메커니즘이 무엇인가? (다섯 가지 조건 간의 관계)
- 정서이면의 욕구확인? 공평한 비교인가?
• 정서욕구 확인 조건은 처치에 해당함
• 정서확인 및 정서해석 조건은 사실상 무처치 조건임
• 공평한 비교가 되려면?
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대학생의 개인상담 성과 및 성과 요인
- 상담 참여자들의 관점에서 상담 성과 vs. 연구자 관점에서 상담 성과
- 다섯 가지 촉진적 조건 vs. 참여자들의 관점에서 본 상담 성과
- 개별 내담자의 관점에서 상담 성과란?
※ Kuhnlein(1990), Valkonen, Hanninen, & Lindfors(2011)
현재의 어려움이 초기 아동기에 기원한다고 보는 내담자 vs. 일시적으로
특정한 사건 대처에 어려움을 겪고 있다고 보는 내담자 vs. 삶의 의미가
없다는 데서 자신의 고통이 비롯되었다고 보는 내담자
- 내담자의 “Ideas of Cure”에 따라 다를 수 있음을 시사
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상담 효과의 경로→ 증상감소 ↔ 삶의 질(Wampold & Imel, 2016)

• 경로 1 (Psychological Placebo)Connectedness

• 경로 2 (ideas of cure와 일치하는)Explanations and Consistent

therapeutic actions

• 경로 3 (Therapeutic actions을 통해 나타나는)Healthy Behaviors(i.e.,

다섯 가지 조건)
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연구의 방향

- Search for larger effects (e. g., 효과적인 상담자의 특성?)

- Practice Based Evidence (e. g., Routine Outcome Monitoring)

• 성과 측정: 수준 5의 전반적 스트레스 영역(OQ-45, BHM-20, …)

• 변화의 궤적 추적(individual trajectory against group trajectory)

• 피드백 → 실무 개선 → Good Outcome

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