DÉn lu bÓ thËn

Sö dông sonde malacáte, d©y truyÒn(ngµy 27-9-2005)

1.chØ ®Þnh:
1. khi mæ vµo thËn ®êng r¹ch nhu m« thËn phøc t¹p(r¹ch nhiÒu n¬i
hoÆc r¹ch dµi)hî¨c trong chÊn th¬ng thËn ®êng r¹ch thËn phøc t¹p
viÖc kh©u cÇm m¸u khã kh¨n,cã nguy c¬ ch¶y mÊu sau mæ,t¹o m¸u
côc
2. khi mæ vµo thËn cã t×nh tr¹ng nhiÔm trïng thËn(cã mñ trong thËn,n-
íc tiÓu cã mñ)
3. khi mæ vµo thËn cã tËo h×nh bÓ thËn hoÆc t¹o h×nh niÖu qu¶n
4. trong trêng hîp bÝt t¾c díi niÖu qu¶n cã thÓ do sái chÝt hÑp,do u
chÌn Ðp nhng v× lÝ do nµo ®ã cha gi¶i quýªt ®îc nguyªn nh©n chÌn
Ðp ®ã(cã thÓ do søc khëe bÖnh nh©n ko cho phÐp ,do c¬ së y tÕ
tuyÕn tríc thiÕu phÊu thuËt viªn,thiÕu trang thiÕt bÞ,kü thuËt, ko cã
kh¶ n¨ng v« c¶m tèt)th× ph¶i dÉn lu bÓ thËn mµ ko cÇn can thiÖp
vµo nguyªn nh©n ë díi.trêng hîp nµy cßn gäi lµ dÉn lu bÓ thËn tèi
thiÓu hay dÉn lu bÓ thËn t¹m thêi
2.môc ®Ých
1. gi¶i tho¸t níc tiÓu,gi¶m ¸p trong thËn
2. dÉn lu m¸u ,mñ nÕu cã
trêng hîp t¹o h×nh:lµm nßng kh©u trªn nßng tr¸nh chÝt hÑp,vµ nhiÔm trïng
qua lç rß
3.thÕ nµo lµ dÉn lu bÓ thËn tèt?
Khi ®¹t ®îc môc ®Ých:
1. Ph¶i ra ®îc níc tiÓu
2. Cã m¸u ,mñ ph¶i ra
3. Trêng hîp t¹o h×nh ph¶i lµm nßng ®îc
4.Muèn dÉn lu bÓ thËn tèt cÇn ph¶i lµm g×?
Chän sonde:kÝch cì,mËt ®é(c¨n cø vµo chØ ®Þnh dÉn lu)thêng dïng
sonde:pezze vµ malecote
Chän vÞ trÝ ®Æt:thêng ®Æt dÉn lu qua nhu m« thËn

NÕu nhu m« cña c¸c nhãm ®µi trªn,gi÷a ,díi ®Òu nhau hoÆc sù kh¸c biÖt
ko ®¸ng kÓ ®Æt dÉn lu nhu m« díi
NÕu nhu m« cña c¸c ®µi ko ®Òu nhau chän chç nµo nhu m« tèt ®Ó ®Æt
®èi chiÕu dÉn lu trªn thµnh bông:®Ó cho nã ®i ra ®óng ®êng n¸ch gi÷a
5.Ch¨m sãc dÉn lu bÓ thËn
Theo dâi dÉn lu cÇn ®¸nh gi¸sè lîng ,mµu s¾c,dÞch qua èng dÉn lu
Níc tiÓu qua èng dÉn lu hÕt dÞch mñ lµ tèt
6.Thêi gian rót dÉn lu
 Thêng rót ngµy thø 12,trêng hîp t¹o h×nh rót dÉn lu muén h¬n thêng tuÇn
thø 3
7.®iÒu kiÖn rót dÉn lu bÓ thËn:
1. Thêi gian ®ñ
2. Toµn th©n :tèt
3. Cã sù lu thång thËn bµng quang
C¸c ph¬ng ph¸p kتm tra lu th«ng:
1. kÑp thö
2. b¬m thuèc xanh vµo dÉn lu råi kÑp l¹i(thêng b¬m xanhmetilen
hoÆc xanhevan)
3. b¬m thuèc c¶n quang råi chôp
8.khi tiÕn hµnh c¸c ph¬ng ph¸p trªn x¶y ra t×nh huèng g× vµ xö lÝ nh thÕ
nµo?

1. kÑp thö:thêng kÑp dÉn lu bÓ thËn 24-48-72 h cã c¸c kh¶ n»ng sau:
 t¾c sonde:sau kÑp sè lîng níc tiÓu ko t¨ng so víi tríc,bÖnh
nh©n ®au tøc vïng thËn cã thÓ cã sèt cao,rÐt run,níc tiÓu rØ
theo ch©n sonde ra ngoµi,kتm tra thÊy thËn to ra
xö trÝ:më sánde ,kiÓm tra nguyªn nh©n b¸n t¾c ®Ó xö trÝ
 b¸n t¾c:khi kÑp sonde lîng níc tiÓu ®i ®¸i cã t¨ng nhng ko
®¸ng kÓ,®Ó mét thêi gian c¸ctinh chÊt cña t¾c sonde
xö trÝ :më th«ng kiÓm tra nguyªn nh©n b¸n t¾c ®Ó xö trÝ
 th«ng hoµn toµn:sau khi kÑp bÖnh nh©n ko cã g× thay ®æi,ko
®au ,ko sèt b×nh thêng ,lîng níc tiÓu t¨ng râ chøng tá lu th«ng
c¨n cø vµo lóc mæ ®Ó rót dÉn lu
2. b¬m thuèc xanh:
 t¾c sonde:bÖnh nh©n ®au sèt,níc tiÓu mµu xanh,rØ ch©n
sonde ra ngoµi
xö trÝ:më dÉn lu cho ch¶y vµ kiÓm tra lu th«ng.t×m nguyªn nh©n ®Ó xö
trÝ
 b¸n t¾c;b¬m thuèc xanh bÖnh nh©n ®i tiÓu cã mµu xanh nh-
ng mµu xanh nh¹t dÇn mét thêi gian sau thËn to ra bÖnh nh©n
®au ,sèt,nhiÔm trïng rØ ch©n sonde ra ngoµi
xö trÝ;më sonde vµ t×m nguyªn nh©n b¸n t¾c xö trÝ
 th«ng hoµn toµn:b¬m thuèc xanh kÑp l¹i.níc tiÓu mµu xanh 1-
2 lÇn ®i tiÓu níc tiÓu trë l¹i b×nh thêng bÖnh nh©n ko
®au ,ko sèt,lu th«ng bÓ thËn tèt cã thÓ rót sonde
3. b¬m thuèc c¶n quang vµo chôp:b¬m c¸c thuèc tan trong níc vµo chôp
thÊy ngay vÞ trÝ t¾c hoÆc b¸n t¾c
 trong c¸c ph¬ng ph¸p trªn ph¬ng ph¸p nµo u viÖt h¬n?t¹i sao?
Ph¬ng ph¸p kÑp thö u viÖt h¬n v×
®¬n gi¶n ,dÔ lµm,Ýt tèn kÐm ,ko ®a ngo¹i lai vµo hÖ tiÕt niÖu tr¸nh
nhiÔm trïng