M-CHAT-R F Tunisian

‫‪Modified Checklist for Autism in Toddlers ، Revised with Follow-Up‬‬
‫‪(M-CHAT-R/F)TM‬‬
‫قائمة مرجعية معدّلة الستبيان التوحد لدى األطفال الصغار ومنقحة مع المتابعة‬
‫‪٠‬د‪ .‬ديانا ت‪ .‬روبذس‬
‫‪ ٠‬د‪ .‬ديبو ار فاين‬
‫‪ ٠‬د‪ .‬ماريانبارتن‬
‫شكر وتقدير‪ :‬نشكر فريق الـ « ‪ » TAHC-M‬في إسبانيا على تطوير المخطط البياني الوارد‬
‫في هذه الوثيقة ولمزيد من المعلومات الرجاء زيارة موقع الواب ‪w. mchatscreen. comww‬‬
‫أو اإلتصال بديانا روبنز على ‪mchatscreen2009@gmail. com‬‬
‫مالحظة‪ :‬تتضمن هذه النسخة تصويبات بسيطة ‪: 01‬أوت ‪8102‬‬
‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫ترجمة وإعداد‪ :‬أ‪ .‬سمية حليم ‪ /‬أ‪ .‬مريم حمزة ‪ /‬أ‪ .‬شفيق بن يوسف ‪ /‬د‪ .‬هالة بن يوسف‬
‫ترخيص الستعمال القائمة المرجعية المعدلة الستبيان التوحد عند األطفال الصغار‬
‫‪M-CHAT-R/F‬‬
‫إن القاتمة المرجعية الستبيان التوحد عند األطفال الصغار المنقحة والمراجعة مع المتابعة ‪M-‬‬
‫‪ Robins ،CHAT-R/F‬هي تقرير فحص لألولياء يتكون من مرحلتين من أجل تحديد احتمالية‬
‫اإلصابة بطيف اضطرابات التوحد عند األطفال‪.‬‬
‫وهذ ه القاتمة المرجعية متوفرة للتنزيل المجاني لألغراض السريرية والبحثية والتعليمية‪ ،‬ويسمح‬
‫بتنزيل القائمة المذكورة ‪ F/R-CTAH-M‬والمواد ذات الصلة من موقع ‪.ntercstaccm .www‬‬
‫‪ton‬‬
‫قائمة ‪ F/R-CTAH-M‬أداة محمية بحقوق التأليف والنشر واستعمالها يستوجب اتباع المبادئ‬
‫التوجيهية التالية ‪:‬‬
‫‪2009‬‬ ‫‪ )0‬يجب أن تتضمن إعادة طباعة الـ ‪ F/R-CTAH-M‬حقوق النشر في األسفل‬

‫‪ & Marianne Barton ، Deborah Fein ،Diana Robins‬وال يمكن إدخال تعديالت‬
‫على المواد والتعليمات أو ترتيبها دون إذن من المؤلفين‪.‬‬
‫‪ )8‬يحب استخدام ال ‪ F/R-CTAH-M‬بكامله‪ ،‬وتشير الدالئل الى أن أي مجموعات فرعية‬

‫من القاتمة المرجعية ال تظهر الخصائص السيكومترية الكافية‪.‬‬
‫‪ )3‬األطراف المهتمة باستنساخ طبعة ‪( F/R-CTAH-M‬كتاب أو مقالة) أو الكترونيا لكي‬

‫يستخدمها اخرون (كجزء من السجل الطبي الرقمي أو مجموعة برمجيات أخرى (يجب أن‬
‫تتصل بديانا روبنز لطلب اإلذن علي العنوان ‪ton .ntercstaccm811cstnrcm‬‬
‫‪ )4‬إذا كانت مشاركا في ممارسة طبية وتريد إدماج المرحلة األولى من أسئلة ‪-CTAH-M‬‬
‫‪ F/R‬في السجل الطبي اإللكتروني لممارستك الخاصة‪ ،‬فأنت مرحب بك ومع ذلك‪ ،‬فإذا‬
‫كنت تريد توزيع صفحة الـ ‪ RMF‬الخاصة بك خارج دائرة ممارستك‪ ،‬يرجى االتصال‬
‫بديانا روبنز لطلب الترخيص‪.‬‬

‫تعليمات االستخدام‬
‫يمكن إجراء اختبار ال ‪ F/R-CTAH-M‬وتسجيله كجزء من زيارة عيادة لألطفال‪ ،‬ويمكن‬

‫أيضا استخدامه من قبل مختصين أو مهنيين اخرين لتحديد مخاطر اإلصابة بالتوحد‬
‫إن الهدف الرئيسي من ال ‪ F/R-CTAH-M‬هو زيادة التوعية ككشف عن أكبر عدد ممكن‬
‫من حاالت التوحد‪ ،‬لذلك يوجد ارتفاع خاطئ للمعدل اإليجابي‪ ،‬مما يعني مما يعنى أن ليس كل‬
‫األطفال الدين يحصلون ع لى درجة تشير إلى احتمال اإلصابة سيتم تشخيصهم و لمعالجة هذا منا‬
‫بتطوير أسئلة المتابعة ‪ ) )F/R-CTAH-M‬ويجب أن يدرك المستخدمون أنه ‪-‬حتى مع متابعة‪-‬‬
‫فإن عددا كبي ار من األطفال الذين يظهرون بشكل إيجابي على القائمة المرجعية ‪F/R-CTAH-M‬‬
‫سوف ال يتم تشخيصهم على أنهم مصابون باضطرابات طيف التوحد‪ .‬ومع دلك فإن هؤالء‬
‫األطفال معرضون بشدة لخطر األداة باضطرابات النمو األخرى أو أشكال التأخر ولذلك فإن التقييم‬
‫ويمكن تسجيل القائمة المرجعية المعدلة ‪-M‬‬ ‫له ما يبرره ألي طفل يكون تشخيصه إيجابيا‪.‬‬
‫‪ F/R-CTAH‬في أقل من دقيقتين ويمكن تنزيل تعليمات التسجيل من ‪www. mchatscreen.‬‬
‫‪ com‬وستكون الوثائق ذات العالقة متاحة أيضا‪.‬‬
‫خوارزمية التسجيل‬
‫بالنسية إلى جميع البنود باستثناء ‪ 8 ،5‬و‪ 80‬فإن اإلجابة بـ "ال " تشير إلى خطر اإلصابة‬
‫باضطرابات التوحد و بالنسبة للبنود ‪5‬و‪8‬و‪ 80‬فإن اإلجابة بـ "نعم"‬
‫تشير إلى خطر اإلصابة باضطرابات التوحد‪ .‬والخوارزمية الغنائية تعمل االرتقاء بالخصائص‬
‫السيكومترية للقانعة المرجعية المعدلة ‪CTAH-F/RM‬‬
‫احتمال اإلصابة بسيط‬
‫مجموع النقاط هو ‪ :8-1‬إذا كان عمر الطفل أقل من ‪ 48‬شه ار‪ ،‬أعد الفحص مرة أخرى بعد‬
‫عيد ميالده الثاني وال يتخذ أي إجراء اخر مالم تشير المراقبة إلى خطر اإلصابة باضطرابات طيف‬
‫التوحد‬

‫احتمال اإلصابة متوسط‬
‫مجموع النقاط ‪ :7-3‬قم بالمتابعة (المرحلة الثانية من القاتمة المرجعية ‪)M-HATC-R/F‬‬

‫للحصول على معلومات إضافية حول اإلجابات الموحية بخطر اإلصابة‪ ،‬واذا ظلت درجة تسجيل‬
‫القاتمة ‪ M-HATC-R/F‬عند النقطة ‪ 8‬أو أعلى‪ ،‬فإن فحص الطفل يكون إيجابيا‪ .‬واإلجراء‬
‫المطلوب هو‪:‬‬
‫إحالة الطفل للتشخيص التقييمي و تحديد األهلية بغية التدخل المبكر‪ .‬واذا كانت النتيجة في‬
‫المتتابعة ‪ 0-1‬فإن فحص الطفل يكون سلبيا وال حاجة التخاذ أي إجراء اخر مالم تشر المراقبة‬
‫إلى خطر اإلصابة باضطرابات طيف التوحد‪ .‬ويجب إعادة فحص الطفل في المستقبل خالل‬
‫الزيارات الروتينية‪.‬‬
‫خطر اإلصابة عال‬
‫مجموع النقاط ‪ :18-2‬من المقبول تجاود المتتابعة إلى اإلحالة الفورية لتشخيص التقييمي‬
‫وتحديد األهلية قصد التدخل المبكر‬

‫قائمة التدقيق المعدلة للتوحد عند الصغار المنفعة ™‪R-TAHC-M‬‬
‫من فضلك جاوب على األسئلة هذه بخصوص صغيرك‪ .‬خوذ يعين االعتبار كيفاش يتصرف‬
‫صغيرك في العادة‪ .‬كان ريت صغيرك يعمل السلوك بعض األوقات و لكن ليس عادة فالرجاء‬
‫اإلجابة بال‪ .‬من فضلك ضع دائرة على نعم أو ال لكل سؤال‪ .‬شكواً جزيال لك‪.‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫كان تشير لحاجهفي طرف البيت بصبعك هل يغزرلها صغيرك؟‬ ‫‪)1‬‬
‫(مثال كان تشير بصبعك إلى لعبة أو حيوان هل يفزر صغيرك إلى هذه اللعبة أو هذا‬
‫الحيوان؟)‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫عمركشي تسائلت كان صغيرك ينجم يكون مايسمعش؟‬ ‫‪)2‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪ )3‬هل يلعب صغيرك أل عاب زعمة زعمة؟ (مثال يعمل روحو يشرب من فنجان فارغ يعمل‬
‫التلفون أو يعمل روحو يوكل في دمية أو دبدوب)‬ ‫روحو يحكي فى‬
‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)4‬‬

‫ل صغيرك يحب يتسلق (يتشعبط ) على األشياء؟ (مثال االثاث‪ ،‬الدراجح أو الدروج‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل صغيرك يعمل حركات غيرعاديةبصوابعو قريب من عينيه؟ مثال‬ ‫‪)5‬‬
‫هل صغيرك يرفرف صوابعونعم ال قريب العينيه؟‬
‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)6‬‬

‫ل يشير صغيرك بصبع واحد باش يطلب حاجة أو يتلقى المعاعدة (ببحصل على‬
‫المعاعدة)؟ مثال هل يشير بصبعو للماكلة (لمجة) أو لعبة ما ينجمش يوصللها‬
‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)7‬‬

‫ل يشير صغيرك بصبع واحد باش يوريك حاجة مثيرة لالهتمام مثال يشير بصبعو‬
‫لطيارة في السماء أو شاحنة (كميون) كبير على الطريق ؟‬
‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)8‬‬

‫ل صغيرك يهتم بالصغار األخرين؟ (مثال هل يغزرلكم‪ ،‬يبتسملكم‪ ،‬يمشيلهم؟)‬
‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)9‬‬

‫ل يوريك صغيرك الحاجات يجيلبهملك وال يهزهم الفوق باش يوريهملك موش باش‬
‫يتلقى المساعدة ولكن لمجرد المثاركة؟ (مثال يوريك زهرة‪ ،‬دبدوب أو كرهبة لعبة؟)‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل يجاوب صغيرك كي تعيطلوباسمو؟ 'مثال هل يتلفت (يتكلم أويالغيأويقص‬ ‫‪)11‬‬
‫على إلي يعمل فيه و قتلي تعيطلو باسمو‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫وقتلي تبتسم لصغيرك‪ ،‬هل يرجعلك االبتسامة؟‬ ‫‪)11‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل كل يتقلق صغيرك من الحس متع يوم (مثال هل صغيرك يصيح أو يبكي‬ ‫‪)12‬‬
‫من حس مجفف الشعر اللي واال موسيقى عالية؟)‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل صغيرك يمشى؟‬ ‫‪)13‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل يغزرلك صغيرك في عينيك وقتلي تحكي معاه تلعب معاه واال نلبسو؟‬ ‫‪)14‬‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل صغيرك يحاول يقلد إليتعملو انت؟ (مثال يعمل باي بايبيدو يصفق أو يعمل‬ ‫‪)15‬‬
‫صوت مضحك وقتلي تعمل انت؟)‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫وقتلي تدور راسك باش تفزر لحاجة هل صغيرك يتلفت حولو باش يشوف لشنوة‬ ‫‪)16‬‬
‫تفزر؟‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل يحاول صغيرك يجلب انتباهك باش تفزرلو؟ (مثال هل صغيرك يغزرلك باش‬ ‫‪)17‬‬
‫تشكرو أو يقول "شوف" أو أغزلي"‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل يفهم صغيرك كيف تقلوباش يعمل حاجة؟ (مثال كيف ماتشيرش بصبعك هل‬ ‫‪)18‬‬
‫ينجم يفهم خط (الكتاب علي الكرسي أو جيب البظنية؟‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫كان حاجة جديدة؛ نضير هل يغزرلك صغيرك الوجهك باش يشوف كيفاش‬ ‫‪)19‬‬
‫تفاعلت مع الحاجة؟ مثال‪ :‬كان يسمع صوت غريب أومضحك‪ ،‬أو يلووف لعبة‬
‫جديدة؛‪ ،‬هل يغزرلكالوجهك؟‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل يحب طفلك األنشطة الحركية؟ (مثال‪ ،‬أن تدرجح بيه أو تنقزو على ركايبك؟)‬ ‫‪)21‬‬
‫الدرجة الكلية _____________‬

‫قائمة مرجعية معدلة الستبيان التوحد لدى األطفال الصغار ومنقحة مع المتابعة‬
‫تصاريح اإلستخدام‬
‫إن القائمة المرجعية المعدلة للتوحد لدى األطفال الصغار والمنقحة مع المتابعة ‪(M-CHAT-‬‬
‫‪ 2009) ،FeinéBarton ،Robins ،R/F‬صممت لمرافقة ‪ M-CHAT-R‬ويمكن تنزيلها من‬

‫‪www. mchtscreen. com‬‬
‫وهذه القائمة المرجعية المعدلة ‪ M-CHAT-R/F‬هي أداة مشمولة بحقوق التأليف و النشر‬
‫واستخدامها مقصور على المؤلفين و أصحاب حقوق التأليف و النشر‪ ،‬ويمكن استعمالها في‬
‫وعلى الرغم من أننا نجعل هذه األداة متاحة لهذه‬ ‫االختبارات السريرية و لغابات تعليمية‪.‬‬
‫إال أنها محمية بحقوق التأليف و لننشر وهي ليست مفتوحة المصدر‪ .‬وأي‬ ‫االستخدامات‪،‬‬
‫شخص مهتم باستخدام هذه القائمة المرجعية ‪ M-CHAT-R/F‬في أي منتوج تجاري أو الكتروني‪،‬‬
‫يجب عليه أن يتصل بديانا روبنز على العنوان ‪ mchatscreen2009@gmail. com‬طلب اإلذن‬
‫تعليمات االستخدام‬
‫تم تصميم القائمة المرجعية المعدلة‪ M-CHAT-R/F‬الستخدامها مع ‪ ،M-CHAT-R‬وهذه‬

‫األخيرة صالحة لفحص األطفال الدين تتراوح أعمارهم بين ‪ 01‬و‪ 31‬شه ار لتقييم‪ .‬خطر اإلصابة‬
‫باضطراب طيف التوحد(‪ )ASA‬ويجب أن يدرك المستخدمون أنه حتى مع المتابعة لن يتم‬
‫تشخيص عدد كبير من األطفال الذين يفشلون في اختبار ‪R-TAHC-M‬على أنهم مصابون‬
‫بخطر اضطراب طيف التوحد ‪ ،ASA‬ومع ذلك فإن هؤالء األطفال معرضون لخطر اإلصابة‬
‫باضطرابات النمو األخرى أو التأخر‪ ،‬وبالتالي فإن المتتابعة مضمونة ألي طفل يكون فحصه‬
‫إيجابيا وبمجرد أن يكمل أحد الوالدين‬

‫الـ ‪ M-CHAT-R‬يسجل الجهاز الحاصل وفقا للتعليمات فإذا كان فحص الطفل إيجابيا‪ ،‬اختر‬
‫عناصر المتابعة المؤسسة على ما فشل فيه الطفل في ال ‪ M-CHAT-R‬وبناء عليه فإن تلك‬
‫العناصر فقط تحتاج ألن تدار إلجراء مقابلة كاملة‪.‬‬
‫تقابل كل صفحة في المقابلة عنص ار واحدا من ‪ M-CHAT-R‬اتبع المخطط االنسيابي و طرح‬

‫األسئلة حتى يتم تسجيل النجاح أو الفشل‪.‬‬
‫والرجاء االنتباه إلى أن األباء بمكن أن يجيبوا ب'ربما عن األسئلة المطروحة أثناء المقابلة‪ .‬وعندما‬
‫بجيب أحد الوالدين ب'ربما'‘ اسأل هل اإلجابة هي غالبا ' نعم' أم' ال'‪ ،‬وواصل المقابلة وفقا لتلك‬
‫اإلجابة‪ .‬وفي الحاالت التي يوجد فيها مجال إلجابة 'أخرى"‪ ،‬يجب على القائم بالمقابلة ان ستخدم‬
‫حكمه لتحديد ما إذا كان الرد عاب ار أم ال سجل الردود علي كل عنصر في ورقة تدوين نقاط الـ‬
‫‪ F/R-CTAH-M‬القائمة المرجعية المعدلة التي تحتوي على نفس عناصر ال‪M-CHAT-R‬‬
‫ولكن باستبدال 'نعم‪/‬ال' 'بنجاح‪/‬فشل'‪ .‬و تعتبر المقابلة إيجابية إذا فشل الطفل في أي عنصرين‬
‫في المتابعة‪ ،‬واذا كان فحص الطفل إيجابيا في القائمة المرجعية المعدلة ‪F/R-CTAH-M‬‬
‫يوصى بشدة بإحالته إلى التدخل المبكر واالختبار التشخيصي في أقرب وقت ممكن‪ .‬ويرجى‬
‫التنبه إلى أنه إذا كان لدى مقدم الرعاية الصحية أو أحد الوالدين مخاوف بشأن ا ‪ASD‬‬
‫(اضطرابات طيف التوحد)‪ ،‬فيجب إحالة األطفال للتقييم بغض النظر عن نتيجة الـ ‪-CTAH-M‬‬
‫‪ F‬أو ‪.F/R-CTAH-M‬‬

‫قائمة مرجعية معدلة الستبيان التوحد لدى األطفال الصغار ومنقحة مع المتابعة‬
‫يرجى مالحظة‪ :‬نعم‪/‬ال تم إستبدالها ب نجاح‪/‬فشل‬
‫كان تشير لحاجة في طرف البيت بصبعك هل يغزرلها صغيرك؟‬ ‫‪)1‬‬

‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫(مثال كان تشير بصبعك إلى لعبة أو حيوان هل يفزر صغيرك إلى هذه‬
‫اللعبة أو هذا الحيوان؟‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫عمركشي تسائلت كان صغيرك ينجم يكون ما يسمعش؟‬ ‫‪)2‬‬
‫هل يلعب صغيرك ألعاب زعمة زعمة؟ (مثال يعمل روحو يشرب من‬ ‫‪)3‬‬
‫فشل‬ ‫نحاج‬ ‫فنجان فارغ يعمل روحو يحكي في التلفون أو يعمل روحو يوكل في دمية أو‬
‫دبدوب)‬
‫‪ )4‬هل صغيرك يحب يسلق (يتشعبط) على األشياء؟ ( مثال األثاث‪ ،‬الدراجح‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬
‫أو الدروج)؟‬
‫‪ )5‬هل صغيرك يعمل حركات غير عادية بصوابعو قريب من عينيه؟ مثال هل‬
‫فشل‬ ‫نحاج‬
‫صغيرك يرفرف صوابعو؟‬
‫‪ )6‬هل يشير صغيرك بصبع واحد باش يطلب حاجة أو يتلقى المساعدة (يحصل‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫على المساعدة)؟ مثال هل يشير بصبعه للماكلة (لمجة) أو لعبة ما ينجمش‬
‫يوصللها؟‬
‫‪ )7‬هل يشير صغيرك بصبع واحد باش يوريك حاجة مثيرة لالهتمام مثال يشير‬
‫بصبعو لطيارة في السماء أو شاحنة (كميون) كبير في الطريق ؟‬
‫ببتسملكم‪،‬‬ ‫‪ )8‬هل صغيرك يهتم بالصغار األخرين؟ (مثال هل يغزرلكم‪،‬‬
‫يمشيلهم؟)‬
‫‪ )9‬هل يوريك صغيرك الحاجات يجيلبهملك وال يهزهم الفوق باش يوريهملك‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫موش باش يتلقى المساعدة ولكن لمجرد المشاركة؟ (مثال يوريك زهرة‪،‬‬
‫دبدوب أو كرهبة لعبة؟)‬
‫فشل‬ ‫نحاج‬ ‫هل يجاوب صغيرك كي تعيطلو باسمو؟ (مثال هل يتلفت) يتكلم أو‬ ‫‪)11‬‬

‫يالغي أو يقص على إلي يعمل فيه‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫وقتلي تبتسم لصغيرك‪ ،‬هل يرجعلك االبتسامة؟‬ ‫‪)11‬‬
‫هل كل يتقلق صغيرك من الحس متع يوم )مغال هل صغيرك يصيح أو‬ ‫‪)12‬‬
‫يبكى من حس مجفف الشعر؟‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫هل صغيرك يمشى؟‬ ‫‪)13‬‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫هل يغزرلك صغيرك في عينيك وقتلي تحكي معاه تلعب معاهو إالتلبسو؟‬ ‫‪)14‬‬
‫هل صغيرك يحاول يقلد اللي تعملو أنت؟ (مثال يعمل باي بايبيدو‬ ‫‪)15‬‬
‫بصفق أو يعمل صوت مضحك وقتلي تعمل أنت؟‬
‫وقتلي تدور راسك باش تفزر لحاجة هل صغيرك يتلفت حولو باش‬ ‫‪)16‬‬
‫يشوف لشنوة تفزر؟‬
‫هل يحاول صغيرك يجلب انتباهك باش تفزرلو؟ )مثال هل صغيرك‬ ‫‪)17‬‬
‫يغزرلك باش تشكرو أو يقول'شوف' أو 'أغزرلي'؟‬
‫هل يفهم صغيرك كيف تقلو باش يعمل حاجة؟ (مثال كيف ما تشيرش‬ ‫‪)18‬‬
‫بصبعك هل ينجم يفهم حط الكتاب على الكرسى أو جيب البطانية؟‬
‫كان حاجة جديدة؛ تصير هل يغزرلك صغيرك الوجهك باش يشوف‬ ‫‪)19‬‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫كيفاش تفاعلت مع الحاجة؟ مثال كان يسمع صوت غريب أو مضحك‪ ،‬أو‬
‫يشوف لعبة جديدة‪ ،‬هليغزرلك لوجهك؟‪:‬‬
‫فشل‬ ‫نجاح‬ ‫هل يحب طفلك األنشطة الحركية؟ (مثال‪ ،‬أن تدرجح بيه أوتلعبودداش؟‬ ‫‪)21‬‬
‫الدرجة الكلية ‪__________ :‬‬

‫‪ .1‬كان تشير لحاجة في طرف البيت بصبعك هل يغزرلها _________؟‬
‫ال‬ ‫نعم‬
‫اذا تشیر بصبعك الحاجة‬ ‫من فضلك أعطیني مثال كیفاش یتجاوب‪/‬‬
‫شنو یعمل صغیرك في‬ ‫تتجاوب كشیر الحاجة بصبعك (إذا الولي ما‬
‫العادة؟‬ ‫یعطیش مثال من أمثلة النجاح القتالیة اطرح‬
‫األمثلة بالواحد بالواحد)‪.‬‬
‫أمثلة فشل هل هو‪/‬هي‬ ‫أمثلة نجاح هل هو‪/‬هي‬

‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یغزر للحاجة‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحقرك‪/‬یتجاھلك‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یشیر للحاجة‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یغزر حولو بصفة عشوائیة‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یغزر و یعلق على الحاجة‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫ینظر الصبعك‬ ‫ال ‪‬‬ ‫یغزر كي انت تشیر بصبعك نعم ‪‬‬
‫و تقلو" أغزر "‬
‫نعم لمثال أو أمثلة‬ ‫نعم ألمثلة من النجاح‬ ‫نعم لمثال و أمثلة‬

‫الفشل فقط‬ ‫والفشل معا‬ ‫النجاح فقط‬
‫فشل‬ ‫أنا ھو منهم إلى یعملهم‬ ‫نجاح‬

‫في معظم األحیان‬
‫في معظم األحیان‬ ‫في معظم األحیان‬

‫مثال للفشل‬ ‫مثال للنجاح‬

‫‪ .2‬انت ذكرت إلى تسائلت كان صغيرك ما يسمعش شنو الى خالك تتسائل هذا ؟‬
‫هل هو‪/‬هي‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتجاھل األصوات في أغلب األوقات؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتجاھل األعباد في أغلب األوقات؟‬
‫نعم لواحد على األقل‬ ‫ال للسؤالین‬
‫ھل ت ّم قیاس السمع لصغیرك؟‬
‫لكل صغير أسئل ‪:‬‬
‫شنو نتائج السمع ؟ اختار إجابة واحدة‬

‫‪ ‬السمع عادي‬
‫‪ ‬السمع أقل من العادي‬
‫‪ ‬النتائج غیر واضحة أو غیر نهائیة‬

‫هل _____ يلعب ألعاب زعمة زعمة؟‬ ‫‪.3‬‬
‫من فضلك أعطیني مثال من لعبة زعمة زعمة إلي‬

‫یلعبها ) إذا الولي ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح‬
‫التالیة اطرح األمثلة بالواحد بالواحد)‬
‫هل هو‪/‬هي عادة‬

‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یعمل روحو یشرب من فنجان لعبة ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یعمل روحو یاكل بمغرفة أو فرشیطة لعبة ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یعمل روحو یحكي في التلفون ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یعمل روحو یوكل في دمیة أو دبدوب بماكلة حقیقیة ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یدز الكرھبة كأنها تمشي على طریق تخیلي ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یعمل روحو رجل آلى أوطیارة أو راقصة أو أي شخصیة مفضلة أخرى‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحط كسرونة لعبة على فرن تخیلى؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یشوي‪/‬یقلي ماكلة خیالیة؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحط عروسة شخص لعبة وسط كرھبة أو كمیون كسائق وكراكب‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫ھل یتظاھر بكنس السجاد أو مسح األرضیة أو تقلیم الحشائش؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫أخرى (اوصف)‬
‫________________________________________________________________‬
‫_______________________________________________________________‬
‫ال (للكل)‬ ‫نعم (لواحد على األقل)‬

‫‪ .4‬هل __________ يحب يتسلق أو يتشعبط على األشياء؟‬
‫من فضلك أعطیني مثال حاجة یحب یتسلقها أو‬

‫یتشعبط علیها (إذا الولي ما یعطیش مثال من‬
‫أمثلة النجاح التالیة أطرح األمثلة بالواحد‬
‫بالواحد)‬
‫هل صغيرك يحب يتسلق على ‪...‬‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫الدروج؟‬

‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫الكراسى؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫األثاث؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫الدراجح؟‬
‫ال (للكل)‬ ‫نعم (لواحد من األمثلة‬

‫على األقل)‬

‫‪ .5‬هل ________ يعمل حركات غير عادية بصوابعو قريب من عينيه؟‬
‫نجاح‬ ‫من فضلك اوصف ھذه الحركات (إذا الولي ما‬

‫یعطیش مثال من أمثلة النجاح التالیة‪ ،‬أطرح‬
‫األمثلة بالواحد بالواحد)‬
‫هل صغير ك‬ ‫هل صغيرك (يلى أمثلة الفشل)‬

‫(یلى أمثلة النجاح)‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یرفرف صوابعو قریب العینیه ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یغزر الیدیه ؟‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحط یدیه قدام العینیه؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫یحرك صوابعو كي یلعب تي؟ نعم ‪‬‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫جنب بحذا عینیه؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحط یدیه على‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یرفرف یدیه بحذا وجهو؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫أخرى (اوصف)‬
‫_____________________________‬
‫___________________________‬
‫ال لكل من أمثلة الفشل‬ ‫نعم لواحد على األقل‬

‫نعم ألي مثال من أمثلة النجاح‬ ‫من أمثلة الفشل‬
‫من غیر أي مثال فشل‬
‫ھل یحدث ھذا أكثر من مرتین في‬

‫األسبوع؟‬
‫نجاح‬
‫فشل‬

‫‪ .6‬هل يشير بصبع واحد باش يطلب حاجة أو يتلقى المساعدة؟‬
‫كان فما حاجة صغیرك یحب علیها و ما یخلطلهاش‬ ‫نجاح‬

‫مثل اللمجة أو لعبة ‪ ،‬كیفاش یتحصل علیها؟ (إذا الولي‬
‫ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح التالیة أطرح األمثلة‬
‫بالواحد بالواحد) ‪.‬‬
‫ها صغيرك‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحاول یمسكها بیدو؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یهزك للحاجة؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحاول یوصللها بطریقتو؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یطلبها باستعمال كلمات أو أصوات؟‬
‫ال لكل األمثلة‬ ‫نعم ألي مثال من األمثلة ھذه‬
‫كان تقلو "وریني" ھل یشیر بصبعو؟‬
‫فشل‬ ‫ال‬ ‫نعم‬
‫نجاح‬

‫‪ .7‬إذا مزلت كيف سألت سؤال عدد ‪ 6‬ابدا بالجملة التالية‪ :‬تحدثنا على اإلشارة لطلب حاجة ؟‬
‫للكل هل يشير بصبع واحد باش يوريك حاجة مثيرة لإلهتمام؟‬
‫من فضلك أعطیني مثال حاجة ینجم یشیرلها‬

‫هل ساعات صغيرك يحبك تغزر الحاجة مثيرة‬ ‫صغیرك باش یوریهالك؟‬
‫لالهتمام مثل ‪...‬‬ ‫إذا الولي ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح‬
‫التالیة أطرح األمثلة بالواحد بالواحد‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫طائرة فى السماء؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫كمیون كبیر على الطریق؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫حشرة على األرض ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫حیوان فى الزریبة؟‬
‫نعم ألي واحد من‬ ‫كیفاش صغیرك یجلب انتباھك للحاجة؟‬

‫األمثلة‬ ‫ھل یشیر بصبع واحد؟‬
‫ال لكل من األمثلة السابقة‬

‫فشل‬ ‫ھل ھذا باش یوري اھتمامو مش‬

‫ال‬ ‫باش یتلقى المساعدة؟‬
‫فشل‬
‫نعم أو الزوز‪:‬باش یوري اھتمامو وباش یتلقى المساعدة‬
‫نجاح‬

‫‪ .8‬هل يهتم __________ بالصغار األخرين؟‬
‫ھل صغیرك یهتم بصغار ماھمش خوه أو‬

‫أخته؟‬
‫كي تبداو في الحدیقة أو في المغازة ھل یتجاوب‬
‫صغیرك مع الصغار اآلخرین في العادة ؟‬
‫كیفاش صغیرك یتجاوب؟ (إذا الولي‬ ‫نجاح‬

‫ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫التالیة اطرح األمثلة بالواحد بالواحد‬
‫هل صغيرك ‪....‬‬
‫فشل‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یلعب مع صغیر آخر؟‬

‫ال لكل األسئلة السابقة‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتكلم مع صغیر آخر ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یالغى و یصدر أصوات؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یغزر لصغیر آخر؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یبتسم لصغیر آخر؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یحشم من األول وامبعد یبتسم؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یفرح بالصغیر اآلخر؟‬
‫ھل صغیرك یتجاوب مع الصغار‬

‫اآلخرین أكثر من نصف الوقت ؟‬ ‫نعم ألي واحد من األمثلة‬
‫السابقة‬
‫‪ .9‬هل _________ باش يوريك الحاجات يجيبهملك واال يهزهملك الفوق باش تراهم؟ موش‬
‫باش يتلقى المساعدة أكهو ولكن لمجرد المشاركة؟‬
‫من فضلك أعطیني مثال حاجة ینجم یجیبهالك‬

‫صغیرك وإال یهز ھا لفوق باش یوریهالك‪ .‬إذا‬
‫هل صغيرك ساعات يجيبلك ‪...‬‬ ‫الولي ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح التالیة‬
‫أطرح األمثلة بالواحد بالواحد‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫صورة أو لعبة بمجرد أن‬
‫یوریهالك؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫رسمه قد رسمها ؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫زھرة قطفها ؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫حشرة لقاھا على األرض ؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫مكعبات ركبهم مع بعضهم ؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫مثال آخر (أوصف)‪.‬‬
‫_____________________________‬
‫___________________________‬
‫نعم لواحد من األمثلة‬

‫السابقة‬
‫ال لكل األمثلة السابقة‬
‫ھل ھذا ساعات باش یوریك فقط‬

‫وال لیتلقى المساعدة؟‬
‫نجاح‬

‫‪ .11‬هل ____________ يجاوب كى تعيطلو باسمو (نقاديلو)؟‬
‫من فضلك أعطیني مثال كیفاش صغیرك یجاوب كي‬

‫إذا صغیرك ماھوش مشغول بحاجة ممتعة أو‬ ‫تعیطلو باسمو‪( .‬إذا الولي ما یعطیش مثال نجاح من‬
‫مثیرة لالھتمام‪ ،‬شنو یعمل كي تعیطلو باسمو؟‬ ‫األمثلة التالیة‪ ،‬اطرح األمثلة بالواحد بالواحد)‬
‫إذا الولي ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح‬
‫التالیة أطرح األمثلة بالواحد بالواحد‬
‫هل صفيرك‪( ...‬مما يلي أمثلة النجاح)‬

‫هل صفيرك‪( ...‬مما يلي أمثلة للفشل)‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتلفتلك؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫ما یتجاوبش ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتكلم أو یناغى ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫یظهر یسمع و لكن یتجاھل الولى؟ نعم ‪‬‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یقص على إلي یعمل فیه؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫ما یجاوب كان إذا الولي یبدا مقابل نعم ‪‬‬
‫وجه الصغیر؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫ما یجاوب كان تمسو؟‬
‫_____________________________‬
‫___________________________‬
‫نعم فقط ألى من أمثلة‬

‫الفشل‬ ‫نعم ألمثلة النجاح فقط‬
‫نعم ألمثلة من النجاح الفشل فقط‬
‫أناه منهم إلي یعملهم في معظم‬

‫األحیان؟‬
‫فشل‬ ‫إجابة الفشل‬ ‫إجابة النجاح‬ ‫نجاح‬

‫‪ .00‬عندما تتبسم ال______________ ‪ ،‬هل يرجعلك االبتسامة ؟‬
‫شنو إلي یخلي ___________ یتبسم؟ (إذا الولي ما یعطیش مثال‬

‫من أمثلة النجاح التالیة اطرح األمثلة بالواحد بالواحد)‬ ‫نجاح‬
‫هل صفيرك‪( ...‬مما يلي أمثلة للفشل)‬ ‫هل صفيرك‪( ...‬مما يلي أمثلة النجاح)‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫دیما یتبسم؟‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یبتسم كى انت تبتسم ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یبتسم للعبة أو النشاط المفضل؟‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یبتسم كى تدخل البیت؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یبتسم بطریقة عشوائیة و الحاجة‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یبتسم كي ترجع بعد ما غبت؟‬
‫غیر محددة؟‬
‫_____________________________‬
‫___________________________‬
‫نعم لمثال أو‬ ‫نعم لمثال أو‬
‫أمثلة النجاح فقط‬ ‫أمثلة الفشل فقط‬
‫نعم ألمثلة من النجاح والفشل‬
‫أناه منهم إلى یعملهم في معظم األحیان‬
‫فشل‬ ‫مثال‬ ‫مثال للنجاح‬

‫للفشل‬ ‫نجاح‬

‫‪ .12‬هل _________ يتقلق من حس متاع كل يوم؟‬
‫ال‬
‫نعم‬
‫نعم لمثال‬ ‫ھل صغیرك عتدو ردة فعل سلبیة لصوت متع‪:‬‬
‫نجاح‬ ‫واحد‬ ‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫غسالة الحوایج؟‬
‫فقط‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫بكاء الصغار؟‬
‫نعم لمثالین أو‬ ‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫خالط كهربائي(میكسور) ؟‬
‫أكثر‬ ‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫مجفف الشعو اآللي؟‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫انأسبیرتور؟‬
‫كيفاش يتفاعل صغيرك مع هذا‬ ‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫حركة المرور (موطورادراجة‬
‫الحس (إذا الولي ما يطش مثال من‬ ‫ناریة)؟‬
‫األمثلة التالية‪ ،‬أطرح األمثلة‬ ‫صیاح الصغار؟‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬
‫بالواحد بالواحد)‪.‬‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫موسیقى عالیة؟‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫تلیفون‪ ،‬ناقوز الدار؟‬
‫بالیص فیها حس كیعا المطعم أو‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫مفازة‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫أمثلة أخرى أوصف‬
‫ھل صغیرك‪( ...‬مما یلى أمثلة للفشل)‬ ‫هل صغيرك‪( ...‬مما یلى أمثلة النجاح)‬
‫نعم □ ال □‬ ‫یصیح؟‬ ‫نعم □ ال □‬ ‫یلسد وذنیه بهدوء ؟‬
‫نعم □ ال □‬ ‫یبكى؟‬ ‫یقلك إلى ھو ما یحبش الحس؟ نعم □ ال □‬
‫نعم □ ال □‬ ‫یسد وذنیه وھو متفلق؟‬
‫نعم فقط ألي من أمثلة‬ ‫نعم ألمثلة النجاح والفشل‬

‫نعمالنجاح فقط‬
‫نعم ألمثلة‬
‫معا‬
‫الفشل‬
‫نعم‬ ‫أناه منهم إلى يعملو في أعظم األحببان؟‬
‫فشل‬ ‫مثال للفشل‬ ‫مثل للنجاح‬ ‫نجاح‬

‫‪ .03‬هل __________ يمشي‬
‫ھل صغیرك یمشي من غیر ما یشد شيء‬
‫نجاح‬

‫‪ .04‬هل ___________ يغزرلك في عينيك وقتلي تحكي معاه‪/‬ها و إال تبدلو حوايجو‬
‫من فضلك أعطیني مثال وقتاش یغزر‬

‫ھل ھو‪/‬ھى یغزرلك‪/‬تغزرلك فى عینیك‪...‬‬ ‫لك في عینیك؟ إذا الولي ما یعطیش‬
‫وقتلي یستحق‬ ‫مثال من أمثلة النجاح التالیة اطرح‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫األمثلة بالواحد بالو احد ‪.‬‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫الحاجة؟وقتلي تلعب‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫معاد؟ وقت توكلو؟‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫وقتلى تبدلو الكوش؟‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫وقتلي تقرالو قصة؟‬
‫ال □‬ ‫نعم □‬ ‫وقتلى تحكى معاه؟‬
‫ال لكل األسئلة‬ ‫نعم لمثال فقط‬ ‫نعم الثنان أو أكثر من األمثلة‬
‫ھل صغیرك یغزرلك في عینیك‬ ‫نجاح‬

‫یومیا؟‬
‫في نهار كي تبدا مع صغیرك نهار كامل ھل یغزرلك عینیك‬

‫خمس مرات على األقل؟‬
‫فشل‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫نجاح‬

‫‪ .15‬هل ___________ يحاول يقلد إلي تعملو انت؟‬
‫من فضلك أعطیني مثال حاجة ھو‪/‬ھي‬

‫هل صغيرك يحاول يقلدك إذا ‪...‬‬ ‫یحاول یقلدھا‪( .‬إذا الولي ما یعطیش مثال‬
‫من أمثلة النجاح التالیة‪ ،‬أطرح األمثلة‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫تخرج لسانك ؟‬ ‫بالواحد بالواجد)‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫تعمل صوت مضحك؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫تعمل باي باي بیدك؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫تحط صبعك على شفتك باش تشیر‬
‫للسكات؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫تبعث بوسة؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫مثال آخر (اوصف)‪.‬‬
‫_________________________________‬
‫_________________________________‬
‫نعم لمثال واحد أو ال شيء‬ ‫نعم لمثالین أو أكثر‬

‫‪ .16‬وقتلي تدور راسك باش تفزر الحاجة هل _____ يتلفت حولو باش يشوف لشنوة تفزر؟‬
‫شنو یعمل‪/‬تعمل كي تدور راسك باش تغزر الحاجة ؟ (إذا الولي‬

‫ما یعطیش مثال من أمثلة النجاح أطرح األمثلة بالواحد بالواحد)‬ ‫نجاح‬
‫هل صغيرك ‪ ...‬یلي أمثلة الفشل‬ ‫هل صغيرك ‪ ...‬یلي أمثلة النجاح‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتجاھلك ؟‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یغزر للحاجة الى انت تغزرلها؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫ینظر لوجهك ؟‬ ‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یشیر للحاجة الى انت تغزرلها ؟‬
‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫یتلفت حولو باش یشوف الشنوة تغزر؟‬
‫___________________________‬
‫نعم ألي من أمثلة‬

‫نعم ألمثلة من النجاح و الفشل‬ ‫النجاح فقط‬
‫نعم ألي من أمثلة‬
‫الفشل فقط‬ ‫ال‬
‫أنا ھو منهم إلي یعملهم في معظم األحیان‬
‫فشل‬ ‫إجابة فشل‬ ‫إجابة نجاح‬ ‫نجاح‬

‫هل _________يحاول يجلب انتباهك باش تفزرلو‪/‬لها؟‬ ‫‪.07‬‬
‫من فضلك أعطیني مثال كیفاش یحاول‪/‬تحاول یجلب‬

‫انتباھك باش تغزرلو‪( .‬إذا الولي ما یعطیش مثال من‬
‫أمثلة النجاح اطرح األمثلة بالواحد بالواحد)‪.‬‬
‫هل هو‪/‬هي‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یقول‪/‬تقول "شوف" أو "أغزرلى"؟‬

‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یالغى أو یعمل حس باش تشوف آش قاعد یعمل؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یغزرلك باش تشكرو و إال تعلق على إلى یعمل؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یقعد یغزر بات یثبت كانك تغزر؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫مثال آخر (اوصف)‬
‫______________________________________________‬
‫_____________________________________________‬
‫لكل األمثلة‬ ‫ال‬ ‫نعم لمثال أخر أو أكثر‬

‫‪ .18‬هل _______ يفهم كيف تقلو باش يعمل حاجة؟‬
‫من فضلك أعطیني مثال كیفاش تعرف إلي‬

‫ھو‪/‬ھي یفهم فیك؟‬
‫وقتلي الوضعیة فیها أدلة‪ ،‬ھل ھو‪/‬ھي یطبق األمر؟‬
‫مثال كیف تبدا البسة باش تخرج و تقلو باش یجیب‬
‫صباطو ھل ھو‪/‬ھى یفهم ‪/‬تفهم‬
‫إذا المثال ال یدل أن الصغیر یفهم‬
‫أمر بسیط بدون إشارة غیر لفظیة‬ ‫إذا المثال ال یدل أن‬
‫الصغیر یفهم أمر‬
‫بسیط بدون إشارة‬
‫تلمیح‬
‫وقتلي الوضعیة ما فیها حتى دلیل ھل ھو‪/‬ھي‬ ‫كي یبدا وقت عشاء و الماكلة‬
‫یطبق‪/‬تطبق األمر؟ مثا ل‪( :‬اسأل حتى تحصل على‬ ‫على الطاولة و تقول‬
‫إجابة نعم أو استعمال األمثلة الكل)‪.‬‬ ‫لصغیرك باش یقعد ھل‬
‫)‪ (1‬كان تقول "وریني صباطك" من غیر ما تشیر‬ ‫ھو‪/‬ھي یجي باش یقعد؟‬
‫بصبعك من غیر حركات أو من غیر عطیان‬ ‫نجاح‬
‫تلمیحات‪ /‬أدلة (وقتل ماكش باش تخرج و ما حضر‬
‫تش روحك ھل ھو‪/‬ھي یوریك صباطو؟ نعم ‪‬‬
‫ال ‪‬‬
‫)‪ (2‬كان تقول جیبلي بطانیة أو تطلب یجیب حاجة‬
‫أخرى من غیر ما تشیر بصبعك من غیر حركات أو‬ ‫ال‬ ‫نعم‬
‫من غیر إعطاء تلمیحات‪ /‬أدلة ھل صغیرك‬
‫یجیبهولك؟ نعم ‪ ‬ال ‪‬‬
‫)‪ (3‬إذا تقول" حط الكتاب على الكرسي" من غیر‬
‫ما تشیر بصبعك‪ ،‬من غیر حركات أو من غیر‬
‫إعطاء تلمیحات ھل صغیرك یحط الكتاب على‬
‫الكرسى؟ نعم ‪ ‬ال ‪‬‬
‫فشل‬
‫نعم ألحد منهم‬ ‫ال للكل‬
‫نجاح‬

‫‪ .0c‬كان حاجة جديدة تصير ________ هل يغزر الوجهك باش يشوف تفاعلت مع الحاجة؟‬
‫نجاح‬
‫كان یسمع صغیرك صوت غریب أو مخیف ھل‬
‫یغزرلك قبل ما یتفاعل؟‬
‫ھل صغیرك یغزرلك كي عبد جدید یقرب؟‬
‫ال‬ ‫نعم‬ ‫نجاح‬
‫ھل صغیرك یغزرلك كي یواجه حاجة موش مألوفة أو تخوف‬

‫شویة؟‬

‫هل _________يحب االنشطة الحركية؟‬ ‫‪.81‬‬
‫ھل یحب شكون یدرجح بیه أو یلعبو‬

‫دداش؟‬
‫إذا الولي ما یعطیش مثال من األمثلة التالیة‪،‬‬

‫اسأل األمثلة بالواحد بالواحد‬
‫نجاح‬
‫هل صغيرك ‪...‬‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یبتسم أو یضحك؟‬

‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یتكلم أو یالغى ؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫یهز ذراعو باش یطلب المزید؟‬
‫نعم ‪ ‬ال ‪‬‬ ‫مثال آخر (اوصف)‪.‬‬
‫___________________________________________‬
‫________________________________________‬
‫ألى مثال من األمثلة (أو إذا االجابة‬ ‫نعم‬

‫ال للكل‬ ‫"أخرى " كانت مثال إیجابى)‬


M-CHAT-R F Tunisian

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

M-CHAT-R F Tunisian

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

M-CHAT-R F Tunisian

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫‪Modified Checklist for Autism in Toddlers ، Revised with Follow-Up‬‬

‫‪٠‬د‪ .‬ديانا ت‪ .‬روبذس‬

‫‪ ٠‬د‪ .‬ديبو ار فاين‬

‫أو اإلتصال بديانا روبنز على ‪mchatscreen2009@gmail. com‬‬

‫مالحظة‪ :‬تتضمن هذه النسخة تصويبات بسيطة ‪: 01‬أوت ‪8102‬‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫‪2009‬‬ ‫‪ )0‬يجب أن تتضمن إعادة طباعة الـ ‪ F/R-CTAH-M‬حقوق النشر في األسفل‬

‫‪ )8‬يحب استخدام ال ‪ F/R-CTAH-M‬بكامله‪ ،‬وتشير الدالئل الى أن أي مجموعات فرعية‬

‫‪ )3‬األطراف المهتمة باستنساخ طبعة ‪( F/R-CTAH-M‬كتاب أو مقالة) أو الكترونيا لكي‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫يمكن إجراء اختبار ال ‪ F/R-CTAH-M‬وتسجيله كجزء من زيارة عيادة لألطفال‪ ،‬ويمكن‬

‫‪ com‬وستكون الوثائق ذات العالقة متاحة أيضا‪.‬‬

‫احتمال اإلصابة بسيط‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫مجموع النقاط ‪ :7-3‬قم بالمتابعة (المرحلة الثانية من القاتمة المرجعية ‪)M-HATC-R/F‬‬

‫خطر اإلصابة عال‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)4‬‬

‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)6‬‬

‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)7‬‬

‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)8‬‬

‫ه‬ ‫ال‬ ‫نعم‬ ‫‪)9‬‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫وقتلي تبتسم لصغيرك‪ ،‬هل يرجعلك االبتسامة؟‬ ‫‪)11‬‬

‫ال‬ ‫نعم‬ ‫هل صغيرك يمشى؟‬ ‫‪)13‬‬

‫الدرجة الكلية _____________‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫‪ 2009) ،FeinéBarton ،Robins ،R/F‬صممت لمرافقة ‪ M-CHAT-R‬ويمكن تنزيلها من‬

‫تم تصميم القائمة المرجعية المعدلة‪ M-CHAT-R/F‬الستخدامها مع ‪ ،M-CHAT-R‬وهذه‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫تقابل كل صفحة في المقابلة عنص ار واحدا من ‪ M-CHAT-R‬اتبع المخطط االنسيابي و طرح‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫يرجى مالحظة‪ :‬نعم‪/‬ال تم إستبدالها ب نجاح‪/‬فشل‬

‫كان تشير لحاجة في طرف البيت بصبعك هل يغزرلها صغيرك؟‬ ‫‪)1‬‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫الدرجة الكلية ‪__________ :‬‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫أمثلة فشل هل هو‪/‬هي‬ ‫أمثلة نجاح هل هو‪/‬هي‬

‫نعم لمثال أو أمثلة‬ ‫نعم ألمثلة من النجاح‬ ‫نعم لمثال و أمثلة‬

‫فشل‬ ‫أنا ھو منهم إلى یعملهم‬ ‫نجاح‬

‫في معظم األحیان‬ ‫في معظم األحیان‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫نعم لواحد على األقل‬ ‫ال للسؤالین‬

‫ھل ت ّم قیاس السمع لصغیرك؟‬

‫شنو نتائج السمع ؟ اختار إجابة واحدة‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫من فضلك أعطیني مثال من لعبة زعمة زعمة إلي‬

‫هل هو‪/‬هي عادة‬

‫ال (للكل)‬ ‫نعم (لواحد على األقل)‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫من فضلك أعطیني مثال حاجة یحب یتسلقها أو‬

‫هل صغيرك يحب يتسلق على ‪...‬‬

‫ال ‪‬‬ ‫نعم ‪‬‬ ‫الدروج؟‬

‫ال (للكل)‬ ‫نعم (لواحد من األمثلة‬

‫‪© 2009 Diana Robins, Deborah Fein & Marianne Barton‬‬

‫نجاح‬ ‫من فضلك اوصف ھذه الحركات (إذا الولي ما‬

‫هل صغير ك‬ ‫هل صغيرك (يلى أمثلة الفشل)‬

‫ال لكل من أمثلة الفشل‬ ‫نعم لواحد على األقل‬