KROPLE NAWILŻAJĄCE

Leki okulistyczne zawierające środki tworzące film ochronny na powierzchni oka są stosowane jako sztuczne łzy w
zespole suchego oka (kseroftalmia) oraz w pielęgnacji rogówki i spojówki podczas gojenia się powierzchniowych
uszkodzeń, a także jako środek do nawilżania soczewek kontaktowych. Odpowiednie preparaty zawierają różne
substancje nieczynne farmakologicznie
LECZENIE USZKODZEŃ ROGÓWKI
Dekspantenol, jeden z najczęściej ordynowanych preparatów okulistycznych, znajduje zastosowanie w terapii
wspomagającej zmian skóry i spojówek oka, np. ubytków rogówki lub stanów zapalnych rogówki.
PRZECIWZAKAŹNE
W stanach zapalnych oka wywołanych zakażeniem bakteryjnym, wirusowym czy grzybiczym stosowane są te same
leki, co przy innych chorobach zakaźnych.
NLPZ i GKS
Glukokortykosteroidy są wprawdzie skuteczne w stanach zapalnych gałki ocznej niewywołanych przez drobnoustroje,
jednak stosowanie ich obarczone jest pewnym ryzykiem, ponieważ podwyższają one ciśnienie śródgałkowe i przy
dłuższym stosowaniu prowadzą do powstania jaskry i zaćmy. Poza tym z powodu ich działania immunosupresyjnego
istnieje również niebezpieczeństwo powstania owrzodzeń rogówki w wyniku wtórnych zakażeń bakteryjnych,
wirusowych lub grzybiczych. Wskazaniem do stosowania leków z tej grupy są np. alergiczne zapalenie spojówek,
zapalenie naczyniówki i siatkówki, zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie błony
naczyniowej oka lub też pooperacyjne stany zapalne.
MIEJSCOWO ZNIECZULAJĄCE
Krople do oczu zawierające środki miejscowo znie- czulające (anestetyki lokalne) pozwalają na uzyskanie zniesienia
czucia bólu przez spojówkę oraz rogówkę. Dzięki anestezji z użyciem kropli ocznych można przeprowadzać operacje
oczu w obrębie ich przednie- go odcinka, np. usunięcie niezbyt głęboko tkwiącego ciała obcego, jak również operację
usunięcia zaćmy.
MYDRIATYKI
Mydriatyki stosowane są w celu diagnostycznego rozszerzenia źrenicy oraz unieruchomienia tęczówki i ciała
rzęskowego w przypadku wewnątrzgałkowych stanów zapalnych. Mydriatycznie działają parasympatykolityki poprzez
wpływ na mięsień zwieracz źrenicy oraz α-sympatykomimetyki, których punktem uchwytu jest z kolei mięsień
rozwieracz źrenicy.
NACZYNIOKURCZĄCE
Innymi związkami stosowanymi przy alergicznym zapa- leniu spojówek i stanach podrażnień gałki ocznej, często w połączeniu z
innymi środkami, są α-sympatykomimetyki. Z powodu niebezpieczeństwa powstania przyzwyczajenia bądź przekrwienia
czynnego przy wielokrotnym podawaniu tych leków przeznaczone są one jedynie do terapii krótkotrwałej. Najczęściej stosowaną
substancją czynną jest tetryzolina.
Działania niepożądane i przeciwwskazania odpowia- dają w dużej mierze tym, które są charakterystyczne dla mydriatyków.
JASKRA
We wczesnym postępowaniu w jaskrze sięga się zazwyczaj do farmakoterapii. Jej celem jest zmniejszenie produkcji cieczy
wodnistej, poprawa jej odpływu przez beleczkowanie lub kanał Schlemma i/lub zwiększenie naczyniówkowo-
twardówkowego transportu cieczy wodnistej. Celom tym służą:
§ leki blokujące receptory β-adrenergiczne (β-blokery, β-adrenolityki),
§ sympatykomimetyki,
§ parasympatykomimetyki,
§ inhibitory anhydrazy węglanowej,
§ pochodne prostaglandyn,
§ diuretyki osmotyczne – jako leki stosowane w stanach nagłych.
Dopiero gdy leczenie farmakologiczne okaże się niewystarczające do opanowania choroby, wymagane jest postępowanie
chirurgiczne.
ZWYRODNIENIE PLAMKI ŻÓŁTEJ
W formie suchej, z którą mamy do czynienia w 80% zachorowań, w wyniku procesów starzenia dochodzi do atrofii
nabłonka barwnikowego oraz siatkówki.
Z kolei w formie mokrej dochodzi do wysięku z naczyń włosowatych naczyniówki jak również do poddołkowej
neowaskularyzacji naczyniówki (tworzenie nowych naczyń pod siatkówką centralną) z równoczesnymi krwawieniami
z tych nieprawidłowych, kruchych naczyń.
Farmakoterapia suchej formy AMD jest jak dotych- czas niezadowalająca. Zaleca się stosowanie diety bogatej w
witaminy oraz w cynk w celu profilaktyki przejścia suchej formy w wysiękową formę zwyrod- nienia plamki żółtej i
zmniejszenia progresji choroby, chociaż korzystne efekty są dyskusyjne. Podobnie wygląda sytuacja z dogałkowym
podawaniem gluko- kortykosteroidów.
W leczeniu mokrej formy AMD stosuje się tzw. terapię fotodynamiczną (PDT) z użyciem werteporfiny –
aktywowanej promieniami światła pochodnej ben zoporfiryny.