‫إعداد د‪ .

‬باسل مطلي‬ ‫‪1‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫)‪Clinical laboratory reagent water (CLRW‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫)‪Special reagent water (SRW‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪Instrument feed water‬‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫‪Water supplied by method manufacturer‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫‪Autoclaved and wash water‬‬ ‫٘‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ؽذاد اُو‪٤‬بط ‪UNITS OF MEASURE‬‬
‫‪commercially bottled purified water‬‬ ‫‪.ٙ‬‬
‫‪ ٠ٛٞ٣‬ىحثٔخ حػ٘خء ًظخرش طوَ‪ َ٣‬حُظـِ‪ َ٤‬إٔ ‪٣‬ظْ حُظؼز‪ َ٤‬ػٖ حُ٘ظ‪٤‬ـش رخٓظويحّ‬
‫إ ٓليىحص ‪ ٌٙٛ‬حُلجخص ‪ )ٔ( :٢ٛ‬ىٍؿش حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪ )ٕ( ,‬طؼيحى ح‪٧‬ك‪٤‬خء حُيه‪٤‬وش‬ ‫طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس (حُٔ‪٫ٞ‬ص حٌُٔحرش ك‪ ٢‬كـْ حُٔلِ‪ٝ )ٍٞ‬حٓظويحّ حُِظَ ًَٔؿغ‬
‫ُِظؼز‪ َ٤‬ػٖ كـْ حُٔلِ‪.ٍٞ‬‬
‫ك‪ٜ٤‬خ‪ )ٖ( ,‬حُٔوؤ‪ٓٝ‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪ٝ )ٗ( ,‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔ‪ٌ٤ِ٤‬خص ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ٞٓٝ‬حى‬
‫ٓؼ‪٘٤‬ش‪ ٌَُ .‬كجش كي ٓؼ‪ٞٔٔٓ ٖ٤‬ف ر‪ٝ .ٚ‬رخُظخُ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُٔوزَ إٔ ‪٣‬و‪ ْ٤‬حًح ٓخ ًخٗض‬ ‫أُ‪ٞ‬اد اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ‪Chemicals‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ح‪ٛ‬لخص حُلجش طل‪ ٢‬رخُـَ‪ ٝ‬أ‪.٫ ٝ‬‬
‫ط‪ٞ‬ؿي حُٔ‪ٞ‬حى حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ريٍؿخص ٓظلؤ‪ٝ‬طش ٖٓ ك‪٤‬غ حُ٘وؤ‪ٝ‬س‪ ,‬ك‪ٜ٘‬خى ٓ‪ٞ‬حى‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬كِظَس حُٔ‪٤‬خ‪ٝ ٙ‬رخُظخُ‪ ٢‬اُحُش حُـٔ‪ٔ٤‬خص حُ‪ِٜ‬زش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔظَٓزش هزَ‬ ‫ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُ٘وؤ‪ٝ‬س طٔظويّ ‪٧‬ؿَح‪ٓ ٝ‬ؼ‪٘٤‬ش ٓؼَ‪ )ٔ( :‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪,‬‬
‫ٓؼخُـش حُٔ‪٤‬خ‪ .ٙ‬إ ح‪٫‬ى‪ٝ‬حص حُٔٔظويٓش ُلِظَس حُٔ‪٤‬خ‪ ٙ‬ػزخٍس ػٖ ُؿخؽ‪ ,‬هطٖ‪,‬‬ ‫(ٕ) حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُـِ‪٣‬ج‪ )ٖ( ,٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ )ٗ(ٝ ,١‬حُـ ‪ٝ HPLC‬ؿ‪َٛ٤‬خ‬
‫ًَر‪ٝ ٢٘٘ٓ ٕٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼَٔ ػِ‪ ٠‬حُحُش حٌُِ‪ٝ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُؼ‪٣ٞ٠‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪٢‬‬ ‫ٖٓ حُظو٘‪٤‬خص حُظ‪ ٢‬طظطِذ ٓ‪ٞ‬حى ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُ٘وؤ‪ٝ‬س‪٘ٛٝ .‬خى ٓ‪ٞ‬حى ٗو‪٤‬ش ‪ٌٙٛٝ‬‬
‫حُٔخء‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬ظْ أ‪٠٣‬خ حٓظويحّ كِظَ ‪٣ submicron‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ػو‪ٞ‬د هطَ‪ٛ‬خ أهَ‬ ‫حُٔ‪ٞ‬حى حٓظوخىٓ‪ٜ‬خ ٓ٘خٓذ طٔخٓخ ‪٫‬ؿَحء حُظلخُ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص‪ًٔ ,‬خ ‪ٞ٣‬ؿي‬
‫ٖٓ ‪ٔٓ mm 0.2‬خ ‪٘ٔ٣‬غ َٓ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى ‪ٝ‬حُـِ‪٣‬جخص حُظ‪ ٢‬هطَ‪ٛ‬خ أًزَ ٖٓ كـْ‬ ‫أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٞ‬حى ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٖٓ حُيٍؿش حُؼخُؼش ك‪٤‬غ طٔظويّ ‪٧‬ؿَح‪ ٝ‬طـخٍ‪٣‬ش ‪٣ٝ‬لٌٍ‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُؼو‪ٞ‬د رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُـَحػ‪ .ْ٤‬حهظ‪٤‬خٍ ح‪٫‬ى‪ٝ‬حص حُٔ٘خٓزش ُِلِظَس ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ٞٗ ٠‬ع‬ ‫ٖٓ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪٘ٛ .‬خى أ‪٠٣‬خ حٌُ‪ٞ‬حٗق حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫حُٔخء حَُٔحى كِظَط‪ٓ ,ٚ‬ؼ‪ ٬‬حُٔخء حُؼَٔ ‪٣ hard water‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬ ‫حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ ٌٙٛٝ‬حٌُ‪ٞ‬حٗق أ‪٠٣‬خ طظلؤ‪ٝ‬ص ك‪ ٢‬ىٍؿش ٗوؤ‪ٝ‬ط‪ٜ‬خ كٔ٘‪ٜ‬خ ٓخ‪ٗ ٞٛ‬و‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُلي‪٣‬ي ‪ٝ‬ؿ‪َٛ٤‬خ ٖٓ حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔ٘لِش‪ٌُُ ,‬ي ٖٓ حُٔل‪ َ٠‬كِظَط‪ ٚ‬رخٓظويحّ كِظَ‬ ‫ً‪٤ٔ٤‬خثزخ ‪٣ٝ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ػيى هِ‪ َ٤‬ؿيح ٖٓ حُ٘‪ٞ‬حثذ ػِ‪ ٠‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬ىٍؿش ٗوؤ‪ٝ‬ط‪ٜ‬خ‬
‫ٖٓ حُوطٖ ري‪ ٖٓ ٫‬حٓظويحّ حٌَُر‪ ٕٞ‬حُٔ٘٘‪ ٢‬حُـخُ‪ ٢‬حُؼٖٔ‪.‬‬ ‫‪ %99‬ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هَ ‪ٝ‬طْ طلي‪٣‬ي ىٍؿش ٗوؤ‪ٝ‬ط‪ٜ‬خ رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪gas‬‬
‫حٕ حُٔخء ِٓ٘‪ٝ‬ع حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ ٞٛ deionized water‬ػزخٍس ػٖ ٓخء طْ ِٗع‬ ‫‪.chromatography‬‬
‫ٓؼظْ أ‪ ٝ‬ؿٔ‪٤‬غ حُ٘‪ٞ‬حٍى ٓ٘‪ ٕ٧ٝ ٚ‬رؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُؼ‪٣ٞ٠‬ش هي طزو‪ٞٓ ٠‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ٚ٤‬‬
‫ٌُُي ‪٣ ٫‬ؼظزَ ٗو‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ػو‪ ْ٤‬طٔخٓخ‪ .‬رٌَ٘ ػخّ إ حُٔخء حُٔٔظويّ ُِ٘ع حُ٘‪ٞ‬حٍى‬ ‫أُ‪ٞ‬اد أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Materials‬‬
‫ٓ٘‪ٓ ٚ‬ؼخُؾ ٓٔزوخ رخُلِظَس أ‪ ٝ‬حُظوط‪ .َ٤‬ر‪ٍٜٞ‬س ػخٓش طظْ حُحُش حُ٘‪ٞ‬حٍى ٖٓ حُٔخء‬
‫ػِ‪َٓ ٠‬كِظ‪ :ٖ٤‬ك‪ ٢‬حَُٔكِش ح‪ ٍَٔ٣ ٠ُٝ٧‬حُٔخء ػِ‪ٓ ٠‬زخىٍ ًخط‪ُِ ٢ٗٞ٤‬ظوِ‪ٚ‬‬ ‫حػظٔي حُٔؼ‪ٜ‬ي حُ‪ُِٔ ٢٘١ٞ‬ؼخ‪ٝ َ٤٣‬حُظٌ٘‪ُٞٞ‬ؿ‪٤‬خ ‪ٓ NIST‬خ ‪ ٠ٔٔ٣‬رـ ‪standard‬‬
‫ٖٓ حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔ‪ٞ‬ؿزش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حَُٔكِش حُؼخٗ‪٤‬ش ‪ ٍَٔ٣‬حُٔخء رؼي حُحُش حُ٘‪ٞ‬حٍى‬ ‫)‪ٝ reference materials (SRMS‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خء‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿزش ٓ٘‪ ٚ‬ػِ‪ٓ ٠‬زخىٍ أٗ‪ُ٩ ٢ٗٞ٤‬حُش حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔخُزش‪.‬‬ ‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬

‫‪ٔ٣‬ظخُ حُظَٗ‪٤‬ق حُلخثن ‪ ultrafiltration‬رؤٗ‪٣ ٚ‬ؼَٔ ػِ‪ ٠‬اُحُش ؿٔ‪٤‬غ حُـٔ‪ٔ٤‬خص‬ ‫خظبئض ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬خ أُبء ‪Water Specifications‬‬
‫حُٔظَٓزش ‪ٝ‬حٌُخث٘خص حُيه‪٤‬وش ‪ٝ‬حٌُ‪٣‬لخٗخص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔخء ك‪ٓ ٜٞ‬ؼَ حُٔخء‬
‫طْ طؤ‪ ْ٤‬حُٔ‪٤‬خ‪ ٙ‬اُ‪ٓ ٠‬ض كجخص ر٘خء ػِ‪ ٠‬حُـَ‪ ٖٓ ٝ‬حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ‪ ْ٤ُٝ‬ر٘خء ػِ‪٠‬‬
‫حُٔوطَ‪ .‬طْ طؤ‪ ْ٤‬حُٔ‪٤‬خ‪ ٙ‬ؿٔذ ىٍؿش ٗوخث‪ٜ‬خ اُ‪ ٠‬ػ‪٬‬ع أٗٔخ‪:١‬‬
‫‪٣َ١‬وش طل‪َٛ٤٠‬خ أ‪ ٝ‬طؼو‪ٜٔ٤‬خ ‪ٝ‬هٔٔض ٖٓ ٔ اُ‪ ٌٙٛ ,ٙ ٠‬حُلجخص ‪:٢ٛ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪2‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪٣‬ؼَف ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُزوخٍ ‪ vapor pressure‬رؤٗ‪ ٚ‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حٌُ‪ ٌٕٞ٣ ١‬ػ٘ي‪ ٙ‬حُٔخثَ‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٢ٛ III ٢‬حُٔ‪٤‬خ‪ ٙ‬حُٔؼؤش رخٓظويحّ ؿ‪ٜ‬خُ ح‪ٝ٧‬ط‪٬ًٞ‬ف ‪ ٌٙٛٝ‬حُٔ‪٤‬خ‪ٌٖٔ٣ ٙ‬‬
‫ك‪ ٢‬كخُش طؼخىٍ طَٓ‪ٞ‬ى‪٘٣‬خٓ‪ٓ ٢ٌ٤‬غ ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُزوخٍ‪ٝ ,‬طؼَف ٗوطش حُظـٔي‬ ‫حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ؿَٔ حى‪ٝ‬حص حُٔوظزَ حُِؿخؿ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣ ٫ ٌُٖٝ‬حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪٢‬‬
‫‪ freezing point‬رؤٗ‪ٜ‬خ ىٍؿش حُلَحٍس حُظ‪٣ ٢‬ظْ ػ٘ي‪ٛ‬خ طل‪ ٍٞ‬حُٔخىس ٖٓ حُلخُش‬ ‫طل‪ َ٤٠‬حٌُ‪ٞ‬حٗق‪ ,‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪ٝ ٢‬حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ك‪ ٢‬طل‪ًٞ َ٠‬حٗق‬
‫حُٔخثِش اُ‪ ٠‬حُلخُش حُ‪ِٜ‬زش‪ٝ ,‬طؼَف ٗوطش حُـِ‪٤‬خٕ ‪ُٔ boiling point‬خثَ ك‪٢ٜ‬‬ ‫حُٔوزَ‪ .‬أٓخ حُلجش ح‪ ٠ُٝ٧‬كظٔظويّ ك‪ ٢‬حُظلخُ‪ َ٤‬حُلٔخٓش ‪ٝ‬حُيه‪٤‬وش ٓؼَ اؿَحء‬
‫ىٍؿش حُلَحٍس حُظ‪٣ ٢‬ظل‪ ٍٞ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ حُٔخثَ ٖٓ حُلخُش حُٔخثِش اُ‪ ٠‬حُلخُش حُـخُ‪٣‬ش‪.‬‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬ؿِ‪٣‬ج‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٓظويحّ ؿ‪ٜ‬خُ حُـ ‪ًٔ .HPLC‬خ إٔ ‪٘ٛ‬خى أ‪٠٣‬خ ٓ‪٤‬خ‪٣ ٙ‬ـذ‬
‫أٓخ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ح‪ ٞٛ osmotic pressure ١ُٞٔٓ٫‬ػزخٍس ػٖ حٗظوخٍ ؿِ‪٣‬جخص‬ ‫حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حُل‪ُ٘ٔ ٍٞ‬غ طِ‪ٞ‬ػ‪ٜ‬خ ‪ٜ٘٣٫ٝ‬ق رظوِ‪ٜ٘٣‬خ‪.‬‬
‫حُٔلِ‪ ٍٞ‬ػزَ ؿ٘خء ٗ‪ٜ‬ق ٗل‪َٓ ٢ٓٝ ٖٓ ًٞ‬طلغ حُظًَ‪ ِ٤‬اُ‪٘ٓ ٢ٓٝ ٠‬ول‪ٞ‬‬
‫حُظًَ‪ ِ٤‬ى‪ ٕٝ‬حُلخؿش ‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى حُطخهش‪.‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى حهظزخٍحص ‪ٝ‬طـخٍد ػي‪٣‬يس ُٔؼَكش ؿ‪ٞ‬ىس ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش حُٔ‪٤‬خ‪ٓ ٙ‬ؼَ طلي‪٣‬ي حُـ‬
‫‪ٓ ,PH‬ؼَكش حُظؼيحى حُـَػ‪ ,٢ٓٞ‬حُظلَ‪ ١‬ػٖ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ٓ ,‬ؼَكش ٗٔزش‬
‫ع‪ٜ‬ذ األًغذح ‪ٝ‬االسعبع ‪Redox potential‬‬ ‫ح‪٤ٗٞٓ٫‬خ‪ ,‬حٌُِ‪ ,ٖ٣ٍٞ‬حُ٘ظَحص‪ ,‬حُلي‪٣‬ي‪ ,‬ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ,ٕٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪,ّٞ٣‬‬
‫حُٔ‪ٌ٤ِ٤‬خ‪ ,‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪ ,‬حُظلَ‪ ١‬ػٖ حُٔؼخىٕ‪chemical oxygen demand ,‬‬
‫ؿ‪ٜ‬ي ح‪ًٔ٫‬يس ‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬ؿخع ُٔلِ‪ٓ ٍٞ‬خ ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬هخرِ‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حُٔلِ‪ً٫ ٍٞ‬ظٔخد‬ ‫)‪ ,(COD‬ه‪٤‬خّ ٓوؤ‪ٓٝ‬ش حُٔخء ك‪٤‬غ إٔ حُٔخء حُ٘و‪ِٝ٘ٓ ٢‬ع ح‪ٗٞ٣٫‬خص ٗخهَ‬
‫ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٗٝ‬خص أ‪ ٝ‬حػطخء‪ٛ‬خ‪ ٢ٔٔٗ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى طِظ‪ ٢‬طٌظٔذ حٌُظَ‪ ٕٝ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ رخُؼخَٓ‬ ‫‪ٟ‬ؼ‪٤‬ق ٌُِ‪َٜ‬رخء ‪ٝ‬رٌَ٘ ػخّ ًِٔخ ُحىص ٗوؤ‪ٝ‬س حُٔخء ُحىص ٓوؤ‪ٓٝ‬ظ‪.ٚ‬‬
‫حُٔئًٔي ر‪ٔ٘٤‬خ طٔٔ‪ ٠‬حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬طؤَ حٌُظَ‪ ٕٝ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ رخُؼخَٓ حَُٔؿغ‪.‬‬
‫خظبئض أُؾبُ‪Solution Properties َ٤‬‬
‫اُ٘بهِ‪٤‬خ ‪Conductivity‬‬
‫اُزشً‪٤‬ض ‪Concentration‬‬
‫طؼَف حُ٘خهِ‪٤‬ش ُٔلِ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ ه‪٤‬خّ هخرِ‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حُٔلِ‪ ٍٞ‬ػِ‪ٗ ٠‬وَ حُظ‪٤‬خٍ‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ,٢‬ك‪٤‬غ أٗ‪ًِٔ ٚ‬خ ُحى ػؼي ح‪ٗٞ٣٫‬خص ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ُ ٍٞ‬حىص حُ٘خهِ‪٤‬ش ُ‪ٌٜ‬ح‬ ‫‪٣‬ؼزَ ػٖ طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس حُٔلِِش ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬رؼيس ‪َ١‬م‪ :‬حُظًَ‪ ِ٤‬ك‪ ٢‬حُٔلِ‪,ٍٞ‬‬
‫حُٔلِ‪٣ٝ ٍٞ‬ؼزَ ػٖ حُ٘خهِ‪٤‬ش رـ ‪ mho‬أ‪ ohms-1 ٝ‬أٓخ حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ك‪ ٢ٜ‬ػٌْ‬ ‫حُٔ‪٣ٍ٫ٞ‬ش‪ ,‬حُٔ‪٤ُ٫ٞ‬ش‪ٝ ,‬حُ٘ظخٓ‪٤‬ش ‪٣ .Normality‬ؼزَ ػٖ حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش‬
‫حُ٘خهِ‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ًِٔ ٢‬خ ُحى ػيى ح‪ٗٞ٣٫‬خص ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حٗول‪٠‬ض ٓوخ‪ٓٝ‬ظ‪٣ٝ ٚ‬ؼزَ‬ ‫ُِٔلخُ‪ َ٤‬رؼ‪٬‬ع حٌٗخٍ ٓوظِلش ‪ ,(w/w) ُُٕٞ ُٕٝ ٢ٛ‬كـْ ُلـْ )‪,(v/v‬‬
‫ػٖ حُٔوخ‪ٓٝ‬ش رـ ‪.ohms‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪٤ٗ٧‬غ ‪ُ ُٕٝ‬لـْ )‪.(w/v‬‬

‫أُؾبُ‪ َ٤‬اُ‪ٞ‬اه‪٤‬خ ‪ٝ Buffers‬دسعخ اُؾٔ‪ٞ‬ػخ ‪PH‬‬ ‫طؼزَ حُٔ‪٣ٍ٫ٞ‬ش ػٖ ػيى حُٔ‪٫ٞ‬ص حٌُٔحرش ك‪ُ ٢‬ظَ ‪ٝ‬حكي ٖٓ حُٔلِ‪(mol/L) ٍٞ‬‬
‫ك‪٤‬غ إٔ ‪ٝ‬حكي ٓ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُٔخىس ‪٣‬ؼخىٍ حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٌُٜٙ ٢‬حُٔخىس‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ طؼَف‬
‫حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُ‪ٞ‬حه‪ ٞٛ ٢‬كٔ‪ ٞ‬أ‪ ٝ‬أٓخّ ‪ٟ‬ؼ‪٤‬ق ٓغ ِٓل‪ ٚ‬حَُٔحكن‪٣ ,‬وخ‪ ّٝ‬أ‪١‬‬ ‫حُٔ‪٤ُ٫ٞ‬ش رؤٗ‪ٜ‬خ ػيى حُٔ‪٫ٞ‬ص حٌُٔحرش ك‪ً ٢‬ؾ ‪ٝ‬حكي ٖٓ حٌُٔ‪٣‬ذ )‪.(mol/Kg‬‬
‫طـ‪ َ٤٤‬ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬أ‪ ٕٞ٣‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬أ‪ ٕٞ٣‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪٣ٝ .َ٤ًٔٝ‬ؼزَ ػٖ طًَ‪ِ٤‬‬
‫ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬ريٍؿش حُلٔ‪ٟٞ‬ش ‪ُٜ َِٓ٣ٝ‬خ رـ ‪ٝ PH‬طٔؼَ‬ ‫أٓخ حُ٘ظخٓ‪٤‬ش ك‪ ٢ٜ‬طؼَف ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ ػيى حٌُٔخكجخص حُـَحٓ‪٤‬ش حٌُٔحرش ك‪ُ ٢‬ظَ ‪ٝ‬حكي‬
‫رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬ ‫ٖٓ حُٔلِ‪ .ٍٞ‬كخُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌُ‪٣ ١‬زِؾ طًَ‪ٝ ِٙ٤‬حكي ػ‪٤‬خٍ‪٣ ١‬ؼ٘‪ ٢‬إٔ ًَ ‪ٝ‬حكي ُظَ‬
‫ٖٓ حُٔلِ‪٣ ٍٞ‬ل‪ٌٓ ١ٞ‬خكت ؿَحٓ‪ٝ ٢‬حكي ٖٓ حٌُٔحد‪٣ .‬ؼَف ػيى حُظٌخكئ‬
‫‪ valence‬ػِ‪ ٠‬أٗ‪ ٚ‬ه‪ٞ‬س حٌٍُس حُوخ‪ٛ‬ش رؤ‪ ١‬ػ٘‪ٝ َٜ‬هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬طلخى ٓغ‬
‫حٌٍُحص ح‪٫‬هَ‪٣ٝ ٟ‬ظْ ه‪٤‬خّ ًُي رؼيى ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٗٝ‬خص حُظ‪ٓ ٢‬ظو‪ ّٞ‬حٌٍُس رخػطخء‪ٛ‬خ‬
‫أ‪ ٝ‬حهٌ‪ٛ‬خ أ‪٘ٓ ٝ‬خًٍظ‪ٜ‬خ ُظٌ٘‪ٍ َ٤‬حرطش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪.‬‬
‫طظَح‪ٝ‬ف ه‪ٔ٤‬ش ‪ ٓ ٖٓ PH‬اُ‪ .ٔٗ ٠‬ط‪ٜ‬ق ٓؼخىُش ‪٘ٛ‬يٍٓ‪ٛ-ٕٞ‬خِٓزخم ه‪ٜ‬خث‪ٚ‬‬
‫‪٣‬ؼط‪ٜٓ ٢‬طِق اٗزخع حُٔلِ‪ ٍٞ‬كٌَس ػٖ طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس حٌُٔحرش ك‪ ٢‬حُٔلِ‪,ٍٞ‬‬
‫حُلٔ‪ٝ ٝٞ‬ح‪ ْٓ٧‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬لش ‪ٝ‬طؤػ‪َ٤‬حط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪:PH‬‬
‫‪ ٖٓٝ‬حُـي‪ َ٣‬رخًٌَُ حٕ ىٍؿش حُلَحٍس ‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘‪ٞ‬حٍى ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬طِؼذ ى‪ٍٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬ىٍؿش ط٘زغ حُٔلِ‪ .ٍٞ‬ط‪ٜ٘‬ق حُٔلخُ‪ َ٤‬كٔذ ٗٔزش ؿِ‪٣‬جخص حٌُٔحد ك‪٢‬‬
‫حٌُٔ‪٣‬ذ ًخُظخُ‪ٓ :٢‬لخُ‪٘ٓ َ٤‬زؼش ك‪٤‬غ طؼظٔي ًٔ‪٤‬ش حُٔخىس حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬حٕ طٌ‪ٝ‬د ك‪٢‬‬
‫ٌٓ‪٣‬ذ ػِ‪ًٝ ٠‬رؤٗ‪ٜ‬خ ك‪ٌٛ ٢‬ح حٌُٔ‪٣‬زش رخُظخُ‪ ٢‬حًح حًر٘خ حًزَ ًٔ‪٤‬ش ٖٓ ٌٓحد ك‪٢‬‬
‫ك‪٤‬غ [‪ ٞٛ ]HA‬حُلٔ‪ ٞ‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬ق‪ ٞٛ ]A-[ٝ ,‬ح‪ٓ٧‬خّ حَُٔحكن‪.‬‬ ‫حٌُٔ‪٣‬ذ أ‪ٛ‬زق حُٔلِ‪٘ٓ ٍٞ‬زغ ‪ٝ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ٗ‪٬‬كع حٕ أ‪ ١‬ح‪ٟ‬خكش ُِٔخىس اُ‪ ٠‬حٌُٔ‪٣‬ذ‬
‫‪٣‬ئى‪ُ ١‬ظَٓذ ‪ ٌٙٛ‬حُٔخىس ‪ٝ‬ػيّ ً‪ٝ‬رخٗ‪ٜ‬خ‪ٓ .‬لخُ‪ َ٤‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬زؼش ‪ ٢ٛٝ‬ػزخٍس ػٖ‬
‫طؼَف حُو‪ٞ‬س حُ٘خٍى‪٣‬ش رؤٗ‪ٜ‬خ طًَ‪ ِ٤‬أ‪ ٝ‬كؼخُ‪٤‬ش حُ٘‪ٞ‬حٍى ك‪ٓ ٢‬لِ‪ ٍٞ‬أ‪ٝ ٝ‬هخء ‪٢ٛٝ‬‬ ‫ٓلخُ‪ َ٤‬طل‪٤ًٔ ١ٞ‬ش ٖٓ حٌُٔحد حهَ ٖٓ حٌُٔ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬ط‪ ِٚٛٞ‬اُ‪ ٠‬كي حُظ٘زغ‪.‬‬
‫طؼخىٍ ٓـٔ‪ٞ‬ع ٗ‪ٜ‬ق حٌُظِش ‪َٓ X‬رغ حُ٘ل٘ش ٌَُ حُ٘‪ٞ‬حٍى ك‪ ٢‬حُٔلِ‪:ٍٞ‬‬ ‫ٓلخُ‪ َ٤‬ك‪ٞ‬م ٓ٘زؼش ‪٣‬ظْٔ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُٔ٘زغ ر‪ ٌٜٙ‬حُوخ‪٤ٛ‬ش ػ٘ي ىٍؿش كَحٍس‬
‫ٓؼ‪٘٤‬ش ‪٣ٝ‬ؼظٔي ط٘زؼ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬ىٍؿش حُلَحٍس أ‪ ١‬حًح ٍكؼ٘خ ىٍؿش كَحٍس حُٔلِ‪ٍٞ‬‬
‫حُٔ٘زغ ىٍؿظ‪ٓ ٖ٤‬ج‪٣ٞ‬ظ‪ ٖ٤‬كؤٗ‪٣ٌ٣ ٚ‬ذ ٖٓ حُٔخىس حٌُٔحرش ًٔ‪٤‬ش أًزَ ػ٘ي طِي‬
‫حُيٍؿش حُؼخُ‪٤‬ش‪ُ٘ٝ ,‬لظَ‪ ٝ‬حٕ ُي‪٘٣‬خ ٓلِ‪٘ٓ ٍٞ‬زغ رٔخىس ٓؼ‪٘٤‬ش ػ٘ي ىٍؿش كَحٍس‬
‫ٓؼ‪٘٤‬ش كخًح هل‪٘٠‬خ ىٍؿش حُلَحٍس كـؤس كخٕ حُٔلِ‪٣ ٍٞ‬ظل‪ُ ٍٞ‬لظَس ‪ٝ‬ؿ‪ِ٤‬س ٖٓ‬
‫ٓلِ‪٘ٓ ٍٞ‬زغ اُ‪ٓ ٠‬لِ‪ ٍٞ‬ك‪ٞ‬م ٓ٘زغ ‪ٝ‬طظَٓذ ػ٘يثٌ حُٔخىس حُِحثيس‪.‬‬
‫أد‪ٝ‬اد ‪ُٞٝ‬اصّ أُخجش اُغش‪٣‬ش‪Clinical Laboratory Supplies ١‬‬
‫اُخ‪ٞ‬اص اُزغٔ‪٤‬ؼ‪٤‬خ ُِٔؾِ‪Colligative Properties ٍٞ‬‬
‫ٓ‪٤‬ضإ اُؾشاسح ‪Thermometers‬‬
‫ِٓ‪ٞ‬ى حُـِ‪٣‬جخص ك‪ ٢‬حُٔلِ‪٣ ٍٞ‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ػيى حُـِ‪٣‬جخص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ٌٛ ٢‬ح‬
‫‪٣‬ؼزَ ػٖ ىٍؿش حُلَحٍس ر‪ٞ‬حكيحص ه‪٤‬خّ ٓوظِلش ٓؼَ حُيٍؿش ٓ‪,C ّٞ٤ٔ٤ِ٤‬‬ ‫حُٔلِ‪ٝ ,ٍٞ‬حٕ ًَ ٖٓ‪ )ٔ( :‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ح‪ٟ )ٕ( ,١ُٞٔٓ٫‬ـ‪ ٢‬حُزوخٍ‪ٗ )ٖ( ,‬وطش‬
‫حٌُخُلٖ ‪ٝ K‬حُل‪َٜٜٗ‬خ‪٣‬ض ‪ .F‬ؿٔ‪٤‬غ حُظلخػ‪٬‬ص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ُي‪ٜ٣‬خ ىٍؿخص كَحٍس‬ ‫حُظـٔي‪ٗ )ٗ( ,‬وطش حُـِ‪٤‬خٕ‪ ,‬ؿٔ‪٤‬غ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪ٞ‬ح‪ ٙ‬طٔٔ‪ ٠‬رخُو‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حُظـٔ‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫ٓؼ‪٘٤‬ش ُ‪٤‬ليع حُظلخػَ رٌَ٘ ٓؼخُ‪٘ٛٝ .٢‬خى طلخػ‪٬‬ص كٔخٓش رؼ‪ ٞ‬حُ٘‪٢‬ء‬ ‫حُظَحرط‪٤‬ش ُِٔلِ‪.ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬طظطِذ ىٍؿش كَحٍس ىه‪٤‬وش ؿيح‪٘ٛ .‬خى ػ‪٬‬ع أٗٔخ‪ٍ ١‬ث‪٤ٔ٤‬ش ُٔ‪ِ٤‬حٕ حُلَحٍس‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪3‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ى‪ٍٝ‬م ح‪ٍُٔ٘٫‬خ‪ ٞٛ Erlenmeyers Flask َ٣‬ى‪ٍٝ‬م ُ‪ ٚ‬هخػيس ٓوَ‪٤١ٝ‬ش‬ ‫‪ )ٔ( :٢ٛٝ‬حُٔ‪ِ٤‬حٕ حُِثزو‪ )ٕ( ,٢‬حُٔ‪ِ٤‬حٕ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ )ٖ(ٝ ,٢ٗٝ‬حُٔ‪ِ٤‬حٕ حَُهٔ‪.٢‬‬
‫حٌَُ٘ ‪ٝ‬ػ٘ن حٓط‪ٞ‬حٗ‪ٓ ٞٛٝ ٢‬يٍؽ ٖٓ حُوخٍؽ ‪٫‬ػطخء طوي‪ َ٣‬طوَ‪٣‬ز‪ ٢‬ػٖ كـْ‬ ‫إ حُٔ‪ِ٤‬حٕ حُِثزو‪ٔ٣ ٢‬ظويّ ُو‪٤‬خّ ىٍؿخص حُلَحٍس حُٔوظِلش ٖٓ ٕٓ ‪ٗٓٓ -‬‬
‫حُٔلظ‪٣ٞ‬خص ‪ٔ٣ٝ‬ظويّ أػ٘خء طل‪ َ٤٠‬حُٔلخُ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪ .‬ر‪ ٌَ٤‬ؿَ‪٣‬ل‪Griffin ٖ٤‬‬ ‫‪ٜٞ٘ٓ ٌٕٞ٣ٝ C‬ع ػخىس ٖٓ حُِؿخؽ ‪٣‬ل‪ ١ٞ‬ىحهِ‪ٓ ٚ‬خثَ ِٓ‪Liquid-in- ٕٞ‬‬
‫‪ ٞٛ beaker‬ػزخٍس ػٖ ًؤّ ُؿخؿ‪ ٢‬حٓط‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬حٌَُ٘ ً‪ ٝ‬هؼَ ٓٔطق ‪ٔ٣‬ظويّ‬ ‫‪ َ٤٘٣ glass thermometers‬اُ‪ ٠‬ىٍؿش حُلَحٍس حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‪ٜٞ٘ٓ ٌٕٞ٣ٝ .‬ع‬
‫ُظلَ‪٣‬ي ‪ٝ‬هِ‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫رطَ‪٣‬وش ٓ٘خٓزش ‪ٓ٫‬ظويحٓ‪ ٚ‬ىحهَ ؿٔ‪٤‬غ أؿ‪ِٜ‬س حُظٔو‪ٓ ٖ٤‬ؼَ حك‪ٞ‬ح‪ ٝ‬حُظٔو‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُلخ‪ٟ٘‬خص‪ِ٤ٓ ٖٓ ,‬حص حُٔ‪ِ٤‬حٕ حُِثزو‪ ٢‬كـٔ‪ ٚ‬حُيه‪٤‬ن ‪َٓٝ‬ػش حٓظـخرظ‪ ٚ‬أٓخ‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٗ‪ٞ‬ع أهَ ٖٓ حُو‪ٞ‬حٍ‪ ٢ٛٝ َ٣‬ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗش حُٔيٍؿش ‪Graduated‬‬ ‫ػ‪ٞ٤‬ر‪ ٚ‬ك‪ٓ ٢ٜ‬ؼَ‪ ٙ‬حَُٔطلغ‪.‬‬
‫‪ ٢ٛٝ cylinders‬ػزخٍس ػٖ اٗخء ُؿخؿ‪ ٌَٗ ُٚ ٢‬حٓط‪ٞ‬حٗش ػِ‪ٜ٤‬خ طيٍ‪٣‬ـخص‬
‫ٖٓ حُوخٍؽ ‪ ُٚٝ‬هخػيس ٓظ‪ِٜ‬ش‪ٝ ,‬ػخىس ٓخ طظَح‪ٝ‬ف حُظيٍ‪٣‬ـخص ٖٓ ٕٓ اُ‪٠‬‬ ‫االد‪ٝ‬اد اُضعبع‪٤‬خ ‪ٝ‬االد‪ٝ‬اد اُجالعز‪٤ٌ٤‬خ‬
‫ٕٓٓٓ َٓ‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ كـ‪ ّٞ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ريهش ؿ‪٤‬يس‬
‫ٗٔز‪٤‬خ ‪ٔ٤ُ ٌُٖٝ‬ض ريهش حُٔٔ‪.ٚ‬‬ ‫‪Plasticware and Glassware‬‬

‫أُبطخ )‪(pipet‬‬ ‫إ ح‪٫‬ى‪ٝ‬حص حُِؿخؿ‪٤‬ش حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ط‪ٜ٘‬غ ػخىس ٖٓ‬
‫اكي‪ ٟ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُظخُ‪٤‬ش ٓؼَ ‪Kimax/Pyrex, corex, high silica, low‬‬
‫‪٣‬ظْ حٓظويحّ حُٔخ‪ٛ‬ش أ‪ ٝ‬حُٔٔ‪ ٚ‬ك‪ٗ ٢‬وَ أ‪ ٝ‬ه‪٤‬خّ كـْ ٓخثَ ٓخ ‪ٝ‬طٔظويّ ػخىس‬ ‫‪ ,actinic, vycor‬ك‪ ٌٜٙ‬حُٔ‪ٞ‬حى طٔٔق ُ‪ٜ‬خ رظلَٔ ىٍؿخص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُلَحٍس‪.‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬كـْ حُٔخثَ حهَ ٖٓ ‪ ,َٓ 20‬أٓخ اًح ًخٕ أًزَ ٖٓ ‪ َٓ 20‬كبٗ‪٣ ٚ‬ظْ‬ ‫أؿِذ ح‪٧‬ى‪ٝ‬حص حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش طٌ‪ٜٞ٘ٓ ٕٞ‬ػش ٖٓ ‪,polystyrene‬‬
‫حٓظويحّ ٓٔ‪ٜ‬ش آُ‪٤‬ش أ‪ .Jar-style ٝ‬ػ٘ي حٓظويحّ حُٔٔ‪ٜ‬خص كؤٗ‪٣ ٚ‬ـذ‬ ‫‪ٝ ,polycarbonateٝ ,polyethylene‬ؿ‪َٛ٤‬خ‪.‬‬
‫حٓظؼٔخُ‪ٜ‬خ رٌَ٘ ٓٔظو‪ٓ ْ٤ُٝ ْ٤‬خثَ‪.‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬حُٔوظزَحص طٔظويّ آ‪٫‬ص هخ‪ٛ‬ش ُظ٘ظ‪٤‬ق ح‪٧‬ى‪ٝ‬حص ‪ٝ‬كن حَُ٘‪١ٝ‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٗ‪ٞ‬ع أهَ ٖٓ حُٔٔ‪ٜ‬خص طٔٔ‪ ٠‬رخُٔٔ‪ٜ‬خص ح‪٤ُ٥‬ش ‪,automatic pipet‬‬ ‫حُٔطِ‪ٞ‬رش ٖٓ ىٍؿش كَحٍس ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش حُٔ٘ظق حُٔٔظويّ‪ُِٝ ,‬ظؤًي ٖٓ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُٔٔ‪ٜ‬خص طٔظويّ رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٞ٣ٝ‬ؿي‬ ‫أ‪ ١‬أػَ ُِٔ٘ظق ٗو‪ ّٞ‬رو‪٤‬خّ ىٍؿش كٔ‪ٟٞ‬ش حُٔخء ىحهَ ح‪٫‬ى‪ٝ‬حص هزَ ؿِٔ‪ٜ‬خ‬
‫ٓ٘‪ٜ‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪ٜٔٓ :ٖ٤‬خص آُ‪٤‬ش ‪ٜٔٓٝ‬خص ٗ‪ٜ‬ق آُ‪٤‬ش‪ .‬طظٔ‪ ٌٙٛ ِ٤‬حُٔٔ‪ٜ‬خص رٔ‪ُٜٞ‬ش‬ ‫رخُٔخء حُٔوطَ ‪ ٖٓٝ‬ػْ ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ رؼي ؿِٔ‪ٜ‬خ رخُٔخء حُٔوطَ كبًح ًخٕ حُٔخء ‪٣‬ل‪١ٞ‬‬
‫حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ػزخط‪٤‬ظ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ىهظ‪ٜ‬خ حُؼخُ‪٤‬ش ؿيح‪ .‬طظَح‪ٝ‬ف ح‪٫‬كـخّ حُظ‪ٗ ٌٖٔ٣ ٢‬وِ‪ٜ‬خ ٖٓ ‪1‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬آػخٍ ٖٓ حُٔ٘ظق كخٕ ىٍؿش حُلٔ‪ٟٞ‬ش طٌ‪ ٕٞ‬هِ‪٣ٞ‬ش رؼ‪ ٞ‬حُ٘‪٢‬ء‪.‬‬
‫‪ ٌُٖ ,ٌَٓ ٘ٓٓٓ -‬أؿِذ حُٔٔ‪ٜ‬خص ح‪٤ُ٥‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ك‪ ٢‬حُٔوظزَ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫هخىٍس ػِ‪ٗ ٠‬وَ ٔ َٓ ػِ‪ ٠‬ح‪ً٧‬ؼَ‪.‬‬

‫حُٔٔ‪ٜ‬خص ح‪٤ُ٥‬ش طلظخؽ اُ‪ٓ ٠‬ؼخ‪َ٣‬س ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ أٍرغ َٓحص ك‪ ٢‬حُؼخّ‪ ,‬إ ٓؼخ‪َ٣‬س‬
‫حُٔٔ‪ٜ‬خص ح‪٤ُ٥‬ش ‪ٔ٣‬ظـَم ًؼ‪َ٤‬ح ٖٓ حُ‪ٞ‬هض ‪٘ٛٝ‬خى ػيس ‪َ١‬م ُِٔؼخ‪َ٣‬س ٓ٘‪ٜ‬خ‬
‫‪٣َ١‬وش ‪ًٔ .photometric method‬خ ‪ٞ٣‬ؿي ‪٣َ١‬وش أهَ‪٠ُ ٟ‬ز‪ٓٝ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س‬
‫حُٔخ‪ٛ‬ش ح‪٤ُ٥‬ش طٔٔ‪ ٌٙٛ ٠‬حُطَ‪٣‬وش رـ ‪.gravimetric method‬‬

‫اُغؾبؽخ ‪Buret‬‬ ‫ه‪ٞ‬اس‪٣‬ش أُخزجش ‪Laboratory Vessels‬‬

‫أىحس ُؿخؿ‪٤‬ش ًحص ٌَٗ أٓط‪ٞ‬حٗ‪ٓ ٢‬غ طيٍ‪٣‬ؾ كـٔ‪ ٢‬ػِ‪ ٍٞ١ ٠‬حُٔلخكش‬ ‫طٔظويّ حُو‪ٞ‬حٍ‪ٝ َ٣‬حُز‪ٝ ٌَ٤‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُٔيٍؿش ‪٫‬كظ‪ٞ‬حء حُٔلخُ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوظزَ‬
‫‪٘ٛٝ‬ز‪ٛ ٍٞ‬ـ‪ٓ َ٤‬لٌْ أٓلِ‪ٜ‬خ ‪ُٜٝ‬خ ه‪٤‬خٓخص ٓوظِلش طظَح‪ٝ‬ف أكـخٓ‪ٜ‬خ ٖٓ ٕ٘‪-‬‬ ‫‪ ٢ٛٝ‬طٔظويّ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬
‫ٓٓٔ َٓ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪4‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ٓضبٍ ‪weight/weight (W/W) 1-1‬‬ ‫االثشح أ‪ ٝ‬أُؾو٘خ ‪Syringes‬‬

‫ُظل‪ 100 َ٤٠‬ؽ ٖٓ ٓلِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ر٘ٔزش ‪( 5%‬رخٓظؼٔخٍ ‪12‬‬ ‫طٔظؼَٔ حُلو٘ش أك‪٤‬خٗخ ُ٘وَ أكـخّ ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حثَ (أهَ ٖٓ ٓٓ٘ ٌَٓ)‪.‬‬
‫‪ٗ )M HCL‬و‪ ّٞ‬ر‪َ٠‬د حٌُٔ‪٤‬ش حُٔطِ‪ٞ‬رش ر٘ٔزش حُٔلِ‪ٝ ٍٞ‬رخُظخُ‪:٢‬‬ ‫طٔظويّ ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ٢‬طو٘‪٤‬خص حُل‪ٝ َٜ‬ؿ‪َٛ٤‬خ‪.‬‬

‫‪ٝ‬ػبء اُزغل‪٤‬ق ‪ٝ‬أُ‪ٞ‬اد أُغللخ ‪Desiccants and Desiccators‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ٓ‪ٞ‬حى ػي‪٣‬يس ُ‪ٜ‬خ حُويٍس ػِ‪ ٠‬ؿٌد ؿِ‪٣‬جخص حُٔخء ٓ‪ٞ‬حء ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫ٓضبٍ ‪weight/volume (W/V) 1-2‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أ‪ ٝ‬ح‪٫‬ىٓ‪ٜ‬خ‪٣ ٙ‬طِن ػِ‪ ٌٙٛ ٠‬حُٔ‪ٞ‬حى حْٓ ‪ٞ٣ .Hygroscopy‬ؿي‬
‫أ‪٠٣‬خ أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش طـل‪٤‬ق ‪ ٢ٛٝ Desiccators‬ػزخٍس ػٖ كخ‪٣ٝ‬ش ٓـِوش ربكٌخّ‬
‫إ حُ‪ٞ‬حكيس ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُظلي‪٣‬ي حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ُِٔلخُ‪/ُٕٝ ٢ٛ َ٤‬كـْ‬
‫طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬خىس ٓـللش ٓخ‪ٛ‬ش َُِ‪ٞ١‬رش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼزَ ػ٘‪ُ ٚ‬ـ ‪ُ .g/L‬ظل‪ٓ ٖٓ َٓ 1000 َ٤٠‬لِ‪NaoH ٍٞ‬‬
‫رظًَ‪ٗ .10% ِ٤‬و‪ ّٞ‬رخُلٔخرخص حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫أُ‪٤‬ضإ ‪Balances‬‬
‫ًَ ٓٓٔ َٓ طل‪ ٔٓ ١ٞ‬ؽ ‪NaoH‬‬ ‫ط‪ٜ٘‬ق ‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س كٔذ ٌِٗ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ىهظ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ػيى حٌُلخص (ًلش ٓلَىس أ‪ٝ‬‬
‫ًَ ٓٓٓٔ َٓ طل‪ ٔٓٓ ١ٞ‬ؽ ‪NaoH‬‬ ‫ِٓى‪ٝ‬ؿش) اُ‪ ٠‬ػيس أٗ‪ٞ‬حع ٓ٘‪ٜ‬خ حُٔ‪ٞ‬حُ‪ ٖ٣‬حُٔ‪ٌ٤‬خٗ‪٤ٌ٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حُ‪ ٖ٣‬ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش‪.‬‬
‫أ‪٤٠ٗ ١‬ق ‪ 100‬ؽ ٖٓ ٓلِ‪ٗٝ NaoH ٍٞ‬ظْٔ رخُلـْ اُ‪.َٓ 1000 ٠‬‬ ‫طلظ‪ ١ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حُ‪ ٖ٣‬ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ػِ‪ً ٠‬لش ‪ٝ‬حكيس ‪ٝ‬رؼ‪ٜ٠‬خ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬لخ‪ ١‬رـطخء ٌُ‪٢‬‬
‫‪ ٫‬طئػَ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔل‪٤‬طش ػِ‪ ٠‬ىهش حُٔ‪ِ٤‬حٕ حػ٘خء ػِٔ‪٤‬ش حُ‪.ُٕٞ‬‬
‫ٓضبٍ ‪volume/volume (V/V) 1-3‬‬
‫رو٘‪٤‬بد اُلظَ االعبع‪٤‬خ ‪Basic separation Techniques‬‬
‫ُظل‪ٓ ٖٓ َٓ 50 َ٤٠‬لِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء طًَ‪ٗ 2% ِٙ٤‬و‪ ّٞ‬رخُلٔخرخص‬
‫حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫أ‪ ْٛ‬طو٘‪٤‬خص حُل‪ :٢ٛ َٜ‬حُلِظَس‪ ,‬حُظؼل‪ٝ ,َ٤‬حُظلخٍ‪.‬‬

‫اُزضل‪Centrifugation َ٤‬‬

‫‪٣‬ؼظٔي حُظؼل‪ َ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬زيأ حُو‪ٞ‬س حُ٘خرٌس حُ٘خطـش ٖٓ كؼَ حُي‪ٍٝ‬حٕ حُٔظٔخٍع ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬يف‬
‫أ‪٤٠ٗ ١‬ق ‪ HCL ٖٓ َٓ 1‬اُ‪ٓ َٓ 50 ٠‬خء‪.‬‬
‫ٓ٘‪ ٚ‬ك‪٣ِٓ َٜ‬ؾ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔخثِش ًحص حٌُؼخكش حُٔظزخ‪٘٣‬ش‪ .‬طؼظٔي ه‪ٞ‬س حُظؼل‪ َ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫ػ‪٬‬ع ػ‪ٞ‬حَٓ ‪ ٢ٛ‬حَُٔػش ‪ ,speed‬حٌُظِش ‪ٜٗٝ ,mass‬ق حُوطَ ‪.radius‬‬
‫أُ‪ٞ‬الس‪٣‬خ ‪Molarity‬‬
‫‪٣‬ؼزَ ػٖ حَُٔػش رـ ‪( rpm‬ػيى حُي‪ٍٝ‬حص ك‪ ٢‬حُيه‪٤‬وش) ‪٣ٝ‬ؼزَ ػٖ ه‪ٞ‬س حُظؼل‪ َ٤‬رـ‬
‫‪٣‬ؼزَ ػٖ حُٔ‪٣ٍ٫ٞ‬ش ‪ M‬رخُ‪ٞ‬حكيس (ٓ‪ٝ )ٍ/ٍٞ‬أك‪٤‬خٗخ ُ (ٓٔ‪ ,)َٓ/ٍٞ‬طًٌَ ىحثٔخ إٔ‬ ‫‪ٝ RCF‬حُؼوخُش رـ ‪ٝ g‬طلٔذ ه‪ٞ‬س حُظؼل‪ َ٤‬رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬
‫‪ٝ‬حكي ٓ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُٔخىس طؼخىٍ حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ُ gmw ٢‬ظِي حُٔخىس‪.‬‬

‫ٓضبٍ ‪1-4‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪ٜٗ ٞٛ r‬ق هطَ ىحثَس حُي‪ٍٝ‬حٕ‪.‬‬
‫ًْ ؿَحّ ٗلظخؽ ُظل‪ٝ َ٤٠‬حكي ُظَ ٖٓ كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ٓ‪٣ٍ٫ٞ‬ظ‪2M ٚ‬؟‬
‫اُلِزشح ‪Filtration‬‬
‫ُ‪٪‬ؿخرش ػٖ ‪ٌٛ‬ح حُٔئحٍ ٗلظخؽ ُٔؼَكش حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُـَحٓ‪gmw ٢‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ٗ ,HCL ٍٞٓ 1 ٢‬ل‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُـَحٓ‪ ٖٓ ٢‬حُـي‪ٍٝ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ حُلِظَس ري‪ ٖٓ ٫‬حُظؼل‪ُ َ٤‬ل‪ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪ِٜ‬زش ٖٓ حُٔخثَ‪,‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٔ٣ٝ ٢‬خ‪ ١ٝ‬رخُ٘ٔزش ُـ ‪ٌٗ 36.5 HCL‬ظذ حُؼ‪٬‬هش‪:‬‬ ‫‪ٔ٣ٝ‬ظويّ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش حُلِظَس َٓٗلخص ٓ‪ٜٞ٘‬ػش ٖٓ حُ‪ٍٞ‬م‪ ,‬حُٔ‪ ,ُِِٞ٤‬أُ‪٤‬خف‬
‫حُز‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ,‬حُِؿخؽ‪ٝ ,‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أػٔيس حَُ‪ .ٖ٣ِ٣‬رخُ٘ٔزش ُ‪ٍٞ‬هش حُظَٗ‪٤‬ق ٗو‪ّٞ‬‬
‫رط‪ٜ٤‬خ ػِ‪ٓ ٌَٗ ٠‬وَ‪ٟٞ٣ .١ٝ‬غ حُٔوَ‪ ١ٝ‬ػِ‪ٝ ٠‬ػخء ُؿخؿ‪٘ٓ ٢‬خٓذ‪ٖٓ ,‬‬
‫ػْ ٗو‪ ّٞ‬رخ‪ٟ‬خكش حُٔخثَ ىحهَ حُٔوَ‪ ١ٝ‬رزطت‪ .‬طوظِق حُل‪٬‬طَ ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ‬
‫حُزؼ‪ ٞ‬رلـْ ػو‪ٞ‬د ‪ٍٝ‬هش حُظَٗ‪٤‬ق‪ٝ ,‬طـيٍ ح‪ٗ٫‬خٍس ‪٘ٛ‬خ أٗ‪٣ ٚ‬ـذ طـ٘ذ‬
‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ِِ٘ٓ٣ ٢‬خ ‪ 73g HCL‬ك‪ٝ ٢‬حكي ُظَ ُظل‪ٓ َ٤٠‬لِ‪٣ٍ٫ٞٓ ٍٞ‬ظ‪.2M ٚ‬‬ ‫حٓظويحّ ‪ٍٝ‬هش حُظَٗ‪٤‬ق ػ٘ي كِظَس ح‪٫‬كٔخ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬ح‪ ْٓ٫‬حُو‪٣ٞ‬ش‪.‬‬

‫اُ‪ٞ‬صٕ اُغض‪٣‬ئ‪ ٢‬اُـشآ‪ ٢‬أل‪ ْٛ‬اُؼ٘بطش‬ ‫اُزؾبٍ ‪Dialysis‬‬

‫ٔ‬ ‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫‪٣َ١ ٢ٛ‬وش أهَ‪َ١ ٖٓ ٟ‬م حُل‪ َٜ‬ك‪٤‬غ طْ حٓظويحّ ً‪٣ bag ْ٤‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫٘‪ٖ٘.‬‬ ‫حٌُِ‪ٍٞ‬‬
‫ٓٔخٓخص ىه‪٤‬وش ‪ِٔ٣ٝ‬ت ‪ٌٛ‬ح حٌُ‪ ْ٤‬رخُٔلِ‪ ٍٞ‬حَُٔحى ك‪ ِٜٚ‬ك‪٤‬وَؽ حُٔخثَ ٖٓ‬
‫ٕٔ‬ ‫حٌَُر‪ٕٞ‬‬ ‫ٓٔخٓخص حٌُ‪ٝ ْ٤‬طزو‪ ٠‬حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪ِٜ‬زش ػخُوش ىحهَ حٌُ‪.ْ٤‬‬
‫‪ٔٙ‬‬ ‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٖ٤‬‬
‫اُ٘غجخ أُئ‪٣ٞ‬خ ُِٔؾبُ‪Percent solution َ٤‬‬
‫ٖٕ‬ ‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫ٕٖ‬ ‫حٌُزَ‪٣‬ض‬ ‫حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ُِٔلخُ‪٣ َ٤‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ رؼ‪٬‬ع حٌٗخٍ ٓوظِلش ‪,)ُٕٝ/ُٕٝ( ٢ٛ‬‬
‫ٗٔ‬ ‫حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫(كـْ‪/‬كـْ)‪/ُٕٝ( ,‬كـْ) ‪ٝ‬طؼز‪ٔٗ َ٤‬زش ٓج‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ؼ٘‪ ٢‬ؿِء رخُٔ‪٤‬ش ‪ُٜ َِٓ٣ٝ‬خ‬
‫رخَُِٓ ‪.%‬‬
‫ٓٗ‬ ‫حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪5‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫‪٣َ١‬وش أهَ‪:ٟ‬‬ ‫ٓضبٍ ‪1-5‬‬

‫إ ٓلِ‪ٗ ٔ ٍٞ‬ظخٓ‪٣ H2SO4 ٖٓ ٢‬ؼخىٍ ‪ ٗ4‬ؽ‪ٍ/‬‬ ‫اًح ح‪ٟ‬ل٘خ ‪ 24‬ؽ ‪ NaoH‬اُ‪ُ ٠‬ظَ ٓخء‪ ,‬كٌْ ٓ‪٣ٍ٫ٞ‬ش ‪ٌٛ‬ح حُٔلِ‪ٍٞ‬؟‬

‫إ ٓلِ‪ٗ X ٍٞ‬ظخٓ‪٣ H2SO4 ٖٓ ٢‬ؼخىٍ ‪ 7‬ؽ‪ ٔٗ = ٍٓ.٘/‬ؽ‪ٍ/‬‬ ‫أ‪ٗ ٫ٝ‬ليى حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُـَحٓ‪ُٜ ٢‬يٍ‪٤ًٔٝ‬ي حُ‪ٜٞ‬ى‪ ٖٓ ّٞ٣‬حُـي‪ٍٝ‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٔ٣ٝ ٢‬خ‪ 40 NaoH ١ٝ‬ؽ‪ٗٝ ٍٞٓ/‬ؼ‪ ٝٞ‬رخُؼ‪٬‬هش ك‪٘٤‬ظؾ ُي‪٘٣‬خ‪:‬‬
‫‪ٓ ٓ.ٕ0٘ = ٗ4 / ٔٗ x ٔ = X‬ي‪ٍ/‬‬

‫ٕ) ٓخ ‪ٗ ٢ٛ‬ظخٓ‪٤‬ش ٓلِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حٌُزَ‪٣‬ض ٓ‪٣ٍ٫ٞ‬ظ‪0.5M ٚ‬؟‬

‫رخٓظٌٔخٍ حُٔؼخى‪٫‬ص حُٔخروش كخٕ ‪:‬‬

‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬ك‪ِٜ٘‬خ ػِ‪ٓ ٠‬لِ‪٣ٍ٫ٞٓ ٍٞ‬ظ‪.M 0.6 ٚ‬‬

‫رطَ‪٣‬وش أهَ‪ ٟ‬كبٕ ٓلِ‪٣ NaOH ٖٓ ٍ٫ٞٓ ٔ ٍٞ‬ؼخىٍ ٓٗ ؽ‪ٍ/‬‬

‫ٓلِ‪٣ NaOH ٖٓ ٍ٫ٞٓ X ٍٞ‬ؼخىٍ ٕٗ ؽ‪ٍ/‬‬

‫‪ٍ/ٍٞٓ ٓ.ٙ = ٗٓ / ٔ x ٕٗ =X‬‬

‫ٓضبٍ ‪1-8‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-6‬‬
‫ٓخ ‪٣ٍ٫ٞٓ ٢ٛ‬ش ٓلِ‪ٗ HCL ٍٞ‬ظخٓ‪٤‬ظ‪ 2.5 N ٚ‬؟‬
‫ك‪ ٖٓ َٓ 250 َ٠‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ٓ‪٣ٍ٫ٞ‬ظ‪ 4.8M ٚ‬ػِٔخ إٔ حُ‪ُٕٞ‬‬
‫ٗؼ‪ ٝٞ‬رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬ ‫حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُـَحٓ‪ُ ٢‬لٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ‪ٔ٣‬خ‪ 36.5 ١ٝ‬ؽ‪.‬‬

‫ُظل‪ٗ َٓ 250 َ٤٠‬ؼ‪ ٝٞ‬رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬

‫اٌُضبكخ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪specific gravity‬‬

‫طؼزَ حٌُؼخكش ػٖ ًظِش حُٔخىس ك‪ٝ ٢‬حكيس حُلـْ ‪ٝ‬طؼي حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش كخُش هخ‪ٛ‬ش‬ ‫اُؼ‪٤‬بس‪٣‬خ أ‪ ٝ‬اُ٘ظبٓ‪٤‬خ ‪Normality‬‬
‫ٌُِؼخكش ‪ٝ‬طؼَف ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ حُ٘ٔزش ر‪ً ٖ٤‬ؼخكش حُٔخىس ‪ٝ‬ر‪ً ٖ٤‬ؼخكش حُٔخء ك‪ ٢‬ىٍؿش‬
‫طؼزَ حُ٘ظخٓ‪٤‬ش ػٖ ػيى حٌُٔخكجخص حُـَحٓ‪٤‬ش ‪ Eq‬حٌُٔحرش ك‪ُ ٢‬ظَ ٖٓ حُٔلِ‪ٍٞ‬‬
‫كَحٍس ٓؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬طٔظؼَٔ حُ‪ٞ‬حكيس ؽ‪ُِ َٓ/‬ظؼز‪ َ٤‬ػٖ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫)‪ .(Eq/L‬ك‪٤‬غ إٔ حٌُٔخكت حُـَحٓ‪ٔ٣ (Equivalent weight) ٢‬خ‪ ١ٝ‬حُ‪ُٕٞ‬‬
‫حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُـَحٓ‪ٓ ٢‬ؤ‪ٓٞ‬ش ػِ‪ ٠‬ػيى حُظٌخكئ ‪.Valence‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-9‬‬

‫ٔ‪ٓ -‬خ ‪ٓ ُٕٝ ٞٛ‬لِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء طًَ‪ًٝ 37% ِٙ٤‬ؼخكظ‪ ٚ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬ ‫ٓضبٍ ‪1-7‬‬
‫‪1.19‬؟‬
‫ٓخ ‪ ٞٛ‬حٌُٔخكت حُـَحٓ‪Nacl, Hcl, H2So4 ٖٓ ٌَُ ٢‬؟‬
‫ٗلٔذ حُ‪ً ُٕٞ‬خُظخُ‪: ٢‬‬

‫ٕ‪ٓ -‬خ ‪٣ٍ٫ٞٓ ٢ٛ‬ش ‪ٌٛ‬ح حُٔلِ‪ ٍٞ‬؟ ٗؼ‪ ٝٞ‬رخُؼ‪٬‬هش ‪:‬‬

‫ٓخ ‪ٗ ٢ٛ‬ظخٓ‪٤‬ش ‪ٓ ٖٓ َٓ 500‬لِ‪٣ ٍٞ‬ل‪ 7 ١ٞ‬ؽ ٖٓ ‪H2So4‬؟ ٗؼ‪ٝٞ‬‬

‫‪٣َ١‬وش أهَ‪:ٟ‬‬
‫رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬
‫إ ‪ٌٛ ُٕٝ‬ح حُٔلِ‪ ٖ7 = ٍٞ‬ؽ‪/‬ىٍ ‪ ٗٗ = ٔ.ٔ4 x‬ؽ‪/‬ىٍ = ٓٗٗ ؽ‪.ٍ/‬‬

‫إ ٔ ٓ‪٣ HCl ٖٓ ٍٞ‬ؼخىٍ ٖ٘ ؽ‪ , ٍ/‬اًح ػيى حُٔ‪٫ٞ‬ص = ٓٗٗ‪= ٖ٘/‬‬

‫‪ٕٔ.٘7‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪6‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُزؾ‪Conversions َ٣ٞ‬‬

‫ٓضبٍ ‪1-10‬‬

‫هْ رظل‪ِٓ 8.2 َ٣ٞ‬ؾ‪/‬ىٍ ٖٓ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬اُ‪.ٍ/ٍٞٔٓ ٠‬‬

‫‪ٝ‬رخُظخُ‪٤٠ٗ ٢‬ق ‪ ٖٓ َٓ 5‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬اُ‪ ٖٓ َٓ 145 ٠‬حٌُٔ‪٣‬ذ حُٔ٘خٓذ‪.‬‬
‫حُلَ‪ :‬حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪١‬ء حُـَحٓ‪ٌُِ ٢‬خُٔ‪ 40 ٞٛ ّٞ٤‬ؽ‪ٗ .ٍٞٓ/‬ؼ‪ ٝٞ‬رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-14‬‬

‫أؿِذ حُؼخِٓ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوخرَ ‪٣‬ل‪ ِٕٞ٠‬حٓظويحّ حُؼ‪٬‬هش حُظخُ‪٤‬ش ُظٔي‪٣‬ي حُٔلخُ‪:َ٤‬‬
‫)‪:(V1)(C1) = (V2)(C2‬‬

‫)‪(x)(3000) = (150)(1000‬‬

‫‪X=5 ; 150 - 5 = 145 ml‬‬ ‫ًٔخ ‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٠٣‬خ حٓظويحّ حُؼ‪٬‬هش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬

‫رٔذ‪٣‬ذ اُؼ‪٘٤‬بد ‪simple dilutions‬‬

‫طٔي‪٣‬ي حُؼ‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُٔوظزَ ‪٣‬ظطِذ ٖٓ حُزخكغ حٕ ‪٣‬و‪ ّٞ‬رظلي‪٣‬ي حُلـْ حُ٘‪ٜ‬خث‪٢‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪٬‬هش ٗٔظويٓ‪ٜ‬خ كو‪ ٢‬حًح ًخٗض ‪ٝ‬حكيحص حُظًَ‪ٝ ِ٤‬حُلـْ ٓظٔخػِش‪.‬‬
‫ُِٔلِ‪ٝ ٍٞ‬طلي‪٣‬ي حُلـْ حُ‪ ُّ٬‬ا‪ٟ‬خكظ‪ُ ٚ‬ظٔي‪٣‬ي ‪ٌٛ‬ح حُٔلِ‪.ٍٞ‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-11‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-15‬‬
‫ٓخ ‪ ٞٛ‬حُلـْ حُٔطِ‪ٞ‬د ُظل‪ٓ ٖٓ َٓ 500 َ٤٠‬لِ‪ٝ ٍٞ‬حه‪٣ٍ٫ٞٓ ٢‬ظ‪,M 0.1 ٚ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬طل‪ٔٓ َٜٓ َ٤٠‬يى ر٘ٔزش ‪ٝ 1/10‬كن حُطَم حُظخُ‪٤‬ش رل‪٤‬غ طٌ‪ٔٗ ٕٞ‬زش‬ ‫ريءح ٖٓ ٓلِ‪ٝ ٍٞ‬حه‪٣ٍ٫ٞٓ ٢‬ظ‪M 2 ٚ‬؟‬
‫حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ٓ ٠‬لِ‪ ٍٞ‬حُظٔي‪٣‬ي طٔخ‪.1:9 ١ٝ‬‬

‫ا‪ٟ‬خكش ‪ ٖٓ ٌَٓ 100‬حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ ٖٓ ٌَٓ 900 ٠‬حُٔخُ‪ٖ٤‬‬ ‫‪.A‬‬

‫ا‪ٟ‬خكش ‪ ٖٓ ٌَٓ 20‬حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ ٖٓ ٌَٓ 180 ٠‬حُٔخُ‪ٖ٤‬‬ ‫‪.B‬‬
‫ا‪ٟ‬خكش ‪ ٖٓ َٓ 1‬حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ ٖٓ َٓ 9 ٠‬حُٔخُ‪ٖ٤‬‬ ‫‪.C‬‬
‫ا‪ٟ‬خكش ‪ ٖٓ َٓ 2‬حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ ٖٓ َٓ 18 ٠‬حُٔخُ‪ٖ٤‬‬ ‫‪.D‬‬
‫اُزٔذ‪٣‬ذ ‪Dilutions‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-16‬‬
‫حُظٔي‪٣‬ي ‪ ٞٛ‬ػزخٍس ػٖ هل‪ ٞ‬طًَ‪ٓ ِ٤‬لِ‪ٓ ٍٞ‬خ ػٖ ‪٣َ١‬ن ا‪ٟ‬خكش ًٔ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫ُي‪٣‬ي ‪ 10‬ؽ‪/‬ىٍ ٖٓ ٓلِ‪ ٍٞ‬ػ‪٤‬خٍ‪ ١‬هِ‪ُِ ٖ٣‬زَ‪ٝ‬ط‪ٝ .ٖ٤‬طلظخؽ اُ‪ 2 ٠‬ؽ‪/‬ىٍ ٌُٖ‬ ‫حٌُٔ‪٣‬ذ اُ‪ .ٚ٤‬ك‪٤‬غ إٔ ػيى ٓ‪٫ٞ‬ص حٌُٔحد ‪٣ ٫‬ظـ‪ َ٤‬رظول‪٤‬ق حُٔلِ‪ ٍٞ‬ا‪ ٫‬إٔ‬
‫‪ٝ‬ؿيص أٗ‪ ٚ‬طزو‪ُ ٠‬ي‪٣‬ي كو‪ٓ ٖٓ َٓ 0.200 ٢‬لِ‪ ٍٞ‬حُـ ‪ 10‬ؽ‪/‬ىٍ ُ‪ٓ٬‬ظويحّ ٓخًح‬ ‫كـٔ‪ٝ ٚ‬طًَ‪٣ ِٙ٤‬ظـ‪َ٤‬حٕ رخُظول‪٤‬ق‪٣ .‬ؼَف ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ‪dilution factor‬‬
‫طلؼَ؟‬ ‫رؤٗ‪ٔٗ ٚ‬زش طًَ‪ ِ٤‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُلـْ حٌُِ‪ُِٔ ٢‬لِ‪ٝ ,ٍٞ‬حُؼ‪٬‬هش ػٌٔ‪٤‬ش ر‪ٖ٤‬‬
‫ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ‪ٝ‬حُظًَ‪ ِ٤‬كٌِٔخ ُحى ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ُِٔلِ‪ ٍٞ‬حٗول‪ ٞ‬طًَ‪ٖٓٝ ,ِٙ٤‬‬
‫حُلَ ‪ :‬حُؼِٔ‪٤‬ش طظطِذ ‪ٝ َٓ 0.100‬رخُظخُ‪٣ ٢‬لٔذ ٓؼخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ًخُظخُ‪:٢‬‬ ‫حُٔ‪ ْٜ‬ح‪ٗ٩‬خٍس اُ‪ ٠‬أٗ‪٣ ٚ‬ـذ هِ‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُٔٔيى ىحثٔخ هزَ ح‪ٓ٫‬ظويحّ‪.‬‬

‫ٓضبٍ ‪1-12‬‬

‫ٓخ ‪ ٞٛ‬ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ُظل‪ٓ َ٤٠‬لِ‪ ٍٞ‬طًَ‪ِٔٓ 100 ِٙ٤‬ي‪ٓ ٖٓ ٍ/‬لِ‪ٍٞ‬‬

‫‪ٞٛ‬ى‪ ّٞ٣‬طًَ‪ِٔٓ 3000 ِٙ٤‬ي‪ٍ/‬؟‬
‫ُي‪٘٣‬خ ‪ ٖٓ َٓ 0.200‬حُٔلِ‪ ٌٖٔ٣ٝ ٍٞ‬إٔ ٗـَ‪ ١‬حُظٔي‪٣‬ي رؼيس ‪َ١‬م ًٔخ ك‪٢‬‬
‫حُٔؼخٍ (ٓؼخٍ ٔ‪.)ٔ7-‬‬ ‫ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ‪:ٞٛ‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬حُلَ رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬حُوخٗ‪:ٕٞ‬‬

‫صٔ ‪ x‬فٔ = صٕ ‪ x‬فٕ‬

‫اًح أٍىٗخ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬كـْ ‪ َٓ 0.1‬كبٕ‪:‬‬ ‫أ‪ٗ ١‬و‪ ّٞ‬رخ‪ٟ‬خكش ‪ ٖٓ َٓ 1‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُوِ‪ ٖ٣‬اُ‪ ٖٓ َٓ 29 ٠‬حُٔخء‪.‬‬

‫‪ x 10 = 0.1 x 2‬فٕ ؛ فٕ = ‪ٗ َٓ 0.02‬ظْٔ ٓخء ٓوطَ رلـْ ‪َٓ 0.08‬‬ ‫ٓضبٍ ‪1-13‬‬

‫اًح أٍىٗخ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬كـْ ‪ َٓ 1‬كبٕ‬ ‫ٓخ ‪ ٞٛ‬حُلـْ حُٔطِ‪ٞ‬د ُظل‪ٓ ٖٓ َٓ 150 َ٤٠‬لِ‪ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬رظًَ‪ٔٓٓ ِ٤‬‬
‫ِٓٔي‪ٝ ٍ/‬ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي ‪ٖٓ/ٔ ٞٛ‬؟‬
‫‪ x 10 = 1 x 2‬فٕ ؛ فٕ = ‪ٗ َٓ 0.2‬ظْٔ ٓخء ٓوطَ رلـْ ‪َٓ 0.8‬‬
‫حُلَ‪ٗ :‬طزن حُؼ‪٬‬هش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪7‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫حُٔخىس حُظ‪ ٢‬طؼزَ حُ‪ٞ٠‬ء ٖٓ ه‪ُٜ٬‬خ ‪٣ٝ‬ؼزَ ػ٘‪ ٚ‬رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬ ‫ٓضبٍ ‪1-17‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ػيس ‪َ١‬م ُظٔي‪٣‬ي ٓلِ‪ ٍٞ‬كـٔ‪ َٓ 0.100 ٚ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ر٘ٔزش ‪ 1/5‬اًح‬
‫ًخٕ ُي‪٘٣‬خ كو‪:َٓ 0.200 ٢‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪ ٢ٛ A‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش‪ٓ a ,‬ؼخَٓ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخىس‪ C ,‬طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس‬
‫حُٔخ‪ٛ‬ش‪ ٍٞ١ b ,‬حُٔ‪ٞ‬ؿش‪٬ٗ ,‬كع إٔ حُؼ‪٬‬هش ‪َ١‬ى‪٣‬ش ر‪ ٖ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس‬ ‫‪٤٠ٗ .A‬ق ‪ ٖٓ َٓ 0.050‬حُٔخىس اُ‪ ٖٓ َٓ 0.200 ٠‬حُٔٔيى‬
‫‪ٝ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ػ‪٬‬هش ر‪ُ .َ٤‬و‪٤‬خّ حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ٓخىس ٓخ ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬كش حُظًَ‪ِ٤‬‬ ‫‪٤٠ٗ .B‬ق ‪ ٖٓ َٓ 0.100‬حُٔخىس اُ‪ ٖٓ َٓ 0.400 ٠‬حُٔٔيى‬
‫كخٗ٘خ ِٗـؤ ُلٔخد طًَ‪ِٛ٤‬خ ‪ٝ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ٜ‬خ ػٖ ‪٣َ١‬ن ٓوخٍٗظ‪ٜ‬خ رظًَ‪ِ٤‬‬ ‫‪٤٠ٗ .C‬ق ‪ ٖٓ َٓ 0.200‬حُٔخىس اُ‪ ٖٓ َٓ 0.800 ٠‬حُٔٔيى‬
‫‪ٝ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ٓخىس ػ‪٤‬خٍ‪٣‬ش ٓؼَ‪ٝ‬كش ‪ًُٝ‬ي كٔذ حُؼ‪٬‬هش حُظخُ‪٤‬ش ‪:‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي أ‪٠٣‬خ ُظلي‪٣‬ي حُظًَ‪ ِ٤‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ُِٔ ٢‬لِ‪ًُٝ ٍٞ‬ي ر‪َ٠‬د‬
‫حُظًَ‪ ِ٤‬ح‪ ٢ِٛ٧‬رٔوِ‪ٞ‬د ػخَٓ حُظٔي‪٣‬ي‪.‬‬

‫ٓضبٍ ‪1-18‬‬

‫كيّى ه‪ٔ٤‬ش طًَ‪ ٖٓ ٍ/ٌٍَٞٓٝٓ 200 ِ٤‬ػ‪٤‬خٍ‪ hCG ١‬حٌُ‪ ١‬طْ طٔي‪٣‬ي‪ٙ‬‬
‫ر٘ٔزش ‪٣ .1/50‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ ِ٤‬ر‪َ٠‬د حُظًَ‪ ِ٤‬ح‪ ٢ِٛ٫‬رٔؼخَٓ‬
‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬كخٕ طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس حُـ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬كش ‪ Cu‬طؼط‪ ٠‬رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬ ‫حُظٔي‪٣‬ي ‪ٔ٣ٝ‬خ‪١ٝ‬‬

‫‪1/50 × 200 = 4 umol/ml hCG‬‬

‫ٓضبٍ ‪1-19‬‬
‫ٓضبٍ ‪1-24‬‬
‫اًح ًخٕ طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ َُٜٔ ٖ٤٘٤‬طْ طٔي‪٣‬ي‪ ٙ‬ر٘ٔزش ‪ 1:2‬طٔخ‪ِٓ 8.6 ١ٝ‬ؾ‪/‬ىٍ‪,‬‬
‫اًح ًخٕ ُي‪٘٣‬خ ‪ 6‬ؽ‪/‬ىٍ ٖٓ ٓخىس ػ‪٤‬خٍ‪٣‬ش ىٍؿش حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ٜ‬خ ‪ ,0.400‬كٌْ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫كٌْ طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ح‪٢ِٛ٫‬؟‬
‫حُٔخىس حُٔـ‪ُٜٞ‬ش ػِٔخ حٕ ىٍؿش حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ٜ‬خ ‪0.350‬؟ حُلَ‪ٗ :‬ؼ‪ ٝٞ‬رخُؼ‪٬‬هش‬
‫حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫حُلَ‪2 × 86 = 17.2 = 17.2 mg/dl :‬‬

‫هبٗ‪ ٕٞ‬ث‪٤‬ش ‪beer’s law‬‬

‫هخٗ‪ ٕٞ‬ر‪ٓ٫-َ٤‬زَص ‪ ٞٛ‬ػ‪٬‬هش طـَ‪٣‬ز‪٤‬ش طَر‪ ٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٞ٠‬ء رو‪ٜ‬خث‪ٚ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪8‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ػِٔ‪٤‬ش حُٔلذ ُ‪ُٜ ْ٤‬خ أ‪ ١‬ه‪ٔ٤‬ش رَ طئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٌُُ ّٞ٤‬ي ‪٘٣‬زـ‪٢‬‬ ‫ؽغبة االٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzyme calculation‬‬
‫أ‪٠٣‬خ طـ٘ز‪ٜ‬خ‪ٝ ,‬طـيٍ ح‪ٗ٫‬خٍس اُ‪ ٠‬أٗ‪٣ ٚ‬ـذ طؼو‪ٌٓ ْ٤‬خٕ حُٔلذ هزَ ػِٔ‪٤‬ش‬
‫ٓلذ حُيّ رٔط‪٘ٓ َٜ‬خٓذ ُٔ٘غ كي‪ٝ‬ع أ‪ ١‬طِ‪ٞ‬ع‪.‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ططز‪٤‬ن آهَ ُوخٗ‪ ٕٞ‬ر‪ٔ٣ َ٤‬ظويّ ُو‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص ‪ٝ‬رٔخ إٔ‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ‪٣‬ظـ‪ًِٜٞٓ َ٤‬خ حػ٘خء حُظلخػَ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طظـ‪ َ٤‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ٜ‬خ ‪ A‬حػ٘خء‬
‫ٓؼبُغخ اُؼ‪٘٤‬خ ‪sample processing‬‬ ‫حُظلخػَ ‪ٓ٬ُ َِٓ٣ٝ‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُٔظـ‪َ٤‬س رـ ‪ٝ delta absorbance ∆A‬رخُظخُ‪٢‬‬
‫طلٔذ ٓزخَٗس رظطز‪٤‬ن هخٗ‪ ٕٞ‬ر‪:َ٤‬‬
‫‪٣‬ـذ طلِ‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬خص ه‪ٓ 4 ٍ٬‬خػخص ٖٓ طـ‪ِٛ٤ٜ‬خ ‪٣ٝ‬ـذ كلظ‪ٜ‬خ ك‪ٌٓ ٢‬خٕ‬
‫رؼ‪٤‬ي ػٖ حُلَحٍس ‪ٝ‬حُظ‪٤‬خٍحص حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٞ٠‬ء‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬كخٍ أٍىٗخ طلِ‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬خص‬
‫ك‪ٝ ٢‬هض ‪٫‬كن كؤٗ‪٣ ٚ‬ـذ كلظ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُيٍؿش ‪ُٔ 4º‬يس ‪ٓ 8‬خػخص‪ ,‬كؼ٘ي ‪ٌٙٛ‬‬
‫حُيٍؿش ؿٔ‪٤‬غ حُٔ‪ٞ‬حى طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظوَس رخٓظؼ٘خء ‪َ٣ alkaline phosphatase‬طلغ‬
‫طًَ‪ٝ ,ِٙ٤‬حُـ ‪٘٣ lactate dehydrogenase‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ٝ ,ِٙ٤‬رخُظخُ‪ِ٣ ٢‬ـؤ اُ‪٠‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ح‪ٓ٫‬ظؼخ‪ٟ‬ش ػٖ ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪٬‬هش رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُٔ‪٣ٍ٫ٞ‬ش ‪ €‬كظ‪ٜ‬زق ًخُظخُ‪:٢‬‬
‫كلع حُؼ‪٘٤‬ش رخُظـٔ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُيٍؿش ‪.-20‬‬

‫ٓزـ‪٤‬شاد اُؼ‪٘٤‬خ ‪sample variables‬‬

‫حُظيه‪٣ ٖ٤‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس ٗٔزش حُـِ‪ ًُٞٞ‬رلؼَ حُ٘‪ٌٞ٤‬ط‪ ,ٖ٤‬حٌُل‪ُٞ‬ش ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫ٓغ ريح‪٣‬ش ظ‪ ٍٜٞ‬ػِْ ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص كظ‪ ٠‬ح‪ ,ٕ٥‬طْ حػظٔخى ‪ٝ‬حٓظويحّ ‪ٝ‬حكيحص ػي‪٣‬يس‬
‫‪٣ُٝ hypoglycemia‬خىس أِٗ‪gama-glutamyltrans-ferase ْ٣‬‬ ‫ٓٔخ ٓزذ ك‪ً ٢‬ؼ‪ ٖٓ َ٤‬ح‪٫‬ك‪٤‬خٕ اٍرخى ك‪ ٢‬طلٔ‪ َ٤‬حُ٘ظخثؾ ‪ٌُُٝ‬ي كبٗ‪ ٚ‬طْ ح‪٫‬طلخم‬
‫‪ٝ‬حهظزخٍحص حهَ‪ُٞ ٟ‬ظخثق حٌُزي‪ًٔ .‬خ طـيٍ ح‪ٗ٫‬خٍس اُ‪ ٠‬أٗ‪ ٚ‬هزَ ٓلذ حُؼ‪٘٤‬ش‬ ‫‪ٝ‬حػظٔخى حُ‪ٞ‬حكيس حُي‪٤ُٝ‬ش )‪ ٖٓ international unit (IU‬هزَ ح‪٫‬طلخى حُي‪٢ُٝ‬‬
‫‪٣‬ـذ ػِ‪ ٠‬حَُٔ‪ ٞ٣‬ح‪ٓ٫‬ظ٘خع ػٖ ح‪ُٔ ًَ٫‬يس ‪ٓ 8‬خػخص ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هَ‪.‬‬ ‫ٌُِ‪٤ٔ٤‬خء حُل‪٣ٞ٤‬ش‪ ٌٙٛ .‬حُ‪ٞ‬كيس طٔظويّ ُو‪٤‬خّ ًٔ‪٤‬ش ٖٓ حُٔخىس ػِ‪ ٠‬أٓخّ حُ٘٘خ‪١‬‬
‫حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪ٝ ٢‬طٔظويّ ُو‪٤‬خّ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى ‪ٝ‬حًَُٔزخص حُ٘٘طش ر‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬خ‬
‫‪٣ٝ‬وظِق حُظؼَ‪٣‬ق حُيه‪٤‬ن ُِ‪ٞ‬كيس حُي‪٤ُٝ‬ش طزؼخ ُ٘‪ٞ‬ع حُٔخىس‪ ,‬رخُ٘ٔزش ُِ٘٘خ‪١‬‬
‫ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬كظؼَف حُ‪ٞ‬كيس حُي‪٤ُٝ‬ش ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ ًٔ‪٤‬ش ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٢ٓٞ‬ط٘٘‪٢٤‬‬
‫‪ٓ ٖٓ ٌٍَٞٓٝٓ 1‬خىس ه‪ ٍ٬‬ىه‪٤‬وش ‪ٝ‬حكيس ك‪ ٢‬حُِظَ ‪٣ٝ‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ رـ ‪.IU/L‬‬

‫إ ٗ٘خ‪ ١‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ‪٣‬وظِق كٔذ ػ‪ٞ‬حَٓ ػي‪٣‬يس ٓ٘‪ٜ‬خ ىٍؿش حُلَحٍس‪ ,‬ػِ‪٠‬‬
‫اًح ً٘ض طو‪ ْ٤‬حٌَُٔ ُؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬هٔض رو‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ ٓٓٔ َٓس ٓظظخُ‪٤‬ش كبٗي ٓظل‪َٜ‬‬ ‫ٓز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪ :‬إ ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس ‪٘ٗ ٌٕٞ٣ 37º‬خ‪ٜ١‬خ حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٢‬‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬ـخٍ ٖٓ حُ٘ظخثؾ "‪ ُٖٝ‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ظطخروش"‪٣ .‬و‪ ّٞ‬حُٔوزَ‪ ٖ٤٣‬رظ‪ٌٙٛ َ٣ٜٞ‬‬ ‫ك‪ ٢‬أػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ٝ ُٚ ٟٞ‬رخُظخُ‪ ٢‬طظ‪ ٢ٓٞ‬ط٘٘‪ ٢٤‬ػيى أًزَ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى ر‪ٔ٘٤‬خ ػ٘ي‬
‫حُ٘ٔخًؽ ػِ‪ ٍّٞٓ ٌَٗ ٠‬ر‪٤‬خٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬اك‪ٜ‬خث‪٤‬خص ‪ٛٝ‬ل‪٤‬ش (حٌَُ٘ ٗ‪.)ٔ-‬‬ ‫ىٍؿش حُلَحٍس ‪٘ٗ ٌٕٞ٣ ّ 25‬خ‪ٜ١‬خ أهَ‪.‬‬

‫أٗٔبؽ اُؼ‪٘٤‬بد ‪Types of samples‬‬

‫أك‪ٌٓ َ٠‬خٕ ُِٔلذ ‪ ٖٓ ٞٛ‬حُ‪٣ٍٞ‬ي ك‪ٓ ٢‬ويٓش حَُٔكن ك‪٤‬غ إٔ ح‪ٍٝ٧‬ىس ك‪ٌٛ ٢‬ح‬
‫حٌُٔخٕ طٌ‪ ٕٞ‬ػخرظش ‪ٝ‬هَ‪٣‬زش ٖٓ حُٔطق ‪ُٜٝ‬خ ٌَٗ ‪٘٣‬ز‪ ٚ‬ح‪٫‬كَف ‪ . IV‬أك‪٤‬خٗخ‬
‫‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٜ‬ؼذ ا‪٣‬ـخى ‪٣ٍٝ‬ي ٓ٘خٓذ ك‪ٓ ٢‬ويٓش حَُٔكن ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ كل‪ٚ‬‬
‫ٓويٓش حَُٔكن ك‪ ٢‬حُ‪٤‬ي ح‪٧‬هَ‪ُِ ٟ‬زلغ ػٖ ‪٣ٍٝ‬ي ٓ٘خٓذ‪ٝ ,‬أك‪٤‬خٗخ ػ٘يٓخ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫حُ‪٣ٍٞ‬ي كٔخّ‪ٛ ,‬ـ‪ ,َ٤‬أ‪ٛ ٝ‬ؼذ حُ‪ ٍٞٛٞ‬حُ‪ ٚ٤‬كؤٗ‪٣ ٚ‬ظْ حٓظويحّ ارَس حُلَحٗش‬
‫‪ٞ٣ ,butterfly needle‬ؿي أ‪٠٣‬خ ‪٣َ١‬وش حهَ‪ُِٔ ٟ‬لذ طٔٔ‪skin ٠‬‬
‫‪ ,puncture technique‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ حُٔلذ ٖٓ أ‪ٍٝ‬ىس حُويّ أ‪ ٝ‬حٌُخكَ‪.‬‬

‫كل‪ٛٞ‬خص طلِ‪ َ٤‬حُيّ طظطِذ حٓظويحّ حُيّ حٌُخَٓ ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ طظطِذ حٓظويحّ كو‪٢‬‬
‫حُٔ‪ َّٝ٤‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬إ حُلَم ر‪ ٖ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُٔ‪ ٞٛ َٜ‬إٔ حُٔ‪٣ ٫ َٜ‬لظ‪١ٞ‬‬
‫ػِ‪ٔٗ( fibrinogen ٠‬زش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أهَ ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ)‪ًٔ ,‬خ إٔ‬
‫ه‪٤‬بط أُشًض ‪Measure of Center‬‬ ‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طٌ‪ٔٗ ٕٞ‬زظ‪ ٚ‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُؼ‪٬‬ػش ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُ‪ٛٞ‬ق حًَُِٔ (حٌَُ٘ ٕ‪:٢ٛ )ٗ-‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حُظؼل‪ُ َ٤‬ظَٔ‪٣‬غ ػِٔ‪٤‬ش ك‪ َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ػٖ حُو‪٣٬‬خ‪٣ ,‬ـذ إٔ طؼلَ‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص ُٔيس ‪ 10‬ىهخثن رَٔػش ‪ RCF‬طظَح‪ٝ‬ف ‪٣ ٌُٖ ,2000 – 1000‬لذ‬
‫ٔ‪ .‬حُٔظ‪ ٞٛ :mean ٢ٓٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ َ٤٘٣ٝ‬ؿخُزخ اُ‪ ٠‬حُٔؼيٍ ‪٣ٝ‬لٔذ‬
‫طـ٘ذ كي‪ٝ‬ع طوَد ٓ‪ٌ٤‬خٗ‪٣ٌَُِ ٢ٌ٤‬خص حُلَٔحء ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طلٍَ‬
‫حُٔظ‪ ٢ٓٞ‬رـٔغ حُ٘ظخثؾ ‪ٝ‬طؤ‪ٜٔ٤‬خ ػِ‪ ٠‬ػيى‪ٛ‬خ‪.‬‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬كي‪ٝ‬ع ٓخ‪ ٠ٔٔ٣‬رخٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‪ .‬طٔظَٔ ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حًح ٓخ رو‪٢‬‬
‫حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ػِ‪ ٠‬حط‪ٜ‬خٍ ٓغ حُو‪٣٬‬خ ُٔيس ٓؼ‪٘٤‬ش‪ٌُُ ,‬ي كبٕ رؼ‪ .ٕ ٞ‬حُ‪ٗ ٞٛ :median ٢٤ٓٞ‬وطش حُ‪ٔ٣ٝ ٢ٓٞ‬ظويّ ٓغ حُز‪٤‬خٗخص حُٔ٘لَكش‪ٞٛٝ ,‬‬
‫ٓ٘ظ‪ٜ‬ق حُز‪٤‬خٗخص رؼي طَط‪٤‬ز‪ٜ‬خ ػِ‪ِِٔٓ ٌَٗ ٠‬ش‪ٓ ,‬ؼخٍ‪ :‬ػ‪٘٤‬ش ٓؼطخس ٘‪-ٗ-‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬خر‪٤‬ذ حُٔلَؿش هي طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي أ‪ٓ ٝ‬خىس ‪٤ٓ٬ٛ‬ش طؼَٔ ًلخؿِ ُٔ٘غ‬
‫‪ ٘-7-ٖ-٘-ٙ‬طَط‪٤‬ذ حُ٘وخ‪ٞ٣ ٚٗ٧ 7-ٙ-٘-٘-٘-ٗ-ٖ :١‬ؿي ػيى ٓلَى ٖٓ‬ ‫كي‪ٝ‬ع حط‪ٜ‬خٍ ر‪ ٖ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬ك‪ ٌٙٛ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ أػ٘خء‬
‫حُو‪ ْ٤‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ٗوظخٍ حُو‪ٔ٤‬ش حُ‪ٓٞ‬ط‪ .٘ ٠‬حُؼيى ٘ ‪٣‬ؤْ حُز‪٤‬خٗخص اُ‪٠‬‬ ‫ػِٔ‪٤‬ش حُظؼل‪ًٔ ,َ٤‬خ ‪ُ ٌٖٔ٣‬زؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪٤ٓ٬ٜ‬ش إٔ طظيحهَ ٓغ رؼ‪ ٞ‬حُظلخُ‪َ٤‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬ق‪ٓ .‬ؼخٍ آهَ‪ :‬ػيى ٖٓ حُو‪ٗ 7-4-0-ٙ-ٗ-٘ : ْ٤‬ؼ‪٤‬ي طَط‪٤‬ز‪ٜ‬خ َٓس‬ ‫‪ٔ٤ٓ ٫‬خ رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ ٓ‪٠‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوش‪.‬‬
‫أهَ‪ٗ 4-0-7-ٙ-٘-ٗ ٟ‬وظخٍ حُو‪ٔ٤‬ظخٕ حُ‪ٓٞ‬ط‪ 7-ٙ ٠‬ػْ ٗـٔؼ‪ٜٔ‬خ‬
‫أػ٘خء ػِٔ‪٤‬ش ٓلذ حُيّ ‪٣‬ـذ طـ٘ذ ٍر‪ ٢‬حٌٍُحع ُلظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ًُ ٕ٧‬ي ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫‪ٗ ٖٔ=7+ٙ‬ؤٔ‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حػ٘‪ًٔٝ ٙ.٘ ٖ٤‬خ ك‪ ٢‬حُٔخرن حُو‪ٔ٤‬ش ٘‪ ٙ.‬طؤْ‬
‫اُ‪ ٠‬هل‪ ٞ‬طيكن حُيّ ‪٣ُٝ‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُيّ‪ًٔ ,‬خ إٔ كظق حُ‪٤‬ي ‪ٝ‬اؿ‪٬‬ه‪ٜ‬خ أػ٘خء‬
‫حُز‪٤‬خٗخص اُ‪ ٠‬حُ٘‪ٜ‬ق‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪9‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ .٢‬ك‪٘ٓ ٢‬ل٘‪ ٢‬ؿخ‪ ٌٕٞ٣ ّٝ‬حُٔظ‪ ,٢ٓٞ‬حُ‪ٝ ,٢٤ٓٞ‬حُٔ٘‪ٞ‬حٍ ٓظطخرو‪,ٖ٤‬‬ ‫ٖ‪ .‬حُٔ٘‪ٞ‬حٍ ‪ٔ٣ :mode‬ظؼَٔ رٌَ٘ ٗخىٍ ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ًَِٓ حُز‪٤‬خٗخص ٌُ٘‪ ٚ‬ؿخُزخ ٓخ‬
‫رل‪٤‬غ إٔ ٗ‪ٜ‬ق حُو‪ ْ٤‬طوغ ػِ‪ٔ٣ ٠‬خٍ حُٔظ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُزو‪٤‬ش طوغ ػِ‪ ٠‬حُ‪٣ٝ ٖ٤ٔ٤‬يػ‪٠‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ُ‪ٛٞ‬ق حُز‪٤‬خٗخص حُظ‪٣ ٢‬زي‪ ٝ‬إٔ ُ‪ٜ‬خ ًَِٓ‪ ٞٛٝ ,ٖ٣‬حُو‪ٔ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫حٌَُ٘ حُٔظٔخػَ ؿخُزخ رٔ٘ل٘‪ ٢‬حُـَّ‪ٔٓ .‬خكش حُٔ٘طوش حٌُِ‪٤‬ش طلض ٓ٘ل٘‪٢‬‬ ‫طٌَحٍح ك‪ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُز‪٤‬خٗخص‪ ,‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ٗيٍس حٓظؼٔخٍ حُٔ٘‪ٞ‬حٍ ك‪٢‬‬
‫ؿخ‪ ٔ ٢ٛ ّٝ‬أ‪ ,%ٔٓٓ ٝ‬حُٔٔخكش طلض حُٔ٘ل٘‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪٢ٛ SD 1± ٖ٤‬‬ ‫‪ٛٝ‬ق حُز‪٤‬خٗخص ٌُ٘‪٘٣ ٚ‬خٍ اُ‪ ٚ٤‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬ط‪ُٞ‬ع حُز‪٤‬خٗخص رٌَ٘ هٔظ‪ٖ٤‬‬
‫ٖ‪ .%ٙ0.‬حُٔٔخكش طلض حُٔ٘ل٘‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪.%4٘.ٗ ٢ٛ SD 2± ٖ٤‬‬ ‫ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ ‪ 7-ٙ-٘-٘-٘-ٗ-ٖ :‬حُو‪ٔ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ طٌَحٍح ‪٘ٛ‬خ ‪٘ ٢ٛ‬‬
‫حُٔٔخكش طلض حُٔ٘ل٘‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪ .%44.7 ٢ٛ SD 3± ٖ٤‬أؿِذ ر‪٤‬خٗخص‬ ‫كخُٔ٘‪ٞ‬حٍ ُ‪ ٌٜٙ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ‪.٘ ٞٛ‬‬
‫حَُٔ‪ ٫ ٠ٟ‬طظ‪ُٞ‬ع رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٝ .٢‬هي طزي‪ ٌٙٛ ٝ‬حُز‪٤‬خٗخص ػِ‪َٓ ٌَٗ ٠‬حًِ‬
‫ٓظؼيىس (ً‪ ٖ٣ًَِٓ ٝ‬أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ػش ‪ ..‬حُن) ًٔخ ‪٬٣‬كع ك‪ ٢‬حٌَُ٘ ‪.ٗ-ٙ‬‬

‫رؼي ‪ٛٝ‬ق ًَِٓ ٓـٔ‪ٞ‬ػش حُز‪٤‬خٗخص‪ ٖٓ ,‬حُٔل‪٤‬ي ؿيح إٔ ٗ٘‪ َ٤‬اُ‪٤ً ٠‬ل‪٤‬ش ط‪ُٞ‬ع‬
‫حُز‪٤‬خٗخص‪ٟٞ٣ ,‬ق حُظ‪ُٞ‬ع حُؼ‪٬‬هش ر‪ ًَ ٖ٤‬حُ٘وخ‪ٓ ١‬غ حُٔظ‪ٞ٣ .٢ٓٞ‬ؿي ػ‪٬‬ع‬
‫أٌٗخٍ ُِظ‪ُٞ‬ع ح‪ً٧‬ؼَ حٓظؼٔخ‪:٫‬‬

‫(ٔ) حُٔي‪ ٞٛ :range ٟ‬حُو‪٤‬خّ ح‪٧‬رٔ‪ُِ ٢‬ظ‪ُٞ‬ع‪ ٞٛٝ ,‬حُو‪ٔ٤‬ش ح‪ً٧‬زَ ٖٓ حُز‪٤‬خٗخص‬
‫ٓطَ‪ٝ‬ف ٓ٘‪ٜ‬خ حُو‪ٔ٤‬ش ح‪ٛ٧‬ـَ‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪ٟٞ٣‬ق حُلي ح‪٧‬ه‪ُِ ٠ٜ‬ز‪٤‬خٗخص حُظ‪ٌٖٔ٣ ٢‬‬
‫ٓ‪ٜ‬خىكظ‪ٜ‬خ‪ٓ ٞٛ .‬و‪٤‬خّ ؿ‪٤‬ي ؿخُزخ ُو‪٤‬خّ حُظ٘ظض ُؼ‪٘٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُز‪٤‬خٗخص‪.‬‬
‫‪٣َٓ ٌُٚ٘ٝ‬غ حُظؤػَ رخُو‪ ْ٤‬حُطَك‪٤‬ش‪.‬‬

‫(ٕ) ح‪ٗ٫‬لَحف حُٔؼ‪٤‬خٍ‪ :Standard deviation SD ١‬ح‪ٗ٫‬لَحف حُٔؼ‪٤‬خٍ‪١‬‬

‫‪ SD‬أ‪ ٞٛ Q ٝ‬حُٔو‪٤‬خّ ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُ‪٬‬هظ‪٬‬ف‪ٟٞ٣ ,‬ق حُلَم ر‪ٖ٤‬‬
‫حُٔظ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُ‪ٓ ٢٤ٓٞ‬غ ًَ ه‪ٔ٤‬ش ك‪ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُز‪٤‬خٗخص‪٣ .‬ظْ كٔخد ‪ٝ SD‬كن‬
‫حُوخٗ‪ ٕٞ‬حُظخُ‪:٢‬‬

‫(ٖ) ٓؼخَٓ ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ‪ٔٔ٣ :Coefficient of CV variation‬ق ُِٔوزَ‪١‬‬

‫‪٣‬يػ‪ ٠‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ر‪ٗ ٖ٤‬ظخثؾ حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪٣َ١ٝ‬وش ح‪٫‬هظزخٍ رخُوطؤ ‪.error‬‬
‫رؤٕ ‪٣‬وخٍٕ حُـ ‪ٓ SD‬غ ‪ٝ‬كيحص ٓوظِق‪ٜ٣ .‬ق حُـ ‪ SD‬ط‪ُٞ‬ع ًَ ٗوخ‪ ١‬حُز‪٤‬خٗخص‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪٧‬هطخء حُٔوخٓش ك‪ ٢‬طـخٍد ‪ :COM‬ػ٘‪ٞ‬حث‪ٜ٘ٓٝ ٢‬ـ‪.٢‬‬
‫ك‪ ٍٞ‬حُٔظ‪ٔ٣ٝ ,٢ٓٞ‬ؼَ ‪٣َ١‬وش أهَ‪ُِ ٟ‬ظؼز‪ َ٤‬ػٖ ‪ .SD‬ك‪٤‬غ ‪٣‬لٔذ حُـ ‪CV‬‬
‫حُوطؤ حُؼ٘‪ٞ‬حث‪ٞ٣ Random error ٢‬ؿي ك‪ ًَ ٢‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫رظؤ‪ ْ٤‬حُـ ‪ SD‬ػِ‪ ٠‬حُٔظ‪َ٠٣ٝ ٢ٓٞ‬د رـ ٓٓٔ ُ٘ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ ً٘ٔزش ٓج‪٣ٞ‬ش‪:‬‬
‫ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬أ‪ِٓ ٝ‬ز‪ .٢‬هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س‪ ,‬حُٔوزَ‪ ,١‬حٌُ‪ٞ‬حٗق‪ ,‬ػ‪ٞ‬حَٓ ر‪٤‬ج‪٤‬ش‪.‬‬

‫حُوطؤ حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٣ systematic error ٢‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُ٘ظخثؾ رٌَ٘ ػخرض ك‪ ٢‬حطـخ‪ٙ‬‬
‫‪ٝ‬حكي (حٍطلخع أ‪ ٝ‬حٗولخ‪ .)ٝ‬حُوطؤ حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ػخرظخ ‪ constant‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ‪ CV‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ‪٫‬هظ‪ٜ‬خٍ ر‪٤‬خٗخص ‪ٟ‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ىس (‪ .)QC‬ك‪٤‬غ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ٗٔز‪ .proportional ٢‬حُوطؤ حُؼخرض ‪ٞ٣‬ؿي ػ٘يٓخ ‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى طزخ‪ ٖ٣‬ػخرض ر‪ٖ٤‬‬
‫حُـ ‪ُِ CV‬ظلخُ‪ َ٤‬ػخُ‪٤‬ش حُيهش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬أهَ ٖٓ ٔ‪.%‬‬
‫ه‪٣َ١ ْ٤‬وش ح‪٫‬هظزخٍ ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ه‪٣َ١ ْ٤‬وش حُٔوخٍٗش رـ‪ ٞ‬حُ٘ظَ ػٖ حُظًَ‪ .ِ٤‬أٓخ‬
‫حُوطؤ حُ٘ٔز‪ ٢‬ك‪٣ ٜٞ‬ظ‪ٞ‬حؿي ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُظزخ‪ ٖ٣‬ر‪٣َ١ ٖ٤‬وش حُلل‪٣َ١ٝ ٚ‬وش‬
‫ه‪٤‬بعبد اُشٌَ ‪Measures of shape‬‬
‫حُٔوخٍٗش ٓظ٘خٓزش ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٘٤‬خص ؿ‪ َ٤‬هخرِش ُِظوي‪ َ٣‬ك‪٢‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش حُٔؼظٔيس ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ ِ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪٣َ١‬وش حُلل‪ٓ ٚ‬وخٍٗش ٓغ حُطَم‬ ‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔجخص ٖٓ أٌٗخٍ حُظ‪ُٞ‬ع حُظ‪ ٢‬طٔؼَ ٓـٔ‪ٞ‬ػش حُز‪٤‬خٗخص‪,‬‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪ ٌٕٞ٣ .‬حُوطؤ ٗٔز‪٣ِ٣ ٚٗ٧ ٢‬ي ٓغ ُ‪٣‬خىس طًَ‪ ِ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬ ‫ا‪ ٫‬إٔ أًؼَ‪ٛ‬خ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪٘ٓ ٞٛ‬ل٘‪ ٢‬ؿخ‪ٝ gaussian ّٝ‬حٌُ‪ َ٤٘٣ ١‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ُٞ‬ع‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪10‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٖٓ حَُٔ‪ٞٓ ٠ٟ‬ف طوغ هخٍؽ حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخٍ ؿ‪٤‬خد أ‪ ١‬كخُش أ‪ٝ‬‬ ‫دساعبد اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ‬
‫َٓ‪ .ٝ‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش أك‪٤‬خٗخ ط٘‪ َ٤‬رٌَ٘ هخ‪١‬ت اُ‪ ٠‬حُٔي‪ ٟ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫حُلو‪٤‬وش ًَ حُٔـخ‪٫‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ه‪َٓ ْ٤‬ؿؼ‪٤‬ش ‪ ًَ ْ٤ُٝ‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪٢ٛ‬‬ ‫‪REFERENCE INTERVAL STUDIES‬‬
‫حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ٔ٣ ٢‬ؼَ رخُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ٖٓ أؿَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬لَٔ حُطز‪٤‬ذ حَُٔ‪ ١َ٣‬ر‪٤‬خٗخص حُٔوزَ ‪٣‬وخٍٕ ٗظخثؾ ح‪٫‬هظزخٍ حُٔلل‪ٙٞ‬‬
‫حُٔؼخُـش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش‪ ,‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش حُ٘و‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٞٓ ٢‬ف ُٖ ‪٣‬ؤهٌ أ‪ ١‬ى‪ٝ‬حء ك‪٢‬‬
‫ٓغ حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٗظخٓ‪ ٚ‬أٓخ حُ٘و‪ ٚ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬طلض حُؼ‪٬‬ؽ ُي‪ٓ ٚ٣‬ـخٍ ‪ٛ‬يف ٓؼ‪ .ٖ٤‬حُ٘ٔط‪ٖ٤‬‬
‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُ ٖ٤٤‬يٍحٓخص حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُٔؼَ‪ٟٝ‬ش ك‪ٌٛ ٢‬ح حُؤْ ‪)ٔ( ٢ٛ‬‬
‫طؤٓ‪ ْ٤‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ )ٕ( ,٢‬اػزخص حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪.٢‬‬ ‫ط٘ذ‪ٝ‬م اُزؼبس‪٣‬ق ‪DEFINITIONS BOX‬‬

‫حُٔـخ‪٫‬ص حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط‪ٟٞ‬غ ك‪ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػخص ػ‪٬‬ع ٍث‪٤ٔ٤‬ش ‪)ٔ( :٢ٛ‬‬ ‫‪ٝ‬ػغ أُغبٍ أُشعؼ‪ٟٞ٣ :٢‬غ ٓـخٍ َٓؿؼ‪ ٢‬ؿي‪٣‬ي ػ٘يٓخ ‪٣ ٫‬ظ‪ٞ‬حؿي طلِ‪َ٤‬‬
‫ط٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬حُلخُش (حُـي‪ )ٕ( ,)ٗ-ٕ ٍٝ‬حُظلٌْ رخُلخُش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫أ‪٣َ١ ٝ‬وش ك‪ ٢‬حُٔوزَ حَُٔ‪ ١َ٣‬أ‪ ٝ‬حَُٔؿؼ‪ ٖٓ ٢‬أؿَ طير‪ َ٤‬ىٍحٓخص‬
‫(ٓؼ‪ ٬‬حهظ‪٬‬ف ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ٓ HCG‬غ حُؼَٔ)‪ )ٖ( ,‬حُظير‪ َ٤‬حُؼ‪٬‬ؿ‪( ٢‬حُـي‪-ٗ ٍٝ‬‬ ‫حُٔوخٍٗش‪ ٢ٛٝ .‬ىٍحٓش ٌِٓلش ‪ٓٝ‬ظؼزش ‪ٌٓٝ‬ؼلش ‪ٝ‬طظ‪ٓٝ ٖٔ٠‬خثَ ٓوزَ‪٣‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ٗ) ‪.‬‬ ‫ًَ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ طظطِذ ٖٓ ٕٓٔ‪ٗ ٔ7ٓ-‬و‪ُِ ٚ‬يٍحٓش‪.‬‬

‫اُزؾون ٖٓ أُغبٍ أُشعؼ‪٣ :٢‬ـَ‪ًُ ٟ‬ي ُِظؤًي ٖٓ ‪ٛ‬لش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔـخٍ‬

‫حَُٔؿؼ‪ُِ ٢‬ظلِ‪ٔٓ َ٤‬ظؼِٔ‪ٗ ٖ٤‬لْ حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ حُ٘ظخّ حُظلِ‪( ٢ِ٤‬حُطَ‪٣‬وش ‪/ٝ‬أ‪ٝ‬‬
‫ح‪٧‬ى‪ٝ‬حص) ‪ ٢ٛ ٌٙٛ‬أٗ‪٤‬غ حُيٍحٓخص ك‪ ٍٞ‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُظ‪ ٢‬أؿَ‪٣‬ض ك‪٢‬‬
‫حُٔوظزَ حَُٔ‪ٝ ١َ٣‬طظطِذ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٕٓ ٗو‪ُِ ٚ‬يٍحٓش‪.‬‬

‫اُغذ‪ 4-8 ٍٝ‬االػزجبساد اُزؾِ‪٤ِ٤‬خ ‪ٝ‬هجَ اُزؾِ‪٤ِ٤‬خ ُذساعبد‬

‫أُغبالد أُشعؼ‪٤‬خ‬
‫اُؼ‪ٞ‬آَ اُزؾِ‪٤ِ٤‬خ‬ ‫اُؼ‪ٞ‬آَ هجَ اُزؾِ‪٤ِ٤‬خ‬
‫حُ‪٠‬ز‪٢‬‬ ‫طل‪ َ٤٠‬حُ٘و‪ٚ‬‬
‫حُوط‪٤‬ش‬ ‫كلع حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫حُيهش‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ٔ٣ ٢‬ظويٓ‪ٜ‬خ حُ٘و‪ٚ‬‬
‫حُظيحهَ‬ ‫حُ٘يس حُ٘لٔ‪٤‬ش‬
‫ح‪ٓ٫‬ظؼخىس ‪recovery‬‬ ‫‪ٝ‬هض حُـٔغ‬
‫حهظ‪٬‬ف حٌُ‪ٞ‬حٗق ٖٓ ‪ٝ‬ؿزش ُ‪ٞ‬ؿزش‬ ‫حُطؼخّ ‪ٝ‬حَُ٘حد حُٔظ٘خ‪ٍٝ‬‬

‫اُلؼبُ‪٤‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Efficiency‬‬

‫ط٘ذ‪ٝ‬م اُزؼبس‪٣‬ق ‪DEFINITIONS BOX‬‬

‫اُؾغبع‪٤‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ :Diagnostic Sensetivity‬هيٍس ح‪٫‬هظزخٍ‬

‫ػِ‪ ٠‬طلي‪٣‬ي حُلخُش أ‪ ٝ‬حَُٔ‪.ٝ‬‬
‫اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ :Diagnostic Specificity‬هيٍس ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪٠‬‬
‫إٔ ‪٣‬ليى رٌَ٘ ‪ٛ‬ل‪٤‬ق ؿ‪٤‬خد حَُٔ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬حُلخُش‪.‬‬
‫ه‪ٔ٤‬خ ر٘جؤ‪٣‬خ إ‪٣‬غبث‪٤‬خ ‪ :Positive Predictive Value‬حكظٔخٍ ا‪ٛ‬خرش‬
‫حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش طظ‪ٗ ٖٔ٠‬وخ‪ ١‬حُز‪٤‬خٗخص حُظ‪ ٢‬طليى ٓي‪ ٟ‬حُٔ‪٬‬كظخص ‪ٝ‬حُٔ٘خ‪ٛ‬يحص‬
‫حُ٘و‪ ٚ‬رلخُش ٓخ أ‪ َٝٓ ٝ‬اًح ًخٕ ح‪٫‬هظزخٍ ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬
‫ٓؼخٍ‪ :‬اًح ًخٗض حُو‪ ْ٤‬ر‪ )ٔٓ-٘( ٖ٤‬كبٕ َٓ‪ٗ ًٝ ٞ٣‬ظ‪٤‬ـش ٘ ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ؼظزَ ‪ٖٟٔ‬‬
‫ه‪ٔ٤‬خ ر٘جؤ‪٣‬خ عِج‪٤‬خ ‪ :Negative Predictive Value‬حكظٔخٍ إٔ ‪٫‬‬
‫حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ .٢‬حُلي‪ٝ‬ى حُؼِ‪٤‬خ ‪ٝ‬حُلي‪ٝ‬ى حُيٗ‪٤‬خ ‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪ٟٝ‬ؼض ُظؼَف‬
‫‪ٜ٣‬خد حُ٘و‪ ٚ‬رلخُش ٓخ أ‪ َٝٓ ٝ‬اًح ًخٕ ح‪٫‬هظزخٍ ‪ ٖٟٔ‬حُلي‪ٝ‬ى حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٗٔزش ٓج‪٣ٞ‬ش ٓليىس (ػخىس ٘‪ ٖٓ )%4‬ه‪ ْ٤‬حُٔـظٔغ‪ٌٛ .‬ح ‪٣‬ؼ٘‪ ٢‬إٔ ٗٔزش (٘‪)%‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪11‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ه‪٤‬بط اُلؼبُ‪٤‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ‬

‫‪Measures of Diagnostic Efficiency‬‬

‫ك‪ ٢‬حهظزخٍ حُـ ‪ HCG‬حُلِٔ‪ ٢‬طلٔذ حُلٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ًٔخ ‪:٢ِ٣‬‬

‫ه‪٤‬بط اُؼجؾ ‪Measurement of Imprecision‬‬

‫ٓشثغ اُزؼش‪٣‬لبد ‪DEFINITIONS BOX‬‬
‫طو‪ ْ٤٤‬حُطَ‪٣‬وش ‪٣‬زيأ ريٍحٓش حُ‪٠‬ز‪ ٌٙٛٝ .٢‬حُيٍحٓش طظ‪ ٖٔ٠‬طؤ‪ ٖ٤‬ح‪٧‬هطخء‬
‫‪ :Recovery‬هيٍس ح‪٫‬هظزخٍ حُظلِ‪ُ ٢ِ٤‬و‪٤‬خّ ًٔ‪٤‬ش ٓؼِ‪ٓٞ‬ش ُِٔخىس حَُٔحى‬ ‫حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش حَُٔطزطش ٓغ ‪٣َ١‬وش ح‪٫‬هظزخٍ ‪ٝ‬طٌ٘ق أ‪ٌِ٘ٓ ١‬ش طئػَ ػِ‪ ٠‬طٌَحٍ‪٣‬ش‬
‫طلِ‪ِٜ٤‬خ; ًٔ‪٤‬ش ٓؼِ‪ٓٞ‬ش ٖٓ حُٔخىس حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ أ‪٤ٟ‬لض اُ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش حُلو‪٤‬و‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش‪ ٖٓ .‬حُٔظ‪ٞ‬هغ إٔ طلظخؽ حُطَ‪٣‬وش ُٔيس ُٓ٘‪٤‬ش طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ٔٓ ٖ٤‬اُ‪ٕٓ ٠‬‬
‫اُزذاخَ ‪ :interference‬طؤػ‪ًَٓ َ٤‬ذ أ‪ًَٓ ٝ‬زخص ػِ‪ ٠‬حُيهش ٌُ٘ق حُٔخىس‬ ‫‪ .ّٞ٣‬ىٍحٓش حُ‪٠‬ز‪ ٢‬حُ٘خثؼش ‪ ٢ٛ‬ىٍحٓش ٕ‪ ٔٓXٕX‬ك‪٤‬غ ً٘ظَ‪٣ ٖ٤ُٝ‬لل‪ٜ‬خٕ‬
‫حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ‪.‬‬ ‫َٓط‪٤ٓٞ٣ ٖ٤‬خ ُؼَ٘س أ‪٣‬خّ‪ .‬حُؼ‪٬‬هش ‪ٗ٫‬ـخُ طو‪ ْ٤٤‬حُ‪٠‬ز‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬ػيس أ‪٣‬خّ ‪ٞٛ‬‬
‫أُزذاخالد ‪ :interferents‬حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬طٔزذ حُظيحهَ‪.‬‬ ‫ٓ٘طو‪ .٢‬كل‪ ٚ‬ػ‪٘٤‬خص ٓظؼيىس ك‪ٗ ٢‬لْ حُ‪ ٞٛ ّٞ٤‬ػَٔ ؿ‪٤‬ي ُظؤ‪ ٖ٤‬حُ‪٠‬ز‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫‪ ٌٕٞٓ :Matrix‬حُـْٔ (ٓؼَ حُٔخثَ ‪ٝ‬حُز‪ .. ٍٞ‬حُن) حُظ‪ ٢‬طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔخىس‬ ‫‪ٝ ّٞ٣‬حكي ‪ ٫ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظـ‪َ٤٤‬حص ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي حُظ‪ ٢‬طليع ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬هض‪ٌُٖ .‬‬
‫حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ‪.‬‬ ‫كل‪ ٚ‬ػ‪٘٤‬خص ٓظؼيىس ك‪ ٢‬أ‪٣‬خّ ٓوظِلش ‪٣‬ؼط‪ ٢‬طؤ‪ ٖ٤‬أك‪٨ُ َ٠‬هطخء حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش‬
‫حُظ‪ ٢‬طليع ه‪ ٍ٬‬ػيس أ‪٣‬خّ‪ ٖٓ .‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬إٔ ‪٣‬لل‪ ٚ‬أًؼَ ٖٓ طًَ‪ ِ٤‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬
‫ه‪٤‬بط ػذّ اُذهخ ‪Measurement of Inaccuracy‬‬ ‫حُيٍحٓخص‪ ٌٕٞ٣ٝ ,‬حُلل‪ُٞٔ ٚ‬حى ًحص ه‪٣َ٣َٓ ْ٤‬ش ٓؼظزَس ‪ ٌُٖٝ‬رظَحً‪ِ٤‬‬
‫ٓظزخػيس أ‪ ١‬ػِ‪ٓ ٠‬ـخٍ َٓ‪ٝ ١َ٣‬حٓغ ٖٓ حُظَحً‪ .ِ٤‬رخُ٘ٔزش ُِـِ‪ٓ ًُٞٞ‬ؼ‪ٌٛ ٬‬ح‬
‫ٓخ إ ‪٣‬ظْ حُوز‪ ٍٞ‬رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪٠‬ز‪٣ ٢‬ظْ رؼي ًُي طلي‪٣‬ي حُيهش‪ .‬حُيهش ‪٣‬ظْ طؤ‪ٜ٘٤‬خ‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬ػ‪٘٤‬خص ‪ٓ ٖٟٔ‬ـخٍ حٍطلخع ٌَٓ حُيّ (ِٓ٘ٔٓؾ‪/‬ىٍ) ‪ٝ‬ػ‪٘٤‬خص‬
‫رخٓظؼٔخٍ ػ‪٬‬ع أٗ‪ٞ‬حع ٓوظِلش ٖٓ حُيٍحٓخص‪ )ٕ( ,recovery )ٔ( :‬حُظيحهَ‪,‬‬ ‫أهَ‪ ٟ‬ك‪ٓ ٢‬ـخٍ حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ (ٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ)‪ .‬رؼي كٔخد ‪ ٌٙٛ‬حُز‪٤‬خٗخص‬
‫(ٖ) ٓوخٍٗش ػ‪٘٤‬ش حَُٔ‪.ٞ٣‬‬ ‫‪٣‬لٔذ حُٔظ‪ ,٢ٓٞ‬حُـ ‪ٝ SD‬حُـ ‪.CV‬‬

‫حُوطؤ حُؼ٘‪ٞ‬حث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ػيّ حُ‪٠‬ز‪ ٢‬حَُٔطز‪ٓ ٢‬غ ‪٣َ١‬وش ح‪٫‬هظزخٍ ‪ً٘ ٌٖٔ٣‬ل‪ٖٓ ٚ‬‬
‫ٓشثغ اُزؼش‪٣‬لبد ‪DEFINITIONS BOX‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُـ ‪ٝ SD‬حُـ ‪ .CV‬ػيّ حُ‪٠‬ز‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ َٜ‬ه‪ ٍ٬‬حُؼَٔ ‪ٌ٘٣‬ق ٖٓ‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُـ ‪ُ SD‬ز‪٤‬خٗخص حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬غ ٗوطش أ‪ٗ ٝ‬وطظ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُز‪٤‬خٗخص طظَحًْ ك‪٢‬‬
‫ؽذ‪ٝ‬د اٌُ‪ٗٞ‬زش‪ :Control limits ٍٝ‬حُؼظزش حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٜ٤‬خ حُو‪ٔ٤‬ش ح‪٫‬ك‪ٜ‬خث‪٤‬ش‬
‫حُ‪ .ّٞ٤‬ػيّ حُ‪٠‬ز‪ ٢‬حٌُخَٓ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬ظوِ‪ ٞٛ ٚ‬طؤ‪ ٖ٤‬أًؼَ ىهش ُ‪٨‬ىحء حٌُ‪١‬‬
‫رؼ‪٤‬يس ح‪٫‬كظٔخٍ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُو‪ ْ٤‬حُ٘و‪ ٚ‬حَُٔ‪ ٌٖٔ٣ ١َ٣‬إٔ ‪٣ٝ َٟ٣‬ؼٌْ ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص‬
‫ٓ‪ٞ‬اد اٌُ‪ٗٞ‬زش‪ :control materials ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬طْ طلِ‪ِٜ٤‬خ كو‪٧ ٢‬ؿَح‪ٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُظ٘ـ‪ ,َ٤‬حُـ ‪ٝ , pipettes‬ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص ك‪ ٢‬حُز‪٤‬جش ٓؼَ حُلَحٍس‪.‬‬
‫َٓحهزش حُـ‪ٞ‬ىس‪.‬‬
‫‪ :Levey-Jennings control chart‬طٔؼ‪ َ٤‬طوط‪٤‬ط‪ُِ ٢‬و‪ ْ٤‬حُظ‪ ٢‬طْ‬
‫حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٜ٤‬خ ٖٓ ٓخىس حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬هض ك‪٤ٓ ٢‬خم حُلي‪ٝ‬ى حُؼِ‪٤‬خ ‪ٝ‬حُيٗ‪٤‬خ‬ ‫ٓشثغ اُزؼش‪٣‬لبد ‪DEFINITIONS BOX‬‬
‫ٌُِ‪ٗٞ‬ظَ‪.ٍٝ‬‬ ‫ػذّ اُؼجؾ ‪ :imprecision‬حٗظ٘خٍ حُو‪٤‬خٓخص حُٔظٌٍَس ك‪ ٍٞ‬حُٔظ‪٢ٓٞ‬‬
‫ؽش‪٣‬وخ اُو‪ٞ‬اٗ‪ ٖ٤‬أُزؼذدح ‪ٓ :multirole procedure‬ؼ‪٤‬خٍ حُوَحٍ ُظلي‪٣‬ي‬ ‫ٗظ‪٤‬ـش هطؤ طلِ‪.٢ِ٤‬‬
‫ك‪ٔ٤‬خ اًح ًخٗض ‪٣َ١‬وش حُظلِ‪ َ٤‬طلض حُٔ‪٤‬طَس طٔظؼَٔ ٌُ٘ق ح‪٧‬هطخء حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش‬ ‫ػذّ اُذهخ ‪ :inaccuracy‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ر‪ ٖ٤‬حُو‪ٔ٤‬ش حُٔوخٓش ‪ٝ‬ه‪ٔ٤‬ظ‪ٜ‬خ حُلو‪٤‬و‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬هض‪.‬‬ ‫ٗظ‪٤‬ـش هطؤ ٗظخٓ‪ٝ ٢‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ػخرض أ‪ ٝ‬ط٘خٓز‪.٢‬‬
‫اُخطأ أُ٘‪ٜ‬غ‪ :systemic error ٢‬هطؤ ‪ ٌٕٞ٣‬ىحثٔخ ك‪ ٢‬حطـخ‪ٝ ٙ‬حكي‪.‬‬
‫ٓشاهجخ اُغ‪ٞ‬دح ‪Quality Control‬‬ ‫اُخطأ اُضبثذ ‪ٞٗ :constant error‬ع ٖٓ ح‪٧‬هطخء حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حطـخ‪ٙ‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش ‪٣ٝ‬ظ‪٠‬وْ‪ .‬حُظ‪٠‬وْ ُِظـ‪ َ٤‬ػخرض ‪٣ ٫ٝ‬ؼظٔي ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش حُٔخىس حَُٔحى‬
‫‪ QC‬ك‪ ٢‬حُٔوظزَ ‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬حَُٔحهزش حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٤‬ش ُِؼِٔ‪٤‬خص حُظلِ‪٤ِ٤‬ش رٌَ٘ ٓ٘ظْ‬ ‫طلِ‪ِٜ٤‬خ‪.‬‬
‫ٌُ٘ق ح‪٧‬هطخء حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُظ‪ ٢‬طليع ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُظلِ‪ٝ َ٤‬رٌَ٘ ؿ‪١َٛٞ‬‬ ‫اُخطأ اُز٘بعج‪ٞٗ :proportional error ٢‬ع ٖٓ ح‪٧‬هطخء حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٤‬ش ك‪٤‬غ‬
‫ُٔ٘غ طٔـ‪ٗ َ٤‬ظخثؾ ؿ‪ٛ َ٤‬ل‪٤‬لش َُِٔ‪ .ٞ٣‬رٌَ٘ ػخّ َٓحهزش حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‬ ‫‪ ٌٕٞ٣‬حُظـ‪َ٤‬حص حُٔظ‪٠‬ؤش ً٘ٔزش ٓج‪٣ٞ‬ش ٖٓ حُٔخىس حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‪.‬‬
‫ط٘ـِ رظو‪ٞٓ ْ٤٤‬حى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُؼخرظش ‪ٓٝ‬وخٍٗش ه‪ٜٔ٤‬خ حُظ‪٣ ٢‬ظْ طلي‪٣‬ي‪ٛ‬خ ٓغ حُو‪ْ٤‬‬ ‫حُوطؤ ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس‪.‬‬
‫حُٔظ‪ٞ‬هؼش‪ .‬حُو‪ ْ٤‬حُٔظ‪ٞ‬هؼش طٔؼَ ر‪ٞ‬حٓطش ٓـخٍ ٖٓ حُو‪ ْ٤‬حُٔوز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حُو‪ ْ٤‬حُؼِ‪٤‬خ‬ ‫اُخطأ اُؼش‪ٞ‬ائ‪ ٞٛ :random error ٢‬هطؤ ‪٣‬وظِق ٖٓ ػ‪٘٤‬ش ‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫‪ٝ‬حُيٗ‪٤‬خ طؼَف رلي‪ٝ‬ى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ .ٍٝ‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُو‪ ْ٤‬حُٔظ‪ٞ‬هؼش ‪ ٖٟٔ‬كي‪ٝ‬ى‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد طظ‪ ٖٔ٠‬ػيّ ػزخط‪٤‬ش ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حُٔٔظويٓش أ‪ ٝ‬حهظ‪٬‬كخص حُلَحٍس أ‪ٝ‬‬
‫حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٌٖٔ٣ ٍٝ‬ػ٘ي ًُي إٔ ‪٣‬ظؤًي حُٔ٘ـَ إٔ حُطَ‪٣‬وش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش طؼط‪ ٢‬ه‪ْ٤‬‬ ‫حهظ‪٬‬كخص حٌُخٗق أ‪ ٝ‬ح‪٤ُ٥‬ش حُٔظؼخَٓ ر‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص ر‪ ٖ٤‬حُٔلِِ‪.ٖ٤‬‬
‫اُخطأ اٌُبَٓ ‪ ٞٛ :total error‬هطؤ ػ٘‪ٞ‬حث‪ + ٢‬هطؤ ٓ٘‪ٜ‬ـ‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪12‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ٓ٘خٓزش‪ٗ ٖٓ .‬خك‪٤‬ش ػخٗ‪٤‬ش ػ٘يٓخ ‪٬٣‬كع إٔ حُو‪ ْ٤‬هخٍؽ كي‪ٝ‬ى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ػ٘ي ًُي‬
‫ػِ‪ ٠‬حُؼخَٓ إٔ ‪٘٣‬خهٖ حُٔ٘خًَ حُٔلظِٔش هزَ إٔ ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ هخ‪١‬جش َُِٔ‪.ٞ٣‬‬

‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔلِِش ‪٧‬ؿَح‪ ٝ‬حُـ ‪ QC‬طؼَف رـ ‪ QC materials‬أ‪ٞٓ ١‬حى‬

‫َٓحهزش حُـ‪ٞ‬ىس‪ ٌٙٛ .‬حُٔ‪ٞ‬حى ‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ظ‪ٞ‬كَس رـ‪ٞ‬ىس ؿ‪٤‬يس ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ُٔيس‬
‫ػخّ ‪ٓٝ‬ؤٔش اُ‪ ٠‬أؿِحء ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش‪ٞٓ .‬حى حُـ ‪٣ QC‬ـذ إٔ طٌ‪ٗ ٖٓ ٕٞ‬لْ ٓ‪ٜ‬يٍ‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص حُلو‪٤‬و‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طلل‪ٓ .ٚ‬ؼخٍ‪ٓ :‬ؼخ‪َ٣‬س حُـِ‪ ًُٞٞ‬ط٘ـِ ػِ‪ ٠‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫‪٣ٝ‬ـذ إٔ طٌ‪ٞٓ ٕٞ‬حى حُـ ‪ ٌُٜٙ QC‬حُٔؼخ‪َ٣‬س هي ك‪َ٠‬ص ك‪ ٢‬حُٔ‪َٓ .َٜ‬حهزش‬
‫حُـ‪ٞ‬ىس ُٔؼخ‪َ٣‬حص حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حُؼخٓش طٔظؼَٔ رٌَ٘ ػخّ ٓٔظ‪ ٖٓ ٖ٤٣ٞ‬حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪.ٍٝ‬‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُٔ٘خػ‪٤‬ش طٔظؼَٔ ػ‪٬‬ػش رٌَ٘ ػخّ‪ .‬حُ‪ ّٞ٤‬ؿخُزخ ط٘ظَ‪ ١‬حُٔوخرَ‬
‫ٓ‪ٞ‬حى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٖٓ ٍٝ‬حًَُ٘خص حُٔ‪ٜ٘‬ؼش ُٔ٘ظـخص َٓحهزش حُـ‪ٞ‬ىس ري‪ٖٓ ٫‬‬
‫طل‪َٛ٤٠‬خ رؤٗلٔ‪ .ْٜ‬ؿخُزخ ٓخ طـلي ‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى (طـلق ُظ‪ٜ‬زق ػزخٍس ػٖ ر‪ٞ‬ىٍس)‬
‫‪٧‬ؿَ حُللخظ ػِ‪ ٠‬ػزخط‪٤‬ظ‪ٜ‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ؼخى طٌ٘‪ِٜ٤‬خ ك‪ٔٓ ٢‬يىحص هخ‪ٛ‬ش أ‪ٞٓ ٝ‬حى‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ًخُز‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حُيّ أ‪ ٝ‬حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ٞٓ .CSF ٢ًٞ‬حى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ٍٝ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط٘ظَ‪ٓ ٟ‬غ أ‪ ٝ‬ري‪ ٕٝ‬حُٔـخ‪٫‬ص حُٔؼخ‪َ٣‬س ٓخروخ‪ .‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔؼخ‪َ٣‬س طؼط‪٢‬‬
‫حُٔـخ‪٫‬ص حُ‪ٜ‬يف حُٔظ‪ٞ‬هؼش‪ٝ .‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ؿخُزخ حُٔظ‪ٝ ٢ٓٞ‬ح‪ٗ٫‬لَحف حُٔؼ‪٤‬خٍ‪١‬‬
‫‪ٝٝ‬طٔظؼَٔ حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُ٘خثؼش‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٙٛ‬حُٔ٘ظـخص طٌ‪ ٕٞ‬أؿِ‪ٜٗ٧ ٠‬خ‬
‫رٔ‪ٞ‬ح‪ٛ‬لخص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ‪ ٢ٛٝ‬طٔٔق رلل‪ ٚ‬ا‪ٟ‬خك‪ُ ٢‬يهش حُطَ‪٣‬وش‪.‬‬

‫‪ٓ ٕ٧‬ؼظْ ٓ‪ٞ‬حى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُٔل‪َ٠‬س طـخٍ‪٣‬خ طـلي ‪ٝ‬طظطِذ اػخىس طٌ٘‪ َ٤‬هزَ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ ‪ٌُُ ,‬ي كبٕ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔٔيىس ‪٣‬ـذ إٔ ط‪٠‬خف رلٌٍ ‪ٝ‬طِٔؽ ‪ .‬حُِٔؽ‬
‫ؿ‪ َ٤‬حٌُخَٓ ‪٣‬ئى‪ ١‬طـِة حُٔخىس اُ‪ٓ ٠‬خثَ ‪١‬خك‪ٍٓٝ ٢‬خرش طلظ‪ٝ ٚ‬طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ‬
‫هخ‪١‬جش ُو‪ ْ٤‬حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ .ٍٝ‬رٌَ٘ ٓظٌٍَ حُٔخىس حُٔؼخى طٌ٘‪ِٜ٤‬خ ٓظٌ‪ ٕٞ‬ػٌَس أًؼَ‬
‫ٖٓ ػ‪٘٤‬ش حَُٔ‪ ٞ٣‬حُلو‪٤‬و‪٤‬ش‪.‬‬

‫ٓخططبد ٓشاهجخ اُغ‪ٞ‬دح ‪Quality Control Charts‬‬

‫حُطَ‪٣‬وش حُ٘خثؼش ُظو‪ ْ٤٤‬ػِٔ‪٤‬ش طلي‪٣‬ي ٓ‪ٞ‬حى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬هض طٌ‪ٕٞ‬‬
‫رخٓظؼٔخٍ هط‪َٓ ٢‬حهزش ‪( Jenningsٝ Levely‬حٌَُ٘ ٕ٘‪.)ٗ-‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪13‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫رطج‪٤‬ن ٗظبّ ٓشاهجخ اُغ‪ٞ‬دح ‪Operation of Quality Control‬‬

‫ٗظخّ َٓحهزش حُـ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔوزَ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ َُٔحهزش حُظ٘‪ٞ‬ػخص حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُظ‪ٌٖٔ٣ ٢‬‬
‫إٔ طليع‪ .‬رَٗخٓؾ حُـ ‪٣ ٌٖٔ٣ QC‬ظو‪ً َ٤‬ؼِٔ‪٤‬ش ٖٓ ػ‪٬‬ع َٓحكَ‪:‬‬

‫ٔ‪ .‬طؼ‪ ٖ٤‬حُلي‪ٝ‬ى ح‪٫‬ك‪ٜ‬خث‪٤‬ش حُٔٔٔ‪ٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُ‪٬‬هظ‪٬‬ف ٌَُ ‪٣َ١‬وش طلِ‪٤ِ٤‬ش‪.‬‬
‫ٕ‪ .‬حٓظؼٔخٍ ‪ ٌٙٛ‬حُلي‪ٝ‬ى ًٔؼ‪٤‬خٍ ُظو‪ ْ٤٤‬ر‪٤‬خٗخص حُـ ‪ QC‬حُٔظ‪ُٞ‬يس ٌَُ حهظزخٍ‪.‬‬
‫ٖ‪ .‬حطوخً حؿَحءحص ُظ‪٤ِٜ‬ق ح‪٫‬هطخء ػ٘ي ً٘ل‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫‪ .A‬ح‪٣‬ـخى ٓزذ أ‪ ٝ‬أٓزخد حُوطؤ‪.‬‬
‫‪ .B‬حطوخً حؿَحء ‪ٛ‬ل‪٤‬ق‪.‬‬
‫‪ .C‬حػخىس طلِ‪ َ٤‬حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬ر‪٤‬خٗخص حَُٔ‪.ٞ٣‬‬

‫رؼ‪ ٖ٤٤‬اؽظبئ‪٤‬بد ٓشاهجخ اُغ‪ٞ‬دح ‪Establishment of a Statistical‬‬

‫‪Quality Control‬‬

‫ػ٘ي حٓظويحّ أىحس ؿي‪٣‬يس أ‪ٝ ٝ‬ؿزخص ؿي‪٣‬يس ٖٓ ٓخىس حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٖٓ‬
‫ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ٖٓ ٓخىس حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪٣ ٍٝ‬ـذ إٔ طلَِ ُـ ٕٓ ‪ .ّٞ٣‬ح‪ٓ٫‬ظؼ٘خءحص طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُظ‪ ٢‬طظٔظغ ريهش ػخُ‪٤‬ش (‪ٓ ,)CV<1%‬ؼَ ؿخُحص حُيّ ك‪٤‬غ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُـ ٘ أ‪٣‬خّ ًخك‪٤‬ش‪ .‬طلِ‪ٞٓ َ٤‬حى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬طٔٔق رظلي‪٣‬ي حُٔظ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُـ ‪ُٞٔ SD‬حى‬
‫حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ .ٍٝ‬حٗظ٘خٍ حُوطؤ ‪٣‬لظَ‪ ٝ‬إٔ ‪ٜ٘ٓ ٌٕٞ٣‬ـ‪٤‬خ ‪ٝ‬رٌَ٘ حُـَّ‬
‫(‪ًٔ )GAUSSIAN‬خ ‪٬٣‬كع ك‪ ٢‬حٌَُ٘ ‪ .ٗ-ٕٙ‬كي‪ٝ‬ى حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ٟٝ ٍٝ‬ؼض‬
‫ُظظ‪ٓ ٖٔ٠‬ؼظْ حُو‪ ْ٤‬حُ٘خطـش (٘‪ ,)%44.7 - %4‬حُٔظ‪ٞ‬حكوش ٓغ حُٔظ‪ ٕ± ٢ٓٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫ٖ ‪.SDs‬‬

‫اُغذ‪ 44-4 ٍٝ‬ؽشم اُو‪ٞ‬اػذ أُزؼذدح‬

‫‪ًٗٞ 12s‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬حكي طِ‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ػٖ حُٔظ‪ .2s ± ٢ٓٞ‬هخػيس طلٌ‪ َ٣‬إٔ ‪٣‬زيأ ح‪٫‬هظزخٍ‬
‫ُز‪٤‬خٗخص حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ر‪ٞ‬حٓطش ه‪ٞ‬حػي أهَ‪.ٟ‬‬
‫‪ًٗٞ 13s‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬حكي طِ‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ػٖ حُٔظ‪٣ .3s ± ٢ٓٞ‬ؼط‪ ٢‬كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُوطؤ‬
‫ػ٘‪ٞ‬حث‪.٢‬‬
‫‪ 22s‬ه‪ًٗٞ ْ٤‬ظَ‪ ٖ٤ُٝ‬ػِ‪ ٠‬حُظؼخهذ طِ‪٣‬ي ػٖ ‪ sٕ +‬أ‪ sٕ - ٝ‬طؼط‪ ٢‬كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُوطؤ‬
‫ٓ٘‪ٜ‬ـ‪.٢‬‬
‫‪ًٗٞ R4S‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬حكي ‪٣ِ٣‬ي ػٖ ‪ٝ sٕ +‬آهَ ‪٣ِ٣‬ي ػٖ ‪ٔٔ٣ .sٕ -‬ق رٌ٘ق حُوطؤ‬
‫حُؼ٘‪ٞ‬حث‪.٢‬‬
‫‪ 41s‬أٍرغ ً‪ٗٞ‬ظَ‪٫ٝ‬ص ٓظؼخهزش ه‪ٜٔ٤‬خ طِ‪٣‬ي ػٖ ‪ sٔ +‬أ‪ٌٛ sٔ - ٝ‬ح ‪ٔٔ٣‬ق رخٌُ٘ق ػٖ‬ ‫هبػذح اُو‪ٞ‬اٗ‪ ٖ٤‬أُزؼذدح ‪Multirules Rule‬‬
‫ح‪٧‬هطخء حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪10x‬ػَ٘ ً‪ٗٞ‬ظَ‪٫ٝ‬ص ٓظؼخهزش ه‪ٜٔ٤‬خ طوغ ك‪ ٢‬حطـخ‪ٝ ٙ‬حكي أ‪ ٝ‬ح‪٥‬هَ ٖٓ حُٔظ‪( ٢ٓٞ‬ري‪ٕٝ‬‬ ‫‪٣َ١‬وش حُو‪ٞ‬حٗ‪ ٖ٤‬حُٔظؼيىس طْ طط‪َٛ٣ٞ‬خ ٖٓ هزَ ‪ً Grothٝ Westgard‬لٌْ‬
‫حُ٘ظَ اُ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ حُـ ‪ٌٛ .)SD‬ح ‪ٔٔ٣‬ق رٌ٘ق حُوطؤ حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪.٢‬‬ ‫ح‪ٟ‬خك‪ ٢‬ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪ٔ٤‬خ اًح ًخٗض هخٍؽ كخ‪٫‬ص حُ‪٠‬ز‪( .٢‬حُـي‪ٍٝ‬‬
‫ٗ‪.)ٔٗ-‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪14‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٛ٧‬يحف حُٔيٍ‪ٓٝ‬ش ك‪ٓ ٢‬وخرَ حُظلخُ‪ َ٤‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ‬
‫حُطخهش ح‪ٗ٩‬ؼخػ‪٤‬ش (ٔ) حُٔ‪َُٞ‬يس‪ )ٕ( ,‬حُؼخرَس‪ )ٖ( ,‬حُٔ٘ؼٌٔش‪ )ٗ( ,‬حُٔٔظ‪ٜ‬ش‪,‬‬
‫(٘) حُٔ٘ظظش‪.‬‬

‫ه‪٤‬بط اُؼ‪ٞ‬ء ‪ ٝ‬ه‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اُؼ‪ٞ‬ئ‪٢‬‬

‫‪Photometry And Spectrophotometry‬‬

‫ه‪٤‬بط اُؼ‪ٞ‬ء ‪ :Photometry‬ه‪٤‬خّ ٗيس ‪٤ًٔٝ‬ش حُ‪ٞ٠‬ء حُٔخهطش ػِ‪ٓ ٠‬طق‬

‫ٓخ‪ ,‬ه‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اُؼ‪ٞ‬ئ‪ :Spectrophotometry ٢‬ه‪٤‬خّ ٗيس حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي‬
‫‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش ٓليى‪ .‬إ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حُظ‪ ٢‬طٔظؼَٔ حُلِظَ ُظِي حُـخ‪٣‬ش طٔٔ‪ٓ ٠‬و‪٤‬خّ‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء ً‪ ٝ‬حُلِظَ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طِي ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حُظ‪ ٢‬طٔظويّ حُٔ‪ُ ٍٞٗٞ‬ظِي حُـخ‪٣‬ش كبٗ‪ٜ‬خ‬
‫طٔٔ‪ٓ ٠‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪.٢‬‬

‫ٓجبدا أعبع‪٤‬خ ‪Basic Concepts‬‬

‫ط٘‪ َ٤‬ح‪ٗ٧‬ؼش حٌُ‪٤ٔ٤١َٜ‬ش ُِطخهش ح‪ٗ٩‬ؼخػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظي ٖٓ ح‪ٗ٧‬ؼش حٌُ‪٤ٗٞ‬ش ًحص‬
‫‪4-‬‬
‫أ‪ٞ١‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿش حُو‪َ٤ٜ‬س ؿيح ٓٔ ْٗ كظ‪ٞٓ ٠‬ؿخص حَُحى‪ ٞ٣‬ك‪٤‬غ ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش‬
‫أًؼَ ٖٓ ٓٓٓٔ ًْ‪ٓٝ ,‬غ ًُي كبٕ ٓ‪ٜ‬طِق حُ‪ٞ٠‬ء ‪ٔ٣‬ظويّ ُِظؼز‪ َ٤‬ػٖ‬
‫هبٗ‪ ٕٞ‬ث‪٤‬ش ‪Beer's Low‬‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء حَُٔث‪ٝ ٢‬ح‪ٗ٧‬ؼش ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش أ‪ ١‬ػٖ حُط‪٤‬ق ٓ‪ ٕ4‬ـ ٓٓ‪.ْٗ 0‬‬
‫إ طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس ‪٣‬ظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ ًٔ‪٤‬ش حُ‪ٞ٠‬ء حُٔٔظ‪ٝ ٚ‬ػٌٔخ ٓغ ُ‪ٞ‬ؿخٍ‪٣‬ظْ‬ ‫رخ‪ٟ٩‬خكش ‪ٓ٫‬ظ‪٬‬ى حُ‪ٞ٠‬ء هخ‪٤ٛ‬خص ٓ‪ٞ‬ؿ‪٤‬ش كبٗ‪ِٔ٣ ٚ‬ي أ‪٠٣‬خ ًـٔ‪ٔ٤‬خص ‪١‬خه‪٤‬ش‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء حُٔخٍ ‪٣ٝ‬ؼزَ ػٖ هخٗ‪ ٕٞ‬ر‪:َ٤‬‬ ‫طٔٔ‪ ٠‬حُل‪ٞ‬ط‪ٗٞ‬خص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ٘خٓذ ‪١‬خهظ‪ٜ‬خ ػٌٔ‪٤‬خ ٓغ ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش‪ٓ ,‬ؼ‪ ٬‬ح‪ٗ٧‬ؼش‬
‫ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش ٕٓٓ ْٗ ُي‪ٜ٣‬خ ‪١‬خهش أًزَ ٖٓ ح‪ٗ٧‬ؼش طلض حُلَٔحء ٓ٘‪.ْٗ 7‬‬

‫‪Relationship‬‬ ‫اُؼالهخ ث‪ ٖ٤‬اُؼج‪ٞ‬س ‪ٝ‬االٓزظبص ‪Between‬‬

‫‪Transmittance And Absorbance‬‬

‫ػ٘يٓخ طَٔ كِٓش ‪ٟٞ‬ء ‪ٝ‬حٍى ٗيط‪ٜ‬خ ‪ I0‬ػزَ هِ‪٤‬ش َٓرؼش طلظ‪ٓ ١ٞ‬لِ‪ٌُٕٞٔ ٫ٞ‬‬
‫ٓخ كبٕ ‪ٌٛ‬ح حُٔلِ‪ٔ٣ ٍٞ‬ظ‪ ٚ‬ػز‪ ٍٞ‬حُ‪ٞ٠‬ء ً‪ ٍٞ١ ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ؿش حُٔليى (حٌَُ٘‬
‫ٗـٔ)‪ ,‬إ ٗيس حُ‪ٞ٠‬ء حُؼخرَ ‪ Is‬أهَ ٖٓ ‪ٝ I0‬طلٔذ ه‪ٔ٤‬ش حُ‪ٞ٠‬ء حُؼخرَ (‪)T‬‬
‫رخُؼ‪٬‬هش‪:‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٣ ٙ‬ؼزَ ػ٘‪ ٚ‬ر٘ٔزش ٓج‪٣ٞ‬ش ‪ٝ ٫ٝ‬حكيس ُ‪ٝ ٚ‬رخُظخُ‪ٝ ٢‬حكيس ‪ ٢ٛ a‬ػٌْ‬
‫‪ٝ‬حكيحص ‪ .c b‬ػ٘يٓخ ‪ٓ c ٝ ْٓ ٔ ٢ٛ b‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ رٔ‪ُ/ٍٞ‬ظَ‪ ,‬كبٕ حَُِٓ ‪٣ є‬لَ‬
‫ٓلَ حُؼخرض ‪ ,a‬إ ه‪ٔ٤‬ش ‪ є‬ػخرض ًَُِٔذ حُٔؼط‪ ٠‬ػ٘ي ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش ٓليى ‪ٝ‬طلض‬
‫ظَ‪ٝ‬ف ه‪٤‬خّ ٓؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حٌُٔ‪٣‬ذ ‪ٝ‬حُلَحٍس ‪ٝ PHٝ‬طٔٔ‪ ٠‬رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش‬
‫ًٔ‪٤‬ش حُ‪ٞ٠‬ء حُٔٔظ‪ ٚ‬ػ٘ي ػز‪ ٍٞ‬حُ‪ٞ٠‬ء حُ‪ٞ‬حٍى ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُؼ‪٘٤‬ش‪:‬‬
‫حُٔ‪٤ُٞ‬ش‪.‬‬

‫ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ٍرٔخ ‪ ٫‬طٌ‪ ٕٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُ٘و‪٤‬ش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ٓظ‪ٞ‬كَس رٔ‪ُٜٞ‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُؼ‪ٞ‬حرض ‪٣‬ـذ إٔ ط٘ظن ٖٓ ٓؼخ‪َ٣‬حص ػِ‪ٞٓ ٠‬حى ٗو‪٤‬ش‪ .‬حٓظؼٔخٍ ٓ‪ٜ‬خىٍ ‪ٟٞ‬ء‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪15‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ٓظبدس اُؼ‪ٞ‬ء ‪Light Sources‬‬ ‫كِٓ‪٤‬ش ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬حٗولخ‪ ٝ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪)NADH( ٙ‬‬
‫ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٖٓٗ ‪ٓ ,nm‬ؼ‪ُٔ٣ ,٬‬ظويّ ًَٔؿغ ُظلي‪٣‬ي ٗ٘خ‪ ١‬ح‪ْ٣ِٗ٫‬‬
‫‪ ٢ٛ‬أٗ‪ٞ‬حع ٓوظِلش ٖٓ حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش حُٔٔظويٓش ك‪ٓ ٢‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق‬ ‫ٖ‬
‫حَُٔطٌِ ػِ‪ٓ ٠‬خ‪٤ٛ‬ش حٌُظِش ٕٕ‪ ٌٙٛ . ٔٓ × ٙ.‬حُو‪ٔ٤‬ش ٓوز‪ُٞ‬ش كو‪ ٢‬طلض َٗ‪١ٝ‬‬
‫حُ‪ٞ٠‬ث‪ٝ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬أ‪ٟٞ‬حء ٓخ‪١‬ؼش ‪ٝ‬أٗؼش ُ‪.ٍِ٤‬‬
‫ٓ‪٠‬ز‪١ٞ‬ش ريهش ًٌٓ‪ٍٞ‬س ٓخروخ ‪٣ ٫ٝ‬ـذ إٔ طُٔظويّ ٓخ ُْ طظلون ‪ ٌٙٛ‬حَُ٘‪.١ٝ‬‬
‫األػ‪ٞ‬اء اُغبؽؼخ ‪Incandescent Lights‬‬
‫اعزخذاّ األد‪ٝ‬اد ‪Instrumentation‬‬
‫طُٔظويّ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ ‪ٝ‬ط‪ٜ‬يٍ أٗؼش ‪ٓ ٖٟٔ‬ـخٍ حُط‪٤‬ق حَُٔث‪ ٢ٛٝ ٢‬ػخىس‬
‫ٓخ طٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬اُز٘غغز‪ ٖ٤‬حُٔظ‪ٛٞ‬ؾ ُ‪٢٠٤‬ء ُؿخؿش حُٔ‪ٜ‬زخف حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ,٢‬إ ٓيس‬ ‫طؼٍِ ح‪٫٥‬ص حُلي‪٣‬ؼش ٓـخٍ ‪٤ٟ‬ن ٖٓ أ‪ٞ١‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿخص ُِو‪٤‬خّ‪ ,‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س‬
‫روخء ِٓي حُظ٘ـٔظ‪ ٖ٤‬طِىحى ًؼ‪َ٤‬ح ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬هل‪٤‬ق ٖٓ حُ‪ٞ٤‬ى أ‪ ٖٓ ٝ‬روخٍ‬ ‫طٔظويّ حُلِظَ ُ‪ ٌٜٙ‬حُـخ‪٣‬ش ‪ٝ‬طيػ‪ٓ ٠‬وخ‪ٗ ْ٤٣‬يس حُ‪ٞ٠‬ء ًحص حُلِظَ ‪ٝ‬حُزؼ‪ٞ‬‬
‫ػ٘‪ َٜ‬حُزَ‪ ٖٟٔ ٖ٤ٓٝ‬حُٔ‪ٜ‬زخف‪ .‬إ ُؿخؿش ٓ‪ٜ‬زخف اُ‪ٜ‬بُ‪ٞ‬ع‪ ٖ٤‬حٌُ‪ُ ١‬ي‪ٚ٣‬‬ ‫ح‪٥‬هَ طٔظويّ حُٔ‪ prism ٍٞٗٞ‬أ‪ ٝ‬حُل‪ٞ‬حؿِ ‪ٝ gratings‬طيػ‪ٓ ٠‬وخ‪ْ٤٣‬‬
‫ؿ‪٬‬ف ٖٓ ػخٗ‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي حُٔ‪ٌ٤ِ٤‬خ ‪ُٞ٣‬ي ‪ٟٞ‬ء ه‪ُِ ١ٞ‬ـخ‪٣‬ش ك‪ٞ‬م حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪٢‬‬ ‫حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ٝ ٢‬ط‪ٜ٘‬ق اُ‪ٓ ٠‬لَىس حُ٘ؼخع ‪ٝ‬ػ٘خث‪٤‬ش حُ٘ؼخع‪.‬‬
‫حُ‪ٞ‬حٓغ ‪ٔ٣ٝ‬ظي ‪ٞ١‬حٍ كظَس حُؼِٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حَُث‪٤ٔ٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ٓلَىس حُ٘ؼخع طظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُٔوط‪ٖ( ٢‬ـٗ)‪ .‬ك‪٢‬‬
‫إ ٓ‪ٜ‬زخف حُظ٘ـٔظ‪ًٜٔ ٖ٤‬يٍ ‪ٟٞ‬ث‪٣ ٫ ٢‬ويّ حُطخهش ح‪ٗ٩‬ؼخػ‪٤‬ش رٌَ٘ ًخك‪٢‬‬ ‫ٓؼَ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ٗؼخع حُ‪ٞ٠‬ء ‪ ٖٓ َٔ٣‬ه‪ٞٓ ٍ٬‬كي حُِ‪ُ ٕٞ‬ظلٔ‪ٗ ٖ٤‬وخإ‪ٛ‬خ‬
‫ُِو‪٤‬خٓخص طلض ٕٖٓ ْٗ‪ .‬ك‪ ٢‬هطخع ‪ ٖٓ U.V‬حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬زخف حُلخ‪١ٝ‬‬ ‫حُِ‪ ,٢ٗٞ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ؼزَ حُ‪ٞ٠‬ء ٖٓ ه‪ ٍ٬‬هِ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪( ٙ‬حٌُ‪ٞ‬ك‪٤‬ض)‪ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ‬
‫ػِ‪ ٠‬ثخبس اُضئجن ر‪٠‬ـ‪٘ٓ ٢‬ول‪ٜ٣ ٞ‬يٍ ه‪٤١ ٢‬ق ‪ٟٞ‬ث‪ ٢‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظَٔ ‪ٞٛٝ‬‬ ‫ؿِء ٖٓ حُطخهش ح‪ٗ٩‬ؼخػ‪٤‬ش ‪ُٔ٣‬ظ‪ ٚ‬رلٔذ ‪١‬ز‪٤‬ؼش ‪ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس ك‪ ٢‬حُٔلِ‪.ٍٞ‬‬
‫ٓل‪٤‬ي ُـخ‪٣‬ش حُظو‪ُ ْ٤ُٝ ْ٤٤‬و‪٤‬خّ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػِٔ‪٤‬خ ‪ ٌٖٔ٣ ٚٗ٧‬إٔ ‪ٔ٣‬خػي كو‪ ٢‬ك‪٢‬‬ ‫حُ‪ٞ٠‬ء حُـ‪ َ٤‬حُ ُٔٔظ‪ َٔ٣ ٚ‬اُ‪ ٠‬حٌُخٗق (هِ‪٤‬ش ‪ٟٞ‬ث‪٤‬ش) ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ٍٞ‬حُطخهش‬
‫أ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿخص ٓليىس‪ٜٓ .‬خر‪٤‬ق اُ‪٤ٜ‬ذس‪ٝ‬ع‪ٝ ٖ٤‬اُذ‪ٞ٣‬ر‪ٞ‬س‪ٜٓ ٢ٛ ّٞ٣‬خىٍ ٖٓ‬ ‫ح‪ٗ٩‬ؼخػ‪٤‬ش اُ‪١ ٠‬خهش ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش طُٔـَ ك‪ ٢‬حُؼيحى أ‪ ٝ‬حُ ُّٔٔـَ أ‪ ٝ‬حُ٘خٗش حَُهٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حُٔٔظَٔ ك‪ٓ ٢‬ـخٍ ‪.UV‬‬
‫ك‪ ٢‬حُؼَٔ حُ‪٤‬ي‪ُٔ٣ ١ٝ‬ظزيٍ حٌُ‪ٞ‬ك‪٤‬ض رلخؿِ ؿ‪ٗ َ٤‬لخف ‪ٌُُٝ‬ي ‪ َٜ٣ ٫‬حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫أُ٘جغ اُؼ‪ٞ‬ئ‪ ٢‬اُِ‪٤‬ضس‪Laser Source ١‬‬ ‫اُ‪ ٠‬حُوِ‪٤‬ش حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُؼيحى ‪٠ُ٣‬ز‪٤ُ ٢‬وَأ ‪ ,%ٓ T‬ػْ ‪ُ٣‬يهَ حٌُ‪ٞ‬ك‪٤‬ض حُظخُ‪٢‬‬
‫حُلخ‪ٓ ١ٝ‬لِ‪ ٍٞ‬ر‪ٗ٬‬ي ‪ٝ‬حُؼيحى ‪٤ُ ٢٠ُ٣‬وَأ ‪( %ٔٓٓ T‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش طؼخىٍ ٓ)‪,‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬أؿ‪ِٜ‬س حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪٣ ٞٛٝ ,٢‬ؼط‪ٟٞ ٢‬ء ًَِٓ ‪ٝ‬ك‪٤‬ي حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫ٓلِ‪ ٍٞ‬ر‪٬‬ى ‪٣‬ـذ إٔ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ظطخرن ٓغ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُٔيٍ‪ٝ ّٝ‬حُٔلِ‪ٍٞ‬‬
‫ٓوظِق حُ٘يس ‪ٝ‬حُظ‪ٞ‬حطَ‪.‬‬ ‫حُٔؼ‪٤‬خٍ‪ ١‬رخٓظؼ٘خء حُٔخىس حَُٔحى ه‪٤‬خّ طًَ‪ِٛ٤‬خ‪ٟٞ٣ .‬ق حٌَُ٘ (ٗـٗ) رٌَ٘‬
‫طوط‪٤‬ط‪ٗ ٢‬ظخّ كَحؿ‪ ٢‬ػ٘خث‪ ٢‬حُ٘ؼخع ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ,٢‬ك‪٤‬غ إٔ ؿٔ‪٤‬غ ٌٓ‪ٗٞ‬خط‪ٚ‬‬
‫اُؼضٍ اُط‪٤‬ل‪Spectral Isolation ٢‬‬
‫ٓ‪٠‬خػلش رخٓظؼ٘خء ٓ‪ٜ‬يٍ حُ‪ٞ٠‬ء‪.‬‬
‫‪ٗ ٞٛ‬ظخّ ُؼٍِ حُطخهش ح‪ٗ٩‬ؼخػ‪٤‬ش ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿخص حَُٔؿ‪ٞ‬د ك‪ٜ٤‬خ ‪ٝ‬حٓظزؼخى‬
‫أ‪ٞ١‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿخص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُـ‪َٓ َ٤‬ؿ‪ٞ‬د ك‪ٜ٤‬خ ‪ٓ ٞٛٝ‬خ ‪ٞٓ ٠ُٔٔ٣‬كي حُِ‪.ٕٞ‬‬ ‫أٌُ‪ٗٞ‬بد ‪Components‬‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٓٞ‬خثَ حُٔٔظويٓش ُؼٍِ حُط‪٤‬ق طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬حُل‪٬‬طَ‪ )ٕ( ,‬حُٔ‪ٞ‬حٗ‪)ٖ( ,َ٤‬‬ ‫حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬طظ‪٘ٓ )ٔ( :ٖٔ٠‬زغ ‪ٟٞ‬ث‪)ٕ( ,٢‬‬
‫ك‪ٞ‬حؿِ حٗلَحف حُ‪ٞ٠‬ء‪.‬‬ ‫طـ‪ِ٤ٜ‬حص ُؼٍِ حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش حَُٔؿ‪ٞ‬رش‪ )ٖ( ,‬ح‪٤ُ٧‬خف حُز‪٣َٜ‬ش‪,‬‬
‫اُلالرش ‪Filters‬‬ ‫(ٗ) ً‪ٞ‬ك‪٤‬ظخص‪ً )٘( ,‬خٗق ‪ٟٞ‬ث‪ )ٙ( ,٢‬ؿ‪ٜ‬خُ حُوَحءس‪ )7( ,‬حُٔٔـَ‪)0( ,‬‬
‫حٌُٔز‪ٞ٤‬طَ‪.‬‬
‫‪٣‬ظٌ‪ ٕٞ‬حُ٘‪ٞ‬ع ح‪٧‬رٔ‪ ٖٓ ٢‬حُل‪٬‬طَ ٖٓ ‪١‬زوش ٍه‪٤‬وش ٖٓ حُِؿخؽ حُِٔ‪ٝ ,ٕٞ‬ريهش كبٕ‬
‫ٓ‪ٜ‬لخس حُِؿخؽ ُ‪ٔ٤‬ض ٓ‪ٞ‬كي ُ‪ ٕٞ‬كو‪٤‬و‪ٜٗ٧ ٢‬خ طٍَٔ حُ‪ٞ٠‬ء ػِ‪ٓ ٠‬ـخٍ ‪ٝ‬حٓغ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪16‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ٝ‬حُٔـخٍ حَُٔث‪ ٖٓ ٢‬حُط‪٤‬ق‪ .‬طُٔظؼَٔ أ‪٠٣‬خ حُِ‪٤‬يحص حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش ‪Photodiodes‬‬ ‫ٖٓ أ‪ٞ١‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿخص‪ٗ .‬وخ‪ٝ‬س حُط‪٤‬ق حُٔخٍ ٖٓ حُٔ‪ٜ‬لخس أ‪ٞٓ ٝ‬كي حُِ‪ ٕٞ‬ػخىس ٓخ‬
‫ًٌ‪ٞ‬حٗق ‪ٟٞ‬ث‪٤‬ش ‪ ٢ٛٝ‬أى‪ٝ‬حص ‪ِٛ‬زش طُ‪ٜ٘‬غ ٖٓ أٗ‪ٜ‬خف ٗ‪ٞ‬حهَ كٔخٓش ُِ‪ٞ٠‬ء‪.‬‬ ‫ط‪ٛٞ‬ق ٖٓ ه‪٤١ ٍ٬‬ل‪ٜ‬خ حُظَىى‪ .١‬ػٔ‪ٓٞ‬خ ٓ‪ٜ‬لخس حُِؿخؽ حُٔٔظؼِٔش ُ‪ٜ‬خ ‪٤١‬ق‬
‫طَىى‪ َٜ٣ ١‬كظ‪ٝ ْٗ ٘ٓ ٠‬طُيػ‪ ٠‬رخُٔ‪ٜ‬خك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬حٓؼش ‪٤١‬ق حُظَىى‪ .‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫اُِ‪ ٕٞ‬أُزْٔ‬ ‫ٓذ‪ ٟ‬اُط‪ ٍٞ‬أُ‪ٞ‬ع‪٢‬‬ ‫اُِ‪ٕٞ‬‬ ‫حُل‪٬‬طَ حُِؿخؿ‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ٞٗ ٟ‬ػ‪ٔٛ ٖ٤‬خ‪ )ٔ( :‬حُلِظَ ً‪٤١ ٝ‬ق حُظَىى حُ‪٤٠‬ن‪,‬‬
‫ح‪٧‬ه‪َ٠‬‬ ‫‪700–630 nm‬‬ ‫أكَٔ‬ ‫(ٕ) ٗٔ‪ .sharp cutoff ٢‬طُٔظويّ حُل‪٬‬طَ حُٔظيحهِش ‪interference filter‬‬
‫ح‪ٍُ٧‬م‬ ‫‪630–590 nm‬‬ ‫رَطوخُ‪٢‬‬ ‫ًٔ‪ٞ‬كي ُ‪ ٕٞ‬أ‪٠٣‬خ‪ ,‬طِي حُل‪٬‬طَ ُي‪ٜ٣‬خ ٓي‪٤ٟ ٟ‬ن ٖٓ ‪٤١‬ق حُظَىى ‪ ٞٛٝ‬ػخىس ٘‬
‫حُز٘لٔـ‪٢‬‬ ‫‪590–560 nm‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‬ ‫‪.ْٗ ٔ٘ -‬‬
‫ح‪٧‬كَٔ‬ ‫‪560–490 nm‬‬ ‫أه‪َ٠‬‬
‫حُزَطوخُ‪٢‬‬ ‫‪490–450 nm‬‬ ‫أٍُم‬ ‫أُ‪ٞ‬اش‪٤‬ش ‪ٝ‬اُؾ‪ٞ‬اعض ‪Prisms And Gratings‬‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ‬ ‫‪450–400 nm‬‬ ‫ر٘لٔـ‪٢‬‬
‫طُٔظؼَٔ حُٔ‪ٞ‬حٗ‪ٝ َ٤‬ك‪ٞ‬حؿِ حٗلَحف حُ‪ٞ٠‬ء رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ًٔ‪ٞ‬كيحص ُ‪٤ٗٞ‬ش‪,‬‬
‫تظهر الصورة التالية األلوان المتممة والتي تكون مقابلة لبعضها البعض في‬ ‫حُٔ‪٣ ٍٞٗٞ‬لَِ حُ‪ٞ٠‬ء ح‪٧‬ر‪ ٞ٤‬اُ‪٤١ ٠‬ق ٓٔظَٔ رٌَٔ ٗؼخع حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي‬
‫الدائرة‪:‬‬ ‫أ‪ٞ١‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿخص ح‪٧‬ه‪ُ َٜ‬ظـؼِ‪ٜ‬خ ٓ٘لَكش أ‪ٌَٔ٘ٓ ٝ‬س أًؼَ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬ؿخص‬
‫ح‪ ٍٞ١٧‬حُظ‪ ٢‬طَٔ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُٔ‪.ٍٞٗٞ‬‬

‫طُـ‪ ِٜ‬ك‪ٞ‬حؿِ حٗلَحف حُ‪ٞ٠‬ء رطزوش ٍه‪٤‬وش ٖٓ هِ‪ ٢٤‬ح‪ٝ ّٞ٤ُٗٞٔ٧‬حُ٘لخّ ػِ‪٠‬‬
‫ٓطق ‪ٛ‬ل‪٤‬لش حُِؿخؽ حُٔٔظ‪٣ٞ‬ش ػْ طُٔطَ أهخى‪٣‬ي ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٓظ‪ٞ‬حُ‪٣‬ش ػِ‪ ٠‬حُـ٘خء‬
‫حُٔؼيٗ‪ .٢‬طٔظويّ حُل‪ٞ‬حؿِ حُلي‪٣‬ؼش حُِ‪ ٖٓ ٍِ٤‬حُ٘ٔ‪( ٢‬ح‪ ٢ُ٥‬حُؼخُ‪ ٢‬حُيهش)‪.‬‬
‫طل‪ ١ٞ‬حُل‪ٞ‬حؿِ ػِ‪ ٠‬ه٘‪ٞ‬حص هط‪٤‬ش ٓطِ‪٤‬ش رطزوش ٖٓ ٓخىس ػخًٔش ُِ‪ٞ٠‬ء رو‪ٞ‬س‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬طق حُو٘‪ٞ‬حص حُِ‪٣ٍِ٤‬ش حَُٔٓ‪ٓٞ‬ش ُظ‪ٜ‬زق حُل‪ٞ‬حؿِ ؿخ‪ِٛ‬س ُ‪ٓ٬‬ظويحّ‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٞٗ٧‬حع ٖٓ حُل‪ٞ‬حؿِ طٌ‪ )ٔ( :ٕٞ‬ىه‪٤‬وش ؿيح‪ُ )ٕ( ,‬ي‪ٜ٣‬خ ط٘ظض ‪ٟٞ‬ث‪٢‬‬
‫ٓ٘ول‪ )ٖ( ,ٞ‬طُٔظويّ ؿخُزخ ك‪ٓ ٢‬وخ‪ ْ٤٣‬حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حُ ُٔٔظؼِٔش ك‪٢‬‬
‫حُظلخُ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حَُٔ‪َّ٣َ٣‬ش‪ .‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حؿِ حٗلَحف‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء طُ٘ظؾ طَىىحص ‪٤١‬ق ‪ٟٞ‬ث‪ ْٗ ٕٓ ٖٓ ٢‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ر‪ٔ٘٤‬خ ح‪٧‬ى‪ٝ‬حص حَُٔطلؼش‬
‫حُٔؼَ طٔظط‪٤‬غ اٗظخؽ طَىىحص ػ٘ي ٘‪ ْٗ ٓ.‬أ‪ ٝ‬أهَ‪.‬‬

‫األُ‪٤‬بف اُجظش‪٣‬خ ‪Fiber Optics‬‬

‫طُؼَف رخْٓ ‪ ٢ٛٝ Light Pipes‬كِّ ىه‪٤‬وش ٗلخكش ٖٓ حُِؿخؽ أ‪ ٝ‬حٌُ‪ٞ‬حٍطِ أ‪ٝ‬‬
‫ٓو‪٤‬بط االٗؼٌبط اُؼ‪ٞ‬ئ‪Reflectance Photometry ٢‬‬ ‫حُز‪ٓ٬‬ظي ٓـِلش رٔ‪ٞ‬حى ًحص هَ‪٘٣‬ش حٌٗٔخٍ ٓ٘ول‪٠‬ش ‪ٝ‬رٌُي كبٕ حُ٘ؼخع حُ‪ٞ٠‬ث‪٢‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬و‪٤‬خّ ح‪ٗ٫‬ؼٌخّ حُ‪ٞ٠‬ث‪ٔ٣ ,٢‬زذ حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظَ٘ ط‪ٛٞ‬ؾ ِٓ‪٣‬ؾ حُظلخػَ‬ ‫‪ َٔ٣‬ػِ‪ً ٠‬خَٓ ‪ُٜٞ١‬خ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬ح‪ٗ٩‬ؼٌخّ حُيحهِ‪ .٢‬حٓظويحّ ح‪٤ُ٧‬خف حُز‪٣َٜ‬ش‬
‫‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪ُ٣‬وخّ حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ؼٌْ‪ .‬طُٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ظٔش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬ ‫ك‪ٓ ٢‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪٣ ٢‬ؼط‪ ٢‬حُٔـخٍ ُ‪٠‬ز‪ٝ ٢‬ط‪ٞ‬ؿ‪ ٚ٤‬ؿ‪٤‬ي ُِ٘ؼخع‪.‬‬
‫حُـخكش‪.‬‬ ‫ٓٔخ‪ٟٝ‬ء ح‪٤ُ٧‬خف حُز‪٣َٜ‬ش طظ‪َٝٗ ٖٔ٠‬ى ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُ‪ٞ٠‬ء ‪ٝ‬طـ‪َ٤‬‬
‫هَ‪٘٣‬ش ح‪ٌٔٗ٩‬خٍ ر‪ ٖ٤‬ح‪٤ُ٧‬خف حُِؿخؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُزِ‪ّ٣ٍٞ‬ش ‪ٝ‬حُز‪ٓ٬‬ظٌ‪٤‬ش ‪ٝ‬كويحٕ حُطخهش‬
‫ه‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اُؼ‪ٞ‬ئ‪ ٢‬ثبطذاس اُِ‪ٜ‬ت‬ ‫حُٔخٍس رؼي ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُٔٔظَٔ ك‪ٓ ٢‬ـخٍ ‪ ٖٓ UV‬حُط‪٤‬ق‪.‬‬
‫ّ‬

‫‪Flam Emission Spectrophotometry‬‬ ‫اٌُ‪ٞ‬ك‪٤‬زبد ‪Cuvets‬‬

‫‪٣‬ؼظٔي ٓزيأ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬ا‪ٛ‬يحٍ ًٍحص حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔؼيٗ‪٤‬ش حُ‪ٞ٠‬ء‬ ‫‪ ٢ٛ‬أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س طُٔظويّ ُلـِ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔخثِش ُظُلَِ ك‪ َ٤ٔٓ ٢‬حُ‪ٞ٠‬ء ك‪٢‬‬
‫ػ٘يٓخ طُؼط‪١ ٠‬خهش ًخك‪٤‬ش ٓؼ‪ ٬‬ػ٘ي طؼَ‪ٜ٠٣‬خ ُِ‪ٜ‬ذ‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬وخّ حُِ‪ ٕٞ‬حُ‪ٜ‬خىٍ‬ ‫ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ .٢‬هي طٌ‪َٓ Cuvets ٕٞ‬رؼش أ‪ٓ ٝ‬ي‪ٍٝ‬س أ‪ٔٓ ٝ‬ظط‪ِ٤‬ش‬
‫ػٖ ‪ ٌٙٛ‬حٌٍُحص‪ٓ .‬ؼ‪ ٬‬حُِ‪٤‬ؼ‪ٜ٣ ّٞ٤‬يٍ أكَٔ ‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أ‪ٛ‬لَ ‪ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ط‪ٜ٘‬غ ٖٓ حُِؿخؽ أ‪ ٝ‬حٌُ‪ٞ‬حٍطِ أ‪ ٝ‬حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي‪ٓ ,‬ؼظٔ‪ٜ‬خ ُي‪ٜ٣‬خ ِٓٔي ‪ٟٞ‬ث‪٢‬‬
‫ر٘لٔـ‪ٝ ٢‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬أٍُم ‪ٝ‬حَُ‪ٝ‬ر‪٤‬ي‪ ّٞ٣‬أكَٔ ػ٘ي طؼَ‪ٜٟ‬خ حُِ‪ٜ‬ذ‪ .‬طِي ح‪ُٞ٧‬حٕ‬ ‫رط‪ .ْٓ ٔ ٍٞ‬ط‪ٜ٘‬غ حُـ ‪ ٖٓ Cuvets‬حُِؿخؽ ٖٓ أؿَ حُو‪٤‬خٓخص ك‪ ٢‬حُٔـخٍ‬
‫طٔ‪ًٍ ِ٤‬حص حُٔؼيٕ حُظ‪ ٢‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ .ٍٞ‬طظ٘خٓذ ٗيس حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ‪ٍٞ١‬‬ ‫حَُٔث‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ط‪ٜ٘‬غ ٖٓ حٌُ‪ٞ‬حٍطِ ُِوَحءحص طلض ٖٓٗ ْٗ‪ .‬حُـ ‪Cuvets‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿش حُٔٔ‪ُِ ِ٤‬ؼ٘‪ٓ َٜ‬غ ػيى حٌٍُحص حُظ‪ ٢‬ط‪ٜ‬يٍ حُطخهش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٓ ٢‬غ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫حُٔ‪ٜ٘‬ؼش ٖٓ حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي ُي‪ٜ٣‬خ ‪ٛ‬لخء ؿ‪٤‬ي ك‪ٓ ٬ً ٢‬ـخُ‪ ٢‬حُط‪٤‬ق حَُٔث‪.U.Vٝ ٢‬‬
‫حُٔخىس ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ًخٕ ُ‪ٜ‬خ حٓظويحّ ‪ٝ‬حٓغ ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ٗ Cuvets ٕٞ‬ظ‪٤‬لش ‪ٝٝ‬ح‪ٟ‬لش ر‪٣َٜ‬خ ‪ ٕ٧‬ط‪ٜ‬زـ‪ٜ‬خ أ‪ ٝ‬طَٓذ حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫طلِ‪ َ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حُِ‪٤‬ؼ‪ ّٞ٤‬ك‪ٞٓ ٢‬حثَ حُزيٕ‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ ح‪ ٕ٥‬هي‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬طل‪ٜ‬خ ‪٣‬ئػَ ػِ‪ ٠‬ه‪ ْ٤‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ Cuvets .ٙ‬حُٔٔظؼِٔش ك‪ ٢‬حُط‪٤‬ق‬
‫حٓظزيُض رظو٘‪٤‬خص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫حَُٔث‪ ٢‬طُ٘ظق رخُـٔ‪ َ٤‬حُـ‪٤‬ي رخُٔخء حُؼخى‪ٝ ١‬حُٔخء حُٔوطَ‪ .‬حُٔلخُ‪ َ٤‬حُوِ‪٣ٞ‬ش‬
‫ه‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اُؼ‪ٞ‬ئ‪ُ ٢‬الٓزظبص اُزس‪AA ١‬‬ ‫‪٣‬ـذ أ‪ ٫‬طظَى ك‪ُ Cuvets ٢‬لظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ ٕ٧‬حُوِ‪٣ٌُ٣ ١ٞ‬ذ حُِؿخؽ رزط‪٠‬ء‬
‫‪ٔ٣ٝ‬زذ حُظ‪ٜ‬زؾ‪.‬‬
‫‪Atomic Absorpation Spectrophotometry‬‬
‫اٌُ‪ٞ‬اشق اُؼ‪ٞ‬ئ‪٤‬خ ‪Photodetoctors‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ًؼ‪َ٤‬ح ك‪ ٢‬حُظلخُ‪ َ٤‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُو‪٤‬خّ حُؼ٘خ‪ٓ َٛ‬ؼَ (ٔ) ح‪)ٕ( ,ّٞ٤٘٤ُٔ٧‬‬
‫حٌُخُٔ‪ )ٖ( ,ّٞ٤‬حُ٘لخّ‪ )ٗ( ,‬حُِ‪٤‬ؼ‪ )٘( ,ّٞ٤‬حُٔـ٘‪ )ٙ( ,ّٞ٣ِ٤‬حُِٗي‪)7( ,‬‬ ‫‪ ٢ٛ‬أى‪ٝ‬حص طُل‪ ٍٞ‬حُ‪ٞ٠‬ء اُ‪ ٠‬اٗخٍس ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش طظ٘خٓذ ٓغ ػيى حُل‪ٞ‬ط‪ٗٞ‬خص‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪.ٙ‬‬ ‫حُٔخهطش ػِ‪ٓ ٠‬طل‪ٜ‬خ حُلٔخّ ُِ‪ٞ٠‬ء‪ .‬حُو٘خس حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش حُٔ‪٠‬خػلش (‪)PMT‬‬
‫‪ً ٢ٛ photomultiplier tube‬خٗق ٗخثغ ح‪ٓ٫‬ظويحّ ُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ء ك‪UV ٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪17‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ٓوخ‪ ْ٤٣‬حُظيكن حُوِ‪ ١ٞ‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬حؿَحء ه‪٤‬خٓخص رلٔذ رخٍحٓظَحص ٓظؼيىس‬ ‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ‪Basic Concepts‬‬
‫طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬حُلـْ حُوِ‪( ١ٞ‬حُظ٘ظض رِح‪٣ٝ‬ش أٓخٓ‪٤‬ش)‪ )ٕ( ,‬حُظلزذ (حُظ٘ظض‬
‫رِح‪٣ٝ‬ش ؿخٗز‪٤‬شٓ‪ٓ )ٖ( ,)˚4‬لظ‪ ٟٞ‬حُ ‪ٔٗ )ٗ( ,DNAٝ RNA‬زش حُ٘‪ٌِٞ٤‬ط‪٤‬يحص‬ ‫‪ ٢ٛ AA‬طو٘‪٤‬ش ا‪ٛ‬يحٍ ك‪٤‬غ ‪ُ٣‬ؼخٍ حُؼ٘‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪ ٖٓٝ‬ػْ طوخّ حُطخهش‬
‫‪ AT/GC‬ك‪ ٢‬حُ ‪ )٘( ,DNA‬ر٘‪٤‬ش حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ )ٙ( ,ٖ٤‬حُٔٔظ‪٠‬يحص‪)7( ,‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬ؼخػ‪٤‬ش حُ‪ٜ‬خىٍس ػ٘‪ُ ٚ‬ي‪ ٟ‬ػ‪ٞ‬ىط‪ ٚ‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪١ ٟٞ‬خه‪ ٢‬أهل‪ٝ .ٞ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ‬
‫حُٔلظ‪ ٟٞ‬ح‪٩‬ؿٔخُ‪ ٖٓ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ )0( ,ٖ٤‬حُٔٔظوز‪٬‬ص حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ ًٕٞٔ )4( ,‬حُـ٘خء‪,‬‬ ‫ٖٓ إٔ حُؼ٘‪ٓ ٌٕٞ٣ ٫ َٜ‬لَ‪ ٝ‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ ٢‬حُِ‪ٜ‬ذ‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪٣ ٚ‬ل‪ َٜ‬ػٖ‬
‫(ٓٔ) طًَ‪ٞٗ ِ٤‬حٍى حٌُخُٔ‪ً٘ٔ ّٞ٤‬ؼَ ُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ‪.PH‬‬ ‫ٍ‪ٝ‬حرط‪ ٚ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش كلٔذ ‪٣ٝ‬ظ‪ٟٞ‬غ ك‪ ٢‬كخُش ؿ‪ٓ َ٤‬لَ‪ٟ‬ش أ‪١ ٝ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ٌُ ,‬ح‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حٌٍُس ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٘ٓ ٟٞ‬ول‪ ٞ‬حُطخهش ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬ربٌٓخٗ‪ٜ‬خ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ؼش‬
‫ٓو‪٤‬بط اُلِ‪ٞ‬سح اُذٓ‪٣ٞ‬خ ‪Hematofluormeter‬‬ ‫ػ٘ي ‪٤١‬ق طَىىحص ‪٤ٟ‬ن ؿيح ‪ٓٝ‬طخرن ُط‪٤‬ل‪ٜ‬خ حُوخ‪ٔ٣ .ٙ‬ظويّ ٓ‪ٜ‬زخف حٌُخػ‪ٞ‬ى‬
‫حُٔـ‪ٞ‬ف ‪ٗ٩‬ظخؽ ‪ٟٞ‬ء رط‪ٞٓ ٍٞ‬ؿش ٓٔ‪ُ ِ٤‬ظِي حُٔخىس‪ ,‬كبًح ًخٕ حٌُخػ‪ٞ‬ى ٓ‪ٜٞ٘‬ع‬
‫ٓو‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٓ ٞٛ‬و‪٤‬خّ كِ‪ٍٞ‬س ‪ٟٞ‬ث‪ٝ ٢‬ك‪٤‬ي حُو٘خس ٓو‪ُ ٜٚ‬ظلِ‪َ٤‬‬ ‫ٖٓ حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬كبٕ حُٔ‪ٜ‬زخف ٓ‪ٜ٤‬يٍ ‪ٟٞ‬ء ٓٔ‪ُِٜٞ ِ٤‬ى‪ ّٞ٣‬رط‪ٞٓ ٍٞ‬ؿش‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٣َ٤‬حُِٗي ‪ ZPP‬ك‪ ٢‬حُيّ حٌُخَٓ‪.‬‬ ‫(‪ )ْٗ ٘04‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظيحهَ حُ‪ٞ٠‬ء حُ‪ٜ‬خىٍ ػٖ ٓ‪ٜ‬زخف حٌُخػ‪ٞ‬ى ٓغ حُِ‪ٜ‬ذ كبٕ‬
‫رؼ‪٠‬خ ٓ٘‪ُٔ٣ ٚ‬ظ‪ ٖٓ ٚ‬هزَ حٌٍُحص رخُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُِ‪ٜ‬ذ ‪ٝ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ط٘ول‪ٞ‬‬
‫‪Limitations‬‬ ‫‪Of‬‬ ‫‪Fluorescence‬‬ ‫ه‪ٞ٤‬د ه‪٤‬بعبد اُلِ‪ٞ‬سح‬
‫‪Measurements‬‬ ‫ٗيس حُ٘ؼخع حُ‪ٜ‬خىٍ ػٖ حُٔ‪ٜ‬زخف ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬ش طُٔٔ‪ ٠‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ّ ٙ‬‬
‫ًٍ‪.١‬‬

‫حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔئػَس ك‪ ٢‬ه‪٤‬خٓخص حُلِ‪ٍٞ‬س طظ‪:ٖٔ٠‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُؼٔ‪َ١ ّٞ‬م ‪ AA‬أًؼَ ىهش رـ ‪َٓ 100‬س ٖٓ ‪َ١‬م ح‪ٛ‬يحٍ حُِ‪ٜ‬ذ‪ٝ .‬رٔزذ‬
‫حُيهش ح‪ٓ٫‬ظؼ٘خث‪٤‬ش ُط‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ك‪ٜٓ ٢‬زخف حٌُخػ‪ٞ‬ى كبٕ طِي حُطَم ُ‪ٜ‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫أػَ حُٔ‪ٜ‬لخس حُيحهِ‪٤‬ش ‪Inner Filter Effect‬‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫ػخُ‪٤‬ش ُِؼ٘‪ َٜ‬حُٔوخّ‪.‬‬
‫ًزض حُظًَ‪Concentration Quenching ِ٤‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫ط٘ظض حُ‪ٞ٠‬ء ‪ :Light Scattering‬ط٘ظض ‪ٝ Raman‬حُ‪ٞ٠‬ء حُ٘خٍى‪.‬‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫اعزخذاّ األد‪ٝ‬اد ‪Instrumentation‬‬
‫طؤػ‪َ٤‬حص حٌُٔ‪٣‬ذ ‪ٓ ٝ‬خىس حٌُ‪ٞ‬ك‪٤‬ض ‪Curvet Material And Solvent‬‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬خص ‪ AA‬ؿ‪ َ٤‬حُٔؼظٔيس ػِ‪ ٠‬حُِ‪ٜ‬ذ ه‪٤٠‬ذ حٌَُر‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬كَٕ‬
‫‪Effect‬‬ ‫حُـَحٗ‪٤‬ض‪٘ٛٝ .‬خى ٓوخٍرش ؿي‪٣‬يس ٓغ ‪ AA‬ؿ‪ َ٤‬حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُِ‪ٜ‬ذ طٔٔ‪ ٠‬طؼي‪َ٣‬‬
‫طؤػ‪َ٤‬حص ٓطَم حُؼ‪٘٤‬ش ‪Sample Matrix Effects‬‬ ‫٘‪.‬‬ ‫ُ‪ٔ٣‬خٕ ‪ Zeeman‬ك‪٤‬غ ط‪ٟٞ‬غ حُٔخىس حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ ك‪ٓ ٢‬ـخٍ ٓـ٘خ‪٢ٔ٤١‬‬
‫حُظلَِ حُ‪ٞ٠‬ث‪Photodecomposition ٢‬‬ ‫‪.ٙ‬‬ ‫ه‪.١ٞ‬‬
‫ه‪٤‬بط اُلغلشح ‪Phosphorimetry‬‬ ‫ه‪ٞ٤‬د ه‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اُؼ‪ٞ‬ئ‪ُ ٢‬الٓزظبص اُزس‪Limitations Of ١‬‬
‫ه‪٤‬خّ حُلٔلَس ‪ ٞٛ‬ه‪٤‬خّ ح‪ٛ٫‬يحٍ حُل‪ٓٞ‬ل‪ٝ ١ٍٞ‬حٌُ‪ٞٗ ٞٛ ١‬ع ٖٓ حُظؤُن حُ٘خطؾ‬ ‫‪Atomic Absorption Spectrophotometry‬‬
‫ػٖ ٓ‪ٞ‬حى ٓؼ‪٘٤‬ش رؼي حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ‪١‬خهش اٗؼخػ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬أٗ‪ٞ‬حع أهَ‪ ٖٓ ٟ‬حُطخهش‪.‬‬
‫إ ه‪ٞ٤‬ى ‪:٢ٛ AA‬‬
‫طظٔ‪ َِّ٤‬حُلٔلَس ػٖ حُلِ‪ٍٞ‬س رؤٗ‪ٜ‬خ طٔظَٔ كظ‪ ٠‬رؼي ُ‪ٝ‬حٍ ح‪ٗ٩‬ؼخع حُٔٔزذ‪.‬‬
‫‪ -4‬اُزش‪ٞ‬شبد اُط‪٤‬ل‪٤‬خ ‪Spectral Interferences‬‬
‫ه‪٤‬بط اُزأُن ‪Luminometry‬‬

‫حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٝ Chemiluminescence ٢‬حُظؤُن حُل‪Biolumine- ١ٞ٤‬‬ ‫‪ -2‬اُزش‪ٞ‬شبد اُالؽ‪٤‬ل‪٤‬خ ‪Non Spectral Interferences‬‬
‫‪ٝ scence‬حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢ٛ Electrochemiluminescence ٢‬‬
‫ه‪٤‬بط اُلِ‪ٞ‬سح ‪Fluorometry‬‬
‫أٗٔخ‪ ٖٓ ١‬حُظؤُن ‪ٝ‬حٌُ‪ ١‬ك‪٣ ٚ٤‬ليع حُظلَ‪ ٞ٣‬رٔزذ طلخػَ ً‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬ك‪ ١ٞ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫ً‪٤ٔ٤‬خث‪ًَٜ ٢‬رخث‪ ْ٤ُٝ ٢‬رٔزذ طلَ‪ٟٞ ٞ٣‬ث‪ .٢‬حُـ‪ٜ‬خُ حُٔٔظويّ ُو‪٤‬خّ‬ ‫طليع حُلِ‪ٍٞ‬س ػ٘يٓخ ‪ٔ٣‬ظ‪ ٚ‬ؿِ‪١‬ء ٓخ حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش ٓؼ‪ ٖٓٝ ٖ٤‬ػْ‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘زؼغ ػٖ ‪ٌٛ‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ حُظؤُن ‪٣‬ؼَف رخْٓ ٓو‪٤‬خّ حُظؤُن‪.‬‬ ‫‪٣‬ؼ‪٤‬ي ا‪ٛ‬يحٍ حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش أ‪ .ٍٞ١‬حٌٍُس أ‪ ٝ‬حُـِ‪١‬ء حُظ‪ ٢‬طظلِ‪ٍٞ‬‬
‫ُؼَف رؤٗ‪ ٚ‬ه‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ء حُ٘خطؾ‬
‫لِ‪ .Fluorophore ٍٞ‬ه‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س ‪ّ ٣‬‬‫طُيػ‪َ ُٓ ٠‬‬
‫ه‪٤‬بط اٌُضبكخ (اٌُذس) ‪ٝ‬ه‪٤‬بط اُؼٌبسح‬
‫ػٖ حُلِ‪ٍٞ‬س‪ .‬حُظلِ‪ َ٤‬حُلِ‪٣َ١ ١ٍٞ‬وش كٔخٓش ؿيح ‪ٝٝ‬حٓؼش ح‪ٓ٫‬ظويحّ ك‪ ٢‬أرلخع‬
‫‪Nephelometry and Turbidimetry‬‬ ‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خء ‪ٝ‬حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬خ‪.‬‬

‫إ ط٘ظض حُ‪ٞ٠‬ء ‪ ٞٛ‬ظخ‪َٛ‬س ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ط٘ظؾ ػٖ حُظيحهَ ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٞ٠‬ء ‪ٝ‬حُـِ‪٣‬جخص‬ ‫ٓو‪٤‬بط اُزذكن اُخِ‪Flow Cytometer ١ٞ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ,ٍٞ‬ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس ‪ ٢ٛ‬طو٘‪٤‬خص طلِ‪٤ِ٤‬ش طٔظويّ ُو‪٤‬خّ‬
‫‪ َ٤٘٣‬حُو‪٤‬خّ حُوِ‪ ١ٞ‬اُ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ حُو‪٣٬‬خ حُٔٔ‪ِ٤‬س ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬خ أ‪٤ٔ٤ً ٝ‬خث‪٤‬خ أ‪ ٝ‬رخٗظ٘خٍ‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض‪٣ .‬ظْ ططز‪٤‬ن طو٘‪٤‬ش ه‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض ك‪ ٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬
‫ؿِ‪٣‬جخص ك‪٣ٞ٤‬ش أهَ‪ .ٟ‬ه‪٤‬خّ حُظيكن حُوِ‪ ٞٛ ١ٞ‬ػِٔ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ اؿَحء حُو‪٤‬خٓخص‬
‫ُٔؼخ‪َ٣‬س رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٗ‪ٞ‬ػ‪ّ٤‬ش ‪ٔٓٝ‬ظ‪٠‬يحص‪.‬‬
‫حُوِ‪٣ٞ‬ش ه‪ ٍَٝٓ ٍ٬‬حُو‪٣٬‬خ أ‪ ٝ‬حُـِ‪٣‬جخص ‪ ٖٟٔ‬أىحس ٓؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ‪.‬‬
‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ‪Basic Concepts‬‬
‫‪ٓ ْ٠٣‬و‪٤‬خّ حُظيكن حُوِ‪ ١ٞ‬ه‪٤‬خّ كِ‪ٍٞ‬س ٓلَ‪ ٝ‬رخُِ‪ٝ ٍِ٤‬طلِ‪ َ٤‬ط٘ظض ‪ٟٞ‬ث‪٢‬‬
‫‪٣‬ليع حُظ٘ظض حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬ػ٘يٓخ طؼزَ حُطخهش حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش ػزَ حُٔلِ‪ ٖٓٝ ٍٞ‬ػْ‬ ‫‪ٌٛٝ‬ح ‪٣‬ظ‪٤‬ق كَُ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حُـِ‪٣‬جخص أ‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ أ‪ ٝ‬حُـٔ‪ٔ٤‬خص رلٔذ حُلـْ‬
‫ط‪ٜ‬طيّ ح‪ٗ٧‬ؼش ٓغ حُـِ‪٣‬جخص ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ػِٔ‪٤‬ش طل‪ُِ َٕٓ ٍٞ‬طخهش ‪ٝ‬رخُظخُ‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬حٌَُ٘ رخٓظويحّ حُظ٘ظض حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬هخثْ حُِح‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬ر‪ٞ٠‬ء ٓ٘ول‪ .ٞ‬حٓظويحّ‬
‫ط٘ظض حُ‪ٞ٠‬ء ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪٩‬طـخ‪ٛ‬خص‪ .‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ حٗزؼخع حُلِ‪ٍٞ‬س كبٕ ‪ٍٞ١‬‬ ‫حُِ‪َ٤ٌُ٣ ٍِ٤‬ق رٌَ٘ ٓؼخُ‪ٓ ٢‬غ حُظ٘ظض حُ‪ٞ٠‬ث‪٘ٓ ٢‬ول‪ ٞ‬حُِح‪٣ٝ‬ش‪ ٌٙٛ .‬حُو‪٣٬‬خ أ‪ٝ‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿش حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض ‪ٗ ٞٛ‬لٔ‪ ٚ‬رخُ٘ٔزش ُِ‪ٞ٠‬ء حُ‪ٞ‬حٍى‪.‬‬ ‫حُـٔ‪ٔ٤‬خص ط‪ ْٓٞ‬رؼيَّس ‪ٝ‬حٓٔخص ٓظلِ‪ٍٞ‬س ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٓؼَ ‪β-Phycoerythrin‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ِٝ٣‬ػ‪٤ٓٞ٤‬خٗخص حُلِ‪ٝ Rhodamin-6Gٝ ٖ٤ٔ٣ٍٞ‬ح‪ٟ٧‬يحى حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حَُٔطزطش‬
‫حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔئػَس ػِ‪ ٠‬ط٘ظض حُ‪ٞ٠‬ء طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬كـْ حُـِ‪٣‬جخص‪ٍٞ١ )ٕ( ,‬‬ ‫رخُ‪ٜ‬زخؽ‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪ٓ ٢‬ؼظْ ٓوخ‪ ْ٤٣‬حُظيكن حُوِ‪ٗ ١ٞ‬ظخٓ‪ٌُ٘ ٖ٤‬ق ح‪ٛ٩‬يحٍ‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿش‪ٓ )ٖ( ,‬ي‪ ٟ‬حَُٔحهزش‪ )ٗ( ,‬طؤػ‪ َ٤‬حٓظوطخد حُ‪ٞ٠‬ء حُ‪ٞ‬حٍى‪ )٘( ,‬طًَ‪ِ٤‬‬ ‫حُلِ‪ ١ٍٞ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٌُُي ‪ ٌٖٔ٣‬حٓظؼٔخٍ ‪ٝ‬حٓٔخص حُلِ‪ٍٞ‬س حُٔظؼيىس‪ .‬ر‪ ٌٜٙ‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫حُـِ‪٣‬جخص‪ )ٙ( ,‬حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ُِ ٢‬ـِ‪٣‬جخص‪.‬‬ ‫كبٕ حُو‪٣٬‬خ أ‪ ٝ‬حُـِ‪٣‬جخص أ‪ ٝ‬حُـٔ‪ٔ٤‬خص ط‪ٜ٘‬ق رلٔذ حُلـْ أ‪ ٝ‬حٌَُ٘ أ‪ٝ‬‬
‫حُ٘ٔ‪ًُٝ ٢‬ي رلٔذ ٓ‪ِ٤‬حص حُلِ‪ٍٞ‬س ‪ٝ‬ط٘ظ‪٤‬ض حُ‪ٞ٠‬ء حُوخ‪ٛ‬ش ر‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪18‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طؼَف حُو‪ٞ‬س حُٔلًَش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش (‪ )E or EMF‬ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ حُلَم ح‪ً٧‬زَ ك‪٢‬‬ ‫ّ‬ ‫ه‪٤‬بط اُؼ‪ٞ‬ء أُشزذ ‪Measurement Of Scattered Light‬‬
‫حُـ‪ٜ‬ي ر‪ ٖ٤‬هطز‪( ٖ٤‬حُ‪ٗ ٖ٤ٔ٤‬خه‪ ٚ‬حُ‪ٔ٤‬خٍ)‪ٗٝ ,‬ل‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪EMF‬ػ٘يٓخ‬
‫طٌ‪ٗ ٕٞ‬يس ط‪٤‬خٍ حُوِ‪٤‬ش ٓؼي‪ٓٝ‬ش‪٣ ,‬وخّ ؿ‪ٜ‬ي حُوِ‪٤‬ش رخٓظؼٔخٍ ؿ‪ٜ‬خُ ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي‬ ‫إ ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش ‪َ١ ٢ٛ‬م طٔظؼَٔ ُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض‪,‬‬
‫‪٣ٝ‬ؼظزَ ؿ‪ٜ‬خُ ه‪٤‬خّ حُـ ‪ PH‬حُ٘خثغ ٌَٗ هخ‪ُِ ,ٚ٘ٓ ٙ‬ل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ ىه‪٤‬ن‬ ‫‪ٝ‬ه‪٤‬خٓخط‪ٜ‬خ أػزظض كخثيس ك‪ٓ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪.َٜ‬‬
‫ُِـ‪ٜ‬ي كخٗ‪ ٖٓ ٚ‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُظيكن حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػزَ حُوِ‪٤‬ش ٓؼي‪٣ٝ ,ّٝ‬ظْ‬
‫ه‪٤‬بط اُؼٌبسح ‪Turbidimetry‬‬
‫حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ًُ ٠‬ي رظطز‪٤‬ن ٓوخ‪ٓٝ‬ش ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش > ‪ 1012‬أ‪ ّٝ‬ػزَ ؿ‪ٜ‬خُ‬
‫ه‪٤‬خّ حُل‪.٢ُٞ‬‬ ‫إ حُؼٌخٍس ط٘و‪ٗ ٚ‬يس هط‪ ١ٞ‬حُ‪ٞ٠‬ء حُظ‪ ٢‬طؼزَ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬ؿِ‪٣‬جخص حُٔلِ‪,ٍٞ‬‬
‫ه‪٤‬خّ ًٔ‪٤‬ش حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ول‪٠‬ش حُ٘يس طيػ‪ ٠‬رو‪٤‬خّ حُؼٌخٍس‪.‬‬
‫أٗ‪ٞ‬اع األهطبة ‪Types of Electrodes‬‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ُو‪٤‬خّ ٗيس حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض‪ ,‬أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫‪ٔ٣‬ظظويّ أٗ‪ٞ‬حع ٓوظِلش ًؼ‪َ٤‬س ٖٓ أهطخد ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي ك‪ ٢‬حُظطز‪٤‬وخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬
‫أ‪ ٝ‬أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬طٔظؼَٔ ؿخُزخ ُو‪٤‬خّ حُؼٌخٍس ‪٣ٝ‬ظْ ًُي‬
‫‪ ٢ٛٝ‬طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬أهطخد ح‪٫‬هظِحٍ‪ )ٕ( ,‬ح‪٧‬هطخد ًحص حُـ٘خء ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٢‬‬
‫رٔ‪ُٜٞ‬ش‪ ,‬حُٔزيأ ح‪ٓ٧‬خٓ‪٩ ٢‬ؿَحء ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس ‪ٓ ٞٛ‬ؼيٍ ح‪ٗ٫‬خٍس حُ‪ ٠‬حُ‪٠‬ـ‪٤‬ؾ‬
‫ُِ٘‪ٞ‬حٍى ‪ُ( ISE‬ؿخؿ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ر‪ )ٖ( ,)١َ٤ٔ٤ُٞ‬أهطخد ‪.PCO2‬‬
‫‪ ,Signal to Noise Ratio‬إ أؿ‪ِٜ‬س حُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش ًحص حُ‪٠‬ـ‪٤‬ؾ‬
‫أهطبة االخزضاٍ ‪Redox Electrodes‬‬ ‫حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٓ ٖٟٔ ٢‬ـخٍ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٝ 0.0002 ± ٙ‬كيس أ‪ ٝ‬أهَ ‪٢ٛ‬‬
‫ٓل‪٤‬يس ‪٫‬ؿَحء ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬هطخد ط٘ظؾ ػٖ طلخػ‪٬‬ص ‪٣‬ظْ ٖٓ ه‪ُٜ٬‬خ طزخىٍ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ ٕٝ‬رٌَ٘ ػخرض‪:‬‬
‫ه‪٤‬بط اٌُضبكخ ‪Nephelometry‬‬

‫طؼَف ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ ه‪٤‬خّ حُطخهش حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش حُٔظ٘ظظش أ‪ ٝ‬حُٔ٘ؼٌٔش رخطـخ‪ ٙ‬حُ‪٬‬ه‪,٢‬‬
‫ػخىس طظْ طلخػ‪٬‬ص ح‪٫‬هظِحٍ حُٔظٔخػِش ر‪ُٝ ٖ٤‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ًٔ٫‬يس ‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬ؿخع‪ ,‬ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٫ ٢‬طٌ‪ ٖٟٔ ٕٞ‬حُٔٔخٍ حُٔزخَٗ ُِ‪ٞ٠‬ء حُؼخرَ‪ ,‬إ أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ط٘ظوَ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٗٝ‬خص ٖٓ حَُٔؿغ (ٔ‪ )Red‬حُ‪ ٠‬حُٔئًٔي (ٕ‪,)Ox‬‬ ‫حُ٘خثؼش طو‪ ْ٤‬حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض ػ٘يٓخ ‪ُ ٖٟٔ ٌٕٞ٣‬ح‪٣ٝ‬ش هخثٔش ٓغ حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫‪ٌٌٛٝ‬ح ‪٣‬ظؤًٔئ‪ Red‬حُ‪ ٠‬هَ‪ Oxٔ ٚ٘٣‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪َ٣‬ؿغ ٕ‪ Ox‬حُ‪ ٠‬هَ‪:Redٕ ٚ٘٣‬‬ ‫حُ‪ٞ‬حٍى‪ ,‬رؼ‪ ٞ‬أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش ط‪ُ ْٜٔ‬و‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ظض ‪ُ ٖٟٔ‬ح‪٣ٝ‬ش‬
‫ؿ‪ُِ 4ٓ َ٤‬ل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬كخثيس ٖٓ ُ‪٣‬خىس ٗيس حُظ٘ظض حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬حُ٘خطؾ‬
‫ػٖ ط٘ظض حُ‪ٞ٠‬ء ٖٓ ؿِ‪٣‬جخص ًز‪َ٤‬س ٓؼَ (حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش)‪ .‬إ أؿ‪ِٜ‬س‬
‫ه‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س طٔظؼَٔ ؿخُزخ ُو‪٤‬خّ حٌُؼخكش‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ ٓزيأ حُظ‪ ْ٤ٜٔ‬حُٔٔظويّ ك‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش ‪٣‬ظْ حٓظوزخٍ أ‪٘ٓ ٝ‬ق ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٗٝ‬خص ػزَ ٗخهَ‬ ‫أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش ٓ٘خر‪ُٔ ٚ‬زيأ حُظ‪ ْ٤ٜٔ‬حُٔطزن ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س‪.‬‬
‫ٓؼيٗ‪ ٢‬هخٓي ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬خ ٓؼَ حُز‪٬‬ط‪ .ّٞ٤٘٤‬ؿ‪ٜ‬ي ح‪٫‬هظِحٍ حُٔؼط‪٣ ٢‬ؼزَ ػ٘‪ ٚ‬رٔؼخىُش‬
‫ٗ‪َٔٗ٤‬ض‪.‬‬

‫أهطخد ح‪٫‬هظِحٍ حُٔٔظؼِٔش كخُ‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬آخ (ٔ) أهطخد ٓؼيٗ‪٤‬ش هخِٓش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬خ‬
‫ٓـٔ‪ٍٞ‬س ك‪ٓ ٢‬لخُ‪ٓ َ٤‬لظ‪٣ٞ‬ش ػِ‪ ٠‬أُ‪ٝ‬حؽ ح‪٫‬هظِحٍ أ‪ )ٕ( ٝ‬أهطخد ٓؼيٗ‪٤‬ش ُ‪ٜ‬خ‬
‫ه‪ٞ‬ح‪ٓ ٙ‬ؼيٗ‪٤‬ش طٌَ٘ ؿِء ٖٓ أُ‪ٝ‬حؽ ح‪٫‬هظِحٍ‪.‬‬
‫ك‪ٌٛ ٢‬ح حُل‪ٞٓ َٜ‬ف ‪٣‬ظْ حُظليع رٌَ٘ ٓل‪ َٜ‬ػٖ حُٔزخىة ح‪ٓ٫‬خٓ‪٤‬ش ٌُِ‪٤ٔ٤‬خء‬
‫أهطبة أُؼبدٕ اُخبِٓخ ‪Inert Metal Electrodes‬‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش ك‪ٔ٤‬خ ‪٣‬ظؼِن رـ ‪ )ٔ( :‬ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي‪ )ٕ( ,‬ه‪٤‬خّ حُظ‪ٞ‬طَ‪/‬ه‪٤‬خّ حُ٘يس‪)ٖ( ,‬‬
‫ه‪٤‬خّ حُ٘خهِ‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬ه‪٤‬خّ حُ٘ل٘ش‪ًٌُٝ ,‬ي ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ظْ ٓ٘خه٘ش ؿ‪ٜ‬خُ حُـ ‪optode‬‬
‫ٖٓ أٓؼِظ‪ٜ‬خ حُز‪٬‬ط‪ ٝ ٖ٤‬حٌُ‪ٛ‬ذ ‪ ٝ‬طٔظؼَٔ ُو‪٤‬خّ ؿ‪ٜ‬ي ح‪٫‬هظِحٍ ُِ‪ٝ‬ؿ‪ ٢‬ح‪ًٔ٫‬يس‬ ‫‪ٝ‬أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُل‪٣ٞ٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬ؿخع حُٔ٘لِش ك‪ٓ ٢‬لِ‪ٗ ٍٞ‬خٍى‪ ,١‬حُوطذ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٞٗ ٞٛ ٢٘٤‬ع هخ‪ٖٓ ٙ‬‬
‫أهطخد ح‪٫‬هظِحٍ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ُو‪٤‬خّ حُـ ‪٣ ٞٛٝ ,PH‬ظؤُق ٖٓ هطذ ٖٓ حُز‪٬‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ٝ‬‬ ‫ه‪٤‬بط اُغ‪ٜ‬ذ ‪Potiontometry‬‬
‫حٌُ‪ٛ‬ذ حُٔـط‪ ٠‬رطزوش ٗخٍى‪٣‬ش ٖٓ حُز‪٬‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ٞٓ٧‬ى حُٔٔخٓ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬للِ كي‪ٝ‬ع‬
‫إ أؿ‪ِٜ‬س حٓظوزخٍ ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي طٔظويّ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ َٓ‪٣َ٣‬خ ُو‪٤‬خّ ًَ ٖٓ حُـ‬
‫طلخػَ حُوطذ‪:‬‬
‫‪ PH , PCO2 , Na+ , K- , Cl- , Ca++ , Mg++ ,Li+‬ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُيّ‬
‫حٌُخَٓ‪ ,‬حُٔ‪ ,َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُز‪.ٍٞ‬‬

‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ‪Basic Concepts‬‬

‫األهطبة أُؼذٗ‪٤‬خ أُشبسًخ ثزلبػَ االخزضاٍ ‪Metal Electrodes‬‬
‫‪Participating in Redox Reactions‬‬ ‫ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي ‪ ٞٛ‬ه‪٤‬خّ كَم حُـ‪ٜ‬ي حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ر‪ ٖ٤‬هطز‪ًَٜ ٖ٤‬رخث‪( ٖ٤٤‬أٗ‪ٜ‬خف‬
‫ه‪٣٬‬خ) ‪ ٖٟٔ‬حُوِ‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪ًٔ ,‬ؼخٍ طظؤُق حُوِ‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫هطذ ًِ‪ ٍٞ‬حُل‪٠‬ش حُل‪ٓ ٞٛ Ag/Agcl ٢٠‬ؼخٍ ػٖ هطذ ٓؼيٗ‪ٞٗ ٖٓ ٢‬ع ػخٗ‪٢‬‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش حٌُِلخٗ‪٤‬ش ٖٓ هطز‪ٞٗ( ٖ٤‬حهَ ٓؼيٗ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حٌُظَ‪٤ٗٝ‬ش) ٓظ‪ٓ ٖ٤ِٜ‬غ‬
‫‪٘٣‬خٍى ًؼ‪ ٞ٠‬ك‪ُٝ ٢‬ؽ ح‪٫‬هظِحٍ‪٣ ,‬ظؤُق هطذ ًِ‪ ٍٞ‬حُل‪٠‬ش حُل‪ِٓ ٖٓ ٢٠‬ي‬ ‫رؼ‪ٜٔ٠‬خ حُزؼ‪ ٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ٓلِ‪ٗ ٍٞ‬خٍى‪٣ ١‬ؼَٔ ً٘خهَ ر‪ ٖ٤‬حُوطز‪٣ .ٖ٤‬ظؤُق‬
‫أ‪ ٝ‬ه‪٤٠‬ذ ك‪ٓ ٢٠‬ـط‪ ٠‬رٔخىس ًِ‪ ٍٞ‬حُل‪٠‬ش حُ‪ِٜ‬ذ ‪ٌٛٝ‬ح حُِٔي ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ـٔ‪ٍٞ‬‬ ‫حُوطذ (ٗ‪ٜ‬ق حُوِ‪٤‬ش) ٖٓ ٓؼيٕ ‪ٝ‬ك‪٤‬ي ٗخهَ ‪ ٌٕٞ٣‬ػِ‪ ٠‬طٔخّ ٓغ حُٔلِ‪ٍٞ‬‬
‫رٔلِ‪ ٍٞ‬حٌُِ‪ ٍٞ‬حُؼخرض حُلؼخُ‪٤‬ش (‪ٌٌٛٝ‬ح ‪٣‬ظٌَ٘ ؿ‪ٜ‬ي ٗ‪ٜ‬ق حُوِ‪٤‬ش)‪ ,‬هطذ‬ ‫حُ٘خٍى‪ .١‬طظؤُق حُ٘‪ٞ‬حهَ حُ٘خٍى‪٣‬ش ٖٓ ‪ٝ ٍٞ١‬حكي أ‪ ٝ‬أًؼَ ك‪٤‬غ أٗ‪ٜ‬خ آخ إٔ‬
‫‪٣ Ag/Agcl‬ؼظزَ رلي ًحط‪ ٚ‬هطذ ُو‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي ًُي ‪ ٕ٫‬ؿ‪ٜ‬ي ‪ٌٛ‬ح حُط‪ٍٞ‬‬ ‫طٌ‪َٓ ٕٞ‬طزطش ٓغ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪ ٞ‬رٌَ٘ ٓزخَٗ أ‪ ٝ‬طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬ل‪ِٜ‬ش ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ‬
‫ٓٔ‪٤‬طَ ػِ‪ ٚ٤‬رظلخػَ ٓظ‪ٞ‬حُٕ ٗخهَ ‪ٌُ٫‬ظَ‪ ٕٝ‬ح‪ًٔ٫‬يس ‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬ؿخع ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ليع‬ ‫رـ٘خء ٗل‪ٔٔ٣ ًٞ‬ق رَٔ‪ٞٗ ٍٝ‬ع ٓليى ٖٓ حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُ‪ٜٞ‬حػي‪ ,‬إ حُٔلِ‪ٍٞ‬‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬طق ػ٘‪ َٜ‬حُل‪٠‬ش‪:‬‬ ‫حُ٘خٍى‪ ٞٛ ١‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌُ‪٣ ١‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔخىس حَُٔحى ٓؼخ‪َ٣‬ط‪ٜ‬خ‪ ,‬أك‪٤‬خٗخ ٗو‪ّٞ‬‬
‫رخٓظزيحٍ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُ٘خٍى‪ ١‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬رٔلِ‪َٓ ٍٞ‬ؿؼ‪٘ٓ ٢‬خٓذ ر‪ٜ‬يف حُٔؼخ‪َ٣‬س‪,‬‬
‫طْ ح‪٫‬ؿٔخع ػِ‪ ٠‬حػظزخٍ حُوطذ ح‪ )ML(َٔ٣٫‬ك‪ً ٢‬ظخرش حُو‪٣٬‬خ ػِ‪ ٠‬أٗ‪ ٚ‬حُوطذ‬
‫حَُٔؿؼ‪ٝ ,٢‬حُوطذ ح‪ ٞٛ )MR( ٖٔ٣٧‬حُوطذ حُيُ‪( َ٤‬حُو‪٤‬خٓ‪.)٢‬‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ً‪ ٬‬هطز‪ً Ag/Agcl ٢‬ؼ٘‪َٓ َٜ‬ؿغ ىحهِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أهطخد ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪19‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫(‪ٌٛٝ )PH, PCO2, PO2‬ح ٓخ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬كٌَس َٓ‪٣َ٣‬ش ًخِٓش ػٖ ػِٔ‪٤‬ش‬ ‫حُوخ‪ٛ‬ش رخُ٘‪ٞ‬حٍى (‪ًٌُ ٝ )ISEs‬ي ًوطذ َٓؿؼ‪ ٢‬هخٍؿ‪ٔٛ٬ًٝ ,٢‬خ ‪ٌَ٘٣‬‬
‫ح‪ًٔ٧‬ـش ‪ٝ‬ػٖ حُلخُش حُلٔ‪٤٠‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش ُِيّ‪.‬‬ ‫هِ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي‪ ,‬ك‪ًِ ٢‬ظخ حُلخُظ‪٣ ٖ٤‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬هطذ ‪ Ag/Agcl‬رلخُش‬
‫ط‪ٞ‬حُٕ ٓغ حُلؼخُ‪٤‬ش حُ٘خٍى‪٣‬ش ُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌُِ‪ ٍٞ‬حُؼخرض‪.‬‬
‫حُؼ‪٬‬هش ر‪ PCO2 ٖ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬خٍس حُٔظ‪ُٞ‬يس ػٖ هطذ حُـ ‪ PH‬حُيحهِ‪٢ٛ ٢‬‬
‫ػ‪٬‬هش ُ‪ٞ‬ؿخٍ‪٣‬ظٔ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ ثٔؼبدُخ ٗ‪٤‬شٗغذ‪٣ ,‬ظْ ٓؼخ‪َ٣‬س حُوطذ رخٓظويحّ‬ ‫‪٣‬ظؤُق هطذ حٌُخُ‪ ٖٓ َ٤ٓٞ‬ػ٘‪ َٜ‬حُِثزن ٓـط‪ ٠‬رطزوش ٖٓ حٌُخُ‪ٝ َ٤ٓٞ‬حُظ‪٢‬‬
‫ِٓ‪٣‬ؾ حُـخُ أ‪ ٝ‬رخٓظويحّ حُٔلِ‪ٓ ٍٞ‬غ طًَ‪ PCO2 ِ٤‬حُؼخرض‪ ,‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬طٔخّ ٓغ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُ٘خٍى‪ ١‬حُٔلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ ,Cl-‬أهطخد‬
‫إٔ ٗٔ‪ٞ‬رط ‪ُٔ Severinghaus‬ؼخ‪َ٣‬س حُـ ‪ PCO2‬هي كون حٗظ٘خٍ ‪ٝ‬حٓغ ‪ٖٟٔ‬‬ ‫حٌُخُ‪ َ٤ٓٞ‬طٔظؼَٔ ػخىس ًؤهطخد َٓؿؼ‪٤‬ش ‪٫‬ؿَحء ه‪٤‬خٓخص حٍ ‪ًُٝ PH‬ي‬
‫أؿ‪ِٜ‬س طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ حُلي‪٣‬ؼش ٌُٖ ‪٘ٛ‬خى رؼ‪ ٞ‬حُؼ‪ٞ‬حثن ٓؼَ حُلـْ‪ ,‬حٌَُ٘‬ ‫رخٓظؼٔخٍ أهطخد حُـ ‪ PH‬حُِؿخؿ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُويٍس ػِ‪ٓ ٠‬لخًخس ػ٘‪ َٜ‬كٔخٓ‪٤‬ش حُـ ‪ PH‬حُيحهِ‪.٢‬‬
‫األهطبة االٗزوبئ‪٤‬خ ُِش‪ٞ‬اسد ‪Ion Selective Electrodes‬‬
‫ه‪٤‬بط اُز‪ٞ‬رش‪/‬ه‪٤‬بط اُشذح ‪Voltametry/Amperometry‬‬
‫‪٣‬ليع ًٔ‪ ٕٞ‬حُـ٘خء رٔزذ ٗل‪٣ًٞ‬ش أٗٔخ‪ٓ ١‬ؼ‪٘٤‬ش ٖٓ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش ُزؼ‪ ٞ‬حُ‪ٜٞ‬حػي‬
‫إ ه‪٤‬خّ حُظ‪ٞ‬طَ ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ حُ٘يس ‪ ٢ٛ‬حُظو٘‪٤‬خص ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ًٝ‬حص حُظطز‪٤‬ن‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٌٙٛ ,٢‬ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش طوِي أهطخد حُـ ‪ٝ ISEs‬طظلخػَ رٌَ٘ حٗظوخث‪ٓ ٢‬غ ٓ‪ٞ‬حى‬
‫حُ‪ٞ‬حٓغ ر‪َ١ ًَ ٖ٤‬م حُظلِ‪ َ٤‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪.٢‬‬ ‫ٗخٍى‪٣‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس‪ ,‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬حُ٘خطؾ ػِ‪ٓ ٠‬طق حُـ٘خء ‪٣‬ظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ ُ‪ٞ‬ؿخٍ‪٣‬ظْ‬
‫حُلؼخُ‪٤‬ش حُ٘خٍى‪٣‬ش أ‪ٓ ٝ‬غ طًَ‪ ِ٤‬حُ٘خٍىس‪ ,‬حُو‪٤‬خّ رخٓظويحّ حُـ ‪ٝ َٜٓ ISEs‬ؿخُزخ‬
‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ‪Basic Concepts‬‬ ‫َٓ‪٣‬غ ‪ٝ‬هخرَ ُِظطز‪٤‬ن ػِ‪ ٠‬ك‪ٝ ِ٤‬حٓغ ٖٓ حُظلخُ‪ٝ َ٤‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص‪.‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ػٌْ ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي كخٕ ه‪٤‬خّ حُظ‪ٞ‬طَ ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ حُ٘يس ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ‬ ‫حُـ٘خء ح‪ٗ٫‬ظوخث‪ُِٞ٘ ٢‬حٍى ‪ ٞٛ‬رٔؼخرش حُوِذ رخُ٘ٔزش ُـ ‪ٌٛٝ ,ISEs‬ح حُـ٘خء ‪ٞٛ‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش حُ٘خٍى‪٣‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ططز‪٤‬ن ط‪ٞ‬طَ هخٍؿ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬هطذ حُؼَٔ‬ ‫حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حُوخ‪٤ٛ‬ش ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش ُِوطذ‪٣ ٞٛٝ ,‬ظٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬حُِؿخؽ‬
‫حُٔٔظوطذ ػْ ‪٣‬وخّ ‪ٌٛ‬ح حُظ‪ٞ‬طَ رخُٔوخٍٗش ٓغ هطذ َٓؿؼ‪٘ٓ ٢‬خٓذ‪٣ٝ ,‬وخّ‬ ‫‪ٓٝ‬خىس حٌَُ‪ٔ٣‬ظخُ‪ ٖ٤‬أ‪ٓ ٝ‬خىس ر‪٣َ٤ٔ٤ُٞ‬ش‪ ٌٙٛٝ ,‬حُظًَ‪٤‬زش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓ‪ٜٔٔ‬ش ُظلون‬
‫ط‪٤‬خٍ حُٔ‪ٜ‬ز‪ٝ ٢‬حُٔ‪ٜ‬ؼي حُ٘خطؾ ػٖ ػِٔ‪٤‬خص ح‪ًٔ٫‬يس ‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬ؿخع ‪٣ ٞٛٝ‬ظ٘خٓذ‬ ‫حٗظوخث‪٤‬ش ٓؼخُ‪٤‬ش طـخ‪ ٙ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔطِ‪ٞ‬رش‪.‬‬
‫‪َ١‬ىح ٓغ طًَ‪ِ٤‬حُٔخىس حُٔلِِش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش ح‪٫‬هظزخٍ‪.‬‬
‫أهطخد حُـ٘خء حُِؿخؿ‪ٝ ٢‬حُـ٘خء حُز‪ٔٛ ١َ٤ٔ٤ُٞ‬خ ٗ‪ٞ‬ػخٕ ٖٓ حُـ ‪ٝ ISEs‬حُظ‪٢‬‬
‫اُزطج‪٤‬وبد ‪Applications‬‬ ‫طٔظويّ رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬حُظطز‪٤‬وخص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬
‫ح‪ًٔٝ٫‬ـ‪ ٖ٤‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬هخىٍ ػِ‪ ٠‬حٗـخُ ػيس طلخػ‪٬‬ص حٍؿخع ‪ ٌٙٛٝ‬حُظلخػ‪٬‬ص‬ ‫‪ -4‬األهطبة راد اُـشبء اُضعبع‪The Glass Electrode ٢‬‬
‫طٔظخُ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪ ١‬ؿ‪ٜ‬ي ِٓل‪ٞ‬ظ ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هطخد حُ‪ِٜ‬زش ٓؼَ ‪,Ag ,Au ,Pt‬‬
‫‪٣ٝ‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ًٔٝ٬ُ ٢‬ـ‪ (PO2) ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ رخٓظويحّ ؿ‪ٜ‬خُ‬ ‫طٔظويّ ُو‪٤‬خّ حُـ ‪ٝ NA+,PH‬طٔظويّ أ‪٠٣‬خ ًٔٔل‪ ٍٞ‬ىحهِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أؿ‪ِٜ‬س‬
‫حٓظوزخٍ ح‪ًٔٝ٫‬ـ‪ًٞٔٗ( ٖ٤‬ؽ ً‪ٍ٬‬ى ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ ح‪ٓ٧‬ز‪.)١َ٤‬‬ ‫حٓظوزخٍ حُـ ‪.PCO2‬‬

‫ه‪٤‬بط اُ٘بهِ‪٤‬خ ‪Conductometry‬‬ ‫‪ -2‬أهطبة اُـشبء اُج‪٤ٔ٤ُٞ‬ش‪Polymer Membrane Electrodes ١‬‬

‫طو٘‪٤‬ش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش طٔظؼَٔ ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُٔخىس حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪٢‬‬ ‫طٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬هطخد ُو‪٤‬خّ حُـ ‪ُٝ PH‬و‪٤‬خّ حُ٘‪ٞ‬حٍى ٓؼَ ‪K+ , Na+ , Cl- ,‬‬
‫حُِٔ‪٣‬ؾ ‪ًُٝ‬ي رو‪٤‬خّ طؤػ‪َٛ٤‬خ ػِ‪ ٠‬حُ٘خهِ‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش ُِِٔ‪٣‬ؾ‪ ٢ٛٝ ,‬أ‪٠٣‬خ ه‪٤‬خّ‬ ‫‪ ,Ca++ , Li+ , Mg++, Co3-2‬إ ه‪٤‬خّ ‪٣ Co3-2‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ حُـ ‪Co2‬‬
‫ُويٍس حُ٘‪ٞ‬حٍى ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬ؿؼَ ط‪٤‬خٍ ً‪َٜ‬رخث‪٣ ٢‬ؼزَحُٔلِ‪ ٍٞ‬طلض طؤػ‪َ٤‬‬ ‫ح‪٫‬ؿٔخُ‪ٌٛ ,٢‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ ح‪٫‬هطخد ‪ ٞٛ‬حُ٘‪ٞ‬ع حُٔٔ‪٤‬طَ ٖٓ أهطخد ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي‬
‫كَم حٌُٔ‪ .ٕٞ‬طؼَٔ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ًؼ‪ٞ‬حٍُ ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش رٔزذ حٕ ؿ٘خث‪ٜ‬خ‬ ‫حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬أؿ‪ِٜ‬س حُظلِ‪ َ٤‬حَُٔ‪ ١َ٣‬حُلي‪٣‬ؼش‪.‬‬
‫ٌٓ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٌٙٛ ,٢‬حُظخ‪َٛ‬س حٓظؼِٔض ُو‪٤‬خّ ٗٔزش كـْ‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُيّ حٌُخَٓ (حُ‪ٔ٤ٜ‬خط‪٣ًَٞ‬ض) ‪ًُٝ‬ي رظو٘‪٤‬ش ه‪٤‬خّ حُ٘خهِ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫إ حُظويّ حٌُز‪ َ٤‬حُلخ‪ٝ َٛ‬حُظطز‪٤‬وخص حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ُـ ‪ً ISEs‬خٗض حُٔزذ ك‪٢‬‬
‫رخ‪ٟ٫‬خكش ٌُُي ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬رخ‪ٟ٫‬خكش ُِ‪ٔ٤ٜ‬خط‪٣ًَٞ‬ض‬ ‫حًظ٘خف إٔ حُ‪ٜ‬خى حُل‪ ١ٞ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬كخُ‪ٓٞ٘٤‬خ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤ٔ٣‬حٓظويحٓ‪ُٜ٘ ٚ‬غ‬
‫رخٓظويحّ أٗظٔش ٓ‪ٜٔٔ‬ش ‪٫‬ؿَحء طلخُ‪٣َ٣َٓ َ٤‬ش‪.‬‬ ‫ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُٔخثِش حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ٝ‬رؼي ًُي ‪٣‬ظْ طل‪ِٜ٣ٞ‬خ حُ‪ ٠‬أؿ٘‪٤‬ش حُـ ‪ PVC‬حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ٗل‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ؿ‪ٜ‬خُ ٓٔظوزَ رخٗظوخث‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُ٘‪ٞ‬حٍى حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬رخُ٘ٔزش‬
‫ططز‪٤‬ن َٓ‪ ١َ٣‬آهَ ُِ٘خهِ‪٤‬ش ‪ ٞٛ‬اؿَحء حُظؼيحى ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ُ ٢ٗٝ‬و‪٣٬‬خ حُيّ ك‪٢‬‬ ‫ُ٘‪ٞ‬حٍى حُ‪ٜٞ‬ى‪.ّٞ٣‬‬
‫حُٔؼِن ‪٣ٝ‬طِن ػِ‪ٜٓ ٚ٤‬طِق (ٓزيأ ً‪ُٞ‬ظَ)‪٣ ,‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬كو‪٤‬وش إ ٗخهِ‪٤‬ش ه‪٣٬‬خ‬
‫حُيّ ‪ ٢ٛ‬أهَ ٖٓ ٗخهِ‪٤‬ش حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُِٔل‪ ٢‬حُٔٔظؼَٔ ً٘خهَ ٓظ‪ٓ ,٢ٓٞ‬ؼِن‬ ‫ح‪٧‬هطخد حُٔؼظٔيس ػِ‪ٓ ٠‬ـ‪ َ٤‬حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔ٘لِش طـؼَ ِٓق ٍرخػ‪ ٢‬ح‪ّٞ٤ٗٞٓ٧‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص ‪٣‬ـزَ ػِ‪ ٠‬حُظيكن ٖٓ ه‪ ٍ٬‬كظلش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ٟٞ٣ ,‬غ هطزخٕ ػِ‪ ٠‬ؿ‪ٜ‬ظ‪٢‬‬ ‫حُٔلذ ُِيْٓ أكي حٌُٔ‪ٗٞ‬خص ح‪ٓ٫‬خٓ‪٤‬ش ُِـ٘خء حُلؼخٍ‪ُ٫ٝ ,‬حُض طٔظويّ طـخٍ‪٣‬خ‬
‫حُلظلش ‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ظْ َٓ‪ ٍٝ‬حُظ‪٤‬خٍ حُؼخرض ػزَ ح‪٫‬هطخد‪ ,‬ك‪َٓ ًَ ٢‬س طؼزَ ك‪ٚ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ Cl-‬ك‪ ٢‬حُيّ حٌُخَٓ ‪ٝ‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫حُوِ‪٤‬ش حُوطذ طِىحى حُٔوخ‪ٓٝ‬ش‪.‬‬ ‫إ ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش حُؼخُ‪٤‬ش ُ٘‪ٞ‬حٍى حٌَُر‪ٗٞ‬خص ‪ CO3-2‬طْ طلو‪٤‬و‪ٜ‬خ رخٓظؼٔخٍ كخَٓ‬
‫ه‪٤‬بط اُشؾ٘خ ‪Coulometry‬‬ ‫ح‪ٗٞ٣٫‬خص حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬لظ‪ٓ ١ٞ‬خىس ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬كِ‪ٍٝٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪ٞ‬ك‪ ٕٞ٘٤‬حُٔٔظوِ‪ٜ‬ش ٖٓ‬
‫حُـ٘خء حُز‪.١َ٤ٔ٤ُٞ‬‬
‫‪٣‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ ه‪٤‬خّ حُ٘ل٘ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طؼزَ ر‪ ٖ٤‬هطز‪ ٖٓ ٖ٤‬أهطخد حُوِ‪٤‬ش‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪ ,‬ه‪ٔ٤‬ش حُ٘ل٘ش حُؼخرَس ر‪ ٖ٤‬ح‪٫‬هطخد طظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ‬ ‫أهطبة ٓؼب‪٣‬شح ‪Electrodes for PCO2‬‬
‫أًٔيس أ‪ ٝ‬اٍؿخع حُٔخىس حُلؼخُش ً‪َٜ‬رخث‪٤‬خ ػِ‪ ٠‬أكي ح‪٫‬هطخد‪ .‬إ ه‪٤‬خّ ٗيس حُظ‪٤‬خٍ‬ ‫حٕ ح‪٫‬هطخد حُظ‪ ٢‬طؼخ‪ٔٓ َ٣‬ظ‪ PCO2 ٟٞ‬ك‪ٞٓ ٢‬حثَ حُـْٔ ٓظ‪ٞ‬كَس ‪ ,‬حُوطذ‬
‫‪٣‬ظؼِن رخُ٘ل٘ش ك‪٤‬غ إٔ حُ٘يس ‪٤ًٔ ٢ٛ‬ش حُ٘ل٘ش حُؼخرَس ك‪ٝ ٢‬حكيس حُِٖٓ‬ ‫ح‪ ٍٝ٫‬حُٔٔظويّ ُٔؼخ‪َ٣‬س حُـ ‪ ٖٓ ٍٞ١ PCO2‬هزَ حُؼخُْ ‪ٝ Stow‬‬
‫(ح‪ٓ٧‬ز‪ / ًُٕٞٞ = َ٤‬ػخٗ‪٤‬ش)‪ ,‬ه‪٤‬خّ حُ٘يس ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ك‪ ٢‬حُظطز‪٤‬وخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬ ‫‪ ,Severinghaus‬ك‪٤‬غ حٓظؼَٔ هطذ حٍ ‪ PH‬حُِؿخؿ‪ً ٢‬ؼ٘‪ َٜ‬ىحهِ‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ش حٌُِ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼظزَ ه‪٤‬خّ حُ٘ل٘ش حُٔؼ‪٤‬خٍ‬ ‫هِ‪٤‬ش ه‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي ‪٫‬ؿَحء ه‪٤‬خّ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُ ٢‬ـ ‪ٌٛ ,CO2‬ح حُظط‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬خّ‬
‫حٌُ‪ٛ‬ز‪ُ ٢‬و‪٤‬خّ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حٌُِ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬ ‫أى‪ ٟ‬حُ‪ ٠‬ط‪ ْ٤ٜٔ‬ؿ‪ٜ‬خُ طلِ‪ َ٤‬ىّ ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حُو٘خس ٓظ‪ٞ‬كَ طـخٍ‪٣‬خ ُٔؼخ‪َ٣‬س ًَ ٖٓ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪20‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫أع‪ٜ‬ضح االعزوجبٍ اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ اُجظش‪٣‬خ ‪Optical Chemical Sensors‬‬

‫ح‪ٝ٧‬رظ‪ٞ‬ى ‪ ٞٛ‬ؿ‪ٜ‬خُ حٓظوزخٍ ر‪ٔ٣ ١َٜ‬ظؼَٔ ك‪ ٢‬أى‪ٝ‬حص حُظلِ‪ُ َ٤‬و‪٤‬خّ حُـ ‪PH‬‬
‫‪ٝ‬ؿخُحص حُيّ ‪ ٝ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى‪ٝ٬ُ ٝ ,‬رظ‪ٞ‬ى أك‪٤ِ٠‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هطخد طظ‪:ٖٔ٠‬‬
‫(ٔ) ٓ‪ُٜٞ‬ش حُظ‪ٜ‬ـ‪ )ٕ( .َ٤‬أهَ حكيحػخ ُِ‪٠‬ـ‪٤‬ؾ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪( ٢ٗٝ‬ري‪ ٕٝ‬حٓظؼٔخٍ‬
‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ‪BASIC CONCEPTS‬‬ ‫أٓ‪٬‬ى)‪ )ٖ( .‬ػزخص ُلظَس أ‪ًُٝ ٍٞ١‬ي رخٓظؼٔخٍ حُظلِ‪ ٢ٔٗ ٖٓ َ٤‬ه‪٤‬خّ حُ٘ٔزش‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ػِٔ‪٤‬ش ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ‪٣‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ ك‪ َٜ‬حٌُٔ‪ٗٞ‬خص (حٌُ‪ٝ‬حثذ) ‪ًُٝ‬ي رخ‪٫‬ػظٔخى‬ ‫حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬أ‪ٞ١‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿش‪ )ٗ( .‬ػيّ حُلخؿش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى هطذ َٓؿؼ‪٘ٓ ٢‬ل‪.َٜ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حٗظ٘خٍ‪ٛ‬خ ر‪ ٖ٤‬حُط‪ ٖ٣ٍٞ‬حٌُٔ‪ٝ ٢ٗٞ‬حُلًَ‪ .٢‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُؼِٔ‪٤‬ش ‪٣‬و‪ ّٞ‬حُط‪ٍٞ‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬ك‪٤ِ٠‬ش أىص حُ‪ ٠‬طط‪ ٍٞ‬أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُز‪٣َٜ‬ش ك‪٤‬غ حٓظويٓض ريح‪٣‬ش‬
‫حُلًَ‪ ٢‬رلَٔ حُؼ‪٘٤‬ش ػِ‪١ ٠‬زوش هخػي‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬ػٔ‪ٞ‬ى ‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُط‪ٍٞ‬‬ ‫ُو‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬طْ حػظٔخى ٗلْ حُٔزخىة ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش حُظ‪٢‬‬
‫حٌُٔ‪ًٔ ٢ٗٞ‬خ إٔ حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪٣ ٢‬ظزغ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ ٢ٗٞ‬كخٕ حٌُ‪ٝ‬حثذ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‪:‬‬ ‫حٓظويٓض ك‪ ٢‬أى‪ٝ‬حص حُو‪٤‬خّ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪.‬‬
‫(ٔ) طزو‪ ٠‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ٛ ٫( ٢ٗٞ‬ـَس)‪ )ٕ( ,‬طزو‪ ٠‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُط‪ٍٞ‬‬
‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ‪Basic concepts‬‬
‫حُلًَ‪ٛ( ٢‬ـَس ‪ ٖٟٔ‬حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪ )ٖ( ,)٢‬طظ‪ُٞ‬ع ر‪ ٖ٤‬حُط‪ٛ( ٖ٣ٍٞ‬ـَس‬
‫ٓظلَهش)‪ .‬حٌُ‪ٝ‬حثذ حُظ‪ ٢‬أُلظ‪ٜ‬خ ٗي‪٣‬يس ُِط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ ٢ٗٞ‬طزو‪ ٠‬ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪٢ٗٞ‬‬ ‫طْ حهظَحع ‪ٝ‬ط‪ ْ٤ٜٔ‬أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُ‪ٞ٠‬ث‪٫ ٢‬ؿَحء ه‪٤‬خّ ُـ ‪٢ٛٝ PO2‬‬
‫‪ٝ‬طٌ‪ٛ ٕٞ‬ـَط‪ٜ‬خ أرطؤ ٖٓ طِي حٌُ‪ٝ‬حثذ حُظ‪ُٜ ٢‬خ أُلش أهَ ُ‪ٌٜ‬ح حُط‪ .ٍٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬ ‫رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ػزخص حُ‪ٜ‬زخؽ حُؼ‪ ١ٞ٠‬حُٔليى ٓؼَ (ٔ) حُز‪)ٕ( ,ٖ٣َ٤‬‬
‫حٌُ‪ٝ‬حثذ حُظ‪ُٜ ٢‬خ أُلش أهَ ‪٣‬زو‪ٓ ٠‬ؼظٔ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪ٝ ٢‬طٌ‪ٛ ٕٞ‬ـَط‪ٜ‬خ‬ ‫ى‪ ١‬ك‪ َ٤٘٤‬ك‪٘٤‬خػ‪ )ٖ( ,ٖ٣َ٤‬ك‪٘٤‬خٗؼ‪ )ٗ( ,ٖ٣َ٤‬كِ‪ٍٞ‬حٗؼ‪ٓ )٘( ,ٖ٤‬ؼويحص حُـِ‪٣‬جخص‬
‫أَٓع ‪ٝ‬رٌُي ط٘ل‪ َٜ‬حٌُ‪ٝ‬حثذ ًحص ح‪ُ٧‬لش ح‪٧‬هَ ػٖ حٌُ‪ٝ‬حثذ ًحص ح‪ُ٧‬لش ح‪٧‬ػِ‪٠‬‬ ‫حُِٔظلٔش حُٔؼيٗ‪٤‬ش ‪ٓ Ligand‬ؼَ حَُ‪ٝ‬ػ‪ ,II ّٞ٤٘٤‬طَح‪ ْ٣‬ىح‪ ١‬ر‪٣َ٤‬ي‪ ٖ٣‬حُز‪٬‬ط‪ٖ٤‬‬
‫ُِط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ .٢ٗٞ‬حٌُ‪ٝ‬حثذ حَُٔطزطش رو‪ٞ‬س ك‪ٔ٤‬خ رؼي ‪٣‬ظْ اُحكظ‪ٜ‬خ ٖٓ حُط‪ٍٞ‬‬ ‫‪٤ٓ Pd ٝ Pt‬ظخُ‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٣َ٤‬حُٔظوَِ ُطزوخص ك‪ ِْ٤‬حُز‪َ٤ٔ٤ُٞ‬حٌُخٍ‪ُِٔ ٙ‬خء (ٓؼَ‬
‫حٌُٔ‪ًُٝ ٢ٗٞ‬ي رظـ‪ َ٤٤‬حُطز‪٤‬ؼش حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ُِط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪.٢‬‬ ‫ٓطخ‪ ١‬حُٔ‪ٝ )ٌٕٞ٤ِ٤‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪ًٔٝ٫‬ـ‪٘ٓ ٖ٤‬لَ ر٘يس‪ ,‬إ كٔلَس ‪ٝ‬كِ‪ٍٞ‬س‬
‫رؼ‪ ٞ‬ح‪ٞٗ٫‬حع ػ٘ي ه‪ٔ٤‬ش ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش ٓؼطخس ‪ ٢ٛ‬ؿخُزخ هخٓيس ‪ٝ‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔٔطق ‪ٝ‬حُؼٔ‪ٞ‬ى‪ٔٛ ١‬خ حٌُ٘‪ ٕ٬‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬خٕ ُ‪ٓ٬‬ظَ٘حد ًٔخ ‪ٞٛ‬‬ ‫ح‪ٞٗ٫‬حع حُٔٔـ٘طش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ًٔٝ٫‬ـ‪ ٖ٤‬حُـِث‪ ,٢‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٛ‬زخؽ‬
‫ٓ‪ٟٞ‬ق رخٌَُ٘ ٔ‪ .7-‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔٔطق كبٕ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪٣ ٢ٗٞ‬ـط‪٠‬‬ ‫ٓلِ‪ٓ ٍٞ‬ـَ‪ ,ّٝ‬كخٕ ٗيس حُلِ‪ٍٞ‬س حُٔ٘زؼؼش ُ‪٬‬ك‪ ّ٬‬حُز‪٣َ٤ٔ٤ُٞ‬ش ٓ‪ٞ‬ف ط٘و‪ٚ‬‬
‫ر‪ٜ‬ل‪٤‬لش ‪ٍٝ‬ه‪٤‬ش (حُل‪ َٜ‬حُ‪ٍٞ‬ه‪ ) ٢‬أ‪٣ ٝ‬ؼزض ػِ‪ٓ ٠‬طق ‪ِٛ‬ذ (ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد‬ ‫رٌَ٘ ٓظ٘خٓذ ٓغ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُٔٔ ٢‬ظ‪ O2 ٟٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬طٔخّ‬
‫ٍه‪٤‬ن حُطزوش ‪ ٖٓ .)TLC‬أؿَ ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُ‪ٍٞ‬ه‪ ٢‬كبٕ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ٌٕٞ٣ ٢ٗٞ‬‬ ‫ٓغ حُل‪.ِْ٤‬‬
‫ػزخٍس ػٖ ‪١‬زوش ٖٓ حُٔخء أ‪٣ٌٓ ٝ‬ذ هطز‪ٓ ٢‬ـِق ‪ ٖٟٔ‬أُ‪٤‬خف ‪ٍٝ‬ه‪٤‬ش‪ .‬ك‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ٍه‪٤‬ن حُطزوش كبٕ ‪١‬زوش ٍه‪٤‬وش ٖٓ ًٍحص حُٔخىس ٓؼَ ‪ ّ٬ٛ‬حُٔ‪ٌ٤ِ٤‬خ‬ ‫اُزطج‪٤‬وبد ‪Applications‬‬
‫طَ٘٘ رٌَ٘ ٓ٘ظظْ ػِ‪ٛ ٠‬ل‪٤‬لش ُؿخؿ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ر‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش أ‪ ٖٓ ٝ‬ح‪ .ّٞ٤ُ٘ٔ٧‬ػ٘يٓخ‬
‫أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُز‪٣َٜ‬ش ٓ٘خٓزش ُٔؼخ‪َ٣‬س حُـ ‪ ٢ٛٝ PCO2‬طٔظويّ ٓل‪٫ٞ‬ص حُـ‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حُطزوش حَُه‪٤‬وش ٓئُلش ٖٓ ؿِ‪٣‬جخص ًحص هطَ ‪ٛ‬ـ‪ )ٌَٕٝٓ ٗ,٘( َ٤‬كبٕ‬
‫‪ PH‬حُز‪٣َٜ‬ش (ٓغ حُٔ٘ؼَحص حُؼخرظش) ًٔل‪٫ٞ‬ص ىحهِ‪٤‬ش ًظَط‪٤‬ذ ٓ٘خر‪ًُٞٔ٘ ٚ‬ؽ‬
‫حُظو٘‪٤‬ش طؼَف رخ‪ٓ٫‬ظَ٘حد ٍه‪٤‬ن حُطزوش ػخُ‪ ٢‬حٌُلخءس ‪.HPTLC‬‬
‫‪ Severinghaus‬حُظوِ‪٤‬ي‪ .١‬حٕ ح‪ٟ‬خكش ِٓق حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪١ ٠‬زوش حُ‪ ّ٬ٜ‬حُٔخث‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُؼٔ‪ٞ‬ى‪ ١‬كبٕ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ ٌٖٔ٣ ٢ٗٞ‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬رٌَ٘ ًخَٓ ٓخىس‬ ‫حُلٔخٓش ُـ ‪ُ٘ ٌَ٘٣ PH‬خ ‪١‬زوش حُل‪ ِْ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬حُٔطِ‪ٞ‬رش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طوظِق رو‪ٔ٤‬ش حُـ‬
‫ٓؼيٗ‪٤‬ش (ٓ‪ٌ٤ِ٤‬خ) أ‪ ٝ‬ر‪ َ٤ٔ٤ُٞ‬أ‪ٓ ٝ‬ـط‪ ٠‬ر‪ ٌٜٙ‬حُٔ‪ٞ‬حى أ‪َٓ ٝ‬طز‪ ٢‬ر‪ٜ‬خ ً‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬خ‬ ‫‪ PH‬حٌُ‪٣ ١‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُ ٢‬ـ ‪ PCO2‬رخُظ‪ٞ‬ح‪ٓ ٕٝ‬غ ‪١‬زوش حُل‪,ِْ٤‬‬
‫ًيػخٓش ُِـِ‪٣‬جش‪ .‬حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ ٌٖٔ٣ ٢ٗٞ‬إٔ ‪ٟٞٞٓ ٌٕٞ٣‬ػخ ‪ ٖٟٔ‬أٗز‪ٞ‬د أ‪ٝ‬‬ ‫ؿ‪ٜ‬خُ حٓظوزخٍ حُـ ‪ PH‬حُز‪ٓ ١َٜ‬ـط‪ ٠‬رطزوش ك‪ً ِْ٤‬خٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء ٗل‪ُِ ًٞ‬ـخُ‬
‫‪٣‬ـط‪ ٢‬حُٔطق حُيحهِ‪ٗ٨ُ ٢‬ز‪ٞ‬د‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُؼٔ‪ٞ‬ى‪ٖٓ ٬ً َٔ٘٣ ١‬‬ ‫حُوخٍؿ‪ٓ( ٢‬ؼَ ٓطخ‪ ١‬حُٔ‪ًُٝ )ٌٕٞ٤ِ٤‬ي ُِ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٖٓ طَحًْ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٗٞ‬خص‪ُٝ ,‬ـؼَ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪ٝ ١‬حُٔخثَ ‪٣ٝ‬ؼظٔي ًُي ك‪ٔ٤‬خ اًح ًخٕ حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪ ٢‬ؿخُ‬ ‫‪ CO2‬ك‪ ٢‬كخُش ط‪ٞ‬حُٕ ٓغ حُطزوش حُلٔخٓش ُـ ‪ ,PH‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ِ٣‬ىحى حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪٢‬‬
‫أ‪ٓٝ‬خثَ‪ .‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ ٢ٗٞ‬ك‪ ٢‬كخُش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔخثِ‪ٖٓ ٌٕٞٓ ٢‬‬ ‫ُـ ‪ CO2‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ ,‬كخٕ ه‪ٔ٤‬ش ‪١ PH‬زوش حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ط٘و‪ًٌُٝ ,ٚ‬ي ‪٣‬ليع‬
‫ًٍحص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س حُوطَ كبٕ حُظو٘‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔخثِ‪ ٢‬ػخُ‪ ٢‬حٌُلخءس‬ ‫ٗو‪َٓ ٚ‬حكن ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ٘ ؿ‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ٢ٗٞ‬حُٔ٘ؼَ (أ‪٣ُ ٝ‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫‪.HPLC‬‬ ‫حٌَُ٘ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٌٙٛٝ )٢ٗٞ‬حُظـ‪َ٤‬حص ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ ر‪٣َٜ‬خ‪.‬‬

‫ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حَُٔ٘حد حُٔخثِ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُـخُ‪ ٫ٞٛٞٓ ١‬اُ‪ ٠‬ؿ‪ٜ‬خُ هخٍة ُِط‪٤‬ق‬ ‫أع‪ٜ‬ضح االعزوجبٍ اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪Biosensors‬‬
‫حٌُظِ‪ ٢‬كبٕ ‪ ٌٙٛ‬حُظًَ‪٤‬زش (ح‪٫‬ط‪ٜ‬خٍ ر‪ ٖ٤‬حُظو٘‪٤‬ظ‪ ٢ٛ )ٖ٤‬ػزخٍس ػٖ حٓظَ٘حد‬
‫أٗ‪ٞ‬حػ‪ٜ‬خ‪:‬‬
‫ؿخُ‪ً ١‬ظِ‪٤١ ٢‬ل‪ٝ GC-MS ٢‬حٓظَ٘حد ٓخثِ‪ً ٢‬ظِ‪٤١ ٢‬ل‪.LC-MS ٢‬‬
‫أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُل‪٣ٞ٤‬ش حُٔؼظٔيس ػِ‪ ٠‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص رخٓظويحّ ؿ‪ٜ‬خُ حُو‪٤‬خّ‬ ‫‪.4‬‬
‫ؽشم اُلظَ ‪SEPARATION MECHANISMS‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ز‪Enzyme-Based Biosensors With Amperometric ١َ٤‬‬
‫‪ٜ٘٣‬ق حُل‪ َٜ‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حر‪ ٢‬رؤٗ‪ ٚ‬آُ‪٤‬خص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش طٔظويّ ٖٓ أؿَ‬ ‫‪Detection‬‬
‫أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُل‪٣ٞ٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُٔؼظٔيس ػِ‪ٓ ٠‬و‪٤‬خّ حُـ‪ٜ‬ي ‪ٓٝ‬و‪٤‬خّ ك‪ َٜ‬حٌُ‪ٝ‬حثذ ‪ٌٛٝ‬ح ‪:َٔ٘٣‬‬ ‫‪.2‬‬
‫حُ٘خهِ‪٤‬ش ‪Enzyme-Based Potentiometric and Conductometric‬‬
‫‪ION-EXCHANGE‬‬ ‫اُش‪ٞ‬اسد‬ ‫ثزجبدٍ‬ ‫‪ .4‬االعزششاة‬ ‫‪Biosensors‬‬
‫‪CHROMATOGRAPHY‬‬ ‫أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٓ٫‬ظوزخٍ حُل‪٣ٞ٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش رخٓظويحّ حُ‪٠‬ز‪ ٢‬حُ‪ٞ٠‬ث‪Enzyme- ٢‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ .2‬االعزششاة اُؾبعض‪PARTITION CHROMATOGRAPHY ١‬‬ ‫‪Based Biosensors With Optical Detection‬‬
‫‪ .3‬االعزششاة ثبالٓزضاص ‪ADSORPTION CHROMATOGRAPHY‬‬
‫أؿ‪ِٜ‬س حٓظوزخٍ حُظـخًد ‪Affinity Sensors‬‬ ‫‪.4‬‬
‫‪SIZE-EXCLUSION‬‬ ‫اُؾغٔ‪٢‬‬
‫ثبالعزجؼبد‬ ‫‪ .4‬االعزششاة‬
‫‪CHROMATOGRAPHY‬‬
‫‪ .5‬االعزششاة ثبألُلخ ‪AFFINITY CHROMATOGRAPHY‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪21‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫االعزششاة اُـبص‪GAS CHROMATOGRAPHY ١‬‬ ‫االعزششاة أُغطؼ ‪PLANAR CHROMATOGRAPHY‬‬

‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪ ١‬كبٕ حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪ ٢‬حُـخُ‪ٔ٣ ١‬ظويّ ُظَٔ‪٣ِٓ َ٣‬ؾ ٖٓ‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔٔطق ط٘ظَ٘ حٌُ‪ٝ‬حثذ ػِ‪ٓ ٠‬طق أكو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪.٢‬‬
‫حٌُ‪ٝ‬حثذ َٓ‪٣‬ؼش ح‪ٓ٫‬ظؼخٍس ‪ ٖٟٔ‬ػٔ‪ٞ‬ى ‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ .٢ٗٞ‬حُط‪ٍٞ‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُ‪ٍٞ‬ه‪ ٢‬أ‪ ٝ‬رطزوش ٍه‪٤‬وش ‪ ٞٛ‬أكي ط‪ٜ‬خٗ‪٤‬ق ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔٔطق‪ .‬ك‪٢‬‬
‫حُلًَ‪ َ٤٘٣ ٢‬ؿخُزخ اُ‪ ٠‬كخَٓ حُـخُ ‪ٝ‬رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬ؿخُ هخَٓ ٓؼَ‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُ‪ٍٞ‬ه‪ ٢‬كبٕ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ ٢ٗٞ‬ػزخٍس ػٖ ‪١‬زوش حُٔخء أ‪٣ٌٓ ٝ‬ذ هطز‪٢‬‬
‫حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ,ٖ٤‬حُ‪ ّٞ٤ِٜ‬أ‪ ٝ‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ ,ٕٞ‬ك‪ َٜ‬حٌُ‪ٝ‬حثذ ‪٣‬ؼظٔي رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ػِ‪٠‬‬ ‫ٓـط‪ ٠‬رؤُ‪٤‬خف ‪ٍٝ‬ه‪٤‬ش‪.‬‬
‫ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ك‪ ٢‬طزو‪ َ٤‬حٌُ‪ٝ‬حثذ ‪ٝ‬حُظلخػَ ٓغ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ .٢ٗٞ‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد‬
‫حُـخُ‪ ١‬حُ‪ِٜ‬ذ (‪ٝ )GSC‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪ ١‬حُٔخثِ‪ ٢‬حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُل‪َٜ‬‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد رطزوش ٍه‪٤‬وش ‪ TLC‬كبٕ ‪١‬زوش ٍه‪٤‬وش ٖٓ ٓخىس ٓخ‪ٛ‬ش (ٓٔظِس)‬
‫حُلخؿِ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬ق ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ حٓظَ٘حد ؿخُ‪.١‬‬ ‫طَ٘٘ رٌَ٘ ٓ٘ظظْ ػِ‪ٛ ٠‬ل‪٤‬لش ُؿخؿ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ر‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش أ‪ٛ ٝ‬ل‪٤‬لش أُٔ٘‪.ّٞ٤‬‬
‫ح‪١٧‬زخم حُـخ‪ِٛ‬س طظ‪ٞ‬كَ طـخٍ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـطخس رخُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔخ‪ٛ‬ش‬
‫اعزؼٔبٍ األد‪ٝ‬اد ‪INSTRUMENTATION‬‬ ‫ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ (‪ ّ٬ٛ‬حُٔ‪ٌ٤ِ٤‬خ‪ ,ُِِٞ٤ٓ ٌَٝ٤ٓ ,‬أًٔ‪٤‬ي ح‪ ,ّٞ٤ُ٘ٔ٧‬أ‪ٝ‬‬
‫حُئًظَحٕ) ػْ ا‪ٟ‬خكش حُؼ‪٘٤‬ش ًزوغ ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س أ‪ ٝ‬كِّ هَد ‪َ١‬ف هؼَ حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لش‪.‬‬
‫‪٣‬ظٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ٜ‬خُ ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪ ١‬حٌَُ٘ ٓٔخ ‪:٢ِ٣‬‬ ‫‪٣‬ظْ ‪ٟٝ‬غ حُطزن ‪ ٖٟٔ‬كخ‪٣ٝ‬ش ُؿخؿ‪٤‬ش ٓـِوش أ‪ ٖٟٔ ٝ‬ػِزش ٓؼيٗ‪٤‬ش ٓغ ك‪ٞ‬حف‬
‫ٔ‪ .‬ػٔ‪ٞ‬ى حٓظَ٘حد ُل‪ َٜ‬حٌُ‪ٝ‬حثذ‪.‬‬ ‫هِ‪ِ٤‬ش ح‪ٍ٫‬طلخع ‪ٗٝ‬طخم حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ٞ‬م حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪ ٢‬حٌَُ٘ (‪ ,)4-7‬ػْ ‪٣‬ظْ ‪ٛ‬ـَس‬
‫ٕ‪ٗ .‬خهَ ُِـخُ ‪ٝ‬ؿ‪ٜ‬خُ ُظ٘ظ‪ ْ٤‬ؿَ‪٣‬خٗ‪ٗ ٖٟٔ ٚ‬ظخّ ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد‪.‬‬ ‫حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪٧ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُطزن رخُوخ‪٤ٛ‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش ‪ٝ‬رؼي ٍك‪ َ٤‬حُط‪ ٍٞ‬حُلًَ‪٢‬‬
‫ٖ‪ٓ .‬لو٘ش هخ‪ٛ‬ش ‪٩‬ىهخٍ هْٔ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬طلِ‪ِٜ٤‬خ ‪ ٖٟٔ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‪.‬‬ ‫ُٔٔخكش ًخك‪٤‬ش ‪٣‬ظْ اهَحؽ حُطزن ٖٓ حُؼِزش حُٔؼيٗ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ـلق‪٣ .‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫ٗ‪ .‬كَٕ ػٔ‪ٞ‬ى‪ُ ١‬ظٔو‪ ٖ٤‬حُؼٔ‪ٞ‬ى‪.‬‬ ‫ك‪ َٜ‬ا‪ٟ‬خك‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ٍه‪٤‬ن حُطزوش اًح طْ اظ‪ٜ‬خٍ حُطزن ك‪ ٢‬ح‪٫‬طـخ‪ٙ‬‬
‫٘‪ .‬ؿ‪ٜ‬خُ ًخٗق ‪٣‬ؼَٔ رٌَ٘ ٓٔظَٔ ‪ً٫‬ظ٘خف حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬طْ ك‪ِٜٜ‬خ ٖٓ‬ ‫ح‪٥‬هَ‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٌٙٛ ٠‬حُظو٘‪٤‬ش حُؼخُ‪٤‬ش‪ ,‬كبٕ أ‪١‬زخم ًحص ‪١‬زوش ٍه‪٤‬وش طْ‬
‫حُؼٔ‪ٞ‬ى‪.‬‬ ‫طط‪َٛ٣ٞ‬خ رآُ‪٤‬ش اٗؼخػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ًٔ .ٙ‬ز‪ٞ٤‬طَ ٖٓ أؿَ ‪ٟ‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ ‪ٝ‬ر‪٤‬خٗخص حُؼِٔ‪٤‬خص‪.‬‬

‫االعزششاة اُؼٔ‪ٞ‬د‪COLUMN CHROMATOGRAPHY ١‬‬

‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُؼٔ‪ٞ‬ى‪ ٌٕٞ٣ ١‬حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪ٓ ٢ٗٞ‬ـط‪ ٠‬رٔخىس ً‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش َٓطزطش‬
‫ر‪ٝ ٚ‬طٌَ٘ ىػخٓش ُِـِ‪٣‬جخص حُظ‪ ٢‬ط‪ٟٞ‬غ ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د أ‪ ٝ‬إٔ حُط‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪٢ٗٞ‬‬
‫‪٣‬ـط‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬حُزخ‪ٗ٨ُ ٢٘١‬ز‪ٞ‬د‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪ٝ ١‬حُٔخثِ‪ ٢ٛ ٢‬أكي كَ‪ٝ‬ع‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُؼٔ‪ٞ‬ى‪.١‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪22‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اشزوبم اُؼ‪٘٤‬خ ‪Sample Derivatization‬‬ ‫األع‪ٜ‬ضح اٌُبشلخ ‪Detectors‬‬

‫رؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ ط٘ظن ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬خ هزَ أ‪ ٝ‬رؼي حُل‪ َٜ‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٢‬‬ ‫ًبشق اُزأ‪ ٖ٣‬ثبُِ‪ٜ‬ت )‪Flame ionization detector (FID‬‬ ‫‪.4‬‬
‫ُِ‪٣‬خىس حُويٍس ػِ‪ً٘ ٠‬ل‪ٜ‬خ‪ٓ .‬ؼخٍ‪ :‬ك‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬ح‪ُِ ٢ُ٥‬لٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‬ ‫اٌُبشق االٗزوبئ‪ ٢‬اُؾشاس‪Thermionic Selective Detector )TSDs( ١‬‬ ‫‪.2‬‬
‫حُٔٔظوِ‪ٜ‬ش ٖٓ أٗز‪ٞ‬د حُل‪ َٜ‬طلخػَ ٓغ ‪ ninhydrin‬ك‪ ٢‬حُٔلخػَ رؼي ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬ ‫ًبشق رأ‪ ٖ٣‬اُل‪ٞ‬ر‪ٗٞ‬بد )‪Photoionization detector (PID‬‬ ‫‪.3‬‬
‫‪ .column reactor post‬ح‪ٞٗ٧‬حع حُ٘خطـش طٌ٘ق رؼي ًُي رخُٔو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ث‪.٢‬‬ ‫اٌُبشق أُ‪ٞ‬طَ ُِؾشاسح )‪Thermal conductivity detector (TCD‬‬ ‫‪.4‬‬
‫أٓؼِش أهَ‪ ٟ‬طظ‪ ْٓٝ ٖٔ٠‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش أ‪ ٝ‬أٓ‪٘٤‬خص أ‪٤ُٝ‬ش أهَ‪ ٟ‬رـ ‪dansyl‬‬ ‫اػزجبساد ػِٔ‪٤‬خ‬
‫أ‪ٝ ٝ‬حٓٔخص ٓظؤُوش ‪ fluorescamine tags‬ك‪ ٢‬حُٔظلخػ‪٬‬ص هزَ ح‪ ٝ‬رؼي حٗز‪ٞ‬د‬
‫حُل‪ precolumn or post column reactor َٜ‬طظزغ رؼي ًُي رخٌُ٘ق‬ ‫اعزخالص اُؼ‪٘٤‬خ ‪Sample Extraction‬‬
‫رٔو‪٤‬خّ حُظؤُن‪.‬‬
‫رخُ٘ٔزش ُظلِ‪٣ GC َ٤‬ؼظزَ حٓظو‪ ٙ٬‬حُٔخىس حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش ‪٣ٍَٟٝ‬خ‬
‫اُزؾِ‪ َ٤‬أٌُ‪ٝ ٢‬اٌُ‪٤‬ل‪Qualitative and Quantitative Analyses ٢‬‬ ‫كٔؼ‪ٓ٫ ٬‬ظو‪ ٙ٬‬حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص ‪ ٖٓ barbiturates‬حُٔ‪٣ َٜ‬ظْ طلٔ‪ٞ٤‬‬
‫حُٔ‪ُ َٜ‬ظل‪ َ٣ٞ‬حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص اُ‪٘ٓ ٌَٗ ٠‬لَ ك‪ ٢‬حُٔلَ حُؼ‪ٓ ١ٞ٠‬ؼَ‬
‫حٌَُ‪ٞٓٝ‬ط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪٣َ١ ٢‬وش ك‪ٌُُ .َٜ‬ي ‪ ٢ٛ‬طؼَٔ ُِظؼَف ػِ‪٠‬‬ ‫‪.dichloromethane‬‬
‫‪٣ٞٛ‬ش حُٔخىس ‪ُٔٝ‬ؼخ‪َ٣‬ط‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫اشزوبم اُؼ‪٘٤‬خ ‪Sample Derivatization‬‬
‫اُزؼشف ػِ‪ ٠‬أُبدح ‪Analyte Identification‬‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُٔزخص حُطز‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ؿ‪٤١ َ٤‬خٍس ‪ٌُُٝ‬ي ‪ٜ٣‬ؼذ ك‪ِٜٜ‬خ رخُـ ‪.GC‬‬
‫‪ٝ‬هض حُل‪ retention time َٜ‬أ‪ ٝ‬كـٔ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬حُٔٔخكش حُظ‪ ٢‬ط٘ظوِ‪ٜ‬خ حُٔخىس ػِ‪٠‬‬ ‫حُظؼي‪٬٣‬ص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظوخم ػِ‪ ٌٙٛ ٠‬حًَُٔزخص ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ ططخ‪َٛ٣‬خ‪.‬‬
‫حُ‪ٍٞ‬هش طٔظؼَٔ ؿخُزخ ُِظؼَف ػِ‪ ٠‬حُٔخىس رٔوخٍٗش ‪ ٌٙٛ‬حُٔؼط‪٤‬خص ٓغ طِي‬ ‫حُظلخػ‪٬‬ص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظؼَٔ ُظٌ٘‪ ٌٙٛ َ٤‬حُٔ٘ظوخص حُـ‪ َ٤‬هطز‪٤‬ش طظ‪:ٖٔ٠‬‬
‫حُوخ‪ٛ‬ش رخُٔخىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪ٓ .reference compound‬ظ‪ًٍٝ َٜ‬س حُٔخىس‬ ‫(ٔ) ‪)ٗ( ,silylation )ٖ( ,Esterification )ٕ( ,acylation‬‬
‫حُٔ٘لِش ‪ ,peak‬حُلِٓش ‪ ,band‬أ‪ ٝ‬حُزوؼش ‪ spot‬ؿٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬خ ٓؼخ طوخٍٕ ٓغ حُٔخىس‬ ‫‪.oximation‬‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش كظ‪ٗ ٠‬لٌْ ك‪ ٢‬كخٍ ط٘خر‪ ٌٙٛ ٚ‬حُٔؼط‪٤‬خص إٔ حُٔخىط‪ٓ ٖ٤‬ظ٘خر‪ٜ‬ظ‪.ٖ٤‬‬
‫حُظ‪ ٍٜٞ‬حُٔظ‪ٞ‬حهض ‪ٌ٣ ٫‬ل‪٩ ٢‬ػزخص ‪٣ٞٛ‬ش حُٔخىس ‪ ٖٓ ٚٗ٧‬حُٔلظَٔ إٔ ٓخىس أهَ‪ٟ‬‬ ‫اٌُش‪ٓٝ‬بر‪ٞ‬ؿشاك‪٤‬ب اُغبئِخ ‪Liquid Chromatography‬‬
‫‪ُٜ ٌٕٞ٣‬خ ٗلْ ‪ٝ‬هض حُل‪ُِٔ retention time َٜ‬خىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪reference‬‬
‫حُل‪ َٜ‬رـ ‪٣ LC‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ط‪٣ُٞ‬غ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش ر‪ ٖ٤‬حُٔخثَ ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔظلَى‬
‫‪.compound‬‬
‫‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬حُط‪ ٍٞ‬حُؼخرض‪ .‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُـِ‪٣‬جخص حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُؼخرض ًحص‬
‫ك‪ ٢‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔٔطلش ‪ planer chromatography‬طل‪ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫أرؼخى ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬حُظو٘‪٤‬ش ‪ ٕ٧ٝ HPLC‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُؼخُ‪ٔٗ ٢‬ز‪٤‬خ ‪٣‬طِذ ُ‪٠‬ن‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش رٌَ٘ ٓظ‪ٞ‬حهض ٓغ حُٔخىس حُٔـ‪ُٜٞ‬ش‪ .‬حُظؼَف ػِ‪٣ٞٛ ٠‬ش حُٔخىس رٌَ٘‬ ‫حُٔخثَ ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د حُل‪ َٜ‬حُـ ‪ٌُُ HPLC‬ي طيػ‪ ٠‬حُظو٘‪٤‬ش ‪High pressure‬‬
‫ريث‪٣ ٢‬ظْ رٔوخٍٗش ٓٔخكش حُ‪ٜ‬ـَس ‪ٞٓٝ‬ح‪ٛ‬لخص حٌُ٘ق ػٖ حُٔخىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪ .‬حًح‬ ‫‪ ٞٛ HPLC .liquid chromatography‬ح‪ً٧‬ؼَ حٓظؼٔخ‪ ٫‬ك‪ ٢‬حُٔوزَ حُطز‪٢‬‬
‫ًخٕ حُـ ‪ُِٔ Rf‬خىس حُٔـ‪ُٜٞ‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ظطخروش ٓغ حُـ ‪ُِٔ Rf‬خىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪٣ .‬لٌْ‬ ‫ٖٓ حُـ ‪.LC‬‬
‫ػِ‪ٜ٤‬خ رؤٗ‪ٜ‬خ ٓوظِلش ػٖ حُٔخىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حٕ حُٔخىط‪ٓ ٖ٤‬وظِلظ‪ ٖ٤‬أٓخ حًح ططخروض‬
‫اعزؼٔبٍ األد‪ٝ‬اد ‪Instrumentation‬‬
‫كخٕ حُٔخىط‪٣ ٖ٤‬لظَ‪ ٝ‬رؤٗ‪ٜٔ‬خ ٓظطخروظ‪ .ٖ٤‬ك‪ٗ ٢‬ظخّ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَك‪ ٢‬ػيس ٓ‪ٞ‬حى هي‬
‫‪ُٜ ٌٕٞ٣‬خ ٗلْ حُـ ‪ٌُُ Rf‬ي ‪٣ٞٛ‬ش حُٔخىس حُٔلظَ‪ٟ‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ٗظؤًي ٓ٘‪ٜ‬خ ػٖ‬ ‫‪٣‬ظٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ٜ‬خُ ‪ ٖٓ LC‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫‪٣َ١‬ن آُ‪٤‬خص حهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حٓظؼٔخٍ‪ )ٔ( :‬روخم ًخٗق هخ‪specific spray ٙ‬‬
‫أٗز‪ٞ‬د حٓظَ٘حد ُل‪ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش‪.‬‬ ‫ٔ‪-‬‬
‫‪ٓ )ٕ( ,agent‬ؼوي ٓٔظ‪٠‬ي‪ )ٖ( ,complexion antibody ١‬ػٍِ حُٔخىس‬
‫ٓوِٕ ٌُِٔ‪٣‬ذ ُِظِ‪٣ٝ‬ي رخُط‪ ٍٞ‬حُٔظلَى‪.‬‬ ‫ٕ‪-‬‬
‫‪ٝ‬رؼي ًُي حُظلِ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪ُٜ ٢ُ٥‬خ‪٘ٛ .‬خى رَحٓؾ ٓظ‪ٞ‬كَس ح‪ُِ ٕ٥‬ظؼَف‬
‫ٓ‪٠‬وش أ‪ ٝ‬أًؼَ ُيكغ حُط‪ ٍٞ‬حُٔخثَ ػزَ أٗز‪ٞ‬د حُل‪.َٜ‬‬ ‫ٖ‪-‬‬
‫ػِ‪٣ٞٛ ٠‬ش حُٔخىس ػٖ ‪٣َ١‬ن حُزلغ حٌُٔظز‪ ٢‬ك‪٤١ ٢‬ق أٗؼش حُـ ‪ UV‬حػظٔخىح‬
‫ٓلو٘ش ُلوٖ حُٔخثَ حَُٔحى ك‪ٌٗٞٓ َٜ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د حُل‪.َٜ‬‬ ‫ٗ‪-‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ه‪ Rf ْ٤‬حُٔ‪ٞ‬حكوش‪.‬‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ حٌُ٘ق ُ‪ٌ٘٤‬ق حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘ل‪ِٜ‬ش رؼي هَ‪ٝ‬ؿ‪ٜ‬خ ٖٓ أٗز‪ٞ‬د حُل‪.َٜ‬‬ ‫٘‪-‬‬
‫رخٓظويحّ ح‪ٗ٫‬خر‪٤‬ذ حُ٘ؼَ‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ ٖٓ LCٝ GC‬حُٔلظَٔ رٌَ٘ ػل‪ ١ٞ‬إٔ‬ ‫كخٓ‪ٞ‬د ُ‪٤‬ظلٌْ رخُ٘ظخّ ‪٣ٝ‬ؼخُؾ حُز‪٤‬خٗخص‪.‬‬ ‫‪-ٙ‬‬
‫ٗيهَ حٌُٔ‪ٗٞ‬خص رلوٖ ‪ٝ‬ك‪٤‬ي اُ‪ ٠‬أٗز‪ٞ‬ر‪ٗ ٖ٤‬ؼَ‪٣ ٖ٤٣‬وظِلخٕ رخُط‪ ٍٞ‬حُؼخرض‪.‬‬
‫األع‪ٜ‬ضح اٌُبشلخ ‪Detectors‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٣ ٖ٤‬ظ‪ ٕ٬ٜ‬رٌخٗل‪ٓ ٖ٤‬وظِل‪ٞٗ ٖٓ ٖ٤‬ػ‪ٓ ٖ٤‬ظ٘خر‪ ٖ٤ٜ‬أ‪ٓ ٝ‬وظِل‪ٝ ٖ٤‬رٔوخٍٗش‬
‫ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حُٔ‪ٞ‬حى ‪ retention properties‬ك‪ ٬ً ٢‬حٌُخٗل‪ُِٔ ٖ٤‬خىس حُٔـ‪ُٜٞ‬ش ٓغ‬ ‫ػيس أؿ‪ِٜ‬س ًخٗلش طط‪ٍٞ‬ص ُ‪ٓ٬‬ظويحّ ٓغ حُـ ‪ٝ .LC‬أٓؼِش ػِ‪ًُ ٠‬ي (ٔ)‬
‫حُٔخىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪٣ِ٣‬ي كَ‪ٛ‬ش حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ ‪ٛ‬ل‪٤‬لش ُِظؼَف ػِ‪٣ٞٛ ٠‬ش‬ ‫حُٔو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ث‪ٓ )ٕ( ,Photometric ٢‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪٢‬‬
‫حُٔخىس‪ .‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ ػوش ُِظؼَف ح‪٤ً٧‬ي ػِ‪٣ٞٛ ٠‬ش حُٔخىس ٗل‪ َٜ‬ػِ‪ٜ٤‬خ‬ ‫‪ٓ )ٖ( ,spectrophoto-metric‬و‪٤‬خّ حُظؤُن ‪ )ٗ( ,fluorometric‬حٌُخٗق‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ًخٗق ‪٣‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼِ‪ٓٞ‬خص ػٖ ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ر٘‪٤‬ش حُٔخىس‪ٓ ,‬ؼخٍ ػِ‪ٌٛ ٠‬ح‬ ‫حٌُ‪َٜ‬حً‪ٔ٤‬خ‪.electrochemical detectors ١ٝ‬‬
‫حٌُخٗق ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حٌُظِ‪.mass spectrophotometer ٢‬‬
‫رؾؼ‪٤‬ش اُؼ‪٘٤‬خ ‪٣ٝ :Sample Preparation‬ظ‪:ٖٔ٠‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح أُبدح ‪Analyte Quantification‬‬
‫رٌض‪٤‬ق اُؼ‪٘٤‬خ ‪/ٝ‬أ‪ ٝ‬ر٘و‪٤‬ز‪ٜ‬ب ‪Sample Concentration and/or‬‬
‫ح‪ٗ٫‬خٍحص ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش حُٔظ‪ُٞ‬يس ر‪ٞ‬حٓطش ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حٌُخٗلش طٔظؼَٔ أ‪٠٣‬خ ‪٫‬ػطخء‬ ‫‪Purification‬‬
‫ٓؼِ‪ٓٞ‬خص ػٖ ًٔ‪٤‬ش حُٔخىس‪ٝ .‬طٔظويّ أُ‪٤‬خص حُٔؼخ‪َ٣‬س حُيحهِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُوخٍؿ‪٤‬ش‪.‬‬
‫رخُٔؼخ‪َ٣‬س حُوخٍؿ‪٤‬ش‪ ,‬طؼخُؾ حُٔلخُ‪ َ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طل‪٤ًٔ ١ٞ‬خص ٓؼِ‪ٓٞ‬ش ٖٓ‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُوط‪ٞ‬س ‪٣ٍَٟٝ‬ش هزَ ػِٔ‪٤‬ش حُل‪ٔ٣ .َٜ‬ظويّ ُ‪ٌٜ‬ح حُـَ‪ ٝ‬ػيس آُ‪٤‬خص‬
‫حُٔخىس حُٔ٘لِش رؤُ‪٤‬ش ٓظطخروش ٓغ حُٔخىس حُٔـ‪ُٜٞ‬ش‪٘ٓ .‬ل٘‪ ٢‬حُٔؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬ك‪ٚ٤‬‬ ‫‪ٓ٫‬ظو‪ ٙ٬‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔخثَ ‪ٝ‬حُط‪ ٍٞ‬حُ‪ِٜ‬ذ (‪solid phase extraction‬‬
‫ٓؼِ‪ٓٞ‬خص ػٖ ‪ ٍٞ١‬حٌٍُ‪ٝ‬س ‪ٔٓٝ peak height‬خكظ‪ٜ‬خ ‪ peak area‬أ‪ً ٝ‬ؼخكش‬ ‫‪٘ٛ .)SPE:‬خى أؿ‪ِٜ‬س ٓظ‪ٞ‬كَس ح‪ُ ٕ٥‬ؼِٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪ ٙ٬‬ح‪ٝ ٢ُ٥‬طل‪ َ٤٠‬حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫حُزوؼش ‪ٔ٣ spot density‬ظويّ ُلٔخد طًَ‪ ِ٤‬حُٔخىس‪ .‬أٓخ رخُٔؼخ‪َ٣‬س حُيحهِ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬أًٍع ٍ‪ٝ‬ر‪ٞ‬ط‪٤٤‬ش ‪ٝ‬آُ‪٤‬خص ُظ‪ٞ‬ك‪ َ٤‬حُيهش حُٔظ٘خ‪٤ٛ‬ش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪23‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اعزؼٔبٍ األد‪ٝ‬اد ‪Instrumentation‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طيػ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ ‪ ,internal standardization‬طل‪ َ٠‬طَحً‪ٓ ِ٤‬وظِلش‬
‫ُِٔخىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُٔؼِ‪ٓٞ‬ش ًٌُي ‪٣‬ل‪٤ًٔ َ٠‬ش ػخرظش ٖٓ ٓخىس ٓوظِلش ( ‪the‬‬
‫‪٣‬ظؤُق ٓط‪٤‬خف حٌُظِش ٖٓ (ٔ) ٓ‪ٜ‬يٍ ٗخٍى‪ٗ )ٕ( ,١‬ظخّ طوِ‪٤‬ش‪ٓ )ٖ( ,‬لَِ‬ ‫‪ )internal standard‬حُظ‪ ٢‬ط‪٠‬خف اُ‪ٓ ًَ ٠‬لِ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُٔلخُ‪ َ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش‬
‫ًظِش‪ً )ٗ( ,‬خٗق‪ )٘(ٝ ,‬كخٓ‪ٞ‬د‪[ .‬حٌَُ٘ ‪.]ٕ -0‬‬ ‫‪ٝ‬اُ‪ ًَ ٠‬ػ‪٘٤‬ش‪ٗ .‬ل‪ َٜ‬رخُظخُ‪ ٢‬ػِ‪٘ٓ ٠‬ل٘‪٣ ٢‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼِ‪ٓٞ‬خص ػٖ ‪ ٍٞ١‬حٌٍُ‪ٝ‬س‬
‫‪ٔٓٝ‬خكظ‪ٜ‬خ أ‪ً ٝ‬ؼخكش حُزوؼش ٌَُ ٖٓ حُٔخىس حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔخىس حُٔـ‪ُٜٞ‬ش ‪ٝ‬حُٔخىس‬
‫ٔ‪ -‬أُظذس اُشبسد‪Ion Source ١‬‬
‫حُوخٍؿ‪٤‬ش (‪.)the internal standard‬‬
‫طظطِذ ًَ طو٘‪٤‬خص ‪ MS‬حُو‪٤‬خّ روط‪ٞ‬س حُظَ٘‪٣‬ي ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬اٗظخؽ ٗخٍىس ٖٓ‬
‫ؿِ‪١‬ء أ‪ًٍ ٝ‬س ٓؼظيُش ‪ٗ٩‬ظخؽ حُ٘‪ٞ‬حٍى‪.‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ٓغ ؿ‪ٜ‬خُ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُـخُ‪٣‬ش ‪:ٖٓ ًَ GC-MS‬‬

‫(ٔ) حُظَ٘‪٣‬ي ح‪ٌُ٫‬ظَ‪.Electron Ionization )EI( ٢ٗٝ‬‬ ‫ٓط‪٤‬خك‪٤‬ش حٌُظِش ‪ ٢ٛ MS‬طو٘‪٤‬ش طلِ‪٤ِ٤‬ش ه‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬حٌُٔ‪ٝ ٢‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪ٝ ٢‬حُظ‪٢‬‬
‫(ٕ) حُظَ٘‪٣‬ي حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪.Chemical Ionization )CI( ٢‬‬ ‫طٔظويّ ُو‪٤‬خّ ٓـخٍ ‪ٝ‬حٓغ ٖٓ حًَُٔزخص ًحص حُؼ‪٬‬هش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ٝ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬وظَٕ‬
‫‪ MS‬رظو٘‪٤‬خص حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش أ‪ ٝ‬حُـخُ‪٣‬ش كبٕ حُٔلِ‪٬‬ص حُ٘خطـش طٔظِي‬
‫‪ٝ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ حٓظويحّ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش ػخُ‪٤‬ش ح‪٧‬ىحء ٓغ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش‬
‫هيٍحص طلِ‪٤ِ٤‬ش ‪ٝ‬حٓؼش ٓغ ططز‪٤‬وخص َٓ‪َ٣‬س ‪ٛ‬خثِش‪ٝ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش ٌُُي ‪ٝ‬رٔزذ‬
‫(‪ )HPLC-MS‬كبٗ٘خ ٗٔظويّ ٓ‪ٜ‬خىٍ حُظَ٘‪٣‬ي ح‪٥‬ط‪٤‬ش‪:‬‬
‫هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬طلي‪٣‬ي ٓخ‪٤ٛ‬ش ‪٤ًٔٝ‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص كبٕ ‪ MS‬أ‪ٛ‬زلض أىحس طلِ‪٤ِ٤‬ش‬
‫(ٔ) حُظَ٘‪٣‬ي رخًَُ حٌُ‪َٜ‬رخث‪,Electrospray Ionization )ESI( ٢‬‬ ‫ٓلظخك‪٤‬ش ك‪ٓ ٢‬ـخٍ ػِْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬
‫(ٕ) حُظَ٘‪٣‬ي رخًَُ حُ‪ٜٞ‬ط‪,Sonicspray Ionization )SSI( ٢‬‬
‫اُ٘وبؽ األعبع‪٤‬خ ‪ٝ‬اُزؼبس‪٣‬ق‬
‫(ٖ) حُظَ٘‪٣‬ي حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬طلض ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ؿ‪Atmospheric )APCI( ١ٞ‬‬
‫‪.Pressure Chemical Ionization‬‬ ‫إ ؿ‪ٜ‬خُ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش ‪ ٞٛ‬أىحس طلِ‪٤ِ٤‬ش طو‪ ّٞ‬أ‪ ٫ٝ‬رظَ٘‪٣‬ي حُٔخىس حُ‪ٜ‬يف ػْ طو‪ّٞ‬‬
‫(ٗ) حُظَ٘‪٣‬ي حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬طلض ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ؿ‪Atmospheric )APPI( ١ٞ‬‬ ‫رل‪ِٜٜ‬خ ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ ًظِظ‪ٜ‬خ أ‪ً ٝ‬ظِش أؿِحث‪ٜ‬خ‪ .‬إ طلِ‪ َ٤‬حٌُظِش ‪ٞٛ Mass analysis‬‬
‫‪Pressure Photoionization‬‬ ‫حُؼِٔ‪٤‬ش حُظ‪٣ ٢‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ طلي‪٣‬ي ٓخ‪٤ٛ‬ش حُؼ‪٘٤‬خص حُ٘خٍى‪٣‬ش ك‪٣ِٓ ٢‬ؾ طزؼخ ُٔؼي‪٫‬ص‬
‫)‪ (m/z‬حُوخ‪ٛ‬ش رخُ٘‪ٞ‬حٍى‪ .‬إ حُظلِ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ ٞٛٝ ٢ًٔٝ ٢‬ك‪ ٢‬ؿخ‪٣‬ش حُلخثيس‬
‫رو٘‪٤‬بد اُزشش‪٣‬ذ األخش‪ ٟ‬رشَٔ‪:‬‬ ‫ُظلي‪٣‬ي حُظًَ‪٤‬ذ حُؼ٘‪ٝ ١َٜ‬حُز٘‪٤‬ش ٌَُ ٖٓ حًَُٔزخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ٝ‬حُ‪٬‬ػ‪٣ٞ٠‬ش‪.‬‬
‫(ٔ) حُز‪ُٓ٬‬خ حُٔوظَٗش حُٔلَ‪ٟ‬ش (‪.Inductivly Coupled Plasma )ICP‬‬ ‫‪٘٣‬ظؾ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ ٢‬ػٖ حُظ‪ٞ‬حؿي حُ٘ٔز‪ٗ ٌَُ ٢‬خٍىس ٓظ‪ٟٞ‬ؼش ‪ًُٝ‬ي طزؼخ ُٔؼيٍ‬
‫(ٕ) حُظَ٘‪٣‬ي أ‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظلخظ حُِ‪ ١ٍِ٤‬حُٔٔخ َػي رخُٔخطَ‪Matrix )MALDI( ٌْ٣‬‬ ‫)‪ (m/z‬حُوخ‪ ٙ‬ر‪ٜ‬خ‪ .‬ػخىس ٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُ٘خىٍس ًحص ٗل٘ش ٓلَىس )‪ٌُٜٝ (z=1‬ح‬
‫‪.Assisted Laser Desorption/Ionization‬‬ ‫كبٕ ٓؼيٍ )‪ٔ٣ (m/z‬خ‪ ١ٝ‬حٌُظِش‪ .‬إ حُ٘خٍىس ؿ‪ َ٤‬حُٔـِأس ُِـِث‪٤‬ش ح‪٤ِٛ٧‬ش‬
‫(ٖ) حُظَ٘‪٣‬ي أ‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظلخظ حُِ‪ ١ٍِ٤‬حُٔٔخػي رخُٔخطَ‪ ٌْ٣‬طلض ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ؿ‪١ٞ‬‬ ‫طيػ‪ ٠‬حُ٘خٍىس حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش‪ .‬إ حُ٘خٍىس ًحص حُظ‪ٞ‬حؿي ح‪ً٧‬زَ ك‪ ٢‬حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪٢‬‬
‫(‪Atmospheric Pressure-Matrix Assisted )AP- MALDI‬‬ ‫‪٘٣‬خٍ اُ‪ٜ٤‬خ رو‪ٔ٤‬ش ٗٔز‪٤‬ش طؼخىٍ ٓٓٔ‪ٝ %‬طيػ‪ ٠‬حٌٍُ‪ٝ‬س ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‪ٝ .‬رخٓظويحّ‬
‫‪Laser Desorption/Ionization‬‬ ‫حُظ‪ٞ‬حؿي حُ٘ٔز‪ ٌَُ ٢‬ؿِء ٗخٍى‪ ١‬كبٕ حُظـ‪ َ٤‬حُ٘خطؾ ػٖ ح‪٧‬ىحس ‪٣‬ظْ اٗوخ‪ٚٛ‬‬
‫(ٗ) حُوٌف حٌٍُ‪ ١‬حَُٔ‪٣‬غ (‪.Fast atom Bombradment )FAB‬‬ ‫‪ٜ٣ٝ‬زق ٌٓٔ٘خ ك‪ٔ٤‬خ رؼي ٓوخٍٗش حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ٓ ٢‬غ حُط‪ٞ٤‬ف حُ٘خطـش ػٖ أى‪ٝ‬حص‬
‫‪ٗ -2‬ظبّ اُزخِ‪٤‬خ ‪Vacuum System‬‬ ‫أهَ‪ .ٟ‬إ حُويٍس ػِ‪ ٠‬طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ًَٓذ رخُ٘ٔزش ُؼ‪٘٤‬خص ٗظخثَ‪٣‬ش ُظَحً‪ِ٤‬‬
‫ٓؼَ‪ٝ‬كش أ‪ ٝ‬ػخرظش ‪٣‬ؼَف رظلِ‪ َ٤‬حُظٔي‪٣‬ي حُ٘ظخثَ‪ٝ ١‬طيػ‪ ٠‬حُظو٘‪٤‬ش رٔط‪٤‬خك‪ ٢‬حٌُظِش‬
‫إ ك‪ َٜ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى ك‪ٓ ٢‬لَِ حٌُظِش ‪٣‬ظطِذ ػيّ ح‪ٛ‬طيحّ حُ٘‪ٞ‬حٍى ٓغ أ‪١‬‬ ‫رظٔي‪٣‬ي حُ٘ظخثَ )‪.Isotype Dilution Mass Spectrometry (IDMS‬‬
‫ؿِ‪٣‬جخص أهَ‪ ٟ‬ه‪ ٍ٬‬حُظلخػَ ‪ ٖٟٔ‬حُلوَ حُٔـ٘خ‪ ٢ٔ٤١‬أ‪ ٝ‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٌٛٝ .٢‬ح‬ ‫‪ٝ‬هي حٓظويٓض طو٘‪٤‬ش ‪ُ IDMS‬ظط‪َ١ َ٣ٞ‬م ٗ‪ٜ‬خث‪٤‬ش ُؼيى ٖٓ حُلِ‪٬٤‬ص ًحص‬
‫‪٣‬ظطِذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٬‬ء ٖٓ ٍطزش ‪ 10-3‬كظ‪ 10-9 ٠‬ط‪ًُٝ ,torr ٍٞ‬ي طزؼخ ُ٘‪ٞ‬ع ٓلَِ‬ ‫ح‪٤ٔٛ٧‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬
‫حٌُظِش‪ ٖٓٝ ,‬أؿَ حُ‪ٌُٜ ٍٞٛٞ‬ح حُٔٔظ‪ ٖٓ ٟٞ‬حُو‪٬‬ء كبٕ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش ‪ٔ٣‬ظويّ‬
‫ً‪ ٖٓ ٬‬حُظوِ‪٤‬ش حُٔ‪ٌ٤‬خٗ‪٤ٌ٤‬ش ‪٠ٓٝ‬وش طوِ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حٌُلخءس‪.‬‬

‫ٓؾِالد اٌُزِخ‪ًٞ ,‬اشق اُش‪ٞ‬اسد‪ٝ ,‬أع‪ٜ‬ضح ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ اُزشادك‪٤‬خ‬

‫إ أؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش طو‪ٔٗ ْ٤‬زش حٌُظِش اُ‪ ٠‬حُ٘ل٘ش ‪ ْ٤ُٝ‬حٌُظِش حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش‪.‬‬

‫اُزظ٘‪٤‬ق اُؼبّ ألع‪ٜ‬ضح ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ‬

‫ط‪ٜ٘‬ق أؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ اُ‪:٠‬‬

‫(ٔ) أى‪ٝ‬حص ًحص ٗٔ‪ ٢‬حُلِٓش ‪.Beam-type instrument‬‬

‫(ٕ) أى‪ٝ‬حص ًحص حُ٘ٔ‪ ٢‬حُلخؿِ ‪.Trapping-type instrument‬‬

‫رظبٓ‪ ْ٤‬األد‪ٝ‬اد ٖٓ ٗٔؾ اُؾضٓخ ‪Beam-type Designs‬‬

‫طظ‪ ٖٔ٠‬أؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش ٖٓ ٗٔ‪ ٢‬حُلِٓش ٓخ ‪:٢ِ٣‬‬

‫ٔ‪ٍ .‬رخػ‪ٓ" quadrople ٢‬ط‪٤‬خف حٌُظِش حَُرخػ‪Quadrople Mass ٢‬‬

‫‪"spectrometry‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪24‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ٓـخٍ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُز٘خث‪٤‬ش ‪ٓٝ‬ز‪٤‬يحص حُلَ٘حص ‪ٝ‬حُِٔ‪ٞ‬ػخص ‪ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص‬ ‫ٕ‪ .‬هطذ ٓـ٘خ‪ٓ" magnetic sector ٢ٔ٤١‬ط‪٤‬خف حٌُظِش ً‪ ٝ‬حُوطذ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُوِو‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُٔـ٘خ‪"Magnetic Sector Mass Spectrometry ٢ٔ٤١‬‬
‫ٖ‪ .‬أىحس ‪ٓ" TOF‬ط‪٤‬خف حٌُظِش‪ ُٖٓ -‬حُط‪َ٤‬حٕ (‪TOF mass )TOF-MS‬‬
‫ٓط‪٤‬بك‪٤‬خ اٌُزِخ ٓغ اٌُش‪ٓٝ‬بر‪ٞ‬ؿشاك‪٤‬ب اُغبئِخ ‪LC-MS‬‬ ‫‪"spectrometry‬‬
‫ػ٘ي حُٔوخٍٗش ٓغ أؿ‪ِٜ‬س حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُـخُ‪٣‬ش‪ ,‬كبٗ‪ ٖٓ ٚ‬حُ‪ٜ‬ؼذ ىٓؾ‬ ‫ٖٓ حُٔ٘خٓذ ط‪٤ٜ٘‬ق أى‪ٝ‬حص ٗٔ‪ ٢‬حُلِٓش ك‪٘ٛ ٢‬ل‪ ٖ٤‬أٓخٓ‪ ,ٖ٤٤‬ح‪ ٍٝ٧‬حٌُ‪١‬‬
‫حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش ٓغ أؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش ‪ ٕ٧‬حُلِ‪٬٤‬ص ط٘لَ ك‪ٓ ٢‬خثَ‬ ‫‪٘٣‬ظؾ ‪٤١‬لخ ًظِ‪٤‬خ رٔٔق ٓـخٍ ‪ m/z‬ػِ‪ٓ ٠‬ي‪ ٟ‬كظَس ُٓ٘‪٤‬ش (هطذ ٍرخػ‪ٝ ٢‬هطخع‬
‫أًؼَ ٓ٘‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ؿخُ‪ٌٛٝ ,‬ح ‪٣‬ظٔزذ ر‪ٜ‬ؼ‪ٞ‬رخص ك‪ٗ ٢‬ظخّ حُ‪٠‬ن ُِظوِ‪٤‬ش ك‪ٓ ٢‬ط‪٤‬خف‬ ‫ٓـ٘خ‪ٝ )٢ٔ٤١‬حُؼخٗ‪ ٢‬حٌُ‪ُ٣ ١‬ـَ‪ُ ١‬وطخص آٗ‪٤‬ش ٓظظخرؼش ٖٓ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪٢‬‬
‫حٌُظِش‪ًٔ .‬خ ٗ‪ٞ‬هٖ ٖٓ هزَ كبٕ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُظو٘‪٤‬خص حُٔيٓـش هي ‪ٍٞ١‬ص ‪٫‬هظَحٕ‬ ‫)‪.(TOF‬‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش ٓغ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش‪ٝ ,‬حٌُ‪ٔٓ ١‬ق رظطز‪٤‬ن‬
‫‪ HPLC-MS/MSٝ HPLC-MS‬ر٘ـخف ػِ‪ٓ ٠‬ـخٍ ‪ٝ‬حٓغ ٖٓ حًَُٔزخص‪.‬‬ ‫أع‪ٜ‬ضح ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ‪ٔٗ -‬ؾ اُؾبعض ‪Trapping-Mass Spectrometers‬‬
‫ٗظَ‪٣‬خ ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬هيٍ ٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حًَُٔذ ً‪ٝ‬حرخ ك‪ٓ ٢‬خثَ كٖٔ حٌُٖٔٔ اىهخُ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫ط‪ٜ٘‬ق اُ‪:٠‬‬
‫ٗظخّ ‪ٌُُٝ HPLC-MS‬ي كبٕ حُلِ‪٬٤‬ص حُوطز‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُوطز‪٤‬ش ‪ٝ‬حًَُٔزخص‬
‫‪ .4‬اُؾغض اُشبسد‪ ١‬سثبػ‪ ٢‬اُوطت ‪Quadrople Ion Trap QIT‬‬
‫ًحص حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حٌُز‪ٓ َ٤‬ؼَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظْ طلِ‪ِٜ٤‬خ رخٓظويحّ ‪ٌٙٛ‬‬
‫‪ .2‬ؽبعض اُش‪ٞ‬اسد اُخط‪Linear Ion Trap ٢‬‬
‫حُظو٘‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ .3‬سٗ‪ ٖ٤‬أُغشع اُشبسد‪Ion Cyclotron Resonance ICR ١‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويحّ ‪٣َ٣َٓ HPLC-MS/MS‬خ ك‪ً٘ ٢‬ق ‪ٝ‬طؤً‪٤‬ي ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‬
‫ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ اُزشادك‪Tandem Mass Spectrometers ٢‬‬
‫‪ٝ‬ح‪٧‬هطخء ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُوِو‪٤‬ش‪ .‬إ ‪ MS‬حُظَحىك‪ ٢‬رخًَُ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٞٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُٔٔ‪ِ٤‬س ك‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬حٌُخٍٗ‪٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬أٓ‪ً َ٤‬خٍٗ‪٤‬ظ‪ُ ٖ٤‬ظلي‪٣‬ي حُلٔخ‪ٝ‬‬ ‫إ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش حُظَحىك‪ ٢‬أ‪ٓ ٝ‬ط‪٤‬خف حٌُظِش‪ٓ/‬ط‪٤‬خف حٌُظِش )‪(MS/MS‬‬
‫حُيٓ‪ ١ٞ‬حُؼ‪ٝ ١ٞ٠‬ح‪٧‬هطخء ك‪ ٢‬أًٔيس حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪ ٞٛٝ .‬أ‪٠٣‬خ ‪ِ٤ٓٝ‬ش‬ ‫أ‪ٛ‬زلض طو٘‪٤‬ش ‪ٛ‬خٓش ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٝ‬طٔظويّ ُِظلِ‪ َ٤‬حٌُٔ‪ُِ ٢‬ؼ‪٘٤‬خص‬
‫ٓٔظخُس ك‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ‪٫‬كوخ ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ِ٤ٓٝ ٢ٛٝ ,‬ش ٓٔظخُس ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُز٘‪٤‬ش ‪ٝ‬طلي‪٣‬ي حًَُٔذ ‪ً ٢ٛٝ‬حص‬
‫ح‪٧‬هطخء ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُوِو‪٤‬ش‪ .‬طَ٘ٔ حًَُٔزخص ح‪٧‬هَ‪ً ٟ‬حص ح‪٤ٔٛ٧‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬ ‫كخثيس ك‪ ٢‬حُؼَٔ ح‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خث‪ ,٢‬كظ‪ ٠‬إ حػظٔي حُظلِ‪ َ٤‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬طو٘‪٤‬خص‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬طٌ‪٤٤‬ل‪ٜ‬خ ُظلِ‪ٓ :HPLC-MS َ٤‬ؼزطخص حُٔ٘خػش‪٠ٓ ,‬خىحص‬ ‫ٓوظِلش ٓؼَ حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ .٢‬إ حُٔظ‪ َٜ‬ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ُ‪ ٌٜٙ‬حُظو٘‪٤‬ش ‪ ٞٛ‬حٗظوخث‪٤‬ظ‪ٜ‬خ‬
‫حُل‪َٓٝ٤‬خص‪ ,‬ح‪٘٤ٓ٧‬خص ًحص حُٔ٘٘ؤ حُل‪ٓ ,١ٞ٤‬ظ‪ٓ َ٤‬خُ‪٤ٗٞ‬ي أٓ‪٤‬ي‪ٝ ,‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫حُؼخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘ي‪٣‬يس‪ٝ ,‬ػ٘ي ٓ٘خًٍظ‪ٜ‬خ ٓغ ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش ح‪ٟ٩‬خك‪٤‬ش ُِـ ‪ HPLC‬كبٕ‬
‫حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش‪.‬‬ ‫حُظيحه‪٬‬ص حُظلِ‪ِ٤‬ش ك‪ٝ MS/MS ٢‬هخ‪ٛ‬ش طلِ‪ HPLC-MS/MS َ٤‬ط‪ٜ‬زق‬
‫هِ‪ِ٤‬ش ؿيح‪ٗٝ .‬ظَح ُٔؼيٍ حُظيحهَ حُٔ٘ول‪ٝ ٞ‬حُظٌِلش حُٔ٘ول‪٠‬ش (ٓوخٍٗش ٓغ‬
‫ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ ‪MALDI-TOF‬‬
‫‪َ١‬م ‪ MS‬أهَ‪ٓٝ )ٟ‬ؼي‪٫‬ص حُ٘ظخؽ حُؼخُ‪ُِ ٢‬ؼ‪٘٤‬ش كبٕ حُؼي‪٣‬ي ‪ٝ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫حٓظويّ ُظلِ‪ َ٤‬ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬ح‪٘ٛ٧‬خف حُٔوظِلش ًَُِٔزخص‪٣ .‬وغ حٓظويحٓ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬ ‫حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش طٔظويّ أؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش حُظَحىك‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حكيس ٖٓ ػ‪٬‬ع كجخص ‪ٝ‬حٓؼش‪ً٘ )ٔ( :‬ق ًَٓذ ٓؼ‪ )ٕ( ,ٖ٤‬طلي‪٣‬ي ٓخ‪٤ٛ‬ش‬
‫‪٣‬ظْ ك‪ ْٜ‬حُٔزيأ حُل‪٣ِ٤‬خث‪٧ ٢‬ؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش حُظَحىك‪٤‬ش رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي رخػظزخٍ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ )ٖ( ,ٖ٤‬طلي‪٣‬ي ٓخ‪٤ٛ‬ش ًخثٖ ٓخ‪ ,‬ك‪٤‬غ حٓظويّ ‪ُ MALDI-TOF‬ظلي‪٣‬ي‬
‫ح‪٧‬ى‪ٝ‬حص ًحص ٗٔ‪ ٢‬حُلِٓش‪ ,‬ا‪ٟ‬خكش ٌَُ ٖٓ ؿ‪ٜ‬خُ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش ٍرخػ‪ ٢‬حُوطذ‬
‫ٓخ‪٤ٛ‬ش حٌُخث٘خص ٓؼَ حُـَحػ‪.ْ٤‬‬
‫‪ ًٝٝ‬حُوطخع حُٔـ٘خ‪٣ .٢ٔ٤١‬ظْ ‪ٟٝ‬غ ؿ‪ٜ‬خُ‪ٓ ١‬ط‪٤‬خك‪٤‬ش ًظِ‪٤‬ش رٌَ٘ ٓظظخرغ ٓغ‬
‫ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ ‪SELDI‬‬ ‫(هِ‪٤‬ش ط‪ٜ‬خىّ) ط‪ٟٞ‬غ ر‪ ٖ٤‬حُـ‪ٜ‬خُ‪.ٖ٣‬‬

‫حٓظويّ ‪ُ SELDI-MS‬ظلِ‪ َ٤‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُل‪٣ٞ٤‬ش َُِٔ‪.ٝ‬‬ ‫اٌُ‪ٞ‬اشق ‪Detectors‬‬

‫رخٓظؼ٘خء ‪ ICR-MS‬كبٕ ًَ أؿ‪ِٜ‬س ٓط‪٤‬خف حٌُظِش طوَ‪٣‬زخ طٔظويّ حُلخٓزخص‬

‫ٓط‪٤‬بك‪٤‬خ اٌُزِخ ‪ICP‬‬
‫ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ٌُِ٘ق حُ٘خٍى‪ .١‬طظ‪ ٖٔ٠‬أ‪٘ٛ‬خف حُلخٓزخص ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش‪)ٔ( :‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ ICP-MS‬ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ػ٘خ‪٤ُٛ َٛ‬يس ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼ‪٘٤‬خص‪ٝ .‬حُظؤًي‬ ‫حُلخٓزخص ًحص حَُٔٔ‪ ٟ‬حُٔ٘ل‪ )ٕ( ,َٜ‬حُلخٓزخص ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ًحص حَُٔٔ‪ٟ‬‬
‫ٖٓ حُظَحً‪ٞٗ٨ُ ِ٤‬حع حُٔخٓش أًؼَ ٖٓ طلي‪٣‬ي حُظًَ‪ ِ٤‬حٌُِ‪ُِ ٢‬ؼ٘‪.َٜ‬‬ ‫حُٔظ‪ٞ‬ح‪,continuous dynode electron multipliers )CDEM( َٛ‬‬
‫طؼَف أ‪٠٣‬خ رخُلخٓزخص ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ًحص حُو٘خس (‪channl electron )CEMs‬‬
‫ػِْ اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪Proteomics‬‬ ‫‪ )ٖ(ٝ ,multipliers‬حُلخٓزخص ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ًحص حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لش ىه‪٤‬وش ح‪٧‬ه٘‪٤‬ش‬
‫(‪.microchannel plate electron multipliers )MCP‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ MS‬كخُ‪٤‬خ رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ٗ٩ ٢٘٤‬ـخُ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٜ‬خّ ك‪ ٢‬ػِْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪,‬‬
‫إ حُٔ‪ٜٔ‬ش ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ‪ ٢ٛ‬طلي‪٣‬ي ٓخ‪٤ٛ‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ ح‪ِٞٓ٧‬د حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪٢‬‬ ‫اُؾبع‪ٞ‬ة ‪ٝ‬اُجشآظ‬
‫‪٣‬ؼَف رطَ‪٣‬وش ‪ ,bottom-up‬ك‪٤‬غ طل‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص (آخ رخَُك‪ٕ٬‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُ‪ ّ٬ٜ‬أ‪ ٝ‬رخُطَم حُٔؼظٔيس ػِ‪ ٠‬حُٔلِ‪ )ٍٞ‬ػْ ط‪٣ .ْ٠ٜ‬ظْ طلِ‪َ٤‬‬ ‫إ أى‪ٝ‬حص ‪ MS‬حُلي‪٣‬ؼش طؼط‪٤ًٔ ٢‬خص ‪ٛ‬خثِش ٖٓ حُز‪٤‬خٗخص ح‪٤ُٝ٧‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش‬
‫ح‪٧‬ؿِحء حُ٘خطـش ‪ٝ‬طٔظويّ ُظلي‪٣‬ي ٓخ‪٤ٛ‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‪.‬‬ ‫ٌُُي‪ ,‬إ حٓظويحّ ‪ MS‬ك‪ ٢‬ططز‪٤‬وخص ٓظؼيىس ‪٣‬ظطِذ ٖٓ حُٔ‪ٜ٘‬ؼ‪ ٖ٤‬اٗظخؽ‬
‫ك‪ٞ‬حٓ‪٤‬ذ ‪ٝ‬رَحٓؾ كي‪٣‬ؼش‪.‬‬

‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪CLINICAL APPLICATIONS‬‬

‫ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ ٓغ اٌُش‪ٓٝ‬بر‪ٞ‬ؿشاك‪٤‬ب اُـبص‪٣‬خ ‪GC-MS‬‬

‫ٓلب‪ٝ ْ٤ٛ‬رؼبس‪٣‬ق أعبع‪٤‬خ‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ً GC-MS‬طَ‪٣‬وش ٗ‪ٜ‬خث‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ٓ‪ٞ‬حى َٓؿؼ‪٤‬ش ه‪٤‬خٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬طؼ‪ ٖ٤٤‬ه‪ْ٤‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬هش ُِؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلِ‪٬٤‬ص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ٝ .‬حكي ٖٓ أ‪ ْٛ‬حُظطز‪٤‬وخص ُـ ‪GC-MS‬‬
‫األػذاد ‪ ٢ٛ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش طَطز‪ ٢‬رٌَ٘ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٢‬رؼيى ‪ٝ‬حٓغ ٖٓ‬ ‫‪ ٞٛ‬ك‪ ٢‬حُلل‪ ٚ‬حُي‪ٝ‬حث‪ُ ٢‬ـخ‪٣‬خص َٓ‪٣َ٣‬ش ‪ٝ‬ؿ٘خث‪٤‬ش‪ًٔ .‬خ ‪ٛٝ‬لض ططز‪٤‬وخص ُ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫حُٔٔظ‪٠‬يحص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش ًخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حُلل‪ ّٞ‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪25‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُٔيٓـش ُٔ٘ظؾ حُ‪٠‬ي ‪ ٌٙٛٝ‬حُ‪٠‬ي حُٔلَُس ُو‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ش ًحص حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُٔطِ‪ٞ‬رش‬ ‫‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش ‪ٝ‬حُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حُـِ‪٣‬جخص ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪IgG ٢‬‬
‫‪٣‬ظْ ط٘ٔ‪ِٜ٤‬خ ك‪ٍُ ٢‬ع ػخٗ‪ٌُٜٝ ٢‬ح ه‪ِ٤ٔٗ ٢‬ش ٓلَى ‪٣‬ظْ ػُِ‪٣ ٚ‬ؼي‪ٛ‬خ ‪٘٣ٝ‬ظؾ ‪ٟ‬ي‬ ‫‪ ٞٛ‬حٌُخٗق حٌُ‪ٔ٤‬خ‪ ١ٝ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ‪.‬‬
‫ر٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُٔليى ٓٔظ‪٠‬ي ٓلَى ‪ٝ‬رطخهش ٍر‪ٓ ٢‬لَىس أ‪ ٝ‬حُلش‪.‬‬
‫أُ‪ُٞ‬ذ أُ٘بػ‪ ٞٛ Immunogen ٢‬آخ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ٓ ٝ‬خىس َٓطزطش ٓغ كخَٓ‪,‬‬
‫ساثطخ ػذ‪ٓ -‬غزؼذ‬ ‫ػخىس ٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ ٞٛٝ .ٖ٤‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬طٌ٘‪ َ٤‬حُ‪٠‬ي‪.‬‬

‫ه‪ ٟٞ‬اُشثؾ‬ ‫اُ٘بشجخ ‪ٓ Hapten‬خىس ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ ٫‬طلَ‪ ٝ‬ر٘لٔ‪ٜ‬خ حٓظـخرش ٓ٘خػ‪٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬ػ٘ي‬
‫حهظَحٗ‪ٜ‬خ ٓغ كخَٓ ٓ‪ُٞ‬ي ٓ٘خػ‪ ٢‬طلَ‪٘ٛ ٝ‬غ ‪ٟ‬ي ٗ‪ٞ‬ػ‪ُِ٘ ٢‬خٗزش‪ .‬ك‪ٔ٤‬خ ‪٢ِ٣‬‬
‫حُو‪ ٟٞ‬حُٔٔخ‪ٔٛ‬ش حُؼ‪٬‬ع حٌُزَ‪ )ٔ( :٢ٛ ٟ‬ه‪ ٟٞ‬كخٗيٍكخٍ حٌُٔ‪٤ٗٞ‬ش‪ )ٕ( ,‬ه‪ٟٞ‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬حُو‪ٜ‬خث‪ ٚ‬حُؼخٓش حُظ‪٣ ٢‬ظطِز‪ٜ‬خ ط‪٤ُٞ‬ي حُٔ٘خػش‪:‬‬
‫ًخٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء‪ٍٝ )ٖ( ,‬حر‪ٗ ٢‬خٍى‪٣‬ش ػٔ‪ٞ‬ى‪٣‬ش (ر‪ُِٔٔ NH4+ٝ COO- ٖ٤‬ظ‪٠‬ي‬
‫‪ٝ‬حُ‪٠‬ي)‪.‬‬ ‫ٓ٘خ‪١‬ن ٓٔظوَس ر٘‪٣ٞ٤‬خ ‪ ٖٟٔ‬حُـِة‪.‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫ر٘‪٤‬ش ػ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫آُ‪٤‬خ اُزلبػَ ‪Reaction Mechanism‬‬
‫‪ ُٕٝ‬ؿِ‪٣‬ج‪ ٘ٓٓٓ - ٗٓٓٓ ٢‬ىحُظ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‪.‬‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫إ حٍطزخ‪ ١‬حُٔٔظ‪٠‬ي ٓغ حُ‪٠‬ي ُ‪ ٢ٌٗٞٓ ْ٤‬رَ طلخػَ ٓظ‪ٞ‬حُٕ ‪٣‬ظْ ػزَ ػ‪٬‬ػش‬ ‫هخرِ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د (ٓؼ‪٤‬خٍ ‪ ٌُٚ٘ ١ٍَٟٝ‬ؿ‪ً َ٤‬خف ُزؼ‪ ٞ‬أ‪٘ٛ‬خف‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫أ‪ٞ١‬حٍ‪ .‬ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬ح‪٣ ٍٝ٧‬ليع طلخػَ َٓ‪٣‬غ ر‪ ٖ٤‬حُ‪٠‬ي ‪ٝ‬حُٔٔظ‪٠‬ي‪ ,‬ك‪ ٢‬حُط‪ٍٞ‬‬ ‫حُٔٔظ‪٠‬يحص)‪.‬‬
‫حُؼخٗ‪٣ ٢‬ليع ٗٔ‪ٓ ٞ‬ظؼخهذ ُٔؼوي حُ‪٠‬ي ٓٔظ‪٠‬ي‪٣ٝ ,‬ليع ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُؼخُغ‬ ‫هخرِ‪٤‬ش طٌ٘‪ُٞٓ َ٤‬ي ٓ٘خػ‪ ٢‬هخ‪٤ُ٥ ٙ‬ش طٌ٘‪ َ٤‬حُ‪٠‬ي‪.‬‬ ‫٘‪.‬‬
‫طَٓ‪٤‬ذ حُٔؼوي رؼي حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪ ٠‬كـْ ‪ٛ‬خّ‪.‬‬ ‫ؿِ‪١‬ء ؿَ‪٣‬ذ حُز٘‪.٢‬‬ ‫‪.ٙ‬‬

‫رلبػَ اُزشع‪٤‬ت ‪Preciptin Reaction‬‬ ‫‪٣‬ظْ ‪ٛٝ‬ق ‪١‬خهش أ‪ ٝ‬ه‪ٞ‬س حُظلخػَ ر‪ ٖ٤‬حُ‪٠‬ي ‪ٝ‬حُٔٔظ‪٠‬ي رظؼز‪:ٖ٣َ٤‬‬

‫ٓ‪ٟٞ‬لش رخٌَُ٘ ‪.10-2‬‬ ‫األُلخ ط٘‪٤ٌُِٔ َ٤‬ش حُظَٓ‪ٞ‬ى‪٘٣‬خٓ‪٤ٌ٤‬ش حُظ‪ ٢‬ط‪ٜ‬ق ‪١‬خهش حُظلخػَ ُٔ‪ٞ‬هغ حٍطزخ‪١‬‬
‫حُ‪٠‬ي ‪ٝ‬حُٔليى ‪ epitope‬حُٔطخرن ُ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬حُٔٔظ‪٠‬ي‪.‬‬
‫اُؼ‪ٞ‬آَ اٌُ‪ٔ٤‬ب‪٣ٝ‬خ ‪Chemical Factors‬‬
‫اُششا‪ٛ‬خ ط٘‪ُِ َ٤‬و‪ٞ‬س حٌُِ‪٤‬ش ‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬حُ‪٠‬ي ٓغ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪.antigen‬‬
‫ط‪ ْ٠‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طئػَ ػِ‪ ٠‬حٍطزخ‪ٟ ١‬ي‪ٔٓ -‬ظ‪٠‬ي أٗ‪ٞ‬حع حُ٘‪ٞ‬حٍى‬
‫‪ٝ‬ه‪ٞ‬س حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٝ‬حُـِ‪٣‬جخص حُز‪٣َ٤ٔ٤ُٞ‬ش‪.‬‬ ‫ط٘ظؾ ح‪ٟ٧‬يحى ػي‪٣‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ًخٓظـخرش ُلوٖ حُل‪ٞ٤‬حٕ رٔ‪ُٞ‬ي ٓ٘خػ‪ ,٢‬أٓخ ح‪ٟ٧‬خى‬
‫‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢ٜ‬ط٘ظؾ ػٖ ٗٔ‪ِ٤‬ش ‪ٝ‬حكيس أ‪ِ٤ٔٗ ٝ‬ش ه‪٣٬‬خ ٓ‪٣ٍٜٞ‬ش ‪ٝ‬حكيس‪.‬‬
‫‪Ion Species and Ionic‬‬ ‫رأص‪٤‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ اُش‪ٞ‬اسد ‪ٝ‬اُو‪ٞ‬ح اُشبسد‪٣‬خ‬ ‫‪ٝ‬طٔظويّ ح‪ٟ٫‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ح‪ ٕ٧‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ًٌ‪ٞ‬حٗق ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬خص‬
‫‪Strength Effects‬‬ ‫حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬حُطَ‪٣‬وش حُٔؼظخىس ‪ٗ٩‬ظخؽ ح‪ٟ٫‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش طَ٘ٔ ىٓؾ‬
‫ُٔلخ‪٣ٝ‬خص ٓلٔٔش ٖٓ ‪١‬لخٍ أ‪ ٝ‬ػوي ُٔل‪٤‬ش ُلؤٍ ٓٔ٘غ رو‪ ٢‬هِ‪٤‬ش ٗو‪ ٢‬كؤٍ ٖٓ‬
‫طٔزذ حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔ‪ٞ‬ؿزش (حُ‪ٜٞ‬حر‪ )٢‬طؼز‪ٍ٫ ٢٤‬طزخ‪ ١‬حُ‪٠‬ي ٓغ حُ٘خٗزش حُٔ‪ٞ‬ؿزش‪,‬‬ ‫ٍُع ٗٔ‪٤‬ـ‪ .٢‬إ ه‪ ٢‬هِ‪٤‬ش حُ٘و‪ ٢‬حُلؤٍ‪ ١‬حُٔٔظويٓش ‪٣‬ؼ‪ُٛٞ‬خ ؿخُزخ أٗظ‪ْ٤‬‬
‫ًٌُي طٔزذ حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔخُزش (حُ‪ٜٞ‬حػي) طؼز‪ُ ٢٤‬ؼِٔ‪٤‬ش حٍطزخ‪ ١‬حُ‪٠‬ي ٓغ‬ ‫ك‪ٓٞ‬ل‪٣ٍٞ‬ز‪ َ٣ُٞ‬ؿ‪ٞ‬حٗ‪٤ٛ ٖ٤‬ز‪ًِ ٞ‬حٗظ‪ٌُٜٝ HGPRT ٖ٤‬ح ‪ ٫‬ط‪ٜ٘‬غ أْٓ ر‪ٖ٣ٍٞ٤‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬حٗذ حُٔخُزش‪.‬‬ ‫ٖٓ حُظ‪ٔ٤‬ي‪٤ٛٝ ٖ٣‬ز‪ًِٞ‬حٗظ‪ ٖ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أٓ‪ٞ٘٤‬ر‪٤‬ظَ‪ .ٖ٣‬رؼي حُيٓؾ ط‪ٟٞ‬غ حُو‪٣٬‬خ ‪ٖٟٔ‬‬
‫‪ٓ ٢ٓٝ‬وظخٍ ‪٣‬ل‪٤ٛ ١ٞ‬ز‪ًِٞ‬حٗظ‪ ,ٖ٤‬أٓ‪ٞ٘٤‬ر‪٤‬ظَ‪ٝ ٖ٣‬ط‪٤ٔ٤‬ي‪ُٞٔ٘ )HAT ٢ٓٝ( ٖ٣‬‬
‫رأص‪٤‬ش اُج‪٤ٔ٤ُٞ‬ش ‪Polymer Effect‬‬
‫حٗظوخث‪ُ ٢‬وط‪ ١ٞ‬هِ‪٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪٘٤‬ش ٓيٓـش ‪ٝ‬طزو‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔيٓؾ ك‪٢ٓٝ ٢‬‬
‫إ ا‪ٟ‬خكش ر‪ َ٤ٔ٤ُٞ‬هط‪٣ُِٔ ٢‬ؾ ٖٓ حُٔٔظ‪٠‬يحص ‪ٝ‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٔ٣‬زذ ُ‪٣‬خىس ‪ٛ‬خٓش‬ ‫‪ ٕ٧ HAT‬حُو‪٣٬‬خ ط٘خٍى ه‪٣٬‬خ حُ٘و‪ ّٞ٤‬رخُٔخىس حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ُوِ‪٤‬ش حُطلخٍ‬
‫ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ ٗٔ‪ ٞ‬حُٔؼوي حُٔ٘خػ‪٣ٝ ٢‬لٖٔ طَٓذ حُٔؼوي حُٔ٘خػ‪ ٢‬هخ‪ٛ‬ش ٓغ حُ‪٠‬ي‬ ‫حُ‪٣ٍَٝ٠‬ش ُ‪ٜ٘‬غ ‪ ٖٓٝ ,HGPRT‬ػْ ‪٣‬ظْ حٓظو‪ٜ‬خء حُ٘ٔخثَ حُ٘خٗجش ٖٓ حُو‪٣٬‬خ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪26‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ٝ‬كخُٔخ ‪٣‬ظْ طؼز‪٤‬ض حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رخُـ٘خء كبٗ‪٣ ٚ‬ظْ ً٘ل‪ٜ‬خ رٔٔخرَ ‪ٟ‬ي‪٣‬ش ٓ‪ٓٞٓٞ‬ش‬ ‫ٓ٘ول‪ ٞ‬حَُ٘ح‪ٛ‬ش‪ٔ٣ .‬ظويّ ػيس أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ حُز‪َ٤ٔ٤ُٞ‬حص ٓؼَ‪ )ٔ( :‬حُي‪ٌٔ٣‬ظَحٕ‪,‬‬
‫رخُ٘ظخثَ حُٔ٘ؼش أ‪ ٝ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‪ ٌٙٛ .‬حُظو٘‪٤‬ش ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُظو٘‪٤‬ش حُِطوش حُـ٘‪ٞ‬ر‪٤‬ش‬ ‫(ٕ) ًل‪ ٍٞ‬ر‪ ٢ُٞ‬ك‪ )ٖ( ,َ٤٘٤‬ر‪ ٢ُٞ‬ح‪٣‬ظِ‪ ٖ٤‬ؿِ‪.ٌٍٞ٤‬‬
‫(طَك‪ َ٤‬حُـ ‪ DNA‬ػِ‪ ٠‬حُـ٘خء) ‪ٝ‬حُِطوش حُ٘ٔخُ‪٤‬ش (طَك‪ َ٤‬حُـ ‪ RNA‬ػِ‪٠‬‬
‫حُـ٘خء)‪ٔ٣ .‬ظويّ طلِ‪ َ٤‬حُِطوش حُـَر‪٤‬ش ٌُ٘ق أ‪ٟ‬يحى ك‪ َّٝ٤‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػش‬ ‫اُطشم اٌُ‪٤‬ل‪٤‬خ ‪QUALITATIVE METHODS‬‬
‫ٗٔ‪.)HIV-1( ٔ ٢‬‬
‫ط‪ ْ٠‬حُظو٘‪٤‬خص حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُٔٔظويٓش ‪٧‬ؿَح‪ٞٗ ٝ‬ػ‪٤‬ش‪ )ٔ( :‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ‬
‫اُطشم أٌُ‪٤‬خ ‪QUANTITATIVE METHODS‬‬ ‫حُٔ٘لؼَ ػِ‪ ٠‬حُ‪ -ٕ ,ّ٬ٜ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ -ٖ ,)IEP( ٢‬حُِطوش‬
‫حُـَر‪٤‬ش‪.‬‬
‫طو٘‪٤‬خص ً‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش ٓ٘خػ‪٤‬ش طْ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ُظط‪َ١ َ٣ٞ‬م ًٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ط‪ )ٔ( :ْ٠‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ‬
‫حُ٘ؼخػ‪ٓٝ ٢‬وخ‪ٔ٣‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ً‪َٜ‬ر‪٤‬ش‪ٓ )ٕ( ,‬وخ‪ٔ٣‬خص حُؼٌَ ‪ٝ‬حٌُيٍ‪)ٖ( ,‬‬ ‫اٗزشبس اُ‪ٜ‬الّ أُ٘لؼَ ‪Passive Gel Diffusion‬‬
‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ً‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش ٓ‪ٓٞٓٞ‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ اؿَحء حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حٌُ‪٤‬ل‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُٔ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬أ‪ٓٝ‬خ‪١‬‬
‫ٗ‪ٜ‬ق ‪ِٛ‬زش ٓؼَ ح‪٥‬ؿخٍ أ‪ ٝ‬ح‪٥‬ؿخٍ‪.ُٝ‬‬
‫اإلٗزشبس أُ٘بػ‪ ٢‬اُشؼبػ‪ٝ ٢‬أُوب‪٣‬غخ أُ٘بػ‪٤‬خ اٌُ‪ٜ‬شث‪٤‬خ ‪Radial‬‬
‫‪Immunodiffusion and Electroimmunoassay‬‬
‫اُشؽالٕ أُ٘بػ‪Immunoelectrophoresis )IEP( ٢‬‬
‫طَ٘ٔ‪:‬‬
‫إ ‪ IEP‬طو٘‪٤‬ش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓ٘خػ‪٤‬ش طٔظويّ ُل‪ً٘ٝ َٜ‬ق ػ‪٘٤‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔوظِلش‬
‫‪Radial‬‬ ‫ٔ‪ .‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش رخ‪ٗ٩‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪)RID( ٢‬‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ .٢ًٞ‬طْ حٓظويحّ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش رٌؼخكش‬
‫‪Immunodiffusion Immunoassay‬‬ ‫ُيٍحٓش ِٓ‪٣‬ؾ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ٝ‬طو‪ ْ٤٤‬حػظ‪٫٬‬ص ؿخٓخ ح‪ٔٗ٩‬خٗ‪٤‬ش‪٣ .‬ظْ ك‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫طزؼخ ُلًَ‪٤‬ظ‪ٜ‬خ رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬ر‪ .٢‬رؼي حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬ر‪ٟٞ٣ ٢‬غ ٓ‪ٟ َٜ‬ي‪١‬‬
‫ٕ‪ .‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬ر‪٤‬ش ‪Electroimmunoassay‬‬ ‫‪ٟ‬ي حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔٔظ‪ٜ‬يف ك‪ٔٓ ٢‬خٍ ٓ‪ٞ‬حُ ‪ٓٝ‬ـخ‪ُ ٍٝ‬ؼ‪٘٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬ر‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظ٘خٍ حُٔظِحٖٓ ُِٔٔظ‪٠‬ي ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔل‪ُٜٞ‬ش ‪ٝ‬حُ‪٠‬ي ٖٓ حُٔٔخٍ ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫‪Turbidimetric and Nephelometric‬‬ ‫ٓو‪٤‬بط اُؼٌش ‪ٝ‬اٌُذس‬
‫ُظٌ٘‪ َ٤‬أه‪ٞ‬حّ طَٓ‪٤‬ذ رؤٌٗخٍ ‪ٝ‬ط‪ٟٞ‬ؼخص ٓٔ‪ِ٤‬س ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔل‪ُٜٞ‬ش‬
‫‪Assays‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حُٔوزَ حَُٔ‪ٌٛ ١َ٣‬ح ح‪٩‬ؿَحء طْ ططز‪٤‬و‪ُ ٚ‬ظو‪ ْ٤٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫‪ ٢ٛٝ‬طو٘‪٤‬خص ٓ٘خٓزش طٔظويّ ُو‪٤‬خّ ٓؼيٍ طٌَ٘ حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُِؿخؽ‪.‬‬ ‫حُ٘و‪ ّٞ٤‬ح‪ٔٗ٩‬خٗ‪ ٌُٖ ,٢‬طْ حٓظزيحٍ حُطَ‪٣‬وش طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ رَك‪ ٕ٬‬حُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪.٢‬‬
‫حُطَم حٌُيٍ‪٣‬ش رخُؼخىس أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٖٓ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُؼٌَ‪٣‬ش ‪ٝ‬طِٔي كي أهَ‬ ‫حَُك‪ ٕ٬‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔظ‪ٜ‬خُذ ‪,CRIE( Cross Immunoelectrophoresis‬‬
‫ٌُِ٘ق ‪٣‬وخٍد ٔ – ٓٔ ِٓؾ‪ُ ٍ/‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ‪٣ .َٜ‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُلي‪ٝ‬ى‬ ‫‪٣ٝ‬ؼَف أ‪٠٣‬خ رخَُك‪ ٕ٬‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬ػ٘خث‪ ٢‬حُزؼي) ‪ٞٗ ٞٛ‬ع ٖٓ ‪ IEP‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ‬
‫حُيٗ‪٤‬خ ٌُِ٘ق ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ٓؼَ حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ٝ ٢ًٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪٤‬غ طَحً‪ِ٤‬‬ ‫طل‪ َ٣ٞ‬حُٔٔظ‪٠‬ي اُ‪ ٠‬ؿ‪٣ َ٤‬ل‪ ١ٞ‬أ‪ٟ‬يحى ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِٔٔظ‪٠‬يحص حُٔٔظ‪ٜ‬يكش (حٗظَ‬
‫حُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش حُظ‪ ٢‬طؼط‪ٓ ٢‬ؼيٍ اٗخٍس اُ‪ٟ ٠‬ـ‪٤‬ؾ أػِ‪٠‬‬ ‫حٌَُ٘ حُظخُ‪.)٢‬‬
‫‪ًٌُٝ‬ي ٖٓ أؿَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ٓ ٢‬ؼَ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُؼ‪.٢ِ٠‬‬

‫أُوب‪٣‬غبد اٌُ‪ٔ٤‬ب‪٣ٝ‬خ أُ٘بػ‪٤‬خ أُ‪ٞ‬ع‪ٓٞ‬خ‬

‫‪Labeled Immunochemical Assays‬‬

‫ُ‪ٜ‬خ ٗٔط‪ )ٔ( :ٖ٤‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُظ٘خكٔ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ؿ‪َ٤‬‬
‫حُظ٘خكٔ‪٤‬ش‪ًٔ .‬خ طؤْ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حٌُ‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش اُ‪ )ٔ( :٠‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص‬
‫حُٔظـخ‪َ٣‬س‪ )ٕ( ,‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔظـخٗٔش‪.‬‬

‫أُوب‪٣‬غخ أُ٘بػ‪٤‬خ اُشؼبػ‪٤‬خ (‪Radioimmunoassay )RIAs‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُظو٘‪٤‬ش حُ٘ظخثَ حُٔ٘ؼش ٖٓ حُ‪ٞ٤‬ى ‪ٝ I131 , I125‬حُظَ‪٣‬ظ‪H3 ّٞ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُٔٔخٍٓش ‪ CRIE‬أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ أىم ٖٓ حٌُٔٔ٘ش ٓغ ‪.IEP‬‬
‫ً‪ٞ‬حٓٔخص‪٘ٓ .‬خًٍش حُ‪ٞ‬حٓٔخص ٓؼَ ‪ I125 ٝ Co57‬طْ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ططز‪٤‬ن ‪ CIE‬ك‪ً٘ ٢‬ق حُٔٔظ‪٠‬يحص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬حُز‪ ,ٍٞ‬حُٔخثَ‬
‫حُٔظِحٓ٘ش (ٓؼَ ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ B12 ٖ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي)‪ .‬طْ حٓظويحّ ‪ RIAs‬أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪.٢ًٞ‬‬
‫ٌُ٘ق طًَ‪ ِ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى أ‪ ٝ‬حُٔٔظ‪٠‬يحص‪.‬‬
‫حًظٔذ حُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪ )IF( Immunofixation ٢‬هز‪ٝ ٍٞ‬حٓغ ًطَ‪٣‬وش‬
‫أُوب‪٣‬غخ أُ٘بػ‪٤‬خ األٗض‪٤ٔ٣‬خ (‪Enzyme Immunoassay )EIA‬‬ ‫ً‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش ٓ٘خػ‪٤‬ش طٔظويّ ٌُ٘ق حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ٓ ,‬غ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ‪٣‬ظْ اٗـخُ حَُك‪ٕ٬‬‬
‫أ‪ ٫ٝ‬ك‪ ٢‬ح‪٥‬ؿخٍ‪ُ ُٝ‬ل‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُِٔ‪٣‬ؾ ‪ٝ‬طخُ‪٤‬خ ‪٣‬ظْ َٗ٘ ٓ‪ٟ َٜ‬ي‪١‬‬
‫أٗ‪٤‬غ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حُ‪ )ٔ( :٢ٛ ْٓٞ‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪)ٕ( ,ALP‬‬
‫ٓزخَٗس ػِ‪ ٠‬حُ‪ٔٓ ّ٬ٜ‬ززخ طَٓذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔٔظ‪ٜ‬يكش ‪٣ٝ‬ظْ حكظـخُ حَُٓخرش‬
‫حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُلـِ‪ )ٖ( ,Horseradish peroxidase )HRP( ٢‬ؿِ‪-ًُٞٞ‬‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٓ ٖٟٔ‬طَم حُ‪٣ٝ ّ٬ٜ‬ظْ اُحُش ًَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔظَٓزش‬
‫‪-ٙ‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ )ٗ(ٝ ,G6D‬ر‪٤‬ظخ ؿخ‪ً٫‬ظ‪٣ُٞ‬يحُ‪.‬‬
‫رـَٔ حُ‪ ,ّ٬ٜ‬ػْ ‪٣‬ظْ طِ‪ ٖ٣ٞ‬حُ‪ٌُ٘ ّ٬ٜ‬ق حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ .‬إ كخثيس ‪ IF‬حُظ‪ ٢‬طٔظويّ‬
‫طظ٘‪ٞ‬ع أؿ‪ِٜ‬س حٌُ٘ق ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬خص ‪ٝ EIAs‬أًؼَ‪ٛ‬خ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٢ٛ‬حُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ث‪.٢‬‬ ‫رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ح‪ُ ٕ٥‬ظو‪ ْ٤٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘و‪ٟٞٓ ّٞ٤‬لش‪.‬‬
‫ٖٓ حٌُٖٔٔ حٓظويحّ ًٍخُحص ٓلِ‪ٍٞ‬س أ‪ًٍ ٝ‬خُحص حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خٓخص‬
‫اُِطخخ اُـشث‪٤‬خ ‪Western Blotting‬‬
‫حُلٔخٓش‪ .‬طَ٘ٔ طو٘‪٤‬ش ‪ )ٔ( :ٖٓ ًَ EIA‬ح‪ِ٤ُ٫‬ح ‪ )ٕ( ,ELISA‬طو٘‪٤‬ش حُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ػي‪٣‬يس ح‪ٗ٧‬ظ‪enzyme-multiplied immunoassay )EMIT( ْ٤‬‬ ‫طَ٘ٔ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش هط‪ٞ‬س حَُك‪٣ ٕ٬‬ظِ‪ٛٞ‬خ ٗوَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔل‪ُٜٞ‬ش اُ‪٢٣َٗ ٠‬‬
‫ٖٓ حُ٘ظَ‪ ُِِٞ٤ٓٝ‬أ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬ؿ٘خء ٖٓ حُ٘خ‪ ِٕٞ٣‬رؼِٔ‪٤‬ش طيػ‪ ٠‬حُِطن حٌُ‪َٜ‬رخث‪,٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪27‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫أُوب‪٣‬غخ أُ٘بػ‪٤‬خ أُلِ‪ٞ‬سح (‪Fluoroimmunoassay )FIA‬‬ ‫‪ )ٖ( ,technic‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُٔظزَع ح‪ٗ٧‬ظ‪ ْ٤‬حَُٔ٘ٔ (‪)CEDIA‬‬
‫‪.cloned enzyme donor immunoassay‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُظو٘‪٤‬ش ؿِ‪٣‬جخص ٓلِ‪ٍٞ‬س ً‪ٞ‬حْٓ ٓليى ُظلي‪٣‬ي ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ حُظلخػ‪٬‬ص‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٓوب‪٣‬غخ اإلٓزظبص أُ٘بػ‪ ٢‬أُشرجطخ ثبألٗظ‪)ELISA( ْ٤‬‬

‫ط‪٠‬خف حُؼ‪٘٤‬ش حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُٔٔظ‪٠‬ي حَُٔحى ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬اُ‪ ٠‬حُزجَ حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫أ‪ٟ‬يحى ٓؼزطش ‪ ٖٟٔ‬حُزجَ‪ .‬رؼي ؿَٔ حُزجَ ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش ‪ٟ‬ي ٓ‪ ّٞٓٞ‬رخ‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫ٓوظِق ػٖ حُ‪٠‬ي حَُحر‪ ٢‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظٌَ٘ ٓؼوي ٓخٗي‪٣ٝ‬ظٖ أِٗ‪Ab:Ag:Ab- ٢ٔ٣‬‬
‫‪ ,‬ػْ ‪٣‬ظْ ؿَٔ حُ‪٠‬ي ؿ‪ َ٤‬حَُٔطز‪ ٢‬حُِحثي‪ٝ ,‬ط‪٠‬خف ًٍخُس ح‪ٗ٧‬ظ‪ ,ْ٤‬ػْ ‪٣‬و‪ّٞ‬‬
‫حُ‪ٞ‬حْٓ ح‪ٗ٧‬ظ‪ ٢ٔ٤‬رظو‪ ٞ٣ٞ‬حًَُ‪ِ٤‬س ُٔ٘ظـخص طظ٘خٓذ ًٔ‪٤‬ظ‪ٜ‬خ ٓغ ًٔ‪٤‬ش حُٔٔظ‪٠‬ي‬
‫ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ًٌُ .‬ي ‪٣‬ظْ ػي ح‪ٟ٧‬يحى ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش رظو٘‪٤‬ش ‪ ELISA‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ٍر‪٢‬‬
‫حُظو٘‪٤‬خص حُل‪٣ٞ٤‬ش حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حُٔوزَ حَُٔ‪ٌُ٘ ١َ٣‬ق ٓ‪ٝ َٓ٬‬كيحص‬
‫ٓٔظ‪٠‬ي ػ‪ٟٞ‬خ ػٖ ‪ٟ‬ي اُ‪ ٠‬حُزجَ ‪ٝ‬حٌُخٗق حُؼخٗ‪٣ ٢‬ل‪ٟ ١ٞ‬ي ٓ‪ ّٞٓٞ‬رؤِٗ‪ْ٣‬‬
‫حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ ١ٝٞ‬طَ٘ٔ حُل‪ َٜ‬ح‪ُِ ٢ٔ٣ِٗ٧‬لٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ ,‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٠ُِ ٢‬ي حُٔلَِ‪.‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ ,ّ٬ٜ‬حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬ح‪ َٓ٬ُٔ ٢ٔ٣ِٗ٧‬حُ‪ٜ‬يف‪ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬ـ‪ٓ ٖ٤‬غ‬
‫ٓٔخرَ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪.‬‬
‫رو٘‪٤‬خ أُوب‪٣‬غخ أُ٘بػ‪٤‬خ ػذ‪٣‬ذح األٗظ‪)EMIT( ْ٤‬‬
‫ً‪٤ٔ٤‬بء اُؾٔغ اُ٘‪Nucliec Acid Chemistry ١ٝٞ‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش ٓ‪ِٜ‬ش ح‪٩‬ؿَحء ‪ٝ‬طْ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ُظط‪ َ٣ٞ‬أٗ‪ٞ‬حع ‪ٝ‬حٓؼش ٖٓ ٓوخ‪ٔ٣‬خص‬
‫‪٣‬وِٕ حُـ ‪ DNA‬حُٔؼِ‪ٓٞ‬خص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش حُزَ٘‪٣‬ش ك‪٤‬غ ‪٣‬ل‪ٗ ١ٞ‬لَحص ُظَِٔٔ‬ ‫حُي‪ٝ‬حء‪ ,‬حُ‪ ,َٕٜٞٓ‬حُٔٔظوِزخص‪ًٔ .‬خ ‪٣‬ظْ رَٓـش ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُ٘ٔ‪ EMIT ٢‬رٔ‪ُٜٞ‬ش‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ُِززظ‪٤‬يحص ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪٣ .‬ظؤُق حُـ ‪٣َٗ ٖٓ DNA‬ط‪ٖٓ ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ط‪ٓ ْ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػش ًز‪َ٤‬س ٖٓ طلخُ‪ َ٤‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُٔزَٓـش‪.‬‬
‫حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص رل‪٤‬غ إٔ ًَ َٗ‪٣ ٢٣‬ظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬ر‪ ٖٓ َ٤ٔ٤ُٞ‬ؿِ‪٣‬جخص حَُ‪٣‬ز‪ُٞ‬‬
‫ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُظو٘‪٤‬ش ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش حُ‪٠‬ي ٓوخرَ حُي‪ٝ‬حء أ‪ ٝ‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬أ‪ ٝ‬حُٔٔظوِذ حُٔلَِ‬
‫ٓ٘و‪ ٙٞ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٝ ,ٖ٤‬طَطز‪ ٌٙٛ ٢‬حُـِ‪٣‬جخص ٓغ رؼ‪ٜ٠‬خ رَحرطش ‪ 3´-´5‬ػ٘خث‪٤‬ش‬
‫ٓؼخ ٓغ ًٍ‪ِ٤‬س ػ‪٘٤‬ش حَُٔ‪ ,ٞ٣‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ليع حٍطزخ‪ ١‬حُ‪٠‬ي ٓغ حُٔخىس حُٔلِِش‪.‬‬
‫ح‪ٓ٩‬ظَ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طَر‪ ٢‬حَُِٓس حُ‪٤ِ٤ًَٔٝ٤ٜ‬ش ´‪ ٌَُِٔ 3‬ح‪ٓ ٍٝ٧‬غ حَُِٓس‬
‫‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش ؿِء ٖٓ ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬حُلخ‪ َٛ‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ ْ٣ِٗ٧‬غ حُي‪ٝ‬حء أ‪ ٝ‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخط‪٤‬ش ´‪ ٌَُِٔ 5‬حُؼخٗ‪ .٢‬طَطز‪ ٢‬أْٓ حُز‪ ٖ٣ٍٞ٤‬أ‪ ٝ‬حُز‪٤ٔ٣َ٤‬ي‪ ٖ٣‬أ‪٠٣‬خ ٓغ ًَ‬
‫حُٔٔظوِذ حُٔلَِ اُ‪ً ٠‬خٗق ػخٗ‪ .٢‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬ؼوي حُٔخىس حُٔلِِش‪ -‬أِٗ‪ٓ ْ٣‬غ‬
‫ٌَٓ‪٣ .‬ظَطذ حَُ٘‪٣‬طخٕ ك‪ُُٞ ٢‬ذ ٓ‪٠‬خػق ‪ٝ‬طظـ‪ ٚ‬ح‪ٗ ْٓ٧‬ل‪ ٞ‬حُٔ٘ظ‪ٜ‬ق‪.‬‬
‫كخث‪ ٖٓ ٞ‬أ‪ٟ‬يحى ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ‪ٟ‬ي حُٔخىس حُٔلِِش ُ‪٤‬ظٌَ٘ ٓؼوي ‪ٟ‬ي‪ٔٓ -‬ظ‪٠‬ي‪.‬‬
‫طَطز‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ´‪ ٖٓ 3‬أكي حَُ٘‪٣‬ط‪ٓ ٖ٤‬غ حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ´‪ ٖٓ 5‬حَُ٘‪ ٢٣‬ح‪٥‬هَ‪ .‬إ‬
‫‪٣ٝ‬ئػَ ‪ٌٛ‬ح حَُر‪٠ُِ ٢‬ي حُٔلَِ ٓغ ٓؼوي حُٔخىس حُٔلِِش‪ -‬أِٗ‪ ْ٣‬ػِ‪ ٠‬ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫حٓظَحص حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ ٢ٛ‬كٔ‪ ٝٞ‬ه‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬طظلٌي ك‪ٓ PH ٢‬ؼظيٍ‪ٌُُ ,‬ي كبٕ َٗ‪٢٣‬‬
‫‪٣ٝ‬زيٍ ٖٓ كؼخُ‪٤‬ظ‪ .ٚ‬حُظـ‪ َ٤‬حُ٘ٔز‪ ٢‬ك‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ح‪ٗ٧‬ظ‪ٓ ْ٤‬ظ٘خٓزش ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُٔلَِ‬
‫حُـ ‪ٗ ُٚ ٌٕٞ٤ٓ DNA‬ل٘ش ٓخُزش ٓظ٘خٓزش ‪َ١‬ىح ٓغ ‪ .ُٚٞ١‬طلخكع ح‪ْٓ٧‬‬
‫ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش حَُٔ‪٣ .ٞ٣‬ظْ كٔخد طًَ‪ ِ٤‬حُٔلَِ ٖٓ ٓ٘ل٘‪ٓ ٢‬ؼخ‪َ٣‬حص ٓل‪َ٠‬س‬
‫حُز‪٤٘٣ٍٞ٤‬ش (‪ٝ )thymine Tٝ adenine A‬ح‪ ْٓ٧‬حُز‪٤ٔ٣َ٤‬ي‪٤٘٣‬ش ( ‪cytosine‬‬
‫رظلِ‪ٓ َ٤‬ؼخ‪٣ َ٣‬ل‪٤ًٔ ١ٞ‬خص ٓؼِ‪ٓٞ‬ش ٖٓ حُٔلِ‪٬‬ص‪.‬‬
‫‪ )guanine G ٝ C‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬حُِ‪ُٞ‬ذ حُٔ‪٠‬خػق ػٖ ‪٣َ١‬ن طٌ٘‪ٍٝ َ٤‬حر‪٢‬‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ر‪ُٝ ٖ٤‬ؿ‪ ٢‬ح‪َ٣ .ْٓ٧‬طز‪ ٢‬ح‪٧‬ى‪ٓ ٖ٤٘٣‬غ حُؼخ‪ ٖ٤ٔ٣‬رَحرطظ‪ٖ٤‬‬
‫ٓوب‪٣‬غخ ٓ٘بػ‪٤‬خ ٓزجشع اٗظ‪٘ٓ ْ٤‬غَ ‪CEDIA‬‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ظ‪َ٣ٝ ٖ٤‬ط‪ ٢٤‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٓ ٖ٣ُٞ‬غ حُـ‪ٞ‬حٗ‪ ٖ٤‬رؼ‪٬‬ع ٍ‪ٝ‬حر‪٤ٛ ٢‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫‪ ٢ٛ‬أ‪ ٍٝ‬طو٘‪٤‬ش ‪ EIA‬طْ ط‪ٜٔ٤ٜٔ‬خ ‪ٝ‬طط‪َٛ٣ٞ‬خ ػزَ حٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪٘ٛ‬يٓش ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش‬
‫ٓؼ‪ٜ‬خ‪٣ .‬ظْ طل‪ َ٤٠‬ؿِث‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬كؼخُ‪ٓ( ٖ٤‬ظزَع ‪ٔٓٝ‬ظوزَ) ٖٓ أِٗ‪ ْ٣‬حُز‪٤‬ظخ‬
‫ؿخ‪ً٫‬ظ‪٣ُٞ‬يحُ رظـ‪ َ٤٤‬حُٔ‪ٍٞ‬ػش ‪ Z‬ػ٘ي ؿَػ‪ٓٞ‬ش ح‪٤٘٣َ٘٣٫‬خ ً‪ ,٢ُٞ‬ػْ ‪٣‬ـ ّٔغ‬
‫‪ ٖ٣ٌٛ‬حُـِث‪ٓ ٖ٤‬ؼخ ُظٌ٘‪ َ٤‬أِٗ‪ ْ٣‬كؼخٍ كظ‪ ُٞ ٠‬طْ ‪ٓ َٛٝ‬ظزَع ح‪ٗ٧‬ظ‪ٓ ْ٤‬غ‬
‫حُٔٔظ‪٠‬ي‪ ٌُٖ ,‬حٍطزخ‪ٟ ١‬ي ٓغ ٓٔظ‪٠‬ي‪ٓ-‬ظزَع أٗظ‪ ْ٤‬طؼز‪ ٢‬ح‪٩‬ؿظٔخع ‪ٝ‬رخُظخُ‪٢‬‬
‫طٔ٘غ طٌَ٘ ح‪ٗ٧‬ظ‪ ْ٤‬حُلؼخٍ‪.‬‬

‫ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬حٌَُ٘ حُِ‪ُٞ‬ز‪ ٢‬حُٔ‪٠‬خػق َُ٘‪DNA ٢٣‬‬

‫)‪ (dsDNA‬ػخرض رٔزذ حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش حُؼي‪٣‬يس ر‪ ٖ٤‬أُ‪ٝ‬حؽ ح‪,ْٓ٧‬‬
‫‪ٝ‬رٔزذ حُظلخػ‪٬‬ص حٌُخٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء ك‪ ًَِٓ ٢‬حُِ‪ُٞ‬ذ‪.‬ػ٘يٓخ طظـ‪ َ٤٤‬حُظَ‪ٝ‬ف‬
‫حُوخٍؿ‪٤‬ش‪ ,‬كبٗ‪ ٚ‬طظزيٍ ر٘‪٤‬ش ح‪١َٗ٧‬ش ‪ٝ‬ط٘ل‪ َٜ‬ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪ٔ٣ ٌُٖ .ٞ‬ظط‪٤‬غ‬
‫حَُ٘‪٣‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِٔٔ‪ ٖ٤‬إٔ ‪٣‬ؼ‪٤‬يح حٍطزخ‪ٜٔ١‬خ اًح طـ‪َ٤‬ص حُظَ‪ٝ‬ف حُٔل‪٤‬طش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪28‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫‪٘٣ :(RNA) Ribonucleic acid‬ز‪ ٚ‬حُـ ‪ ٖٓ DNA‬حُ٘خك‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪٣‬وظِق ‪ RNA‬ػٖ ‪ DNA‬رؼ‪٬‬ػش حهظ‪٬‬كخص‪ )ٔ( :‬حَُ‪٣‬ز‪ ُٞ‬ري‪ ٖٓ ٫‬حَُ‪٣‬ز‪ُٞ‬‬
‫ٓ٘و‪ ٙٞ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ )ٕ( ,ٖ٤‬حُ‪ٍٞ٤‬حٓ‪ َ٤‬ري‪ ٖٓ ٫‬حُؼخ‪ً ٖ٤ٔ٣‬وخػيس ر‪٤٘٣ٍٞ٤‬ش‪)ٖ( ,‬‬
‫حُـ ‪ٝ ٢٣َٗ ٞٛ RNA‬ك‪٤‬ي‪٣ .‬ؼَٔ حُيٗخ ‪ٝ‬حَُٗخ ٓغ رؼ‪ُٜ٘ ٞ‬خػش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪,‬‬
‫‪٘٣‬ل‪ َٜ‬حُيٗخ ٓ‪٠‬خػق حَُ٘‪ ٢٣‬أِٗ‪٤ٔ٣‬خ اُ‪٣َٗ ٠‬ط‪ ,ٖ٤‬أكي‪ٔٛ‬خ ‪٣‬و‪ ّٞ‬ر٘ٔن حَُٗخ‬
‫حَُٓ‪ ,mRNA ٍٞ‬كخُٔخ ‪٣‬ظلٍَ حَُٗخ حَُٓ‪٣ ٍٞ‬ؼ‪ٞ‬ى َٗ‪٣‬ط‪ ٢‬حُيٗخ اُ‪٠‬‬
‫‪ٟٝ‬ؼ‪ٜٔ‬خ حُطز‪٤‬ؼ‪٣ .٢‬ليى حَُٗخ حَُٓ‪ٞٗ ٍٞ‬ػ‪٤‬ش حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُظ‪ٓ ٢‬ظ‪٠‬خف‬
‫اُ‪ ٠‬حُِِٔٔش حُززظ‪٤‬ي‪٣‬ش‪ ,‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬و‪ ّٞ‬حَُٗخ حُ٘خهَ ‪ tRNA‬ر٘وَ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‬
‫اُ‪ ٠‬حَُ‪٣‬ز‪ُٓٝٞ‬خص ُظزيأ ػِٔ‪٤‬ش ‪٘ٛ‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬

‫رو٘‪٤‬بد اُز‪ٜ‬غ‪Hybridization Techniques ٖ٤‬‬

‫ٓٔزخٍ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٣َٗ ٞٛ ٢٘٤ٓ٧‬ه‪ ٖٓ َ٤ٜ‬حُيٗخ أ‪ ٝ‬حَُٗخ ً‪ ٝ‬طَِٔٔ ٓؼَ‪ٝ‬ف‬
‫رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي رل‪٤‬غ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ظْٔ ُظَِٔٔ ح‪ُِٔ ْٓ٧‬خىس حُ‪ٜ‬يف‪ .‬هي طٌ‪ ٕٞ‬حُٔٔخرَ‬
‫(ٔ) أؿِحء ٖٓ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬أؿِحء ٓٔظ٘ٔوش ٖٓ حُيٗخ أ‪ٝ‬‬
‫حَُٗخ‪ ,‬أ‪ )ٖ( ٝ‬ىٗخ ‪٘ٛ‬ؼ‪ .٢‬طل‪ َٜ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ٖٓ حٌُخث٘خص حُل‪٤‬ش‬
‫حُ٘و‪٤‬ش‪ .‬رؼ‪ ٞ‬حُٔٔخرَ ‪ ٢ٛ‬ؿِ‪٣‬جخص ٓ٘ٔ‪ٞ‬هش ك‪ ٢‬حُٔ‪٤٠‬ق حُـَػ‪٣ .٢ٓٞ‬ظْ أ‪٫ٝ‬‬
‫ك‪ِِٔٓ َٜ‬ش حُيٗخ حُظ‪ٓ ٢‬ظٔظويّ ًٔٔزخٍ رؤِٗ‪ ْ٣‬ح‪ٗ٩‬ي‪٤ًِٞٗٝ‬خُ حُٔو‪٤‬ي حُـَػ‪٢ٓٞ‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬وطغ حُيٗخ ػ٘ي طَِٔٔ ٓؼ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪٣ .ْٓ٧‬يهَ حُٔٔزخٍ (‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪١ٞ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬طَِٔٔ ح‪ ْٓ٧‬حُٔطِ‪ٞ‬د) اُ‪ ٠‬حُز‪٤ٔٓ٬‬ي ‪ ٞٛٝ‬ػزخٍس ػٖ ىٗخ ٗخهَ ‪vector‬‬
‫ٓ‪٠‬خػق كِو‪٣ .٢‬ظْ كوٖ ًَ ٖٓ حُٔٔزخٍ ‪ٝ‬حُ٘خهَ اُ‪ ٠‬ىحهَ ه‪٣٬‬خ ٓ‪٤٠‬لش ٓؼَ‬
‫اُز‪ٜ‬غ‪ ٖ٤‬ػِ‪ٝ ٠‬عؾ طِت‬ ‫‪ ,E.Coli‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظ‪٠‬خػق حُ٘خهَ‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ ك‪ٝ َٜ‬ط٘و‪٤‬ش ِِٓٔش ح‪ْٓ٧‬‬
‫حُٔطِ‪ٞ‬رش ‪ٝ‬حُٔظ‪٠‬خػلش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪ٜ٘٣‬غ ٓٔزخٍ هِ‪ َ٤‬حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص ٖٓ أؿَ‬
‫‪SOLID SUPPORT HYBRIDIZATION‬‬
‫ح‪٧‬ؿِحء حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُيٗخ رخٓظويحّ ‪٣َ١‬وش آُ‪٤‬ش‪ .‬اًح ػَف طَِٔٔ حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫إ ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٢ٛ sandwichٝ Dot-blot ٖ٤‬أرٔ‪ ٢‬أٗ‪ٞ‬حع ٓوخ‪ٔ٣‬خص‬ ‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬كبٗ‪ ٖٓ ٚ‬حٌُٖٔٔ طلي‪٣‬ي طَِٔٔ ح‪ ْٓ٧‬رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬طَِٔٔ‬
‫حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬ػِ‪ِٛ ٢ٓٝ ٠‬ذ‪.‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪.‬‬

‫ك‪ٓ ٢‬وب‪٣‬غخ ثوؼخ اُ٘وطخ ‪ Dot-blot‬ط‪٠‬خف حُؼ‪٘٤‬خص ٓزخَٗس اُ‪ٓ ٠‬طق‬ ‫االخزجبساد اُغض‪٣‬ئ‪٤‬خ ك‪ ٢‬أُخجش اُغش‪٣‬ش‪١‬‬
‫حُـ٘خء‪٣ .‬ظْ طٔو‪ ٖ٤‬حُـ٘خء حُوخٍؿ‪ُ ٢‬ظوَ‪٣‬ذ أ‪ ٝ‬ك‪ َٜ‬أَٗ‪١‬ش حُيٗخ‪ ,‬ػْ رؼي‪ٛ‬خ‬ ‫اُزو٘‪٤‬بد اُز‪ ٢‬رغزخذّ أُغبثش ‪solid-phase assays‬‬
‫ط‪٠‬خف حُٔٔخرَ حُٔ‪ٓٞٓٞ‬ش‪ .‬رؼي اؿَحء حُـٔ‪ َ٤‬حُلٌٍ ُِ٘ع أ‪ٔٓ ١‬زخٍ ؿ‪َ٤‬‬ ‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُ‪ِٜ‬ذ‬
‫ٓ‪ٜ‬ـٖ‪٣ ,‬ظْ حٌُ٘ق ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔخرَ حُٔظزو‪٤‬ش رظو٘‪٤‬ش حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُ٘ؼخػ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔٔ‪٤‬طَ ‪capture hybridization‬‬
‫حُٔوخ‪ٔ٣‬خص ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪ .‬ط٘‪ َ٤‬حُ٘ظ‪٤‬ـش ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حُظَِٔٔ حُ٘‪ٞ‬ػ‪٢‬‬ ‫حُظِط‪٤‬ن حُـ٘‪ٞ‬ر‪ٝ ٢‬حُ٘ٔخُ‪٢‬‬
‫حَُٔؿ‪ٞ‬د‪ٌٛ .‬ح ‪ٔٔ٣‬ق رخهظزخٍحص ً‪٤‬ل‪٤‬ش ُِؼ‪٘٤‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٜٗ٧‬خ كو‪ ٢‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪٠‬‬ ‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُٔخثَ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬خد طَِٔٔ ‪ٍٝ‬حػ‪ٓ ٢‬ؼ‪ ٖٓ .ٖ٤‬حُٔ‪ َٜ‬حُظؼخَٓ ٓغ ػ‪٘٤‬خص ٓظؼيىس‬ ‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُلٔخ‪٣‬ش ‪protection assays‬‬
‫ر‪ ٌٜٙ‬حُطَ‪٣‬وش‪ ٌُٖ ,‬هي ‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش ك‪ ٢‬طلٔ‪ َ٤‬حُظلخػ‪٬‬ص ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش‬ ‫حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔٔ‪٤‬طَس حُٔ‪ٜ‬ـ٘ش ‪hybrid capture assays‬‬
‫حُ‪٠‬ؼ‪٤‬لش ‪ ٌٖٔ٣ ٚٗ٧‬إٔ طليع طيحه‪٬‬ص‪.‬‬ ‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ ‪in situ hybridization‬‬
‫رو٘‪٤‬بد رؼخ‪ ْ٤‬اُؾٔغ اُ٘‪solution-based assays ١ٝٞ‬‬
‫اُز‪ٜ‬غ‪ ٖ٤‬ثطش‪٣‬وخ ‪٣َ١ ٢ٛ Sandwich‬وش ٓؼيُّش ػٖ ‪ ,Dot-blot‬ك‪٤‬غ‬ ‫ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪١ٝٞ‬‬
‫‪ٔٔٛ‬ض ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ُِظظـِذ ػِ‪ٌِ٘ٓ ٠‬ش حُظيحه‪٬‬ص حُٔظَحكوش ٓغ حٓظويحّ‬ ‫طلخػَ ِِٓٔش حُز‪َ٤ٔ٤ُٞ‬حُ ‪PCR‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص ؿ‪ َ٤‬حُ٘ظ‪٤‬لش‪ .‬طٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ٓٔزخٍ‪ ٌٕٞ٣ ,ٖ٣‬أكي‪ٔٛ‬خ َٓطز‪٢‬‬ ‫ط‪٠‬و‪ ْ٤‬طَِٔٔ أْٓ حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪nucleic acid–based sequence ١ٝٞ‬‬
‫رخُـ٘خء ‪٣ٝ‬و‪ ّٞ‬رخُظوخ‪ DNA ١‬حُؼ‪٘٤‬ش حُ‪ٜ‬يف‪ٝ .‬حُٔٔزخٍ حُؼخٗ‪َ٣ ٢‬طز‪ٓ ٢‬غ ٓ‪ٞ‬حهغ‬ ‫‪amplification‬‬
‫ٓوظِلش ٖٓ حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف ‪٤ُ ّٞٓٞٓ ٌٕٞ٣ٝ‬ظْ ً٘ل‪ .ٚ‬ػ‪٘٤‬ش حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ ١ٝٞ‬طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬رخُ٘ٔن ‪transcription-mediated amplification‬‬
‫ٓؼَ حُٔخٗي‪ ٖ٣ٝ‬ر‪ ٖ٤‬حُٔٔزخٍ ح‪ ٍٝ٧‬حُِٔظو‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُـ٘خء ‪ٝ‬حُٔٔزخٍ حُؼخٗ‪ ٢‬حُٔ‪ُٞ‬ي‬ ‫حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬رخٓظزيحٍ حَُ٘‪strand displacement amplification ٢٣‬‬
‫ُ‪ٗ٪‬خٍس‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُظو٘‪٤‬ش ‪٣‬ليع ػِٔ‪٤‬ظ‪ ٢‬ط‪ٜ‬ـ‪ٌُُ ٖ٤‬ي طِىحى حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬طْ طط‪َ٣ٞ‬‬ ‫ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔٔزخٍ‬
‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬رطَ‪٣‬وش حُٔ٘ي‪ ٖ٣ٝ‬رخٓظويحّ آرخٍ ػ‪٤‬خٍ‪٣‬ش ىه‪٤‬وش ري‪ٖٓ ٫‬‬ ‫طلخػَ ِِٓٔش حُِ‪٤‬ـخُ ‪LCR‬‬
‫ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ؿؼِض حُطَ‪٣‬وش أًؼَ ٓ‪٬‬ثٔش ُ‪ٓ٬‬ظويحّ ح‪.٢ُ٥‬‬ ‫ط‪٠‬و‪ ْ٤‬ح‪ٗ٫‬خٍس‬
‫ه‪٤‬خّ حُِِٔٔش حُٔظلَػش ُـ ‪DNA‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُظلِ‪ َ٤‬حُيٗخ ‪ ٢ٛ‬اُِطخخ اُغ٘‪ٞ‬ث‪٤‬خ‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ‪ٔ٣‬ظوِ‪ٚ‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي حُٔٔزخٍ ك‪ ٢‬طلخػَ حُظ‪ٜ‬ـ‪ ْٓٝ ٌٖٔ٣ .ٖ٤‬حُٔٔزخٍ ٓزخَٗس رـ حُيٗخ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش رخٓظويحّ ًخٗق ك‪ٝ ٢ُٞ٘٤‬رؼي‪ٛ‬خ ‪ ْ٠ٜ٣‬أِٗ‪٤ٔ٣‬خ رخٓظويحّ أِٗ‪ْ٣‬‬
‫‪32‬‬ ‫‪32‬‬
‫(ٔ) ٌِٗ‪ٞ٤‬ط‪٤‬ي ٓ٘غ ٓؼَ ‪ )ٕ( ,P‬أِٗ‪ ,ْ٣‬أ‪ )ٖ( ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪٣ .ٖ٤‬ظْ ً٘ق ‪ P‬ح‪ٗ٩‬ي‪٤ًِٞٗٝ‬خُ حُٔو‪٤‬ي ُ‪٘٤‬ظؾ أؿِحء حُيٗخ‪ ٌٙٛ .‬ح‪٧‬ؿِحء طؼٍِ ػٖ ‪٣َ١‬ن حَُك‪ٕ٬‬‬
‫رخُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُ٘ؼخػ‪ ٢‬ح‪ .٢ُ٥‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ ‪ ْٓٝ‬حُٔٔزخٍ رٌَ٘ ٓزخَٗ ٓغ ح‪ ,ْ٣ِٗ٧‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخٓظويحّ ‪ٓ٬ٛ‬ش ح‪٧‬ؿخٍ‪ .ُٝ‬طوَد ‪ denatured‬ح‪٧‬ؿِحء حُٔل‪ُٜٞ‬ش‬
‫كبٗ‪٣ ٚ‬ـذ ا‪ٟ‬خكش ٓخىس ٓ٘خٓزش ط‪ُٞ‬ي ُ‪ ,ٕٞ‬كِ‪ٍٞ‬س‪ ,‬أ‪٘ٓ ٝ‬ظـخص طؤُن ً‪٤ٔ٤‬خث‪ ٖٓ .٢‬حُيٗخ ‪ٝ‬ط ُ٘وَ اُ‪ ٠‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُيحػْ حُ‪ِٜ‬ذ (ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحّ ‪ ٞٛ‬حُ٘ظَ‪ ُِِٞ٤ٓٝ‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ٍ ٌٖٔ٣‬ر‪ ٢‬حُٔٔخرَ حُٔؼِٔش رخُز‪ٞ٤‬ط‪ٓ ٖ٤‬غ ح‪٫‬ك‪٤‬ي‪ٝ ٖ٣‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ ٍرط‪ ٚ‬رؤِٗ‪ٓ( ْ٣‬ؼَ ؿ٘خء حُ٘‪ ِٕٞ٤‬حُٔ٘ل‪٣ .)ٕٞ‬ليع ح‪ٗ٫‬ظوخٍ رخُوخ‪٤ٛ‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش ُِٔلِ‪ ٍٞ‬حُِٔل‪٢‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخطخُ هِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُلـِ‪ ,)٢‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ طلَ‪ ١‬كؼخُ‪٤‬ش ح‪ .ْ٣ِٗ٫‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٘٣‬ظوَ حُيٗخ اُ‪ ٠‬حُـ٘خء أ‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬حٓظويحّ ط‪٤‬خٍ ً‪َٜ‬رخث‪ُ٘ ٢‬وَ حُيٗخ‪ .‬ػ٘يٓخ‬
‫رٌَ٘ ري‪ ٌٖٔ٣ َ٣‬حٌُ٘ق ػٖ ٓٔزخٍ حُز‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ ًخٗق ٓٔظ‪٠‬ي ٓ‪٣ ّٞٓٞ‬ظ‪ٟٞ‬غ حُيٗخ ػِ‪ ٠‬حُـ٘خء‪ ,‬كبٕ حُٔٔزخٍ حُٔ‪ ّٞٓٞ‬حُٔ‪٠‬خف ‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ طَِٔٔ‬
‫ح‪ ْٓ٧‬حُٔظْٔ ‪٣ٝ‬ظ‪ً َٜ‬ؼ‪ٜ‬خرش‪.‬‬ ‫رخ‪٫‬ك‪٤‬ي‪.ٖ٣‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪29‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫َٗ‪٣‬ط‪ ٢‬حُيٗخ ُظئٖٓ ىهش ًز‪َ٤‬س ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش‪ُ٣ .‬وخٍٕ طَِٔٔ ىٗخ حَُٔ‪ٓ ٞ٣‬غ طَِٔٔ‬
‫َٓؿؼ‪ٓ ٢‬ؼَ‪ٝ‬ف ٌُ٘ق حُطلَحص‪ .‬ؿٔ‪٤‬غ حٓظَحط‪٤‬ـ‪٤‬خص حُظَِٔٔ طَ٘ٔ‬
‫حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬رـ ‪ً PCR‬وط‪ٞ‬س أ‪ُ ٠ُٝ‬ظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔ٘طوش حُٔطِ‪ٞ‬د طلي‪٣‬ي طِِٔٔ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫طلخػَ حُظَِٔٔ رلي ًحط‪ٓ ٚ‬ز٘‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬طلخػَ اٗ‪ٜ‬خء حُِِٔٔش حُؼ٘خث‪٘ٓ ٢‬و‪ٙٞ‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ .ٖ٤‬حٌَُ٘ ح‪٤ٗ٧‬غ حٓظويحٓخ ُظلي‪٣‬ي حُظَِٔٔ ك‪ ٢‬حُٔوزَ حَُٔ‪١َ٣‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ طو٘‪٤‬ش حُظَِٔٔ حُلِو‪٘ٓ ٢ٛٝ ٢‬خر‪ٜ‬ش ُـ ‪ٝ PCR‬طَ٘ٔ هط‪ٞ‬حط‪ٜ‬خ ك‪َٜ‬‬
‫ِِٓٔظ‪ ٢‬حُيٗخ‪ ,‬حٓظلَحى حُزخىة‪ ,‬ط‪٤ٓٞ‬غ حُِِٔٔش‪ٝ ,‬اٗ‪ٜ‬خء حُظلخػَ رظـ‪ َ٤٤‬ىٍؿش‬
‫حُلَحٍس‪ .‬ط ُؼِّْ ح‪٧‬ؿِحء حُـي‪٣‬يس رخٓظويحّ ‪ٛ‬زخؽ كِ‪ٍٞ‬س ‪ٝ‬طل‪ َٜ‬كٔذ كـٔ‪ٜ‬خ‬
‫رخٓظويحّ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ ّ٬ٜ‬أ‪ ٝ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪ ١‬ػْ‬
‫‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي ح‪٧‬ؿِحء حُٔظلِ‪ٍٞ‬س رٌخٗق كِ‪ٍٞ‬س ػ٘ي َٓ‪ ٌٙٛ ٍٝ‬ح‪٧‬ؿِحء ػزَ‬
‫حٌُخٗق‪ٔ٣ .‬ظويّ طَِٔٔ حُيٗخ رٌَ٘ ٗخثغ ٌُ٘ق حُطلَحص‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫حُؤـ‪٤‬ش طٔظويّ حهظزخٍحص طَِٔٔ ك‪ َّٝ٤‬ح‪٣٩‬يُ ُظلي‪٣‬ي حُٔوخ‪ٓٝ‬ش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش‬
‫‪ُٝ‬ل‪ُٟٞ HCV َّٝ٤‬غ ػ‪٬‬ؽ ٓ‪٬‬ثْ ‪ٝ‬حطوخً حُوَحٍ حُؼ‪٬‬ؿ‪.٢‬‬
‫ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش اُِطخخ اُشٔبُ‪٤‬خ حُٔ٘خر‪ٜ‬ش‪٣ ,‬ظْ حٓظو‪ ٙ٬‬حَُٗخ‪ ,‬ػْ ‪,ٚٔ٠ٛ‬‬
‫‪ٝ‬طَك‪ٝ ,ِٚ٤‬طِط‪٤‬و‪ٝ ,ٚ‬أه‪َ٤‬ح ‪٣‬ظْ ‪ ٚٔٓٝ‬رٔٔزخٍ‪.‬‬
‫اخزالف رغِغَ أؽ‪ٞ‬اٍ األعضاء أُو‪٤‬ذح (‪Restruction )RFLP‬‬
‫‪ ٢ٛ fragment length polymorphism‬طو٘‪٤‬ش طو‪ ّْ٤‬ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص ك‪٢‬‬
‫طَِٔٔ ٓ‪ٍٞ‬ػخص حُيٗخ‪ .‬طٔخػي ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُظؤًي ٖٓ حُظطخرن أ‪ ٝ‬ػيّ حُظطخرن‬
‫ك‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٧‬ر‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حَُ٘ػ‪٤‬ش أ‪ُِ ٝ‬ظؼَف ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٍٞ‬ػش حُٔظَحكوش ٓغ‬
‫حَُٔ‪ٔ٣ .ٝ‬ظوِ‪ ٚ‬حُيٗخ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ُِيّ حُٔل‪٤‬ط‪ ,٢‬ػْ ‪٘٣‬و‪ٝ ٠‬ط ُليى‬
‫ًٔ‪٤‬ظ‪ .ٚ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٠٣‬خف أِٗ‪ ْ٣‬ح‪ٗ٩‬ي‪٤ًِٞٗٝ‬خُ حُٔو‪٤‬ي حٌُ‪٣ ١‬و‪ ّٞ‬ر٘طَ ِِٓٔش حُيٗخ‬
‫ك‪ٞٓ ٢‬هغ ٓؼ‪ .ٖ٤‬اًح ‪ٝ‬ؿي ‪١‬لَس أ‪ ٝ‬طـ‪ َ٤‬ك‪ِِٔٓ ٢‬ش حُيٗخ كبٕ ‪ٌٛ‬ح ٓ‪ٔ٤‬زذ‬
‫حهظ‪٬‬ف ك‪ ٢‬أ‪ٞ١‬حٍ أؿِحء حُيٗخ ػٖ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٌٖٔ٣ .٢‬إٔ طٔظويّ ٓٔخرَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫ُِظؼَف ػِ‪ ٠‬حٗلَحكخص ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬حٓظويحّ ‪ُ PCR‬ظ‪٠‬و‪ِِٔٓ ْ٤‬ش حُيٗخ‬
‫حُ‪ٜ‬يف هزَ ػِٔ‪٤‬ش ‪.RFLP‬‬

‫رو٘‪٤‬خ سهبهخ دٗب ‪DNA Chip Technology‬‬ ‫ر‪ٜ‬غ‪ ٖ٤‬أُؾِ‪Solution Hybridization ٍٞ‬‬

‫ًخٗض حُيٍحٓخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ٓخروخ طلل‪ ٚ‬حُظؼز‪ َ٤‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ُِ ٢‬لَى رظو٘‪٤‬ش حُِِطوش‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طـَ‪ٓ ٟ‬وخ‪ٔ٣‬خص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔخثَ‪ .‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ‬
‫حُ٘ٔخُ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬طؼيى ح‪ٌٗ٧‬خٍ ‪ٓ ٌُٖ ,polymorphism‬غ طط‪ ٍٞ‬حَُهخهخص حُيه‪٤‬وش‬ ‫حُظ‪ٜ‬ـ‪٣ ٖ٤‬ظلخػَ ًَ ٖٓ حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ ١ٝٞ‬حُ‪ٜ‬يف ‪ٝ‬حُٔٔزخٍ رٌَ٘ كَ ك‪ ٢‬حُِٔ‪٣‬ؾ‬
‫‪ٝ‬طو٘‪٤‬خص حُٔ‪ٜ‬ل‪ٞ‬كش حُٔز٘‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُوَُ ‪bead-based array‬‬ ‫حُظلخػِ‪ٔٓ ,٢‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس حُلٔخٓ‪٤‬ش رخُٔوخٍٗش ٓغ حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬ػِ‪٢ٓٝ ٠‬‬
‫‪ ,technologies‬ط‪ٞ‬كَص ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ر‪٤‬خٗخص حُظ٘‪ٞ‬ع حُ‪ٍٞ‬حػ‪ .٢‬حَُهخهخص‬ ‫‪ِٛ‬ذ‪ٌٛ .‬ح حُظ‪ٜ‬ـ‪٣ ٖ٤‬ظطِذ ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش‪ًٔ ,‬خ إٔ حُلٔخٓ‪٤‬ش طظلٖٔ‬
‫حُل‪٣ٞ٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طيػ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ رخُٔ‪ٜ‬ل‪ٞ‬كخص حُيه‪٤‬وش ‪ ٢ٛ‬أؿ‪ِٜ‬س ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ؿيح‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ٔ٣‬ظوِ‪ ٚ‬حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف ‪ٜ٣ٝ‬ل‪.٠‬‬
‫حٓظويٓض ُلل‪ ٚ‬حُيٗخ ‪ٝ‬حَُٗخ ‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬طٔٔق ‪ ٌٙٛ‬حَُهخهخص‬
‫‪٩‬ؿَحء حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔخثَ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔٔزخٍ َٗ‪ٝ ٢٣‬ك‪٤‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪٠‬‬
‫رخُو‪٤‬خّ رآ‪٫‬ف حُظلخػ‪٬‬ص حُل‪٣ٞ٤‬ش ىكؼش ‪ٝ‬حكيس‪ .‬ػخىس طظؤُق حَُهخهش حُل‪٣ٞ٤‬ش ٖٓ‬
‫حُظِي‪( ٖ٣‬حٗل‪ٜ‬خٍ أَٗ‪١‬ش حُيٗخ) حٌُحط‪ٞ٣ .)self-annealing( ٢‬ؿي ػيس ‪َ١‬م‬
‫ٓط‪ٞ‬ف ك‪٣ٞ٤‬ش ‪ِٛ‬زش ٓٔظط‪ِ٤‬ش ‪ٝ‬ط‪ٜ٘‬غ ٖٓ حُِؿخؽ أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٓ ٌِٕٞ٤‬غ ٓٔزخٍ‪ٖ٣‬‬
‫ٓٔ‪ِ٤‬س ٌُِ٘ق‪ .‬ك‪ ٢‬اكي‪ ٌٙٛ ٟ‬حُطَم ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش حُ٘‪٤ًِٞ‬خُ ‪ S1‬اُ‪٣ِٓ ٠‬ؾ‬
‫ىٗخ‪ٍٗ ,‬خ ه‪ٓ ٖ٣َ٤ٜ‬ؼزظ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حُٔطق‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طوظِق ػيى حُٔٔخرَ‬
‫حُظلخػَ‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬و‪ ّٞ‬ر‪ ْ٠ٜ‬حُيٗخ ؿ‪ َ٤‬حُِٔيٕ كو‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حَُ٘‪ ٢٣‬حُٔلَى ُِيٗخ طخًٍخ‬
‫حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حَُهخهخص حُل‪٣ٞ٤‬ش ٖٓ ٓٔ‪ٝ ٕٓ -‬كظ‪ ٠‬اُ‪ٓ ٠‬جخص ح‪ُٞ٧‬ف‪٠٣ .‬وْ‬
‫حُٔ‪ٜ‬ـٖ ِٓ‪ٔ٤‬خ‪ ٌٖٔ٣ .‬اػخىس حُيٗخ اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ ػ٘خث‪ ٢‬حُطخم ػٖ ‪٣َ١‬ن حُظَٓ‪٤‬ذ‬
‫حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ ١ٝٞ‬ىحثٔخ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش هزَ حُظلِ‪ .َ٤‬رؼي حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬ط‪ٟٞ‬غ حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫رلٔ‪ ٞ‬حُوَ ٓؼِغ حٌُِ‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬رؤػٔيس ‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ح‪٧‬رخط‪٤‬ض‪.‬‬
‫حُٔ‪ٓٞٓٞ‬ش ر‪ٞ‬حْٓ كِ‪ ١ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حَُهخهش‪٣ ,‬ليع حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬طق حَُهخهش‬
‫كخٓلخ ُ حُٔـخٍ ‪٫٧‬ف طلخػ‪٬‬ص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬رخُلي‪ٝ‬ع ىكؼش ‪ٝ‬حكيس‪٣ .‬ظْ حُظوِ‪ٖٓ ٚ‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش حُؼخٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪٧‬هَ ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش طو٘‪٤‬خ ٖٓ طو٘‪٤‬خص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔخثَ ‪ ٢ٛ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫ح‪١َٗ٧‬ش ؿزَ حَُٔطزطش ُِؼ‪٘٤‬ش حُ‪ٜ‬يف رخُـَٔ‪ٌ٘٣ .‬ق ػٖ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ‪ٜ‬ـ٘ش‬ ‫رلٔخ‪٣‬ش حُظ‪ٜ‬ـ‪ .Hybridization Protection Assays )HPA( ٖ٤‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬
‫حُٔؼِٔش رخُلِ‪ٍٞ‬س رخٓظويحّ ًخٗق كِ‪.١ٍٞ‬‬ ‫حُٔوخ‪ٔ٣‬ش ‪َُ٣‬ر‪ ٢‬حٓظَ ح‪٣ًَ٫‬ي‪ ّٞ٣‬حُٔظؤُن ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬خ ٓغ حُٔٔزخٍ‪ ,‬رؼي كي‪ٝ‬ع طلخػَ‬
‫حُظ‪ٜ‬ـ‪ٟٞ٣ ٖ٤‬غ حُٔلِ‪ ٍٞ‬ك‪ٓ ٢‬لِٔ‪ ٚ‬هِ‪ٝ ,١ٞ‬حٌُ‪ٞٓ ١‬ف ‪٣‬لِٔ‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظَ حُٔظؤُن‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ٗظخّ ً٘ق حُطلَحص حُ٘وط‪٤‬ش ُظ‪٤ٜ٘‬ق حُِ‪٤ٔ٤ًٞ‬خ‪ ,‬ط‪٤ٜ٘‬ق َٓحكَ‬
‫اًح ُْ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُٔٔزخٍ ٓغ حُـِ‪١‬ء حُ‪ٜ‬يف‪ .‬حًح حٍطز‪ ٢‬حُٔٔزخٍ ٓغ حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف‬
‫حُ‪ٛٝٝ ,ٍّٞ‬ق حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ٓ .‬ؼخٍ ‪ٛ‬خّ ٌُُي ‪ً٘ ٞٛ‬ق حُـ‪٘٤‬خص‬
‫ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ كٔخ‪٣‬ش ح‪ٓ٫‬ظَ ٖٓ حُلِٔ‪ٜ‬ش‪ .‬حُٔٔخرَ حُظ‪ ٢‬طزو‪َٓ ٠‬طزطش رظَِٔٔ ٓؼ‪ٖ٤‬‬
‫حُٔظَحكوش ٓغ حُٔوخ‪ٓٝ‬ش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ك‪ ٢‬حهظزخٍحص ‪ ,HIV‬طلي‪٣‬ي ‪٣ٞٛ‬ش ‪ ٌٙٛ‬حُـ‪٘٤‬خص‬
‫ُِ‪ٜ‬يف ط‪ٜ‬يٍ ‪ٟٞ‬ء ػ٘يٓخ طظؼَ‪ ٝ‬اُ‪ٓ ٠‬لَ‪٤ٔ٤ً ٝ‬خث‪ٓ ٢‬ؼَ حُٔخء‬
‫‪ٞ٣‬ؿ‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ذ ك‪ ٢‬حهظ‪٤‬خٍ ٗظخّ حُي‪ٝ‬حء حُٔ‪٬‬ثْ َُِٔ‪ ٞ٣‬حُٔليى‪.‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٢٘٤‬ك‪ٜٗ ٢‬خ‪٣‬ش ػِٔ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ‪.‬‬
‫رؼخ‪ ْ٤‬اُ‪ٜ‬ذف ‪Target Amplification‬‬
‫حُو‪٤‬خّ رخ‪ُ٫‬ظوخ‪ٍ ١‬هْ ٕ ُِٔ‪ٜ‬ـٖ ى‪٣‬ـ‪Digene’s Hybridization ٖ٤‬‬
‫ٗظخّ ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُ‪ٜ‬يف ‪٣َ١ ٢ٛ‬وش طـَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬حُِؿخؽ ‪ٛ‬يك‪ٜ‬خ ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُـِ‪١‬ء‬ ‫‪ ٢ٛ :Capture 2 Assay‬طو٘‪٤‬ش ه‪٤‬خّ ٌُ٘ق ك‪ َّٝ٤‬حُلِ‪ ّٞٔ٤‬حُزَ٘‪١‬‬
‫حُٔليى أِٗ‪٤ٔ٣‬خ اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪٣‬ظْ حٌُ٘ق ػ٘‪ٜ‬خ رٔ‪ُٜٞ‬ش‪ٌٛ .‬ح ٓخ ‪ٔٔ٣‬ق ُِِِٔٔش‬ ‫)‪ (HPV‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظويّ ‪ٟ‬ي ٗ‪ٞ‬ػ‪ُ ٢‬ـ حُيٗخ‪/‬حَُٗخ حُٔ‪ٜ‬ـٖ ‪٣‬و‪ ّٞ‬رخُظوخ‪ً٘ٝ ١‬ق‬
‫حُ‪ٜ‬يف إٔ ‪٣‬ظْ حُظؼَف ػِ‪ٜ٤‬خ ‪ً٘ٝ‬ق حُِٔ‪٣‬ي ٖٓ ه‪ٜ‬خث‪ٜٜ‬خ‪ٞ٣ .‬ؿي أٗ‪ٞ‬حع ػي‪٣‬يس‬ ‫حُ‪ٜ‬ـخثٖ ‪ hybrids‬حُظ‪ ٢‬طظٌَ٘ ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔخثَ ُـ ‪HPV DNA‬‬
‫ٖٓ ٓ‪٠‬ؤخص حُ‪ٜ‬يف ٓؼَ (ٔ) ‪ )ٕ( ,PCR‬حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬رخُ٘ٔن‬ ‫ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ٓغ ٓٔزخٍ ٍٗخ ؿ‪ ٌٖٔ٣ .ّٞٓٞٓ َ٤‬أطٔظش ٓوخ‪ٔ٣‬خص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔخثَ‬
‫(‪ )ٖ( ,transcription-mediated amplification )TMA‬حُظ‪٠‬و‪ْ٤‬‬ ‫هخ‪ٛ‬ش طِي حُظ‪ٔ٣ ٢‬ظؼَٔ ك‪ٜ٤‬خ ‪ٝ‬حٓٔخص حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ .٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬
‫حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬طَِٔٔ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش (‪nucleic acid )NASBA‬‬ ‫طـَ‪ ٟ‬ه‪ٓ ٍ٬‬خػخص هِ‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫‪ )ٗ( ,sequence–based amplification‬حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬رخٓظزيحٍ حَُ٘‪٢٣‬‬
‫‪٣‬ـَ‪ ١‬حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٟٞ‬غ ‪ In situ hybridization‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ‪,‬‬
‫(‪ ٖٓ .strand displacement amplification )SDA‬ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬حُظو٘‪٤‬خص‬
‫ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ ,‬حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬خص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طؼزض ػِ‪٣َٗ ٠‬لش حُٔـ‪ .َٜ‬رؼي ك‪ِِٔٓ َٜ‬ظ‪ ٢‬حُيٗخ‬
‫حُـ ‪ ٞٛ PCR‬ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ‪ ٢ٛٝ‬أك‪٣َ١ َ٠‬وش ٓ٘ظَ٘س ‪ٔٓٝ‬ظويٓش ك‪٢‬‬
‫رخُظٔو‪٣ ,ٖ٤‬ظْ ا‪ٟ‬خكش ٓٔزخٍ ٓ‪ٝ ّٞٓٞ‬حٌُ‪ٞٓ ١‬ف ‪ٜ٣‬ـٖ طَِٔٔ حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف‬
‫حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬
‫رؼي إٔ ‪٣‬ظْ طزَ‪٣‬ي حَُ٘‪٣‬لش‪ .‬طٔظويّ ػخىس طو٘‪٤‬خص حُو‪٤‬خّ حُِ‪ ٢ٗٞ‬أ‪ ٝ‬حُلِ‪ٍٞ‬س‪.‬‬
‫طو٘‪٤‬ش ‪ ٢ٛ PCR‬طو٘‪٤‬ش ط‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬رخُظ‪٠‬و‪٣ ,ْ٤‬ظْ ٖٓ ه‪ُٜ٬‬خ ‪٘ٛ‬غ ٓ‪ ٖ٤٣٬‬حُ٘ٔن‬ ‫طٌٖٔ ه‪ٞ‬س ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ك‪ ٢‬اظ‪ٜ‬خٍ حُٔلظ‪ ٟٞ‬حٌُِ٘‪ُ ٢‬ظٔ‪ٟٞ‬غ حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف‪.‬‬
‫حُٔظ٘خر‪ٜ‬ش ُِيٗخ حُ‪ٜ‬يف رطَ‪٣‬وش أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ُِ‪٣‬خىس حُلٔخٓ‪٤‬ش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‪٣ .‬ل‪٣ِٓ ١ٞ‬ؾ‬
‫حُظلخػَ (ٔ) ػ‪٘٤‬ش حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف (ه‪٣٬‬خ ٓظلِِش أ‪ ٝ‬أٗٔـش طْ ‪ٜٔ٠ٛ‬خ ر‪ٞ‬حٓطش‬ ‫رؾذ‪٣‬ذ رغِغَ اُذٗب ‪Sequencing DNA‬‬
‫‪ٝ RNAase‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ ‪ ٖٓٝ‬ػْ طْ حٓو‪ٜٛ٬‬خ)‪ )ٕ( ,‬رخىثخص هِ‪ِ٤‬ش‬ ‫طلي‪٣‬ي طَِٔٔ حُيٗخ ‪٣‬ؼظزَ حُ‪ٜ‬يف حٌُ‪ٛ‬ز‪ُ ٢‬ؼيى ٖٓ حُظطز‪٤٤‬وخص حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٖٓ ً٘ق‬
‫حُ٘‪ٞ٤ًِٞ‬ط‪٤‬ي ‪ )ٖ( ,oligonucleotide primers‬ر‪َ٤ٔ٤ُٞ‬حُ ىٗخ ػخرض كَحٍ‪٣‬خ‪,‬‬ ‫حُطلَحص اُ‪ ٠‬حُظ٘ٔ‪ ٢٤‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٣ ٌُٚ٘ ,٢‬لظخؽ اُ‪ ٠‬حٓظويحّ ‪َ١‬م ٓ٘خٓزش ‪ٝ‬طلٔ‪َ٤‬‬
‫(ٗ) ٌِٗ‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُل‪ٓٞ‬لخص ػخرظش رخُلَحٍس ( ‪TTP, CTP, GTP,‬‬ ‫ٓ٘خٓذ ُ‪ٜ‬خ ُٔ٘غ كي‪ٝ‬ع طلٔ‪ َ٤‬هخ‪١‬ت‪٣ .‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي حُظَِٔٔ ػِ‪٠‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪30‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫أكيع أؿ‪ِٜ‬س حُـ ‪ PCR ٞٛ PCR‬حُ‪ٞ‬هض حُلو‪٤‬و‪ٝ RT-PCR ٢‬حٌُ‪ٔٔ٣ ١‬ق‬ ‫‪ٝ ٖٟٔ )ATP‬هخء‪ ٌٙٛ .‬حُطَ‪٣‬وش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حٌَُ٘ ‪ .8-3‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش‬
‫رخُو‪٤‬خّ حُٔزخَٗ ُِٔ‪٠‬ؤخص حُٔظَحًٔش ه‪ ٍ٬‬حَُٔكِش ح‪٤ٓ٧‬ش ٖٓ حُظلخػَ‪ .‬إ‬ ‫طٔو‪ ٖ٤‬حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف ُل‪ِِٔٓ َٜ‬ظ‪ ٢‬حُيٗخ‪ .‬ػْ ط‪٠‬خف رخىثظ‪ ٖ٤‬هِ‪ِ٤‬ظ‪ ٢‬حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬ي‬
‫كو‪٤‬وظ‪ٛ ٖ٤‬خٓظ‪ ٖ٤‬هخىطخ اُ‪ ٠‬حًظ٘خف ‪ PCR‬حُِٖٓ حُلو‪٤‬و‪ )ٔ( :٢‬إ أِٗ‪Taq ْ٣‬‬ ‫(ٓٔخرَ) ُظٔ‪ٜٗ ِ٤٤‬خ‪٣‬ظ‪ ٢‬حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف ػْ طِيٕ اُ‪ ٠‬حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف‪٣ .‬ظْ ط‪٤ٓٞ‬غ حُزخىة‬
‫‪ِٔ٣ polymerase‬ي كؼخُ‪٤‬ش ‪ )ٕ( ,exonuclease 3← 5‬ر٘خء ٓٔخرَ هِ‪ِ٤‬ش‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ DNA polymerase ْ٣‬حُؼخرض رخُلَحٍس‪ٞ٤ٌِٗٝ ,‬ط‪٤‬يحص حُل‪ٓٞ‬لخص‬
‫ٌِٗ‪ٞ٤‬ط‪٤‬ي ػ٘خث‪٤‬ش حُ‪ ْٓٞ‬ط‪ٜ‬يٍ اٗخٍس كِ‪ٍٞ‬س كو‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ح‪٘ٗ٫‬طخٍ‪ ,‬طٔظ٘ي ػِ‪ٓ ٠‬زيأ‬ ‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ .‬إ ػِٔ‪٤‬ش حُظوَ‪٣‬ذ (حُل‪ )َٜ‬رخُلَحٍس ‪ٝ‬حُظزَ‪٣‬ي ‪ٔٔ٣‬ق ُِزخىثخص إٔ‬
‫ٗوَ ‪١‬خهش حَُٗ‪ ٖ٤‬حُٔلِ‪ٍٞ‬س ‪fluorescence resonance energy transfer‬‬ ‫طِيٕ ‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ؼخى حُظٔو‪ ٖ٤‬كظ‪٣ ٠‬ظ‪ٓٞ‬غ حُزخىة‪ٝ ,‬طظٌٍَ ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬ش ػيس َٓحص‬
‫)‪. (FRET‬‬ ‫(٘ٔ‪َٓ ٖٓ -‬س أ‪ ٝ‬أًؼَ)‪ .‬إ ‪ ٞٛ PCR‬طلخػَ ط‪٠‬و‪ ْ٤‬أٓ‪٘٣ ,٢‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬ػيى‬
‫‪ٟ‬ؼق ػيى ٗٔن حُ‪ٜ‬يف حُظ‪ً ٢‬خٗض ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‬ ‫كٔ‪٣ٝٞٗ ٝٞ‬ش ‪٣‬ؼخىٍ‬
‫إ ٓ٘خًَ ‪ًِ )ٔ( ٢ٛ PCR‬لظ‪ ٚ‬حُؼخُ‪٤‬ش‪٣ )ٕ( ,‬لظخؽ اُ‪ ٠‬ى‪ٍٝ‬حص كَحٍ‪٣‬ش‪)ٖ( ,‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش رؼي ‪ n‬ى‪ٍٝ‬س‪ٗ .‬ظَ‪٣‬خ ٕٓ ى‪ٍٝ‬س ٓ‪ٞ‬ف ط٘ظؾ طوَ‪٣‬زخ ِٓ‪َٓ ٕٞ٤‬س ٖٓ‬
‫حكظٔخُ‪٤‬ش حُظِ‪ٞ‬ع رخُ‪ٜٞ‬حء (حُزوخٍ ٖٓ ػ‪٘٤‬ش ‪٧‬هَ‪ )ٗ( ,)ٟ‬حٍطزخ‪ ١‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٢‬‬ ‫ًٔ‪٤‬ش حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش‪ ٌُٖ .‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬حهغ ‪٣ ٫‬ظْ حُ‪ٌُٜ ٍٞٛٞ‬ح حُلي‬
‫ر‪ ٖ٤‬حُٔٔزخٍ ‪ٝ‬حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف‪ )٘(ٝ ,‬حهظ‪٬‬ف ه‪ٞ‬س ‪ٌٛ‬ح ح‪ٍ٫‬طزخ‪.stringency ١‬‬ ‫‪ٝ‬ى‪ٍٝ‬حص ػي‪٣‬يس ‪٣ٍَٟٝ‬ش ُظلو‪٤‬ن ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔطِ‪ٞ‬رش‪ .‬طؼَف ٓ‪َٓ٬‬‬
‫طظؼِن ‪ stringency‬رؼزخص حَُحرطش ٓخ ر‪ ٖ٤‬حُيٗخ أ‪ ٝ‬حَُٗخ حُ‪ٜ‬يف ٓغ حُٔٔزخٍ‬ ‫حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف حُٔ‪٠‬ؤش رخُٔ‪٠‬ؤخص ‪ٝ ,amplicons‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬طلِ‪ِٜ٤‬خ‬
‫‪ٝ‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ىٍؿش حُظطخرن ‪ ٍٞ١ٝ‬حُٔٔزخٍ‪٣ .‬ظؤػَ ػزخص ح‪ُٝ٧‬حؽ رو‪ٞ‬س ريٍؿش‬ ‫رخٓظويحّ‪ )ٔ( :‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ )ٕ( ,ّ٬ٜ‬حُظِط‪٤‬ن حُـ٘‪ٞ‬ر‪)ٖ( ,٢‬‬
‫حُلَحٍس‪ ,PH ,‬حُو‪ٞ‬س حُ٘خٍى‪٣‬ش ُٔلِ‪ ٍٞ‬حُظ‪ٜ‬ـ‪.ٖ٤‬‬ ‫طلي‪٣‬ي حُظَِٔٔ‪ ,‬أ‪ )ٗ( ٝ‬رٌَ٘ ٓزخَٗ رخٓظؼٔخٍ ٓٔخرَ ٓ‪ٓٞٓٞ‬ش‪.‬‬
‫اُزؼخ‪ ْ٤‬أُؼزٔذ ػِ‪ ٠‬اُ٘غخ ‪Transcription-Based Amplification‬‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٜ‬يف ‪ٍٗ ٞٛ‬خ ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬أ‪ٍٗ ٝ‬خ ٍٓ‪٣ ٍٞ‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ طل‪ َ٣ٞ‬حَُٗخ‬
‫ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُ‪ٜ‬يف ‪٣َ١ ٢ٛٝ‬وش ‪ِ٣ PCR‬ىحى ػيى حُلٔ‪ٝٞ‬‬ ‫أِٗ‪٤ٔ٣‬خ اُ‪ ٠‬ىٗخ ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬حُظَحْٗ ًَ‪٣‬زظخُ حُؼٌ‪reverse ّٞ‬‬
‫حُ٘‪٣ٝٞ‬ش حُ‪ٜ‬يف‪ ,‬رل‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ أٗظٔش ً٘ق ح‪ٗ٫‬خٍس حُزٔ‪٤‬طش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي‬ ‫‪ٝ .transcriptase‬حُ٘خطؾ ‪ ٞٛ‬حُيٗخ حُٔظْٔ ‪ ٌٖٔ٣ٝ cDNA‬إٔ ‪٣‬لَِ ػٖ‬
‫‪٣َ١‬وش ػخٗ‪٤‬ش ُِظ‪٠‬و‪Self-sustained sequence replication ٢ٛٝ ْ٤‬‬ ‫‪٣َ١‬ن ‪ٝ .PCR‬طيػ‪ ٌٙٛ ٠‬حُطَ‪٣‬وش رـ ‪ .RT-PCR‬ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش ًخٕ ‪PCR‬‬
‫)‪ (3SR‬أ‪ٗ ٝ‬ظخّ حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُ٘ٔن ‪transcription-based‬‬ ‫ٓوخ‪ٔ٣‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٌُٖ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص طط‪ٍٞ‬ص ُظٔٔق رخُلٔخد حٌُٔ‪٠ُِٔ ٢‬ؤخص‬
‫)‪ٝ amplification system (TAS‬حُظ‪ ٢‬طٌ٘ق حَُٗخ حُ‪ٜ‬يف ‪ٝ‬طَ٘ٔ ى‪ٍٝ‬حص‬ ‫‪ٔ٣ .Amplicons‬ظويّ ‪ RT-PCR‬حٌُٔ‪ُ ٢‬و‪٤‬خّ حُلَٔ حُل‪viral ٢َٓٝ٤‬‬
‫ٓٔظَٔس ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش حُلَحٍس ُِ٘ٔن حُؼٌٔ‪ .٢‬أ‪٣َ١ ٍٝ‬وش ُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُلٔ‪ٝٞ‬‬ ‫‪ load‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخ‪٣٫‬يُ ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪ ٌٙٛ .‬ح‪ٍ٫‬هخّ طٔٔق‬
‫حُ٘‪٣ٝٞ‬ش ري‪ ٕٝ‬حٓظويحّ ‪ PCR‬طْ طط‪َٛ٣ٞ‬خ ‪ًٝ‬خٗض طيػ‪ TAS ٠‬حٓظ‪ٜ‬يكض‬ ‫ُ‪١٨‬زخء رظلي‪٣‬ي كخُش حَُٔ‪ٝ ٝ‬طو‪ ْ٤٤‬كؼخُ‪٤‬ش حُؼ‪٬‬ؽ رٔ‪٠‬خىحص حُل‪َٓٝ٤‬خص‪.‬‬
‫ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حَُٗخ‪ٓ .‬زيأ حُظلخػَ ًخٕ ػِ‪َٓ ٠‬كِظ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬طَ٘ٔ ط‪٤ُٞ‬ي ىٗخ ٓظْٔ ٖٓ‬
‫حَُٗخ حُ‪ٜ‬يف‪٣ ,‬ظزؼ‪ٜ‬خ حُ٘ٔن حُؼٌٔ‪ُ ٢‬وخُذ حُيٗخ حُٔظْٔ اُ‪ٔٗ ٠‬ن ػي‪٣‬يس ٖٓ حَُٗخ‪.‬‬
‫‪٘٣ٝ‬ظؾ ػٖ ‪ ٌٙٛ‬حُي‪ٍٝ‬حص حُٔظؼيىس ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُ‪ٜ‬يف‪ٌٛ ٖٓ .‬ح حُ٘ظخّ طط‪ٍٞ‬ص‬
‫‪٣َ١‬وظ‪ُ ٖ٤‬ظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُ‪ٜ‬يف ؿ‪ٓ َ٤‬ؼظٔيس ػِ‪ٝ PCR ٠‬أ‪ٛ‬زلض طٔظويّ كخُ‪٤‬خ ك‪٢‬‬
‫حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔوزَ‪٣‬ش‪ٝ NASBA and TMA ٢ٛٝ ,‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وظ‪ٖ٤‬‬
‫أٗ‪ٜ‬خ طلخػ‪٬‬ص ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش حُلَحٍس ‪ ٫ٝ‬طلظخؽ ‪ٓ٫‬ظويحّ ى‪ٍٝ‬حص كَحٍ‪٣‬ش‪.‬‬

‫طْ طط‪ َ٣ٞ‬طو٘‪٤‬ش حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬رخٓظزيحٍ حَُ٘‪ ,)SDA( ٢٣‬ك‪٤‬غ طيٓؾ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ‬
‫حُزخىثخص ‪ٞٓ ٖٟٔ‬هغ أِٗ‪ٓ ْ٣‬و‪٤‬ي ٗ‪ٞ‬ػ‪ٝ ,٢‬حٌُ‪ ١‬رؼي ًُي ‪٣‬ظؼَ‪ُِٜ ٝ‬ـ‪ٖٓ ّٞ‬‬
‫هزَ أِٗ‪ .endonuclease ْ٣‬إ حُ٘ن حُ‪ٜ‬ـ‪ َ٤‬حُ٘خطؾ ػِ‪ ٠‬كٔخد َٗ‪ٝ ٢٣‬حكي‬
‫كو‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔو‪٤‬ي ‪ٔٔ٣‬ق ربُحكش ح‪١َٗ٫‬ش حُٔ‪٠‬ؤش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ري‪ٍٛٝ‬خ‬
‫طويّ ًؤ‪ٛ‬يحف ُِٔ‪٣‬ي ٖٓ حُظ‪٠‬و‪ ْ٠ٛٝ ْ٤‬حُ٘ن‪ .‬طٔظويّ حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص حُٔؼيُش‬
‫‪ dATPαS‬ك‪٘ٛ ٢‬خػش حَُ٘‪ ٢٣‬حُٔ‪٠‬خػق‪ٞٓ ,‬هغ طؼَف حُيٗخ حٌُزَ‪٣‬ظ‪ٜٗ ٢‬ق‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪ُ٘ ١ٍٞ‬ن ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔو‪٤‬ي ‪ٝ‬حٌُ‪ٔٔ٣ ١‬ق ر٘ن َٗ‪ٝ ٢٣‬ك‪٤‬ي ؿ‪ٓ َ٤‬ؼيٍ ري‪٫‬‬
‫ٖٓ حُوطغ ه‪ ٍ٬‬حَُ٘‪٣‬ط‪.ٖ٤‬‬

‫رؼخ‪ ْ٤‬أُغجبس ‪Probe Amplification‬‬

‫ري‪ ٖٓ ٫‬ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُ‪ٜ‬يف ٓزخَٗس ‪٘ٛ‬خى طو٘‪٤‬خص ػي‪٣‬يس ط‪٠‬وْ حُـِ‪١‬ء حُٔليى أ‪ٝ‬‬
‫حُٔٔزخٍ ر٘لٔ‪ .ٚ‬طلخػَ ِِٓٔش حُِ‪٤‬ـخُ ‪ٓ ٞٛ LCR‬ؼخٍ ُ‪ ٌٜٙ‬حُظو٘‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ‬
‫ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔٔزخٍ رخٓظويحّ ُ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔٔخرَ حُٔ‪ٓٞٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ظٔٔش‬
‫ُِِٔٔظ‪ ٢‬حُيٗخ حُ‪ٜ‬يف‪ .‬رؼي حُظ‪ٜ‬ـ‪٣ ٖ٤‬ؼَٔ أِٗ‪ ْ٣‬حُِ‪٤‬ـخُ ػِ‪ ٠‬حُ٘ن ٓخ ر‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬و‪ ّٞ‬رَر‪ُٝ ٢‬ؿ‪ ٢‬حُٔٔزخٍ‪.‬‬

‫رؼخ‪ ْ٤‬االشبسح ‪Signal Amplification‬‬

‫‪َ١‬م ط‪٠‬و‪ ْ٤‬ح‪ٗ٫‬خٍس ٓ‪ٜٔٔ‬ش ُِ‪٣‬خىس ه‪ٞ‬س ح‪ٗ٫‬خٍس ػٖ ‪٣َ١‬ن ُ‪٣‬خىس طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُ‪ٞ‬حْٓ‪ .‬طٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ٓٔخرَ ػي‪٣‬يس ‪ٝ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ هط‪ٞ‬حص حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُظِوخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬حَُٔكِش ح‪ ٠ُٝ٧‬طو‪ ّٞ‬حُٔٔخرَ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘‪ٞ٤ًِٞ‬ط‪٤‬ي حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِ‪ٜ‬يف رخ‪ٍ٫‬طزخ‪ٓ ١‬غ‬
‫حُظَِٔٔ حُ‪ٜ‬يف ػِ‪ ٢ٓٝ ٠‬ىحػْ ‪ِٛ‬ذ‪ .‬طيػ‪ ٠‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش حُؼخٗ‪٤‬ش ٖٓ حُٔٔخرَ‬
‫رخُٔٔيىحص حُٔ‪ٜ‬ـ٘ش ُِٔ‪ َٓ٬‬حُٔظـخ‪ٍٝ‬س ‪ٝ‬طؼَٔ ًٔ‪ٞ‬حهغ ٍر‪٧ ٢‬ؿِحء ًز‪َ٤‬س‬
‫طيػ‪ ٠‬حُظ‪٠‬و‪ ْ٤‬حُٔظلَع ُؼي‪٣‬ي حُـِ‪٣‬جخص‪ ًَ ,‬كَع ٖٓ ح‪٧‬ؿِحء حُٔ‪٠‬ؤش ُي‪ٚ٣‬‬
‫كَ‪ٝ‬ع ٓظؼيىس ؿخٗز‪٤‬ش هخىٍس ػِ‪ٍ ٠‬ر‪ ٢‬أػيحى ًز‪َ٤‬س ط‪ َٜ‬كظ‪ٖٓ ٔٓ,ٓٓٓ ٠‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪31‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص حُٔ‪ٓٞٓٞ‬ش رؤِٗ‪ٔ٣‬خص ػِ‪ ٠‬ؿِ‪١‬ء حُ‪ٜ‬يف‪ .‬إ حٗ‪ٗ َٜ‬ظخّ ط‪٠‬و‪ْ٤‬‬
‫ح‪ٗ٫‬خٍس ‪ٗ ٞٛ‬ظخّ ط‪٠‬و‪ ْ٤‬ح‪ٗ٫‬خٍس حُٔظلَع ‪branched chain signal‬‬
‫)‪ٌٛ .amplification (bDNA‬ح حُ٘ظخّ ُي‪ٞٗ ٚ٣‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ ‪٣‬ئٖٓ‬
‫ً٘ق ًٔ‪٤ٌُٔ ٢‬خص ‪ٟ‬ؤش (‪ٔٗ 102 – 105‬وش‪ .)َٓ/‬أٗظٔش حُِِٔٔش حُٔظلَػش‬
‫اُج٘‪٤‬خ االعبع‪٤‬خ ‪Basic Structure‬‬ ‫ٓ٘خٓزش ٌُ٘ق حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش حُ‪ٜ‬يف ًحص حُظَِٔٔ حُـ‪ٓ َ٤‬ظـخْٗ ٓؼَ‬
‫‪ ٚٗ٧ HCV, HIV‬اًح كَ٘ ‪ٝ‬حكي أ‪ ٝ‬حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔٔخرَ ك‪ ٢‬إٔ ‪ٜ٣‬ـٖ كبٕ هيٍس‬
‫ط‪٤ُٞ‬ي ح‪ٗ٫‬خٍس ُٖ ط‪٤٠‬غ ٗظ‪٤‬ـش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ٓٔخرَ ٓظزو‪٤‬ش‪ .‬طط‪ٍٞ‬ص‬
‫ٓوخ‪ٔ٣‬خص (‪ )HCV, HIV, CMV‬رخٓظويحّ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش‪ٔ٣ .‬ظويّ ‪ٌٛ‬ح حُ٘ظخّ‬
‫ُو‪٤‬خّ ًٔ‪٤‬ش ‪ٓ HIV-1‬غ كي أىٗ‪ٌُِ٘ ٠‬ق ٘‪ٔٗ 7‬وش‪ٝ .َٓ/‬هي طْ حُظلون ٖٓ‬
‫ًُي رخهظزخٍحص حُلَٔ حُل‪ُ ٢َٓٝ٤‬ـٔ‪٤‬غ ح‪ٔٗ٧‬خ‪ ١‬حُلَػ‪٤‬ش‪ٌُُ .‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش‬
‫طٔظويّ ُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪٤‬ش ‪ٔٓٝ‬خػيس حَُٔحهزش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‪.‬‬

‫ٓظ‪ ٢ٓٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬حُزَ٘‪ ١‬طل‪ ١ٞ‬طوَ‪٣‬زخ ٓٓٔ ‪ ٔ٘ٓ -‬كٔ‪ٞ‬‬ ‫رطج‪٤‬وبد ٓغجبس اُؾٔغ اُ٘‪Nucleic Acid Probe Application ١ٝٞ‬‬
‫أٓ‪ ٢٘٤‬ك‪ َٓ٬ٓ ٢‬ػي‪٣‬يحص حُززظ‪٤‬ي‪ .‬طوظِق ح‪٫‬كٔخ‪ ٝ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ‬
‫حُزؼ‪ ٞ‬رخُظًَ‪٤‬ذ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُٔ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػخط‪ٜ‬خ حُـ ‪ٝ ,R‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ٗل‪ َٜ‬ػِ‪ٕٓ ٠‬‬ ‫طٔظويّ ٓٔخرَ حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ُ ١ٝٞ‬ـ‪ً٘ )ٔ( :‬ق حٌُخث٘خص حُؤـ‪٤‬ش‪ً٘ )ٕ( ,‬ق‬
‫كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ٓ ٢٘٤‬وظِق طٔظويّ ك‪ ٢‬ر٘خء حُزَ‪ٝ‬ط‪٘ٗ ٖ٤‬خ‪ٛ‬ي‪ٛ‬خ ك‪ ٢‬حُـي‪.ٔٓ-ٔ ٍٝ‬‬ ‫اػخىس حُظَط‪٤‬ذ حُٔ‪ٍٞ‬ػ‪ً٘ )ٖ( ,٢‬ق ح‪ُ٩‬كخء حُ‪ٜ‬زـ‪ ,٢‬أ‪ )ٗ( ٝ‬حُظلطْ‬
‫حُ‪ٜ‬زـ‪ً٘ )٘( ,٢‬ق طـ‪َ٤‬حص حُٔ‪ٍٞ‬ػخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔؼزطش ُِ‪)ٙ( ,ٍّٞ‬‬
‫اُغذ‪41 - 4 ٍٝ‬‬ ‫حُٔٔخػيس ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ٓ ٚ٤‬خ هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس ُ‪َٓ٨‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬كخُش حُلخَٓ‬
‫ُ‪َٓ٨‬ح‪ )7( ,ٝ‬طلي‪٣‬ي حُ‪ٞ‬حٓٔخص ػي‪٣‬يس ح‪ٌٗ٫‬خٍ حُٔظٔخػِش ُظلي‪٣‬ي كخُش حُظٔخػَ‬
‫اُؾٔ‪ٞ‬ع األٓ‪٤٘٤‬خ اُـ‪٤‬ش أعبع‪٤‬خ‬ ‫اُؾٔ‪ٞ‬ع األٓ‪٤٘٤‬خ األعبع‪٤‬خ‬
‫‪ identity‬أ‪ ٝ‬ػيّ حُظٔخػَ‪ٔ٣ )0(ٝ ,‬خػي ك‪ ٢‬حهظ‪٤‬خٍ حُٔظزَع‪.‬‬
‫أٓزخٍؿ‪ٖ٤‬‬ ‫‪ٔ٤ٛ‬ظ‪٤‬ي‪H ٖ٣‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬ح‪ٓ٧‬زخٍط‪٤‬ي‬ ‫‪L‬‬ ‫ُ‪ٖ٣ِ٤‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ كخُ‪٤‬خ ٓٔخرَ ‪٩‬ػزخص ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔظلطَحص‪ ,‬حُِ‪٤‬ـ‪ ,٬٤ٗٞ‬حُِٔٔ‪٫٬ٓ ,٬٤ٗٞ‬ص‬
‫ؿِ‪ٞ‬طخٓ‪ٖ٤‬‬ ‫أٍؿ‪A ٖ٤٘٤‬‬ ‫حُـ ‪ E.Coli‬حُٔٔززش ُ‪ٜٓ٬‬خٍ‪ ,‬حُ٘‪٤‬ـ‪ً ,٬ِ٤‬خٓز‪ِٞ٤‬رخًظَ‪ًٌُٝ ,‬ي ُظلي‪٣‬ي حُلط‪.ٍٞ‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي‬ ‫طَرظ‪ٞ‬كخٕ ‪T‬‬ ‫‪ َٔ٘٣‬حُظلَ‪ ١‬حُٔزخَٗ ٌُِخث٘خص حُيه‪٤‬وش ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حَُٔ‪( ٠ٟ‬حٌُ‪٤ٓ٬‬ي‪٣‬خ‪,‬‬
‫أ‪ٖ٤ٗ٫‬‬ ‫أ‪I ٖ٤ٓٞ٤ُِٝ٣‬‬ ‫حُ٘‪٣َ٤ٔ٤‬خ‪ ,‬حُل‪ )EBVٝ ,٨‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حهظزخٍحص حُظلَٔ حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‬
‫ٓ‪ٔ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫ٓ‪٤‬ظ‪M ٖ٤ٗٞ٤‬‬ ‫(‪ٝ (HIV, HCV‬حُظ‪ٌ٘٣ ٢‬ق ػ٘‪ٜ‬خ رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش حُٔٔزخٍ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫ؿ‪ٖ٤ٔ٣٬‬‬ ‫ك٘‪ َ٤‬أ‪P ٖ٤ٗ٫‬‬ ‫طلَ‪ ١‬حٌٍُحٍ‪ ١‬حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش اُ‪ ٠‬ه‪٤‬خٓخص ػي‪٣‬يس ك‪ ٢‬حُظلٌْ رخُ‪ٜ‬لش‬
‫رَ‪ٖ٤ُٝ‬‬ ‫ُ‪L ٖ٤ٓٞ٤‬‬ ‫حُؼخٓش‪ .‬طلَ‪ ١‬حُٔ‪ٍٞ‬ػخص حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُٔ‪٠‬خىحص حُـَحػ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬حُٔظؼ‪٤٠‬خص ٓ‪ٞ‬ف‬
‫ٓ‪ٖ٣َ٤‬‬ ‫طَ‪T ٖ٤ٗٞ٣‬‬ ‫‪ٔ٣‬خػي ُؼ‪٬‬ؽ كؼخٍ ‪٧‬هٔخؽ ًؼ‪َ٤‬س‪ .‬إ حُظ٘ٔ‪ ٢٤‬حُـ‪ُ ٢٘٤‬ـ ‪ٝ HCV‬حهظزخٍحص‬
‫ط‪ٖ٣َُٝ٤‬‬ ‫‪V‬‬ ‫كخُ‪ٖ٤‬‬ ‫حُظلَٔ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُلي‪٣‬غ ُ‪٨‬هٔخؽ ‪٣‬ئٖٓ ُِطز‪٤‬ذ ٓؼِ‪ٓٞ‬خص ه‪ٔ٤‬ش‬
‫ُظلي‪٣‬ي ٗظخّ حُؼ‪٬‬ؽ‪ .‬إ حهظزخٍحص حُظلَٔ حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طِؼذ ى‪ٍٝ‬ح ك‪٢‬‬
‫ٗوظ‪ َٜ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش رخٌُِٔخص ‪HLA TIMPL TV‬‬ ‫‪‬‬ ‫ط٘و‪ HIV ٚ٤‬ك‪ ٢‬حُ‪ُٞ‬يحٕ حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ٜٓ٧ ٖ٣‬خص ٓ‪ٜ‬خرش رـ ‪ ,HIV‬ا‪ٟ‬خكش اُ‪٠‬‬
‫ٗوظ‪ َٜ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش حُؼ‪٬‬ػش (‪ٔ٤ٛ‬ظ‪٤‬ي‪ ,ٖ٣ِ٤ُ ,ٖ٣‬أٍؿ‪)ٖ٤٘٤‬‬ ‫‪‬‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬أهٔخؽ حُـ ‪ HCV‬حُلخىس‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طؼَف رخُلظَس رؼي حُظؼَ‪ُِ ٝ‬ل‪َّٝ٤‬‬
‫رخَُِٓ ‪ ,HLA‬أٓخ حُلٔ‪ً ٝٞ‬حص حَُِٓ حُلٔ‪٤٠‬ش حُٔ‪٠‬خػلش ك‪٢ٜ‬‬ ‫ٌُٖ رؼي ح‪ٗ٫‬و‪٬‬د حُٔ‪.٢ِٜ‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬ح‪ٓ٧‬زخٍط‪٤‬ي‪ٝ ,‬كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي‪.‬‬
‫إ ىٍحٓش حػخىس طَط‪٤‬ذ حُٔ‪ٍٞ‬ػش رخُظِط‪٤‬ن حُـ٘‪ٞ‬ر‪ٓ ٞٛ ٢‬ل‪٤‬ي ُِظلَ‪٣‬ن ر‪ٞٗ ٖ٤‬ػ‪٢‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ًحص حُٔ‪ َٓ٬‬حُٔظلَػش ‪ ٢ٛ‬حُلخُ‪ٝ ٖ٤‬حُِ‪ٖ٤ٓٞ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص ‪ًٌُٝ ,Bٝ T‬ي ك‪ً٘ ٢‬ق ح‪ُ٩‬كخء حُ‪ٜ‬زـ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ظَحكن ٓغ حُِٔل‪ٓٞ‬خ‬
‫‪ٝ‬ح‪.ٖ٤ٓٞ٤ُِٝ٣٧‬‬
‫حُـَ‪٣‬ز‪٤‬ش‪ُٔ ,‬ل‪ٓٞ‬خ ‪ٞٛ٫‬ىؿٌٖ‪ٝ ,‬طلي‪٣‬ي ‪َٓٝ‬حهزش حُِٔل‪ٓٞ‬خ ًز‪َ٤‬س حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘ظَ٘س‪.‬‬
‫االعزوالة ‪Metabolism‬‬ ‫إ ‪ٛ‬زـ‪ ٢‬ك‪٬٤‬ىُل‪٤‬خ ك‪٣ CML َٝٓ ٢‬ظَحكن ٓغ حُظلخّ ٓ‪ٍٞ‬ػظ‪ٔٛ ٖ٤‬خ‬
‫‪٤ٓٞ٣ .bcr/abl‬خ ‪٣‬ظْ ‪ٛٝ‬ق ‪١‬لَحص أهَ‪ ٟ‬طَحكن ٓغ أ‪ٍٝ‬حّ ‪ِٛ‬زش ‪ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش طٌَ٘ ك‪ٞ‬حُ‪ٜٗ ٢‬ق حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش حُـ ٕٓ حُظ‪٢‬‬ ‫ىٓ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬لظخؿ‪ٜ‬خ حُزَ٘‪ ,‬طظٔ‪ ِ٤‬رؤٗ‪ ٌٖٔ٣ ٫ ٚ‬ح‪ٛ‬ط٘خػ‪ٜ‬خ رٔؼيٍ َٓػش ًخك‪٤‬ش ُيػْ حُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫ٌُُي ‪٣‬ـذ إٔ طِ‪ٝ‬ى ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـٌحء‪.‬‬ ‫أ‪ٛ‬زق ٖٓ حٌُٖٔٔ ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كظَس ٓخ هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس ٓؼَ‬
‫(كوَ حُيّ حُٔ٘ـِ‪ ,٢‬حُيحء حُِ‪٤‬ل‪ ٢‬حٌُ‪ ,٢ٔ٤‬ىحء ٍه‪٘ٛ ٚ‬ظـظ‪ ,ٕٞ‬كؼَ ى‪,ٖ٤ٗٝ‬‬
‫ح‪ٍ٧‬ؿ‪ ٠ٔٔ٣ ٖ٤٘٤‬ػخىس ٗ‪ٜ‬ق أٓخٓ‪ ٕ٧ ٢‬حُ‪ٜ‬ـخٍ رلخؿش اُ‪٣ ٫ٝ ٚ٤‬لظخؿ‪ٚ‬‬ ‫َٓ‪ ٝ‬ك‪ِ٣ٝ ٕٞ‬زَحٗي) رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش حُٔٔزخٍ‪ ,‬رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪ ٠‬حٌٓخٗ‪٤‬ش طلي‪٣‬ي‬
‫حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ُ ٚ‬ي‪ ْٜ٣‬رخٌُٔ‪٤‬ش حُؼخُ‪٤‬ش حٌُخك‪٤‬ش حُظ‪٣ ٢‬لظخؿ‪ٜ‬خ حُـْٔ‪.‬‬ ‫كخُش حُ٘و‪ ٚ‬حُ٘خهَ ك‪ ٢‬كؼَ ى‪ َٝٓٝ ٖ٤ٗٝ‬ك‪ِ٣ٝ ٕٞ‬زَحٗي‪ ٌٖٔ٣ .‬رخٓظويحّ‬
‫حُـ ‪ً٘ PCR‬ق طؼيى أٌٗخٍ ٓؼوي حُظ‪ٞ‬حكن حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪.IIٝ I ٢ٔٗ MHC ٢‬‬
‫حُظ‪ٜ٘٣ ٖ٣َُٝ٤‬غ ٖٓ حُل‪ َ٤٘٤‬آ‪ٌُ ,ٖ٤ٗ٫‬ح كخًح ًخٗض حُلٔ‪٤‬ش حُـٌحث‪٤‬ش ٗخه‪ٜ‬ش ٖٓ‬
‫حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪٤ٓ ٖ٤ٗ٫‬لظخؽ حُـْٔ ُِظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬أ‪٠٣‬خ‪.‬‬

‫حُ‪ٜ‬يف ح‪ٓ٫‬خٓ‪ ٖٓ ٢‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ‪ ٞٛ‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ًٔ ,‬خ طٔظويّ‬

‫أ‪٠٣‬خ ‪ٛ٫‬ط٘خع حًَُٔزخص ؿ‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ٗ ٠‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٓ ٖ٤‬ؼَ حُز‪ٖ٣ٍٞ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪٤ٔ٣َ٤‬ي‪ٝ ٖ٣‬حُز‪ٍٞ‬ك‪ٝ ٖ٣ٍٞ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٝ ٖ٤‬حُ‪ٜٔ‬ظخٓ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪ٝ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ح‪٣٫‬ز‪٘٤‬لَ‪ٖ٣‬‬
‫‪ٝ‬حُظٔ‪ ْ٤‬ح‪.NAD ٢ٔ٣ِٗ٫‬‬

‫طئٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٕٔ ‪ ٖٓ %ٕٓ -‬كخؿش حُـْٔ حُ‪٤ٓٞ٤‬ش حٌُِ‪٤‬ش ُِطخهش‪ .‬طِحٍ‬

‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ٖٓ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٫‬ػٖ ‪٣َ١‬ن اُحُش ح‪ ٖ٤ٓ٧‬أ‪ٗ ٝ‬وَ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪32‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ُ‪ٞ٤‬ع‪Leucine (Leu) ٖ٤‬‬ ‫ح‪٘٣ٝ ,ٖ٤ٓ٧‬ظؾ ػٖ ًُي كٔ‪٤ً ٞ‬ظ‪ٔ٣ ٢ٗٞ‬ظط‪٤‬غ إٔ ‪٣‬يهَ اُ‪ ٠‬حُطَ‪٣‬ن‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬حُ٘خثغ ٓغ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ٝ‬حُ٘ل‪.ّٞ‬‬
‫‪٣‬ظٔ‪ ِ٤‬رؤٗ‪:ٚ‬‬
‫‪٘٘٣‬ؤ ػٖ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُٔ‪ُٞ‬يس ُِـِ‪٬١ ًُٞٞ‬ثغ ُِـِ‪ٓ ًُٞٞ‬ؼَ حُز‪َٝ٤‬كخص‬
‫ػخٗ‪ ٢‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ حُظ‪ ٢‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫أ‪ًَٓ ٝ‬زخص ‪٤ٓٝ‬طش رلِوش كٔ‪ ٞ‬حُِ‪ ٖٓٝ .ٕٞٔ٤‬ح‪ٓ٧‬ؼِش ػِ‪ًُ ٠‬ي ح‪ٖ٤ٗ٫٧‬‬
‫رخ‪ٟ٫‬خكش ُِـ‪ٖ٤ٔ٣٬‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬اُُش ح‪ ٚ٘ٓ ٖ٤ٓ٧‬ك‪٘٤‬ظؾ حُز‪َٝ٤‬كخص‪ٝ ,‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ ٖ٤٘٤‬حٌُ‪٣ ١‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪٠‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬رخُظآٍُ ٓغ حُلخُ‪ٝ ٖ٤‬ح‪ ٖ٤ٓٞ٤ُِٝ٣٧‬رظؼِ‪ٗ ِ٣‬لخء حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪٤ً-α‬ظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬طخٍحص‪ ,‬ح‪ٓ٧‬زخٍطخص ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬أ‪ًِٝ‬حُ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُـِي ‪ٝ‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حُٔٔخػيس ك‪ ٢‬حُ٘لخء ٖٓ حُـَحكش ‪ٝ‬طول‪ٞ٤‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُٔ‪ُٞ‬يس ٌُِ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬ط‪ُٞ‬ي أؿٔخّ ً‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ طظيٍى اُ‪٠‬‬
‫‪ ُِٞٔ٘ ١ٍَٟٝ‬حُٔؼخُ‪َُِٟ ٢‬غ‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫أٓظ‪ CoA-َ٤‬أ‪ ٝ‬أٓ‪٤‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪ٓ( CoA-َ٤‬ؼَ حُِ‪ٝ ٖ٤ٓٞ٤‬حُِ‪ٝ )ٖ٣ِ٤‬رؼ‪ٞ‬‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬ط‪ٞ‬حُٕ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٖ٤‬‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش طٌ‪ُٞٓ ٕٞ‬يس ٌُِ‪٤‬ظ‪ُٞٓٝ ٕٞ‬يس ٌَُِٔ ٓؼخ‪ .‬إ ٗ‪ٞ‬حٍى‬
‫ح‪ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حُ٘خطـش ه‪ ٍ٬‬اُحُش ح‪ ٖٓ ٖ٤ٓ٧‬حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬طظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ر‪ُٞ‬ش ػٖ‬
‫ُ‪٤‬ض‪Lysine (Lys) ٖ٣‬‬
‫‪٣َ١‬ن كِوش حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح ك‪:٢‬‬
‫اُؾٔ‪ٞ‬ع األٓ‪٤٘٤‬خ األعبع‪٤‬خ ‪Essential Amino Acids‬‬
‫اٗظخؽ ح‪ٟ٫‬يحى‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫طول‪ٔٓ ٞ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬ ‫ٕ‪.‬‬ ‫أسع‪Arginine (Arg) ٖ٤٘٤‬‬
‫‪ ُِٞٔ٘ ١ٍَٟٝ‬حُِٔ‪ُٝ ْ٤‬ظط‪ ٍٞ‬حُؼظخّ ػ٘ي ح‪١٫‬لخٍ‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪:٢‬‬
‫‪ُِٔ ١ٍَٟٝ‬لخكظش ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ ٗ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ْ٤ِٓ ٖ٤‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٖ٤‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬ ‫٘‪.‬‬ ‫حٗؤخّ حُوِ‪٤‬ش‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫‪.ٙ‬‬ ‫ٗلخء حُـَ‪ٝ‬ف‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪٣‬يهَ ك‪ ٢‬طٌ‪ ٖ٣ٞ‬حُـ‪٠‬خٍ‪٣‬ق ‪ٝ‬حُ٘ٔؾ حُ‪٠‬خٓش‬ ‫‪.7‬‬ ‫طلل‪ ِ٤‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫ى‪٘ٓ ٍٝ‬خػ‪٢‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫ٓ‪٤‬ض‪Methionine (Met) ٖ٤ٗٞ٤‬‬
‫طلٍَ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ٓؼَ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪AVPٝ ٞ‬‬ ‫٘‪.‬‬
‫ُ‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬ ‫‪ٛ٫ ١ٍَٟٝ‬ط٘خع حُز‪ُٞ‬ش ‪ًٌُٝ‬ي ‪ٛ٫‬ط٘خع حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤‬‬ ‫‪.ٙ‬‬

‫ريء طَؿٔش ‪ RNA‬حَُٔٓخٍ‬ ‫ٔ‪.‬‬

‫‪٤ٛ‬غز‪٤‬ذ‪Histidine (His) ٖ٣‬‬
‫ٓ‪ٜ‬يٍ ٌُِزَ‪٣‬ض ُ‪ُِ ُّ٬‬ـْٔ ٖٓ أؿَ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬حُ٘ٔ‪ٞ‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫طلط‪ ْ٤‬حُي‪ٕٞٛ‬‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫ُ‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬
‫اُحُش ٓٔ‪٤‬ش حَُ‪ٛ‬خ‪ٝ ٙ‬حُٔؼخىٕ حُؼو‪ِ٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫طوِ‪ٟ َ٤‬ؼق حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫٘‪.‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫‪٘ٔ٣‬غ ‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‬ ‫‪.ٙ‬‬ ‫ٗٔ‪ٝ ٞ‬ا‪٬ٛ‬ف ٗٔؾ حُـْٔ‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪٣‬ظلخػَ ٓغ ‪ُِٔٔ ATP‬خ‪ٔٛ‬ش رخ‪ٛ‬ط٘خع حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُٔزخص حُ‪ٜ‬خٓش رٔخ ك‪٢‬‬ ‫‪.7‬‬ ‫حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ؿٔي حُٔ‪٤‬خُ‪ٖ٤‬‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫ًُي ح‪٣٫‬ز‪٘٤‬لَ‪ٝ ٖ٣‬حٌُ‪.ٖ٤ُٞ‬‬ ‫ح‪ٛ‬ط٘خع حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ٝ‬حُز‪ٞ٤‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫كٔخ‪٣‬ش حُـْٔ ٖٓ حُٔٔ‪٤‬ش رخُٔؼخىٕ حُؼو‪ِ٤‬ش‬ ‫٘‪.‬‬
‫ك‪ َ٤٘٤‬االٗ‪Phenylalanine (Phe) ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬ؼَٔ ًٔ‪ٞ‬هغ طلل‪ ١ِ٤‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص‬ ‫‪.ٙ‬‬
‫‪٤ِ١‬ؼش ٓزخَٗس ُِ‪ٜٔ‬ظخٓ‪ ,ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬للِ اكَحُ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُ‪ ٢ٔ٠ٜ‬حُـخٓظَ‪.ٖ٣‬‬ ‫‪.7‬‬
‫‪ ٞٛ‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ ٢٘٤‬ؿ‪ َ٤‬هطز‪ً ٢‬خٍ‪ُِٔ ٙ‬خء‪ ُٚ ,‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬ ‫ٓ‪ٜ‬يٍ ٍث‪ٌٍُ ٢ٔ٤‬حص حٌَُر‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُز‪ ٞٛٝ ,ٖ٣ٍٞ٤‬أكي‪ٟ‬‬ ‫‪.0‬‬
‫طؼِ‪ ِ٣‬حُ‪٤‬وظش ‪ٝ‬حُل‪٣ٞ٤‬ش ‪ٍٝ‬كغ حُِٔحؽ ‪ٝ‬طوِ‪ َ٤‬ح‪ٝ ُْ٫‬حُٔٔخػيس ػِ‪ ٠‬حُللع‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػظ‪ ٖٓ ٖ٤‬أْٓ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬طٌَ٘ حُـ ‪RNAٝ DNA‬‬
‫‪ٝ‬حُظؼِْ‬
‫ا‪٣‬ض‪ٞ٤ُٝ‬ع‪Isoleucine (Ile) ٖ٤‬‬
‫ػ‪٬‬ؽ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ٝ َٛ‬ح‪ً٫‬ظجخد‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ حُ٘‪ٞ‬حهَ حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٓؼَ حُ٘‪ٍٞ‬ح‪٣‬ز‪٘٤‬لَ‪ٝ ٖ٣‬حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫ُ‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬
‫‪٣‬يهَ ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ ح‪ٓ٫‬زخٍطخّ‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫٘‪.‬‬ ‫ٔ‪ .‬طَٓ‪ ْ٤‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬حُـِي ‪ٝ‬حُؼظخّ‪.‬‬
‫ٕ‪ .‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُو‪٠‬خد‬
‫صش‪Threonine )Thr( ٖ٤ٗٞ٣‬‬ ‫ٖ‪ٔ٣ .‬خػي ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ٔٓ ْ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص ٌَٓ حُيّ ‪ٝ‬حُٔلخكظش ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حُطخهش‬
‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪َُٓ ٠‬س ًل‪٤ُٞ‬ش ‪ ُٚٝ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪33‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ٝ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ‪ٔ٣ .‬ظويّ حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤‬ج‪ ٖ٤‬ك‪٘ٛ ٢‬خػخص ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش‬ ‫ح‪ٛ‬ط٘خع حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬ح‪ٓ٬٣٩‬ظ‪٘٤ٓٝ ٖ٤‬خء ح‪٘ٓ٫‬خٕ‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪٘ٓٝ‬ظـخص حُؼ٘خ‪٣‬ش حُ٘و‪٤ٜ‬ش‪ٝ .‬حكيس ٖٓ أًزَ ططز‪٤‬وخط‪ ٢ٛ ٚ‬ط‪٤ٜ٘‬غ‬ ‫ح‪ٛ‬ط٘خع حُ٘‪ٞ‬حهَ حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٛٝ‬لش حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫حٌُ٘‪ٜ‬خص‪.‬‬ ‫‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬حُللخظ ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ رَ‪ٝ‬ط‪ ْ٤ِٓ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي حٌُزي ػِ‪ ٠‬حُو‪٤‬خّ ر‪ٞ‬ظخثل‪ٚ‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫ؽٔغ اُـِ‪ٞ‬ربٓ‪٤‬ي )‪Glutamic Acid (Glu‬‬
‫اُزش‪٣‬جز‪ٞ‬كبٕ (‪Tryptophan )Trp‬‬
‫‪ٗ ٞٛ‬خهَ ػ‪ٜ‬ز‪ِٛ ُٚ ٢‬ش ر٘‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ع‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حٌَُٔ ‪ٝ‬حُ٘ل‪ّٞ‬‬ ‫ٕ‪.‬‬ ‫‪٤ِ١ ٞٛ‬ؼش ُِٔ‪َٝ٤‬ط‪ٝ ٖ٤ٗٞ‬حُٔ‪٬٤‬ط‪ ُٚٝ ٖ٤ٗٞ‬ى‪:ٍٝ‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي ك‪ٗ ٢‬وَ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬حُٔخثَ حُ٘‪٢ًٞ‬‬
‫ٖ‪.‬‬
‫ٔ‪َٓ .‬ه‪١ ٢‬ز‪٤‬ؼ‪ٔ٣ٝ ٢‬خػي ك‪ ٢‬طول‪٤‬ق ح‪ٍ٫‬م ػٖ ‪٣َ١‬ن طلل‪ٝ ُِّٞ٘ ِٙ٤‬طوِ‪َ٤‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪ٝ‬حٓؼش ٖٓ ح‪٫‬ؿٌ‪٣‬ش ‪ٔٓ ٞٛٝ‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ ‪ٝ‬حكيس ٖٓ‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ً٫‬ظجخد‬
‫حُطؼٔخص حُؤٔش ح‪ٓ٫‬خٓ‪٤‬ش ُلخٓش حُظٌ‪ٝ‬م حُزَ٘‪٣‬ش‪ٌُُ ,‬ي ‪٠٣‬خف ُ‪٨‬ؿٌ‪٣‬ش‬
‫ٕ‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ حُ‪ٜ‬يحع حُ٘‪ٜ‬ل‪٢‬‬
‫ًٔلٖٔ ٌُِ٘‪ٜ‬ش رٌَ٘ ِٓق ‪ٞٛ‬ى‪" ١‬ؿِ‪ٞ‬طخٓخص أكخى‪٣‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪."MSG ّٞ٣‬‬
‫ٖ‪ٔ٣ .‬خػي رخُٔ‪٤‬طَس ػِ‪ ٠‬حُ‪ ٖٓ ُٕٞ‬ه‪ ٍ٬‬طوِ‪ َ٤‬حُ٘‪٤ٜ‬ش‬
‫اُـِ‪ٞ‬ربٓ‪Glutamine (Gln) ٖ٤‬‬ ‫ٗ‪ٔ٣ .‬خػي ػِ‪ ٠‬حُظلٌْ رلَ‪ ١‬حُ٘٘خ‪ ١‬ػ٘ي ح‪١٫‬لخٍ‬

‫‪ ٞٛ‬حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٫‬ح‪ً٧‬ؼَ ‪ٝ‬كَس ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ أًؼَ ٖٓ ٔ‪ٖٓ %ٙ‬‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫اُلبُ‪Valine )Val( ٖ٤‬‬
‫أٗٔـش حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ٌٓ‪ٗٞ‬ش ٖٓ حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ٖ٤‬‬
‫ُ‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬
‫‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬ػ٘يٓخ طِىحى حُلخؿش اُ‪ُِ ٚ٤‬ل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُطخهش‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫ح‪٬ٛ‬ف حُ٘ٔؾ ‪ٝ‬حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬حُللخظ ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُلٔ‪ ٢٠‬حُوِ‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫طًَ‪٤‬ذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُِ‪٤‬ل‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـْٔ‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ حُ‪َٜ‬ع ‪ٝ‬حُـَ‪ٝ‬ف ‪ٝ‬حَُ‪ٝ ٟٝٞ‬حُلَ‪ٝ‬م ‪ٝ‬ح‪٫‬ػخٍ حُـخٗز‪٤‬ش‬ ‫٘‪.‬‬ ‫حٓظو‪٬‬د ‪ٝ‬ط٘خٓن كًَش حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫حُٔظؼِوش رؼ‪٬‬ؽ حَُٔ‪١‬خٕ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ حُـَ‪ٝ‬ف ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬هزَ حُؼِٔ‪٤‬خص‬ ‫ٓ‪ٜ‬يٍ ُِطخهش ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُؼ‪٢ِ٠‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫‪ٞٔ٣‬م ًٔظْٔ ؿٌحث‪ُ ٢‬ز٘خء حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫‪.ٙ‬‬ ‫ػ‪٬‬ؽ حُٔ٘خًَ حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُؼخ‪١‬ل‪٤‬ش ٓؼَ ح‪ٍ٧‬م ‪ٝ‬حُوِن‬ ‫٘‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ٗ ٢‬وَ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‬ ‫‪.7‬‬ ‫ػ‪٬‬ؽ أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي ‪ٝ‬حَُٔحٍس‬ ‫‪.ٙ‬‬

‫ؿال‪٣‬غ‪Glycine (Gly) ٖ٤‬‬ ‫اُؾٔ‪ٞ‬ع االٓ‪٤٘٤‬خ اُـ‪٤‬ش أعبع‪٤‬خ ‪Nonessential Amino Acids‬‬
‫‪ ٞٛ‬حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حُـ‪ َ٤‬كؼخٍ ‪ٟٞ‬ث‪٤‬خ ‪ِٔ٣ ٫ ٚٗ٧‬ي ٓ‪ٜ‬ؤ‪ٝ‬ؽ‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫أالٗ‪Alanine )Ala( ٖ٤‬‬
‫كَحؿ‪٢‬‬
‫ُ‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪:٢‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حٌُزي حُـ‪ُِٔٔ ٖ٤ٔ٣٬‬خػيس ك‪ ٢‬اُحُش حُٔٔ‪ ٖٓ ّٞ‬حًَُٔزخص‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪ُِٔٔٝ‬خػيس ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع ح‪٧‬كٔخ‪ ٝ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‬ ‫طلط‪ ْ٤‬حٌَُٔ حُٔ‪ُٞ‬ي ُِطخهش‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫ُ‪ٌٓ ٚ‬حم كِ‪ٔ٣ٝ ٞ‬ظويّ ًٔلٖٔ ٌُِٔحم‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫حُظل‪ُِ ٍٞ‬ز‪َٝ٤‬كخص ‪ًَٓ ٞٛٝ‬ذ ٓل‪ ١ٍٞ‬ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪ٗ ٞٛ‬خهَ ػ‪ٜ‬ز‪ٓ ٢‬ؼز‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪(CNS) ١‬‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫ٗوَ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش اُ‪ ٠‬حٌُزي‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫‪٣‬ئهَ حُظلطْ حُؼ‪٣ٝ ٢ِ٠‬لٖٔ ٖٓ ػِٔ‪٤‬ش طوِ‪ ٖ٣‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫طوِ‪ َ٤‬طَحًْ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔٔ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طظلٍَ اُ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ حُؼ‪٬٠‬ص ػ٘ي طلطْ ٘‪.‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫‪٣‬ؼُِ ػِٔ‪٤‬ش حُ٘لخء‬ ‫‪.ٙ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حَُٔ‪٣‬غ ُظِز‪٤‬ش حكظ‪٤‬خؿخط‪ٜ‬خ ٖٓ حُطخهش‬
‫٘‪٣ .‬و‪ ١ٞ‬حُـ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػ‪ ٖٓ ٢‬ه‪ ٍ٬‬اٗظخؽ ح‪ٟ٫‬يحى‬
‫اُجش‪Proline (Pro) ٖ٤ُٝ‬‬
‫‪٤ِ١ ٞٛ‬ؼش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ٝ ٖ٤ُٝ‬حٌُ‪٣ ١‬يهَ ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫أعجبسع‪Asparagine )Asn( ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬طخٍ ‪ٝ‬ح‪ٍ٧‬رطش ‪ٝ‬ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ ك‪ ٢‬حُـْٔ‬ ‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُ‪ ٢ٛ ٚ‬طل‪ َ٣ٞ‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ ٢٘٤‬اُ‪ ٠‬آهَ ػٖ ‪٣َ١‬ن ا‪ٟ‬خكش‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫‪٘٣‬خٍى ك‪ٗ ٢‬لخء حُـَ‪ٝ‬ف‬ ‫ٕ‪.‬‬ ‫َُٓس أٓ‪٤٘٤‬ش ‪amination‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ ك‪ ٢‬حُظؼَف حُـِ‪٣‬ج‪٢‬‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫‪ُِ ١ٍَٟٝ‬ـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪ ٞٛ‬ػ٘‪ٛ َٜ‬خّ ك‪ ٢‬رؼ‪ٟٔ ٞ‬خىحص حُـَ‪ٝ‬ف حُطز‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظويّ‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ ْٜٓ ٍٝ‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع ح‪٤ٗٞٓ٫‬خ‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ُ ٖ٤‬ظلل‪ ِ٤‬حُظجخّ حُـَ‪ٝ‬ف‬
‫‪ٔ٣‬خػي حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ٗ ٢‬لخء حُـ‪٠‬خٍ‪٣‬ق ‪ٝ‬طو‪٣ٞ‬ش حُٔلخ‪ٝ َٛ‬ح‪ٝ٧‬طخٍ‬ ‫٘‪.‬‬ ‫ؽٔغ األعجبسر‪٤‬ي )‪Aspartic Acid (Asp‬‬
‫‪ٝ‬ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ‬
‫ٔ‪ٔ٣ .‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬طٌ‪ ٖ٣ٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ح‪ٓ٧‬زخٍؿ‪ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ؼَٔ ٓغ حُل‪٤‬ظخٓ‪ُ C ٖ٤‬ظؼِ‪ ِ٣‬أٗٔـش ‪ٟ‬خٓش ‪ٛ‬ل‪٤‬ش‬ ‫‪.ٙ‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ٝ ٖ٤٘٤‬حُِ‪ٝ ٖ٣ِ٤‬حُٔ‪٤‬ؼ‪ٝ ٖ٤ٗٞ٤‬حُؼَ‪ٝ ٖ٤ٗٞ٣‬ح‪ٝ ٖ٤ٓٞ٤ُِٝ٣٫‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫ع‪٤‬ش‪Serine (Ser)ٖ٣‬‬ ‫حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص‬
‫ٕ‪٣ .‬يهَ ك‪ ٢‬كِوش كٔ‪ ٞ‬حُٔ‪٤‬ظَ‪٣‬ي ‪ٝ‬ك‪ ٢‬كِوش حُ‪٣ٍٞ٤‬خ‬
‫‪٣‬ل‪َُٓ ١ٞ‬س ًل‪٤ُٞ‬ش‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫ٖ‪٘٣ .‬خٍى ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُ٘ل‪ّٞ‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُـْٔ ُِز‪٤َٓ٤‬ي‪٘٣‬خص ‪ٝ‬حُز‪٘٣ٍٞ٤‬خص‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫ع‪٤‬غز‪٤‬ئ‪Cysteine (Cys) ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٝ ٖ٤٘٤‬حُز‪ٍٞ‬ك‪٘٣ٍٞ‬خص‬ ‫‪ٜ٘٣‬ق حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤‬ج‪ً ٖ٤‬لٔ‪ ٞ‬أٓ‪ ٢٘٤‬ؿ‪ َ٤‬أٓخٓ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖ ,٢‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬أٓخٓ‪٢‬‬
‫‪٣‬يهَ ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ ؿٔي حُٔ‪٤‬خُ‪ٝ ٖ٤‬ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪ٝ ,‬حُٔٔ٘‪ٝ ٖ٤‬ح‪٧‬كَحى حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬أَٓح‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬حٗظخؽ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش (ح‪ٟ٧‬يحى)‬ ‫٘‪.‬‬ ‫ٓٔ‪ ٢‬رؼي حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬ح‪٧‬ه‪٣ َ٤‬ظٌ‪ٖٓ ٕٞ‬‬‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٓ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤‬ج‪ُ ٖ٤‬‬
‫ؿِ‪١‬ء ٓ‪٠‬خػق ‪ٓٝ‬ئًٔي ٖٓ حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤‬ج‪ٔ٤ُِٔ .ٖ٤‬ظ‪٤‬ج‪٤ٔٓ ٖ٤‬ش ٓلظِٔش ‪ٔ٣ٝ‬ظوِذ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪34‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫هي طليع كخ‪٫‬ص ٖٓ كَ‪ ١‬حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬رٔزذ ػ‪ ُٞ‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُ‪ُ ُّ٬‬ظـي‪٣‬ي‬ ‫اُز‪٤‬ش‪ٝ‬ص‪Tyrosine (Tyr) ٖ٣‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُـ ‪ ٞٛ BH4 .(BH4) tetrahydrobiopterin‬حُؼخَٓ حُٔٔخػي‬
‫حُ‪ُِٜ ُّ٬‬يٍؿش ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش ُِلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُؼطَ‪٣‬ش‪ :‬ك‪ َ٤٘٤‬ح‪ٝ ٖ٤ٗ٫‬حُظ‪ٖ٣َُٝ٤‬‬ ‫‪٣‬ظْ ط‪٤ٜ٘‬غ حُظ‪ ٖٓ ٖ٣َُٝ٤‬حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ٜ٤ُ ٖ٤ٗ٫‬زق ٓ٘ظن حُزخٍح ‪ٛ‬يٍ‪ُِ ٢ًٔٝ‬ل‪َ٤٘٤‬‬
‫‪ٝ‬حُظَرظ‪ٞ‬كخٕ‪ .‬حُ٘و‪ ٚ‬ك‪٘٣ BH4 ٢‬ظؾ ػ٘‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص ك‪ َ٤٘٤‬ح‪َٓ ٖ٤ٗ٫‬طلؼش ك‪٢‬‬ ‫أ‪ .ٖ٤ٗ٫‬حُظ‪٤ِ١ ٞٛ ٖ٣َُٝ٤‬ؼش ُِ‪َٜٗٞٓ‬خص حٌُظَ‪٣‬ش ٓؼَ ح‪٩‬ر‪٘٤‬لَ‪ٖ٣‬‬
‫حُيّ ‪ٗٝ‬و‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٗظخؽ حُ٘‪ٞ‬حهَ حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٖٓ حُظ‪ٝ ٖ٣َُٝ٤‬حُظَرظ‪ٞ‬كخٕ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬حُ٘‪ٍٞ‬ار‪٘٤‬لَ‪ٝ ٖ٣‬حُي‪ٝ‬رخٓ‪ٝ ٖ٤‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُيٍه‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظ‪.ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬
‫‪َ٣‬كغ حُِٔحؽ ‪٣ٝ‬وَِ حُ٘‪٤ٜ‬ش ‪ٔ٣ٝ‬خػي ك‪ ٢‬طوِ‪ َ٤‬ى‪ ٕٞٛ‬حُـْٔ ٓٔخ ‪٣‬ـؼِ‪ٓ ٚ‬ل‪٤‬يح ك‪٢‬‬
‫ًَ ‪٣٫ٝ‬ش طو‪ ّٞ‬رٔٔق ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬ك‪ ٢‬حُيّ ٌَُ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ك‪٢‬‬ ‫ػ‪٬‬ؽ حُظؼذ حُِٖٔٓ ‪ٝ‬حُ٘ؼْ ‪ٝ‬حُوِن ‪ٝ‬ح‪ً٫‬ظجخد ‪ٗٝ‬و‪ ٚ‬حَُؿزش حُـ٘ٔ‪٤‬ش‬
‫ػَٔ حُؼ‪٬‬ػش أ‪٣‬خّ طوَ‪٣‬زخ‪ .‬اًح ًخٕ حُلل‪ ٚ‬حُٔٔل‪ ٢‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬طِِّ حهظزخٍحص‬ ‫‪ٝ‬حُلٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬يحع‪.‬‬
‫أهَ‪ُ ٟ‬ظؤً‪٤‬ي أ‪ ٝ‬حٓظزؼخى حُـ ‪.PKU‬‬
‫اص٘‪ ٖٓ ٖ٤‬االؽٔبع األٓ‪٤٘٤‬خ اُغذ‪٣‬ذح؟‬
‫حُ‪ٜ‬يف ٖٓ ػ‪٬‬ؽ حُـ ‪ ٞٛ PKU‬حُٔلخكظش ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ٓ ٟٞ‬خ ر‪ِٓٔٓ – ٕ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ‬
‫‪ .120–600 mol/L‬رؼ‪ ٞ‬حُل‪ َ٤٘٤‬ح‪ ُِٞٔ٘ ُّ٫ ٖ٤ٗ٫‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُُٝ ٢‬ي حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫‪Two New Amino Acids‬؟‬
‫حُٔ‪ ٠ٛٞ‬ر‪ ٞٛ ٚ‬كٔ‪٤‬ش ؿٌحث‪٤‬ش طل‪ ١ٞ‬رؼ‪ ٞ‬حُل‪ َ٤٘٤‬ح‪ ٌُٖٝ ٖ٤ٗ٫‬رٌٔ‪٤‬خص حهَ‬
‫رٌؼ‪ ٖٓ َ٤‬حٌُٔ‪٤‬خص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪٣ .‬ـذ طـ٘ذ حُطؼخّ حُلخ‪ ١ٝ‬ػِ‪ ٠‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رٌٔ‪٤‬خص‬ ‫ع‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪٤‬غز‪٤‬ئ‪Selenocysteine (Sec( ٖ٤‬‬
‫ًز‪َ٤‬س ٓؼَ حُِل‪ٝ ّٞ‬ح‪ٔٓ٫‬خى ‪ٝ‬حُي‪ٝ‬حؿٖ ‪ٝ‬حُز‪ٝ ٞ٤‬حُـزٖ ‪ٝ‬حُلِ‪٤‬ذ‪ .‬ري‪ًُ ٖٓ ٫‬ي‬
‫‪ ٞٛ‬حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ٍ ٢٘٤ٓ٧‬هْ ٕٔ ‪ً ْ٤ُ ٌُٚ٘ٝ‬زخه‪ ٢‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‬
‫‪ٜ٘٣‬ق ػخىس رٌٔ‪٤‬خص ٓلٔ‪ٞ‬رش ٖٓ حُلز‪ٞ‬د ‪ٝ‬حُ٘٘‪٣ٞ‬خص ‪ٝ‬حُل‪ٞ‬حً‪ٝ ٚ‬حُو‪َٝ٠‬حص‬
‫ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪ٞ٣ ٫‬ؿي طَٓ‪ٓ ِ٤‬زخَٗ ُ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُ٘لَس حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‪ َُِٓ٣ .‬ػخىس‬
‫اُ‪ ٠‬ؿخٗذ ري‪ َ٣‬حُلِ‪٤‬ذ‪ .‬ك‪ ٢‬ى‪ٔٔ٣‬زَ ‪٘ٓ ٕٓٓ7‬ظٔش حُـٌحء ‪ٝ‬حُي‪ٝ‬حء ح‪٤ًَ٤ٓ٫‬ش‬
‫رخٌُ‪ٞ‬ى‪ٝ UGA ٕٝ‬حٌُ‪ ٞٛ ١‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٍ ٢‬حِٓس ط‪ٞ‬هق‪ ٌُٚ٘ ,‬رخُٔوخرَ ُي‪ٚ٣‬‬
‫)‪ٝ (FDA‬حكوض ػِ‪ ٠‬حُـ ‪)sapropterin dihydrocholoride( kuvan‬‬
‫‪ tRNA‬هخ‪ ٙ‬ر‪٣ .ٚ‬ؼظزَ حُٔ‪ٔ٤ٓٞ٘٤ِ٤‬ظ‪٤‬ج‪ٗ ٖ٤‬ظ‪ َ٤‬حُٔ‪ٔ٤ُِٔ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ظ‪٤‬ج‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُ‪١‬‬
‫حُي‪ٝ‬حء ح‪ ٍٝ٧‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬خػي ك‪ ٢‬حُظلٌْ رخُـ ‪.PKU‬‬
‫طٔظزيٍ ك‪ًٍ ٚ٤‬س حٌُزَ‪٣‬ض رٌٍس ٓ‪٣ .ّٞ٤٘٤ِ٤‬ظ‪ٞ‬حؿي حُٔ‪ٔ٤ٓٞ٘٤ِ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫‪ٔ٣‬خػي حُي‪ٝ‬حء ك‪ ٢‬هل‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ُ‪٣‬خىس كؼخُ‪٤‬ش‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص‪ٓ ,‬ؼَ ‪glycine reductases ٝ formate dehydrogenases‬‬
‫ح‪ .PAH ْ٣ِٗ٧‬حُـ ‪ kuvan‬كؼخٍ كو‪ ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬رؼ‪ ٞ‬حُلؼخُ‪٤‬ش‬ ‫‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪ُ .‬وي طْ حًظ٘خف إٔ ك‪ُ َِٓ٣ HIV-1 َّٝ٤‬ـ‬
‫ُـ ‪ٝ PAH‬حٌُ‪ٔ٣ ٖ٣‬ظَٔ‪ ٕٝ‬رٔظخرؼش كٔ‪٤‬ش طو‪٤‬ي حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪َ٣ٝ ٖ٤ٗ٫‬حهز‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫‪ٝ selenoprotein‬ظ‪٤‬ل‪ٌُُ ٢‬ي كبٕ َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪٣٩‬يُ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ُ ٖ٤ٗ٫‬ي‪.ْٜ٣‬‬ ‫حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ أهَ ٖٓ حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬

‫اخزجبساد اُـ ‪Tests for PKU PKU‬‬ ‫اُجب‪٣‬ش‪٤ُٝ‬ض‪Pyrrolysine (Pyl) ٖ٣‬‬

‫حهظزخٍ ؿ‪ٞ‬ػَ‪ ٞٛ ١‬ه‪٤‬خّ ٗ‪ٜ‬ق ًٔ‪ُِ ٢‬ل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ,ٖ٤ٗ٫‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظويّ حُل‪َ٤٘٤‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ٍ ٢٘٤ٓ٫‬هْ ٕٕ حُٔظ‪ٞ‬حؿي ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪ٝ‬حُٔ٘لَ ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬خ رخٌُ‪ٞ‬ى‪ٕٝ‬‬
‫أ‪ُ ٖ٤ٗ٫‬ظٔ‪ ٞٔٗ َ٤ٜ‬حُـَحػ‪ ْ٤‬ػِ‪ٍُ ٢ٓٝ ٠‬ػ‪٣ ٢‬لظ‪ٓ ١ٞ‬خىس ٓؼزطش‪٣ .‬ـٔغ حُيّ‬ ‫‪ٝ ,UGA‬حٌُ‪ ١‬ػخىس ٓخ ‪ٍ ٌٕٞ٣‬حِٓ ط‪ٞ‬هق‪.‬‬
‫ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حُ‪٤‬ي حُـيى ػِ‪ٍٝ ٠‬هش طَٗ‪٤‬ق ػْ ‪٣‬ئهٌ هَ‪ٛ ٙ‬ـ‪ٍٝ ٖٓ َ٤‬هش حُظَٗ‪٤‬ق‬
‫اػطشاثبد اُؾٔ‪ٞ‬ع األٓ‪٤٘٤‬خ ‪Aminoacidopathies‬‬
‫‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪ٟٞ٣‬غ ػِ‪١ ٠‬زن ٖٓ ح‪٧‬ؿخٍ ‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٣ٜٞ‬ش حَُه‪٤‬وش ‪Bacillus‬‬
‫‪ٓٝ subtilis‬خىس حُـ ‪ٔٔ٣ .β-2-thienylalanine‬ق ح‪٧‬ؿخٍ ريػْ ٗٔ‪ ٞ‬حُزٌظَ‪٣‬خ‬ ‫رؼ‪ ٞ‬حُ‪٣٫ٞ‬خص ح‪٤ًَ٤ٓ٧‬ش ططِذ حهظزخٍحص كل‪٤ٜ‬ش ط‪ َٜ‬اُ‪ ٕٙ ٠‬كٔ‪ٞ‬‬
‫‪٣ ٌُٖٝ‬ؼز‪ ٢‬حُـ ‪ ٞٔٗ β-2-thienylalanine‬حُزٌظَ‪٣‬خ‪ .‬إ حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬ح‪ٟ٩‬خك‪٢‬‬ ‫أٓ‪ .٢٘٤‬أًؼَ ٖٓ ٓٓٔ َٓ‪ ٝ‬طْ حُظؼَف ػِ‪ ٚ٤‬ط٘ظؾ ػٖ أهطخء ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫حٌُ‪َٗ٣ ١‬ق ٖٓ هَ‪ ٙ‬حُظَٗ‪٤‬ق حُ‪ٍٞ‬ه‪ ٢‬حَُٔ٘د رخُيّ ‪ٞ٣‬هق حُظؼز‪ٔٓ ٢٤‬خ ‪ٔٔ٣‬ق‬ ‫حٓظو‪٬‬د حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪.‬‬
‫ر٘ٔ‪ ٞ‬حُـَحػ‪ .ْ٤‬حهظزخٍ ؿ‪ٞ‬ػَ‪ ١‬كٔخّ ًلخ‪٣‬ش ٌُِ٘ق ػٖ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُل‪َ٤٘٤‬‬
‫أ‪ ٖ٤ٗ٫‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُظ‪ ٢‬ط‪ُ َٜ‬ـ ٓ‪ِٓ ٗ–ٖ( µmol/l ٕٗٓ-ٔ0‬ؾ‪/‬ىٍ)‪ٔ٣ .‬ظويّ‬ ‫ث‪ِ٤‬خ اُل‪٤ً َ٤٘٤‬ز‪ٞ٣ ٕٞ‬س‪٣‬ب ‪Phenylketonuria‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ أٗلخء أٓ‪ًَ٤‬خ حُ٘ٔخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬أ‪ٍٝ‬رخ ً‪ٞ‬حكي ٖٓ‬
‫ر‪ِ٤‬ش حُل‪٤ً َ٤٘٤‬ظ‪٣ٍٞ٣ ٕٞ‬خ )‪ (PKU‬ط‪ٍٞ‬ع ً‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س ‪ٝ‬طليع ك‪٢‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪ٓ٫‬خٓ‪٤‬ش ُلل‪ ٚ‬كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص ح‪٧‬ه‪َ٤‬س طْ حٓظزيحُ‪ٚ‬‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٔ ٢‬رخُـ ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ٘,‬ىس‪ .‬حُؼ‪٤‬ذ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬ك‪ ٢‬حٌَُ٘ حٌُ‪ُ ٢ٌ٤ٓ٬‬ـ‬
‫طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ ك‪ً ٢‬ؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُٔ٘خ‪١‬ن رظو٘‪٤‬خص كي‪٣‬ؼش ٓؼَ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش حُظَحىك‪٢‬‬
‫‪ ٞٛ PKU‬ؿ‪٤‬خد كؼخُ‪٤‬ش أِٗ‪ ْ٣‬حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪٤ٛ ٖ٤ٗ٫‬يٍ‪ٝ ,(PAH) ُ٬٤ًٔٝ‬حٌُ‪١‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ ‪ٌ٘٣‬ق ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٓظ٘‪ٞ‬ػش أًؼَ ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِو‪٤‬ش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش‬
‫‪٣‬للِ طل‪ ٍٞ‬حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬اُ‪ ٠‬ط‪ .ٖ٣َُٝ٤‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُِٔٓ٘ش حَُٔطلؼش ٖٓ‬
‫اُ‪ًُ ٠‬ي كخهظزخٍ ؿ‪ٞ‬ػَ‪ ٌٖٔٓ ١‬إٔ ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ِٓز‪٤‬ش ًخًرش ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ رؼَٔ‬
‫حُل‪ َ٤٘٤‬آ‪ٝ ٖ٤ٗ٫‬رؼ‪ٔٓ ٞ‬ظوِزخط‪ٓ ٚ‬ؼَ كٔ‪ ٞ‬حُل‪ َ٤٘٤‬ر‪َٝ٤‬كي ‪ٝ‬ك‪ َ٤٘٤‬ر‪َٝ٤‬كخص‬
‫أهَ ٖٓ ٕٗ ٓخػش ‪ ٞٛٝ‬حُ‪ٞ‬هض حٌُ‪ٔٔ٣ ١‬ق رظط‪ ٍٞ‬ح‪ٝ ْ٣ِٗ٧‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‬
‫(حُٔؼَ‪ٝ‬ف أ‪٠٣‬خ رخْٓ ك‪٤ً َ٤٘٤‬ظ‪ٝ )ٕٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪ً٫ َ٤٘٤‬ظ‪٤‬ي ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔزذ‬
‫أ‪ ٕ٧ ٝ‬أهٌ حُؼ‪٘٤‬ش ُْ ‪٣‬ظْ هزَ ط٘خ‪٠ٓ ٍٝ‬خىحص ك‪٣ٞ٤‬ش أ‪ ٝ‬هزَ ٗوَ ىّ أ‪٘ٓ ٝ‬ظوخص‬
‫ٓ٘خًَ ىٓخؿ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س‪ ٌٙٛ ًَ .‬حًَُٔزخص طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٬ً ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪٢‬‬
‫ىٓ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ٔٓ ,PKU‬خ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬حُز‪ٍ ٍٞ‬حثلش ػلٖ ٓٔ‪ِ٤‬س‪ .‬حُ٘و‪ ٚ‬حُـِث‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ حُل‪ َ٤٘٤‬ح‪ ٖ٤ٗ٫‬رٌَ٘ ٓزخَٗ رظو٘‪٤‬ش حُلِ‪ٍٞ‬س حُيه‪٤‬وش ػِ‪ ٠‬هَ‪ٙ‬‬ ‫ٗ٘خ‪ ١‬حُـ ‪ٜ٘٣ PAH‬ق ػخىس ًـ ‪ PKU‬هل‪٤‬ق حًح ًخٗض ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُل‪َ٤٘٤‬‬
‫طَٗ‪٤‬ق ‪٣‬ل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ىّ ؿخف‪ ٌٙٛ .‬حُطَ‪٣‬وش طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ًٔ‪٤‬ش‪ ٢ٛٝ ,‬أًؼَ طٌ‪٤‬لخ‬ ‫ح‪ ٖ٤ٗ٫‬طٌ‪ ٕٞ‬ر‪ ,µmol/l ٕٔٓٓ-ٙٓٓ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬ك‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬هل‪٤‬ق ؿ‪ َ٤‬حُـ‬
‫ٓغ حُظ٘ـ‪ َ٤‬ح‪ ٫ٝ ٢ُ٫‬طظؤػَ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔ‪٠‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪٣ .‬ؼظٔي ٓزيأ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش‬ ‫‪ "non-PKU mild hyperphenylalaninemia" PKU‬حًح ًخٗض‬
‫ػِ‪ ٠‬كِ‪ٍٞ‬س حُٔؼوي ك‪ َ٤٘٤‬أ‪٤ٜ٘٤ٗ – ٖ٤ٗ٫‬يٍ‪ ٖ٣‬حُ٘لخّ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى رزظ‪٤‬ي ػ٘خث‪٣ .٢‬ظطِذ‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُل‪ َ٤٘٤‬ح‪ ٖ٤ٗ٫‬ك‪ ٢‬حُٔـخٍ ر‪ٝ µmol/l ٙٓٓ-ٔ0ٓ ٖ٤‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش‬
‫ح‪٫‬هظزخٍ ٓؼخُـش ٓخروش ُِؼ‪٘٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ػِ‪ٍٝ ٠‬هش حُظَٗ‪٤‬ق رلٔ‪ ٞ‬حُوَ ػ‪٬‬ػ‪٢‬‬ ‫‪٣ ٫‬ليع طَحًْ ُِل‪٤ً َ٤٘٤‬ظ‪.ٕٞ‬‬
‫حٌُِ‪ .(TCA) ٍٞ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ ٓلخػِش حُو‪ٛ٬‬ش ك‪١ ٢‬زن حُؼ‪٤‬خٍ حٌَُٔ‪ٓ ١ٝ‬غ‬
‫ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ‪ٝ‬ح‪١٫‬لخٍ حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٌٛ ٖٓ ٕٞ‬ح حُؼ‪٤‬ذ حُ‪ٍٞ‬حػ‪٣ ٢‬ليع ُي‪ ْٜ٣‬طوِق‬
‫ِٓ‪٣‬ؾ ٖٓ حُ٘‪٤ٜ٘٤‬يٍ‪ٝ ٖ٣‬حُٔ‪٘٤ًٔٞ‬خص ‪ٝ‬حُِ‪ َ٤ٓٞ٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪َ١َ١‬حص‬
‫ػوِ‪ٛٝ ٢‬ـَ ك‪ ٢‬حَُأّ ٗظ‪٤‬ـش ُِظؤػ‪ َ٤‬حُٔخّ ُِل‪ َ٤٘٤‬ح‪ ٖ٤ٗ٫‬أ‪ٔٓ ٝ‬ظوِزخط‪ ٚ‬حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‬
‫حُ٘لخّ‪٣ .‬وخّ طؤُن حُٔؼوي رخٓظويحّ ٓ‪ٞ‬ؿخص حُظ‪٤ٜ‬ؾ ػ٘ي ٓ‪ٞٓٝ ْٗ ٖٙ‬ؿخص‬
‫ػِ‪ ٠‬حُيٓخؽ‪ ٌٖٔ٣ .‬طـ٘ذ طِق حُيٓخؽ حًح طْ حًظ٘خف حَُٔ‪ ٝ‬ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬طْ‬
‫ح‪ٛ٩‬يحٍ ػ٘ي ٖٓ٘ ْٗ‪.‬‬
‫حُللخظ ػِ‪ ٠‬كٔ‪٤‬ش ؿٌحث‪٤‬ش َُِ‪٤ٟ‬غ طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ؿيح ٖٓ‬
‫حُل‪ َ٤٘٤‬ح‪ .ٖ٤ٗ٫‬إ حُ٘ٔخء حُٔ‪ٜ‬خرخص رخُـ ‪ PKU‬حُِ‪ٞ‬حط‪٣ ُْ ٢‬ظِو‪ ٖ٤‬حُؼ‪٬‬ؽ ه‪ٍ٬‬‬
‫حُلَٔ ‪ ٌٕٞ٣‬أ‪١‬لخُ‪ ٖٜ‬ؿخُزخ ‪ٛ‬ـخٍ حَُأّ ‪ٓٝ‬ظوِل‪ ٖ٤‬ػوِ‪٤‬خ‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪35‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُظخ‪َٛ‬س ػٖ طَحًْ )‪ homogentisic acid (HGA‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حٌُ‪١‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ُِ ٢‬ل‪ َ٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬حُٔ‪ ٢ٛ ٢ِٜ‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ظؤًٔي ‪ٗ٩‬ظخؽ ‪ ٌٙٛ‬حُ‪ٜ‬زـش حُيحً٘ش‪ٓ .‬غ طويّ حَُٔ‪ ٝ‬طظَحًْ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫حُٔخثِش ػخُ‪٤‬ش ح‪٫‬ىحء ‪٣ ٌُٖ .HLPC‬ظ‪ٞ‬كَ أ‪٠٣‬خ ًَ ٖٓ ‪٣َ١‬وظ‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ حُلِ‪١ٍٞ‬‬
‫حَُٔطلؼش ٖٓ حُـ ‪ HGA‬طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ حُ‪٠‬خّ ٓٔززش ط‪ٜ‬زؾ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ٔؾ ٓؼَ‬ ‫‪ٝ‬حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪ٔ٣ .‬ظويّ ٓو‪٤‬خّ ‪٤١‬ق حٌُظِش حُظَحىك‪ (MS/MS) ٢‬ح‪ ٕ٥‬ك‪٢‬‬
‫ؿ‪٠‬خٍ‪٣‬ق حُٔلخ‪ِٛ ,َٛ‬زش حُؼ‪ ,ٖ٤‬ؿ‪٠‬خٍ‪٣‬ق ح‪ٝ ٖ٤ًٗ٧‬ح‪ٗ٧‬ق ‪ٝ‬أ‪ٝ‬طخٍ‬ ‫حٌُ٘ق ػٖ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ُ‪٣‬خىس‬
‫ح‪َ١٧‬حف‪.‬‬ ‫ًَ ٖٓ حُل‪ َ٤٘٤‬آ‪ٗٝ ٖ٤ٗ٫‬و‪ ٚ‬حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ٌُُ PKU‬ي ‪٣‬ظْ كٔخد ٗٔزش‬
‫حُل‪ َ٤٘٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٝ (Phe/Try) ٖ٣َُٝ٤‬حُظ‪ ٢‬طِ‪٣‬ي ٖٓ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ح‪٫‬هظزخٍ‬
‫‪٣‬ظْ طلِ‪ َ٤‬حُز‪ُ ٍٞ‬لل‪ ٚ‬حُز‪ِ٤‬ش ح‪ٌُ٫‬خرظ‪٤ٗٞ‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ أٗ‪ ٚ‬ػ٘يٓخ ‪٠٣‬خف ًِ‪٣ٍٞ‬ي‬ ‫‪ٝ‬طوَِ ٖٓ ٓؼيٍ ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش حٌُخًرش ُـ ‪٣َ١ .PKU‬وش حُـ ‪ُ MS/MS‬ي‪ٜ٣‬خ كٔخٓ‪٤‬ش‬
‫حُلي‪٣‬ي اُ‪ ٠‬حُز‪ ٍٞ‬كبٕ ُ‪٣ ٚٗٞ‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ح‪ٞٓ٧‬ى ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُز‪ِ٤‬ش ح‪ٌُ٫‬خرظ‪٤ٗٞ‬ش‪.‬‬ ‫أًزَ ‪ٝ‬هيٍس ػِ‪ ٠‬حٌُ٘ق ػٖ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص أهَ ٖٓ حُل‪ َ٤٘٤‬ح‪ٝ ٖ٤ٗ٫‬طٔٔق رظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫ػ‪٬‬ؽ حُز‪ِ٤‬ش ح‪ٌُ٫‬خرظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ ٞٛ‬ؿَػش ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُل‪٤‬ظخٓ‪ٝ C ٖ٤‬حٌُ‪ ١‬أػزض أٗ‪٣ ٚ‬وَِ‬ ‫ٓزٌَ ُـ ‪ PKU‬حرظيحء ٖٓ حُ‪ ّٞ٤‬ح‪ ٖٓ ٍٝ٧‬حُل‪٤‬خس‪ًٔ ,‬خ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ُي‪ٜ٣‬خ‬
‫ٖٓ طَحًْ حُ‪ٜ‬زخؽ حُز٘‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ‪٠‬خٍ‪٣‬ق ‪ ٌٖٔٓٝ‬إٔ ‪٣‬زط‪٠‬ء طط‪ ٍٞ‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫حُويٍس ػِ‪ ٠‬حٌُ٘ق ػٖ أًؼَ ٖٓ ٕ٘ ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش حُٔوظِلش رؼ‪٘٤‬ش‬
‫حُٔلخ‪.َٛ‬‬ ‫‪ٝ‬حكيس‪.‬‬
‫ٓشع ث‪ ٍٞ‬ششاة اُو‪٤‬و‪٤‬ت ‪Maple Syrup Urine Disease‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬وش ط٘و‪٤ٜ٤‬ش َٓ‪٣‬ؼش أهَ‪ُ ٟ‬ـ ‪ PKU‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس طْ‬
‫طط‪َٛ٣ٞ‬خ ك‪ ٕٓٓ٘ ٢‬رخٓظويحّ ‪٣ microwave-assisted silylation‬ظزؼ‪ٚ‬‬
‫َٓ‪ٍٝ ٝ‬حػ‪٘٣ ٢‬ظوَ رٔ‪ٍٞ‬ػش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س‪٘٣ ,‬خ‪ٛ‬ي ػ٘ي ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:ٔ٘ٓ,‬ىس‪,‬‬
‫ًَ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُـخُ‪ٓ -‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪.(GC/MS) ٢‬‬
‫‪٣‬ليع رٔزذ ؿ‪٤‬خد أ‪ٗ ٝ‬و‪ً ٚ‬ز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔظلَع حُِِٔٔش ‪٤ً-α‬ظ‪ٞ‬‬
‫أٓ‪٤‬ي ى‪ٌ٣‬خٍر‪ٔٓ ,ُ٬٤ًٔٞ‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ط‪ٞ‬هق ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُطز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬لٔ‪ٝٞ‬‬ ‫حُظ٘و‪ٝ ٚ٤‬حٌُ٘ق هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس ك‪ ٢‬كخُش حُ٘و‪ ٚ‬حُلخَٓ ك‪ ٢‬حُؼخثِش ُـ ‪PKU‬‬
‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُؼ‪٬‬ع ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ًحص حُٔ‪ َٓ٬‬حُٔظلَػش‪ :‬حُِ‪ٝ ٖ٤ٓٞ٤‬ح‪ٖ٤ٓٞ٤ُِٝ٣٫‬‬ ‫ٓظ‪ٞ‬كَس ح‪ ٕ٥‬رخٓظويحّ طلِ‪ َ٤‬حُـ ‪٘٣ .DNA‬ظؾ حُـ ‪ PKU‬ػٖ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫‪ٝ‬حُلخُ‪ .ٖ٤‬حُٔ‪ِ٤‬س ح‪ٟٝ٧‬ق ُ‪ٌٜ‬ح حَُٔ‪ٍ ٢ٛ ٝ‬حثلش َٗحد حُو‪٤‬وذ حُٔٔ‪ِ٤‬س أ‪ٝ‬‬ ‫حُطلَحص حُٔٔظوِش (أًؼَ ٖٓ ٓٓٗ) ك‪ ٢‬حُٔ‪ٟٞ‬غ ‪.PAH‬‬
‫ٍحثلش حٌَُٔ حُٔلَ‪ٝ‬م ُِز‪ٝ ٍٞ‬حُ٘لْ ‪ٝ‬حُـِي‪ٗ .‬ظخثؾ ػ‪ٌٛ ُٞ‬ح ح‪٢ٛ ْ٣ِٗ٧‬‬
‫طَحًْ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ًحص حُٔ‪ َٓ٬‬حُٔظلَػش ‪ٝ‬كٔ‪ٜٟٞ‬خ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‬ ‫كشؽ ر‪٤‬ش‪ٝ‬ص‪ ٖ٣‬اُذّ ‪Tyrosinemia‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪.CSFٝ ٍٞ‬‬
‫طظٔ‪ ِ٤‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُٔ‪ٍٝٞ‬ػش ُظيٍى حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬رطَف حُظ‪ٖ٣َُٝ٤‬‬
‫ح‪١٧‬لخٍ حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُـ ‪٣ MSUD‬زي‪١ ٕٝ‬ز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ٌُٖ ,‬ه‪ٍ٬‬‬ ‫‪ٞٗٝ‬حطؾ طلطٔ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪٘ٛ .ٍٞ‬خى ػ‪٬‬ػش أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ‪ٝ ًَ ,‬حكي‬
‫ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ح‪٣ ٍٝ٧‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬هٔ‪ ,ٍٞ‬اه‪٤‬خء‪ ,‬كويحٕ ٗ‪٤ٜ‬ش‪ٝ ,‬ػ‪ٓ٬‬خص كَ٘ حُ٘ٔ‪.ٞ‬‬ ‫ُ‪ ٚ‬حػَح‪ِ٤ٔٓ ٝ‬س ‪ٔ٣ٝ‬زز‪ ٚ‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ٓ ْ٣‬وظِق‪.‬‬
‫‪٣‬ظزؼ‪ٜ‬خ أػَح‪ٓ CNS ٝ‬ؼَ ط‪ِٜ‬ذ ػ‪ ,ًٍٞٛ ,٢ِ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٢‬حُظ٘لْ‪.‬‬
‫‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ٔ٤ُ ٝ‬زذ طوِق ػوِ‪ٗ ٢‬ي‪٣‬ي‪ٞٗ ,‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬كٔخ‪ٗ ,ٝ‬و‪ٚ‬‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٖٓ I ٢‬كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ ‪ ٞٛ‬ح‪ً٧‬ؼَ هط‪ٍٞ‬س ‪٣ٝ‬ليع رٔؼيٍ‬
‫ٌَٓ حُيّ‪ .‬اًح ُْ ‪٣‬ؼط‪ ٠‬حُؼ‪٬‬ؽ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئى‪ٌٛ ١‬ح حَُٔ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬حُٔ‪ٞ‬ص‪٘ٛ .‬خى‬ ‫ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:ٔٓٓ,‬ىس‪٘٣ ٞٛٝ .‬ظؾ ػٖ حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ ٟٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬ك‪ٓٞ‬خٍ‪ َ٣‬أٓ‪٤‬ظ‪ٞ‬‬
‫ٌَٗ ٓظ‪ ٖٓ ٢ٓٞ‬حُـ ‪ MSUD‬هي طْ ًًَ‪ٝ ٙ‬ك‪ ٚ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬كؼخُ‪٤‬ش أِٗ‪ْ٣‬‬ ‫أٓ‪٤‬ظخص ‪٤ٛ‬يٍ‪ .fumarylacetoacetate hydrolase ُ٫ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬أػَح‪ٝ‬‬
‫حُي‪ٌ٣‬خٍر‪ ٖٓ %ٕ٘ ُ٬٤ًٔٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬طوَ‪٣‬زخ ‪٣‬ظْ حُٔ‪٤‬طَس ػِ‪ ٚ٤‬ػٖ ‪٣َ١‬ن كٔ‪٤‬ش‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٔ ٢‬كَ٘ ٗٔ‪ ,ٞ‬حٓ‪ٜ‬خٍ‪ ,‬حه‪٤‬خء‪َ٣ ,‬هخٕ‪ٍ ,‬حثلش ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُِِٔل‪ٞ‬ف‪ ,‬حٗظلخم رطٖ‪,‬‬
‫ؿٌحث‪٤‬ش ٗخه‪ٜ‬ش حُِ‪ٝ ٖ٤ٓٞ٤‬ح‪ٝ ٖ٤ٓٞ٤ُِٝ٣٫‬حُلخُ‪.ٖ٤‬‬ ‫ط‪ ٍّٞ‬حُٔخه‪٣ُ ,ٖ٤‬خىس هخرِ‪٤‬ش حُِ٘ف‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪٣ُٝ ,‬خىس هط‪ٍٞ‬س‬
‫كي‪ٝ‬ع طِ‪٤‬ق ًزي‪١َٓٝ ١‬خٕ ًزي ‪٫‬كوخ ك‪ ٢‬ك‪٤‬خس حُٔ‪ٜ‬خد‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حهظزخٍ ؿ‪ٞ‬ػَ‪ ١‬حُٔؼيٍ رٌَ٘ ٗخثغ ُٔٔق كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬طٔظؼَٔ ٓخىس‬
‫ٗ‪-‬أُحُ‪ًٔ ٖ٤ٓٞ٤‬خىس ٓؼزش ُِؼ‪٣ٜٞ‬ش حَُه‪٤‬وش ‪٣ .B‬يٍ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُِ‪ ٖ٤ٓٞ٤‬ح‪٧‬ػِ‪٠‬‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٖٓ II ٢‬كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ ‪ٔ٣‬زز‪ ٚ‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬أٓ‪ٞ٘٤‬‬
‫ٖٓ ٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ٔ٣ .MSUD‬ظويّ أ‪٠٣‬خ حُـ ‪ُ MS/MS‬لل‪ ٚ‬حُـ‬ ‫طَحٗٔل‪َ٤‬حُ‪٣ ,‬ليع ػ٘ي أهَ ٖٓ ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:ٕ٘ٓ,‬ىس‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ٜٗ ٢‬ق ح‪٫‬كَحى‬
‫‪٣ .MSUD‬ـَ‪ ١‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُـ ‪ MSUD‬هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس ػٖ ‪٣َ١‬ن ه‪٤‬خّ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُ٘ٔ‪ٓ II ٢‬ظوِل‪ ٖ٤‬ػوِ‪٤‬خ‪ُٝ ,‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ٞ‬ف ٖٓ حُ‪٤٠‬خء‪ ,‬أُْ ‪ٝ‬حكَٔحٍ‬
‫أِٗ‪ decarboxylase ْ٣‬ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُٔٔظ٘زظش ٖٓ حُٔخثَ ح‪.٢ٓٞ٘٤ٓ٧‬‬ ‫رخُؼ‪ ,ٖ٤‬آكخص ؿِي‪٣‬ش ٓئُٔش ػِ‪ٍ ٠‬حكش حُ‪٤‬ي ‪ٝ‬أهٔ‪ ٚ‬حُويّ‪.‬‬

‫حُ٘ٔ‪ ٖٓ III ٢‬كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ ‪ ٞٛ‬ح‪ٟ‬طَحد ٗخىٍ ‪ٔ٣‬زز‪ ٚ‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪-4 ْ٣‬‬
‫اُؾٔبع ثبأل‪٣‬ض‪ٝ‬كبُ‪٤‬ش‪٣‬ي ‪Isovaleric Acidemia‬‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك٘‪ َ٤‬ر‪َٝ٤‬كخص ى‪٤ًٔٞ٣‬ـ‪٘٤‬خُ‪ٌٛ .‬ح ح‪ٞ٣ ْ٣ِٗ٧‬ؿي رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫‪ ٞٛ‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪٘٤٣ ٢‬ظوَ رٔ‪ٍٞ‬ػش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س‪٣ ,‬ليع ك‪ ٚ٤‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ْ٣‬‬ ‫حٌُزي ‪٤ًٔٝ‬خص أهَ ٓ٘‪ ٚ‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٞٛٝ .ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬حكي ٖٓ ِِٓٔش‬
‫‪ٔٓ )IVD( isovaleryl-CoA Dehydrogenase‬خ ‪٘ٔ٣‬غ حٓظو‪٬‬د‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُ‪ُٓ٬‬ش ُظلط‪ ْ٤‬حُظ‪ .ٖ٣َُٝ٤‬حُ‪ٍٜٞ‬س حَُٔ‪٣َ٣‬ش َُٔ‪ ٠ٟ‬حُ٘ٔ‪III ٢‬‬
‫حُِ‪٣ .ٖ٤ٓٞ٤‬ليع رٔؼيٍ ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:ٕ٘ٓ,‬ىس ك‪ ,USA ٢‬أ‪ ٝ‬هي ‪٣‬ليع رٔزذ‬ ‫ٖٓ كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ طظ‪ ٖٔ٠‬طوِق ػوِ‪ٓ ٢‬ظ‪َٛ ,٢ٓٞ‬ع‪ ,‬كويحٕ ٓظ٘ؤ‪ٝ‬د‬
‫‪١‬لَس ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪.IVD‬‬ ‫ُِظ‪ٞ‬حُٕ ‪ٝ‬حُظ٘ٔ‪٤‬ن‪ .‬حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش طظ‪ٔٓ ٖٔ٠‬ظ‪َٓ ٟٞ‬طلغ ٖٓ حُظ‪ٖ٣َُٝ٤‬‬
‫رخٓظويحّ حُـ ‪ٓ MS/MS‬ظَحكوخ ٓغ كل‪ ٚ‬طؤً‪٤‬ي‪ُِٔٔ ١‬ظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش‬
‫حُٔٔش حُٔٔ‪ِ٤‬س ُـ ‪ٍ ٢ٛ isovaleric academia‬حثلش ػَم حُويٓ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪٢‬‬ ‫ُِٔٔظوِزخص حُـ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ حُٔ‪ َ٤٘٤ًٔٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪.ٕٞ‬‬
‫‪ٔ٣‬زز‪ٜ‬خ طَحًْ كٔ‪ ٞ‬حُـ ‪ .isovaleric‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬هي طٌ‪ ٕٞ‬هل‪٤‬لش أ‪ٜٓ ٝ‬يىس‬
‫ُِل‪٤‬خس ك‪٤‬غ هي طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طِق حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ .٢‬حُٔظخ‪ َٛ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬ ‫ػ‪٬‬ؽ كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ ‪ ٞٛ‬كٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ًٔ .ٖ٤‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ ى‪ٝ‬حء‬
‫ُ‪ٌٜ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬ط‪ٜ‬زق ظخ‪َٛ‬س ه‪ ٍ٬‬ر‪٠‬ؼش أ‪٣‬خّ رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬طَ٘ٔ‪ :‬كَ٘ ٗٔ‪,ٞ‬‬ ‫‪ٝ (NTBC) nitisinone‬حٌُ‪٘ٔ٣ ١‬غ طٌَ٘ حُٔ‪ َ٤٘٤ًٔٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪ْٓ ٞٛٝ ٕٞ‬‬
‫اه‪٤‬خء‪ ,‬هٔ‪َٛ ,ٍٞ‬ع‪ ,‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش‪ٍٝ ,‬رٔخ حُٔ‪ٞ‬ص‪ .‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٗ٫‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ إٔ ‪٣‬وَد حٌُزي ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬هي ‪٣‬ـَ‪ٍُ ٟ‬ع ًخَٓ أ‪ ٝ‬ؿِث‪ٌُِ ٢‬زي‪.‬‬
‫رطلَس ‪ ٌٕٞٗٞ٣ IVD‬ؿ‪ َ٤‬ػَ‪.ٖ٤٤ٟ‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اٌُبثز‪٤ٗٞ‬خ ‪Alkaptonuria‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬كٔ‪٤‬ش ؿٌحث‪٤‬ش ٗخه‪ٜ‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ُ ٖ٤‬ول‪ ٞ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔظَحًٔش ٖٓ‬
‫‪ٝ isovaleric acid‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬خٓش ُِـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ .١‬هي ‪٣‬ؼط‪٠‬‬ ‫َٓ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ٍٝ ٢‬حػ‪٘٣ ٢‬ظوَ ًٔ‪ٍٞ‬ػش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س‪٣ ,‬ليع ك‪ ٚ٤‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫حُـ‪ٝ ٖ٤ٔ٣٬‬حٌُخٍٗ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُلْ ‪ٜٗ٧‬خ طظلخػَ ٓغ ‪isovaleric acid‬‬ ‫‪ٝ homogentisate oxidase‬حٌُ‪ٓ٫ ِِّ٣ ١‬ظو‪٬‬د حُظ‪ٝ ٖ٣َُٝ٤‬حُل‪َ٤٘٤‬‬
‫ُظٌ٘‪ٞٗ َ٤‬حطؾ ؿ‪ٓ َ٤‬خٓش ‪ِٜٓٝ‬ش ح‪َ١٩‬حف‪.‬‬
‫أ‪٣ .ٖ٤ٗ٫‬ليع ح‪ٟ٫‬طَحد ػ٘ي ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:ٕ٘ٓ,‬ىس طوَ‪٣‬زخ‪ .‬حُٔظ‪ َٜ‬حَُٔ‪١َ٣‬‬
‫حُٔٔ‪ ٞٛ ِ٤‬طل‪ ُٕٞ ٍٞ‬حُز‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُز٘‪ ٢‬حُٔٔ‪ٞ‬ى ػ٘يٓخ ‪ِٔ٣‬ؽ ٓغ حُ‪ٜٞ‬حء‪ .‬ط٘ـْ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪36‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُ٘ٔ‪ٞ٣ II ٢‬ؿي ك‪ ٢‬حُٔوخّ ح‪ ٍٝ٧‬ػ٘ي حٌُٔخٕ حُ‪٤‬خرخٗ‪ ,ٖ٤٤٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬كل‪ ٚ‬ر‪ُ ٍٞ‬لي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ٌُ٘ق حُـ ‪acidemia‬‬
‫ٓٓٓ‪ ٔ:ٔٓٓ,‬ــ ٓٓٓ‪ٗ ٔ:ٕٖٓ,‬و‪٘٣ .ٚ‬ـْ ػٖ ‪١‬لَس ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٍٞ‬ػش‬ ‫‪ isovaleric‬رخٓظويحّ حُـ ‪ MS/MS‬أ‪ ٝ‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪ .‬طظ‪ٗ َٜ‬ظخثؾ حُظلخُ‪َ٤‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ‪٤‬ظَ‪ .ٖ٣‬حُٔ‪٤‬ظَ‪ٔ٣ ٖ٣‬خػي ك‪ٗ ٢‬وَ حُـِ‪٣‬جخص ىحهَ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪٣ ٢‬ظْ‬ ‫حُٔوزَ‪٣‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ,٢‬ر‪ِ٤‬ش ً‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش هل‪٤‬لش اُ‪ٓ ٠‬ظ‪ٓٞ‬طش‪ ,‬كَ‪١‬‬
‫حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ٝ‬طلط‪ ْ٤‬حٌَُٔ‪٣‬خص حُزٔ‪٤‬طش‪ ,‬حٗظخؽ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ,ٖ٤‬كِوش‬ ‫أٓ‪٤ٗٞ‬خ حُيّ‪ ,‬هِش ‪ٛ‬ل‪٤‬لخص‪ٝ ,‬هِش ػي‪٫‬ص‪.‬‬
‫حُز‪ُٞ‬ش‪ .‬ط٘خٍى حُـِ‪٣‬جخص حُظ‪٘٣ ٢‬وِ‪ٜ‬خ حُٔ‪٤‬ظَ‪ ٖ٣‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬اٗظخؽ حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص‪ .‬ك‪٢‬‬
‫حُ٘ٔ‪ II ٢‬ط ُٔ٘غ حُو‪٣٬‬خ ٖٓ ‪٘ٛ‬غ حُٔ‪٤‬ظَ‪ٔٓ ٖ٣‬خ ‪٣‬ؼز‪ ٢‬كِوش حُز‪ُٞ‬ش ‪٣ٝ‬ؼطَ اٗظخؽ‬ ‫ث‪ِ٤‬خ اُ‪ٞٔ٤ٜ‬ع‪٤‬غز‪Homocystinuria ٖ٤‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حٌُِ٘‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص‪ .‬حُظَحًْ حُ٘خطؾ ُ‪٤ٗٞٓ٬‬خ ‪ٝ‬ؿ‪َٛ٤‬خ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔخٓش‬
‫َٓ‪٘٣ ٝ‬ظوَ رٔ‪ٍٞ‬ػش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س ‪٣‬ليع ك‪ٗ ٚ٤‬و‪ ٚ‬ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش طئػَ ػِ‪ ٠‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٌٙٛ .٢‬ح‪٫‬ػَح‪ٌٖٔٓ ٝ‬‬
‫‪ cystathionine-β synthetase‬حُ‪ٓ٫ ُّ٬‬ظو‪٬‬د حُٔ‪٤‬ظ‪ٔٓ ٖ٤ٗٞ٤‬خ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫إٔ طٌ‪ٜٓ ٕٞ‬يىس ُِل‪٤‬خس ‪ ٖٓٝ‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف أٗ‪ٜ‬خ طظلَ‪ ٝ‬رؤى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‪ ,‬رخ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪٤‬ؼ‪٤ِ١ٝ ٖ٤ٗٞ٤‬ؼش حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ليع‬
‫‪ٝ‬حُـَحكش‪ٝ ,‬رظ٘خ‪ ٍٝ‬حٌُل‪ .ٍٞ‬ػ‪٬‬ؽ حُـ ‪٣ citrullinemia‬ظ‪ ٖٔ٠‬كٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬ر٘ٔزش ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:ٕٓٓ,‬ىس‪ .‬حَُ‪ٟ‬غ ‪٣‬زي‪ ٕٝ‬ر‪ٜ‬لش ؿ‪٤‬يس ‪ٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ٝ‬‬
‫حُٔؼَحص حُلَحٍ‪٣‬ش‪ ,‬طو‪٤٤‬ي حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬ط٘خ‪٬ٌٔٓ ٍٝ‬ص ٖٓ ح‪ٍ٧‬ؿ‪ ,ٖ٤٘٤‬رِ٘‪ٝ‬حص‬
‫حُٔزٌَس إ ‪ٝ‬ؿيص طٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬لش‪ .‬طظ‪ َٜ‬ح‪٫‬هظ‪١٬‬خص ك‪َٓ ٢‬كِش حُطل‪ُٞ‬ش‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ,ّٞ٣‬ك٘‪ َ٤‬أٓ‪٤‬ظخص حُ‪ٜٞ‬ى‪.ّٞ٣‬‬
‫حُٔظؤهَس ‪ٝ‬طظ‪٘ٛ :ٖٔ٠‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‪ ,‬هِغ ػيٓش حُؼ‪ٝ ,ٖ٤‬طوِق ػوِ‪ٌٛ .٢‬ح‬
‫حُؼ‪٤‬ذ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ حُ‪٠‬خٓش ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬
‫‪)ASA( Argininosuccinic Aciduria‬‬
‫حًَُِٔ‪ًٔ ,١‬خ ‪ٔ٣‬زذ طَهن ‪ٟٝ‬ؼق حُؼظخّ‪ٝ ,‬هؼَحص ىٓ‪٣ٞ‬ش ٗخطـش ػٖ ٓٔ‪٤‬ش‬
‫‪٘٣‬ظوَ ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س ‪٘٣ٝ‬ظٔ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص كِوش حُز‪ُٞ‬ش‪٣ .‬ليع ك‪٢‬‬ ‫حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حُزطخٗش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش اًح ُْ طؼخُؾ‪.‬‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪٫ٝ ٔ:7ٓ,ٓٓٓ ٢‬ىس‪ .‬ح‪١٫‬لخٍ حٌُ‪ُٞ٣ ٖ٣‬ي‪ُٝ ٕٝ‬ي‪ُ ASA ْٜ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ػ‪ُٞ‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ ٞٛ‬طو‪٤٤‬ي حُٔ‪٤‬ؼ‪ ٖ٤ٗٞ٤‬ك‪ ٢‬حُـٌحء (كٔ‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ًٌُٝ )ٖ٤‬ي‬
‫أِٗ‪ٝ argininosuccinic acid lyase ْ٣‬حٌُ‪٘ٔ٣ ١‬غ طل‪ٍٞ‬‬
‫ؿَػخص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُل‪٤‬ظخٓ‪ .B6 ٖ٤‬أهَ ٖٓ ٓ٘ ‪ ٖٓ %‬حَُٔ‪ٔ٣ ٠ٟ‬ظـ‪٤‬ز‪ٌُٜ ٕٞ‬ح‬
‫‪ argininosuccinic acid‬اُ‪ ٠‬أٍؿ‪ .ٖ٤٘٤‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪٣ٝ‬لظخؿ‪ ٕٞ‬اُ‪ ٠‬ط٘خ‪ٓ ٍٝ‬ظٔٔخص ٖٓ حُل‪٤‬ظخٓ‪ُ B6 ٖ٤‬زو‪٤‬ش ك‪٤‬خط‪ٝ .ْٜ‬أ‪ُٝ‬جي‬
‫‪ argininosuccinic‬طٔزذ أ‪٠٣‬خ طَحًْ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ ٢٘٤ٓ٧‬ظَ‪ ٖ٤ُٝ‬ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬
‫حٌُ‪ٔ٣ ٫ ٖ٣‬ظـ‪٤‬ز‪ٌُٜ ٕٞ‬ح حُؼ‪٬‬ؽ حُٔؼظخى ‪٣‬لظخؿ‪ ٕٞ‬اُ‪,trimethylglycine ٠‬‬
‫ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَحًْ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ػِ‪ ٌَٗ ٠‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ‪ .‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ طوَد‬
‫‪ٝ‬ؿَػش ػخى‪٣‬ش ٖٓ كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حُـٌحء‪.‬‬
‫حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٬٠‬ػٖ طٔزز‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ر‪ٍَ٠‬ػِ‪ ٠‬حٌُزي‪.‬‬
‫حُـ ‪ ASA‬ط‪ٜ‬زق ػخىس ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ػ٘ي ح‪١٫‬لخٍ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬طَ٘ٔ ح‪٧‬ػَح‪ٝ‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬كل‪ ٚ‬كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ٌٓ‪ ٖٓ ٕٞ‬حهظزخٍ ؿ‪ٞ‬ػَ‪ ١‬رخٓظويحّ ‪L-‬‬
‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ :‬هٔ‪ ,ٍٞ‬ػيّ حَُؿزش ك‪ ٢‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُطؼخّ‪.‬‬
‫‪ًٔ methionine sulfoximine‬خىس ٓؼزطش‪ٔ٣ .‬ظويّ حهظزخٍ ‪ً HPLC‬طَ‪٣‬وش‬
‫طؤً‪٤‬ي‪٣‬ش ػ٘يٓخ ‪ٔٓ ٌٕٞ٣‬ظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ٤‬أًزَ ٖٓ ٕ ِٓؾ‪/‬ىٍ ُ‪٤‬ئًي حُ٘ظخثؾ‬
‫ػ‪٬‬ؽ حُـ ‪٣ ASA‬ظ‪ ٖٔ٠‬كٔ‪٤‬ش ؿٌحث‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُٔؼَحص حُلَحٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬طو‪٤٤‬ي‬
‫ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش ٖٓ ح‪٫‬هظزخٍ حُٔٔل‪ٔ٣ .٢‬ظويّ ‪ MS/MS‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍحص‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٬ٌٔٓٝ ٖ٤‬ص ٖٓ ح‪ٍ٫‬ؿ‪ٝ ٖ٤٘٤‬ط٘خ‪ ٍٝ‬رِ٘‪ٝ‬حص حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬ك‪ َ٤٘٤‬حٓ‪٤‬ظخص‬
‫حُٔٔل‪٤‬ش ُِٔ‪٤‬ؼ‪٣ .ٖ٤ٗٞ٤‬وخّ حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رظو٘‪٤‬ش (‪LC-‬‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬طـيٍ ح‪ٗ٫‬خٍس اُ‪ ٠‬إٔ ح‪٫‬هظزخٍحص حُلل‪٤ٜ‬ش ُلي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪٫‬‬
‫‪.)MS/MS‬‬
‫طٔظط‪٤‬غ طلَ‪٣‬ن ‪ citrullinemia‬ػٖ حُـ ‪.argininosuccinic academia‬‬
‫حٍطلخع حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ُٚ ٖ٤‬أ‪٤ٔٛ‬ش أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬طلَ‪ ١‬هط‪ٍٞ‬س أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اُغ‪٤‬غز‪٤٘٤‬خ ‪Cystinuria‬‬
‫حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %٘ٓ ٢‬ح‪٫‬كَحى حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ر‪ِ٤‬ش ‪ٔ٤ٓٞٔ٤ٛ‬ظ‪ ٖ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼخُـش‬
‫ط‪ٍٞ‬ع ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط٘ـْ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هَِ ك‪ٗ ٢‬ظخّ ٗوَ‬ ‫‪ٔٓٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ٖٓ حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ )‪200-300‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ري‪ٗ ٖٓ ٫‬و‪ ٚ‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ .٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش طظٔ‪ِ٤‬‬ ‫ٓٔ‪٣ )ٍ/ٍٞ‬ظؼَ‪ُ ٕٟٞ‬ل‪ٞ‬حىع هؼَ‪٣‬ش هزَ ٖٓ حُـ ٖٓ‪ .‬ح‪ٍ٫‬طلخع حُول‪٤‬ق‬
‫رخػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُـ‪ً َ٤‬خك‪٤‬ش ُِٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ٔٓ ٖ٤‬خ‬ ‫رخُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ )ٍ/ٍٞٔٓ ٔ٘˂( ٖ٤‬طليع ك‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٖٓ-ٕٓ ٢‬ط‪ِٜ‬ذ‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طًَ‪ُ ِ٤‬حثي ُ‪ ٌٜٙ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪٣ .‬ظَٓذ حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫حَُ٘ح‪.ٖ٤٣‬‬
‫‪ ٌَ٘٣ٝ‬ك‪ ٠ٜ‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪ٝ ٠‬حُلخُذ أ‪ ٝ‬حُٔؼخٗش‪ً .‬ؼ‪َ٤‬ح ٓخ طظٌٍَ حُل‪٤ٜ‬خص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬
‫كَ‪ٔ٤ٓٞٓٞٛ ١‬ظ‪ ٖ٤‬حُيّ ‪٣‬ليع رٔزذ (ٔ) ػ‪β-synthase ُٞ‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬ػَٔ حَُٔ‪ٝ ٞ٣‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ئ‪ُٝ‬ش رٌَ٘ ٓزخَٗ أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ ػٖ ًَ‬
‫‪ )ٕ( ,cystathionine‬حٗولخ‪ ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي‪ )ٖ( ,‬ػ‪ ُٞ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫ػ‪ٓ٬‬خص ‪ٝ‬أػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪ ٝ‬رٔخ ك‪ًُ ٢‬ي‪ :‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬آ‪ ّ٫‬ك‪ ٢‬حُوخ‪َٛ‬ط‪,ٖ٤‬‬
‫‪ )ٗ( ,B12‬حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ )٘( ,‬طزيٍ ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خرخص حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش‪.‬‬
‫)‪ Methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ٍٞ‬‬
‫ػ‪٬‬ؽ حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش ‪٘ٓ ٞٛ‬غ طٌَ٘ حُل‪ ٠ٜ‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش‪ًُٝ ,‬ي ػٖ ‪٣َ١‬ن‬ ‫حُ‪٤ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ٖ٤‬اُ‪٤ٓ ٠‬ؼ‪.ٖ٤ٗٞ٤‬‬
‫ُ‪٣‬خىس كـْ حُز‪ُ ٍٞ‬ظوِ‪ َ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬طوِ‪ َ٤‬طَٓز‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬طٌ٘‪ َ٤‬حُل‪ .٠ٜ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ‪٣‬ؼ٘‪ً ٢‬لي أىٗ‪٤ُ ٗ ٠‬ظَحص ٖٓ‬ ‫اسرلبع ع‪٤‬زش‪ ٖ٤ُٝ‬اُذّ ‪Citrullinemia‬‬
‫حُٔخء ‪٤ٓٞ٣‬خ‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣ ٫‬ظ‪ٞ‬هق طٌ٘‪ َ٤‬حُل‪ٓ ٠ٜ‬غ حٓظَٔحٍ ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ‬
‫‪٘٣‬ظٔ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬كجش ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طيػ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص ى‪ٍٝ‬س حُ‪٣ٍٞ٤‬خ‪.‬‬
‫رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ‪ٛٞ٣‬ق ى‪ٝ‬حء حُز٘ٔ‪ ٌَ٘٣ .ٖ٤ٓ٬٤‬حُز٘ٔ‪ٓ ٖ٤ٓ٬٤‬ؼوي أًؼَ حٗل‪٤ُ٬‬ش‬
‫‪٘٣‬ظوَ حَُٔ‪ ٝ‬ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س‪ٔٗ ُٚ .‬ط‪:ٖ٤‬‬
‫ٓغ حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٕ٧ ٖ٤‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كي ًحط‪ ٚ‬ؿ‪ َ٤‬هخرَ ٌُِ‪ٝ‬رخٕ ٗٔز‪٤‬خ‪.‬‬
‫حُ٘ٔ‪ ٞٛ I ٢‬حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُ‪ٌٜ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد‪٤ٜ٣ٝ ,‬ذ ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن ً٘ق حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رخٓظويحّ‬
‫ٓٓٓ‪٫ٝ ٔ:٘7,‬ىس‪٘٣ ,‬ـْ ػٖ ػ‪ ُٞ‬ح‪argininosuccinic acid ْ٣ِٗ٧‬‬
‫ٗظَ‪ٝ‬رَ‪٤ٓٝ‬ي حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي ‪ٝ‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظؾ ُ‪ ٕٞ‬حكَٔ أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬ػ٘ي طلخػِ‪ٓ ٚ‬غ‬
‫‪ٔٓ synthetase‬خ ‪ٔ٣‬زذ طَحًْ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬حُٔ‪٤‬ظَ‪ًٌُٝ ٖ٤ُٝ‬ي ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػخص حُِٔل‪ٜ‬يٍ‪٣ .َ٣‬ـذ حٓظزؼخى حُ٘ظخثؾ ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش حُوخ‪١‬جش حُ٘خطـش ػٖ‬
‫ك‪ ٢‬حُيّ‪ .‬طَ٘ٔ ح‪٫‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ حُٔ‪ٜ‬خر‪ :ٖ٤‬كويحٕ حُ٘‪٤ٜ‬ش‪,‬‬
‫حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬ط٘ظؾ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ػ‪٬‬ع أكٔخ‪ ٝ‬أٓ‪٤٘٤‬ش‬
‫كَ٘ ٗٔ‪ ,ٞ‬اه‪٤‬خء‪ ,‬هٔ‪َٛ ,ٍٞ‬ع‪ٝ ,‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش ًِٔخ طَحًٔض ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ .‬اًح‬
‫ٓ٘خر‪ٜ‬ش رخُز٘‪٤‬ش ُِٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٢ٛٝ ٖ٤‬حُِ‪ٝ ٖ٣ِ٤‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ٝ ٖ٤٘٤‬ح‪٤ٍٗٝ٧‬ؼ‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤‬إٔ‬
‫ُْ ‪٣‬ؼخُؾ حَُٔ‪ ٝ‬رَٔػش طٌ‪ ٕٞ‬حُ٘ظخثؾ طِق كخى ك‪ ٢‬حُيٓخؽ أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ص‪ٝ .‬رٌَ٘‬
‫طٔظويّ طو٘‪٤‬ش ًَ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُظزخىٍ حُ٘خٍى‪ُِ ١‬ظلِ‪ َ٤‬حٌُٔ‪ُِ ٢‬لٔ‪ٝٞ‬‬
‫أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬حٌَُ٘ ح‪٧‬هق ٖٓ حُ٘ٔ‪٫ I ٢‬كوخ ك‪َٓ ٢‬كِش‬
‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫حُطل‪ُٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪37‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُيحهَ هِ‪٣ٞ‬ش ‪ٔٓٝ‬خٍ حُؼ‪ٜ‬خٍس حُوِ‪ٝ ١ٞ‬حٌُ‪ ْٜٓ ٞٛ ١‬ك‪ ٢‬طلط‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫رؾِ‪ َ٤‬اُؾٔغ االٓ‪Amino Acid Analysis ٢٘٤‬‬
‫حُيحهَ هِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫‪٘٣‬زـ‪ٓ ٢‬لذ حُؼ‪٘٤‬خص حُيٓ‪ُ ١ٞ‬ظلِ‪ َ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش رؼي كظَس ‪٤ٛ‬خّ ‪ ٫‬طوَ‬
‫حُظلخػَ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬حٌُ‪ٗ َ٣ِ٣ ١‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ٖٓ حُـْٔ ‪٣‬ؼَف‬ ‫ػٖ ‪ٓ 0 -ٙ‬خػخص ُظـ٘ذ طؤػ‪ َ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُٔٔظ‪ٜ‬ش حُظ‪ٌٕٞ٣ ٢‬‬
‫رخْٓ ٗوَ ح‪ٗ .ٖ٤ٓ٫‬وَ ح‪٣ ٖ٤ٓ٫‬ظ‪ٗ ٖٔ٠‬وَ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ ٖٓ α ٖ٤ٓ٧‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪٢٘٤‬‬ ‫ٓ‪ٜ‬يٍ‪ٛ‬خ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُـٌحث‪٤‬ش‪ .‬طـٔغ حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د ‪٤ٛ‬زخٍ‪ٓ ٖ٣‬غ اُحُش‬
‫‪ٓ α‬خٗق اُ‪ًَ ٠‬ر‪٤ً ٕٞ‬ظ‪ ٖٓ ٢ٗٞ‬كٔ‪٤ً ٞ‬ظ‪ٔٓ α ٢ٗٞ‬ظوزَ‪ .‬طظل‪ ٍٞ‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ اُ‪٠‬‬ ‫حُز‪ُٓ٬‬خ ك‪ٍٞ‬ح ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ٓغ حُلَ‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬ػيّ ٍٗق ‪١‬زوش حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‬
‫ر‪ُٞ‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن ى‪ٍٝ‬س حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬ططَف ك‪ ٢‬حُز‪.,ٍٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ُ٘ٔ ٞ٤‬غ حُظِ‪ٞ‬ع ٓغ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُٔلظ‪ٞ‬حس ك‪ٜ٤‬خ‪ٓ .‬ؼ‪:٬‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬ح‪ٓ٧‬زخٍط‪٤‬ي ‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء أػِ‪٠‬‬
‫اُ‪Structure ٌَ٤ٜ‬‬
‫رل‪ٞ‬حُ‪َٓ ٔٓٓ ٢‬س ٖٓ طِي حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ ١ٞ‬أَٓ ؿ‪َ٤‬‬
‫‪٘ٛ‬خى أٍرؼش ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓظٔ‪ِ٤‬س ٖٓ ر٘‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ )ٔ( :ٖ٤‬حُز٘‪٤‬ش ح‪٤ُٝ٧‬ش طٔؼَ ػيى‬ ‫ٓوز‪ُ٘ ٍٞ‬لْ حُٔزذ‪٣ .‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ طـَ‪٣‬ي حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ؿ‪ٖٓ ٕٞ٠‬‬
‫‪ٝ‬أٗ‪ٞ‬حع حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ك‪ ٢‬طَِٔٔ كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش ٓؼ‪ )ٕ( ,ٖ٤‬حُز٘‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‬ ‫ىه‪٤‬وش ٖٓ ؿٔؼ‪ٜ‬خ‪٣ٝ .‬ـذ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬حُظلِ‪ َ٤‬ك‪ٍٞ‬ح أ‪٣ ٝ‬ظْ طـٔ‪٤‬ي حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُيٍؿش‬
‫‪٤ٛ ٢ٛ‬خًَ ٓظٌٍَس رٌَ٘ ٓ٘ظظْ ‪ٔٓٝ‬ظوَس ر‪ٞ‬حٓطش حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪ ّ ٕٓ -‬كظ‪.ّ ٗٓ - ٠‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ىحهَ حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬حُز٘‪ ٠‬حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش حُ٘خثؼش ‪ ٢ٛ‬حُلِِ‪α ٕٝ‬‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٜ‬لخثق ‪ ,β‬ك‪٤‬غ إٔ ٓؼظْ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ َٜ‬طٌَ٘ حُلِِ‪ .a ٕٝ‬حُز٘‪٤‬ش‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬طلِ‪ َ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬ش ػ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش‪ُ .‬ظلي‪٣‬ي‬
‫حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ط‪٤٠‬ق ه‪ٜ‬خث‪ ٚ‬ؿي‪٣‬يس ُِزَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬ؼَ حُو‪ٞ‬س ‪ٝ‬حَُٔ‪ٗٝ‬ش‪ )ٖ( .‬حُز٘‪٤‬ش‬ ‫حٌُٔ‪٤‬ش ططِذ ػ‪٘٤‬ش ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓخىس كخكظش ٓؼَ حُؼ‪ ٍٞٔ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫حُؼخُؼ‪٤‬ش ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُؼخّ أ‪ ٝ‬طٌ٘‪ َ٤‬ؿِ‪١‬ء حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬حُظٌَ٘ ‪٣‬ؼزَ ػٖ‬ ‫ٌٓ‪٣‬زخص ػ‪٣ٞ٠‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬لَِ حُٔخثَ حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ٢٤‬رخُـ٘‪ ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫حُط‪٤‬خص‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُؼ‪٬‬هش حٌُٔخٗ‪٤‬ش ُِز٘‪ ٠‬حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ٓغ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪ .ٞ‬حُز٘‪ ٠‬حُؼخُؼ‪٤‬ش ‪٢ٛ‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش حُٔؼَ ُ‪٬‬هظزخٍ حُٔٔل‪ ٢ٛ ٢‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ً‪ ٝ‬حُطزوش حَُه‪٤‬وش‪٣ .‬ظْ‬
‫ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش ح‪٧‬رؼخى‪ٝ ,‬ط٘ظؾ ػٖ طلخػَ حُٔ‪ َٓ٬‬حُـخٗز‪٤‬ش ‪ٝ‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظوَس رظؤػ‪َ٤‬‬ ‫حُل‪ َٜ‬آخ ػِ‪ ٠‬رؼي أ‪ ٝ‬رؼي‪ ٖ٣‬رلٔذ حُـَ‪ ٖٓ ٝ‬حُظلِ‪ .َ٤‬حًح ًخٕ حُزلغ ػٖ‬
‫حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حٌُخٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء ‪ٝ‬حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ‪ٍٝٝ‬حر‪ ٢‬حٌُزَ‪٣‬ض حُؼ٘خث‪٤‬ش‪)ٗ( ,‬‬ ‫كجش ٓؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ٓؼَ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش ًحص حُٔ‪َٓ٬‬‬
‫حُز٘‪٤‬ش حَُحرؼ‪٤‬ش ‪ ٌَٗ ٢ٛ‬أ‪ ٝ‬ر٘‪٤‬ش ط٘ظؾ ٖٓ طلخػَ أًؼَ ٖٓ ؿِ‪١‬ء ‪ٝ‬حكي ٖٓ‬ ‫حُٔظلَػش أ‪ ٝ‬كظ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ٓ ٢٘٤‬لَى ػخىس حُل‪ ًٝ َٜ‬رؼي ‪ٝ‬حكي ‪ً ٌٕٞ٣‬خك‪.٢‬‬
‫ؿِ‪٣‬جخص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬طلض ‪ٝ‬كيحص حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬طَطز‪ٓ ٢‬غ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪ٞ‬‬ ‫حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ًحص رؼي‪٣ٍَٟٝ ٖ٣‬ش ٖٓ أؿَ حهظزخٍحص أًؼَ ٗٔ‪٤ُٞ‬ش‪ .‬ط‪ٜ‬خؿَ‬
‫رَ‪ٝ‬حر‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬ط٘خًٍ‪٤‬ش ٓؼَ حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬ه‪ ٟٞ‬حٌُ‪َٜ‬رخء حُٔخً٘ش‪.‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ش رخكي‪ ٟ‬حُـ‪ٜ‬خص رخٓظويحّ ٌٓ‪٣‬ذ أ‪ٝ ٍٝ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ طي‪َ٣ٝ‬‬
‫ػ٘يٓخ ط‪٠‬طَد حُز٘‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُؼخُؼ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حَُحرؼ‪٤‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬كٖٔ حٌُٖٔٔ إٔ‬ ‫حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحّ ٓ‪ 4‬ىٍؿش ‪ٝ‬طليع ‪ٛ‬ـَس رٌٔ‪٣‬ذ ػخٗ‪ٝ .٢‬هي حٓظويٓض ٓـٔ‪ٞ‬ػش‬
‫‪٣‬لوي حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬ظ‪٤‬لظ‪ٝ ٚ‬ه‪ٜ‬خث‪ ٜٚ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٌٛٝ‬ح ٓخ ‪٣‬يػ‪ ٠‬رخُظٔٔن‪ .‬حُظٔٔن‬ ‫ٓظ٘‪ٞ‬ػش ٖٓ حٌُٔ‪٣‬زخص ٓؼَ‪ :‬ر‪ٞ‬طخٗ‪ ,ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ‪ ,‬حُٔخء‪ ,‬ح‪٣٩‬ؼخٗ‪٣ِٓٝ ,ٍٞ‬ؾ ٖٓ‬
‫ٌٖٓٔ إٔ ‪٣‬ليع ٗظ‪٤‬ـش (ٔ) حُلَحٍس‪ )ٕ( ,‬حُلِٔ‪ٜ‬ش رلٔ‪ ٞ‬أ‪ ٝ‬أٓخّ ه‪,١ٞ‬‬ ‫ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ٝ‬حُٔخء‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحّ ػٖ ‪٣َ١‬ن طِ‪ٜ٘٣ٞ‬خ رخُ٘٘‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ ٖ٣‬حٌُ‪١‬‬
‫(ٖ) رظؤػ‪ َ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‪ ,‬أ‪ )ٗ( ٝ‬حُظؼَ‪ُِ ٝ‬ز‪ُٞ‬ش أ‪ )٘( ٝ‬حُظؼَ‪ٗ٨ُ ٝ‬ؼش ك‪ٞ‬م‬ ‫‪٣‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼظْ ح‪٧‬كٔخ‪ ٝ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٍُ٧‬م‪ ٌٖٔ٣ .‬ك‪ َٜ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‬
‫حُز٘لٔـ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ٝ‬طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ظ‪ٜ‬خ ر‪ٞ‬حٓطش ًَ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُظزخىٍ حُ٘خٍى‪ٝ ,١‬ر٘ظخّ ‪ًٝ HPLC‬‬
‫حُط‪ ٍٞ‬حُٔؼٌ‪ٝ ّٞ‬حُٔـ‪ ِٜ‬رٌخٗق ‪٠ٓٝ‬خٕ‪ ,‬أ‪ ٝ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪.١‬‬
‫أُؾز‪ ٟٞ‬اُ٘زش‪ٝ‬ع‪Nitrogen Content ٢٘٤‬‬ ‫‪٣َ١‬وش أهَ‪ ٟ‬ط‪ٞ‬كَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ح‪٧‬كٔخ‪ ٝ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‬
‫‪.MS/MS ٢ٛ‬‬
‫حُٔلظ‪ ٟٞ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ُ ٢٘٤‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٓٝ ٞٛ َٜ‬ط‪٤‬خ ك‪ٞ‬حُ‪ٔ٣ .%ٔٙ ٢‬ظويّ ‪ٌٛ‬ح‬
‫حُو‪٤‬خّ ُِٔلظ‪ ٟٞ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٢٘٤‬ك‪٣َ١ ٢‬وش ‪ٝ‬حكيس ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪.٢‬‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪PROTEINS‬‬
‫اُشؾ٘خ ‪ٗٝ‬وطخ اُزؼبدٍ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪Charge and Isoelectric Point ٢‬‬ ‫اُؾغْ اُغض‪٣‬ئ‪Molecular Size ٢‬‬
‫إ حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ٖٓ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش طَ٘ٔ (ٔ) حُِ‪)ٕ( ,ٖ٣ِ٤‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٢ٛ‬ؿِ‪٣‬جخص ‪ٟ‬ؤش ك‪٤‬غ ‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬ػِ‪- ٕٓٓ ٠‬‬
‫ح‪ٍ٧‬ؿ‪ )ٖ(ٝ ,ٖ٤٘٤‬حُ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪٤‬ي‪ ,ٖ٣‬ر‪ٔ٘٤‬خ طَ٘ٔ حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُلٔ‪٤٠‬ش (ٔ)‬ ‫ٖٓٓ كٔ‪ ٞ‬أٓ‪.٢٘٤‬‬
‫حُـِ‪ٞ‬طخٓخص‪ )ٕ( ,‬ح‪ٓ٧‬زخٍطخص‪ )ٖ( ,‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤‬ج‪ )ٗ(ٝ ,ٖ٤‬حُظ‪.ٖ٣َُٝ٤‬‬
‫اُزشً‪٤‬ت ‪Synthesis‬‬
‫طؼَف ىٍؿش حُـ ‪ PH‬حُظ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬ػ٘ي‪ٛ‬خ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ُ ْ٤ُ ٖ٤‬ي‪ٚ٣‬‬
‫ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ليع رٔؼيٍ ٕ – ‪ٍٝ ٙ‬حر‪ ٢‬رزظ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُؼخٗ‪٤‬ش‪ .‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‬
‫ٗل٘ش ‪ٛ‬خك‪٤‬ش ر٘وطش حُظؼخىٍ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ .isoelectric point (PI) ٢‬ػ٘يٓخ‬
‫حُظ‪ ٢‬طٔخػي ك‪ ٢‬حُٔ‪٤‬طَس ػِ‪ ٠‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪ )ٔ( ٢ٛ ٖ٤‬حُظ‪)ٕ( ,ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣ pH ˃Pi‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ُ ٖ٤‬ي‪ٗ ٚ٣‬ل٘ش ٓخُزش ‪ٛ‬خك‪٤‬ش‪ٝ ,‬ػ٘يٓخ طٌ‪pH˂ PI ٕٞ‬‬
‫‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ )ٖ( ,ٞ‬ح‪ )ٗ(ٝ ,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُظ‪ ٢‬طٔخ‪ْٛ‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ُ ٖ٤‬ي‪ٗ ٚ٣‬ل٘ش ٓ‪ٞ‬ؿزش ‪ٛ‬خك‪٤‬ش‪ .‬طوظِق حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رو‪ ْ٤‬حُـ ‪ٌُٖٝ PI‬‬
‫ك‪ ٢‬طو‪ ٞ٣ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٢ٛ‬حُـِ‪ًٞ‬خؿ‪ َٕٞٓٛٝ ٕٞ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪.ٍِٝ٤‬‬
‫ٓؼظْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طٌ‪ٓ ٖٟٔ ٕٞ‬ـخٍ ‪.0 - ٘,٘ PH‬‬
‫‪ٛ‬ذّ ‪ٝ‬ر‪ٞ‬اصٕ اُ٘زش‪ٝ‬ع‪Catabolism and Nitrogen Balance ٖ٤‬‬
‫االٗؾالُ‪٤‬خ ‪Solubility‬‬
‫حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٔٓ ُٚ ْ٤ُ ٖ٤‬ظ‪ٞ‬ىػخص طوِ‪ٓ ٖ٣‬ؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ٓ .‬ؼظْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪٢‬‬
‫حٗل‪٤ُ٬‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ طظطِذ ‪ PH‬ك‪ٓ ٢‬ـخٍ ٖ٘‪ .7,ٗ٘ - 7.‬هي طط‪ٍٞ‬ص‬
‫حُـْٔ ‪٣‬ـَ‪ ١‬رخٓظَٔحٍ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ٜ‬خ رٌَ٘ ٓظٌٍَ ‪ ٖٓٝ‬ػْ طلط‪ٜٔ٤‬خ‪ .‬ػخىس‪ٞ٣ ,‬ؿي‬
‫‪َ١‬م ُل‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬حٗل‪٤ُ٬‬ظ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫ط‪ٞ‬حُٕ ر‪ ٖ٤‬ر٘خء حُزَ‪ٝ‬ط‪ٛٝ ٖ٤‬يٓ‪ .ٚ‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٌٛ ٢‬ح حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪٣‬زِؾ ك‪ٞ‬حُ‪ٕٔ٘ ٢‬‬
‫اُزظ٘‪٤‬ق ‪Classification‬‬ ‫‪ ٕٕٓ -‬ؽ ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪.ّٞ٣ ًَ ٖ٤‬‬

‫اُزظ٘‪٤‬ق ؽغت ‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ اُجش‪ٝ‬ر‪Classification by Protein ٖ٤‬‬ ‫إ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٓٝ‬ؼظْ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُيحهَ هِ‪٣ٞ‬ش طظلطْ رَٔػش‪ٌٕٞ٣ٝ ,‬‬
‫‪Functions‬‬ ‫ػَٔ‪ٛ‬خ حُ٘‪ٜ‬ل‪ٓ ٢‬خػخص أ‪ ٝ‬أ‪٣‬خّ‪ ,‬رؼ‪ ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ٓؼَ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬ػخرظش حٓظو‪٬‬ر‪٤‬خ ‪ُٜٝ‬خ ػَٔ ٗ‪ٜ‬ل‪ُٞ٘ٔ َٜ٣ ٢‬حص‪٘ٛ .‬خى ٗ‪ٞ‬ػخٕ ٖٓ حُطَم‬
‫األٗض‪ٔ٣‬بد‬ ‫‪‬‬ ‫حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُظل‪ َ٣ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُيحهَ هِ‪٣ٞ‬ش اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش كَس‪ :‬حُٔٔخٍ‬
‫حُِ‪ٝ ٢ُِٓٝٝ٤‬حٌُ‪٣ ١‬لطْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُوخٍؽ هِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪38‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٗخطؾ رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ًحص حُٔ٘٘ؤ حٌُزي‪ٓ ١‬ؼَ ٓخرن ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫اُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد ٓؼَ ح‪ ,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٞٓٛ ,َٕٝ٤‬حُ٘ٔ‪,FSH ,ٞ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٝ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‪َ٣ .β-‬طلغ ٓٔظ‪ٓ ٟٞ‬خرن ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظِو‪ٕٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪.ٍِٝ٤‬‬
‫حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص ‪ٝ‬ك‪ ٢‬اىٓخٕ حٌُل‪ٝ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُلَ٘ حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪.‬‬ ‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُ٘وَ ٓؼَ حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُظَحٗٔلَ‪.ٖ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫األُج‪Albumin ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ (االػذاد)‬ ‫‪‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُج٘‪٣ٞ٤‬خ ‪ ٢ٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ُ‪٤‬ل‪٤‬ش طٌ‪ ٌَ٤ٛ ٕٞ‬حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬طخٍ‬ ‫‪‬‬
‫ح‪ُ٧‬ز‪ٜ٘٣ ٖ٤ٓٞ‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي رٔؼيٍ ‪ ٕٔ - 4‬ؽ‪ٝ ّٞ٣/‬ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حكظ‪٤‬خ‪ ٢١‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ٝ‬حُؼظخّ‪ٓ .‬ؼَ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ,ٖ٤‬ح‪ٓ٬٣٩‬ظ‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُ‪َ٤‬حط‪.ٖ٤‬‬
‫ٓوِ‪ .ٕٝ‬إ ًٔ‪٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔظ‪ٟٞ‬غ هخٍؽ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حٌُِ‪٣ ٢‬ل‪ٞ‬م ًٔ‪٤‬ش‬
‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش رـ ٖٓ‪ ٌُٖ ,%‬طًَ‪ ِ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ أًزَ رٌؼ‪َ٤‬‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُزخض‪ٓ ٖ٣‬ؼَ حُلَ‪٣‬ظ‪.ٖ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫ٖٓ طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬حُو‪ .٢ُ٬‬ح‪ُ٧‬ز‪ٔٓ ٖ٤ٓٞ‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٓخ ‪٣‬وخٍد ٓ‪ٖٓ %0‬‬ ‫ٓظبدس اُطبهخ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ طؼَٔ رٔؼخرش ٓ‪ٜ‬يٍ حكظ‪٤‬خ‪ٔٗ٨ُ ٢١‬ـش‬ ‫‪‬‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ح‪ ٢ُُٞٓٝ٧‬حُـَ‪ٝ‬حٗ‪ ٖٓ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬لخكع ػِ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪.‬‬
‫ط‪ٞ‬حُٕ ٓ‪ٞ‬حثَ ٓ‪٬‬ثْ ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٫‬ـش‪ .‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬هخء ُـ ‪ ٞٛٝ PH‬رَ‪ٝ‬ط‪ٖٓ ٖ٤‬‬ ‫اُو‪ ٟٞ‬اُز٘بػؾ‪٤‬خ ٓٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـَ‪ٝ‬حٗ‪ ٢‬حُظ٘خ‪ٟ‬ل‪.٢‬‬ ‫‪‬‬
‫ٓظلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى حُِٔز‪٤‬ش (ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُظَحٗٔؼ‪َ٤‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُظَحٗٔلَ‪.)ٖ٣‬‬
‫اُزظ٘‪٤‬ق ؽغت ث٘‪٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪Classification by Protein Structureٖ٤‬‬
‫‪٘٣‬وَ ح‪ُ٧‬ز‪َٗٞٓٛ ٖ٤ٓٞ‬خص حُيٍم‪َٗٞٓٛٝ ,‬خص أهَ‪ ٟ‬هخ‪ٛ‬ش حُٔ٘لِش رخُي‪ٕٞٛ‬‬
‫هبػذح اُج‪٤‬بٗبد (‪٣‬ذ‪ )١ٝ‬إ حُ‪ٜ‬يف ٖٓ حُظ‪٤ٜ٘‬ق حُز٘‪ُِ ١ٞ٤‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫‪‬‬
‫ٓ٘‪ٜ‬خ‪ًٔ ,‬خ ‪٘٣‬وَ حُلي‪٣‬ي ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪ًٔ .‬خ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رخُز‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪ٛٝ ٞٛ SCOP‬ق ٓل‪ٗٝ َٜ‬خَٓ ُِٔـخ‪٫‬ص حُز٘‪٣ٞ٤‬ش ػِ‪ ٠‬أٓخّ حُظ٘خر‪ٚ‬‬
‫حُـ‪ٓ َ٤‬وظَٕ ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬زَ‪ٝ ٖ٣‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ٞٗٝ‬حٍى ‪ٝ Mg+2ٝ Ca+2‬حُؼي‪٣‬ي‬
‫ك‪ ٢‬طَِٔٔ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪ٝ‬حُز٘‪٤‬ش ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش ح‪٧‬رؼخى‪.‬‬
‫ٖٓ ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش‪ٔٓ .‬ظ‪٣ٞ‬خص ح‪ُ٫‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ ٌٖٔٓ ٢ِٜ‬إٔ طئػَ ػِ‪ ٠‬حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪٢‬‬
‫ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش‪ .‬إ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُيٍحٓخص حُلي‪٣‬ؼش ًٍِص ػِ‪ ٠‬أ‪٤ٔٛ‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حٌَُٔ‪١‬‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُجغ‪٤‬طخ طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ َٓ٬ٓ ٠‬رزظ‪٤‬ي‪٣‬ش طظٌ‪ ٕٞ‬كو‪ ٖٓ ٢‬أكٔخ‪ٝ‬‬ ‫‪‬‬
‫(حُلًَظ‪ ُٞ‬أٓ‪ًٔ )ٖ٤‬ئَٗ أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ُِٔ‪٤‬طَس ه‪َ٤ٜ‬س حُٔي‪ُ ٟ‬لَ‪ ٌَٓ ١‬حُيّ‬ ‫أٓ‪٤٘٤‬ش‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُزٔ‪٤‬طش ٌٖٓٔ إٔ طٌ‪٣ًَٝ ٕٞ‬ش أ‪٤ُ ٝ‬ل‪٤‬ش حٌَُ٘‪ .‬أٓؼِش‬
‫ٖٓ حُو‪٠‬خد حٌَُٔ‪ ١‬رٔزذ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٢‬حُو‪ُ٨ُ َ٤ٜ‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حٌَُٔ‪ .١‬طؼظٔي‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌَُ‪٣ٝ‬ش ‪ ٢ٛ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫‪٣َ١‬وش ًَ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ح‪ُ٧‬لش ػِ‪ ٠‬أُلش كٔ‪ ٞ‬حُز‪٤ٍٗٝٞ‬ي ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش‪,‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُِ‪٤‬ل‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ر٘‪٣ٞ٤‬ش ٓؼَ ح‪ٔٗ٫‬ـش حُ‪٠‬خٓش ‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬طخٍ‬
‫‪ٝ‬هي طْ ططز‪٤‬ن ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي طَحً‪٤ِٜٓ ِ٤‬ش ٖٓ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حٌَُٔ‪.١‬‬ ‫‪ٝ‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص ٓؼَ حُظَ‪ٝ‬ر‪ٝ ٖ٤ٗٞ‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫ط٘ول‪ ٞ‬طَحً‪ ِ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬رٔزذ‪:‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أُوزشٗخ طظٌ‪ٓ ٖٓ ٕٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػخص رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‬ ‫‪‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش ‪ٞٓٝ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪.ٙ‬‬ ‫‪‬‬ ‫(‪٘ٛ‬ؼ‪٤‬ش)‪ .‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش ٌٖٓٔ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬ى‪ًَ ,ٕٞٛ‬ر‪٤ٛٞ‬يٍحص‪,‬‬
‫ر‪ٍٞ‬ك‪٘٣ٍٞ‬خص‪ٓٝ ,‬ؼخىٕ ‪ٝ‬ؿ‪َٛ٤‬خ‪ .‬أٓؼِش ػِ‪ ٠‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔوظَٗش‪:‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش‪ ,‬حٌَُٔ‪٣‬ش‪ ,‬حُي‪٤٘ٛ‬ش‪ ,‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش ُ‪ٜ‬خ‬
‫كويحٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔز‪ َ٤‬حُٔؼ‪.١ٞ‬‬ ‫‪‬‬ ‫ٗخٍىس ٓؼيٗ‪٤‬ش َٓطزطش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ا ّٓخ رطَ‪٣‬وش ٓزخَٗس ًٔخ ك‪ ٢‬حُل‪َ٤‬ط‪ٖ٤‬‬
‫حُلويحٕ حٌُِ‪ًٔ ١ٞ‬خ ك‪ ٢‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ ٖ٤ُٓ٬‬أ‪ًٔ ٝ‬ؼوي ٓؼيٗ‪ٓ ٢‬ؼَ حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫حُلويحٕ ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـِي ًٔخ ك‪ ٢‬حُلَ‪ٝ‬م ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُـِي حُظو٘‪.١َ٤‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُل‪٬‬ك‪٤٘٤‬ش‪ .‬رٌَ٘ ػخّ حُـِ‪٣‬جخص حُظ‪ ٢‬ر‪ٜ‬خ ٓٔ‪ًَ %ٗٓ -‬ر‪٤ٛٞ‬يٍحص طيػ‪٠‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش ٓؼَ حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ .a1-antitrypsinٝ ٖ٤‬ػ٘يٓخ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُظٔي‪٣‬ي رلَ‪ ١‬حُٔ‪ٞ‬حثَ‪ :‬حُؼطخٕ (َٗد حٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُٔخء) أ‪ ٝ‬أهٌ ًٔ‪٤‬خص‬ ‫‪‬‬ ‫حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ٌَُِر‪٤ٛٞ‬يٍحص حَُٔطزطش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أًزَ كبٗ‪ٜ‬خ طيػ‪٠‬‬
‫ُحثيس ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حثَ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‪.‬‬ ‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔوخ‪٤١‬ش أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞ٤‬ؿِ‪ٌ٤‬خٕ‪ٓ .‬ؼخٍ ػِ‪ ٠‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔوخ‪٢١‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص حَُٔ‪٤ٟ‬ش حُلخىس‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُٔ‪ُِٓ ٞٛٝ mucin ٖ٤ٓٞ٤‬ن ‪٣‬لٔ‪ٓ ٢‬ط‪ٞ‬ف حُـْٔ ٖٓ ح‪٫‬كظٌخى‬
‫‪ٝ‬حُظآًَ‪٣ُ .‬خىس اٗظخؽ حُٔ‪٣ ٖ٤ٓٞ٤‬ليع ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُـي‪٣‬ش رٔخ ك‪٢‬‬
‫‪١‬لَس طٔذ هَِ ٓ‪ٍٝٞ‬ع ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س ٓٔخ ‪ٔ٣‬زذ كوي أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُيّ‬ ‫‪‬‬
‫ًُي َٓ‪١‬خٕ حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ ,‬حَُثش‪ ,‬حُؼي‪ ,١‬حُٔز‪ٝ ,ٞ٤‬حٌُ‪ .ُٕٞٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫‪ analbuminemia‬أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُز‪ٔ٤‬خُز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬
‫حُ٘‪٣ٝٞ‬ش ‪ ٢ٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ط٘ظَى ٓغ أكٔخ‪٣ٝٞٗ ٝ‬ش ‪.RNAٝ DNA‬‬
‫اػخىس ط‪ُٞ‬ع حُٔ‪ٞ‬حثَ‪٣ُ ,‬خىس حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬حُطَف‬ ‫‪‬‬ ‫حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٓ ٞٛ ٖ٤‬ؼخٍ ػِ‪ ٠‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘‪٣ٝٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪٣ِٓ ٢ٛ ٢‬ؾ ٖٓ‬
‫حُِٔلخ‪ .١ٝ‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ ‪٘ٛ‬خى حٗولخ‪ ٝ‬ػٔ‪٤‬ن ك‪ ٢‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓظَحكن ٓغ‬
‫‪ٝDNA‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طٌَ٘ حٌَُ‪ُٓٝٞٓٝ‬خص‪.‬‬
‫طل‪٫ٞ‬ص ٓ‪ٞ‬حثَ ِٓل‪ٞ‬ظش‪.‬‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُجالصٓب ‪PLASMA PROTEINS‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ط٘خ‪ٛ‬ي كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُظـلخف أ‪ ٝ‬رؼي طَٔ‪٣‬ذ‬
‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔلَ‪.١‬‬ ‫عبثن األُج‪( ٖ٤ٓٞ‬اُزشاٗغض‪٤‬شر‪Prealbumin )Transthyretin( )ٖ٤‬‬

‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ‬بد ‪Globulins‬‬ ‫ٓٔ‪ًٌُ ٢‬ي ‪ٜ٣ ٚٗ٧‬خؿَ هزَ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حٌُ‪٢ٌ٤ٓ٬‬‬
‫ُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ٌٖٔ٣ٝ .‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ِٜٚ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حَُك‪ٕ٬‬‬
‫إُلب‪-4-‬أٗز‪ ٢‬رشثغ‪α1-Antitrypsin (AAT) ٖ٤‬‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػخُ‪ ٢‬حُيهش )‪ (HRE‬أ‪ ٝ‬رظو٘‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ٓ .٢‬خرن‬
‫‪ ٞٛ‬رَط‪ٜ٘٣ ١ٌَٓ ٖ٤‬غ رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝٝ‬ظ‪٤‬لظ‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬طؼز‪٢٤‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٞٛ ٖ٤ٓٞ‬رَ‪ٝ‬طزٖ ٗخهَ ُِظ‪ٝ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ػ‪٬‬ػ‪ٞ٣ ٢‬ى‪ٝ‬ػ‪َ٣ٝ ٖ٤َٗٝ٤‬طز‪ ٢‬أ‪٠٣‬خ‬
‫ا‪ٓ٬٣‬ظخُ حُؼي‪٫‬ص (‪ .)protease neutrophil elastase‬طٔزذ حُطلَحص ك‪٢‬‬ ‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪٣َُِ ٢‬ظ‪ُ RBP ٍٞ٘٤‬ظٌ٘‪ٓ َ٤‬ؼوي ‪٘٣‬وَ حَُ‪٣‬ظ‪( ٍٞ٘٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪)A ٖ٤‬‬
‫ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ SERPINA1‬ػ‪٣ .α1-antitrypsin ُٞ‬ظلٍَ ا‪ٓ٬٣‬ظخُ حُؼي‪٫‬ص ٖٓ‬ ‫‪ ٞٛٝ‬ؿ٘‪ ٢‬رخُظَرظ‪ٞ‬كخٕ‪.‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ُٔ‪ٞ‬حؿ‪ٜ‬ش ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٚ٘ ,‬إٔ ‪٣‬لطْ حُل‪٬ٜ٣ٞ‬ص حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش‬
‫‪٘٣‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ٓ ٟٞ‬خرن ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ )ٔ( ٢‬ح‪٣ً٧‬ش حٌُزي‪٣‬ش‪ )ٕ( ,‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُِط‪ٍٞ‬‬
‫‪٣ٝ‬ئى‪ ١‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع ٗلخم ٍث‪ ١ٞ‬اًح ُْ ‪٣‬ؼخُؾ رخُـ ‪.α1-antitrypsin‬‬
‫حُلخى ٖٓ ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪ )ٖ(ٝ ,‬ك‪ ٢‬ط٘وَ ح‪ٔٗ٫‬ـش‪ .‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ٘ول‪ٓ ٖٓ ٞ‬خرن‬
‫حُطلَحص ك‪ ٢‬حُـ‪ ٌٖٔٓ SERPINA1 ٖ٤‬إٔ طٔزذ ػ‪ ُٞ‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪α1- ٖ٤‬‬
‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٞٛ ٖ٤ٓٞ‬ػ‪ٓ٬‬ش كٔخٓش ػِ‪ ٠‬كخُش ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‪ .‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُ٘ظخّ‬
‫‪ antitrypsin‬أ‪ٗ ٌَٗ ٝ‬خً ٖٓ ‪ ٌٖٔٓ α1-antitrypsin‬إٔ ‪٣‬ظَحًْ ك‪ ٢‬حٌُزي‬
‫حُـٌحث‪ ٢‬كو‪ َ٤‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤ٓ ٖ٤‬ول‪ ٞ‬ح‪ٛ٫‬ط٘خع حٌُزي‪ُِ ١‬زَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬غ حٗولخ‪ٝ‬‬
‫‪ٔ٣ٝ‬زذ طِ‪٤‬ق ًزي‪ .١‬إ ‪ ٖٓ ٞٛ α1-antitrypsin‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪39‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫إ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ ‪ α1-antitrypsin‬ؿخُزخ ٓخ طٔزذ ٗو‪ ٚ‬ك‪٢‬‬ ‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ٖٓ حُـ ‪ α1-antitrypsin‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُظلخػ‪٬‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‬
‫كِٓش ‪ α1-globuline‬ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٚٗ٧ ٖ٤‬حٌُٔ‪ٕٞ‬‬ ‫‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُلَٔ ‪ٝ‬ػ٘ي حٓظويحّ ‪ٓٝ‬خثَ ٓ٘غ حُلَٔ‪ .‬حُؼ‪٬‬ؽ رزيحثَ حُزَ‪ٝ‬ط‪ًُٝ ٖ٤‬ي‬
‫حَُث‪ُٜ ٢ٔ٤‬خ (ك‪ٞ‬حُ‪ ٢ٛٝ )%4ٓ ٢‬ط‪ٜ‬خؿَ ٓزخَٗس رؼي ح‪ُ٧‬ز‪ .ٖ٤ٓٞ‬طٔظويّ‬ ‫رخٓظويحّ رَ‪ٝ‬ط‪٘ٓ AAT ٖ٤‬و‪ ٖٓ ٠‬ػ‪٘٤‬خص ر‪ُٓ٬‬خ ٓـٔيس ‪ٝ‬ح‪٩‬ه‪٬‬ع ػٖ حُظيه‪ٖ٤‬‬
‫حُطَم حٌُٔ‪٤‬ش ُظؤً‪٤‬ي ٗظخثؾ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬زط‪٠‬ء طط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ ٝ‬رٌَ٘ ًز‪٘ٛ .َ٤‬خى أٗٔخ‪ ١‬ظخ‪٣َٛ‬ش ُ‪ٌٜ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘ؼخػ‪٤‬ش ‪ٓٝ‬وخ‪ٔ٣‬خص حُؼٌَ حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬حُظ٘ٔ‪ ٢٤‬حُظخ‪٣ ١َٛ‬ـَ‪ ١‬رخٓظويحّ حُظؼز‪٤‬ض‬ ‫أٗ‪٤‬ؼ‪ٜ‬خ ‪ ٞٛ‬حُ٘ٔ‪ٝ ,MM ٢‬أًؼَ‪ٛ‬خ هط‪ٍٞ‬س ػِ‪ ٠‬حٌُزي ‪ٝ‬حَُثش ‪ ٞٛ‬حُ٘ٔ‪.ZZ ٢‬‬
‫حُٔ٘خػ‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪40‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ ٢ٛ AGG‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪ٝ ٢‬حُؼٌَ حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬حُو‪٤‬خّ رخٌُيٍ‪ .‬هي طْ‬ ‫إُلب ك‪٤‬ز‪ ٞ‬ثش‪ٝ‬ر‪α1-Fetoprotein (AFP) ٖ٤‬‬
‫حٓظويحّ حُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬يٍحٓش حُٔظـ‪َ٤‬حص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٜ٘٣‬غ ‪ ٖٓ AFP‬هزَ حُٔ‪٠‬ـش ‪ٝ‬حُـ٘‪ ٖٓٝ ٖ٤‬ػْ هزَ حُو‪٣٬‬خ حُزخٍٗ٘‪٤ٔ٤‬ش ٌُِزي‪.‬‬
‫إُلب‪-4-‬أٗز‪ٞٔ٤ً ٢‬رشثغ‪α 1- Antichymotrypsin ٖ٤‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ AFP‬طظ٘خه‪ ٚ‬طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬ط‪ُٔٔ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُزخُـ‪ ٖ٤‬رؼي‬
‫‪ ,َٜٗ ٕٔ - 0‬ػ٘ي حُـ٘‪ ٖ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪َ٣ ٢‬طز‪ٓ AFP ٢‬غ ‪ َٕٞٓٛ‬ح‪ٓٝ٧‬ظَحى‪.ٍٞ٣‬‬
‫‪ ٞٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ١ٌَٓ ٖ٤‬ػخثِش ٓؼز‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ ٓ‪َ٤ٓ( ٖ٣َ٤‬ر‪٣ ٞٛ .)ٖ٤‬ؼز‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش‬
‫رؼ‪ ٞ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٓؼَ (ٔ) ‪ )ٕ( ,cathepsin G‬ا‪ٓ٬٣‬ظخُ حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪)ٖ( ,‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ُـ ‪ ٢ٛ AFP‬كٔخ‪٣‬ش حُـ٘‪ٛ ٖٓ ٖ٤‬ـ‪٘ٓ ّٞ‬خػ‪ ٖٓ ٢‬هزَ‬
‫ً‪ٔ٤‬خُ حُو‪٣٬‬خ حُزي‪٘٣‬ش‪ )ٗ(ٝ ,‬حٌُ‪ٞٔ٤‬طَ‪٣‬زٔ‪٘٣ .ٖ٤‬ظؾ ‪ٌٛ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ٖ٤‬هزَ حٌُزي‬ ‫ح‪ .ّ٧‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٢‬طظَحكن ٓغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش ٖٓ ‪ AFP‬طظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬حُ٘‪ٞ‬ى‬
‫‪ ٖٓ ٞٛٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى حٌُ‪٣ِ٣ ١‬ي ه‪ ٍ٬‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪٣ .‬ليع حُؼ‪ ُٞ‬ك‪٢‬‬ ‫حُٔ٘و‪ٞ‬م‪ )ٕ( ,‬ػ‪ٞ٤‬د ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُؼ‪ٜ‬ز‪ )ٖ( ,٢‬ػ‪ٞ٤‬د حُـيحٍ حُزط٘‪)ٗ( ,٢‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ُ .‬وي طْ طلي‪٣‬ي ‪١‬لَحص ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬رخًٍ٘ٔ‪٣ .COPDٝ ٕٞ‬ظَحكن‬ ‫حٗؼيحّ حُيٓخؽ‪ٟ )٘(ٝ ,‬خثوش ؿ٘‪٤٘٤‬ش ػخٓش‪ .‬ط٘‪ َ٤‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ‬
‫‪ α1-Antichymotrypsin‬أ‪٠٣‬خ ٓغ حُظٔزذ رَٔ‪ ٝ‬حُِ‪ٛ‬خ‪ َٔ٣‬رٔخ أٗ‪ٌٕٞٓ ٚ‬‬ ‫‪ AFP‬ػ٘ي ح‪ ّ٧‬اُ‪ ٠‬هط‪ٍٞ‬س ُحثيس ُلي‪ٝ‬ع ٓظ‪ُٓ٬‬ش ىح‪ٝ ٕٝ‬طؼِغ حُ‪ٜ‬زـ‪,ٔ0 ٢‬‬
‫‪٣ ٫‬ظـِأ ٖٓ طَٓزخص ح‪٣ِٞ٤ٓ٧‬ي ك‪ َٝٓ ٢‬حُِ‪ٛ‬خ‪.َٔ٣‬‬ ‫ك‪ ٢‬ك‪ ٖ٤‬أٗ‪ٜ‬خ طِ‪٣‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظ‪ٞ‬حثْ ‪ٝ‬ػ‪ٞ٤‬د ح‪ٗ٫‬ز‪ٞ‬د حُؼ‪ٜ‬ز‪.٢‬‬

‫‪Inter-α-trypsin Inhibitor‬‬ ‫كل‪ ٚ‬حُـ ‪٣ AFP‬ـَ‪ ٟ‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٕٓ - ٔ٘ ٖ٤‬ػَٔ حُلَٔ ك‪٤‬غ ‪ِ٣‬ىحى‬
‫حُـ ‪ AFP‬ح‪ ٢ٓٞٓ٧‬رٌَ٘ طيٍ‪٣‬ـ‪ٌُُ ٢‬ي حُظلٔ‪٣ َ٤‬ظطِذ طخٍ‪٣‬ن ىه‪٤‬ن ُِلَٔ‪.‬‬
‫ٖٓ ػخثِش ٓؼزطخص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ ٓ‪ِ٣ .ٖ٣َ٤‬ؼذ ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد ‪ٝ‬حُظَٔ‪.ٖ١‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ AFP‬طظؤػَ أ‪٠٣‬خ رـ (ٔ) ‪ ُٕٝ‬ح‪ٜٓ٧‬خص ‪ )ٕ(ٝ‬حُؼَم ‪)ٖ(ٝ‬‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي ح‪ٍ٫‬طلخػخص ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ح‪ٛ٩‬خرش رخٌَُٔ‪ٌُُ .١‬ي طٔظويّ ٓ‪٠‬خػلخص حُٔظ‪ٝ )MOM( ٢ٓٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼٌْ‬
‫‪Gc-globulin (Group-Specific Component Vitamin D-‬‬ ‫حُو‪ٔ٤‬ش حُلَى‪٣‬ش َُِٔ‪ ٠ٟ‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُٔظ‪٣ .٢ٓٞ‬لٔذ ‪ MOM‬ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫طؤ‪ ْ٤‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ ٞ٣َُِٔ AFP‬ػِ‪ ٠‬حُو‪ٔ٤‬ش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِٔظ‪ٌُُ ٢ٓٞ‬ي حُؼَٔ ٖٓ‬
‫)‪Binding Protein‬‬
‫حُلَٔ‪ٓ .‬ؼظْ حُٔوخرَ حُلل‪٤ٜ‬ش طٔظويّ ه‪ٔ٤‬ش ٕ ُـ ‪ً MOM‬و‪ٔ٤‬ش ُِلي‪ٝ‬ى حُؼِ‪٤‬خ‬
‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ٜ٘٣ Gc ٖ٤ُٞ‬غ رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬رخُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪ ٞٛٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘خهَ‬ ‫‪ً MOM ٓ,٘ٝ‬و‪ٔ٤‬ش ُِلي‪ٝ‬ى حُيٗ‪٤‬خ‪.‬‬
‫حَُث‪ُِ ٢ٔ٤‬ل‪٤‬ظخٓ‪ٔ٣ .D ٖ٤‬ظوِذ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪٘٣ٝ ,‬وَ أ‪٠٣‬خ ٌٓ‪ٗٞ‬خص ٓؼَ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ـِأ حُـ ‪ AFP‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ُ٧‬لش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش اُ‪ ٠‬ػ‪٬‬ػش ٗظخثَ ‪,L1‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ٝ‬حٌُ‪٣‬لخٕ حُيحهِ‪َ٣ .٢‬طلغ حُـِ‪ٞ‬ر‪ GC ٖ٤ُٞ‬ك‪ ٢‬حُؼِغ حُؼخُغ ٖٓ‬
‫‪ L3ٝ ,L2‬حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬طلخػِ‪ٜ‬خ ٓغ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ .LCA‬كخُ‪٤‬خ ‪٣‬ؼظزَ ‪AFP-L3‬‬
‫حُلَٔ ‪ٝ‬ػ٘ي ط٘خ‪ ٍٝ‬كز‪ٞ‬د ٓ٘غ حُلَٔ ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حْٓ َُٔ‪١‬خٕ حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش )‪ٔ٣ٝ (HCC‬ظويّ ُٔٔق حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي حُلخىس ‪ٓٝ‬ظ‪ُٓ٬‬خص كويحٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬
‫رؤَٓح‪ ٝ‬حٌُزي حُِٔٓ٘ش‪٣ .‬ؼزَ ػٖ ٗظخثؾ حُـ ‪ًٔ٘ AFP-L3‬زش ر‪ ٖ٤‬حُـ ‪LCA-‬‬
‫‪َ٣‬ر‪ ٢‬حُـ ‪ GC‬ح‪ً٧‬ظ‪ ٖ٤‬حُٔظلٍَ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ػ٘ي ح‪ٛ٫‬خرش ‪ٓٝ‬ؼوي حُـ ‪-GC‬أًظ‪ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ reactive AFP‬حُـ ‪ AFP‬حٌُِ‪ .٢‬رل‪٤‬غ إٔ ٗٔزش ‪ AFP-L3%‬ح‪ً٧‬زَ ٖٓ‬
‫‪٣‬طَف رَٔػش ٖٓ حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٝ‬رخُظخُ‪٘ٔ٣ ٢‬غ حُظؤػ‪ َ٤‬حُ‪٠‬خٍ ُو‪ ١ٞ٤‬ح‪ً٧‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬ ‫ٓٔ‪ %‬طظَحكن ٓغ ُ‪٣‬خىس ٓزؼش ح‪ٟ‬ؼخف ك‪ ٢‬هطَ طط‪١َٓ َ٣ٞ‬خٕ حُو‪٣٬‬خ‬
‫ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ل‪٤‬ي حُـ ‪ًٔ )ٔ( GC‬ئَٗ حٌٗحٍ‪ ١‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪ٍٜٞ‬‬ ‫حٌُزي‪٣‬ش ‪.HCC‬‬
‫حٌُزي‪ ُٚ )ٕ( ,١‬أ‪٤ٔٛ‬ش ُظٌَ٘ حُؼظخّ ‪ٝ‬حُـ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػ‪٣ )ٖ( ,٢‬ؼَٔ حُـ ‪GC‬‬
‫‪ -4α‬ؽٔغ اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُغٌش‪AAG )Orosomucoid( ١‬‬
‫ًؼخَٓ ؿٌد ً‪٤ٔ٤‬خث‪ُِ ٢‬ؼي‪٫‬ص ‪ٝ‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص ك‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪٣ .‬وخّ رظو٘‪٤‬ش حٌُيٍ‬
‫حُٔ٘خػ‪.٢‬‬ ‫‪ ٞٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٍ ١ٌَٓ ٖ٤‬ث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٗٝ‬ل٘ظ‪ ٚ‬حُٔخُزش كظ‪ ٠‬ك‪ ٢‬حُٔلخُ‪َ٤‬‬
‫حُلٔ‪٤٠‬ش ‪ ٢ٛ‬حُلو‪٤‬وش حُظ‪ ٢‬أػطظ‪ ٚ‬حٓٔ‪ٌٛ .ٚ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٣ ٖ٤‬ظـ‪ ٚ‬حٌُزي ‪ٖٓ ٞٛٝ‬‬
‫‪ٛ‬بثز‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Haptoglobin ٖ٤‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪٘٣ .‬ظْ حُـ ‪ AGG‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪٘ٛ .‬خى ط٘خر‪ ٚ‬ه‪١ٞ‬‬
‫‪ ٞٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٜ٘٣ α2 ١ٌَٓ ٖ٤‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي‪ .‬ؿِ‪١‬ء حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُ٘خ‪ٟ‬ؾ ‪ٞٛ‬‬ ‫ر‪ ٖ٤‬حُـ ‪ٝ AAG‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬غ طَِٔٔ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪.‬‬
‫‪٣ tetramer‬ظٌ‪ِِٔٓ ٖٓ ٕٞ‬ظ‪ِِٔٓٝ α ٖ٤‬ظ‪٣ .β ٖ٤‬ؼظزَ حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫‪َ٣‬طلغ رؼي حُظ‪ٞ‬طَ‪ ,‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪ ,‬طوَد حُ٘ٔؾ‪ ,‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى‪,‬‬
‫‪ ٍٞ١‬كخى حٌُ‪َ٣ ١‬طلغ ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ٓؼَ (ٔ) حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫حُ‪ٜ‬يٓخص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ ,‬حُلَٔ‪ ,‬حَُٔ‪١‬خٕ‪ ,‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حَُث‪ ,١ٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪َٛ‬‬
‫حٌُ‪ ُٕٞٞ‬حُظوَك‪ )ٕ( ,٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش حُلخىس‪ )ٖ( ,‬حُ٘‪ٞ‬رخص حُوِز‪٤‬ش‪)ٗ(ٝ ,‬‬ ‫حَُػ‪٤‬خٗ‪ٝ ,٢‬حُـَحكش‪ .‬طئٖٓ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ AGG‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ‪ِ٤ٓٝ‬ش ط٘و‪٤ٜ٤‬ش‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُ٘ي‪٣‬يس‪ )٘( ,‬حُلَ‪ٝ‬م‪ )ٙ( ,‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪ ٢‬طو‪ْ٤٤‬‬ ‫ٓل‪٤‬يس ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد رٌظ‪ٌُٜ .١َ٤‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪٤ٔٛ‬ش ك‪٤‬غ‬
‫‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُظلي‪٣‬ي حُـ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪41‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ح‪ُِ ْٛ٧‬ظَحٗٔل‪ٗ ٢ٛ ٖ٣َ٤‬وَ حُلي‪٣‬ي ‪٘ٓٝ‬غ ‪٤ٟ‬خع حُلي‪٣‬ي ػزَ حٌُِ‪.٠‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‪ُ .‬وي ًًَ أ‪٠٣‬خ ى‪ ٍٝ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُظخ‪ُِٜ ١َٛ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ً ٖ٤‬ؼخَٓ‬
‫حٍطزخ‪ ٚ١‬رخُلي‪٣‬ي ‪٘ٔ٣‬غ طَٓذ حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ حػ٘خء ح‪ٍ٫‬طلخع حُٔئهض ُِلي‪٣‬ي‬ ‫هطَ ُ‪َٓ٨‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش حُوِز‪٤‬ش )‪ٝ ,(CVD‬حٌَُٔ‪ ٖٓ ١‬حُ٘ٔ‪.II ٢‬‬
‫حُٔٔظ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬حُلَ‪.‬‬
‫طْ حُؼؼ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٬‬ػش أٗٔخ‪ ١‬ظخ‪٣َٛ‬ش ُِ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬رخٓظؼٔخٍ حَُك‪ٕ٬‬‬
‫‪٘٣‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ك‪ )ٔ( ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ٞٓ )ٕ( ,‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‪ )ٖ( ,‬حُ‪٤٠‬خع‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ .Hp2-2ٝ Hp2-1ٝ Hp1-1 :٢‬ظ‪٤‬لش حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٍ ٢ٛ ٖ٤‬ر‪٢‬‬
‫حُٔلَ‪ُِ ١‬ظَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حٌُِ‪٤‬ش ًٔخ ك‪ ٢‬حُ٘لَ‪ )ٗ( ,ُٝ‬كخ‪٫‬ص أهَ‪ٟ‬‬ ‫حُو‪٠‬خد حُلَ ُٔ٘غ كويحٕ حُو‪٠‬خد ‪ٌٗٞٓٝ‬خط‪ ٖٓ ٚ‬حُلي‪٣‬ي ٓغ حُز‪ .ٍٞ‬ػ٘يٓخ‬
‫ًخ‪ٗ٫‬ظخٗخص ‪ٝ‬حُوزخػخص ٌٖٓٔ إٔ طول‪ ٞ‬حُظَحٗٔل‪.ٖ٣َ٤‬‬ ‫‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد كبٗ‪ِ٣ ٚ‬حٍ ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ حُ٘زٌ‪٤‬ش حُزطخٗ‪٤‬ش‬
‫(رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حُطلخٍ)‪.‬‬
‫‪َ٣‬طلغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُظَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬ك‪ ٢‬كوَ حُيّ رؼ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي‪ٔ٣ .‬زذ حٗولخ‪ٝ‬‬
‫طَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬حُٔ‪ َٜ‬طٌيّّ حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬ح‪٧‬ر‪ٞ‬كَ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُ٘خٓـش أ‪ٝ‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ حهظزخٍ حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوخّ ح‪ُِٔٔ ٍٝ٧‬خػيس ك‪ً٘ ٢‬ق ‪ٝ‬طو‪ ْ٤٤‬كوَ‬
‫‪٣‬ظَٓذ ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ ً‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪٣ُ .ٖ٣‬خىس حُلي‪٣‬ي حَُٔطز‪ ٢‬رخُظَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬ط‪ٞ‬ؿي‬ ‫حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ٝ ,٢ُ٬‬ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬ىٍؿش حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪١‬‬
‫ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حٓظو‪٬‬د حُلي‪٣‬ي حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‪ ,‬حُ‪ٜ‬زخؽ حُيٓ‪ ١ٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع كَ‪١‬‬ ‫‪٣‬ليع ك‪ ٢‬طلخػ‪٬‬ص ٗوَ حُيّ أ‪ ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪.‬‬
‫كي‪٣‬ي ٓظَٓذ ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ ه‪ٜٛٞ‬خ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حُٔؼؼٌِش‪٣ ,‬ظَحكن ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ٝ‬‬ ‫طٔظويّ ‪َ١‬م ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪َ١ٝ ,٢‬م ه‪٤‬خّ حٌُيٍ حُٔ٘خػ‪ُِ ٢‬ظلي‪٣‬ي‬
‫رـِي رَ‪ ,١ِٗٝ‬طِ‪٤‬ق ًزي‪ ,١‬ىحء ٌَٓ‪ٝ ,١‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص طَحٗٔل‪ٖ٣َ٤‬‬ ‫حٌُٔ‪ُِٜ ٢‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.ٖ٤‬‬
‫حُٔ‪ٍٞ٣ .َٜ‬ع كوي طَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬حُيّ ً‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓظ٘ل‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ظظخ‪ َٛ‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫رلوَ ىّ ‪ٝ‬ىحء ‪٤ٓٞٔ٤ٛ‬يٍ‪ ٢٘٣‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظَٓذ حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُوِذ ‪ٝ‬حٌُزي‪.‬‬ ‫ع‪٤‬ش‪ُٞٝ‬ثالصٓ‪Ceruloplasmin ٖ٤‬‬

‫‪ ٞٛ‬أِٗ‪ٍ ْ٣‬حر‪ُِ٘ ٢‬لخّ‪ ٢ٔٗ ٖٓ ,‬اُلخ‪-ٕ-‬ؿِ‪ٌٞ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ٜ٘٣ ,ٖ٤‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي‪ٞٛٝ .‬‬

‫حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ حُظَحٗٔل‪ ٢ٛ ٖ٣َ٤‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬ه‪٤‬خّ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪٣‬ـخر‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪َ٣ ,‬طلغ ك‪ )ٔ( ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص‪ )ٕ( ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُلخىس‪,‬‬
‫حٌُيٍ حُٔ٘خػ‪ .٢‬طوخّ حُٔؼش حٌُِ‪٤‬ش حَُحرطش ُِلي‪٣‬ي )‪ (TIBC‬ػخىس ٓغ كي‪٣‬ي‬
‫(ٖ) أً‪٣‬خص حُ٘ٔؾ‪ )ٗ( ,‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ )٘( ,‬أػ٘خء حُلَٔ‪ )ٙ( ,‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫حُٔ‪ُ َٜ‬ظو‪ ْ٤٤‬كوَ حُيّ‪ ٖٓ .‬حُٔؼظخى ه‪٤‬خّ حُظَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬ري‪ُ TIBC ٖٓ ُ٫‬و‪ْ٤٤‬‬
‫‪٠ٓٝ‬خىحص حُلَٔ حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪ )7(ٝ ,‬أى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ ًخٍرخٓخُر‪ ,ٖ٤‬ك‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ‪,‬‬
‫حُلخُ‪ ٚ‬حُظـٌ‪٣ٝ‬ش ُِ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي‪٣‬ش ‪ٜ٣ ٚٗ٧‬ط٘غ ك‪ ٢‬حٌُزي‪.‬‬
‫‪ٝ‬كخُزَ‪٣ٝ‬ي أٓ‪٤‬ي‪ٗ ٖٓ %4ٓ .‬لخّ حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪َُٞٝ٤ٓ ٢‬ر‪ٖ٤ُٓ٬‬‬
‫‪ٞٔ٤ٛ‬ثٌغ‪Hemopexin ٖ٤‬‬ ‫‪ %ٔٓٝ‬حُٔظزو‪٤‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬حُ٘لخّ َٓطز‪ ٢‬رخ‪ُ٫‬ز‪.ٖ٤ٓٞ‬‬

‫‪٘٣‬ظؾ حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ ٖٓ ٖ٤‬هزَ حُو‪٣٬‬خ حُزَحٗ٘‪٤ٔ٤‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي‪َ٣ ,‬كَ اُ‪ ٠‬حُٔ٘طوش ‪β‬‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٞٛٝ ٖ٤ُٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪ٝ .‬ظ‪٤‬لش حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ًْ٘ ٢ٛ ٖ٤‬‬
‫حُ‪ ْ٤ٜ‬حُٔظلٍَ ٖٓ حٓظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ‪٤ٔ٤ٜ‬ش (حُو‪٠‬خد‪ ,‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪,ٖ٤‬‬
‫حٌُخط‪ٝ )ُ٬‬رٌُي ‪٣‬لٔ‪ ٢‬حُـْٔ ٖٓ ح‪َٟ٧‬حٍ حُظخًٔي‪٣‬ش‪َ٣ .‬ر‪ ٢‬حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ ٖ٤‬حُ‪ْ٤ٜ‬‬
‫رؤُلش أًزَ ٖٓ أ‪ ١‬أُلش ُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬آهَ‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬حُ‪ ْ٤ٜ‬حُلَ رخُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ ٖ٤‬ر٘ٔزش‬
‫ٔ‪٘٣ .ٔ:‬ظوَ حُٔؼوي ‪ٞٔ٤ٛ-ْ٤ٛ‬رٌٔ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حٌُزي ك‪٤‬غ ‪٣‬ظلطْ حُٔؼوي‪ٝ ,‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬
‫حُلخُ‪٣ ٚ‬للع كي‪٣‬ي حُـْٔ‪َ٣ .‬طلغ حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ ٖ٤‬ك‪ )ٔ( ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص‪ )ٕ( ,‬حُيحء‬
‫حٌَُٔ‪ )ٖ( ,١‬كؼَ ى‪ )ٗ(ٝ ,ٖ٤ٗٝ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ هخ‪ٛ‬ش َٓ‪١‬خٕ حُـِي‪ .‬إ‬
‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪٘ٓ ٖ٤‬و‪ٜ‬ش ُلوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪٣ .٢ُ٬‬وخّ‬
‫حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ ٖ٤‬رخ‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪.٢‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ٓ ٖ٤ُٓ٬‬غ حهظزخٍحص ٗلخّ حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫َٓ‪ٍٝ َٝٓ ٞٛٝ ِٕٞٔ٣ٝ ٝ‬حػ‪ ٢‬ؿٔي‪ٓ ١‬ظ٘ل‪٣ ٢‬ليع ك‪ ٚ٤‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ٝ ٖ٤ُٓ٬‬كَ‪ٓ ١‬وِ‪ ٕٝ‬حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حٌُزي‪ ,‬حُيٓخؽ‪ٝ ,‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء‬
‫ح‪٧‬هَ‪ٔٓ ٟ‬ززخ طِ‪٤‬ق ًزي‪ٝ ١‬أ‪َٟ‬حٍ ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ٗ ٌٕٞ٣ .‬لخّ حُٔ‪ َٜ‬حٌُِ‪٢‬‬
‫ٓ٘ول‪ ٌُٖ ٞ‬حُؤْ حُٔزخَٗ حُلؼخٍ ‪َٓ ٌٕٞ٣‬طلغ ‪ٝ‬ح‪َ١٩‬حف حُز‪ُِ٘ ٢ُٞ‬لخّ‬
‫‪َٓ ٌٕٞ٣‬طلغ‪٣ .‬ظَٓذ حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُوَٗ‪٤‬ش ٓليػخ كِوخص ًخ‪ ٍِ٣‬ك‪ َ٘٣٬‬حُٔٔ‪ِ٤‬س‬
‫َُٔ‪٘٣ .ِٕٞٔ٣ٝ ٝ‬ول‪ ٞ‬حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ ٖ٤ُٓ٬‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص (ٔ) ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‪)ٕ( ,‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ )ٖ( ,ٙ‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي حُلخىس‪ )ٗ( ,‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش‪)٘(ٝ ,‬‬
‫َٓ‪ َٝٓ( ٌْ٘٤ٓ ٝ‬حُ٘ؼَ حُٔـؼي) ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٚ٤‬حٗولخ‪ ٝ‬ك‪٢‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ٘لخّ ‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬زذ حٗولخ‪َُٞٝ٤ٓ ٝ‬ر‪.ٖ٤ُٓ٬‬‬

‫ُ‪٤‬ج‪ٞ‬ثش‪ٝ‬ر‪Lipoproteins ٖ٤‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬خُ‪٤‬ذ حُوي‪ٔ٣‬ش ُٔؼخ‪َ٣‬س ٓ‪َُٞٝ٤‬ر‪ً ٖ٤ُٓ٬‬خٗض طؼظٔي ػِ‪ ٠‬كؼخُ‪٤‬ش أِٗ‪ْ٣‬‬
‫‪ .copper oxidase‬كخُ‪٤‬خ ٓؼظْ حُٔؼخ‪َ٣‬حص طٔظويّ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫ك‪ٍ ٢‬ك‪ ٕ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػخُ‪ ٢‬حُيهش ‪َ٣ HRE‬كَ ‪ HDL‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪٘ٓٝ ٖ٤ٓٞ‬طوش‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٖٓ ‪ٜٟ٘ٔ‬خ ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪ٝ ٢‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‪.‬‬
‫‪ٔα‬ؿِ‪ٞ‬ر‪َ٣ٝ .ٖ٤ُٞ‬كَ ‪ VLDL‬ك‪ ٢‬ريح‪٣‬ش ٓ٘طوش ‪ β‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.(PRE-β) ٖ٤ُٞ‬‬
‫‪٣‬ظ‪ً LDL َٜ‬لِٓش ٓ٘ل‪ِٜ‬ش ك‪٘ٓ ٢‬طوش ‪β‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.ٖ٤ُٞ‬‬ ‫اُلب‪ٓ-2-‬بًش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪α 2-Macroglobulin (A2M) ٖ٤ُٞ‬‬

‫‪ٌ٤ٓ-2β‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪β 2- Microglobulin (B2M) ٖ٤ُٞ‬‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪ً ٖ٤‬ز‪ٜ٘٣ َ٤‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ ٞٛٝ‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬ح‪ً٧‬زَ ُؼ‪ٜ‬خرش ‪ α2‬ك‪ٍ ٢‬ك‪ٕ٬‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪٣ .‬ظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬أٍرغ طلض ‪ٝ‬كيحص ٓظٔخػِش ‪٣ ٞٛٝ‬ؼز‪ ٢‬أِٗ‪ٔ٣‬خص‬
‫‪ ٌَ٘٣‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ٖٓ ٓؼوي حُظ‪ٞ‬حكن حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪ ٢‬حٌُز‪٣ .HLA َ٤‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ٌٛ‬ح‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ ًخُظَرٔ‪ ,ٖ٤‬حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪ ,ٖ٤‬حٌُخُ‪ٝ ,ٖ٣ٌَ٤‬حُز‪َ٣ .ٖ٤ُٓ٬‬طلغ )‪ (A2M‬ك‪٢‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػِ‪ٓ ٠‬طق ٓؼظْ حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘‪ٞ‬حس ‪٣ٝ‬ظ‪ٞ‬حؿي رظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫(ٔ) حُ٘لَ‪( ُٝ‬كظ‪ ٔٓ ٠‬أ‪ٟ‬ؼخف رٔزذ ًزَ كـٔ‪ )ٕ( ,)ٚ‬حُيحء حٌَُٔ‪)ٖ( ,١‬‬
‫حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش‪ .‬رٔزذ ‪ٛ‬ـَ كـْ حُـ ‪ B2M‬كبٗ‪َٗ٣ ٚ‬ق ػزَ حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٌُٖ‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ )ٗ( ,‬أى‪٣ٝ‬ش ٓ٘غ حُلَٔ‪ )٘(ٝ ,‬حُلَٔ‪ .‬حُ‪ٓٞ‬خثَ حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‬
‫‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أًؼَ ٖٓ ‪٣ٝ ٚ٘ٓ %44‬و‪ ٝٞ‬ك‪ ٢‬حُ٘ز‪٤‬زخص حُيحٗ‪٤‬ش‪ .‬حٍطلخع‬
‫حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ )‪ ٢ٛ (A2M‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪ ,٢‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‬
‫طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٘٣ َٜ‬ظؾ ػٖ هَِ حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬حُٔلَ‪١‬‬
‫حُٔ٘خػ‪ ,ELISA ,٢‬حهظزخٍ طَح‪ ٙ‬حُ‪٬‬طٌْ حُٔ٘خػ‪.٢‬‬
‫حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٢‬ػيى ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ٓؼَ ‪ .HIV ٠َٟٓ ,SLE‬هي‬
‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ ‪ B2M‬ك‪ ٌُٖ HRE ٢‬رٔزذ طًَ‪ ِٙ٤‬حُٔ٘ول‪٣ ٞ‬ؼخ‪ َ٣‬ػخىس‬ ‫رشاٗغل‪٤‬ش‪( ٖ٣‬ع‪٤‬ذس‪ٝ‬ك‪Transferrin (Siderophilin) )ٖ٤ِ٤‬‬
‫رخُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ِٓ ١ٌَٓ ٖ٤‬ز‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلخى ‪ٜ٣‬ط٘غ رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪ٔ٣ .‬ظط‪٤‬غ‬
‫أُزٔٔخ ‪Complement‬‬ ‫ؿِ‪١‬ء حُظَحٗٔل‪ٍ ٖ٣َ٤‬ر‪ًٍ ٢‬ط‪ ٢‬كي‪٣‬ي ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ػ‪٤‬ن ‪ ٌُٖٝ‬ػٌ‪ .ّٞ‬رٌَ٘‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٞٓ ٖٓ %٘ٓ - ٕٓ ٢‬حهغ ٍر‪ ٢‬حُلي‪٣‬ي رخُظَحٗٔل‪٘ٓ ٖ٣َ٤‬زؼش‪.‬‬
‫ط‪ٜ‬ط٘غ ‪ ٌٙٛ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حٌُزي‪ َٓ٬ٓ ٢ٛٝ ,‬ػي‪٣‬يس رزظ‪٤‬ي ٓلَىس طـ‪ ٍٞ‬ك‪٢‬‬
‫حُظَحٗٔل‪ ٞٛ ٖ٣َ٤‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬ح‪ً٫‬زَ ُلِٓش حُـ ‪ β‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ٝ ٖ٤ُٞ‬ظ‪ً َٜ‬لِٓش‬
‫حُيّ ًط‪٬‬ثغ ؿ‪ٓ َ٤‬لؼِش‪ .‬حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ‪ ٢ٛ C3‬حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ح‪٧‬ؿٍِ ك‪ ٢‬حُٔ‪ٜ٤ِ٣ َٜ‬خ‬
‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ك‪ٍ ٢‬ك‪ ٕ٬‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ َٜ‬ػخُ‪ ٢‬حُيهش‪.‬‬
‫حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ‪ .C4‬ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُظوِ‪٤‬ي‪٣ ١‬ليع طلؼ‪ ٌٙٛ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طز‪٢‬‬
‫حُؼخَٓ ح‪ُِٔ ٍٝ٧‬ظٔٔش ‪ C1q‬رخُٔؼوي ‪ٟ‬ي‪ٔٓ -‬ظ‪٠‬ي‪ ,‬ػْ طظلؼَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪42‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ CRP‬ػخىس رخُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش رٔخ ك‪ًُ ٢‬ي ه‪٤‬خّ حٌُيٍ ‪ .EIAٝ‬حُطَم حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش‬ ‫رخُظ‪ٞ‬حُ‪ C2 ٖٓ ٢‬اُ‪ٝ C9 ٠‬ػ٘ي‪ٛ‬خ طٔظط‪٤‬غ ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رـ٘خء حُوِ‪٤‬ش حَُٔطز‪٢‬‬
‫ُ‪ٜ‬خ كٔخٓ‪٤‬ش طوَ‪٣‬زخ ٖٓ ٖ‪ِٓ ٘-‬ؾ‪.ٍ/‬‬ ‫رخُٔؼوي ‪ٟ‬ي‪ٔٓ -‬ظ‪٠‬ي ٓئى‪٣‬خ رخُ٘ظ‪٤‬ـش اُ‪ ٠‬حٗل‪ ٍ٬‬حُوِ‪٤‬ش‪٣ .‬زيأ طلؼ‪ َ٤‬حُٔز‪َ٤‬‬
‫حُزي‪ُِٔ َ٣‬ظٔٔش (ٓز‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ر‪٣َ٤‬ي‪ )ٖ٣‬رظلؼ‪٣ ,C3 َ٤‬ؼخٍ ‪ٌٛ‬ح حُٔز‪ َ٤‬رؼ‪ٞ‬حَٓ‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أُزلبػَ ‪ C‬ػبُ‪ ٢‬اُؾغبع‪٤‬خ ‪High-Sensivity C-Reactive‬‬ ‫ٓوظِلش (‪٣ ٫‬ظطِذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٫‬يحى)‪ ٌُٖ ,‬حُٔؼوي حُ‪ٜ‬ـ‪ ٢ٓٞ‬حُلخٍ ُـ٘خء حُوِ‪٤‬ش‬
‫‪Protein‬‬
‫‪ٗ ٞٛ‬لٔ‪( ٚ‬حُظظخُ‪.(C9 – C5 ٢‬‬
‫‪ٗ ٞٛ hsCRP‬لْ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٌُٖ ٖ٤‬أ‪ِ١‬وض ‪ ٌٙٛ‬حُظٔٔ‪٤‬ش رٔزذ حٓظويحّ طو٘‪٤‬خص‬
‫طَطلغ حُٔظٔٔش ك‪ ٢‬حُل‪٬‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬ط٘ول‪ ٞ‬ك‪ٞٓ ٢‬ء حُظـٌ‪٣‬ش ‪ٝ‬كوَ حُيّ‬
‫طلِ‪٤ِ٤‬ش كي‪٣‬ؼش ٓؼظٔيس ػِ‪ ٠‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظط‪٤‬غ طلي‪٣‬ي‬
‫ح‪ٗ٫‬ل‪ .٢ُ٬‬أٗ‪٤‬غ حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حُظ‪ ٢‬طؼخ‪ ٢ٛ َ٣‬حٌُٔ‪ٗٞ‬خص ‪ .C3 , C4‬حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ‪C3‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ CRP‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ٔ ِٓؾ‪ .ٍ/‬حهظزخٍ ‪٣ hsCRP‬ليى هط‪ٍٞ‬س ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫طٔظويّ ًخهظزخٍ ٓٔل‪ ٢‬رٔزذ ى‪ٍٛٝ‬خ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬ك‪ ٍ٬ٗ ٢‬حُٔظٔٔش‪ .‬طٔظ‪ِٜ‬ي‬
‫حُوِز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪ .‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ hsCRP‬أهَ ٖٓ ٔ‪ٝ ,ٖ - ٔٝ ,‬أًزَ ٖٓ ٖ‬
‫حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ‪ C3‬ػ٘ي طلؼ‪ ٬ً َ٤‬حُٔز‪ ٖ٤ِ٤‬حُظوِ‪٤‬ي‪ٝ ١‬حُزي‪ٓ ,َ٣‬غ ًُي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪C3‬‬
‫ِٓؾ‪ ٍ/‬طظ‪ٞ‬حكن رخُظَط‪٤‬ذ ٓغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬هط‪ٍٞ‬س ٓ٘ول‪٠‬ش‪ٓ ,‬ظ‪ٓٞ‬طش‪ ,‬ػخُ‪٤‬ش رخُ٘ٔزش‬
‫ُ‪ٔ٤‬ض حُٔ٘ؼَ ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ُظلؼ‪ َ٤‬حُٔز‪ َ٤‬حُظوِ‪٤‬ي‪ .١‬إ حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪C4 ٟٞ‬‬
‫‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِذ ‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش ٓٔظوز‪ .٬‬ط٘‪ َ٤‬حُيٍحٓخص أ‪٠٣‬خ اُ‪ ٠‬إٔ حُظَحً‪ِ٤‬‬
‫ؿخُزخ ‪ ٞٛ‬حُو‪٤‬خّ ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ُِظلؼ‪ َ٤‬حُٔؼظيٍ ُِٔز‪ َ٤‬حُظوِ‪٤‬ي‪.١‬‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ hsCRP ٖٓ ٠‬هي طِ‪٣‬ي هط‪ٍٞ‬س اػخىس اؿ‪٬‬م حَُ٘‪٣‬خٕ رؼي كظل‪ ٚ‬رخُظ‪٤ٓٞ‬غ‬
‫رخُزخُ‪.ٕٞ‬‬ ‫حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪َٓ C3 ٟٞ‬طز‪ ٢‬رـ (ٔ) أَٓح‪ ٝ‬حُٔ٘خػش حٌُحط‪٤‬ش‪ٓ )ٕ( ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫ػَٔ حُظ٘لْ ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ )ٖ( ,‬طـَػْ حُيّ‪ )ٗ( ,‬أً‪٣‬خص حُ٘ٔؾ‪)٘(ٝ ,‬‬
‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ‬بد أُ٘بػ‪٤‬خ (االػذاد) ‪Immunoglobulins‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٔٓ‪ٌُِٗٞٔ .‬ش ‪ C3‬ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬طٌْ٘ حُِطوش حُ‪ٜ‬لَحء‬
‫‪ ٢ٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٌَٓ‪٣‬ش طظؤُق ٖٓ ٕ‪ %4ٙ – 0‬رَ‪ٝ‬ط‪%ٔ0 – ٗٝ ٖ٤‬‬ ‫حَٓطزطش ٓغ حُؼَٔ‪.‬‬
‫ًَر‪٤ٛٞ‬يٍحص‪ .‬ط٘ظؾ ٖٓ هزَ حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص ‪ .B-CELL‬طلظ‪ ٌٙٛ ١ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫ػِ‪ِِٔٓ ٠‬ظ‪ٓ ٖ٤‬ظٔخػِظ‪ ٖ٤‬ػو‪ِ٤‬ظ‪ِِٔٓٝ (H) ٖ٤‬ظ‪ٓ ٖ٤‬ظٔخػِظ‪ ٖ٤‬هل‪٤‬لظ‪(L) ٖ٤‬‬ ‫حٗولخ‪ C4 ٝ‬هي ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ )ٕ( ,DIC )ٔ( ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُلخى‪)ٖ( ,‬‬
‫طَطزطخٕ رخػ٘خٕ ٖٓ حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬ػ٘خث‪٤‬ش حٌُزَ‪٣‬ض‪ُِ .‬ـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ػيس أٌٗخٍ‪:‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٔٓ‪ .SLE )ٗ(ٝ ,‬حٍطلخع ٓٔظ‪َٓ C3 , C4 ٖٓ ًَ ٟٞ‬طز‪٢‬‬
‫أكخى‪٣‬ش ‪ ,MONOMER‬ػ٘خث‪٤‬ش ‪ ,DIMER‬أ‪ ٝ‬هٔخٓ‪٤‬ش ‪.PENTAMER‬‬ ‫رخ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش حُلخىس ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خرخص ح‪ٔٗ٫‬ـش‪َ١ .‬م ه‪٤‬خّ ‪ C3 , C4‬طَ٘ٔ‬
‫‪ٞ٣‬ؿي هْٔ أٗٔخ‪ ١‬أٓ‪٣ٞ‬ش ٖٓ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪(IgG, IgA, IgM, IgD,‬‬ ‫ه‪٤‬خّ حٌُيٍ حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬ه‪٤‬خّ حُؼٌَ‪.‬‬
‫‪ )IgE‬طؼظٔي ػِ‪ٞٗ ٠‬ع حُِِٔٔش حُؼو‪ِ٤‬ش‪ .‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُؼو‪ِ٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪μ δ ε ٢‬‬
‫ك‪٤‬جش‪ٞ٘٣‬ع‪Fibrinogen ٖ٤‬‬
‫‪ِِٔٓ ًَ .γ α‬ش ػو‪ِ٤‬ش طٔظِي ٓ٘طوظ‪ :ٖ٤‬حُٔ٘طوش حُؼخرظش ‪CONSTANT‬‬
‫‪ٝ REGION‬حُٔ٘طوش حُٔظـ‪َ٤‬س ‪ .VARIABLE‬حُٔ٘طوش حُؼخرظش ٓظٔخػِش ك‪٢‬‬ ‫أكي أًزَ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٜ٘٣ ,‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٜ٘٣ٝ‬ق ًزَ‪ٝ‬ط‪ ١ٌَٓ ٖ٤‬رٔزذ‬
‫ًَ ح‪ٟ٧‬يحى ٖٓ ٗلْ حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪ ٌُٖ ١ٞٓ٧‬طوظِق ك‪ ٢‬ح‪ٟ٧‬يحى ٖٓ أٗٔخ‪ ١‬أٓ‪٣ٞ‬ش‬ ‫حكظ‪ٞ‬حث‪ ٚ‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش ًز‪َ٤‬س ٖٓ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص‪ .‬ك‪ ٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪َٟ٣ ٢‬‬
‫ٓوظِلش‪ .‬حُٔ٘طوش حُٔظـ‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُِِٔٔش حُؼو‪ِ٤‬ش طوظِق ك‪ ٢‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ٘ظـش ٖٓ‬ ‫حُل‪٤‬زَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ً ٖ٤‬لِٓش رخٍُس ر‪ γٝ β ٖ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ .ٖ٤ُٞ‬ظ٘خٓذ طًَ‪ ِ٤‬حُل‪٤‬زَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ُٔلخ‪٣ٝ‬خص رخث‪٤‬ش ٓوظِلش ٌُٖ ٓظٔخػِش ٌَُ ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ٘ظـش ر‪ٞ‬حٓطش ُٔلخ‪٣ٝ‬ش رخث‪٤‬ش‬ ‫ٓغ حُ‪ٞ‬هض حُ‪ُ ُّ٬‬ظٌَ٘ حُؼِوش رؼي ا‪ٟ‬خكش حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪ُِ ٖ٤‬ز‪ُٓ٬‬خ حُٔؤه‪ًٞ‬س ػِ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬ك‪٤‬يس أ‪ِ٤ٔٗ ٝ‬ش ُٔلخ‪٣ٝ‬ش رخث‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس‪٘ٛ .‬خى ٗٔط‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش )‪(λ‬‬ ‫حُٔظَحص‪٣ .‬وخّ حُـ ‪ FDP‬رخُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ًخ‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪٢‬‬
‫‪ lambda , (k) kappa‬حُ٘ٔزش ‪ ٕ:ٔ ٢ٛ k to λ‬طٔظويّ حُ٘ٔزش أك‪٤‬خٗخ‬ ‫‪ ,RID‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‪ .RIAٝ ,‬حُل‪٤‬زَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪َ٣ .‬طلغ‬
‫ًٔئَٗ ُ‪ٟ٬‬طَحرخص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ٞ٣ .‬ؿي أٍرغ طلض ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ٓ‪ َٓ٬‬ػو‪ِ٤‬ش ُـ‬ ‫ك‪٤‬زَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُلَٔ ‪ٝ‬حٓظؼٔخٍ ٓخٗؼخص حُلَٔ حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪( IgG‬طلض أ‪٘ٛ‬خف ٗ‪.)ٔ,ٕ,ٖ,‬‬ ‫حُٔ٘ول‪٠‬ش ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬حُظوؼَ حُ٘ي‪٣‬ي‪.‬‬

‫طـ‪ ٢ٔٗ َ٤٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪immunoglobulin class switching ٢‬‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أُزلبػَ ‪C-Reactive Protein C‬‬
‫أ‪ ٢ٛ isotype switching ٝ‬آُ‪٤‬ش ر‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش طـ‪ َ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى ٖٓ ٗٔ‪٥ ٢‬هَ ٓؼ‪٬‬‬
‫‪ٜ٘٣‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ ٞٛٝ‬أ‪ ٍٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى حٍطلخػخ ًخٓظـخرش ُ‪َٓ٨‬ح‪ٝ‬‬
‫ٖٓ حُ٘ٔ‪ IgM ٢‬اُ‪ ٠‬حُ٘ٔ‪ .IgG ٢‬حُؼِٔ‪٤‬ش طظ‪ َٜ‬رؼي طلؼ‪ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ ‪ B‬حُظ‪٢‬‬
‫ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪ CRP ٢ٔٓ .‬ر‪ٌٜ‬ح ح‪٣ ٚٗ٧ ْٓ٫‬ظَٓذ ٓغ ػي‪٣‬ي حٌَُٔ‪٣‬ي ‪ C‬ػ٘ي‬
‫طٔٔق ُِو‪٣٬‬خ رخٗظخؽ حٗ‪ٞ‬حع ٓوظِلش ٖٓ ح‪ٟ٫‬يحى‪ .‬كو‪ ٢‬حُٔ٘طوش حُؼخرظش ٖٓ حُِِٔٔش‬
‫حُؼوي‪٣‬خص حَُث‪٣ٞ‬ش‪َ٣ .‬طز‪ CRP ٢‬رخُـَحػ‪ٝ ْ٤‬حُلط‪ٔٓ ٍٞ‬خ ‪٣‬للِ حٍطزخ‪ٜٔ١‬خ‬
‫حُؼو‪ِ٤‬ش ُِ‪٠‬ي طظـ‪ َ٤‬أػ٘خء طـ‪ َ٤٤‬حُ٘ٔ‪ ٕ٧ ٢‬حُٔ٘طوش حُٔظـ‪َ٤‬س ‪ ٫‬طظـ‪ َ٤‬رآُ‪٤‬ش طـ‪َ٤٤‬‬
‫رخُٔظٔٔش حُظ‪ ٢‬طٔ‪ َٜ‬حُظوخ‪ ٖٓ ْٜ١‬هزَ حُزخُؼخص‪ .‬ػِٔ‪٤‬ش حُظـِ‪٤‬ق حُزَ‪ٝ‬ط‪ٌٙٛ ٢٘٤‬‬
‫حُ٘ٔ‪ ٫ ٢‬طئػَ ػِ‪ ٠‬حُٔٔظ‪٠‬ي حَُٔطز‪ ٢‬رخُ‪٠‬ي‪.‬‬
‫ٖٔ حُزِؼٔش ‪ٝ‬طٔٔ‪ ٠‬حُط‪ٜ‬خ‪٣‬ش‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ٖٓ ‪ CRP‬ط٘٘‪ ٢‬اٗظخؽ‬ ‫طل ّ‬
‫ؿِ‪١‬ء حُ‪٠‬ي ُ‪٣ٝ ,Y ٌَٗ ٚ‬يػ‪ ٠‬حُـِء حٌُ‪َ٣ ١‬ر‪ ٢‬حُٔٔظ‪٠‬ي رخُـِء ‪Fab‬‬ ‫حُؼخَٓ حُ٘ٔـ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬زيأ ػِٔ‪٤‬ش حُظوؼَ‪٣ ,‬لؼَ حُٔظٔٔش‪َ٣ٝ ,‬طز‪ٓ ٢‬غ حُـ ‪LDL‬‬
‫(حُـِء حَُحر‪ُِٔٔ ٢‬ظ‪٠‬ي ‪ ٢ٛٝ )fragment antigen binding‬طظؤُق ٖٓ‬ ‫ك‪ٛ ٢‬لخثق حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ٌٛٝ ,١‬ح ىُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٬‬هش ٓخ ر‪ٔٓ ٖ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪CRP‬‬
‫ٓ٘طوش ٓظـ‪َ٤‬س ‪٘ٓٝ‬طوش ػخرظش ٖٓ ًَ ِِٓٔش ػو‪ِ٤‬ش ‪ٝ‬هل‪٤‬لش‪ .‬هخػيس حُ‪٠‬ي ‪ Y‬طيػ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪ .‬رخُٔوخرَ كبٕ كويحٕ حُ‪ ,ُٕٞ‬حُلٔ‪٤‬ش‪ ,‬حُظٔخٍ‪,ٖ٣‬‬
‫‪( FC‬حُـِء حُٔظزِ‪٣ )fragment crystallizable ٍٞ‬ظؤُق ٖٓ ِِٓٔظ‪ٖ٤‬‬ ‫ح‪٫‬ه‪٬‬ع ػٖ حُظيه‪ٝ ,ٖ٤‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔظخط‪٘٤‬خص ًَ ًُي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬هل‪ٔٓ ٬ً ٞ‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫ػو‪ِ٤‬ظ‪ ٖ٤‬طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٕ ٠‬أ‪ ٖٓ ٖ ٝ‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُؼخرظش كٔذ ٗ‪ٞ‬ع حُ‪٠‬ي‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬حُؤْ‬ ‫‪ٝ CRP‬حُوط‪ٍٞ‬س حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ FC‬أ‪٠٣‬خ رٔٔظوز‪٬‬ص هِ‪٣ٞ‬ش ٓظؼيىس ٓؼَ ٓٔظوز‪٬‬ص ‪ٝ FC‬ؿِ‪٣‬جخص ٓ٘خػ‪٤‬ش‬
‫أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص حُلي‪٣‬ؼش إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ CRP‬ػِ‪ ٠‬حُلي ح‪٧‬ػِ‪ُِ ٠‬طز‪٤‬ؼ‪٣ ٢‬ظَحكن‬
‫أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔظظٔش ‪ٝ‬ر‪ٌٜ‬ح حُؼَٔ ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬طؤػ‪َ٤‬حص كِ‪ُٞٞ٣‬ؿ‪٤‬ش ٓوظِلش‬
‫ٓغ أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ (ٔ) َٓ‪١‬خٕ حُو‪٠ٓ )ٕ( ,ُٕٞٞ‬خػلخص حُيحء حٌَُٔ‪,١‬‬
‫ٓؼَ حُط‪ٜ‬خ‪٣‬ش‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُوِ‪ٝ ,١ٞ‬اُحُش طلزذ حُو‪٣٬‬خ حُزي‪٘٣‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬خص‬
‫(ٖ) حُٔٔ٘ش‪ )ٗ(ٝ ,‬هط‪ٍٞ‬س طط‪ ٍٞ‬حُيحء حٌَُٔ‪ .II ٢ٔٗ ١‬ح‪ٗ٫‬وخ‪ ٙ‬رٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ٝ‬حُلخٓ‪٠‬خص‪ ٫ .‬ط‪ٜ‬ط٘غ ح‪ٟ٧‬يحى ٖٓ هزَ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪٣ .‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ IgG‬حُؼخرَ‬
‫‪ CRP‬أًزَ ٖٓ ٖ ِٓؾ‪ُ ٍ/‬ي‪ ْٜ٣‬هط‪ٍٞ‬س طط‪ َ٣ٞ‬ىحء ٌَٓ‪َٓ ٘ ١‬حص أػِ‪.٠‬‬
‫ُِٔ٘‪ٔ٤‬ش ك‪ َٜٓ ٢‬كي‪٣‬غ حُ‪٫ٞ‬ىس ٓ٘ظؾ ٖٓ ح‪٣ ٫ .ّ٫‬ؼزَ ‪ IgM‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش ٌُٖ ‪ٞٛ‬‬
‫حُ‪٠‬ي حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حٌُ‪٣ ١‬ظ٘ـ‪ ٚ‬كي‪٣‬غ حُ‪٫ٞ‬ىس‪ IgA .‬ػٔ‪ٓٞ‬خ أػِ‪ ٠‬ػ٘ي حًٌُ‪ٖٓ ٍٞ‬‬ ‫إ ٗظ‪٤‬ـش ‪ CRP‬أػِ‪ِٓ ٔ ٖٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ طؼظزَ َٓطلؼش‪ٓ .‬ؼظْ ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‬
‫ح‪ٗ٫‬خع‪ IgGٝ IgM .‬اُ‪ ٠‬كي ٓخ أػِ‪ ٠‬ػ٘ي حُ٘ٔخء‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص ط٘ظؾ طَحً‪ CRP ِ٤‬أًزَ ٖٓ ٓٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ٔ٣ .‬ظويّ حُـ ‪ CRP‬ك‪٢‬‬
‫كخُش ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش ًخُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪ُ SLE ٝ RA ٢‬ظو‪ ْ٤٤‬كؼخُ‪٤‬ش‬
‫طؼخ‪ َ٣‬ح‪ٟ٫‬يحى رخٓظويحّ ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ,RID ٢‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‪ ,‬ه‪٤‬خّ حُؼٌَ‪,‬‬
‫حُٔؼخُـش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُ‪٬‬ط‪ٜ‬خد حُٔل‪َٓٝ َٜ‬حهزش كظَحص حٗظيحى حَُٔ‪٣ .ٝ‬وخّ‬
‫ه‪٤‬خّ ٓ٘خػ‪ ٢‬رخُِٔؼخٕ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ًٔ ,RIAٝ ,(ECLIA) ٢‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ‬
‫أ‪٠٣‬خ حُظخُن حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ حُٔ٘خػ‪ .٢‬حُطَم ح‪٤ُ٥‬ش ُو‪٤‬خّ حٌُيٍ حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪43‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫اُ‪ ٠‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ه‪ٓ ٖٓ - ٔ0 ٍ٬‬خػش‪ .‬اًح أػ‪٤‬ي كل‪ ٚ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬ط‪٠‬خػلض‬ ‫ٓظ‪ٞ‬كَس ُو‪٤‬خّ ‪ .IgG , IgA , IgM‬حٍطلخع ح‪٠ُ٫‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ‪٬٣‬كع ك‪٢‬‬
‫ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ه‪ٓ ٕ - ٔ ٍ٬‬خػش ػٖ حُو‪ٔ٤‬ش حُزيث‪٤‬ش‪ ,‬ك‪ٌٜ‬ح ىُ‪ َ٤‬ه‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حكظ٘خء‬ ‫ٍك‪ ٕ٬‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ً َٜ‬لِٓش رخٍُس‪.‬‬
‫حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى‪ِ٤ٓ ٖٓ .‬حص حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ػٖ حُ‪ٞ‬حٓٔخص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬أٗ‪َ٣ ٚ‬طلغ‬
‫رٌَ٘ أَٓع ٖٓ حُظَ‪ٝ‬ر‪٣ٝ ٖ٤ٗٞ‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٞٓ ٖ٣‬ف ‪ٔ٣‬ظـ‪٤‬ز‪ٕٞ‬‬ ‫‪ IgG‬ح‪ً٧‬ؼَ ؿِحٍس ر‪ ٖ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٞ٣‬ؿي ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُِٔق‪َ٣ ,‬طلغ ك‪ ٢‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫رلخ‪٫‬ص حُوؼَس‪ .‬رٔزذ حُظ‪ٝ ٍٜٞ‬ح‪٩‬هظلخء حَُٔ‪٣‬غ ُِٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪,ٖ٤‬‬‫ّ‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫حٌُزي‪ ,‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‪ٗ ,‬و‪ ,IgG ّٞ٤‬أَٓح‪ ٝ‬حُطل‪٤ِ٤‬خص‪ٝ ,‬ػيس أَٓح‪ٍ ٝ‬ػ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫ك‪ ٜٞ‬أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬حْٓ ‪ٛ‬خّ ك‪َٓ ٢‬حهزش ٗـخف أ‪ ٝ‬كَ٘ ػ‪ٞ‬ىس حُظَ‪٣ٝ‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ‬ ‫‪٘٣‬ول‪ ٞ‬حُـ ‪ IgG‬ك‪ ٢‬حُؼ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حٌُٔظٔذ‪٣ُ ,‬خىس حُلٔخٓ‪٤‬ش ُ‪ٗ٬‬ظخٗخص‪,‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش حُظ٘و‪ٍ٩ ٚ٤‬طلخع حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُظخُ‪٩ ٢‬كظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‬ ‫حُؼ‪ ُٞ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ,٢‬كخ‪٫‬ص كوي حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ,ٖ٤‬حُ٘و‪ ّٞ٤‬رـ‪.IgG َ٤‬‬
‫طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ,%ٔٓٓ - 7٘ ٖ٤‬ا‪ ٫‬إٔ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ ٫ ٖ٤‬ؼظزَ ٗ‪ٞ‬ػ‪ُِ ٢‬ؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ ٞٛ IgA‬حُ‪٠‬ي حَُث‪ ٢ٔ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُٔلَُحص حُٔوخ‪٤١‬ش ًخُيٓ‪ٞ‬ع ‪ٝ‬حُِؼخد‬
‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي حٍطلخع حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُلؼَ حُؼ‪٢ِ٠‬‬ ‫‪ٝ‬حُِزؤ ‪ٓٝ‬خثَ حُٔ‪ٜ‬زَ ‪ٝ‬ح‪٫‬كَحُحص ٖٓ ٓوخ‪٤١‬ش حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ٝ ٢‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪١ٞ‬‬
‫حُٔظَه‪ ,٢‬ط٘خًٍ حُ‪ .َّٜ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ ٖ٤‬ؼظزَ ٓخّ ٌُِِ‪٤‬ش‪ًٔ ,‬خ إٔ حُلَ٘ حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫‪ٞ٣ٝ‬ؿي أ‪٠٣‬خ رٔويحٍ هِ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‪٣ .‬ظ‪ٞ‬حؿي ر٘ٔط‪IgA2ٝ )%4ٓ( IgA1 ٖ٤‬‬
‫أ‪٠٣‬خ ‪٣ِ٣‬ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪.َٜ‬‬ ‫(ٓٔ‪٣ .)%‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ IgA1‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٜ٘٣ٝ َٜ‬غ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُ٘و‪٣ٞ‬ش ‪ ,B‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫طٔظويّ حهظزخٍحص حُظَح‪ ٙ‬رخُ‪٬‬طٌْ‪ ,ECLIA ,ELISA ,‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‬ ‫‪ٜ٘٣ IgA2‬غ ٖٓ ه‪٣٬‬خ ‪ B‬حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬حُٔوخ‪٤١‬ش‪ٜ٘٣ IgA .‬ق أ‪٠٣‬خ كٔذ‬
‫حُٔ٘خػ‪ ,٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش ُِٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖٓ ٖ٤‬أؿَ ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫حُٔ‪ٟٞ‬غ اُ‪ IgAٝ ,٢ِٜٓ IgA ٠‬اكَحُ‪ٞ٣ ١‬ؿي ك‪ ٢‬حُٔلَُحص ‪ ٞٛٝ‬ر‪َ٤ٔ٤ُٞ‬‬
‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ .ٖ٤‬ظ‪ٞ‬كَ أ‪٠٣‬خ حهظزخٍ ً‪٤‬ل‪ٔ٣ ٢‬ظويّ طو٘‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔ٘خػ‪.٢‬‬ ‫ٖٓ حػ٘خٕ أ‪ ٝ‬حٍرغ ‪ IgA‬أكخى‪َٓ ١‬طزطش رٔ‪ َٓ٬‬ح‪ٟ‬خك‪٤‬ش حكيح‪ٛ‬خ حُِِٔٔش ‪J‬‬
‫(ِِٓٔش حَُر‪ )٢‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ‪٣‬لظ‪ٔ٤ٓ ١ٞ‬ظج‪٣ٝ ٖ٤‬وظِق ‪ٌِٜ٤ٛ‬خ ًِ‪٤‬خ ػٖ‬
‫اُغذ‪ 41-4 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬ ‫ٓ‪ َٓ٬‬حُ‪٠‬ي ح‪٧‬هَ‪َ٣ .ٟ‬طلغ ‪ IgA‬حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‪,‬‬
‫اكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى‬ ‫‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حُٔ٘خػش حٌُحط‪٤‬ش‪٘٣ .‬ول‪ ٞ‬ك‪ٟ ٢‬ؼق اٗظخؽ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُؼ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػ‪.٢‬‬
‫حٌُرلش ري‪ ٕٝ‬حكظ٘خء‬
‫‪ ٞٛ IgM‬حُ‪٠‬ي ح‪ ٍٝ٧‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬حد حُٔ٘خػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُظلَ‪ٞ٣‬‬
‫حٗلخٍ حَُر‪٤‬يحص‬
‫رخُٔٔظ‪٠‬ي‪٣ .‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ IgM‬ػِ‪ ٠‬حُوِ‪٤‬ش ‪ ٕ٧ .B‬حُِِٔٔش ‪ J‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪IgM ٢‬‬
‫حَُ‪ ٟٝٞ‬حُؼ‪٤ِ٠‬ش‬
‫حُؤخٓ‪ PENTAMERIC ٢‬ك‪ ْٜٓ ٜٞ‬أ‪٠٣‬خ ً‪٠‬ي حكَحُ‪ ٞٛ IgM .١‬حُ‪٠‬ي‬
‫حُلَ٘ حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ُٔٔ ANTI B ٝ ANTI A ٢‬ظ‪٠‬يحص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬حُؼخَٓ‬
‫ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪٢ِ٠‬‬
‫حَُػ‪٤‬خٗ‪ٝ ,٢‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔظـخ‪َ٣‬س‪ .‬حٍطلخع ‪ٜ٣ IgM‬خىف ك‪ ٢‬ىحء حُٔو‪ٓٞ‬خص‪,‬‬
‫حُـ‪ٜ‬ي حُٔلَ‪١‬‬
‫حُظ٘ٔغ حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬حُزيث‪ ,٢‬حُل‪ َّٝ٤‬حُٔ‪٠‬وْ ُِو‪٣٬‬خ‪ ,‬حُل‪ٜ‬زش ح‪ُٔ٫‬خٗ‪٤‬ش‪,‬‬
‫حُلوٖ حُؼ‪٢ِ٠‬‬
‫حُل‪ ,٨‬حُٔلِْ‪ٝ ,‬ػي‪ ٙ‬حٗظخٗخص ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬كطَ‪٣‬ش‪ .‬ح‪ٍ٫‬طلخع ‪ٝ‬ك‪٤‬ي حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ‪ٞ٣‬ؿي‬
‫ؿَحكش حُوِذ حُٔلظ‪ٞ‬كش‬
‫ك‪ َٝٓ ٢‬كخُيٗ٘ظَ‪ً٘ ّٝ‬ظ‪ٞ‬ء هَد ٓ٘طوش ‪ β‬حُٔظؤهَس ك‪ ٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ػ‪٤‬ش‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي ح‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص كوي حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُؼ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫حُ‪ٜ‬يٓش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‬
‫حُ‪ٍٞ‬حػ‪.٢‬‬
‫حُوؼَس حَُ٘‪٣‬خٗ‪٤‬ش‬
‫ً‪٣‬لخٗخص ٓؼ‪٘٤‬ش‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ‪ IgD‬ػِ‪ٓ ٠‬طق ٓؼظْ ‪ ًَ ْ٤ُٝ‬ه‪٣٬‬خ ‪ B‬رخًَح ك‪ ٢‬طط‪ٝ ,ٍْٛٞ‬هِ‪ٖٓ َ٤‬‬
‫‪٣ IgD‬لَُ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪ .‬هي ‪ٔ٣‬خػي ‪ IgD‬ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ٝ ْ٤‬ظ‪٤‬لش ه‪٣٬‬خ ‪ٓ .B‬غ ًُي‬
‫اُزش‪ٝ‬ث‪Troponin (cTn) ٖ٤ٗٞ‬‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ‪ IgD‬حُـ‪ٞ‬حٍ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬كش‪َ٣ .‬طلغ ‪ IgD‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‪,‬‬
‫أػزض حُظَ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤ٗٞ‬حُوِز‪ٗ ٢‬لٔ‪ ٚ‬رو‪ٞ‬س ًٔؼ‪٤‬خٍ ً‪ٛ‬ز‪ ٢‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ٘خًٍ ح‪٢ِ٤ًِ٩‬‬ ‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ٝ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حُ٘ٔؾ حُ‪٠‬خٓش‪.‬‬
‫حُلخى ‪ٞٗ cTn ٕ٧ٝ .ACS‬ػ‪٣ً٧ ٢‬ش حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش كبٍطلخع ‪ٝ‬حكي ػٖ حُلي‬
‫‪٘٣‬ظؾ ‪ ٖٓ IgE‬حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ B‬حُو‪٣٬‬خ حُز‪٤ٔٓ٬‬ش ‪ ٞٛٝ‬حُ‪٠‬ي حَُٔطز‪ ٢‬رخُظلخػ‪٬‬ص‬
‫حُلي حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ؿخٗذ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪٣‬يٍ ػِ‪ ٠‬أً‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُظلٔٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظؤه‪٤‬ش‪ .‬رو‪٬‬ف ح‪ٟ٧‬يحى ح‪٫‬هَ‪ ٟ‬طَحً‪ IgE ِ٤‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ هِ‪ِ٤‬ش‬
‫ريأص حهظزخٍحص ‪ TnT ٝ TnI‬طلَ ٓلَ حهظزخٍحص حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ ‪CK-ٝ‬‬ ‫ؿيح ‪ٝ‬حٍطلخع ‪٘ٓ ْ٤ُ IgE‬و‪ ١٧ ٚ‬كخُش رٔلَى‪ٛ‬خ‪ .‬حٍطلخع ‪٘٣ IgE‬خ‪ٛ‬ي ك‪٢‬‬
‫‪ٜٗ٧ MB‬خ أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُ‪ٛ٪‬خرخص حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬طي‪ُ ّٝ‬لظَس أ‪ .ٍٞ١‬اًح ًخٗض طَحً‪ِ٤‬‬ ‫ػيس أَٓح‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬اٗظخٗ‪٤‬ش رٔخك‪ًُ ٢‬ي حَُر‪ٝ ٞ‬كٔ‪ ٠‬حُوٖ‪ .‬ح‪ٍ٫‬طلخع ‪ٝ‬ك‪٤‬ي‬
‫حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ ‪ٝ CK-MBٝ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪١ ٖ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٌُٖٝ‬طَحً‪ ِ٤‬حُظَ‪ٝ‬ر‪ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬رـ ‪ٝ IgE‬أَٓح‪ٗ ٝ‬خىٍس‪ُ .‬و‪٤‬خّ ‪ IgE‬طٔظويّ‬
‫َٓطلؼش‪ ,‬ػ٘يثٌ كبٓخ إٔ ح‪ٛ٩‬خرش حُوِز‪٤‬ش أهَ ٗؤٗخ‪ ,‬أ‪ ٝ‬إٔ ح‪ٛ٩‬خرش كيػض ٌٓ٘‬ ‫‪( RIA‬حُحكش حُط‪ ٍٞ‬حُؼخرض)‪٠ٓ( RIAٝ ,‬خػلش حُ‪٠‬ي)‪٘ٓ( RIAٝ ,‬ي‪٣ٝ‬ظٖ‬
‫أًؼَ ٖٓ ٕٗ ٓخػش‪ .‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طلغ ‪ٝ CK-MB ٌُٖٝ CK‬حُظَ‪ٝ‬ر‪ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫حُط‪ ٍٞ‬حُؼخرض)‪ٝ ,‬ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‪.‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪ٍ٫‬طلخع ٗخؿْ ػٖ ا‪ٛ‬خرش حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪.‬‬
‫‪OTHER‬‬ ‫‪PROTEINS‬‬ ‫‪OF‬‬ ‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أخش‪ٛ ٟ‬بٓخ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ حُظَ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ِ٤ُ٩‬ح أ‪ٝ‬‬ ‫‪IMPORTANCE‬‬
‫حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش رخٓظويحّ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ‪ٟ‬ي‬
‫ٓليىحص ٓٔظ‪٠‬ي‪٣‬ش ٓوظِلش ‪ EPITOPS‬ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪٢‬‬ ‫أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Myoglobin ٖ٤‬‬
‫‪ ٞٛ cTnT‬أهَ ٖٓ ٔ‪ٗ ٓ.‬ؾ‪ِٓ( َٓ/‬ؾ‪ .)ٍ/‬حُو‪ٔ٤‬ش حُلي‪٣‬ش ‪ cTnI‬ك‪ ٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪ٝ ١ًَٝ ٖ٤‬ك‪٤‬ي حُِِٔٔش‪٣ ,‬ل‪ٓ ١ٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪ ٞٛٝ .ْ٤ٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُث‪٢ٔ٤‬‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش طظَح‪ٝ‬ف ر‪ٗ ٓ.ٖ - ٓ.ٔ ٖ٤‬ؾ‪ِٓ( َٓ/‬ؾ‪.)ٍ/‬‬ ‫حُلخَٓ ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ ٌَ٘٣( ٖ٤‬طوَ‪٣‬زخ ٕ‪ ٖٓ %‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُؼ‪٤ِ٠‬ش)‪ٞ٣ ,‬ؿي ك‪٢‬‬
‫حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬رٌَ٘ ػٌ‪ٓ ّٞ‬غ‬
‫اُج‪٤‬جز‪٤‬ذ اُذٓبؿ‪ ٢‬أُذس ُِظ‪ٞ‬د‪ٝ ّٞ٣‬أُطشاف اُ٘زش‪ٝ‬ع‪ُِ ٢٘٤‬ججز‪٤‬ذ اُذٓبؿ‪٢‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُِ ٚ‬و‪٠‬خد حُيٓ‪٣ ,١ٞ‬لظخؽ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٟ ٖ٤‬ـ‪٢‬‬
‫أُذس ُِظ‪ٞ‬د‪N-Terminal– Brain Natriuretic Peptide and ّٞ٣‬‬
‫أ‪ًٔٝ‬ـ‪٘ٓ ٢٘٤‬ول‪ ٞ‬ؿيح ُ‪٤‬لٍَ حٍطزخ‪ٓ ٚ١‬غ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٓ .ٖ٤‬ؼظْ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪Brain Natriuretic Peptide‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ ‪٘ٓ ٌٕٞ٣‬لَ ك‪ ٢‬حُ‪.٠ُٞ٤ٜ‬‬
‫إ حُززظ‪٤‬يحص حُٔيٍس ُِ‪ٜٞ‬ى‪ ٢ٛ ّٞ٣‬ػخثِش ٖٓ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ٘خر‪ٜ‬ش ر٘‪٣ٞ٤‬خ ‪ٝ‬حُظ‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬اكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى )‪َ٣ ,(AMI‬طلغ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ه‪ٖ - ٕ ٍ٬‬‬
‫طظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬حُززظ‪٤‬ي ح‪ ٢٘٣ً٧‬حُٔيٍ حُ‪ٜٞ‬ى‪ )ٕ( ,)ANP( ّٞ٣‬حُززظ‪٤‬ي حُٔيٍ‬
‫ٓخػخص ٖٓ حُ‪ٜ‬ـٔش ‪ُ َٜ٣ٝ‬ظًَ‪ ِٙ٤‬ح‪٧‬ػظٔ‪ ٢‬ه‪ٓ ٕٔ - 0 ٍ٬‬خػش‪٣ٝ ,‬ؼ‪ٞ‬ى‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪44‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪٣ .٢‬ؼظزَ ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ؿ‪ٍ َ٤‬ح‪ٝ ٝ‬ؿخُزخ ‪ ٌٖٔ٣‬حػخىط‪.ٚ‬‬ ‫حُ‪ٜٞ‬ى‪( ّٞ٣‬حُيٓخؿ‪ )٢‬حُ٘ٔ‪ )ٖ( ,)BNP( B ٢‬حُززظ‪٤‬ي حُٔيٍ حُ‪ٜٞ‬ى‪C ٢ٔٗ ّٞ٣‬‬
‫طٔظؼَٔ طو٘‪٤‬ش ح‪ِ٤ُ٩‬ح ُو‪٤‬خّ ‪ٓ CTX‬وزَ‪٣‬خ‪.‬‬ ‫(‪ )ٗ( ,)CNP‬حُززظ‪٤‬ي حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٣ .)DNP( ٢‬ظ‪ٞ‬حؿي ًَ ٖٓ‬
‫‪ BNPٝ NT-proBNP‬حُؼخى‪ ١‬رؤػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬ك‪ ٢‬ػ‪٬٠‬ص حُزط‪ ٖ٤‬ح‪,َٔ٣٧‬‬
‫اُغ‪٤‬غزبر‪Cystatin C C ٖ٤‬‬ ‫ٌُٖ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظ‪ٞ‬حؿي ك‪٤ٔٗ ٢‬ؾ ح‪٘٣ً٧‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ػ‪٬٠‬ص حُزط‪ ٖ٤‬ح‪.ٖٔ٣٧‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ً ًٝ ٖ٤‬ظِش ؿِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش ‪ٓ ٞٛٝ‬ؼز‪ ْ٣ِٗ٧ ٢‬حُٔ‪ٔ٤‬ظج‪ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خُ‪٣ .‬ظْ‬
‫أ‪ٛ‬زق ‪ BNP‬ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص حُوِ‪ِ٤‬ش حُٔخ‪٤ٟ‬ش ٓ٘ؼَح ٗخثؼخ ُو‪ ٍٜٞ‬حُوِذ‬
‫اٗظخؿ‪ٝ ٚ‬طلط‪ٓ ٖٟٔ ٚٔ٤‬ؼيٍ ػخرض ؿخػ‪ٓ ٚ٘ٓ ٬‬ئَٗ ؿي‪٣‬ي ‪ٝ‬كٔخّ ُِظلي‪٣‬ي‬
‫ح‪٫‬كظوخٗ‪ .٢‬إ حُز‪٤‬زظ‪٤‬يحص حُٔيٍس ُِ‪ٜٞ‬ى‪َٗٞٓٛ ٢ٛ ّٞ٣‬خص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش طئػَ ػِ‪٠‬‬
‫حُزخًَ ُظـ‪َ٤‬حص ‪ ٫ .GFR‬طظؤػَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬رخٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪,‬‬
‫ط‪ٞ‬حُٕ ٓ‪ٞ‬حثَ حُـْٔ ػٖ ‪٣َ١‬ن اىٍحٍ حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ‪ٝ‬طئػَ ػِ‪٠‬‬
‫حُـْ٘‪ ,‬حُؼَٔ أ‪ ٝ‬حُؼَم ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خط‪ٌُٜ٘ ,ٖ٤٘٤‬خ رخُٔوخرَ طظؤػَ‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُيٓ‪ ١ٞ‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٝ ٕ ٖ٤‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُ٘‪ٍٞ‬ار‪٘٤‬لَ‪ٔٛ٬ًٝ ,ٖ٣‬خ ‪٣‬ؼظزَحٕ‬
‫رؤؿِذ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش رٌَ٘ ػخّ‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص‪ ,‬حُ٘ظخّ حُـٌحث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪ُ٩‬ظ‪ٜ‬خرخص‪ٌٖٔ٣ٝ .‬‬
‫ػخٓ‪ٍ ٕ٬‬ث‪٤ٔ٤‬خٕ ك‪ ٢‬ح‪٤ُ٧‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش ُو‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٩‬كظوخٗ‪ .٢‬طظ‪َ١ ٖٔ٠‬م‬
‫حٓظويحّ حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ً C ٖ٤‬زي‪٣ٌَُِ َ٣‬خط‪َُٔ ٖ٤٘٤‬حهزش هَِ حُ‪ٞ‬ظخثق حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ل‪٤‬ي‬
‫ه‪٤‬خّ ‪ BNPٝ NT-proBNP‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬
‫رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ ه‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓذ‪ٓ ,‬ؼَ‬
‫ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش رخُـِ‪٣‬جخص حُيه‪٤‬وش ‪.ECLIAٝ‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ ,١‬حُزيحٗش‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حُظـٌ‪٣‬ش أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ًٔ .‬خ‬
‫‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬ربٍطلخع هطَ ح‪ٛ٩‬خرش رؤَٓح‪ ٝ‬حُوِذ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪ٝ‬ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫اُل‪٤‬جش‪ٌٗٝ‬ز‪Fibronectin ٖ٤‬‬
‫حُوِز‪ٓ ٢‬غ طويّ حُؼَٔ‪ .‬طظطِذ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬طلي‪٣‬ي ىه‪٤‬ن ُِؼٌخٍس‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُؼخكش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٓوزَ‪٣‬خ ٖٓ أؿَ ػِٔ‪٤‬ش ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ‪.‬‬ ‫‪ ٞٛ‬ػزخٍس ػٖ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ٌٕٞٓ ١ٌَٓ ٖ٤‬طلض ‪ٝ‬كيط‪٘ٓ ٖ٤‬خر‪ٜ‬ظ‪ .ٖ٤‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫‪ٝ‬ظخثل‪ :ٚ‬ح‪ُ٩‬ظ‪ٜ‬خم حُوِ‪ ,١ٞ‬حُ٘ٔ‪ٗٝ ,ٞ‬لخء حُـَف‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿي ‪ ٌٙٛ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪٢‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُ٘ش‪ٞ‬اٗ‪Amyloid ٢‬‬ ‫حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬ػِ‪ٓ ٠‬ط‪ٞ‬ف حُو‪٣٬‬خ ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ ‪ٜ٘٣‬غ ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ حٌُزي‪ٝ ,‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ًٔ٘ؼَ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٤ُ ٖ٤‬ل‪ ٢‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ طزيٍ ك‪ ٢‬حُز٘‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش حُٔؼَ‪ٝ‬كش رخُ‪ٜ‬لخثق‬
‫ُِلخُش حُـٌحث‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣ ,β‬ظٔ‪ ِ٤‬ح‪ِٞ٤ٓ٧‬ث‪٤‬ي رخ‪ٛ‬طزخؿ‪ ٚ‬ر‪ٜ‬زـش أكَٔ حٌُ‪ٗٞ‬ـ‪٣ .ٞ‬يٍ حُيحء حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬ػِ‪٠‬‬
‫كخ‪٫‬ص ٓوظِلش ‪ٝ‬ك‪ٜ٤‬خ ‪٣‬ظَٓذ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ِٞ٤ٓ٧‬ث‪٤‬ي رٌَ٘ ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪٢‬‬ ‫إ حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُـ٘‪ ٞٛ )fFN( ٢٘٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ٔ٣ ١ٌَٓ ٖ٤‬ظؼَٔ ًؼخَٓ هط‪ٍٞ‬س‬
‫ح‪٧‬ػ‪٠‬خء ‪ٝ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طَط٘ق أُ‪٤‬خف ح‪ِٞ٤ٓ٧‬ث‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ػ‪٠‬خء‪,‬‬ ‫ه‪ َ٤ٜ‬ح‪ٓ٧‬ي ُظ٘و‪ ٚ٤‬آٌخٗ‪٤‬ش حُ‪٫ٞ‬ىس حُزخًَس‪ fFN ٌٕٞ٣ .‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬
‫ٓظ‪٘ٔ٠‬ش حُوِذ‪ ,‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُيٓخؽ ‪ٝ‬ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حٌُزي‪,‬‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش هخرَ ُِو‪٤‬خّ ك‪ ٢‬حُٔخثَ ح‪٤ٔٗٝ ٢ٓٞ٤٘ٓ٧‬ؾ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش ك‪ ٢‬حَُٔحكَ‬
‫حُطلخٍ‪ٝ ,‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ظْ ط‪ٞ‬حٍع حُيحء حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬هي ‪٣‬ليع رٔزذ‬ ‫حُٔزٌَس ٖٓ حُلَٔ‪٣ ٫ ٌُٖٝ ,‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬هخرَ ُِو‪٤‬خّ رؼي ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ٕٗ ٖٓ‬
‫أَٓح‪ٓ ٝ‬وظِلش ٓؼَ ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُِٔٓ٘ش‪ ,‬اُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪٣‬خ‪ٝ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬ ‫حُلَٔ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٖٟٔ ٝ‬حُٔـخٍ ٕٕ ‪ ٖٙ -‬أٓز‪ٞ‬ع ٖٓ حُلَٔ‪.‬‬
‫حَُ‪ٓٝ‬خط‪ ِّ٤‬حُظ‪ ٢‬طٔزذ حٗظخؽ ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬ؼٌْ حٍطلخع طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلظَس ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حط‪ٜ‬خٍ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‬
‫رخَُكْ ‪٣ٝ‬ظَحكن ًُي ٓغ حٍطلخع هط‪ٍٞ‬س ح‪٩‬ؿ‪ٜ‬خ‪ٝ ٝ‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُٔزٌَس‪.‬‬
‫حهظزخٍحص ح‪ِٞ٤ٓ٧‬ث‪٤‬ي ‪ٝ )Aβ42( B42‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخ‪ ٝ‬طل‪٤‬ي ًخهظزخٍ ىحػْ ك‪٢‬‬
‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪َٓ٧ ٢‬ح‪ ٝ‬حُِ‪ٛ‬خ‪ َٔ٣‬ػٖ رخه‪ ٢‬أٌٗخٍ حُؼظ‪ .ٚ‬إ طلِ‪ًَ َ٤‬‬ ‫األد‪٣‬ج‪ٌٗٞ‬ز‪Adinopectin ٖ٤‬‬
‫ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤٘٤‬طخ‪ Aβ42ٝ ٝ‬طوخّ رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٖٟٔ ٢‬حُٔوخرَ حُزلؼ‪٤‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ػ‪٘٤‬خص حُـ ‪ .CSF‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُؼَ‪٘٣ ٖ٤٤ٟ‬ول‪ Aβ42 ٞ‬رٌَ٘ ٓظَحكن ٓغ‬ ‫‪٘٣ َٕٞٓٛ ٞٛ‬ظؾ ر‪ٞ‬حٓطش حُو‪٣٬‬خ حُي‪٤٘ٛ‬ش ‪٣ .adipocyte‬ظ‪ٞ‬حؿي ح‪٧‬ى‪٣‬ز‪ٌٗٞ‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫اٍطلخع حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخ‪ٌٛٝ ٝ‬ح ‪َ٣‬ؿق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُِ‪ٛ‬خ‪٣ ٫ ٌُٖٝ ,َٔ٣‬ؼ٘‪ًُ ٢‬ي إٔ‬ ‫ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ػ‪٬‬ػ‪ٓ ,٢‬يحٓ‪ ٢‬أ‪ٓ ٝ‬ظؼيى حُـِ‪٣‬جخص ك‪ ٢‬حُيّ‪ٞ٣ .‬ؿي ػ‪٬‬هش ػٌٔ‪٤‬ش ٓخ‬
‫حُ٘و‪ُ ٚ‬ي‪ ٚ٣‬كظٔخ ىحء ُ‪ٛ‬خ‪ .َٔ٣‬اًح ُْ ‪ُ ٌٖ٣‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬طَحً‪٤َٟٓ ِ٤‬ش ٖٓ‬ ‫ر‪ٓ ٖ٤‬ئَٗ ًظِش حُـْٔ (‪ٝ )BMI‬ه‪ َٕٞٓٛ ْ٤‬ح‪٧‬ى‪٣‬ز‪ٌٗٞ‬ظ‪ .ٖ٤‬طظؼِن حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ٌٛ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػ٘ي‪ٛ‬خ طِىحى حكظٔخُ‪٤‬ش ح‪ٛ٩‬خرش رخُؼظ‪ ٚ‬رٌَ٘ أًزَ ٖٓ ح‪ٛ٩‬خرش‬ ‫حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣‬ز‪ٌٗٞ‬ظ‪ ٖ٤‬رـ (ٔ) حٍطلخع هطَ ح‪ٛ٫‬خرش رخ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش‪,‬‬
‫رخُِ‪ٛ‬خ‪.َٔ٣‬‬ ‫(ٕ) حُ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪ ٖٓ ٢‬حٌَُٔ‪ )ٖ( ,١‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ )ٗ(ٝ ,‬حُزيحٗش‪.‬‬

‫اػطشاثبد اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اٌُِ‪٤‬خ‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُض‪٤ٛ‬ذ ‪β-trace protein β‬‬

‫رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رٌظِش ؿِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش ٖٓ ػخثِش رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُِ‪٤‬ز‪ًٞ‬خُ‪ .ٖ٤‬كخُ‪٤‬خ أ‪ٛ‬زق ٖٓ‬
‫‪TOTAL PROTEIN ABNORMALITIES‬‬
‫حُٔؼزض حػظٔخى حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُِ‪٤ٛ‬ي ‪ًٔ )BTP( β‬ئَٗ ىه‪٤‬ن ‪ٍ٫‬ط٘خف ‪,CSF‬‬
‫ٗوض ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُذّ ‪Hypoproteinemia‬‬ ‫‪ٓٝ‬ئَٗ كظٔ‪ٌُِ٘ ٢‬ق ػٖ حػظ‪٫٬‬ص حُ‪ٞ‬ظخثق حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪ٚ‬‬
‫ُ‪ ْ٤‬أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪ٔ٤‬ظخط‪ .C ٖ٤‬طظؼِن ه‪ BTP ْ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‬
‫‪٣‬ليع ٗو‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُيّ رٔزذ (ٔ) ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬حٍى حُـٌحث‪ٞٓ )ٕ( ,٢‬ء‬
‫ٓغ حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬حُٔ‪ٓ ,٢ِٜ‬ؼيٍ حَُٗق حٌُز‪٤‬ز‪ ,٢‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬حُيه‪٤‬وش‪,‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ًٔ ١ٞ‬خ ك‪ ٢‬كخُش حٌٍُد‪ )ٖ( ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ )ٗ( ,‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫‪٣ ٫ ٌُٖٝ‬ؼظزَ ‪ BTP‬حهظزخٍ ط٘و‪ ٢ٜ٤‬كؼخٍ ُـ ‪ .GFR‬هي ‪ٓ BTP ٌٕٞ٣‬ئَٗ‬
‫ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػش حٌُٔظٔذ ‪ٝ‬حُظ‪٣ ٢‬ليع ك‪ٜ٤‬خ ٗو‪ ٚ‬اٗظخؽ ح‪٧‬ؿٔخّ حُ‪٠‬ي‪٣‬ش‪)٘( ,‬‬
‫‪ٝ‬حػي ك‪ ٢‬ط٘و‪ٗ ٚ٤‬خٓ‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش حُٔل‪٤‬طش‪.‬‬
‫حُظيٍى حُِحثي ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ًٔخ ك‪ ٢‬حُلَ‪ٝ‬م‪ ,‬حَُ‪ ,ٟٝٞ‬أ‪ ٝ‬ح‪٣ً٧‬خص ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫اُججز‪٤‬ذاد اُ٘‪ٜ‬بئ‪٤‬خ ‪ C‬أُزظبُجخ ‪Cross-Linked C-Telopeptides‬‬
‫ص‪٣‬بدح اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ك‪ ٢‬اُذّ ‪Hyperproteinemia‬‬
‫‪ ٢ٛ‬ح‪٧‬ؿِحء ٓخ هزَ حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ٖٓ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ I ٖ٤‬حُٔظٌِ٘ش ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٍ٫‬ط٘خف‬
‫‪ٔ٤ُ ٢ٛ‬ض كخُش َٓ‪٤ٟ‬ش كو‪٤‬و‪٤‬ش‪ٌُٜ٘ ,‬خ هي ط٘ـْ ػٖ َٓ‪ً ٝ‬خٖٓ‪ ,‬طـلخف‪,‬‬
‫حُؼظٔ‪٣ .٢‬ؼظزَ ‪٤ٔ٤ً َٗٞٓ CTX‬خث‪ ٢‬ك‪ٍ٫ ١ٞ٤‬ط٘خف حُؼظْ‪ ٌٖٔ٣ .‬حٌُ٘ق‬
‫كويحٕ ُحثي ُِٔخء ٖٓ حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٫ .٢‬طظـ‪ َ٤‬حُو‪ٔ٤‬ش حُٔطِوش ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫ػ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٣ .ٍٞ‬ىحى ٓؼيٍ ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٢‬ك‪ ٖٓ ٢‬حُ‪٤‬ؤّ‪.‬‬
‫حُٔظزو‪٤‬ش ٌُٖ ‪َ٣‬طلغ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رٔزذ ٗو‪ ٚ‬كـْ حُٔخء‪٘٣ .‬ظؾ حُظـلخف ػٖ‬
‫‪٘٣‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ )CTX( ٟٞ‬اُ‪ %٘٘ - ٖ٘ ٠‬ػٖ حُٔٔظ‪ ٟٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ُٚ ٢‬رؼي‬
‫كخ‪٫‬ص ٓوظِلش طظ‪ :ٖٔ٠‬ح‪٫‬ه‪٤‬خء‪ ,‬ح‪ٜٓ٫‬خٍ‪ ,‬حُظؼَم حُِحثي‪ ,‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪,١‬‬
‫حُٔؼخُـش حُلؼخُش ُٔيس ٖ ‪ ٙ -‬أٗ‪ٍ٬ُ َٜ‬ط٘خف حُؼظٔ‪ .٢‬طظ‪٘ٓ ٖٔ٠‬خًَ ػِٔ‪٤‬ش‬
‫ٗو‪ ٚ‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬
‫ه‪٤‬خّ ‪ )ٔ( :CTX‬حُلخؿش ُظلي‪٣‬ي أ‪ ٝ‬حػظٔخى ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُلي ح‪ٓ٧‬خٓ‪)ٕ( ,٢‬‬
‫هي ‪٘٣‬ـْ كَ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػٖ ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُِحثي ٖٓ حُـخٓخؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص رٌَ٘‬ ‫طوظِق ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ CTX‬طزؼخ ُ٘ظخّ حَُٔ‪ ٞ٣‬حُـٌحث‪ ,٢‬حُظٔخٍ‪ٝ ,ٖ٣‬هض حُ٘‪ٜ‬خٍ‪..‬‬
‫أٓخٓ‪ٝ ,٢‬ظ‪ ٍٜٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش أ‪ ٝ‬حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬ؿخُزخ ك‪٢‬‬ ‫اُن‪ٌٜ٘ٔ٣ ٫ )ٖ(ٝ ,‬خ إٔ طلَ ٓلَ حٌُؼخكش حُؼظٔ‪٤‬ش حُٔؼيٗ‪٤‬ش ك‪ ٢‬ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫‪٘ٛ‬خٗش حُؼظخّ‪ٌ٣ .‬ؼَ حٓظويحّ حهظزخٍ ‪ CTX‬ك‪َٓ ٢‬حهزش ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُِؼ‪٬‬ؽ ‪ٟ‬ي‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪45‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ُظَٔ‪٣‬غ حُظلخػَ‪ .‬طٔظويّ ًزَ‪٣‬ظخص حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬أ‪٠٣‬خ ُِ‪٣‬خىس ىٍؿش حُـِ‪٤‬خٕ ‪ًُٝ‬ي‬ ‫حُز‪ .ٍٞ‬حُزخٍرَ‪ٝ‬ط‪ ٌٕٞ٣ ٖ٤‬آخ ؿِ‪١‬ء ؿِ‪ٞ‬ر‪٘ٓ ٖ٤ُٞ‬خػ‪ً ٢‬خَٓ أ‪ ٌٕٞ٣ ٝ‬أك‪٤‬خٗخ‬
‫ُظلٔ‪ ٖ٤‬كؼخُ‪٤‬ش حُ‪٣ .ْ٠ٜ‬ظل‪ ٍٞ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٟٔ ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ػ٘خث‪ً ٢‬زَ‪٣‬ظخص‬ ‫ٌٓ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ًخرخ أ‪ٓ٫ ٝ‬يح‪ .‬إ حَُٔ‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٞٛ‬حُ‪ٍّٞ‬‬
‫ح‪ NH4HSO4 ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ػْ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬رب‪ٟ‬خكش هِ‪ٝ ١ٞ‬طوط‪ َ٤‬حُ٘٘خىٍ اُ‪ٓ ٠‬لِ‪ٍٞ‬‬ ‫حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٚ٤‬طٌخػَ ُِو‪٣٬‬خ حُز‪٤ُٓ٬‬ش حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ك‪ٗ ٢‬و‪٢‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬حُؼ‪٤‬خٍ‪ .١‬طظٌَ٘ ر‪ٍٞ‬حص ح‪ NH4H2PO3 ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ػْ طؼخ‪َ٣‬‬ ‫حُؼظْ‪ .‬إ حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش طٌ‪ ,IgA ,IgG ٕٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔ‪َٓ٬‬‬
‫رٔلِ‪ ٍٞ‬ػ‪٤‬خٍ‪ ٖٓ ١‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ح‪ُٝ٧‬ص ك‪ٓ ٢‬لِ‪ٍٞ‬‬ ‫حُول‪٤‬لش ًخرخ أ‪ٓ٫ ٝ‬يح‪ٗ .‬خىٍح ٓخ ٗـي حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪ .IgE ,IgD ٖ٤‬هي ‪ َٜ٣‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪.٢ِٛ٧‬‬ ‫حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى اُ‪ ٠‬ػيس ؿَحٓخص ك‪ ٢‬حُي‪ُ ٢ٔ٣‬ظَ‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي‬
‫حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪ IgM ٖ٤‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حٌُز‪َ٤‬س ُلخُ٘يٗ٘ظَ‪,ّٝ‬‬
‫ٓو‪٤‬بط اإلٌٗغبس ‪Refractometry‬‬ ‫‪ٝ‬ك‪ٗ ٢ٔٗ ٢‬خىٍ رط‪٢‬ء حُظط‪ُٔ ٖٓ ٍٞ‬ل‪ٓٞ‬خ ‪ٞٛ ٫‬ىؿٌٖ‪ .‬هي ط٘خ‪ٛ‬ي حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫طل‪٤‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ػ٘يٓخ ٗلظخؽ ُطَ‪٣‬وش ٓؼخ‪َ٣‬س َٓ‪٣‬ؼش ‪ٝ‬طظطِذ كـْ هِ‪ٖٓ َ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ٓ ٝ‬ؼَ (ٔ) حُلخ‪٫‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫حُٔ‪ .َٜ‬طظـ‪َٓ َ٤‬ػش حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي َٓ‪ ٍٙٝ‬رخُلي حُلخ‪ َٛ‬ر‪١ ٖ٤‬زوظ‪ٗ ٖ٤‬لخكظ‪ٖ٤‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬طِىحى حُٔ‪ َٓ٬‬ػي‪٣‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ك‪٢‬‬
‫(‪ٞٛ‬حء ‪ٓٝ‬خء) ٌُُي طٔزذ حٌٗٔخٍ حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ا‪ٟ‬خكش حُٔخىس حُٔ٘لِش اُ‪ ٠‬حُٔخء‪,‬‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظظخ‪ َٛ‬ػِ‪٣ُ ٌَٗ ٠‬خىس ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ًخرخ‬
‫‪٣‬ظ٘خٓذ ٓؼيٍ ح‪ٌٔٗ٫‬خٍ ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ٓ ٕ٧ .ٍٞ‬ؼظْ‬ ‫أ‪ٓ٫ ٝ‬يح ‪ ٢ٛٝ‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُِٔٓ٘ش‪.‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪ِٜ‬زش حُٔ٘لِش ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٢ٛ َٜ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬كبٕ ٓؼيٍ ح‪ٌٔٗ٩‬خٍ ‪٣‬ظ٘خٓذ‬
‫ؽشم اُزؾِ‪METHODS OF ANALYSIS َ٤‬‬
‫ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬
‫اُ٘زش‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬اٌُِ‪Total Nitrogen ٢‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص كبٕ حُٔ‪٣ َٜ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪ِٜ‬زش‬
‫ؿ‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٓؼَ حُ٘‪ٞ‬حٍى‪ ,‬حُز‪ُٞ‬ش‪ ,‬حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُظ‪ ٢‬طٔخ‪ ْٛ‬ك‪٣ُ ٢‬خىس ٓؼيٍ‬ ‫طلي‪٣‬ي حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٣ ٢‬و‪ ًَ ْ٤‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حَُٔطز‪ ٢‬رٌَ٘ ً‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش‬
‫حٌٗٔخٍ حُٔ‪ٌُُ .َٜ‬ي كبٕ حُٔو‪٤‬خّ حُيحهِ‪ُ ٢‬ـ‪ٜ‬خُ ٓو‪٤‬خّ ح‪ٌٔٗ٩‬خٍ ‪٣‬ـذ إٔ‬ ‫حُز‪ٔٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُز‪٣ٝ .ٍٞ‬ظْ ه‪٤‬خّ ًَ ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حًَُٔزخص حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش‬
‫‪٣‬ؼخ‪ َ٣‬ر‪ٞ‬حٓطش ٓ‪٣ َٜ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓؼَ‪ٝ‬كش حُظًَ‪ ٞٛٝ ِ٤‬ري‪ٍٙٝ‬‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٓؼَ حُ‪٣ٍٞ٤‬خ ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪٣ .ٖ٤٘٤‬ل‪٤‬ي طلِ‪ٔٓ َ٤‬ظ‪ ٟٞ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٢‬‬
‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٞٓ ٠‬حى ؿ‪ َ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش أ‪٠٣‬خ‪ .‬طليع ح‪٧‬هطخء ػ٘يٓخ طِىحى ًٔ‪٤‬ش ‪ٌٙٛ‬‬ ‫ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬ط‪ٞ‬حُٕ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪َٓ ,ٖ٤‬حهزش حُلخُش حُظـٌ‪٣ٝ‬ش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُظـٌ‪٣‬ش‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى أ‪ ٝ‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔ‪َ٣ َٜ‬هخٗ‪ ٢‬أ‪ٗ ٝ‬لٔ‪ ,٢‬أ‪٘ٓ ٝ‬لَ‪ .‬إ ًٔ‪٤‬ش ح‪ٌٔٗ٩‬خٍ‬ ‫حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش حٌُخِٓش‪.‬‬
‫طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ىٍؿش حُلَحٍس أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬أؿ‪ِٜ‬س ح‪ٌٔٗ٩‬خٍ ِٓ‪ٝ‬ىس رزَٗخٓؾ‬
‫ىحهِ‪ُ ٢‬ظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق طـ‪َ٤‬حص حُلَحٍس‪٣ .‬وخّ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬رٌَ٘ ٗخثغ رٔو‪٤‬خّ‬ ‫‪٣‬ظْ طلِ‪ َ٤‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬رخٓظويحّ ٓزيأ حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ .٢‬ك‪٤‬غ‬
‫حٌٗٔخٍ ٓلٔ‪ ٍٞ‬رخُ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫طٔوٖ حُؼ‪٘٤‬ش ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ُ ٖ٤‬يٍؿخص كَحٍس ػخُ‪٤‬ش (‪,)C 20 ± 1100‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظؤًٔي أ‪ٍ ١‬حر‪ٗ ٢‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٤ٔ٤ً ٢٘٤‬خث‪ ٢‬اُ‪ًَٓ ٠‬ذ حُ٘ظَ‪٣‬ض‪ .‬ػْ ‪ِٔ٣‬ؽ‬
‫ؽش‪٣‬وخ اُج‪ٞ٤‬س‪٣‬ذ ‪Biuret‬‬ ‫أ‪ًٔٝ‬ي حُ٘ظَ‪٣‬ض ٓغ ح‪ ٌَ٘٤ُ )O3( ُٕٝٝ٧‬ؿِ‪١‬ء ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حُ٘ظَ‪٣‬ض حُٔؼخٍ‪,‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى ‪ٌٛ‬ح حُـِ‪١‬ء اُ‪ ٠‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬ح‪ ٢ٍٟ٧‬ططِن ٗؼخع طؤُن ً‪٤ٔ٤‬خث‪٢‬‬
‫إ ‪٣َ١‬وش حُز‪٣ٍٞ٤‬ض ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ حٗظ٘خٍح ‪ ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط٘‪ٜ‬ق ر‪ٜ‬خ حُٔ٘ظٔش‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي‪٠ٓ ,ٙ‬خػلظ‪ٝ ٚ‬طل‪ ِٚ٣ٞ‬اُ‪ ٠‬اٗخٍس اٌُظَ‪٤ٗٝ‬ش طظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ‬
‫حُي‪٤ُٝ‬ش ٌُِ‪٤ٔ٤‬خء حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ .‬طٌَ٘ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ٘لخّ ٓؼوي ٓغ حَُِٓس حُززظ‪٤‬ي‪٣‬ش‪ .‬ك‪٢‬‬
‫ٓلظ‪ ٟٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ .٢‬اٗخٍس حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬طُوخٍٕ ٓغ ػ‪٤‬خٍ‪١‬‬
‫حُ‪ ٢ٓٞ‬حُوِ‪ٝ ١ٞ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٍحرطظ‪ ٖ٤‬رزظ‪٤‬ي‪٣‬ظ‪٣ ٖ٤‬ظٌَ٘ ٓؼوي ر٘لٔـ‪ ٢‬حُِ‪( ٕٞ‬طٌَ٘‬
‫ُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٍحرطش ٓؼيٗ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔؼوي)‪٣ .‬لظ‪ ١ٞ‬حٌُخٗق أ‪٠٣‬خ ػِ‪َ١َ١ ٠‬حص حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ًُٝ ّٞ٤‬ي ُٔ٘غ كي‪ٝ‬ع طَٓذ ٓؼوي حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُوِ‪ًٔ ١ٞ‬خ‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اٌُِ‪٤‬خ ‪Total Proteins‬‬
‫‪٠٣‬خف ‪ٞ٣‬ى‪٣‬ي حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ؼَٔ ًٔ‪٠‬خى أًٔيس‪ .‬حٕ حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حًَُٔذ‬
‫حُِ‪ ٢ٗٞ‬حُٔظٌَ٘ طوخّ ػ٘ي حُط‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ .ْٗ ٘ٗٓ ٢‬ػ٘ي طلخػَ حُززظ‪٤‬يحص‬ ‫ؿخُزخ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔٔظويٓش ُظلي‪٣‬ي حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢ٛ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أًؼَ ٖٓ حُز‪ٔٓ٬‬خ‪٫ .‬‬
‫حُو‪َ٤ٜ‬س ٓغ حٌُخٗق كبٕ ُ‪ ٕٞ‬حُٔؼوي حُ٘خطؾ ‪٣‬وظِق هِ‪ ٬٤‬ػٖ حُِ‪ ٕٞ‬حُٔ٘خ‪ٛ‬ي ٓغ‬ ‫‪٣‬ظطِذ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪٤ٛ‬خٓ‪٤‬ش‪٣ ,‬ليع طيحهَ ٓغ ‪َ١‬م أهَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫حُززظ‪٤‬يحص حٌُز‪َ٤‬س‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف حُِ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُِ‪ ١َٛ‬اُ‪ ٠‬حُز٘لٔـ‪ ٢‬حُٔلَٔ‪٣ .‬ظ٘خٓذ‬ ‫كَ‪ ١‬حُ٘ل‪ ,ّٞ‬ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪َ٣ ١ٞ‬كغ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬رٌَ٘ هخ‪١‬ت ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫ُ‪ ٕٞ‬حُٔؼوي حُٔظٌَ٘ ٓغ ػيى حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُززظ‪٤‬ي‪٣‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ٓٔخ ‪٣‬ؼٌْ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫ُظلٍَ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء اُ‪ ٠‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٌُٖ .٢‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٗخًس ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪٢‬‬
‫حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ 0.ٖ - ٙ.٘ ٞٛ َٜ‬ؽ‪/‬ىٍ (٘‪- ٙ‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى كخٕ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ C-ٖ٤‬ويٍ رٌَ٘ ٓ٘ول‪ ٞ‬رٔزذ ٗو‪ٚ‬‬
‫ٖ‪0‬ؽ‪ُِ )ٍ/‬زخُـ‪ ٖ٤‬ك‪ٟٝ ٢‬ؼ‪٤‬ش حُلًَش‪ .‬أٓخ ك‪ ٢‬كخُش ح‪ٓ٩‬ظِوخء ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُِ‪ ٕٞ‬حُ٘خطؾ‪ .‬حٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘ل‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٣ َٜ‬ظيحهَ ٓغ حُو‪٤‬خّ‪.‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ 7.0 - ٙ( َٜ‬ؽ‪/‬ىٍ) (ٓ‪ 70 - ٙ‬ؽ‪ٌٛ .)ٍ/‬ح حُٔـخٍ‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حَُِٓس ‪ٝ NHCO‬حُظ‪ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حَُحرطش حُززظ‪٤‬ي‪٣‬ش كبٕ ٗ‪ٞ‬حٍى‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حُٔ٘ول‪ٗ ٞ‬ظ‪٤‬ـش حُظـ‪ َ٤٤‬ك‪ ٢‬ط‪ُٞ‬ع حُٔخء ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُوِ‪.١ٞ‬‬
‫حُ٘لخّ طظلخػَ أ‪٠٣‬خ ٓغ أ‪ًَٓ ١‬ذ ‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪َُٓ ٠‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَٖٓ حَُِٓ‬ ‫طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٘ٓ ٢‬ول‪ ٞ‬ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ َٜ٣ٝ‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬رؼَٔ‬
‫حُظخُ‪٤‬ش‪٤ٔٓ .NHCS ,NHCH2 :‬ض ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش رخُز‪٣ٍٞ٤‬ض رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى‬ ‫ٖ ٓ٘‪ٞ‬حص‪٘ٛ .‬خى ط٘خه‪١ ٚ‬ل‪٤‬ق ٓغ حُظويّ رخُؼَٔ‪ ,‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ‬
‫ػ٘خث‪٤‬ش حُز‪ُٞ‬ش (‪ٝ )NH2CONHCONH2( )Biuret‬حُظ‪ ٢‬طظلخػَ ٓغ ٗ‪ٞ‬حٍى‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُلَٔ‪.‬‬
‫حُ٘لخّ ر٘لْ حُطَ‪٣‬وش‪٣ .‬ـذ إٔ ‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ َُٓط‪ ٌٙٛ ٖٓ ٖ٤‬حَُِٓ ٌُُي‬
‫ؽش‪٣‬وخ ًِذاٍ ‪Kjeldahl‬‬
‫كبٕ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪ ٝ‬ػ٘خث‪٤‬خص حُززظ‪٤‬ي ‪ ٫‬طظلخػَ‪.‬‬
‫‪٣َ١ ٢ٛ‬وش طوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُظلي‪٣‬ي حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٖٓ ٢‬ه‪ ٍ٬‬طلي‪٣‬ي حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٌٙٛ .ٖ٤‬‬
‫ؽش‪٣‬وخ االسرجبؽ ثبُظجبؽ ‪Dye Binding‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش ‪ ٫‬طٔظؼَٔ ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٜٗ٧‬خ طٔظ‪ِٜ‬ي حُ‪ٞ‬هض ‪ِٔٓ ٢ٛٝ‬ش ؿيح‬
‫طؼظٔي ‪ ٌٙٛ‬حُطَم ػِ‪ ٠‬هيٍس ٓؼظْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش ػِ‪ٍ ٠‬ر‪ ٢‬ح‪ٛ٧‬زـش‪.‬‬ ‫ػ٘ي ح‪ٓ٩‬ظويحّ حَُ‪ٝ‬ط‪ُٜ ٢٘٤‬خ‪ .‬طٔظؼَٔ ًظِش حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٓٝ ٖ٤‬ط‪٤‬خ‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ًَ ٖٓ‪ )ٔ( :‬أٍُم رَ‪ٞٓٝ‬ك‪ )ٕ( ,ٍٞ٘٤‬ر‪ )ٖ( ,S ٞٔٗٞ‬أٓ‪ٞ‬ى حُٔ‪ٞ‬ىحٕ‬ ‫‪ُ %ٔٙ‬لٔخد طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬ك‪٤‬غ إٔ ٓلظ‪ ٟٞ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫‪ )ٗ( ,10B‬أه‪ َ٠‬حُِ‪ٔ٤‬خٓ‪ٍُ )٘(ٝ ,ٖ٤‬هش حٌُ‪ٓٞ‬خٓ‪ ٢‬حُِٔخػش ًٔ‪ٞ‬حى ُ‪ٜ‬زؾ‬ ‫حُٔ‪٣ َٜ‬ظَح‪ٝ‬ف ٓخ ر‪٣ .%ٔٙ.0 - ٔ٘.ٔ ٖ٤‬ظْ طَٓ‪٤‬ذ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ َٜ‬ك‪٢‬‬
‫حُلِّ حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش رؼي اؿَحء ٍك‪ ٕ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ .‬طؼظٔي ‪٣َ١‬وش ح‪ٍ٫‬طزخ‪ٓ ١‬غ‬ ‫حُٔل‪٬‬ص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ٓؼَ ‪ TCA‬أ‪ ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُظ٘ـٔظ‪ .ٖ٤‬ػْ طظْ اُحُش حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ٍُهش حٌُ‪ٓٞ‬خٓ‪ ٢‬حُِٔخػش ٕٓ٘ ػِ‪ ٠‬حٍطزخ‪ ٌٙٛ ١‬حُ‪ٜ‬زـش ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٔٓ ٖ٤‬خ‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ك‪ ٢‬حُـِء حُطخك‪ .٢‬طُ‪ ْ٠ٜ‬كز‪٤‬زخص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حٌُزَ‪٣‬ض‬
‫‪ٔ٣‬زذ حٗلَحف ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪٧‬ػظٔ‪ُِٜ ٢‬زخؽ ٖٓ ٘‪ ْٗ ٗٙ‬اُ‪.ْٗ ٘4٘ ٠‬‬ ‫ريٍؿش كَحٍس ر‪ٝ ٖٗٓ – ٕٙٓ ٖ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓللِحص ٓؼَ ًزَ‪٣‬ظخص حُ٘لخّ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪46‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪Electrophoresis ٢‬‬ ‫حٕ ُ‪٣‬خىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػ٘ي ٘‪ ْٗ ٘4‬طٔظويّ ُظلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ حٍطزخ‪١‬‬
‫حُ‪ٜ‬زخؽ ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٌٕٞ٣ ٖ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظٔخ‪ٔٓ ١ٝ‬خ ‪٣‬ظ‪ٞ‬ؿذ أهٌ حُلٌٍ ػ٘ي ططز‪٤‬ن‬
‫ؿخُزخ ٓخ ‪٘٣‬ـِ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٌٗ‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌُِ‪٤‬ش‬
‫‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪٣ِٓ ٠‬ؾ ٓؼوي ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫أ‪ ٝ‬ح‪ُ٧‬ز‪ .ٖ٤ٓٞ‬ػ٘ي ٓ‪٬‬كظش ٌٗ‪ ًٝ‬ك‪ًٞٔٗ ٢‬ؽ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٣ ٢‬ظْ طلِ‪َ٤‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رٌَ٘ ٓ٘ل‪ َٜ‬ك‪٘ٓ ٢‬طوش حٌُ٘‪٣ .ًٝ‬ل‪ َٜ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬ ‫رغضئخ‪ ,‬رٔ‪٤٤‬ض‪ٝ ,‬رؾذ‪٣‬ذ ًٔ‪٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪Fractionation,‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػِ‪ ٠‬أٓخّ ًؼخكش حُ٘ل٘ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪ ,‬ػ٘يٓخ ط‪ٟٞ‬غ ك‪ ٢‬كوَ‬ ‫‪Identification, and Quantitation of Specific Proteins‬‬
‫ً‪َٜ‬رخث‪ ,٢‬كؤٗ‪ٜ‬خ طظلَى رلٔذ ٗل٘ظ‪ٜ‬خ حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش ‪ ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظليى رلٔذ ‪PH‬‬
‫حُ‪ٞ‬هخء حُٔل‪ .٢٤‬ػ٘ي ‪ PH‬أًزَ ٖٓ ٗوطش حُظؼخىٍ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ,PI ٢‬طؤهٌ‬ ‫اُزغضئخ ثبُِٔؼ ‪Salt Fractionation‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٗل٘ش ٓخُزش (‪ٝ )AA~COO-‬حُؼٌْ رخُؼٌْ (‪.)AA~NH3+‬‬ ‫‪٣‬ظْ طـِثش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رخٓظؼٔخٍ حُظَٓ‪٤‬ذ‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ك‪ َٜ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ػٖ‬
‫طَكَ حُ‪ٜٞ‬حر‪ٗ ٢‬ل‪ ٞ‬حُٔ‪ٜ‬ز‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ طَكَ حُ‪ٜٞ‬حػي اُ‪ ٠‬حُٔ‪ٜ‬ؼي‪ .‬طويٍ َٓػش‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن كٌك‪ٜ‬خ رخٓظؼٔخٍ أٓ‪٬‬ف حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُظ‪ ٢‬طٔزذ طَٓذ‬
‫حُظلَى ٖٓ ه‪ ٍ٬‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ر‪ٗ ٖ٤‬وطش حُظؼخىٍ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪PHٝ ٖ٤‬‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‪٣ .‬زو‪ ٠‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُطخك‪ ٖٓ ٢‬حُٔلِ‪٣ٝ ٍٞ‬ظْ ه‪٤‬خّ‬
‫حُ‪ٞ‬هخء‪ .‬رٔخ إٔ ‪ PH‬حُ‪ٞ‬هخء ‪٣‬وظِق ػٖ حُـ ‪ ,PI‬كبٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُ‪ِٔ٣ ١‬ي حُ٘ل٘ش‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رخكي‪َ١ ٟ‬م ه‪٤‬خّ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ .‬إ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ُْ طؼي‬
‫ح‪ً٧‬زَ ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ظلَى رٌَ٘ أَٓع ك‪ ٢‬حُلوَ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ .٢‬رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪ ٠‬حُ٘ل٘ش‪,‬‬ ‫طٔظويّ حُ‪ ّٞ٤‬رٔزذ ط‪ٞ‬كَ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حُٔزخَٗس ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظلخػَ رٌَ٘ ٗ‪ٞ‬ػ‪ٓ ٢‬غ‬
‫كبٕ َٓػش حُظلَى طؼظٔي أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬ه‪ٞ‬س حُلوَ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ,٢‬كـْ ‪ٌَٗٝ‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪٣ِٓ ٢‬ؾ ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬
‫حُـِ‪١‬ء؛ حُلَحٍس ‪ٝ‬ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حُ‪ٞ‬هخء ٓؼَ حُـ ‪ ,PH‬طًَ‪٤‬ز‪ ٚ‬حٌُ‪٤‬ل‪ٝ ,٢‬حُو‪ٞ‬س‬
‫حُ٘خٍى‪٣‬ش‪.‬‬ ‫األُج‪Albumin ٖ٤ٓٞ‬‬

‫إ أٓ‪٤‬ظخص حُٔ‪ٝ ُِِٞ٤‬ؿ‪ َ٤‬ح‪٥‬ؿخٍ‪ ٢ٛ ُٝ‬ح‪ٓٝ٧‬خ‪ ١‬حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حُٔوخرَ‬ ‫إ حُطَم ح‪٤ٗ٧‬غ ُو‪٤‬خّ ح‪ُ٧‬ز‪ ٢ٛ ٖ٤ٓٞ‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رخُ‪ٜ‬زخؽ‪٣ .‬ظْ ‪ٟ‬ز‪PH ٢‬‬
‫كخُ‪٤‬خ‪ٓ .‬خروخ ًخٕ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ حُٔخء ً‪٩ ٢ٓٞ‬ؿَحء حَُك‪ًٝ ٕ٬‬خٕ ‪٣‬يػ‪" ٠‬حَُك‪ٕ٬‬‬ ‫حُٔلِ‪ ٍٞ‬رل‪٤‬غ ط‪ٜ‬زق ٗل٘ش ح‪ُ٧‬ز‪ٞٓ ٖ٤ٓٞ‬ؿزش‪٣ .‬ظْ ؿٌد ‪ٍٝ‬ر‪ ٢‬ح‪ُ٧‬ز‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬غ‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُلي‪٫ ."moving boundary electrophoresis ١‬كوخ طْ‬ ‫‪ٛ‬زخؽ ٓ‪ٜ‬ؼي‪ٓ( ١‬خُذ) ر‪ٞ‬حٓطش ه‪ًَٜ ٟٞ‬رخث‪٤‬ش ٓخً٘ش‪ .‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخؽ‬
‫حٓظؼٔخٍ حُ‪ٍٞ‬م ً‪ِٛ ٢ٓٞ‬ذ ‪ٓ ٞٛٝ‬خ ‪٣‬ؼَف رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘طخه‪٢‬‬ ‫ٓغ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬طظـ‪ َ٤‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ٛ‬زظ‪ٝ ٚ‬طلٔذ ه‪ٔ٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖٓ ٖ٤ٓٞ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُٔؼوي‬
‫‪.zone electrophoresis‬‬ ‫‪ٛ‬زخؽ‪ -‬أُز‪ .ٖ٤ٓٞ‬طْ حٓظؼٔخٍ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٛ٧‬زـش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬رَطوخُ‪٢‬‬
‫حُٔظ‪٤ٛ ٗ ,ٕ )ٕ( ,َ٤‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬آُ‪ ٝ‬رِٕ٘ رِ٘‪٣ٝ‬ي أٓ‪٤‬ي ‪ )ٖ( ,HABA‬أه‪َ٠‬‬
‫سؽالٕ ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أُظَ ‪Serum Protein Electrophoresis‬‬ ‫رَ‪ )ٗ(ٝ ,BCG ٍِٝ٣ًَٞٓٝ‬أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬رَ‪ .BCP ٍِٝ٣ًَٞٓٝ‬إ رَطوخُ‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش حُٔؼ‪٤‬خٍ‪٣‬ش َُِك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪٣ ,SPE َٜ‬ظْ ا‪ٟ‬خكش‬ ‫حُٔظ‪ َ٤‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪٤‬غ إٔ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ٝ β‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫ػ‪٘٤‬خص حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘ هَ‪٣‬ذ ٖٓ حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش حُٔ‪ٜ‬زط‪٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُيحػْ ‪ٝ‬حٌُ‪١‬‬ ‫‪ ٕα ,ٔα‬طَطز‪ ٢‬أ‪٠٣‬خ ٓغ ‪ٌٛ‬ح حُ‪ٜ‬زخؽ‪ .‬إ ‪ِٔ٣ HABA‬ي كٔخٓ‪٤‬ش أهَ‬
‫‪٘ٓ ٌٕٞ٣‬زغ ر‪ٞ‬هخء هِ‪ .)PH 8.6( ١ٞ‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُيحػْ ‪َٓ ٌٕٞ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ ٓغ‬ ‫ُ‪ُ٨‬ز‪ ٌُٚ٘ ٝ ٖ٤ٓٞ‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي كبٕ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُٔزخص ٓؼَ‬
‫َٓٔ‪٣ ٝ ٖ٤٣‬ؼزَ حُظ‪٤‬خٍ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػزَ ‪ٌٛ‬ح حُ‪ُِ ٢ٓٞ‬ل‪ َٜ‬ر‪ ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ .‬طِٔي‬ ‫حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ ,‬حُز٘ٔ‪ ,ٖ٤ِ٤‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ‪ٝ ,‬حُِٔل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص طظيحهَ ٓغ‬
‫ٓؼظْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش حٌُز‪َ٤‬س ٗل٘ش ِٓز‪٤‬ش ػ٘ي ‪ٝ PH 8.6‬طَكَ رخطـخ‪ٙ‬‬ ‫حٍطزخ‪ ١‬ح‪ُ٧‬ز‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬غ ‪ .HABA‬إ ‪٣ ٫ BCG‬ظؤػَ رخُٔ‪ٞ‬حى حُٔظيحهِش ٓؼَ‬
‫حُٔ‪ٜ‬ؼي‪ٝ .‬طظ‪ َٜ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬هٔٔش كِّ‪َ٣ :‬كَ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رٌَ٘ أرؼي ػٖ‬ ‫حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ ٌُٖ ,‬حُو‪٠‬خد ‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ ‪٣ .BCG‬ؼط‪BCG ٢‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬ؼي ‪ ٚ٤ِ٣‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ ٔα‬ػْ ‪ ٕα‬ػْ ‪ β‬ػْ ‪ γ‬ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤‬ذ‪ .‬حٕ ػَ‪ ٝ‬كِٓش‬ ‫ٗظخثؾ َٓطلؼش هخ‪١‬جش ُ‪ُ٨‬ز‪ًُٝ ٖ٤ٓٞ‬ي ػ٘يٓخ ‪٣‬ظَحكن ٗو‪ ٚ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬غ حٍطلخع‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٖٟٔ‬ؿِء ٓؼ‪٣ ٖ٤‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ػيى حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ٌٛ ٢‬ح‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ٌٛٝ ,α ٖ٤ُٞ‬ح ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حَُٔحكَ ح‪ٗ٫‬ظ‪ٜ‬خث‪٤‬ش‬
‫حُـِء‪ .‬طؼط‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔظ٘خر‪ٜ‬ش كِٓش ‪٤ٟ‬وش‪.‬‬ ‫ٖٓ حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ُ .١ٞ‬وي ُ‪ٞ‬كع حٕ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ α‬طظلخػَ ٓغ ‪ٓ BCG‬ؼط‪٤‬ش‬
‫ٗيس ُ‪٤ٗٞ‬ش طويٍ طوَ‪٣‬زخ رؼِغ ٗيس طلخػِ‪ٓ ٚ‬غ ح‪ُ٧‬ز‪.ٖ٤ٓٞ‬‬

‫إ ‪ٛ ٞٛ BCP‬زخؽ ري‪ٔ٣ َ٣‬ظؼَٔ ُو‪٤‬خّ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬ؼ‪ ٚ‬رٌَ٘‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٣ .٢‬ؼط‪ٗ BCP ٢‬ظخثؾ ىه‪٤‬وش ٌُ٘‪ ٚ‬ؿ‪ُٔ ْٜٔٓ َ٤‬ؼظْ حُظيحه‪٬‬ص‪ٞٛٝ ,‬‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬ػ‪٬‬هش ٓٔظخُس ػ٘ي ٓوخٍٗظ‪ٓ ٚ‬غ حُطَم حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طؼظٔي ػِ‪٠‬‬
‫ح‪ٗ٩‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ .٢‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬طؼط‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ٗظخثؾ‬
‫حهل‪ُ٨ُ ٞ‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ .٢ِٜ‬كخُ‪٤‬خ طٔظويّ ًَ ٖٓ ‪٣َ١‬وظ‪BCP ٝ BCG ٢‬‬
‫ُو‪٤‬خّ ح‪ُ٧‬ز‪٤ًٔ ٖ٤ٓٞ‬خ ٓغ ٗ‪ٞ٤‬ع طل‪٣َ١ َ٤٠‬وش ‪.BCP‬‬

‫اُـِ‪ٞ‬ث‪٘٤ُٞ‬بد اٌُِ‪٤‬خ ‪Total Globulins‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ٓوخٍرش أهَ‪ُ ٟ‬ظـِثش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٢ٛٝ‬ه‪٤‬خّ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌُِ‪٤‬ش رؼي‪ٛ‬خ‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬كٔخد ح‪ُ٧‬ز‪َ١ ٖٓ ٖ٤ٓٞ‬ف حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖٓ ٖ٤ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٣ .٢‬ظْ طلي‪٣‬ي‬
‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رطَ‪٣‬وش ُ‪٤ٗٞ‬ش ٓزخَٗس رخٓظويحّ كٔ‪ٞ‬‬
‫حُـِ‪٤ِ٤ًٔٞ٤‬ي ‪ٝ glyoxylic acid‬حٌُ‪َ٣ ١‬طز‪ٓ ٢‬غ حُظَ‪٣‬زظ‪ٞ‬كخٕ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬
‫رؼي اؿَحء ػِٔ‪٤‬ش حُل‪٣ َٜ‬ظْ طؼز‪٤‬ض ح‪٧‬ؿِحء حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش رـَٔ حُ‪ ٢ٓٞ‬حُيحػْ ك‪٢‬‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٗ‪ٞ‬حٍى حُ٘لخّ ‪ٝ‬ر‪ ٢ٓٞ‬كٔ‪٤ُ ٢٠‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼوي رِ‪ٕٞ‬‬
‫ٓلِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٖٓ ٢٠‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ ُٔٔن حَُ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬ا‪٣‬وخف كًَظ‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حُ‪٢ٓٞ‬‬ ‫أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ .٢‬ك‪٤‬غ ح‪ُ٧‬ز‪٣ ٖ٤ٓٞ‬ل‪ ١ٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ %ٓ.ٕ ٢‬طَ‪٣‬زظ‪ٞ‬كخٕ ر‪ٔ٘٤‬خ حُـِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤ُٞ‬‬
‫حُيحػْ‪ .‬ك‪ ٢‬حُوط‪ٞ‬س حُظخُ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ طِ‪ ٖ٣ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ٌٖٔ٣ .‬حٓظؼٔخٍ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫‪٣‬ل‪ %ٖ - ٕ ١ٞ‬طَ‪٣‬زظ‪ٞ‬كخٕ‪ .‬حٕ ه‪٤‬خّ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔؼظٔي ػِ‪ٓ ٠‬لظ‪ٞ‬ح‪ٛ‬خ ٖٓ‬
‫ح‪ٛ٧‬زـش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬حُز‪ )ٕ( ,S ٞٔٗٞ‬أٓ‪ٞ‬ى ح‪٤ٓ٧‬ي‪ )ٖ(ٝ ,ٝ‬أٍُم‬ ‫حُظَ‪٣‬زظ‪ٞ‬كخٕ ؿ‪ٗ َ٤‬خثغ ٗظَح ُٔ‪ُٜٞ‬ش ‪ٝ‬رٔخ‪١‬ش حُطَم حَُحرطش ُِ‪ٜ‬زخؽ‬
‫حٌُ‪ٓٞ‬خٓ‪ .٢‬طظ‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كِّ ػِ‪ ٠‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُيحػْ‪.‬‬ ‫ُ‪ُ٨‬ز‪.ٖ٤ٓٞ‬‬
‫‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬خ‪ٛ‬يس ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش رٌَ٘ ػ‪٤‬خٗ‪ ٌُٖ ٢‬ػخىس ٓخ ‪ٟٞ٣‬غ ‪ٗ ٢ٓٝ‬لخف ٗو‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫ٓو‪٤‬خّ حٌُؼخكش حُٔٔل‪ ٖٓ ٢‬أؿَ هَحءس حُ٘ظخثؾ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طـَ‪ ٟ‬حُو‪٤‬خٓخص رظو٘‪٤‬ش‬
‫ح‪ٌٔٗ٫‬خٍ أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش ؿ‪ٛ َ٤‬خك‪٤‬ش‪ .‬إ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪47‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫حُٔٔل‪٤‬ش طلٔذ ٓٔخكش ٓطق ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش طلض حُٔ٘ل٘‪ ٌَُ ٢‬كِٓش ‪ٔٗٝ‬زش‬
‫حُ‪ٜ‬زخؽ حٌُِ‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ًَ ٢‬ؿِء‪ .‬إ حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ٌَُ ؿِء ‪ ٢ٛ‬ػِ‪٠‬‬
‫حٌَُ٘ حُظخُ‪:٢‬‬

‫إ ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ حُوخ‪١‬ت ُِز‪ُٓ٬‬خ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬كِٓش ‪٤ٟ‬وش ك‪٘ٓ ٢‬طوش حُـِ‪ٞ‬ر‪β2 ٖ٤ُٞ‬‬
‫رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ُٞ‬ي حُِ‪٤‬ل‪ٔ٣ .ٖ٤‬زذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪٠‬خد حُلَ طٌَ٘ روؼش ػِ‪ًٞٔٗ ٠‬ؽ‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش ‪ ٕα‬حُٔظؤهَس أ‪ ٝ‬حُٔ٘طوش ‪ β‬حُزخًَس‪ٔ٣ٝ ,‬زذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓؼوي‬
‫طٔزذ حُلخُش ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ح‪ُ٧‬ز‪٣ُ ,ٖ٤ٓٞ‬خىس ك‪-ٔα ٢‬ؿِ‪ٞ‬ر‪-ٕαٝ ,ٖ٤ُٞ‬‬ ‫حُو‪٠‬خد‪-‬حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ظ‪ ٍٜٞ‬روؼش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ك‪٘ٓ ٢‬طوش ‪ .ٕα‬حٕ حُلخثيس حٌُزَ‪ٟ‬‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ,ٖ٤ُٞ‬كِٓش ‪-β‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ .)CRP( ٖ٤ُٞ‬يػ‪ٌٛ ٠‬ح حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؽ أ‪٠٣‬خ ر٘ٔ‪ًٞ‬ؽ‬ ‫َُِك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ ٌَُ ٢‬رَ‪ٝ‬ط‪ٞٗ ٖ٤‬ػ‪ ٞٛ ٢‬إٔ‬
‫ٓظلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حٌُ‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حَُ‪ ,ٟٝٞ‬حُلَ‪ٝ‬م‪,‬‬ ‫حَُك‪٣ ٕ٬‬ؼط‪ ٢‬كٌَس ػخٓش ػٖ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬
‫ح‪٫‬كظ٘خء‪ ,‬حُوزخػخص‪ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش‪٤ٔٓ .‬ض ٓظلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى ر‪ٌٜ‬ح‬ ‫ٖٓ حُٔلظَٔ إٔ طظ‪ َٜ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ػِ‪ًٞٔٗ ٠‬ؽ حَُك‪ٞٛٝ ٕ٬‬‬
‫ح‪ ْٓ٫‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس طًَ‪ِٛ٤‬خ ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ه‪ ٍ٬‬ح‪٣٧‬خّ حُظخُ‪٤‬ش َُِ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪.‬‬ ‫أَٓ ‪ٛ‬خّ ؿيح‪ .‬طظ‪ َٜ‬حُلل‪ ٙٞ‬حُٔٔل‪٤‬ش رٔو‪٤‬خّ حٌُؼخكش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هٔش كخىس ػِ‪٠‬‬
‫‪ِ٣‬ىحى ًَ ٖٓ حُل‪٤‬زَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ ,ٖ٤‬حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ,ٖ٤‬حُٔ‪ِٞ٣َ٤‬ر‪ٝ ,ٖ٤ُٓ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫كٔخد حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘خطـش ػٖ ُ‪٣‬خىس حُٔ‪ٝ َٓ٬‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪ .‬إ‬
‫حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ُ A ٢‬ؼيس أ‪ٟ‬ؼخف‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ِ٣‬ىحى ‪ٓ-ٕαٝ CRP‬خًَ‪ٝ‬ك‪٤‬ظ‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ُٔ ٖ٤‬جخص‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هٔش ػِ‪ ٠‬كٔخد حُلِّ ‪ٝ ,β ,γ‬أك‪٤‬خٗخ ‪٣ ٕα‬ظطِذ كل‪ ٚ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫ح‪ٟ٧‬ؼخف‪ًٔ .‬خ طئى‪ ١‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُِٔٓ٘ش اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ح‪ُ٧‬ز‪ٌُٖ ,ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪َٓٝ‬حهزش ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُ‪ٍٝ٨‬حّ حُ٘و‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ِ٣ ٖ٤ُٞ‬ىحى ٓغ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬ح‪٧‬ؿِحء ‪.β , ٕα, ٔα‬‬

‫إ ٗو‪-ٔα ٚ‬أٗظ‪ ٢‬طَرٔ‪٣ ٖ٤‬ؼظزَ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُ‪ٜ‬خٓش أ‪٠٣‬خ‪.‬‬

‫إ ٗٔخًؽ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش طظ‪َٜ‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪٣ُٝ ٢ِٜ‬خىس ك‪-γ ٢‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ .ٖ٤ُٞ‬ك‪ ٢‬ط٘ٔغ حٌُزي‪,‬‬
‫طُظ‪-γ َٜ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص كًَش َٓ‪٣‬ؼش هِ‪ ٬٤‬رل‪٤‬غ طٔ٘غ ظ‪ ٍٜٞ‬كِّ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫‪ βٝ γ‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪ٌٛٝ .‬ح ‪٣‬ؼَف رظخ‪َٛ‬س حُـَٔ ‪.β-γ‬‬

‫‪٣‬لوي َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٝ ٢ِٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش‬

‫حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ًٌُٝ .ٍٞ‬ي ‪٣‬لوي ؿِء ٖٓ ‪ .IgG‬ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض ‪٣‬ليع‬
‫ُ‪٣‬خىس ك‪ٓ-ٕα ٢‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ,ٖ٤ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ٌٗٞٓ ,β‬خص حُٔظٔٔش‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.ٖ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪48‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ؿخُزخ ‪ٝ‬هخء ٓخث‪٣ .٢‬ظْ حُظؤٍ‪ ٞ٣‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػ٘ي ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬ش ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش ك‪ٞٓ ٢‬هغ‬ ‫طِىحى حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ؿخٓخ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪ٓ ٢‬غ ُ‪٣‬خىس أً‪٣‬ش حُو‪٣٬‬خ‬
‫حٌُ٘ق ‪٣ٝ‬ظْ ‪ َٛٝ‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش حُظ‪٣ ٢‬ظْ كوٖ حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ٜ٤‬خ ٓغ ِٓ‪ٝ‬ى ‪١‬خهش ػخُ‪٢‬‬ ‫حٌُزي‪٣‬ش‪٣ .‬ليع ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ β ٝ ٕα‬ك‪ ٢‬حُ‪َ٤‬هخٕ ح‪ٔٗ٫‬يحى‪ًٔ .١‬خ‬
‫حُل‪ُٞ‬ظخؽ‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ ططز‪٤‬ن ك‪ُٞ‬ظخؽ ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬كبٕ ؿِ‪٣‬جخص حُ‪ٞ‬هخء حُٔ٘ل‪ٗٞ‬ش ح‪٣‬ـخر‪٤‬خ‬ ‫‪٬٣‬كع ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حٌُ‪١‬‬
‫طظيكن ٗل‪ ٞ‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش حُظ‪٣ ٢‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ حٌُ٘ق‪٣ .‬يػ‪ ٠‬طيكن حُ‪ٞ‬هخء رخُظيكن حُظ٘خ‪ٟ‬ل‪٢‬‬ ‫‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬إٔ ٓ٘٘ؤ‪ٛ‬خ ‪ٛ‬لَأ‪ٝ .١ٝ‬طليع ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش هخ‪ٛ‬ش ػ٘يٓخ ‪ٌٕٞ٣ ٫‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ .electro-osmotic flow (EOF) ٢‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ كوٖ حُؼ‪٘٤‬ش طٔ‪َ٤‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ٗو‪ ٚ‬أ‪ٞ٣ ٝ‬ؿي ٗو‪١ ٚ‬ل‪٤‬ق ك‪ ٢‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫ًَ حُـِ‪٣‬جخص ‪ ٕ٧‬طظلَى رخطـخ‪ٜٗ ٙ‬خ‪٣‬ش حُ‪٬‬ه‪( ٢‬حُٔخُذ) ُِ‪ٞ‬ػخء حُ٘ؼَ‪ ١‬ك‪٢‬‬
‫حُظيكن حُظ٘خ‪ٟ‬ل‪ ٢‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٌُٖ EOF ٢‬حُـِ‪٣‬جخص حُٔ٘ل‪ٗٞ‬ش ِٓز‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‬ ‫اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ُِ ٢‬جش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ػبُ‪ ٢‬اُذهخ ‪High-Resolution Protein‬‬
‫ُي‪ٜ٣‬خ ٓ‪ َ٤‬أ‪٠٣‬خ ‪ ٕ٧‬طَكَ هِلخ رخطـخ‪ٜٗ ٙ‬خ‪٣‬ش حُلوٖ (ح‪٣٩‬ـخر‪ .)٢‬طيػ‪ٌٙٛ ٠‬‬ ‫‪Electrophoresis‬‬
‫حُظخ‪َٛ‬س رلًَ‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ .٢‬ؿخُزخ ٓخ ‪ EOF ٌٕٞ٣‬أه‪ ٖٓ ٟٞ‬كًَ‪٤‬ش‬ ‫إ حُطَ‪٣‬وش حُٔؼ‪٤‬خٍ‪٣‬ش َُِك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ SPE َٜ‬طل‪َٜ‬‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ٢‬إ ًَ حُ٘‪ٞ‬حٍى (حُٔ٘ل‪ٗٞ‬ش ا‪٣‬ـخر‪٤‬خ ‪ِٓٝ‬ز‪٤‬خ ‪ٝ‬حُٔؼظيُش)‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص اُ‪ ٘ ٠‬كِّ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش‪ ٌُٖ ,‬رظؼي‪ َ٣‬ػ‪ٞ‬حَٓ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٌٖٔ٣ ٢‬‬
‫طَكَ رخطـخ‪ٜٗ ٙ‬خ‪٣‬ش حُ‪٬‬ه‪ ٌُٖ ٢‬رلًَ‪٤‬خص ٓوظِلش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف رخُلـْ‬ ‫ك‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص اُ‪ ٠‬كظ‪ ٕٔ ٠‬كِٓش‪ .‬حُطَ‪٣‬وش حُٔؼيُش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طيػ‪ ٠‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘ل٘ش‪٣ .‬ظْ ً٘ق حُـِ‪٣‬جخص حُٔ٘ل‪ِٜ‬ش رو‪٤‬خّ حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ٜ‬خ ػ٘ي ػز‪ٍٛٞ‬خ‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػخُ‪ ٢‬حُيهش (‪ )HRE‬طٔظويّ ًٔ‪ ٕٞ‬ػخُ‪ِٝٓ ٢‬ى رـ‪ٜ‬خُ‬
‫ُ٘خكٌس ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٓظ‪ٟٞ‬ؼش هَد حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ حُ‪٬‬ه‪ٝ٨ُ ٢‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش‪٣ .‬وَِ‬ ‫طزَ‪٣‬ي ك‪ ٢‬ؿ‪ٜ‬خُ ه‪٤‬خّ حَُك‪ ٌٕٞ٣ٝ ٕ٬‬حُ‪ٞ‬هخء أًؼَ طًَ‪ِ٤‬ح‪ .‬حٕ حُ‪ ٢ٓٞ‬حُيحػْ‬
‫حٓظؼٔخٍ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش ٖٓ حُلَحٍس حُ٘خطـش ‪ ٌَ٘٣‬كؼخٍ‪ٌٛٝ ,‬ح ٓخ ‪ٔٔ٣‬ق‬ ‫ح‪ً٧‬ؼَ حٓظؼٔخ‪ ّ٬ٛ ٞٛ ٫‬ح‪٧‬ؿخٍ‪ُِٝ ُٝ‬ل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٔٗ ٠‬خًؽ ‪ HRE‬ططزن‬
‫رخٓظؼٔخٍ ط‪ٞ‬طَحص ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ‪ٌُُٝ‬ي طِىحى َٓػش حُظلخػَ ػيس َٓحص‪.‬‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص ػِ‪ ّ٬ٛ ٠‬ح‪٧‬ؿخٍ‪ ٖٓٝ ُٝ‬ػْ ‪٣‬ظْ طَك‪ِٜ٤‬خ ‪ ٖٟٔ‬كـَس ٓزَىس ‪ٞ٣‬حٓطش‬
‫رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي ‪٣‬ظْ طوِ‪ َ٤‬كـْ حُؼ‪٘٤‬ش (ٗخٗ‪ُٞ‬ظَ)‪.‬‬ ‫ًظِش ‪٤ٓ٬ٛ‬ش‪ ,‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ حُظِ‪ ٖٓٝ ٖ٣ٞ‬ػْ ٍإ‪٣‬ش حُ٘ظ‪٤‬ـش رٌَ٘ ػ‪٤‬خٗ‪.٢‬‬
‫اُزشً‪٤‬ض اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ ٢‬أُز٘بظش ‪Isoelectric Focusing‬‬

‫إ حُظًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔظ٘خظَ ‪ٍ ٞٛ IEF‬ك‪ًَٜ ٕ٬‬رخث‪ٗ ٢‬طخه‪٣ ٢‬ل‪َٜ‬‬

‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ٔ٣ .PI ٠‬ظويّ ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش حُـ ‪ IEF‬ط‪٤‬خٍ ً‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػخرض‬
‫‪ٝ‬أ‪ٓٝ‬خ‪ ٖٓ ١‬حُز‪ ٢ُٞ‬أًَ‪٤ٓ٬٣‬ي أ‪ ّ٬ٛ ٝ‬ح‪٧‬ؿخٍ‪ٝ ,ُٝ‬حُظ‪ ٢‬طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬يٍ‪ٝ‬ؽ‬
‫ُـ ‪٣ .PH‬ظْ حُللخظ ػِ‪ٓ ٠‬يٍ‪ٝ‬ؽ حُـ ‪ PH‬رخٓظؼٔخٍ ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ػي‪٣‬يحص‬
‫حُ‪ٜٞ‬حر‪ٝ ٢‬ػي‪٣‬يحص حُ‪ٜٞ‬حػي‪ .‬إ حهظ‪٬‬ف ه‪ُ pIs ْ٤‬ؼي‪٣‬يحص حُ‪ٜٞ‬حػي (ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫كوَ ً‪َٜ‬رخث‪٣ )٢‬ـؼِ‪ٜ‬خ طؤهٌ ٓ‪ٟٞ‬ؼخ ك‪ ٢‬حُٔيٍ‪ٝ‬ؽ ‪ٝ‬طزو‪٘ٛ ٠‬خى‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف ٓيٍ‪ٝ‬ؽ‬
‫حُـ ‪ .ٔٓ - ٖ.٘ ٖٓ PH‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ طَك‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػِ‪ ٠‬حُ‪ ّ٬ٜ‬كبٗ‪ٜ‬خ طَكَ‬
‫رخطـخ‪ ٙ‬حُـ ‪ PH‬حُٔٔخػَ ُؤش ‪ PI‬حُوخ‪ٛ‬ش ر‪ٜ‬خ‪ٜ٣ .‬زق حُزَ‪ٝ‬ط‪ًَِٓ ٖ٤‬ح ‪٣ ٚٗ٧‬ـذ‬
‫إٔ ‪٘٣‬ظَ٘ ك‪ ٢‬أكي ح‪٫‬طـخ‪ٛ‬خص‪ ٖٓٝ ,‬ػْ طلوي ه‪ٔ٤‬ش ‪ٝ PI‬طٌٔذ ٗل٘ش حُ٘زٌش‪.‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ليع ‪ٌٛ‬ح ح‪ َٓ٫‬كخٕ حُظ‪٤‬خٍ حٌُ‪َٜ‬رخث‪َ٣ ٢‬ؿغ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حُ٘وطش ػي‪ٔ٣‬ش‬
‫حُ٘ل٘ش أ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪.PI‬‬

‫ك‪ ٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُؼخى‪ PH ٌٕٞ٣ ١‬حُ‪ ٢ٓٞ‬ػخرض أٓخ ك‪ ٢‬حَُك‪ٕ٬‬‬

‫رخُظًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔظ٘خظَ ك‪ PH ٌٕٞ٤‬حُ‪ٓ ٢ٓٞ‬ظيٍؽ ٖٓ ٘‪ ٔٓ – ٖ.‬رل‪٤‬غ‬
‫أٗ‪ ٚ‬ػ٘ي اؿَحء حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٞٓ ٢‬ف طَكَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬طظؼزض ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ‬
‫حٌُ‪ ١‬طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٗ ٚ٤‬ل٘ظ‪ٜ‬خ ‪ٛ‬لَ أ‪ ١‬ػ٘ي ٗوطش حُـ ‪ٗ" PI‬وطش حُظؼخىٍ حٌُ‪َٜ‬رخث‪"٢‬‬

‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُظطز‪٤‬وخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُـ ‪ )ٔ( IEF‬حُظ٘ٔ‪ ٢٤‬حُظخ‪ُ ١َٛ‬ؼ‪-ٔα ُٞ‬أٗظ‪٢‬‬

‫طَرٔ‪ )ٕ( ,ٖ٤‬طلي‪٣‬ي ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ُ‪ٔ٣ِٗ٨‬خص ‪ٝ‬حُو‪٠‬خد‪ )ٖ( ,‬ه‪٤‬خّ‬
‫حُزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُلِّ ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ك‪ )ٗ(ٝ ,CSF ٢‬طلي‪٣‬ي‬
‫حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪.‬‬

‫اُطشم اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ أُ٘بػ‪٤‬خ ‪Immunochemical Methods‬‬

‫طظ‪ ٖٔ٠‬طو٘‪٤‬خص‪ )ٔ( :‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ؼخػ‪ )ٕ( ,)RID( ٢‬حَُك‪ٕ٬‬‬

‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ )ٖ( ,)IEP( ٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫(‪ )ٗ( ,)IFE‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ )٘( ,٢‬ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس حُٔ٘خػ‪)ٙ(ٝ ,٢‬‬
‫ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش (حٌُيٍ) حُٔ٘خػ‪.٢‬‬

‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ك‪ ٢‬ع‪ٞ‬ائَ اُغغْ األخش‪PROTEINS IN OTHER ٟ‬‬

‫‪BODY FLUIDS‬‬
‫اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ ٢‬اُشؼش‪Capillary Electrophoresis ١‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُج‪٤ُٞ‬خ ‪Urinary Protein‬‬
‫إ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪ٓ ٞٛ ١‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حُظو٘‪٤‬خص ‪٣‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ ك‪َٜ‬‬
‫طؤط‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ ٖٓ ٍٞ‬حُيّ‪ٌُٜ٘ ,‬خ هي ط٘٘ؤ ٖٓ حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔز‪َ٤‬‬ ‫حُـِ‪٣‬جخص رخٓظؼٔخٍ أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش ٗؼَ‪٣‬ش ٖٓ حُٔ‪ٌ٤ِ٤‬خ‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف ‪ ٌٙٛ ٍٞ١‬حُ٘ؼ‪َ٤‬حص‬
‫حُز‪ًٌُٝ ٢ُٞ‬ي ٖٓ ٓ‪ٜ‬يٍ ا‪ٟ‬خك‪ٓ ٢‬ؼَ حُٔ‪ٜ‬زَ ‪ٝ‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ .‬طظ‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫ر‪ٝ ,ْٓ ٘ٓ - ٖٓ ٖ٤‬هطَ‪ٛ‬خ حُيحهِ‪ ٢‬ر‪٣ .ٌْٓ ٔٓٓ - ٕ٘ ٖ٤‬ظْ َٓء ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‬
‫حُٔ‪٤ِٜ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٔزذ حٍط٘خك‪ٜ‬خ ػزَ حٌُزش حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬ػيّ حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ٖٓ‬ ‫حُ٘ؼَ‪٣‬ش ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪ ١‬حُ٘طخه‪ ٢‬رٔلِ‪ٗ ٍٞ‬خهَ‪ٌٕٞ٣ ,‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪49‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬طو‪ ْ٤٤‬ىٍؿش حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن ه‪٤‬خّ أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُـ ‪ٓٝ CSF‬وخٍٗظ‪ٓ ٚ‬غ‬ ‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬طـَ‪ ٟ‬ح‪٩‬هظزخٍحص حٌُ‪٤‬ل‪٤‬ش ُِز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش رٌَ٘ ٗخثغ‬
‫أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٔ٣ .َٜ‬ظؼَٔ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػخىس ًزَ‪ٝ‬ط‪َٓ ٖ٤‬ؿؼ‪ُ ٢‬ظو‪ ْ٤٤‬حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش ‪ٚٗ٧‬‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش حَُٔحثي حٌُخٗلش‪ .‬طؼظٔي ‪ ٌٙٛ‬حُطَم ػِ‪ ٠‬طـ‪ ُٕٞ َ٤‬حُ‪ٜ‬زخؽ ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ٜ٣ ٫‬ط٘غ ‪ ٫ٝ‬رؤ‪٤ًٔ ١‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ .CSF‬إ حُو‪ٔ٤‬ش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُ٘ٔزش أُز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬رٔزذ هيٍس حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬طـ‪ ُٕٞ َ٤٤‬حُٔ٘ؼَ حُلٔ‪ ٢٠‬حُوِ‪ ١ٞ‬ري‪ٕٝ‬‬
‫‪–CSF‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ ٢ٛ َٜ‬أهَ ٖٓ (‪ ,)7.ٖ - ٕ.7‬ط٘‪ َ٤‬حُو‪ ْ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬اُ‪٠‬‬ ‫طـ‪ َ٤٤‬ىٍؿش ‪ PH‬حُ‪ .٢ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُلٔ‪٣ ,٢٠‬ظـ‪ ُٕٞ َ٤‬حُٔ٘ؼَ ٖٓ حُِ‪ٕٞ‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬أُز‪ٜٓ CSF ٖ٤ٓٞ‬يٍ‪ٛ‬خ حُز‪ُٓ٬‬خ حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ًُٝ‬ي رٔزذ طوَد‬ ‫ح‪ٛ٧‬لَ رـ‪٤‬خد حُزَ‪ٝ‬ط‪ َٔ٣ٝ ٖ٤‬رؼيس طيٍؿخص ٖٓ حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬ه‪ٜ٤ُ َ٠‬زق ك‪٢‬‬
‫حُل‪ٞ‬حؿِ حُيٓخؿ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي حُو‪ ْ٤‬حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ رَ‪ٝ‬ط‪ CSF ٖ٤‬ك‪ ٢‬كَ‪١‬‬ ‫حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش رِ‪ ٕٞ‬أٍُم ٓغ ُ‪٣‬خىس طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ .ٖ٤‬ليع طـ‪ ٢ُٗٞ َّ٤‬ػ٘يٓخ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ٗ٘خ‪ ١‬حُيٍم ‪ٝ‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع طَٔد ُِٔخثَ ٖٓ ‪.CNS‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رظًَ‪ِٓ ٙ ِ٤‬ؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬أًؼَ‪.‬‬

‫إ حُطَم ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُظلي‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪َ١ ٢ٛ CSF ٢‬م‬ ‫ٓؼظْ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حٌُٔ‪٤‬ش طـَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص ر‪ ٕٔ ٍٞ‬أ‪ٓ ٕٗ ٝ‬خػش‪٣ .‬ظ‪ٞ‬كَ‬
‫ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس رخٓظويحّ ‪ٓ SSA ,TCA‬غ ِٓلخص حُ‪ٜٞ‬ى‪ ,ّٞ٣‬أ‪ًٍِٞ ٝ‬‬ ‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ‪َ١‬م حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔٔظويٓش ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫حُزِ٘‪٣‬ؼ‪ .ّٞ٤٘٤‬طظ‪ٞ‬كَ أ‪٠٣‬خ ‪َ١‬م ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رخ‪ٛ٧‬زـش (ٓؼَ ٍُهش حٌُ‪ٓٞ‬خٓ‪٢‬‬ ‫‪ٞٓٝ‬حثَ حُـْٔ ح‪٧‬هَ‪ٝ ,ٟ‬طظ‪ ٌٙٛ ٖٔ٠‬حُطَم ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس حُ٘خطـش ػٖ ِٓؽ‬
‫حُِٔخػش)‪٣َ١ٝ ,‬وش حُز‪٣ٍٞ٤‬ض حُلًَ‪٤‬ش‪٣َ١ٝ ,‬وش ُ‪ ١ٍٞ‬رخٓظؼٔخٍ ًخٗق ك‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش ٓغ كٔ‪ ٞ‬ػ‪ٓ ١ٞ٠‬خُذ ٓؼَ كٔ‪ ٞ‬حُِٔل‪ٓٞ‬خُ‪٤ِ٤ٔ٤‬ي‬
‫ك‪.ٍٞ٘٤‬‬ ‫‪ ,SSA‬ػ‪٬‬ػ‪ ًٍِٞ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ ‪ ,TCA‬أ‪٣ًٍِٞ ٝ‬ي حُزِ٘‪٣‬ؼ‪ ٌٙٛ .ّٞ٤‬حُطَم‬
‫طظٔ‪ ِ٤‬رخُلٔخٓ‪٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬حٌُخٗق حُٔٔظويّ ك‪ٜ٤‬خ ‪٣ ٫‬ظلخػَ رٌَ٘ ٓظٔخ‪ٓ ٝ‬غ‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪٣ CSF ٢‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼِ‪ٓٞ‬خص ه ِ‪ٔ٤‬ش‪ ,‬ا‪٫‬‬ ‫ح‪٧‬ؿِحء حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ ‪٘٣ ,TCAٝ ,SSA‬ظـخٕ ػٌخٍس أًزَ رٔويحٍ أٍرغ‬
‫إٔ ط٘و‪ ٚ٤‬أَٓح‪ٓ ٝ‬ؼ‪٘٤‬ش ‪٣‬لظخؽ ؿخُزخ اُ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ أؿِحء رَ‪٤٘٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‪ٌٖٔ٣ .‬‬ ‫َٓحص ٓغ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪.α‬‬
‫حُظؼَف ػِ‪ ٠‬أٗٔخ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُٔ ٢‬خثَ حُـ ‪CSF‬‬
‫حًَُِٔ‪٣ .‬ـَ‪ ٟ‬حَُك‪ ٕ٬‬ػِ‪ ٠‬حُِِٔ‪ ُٞ‬أٓ‪٤‬ظخص أ‪ ٝ‬ؿَ ح‪٥‬ؿخٍ‪٣ .ُٝ‬زي‪ ١‬حُـ‬ ‫َ‬ ‫طظٌ‪ ٕٞ‬حُطَم حٌُٔ‪٤‬ش ٖٓ طَٓ‪٤‬ذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش‪ٝ ,‬اًحرش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫‪ CSF‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى رَ‪ ١‬أُز‪ ,ٖ٤ٓٞ‬كِٓش أُز‪ِ٤ٔٓ ٖ٤ٓٞ‬س‪ ,‬كِٓش ‪-1α‬‬ ‫حُٔظَٓزش‪ٝ ,‬طٌ٘‪ٓ َ٤‬ؼوي ُ‪ٓ ٢ٗٞ‬غ ًخٗق حُز‪٣ٍٞ٤‬ض‪٘ٛ .‬خى ‪٣َ١‬وش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬طظٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪-ٔα ٖٓ ٢‬أٗظ‪ ٢‬طَرٔ‪ ,ٖ٤‬كِٓش ‪ٌٗٞٓ α2‬ش رٌَ٘‬ ‫أهَ‪ٌُ٘ ٟ‬ق حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ٔ٣ ٢ُٞ‬ظويّ ك‪ٜ٤‬خ ًخٗق ك‪ٌ٤ٗ ُٖٞ‬خُظ‪ٓ ٞٛٝ ٞ‬لِ‪ٍٞ‬‬
‫أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُٔ‪ِٞ٣َ٤‬ر‪ ,ٖ٤ُٓ٬‬كِٓش‪ٌٗٞٓ β1‬ش رٌَ٘ أٓخٓ‪٢‬‬ ‫ٖٓ كٔ‪ ٞ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ط٘ـٔظ‪ُٞ‬ز‪٤‬ي‪٣‬ي‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬يػ‪ ٠‬رٌَ٘ ٗخثغ ًخٗق حُل‪ٚٗ٧ ٍٞ٘٤‬‬
‫ٖٓ حُظَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬حُوخ‪ ٙ‬رـ ‪ٝ CSF‬حٌُ‪ ١‬ك‪ٗ ٚ٤‬و‪ًَ ٚ‬ر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪٘٣ٝ‬خٍ ُ‪ٚ‬‬ ‫‪٣‬ئًٔي حًَُٔزخص حُل‪٤ُٞ٘٤‬ش‪٣ .‬ظـ‪ ُٕٞ َ٤‬حٌُخٗق ٖٓ ح‪ٛ٧‬لَ اُ‪ ٠‬ح‪ٍُ٧‬م ه‪ٍ٬‬‬
‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش ٕ‪ .β‬إ حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش ؿخٓخ ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫طلخػِ‪ٓ ٚ‬غ ػٔخ‪٫‬ص حُظ‪ ,ٖ٣َُٝ٤‬حُظَرظ‪ٞ‬كخٕ‪ٝ ,‬حُ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪٤‬ي‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٌٙٛ .ٖ٤‬‬
‫ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬خ ‪ٓ IgG‬غ ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ‪.IgA‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش رؼَ٘س َٓحص ٖٓ ‪٣َ١‬وش حُز‪٣ٍٞ٤‬ض‪ .‬هخّ حُؼخُْ ُ‪١ٍٞ‬‬
‫رِ‪٣‬خىس كٔخٓ‪٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ػٖ ‪٣َ١‬ن حٓظويحّ طلخػَ حُز‪٣ٍٞ٤‬ض ًوط‪ٞ‬س‬
‫‪٣‬زي‪ ١‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬ـ ‪ُ CSF‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كِٓش‬ ‫أ‪ .٠ُٝ‬رؼي حٍطزخ‪ٞٗ ١‬حٍى حُ٘لخّ ٓغ حَُحرطش حُززظ‪٤‬ي‪٣‬ش ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش ًخٗق ك‪ُٖٞ‬‬
‫ٖٓ هِ‪٬٤‬ص حُ٘ٔخثَ ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش ؿخٓخ (حٌَُ٘ ٓٔ‪ ٌٖٔ٣ ٫ .)ٕٔ-‬إٔ ط٘خ‪ٛ‬ي ‪ٌٙٛ‬‬ ‫ٗ‪ٌ٤‬خُظ‪ .ٞ‬ػ٘ي أًٔيس ٓؼوي حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ,CU2+-ٖ٤‬ليع اٍؿخع ٌُِخٗق ‪٣ٝ‬ظٌَ٘‬
‫حُلِّ ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حَُ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ ُِِٞ٤‬أٓ‪٤‬ظخص رَ طلظخؽ اُ‪ ٠‬طو٘‪٤‬خص‬ ‫ًَٓذ ُ‪ ٖٓ ٢ٗٞ‬أٍُم حُظ٘ـٔظ‪ٝ ٖ٤‬أٍُم حُٔ‪ُٞ‬ز‪٤‬ي‪ٌٛٝ .ّٞ٤٘٣‬ح ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ كٔخٓ‪٤‬ش‬
‫ػخُ‪٤‬ش حُيهش ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ك‪ٜ٤‬خ ػخىس ؿَ ح‪٥‬ؿخٍ‪ٞ٣ .ُٝ‬ؿي ُي‪ ٟ‬أًؼَ ٖٓ ٓ‪ٖٓ %4‬‬ ‫حُظلخػَ رٔويحٍ ٓجش ‪ٟ‬ؼق رخُٔوخٍٗش ٓغ ‪٣َ١‬وش حُز‪٣ٍٞ٤‬ض ُ‪ٞ‬كي‪ٛ‬خ‪.‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى كِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪ ,‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬حُلِّ‬
‫ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪٤‬ش ٓؼَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٕ٬٤‬‬ ‫ط‪ٞ‬ؿي ‪٣َ١‬وش أهَ‪ٔ٣ ٟ‬ظؼَٔ ك‪ٜ٤‬خ ٓظؼيى ر‪َٝ٤‬ؿخُ‪ ٍٞ‬أكَٔ حُٔ‪ُٞ‬ز‪٤‬ي حٌُ‪٣ ١‬ظلخػَ‬
‫رخٍ‪ ,ٚ٣‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ,٢ٓٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُل‪ ,٢َٓٝ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ‬ ‫ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪٤ُ ٖ٤‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼوي أٍُم اٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ٔ٣ .٢‬ظؼَٔ ًَ ٖٓ ‪ٛ‬زخؽ أٍُم‬
‫حُ٘خَٓ حُٔ‪ِٜ‬ذ طلذ حُلخى (‪ٝ ,)SSPE‬حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪.٢‬‬ ‫حٌُ‪ٓٞ‬خٓ‪ٝ ٢‬حُز‪ Sٞٔٗٞ‬ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٌُٖ .ٍٞ‬حُو‪٤‬خّ‬
‫رَر‪ ٢‬ح‪ٛ٧‬زـش ؿ‪ َ٤‬كٔخّ ر٘يس ُو‪٤‬خّ حُٔ‪ٌَٝ٤‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُز‪ٔٓ ,)MAU( ٢ُٞ‬خ‬
‫ؿؼَ ٖٓ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪َ١ ٢‬هخ ‪ٝ‬حٓؼش ح‪ٗ٩‬ظ٘خٍ ُظلي‪٣‬ي‬
‫‪ .MAU‬طظ‪ ٌٙٛ ٖٔ٠‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ًَ ٖٓ ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس حُٔ٘خػ‪,٢‬‬
‫حُلِ‪ٍٞ‬س حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ٝ ,RIA ,ELISA ,‬حَُك‪ ٕ٬‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ٘ظخٓ‪.٢‬‬

‫إ حُو‪ ْ٤‬أ‪ ٝ‬حُٔـخ‪٫‬ص حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش طؼظٔي ر٘يس ػِ‪ ٠‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫حُٔٔظويٓش‪ٝ ,‬طظَح‪ٝ‬ف ٖٓ ٓٓٔ ‪ِٓ ٕ٘ٓ -‬ؾ‪.ّٞ٣/‬‬

‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ أ‪٠٣‬خ ُو‪٤‬خّ ح‪ُ٧‬ز‪٣َ١ ٖٓ ًَ ٖ٤ٓٞ‬وش حُو‪٤‬خّ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪,٢‬‬

‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد‪ٝ ,‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔخثِ‪ٓ-٢‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ LC-MS ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ًٔخ طْ طط‪ َ٣ٞ‬طو٘‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ ر٘وَ حُطخهش رَٔٗخٕ حُلِ‪ٍٞ‬س ًـِء ٖٓ حهظزخٍحص‬
‫ٗوطش حُؼ٘خ‪٣‬ش ُو‪٤‬خّ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُز‪.٢ُٞ‬‬

‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُغبئَ اُذٓبؿ‪ ٢‬اُش‪Cerebrospinal Fluid Proteins ٢ًٞ‬‬

‫‪٣‬ظْ طٔ‪ ِ٤٤‬حٍطلخع حُـ ‪ IgG‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظؾ ٖٓ ‪ CNS‬ػٖ حُـ ‪IgG‬‬
‫‪٣‬ظٌَ٘ حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬حُ‪٠‬ل‪َ٤‬س حُٔ٘‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش ُزط‪٘٤‬خص حُيٓخؽ ػٖ ‪٣َ١‬ن حُظَٗ‪٤‬ق‬
‫حُٔظَٔد ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ اُ‪ ,CSF ٠‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ٓوخٍٗش ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ IgG‬ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫حُلخثن ُِز‪ُٓ٬‬خ حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُٔوز‪ ٍٞ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫‪ CSFٝ‬رؼي ط٘ٔ‪٤‬ز‪ٜ‬خ اُ‪ ٠‬ح‪ُ٧‬ز‪ ,ٖ٤ٓٞ‬طيػ‪ ٠‬حُو‪ٔ٤‬ش حُ٘خطـش رٔئَٗ ‪ .IgG‬حُٔـخٍ‬
‫طظَح‪ٝ‬ف أػٔخٍ‪ٓ ْٛ‬خ ر‪٘ٓ ٗٓ - ٔٓ ٖ٤‬ش ‪ِٓ ٗ٘ - ٔ٘ ٞٛ‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫حَُٔؿؼ‪ُٔ ٢‬ئَٗ ‪٣ , ٓ.7ٓ – ٓ.ٕٙ ٞٛ IgG‬ظْ كٔخد ٓئَٗ ح‪ُ٧‬ز‪-ٖ٤ٓٞ‬‬
‫‪ًٔ IgG‬خ ‪:٢ِ٣‬‬ ‫هي ‪٣‬ليع ح‪ٍ٩‬طلخع حَُٔ‪ُِ ٢ٟ‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ُ ٢‬ـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬اُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬
‫حُـَػ‪ ,٢ٓٞ‬حُل‪ ,٢َٓٝ٤‬حُلطَ‪ ,١‬ح‪٣ً٧‬خص حَُ‪٤ٟ‬ش‪ ,‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى‪ ,‬ح‪ٔٗ٩‬يحى‪,‬‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ ,‬كظن حُ٘‪ٞ‬حس حُِز‪٤‬ش‪ٝ ,‬ح‪٩‬كظ٘خء حُيٓخؿ‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪50‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حَُٗخكش حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش ططَف ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬رخَُؿْ ٖٓ ًُي كبٕ ٓؼظْ حُز‪ُٞ‬ش ‪٣‬ؼخى‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ٓئَٗ آهَ ‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬طٔ‪ٜٓ ِ٤٤‬يٍ حُـ ‪ IgG‬ك‪ ٞٛٝ CSF ٢‬كٔخد‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُِٔز‪ ٖٓ ٢‬ه‪ ٍَٝٓ ٍ٬‬حَُٗخكش ػٖ ‪٣َ١‬ن‬ ‫ٓؼيٍ ط‪٤ٜ٘‬غ حُـ ‪ IgG‬رخٓظؼٔخٍ ‪٤ٛ‬ـش ‪ .Tourtellotte‬إ حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪٢‬‬
‫حُ٘ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬حٌُٔ‪٤‬ش حُظ‪٣ ٢‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ طؼظٔي ػِ‪ٓ ٠‬ؼيٍ حُظيكن حُز‪٢ُٞ‬‬ ‫ُٔؼيٍ حُظ‪٤ٜ٘‬غ ‪ 4.4 – ٖٓ ٞٛ‬اُ‪ِٓ ٖ.ٖ + ٠‬ؾ‪.ّٞ٣/‬‬
‫‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش‪٤ًٔ .‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُز‪ُٞ‬ش أهَ ٖٓ ٓٔ‪ ٖٓ %‬حُلـْ حٌُِ‪ ٢‬ططَف‬
‫ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـِي ‪ٝ‬حُٔز‪ َ٤‬حُ‪٣ .٢ٔ٠ٜ‬ظْ طلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٖٓ‬ ‫‪٣‬وخّ أ‪٠٣‬خ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘وخػ‪ ٢‬حُوخػي‪ ١‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬كخُش حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُ٘‪٠‬ق حٌُِ‪ٓ ,١ٞ‬لظ‪ ٟٞ‬حُـٌحء ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٓٝ ,ٖ٤‬ؼيٍ‬ ‫‪ ٌٙٛ ٕ٧‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٢ٛ‬رٔؼخرش حُٔئَٗ ُلخُش اُحُش حُ٘وخػ‪ ٖ٤‬حُلؼخُ‪٣ .ٖ٤‬وخّ‬
‫حُ‪ٜ‬يّ حُزَ‪ٝ‬ط‪.٢٘٤‬‬ ‫‪ٌٛ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رظو٘‪٤‬ش ‪َ٣ .RIA‬طلغ أ‪٠٣‬خ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُوخػي‪ ١‬حُ٘وخػ‪ ٢‬ك‪)ٔ( ٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُيٓخؽ‪ )ٕ( ,‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ك‪ )ٖ( ,CNS ٢‬حُيحء‬
‫اُزطج‪٤‬ن اُغش‪٣‬ش‪Clinical Application ١‬‬ ‫حٌَُٔ‪ )ٗ(ٝ ,١‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪.‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ه‪٤‬خّ حُز‪ُٞ‬ش ُظو‪ ْ٤٤‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ُٝ ,‬ظو‪ ْ٤٤‬كخُش ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُـْٔ‪,‬‬
‫‪ُٝ‬ظلي‪٣‬ي ط‪ٞ‬حُٕ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ًٌُٝ ,‬ي ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫حٌُِ‪ُٝ ,١ٞ‬ظو‪ً ْ٤٤‬لخءس ؿٔ‪ َ٤‬حٌُِ‪.٠‬‬

‫ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظْ اػيحى طوخٍ‪ َ٣‬رٔ‪ٜ‬طِلخص طظؼِن رظًَ‪ ِ٤‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ BUN ٖ٤‬أًؼَ‬
‫ٖٓ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‪ ,‬طًَ‪ٗ ِ٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‬ ‫‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حًَُٔزخص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حَُٗخكش حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ر‪َ٠‬ر‪ ٚ‬رـ ٗٔ‪ًٔ ٕ.‬خ ‪ ٞٛ‬ك‪ ٢‬حُٔؼخىُش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ًُٝ ٢‬ي رظل‪ َ٣ٞ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ‬
‫رخٓظويحّ طلخػَ ٓ‪٫ َٔ٤‬كوخ ٓغ ًخٗق ٗ‪ُ٘( َِٔ٤‬ل‪ َٜ‬رٌُي ػِ‪ ُٕٞ ٠‬أ‪ٛ‬لَ(‪.‬‬
‫طؼظزَ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ‪ٛ‬ؼزش ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ طئٖٓ طلي‪٣‬ي ىه‪٤‬ن ُظًَ‪)NPN( ِ٤‬‬
‫‪ nonprotein nitrogen‬حٌُِ‪.٢‬‬

‫ٓـِض حُز‪ُٞ‬ش ك‪ٗ ٢‬ظخّ حُ‪ٞ‬كيحص حُؼخُٔ‪ ٢‬رـ ٓٔ‪٣ٝ ٍ/ٍٞ‬ؼزَ ػٖ طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٞ‬ش رخُِٔؾ‪/‬ىٍ ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ ‪٣‬ظْ طل‪ِٜ٣ٞ‬خ اُ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش رخُـ‬
‫ٓٔ‪ًُٝ ٍ/ٍٞ‬ي ر‪َ٠‬ر‪ٜ‬خ رخُٔؼخَٓ ‪ ٕ٧ ,1/2.8=0.357( ٓ.ٖ٘7‬حُ‪ُٕٞ‬‬
‫حُـِ‪٣‬ج‪ُ٘ ٢‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ ٕ0 ٞٛ‬ؽ‪ ٍ/‬أ‪ِٓ ٕ.0 ٝ‬ؾ‪/‬ىٍ)‪.‬‬

‫اُطشم ‪Methods‬‬

‫حٓظويٓض حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ُظلِ‪ َ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‪ .‬طٔظويّ حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬

‫ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش ؿخُزخ‪٣ .‬و‪ ّٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪٣ٍٞ٤‬خُ رلِٔ‪ٜ‬ش حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪٘٣ٝ‬ظؾ‬
‫ػٖ حُظلخػَ ٗخٍىس ح‪ .ّٞ٤ٗٞٓ٧‬أٗ‪٤‬غ حُطَم حُٔٔظويٓش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ؿٔغ طلخػَ‬
‫حُ‪٣ٍٞ٤‬خُ ٓغ طلخػَ حُـِ‪ٞ‬طخٓخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪َٓٝ‬ػش حهظلخء ًَٓذ ٗ‪ٌٞ٤‬ط‪ٖ٤‬‬
‫أٓ‪٤‬ي أىٗ‪ ٖ٤‬ى‪ٞ٤ًِٞٗ ١‬ط‪٤‬ي ‪ٝ NAD‬حٌُ‪َ٣ ١‬ؿغ اُ‪ًُٝ NADH ٠‬ي ػ٘ي ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ‬
‫ػِ‪ ٍٞ١ ٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٖٓٗ ْٗ‪.‬‬
‫اُج‪ُٞ‬خ ‪UREA‬‬

‫طؼظزَ حُز‪ُٞ‬ش ٖٓ حًَُٔزخص حُـ‪ َ٤‬كخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ NPN ٖ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬طًَ‪ِ٤‬ح‬
‫ك‪ ٢‬حُيّ‪ٝ ,‬طؼظزَ أ‪٠٣‬خ ٖٓ أ‪ ْٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُ٘خطـش ػٖ حٓظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ظْ‬
‫ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حٌُزي ٖٓ َُٓس ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حُلَس ه‪ ٍ٬‬طو‪ ٞ٣ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫حُٔخ‪ً ٢ٟ‬خٗض حُظوخٍ‪ َ٣‬حُوي‪ٔ٣‬ش ُِز‪ُٞ‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬طيػ‪٠‬‬
‫ٗظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ .BUN‬هي حٓظويٓض ُظ٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ حُز‪ُٞ‬ش‪.‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ ح‪ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حُ٘خطؾ ػٖ طلخػَ حُ‪٣ٍٞ٤‬خُ ػٖ ‪٣َ١‬ن طـ‪ َ٤‬حُِ‪ٕٞ‬‬

‫رخٓظويحّ ٓ٘ؼَ ‪.PH‬‬

‫ٖٓ ٓشعغ اُزب‪٣‬زض طؼظٔي ٓؼظْ حُطَم حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬طلخػَ ك‪ َٕٝ٤‬رل‪٤‬غ‬
‫‪٣‬ظٌؼق ػ٘خث‪ ٢‬ح‪٤ٓ٫‬ظ‪ٓ َ٤‬غ حُز‪ُٞ‬ش ُ‪ ٌٕٞ٤‬ى‪٣‬خُ‪ُٞٓ ٖ٣‬ي ُِ‪ٝ ٕٞ‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظ‪ ٚ‬رط‪ٍٞ‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪.٘ٗٓ ٢‬‬

‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب ‪Physiology‬‬

‫‪٣‬ظْ حٗظخؽ حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي‪٣ٝ ,‬ظْ ٗوِ‪ٜ‬خ ػزَ حُيّ اُ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ظ‪ٜ‬خ‬
‫ٓزخَٗس ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ ػٖ ‪٣َ١‬ن حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٓ .‬ؼظْ حُز‪ُٞ‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪51‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب أُشػ‪٤‬خ ‪Pathophysiology‬‬ ‫‪ ٕ٧‬ػ٘خث‪ ٢‬ح‪٤ٓ٫‬ظ‪ َ٤‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظوَ‪ٜ٘٣ ,‬غ رخُؼخىس ك‪ ٢‬حُ٘ظخّ حُظلخػِ‪ ٖٓ ٢‬ػ٘خث‪٢‬‬
‫حٓ‪٤‬ظ‪ َ٤‬حُٔ‪ٝ ْ٤ًٔٞٗٞ‬حُلٔ‪ .ٞ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ حٗ‪ ٚ‬حٓظويّ ٓخروخ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ا‪٫‬‬
‫‪٣‬يػ‪ ٠‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ رخ‪ُٝ٧‬ط‪٤ٔ٤‬خ‪٣ .‬ظَحكن حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‬ ‫إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش حٓظزيُض رخُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش رٌَ٘ ًز‪.َ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓغ كَ٘ ًِ‪٣ ١ٞ‬يػ‪ ٠‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خ‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ‪ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪٤‬ش‪ .‬ط‪ٜ٘‬ق‬
‫كخ‪٫‬ص حٍطلخع حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ اُ‪ٓ :٠‬خ هزَ ًِ‪ٓ ,١ًِٞ ,١ٞ‬خ رؼي ًِ‪.١ٞ‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ح‪ٌُ٩‬ظَ‪ٝ‬ى ُو‪٤‬خّ ٓؼيٍ ح‪ٍ٫‬طلخع ك‪ ٢‬حُ٘خهِ‪٤‬ش ك‪ ٢‬طيكن‬
‫ٗ‪ٞ‬حٍى ح‪ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حُظ‪ ٢‬طْ اٗظخؿ‪ٜ‬خ ٖٓ حُز‪ُٞ‬ش طٔظويّ كخُ‪٤‬خ ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %ٕٓ ٢‬‬
‫ح‪ُٝ٧‬ط‪٤ٔ٤‬خ حُ٘خطـش ػٖ هَِ ٓخ هزَ ًِ‪ ١ٞ‬طليع ٗظ‪٤‬ـش ‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬حُظيكن‬ ‫حُٔوخرَ حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬ش‪ .‬طٔظويّ حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش‬
‫حُيٓ‪ ١ٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬ك‪٤‬غ ط‪٤ًٔ َٜ‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُيّ اُ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش‬ ‫ؿ‪ٜ‬خُ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش رظٔي‪٣‬ي حُ٘ظخثَ ‪ .ID-MS‬طْ طِو‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‬
‫ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُز‪ُٞ‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔٔززش ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُـي‪.ٔٔ-ٕ ٍٝ‬‬
‫حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ ,٢‬حُ‪ٜ‬يٓش‪ ,‬حُِ٘‪ٝ‬ف‪ ,‬هِش حُٔ‪ٞ‬حثَ‪ .‬حُلٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫حٍطلخع طو‪ ٞ٣ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ٘يس‪ ,‬حُلٔ‪ ,٠‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬ ‫ٓزطِجبد اُؼ‪٘٤‬خ ‪ٝ‬أُ‪ٞ‬اد أُزذاخِخ ‪Specimen Requirements and‬‬
‫حٌُزَ‪ ,ٟ‬حُؼ‪٬‬ؽ رخٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٓٞ٤‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‪ِٗ ,‬ف حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ ٌٖٔ٣ ,٢ٔ٠ٜ‬إٔ‬ ‫‪Interfering Substances‬‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬أ‪٠٣‬خ اُ‪ ٠‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬وخّ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُٔ‪ٝ ,َٜ‬حُز‪ .ٍٞ‬اًح طْ ؿٔغ‬
‫اُغذ‪ 44-3 ٍٝ‬اُؼ‪ٞ‬آَ أُؤد‪٣‬خ إُ‪ ٠‬اُزشاً‪٤‬ض اُـ‪٤‬ش ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُجالصٓب‬ ‫حُيّ ػِ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪٣‬ـذ إٔ ٗظـ٘ذ ًَ ٖٓ ٗ‪ٞ‬حٍى ح‪ٝ ,ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش‬
‫اسرلبع رشً‪٤‬ض اُج‪ُٞ‬خ‬ ‫ٖٓ ٓظَحص حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ,ّٞ٣‬كِ‪٣ٍٞ‬ي حُ‪ٜٞ‬ى‪ ٖٓ ًَ ٕ٧ ,ّٞ٣‬حُٔظَحص ‪ٝ‬حُلِ‪٣ٍٞ‬ي‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪٢‬‬ ‫ٓخ هزَ ًِ‪١ٞ‬‬ ‫‪٣‬ؼزطخٕ أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪٣ٍٞ٤‬خُ‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُلٔ‪٤‬ش ‪٣‬ئػَ‬
‫حُ‪ٜ‬يٓش‪ ,‬حُِ٘‪ٝ‬ف‬ ‫ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‪ ,‬كبٕ ‪ٝ‬ؿزش ‪ٝ‬حكيس كخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طئػَ طؤػ‪َ٤‬ح ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لخ‬
‫حُظـلخف‬ ‫ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٖٓ ْ٤ُ ٢‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬اؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬ش‬
‫حٍطلخع طو‪ ٞ٣ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫‪٤ٛ‬خٓ‪٤‬ش‪ ٖٓ .‬حُٔل‪ َ٠‬حٓظؼٔخٍ حُؼ‪٘٤‬خص حُـ‪٘ٓ َ٤‬لِش‪.‬‬
‫كٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬
‫حُلَ٘ حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‬ ‫ًِ‪١ٞ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظلٌي حُز‪ُٞ‬ش ٖٓ هزَ حُـَحػ‪ ْ٤‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ٌُُ ,ٍٞ‬ي ػ‪٘٤‬خص‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٓظ‪٘ٔ٠‬ش حُظ‪ٜ‬خد حُ٘لَ‪ٗٝ‬خص‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬حُظ‪ٔٗ ٫ ٢‬ظط‪٤‬غ طلِ‪ِٜ٤‬خ ه‪ٓ ٍ٬‬خػخص ‪٣‬ـذ إٔ طزَى ه‪ ٍ٬‬كظَس حُـٔغ‪.‬‬
‫حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ ,‬حُ٘وَ ح‪ٗ٩‬ز‪ٞ‬ر‪.٢‬‬ ‫هي طلظخؽ ػ‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُٔ‪ َٜ‬رؼ‪ ٞ‬حُظؼي‪ ٖٓ َ٣‬أؿَ ح‪ٓ٫‬ظويحّ ٓغ‬
‫حٗٔيحى حُٔز‪ َ٤‬حُز‪.٢ُٞ‬‬ ‫ٓخ رؼي ًِ‪١ٞ‬‬ ‫ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬رٔزذ حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حُٔطَ‪ٝ‬كش ًحص‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬حٍى حُ‪ ٖٓ ٢ٓٞ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬ ‫اٗخلبع رشً‪٤‬ض اُج‪ُٞ‬خ‬ ‫حُٔ٘٘ؤ حُيحهِ‪.٢‬‬
‫ح‪ٜٓ٫‬خٍ ‪ٝ‬ح‪٫‬ه‪٤‬خء حُوط‪َ٤‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش‬
‫حُلَٔ‬

‫هي ‪٣‬ئى‪ ١‬حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش اُ‪ ٠‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ًٔخ‬
‫ك‪ ٢‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪,٢‬‬
‫‪ٝ‬أَٓح‪٣ًِٞ ٝ‬ش أهَ‪ .ٟ‬ح‪ُٝ٧‬ط‪٤ٔ٤‬خ ٓخرؼي حٌُِ‪٣ٞ‬ش هي طل‪ٗ َٜ‬ظ‪٤‬ـش ‪٫‬كظزخّ‬
‫حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬أ‪ٌٓ ١‬خٕ ٓؼَ حٗٔيحى حُطَ‪٣‬ن حُز‪ ٢ُٞ‬رل‪٤ٜ‬خص ًِ‪٣ٞ‬ش‪١َٓ ,‬خٗخص‬
‫حُٔؼخٗش أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُ٘ي‪٣‬يس‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪52‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ٞ٣‬ؿي ٓؼظْ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ رٌَ٘ ‪ٍٞ٣‬حص أكخى‪٣‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬ػ٘ي‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش حُٔئى‪٣‬ش ‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ حٗولخ‪ٝ‬‬
‫‪ PH‬حُز‪ُٓ٬‬خ طوَ‪٣‬زخ ‪ 7‬طٌ‪ ٕٞ‬حُ‪ٍٞ٤‬حص ؿ‪ًٝ َ٤‬حرش ٗٔز‪٤‬خ ‪ًُٝ‬ي ػ٘يٓخ ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫حُ‪ٞ‬حٍى حُ‪ ٖٓ ٢ٓٞ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي حُوط‪َ٤‬س‪٘٣ ,‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‬
‫طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬أػِ‪ِٓ ٙ.0 ٖٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪٤‬غ طٌ‪ ٕٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓ٘زؼش‪ٗ .‬ظ‪٤‬ـش‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ك‪ٜٗ ٢‬خ‪٣‬ش حُلَٔ ‪ٝ‬حُطل‪ُٞ‬ش ٗظ‪٤‬ـش ُِ‪٣‬خىس ط‪٤ٜ٘‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬
‫ٌُُي طظَٓذ حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ػِ‪ ٌَٗ ٠‬رِ‪ٍٞ‬حص حُ‪ٍٞ٤‬حص‪ .‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫حُلخٓ‪ PH ٢٠‬أهَ ٖٓ ٘‪ ٌٕٞ٣ ٘.7‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٞٛ ٍٞ‬حُ٘‪ٞ‬ع حُٔٔ‪٤‬طَ ‪ٝ‬هي‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬كٔخد ٗٔزش ٗظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‪/‬حٌَُ‪٣‬خط‪ُِٔٔ ٖ٤٘٤‬خػيس ك‪ ٢‬حُظلَ‪٣‬ن ر‪ٖ٤‬‬
‫طظٌَ٘ رِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُؼ‪٬‬ػش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ .10:1 – 20:1 ٢‬ك‪٢‬‬
‫كخ‪٫‬ص حُو‪ٓ ٍٜٞ‬خ هزَ حٌُِ‪ ١ٞ‬طَطلغ حُ‪٣ٍٞ٤‬خ ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪ ٠‬حٌَُ‪٣‬خط‪١ ٖ٤٘٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ٓٔخ‬
‫اُزطج‪٤‬ن اُغش‪٣‬ش‪Clinical Application ١‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ حٍطلخع حُ٘ٔزش حُٔخروش‪ .‬حٍطلخع ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ٔزش ٓغ حٍطلخع حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬رؼي حٌُِ‪ .١ٞ‬حٗولخ‪ٔٗ ٝ‬زش ‪٘٣ BUN/creatinine‬خ‪ٛ‬ي ك‪٢‬‬
‫‪٣‬وخّ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ُ ٍٞ‬ظو‪ ْ٤٤‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُٔ‪ٍٝٞ‬ػش‪ٝ ,‬ط٘و‪ٚ٤‬‬ ‫كخ‪٫‬ص حٗولخ‪ ٝ‬حُز‪ُٞ‬ش ٓؼَ ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬حٍى حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,٢٘٤‬حُ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى‪,‬‬
‫حُل‪٤ٜ‬خص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬أ‪٠٣‬خ ُٔ٘غ حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬حُٔؼخُـش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪ًٌُٝ ,‬ي‬ ‫‪ٝ‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ١‬حُ٘ي‪٣‬ي‪.‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي حُلَ٘ حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫ؽٔغ اُج‪URIC ACID ٍٞ‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ ػٖ ‪ٛ‬يّ حُز‪ ٖ٣ٍٞ٤‬ك‪ ٢‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ٝ ,‬طظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ظ‪ ٚ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬أ‪ٗ٫‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬رلٔذ حُظلخػَ حُظخُ‪:٢‬‬
‫حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪٣ٝ‬لَُ ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس اُ‪ ٠‬حُز‪ ,ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼخى‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ٓ ٙ‬ؼظْ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٖٓ ٍٞ‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس ‪٣ٝ‬ؼخى حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ٖٓ ؿي‪٣‬ي‪.‬‬
‫‪Uric acid + O2 + 2H2O‬‬ ‫‪Allantoin + CO2 + 2H2O2‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٔٗ ٍٞ‬ز‪٤‬خ ؿ‪ًٝ َ٤‬حد ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ‪٣ٝ‬ظَٓذ رخُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ظؤًٔي كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬رَٔػش اُ‪ ٠‬أ‪ٗ٫‬ظ‪ٞ‬ث‪ٌُُ ,ٖ٤‬ي ‪ ٌٖٔ٣‬حٓظؼٔخُ‪ً ٚ‬ؼخَٓ َٓؿغ‬ ‫ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔلخ‪ٝ َٛ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ٓئى‪٣‬خ اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ٓئُْ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬حُظلخػ‪٬‬ص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪ ,‬طؼظزَ ‪٣َ١‬وش ‪ ٖٓ Caraway‬أٗ‪٤‬غ حُطَم ‪ٝ‬طؼظٔي‬
‫اُلض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب ‪Physiology‬‬
‫ػِ‪ ٠‬أًٔيس كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حَُٗخكش حُوخُ‪٤‬ش ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش حٍؿخع‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪ ٞ‬ط٘ـٔظ‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُوِ‪ ١ٞ‬اُ‪ ٠‬حُظ٘ـٔظ‪ ٖ٤‬ح‪ٍُ٧‬م‪ٌٙٛ ٌُٖ ,‬‬ ‫طظل‪ ٍٞ‬حُز‪٘٣ٍٞ٤‬خص‪ ,‬ح‪٧‬ى‪ٝ ٖ٣ُٞ٘٣‬حُـ‪ٞ‬حٗ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ظْ ٗوَ كٔ‪ٞ‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش طلظوَ اُ‪ ٠‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٖٓ حٌُزي اُ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش ك‪٤‬غ طظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ظ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش حٌُز‪٤‬زخص‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪٣ ,‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ %ٔٓٓ – 40 ٙ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٖٓ ٍٞ‬حَُٗخكش حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‬
‫طٔظويّ ‪َ١‬م أهَ‪ ٟ‬أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪ٌ٣ٍٞ٤‬خُ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حٌُ‪٣ ١‬للِ أًٔيس كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫‪٣ٝ‬ليع ًُي ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُوَ‪٣‬زش‪٣ .‬ظْ اكَحُ ًٔ‪٤‬خص ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش ٖٓ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫اُ‪ ٠‬أ‪ٗ٫‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٞٛٝ ,ٖ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ىهش ‪ٔ٣ٝ‬ظويّ رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس‪٣ .‬طَف ٓ‪ ٖٓ %7‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ,ٍٞ‬حُزخه‪٢‬‬
‫طٌٖٔ ٓ‪ُٜٞ‬ش ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ُلٔ‪ ٞ‬حُز‪ٝ ٍٞ‬ح‪ٗ٫٧‬ظ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ ٢ٔ٠ٜ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طلط‪ٜٔ٤‬خ ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪53‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫أِٗ‪ ْ٣‬حُـِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخطخُ‪ٝ ,‬ػيّ طلَٔ حُلًَظ‪ ُٞ‬حُ٘خؿْ ػٖ ٗو‪ ٚ‬أِٗ‪ْ٣‬‬ ‫ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٖ‪ .ْٗ ٕ4‬هي ‪٣‬ئى‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬هِل‪٤‬ش حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػخُ‪٤‬ش‬
‫حُلًَظ‪-ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص أُي‪.ُ٫ٝ‬‬ ‫ط٘و‪ ٖٓ ٚ‬كٔخٓ‪٤‬ش ح‪٫‬هظزخٍ‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حٌُِحٗظ‪ ٖ٤‬اُ‪٠‬‬
‫طيحه‪٬‬ص ِٓز‪٤‬ش ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش‪.‬‬
‫‪٬٣‬كع حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ك‪ ٢‬حُ٘وَّ‪٣ُ ,‬خىس طو‪ٞ٣ٞ‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ًٌُٝ ,‬ي حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪٘٣ .١ٞ‬خ‪ٛ‬ي ىحء حُ٘وَّ رٌَ٘ هخ‪ٙ‬‬ ‫طو‪َ١ ْ٤‬م ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔ‪٠‬خػلش ًٔ‪٤‬ش ‪ H2O2‬حُ٘خطـش ػٖ طل‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫ػ٘ي حَُؿخٍ ‪ٝ‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظْ ط٘و‪ ٜٚ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٧‬ػٔخٍ حُظ‪ ٢‬طظَح‪ٝ‬ف ر‪٘ٓ - ٖٓ ٖ٤‬‬ ‫اُ‪ ٠‬أ‪ٗ٫‬ظ‪ٔ٣ .ٖ٤ٗٞ‬ظؼَٔ ًَ ٖٓ أِٗ‪ ْ٣‬حٌُخطخ‪ٝ ُ٫‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ ك‪ ٢‬طلل‪ ِ٤‬ػَٔ‬
‫ػخّ ‪٣ٝ‬ؼخٗ‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖٓ ٖ٤‬أُْ ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ك‪ ٢‬حُٔلخ‪ٗ َٛ‬خطؾ ػٖ طَٓذ ‪ٍٞ٣‬حص‬ ‫حٌُخٗق حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٣ ,٢‬ظ٘خٓذ حُِ‪َ١ ٕٞ‬ىح ٓغ ًٔ‪٤‬ش كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُٔلخ‪ .َٛ‬ط٘ظؾ ٕ٘ ‪ ٖٓ %٘ٓ -‬كخ‪٫‬ص حٍطلخع كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫‪٣‬لطْ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ‪ٝ H2O2‬هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طيحه‪٬‬ص إ ‪ٝ‬ؿي‬
‫ػٖ ُ‪٣‬خىس اٗظخؽ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ,ٍٞ‬ػِٔخ رؤٕ حٍطلخػ‪ ٚ‬هي ‪٣‬ليع ٗظ‪٤‬ـش حُلٔ‪٤‬ش‬ ‫رٌٔ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س‪ .‬طلظ‪ ١ٞ‬حٌُ‪ٞ‬حٗق حُظـخٍ‪٣‬ش ؿخُزخ ػِ‪ ٠‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ك‪٤ٔ٣َ٤‬خٗ‪٤‬ي‬
‫حُـٌحث‪٤‬ش حُـ٘‪٤‬ش رخُز‪٘٣ٍٞ‬خص ‪ٝ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حٌُل‪ ٍٞ‬أ‪٠٣‬خ‪ .‬ػخىس ٓخ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬طًَ‪ِ٤‬‬ ‫‪ٝ‬أِٗ‪ ْ٣‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬رخص أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ‪ًُٝ‬ي ُظوِ‪ٌٛ َ٤‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ حُظيحه‪٬‬ص‪ .‬إ‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ِٓ ٙ( ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ)‪ .‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٕٞ‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ‪ٓ ٢ٛ‬ط‪٤‬خف حٌُظِش ُِ٘ظخثَ حُٔوللش ‪.ID-MS‬‬
‫ٖٓ حُ٘وَّ ‪ ٌٕٞٗٞ٣‬أًؼَ ػَ‪ٟ‬ش ُظٌَ٘ ك‪٤ٜ‬خص ًِ‪٣ٞ‬ش ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪ٚ‬‬
‫ُ‪ ْ٤‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ ٖ٣‬طٌ‪ُ ٕٞ‬ي‪ ْٜ٣‬طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُز‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬ ‫ٓزطِجبد اُؼ‪٘٤‬خ ‪ٝ‬اُؼ٘بطش أُزذاخِخ ‪Specimen Requirements and‬‬
‫طظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ٌٙٛ ْٜ٣‬حٌُِٔ٘ش‪ .‬طَطلغ طَحً‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ ػ٘ي حُ٘ٔخء رؼي ٖٓ‬ ‫‪Interfering Substances‬‬
‫حُ‪٤‬ؤّ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ح‪ٛ٩‬خرش رخُ٘وَّ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬اؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ ,َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ ٓ‪َٜ‬‬
‫اُغذ‪ 44-5 ٍٝ‬اُؾبالد اُز‪ ٢‬رؤصش ػِ‪ ٠‬رشً‪٤‬ض ؽٔغ اُج‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬اُجالصٓب‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص (اُحُش حُٔ‪ َٜ‬ػٖ حُؼِوش حُوِ‪٣ٞ‬ش) رؤَٓع ٓخ ‪ُ٘ٔ ٌٖٔ٣‬غ حُظٔي‪٣‬ي‬
‫اُزشاً‪٤‬ض أُشرلؼخ‬ ‫رخُٔلظ‪٣ٞ‬خص حُيحهَ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬هي طئػَ حُلٔ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٌُٖ ٍٞ‬آهَ‬
‫ٗو‪ ٚ‬ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫‪ٝ‬ؿزش ‪١‬ؼخٓ‪٤‬ش ُ‪ُٜ ْ٤‬خ أ‪ ١‬طؤػ‪ ْ٤ُٝ ,َ٤‬رخُ‪ٍَٝ٠‬س أهٌ ػ‪٘٤‬ش ‪٤ٛ‬خٓ‪٤‬ش‪٣ .‬ـذ إٔ‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ُ‪ٜ٤ٗ ٖ٤‬خٕ (ٗو‪ ٚ‬أِٗ‪)HGPRT ْ٣‬‬ ‫ٗظـ٘ذ حُؼ‪٘٤‬خص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ٗ ٠‬ل‪ً ّٞ‬ؼ‪٤‬لش‪ .‬حُؼ‪٘٤‬خص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش‬
‫ٗو‪ ٚ‬أِٗ‪ ْ٣‬ك‪ٓٞ‬ل‪٣ٍٞ‬ز‪ َ٣ُٞ‬ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص ٓ‪٤٘٤‬ؼخُ‬ ‫ٖٓ حُز‪ٍِٝٞ٤‬ر‪ ٖ٤‬هي طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬حُ٘ظخثؾ ػٖ ‪٣َ١‬ن حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ رٌَ٘‬
‫ح‪ٟ‬طَحد حُلًَظ‪( ُٞ‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬كًَظ‪-ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص أُي‪)ُ٫ٝ‬‬ ‫هخ‪١‬ت‪ .‬طٔزذ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ا‪٬١‬م حُـِ‪ٞ‬طخػ‪ٝ ٕٞ٤‬رخُظخُ‪٢‬‬
‫حُ٘وَّ‬ ‫حٗولخ‪ ٝ‬حُ٘ظخثؾ‪ .‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ًخُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص ‪ٝ‬حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬يحص هي طَكغ ه‪ٔ٤‬ش‬
‫ػ‪٬‬ؽ أَٓح‪ ٝ‬حُ٘و‪ ٢‬حُظٌخػَ‪٣‬ش رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔخٓش ُِو‪٣٬‬خ‬ ‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫حُؼِٔ‪٤‬خص ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش ‪ٝ‬حُظٌخػَ‪٣‬ش‬
‫طزو‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػخرظش ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُٔ‪ َٜ‬رؼي اُحُش حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪.‬‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬كلع ػ‪٘٤‬خص حُٔ‪ُٔ َٜ‬يس ٖ ‪ ٘ -‬أ‪٣‬خّ ك‪ ٢‬حُزَحى‪٣ .‬ـذ ػيّ حٓظؼٔخٍ‬
‫ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُلِٔ‪٢‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔؤه‪ًٞ‬س ػِ‪ٝ EDTA ٠‬حُلِ‪ ٍٞ‬ػ٘ي حُو‪٤‬خّ رطَ‪٣‬وش حُ‪ٌ٣ٍٞ٤‬خُ‪٣ .‬ـذ‬
‫حُلٔخ‪ ٝ‬حُِز٘‪٢‬‬
‫إٔ طزو‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔؤه‪ًٞ‬س ُو‪٤‬خّ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢ٓٝ ٢‬هِ‪.)PH 8( ١ٞ‬‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪ّٞ‬‬
‫حُلٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُز‪ٖ٣ٍٞ٤‬‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Intervals‬‬
‫حٍطلخع حُ‪ٜ‬يّ ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش أ‪ ٝ‬حُـ‪ٞ‬ع‬
‫اُزشاً‪٤‬ض أُ٘خلؼخ‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪١‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش كخٌٗ‪( ٢ٗٞ‬كَ٘ ك‪ ٢‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٫‬ز‪ٞ‬ر‪)٢‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬رـ ‪ًَٓ ٙ‬خرظ‪ٞ‬ر‪ ٖ٣ٍٞ٤‬أ‪ ٝ‬ح‪ُ٥‬حػ‪ٞ٤‬رَ‪ٖ٣‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ ح‪ٟ٫‬خك‪ ٢‬ري‪ٝ‬حء ح‪ُٞ٧‬ر‪ٍٞ٘٣ٍٞ٤‬‬

‫‪َ٣‬طلغ طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ٗخثغ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُ ٢‬زؼ‪ٞ‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُظٌخػَ‪٣‬ش ٓؼَ حُِ‪٤ٔ٤ًٞ‬خ‪ ,‬حُِٔل‪ٓٞ‬خ‪ ,‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى‪ٝ ,‬حكَٔحٍ‬
‫حُيّ‪٣ .‬ـذ َٓحهزش طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ُ ٠ٟ‬ظـ٘ذ حُٔٔ‪٤‬ش‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ؼز‪ ٢‬ح‪ُٞ٧‬ر‪ ٍٞ٘٣ٍٞ٤‬أِٗ‪ ْ٣‬حٌُِحٗؼ‪ ٖ٤‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‪ ٞٛٝ ,‬أِٗ‪ ْٜٓ ْ٣‬ك‪٢‬‬
‫ط‪٤ٜ٘‬غ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٔ٣ٝ ٍٞ‬ظويّ أ‪٠٣‬خ ًؼ‪٬‬ؽ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظْ طؼي‪ٝ َ٣‬كيس حُو‪٤‬خّ حُٔٔظويٓش ٖٓ ِٓؾ‪/‬ىٍ اُ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٠‬رخٓظويحّ‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ اُ‪ ٠‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬رٔزذ ‪ٟ‬ؼق‬ ‫حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ُ ٢‬لٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٔٙ0( ٍٞ‬ؽ‪.)ٍٞٓ/‬‬
‫حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪ .١ٞ‬هي ‪َ٣‬طلغ طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬كوَ حُيّ‬
‫ح‪ٗ٫‬ل‪ٝ ٢ُ٬‬كوَ حُيّ حُؼَ‪ٝ ,َ١‬أ‪٠٣‬خ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُلِٔ‪ٝ ,٢‬حُلٔخ‪ٝ‬‬ ‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬خ أُشػ‪٤‬خ ‪Pathophysiology‬‬
‫حُِز٘‪٣ .٢‬ليع حٍطلخع ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٍٞ٤‬حص رٌَ٘ طخُ‪ُ ٢‬لٔ‪٤‬ش ؿ٘‪٤‬ش رخُز‪٘٣ٍٞ‬خص‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ُ‪ٜ٤ٗ ٖ٤‬خٕ ‪ ٢ٛ‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪َٓ ٢‬طز‪ ٢‬رخُ‪ٜ‬زـ‪ X ٢‬ط٘خ‪ٛ‬ي ػ٘ي‬
‫ٓؼَ حٌُزي‪ ,‬حُٔلخٍ‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ؿيى حُل‪ٞ٤‬حٗخص (حُوِ‪ٞ‬رخص رخُؼخٓ‪٤‬ش)‪ٝ .‬هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ‬
‫حًٌُ‪ ٍٞ‬كو‪ ٢‬ط٘ـْ ػٖ ٗو‪ً ٚ‬خَٓ ‪ ْ٣ِٗ٧‬حُ‪٤ٜ‬ز‪ًِٞ‬حٗظ‪ ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬حٗ‪ ٖ٤‬ك‪ٓٞ‬ل‪َ٣ُٞ٣ٍٞ‬‬
‫حُٔؤ‪ٜ‬ش‪.‬‬
‫طَحٗٔل‪َ٤‬حُ ‪ ٞٛٝ ,HGPRT‬أِٗ‪ٛ ْ٣‬خّ ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُز‪٘٣ٍٞ‬خص‪٣ .‬ظظخ‪َٛ‬‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬رؤػَح‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ ,‬طوِق ػوِ‪ ,٢‬ط٘‪ ٚ٣ٞ‬حٌُحص )‪ٌٛٝ‬ح ٓخ ‪ٌٛ ِ٤ٔ٣‬ح‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٞٛ ٍٞ‬أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ حٍطلخػ‪ٝ ٚ‬ؿخُزخ ٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬ػَ‪ٟ‬خ‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حُ٘خىٍ(‪ .‬إ حُطلَحص ػِ‪ ٠‬كٔخد ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ح‪ ٍٝ٧‬ك‪٣َ١ ٢‬ن ط‪٤ٜ٘‬غ‬
‫ػخٗ‪٣ٞ‬خ َُٔ‪ً ٝ‬زي‪ٓ ١‬ظويّ أ‪ ٝ‬هَِ ك‪ ٢‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ًٔ ٢‬خ ‪ ٞٛ‬ك‪٢‬‬
‫حُز‪٘٣ٍٞ٤‬خص ‪ ٞٛٝ‬أِٗ‪ ْ٣‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٣ٍٞ‬ز‪ َ٣ُٞ‬ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص ٓ‪٘٤‬ؼ‪٤‬ظخُ ( ‪PRPP‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش كخٌٗ‪ .٢ٗٞ‬هي ‪٣‬ل‪ٗ َٜ‬ظ‪٤‬ـش ُِؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬رـ ‪ًَٓ- ٙ‬خرظ‪ٞ‬ر‪ ٖ٣ٍٞ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫‪٣ )synthetase‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬أ‪٠٣‬خ‪٬٣ .‬كع حٍطلخع‬
‫ح‪ُ٥‬حػ‪ٞ٤‬رَ‪ ٖ٣‬أ‪ ٝ‬رٔزذ حُٔؼخُـش حُِحثيس رخ‪ُٞ٧‬ر‪.ٍٞ٘٣ٍٞ٤‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ًٌُ ٍٞ‬ي ك‪ ٢‬ىحء هِٕ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ,ٖ٤‬حُ٘خؿْ ػٖ ٗو‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪54‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ح‪٣٫‬ـخر‪ ٖٓ ٢‬هزَ ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬حًَُٔزخص ٓؼَ (ٔ) ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص‪)ٕ( ,‬‬ ‫اٌُش‪٣‬بر‪/ٖ٤‬اٌُش‪٣‬بر‪CREATININE/CREATINE ٖ٤٘٤‬‬
‫ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ )ٖ( ,ٕٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬رخص‪ )ٗ( ,‬حُـِ‪ )٘(ٝ ,ًُٞٞ‬حُز‪َٝ٤‬كخص‪.‬‬
‫‪٣‬ظٌَ٘ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖٓ ٖ٤٘٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖٓٝ ٖ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص‪٣ .‬ظْ‬
‫طْ طط‪ َ٣ٞ‬رلؼ‪ ٖ٤‬ػِٔ‪٣ُِ ٖ٤٤‬خىس ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬ح‪٣َ١ ٢ٛ ٠ُٝ٧‬وش‬ ‫‪َ١‬ك‪ ٚ‬اُ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ رَٔػش ٓؼ‪٘٤‬ش ‪٣ٝ‬ظؼِن طًَ‪ ِٙ٤‬رخٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪.‬‬
‫ؿخك‪ ٢‬حُلًَ‪٤‬ش ‪ٝ kinetic Jaffe method‬حُؼخٗ‪٤‬ش ‪٣َ١ ٢ٛ‬وش ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‬
‫حُٔظؼيىس‪ .‬ك‪٣َ١ ٢‬وش ؿخك‪ ٢‬حُلًَ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ ِٓؽ حُٔ‪ٓ َٜ‬غ حُزٌَ‪٣‬ض حُوخػي‪١‬‬ ‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب ‪Physiology‬‬
‫‪٣ٝ‬وخّ حُظـ‪ َ٤‬ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬طظؼَ‪ ٌٙٛ ٝ‬حُطَ‪٣‬وش ُِظيحهَ ٖٓ هزَ‬
‫ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش ‪٣‬ظٌَ٘ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ٖٓ ح‪ٍ٧‬ؿ‪ٝ ٖ٤٘٤‬حُـِ‪ٝ ٖ٤ٔ٤‬حُٔ‪٤‬ؼ‪ .ٖ٤ٗٞ٤‬ػْ‬
‫(ٔ) كٔ‪ ٞ‬أُلخ‪٤ً-‬ظ‪-ٕ( ٞ‬أ‪ )ٕ(ٝ ,)ًٞٔٝ‬حُٔ‪٤‬لخُ‪ٓٞ‬ز‪٘٣ٍٞ‬خص‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ (ٔ)‬
‫‪٘٣‬وَ رؼي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬أٗٔـش أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُؼ‪٬٠‬ص ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طل‪ ِٚ٣ٞ‬اُ‪٣ًَ ٠‬خط‪ٖ٤‬‬
‫حُز‪َِٝ٤‬ر‪ )ٕ(ٝ ,ٖ٤‬حُو‪٠‬خد حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُو‪ .ْ٤‬حٓظويٓض ‪٣َ١‬وش ؿخك‪٢‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طؼظزَ ٓ‪ٜ‬يٍح ًز‪َ٤‬ح ُِطخهش‪٣ .‬ؤَ ك‪ٓٞ‬لخص حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬كٔ‪ٞ‬‬
‫حُلًَ‪٤‬ش رـ‪ ٞ‬حُ٘ظَ ػٖ ‪ ٌٙٛ‬حُٔ٘خًَ ‪ٜٗ٧‬خ َٓ‪٣‬ؼش‪ٍ ,‬ه‪ٜ٤‬ش‪ِٜٓٝ ,‬ش ح‪٧‬ىحء‪.‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪٣ٝ ٍٞ‬ؤَ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬حُٔخء ُ‪ًَٓ ٌَ٘٤‬ذ كِو‪ .٢‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظَ٘‬
‫‪ٍٞ١‬ص حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُِٔى‪ٝ‬ؿش ‪coupled enzymatic‬‬ ‫اُ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪٣‬ظْ ‪َ١‬ك‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ظْ ا‪َ١‬حف حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ رٔؼيٍ‬
‫‪٣ُِ methods‬خىس ه‪٤ٜٛٞ‬ش طلخػَ ؿخك‪ ,٢‬طٔظويّ حُطَ‪٣‬وش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬ ‫‪َ١‬ف ػخرض طوَ‪٣‬زخ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬أظ‪َٜ‬ص ػ‪٬‬هظ‪ٜ‬خ رخٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ُِ٘و‪٣ .ٚ‬ظْ‬
‫حُِٔى‪ٝ‬ؿش حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤٘٤‬خُ‪ ,‬حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤‬خُ‪ٓ ,‬خًٍ‪ ٖ٤ٓٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‪ٝ ,‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ‪.‬‬ ‫‪َ١‬ك‪ٜ‬خ رخُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش ٖٓ حُي‪ٍٝ‬حٕ ػٖ ‪٣َ١‬ن حُز‪٤ًٔٝ ٍٞ‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٓ٘‪٣ ٚ‬ظْ‬
‫‪ٍٞ١‬ص ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ُظٔظويّ ك‪ ٢‬أؿ‪ِٜ‬س حُظلِ‪ َ٤‬حُـخكش‪ .‬طٔظؼَٔ طو٘‪٤‬ش‬ ‫‪َ١‬ك‪ٜ‬خ ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ ‪٣ٝ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ‬
‫‪ IDMS‬كخُ‪٤‬خ ًطَ‪٣‬وش َٓؿؼ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ؼظزَ ح‪َ١٩‬حف حُ‪٣ٌَُِ ٢ٓٞ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ػخرض ٗ‪ٞ‬ػخ ٓخ‪.‬‬

‫‪Specimen‬‬ ‫ٓزطِجبد اُؼ‪٘٤‬خ ‪ٝ‬أُ‪ٞ‬اد أُزذاخِخ ك‪ ٢‬اُزلبػَ‬ ‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Application‬‬
‫‪Requirements and Interfering Substances‬‬ ‫‪َ٣‬طز‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ رخٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪٫ .‬‬
‫‪٣‬ظؤػَ رٔلظ‪ ٟٞ‬حُـٌحء ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ِ٣ ٌُٚ٘ ٖ٤‬ىحى حُظًَ‪ ِ٤‬رظ٘خ‪ ٍٝ‬حُِل‪.ّٞ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬وخّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُٔ‪ ,َٜ‬حُز‪٣ٝ ٍٞ‬ـذ إٔ‬
‫ٗظـ٘ذ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش ‪ٝ‬حُؼ‪٘٤‬خص حُ‪َ٤‬هخٗ‪٤‬ش هخ‪ٛ‬ش حًح حٓظويٓض ‪٣َ١‬ن ؿخك‪.٢‬‬ ‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٢ٛ ٖ٤٘٤‬ه‪٤‬خّ ٌُٔ‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔطَ‪ٝ‬كش ٖٓ حُيّ ػزَ حٌُِ‪٤‬ش‬
‫هي طؼط‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ٗظخثؾ هخ‪١‬جش ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُطَم ‪ُ٘ٔٝ‬خ رلخؿش ‪٧‬هٌ‬ ‫‪ٝ‬طٔظويّ ُلٔخد ‪ٝ .GFR‬طلٔذ حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش ٖٓ حُٔؼخىُش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫ػ‪٘٤‬ش ‪ٛ‬زخك‪٤‬ش ‪ًٌُٝ‬ي طَكغ حُلٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘ ػخرَ‪.‬‬
‫رؼي ؿٔغ ػ‪٘٤‬خص حُز‪٣ ٍٞ‬ـذ إٔ طزَى أ‪ ٝ‬طـٔي اًح ًخٕ ‪٘ٛ‬خى كخؿش ُللظ‪ٜ‬خ ُٔيس‬
‫أ‪ ٗ ٖٓ ٍٞ١‬أ‪٣‬خّ‪.‬‬

‫ٓظبدس اُخطأ ‪Sources of Error‬‬

‫ك‪٤‬غ‪٣ًَ :UCr :‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ :Vu ,ٍٞ‬كـْ ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش‪٣ًَ :PCr ,‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬
‫ػ٘ي حٓظويحّ ‪٣َ١‬وش ؿخك‪ ٢‬هي طَكغ حًَُٔزخص حُظخُ‪٤‬ش طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔوخّ‬ ‫حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ٔٗٗٓ = t ,‬ىه‪٤‬وش‪.‬‬
‫هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي ىٍؿش كَحٍس ٖٓ ّ‪ )ٔ( :‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬رخص‪ )ٕ( ,‬حُـِ‪ )ٖ( ,ًُٞٞ‬اُلخ‬
‫‪ٔ٣‬ـَ ػخىس ‪َ١‬ف حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ر‪ٞ‬حكيس َٓ‪/‬ى‪ .‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬طؼزَ رٌَ٘‬
‫ً‪٤‬ظ‪ ٞ‬أٓ‪٤‬ي‪ )ٗ( ,‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ )٘( ,ٍٞ‬حُٔ‪٤‬لخُ‪ٓٞ‬ز‪٘٣ٍٞ‬خص‪ )ٙ( ,‬حُي‪ٝ‬رخٓ‪)7(ٝ ,ٖ٤‬‬
‫ًز‪ َ٤‬ػٖ ‪ GFR‬رٔزذ حٌُٔ‪٤‬خص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُظ‪٣ ٢‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ‬
‫حُِ‪٤‬ي‪ًٝ‬خث‪٣ .ٖ٤‬ئى‪ ١‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬طيحهَ ِٓز‪ ٢‬ك‪٣َ١ ٖٓ ًَ ٢‬وش‬
‫ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٗ٫‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٞ٣ ٫ .‬كَ ه‪٤‬خّ ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ كٔخٓ‪٤‬ش ًخك‪٤‬ش‬
‫ؿخك‪ٝ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظويّ حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ‪.‬‬
‫ٌُ٘ق كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُول‪٤‬لش‪.‬‬
‫اٌُش‪٣‬بر‪Creatine ٖ٤‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬كٔخد ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬رٔؼخىُش ‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ٜ٤‬خ طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬
‫طؼظٔي حُطَم حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُو‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬طلِ‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش رخٓظويحّ ‪٣َ١‬وش‬ ‫حُٔوخّ رظو٘‪٤‬ش ‪ IDMS‬رخ‪ٗ٫‬ظَحى ٓغ ٓظـ‪َ٤‬حص أهَ‪ ٟ‬حُؼَٔ‪ ,‬حُـْ٘‪,‬‬
‫ؿخك‪ً ٢‬حص حُ٘وطش حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ٌَُِ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬هزَ ‪ٝ‬رؼي طٔو‪ٜ٘٤‬خ رٔلِ‪ ٍٞ‬كخٓ‪.٢٠‬‬ ‫‪ٝ‬حُؼَم‪ٓ .‬ؼخىُش حُـ ‪ُ MDRD‬و‪٤‬خّ حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪:‬‬
‫‪٣‬ل‪ ٍٞ‬حُظٔو‪ ٖ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬اُ‪٣ًَ ٠‬خط‪ٝ ٖ٤٘٤‬حُلَم ر‪ ٖ٤‬ه‪٤‬خٓخص حُؼ‪٤٘٤‬ظ‪ٞٛ ٖ٤‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٍٞ١ .ٖ٤‬ص حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ‪ٜ٘ٓٝ‬خ حُٔوخ‪ٔ٣‬ش رخٓظويحّ‬
‫أِٗ‪ ْ٣‬حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤٘٤‬خُ‪ .‬رؼي حُظوِ‪ ٖٓ ٚ‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُزيث‪٣ ٢‬ظْ ؿٔغ ًَ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤‬‬
‫ً‪٘٤‬خُ‪ ,‬حُز‪َٝ٤‬كخص ً‪٘٤‬خُ‪ٝ ,‬حُ‪ً٬‬ظخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪٤ُ ,‬ظْ طٌ٘‪ًَٓ َ٤‬ذ ِٓ‪ٕٞ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪ ٌٖٔ٣ .ٚ‬ه‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ ‪.HPLC‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪ :Scr‬طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬رخُِٔؾ‪/‬ىٍ ‪ٝ‬حُؼَٔ رخُٔ٘‪ٞ‬حص‪ .‬طُ‪ٜ‬لق حُ٘ظخثؾ‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Intervals‬‬ ‫رلٔذ ٓٔخكش ٓطق حُـْٔ حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش رخُ‪َ٠‬د رخُو‪ٔ٤‬ش ‪ٌٙٛ .1.73 m2‬‬
‫حُٔؼخىُش ‪ٛ‬خُلش ُِزخُـ‪ ٖ٤‬أًزَ ٖٓ ‪٘ٓ ٔ0‬ش ‪ٝ‬أ‪ٛ‬ـَ ٖٓ ٓ‪٘ٓ 7‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ حُظؼز‪ َ٤‬ػٖ حُ٘ظخثؾ رخٓظويحّ ‪ٝ‬كيحص ػخُٔ‪٤‬ش ٓؤُ‪ٞ‬كش ‪ ٢ٛ‬حُِٔؾ‪/‬ىٍ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ‬
‫‪٣‬ظْ طل‪ِٜ٣ٞ‬خ اُ‪ٝ ٠‬كيحص ػخُٔ‪٤‬ش أهَ‪ ٟ‬رخٓظويحّ حٌُظِش حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٌَُِ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫(ٖٔٔ ؽ‪.)ٍٞٓ/‬‬
‫اٌُش‪٣‬بر‪Creatinine ٖ٤٘٤‬‬
‫‪ENZYMATIC METHOD‬‬ ‫‪JAFFE METHOD‬‬ ‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػش حُؼَٔ‪٣‬ش‬
‫‪ِٓ ٔ.ٔ – ٓ.ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫‪ِٓ ٔ.ٖ – ٓ.4‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُزخُـ‪ ٖ٤‬حًٌُ‪ٍٞ‬‬
‫ٓؼظْ حُطَم حُٔٔظويٓش ػخىس ُو‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬طلخػَ ؿخك‪.٢‬‬
‫٘‪ِٓ ٓ.0 – ٓ.‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫‪ِٓ ٔ.ٔ – ٓ.ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُزخُـ‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٩‬خع‬ ‫‪٣‬ظلخػَ حٌَُ‪٣‬خط‪ٓ ٖ٤‬غ كٔ‪ ٞ‬حُز‪٣ٌَ٤‬ي ك‪ٓ ٢‬لِ‪ ٍٞ‬هِ‪٤ُ ١ٞ‬ظ‪ُٞ‬ي ُي‪٘٣‬خ ُ‪ ٕٞ‬أكَٔ‬
‫ٓ‪ِٓ ٓ.ٙ – ٓ.‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ٖ‪ِٓ ٓ.7 – ٓ.‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ح‪١٧‬لخٍ‬ ‫رَطوخُ‪ .٢‬طْ ‪٫‬كوخ طط‪ َ٣ٞ‬طلخػَ ُو‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٢‬حُيّ رخٓظويحّ ‪٣َ١‬وش‬
‫ك‪ٝ ٖ٤ُٞ‬ك‪ٌٛ ,Folin and Wu ٞ‬ح حُظلخػَ ؿ‪ٓ َ٤‬ليى ‪ٝ‬ػَ‪ٟ‬ش ُِظيحهَ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪55‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُظلخػ‪٬‬ص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طليع ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ِ٤ٌ٤ٜ‬ش ه‪ٍ٬‬‬
‫حُظٔخٍ‪ٓ .ٖ٣‬ؼظْ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ط‪ٞ‬ؿي ك‪ PH ٢‬حُيّ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػِ‪ٞٗ ٌَٗ ٠‬حٍى‬ ‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب أُشػ‪٤‬خ ‪Pathophysiology‬‬
‫ح‪٣ .NH4+ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ظْ ‪َ١‬ف ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ػِ‪ٞٗ ٌَٗ ٠‬حٍى ح‪ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش‬
‫اٌُش‪٣‬بر‪Creatinine ٖ٤٘٤‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طؼَٔ ػِ‪ ٠‬طؼي‪ PH َ٣‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ طًَ‪٣ًَ ِ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓئَٗ ؿ‪ َ٤‬كٔخّ ٗٔز‪٤‬خ ‪ ٌٖٔ٣ ٫ٝ‬إٔ طِىحى‬
‫ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬حُٔوخٓش كظ‪ ٠‬طظي‪ ٍٞٛ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش اُ‪ ٠‬أًؼَ ٖٓ ٓ٘‪.%‬‬

‫اٌُش‪٣‬بر‪Creatine ٖ٤‬‬
‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬
‫طَطلغ ه‪ ْ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ك‪ ٢‬أَٓح‪ٓ ٝ‬ؼَ (ٔ) حُظ‪ٜ‬خد‬
‫إ ُظًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُظخُ‪٤‬ش حُلَ٘ حٌُزي‪ٓ ,١‬ظ‪ُٓ٬‬ش‬ ‫حُؼ‪٬٠‬ص‪ )ٕ( ,‬حُلؼَ حُؼ‪ َِٗ )ٖ( ,٢ِ٠‬ح‪١٧‬لخٍ‪ )ٗ( ,‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪,‬‬
‫ٍح‪ ,١‬ػ‪ ُٞ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔظيحهِش ك‪ ٢‬ى‪ٍٝ‬س حُز‪ُٞ‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ٌٖٔ٣ .٢‬إٔ طٔظويّ‬ ‫‪ )٘(ٝ‬حَُ‪ ٝ‬حُؼ‪ .٢ِ٠‬طَحً‪٣ًَ ِ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ؿخُزخ ٓخ ‪١ ٌٕٞ٣‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي‬
‫َٓحهزش ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُيّ ُظلي‪٣‬ي ح‪ٌٗ٩‬حٍ‪ .‬إ حُؼ‪٬‬هش ر‪ٗ ٖ٤‬يس ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُيٓخؿ‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٔ٣ .٠ٟ‬ظويّ ه‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ ‪ ٖٓ CK‬أؿَ ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫‪ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ حُز‪ُٓ٬‬خ ُ‪ٔ٤‬ض ىحثٔخ ٓ‪٬‬ثٔش‪٣ .‬ؼظزَ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ٞٛ ٢‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼ‪٤ِ٠‬ش رٔزذ ػيّ ط‪ٞ‬كَ طلِ‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُٔوخرَ‬
‫أ‪٘ٓ ْٛ‬ؼَ ُظلي‪٣‬ي هط‪ٍٞ‬س حَُٔ‪.ٝ‬‬ ‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪َ٣ ٫ .‬طلغ طًَ‪٣ًَ ِ٤‬خط‪ ٖ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪.١ٞ‬‬

‫طليع ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪ ١‬رٌَ٘ ٗخثغ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪ َٝٓ ٢ٛٝ‬هط‪ٝ َ٤‬هي ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫األٓ‪٤ٗٞ‬ب ‪AMMONIA‬‬
‫ٓٔ‪٤‬ض‪٣ ,‬ليع ػخىس ٗظ‪٤‬ـش ُؼي‪ ٟٝ‬ك‪٤َٓٝ٤‬ش‪ٝ ,‬ط٘خ‪ ٍٝ‬ح‪ٓ٧‬زَ‪ٓ .ٖ٣‬ظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪١‬‬
‫‪ ٢ٛ‬ح‪ٟ‬طَحد حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬كخى ‪٣‬ليع ٌُِزي‪ ,‬طظ‪ َٜ‬حُوِػش حٌُزي‪٣‬ش حٍط٘خف‬ ‫طظٌَ٘ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٖٓ ِٗع حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬ه‪ ٍ٬‬حٓظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ .ٖ٤‬ظْ ِٗػ‪ٜ‬خ‬
‫ٗلٔ‪ٗ ٢‬ي‪٣‬ي‪٣ .‬ظؼِن طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُيّ ٓغ ًَ ٖٓ هط‪ٍٞ‬س حَُٔ‪ٝ‬‬ ‫ٖٓ حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪٣ٝ‬ظْ طل‪ِٜ٣ٞ‬خ اُ‪ ٠‬ر‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي‪ .‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حُلَس ٓخٓش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي‬
‫‪ٝ‬طط‪ٓ َٜ٣ .ٍٙٞ‬ؼيٍ حُزو‪٤‬خ اُ‪ %ٔٓٓ ٠‬اًح رو‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُ٘٘خىٍ أهَ ٖٓ هٔٔش‬ ‫ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ رظَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش‪ .‬ط٘ظؾ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٖٓ ‪ٛ‬يّ حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫أ‪ٟ‬ؼخف حُظًَ‪ ِ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬ ‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ٖٓ هزَ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ُٔ ٢‬ؼش ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ .‬ط٘ظؾ ٓؼظْ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ػٖ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪56‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ً٫‬ظ‪٤ُ )ٖ( ,ُُٞٞ‬ل‪ٞ‬ى‪ٝ‬رخ‪ )٘(ٝ ,Lactobacillus acidophilus )ٗ( ,‬حُؼي‪٣‬ي‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫ٖٓ حُٔ‪٠‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش ح‪٧‬هَ‪٣ ,ٟ‬ظيحهَ طًَ‪ ٌَٓ ِ٤‬حُيّ أًؼَ ٖٓ ٓٓ‪ٙ‬‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ ك‪٣َ١ ٢‬وش حَُ٘‪٣‬لش حُـخكش‪.‬‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ‪٣َ١‬وظ‪ُ ٖ٤‬و‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬طـَ‪ ٟ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ ٠ُٝ٧‬ػِ‪٠‬‬
‫َٓكِظ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ػٍِ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش أ‪ٝ ٫ٝ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ طلِ‪ِٜ٤‬خ‪ .‬أٓخ ك‪٢‬‬
‫ٓظبدس اُخطأ ‪Sources of Error‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش حُؼخٗ‪٤‬ش كبٗ‪٣ ٚ‬ظْ حُو‪٤‬خّ حُٔزخَٗ ُ‪٤ٗٞٓ٨‬خ رخُطَ‪٣‬وش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش أ‪ٝ‬‬
‫رخٓظويحّ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٝ‬ى حُ٘خٍى‪ ١‬ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٣ .ISES ٢‬ظْ طلي‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ش ًَ ٖٓ ‪ NH3‬أ‪ٝ‬‬
‫طِ‪ٞ‬ع حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ ٢ٛ‬حٌُِٔ٘ش حُٔلظِٔش ػ٘ي ه‪٤‬خّ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪٢‬‬ ‫‪.NH4+‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش‪ ,‬طظ‪ ٖٔ٠‬أٓزخد حُظِ‪ٞ‬ع‪ )ٔ( :‬حُظيه‪ )ٕ( ,ٖ٤‬حُز‪ٝ )ٖ( ,ٍٞ‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔ٘ظلخص‪ ,‬حُولخُحص‪ ,‬حٌُ‪ٞ‬حٗق‪ٝ ,‬حُٔخء‪.‬‬ ‫طؼظٔي ‪٣َ١‬وش ً‪ Conway ١ٞٗٞ‬ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪ ,‬ػِ‪ ٠‬هخ‪٤ٛ‬ش حُظطخ‪َ٣‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ُي‪ ٟ‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ُل‪ َٜ‬حًَُٔذ ك‪ ٢‬كـَس ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‪٘٣ .‬ظَ٘‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Interval‬‬ ‫ؿخُ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش اُ‪ ٠‬هْٔ حُل‪ ,َٜ‬ػْ طٔظ‪ ٚ‬ك‪ٓ ٢‬لِ‪٣ ٍٞ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫ٓ٘ؼَ ُـ ‪ .PH‬ػْ طليى ًٔ‪٤‬ش ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش رخٓظويحّ حُٔؼخ‪َ٣‬س ‪.titration‬‬
‫ٗل‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ه‪ٓ ْ٤‬وظِلش طزؼخ ُِطَ‪٣‬وش حُٔٔظويٓش‪ٝ ,‬ط٘خ‪ٛ‬ي حُظَحً‪ ِ٤‬حَُٔطلؼش‬
‫ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪٣ .‬ؼزَ ػٖ حُ٘ظخثؾ ر‪ٞ‬حكيحص حُو‪٤‬خّ حُٔ‪٬‬ثٔش رخٌُٔؾ‪/‬ىٍ‪,‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طوخّ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ أ‪٠٣‬خ رطَ‪٣‬وش أِٗ‪٤ٔ٣‬ش رخٓظويحّ أِٗ‪ ْ٣‬ؿِ‪ٞ‬طخٓخص‬
‫‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ طظل‪ ٍٞ‬اُ‪ٝ ٠‬حكيحص حُو‪٤‬خّ حُؼخُٔ‪٤‬ش ر‪َ٠‬د حُ٘ظ‪٤‬ـش رخٌُظِش حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش‬ ‫ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪ٝ ,‬طؼظزَ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ٖٓ حُطَم ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪٬ٓٝ‬ثٔش كخُ‪٤‬خ‪.‬‬
‫ُ‪٤ٗٞٓ٨‬خ ‪ ٔ7‬ؽ‪.ٍٞٓ/‬‬ ‫‪٣‬ظ٘خٓذ حٗولخ‪ ٝ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حًَُٔذ ‪ NADPH‬ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٖٓٗ ْٗ‬
‫‪َ١‬ىح ٓغ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬إ ‪ ٞٛ NADPH‬حُٔٔخػي ح‪٢ٔ٣ِٗ٧‬‬
‫حُٔل‪ٔ٣ ٚٗ٧ َ٠‬ظويّ ه‪ٜٛٞ‬خ ٖٓ هزَ ؿِ‪ٞ‬طخٓخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪.‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ٗظخّ حَُ٘‪٣‬لش حُـخكش ح‪ ٢ُ٥‬ك‪ٍ ِْ٤‬ه‪٤‬ن ‪٣ٝ‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬طو٘‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُِ‪.٢ٗٞ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش حُٔزخَٗس طظلخػَ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٓغ حٌُخٗق ُظ٘ظؾ ًَٓذ ِٓ‪٣ ٕٞ‬ظْ‬
‫حٌُ٘ق ػ٘‪٤١ ٚ‬ل‪٤‬خ رخٓظويحّ حُٔط‪٤‬خف حُ‪ٞ٠‬ث‪ًٔ .٢‬خ طْ طط‪ َ٣ٞ‬حُو‪٤‬خّ حُٔزخَٗ‬
‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب أُشػ‪٤‬خ ‪Pathophysiology‬‬ ‫ُ‪٤ٗٞٓ٨‬خ رخٓظويحّ ‪.ISES‬‬

‫حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٓخٓش ُ‪٨‬ػ‪ٜ‬خد‪ٝ ,‬ؿخُزخ ٓخ طظَحكن ٓغ حػظ‪ٍ٬‬‬ ‫ٓزطِجبد اُؼ‪٘٤‬خ ‪ٝ‬أٌُ‪ٗٞ‬بد أُزذاخِخ ‪Specimen Requirements and‬‬
‫ىٓخؿ‪ٝ ,٢‬هي طٌ‪ ٕٞ‬حُٔٔ‪٤‬ش ؿِء ٖٓ حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ٞ‬طخٓخص حُوخٍؿ‪٢‬‬ ‫‪Interfering Substances‬‬
‫حُوِ‪ٝ ١ٞ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ليع حٓظِ٘حف ُِطخهش ‪ ATP‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُيٓخؽ‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ىحى حُظًَ‪ ِ٤‬حُز‪ ٢ُٓ٬‬حٌُِ‪٤ٗٞٓ٨ُ ٢‬خ رٌَ٘ َٓ‪٣‬غ رؼي ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش رٔزذ ِٗع‬
‫حُـٌٍ ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬هخٍؽ حُـْٔ‪٣ .‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ أهٌ حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حُيّ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ٖٓ ١‬ى‪ٕٝ‬‬
‫كي‪ٝ‬ع أ‪ ١‬ؿَف ‪٣ٝ‬ـذ إٔ ط‪ٟٞ‬غ حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼِؾ ٓزخَٗس‪ٔ٣ ,‬ظويّ حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ٖ٣‬‬
‫‪٠ًٔ EDTAٝ‬خىحص طوؼَ ٓ٘خٓزش ُو‪٤‬خّ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪٣ .‬ـذ إٔ ط‪ٟٞ‬غ حُؼ‪٘٤‬ش ك‪٢‬‬
‫حُٔؼلِش ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس ٓ – ٗ ٓج‪٣ٞ‬ش ه‪ ٕٓ ٍ٬‬ىه‪٤‬وش ٖٓ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش‪٣ .‬ـذ‬
‫إٔ ‪٣‬ظْ طلِ‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬خص رؤَٓع ٓخ ‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٣ ٝ‬ظْ طزَ‪٣‬ي‪ٛ‬خ‪ .‬حُز‪ُٓ٬‬خ حُٔـٔيس ػخرظش‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٓؼَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪٤‬غ ط‪ ْ٠‬طَِٔٔ كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش ٓؼ‪( ٖ٤‬ر٘‪٤‬ش‬ ‫ُؼيس أ‪٣‬خّ ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس – ٕٓ ٓج‪٣ٞ‬ش‪ .‬طلظ‪ ١ٞ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ػِ‪ ٠‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ‬
‫أ‪٤ُٝ‬ش) ‪ٝ‬ػ٘يٓخ ط٘ؼ٘‪ ٢‬حُٔ‪ َٓ٬‬ػي‪٣‬يس حُززظ‪٤‬ي ط٘ظؾ حُز٘‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬ط٘ؼ٘‪٢‬‬ ‫َٓط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ع َٓحص أًؼَ ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ‪٣ .‬ـذ طـ٘ذ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش‪.‬‬
‫ك‪ٔ٤‬خ رؼي ُظٌَ٘ حُز٘‪٤‬ش حُؼخُؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌَ٘ كـ‪ٞ‬س ر٘‪٣ٞ٤‬ش‪ .‬اًح ًخٕ ح‪٣ ْ٣ِٗ٫‬لظ‪١ٞ‬‬
‫أًؼَ ٖٓ ِِٓٔش ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ط٘ظؾ حُز٘‪٤‬ش حَُحرؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬حُؼ‪٬‬هش حٌُٔخٗ‪٤‬ش‬ ‫‪٣‬ؼظزَ حُظيه‪ ٖٓ ٖ٤‬أ‪ٜٓ ْٛ‬خىٍ طِ‪ٞ‬ع ػ‪٘٤‬خص حُيّ رخ‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪ ٠ٛٞ٣ٝ ,‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٞ‬كيحص‪ ًَ .‬أِٗ‪٣ ْ٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٞٓ ٠‬هغ كؼخٍ ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كـ‪ٞ‬س هخُ‪٤‬ش ٖٓ‬ ‫رؼيّ حُظيه‪ُ ٖ٤‬ؼيس ٓخػخص هزَ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬طِ‪٣‬ي حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٖٓ طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُٔخء ‪٣‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ طلخػَ ح‪ٓ ْ٣ِٗ٧‬غ حًَُخُس‪.‬‬ ‫ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ )ٔ( :‬أٓ‪٬‬ف ح‪ )ٕ( ,ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ح‪ٓ٧‬زخٍؿ‪٘٤‬خُ‪)ٖ( ,‬‬
‫حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ٤‬حص‪ )ٗ( ,‬حُٔيٍحص‪ )٘( ,‬ح‪٣٫‬ظخٗ‪ )ٙ( ,ٍٞ‬حًَُٔ٘خص حٌُٔٔ٘ش‪ .‬طول‪ٞ‬‬
‫طظ‪ٞ‬حؿي ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص رؤٌٗخٍ ٓوظِلش ػ٘ي حُ٘و‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬حكي‪ ٌٖٔٓ .‬إٔ طظٔ‪ ِ٤‬حُ٘ظخثَ‬ ‫أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪ ٖٓ ٟ‬طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓؼَ‪ )ٔ( :‬ىح‪٣‬ل‪٤ٜ٘٤‬يٍحٓ‪)ٕ( ,ٖ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪57‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ )K+ٝ Zn+2 ٝ‬أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼيٗ‪٤‬ش (‪ .)Br-,CL-‬حُٔلؼ‪٬‬ص ٌٖٓٔ إٔ طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪ ٞ‬ر٘خء ػِ‪ ٠‬ه‪ٜ‬خث‪ ٚ‬ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ٓليىس ٓؼَ كًَ‪٤‬ش حَُك‪ٕ٬‬‬
‫أٓخٓ‪٤‬ش ُلي‪ٝ‬ع حُظلخػَ أ‪ ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬كو‪ُ ٢‬ظلٔ‪ٓ ٖ٤‬ؼيٍ حُظلخػَ رٔؼيٍ ‪٣‬ظ٘خٓذ‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ,٢‬ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش‪ٝ ,‬حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُِظؼز‪.٢٤‬‬
‫‪َ١‬ىح ٓغ طًَ‪ِٛ٤‬خ كظ‪ ٠‬ط‪ُ٘ َٜ‬وطش طزيأ ك‪ٜ٤‬خ ُ‪٣‬خىس حُٔلؼ‪٬‬ص رظؼز‪٢٤‬‬
‫حُظلخػَ‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬رؼ‪ ٞ‬حُـ ‪ coenzyme‬حُ٘خثؼش حُؼ‪٣ٞ٠‬ش‪ :‬ك‪ٓٞ‬لخص‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي رخ‪ٟ٫‬خكش ُِ‪٤ٜ‬ـش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُ‪ ْ٣ِٗ٨‬ؿِ‪٣‬جخص ؿ‪ َ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش طيػ‪ ٢‬ػ‪ٞ‬حَٓ‬
‫ٗ‪ٞ٤ًِٞ‬ط‪٤‬يحص ٓؼَ ‪ٝ ,NADP‬ك‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص‪.‬‬ ‫ٓٔخػيس هي طٌ‪٣ٍَٟٝ ٕٞ‬ش ُِلؼخُ‪٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪ .‬رؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى ؿ‪ َ٤‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ٓؼَ‬
‫ٗ‪ٞ‬حٍى حٌُِ‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬طيػ‪ ٠‬رخُٔللِحص‪ .‬طٔ‪ ْ٤‬ح‪ ٞٛ ْ٣ِٗ٧‬ػخَٓ ٓٔخػي‬
‫ػ‪ٓ ١ٞ٠‬ؼَ ‪ .NAD‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬رو‪ٞ‬س اُ‪ ٠‬ح‪ ,ْ٣ِٗ٧‬كبٕ حُظٔ‪ ْ٤‬ح‪ -ٙ ٢ٔ٣ِٗ٧‬أُضجطبد ‪ Inhibitors‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حًَُخُس أػِ‪ ٠‬رٌؼ‪ٖٓ َ٤‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُٔؼز‪٘٣ ٢‬ؼٌْ حُظؼز‪ ٕ٧ ٢٤‬حًَُخُس طٌ‪ ٕٞ‬أًؼَ هخرِ‪٤‬ش ُ‪ٍ٬‬طزخ‪١‬‬ ‫‪٣‬يػ‪ ٠‬رخُٔـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش‪ ْ٤ٔٛ .‬ح‪ٓ apoenzyme ١ِٗ٧‬غ طٔ‪ ْ٤‬ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫رخُٔ‪ٞ‬هغ حُلؼخٍ ٖٓ حُٔؼز‪ٝ ٢‬ح‪٣ ُْ ْ٣ِٗ٧‬ظْ طلطٔ‪.ٚ‬‬ ‫‪ٓ ٕ٬ٌ٘٣‬ؼخ ٗظخّ كؼخٍ ‪ًٝ‬خَٓ ‪٣‬يػ‪ ٠‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حٌُخَٓ ‪ .holoenzyme‬رؼ‪ٞ‬‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ؿخُزخ أِٗ‪ٔ٣‬خص حُ‪ ْ٠ٜ‬ط ُلَُ ٖٓ حُؼ‪ ٞ٠‬حُٔ‪ٜ٘‬غ ُ‪ٜ‬خ رٌَ٘ ؿ‪ َ٤‬كؼخٍ‬
‫ه‪٤‬بط كؼبُ‪٤‬خ األٗض‪Measurement of Enzyme Activity ْ٣‬‬ ‫‪٣‬يػ‪ proenzyme ٠‬أ‪.zymogen ٝ‬‬

‫‪ ٕ٧‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ػخىس ط‪ٞ‬ؿي رٌٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش ٌُُي كبٕ‬ ‫رخ‪ٟ٫‬خكش ُظٔٔ‪٤‬ش ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص كبٕ ٗظخّ ‪٣ IUB‬ؼَف ًَ أِٗ‪ ْ٣‬ر٘لَس حٓٔ‪٤‬ش‬
‫حُطَ‪٣‬وش حُٔ٘خٓزش ُِو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ ٢ٛ ْ٣ِٗ٨ُ ٢‬ه‪٤‬خّ كؼخُ‪٤‬ش حُظلل‪ٝ .ِ٤‬حُلؼخُ‪٤‬ش‬ ‫ٌٓ‪ٗٞ‬ش ٖٓ أٍرغ أٍهخّ ٓل‪ُٜٞ‬ش ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ ر٘وخ‪ .١‬حَُهْ ح‪٠٣ ٍٝ٧‬غ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪٢‬‬
‫‪٫‬كوخ َٓطزطش رخُظًَ‪.ِ٤‬‬ ‫حكي‪ ٟ‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬خص حُـ ‪ ٙ‬حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬

‫اًح ًخٗض ًٔ‪٤‬ش حًَُخُس ‪ٝ‬أ‪ ٖٓ ١‬حُظٔخثْ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ُحثيس ك‪ ٢‬حُظلخػَ ح‪٢ٔ٣ِٗ٧‬‬ ‫أٗض‪ٔ٣‬بد األًغذح‪ -‬إسعبع‪ٓ .‬ؼَ ‪.GLDٝ ,G6PD ,LDH‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫ًٔ‪٤‬ش حًَُخُس أ‪ ٝ‬حُظٔخثْ ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش حُٔٔظويٓش أ‪ ٝ‬حُٔ٘ظؾ أ‪ ٝ‬حُظٔ‪ ْ٤‬ح‪٢ٔ٣ِٗ٫‬‬ ‫اُزشاٗغل‪٤‬شاص‪ .‬طللِ ٗوَ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ًٍ ٖٓ ٖ٤‬خُس‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫حُٔزيٍ حُٔظٌَ٘ ٓظؼظٔي كو‪ ٢‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ُظلل‪ ِ٤‬حُظلخػَ‪.‬‬ ‫اُ‪ ٠‬أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ‪Glutathione- S- ( GST ,GGT ,CK ,ALT ,AST‬‬
‫طَحً‪ ِ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٌُُي طٌ‪ ٕٞ‬ىحثٔخ ٓطزوش ك‪ ٢‬كًَ‪٤‬ش حُـ ‪ZERO ORDER‬‬ ‫‪PK ,)Glycogen phosphorylase( GP ,)transferase‬‬
‫ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٍخُس ُحثيس رٌَ٘ ًخك‪ٔ٠ُ ٢‬خٕ أٗ‪ ْ٤ُ ٚ‬أًؼَ ٖٓ ٕٓ‪ ٖٓ %‬حًَُخُس‬ ‫(‪)Pyruvate kinase‬‬
‫حُٔظ‪ٞ‬كَس طظل‪ ٍٞ‬اُ‪ٗ ٠‬خطؾ‪ .‬أ‪ ١‬طٔ‪ ْ٤‬حِٗ‪ ٢ٔ٣‬أ‪٠٣‬خ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬رٌٔ‪٤‬ش ُحثيس‪.‬‬ ‫اُ‪٤ٜ‬ذس‪ٝ‬الص‪ .‬طللِ كِٔ‪ٜ‬ش ٍ‪ٝ‬حر‪ٓ ٢‬وظِلش ٓؼَ ‪,AMY ,ACP ,ALP‬‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫‪ ٞٛ NADH‬طٔ‪ ْ٤‬أِٗ‪٣ ٢ٔ٣‬وخّ رٌَ٘ ٓؼظخى ك‪ ٢‬حُٔوخرَ‪ٔ٣ NADH .‬ظ‪ٚ‬‬ ‫‪,Elastase-1 ,)Chymotrypsin( CHY ,)Cholinesterase( CHE‬‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ٖٓٗ ْٗ ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ٔ٣ ٫ NAD‬ظ‪ ٚ‬حُ‪ٞ٠‬ء ر‪ ٌٜٙ‬حُيٍؿش ‪ٝ‬حُظـ‪ َ٤‬ك‪٢‬‬ ‫‪Trypsin ,lipase ,)Nucleotidase-5( NTP‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬ىٍؿش ٖٓٗ ْٗ ‪٣‬وخّ رٔ‪ُٜٞ‬ش‪.‬‬ ‫‪ .Lyases‬طللِ اُحُش ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ًٍخُس ري‪ ٕٝ‬كِٔ‪ٜ‬ش‪ٝ ,‬حُ٘خطؾ ‪٣‬ل‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫ٍحرطش ٓ‪٠‬خػلش ٓؼَ ‪)Aldolase( ALD‬‬
‫ػ٘ي طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪ ٢‬كًَ‪٤‬ش ‪ ZERO ORDER‬كبٗ‪٣ ٚ‬ـذ إٔ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُظل‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ٘‬يٓ‪ٝ ٢‬حُز‪ٝ ١َٜ‬حُٔ‪ٟٞ‬ؼ‪ُِ٘ ٢‬ظخثَ ٓؼَ‬
‫ّ‬ ‫‪٣ .Isomerases‬للِ‬ ‫٘‪.‬‬
‫حُٔؼزطخص رؤهَ ًٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُلَحٍس ‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬ػخرظش رلخٍم ىٍؿش ٓج‪٣ٞ‬ش ‪±‬‬
‫‪)Triosephosphate isomerase( TPI‬‬
‫ٔ‪ ٓ,‬ه‪ ٍ٬‬حُظلِ‪ َ٤‬ػٖ ىٍؿش حُلَحٍس حُظ‪٣ ٢‬ؼَٔ ر‪ٜ‬خ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ػخىس (ّٕ٘‪,‬‬
‫‪٣ .Ligases‬للِ حٗ‪ٔ٠‬خّ حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬ؿِ‪٣‬جخص حًَُخُحص‪ِٓٝ ,‬ح‪ٝ‬ؿش ٍحرطش‬ ‫‪.ٙ‬‬
‫ٖٓ ّ‪.)ّ ٖ7 ,‬‬
‫حُز‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص حُٔلطٔش ك‪ ATP ٢‬أ‪ًَٓ ٝ‬ذ ٓ٘خر‪ٓ ٚ‬ؼَ ‪Glutathione‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬وظ‪ُ ٖ٤‬و‪٤‬خّ ٓي‪ ٟ‬حُظلخػَ ح‪ )ٔ(:٢ٔ٣ِٗ٧‬حُ‪ٞ‬هض حُؼخرض ‪,fixed time‬‬ ‫‪Synthetase‬‬
‫(ٕ) حَُٔحهزش حُٔٔظَٔس أ‪ ٝ‬حُظلِ‪ َ٤‬حُلًَ‪continuous monitoring or ٢‬‬
‫حَُهْ حُؼخٗ‪ٝ ٢‬حُؼخُغ ٖٓ أٍهخّ ٗ‪٤‬لَس حُـ ‪ٔ٣ EC‬ؼَ حُلجش حُلَػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُلَع ٖٓ‬
‫‪ .kinetic assay‬ك‪٣َ١ ٢‬وش حُ‪ٞ‬هض حُؼخرض‪ ,‬طظلي حُٔظلخػ‪٬‬ص ‪ٝ‬حُظلخػَ ‪٣‬ظْ‬
‫حُلجش حُلَػ‪٤‬ش ٖٓ ح‪ .ْ٣ِٗ٧‬حَُهْ ح‪٧‬ه‪ ٞٛ َ٤‬حَُهْ حُظِِٔٔ‪ ٢‬حُوخ‪ ٌَُ ٙ‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫ه‪ٝ ٍ٬‬هض ٓؼ‪ٞ٣ ,ٖ٤‬هق حُظلخػَ (ػخىس رظؼط‪ َ٤‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رب‪ٟ‬خكش كٔ‪ٞ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُلجش حُلَػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٟ‬ؼ‪٤‬ق) ‪ٝ‬حُو‪٤‬خّ ‪٣‬ظْ ٌُٔ‪٤‬ش حُظلخػَ حُظ‪ ٢‬كيػض‪ .‬حُظلخػَ ‪٣‬زي‪ ٝ‬هط‪ ٢‬رخُ٘ٔزش‬
‫ُ‪ٞ‬هض حُظلخػَ‪ًِٔ .‬خ ًخٕ حُظلخػَ ًز‪ً َ٤‬خٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ ْ٣ِٗ٫‬أًؼَ‪.‬‬
‫اُؼ‪ٞ‬آَ اُز‪ ٢‬رؤصشػِ‪ ٠‬اُزلبػالد االٗض‪٤ٔ٣‬خ ‪Factors That‬‬
‫ك‪٣َ١ ٢‬وش حَُٔحهزش حُٔٔظَٔس أ‪ ٝ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُلًَ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ اؿَحء حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫‪Influence Enzymatic Reactions‬‬
‫حُو‪٤‬خٓخص ػخىس ه‪ ٍ٬‬حُظلخػَ آخ ه‪ ٍ٬‬كخ‪ٓ ٢ُ٘ٓ َٛ‬ؼ‪( ٖ٤‬ػخىس ًَ ٖٓ أ‪ٝ‬‬
‫‪ -4‬رشً‪٤‬ض اُشًبصح ‪Substrate Concentration‬‬
‫ٓ‪ ٙ‬ػخٗ‪٤‬ش) أ‪ ٝ‬رٌَ٘ ٓظ‪ٞ‬ح‪ َٛ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ؿ‪ٜ‬خُ ٓز‪ٌ٤‬ظَ‪ٝ‬ك‪ٞ‬ط‪ٓٞ‬ظَ ‪ٔ٣‬ـَ‬
‫رخٓظَٔحٍ‪ ٌٙٛ ,‬حُطَ‪٣‬وش أًؼَ كخثيس ٖٓ ‪٣َ١‬وش حُ‪ٞ‬هض حُؼخرض‪.‬‬ ‫‪ -2‬رشً‪٤‬ض االٗض‪Enzyme Concentration ْ٣‬‬

‫ؽغبة كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Calculation of Enzyme Activity ْ٣‬‬ ‫‪ٓ PH -3‬ؼظْ حُظلخػ‪٬‬ص ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش طليع ك‪ٓ ٢‬ـخٍ ‪ PH‬ر‪7 ٖ٤‬‬
‫طؼَف حُ‪ٞ‬كيس حُي‪٤ُٝ‬ش ‪ IU‬رؤٗ‪ٜ‬خ ًٔ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُظ‪ٓ ٢‬ظللِ طلخػَ ٔ ٌَٓ‪ٍٞٓٝ‬‬ ‫‪.0 -‬‬
‫ٖٓ حًَُخُس ك‪ ٢‬حُيه‪٤‬وش طلض َٗ‪ ١ٝ‬هخ‪ٛ‬ش ٖٓ حُلَحٍس‪ ,PH ,‬حًَُخُحص‪,‬‬
‫ٗ‪ -‬اُؾشاسح ‪ Temperature‬طِ‪٣‬ي حُلَحٍس ػخىس ٖٓ ٓؼيٍ حُظلخػَ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪.٢‬‬
‫‪ٝ‬حُٔللِحص‪٣ .‬ظْ حُظؼز‪ َ٤‬ػٖ طًَ‪ ِ٤‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ػخىس رـ ‪ٝ‬كيس ى‪٤ُٝ‬ش‪٣ .ٍ/‬ظْ طٔ‪ِ٤٤‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظ‪٠‬خػق ٓؼيٍ حُظلخػَ طوَ‪٣‬زخ ٌَُ ٓٔ ىٍؿخص ُحثيس ك‪ ٢‬ىٍؿش‬
‫‪ٝ‬حكيس كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رخُ٘ظخّ حُي‪ُِٞ ٢ُٝ‬حكيحص ر‪ٞ‬حكيس حٌُخطخٍ (ٓ‪/ٍٞ‬ػخ) ‪katal‬‬
‫حُلَحٍس كظ‪٣ ٠‬ظلطْ ح‪ .ْ٣ِٗ٧‬رؼ‪ ٞ‬ػِٔ‪٤‬خص حُظلطْ هي طليع ك‪ ٢‬ىٍؿش‬
‫)‪ .(mol/s‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ؼزَ ػٖ طًَ‪ ِ٤‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رخٌُخطخٍ‪ )kat/L( ٍ/‬ك‪٤‬غ ٔ ‪ٝ‬كيس‬
‫كَحٍس حُـْٔ حُزَ٘‪ ١‬حُلِ‪ُٞٞ٣‬ؿ‪٤‬ش ‪ٓ .ّ ٖ7‬ؼيٍ حُظلطْ ‪٣ِ٣‬ي ًِٔخ ُحىص‬
‫ى‪٤ُٝ‬ش = ‪.nkat ٔ7‬‬
‫ىٍؿش حُلَحٍس ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬ػخىس ً‪ ٝ‬أ‪٤ٔٛ‬ش ك‪ ٢‬حُيٍؿش ٓٗ‪ ًَ .ّ ٘ٓ-‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫ه‪٤‬بط ًزِخ االٗض‪Measurement of Enzyme Mass ْ٣‬‬ ‫‪٣‬ؼَٔ رٌَ٘ ٓؼخُ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس ٓؼ‪٘٤‬ش‪ .‬طٌَحٍ حُظـٔ‪٤‬ي ‪ًٝٝ‬رخٕ حُظـٔ‪٤‬ي‬
‫‪ُ َ٤ٔ٣‬ظوَ‪٣‬ذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪٣ٝ‬ـذ طـ٘ز‪.ٚ‬‬
‫طظ‪ٞ‬كَ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬ظلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رخٌُظِش ‪ٝ‬طٔظويّ رٌَ٘‬
‫ٍ‪ٝ‬ط‪ُ ٢٘٤‬ظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش رؼ‪ ٞ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٓؼَ ًَ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ ‪ .CK-MB‬حُؼ‪٬‬هش‬ ‫٘‪ -‬اُؼ‪ٞ‬آَ أُغبػذح ‪ Cofactors‬طٌ‪ ٕٞ‬حُٔلؼ‪٬‬ص حُ٘خثؼش (حُؼ‪ٞ‬حَٓ‬
‫حُٔٔخػيس ؿ‪ َ٤‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش) آخ ٓؼيٗ‪٤‬ش (‪Mn+2ٝ Fe+2 Mg+2ٝ Ca+2‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪58‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ػخُ‪ ٢‬حُطخهش‪ .‬ك‪ ًَ ٢‬طوِ‪ُِ ٚ‬ؼ‪٬٠‬ص ‪٣‬ليع حٓظ‪٬ٜ‬ى ُل‪ٓٞ‬لخص حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬ ‫ر‪ ٖ٤‬كؼخُ‪٤‬ش ح‪٤ًٔٝ ْ٣ِٗ٧‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ػخىس طٌ‪ ٕٞ‬هط‪٤‬ش ‪٣ ٌُٖٝ‬ـذ إٔ طليى ٌَُ‬
‫‪٘٣ٝ‬ظؾ حُـ ‪ٝ ATP‬كن حُظلخػَ حُؼٌ‪ ّٞ‬حُٔللِ رخُـ ‪:CK‬‬ ‫أِٗ‪ ٌٖٔ٣ .ْ٣‬أ‪٠٣‬خ طلي‪٣‬ي ًظِش ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٔٓ ٢‬خ ‪٣‬ئٖٓ ٗظخثؾ‬
‫أىم ُو‪٤‬خّ ٗظخثَ ح‪.ْ٣ِٗ٧‬‬

‫األٗض‪ٔ٣‬بد ًٌ‪ٞ‬اشق ‪Enzymes as Reagents‬‬

‫طٔظويّ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ػخىس ًٌ‪ٞ‬حٗق ك‪ ٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُظ٘خكٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪َ٤‬‬

‫‪٣‬ظ‪ُٞ‬ع ‪ CK‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ ‪ٝ‬حُلؼخُ‪٤‬ش ح‪٥‬ػِ‪ ُٚ ٠‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص‬
‫حُظ٘خكٔ‪٤‬ش ٓؼَ طِي حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ٝ HIV‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‬
‫حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ ‪ٝ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُيٓخؿ‪ .٢‬إ ‪ٞٓ CK‬ؿ‪ٞ‬ى رٌٔ‪٤‬خص أهَ ك‪ً ٢‬ؼ‪َ٤‬‬
‫‪ُٞٓٝ‬يحص حُ‪٠‬ي حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش‪ .‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔٔظويٓش ػخىس طظ‪ ٖٔ٠‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ‬
‫ٖٓ حُ٘ٔؾ ح‪٥‬هَ‪ٓ ٟ‬ظ‪٘ٔ٠‬خ حُٔؼخٗش‪ ,‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ ,‬حُٔز‪ َ٤‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ ,١ٞ‬حُيٍم‪,‬‬
‫حُلـِ‪β-ٝ ,LDH ,G6PDٝ ,ALP ,horseradish peroxidase ٢‬‬
‫حَُكْ‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حَُثش‪ ,‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬حُطلخٍ‪ ,‬حٌُزي‪ٝ ,‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪.‬‬
‫‪ .galactosidase‬ح‪ٔ٣ِٗ٥‬خص ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص طؼَٔ ًٔئَٗحص طؼٌْ آخ‬
‫ا‪٤ٔٛ٥‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬خد حُٔخىس حُٔلِِش‪.‬‬

‫طؼظزَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ٓ CK‬ئَٗح كٔخّ ‪٫‬كظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى ‪ٝ‬حُلؼَ‬ ‫‪ENZYMES‬‬ ‫‪OF‬‬ ‫ا‪ٗ٥‬ض‪ٔ٣‬بد راد ا‪٤ٔٛ٥‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ‬
‫حُؼ‪ ٢ِ٠‬هخ‪ٛ‬ش كؼَ ى‪ٝ ٖ٤ٗٝ‬حٌُ‪ ١‬هي ‪ َٜ٣‬حٍطلخع حُـ ‪ CK‬ك‪ٔٓٓ – ٘ٓ ٚ٤‬‬ ‫‪CLINICAL SIGNIFICANCE‬‬
‫‪ٟ‬ؼق حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CK‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٓ ٢ٛ‬ئَٗحص كٔخٓش ُ‪ٌٜٙ‬‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص ٌُ٘‪ٜ‬خ ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ طخّ ٗظَح ‪ٍ٫‬طلخع حُـ ‪ CK‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬ ‫ًش‪٣‬بر‪٘٤ً ٖ٤٘٤‬بص ‪Creatine Kinase‬‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪٧‬هَ‪ُِ ٟ‬ؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬حُوِز‪٤‬ش‪ٔٓ .‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪CK‬‬
‫أ‪٠٣‬خ طوظِق رخهظ‪٬‬ف حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٌُُٝ‬ي ٌٖٓٔ إٔ طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُـْ٘‬ ‫أِٗ‪ٔ٣ ْ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ ‪ ATP‬ك‪ ٢‬أٗظٔش حُظوِ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬حُ٘وَ‪ٝ .‬ظ‪٤‬لظ‪ ٚ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُؼَم ‪ٝ‬ىٍؿش حُلخُش حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُؼَٔ‪.‬‬ ‫حُٔخثيس طليع ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪٤ِ٠‬ش ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬طوِ‪ ٖ٣‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪59‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ك‪ ٢‬ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ طَؿغ أ‪٠٣‬خ اُ‪ ٠‬حُـ ‪ٓ ,CKMM‬غ ٕٓ‪ %‬طوَ‪٣‬زخ ٗخطـش ػٖ‬ ‫طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CK‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ٓ ١‬ؼَ‬
‫‪ .CK-MB‬حُٔ‪ َٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٢‬ظخُق طوَ‪٣‬زخ ٖٓ ٗ‪ .CKMM %ٔٓٓ-4‬ا‪ٛ‬خرش‬ ‫حُلخىع حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬حُيٓخؿ‪ ,٢‬حُ‪َٜ‬ع‪ ٍٟٞٔ ,‬ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد‪ٛٝ ,‬يٓش حُـ‪ٜ‬خُ‬
‫حُؼ‪٬٠‬ص حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش طؼي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص حَُث‪٤ٔ٤‬ش ‪ٍ٫‬طلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ‬ ‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪٣ .١‬ـذ إٔ ‪٣‬ليع طوَد ُِلخؿِ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُيٓ‪ُِٔٔ ١ٞ‬خف‬
‫‪( CKMM‬حُـي‪ .)ٕٔ-ٖ ٍٝ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع حُـ ‪CK-‬‬ ‫رظلٍَ ح‪ُِ ْ٣ِٗ٧‬ي‪ٍٝ‬حٕ حُٔل‪٤‬ط‪.٢‬‬
‫‪ MM‬رٔزذ أً‪٣‬ش حُ٘ٔؾ حُؼ‪٤ِ٠‬ش (ٗظ‪٤‬ـش ُ‪٣‬خىس حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش حُـ٘خث‪٤‬ش) ‪ٟٝ‬ؼق‬
‫حٓظو‪٬‬د حُـ ‪.CK‬‬ ‫كخ‪٫‬ص أهَ‪٣ ٟ‬ليع ك‪ٜ٤‬خ حٍطلخع حُـ ‪ :٢ٛ CK‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪ ,‬حٍطلخع حُلَحٍس‬
‫حُوز‪٤‬غ‪ٓٝ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ‪ٔٓ .Raye`s‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CK‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٔٗٝ َٜ‬زش‬
‫حُ٘٘خ‪١‬خص حُول‪٤‬لش ‪ٝ‬حُٔـ‪ٜ‬يس ٌٖٓٔ إٔ طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪CK‬‬ ‫حُـ ‪ٓ CK/progestrone‬ل‪٤‬يس ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُلَٔ هخٍؽ حَُكْ‪ٔٓ .‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ًٌُٝ‬ي أ‪٠٣‬خ حُلوٖ حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ .‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ ْٛ ٖ٣‬ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬خ رلخُش ؿ‪٤‬يس ‪٣‬ظ‪َٕٜٝ‬‬ ‫حُـ ‪ CK‬حٌُِ‪٤‬ش طل‪٤‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔزٌَ َُِٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخٌُ‪َ٤ُٞ‬ح‪.‬‬
‫حٍطلخػخص أهَ ٖٓ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ ْٛ ٖ٣‬رلخُش ‪ٛ‬ل‪٤‬ش أهَ‪ٝ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ٌٖٓٔ إٔ‬
‫طزو‪َٓ ٠‬طلؼش كظ‪ٓ ٗ0 ٠‬خػش رؼي حُظَٔ‪.ٖ٣‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ً CK‬ـ ‪٣ dimer‬ظؤُق ٖٓ حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬طلض ‪ٝ‬كيحص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طل‪َٜ‬‬
‫رٔ‪ُٜٞ‬ش اُ‪ ٠‬ػ‪٬‬ع أٌٗخٍ ؿِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٓظٔ‪ِ٤‬س‪ .‬حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش حُؼ‪٬‬ع ‪ٔٔٛ‬ض ًـ‬
‫ػخىس حٍطلخع حُـ ‪ CK‬رؼي حُلوٖ حُؼ‪ ٢ِ٠‬أهَ ٖٓ ‪( 5×ULN‬أ‪ٟ‬ؼخف حُلي‬ ‫‪CK-BB (brain type), CK-MB (hybrid type), and CK-MM‬‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ُِ ٠‬طز‪٤‬ؼ‪ٝ )٢‬ػخىس ‪ ٫‬طٔظَٔ ُـ ‪ٓ ٗ0‬خػش‪ ٌُٖ ,‬هي ‪ٔ٣‬ظَٔ ح‪ٍ٫‬طلخع كظ‪٠‬‬ ‫)‪ٜ٣ .(muscle type‬خؿَ ‪ CK-BB‬ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رٌَ٘ أَٓع‬
‫أٓز‪ٞ‬ع ‪ٝ‬حكي‪ .‬حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬حُٔخثي ‪ ٞٛ‬حُـ ‪.CKMM‬‬ ‫رخطـخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬ؼي‪ٌُُ ,‬ي ‪٣‬يػ‪ ٚ٤ِ٣ ,CK-1 ٠‬حُـ )‪ٝ CK-MB (CK2‬أه‪َ٤‬ح حُـ‬
‫)‪ ًٝ CK-MM (CK3‬حُلًَش ح‪٫‬رطؤ‪ ٌٖٔ٣ .‬ك‪ َٜ‬حُـ ‪ُ isoform‬ـ ‪ CK‬ػٖ‬
‫حُظَحً‪ ِ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ CKBB ٖٓ ٠‬طظ‪ٞ‬حؿي ػخىس ك‪ ٢‬حُـِٔش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش‬ ‫‪٣َ١‬ن حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػخُ‪ ٢‬حُل‪ُٞ‬ظخؽ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُٔٔخٍ حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ٝ ١ٞ‬حَُكْ ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ‬
‫حُيٓخؿ‪٣ ٢‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أػِ‪ ٠‬طَحً‪ ٖٓ ِ٤‬حُـ ‪ CK‬كخُٔ‪ٗ َٜ‬خىٍح ٓخ ‪٣‬لظ‪CK- ١ٞ‬‬ ‫حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬ح‪ ْٛ٧‬ك‪ َٜٓ ٢‬حُ٘خّ ح‪ٛ٧‬لخء ‪ ٞٛ‬حٌَُ٘ ‪ .MM‬ه‪ٔ٤‬ش‬
‫‪٘٘ٓ ًٝ BB‬ؤ ىٓخؿ‪ ُٚٗٝ ٕ٧ ٢‬حُـِ‪٣‬ج‪ً ٢‬ز‪ٔٓ َ٤‬خ ‪٣‬ؼ‪٤‬ن ػز‪ ٖٓ ٍٙٞ‬حُلخؿِ‬ ‫حُ٘ظ‪ MB َ٤‬طٔظي ٖٓ ً‪ ٚٗٞ‬ؿ‪ َ٤‬هخرَ ٌُِ٘ق اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى آػخٍ ٓ٘‪ٖٓ <6%( ٚ‬‬
‫حُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ ٌُٖ ,٢‬ك‪ ٢‬كخٍ كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش ىٓخؿ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س كبٕ ًٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬خٓش ٖٓ‬ ‫حُـ ‪ CK‬حٌُِ‪ .)٢‬حُـ ‪٣ CK-BB‬ظ‪ َٜ‬أ‪٠٣‬خ رٌٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ك‪ ٢‬أٓ‪ٜ‬خٍ‬
‫حُـ ‪ ٌٖٔٓ CKBB‬إٔ ط‪٬‬كع ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أك‪٤‬خٗخ‪.‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬وخ‪ ٙ‬ح‪ٛ٫‬لخء ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـ ‪ CKBB‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٣ َٜ‬ؼظٔي ػِ‪٠‬‬
‫‪٣َ١‬وش حٌُ٘ق‪ٓ .‬ؼظْ حُطَم ‪ ٫‬طٌظ٘ق ػٖ حُـ ‪ CKBB‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬
‫ٓخ هي طْ ٓ‪٬‬كظظ‪ ٚ‬إٔ ‪ ٌٖٔٓ CKBB‬إٔ ‪َ٣‬طلغ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخَُٔ‪١‬خٕ ك‪ ٢‬أػ‪٠‬خء ٓوظِلش‪ٝ .‬هي ‪ٝ‬ؿي ٓظَحكوخ ٓغ َٓ‪١‬خٕ‬ ‫‪ ٌَ٘٣‬حُـ ‪ CKMM‬حُـِء ح‪٧‬ػظْ ٖٓ حُ٘ظخثَ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حُـ‪ٓ َ٤‬ؼخُؾ ‪١َٓٝ‬خٗخص ؿي‪٣‬ش أهَ‪ ٌٙٛ .ٟ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص طيٍ ػِ‪ ٠‬إٔ‬ ‫حُٔوططش ‪ٝ‬حُٔ‪ َٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش طلظ‪ ١ٞ‬رٌَ٘ ًخَٓ طوَ‪٣‬زخ‬
‫حُـ ‪ ٌٖٔٓ CKBB‬إٔ طٌ‪ٝ ٕٞ‬حٓٔخص ٓل‪٤‬يس ٓظَحكوش رخ‪ٍٝ٧‬حّ‪.‬‬ ‫ػِ‪ٓ CK-MM ٠‬غ ًٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُـ ‪ .CKMB‬ؿخُز‪٤‬ش كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪CK‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪60‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُطَم حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ ٗظخثَ حُـ ‪ CK‬طظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪,٢‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٍ٫‬طلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ ٢ٛ CKBB‬أً‪٣‬ش حُـِٔش‬
‫(ٕ) ًَ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُظزخىٍ حُ٘خٍى‪,(RIA) radioimmunoassay )ٖ( ,١‬‬ ‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش‪ ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ ,‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ٝٝ ,‬ؿ‪ٞ‬ى حُـ ‪ٓ ٞٛٝ macro-CK‬ؼوي‬
‫‪َ١ )ٗ(ٝ‬م حُظؼز‪ ٢٤‬حُٔ٘خػ‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪َ١‬م ه‪٤‬خّ ًظِش ح‪٢ٛ ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫أِٗ‪-ْ٣‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٘ٓ ٖ٤ُٞ‬خػ‪ .٢‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ ‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CKBB‬طٌ‪ٕٞ‬‬
‫ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔل‪ِ٠‬ش أًؼَ ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ُ ٢‬ـ ‪ ,CK-MB‬ا‪ ٫‬إٔ‬ ‫أػِ‪ٝ ٘ ٖٓ ٠‬كيس‪ٝ ,ٍ/‬ػخىس ‪ ٖٟٔ‬حُٔـخٍ ٓٔ – ٓ٘ ‪ٝ‬كيس‪.ٍ/‬‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٣ ٢‬ؼظزَ حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫طٌٖٔ أ‪٤ٔٛ‬ش ك‪ٗ َٜ‬ظخثَحُـ ‪ CK‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬طو‪ ٢ٜ‬ح‪٣ً٧‬ش حُوِز‪٤‬ش‪٣ .‬لظ‪١ٞ‬‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬حَُك‪ ٕ٬‬كِّ حُـ ‪ CK‬ؿ‪ َ٤‬حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ح‪٧‬ى‪٬٘٣‬ص ً‪٘٤‬خُ‬ ‫حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُوِز‪ ٢‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬خص ‪ٛ‬خٓش ٖٓ حُـ ‪ CKMB‬ك‪ٞ‬حُ‪ ًَ ٖٓ %ٕٓ ٢‬حُـ‬
‫‪ ٞٛٝ ,AK‬أِٗ‪٣ ْ٣‬ظلٍَ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش ‪٣ٝ‬ظ‪َٜ‬‬ ‫‪ .CKBB‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُـ ‪٣ CK-MB‬ظ‪ٞ‬حؿي رٌٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬حُؼ‪ِ٠‬ش‬
‫ًلِٓش ٓ‪ٜ‬زط‪٤‬ش رخُ٘ٔزش ُـ ‪ ٖٓ .CK-MM‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪٣‬ظيحهَ ‪ AK‬رخُطَم‬ ‫حُوِز‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حٌُ‪٣ ١‬لٍَ ًٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬خٓش ٖٓ حُـ ‪CK-‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش أ‪َ١ ٝ‬م حُظؼز‪ ٢٤‬حُٔ٘خػ‪ٔٓ ٢‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع هخ‪١‬ت رو‪ ْ٤‬حُـ ‪CK‬‬ ‫‪ MB‬اُ‪ ٠‬حُٔ‪ .َٜ‬ظ‪ٔٓ ٍٜٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُـ ‪ CK-MB‬أػِ‪ ٠‬أ‪ ٝ‬طٔخ‪١ٝ‬‬
‫أ‪.CK-MB ٝ‬‬ ‫‪ ٖٓ %ٙ‬حُـ ‪ CK‬حٌُِ‪٣ ٢‬ؼظزَ ٓئَٗ ؿ‪٤‬ي ػِ‪ ٠‬حُ‪ ٍَ٠‬حُوِز‪ٝ ٢‬هخ‪ٛ‬ش ‪.AMI‬‬
‫‪٘ٛ‬خى رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ؿ‪ َ٤‬أِٗ‪٤ٔ٣‬ش أهَ‪ ٟ‬طيػ‪ ٠‬حُظَ‪ٝ‬ر‪ٝ ٖ٤ٗٞ‬ؿي أٗ‪ٜ‬خ أًؼَ ىهش‬
‫أ‪ٟ‬يحى ٓ‪٠‬خىس ُظلض حُ‪ٞ‬كيط‪ B ٝ M ٖ٤‬هي طْ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ُظلي‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش حُـ‬ ‫‪ ٌٖٔٓٝ‬كظ‪ ٠‬إٔ طَطلغ ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد حٍطلخػخص حُـ ‪ .CK-MB‬رؼي حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش‬
‫‪ .CK-MB‬أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ M‬طؼز‪ ًَ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ M‬ري‪ ٕٝ‬حُـ ‪ .B‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪CK‬‬ ‫حُوِز‪٤‬ش ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CK-MB‬طزيأ رخ‪ٍ٫‬طلخع ه‪ٓ 0 - ٗ ٍ٬‬خػخص ‪ٝ‬حُؤش ػ٘ي‬
‫طوخّ هزَ ‪ٝ‬رؼي حُظؼز‪ٝ ,٢٤‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔظزو‪٤‬ش رؼي طؼز‪ ٢٤‬حُـ ‪ٗ ٢ٛ M‬خطـش ػٖ طلض‬ ‫ٕٔ ‪ٓ ٔٗ -‬خػش ‪ٝ‬طؼ‪ٞ‬ى ُٔٔظ‪٣ٞ‬خط‪ٜ‬خ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ه‪ٓ 7ٕ - ٗ0 ٍ٬‬خػش‪ٌٛ .‬ح‬
‫حُ‪ٞ‬كيس ‪ B‬حُ٘خطـش ػٖ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ .BBٝ MB‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔظزو‪٤‬ش رؼي حُظؼز‪٢٤‬‬ ‫ح‪١٫‬خٍ حُِٓ٘‪٣ ٢‬ـذ إٔ ‪٣‬ئهٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ػ٘ي طلٔ‪ٔٓ َ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪CK-‬‬
‫ط‪َ٠‬د رـ ٕ ُلٔخد كؼخُ‪٤‬ش ‪( MB‬ك‪٤‬غ طْ طؼ‪٤‬ز‪ٜ٘ٓ %٘ٓ ٢٤‬خ)‪.‬‬ ‫‪.MB‬‬

‫حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش طو‪ ْ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬ري‪ ٖٓ ٫‬حُلؼخُ‪٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬ ‫هي طَطلغ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ CKMB‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص هِز‪٤‬ش أهَ‪ٌُُ ٟ‬ي حٌُٔ‪٤‬خص حُِحثيس‬
‫‪ٝ‬رٌُي طٔظط‪٤‬غ ً٘ق حُـ ‪ CK-MB‬حُـ‪ َ٤‬كؼخٍ أِٗ‪٤ٔ٣‬خ ‪ٌٛٝ‬ح ٓ‪٤‬ئى‪ ١‬اُ‪٠‬‬ ‫ُ‪ٔ٤‬ض ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ ًخَٓ ُـ ‪ ٖٓ ٌُٖ ,AMI‬حُٔلظَٔ إٔ طؼٌْ ىٍؿش ح‪٣ً٧‬ش‬
‫آٌخٗ‪٤‬ش حُٔٔخف رخٌُ٘ق ػٖ ح‪٧‬ؿِحء أرٌَ ٖٓ حُطَم ح‪٫‬هَ‪٣َ١ .ٟ‬وش حُظؼز‪٢٤‬‬ ‫ك‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬حُظَ‪٣ٝ‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ ٌٖٔٓ .‬إٔ طِ‪٣‬ي حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CK-MB‬ك‪٢‬‬
‫حُٔ٘خػ‪ً ٢‬حص ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪٠‬خػلش ٓظ‪ٞ‬كَس أ‪٠٣‬خ‪ٝ ,‬طٔٔق ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش رظٔ‪ِ٤٤‬‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬حُـ ‪ AMI‬رخ‪٫‬هظَحٕ ٓغ ه‪ٔ٤‬ش حُ٘ظخثَ ‪/ٝ LDH‬أ‪ ٝ‬حُظَ‪ٝ‬ر‪.ٖ٤ٗٞ‬‬
‫كؼخُ‪٤‬ش ‪ MB‬حُ٘خطـش ػٖ ‪ٝ adenylate kinas‬حُ٘خطـش ػٖ حُ٘ظخثَ حُـ‪َ٤‬‬
‫ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُظلِ‪ َ٤‬حُـ ‪.CK-MB‬‬ ‫هي ‪َ٣‬طلغ حُ٘ظ‪ MB َ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص ؿ‪ َ٤‬هِز‪٤‬ش ٓؼَ كؼَ ى‪ .ٖ٤ٗٝ‬هي طؼٌْ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ CK-MB‬ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ‪ Raye`s‬أً‪٣‬ش هِز‪٤‬ش‪.‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay Enzyme Activity ْ٣‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي أٌٗخٍ ؿ‪ًٞٔٗ َ٤‬ؿ‪٤‬ش ُـ ‪ CK‬طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس ٗ‪ٞ‬ػ‪macro-CK ٢ٛٝ ٖ٤‬‬
‫‪٣‬للِ ‪ CK‬حُظلخػِ‪ ٖ٤‬حُٔزخَٗ ‪ٝ‬حُؼٌٔ‪ٓ ٢‬ظ‪٘ٔ٠‬ش كٔلَس حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُـ‪.ADP‬‬ ‫‪ٜ٣ .mitocondrial-CKٝ‬خؿَ ‪ Macro-CK‬اُ‪ٞٓ ٠‬هغ ك‪٘ٓ ٢‬ظ‪ٜ‬ق حُطَ‪٣‬ن‬
‫ُظلِ‪ َ٤‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ُ٣ CK‬يٓؾ ‪ٌٛ‬ح حُظلخػَ ٓغ أٗظٔش أِٗ‪٤ٔ٣‬ش أهَ‪٣ٝ ٟ‬ليع طـ‪َ٤‬‬ ‫ر‪.CK-BBٝ CK-MM ٖ٤‬‬
‫رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٖٓٗ ْٗ‪ .‬ك‪ ٢‬حُظلخػَ حُٔزخَٗ طظيهَ أِٗ‪ٔ٣‬خص‬
‫حُز‪َٝ٤‬كخص ً‪٘٤‬خُ‪:NADH ,LDH ,‬‬

‫ك‪ ٢‬حُظلخػَ حُؼٌٔ‪ ٢‬طظيهَ أِٗ‪ٔ٣‬خص ‪:hexokinase – G6PD – NADP‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٌٗ٫‬خٍ ٖٓ حُـ ‪ Macro-CK‬ط‪ ْ٠‬رٌَ٘ ًز‪ٓ َ٤‬ؼويحص ‪ٓ CK-BB‬غ‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪٘ٓ ٖ٤ُٞ‬خػ‪ٝ ٢‬حٌُ‪ ٌٕٞ٣ ١‬ؿخُزخ ‪ٝ IgG‬أك‪٤‬خٗخ ‪ٜٓ .IgA‬طِق حُـ ‪Macro-‬‬
‫‪ CK‬هي طْ حٓظويحٓ‪ ٚ‬أ‪٠٣‬خ ُ‪ٛٞ‬ق ٓؼويحص ٖٓ حُِ‪٤‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬غ ‪.CK-MM‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي حُـ ‪ macro-ck‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ر٘ٔزش طظَح‪ٝ‬ف ر‪ .%ٔ.ٙ – ٓ.0 ٖ٤‬كخُ‪٤‬خ ‪٫‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ح‪ٟ‬طَحد ٗ‪ٞ‬ػ‪٣ ٢‬ظَحكن ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪َٓ ٚ‬طز‪ ٢‬رخُـْ٘‬
‫‪ٝ‬حُؼَٔ‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طلغ رٌَ٘ أًزَ ػ٘ي حُ٘ٔخء ك‪ٞ‬م حُـ ٓ٘ ٓ٘ش‪.‬‬

‫‪َ٣‬طز‪ٓ (CK-Mi) Mitochondrial CK ٢‬غ أؿ٘‪٤‬ش حُٔظويٍحص ُِؼ‪٬٠‬ص‬

‫حُظلخػَ حُؼٌٔ‪ ٢‬حهظَك‪ٝ Oliver ٚ‬ػيُ‪ ٞٛٝ Rosalki ٚ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ‬ ‫‪ٝ‬حُيٓخؽ ‪ٝ‬حٌُزي‪ٞ٣ ٫ .‬ؿي ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ًٔ ٢‬خ أٗ‪َ٣ ٫ ٚ‬طلغ رؼي حكظ٘خء‬
‫حٓظويحٓخ ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ .‬حُظلخػَ ‪٣‬ـَ‪ ١‬أَٓع رـ ٕ – ‪َٓ ٙ‬حص ٖٓ‬ ‫حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ .‬طظَح‪ٝ‬ف ٗٔزش حُـ ‪ CK-Mi‬ر‪ٜ٣ ٢ٌُ .%ٔ,7 - ٓ,0 ٖ٤‬زق‬
‫حُظلخػَ حُٔزخَٗ‪ .‬حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪ُِ ٢‬ظلخػَ حُؼٌٔ‪ُِٝ ٙ,0 ٞٛ ٢‬ظلخػَ حُٔزخَٗ ‪.4‬‬ ‫ٓوخّ ك‪ ٢‬حُٔ‪٣ َٜ‬ـذ إٔ ‪٣‬ليع ‪ً ٍَٟ‬ز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ ‪ٔ٣‬زذ طلطْ‬
‫كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ CK‬رخُٔ‪ َٜ‬ؿ‪ َ٤‬ػخرظش‪ٜٗ٧ ,‬خ ٓ‪ِٜ‬ش حُظوَد رٔزذ أًٔيس ٓـٔ‪ٞ‬ػش‬ ‫حُٔ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬يٍ‪٣‬خ ‪ٝ‬ؿيحٍ حُوِ‪٤‬ش‪ٝ .‬ؿ‪ٞ‬ى‪َ٣ ٫ ٙ‬طز‪ ٢‬رؤ‪ ١‬كخُش َٓ‪٤ٟ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ‪ٌُٖٝ‬‬
‫حُِٔل‪ٜ‬يٍ‪ .َ٣‬حُظؼط‪ ٌٖٔ٣ َ٤‬إٔ ‪٣‬ؼٌْ ؿِث‪٤‬خ ػٖ ‪٣َ١‬ن ا‪ٟ‬خكش ًَٓزخص طلظ‪١ٞ‬‬ ‫‪٣‬زي‪ ٝ‬رؤٗ‪ٓ ٚ‬ئَٗ ُِؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٫‬ح‪ُ .ٝ‬وي طْ حٌُ٘ق ػٖ ‪ CK-Mi‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُِٔل‪ٜ‬يٍ‪ َ٣‬اُ‪ً ٠‬خٗق حُظلخػَ‪ ٖٓ .‬حًَُٔزخص حُٔٔظويٓش‪)ٔ( :‬‬ ‫ح‪ٍٝ٧‬حّ حُوز‪٤‬ؼش ‪ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪,thioglycerol )ٖ( ,mercaptoethanol )ٕ( ,N-acetylcysteine‬‬
‫‪.dithiothreitol )ٗ(ٝ‬‬ ‫ك‪َ١ ٢‬م طلِ‪ِ٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش كبٕ ح‪ٌٗ٫‬خٍ حُـ‪ًٞٔٗ َ٤‬ؿ‪٤‬ش طوخّ ًـ ‪ٝ CK-MB‬طئى‪١‬‬
‫اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش هخ‪١‬جش ٖٓ حُـ ‪.CK-MB‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪61‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ٓخػش ‪ٝ‬ط‪ٌٍُِٝ َٜ‬س ه‪ٓ 7ٕ - ٗ0 ٍ٬‬خػش ‪ ٌٖٔٓٝ‬إٔ طزو‪َٓ ٠‬طلؼش ُـ ٓٔ‬ ‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬
‫أ‪٣‬خّ‪ .‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬أٗ‪ٞ‬حع حُِ‪٤ٔ٤ًٞ‬خ طٔخ‪ ْٛ‬ك‪٣ُ ٢‬خىس‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪.LDH‬‬ ‫حٗل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٘٤‬ش هي ‪َ٣‬كغ ٖٓ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ .CK‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ طِٔي كؼخُ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ‬
‫حُـ ‪ٌُٜ٘ٝ ,CK‬خ ؿ٘‪٤‬ش رلؼخُ‪٤‬ش ‪٣ .AK‬ظلخػَ ‪ٓ AK‬غ ‪٘٤ُ ADP‬ظؾ ‪ٔٓ ATP‬خ‬
‫ٌٖٓٔ إٔ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي حٍطلخع ِٓل‪ٞ‬ظ ػ٘ي ٓؼظْ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُِ‪٤ٔ٤ًٞ‬خ‬ ‫‪ٔ٣‬زذ حٍطلخع هخ‪١‬ت ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ .CK‬حُٔ‪٣ َٜ‬ـذ إٔ ‪٣‬وِٕ ك‪ٌٓ ٢‬خٕ‬
‫هخ‪ٛ‬ش ‪ ٌٖٔ٣ .ALL‬إٔ ‪٣‬ؤْ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬اُ‪ ٠‬هْٔ ٗظخثَ ٍث‪٤ٔ٤‬ش‪ٗ ًَ ,‬ظ‪َ٤‬‬ ‫ٓظِْ ‪ ٕ٧‬حُـ ‪٣ CK‬لوي كؼخُ‪٤‬ظ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ٠‬ء‪ٔ٣ ٌُٚ٘ .‬ظؼ‪٤‬ي كؼخُ‪٤‬ظ‪ ٚ‬رؼي حُظوِ‪ ٖ٣‬ك‪٢‬‬
‫‪ َٔ٘٣‬أٍرؼش ٖٓ طلض حُ‪ٞ‬كيحص‪ .‬ك‪٤‬غ ‪ٞ٣‬ؿي ِِٓٔظ‪ ٖٓ ٖ٤‬ػي‪٣‬يحص حُززظ‪٤‬ي‬ ‫حُظ‪ .ّ٬‬رٔزذ طخػ‪ َ٤‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬حُ٘٘خ‪ ١‬حُؼ‪ ٢ِ٠‬ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪CK‬‬
‫ٓوظِلظ‪ٓ ٖ٤‬ليىط‪( H ٖ٤‬هِز‪٤‬ش) ‪( Mٝ‬ػ‪٤ِ٠‬ش) طـظٔغ رؤْ طَط‪٤‬زخص ُظٌَ٘‬ ‫كبٕ ح‪ٗ٫‬وخ‪ ١ًٝ ٙ‬حُظيٍ‪٣‬ذ حُز٘‪ ١ٞ٤‬حُـ‪٤‬ي ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص أٓخٓ‪٤‬ش‬
‫هْٔ ٗظخثَ ٍث‪٤ٔ٤‬ش‪ٜ٣ .‬خؿَ حُ٘ظ‪ LDH-1 َ٤‬رَٔػش رخطـخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬ؼي‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬ ‫ػخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪٣َ١ ٠ٟ‬ل‪ ٢‬حُلَحٕ ُٔيس ‪ِ٣ٞ١‬ش ٌٖٓٔ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬كؼخُ‪٤‬ش ‪CK‬‬
‫‪ٜ٣‬خؿَ ‪ LDH-5‬رخَُٔػش ح‪٧‬رطت‪.‬‬ ‫ٓظ٘خه‪ٜ‬ش ُي‪.ْٜ٣‬‬

‫ك‪ ٍٜٞٓ ٢‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬ح‪ٛ٧‬لخء حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪٧‬ػظْ ‪٣ LDH2 ٞٛ‬ظزؼ‪,LDH1 ٚ‬‬ ‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬
‫‪٣ .LDH5ٝ LDH4 ,LDH3‬ظ٘خر‪ ٖٓ LDH2ٝ LDH1 ٚ‬ك‪٤‬غ حُظ‪ُٞ‬ع‬
‫)‪15–160 U/L (37°C‬‬ ‫ػ٘ي حَُؿخٍ‪,‬‬ ‫‪ CK‬حٌُِ‪:٢‬‬
‫رخ‪ٔٗ٧‬ـش‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُوِز‪٣ًَٝ ٢‬خص حُيّ حُلَٔحء طل‪ ١ٞ‬حُظَحً‪ِ٤‬‬
‫)‪15–130 U/L (37°C‬‬ ‫ػ٘ي حُ٘ٔخء‪,‬‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ٌُُ LDH1 ٖٓ ٠‬ي ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٢‬طظ‪ٝ AMI ٖٔ٠‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ىحهَ‬
‫‪total CK <6%‬‬ ‫‪:CK-MB‬‬
‫ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ LDH1‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ُ٘ َٜ‬وطش ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٜ٤‬خ رظَحً‪ ِ٤‬أػِ‪٠‬‬
‫ٖٓ ‪ٔٓ LDH2‬خ ‪٣‬ئى‪ًُٞٔ٘ ١‬ؽ حٗو‪٬‬د ‪ٌٛ .(LDH-1 > LDH-2) LDH‬ح‬ ‫حُو‪ ْ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬ػ٘ي حَُؿخٍ طؼِ‪ ٟ‬اُ‪ ٠‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُِحثيس‪.‬‬
‫ح‪ٗ٫‬و‪٬‬د ‪٣‬وظَف ط٘و‪ .AMI ٚ٤‬إ ‪ٞٗ ْ٤ُ LDH‬ػ‪٤ُِٔ٘ ٢‬ؾ حُوِز‪٫ٝ ٢‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ ٓئَٗ ؿ‪٤‬ي ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُـ ‪ٔٗ .AMI‬زش ‪ LDH1/LDH2‬أًزَ ٖٓ ٔ‬ ‫الًزبد د‪٤ٜ٣‬ذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بص (‪Lactate Dehydrogenase )LDH‬‬
‫ٌٖٓٔ إٔ ط٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُٔ٘لِش‪ .‬طليع حٍطلخػخص حُـ‬
‫‪ LDH-3‬ؿخُزخ ػ٘ي كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش ٍث‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ط٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬ ‫‪ ٞٛ‬أِٗ‪٣ ْ٣‬للِ طلخػ‪٬‬ص حُظل‪ُ ٍٞ‬لٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤‬كخص‪ ٞٛ .‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫رخٌُخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي حُ٘ظخثَ ‪ LDH-5ٝ LDH-4‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫ٗخهَ ُِ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٔ٣ ٖ٤‬ظويّ حُظٔ‪ ْ٤‬ح‪ NAD+ ٢ٔ٣ِٗ٧‬كٔذ حُٔؼخىُش‪:‬‬
‫حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬حُ٘ظ‪ ٞٛ LDH-5 َ٤‬حُ٘ظ‪ َ٤‬حُٔٔ‪٤‬طَ ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُ٘ٔؾ‪.‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ُٜ LDH5‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حٌُ٘ق ػٖ ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬هخ‪ٛ‬ش ح‪ٟ٫‬طَحرخص ىحهَ حٌُزي‪٣‬ش‪ٓ .‬ظظ‪ٔٓ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫حُـ ‪ LDH5‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ًٔخ ك‪ ٢‬حُلؼَ حُؼ‪.٢ِ٠‬‬
‫‪٣‬ظ‪ُٞ‬ع ‪ LDH‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ ,‬طظ‪ٞ‬حؿي كؼخُ‪٤‬خص ػخُ‪٤‬ش ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُوِذ‪,‬‬
‫ُوي طْ حُظؼَف ػِ‪ٗ ٠‬ظ‪ٓ LDH َ٤‬خىّ ‪ٜ٣ ٞٛٝ‬خؿَ ِٓز‪٤‬خ رخُ٘ٔزش ُـ ‪.LDH5‬‬ ‫حٌُزي‪ ,‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿي ًٔ‪٤‬خص أهَ ك‪٢‬‬
‫إ ‪ ٞٛ LDH-6‬أِٗ‪ ْ٣‬حٌُل‪ ٍٞ‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪َ٣ .‬طلغ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫حَُثش‪ ,‬حُؼ‪٬٠‬ص حُِٔٔخء‪ٝ ,‬حُيٓخؽ‪.‬‬
‫حُوِذ ‪ٝ‬ط‪ِٜ‬ذ حَُ٘ح‪٣ٝ .ٖ٤٣‬ؼظوي إٔ ظ‪ِٔ٣ ٍٜٙٞ‬ي اٌٗحٍ هط‪٣ٝ َ٤‬يٍ ػِ‪ٞٓ ٠‬ص‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫‪٤ٗٝ‬ي‪َ٣ .‬طلغ ‪ LDH5‬رٌَ٘ َٓحكن ‪ٍ٫‬طلخع حُـ ‪ ,LDH6‬ك‪٤‬غ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪٠‬‬
‫حكظوخٕ ًزي‪ٗ ١‬خطؾ ػٖ َٓ‪ٝ ٝ‬ػخث‪ ٢‬هِز‪ٝ .٢‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ؼٌْ حٍطلخع ‪LDH6‬‬ ‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪٧‬ػِ‪ ٖٓ ٠‬حُـ ‪ LDH‬حٌُِ‪ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬كوَ حُيّ حُوز‪٤‬غ‬
‫ا‪ٛ‬خرش ًزي‪٣‬ش ٗخطـش ػٖ ى‪ٍٝ‬حٕ ؿ‪ً َ٤‬خك‪.٢‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ .‬حُظلطْ ىحهَ حُ٘و‪ٍٓٝ٧ ٢‬خص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫حٍطلخع ٗخطؾ ػٖ حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُـ ‪ LDH‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ ,‬ك‪٢‬‬
‫ٖٓ حٌُٖٔٔ إٔ ‪ٞ٣‬ؿي ‪َٓ LDH‬طزطخ رٔؼوي ٖٓ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ػِ‪٠‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش ٓؼَ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪ٝ ٢َٓٝ٤‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ ١‬طظ‪ َٜ‬حٍطلخػخص‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٜ٣ .٢‬خؿَ ػخىس ٓؼوي ‪ٓ LDH‬غ ‪ IgGٝ IgA‬ر‪LDH3 ٖ٤‬‬ ‫‪١‬ل‪٤‬لش ٖٓ حػ٘‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ػ‪٬‬ع أ‪ٟ‬ؼخف ‪ .ULN‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى‬
‫‪ٓ .LDH 4ٝ‬ؼويحص ؿِ‪٣‬جخص حُٔخًَ‪ٔ٤ُ ٌٙٛ ٝ‬ض ٓظَحكوش ٓغ أ‪ ١‬ح‪ٟ‬طَحد‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜٔ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش طظ‪َٜ‬حٕ أ‪٠٣‬خ حٍطلخع ‪١‬ل‪٤‬ق طوَ‪٣‬زخ ر٘لْ حُيٍؿش (ٕ‪-‬‬
‫َٓ‪ٓ ١َ٣‬ؼ‪.ٖ٤‬‬ ‫ٖ×‪ .)ULN‬رخُـ ‪ٔٓ AMI‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ LDH‬طزيأ رخ‪ٍ٫‬طلخع ه‪ٕٗ - ٕٔ ٍ٬‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪62‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ط‪ َٜ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص كظ‪ٟ ٔٓٓ ٠‬ؼق ‪ .ULN‬ك‪ ٢‬حُظ٘ٔغ حٌُزي‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي حٍطلخع‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬طلِ‪ٗ َ٤‬ظخثَ ‪ LDH‬رظو٘‪٤‬خص (ٔ) حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ )ٕ( ,٢‬حُظؼز‪٢٤‬‬
‫‪١‬ل‪٤‬ق طوَ‪٣‬زخ ٗ أ‪ٟ‬ؼخف ‪ .ULN‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ٓؼَ حُلؼَ‬ ‫حُٔ٘خػ‪ )ٖ( ,٢‬حُظؼز‪ ٢٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ,٢‬أ‪ )ٗ( ٝ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُلَم ر‪ ٖ٤‬أُلش حًَُخُحص‪.‬‬
‫حُؼ‪ٝ ٢ِ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص طٔزذ أ‪٠٣‬خ ُ‪٣‬خىس ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪0 – ٗ( AST‬‬ ‫‪ ٫‬طـَ‪ ٌٙٛ ٟ‬ح‪٫‬هظزخٍحص ػخىس رٔزذ حُلخثيس حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُٔلي‪ٝ‬ىس‪ٌٖٔ٣ .‬‬
‫×‪.)ULN‬‬ ‫طلِ‪ LDH َ٤‬رخٓظويحّ ًٍخُحص أهَ‪ ٟ‬ؿ‪ َ٤‬حُ‪ً٬‬ظخص ٓؼَ ‪α-‬‬
‫‪ٔ٣ .(α-HBD) hydroxybutyrate‬ظويّ ‪ LDH‬ػخىس ُو‪٤‬خّ كٔ‪ٞ‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٗظ‪ُ ٖ٣َ٤‬ـ ‪٣ AST‬ظ‪ٟٞ‬ؼخٕ ك‪٤ٓ ٢‬ظ‪ٞ‬ر‪ُٓ٬‬خ حُوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬يٍ‪٣‬خ‪,‬‬ ‫حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤‬كخص‪.‬‬
‫حُظًَ‪ ِ٤‬ىحهَ هِ‪ ٌٖٔٓ AST ٖٓ ١ٞ‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬أػِ‪ ٠‬رـ ٓٓٓ‪ٟ 7‬ؼق ٖٓ‬
‫حُظًَ‪ ِ٤‬هخٍؽ هِ‪.١ٞ‬‬ ‫ه‪٤‬بط كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬

‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬ ‫‪٣‬للِ ‪ LDH‬حُظل‪ ٍٞ‬حُؼٌ‪ ّٞ‬ر‪ ٖ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤‬كخص رخٓظويحّ حُظٔ‪ْ٤‬‬
‫ح‪ٝ NAD+ ٢ٔ٣ِٗ٧‬كن حُظلخػَ حُظخُ‪:٢‬‬
‫طؼظٔي ‪٣َ١‬وش طلِ‪ َ٤‬حُـ ‪ AST‬رٌَ٘ ػخّ ػِ‪ٓ ٠‬زيح ‪٣َ١‬وش ‪ٝ Karmen‬حُظ‪٢‬‬
‫طٔظويّ طلخػَ أِٗ‪ِٓ ٢ٔ٣‬ى‪ٝ‬ؽ رخٓظويحّ أِٗ‪ ْ٣‬حُٔخ‪٫‬ص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ (‪)MD‬‬
‫ًظلخػَ ًخٗق‪َٓٝ ,‬حهزش حُظـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػ٘ي ٖٓٗ ْٗ رٌَ٘ ٓٔظَٔ‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظؤًٔي ‪ NADH‬اُ‪ .NAD+ ٠‬حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪٤‬ش ٖ‪:7,0 - 7,‬‬
‫ٌٖٓٔ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ١‬حُظلخػَ رخ‪٫‬طـخ‪ ٖ٤ٛ‬حُٔزخَٗ ‪ً٫‬ظخص )‪ (L‬أ‪ ٝ‬حُؼٌٔ‪ ٢‬ر‪َٝ٤‬كخص‬
‫)‪ .(P‬هي حٓظويّ ً‪ ٬‬حُظلخػِ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ .‬حُظلخػَ حُؼٌٔ‪ ٢‬أَٓع‬
‫رؼ‪٬‬ع َٓحص ٓٔخ ‪ٔٔ٣‬ق رخٓظويحّ ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش ‪ ُٖٓٝ‬طلخػَ أه‪,َٜ‬‬
‫ٌُ٘‪ ٚ‬رخُٔوخرَ أًؼَ حٓظ‪ً٬ٜ‬خ ًَُِخُس ‪ٝ‬أهَ هط‪٤‬ش‪ .‬حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪ُِ ٢‬ظلخػَ‬
‫حُٔزخَٗ ‪ُِٝ 0,4 - 0,ٖ ٞٛ‬ظلخػَ حُؼٌٔ‪.7,ٗ - 7,ٔ ٢‬‬

‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬

‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬
‫طل‪ ١ٞ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ LDH‬رظًَ‪ ِ٤‬طوَ‪٣‬زخ ٓٓٔ ‪ٟ ٔ٘ٓ -‬ؼق حُظًَ‪ِ٤‬‬
‫‪٣‬ـذ طـ٘ذ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ ٌٖٔٓ ٚٗ٧ ١ٞ‬إٔ ‪َ٣‬كغ طًَ‪ AST ِ٤‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُٔ‪ٌُُٝ َٜ‬ي أ‪ ١‬ىٍؿش ٖٓ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ٓ ١ٞ‬ظ‪ٜ‬زق حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫ًز‪ .َ٤‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ AST‬ػخرظش ك‪ ٢‬حُٔ‪ُ َٜ‬ـ ٖ‪ ٗ-‬ح‪٣‬خّ ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُزَحى‪.‬‬ ‫َٓك‪ٟٞ‬ش ُِظلِ‪ .َ٤‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ LDH‬ؿ‪ َ٤‬ػخرظش ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رـ‪ ٞ‬حُ٘ظَ ػٖ ىٍؿش‬
‫كَحٍس حُظوِ‪ .ٖ٣‬اًح ُْ ‪٣‬ظْ طلِ‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش ٓزخَٗس ك‪٤‬ـذ إٔ طوِٕ ريٍؿش ٕ٘ ّ‬
‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬
‫‪ٝ‬طلَِ ه‪ٓ ٗ0 ٍ٬‬خػش‪ ٞٛ LDH5 .‬أًؼَ حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش حٓظوَحٍح‪٣ .‬ـذ‬
‫‪ٝ ٖٓ – ٘ AST‬كيس‪.(37ºC) ٍ/‬‬ ‫إٔ طوِٕ ػ‪٘٤‬خص حُٔ‪ُ َٜ‬ظلِ‪ َ٤‬حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش ُـ ‪ LDH‬ريٍؿش ٕ٘ ّ‬
‫‪ٝ‬طلَِ ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش ٖٓ حُـٔغ‪.‬‬
‫أالٗ‪ ٖ٤‬أٓ‪ ٞ٘٤‬رشاٗغل‪٤‬شاص ‪Alanine Aminotransferase‬‬
‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬
‫‪ ٞٛ ALT‬طَحٗٔل‪َ٤‬حُ رلؼخُ‪٤‬ش أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُظِي حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُـ ‪.AST‬‬
‫‪ٝ ٕٕ٘ – ٔٓٓ LDH‬كيس‪(37°C) ٍ/‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬ر٘وَ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ٖٓ ح‪ ٖ٤ٗ٫٥‬اُ‪٤ً-α ٠‬ظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬طخٍحص ك‪٤‬غ طظٌَ٘‬
‫حُـِ‪ٞ‬طخٓخص ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤‬كخص‪ .‬حُظٔٔ‪٤‬ش حُوي‪ٔ٣‬ش ًخٗض ‪serum glutamic-pyruvic‬‬
‫أعجبسربد أٓ‪ ٞ٘٤‬رشاٗغل‪٤‬شاص ‪Aspartate Aminotransferase‬‬
‫‪٣ .(SGPT) transaminase‬ؼَٔ ك‪ٓٞ‬لخص حُز‪َٝ٤‬ى‪ًٔٝ‬خٍ ًؤِٗ‪ٔٓ ْ٣‬خػي‪.‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ‪ ALT‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ٘ٔؾ ٓغ طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٗٔز‪٤‬خ ك‪ ٢‬حٌُزي‪٣ٝ .‬ؼظزَ‬ ‫)‪ ٞٛ (AST‬أِٗ‪٣ ْ٣‬ظزغ ُلجش حُظَحٗٔل‪َ٤‬حُ‪٘٣ٝ ,‬خٍ اُ‪ ٚ٤‬ػخىس ًظَحْٗ أٓ‪٘٤‬خُ‬
‫ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٌُِزي ٖٓ حُظَحٗٔل‪َ٤‬حُ‪.‬‬ ‫‪٘٣ٝ‬خٍى ك‪ٗ ٢‬وَ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ ٖ٤ٓ٧‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬زخٍطخص ‪ٓ ,α-Ketoacideٝ‬خروخ‬
‫ًخٕ ‪.(SGOT) serum glutamic-oxaloacetic transaminase٠ٔٔ٣‬‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫‪٣‬ؼَٔ ك‪ٓٞ‬لخص حُز‪٣َ٤‬ي‪ًٔٝ‬خٍ أ‪٠٣‬خ ًٔٔخػي أِٗ‪ ْ٣ِٗ٧ .ْ٣‬حُظَحْٗ أٓ‪٘٤‬خُ أ‪٤ٔٛ‬ش‬
‫طوظ‪ َٜ‬حُظطز‪٤‬وخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُظلخُ‪ َ٤‬حُـ ‪ ALT‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬طو‪ْ٤٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ٝ‬طلط‪ ْ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ .‬إ ‪٘ٓ AST‬ظَ٘ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪٢‬‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿي ح‪ٍ٫‬طلخػخص ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُوِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫حُ٘ٔؾ ‪ٝ‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ٓ٘‪ٞٓ ٚ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُوِذ‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ٓغ‬
‫حٌُزي‪٣‬ش أًؼَ ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُوخٍؽ ًزي‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٔٗ٫‬يحى‪٣‬ش‬ ‫ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ٝ ,‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪.‬‬
‫حُيحهَ ًزي‪٣‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُلخىس حٍطلخػخص ‪ ALT‬ػخىس‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫أػِ‪ ٖٓ ٠‬حٍطلخػخص حُـ ‪ٝ AST‬طٔ‪ ٕ٧ َ٤‬طزو‪َٓ ٠‬طلؼش ُلظَس أ‪ً٘ ٍٞ١‬ظ‪٤‬ـش‬
‫ُِؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٢‬ح‪ُ ٍٞ١٧‬ـ ‪ ALT‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٓٔٙ( َٜ‬خػش ‪ٓ ٕٗٝ AST‬خػش‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظويحّ حَُٔ‪ُ ١َ٣‬ـ ‪ٓ AST‬لي‪ٝ‬ى رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬رظو‪ ْ٤٤‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُوِ‪٤‬ش‬
‫‪.)ALT‬‬ ‫حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬أً‪٣‬ش حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ .‬ك‪ AMI ٢‬طزيأ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ AST‬رخ‪ٍ٫‬طلخع‬
‫ه‪ٓ 0 - ٙ ٍ٬‬خػخص ‪ٝ‬حُؤش ك‪ٓ ٕٗ ٢‬خػش‪ٝ .‬طؼ‪ٞ‬ى ُطز‪٤‬ؼظ‪ٜ‬خ ػخىس ه‪ ٍ٬‬هٔٔش‬
‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُوِز‪ ٢‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ٔٓ ٌُٖٝ ALT‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫أ‪٣‬خّ‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ رٔزذ حُظ‪ُٞ‬ع حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪ ٢‬حُ‪ٞ‬حٓغ كٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ٔ٤ُ AST‬ض‬
‫حُٔ‪٣ َٜ‬زو‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػخىس ك‪ٓ AMI ٢‬خ ُْ ‪٣‬ليع ‪ً ٍَٟ‬زي‪٫ ١‬كن‪.‬‬
‫ٓل‪٤‬يس ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُـ ‪.AMI‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ ALT‬هي طْ ٓوخٍٗظ‪ٜ‬خ طخٍ‪٣‬و‪٤‬خ رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪ُِٔٔ AST‬خػيس ك‪٢‬‬
‫طلي‪٣‬ي ٓ‪ٜ‬يٍ حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪ٌُ٘ٝ AST‬ق ح‪٣ً٧‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُٔظَحكن ٓغ‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ػخىس حٍطلخع حُـ ‪ AST‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜٔ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش‪ٝ .‬هي ‪َ٣‬طلغ أ‪٠٣‬خ رؼي ه‪ٍٜٞ‬‬
‫ا‪ٛ‬خرش حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُوِز‪ ٢‬ح‪٫‬كظوخٗ‪ ٢‬رٔزذ حكظوخٕ حٌُزي‪ .‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ AST‬ك‪ ٢‬أػِ‪ ٠‬ه‪ٜٔ٤‬خ‬
‫ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش حُلخىس‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪ ١‬حُل‪ ٌٖٔٓ ٢َٓٝ٤‬إٔ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪63‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫هي طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ALP‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص ػظٔ‪٤‬ش ٓوظِلش‪ٍ .‬رٔخ أًؼَ حٍطلخع‬
‫ك‪ ٢‬ه‪٣ ALP ْ٤‬ليع ك‪( Paget َٝٓ )ٔ( ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼظخّ حُٔ٘‪.)ٙٞ‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص ػظٔ‪٤‬ش أهَ‪ ٟ‬طظ‪ )ٕ( ٖٔ٠‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ‪ )ٖ( ,‬حٌُٔخف‪ )ٗ( ,‬كَ‪١‬‬
‫ٗ٘خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‪ )٘( ,‬حُٔخًٍ‪ٓٞ‬خ ػظٔ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ‪ ,‬رخ‪ٟ٫‬خكش ٌُُي ط‪٬‬كع‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش ك‪ٗ )ٙ( ٢‬لخء حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ )7(ٝ‬ه‪ ٍ٬‬كظَس حُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫حُؼظٔ‪ ٢‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪.٢‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬
‫‪٣َ١‬وش حُظلِ‪ َ٤‬حُٔؼخُ‪٤‬ش ُـ ‪ ALT‬طظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬طلخػَ أِٗ‪ِٓ ٢ٔ٣‬ى‪ٝ‬ؽ رخٓظويحّ‬
‫‪ٝ ,LDH‬حٌُ‪٣ ١‬للِ اٍؿخع حُز‪َٝ٤‬كخص اُ‪ً٫ ٠‬ظخص ٓغ أًٔيس ٓظِحٓ٘ش ُـ‬
‫‪ .NADH‬حُظـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔوخّ رٌَ٘ ٓٔظَٔ ػ٘ي ٖٓٗ ْٗ ‪٣‬ظ٘خٓذ‬
‫‪َ١‬ىح َ ٓغ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ .ALT‬حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪٤‬ش ٖ‪.7,0 - 7,‬‬

‫طَطلغ كؼخُ‪٤‬ش ‪ ALP‬ك‪ ٢‬حُلَٔ حُطز‪٤‬ؼ‪ٓٝ ٢‬ط‪٤‬خ ٘‪َٓ ٔ.‬س طوَ‪٣‬زخ‪ ٌٖٔٓ .‬إٔ‬
‫‪ٌ٘٣‬ق ػ٘‪ٜ‬خ ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ‪ .ٕٓٝ ٔٙ‬طِ‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ٝ ALP‬طٔظَٔ كظ‪ ٠‬ريء‬
‫حُٔوخ‪ ٝ‬طؼ‪ٞ‬ى ‪٫‬كوخ حُلؼخُ‪٤‬ش اُ‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼظ‪ٜ‬خ ه‪ ٙ - ٖ ٍ٬‬أ‪٣‬خّ‪ ٌٖٔٓ .‬إٔ ط‪٬‬كع‬
‫ح‪ٍ٫‬طلخػخص ك‪٠ٓ ٢‬خػلخص حُلَٔ ٓؼَ حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ٓٝ ٢‬ويٓش ح‪ٍ٫‬طؼخؽ‬
‫‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬طؼخؽ ًٔخ ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬ح‪٫‬ؿ‪ٜ‬خ‪ ٝ‬حُٔ‪ٜ‬يى‪ .‬ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ ALP‬رٌَ٘‬
‫ِٓل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ٓؼَ ٗو‪ ٚ‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ‪.‬‬ ‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬

‫‪ ALT‬ػخرض ُـ ٖ‪ ٗ-‬أ‪٣‬خّ ك‪ ٢‬ىٍؿش ٗ ّ ‪٣ ٫ ٞٛٝ‬ظؤػَ ٗٔز‪٤‬خ رخ‪ٗ٫‬ل‪.ٍ٬‬‬

‫‪ٞ٣‬ؿي ػيس ٗظخثَ أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ُـ ‪ ALP‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٖٓ ,َٜ‬أ‪ٜٔٛ‬خ طِي حُٔ٘ظوش ٖٓ‬
‫حٌُزي‪ ,‬حُؼظخّ‪ ,‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ٝ ,‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪٣ .‬ؼظزَ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬أًؼَ ‪٣َ١‬وش ٓل‪٤‬يس‬ ‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬
‫ُظلِ‪ َ٤‬حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ُـ ‪٘ٛ .ALP‬خى ‪٣َ١‬وش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓ٘خػ‪٤‬ش ٓزخَٗس ُو‪٤‬خّ‬
‫‪ٓ ALP‬ظ‪ٞ‬كَس كخُ‪٤‬خ ‪ٌٛٝ‬ح ٓخ ؿؼَ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬ـ ‪ ALP‬ؿ‪١ٍَٟٝ َ٤‬‬ ‫‪ٝ ٖ7 - ٙ ALT‬كيس‪.)ّ ٖ7( ٍ/‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص‪.‬‬
‫اُل‪ٞ‬علبربص اُوِ‪٣ٞ‬خ ‪Alkaline Phosphatase‬‬
‫حُ٘ظ‪ َ٤‬حٌُزي‪ ٞٛ ١‬ح‪َٓ٧‬ع رخَُك‪٣ ٕ٬‬ظزؼ‪ ٚ‬حُ٘ظ‪ َ٤‬حُؼظٔ‪ ٢‬ػْ حُٔ٘‪ ٢ٔ٤‬ػْ‬
‫حُٔؼ‪ .١ٞ‬رٔزذ حُظ٘خر‪ ٚ‬ر‪ ٖ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حٌُزي‪ٝ ١‬حُؼظٔ‪ ٌٕٞ٣ ٫ ٢‬حُل‪ َٜ‬ر‪ْٜ٘٤‬‬ ‫‪٘٣‬ظٔ‪ُٔ ALP ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُظ‪ ٢‬طللِ كِٔ‪ٜ‬ش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظَحص‬
‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ػخىس‪ ٌٕٞ٣ .‬طلي‪٣‬ي حٌُٔ‪٤‬ش رخٓظويحّ ٓو‪٤‬خّ حٌُؼخكش ‪ٛ‬ؼزخ ك‪ ٢‬رؼ‪ٞ‬‬ ‫‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ PH ٢‬هِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ر٘خء ػِ‪ًُ ٠‬ي ‪ ٞٛ ALP‬أِٗ‪ ْ٣‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٢‬‬
‫ح‪ٝ٧‬هخص رٔزذ حُظيحهَ ر‪ ٖ٤‬حُؤظ‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤‬ك‪ َٜ‬حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬حٌُزي‪ ١‬اُ‪٠‬‬ ‫هخىٍ ػِ‪ ٠‬حُظلخػَ ٓغ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُخُحص حُٔوظِلش‪ .‬رٌَ٘ هخ‪٣ ,ٙ‬ؼَٔ‬
‫ؿِء‪ :ٖ٣‬كِٓش ًزي‪٣‬ش أٓخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿِء أ‪ٛ‬ـَ ‪٣‬يػ‪ ٠‬حُـِء حٌُزي‪ ١‬حَُٔ‪٣‬غ أ‪ٝ‬‬ ‫‪ ALP‬ػِ‪ ٠‬طلَ‪ َ٣‬حُل‪ٓٞ‬لخص حُـ‪ َ٤‬ػ‪٣ٞ٠‬ش ٖٓ حٓظَ حُل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪١ٞ٠‬‬
‫حٌُزي‪٣ αٔ ١‬ظ‪ٞ‬حكن ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٔ‪ α‬ك‪ٍ ٢‬ك‪ ٕ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ .‬إ حُـِء حٌُزي‪١‬‬ ‫رخُظَحكن ٓغ حٗظخؽ ًل‪ .ٍٞ‬حُظلخػَ ‪٣‬ـَ‪ٝ ١‬كوخ ُِٔؼخىُش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫حَُٔ‪٣‬غ ‪َ٣‬طلغ ك‪ ٢‬حُ٘وخثَ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش ٌُِزي‪ًٔ ,‬خ إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪٣ ٙ‬ؼظزَ ٓئَٗ ‪ٛ‬خّ‬
‫ػِ‪ ٠‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي ح‪ٔٗ٫‬يحى‪٣‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي أك‪٤‬خٗخ رـ‪٤‬خد أ‪ ١‬كخُش‬
‫َٓ‪٤ٟ‬ش ِٓل‪ٞ‬ظش‪.‬‬

‫‪٣ِ٣‬ي حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٫‬حُؼظٔ‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ُِ٘٘خ‪ ١‬حُز٘خث‪ ٢‬حُؼظٔ‪َ٣ٝ ٢‬طلغ رٌَ٘‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ه‪ ٍ٬‬كظَحص حُ٘ٔ‪ٝ ٞ‬ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ٓ٘ ٓ٘ش ‪ٝ‬ك‪٢‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص ‪ٛ ٌٕٞ٣‬ؼذ طلٔ‪ َ٤‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حَُٔطلغ ٖٓ حُـ ‪.ALP‬‬

‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘ظ‪ َ٤‬حُٔؼ‪٣ ١ٞ‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حَُِٓس حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُلخُش ح‪٫‬كَحُ‪٣‬ش ٌَُ كَى‪,‬‬
‫ك‪٤‬غ إٔ ح‪٫‬كَحى حٌُ‪َُٓ ٌِٕٞٔ٣ ٖ٣‬س ‪ B‬أ‪ٝ O ٝ‬حُٔلَُ‪ ٖ٣‬ؿخُز‪٤‬ظ‪َ٣ ْٜ‬طلغ ُي‪ْٜ٣‬‬ ‫حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪٤‬ش ُِظلخػَ ‪ ٌُٖ ,ٔٓ – 4‬حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪٣ ٢‬وظِق رخهظ‪٬‬ف‬
‫‪ٌٛ‬ح حُ٘ظ‪ .َ٤‬هي ‪َ٣‬طلغ حُ٘ظ‪ َ٤‬حُٔؼ‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص ٓظؼيىس ٓؼَ أَٓح‪ٝ‬‬ ‫حًَُخُس حُٔٔظويٓش‪ .‬ح‪٣ ْ٣ِٗ٧‬لظخؽ ‪ًٔ Mg+2‬لؼَ أ‪ٓ ٝ‬للِ‪.‬‬
‫حُٔز‪ َ٤‬حُ‪ٝ ٢ٔ٠ٜ‬ط٘ٔغ حٌُزي‪ًٌُ ,‬ي ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ؿٔ‪ َ٤‬حٌُِ‪٤‬ش حُِٖٔٓ‪.‬‬
‫أُظذس اُ٘غ‪٤‬غ‪Tissue Source ٢‬‬
‫إ ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ك‪ ٢‬حُؼزخط‪٤‬ش رخُلَحٍس ‪ ٞٛ‬ح‪ٓ٧‬خّ ُطَ‪٣‬وش أهَ‪ ٟ‬طٔظويّ ك‪٢‬‬
‫كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ ALP‬طظ‪ٞ‬حؿي ػِ‪ ٠‬أٓطق ه‪٣٬‬خ ٓؼظْ حُ٘ٔؾ حُزَ٘‪٣‬ش‪ٝ ,‬حُظَحً‪ِ٤‬‬
‫طلي‪٣‬ي ٓ‪ٜ‬يٍ حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬حَُٔطلغ ُـ ‪ .ALP‬طوخّ ػخىس كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ALP‬‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ؼخء‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬حُؼظخّ‪ ,‬حُطلخٍ‪ ,‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ٝ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬طوظ‪َٜ‬‬
‫هزَ ‪ٝ‬رؼي طٔو‪ ٖ٤‬حُٔ‪ُ َٜ‬يٍؿش ‪ُٔ ّ ٘ٙ‬يس ٓٔ ىهخثن‪ .‬اًح ًخٗض حُلؼخُ‪٤‬ش‬
‫حُلؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼظخّ ػِ‪ ٠‬رخٗ‪٤‬خص حُؼظْ‪.‬‬
‫حُٔظزو‪٤‬ش رؼي حُظوِ‪ ٖ٣‬أهَ ٖٓ ٕٓ‪ ٖٓ %‬حُلؼخُ‪٤‬ش حٌُِ‪٤‬ش هزَ حُظٔو‪ ٖ٤‬ػ٘ي‪ٛ‬خ‬
‫‪٣‬لظَ‪ ٝ‬إٔ حٍطلخع حُـ ‪ٗ ALP‬خطؾ ػٖ حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُؼظٔ‪٤‬ش‪ .‬اًح ًخٕ أًزَ ٖٓ‬ ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫ٕٓ‪ ٖٓ %‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔظزو‪٤‬ش كخ‪ٍ٫‬طلخع ‪ٗ ٌٕٞ٣‬خطؾ ؿخُزخ ػٖ حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حٌُزي‪٣‬ش‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُ٘ظخثؾ ٓز٘‪٤‬ش ػِ‪ٓ ٠‬خ ػؼَ ػِ‪ ٚ٤‬إٔ حُـ ‪ ALP‬حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ح‪ً٧‬ؼَ ػزخطخ‬ ‫حٍطلخع حُـ ‪ ًٝ ٞٛ ALP‬ح‪٤ٔٛ٧‬ش حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ح‪ً٧‬زَ ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص‬
‫رخُلَحٍس ٖٓ ح‪٧‬ؿِحء ح‪ٍ٧‬رغ حَُث‪٤ٔ٤‬ش‪٣ .‬ظزؼ‪ٜ‬خ حُـِء حُٔؼ‪ ١ٞ‬ػْ حٌُزي‪ ١‬ػْ‬ ‫حٌُزي‪٣‬ش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُؼظخّ‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُٔٔخٍ حٌُزي‪١‬‬
‫حُؼظٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬طَط‪٤‬ذ ٓظ٘خه‪ُِ ٚ‬ؼزخط‪٤‬ش حُلَحٍ‪٣‬ش‪٣َ١ ٌُٖ .‬وش حُظؼز‪ ٢٤‬حُلَحٍ‪١‬‬ ‫حُ‪ٜ‬لَح‪ٞٔ٣ ١ٝ‬ى ح‪ٍ٫‬طلخع أًؼَ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ح‪ٔٗ٫‬يحى ٖٓ ح‪ٟ‬طَحد حُوِ‪٤‬ش‬
‫ؿ‪ َ٤‬ىه‪٤‬وش ُِظلَ‪٣‬ن‪.‬‬ ‫حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَرخص حُؼظخّ ‪٬٣‬كع ح‪ٍ٫‬طلخع ػ٘ي أً‪٣‬ش رخٗ‪٤‬خص حُؼظْ‪.‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬وش ػخُغ ُظٔ‪ ِ٤٤‬حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ُـ ‪ ALP‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُظؼز‪٢٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬حٗٔيحى حُٔز‪ َ٤‬حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬طظَح‪ٝ‬ف ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ALP‬ر‪َٓ ٔٓ - ٖ ٖ٤‬حص‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظوخث‪ .٢‬حُل٘‪ َ٤‬آ‪ ٞٛ ٖ٤ٗ٫‬أكي حُٔؼزطخص حُؼي‪٣‬يس حُظ‪ ٢‬طْ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ‪.‬‬ ‫‪ .ULN‬حُِ‪٣‬خىس طؼ‪ٞ‬ى ريث‪٤‬خ ٗظ‪٤‬ـش ُِ‪٣‬خىس ح‪ ْ٣ِٗ٫‬حُٔلَ‪ ٝ‬رخًَُ‪ٞ‬ى حُ‪ٜ‬لَح‪.١ٝ‬‬
‫‪٣‬ؼز‪ ٢‬حُل٘‪ َ٤‬آ‪ ٖ٤ٗ٫‬حُـ ‪ ALP‬حُٔؼ‪ٝ ١ٞ‬حُٔ٘‪ ٢ٔ٤‬ريٍؿش أًزَ رٌؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُـ‬ ‫آخ ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ٓؼَ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ٝ‬حُظ٘وَ حٌُزي‪ ١‬طظ‪َٜ‬‬
‫‪ ALP‬حٌُزي‪ٝ ١‬حُؼظٔ‪ ٌُٖ .٢‬ػ٘ي حٓظويحّ حُل٘‪ َ٤‬آ‪ ٌٖٔ٣ ٫ ٖ٤ٗ٫‬حُظلَ‪٣‬ن ر‪ٖ٤‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس ‪١‬ل‪٤‬لش كو‪ ٢‬ػخىس أهَ رؼ‪٬‬ع َٓحص ‪.ULN‬‬
‫‪ ALP‬حُٔ٘‪ٝ ٢ٔ٤‬حُٔؼ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬ر‪ ALP ٖ٤‬حٌُزي‪ٝ ١‬حُؼظٔ‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪64‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬ ‫رخ‪ٟ٫‬خكش ُِ٘ظخثَ ح‪ٍ٧‬رؼش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُـ ‪٘ٛ ALP‬خى أؿِحء ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‬
‫طظَحكن ٓغ ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ .‬أًؼَ‪ٛ‬خ طٌَحٍح ‪ ٢ٛ‬حُ٘ظخثَ ‪ٝ .Nagaoٝ Regan‬هي طْ‬
‫طخٍ‪٣‬و‪٤‬خ طْ حٓظويحّ ه‪٤‬خّ ‪ِ٤ًٓٞ ACP‬ش ٓٔخػيس ك‪ً٘ ٢‬ق َٓ‪١‬خٕ‬ ‫ح‪ٗ٫‬خٍس اُ‪ٜٔ٤‬خ رخُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش ٗظ‪ َ٤‬حَُٔ‪١‬خٕ حُٔ٘‪carcino- ٢ٔ٤‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ‪ٝ‬هخ‪ٛ‬ش ٗوخثَ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ .‬حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ُ ٢‬ـ ‪ ACP‬ؿ‪ َ٤‬كٔخّ‬ ‫‪ placental alkaline phosphatases‬رٔزذ ط٘خر‪ٜٜ‬خ ٓغ حُ٘ظ‪ َ٤‬حُٔ٘‪.٢ٔ٤‬‬
‫ٗٔز‪٤‬خ ك‪ً٘ ٢‬ق ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ ACP‬حَُٔطلؼش حُ٘خطـش ػٖ َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‬
‫ك‪٤‬غ أٗ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬أؿِذ حُلخ‪٫‬ص ‪٣‬ظْ ً٘ق حُ‪ ٍّٞ‬رؼي اػطخء‪ُِ٘ ٙ‬وخثَ‪٘ٛ .‬خى‬ ‫حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ Regan ٢ٔ٣ِٗ٧‬هي طْ طٔ‪ً ِٙ٤٤‬بكَحُ ٓ٘ظزٌ ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬ـش حُوز‪٤‬ؼش‪ُ .‬وي‬
‫‪ٝ‬حٓٔخص ؿي‪٣‬يس ٓؼَ ٓٔظ‪٠‬ي حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حُ٘‪ٞ‬ػ‪ٓٝ ٢ٛٝ PSA ٢‬خثَ ط٘و‪٤ٜ٤‬ش‬ ‫طْ ً٘ل‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حَُٔ‪١‬خٗخص ٓؼَ حَُثش‪ ,‬حُؼي‪ ,١‬حُٔز‪ٝ ,ٞ٤‬حٌُ‪,ُٕٞٞ‬‬
‫‪ٔٓٝ‬ل‪٤‬ش أًؼَ كخثيس‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ط‪ٞ‬حؿي‪ ٙ‬ح‪ً٧‬زَ ك‪١َٓ ٢‬خٕ حُٔز‪ ٞ٤‬حُوخ‪ ٙ‬رخُ٘ٔخء‪ .‬رٔزذ كي‪ٝ‬ػ‪ ٚ‬حُوِ‪ َ٤‬ػ٘ي‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حَُٔ‪١‬خٕ ك٘خىٍح ٓخ ‪٣‬ؼظٔي ط٘و‪ ٚ٤‬حُوزخػش ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٓ ٌُٚ٘ .ٙ‬ل‪٤‬ي ك‪٢‬‬
‫إ حًَُخُس ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُـ ‪ ACP‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ط‪ ٍٞٔ٤‬كظخُج‪ ٖ٤‬أكخى‪١‬‬ ‫َٓحهزش كؼخُ‪٤‬ش حُؼ‪٬‬ؽ ‪٤ٓ ٚٗ٧‬وظل‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬‬ؽ حُ٘خؿق‪ٜ٣ .‬خؿَ حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪٢ٔ٣ِٗ٧‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخص‪ .‬طٔظويّ ‪َ١‬م حُظؼز‪ ٢٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُ ٢‬ظلَرن حُ٘ظ‪ َ٤‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪ًٔ ,٢‬خ‬ ‫‪ Regan‬اُ‪ٗ ٠‬لْ ٓ‪ٟٞ‬غ حُـِء حُؼظٔ‪ ٞٛٝ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ ػزخطخ رخُلَحٍس ٖٓ ًَ‬
‫طٔظويّ حُطَ‪َ١‬حص ؿخُزخ ًٔؼز‪ .٢‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظؼز‪ ٢‬حُـِء حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪ ٢‬رخُطَ‪َ١‬حص‪.‬‬ ‫حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش ُـ ‪ٝ ,ALP‬طظؼز‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ظ‪ ٚ‬رخُل٘‪ َ٤‬آ‪.ٖ٤ٗ٫‬‬
‫‪٣‬ظْ ك‪ ٖ٠‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حًَُخُس ٓغ ‪ٝ‬ري‪ ٕٝ‬ا‪ٟ‬خكش ‪ٝ L-tartarate‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ACP‬‬
‫حُٔظزو‪٤‬ش رؼي حُظؼز‪ ٢٤‬رـ ‪ L-tartarate‬ططَف ٖٓ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ ACP‬حٌُِ‪٤‬ش حُٔليىس‬ ‫حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪٘٣ Negao ٢ٔ٣ِٗ٧‬ز‪ ٚ‬طٔخٓخ حُ٘ظ‪ ٖٓ Regan َ٤‬ك‪٤‬غ ه‪ٜ‬خث‪ ٜٚ‬ك‪٢‬‬
‫ري‪ ٕٝ‬طؼز‪ٔ٣ٝ .٢٤‬ؼَ حُلَم حُـِء حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪:٢‬‬ ‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ٢‬حُؼزخط‪٤‬ش حُلَحٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬حُظؼز‪ ٢٤‬رخُل٘‪ َ٤‬ح‪ ٌُٖ .ٖ٤ٗ٫‬حُ٘ظ‪َ٤‬‬
‫‪٣ Negao‬ؼز‪ ٢‬أ‪٠٣‬خ رخُـ ‪ٝ ,L-leucine‬هي طْ ً٘ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُ٘وخثَ‬
‫حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش ُِـ٘زش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪١‬خٗش حُـي‪٣‬ش ُِزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬حُطَم حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪.‬‬

‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬

‫حُظلخػَ ُ‪ٞٗ ْ٤‬ػ‪ ٢‬رٌَ٘ طخّ ُـ ‪ ACP‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‬
‫حرظٌَ ‪ McCombٝ Bowers‬طو٘‪٤‬ش حَُٔحهزش حُٔٔظَٔس ُلٔخد كؼخُ‪٤‬ش حُـ‬
‫ح‪٧‬هَ‪ ٫ ٟ‬طظؼز‪ ٢‬رٌَ٘ ًز‪ًٔ .َ٤‬خ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُطَم ؿ‪ َ٤‬كٔخٓش ُظلي‪٣‬ي َٓ‪١‬خٕ‬
‫‪ ALP‬رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُٔ‪٤ُٞ‬ش ُـ ‪ٝ p-nitrophenol‬كن حُظلخػَ‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حٌُ‪٘٣ ُْ ١‬ظوَ‪ .‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طلغ كو‪ ٢‬ك‪ ٖٓ %٘ٓ ٢‬كخ‪٫‬ص َٓ‪١‬خٕ‬
‫حُظخُ‪:٢‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حٌُ‪ ١‬أػط‪ٗ ٠‬وخثَ‪.‬‬

‫‪٘ٛ‬خى طو٘‪٤‬ش طلِ‪٤ِ٤‬ش ‪ٝ‬حكيس ًحص كٔخٓ‪٤‬ش َٓطلؼش أًؼَ ٖٓ طلخُ‪ َ٤‬حُـ ‪ACP‬‬
‫حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ‪ ٢ٛ‬طو٘‪٤‬ش ٓ٘خػ‪٤‬ش ‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ٜ٤‬خ أ‪ٟ‬يحى ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِـِء حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪.٢‬‬

‫إ حُـ ‪َٓ ٌٕٞ٣ PSA‬طلغ ر٘ٔزش أًزَ ٖٓ ‪ ACP‬ك‪ ٢‬أ‪َٓ ١‬كِش ٖٓ َٓحكَ‬
‫إ ًَٓذ ‪ p-Nitrophenylphosphate‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪٣ ٕٞ‬ظزِٔ‪ ٚ‬اُ‪ًَٓ ٠‬ذ ‪p-‬‬
‫َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ٌُٖ .‬رخُٔوخرَ هي ‪١ PSA ٌٕٞ٣‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حَُٔكِش ‪ٖٓ D‬‬
‫‪ ًٝ nitrophenol‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ‪ .‬طوخّ حُِ‪٣‬خىس رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػِ‪ٍٞ١ ٠‬‬
‫حُ‪٣ .ٍّٞ‬ل‪٤‬ي ‪ PSA‬رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ك‪َٓ ٢‬حهزش ٗـخف حُؼ‪٬‬ؽ‪ .‬إ ‪ٓ PSA‬ؼ‪ُِ َ٤‬ـيٍ‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿش ٘ٓٗ ْٗ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ‪ٝ‬رٌَ٘ ٓزخَٗ ٓغ كؼخُ‪٤‬ش ‪.ALP‬‬
‫ًخهظزخٍ ٓٔل‪ُِ ٢‬وزخػش حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٤‬ش ‪ ٕ٧‬حٍطلخع ‪ ٌٖٔٓ PSA‬إٔ ‪٣‬ليع ك‪٢‬‬
‫كخ‪٫‬ص أهَ‪ ٟ‬ؿ‪١َٓ َ٤‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ٓؼَ ط‪٠‬وْ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حُلٔ‪٤‬ي ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ٝ ,‬ؿَحكش حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪٘ٛ .‬خى طوخٍ‪ٓ َ٣‬ظؼخٍ‪ٟ‬ش ػِ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع‬
‫حٍطلخػخص طخُ‪٤‬ش ُلل‪ ٚ‬حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬طيُ‪٤‬ي حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ٝ ,‬ػ٘يٓخ طَطلغ ك‪ٌٙٛ ٢‬‬ ‫هي ‪ٔ٣‬زذ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ ١ٞ‬حٍطلخع ‪١‬ل‪٤‬ق ‪ ًَِٓ ALP ٕ٧‬أًؼَ رٔض َٓحص‬
‫حُلخُش كبٗ‪ٜ‬خ طؼ‪ٞ‬ى ػخىس ُطز‪٤‬ؼظ‪ٜ‬خ ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش‪.‬‬ ‫طوَ‪٣‬زخ ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ٖٓ حُٔ‪٣ .َٜ‬ـذ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬طلِ‪ ALP َ٤‬رؤَٓع‬
‫َٓػش ٌٓٔ٘ش رؼي حُـٔغ‪ .‬طِ‪٣‬ي حُلؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طوَ‪٣‬زخ ٖٓ ٖ – ٓٔ‪ %‬ػ٘ي‬
‫أػزظض طلخُ‪ ACP َ٤‬ك‪ٞ‬حثي ك‪ ٢‬حُطذ حَُ٘ػ‪ ,٢‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُظلو‪٤‬ن ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظظخٍ ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس ٕ٘ ّ أ‪ُ ّ ٗ ٝ‬ؼيس ٓخػخص‪ .‬هي طَطلغ حُو‪ ْ٤‬ر٘ٔزش‬
‫ح‪٫‬ؿظ‪ٜ‬خد‪ .‬ك‪٤‬غ طلل‪ ٚ‬ؿٔخُش حُٔ‪ٜ‬زَ ٌُ٘ق كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ ACP‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ‬ ‫ٕ٘‪ %‬ػوذ ط٘خ‪ٝ ٍٝ‬ؿزش ؿ٘‪٤‬ش رخُيْٓ‪.‬‬
‫حُٔ٘‪ٝ ,١ٞ‬حُظ‪ ٢‬هي طٔظَٔ كظ‪ ٗ ٠‬أ‪٣‬خّ‪.‬‬
‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬
‫هي طَطلغ كؼخُ‪٤‬ش ‪ ACP‬رٌَ٘ ٓظٌٍَ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حُؼظٔ‪ ,٢‬ك‪٤‬غ إٔ كؼخُ‪٤‬ش‬
‫ح‪ ْ٣ِٗ٧‬طظَحكن ٓغ ‪ٛ‬خىٓخص حُؼظْ‪ُٞ .‬كظض ح‪ٍ٫‬طلخػخص ك‪ ٢‬ىحء رخؿ‪٤‬ض‪,‬‬ ‫‪ٝ 4ٓ – ٖٓ ALP‬كيس‪)ّ ٖٓ( ٍ/‬‬
‫‪١َٓٝ‬خٕ حُؼي‪ٓ ١‬غ ٗوخثَ ػظٔ‪٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬ىحء ‪٣ Gaucher‬ليع حٍط٘خف ٗو‪٢‬‬
‫حُؼظْ ‪ٝ‬حُ٘ٔؾ ح‪٫‬هَ‪ ٟ‬رو‪٣٬‬خ ‪ٝ Gaucher‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ؿ٘‪٤‬ش رلؼخُ‪٤‬ش ‪.ACP‬‬ ‫اُل‪ٞ‬علبربص اُؾبٓؼ‪٤‬خ ‪Acid Phosphatase‬‬
‫رٔزذ كؼخُ‪٤‬ش ‪ ACP‬رخُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪٬٣ ,‬كع حٍطلخع كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪ ٢‬كخُش ‪ITP‬‬
‫رٔزذ ُ‪٣‬خىس طلطْ حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪.‬‬ ‫‪٘٣‬ظٔ‪ُ٘ ACP ٢‬لْ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ أِٗ‪ٔ٣‬خص حُل‪ٓٞ‬لخطخُ ٓؼَ ‪٢ٛٝ ALP‬‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪٣ٝ ُ٫ٝ‬للِ ٗلْ ٗ‪ٞ‬ع حُظلخػ‪٬‬ص‪ .‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف حَُث‪ ٢ٔ٤‬ر‪ALPٝ ACP ٖ٤‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬ ‫‪ PH ٞٛ‬حُظلخػَ ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ ‪ ACP‬ك‪ٓ PH ٢‬ؼخُ‪٤‬ش طوَ‪٣‬زخ ٘‪:‬‬

‫طٔظؼَٔ ٗلْ حُظو٘‪٤‬خص حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬طلِ‪ ALP َ٤‬ك‪ ٢‬طلِ‪ ACP َ٤‬حٌُِ‪,٢‬‬
‫ٌُٖ ططزن ك‪ PH ٢‬كٔ‪:٢٠‬‬
‫أُظذس اُ٘غ‪٤‬غ‪Tissue Source ٢‬‬

‫ط‪ٞ‬ؿي كؼخُ‪٤‬ش ‪ ACP‬ك‪ ٢‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬حُؼظخّ‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬حُطلخٍ‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حٌَُ‪٣‬خص‬

‫حُلَٔ‪ٝ ,‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ .‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ‪ ٢ٛ‬حُٔ‪ٜ‬يٍ ح‪٧‬ؿ٘‪ٝ ٠‬طزِؾ كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪ٜ٤‬خ‬
‫ػيس أ‪ٟ‬ؼخف حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ ح‪٫‬هَ‪.ٟ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪65‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ GGT‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‬
‫‪ٝ‬حُيحء حٌَُٔ‪ٝ ١‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٜٓ .‬يٍ ح‪ٍ٫‬طلخع ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬حُيحء حٌَُٔ‪ ٞٛ ١‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬ؿِذ حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٜٓ ٌُٖٝ‬يٍ ‪GGT‬‬
‫ك‪ ٢‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف‪ .‬كل‪ً GGT ٙٞ‬حص ه‪ٔ٤‬ش ٓلي‪ٝ‬ىس ك‪٢‬‬
‫ط٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُلخ‪٫‬ص ‪ ٢ٛٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬طِ‪ٞ‬رش رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ػخىس‪.‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُظو٘‪٤‬خص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُـ ‪ ACP‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٤‬ش‪ ,RIA :‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔؼخًْ‪ ,‬حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔ٘خػ‪ٝ ,٢‬حُظلِ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫أ‪٠٣‬خ )‪.(Tandem E‬‬
‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬

‫كؼخُ‪٤‬ش ‪ٓ GGT‬ل‪٤‬يس ك‪ ٢‬طلَ‪٣‬ن ٓ‪ٜ‬يٍ حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حَُٔطلغ ُـ ‪ٕ٧ ALP‬‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ل‪ َٜ‬حُٔ‪ َٜ‬ػٖ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ ٍٞ‬طوؼَ حُيّ ُٔ٘غ طَٔد حُـ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪١ GGT‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ‪ٓ ٢ٛٝ .‬ل‪٤‬يس‬ ‫‪ ACP‬حُوخ‪ ٙ‬رخٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ .‬طظ٘خه‪ ٚ‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔ‪٤ِٜ‬ش ه‪ٍ٬‬‬
‫هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬ح‪٣ً٧‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ػ٘ي حَُٔح‪ٛ‬و‪ ٕ٧ ٖ٤‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ALP‬‬ ‫ٔ‪ٓ ٕ-‬خػش اًح رو‪٤‬ض حُؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ري‪ ٕٝ‬ا‪ٟ‬خكش ٓ‪ٞ‬حى كخكظش‪.‬‬
‫ٓظَطلغ رؼزخص ً٘ظ‪٤‬ـش ُِ٘ٔ‪ ٞ‬حُؼظٔ‪.٢‬‬ ‫حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔظ٘خه‪ٜ‬ش ‪ٗ ٢ٛ‬ظ‪٤‬لش كويحٕ ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٖٓ ٕٞ‬حُٔ‪ٓ َٜ‬غ‬
‫حٍطلخع ‪ٗ PH‬خطؾ‪٣ .‬ـذ إٔ ‪٣‬ـٔي حُٔ‪ َٜ‬اًح ُْ ‪٣‬لَِ ٓزخَٗس أ‪٣ ٝ‬لٔ‪ ٞ‬حُيّ ُـ‬
‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬ ‫‪ PH‬أهَ ٖٓ ٘‪ ,ٙ.‬رخُظلٔ‪ ٌٕٞ٣ ٞ٤‬حُـ ‪ ACP‬ػخرض ُ‪ ٖ٤ٓٞ٤‬ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس‬
‫حُـَكش‪٣ .‬ـذ طـ٘ذ طلَِ حُيّ رٔزذ حُظِ‪ٞ‬ع ٖٓ حُـ ‪ ACP‬حُوخ‪ٛ‬ش رخٌَُ‪٣‬خص‬
‫‪Ɣ-glutamyl-p-‬‬ ‫حًَُخُس ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ك‪ ٢‬طلِ‪٢ٛ GGT َ٤‬‬ ‫حُلَٔ‪َ١ .‬حثن حُـ ‪ُ RIA‬و‪٤‬خّ حُـ ‪ ACP‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٤‬ش طظطِذ ػ‪٘٤‬خص ُْ ‪٣‬ظْ‬
‫‪٘٣ ,nitroanilide‬ظؾ ػٖ حُظلخػَ ًَٓذ ُ‪ُٚ p-nitroaniline ٞٛ ٢ٗٞ‬‬ ‫طلٔ‪ِٜٜٓ ٞ٤‬خ‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬حُلؼخُ‪٤‬ش ػخرظش ُٔيس ‪ ٖ٤ٓٞ٣‬ك‪ ٢‬ىٍؿش ٗ ّ‪.‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش أػظٔ‪٤‬ش ػ٘ي ‪:ْٗ 420 - 405‬‬
‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬

‫‪ ACP‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ٓ – ٘‪ٗ ٖ.‬ؾ‪َٓ/‬‬

‫‪-Ɣ‬ؿِ‪ٞ‬ربٓ‪ َ٤‬رشاٗغل‪٤‬شاص ‪Ɣ- Glutamyltransferase‬‬

‫‪Ɣ-glutamyl‬‬ ‫‪ ٞٛ GGT‬أِٗ‪٣ ْ٣‬ظيهَ ك‪ٗ ٢‬وَ ػٔخُش ‪ٖٓ Ɣ-glutamyl‬‬

‫‪ peptides‬اُ‪ ٠‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪ٝ‬حُٔخء ‪ٝ‬حُززظ‪٤‬يحص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬ك‪٢‬‬
‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬
‫ٓؼظْ ح‪ٗ٧‬ظٔش حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش ‪٣‬ؼَٔ حُـِ‪ٞ‬طخػ‪ًٔ ٕٞ٤‬خٗق ُـ ‪ Ɣ-glutamyl‬رلٔذ‬
‫كؼخُ‪٤‬ش ‪ GGT‬ػخرظش ٓغ ػيّ كويحٕ ك‪ ٢‬حُلؼخُ‪٤‬ش ُٔيس حٓز‪ٞ‬ع ‪ٝ‬حكي ك‪ ٢‬ىٍؿش‬ ‫حُٔؼخىُش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫كَحٍس ٗ ّ‪٣ ٫ .‬ظيهَ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ٓ ١ٞ‬غ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ٕ٧ GGT‬ح‪ْ٣ِٗ٫‬‬
‫ٓؼي‪ ّٝ‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪.‬‬

‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬

‫حَُؿخٍ ‪ٝ ٗ٘ – ٙ‬كيس‪)ّ ٖ7( ٍ/‬‬ ‫‪GGT‬‬

‫‪٣‬ظيهَ ‪ GGT‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُززظ‪٤‬ي ‪ٝ‬ط٘ظ‪ٔٓ ْ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ٞ‬طخػ‪ ٕٞ٤‬ك‪٢‬‬
‫حُ٘ٔخء ٘ – ٖٓ ‪ٝ‬كيس‪)ّ ٖ7( ٍ/‬‬
‫حُ٘ٔؾ ‪ٗٝ‬وَ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬ه‪ ٍ٬‬أؿ٘‪٤‬ش حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬
‫حُو‪ ْ٤‬أهَ ػ٘ي حُ٘ٔخء رٔزذ طؼز‪ ٢٤‬كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ٖٓ ْ٣ِٗ٧‬هزَ ‪َٗٞٓٛ‬خص ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪.ٕٝ‬‬ ‫طظ‪ٞ‬حؿي كؼخُ‪٤‬ش ‪ GGT‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أٗٔـش حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُيٓخؽ‪ ,‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪,‬‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ٝ ,‬حٌُزي‪ .‬حُظطز‪٤‬وخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُِظلخُ‪ َ٤‬ػِ‪ ًَ ٠‬كخٍ طوظ‪ َٜ‬رٌَ٘‬
‫أٓ‪٤‬الص ‪Amylase‬‬ ‫ٍث‪ ٢ٔ٤‬ػِ‪ ٠‬طو‪ ْ٤٤‬ح‪ٟ‬طَحرخص حٌُزي ‪ٝ‬حُ٘ظخّ حُ‪ٜ‬لَح‪.١ٝ‬‬

‫ح‪ ٞٛ )AMS( ُ٬٤ٓ٧‬أِٗ‪ ٖٓ ْ٣‬كجش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ُ٫ٝ‬حُظ‪ ٢‬طللِ طلط‪ ْ٤‬حُ٘٘خء‬ ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫‪ٝ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪٣ .ٖ٤‬لظ‪ ١ٞ‬حُ٘٘خء ػِ‪ ٬ً ٠‬ح‪ٝ ُِٞ٤ٓ٧‬ح‪ِٞ٤ٓ٧‬رٌظ‪ .ٖ٤‬ح‪ٞٛ ُِٞ٤ٓ٧‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٟٞ‬غ ‪ GGT‬ك‪ ٢‬حٌُزي ك‪ ٢‬حُو٘‪٤‬خص حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ُِو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬رٌَ٘ هخ‪ٙ‬‬
‫ِِٓٔش ‪ِ٣ٞ١‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ظلَػش ٖٓ ؿِ‪٣‬جخص حُـِ‪َٓ ًُٞٞ‬طزطش رَ‪ٝ‬حر‪ ٢‬ؿِ‪٣ٌُٞ٤‬ي‪٣‬ش‬
‫ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔزط٘ش ُ‪٨‬ه٘‪٤‬ش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ .‬رٔزذ ‪ ٌٙٛ‬حُظ‪ٟٞ‬ؼخص ‪َ٣‬طلغ‬
‫‪ .α, 1–4‬أٓ‪ِٞ٤‬رٌظ‪ِِٔٓ ٞٛ ٖ٤‬ش ٓظلَػش ػي‪٣‬يس حٌُٔخٍ‪٣‬ي ٓغ ٍ‪ٝ‬حر‪α ٙ - ٔ ٢‬‬
‫‪ GGT‬رٌَ٘ حكظَح‪ ٢ٟ‬ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪ٟ‬طَحرخص حُٔز‪ َ٤‬حٌُزي‪ ١‬حُ‪ٜ‬لَح‪ٔٓ ١ٝ‬خ‬
‫ػ٘ي ٗوخ‪ ١‬حُظلَع‪ .‬ر٘‪٤‬ش حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪٘ٓ ٖ٤‬خر‪ٜ‬ش ُظِي ك‪ ٢‬ح‪ِٞ٤ٓ٧‬رٌظ‪ٓ ٌُٖٝ ٖ٤‬ظلَػش‬
‫ؿؼِ‪ٝ ٚ‬حكي ٖٓ حُظلخُ‪ َ٤‬ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫رٌَ٘ أًزَ‪ٜ٣ α-AMS .‬خؿْ كو‪ ٢‬حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُـِ‪٣ٌُٞ٤‬ي‪٣‬ش ‪٘٤ُ α,1-4‬ظؾ ٗ‪ٞ‬حطؾ‬
‫حٍطلخػخص أػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬حٗٔيحى حُٔز‪ َ٤‬حُ‪ٜ‬لَح‪.١ٝ‬‬
‫طلطْ طظؤُق ٖٓ ؿِ‪ٓٝ ًُٞٞ‬خُظ‪ٓ َٓ٬ٓٝ ُٞ‬ظ‪ٓٞ‬طش طيػ‪ ٠‬حُي‪ٌٔ٣‬ظَ‪٘٣‬خص‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طل‪ٍٝ ١ٞ‬حر‪ٓ ٢‬ظلَػش ‪ .α,1-6‬حُٔ‪ٝ ُِِٞ٤‬ػي‪٣‬يحص حٌَُٔ‪٣‬خص حُز٘‪٣ٞ٤‬ش‬
‫طِىحى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ GGT‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظِو‪ ٕٞ‬أى‪٣ٝ‬ش ٓلَ‪ٟ‬ش ُ‪ْ٣ِٗ٨‬‬
‫ح‪٫‬هَ‪ ٟ‬طظخُق ٖٓ ٍ‪ٝ‬حر‪ ٫ ٢‬ط‪ٜ‬خؿْ رخُـ ‪ٌُُ .α,AMS‬ي كبٕ ‪ ٞٛ AMS‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫ٓؼَ ‪ٝ‬حٍكخٍ‪ٝ ٖ٣‬ك‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ ‪ٝ‬ك٘ظ‪ٞ‬ث‪ .ٖ٤‬حٍطلخػخص ح‪ ٌٖٔٓ ْ٣ِٗ٫‬إٔ ط‪ َٜ‬اُ‪٠‬‬
‫ٓ‪ ْٜ‬ك‪ ٢‬حُ‪ ْ٠ٜ‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ُِ٘٘ ٢‬خء‪:‬‬
‫ٗ أ‪ٟ‬ؼخف ‪.ULN‬‬
‫)‪Starch (Amylose‬‬ ‫‪glucose, maltose, dextrins‬‬
‫رٔزذ طؤػ‪ َ٤‬حٌُل‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ GGT‬كٔٔظ‪٣ٞ‬خص ‪َٓ GGT‬طلؼش ٌٖٓٔ إٔ‬
‫‪٣‬ظطِذ ‪ٞٗ AMS‬حٍى حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حٌُِ‪ُ ٍٞ‬ظلؼ‪.ِٚ٤‬‬ ‫ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬اىٓخٕ ػِ‪ ٠‬حٌُل‪ٝ ٍٞ‬هخ‪ٛ‬ش ح‪٫‬ىٓخٕ حٌُل‪ ٢ُٞ‬حُِٖٔٓ‪ .‬رٌَ٘ ػخّ‬
‫حٍطلخػخص ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُل‪ ٖ٤ُٞ‬أ‪َ٘٣ ٝ‬ر‪ ٕٞ‬حٌُل‪ ٍٞ‬رٌؼَس طظَح‪ٝ‬ف‬
‫أُظذس اُ٘غ‪٤‬غ‪Tissue Source ٢‬‬ ‫ر‪ ٖ – ٕ ٖ٤‬أ‪ٟ‬ؼخف ‪ ULN‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪ ٚ‬هي ٗ‪ٛٞ‬يص ٓٔظ‪٣ٞ‬خص أػِ‪.٠‬‬
‫طلخُ‪ٓ GGT َ٤‬ل‪٤‬يس ك‪َٓ ٢‬حهزش طؤػ‪ َ٤‬حُظ‪ٞ‬هق ػٖ ط٘خ‪ ٍٝ‬حٌُل‪ .ٍٞ‬طؼ‪ٞ‬ى ػخىس‬
‫حُو‪٣٬‬خ حُؼ٘ز‪٤‬ش ُِزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬حُـيى حُِؼخر‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُـ‬
‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ُطز‪٤‬ؼظ‪ٜ‬خ ه‪ ٖ - ٕ ٍ٬‬أٓخر‪٤‬غ رؼي ح‪ٗ٫‬وطخع‪.‬‬
‫‪ AMS‬حُٔ‪ .٢ِٜ‬طَحً‪ ِ٤‬أهَ طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪66‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ األٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬ ‫‪ٝ‬أه٘‪٤‬ش كخُ‪ٞ‬د‪ .‬حُـ ‪ ٞٛ AMS‬أِٗ‪ ُٕٝ ًٝ ْ٣‬ؿِ‪٣‬ج‪٘ٓ ٢‬ول‪ٌُُ ٞ‬ي ‪َٗ٣‬ق‬
‫رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪٣ٝ‬ظ‪ َٜ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ ‪ AMS‬رخُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طْ طِو‪ٜٜ٤‬خ ك‪ ٢‬حُـي‪.ٕٔ-ٙ ٍٝ‬‬
‫حُطَم ح‪ٍ٧‬رؼش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ‪ :٢ٛ‬حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪ُٞٓ ,ُِٞ٤ٓ٧‬ي حٌَُٔ‪َ١ ,‬م ُ‪٤ٗٞ‬ش‪,‬‬ ‫‪٣‬زيأ ‪ ْ٠ٛ‬حُ٘٘‪٣ٞ‬خص ك‪ ٢‬حُلْ ٓغ كؼَ َٓ‪١‬ذ ٖٓ ‪ AMS‬حُِؼخر‪ .٢‬كؼخُ‪٤‬ش ‪AMS‬‬
‫‪٣َ١ٝ‬وش حَُٔحهزش حُٔٔظَٔس‪.‬‬ ‫حُِؼخر‪ ٢‬ػِ‪ ًَ ٠‬كخٍ ‪ً ٢ٛ‬حص ٓيس ه‪َ٤ٜ‬س ‪ ٚٗ٧‬رخُزِغ ‪٣‬ظؼطَ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رلٔ‪ٟٞ‬ش‬
‫حُٔلظ‪ ٟٞ‬حُٔؼي‪٣ .١‬و‪ AMS ّٞ‬حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬رؼي‪ٛ‬خ رخُ‪ ْ٠ٜ‬حَُث‪٣ُِٞ٘٘ ٢ٔ٤‬خص‬
‫ك‪٣َ١ ٢‬وش حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪٠٣ ُِٞ٤ٓ٧‬خف ‪ AMS‬اُ‪ًٍ ٠‬خُس حُ٘٘خء ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طْ ٍر‪٢‬‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ َٜ٣‬ػي‪٣‬ي حٌُٔخٍ‪٣‬ي اُ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ؼخء‪.‬‬
‫حُ‪ٞ٤‬ى ر‪ٜ‬خ‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬لِٔ‪ ٚ‬ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬ؿِ‪١‬ء حُ٘٘خء اُ‪ٝ ٠‬كيحص أ‪ٛ‬ـَ‪٣ ,‬ظلٍَ‬
‫حُ‪ٞ٤‬ى ‪٣ٝ‬ليع ط٘خه‪ ٚ‬ك‪ٗ ٢‬يس حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٍُ٧‬م حُـخٓن ُٔؼوي حُ‪ٞ٤‬ى‪٘ٗ -‬خء‪٣ .‬ظ٘خٓذ‬ ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫حُظ٘خه‪ ٚ‬حُِ‪َ١ ٢ٗٞ‬ىح ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪.AMS‬‬
‫ح‪٤ٔٛ٧‬ش حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ُو‪٤‬خّ ‪ AMS‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ك‪٣َ١ ٢‬وش ٓ‪ُٞ‬ي حٌَُٔ ‪٣‬ظْ حٓظويحّ ًٍخُس ٖٓ حُ٘٘خء ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظلِٔ‪ ٚ‬رلؼَ أِٗ‪ْ٣‬‬ ‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‪ AMS ٌُٖ .‬هي ‪َ٣‬طلغ ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُ٘ٔؾ ح‪٧‬هَ‪ٌُُ ٟ‬ي‬
‫حُـ ‪ AMS‬اُ‪ٌٗٞٓ ٠‬خص ٌَٓ‪٣‬ش ُ‪ٜ‬خ ه‪ٞ‬ح‪َٓ ٙ‬ؿؼش‪٤ًٔ .‬ش حٌَُٔ حَُٔؿؼش‬ ‫ك‪ ٜٞ‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ .٢‬إ ىٍؿش حٍطلخع ‪ AMS‬طل‪٤‬ي ػ٘ي كي ٓؼ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫طوخّ ‪٫‬كوخ ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬حُظًَ‪ٓ ِ٤‬ظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪٣َ١ .AMS‬وش ٓ‪ُٞ‬ي‬ ‫حُظلَ‪٣‬و‪ُ٫ ٢‬ظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى رخ‪ٟ٩‬خكش ُِظلخُ‪ َ٤‬حُٔوزَ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ٓ( ٟ‬ؼَ‪:‬‬
‫حٌَُٔ ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُظلي‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش ‪٣ٝ AMS‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ‬ ‫ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ AMS‬حُز‪ ,٢ُٞ‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُـ ‪ ,AMS‬طلِ‪ٗ َ٤‬ظخثَ ح‪,ْ٣ِٗ٧‬‬
‫ر‪ٞ‬كيحص ‪ .somogyi‬طؼزَ ‪ٝ‬كيحص ‪ somogyi‬ػٖ ػيى حُٔ‪٤ِ٤‬ـَحٓخص ٖٓ‬ ‫‪ٝ‬ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُِ‪٤‬زخُ حُٔ‪ .LPS ٢ِٜ‬ػ٘يٓخ طٔظويّ رخُظَحكن ٓغ ه‪٤‬خّ‬
‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُٔظلٍَس ه‪ ٖٓ ٍ٬‬ىه‪٤‬وش ك‪ ٢‬حُيٍؿش ‪ ّ ٖ7‬طلض ظَ‪ٝ‬ف ه‪٤‬خّ‬ ‫‪ AMS‬طِ‪٣‬ي حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خٓخص ‪ AMS‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‪.‬‬
‫هخ‪ٛ‬ش‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ AMS‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش طزيأ رخ‪ٍ٫‬طلخع رؼي ٕ –‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ك‪٣َ١ ٢‬وش ٓ‪ُٞ‬ي حُِ‪ًٍ ٕٞ‬خُس ٖٓ حُ٘٘خء ‪٣‬ظْ ٍرط‪ٜ‬خ ٓغ ‪ٛ‬زخؽ ٓ‪ُٞ‬ي‬ ‫ٕٔ ٓخػش ٖٓ ريء حُ‪ٜ‬ـٔش‪ٝ .‬ط‪ُِ َٜ‬ؤش ك‪ٓ ٕٗ ٢‬خػش ‪ٝ‬طؼ‪ٞ‬ى ُٔٔظ‪٣ٞ‬خط‪ٜ‬خ‬
‫ُِ‪ ,ٕٞ‬ك‪٤‬ظٌَ٘ ٓؼوي ًٍخُس‪ٛ -‬زخؽ ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬لِٔ‪ ٚ‬حُـ ‪ًٍ AMS‬خُس‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ه‪ ٘ - ٖ ٍ٬‬أ‪٣‬خّ‪ .‬طظَح‪ٝ‬ف ػخىس حُو‪ ْ٤‬ر‪ٝ ٔٓٓٓ – ٕ٘ٓ ٖ٤‬كيس‬
‫حُ٘٘خء طظٌَ٘ أؿِحء ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ ٓؼوي ًٍخُس‪ٛ -‬زـش ‪ ٌٙٛٝ‬ح‪٧‬ؿِحء طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫‪/Somogyi‬ىٍ (‪ (2.55 X ULN‬حُو‪ ٌٖٔٓ ْ٤‬إٔ ط‪ُٔٔ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش‬
‫ٓ٘لِش رخُٔخء‪٣ُ .‬خىس ٗيس حُِ‪ُٔ ٕٞ‬لِ‪ًٍ ٍٞ‬خُس‪ٛ -‬زـش حُٔ٘لَ طظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح‬ ‫أًؼَ رٌؼ‪.َ٤‬‬
‫ٓغ كؼخُ‪٤‬ش ‪.AMS‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص أهَ‪ ٟ‬طٔزذ ٓٔظ‪َٓ ٢ِٜٓ AMS ٟٞ‬طلغ طظ‪ ٖٔ٠‬آكخص حُـيس‬
‫كخُ‪٤‬خ طٔظويّ ح‪ٗ٧‬ظٔش ح‪ٔ٣ِٗ٧‬ش حُٔ‪٠‬خػلش ُظلي‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش ‪ AMS‬رظو٘‪٤‬ش حَُٔحهزش‬ ‫حُِؼخر‪٤‬ش ٓؼَ حٌُ٘خف‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُ٘لش‪ٝ ,‬أَٓح‪ ٝ‬ىحهَ رط٘‪٤‬ش أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ هَكش‬
‫حُٔٔظَٔس ‪ٝ‬ك‪ٜ٤‬خ ‪٣‬وخّ طـ‪ َ٤‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُـ ‪ NAD+‬ػ٘ي ٖٓٗ ْٗ‪ .‬حُٔؼخىُش ٕٕ‪-‬‬ ‫ٓؼي‪٣‬ش ٓؼو‪ٞ‬رش‪ ,‬حٗٔيحى ٓؼ‪ ,١ٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حَُٔحٍس‪ ,‬طِٔم حُلَٔ حُٔ٘ظزٌ‪ ,‬حكظ٘خء‬
‫ٕٔ ‪ٓ ٢ٛ‬ؼخٍ ػِ‪٣َ١ ٠‬وش حَُٔحهزش حُٔٔظَٔس ‪ٝ‬حُـ ‪ PH‬حُٔؼخُ‪ٌُٜ ٢‬ح حُظلخػَ ‪ٞٛ‬‬ ‫ٓٔخٍ‪٣‬و‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُِحثيس حُلخى‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش ٌُُي هي ًًَص ح‪ٍ٫‬طلخػخص ك‪٢‬‬
‫‪:ٙ,4‬‬ ‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ٝ ١ٞ‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ٔٓ .١‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ AMS‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬ك‪٢‬‬
‫كخ‪٫‬ص ىحهَ رط٘‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى ‪ ٢ٛ‬أهَ ػخىس ٖٓ ٓٓ٘ ‪ٝ‬كيس‬
‫‪/Somogyi‬ىٍ‪.‬‬

‫ُ‪ٞ‬كع ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كخ‪٫‬ص ؿ‪ َ٤‬ػَ‪٤ٟ‬ش ٖٓ كَ‪ ١‬أٓ‪ ُ٬٤‬حُيّ ػ٘ي ٔ – ٕ‪ٖٓ %‬‬
‫حٌُٔخٕ طيػ‪ ٠‬رلَ‪ٓ ١‬خًَ‪ٝ‬أٓ‪ ُ٬٤‬حُيّ ‪ .macroamylasemia‬ط٘ظؾ ػ٘يٓخ‬
‫‪٣‬ظلي ؿِ‪١‬ء حُـ ‪ٓ AMS‬غ ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ُظٌ٘‪ٓ َ٤‬ؼوي ًز‪ َ٤‬ؿيح ‪٫‬‬
‫‪َٗ٣‬ق ػزَ حٌُز‪٤‬زخص‪.‬‬

‫طِىحى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ AMS‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رٔزذ ٗو‪ ٚ‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‬
‫ُ‪ٝ ْ٣ِٗ٨‬ر٘خء ػِ‪ًُ ٠‬ي حُطَف حٌُِ‪ُ ١ٞ‬ـ ‪٘ٓ AMS‬ول‪ ٞ‬رٌَ٘ ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬
‫ح‪٤ٔٛ٧‬ش حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ُلَ‪ ١‬حُٔخًَ‪ ٝ‬أٓ‪ ُ٬٤‬ك‪ ٢‬حُيّ طٌٖٔ ك‪ ٢‬حُلخؿش ُظلَ‪٣‬و‪ ٚ‬ػٖ‬
‫‪ ٕ٧‬حُـ ‪ AMS‬حُِؼخر‪٣ ٢‬ظؼز‪ ٢‬رٌَ٘ أًزَ رـ ‪ٌُُ ,wheat germ lectin‬ي‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ٍ٫ ٟ‬طلخع أٓ‪ ُ٬٤‬حُيّ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬طوي‪ AMS َ٣‬حُِؼخر‪ٝ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬ػزَ ه‪٤‬خّ حُـ ‪ AMS‬حٌُِ‪ ٢‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ٝ‬ؿ‪٤‬خد حُِ‪ٌ٤‬ظ‪٘ٛ .ٖ٤‬خى كل‪ٛٞ‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٓظ‪ٞ‬كَس أ‪٠٣‬خ ُو‪٤‬خّ طٔخثْ‬ ‫إ ‪ AMS‬حُٔ‪٣ِٓ ٞٛ ٢ِٜ‬ؾ ٖٓ ػيس ٗظخثَ أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬ك‪ِٜٜ‬خ‬
‫ح‪.AMS ْ٣ِٗ٫‬‬ ‫رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ,٢‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪ٝ ,‬حُظًَ‪ٓ ِ٤‬ظٔخ‪ ١ٝ‬حُظٌ‪َٜ‬د‪ٞ٣ .‬ؿي ك‪٢‬‬
‫ٓ‪ َٜ‬ح‪ٔٗ٫‬خٕ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬كِٓظ‪ٍ ٖ٤‬ث‪٤ٔ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬أًؼَ ٖٓ أٍرغ كِّ ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ .‬إ‬
‫حُلِّ حٌُز‪َ٤‬س ‪ ٖٓ ٢ٛ‬حُ٘ٔ‪ٝ P ٢‬حُ٘ٔ‪ .S ٢‬حُ٘ظ‪٘ٓ p َ٤‬ظن ٖٓ حُزٌَ٘‪٣‬خّ‬
‫‪ٝ‬حُ٘ظ‪٘ٓ S َ٤‬ظن ٖٓ حُـيس حُِؼخر‪٤‬ش‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬أٗز‪ٞ‬د كخُ‪ٞ‬د ‪ٝ‬حَُثش‪.‬‬
‫حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُِؼخر‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ (‪ )S1,S2,S3‬ط‪ٜ‬خؿَ أَٓع رٌؼ‪ َ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ طِي‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ )‪ (P1,P2,P3‬أرط‪٠‬ء‪.‬‬

‫ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى ‪٘ٛ‬خى حٍطلخع ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬ك‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش حُ٘ٔ‪ P ٢‬رل‪٤‬غ إٔ‬
‫‪ ٞٛ P3‬حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪ ٢ٔ٣ِٗ٧‬حُٔخثي‪ُ .‬وي حًظ٘ق ‪ P3‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫ٌُُي ‪ٞٗ ْ٤ُ ٞٛ‬ػ‪ ٢‬رٌَ٘ ًخَٓ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‪ ٌَ٘٣ .‬حُ٘ظ‪S َ٤‬‬
‫ػِؼ‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ AMS‬طوَ‪٣‬زخ ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٤ٔ٣‬طَ حُ٘ظ‪ P َ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪67‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ُٔيس ٕٗ ٓخػش‪ .‬طْ طؼي‪٣َ١ َ٣‬وش ‪ Cherry-Crandal‬رظوِ‪٤ًٔ َ٤‬ش حًَُخُحص‪.‬‬ ‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬
‫كخُ‪٤‬خ طْ حٓظويحّ ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬ح‪ًًَ triolein ٖ٤ُٝ٧‬خُس ٗل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش أًؼَ ٗوخ‪ٝ‬س‪.‬‬
‫إ ‪ AMS‬ػخرض ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ليع حُوِ‪ ٖٓ َ٤‬حُ٘و‪ٜ‬خٕ ك‪ ٢‬حُلؼخُ‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫‪٣َ١‬وش ه‪٤‬خّ حُؼٌَ أرٔ‪ٝ ٢‬أًؼَ َٓػش ٖٓ ‪َ١‬م ه‪٤‬خّ حُٔؼخ‪َ٣‬س‪ ٌَ٘٣ .‬حُيْٓ‬ ‫ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ُٔيس أٓز‪ٞ‬ع ‪ٝ‬حكي أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُيٍؿش ٗ ّ ُٔيس ٗ‪ٕ٧ .ٖ٣َٜ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ٔٓ ٍٞ‬ظلِذ ؿخثْ‪ .‬ػ٘يٓخ طظْ كِٔ‪ٜ‬ش حُ٘ل‪ ّٞ‬رخُـ ‪ ,LPS‬كبٕ حُـِ‪٣‬جخص‬ ‫حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش طلـذ أ‪ ٝ‬طؼز‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ AMS‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬كو‪ٌٖٔٓ AMS ْ٤‬‬
‫طوظل‪٣ٝ ,٢‬ظ٘خٓذ ٓويحٍ حُ‪ٜ‬لخء ٓغ كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪َ١ .LPS‬م حُٔؼخ‪َ٣‬س حُِ‪٤ٗٞ‬ش‬ ‫إٔ طٌ‪١ ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى ٓغ كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ‪ .‬اػطخء‬
‫ٓظ‪ٞ‬كَس أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬طلخػَ ٓ‪٠‬خػق ٓغ أِٗ‪ٔ٣‬خص ٓؼَ حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ‬ ‫حُٔ‪ٍٞ‬ك‪ٝ ٖ٤‬ح‪٧‬ك‪ٗٞ٤‬خص ح‪٧‬هَ‪ُ٩ ٟ‬حُش ح‪ ُْ٧‬هزَ أهٌ حُؼ‪٘٤‬ش ٓ‪٤‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬
‫‪ٝ‬حُـِ‪٘٤ً ٍَٝ٤ٔ٤‬خُ‪.‬‬ ‫هخ‪١‬ت ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ AMS‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪.‬‬

‫ٓظذس اُخطأ ‪Source of Error‬‬ ‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬

‫‪ LPS‬ػخرض رخُٔ‪ٓ َٜ‬غ ٗو‪ٜ‬خٕ ٓ‪ َٜٔ‬ك‪ ٢‬حُلؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش‬ ‫‪ AMS‬ك‪ ٢‬حُٔ‪25–130 U/L َٜ‬؛ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪.1–15 U/h ٍٞ‬‬
‫ُٔيس أٓز‪ٞ‬ع‪ُٔٝ ,‬يس ٖ أٓخر‪٤‬غ ك‪ ٢‬حُيٍؿش ٗ ّ‪٣ .‬ـذ طـ٘ذ ح‪ٗ٫‬ل‪ٕ٧ ٍ٬‬‬
‫ػخَٓ حُظل‪ َ٣ٞ‬حُظوَ‪٣‬ز‪ ٢‬ر‪ٝ ٖ٤‬كيحص ‪ٝ somogyi‬حُ‪ٞ‬كيحص حُي‪٤ُٝ‬ش ‪.1,85 ٞٛ‬‬
‫حُو‪٠‬خد ‪٣‬ؼز‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪ LPS‬حُٔ‪ٔٓ ٢ِٜ‬ززخ ه‪٘ٓ ْ٤‬ول‪٠‬ش هخ‪١‬جش‪.‬‬
‫اُِ‪٤‬جبص ‪Lipase‬‬
‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬
‫حُِ‪٤‬زخُ )‪ ٞٛ (LPS‬أِٗ‪٣ ْ٣‬لِٔ‪ٍ ٚ‬حرطش ح‪ٓ٫‬ظَ ك‪ ٢‬حُيْٓ ُ‪٘٤‬ظؾ ًل‪ٝ ٍٞ‬كٔ‪ٝٞ‬‬
‫‪ٝ ٔ – ٓ ,LPS‬كيس‪َٓ/‬‬
‫ىٓٔش‪ .‬رٌَ٘ هخ‪٣ LPS ٙ‬للِ حُلِٔ‪ٜ‬ش حُـِث‪٤‬ش ُِ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُـٌحث‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫‪Glucose-6-Phosphate‬‬ ‫د‪٤ٜ٣‬ذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بص‬ ‫ؿِ‪ًٞٞ‬ص‪-6-‬ك‪ٞ‬علبد‬ ‫ح‪ٓ٧‬ؼخء اُ‪ٓ 2-monoglyceride ٠‬غ اٗظخؽ كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش ‪ِ٣ٞ١‬ش حُِِٔٔش‬
‫‪Dehydrogenase‬‬ ‫‪ٝ‬كن حُظلخػَ حُظخُ‪:٢‬‬

‫‪ ٞٛ G6PD‬أِٗ‪ ْ٣‬أًٔيس اٍؿخع ‪٣‬للِ أًٔيس ؿِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص اُ‪-ٙ ٠‬‬

‫ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪ًٗٞٞ‬خص أ‪ ٝ‬حُ‪ً٬‬ظ‪ .ٕٞ‬حُظلخػَ ٓ‪ً ْٜ‬وط‪ٞ‬س أ‪ ٠ُٝ‬ك‪ ٢‬طل‪ِ٣ٞ‬ش حُز٘ظ‪ُٞ‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص‪ٓ٫ ,‬ظو‪٬‬د حُـِ‪ٓ ًُٞٞ‬غ اٗظخؽ ٗ‪ٜ‬خث‪ُ ٢‬ـ ‪ .NADPH‬حُظلخػَ ًٔخ ‪:٢ِ٣‬‬

‫‪٣‬ظَٔع ٓؼيٍ حُظلخػَ ر‪ٞ‬ك‪ٞ‬ى ‪ِٓٝ colipase‬ق ‪ٛ‬لَح‪ٞ٣ .١ٝ‬ؿي ‪ LPS‬رٌَ٘‬

‫أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ًٌُٝ ,‬ي ‪ٞ٣‬ؿي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُٔؼيس ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪.‬‬
‫ٓ‪ٜ‬خىٍ ‪ G6PD‬طظ‪ ٖٔ٠‬هَ٘ حٌُظَ‪ ,‬حُطلخٍ‪ ,‬حُظ‪ ,ّٞٔ٤‬حُؼوي حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش‪ ,‬ؿيس‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬
‫حُؼي‪ٝ ,١‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿي كؼخُ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬
‫‪٣‬وظ‪ َٜ‬ه‪٤‬خّ ‪ LPS‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬ؿخُزخ ػِ‪ ٠‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‪ٞٛ .‬‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Significance‬‬ ‫ٓ٘خر‪ ٚ‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ‪ٜ‬يى ُو‪٤‬خٓخص ‪٣ ٌُٚ٘ٝ AMS‬ؼظزَ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٢‬أًؼَ ‪ٟ٫‬طَحرخص‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ ٖٓ ه‪٤‬خٓخص ‪ٔٓ ٬ً .AMS‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ LPSٝ AMS‬طَطلغ رَٔػش‬
‫طٌٖٔ أ‪٤ٔٛ‬ش ‪ G6PD‬ػِ‪ ٠‬ى‪ ٍٙٝ‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪٤‬غ إٔ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لظ‪٢ٛ ٚ‬‬
‫‪ ٌُٖٝ‬حٍطلخػخص ‪ LPS‬طٔظَٔ ُؤٔش أ‪٣‬خّ طوَ‪٣‬زخ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‬
‫حُٔلخكظش ػِ‪ NADPH ٠‬ك‪ ٌِٚٗ ٢‬حَُٔؿغ‪٣ .‬و‪ ّٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخػ‪ ٕٞ٤‬رٌِ٘‪ ٚ‬حَُٔؿغ‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ طٔظَٔ حٍطلخػخص ‪ُٔ AMS‬يس ٕ – ٖ أ‪٣‬خّ كو‪٣ ٫ .٢‬ظؼِن ٓي‪ ٟ‬ح‪ٍ٫‬طلخع‬
‫رلٔخ‪٣‬ش حُو‪٠‬خد ٖٓ ح‪ًٔ٧‬يس رخُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٌٖٔٓ ٢‬إٔ طظ‪ٞ‬حؿي رخُوِ‪٤‬ش‪ .‬ػ‪ُٞ‬‬
‫روط‪ٍٞ‬س حَُٔ‪ .ٝ‬هي ط‪ٞ‬ؿي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪َٓ LPS‬طلؼش أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ىحهَ‬
‫‪٘٣ G6PD‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬طِ‪٣ٝ‬ي ؿ‪ً َ٤‬خك‪ ٢‬رخُـ ‪ٝ NADPH‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ػيّ حُويٍس‬
‫رط٘‪٤‬ش أهَ‪ ٌُٖٝ ٟ‬رظٌَحٍ أهَ ٖٓ حٍطلخػخص ‪ AMS‬حُٔ‪ .٢ِٜ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع‬
‫ػِ‪ ٠‬حُٔلخكظش ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ٞ‬طخػ‪ ٕٞ٤‬حَُٔؿغ‪ٝ .‬ػ٘يٓخ طظؼَ‪ ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫حٍطلخع ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٓؼَ حُوَكش حُؼلـ‪٤‬ش حُٔ٘ؼوزش‪ ,‬حُوَكش حُٔؼي‪٣‬ش حُٔ٘ؼوزش‪,‬‬
‫حُلَٔ ُؼخَٓ ٓئًٔي ‪٣‬ليع ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬رٔزذ أًٔيس حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬طوَد ؿ٘خء‬
‫حٗٔيحى ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حَُٔحٍس حُلخى‪ .‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ ‪ AMS‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حُوِ‪٤‬ش‪٘٣ .‬ظوَ ػ‪ G6PD ُٞ‬ر‪ٜ‬لش ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش ٓظؼِوش رخُـْ٘‪ٔ٣ .‬زذ حُؼ‪ ُٞ‬كوَ ىّ‬
‫‪١ LPS‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص أً‪٣‬ش حُـيى حُِؼخر‪٤‬ش‪ٌُُ ,‬ي كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ٓ LPS‬ل‪٤‬يس‬
‫حٗل‪ ٢ُ٬‬هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔلَ‪ٟ‬ش ُ‪ًٔ٨‬يس ٓؼَ حُزَ‪ٔ٣‬خً‪ٖ٣ٞ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُظلَ‪٣‬ن ر‪ ٖ٤‬حٍطلخع ‪ً٘ AMS‬ظ‪٤‬ـش ُ‪٣ً٨‬ش حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُِؼخر‪٤‬ش‪ٖٓ .‬‬
‫(ٓ‪٠‬خى ٓ‪٣ٍ٬‬خ)‪ .‬ح‪٧‬كَحى حُٔظؤػَ‪٣ ٕٝ‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬كي‪ٝ‬ع حٗل‪ ,ٍ٬‬طظؼِن ٗيط‪ٚ‬‬
‫حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُؼ‪٬‬ػش ُِ‪٤‬زخُ ‪٣‬ؼظوي رؤٕ ‪ L2‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش َٓ‪٣َ٣‬خ‪.‬‬
‫رظًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء‪ .‬ػ‪ٗ G6PD ُٞ‬خثغ أًؼَ ػ٘ي ح‪ ٖٓ ٖ٤٤ًَ٤ٓ٧‬أ‪ َٛ‬أكَ‪٣‬و‪ٌُٚ٘ ٢‬‬
‫هي ‪٣‬ليع ػ٘ي ًَ حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُؼَه‪٤‬ش‪ًًَ .‬ص ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ُحثيس ٖٓ ‪ G6PD‬ك‪٢‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬
‫حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ ,‬كوَ حُيّ حُؼَ‪ٝ ,َ١‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حٌُزي‪٣‬ش‪.‬‬
‫ٌُٖ ‪٣ ٫‬ـَ‪ ٟ‬ه‪٤‬خّ ‪ G6PD‬رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ًٔٔ ٢٘٤‬خػي ط٘و‪ ٢ٜ٤‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٩‬ؿَحءحص حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ كؼخُ‪٤‬ش ‪ LPS‬طوي‪٤ًٔ َ٣‬ش حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص‪.‬‬ ‫حُيٓٔش حُلَس‪َ١ٝ ,‬م ه‪٤‬خّ حُؼٌَ‪ .‬حُظلخػَ ِٓو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔؼخىُش ٕٗ‪:ٕٔ-‬‬

‫رؾِ‪ َ٤‬كؼبُ‪٤‬خ االٗض‪Assay for Enzyme Activity ْ٣‬‬

‫ٓؼخىُش ه‪٤‬خّ ‪ٟٞٓ G6PD‬لش رخُظلخػَ حُظخُ‪:٢‬‬

‫ك‪٣َ١ ٢‬وش ‪ Cherry-Crandal‬حٌُ‪٤ٌ٤ٓ٬‬ش ‪ٔ٣‬ظويّ ًٍخُس ٖٓ ُ‪٣‬ض حُِ‪٣‬ظ‪ٕٞ‬‬

‫‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش حُ٘خطـش ػٖ حُظلخػَ رخُٔؼخ‪َ٣‬س رؼي ك‪ٖ٠‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪68‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫طٔظويّ حُل‪ُ٬‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ٌَُِ‪٣‬خص حُلَٔ ُظلَ‪ ١‬حُؼ‪ ُٞ‬ح‪ٔ٣ .٢ٔ٣ِٗ٧‬ظويّ‬
‫حُٔ‪ُ َٜ‬ظو‪ ْ٤٤‬كخ‪٫‬ص حٍطلخع ح‪.ْ٣ِٗ٧‬‬

‫أُغبٍ أُشعؼ‪Reference Range ٢‬‬

‫حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ ٢ٛ‬حًَُٔزخص حُظ‪ ٢‬طلظ‪ ١ٞ‬ك‪٤ٛ ٢‬ـظ‪ٜ‬خ ػِ‪ًٍ ٠‬س ًَر‪ٕٞ‬‬
‫‪ٝ ٔ٘ – ٔٓ :G-6-PD‬كيس‪/‬ؽ ه‪٠‬خد‬
‫‪٤ٛٝ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬أ‪ًٔٝ‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ طٔظِي ‪٤ٛ‬ـش ػخٓش )‪ .)Cx)H2O(y‬طلظ‪١ٞ‬‬
‫ؿٔ‪٤‬غ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ػِ‪ٓ ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػظ‪ٝ ٖ٤‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ظ‪ٔٛ ٖ٤‬خ ٓـٔ‪ٞ‬ػش حٌَُر‪َ٤ٗٞ‬‬ ‫أُبًش‪ٝ‬أٗض‪ٔ٣‬بد ‪Macroenzymes‬‬
‫(‪ٝ )C=O‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًٔ .)OH( َ٤ًٔٝ‬خ ‪ٞ٣‬ؿي رؼ‪ ٞ‬حُٔ٘ظوخص ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُ‪٤ٜ‬ـش‬
‫‪ٌٛٝ‬ح ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى ‪ٌٓ٫‬خٗ‪٤‬ش ا‪ٟ‬خكش ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُل‪ٓٞ‬لخص‪,‬‬ ‫‪ ٢ٛ‬أٌٗخٍ ػخُ‪٤‬ش حٌُظِش حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش (‪,ALP ,ACP‬‬
‫حٌُزَ‪٣‬ظخص‪ٝ ,‬ح‪٘٤ٓ٧‬خص‪٣ .‬ؼظٔي ط‪٤ٜ٘‬ق حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ػِ‪ ٗ ٠‬ه‪ٜ‬خث‪:٢ٛ ٚ‬‬ ‫‪ ,ALT‬أٓ‪٤ُٝ ,LDH ,GGT ,CK ,AST ,ُ٬٤‬زخُ) ‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طَطز‪٢‬‬
‫(ٔ) ‪ ٍٞ١‬حُِِٔٔش حٌَُر‪٤ٗٞ‬ش‪ٞٓ )ٕ( ,‬هغ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ‪ )ٖ( ,C=O‬ػيى ‪ٝ‬كيحص‬ ‫آخ رـِ‪ٞ‬ر‪٘ٓ ٖ٤ُٞ‬خػ‪ )macroenzyme I ٢ٔٗ( ٢‬أ‪ٞٓ ٝ‬حى ؿ‪ َ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫حٌَُٔ‪ )ٗ( ,‬حٌَُ٘ حُلَحؿ‪.٢‬‬ ‫ٓ٘خػ‪٤‬ش (ٗٔ‪ .)macroenzyme II ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ‪ Macroenzyme‬ػخىس ػ٘ي‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪٣ُ ْٜ٣‬خىس ٓٔظَٔس ؿ‪ٓ َ٤‬لَٔس ٖٓ طًَ‪ ِ٤‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪ ٢‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫‪Classification‬‬ ‫‪of‬‬ ‫ٓغٔ‪ٞ‬ػبد‬ ‫ػٖٔ‬ ‫رظ٘‪٤‬ق اٌُشث‪٤ٛٞ‬ذساد‬ ‫هي ‪ِ٣‬ىحى ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـ ‪ٓ macroenzyme‬غ حُظويّ رخُؼَٔ‪٣ .‬ـذ إٔ ‪ٞ٣‬ػن ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪Carbohydrates‬‬ ‫حُـ ‪ macroenzyme‬ك‪ٓ ٢‬ـ‪٬‬ص حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُطز‪٤‬ش ‪ ٕ٧‬حُـ ‪macroenzyme‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔظَٔ ُٔيس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪.‬‬
‫ط‪ٜ٘‬ق حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ػِ‪ ٠‬أٓخّ ػيى ًٍحص حٌَُر‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُـِة ٓؼخٍ‪:‬‬
‫حُظَ‪٣ ُٞ٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػ‪٬‬ع ًٍحص ًَر‪ ,ٕٞ‬حُظظَ‪٣ ُٝ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أٍرغ ًٍحص‬
‫طظَحًْ ‪ Macroenzyme‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ُٜٗٝ ٕ٧‬خ حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُؼخُ‪٘ٔ٣ ٢‬ؼ‪ٜ‬خ ٖٓ‬
‫ًَر‪ ,ٕٞ‬حُز٘ظ‪ ُٞ‬طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬هْٔ ًٍحص ًَر‪ٝ ,ٕٞ‬حُ‪٣ ٌُٜٞٔ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫إٔ طَٗق هخٍؽ حُز‪ُٓ٬‬خ ػٖ ‪٣َ١‬ن حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬حٌُ٘ق ػٖ حُـ ‪macroenzyme‬‬
‫ٓض ًٍحص ًَر‪ .ٕٞ‬ػِٔ‪٤‬خ ‪٣‬ؼي حُـِ‪َ٤ٔ٤‬أُي‪٤ٛ‬ي أ‪ٛ‬ـَ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ٖٓ ٞٛٝ‬‬
‫ُ‪ ٚ‬أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ‪ٝ ٕ٧‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش ك‪ ٢‬طلٔ‪ٗ َ٤‬ظخثؾ ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫ػ‪٬‬ػ‪٤‬خص حٌَُر‪ .ٕٞ‬طؼي حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ٓ٘ظوخص أُي‪٤ٛ‬ي‪٣‬ش أ‪٤ً ٝ‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ر٘خء ػِ‪٠‬‬
‫حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش‪ .‬طٌ٘‪ٓ َ٤‬ؼويحص أِٗ‪ٔ٣‬خص ػخُ‪٤‬ش حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٌٖٔٓ ٢‬إٔ طٔزذ‬
‫ٓ‪ٞ‬هغ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ‪.C=O‬‬
‫حٍطلخػخص هخ‪١‬جش ك‪ ٢‬أِٗ‪ٔ٣‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬إٔ طول‪ ٞ‬رٌَ٘ هخ‪٠١‬ء ٖٓ‬
‫كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ػٖ ‪٣َ١‬ن كـذ كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حَُٔطز‪.٢‬‬

‫حُطَ‪٣‬وش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ٌُ٘ق ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حَُٔطزطش رـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪َ٤‬‬

‫ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪٘ٛ .‬خى ‪َ١‬م أهَ‪ٟ‬‬
‫ٓٔظويٓش ُظلي‪٣‬ي ‪ macroenzyme‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظَٗ‪٤‬ق ػِ‪ ٠‬حُ‪ ,ّ٬ٜ‬حُظَٓ‪٤‬ذ‬
‫ٌَُِر‪٤ٛٞ‬يٍحص ٌِٗ‪ٔٛ ٖ٤‬خ ح‪ُ٧‬ي‪ٝ ُٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ٔ٣ .ُٞ‬ظِي حٌَُ٘ ح‪ُ٧‬ي‪ٓ ١ُٝ‬ـٔ‪ٞ‬ػش‬ ‫حُٔ٘خػ‪ ,٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ ,٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔؼخًْ‪,‬‬
‫ًَر‪ٜٗ َ٤ٗٞ‬خث‪٤‬ش ك‪٤‬غ طٔٔ‪ ٠‬أُي‪٤ٛ‬ي ر‪ٔ٘٤‬خ حٌَُ٘ حٌُ‪٤‬ظ‪ ١ُٞ‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش‬ ‫حُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪ًٌُٝ ,٢‬ي حهظزخٍ حُظؼز‪ ٢٤‬حُٔ٘خػ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬أ‪٠٣‬خ إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ ُظلي‪٣‬ي‬
‫حٌَُر‪ َ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ٘ظ‪ٜ‬ق ‪َٓٝ‬طزطش رٌٍط‪ًَ ٢‬ر‪ٝ ٕٞ‬رخُظخُ‪ ٢‬طٔٔ‪٤ً ٠‬ظ‪.ٕٞ‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـ ‪.macro-ck‬‬

‫األٗض‪ٔ٣‬بد أُغزوِجخ ُِذ‪ٝ‬اء ‪Drug-Metabolizing Enzymes‬‬

‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔٔظوِزش ُِي‪ٝ‬حء طؼَٔ رٌَ٘ ريث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬طل‪ًَٓ َ٣ٞ‬زخص حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫حُـَ‪٣‬زش ػٖ حُـْٔ اُ‪ًَٓ ٠‬زخص ؿ‪ َ٤‬كؼخُش ٓ٘لِش رخُٔخء‪َ١٪ُ ,‬حف ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫حٌُِ‪٤‬ظ‪ .ٖ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٠٣‬خ إٔ طل‪٬١ ٍٞ‬ثغ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُـ‪َ٤‬‬
‫كؼخُش اُ‪ ٠‬أى‪٣ٝ‬ش كؼخُش‪ .‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔٔظوِزش ُِي‪ٝ‬حء طللِ ا‪ٟ‬خكش أ‪ ٝ‬اُحُش‬
‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن حُ‪ٜ‬يٍؿش ‪ٝ‬ح‪ًٔ٧‬يس ‪ٝ‬اُحُش ٓـٔ‪ٞ‬ػش أٌُ‪٤ِ٤‬ش‬
‫‪ٝ‬اُحُش ‪٤ٛ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ,ٖ٤‬ح‪ٍ٩‬ؿخع ‪ٝ‬اُحُش ح‪ٝ ٖ٤ٓ٧‬طلخػ‪٬‬ص اُحُش حٌُزَ‪٣‬ض‪ٌٙٛ .‬‬
‫طٔظويّ ػيس ٗٔخًؽ ُظٔؼ‪ َ٤‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص‪ .‬رٔض‪ َ٤‬ك‪٤‬شش ك‪٤‬غ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش‬ ‫حُظلخػ‪٬‬ص حُظل‪٤ِ٣ٞ‬ش ‪٣‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ رٔظلخػ‪٬‬ص حُط‪ٝ I ٍٞ‬ػخىس ‪٣‬ظ‪ٓٞ‬ط‪ٜ‬خ أِٗ‪ٔ٣‬خص‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪٤ٛ‬ي أ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُـِء حُؼِ‪ ٖٓ ١ٞ‬حَُْٓ ‪ٝ‬طٌ‪ِِٔٓ ٕٞ‬ش حٌَُر‪َٓ ٕٞ‬هٔش‬ ‫ٓ‪٤‬ظ‪ .)CYP450( P450 ًَّٝٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُـَ‪٣‬زش ‪ ٌٖٔٓ Xenobiotics‬أ‪٠٣‬خ‬
‫ريءح ٖٓ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ُ٧‬ي‪٤ٛ‬ي‪٣‬ش‪ًٔ ,‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫إٔ طظل‪ ٍٞ‬اُ‪ًَٓ ٠‬زخص أًؼَ هطز‪٤‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن طلخػ‪٬‬ص حٍطزخ‪٣ ١‬ظ‪ٓٞ‬ط‪ٜ‬خ أِٗ‪ْ٣‬‬
‫حًَُٔذ ٓٔؼَ رٌَ٘ ِِٓٔش ٓٔظو‪ٔ٤‬ش أ‪ ٝ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كِو‪ ٢ٔ٤ٛ ٌَٗ( ٢‬أٓ‪٤‬ظخٍ)‪.‬‬ ‫طؼَف أ‪٠٣‬خ رٔظلخػ‪٬‬ص حُط‪ ,II ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع حٍطزخ‪ُِٞٔ ١‬حى حُـَ‪٣‬زش ٓغ‬
‫حُـِ‪٤ًٍٗٝٞٞ‬ي‪,(UDP-glucuronyltransferase 1A1 [UGT1A1]) ,‬‬
‫‪ٝ‬حُـِ‪ٞ‬طخط‪S-ٕٞ٤‬‬ ‫‪,(N-acetyltransferase‬‬ ‫]‪[NAT‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪٤ٓ٧‬ظخص‬
‫)]‪ٝ (glutathione- transferase [GST‬حُِٔلخص )‪(sulfotransferase‬‬
‫‪ٓٝ‬ـٔ‪ٞ‬ػخص حُٔ‪٤‬ظ‪.ٖ٤ٗٞ٤‬‬

‫أِٗ‪ٔ٣‬خص ‪ ٢ٛ CYP450‬ػخثِش ًز‪َ٤‬س ٖٓ ٗظخثَ أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظيهَ ك‪٢‬‬

‫حٓظو‪٬‬د أًؼَ ٖٓ ٓ٘‪ ًَ ٖٓ %‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ .‬طل‪ ٌٙٛ ١ٞ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ؿِ‪٣‬جخص ‪ْ٤ٛ‬‬
‫‪ٝ‬أػط‪٤‬ض حْٓ ‪ٜٗ٧ CYP450‬خ طٔظ‪ ٚ‬أًزَ ًٔ‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ٞ٠‬ء ػ٘ي ٓ٘ٗ ْٗ‪ .‬طْ‬
‫حُظؼَف ػِ‪ ٠‬أًؼَ ٖٓ ٓٓ٘ أِٗ‪ ٖٓ ْ٣‬أِٗ‪ٔ٣‬خص حُـ ‪ٞ٣ .CYP450‬ؿي ػِ‪٠‬‬
‫ح‪٧‬هَ أٍرغ ك‪ٜ‬خثَ ُـ ‪.)CYP1, 2, 3, 4( CYP450‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪69‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُؼٌْ كبٕ كِٔ‪ٜ‬ش ٌَٓ ػ٘خث‪٣ ٢‬لظخؽ اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٓ ٟ‬خء ‪ٝ‬حكي ُ‪٘٤‬ل‪ َٜ‬اُ‪٠‬‬ ‫رٔض‪ٛ َ٤‬ب‪ٝ‬سس ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ؼَ حًَُٔذ ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كِو‪٣ٝ ,٢‬ظ‪ٌٛ َٜ‬ح حُظٔؼ‪ َ٤‬حُز٘‪٤‬ش‬
‫حٌَُٔ‪ ٖ٤٣‬ح‪٧‬كخى‪ ٖ٤٣‬حٌُٔ‪.ُٚ ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫حُلؼِ‪٤‬ش ًَُِٔذ‪ .‬ط٘ظؾ ‪ ٌٙٛ‬حُز٘‪٤‬ش ػٖ ‪ٓ َٛٝ‬ـٔ‪ٞ‬ػش حٌَُر‪( َ٤ٗٞ‬ح‪ُ٧‬ي‪٤ٛ‬ي‪٣‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش) ٓغ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش حٌُل‪٤ُٞ‬ش ‪ًُٝ‬ي ‪ٗ ٖٟٔ‬لْ ؿِة حٌَُٔ ُظٌ٘‪ َ٤‬كِوش‬
‫حٌَُٔ‪٣‬خص ح‪٧‬كخى‪٣‬ش ‪٣ٌَٓ ٢ٛ‬خص رٔ‪٤‬طش ‪ ٌٖٔ٣ ٫ٝ‬كِٔ‪ٜ‬ظ‪ٜ‬خ اُ‪ ٌَٗ ٠‬أرٔ‪٢‬‬ ‫‪٤ً ٢ٔ٤ٛ‬ظخٍ أ‪ ٢ٔ٤ٛ ٝ‬أٓ‪٤‬ظخٍ ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤‬ذ‪ .‬ك‪٤ٛ ٢‬ـش ‪ٛ‬خ‪ٍٝ‬ع طٌ‪ ٕٞ‬حُلِوش‬
‫‪ ٌٙٛٝ‬حٌَُٔ‪٣‬خص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ًٍ ٙ ,٘ ,ٗ ,ٖ ٠‬حص ًَر‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‬ ‫ٓ‪ٞ‬حُ‪٣‬ش ُٔطق حُ‪ٍٞ‬هش ‪ٝ‬حٌٍُحص حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬رو‪ ٢‬ؿخٓن طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش ٗل‪ٞ‬‬
‫‪ٝ‬طؼَف رخُظَ‪ ,ُٞ٣‬حُظظَ‪ ,ُٝ‬ر٘ظ‪ ٌُٞٔٛ ,ُٞ‬ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤‬ذ ‪ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٓ٘‪ٜ‬خ‬ ‫ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬رخطـخ‪ ٙ‬حُوخٍة‪ ,‬كبًح ط‪ٟٞ‬ؼض حَُِٓس ‪ OH‬أٓلَ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُلِوش طٔٔ‪٠‬‬
‫حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُلًَظ‪ ,ُٞ‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪ .ُٞ‬طظ‪ٟٞ‬غ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُظ‪ ٢‬طلِٔ‪ ٚ‬حٌُٔخًَ‬ ‫‪ٝ ,α‬اًح ط‪ٟٞ‬ؼض أػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُلِوش طٔٔ‪.β ٠‬‬
‫حُؼ٘خث‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُِؿخرخص حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ك‪٤‬غ أكخى‪٣‬خص حٌَُٔ حُ٘خطـش ػٖ حُلِٔ‪ٜ‬ش ‪٢ٛ‬‬
‫حُظ‪ ٢‬طٔظ‪ٝ ٚ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ حٌُٔخًَ حُؼ٘خث‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔخُظ‪ ,ُٞ‬حُ‪ً٬‬ظ‪,ُٞ‬‬
‫‪ٝ‬حٌُٔخٍ‪.ُٝ‬‬

‫هِ‪٬٤‬ص حٌُٔخٍ‪٣‬ي ‪ ٢ٛ‬حٌُٔخًَ حُظ‪ ٢‬طلظ‪ٝ ٔٓ - ٕ ٖٓ ١ٞ‬كيحص ٖٓ حٌَُٔ‬

‫ح‪٧‬كخى‪٣‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طظٌَ٘ ػي‪٣‬يحص حٌُٔخٍ‪٣‬ي ٖٓ ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬أكخى‪٣‬خص حٌَُٔ‬
‫‪ٝ‬ػ٘ي كِٔ‪ٜ‬ظ‪ٜ‬خ طؼط‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ٓٔ ٌٓخًَ أكخى‪٣‬ش‪ .‬أٗ‪٤‬غ ػي‪٣‬يحص حٌُٔخٍ‪٣‬ي ‪٢ٛ‬‬
‫حُ٘٘خء (‪ٝ‬كيحص ٖٓ حُـِ‪ٝ )ًُٞٞ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪.ٖ٤‬‬

‫اُخ‪ٞ‬اص اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ ٌُِشث‪٤ٛٞ‬ذساد ‪Chemical Properties of‬‬

‫‪Carbohydrates‬‬ ‫اُزٔبًت ‪Stereoisomers‬‬

‫طلظ‪ ١ٞ‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ػِ‪ًٍ ٠‬حص ًَر‪ ٕٞ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظ٘خظَس (طَطز‪ ٢‬ر‪ٜ‬خ أٍرغ‬
‫طؼي رؼ‪ ٞ‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ًَٓزخص َٓؿؼش‪ ٢ٌُٝ ,‬طو‪ ّٞ‬ر‪ ٌٜٙ‬حُوخ‪٤ٛ‬ش ‪٣‬ـذ إٔ‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ٓوظِلش) ‪ٌٛٝ‬ح ‪ٔٔ٣‬ق ر٘٘‪ٞ‬ء طَحط‪٤‬ذ كَحؿ‪٤‬ش ٓظؼيىس ك‪ًٍ ٍٞ‬س‬
‫طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػش ً‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬أُي‪٤ٛ‬ي‪ ,‬ك‪٤‬غ حٓظويٓض ‪ ٌٙٛ‬حُوخ‪٤ٛ‬ش ٓخروخ‬
‫حٌَُر‪ ٕٞ‬حُـ‪ٓ َ٤‬ظ٘خظَس‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬طظٌَ٘ ؿِ‪٣‬جخص طيػ‪ ٠‬حُٔٔخًزخص حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش‪.‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي حٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص‪.‬‬
‫طٔظِي حُٔٔخًزخص حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش ٗلْ ٗ‪ٞ‬ع ‪ٍٝ‬طزش حَُ‪ٝ‬حر‪ٓ ٢‬غ حهظ‪٬‬ف رخُظ‪٣ُٞ‬ؼخص‬
‫طٌَ٘ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ٍحرطش ؿِ‪٣ٌُٞ٤‬ي‪٣‬ش ٓغ ًَر‪٤ٛٞ‬يٍحص أهَ‪ ٟ‬أ‪ٓ ٝ‬غ‬ ‫حٌُٔخٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬حهظ‪٬‬ف رخُو‪ٞ‬ح‪ًٔ ٙ‬خ ‪ٞ٣‬ؿي ‪ٔٓ 2n‬خًذ ٓلظَٔ ٌَُ ًٍس‬
‫ًَٓزخص ؿ‪ًَ َ٤‬ر‪٤ٛٞ‬يٍحط‪٤‬ش‪ .‬ػ٘ي حٍطزخ‪ ١‬ؿِ‪٣‬ج‪ ٌَٓ ٖ٤‬طظٌَ٘ ٍحرطش‬ ‫ًَر‪ٓ٫ ٕٞ‬ظ٘خظَس ك‪٤‬غ ‪ n‬ػيى ًٍحص حٌَُر‪ ٕٞ‬حُ‪ٓ٬‬ظ٘خظَس ٓؼخٍ ‪ٞ٣‬ؿي ‪21‬‬
‫ؿِ‪٣ٌُٞ٤‬ي‪٣‬ش ر‪ٓ ٖ٤‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪ ٢ٔ٤ٛ‬أٓ‪٤‬ظخٍ ُِـِة ح‪ٓ ٍٝ٧‬غ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ‪٤ٛ‬يٍ‪٢ًٔٝ‬‬ ‫ٓٔخًذ ‪ٟٞ‬ث‪ُِ ٢‬ـِ‪َ٤ٔ٤‬أُي‪٤ٛ‬ي ‪ٝ‬رخُٔؼَ أُي‪٣ ٌُٞٔ٤ٛٝ‬لظ‪ًٍ ٗ ١ٞ‬حص ًَر‪ٕٞ‬‬
‫ُِـِة حُؼخٗ‪ .٢‬طلظلع حٌُٔخًَ رو‪ٞ‬ح‪ٜٛ‬خ ح‪ٍ٫‬ؿخػ‪٤‬ش اًح طْ طٌ٘‪ َ٤‬حَُحرطش‬ ‫‪ٓ٫‬ظ٘خظَس ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٔ٣ ٢‬ظِي ‪ 24‬أ‪ٔٓ ٔٙ ٝ‬خًذ ‪ٟٞ‬ث‪٘٣ .٢‬خٍ ٌَُِٔ‪٣‬خص ح‪٧‬كخى‪٣‬ش‬
‫حُـٌِ‪٣ُٞ‬ي‪٣‬ش ر‪ًٍ ٖ٤‬س ًَر‪ ٕٞ‬ؿ‪ًٍ َ٤‬س حٌَُر‪ ٕٞ‬حُ‪ٓ٬‬ظ٘خظَس حُظخرؼش ُٔـٔ‪ٞ‬ػش‬ ‫رخَُِٓ ‪ D‬أ‪ L ٝ‬كٔذ طَط‪٤‬ذ حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص ك‪ ٍٞ‬أػِ‪ًٍ ٠‬س ًَر‪ٓ٫ ٕٞ‬ظ٘خظَس‬
‫حُ‪ ٢ٔ٤ٜ‬أٓ‪٤‬ظخٍ ُِـِة حٌَُٔ‪ ١‬ح‪ ٍٝ٧‬ك‪٤‬غ طزو‪ًٍ ٠‬س حٌَُر‪ ٕٞ‬حُ‪ٓ٬‬ظ٘خظَس‬ ‫َٓهٔش‪ٓ .‬ؼخٍ‪٘٣ :‬ظٔ‪ ٢‬حٌَُٔ اُ‪ ٠‬حُِِٔٔش ‪٣ٝ D‬ؤهٌ حُٔخروش ‪ D-‬ػْ حْٓ حٌَُٔ اًح‬
‫ى‪ ٕٝ‬طـ‪ ,َ٤٤‬أٓؼِش ػٖ ٌٓخًَ َٓؿؼش‪ :‬ؿِ‪ٓ ,ًُٞٞ‬خُظ‪ ,ُٞ‬كًَظ‪ً٫ ,ُٞ‬ظ‪,ُٞ‬‬ ‫ًخٗض ٓـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك‪ ٢‬حُظٔؼ‪ َ٤‬حُِِٔٔ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رخُظٔؼ‪َ٤‬‬
‫ؿخ‪ً٫‬ظ‪ .ُٞ‬اًح طٌِ٘ض حَُحرطش حُـِ‪٣ٌُٞ٤‬ي‪٣‬ش ٓغ ًٍس حٌَُر‪ ٕٞ‬حُ‪ٓ٬‬ظ٘خظَس ٖٓ‬ ‫حُلِو‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُ‪ًٔ ,ٖ٤ٔ٤‬خ ‪٘٣‬ظٔ‪ ٢‬حٌَُٔ اُ‪ ٠‬حُِِٔٔش ‪٣ٝ L‬خهٌ حُٔخروش ‪ L-‬ػْ حْٓ‬
‫حٌَُٔ ح‪٥‬هَ كبٗ‪ٜ‬خ ٓظ٘ظؾ ٌٓخًَ ؿ‪َٓ َ٤‬ؿؼش ‪ ٢ٛٝ‬حٌُٔخًَ حُظ‪ ٫ ٢‬طلظ‪١ٞ‬‬ ‫حٌَُٔ حًح ًخٗض ٓـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك‪ ٢‬حُظٔؼ‪ َ٤‬حُِِٔٔ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٖ٤‬‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػش ً‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬أُي‪٤ٛ‬ي ‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬اٍؿخع حُٔ‪ٞ‬حى ح‪٫‬هَ‪٣ .ٟ‬ؼي‬ ‫رخُظٔؼ‪ َ٤‬حُلِو‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٔ٤‬خٍ‪ ,‬طٔٔ‪ ٌٙٛ ٠‬حُٔٔخًزخص حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش رخُٔظوخ‪٬٣‬ص أ‪١‬‬
‫حٌَُٔ‪ ُٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ حٌُٔخًَ حُـ‪َٓ َ٤‬ؿؼش‪.‬‬ ‫‪ ٢ٛ‬أٌٗخٍ ‪ ٌٖٔ٣ ٫‬حُ‪ ٖٓ ٍٞٛٞ‬أكي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬ح‪٥‬هَ رخُظي‪( َ٣ٝ‬حٌَُ٘ ٘‪.)ٖٔ-‬‬
‫إ ‪ D‬ؿِ‪ٔٓ ًُٞٞ‬ؼَ رظٔؼ‪ َ٤‬ك‪ َ٘٤‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ػِ‪ًٍ ٖ٤ٔ٣ ٠‬س‬
‫حٌَُر‪ ٕٞ‬حُ‪ٓ٬‬ظ٘خظَس حُوخٓٔش ‪ Lٝ‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ػِ‪٠‬‬
‫حُ‪ٔ٤‬خٍ‪ .‬إ ٓؼظْ حٌَُٔ‪٣‬خص رخُـْٔ طٌ‪ ٕٞ‬رخٌَُ٘ ‪.D‬‬

‫ٓظ‪٤‬ش اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Fate of Glucose‬‬

‫إ ٓؼظْ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص حُٔظ٘خ‪ُٝ‬ش ط٘ظٔ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ػي‪٣‬يحص حٌَُٔ ٓؼَ حُ٘٘خء‬
‫‪ٝ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ ً‪ ٖٓ ٬‬ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬حُِؼخر‪ٝ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬ػِ‪ٌٙٛ ْ٠ٛ ٠‬‬
‫حٌَُٔ‪٣‬خص حُـ‪ٔٓ َ٤‬ظ‪ٜ‬ش ُظظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ى‪ٌٔ٣‬ظَحٕ ‪ٌٓٝ‬خًَ ػ٘خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظل‪ٍٞ‬‬
‫رَٔكِش ‪٫‬كوش ‪٧‬كخى‪٣‬خص ٌَٓ ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬حُٔخُظخُ (‪٣‬لَُ ٖٓ ٓوخ‪٤١‬ش‬
‫ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش)‪ .‬إ حٌُٔخٍحُ ‪ٝ‬حُ‪ً٬‬ظخُ ‪ ٢ٛ‬أ‪٠٣‬خ أِٗ‪ٔ٣‬خص ٓؼ‪٣ٞ‬ش ‪ٛ‬خٓش طؼَٔ‬ ‫ٗ٘ظَ اُ‪ًٍ ٠‬س حٌَُر‪ ٕٞ‬حُٔـخ‪ٍٝ‬س ُِٔلٔ‪ٞ‬ػش ‪.CH2OH‬‬
‫ػِ‪ ٠‬كِٔ‪ٜ‬ش حٌَُٔ‪ ُٝ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٝ ًُٞٞ‬كًَظ‪ٝ ُٞ‬حُ‪ً٬‬ظ‪ ُٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ًُٞٞ‬‬
‫‪ٝ‬ؿخ‪ً٫‬ظ‪ .ُٞ‬ػ٘يٓخ طظل‪ ٍٞ‬حٌَُٔ‪٣‬خص حُؼ٘خث‪٤‬ش اُ‪ ٠‬أكخى‪٣‬ش طٔظ‪ ٚ‬رخ‪ٓ٧‬ؼخء ‪ٝ‬ط٘ظوَ‬ ‫‪Monosaccharides,‬‬ ‫اُغٌش‪٣‬بد االؽبد‪٣‬خ‪ ,‬اُض٘بئ‪٤‬خ‪ ,‬أُزؼذدح‬
‫ٌُِزي ػزَ ‪٣ٍٝ‬ي حُزخد ‪ ٖٓٝ‬ػْ ُِيّ‪.‬‬ ‫‪Disaccharides, and Polysaccharides‬‬

‫‪٣‬ؼي حُـِ‪ ًُٞٞ‬حٌَُٔ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حُٔٔظويّ رٌَ٘ ٓزخَٗ ًٔ‪ٜ‬يٍ ُِطخهش أ‪٣ ٝ‬وِٕ‬ ‫ط‪ٜ٘‬ق اُ‪٣ٌَٓ ٠‬خص أكخى‪٣‬ش ‪ٝ‬ػ٘خث‪٤‬ش ‪ٝ‬هِ‪ِ٤‬ش ٌٓخٍ‪٣‬ي ‪ٝ‬ػي‪٣‬يس ٌٓخٍ‪٣‬ي‪ .‬طظٌَ٘‬
‫ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬ػِ‪ ٖٓ ًَ ٠‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪ٝ ُٞ‬حُلًَظ‪ ُٞ‬إٔ‬ ‫حُٔ‪ َٓ٬‬حٌَُٔ‪٣‬ش ر‪ٞ‬حٓطش حَُ‪ٝ‬حر‪ ٢‬حُـِ‪٣ٌُٞ٤‬ي‪٣‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط٘٘ؤ ػزَ حٍطزخ‪١‬‬
‫‪٣‬ظل‪ُ ٕ٫ٞ‬ـِ‪ ًُٞٞ‬هزَ حٓظويحٓ‪ًٜٔ ْٜ‬يٍ ُِطخهش‪٣ .‬يهَ حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ‬ ‫ؿِ‪٣‬ج‪ ٖٓ ٖ٤‬حٌَُٔ ر‪ٞ‬حٓطش ؿَٔ ٖٓ ًٍس أ‪ًٔٝ‬ـ‪ٝ ٖ٤‬طلٍَ ؿِ‪٣‬جش ٓخء ‪ٝ‬ػِ‪٠‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪70‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حٌَُر‪٣ٝ TCA َ٤ًٔٞ‬ظل‪ ٍٞ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش اُ‪ ٠‬أٓظ‪ٌٛٝ CO-A َ٤‬ح حُٔز‪٣ َ٤‬لظخؽ‬ ‫ر‪ٍٜٞ‬س ك‪٣ٍٞ‬ش ػزَ ‪ٝ‬حكي ٖٓ ػ‪٬‬ع ٓزَ حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٌٓٔ٘ش ‪٘ٛٝ‬خ ‪٣‬ظل‪ٍٞ‬‬
‫اُ‪ ٠‬أ‪ًٔٝ‬ـ‪ٌُُٝ ٖ٤‬ي ‪٣‬يػ‪ ٠‬رخُٔز‪ َ٤‬حُ‪ٜٞ‬حث‪ًَُِ ٌٖٔ٣ .٢‬خُحص ح‪٫‬هَ‪ ٟ‬حُيه‪ٍٞ‬‬ ‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬أ‪ٓ ١‬ز‪ َ٤‬اُ‪ٓٝ CO2 ٠‬خء‪ ٖٓٝ ,‬ه‪ ٌٙٛ ٍ٬‬حُؼِٔ‪٤‬ش طل‪ َٜ‬حُوِ‪٤‬ش‬
‫ك‪ٌٛ ٢‬ح حُٔز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ػيس ٓ‪ٞ‬ح‪ٟ‬غ ك‪٤‬غ ‪ُِ ٌٖٔ٣‬ـِ‪ ٍَٝ٤ٔ٤‬حُ٘خطؾ ٖٓ كِٔ‪ٜ‬ش طَ‪١‬‬ ‫ػِ‪ ٞٛٝ ATP ٠‬ؿِة ػخُ‪ ٢‬حُطخهش ك‪٤‬غ ‪٣‬ظٌَ٘ ‪ٌٛ‬ح ح‪٧‬ه‪ ٖٓ َ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص‬
‫ؿِ‪٣َٔ٤‬ي إٔ ‪٣‬يهَ ك‪َٓ ٢‬كِش ٖ‪ -‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪َ٤ٔ٤‬حص‪ ,‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‬ ‫حُ‪٬‬ػ‪ًٔ .ADPٝ ١ٞ٠‬خ طلظخؽ حُوِ‪٤‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُوط‪ٞ‬س ح‪٧‬ه‪َ٤‬س ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬طظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬أٓظ‪ٝ CO-Aٝ َ٤‬حُظ‪ ٢‬طٌَ٘ ؿِء ٖٓ كِوش كٔ‪ ٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٢‬‬ ‫ِِٓٔش ٗوَ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ ETC ٕٝ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬يهَ ‪ ٢٤ًٓٞ NADH‬ك‪ ٢‬أًٔيس حٌَُٔ‬
‫حٌَُر‪ ,َ٤ًٔٞ‬ح‪٧‬كٔخ‪ ٝ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش طيهَ ‪ٌٛ‬ح حُٔز‪ َ٤‬رٌَ٘ ر‪َٝ٤‬كخص أ‪ ٝ‬أكٔخ‪ٝ‬‬ ‫‪ِِٔٓ ٖٟٔ‬ش ٗوَ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٝ ٕٝ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ‪٣‬ظْ حًظٔخد ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬ؿِ‪٣‬جخص‬
‫اُلخ ً‪٤‬ظ‪ ٞ‬أ‪ ٝ‬اُلخ أ‪ٌٛٝ ًٞٔٝ‬ح حُظل‪٨ُ ٍٞ‬كٔخ‪ ٝ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪٣‬ظْ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ ٖٟٔ ATP‬حُٔظويٍحص‪.‬‬
‫طيػ‪ ٠‬ػِٔ‪٤‬ش حُظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬رخٓظليحع حٌَُٔ ‪٣ٝ‬ظ‪ٌٛ ٖٔ٠‬ح حُٔ‪ٜ‬طِق‬
‫طل‪ ٍٞ‬حُـِ‪ٝ ٍَٝ٤ٔ٤‬حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤‬كخص اُ‪ ٠‬ؿِ‪.ًُٞٞ‬‬ ‫طظطِذ حُوط‪ٞ‬س ح‪ ٠ُٝ٧‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُٔزَ حُؼ‪٬‬ع طل‪ َ٣ٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص رخٓظويحّ أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪٘٤ًٌٜٞٔ‬خُ ‪١ٝ‬خهش ٖٓ ‪ .ATP‬ك‪٤‬غ إٔ حُٔز‪ٖ٤ِ٤‬‬
‫إ طلَِ حٌَُٔ حُ‪ٞٛ٬‬حث‪ٔٗ٨ُ ١ٍَٟٝ ٢‬ـش ٓؼَ حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٌٛٝ‬ح حُٔز‪ٛ َ٤‬خّ‬ ‫ح‪ُ ٖ٤ٜٔٓ ٖ٤٤ُٝ٧‬ظ‪٤ُٞ‬ي حُطخهش ٖٓ حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُٔز‪ َ٤‬حُؼخُغ ٓ‪ُ ْٜ‬ظوِ‪ٖ٣‬‬
‫ك‪ ٢‬ظَ ؿ‪٤‬خد ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ,ٖ٤‬ك‪٤‬غ طل‪ ٌٙٛ َٜ‬ح‪ٔٗ٫‬ـش ػِ‪ٖٓ ATP ٠‬‬ ‫حُـِ‪.ًُٞٞ‬‬
‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬ر‪٤‬جش هِ‪ِ٤‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رظل‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪َٝ٤‬ك‪٤‬ي اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حُِزٖ‬
‫‪ٝ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ليع حٗظ٘خٍ ُلٔ‪ ٞ‬حُِزٖ ‪ ٖٟٔ‬حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬طيهَ رؼي‪ٛ‬خ‬ ‫ك‪ٓ ٢‬ز‪ َ٤‬آزيٕ ٓخ‪ٍَٞٛ٣‬ف ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪٣‬ج‪ ٖٓ ٖ٤‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬خص حٌَُر‪ٕٞ‬‬
‫(كٔ‪ ٞ‬حُز‪َٝ٤‬ك‪٤‬ي) ‪ٌٛٝ‬ح ح‪٫‬ه‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪ ٠‬حُيه‪ ٖٟٔ ٍٞ‬كِوش كٔ‪ ٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪71‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ه‪ٍ ٖ٤َٗٞٓٛ ٍ٬‬ث‪ٔٛ ٖ٤٤ٔ٤‬خ ح‪ٝ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُـِ‪ًٞ‬خً‪ٔٛ٬ًٝ ٕٞ‬خ ‪٣‬لَُ ٖٓ‬ ‫‪ ٖٟٔ‬حُي‪ٍٝ‬س حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪٣ٝ‬ظْ هز‪ ٚ٠‬ر‪ٞ‬حٓطش حٌُزي‪ .‬ك‪ ٢‬حُظلَِ حُ‪ٞٛ٬‬حث‪ٗ ٢‬لظخؽ‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي أ‪٠٣‬خ ‪َٗٞٓٛ‬خص أهَ‪ ٟ‬ط٘خٍى ك‪ٟ ٢‬ز‪ ٢‬طَحً‪ ِ٤‬حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫اُ‪ ٖٓ ٍٞٓ ٌَُ ATP ٖٓ ٍٞٓ ٕ ٠‬حُـِ‪٣ٝ ًُٞٞ‬ظْ حٗظخؽ ٗ ٓ‪ATP ٖٓ ٍٞ‬‬
‫رخُيّ‪.‬‬ ‫ر‪ٍٜٞ‬س ٓزخَٗس ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٗ ٢‬ل‪ َٜ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ػِ‪ٗٝ ATP ٖٓ ٍٞٓ ٕ ٠‬ل‪َٜ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُِٔ‪٣‬ي ٖٓ ‪ ATP‬ػ٘ي ىه‪ ٍٞ‬حُز‪َٝ٤‬كخص ك‪ ٢‬كِوش ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُِ‪.ٕٞٔ٤‬‬
‫‪٣‬ؼي ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ىه‪ ٍٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ىحهَ‬
‫حُوِ‪٤‬ش ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٖٓ ٚ‬ه‪٣٬‬خ ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ ك‪ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬رخُظخُ‪٢‬‬ ‫حُٔز‪ َ٤‬حُؼخٗ‪ٓ ٞٛ ٢‬ز‪ َ٤‬حُ‪ٝ ٌُٜٞٔ‬ك‪٤‬ي حُل‪ٓٞ‬لخص (‪ ٞٛٝ )HMP shunt‬ك‪٢‬‬
‫ػ٘يٓخ طٌ٘ق ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ ُ‪٣‬خىس ك‪٣ٞٓ ٢‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُـْٔ طو‪ ّٞ‬رخكَحُ‬ ‫طل‪ ٍٞ‬حُـِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ك‪ٓ ٢‬ز‪ َ٤‬طلَِ حٌَُٔ اُ‪ ٠‬كٔ‪-ٙ ٞ‬‬ ‫ّ‬ ‫حُ‪ٞ‬حهغ‬
‫ح‪ٌٛٝ ٖ٤ُٞٔٗ٫‬ح ح‪٫‬كَحُ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪٣ُ ٠‬خىس ك‪ ٢‬كًَ‪٤‬ش حُـِ‪ُِ ًُٞٞ‬يه‪ ٍٞ‬اُ‪٠‬‬ ‫ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪٤ًٗٞٞ‬ي‪ٌٛٝ .‬ح حٌَُ٘ حُٔئًٔي ‪ٔٔ٣‬ق رظٌَ٘ حَُ‪٣‬ز‪-٘-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص‬
‫حُو‪٣٬‬خ ‪٣ُٝ‬خىس ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُـِ‪٣ .ًُٞٞ‬لَُ ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘يٓخ‬ ‫‪ .NADPHٝ‬ك‪٤‬غ طؼي حُـ ‪ NADPH‬حُ٘خطـش ‪ٛ‬خٓش ٌَُِ‪٣‬خص حُلَٔ حُظ‪ ٢‬طلظوي‬
‫طٌ‪٣ٞٓ ٕٞ‬خص حُـِ‪َٓ ًُٞٞ‬طلؼش رخُـْٔ ‪٣ ٫ٝ‬لَُ ػ٘يٓخ طٌ‪٣ٞٓ ٕٞ‬خط‪ٚ‬‬ ‫ُِٔظويٍحص ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢ٛ ٢‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬حُيه‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬كِوش كٔ‪ ٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٢‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ ػِ‪ ٠‬هل‪ ٞ‬طَحً‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُـْٔ ػٖ ‪٣َ١‬ن ُ‪٣‬خىس‬ ‫حٌَُر‪ .TCA َ٤ًٔٞ‬إ حُويٍس ح‪ٍ٫‬ؿخػ‪٤‬ش ُـ ‪ NADPH‬طلٔ‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‬
‫ٗوِ‪ ٚ‬اُ‪ ٠‬حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬ح‪ٔٗ٫‬ـش حُي‪٤٘ٛ‬ش ػزَ ٓٔظوز‪٬‬ص ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش ًٔخ أٗ‪٘٣ ٚ‬ظْ‬ ‫ٖٓ حُظِق حُظخًٔي‪ ١‬رلؼَ حُٔئًٔيحص ‪ٝ‬حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس‪ .‬ػ٘ي ؿ‪٤‬خد ‪NADPH‬‬
‫أ‪٠٣‬خ حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػزَ ُ‪٣‬خىس طٌ‪ ٕٞ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬حُيْٓ ‪ٝ‬طلَِ حٌَُٔ‬ ‫طظوَد حُطزوش حُؼ٘خث‪٤‬ش حُي‪٤٘ٛ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ػِ‪ ٠‬ؿ٘خء حُوِ‪٤‬ش ‪ٌٛٝ‬ح‬
‫‪ٝ‬طؼز‪ ٢٤‬طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪٣ .ٖ٤‬ؼي ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٫‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حٌُ‪٣ ١‬ول‪٣ٞٓ ٞ‬خص‬ ‫‪٣‬و‪ٞ‬ى رخُظخُ‪ ٢‬اُ‪ٞٓ ٠‬ص حُوِ‪٤‬ش‪٘٣ .‬ظؾ ػٖ ٓز‪ ٌَٓ HMP َ٤‬هٔخٓ‪ٓ ٢‬ؼَ حُز٘ظ‪ُٞ‬‬
‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُـْٔ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪٘٣‬خٍ ُ‪ً ٚ‬ؼخَٓ ُول‪ ٌَٓ ٞ‬حُيّ‪.‬‬ ‫‪ٌٛٝ‬ح حٌَُٔ هخىٍ ػِ‪ ٠‬حُيه‪ ٍٞ‬ك‪ٓ ٢‬ز‪ َ٤‬طلَِ حٌَُٔ‪.‬‬

‫حُـِ‪ًٞ‬خً‪ ٞٛ ٕٞ‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ُ‪٣‬خىس ٓ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪٤‬غ‬ ‫ػ٘يٓخ طظْ طِز‪٤‬ش كخؿش حُوِ‪٤‬ش ٖٓ حُطخهش كخٕ حُلخث‪ ٖٓ ٞ‬حُـِ‪٣ ًُٞٞ‬ظْ طوِ‪ٚ٘٣‬‬
‫‪٣‬ظْ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٖٓ ٚ‬هزَ ه‪٣٬‬خ ‪ α‬ك‪ ٢‬ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ ك‪ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ ك‪٤‬غ ‪٣‬ظلٍَ‬ ‫ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٌٛٝ ٖ٤‬ح ‪ ٞٛ‬حُٔز‪ َ٤‬حُؼخُغ ك‪٤‬غ ‪ ٠ٔٔ٣‬ط‪ٜ٘‬غ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪٤ٜ‬خّ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ٘يس‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬ػ٘يٓخ طٌ٘ق ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ‬ ‫‪٣ .glycogenesis‬ظْ طل‪ َ٣ٞ‬حُـِ‪ -ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص اُ‪ ٠‬ؿِ‪-ٔ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬ك‪٣ٞٓ ٢‬خص حٌَُٔ رخُـْٔ طو‪ ّٞ‬ربكَحُ حُـِ‪ًٞ‬خً‪ ٕٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ ػِ‪٠‬‬ ‫‪ ٖٓٝ‬ػْ اُ‪٣ٍٞ٣ ٠‬ي‪ ٖ٣‬ى‪ ١‬ك‪ٓٞ‬ل‪ ٞ‬ؿِ‪ ٖٓٝ ًُٞٞ‬ػْ اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ْ٣‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ٓ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪٤ُٓ٬‬ش ػزَ طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬رخٌُزي ‪٣ُٝ‬خىس ك‪٢‬‬ ‫ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪٘٤ٓ ٖ٤‬ؼ‪٤‬ظخُ‪ٞ٣ .‬ؿي حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔٗ٫‬ـش هخىٍس ػِ‪ ٠‬طٌ‪ ٖ٣ٞ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫حٓظليحع حٌَُٔ ك‪٤‬غ ٖٓ حٌُٖٔٔ إٔ ‪٘٣‬خٍ ُ‪ً ٚ‬ؼخَٓ ٍحكغ ٌَُٔ حُيّ (حُـي‪ٍٝ‬‬ ‫هخ‪ٛ‬ش حٌُزي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪ .‬طِٔي حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُويٍس ػِ‪ ٠‬طلَ‪ َ٣‬حُـِ‪ٖٓ ًُٞٞ‬‬
‫ٕ‪.)ٖٔ-‬‬ ‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪ٜٓ ٖٓ ٝ‬خىٍ أهَ‪ًُٝ ٟ‬ي ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُيّ‪.‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬حٌُزي رخ‪ٛ‬ط٘خع أِٗ‪ ْ٣‬ؿِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخطخُ ك‪٤‬غ أٗ‪ ٚ‬ري‪ٌٛ ٕٝ‬ح ح‪٫ ْ٣ِٗ٧‬‬
‫اُغذ‪ 43-2 ٍٝ‬صأص‪٤‬ش اُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد‬ ‫‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ حُـِ‪ ًُٞٞ‬إٔ ‪٣‬ظلَِ‪ .‬حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪٤ِ٠‬ش ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ٌٛ‬ح‬
‫ربص‪٤‬ش االٗغ‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫ح‪ .ْ٣ِٗ٧‬ػ٘يٓخ ‪٣‬يهَ حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪٣‬زو‪ ٠‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ُ‪٣‬خىس طٌ‪ ٕٞ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬طلَِ حُـِ‪ :ًُٞٞ‬حُـِ‪ ← ًُٞٞ‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪← ٖ٤‬‬ ‫كظ‪٣ ٠‬ظلَِ اُ‪ ٠‬ؿِ‪٣‬جخص حُـِ‪ ًُٞٞ‬حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ُ‪ .ٚ‬طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٢ٛ ٖ٤‬حُؼِٔ‪٤‬ش‬
‫ر‪َٝ٤‬كخص ← أٓظ‪COA -َ٤‬‬ ‫حُظ‪٣ ٢‬ظل‪ ٍٞ‬ك‪ٜ٤‬خ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طظٌٖٔ ٖٓ‬
‫ُ‪٣‬خىس طٌ‪ ٕٞ‬حُيْٓ‬ ‫حُيه‪ ٍٞ‬ك‪ٓ ٢‬ز‪ َ٤‬طلَِ حٌَُٔ‪.‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫اُغذ‪ 43-4 ٍٝ‬عجَ اعزوالة اُـِ‪ًٞٞ‬ص‬
‫ربص‪٤‬ش اُـِ‪ٞ‬ؿبً‪ٕٞ‬‬ ‫حٓظو‪٬‬د ؿِة حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ر‪َٝ٤‬كخص أ‪ً٫ ٝ‬ظخص ‪ٗ٫‬ظخؽ حُطخهش‬ ‫طلَِ حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫ُ‪٣‬خىس طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ :ٖ٤‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ← ٖ٤‬ؿِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫طٌ٘‪ َ٤‬ؿِ‪ ٙ ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ٖٓ ٓ‪ٜ‬خىٍ ؿ‪٣ٌَٓ َ٤‬ش‪.‬‬ ‫حٓظليحع حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫ُ‪٣‬خىس حٓظليحع حٌَُٔ‪ :‬كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش ← أٓظ‪ ← COA َ٤‬أؿٔخّ‬ ‫طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٓ٬ُ ًُٞٞ‬ظويحّ ًٔ‪ٜ‬يٍ ‪١‬خهش‪.‬‬ ‫طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ً‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‪ ,‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ← كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش‬ ‫طلَِ حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ًُٝ ٖ٤‬ي ُِظوِ‪.ٖ٣‬‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫طل‪ ٍٞ‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يحص اُ‪ ٠‬حكٔخ‪ ٝ‬ىٓٔش‪.‬‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬حُيْٓ‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ‪ ٖ٤َٗٞٓٛ‬طلَُ‪ٔٛ‬خ حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش ‪٣ٝ‬ئػَحٕ ػِ‪ ٠‬حٓظو‪٬‬د حُـِ‪)ٔ( :ًُٞٞ‬‬ ‫طلٌي حُي‪.ٕٞٛ‬‬ ‫طلَِ حُيْٓ‬
‫ح‪٧‬ىٍ‪٘٣‬خُ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ح‪٣٫‬ز‪٘٤‬لَ‪ٝ ٖ٣‬حٌُ‪٣ ١‬لَُ ٖٓ ُذ حٌُظَ ‪٣ٝ‬ؼَٔ ػِ‪٣ُ ٠‬خىس‬
‫ػ٘يٓخ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪٣‬و‪ ّٞ‬حٌُزي رخٓظؼٔخٍ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫طَحً‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪٤ُٓ٬‬ش ػزَ طؼز‪ ٢٤‬اكَحُ ح‪٣ُٝ ٖ٤ُٞٔٗ٫‬خىس طلَِ‬
‫‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى ح‪٫‬هَ‪َُ ٟ‬كغ طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ .ًُٞٞ‬طَ٘ٔ ‪ ٌٙٛ‬حًَُخُحص حُـِ‪ٍَٝ٤ٔ٤‬‬
‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬طؼُِ طلَِ حُيْٓ‪ ,‬ك‪٤‬غ ح‪٧‬ىٍ‪٘٣‬خُ‪٣ ٖ٤‬لَُ ه‪ ٍ٬‬أ‪ٝ‬هخص حُ٘يس‪.‬‬
‫حُ٘خطؾ ٖٓ طلَِ حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬كٔ‪ ٞ‬حُِزٖ حُوخىّ ٖٓ حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬حُـِي‪,‬‬
‫(ٕ) حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٣ ٍِٝ٤‬لَُ ٖٓ هَ٘ حٌُظَ رؼي طلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ‪ ٖٓ ٙ‬هزَ ‪َٕٞٓٛ‬‬
‫‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ .‬اًح ًخٗض ػِٔ‪٤‬ش طلَِ حُيْٓ اُ‪ ٠‬طَ‪ ١‬ؿِ‪٣َٔ٤‬ي ؿ‪َ٤‬‬
‫‪ ACTH‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ػِ‪٣ُ ٠‬خىس ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ ػزَ طوِ‪ َ٤‬ىه‪ٍٞ‬‬
‫ٓ٘ظظٔش ك‪ٌٜ‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طٌ٘‪ َ٤‬ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪ٔ٣‬ظويٓ‪ٜ‬خ‬
‫حُـِ‪ُِ ًُٞٞ‬وِ‪٤‬ش ‪٣ُٝ‬خىس حٓظليحع حٌَُٔ ‪ٝ‬طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬حٌُزي ‪ٝ‬طلَِ‬
‫حُيٓخؽ ًٔ‪ٜ‬يٍ ُِطخهش ػزَ كِوش كٔ‪ ٞ‬ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حٌَُر‪٣ .َ٤ًٔٞ‬يػ‪ ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع‬
‫حُيْٓ‪.‬‬
‫حُـِ‪ ٖٓ ًُٞٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش رخٓظليحع حٌَُٔ ك‪٤‬غ طظْ ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬ش‬
‫‪ٞ٣‬ؿي أ‪٠٣‬خ حػ٘‪َٗٞٓٛ ٖٓ ٖ٤‬خص حُ٘وخٓ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪ٔٛ‬خ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ACTHٝ ٞ‬‬ ‫رخُظِحٖٓ ٓغ طٌ٘‪ َ٤‬ح‪٫‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ٌٛ‬ح ‪٣‬ليع ػ٘يٓخ ‪٣‬ليع ٗ‪ٞ٠‬د رٔوخُٕ‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼُِحٕ ُ‪٣‬خىس حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُيّ‪٣ .‬ؼَٔ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬ػِ‪٣ُ ٠‬خىس طَحً‪ِ٤‬‬ ‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٌٙٛٝ ٖ٤‬حُلخىػش َٓطزطش ػخىس رخُٔـخػش‪ .‬حُٔز‪ َ٤‬حَُث‪ًٔ٧ ٢ٔ٤‬يس‬
‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُيّ ػزَ طوِ‪ ٖٓ َ٤‬ىه‪ ٍٞ‬حُـِ‪ُِ ًُٞٞ‬و‪٣٬‬خ ‪٣ُٝ‬خىس ك‪ ٢‬طلَِ حُيْٓ‬ ‫حُـِ‪٣ ًُٞٞ‬ظْ ػزَ ٓز‪ َ٤‬آزيٕ ٓخ‪ٍَٞٛ٣‬ف‪ ٌٖٔ٣ .‬ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ NADPH‬ػزَ‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ حكَحُ‪ ٖٓ ٙ‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش ًخٓظـخرش ‪ٗ٫‬ولخ‪٣ٞٓ ٝ‬خص حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫طل‪ِ٣ٞ‬ش حُ‪ٝ ٌُٜٞٔ‬ك‪٤‬ي حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طؼي ٓز‪ َ٤‬ؿخٗز‪ٓ ٖٓ ٢‬ز‪ َ٤‬طلَِ حٌَُٔ‬
‫‪٣ٝ‬ظؼز‪ ٢‬ػ٘يٓخ طٌ‪٣ٞٓ ٕٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬حَُٔطلؼش‪ .‬حُٔ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ‬ ‫حُ‪ٞٛ٬‬حث‪( ٢‬حٌَُ٘ ‪.)ٖٔ-0‬‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬طلَ‪ ٝ‬حُ٘وخٓ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬خٓ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬اكَحُ ‪ ACTH‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ ري‪ٍٙٝ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬طلَ‪ ٞ٣‬هَ٘ حٌُظَ ػِ‪ ٠‬اكَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٣ُٝ ٍِٝ٤‬خىس طَحً‪ ِ٤‬حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫‪Regulation‬‬ ‫‪of‬‬ ‫‪Carbohydrate‬‬ ‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص‬ ‫ر٘ظ‪ ْ٤‬اعزوالة‬
‫حُز‪٤ُٓ٬‬ش ػزَ طل‪ ٍٞ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُزي‪ ١‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪٣ٝ ًُٞٞ‬ؼُِ حٓظليحع حٌَُٔ‪.‬‬ ‫‪Metabolism‬‬

‫‪ٞ٣‬ؿي ‪ ٖ٤َٗٞٓٛ‬آهَ‪٣ ٖ٣‬ئػَحٕ ػِ‪٣ٞٓ ٠‬خص حُـِ‪ٔٛ ًُٞٞ‬خ حُظ‪ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬ ‫ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬كظَس حُ‪٤ٜ‬خّ أًؼَ ٖٓ ‪٣ ّٞ٣‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خع حُـِ‪ٜٓ ٖٓ ًُٞٞ‬خىٍ‬
‫‪ٝ‬حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٓٞ‬خط‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طلَ‪ ٞ٣‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ‪ TSH َٕٞٓٛ‬ػِ‪٠‬‬ ‫أهَ‪ ٟ‬ػزَ حٓظليحع حٌَُٔ‪٣ .‬ظْ حُٔ‪٤‬طَس ػِ‪٣ٞٓ ٠‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُيّ ٖٓ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪72‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫كٔخ‪٤ً ٝ‬ظ‪ .٢ٗٞ‬رخُٔوخرَ كبٕ حٌَُٔ‪ ٖٓ ١‬حُ٘ٔ‪٣ ٕ ٢‬ظ‪ ٖٔ٠‬حٍطلخع ٌَٓ حُيّ‬ ‫اكَحُ حُظ‪ٝ ٖ٤ًَٔٝ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ؼَٔ ػِ‪٣ُ ٠‬خىس ٓ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ ٢ُٓ٬‬ػزَ‬
‫ً٘ظ‪٤‬ـش ُٔوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ٓ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬غ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬اكَحُ‪ .ٙ‬ك‪َٓ ٢‬كِش ٓظ‪ٓٞ‬طش طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس طلَِ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حٓظليحع حٌَُٔ ‪٣ُٝ‬خىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪١ٞ‬‬
‫حٍطلخع حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٢‬ك‪ٞ‬م حُلي‪ٝ‬ى حُٔ‪٣ٞ‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٔ٤ُ ٌُٖٝ‬ض اُ‪٠‬‬ ‫ُِـِ‪٣ .ًُٞٞ‬لَُ حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٓٞ‬ظخط‪ ٖٓ ٖ٤‬هزَ ه‪٣٬‬خ ‪ δ‬ك‪ ٢‬ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬ىحء حٌَُٔ‪ٝ ١‬هي ٓٔ‪٤‬ض ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش رؼيّ طلَٔ حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٢‬‬ ‫رخُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪٣ٝ‬ؼَٔ ػِ‪٣ُ ٠‬خىس ٓ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪٤ُٓ٬‬ش ػزَ طؼز‪٢٤‬‬
‫‪ُ .impaired fasting glucose‬وي طْ حٓظويحّ ٓ‪ٜ‬طِق ػيّ طلَٔ حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫ح‪ -ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُـِ‪ًٞ‬خً‪ َٕٞٓٛٝ ٕٞ‬حُ٘ٔ‪ٝ ٞ‬ؿ‪َٗٞٓٛ ٖٓ َْٛ٤‬خص حُـيى حُ‪ْٜ‬‬
‫‪ٗ٪ُ impaired glucose tolerance‬خٍس اُ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش طلَٔ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أػِ‪٠‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫ٖٓ حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬أهَ ٖٓ ه‪ٔ٤‬ش َٓ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪ .١‬إ ٓ‪ٜ‬طِق حٌَُٔ‪ ١‬حُلِٔ‪ٞٛ ٢‬‬
‫ظ‪ ٍٜٞ‬ػيّ طلَٔ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أػ٘خء حُلَٔ‪.‬‬ ‫اسرلبع عٌش اُذّ ‪HYPERGLYCEMIA‬‬

‫داء اُغٌش‪Diabetes Mellitus ١‬‬

‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪ٗ ٍٝ٧‬ظ‪٤‬ـش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ٘خػش ًحط‪٤‬ش ٓظ‪ٞ‬حٓطش رخُو‪٣٬‬خ طؼَٔ ػِ‪٠‬‬
‫طوَ‪٣‬ذ ه‪٣٬‬خ حُزٌَ٘‪٣‬خّ ٓٔززش ػ‪ٓ ُٞ‬طِن ربكَحُ ح‪ُ .ٖ٤ُٞٔٗ٧‬وي حػظزَ ٓٔٔ‬ ‫‪٣‬ؼي َٓ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪ٓ ١‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ أَٓح‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش طظْٔ رخٍطلخع ٌَٓ حُيّ‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ ُِـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٢‬حُلي ح‪٧‬ػِ‪ُِ ٠‬ـِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ ٢ُٓ٬‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬إ حُ٘ٔ‪٢‬‬ ‫حُ٘خطؾ آخ ػٖ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬اكَحُ ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أ‪ ٝ‬رؼَٔ ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أ‪ ٝ‬رٌِ‪ٜٔ٤‬خ‪.‬‬
‫ح‪ ٖٓ %ٕٓ – ٔٓ ٟٞٓ ٌَ٘٣ ٫ ٍٝ٧‬ؿٔ‪٤‬غ كخ‪٫‬ص ىحء حٌَُٔ‪ٝ ١‬ػخىس ‪٣‬ليع‬ ‫‪ٟٝ‬ؼض ٓ٘ظٔش حٌَُٔ‪ ١‬حُي‪٤ُٝ‬ش ػخّ ‪ ٔ474‬ط‪٤ٜ٘‬ق ‪ٓٝ‬وط‪ ٢‬ط٘و‪ُِ ٢ٜ٤‬يحء‬
‫ك‪َٓ ٢‬كِش حُطل‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حَُٔح‪ٛ‬وش ‪٣ٝ‬ؼِ‪ ٟ‬اُ‪ ٠‬ػخَٓ حُز‪٤‬جش أ‪ ٝ‬ػي‪( ٟٝ‬ك‪٤َٓٝ٤‬ش‬ ‫حٌَُٔ‪ ١‬ك‪٤‬غ هخٓض رظ‪٤ٜ٘‬ق حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬اُ‪ٓ ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػظ‪ ٖ٤‬أ‪ٔٗ ٝ‬ط‪ :ٖ٤‬حُ٘ٔ‪٢‬‬
‫ػخىس) ٓظَحكوش ٓغ حٓظؼيحى ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬زذ طوَ‪٣‬ذ ٓ٘خػ‪ُ ٢‬و‪٣٬‬خ حُزٌَ٘‪٣‬خّ‬ ‫ح‪ ٠ٔٔ٣ ٍٝ٧‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪ٝ )IDDM( ٖ٤ُٞٔٗ٫‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪٢‬‬
‫‪ٌُُٝ‬ي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬اٗظخؽ ح‪ .ٖ٤ُٞٔٗ٫‬طظ‪ ٖٔ٠‬ه‪ٜ‬خث‪ ٚ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬حُـ‪ٓ َ٤‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪.)NIDDM( ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬
‫ظ‪ٓ ٍٜٞ‬لخؿت‪ٓ ,‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ ٖ٤ُٞٔٗ٫‬غ ٓ‪ُ َ٤‬ظٌ٘‪ َ٤‬كٔخ‪٤ً ٝ‬ظ‪ٌٛ .٢ٗٞ‬ح‬
‫حُ٘ٔ‪َٓ ٢‬طز‪ ٢‬رخُ‪ٍٞ‬حػش‪ٞ٣ .‬ؿي ػ٘ي ٘‪ ٠َٟٓ ٖٓ %4ٓ - 0‬حٍطلخع حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫ك‪ ٢‬ػخّ ٘‪ ٔ44‬أٓٔض ُـ٘ش حُوزَحء حُي‪٤ُٝ‬ش ُظ٘و‪ٝ ٚ٤‬ط‪٤ٜ٘‬ق َٓ‪ٝ‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ٝ ٢‬حكي أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُظخُ‪٤‬ش‪ :‬أ‪ٟ‬يحى ًحط‪٤‬ش ‪ٟ‬ي ؿٍِ‬ ‫حٌَُٔ‪ٝ ١‬طؼَٔ طلض حَٗحف ؿٔؼ‪٤‬ش حٌَُٔ‪ ١‬ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬ش ‪ ADA‬ك‪٤‬غ هخٓض‬
‫‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ ‪ ,ICA‬أ‪ٟ‬يحى ح‪ ,IAA ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أ‪ٟ‬يحى ٗخُػش ًَر‪ َ٤ًٔٞ‬كٔ‪ٞ‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُِـ٘ش رظلي‪٣‬غ ط‪٤ٜ٘‬ق ىحء حٌَُٔ‪ ١‬حُ‪ٜ‬خىٍ رؼخّ ‪ ٔ474‬ك‪٤‬غ ًخٗض‬
‫حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي ‪ٝ ,GAD‬أ‪ٟ‬يحى حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخطخُ ‪.IA-2β ,IA-2α‬‬ ‫حُظـ‪َ٤‬حص حُٔوظَكش كٌف ٓ‪ٜ‬طِلخص هي‪ٔ٣‬ش ٖٓ حُ٘ٔط‪ ٖ٤‬ح‪ٝ ٍٝ٧‬حُؼخٗ‪ٓ ٢‬غ‬
‫ح‪٩‬روخء ػِ‪ ٖ٣ٌٛ ٠‬حُ٘ٔط‪ٝ ٖ٤‬حػظٔخى أٍهخّ ػَر‪٤‬ش ري‪ ٖٓ ٫‬حَُ‪ٓٝ‬خٗ‪٤‬ش (حُـي‪ٍٝ‬‬
‫ًٔخ طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٧‬ػَح‪ٝ ٝ‬حُؼ‪ٓ٬‬خص‪ :‬ػطخٕ‪ ,ْٜٗ ,‬ر‪ٞ‬حٍ‪ ,‬كويحٕ َٓ‪٣‬غ ُِ‪,ُٕٞ‬‬ ‫ٖ‪.)ٖٔ-‬‬
‫كَ‪ ١‬ط٘لْ‪ ,‬ط٘‪ٝ ,٢ً٘ٛ ٖ٣ٞ‬كويحٕ ‪ٝ‬ػ‪( ٢‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُيٓخؽ)‪.‬‬
‫حُٔ‪٠‬خػلخص‪ :‬طَ٘ٔ ٓ٘خًَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُيه‪٤‬وش ٓؼَ حػظ‪ ,١ًِٞ ٍ٬‬حػظ‪ٍ٬‬‬ ‫اُغذ‪ 43-3 ٍٝ‬رظ٘‪٤‬ق داء اُغٌش‪١‬‬
‫ػ‪ٜ‬ز‪ ,٢‬حػظ‪ٗ ٍ٬‬زٌ‪٤‬ش ‪٣ُٝ‬خىس ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿيص أ‪٠٣‬خ ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫االٓشاػ‪٤‬خ‬ ‫أٗٔبؽ داء اُغٌش‪١‬‬
‫حٌَُٔ‪ .ٖ٤٣‬حٌَُٔ‪ٓ ٔ ٢ٔٗ ١‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ ‪Idiopathic type 1 diabetes‬‬ ‫طوَد حُو‪٣٬‬خ ‪β‬‬ ‫اُ٘ٔؾ األ‪ٍٝ‬‬
‫‪ ٞٛ‬ىحء ٌَٓ‪ ُٚ ْ٤ُ ٔ ٢ٔٗ ١‬أٓزخد ٓؼَ‪ٝ‬كش ُلي‪ٝ‬ػ‪َ٣ ٌُٚ٘ٝ ٚ‬ى رو‪ٞ‬س اُ‪٠‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُٔطِن‬
‫أٓزخد ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش ‪ُ٘ٔ ْ٤ُٝ‬خػش ًحط‪٤‬ش ٓظ‪ٞ‬حٓطش رخُو‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫أ‪ٟ‬يحى ًحط‪٤‬ش‬
‫‪ ‬أ‪ٟ‬يحى ه‪٣٬‬خ ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ ‪ICA‬‬
‫حُ٘ٔ‪ ٖٓ ٕ ٢‬ىحء حٌَُٔ‪٣ Type 2 diabetes mellitus ١‬ظٔ‪ ِ٤‬رخٍطلخع‬ ‫‪ ‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُ‪IAA ٖ٤ُٞٔٗ٨‬‬
‫ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ ً٘ظ‪٤‬ـش ُٔوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ٓ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬غ ػ‪٤‬ذ ربكَحُ‪ ٌٙٛٝ ٙ‬حُٔوخ‪ٓٝ‬ش طو‪ٞ‬ى‬ ‫‪ ‬أ‪ٟ‬يحى ٗخُػش ًَر‪ َ٤ًٔٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي ‪GAD‬‬
‫اُ‪ ٠‬ػ‪ٔٗ ُٞ‬ز‪ٓ ْ٤ُٝ ٢‬طِن رخ‪ًٔ ,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬خ ‪ٌٛ ٌَ٘٣‬ح حُ٘ٔ‪ ٢‬حُـخُز‪٤‬ش حُؼظٔ‪٠‬‬ ‫‪ ‬أ‪ٟ‬يحى حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخطخُ ‪IA-2β , IA-2α‬‬
‫ٖٓ كخ‪٫‬ص حٌَُٔ‪ٓٝ ١‬ؼظْ َٓ‪ٌٛ ٠ٟ‬ح حُ٘ٔ‪٣ ٢‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُزيحٗش أ‪٣ُ ٖٓ ٝ‬خىس‬ ‫ٓوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ٓ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬غ ػ‪ ُٞ‬اكَحُ‪١‬‬ ‫اُ٘ٔؾ اُضبٗ‪٢‬‬
‫ك‪ٔٗ ٢‬زش حُي‪ ٖٛ‬حُٔظ‪ُٞ‬ػش ك‪٘ٓ ٢‬طوش حُزطٖ ‪ٌٛٝ‬ح حُ٘ٔ‪٣ ٢‬زو‪ ٠‬ؿخُزخ ؿ‪َ٤‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُ٘ٔز‪٢‬‬
‫ٓ٘و‪ُ ٚ‬ؼيس ٓ٘‪ٞ‬حص ‪َٓٝ‬طز‪ٓ ٢‬غ حٓظؼيحى ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُوط‪ٍٞ‬س‬ ‫ػخٗ‪ ١ٞ‬طخُ‪َٓ٨ُ ٢‬ح‪ ٝ‬حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫ؿ‪٤‬ش رُي‬
‫حُؼخُ‪٤‬ش (ُ‪٣‬خىس حُؼَٔ‪ ,‬حُٔٔ٘ش‪ ,‬ػيّ ٓٔخٍٓش حَُ‪٣‬خ‪ٟ‬ش) ‪٣ٝ‬ظٔ‪ٌٛ ِ٤‬ح حُ٘ٔ‪ ٢‬رؤٗ‪ٚ‬‬ ‫‪ ‬ػ‪٤‬ذ ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش حُو‪٣٬‬خ ‪β‬‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬رو‪ٞ‬س ػ٘ي حُزخُـ‪ٝ ٖ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬أػَح‪ ٟٚ‬أًؼَ حػظي‪ٔٓ ٫‬خ ‪ ٢ٛ‬ػِ‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٢‬‬ ‫‪ ‬أَٓح‪ ٝ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‬
‫ح‪ٗٝ ٍٝ٧‬خىٍح ٓخ ‪٣‬ليع كٔخ‪٤ً ٝ‬ظ‪ٓٝ ,٢ٗٞ‬غ ًُي كبٕ َٓ‪ٌٛ ٠ٟ‬ح حُ٘ٔ‪٢‬‬ ‫‪ ‬أَٓح‪ ٝ‬حُـيى حُ‪ْٜ‬‬
‫ٓؼَ‪٣ُِ ٕٟٞ‬خىس هط‪ٍٞ‬س كي‪ٝ‬ع ٓ‪٠‬خػلخص ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حٌُز‪َ٤‬س ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‪.‬‬
‫‪ٓ ‬لَ‪٤ٔ٤ً ٝ‬خث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ى‪ٝ‬حث‪٢‬‬
‫اُغذ‪ 43-4 ٍٝ‬أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬داد أُخجش‪٣‬خ ك‪ ٢‬اسرلبع عٌش اُذّ‬ ‫‪ ‬ح‪ٟ‬طَحرخص رٔٔظوز‪٬‬ص ح‪ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫‪ٓ ‬ظ‪ُٓ٬‬خص ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش أهَ‪ٟ‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِز‪ٍٞ‬‬ ‫ػيّ طلَٔ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أػ٘خء حُلَٔ رٔزذ حُظـ‪َ٤‬حص‬ ‫اُغٌش‪ ١‬اُؾِٔ‪٢‬‬
‫ُ‪٣‬خىس أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪٤َٜٗٞٓ‬ش‬
‫ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش رخُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫إ ٓ٘ظٔش حُ‪ٜ‬لش حُؼخُٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿٔؼ‪٤‬ش حٌَُٔ‪ ١‬ح‪٤ٌ٣َٓ٫‬ش هخٓ‪ٞ‬ح رظ‪٤ٜ٘‬ق ىحء‬
‫ٗو‪ PH ٚ‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُيّ‬
‫حٌَُٔ‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُلجخص حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫ػيّ ط‪ٞ‬حُٕ ً‪٤َُٜ‬ظ‪٢‬‬
‫حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي أٗ‪ٞ‬حع أهَ‪ ٖٓ ٟ‬ىحء حٌَُٔ‪َٓ ١‬طزطش ٓغ كخ‪٫‬ص ٓؼ‪٘٤‬ش (ػخٗ‪٣ٞ‬ش) ك‪٤‬غ‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪٢‬‬ ‫‪‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬ػ‪٤‬ذ ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش حُو‪٣٬‬خ ‪ ,β‬أَٓح‪ ٝ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬ؿيى‬ ‫أٗٔخ‪ ١‬أهَ‪ٟ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٓ ,ْٛ‬لَ‪٤ٔ٤ً ٝ‬خث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ى‪ٝ‬حث‪ ,٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص رٔٔظوز‪٬‬ص ح‪,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬ ‫حٌَُٔ‪ ١‬حُلِٔ‪٢‬‬ ‫‪‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬خص ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش أهَ‪ .ٟ‬إ ٌَٓ‪ ١‬حُ٘زخٕ حُ‪٤‬خكؼ‪ٌَٗ ٞٛ )MODY( ٖ٤‬‬
‫ٗخىٍ ٖٓ حُيحء حٌَُٔ‪ٍٞ٣ٝ ١‬ع ‪ٍٝ‬حػش ؿٔٔ‪٤‬ش هخ‪َٛ‬س‪.‬‬ ‫حٌَُٔ‪٣ Type 1 diabetes ٔ ٢ٔٗ ١‬ظٔ‪ ِ٤‬رخٍطلخع ك‪ ٌَٓ ٢‬حُيّ ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫ُظوَد ه‪٣٬‬خ ‪ β‬ك‪ ٢‬ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ ك‪ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬حُٔ‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪73‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ؿ‪ٓ َ٤‬وخٓش رٔزذ كَ‪ ١‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش حُ٘ي‪٣‬ي حٌُ‪٣ ١‬ؼز‪ ٢‬هيٍس حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػِ‪٠‬‬ ‫حٌَُٔ‪ ١‬حُلِٔ‪ ٞٛ )GDM( ٢‬ظ‪ ٍٜٞ‬أ‪ ١‬ىٍؿش ٖٓ ػيّ حُظلَٔ ٓغ ريء أ‪ٝ‬‬
‫طلل‪ ِ٤‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيْٓ‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش كَ‪ ١‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش‬ ‫أ‪ ٍٝ‬حًظ٘خف ُ‪ ٚ‬ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ ‪ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬أٓزخر‪ ٚ‬حُظـ‪َ٤‬حص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪٤َٜٗٞٓ‬ش‬
‫كَ‪ ١‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ ك‪٤‬غ طظـخ‪ِٓ ٔٓٓٓ ُٝ‬ؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬طَحً‪ ِ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪١ ّٞ٣‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫أػ٘خء حُلَٔ‪ًٔ ,‬خ إٔ حُل‪ٞ‬حَٓ حٌُِ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪٣ GDM ٖٓ ٕٞ‬ؼ‪ٞ‬ى‪ ٕٝ‬ك‪ً ٢‬ؼ‪ٖٓ َ٤‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش‪ ,‬حٗولخ‪١ ٝ‬ل‪٤‬ق رخُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ ,‬حٍطلخع ‪ٝ BUN‬حٌَُ‪٣‬خط‪,ٖ٤٘٤‬‬ ‫ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ اُ‪ ٠‬كخُظ‪ ْٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٓٝ‬غ ًُي كبٕ ‪ٌٛ‬ح حُ٘ٔ‪َ٣ ٢‬طز‪ ٢‬رِ‪٣‬خىس‬
‫‪ٝ‬حٍطلخع ح‪٤ُٞٔٓ٫‬ش أًؼَ ٖٓ ٕٖٓ َٓ أ‪ .ٍ/ٍٞٔٓٝ‬إ ح‪ٍ٫‬طلخع ح‪٫‬ؿٔخُ‪٢‬‬ ‫حُٔ‪٠‬خػلخص ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ ‪٣ُٝ‬خىس هط‪ٍٞ‬س طط ّ‪ ٍٞ‬ىحء ٌَٓ‪ ١‬ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص‬
‫رخُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش ‪ٝ BUNٝ‬ؿ‪٤‬خد حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬طٔ‪ ٌٙٛ ِ٤‬حُلخُش ػٖ حُلٔخ‪ٝ‬‬ ‫حُ‪٬‬كوش‪ .‬حَُ‪ٟ‬غ حٌُِ‪ُٞ٣ ٖ٣‬ي‪ ٖٓ ٕٝ‬أٓ‪ٜ‬خص ٌَٓ‪٣‬خص ُي‪ ْٜ٣‬هط‪ٍٞ‬س ٓظِح‪٣‬يس‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪.١‬‬ ‫‪ٛ٩‬خرظ‪ ْٜ‬رٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ‪٠‬خثوش حُظ٘لٔ‪٤‬ش‪ٗ ,‬و‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ ,‬كَ‪ ١‬ر‪ٍِٝٞ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ظلَ‪ ٝ‬اكَحُ ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُـ٘‪ ٢٘٤‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس اًح ًخٗض ح‪ّ٧‬‬ ‫ّ‬ ‫حُيّ‪.‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ ح‪٧‬هَ‪ ٖٓ ٟ‬هَِ حٓظو‪٬‬د حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُظ‪٫ ٢‬طلون ٓؼخ‪َ٤٣‬‬ ‫ٓ‪ٜ‬خرش رخٌَُٔ‪ ٌُٖٝ ١‬ػ٘يٓخ ‪ُٞ٣‬ي حُطلَ ‪٣ٝ‬وطغ حُلزَ حَُٔ‪ ١‬كبٗ‪ٞٓ ٚ‬ف‬
‫ىحء حٌَُٔ‪ ١‬ح‪ٟ‬طَحد حٌَُٔ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪,impaired fasting glucose ٢‬‬ ‫‪٣‬ليع ط‪ٞ‬هق كـخث‪ُِ ٢‬ظـٌ‪٣‬ش حُِحثيس ٖٓ حُـِ‪ٔٓ ًُٞٞ‬ززش ٗو‪ ٚ‬كخى ك‪ٌَٓ ٢‬‬
‫ػيّ طلَٔ حُـِ‪.impaired glucose tolerance ًُٞٞ‬‬ ‫حُيّ‪.‬‬

‫ٓؼب‪٤٣‬ش اخزجبساد ٓب هجَ اُذاء اُغٌش‪ٝ ١‬اُذاء اُغٌش‪Criteria for ١‬‬ ‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٝ‬ع‪٤‬ب أُشػ‪٤‬خ ُذاء اُغٌش‪Pathophysiology of Diabetes ١‬‬
‫‪Testing for Prediabetesand Diabetes‬‬ ‫‪Mellitus‬‬

‫ط‪ ٢ٛٞ‬ؿٔؼ‪٤‬ش حٌَُٔ‪ ١‬ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬ش ًَ حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪ٞ‬م ٘ٗ ٓ٘ش رو‪٤‬خّ ٌَٓ حُيّ‬ ‫إ َٓ‪ ٠ٟ‬حُ٘ٔط‪٣ ٕ ٝ ٔ ٖ٤‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬حٍطلخع ٌَٓ حُيّ ‪ٝ‬حٌُ‪ ١‬هي ‪ٗ ٌٕٞ٣‬ي‪٣‬ي‬
‫حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ٞ٘ٓ ٖ ًَ ٢‬حص ‪ٝ‬حُـ‪٘ٓ َ٤‬و‪ُ ٚ‬ي‪ ْٜ٣‬ىحء ٌَٓ‪ .١‬ك‪٤‬غ ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬اؿَحء‬ ‫ًٔخ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ليع ر‪ِ٤‬ش ؿِ‪٣ًُٞٞ‬ش ‪ًُٝ‬ي رؼي اٗزخع ؿ‪ٜ‬خُ حُ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٢‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص رَٔكِش ػَٔ‪٣‬ش أهَ أ‪ ٝ‬رظٌَحٍ‪٣‬ش أًزَ ػ٘ي ح‪٫‬كَحى حٌُِ‪٣ ٖ٣‬زي‪ٕٝ‬‬ ‫حٌُِ‪ ٖٓ ١ٞ‬حُـِ‪ٌٛٝ ,ًُٞٞ‬ح ‪٣‬ليع ػ٘يٓخ طظـخ‪ ُٝ‬طَحً‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُز‪ُٓ٬‬خ‬
‫ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُ‪ً ٕ٘ ≥ BMI( ُٕٞ‬ؾ‪ )ّٕ/‬أ‪ ٝ‬حٌُ‪ ٌِٕٞٔ٣ ٖ٣‬ػ‪ٞ‬حَٓ هط‪ٍٞ‬س‬ ‫ٓ‪ِٓ ٔ0‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‪:‬‬
‫ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُ٘ٔ‪ َ٤ٓ ٔ ٢‬أًزَ ‪ٗ٩‬ظخؽ حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ كبٕ حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫‪٣ ٫‬و‪ ٕٞٓٞ‬رخؿَحء طٔخٍ‪٣ٍ ٖ٣‬خ‪٤ٟ‬ش ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ٖٓ حُ٘ٔ‪ٗ ٕ ٢‬خىٍح ٓخ ‪٣‬ظْ اٗظخؽ حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص ُي‪ ٌُٖ ,ْٜ٣‬رخُٔوخرَ ُي‪ َ٤ٓ ْٜ٣‬أًزَ‬
‫ه‪ٜ‬ش ػخثِ‪٤‬ش ُِيحء حٌَُٔ‪ ١‬ػ٘ي هَ‪٣‬ذ ٖٓ حُيٍؿش ح‪.٠ُٝ٧‬‬ ‫‪‬‬ ‫ُظ‪ ٍٜٞ‬كخُش كَ‪ ١‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش ؿ‪ َ٤‬حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش (ٓزخص كَ‪ ١‬ح‪٤ُٞٔٓ٫‬ش)‪ .‬إ‬
‫ػ‪ٞ‬حَٓ هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش ػ٘ي رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ػَحم (أَٓ‪ ٢ٌ٣‬أكَ‪٣‬و‪٫ ,٢‬ط‪,٢٘٤‬‬ ‫‪‬‬ ‫ح‪٫‬هظ‪٬‬ف رظَحً‪ ِ٤‬ح‪ٝ ٖ٤ُٞٔٗ٫‬حُـِ‪ًٞ‬خً‪ ٕٞ‬ر‪ ٬ً ٖ٤‬حُ٘ٔط‪٣ ٖ٤‬ظ‪ َٜ‬إٔ حُٔٔئ‪ٍٝ‬‬
‫أَٓ‪ ٢ٌ٣‬أ‪ ,٢ِٛ‬أَٓ‪ ٢ٌ٣‬أٓ‪ٌٓٝ ١ٞ٤‬خٕ ؿٍِ حُٔل‪ ٢٤‬حُ‪ٜ‬خىة)‪.‬‬ ‫ػٖ طٌَ٘ ح‪٫‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٣ُ ٞٛ ٔ ٢‬خىس ك‪ ٢‬ح‪ًٔ٫‬يس‪ .β-‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪ٔ ٢‬‬
‫ه‪ٜ‬ش ‪ GDM‬أ‪٫ٝ ٝ‬ىس ‪١‬لَ ً‪ ُٕٝ ٝ‬أًزَ ٖٓ ٔ‪ً ٗ.‬ؾ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ؿ‪٤‬خد ُ‪ٓ ٖ٤ُٞٔٗ٨‬غ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كخث‪ ٖٓ ٞ‬حُـِ‪ًٞ‬خً‪ٝ ٕٞ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ؼَٔ ػِ‪٠‬‬
‫حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ≥ ٓٗٔ‪.ُ ِْٓ 4ٓ/‬‬ ‫‪‬‬ ‫حٓظليحع حٌَُٔ ‪ٝ‬طلَِ حُيْٓ‪ .‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪ ٌٕٞ٣ ٕ ٢‬ح‪ٞٓ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬طَحً‪ِٓ ٖ٘ < HDL ِ٤‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي كَ‪ ١‬أٗٔ‪ ٖ٤ُٞ‬حُيّ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬حُـِ‪ًٞ‬خً‪ ٕٞ‬هِ‪٣ٝ َ٤‬ظْ طؼز‪ ٢٤‬أًٔيس‬
‫طَحً‪َٓ ِ٤‬طلؼش ٖٓ ‪ِٓ ٕ٘ٓ > TG‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ٌٛٝ‬ح ‪ٔ٣‬زذ اٗيٓخؽ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ٓغ حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬
‫ه‪ٜ‬ش ح‪ٟ‬طَحد حٌَُٔ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ /IFG ٢‬ػيّ طلَٔ حُـِ‪.IGT ًُٞٞ‬‬ ‫‪‬‬ ‫ُ‪٘٤‬ظؾ ًَٓذ ‪.VLDL‬‬
‫حُ٘ٔخء حٌُِ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٓ ٖٓ ٕٞ‬ظ‪ُٓ٬‬ش حُٔز‪ٓ ٞ٤‬ظؼيى حٌُ‪ٔ٤‬خص ‪.PCOS‬‬ ‫‪‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ح‪٫‬هَ‪َٓ ٟ‬طزطش رٔوخ‪ٓٝ‬ش ح‪( ٖ٤ُٞٔٗ٫‬حُٔٔ٘ش حُٔلَ‪١‬ش‬ ‫‪‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش ك‪ ٢‬كخُش حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬طـلخف‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬
‫‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬حى ح‪ٞٓ٫‬ى)‪.‬‬ ‫ٗ‪ٞ‬حٍى ‪ٝ‬كٔخ‪ .ٝ‬ط٘ظؾ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص‪٤ٛ-β ,‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص‪ٝ ,‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٕٞ‬‬
‫ه‪ٜ‬ش أَٓح‪ ٝ‬هِذ ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ٖٓ أًٔيس حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪ٝ ,‬حًَُٔز‪ ٖ٤‬ح‪ ٖٓ ٖ٤٤ُٝ٧‬ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش حُٔخروش‬
‫‪ٔ٣‬خ‪ٔٛ‬خٕ ك‪ ٢‬طٌ٘‪ َ٤‬حُلٔخ‪ًٔ .ٝ‬خ إٔ حُ‪ً٬‬ظخص‪ ,‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪ٝ ,‬حًَُٔزخص‬
‫ك‪ ٢‬ظَ ؿ‪٤‬خد حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حًٌُٔ‪ٍٞ‬س أػ‪ ,ٙ٬‬كبٕ حُظلخُ‪َُٔ َ٤‬كِش ٓخ هزَ حٌَُٔ‬ ‫حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬طٔخ‪ ْٛ‬رٌَ٘ أهَ ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ .ٝ‬ط٘و‪ ٚ‬ػخىس ٓ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ٝ‬حُيحء حٌَُٔ‪٣ ١‬ـذ إٔ طزيأ ك‪٘ٓ ٗ٘ ٖٓ ٢‬ش‪ ,‬اًح ًخٗض حُ٘ظخثؾ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪٘٣‬زـ‪٢‬‬ ‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ٓٝ‬ـَٔ ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬رٔزذ ط٘لْ ً‪ٔٓٞ‬خ‪( ٖ٤ً–ٍٝ‬ط٘لْ‬
‫طٌَحٍ حُظلخُ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ؿ‪ٞ٘ٓ ٖ ٕٞ٠‬حص‪.‬‬ ‫َٓ‪٣‬غ ‪ٝ‬ػٔ‪٤‬ن) ‪ٌٛٝ‬ح حُظ٘لْ ‪ ٞٛ‬آُ‪٤‬ش ٓؼخ‪ٟٝ‬ش ‪ُ٩‬حُش ٗخٍىس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫حُلـ‪ٞ‬س حُ‪ٜ‬خػي‪٣‬ش ك‪ٌٛ ٢‬ح حُلٔخ‪ ٝ‬طل‪ٞ‬م ‪ًٔ .ٍ/ٍٞٔٓ ٔٙ‬خ إٔ أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش‬
‫ُ‪ٞ‬كع حٍطلخع ٓؼي‪٫‬ص ح‪ٛ٩‬خرش رخُيحء حٌَُٔ‪ ٕ ٢ٔٗ ١‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪٢‬‬ ‫حُٔ‪ َٜ‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش ً٘ظ‪٤‬ـش ‪ٍ٫‬طلخع ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ؛ ‪ َ٤ٔ٣‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫حُٔ٘‪ٞ‬حص حُوِ‪ِ٤‬ش حُٔخ‪٤ٟ‬ش‪ٌُُ ,‬ي طْ طط‪ٓ َ٣ٞ‬ؼخ‪٫ َ٤٣‬هظزخٍحص حُيحء حٌَُٔ‪٢ٔٗ ١‬‬ ‫ُ‪ٗ٬‬ولخ‪ ٝ‬رٔزذ كوي ؿِء ٓ٘‪ ٚ‬ػزَ طؼيى حُز‪٬٤‬ص ‪ٝ‬حٗظوخٍ ؿِء ٓ٘‪ ٖٓ ٚ‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫ٕ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ حُـ‪ َ٤‬ػَ‪ ٖ٤٤ٟ‬ك‪٤‬غ طظ‪ ٌٙٛ ٖٔ٠‬حُٔؼخ‪ َ٤٣‬ريء اؿَحء‬ ‫رٔزذ حٍطلخع ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬ه‪ٔ٤‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪٘ٓ ّٞ٣‬ول‪٠‬ش رٌَ٘ ًخًد رٔزذ‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص ػ٘ي ػَٔ ٓٔ ٓ٘‪ٞ‬حص أ‪ ٝ‬ػ٘ي حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ ,‬اًح كيع حُزِ‪ٞ‬ؽ ػ٘ي ػَٔ‬ ‫كَ‪ ١‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طِ‪٣‬ق كـْ ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طؼط‪٢‬‬
‫أهَ ٖٓ ًُي‪ ,‬طؼخى ح‪٫‬هظزخٍحص ًَ ٓ٘ظ‪.ٖ٤‬‬ ‫حٗولخ‪ ٝ‬ظخ‪ ١َٛ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٞ‬حٍى ػ٘ي اؿَحء حُو‪٤‬خّ ر‪ٞ‬حٓطش ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق‬
‫‪٣ُ ‬خىس حُ‪ )%85 > BMI( ُٕٞ‬رخُ٘ٔزش ُِؼَٔ ‪ٝ‬حُـْ٘‪ ,‬حُ‪ ُٕٞ‬رخُ٘ٔزش‬ ‫حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حُِ‪ٜ‬ز‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُٔٔخٍ‪ ١‬ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش ُِ٘‪ٞ‬حٍى‪ .‬إ كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪٣‬ليع‬
‫ُِط‪ ,%0٘ > ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حُ‪ ٖٓ %ٕٔٓ > ُٕٞ‬حُ‪ ُٕٞ‬ح‪ٓ٧‬ؼَ ُِط‪ ٍٞ‬رخ‪ٟ٫‬خكش‬ ‫رٌَ٘ ىحثْ طوَ‪٣‬زخ ً٘ظ‪٤‬ـش ُوَ‪ٝ‬ؽ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٖٓ ّٞ٤‬حُو‪٣٬‬خ ػ٘ي ح‪ٛ٫‬خرش‬
‫اُ‪ ٠‬حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔوخ‪ َ١‬حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫رخُلٔخ‪ٌٛٝ ,ٝ‬ح ح‪ َِ٠ٓ َٓ٫‬اُ‪ ٠‬كي ٓخ ‪٤ًٔ ٕ٧‬ش ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُـْٔ حٌُِ‪٤‬ش ػخىس‬
‫‪ ‬ه‪ٜ‬ش ػخثِ‪٤‬ش ُِيحء حٌَُٔ‪ ٕ ٢ٔٗ ١‬ػ٘ي هَ‪٣‬ذ ٖٓ حُيٍؿش ح‪ ٠ُٝ٧‬أ‪ٝ‬‬ ‫ٓخ طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬ول‪٠‬ش‪.‬‬
‫حُؼخٗ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫إ أًؼَ ح‪٧‬ػَح‪ٞ٤ٗ ٝ‬ػخ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُيحء حٌَُٔ‪ ١‬حُ٘ٔ‪ٕ ٢‬‬
‫‪ ‬حُؼَم (أٓ‪ ٢ًَ٤‬أكَ‪٣‬و‪ ,٢‬أٓ‪ ٢ًَ٤‬أ‪٫ ,٢ِٛ‬ط‪ ,٢٘٤‬أَٓ‪ ٢ٌ٣‬أٓ‪,١ٞ٤‬‬ ‫‪ٝ‬حُـ‪ٓ َ٤‬ؼخُـ‪ ٞٛ ٖ٤‬كخُش كَ‪ ١‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش حُ‪٤ً٬‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُِ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٕٞ‬‬
‫‪ٌٓٝ‬خٕ ؿٍِ حُٔل‪ ٢٤‬حُ‪ٜ‬خىة)‪.‬‬ ‫ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬ػ٘ي‪ ْٛ‬كَ‪ ١‬اٗظخؽ حُـِ‪ٌٛٝ ًُٞٞ‬ح ‪٣‬ظ‪ َٜ‬ػيّ ط‪ٞ‬حُٕ‬
‫‪ ‬ػ‪ٓ٬‬خص ٓوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أ‪ ٝ‬كخ‪٫‬ص َٓطزطش رٔوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬ ‫ر‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٩‬ظخؽ ‪ٝ‬ح‪َ١٩‬حف رخُز‪ًٔ .ٍٞ‬خ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش طظلَ‪ ٝ‬رخ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش‪,‬‬
‫(حُ٘‪ٞ‬حى ح‪ٞٓ٧‬ى‪ ,‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحد ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪ ,‬أ‪ٝ‬‬ ‫حٌُٔظش حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ .‬ك‪٤‬غ طظـخ‪ ُٝ‬طَحً‪ ِ٤‬حُـِ‪- ٖٓٓ ًُٞٞ‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش حُٔز‪ٓ ٞ٤‬ظؼيى حٌُ‪ٔ٤‬خص ‪.)PCOS‬‬ ‫ٓٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪٣ٝ ,‬ليع طـلخف ٗي‪٣‬ي ‪٣‬ؼز‪ ٢‬حُويٍس ػِ‪ ٠‬اكَحُ حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪ ‬أٓ‪ٜ‬خص ٌَٓ‪٣‬خص أ‪ ٝ‬ه‪ٜ‬ش ‪.GDM‬‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ػخُ‪٤‬ش ػ٘ي ح‪ٛ٫‬خرش ر‪ ٌٜٙ‬حُلخُش ‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬أ‪٠٣‬خ ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪74‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪٩‬ؿَحء حهظزخٍ ٖ ٓخػخص ‪ OGTT‬رخٓظويحّ ٓٓٔ ؽ ٖٓ حُـِ‪ٌٖٔ٣ .ًُٞٞ‬‬ ‫‪Criteria for the Diagnosis of‬‬ ‫ٓؼب‪٤٣‬ش رشخ‪٤‬ض داء اُغٌش‪١‬‬
‫حٓظويحّ ه‪ٔ٤‬ش ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ أًزَ ٖٓ ٖٓٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ أ‪٠٣‬خ‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪ٔ٤‬ش‬ ‫‪Diabetes Mellitus‬‬
‫طٌ٘ق ك‪ٞ‬حُ‪ ١ٌَٓ ٠َٟٓ %ٔٓ ٢‬ا‪ٟ‬خك‪٣ .ٖ٤٤‬ظْ ط٘و‪ ٚ٤‬حٌَُٔ‪ ١‬حُلِٔ‪٢‬‬
‫ػ٘ي حطزخع أ‪٣َ١ ١‬وش ٖٓ حُطَ‪٣‬وظ‪ ٖ٤‬حُٔخروظ‪٣ .ٖ٤‬ظْ ط٘و‪ GDM ٚ٤‬ػ٘ي طـخ‪ُٝ‬‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ػ‪٬‬ع ‪َ١‬حثن ٓوظَكش ُِظ٘و‪ )ٔ( :ٚ٤‬أػَح‪ ١ٌَٓ ٝ‬رخ‪ٟ٩‬خكش ٌَُٔ‬
‫ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُو‪ ْ٤‬ح‪ٍ٧‬رغ حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫ىّ ػ٘‪ٞ‬حث‪ِٓ ٕٓٓ ≥ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪ ٌَٓ )ٕ( ,‬ىّ ‪٤ٛ‬خٓ‪ِٓ ٕٔٙ ≥ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪)ٖ( ,‬‬
‫حهظزخٍ طلَٔ حٌَُٔ ‪ OGTT‬رؼي ٓخػظ‪ ٖٓ ٖ٤‬اػطخء ٘‪ 7‬ؽ ؿِ‪ٕٓٓ ≥ ًُٞٞ‬‬
‫ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ِٓ 4٘ > ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ٝ .‬أ‪ ١‬طلِ‪ٜ٘ٓ َ٤‬خ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ُ٣‬ـَ‪ ١‬ك‪٫ ّٞ٣ ٢‬كن كظ‪٣ ٠‬ظْ حُظؤًي‪.‬‬
‫حُٔخػش ح‪ِٓ ٔ0ٓ ≥ ٠ُٝ٧‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍ ح‪٫‬ك‪ُ َ٠‬ظ٘و‪ ٚ٤‬ىحء حٌَُٔ‪ ٞٛ ١‬ه‪٤‬خّ ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪.٢‬‬
‫حُٔخػش حُؼخٗ‪٤‬ش ≥ ٘٘ٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬
‫حُٔخػش حُؼخُؼش ≥ ٓٗٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫اُغذ‪ٓ 43-5 ٍٝ‬ؼب‪٤٣‬ش رشخ‪٤‬ض داء اُغٌش‪١‬‬
‫ٌَٓ ىّ ػ٘‪ٞ‬حث‪ِٓ ٕٓٓ ≥ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ +‬أػَح‪١ٌَٓ ٝ‬‬
‫إ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٫‬هظزخٍحص ‪٣‬ـذ حٕ حٕ طـَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف رؼي كظَس ‪٤ٛ‬خّ طظَح‪ٝ‬ف ر‪ٖ٤‬‬ ‫ٌَٓ ىّ ‪٤ٛ‬خٓ‪ِٓ ٕٔٙ ≥ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‬
‫‪ٓ ٔٗ – 0‬خػش‪ٝ ,‬رؼي ٖ أ‪٣‬خّ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٖٓ كٔ‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬هخٓ‪٤‬ش (ٓ٘ٔ ؽ‬ ‫ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ رؼي ٓخػظ‪ِٓ ٕٓٓ ≥ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬حهظزخٍ طلَٔ حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫ًَر‪٤ٛٞ‬يٍحص رخُ‪٘ٗٝ )ّٞ٤‬خ‪ ١‬ك‪٣ِ٤‬خث‪ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬ليى‪.‬‬ ‫حُلٔ‪)OGTT( ١ٞ‬‬

‫اٗخلبع عٌش اُذّ ‪HYPOGLYCEMIA‬‬ ‫‪ٛ‬زا ك‪ ٢‬ظَ ؿ‪٤‬بة اسرلبع عٌش اُذّ ؽ‪٤‬ش ‪ٛ‬ز‪ ٙ‬أُؼب‪٤٣‬ش ‪٣‬غت إٔ ‪٣‬زْ اُزبًذ ٓ٘‪ٜ‬ب ثبػبدح‬
‫االخزجبساد خالٍ ‪ ّٞ٣‬أخش‪ ,‬االخزجبس اُضبُش ‪ OGTT‬ؿ‪٤‬ش ٓ٘ظ‪ٞ‬ػ ث‪ُ ٚ‬العزخذاّ اُغش‪٣‬ش‪١‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ٌَٓ ِ٤‬حُيّ ر‪ِٓ 7ٓ – ٙ٘ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ‪٣‬ظلٍَ ًَ ٖٓ‬ ‫اُش‪ٝ‬ر‪.٢٘٤‬‬
‫حُـِ‪ًٞ‬خً‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حٌَُٔ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ٟ‬؛ ‪ٝ‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُظًَ‪ ِ٤‬ك‪ٞ‬حُ‪– ٘ٓ ٢‬‬
‫٘٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ طظ‪ َٜ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬لش ‪ٗ٫‬ولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ ‪٣ٝ‬زي‪ ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬‬ ‫اُغذ‪ 43-6 ٍٝ‬كئبد اُـِ‪ًٞٞ‬ص اُذّ اُظ‪٤‬بٓ‪٢‬‬
‫رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ػِ‪٣ .CNS ٠‬ظلٍَ ح‪٧‬ىٍ‪٘٣‬خُ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ حُـ‪ٜ‬خُ‪١‬‬ ‫‪ِٓ ٔٓٓ < FPG‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫ٌَٓ ‪٤ٛ‬خٓ‪١ ٢‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘‪ٍٞ‬أىٍ‪٘٣‬خُ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ُؼ‪ٜ‬ز‪ٗٞ‬خص ٓليىس ‪ٝ‬طؼَٔ رخُظآٍُ ٓغ‬ ‫‪ِٓ ٕٔ٘ - ٔٓٓ FPG‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ح‪ٟ‬طَحد حٌَُٔ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٢‬‬
‫حُـِ‪ًٞ‬خً‪٣ُِ ٕٞ‬خىس ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ‪٣ .‬ظلٍَ حُـِ‪ًٞ‬خً‪ ٖٓ ٕٞ‬ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ‬ ‫‪ِٓ ٕٔٙ ≥ FPG‬ؾ ‪/‬ىٍ‬ ‫ٌَٓ‪٣َٛ ١‬ق "رلخؿش ُِظؤً‪٤‬ي"‬
‫‪٣ٝ‬ؼز‪ ٢‬اكَحُ ح‪ٝ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ح‪٧‬ىٍ‪٘٣‬خُ‪٣ ٖ٤‬ظلٍَ ٖٓ حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش ‪٣ِ٣ٝ‬ي ٖٓ‬
‫حٓظو‪٬‬د حُـِ‪٣ٝ ًُٞٞ‬ؼز‪ ٢‬ح‪ٝ ٖ٤ُٞٔٗ٫‬رخ‪ٟ٩‬خكش ٌُُي ‪ٞ٣‬ؿي حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٍِٝ٤‬‬ ‫اُغذ‪ 43-6 ٍٝ‬كئبد اخزجبس رؾَٔ اُـِ‪ًٞٞ‬ص اُلٔ‪١ٞ‬‬
‫‪ َٕٞٓٛٝ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظلٍَحٕ ‪٣ٝ‬ؼٔ‪ ٕ٬‬ػِ‪٣ُ ٠‬خىس حٓظو‪٬‬د حُـِ‪.ًُٞٞ‬‬ ‫‪ِٓ ٔٗٓ < PG‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫طلَٔ ؿِ‪١ ًُٞٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫‪ِٓ ٔ44 – ٔٗٓ PG‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ػيّ طلَٔ حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫‪٘ٛ‬ق حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ طخٍ‪٣‬و‪٤‬خ اُ‪ )ٔ( ٠‬رؼي ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ( ٙ‬خٓ‪)ٕ( ,)٢‬‬ ‫‪ِٓ ٕٓٓ ≥ PG‬ؾ ‪/‬ىٍ‬ ‫ٌَٓ‪٣َٛ ١‬ق "رلخؿش ُِظؤً‪٤‬ي"‬
‫رؼي ح‪( ًَ٧‬حٍطٌخٓ‪ .)٢‬ػِ‪ ٠‬أ‪٣‬ش كخٍ إ حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ ح‪ٍ٫‬طٌخٓ‪ٜ٣ ٢‬ق‬
‫كو‪ ٢‬ط‪ٞ‬ه‪٤‬ض حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ ‪ ْ٤ُٝ‬حُٔٔزذ‪ .‬طوظَف حُٔوخٍرخص حُلخُ‪٤‬ش‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٓظ‪ٓٞ‬طش ُي‪ٜ٣‬خ طًَ‪ ِ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ ك‪ٞ‬م حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُٜ٘ ٢‬خ ‪ ٫‬طلون‬
‫ط‪٤ٜ٘‬ق ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُو‪ٜ‬خث‪ ٚ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٜ٘٣ٝ‬ق حَُٔ‪ ٠ٟ‬اُ‪٠َٟٓ ٠‬‬ ‫اكي‪ٓ ٟ‬ؼخ‪ َ٤٣‬حُيحء حٌَُٔ‪ٝ ,١‬رخُظخُ‪ ٢‬طليى ‪ ٌٙٛ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش رطَ‪٣‬وظ‪)ٔ( :ٖ٤‬‬
‫‪٣‬زي‪ٛ ٕٝ‬ل‪٣ ٠َٟٓٝ ٖ٤٤‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬حَُٔ‪( ٝ‬حُـي‪.)ٖٔ-0 ٍٝ‬‬ ‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ ٖ٣‬طظَح‪ٝ‬ف طَحً‪ ٌَٓ ِ٤‬حُيّ ُي‪ ْٜ٣‬ر‪ِٓ ٕٔٙ – ٔٓٓ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ‬
‫‪٣‬طِن ػِ‪ٓ ْٜ٤‬ـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ٟ‬طَحد ٌَٓ حُيّ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ )ٕ( ,٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫عذ‪ 43-8 ٍٝ‬أعجبة اٗخلبع عٌش اُذّ‬ ‫‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ ْٜ٣‬طًَ‪ ِ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ رؼي ٓخػظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حهظزخٍ ‪ OGTT‬ر‪– ٔٗٓ ٖ٤‬‬
‫أُشػ‪ ٠‬اُِز‪٣ ٖ٣‬جذ‪ ٕٝ‬اطؾبء‬ ‫ٕٓٓ ِٓؾ‪/‬ىٍ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ػيّ طلَٔ ؿِ‪ َ٤٘٣ .ًُٞٞ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُِ‪ٌِٕٞٔ٣ ٖ٣‬‬
‫أى‪٣ٝ‬ش‬ ‫‪٣٫‬ظَحكن ٓغ َٓ‪ٝ‬‬ ‫ح‪ٟ‬طَحد ٌَٓ حُيّ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪/ٝ IFG ٢‬أ‪ ٝ‬ػيّ طلَٔ حُـِ‪ IGT ًُٞٞ‬اُ‪٠‬‬
‫أٗٔ‪ٓٞ٘٤ُٞ‬خ‬ ‫َٓكِش ٓخ هزَ ىحء حٌَُٔ‪ٝ ١‬رخُظخُ‪ُ ٢‬ي‪ ْٜ٣‬هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش ُظط‪ُ ٍٞ‬يحء حٌَُٔ‪.١‬‬
‫كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ ه‪٣٬‬خ ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ‬
‫‪ ٍّٝ‬أٍ‪ٓٝ‬خص حُـٍِ حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش‬ ‫ٓؼب‪٤٣‬ش االخزجبساد ‪ٝ‬اُزشخ‪٤‬ض اُغٌش‪ ١‬اُؾِٔ‪Criteria for the ٢‬‬
‫ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ ٖٓ ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أ‪ ٝ‬حُِٔل‪٣ٍٞ٣ َ٤ٗٞ‬خ‬ ‫‪Testing and Diagnosis of Gestational Diabetes Mellitus‬‬
‫حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش حُٔـ‪ٜ‬يس‬
‫حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬ىّ ً‪٤‬ظ‪٢ٗٞ‬‬ ‫‪٣‬ظْ ٓٔق حَُٔ‪ ٠ٟ‬ػخُ‪ ٢٤‬حُوط‪ٍٞ‬س كو‪ُِ ٢‬ظلَ‪ ١‬ػٖ ‪ .GDM‬طظ‪ٓ ٖٔ٠‬ؼخ‪َ٤٣‬‬
‫أى‪٣ٝ‬ش‪/‬أَٓح‪ٝ‬‬ ‫ٓؼخ‪ٝٝ‬‬ ‫حُ٘ٔخء ػخُ‪٤‬خص حُوط‪ٍٞ‬س ٓخ ‪ )ٔ( :٢ِ٣‬حُؼَٔ ك‪ٞ‬م ٕ٘ ٓ٘ش‪٣ُ )ٕ( ,‬خىس حُ‪,ُٕٞ‬‬
‫أُشػ‪ ٠‬اُِز‪٣ ٖ٣‬جذ‪ ٕٝ‬أُشع‬ ‫(ٖ) ه‪ٜ‬ش ػخثِ‪٤‬ش ه‪٣ٞ‬ش َُٔ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪ )ٗ( ,١‬ه‪ٜ‬ش حٓظو‪٬‬د ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫أى‪٣ٝ‬ش‬ ‫ُِـِ‪ٝ )٘( ,ًُٞٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ش ٌَٓ‪٣‬ش‪٘ٓ PCOS )ٙ( ,‬و‪ٜ‬ش‪ )7( ,‬أػَحم ػخُ‪٤‬ش‬
‫َٓ‪ٓ ٝ‬ئ‪ٛ‬ذ‬ ‫حُوط‪ٍٞ‬س ُِيحء حٌَُٔ‪( ١‬أَٓ‪ ٖٓ ٢ٌ٣‬أ‪ َٛ‬حٓزخٗ‪ ,٢‬أَٓ‪ ٢ٌ٣‬أ‪ ,٢ِٛ‬أَٓ‪٢ٌ٣‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔ٘خك‪٢‬‬ ‫أٓ‪ ,١ٞ٤‬أَٓ‪ ٢ٌ٣‬أكَ‪٣‬و‪ٌٓ ,٢‬خٕ ؿٌٍ حُٔل‪ ٢٤‬حُ‪ٜ‬خىة)‪.‬‬

‫طظ‪ ٖٔ٠‬أػَح‪ٗ ٝ‬و‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ‪٣ُ :‬خىس حُـ‪ٞ‬ع‪ ,‬طؼَم‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ ‪ٝ‬حه‪٤‬خء‪ ,‬ى‪ٝ‬حٍ‪,‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُوط‪ٞ‬س ح‪ ٠ُٝ٧‬ك‪ ٢‬حٌُ٘ق ػٖ حٌَُٔ‪ ١‬حُلِٔ‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ‬
‫ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ ,‬حٍطؼخٕ‪ ,‬طِؼؼْ ً‪ ,ّ٬‬ػيّ ‪ٟٞٝ‬ف حَُإ‪٣‬ش‪ ,‬طوِ‪ .٢ً٘ٛ ٢٤‬طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ٓ ٢‬غ اؿَحء حهظزخٍ طخً‪٤‬ي‪ ١‬اًح ُِّ ح‪ ٖٓ َٓ٧‬أؿَ حُظ٘و‪٣ .ٚ٤‬ظْ طو‪ْ٤٤‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش‪ :‬حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ ه‪ٞٗ ٍ٬‬رش ٗو‪ ٚ‬حٌَُٔ‪ٝ ,‬كَ‪١‬‬ ‫حٌَُٔ‪ ١‬حُلِٔ‪ ٢‬ػ٘ي حُٔ‪٤‬يحص حُِ‪ٞ‬حط‪٣ ُْ ٢‬لووٖ ٓؼ‪٤‬خٍ حُظ٘و‪ُٝ ٚ٤‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫أٗٔ‪ ٖ٤ُٞ‬حُيّ ػ٘ي َٓ‪٣ ٠ٟ‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ح‪ٓٞ٘٤ُٞٔٗ٧‬خ‪ُ .‬ظ٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُلخُش ‪٣‬ـذ‬ ‫ػ‪ٞ‬حَٓ هط‪ٍٞ‬س ٓظ‪ٓٞ‬طش أ‪ ٝ‬ػخُ‪٤‬ش رخطزخع اكي‪ ٟ‬حُٔوخٍرظ‪ ٖ٤‬حُظخُ‪٤‬ظ‪ :ٖ٤‬حُٔوخٍرش‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُٔ‪ ٞ٣‬حُ‪٤ٜ‬خّ طلض َٗ‪٠ٓ ١ٝ‬ز‪١ٞ‬ش‪٣ .‬زي‪ ١‬حَُؿخٍ ‪ٝ‬حُ٘ٔخء أٗٔخ‪١‬‬ ‫روط‪ٞ‬س ‪ٝ‬حكيس ‪ one-step approach‬طظْ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُو‪٤‬خّ حُل‪ ١ٍٞ‬رؼي ٖ‬
‫حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٓوظِلش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪٤ٜ‬خّ حُٔط‪ .ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ حًٌَُ حُزخُؾ‬ ‫ٓخػخص ٖٓ ‪ OGTT‬ري‪ٔٓ ٕٝ‬ق ٓٔزن؛ ك‪ ٢‬حُٔوخٍرش روط‪ٞ‬ط‪two-step ٖ٤‬‬
‫حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ر‪ِٓ ٙٓ – ٘٘ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ُؼيس أ‪٣‬خّ ر‪ٔ٘٤‬خ ط٘ظؾ‬ ‫‪٣ approach‬ظْ اؿَحء ه‪٤‬خّ أ‪ ٌَُِٔ ٍٝ‬رؼي ٓخػش ٖٓ طلٔ‪ َ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬رـَػش‬
‫حُ٘ٔخء ح‪ٛ٧‬لخء حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬رَٔػش أًزَ ٓٔخ ‪ٔٔ٣‬ق ُـِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ رخ‪ٗ٫‬ولخ‪ٝ‬‬ ‫ٓ٘ؽ‪ ,‬كبًح ًخٗض ه‪ٔ٤‬ش ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ ≥ ٓٗٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ كبٕ ًُي ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬حُلخؿش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪75‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ه‪٤‬خّ ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف رؼي ‪٤ٛ‬خّ ‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف ٖٓ ‪ 0‬اُ‪ٔٓ ٠‬‬ ‫اُ‪ِٓ ٗٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬أهَ‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُظ٘و‪٤ٜ‬ش ُِ‪ ٍّٞ‬حُـِ‪ٛ ١َ٣‬ز‪١ٞ‬‬
‫ٓخػخص (‪ ْ٤ُٝ‬أ‪ٓ ٔٙ ٖٓ ٍٞ١‬خػش)‪ .‬طوظِق ه‪ ْ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٢‬‬ ‫طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ِٓ ٕ٘ ≤ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ‪ٓ ,‬ظَحكن ٓغ حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬ح‪ٙ ≥ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬
‫أػ٘خء حُ‪ ّٞ٤‬ك‪٤‬غ ٓظ‪ ٢ٓٞ‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خٍ أػِ‪ ٖٓ ٠‬كظَس‬ ‫ٌَٓ‪ٝٝ‬كيس‪ ٖٙ( َٓ/‬ر‪ ,)ٍ/ٌٍٞٓٞ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُززظ‪٤‬ي ‪ٗ ٓ.ٕ ≥ C‬خٗ‪ ,ٍ/ٍٞٓٞ‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫رؼي حُظ‪ٌُُ ,َٜ‬ي ػ٘ي ه‪٤‬خّ حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬كظَس ٓخ رؼي حُظ‪ ٌٖٔٓ َٜ‬إٔ ‪٘ٔ٣‬غ‬ ‫‪٤ِ١‬ؼش ح‪ ٘ ≥ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ر‪/ٝ ,ٍ/ٌٍٞٓٞ٤‬أ‪ ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬ر‪٤‬ظخ ‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص ≤‬
‫ط٘و‪ ٚ٤‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬رٔزذ ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ه‪ ٍ٬‬حُ‪ ٌٖٔ٣ .ّٞ٤‬طلِ‪CSF َ٤‬‬ ‫‪.ٍ/ٍٞٔٓ ٕ.7‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ٔ٣ ٫ .ٍٞ‬ظويّ ه‪٤‬خّ ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُيحء حٌَُٔ‪ٌُٖ ,١‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬حَُٔ‪ٔ٣ ٠ٟ‬ظويٓ‪ٌٛ ٕٞ‬ح حُو‪٤‬خّ ر‪ٜ‬يف حَُٔحهزش‪.‬‬ ‫اُشز‪ٝ‬راد اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ ك‪ ٢‬اعزوالة اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Genetic Defects in‬‬
‫‪Carbohydrate Metabolism‬‬
‫‪٣‬ؼي حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػخَٓ َٓؿغ ‪ ٌٙٛٝ‬حُوخ‪٤ٛ‬ش ٓل‪٤‬يس ك‪ ٢‬حٌُ٘ق ػ٘‪ٝ ٚ‬ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫ٓ‪ٞ‬حثَ حُـْٔ‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬ؿ‪ ٖٓ َٙ٤‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص هخىٍس ػِ‪ ٠‬طل‪َ٣ٞ‬‬ ‫طليع ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔظؼِوش رظوِ‪ ٖ٣‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش ػ‪ ُٞ‬رؤِٗ‪ٓ ْ٣‬ؼ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ‬
‫ٗخٍىس حُ٘لخّ اُ‪ٗ ٠‬خٍىس حُ٘لخٓ‪ًُٝ ٢‬ي ك‪ ٢‬حُٔلخُ‪ َ٤‬حُوِ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬لوي حُٔلِ‪ٍٞ‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ طـ‪ َ٤‬رخٓظو‪٬‬د حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ .ٖ٤‬حٌَُ٘ حُوِو‪ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ َُٔ‪ ٝ‬طوِ‪ٖ٣‬‬
‫ُ‪ ٚٗٞ‬ح‪ٍُ٧‬م حُـخٓن ‪٣ٝ‬ظٌَ٘ ٍحٓذ أكَٔ ٖٓ أ‪٤ًٔٝ‬ي حُ٘لخٓ‪ٔ٣ .٢‬ظويّ‬ ‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٞٛ ٖ٤‬ػ‪ ُٞ‬حُـِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخطخُ ٗٔ‪ٝ ٔ ٢‬حٌُ‪ ٠ٔٔ٣ ١‬ريحء ك‪ٕٞ‬‬
‫ًخٗق ر‪٤٘٤‬يًض ‪ًٝ‬خٗق ك‪ِٜ٘‬ؾ ‪ٝ‬حٌُِحٕ ‪٣‬لظ‪٣ٞ‬خٕ ػِ‪ٓ ٠‬لِ‪ ٍٞ‬هِ‪ٗ ٖٓ ١ٞ‬خٍىس‬ ‫ؿ‪ٍٞ٣ ٞٛٝ ,ًَٚ٤‬ع ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س‪٣ .‬ظٔ‪ٌٛ ِ٤‬ح حَُٔ‪ ٝ‬رخٗولخ‪ٗ ٝ‬ي‪٣‬ي‬
‫حُ٘لخّ حَُٔطزطش ٓغ حُٔظَحص أ‪ ٝ‬حُطَ‪َ١‬حص ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤‬ذ ٖٓ أؿَ حٌُ٘ق‬ ‫رٌَٔ حُيّ ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظَحكن ٓغ كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ٝٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬رخُيّ ‪ٝ‬حٍطلخع‬
‫ػٖ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حَُٔؿؼش ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬ ‫حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬ح‪٣ .ٖ٤ٗ٫٥‬ليع حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ رٔزذ ػيّ آٌخٗ‪٤‬ش طل‪ٍٞ‬‬
‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬ػزَ حٗل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُزي‪ .١‬رخُظخُ‪٤ٓ ٢‬ظَحًْ‬
‫‪ٞ٣‬ؿي هخ‪٤ٛ‬ش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش أهَ‪ ٌٖٔ٣ ٟ‬إٔ ٗؼظٔي ػِ‪ٜ٤‬خ ٖٓ أؿَ حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪٢‬‬ ‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬رخٌُزي ٓٔزخ َ ‪ٟ‬وخٓش ًزي‪٣‬ش ‪ٝ‬ػخىس ٓخ ‪٣‬ؼخٗ‪ ٢‬حَُٔ‪ ٖٓ ٞ٣‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫ٌَُِر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ ٢ٛٝ‬هيٍس ‪ ٌٙٛ‬حًَُٔزخص ػِ‪ ٠‬طٌ٘‪ َ٤‬أٓخّ ٗ‪٤‬ق ٓغ ح‪٘٤ٓ٧‬خص‬ ‫ٗي‪٣‬ي ك‪ ٌَٓ ٢‬حُيّ‪ ,‬حٍطلخع ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪ ,‬كَ‪٣ٍٞ٣ ١‬خ حُيّ‪ٝ ,‬طؤهَ رخُ٘ٔ‪ .ٞ‬طظ‪َٜ‬‬
‫حُؼطَ‪٣‬ش ك‪٤‬غ ‪ ٌَ٘٣‬ح‪ٍٝ٧‬ط‪ٞ‬ط‪ُٞ‬ي‪ O-Toluidine ٖ٣‬ك‪ٓ ٢‬لِ‪ ٍٞ‬كٔ‪٢٠‬‬ ‫حُوِػش حٌُزي‪٣‬ش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ‪ٛ‬زـش حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ .ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ طَحًْ‬
‫ٓخهٖ ٓؼوي ِٓ‪ٔ٣ ٕٞ‬ظِي حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػظٔ‪ ٠‬ػ٘ي ٖٓ‪٣ ٌُٖ .ْٗ ٙ‬ظلخػَ أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪ّ ,ّٞ‬ا‪ ٫‬أٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬اروخء حَُٔ‪ ٝ‬طلض حُٔ‪٤‬طَس ػزَ طـ٘ذ‬
‫ًَ ٖٓ حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ,ُٞ‬أُي‪ٓ ,ٌُٞٔ٤ٛٝ‬خٗ‪ٝ ,ُٞ‬أُي‪ٗٝ‬ظَ‪ٓ ُٝ‬غ أ‪ٍٝ‬ط‪ٞ‬ط‪ُٞ‬ي‪ٖ٣‬‬ ‫حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪َٓ ٠‬كِش حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ‪ .‬إ ٍُع ًزي ‪ٜ٣‬لق كخُش حٗولخ‪ٝ‬‬
‫‪ٝ‬طظٌَ٘ ٓؼويحص ِٓ‪ٗٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طظيحهَ ٓغ حُظلخػَ‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬طلخػَ‬ ‫ٌَٓ حُيّ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طٔزذ حُؼ‪ٞ٤‬د ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬أ‪ ٝ‬ػ‪ُٛٞ‬خ حٗولخ‪ٌَٓ ٝ‬‬
‫أٓخّ ٗ‪٤‬ق ٓغ أ‪ٍٝ‬ط‪ٞ‬ط‪ُٞ‬ي‪ ُٚ ٖ٣‬أ‪٤ٔٛ‬ش طخٍ‪٣‬و‪٤‬ش كو‪ٝ ٢‬كِض ٓلِ‪َ١ ٚ‬حثن‬ ‫حُيّ ٓؼَ (ٔ) ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪٘٤ٓ ٖ٤‬ؼ‪٤‬ظخُ‪ )ٕ( ,‬كًَظ‪ ٙ,ٔ ُٞ‬ى‪ ١‬ك‪ٓٞ‬لخطخُ‪)ٖ( ,‬‬
‫أِٗ‪٤ٔ٣‬ش أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ا‪ ٍٞ٘٣‬ر‪َٝ٤‬كخص ًخٍر‪٘٤ً ٢ًٔٞ‬خُ‪ )ٗ( ,‬ر‪َٝ٤‬كخص ًَر‪.ُ٬٤ًٔٞ‬‬

‫طؼظٔي حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػِ‪ ٠‬أِٗ‪ ْ٣‬حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬رخُيّ ‪ ٞٛ‬ػ‪ ُٞ‬هِو‪ٝ ٖٓ ٢‬حكي ٖٓ ػ‪٬‬ػش أِٗ‪ٔ٣‬خص ط٘خٍى‬
‫أ‪٤ًٔٝ‬يحُ أ‪ ٝ‬حُ‪٘٤ًٌٜٞٔ‬خُ (حُـي‪٘ٛٝ )ٖٔ-4 ٍٝ‬خى ‪٣َ١‬وش ػخُؼش أهَ حٓظويحٓخ‬ ‫ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُـخ‪ً٫‬ظ‪ٝ ُٞ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬رخُيّ‬
‫‪ ٢ٛ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪.‬‬ ‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼي ػ‪ ُٞ‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٞٛ‬ؿخ‪ً٫‬ظ‪-ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪َ٣ٍٞ٣‬‬
‫طَحٗٔل‪َ٤‬حُ‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬رخُيّ ‪٣‬ليع رٔزذ طؼز‪ ٢٤‬حٗل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ؽش‪٣‬وخ اُـِ‪ًٞٞ‬ص أ‪ًٝ‬غ‪٤‬ذاص ‪Glucose Oxidase Methods‬‬
‫ٓظَحكن ٓغ آ‪ٜ‬خٍ ‪ٝ‬اه‪٤‬خء ‪ُٝ‬ظـ٘ذ طط‪٠ٓ ٍٞ‬خػلخص ؿ‪ َ٤‬هخرِش ُِؼ‪ٞ‬ىس ‪٣‬ـذ‬
‫‪٣‬ؼي حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ أًؼَ أِٗ‪ٞٗ ْ٣‬ػ‪ ٢‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظلخػَ كو‪ٓ ٢‬غ ‪β-D-‬‬ ‫اُحُش حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ٖٓ ُٞ‬حُ٘ظخّ حُـٌحث‪ .٢‬ك‪٤‬غ اًح طًَض حَُٔ‪ ٝ‬ري‪ ٕٝ‬ػ‪٬‬ؽ كبٗ‪ٚ‬‬
‫‪٣ٝ ,glucose‬ل‪ ُٚٞ‬اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪٤ًٗٞٞ‬ي‪ ٌٖٔ٣ .‬ا‪ٟ‬خكش أِٗ‪ٞٓ ْ٣‬طخٍ‪ٝ‬طخُ‬ ‫ٓ‪٤‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬طوِق ػوِ‪ٓٝ ٢‬خى‪ ٌٖٔ٣ .‬طلي‪٣‬ي ‪ٌٛ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد رو‪٤‬خّ‬
‫ُِظلخػَ ُظٔ‪ َ٤ٜ‬ػِٔ‪٤‬ش طل‪ α-D-glucose ٍٞ‬اُ‪٣ .β-D-glucose ٠‬ظْ‬ ‫كؼخُ‪٤‬ش حُـخ‪ً٫‬ظ‪-ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪٣ٍٞ٣‬ي‪ َ٣‬طَحٗٔل‪َ٤‬حُ ‪ ٖٟٔ‬حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء‪.‬‬
‫حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٝ ٖ٤‬اٗظخؽ ‪.H2O2‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش‪ :‬حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ‪ ,‬كَ‪ ١‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬طَحًْ‬
‫حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬رخُيّ ‪ٝ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪ٝ‬حُز‪ًُ ٍٞ‬ي رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُلِ‪٤‬ذ‪ًٔ .‬خ ‪ٞ٣‬ؿي ػ‪ُٞ‬‬
‫أِٗ‪ ٢ٔ٣‬أهَ ‪ ٞٛ‬ػ‪ ُٞ‬حُلًَظ‪ ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص أُي‪ٝ ُ٫ٝ‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬زذ ؿؼ‪٤‬خٕ‪,‬‬
‫حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُلًَظ‪.ُٞ‬‬

‫‪َٓ ٌٖٔ٣‬حهزش ‪ٌٛ‬ح حُظلخػَ ػزَ َٓحهزش ٓوط‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظوطخد‪ًُٝ ,‬ي ػزَ ه‪٤‬خّ‬ ‫إ هَِ حٓظو‪٬‬د كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬هَِ أًٔيس حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ِ٣ٞ١‬ش‬
‫ٓؼيٍ حهظلخء ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ حٌُظَ‪ٝ‬ى ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ػزَ ه‪٤‬خّ ‪H2O2‬‬ ‫حُِِٔٔش طٔزذ ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ أ‪٠٣‬خ‪ٞ٣ .‬ؿي أ‪٠٣‬خ أٓزخد ؿٌحث‪٤‬ش ‪ٝ‬أٓزخد‬
‫ك‪ ٢‬طلخػَ ؿخٗز‪ٔ٣ .٢‬ظؼَٔ حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُلـِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُظلخػَ حُؼخٗ‪ ,٢‬رل‪٤‬غ‬ ‫ٓـ‪ُٜٞ‬ش طٔزذ حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ ك‪٤‬غ ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ حُـٌحث‪ ٢‬أٗ‪ٚ‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ H2O2‬حُ٘خطؾ ‪ًٔ٧‬يس ح‪ٛ٧‬زـش‪ .‬أًؼَ ٓ‪ُٞ‬ي‪ٗ ُٕٞ ١‬خثؼ‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظويحّ‬ ‫ٗخؿْ ػٖ ُ‪٣‬خىس رظلٍَ ح‪ً ٖ٤ُٞٔٗ٧‬خٓظـخرش ُ‪ٓ٬‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حَُٔ‪٣‬غ ٖٓ حُؼ٘خ‪َٛ‬‬
‫‪ٔٛ‬خ ٖ‪ٓ -‬ظ‪ -ٕ -َ٤‬رِ٘‪ٝ‬ػ‪٤‬خُ‪٤ٛ ٕٞ٘٤ُٝ‬يٍحُ‪-N-Nٝ ٕٝ‬ى‪ ١‬ح‪٣‬ظ‪ َ٤‬أٗ‪ًٔ ٖ٤ِ٤‬خ‬ ‫حُـٌحث‪٤‬ش رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُطؼخّ أ‪ ٝ‬حُظلٍَ حَُٔ‪٣‬غ ُؼ‪ٞ‬حَٓ ٓؼي‪٣‬ش ٓلٍَس ُ‪.ٖ٤ُٞٔٗ٨‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ أ‪٠٣‬خ ‪َ٣ ."Teitz" O-Dianisidine‬حهذ حُظـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش‬ ‫ًٔخ إٔ حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ رؼي ح‪ٓ ًَ٧‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ ‪ ٞٛ‬ط٘و‪ٓ ٚ٤‬ؼ‪ُِ َ٤‬ـيٍ‪.‬‬
‫رٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق ‪٣ٝ‬ظ٘خٓذ ٓغ ًٔ‪٤‬ش حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪ٌٛٝ‬ح حُظلخػَ‬
‫ؽشم ه‪٤‬بط اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Methods of Glucose Measurement‬‬
‫حُٔوظَٕ ‪٣‬ؼَف رظلخػَ طَٗيٍ ‪ ٌُٖ ,Trinder‬طلخػَ حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُٔ‪٠‬خػق‬
‫حُٔٔظويّ ك‪٣َ١ ٢‬وش حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ‪ ٞٛ‬ػَ‪ٟ‬ش ُِظيحه‪٬‬ص حُِٔز‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ حُـِ‪ ٖٓ ًُٞٞ‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُيّ حٌُخَٓ‪ ,‬إ طًَ‪ِ٤‬‬
‫ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ حُٔ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬كٔ‪ٞ‬‬ ‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ حٌُخَٓ أهَ رٔخ ‪٣‬وخٍد ٔٔ‪ ٖٓ %‬طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط٘و‪ ٚ‬حُو‪ ْ٤‬رٌَ٘ ًخًد‪ ٌٙٛ ٕ٧ ,‬حًَُٔزخص طظؤًٔي‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓزَى ‪ٓٝ‬ل‪ ٍٜٞ‬ػٖ حُو‪٣٬‬خ ه‪ٓ ٍ٬‬خػش‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طٔ٘غ أًٔيس ‪ً٘ٝ‬ق حُٔخىس حُٔ‪ُٞ‬يس ُِ‪.ٕٞ‬‬ ‫ُٔ٘غ كي‪ٝ‬ع هٔخٍس كو‪٤‬و‪٤‬ش ٖٓ حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػزَ حُـِء حُوِ‪ٝ ١ٞ‬هخ‪ٛ‬ش اًح ًخٕ‬
‫طؼيحى ًَ‪٣‬خص حُز‪َٓ ٞ٤‬طلغ ‪ٝ‬طٔظويّ ٓخىس كِ‪٣ٍٞ‬ي حُ‪ٜٞ‬ى‪٠ًٔ ّٞ٣‬خى طوؼَ‬
‫إ حُٔئًٔيحص حُو‪٣ٞ‬ش ٓؼَ حُٔز‪٠٤‬خص طٔزذ حٍطلخع ًخًد‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ‬
‫‪ٝ‬كخكظش ك‪ ٢‬حُيّ حٌُخَٓ (ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ ً‪ ٝ‬حُـطخء حَُٓخى‪ٝ )١‬ه‪ٜٛٞ‬خ اًح طؤهَ‬
‫هطذ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔٔظ‪ِٜ‬ي ‪٩‬ؿَحء ه‪٤‬خّ ٓزخَٗ ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ ٖ٤‬رظو٘‪٤‬ش حُٔوط‪٢‬‬
‫حؿَحء حُظلِ‪ .َ٤‬إ حُلِ‪٣ٍٞ‬ي ‪٘ٔ٣‬غ ػَٔ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُلخُش ٌَُِٔ‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظوطخر‪ٝ ٢‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طـ٘ذ ‪ ٌٙٛ‬حُظيحه‪٬‬ص‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طٔظؼَٔ‬
‫إٔ حُلِ‪٣ٍٞ‬ي ‪٣‬لخكع ػِ‪ ٠‬ػزخص حُـ‪ُ ًُٞٞ‬لظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش كبٕ ٓؼي‪٫‬ص حٗولخ‪ٝ‬‬
‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُٔخػش ح‪ٔٓ ٠ُٝ٧‬خػِش طوَ‪٣‬زخ ٓغ أ‪ ٝ‬ري‪ ٕٝ‬ا‪ٟ‬خكش حُلِ‪٣ٍٞ‬ي‪٣ .‬ـَ‪ٟ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪76‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫اخزجبس رؾَٔ اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪ٝ‬اخزجبس اُـِ‪ًٞٞ‬ص ثؼذ ر٘ب‪ ٍٝ‬اُطؼبّ ثغبػز‪ٖ٤‬‬ ‫حُٔ‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص ُظلل‪ ِ٤‬أًٔيس حُ‪ٞ٤‬ى‪٣‬ي اُ‪ٞ٣ ٠‬ى ر‪ٞ‬حٓطش ‪ًٔ ,H2O2‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ‬
‫‪Glucose Tolerance and 2-Hour Postprandial Tests‬‬ ‫حٌُخطخ‪ُ ُ٫‬ظلل‪ ِ٤‬أًٔيس ح‪٣٫‬ظخٗ‪ ٍٞ‬رـ ‪ ٬ٌ٘ٓ H2O2‬أٓ‪٤‬ض أُي‪٤ٛ‬ي ‪ٓٝ‬خء‪.‬‬
‫ُوي طْ ‪ٟٝ‬غ ٓزخىة ط‪ٞ‬ؿ‪٤ٜ٤‬ش ‪٩‬ؿَحء ‪ٝ‬طلٔ‪ٗ َ٤‬ظخثؾ حهظزخٍ رؼي ح‪ ًَ٧‬رٔخػظ‪ٖ٤‬‬ ‫ؽش‪٣‬وخ اُ‪ٌ٤ٜ‬غ‪٘٤ًٞ‬بص ‪Hexokinase Methods‬‬
‫ٖٓ هزَ ُـ٘ش هز‪َ٤‬س‪ٞ٣ .‬ؿي طزخ‪ ٖ٣‬ك‪ٌٛ ٢‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ك‪ ٍٞ‬ؿَػش حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫حُؼ‪٤‬خٍ‪٣‬ش حُٔٔظويٓش‪٣ .‬ؼط‪ٓ ٠‬لِ‪٣ ٍٞ‬لظ‪ 7٘ ١ٞ‬ؽ ؿِ‪٣ٝ ًُٞٞ‬وخّ ؿِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫طؼظزَ ‪٣َ١‬وش حُ‪٘٤ًٌٜٞٔ‬خُ أًؼَ ىهش ٖٓ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ رٔزذ حُظلخػَ‬
‫حُيّ رؼي ٓخػظ‪ ٖٓ ٖ٤‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔلِ‪ .ٍٞ‬اًح ًخٕ طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ِٓ ٕٓٓ ≥ ًُٞٞ‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُٔ‪٠‬خػق حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظويّ ك‪ ٚ٤‬أِٗ‪٣َ١ ٢ٛٝ G6PD ْ٣‬وش ػخُ‪٤‬ش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ُٜٝ ,‬خ‬
‫‪ٝ‬طْ حُظؤًي ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُ‪ ّٞ٤‬حُظخُ‪ ,٢‬كبٕ حَُٔ‪٘٣ ٞ٣‬و‪ُ ٚ‬ي‪.١ٌَٓ ٚ٣‬‬ ‫طيحه‪٬‬ص أهَ ٖٓ ‪٣َ١‬وش حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‪٣ .‬ؼَٔ حُ‪٘٤ًٌٜٞٔ‬خُ ك‪ ٢‬ظَ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ ATP‬ػِ‪ ٠‬طل‪ َ٣ٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ طل‪َ٣ٞ‬‬
‫إ حهظزخٍ طلَٔ حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُلٔ‪ٜ٘٣ ٫ OGTT ١ٞ‬ق ر‪ً ٚ‬خهظزخٍ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ك‪٢‬‬ ‫ؿِ‪-ٙ-ًُٞٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪ NADPٝ‬اُ‪-ٙ ٠‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪ًٗٞٞ‬خص ‪ NADPHٝ‬ر‪ٞ‬حٓطش‬
‫ا‪١‬خٍ حُٔزخىة حُظ‪ٞ‬ؿ‪٤ٜ٤‬ش ُـٔؼ‪٤‬ش حٌَُٔ‪ ١‬ح‪٤ٌ٣َٓ٫‬ش ‪ٌٛٝ ADA‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ؿ‪َ٤‬‬ ‫أِٗ‪ِٔ٣ .G6PD ْ٣‬ي ‪ NADPH‬حُ٘خطؾ حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػظٔ‪ ٠‬ػ٘ي ٖٓٗ ْٗ‪.‬‬
‫َٓ‪٣‬ق َُِٔ‪ٔٓ ْ٤ُٝ ٠ٟ‬ظ٘ويّ ٖٓ هزَ ح‪١٫‬زخء ُظ٘و‪ ٚ٤‬ىحء حٌَُٔ‪ٌُٖٝ ١‬‬
‫اًح طْ اؿَحء حهظزخٍ ‪ OGTT‬كبٕ ٓ٘ظٔش حُ‪ٜ‬لش حُؼخُٔ‪٤‬ش ط‪ ٢ٛٞ‬رخُٔؼخ‪َ٤٣‬‬
‫حُ‪ٞ‬حٍىس ك‪( ٢‬حُـي‪ ٖٓ .)ٖٔ-7 ٍٝ‬حُٔ‪ ْٜ‬إٔ ‪٣‬ظْ طل‪ َ٤٠‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ح‪ٛ٧‬لخء هزَ‬
‫اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ ك‪٤‬غ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حَُٔ‪ ٞ٣‬هخىٍ ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٝ ,َ٤‬إٔ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫حُ‪ٞ‬حٍى ٖٓ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬اُ‪َٓ ٠‬طلغ هزَ ٖ أ‪٣‬خّ ٖٓ اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ‪,‬‬ ‫‪٣‬ؼي ‪ٌٛ‬ح حُظلخػَ حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪٣ ٫ٝ ,‬ظؤػَ رلٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي أ‪ ٝ‬كٔ‪ٞ‬‬
‫ًٔخ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬رلخُش ‪٤ٛ‬خّ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٓٔ ٓخػخص ‪ْ٤ُ ٌُٖٝ‬‬ ‫حُز‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖ .ٍٞ‬إٔ طٔزذ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش ر٘يس ‪ٝ‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حَُٔطلغ ر٘يس‬
‫أًؼَ ٖٓ ‪ٓ ٔٙ‬خػش‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬ـذ اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف رٔزذ طؤػ‪َ٤‬‬ ‫ٗو‪ٜ‬خٕ ًخًد ك‪ ٢‬حُ٘ظ‪٤‬ـش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طـَ‪٣َ١ ٟ‬وش حُ‪٘٤ًٌٜٞٔ‬خُ ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُ‪ٜ‬زخك‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُـِ‪ .ًُٞٞ‬كو‪ ٢‬هزَ ‪ٝ‬أػ٘خء حهظزخٍ حُظلَٔ ‪٣‬ـذ إٔ‬ ‫حُز‪ُٓ٬‬خ حُٔٔل‪ٞ‬رش ػِ‪ ٠‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ,EDTA ,ٖ٣‬كِ‪٣ٍٞ‬ي‪ ,‬أ‪ًٔٝ‬خ‪٫‬ص‪ ,‬أ‪ٓ ٝ‬ظَحص‪.‬‬
‫‪ُ٘ٔ٣‬غ حَُٔ‪ ٖٓ ٠ٟ‬حؿَحء حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش ‪ٝ‬حُظيه‪ٝ ٖ٤‬ح‪ٝ ًَ٧‬حَُ٘د (‪ٌٖٔ٣‬‬ ‫إ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش طٔظويّ أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ٝ ٢ًٞ‬حُٔخثَ‬
‫َُِٔ‪ ٞ٣‬إٔ ‪َ٘٣‬د حُٔخء كو‪ .)٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٢‬طئػَ ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ ح‪٫‬هظزخٍ‬ ‫حُٔ‪.٢ِٜ‬‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ حُٔخُ‪٬ٔ٤‬ص رـَػش ًز‪َ٤‬س‪ ,‬حُٔيٍحص‪٠ٓ ,‬خىحص ح‪٫‬هظ‪٬‬ؽ‪ٓ ,‬خٗؼخص‬
‫حُلَٔ حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ِٕٝ٤‬؛ ‪ٝ‬حُٔ٘خًَ حُٔؼي‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش رٔخ ك‪ًُ ٢‬ي ٓ‪ٞ‬ء‬ ‫ؽش‪٣‬وخ اُـِ‪ًٞٞ‬ص د‪٤ٜ٣‬ذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بص ‪Glucose Dehydrogenase Method‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ,ٙ‬ؿَحكش ؿ‪ٜ‬خُ حُ‪ ,ْ٠ٜ‬ح‪٫‬ه‪٤‬خء‪ٝ ,‬حُوَِ ر‪ٞ‬ظخثق حُـيى حُ‪.ْٜ‬‬
‫‪٣‬للِ أِٗ‪ ْ٣‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ أًٔيس حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ً٫ًٞٗٞٞ‬ظ‪:ٕٞ‬‬
‫ط‪ ٢ٛٞ‬حُٔزخىة حُظ‪ٞ‬ؿ‪٤ٜ٤‬ش إٔ حُؼ‪٘٤‬ش طوخّ كو‪ ٢‬ػ٘ي حُ‪ٝ ّٜٞ‬رؼي ٓخػظ‪ ٖ٤‬ا ّ‪٫‬‬
‫ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ك‪ٞ‬حَٓ ًٔخ إٔ ؿَػش حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػ٘ي حُزخُـ‪ 7٘ ٖ٤‬ؽ‪,‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘ي ح‪١٫‬لخٍ ٘‪ ٔ.7‬ؽ‪ً/‬ؾ ‪ًٝ‬لي أه‪ 7٘ ٠ٜ‬ؽ‪.‬‬

‫اُخؼبة اُـِ‪ًٞٞ‬ص‪HbA1C ١‬‬

‫‪Glycosylated Hemoglobin/Hemoglobin A1c‬‬

‫‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش أِٗ‪ٞٓ ْ٣‬طخٍ‪ٝ‬طخُ ُظوِ‪ َ٤‬حُِٖٓ حُ‪ ٍُِٞٛٞ ١ٍَٝ٠‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُٕ‪ .‬إ‬
‫إ حَُٔحهزش ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي ُـِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ طظْ ػزَ ه‪٤‬خّ حُو‪٠‬خد حُـِ‪.١ًُٞٞ‬‬ ‫ًٔ‪٤‬ش ‪ NADH‬حُٔظ‪ُٞ‬يس ٓظ٘خٓزش ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪٣ ,ًُٞٞ‬زي‪ ١‬حُظلخػَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ظٌَ٘ حُو‪٠‬خد حُـِ‪ ١ًُٞٞ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظلخػَ حُـِ‪ٓ ًُٞٞ‬غ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ ٞ٘٤ٓ٧‬ك‪٢‬‬ ‫ػخُ‪٤‬ش ُِـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪٤‬غ ‪ٞ٣ ٫‬ؿي أ‪ ١‬طيحهَ ٓغ ٓ‪٠‬خىحص حُظوؼَ حُ٘خثؼش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫حُو‪٠‬خد‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬ؿِ‪١‬ء حُـِ‪ ًُٞٞ‬رطَ‪٣‬وش ؿ‪ َ٤‬أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ٓغ ؿِ‪١‬ء حُو‪٠‬خد‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٌٙٛ ,َٜ‬حُطَ‪٣‬وش طِ‪ٝ‬ىٗخ ر٘ظخثؾ ٓوخٍرش ك‪٢‬‬
‫ُ‪٤‬ظٌَ٘ ً‪٤‬ظ‪ ٞ‬أٓ‪ .ٖ٤‬إ ٓؼيٍ ‪ٌٛ‬ح حُظٌ‪٣ ٕٞ‬ظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫حُيهش ُطَ‪٣‬وش حُ‪٘٤ًٌٞٔ٤ٜ‬خُ‪ ٫ ٢ٛٝ ,‬طٔظويّ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪.‬‬
‫رخُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬رٔزذ ٓظ‪ ٢ٓٞ‬ػَٔ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ٞ‬حُ‪ ّٞ٣ ٕٔٓ ٢‬كخٕ طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُو‪٠‬خد حُـِ‪ ١ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬أ‪ٝ ١‬هض طؼٌْ ٓظ‪٣ٞٓ ٢ٓٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُز‪ُٓ٬‬خ‬ ‫‪٫‬طِحٍ طٔظويّ ‪َ١‬م ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ حُـِ‪ ًُٞٞ‬هخ‪ٛ‬ش ُظلِ‪ َ٤‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُظ‪٢‬‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬ي‪ ٖ – ٕ ٟ‬أٗ‪ َٜ‬حُٔخروش ‪ٌُُٝ‬ي كخٕ ه‪٤‬خّ حُو‪٠‬خد حُـِ‪٣ ١ًُٞٞ‬ؼط‪٢‬‬ ‫طٌ٘ق ػٖ حُٔ‪ٞ‬حى حَُٔؿؼش ؿ‪ َ٤‬حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬طيػ‪ ٢‬رطَ‪٣‬وش ر‪٤٘٤‬يًض حُٔؼيُش‪,‬‬
‫حُطز‪٤‬ذ كٌَس ػٖ ٓظ‪ ٢ٓٞ‬طًَ‪ ِ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ ه‪ ٖ ٍ٬‬أٗ‪ َٜ‬حُٔخروش‪.‬‬ ‫‪ٝ‬طٔٔ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ رظلخػَ ‪.Clinitest‬‬

‫إ ه‪٤‬خّ ‪٣ HbA1C‬ؼي ‪٣َ١‬وش أًؼَ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ه‪٤‬ش َُٔحهزش حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬ػِ‪ ٠‬حُٔي‪ٟ‬‬ ‫أُشاهجخ اُزار‪٤‬خ ُـِ‪ًٞٞ‬ص اُذّ ‪Self-Monitoring of Blood Glucose‬‬
‫حُزؼ‪٤‬ي ٖٓ ه‪٤‬خّ ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ حُؼ٘‪ٞ‬حث‪ ٢‬ك‪٤‬غ طظَح‪ٝ‬ف حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ر‪– ٗ.٘ ٖ٤‬‬ ‫‪ ٠ٛٞ٣‬ح‪٧‬كَحى حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُيحء حٌَُٔ‪ ٔ ٢ٔٗ ١‬رَٔحهزش ٌَٓ حُيّ ٖ – ٗ‬
‫‪( %ٙ‬كٔذ ‪ ,)%ٙ < CLSI‬إ ًَ طـ‪ َ٤‬رٔويحٍ ٔ‪ %‬ك‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ش حُو‪٠‬خد‬ ‫َٓحص‪ .ّٞ٣/‬أٓخ رخُ٘ٔزش َُٔ‪ ٠ٟ‬حُ٘ٔ‪ ٕ ٢‬كبٕ طٌَحٍ حَُٔحهزش ح‪ٓ٧‬ؼَ ؿ‪َ٤‬‬
‫حُـِ‪٣ ١ًُٞٞ‬ظَحكن ٓغ طـ‪ َ٤‬رٔويحٍ ٖ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ رٔظ‪ ٢ٓٞ‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‬ ‫ٓؼَ‪ٝ‬ف‪٣ .‬ـذ حٓظزيحٍ حهظزخٍ حٌَُٔ رخُز‪ ٍٞ‬رخَُٔحهزش حٌُحط‪٤‬ش ٌَُٔ حُيّ ‪ٌُٖٝ‬‬
‫(حُـي‪٘ٛ .)ٖٔ-ٔٓ ٍٝ‬خى ػخٓ‪٣ ٕ٬‬ليىحٕ طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد حُـِ‪ٔٛ ١ًُٞٞ‬خ‬ ‫‪٣‬زو‪ ٠‬حهظزخٍ حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬رخُز‪ٔٓ ٍٞ‬ظويّ ػ٘ي َٓ‪ ٠َٟٓ ٠ٟ‬حُ٘ٔ‪.GDMٝ ٔ ٢‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪ٓٞ‬ط‪ٝ ٢‬ػَٔ حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء‪ ,‬كبًح ًخٕ ػَٔ حٌَُ‪٣‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪77‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد رخ‪ُ٧‬لش)‪.‬‬ ‫حُلَٔحء ٓ٘ول‪ ٞ‬رٔزذ َٓ‪ ٝ‬أهَ ٓؼَ حػظ‪٫٬‬ص حُو‪٠‬خد‪ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪ٔ٣‬ظِي‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬هض أهَ ُ‪ٜ٤‬زق َٓطز‪ ٢‬رخُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬رخُظخُ‪ٓ ٢‬ظ٘ول‪٣ٞٓ ٞ‬خص‬
‫ك‪ ٢‬حُٔوظزَحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪٣‬ؼي االعزششاة ثبألُلخ ‪ ٞٛ‬ح‪ِٞٓ٧‬د حُٔل‪ُِ َ٠‬و‪٤‬خّ‪.‬‬ ‫حُو‪٠‬خد حُـِ‪.١ًُٞٞ‬‬
‫ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُو‪٠‬خد حُـِ‪ ١ًُٞٞ‬رٔـٔ‪ٞ‬ػش حُز‪ٍٗٝٞ‬خص ٖٓ حَُحط٘ؾ‬
‫ػْ ‪٣‬ظْ حٓظو‪ٜٛ٬‬خ رٌَ٘ حٗظوخث‪ ٖٓ ٢‬حَُ‪ ٖ٣ِ٣‬رخُـَٔ ر‪ٞ‬هخء‪ ٫ .‬طؼظٔي ‪ٌٙٛ‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش ػِ‪ ٠‬حُلَحٍس ‪ ٫ٝ‬طظؤػَ رخُو‪٠‬خرخص ‪.C, S, F‬‬

‫ط‪ٞ‬ؿي ‪٣َ١‬وش أهَ‪ُِ ٟ‬و‪٤‬خّ ‪ ٢ٛٝ‬االعزششاة ثزجبدٍ اُ‪ٜٞ‬اثؾ ك‪٤‬غ طَطز‪٢‬‬

‫حُ٘ل٘ش حُٔخُزش ُِو‪٠‬خد رخُ٘ل٘ش حُٔ‪ٞ‬ؿزش َُِحط٘ؾ‪٣ .‬ظْ حٓظو‪ ٙ٬‬حُو‪٠‬خد‬
‫حُـِ‪ ١ًُٞٞ‬حٗظوخث‪٤‬خ ٖٓ حَُحط٘ؾ رخٓظويحّ ‪ٝ‬هخء ً‪ٓ PH ٝ‬ليى‪ ,‬رل‪٤‬غ إٔ‬
‫حُو‪٠‬خرخص حٌَُٔ‪٣‬ش ًحص حُ٘ل٘ش حُِٔز‪٤‬ش ح‪ً٧‬زَ ‪٣‬ظْ ؿِٔ‪ٜ‬خ أ‪ ٖٓ ٫ٝ‬ػٔ‪ٞ‬ى‬
‫حَُحط٘ؾ‪ ٌٙٛ ٌُٖ .‬حُطَ‪٣‬وش ٓؼظٔيس ر٘يس ػِ‪ ٠‬حُلَحٍس ‪ٝ‬طظؤػَ رخػظ‪٫٬‬ص‬
‫حُو‪٠‬خد‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪٠‬خد ‪ٔ٣ F‬زذ ُ‪٣‬خىس ًخًرش ك‪ ٢‬حُو‪ ,ْ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪٠‬خد ‪ٗ S ٝ C‬و‪ٜ‬خٕ ًخًد ك‪ ٢‬حُو‪.ْ٤‬‬

‫ط‪ٞ‬ؿي أىحس ٗخثؼش ُٔوخ‪ٔ٣‬ش ‪ HbA1C‬ك‪ٗ ٢‬وطش حَُػخ‪٣‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬رو٘‪٤‬خ رضج‪٤‬ؾ‬
‫اُزشاص أُ٘بػ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬اُالرٌظ‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ ً‪ ٖٓ ٬‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫‪ٝ HbA1C‬طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد حٌُِ‪٣ ٫ ٌُٖ ,٢‬ظْ ه‪٤‬خّ حُو‪٠‬خد حٌَُٔ‪ٌُ ,F ١‬ح‬
‫ػ٘ي ٓ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ؿيح ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ )%ٔٓ<( F‬طٌ‪٤ًٔ ٕٞ‬ش ‪ HbA1C‬أهَ ٖٓ‬
‫حُٔظ‪ٞ‬هغ رٔزذ إٔ حُ٘ٔزش حٌُزَ‪ ٖٓ ٟ‬حُو‪٠‬خد حُـِ‪ ١ًُٞٞ‬طٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ ه‪٠‬خد‬
‫ؿِ‪.F ١ًُٞٞ‬‬

‫طٔظويّ ‪َ١‬م ‪ٝ HPLC‬اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ ٢‬أ‪٠٣‬خ ُل‪ٓ َٜ‬وظِق أٌٗخٍ‬

‫ط‪ ٢ٛٞ‬حُٔزخىة حُظ‪ٞ‬ؿ‪٤ٜ٤‬ش ُـ ‪ ADA‬إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬حهظزخٍ ‪ HbA1C‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‬
‫حُو‪٠‬خد‪ .‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬رخٓظويحّ ‪ HPLC‬ك‪ ًَ َٜ‬أٌٗخٍ حُو‪٠‬خد‬
‫َٓط‪ ٖ٤‬رخُؼخّ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ ٖ٣‬كوو‪ٞ‬ح ح‪ٛ٧‬يحف حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬ػ٘ي حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫حُـِ‪٣ .A1a, A1b, A1c ١ًُٞٞ‬ؼي ه‪٤‬خّ حُو‪٠‬خد حُـِ‪ٌِ٘ٓ ١ًُٞٞ‬ش ٓٔظَٔس‬
‫‪ٟ‬ز‪ ٌَٓ ٢‬ؿ‪٤‬ي ‪ٓٝ‬ظ‪ٞ‬حُٕ‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬حهظزخٍ ‪ HbA1C‬رٌَ٘ ك‪ ٢ِٜ‬ػ٘ي‬
‫ك‪٤‬غ ُْ ‪٣‬ظْ ح‪٫‬طلخم ر٘ؤٕ حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪ٞ٣ ٫ٝ ,‬ؿي ٓلِ‪ ٍٞ‬ػ‪٤‬خٍ‪ٓ ١‬ظخف‬
‫طـ‪ َ٤٤‬ػ‪٬‬ؽ حَُٔ‪ ٞ٣‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٫ ٖ٣‬لوو‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬يحف حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‪ .‬إ‬
‫ُ‪ٓ٬‬ظويحّ ٖٓ أؿَ حُو‪٤‬خّ‪ٌُُ ,‬ي طوظِق ه‪ HbA1C ْ٤‬كٔذ حُطَ‪٣‬وش ‪ٝ‬حُٔوخرَ‬
‫هل‪ٔٗ ٞ‬زش ‪ HbA1C‬اُ‪ٓ ٠‬ظ‪ ٢ٓٞ‬أهَ ٖٓ ‪٘٣ %7‬و‪ ٖٓ ٚ‬حػظ‪ ٍ٬‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‬
‫حُظ‪ ٢‬طـَ‪ٜ٣‬خ‪.‬‬
‫حُيه‪٤‬وش‪ ,‬حػظ‪ ٍ٬‬حُ٘زٌ‪٤‬ش‪ ٖٓٝ ,‬حػظ‪ ٍ٬‬ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد حٌَُٔ‪ .١‬أظ‪َٜ‬ص ػيس‬
‫ُوي هخّ ح‪٫‬طلخى حُي‪٤ٔ٤ٌُِ ٢ُٝ‬خء حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٝ‬حُطذ حُٔوزَ‪ )IFCC( ١‬ر‪ٟٞ‬غ‬ ‫ىٍحٓخص إٔ هل‪ٔٗ ٞ‬زش حُو‪٠‬خد حُـِ‪ ١ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬أهَ ٖٓ ‪ ُٚ %ٙ‬كخثيس‬
‫طؼَ‪٣‬ق ٓ‪ٞ‬كي ُـ ‪ٝ HbA1C‬طلي‪٣‬ي ‪٣َ١‬وش َٓؿؼ‪٤‬ش ُو‪٤‬خٓ‪ ٚ‬طو‪ ْ٤‬ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٚ‬‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ ؿؼِ‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬يف ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬اًح ًخٕ ‪ٌٛ‬ح ٌٖٓٔ ‪ٝ‬ري‪ٕٝ‬‬
‫حُظلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حُـِء ‪ ٌٙٛٝ ,A1C‬حُظو٘‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬آخ ‪HPLC/electrospray‬‬ ‫كي‪ٝ‬ع حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬ىّ ‪ٛ‬خّ‪.‬‬
‫‪ ,(HPLC-ESI\MS) mass spectrometry‬أ‪HPLC/capillary ٝ‬‬
‫طظطِذ حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ أؿَ ه‪٤‬خّ ‪ HbA1C‬ػ‪٘٤‬ش ىّ ًخَٓ ٓؤه‪ًٞ‬س ػِ‪.EDTA ٠‬‬
‫‪)HPLC-CE( electrophoresis‬؛ طٔظويّ ‪ٛ‬خطخٕ حُظو٘‪٤‬ظخٕ كو‪ُ ٢‬ظ‪ٞ‬ك‪٤‬ي‬
‫ػْ ‪٣‬ظْ كَ ًَ‪٣‬خص حُيّ ‪ٝ‬اؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬ػِ‪ٜ٤‬خ‪ .‬ط‪ٜ٘‬ق ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ ‪ٖٟٔ‬‬
‫ه‪٤‬خٓخص ‪ ٫ٝ A1C‬طٔظويّ ُو‪٤‬خّ ‪ٓ HbA1C‬وزَ‪٣‬خ‪ .‬إ ٗظخثؾ ‪ HbA1C‬كخ‪٫‬‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػظ‪ٍ ٖ٤‬ث‪٤ٔ٤‬ظ‪ )ٔ( :ٖ٤‬طؼظٔي حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ ٠ُٝ٧‬ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ك‪ ٢‬حُ٘ل٘ش‬
‫‪٘٣‬خٍ ُ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ أٗلخء حُؼخُْ ر‪ٞ‬حكيس ٓٔ‪.ٍٞٓ/ٍٞ‬‬
‫ر‪ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد حُـِ‪ٝ ١ًُٞٞ‬ؿ‪ َ٤‬حُـِ‪ًَٓٝ( ١ًُٞٞ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ طزخىٍ حُ‪ٜٞ‬حر‪,٢‬‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ,٢‬حُظًَ‪ٓ ِ٤‬ظٔخ‪ ١ٝ‬حُظٌ‪َٜ‬د)‪ )ٕ(ٝ ,‬طؼظٔي حُٔـٔ‪ٞ‬ػش‬
‫األعغبّ اٌُ‪٤‬ز‪٤ٗٞ‬خ ‪Ketones‬‬
‫حُؼخٗ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُو‪ٜ‬خث‪ ٚ‬حُز٘‪٣ٞ٤‬ش ُٔـٔ‪ٞ‬ػش حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد (حُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫‪٣‬ظْ اٗظخؽ ح‪٫‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي ه‪ ٍ٬‬حٓظو‪٬‬د حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ًُٝ‬ي‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪78‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُلٔ‪ )ٗ( ,٠‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ )٘( ,٢‬حٍطلخع ٌَٓ ىّ ِٓل‪ٞ‬ظ‪)ٙ(ٝ ,‬‬ ‫ُِظِ‪ٝ‬ى ٓزخَٗس رٔ‪ٜ‬يٍ ‪١‬خهش ٖٓ حُِ‪٤‬ز‪٤‬يحص حُٔوِٗش ‪ًُٝ‬ي ػ٘يٓخ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ِٓ ٢‬ل‪ٞ‬ظ‪.‬‬ ‫حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ٓ٘ول‪٠‬ش‪ .‬ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش حُؼ‪٬‬ع ‪ ٢ٛ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪%ٕ ٕٞ‬‬
‫أٓ‪٤‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص ٕٓ‪٤ٛ β ,%‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص ‪ .%70‬ك‪ ًَ ٢‬ح‪ٝ٧‬هخص ط‪ٞ‬ؿي‬
‫‪Islet‬‬ ‫‪ٝ‬االٗغ‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫اخزجبساد االػذاد اُزار‪٤‬خ ُغضس الٗـش‪ٛ‬بٗظ‬ ‫ٓ‪٣ٞ‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ ٌُٖٝ‬ك‪ ٢‬كخُش حُلَٓخٕ ٖٓ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص‬
‫‪Autoantibody and Insulin Testing‬‬ ‫أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ٓؼَ كخ‪٫‬ص ىحء حٌَُٔ‪ ١‬حُٔـخػش‪ ,‬حُ‪٤ٜ‬خّ‪,‬‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُو‪٣٬‬خ ‪ β‬ك‪ ٢‬ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ ك‪ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ِ٤ٔ٣‬‬ ‫حُلٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُيْٓ‪ ,‬ح‪٩‬ه‪٤‬خء ٓي‪٣‬ي‪ٝ ,‬أَٓح‪ ٝ‬هِٕ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬كبٕ طَحً‪ِٛ٤‬خ‬
‫حُيحء حٌَُٔ‪ٓٝ ٔ ٢ٔٗ ١‬غ ًُي كخٕ حهظزخٍ ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪ٜ٘٣ ٫‬ق ر‪ٚ‬‬ ‫طِىحى رخُيّ ُظِز‪ ٢‬حكظ‪٤‬خؿخص حُـْٔ ٖٓ حُطخهش ك‪٤‬غ ‪ٜٓ َ٤٘٣‬طِق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ًخهظزخٍ ٍ‪ٝ‬ط‪ُ ٢٘٤‬ظ٘و‪ ٚ٤‬حُيحء حٌَُٔ‪.١‬‬ ‫حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬رخُيّ اُ‪ ٠‬طَحًْ ح‪٫‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش رخُيّ ًٔخ ‪ٜٓ َ٤٘٣‬طِق حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش اُ‪ ٠‬طَحًْ حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬رخُز‪ٜ٘٣ .ٍٞ‬ق رو‪٤‬خّ حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص َُٔ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪١‬‬
‫ٗٔ‪ ٔ ٢‬ه‪ ٍ٬‬حَُٔ‪ ٝ‬حُلخى‪ ,‬حُـ‪ٜ‬ي‪ ,‬حُلَٔ‪ ,‬حٍطلخع ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ اُ‪ ٠‬طَحً‪ِ٤‬‬
‫أًؼَ ٖٓ ٖٓٓ ِٓؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬ػ٘يٓخ طٌ‪ُ ٕٞ‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬ػ‪ٓ٬‬خص حُلٔخ‪ٝ‬‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪.٢ٗٞ‬‬

‫طظطِذ حُؼ‪٘٤‬ش ٓ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬ر‪ ٍٞ‬كي‪٣‬غ ‪٘٣ٝ‬زـ‪ ٢‬إٔ طزو‪ٓ ٠‬ـِوش ربكٌخّ ‪ٝ‬طلَِ ػِ‪٠‬‬
‫طو‪ ّٞ‬حُِ‪٤‬ز‪٤‬يحص رؤى‪ٝ‬حٍ ‪ٛ‬خٓش ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ٗ‪ٞ‬حك‪ ٢‬حُل‪٤‬خس طوَ‪٣‬زخ ك‪٤‬غ‪ )ٔ( :‬طِؼذ ى‪ٍٝ‬‬ ‫حُل‪ٞ٣ ٫ .ٍٞ‬ؿي ‪٣َ١‬وش ٓٔظويٓش طظلخػَ ٓغ ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش حُؼ‪٬‬ع‪٣ .‬ؼي‬
‫‪َٗٞٓٛ‬خص‪ )ٕ( ,‬طل‪٤‬دي ًٔ‪ٜ‬ديٍ ‪١‬خهدش‪ )ٖ( ,‬طٔدخػي ػِد‪ ٠‬حُ‪٠ٜ‬دْ‪ )ٗ( ,‬طديهَ كد‪٢‬‬ ‫حهظزخٍ ؿ‪َٛ٤‬خٍى ‪ Gerhardt’s‬ح‪٫‬هظزخٍ حُظخٍ‪٣‬و‪ ٢‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظويّ ًِ‪٣ٍٞ‬ي‬
‫طًَ‪٤‬ددذ ح‪٧‬ؿ٘دد‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ددش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬ددخكش اُدد‪ًُ ٠‬ددي طٔددخ‪ ْٛ‬حُِ‪٤‬ز‪٤‬دديحص ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‬ ‫حُلي‪٣‬ي ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظلخػَ ٓغ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص ‪٣ٝ‬ؼط‪ ٢‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬كَٔ ‪ٌٛ ٌُٖٝ‬ح‬
‫حُ٘لٔ‪٤‬ش رٌَ٘ أٓخٓد‪ ٢‬كد‪ ٢‬ططد‪ ٍٞ‬حُظ‪ٜ‬دِذ حُؼ‪ٜ‬د‪٤‬ي‪ ١‬حُدٌ‪٣ ١‬دئى‪ ١‬اُد‪ ٠‬كدي‪ٝ‬ع‬ ‫حُظلخػَ ‪٣‬ظيحهَ ٓغ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي ‪٣َ١‬وش‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ ‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬دش حُ٘دخثؼش ‪ٝ‬حُظد‪ٛ ٢‬د‪ )ٔ( ٢‬حكظ٘دخء حُؼ‪٠‬دِش حُوِز‪٤‬دش‪)ٕ( ,‬‬ ‫أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ طٔظويّ ‪ٞٛ‬ى‪ٗ ّٞ٣‬ظَ‪ٝ‬رَ‪٤ٓٝ‬ي ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظلخػَ ٓغ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص‬
‫ح‪٥‬كخص حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬أَٓح‪ ٝ‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ك‪ ٢ٓٝ ٢‬هِ‪ُ ١ٞ‬ظٌَ٘ ُ‪ ٕٞ‬حٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ ,٢‬اًح حكظ‪ ٟٞ‬حٌُخٗق ػِ‪ ٠‬ؿِ‪ ٖ٣َٔ٤‬كبٗ‪ٚ‬‬
‫‪٣‬ظْ حٌُ٘ق ػٖ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ ٌٙٛٝ ٕٞ‬حُطَ‪٣‬وش ٓٔظويٓش ك‪ ٢‬حَُٔحثي حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ٝ‬ك‪٢‬‬
‫اُشؾ‪ ّٞ‬األعبع‪٤‬خ ‪BASIC LIPIDS‬‬ ‫ؿيح‪ٞ٣ .Acetest ٍٝ‬ؿي ‪َ١‬م أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ؿي‪٣‬يس ٓ٘خٓزش ُ‪٨‬ؿ‪َٜ‬س حُلي‪٣‬ؼش ك‪٤‬غ‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ أِٗ‪٤ٛ-β ْ٣‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ٌُِ٘ق ػٖ ‪-β‬‬
‫ططِدن طٔدٔ‪٤‬ش حُ٘دل‪ ّٞ‬ػِد‪ُٓ ٠‬ددَس ٓدٖ حًَُٔزدخص حُٔ٘لِدش رخُٔدٌ‪٣‬زخص حُؼ‪٠‬دد‪٣ٞ‬ش‪,‬‬ ‫‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ‬طخٍ‪٣‬ي أٓ‪٤‬ي ‪ٝ‬أٓ‪٤‬ظ‪ ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص ‪ًُٝ‬ي رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ PH ٠‬حُٔلِ‪.ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُـ‪٘ٓ َ٤‬لِدش طوَ‪٣‬زدخ كد‪ ٢‬حُٔدخء‪ .‬طلظد‪ ١ٞ‬رؼد‪ ٞ‬حُ٘دل‪ ّٞ‬ػِد‪ُٓ ٠‬دَ ٓ٘دل‪ٗٞ‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫حًح ًخٕ ‪ٔ٣ PH= 7‬زذ حِٗ‪٣‬خف حُظلخػَ ٗل‪ ٞ‬حُ‪( ٖ٤ٔ٤‬طظ٘خه‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش) ك‪٢‬‬
‫هطز‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ ٓؼَ (ٔ) ٓ‪٤‬خُ‪٤‬ي‪ )ٕ( ,‬ك‪ٓٞ‬ل‪ )ٖ( ,َ٣ٍٞ‬أٓ‪ٓ )ٗ( ,ٞ٘٤‬دِل‪)٘( ,َ٣ٍٞ‬‬ ‫ك‪ ٖ٤‬إٔ ‪ PH= 8.5 – 9.5‬طٔزذ حِٗ‪٣‬خف حُظلخػَ ٗل‪ ٞ‬حُ‪ٔ٤‬خٍ (طِىحى‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ .َ٤ًٔٝ‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬حَُِٓ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪٣‬ؼطد‪ ٢‬ؿِ‪٣‬جدخص حُيٓدْ ح‪ُ٧‬لدش طـدخ‪ٙ‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش) (حُـي‪.)ٖٔ-ٕٔ ٍٝ‬‬
‫ًَ ٖٓ حُٔدخء ‪ٝ‬حُٔدٌ‪٣‬زخص حُؼ‪٠‬د‪٣ٞ‬ش (ػ٘دخث‪ ٢‬ح‪ُ٧‬لدش)‪ٛٝ ,‬دٌح ٓدخ ‪ٔ٣‬دٔق ُد‪ ٚ‬رخُظ‪ٞ‬حؿدي‬
‫ػِدد‪ ٠‬حُٔددطق حُٔددخث‪٨ُ ٢‬ؿ٘دد‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ددش‪ .‬طؤددْ حُِ‪٤‬ز‪٤‬دديحص اُدد‪ٓ ٠‬ددض ٓـٔ‪ٞ‬ػددخص‬ ‫ث‪ِ٤‬خ األُج‪ ٖ٤ٓٞ‬اُض‪٤ٛ‬ذح ‪Microalbuminuria‬‬
‫حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬ر٘‪٤‬ظ‪ٜ‬خ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٛٝ‬د‪ )ٔ( ٢‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ )ٕ( ,ٍٝ‬حُلٔد‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش‪,‬‬
‫(ٖ) ح‪ َ٤ٓ٧‬ؿِ‪٫َٝ٤ٔ٤‬ص‪ )ٗ( ,‬حُٔدل٘ـ‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص‪ )٘( ,‬حُزَ‪ٓٝ‬دظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪)ٙ( ,‬‬ ‫‪٣‬ؼي حٍطلخع ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُز‪ ٢ُٞ‬ػ‪ٓ٬‬ش ٓزٌَس ُ‪٬‬ػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حٌَُٔ‪ .١‬إ‬
‫حُظ‪َ٤‬ر‪٘٤‬خص ‪.terpenes‬‬ ‫ه‪٤‬خٓخص ر‪ِ٤‬ش ح‪ُ٫‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُِ‪٤ٛ‬يس ٓل‪٤‬يس ُِٔٔخػيس ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حَُٔكِش حُٔزٌَس‬
‫ٖٓ ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪ ١ٞ‬هزَ حُظط‪َُٔ ٍٞ‬كِش حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ٜ٘٣ .‬ق رخُظو‪ْ٤٤‬‬
‫اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholesterol ٍٝ‬‬ ‫حُٔ٘‪ُِٞ ١ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ػزَ طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔطَ‪ٝ‬كش رخُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ .١‬طؼَف ر‪ِ٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُِ‪٤ٛ‬يس رؤٗ‪ٜ‬خ ر‪ِ٤‬ش أُز‪٤٘٤ٓٞ‬ش ٓٔظَٔس‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿددي حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬ر٘ددٌَ ك‪ٜ‬ددَ‪ ١‬طوَ‪٣‬زددخ ُددي‪ ٟ‬حُل‪ٞ٤‬حٗددخص‪ٛٝ ,‬دد‪ ٞ‬حًَُٔددذ‬
‫رلي‪ٝ‬ى ٖٓ – ‪ِٓ ٕ44‬ؾ‪ٓ ٕٗ/‬خػش أ‪ٔٗ ٝ‬زش ح‪ُ٧‬ز‪٣ًَ -ٖ٤ٓٞ‬خط‪ٖٓٓ – ٖٓ ٖ٤٘٤‬‬
‫حُـ٘ددخث‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬خٓدد‪ُ ٢‬ـٔ‪٤‬ددغ حُو‪٣٬‬ددخ‪ٛٝ .‬دد‪ً ٞ‬لدد‪ٓ ٍٞ‬ددظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣ ١‬لدد‪ًٍ ٕ7 ١ٞ‬س‬
‫ٌٓؾ‪ِٓ/‬ؾ‪ .‬طليع حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش أ‪ ٝ‬ر‪ِ٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حٌُز‪َ٤‬س اًح ًخٗض‬
‫ًَر‪َٓ ٕٞ‬طزش ‪ٝ‬كن ٗظخّ ٓئُق ٓدٖ ٗ كِودخص ٓدغ ِٓٔدِش ؿخٗز‪٤‬دش ‪( C-H‬حُ٘دٌَ‬
‫ًٔ‪٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔطَ‪ٝ‬كش ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش ≥ ٖٓٓ ِٓؾ أ‪ٔٗ ٝ‬زش ح‪ُ٧‬ز‪-ٖ٤ٓٞ‬‬
‫ٔ‪٣ .)ٕٖ-‬دددديهَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددددظَ‪ ٍٝ‬كدددد‪ ٢‬ػدددديس ٓددددزَ ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ددددش ك‪٣ٞ٤‬ددددش ُ‪ٜ‬ددددخ ػ‪٬‬هددددش‬
‫ًَ‪٣‬خط‪ٌٓ ٖٓٓ ≥ ٖ٤٘٤‬ؾ‪ِٓ/‬ؾ‪.‬‬
‫رخٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬ؼَ‪ )ٔ( ,‬ك‪٤‬ظدخٓ‪ )ٕ) ,Dٖ٤‬حُ‪َٜٗٞٓ‬دخص حُٔدظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش‪ٓ )ٖ( ,‬دزَ‬
‫ح‪ٛ٫‬دط٘خع حُل‪٤‬د‪ُِ ١ٞ‬لٔد‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬دلَح‪٣ٝ‬ش‪٣ .‬ظدؤُق حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬ر٘دٌَ أٓخٓد‪٢‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ط‪ٞ‬كَ ػ‪٬‬ع ‪َ١‬م ُو‪٤‬خّ ر‪ِ٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُِ‪٤ٛ‬يس كبٕ حٓظويحّ‬
‫ٖٓ ٍ‪ٝ‬حر‪ٌُُ ,C-H ٢‬ي كبٗ‪ٞٗ ٌٕٞ٣ ٚ‬ػدخ ٓدخ ؿ‪٤‬دَ ٓ٘لدَ كد‪ ٢‬حُٔدخء‪ٌُ٘ .‬د‪٣ ٚ‬لد‪١ٞ‬‬ ‫‪٣َ١‬وش ؿٔغ ػ‪٘٤‬ش ػ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ٗٔزش ح‪ُ٧‬ز‪٣ًَ-ٖ٤ٓٞ‬خط‪ ٖ٤٘٤‬طؼي حُٔل‪ِ٠‬ش‪.‬‬
‫رخُٔوخرَ َُٓس ‪٤ٛ‬يٍ‪ (OH) َ٤ًٔٝ‬هطز‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُلِودش ‪٘ٓ A‬د‪ُ ,ٚ‬دٌح ك‪ٜ‬د‪ ٞ‬ؿدِ‪١‬ء‬ ‫إ حٓظويحّ حُؼ‪٘٤‬ش حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ري‪ ٕٝ‬ه‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ٗ ٢‬لْ حُ‪ٞ‬هض ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬
‫هطز‪ ٫ٝ ٢‬هطز‪( ٢‬ػ٘خث‪ ٢‬ح‪ُ٧‬لش)‪.‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش أ‪ِٓ ٝ‬ز‪٤‬ش ًخًرش رٔزذ طزخ‪ ٖ٣‬طَحً‪ ِ٤‬حُز‪ .ٍٞ‬إ حػ٘‪ٖٓ ٖ٤‬‬
‫حُزيحثَ ح‪٫‬هَ‪ ٢ٛ ٟ‬ؿٔغ ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش أ‪ ٝ‬ؿٔغ ػ‪٘٤‬ش ٗ ٓخػخص أػ٘خء حُِ‪َ٤‬‬
‫آزظبص اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholesterol Absorption ٍٝ‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬أًؼَ حٍ‪ٛ‬خهخ َُِٔ‪ٝ ٞ٣‬أًؼَ ىهش هِ‪٣ .٬٤‬ظْ حػظزخٍ‬
‫‪٣‬ويٍ ‪ٓٝ‬ط‪ٓ ٢‬لظ‪ ٟٞ‬حُ‪ٞ‬ؿزش حُـٌحث‪٤‬ش حُ‪٤ٓٞ٤‬ش ك‪ ٢‬أَٓ‪ٌ٣‬خ ٓخ ‪٣‬ودخٍد ٖٓٓ– ٓ٘ٗ‬ ‫حَُٔ‪ ٞ٣‬أٗ‪٣ ٚ‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٢‬ر‪ِ٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُِ‪٤ٛ‬يس اًح ًخٗض ػ‪٘٤‬ظخٕ ٖٓ ػ‪٬‬ع‬
‫ِٓؾ ٖٓ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٝ ,ٍٝ‬ؿخُز‪٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬حٌُٔ‪٤‬دش طدؤط‪ٓ ٢‬دٖ ط٘دخ‪ ٍٝ‬حُٔ٘ظـدخص حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬دش‬ ‫ػ‪٘٤‬خص ؿٔؼض ك‪ ٢‬ؿ‪ ٙ – ٖ ٕٞ٠‬أٗ‪ َٜ‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ًٔخ طظ‪ ٖٔ٠‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪٢‬‬
‫حُٔ٘٘دددؤ‪ًٔ .‬دددخ ‪ٜ٣‬دددَ ُ‪ٓ٨‬ؼدددخء ًٔ‪٤‬دددش ٓٔخػِدددش ٓدددٖ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دددظَ‪ٓ ٍٝ‬دددٖ حُٔلدددَُحص‬ ‫طِ‪٣‬ي ٖٓ اكَحُ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رخُز‪ )ٔ( :ٍٞ‬حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش‪ )ٕ( ,‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪)ٖ( ,‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪79‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫حُ‪ٜ‬ددلَح‪٣ٝ‬ش ‪ٓٝ‬ددٖ طود ّدَد حُو‪٣٬‬ددخ حُٔوخ‪٤١‬ددش حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش‪ .‬ر٘ددٌَ ػِٔدد‪ٌ٣ ٢‬دد‪ً ٕٞ‬ددَ‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُٔظ‪ٞ‬حؿددي كدد‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼددخء ٓددٖ حُ٘ددٌَ ؿ‪٤‬ددَ حُٔئٓددظَ (حُلددَ)‪ٝ .‬حُددٌ‪١‬‬
‫‪٣‬ظلِٔ‪ ٚ‬رَٔػش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش اُد‪ٔ٤ًُٞ ٠‬دظَ‪ ٍٝ‬كدَ ‪ٝ‬كٔد‪ ٝٞ‬ىٓدٔش ‪ًُٝ‬دي‬
‫رظؤػ‪ َ٤‬أِٗ‪ٔ٣‬خص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٓظ‪َ٤‬حُ حُٔلَُس ٖٓ حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪.‬‬

‫‪٣‬ظْ ك َّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬هزَ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٚٛ‬ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش طيػ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ظل‪٬‬د‪٣ ,‬ليع‬

‫ح‪ٓ٫‬ظل‪٬‬د ػ٘يٓخ طظٌَ٘ ٌُٓ‪٬٣‬ص ‪ٓ micelles‬وظِطش ‪ٝ‬حُظد‪ ٢‬طلظد‪ ١ٞ‬ػِد‪)ٔ( ٠‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔئٓظَ‪ )ٕ( ,‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش‪ٝ )ٖ( ,‬ك‪٤‬ديحص حُـِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬ي‪,‬‬
‫(ٗ) حُل‪ٓٞ‬دددل‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص‪ -)٘( ,‬حُلٔددد‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬دددلَح‪٣ٝ‬ش حُٔوظَٗدددش‪ .‬طؼظزدددَ حُلٔددد‪ٝٞ‬‬
‫حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش حُؼخَٓ ح‪ ْٛ٧‬ك‪ ٢‬طٌ٘‪ َ٤‬حٌُٔ‪٬٣‬ص ٖٓ ه‪ ٍ٬‬ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ رؼَٔ حُٔ٘ظلدخص‪,‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٢‬كخٍ ؿ‪٤‬خر‪ٜ‬خ ‪٣‬ليع ‪ٟ‬ؼق ٗي‪٣‬ي ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش ‪ٝ ْ٠ٛ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ٍٝ‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ .‬إ ُ‪٣‬خىس ًٔ‪٤‬ش حُي‪ ٕٞٛ‬حُٔظ٘خ‪ُٝ‬ش ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ؿزش حُـٌحث‪٤‬ش ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٜ‬خ‬
‫ط٘ ٌَّ ًٔ‪٤‬ش أًزَ ٖٓ حٌُٔ‪٬٣‬ص حُٔوظِطش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ري‪ٍٛٝ‬خ طٔٔق رخٓظ‪ٜ‬خ‪٤ًٔ ٙ‬دش‬
‫رو‪٣ٞ‬غ اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholesterol Catabolism ٍٝ‬‬ ‫أًزَ ٖٓ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪٣ .ٍٝ‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُؤْ ح‪ً٧‬زَ ٖٓ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬كد‪ ٢‬حُـدِء‬
‫حُٔظ‪ ٖٓ ٢ٓٞ‬حُ‪ٜ‬خثْ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُـِء حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٖٓ ٢‬حُِلخثل‪٣ٝ ٢‬ظ‪ٞ‬حٓ‪ٛ ٢‬دٌح ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬دخ‪ٙ‬‬
‫إ ٓؼظْ حُو‪٣٬‬خ حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش طِٔدي هديٍس ٓلدي‪ٝ‬ىس ػِد‪ ٠‬طود‪ ٞ٣ٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ٓ ٍٝ‬دخ‬ ‫رددَ‪ٝ‬ط‪ٞٓ ٖ٤‬ؿدد‪ٞ‬ىس ػِدد‪ٓ ٠‬ددطق حُو‪٣٬‬ددخ حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش ‪٣‬دديػ‪٣ .NPC1L1 ٠‬ودد‪ ّٞ‬ى‪ٝ‬حء‬
‫ػيح ه‪٣٬‬خ حُـديى حُ‪ٜ‬دْ حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬دش حُظد‪ ٢‬طٔدظويّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪٘ٗ٩ ٍٝ‬دخء حُ‪َٜٗٞٓ‬دخص‬ ‫‪ ezetimibe‬رخُؼَٔ ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ٌٛ ٟٞ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رٔ٘دغ حٓظ‪ٜ‬دخ‪ ٙ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪.ٍٝ‬‬
‫حُٔددظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش‪ .,‬طددظْ كِٔ‪ٜ‬ددش حٓددظَحص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬اُدد‪ٔ٤ًُٞ ٠‬ددظَ‪ ٍٝ‬كددَ رظددؤػ‪َ٤‬‬ ‫‪٣‬ددظْ حٓظ‪ٜ‬ددخ‪ٓ %ٙٓ-ٖٓ ٙ‬ددٖ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُٔظ٘ددخ‪٤ٓٞ٣ ٍٝ‬ددخ‪ٛٝ ,‬ددٌح ‪ٔ٣‬ؼددَ ٓددخ‬
‫أِٗ‪ٔ٣‬ددخص حُِ‪٤‬زددخُ حُٔظ٘‪ٞ‬ػددش حُٔ‪ٞ‬ؿدد‪ٞ‬ىس ‪ٟ‬ددٖٔ ؿٔ‪٤‬ددغ حُو‪٣٬‬ددخ‪ .‬إ ٓددخ ‪٣‬وددخٍد ػِددغ‬ ‫ٓويحٍ‪ٔ ٙ‬ؽ‪ُ ّٞ٣ /‬ي‪ ٟ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظ٘دخ‪٤ًٔ ُٕٞٝ‬دخص ًز‪٤‬دَس ٓدٖ حُيٓدْ‪ُ .‬دي‪ٟ‬‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُ‪ ٖٓ ٢ٓٞ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬أ‪ ٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ ٗٓٓ ٢‬ؾ‪٣/‬د‪٣ ّٞ‬دظْ طل‪ِ٣ٞ‬د‪ ٚ‬كد‪ ٢‬حٌُزدي‬ ‫ىهدد‪ ٍٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬اُدد‪ ٠‬حُو‪٣٬‬ددخ حُٔوخ‪٤١‬ددش حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش‪ ,‬كبٗدد‪٣ ٚ‬ددَطز‪ٓ ٢‬ددغ حُ٘ددل‪ّٞ‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪.‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش ‪ٝ‬حُ٘ددل‪ ّٞ‬حُل‪ٓٞ‬ددل‪٣ٍٞ‬ش‪ٓٝ ,‬ددغ رددَ‪ٝ‬ط‪ً ٖ٤‬ز‪٤‬ددَ ‪٣‬دديػ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬ددٔ‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دد‪٢‬‬
‫حُ٘لٔ‪ ,APO B-48 ٢‬ك‪٤‬ظٌَ٘ ػ٘ي‪ٛ‬خ ؿِ‪٣‬جخص رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دش ٗدلٔ‪٤‬ش ًز‪٤‬دَس طديػ‪٠‬‬
‫‪٣‬ظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %4ٓ ٢‬حُلٔد‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬دلَح‪٣ٝ‬ش كد‪ ٢‬حُؼِدغ ح‪٧‬ه‪٤‬دَ‬
‫حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش ‪ .Chylomicrons‬ط٘ظوَ حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش اُ‪ ٠‬حُِٔق ػْ اُ‪٠‬‬
‫ٖٓ حُِلخثل‪ٝ ٢‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش طؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حٌُزدي ٓدٖ هد‪ ٍ٬‬حُدي‪ٍٝ‬س حٌُزي‪٣‬دش حُٔؼ‪٣ٞ‬دش‪ ,‬أٓدخ‬
‫حُي‪ٍٝ‬حٕ حُيٓ‪٤ُ ١ٞ‬ظْ ٗوِ‪ٜ‬خ رؼي ًُي اُ‪ ٠‬حٌُزي ‪ٝ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬ط‪ َٜ‬اُ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُـِ‪٤‬ظش كبٗ‪ٜ‬دخ طظلٌدي ؿِث‪٤‬دخ رظدؤػ‪َ٤‬‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ُظظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬دلَح‪٣ٝ‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬دش‪ .‬كٔدؼ‪٣ ٬‬ظلد‪ٍٞ‬‬ ‫رشً‪٤‬ت اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholesterol Synthesis ٍٝ‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حٌُ‪٤ُٞ‬ي اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حُي‪٤ًُٞ ٢ًٔٞ٣‬دي ‪٣ٝ ,Deoxycholic acid‬ظلد‪ٍٞ‬‬
‫كٔددد‪ٞ٘٤ٗ ٞ‬ى‪ًٔٞ٣‬ددد‪٤ًُٞ ٢‬دددي ‪ Chenodeoxycholic acid‬اُددد‪ ٠‬كٔددد‪ٞ‬‬ ‫‪٣‬ظْ ح‪٘ٗ٩‬خء حُل‪ٔ٤ٌُُِٞ ١ٞ٤‬ظَ‪ ٍٝ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٬‬ع َٓحكَ‪ .‬كد‪ ٢‬حَُٔكِدش ح‪ُٝ٧‬د‪٣ ٠‬ود‪ّٞ‬‬
‫ُ‪٤‬ؼ‪٤ًُٞٞ‬ي ‪.Lithocholic‬‬ ‫حًَُٔددذ ح‪ٓ٫‬ددظو‪٬‬ر‪ ٢‬حُ‪ٓٞ‬دد‪ ٢٤‬أٓددظ‪ CoA َ٤‬حُٔ٘ددظن ٓددٖ حُٔددٌَ‪٣‬خص‪ ,‬حُلٔدد‪ٝٞ‬‬
‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ٝ ,‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش رظ٘دٌ‪ َ٤‬ح‪ٓ٫‬دظَ حٌُزَ‪٣‬ظد‪ٓ ٢‬يحٓد‪ ٢‬حٌَُرد‪ٛٝ ٕٞ‬د‪ٞ‬‬
‫اُؾٔ‪ٞ‬ع اُذعٔخ ‪Fatty Acid‬‬ ‫‪.HMG-COA‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬ـش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُؼخٓش ُِلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ RCOOH ٢ٛ‬ك‪٤‬غ طٔؼَ ‪R‬‬ ‫كددد‪ ٢‬حَُٔكِدددش حُؼخٗ‪٤‬دددش طظ٘دددٌَ ػِددد‪ ٠‬حُظددد‪ٞ‬حُ‪ًَٓ ٢‬زدددخص حُٔ‪٤‬لخُ‪ٗٞ‬دددخص ‪ٝٝ‬كددديحص‬
‫ِِٓٔش أٌُ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ًحص أ‪ٞ١‬حٍ ٓ‪ٓ َٓ٬‬وظِلش ‪ٝ‬ط‪ٜ٘‬ق ؿخُزخ اُ‪٠‬‬ ‫أ‪ِٝ٣‬رَ‪ ٖ٣‬حٌَُر‪ ٖٓٝ ٕٞ‬ػْ حُـ‪َ٤‬حٗ‪ َ٤‬ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬دلخص ‪ٝ‬حُلخٍٗ‪ٔ٤‬د‪ َ٤‬ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬دلخص‪,‬‬
‫كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش ه‪َ٤ٜ‬س حُِِٔٔش (طل‪ًٍ ٗ - ٕ ١ٞ‬حص ًَر‪ ,)ٕٞ‬كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش‬ ‫‪ٝ‬أه‪َ٤‬ح حٌُٔ‪ٞ‬حُ‪ .ٖ٤‬إ ‪ ٌٙٛ‬حَُٔكِش ٓ‪ٜٔ‬ش ؿيح ‪ٜٗ٧‬خ طل‪ ١ٞ‬حُوطد‪ٞ‬س حُظد‪٣ ٢‬ظديهَ‬
‫ٓظ‪ٓٞ‬طش حُِِٔٔش (طل‪ًٍ ٔٓ - ٙ ٖٓ ١ٞ‬حص ًَر‪ ,)ٕٞ‬كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش ‪ِ٣ٞ١‬ش‬ ‫ك‪ٜ٤‬خ أِٗ‪٣ٍ HMG-COA ْ٣‬دي‪ًٝ‬ظخُ‪٣ٝ ,‬دظْ طؼزد‪ٛ ٢٤‬دٌح ح‪ٗ٧‬دِ‪ ْ٣‬رِٓدَس حُٔدظخط‪ٖ٤‬‬
‫حُِِٔٔش (طل‪ًٍ ٕٙ - ٕٔ ١ٞ‬س ًَر‪ .)ٕٞ‬إ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش حُظ‪ُٜ ٢‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش‬ ‫حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬حُظـٌ‪٣‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ػ٘ي ح‪ٔٗ٩‬خٕ ‪ ٢ٛ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ِ٣ٞ١‬ش حُِِٔٔش‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طل‪ ١ٞ‬ػيى ُ‪ٝ‬ؿ‪ًٍ ٖٓ ٢‬حص حٌَُر‪.ٕٞ‬‬ ‫طلدديع حَُٔكِددش حُؼخُؼددش كدد‪ ٢‬حُ٘ددزٌش حُ‪٤ُٞ٤ٜ‬ددش حُيحهِ‪٤‬ددش‪٣ ,‬ددظْ كدد‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ددش أًٔدديس‬
‫حٌُٔ‪ٞ‬حُ‪٤ُ ٖ٤‬ظٌَ٘ حُ‪ٓٞٗ٬‬ظ‪ ٖٓٝ ٍَٝ٤‬ػْ ًَٓذ حُٔظ‪َ٤‬حٕ حَُرخػ‪ ٢‬حُلِودش ‪ٝ‬كد‪٢‬‬
‫ًٔددخ ط‪ٜ‬دد٘ق حُلٔدد‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش ‪ٝ‬كوددخ ُيٍؿددش ح‪ٗ٩‬ددزخع اُدد‪ ٠‬حُلٔدد‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش‬ ‫حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ‪٣‬ظٌَ٘ ؿِ‪١‬ء حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ًٍ ٕ7 ١ٞ‬س ًَر‪.ٕٞ‬‬
‫حُٔ٘ددزؼش حُظدد‪ ٫ ٢‬طلدد‪ ١ٞ‬أ‪ٍ ١‬حرطددش ٓ‪٠‬ددخػلش (‪ )C=C‬ردد‪ًٍ ٖ٤‬حطّ‪ٜ‬ددخ حٌَُر‪٤ٗٞ‬ددش‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُلٔدد‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬دديس ػدديّ ح‪ٗ٩‬ددزخع ‪ Monounsaturated‬حُظدد‪ ٢‬طلدد‪١ٞ‬‬ ‫أعزشح اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholesterol Esterification ٍٝ‬‬
‫ٍحرطدددددددش ‪ٝ‬حكددددددديس ٓ‪٠‬دددددددخػلش‪ٝ ,‬اُددددددد‪ ٠‬حُلٔددددددد‪ ٝٞ‬حُيٓدددددددٔش ػي‪٣‬ددددددديس ػددددددديّ‬
‫ح‪ٗ٩‬زخع ‪ٝ Polyunsaturated‬حُظ‪ ٢‬طلد‪ ١ٞ‬ػديس ٍ‪ٝ‬حرد‪٠ٓ ٢‬دخػلش‪ٛٝ ,‬د‪ ٢‬ػدخىس‬ ‫طظْ أٓظَس حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ر‪ٞ‬حٓدطش كٔد‪ ٞ‬ىٓدْ ُظ٘دٌ‪ َ٤‬حٓدظَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪٣ٝ ٍٝ‬دظْ‬
‫ػ‪٬‬ع ٍ‪ٝ‬حر‪٠ٓ ٢‬خػلش رؼ‪٤‬يس ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪.ٞ‬‬ ‫ًُدددي ػزدددَ أٗدددِ‪ٓ ٖ٤ٔ٣‬وظِلددد‪ .ٖ٤‬طدددظْ أٓدددظَس حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دددظَ‪ ٍٝ‬حُِحثدددي ‪ٟ‬دددٖٔ حُوِ‪٤‬دددش‬
‫ر‪ٞ‬حٓدددطش أٗدددِ‪ ْ٣‬ح‪ٓ٧‬ددد‪ٔ٤ًُٞ َ٤‬دددظَ‪ ٍٝ‬أٓددد‪ َ٤‬طَحٗٔدددل‪َ٤‬حُ (‪ ,)ACAT‬أ‪ ٝ‬طدددظْ‬
‫ٓؼظددْ حُ٘ددل‪ ّٞ‬حُٔظ‪ٞ‬حؿدديس كدد‪ ٢‬حُـٔددْ حُز٘ددَ‪ ١‬طددؤط‪ٓ ٢‬ددٖ حُـددٌحء حُددٌ‪٣ ١‬لظدد‪١ٞ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬دددظَس كددد‪ ٢‬حُدددي‪ٍٝ‬حٕ رلؼدددَ أٗدددِ‪ ْ٣‬حُِ‪ٔ٤‬ددد‪٤‬ظ‪ٔ٤ًُٞ ٖ٤‬دددظَ‪ ٍٝ‬أٓددد‪ َ٤‬طَحٗٔدددل‪َ٤‬حُ‬
‫‪ٓٝ‬ط‪٤‬خ ػِ‪ ٖٓ %ٗٓ ٠‬حُٔ‪ٞ‬حى حُيٓٔش ‪ ٌٙٛ ٖٓ %4ٓ ,‬حُيٓدْ ‪ٛ‬د‪ ٢‬ؿِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬يحص‬ ‫(‪ )LCAT‬حُددٌ‪٣ ١‬ددئػَ ػِدد‪ ٠‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُٔظ‪ٞ‬حؿددي كدد‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش‬
‫ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ٔ٣ .‬دظط‪٤‬غ حُـٔدْ حُز٘دَ‪ ١‬ح‪ٛ‬دط٘خع ٓؼظدْ حُلٔد‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش ‪ٌُ٘ٝ‬د‪ ٚ‬ؿ‪٤‬دَ‬ ‫‪ٝ‬هخ‪ٛ‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘دلٔ‪ ٢‬ػدخُ‪ ٢‬حٌُؼخكدش ‪ .HDL‬ط٘دٌَ حٓدظَحص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ٍٝ‬‬
‫هخىٍ ػِ‪ ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع رؼ‪ ٌٙٛ ٞ‬حُلٔ‪ً ٝٞ‬لٔ‪ ٞ‬حُِ‪٤٤ُٞ٘٤‬ي ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ٞ‬حؿدي كود‪٢‬‬ ‫كدد‪ٞ‬حُ‪ٓ %7ٓ٢‬ددٖ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حٌُِدد‪ ٢‬كدد‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬ددخ‪ٝ ,‬ؿخُز‪٤‬ددش ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬ح‪ٓ٫‬ددظَحص‬
‫ك‪ ٢‬حُ٘زخطخص‪ٝ ,‬رٔخ إٔ ‪ٛ‬دٌح حُلٔد‪ ٞ‬أٓخٓد‪ُٜ ٢‬دلش حُـٔدْ ‪ٔٗٝ‬د‪ٝ ٙٞ‬ططد‪ ٍٙٞ‬ك‪ٜ‬د‪ٞ‬‬ ‫ٓٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ٜ‬خ أٗدِ‪٣ .LCAT ْ٣‬دظْ اكدَحُ أٗدِ‪ٓ LCAT ْ٣‬دٖ حٌُزدي اُد‪٠‬‬
‫‪٣‬يػ‪ ٠‬ؽٔغ دعْ أعبع‪٣ .٢‬ظل‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُِ‪٤٤ُٞ٘٤‬ي اُ‪ ٠‬كٔد‪ ٞ‬ح‪ٍ٧‬حٗد‪٤‬ي‪٤ٗٝ‬ي‬ ‫حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪٣ٝ‬ظْ طلؼ‪ ِٚ٤‬رخُ‪ ْ٤ٜٔ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬حُ٘لٔ‪ ٞٛٝ ,A-I ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬خٓد‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼظزَ ‪٤ِ١‬ؼش ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪ًٔ ,‬خ إٔ ُ‪ ٚ‬ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش‬ ‫كدد‪ .HDL ٢‬ػ٘دديٓخ ‪٣‬ظؤٓددظَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬كبٗدد‪٣ ٚ‬لوددي ُٓددَس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًٔٝ‬دد‪ َ٤‬حُلددَس‬
‫ح‪ٛ‬دددط٘خع ؿٔدددي حُ٘ودددخػ‪ myelinization ٖ٤‬كددد‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬دددخُ حُؼ‪ٜ‬دددز‪ ٢‬حًَُٔدددِ‪١‬‬ ‫‪ٜ٣ٝ‬زق ًخٍ‪ُِٔ ٙ‬خء رٌَ٘ أًزَ‪.‬‬
‫‪.CNS‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪80‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ط٘ددٌَ حُـِ‪ٔ٤‬دد‪٣َ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش (‪ٓ %4٘ )TG‬ددٖ حُٔوددِ‪ ٕٝ‬حُ٘ددلٔ‪ ٢‬حُ٘ٔدد‪٤‬ـ‪٢‬‬ ‫طظ‪ٞ‬حؿددي حُلٔدد‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش كدد‪ ٢‬حُددي‪ٍٝ‬حٕ آددخ ر٘ددٌَ ؿ‪٤‬ددَ ٓئٓددظَ أ‪ ٝ‬ر٘ددٌَ كددَ‬
‫‪ٛٝ‬دد‪ ٢‬حُ٘ددٌَ حُٔٔدد‪٤‬طَ ‪ٓ٫‬ددظَحص حُـِ‪ٔ٤‬دد‪ ٍَٝ٤‬حُٔظ‪ٞ‬حؿدديس كدد‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬ددخ‪ .‬طظ٘دد‪ٞ‬ع‬ ‫(‪ٝ‬حٌُ‪ٌ٣ ١‬د‪ٓ ٕٞ‬دَطز‪ ٢‬ر٘دٌَ أٓخٓد‪ ٢‬ردخ‪ُ٧‬ز‪ ,)ٖ٤ٓٞ‬أ‪ ٝ‬رؤٗدٌخٍ ٓئٓدظَس ٓوظِلدش‪,‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص رٌَ٘ ًز‪ٞٓ َ٤‬حء ًخٗض ‪ٝ‬ك‪٤‬ديس أ‪ٝ‬‬ ‫ٓؼددَ حُ٘ددل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش ‪ٝ‬حُ٘ددل‪ ّٞ‬حُل‪ٓٞ‬ددل‪٣ٍٞ‬ش أ‪ ٝ‬حٓددظَحص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ .ٍٝ‬ط‪ٞ‬ؿددي‬
‫ػ٘خث‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬طظ‪ ٖٔ٠‬ػدخىس ٓدِ‪٣‬ؾ ٓدٖ حُلٔد‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش حُط‪ِ٣ٞ‬دش حُِٔٔدِش‪.‬‬ ‫حُلٔدد‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش حُلددَس كدد‪ ٢‬حُددي‪ٍٝ‬حٕ رٌٔ‪٤‬ددش ٓؼظزددَس‪ٛٝ ,‬دد‪ ٢‬كٔخٓددش ُٔظطِزددخص‬
‫رٌَ٘ ػخّ‪ ,‬طٌ‪ ٕٞ‬حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪ٜ‬يٍ ٗزخط‪ً ٢‬خٌٍُس‪ ,‬ػزخى حُْ٘ٔ‪,‬‬ ‫حُطخهدددش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬دددش ‪ُٞٝ‬ؿددد‪ٞ‬ى ح‪ٗ٧‬دددٌخٍ حُزي‪ِ٣‬دددش ٓدددٖ حُ‪ٞ‬هددد‪ٞ‬ى ح‪ٓ٫‬دددظو‪٬‬ر‪ٓ ٢‬ؼدددَ‬
‫حُِػلددَحٕ ‪ ,safflower‬ؿ٘‪٤‬ددش رددخُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش ؿ‪٤‬ددَ حُٔ٘ددزؼش ٓؼددَ كٔدد‪ٞ‬‬ ‫حُـِ‪.ًُٞٞ‬‬
‫حُِ‪٤٤ُٞ٘٤‬ددددي ‪ٝ‬طٌدددد‪ ٕٞ‬ر٘ددددٌَ ُ‪٣‬دددد‪ٞ‬ص ٓددددخثِش كدددد‪ ٢‬ىٍؿددددش كددددَحٍس حُـَكددددش‪ .‬أٓددددخ‬
‫حُـِ‪ٔ٤‬دد‪٣َ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش ًحص حُٔ‪ٜ‬دديٍ حُل‪٤‬دد‪ٞ‬حٗ‪ٝ ,٢‬هخ‪ٛ‬ددش ٓددٖ حُٔـظددَحص‪ ,‬طٔ‪٤‬ددَ‬ ‫رو‪٣ٞ‬غ اُؾٔ‪ٞ‬ع اُذعٔخ ‪Fatty Acid Catabolism‬‬
‫‪ ٕ٧‬طل‪ ١ٞ‬كٔ‪ ٝٞ‬ىٓدٔش ٓ٘دزؼش طظدَح‪ٝ‬ف ٓدخ رد‪ C12:o ٖ٤‬اُد‪ٝ ,C18:o ٠‬طٌد‪ٕٞ‬‬ ‫‪٣‬ظْ طو‪ ٞ٣ٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش رظلخػ‪٬‬ص أًٔيس أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ‪٣ٝ‬ظْ ًُي ك‪ ٢‬حُٔظويٍحص‪,‬‬
‫رٌَ٘ ‪ِٛ‬ذ ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش‪.‬‬ ‫‪٘٣ٝ‬ظؾ ػٖ ًُي ‪١‬خهش ػزَ ِِٓٔش ٖٓ حُظلخػ‪٬‬ص طُؼَف رخ‪ًٔ٧‬يس‪ ,β-‬طلديع ‪ٛ‬دٌ‪ٙ‬‬
‫حُؼِٔ‪٤‬ش رٌَ٘ ٓظٌٍَ رل‪٤‬غ ط٘و‪ِِٔٓ ٚ‬ش حُلٔ‪ ٞ‬حُيٓدْ رٔوديحٍ ًٍطد‪ًَ ٢‬رد‪ٕٞ‬‬
‫‪٣‬ظْ ‪ ْ٠ٛ‬حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُطؼخٓ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼلؾ ‪ٝ‬طُٔدظ‪ ٚ‬كد‪ ٢‬ريح‪٣‬دش حُِلدخثل‪.٢‬‬
‫ك‪َٓ ًَ ٢‬س حرظيحء ٖٓ حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش حٌُخٍر‪ًٔٞ‬د‪٤ِ٤‬ش ُِـدِ‪١‬ء‪ٓ .‬دؼ‪٣ ٬‬ظلد‪ٓ ٍٞ‬د‪ٝ ٍٞ‬حكدي‬
‫‪٣‬دددظْ كددد‪ ٢‬حُزيح‪٣‬دددش كِٔ‪ٜ‬دددش حُـِ‪ٔ٤‬ددد‪٣َ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬دددش اُددد‪ ٠‬حُـِ‪ٔ٤‬ددد‪ٝ ,ٍَٝ٤‬ك‪٤‬ددديحص‬
‫ٓددٖ كٔدد‪ ٞ‬حُزخُٔ‪٤‬ظ‪٤‬ددي ‪ )C16( palmitic acid‬اُدد‪ٓ 0 ٠‬دد‪٫ٞ‬ص ٓددٖ أٓددظ‪-َ٤‬‬
‫حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬ي‪ٝ ,‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ًُٝ‬ي رلؼَ أِٗ‪ٔ٣‬خص حُِ‪٤‬زدخُ حُٔؼؼٌِ‪٤‬دش ‪ٝ‬حُٔؼ‪٣ٞ‬دش‬
‫‪٣ ٫ .CoA‬ظددَحًْ ح‪ٓ٧‬ددظ‪ CoA -َ٤‬ر٘ددٌَ ‪١‬ز‪٤‬ؼدد‪ ٢‬كدد‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ددش‪ٌُ ,‬ددٖ ‪٣‬ددظْ طٌؼ‪٤‬لدد‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬دلَح‪٣ٝ‬ش‪ٝ .‬رؼدي حٓظ‪ٜ‬دخ‪ٛ ٙ‬دٌ‪ ٙ‬حٌُٔ‪ٗٞ‬دخص‪٣ ,‬ؼدخى طـٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬دخ‬
‫أِٗ‪٤ٔ٣‬خ ٓغ ح‪ًٔٝ٧‬خُ‪ٞ‬أٓظ‪٤‬خص حٌُ‪٘٣ ١‬ظن رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حٓدظو‪٬‬د حُٔدٌَ‪٣‬خص‬
‫ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ؿِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش َٓس أهَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬دخ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬دش حُٔؼ‪٣ٞ‬دش ػدْ ‪٣‬دظْ‬
‫‪ًُٝ‬ي ‪٩‬ػطخء حُٔ‪٤‬ظَحص‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬كِوش حُلٔ‪ ٞ‬حُؼ‪٬‬ػد‪٢‬‬
‫ٍُٓ‪ٜ‬دخ ٓدغ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ُ apo B-48ٝ ٍٝ‬ظ٘دٌ‪ َ٤‬حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش‪ ,‬ط٘دِف ‪ٛ‬دٌ‪ٙ‬‬
‫حٌُخٍر‪ًٔٞ‬دد‪( َ٤‬كِوددش ًددَ‪٣‬زْ)‪ .‬إ كِوددش ًددَ‪٣‬زْ ‪ٛ‬دد‪ٓ ٢‬ددز‪٘ٓ َ٤‬ددظَى ُ‪ًٔ٨‬دديس‬
‫حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش ػزَ حُـ‪ٜ‬خُ حُِٔل‪ُ ٢‬ظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪.‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ُـٔ‪٤‬غ أٗ‪ٞ‬حع حُ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ى ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬طوَ‪٣‬زخ ٓ‪ٞ‬حء ًخٗض ٓ٘ظوش ٖٓ حٌَُٔ‪٣‬خص‬
‫‪٘ٛ‬دددخى ٓـٔ‪ٞ‬ػدددش أٓخٓددد‪٤‬ش أهدددَ‪ٓ ٟ‬دددٖ ح‪ٓ٧‬ددد‪ َ٤‬ؿِ‪ٔ٤‬ددد‪٫َٝ٤‬ص طلددد‪ ١ٞ‬كٔددد‪ٞ‬‬ ‫أ‪ ٝ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪٘٣ٝ ,‬ظؾ ػٖ ‪ٛ‬دٌ‪ ٙ‬حُلِودش كد‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬دش ح‪٧‬ى‪٘٣‬د‪ ٖ٣ُٞ‬ػ‪٬‬ػد‪٢‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪ ٍٞ‬ػِ‪ًٍ ٠‬س حٌَُر‪ ٕٞ‬حُؼخُؼش‪ٝ ,‬طٔٔ‪ ٌٙٛ ٠‬حُِٓدَس رخُل‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬يحص‪.‬‬ ‫حُل‪ٓٞ‬ددلخص ‪ٝ ,ATP‬حُددٌ‪ٔ٣ ١‬ؼددَ حُـددِ‪١‬ء ح‪ٓ٧‬خٓدد‪ ٢‬حُٔود ّدِٕ ُِطخهددش كدد‪ ٢‬حُـٔددْ‪.‬‬
‫كدد‪ ٢‬حُ٘ددٌَ حُزٔدد‪ٜ٘ٓ ٢٤‬ددخ‪ ,‬طٌدد‪ ٕٞ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػددش ‪ٛ A‬دد‪ًٍ ٢‬س ‪٤ٛ‬دديٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ,ٖ٤‬ػ٘ددي‪ٛ‬خ‬ ‫ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼدخٍ إ حُظود‪ ٞ٣ٞ‬حٌُخٓدَ ُلٔد‪ ٞ‬حُزخُٔ‪٤‬ظ‪٤‬دي ‪٣‬ؼطد‪ٓ ٔٙ ٢‬د‪ٓ ٍٞ‬دٖ‬
‫‪٣‬يػ‪ ٠‬حًَُٔذ ىح‪ ١‬أٓ‪ َ٤‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬ي‪ .‬ػدخىس طٌد‪ ٕٞ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػدش ‪ٗ A‬د‪ٞ‬ع ٓدٖ‬ ‫‪ٓ ٔٙ ,CO2‬ددد‪ٓ ٍٞ‬دددٖ ‪ٓ ٕٔ4 ٝ ,H2O‬ددد‪ٓ ٍٞ‬دددٖ ‪ .ATP‬طلددد‪ ١ٞ‬حُـِ‪ٔ٤‬ددد‪٣َ٤‬يحص‬
‫ح‪٧‬ؿ‪ٞ‬حٍ‪ٓ ,‬ؼَ (ٔ) حٌُد‪ )ٕ( ,ٖ٤ُٞ‬حُٔد‪ )ٖ( ,ٖ٣َ٤‬ح‪ٓٞ٘٣‬د‪٤‬ظ‪ ,ٍٞ‬أ‪ )ٗ( ٝ‬ح‪٣٫‬ظدخٗ‪ٍٞ‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش ػدد‪٬‬ع ؿِ‪٣‬جددخص كٔدد‪ ٝٞ‬ىٓددٔش‪ُ ,‬ددٌُي طؼددي ٓوددِ‪ ٕٝ‬كؼّددخٍ ٗٔددز‪٤‬خ ُِطخهددش‬
‫أٓ‪ .ٖ٤‬اًح ًخٗض حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ‪ٛ A‬د‪ ٢‬حٌُد‪ٔ٣ ,ٖ٤ُٞ‬دٔ‪ ٠‬حُـدِ‪١‬ء ػ٘دي‪ٛ‬خ ك‪ٓٞ‬دلخط‪٤‬ي‪َ٣‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪.‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ودِ‪ ٕٝ‬حُطخهدش كد‪ ٢‬حُـِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬دش‬
‫ً‪٤ٔ٤ُ( ٖ٤ُٞ‬ظ‪ٝ .)ٖ٤‬اًح ًخٗض حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ‪ ٢ٛ A‬ح‪٣٫‬ظخٗ‪ ٍٞ‬أٓ‪ٔ٣ ,ٖ٤‬دٔ‪ ٠‬حُـدِ‪١‬ء‬ ‫أًؼَ كؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حٌَُٔ‪٣‬خص ‪٣ ٫ ٚٗ٧‬لظخؽ اُ‪ ٠‬حُٔخء ٖٓ أؿَ ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش‪.‬‬
‫ك‪ٓٞ‬دلخط‪٤‬ي‪ َ٣‬ح‪٣‬ظدخٗ‪ ٍٞ‬أٓد‪٣ .ٖ٤‬ظ‪ٞ‬حؿدي ػِد‪ ٠‬حُ‪ٞ‬ؿد‪ ٚ‬حُديحهِ‪ُ ٢‬ـ٘دخء حُٔظوديٍحص ٗدد‪ٞ‬ع‬
‫رشٌ‪ َ٤‬اٌُ‪٤‬ز‪Ketone Formation ٕٞ‬‬
‫أًؼددَ طؼو‪٤‬دديح ٓددٖ حُل‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪ٔ٤‬دد‪٣َ٤‬يحص ‪٣‬دديػ‪ ٠‬رخٌُددخٍى‪٤ُٞ٣‬ز‪ٛٝ ,ٖ٤‬دد‪٘٣ ٞ‬ددظن ٓددٖ‬
‫ؿِ‪٣‬ج‪ ٖ٤‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪٣َ٤ٔ٤‬ي َٓطزط‪ ٖ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ؿَٔ ؿِ‪.٢َُٝ٤ٔ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬كخُش حُٔؤ‪ٜ‬دش حُط‪ِ٣ٞ‬دش ح‪ٓ٧‬دي أ‪ ٝ‬ػ٘دي ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى هِدَ كد‪ ٢‬حٓدظو‪٬‬د حُٔدٌَ‪٣‬خص‬
‫ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬حُـ‪٠ٓ َ٤‬ز‪٣ ,,١ٞ‬دِىحى ط٘د ٌَّ ح‪ٓ٧‬دظ‪CoA -َ٤‬‬
‫اُغل٘ـ‪٤ُٞ‬ج‪٤‬ذاد ‪Sphingolipids‬‬
‫حُظددِ‪ٝ‬ى رخ‪ًٔٝ٧‬خُ‪ٞ‬أٓددظ‪٤‬خص‪ .‬ط٘ددظؾ حٌُٔ‪٤‬ددش حٌُز‪٤‬ددَس ٓددٖ‬
‫ّ‬ ‫ر٘ددٌَ أًزددَ ٓددٖ ٓودديحٍ‬
‫حُٔددل‪٘٤‬ـ‪ٛ ٖ٣ُٞ‬دد‪ً ٞ‬لدد‪ ٍٞ‬ػ٘ددخث‪ ٢‬حُِٓددَس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًٔٝ‬دد‪٤ِ٤‬ش ‪٠٣‬ددْ ‪ًٍ ٔ0‬س ًَردد‪,ٕٞ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ددظ‪ CoA -َ٤‬ػددٖ حُظلددٍَ حُ٘ددي‪٣‬ي ُِلٔدد‪ ٝٞ‬حُيٓددٔش ٓددٖ حُ٘ٔدد‪٤‬ؾ حُ٘ددلٔ‪٢‬‬
‫‪٣ٝ‬لدد‪ُٓ ١ٞ‬ددَس أٓ‪٤٘٤‬ددش كدد‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هددغ ‪ٌٔ٣ .C17‬ددٖ ُلٔدد‪ ٞ‬ىٓددْ ‪٣‬لدد‪ًٍ ٔ0 ١ٞ‬س‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜ‬يّ حُِحثي ُِلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ٖٓ ه‪ ٍ٬‬ح‪ًٔ٧‬يس‪ β-‬ك‪ ٢‬حٌُزدي‪ .‬طظلد‪ ٍٞ‬حٌُٔ‪٤‬دخص‬
‫ًَردد‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬أًؼددَ إٔ ‪٣‬ددَطز‪ ٢‬رخُٔـٔ‪ٞ‬ػددش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ددش ر‪ٞ‬حٓددطش ٍحردد‪ ٢‬أٓ‪٤‬ددي‪ ١‬ك‪٤‬ظ٘ددٌَ‬ ‫حُِحثيس ٖٓ ح‪ٓ٧‬ظ‪ CoA َ٤‬اُ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬ري‪ َ٣‬ك‪ ٢‬حُٔظوديٍحص ُظ٘دٌ‪)ٔ( َ٤‬‬
‫رٌُي حُٔ‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي‪ٛٝ ,‬د‪ًَٓ ٞ‬دذ ‪ٓٝ‬د‪ ٢٤‬كد‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬دش ط٘د ٌَّ (ٔ) حُٔدل٘ـ‪)ٕ( ,ٖ٤ِ٤ٓٞ‬‬ ‫كٔدد‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓدد‪٤‬ظ‪٤‬ي‪ )ٕ( ,‬ر‪٤‬ظددخ ‪٤ٛ‬يٍ‪ًٔٝ‬دد‪ ٢‬ر‪ٞ‬طخٍ‪٣‬ددي أٓدد‪٤‬ي‪ )ٖ( ,‬ح‪ٓ٧‬دد‪٤‬ظ‪,ٕٞ‬‬
‫حُـخ‪ً٫‬ظ‪٣ُٞ‬دددَ ٓددد‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي‪ )ٖ( ,‬حُـِ‪٣ًُٞٞ‬دددَ ٓددد‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي‪٘٣ .‬دددظن ٓدددٖ حُٔددد‪َ٤‬حٓ‪٤‬يحص‬ ‫‪ٝ‬طؼددَف ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حًَُٔزددخص حُؼ‪٬‬ػددش ٓؼددخ رخ‪٧‬ؿٔددخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ددش‪ .‬اًح طظطدد‪ ٍٞ‬حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ددش‬
‫حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُٔدٌخًَ ٓؼوديحص طديػ‪ ٠‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٣ُٞ‬ديحص ‪ٝ‬حُـخٗـِ‪٣ُٞ٤‬ديحص‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿدي‬ ‫رٔددزذ ح‪ٗ٩‬ظددخؽ حُٔلددَ‪ٓ٨ُ ١‬ددظ‪ ,CoA -َ٤‬ك‪٤‬ددغ ‪٣‬لددخ‪ ٍٝ‬حُـٔددْ حُل‪ٜ‬دد‪ ٍٞ‬ػِدد‪٠‬‬
‫حُـخٗـِ‪٣ُٞ٤‬يحص رٌؼَس ك‪ ٢‬أؿ٘‪٤‬ش حُٔخىس حَُٓخى‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُيٓخؽ هخ‪ٛ‬دش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬دخ طِٔدي‬ ‫حُطخهش حُ‪٣ٍَٝ٠‬ش ٖٓ حُ٘ٔدؾ حُ٘دلٔ‪٤‬ش كد‪ ٢‬كدخٍ ػديّ ًلخ‪٣‬دش حُطخهدش حُ٘خطـدش ػدٖ‬
‫حُـِ‪ٌٓٞ٤‬ددل٘ـ‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓددخ كدد‪ ٢‬حُظلددخػ‪٬‬ص حُوِ‪٣ٞ‬ددش ‪ٛٝ‬دد‪ٜٓ ٢‬دديٍ ُِِٓددَ‬ ‫حُظدِ‪ٝ‬ى رٌٔ‪٤‬دخص‬
‫ّ‬ ‫حٓظو‪٬‬د حٌَُٔ‪٣‬خص‪٣ .‬ظْ ا‪٣‬وخف ػِٔ‪٤‬ش ط٘ ٌَّ حٌُ‪٤‬ظد‪ٓ ٕٞ‬دٖ هد‪ٍ٬‬‬
‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُٔٔظ‪٠‬يحص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪.‬‬ ‫ٓ٘خٓزش ٖٓ حٌَُٔ‪٣‬خص‪٣ٝ .‬دظْ ًُدي كد‪ ٢‬كدخ‪٫‬ص حُٔـخػدش رظ٘دخ‪ ٍٝ‬حُٔدٌَ‪٣‬خص كٔ‪٣ٞ‬دخ‬
‫رٌٔ‪٤‬دخص ًخك‪٤‬ددش‪ .‬أٓدخ كدد‪ ٢‬كخُدش حُدديحء حُٔدٌَ‪ ,١‬ك‪٤‬ددظْ ا‪٣‬ودخف ػِٔ‪٤‬ددش ط٘د ٌَّ حٌُ‪٤‬ظدد‪ٕٞ‬‬
‫اُجش‪ٝ‬عزبؿالٗذ‪٘٣‬بد ‪Prostaglandins‬‬ ‫ربػطخء ح‪ .ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ػ٘يٓخ طؼ‪ٞ‬ى حُؼِٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش اُ‪ ٠‬حُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪٣ ,‬ظْ ًزق‬
‫طلٍَ حُلٔد‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش ٓدٖ حُ٘ٔدؾ حُ٘دلٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ط‪ٜ‬دزق ًٔ‪٤‬دش ح‪ًٔٝ٧‬خُ‪ٞ‬أٓد‪٤‬ظخص‬
‫ط٘دددظن حُزَ‪ٓٝ‬دددظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص ‪ٝ‬حًَُٔزدددخص حُٔظؼِودددش ر‪ٜ‬دددخ ٓدددٖ حُلٔددد‪ ٝٞ‬حُيٓدددٔش‪,‬‬ ‫ًخك‪٤‬ش ُظوظَٕ ٓغ ح‪ٓ٧‬دظ‪ٔٓ ,CoA -َ٤‬دخ ‪٣‬ؼدز‪ ٢‬ط٘دٌ‪ َ٤‬ح‪٧‬ؿٔدخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬دش (حُ٘دٌَ‬
‫‪ٝ‬رٌَ٘ أٓخٓد‪ٓ ٢‬دٖ ح‪ٍ٧‬حٗد‪٤‬ي‪ٗٝ‬خص‪ .‬إ حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪ًٔٞ‬دخٗخص ‪ًٝ‬دٌُي حُِ‪ٌٞ٤‬طَ‪٘٣‬دخص‪,‬‬ ‫‪.)ٕٖ-0‬‬
‫ًحص ‪ٛ‬ددِش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ددش رخُزَ‪ٓٝ‬ددظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪ .‬إ ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُِ‪٤‬ز‪٤‬دديحص حُلؼخُددش ك‪٣ٞ٤‬ددخ طودد‪ّٞ‬‬
‫رؤكؼخٍ ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ٓوظِلش ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رظَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش أهَ ٖٓ ٔ ٌٓؾ‪.ٍ/‬‬ ‫األعيي‪ َ٤‬ؿِ‪٤‬غيي‪٤‬ش‪( ٍٝ‬اعييزشاد اُـِ‪٤‬غيي‪٤‬ش‪Acylglycerols (Glycerol )ٍٝ‬‬
‫)‪Esters‬‬
‫إ حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص ػزخٍس ػٖ ِِٓٔش ٖٓ كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش ؿ‪٘ٓ َ٤‬زؼش ٓئُلش‬
‫ٖٓ ٕٓ ًٍس ًَر‪ ٕٞ‬طل‪ ١ٞ‬كِوش ٓ‪ٌِٞ٤‬ر٘ظخٕ‪ٝ ,‬حُلٔ‪ ٞ‬حُيْٓ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ‬ ‫حُـِ‪ ٍَٝ٤ٔ٤‬ػزخٍس ػٖ ًلد‪ ٍٞ‬ػ‪٬‬ػد‪ ٢‬حٌَُرد‪٣ ٕٞ‬لد‪ُٓ ١ٞ‬دَس ‪٤ٛ‬يٍ‪ًٔٝ‬د‪ َ٤‬ػِد‪٠‬‬
‫‪ ٠ٔٔ٣‬كٔ‪ ٞ‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخٗ‪٣ٞ‬ي ‪ .prostanoic acid‬طْ ح‪٫‬طلخم ػِ‪ ٠‬حهظ‪ٜ‬خٍ‬ ‫ًدَ ًٍس ًَرد‪ٓ ٕٞ‬دٖ ًٍحطد‪ٓ .ٚ‬دٖ حُ٘خك‪٤‬دش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬دش‪ٌٔ٣ ,‬دٖ أٓدظَس ًدَ ٓـٔ‪ٞ‬ػدش‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص رخ‪٧‬كَف ‪ٝ ,PG‬طؤْ اُ‪ ٠‬ػيس ‪ٛ‬ل‪ٞ‬ف طٔٔ‪ ٠‬رؤكَف‬ ‫‪٤ٛ‬يٍ‪ًٔٝ‬دد‪ َ٤‬رلٔدد‪ ٞ‬ىٓددْ‪ .‬طلدديى ٍطزددش ح‪ٓ٧‬دد‪ َ٤‬ؿِ‪ٔ٤‬دد‪ ٍَٝ٤‬رؼدديى ُٓددَ ح‪ٓ٧‬دد‪َ٤‬‬
‫ًز‪َ٤‬س (‪ٜ٤ِ٣ ,)A,B,E,F,G,H,I‬خ ٍهْ ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ كَف ‪ٗٞ٣‬خٗ‪ .٢‬طْ ‪ٛٝ‬ق ‪ٔٙ‬‬ ‫حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ )ٔ( :‬كٔد‪ ٞ‬ىٓدْ ‪ٝ‬حكدي‪ ,‬أكدخى‪ ١‬أٓد‪ َ٤‬ؿِ‪ٔ٤‬د‪ٗٞٓ( ٍَٝ٤‬د‪ ٞ‬ؿِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬ي)‬
‫ٗ‪ٞ‬ع ٖٓ حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪( ٢‬حُـي‪ٌُٖٝ ,)ٕٖ-ٖ ٍٝ‬‬ ‫(ٕ) كٔ‪٠‬ددد‪ ٖ٤‬ىٓدددٔ‪ ,ٖ٤‬ػ٘دددخث‪ ٢‬أٓددد‪ َ٤‬ؿِ‪ٔ٤‬ددد‪( ٍَٝ٤‬ىح‪ ١‬ؿِ‪ٔ٤‬ددد‪٣َ٤‬ي) (ٖ) ػددد‪٬‬ع‬
‫كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش‪ ,‬ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬أٓ‪ َ٤‬ؿِ‪( ٍَٝ٤ٔ٤‬طَح‪ ١‬ؿِ‪٣َ٤ٔ٤‬ي)‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪81‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ًخٓددظـخرش حُ‪ُ٬‬ظ‪ٜ‬ددخد‪ .‬إ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ددش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ددش طـددخ‪ COX2 ٙ‬هِِددض ٓددٖ حُظددؤػ‪َ٤‬حص‬ ‫ٓزؼش ٓ٘‪ٜ‬خ كو‪ٓ ٢‬غ ًَٓز‪ ٖٓ ٖ٤‬حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪ًٔٞ‬خٗخص طظ‪ٞ‬حؿي ػخىس ك‪ ٢‬ؿْٔ ح‪ٔٗ٩‬خٕ‪,‬‬
‫حُـخٗز‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُٔوَكّدش ُِٔؼديس حُ٘خطـدش ػدٖ طؼزد‪ ,COX1 ٢٤‬ا‪ ٫‬إٔ‬ ‫‪ ٌٙٛٝ‬طيػ‪ ٠‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حٓظويحّ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ُٔيس ‪ِ٣ٞ١‬ش طَحكن ٓئهَح ٓغ حُى‪٣‬خى ٓؼيٍ كي‪ٝ‬ع حكظ٘دخء‬
‫حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ هي ‪٣‬لي ٖٓ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ حَُٔ‪.١َ٣‬‬ ‫اُغذ‪ 23-2 ٍٝ‬رأص‪٤‬شاد اُجش‪ٝ‬عزبؿالٗذ‪ٖ٣‬‬
‫سد اُلؼَ اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٢‬‬ ‫ٌٓبٕ اُؼَٔ‬
‫‪٘٣‬ظن ‪ PGI2‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخٓد‪ٓ ٖ٤ٌِ٤‬دٖ كٔد‪ ٞ‬ح‪ٍ٧‬حٗد‪٤‬ي‪٤ٗٝ‬ي كد‪ ٢‬رطخٗدش ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬دش‬ ‫طـ‪ َ٤٤‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪٢‬‬ ‫ح‪٤ُ٧‬خف حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُِٔٔخء حَُ٘‪٣‬خٗ‪٤‬ش‬
‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ِٔ٣ ٞٛٝ ,‬ي كؼَ ٓ‪ٓٞ‬غ ‪ٝ‬ػخث‪ ٢‬ه‪ ١ٞ‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ح‪٤ِ٤ًِ٫‬دش‪ًٔ ,‬دخ‬ ‫ٓلَ‪ ٝ‬ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‬ ‫اكيحع اؿ‪ٜ‬خ‪ٝ‬‬ ‫ح‪٤ُ٧‬خف حُؼ‪٤ِ٠‬ش َُِكْ‬
‫ّ‬
‫أٗ‪ٔٓ ٚ‬ئ‪ ٍٝ‬ػدٖ طؼزد‪ ٢٤‬حُظـٔدغ حُ‪ٜ‬دل‪٤‬ل‪٣ .٢‬دظْ اٗ٘دخء حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪ًٔٞ‬دخٕ ‪ A2‬حرظديحء‬ ‫ُ‪٣‬خىس حُلًَ‪٤‬ش‬ ‫حُٔز‪ َ٤‬حُ‪ ٢ٔ٠ٜ‬حُٔلِ‪٢‬‬
‫ٖٓ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٍ٧‬حٗ‪٤‬ي‪٤ٗٝ‬ي‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬ظْ اٗظخؿ‪ ٚ‬أ‪٠٣‬خ ٖٓ هزَ حُ‪ٜ‬دل‪٤‬لخص‪ٛٝ ,‬د‪ِٔ٣ ٞ‬دي‬ ‫كي‪ٝ‬ع ط٘٘ؾ ه‪ٜ‬ز‪٢‬‬ ‫ح‪٤ُ٧‬خف حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُِٔٔخء حُو‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬
‫طؤػ‪َ٤‬ح ٓؼخًٔخ ُِزَ‪ٓٝ‬ظخٓ‪٣ ٚٗ٧ ٖ٤ٌِ٤‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬طوز‪ ٞ‬حُؼ‪٠‬د‪٬‬ص حُِٔٔدخء كد‪٢‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس حُويٍس حُوؼخٍ‪٣‬ش‬ ‫حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‬
‫ؿدٌٍ حُ٘دَح‪٣ٝ ٖ٤٣‬ؼدُِ حُظـٔدغ حُ‪ٜ‬دل‪٤‬ل‪ .٢‬حُؼٔدَ حُ٘‪ٜ‬دل‪ُ ٢‬د‪ ٚ‬كد‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ ٢‬ػخٗ‪٤‬ددش‬ ‫ُ‪٣‬خىس حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش‬ ‫ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش‬
‫‪٣ٝ‬ظل‪ ٍٞ‬رَٔػش اُ‪ٔٓ ٠‬ظوِز‪ ٚ‬حُـ‪ َ٤‬كؼخٍ حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪ًٔٞ‬خٕ ‪.B2‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ح‪٩‬كَحُ حُلخٓ‪٢٠‬‬ ‫حُٔؼيس‬
‫اُزشث‪٘٤‬بد ‪Terpenes‬‬ ‫‪٣‬ؼز‪ ٢‬حٗل‪ ٍ٬‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬ ‫حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ٘لٔ‪٢‬‬

‫ػزخٍس ػٖ ٌٓؼ‪ٍٞ‬حص ُ‪ٞ‬كيحص ح‪ِٝ٣٫‬رَ‪ ٖ٣‬هٔخٓ‪٤‬ش حٌَُرد‪ٝ ,ٕٞ‬طظ‪٠‬دٖٔ ك‪٤‬ظدخٓ‪ٖ٤‬‬

‫‪ٝ A, E, K‬حُي‪ dolihols ٌٍٞ٤ُٝ‬حُظ‪ ٢‬طِؼذ ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ كد‪ ٢‬ؿِد‪ُٞ‬س حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص‬
‫‪.Protein glycation‬‬

‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ‪Lipoproteins‬‬

‫‪٣‬ظْ ٗوَ حُِ‪٤‬ز‪٤‬يحص حُٔ‪ٜ٘‬ؼّش حُٔظٌِ٘ش ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش ر‪ٞ‬حٓطش حُز‪ٓ٬‬دٔخ‬
‫ػزَ ٓؼويحص ؿِ‪٣‬ج‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س طُؼَف رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪.‬‬

‫اُزشً‪٤‬ت اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪Chemistry ٢‬‬

‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ػزخٍس ػدٖ ؿِ‪٣‬جدخص ًَ‪٣ٝ‬دش حُ٘دٌَ طظ‪ٟٞ‬دغ ك‪ٜ٤‬دخ حُِ‪٤‬ز‪٤‬ديحص‬
‫حُ‪٬‬هطز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔؼظيُش حُ٘ل٘ش (حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُٔئٓظَ) ك‪٢‬‬ ‫ٍؿْ إٔ ُِزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص كؼَ ٓ٘خر‪َُِٜٗٞٓ ٚ‬خص‪ٌُٜ٘ ,‬خ طوظِق ػ٘‪ٜ‬خ رؤٗ‪٣ ٚ‬ظْ‬
‫ًَٓددِ حُـددِ‪١‬ء‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬ددخ طظ‪ٟٞ‬ددغ حُِ‪٤‬ز‪٤‬دديحص ػ٘خث‪٤‬ددش ح‪ُ٧‬لددش حُوطز‪٤‬ددش (حُل‪ٓٞ‬ددل‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص‬ ‫اٗ٘خء‪ٛ‬خ ك‪ٞٓ ٢‬ح‪ٟ‬غ ػِٔ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬أٗ‪٣ ٚ‬ظْ طًَ‪٤‬ز‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪ٔٗ٧‬ـش طوَ‪٣‬زخ‪ .‬إ‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُلَ) ػِ‪ٓ ٠‬طق حُـِ‪١‬ء‪ًٔ .‬خ أٗ‪ٜ‬دخ طلد‪ ١ٞ‬ػِد‪ٓ ٠‬دطل‪ٜ‬خ ‪ٝ‬حكدي‬ ‫طؼط‪ َ٤‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٓط‪ ٚ‬أِٗ‪ٔ٣‬خٕ ‪ٔٛ‬خ‪٤ٛ -ٔ٘ ,‬يٍ‪-٢ًٔٝ‬‬
‫أ‪ ٝ‬أًؼددددَ ٓددددٖ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددددخص هخ‪ٛ‬ددددش طدددديػ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬ددددٔ‪ٔ٤‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددددش حُ٘ددددلٔ‪٤‬ش‬ ‫رَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪ ٖ٣‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ 13∆ٝ‬رَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٣ٍ ٖ٣‬ي‪ًٝ‬ظخُ‪٣ ٫ .‬ظْ طوِ‪ٖ٣‬‬
‫‪.Apolipoproteins‬‬ ‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪ .‬ػ٘ي طلَ‪ ٞ٣‬اٗ٘خء حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪٣ ,‬ظْ ك‪ َٜ‬حُطِ‪٤‬ؼش‬
‫‪ ٖٓ C20‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص رخُلِٔ‪ٜ‬ش ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬زخُ ‪٘ٛ .A2‬خى ػيس‬
‫اُزظ٘‪٤‬ق ‪Classification‬‬ ‫ػ‪ٞ‬حَٓ طلَ‪ ٝ‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص ٓؼَ حُزَحى‪ ,ٖ٤٘٤ٌ٣‬حُؼَ‪ٓٝ‬ز‪٘٤‬خص‪,‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪.II ٖ٤‬‬
‫طِٔي حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬دش ‪٤ٔ٤ًٝ‬خث‪٤‬دش ٓوظِلدش (حُـدي‪)ٕٖ-ٗ ٍٝ‬‬
‫‪ٜٗ٧‬ددخ طلدد‪ٔٗ ١ٞ‬ددذ ٓوظِلددش ٓددٖ حُ٘ددل‪ٝ ّٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‪ .‬طددْ ط‪ٜ‬دد٘‪٤‬ق حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‬
‫طٔددخ‪ ْٛ‬أِٗ‪ٔ٣‬ددخص حُٔ‪ٌِٞ٤‬أ‪ًٔٝ‬ددـ‪٘٤‬خُ )‪ (COX‬كدد‪ ٢‬ح‪ٛ‬ددط٘خع حُزَ‪ٓٝ‬ددظخؿ‪ٗ٬‬ي‪.ٖ٣‬‬
‫حُ٘لٔ‪٤‬ش حػظٔخىح ػِد‪ ٠‬حهدظ‪٬‬ف ًؼخكخط‪ٜ‬دخ حُٔخث‪٤‬دش‪ٝ ,‬طدْ طلي‪٣‬دي ًُدي رؼِٔ‪٤‬دش حُظ٘ز‪٤‬دٌ‬
‫ٓددددٖ حُٔؼددددَ‪ٝ‬ف إٔ ٓ‪٠‬ددددخىحص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬ددددخد حُ‪ٓ٬‬ددددظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش ٓؼددددَ (ح‪ٓ٧‬ددددزَ‪,ٖ٣‬‬
‫حُلخثن ‪ ٌٙٛٝ ultracentrifugation‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص ‪ٛ‬د‪ )ٔ( ٢‬حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش‪,‬‬
‫ح‪٣٩‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬كٖ‪ ,‬ح‪ٗ٩‬ي‪٤ٓٝ‬ظخٓ‪ )ٖ٤‬طو‪ ّٞ‬رظؼز‪ ٢٤‬أِٗ‪ٔ٣‬خص ‪ٌُ ,COX‬ح ك‪ٜ‬د‪ ٢‬طد٘و‪ٓ ٚ‬دٖ‬
‫(ٕ) حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ٓ٘لل‪٠‬دددش حٌُؼخكدددش ؿددديح ‪ )ٖ( ,VLDL‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص‬
‫ط‪ٜ‬دد٘‪٤‬غ حُزَ‪ٓٝ‬ددظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪ .‬طِٔددي أِٗ‪ٔ٣‬ددخص ‪ٞٗ COX‬ػددخٕ ٓددٖ حُ٘ظددخثَ ‪ٔٛ‬ددخ‬
‫حُ٘ددلٔ‪٤‬ش ٓظ‪ٓٞ‬ددطش حٌُؼخكددش ‪ )ٗ( ,IDL‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ددش حٌُؼخكددش‬
‫‪٣ .COX2 ٝ COX1‬ددظْ اٗ٘ددخء ‪ COX1‬ىحهددَ حُو‪٣٬‬ددخ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬ددخ ‪٣‬ظ٘ددٌَ ‪COX2‬‬
‫‪ )٘( ,LDL‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددددخص حُ٘ددددلٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ددددش حٌُؼخكددددش ‪ )ٙ( ,HDL‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددددخص‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪82‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اعزوالة اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ‬ ‫حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ .[LP()] ‬رٌَ٘ ػخّ كبٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ح‪ً٧‬زَ كـٔخ طل‪١ٞ‬‬
‫ٗدددل‪٣ًَِٓ ّٞ‬دددش أًؼدددَ ‪ٛٝ‬ددد‪ٌٗٞٓ ٢‬دددش ٓدددٖ حُـِ‪ٔ٤‬ددد‪٣َ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬دددش ‪ٝ‬حٓدددظَحص‬
‫‪METABOLISM OF LIPOPROTEINS‬‬
‫حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬طظٔ‪ ِ٤‬رؤٕ ًؼخكظ‪ٜ‬خ أهَ ‪ٓٝ‬لظ‪ٞ‬ح‪ٛ‬خ حُ٘ٔز‪ ٖٓ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أهَ‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿي‬
‫‪٣‬ؤْ ‪ٛ‬دٌح ح‪ٓ٫‬دظو‪٬‬د ػدخىس اُد‪ )ٔ( ٠‬هدخٍؿ‪ ٢‬حُٔ٘٘دؤ‪ )ٕ( ,‬ىحهِد‪ ٢‬حُٔ٘٘دؤ‪)ٖ( ,‬‬ ‫ٓؼظْ حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ػِ‪ VLDL ٌَٗ ٠‬ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ كد‪ ٢‬كخُدش حُ‪ٜ‬د‪٤‬خّ‪.‬‬
‫ٗوَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪ٓ )ٗ( ,‬زَ ٗوَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُؼٌٔ‪.٢‬‬ ‫أٓخ رؼي حُ‪ٞ‬ؿزخص‪ ,‬كظظ‪ َٜ‬حُيهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش ر٘دٌَ ػدخرَ ‪ٝ‬طٔد‪ ْٜ‬ر٘دٌَ ‪ٛ‬دخّ كد‪٢‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪٣َ٤ٔ٤‬يحص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُز‪٤ٔٓ٬‬ش حٌُِ‪٤‬دش‪٣ .‬لٔدَ ‪ LDL‬كد‪ٞ‬حُ‪ٓ %7ٓ ٢‬دٖ‬
‫اُغج‪ َ٤‬اُخبسع‪Exogenous Pathway ٢‬‬ ‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُز‪ ٢ٔٓ٬‬حٌُِ‪ ٢‬رخ‪ٟ٩‬دخكش اُد‪٤ًٔ ٠‬دش هِ‪ِ٤‬دش ؿديح ٓدٖ حُـِ‪ٔ٤‬د‪٣َ٤‬يحص‬
‫إ ى‪ ٍٝ‬حُٔز‪ َ٤‬حُوخٍؿ‪ٗ ٞٛ ٢‬وَ حُ٘ل‪ ّٞ‬حُوخىٓش ٖٓ حُ‪ٞ‬ؿزش حُـٌحث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔٔظ‪ٜ‬ش‬ ‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪٣ .‬ل‪ HDL ١ٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُز‪.٢ٔٓ٬‬‬
‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش اُ‪ ٠‬حٌُزي ‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪٣ٝ ,‬ظْ ًُي ر٘دٌَ ًز‪٤‬دَ ر‪ٞ‬حٓدطش‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘لٔ‪٘ٛ ٞٛ LP(a) a ٢‬ق ٓٔ‪٤‬دِ ٓدٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش‪٣ ,‬دَطز‪٢‬‬
‫حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‪٣ .‬دظْ طًَ‪٤‬دذ ‪٬١‬ثدغ حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش ر‪٠‬دْ حُ٘دل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬دش‬
‫ر٘‪٣ٞ٤‬ددخ رددـ ‪ٔٛ٬ً ٕ٧ LDL‬ددخ ‪ٌِٔ٣‬ددخٕ ؿددِ‪١‬ء ‪ٝ‬حكددي ٓددٖ ‪ Apo B-100‬كدد‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬اُ‪٣ .Apo-B-48 ٠‬ظْ اكَحُ حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش ػزدَ حُِٔدق‪,‬‬
‫حُـددِ‪١‬ء حُ‪ٞ‬حكددي ًٔددخ ‪ٌِٔ٣‬ددخٕ طًَ‪٤‬ددذ ٗددلٔ‪ٓ ٢‬ظ٘ددخر‪ .ٚ‬ػِدد‪ ٠‬ػٌددْ ‪ LDL‬كددبٕ‬
‫‪ٝ‬رؼي ىه‪ُٜٞ‬خ اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ كبٗ‪ٜ‬دخ طٌظٔدذ ‪ٛ‬دٔ‪ٔ٤‬خص رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دش ا‪ٟ‬دخك‪٤‬ش ٓدٖ حُد٘ٔ‪٢‬‬
‫)‪٣ LP(a‬ل‪ ١ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ؿ٘د‪ ٢‬رخُٔدٌَ‪٣‬خص ‪ٛ‬د‪ apo (a) ٞ‬حُدٌ‪٣ ١‬دَطز‪ٓ ٢‬دغ ‪Apo‬‬
‫‪ٓ HDL‬ؼَ ‪.Apo C’s ,Apo E‬‬
‫‪ B-100‬رَحرطددش ط٘ددخًٍ‪٤‬ش ػ٘خث‪٤‬ددش حٌُزَ‪٣‬ددض‪٣ .‬زددي‪ Apo (a) ١‬ط٘ددخر‪ً ٚ‬ز‪٤‬ددَ ٓددغ‬
‫‪٣‬ؼي ‪ ٢٘٘ٓ Apo C-II‬كؼخٍ ‪ ْ٣ِٗ٧‬حُِ‪٤‬زد‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٤ُ ٖ٤‬زدخُ )‪ٝ ,(LPL‬حُدٌ‪٣ ١‬لِٔد‪ٚ‬‬ ‫حُز‪ٞ٘٤ٔٓ٬‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫ػ‪٬‬ػ‪٤‬ددخص حُـِ‪ٔ٤‬دد‪٣َ٤‬ي حُٔظ‪ٞ‬حؿدديس كدد‪ ٢‬حُدديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬دد‪٤‬ش اُدد‪ ٠‬كٔدد‪ ٝٞ‬ىٓددٔش كددَس‬
‫‪٣‬ظْ ك‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ رظو٘‪٤‬خص ٍك‪٬‬ص ً‪َٜ‬رخث‪ٓ ٢‬ظ٘‪ٞ‬ػش‪ .‬ك‪PH ٢‬‬
‫‪ً٘ٝ .FFA‬ظ‪٤‬ـددش ُِظلِددَ حُ٘ددلٔ‪٣ ,٢‬ددظْ طل‪٣ٞ‬ددَ حُدديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬دد‪٤‬ش اُدد‪ ٠‬روخ‪٣‬ددخ ٓددٖ‬
‫= ‪َ٣ ,0.ٙ‬كددددَ ‪ٓ HDL‬ددددغ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬ددددخص ‪ٓ LDLٝ ,‬ددددغ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬ددددخص ‪,β‬‬
‫ؿِ‪٣‬جدخص ً‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش أ‪ٛ‬دـَ‪ًٝ ,‬دٌُي ‪٣‬دظْ طل‪٣ٞ‬دَ حُل‪ٓٞ‬دل‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص حُٔدطل‪٤‬ش حُِحثدديس‬
‫‪ٓ VLDLٝ‬غ )‪ LP (a‬ر‪ ٖ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ β ٝ ‬ك‪٘ٓ ٢‬طوش ‪٤ِ١‬ؼدش حُـِ‪ٞ‬رد‪βٖ٤ُٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٔ٤ٜٔ‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ A‬اُ‪.HDL ٠‬‬
‫(‪٘٣ .)Pre-β-globulin‬ـَ ‪٘ٓ IDL‬طوش ػَ‪٠٣‬ش طوغ ٓدخ رد‪ ٖ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬دخص ‪β‬‬
‫اُغج‪ َ٤‬اُذاخِ‪Endogenous Pathway ٢‬‬
‫‪٤ِ١ٝ‬ؼش حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ .β‬حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش طزو‪ ٠‬ك‪ٗ ٢‬وطش حُظطز‪٤‬ن‪.‬‬
‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُ‪ٌٜ‬ح حُٔز‪ٗ ٢ٛ َ٤‬ودَ حُ٘دل‪ ّٞ‬حُٔ٘دظوش ًزدي‪٣‬خ ‪ٝ‬هخ‪ٛ‬دش حُ٘دل‪ّٞ‬‬
‫اُظٔ‪ٔ٤‬بد اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُشؾٔ‪٤‬خ ‪APOLIPOPROTEINS‬‬
‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ حُٔل‪٤‬طش ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُطخهش حُ‪ُٓ٬‬ش ُ‪ٓ٬‬ظو‪٬‬د‪ .‬طظ‪ٞ‬حٓد‪٢‬‬
‫ػِٔ‪٤‬ددش حُ٘وددَ ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش حُلخ‪ ٣ٝ‬دش ػِدد‪٣ .Apo B-100 ٠‬ؼظزددَ‬ ‫‪ٛٝ‬دد‪ ٢‬ط٘ددٌَ حٌُٔدد‪ ٕٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دد‪ٓ ٢‬ددٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش‪ .‬طددْ طِودد‪ ٚ٤‬رؼدد‪ٞ‬‬
‫‪( VLDL‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ً ٖٓ %٘٘ ١ٞ‬ظِظ‪ ٚ‬طوَ‪٣‬زخ ٗل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش) حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘دلٔ‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬لخط‪ٜ‬خ حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝٝ‬ظخثل‪ٜ‬خ حَُث‪٤ٔ٤‬ش كد‪ ٢‬حُـدي‪ِٔ٣ .ٕٖ-ٙ ٍٝ‬دي ًدَ ‪ٛ‬د٘ق ٓدٖ‬
‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬حُلخ‪ ١ٝ‬ػِ‪ٝ Apo B ٠‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ اكَحُ‪ ٖٓ ٙ‬هزَ حٌُزي‪ًٔ .‬خ ك‪ ٢‬حُيهخثن‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ػيس ‪ٛ‬دٔ‪ٔ٤‬خص رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دش ر٘ٔدذ ٓوظِلدش‪ .‬إ ‪ٛ Apo A-I‬د‪ٞ‬‬
‫حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‪٣ ,‬و‪ ّٞ‬أ‪٠٣‬خ ‪ Apo C-II‬حُٔظ‪ٞ‬حؿي ػِ‪ٓ ٠‬طق ‪ VLDL‬رظلؼ‪٤‬دَ ‪LPL‬‬ ‫حُزددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬خٓدد‪ ٢‬كدد‪ .HDL ٢‬طظ‪ٞ‬حؿددي ‪ E ٝ Apo C-I, -II, -III‬ر٘ٔددذ‬
‫كدد‪ ٢‬حُو‪٣٬‬ددخ حُزطخٗ‪٤‬ددش‪ٛٝ .‬ددٌح ‪٣‬ددئى‪ ١‬اُدد‪ ٠‬كِٔ‪ٜ‬ددش حُ٘ددل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش حُٔظ‪ٞ‬حؿدديس كدد‪٢‬‬ ‫ٓوظِلش ك‪ ًَ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘دلٔ‪٤‬ش‪ .‬إ ‪ٛ Apo B-100‬د‪ ٞ‬حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬خٓد‪٢‬‬
‫‪ٝ VLDL‬ح‪١‬د‪٬‬م حُلٔد‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش حُلددَس‪ٝ ,‬حُظد‪٣ ٢‬دظْ هزط‪ٜ‬ددخ ٓدٖ هزدَ حُو‪٣٬‬ددخ‬ ‫ك‪٣ٝ ,LDL ٢‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ Apo B-48‬حُ٘خطؾ ػٖ كٔ‪ ٞ‬حَُٗخ حَُٔٓخٍ )‪(mRNA‬‬
‫حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ددش‪ .‬إ ح‪ٗ٫‬لدد‪ ٍ٬‬حُ٘ددلٔ‪ ٢‬حُ٘ددي‪٣‬ي ُِ٘ددل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ددش حُٔ‪ٞ‬ؿدد‪ٞ‬ىس كدد‪ٗ ٢‬دد‪ٞ‬حس‬ ‫حُوخ‪ ٙ‬ردـ ‪ Apo B-100‬رؼِٔ‪٤‬دش طلَ‪٣‬دَ حَُٗدخ ‪ RNA‬كد‪ ٢‬حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش‪.‬‬
‫ؿِ‪١‬ء ‪٣ VLDL‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طل‪ ُٚٞ‬اُ‪ٝ IDL ٠‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش اُ‪.LDL ٠‬‬ ‫‪َ٣‬طز‪ ٬ً ٢‬حُ‪ Apo B-48ٝ Apo B-100 ٖ٤ٔ٤ٜٔ‬رؼزدخص ردخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘دلٔ‪٢‬‬
‫‪ٌٗٞ٣ٝ‬خٕ ؿ‪ َ٤‬هخرِ‪ُِ ٖ٤‬ظزخىٍ ر‪ ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش حُٔوظِلش ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ كد‪٢‬‬
‫ٍؿْ إٔ ًدَ حُو‪٣٬‬دخ طوَ‪٣‬زدخ طِٔدي ٓٔدظوز‪٬‬ص ‪ّ ,LDL‬ا‪ ٫‬إٔ ؿخُز‪٤‬دش ‪ LDL‬طؼد‪ٞ‬ى‬
‫حُ‪ٜ‬دددٔ‪ٔ٤‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دددش حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ح‪٧‬هدددَ‪ُِٜ .ٟ‬دددٔ‪ٔ٤‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دددش حُ٘دددلٔ‪٤‬ش‬
‫ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش اُ‪ ٠‬حٌُزي ػزَ ٓٔظوز‪٬‬ص ‪ LDL‬حُظد‪ ٢‬طظؼدَف ػِد‪. Apo B-100 ٠‬‬
‫حُ‪ٞ‬ظدددخثق حَُث‪ٔ٤‬ددد‪٤‬ش حُظخُ‪٤‬دددش‪ )ٔ( :‬طؼدددي‪ َ٣‬كؼخُ‪٤‬دددش ح‪ٔ٣ِٗ٧‬دددخص حُظددد‪ ٢‬طؼٔدددَ ػِددد‪٠‬‬
‫‪٣‬ؼخى حٓدظويحّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬حَُحؿدغ اُد‪ ٠‬حٌُزدي ‪٩‬كدَحُ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُللخظ ػِ‪ٓ ٠‬د‪ٓ٬‬ش ر٘‪٤‬دش حُٔؼودي حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬د‪ ٢‬حُ٘دلٔ‪,٢‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ٗ٩‬ظخؽ ح‪٬ٓ٧‬ف حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ ,‬أ‪٣ ٝ‬لَؽ ٓزخَٗس ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬لَحء‪.‬‬
‫(ٖ) طٔددد‪ َ٤ٜ‬هدددز‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ٓدددٖ هددد‪ ٍ٬‬ػِٔ‪ٜ‬دددخ ًٔ‪ٞ‬حهدددغ حٍطزدددخ‪١‬‬
‫ُٔٔظوز‪٬‬ص هخ‪ٛ‬ش ػِ‪ٓ ٠‬طق حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪83‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫رظ٘‪٤‬ق كش‪٣‬ذس‪ٌ٣‬غ‪" ٕٞ‬أُشعغ ‪٤ٌ٣ٝ‬ج‪٤‬ذ‪٣‬ب"‬ ‫عج‪ٗ َ٤‬وَ اٌُ‪٤ُٞ‬غيزش‪ ٍٝ‬إُي‪ ٠‬داخيَ اُخال‪٣‬يب ‪Intracellular-Cholesterol‬‬
‫‪Fredrickson classification of hyperlipidemias‬‬ ‫‪Transport Pathway‬‬
‫‪Type I‬‬ ‫‪Chylomicrons‬‬
‫‪ٔ٣‬ؼَ ‪ٌٛ‬ح حُٔدز‪ َ٤‬آُ‪٤‬دخص طد‪ٞ‬حُٕ ٓظؼديىس طٔدظويٓ‪ٜ‬خ حُو‪٣٬‬دخ ُِللدخظ ػِد‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٗ‪ٜ‬دخ‬
‫‪Type IIa‬‬ ‫‪LDL‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ .٢ُٝ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ٌٓ ٍٝ‬د‪ ٕٞ‬أٓخٓد‪ٟٝ ٢‬دَ‪ ١ٍٝ‬كد‪٢‬‬
‫‪Type IIb‬‬ ‫‪LDL and VLDL‬‬
‫ًَ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ا‪ ٫‬إٔ ُ‪٣‬خىط‪ ٚ‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طـ‪ َ٤٤‬حُو‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش‬
‫‪Type III‬‬ ‫‪IDL‬‬
‫ُ‪٨‬ؿ٘ددد‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬دددش ُ‪ٜ٤‬دددزق كددد‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬دددش ٓدددخٓخ ُِوِ‪٤‬دددش‪٣ .‬دددظْ طل‪٣ٞ‬دددَ حٓدددظَحص‬
‫‪Type IV‬‬ ‫‪VLDL‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬اُ‪ٔ٤ًُٞ ٠‬ظَ‪ ٍٝ‬كَ ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬حُِ‪٤‬زخُ حُلخٓ‪ ٢٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كد‪٢‬‬
‫‪Type V‬‬ ‫‪VLDL and chylomicrons‬‬
‫حُـٔ‪ٔ٤‬خص حُلخُش‪ٝ .‬رٔخ إٔ ٓؼظْ حُو‪٣٬‬خ ‪ ٫‬طٔظط‪٤‬غ طو‪ ٞ٣ٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬أًؼدَ‬
‫ٖٓ ًُي‪ ,‬كبٕ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُ‪ٞ‬ح‪ َٛ‬اُ‪ٛ ٠‬دٌ‪ ٙ‬حُو‪٣٬‬دخ‪ٔ٣ )ٔ( ,‬دظويّ كد‪ ٢‬ح‪٘ٗ٩‬دخء‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬
‫حُل‪٨ُ ١ٞ٤‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‪٣ )ٕ( ,‬وِٕ ك‪ ٢‬حُوط‪َ٤‬حص حُ٘لٔ‪٤‬ش ىحهَ حُوِ‪٣ٞ‬ش رؼدي‬
‫اُزشاكن ٓغ أُشع اُوِج‪ ٢‬االًِ‪٢ِ٤‬‬ ‫اػددخىس حٓددظَط‪ ٚ‬رددـ ‪٘٣ )ٖ( ,ACPT‬وددَ اُدد‪ ٠‬هددخٍؽ حُوِ‪٤‬ددش ر‪ٞ‬حٓددطش ٓددز‪ َ٤‬حُ٘وددَ‬
‫حُؼٌٔدد‪ٔ٤ٌُُِٞ ٢‬ددظَ‪ًٔ .ٍٝ‬ددخ إٔ ُ‪٣‬ددخىس ًٔ‪٤‬ددش حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬ىحهددَ حُوِ‪٤‬ددش ٓدد‪ٞ‬ف‬
‫‪Association With Coronary Heart Disease‬‬ ‫‪٣‬ؼددز‪ ٢‬حُظًَ‪٤‬ددذ حُل‪٤‬دد‪ٔ٤ٌُُِٞ ١ٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬ػددٖ ‪٣َ١‬ددن طوِ‪٤‬ددَ كؼخُ‪٤‬ددش أٗددِ‪HMG- ْ٣‬‬
‫‪ٝ CoA‬أٗددِ‪ ْ٣‬حَُ‪٣‬ددي‪ًٝ‬ظخُ ‪ٝ‬ػدديس أِٗ‪ٔ٣‬ددخص أهددَ‪ ٟ‬كدد‪ٓ ٢‬ددز‪ َ٤‬حُظًَ‪٤‬ددذ حُل‪٤‬دد‪١ٞ‬‬
‫‪٣‬ؼظزددَ حٍطلددخع حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬ػخٓددَ ٓٔددزذ ُِظ‪ٜ‬ددِذ حُؼ‪ٜ‬دد‪٤‬ي‪ .١‬ػ٘دديٓخ ‪٣‬ددِىحى‬
‫ٌُِ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ًٔ .ٍٝ‬خ إٔ كَ‪ ١‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ىحهدَ حُوِد‪ٓ ١ٞ‬د‪ٞ‬ف ‪٣‬ؼدز‪ٔٓ ٢‬دظوز‪٬‬ص‬
‫طَحً‪ ِ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪ ,LDLٝ ٢‬كبٕ ٓؼيٍ كي‪ٝ‬ع ‪ٝ‬حٗظ٘خٍ حُٔدَ‪ ٝ‬حُوِزد‪٢‬‬
‫‪٣ٝ LDL‬لددَ‪ ٝ‬ػِدد‪ ٠‬طًَ‪٤‬ددذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُٔظيحهِددش كدد‪ٓ ٢‬ددز‪ َ٤‬حُ٘وددَ حُؼٌٔدد‪٢‬‬
‫ح‪َ٣ ٢ِ٤ًِ٫‬طلغ أ‪٠٣‬خ‪ٝ .‬ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ حٍطلخع طَحً‪ HDL ِ٤‬طلٔ‪.CHD ٖٓ ٢‬‬
‫ٌُِ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪.ٍٝ‬‬
‫االػطشاثبد اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ ك‪ ٢‬اعزوالة اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ‬
‫إ حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش كَ‪٣‬يس ٖٓ ٗ‪ٞ‬ػ‪ٜ‬خ ًُي ‪ ٕ٧‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُديحهَ هِد‪ ١ٞ‬طظ٘د‪ٞ‬ع‬
‫‪Genetic Disorders of Lipoprotein Metabolism‬‬ ‫‪َ١‬م حٓظو‪٬‬ر‪ ٚ‬كٔؼ‪٣ )ٔ( ,٬‬ؼخى طـٔ‪٤‬ؼ‪ٝ ٚ‬اكَحُ‪ٓ ٙ‬دغ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش‪)ٕ( ,‬‬
‫‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬أٓ‪٬‬ف ‪ٛ‬دلَح‪٣ٝ‬ش‪٣ )ٖ( ,‬لدَؽ ر٘دٌَ ٓزخٗدَ ٓدغ حُ‪ٜ‬دلَحء‪ .‬إ ح‪٤ُ٥‬دش‬
‫إ ٓؼظدْ َٓ‪ٟ‬دد‪ ٠‬ح‪ٟ‬ددطَحرخص حُ٘ددل‪ُ ّٞ‬دد‪ُ ْ٤‬دي‪ ْٜ٣‬طؼز‪٤‬ددَ ٓدد‪ٍٞ‬ػ‪ٝ ٢‬ك‪٤‬ددي ‪ٌٔ٣‬ددٖ‬ ‫حَُث‪٤ٔ٤‬ش حُظ‪ ٢‬طؼَٔ ر‪ٜ‬خ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔؼَ‪ٝ‬كش رخُٔظخط‪٘٤‬خص ‪ Statin‬ك‪ ٢‬اٗوخ‪ٓ ٙ‬ؼيٍ‬
‫طٔ‪٤٤‬ددِ‪ ٙ‬رٔدد‪ُٜٞ‬ش أ‪١ ٝ‬لددَس ٓ‪ٍٞ‬ػ‪٤‬ددش ‪ٝ‬ك‪٤‬دديس‪ .‬إ حُظؼو‪٤‬ددي كدد‪ ٢‬حٓددظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‬ ‫كي‪ٝ‬ع حُل‪ٞ‬حىع حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش ‪٘ٓ ٢ٛ‬غ حُظًَ‪٤‬ذ حُل‪ٔ٤ٌُُِٞ ١ٞ٤‬ظَ‪ٔٓ ,ٍٝ‬خ‬
‫حُ٘ددلٔ‪٤‬ش‪٣ ,‬ددئى‪ ١‬اُدد‪ٝ ٠‬ؿدد‪ٞ‬ى ػدديى ًز‪٤‬ددَ ٓددٖ حُؼ‪ٞ‬حٓددَ حُٔوظِلددش كدد‪ ٢‬ح‪٤ٔٛ٧‬ددش ػ٘ددي‬ ‫‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬طلؼ‪ٔٓ َ٤‬ظوزَ ‪ .LDL‬إ ُ‪٣‬خىس طًَ‪ٔٓ ِ٤‬دظوز‪٬‬ص ‪ٝ LDL‬هخ‪ٛ‬دش كد‪٢‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ددوخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬ددخر‪ ٖ٤‬رلددَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُدديّ‪ٓٝ .‬ددٖ ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُؼ‪ٞ‬حٓددَ ٗددًٌَ (ٔ)‬ ‫حٌُزي‪٣ ,‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬اُحُش ؿِ‪٣‬جخص ‪ LDL‬حُٔ‪ُٞ‬يس ُِؼ‪٤ٜ‬يس حَُ٘‪٣‬خٗ‪٤‬ش ٖٓ حُدي‪ٍٝ‬حٕ‪,‬‬
‫حُلٔ‪٤‬ددش‪ )ٕ( ,‬حُـ‪ٜ‬ددي‪ )ٖ( ,‬حُزيحٗددش‪ًِٜٝ ,‬ددخ طِؼددذ ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓددخ كدد‪ ٢‬كددي‪ٝ‬ع كددَ‪١‬‬ ‫‪ٛٝ‬ددٌ‪ٛ ٙ‬دد‪ ٢‬آُ‪٤‬ددش طددؤػ‪ َ٤‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ددش حُٔ‪٠‬ددخىس ُلددي‪ٝ‬ع حُؼ‪ٜ‬دد‪٤‬يس حُ٘ددَ‪٣‬خٗ‪٤‬ش ٓددٖ ٗٔدد‪٢‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُديٓ‪٘ٛ .١ٞ‬دخى أ‪٠٣‬دخ أٓدزخد ػخٗ‪٣ٞ‬دش ػي‪٣‬ديس ‪ٟ٫‬دطَحرخص حُ٘دل‪ّٞ‬‬ ‫حُٔظخط‪.ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬طخُ‪٤‬ش ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬كخ‪٫‬ص ٗخثؼش ٗٔز‪٤‬خ (حُـي‪.)ٕٖ-7ٍٝ‬‬
‫عج‪ٗ َ٤‬وَ اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬اُؼٌغ‪٢‬‬
‫ٗوض كؼبُ‪٤‬خ اُِ‪٤‬ج‪ ٞ‬ثش‪ٝ‬ر‪٤ُ ٖ٤‬جبص‬
‫‪Reverse-Cholesterol Transport Pathway‬‬
‫‪Deficiency in Lipoprotein Lipase Activity‬‬
‫إ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لدددش ‪ٛ‬دددٌح حُٔدددز‪ٛ َ٤‬ددد‪ ٢‬اُحُدددش حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دددظَ‪ ٍٝ‬حُوِددد‪ ١ٞ‬حُِحثدددي ٓدددٖ حُو‪٣٬‬دددخ‬
‫إ ٗودد‪ ٚ‬كؼخُ‪٤‬ددش حُِ‪٤‬زددد‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٤ُ ٖ٤‬زددخُ رٔدددزذ ‪١‬لددَس ط‪ٜ‬ددد‪٤‬ذ ٓ‪ٍٞ‬ػددش ‪ٛ LPL‬ددد‪ٞ‬‬ ‫حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش ‪ٝ‬اػخىطد‪ ٚ‬اُد‪ ٠‬حٌُزدي ٓدٖ أؿدَ ا‪َ١‬حكد‪٣ ٝ ,ٚ‬ظ‪ٞ‬حٓد‪ٛ ٢‬دٌ‪ ٙ‬حُؼِٔ‪٤‬دش ر٘دٌَ‬
‫ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ؿٔدٔ‪ٓ ٢‬و‪ٜ‬د‪ٗ ٍٞ‬دخىٍ حُلدي‪ٝ‬ع‪٣ ,‬ظٔ‪٤‬دِ ر‪ٞ‬ؿد‪ٞ‬ى حٍطلدخع ‪ٝ‬ح‪ٟ‬دق‬ ‫أٓخٓدد‪ .HDL ٢‬رٔددخ إٔ ٓؼظددْ حُو‪٣٬‬ددخ حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ددش ‪ ٫‬طودد‪ ٝٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪٫ٝ ٍٝ‬‬
‫كددد‪ ٢‬حُددديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬ددد‪٤‬ش كددد‪ ٢‬حُددديّ‪ٓ ,‬دددغ حٍطلدددخع كددد‪ ٢‬طًَ‪٤‬دددِ ‪ٜ٣ TG‬دددَ كظددد‪٠‬‬ ‫طودد‪ ّٞ‬رددبكَحُ‪ ٙ‬ػِدد‪ٗ ٠‬ددٌَ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص ٗددلٔ‪٤‬ش كددبٕ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ٝ ٍٝ‬كدد‪ ٢‬ظددَ‪ٝ‬ف‬
‫ِٓٓٓٓٔٓؾ‪/‬ىٍ‪ ٖٓ .‬حٌُٖٔٔ إٔ ٗـي حٍطلخع ك‪ ٢‬طًَ‪ ٌُٖٝ ,VLDL ِ٤‬طَحً‪٤‬دِ‬ ‫هخ‪ٛ‬ش ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ظَحًْ ‪ٜ٣ٝ‬زق ٓخٓخ رخُ٘ٔزش ُ‪ٜ‬دٌ‪ ٙ‬حُو‪٣٬‬دخ‪ٔ٣ .‬دخػي ؿدِ‪١‬ء ‪HDL‬‬
‫‪ LDLٝ HDL‬طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬ول‪٠‬ش (حُ٘ٔ‪٣ .)I ٢‬ظْ ط٘و‪ٌٛ ٚ٤‬ح حَُٔ‪ٓ ٍٝ٧ ٝ‬دَس‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٖٟٔ ٍٝ‬حُوِ‪٤‬ش ‪ًُٝ‬دي ربُحُظد‪ٜ٘ٓ ٚ‬دخ رؼديس‬
‫كدد‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ددش ؿخُزددخ‪ٝ ,‬ػددخىس رؼددي ٗ‪ٞ‬رددخص ٓظٌددٍَس ٓددٖ أُددْ رط٘دد‪ٗ ٢‬ددي‪٣‬ي ‪ٛٝ‬ـٔددخص‬ ‫آُ‪٤‬ددخص ٓوظِلددش‪٣ .‬ددظْ ٗوددَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬ر٘ددٌَ كؼددخٍ اُدد‪ ٠‬هددخٍؽ حُو‪٣٬‬ددخ ر‪ٞ‬حٓددطش‬
‫ٓظٌٍَس ٖٓ حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ .‬طظ‪ٜ‬دَ ػدخىس ح‪ٍٝ٧‬حّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪٤ُٝ‬ش ‪Eruptive‬‬ ‫حُ٘خهدَ ‪ ABCA1‬اُد‪ ٠‬حُ‪ٜ‬دٔ‪ Apo A-I ْ٤‬حُلو‪٤‬دَ رخُيٓدْ ‪ٝ‬حُدٌ‪ٌ٣ ١‬د‪ٓ ٕٞ‬دَطز‪٢‬‬
‫‪ًٝ xanthomas‬دددٌُي حُزودددغ حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ػِددد‪ ٠‬حُ٘دددزٌ‪٤‬ش ‪Lipemia retinalis‬‬ ‫رخُو‪٣٬‬خ‪٘٣ٝ ,‬ظؾ ػٖ ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬ش ط٘ ٌَّ ‪٤ِ١‬ؼش ؿِ‪١‬ء ‪ٝ HDL‬حُدٌ‪ٌ٣ ١‬د‪ ٕٞ‬ػِد‪٠‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬طًَ‪ TG ِ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ٕٓٓٓ‪ِٓ ٗٓٓٓ -‬دؾ‪/‬ىٍ‪ .‬إ ح‪ٗ٧‬دوخ‪ٙ‬‬ ‫ٌَٗ هَ‪٣ .٢ٛ‬ظلخػَ ‪ HDL‬حُوَ‪ ٢ٛ‬حٌَُ٘ أ‪٠٣‬دخ ٓدغ ‪ ABCA1‬كد‪ ٢‬حُو‪٣٬‬دخ‬
‫حُٔ‪ٜ‬دددخر‪ ٖ٤‬ر‪ٜ‬دددٌح حُٔدددَ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬دددَ ٓدددئ‪ٛ‬ز‪ُ ٖ٤‬ظطددد‪ ٍٞ‬حُظ‪ٜ‬دددِذ حُؼ‪ٜ‬ددد‪٤‬ي‪ٟٞ٣ .١‬دددغ‬ ‫حُٔل‪٤‬ط‪٤‬دش ًخُزخُؼدخص حٌُز‪٤‬ددَس ُ‪٤‬ود‪ ّٞ‬ربُحُدش حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُِحثدي‪ِ٣ .‬ؼددذ ‪LCAT‬‬
‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬ربؿَحء طلي‪٣‬ي ُلؼخُ‪٤‬دش ‪ LPL‬كد‪ ٢‬حُز‪ٓ٬‬دٔخ حُظد‪٣ ٢‬دظْ ؿٔؼ‪ٜ‬دخ رؼدي كودٖ‬ ‫حُدددٌ‪٣ ١‬ئٓدددظَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دددظَ‪ ٍٝ‬كددد‪ ٢‬ؿدددِ‪١‬ء ‪ HDL‬ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓدددخ كددد‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬دددش حُ٘ودددَ‬
‫حُٔدددَ‪ ٞ٣‬رخُ‪٤ٜ‬زدددخٍ‪١٫ ٖ٣‬ددد‪٬‬م ‪ LPL‬حُٔدددَطز‪ ٢‬رٔدددِلخص حُ‪٤ٜ‬زدددخٍ‪ٝ ٖ٣‬ؿِ‪٣‬جدددخص‬ ‫حُؼٌٔدد‪ٔ٤ٌُُِٞ ٢‬ددظَ‪ ٍٝ‬إ أٓددظَس حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬كدد‪ ٢‬ؿددِ‪١‬ء ‪ HDL‬طددئى‪ ١‬اُدد‪٠‬‬
‫حُـِ‪ٌُٞ٤‬أٓ‪ٞ٘٤‬ؿِ‪ٌ٤‬خٕ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ػِ‪ٓ ٠‬طق حُو‪٣٬‬خ حُزطخٗ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫طل‪ ٖٓ HDL ٍٞ‬حٌَُ٘ حُوَ‪ ٢ٛ‬اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حٌَُ‪ .١ٝ‬إ ‪ HDL‬حٌُدَ‪ٛ ,١ٝ‬د‪ٞ‬‬ ‫ّ‬
‫حٌَُ٘ حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ـِ‪١‬ء ‪ HDL‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪.‬‬
‫كشؽ شؾ‪ ّٞ‬اُذّ أُ‪ٞ‬ؽذ اُؼبئِ‪FCHL ٢‬‬
‫كددد‪ ٢‬حَُٔكِدددش حُظخُ‪٤‬دددش ٓدددٖ ‪ٛ‬دددٌح حُٔدددز‪٣ِ٣ ,َ٤‬دددَ حٌُزدددي ر٘دددٌَ حٗظودددخث‪ ٢‬حٓدددظَحص‬
‫‪Familial Combined Hyperlipidemia‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٖٓ ٍٝ‬ؿِ‪١‬ء ‪ HDL‬حٌَُ‪ ١ٝ‬حُـ٘‪ ٢‬رخُ٘ل‪ ,ّٞ‬ػدْ ‪٣‬ود‪ ّٞ‬حٌُزدي ربػدخىس‬
‫إَ ‪ ٞٛ FCHL‬أٗ‪٤‬غ ٌَٗ ػخثِ‪ٍ٫ ٢‬طلخع ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪ .‬حُوَِ حُد‪ٍٞ‬حػ‪ ٢‬ك‪٤‬د‪ ٚ‬ؿ‪٤‬دَ‬ ‫ؿددِ‪١‬ء ‪ HDL‬حُلخهددي حُ٘ددل‪ٓ ّٞ‬ددٖ ؿي‪٣‬ددي اُدد‪ ٠‬حُددي‪ٍٝ‬حٕ ٓددٖ أؿددَ حُو‪٤‬ددخّ رددي‪ٍٝ‬حص‬
‫ٓؼَ‪ٝ‬ف‪ .‬طزِؾ ٗٔزش ح‪ٛ٩‬خرش ر‪ٓ ٚ‬خ ر‪ٓ %ٔ٘-ٔٓ ٖ٤‬دٖ ح‪ٗ٧‬دوخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬دخر‪ ٖ٤‬ردـ‬ ‫ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ‪ُ٫‬حُش حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٖٓ ٍٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ .‬ا‪ٟ‬خكش اُد‪ ٠‬ى‪ HDL ٍٝ‬كد‪٢‬‬
‫‪ ًٝ CHD‬حُزيء حُزخًَ‪ .‬إ ؿخُز‪٤‬ش حُؼدخث‪٬‬ص حُٔ‪ٜ‬دخرش ردـ ‪ُ FCHL‬دي‪ ْٜ٣‬طَحً‪٤‬دِ‬ ‫طؼِ‪٣‬ددِ ‪١‬ددَف حٌُ‪ ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬حُوِدد‪ ١ٞ‬حُِحثددي‪ ,‬ك‪ٜ‬دد‪ِٔ٣ ٞ‬ددي أ‪٠٣‬ددخ هدد‪ٞ‬ح‪٠ٓ ٙ‬ددخىس‬
‫ر‪٤ُٓ٬‬ش َٓطلؼش ٓدٖ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬حٌُِد‪ٔٗ( LDLٝ ٢‬د‪ )IIa ٢‬أ‪ ٝ‬حُدـ ‪ٔٗ( TG‬د‪٢‬‬ ‫ُ‪ًٔ٨‬دديس ‪٠ٓٝ‬ددخىس ُ‪ُ٬‬ظ‪ٜ‬ددخد‪٠ٓٝ ,‬ددخىس ُِظوؼددَ‪ٝ ,‬إ آُ‪٤‬ظ‪ٜ‬ددخ ؿ‪٤‬ددَ ٓل‪ٜٓٞ‬ددش ر٘ددٌَ‬
‫‪ )IV‬أ‪ٔٛ٬ً ٝ‬خ (ٗٔ‪ .)IIb ٢‬طوظِق ٗٔخًؽ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ ػ٘دي ٗلدْ‬ ‫ًز‪ ٌُٖ ,َ٤‬هي طٌ‪ً ٕٞ‬حص كخثيس ك‪ ٢‬اٗوخ‪ ٙ‬كي‪ٝ‬ع حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪.١‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪84‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪٘٣ .Apo A-Iٝ‬ظؾ ‪ٛ‬دٌح ح‪ٟ٫‬دطَحد ر٘دٌَ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬دق رٔدزذ كدَ‪ ١‬اٗظدخؽ ‪VLDL‬‬ ‫حُ٘و‪ٓ ٚ‬دغ حُ‪ٞ‬هدض‪ .‬كد‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬دغ حُلدخ‪٫‬ص‪ ,‬طدِىحى طَحً‪٤‬دِ ‪ Apo B-100‬رٔدزذ‬
‫‪ Apo B-100ٝ‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪.‬‬ ‫كَ‪ ١‬اٗظخؿ‪ُ LDL َ٤ٔ٣ .ٚ‬ي‪ٛ ٟ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٛ ٌٕٞ٣ ٕ٧ ٠ٟ‬ـ‪ًٝ َ٤‬ؼ‪٤‬ق رٔدزذ‬
‫حٗولددخ‪ٔٗ ٝ‬ددزش حُ٘ددل‪ ّٞ‬اُدد‪ ٠‬حُزددَ‪ٝ‬ط‪َ٣ .ٖ٤‬طلددغ ‪ LDL‬ػددخىس ر٘ددٌَ رٔدد‪ ٢٤‬اُدد‪٠‬‬
‫كشؽ اُـِ‪٤‬غ‪٤‬ش‪٣‬ذاد اُضالص‪٤‬خ اُؼبئِ‪Familial Hypertriglyceridemia ٢‬‬ ‫ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ ٔ4ٓ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪ ٞٛٝ ,‬أهَ ٓٔخ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ػخىس ُي‪َٟٓ ٟ‬د‪ ٠‬كدَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬دظَ‪ٍٝ‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٜ‬ق ‪ FHTG‬رخٍطلخع ٓؼظيٍ حُ٘يس ك‪ TG ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬إ كَ‪ ١‬اٗظخؽ ؿِ‪٣‬جدخص‬ ‫حُدديّ حُؼددخثِ‪ٓ ٢‬ظوددخُق حُِدد‪ٞ‬حهق ‪ِٓ ٖ٘ٓ( FH‬ددؾ‪/‬ىٍ‪ .‬طٌدد‪ TG ٕٞ‬ػددخىس ٓددخ ردد‪ٖ٤‬‬
‫‪ VLDL‬حٌُز‪َ٤‬س ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓلظ‪ ٟٞ‬ػخُ‪ ٢‬ؿيح ٖٓ ‪ TG‬هي ‪ ٞٛ ٌٕٞ٣‬حُٔٔدئ‪ ٍٝ‬ػدٖ‬ ‫ٕٓٓ‪ِٓ ٗٓٓ -‬ددؾ‪/‬ىٍ ‪ٌُٜ٘ٝ‬ددخ هددي طٌدد‪ ٕٞ‬أػِدد‪ٓ ٠‬ددٖ ًُددي ر٘ددٌَ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ددق‪ .‬ؿخُزددخ ٓددخ‬
‫‪ٛ‬ددٌح ح‪ٟ٫‬ددطَحد‪ٌُٝ ,‬ددٖ ُددْ ‪٣‬ددظْ طلي‪٣‬ددي حُوِددَ حُدد‪ٍٞ‬حػ‪ ٢‬ريهددش‪٣ .‬ددِىحى ٓلظدد‪ٟٞ‬‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪٘ٓ HDL ِ٤‬ول‪٠‬ش رٌَ٘ ٓؼظيٍ‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬كَ‪ ١‬حُ٘دل‪ّٞ‬‬
‫‪ ٖٓ VLDL‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٌُٖٝ ,ٍٝ‬طَحً‪ٔ٤ًُٞ LDL ِ٤‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ ٖٟٔ‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬وظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طؤه‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حٗو‪٬‬د ‪ VLDL‬اُد‪LDL ٠‬‬
‫ُي‪ٛ ٟ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ .٠ٟ‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ ‪ ٫ ,FCHL‬طِىحى ه‪ .Apo B-100 ْ٤‬رٔزذ‬
‫اُغذ‪ 23-7 ٍٝ‬أعجبة كشؽ شؾ‪ ّٞ‬اُذّ ‪ٝ‬اػطشاثبد‬
‫كددَ‪ TG ١‬حُدديّ كبٗدد‪ ٚ‬ؿخُزددخ ٓددخ ‪ٌ٣‬دد‪ٔ٤ًُٞ HDL ٕٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬كدد‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬ددخ ٓدد٘ول‪ٞ‬‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ اُضبٗ‪٣ٞ‬خ‬
‫ر٘ددٌَ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ددق‪٣ .‬دد‪ٍٞ‬ع ‪ٛ‬ددٌح ح‪ٟ٫‬ددطَحد ؿخُزددخ ر٘ٔدد‪ًٞ‬ؽ ؿٔددٔ‪ ٢‬هددخ‪٣ٝ ,َٛ‬ودديٍ‬ ‫االػطشاة اُغجت‬
‫حٗظ٘خٍ‪ ٙ‬ر‪ ٖ٤‬حٌُٔخٕ ر٘ٔزش ٔ‪.٘ٓٓ/‬‬ ‫ى‪ٝ‬حث‪ :٢‬حُٔ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ث‪٤‬يحص حُوَ٘‪٣‬ش‪ ,‬ح‪ِٝ٣‬طَ‪٣‬ظ‪ٞ٘٤‬ث‪( ٖ٤‬حً‪ٞ٤‬طخٕ)‪,‬‬ ‫هخٍؿ‪٢‬‬
‫حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬يحص‪٠ٓ ,‬خىحص ح‪٫‬هظ‪٬‬ؽ‪ ,‬كخ‪َٛ‬حص ‪ ,β‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‬ ‫حُٔ٘٘ؤ‬
‫كشؽ اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُذّ اُ٘ٔؾ ‪V‬‬ ‫حُز٘خث‪٤‬ش‪ٓ ,‬خٗؼخص كَٔ كٔ‪٣ٞ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‬
‫حٌُل‪ٍٞ‬‬
‫‪Type V Hyperlipoproteinemia‬‬ ‫حُزيحٗش‬
‫‪٣‬ظ‪ٜ‬ق ‪ٌٛ‬ح حُ٘ٔ‪ ٢‬رخٍطلخع ٓوخى‪ ٖٓ ًَ َ٣‬حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش ‪٣ .VLDL ٝ‬ظَحكدن‬ ‫حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ حُلخىس حُٔظوطؼش‬ ‫‪ٔٛ‬خ‪١ٝ‬‬
‫ٓددغ ُ‪٣‬ددخىس اٗظددخؽ ٓددغ أ‪ ٝ‬رددي‪ٝ ٕٝ‬ؿدد‪ٞ‬ى ٗودد‪ ٚ‬كدد‪ ٢‬ط‪ٜ‬ددَ‪٣‬ق ‪ .VLDL‬طظ‪٠‬ددٖٔ‬ ‫‪ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪١‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿدد‪ٞ‬ىحص حُٔددَ‪٣َ٣‬ش (ٔ) ح‪ٍٝ٧‬حّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪٤ُٝ‬ش‪ )ٕ( ,‬حُزوددغ حُ٘ددلٔ‪٤‬ش ػِدد‪٠‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُ٘وخٓش‬
‫حُ٘ددزٌ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬حُظ‪ٜ‬ددخد رٌَ٘‪٣‬ددخّ‪ )ٗ( ,‬طلٔددَ ؿِ‪ًٞ‬دد‪ ُٞ‬ؿ‪٤‬ددَ ‪١‬ز‪٤‬ؼدد‪ .٢‬إ كددي‪ٝ‬ع‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‬
‫ػ‪ٜ‬خثي َٗ‪٣‬خٗ‪٤‬ش رخًَس ‪ ٞٛ‬حهظ‪ ١٬‬ؿ‪ٗ َ٤‬دخثغ ًٔدخ ‪ٛ‬د‪ ٞ‬حُلدخٍ كد‪٣ .FH ٢‬زدي‪ ٝ‬إٔ‬ ‫حُلؼَ حُ٘لٔ‪٢‬‬
‫حُلَٔ‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُٔظوخُلش حُِ‪ٞ‬حهق ط‪ٍٞ‬ع ر٘ٔ‪ ٢‬ؿٔٔ‪ ٢‬هخ‪.َٛ‬‬
‫ىحء هِٕ حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫حى‪ٝ‬حء‬
‫خَِ اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ‪ٔٗ( β‬ؾ ‪)III‬‬ ‫ىحء ؿ‪َٗٞ‬‬ ‫حُوِٕ‬
‫حى‪ٝ‬حء هِٕ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫)‪Dysbetalipoproteinemia (Type III‬‬ ‫ىحء طخ‪ٓ -١‬خًْ حُ٘زخر‪٢‬‬
‫ىحء ٗ‪ٔ٤‬خٕ‪ -‬ر‪٤‬ي‬
‫طٔٔ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ حُ٘ٔ‪ُ III ٢‬لَ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘دلٔ‪٤‬ش كد‪ ٢‬حُديّ ‪٣ٝ‬لديع رٔدزذ هِدَ‬
‫ىحء طخ‪ٓ -١‬خًْ‬
‫ك‪ ٢‬ط‪ٜ‬دَ‪٣‬ق روخ‪٣‬دخ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش ٓدٖ ًد‪ ٬‬حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش ‪.VLDLٝ‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‬ ‫ًِ‪١ٞ‬‬
‫‪٣‬ظلخػَ حُ‪ Apo E ْ٤ٜٔ‬حٌُ‪ٞ٣ ١‬ؿدي ػِد‪ٓ ٠‬دطق روخ‪٣‬دخ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش ٓدغ‬
‫حُظ٘خًٍ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٢ُ٬‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪٢‬‬
‫ٓٔظوز‪٬‬ص ًزي‪٣‬ش هخ‪ٛ‬ش ‪ َٜٔ٣ٝ‬أ‪٠٣‬خ ط‪٣َٜ‬ق ‪ ٌٙٛ‬حُـِ‪٣‬جدخص‪٣ .‬لديع حُٔدَ‪ٝ‬‬
‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‬
‫رٔزذ ‪١‬لَحص ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش ٓظؼيىس ط‪٤ٜ‬ذ ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ Apo E‬طظَحكن ٓدغ ‪ٛ‬دٌح حُٔدَ‪.ٝ‬‬
‫حًَُ‪ٞ‬ىس حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ىحهَ حٌُزي‪٣‬ش حُ٘خًٔش حُلٔ‪٤‬يس‬ ‫ًزي‪١‬‬
‫طٌدد‪ ٕٞ‬ؿِ‪٣‬جددخص حُزوخ‪٣‬ددخ حُٔظَحًٔددش ؿ٘‪٤‬ددش رخٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪٘٣ٝ ,ٍٝ‬ددخٍ اُ‪ٜ٤‬ددخ ػددخىس رددـ‬
‫ح‪ٔٗ٫‬يحى حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬حُوِو‪٢‬‬
‫‪ β-VLDL‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش حُؼخثٔش ‪ًُٝ β‬ي حٓظ٘خىح اُ‪ًٞٔٗ ٠‬ؽ ‪ٛ‬ـَط‪ٜ‬خ‬
‫كخى ‪ٝ‬ػخرَ حُلَ‪ٝ‬م‬
‫ػِدد‪ ٠‬حُددَك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رددخث‪ٌ٣ .٢‬دد‪ً ٕٞ‬ددَ ٓددٖ ‪ٔ٤ًُٞ HDL ,LDL‬ددظَ‪ ٍٝ‬أهددَ ٓددٖ‬
‫حُظ‪ٜ‬خرخص حٌُزي‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ي‪ٛ ٟ‬ئ‪٫‬ء ح‪ٗ٧‬وخ‪٣ .ٙ‬زيأ حُٔدَ‪ ٝ‬ر٘دٌَ ٓظدؤهَ ‪ٗٝ‬دخىٍح ٓدخ ‪٣‬ظظدخ‪َٛ‬‬
‫حَُ‪ ٟٝٞ‬حُلخىس (حُـَحكش)‬
‫ك‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ش‪ .‬حُٔظ‪ َٜ‬حَُٔ‪ ١َ٣‬ح‪ً٧‬ؼدَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬دش ُ‪ٜ‬دٌح حُٔدَ‪ٛ ٝ‬د‪ ٞ‬ظ‪ٜ‬د‪ ٍٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪٤ُٝ‬ش ػِ‪ٍ ٠‬حكش حُ‪٤‬ي‪ ٢ٛٝ ,‬طَٓزخص ٗلٔ‪٤‬ش ‪ٛ‬لَحء طظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُؼ٘‪٤‬دخص‬
‫ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‬
‫حَُحك‪٤‬ددش‪ًٔ .‬ددخ طظ‪ٜ‬ددَ أ‪٠٣‬ددخ ح‪ٍٝ٧‬حّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪٤ُٝ‬ش حُيٍٗ‪٤‬ددش ‪ٝ‬حُطلل‪٤‬ددش حُيٍٗ‪٤‬ددش‪,‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص حُو‪ ْٜ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬
‫‪ٌُٜ٘ٝ‬ددخ ُ‪ٔ٤‬ددض هخ‪ٛ‬ددش ر‪ٜ‬ددٌح حُٔددَ‪٣ .ٝ‬لدديع حُظ‪ٜ‬ددِذ حُؼ‪ٜ‬دد‪٤‬ي‪ ١‬حُزددخًَ ر٘ددٌَ‬
‫حُٔؤ‪ٜ‬ش‬ ‫أهَ‪ٟ‬‬
‫ٗخثغ‪ٝ ,‬هخ‪ٛ‬ش كد‪ ٢‬ح‪١٧‬دَحف حُٔدلِ‪٤‬ش‪٣ .‬زِدؾ ٓؼديٍ حٗظ٘دخٍ ‪ٛ‬دٌح حُٔدَ‪ ٝ‬كد‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫كَ‪ ًِْ ١‬حُيّ ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬
‫ٔ‪ٓ ٖٓ %ٓ.‬ـَٔ حٌُٔخٕ‪ .‬أٓخ طٔخػَ ُ‪ٞ‬حهق ‪ Apo E2‬ك‪٤‬لديع ُدي‪ ٟ‬كد‪ٞ‬حُ‪%ٔ ٢‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ً‪ ٖ٣٬‬كِظَ‬
‫ٖٓ حٌُٔخٕ ك‪ٔٗ ٢‬خٍ أَٓ‪ٌ٣‬خ‪.‬‬
‫حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش حُزخًَس (ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪ٛ‬ظ٘٘ٔ‪-ٕٞ‬ؿِل‪ٍٞ‬ى)‬
‫كشؽ ً‪٤ُٞ‬زغش‪ ٍٝ‬اُذّ اُؼبئِ‪Familial Hypercholesterolemia ٢‬‬ ‫حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‬
‫ط٘خًٍ ‪ٝ‬حٍَٗ‬
‫‪٣‬ليع ‪ FH‬رٔزذ هَِ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش ٓٔظوزَ ‪ LDL‬حٌُ‪َ٣ ١‬طز‪ٖٓ LDL َ٣ِ٣ٝ ٢‬‬
‫حُي‪ٍٝ‬حٕ‪ٌُ .‬ح ‪٣‬ظَحًْ ‪ LDL‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُد‪٣ُ ٠‬دخىس طَٓدز‪ ٚ‬كد‪ ٢‬حُـِدي‪,‬‬ ‫كشؽ اُظٔ‪ ْ٤‬اُجش‪ٝ‬ر‪ apobeta ٢٘٤‬ك‪ ٢‬اُذّ‬
‫ح‪ٝ٧‬طخٍ‪ٝ ,‬حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ك‪٤‬غ ‪ُ٣‬ليع ك‪ٜ٤‬خ ط‪ِٜ‬زخ ػ‪٤ٜ‬ي‪٣‬خ‪ .‬إ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُث‪ٔ٤‬د‪ ٢‬كد‪٢‬‬
‫‪ِ٣ Apo B-100 ٞٛٝ LDL‬ىحى رخُ٘ٔدزش ُدـ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دظَ‪ٌ٣ .ٍٝ‬د‪ ٕٞ‬طًَ‪٤‬دِ‬ ‫‪Hyperapobetalipoproteinemia‬‬
‫‪ TG‬آدددخ ‪١‬ز‪٤‬ؼددد‪ ٢‬أ‪َٓ ٝ‬طلدددغ ر٘دددٌَ ‪١‬ل‪٤‬دددق‪ ,‬أٓدددخ طًَ‪٤‬دددِ ‪ٔ٤ًُٞ HDL‬دددظَ‪ٍٝ‬‬
‫‪٣‬ظٔ‪٤‬ددِ رخُى‪٣‬ددخى طًَ‪٤‬ددِ حُ‪ٜ‬ددٔ‪ٓ Apo B-100 ْ٤‬ددغ روددخء ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ددظَ‪ٍٝ‬‬
‫ك‪٘٤‬ول‪ ٞ‬رٌَ٘ ‪١‬ل‪٤‬ق‪ .‬ؿخُز‪٤‬ش ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ُ ٠ٟ‬ي‪ ْٜ٣‬هَِ ػِ‪ٔٓ ٠‬دظ‪ٍٞٓ ٟٞ‬ػدش‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٍطلخػ‪ ٚ‬رٌَ٘ ٓؼظيٍ‪ .‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬حٌُِد‪ٝ ٢‬حُدـ ‪TG‬‬
‫ٓٔظوزَ ‪٣ .LDL‬ظؤػَ َٓ‪ٓ FH ٠ٟ‬ظٔخػِ‪ ٢‬حُِد‪ٞ‬حهق ٓدَ‪٣َ٣‬خ ر٘دٌَ ًز‪٤‬دَ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬دخ‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٌُٜ٘ٝ ٢‬خ ػخىس ٓخ طَطلغ‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬ليع ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬طَحً‪٤‬دِ ‪ٔ٤ًُٞ HDL‬دظَ‪ٍٝ‬‬
‫حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ك‪٤‬زي‪ ٢ٔٗ ٕٝ‬ظخ‪ ١َٛ‬أهق‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪85‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ٔ٤ًُٞ HDLٝ‬ددظَ‪ ٍٝ‬كودد‪ٝ .٢‬كدد‪ٛ ٢‬ددٌ‪ ٙ‬حُلخُددش‪ ,‬اًح ًددخٕ حٌُ‪ ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬حٌُِدد‪> ٢‬‬ ‫‪٣‬زِدددؾ ٓؼددديٍ كدددي‪ٝ‬ع حُٔدددَ‪ ٘ٓٓ/ٔ ٝ‬كددد‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬دددخص حُٔظلددديس‪ٌ٣ .‬ددد‪ ٕٞ‬حُٔوددديحٍ‬
‫ٕٓٓ ِٓددؾ‪/‬ىٍ أ‪ٔ٤ًُٞ HDL ٝ‬ددظَ‪ِٓ ٗٓ < ٍٝ‬ددؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬ػ٘ددي‪ٛ‬خ ‪٣‬ددظْ حُِـدد‪ٞ‬ء اُدد‪٠‬‬ ‫حُ‪ٓٞ‬ط‪ُ ٢‬دـ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دظَ‪ ٍٝ‬كد‪ ٢‬حُز‪ٓ٬‬دٔخ ػ٘دي ح‪١٧‬لدخٍ ‪ٝ‬حُزدخُـ‪ ٖ٤‬حُٔظودخُل‪٢‬‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كخُش حُ‪٤ٜ‬خّ‪.‬‬ ‫حُِدد‪ٞ‬حهق ػددخىس ٕ ‪ ٖ -‬أ‪ٟ‬ددؼخف ٓٔددظ‪ٞ‬ح‪ُ ٙ‬ددي‪ ٟ‬ح‪ٗ٧‬ددوخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼدد‪ ,ٖ٤‬ر‪ٔ٘٤‬ددخ ‪ٌ٣‬دد‪ٕٞ‬‬
‫رٔويحٍ ٗ ‪ ٙ -‬أ‪ٟ‬ؼخف حُطز‪٤‬ؼد‪ُ ٢‬دي‪ ٟ‬حَُٔ‪ٟ‬د‪ٓ ٠‬ظٔدخػِ‪ ٢‬حُِد‪ٞ‬حهق‪ .‬ؿخُزدخ ٓدخ ‪٣‬زديأ‬
‫كددَ‪ ١‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُدديٓ‪ٓ ١ٞ‬ددغ حُدد‪٫ٞ‬ىس‪ٔ٣ٝ ,‬ددظَٔ ٓددي‪ ٟ‬حُل‪٤‬ددخس‪ .‬طظ‪ٜ‬ددَ ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪٤ُٝ‬ش ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ك‪ٜٗ ٢‬خ‪٣‬ش حُؼوي حُؼدخٗ‪ٓ ٢‬دٖ حُل‪٤‬دخس‪,‬‬
‫أٓخ حُظظخ‪َٛ‬حص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُِظ‪ٜ‬دِذ حُؼ‪ٜ‬د‪٤‬ي‪ ١‬كظظ‪ٜ‬دَ ؿخُزدخ هد‪ ٍ٬‬حُؼودي حَُحردغ‪.‬‬
‫طظ‪ َٜ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪٤ُٝ‬ش ػ٘ي ٓظٔخػِ‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ه‪ ٍ٬‬حُٔ٘‪ٞ‬حص ح‪ٍ٧‬رغ ح‪٠ُٝ٧‬‬
‫ٖٓ حُل‪٤‬خس‪ٌٛ ,‬ح إ ُْ طٌٖ ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ِٓلخ ك‪ ٖ٤‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬اًح طَى حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظٔخػِ‪٢‬‬
‫حُِ‪ٞ‬حهق ري‪ ٕٝ‬ػ‪٬‬ؽ‪ ,‬طليع حُ‪ٞ‬كخس ُي‪ ْٜ٣‬ػخىس رٔزذ ح‪٫‬كظ٘دخء حُوِزد‪ ٢‬هزدَ ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬دش‬
‫حُؼوي حُؼخٗ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُؼخُغ ٖٓ حُؼَٔ‪.‬‬

‫خَِ اُظٔ‪ ْ٤‬اُجش‪ٝ‬ر‪ ٢٘٤‬اُشؾٔ‪ B-100 ٢‬اُؼبئِ‪٢‬‬

‫‪Familial Defective Apolipoprtein B-100‬‬

‫‪٣‬ليع ‪ٌٛ‬ح حُوَِ ٗظ‪٤‬ـش ‪١‬لَس ط‪٤ٜ‬ذ ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ٔٓ Apo B-100‬خ ‪٘٣‬و‪ ٖٓ ٚ‬أُلدش‬
‫‪ٛ‬دددٌح حُ‪ٜ‬دددٔ‪ُٔٔ ْ٤‬دددظوزَ ‪َ٣ .LDL‬طلدددغ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دددظَ‪ ,ٍٝ‬ر‪ٔ٘٤‬دددخ ‪٣‬زوددد‪TG ٠‬‬
‫‪ٔ٤ًُٞ HDLٝ‬ظَ‪ ٍٝ‬ػدخىس ػِد‪ ٠‬حُلدي‪ٝ‬ى حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬دش‪ٌ٣ .‬د‪ٛ ٕٞ‬دئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٟ‬د‪ًٔ ٠‬دخ‬
‫‪ٛ‬دد‪ ٞ‬حُلددخٍ ُددي‪َٟٓ ٟ‬دد‪ٓ FH ٠‬ؼَ‪ٟ‬دد‪ ٖ٤‬أًؼددَ ُلددي‪ٝ‬ع ‪ .CHD‬إ ٗٔددزش طدد‪ٞ‬حٍى‬
‫رؼي ًُي ‪٣‬ـذ ‪ٟٝ‬غ طو‪ُ ْ٤٤‬وط‪ٍٞ‬س كي‪ٝ‬ع ‪ٌٛٝ ,CHD‬ح ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬كَ ىُ‪٤‬دَ‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُطلَس ‪ ٞٛ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٘ٓٓ/ٔ ٢‬اُ‪ُ ٙٓٓ/ٔ ٠‬ي‪ ٟ‬ح‪٧‬كَحى حُٔ٘ليٍ‪ ٖٓ ٖ٣‬أ‪ٛ‬د‪ٍٞ‬‬
‫ٓددَ‪ُٞ ١َ٣‬ؿدد‪ٞ‬ى ‪ CHD‬أ‪ٝ ٝ‬ؿدد‪ٞ‬ى كددخ‪٫‬ص طظَحكددن ر٘ددٌَ ًز‪٤‬ددَ ٓددغ ‪ٓ CHD‬ؼددَ‬ ‫أ‪ٍٝ‬ر‪٤‬ش‪ٌُٜ٘ٝ ,‬خ طٌ‪ٗ ٕٞ‬خىٍس ؿيح ُي‪ ٟ‬ؿ‪ َ٤‬ح‪ٍٝ٧‬ر‪.ٖ٤٤‬‬
‫(ٔ) ٓددَ‪ ٝ‬حُ٘ددَ‪٣‬خٕ ح‪ِ٤ًِ٫‬دد‪ ٢‬حُؼَ‪ٟ‬دد‪( ٢‬ه٘ددخم حُ‪ٜ‬دديٍ)‪ٓ )ٕ( ,‬ددَ‪ٝ ٝ‬ػددخث‪٢‬‬
‫ٗوض اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ أُلب ك‪ ٢‬اُذّ ‪Hypoalphalipoproteinemia‬‬
‫ٓل‪٤‬طدد‪ )ٖ( ,٢‬أّ ىّ ح‪٧‬ر‪ٜ‬ددَ حُزط٘دد‪ٝ ,٢‬طدديػ‪ٛ ٠‬ددٌ‪ ٙ‬حُلددخ‪٫‬ص رَٔحىكددخص هطدد‪ٍٞ‬س‬
‫‪٣ .CHD‬ؼظٔدددي طو‪٤‬ددد‪ ْ٤‬هطددد‪ٍٞ‬س ‪ CHD‬أ‪٠٣‬دددخ ػِددد‪ٝ ٠‬ؿددد‪ٞ‬ى ػ‪ٞ‬حٓدددَ حُوطددد‪ٍٞ‬س‬ ‫‪ ٠ٔٔ٣‬أ‪٠٣‬خ ٗو‪ٔ٤ًُٞ HDL ٚ‬ظَ‪٣ٝ ٍٝ‬ليع رٔزذ هَِ ٓ‪ٍٞ‬ػ‪ٓ ٢‬ظؼيى ‪ٝ‬ؿخُزخ‬
‫حُٔؼَ‪ٝ‬كدددش ُدددـ ‪ٓ CHD‬ؼدددَ (ٔ) حٍطلدددخع حُظددد‪ٞ‬طَ حُ٘دددَ‪٣‬خٗ‪ )ٕ( ,٢‬حُظددديه‪)ٖ( ,ٖ٤‬‬ ‫ٓددخ ‪٣‬ظَحكددن ٓددغ ُ‪٣‬ددخىس ٓؼدديٍ كددي‪ٝ‬ع ‪ُ ٕ٧ CHD‬دد‪ ٚ‬ى‪ٓ ٍٝ‬ل‪٤‬ددي كدد‪٘ٓ ٢‬ددغ ططدد‪ٍٞ‬‬
‫حُو‪ٜ‬دددش حُؼخثِ‪٤‬دددش (‪٣ .)Box 23-1‬ؼظزدددَ حٗولدددخ‪ٔ٤ًُٞ HDL ٝ‬دددظَ‪ ٍٝ‬ػخٓدددَ‬ ‫حُظ‪ٜ‬ددِذ حُؼ‪ٜ‬دد‪٤‬ي‪٣ .١‬لدديع ُددي‪ٛ ٟ‬ددئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٟ‬دد‪ ٠‬ؿخُزددخ طـدد‪ ْ٤‬كدد‪ ٢‬هَٗ‪٤‬ددش حُؼدد‪ٖ٤‬‬
‫هطد‪ٍٞ‬س‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬ددخ ‪٣‬ؼظزددَ حٍطلخػدد‪ ٚ‬ػخٓددَ هطدد‪ٍٞ‬س ٓددِز‪( ٢‬كٔخ‪٣‬ددش)‪ .‬حَُٔ‪ٟ‬دد‪ ٠‬حُددٌ‪ٖ٣‬‬ ‫رٔزذ كي‪ٝ‬ع حٍط٘خف ٗلٔ‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬لديع ُدي‪ ْٜ٣‬ط‪ٜ‬دِذ كد‪ً ٢‬ز‪٤‬زدخص حٌُِ‪٤‬دش‬
‫ُ‪ُ ْ٤‬ي‪ ْٜ٣‬ىُ‪ٓ َ٤‬دَ‪ ١َ٣‬ػِد‪ ٠‬كدي‪ٝ‬ع ‪ CHD‬أ‪ُ ٝ‬د‪ُ ْ٤‬دي‪َٓ ْٜ٣‬حىكدخص هطد‪ٍٞ‬س‬ ‫رٔزذ اٗظخؽ ؿِ‪٣‬جخص رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٗلٔ‪٤‬ش ٗخًس طظـٔغ ك‪ ٢‬حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫ُـ ‪ُ ٌُٖٝ CHD‬دي‪ ْٜ٣‬حػ٘دخٕ أ‪ ٝ‬أًؼدَ ٓدٖ ػ‪ٞ‬حٓدَ حُوطد‪ٍٞ‬س ؿ‪٤‬دَ حٍطلدخع ‪LDL‬‬
‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪٣ ٍٝ‬ـددذ إٔ ‪٣‬ددظْ طو‪٤‬دد‪ ْٜٔ٤‬ر٘ددٌَ أًؼددَ ط‪ٓٞ‬ددؼخ ُظلي‪٣‬ددي حُوطدد‪ٍٞ‬س ُددي‪,ْٜ٣‬‬ ‫إ ىحء طخٗـَ ‪ ٞٛ Tangier‬ح‪ٟ‬طَحد ؿٔٔ‪ٓ ٢‬و‪ٗ ٍٜٞ‬خىٍ حُلي‪ٝ‬ع ‪٣‬ظَحكدن ٓدغ‬
‫‪ًُٝ‬ددي رخٓددظويحّ ٓوطدد‪٣ ٢‬ؼظٔددي ػِدد‪ ٠‬ىٍحٓددش ‪ Framingham‬حُوِز‪٤‬ددش‪ٝ ,‬حُظدد‪٢‬‬ ‫ٗو‪ِٓ ٚ‬ل‪ٞ‬ظ ك‪ .HDL ٢‬أ‪ ْٛ‬حُؼ‪ٓ٬‬خص حُٔدَ‪٣َ٣‬ش ُديحء طدخٗـَ ‪ٛ‬د‪ُ )ٔ( ٢‬د‪ُٞ‬حص‬
‫طظ‪٠‬ددٖٔ ػ‪ٞ‬حٓددَ ٓؼددَ (ٔ) حُؼٔددَ‪ )ٕ( ,‬حُـددْ٘‪ )ٖ( ,‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حٌُِدد‪)ٗ( ,٢‬‬ ‫ٓلَ‪١‬دددش حُظ٘ٔدددؾ رَطوخُ‪٤‬دددش حُِددد‪ٟ )ٕ( ,ٕٞ‬دددوخٓش ‪١‬لدددخٍ‪ )ٖ( ,‬حػدددظ‪ ٍ٬‬ػ‪ٜ‬دددز‪٢‬‬
‫‪ٔ٤ًُٞ HDL‬ظَ‪ٟ )٘( ,ٍٝ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ )ٙ(ٝ ,‬حُظيه‪.ٖ٤‬‬ ‫ٓل‪٤‬طدد‪ٓٝ .٢‬ددٖ حُؼ‪ٓ٬‬ددخص ح‪٧‬هددَ‪ٌ٘ٔٓ ٟ‬ددش حُلددي‪ٝ‬ع ‪ٟ‬ددوخٓش حٌُزددي ‪ٝ‬حُؼظخٓددخص‬
‫حُوَٗ‪٤‬ددش‪٣ .‬لدديع طَٓددذ ٓظِح‪٣‬ددي ‪ٓ٫‬ددظَحص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬كدد‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ددي ٓددٖ أٗٔددـش‬
‫حُـْٔ ‪ٝ‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُزخُؼدخص حٌُز‪٤‬دَس ٓ٘دٌِش ٓدخ ‪ٔ٣‬دٔ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬دخ حَُؿ‪٣ٞ‬دش‪٣ .‬لديع‬
‫ىحء طخٗـَ رٔزذ ‪١‬لَحص ط‪٤ٜ‬ذ حُ٘خهَ ‪ ABCA1‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬حُوط‪ٞ‬س ح‪٠ُٝ٧‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬دز‪ َ٤‬حُ٘ودَ حُؼٌٔد‪ٔ٤ٌُُِٞ ٢‬دظَ‪ُٝ ,ٍٝ‬د‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬كد‪ ٢‬اهدَحؽ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ٓ ٍٝ‬دٖ‬
‫حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬

‫رشخ‪٤‬ض اػطشاثبد اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ‬

‫‪Diagnosis of Lipoprotein Disorders‬‬

‫إ حُظ٘ددو‪ ٚ٤‬حُٔزدديث‪ُ ٢‬وِددَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ددش ‪ٝ‬طلي‪٣‬ددي حُٔوخٍرددش‬

‫حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ددش ح‪٧‬ك‪٠‬ددَ ُِٔددَ‪ ٞ٣‬طؼظٔددي ر٘ددٌَ ًز‪٤‬ددَ ػِدد‪ ٠‬ه‪٤‬ددخّ (ٔ) حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ٍٝ‬‬
‫حٌُِددد‪ًُٔٞ HDL )ٖ( ,TG )ٕ( ,٢‬دددظَ‪ٔ٤ًُٞ LDL )ٗ(ٝ ,ٍٝ‬دددظَ‪ٝ ,ٍٝ‬حُظددد‪٢‬‬
‫طٔدددٔ‪ ٠‬رٔـ‪ٞ‬ػ‪ٜ‬دددخ رخُ‪ٜ‬ددد‪ٍٞ‬س حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ‪ .Lipid Panel‬ػِددد‪ ٠‬ػٌدددْ ٓؼظدددْ‬
‫حُللددد‪ ٙٞ‬حُٔوزَ‪٣‬دددش ح‪٧‬هدددَ‪ُ٣ ,ٟ‬لددديى كدددَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬دددظَ‪ ٍٝ‬حُددديّ رخ‪٫‬ػظٔدددخى ػِددد‪٠‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص ٓؤه‪ًٞ‬س ٖٓ ىٍحٓخص ‪ٝ‬رخث‪٤‬ش طْ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ُظلي‪٣‬ي حُظَحً‪٤‬دِ حَُٔؿ‪ٞ‬ردش‬
‫ػ َُّف حٗولدخ‪ٔ٤ًُٞ HDL ٝ‬دظَ‪ ٍٝ‬رخٗولدخ‪ ٝ‬طًَ‪٤‬دِ‪ ٙ‬ػدٖ ٖ٘ ِٓدؾ‪/‬ىٍ‪٤ٔ٣ .‬دَ‬ ‫‪ٗ٫‬وددخ‪ ٙ‬هطددَ ‪( CHD‬حُـددي‪ ,)ٕٖ-0 ٍٝ‬أًؼددَ ٓددٖ ح‪٫‬ػظٔددخى ػِدد‪ ٠‬ىٍحٓددخص‬
‫ح‪١٧‬لخٍ ‪ ٕ٧‬طٌ‪ُ ٕٞ‬ي‪ ْٜ٣‬طَحً‪ٔ٤ًُٞ HDL ِ٤‬ظَ‪ ٍٝ‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُزخُـ‪ٌُ ,ٖ٤‬ح كٔدٖ‬ ‫َٓؿؼ‪٤‬ش ‪ٗ٧‬دوخ‪١ ٙ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬د‪ٛٞ٣ .ٖ٤‬د‪ ٠‬ردـخُٔٔق حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ً screening ٢ُٝ‬دَ‬
‫حُ‪٠‬ددَ‪ ١ٍٝ‬ه‪٤‬ددخّ طَحً‪٤‬ددِ ًددَ ٓددٖ ‪ٔ٤ًُٞ LDL ,HDL‬ددظَ‪ ٍٝ‬هزددَ ط‪ٜ‬دد٘‪٤‬ق‬ ‫هٔددْ ٓدد٘‪ٞ‬حص ٌُددَ ح‪ٗ٧‬ددوخ‪ ٙ‬حُزددخُـ‪ ٖ٤‬رؼٔددَ كدد‪ٞ‬م ٕٓ ٓ د٘ش‪ٝ ,‬طظ‪٠‬ددٖٔ ‪ٛ‬ددٌ‪ٙ‬‬
‫حُطلَ ػِ‪ ٠‬أٗ‪ ٞ٣َٓ ٚ‬رلَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬ظَ‪ ٍٝ‬حُيّ‪ ٠ٛٞ٣ .‬كخُ‪٤‬دخ ردبؿَحء حهظزدخٍحص‬ ‫حُلل‪ٛٞ‬ددددددخص حُ‪ٜ‬دددددد‪٤‬خٓ‪٤‬ش (ٔ) حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددددددظَ‪ ٍٝ‬حٌُِدددددد‪HDL )ٖ( ,TG )ٕ( ,٢‬‬
‫ٓٔق كَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬ظَ‪ ٍٝ‬حُيّ كود‪ ٢‬ح‪١٧‬لدخٍ رؼٔدَ كد‪ٞ‬م حُٔد٘ظ‪ ٖ٤‬ػ٘ديٓخ ‪ٌ٣‬د‪ ٕٞ‬أكدي‬ ‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ٔ٤ًُٞ LDL )ٗ( ,ٍٝ‬ددظَ‪ ٍٝ‬رخُو‪٤‬ددخّ أ‪ ٝ‬رخُلٔددخد‪ .‬اًح ًخٗددض حُؼ‪٘٤‬ددش‬
‫حُ‪ٞ‬حُي‪ٜٓ ٖ٣‬خد رلَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬ظَ‪ ٍٝ‬حُيّ (> ٕٓٗ ِٓدؾ‪/‬ىٍ) أ‪ ٝ‬ػ٘دي ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى ه‪ٜ‬دش‬ ‫حُ‪ٜ‬دد‪٤‬خٓ‪٤‬ش ؿ‪٤‬ددَ ٓظخكددش‪ ,‬ػ٘ددي‪ٛ‬خ ‪٣‬ددظْ ح‪٧‬هددٌ رؼدد‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزددخٍ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حٌُِدد‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪86‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫رذث‪٤‬ش اػطشاثبد اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ُذ‪ ٟ‬األؽلبٍ‬ ‫ػخثِ‪٤‬ش ُ‪ٛ٪‬خرش رـ ‪ CHD‬حُزخًَ‪ .‬طْ حهظَحف اؿَحء ٓٔدق ٗدخَٓ ٌُدَ ح‪ٗ٧‬دوخ‪ٙ‬‬
‫رؼٔددَ كدد‪ٞ‬م ‪ٓ ٔٙ‬دد٘ش ًُددي ‪ٓ %ٙٙ ٕ٧‬ددٖ حُٔددَح‪ٛ‬و‪ ٖ٤‬حُددٌ‪ُ ٖ٣‬ددي‪ ْٜ٣‬حٍطلددخع كدد‪٢‬‬
‫‪Pediatric Management of Lipoprotein Disorders‬‬ ‫‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دددظَ‪ُ ٍٝ‬دددْ ‪٣‬دددظْ ط٘و‪ٜ٤‬ددد‪ ْٜ‬ػ٘دددي حُِـددد‪ٞ‬ء اُددد‪ ٠‬حهظزدددخٍحص حُٔٔدددق‬
‫ُظولدد‪ ٞ٤‬طًَ‪٤‬ددِ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٜ‬ددِ‪ ٢‬ػ٘ددي ح‪١٧‬لددخٍ ‪ٝ‬حُٔددَح‪ٛ‬و‪ ٖ٤‬كوددي أهددَص‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٓ NCEP‬وخٍرش ؿٔخػ‪٤‬ش ‪ٝ‬أهَ‪ ٟ‬كَى‪٣‬ش‪.‬‬

‫أُوبسثخ اُغٔبػ‪٤‬خ ‪Population Approach‬‬

‫ط‪ٜ‬دديف حُٔوخٍرددش حُـٔخػ‪٤‬ددش اٗوددخ‪ ٙ‬طًَ‪٤‬ددِ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُ‪ٓٞ‬ددط‪ ٢‬كدد‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬ددخص‬

‫حُٔظليس رظؼي‪٤ًٔ َ٣‬ش حُٔيه‪ ٍٞ‬حُو‪ٞ‬ط‪ٝ ٢‬حُؼخىحص حُـٌحث‪٤‬ش ُِ٘خّ‪ .‬أ‪ٛٝ‬ض حُـٔؼ‪٤‬ش‬
‫ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬ددش ُِوِددذ )‪ (AHA‬رظطز‪٤‬ددن كٔ‪٤‬ددش حُوطدد‪ٞ‬س ح‪ُٝ٧‬دد‪Step-One diet ٠‬‬
‫ُ‪١٨‬لخٍ رؼَٔ أًزَ ٖٓ ٕ‪ٞ٘ٓ ٖ-‬حص‪.‬‬

‫أُوبسثخ اُلشد‪٣‬خ ‪Individualized Approach‬‬

‫ط‪ٜ‬يف ‪ ٌٙٛ‬حُٔوخٍرش ‪ٗ٩‬وخ‪ ٙ‬طَحً‪ ِ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ُ ٍٝ‬ي‪ ٟ‬ح‪١٧‬لدخٍ رؼٔدَ أًزدَ ٓدٖ‬
‫ٓ٘ظ‪ٝ ٖ٤‬حَُٔح‪ٛ‬و‪ ١ًٝ ٖ٤‬حُوطد‪ٍٞ‬س‪ .‬إ حُلجدش حُظد‪ٌ٣ ٢‬د‪ ٕٞ‬طًَ‪٤‬دِ ‪ُ LDL‬دي‪ٜ٣‬خ ٓدخ‬
‫ر‪ِٓ ٕٔ4 -ٔٔٓ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ‪٣‬ـذ إٔ (ٔ) ‪ٟٞ٣‬ؼ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬كٔ‪٤‬ش حُوط‪ٞ‬س ح‪ُٝ٧‬د‪ ٠‬حُدـ‬
‫‪ )ٕ( ,AHA‬طـددَ‪ُٜ ٟ‬ددْ حٓظ٘ددخٍحص كدد‪ ٍٞ‬ػ‪ٞ‬حٓددَ حُوطدد‪ٍٞ‬س حُوِز‪٤‬ددش ح‪٧‬هددَ‪,ٟ‬‬ ‫رذث‪٤‬ش اػطشاثبد اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ُذ‪ ٟ‬اُجبُـ‪ٖ٤‬‬
‫(ٖ) ‪٣‬ؼخى طو‪ ْٜٔ٤٤‬رؼدي ٓد٘ش‪ .‬أٓدخ حُلجدش حُظد‪ٌ٣ ٢‬د‪ ٕٞ‬طًَ‪٤‬دِ ‪ُ LDL‬دي‪ٜ٣‬خ أًزدَ ٓدٖ‬ ‫‪Adult Management of Lipoprotein Disorders‬‬
‫ِٖٓٔٓددؾ‪/‬ىٍ ك‪٤‬ـددذ إٔ (ٔ) ‪ٟٞ٣‬ددؼ‪ ٕٞ‬ػِدد‪ ٠‬كٔ‪٤‬ددش حُوطدد‪ٞ‬س ح‪ُٝ٧‬دد‪ُ ٠‬ددـ ‪,AHA‬‬
‫(ٕ) ‪٣‬و‪ُِ ٕٞٔ٤‬زلغ ػٖ أٓدزخد ػخٗ‪٣ٞ‬دش‪٣ )ٖ( ,‬دظْ اؿدَحء حهظزدخٍحص ٓٔدق ‪٧‬كدَحى‬ ‫‪٣‬ؼي طـ‪٤٤‬دَ ٗٔد‪ ٢‬حُل‪٤‬دخس )‪ (Box 23-2‬كـدَ حُِح‪٣ٝ‬دش كد‪ٓ ٢‬ؼخُـدش ح‪ٟ٫‬دطَحرخص‬
‫ػخث‪٬‬ط‪ .ْٜ‬اًح رو‪ ٢‬طًَ‪ LDL ِ٤‬رؼي ٖ أٗ‪ ٖٓ َٜ‬ريء حُٔؼخُـش رخُلٔ‪٤‬ش أًزَ ٓدٖ‬ ‫حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ٔ٣ .‬ظويّ طًَ‪ٔ٤ًُٞ LDL ِ٤‬ظَ‪ُ ٍٝ‬ظلي‪٣‬ي حُٔؼخُـدش ح‪ٔٗ٧‬دذ ‪َُٔٝ‬حهزدش‬
‫ِٖٓٔٓدددؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬ػ٘دددي‪ٛ‬خ ‪٣‬ـدددذ ‪ٟٝ‬دددغ حُٔدددَ‪ ٞ٣‬ػِددد‪ ٠‬كٔ‪٤‬دددش حُوطددد‪ٞ‬س حُؼخٗ‪٤‬دددش ُدددـ‬ ‫كؼخُ‪٤‬ددش ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُٔؼخُـددش‪ .‬إ ططز‪٤‬ددن حُٔؼخُـددش حُ‪ٜ‬ـ‪٤ٓٞ‬ددش ‪٣‬ؼظٔددي ػِدد‪ ٠‬كجددش حُوطدد‪ٍٞ‬س‬
‫‪ٝ ,AHA‬حُظ‪٣ ٢‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ حُظوِ‪ َ٤‬رٌَ٘ أًزَ ٖٓ ط٘خ‪ ٍٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓدٔش حُٔ٘دزؼش‬ ‫حُظ‪٘٣ ٢‬ظٔد‪ُٜ ٢‬دخ حُٔدَ‪ٝ ٞ٣‬ػِد‪ ٠‬طًَ‪٤‬دِ حُدـ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دظَ‪ ٍٝ‬حُزديث‪ُ ٢‬ي‪٣‬د‪ .ٚ‬إ‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ .ٍٝ‬حهظَكض ‪ NCEP‬حٓظويحّ حُٔؼخُـش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ رؼٔدَ‬ ‫حَُٔ‪ٟ‬دد‪ ١ًٝ ٠‬حُوطدد‪ٍٞ‬س ح‪٧‬ػِدد‪ُ ٠‬لددي‪ٝ‬ع ‪٣ CHD‬ـددذ ططز‪٤‬ددن ٓؼخُـددش ػِدد‪ْٜ٤‬‬
‫ٓٔ ٓ٘‪ٞ‬حص أ‪ ٝ‬أًزَ اًح رو‪ ٢‬طًَ‪ LDL ِ٤‬رؼي ح‪ُ٫‬ظِحّ حُ‪ٜ‬خٍّ رخُلٔ‪٤‬ش (ُٔيس ‪ٙ‬‬ ‫طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٛٞ‬د‪ ٍٞ‬اُد‪ ٠‬أىٗد‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬دش ٌٓٔ٘دش ُدـ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دظَ‪ .ٍٝ‬إ حُٔؼخُـدش‬
‫أٗدد‪ َٜ‬اُدد‪ ٠‬حُٔدد٘ش) أًؼددَ ٓددٖ ٓ‪ِٓٔ4‬ددؾ‪/‬ىٍ‪ٓ .‬ددٖ حُٔل‪٠‬ددَ حُ‪ٛٞ‬دد‪ ٍٞ‬اُدد‪ ٠‬طَحً‪٤‬ددِ‬ ‫حُٔؼخُ‪٤‬ش ُ‪ٜ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٛ ٠ٟ‬يك‪ٜ‬خ حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ LDL‬أهَ ٖٓ ِٓٓٔٓدؾ‪/‬ىٍ‪,‬‬
‫‪ LDL‬رو‪ٔ٤‬ش أهَ ٖٓ ٓ‪ِٓ ٔٙ‬ؾ‪/‬ىٍ ػ٘ي حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُو‪ٜ‬ش حُؼخثِ‪٤‬ش ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬دش‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظطِذ ػ٘ي أًؼَ‪٣‬ش ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٓظويحّ ػيس أٗ‪ٞ‬حع ٓدٖ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬دش‪ .‬أٓدخ‬
‫ُـ ‪ CHD‬حُزخًَ أ‪ ٝ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ػخٓ‪ ٬‬هط‪ٍٞ‬س أ‪ ٝ‬أًؼَ‪ .‬حَُِٓس حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ديس‬ ‫حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُوط‪ٍٞ‬س حُٔظ‪ٓٞ‬طش كخُظًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٜ‬يف ُـ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ظَ‪ ٍٝ‬أػِ‪٠‬‬
‫حُٔ‪ٛٞ‬دد‪ ٠‬ر‪ٜ‬ددخ ُددي‪ ٟ‬ح‪١٧‬لددخٍ ‪ٝ‬حُٔددَح‪ٛ‬و‪ٛ ٖ٤‬دد‪ ٢‬حَُ‪٘٣ِ٣‬ددخص حَُحرطددش ُِلٔدد‪ٝٞ‬‬ ‫ٖٓ حُلجش حُٔخروش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ‪ٝ‬حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬طًَ‪ٔ٤ًُٞ LDL ِ٤‬دظَ‪ٍٝ‬‬
‫حُ‪ٜ‬ددلَح‪٣ٝ‬ش ٓؼددَ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَحٓ‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظ‪٤‬ز‪ٝ ٍٞ‬حُظدد‪ ٢‬طؼٔددَ ػددٖ ‪٣َ١‬ددن ٍردد‪٢‬‬ ‫حُزدديث‪ُ ٢‬ددي‪ ,ْٜ٣‬كوددي ‪ٌ٣‬ظلدد‪ ٠‬رظـ‪٤٤‬ددَ ٗٔدد‪ ٢‬حُل‪٤‬ددخس حُؼ‪٬‬ؿدد‪ ٢‬رخُ٘ٔددزش ُ‪ٜ‬ددْ اًح ػزظددض‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ك‪ُٔ ٢‬ؼش ح‪ٓ٧‬ؼخء‪.‬‬ ‫كؼخُ‪٤‬ظد‪ .ٚ‬أٓددخ حَُٔ‪ٟ‬د‪ٓ ٠‬ددٖ كجدش حُوطدد‪ٍٞ‬س ح‪٧‬ىٗد‪( ٠‬ػ‪ٞ‬حٓددَ حُوطد‪ٍٞ‬س ٓددٖ ٓ اُدد‪٠‬‬
‫ٔ)‪ ,‬كددخُظًَ‪ ِ٤‬حَُٔؿدد‪ٞ‬د ُددـ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ددظَ‪ُ ٍٝ‬ددي‪ِٓٔٙٓ< ْٜ٣‬ددؾ‪/‬ىٍ ‪ٔ٣ٝ‬ددظويّ‬
‫ٓؼب‪٣‬شح اُشؾ‪ ,ّٞ‬اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ‪ٝ ,‬اُظٔ‪ٔ٤‬بد اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُشؾٔ‪٤‬خ‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ حُي‪ٝ‬حث‪ُ ٢‬ي‪ ْٜ٣‬كو‪ ٢‬اًح ًخٕ حُـ ‪ LDL‬حُزيث‪ُ ٢‬ي‪ ْٜ٣‬أًؼَ ٖٓ ٓ‪ِٓٔ4‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫أٓددخ ك‪ٔ٤‬ددخ ‪٣‬ظؼِددن رظددير‪َٟٓ َ٤‬دد‪ ٠‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ددش ح‪ٓ٫‬ددظو‪٬‬ر‪٤‬ش ك‪ٛٞ٤‬دد‪ ٠‬رددـ (ٔ) اٗوددخ‪ٙ‬‬
‫‪Analysis of Lipids, Lipoproteins, and Apolipoproteins‬‬
‫حُ‪٣ُ )ٕ( ,ُٕٞ‬خىس حُلؼخُ‪٤‬ش حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش‪ٟ )ٖ( ,‬ز‪٘ٓ ٢‬خٓذ ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘ل‪.ّٞ‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح اُشؾ‪Measurement of Lipids ّٞ‬‬
‫طددْ ططدد‪ َ٣ٞ‬حهظزددخٍحص ؿي‪٣‬دديس ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش ٓؼددَ (ٔ) )‪ )ٕ( ,Lp(a‬روخ‪٣‬ددخ‬
‫طظ‪٠‬ددٖٔ حُ٘ددل‪ ّٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓدد‪٤‬ش حُظدد‪ ٢‬طددظْ ٓؼخ‪َ٣‬ط‪ٜ‬ددخ كدد‪ ٢‬حُٔوددخرَ (ٔ) حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪,ٍٝ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬حُددـ ‪ LDL‬حٌُؼ‪٤‬ددق حُ‪ٜ‬ددـ‪ٝٝ ,َ٤‬حٓددٔخص أهددَ‪ٓ ٟ‬ؼددَ‬
‫(ٕ) ‪ٔ٤ًُٞ HDL )ٖ( ,TG‬ظَ‪ٔ٤ًُٞ LDL )ٗ( ,ٍٝ‬ظَ‪.ٍٝ‬‬ ‫(ٗ) حُزددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪ٍ٫‬طٌخٓدد‪ )٘( ,)CRP( C ٢‬حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ددظ‪ًِٜٝ ,ٖ٤‬ددخ هددي طٌدد‪ٕٞ‬‬
‫‪ٛ‬خٓدددش كددد‪ ٢‬طو‪٤‬ددد‪ ْ٤‬هطددد‪ٍٞ‬س ‪ٝ CHD‬هخ‪ٛ‬دددش ُدددي‪ ٟ‬حَُٔ‪ٟ‬ددد‪ ٠‬حُلددديّ‪ ٖ٤٣‬أ‪١ًٝ ٝ‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholestrol Assays ٍٝ‬‬ ‫حُوطددد‪ٍٞ‬س حُٔظ‪ٓٞ‬دددطش حػظٔدددخىح ػِددد‪ ٠‬ح‪٫‬هظزدددخٍحص حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬دددش ُِ٘دددل‪ٝ ّٞ‬حُ٘دددل‪ّٞ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫ط‪٠‬ددْ ً‪ٞ‬حٗددق حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬حُٔظدد‪ٞ‬كَس طـخٍ‪٣‬ددخ ػددخىس ًددَ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬ددخص ‪ٝ‬حٌُٔ‪ٗٞ‬ددخص‬
‫حُٔطِ‪ٞ‬رش ‪ً ٖٟٔ‬خٗق ه‪٤‬خّ ‪ٟٞ‬ث‪ٝ ٢‬حكي‪٣ .‬ـدَ‪ ٟ‬ػِد‪ ٠‬حٌُخٗدق ػدخىس ٓدخ ‪ِ٣‬د‪٢‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ ػيى ًز‪٤‬دَ ٓدٖ حُِٓدَ حُي‪ٝ‬حث‪٤‬دش ُولد‪ ٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ُ ٍٝ‬دي‪ ٟ‬حُزدخُـ‪ٝ ٖ٤‬حُظد‪٢‬‬
‫(ٔ) ‪ٔ٣‬ددِؽ ٓددغ ٖ‪ٌَُٝٓ ٔٓ-‬ظددَ ٓددٖ حُٔ‪ٜ‬ددَ أ‪ ٝ‬حُز‪ٓ٬‬ددٔخ‪ُ٣ )ٕ( ,‬ل‪٠‬ددٖ ‪ٟ‬ددٖٔ‬ ‫ط‪ٛٞ‬ددق ُ‪ٞ‬كددي‪ٛ‬خ أ‪ ٝ‬ػِدد‪ٗ ٠‬ددٌَ ٓ٘ددخًٍخص ى‪ٝ‬حث‪٤‬ددش ُولدد‪ٔ٤ًُٞ LDL ٞ‬ددظَ‪ٍٝ‬‬
‫ٗددَ‪ٓ ١ٝ‬لدديىس ُظطدد‪ ٍٞ‬حُِدد‪٣ )ٖ( ,ٕٞ‬وددخّ حٓظ‪ٜ‬خ‪ٛ‬دد‪ ٚ‬حُ‪٠‬دد‪ٞ‬ث‪ٟ ٢‬ددٖٔ ٓـددخٍ‬ ‫‪ٝ‬طظ‪٠‬ددددٖٔ (ٔ) حَُ‪٘٣ِ٣‬ددددخص حَُحرطددددش ُِلٔدددد‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬ددددلَح‪٣ٝ‬ش (حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددددظَحٓ‪ٖ٤‬‬
‫حُط‪٤‬ق حَُٔث‪ ٢‬ػخىس ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿدش ٓٓ٘ ٗدْ طوَ‪٣‬زدخ‪ .‬طلد‪ ١ٞ‬حٌُ‪ٞ‬حٗدق ػدخىس‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددددددظ‪٤‬ز‪ )ٕ( ,)ٍٞ‬حُ٘‪٤‬خٓدددددد‪ )ٖ( ,ٖ٤‬حُـ‪ٔ٤‬ل‪٤‬زَ‪٣ُٝ‬ددددددَ‪ )ٗ( ,‬ح‪٣ِ٣٩‬ظ‪٤ٔ٤‬ددددددذ‬
‫أٗددِ‪٤ٛ ْ٣‬ييذس‪ٝ‬الص اعييزش اٌُ‪٤ُٞ‬غييزش‪ ٍٝ‬حُـَػدد‪ ٢ٓٞ‬حُددٌ‪٣ ١‬ودد‪ ّٞ‬ر٘ددطَ حٓددظَحص‬ ‫‪ٓ )٘( ,ezetimibe‬ؼزطدددددخص ‪٣ٍ HMG-CoA‬دددددي‪ًٝ‬ظخُ(ٓؼَ أط‪ٍٞ‬كخٓدددددظخط‪,ٖ٤‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪:ٍٝ‬‬ ‫كِ‪ٞ‬كخٓظخط‪ُٞ ,ٖ٤‬كخٓظخط‪ ,ٖ٤‬رَحكخٓدظخط‪ٍٞٓٝ ,ٖ٤‬كخٓدظخط‪ٔ٤ٓ ,ٖ٤‬لخٓدظخط‪ٝ )ٖ٤‬حُِٓدَس‬
‫ح‪٧‬ه‪َ٤‬س طول‪ٔ٤ًُٞ LDL ٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬رٔويحٍ أًؼَ ٖٓ ٓٗ‪ .%‬رؼ‪ٛ ٞ‬دٌ‪ ٙ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬دش‬
‫ؿ‪٤‬يس حُظلَٔ ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬أًؼَ ٖٓ ؿ‪َٛ٤‬خ‪ٝ ,‬ػزدض أٗ‪ٜ‬دخ ؿٔ‪٤‬ؼدخ آٓ٘دش ح‪ٓ٫‬دظويحّ‬
‫ػِدد‪ ٠‬حُٔدي‪ ٟ‬حُط‪٣ٞ‬ددَ ‪ٝ‬أٗ‪ٜ‬ددخ طدد٘و‪ٓ ٚ‬ددٖ هطدد‪ٍٞ‬س ‪ً .CHD‬ؼ‪٤‬ددَ ٓددٖ ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ددش‬
‫طِ‪٣‬ي ٖٓ ‪٤ًُٞ HDL‬ظَٔ‪ ٌُٖٝ ٍٝ‬حُ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬هخ‪ٛ‬ش ‪ ٞٛ‬ح‪ً٧‬ؼَ كؼخُ‪٤‬ش ك‪ًُ ٢‬ي‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪87‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫طظْ أًٔيس َُٓس ‪ OH‬حُؼخُؼش ك‪ ٢‬ؿِ‪١‬ء حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬اُ‪٤ً ٠‬ظ‪ ٕٞ‬رظلخػدَ ‪٣‬لظدخؽ‬
‫ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ٓٝ ٖ٤‬للِّ رؤِٗ‪ ْ٣‬اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬أ‪ًٝ‬غ‪٤‬ذاص‪:‬‬

‫ػْ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ ‪ H2O2‬رظلخػَ ٓللِّ رؤِٗ‪ ْ٣‬اُج‪٤‬ش‪ًٝ‬غ‪٤‬ذاص ُظٌ٘‪ٛ َ٤‬زخؽ ِٓ‪:ٕٞ‬‬

‫‪٘ٛٝ‬ددخى ‪١‬ددَم أهددَ‪ ٟ‬طودد‪ ADP ْ٤‬حُ٘ددخطؾ ػددٖ حُظلخػددَ (٘)‪ًٔ ,‬ددخ ‪٣‬ظ‪ٜ‬ددَ كدد‪٢‬‬
‫حُٔؼخىُظ‪:)ٔٓ( ٝ )4( ٖ٤‬‬

‫طظؼددَ‪ ٝ‬حُطددَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ددش ُِظدديحهَ ٓددٖ هزددَ ًَٓزددخص أهددَ‪ِٗٞٓ ٟ‬ددش‪ ,‬أ‪ٓ ٝ‬ددغ‬
‫ًَٓزخص طظ٘خكْ ٓغ طلخػَ ح‪ًٔ٧‬يس ٓؼَ (ٔ) حُز‪َِٝ٤‬ر‪ )ٕ( ,ٖ٤‬حُل‪٤‬ظدخٓ‪)ٖ( ,C ٖ٤‬‬
‫حُو‪٠‬خد‪ .‬طزِؾ حُو‪ ْ٤‬حُوط‪٤‬ش ُ‪ ٌٜٙ‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص كظ‪ِٓ 7ٓٓ-ٙٓٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ‪ .‬طظْ ط٘و‪٤‬دش‬
‫حٌُ‪ٞ‬حٗددق رب‪ٟ‬ددخكش رؼدد‪ ٞ‬حُٔدد‪ٞ‬حى ٓؼددَ حُز‪٤ِ٤‬ددَ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أ‪ًٔٝ‬دد‪٤‬يحُ‪ًٔ ,‬ددخ ط د ّْ ا‪ٟ‬ددخكش‬
‫‪٣َ١‬وش حُو‪٤‬خّ رطد‪ٓ ٢ُٞ‬د‪ٞ‬ؿظ‪ٓ ٖ٤‬وظِلظد‪ُِ ٖ٤‬ظوِ‪٤‬دَ ٓدٖ طدؤػ‪َ٤‬حص حٗلد‪ ٍ٬‬حُديّ‪ .‬إ‬
‫حُظيحهَ ٖٓ هزَ حُز‪ِ٤‬دَ‪ٝ‬ر‪ُ ٖ٤‬د‪ٜٔٓ ْ٤‬دخ ُِظَحً‪٤‬دِ طلدض ٘ ِٓدؾ‪/‬ىٍ‪ .‬إ حٌُ‪ٞ‬حٗدق‬
‫ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ددش ُ‪ٔ٤‬ددض ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ددش ر٘ددٌَ ًخٓددَ ٌُِ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٕ٧ ٍٝ‬حُٔددظ‪٫َٝ٤‬ص ح‪٧‬هددَ‪ٟ‬‬
‫‪٣‬وددخّ ٗودد‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬حُ٘ددخطؾ ػددٖ حٓددظ‪٬ٜ‬ى ‪ NADH‬رٔو‪٤‬ددخّ حُط‪٤‬ددق ػ٘ددي‬ ‫حُلخ‪٣ٝ‬دش ػِدد‪ٓ ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػددش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًٔٝ‬دد‪ٓ ,َ٤‬ؼددَ حُٔددظ‪ ٍَٝ٤‬حُ٘زددخط‪٤ٓ( ٢‬ظ‪ٓٞ‬دد‪٤‬ظَ‪)ٍٝ‬‬
‫‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٖٓٗ ْٗ‪.‬‬ ‫طظلخػَ أ‪٠٣‬خ ٓغ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‪ٌٛٝ .‬ح ‪ٌِ٘ٓ ٌَ٘٣ ٫‬ش ًحص أ‪٤ٔٛ‬دش كد‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬دخ‬
‫حُزَ٘‪٣‬ش‪ ٌٙٛ ٕ٧ ,‬حُٔظ‪٫َٝ٤‬ص حُٔظيحهِش طظ‪ٞ‬حؿي ػخىس رظَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش ؿيح‪.‬‬
‫إ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ TG‬رخُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي رل‪٤‬غ أٗ‪ٜ‬دخ ‪ ٫‬طظدؤػَ ر‪ٞ‬ؿد‪ٞ‬ى‬
‫حٌَُٔ أ‪ ٝ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٣ٍٞ‬ش‪ٝ .‬طزو‪ ٠‬حُظَحً‪ ِ٤‬هط‪٤‬ش كظ‪ ٠‬حُو‪ٔ٤‬ش ٓٓ‪ِٓ 7‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫اُشؾ‪ ّٞ‬اُضالص‪٤‬خ ‪Triglycerides‬‬
‫رٔخ إٔ حُـِ‪ٗ ٞٛ ٍَٝ٤ٔ٤‬خطؾ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬ؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼِٔ‪٤‬خص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ٌُُ ,‬ي ‪ٌ٣‬د‪ٕٞ‬‬
‫ٓظ‪ٞ‬حؿيح كد‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬دَ‪ .‬إ حٌُٔ‪٤‬دش حُٔوخٓدش ٓدٖ ‪ TG‬كد‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬دَ طٌد‪ ٕٞ‬أػِد‪ٓ ٠‬دٖ‬ ‫طؼخ‪ TG َ٣‬كخُ‪٤‬دخ ر‪ٞ‬حٓدطش ً‪ٞ‬حٗدق أِٗ‪٤ٔ٣‬دش أ‪٠٣‬دخ‪ٝ ,‬هدي طدْ حٓدظويحّ ِٓٔدِش ٓدٖ‬
‫حُو‪ٔ٤‬ش حُلو‪٤‬وش رٌَ٘ ‪١‬ل‪٤‬ق‪ ,‬اًح ُْ ‪٣‬ظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق ه‪ ْ٤‬حُـِ‪ٔ٤‬د‪ ٍَٝ٤‬حُديحهِ‪ ٢‬حُٔ٘٘دؤ‪.‬‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔوظِلش‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ًَ ٢‬حُطَم كبٕ حُوط‪ٞ‬س ح‪ ٢ٛ ٠ُٝ٧‬كِٔ‪ٜ‬ش حُ٘دل‪ّٞ‬‬
‫كد‪ ٢‬كددخ‪٫‬ص ٓؼ‪٘٤‬دش‪ٓ ,‬ؼددَ (ٔ) حُديحء حُٔددٌَ‪ )ٕ( ,١‬حُظد‪ٞ‬طَ حُؼددخ‪١‬ل‪ )ٖ( ,٢‬حُلوددٖ‬ ‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٝ ٍَٝ٤ٔ٤‬كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬اُِ‪٤‬جبص‪:‬‬
‫حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٧ ١‬ى‪٣ٝ‬دش أ‪ ٝ‬أؿٌ‪٣‬دش طلد‪ ١ٞ‬حُـِ‪ٔ٤‬د‪ )ٗ( ,ٍَٝ٤‬طِد‪ٞ‬ع أٗخر‪٤‬دذ ؿٔدغ ػ‪٘٤‬دخص‬
‫حُدديّ رخُـِ‪ٔ٤‬دد‪ )٘( ,ٍَٝ٤‬كلددع حُدديّ حٌُخٓددَ ُٔدديس ‪ِ٣ٞ١‬ددش رددي‪ ٕٝ‬طزَ‪٣‬ددي‪ ,‬كدد‪ٛ ٢‬ددٌ‪ٙ‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص ‪ٜ٣‬زق حُوطؤ حُ٘خؿْ ػٖ حُـِ‪ ٍَٝ٤ٔ٤‬ىحهِ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ ٓ‪ٜٔ‬خ‪ٌُُ .‬ي طٔدظويّ‬
‫رؼ‪ ٞ‬حُٔوخرَ ‪٣َ١‬وش ري‪ِ٣‬ش ُٔؼدخ‪َ٣‬س ‪٣ ,TG‬دظْ ك‪ٜ٤‬دخ كدٌف حُـِ‪ٔ٤‬د‪ ٍَٝ٤‬حُديحهِ‪٢‬‬ ‫ػدددددْ طدددددظْ كٔدددددلَس حُـِ‪ٔ٤‬ددددد‪ ٍَٝ٤‬رظلخػدددددَ ‪٣‬لظدددددخؽ ُدددددـ ‪ ATP‬ر‪ٞ‬حٓدددددطش أٗدددددِ‪ْ٣‬‬
‫حُٔ٘٘ؤ‪.‬‬ ‫اُـِ‪٤‬غ‪٤‬ش‪٘٤ًٝ‬بص‪:‬‬

‫اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬ػبُ‪ ٢‬اٌُضبكخ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُشؾٔ‪٤‬خ ‪HDL‬‬

‫‪High-Density Lipoprotein Cholestrol‬‬

‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ طًَ‪٤‬دِ ‪ HDL‬كد‪ ٢‬حُز‪ٓ٬‬دٔخ رو‪٤‬دخّ طًَ‪٤‬دِ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ ٍٝ‬حُٔدَطز‪ ٢‬رد‪.ٚ‬‬
‫رٌَ٘ أٓخٓ‪٣ ,٢‬ظْ اُحُش ًدَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش ػديح ‪ HDL‬رطَ‪٣‬ودش ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬دش‬
‫أ‪ ٝ‬رلـز‪ٜ‬خ رٌَ٘ طخّ‪ ,‬ػْ ‪٣‬ظْ رؼي‪ٛ‬خ ه‪٤‬خّ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪.٢‬‬ ‫ك‪ ٢‬أٗ‪٤‬غ حُطَم حُٔٔظويٓش‪ ,‬طظْ أًٔيس حُـِ‪َٝ٤ٔ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص اُ‪ ٠‬ىح‪٤ٛ ١‬يٍ‪٢ًٔٝ‬‬
‫أٓ‪٤‬ظ‪ H2O2 ٝ ٕٞ‬رظلخػَ ‪٣‬ظْ ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬ؿِ‪٤‬غ‪٤‬ش‪ٝ‬ك‪ٞ‬علبد أ‪ًٝ‬غ‪٤‬ذاص‪:‬‬
‫طؼظٔي حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُظَٓ‪٤‬ز‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬طَٓ‪٤‬ذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ػديح ‪ٛٝ HDL‬د‪٢‬‬
‫‪ٝ LDL ,LP(a) ,IDL ,VLDL‬حُددديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬ددد‪٤‬ش‪ ,‬ر‪ٞ‬حٓدددطش ٓددد‪ٞ‬حى ػي‪٣‬ددديس‬
‫حُ‪ٜ‬ددد‪ٞ‬حر‪ٓ polyanions ٢‬ؼدددَ‪ٓ )ٔ( :‬دددِلخص حُي‪ٌٔ٣‬دددظَحٕ‪ )ٕ( ,‬حُ‪٤ٜ‬زدددخٍ‪)ٖ( ,ٖ٣‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ط٘ـٔظخص‪٣ .‬دظْ ط٘٘د‪ٛ ٢٤‬دٌح حُظلخػدَ رب‪ٟ‬دخكش حُٔـ٘‪٣ِ٤‬د‪٣ .ّٞ‬ظ٘دٌَ حَُحٓدذ‬
‫ٓدددٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ػددديح ‪ HDL‬هددد‪ ٔ٘-ٔٓ ٍ٬‬ىه‪٤‬ودددش ريٍؿدددش كدددَحٍس‬
‫حُـَكدش‪٣ .‬دظْ حُدظوِ‪ٓ ٚ‬دٖ حَُحٓددذ رخُظؼل‪٤‬دَ‪ .‬ػدْ طدظْ ٓؼدخ‪َ٣‬س ‪ٔ٤ًُٞ HDL‬ددظَ‪ٍٝ‬‬ ‫ػْ ‪٣‬دظْ ه‪٤‬دخّ ‪ H2O2‬حُٔظ٘دٌَ ًٔدخ ‪ٛٝ‬دق كد‪ ٢‬حُظلخػدَ (ٖ)‪ٝ .‬ر٘دٌَ ردي‪٣ ,َ٣‬دظْ‬
‫أِٗ‪٤ٔ٣‬ددخ كدد‪ ٢‬حُٔددخثَ حُطددخك‪ .٢‬طؼظزددَ ٓؼددخ‪َ٣‬س ‪ٔ٤ًُٞ HDL‬ددظَ‪ ٍٝ‬ؿ‪٤‬ددَ ىه‪٤‬وددش كدد‪٢‬‬ ‫ه‪٤‬ددخّ حُـِ‪َٝ٤ٔ٤‬ك‪ٓٞ‬ددلخص ر‪ٞ‬حٓددطش طلخػددَ ٓ٘ددظؾ ُِ٘ددٌَ حَُٔؿددغ ٓددٖ حُ٘‪ٌ٤‬دد‪ٞ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬طَحً‪َٓ ِ٤‬طلؼدش ٓدٖ ‪ TG‬كد‪ٞ‬م ٓٓٗ ِٓدؾ‪/‬ىٍ‪ُِ .‬ظوِ‪٤‬دَ ٓدٖ‬ ‫أٓ‪٤‬ي‪ -‬أى‪ ٖ٤٘٣‬ىح‪ٞ٤ًِٞٗ ١‬ط‪٤‬ي )‪٣ٝ ,(NADH‬دظْ ه‪٤‬دخّ ‪ NADH‬ر‪ٞ‬حٓدطش ٓو‪٤‬دخّ‬
‫‪ ٌٙٛ‬حٌُِٔ٘ش‪٣ ,‬ظْ ٓؼخُـش ‪ٛ‬دٌ‪ ٙ‬حُؼ‪٘٤‬دخص ‪ُ٩‬حُدش أ‪ ٝ‬طوِ‪٤‬دَ حُظديحهَ ٓدغ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص‬ ‫حُط‪٤‬ددق حُ‪٠‬دد‪ٞ‬ث‪ ٢‬ػ٘ددي ‪١‬دد‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿددش ٖٓٗ ٗددْ أ‪٣ ٝ‬ددظْ ه‪٤‬ددخّ حُـِ‪َٝ٤ٔ٤‬ك‪ٓٞ‬ددلخص‬
‫حُ٘دددلٔ‪٤‬ش حُـ٘‪٤‬دددش رخُدددـ ‪ٝ TG‬حُظددد‪ ٫ ٢‬طظَٓدددذ ر٘دددٌَ ًخٓدددَ‪ .‬طظ‪٠‬دددٖٔ حُظو٘‪٤‬دددخص‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش طلخػَ ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٓط‪ ٚ‬أٗدِ‪ ْ٣‬اُيذ‪٣‬بك‪ٞ‬ساص ُظ٘دٌ‪٘ٓ َ٤‬دظؾ ‪٣‬ودخّ حٓظ‪ٜ‬خ‪ٛ‬د‪ ٚ‬ػ٘دي‬
‫حُٔٔظويٓش ك‪ٓ ٢‬ؼخُـش ‪ٛ‬دٌ‪ ٙ‬حُؼ‪٘٤‬دخص (ٔ) حُظؼل‪٤‬دَ‪ )ٕ( ,‬حُلِظدَس‪ )ٖ( ,‬حُظٔي‪٣‬دي‪ .‬إ‬ ‫‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٓٓ٘ ْٗ‪.‬‬
‫ٓخٗغ حُظوؼَ حُٔل‪ُٔ َ٠‬ؼخ‪َ٣‬س حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪٣ ٚٗ٧ EDTA ٞٛ‬ؼز‪ ٢‬أًٔيس‬
‫حُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حٗل‪ ٍ٬‬حُ‪ٔ٤ٜٔ‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُ٘لٔ‪٤‬ش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪88‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ًُٝ‬ددي رخٓددظويحّ ر‪٠‬ددؼش ٓ‪٤ٌَُٝ٤‬ظددَحص ٓددٖ حُدديّ حٌُخٓددَ أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٜ‬ددَ أ‪ ٝ‬حُز‪ٓ٬‬ددٔخ‬ ‫اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪٘ٓ ٍٝ‬خلغ اٌُضبكخ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُشؾٔ‪٤‬خ‬
‫هدددد‪ ٍ٬‬ػدددديس ىهددددخثن‪ٔٓ ,‬ددددخ ‪٣‬ـؼددددَ ‪ٛ‬ددددٌ‪ ٙ‬ح‪٧‬ؿ‪ٜ‬ددددِس ٓ٘خٓددددزش ُزددددَحٓؾ حُظو‪ٜ‬دددد‪٢‬‬
‫‪Low-Density Lipoprotein Cholestrol‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٢ُٝ‬حُؼخٓش‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ حٓظويحّ ً‪ ٬‬حُطَم حُٔزخَٗس ‪ٝ‬حُـ‪ٓ َ٤‬زخَٗس ُٔؼخ‪َ٣‬س ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ظَ‪.ٍٝ‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح اُظٔ‪ٔ٤‬بد اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُشؾٔ‪٤‬خ‬
‫اُطشم اُـ‪٤‬ش ٓجبششح ‪Indirect Method‬‬
‫‪Measurement of Apolipoproteins‬‬
‫طلظَ‪ ٌٙٛ ٝ‬حُطدَم ردؤٕ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪٣ ٍٝ‬ظدؤُق ر٘دٌَ أٓخٓد‪ٓ ٢‬دٖ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬دظَ‪ٍٝ‬‬
‫‪٣‬ددددددددظْ ٓؼخ‪َ٣‬ط‪ٜ‬ددددددددخ ر‪ٞ‬حٓددددددددطش (ٔ) حُٔوخ‪ٔ٣‬ددددددددش حُٔ٘خػ‪٤‬ددددددددش حُ٘ددددددددؼخػ‪٤‬ش (‪)Ria‬‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ؿدد‪ٞ‬ى ‪ٟ‬ددٖٔ ؿِ‪٣‬جددخص ‪٣ .HDL ,LDL ,VLDL‬وددخّ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ددظَ‪ٍٝ‬‬
‫‪ )ٕ( ,radioimmunoassay‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حَُٔطز‪ ٢‬رخ‪ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ آخ رخٓظويحّ ٓؼخىُش كَ‪٣‬دي‪ُٝٝ ١‬دي ‪ Friedewald‬أ‪ ٝ‬رطَ‪٣‬ودش‬
‫)‪ )ٖ( ,enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA‬ح‪ٗ٫‬ظ٘دخٍ‬ ‫حُو‪٤‬ددخّ حٌُٔدد‪ٓ .β-quantification β ٢‬ددٖ حُٔ‪ٜ‬ددْ إٔ ٗ‪٬‬كددع إٔ ًِظددخ ‪ٛ‬ددخط‪ٖ٤‬‬
‫حُٔ٘دددخػ‪ ٢‬حُ٘دددؼخػ‪ )ٗ( ,radial immunodiffusion )RID( ٢‬حُٔوخ‪ٔ٣‬دددش‬ ‫حُطدددَ‪٣‬وظ‪ ٫ ٖ٤‬طلٔدددزخٕ ر٘دددٌَ ًخٓدددَ ً‪ٔ٤ُٞ‬دددظَ‪ .Lp(a)ٝ IDL ٍٝ‬رٔدددزذ إٔ‬
‫رخُؼٌخٍس حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ )٘(ٝ ,immunoturbidimetric assay‬حُٔؼدخ‪َ٣‬س رخٌُؼخكدش‬ ‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪٣ LDLٝ Lp(a)ٝ IDL ٖٓ ًَ ٍٝ‬ظَحكن ر٘دٌَ ا‪٣‬ـدخر‪ٓ ٢‬دغ هطد‪ٍٞ‬س‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬دش ‪ٝ .immuno nephelometric assay‬طلديى حُطَ‪٣‬ودش طزؼدخ ُظًَ‪٤‬دِ‬ ‫كددي‪ٝ‬ع ‪ ,CHD‬كددبٕ ط‪٠‬ددٔ‪ٜ٘٤‬خ ٓددغ ؿددِ‪١‬ء ‪٣ ٫ LDL‬ؼظزددَ ٓ٘ددٌِش كدد‪ ٢‬طلي‪٣‬ددي‬
‫حُ‪ ْ٤ٜٔ‬حَُٔحى ٓؼخ‪َ٣‬ط‪.ٚ‬‬ ‫هط‪ٍٞ‬س ‪ُ CHD‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪.٠ٟ‬‬
‫اُظٔ‪ٔ٤‬بٕ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬بٕ اُشؾٔ‪٤‬بٕ ‪B-100 ٝ AI‬‬ ‫ٔ‪ٓ -‬ؼبدُخ كش‪٣‬ذ‪ُٝٝ ١‬ذ ‪Friedewald Equation‬‬
‫‪Apolipoproteins AI and B-100‬‬ ‫ك‪ ٢‬أًؼَ حُطَم ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗس حٓظويحٓخ‪ ,‬طظْ ٓؼخ‪َ٣‬س‪ )ٔ( ,‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِد‪,٢‬‬
‫(ٕ) ‪ٔ٤ًُٞ HDL )ٖ( ,TG‬ظَ‪ .ٍٝ‬ػْ ‪٣‬ظْ كٔدخد ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬دظَ‪ٓ ٍٝ‬دٖ ‪ٛ‬دٌ‪ٙ‬‬
‫‪٣‬دددظْ حٓدددظويحّ حُٔؼدددخ‪َ٣‬س حُؼٌَ‪٣‬دددش حُٔ٘خػ‪٤‬دددش ‪ٝ‬حُٔؼدددخ‪َ٣‬س رخٌُؼخكدددش حُٔ٘خػ‪٤‬دددش ر٘دددٌَ‬
‫حُو‪٤‬خٓخص رخٓظويحّ ٓؼخىُش كَ‪٣‬ي‪ُٝٝ ١‬ي حُظـَ‪٣‬ز‪٤‬ش‪:‬‬
‫ٗٔد‪ًٞ‬ؿ‪ُٔ ٢‬ؼدخ‪َ٣‬س ‪ٝ ,apo B-100 ٝ apo A-I‬رخُٔوخردَ كدبٕ حُظو٘‪٤‬دخص ح‪ً٧‬ؼدَ‬
‫كٔخٓدد‪٤‬ش ٓؼددَ ‪ RIA ٝ ELISA‬طٌدد‪ ٕٞ‬ػددخىس ٓ٘خٓددزش أًؼددَ ُٔؼددخ‪َ٣‬س حُ‪ٜ‬ددٔ‪ٔ٤‬خص‬
‫حُٔظ‪ٞ‬حؿيس رظَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش ؿيح ٓؼَ ‪.apo C-II ٝ apo C-I‬‬

‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُشؾٔ‪Lipoprotein (a) (a) ٢‬‬

‫طٔظويّ كخُ‪٤‬خ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ رخُؼٌخٍس ‪ٝ‬حٌُؼخكش ‪ٝ‬حُ٘ؼخػ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬دش كد‪ٓ ٢‬ؼدخ‪َ٣‬س‬ ‫ك‪٤‬ددغ طودديٍ ً دَ حُظَحً‪٤‬ددِ رددـ ِٓددؾ‪/‬ىٍ‪ .‬إ حُؼخٓددَ ‪٣ TG/5‬ؼددخىٍ ر٘ددٌَ طوَ‪٣‬زدد‪٢‬‬
‫)‪ٓ .Lp(a‬ؼظْ ‪ ٌٙٛ‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص ػيح حُٔؼدخ‪َ٣‬حص حُٔ٘خػ‪٤‬دش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬دش )‪,(ELISA‬‬ ‫طًَ‪ٔ٤ًُٞ VLDL ِ٤‬ظَ‪٣ ٞٛٝ ٍٝ‬ؼظٔي ػِد‪ ٠‬حُ٘ٔدزش حُ‪ٓٞ‬دط‪٤‬ش ُِ٘دل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬دش‬
‫طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حٓظويحّ أ‪ٟ‬ديحى ٓظؼديىس حُ٘ٔد‪ِ٤‬ش ٓدؤه‪ًٞ‬س ٓدٖ ػديس أ‪ٛ‬د٘خف ك‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬دش‪.‬‬ ‫رخُ٘ٔزش اُ‪ ٠‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬ؿِ‪١‬ء ‪ .VLDL‬ػِٔ‪٤‬خ ‪٣ ٫‬ـد‪ ُٞ‬حٓدظويحّ ٓؼخىُدش‬
‫طؼظٔددددي حُٔؼددددخ‪َ٣‬س رددددـ ‪ٓ ELISA‬ددددٖ ٗٔدددد‪ Sandwich ٢‬رخ‪ٍ٫‬طزددددخ‪ ١‬حُٔزخٗددددَ‪,‬‬ ‫كَ‪٣‬ي‪ُٝٝ ١‬ي ك‪ )ٔ( ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪٤‬دِ ‪ TG‬ك‪ٜ٤‬دخ كد‪ٞ‬م ٓٓٗ ِٓدؾ‪/‬ىٍ‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُٔظ‪ٞ‬كَس طـخٍ‪٣‬خ‪ ,‬ػِ‪ ٠‬حٓدظويحّ ٓدِ‪٣‬ؾ ٓدٖ ح‪ٟ٧‬ديحى ‪ٝ‬ك‪٤‬ديس حُ٘ٔد‪ِ٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ٧‬ديحى‬ ‫(ٕ) حُؼ‪٘٤‬خص حُلخ‪٣ٝ‬دش ػِد‪٤ًٔ ٠‬دخص ًز‪٤‬دَس ٓدٖ حُديهخثن حٌُ‪ِٓٞ٤‬د‪٤‬ش (حُؼ‪٘٤‬دخص ؿ‪٤‬دَ‬
‫ػي‪٣‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪.‬‬ ‫حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٤‬ش)‪ )ٖ( ,‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬هَِ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘لٔ‪ .β ٢‬ك‪ٛ ٢‬دٌ‪ ٙ‬حُلدخ‪٫‬ص‪ ,‬كدبٕ‬
‫حُؼخٓددَ ‪٣ ٫ TG/5‬ؼطدد‪ ٢‬طوددي‪ َ٣‬ىه‪٤‬ددن ُظًَ‪٤‬دِ ‪ٔ٤ًُٞ VLDL‬ددظَ‪ٔٓ ٍٝ‬ددخ ‪٣‬ددئى‪١‬‬
‫اُظٔ‪ ْ٤‬اُجش‪ٝ‬ر‪ ٢٘٤‬اُشؾٔ‪Apolipoprotein E E ٢‬‬
‫اُ‪ ٠‬أهطخء ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬كٔخد ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ظَ‪.ٍٝ‬‬
‫إ ىٍحٓدش ح‪ٗ٧‬دٌخٍ حُٔوظِلدش ُدـ ‪ apo E‬هدي حكظِدض أ‪٤ٔٛ‬دش أًزدَ هد‪ ٍ٬‬حُٔد٘‪ٞ‬حص‬
‫‪ -2‬اُو‪٤‬بط أٌُ‪β-Quantification β-٢‬‬
‫ح‪٧‬ه‪٤‬دددَس رٔدددزذ ‪ٝ‬ؿددد‪ٞ‬ى حٍطزدددخ‪ٓ ١‬دددخ رددد‪ٍٞٓ ٖ٤‬ػدددش ‪ٓ apo E4‬دددغ ىحء حُِ‪ٛ‬دددخ‪َٔ٣‬‬
‫‪ٝ‬حُودَف‪ٌُٝ ,‬دٖ ً‪٤‬ل‪٤‬دش كددي‪ٝ‬ع ‪ٛ‬دٌح ح‪ٍ٫‬طزدخ‪٣ ٫ ١‬دِحٍ ؿ‪٤‬ددَ ٓؼَ‪ٝ‬كدخ‪٣ .‬دظْ طلي‪٣‬ددي‬ ‫‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُطَ‪٣‬وددش ‪ِ٣ٞ١‬ددش ‪ِّٔٓٝ‬ددش ‪٣ٝ‬ددظْ حُِـدد‪ٞ‬ء اُ‪ٜ٤‬ددخ ػددخىس ٓددٖ أؿددَ حُؼ‪٘٤‬ددخص حُظدد‪٫ ٢‬‬
‫ٗظددخثَ ‪ apo E‬ر‪ٞ‬حٓددطش طو٘‪٤‬ددخص حُظًَ‪٤‬ددِ حٌُ‪َٜ‬رددخث‪ ٢‬حُٔظ٘ددخظَ ‪isoelectric‬‬ ‫‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُٔ٘خٓذ ك‪ٜ٤‬خ حٓظويحّ ٓؼخىُش كَ‪٣‬ي‪ُٝٝ ١‬ي‪ً ,‬خُؼ‪٘٤‬خص حُظ‪ ٢‬طٌد‪ ٕٞ‬ك‪ٜ٤‬دخ‬
‫‪.)IEF( Focusing‬‬ ‫طَحً‪ TG ِ٤‬أًؼَ ٓدٖ ٓٓٗ ِٓدؾ‪/‬ىٍ‪ .‬طؼظزدَ حُز‪ُٓ٬‬دخ حُٔـٔ‪ٞ‬ػدش ػِد‪EDTA ٠‬‬
‫‪ ٢ٛ‬حُؼ‪٘٤‬ش حُٔ٘ظوزش‪.‬‬
‫اُغذ‪٣‬ذ ك‪ٓ ٢‬ؼب‪٣‬شاد اُشؾ‪ٝ ّٞ‬اُشؾ‪ ّٞ‬اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ‬
‫اُطشم أُجبششح ‪Direct Method‬‬
‫‪Emerging New Lipid and Lipoprotein Assays‬‬
‫‪٘ٛ‬دخى ‪١‬ددَم ػي‪٣‬دديس طٔددظويّ ُِو‪٤‬ددخّ حُٔزخٗدَ ُددـ ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ددظَ‪ ٍٝ‬طؼظٔددي ػِدد‪٠‬‬
‫‪١‬دد‪ٍٞ‬ص ػدديس ‪١‬ددَم ري‪ِ٣‬ددش كدد‪ٓ ٢‬ؼددخ‪َ٣‬س حُ٘ددل‪ٝ ّٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُ٘ددلٔ‪٤‬ش ر‪ٜ‬دديف‬
‫حُظَٓدد‪٤‬ذ ح‪ٗ٫‬ظوددخث‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓددطش حُزدد‪ ٢ُٞ‬ك٘‪٤‬ددَ ٓددِلخص أ‪ ٝ‬حُ‪٤ٜ‬زددخٍ‪ ٖ٣‬كدد‪ ٢‬ىٍؿددش ‪PH‬‬
‫ٓؼدددخ‪َ٣‬س طلدددض أ‪ٛ‬ددد٘خف حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص حُ٘دددلٔ‪٤‬ش ‪ٝ ,Subfractions‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش‪٘ٛٝ .‬خى ‪َ١‬م أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٌُٜ٘ٝ‬خ ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ِّٔٓٝ‬ش ‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ٜ٤‬خ ِٓ‪٣‬ؾ ٖٓ‬
‫حُ٘لٔ‪٤‬ش ٓؼظيُش حٌُؼخكش (حُزوخ‪٣‬خ) ‪ LDLٝ‬حُٔئًٔي‪.‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى ػي‪٣‬يس حُ٘ٔد‪ِ٤‬ش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬دش ‪ٟ‬دي ‪ُِ apo E ٝ apo A-I‬دظوِ‪ٓ ٚ‬دٖ ‪,IDL‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح رؾذ أط٘بف اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ‪Lipoprotein Subfraction‬‬ ‫‪.HDLٝ ,VLDL‬‬
‫‪Assays‬‬
‫ؽشم أع‪ٜ‬ضح اُزؾِ‪ َ٤‬أٌُزج‪٤‬خ ‪Desktop Analyzer Methods‬‬
‫أَٓع ‪َ١‬م حُٔؼخ‪َ٣‬س ‪ ٢ٛ‬ىٍحٓش حُط‪٤‬ق رخَُٗ‪ ٖ٤‬حُٔـ٘خ‪٢ٔ٤١‬‬
‫طٔددٔ‪ ٠‬أؿ‪ٜ‬ددِس حُظلِ‪٤‬ددَ حُٔلٔ‪ُٞ‬ددش أ‪٠٣‬ددخ رددـ (ٔ) أؿ‪ٜ‬ددِس حُظلِ‪٤‬ددَ حٌُٔظز‪٤‬ددش‪)ٕ( ,‬‬
‫حُ٘‪ .Nuclear Magnetic resonance Spectroscopy١ٝٞ‬إ حَُك‪ٕ٬‬‬
‫أؿ‪ٜ‬ددِس طلِ‪٤‬ددَ حُؼ‪٤‬دخىحص‪ )ٖ( ,‬أؿ‪ٜ‬ددِس طلِ‪٤‬ددَ ٗوطددش حُؼ٘خ‪٣‬ددش ‪Point of care‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػ٘خث‪ ٢‬حُزؼي ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ػِ‪ٓ٬ٛ ٠‬ش ح‪٧‬ؿخٍ‪ٝ ُٝ‬حٌُ‪ُ٣ ١‬ظزغ‬
‫)‪ ,(POC‬طْ طط‪ ٌَٙٛ٣ٞ‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ُ‪ٓ٬‬دظويحّ كد‪ ٢‬حُظـ‪٤ٜ‬دِحص ؿ‪٤‬دَ حُٔوزَ‪٣‬دش‪ .‬إ‬
‫رٔيٍ‪ٝ‬ؽ َُك‪ًَٜ ٕ٬‬رخث‪ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬خٓن ػِ‪ ٠‬حُ‪٣ ّ٬ٜ‬ويّ حُلَ ح‪ٓ٧‬ؼَ ُل‪َٜ‬‬
‫حُؼي‪٣‬ددي ٓددٖ ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬ح‪٧‬ؿ‪ٜ‬ددِس هددخىٍ ػِدد‪ٓ ٠‬ؼددخ‪َ٣‬س حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظَ‪ ٍٝ‬ريهددش ‪ٝ‬أؿِز‪ٜ‬ددخ طودد‪ْ٤‬‬
‫ٓوظِق طلض أٗٔخ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٔ٣ ٚ‬ظويّ رٌَ٘ أٓخٓ‪ٛ٧ ٢‬يحف‬
‫أ‪٠٣‬ددخ ‪ٔ٤ًُٞ HDLٝ TG‬ددظَ‪ ,ٍٝ‬رخ‪ٟ٩‬ددخكش اُدد‪ ٠‬كٔددخد ‪ٔ٤ًُٞ LDL‬ددظَ‪,ٍٝ‬‬
‫رلؼ‪٤‬ش كو‪ ٢‬رٔزذ طؼو‪٤‬ي ‪٣َ١‬وظ‪.ٚ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪89‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ا‪٣‬ـخر‪ٓ ٢‬غ هط‪ٍٞ‬س كي‪ٝ‬ع ‪ CHD‬ك‪ ٢‬حُٔٔظوزَ ػ٘ي حٓظويحّ ٓؼخ‪َ٣‬س‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُشؾٔ‪٤‬خ ٓؼزذُخ اٌُضبكخ (اُجوب‪٣‬ب) ‪Intermediate-Density‬‬
‫)‪ًٔ .(hsCRP‬خ أػزظض ىٍحٓخص ػيس ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طَحكن ‪ٛ‬خّ ٓخ ر‪CRP ٖ٤‬‬ ‫‪(Remnant) Lipoproteins‬‬
‫‪ٝ‬حُوط‪ٍٞ‬س حُٔٔظوزِ‪٤‬ش ٌَُ ٖٓ‪ )ٔ( :‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُيحء حٌَُٔ‪,١‬‬
‫‪ )ٖ(ٝ‬حٍطلخع حُظ‪ٞ‬طَ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٌٙٛ .٢‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص طيػْ حُلَ‪٤ٟ‬ش حُوخثِش رؤٕ‬ ‫ُوي طز‪ ٖ٤‬إٔ ٓ٘ظـخص ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُ٘لٔ‪ُ ٢‬ـ ‪ٝ VLDL‬حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪٢‬‬
‫ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪ ,‬حُوؼخٍ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ ,١‬حُيحء حٌَُٔ‪ٝ ,١‬حٍطلخع حُظ‪ٞ‬طَ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ًِٜ ٢‬خ‬ ‫طٔٔ‪ ٠‬رخُزوخ‪٣‬خ حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُ٘لٔ‪٤‬ش طِٔي ه‪ٔ٤‬ش ط٘زئ‪٣‬ش ُوط‪ٍٞ‬س كي‪ٝ‬ع ‪.CHD‬‬
‫َٓطزطش رٌَ٘ ‪ٝ‬ػ‪٤‬ن ٗ‪ٞ‬ػخ ٓخ ‪ٝ‬طِٔي ٗلْ ح‪٤ُ٥‬ش ح‪َٓ٫‬ح‪٤ٟ‬ش‪.‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬وش ٓظ‪ٞ‬كَس طـخٍ‪٣‬خ طٔظويّ ح‪ٟ٧‬يحى ُو‪٤‬خّ حُٔلظ‪ ٟٞ‬حٌُ‪٤ُٞ‬ظَٔ‪٢ُٝ‬‬
‫‪ ٖٟٔ‬حُـِ‪٣‬جخص حُ٘ز‪ٜ٤‬ش رخُزوخ‪٣‬خ ‪ ٌُٜٙ ٌٖٔ٣ .RLP‬حُٔؼخ‪َ٣‬س إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ك‪٢‬‬
‫اٌُ‪٤ٔ٤‬بء اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪Biochemistry‬‬ ‫حُظ٘زئ روط‪ٍٞ‬س ‪ CHD‬كٔذ ػيس ىٍحٓخص ‪ٌُٜ٘ٝ‬خ ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظويٓش رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ‬
‫كظ‪ ٠‬ح‪.ٕ٥‬‬
‫‪٣‬ظؤُق ‪ ٖٓ CRP‬هْٔ طلض ‪ٝ‬كيحص ػي‪٣‬يس رزظ‪٤‬ي ؿ‪٣ٌَٓ َ٤‬ش ٓظٔخػِش َٓطزطش‬
‫ٓغ رؼ‪ٜ٠‬خ‪٣ ,‬ظْ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٖٓ ٚ‬هزَ حٌُزي‪٣ٝ ,‬ظْ حُٔ‪٤‬طَس ػِ‪ ٠‬اٗظخؿ‪ ٖٓ ٚ‬هزَ‬ ‫‪ LDL‬أُؤًغذ ‪Oxidized LDL‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ظَُ‪َ٣ٝ ٙ-ٖ٤ًٞ‬طز‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُؼي‪٣‬يحص حٌَُٔ‪٣‬ش حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫إ ‪ LDL‬حُٔئًٔي )‪ٝ (ox LDL‬حٌُ‪ ١‬ظ‪ َٜ‬أٗ‪٣ ٚ‬ظ‪ُٞ‬ي ىحهَ حُـْٔ ‪ِٔ٣‬ي ػيس‬
‫حُـَحػ‪ ,ْ٤‬حُلط‪ ,ٍٞ‬ح‪ٝ٧‬حُ‪ ٖٓ ٢‬حُطل‪٤ِ٤‬خص‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ػي‪٣‬يحص حُ٘‪ٞ‬حٍى‬
‫آُ‪٤‬خص ٓ‪ُٞ‬يس ُلي‪ٝ‬ع حُؼ‪ٜ‬خثي طظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬حُوز‪ ٢‬رٌَ٘ َٓ‪٣‬غ ٖٓ هزَ حُزخُؼخص‬
‫حُِٔز‪٤‬ش ٓؼَ حُ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪ٗٞ‬خص‪.‬‬
‫حٌُز‪َ٤‬س ُظٌ٘‪ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ حَُؿ‪٣ٞ‬ش‪ )ٕ( ,‬حُـٌد حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُِٞ ٢‬ك‪٤‬يحص حُـ‪ٞ‬حُش‪)ٖ( ,‬‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬ ‫طؼِ‪ ِ٣‬طٔخ‪ ِ٣‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص اُ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ رخُؼش ًز‪َ٤‬س ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬طؼز‪ ٢٤‬كًَش‬
‫حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س حُٔو‪ٔ٤‬ش‪ِٔ٣ ٞٛٝ .‬ي أ‪٠٣‬خ طؤػ‪َ٤‬حص ٓٔ‪٤‬ش ُؼيس أٗٔخ‪ ٖٓ ١‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫ٔ‪ -‬األٓشاع اُوِج‪٤‬خ اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ ‪Cardiovascular Disease‬‬ ‫‪ِٔ٣ٝ‬ي ه‪ٞ‬ح‪ُٞٓ ٙ‬يس ُِٔ٘خػش‪ .‬كخُ‪٤‬خ ‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬وش ٓظ‪ٞ‬كَس طـخٍ‪٣‬خ ُؼ‪٤‬خٍ‪ ٙ‬رظو٘‪٤‬ش‬
‫‪.ELISA‬‬
‫أظ‪َٜ‬ص ىٍحٓخص ‪ٝ‬رخث‪٤‬ش إٔ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬ك‪٤‬يس ُـ ‪ hsCRP‬طلَٔ ه‪ٔ٤‬ش ط٘زئ‪٣‬ش ًز‪َ٤‬س‬
‫ُـ (ٔ) حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حٌُٔظش حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‬ ‫ٓظبدس االٗؾشاف ‪ٝ‬اُخطأ ك‪ ٢‬أُؼب‪٣‬شاد ‪Sources of Variation and‬‬
‫حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬حُٔ‪ٞ‬ص حُوِز‪ ٢‬حُٔلخؿت ُي‪ ٟ‬أٗوخ‪ُ ْ٤ُ ٙ‬ي‪ٞٓ ْٜ٣‬حرن َٓ‪ٝ‬‬ ‫‪Bias in Test Measurement‬‬
‫هِز‪ .٢‬طز‪ ٖ٤‬إٔ ‪ِٔ٣ hsCRP‬ي حُو‪ٔ٤‬ش حُظ٘زئ‪٣‬ش ح‪٧‬ه‪ُِ ٟٞ‬ل‪ٞ‬حىع ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‬
‫حُٔٔظوزِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫أ‪ٛ‬يٍص ‪٤ٛ‬جش ‪ُِ NCEP‬ظ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حُٔوزَ‪ ١‬حُظ‪٤ٛٞ‬خص حُوخ‪ٛ‬ش حُظخُ‪٤‬ش حُٔظؼِوش‬
‫رـٔ‪٤‬غ حُؼ‪٘٤‬خص ‪َ١ٝ‬م اؿَحء حُظلخُ‪ٗ٫ َ٤‬وخ‪ ٙ‬حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬كل‪ ٙٞ‬حُ٘ل‪ّٞ‬‬
‫‪ -2‬اُذ‪ٝ‬س أُؾزَٔ ُـ ‪ CRP‬أُ‪ُٞ‬ذ ُِؼظبد ‪Possible Role of CRP in‬‬ ‫‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪:‬‬
‫‪Atherogenesis‬‬ ‫ٔ‪٣ .‬ـذ إٔ طؼخ‪ َ٣‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘ل‪ُ ّٞ‬ي‪ٗ ٟ‬و‪ٓ ٚ‬خ كو‪ ٢‬ك‪ٖ٤‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ ٢‬كخُش ػخرظش حٓظو‪٬‬ر‪٤‬خ‪.‬‬
‫ٖ‪ -‬د‪ٝ‬سح ك‪ ٢‬اُزذاخَ ػِ‪ ٠‬األٓشاع ‪Role in Disease Intervention‬‬
‫ٕ‪٣ .‬ـذ إٔ ‪٣‬لخكع ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬كٔ‪٤‬ظ‪ ْٜ‬حُـٌحث‪٤‬ش ‪ ُْٜٗٝٝ‬ح‪٫‬ػظ‪٤‬خى‪ُٔ ٖ٣‬يس‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬أػزظض كؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُلٔخ‪٣‬ش ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش ٓؼَ‬ ‫أٓز‪ٞ‬ػ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ هزَ ٓؼخ‪َ٣‬س حُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ُي‪.ْٜ٣‬‬
‫ح‪ٓ٧‬زَ‪ٝ ٖ٣‬حُٔظخط‪٘٤‬خص ط٘و‪/ٝ hsCRP ٖٓ ٚ‬أ‪ ٝ‬ط٘و‪ ٖٓ ٚ‬هط‪ٍٞ‬س ‪CHD‬‬ ‫ٖ‪٣ .‬ـذ اؿَحء ه‪٤‬خٓخص ٓظؼيىس ه‪ ,ٖ٣َٜٗ ٍ٬‬رلخ‪ َٛ‬أٓز‪ٞ‬ع ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‪ ,‬هزَ‬
‫حَُٔحكوش ُِظَحً‪ ِ٤‬حَُٔطلؼش ٖٓ ‪.hsCRP‬‬ ‫اػطخء أ‪ ١‬هَحٍ ‪١‬ز‪ ٢‬ك‪ ٍٞ‬اؿَحءحص أهَ‪.ٟ‬‬
‫ٗ‪٣ .‬ـذ ػيّ اؿَحء أ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ك‪٣ِ٤‬خث‪ ٢‬ػ٘‪٤‬ق ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش هزَ حُظلِ‪.َ٤‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح ‪Analysis of CRP CRP‬‬ ‫٘‪ .‬طٔظويّ حُؼ‪٘٤‬خص حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٤‬ش ُٔؼخ‪َ٣‬س حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪,٢‬‬
‫أٓخ رخُ٘ٔزش ُـ ‪ٝ TG‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ك‪٤‬ـذ حٓظويحّ ػ‪٘٤‬ش ‪٤ٛ‬خٓ‪٤‬ش ُٔيس‬
‫أٗـق ‪َ١‬م حُٔؼخ‪َ٣‬س ‪ ٢ٛ‬ط‪٠‬و‪ ْ٤‬ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ط٘ظض حُ‪ٞ٠‬ء حُ‪ٜ‬خىٍ ػٖ ٓؼوي‬
‫ٕٔ ٓخػش‪.‬‬
‫‪ٟ‬ي‪ٔٓ -‬ظ‪٠‬ي ر‪ٞ‬حٓطش ٍر‪ ٢‬ؿِث‪٤‬خص حُ‪٬‬طٌْ رٌَ٘ ٓظٌخكت ٓغ أ‪ٟ‬يحى ٓليىس‪,‬‬
‫‪٣ .ٙ‬ـذ إٔ ‪٣‬ـِْ حَُٔ‪ُٔ ٞ٣‬يس ٘ ىهخثن هزَ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬
‫‪ ٖٓٝ‬حُٔ‪ َٜ‬حػظٔخى ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ‪ ٖٟٔ‬أؿ‪ِٜ‬س آُ‪٤‬ش ٓوزَ‪٣‬ش ه‪٤‬خٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣ .7‬ـذ إٔ ‪٣ ٫‬زو‪ ٠‬حَُرخ‪ ١‬حُ‪٠‬خؿ‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ىه‪٤‬وش ‪ٝ‬حكيس ه‪ ٍ٬‬رٍِ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪.‬‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Values‬‬ ‫‪٣ .0‬ـذ حٓظويحّ حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ُؼ‪٤‬خٍ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪HDL ,TG ,٢‬‬
‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬ػ٘ي حٓظويحّ ‪ًٔ EDTA‬خٗغ طوؼَ‪٣ ,‬ـذ إٔ طزَى حُز‪ٔٓ٬‬خ‬
‫طزِؾ ه‪ٔ٤‬ظ‪ُ ٚ‬ي‪ ٬ً ٖٓ %٘ٓ ٟ‬حُـ٘ٔ‪ ٖ٤‬ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ ٔ.٘ ٢‬ؾ‪ .ٍ/‬طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪ِ٤‬‬ ‫كخ‪ ٫‬اُ‪ ٠‬حُيٍؿش ٕ‪ُ٘ٔ ّٞ٣ِِ٤ٓ ٗ-‬غ كي‪ٝ‬ع طـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُٔلظ‪٣ٞ‬خص‪ ,‬ػْ ‪٣‬ظْ‬
‫‪ hsCRP‬أػِ‪ُ ٠‬ي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء حُٔٔظويٓخص ‪ HRT‬حُلٔ‪٣ٞ‬ش ٓ٘‪ٜ‬خ ُي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء‬ ‫‪َٟ‬د حُ٘ظ‪٤‬ـش رـ ‪.ٔ.ٖٓ4‬‬
‫حُِ‪ٞ‬حط‪ٔ٣ ٫ ٢‬ظويٓ٘‪ٜ‬خ‪٘ٛ .‬خى أ‪٠٣‬خ حهظ‪٬‬كخص ٓلي‪ٝ‬ىس ك‪ ٢‬طَحً‪ٓ CRP ِ٤‬خ ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪ ٖٓ .4‬أؿَ ػ‪٤‬خٍحٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪٣ ,٢‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ ٗوَ حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُيٍؿش ٗ‬
‫ح‪٧‬ػٔخٍ ‪ٝ‬ح‪٧‬ؿ٘خّ ‪ٝ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُؼَه‪٤‬ش حُٔوظِلش‪ .‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش أهَ ٖٓ ٔ‪,‬‬ ‫ٓ‪ ّٞ٣ِِ٤‬أ‪ٓ ٝ‬ـٔيح‪ .‬أٓخ طوِ‪ ٖ٣‬حُؼ‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُيٍؿش ‪ ّٞ٣ِِٓ ٕٓ -‬ك‪ٜٞ‬‬
‫ٖٓ ٔ‪ ,ٖ-‬أًؼَ ٖٓ ٖ ِٓؾ‪ ٍ/‬ط‪ٞ‬حكن ط‪٤ٜ٘‬ق ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬اُ‪٘ٓ ٠‬ول‪ٓ -٢٠‬ؼظيُ‪-٢‬‬ ‫ًخك‪ُٔ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪ ,٢‬أٓخ رخُ٘ٔزش ُٔؼخ‪َ٣‬س حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬
‫ٗي‪٣‬ي‪ ١‬حُوط‪ٍٞ‬س حُوِز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤٤‬ذ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٔ٤ٜٔ‬خص ك‪٤‬ـذ إٔ طللع حُؼ‪٘٤‬ش رخُظـٔ‪٤‬ي ك‪٢‬‬
‫حُيٍؿش ‪ ّٞ٣ِِٓ 7ٓ-‬أ‪ ٝ‬أهَ‪.‬‬
‫اُ‪ٜٞٓٞ‬ع‪٤‬غز‪Homocysteine ٖ٤‬‬ ‫ٓٔ‪٣ .‬ـذ ح‪٧‬هٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ىحثٔخ حكظٔخُ‪٤‬ش إٔ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٘٤‬خص حُيٓ‪٣ٞ‬ش ٓؼي‪٣‬ش‪,‬‬
‫‪َ٣‬طز‪ ٢‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظج‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ٓ (tHcy) ٢‬غ ُ‪٣‬خىس ٓؼيٍ كي‪ٝ‬ع‬ ‫‪ٝ‬إٔ طؼخَٓ ػِ‪ ٠‬أٓخّ ًُي‪.‬‬
‫‪.CHD‬‬
‫ػ‪ٞ‬آَ اُخط‪ٞ‬سح اُوِج‪٤‬خ األخش‪Other Cardiac Risk Factors ٟ‬‬
‫اٌُ‪٤ٔ٤‬بء اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪Biochemistry‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬االسرٌبع‪ C ٢‬ػبُ‪ ٢‬اُؾغبع‪٤‬خ ‪High-Sensetivity C-‬‬
‫حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ ٞٛ (Hcy) ٖ٤‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪٣ ٢٘٤‬ل‪ ١ٞ‬حٌُزَ‪٣‬ض رل‪٤‬غ إٔ ًَ ؿِ‪١‬ء‬ ‫‪Reactive Protein‬‬
‫ٖٓ حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪٣ ٖ٤‬ل‪ًٍ ١ٞ‬س ًزَ‪٣‬ض ‪ٝ‬حكيس‪٣ .‬ظ٘ ٌَّ أػ٘خء حٓظو‪٬‬د حُٔظ‪ٖ٤ٗٞ٤‬‬ ‫‪٣‬ؼي ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُِٖٔٓ ػخَٓ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬طط‪ٝ ٍٞ‬طَه‪ ٢‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ .١‬رَ‪٘ٛ‬ض‬
‫‪٣ٝ‬ظطِذ كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي ًظٔ‪ .Cofactor ْ٤‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬رظًَ‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٣ ,ٞ‬ؼ‪ٞ‬ى‬ ‫ىٍحٓخص ‪ٝ‬رخث‪٤‬ش ػي‪٣‬يس إٔ حٍطلخع حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُـ ‪ CRP‬طظَحكن رٌَ٘‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪90‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫أُبء ‪WATER‬‬ ‫‪٣‬و‪ ٝٞ‬اُ‪٠‬‬
‫‪ Hcy‬اُ‪ٓ ٠‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ٤‬ػزَ كِوش ‪٣‬ظيهَ ك‪ٜ٤‬خ حُظظَح‪٤ٛ‬يٍ‪ٝ‬ك‪٫ٞ‬ص‪ ,‬أ‪ّ ٝ‬‬
‫ٓ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ٔ٣‬خص طُٔظويّ ك‪ٜ٤‬خ حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ‪ً B‬ظٔ‪ٝ .ْ٤‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش كبٕ‬
‫‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف ٓؼيٍ حكظ‪ٞ‬حء حُـْٔ ٖٓ حُٔخء ٖٓ ٓٗ‪ %‬اُ‪ ٖٓ %7٘ ٠‬حُ‪ ُٕٞ‬حٌُِ‪٢‬‬ ‫ػ‪ ُٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي أ‪ ٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪٣ B12ٝ B6 ٖ٤‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪.Hcy‬‬
‫ُِـْٔ‪ٝ ,‬ط٘ول‪ ٞ‬حُو‪ٓ ْ٤‬غ حُظويّ رخُؼَٔ ‪ٝ‬رٌَ٘ هخ‪ٓ ٙ‬غ حُزيحٗش‪ .‬إ ٓلظ‪ٟٞ‬‬
‫حُـْٔ ٖٓ حُٔخء ُي‪ ٟ‬حَُٔأس أهَ ٖٓ حَُؿَ ً٘ظ‪٤‬ـش ُِٔلظ‪ ٟٞ‬ح‪٧‬ػِ‪ٖٓ ٠‬‬ ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬
‫حُ٘ل‪٣ .ّٞ‬ظ‪ٟٞ‬غ حُٔخء ك‪ ٢‬كـ‪َ٤‬حص ىحهَ ‪ٝ‬هخٍؽ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬حُٔخثَ حُيحهَ‬
‫حُوِ‪ ٞٛ ICF ١ٞ‬حُٔخثَ حٌُ‪٣ ١‬يهَ حُو‪٣٬‬خ ‪ ٌَ٘٣ٝ‬ػِؼ‪ٓ ٢‬خء حُـْٔ حٌُِ‪.٢‬‬ ‫إ طَحً‪ Hcy ِ٤‬طَطز‪ ٢‬أ‪٠٣‬خ رـ‪ )ٔ( :‬حُؼ‪ٞ٤‬د حُ‪٫ٞ‬ى‪٣‬ش‪ )ٕ( ,‬حُٔ‪٠‬خػلخص‬
‫حُٔخثَ حُوخٍؽ حُوِ‪ ٌَ٘٣ ECF ١ٞ‬حُؼِغ ح‪٥‬هَ ٖٓ ٓخء حُـْٔ حٌُِ‪ٌٖٔ٣ٝ ٢‬‬ ‫حُلِٔ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ٘لٔ‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬ح‪٩‬ػخهش حٌُ‪٤٘ٛ‬ش ُي‪ ٟ‬حٌُ‪٣ .ٍٜٞ‬ؼظزَ‬
‫إٔ ‪ُ٣‬ـِأ ري‪ ٍٙٝ‬اُ‪ ٠‬حُٔخثَ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش (حُٔ‪ٍٜٞ‬س) ‪ٝ‬حُٔخثَ حُو‪ ٢ُ٬‬حُٔل‪٢٤‬‬ ‫ه‪٤‬خّ ‪٣َ٣َٓ ْٜٓ tHcy‬خ‪ُ )ٔ( :‬ظ٘و‪ ٚ٤‬ر‪ِ٤‬ش حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ )ٕ( ,ٖ٤‬طلي‪٣‬ي‬
‫رخُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ‪ .‬طظٌ‪ ٕٞ‬حُٔ‪ٍٜٞ‬س حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ ك‪ٞ‬حُ‪ٓ %4ٖ ٢‬خء ‪ٝ‬حُلـْ‬ ‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ػ‪ ُٞ‬حٌُ‪ٞ‬رخ‪ ٖ٤ٓ٫‬أ‪ ٝ‬حُل‪٫ٞ‬ص أ‪ُ ٝ‬ي‪ ْٜ٣‬هط‪ٍٞ‬س ُظط‪,َٙ٣ٞ‬‬
‫حُٔظزو‪٘ٓ ٢‬ـ‪ ٍٞ‬رخُِ‪٤‬ز‪٤‬يحص ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬ ‫(ٖ) طو‪ً tHcy ْ٤٤‬ؼخَٓ هط‪ٍٞ‬س ُـ ‪.CHD‬‬

‫حُ٘وَ حُلؼخٍ ‪ ٢ٛ‬آُ‪٤‬ش طظطِذ ‪١‬خهش ُ٘وَ حُ٘‪ٞ‬حٍى ػزَ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬أٓخ‬ ‫رٔزذ ‪ٌٛ‬ح ح‪ٛ٫‬ظٔخّ رخ‪٤ٔٛ٧‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُِؼ‪٬‬هش حُٔزز‪٤‬ش ٓخ ر‪CHDٝ tHcy ٖ٤‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ ك‪ ٜٞ‬حُلًَش حُٔ٘لؼِش ُِ٘‪ٞ‬حٍى ػزَ حُـ٘خء‪ .‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬كـْ ‪ٗٝ‬ل٘ش‬ ‫كوي حهظَكض حُظ‪٤ٛٞ‬خص حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫حُ٘خٍىس حُٔ٘و‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬ػِ‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼش حُـ٘خء حُٔزخَٗ حٌُ‪ ١‬طـظخُ‪.ٙ‬‬
‫‪ ٠ٛٞ٣ ٫‬رٔؼخ‪َ٣‬س ‪ُ tHcy‬ي‪ ٟ‬حُؼخٓش ر‪ٜ‬يف ٓٔق هط‪ٍٞ‬س ‪.CHD‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫األ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ ‪Osmolality‬‬ ‫‪٣‬ـذ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ُ tHcy‬ي‪ CHD ٠َٟٓ ٟ‬حُ٘زخد (> ٓٗ ٓ٘ش) ‪ٓ٫‬ظزؼخى ر‪ِ٤‬ش‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪.ٖ٤‬‬
‫‪ ٢ٛ‬هخ‪٤ٛ‬ش ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ُٔلِ‪ٓ ٍٞ‬خ طؼظٔي ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُ ٌُٔحد رخُٔٔ‪ٌَُ ٍٞ‬‬ ‫ػ٘ي َٓ‪ CHD ٠ٟ‬أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ١ًٝ ٙ‬هط‪ٍٞ‬س طط‪ ,CHD َ٣ٞ‬طٔظويّ‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫ً‪ِٞ٤‬ؿَحّ ٖٓ حٌُٔ‪٣‬ذ (‪ .)ُٕٝ/ُٕٝ‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش طَطز‪ٓ ٢‬غ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ه‪ٜ‬خث‪ٚ‬‬ ‫حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ُـ ‪ً tHcy‬ؼخَٓ اٌٗحٍ‪ُ ١‬ظلي‪٣‬ي هط‪ٍٞ‬س ‪ٝ CHD‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص‬
‫حُٔلخُ‪ َ٤‬حُٔخث‪٤‬ش‪ً ,‬بٗولخ‪ٗ ٝ‬وطش حُظـٔي ‪ٝ‬اٗولخ‪ٟ ٝ‬ـ‪ ٢‬حُظزوَ‪ .‬إ ٓ‪ٜ‬طِق‬ ‫حُٔظؼِوش ر‪.ٚ‬‬
‫ح‪٣ٍ٫ٞٔٓٝ٧‬ش ‪ِ٣ ٫ osmolarity‬حٍ ٓٔظويٓخ َ أك‪٤‬خٗخ‪٣ٝ ,‬ويٍ ر‪ٞ‬حكيس حَُٔ‬ ‫إ َٓ‪ CHD ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪٘٣ ٍ/ٌٍَٞٓٝٓ ٔ٘ < tHcy ْٜ٣‬ظٔ‪ ٕٞ‬اُ‪٠‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫أ‪ ٍٞٔٓٝ‬رخُِظَ (‪/ُٕٝ‬كـْ)‪ٌُٜ٘ ,‬خ ؿ‪ َ٤‬ىه‪٤‬وش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص (ٔ) كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ‪,‬‬ ‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ػخُ‪٤‬ش حُوط‪ٍٞ‬س‪ٌُ ,‬ح كٖٔ حُ‪ ١ٍَٝ٠‬رخُ٘ٔزش ُ‪ ْٜ‬حطزخع ٗٔ‪ ٢‬ك‪٤‬خس‬
‫(ٕ) كَ‪ ١‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُيّ‪ )ٖ( ,‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش‪ٝ )ٗ(ٝ ,‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى كؼخُش‬ ‫‪ٛ‬ل‪ٝ ٢‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔؼخُـش حُٔ‪٬‬ثٔش ُؼ‪ٞ‬حَٓ حُوط‪ٍٞ‬س حُٔزز‪٤‬ش‬
‫ط٘خ‪ٟ‬ل‪٤‬خ ٓؼَ حٌُل‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔخٗ‪٤‬ظ‪ .ٍٞ‬حٍطلخع ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ‪٣‬ؼ‪ َ٤‬ح‪٩‬كٔخّ رخُؼطٖ‬ ‫حُٔؼَ‪ٝ‬كش‪.‬‬
‫ٓٔخ ‪٣‬ئى‪٣ُِ ١‬خىس َٗد حُٔخء؛ ‪ُ٣ٝ‬للَِ اكَحُ ‪ َٕٞٓٛ‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ ٖ٤٘٤‬كخُ‪ٝ‬رَ‪ٖ٤ٔ٣‬‬ ‫حٍطلخع ‪ tHcy‬حُٔظَحكن ٓغ طَحً‪ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪٣ B ٖ٤‬ـذ إٔ ‪٣‬ؼخَٓ‬ ‫٘‪.‬‬
‫‪( AVP‬حُٔٔٔ‪ٓ ٠‬خروخ ‪ ٖٓ )ADH‬هزَ حُ‪١ٞ‬خء‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ ‪ AVP‬ػِ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ‬ ‫ًؼ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ً ٢٘٤‬خٖٓ‪٣ٝ ,‬ـذ ح‪٧‬هٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ٍ٫ ٟ‬طلخع‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُـخٓؼش ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش ُِ‪٣‬خىس اػخىس آظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء‪ .‬ػ٘يٓخ طظْ حُٔلخكظش‬ ‫‪.tHcy‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُٔخء‪ ,‬طظ٘خه‪ ٚ‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‪٣ٝ ,‬ظ‪ٞ‬هق اكَحُ ‪.AVP‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح اُ‪ٜٞٓٞ‬ع‪٤‬غز‪ ٖ٤‬اٌُِ‪Analysis of Total Homocysteine ٢‬‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ُأل‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ‪Clinical Significance of Osmolality‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ Hcy‬ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬خ رخ‪ٌٗ٧‬خٍ حُظخُ‪٤‬ش‪ )ٔ( :‬حُ َُٔؿغ‪ )ٕ( ,‬حُٔئًٔي‪)ٖ( ,‬‬
‫إ ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ٍٜٞ‬س ‪ٛ‬خٓش ‪ٜٗ٧‬خ ٓئَٗ ‪ٓ٫‬ظـخرش حُ‪١ٞ‬خء‪٣ .‬ظؤػَ ط٘ظ‪ْ٤‬‬ ‫أٌٗخٍ َٓطزطش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُطَم حُلي‪٣‬ؼش ُؼ‪٤‬خٍ ‪ tHcy‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش أ‪٠٣‬خ رظًَ‪ Na⁺ ِ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪ٝ Na⁺ ٕ٧ ,‬حُ‪ٜٞ‬حػي حَُٔحكوش‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ‪ٝ‬حُطَم حُٔؼظٔيس ػِ‪ ٠‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪ .‬حُٔؼخ‪َ٣‬س‬
‫٘ ٌَّ ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %4ٓ ٢‬حُ٘٘خ‪ ١‬ح‪ ٢ُٞٔٓٝ٧‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪.‬‬
‫ُ‪ٜ‬خ ط ُ َ‬ ‫رخٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ طظ‪ ٖٔ٠‬ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬حُطَم ٓؼَ (ٔ) طلِ‪ َ٤‬حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ )ٕ( ,‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش ػخُ‪٤‬ش حُيهش )‪ (HPLC‬رخٓظويحّ ح‪ٗ٧‬ؼش‬
‫ُِللخظ ػِ‪ ٠‬أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُٔ‪ٍٜٞ‬س ‪ ٖٟٔ‬حُطز‪٤‬ؼ‪,)275 – 295 mOsm/kg( ٢‬‬
‫ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬رخُلِ‪ٍٞ‬س أ‪ ٝ‬رخُ‪٠‬ز‪ ٢‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ )ٖ( ,٢‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫كبٕ ٓٔظوز‪٬‬ص ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ك‪ ٢‬حُ‪١ٞ‬خء طٔظـ‪٤‬ذ رَٔػش ُِظـ‪َ٤‬حص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ك‪٢‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪ٓ ١‬غ حُ‪٠‬ز‪ ٢‬رخُلِ‪ٍٞ‬س‪ )ٗ( ,‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُـخُ‪٣‬ش‪ٓ -‬و‪٤‬خّ‬
‫ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‪ .‬إ ُ‪٣‬خىس ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش رٔويحٍ ٔ – ٕ‪ %‬طٔزذ ُ‪٣‬خىس أٍرؼش َٓحص‬
‫حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ )٘( ,(GC-MS) ٢‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش ٓغ ‪ MS‬حُٔظظخُ‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬طًَ‪ AVP ِ٤‬حُـ ّ‪ٞ‬حٍ‪ ٌُٖ ,‬حُ٘و‪ ٚ‬رٔويحٍ ٔ – ٕ‪ %‬ك‪ ٢‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ‪٢ُٜ٘٣‬‬
‫)‪ .(MS-MS‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُظًَ‪ Hcy ِ٤‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ٍ/ٌٍَٞٓٝٓ ٔ0-ٖٔ ٞٛ ٢‬‬
‫اٗظخؽ ‪ .AVP‬طؼَٔ ‪ AVP‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ُ‪٣‬خىس ػ‪ٞ‬ىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء ك‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٍ/ٌٍَٞٓٝٓ ٔ٘-ٔٓٝ َٜ‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُـخٓؼش حُِز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُوَ٘‪٣‬ش‪ .‬ػَٔ حُ٘‪ٜ‬ق ُـ ‪ AVP‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ٖٓ ٘ٔ‬
‫– ٕٓ ىه‪٤‬وش‪.‬‬

‫‪ِ٣‬ؼذ ط٘ظ‪ ْ٤‬حُٔخء حٌُِ‪ ١ٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ٝ AVP‬حُؼطٖ ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ْ٤‬‬

‫أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪ .‬ا‪َ١‬حف حُٔخء حٌُِ‪ ُٚ ١ٞ‬أ‪٤ٔٛ‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪َٓ ٢‬حهزش ُ‪٣‬خىس‬
‫حُٔخء‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُؼطٖ ُ‪ ٚ‬أ‪٤ٔٛ‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪٘ٓ ٢‬غ ػ‪ ُٞ‬حُٔخء أ‪ ٝ‬حُظـلخف‪.‬‬

‫ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد حُـ ‪ُ٣ ٫ ,AVP‬ؼخى آظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء‪ٔ٣ٝ ,‬زذ ًُي ‪َ١‬ف كـْ ًز‪َ٤‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٌٗٞٓ ٢ٛ‬خص أٓخٓ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼِٔ‪٤‬خص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪ ,‬طظ‪)ٔ( :ٖٔ٠‬‬
‫ٖٓ حُز‪ ٍٞ‬حُٔٔيى ‪٣‬ويٍّ رل‪ٞ‬حُ‪ُ ٕٓ – ٔٓ ٢‬ظَ ‪٤ٓٞ٣‬خ‪ ,‬أًؼَ ٖٓ أ‪ٓ ١‬يه‪ٍٞ‬‬ ‫ط٘ظ‪ ْ٤‬حُلـْ ‪ٝ‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش (‪ )ٕ( ,)K⁺ ,Cl⁻ ,Na⁺‬حُ٘ظْ حُوِز‪ٝ ٢‬حُوِ‪٤ٛٞ‬ش‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ُِٔ ٢‬خء‪ٌُُ .‬ي‪ ,‬كبٕ ٗو‪ ٚ‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ‪ٗٝ‬و‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيَّّ طليع كو‪٢‬‬ ‫(‪ )ٖ( ,)Ca⁺² ,Mg⁺² ,K⁺‬ػ‪ٞ‬حَٓ ٓٔخػيس ك‪ ٢‬حُظلؼ‪ َ٤‬ح‪,Ca⁺²( ٢ٔ٣ِٗ٧‬‬
‫ُي‪ ٠َٟٓ ٟ‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪ُ ١ٞ‬طَف حُٔخء‪.‬‬ ‫‪ )ٗ( ,)Zn⁺² ,Mg⁺²‬ط٘ظ‪٠ٓ ْ٤‬وش ‪ )٘( ,)Mg⁺²( ATPase‬حُظ‪ٞ‬حُٕ‬
‫حُلٔ‪-٢٠‬حُوِ‪ )ٙ( ,)Cl⁻ ,K⁺ ,HCO₃⁻( ١ٞ‬طوؼَ حُيّ (‪,)Mg⁺² ,Ca⁺²‬‬
‫إ ػ‪ ُٞ‬حُٔخء ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪٣ٝ ,‬ئى‪ًُ ١‬ي اُ‪ ٠‬ط٘ز‪٬ً ٚ٤‬‬
‫(‪ )7‬ح‪ٓ٩‬ظؼخٍ‪٣‬ش حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش (‪ )0( ,)Mg⁺² ,Ca⁺² ,K⁺‬اٗظخؽ ‪ٝ‬حٓظويحّ‬
‫ٖٓ اكَحُ ‪ٝ AVP‬حُؼطٖ‪ .‬حُؼطٖ ‪ ٞٛ‬حُيكخع حَُث‪ٟ ٢ٔ٤‬ي حٍطلخع‬
‫‪ٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيَّّ ٗخىٍح ٓخ ‪٣‬ليع‬‫‪ٛ‬‬ ‫حُـ ‪ ٖٓ ATP‬حُـِ‪.)PO₄⁻ ,Mg⁺²( ًُٞٞ‬‬
‫ِ‬ ‫ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ‪ٝ‬حٍطلخع ‪ٞٛ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ‪ٓ .‬غ إَٔ اٍطلخع ُ‬
‫ػ٘ي ٗو‪ُ ٚ‬ي‪ ٚ٣‬آُ‪٤‬ش حُؼطٖ ‪ٝ‬اىهخٍ حُٔخء ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ٣ ٚ‬زق ً‪ ٝ‬أ‪٤ٔٛ‬ش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪91‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪ ,‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُـ‪ٝ َ٤‬حػ‪ ,ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أ‪ٝ ١‬حكي ؿ‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪َٗ ٠‬د أ‪ٝ‬‬
‫‪ِ١‬ذ حُٔخء‪ .‬حُظلَ‪ ٞ٣‬ح‪ُِ ٢ُٞٔٓ٧‬ؼطٖ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ ػ٘ي حُ٘خّ حُٔٔ٘‪ٖ٤‬‬
‫ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ٓ‪٘ٓ ٙ‬ش‪.‬‬

‫ر٘ظ‪ ْ٤‬ؽغْ اُذّ ‪Regulation of Blood Volume‬‬

‫‪ٔ٣‬ظـ‪٤‬ذ ٗظخّ حَُ‪-ٖ٤٘٣‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪-ٖ٤‬أُي‪ٓٝ‬ظَ‪ُ٘ ٕٝ‬و‪ ٚ‬كـْ حُيّ‪٣ .‬لَُ حَُ‪ٖ٤٘٣‬‬

‫ٖٓ حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُوَ‪٣‬زش ًبٓظـخرش ُ٘و‪ ٚ‬طيكن حُيّ حٌُِ‪٣ .١ٞ‬ل ِ‪ ٍٞ‬حَُ‪ٖ٤٘٣‬‬
‫ٓ‪ُٞ‬ي ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٝ ,I ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪.II ٖ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ II ٖ٤‬ط‪٤٠‬ن ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ ‪ٔ٣‬زذ حٍطلخع َٓ‪٣‬غ ُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪,‬‬
‫اُظ‪ٞ‬د‪Sodium ّٞ٣‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ٓ ,َٕٝ٤‬ئى‪٣‬خ ُِ‪٣‬خىس حكظزخّ ‪ٝ Na⁺‬حُٔخء‪ .‬طظليى‬‫‪٣ٝ‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬اكَحُ ْ‬
‫طـ‪َ٤‬حص كـْ حُيّ ر‪ٞ‬حٓطش ِِٓٔش ٖٓ ٓٔظوز‪٬‬ص حُ٘ي حُٔظ‪ٟٞ‬ؼش ك‪٘ٓ ٢‬خ‪١‬ن‬
‫‪ ٞٛ‬حُ‪ٜ‬خرطش ح‪ً٧‬ؼَ ٓ‪٤‬طَس ك‪ ٢‬حُٔخثَ هخٍؽ حُوِ‪ٝ ١ٞ‬طٌَ٘ ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %4ٓ ٢‬‬ ‫ٓؼَ حُي‪ٍٝ‬حٕ حُوِز‪ ٢‬حَُث‪ ,١ٞ‬حُـ‪٤‬ذ حُٔزخط‪ ,٢‬حُو‪ ّٞ‬ح‪٧‬ر‪ ,١َٜ‬حَُ٘‪٘٣‬خص‬
‫حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬هخٍؽ حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬طليى أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ رٌَ٘ ًز‪ .َ٤‬طويٍ أٓٔ‪٤ُٞ‬ش‬ ‫حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ ٌٙٛ .‬حُٔٔظوز‪٬‬ص طلَ‪ٓ ٝ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ٍى‪ٝ‬ى حُلؼَ طظ‪ ٖٔ٠‬طـ‪َ٤٤‬‬
‫حُز‪ُٓ٬‬خ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رل‪ٞ‬حُ‪ٜ٘ٓ ٍ/ٍٞٔٓ ٕ7ٓ ,ٍ/ٍٞٔٓ ٕ4٘ ٢‬خ ٗخؿٔش ػٖ‬ ‫حُٔوخ‪ٓٝ‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪٣ُ ,‬خىس حُ٘ظخؽ حُوِز‪ٝ ,٢‬اكظزخّ‪ٝ Na⁺‬حُٔخء‪.‬‬
‫ٓٔخ‪ٔٛ‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُ‪ٜٞ‬حػي حَُٔحكوش ُ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫طئػَ أٍرؼش ػ‪ٞ‬حَٓ أهَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬كـْ حُيّ‪ )ٔ( :‬حُززظ‪٤‬ي ح‪ ٢٘٣ً٧‬حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُوِ‪ ١ٞ‬أػِ‪ ٠‬رٌؼ‪ ٚ٘ٓ َ٤‬ك‪ ٢‬ىحهَ‬ ‫‪٣ٝ‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪٠‬‬ ‫‪ ANP‬حٌُ‪٣ ١‬ظلٍَ ٖٓ ح‪٘٣ً٧‬ش حُوِز‪٤‬ش ًبٓظـخرش ُِ‪٣‬خىس حُلـْ‪,‬‬
‫ّ‬
‫حُو‪٣٬‬خ رظؤػ‪٠ٓ َ٤‬وش حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٝ ATPase‬حُظ‪ ٢‬ط‪٠‬ن ػ‪٬‬ع ٗ‪ٞ‬حٍى ‪ٞٛ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫‪َ١‬ف ‪ ٖٓ Na⁺‬حٌُِ‪٤‬ش ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ حُززظ‪٤‬ي حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُ٘ٔ‪)BNP( B ٢‬‬
‫اُ‪ ٠‬هخٍؽ حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬طيهَ ٗخٍىط‪ ٢‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ ػ٘يٓخ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬حُـ‬ ‫ٓغ ‪ ANP‬ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ٟ ْ٤‬ـ‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬ط‪ٞ‬حُٕ حُٔ‪ٞ‬حثَ؛ (ٕ) ٓٔظوز‪٬‬ص حُلـْ‬
‫‪ ATP‬اُ‪.ADP ٠‬‬ ‫حُٔٔظوِش ػٖ ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش طلَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬طلَ‪AVP َ٣‬؛ (ٖ) ٓؼيٍ حُظَٗ‪٤‬ق‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ػ‪٬‬ع ػِٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬خٓش ُظ٘ظ‪ ْ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُز‪ٓ )ٔ( :٢ُٓ٬‬يه‪ٍٞ‬‬ ‫حٌُز‪ِ٣ GFR ٢‬ىحى ٓغ ُ‪٣‬خىس حُلـْ ‪٘٣ٝ‬و‪ٓ ٚ‬غ ٗو‪ ٚ‬حُلـْ؛ (ٗ) ًَ ح‪٤ٗ٧‬خء‬
‫حُٔخء حٓظـخرش ُِؼطٖ‪ )ٕ( ,‬ا‪َ١‬حف حُٔخء ‪٣‬ظؤػَ رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬رظلٍَ ‪)ٖ( ,AVP‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ظٔخ‪٣ٝ‬ش‪ ,‬حُِ‪٣‬خىس ك‪ٞٛ ٢‬ى‪ ّٞ٣‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓظِ‪٣‬ي ح‪َ١٩‬حف حُز‪٢ُٞ‬‬
‫كخُش كـْ حُيّ حُظ‪ ٢‬طئػَ ػِ‪ ٠‬ا‪َ١‬حف حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ػزَ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪,َٕٝ٤‬‬ ‫ُِ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُؼٌْ ‪ٛ‬ل‪٤‬ق‪ .‬ػ‪ٞ‬ىس ح‪ٓ٩‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـ ‪ٖٓ %44 – 40‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ .ANPٝ ,II ٖ٤‬طِٔي حٌُِ‪٤‬ظخٕ حُويٍس ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬كظلخظ أ‪ ٝ‬ا‪َ١‬حف‬ ‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حَُٔط٘ق ٖٓ حُ٘ز‪٤‬زخص ‪٣‬للع طوَ‪٣‬زخ ًَ حُـ ٓ٘ٔ ُظَ ٖٓ حَُٗق‬
‫ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ر٘خء ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫حٌُز‪٤‬ز‪ ٢‬حُٔ٘ظؾ ‪٤ٓٞ٣‬خ‪ .‬حُ٘و‪ ٚ‬رٔويحٍ ٔ – ٕ‪ %‬ك‪ ٢‬ػ‪ٞ‬ىس ح‪ٓ٩‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ٘ز‪٤‬ز‪٢‬‬
‫‪ٝ‬كـْ حُيّ‪ .‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ُ٣ ٢‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %7٘ – ٙٓ ٢‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫ُِ‪ٜٞ‬ى‪ ٌٖٔ٣ ّٞ٣‬إٔ ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ كويحٕ حُٔخء ػيس ُظَحص ‪٤ٓٞ٣‬خ‪.‬‬
‫حَُٔط٘ق ك‪ ٢‬حُ٘ز‪٤‬زخص حُوَ‪٣‬زش؛ ‪ٝ‬طظْ حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬حُظؼخىٍ حُ٘خٍى‪ ١‬آخ ربػخىس‬ ‫ط٘و‪ ٚ‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ػٔ‪ٓٞ‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش ‪ٝ‬حُؼطخٕ (ٓيه‪ ٍٞ‬حُٔخء حُِحثي)‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ Cl⁻ ٙ‬أ‪ ٝ‬اكَحُ ٗخٍىس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ُ٣ .H+ ٖ٤‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬رؼ‪ٞ‬‬ ‫‪ٝ‬طِىحى ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٓؼَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ح‪٩‬كَحُ حُـ‪ َ٤‬حُٔ‪٬‬ثْ ُـ ‪)SIADH( ADH‬‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُؼَ‪ٝ‬س ‪ٝ‬حُ٘ز‪٤‬زخص حُزؼ‪٤‬يس ‪ٝ‬طُ‪٠‬ز‪ ٢‬رخ‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪.ٕٝ‬‬ ‫‪ٝ‬كخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬حُلـْ ك‪٤‬غ ‪ٞٛ ٌٕٞ٣‬ى‪ ّٞ٣‬حُز‪ ٍٞ‬ػخىس ٗخه‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬ ‫رؼ‪ ٖ٤٤‬األ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ ‪Determination of Osmolality‬‬
‫ٗوض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪Hyponatremia‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ .ٍٞ‬حٓظويحّ حُز‪ُٓ٬‬خ ؿ‪ ٠ٛٞٓ َ٤‬ر‪ٚ‬‬
‫‪ ٕ٧‬حُٔ‪ٞ‬حى حُلؼخُش كِ‪٤ُٞ‬خ ٌٖٓٔ إٔ طيهَ اُ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ ٓ‪٠‬خىحص حُظوؼَ‪.‬‬
‫ُؼَف ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪/٢ِٜ‬حُز‪ ٢ُٓ٬‬أهَ ٖٓ‬ ‫‪َ ٣‬‬
‫ٖ٘ٔ ٓٔ‪ٗ ٌَ٘٣ .ٍ/ٍٞ‬و‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ ‪ٝ‬حكيس ٖٓ أٗ‪٤‬غ ح‪ٟ‬طَحرخص‬ ‫إ ُ‪٣‬خىس ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ط٘و‪ٗ ٚ‬وطش حُظـٔي ‪ٟٝ‬ـ‪ ٢‬حُظزوَ‪ٝ ,‬ه‪٤‬خّ ‪ٛ‬خط‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬حٍى ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ ْٛ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُٔ٘ل‪ٝ ٠‬هخٍؽ حُٔ٘ل‪ .٠‬طٌ‪ ٕٞ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫حُ٘وطظ‪ ٖ٤‬طٌ٘‪ ٕ٬‬حُطَ‪٣‬و‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ط‪ٞ‬حطَح ‪٩‬ؿَحء حُظلِ‪٣ .َ٤‬ـذ إٔ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫ح‪٧‬هَ ٖٓ ٖٓٔ ٓٔ‪ٛ ٍ/ٍٞ‬خٓش َٓ‪٣َ٣‬خ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص هخُ‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪ٞ‬حى ٗخثزش ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ ىه‪٤‬وش‪.‬‬
‫رٔزذ ُ‪٣‬خىس كويحٕ حُ‪ٜٞ‬ى‪٣ُ ,ّٞ٣‬خىس حكظزخّ حُٔخء‪ ,‬أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحد ط‪ٞ‬حُٕ حُٔخء‬
‫(حُـي‪.)ٔ٘-ٕ ٍٝ‬‬ ‫طظْ ٓؼخ‪َ٣‬س أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش حُظ‪ ٢‬طؼَٔ رخٗولخ‪ٗ ٝ‬وطش حُظـٔي‬
‫رخٓظؼٔخٍ ٓلِ‪ ًٍِٞ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ًٔ ّٞ٣‬خىس َٓؿؼ‪٤‬ش‪ .‬طٔـَ ٗظخثؾ ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‬
‫طليع ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪ SIADH‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُث‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُوزخػخص‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬ ‫ُِٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ ٍٞ‬رخَُٔ أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ‪.‬‬
‫‪ ,CNS‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ رخُٔظٌ‪ٔ٤‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش حٌُخٍ‪٤٘٣‬ش‪ٝ ,‬حَُ‪ ٌٖٔ٣ .ٟٝٞ‬إٔ ‪٣‬ليع‬
‫ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬ىّ ًخًد ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُـ ‪ Na⁺‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪٧‬هطخد حُ٘خٍى‪٣‬ش‬ ‫ُلٔخد ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش رؼ‪ ٞ‬حُل‪ٞ‬حثي ك‪٤‬غ أٗ‪ٜ‬خ طؼط‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ش طوَ‪٣‬ز‪٤‬ش ُ‪٤ُٞٔٓٝ٨‬ش‬
‫ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش حُـ‪ٓ َ٤‬زخَٗس )‪ُ (ISEs‬ي‪ ٞ٣َٓ ٟ‬كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬رَط‪٘٤‬خص‬ ‫حُلو‪٤‬و‪٤‬ش ‪ٝ‬طل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي حُلـ‪ٞ‬س ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬حُلَم ر‪ ٖ٤‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‬
‫حُيّ‪ .‬ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش ‪ ISE‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗس ‪٣‬ظْ طٔي‪٣‬ي حُؼ‪٘٤‬خص هزَ اؿَحء حُو‪٤‬خّ ٓٔخ‬ ‫حُٔوخٓش ‪ٝ‬حُٔلٔ‪ٞ‬رش‪ .‬طُ٘‪ َ٤‬حُلـ‪ٞ‬س ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى أهَ‪ ٟ‬كؼخُش كِ‪٤ُٞ‬خ‬
‫‪ٔ٣‬زذ اُحكش ُٔخء حُٔ‪/َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ؛ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬طَحً‪ ِ٤‬حُ٘‪ٞ‬حٍى رٌَ٘‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُز‪ُٞ‬ش أ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪ٓ ,‬ؼَ ح‪٣٩‬ظخٗ‪ ,ٍٞ‬حُٔ‪٤‬ظخٗ‪ ,ٍٞ‬ح‪٣٩‬ظِٖ ؿِ‪,ٌٍٞ٤‬‬
‫هخ‪١‬ت‪.‬‬ ‫حُ‪ً٬‬ظخص أ‪ ٝ‬ر‪٤‬ظخ ‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ‬ط‪َ٤‬حص‪ٞ٣ .‬ؿي ‪٤ٛ‬ـظخٕ ُلٔخد ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‪:‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪َُٜ٘٣‬ق ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬كوخ ‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش حُٔ‪/َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‬

‫(حُـي‪٘ٛ .)ٔ٘-ٍٖٝ‬خى ػ‪٬‬ع كجخص ُ٘و‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ‪٘ٓ :‬ول‪ ٞ‬األوسمولية‪,‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬األوسمولية‪ ,‬أ‪َٓ ٝ‬طلغ األوسمولية‪ .‬طليع أػظْ ىٍؿش ُ٘و‪ٞٛ ٚ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫حُيّ ػ٘ي ُ‪٣‬خىس األوسمولية‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪92‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ٞ٣‬ؿي ى‪ٝ‬حء ؿي‪٣‬ي ‪ ,Conivaptan ٞٛٝ‬كخ‪ُٔٔ َٛ‬ظوز‪٬‬ص ‪,)AVPR( AVP‬‬ ‫اُغذ‪ 45-2 ٍٝ‬أعجبة ٗوض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ًؼ‪٬‬ؽ كؼخٍ ُ٘و‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ ٓ‪ ١ٞ‬أ‪ٓ ٝ‬لَ‪ ١‬حُلـْ‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼَٔ‬ ‫ص‪٣‬بدح كوذإ اُظ‪ٞ‬د‪ّٞ٣‬‬
‫‪ٌٛ‬ح حُي‪ٝ‬حء ػِ‪ ٠‬ك‪ َٜ‬ػَٔ ‪ AVP‬ك‪ ٢‬حُو٘‪ٞ‬حص حُـخٓؼش‪ٝ ,‬رٌُي ط٘و‪ ٚ‬اػخىس‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ (ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٗظخؽ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪)َٕٝ٤‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء‪٣ .‬ظَحكن ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ١ٞٓ ّٞ٣‬حُلـْ ٓغ ‪ٝ SIADH‬ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫ػ‪ ُٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬رٔزذ حُؼ‪٬‬هش حُؼٌٔ‪٤‬ش ٓغ حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫حُيٍم ‪ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‪.‬‬ ‫حٓظؼٔخٍ حُٔيٍحص (ٓؼَ حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬يحص)‬
‫حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ًٔخ ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪١‬‬
‫كشؽ ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪Hypernatremia‬‬ ‫حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش حُٔ‪ِ٤٠‬غ ُِِٔق (رؼ‪ ٞ‬ح‪ٟ‬طَحرخص ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش)‬
‫حُٔط‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬ح‪ٜٓ٩‬خٍ‬
‫َ‬ ‫ح‪٩‬ه‪٤‬خء‬
‫‪٘٣‬ـْ ػٖ ُ‪٣‬خىس كوي حُٔخء ٗٔزش ُلويحٕ حُ‪ٜٞ‬ى‪ٗ ,ّٞ٣‬و‪ٓ ٚ‬يه‪ ٍٞ‬حُٔخء‪ ,‬أ‪٣ُ ٝ‬خىس‬ ‫حُلَ‪ٝ‬م حُ٘ي‪٣‬يس‬
‫ٓيه‪ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أ‪ ٝ‬حكظزخٓ‪٘٣ .ٚ‬خ‪ٛ‬ي كَ‪ ١‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬رٌَ٘ أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ‬
‫ص‪٣‬بدح اؽزجبط أُبء‬
‫ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔ٘خك‪.٢‬‬ ‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‬
‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‬
‫اُغذ‪ 45-4 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع اُظ‪ٞ‬د‪ّٞ٣‬‬ ‫ط٘ٔغ حٌُزي‬
‫ص‪٣‬بدح كوذإ أُبء‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪٢‬‬
‫حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش (ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬كـْ حُز‪)ّٞ٣/ٍ ٕٓ – ٖ ٍٞ‬‬
‫خَِ ر‪ٞ‬اصٕ أُبء‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش (حُظ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى)‬
‫ُ‪٣‬خىس ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔخء‬
‫حُٔط‪ٍٞ‬‬
‫ّ‬ ‫ح‪ٜٓ٩‬خٍ‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ح‪٩‬كَحُ حُـ‪ َ٤‬حُٔ‪٬‬ثْ ُـ ‪)SIADH( ADH‬‬
‫حُظؼَم حُ٘ي‪٣‬ي‬
‫ّ‬
‫ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ حٌُخًد‬
‫حُلَ‪ٝ‬م حُ٘ي‪٣‬يس‬
‫ٗوض ٓذخ‪ ٍٞ‬أُبء‬
‫اُغذ‪ 45-3 ٍٝ‬رظ٘‪٤‬ق ٗوض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ ثبأل‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ‬
‫حُٔٔ٘‪ٕٞ‬‬
‫ٓغ أ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ ٓ٘خلؼخ‬
‫‪ٟ‬غ‬
‫حَُ َ‬
‫ُ‪٣‬خىس كويحٕ حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫حُظوِق حُؼوِ‪٢‬‬
‫ُ‪٣‬خىس حكظزخّ حُٔخء‬
‫ص‪٣‬بدح أُذخ‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬اإلؽزجبط‬
‫ٓغ أ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ‬
‫كَ‪ ١‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‬
‫ُ‪٣‬خىس حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫كَ‪ ١‬حُِ‪٤‬ؼ‪ّٞ٤‬‬
‫طَٔ‪٣‬ذ حُٔ‪َٓٝ٤‬خص حُِٔل‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُظ‪ٞ‬طَ‬
‫ُ‪٣‬خىس حُـخٓخ ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص (حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى)‬
‫ُ‪٣‬خىس ٓخثَ حُظلخٍ‬
‫كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي‬
‫كَ‪ٓ ١‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي‬
‫‪٣‬و‪ ْ٤‬كويحٕ حُٔخء ػزَ حُـِي ‪ٝ‬حُظ٘لْ (حُلوي ؿ‪ َ٤‬حُٔلٔ‪ )ّٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ّٞ٣/ٍ ٔ ٢‬‬
‫كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي‬
‫ك‪ ٢‬حُزخُـ‪ .ٖ٤‬أ‪ ١‬كخُش طِ‪٣‬ي كوي حُٔخء ٓؼَ حُظَكغ حُلَ‪ ,١ٍٝ‬حُلَ‪ٝ‬م‪ ,‬ح‪ٜٓ٩‬خٍ‪,‬‬
‫ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ حٌُخًد‬
‫حُظؼَ‪ُِ ٝ‬لَحٍس‪ٓ ,‬ظِ‪٣‬ي حكظٔخُ‪٤‬ش طط‪ ٍٞ‬كَ‪ٞٛ ١‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ‪ َ٤ُ٘٣ .‬كَ‪١‬‬ ‫كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ‬
‫‪ٞٛ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ حُِٖٔٓ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُ‪ٞ‬حػ‪ ٖ٤٤‬اُ‪ َٝٓ ٠‬ك‪ ٢‬حُ‪١ٞ‬خء‪ٝ ,‬ؿخُزخ‬ ‫كَ‪ ١‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُيّ‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬حُوَِ ك‪ٔٓ ٢‬ظوز‪٬‬ص حُلِ‪٤ُٞ‬ش‪.‬‬ ‫كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ حٌُخًد ً٘ظ‪٤‬ـش ‪ٗ٩‬ل‪ ٍ٬‬حُيّ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص‬
‫ٓغ أ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ ٓشرلؼخ‬
‫إَ ه‪٤‬خّ ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ‪ُ ١ٍَٟٝ‬ظو‪ٓ ْ٤٤‬زذ كَ‪ٞٛ ١‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ‪ .‬ك‪ ٢‬كخُش حُلوي‬
‫كَ‪ ٌَٓ ١‬حُيّ‬
‫حٌُِ‪ُِٔ ١ٞ‬خء طٌ‪ ٕٞ‬أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪٘ٓ ٍٞ‬ول‪٠‬ش أ‪١ ٝ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬كخُش كويحٕ‬
‫طَٔ‪٣‬ذ حُٔخٗ‪٤‬ظ‪ٍٞ‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حثَ ُٔزذ هخٍؽ ًِ‪ ١ٞ‬طٌ‪ ٕٞ‬أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪َٓ ٍٞ‬طلؼش (حُـي‪.)ٔ٘-٘ ٍٝ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ُ٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ حٌُخًد ك‪ ٢‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ك‪ ٢‬حُِؿخؽ ‪٣ٝ‬ؼظزَ‬
‫ُ٘و‪ ٚ‬هخ‪١‬ت‪ .‬ػ٘يٓخ ط٘لَ ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء‪٣ ,‬ظلٍَ‬ ‫ٍ‬ ‫حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ‬
‫‪ٝ ,K⁺ ,Na⁺‬حُٔخء‪ .‬طًَ‪٘ٓ Na⁺ ِ٤‬ول‪ ٞ‬ك‪ٔٓ ,RBCs ٢‬ززش حٗولخ‪ٟ‬خ‬
‫هخ‪١‬جخ‪.‬‬

‫أػشاع ٗوض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ‪ .‬طؼظٔي ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ .٢ِٜ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ٕ٘ٔ – ٖٓٔ ٓٔ‪ ,ٍ/ٍٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ٓ ٢‬ؼي‪٣‬ش ٓؼ‪٣ٞ‬ش )‪.(GI‬‬
‫طُ٘خ‪ٛ‬ي ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُ٘لٔ‪٤‬ش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ هط‪ٍٞ‬س رخُظَحً‪ ِ٤‬أهَ ٖٓ ٕ٘ٔ‬
‫ٓٔ‪ٝ ,ٍ/ٍٞ‬طظ‪ ٖٔ٠‬ؿؼ‪٤‬خٕ ‪ٝ‬اه‪٤‬خء‪ٟ ,‬ؼق ػ‪ٛ ,٢ِ٠‬يحع‪ٓ ,‬زخص‪ٍٗٝ ,‬ق‪.‬‬
‫ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ هط‪ٍٞ‬س طظ‪ ٖٔ٠‬أ‪٠٣‬خ ٗ‪ٞ‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش‪ٝ ,‬طؼز‪٢٤‬‬
‫ط٘لٔ‪ .٢‬ط ُؼظزَ حُظَحً‪ ِ٤‬أهَ ٖٓ ٕٓٔ ٓٔ‪ُٔ ٍ/ٍٞ‬يس ‪ٓ ٗ0‬خػش أ‪ ٝ‬أهَ كخُش ‪١‬ز‪٤‬ش‬
‫‪١‬خٍثش‪.‬‬

‫ٓؼبُغخ ٗوض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪ .Treatment of hyponatremia‬طظ‪ٖٔ٠‬‬

‫ٓؼخُـش ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬طلي‪٣‬ي حُٔ‪ٞ‬حثَ ‪ٝ‬طَٔ‪٣‬ذ ٓ‪ِٓ َّٝ٤‬ل‪ ٢‬ػخُ‪ ٢‬حُظ‪ٞ‬طَ‬
‫‪/ٝ‬أ‪ ٝ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُظ‪ ٢‬هي طؤهٌ ػيس أ‪٣‬خّ ُظ‪ َٜ‬اُ‪ ٠‬حُظؤػ‪َ٤‬‬
‫حَُٔؿ‪ٞ‬د ‪ٝ‬هي طِٔي طؤػ‪َ٤‬حص ؿخٗز‪٤‬ش ‪ٟ‬خٍس‪ ٖٓ .‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪ٔ٣‬زذ حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق أػشاع كشؽ ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪ .Symptoms of hypernatremia‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫حَُٔ‪٣‬غ ؿيح ُ٘و‪ ٚ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُ٘ي‪٣‬ي اُحُش حُ٘وخػ‪ ٖ٤‬حُيٓخؿ‪ ٢‬أٓخ حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق طـ‪ َ٤‬حُلخُش حُؼوِ‪٤‬ش‪ ,‬هٔ‪ ,ٍٞ‬ط‪٤ٜ‬ؾ‪ ,‬هِن‪ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ٗ ,‬ل‪٠‬خٕ ػ‪ ,٢ِ٠‬كَ‪١‬‬
‫حُزط‪٢‬ء ؿيح ‪ٔ٣‬زذ ‪ًٓٝ‬ش ىٓخؿ‪٤‬ش‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪93‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طئػَ طَحً‪ ِ٤‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬طًَ‪ H+ ِ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‪ .‬ك‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ‬ ‫ٓ٘ؼٌٔخص‪ ,‬كَحٍس‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ أ‪ ٝ‬اه‪٤‬خء‪ٛ ,‬ؼ‪ٞ‬رش ط٘لْ‪٣ُ ,‬خىس حُؼطٖ‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ػ٘يٓخ ‪ُ٣‬لوَي ‪ ٖٓ K⁺‬حُـْٔ‪٘٣ ,‬ظوَ حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُٔ‪٤ِٜ‬ش >ٓ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٔٙ‬طظَحكن ٓغ ٓؼيٍَ ‪ٝ‬ك‪٤‬خص ٓ‪.%7٘ – ٙ‬‬
‫ٌُُي طظ٘خه‪ ٚ‬طًَ‪ ِ٤‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ٓ ,ECF ٢‬ئى‪٣‬ش اُ‪ ٠‬حُو‪٬‬ء‪.‬‬
‫ٓؼبُغخ كشؽ ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪ .Treatment of hypernatremia‬طؼظٔي‬
‫اُز٘ظ‪Regulation ْ٤‬‬ ‫َٓػش حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق ػِ‪َٓ ٠‬ػش طط‪ ٍٞ‬حُلخُش‪٣ .‬ـذ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق كَ‪ٞٛ ١‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ‬
‫طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ ‪ َٕ٧‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق حَُٔ‪٣‬غ ؿيح ُلَ‪ٞٛ ١‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي ≥ ٓ‪ٔٙ‬‬
‫ٌُِِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ ْ٤‬ط‪ٞ‬حُٕ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ُ٣ .ّٞ٤‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ًَ ٙ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫ٓٔ‪ ٍ/ٍٞ‬هي ‪ُٔ٣‬زذ ‪ًٓٝ‬ش ىٓخؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٞ‬كخس‪٣ ,‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔؼيٍَ ح‪٧‬ػظٔ‪٢‬‬
‫طوَ‪٣‬زخ ك‪ ٢‬حُ٘ز‪٤‬زخص حُوَ‪٣‬زش‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ طلض طؤػ‪ َ٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٣ َٕٝ٤‬لَُ ر‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫ُِظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق ٘‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٓ.‬ك‪ ٢‬حُٔخػش‪.‬‬
‫ا‪ٟ‬خك‪ٓ ٢‬غ ‪ H+‬رخُظزخىٍ ٓغ حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُ٘ز‪٤‬زخص حُزؼ‪٤‬يس ‪ٝ‬حُو٘‪ٞ‬حص‬
‫حُـخٓؼش‪ٝ ,‬رٌُي ‪ ٌٕٞ٣‬حُ٘لَ‪ ٕٝ‬حُزؼ‪٤‬ي ‪ ٞٛ‬حُٔليى ح‪ٓ٧‬خٓ‪َ١٩ ٢‬حف ر‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬ ‫ه‪٤‬بط اُظ‪ٞ‬د‪Determination of Sodium ّٞ٣‬‬
‫حُز‪٣ .ٍٞ‬ظ٘خ‪ٓ ٍٝ‬ؼظْ ح‪ٗ٧‬وخ‪٤ًٔ ٙ‬خص أًؼَ ٓٔخ ‪٣‬لظخؿ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪.ّٞ٤‬‬
‫ططَف حُِ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُز‪ ٌُٖٝ ٍٞ‬هي طظَحًْ اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓٔ‪٤‬ش حًح كيع ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬
‫ًِ‪.١ٞ‬‬ ‫حُٔ‪ ,َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُز‪ٝ ,ٍٞ‬حُؼَم ًِ‪ٜ‬خ ٓوز‪ُٞ‬ش ُو‪٤‬خّ حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬ػ٘يٓخ‬
‫طُٔظؼَٔ حُز‪ُٓ٬‬خ‪٘ٓ ٌٕٞ٣ ,‬خٓزخ حٓظؼٔخٍ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪٤ٛ ,ّٞ٤‬زخٍ‪ ٖ٣‬ح‪,ّٞ٤ٗٞٓ٧‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ػ‪٬‬ع ػ‪ٞ‬حَٓ طُئػَ ػِ‪ ٠‬ط‪ُٞ‬ع حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬حُٔخثَ حُوخٍؽ‬
‫‪ٝ‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص حُِ‪٤‬ؼ‪٠ًٔ ّٞ٤‬خى طوؼَُ‪ٔ٣ ٫ .‬زذ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ طـ‪ٛ َُ٤‬خّ ك‪ ٢‬حُو‪,ْ٤‬‬
‫حُوِ‪٣ )ٔ( :١ٞ‬ليع كويحٕ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ػ٘يٓخ طظؼز‪٠ٓ ٢‬وش حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫ٌُٖ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬ق هي ‪٘٣‬و‪ ٚ‬طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ً٘ ّٞ٣‬ظ‪٤‬ـش ُِظؤػ‪ َ٤‬حُظٔيى‪.١‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬رلخ‪٫‬ص ٓؼَ ٗو‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش‪ٗ ,‬و‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‪ ,‬أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬ؿَػش‬
‫‪ِ٠‬ش ُظلِ‪ٞٛ َ٤‬ى‪ ّٞ٣‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬ؿٔغ ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش‪.‬‬ ‫حُؼ‪٘٤‬ش حُٔل َ‬
‫حُي‪٣‬ـ‪ٖ٤ًٔٞ‬؛ (ٕ) ‪٣‬لَ‪ ٝ‬ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُيه‪ ٍٞ‬حُلخى ُِز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬ىحهَ‬
‫حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬حٌُزي رِ‪٣‬خىس كؼخُ‪٤‬ش ٓ‪٠‬وش حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬؛ (ٖ)‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫حٌُخط‪ ٌٍٞ٤‬أٓ‪٘٤‬خص ٓؼَ ح‪٩‬ر‪٘٤‬لَ‪٘ٓ( ٖ٣‬ز‪ ٚ‬ر‪٤‬ظخ ٕ) ‪٣‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬ىه‪ ٍٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ ر‪ٔ٘٤‬خ رَ‪ٝ‬رَحٗ‪( ٍُٞٞ‬كخ‪ َٛ‬ر‪٤‬ظخ) ‪٣‬ؼز‪ ٢‬ىه‪ ٍٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ُِ ّٞ٤‬و‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫طظ‪َ١ ٖٔ٠‬م ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪ٓ ,‬و‪٤‬خّ ح‪ٛ٩‬يحٍ حُِ‪ٜ‬ز‪ٓ ,(FES) ٢‬و‪٤‬خّ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫حٌٍُ‪ٝ ,(AAS) ١‬حُٔٔخٍ‪ ١‬ح‪ٛ٩‬طلخث‪٤‬ش ُِ٘‪ٞ‬حٍى (‪ .)ISEs‬حُطَم حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫اُزٔش‪Exercise ٖ٣‬‬ ‫أ‪ٛ‬زلض هي‪ٔ٣‬ش رٔزذ حُلخؿش ُلـْ ػ‪٘٤‬ش ًز‪ٝ َ٤‬كويحٕ حُيهش‪ .‬إ ‪٢ٛ ISEs‬‬
‫أًؼَ ‪٣َ١‬وش ٓٔظؼِٔش رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬ظلٍَ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٖٓ ّٞ٤‬حُو‪٣٬‬خ ه‪ ٍ٬‬حُظٔخٍ‪ .ٖ٣‬هي ‪٣ِ٣‬ي ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ‬
‫رٔويحٍ ٖ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٔ.ٕ – ٓ.‬ه‪ ٍ٬‬طَٔ‪ ٖ٣‬هل‪٤‬ق اُ‪ٓ ٠‬ظ‪ٝ ٢ٓٞ‬رٔويحٍ ٕ – ٖ‬ ‫طٔظؼَٔ ٓؼظْ أؿ‪ِٜ‬س حُظلِ‪ َ٤‬ؿ٘خء ُؿخؿ‪ٓ ٢‬زخىٍ ُِ٘‪ٞ‬حٍى ك‪ٗ ٢‬ظخّ ‪ISE‬‬
‫ٓٔ‪ ٍ/ٍٞ‬رخُـ‪ٜ‬ي حُ٘ي‪٣‬ي‪ .‬ػخىس ٓخ طٌ‪ ٌٙٛ ٕٞ‬حُظـ‪َ٤‬حص ػٌ‪ٓٞ‬ش رؼي ػيس ىهخثن‬ ‫ُو‪٤‬خّ حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬حُـ٘خء ٓ‪ٜٞ٘‬ع ٖٓ ‪ٞ٣ .Methyl monesin‬ؿي ٗٔطخٕ‬
‫ٖٓ حَُحكش‪ .‬طَٔ‪ ٖ٣‬هز‪ ٞ‬حُ‪٤‬ي ه‪ ٍ٬‬رٍِ حُ‪٣ٍٞ‬ي ٌٖٓٔ إٔ ‪ٔ٣‬زذ طَحً‪ِ٤‬‬ ‫ُو‪٤‬خّ ‪ٓ ,ISE‬زخَٗ ‪ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ ر٘خء ػِ‪ ٠‬طل‪ َ٤٠‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬ط٘ظَ‪ ١‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ر‪٤ُٓ٬‬ش ػخُ‪٤‬ش رٌَ٘ هخ‪١‬ت‪.‬‬ ‫حُٔزخَٗس ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٘٤‬ش ؿ‪ٔٓ َ٤‬يىس ُظظلخػَ ٓغ ؿ٘خء ‪ .ISE‬ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ؿ‪َ٤‬‬
‫حُٔزخَٗس طٔظؼَٔ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔٔيىس ُِو‪٤‬خّ‪ٞ٣ ٫ .‬ؿي كخٍم ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬حُ٘ظخثؾ‪ٓ ,‬خ ػيح‬
‫كشؽ اُؾِ‪٤ُٞ‬خ ‪Hyperosmolality‬‬
‫ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش ٓلَ‪١‬ش حُ٘ل‪ ّٞ‬أ‪ٓ ٝ‬لَ‪١‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬طِ‪٣‬ق حُ٘ل‪ ّٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ كَ‪ ١‬حُلِ‪٤ُٞ‬ش ًٔخ ك‪ ٢‬كخُش ىحء حٌَُٔ‪ ١‬ؿ‪ َ٤‬حُٔ‪٠‬ز‪ ١ٞ‬هَ‪ٝ‬ؽ حُٔخء ٖٓ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُِحثيس ٓخء حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬و‪ٞ‬ى ُ٘و‪ً ٚ‬خًد ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ حُلؼخُ‪٤‬ش‬
‫حُو‪٣٬‬خ كخٓ‪ٓ ٬‬ؼ‪ ٚ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٔٓ ّٞ٤‬خ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ٗ ٠‬لخً طيٍ‪٣‬ـ‪ُِ ٢‬ز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حًح ًخٗض‬ ‫حُ٘خٍى‪٣‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طو‪ ْ٤‬حُطَ‪٣‬وش حُٔزخَٗس حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ٓ ٢‬خء حُز‪ُٓ٬‬خ كو‪ .٢‬ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص طٌ‪ ٕٞ‬حُطَ‪٣‬وش حُٔزخَٗس ُـ ‪ ISE‬أًؼَ ىهش‪ .‬أكي ٓ‪ٜ‬خىٍ حُوطؤ ك‪٢‬‬
‫‪ ٞٛ ISEs‬طَحًْ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حُـ٘خء ه‪ ٍ٬‬ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ حُٔٔظَٔ‪ .‬طٔزذ‬
‫رؾطْ اُخال‪٣‬ب ‪Cellular Breakdown‬‬ ‫ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُٔـطخس رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٗظوخث‪٤‬ش ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لش‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئى‪٠ُ ١‬ؼق ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ه‪٤‬ش حُ٘ظخثؾ‪.‬‬
‫‪٣‬لَ‪ ٝ‬طلطْ حُو‪٣٬‬خ هَ‪ٝ‬ؽ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُوِ‪ًٔ ١ٞ‬خ ك‪٢‬‬
‫حَُ‪ ٝ‬حُ٘ي‪٣‬ي‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش حٗل‪ ٍ٬‬حُ‪ٗٝ ,ٍّٞ‬وَ حُيّ رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س‪.‬‬

‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬

‫ٗوض ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪Hypokalemia‬‬

‫أػشاع ٗوض ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ .Symptoms of hypokalemia‬طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫اُج‪ٞ‬ربع‪Potassium ّٞ٤‬‬

‫‪ٟ‬ؼق‪ ,‬طؼذ‪ٝ ,‬آٔخى‪ .‬ط‪ٜ‬زق ح‪٧‬ػَح‪ٝ ٝ‬ح‪ٟ‬لش ؿخُزخ ػ٘يٓخ ‪٘٣‬و‪ٚ‬‬
‫ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ طلض ٖ ٓٔ‪ ٌٖٔ٣ .ٍ/ٍٞ‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ ٗو‪ ٚ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٟ ّٞ٤‬ؼق‬ ‫‪ ٞٛ‬حُ‪ٜ‬خرطش حُيحهَ هِ‪٣ٞ‬ش ح‪٧‬ػظْ ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ ,‬رظًَ‪ ِ٤‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ أًزَ رـ ٕٓ‬
‫ػ‪ٝ َِٗٝ ٢ِ٠‬حٌُ‪ ١‬هي ‪٣‬ظيحهَ ٓغ حُظ٘لْ‪ .‬إ ٗو‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ هط‪,َ٤‬‬ ‫َٓس ٖٓ هخٍؽ حُو‪٣٬‬خ‪ .‬كو‪ ٖٓ %ٕ ٢‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬طي‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫‪ٜ٣‬يى ًَ حَُٔ‪ٝ ٠ٟ‬رٌَ٘ هخ‪ ١ًٝ ٙ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُوِز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ٓٔخ ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫‪ٝ‬ظخثق حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬حُـْٔ ط٘ظ‪ ْ٤‬ح‪ٓ٫‬ظؼخٍ‪٣‬ش حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ ,‬طوِ‪ٚ‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ص حُٔلخؿت ػ٘ي َٓ‪ٓ ٠ٟ‬ليى‪ .ٖ٣‬ػخىس ‪ٗ ٌٕٞ٣‬و‪ ٚ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُول‪٤‬ق ٖ‬ ‫حُوِذ‪ ,‬كـْ ‪ٝ , ICF‬طًَ‪.H+ ِ٤‬‬
‫– ٗ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٖ.‬ؿ‪ َ٤‬ػَ‪.٢ٟ‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُـ (‪ ُٚ )K⁺‬طؤػ‪ً َ٤‬ز‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬طوِ‪ ٚ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬حُوِز‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ‬
‫ٓؼبُغخ ٗوض ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ .Treatment of hypokalemia‬طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫‪ُٔ٣‬زذ كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي كويحٕ ح‪ٓ٫‬ظؼخٍ‪٣‬ش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ َِٗ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫حُٔؼخُـش ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬خ حُظؼ‪ ٞ٣ٞ‬حُلٔ‪ ٌٍُِٞ ١ٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ُ ّٞ٤‬ؼ‪٬‬ػش أ‪٣‬خّ‪ .‬هي طُٔظطذ‬ ‫ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ هِذ ٓٔ‪٤‬ض‪ٗ .‬و‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ طُ٘ ِو‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظؼخٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬طئى‪١‬‬
‫حُٔؼخُـش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص‪ .‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ٌٖٓٔ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق ٗو‪ٚ‬‬ ‫ؿخُزخ اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ أ‪ ٌٖٔ٣ .َِٗ ٝ‬إٔ ‪٣‬ظ‪ٞ‬هق حُوِذ ػٖ حُظوِ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬كخُش‬
‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُول‪٤‬ق حُِٖٔٓ رٌَ٘ رٔ‪ ٢٤‬رخطزخع كٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٓ ,ّٞ٤‬ؼَ‬ ‫آخ كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي‪.‬‬
‫حُل‪ٞ‬حً‪ ٚ‬حُٔـللش‪ ,‬حُـ‪ ,ُٞ‬حُٔ‪ ,ُٞ‬ػ‪ َ٤ٜ‬حُزَطوخٍ‪ٗٝ ,‬وخُش حُلز‪ٞ‬د‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪94‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫أػشاع كشؽ ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ .Symptoms of hyperkalemia‬هي ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫اُغذ‪ 45-7 ٍٝ‬أعجبة ٗوض ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ‬
‫كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪ٟ‬ؼق ػ‪ ,٢ِ٠‬هيٍ‪ ,‬ط٘ٔ‪ ,َ٤‬أ‪ ٝ‬طوِ‪ ٢ً٘ٛ ٢٤‬رٔزذ طـ‪َ٤٤‬‬ ‫اُلوذإ أُؼذ‪ ١‬أُؼ‪GI ١ٞ‬‬
‫كخُش حُ٘وَ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُؼ‪٣ ٫ .٢ِ٠‬ظط‪ ٍٞ‬حُ‪٠‬ؼق حُؼ‪ ٢ِ٠‬كظ‪َٜ٣ ٠‬‬ ‫اه‪٤‬خء‬
‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬اُ‪ٔ٣ .ٍ/ٍٞٔٓ 0 ٠‬زذ كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ح‪ٟ‬طَحد ط‪ َ٤ٛٞ‬هِز‪٢‬‬ ‫آ‪ٜ‬خٍ‬
‫حٌُ‪ ١‬هي ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص ٗظْ هِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ط‪ٞ‬هق هِذ ٓلظَٔ‪ .‬هي طٔزذ طَحً‪ِ٤‬‬ ‫ط٘ز‪٤‬ذ حُٔؼي‪١‬‬
‫ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ر‪ ٍ/ٍٞٔٓ 7-ٙ ٖ٤‬طـ‪َ٤‬ح ك‪ ٢‬طوط‪ ٢٤‬حُوِذ حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬ ‫حُِ٘ ٖٓ ٗخٓ‪٢ٔ٠ٛ ٍٞ‬‬
‫‪ ٍّٝ‬حُٔؼ‪١ٞ‬‬
‫‪ٝ ,ECG‬هي طٔزذ حُظَحً‪ ِ٤‬أًؼَ ٖٓ ٓٔ ٓٔ‪ ٍ/ٍٞ‬ط‪ٞ‬هق هِذ هخطَ‪.‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٩‬ظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫ٓؼبُغخ كشؽ ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪٣ .Treatment of hyperkalemia‬ـذ إٔ‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪ٔ٤‬خ‪ٝ ١ٝ‬حُ٘ؼخػ‪١َُِٔ ٢‬خٕ‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حُٔؼخُـش ك‪٣ٍٞ‬ش ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٙ.٘ – ٙ َٜ‬أ‪ٝ‬‬ ‫حُِٔ‪٘٤‬خص رـَػخص ًز‪َ٤‬س‬
‫أًؼَ أ‪ ٝ‬اًح ًخٕ ‪٘ٛ‬خى طـ‪َ٤‬حص ك‪ُٔ .ECG ٢‬ؼخًٔش طؤػ‪ َ٤‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪٣ ّٞ٤‬ؼط‪٠‬‬ ‫اُلوذإ اٌُِ‪١ٞ‬‬
‫حٌُخُٔ‪٣ٍٝ ّٞ٤‬ي‪٣‬خ ك‪٤‬غ ‪٣‬ئ ّٖٓ ‪ٝ‬هخ‪٣‬ش ك‪٣ٍٞ‬ش ٌُٖ ه‪َ٤ٜ‬س ح‪ٓ٧‬ي ُو‪٣٬‬خ حُؼ‪ِ٠‬ش‬ ‫حُٔيٍحص حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬ي‪٣‬ش‪ ,‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُٔؼيٗ‪٤‬ش‬
‫حُوِز‪٤‬ش ‪ٟ‬ي طؤػ‪َ٤‬حص كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ ٌٖٔٓ .‬أ‪٠٣‬خ اػطخء حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬طِ‪٣‬ق‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حُٔ‪٤٠‬غ ُِز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حٌُِ‪RTA ١ٞ‬‬
‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ رٌَ٘ كخى ٓؼَ ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ ,ّٞ٣‬حُـِ‪,ًُٞٞ‬‬
‫كَ‪ ١‬ح‪َُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‬
‫ح‪ ٌٖٔٓ .ٖ٤ُٞٔٗ٧‬اُحُش حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬رٌَ٘ َٓ‪٣‬غ ٖٓ حُـْٔ ربػطخء ٓيٍحص‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‬
‫حُؼَ‪ٝ‬س اًح ًخٗض ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش ؿ‪٤‬يس أ‪ٍ ٝ‬ك‪٠‬خص ًزَ‪٣‬ظخص ر‪ٓ ٢ُٞ‬ظ‪ٖ٣َ٤‬‬ ‫ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُظ‪ ٢‬طَطز‪ٓ ٢‬غ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُٔلَُ ك‪ ٢‬حٌُ‪ ٌٖٔٓ .ُٕٞٞ‬حٓظؼٔخٍ‬ ‫حر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬حُيّ حُلخى (‪)AML, AMML, ALL‬‬
‫حُي‪٣‬خٍ حُيٓ‪ ١ٞ‬حًح كِ٘ض حُٔؼخُـخص ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫اُزـ‪٤‬ش اُخِ‪CELLULAR SHIFT ١ٞ‬‬
‫حُو‪٬‬ء ك‪٤‬غ ‪٣‬يهَ ًَ ٖٓ ‪ Kٝ Na‬اُ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ حُ٘‪ٞ‬حٍى‬
‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬بد ‪Collection of Samples‬‬
‫كَ‪ ١‬ؿَػش ح‪ٖ٤ُٞٔٗ٩‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٗ كخ‪٫‬ص هي طليع هطؤ ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ حُز‪ٞ‬طخٓ‪:ّٞ٤‬‬ ‫ٗوض أُذخ‪ٍٞ‬‬

‫طلٍَ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٖٓ ّٞ٤‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُظوؼَ ‪٣‬ـؼَ ر‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬ ‫إ ّ‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫كشؽ ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪Hyperkalemia‬‬
‫حُٔ‪ َٜ‬أػِ‪ ٠‬رٔويحٍ ٔ‪ ٖٓ ٍ/ٍٞٔٓ ٓ.7 – ٓ.‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬اًح ًخٕ‬
‫ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬كَ‪ٛ ١‬ل‪٤‬لخص كبٕ ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪َٓ ٌٕٞ٣ َٜ‬طلؼخ أًؼَ‬ ‫حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُلَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔ٘خك‪٣ ٢‬ؼ‪ٞ‬ى ًَُٔزخص‬
‫ٌُُي ‪٣‬ل‪ َ٠‬حٓظؼٔخٍ أٗز‪ٞ‬د ‪٤ٛ‬زخٍ‪.ٖ٣‬‬ ‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‪٣ .‬ظلخهْ حُوطَ رظؼ‪ ٞ٣ٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪٣ٍٝ ّٞ٤‬ي‪٣‬خ‪.‬‬
‫اًح طًَُض حُؼخ‪ٛ‬زش ػِ‪ًٍ ٠‬حع حَُٔ‪ُ ٞ٣‬لظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش ه‪ ٍ٬‬ؿٔغ حُيّ أ‪ ٝ‬اًح‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫هز‪ ٞ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬هز‪٠‬ظ‪ ٚ‬رٌَ٘ ُحثي هزَ رٍِ حُ‪٣ٍٞ‬ي كٖٔ حٌُٖٔٔ إٔ ‪٣‬ظلٍَ‬
‫اُغذ‪ 45-8 ٍٝ‬أعجبة كشؽ ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ‬
‫ٗوض اإلؽشاػ اٌُِ‪١ٞ‬‬
‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٖٓ ّٞ٤‬حُو‪٣٬‬خ اُ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬كخى أ‪/َٓ ٕٓ < GFR( ِٖٓٓ ٝ‬ى)‬
‫‪٣‬لَ‪ ٝ‬طـٔ‪٤‬ي حُيّ حُٔوِٕ طلٍَ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٖٓ ّٞ٤‬حُو‪٣٬‬خ‪ٌُُ ,‬ي ‪٣‬ـذ كلع‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬ح‪َُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‬
‫ًَ ػ‪٘٤‬خص حُيّ حُٔٔل‪ٞ‬رش ُظلِ‪ َ٤‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ريٍؿش كَحٍس حُـَكش ‪ٝ‬ػيّ‬ ‫ىحء أى‪ٕٞٔ٣‬‬
‫طـٔ‪٤‬ي‪ٛ‬خ ‪ٝ‬طلِ‪ِٜ٤‬خ ك‪ٍٞ‬ح أ‪ ٝ‬طؼل‪ِٜ٤‬خ ‪ُ٩‬حُش حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫حُٔيٍحص حُلخكظش ُِز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫اًح كيع حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ رؼي ٓلذ حُؼ‪٘٤‬ش هي ‪َ٣‬طلغ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬رٌَ٘ ًخًد‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫اُزجذٍ اُخِ‪١ٞ‬‬
‫‪ ٞٛٝ‬حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُلَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ٗظ‪٤‬ـش هطؤ طلِ‪ .٢ِ٤‬حٗل‪ٍ٬‬‬ ‫كٔخ‪ٝ‬‬
‫حُيّ حُول‪٤‬ق طوَ‪٣‬زخ ٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ ٖٓ حُو‪٠‬خد هي طٔزذ ُ‪٣‬خىس هيٍ‪ٛ‬خ ٖ‪%‬‬ ‫أً‪٣‬ش ػ‪٤ِ٠‬ش‪/‬هِ‪٣ٞ‬ش‬
‫طوَ‪٣‬زخ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ حُؼ‪٤‬خٗ‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ٓٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ ٖٓ حُو‪٠‬خد‬ ‫ػ‪٬‬ؽ ً‪ٔ٤‬خ‪١ٝ‬‬
‫ٌٖٓٔ إٔ طٔزذ ُ‪٣‬خىس كظ‪.%ٖٓ ٠‬‬ ‫حر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬حُيّ‬
‫حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‬
‫رؼ‪ ٖ٤٤‬اُج‪ٞ‬ربع‪Determination of Potassium ّٞ٤‬‬ ‫ٗوَ حُيّ‬
‫رؼي ػِٔ‪٤‬خص حُٔـخُس حُوِز‪٤‬ش رٔزذ ٍكغ ىٍؿش حُلَحٍس رؼي حُـَحكش‬
‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬
‫ص‪٣‬بدح أُذخ‪ٍٞ‬‬
‫حُٔ‪ ,َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬ػ‪٘٤‬خص ٓوز‪ُٞ‬ش ُِظلِ‪٣ .َ٤‬ـذ طـ٘ذ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‬ ‫ػ‪٬‬ؽ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُظؼ‪ ٢٠٣ٞ‬كٔ‪٣ٞ‬خ‪٣ٍٝ/‬ي‪٣‬خ‬
‫رٔزذ حُٔلظ‪ ٟٞ‬حُؼخُ‪ُِ ٢‬ز‪ٞ‬طخٓ‪ ٖٟٔ ّٞ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪ .‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ٞٛ ٖ٣‬‬ ‫ط٘ؼ‪ARTIFACTUAL ٢‬‬
‫‪ .َ٠‬طُؼط‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُٔ‪ َٜ‬ػٔ‪ٓٞ‬خ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪K+‬‬ ‫ٓ‪٠‬خى حُظوؼَ حُٔل َ‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش‬
‫ٓظ٘خر‪ٜ‬ش‪ ٌُٖ ,‬حُو‪ ْ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حَُٔؿؼ‪٤‬ش أػِ‪ ٠‬رٌَ٘ هل‪٤‬ق‪٣ .‬ـذ ؿٔغ ػ‪٘٤‬خص‬ ‫ًؼَس حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‬
‫حُز‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش ‪ُ٩‬حُش طؤػ‪ َ٤‬ح‪٩‬هظ‪٬‬ف حُ‪.٢ٓٞ٤‬‬ ‫حٓظويحّ حُؼخ‪ٛ‬زش حُٔط‪ ٍٞ‬أ‪ٝ‬كَ‪ ١‬كظق ‪ٝ‬هز‪ ٞ‬حُ‪٤‬ي‬
‫د‪ٝ‬ائ‪Drugs ٢‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬ ‫‪٣( NSAIDs‬ؼز‪ ٢‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪)َٕٝ٤‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪٣( ٖ٣‬ؼز‪ ٢‬اكَحُ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪)َٕٝ٤‬‬
‫ًٔخ ك‪ ٢‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُطَ‪٣‬وش حُلخُ‪٤‬ش حُٔل‪ِ٠‬ش ‪ .ISE ٢ٛ‬رخُ٘ٔزش ُو‪٤‬خٓخص ‪ISE‬‬
‫‪ٓ ACEI‬ؼَ حٌُخرظ‪ٞ‬رَ‪َ٣‬‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ؿ٘خء كخُ‪ٓٞ٘٤‬خ‪ valinomycin ٖٔ٣‬حٌُ‪َ٣ ١‬ر‪ ٢‬حُـ ‪ K+‬رٌَ٘ حٗظوخث‪٢‬‬
‫ٓز‪ً٫َٞٗٝ٤‬ظ‪ٕٞ‬‬
‫ٓٔززخ طـ‪َ٤٤‬ح ك‪ ٢‬حُٔوخ‪ٓٝ‬ش َٓطزطخ رظًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪ ًٍِٞ .K+‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٞٛ KCL ّٞ٤‬‬ ‫ى‪٣‬ـ‪٣( ٖ٤ًٔٞ‬ؼز‪٠ٓ ٢‬وش ‪)ATPase‬‬
‫حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُ٘خٍى‪ ١‬حُيحهِ‪.٢‬‬ ‫ٓ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪٣( ٖ٣ٍٞ‬ؼز‪ ٢‬حٓظـخرش حٌُِ‪٤‬ش ُ‪ُ٨‬ي‪ٓٝ‬ظ‪)َٕٝ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪95‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُج‪ٌ٤‬شث‪ٗٞ‬بد ‪Bicarbonate‬‬
‫‪ ٢ٛ‬ػخٗ‪ ٢‬أًزَ ‪ٛ‬خػيس ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُوِ‪٣ .ECF ١ٞ‬ظ‪ CO2 ٖٔ٠‬حٌُِ‪٢‬‬
‫ًَ ٖٓ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ ,HCO₃⁻‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ CO2ٝ ,H2CO3 ٕٞ‬حُ ُٔ٘لَ‪,‬‬
‫رل‪٤‬غ إٔ ‪ ٌَ٘٣ HCO₃⁻‬أًؼَ ٖٓ ٓ‪ CO2 ٖٓ %4‬حٌُِ‪ ٢‬ػ٘ي ‪pH‬‬
‫ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ ٌَ٘٣ HCO₃⁻ َٕ٧ .٢‬حُـِء ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ‪ CO2‬حٌُِ‪ ,٢‬كبٕ ه‪٤‬خّ‬
‫‪ CO2‬حٌُِ‪ُ٣ ٢‬يٍَ ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ ‪.HCO₃⁻‬‬

‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ًَٓ ٞٛ‬ذ حَُث‪ُِ٘ ٢ٔ٤‬ظخّ حُ‪ٞ‬هخث‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُيّ‪ً .‬خٍر‪٤ٗٞ‬ي أٗ‪٤ٜ‬يٍحُ‬ ‫اٌُِ‪ٞ‬س ‪Chloride‬‬
‫ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ُ٣‬ل ِ‪ H2Oٝ CO2 ٍٞ‬اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ,ٕٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ظلٌي اُ‪٠‬‬
‫‪ ٢ٛ‬حُ‪ٜ‬خػيس حَُث‪٤ٔ٤‬ش ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬حُوخٍؽ حُوِ‪ٝ .١ٞ‬ظ‪٤‬لظ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُـْٔ ؿ‪َ٤‬‬
‫‪ٝ H+‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪:HCO₃⁻‬‬
‫ٓؼَ‪ٝ‬كش رٌَ٘ ىه‪٤‬ن؛ ٌُ٘‪ٜ‬خ طظ‪ :ٖٔ٠‬حُللخظ ػِ‪ ٠‬حُلِ‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬كـْ حُيّ‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُظؼخىُ‪٤‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪.‬‬

‫ط ُٔظ‪ٗ ٚ‬خٍىس حٌُِ‪ ٍٞ‬حُٔظ٘خ‪ُٝ‬ش ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ؿزش ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُٔؼ‪ ١ٞ‬رٌَ٘ ًخَٓ‬

‫ػْ طَٗق ػزَ حٌُز‪٤‬زخص ‪٣ٝ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ رٌَ٘ ٓ٘لؼَ‪ ,‬طوظَٕ ٓغ‬ ‫طوَ‪٣‬زخ‪َ .‬‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُيحٗ‪٤‬ش‪ُ٣ .‬طَف حٌُِ‪ ٍٞ‬حُلخث‪ ٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُؼَم‪.‬‬
‫ط٘ظَ٘ ‪ HCO₃⁻‬اُ‪ ٠‬هخٍؽ حُوِ‪٤‬ش رخُظزخىٍ ٓغ ‪ُِ Cl⁻‬للخظ ػِ‪ ٠‬حُظؼخىُ‪٤‬ش‬
‫لَ‪ ٝ‬حُظؼَم حُٔلَ‪ ١‬اكَحُ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ ,َٕٝ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ؼَٔ ػِ‪ ٠‬حُـيى حُؼَه‪٤‬ش‬ ‫‪ِ ٣‬‬
‫حُ٘خٍى‪٣‬ش ىحهَ حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ُِللخظ ػِ‪ ٠‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِ‪.ٍٞ‬‬
‫اُز٘ظ‪Regulation ْ٤‬‬
‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬
‫‪ُ٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ %0٘ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٖٓ هزَ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُيحٗ‪٤‬ش‪٣ٝ ,‬ؼخى‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص حٌُِ‪ ٍٞ‬ؿخُزخ ‪ٗ ٢ٛ‬ظ‪٤‬ـش ُ٘لْ أٓزخد ح‪ٟ‬طَحرخص ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ %ٔ٘ ٙ‬حُٔظزو‪٤‬ش ٖٓ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس‪ .‬ك‪ ٢‬حُو‪٬‬ء طِ‪٣‬ي حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ ا‪َ١‬حف‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ٗ ٕ٧ ّٞ٣‬خٍىس حٌُِ‪ ٍٞ‬طظزغ رٌَ٘ ٓ٘لؼَ حُ‪ٜٞ‬ى‪٘ٛ .ّٞ٣‬خى حٓظؼ٘خءحص‬
‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬رٌَ٘ َٓحكن ُِ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬ر‪ٔ٘٤‬خ حٓظـخرش حُـْٔ ُِل َٔخ‪ٝ‬‬
‫هِ‪ِ٤‬ش‪ .‬هي ‪٣‬ليع كَ‪ ًٍِٞ ١‬حُيّ ػ٘يٓخ ‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى كويحٕ ُحثي ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ػزَ‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬رِ‪٣‬خىس ح‪َ١‬حف حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ,ٍٞ‬اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‬
‫حُٔز‪ َ٤‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ ,RTA ,)GI( ١ٞ‬أ‪ ٝ‬حُل َٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪.٢‬‬
‫رٌَ٘ ٗز‪ً ٚ‬خَٓ رل‪٤‬غ ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ %4ٓ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ َُٔط٘ق ك‪٢‬‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُيحٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ ُٔظزو‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس‪.‬‬ ‫حُٔط‪ ,ٍٞ‬حُلٔخ‪ٝ‬‬
‫َ‬ ‫ٗو‪ ًٍِٞ ٚ‬حُيّ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ ٗظ‪٤‬ـش ح‪٩‬ه‪٤‬خء‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ ,١‬ػ‪ ُٞ‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ ,َٕٝ٤‬أ‪ ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُلخهيس ُِِٔق ٓؼَ‬
‫حُزطج‪٤‬وبد اُغ‪٤‬ش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط‪ٜ‬خىف ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌُِ‪ ٍٞ‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬
‫ط٘و‪ ٚ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُل َٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٩‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬رٔزذ ٓؼخ‪ٟٝ‬ش حَُثظ‪ ٖ٤‬رلَ‪١‬‬ ‫حُٔ٘ول‪٠‬ش أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٓظؼِوش رخٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪ٓ ,‬ؼَ‬
‫حُظ‪٣ٜٞ‬ش حُظ‪ ٢‬ط٘و‪٣ .pCO2 ٚ‬ليع حٍطلخع طَحً‪ CO2 ِ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُو‪٬‬ء‬ ‫حُل َٔخ‪ ٝ‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬حُٔؼخ‪ ٝٝ‬أ‪ ٝ‬حُو‪٬‬ء ح‪ٓ٩‬و‪٬‬ر‪.٢‬‬
‫ح‪ٓ٩‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع حكظزخّ ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ ,‬ؿخُزخ ٓغ ُ‪٣‬خىس ‪ً٘ pCO2‬ظ‪٤‬ـش‬
‫ُِظؼ‪ ٞ٣ٞ‬ر٘و‪ ٚ‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٓ٧‬زخد حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش ُِو‪٬‬ء ح‪ٓ٩‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬ح‪٩‬ه‪٤‬خء‬ ‫ه‪٤‬بط اٌُِ‪ٞ‬س ‪Determination of Chloride‬‬
‫حُ٘ي‪٣‬ي‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪٣ُٝ ,‬خىس ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُوِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬
‫رؼ‪ ٖ٤٤‬صبٗ‪ ٢‬أًغ‪٤‬ذ اٌُشث‪Determination of Carbon Dioxide ٕٞ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُؼَم‪٤ٛ .‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪٠ٓ ٞٛ ّٞ٤‬خى حُظوؼَ‬
‫‪ٔ٣ ٫ .َ٠‬زذ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬طـ‪َ٤‬حص ‪ٛ‬خٓش ك‪ ٢‬ه‪ ْ٤‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ رٔزذ‬ ‫حُٔل َ‬
‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬
‫ٗو‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص حٌُِ‪ ٍٞ‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪ ٌُٖ .‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع حٗل‪ِٓ ٍ٬‬ل‪ٞ‬ظ‪ٌٖٔ٣ ,‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘خٓزش ُِظلِ‪ ٢ٛ َ٤‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬ر‪ُٓ٬‬خ ‪٤ٛ‬زخٍرٖ حُِ‪٤‬ؼ‪٣ .ّٞ٤‬ـذ طـط‪٤‬ش‬ ‫‪ِ٠‬ش ك‪ ٢‬طلِ‪َ٤‬‬
‫إٔ ‪٘٣‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ ٟٞ‬حٌُِ‪ً٘ ٍٞ‬ظ‪٤‬ـش ُظؤػ‪ َ٤‬طٔيى‪ .١‬حُؼ‪٘٤‬ش حُٔل َ‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش اُ‪ ٠‬إٔ ‪٣‬ظْ ك‪ َٜ‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬طُلَِ حُؼ‪٘٤‬ش ٓزخَٗس‪ .‬اًح طًَُض‬ ‫ًِ‪ ٍٞ‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬ؿٔغ ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش رٔزذ ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص حُ‪٤ٓٞ٤‬ش‪.‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش ري‪ ٕٝ‬طـط‪٤‬ش هزَ حُظلِ‪ ,َ٤‬كبٗ‪٣ ٚ‬ليع طَٔد ُـ ‪ .CO2‬ك‪٤‬غ هي ‪٘٣‬و‪ٚ‬‬
‫ٓٔظ‪ٞ‬ح‪ ٙ‬اُ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٙ ٠‬رخُٔخػش‪.‬‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬

‫‪ٞ٣‬ؿي ‪َ١‬م ٓظؼيىس ُو‪٤‬خّ حٌُِ‪ ٍٞ‬طظ‪ )ٕ( ,ISEs )ٔ( :ٖٔ٠‬حُٔؼخ‪َ٣‬س رٔو‪٤‬خّ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طُـَ‪ ٟ‬ه‪٤‬خٓخص ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬رؼيس ‪َ١‬م؛ أٗ‪٤‬غ ‪٣َ١‬وظ‪ٔٛ ٖ٤‬خ‬
‫حُ٘ل٘ش‪/‬حُ٘يس ‪ )ٖ( ,amperometric-coulometric titration‬حُٔؼخ‪َ٣‬س‬
‫‪ٝ ISE‬حُطَ‪٣‬وش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪.‬‬
‫رٔو‪٤‬خّ حُِثزن ‪ )ٗ(ٝ ,mercurimetric titration‬حُو‪٤‬خّ حُِ‪ .٢ٗٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش ‪ُ ISE‬و‪٤‬خّ ‪ CO2‬حٌُِ‪ً ٢‬خٗق كٔ‪ُ ٢٠‬ظل‪ ًَ َ٣ٞ‬أٌٗخٍ‬ ‫حٓظويحٓخ ‪ .ISE ٢ٛ‬ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش ‪ُٔ٣ ISE‬ظويّ ؿ٘خء ٓزخىٍ ُِ٘‪ٞ‬حٍى ‪َ٣‬ر‪ٞٗ ٢‬حٍى‬
‫‪ CO2‬اُ‪ ٠‬ؿخُ ‪٣ CO2‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش اٌُظَ‪ٝ‬ى حُـ ‪.pCO2‬‬ ‫حٌُِ‪ ٍٞ‬رٌَ٘ حٗظوخث‪.٢‬‬

‫ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ‪٣‬ظْ هِ‪ٗٞ‬ش حُؼ‪٘٤‬ش ُظل‪ ًَ َ٣ٞ‬أٌٗخٍ ‪ CO2‬اُ‪.HCO₃⁻ ٠‬‬
‫طٔظويّ ‪ٌَُِٓ HCO₃⁻‬ش ك‪ٓٞ‬ل‪ ٞ‬ا‪ ٍٞ٘٣‬ر‪َٝ٤‬كخص )‪ (PEP‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ٓٞ‬ل‪ ٞ‬ا‪ٍٞ٘٣‬‬
‫ر‪َٝ٤‬كخص )‪ًَ (PEP‬ر‪ ,ُ٬٤ًٔٞ‬حُظ‪ ٢‬طللِ طٌَ٘ أ‪ًٔٝ‬خُ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪96‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُغذ‪ 45-44 ٍٝ‬اعجبة ٗوض ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ‬ ‫رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش أِٗ‪ ْ٣‬حُٔخ‪٫‬ص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ ,MDH‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع حٓظ‪٬ٜ‬ى‬
‫وجبة فقيرة‪/‬مجاعة‬ ‫ٗوض أُذخ‪ٍٞ‬‬ ‫ُـ ‪٣ٝ NADH‬ل‪ ٍٞ‬اُ‪:NAD+ ٠‬‬
‫عالج وريدي مطول بمحاليل فقيرة بـ ‪Mg⁺²‬‬
‫كحولية مزمنة‬
‫متالزمة سوء االمتصاص‬ ‫ٗوض االٓزظبص‬
‫استئصال جراحي لألمعاء الدقيقة‬
‫تنبيب أنفي معدي‬ ‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Ranges‬‬
‫التهاب بنكرياس‬
‫إقياء‬ ‫ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ,ٕٞ‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪( ٍ/ٍٞٔٓ ٕ4 – ٕٖ ١‬ر‪ُٓ٬‬خ‪.)َٜٓ ,‬‬
‫إسهال‬
‫تعاطي الملينات‬ ‫أُـ٘ض‪Magnesium ّٞ٣‬‬
‫وليدي‬
‫‪ ٞٛ‬حُ‪ٜ‬خرطش حَُحرؼش ٖٓ ك‪٤‬غ حٌُٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪ٝ‬حُ٘خٍىس حُؼخٗ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬ىحهَ‬
‫بدئي‬
‫خلقي‬ ‫هِ‪٣ .١ٞ‬لظ‪ٗ ١ٞ‬و‪ً 7ٓ ُٚٗٝ ٚ‬ؾ ػِ‪ ٕٗ( ٍٞٓٔ ٠‬ؽ) ٖٓ حُٔـِ٘‪.ّٞ٣‬‬
‫اضطراب أنبوبي‬ ‫ص‪٣‬بدح إؽشاػ ًِ‪١ٞ‬‬ ‫ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٖٓ %ٖ٘ ٢‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُـْٔ ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حُؼظخّ‪ %ٗٙ ,‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص‬
‫التهاب كبيبات الكلية‬ ‫‪ٝ‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء ح‪٧‬هَ‪ٝ ٟ‬حُ٘ٔؾ حَُه‪ٞ‬س‪ٝ ,‬أهَ ٖٓ ٔ‪ٞٓ %‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫التهاب الحويضة والكلية‬ ‫‪٣ًَٝ‬خص حُيّ حُلَٔحء‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٢‬ػِغ حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُٔ‪َٓ ,َٜ‬طز‪٢‬‬
‫فرط نشاط الدريقات‬ ‫ص‪٣‬بدح إؽشاػ ثغجت طٔ‪٢‬‬ ‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ .ٖ٤ٓٞ‬حُؼِؼ‪ ٖ٤‬حُٔظزو‪ٞ٣ %ٙٔ ,ٖ٤٤‬ؿي رٌَ٘ كَ‬
‫فرط األَلدوستيرونية‬ ‫أ‪ ٝ‬رلخُش ٗخٍى‪٣‬ش ‪ٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪َٓ %٘ ٢‬طز‪ٓ ٢‬غ حُ٘‪ٞ‬حٍى ح‪٧‬هَ‪ٓ ,ٟ‬ؼَ حُل‪ٓٞ‬لخص‬
‫فرط نشاط الدرق‬ ‫(‪ٝ )PO₄⁻‬حُٔظَحص‪ .‬رٌَ٘ ٓ٘خر‪ٌُِ ٚ‬خُٔ‪ ,ّٞ٤‬حُ٘خٍىس حُلَس ‪ ٢ٛ‬حُلؼخُش‬
‫فرط كالسيوم الدم‬
‫ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬
‫الحماض الكيتوني السكري‬
‫مدرات‬ ‫ص‪٣‬بدح إؽشاػ ٓؾشع د‪ٝ‬ائ‪٤‬ب‬ ‫ى‪ ٍٝ‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪ٝ‬حٓغ ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ‪ .‬ك‪ ٜٞ‬حُؼخَٓ حَُث‪ً٧ ٢ٔ٤‬ؼَ ٖٓ ٖٓٓ‬
‫صادات حيوية مثل الجنتامايسين‬ ‫أِٗ‪ ,ْ٣‬ط‪ ْ٠‬طِي ح‪٤ٔٛ٧‬ش ك‪ ٢‬طلَِ حٌَُٔ‪ ,‬حُ٘وَ حُ٘خٍى‪ ١‬ػزَ حُو‪٣٬‬خ‪ ,‬حُ٘وَ‬
‫سيكلوسبورين‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُؼ‪ ,٢ِ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع حٌَُٔ‪٣‬خص‪ ,‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬حُ٘ل‪ٝ ,ّٞ‬حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫سيسبالتين‬
‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ٝ ,‬طلَ‪ٝ َ٣‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُ‪َٜٗٞٓ‬خص ٓليىس‪.‬‬
‫ديجيتال‬
‫زيادة اإلرضاع بسبب فقدانه مع الحليب‬ ‫ٓ٘‪ٞ‬ع‬
‫حُلخثيس حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُٔٔظ‪ٓ ٟٞ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ َٜ‬حٍطلؼض رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص‬
‫الحمل‬
‫حُؼَ٘س حُٔخ‪٤ٟ‬ش ك‪٤‬غ ‪ٞ٣‬ؿي ػ‪٬‬هش ر‪ٔٓ ٖ٤‬ظ‪ٓ ٟٞ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُـ‪ٜ‬خُ‬
‫أػشاع ٗوض ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪.Symptoms of hypomagnesaemia‬‬ ‫حُوِز‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ػخث‪ ,٢‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د‪ٝ ,‬ح‪ٟ٫‬طَرخص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪.‬‬
‫حَُٔ‪ ٞ٣‬حٌُ‪ُ ١‬ي‪ٗ ٚ٣‬و‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ ٫ ٌٕٞ٣‬ػَ‪٤ٟ‬خ كظ‪٠‬‬
‫اُز٘ظ‪Regulation ْ٤‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ‪٤ِٜ‬ش أهَ ٖٓ ٘‪ .ٍ/ٍٞٔٓ ٓ.‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ط‪ٞ‬حطَح ٓ‪ٟٞ‬لش ك‪٢‬‬
‫(حُـي‪ .)ٔ٘-ٕٔ ٍٝ‬أٗخٍص حُيٍحٓخص رؤَٕ ك‪ٞ‬حُ‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٗٓ ٢‬حُيحهِ‪ٖ٤‬‬ ‫حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُـ٘‪٤‬ش رخُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ؿزخص طظ‪ ٖٔ٠‬حُـ‪ ُٞ‬حُ٘‪٢‬ء‪ ,‬حُلز‪ٞ‬د حُـخكش‪,‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُٔ٘ل‪ ٠‬ر٘و‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ُي‪ٗ ْٜ٣‬و‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ أ‪٠٣‬خ‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪٠‬‬ ‫‪٤ٓٝ‬خ‪ ٙ‬حَُ٘د حُؼَٔس؛ حُٔ‪ٜ‬خىٍ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُو‪٠‬خٍ‪ ,‬حُِلْ‪ ,‬حُٔٔي‪,‬‬
‫إَٔ ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬غ ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ٗ ,ّٞ٣‬و‪ً ٚ‬خُٔ‪ ,ّٞ٤‬أ‪ٗ ٝ‬و‪ٚ‬‬ ‫‪ٝ‬حُل‪ٞ‬حً‪ .ٚ‬ح‪١٧‬ؼٔش حُٔؼخ ُِـش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طٔظ‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش ٕٓ‪ٖٓ %ٙ٘-‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص أ‪٠٣‬خ ُي‪ٗ ْٜ٣‬و‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ .ّٞ٣‬ػ‪ ُٞ‬حُٔـِ٘‪ ٌٖٔ٣ ّٞ٣‬إٔ ‪ِ ٠ُ٣‬ؼق طلٍَ‬ ‫حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُوُ ْ‪ٞ‬ط ّ‬
‫‪ٓ ,٢‬ؼظٔيس ػِ‪ ٠‬حُلخؿش ‪ٝ‬حُٔيه‪.ٍٞ‬‬
‫‪ٖٓ ١‬‬‫‪ٝ PTH‬حٓظـخرش حُ٘ٔؾ حُ‪ٜ‬يف‪ٓ ,‬ئى‪٣‬ش اُ‪ٗ ٠‬و‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ .‬حٓظٌٔخٍ أ ُ‬
‫‪٣‬ظْ ‪ٟ‬ز‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُـْٔ رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬هزَ حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪٢‬‬
‫ِ‪ٝ‬ى رؼ‪٬‬ؽ‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى ُ‪ٞ‬كي‪ ,ٙ‬ؿخُزخ ‪ُ٣ ٫‬ؼخُؾ ‪ٌٛ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد ٓخُْ ط ُ َ‬
‫حُٔـِ٘‪ ,ّٞ٣‬ػ‪٬‬ؽ حُٔـِ٘‪ُٞ ّٞ٣‬كي‪ ٌٖٔ٣ ٙ‬إٔ ‪٣‬ؼ‪٤‬ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ً‪ ٬‬حُ٘خٍىط‪.ٖ٤‬‬ ‫طٔظط‪٤‬غ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُؼ‪ ُٞ‬أ‪٣ُ ٝ‬خىس ‪َ١‬ف حُٔـِ٘‪ّٞ٣‬‬
‫رَٔػش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص كَ‪ ١‬حُلَٔ‪.‬‬
‫اُغذ‪ 45-42 ٍٝ‬أػشاع ٗوض ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ‬
‫اضطراب نظم‬ ‫هِج‪ٝ ٢‬ػبئ‪٢‬‬ ‫‪َ٣‬طز‪ ٢‬ط٘ظ‪ ْ٤‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬رخٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪٣ِ٣ .ّٞ٣‬ي حُزخٍحػ‪(PTH) ٍٕٞٓٞ‬‬
‫ارتفاع ضغط الدم‬ ‫ٖٓ اػخىس ح‪ٓ٩‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُِ‪ُِٔ ١ٞ‬ـِ٘‪ُ٣ٝ ّٞ٣‬ؼُِ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ك‪٢‬‬
‫تسمم بالديجيتال‬ ‫ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ .‬إ حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ُٜ ١‬خ طؤػ‪ً َ٤‬ز‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬اكَحُ ‪.PTH‬‬
‫ضعف‬ ‫ػؼِ‪ ٢‬ػظج‪٢‬‬ ‫‪ِٔ٣‬ي ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬حُؼ‪ ٖ٤ًَٔٝ٤‬طؤػ‪َ٤‬ح ٓؼخًٔخ ُـ ‪ PTH‬ػِ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ‬
‫تشنج‬ ‫‪٣‬ؼٔ‪ ٕ٬‬ػِ‪٣ُ ٠‬خىس حُطَف حٌُِ‪ُِٔ ١ٞ‬ـِ٘‪.ّٞ٣‬‬
‫رنح‬
‫رجفان‬
‫صرع‬
‫اُزطج‪٤‬وبد اُغ‪٤‬ش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬
‫تَكَزز‬
‫ٗوض ٓـ٘‪٤‬ض‪ ّٞ٣‬اُ َّذّ ‪Hypomagnesaemia‬‬
‫شلل‬
‫سبات‬
‫ُ‬ ‫ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ ٖٓ أًؼَ حُلخ‪٫‬ص حُٔ‪٬‬كظش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔ٘خك‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫إكتئاب‬ ‫ٗلغ‪٢‬‬
‫هياج‬ ‫‪ٝ‬كيحص حُؼ٘خ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُؼ‪٬‬ؽ رخُٔيٍحص أ‪ ٝ‬حُي‪٣‬ـ‪٤‬ظخٍ‪.‬‬
‫ذهان‬
‫نقص بوتاسيوم الدم‬ ‫اعزوالث‪٢‬‬ ‫إ حُؼ‪ ُٞ‬حُٔظ‪ ٢ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُلَٔ‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ كَ‪ ١‬حٓظؼخٍ‪٣‬ش حَُكْ‪ ,‬هِن‪,‬‬
‫نقص كالسيوم الدم‬ ‫‪ٝ‬أٍم‪.‬‬
‫نقص فوسفات الدم‬
‫نقص صوديوم الدم‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪97‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُغذ‪ 45-44 ٍٝ‬أػشاع كشؽ ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ‬ ‫ٓؼبُغخ ٗوض أُـ٘ض‪.Treatment of hypomagnesaemia ّٞ٣‬‬
‫هبوط الضغط‬ ‫هِج‪ٝ ٢‬ػبئ‪٢‬‬ ‫حُٔؼخُـش حُٔل‪ِ٠‬ش طٌ‪ ٕٞ‬رخ‪٩‬ػطخء حُلٔ‪ ١ٞ‬رخٓظويحّ ٓـِ٘‪ً٫ ّٞ٣‬ظخص‪ ,‬أ‪٤ًٔٝ‬ي‬
‫بطء القلب‬ ‫حُٔـِ٘‪ ,ّٞ٣‬أ‪٣ًٍِٞ ٝ‬ي حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬أ‪ ٝ‬أ‪٠ٓ ١‬خى كٔ‪ٟٞ‬ش ‪٣‬لظ‪ٓ ١ٞ‬ـِ٘‪ .ّٞ٣‬ك‪٢‬‬
‫حصار القلب‬
‫حُلخ‪٫‬ص ح‪ٗ٧‬ي‪ُ٣ ,‬ؼط‪ً ٠‬زَ‪٣‬ظخص حُٔـِ٘‪ MgSO4 ّٞ٣‬كو٘خ‪ .‬هزَ ريء حُؼ‪٬‬ؽ‪,‬‬
‫توهج‬ ‫عِذ‪١‬‬
‫جلد دافئ‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ طُو‪ َْ٤‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ُظـُ٘ذ كَ‪ٓ ١‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ أػ٘خء حُؼ‪٬‬ؽ‪.‬‬
‫غثيان‬ ‫ٓؼذ‪ٓ ١‬ؼ‪١ٞ‬‬
‫إقياء‬ ‫كشؽ ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪Hypermagnesemia‬‬
‫نُعاس‬ ‫ػظج‪٢‬‬
‫سبات‬ ‫ُ‬ ‫‪٬ُ٣‬كع كَ‪ٓ ١‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ رٌَ٘ أهَ ط‪ٞ‬حطَح ٖٓ ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‪ .‬أٓزخد‬
‫ضعف منعكسات‬ ‫ػؼِ‪ ٢‬ػظج‪٢‬‬ ‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ٓ‪ٞ‬ؿِس ك‪ ٢‬حُـي‪.ٔ٘-ٖٔ ٍٝ‬‬
‫رتة كالمية‬
‫تثبيط تنفسي‬
‫اُغذ‪ 45-43 ٍٝ‬أعجبة كشؽ ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ‬
‫شلل‬
‫نقص كالسيوم الدم‬ ‫اعزوالث‪٢‬‬ ‫قصور كلوي حاد أو مزمن (‪ 03 < GFR‬مل‪/‬د)‬ ‫ٗوض اإلؽشاػ‬
‫نقص تصنيع الثرومبين‬ ‫رخضش‪١‬‬ ‫قصور درق‬
‫نقص التصاق الصفيحات‬ ‫نقص األَلدوستيرونية‬
‫قصور نخامة (‪)↓ GH‬‬
‫ٓؼبُغخ كشؽ ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪ .Treatment of Hypermagnesemia‬طؼظٔي‬ ‫مضادات حموضة‬ ‫ص‪٣‬بدح أُذخ‪ٍٞ‬‬
‫ٓؼخُـش ُ‪٣‬خىس حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔظَحكوش ٓغ ُ‪٣‬خىس حُٔيه‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٣‬وخف ٓ‪ٜ‬يٍ‬ ‫حقن شرجية‬
‫حُٔـِ٘‪٣ .ّٞ٣‬ظطِذ َٓ‪ ٠ٟ‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪٤‬ش حُي‪٣‬خٍ‪ٓ ٌٖٔٓ .‬ؼخُـش حَُٔ‪١ًٝ ٠ٟ‬‬ ‫مسهالت‬
‫ارتعاج حملي‬ ‫ػالع‪٢‬‬
‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رخُٔيٍحص ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‪.‬‬
‫اضطراب نظم قلبي‬
‫احتشاء العضلة القلبية‬
‫رؼ‪ ٖ٤٤‬أُـ٘ض‪Determination of Magnesium ّٞ٣‬‬ ‫تجفاف‬ ‫ٓ٘‪ٞ‬ع‬
‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬ ‫سرطان عظم‬
‫الورم النقوي المتعدد‬
‫ٌٖٓٔ حٓظويحّ ٓ‪ َٜ‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ أ‪ ٝ‬ر‪ُٓ٬‬خ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪ َٕ٧ .ّٞ٤‬طًَ‪ِ٤‬‬ ‫نقائل عظمية‬
‫حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ىحهَ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء أًؼَ رؼَ٘ َٓحص ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ‬
‫حُوِ‪ٌُُ ,١ٞ‬ي ‪٣‬ـذ طل٘ذ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ‪٣ٝ‬ـذ ك‪ َٜ‬حُٔ‪ َٜ‬ػٖ حُو‪٣٬‬خ‬ ‫‪ٔ٣‬زذ حُظ‪ َٕٞٓٛٝ ٖ٤ًَٔٝ٤‬حُ٘ٔ‪ٗ ٞ‬و‪ ٚ‬ك‪ ٢‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٢‬‬
‫رؤَٓع ‪ٝ‬هض‪ .‬إ ح‪ًِٝ٧‬ح‪٫‬ص‪ ,‬حُٔظَحص‪٠ٓ ٢ٛ EDTAٝ ,‬خىحص طوؼَ ؿ‪َ٤‬‬ ‫ُِٔـِ٘‪ٝ ,.ّٞ٣‬ػ‪ ٬ً ُٞ‬حُ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤َٜٗٞٓ‬إٔ طٔزذ اٍطلخػخ ٓظ‪ٓٞ‬طخ ك‪٢‬‬
‫ٓوز‪ُٞ‬ش ‪ٜٗ٧‬خ ٓظَطز‪ٓ ٢‬غ حُٔـِ٘‪ .ّٞ٣‬ػ‪٘٤‬ش ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش ٓل‪ِ٠‬ش رٔزذ‬ ‫ٓـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ .َٜ‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔزذ اٍطلخػخ ٓظ‪ٓٞ‬طخ ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫ح‪٫‬هظ‪٬‬ف حُ‪ ٢ٓٞ٤‬ك‪ ٢‬ح‪َ١٩‬حف‪٣ .‬ـذ طلٔ‪ ٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬رلٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء‬ ‫ُظ٘خه‪ ٚ‬ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪ُِٔ ١ٞ‬ـِ٘‪.ّٞ٣‬‬
‫ُظـ٘ذ حُظَٓ‪٤‬ذ‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طُٔظويَّ ًزَ‪٣‬ظخص حُٔـِ٘‪ُ ّٞ٣‬ؼ‪٬‬ؽ ٓوَيِّٓش ْ‬
‫ح‪ٍ٫‬طِؼخؽ‪ٝ ,‬حُ‪ٗ٬‬ظٔ‪٤‬خص‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬ ‫ٓ‪ٓٞ‬غ ‪ٝ‬ػخث‪ٔ٣ٝ ,٢‬ظط‪٤‬غ إٔ‬ ‫حُوِز‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ .‬حُٔـِ٘‪َ ٞٛ ّٞ٣‬‬
‫‪ُ٘٣‬و‪ ٚ‬كَ‪ ١‬كؼخُ‪٤‬ش حَُكْ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ح‪ٍ٩‬طؼخؽ ‪٣ُِ٣ٝ‬ي طيكن ىّ اُ‪ ٠‬حَُكْ‪ٌٛ .‬ح‬
‫حُطَم حُؼ‪٬‬ػش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُو‪٤‬خّ ٓـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ َٜ‬حٌُِ‪َ١ ٢ٛ ٢‬م ُ‪٤ٗٞ‬ش‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ ٌُٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كَ‪ٓ ١‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ ػ٘ي ح‪ٝ ّ٧‬حُ‪٤ُٞ‬ي ٗظَح ُؼيّ ٗ‪٠‬ؾ‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ك‪ٜ٤‬خ أ‪ٛ‬زـش ٓؼَ‪ٛ )ٕ( ,calmagite )ٔ( :‬زـش حُل‪ٍٓٞ‬خُ‪)ٖ(ٝ ,ٖ٣‬‬ ‫حٌُِ‪٤‬ش ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬حَُ‪ٟ‬غ حُويَؽ ‪ ْٛ‬ح‪ً٧‬ؼَ هط‪ٍٞ‬س ُظط‪ ٍٞ‬أػَح‪ٝ‬‬
‫أٍُم ٓؼ‪ َ٤‬ػ‪ .ٍٞٔ٤‬ك‪٣َ١ ٢‬وش ‪َ٣ calmagite‬طز‪ ٢‬حُٔـِ٘‪ٓ ّٞ٣‬غ ‪calmagite‬‬ ‫‪ٛ‬خٓش‪ .‬أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص إٔ حُٔؼخُـش رخُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ٠َُٟٔ ١‬حكظ٘خء‬
‫ُ‪ًَٓ ٌَُ٘٤‬ذ ر٘لٔـ‪ٓ ٢‬لَٔ‪ .‬طٔظؼَٔ ٓؼظْ حُطَم طوِ‪٤‬ذ حٌُخُٔ‪ُ ّٞ٤‬ظٔ٘غ‬ ‫حُوِز‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪ُ٘٣‬و‪ٓ ٚ‬ؼيٍَ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص حُزخًَس‪.‬‬
‫حُظيحهَ ٓغ ‪ ٌٙٛ‬حُ‪ٜ‬خرطش ػ٘خث‪٤‬ش حُظٌخكئ‪ .‬حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ حُٔـِ٘‪٢ٛ ّٞ٣‬‬
‫‪.AAS‬‬ ‫هي ‪ٔ٣‬زذ حُظـلخف ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ً ّٞ٣‬خًد‪ٝ ,‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ل‪ ٚ‬رخ‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش‪ .‬ك‪٢‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى ‪ٝ‬حُ٘وخثَ حُؼظٔ‪٤‬ش ‪٣‬ليع ُ‪٣‬خىس كويحٕ حُؼظْ‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إَٔ ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طزو‪ ٠‬حُطَ‪٣‬وش‬ ‫‪ٍ٫‬طلخع ٓؼظيٍ ُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش حُٔؼظخىس ُظلي‪٣‬ي ح‪ٟ‬طَحرخص حُٔـِ٘‪ ,ّٞ٣‬ا‪ ٫‬إٔ ُ‪ٜ‬خ ٓليىحص‪ .‬أ‪,٫ٝ‬‬
‫‪ َٕ٧‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬حُٔـِ٘‪َٓ ّٞ٣‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬رخُظخُ‪ ٢‬هي ‪٣ ٫‬ؼٌْ‬ ‫أػشاع كشؽ ٓـ٘ض‪ ّٞ٣‬اُذّ ‪٫ .Symptoms of Hypermagnesemia‬‬
‫حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حٌُِ‪ ٢‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُ٘خٍى‪ ١‬حُلَ حُلؼَخٍ ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬خ‪ .‬ػخٗ‪٤‬خ‪ٕ٧ ,‬‬ ‫طليع أػَح‪ ٝ‬كَ‪ٓ ١‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬خ َ كظ‪ِ٣ ٠‬ىحى حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬ك‪ٞ‬م‬
‫حُٔـِ٘‪ٗ ّٞ٣‬خٍىس ىحهَ هِ‪٣ٞ‬ش رٌَ٘ أٓخٓ‪٣ ٫ ٢‬ؼٌْ حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪٢ِٜ‬‬ ‫٘‪( ٍ/ٍٞٔٓ ٔ.‬حُـي‪ .)ٔ٘-ٔٗ ٍٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُول‪٤‬لش اُ‪ ٠‬حُٔظ‪ٓٞ‬طش‪ٓ ,‬ؼَ‬
‫رخُ‪ٍَٝ٠‬س كخُش حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪٠‬ـ‪ ,٢‬ر‪٢‬ء حُوِذ‪١ ,‬لق ؿِي‪ ,١‬حٍطلخع كَحٍس حُـِي‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬اه‪٤‬خء‪,‬‬
‫‪ُٗٝ‬ؼخّ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طليع ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش (٘‪ٕ.٘ – ٔ.‬‬
‫ٓٔ‪ .)ٍ/ٍٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُٔ‪ٜ‬يىس ُِل‪٤‬خس‪ٓ ,‬ؼَ طـ‪َ٤‬حص ‪ ,ECG‬ك‪ٜ‬خٍ حُوِذ‪,‬‬
‫ٓزخص‪ ,‬طؼز‪ ٢٤‬أ‪ ٝ‬ط‪ٞ‬هق حُظ٘لْ‪ٝ ,‬حَُِ٘‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ‬ ‫ط ََ‪ٞ‬هُّ ُ‬
‫ق ح‪ِ ٗ٫‬وزخ‪ ,ٝ‬ط‪ٜ‬يثش‪ُ ,‬‬
‫طليع ػ٘يٓخ ط‪ َٜ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُـ ٘ ٓٔ‪.ٍ/ٍٞ‬‬

‫‪ُٔٔ ٌٖٔ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حَُٔطلؼش إٔ طُؼ ِز‪ ٢‬طلٍَ ‪ٝ PTH‬حٓظـخرش حُ٘ٔ‪٤‬ؾ‬

‫اٌُبُغ‪Calcium ّٞ٤‬‬
‫حُ‪ٜ‬يف‪ٌٛٝ .‬ح ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪ٝ‬كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪٫‬كع حُزخكؼ‪ ٕٞ‬إَٔ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬ك‪ ٢‬حُيّ َٓ٘ظْ رٌَ٘ ٓ‪ ُٚٝ ْٜ‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫‪ٓٝ‬ط‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٗ َٕ٧ .ٍ/ٍٞٔٓ ٔ.ٔ0 ٢‬و‪ ٚ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ُ٣ ١‬ؼز‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪98‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ٜ‬لق (ِٓؾ‪/‬ىٍ) =‬ ‫حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ ٖٓ ,‬حُ‪ٜ‬خّ حُللخظ ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ً ٟٞ‬خُٔ‪ٗ ّٞ٤‬خٍى‪ ١‬ػ٘ي طَحً‪ِ٤‬‬
‫ك‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬حُـَحكش ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُلَؿ‪.ٖ٤‬‬
‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ِٓ( ٢‬ؾ‪/‬ىٍ) ‪ ٗ[ x ٓ.0 +‬ــ ح‪ُ٧‬ز‪( ٖ٤ٓٞ‬ؽ‪/‬ىٍ)]‬
‫اُز٘ظ‪Regulation ْ٤‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم حٌُخًد ‪ ٞٛ‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪ٗ ٢‬خىٍ طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ ٚ٤‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‬
‫حُ‪ٜ‬يف ٓوخ‪ٓٝ‬ش ُـ ‪ .PTH‬طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُـي‪٣‬ش ربٗظخؽ ‪١ PTH‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُ٘و‪ٚ‬‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ػ‪٬‬ػش ‪َٗٞٓٛ‬خص ٓؼَ‪ٝ‬كش طظيهَ ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ ْ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪)ٔ( :٢ِٜ‬‬
‫حٌُخُٔ‪ُ٣ .ّٞ٤‬لوي حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬أ‪٣ ٝ‬زو‪ٓ ٠‬وِٕ ك‪ ٢‬حُؼظخّ‪ .‬ؿخُزخ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ٟ‬‬ ‫‪ )ٕ( ,PTH‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ )ٖ(ٝ ,D ٖ٤‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪٣ .ٖ٤ٗٞ‬ظـ‪ٓ َ٤‬ؼيٍَ حكَحُ‪ٛ‬خ ًخٓظـخرش‬
‫حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظخ‪ َٛ‬ػخٓش طظ‪ ٖٔ٠‬ه‪ َٜ‬هخٓش‪ ,‬ريحٗش‪ ,‬ه‪ َٜ‬حُٔ‪٤ٓ٬‬خص ‪ٝ‬ح‪٧‬رخهْ‬ ‫ُِظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪.١‬‬
‫‪ٝ‬طٌِٔخص ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣ .PTH‬ظْ طلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬حُيّ ػ٘ي ٗو‪ ٚ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪.١‬‬
‫اُغذ‪ 45-46 ٍٝ‬أعجبة ٗوض ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ‬ ‫‪٣ٝ‬ظ‪ٞ‬هق اكَحُ ‪ PTH‬رِ‪٣‬خىس ٓٔظ‪ ٟٞ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪٣ .١‬زي‪ PTH ١‬ػ‪٬‬ع‬
‫طوَد أ‪ ٝ‬ػيّ ط٘ٔؾ ؿخٍحص حُيٍم أ‪ٝ‬‬ ‫ّ‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ ٢‬رٔزذ‬ ‫طؤػ‪َ٤‬حص أٓخٓ‪٤‬ش ػِ‪ ٖٓ ًَ ٠‬حُؼظْ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُؼظخّ ‪٣‬لَ‪ٝ‬‬
‫حٓظج‪ٜ‬خُ‪ٜ‬خ‬ ‫‪ PTH‬حٗل‪ ٍ٬‬حُؼظْ ٖٓ ه‪٣ُ ٍ٬‬خىس كؼخُ‪٤‬ش ًخَٓحص حُؼظخّ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٠‬‬
‫ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‬ ‫طلٍَ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُوِ‪ .١ٞ‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ظ‪٣ِ٣ ٖ٤‬ي ‪ ٖٓ PTH‬ػ‪ٞ‬ىس‬‫ّ‬
‫كَ‪ٓ ١‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ٞٗ ٙ‬حٍى حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ًٔ .٢‬خ ‪٣‬لَ‪ PTH ٝ‬أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬اٗظخؽ‬
‫ٗو‪ ٚ‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُيّ (‪٣‬ظؤػَ كو‪ ٢‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪٣ ٫ٝ ,٢‬ظؤػَ حُ٘خٍى‪ )١‬ــ حَُٔ‪ٝ‬‬
‫حُل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬حُلؼخٍ ٖٓ حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حٌُزي‪ ١‬حُِٖٔٓ‪ ,‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‪ٞٓ ,‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى‬ ‫اُل‪٤‬زبٓ‪٣ .D3 ٖ٤‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حٌُ‪ً ٢ُٞ‬خُٔ‪٤‬لَ‪ ٖٓ ٍٝ‬حُـٌحء أ‪ ٖٓ ٝ‬طؼَ‪ٝ‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ى‬
‫حُـِي ‪ٗ٧‬ؼش حُْ٘ٔ ‪ٝ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D3 ٖ٤‬اُ‪٤ٛ-ٕ٘( ٠‬يٍ‪٢ًُٞ ٢ًٔٝ‬‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫ًخُٔ‪٤‬لَ‪ )ٍٝ‬ك‪ ٢‬حٌُزي )‪ ٌَٗ ٞٛٝ ,(25-OH-D3‬ؿ‪ َ٤‬كؼَخٍ ُِل‪٤‬ظخٓ‪ .D ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫حٗل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش ٗظ‪٤‬ـش ُ‪٣‬خىس حُل‪ٓٞ‬لخص حُٔظلٍَس ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬حُظ‪٢‬‬
‫طَر‪ٞٗ ٢‬حٍى حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ش طظْ ‪ٛ‬يٍُش حٌَُ٘ )‪ (25-OH-D3‬اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ ٕ٘‪ ٔ,‬ػ٘خث‪٤ٛ ٢‬يٍ‪٢ًٔٝ‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم حٌُخًد‬ ‫ً‪ً ٢ُٞ‬خُٔ‪٤‬ل‪ ٞٛٝ (1,25-[OH]2-D3) ٍَٝ٤‬حٌَُ٘ حُلؼَخٍ ك‪٣ٞ٤‬خ‪ٌٛ .‬ح حٌَُ٘‬
‫حُلؼَخٍ ُِل‪٤‬ظخٓ‪٣ِ٣ D ٖ٤‬ي ٖٓ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخُٔ‪ ٖٓ ّٞ٤‬ح‪ٓ٧‬ؼخء ‪٣ٝ‬ؼُِ طؤػ‪َ٤‬‬
‫اُغشاؽخ ‪ٝ‬اُؼ٘ب‪٣‬خ أُشذدح ‪ .Surgery and intensive care‬هي ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫‪ PTH َٕٞٓٛ‬ػِ‪ ٠‬حُؼظْ‪.‬‬
‫‪ٟ‬ز‪ ٢‬طَحً‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬كَؿخ ك‪ ٢‬ؿَحكش حُوِذ حُٔلظ‪ٞ‬ف ػ٘يٓخ ‪ُ٣‬ؼخى اه‪٬‬ع‬
‫اٌُبُغ‪٤‬ز‪ٞ٣ .ٖ٤ٗٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُ٘وخػ‪٤‬ش ُِـيس حُيٍه‪٤‬ش‪٣ ,‬لَُ ًخٓظـخرش ُِ‪٣‬خىس‬
‫حُوِذ ‪ٝ‬ه‪ٍُ ٍ٬‬حػش حٌُزي رٔزذ اػطخء كـ‪ً ّٞ‬ز‪َ٤‬س ٖٓ حُيّ ٓغ حُٔظَحص‪.‬‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‪٣ .‬زي‪ ١‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬طؤػ‪ َٙ٤‬حُوخك‪ٌُ ٞ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‬
‫‪ َٕ٧‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬هي ‪٣‬ظِو‪ٞ‬ح ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُٔظَحص‪ ,‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ ,‬أٓ‪٬‬ف حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫ػزَ طؼز‪ ٢٤‬ػَٔ ًَ ٖٓ ‪ٝ PTH‬حُل‪٤‬ظخٓ‪.D ٖ٤‬‬
‫ٓلخُ‪ ,ِٚ٤‬كٖٔ حٌُٖٔٔ ٓ٘خ‪ٛ‬يس كَ‪ٝ‬م ًز‪َ٤‬س ر‪ ٖ٤‬طَحً‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘خٍى‪ ١‬أػ٘خء حُؼِٔ‪٤‬خص حُـَحك‪٤‬ش حٌُزَ‪ٌُُ .ٟ‬ي طٌ‪ ٕٞ‬ه‪٤‬خٓخص حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬ ‫اُز‪ٞ‬صع ‪Distribution‬‬
‫َ‬
‫حُ٘خٍى‪ ٢ٛ ١‬ح‪.ْٛ٧‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ك‪ٞ‬حُ‪ً ٖٓ %44 ٢‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُـْٔ ك‪ ٢‬حُؼظخّ‪ٝ .‬حُـ ٔ‪ %‬حُٔظزو‪٤‬ش ط‪ٞ‬ؿي ك‪٢‬‬
‫ٓشاهجخ اُ ِ‪ُٞ‬ذإ ‪ًٞٔٗ .Neonatal monitoring‬ؿ‪٤‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬ ‫حُيّ ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ هخٍؽ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ ٌٕٞ٣ .‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬ك‪ ٢‬حُيّ أػِ‪ ٠‬رـ‬
‫حُ٘خٍى‪ ١‬ك‪ ٢‬حُيّ ُي‪ ٟ‬حُ‪ُٞ‬يحٕ ػخُ‪٤‬خ ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬رٌَ٘ َٓ‪٣‬غ‬ ‫ٓ‪ٍٜٞ‬س حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫َ‬ ‫ٓٓٓ٘ – ٓٓٓٓٔ َٓس ٖٓ طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪٢‬‬
‫اُ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حُ‪ %ٔ٘ ٢‬رؼي ٔ‪ ٖ-‬أ‪٣‬خّ‪ .‬رؼي ك‪ٞ‬حُ‪ ٢‬أٓز‪ٞ‬ع طؼزض طَحً‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬ ‫حُِٔٔخء‪ .‬حُللخظ ػِ‪ٌٛ ٠‬ح حُٔيٍ‪ٝ‬ؽ حٌُز‪ ُٚ َ٤‬ى‪ ٍٝ‬ك‪ُِ ١ٞ٤‬للخظ ػِ‪ ٠‬حُظيكن‬
‫حُ٘خٍى‪٣‬ش ُي‪ ٟ‬حُ‪ُٞ‬يحٕ ػ٘ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص أػِ‪ ٠‬هِ‪ٜ٘ٓ ٬٤‬خ ُي‪ ٟ‬حُزخُـ‪.ٖ٤‬‬ ‫حَُٔ‪٣‬غ ٌُِخُٔ‪ٗ ّٞ٤‬ل‪ ٞ‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬

‫هي ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬رٌَ٘ َٓ‪٣‬غ ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ َْٜٗ٧‬هي‬
‫‪٣‬ؤَ‪ ٕٝ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬رَٔػش ‪٣ ٫ٝ‬ؼ‪٤‬ي‪ٝ‬ح حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬رٔ‪ُٜٞ‬ش‪.‬‬
‫أػشاع ٗوض اٌُبُغ‪ .Symptoms of Hypocalcemia ّٞ٤‬ط‪٤ٜ‬ؾ ػ‪ٜ‬ز‪٢‬‬
‫ػ‪ ,٢ِ٠‬ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ هِز‪ .٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ :‬هيٍ‪ ,‬ط٘٘ـخص‬
‫ػ‪٤ِ٠‬ش‪ ,‬طٌُِ‪ٝ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ .‬هي طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫ك‪ٜ‬خٍ هِذ‪ ,‬طليع ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ػخىس ٓغ ٗو‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي ‪ٝ‬حٌُ‪ٌٕٞ٣ ١‬‬
‫ك‪ٔٓ ٚ٤‬ظ‪ ٟٞ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ح‪٩‬ؿٔخُ‪ ٢‬أهَ ٖٓ ‪ِٓ 7.٘( ٍ/ٍٞٔٓ ٔ.00‬ؾ‪/‬ىٍ)‪.‬‬
‫ٓؼبُغخ ٗوض ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ .Treatment of Hypocalcemia‬حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫إَ ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ حُِٖٔٓ ‪ ٞٛ‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ُ٘و‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ٌٖٔٓ .‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬آخ كٔ‪ ١ٞ‬أ‪٣ٍٝ ٝ‬ي‪ ,١‬رلٔذ ٗيس حُ٘و‪ٝ ٚ‬حُٔزذ‪ ٌٖٔٓ .‬أك‪٤‬خٗخ اػطخء‬
‫‪ vit D‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬كٔ‪٣ٞ‬خ ُِ‪٣‬خىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬اًح ِ‪ٝ‬ؿي ٗو‪ٚ‬‬
‫ٓـِ٘‪ ّٞ٣‬رٌَ٘ َٓحكن ‪٣‬ـذ اػطخء حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫كشؽ ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪Hypercalcemia‬‬
‫‪٣‬ظ‪ُٞ‬ع حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ رؼيس أٌٗخٍ‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٚ٘ٓ %ٗ٘ ٢‬رٌَ٘ كَ (ًخُٔ‪ّٞ٤‬‬‫َ‬
‫ٗخٍى‪َٓ ٚ٘ٓ %ٗٓ ,)١‬طز‪ٓ ٢‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬هخ‪ٛ‬ش ح‪ُ٧‬ز‪َٓ %ٔ٘ٝ ,ٖ٤ٓٞ‬طز‪٢‬‬
‫ٓغ حُ‪ٜٞ‬حػي ٓؼَ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ ,‬حُٔظَحص‪ ,‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪ٝ ,‬حُ‪ً٬‬ظخص‪.‬‬
‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬
‫إ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ًٔ٘ؼَ ‪ٟ٫‬طَحرخص حٌُخُٔ‪.ّٞ٤‬‬
‫ٗوض ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪Hypocalcemia‬‬
‫ُ٘و‪ ٚ‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُيّ إٔ ‪ٔ٣‬زذ ٗو‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬رؼ‪٬‬ع آُ‪٤‬خص‪ )ٔ( :‬طؼز‪٢٤‬‬
‫اكَحُ ‪ )ٕ( ,PTH‬طؼز‪ ٢٤‬طؤػ‪ PTH َ٤‬ػِ‪ٔٓ ٠‬ظوز‪٬‬ط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُؼظخّ‪ٓ )ٖ( ,‬وخ‪ٓٝ‬ش‬
‫حُل‪٤‬ظخٓ‪ .D ٖ٤‬إَ حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬هي ‪ُ٣‬ؼز‪ ٢‬طلٍَ ‪ٝ PTH‬حٓظـخرش‬
‫حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪ٜ‬يف‪ٝ ,‬هي ‪ٔ٣‬زذ أ‪٠٣‬خ ٗو‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪ٝ‬كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُز‪.ٍٞ‬‬

‫كَ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ ٞٛ ٢‬حُٔزذ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُ ٢‬لَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ٝ ,‬ؿخُز‪٤‬ش‬ ‫ػٔ‪ٓٞ‬خ ٌَُ ٗو‪ٓ ٚ‬ويحٍ‪ ٔ ٙ‬ؽ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٞ٣ َٜ‬ؿي ٗو‪ ٚ‬رٔويحٍ (ٕ‪ٓ.‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ٔٗ ْٛ ٖ٤‬خء ٓٔ٘خص‪َ٣ .‬طلغ ًَ ٖٓ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُ٘خٍى‪ٌُٖ ١‬‬ ‫ٓٔ‪ )ٍ/ٍٞ‬أ‪ِٓ ٓ.0( ٝ‬ؾ‪/‬ىٍ) ُٔٔظ‪ ٟٞ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ .٢‬إ حُٔؼخىُش حُظخُ‪٤‬ش‬
‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ٌٕٞ٣ ١‬ح‪ً٧‬ؼَ حٍطلخػخ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُول‪٤‬لش أ‪ ٝ‬حُ‪٬‬ػَ‪٤ٟ‬ش‬ ‫طٔظويّ ُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬رلٔذ طـ‪ َ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪:ٖ٤ٓٞ‬‬
‫ُلَ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪99‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫حُٔغبالد أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Ranges‬‬ ‫اُغذ‪ 45-47 ٍٝ‬أعجبة كشؽ ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ‬
‫كَ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ ٢‬ـــ ؿي‪ ّٝ‬أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬غ ؿي‪١‬‬
‫طَحً‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬أػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ش ك‪٤‬غ ‪ ٞٔٗ ٌٕٞ٣‬حُؼظْ كؼَخٍ أًؼَ‪.‬‬ ‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‬
‫ٌٖٓٔ ُظَحً‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬إٔ طظـ‪ ََ٤‬رَٔػش ٖٓ حُ‪ ّٞ٤‬ح‪ ٍٝ٧‬اُ‪ ٠‬حُ‪ّٞ٤‬‬ ‫ٗو‪ً ٚ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬حُؼخثِ‪ ٢‬حُلٔ‪٤‬ي‬
‫حُٔخىّ ٖٓ حُل‪٤‬خس‪ ,‬رؼي ‪ٌٛ‬ح طؼزض ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص أػِ‪ٔٗ ٠‬ز‪٤‬خ ٓغ حٗولخ‪ٝ‬‬ ‫حُوزخػخص‬
‫طيٍ‪٣‬ـ‪ ٢‬كظ‪ ٠‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪٣ .‬ظْ حُظل‪ َ٣ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٞ‬حكيحص رخُ‪َ٠‬د رـ ٗ‪.‬‬ ‫حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى‬
‫كَ‪ ١‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ى‬
‫حُٔيٍحص حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬ي‪٣‬ش‬
‫حُٔط‪ٍٞ‬‬
‫َ‬ ‫ػيّ حُلًَش‬

‫حُٔزذ حُؼخٗ‪ُ ٢‬لَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪٣‬ظَحكن ٓغ أٗٔخ‪ ١‬ػي‪٣‬يس ٖٓ حُوزخػخص‪ٝ ,‬حُظ‪٢‬‬
‫هي ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٜ٤‬خ كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ‪ٞ‬حْٓ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُل‪ ١ٞ٤‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي َُِٔ‪.ٝ‬‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٍٝ٧‬حّ طلَُ حُززظ‪٤‬ي حُٔظؼِن رخُـ ‪ ,(PTH-rP) PTH‬حٌُ‪َ٣ ١‬طز‪٢‬‬
‫رٔٔظوز‪٬‬ص ‪ PTH‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٔ٣ٝ‬زذ ُ‪٣‬خىس ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌُخُٔ‪ٞ٣ .ّٞ٤‬ؿي ‪٣َ١‬وش‬
‫ُو‪٤‬خّ )‪ٌٛ َٕ٧ (PTH-rP‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٌٖٔ٣ ٫ ٢‬طلي‪٣‬ي‪ ٙ‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ‬
‫‪َ١‬م ه‪٤‬خّ ‪.PTH‬‬

‫أػشاع كشؽ ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ٌٕٞ٣ .Symptoms of Hypercalcemia‬‬

‫كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُول‪٤‬ق (٘‪ِٓ ٕٔ – ٔٓ.‬ؾ‪/‬ىٍ) ؿخُزخ ‪ ٫‬ػَ‪ .٢ٟ‬حٍطلخع‬
‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُٔظ‪ ٢ٓٞ‬أ‪ ٝ‬حُ٘ي‪٣‬ي ‪ٔ٣‬زذ أػَح‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ٟ :‬ؼق‪ ,‬حًظجخد‪ ,‬هٔ‪,ٍٞ‬‬
‫‪ٓٝ‬زخص؛ أػَح‪٤ٔ٠ٛ ٝ‬ش آٔخى‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬اه‪٤‬خء‪ ,‬ه‪ٝ ,ْٜ‬هَكش ‪٤ٔ٠ٛ‬ش؛‬
‫أػَح‪٣ًِٞ ٝ‬ش‪ :‬ك‪٤ٜ‬خص ‪ٝ‬طٌِٔخص ًِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬ىحء‬
‫حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش حُٔ٘٘ؤ‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طٔزذ حُز‪ٞ‬حٍ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ُ٘ ١‬و‪ ٚ‬حُلـْ ٓٔخ ‪٣‬لخهْ‬
‫اُل‪ٞ‬علبد ‪Phosphate‬‬ ‫كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ أػَح‪ ٝ‬حُظْٔٔ رخُي‪٣‬ـ‪٤‬ظخٍ‪.‬‬

‫حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش كٔ‪٣ٍ ٞ‬ز‪٘ٓ ُٞ‬و‪ ٙٞ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٝ (DNA) ٖ٤‬كٔ‪ ٞ‬حَُ‪٣‬ز‪ُٞ‬‬ ‫ٓؼبُغخ كشؽ ًبُغ‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ .Treatment of Hypercalcemia‬إ َٓ‪٠ٟ‬‬
‫)‪ًَٓ ٢ٛ (RNA‬زخص ‪ٓ٩‬ظَحص حُل‪ٓٞ‬لخص‪ٓ ,‬ؼظْ حُٔظٔٔخص ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ‪٢ٛ‬‬ ‫كَ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ ٢‬ؿخُزخ ؿ‪ َ٤‬ػَ‪ٔ٣ .ٖ٤٤ٟ‬زذ ٗو‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػ٘ي‬
‫آظَحص ُلٔ‪ ٞ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص‪ٓ .‬ؼظْ ًَٓزخص حُطخهش‬ ‫حُ٘ٔخء رؼي ٖٓ حُ‪٤‬ؤّ كَ‪ ١‬ؿخٍحص ىٍم ريث‪ُ ٢‬ي‪ .ٖٜ٣‬طُ٘و‪ ٚ‬حُٔؼخُـش حُ ُٔؼ‪٠٤‬ش‬
‫حُ‪ٜ‬خٓش ‪٣ًَ ,ATP ٢ٛ‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص‪ٝ ,‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ا‪ ٍٞ٘٣‬ر‪َٝ٤‬كخص‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ ػ‪ُٞ‬‬ ‫رخ‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٔٓ ٖ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ؿخُزخ‪ .‬هي ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬ك‪ ٢‬رؼ‪ٞ‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخص ٗلخً حُـ ‪ًٔ .ATP‬خ ‪٣‬يهَ حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ ى‪ ١‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٞ‬ؿِ‪َ٤ٔ٤‬حص‬ ‫كخ‪٫‬ص كَ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُِـ‪ٞ‬ء اُ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪ٔ٣ .٢‬ظويّ‬
‫‪ ٖٓ .2,3-BPG‬حُ‪ٜ‬ؼذ ك‪ٓ ْٜ‬زذ طـ‪ َُ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُيّ ‪ َٕ٧‬حِٗ‪٣‬خف‬ ‫حُز‪٤‬ل‪ٓٞ‬ل‪ٗٞ‬خص ‪ٗ٩‬وخ‪ٔٓ ٙ‬ظ‪٣ٞ‬خص حٌُخُٔ‪٣ٝ ّٞ٤‬ظْ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬طؤػ‪ َٙ٤‬حَُحر‪٢‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخص ػزَ حُو‪٣٬‬خ ‪ ٞٛ‬حُٔزذ حَُث‪ُ٘ ٢ٔ٤‬و‪ ٚ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬ ‫ٌُِخُٔ‪ ّٞ٤‬رخُؼظخّ ٓٔخ ‪٘ٔ٣‬غ حٍط٘خف حُؼظْ‪.‬‬

‫اُز٘ظ‪Regulation ْ٤‬‬ ‫رؼ‪ ٖ٤٤‬اٌُبُغ‪Determination of Calcium ّٞ٤‬‬

‫‪ٔ٣‬ظ‪ ٚ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ٖٓ ٓ‪ٜ‬خىٍ ؿٌحث‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء ‪٣ٝ‬لوي ٖٓ حُؼظْ‪.‬ػ٘ي ح‪ٛ٧‬لخء‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬
‫ًَ ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬خص ػخرظش ٗٔز‪٤‬خ ‪٣ٝ‬ظْ ط٘ظ‪ٜٔ٤‬خ رٔ‪ُٜٞ‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ا‪َ١‬حف أ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬ىس‬
‫‪ِ٠‬ش ُظلي‪٣‬ي حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٢‬آخ حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪,ّٞ٤‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش حُٔل َ‬
‫آظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ٖٓ هزَ حٌُِ‪٤‬ش‪٘ٛ .‬خى ػ‪ٞ‬حَٓ أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ‪ ,PTH‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫‪٠ٓ َٕ٧‬خىحص حُظوؼَ ٓؼَ ‪ EDTA‬أ‪ ٝ‬ح‪ًِٝ٧‬ح‪٫‬ص طَطز‪ٓ ٢‬غ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ر٘يس‪.‬‬
‫‪ ,D‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ َٕٞٓٛ ,ٖ٤ٗٞ‬حُ٘ٔ‪ٝ ,ٞ‬كخُش حُلٔ‪ -ٞ‬أٓخّ ٌٖٓٔ إٔ طئػَ ػِ‪٠‬‬
‫إَ كويحٕ ‪٣ُِ٣ CO2‬ي ٖٓ ‪ٌُُ ,pH‬ي ‪٣‬ـذ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬خص رٌَ٘ ‪ٞٛ٫‬حث‪ .٢‬حُيّ‬
‫حُظ٘ظ‪ ْ٤‬حٌُِ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص‪ .‬حُؼخَٓ ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ‪ PTH ٞٛ‬حٌُ‪٘٣ ١‬و‪ ٚ‬حُظَحً‪ِ٤‬‬
‫حٌُِ‪ ٢‬حُٔ َ‪ٜ‬زَٕ ‪ ٞٛ‬حُؼ‪٘٤‬ش حُٔل‪ِ٠‬ش‪ٓ .‬ؼظْ ٓ‪٠‬خىحص حُظوؼَُ حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪٤٘٣‬ش‬
‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش ػٔ‪ٓٞ‬خ ُِ‪٣‬خىس ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫(حُ‪ٜٞ‬ى‪ ,ّٞ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪ )ّٞ٤‬طَطز‪ ٢‬رٌَ٘ ؿِث‪ٓ ٢‬غ حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬ط٘و‪ ٖٓ ٚ‬طَحً‪ِ٤‬‬
‫‪٣‬ؼَٔ حُل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ػِ‪٣ُ ٠‬خىس حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُيّ ٖٓ ه‪٣ُ ٍ٬‬خىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬ ‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪٣‬ش‪ًٔ .‬ؼخٍ طًَ‪ ِ٤‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬رٔويحٍ ٕ٘ ‪ٝ‬كيس‪ُ٘٣ ٍ/‬و‪ٖٓ ٚ‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء ‪ٝ‬اػخىس آظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ُ‪٣‬خىس‬ ‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪٣‬ش رٔويحٍ ٖ‪ .%‬ط‪ٞ‬ؿي ٓ٘ظـخص ُِ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُـخف ٓؼخ‪َ٣‬س‬
‫اكَحُ أ‪ ٝ‬اػطخء ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬هي طِىحى طَحً‪ ِ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُيّ رٔزذ ٗو‪ٚ‬‬ ‫رٌٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُِٗي‪ُ .‬ظلِ‪ َ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ ٍٞ‬ـذ طلٔ‪ٞ٤‬‬
‫ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص‪.‬‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬رـ ‪ HCL ٖٓ ٍ/ٍٞٔٓ ٙ‬رل‪٤‬غ ‪٠٣‬خف ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ َٓ ٔ ٢‬حُلٔ‪ٌَُ ٞ‬‬
‫ٓٓٔ َٓ ٖٓ حُز‪.ٍٞ‬‬
‫اُز‪ٞ‬صع ‪Distribution‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫إ طًَ‪ ِ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُيّ ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ ٕٔ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬أؿِز‪ٜ‬خ ك‪ٓٞ‬لخص‬
‫ػ‪٣ٞ٠‬ش ‪ٝ‬كو‪ ٢‬ك‪ِٓ ٗ – ٖ ١ٞ‬ؾ‪/‬ىٍ طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ؿ‪ َ٤‬ػ‪٣ٞ٠‬ش‪ .‬حُل‪ٓٞ‬لخص‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ ‪٣َ١‬وظخٕ ٗخثؼظخٕ ُظلِ‪ َ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ٔ٣ .٢‬ظؼَٔ ك‪ ٢‬ح‪ ٠ُٝ٧‬أ‪ٍٝ‬ػ‪ٞ‬‬
‫‪ ٢ٛ‬حُ‪ٜ‬خػيس حُٔٔ‪٤‬طَس ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٖٓ %0ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ع حُل‪ٓٞ‬لخص‬ ‫‪ortho-cresolphthalein‬‬ ‫ًَ‪ ٍِٝ٣‬كظخُج‪ًٓٞ ٖ٤‬زٌِٔ‪(CPC) ٕٞ‬‬
‫حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪ ٖٟٔ ٌٕٞ٣‬حُؼظخّ‪ %ٕٓٝ ,‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ حَُه‪ٞ‬س‪ٝ ,‬أهَ ٖٓ‬ ‫‪ٔ٣ٝ .complexone‬ظؼَٔ ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش حُؼخٗ‪٤‬ش ‪ٛ‬زخؽ ح‪٘٤ٍٓ٧‬خُ‪arsenzo ٝ‬‬
‫ٔ‪ %‬كؼَخٍ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬ ‫حٌُ‪ٓ ٌَُ٘٣ ١‬ؼويح ٓغ حٌُخُٔ‪ٝ .ّٞ٤‬هزَ ا‪ٟ‬خكش حُ‪ٜ‬زخؽ ‪٣‬ـذ طلَ‪ َ٣‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫ٖٓ حُلخَٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ًُٝ ٢٘٤‬ي رظلٔ‪ ٞ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ُٔ٣ .‬ظؼَٔ ك‪٣َ١ ٢‬وش ‪ًَٓ CPC‬ذ‬
‫‪٤ٛ-0‬يٍ‪ُ٘ٔ ٖ٤ُٞ٘٤ً ٢ًٔٝ‬غ حُظيحهَ ٖٓ هزَ حُٔـِ٘‪ .ّٞ٣‬طزو‪ AAS ٠‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٌٖٔ٣ .٢‬ه‪٤‬خّ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬رظو٘‪٤‬ش ‪.ISEs‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪100‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُالًزبد ‪Lactate‬‬ ‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬

‫‪٘٣‬ظؾ حُ‪ً٬‬ظخص رآُ‪٤‬ش آؼخك‪٤‬ش ر‪ٜ‬يف اٗظخؽ ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ‪ ATP‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٗو‪ٚ‬‬ ‫ٗوض ك‪ٞ‬علبد اُذّ ‪Hypophosphatemia‬‬
‫رخ‪ًٔٝ٧‬ـ‪ .ٖ٤‬حُز‪َٝ٤‬كخص ‪ ٞٛ‬حُٔ٘ظؾ حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ظلَِ حُـِ‪ .ًُٞٞ‬رٌَ٘‬
‫‪٣‬ليع ٗو‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ ٠َٟٓ ٖٓ %٘ – ٔ ٢‬حُٔ٘خك‪٘٣ٝ .٢‬خ‪ٛ‬ي‬
‫طل‪َٓ ٍٞ‬طلغ‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ,٢‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬ش ًخك‪٤‬ش ٖٓ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬طلخكع ػِ‪ٓ ٠‬ؼيٍَ ّ‬ ‫ٗو‪ٓ ٚ‬ؼظيٍ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظخُ‪٤‬ش‪ )ٔ( :‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ )ٕ( ,١‬حُيحء‬
‫ُـ ‪ NAD‬اُ‪ .NADH ٠‬طلض ‪ ٌٙٛ‬حُظَ‪ٝ‬ف طظل‪ ٍٞ‬حُز‪َٝ٤‬كخص اُ‪ ٠‬أٓظ‪َ٤‬‬
‫حَُث‪ ١ٞ‬ح‪ٔٗ٩‬يحى‪ ١‬حُِٖٔٓ (‪ )ٖ( ,)COPD‬حَُر‪ )ٗ( ,ٞ‬حُوزخػش‪ )٘( ,‬حُٔؼخُـش‬
‫ً‪ٞ‬أِٗ‪ٝ ,A ْ٣‬حُظ‪ ٢‬طيهَ كِوش كٔ‪ ٞ‬حُِ‪ٝ ٕٞٔ٤‬ط٘ظؾ ‪ٌَُ ATP ٖٓ ٍٞٓ ٖ0‬‬
‫حُط‪ِ٣ٞ‬ش ح‪ٓ٥‬ي رخُظـٌ‪٣‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش حٌُخِٓش ‪ )ٙ( ,TPN‬حُيحء حُٔؼ‪ ١ٞ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪,٢‬‬
‫ٔي‪ ٌُٖ .‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش‪٣ ٫ ,‬ليع ط٘ ٌَُ‬ ‫ٓ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُٔئً َ‬ ‫(‪ )7‬حُو‪ ْٜ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ )0( ,٢‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‪ )4( ,‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم رٔزذ ُ‪٣‬خىس‬
‫ُظل‪ ٍٞ‬حُز‪َٝ٤‬كخص اُ‪٠‬‬
‫ُ‬ ‫أٓظ‪٣ ٫ٝ CoA-َ٤‬ظَحًْ ‪٣ٝ ,NADH‬ليع أك‪٤ِ٠‬ش‬
‫ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪ )ٔٓ(ٝ ,١ٞ‬ػ‪ ُٞ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حٓظؼٔخٍ ٓ‪٠‬خىحص حُلٔ‪ٟٞ‬ش‬
‫‪ً٫‬ظخص ػزَ حٓظو‪٬‬د ‪ٞٛ٫‬حث‪ٝ .٢‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش‪٘٣ ,‬ظؾ كو‪ٌَُ ATP ٖٓ ٍٞٓ ٕ ٢‬‬
‫ٗظ‪٤‬ـش ٗو‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪٣ .١ٞ‬ليع ٗو‪ٗ ٚ‬ي‪٣‬ي ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُؼ٘خ‪٣‬ش‬
‫ٓ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ ُٔٔظوِذ اُ‪ً٫ ٠‬ظخص‪ٌٛ .‬ح حُظلٍَ ُ‪ً٬‬ظخص اُ‪ ٠‬حُيّ ُ‪ٚ‬‬
‫حُٔ٘يىس ‪ٝ ,ICU‬ػ٘ي حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ربٗظخٕ ىّ‪.‬‬
‫حُٔلَ‪ ١‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪٘ٓ ٞٛ‬ؼَ رخًَ‪ٝ ,‬كٔخّ‪,‬‬
‫َ‬ ‫أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ‪ َٕ٧‬طَحًْ حُ‪ً٬‬ظخص‬
‫‪ُِ ٢ًٔٝ‬ي‪ُ٫‬ش ػِ‪ ٠‬حُلَٓخٕ حُ٘ي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪.ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬ظطِذ ٗو‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي (أهَ ٖٓ ٔ ؽ‪/‬ىٍ‪ )ٍ/ٍٞٔٓ ٓ.ٖ ,‬حَُٔحهزش‬
‫‪ٝ‬حُٔؼخُـش حُظؼ‪٤٠٣ٞ‬ش‪ٓ ٌٕٞ٣ .‬ؼيٍ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ك‪ٞ‬حُ‪ %ٖٓ ٢‬ك‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬لخص‬
‫اُز٘ظ‪Regulation ْ٤‬‬
‫حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي ٓوخرَ ٘ٔ‪ %‬ك‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ حُول‪٤‬ق أ‪ ٝ‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬
‫حٌُزي ‪ ٞٛ‬حُؼ‪ ٞ٠‬ح‪ُِ ْٛ٧‬ظوِ‪ ٖٓ ٚ‬حُ‪ً٬‬ظخص ػزَ طل‪ ِٚ٣ٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬رؼِٔ‪٤‬ش‬
‫كشؽ ك‪ٞ‬علبد اُذّ ‪Hyperphosphatemia‬‬
‫طيػ‪ ٠‬حٓظليحع حٌَُٔ‪.‬‬
‫إ حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُوط‪ٍٞ‬س حُؼخُ‪٤‬ش ُلَ‪ ١‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ‪ ْٛ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٕٞ‬رو‪ٍٜٞ‬‬
‫اُزطج‪٤‬وبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Applications‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ش حُلخى أ‪ ٝ‬حُِٖٔٓ‪ .‬إ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس رٔزذ ػيّ حٓظ‪ٓ٩ ًْٜ٬‬ظو‪٬‬د‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٗ‪ٞ‬ػخٕ ُِلٔخ‪ ٝ‬حُِز٘‪ٞٗ .٢‬ع ‪ٓ A‬ظؼِن رلخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش‪ٓ ,‬ؼَ‬ ‫ٓظط‪ُ ٍٞ‬ـ ‪ٝ PTH‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ D ٖ٤‬ئ‪ٛ‬ز‪ ٖ٤‬رٌَ٘ هخ‪ُ ٙ‬لَ‪ ١‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ حُ٘خؿٔش‬
‫حُ‪ٜ‬يٓش‪ ,‬حكظ٘خء حُوِذ‪ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٩‬كظوخٗ‪ ٢‬حُ٘ي‪٣‬ي‪ ,‬حُ‪ًٓٞ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬ ‫ػٖ ُ‪٣‬خىس ٓيه‪ٓ ُٚٞ‬ؼَ كِ‪٤‬ذ حُزوَ أ‪ ٝ‬حُِٔ‪٘٤‬خص‪ ٌٖٔ٣ .‬أك‪٤‬خٗخ ُِ‪٣‬خىس طلطْ‬
‫حُِ٘ف حُيٓ‪ ١ٞ‬حُ٘ي‪٣‬ي‪ٞٗ .‬ع ‪ٗ B‬خطؾ ػٖ ٓ٘٘ؤ حٓظو‪٬‬ر‪ًٔ ,٢‬خ ك‪ ٢‬حُيحء‬ ‫حُو‪٣٬‬خ إٔ طٔزذ كَ‪ ١‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ًٔخ ك‪ ٢‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬حُظٔخٍ‪ٖ٣‬‬
‫حٌَُٔ‪ ,١‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬حر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬حُيّ‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي أ‪ ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫حُٔـ‪ٜ‬يس‪ ,‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ٝ ,‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ َٕ٧ .‬ح‪ٍٓٝ٧‬خص‬
‫‪ٝ‬حُظٔٔٔخص (ح‪٣‬ظخٗ‪٤ٓ ,ٍٞ‬ظخٗ‪ ,ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حُظْٔٔ رخُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص)‪.‬‬ ‫حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش ؿ‪ َ٤‬حُ٘خ‪ٟ‬ـش طٔظِي ٓلظ‪ ٖٓ ٟٞ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ‪٣‬ويٍ رل‪ٞ‬حُ‪ ٗ ٢‬أ‪ٟ‬ؼخف‬
‫ٓلظ‪ ٟٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش حُ٘خ‪ٟ‬ـش‪ٓ ALL ٠َٟٓ ٌٕٞ٣ ,‬ئ‪ٛ‬ز‪ ٖ٤‬رٌَ٘ هخ‪ٙ‬‬
‫رؼ‪ ٖ٤٤‬اُالًزبد ‪Determination of Lactate‬‬ ‫ُلَ‪ ١‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ‪.‬‬
‫ٓؼبِٓخ اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen Handling‬‬ ‫رؾذ‪٣‬ذ اُل‪ٞ‬عل‪ٞ‬س ؿ‪٤‬ش اُؼؼ‪Determination of Inorganic ١ٞ‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ طٔخٍّ ػ٘خ‪٣‬ش هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي ؿٔغ ‪ٓٝ‬ؼخِٓش حُؼ‪٘٤‬خص ُظلِ‪ َ٤‬حُ‪ً٬‬ظخص‪.‬‬ ‫‪Phosphorus‬‬
‫رٌَ٘ ٓؼخُ‪٣ ,٢‬ـذ أ‪ َ٫‬طُٔظويّ حُؼخ‪ٛ‬زش ‪ َٕ٧‬حًَُ‪ٞ‬ى حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ٞٓ ١‬ف ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen‬‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص‪ .‬اًح حٓظويٓض حُؼخ‪ٛ‬زش‪٣ ,‬ـذ إٔ ‪٣‬ـٔغ حُيّ ٓزخَٗس ‪٣ٝ‬ـذ‬
‫‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫َ‬ ‫أ‪ُ٣ َ٫‬لَى حَُٔ‪٣ ٞ٣‬ي‪ ٙ‬هزَ أ‪ ٝ‬أػ٘خء حُـٔغ‪ .‬رؼي ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش‪,‬‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔوز‪ُٞ‬ش ُِظلِ‪ ٢ٛ َ٤‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬ر‪ُٓ٬‬خ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪٣ .ّٞ٤‬ـذ ػيّ‬
‫اُ‪ً٫ ٠‬ظ‪ ُٞ‬رطَ‪٣‬وش طلَِ حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٣ٝ ٢‬ـذ ٓ٘غ ًُي ٖٓ حُلي‪ٝ‬ع‪.‬‬ ‫حٓظؼٔخٍ ًَ ٖٓ ح‪ًِٝ٧‬ح‪٫‬ص‪ ,‬حُٔظَحص‪ ,‬أ‪٠ًٔ EDTA ٝ‬خىحص طوؼَ ‪ٜٗ٧‬خ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ُٔ٣‬ظويّ حُيّ حُ ُٔ‪ٜ‬زَٕ ٌُٖ ‪٣‬ـذ إٔ ط‪ٟٞ‬غ ػ‪٘٤‬ش حُيّ ػِ‪ ٠‬هطؼش ٖٓ‬ ‫طظيحهَ ٓغ ‪٣َ١‬وش حُظلِ‪٣ .َ٤‬ـذ طـ٘ذ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ رٔزذ حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش‬
‫حُؼِؾ ‪٣ ٝ‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ ك‪ َٜ‬حُز‪ُٓ٬‬خ رَٔػش‪ .‬طؼظزَ أٓ‪٤‬ظخص حُ‪ٞ٤‬ى أ‪ ٝ‬حُلِ‪ٍٞ‬ح‪٣‬ي‬ ‫ىحهَ حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء‪ٔٓ .‬ظ‪ ٟٞ‬حُل‪ٓٞ‬لخص حُي‪ٍٝ‬حٗ‪ ٢‬هخ‪ٟ‬غ ُِ٘ظْ حُ‪ٓ ٢ٓٞ٤‬غ‬
‫ػخىس ا‪ٟ‬خكخص ٓوز‪ُٞ‬ش ‪ ٢ٛٝ‬طُؼز‪ ٢‬طلَِ حُـِ‪ ًُٞٞ‬ري‪ ٕٝ‬إٔ طئػَ ػِ‪ ٠‬حُظوؼَ‪.‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص أػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬هخص ٓظخهَس ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف ‪ٝ‬أهِ‪ٜ‬خ ٓٔخء‪٣ .‬ظطِذ حُظلِ‪َ٤‬‬
‫حُز‪ُِ ٢ُٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص ؿٔغ ػ‪٘٤‬ش ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش رٔزذ حُظـ‪َ٤‬حص حُ‪٤ٓٞ٤‬ش حُ‪ٜ‬خٓش‪.‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫طوخّ حُ‪ً٬‬ظخص رطَم طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُظَ‪٣ٝ‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ًٔ٧‬ـش‪ٓ ,‬ؼَ حُوؼخ‪ َ١‬حُ ُٔؼيّس‬
‫ُو‪٤‬خّ طيكن حُيّ‪ٓ ,‬و‪٤‬خّ حُظؤًٔؾ حُ٘ز‪ ,٢٠‬طلي‪٣‬ي حُلخث‪ ٖٓ ٞ‬ح‪ٓ٧‬خّ‪ٝ ,‬ه‪٤‬خّ‬ ‫طظ‪ٓ ٖٔ٠‬ؼظْ ‪َ١‬م طؼ‪ ٖ٤٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص حُلخُ‪٤‬ش طٌَ٘ ٓؼوي ك‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞٓ ٞ‬ز‪٤‬يحص‬
‫حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ .(VO2) ٖ٤‬حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُلي‪٣‬ؼش طـؼَ طلي‪٣‬ي ح‪ٛ‬ط٘خع‬ ‫ح‪ ٌٖٔ٣ .ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ه‪٤‬خّ حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ‪ٌٛ‬ح حُٔؼوي ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ ٕٞ‬ػ٘ي ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش‬
‫حُ‪ً٬‬ظخص ٓظ‪ٞ‬كَح رٔ‪ُٜٞ‬ش‪ .‬حُطَم حُٔٔظويٓش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ طٔظويّ ‪ً٫‬ظخص‬ ‫ٖٓٗ ٗخٗ‪ٓٞ‬ظَ أ‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬حٍؿخػ‪ ٌَ٘٤ُ ٚ‬أٍُم حُٔ‪ُٞ‬ز‪٤‬ي‪ٝ ّٞ٘٣‬حٌُ‪ ١‬طوخّ‬
‫أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ‪ٗ٩‬ظخؽ حُز‪َٝ٤‬كخص ‪ٝ‬حُٔخء ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪.٢٘٤‬‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ظ‪ ٖٟٔ ٚ‬حُٔـخٍ ٓٓ‪ٗ 7ٓٓ – ٙ‬خٗ‪ٓٞ‬ظَ‪.‬‬

‫ػْ ‪ُٔ٣‬ظويّ ًَ‪ٞٓٝ‬ؿ‪ُٞٓ ٖ٤‬ي ُِ‪ ٕٞ‬رخٓظويحّ أِٗ‪ ْ٣‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ‪:‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬وش أهَ‪ُ Teitz ٟ‬ظلي‪٣‬ي ًَ ٖٓ حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤‬كخص رخٓظؼٔخٍ‬

‫أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪ً٬‬ظخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ٝ‬ه‪٤‬خّ ُ‪٣‬خىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػ٘ي ٖٓٗ ْٗ‪:‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪101‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ٝ‬ح‪ ْٓ٧‬أًؼَ ٖٓ ه‪ٔ٤‬ش ‪ ,PK‬أ‪ ١‬أٗ‪ٜ‬خ هخىٍس ػِ‪ًٔ ٠‬ذ أ‪٘ٓ ٝ‬ق أًؼَ ٖٓ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪.H+ ٕٞ‬‬

‫حُ‪ٞ‬هخء‪٣ِٓ ٞٛ :‬ؾ كٔ‪ٟ ٞ‬ؼ‪٤‬ق أ‪ ٝ‬أٓخّ ‪ٟ‬ؼ‪٤‬ق ٓغ أكي أٓ‪٬‬ك‪ٞٛٝ ,ٚ‬‬

‫ٗظخّ ‪٣‬و‪ ٖٓ ٢‬طـ‪َ٤‬حص حُزخ‪ٛ‬خء‪ .‬طؼظٔي كؼخُ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬هخء ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ُ PK‬ـِٔش حُ‪ٞ‬هخء‬
‫‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ pH‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ .ٚ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬طِٔي ؿِٔش حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪-‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ٕٞ‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ ٢ٛٝ ٙ.ٔ PK‬طؼظ‪ ٖٓ َ٤‬حُ‪ٞ‬هخءحص ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬
‫أُغبالد أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Ranges‬‬

‫٘‪ِٓ ٔ4 – ٗ.‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬حُيّ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬رخُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬

‫٘‪ِٓ ٔٗ.٘ – ٗ.‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬رخُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬

‫ر‪ٞ‬اصٕ اُؾٔغ‪-‬أعبط ‪ACID-BASE BALANCE‬‬ ‫كغ‪ٞ‬ح اُظ‪ٞ‬اػذ ‪ANION GAP‬‬

‫أُؾبكظخ ػِ‪ ٠‬ش‪ٞ‬اسد اُ‪٤ٜ‬ذس‪ٝ‬ع‪Maintenance of H+ ٖ٤‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُو‪٤‬خٓخص حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ُِ٘‪ٞ‬حٍى ػخىس كو‪HCO₃⁻ٝ ,Cl⁻ ,K⁺ ,Na⁺ ٢‬‬
‫(ًـ ‪ CO2‬حٌُِ‪ ٌٖٔ٣ .)٢‬إٔ طُٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪ُ ْ٤‬ظلي‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ش كـ‪ٞ‬س حُ‪ٜٞ‬حػي‬
‫‪٘٣‬ظؾ حُـْٔ ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬خص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د‪.‬‬ ‫)‪ anion gap (AG‬رٌَ٘ طوَ‪٣‬ز‪ ٢ٛٝ ,٢‬حُلَم ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٜٞ‬حػي حُـ‪ُٓ َ٤‬وخٓش‬
‫طو‪ ٖٓ ًَ ّٞ‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حَُثظ‪ ٖٓ ٖ٤‬ه‪ ٍ٬‬آُ‪٤‬خص ىه‪٤‬وش رَٔحهزش ‪َ١ٝ‬ف ٗ‪ٞ‬حٍى‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬حُـ‪ُٓ َ٤‬وخٓش‪ ٫ .‬ط‪ٞ‬ؿي أريح كـ‪ٞ‬س ر‪ ٖ٤‬حُ٘ل٘خص حٌُِ‪٤‬ش ُِ‪ٜٞ‬حر‪٢‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ر‪ٜ‬يف حُٔلخكظش ػِ‪ pH ٠‬حُيّ‪ .‬أ‪ ًٌٝٗ ١‬رو‪ٔ٤‬ش طًَ‪ٞٗ ِ٤‬حٍى‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬حػي‪ .‬طظٌَ٘ كـ‪ٞ‬س حُ‪ٜٞ‬حػي ر‪ٞ‬حٓطش اهظ‪٬‬ف حُظَحً‪ ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٜٞ‬حر‪٢‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬هخٍؽ حُٔـخٍ (‪ )pH, 7.34–7.44‬طٔزذ طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُظلخػ‪٬‬ص‬ ‫حُ٘خثؼش حُـ‪ٓ َ٤‬وخٓش (‪ٞٛ‬ى‪ + ّٞ٣‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ٝ )ّٞ٤‬ه‪٤‬خٓخص حُ‪ٜٞ‬حػي حُ٘خثؼش‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬طئػَ ػِ‪ ٠‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼِٔ‪٤‬خص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طئى‪١‬‬ ‫(حٌُِ‪ٝ ٍٞ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص)‪ .‬كـ‪ٞ‬س حُ‪ٜٞ‬حػي ٓل‪٤‬يس ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ُ‪٣‬خىس ك‪ٝ ٢‬حكي أ‪ٝ‬‬
‫ري‪ٍٛٝ‬خ اُ‪ )ٔ( ٠‬طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ػ‪ )ٕ( ,٢‬حُظ‪٤ٜ‬ؾ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُؼ‪)ٖ( ,٢ِ٠‬‬ ‫أًؼَ ٖٓ حُ‪ٜٞ‬حػي ؿ‪ َ٤‬حُٔوخٓش ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬أ‪٠٣‬خ ًٌَ٘ ٖٓ ‪ٟ‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ىس‬
‫حُظٌُِ‪ )ٗ( ,‬حُٔزخص‪ )٘(ٝ ,‬حُٔ‪ٞ‬ص‪.‬‬ ‫‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حُظلِ‪ َ٤‬حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى‪ٞ٣ .‬ؿي ‪٣َ١‬وظخٕ ٓٔظويٓظخٕ‬
‫رٌَ٘ ٗخثغ ُلٔخد كـ‪ٞ‬س حُ‪ٜٞ‬حػي‪ .‬حُٔؼخىُش ح‪٤ٗ٧‬غ حٓظويحٓخ ‪:٢ٛ‬‬
‫ٓو‪٤‬خّ حُزخ‪ٛ‬خء حُِ‪ٞ‬ؿخٍطٔ‪٣ ٢‬ؼزَ ػٖ طًَ‪ٞٗ ِ٤‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٗٗ–ٖٙ( ٖ٤‬‬
‫ٗخٗ‪ٝ )ٍ/ٍٞٓٞ‬كن حُٔؼخىُش (ك‪٤‬غ ‪ c‬حُظًَ‪:)ِ٤‬‬

‫ُ‪ٜ‬خ ه‪َٓ ْ٤‬ؿؼ‪٤‬ش طظَح‪ٝ‬ف ٖٓ ٓٔ – ٕٓ ٓٔ‪.ٍ/ٍٞ‬‬

‫حُو‪ٔ٤‬ش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُزخ‪ٛ‬خء حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢ٛٝ 7.ٗٓ ٢‬طؼخىٍ طًَ‪ٞٗ ِ٤‬حٍى‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طليع كـ‪ٞ‬س حُ‪ٜٞ‬حػي حَُٔطلؼش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص طَ٘ٔ‪ )ٔ( :‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خ‬
‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٗ ٗٓ ٖ٤‬خٗ‪ َ٤٘٣ .ٍ/ٍٞٓٞ‬حٗولخ‪ ٝ‬حُـ ‪ pH‬ى‪ 7.ٖٗ ٕٝ‬اُ‪ٓ ٠‬خ ‪٠ٔٔ٣‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حكظزخّ حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ PO₄⁻‬حٌُزَ‪٣‬ظخص ‪SO₄⁻‬؛ (ٕ) حُل َٔخ‪ٝ‬‬
‫حُلٔخ‪ ,acidosis ٝ‬ك‪ ٢‬ك‪ َ٤٘٣ ٖ٤‬حٍطلخع ‪ pH‬حُيّ أًؼَ ٖٓ ٗٗ‪ 7.‬اُ‪ٓ ٠‬خ‬ ‫حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌُ‪ُ٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُٔـخػش أ‪ ٝ‬حُيحء حٌَُٔ‪١‬؛ (ٖ) حُظْٔٔ‬
‫‪ ٠ٔٔ٣‬حُو‪٬‬ء ‪.alkalosis‬‬ ‫رخُٔ‪٤‬ؼخٗ‪ ,ٍٞ‬ح‪٣٩‬ظخٗ‪ ,ٍٞ‬ح‪٣٩‬ظ‪ ٖ٤ِ٤‬ؿِ‪ ,ٌٍٞ٤‬أ‪ ٝ‬حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ )ٗ( ,‬حُل َٔخ‪ٝ‬‬
‫حُِز٘‪٢‬؛ (٘) كَ‪ٞٛ ١‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ؛ ‪ )ٙ(ٝ‬هطؤ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س‪ .‬حٗولخ‪ ٝ‬ه‪ َْ٤‬كـ‪ٞ‬س‬
‫أٗظٔخ اُ‪ٞ‬هبء‪ :‬ر٘ظ‪ ْ٤‬ش‪ٞ‬اسد اُ‪٤ٜ‬ذس‪ٝ‬ع‪Buffer Systems: ٖ٤‬‬ ‫حُ‪ٜٞ‬حػي ٗخىٍ ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬إٔ ‪ُ٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٓغ ٗو‪ ٚ‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُيّ (ٗو‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫‪Regulation of H+‬‬ ‫حُ‪ٜٞ‬حػي حُـ‪ُٓ َ٤‬وخٓش) أ‪ ٝ‬كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُ٘ي‪٣‬ي (ُ‪٣‬خىس حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬حُـ‪َ٤‬‬
‫ُٓوخٓش)‪.‬‬
‫ط‪ٞ‬ؿي حُ‪ٞ‬هخءحص ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ٓ‪ٞ‬حثَ حُـْٔ ‪ٝ‬طؼظزَ ه‪ ٢‬حُيكخع ح‪ٟ ٍٝ٧‬ي‬
‫حُظـ‪َ٤‬حص حُ٘ي‪٣‬يس ك‪ ٢‬طًَ‪ٞٗ ِ٤‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ .ٖ٤‬طظؤُق ؿٔ‪٤‬غ حُ‪ٞ‬هخءحص ٖٓ‬
‫كٔ‪ٟ ٞ‬ؼ‪٤‬ق ٓؼَ كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ٓ ,ٕٞ‬غ أكي أٓ‪٬‬ك‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٧‬خّ حَُٔحكن‬
‫(حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ٌٛ ,)HCO3-‬ح رخُ٘ٔزش ُ‪ٞ‬هخء حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪-‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪.ٕٞ‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ٕٞ‬كٔ‪ٟ ٞ‬ؼ‪٤‬ق ‪٣ ٫ ٚٗ٧‬ظَ٘ى رٌَ٘ طخّ اُ‪H+ ٠‬‬
‫‪ .HCO3-ٝ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُٔؼش حُ‪ٞ‬هخث‪٤‬ش ُ٘ظخّ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪-‬كٔ‪ٞ‬‬
‫حٌَُر‪٘ٓ ٕٞ‬ول‪٠‬ش‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪٣ ٚ‬زو‪ٝ ٠‬هخءح ‪ٛ‬خٓخ ُؼ‪٬‬ع أٓزخد‪٣ )ٔ( :‬ظلٌي كٔ‪ٞ‬‬
‫رؼبس‪٣‬ق‪ :‬اُؾٔغ‪ ,‬األعبط‪ ,‬اُ‪ٞ‬هبء ‪DEFINITIONS: ACID,‬‬
‫حٌَُر‪ ٕٞ‬اُ‪ٔٓ CO2ٝ H+ ٠‬خ ‪ٔٔ٣‬ق رطَف ‪ CO2‬ه‪ ٍ٬‬حَُثظ‪ًٔ H+ٝ ٖ٤‬خء؛‬
‫‪BASE, BUFFER‬‬
‫(ٕ) حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ CO2 ٢‬طـ‪ٓ ٖٓ َ٤‬ؼيٍ حُظ‪٣ٜٞ‬ش (حُظ٘لْ)؛ ‪ )ٖ(ٝ‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظـ‪ َ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش حٌُِ‪٤‬ظ‪.ٖ٤‬‬ ‫حُلٔ‪ ٞٛ :ٞ‬أ‪ٓ ١‬خىس ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔ٘ق ٗخٍىس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ H+ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ّٞ٤ٗٝ‬‬
‫ػ٘يٓخ ط٘لَ ك‪ ٢‬حُٔخء‪ .‬ح‪ٓ٧‬خّ‪ ٞٛ :‬أ‪ٓ ١‬خىس ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔ٘ق ٗخٍىس‬
‫‪ِ٣‬ؼذ ٗظخّ ‪ٝ‬هخء حُل‪ٓٞ‬لخص (‪ )HPO4-2 - H2PO4-‬ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ ك‪ ٢‬حُيّ‬
‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ OH- َ٤ًٔٝ‬ػ٘يٓخ ط٘لَ ك‪ ٢‬حُٔخء‪ .‬حُو‪ٞ‬س حُ٘ٔز‪٤‬ش ُِلٔ‪ٝ ٝٞ‬ح‪ْٓ٧‬‬
‫‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ .‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬رٌَ٘ هخ‪ٓ ٙ‬ـٔ‪ٞ‬ػخص ح‪٤ٔ٣٩‬يحُ‪ٍٝ‬‬
‫(هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حُظَ٘ى ك‪ ٢‬حُٔخء) ‪٣‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ رؼخرض حُظلخٍم ‪dissociation‬‬
‫ُِ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪٤‬ي‪ ,ٖ٣‬طٌَ٘ ٗظخّ ‪ٝ‬هخء ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬ك‪٤‬غ ٓؼظْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُي‪ٝ‬حٍس‬
‫‪( constant‬أ‪ ٝ‬ه‪ٔ٤‬ش ػخرظش حُظَ٘ى ‪٣ .)ionization constant K‬ؼَف حُـ‬
‫ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ طِٔي ٗل٘ش ٓخُزش ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ طَطز‪ٓ ٢‬غ ٗخٍىس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫‪ PK‬رؤٗ‪ ٚ‬حُِ‪ٞ‬ؿخٍ‪٣‬ظْ حُٔخُذ ُؼخرض حُظَ٘ى‪ٔ٣ ٞٛٝ ,‬خ‪ ١ٝ‬أ‪٠٣‬خ ه‪ٔ٤‬ش حُزخ‪ٛ‬خء‬
‫ػ٘يٓخ ‪ٞ٣‬ؿي حٌَُ٘ حُٔزَطٖ ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزَطٖ رظَحً‪ٓ ِ٤‬ظٔخ‪٣ٝ‬ش‪ .‬طٔظِي حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫طِؼذ ًَ ٖٓ حَُثظ‪ٝ ٖ٤‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ ْ٤‬رخ‪ٛ‬خء حُيّ‪ .‬ط٘ظْ حَُثش‬
‫حُو‪٣ٞ‬ش ه‪ٔ٤‬ش ‪ PK‬أهَ ٖٓ ٖ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طٔظِي ح‪ ْٓ٧‬حُو‪٣ٞ‬ش ه‪ٔ٤‬ش ‪ PK‬أًزَ ٖٓ ‪.4‬‬
‫‪ ٖٓ pH‬ه‪ ٍ٬‬حكظزخّ أ‪ ٝ‬ا‪َ١‬حف ‪ CO2‬ػزَ طـ‪ٓ َ٤٤‬ؼيٍ ‪ٝ‬كـْ حُظ‪٣ٜٞ‬ش‪ .‬أٓخ‬
‫إ ُ‪٣‬خىس ه‪ٔ٤‬ش حُزخ‪ٛ‬خء ك‪ٞ‬م ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ُِ PK‬لٔ‪ٔ٣ ٞ‬زذ طَ٘ى حُلٔ‪٘ٓٝ ٞ‬ل‪ٚ‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ش كظ٘ظْ حُـ ‪ pH‬رطَف حُلٔ‪( ٞ‬رٌَ٘ ٍث‪ٗ ٢ٔ٤‬خٍىس ح‪)ّٞ٤ٗٞٓ٧‬‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ط‪ .H+ ٕٞ‬أٓخ رخُ٘ٔزش ُ‪ ْٓ٨‬كبٕ هل‪ ٞ‬حُزخ‪ٛ‬خء ى‪ ٕٝ‬حُـ ‪ٔ٣ PK‬زذ‬
‫طَ٘ى ح‪ٓ٧‬خّ ‪ٝ‬طلٍَ ٗخٍىس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ .OH- َ٤ًٔٝ‬طٔظِي حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪102‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫اُ‪ ٠‬حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬ػ‪ٞ‬ىس ٗٔزش حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ٔ:ٕٓ ٕٞ‬اُ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬رخٓظَؿخع ٗخٍىس حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٖٓ حَُٗخكش حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪٣ .‬ؼظزَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ,٢‬حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش حُـِث‪٤‬ش طؼ٘‪ ٢‬إٔ حُـ ‪ PH‬هَ‪٣‬ذ ٖٓ حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬ ‫حٌُٔخٕ حَُث‪٩ ٢ٔ٤‬ػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪.‬‬

‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص اُؾٔبع ؿ‪٤‬ش اُز٘لغ‪ ٢‬اُجذئ‪ٞ٣ ,٢‬ؿي ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص (أهَ‬ ‫ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٞٛ ٕٞ‬حُ٘خطؾ حُ٘‪ٜ‬خث‪ُٔ ٢‬ؼظْ ػِٔ‪٤‬خص ح‪ٓ٩‬ظو‪٬‬د حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٖٓ ٕٗ ٓٔ‪ ٌٖٔ٣ ,)ٍ/ٍٞ‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ حُلٔخ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬ػٖ ح‪٩‬ػطخء حُٔزخَٗ‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ط٘لَ ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬أ‪َ٣ ٝ‬طز‪ٓ ٢‬غ‬
‫ُِٔ‪ٞ‬حى حُٔ‪ُٞ‬يس ُِلٔ‪ٓ ٞ‬ؼَ ًِ‪ ٍٞ‬ح‪ ًٍِٞٝ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬أ‪ٗ ٝ‬ظ‪٤‬ـش حُظٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ُ‪ًَٓ ٌَ٘٤‬زخص حٌُخٍرخٓ‪ .ٞ٘٤‬ا‪ ٫‬إٔ ٓؼظْ حُـ ‪َ٣ CO2‬طز‪ٓ ٢‬غ‬
‫حُيحهِ‪ُِ ٢‬لٔ‪ ٝٞ‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ًٔخ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪١‬‬ ‫حُٔخء ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ُ‪ ٌَ٘٤‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ,ٕٞ‬حٌُ‪ ١‬ري‪٣ ٍٙٝ‬ظَ٘ى رَٔػش اُ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬حُٔـخػش‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ حُلٔخ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬ا‪َ١‬حف‬ ‫ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ H+ ٖ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪٣ .HCO3-‬ظ‪ٞ‬حٓ‪ٌٛ ٢‬ح حُظلخػَ أِٗ‪ْ٣‬‬
‫حُلٔ‪ًٔ ,ٞ‬خ ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حٌُِ‪ٝ ,١ٞ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪٤٠‬خع حُِحثي‬ ‫حٌَُر‪٤ٗٞ‬ي أٗ‪٤ٜ‬يٍحُ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬ؿ٘خء حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ٔ٣ .‬زذ طَ٘ى كٔ‪ٞ‬‬
‫ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٗظ‪٤‬ـش ح‪ٜٓ٩‬خٍ أ‪ ٝ‬ح‪٩‬كَحؽ ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬لَحء‪ ,‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُ٘خٓ‪ٍٞ‬‬ ‫حٌَُر‪٣ُ ٕٞ‬خىس ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ٝ‬حٗظ٘خٍ‪ٛ‬خ اُ‪٠‬‬
‫حُٔؼ‪٣ .١ٞ‬ؼخ‪ ٝٝ‬حُـْٔ ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُظ٘لٔ‪ ٖٓ ٢‬ه‪ ٍ٬‬كَ‪ ١‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش‪,‬‬ ‫حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬طيهَ ٗ‪ٞ‬حٍى حٌُِ‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُوِ‪٤‬ش ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬ػظيحٍ‬
‫ك‪٤‬غ ‪ِ٣‬ىحى ٓؼيٍ ‪ٝ‬ػٔن حُظ٘لْ ُطَف ‪ًٔ .CO2‬خ طليع حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ؿخٗز‪ ٢‬ؿ٘خء حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء‪ٌٛٝ .‬ح ٓخ ‪٣‬يػ‪ ٠‬ربِٗ‪٣‬خف ٗ‪ٞ‬حٍى‬
‫ٖٓ حٌُِ‪٤‬ش ‪ًُٝ‬ي رخكظزخّ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪.‬‬ ‫حٌُِ‪ .ٍٞ‬ك‪ ٢‬حَُثظ‪ ٖ٤‬طٌ‪ ٌٙٛ ٕٞ‬حُؼِٔ‪٤‬ش ٓؼٌ‪ٓٞ‬ش‪.‬‬

‫‪٘٣‬ظؾ اُؾٔبع اُز٘لغ‪ ٢‬اُجذئ‪ ٢‬ػٖ ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش حُٔ٘و‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬ززخ ٗو‪ٜ‬خ ك‪٢‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪٘٣ ,‬ظؾ حُـْٔ ٓ٘ ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٔٓٓ -‬كخث‪٠‬خ ٖٓ حُلٔ‪ٞ‬‬
‫ا‪َ١‬حف ‪ CO2‬ػزَ حَُثظ‪٣ٝ .ٖ٤‬ليع حُلٔخ‪ ٝ‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬ػ٘ي (ٔ) َٓ‪ ٠ٟ‬حُيحء‬ ‫)‪ (H+‬ػٖ حٌُٔ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬ططَك‪ٜ‬خ حٌُِ‪٤‬ش ًَ ‪ ٕ٧ٝ .ّٞ٣‬كٔ‪ٟٞ‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُيٗ‪٤‬خ‬
‫حَُث‪ ١ٞ‬ح‪ٔٗ٩‬يحى‪ ١‬حُِٖٔٓ ‪ً )ٕ( ,COPD‬حص حَُثش ‪ٝ‬حُو‪ٜ‬زخص‪ٗ )ٖ( ,‬و‪ٚ‬‬ ‫٘‪ ,ٗ.‬ططَف حٌُِ‪٤‬ظ‪٤ًٔ ٖ٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔ‪ٞ‬هخس‪َ٣ .‬طز‪٢‬‬
‫حُظ‪٣ٜٞ‬ش حُٔٔزذ رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص‪ ,‬حُٔ‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حٌُل‪)ٗ(ٝ ,ٍٞ‬‬ ‫حُٔظزو‪ٞٗ ٖٓ ٢‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ٓ ٢ُٞ‬غ حُل‪ٓٞ‬لخص ػ٘خث‪٤‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫ٗو‪ٗ ٚ‬ظخؽ حُوِذ حُٔ٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ .٢‬طليع حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش ٖٓ‬ ‫(=‪ٝ )HPO4‬حُ٘٘خىٍ ‪ٝ NH3‬ططَف رٌَ٘ ك‪ٓٞ‬لخص ػ٘خث‪٤‬ش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬ح‪٤ُ٥‬خص ؿ‪ َ٤‬حُظ٘لٔ‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ طِ‪٣‬ي حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ ا‪َ١‬حف ‪ٝ H+‬طِ‪٣‬ي طَحًْ حُـ‬ ‫(‪ٝ )H2PO4-‬ح‪٤ًٔ .)NH4+( ّٞ٤ٗٞٓ٥‬ش حُل‪ٓٞ‬لخص ػ٘خث‪٤‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫إٔ حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش طزيأ رٌَ٘ ك‪ٌُّٜ٘ ,١ٍٞ‬خ‬ ‫‪ ,HCO3-‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ّ‬ ‫(=‪ )HPO4‬حُٔظ‪ٞ‬كَس َُر‪ٞٗ ٢‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػخرظش طٔخٓخ؛ ٌُُي كبٕ ح‪َ١٩‬حف‬
‫طٔظـَم أ‪٣‬خّ أ‪ ٝ‬أٓخر‪٤‬غ ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش حُؼظٔ‪.٠‬‬ ‫حُ‪ُٞ٘ ٢ٓٞ٤‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ ٍٞ‬ؼظٔي رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش ح‪ّٞ٤ٗٞٓ٧‬‬
‫حُٔظٌِ٘ش‪ ٕ٧ٝ .‬حُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش هخىٍس ػِ‪ ٠‬اٗظخؽ حُ٘٘خىٍ ٖٓ‬
‫‪٘٣‬ظؾ اُوالء اُجذئ‪ ٢‬ؿ‪٤‬ش اُز٘لغ‪ ٢‬ػٖ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ٌٖٔ٣ .HCO3-‬‬ ‫حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ٖ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ح‪٧‬هَ‪ ,ٟ‬كبٕ طَحً‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ٓ‪ٞ‬ف طِىحى‬
‫إٔ ط٘ظؾ ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ٖٓ ح‪٩‬ػطخء حُٔلَ‪ُ ١‬ز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أ‪ ٖٓ ٝ‬ط٘خ‪ٍٝ‬‬ ‫ًخٓظـخرش ُظ٘خه‪ pH ٚ‬حُيّ‪.‬‬
‫ح‪٬ٓ٧‬ف حُٔ٘ظـش ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٓؼَ ‪ً٫‬ظخص حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُٔظَحص‪ٝ ,‬حُو‪٬‬ص‪.‬‬
‫حُلوي حُِحثي ُِلٔ‪ًٔ ٞ‬خ ك‪ ٢‬ح‪٩‬ه‪٤‬خءحص‪ ,‬أ‪ ٝ‬حَُٗق حُٔؼي‪ ١‬ح‪ٗ٧‬ل‪ ,٢‬أ‪ٝ‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٢‬طئػَ ػِ‪ ٠‬ػ‪ٞ‬ىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ .‬كؼ٘يٓخ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُٔط‪ُِٔ ٍٞ‬يٍحص حُظ‪ ٢‬طِ‪٣‬ي ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪ُٞ٘ ١ٞ‬حٍى ‪ ٌٖٔ٣ H+‬إٔ‬ ‫‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُيّ أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٖٓ-ٕٙ‬طُطَف‬
‫طٔزذ ُ‪٣‬خىس ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ك‪ ٢‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ٔ٣ .‬ظـ‪٤‬ذ حُـْٔ ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش رظؼز‪٢٤‬‬ ‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ٝ .‬رخُظخُ‪ ٢‬ػ٘ي كَ٘ ‪ ٌٙٛ‬حُ‪ٓٞ‬خثَ ح‪َ١٩‬حك‪٤‬ش ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص كبٕ‬
‫ًَِٓ حُظ٘لْ رل‪٤‬غ إٔ ٗو‪ ٚ‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش حُ٘خطؾ ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ ح‪٫‬كظلخظ رـ ‪.CO2‬‬ ‫طًَ‪ِٛ٤‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓ‪٤‬ظـخ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٖٓ ُٝ‬ك‪ ٢‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ٓ ١ٞ‬ؼ‪ٌُٖ .٬‬‬
‫‪٘ٛ‬خى حٓظؼ٘خء ‪ٝ‬ك‪٤‬ي ُ‪ ٌٜٙ‬حُلخُش ‪ ٢ٛٝ‬ح‪ٍ٫‬طلخع حُِٖٔٓ ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ًٔخ ك‪٢‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ اُوالء اُز٘لغ‪ ٢‬اُجذئ‪ ٢‬حُ٘خطؾ ػٖ ُ‪٣‬خىس ٓؼيٍ حُظ‪٣ٜٞ‬ش حُٔ٘و‪٤‬ش ‪َ١‬ف‬ ‫حَُٔ‪ ٝ‬حَُث‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ػ٘ي طَٔ‪٣‬ذ‬
‫ُحثي ُـ ‪ CO2‬ػزَ حَُثظ‪ .ٖ٤‬طَ٘ٔ أٓزخد حُو‪٬‬ء حُظ٘لٔ‪ٗ )ٔ( ٢‬و‪ ٚ‬أًٔـش‬ ‫ُ‪٣‬خىس ٖٓ حُ‪ً٬‬ظخص‪ ,‬حُو‪٬‬ص‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪٣ٍٝ‬ي‪٣‬خ‪٣ .‬ليع أ‪٠٣‬خ ُ‪٣‬خىس ك‪٢‬‬
‫حُيّ‪ )ٕ( ,‬حُظلل‪ ِ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ًَُِٔ ٢‬حُظ٘لْ رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ًخُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪٣ُ )ٖ( ,‬خىس‬ ‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ػ٘ي حُؤخٍس حُ٘ي‪٣‬يس ٌُِِ‪ًٔ ٍٞ‬خ ك‪ ٢‬حُظؼَم حُٔلَ‪ ,١‬ح‪٩‬ه‪٤‬خء‬
‫ىٍؿش كَحٍس حُ‪ ٢ٓٞ‬حُٔل‪ )ٗ( ,٢٤‬حُلٔ‪ )٘( ,٠‬حُ‪ٜٔ‬ظ‪٣َ٤‬خ (كَ‪ ١‬ط‪٣ٜٞ‬ش)‪)ٙ( ,‬‬ ‫‪ٝ‬حَُٗق ح‪ٗ٧‬ل‪ ٢‬حُٔؼي‪.١‬‬
‫حُظِ‪٤‬ق حَُث‪ )7(ٝ ,١ٞ‬حُ‪ٜٔ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش‪ .‬طؼخ‪ ٝٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ُ‪٣‬خىس حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‬
‫رطَك‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬اػخىس حكظزخّ ٗ‪ٞ‬حٍى ‪ H+‬ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬ ‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼ‪ٞ‬حَٓ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔزذ ٗو‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص طظ‪ٓ ٖٔ٠‬ؼظْ‬
‫حُٔيٍحص‪ٞٓ ,‬ء حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٓؼَ حُ٘لَ‪ٝ ُٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ك‪٤‬غ طظؼز‪٢‬‬
‫األ‪ًٝ‬غغ‪ٝ ٖ٤‬رجبدٍ اُـبص ‪OXYGEN AND GAS EXCHANGE‬‬
‫ػ‪ٞ‬ىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪.‬‬
‫األ‪ًٝ‬غغ‪ٝ ٖ٤‬صبٗ‪ ٢‬أًغ‪٤‬ذ اٌُشث‪Oxygen and Carbon Dioxide ٕٞ‬‬
‫اػطشاة اُؾٔغ‪-‬أعبط‪ :‬اُؾٔبع‪-‬اُوالء ‪Acid-Base Disorders:‬‬
‫‪٣‬ظْ طو‪ ْ٤٤‬كخُش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪٣‬ؼزَ ه‪٤‬خّ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِ‪٣‬ج‪ًٔٝ٨ُ ٢‬ـ‪ٖ٤‬‬ ‫‪Acidosis and Alkalosis‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش ُـ ‪ PCO2ٝ PH‬ك‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ‪ ٫ .‬ري ٖٓ ط‪ٞ‬كَ حَُ٘‪١ٝ‬‬
‫حُٔزؼش حُظخُ‪٤‬ش ٖٓ أؿَ ‪ٟٔ‬خٕ أًٔـش ًخك‪٤‬ش ُِ٘ٔؾ‪ )ٔ( :‬ط‪ٞ‬كَ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٖ٤‬‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ PH ٌٕٞ٣‬حُيّ أهَ ٖٓ حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪٘٣ ٢‬خٍ اُ‪ًُ ٠‬ي رخُل ّٔخ‪,ٝ‬‬
‫حُـ‪ )ٕ( ,١ٞ‬ط‪٣ٜٞ‬ش ًخك‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬حُظزخىٍ حُـخُ‪ ١‬ر‪ ٖ٤‬حَُثظ‪ٝ ٖ٤‬حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪,٢‬‬ ‫‪ٝ‬ػ٘يٓخ ‪ PH ٌٕٞ٣‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪٘٣ ٢‬خٍ اُ‪ًُ ٠‬ي رخُو‪٬‬ء‪ .‬اًح ًخٕ‬
‫(ٗ) طلٔ‪ َ٤‬حُـ ‪ O2‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد‪ٝ )٘( ,‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٠‬خد ًخك‪ٝ )ٙ( ,٢‬ؿ‪ٞ‬ى ٗوَ‬ ‫ح‪ٟ٫‬طَحد ٗظ‪٤‬ـش ُٔ‪ٞ‬ء حُظ‪٣ٜٞ‬ش ‪ ٠ٔٔ٣‬رخُلٔخ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬حُو‪٬‬ء حُظ٘لٔ‪ ٢‬حُزيث‪.٢‬‬
‫ًخك‪ٗ( ٢‬ظخؽ حُوِذ)‪ )7( ,‬طلَ‪ َ٣‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ‪ٝ .‬أ‪ ١‬هَِ ك‪ٌٙٛ ٢‬‬ ‫اًح ًخٕ ح‪ٟ٫‬طَحد ٗخطؾ ػٖ طـ‪ َ٤‬ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪ ٟٞ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص (‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حَُ٘‪ٔ٤ٓ ١ٝ‬زذ ٗو‪ ٚ‬أًٔـش ُِ٘ٔؾ‪.‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د) ‪ٜ٣‬طِق طٔٔ‪٤‬ظ‪ ٚ‬ح‪ٟ‬طَحد ؿ‪ َ٤‬ط٘لٔ‪( ٢‬ؿ‪ٜ‬خُ‪.)١‬‬

‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُ partial pressure ٢‬ـخُ ٓؼ‪ ٖ٤‬ك‪٣ِٓ ٢‬ؾ ؿخُ‪ٔ٣ ١‬خ‪١ٝ‬‬ ‫ػ٘ي كي‪ٝ‬ع ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُلٔ‪ ٢٠‬حُوِ‪ ١ٞ‬كبٕ حُـْٔ ‪٣‬لخ‪ ٍٝ‬اػخىس‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـ‪َٝ٠ٓ ١ٞ‬رخ رخُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ُ‪ٌٜ‬ح حُـخُ ك‪ ٢‬حُِٔ‪٣‬ؾ‪٣ .‬ـذ إٔ ‪ُ٣‬ئهٌ‬ ‫‪ٌٛ‬ح حُظ‪ٞ‬حُٕ رخُٔؼخ‪ٟٝ‬ش‪ ,‬كٔؼ‪ ٬‬اًح كيع هَِ ٖٓ ٓ٘٘ؤ ؿ‪ َ٤‬ط٘لٔ‪٣ ٢‬ؼخ‪ٝٝ‬‬
‫‪ٟ‬ـ‪ ٢‬روخٍ حُٔخء (‪ُ ّ ٗ7‬ثزو‪ ٢‬ػ٘ي كَحٍس ‪ )ٖ7‬رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ك‪ ٢‬كٔخد‬ ‫حُـْٔ رظـ‪ َ٤٤‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش‪ .‬رخُ٘ٔزش ُ‪ٟ٬‬طَحرخص حُظ٘لٔ‪٤‬ش طؼخ‪ ٝٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ٌٖٔ٣ .‬‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ ٌَُ ٢‬ؿخُ‪ .‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ ٌٙٛ ,‬حُـخُحص طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬زؼش رٌَ٘ ًخَٓ‬ ‫ّ‬
‫‪ ٌُٖٝ‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش طٌ‪ ٕٞ‬ه‪َ٤ٜ‬س ح‪ٓ٧‬ي ‪ٝ‬ؿخُزخ‬ ‫َُِثظ‪ ٖ٤‬إٔ طؼخ‪ ٝٝ‬رٌَ٘ ك‪,١ٍٞ‬‬
‫رخُٔخء‪ ٌٖٔ٣ .‬كٔخد حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ًٔ CO2ٝ O2 ٖٓ ٌَُ ٢‬خ ‪:٢ِ٣‬‬ ‫ؿ‪ً َ٤‬خِٓش‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬حٓظـخرش حٌُِ‪٤‬ش أرطؤ رـ ٕ ‪ ٗ -‬أ‪٣‬خّ‪ٓ ٌُٖٝ ,‬غ ًُي طٌ‪ٕٞ‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظـخرش أ‪ٓ ٍٞ١‬يس ‪ٍٝ‬رٔخ ًخِٓش‪ .‬حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش حٌُخِٓش طؼ٘‪ ٢‬إٔ حُـ ‪ PH‬ػخى‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪103‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٝ )ٖ( ,‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى ٓظيحهِش ٓؼَ ‪ )٘( ,PH )ٗ( ,CO‬كَحٍس حُيّ‪,‬‬
‫(‪ .2,3-DPG )7(ٝ ,PCO2 )ٙ‬إ أًؼَ ٖٓ ٘‪ ٖٓ %4‬حُو‪٠‬خد حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٢‬‬
‫‪َٓ ٌٕٞ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪٣ُ .ٖ٤‬خىس ‪ FiO2‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬اٗزخع‬
‫حُو‪٠‬خد‪ .‬ػ٘يٓخ ‪ُ٘٣‬زغ حُو‪٠‬خد ر٘ٔزش ٓٓٔ‪ %‬رخ‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬كبٕ حُلخث‪ٖٓ ٞ‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٘ٓ٧‬خم حَُث‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس ٗٔزش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔ٘لَ ك‪٢‬‬
‫حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ .dO2 ٢‬ح‪٩‬ػطخء حُٔط‪ُ ٍٞ‬ظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬هي ‪ٔ٣‬زذ‬
‫طْٔٔ رخ‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٝ ,ٖ٤‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ‪ٔ٣‬زذ ٗو‪ ٚ‬رخُظ‪٣ٜٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪٠‬‬
‫حٍطلخع ٗٔزش ‪ CO2‬ك‪ ٢‬حُيّ‪١ .‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪ٞ٣ ,‬ؿي ه‪٠‬خد حُيّ رؤكي ح‪ٌٗ٧‬خٍ ح‪ٍ٧‬رؼش‬
‫ح‪٥‬ط‪٤‬ش‪:‬‬ ‫‪٣‬زِؾ ٓظ‪ ٢ٓٞ‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُ ٢‬ـخُ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٘ٓ٧‬خم حَُث‪٣ٞ‬ش ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫ٓٔٔ ِْٓ ُثزو‪ ٢‬ري‪ُ ِْٓ ٔ٘ٓ ٖٓ ٫‬ثزو‪ًُٝ( ٢‬ي رٔزذ طٔيّى ‪ٞٛ‬حء حُ٘‪٤ٜ‬ن‬
‫حُو‪٠‬خد حُٔئًٔؾ )‪ٜ٣ :Oxyhemoglobin (O2Hb‬ق ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٖ٤‬‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫ر‪ٜٞ‬حء حُل‪ ِ٤‬حُٔ‪٤‬ض ك‪ ٢‬حَُثظ‪ٞ٣ .)ٖ٤‬ؿي ػ‪٬‬ػش ػ‪ٞ‬حَٓ ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طئػَ‬
‫حَُٔطز‪ ٢‬رٌَ٘ ػٌ‪ٓ ّٞ‬غ حُو‪٠‬خد‪.‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُ ٢‬ـخُ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٘ٓ٧‬خم حَُث‪٣ٞ‬ش ‪)ٔ( :PO2‬‬
‫حُو‪٠‬خد ِٓ٘‪ٝ‬ع ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪( ٖ٤‬حُو‪٠‬خد حَُٔؿغ) ‪Deoxyhemoglobin‬‬ ‫ٕ‪.‬‬ ‫حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ٞٛ ٢‬حء حُ٘‪٤ٜ‬ن‪ ,‬أ‪ ًَٔ ٝ‬أ‪ًٔٝ‬ـ‪ ٖ٤‬حُ٘‪٤ٜ‬ن‬
‫)‪ ٞٛٝ (HHb; reduced hemoglobin‬ه‪٠‬خد ؿ‪َٓ َ٤‬طز‪ٓ ٢‬غ‬ ‫‪ٝ )FIO2( fraction of inspired oxygen‬حٌُ‪ ١‬هي ‪ِ٣‬ىحى رخٓظ٘٘خم ِٓ‪٣‬ؾ‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪.ٖ٤‬‬ ‫ؿخُ‪ ١‬اُ‪٤ًٔ )ٕ( ,O2 %ٔٓٓ ٠‬ش ‪ pCO2‬ك‪ٞٛ ٢‬حء حُِك‪ٔ٣ َ٤‬يى ‪ٞٛ‬حء‬
‫حُو‪٠‬خد حُٔظللٖٔ )‪ ٞٛ :Carboxyhemoglobin (COHb‬حُو‪٠‬خد‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫حُ٘‪٤ٜ‬ن ٌُُي كبٕ حَُٔ‪ ٞ٣‬حٌُ‪ُ ١‬ي‪ ٚ٣‬حٍطلخع ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د (ًٔخ ك‪٢‬‬
‫حَُٔطز‪ٓ ٢‬غ ‪ .CO‬حَُحرطش ر‪ٝ CO ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ػٌ‪ٓٞ‬ش ٌُ٘‪ٜ‬خ أه‪ ٟٞ‬رـ ٕٓٓ‬ ‫حُظَكغ حُلَ‪٣ )١ٍٝ‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس ًٔ‪٤‬ش حُـ ‪ CO2‬رٌَ٘ أًزَ ٖٓ حٌُٔ‪٤‬ش‬
‫َٓس ٖٓ حَُحرطش ر‪ ٖ٤‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٝ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد‪.‬‬ ‫حُٔطَ‪ٝ‬كش ٓٔخ ‪ٔ٣‬زذ ُ‪٣‬خىس ‪ pCO2‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٞٛٝ‬حء حُِك‪ٔٗ )ٖ( ,َ٤‬زش كـْ‬
‫حُو‪٠‬خد حُٔئًٔي )‪: Methemoglobin (MetHb‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪ٍ ٠‬ر‪٢‬‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫‪ٞٛ‬حء حُ٘‪٤ٜ‬ن اُ‪ ٠‬كـْ ‪ٞٛ‬حء حُل‪ ِ٤‬حُٔ‪٤‬ض‪.‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رٔزذ طؤًٔي ًٍس حُلي‪٣‬ي‪ .‬حُلي‪٣‬ي حُؼ‪٬‬ػ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪َُ٣‬ؿغ ر‪ٞ‬حٓطش‬
‫أِٗ‪ ْ٣‬حُٔ‪٤‬ظو‪٠‬خد ٍ‪٣‬ي‪ًٝ‬ظخُ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٣ًَ ٢‬خص حُيّ حُلَٔ‪.‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼ‪ٞ‬حَٓ ‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طئػَ ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حٌُ‪١‬‬
‫‪٘٣‬ظوَ ٖٓ ح‪٘ٓ٧‬خم حَُث‪٣ٞ‬ش اُ‪ ٠‬حُيّ ‪ ٖٓ ٝ‬ػْ اُ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ .‬أًؼَ ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ‬
‫‪ُٔ٣‬ظويّ ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ cooximeters ٢‬ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ٗٔزش ًَ ٗ‪ٞ‬ع ٖٓ‬ ‫ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪:‬‬
‫حُو‪٠‬خرخص حُٔخروش اُ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد حٌُِّ‪.٢‬‬
‫طوَد ح‪٘ٓ٧‬خم حَُث‪٣ٞ‬ش ‪Destruction of the alveoli‬‬ ‫‪‬‬
‫أٌُ‪٤‬بد أُزؼِوخ ثزؾذ‪٣‬ذ ؽبُخ أُش‪٣‬غ األ‪ًٝ‬غغ‪٤٘٤‬خ ‪Quantities‬‬ ‫حُ‪ًٓٞ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش ‪Pulmonary edema‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Associated With Assessing a Patients Oxygen Status‬‬ ‫حٗٔيحى حُطَم حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش ‪Airway blockage‬‬ ‫‪‬‬
‫طٔظويّ أٍرغ ٓليىحص ٗخثؼش ُظلي‪٣‬ي كخُش ح‪ًٔ٧‬ـش ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪)ٔ( :٢ٛٝ ٞ٣‬‬ ‫طَ‪٣ٝ‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش ؿ‪ً َ٤‬خك‪٤‬ش ‪ :Inadequate blood supply‬هي ‪٣‬ليع‬ ‫‪‬‬
‫ح‪ٗ٫‬زخع ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٔٗ( ًَٔ )ٕ( ,oxygen saturation )SO2( ٢٘٤‬زش)‬ ‫ً٘ظ‪٤‬ـش ُـ حُ‪ٜٔ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش‪ ,‬كَ‪ ١‬حُظ‪ٞ‬طَ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬حَُث‪ ,١ٞ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حُوِز‪.٢‬‬
‫حُو‪٠‬خد حُٔئًٔؾ (‪measured fractional (percent) )FO2Hb‬‬ ‫حٗظ٘خٍ ‪ ٕ٧ :CO2ٝ O2‬حٗظ٘خٍ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬أرطؤ رؼَ٘‪َٓ ٖ٣‬س ٖٓ‬ ‫‪‬‬
‫‪ )ٖ( ,oxyhemoglobin‬ه‪٤‬خّ ح‪ًٔ٧‬ـش ػزَ حُـِي رخٓظؼٔخٍ ؿ‪ٜ‬خُ ‪pulse‬‬ ‫حٗظ٘خٍ ػخٗ‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬كبٕ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٌٕٞ٣ ٖ٤‬أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش‬
‫)‪٤ًٔ )ٗ( ,oximetry (SpO2‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔ٘لِش ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪.dO2‬‬ ‫‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ‪ .‬حُظزي‪٫‬ص حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُظًَ‪٤‬ز‪٤‬ش ك‪ ٢‬رَحػْ‬
‫حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حُٔ٘و‪٤‬ش ط‪٠‬ؼق حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٓ ٖ٤‬غ طـ‪َ٤‬حص ‪١‬ل‪٤‬لش ك‪٢‬‬
‫ٗٔزش اٗزخع ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ SO2 ٖ٤‬طؼزَ ػٖ ٗٔزش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حَُٔطز‪ٓ ٢‬غ‬ ‫ا‪َ١‬حف ‪ٌٛ .CO2‬ح حُ٘ٔ‪ٗ ٖٓ ٢‬و‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ؼخُؾ ػٔ‪ٓٞ‬خ‬
‫حُو‪٠‬خد (أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُلخَٓ ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ )ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حٌُٔ‪٤‬ش حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ حُو‪٠‬خد‬ ‫ربػطخء ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ .ٖ٤‬حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤‬إٔ طَُكغ ٓئهظخ ػ٘ي‬
‫حُوخىٍ ػِ‪ ٠‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رخُـ ‪:O2‬‬ ‫حُلخؿش‪ ,‬ؿ‪ َ٤‬إٔ طًَ‪ ِ٤‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ %ٙٓ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ‬
‫رلٌٍ ‪ ٌٖٔ٣ ٚٗ٧‬إٔ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬خٓخ َُِثظ‪.ٖ٤‬‬

‫طٔظط‪٤‬غ أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ كٔخد ‪ ٖٓ SO2‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ٝ ,PH ,PO2‬ىٍؿش‬

‫كَحٍس حُؼ‪٘٤‬ش‪ٝ .‬رٌُي ‪٣‬ظْ كٔخد حُ٘ظخثؾ‪ٌٜ٘ٔ٣ ٌُٖٝ ,‬خ إٔ طوظِق رٌَ٘ ‪١‬ل‪٤‬ق‬
‫ػٖ طِي حُٔوخٓش رـ ‪ ٫ .Cooximeter‬طيهَ أٗ‪ٞ‬حع حُو‪٠‬خد ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ‬
‫‪ MetHbٝ COHb‬ك‪ ٢‬حُؼِٔ‪٤‬ش حُلٔخر‪٤‬ش ُـ ‪ٌُُ SO2‬ي ‪٣‬ـذ إٔ ‪ٔ٣ ٫‬ظويّ‬
‫‪ٌٛ‬ح حُٔليى ُظلي‪٣‬ي كخُش ح‪ًٔ٧‬ـش‪.‬‬

‫ًَٔ (أ‪ٔٗ ٝ‬زش) حُو‪٠‬خد حُٔئًٔؾ ‪ٔٗ ٢ٛ FO2Hb‬زش طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد‬

‫حُٔئًٔؾ اُ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد حٌُِ‪:ctHb ٢‬‬

‫ٗوَ األ‪ًٝ‬غغ‪Oxygen Transport ٖ٤‬‬

‫ك‪٤‬غ إٔ ‪ cdysHb‬طؼ٘‪ ٢‬حُٔ٘ظوخص حُو‪٠‬خر‪٤‬ش ٓؼَ ‪ COHb‬حُـ‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪٠‬‬
‫‪٣‬ظْ ٗوَ ٓؼظْ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ر‪ٞ‬حٓطش حُو‪٠‬خد‪.‬‬
‫ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رٌَ٘ ػٌ‪ٓ ّٞ‬غ ح‪ًٔ٧‬ـ‪٣ ٌُٚ٘ٝ ,ٖ٤‬زو‪ً ٠‬ـِء ٖٓ حُو‪٠‬خد حٌُِ‪٢‬‬
‫ًَ ؿِ‪١‬ء ٖٓ ه‪٠‬خد حُزخُـ‪ A1 ٖ٤‬هخىٍ ػِ‪ٍ ٠‬ر‪ ٗ ٢‬ؿِ‪٣‬جخص ٖٓ‬
‫حُٔوخّ‪.‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ػٌ‪ .ّٞ‬طؼظٔي ًٔ‪٤‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔلِٔش ػِ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد‬
‫ػخىس ػِ‪٤ًٔ )ٔ( ٠‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔظ‪ٞ‬كَس‪ٞٗ )ٕ( ,‬ع ‪٤ًٔٝ‬ش حُو‪٠‬خد‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪104‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ِ٘٣ٝ‬حف ٗل‪ ٞ‬حُ‪ٔ٤‬خٍ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٛ ٠‬ؼ‪ٞ‬رش ػِٔ‪٤‬ش طلٍَ ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٖٓ ٖ٤‬‬ ‫هي ‪٣‬ليع رؼ‪ ٞ‬ح‪ُ٫‬ظزخّ ر٘ؤٕ ‪ُ FO2Hbٝ SO2‬ي‪ ٟ‬أؿِذ ح‪٧‬كَحى ح‪ٛ٧‬لخء‬
‫حُو‪٠‬خد‪ٔ٣ .‬زذ حُو‪٠‬خد حُـ٘‪ ٢٘٤‬حِٗ‪٣‬خف حُٔ٘ل٘‪ٗ ٠‬ل‪ ٞ‬حُ‪ٔ٤‬خٍ ‪ٓ ٌُٖٝ‬غ‬ ‫‪ًٌُٝ‬ي حَُٔ‪ ,٠ٟ‬ك‪٤‬غ إٔ حُو‪ٔ٤‬ش حُؼيى‪٣‬ش ُـ ‪ SO2‬هَ‪٣‬زش ٖٓ ه‪ٔ٤‬ش ‪FO2Hb‬‬
‫طـ‪َ٤‬حص ‪١‬ل‪٤‬لش ك‪ ٢‬حٌَُ٘ حُٔ‪.٢٘٤‬‬ ‫‪ٓ ٌُٖٝ‬ظ٘لَف ه‪ FO2Hbٝ SO2 ْ٤‬ػٖ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٠‬خرخص ؿ‪َ٤‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ًٌُٝ ,‬ي ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حَُٔ‪ٓ ٞ٣‬يه٘خ ‪ًُٝ‬ي رٔزذ ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬حُٔل‪٤‬ط‪٢‬‬
‫اُو‪٤‬بط ‪Measurement‬‬ ‫ُـ ‪ CO‬رخُو‪٠‬خد ٓٔخ ‪ٔ٣‬زذ ٗو‪ٜ‬خٕ حٍطزخ‪ ١‬ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رخُو‪٠‬خد‪.‬‬
‫رؾذ‪٣‬ذ إشجبع األ‪ًٝ‬غغ‪ ٖ٤‬ثبعزخذاّ ٓو‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اُؼ‪ٞ‬ئ‪٢‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬طلي‪٣‬ي كخُش ح‪ًٔ٧‬ـش ى‪ ٕٝ‬حُلخؿش اُ‪ ٠‬حٓظويحّ حُٔلخهٖ أ‪ٓ ٝ‬خٗخر‪ًُ ٚ‬ي‬
‫‪Spectrophotometric (Cooximeter) Determination of‬‬ ‫رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪ .Pulse Oximetry SPO2‬ك‪٤‬غ ‪ٌٛ ٍَٔ٣‬ح حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫‪Oxygen Saturation‬‬ ‫ٖٓ ه‪ٞٓ ٖ٤ُٞ١ ٍ٬‬ؿ‪ ٖ٤٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬أٗٔـش ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش ُٔويٓش‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬طلي‪٣‬ي حُ٘ٔزش حُلؼِ‪٤‬ش ُِو‪٠‬خد حُٔئًٔي ‪ٟٞ‬ث‪٤‬خ رخٓظويحّ‬ ‫ح‪ٛ٩‬زغ أ‪ ٝ‬ح‪ ٌُٖٝ ,ًٕ٧‬اُ‪ ٠‬ح‪ ُْ ٕ٥‬طٔظطغ طو٘‪٤‬ش ‪ Pulse Oximetry‬ه‪٤‬خّ‬
‫‪ Cooximeter‬حٌُ‪٣ ١‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُو‪٤‬خّ حُٔزخَٗ ُـِ‪٣‬جخص حُو‪٠‬خد حُٔوظِلش‪,‬‬ ‫‪ٌُُ .MetHbٝ COHb‬ي كبٕ طو٘‪٤‬ش ‪ Pulse Oximetry‬حُظ‪ ٢‬طو‪ْ٤‬‬
‫ك‪٤‬غ إٔ ٌَُ ؿِة أ‪ٞٗ ٝ‬ع ٖٓ حُو‪٠‬خد ٓ٘ل٘‪ ًٝ ٠‬ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش‬ ‫حُو‪٠‬خد حُٔئًٔي حُٔ٘زغ طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد حُٔئًٔؾ ‪ٝ‬حُـ‪ٓ َ٤‬ئًٔؾ كو‪.٢‬‬
‫ٓظٔ‪ِ٤‬س‪ ,‬إ ػيى أٗ‪ٞ‬حع حُو‪٠‬خد حُٔوخٓش ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ػيى ‪ٞٗٝ‬ع ح‪ٞ١٧‬حٍ‬ ‫ػِٔخ إٔ حُو‪٠‬خد حُٔئًٔؾ حُٔ٘زغ ٓ‪٤‬ظ‪ َٜ‬رو‪ٓ ْ٤‬زخُؾ ر‪ٜ‬خ ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٌٗ‪ًٝ‬حص‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪٤‬ش حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬ؿ‪ٜ‬خُ حُو‪٤‬خّ‪ ,‬ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪٣ ,‬و‪ ْ٤‬حُـ‪ٜ‬خُ حُلخ‪١ٝ‬‬ ‫ه‪٠‬خر‪٤‬ش‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬إٔ ىهش ‪ ٌٖٔ٣ Pulse Oximetry‬إٔ طظؤػَ رخُؼي‪٣‬ي‬
‫ػِ‪ٞٓ ٖ٤ُٞ١ ٠‬ؿ‪ٞٗ ٖ٤٤‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد كو‪ٓ ٢‬ؼَ ‪ٝ HHbٝ O2Hb‬حُظ‪٢‬‬ ‫ٖٓ حُؼ‪ٞ‬حَٓ ٓؼَ ٗو‪ ٚ‬حُظَ‪٣ٝ‬ش أ‪ ٝ‬كوَ حُيّ حُلخى‪.‬‬
‫طٌَ٘ ٗٔزش ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُو‪٠‬خد حٌُِ‪.٢‬‬ ‫رلٌي األ‪ًٝ‬غغ‪-ٖ٤‬اُخؼبة ‪Hemoglobin-Oxygen Dissociation‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ل‪ ١ٞ‬ؿ‪ٜ‬خُ حُو‪٤‬خّ ػِ‪ ٗ ٠‬أ‪ٞ١‬حٍ ٓ‪ٞ‬ؿ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ُو‪٤‬خّ ‪,HHb‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬طٔؼ‪ َ٤‬ػِٔ‪٤‬ش طلٌي ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖٓ ٖ٤‬ه‪٠‬خد حُزخُـ‪ A1 ٖ٤‬ر‪٤‬خٗ‪٤‬خ ًٔخ ك‪٢‬‬
‫‪ٞٗٝ O2Hb‬ػ‪ ٖ٤‬آهَ‪ ٖٓ ٖ٣‬حُو‪٠‬خد حُ٘خً ‪ٔٛٝ‬خ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪COHb‬‬ ‫(حٌَُ٘ ٗ‪ .)ٔٙ-‬ك‪٤‬غ طٔؼَ ‪ PO2‬ػِ‪ ٠‬حُٔل‪ٝ X ٍٞ‬طٔؼَ ٗٔزش ح‪ٗ٩‬زخع ػِ‪٠‬‬
‫‪٨ُ ٌٖٔ٣ .MetHbٝ‬ؿ‪ِٜ‬س حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬أًؼَ ٖٓ ٗ أ‪ٞ١‬حٍ ٓ‪ٞ‬ؿ‪٤‬ش إٔ طو‪ْ٤‬‬ ‫حُٔل‪ٝ ,Y ٍٞ‬حُٔل‪ ٍٞ‬حُ٘خطؾ ٓ‪ ٢٘٤‬حٌَُ٘ ‪ sigmoid‬أ‪٘٣ ٝ‬ز‪ ٚ‬حٌَُ٘ ‪.S‬‬
‫أ‪ ٝ‬طٔ‪ ِ٤‬ح‪ٛ٧‬زـش ‪ٝ‬حُؼٌخٍس‪ ,‬ح‪ٞٗ٧‬حع ح‪٧‬هَ‪ ٖٓ ٟ‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُـ‪َ٤‬‬ ‫‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُو‪٠‬خد رو‪ٞ‬س ٓغ ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬إٔ ط‪ٗ َٜ‬يس ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬رؼ‪ ٞ‬أؿ‪ِٜ‬س ‪ Cooximeter‬حُلي‪٣‬ؼش طل‪ٓ ١ٞ‬جخص ح‪ٞ١٧‬حٍ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫ُٔٔظ‪ ٟٞ‬ػخ ٍٍ ‪ٝ‬طزيأ رخُظ٘خه‪ ٚ‬اُ‪ٝ ,ُ ِْٓ 60 ٠‬أهَ ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘يس ‪٣‬ظلٍَ‬
‫ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ط‪٠‬خإٍ حُظيحهَ ك‪ ٢‬حُ٘ظخثؾ رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪.‬‬ ‫ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رَٔػش‪.‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ ٓلذ ؿٔ‪٤‬غ ػ‪٘٤‬خص حُيّ ك‪ ٢‬ظَ‪ٝ‬ف ‪ٞٛ ٫‬حث‪٤‬ش ‪ِٓٝ‬ؿ‪ٜ‬خ ٓزخَٗس‬
‫ٓغ حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬أ‪ ٝ‬أ‪٠ٓ ١‬خى طوؼَ ٓ٘خٓذ‪ ,‬إ ُْ ‪٣‬ظْ اؿَحء طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ‬
‫ػِ‪ٗ ٠‬لْ حُؼ‪٘٤‬ش كٖٔ حٌُٖٔٔ حٓظويحّ ‪٠ًٔ EDTA‬خى طوؼَ‪٣ ,‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ‬
‫ه‪٤‬خّ ؿٔ‪٤‬غ حُؼ‪٘٤‬خص ػِ‪ ٠‬حُل‪ُ ٍٞ‬ظـ٘ذ طـ‪َ٤‬حص ح‪ٗ٫‬زخع حُ٘خطـش ػٖ حٓظويحّ‬
‫ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُوِ‪.١ٞ‬‬

‫رؾِ‪ َ٤‬ؿبصاد اُذّ‪ ,PH :‬ػـؾ ‪ٝ CO2‬ػـؾ ‪O2‬‬

‫‪Blood Gas Analyzers: pH, pCO2, and pO2‬‬

‫طٔظويّ أؿ‪ِٜ‬س طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ ٓٔخٍ‪ ١‬اٌُظَ‪٤ٔ٤ًٝ‬خث‪٤‬ش ىه‪٤‬وش ‪ٝ‬أهَ‪ٟ‬‬

‫ًز‪َ٤‬س‪ ,‬طٔظويّ ًؤؿ‪ِٜ‬س كٔخٓش ُو‪٤‬خّ ‪٣ .PH , PCO2 , PO2‬وخّ حُ‪٠‬ـ‪٢‬‬
‫حُـِ‪٣‬ج‪ًٔٝ٨ُ ٢‬ـ‪ ٖ٤‬رٔو‪٤‬خّ ح‪ٓ٧‬ز‪َٓٝ٤‬ظَ‪ٝ ١‬طٌ‪٤ًٔ ٕٞ‬ش حُظ‪٤‬خٍ حُٔظيكن‬
‫ٓئَٗ ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬وخّ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ُ ٢‬ؼخٗ‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ٝ ٕٞ‬حُـ‬
‫‪ PH‬رٔو‪٤‬خّ كَم حٌُٔ‪ ٌٕٞ٣ٝ ,ٕٞ‬حُظـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ش حُظ‪ٞ‬طَ ٓئَٗ ػِ‪ ٠‬كؼخُ‪٤‬ش‬
‫حُٔخىس حَُٔحى طلِ‪ِٜ٤‬خ‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُو‪٤‬خّ حُـ ‪ٝ PH‬ؿخُحص حُيّ ط‪ٞ‬كَ حًَُ٘ش‬
‫حُٔ‪ٜ٘‬ؼش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حُظ‪ ٢‬طويّ ه‪ٞ‬حثْ طلِ‪٤ِ٤‬ش طَ٘ٔ حُو‪٠‬خد‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٔ٤ٜ‬خط‪٣ًَٞ‬ض ‪ٝ‬حٌُ‪٤َُٜ‬ظخص ‪ٞٗٝ‬حطؾ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د (ؿِ‪ً٫ ,ًُٞٞ‬ظخص‪,‬‬
‫ًَ‪٣‬خط‪ .)BUNٝ ,ٖ٤٘٤‬أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طو‪ ْ٤‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫حُٔليىحص ٓؼَ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ CO2 ,‬حٌُِ‪ ,٢‬كَ‪ ١‬حُو‪٬‬ء‪.SO2ٝ ,‬‬ ‫إ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طئػَ ك‪ٞٓ ٢‬هغ ‪٘ٓ ٌَٗٝ‬ل٘‪ ٠‬حُظلٌي ح‪ًٔ٧‬ـ‪٢٘٤‬‬
‫‪ )ٔ( :٢ٛ‬كؼخُ‪٤‬ش ٗخٍىس ‪ٔٓ )ٖ( ,PCO2 )ٕ( , H+‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ )ٗ( ,CO‬ىٍؿش‬
‫ه‪٤‬بط اُـ ‪Measurement of pO2 PO2‬‬ ‫كَحٍس حُـْٔ‪.2,3-DPG )٘(ٝ ,‬‬

‫طٔٔ‪ٔٓ ٠‬خٍ‪ ١‬ه‪٤‬خّ ‪ PO2‬رـ ٓغبس‪ً ١‬السى ‪ ٢ٛٝ‬طو‪٤ًٔ ْ٤‬ش حُظ‪٤‬خٍ حُٔظيكن‬
‫ػزَ حُيحٍس ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ٘خٓذ ٓغ ًٔ‪٤‬ش ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حَُٔؿغ ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٜ‬ز‪ .٢‬إ‬
‫حُـ٘خء حُ٘ل‪ُِ ًٞ‬ـخُ ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ـط‪ ٢‬كخكش ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٝ‬ى ‪ٔٔ٣‬ق ُ‪ًٔ٨‬ـ‪ ٖ٤‬رخُؼز‪ٍٞ‬‬
‫رٌَ٘ حٗظوخث‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌُ‪ٝ ٢َُٜ‬حُظٔخّ ٓغ حُٔ‪ٜ‬ز‪ .٢‬ط٘ظوَ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٗٝ‬خص‬
‫ٖٓ ٓطق حُٔ‪ٜ‬ؼي اُ‪ٓ ٠‬طق حُٔ‪ٜ‬ز‪ُ ٢‬ظو‪ ّٞ‬ربٍؿخع ؿِ‪٣‬جخص ح‪ًٔ٧‬ـ‪٣ .ٖ٤‬طزن‬
‫كَم ًٔ‪ٔٓ ٕٞ‬ظوطذ ػخرض ‪ٛ‬ـ‪ ٓ.ٙ٘-( َ٤‬ك‪ )٢ُٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٜ‬ؼي ‪ٝ‬حُٔ‪ٜ‬ز‪.٢‬‬
‫‪ٟٞ٣‬غ ٓو‪٤‬خّ أٓز‪ ١َ٤‬ك‪ ٢‬حُيحس ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٜ‬ز‪ٝ ٢‬حُٔ‪ٜ‬ؼي ُ‪٤‬و‪ٗ ْ٤‬يس حُظ‪٤‬خٍ‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٔٔ٣ .٢‬ق حُـ٘خء حُ٘‪ٜ‬ق حُ٘ل‪ُِ ًٞ‬ـخُحص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬رخُؼز‪ً ٍٞ‬ؼخٗ‪٢‬‬
‫أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ٝ ٕٞ‬حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٌٙٛ ٌُٖٝ ,ٖ٤‬حُـخُحص ُٖ طَؿغ ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٜ‬ز‪ ٢‬اًح‬
‫طْ ‪ٟ‬ز‪ ٢‬كَم حٌُٔ‪ ٕٞ‬حُٔٔظوطذ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫ًِٔخ ُحىص ٗٔزش ‪ COHb‬كبٕ ٓ٘ل٘‪ ٠‬حُظلٌي ‪٣‬لوي ٖٓ ه‪ٞ‬ح‪ ٚٛ‬حُـ ‪Sigmoid‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪105‬‬
‫ُـِ‪١‬ء حُو‪٠‬خد ر٘‪٤‬ش كَ‪٣‬يس ‪ِ٤ٔٓٝ‬س طٔٔق ‪ ٕ٧‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬لِ‪ٝ ٍٞ‬هخء كٔ‪٢٠‬‬
‫هخػي‪ٝٝ ١‬هخء أًٔـ‪ ٢٘٤‬ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ حُظؼَ‪ُٔٔ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش‬
‫ٖٓ ‪٘٣ H+ٝ CO2‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬طلَ‪ ٞ٣‬طلٍَ ح‪ًٔ٧‬ـ‪( ٖ٤‬طٌَ٘ ‪ٝ‬هخء أًٔـ‪)٢٘٤‬‬
‫‪ٌٛٝ‬ح ‪٣‬لٍَ ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪َٔ٣ٝ‬ع حُظوخ‪ H+ ٝ CO2 ١‬ػٖ ‪٣َ١‬و‪ٚ‬‬
‫ًٌُي (طٌَ٘ ‪ٝ‬هخء كٔ‪ ٞ‬أٓخّ)‪.‬‬
‫إ حُو‪٠‬خرخص حُ٘خًس أ‪ ٝ‬حُـ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٓؼَ ‪ COHb‬أ‪ُٜ MetHb ٝ‬خ طؤػ‪َ٤‬‬
‫أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬طلٌي حُو‪٠‬خد حُٔئًٔي‪ ,‬إ كخ‪٫‬ص حٍطلخع ‪ CO‬حُ٘خطؾ ػٖ‬
‫حُظيه‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُظؼَ‪ ٍٝ٧ ٝ‬أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬رٔزذ حِٗ‪٣‬خف حُٔ٘ل٘‪ٗ ٠‬ل‪ ٞ‬حُ‪ٔ٤‬خٍ‪,‬‬
‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ً‪ٞ‬اشق ثظش‪٣‬خ أ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬ئ‪٤‬خ ‪Optical sensors‬‬ ‫أكي ٓ‪ٜ‬خىٍ حُوطؤ ح‪٤ُٝ٧‬ش ُو‪٤‬خّ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُـِث‪ًٔ٨ُ ٢‬ـ‪ ٖ٤‬ط٘٘ؤ ٖٓ طَحًْ‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُـ٘خء‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئهَ ٖٓ حٗظ٘خٍ حُـخُ ‪٣ٝ‬زطت حٓظـخرش‬
‫ٖٓ حُظو٘‪٤‬خص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ ‪ ٢ٛ‬ح‪٫‬ػظٔخى ػِ‪٠‬‬
‫حَُٔٔ‪ .ٟ‬إ حُظِ‪ٞ‬ع حُـَػ‪ُ ٢ٓٞ‬لـَس حُو‪٤‬خّ ‪ٔ٣‬ظ‪ِٜ‬ي ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٔ٣ٝ ٖ٤‬زذ ه‪ْ٤‬‬
‫أ‪ٛ‬زـش ٓلِ‪ٍٞ‬س ٓليىس ‪٣‬لظَ‪ ٝ‬إٔ طظلخػَ ٓغ ػ٘خ‪٤ٔ٤ً َٛ‬خث‪٤‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٓؼَ‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش ُـ ‪.PO2‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣ , H+ٝ ,CO2 ,O2‬حُ‪ٜ‬زخؽ ٓل‪ ٫ٜٞ‬ػٖ حُؼ‪٘٤‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ؿ٘خء ًٔخ ‪ٞٛ‬‬
‫حُلخٍ ك‪ ٢‬حُٔٔخٍ‪ ١‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‪٣ ,‬ظْ ٗل‪ ًٞ‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬زخؽ ٓٔززخ آخ‬ ‫‪٘ٛ‬خى ‪ٍَٟٝ‬س هخ‪ٛ‬ش ُؼيّ طؼَ‪ ٞ٣‬حُؼ‪٘٤‬ش ُ‪ٜٞ‬حء حُـَكش ػ٘ي ؿٔؼ‪ٜ‬خ‪ ,‬أ‪ٗ ٝ‬وِ‪ٜ‬خ‬
‫حٍطلخع أ‪ ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُلِ‪ٍٞ‬س رٌَ٘ ‪٣‬ظ٘خٓذ ٓغ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‪٣ ,‬ظْ‬ ‫أ‪ ٝ‬ػ٘ي اؿَحء ه‪٤‬خّ ح‪ًٔ٧‬ـ‪ .ٖ٤‬إ طِ‪ٞ‬ع حُؼ‪٘٤‬ش ر‪ٜٞ‬حء حُـَكش (‪ٔ٣ PO2‬خ‪١ٝ‬‬
‫اؿَحء حُٔؼخ‪َ٣‬س ُظلي‪٣‬ي ‪ٝ‬طؼز‪٤‬ض حُؼ‪٬‬هش ر‪ ٖ٤‬حُظًَ‪ٝ ِ٤‬حُلِ‪ٍٞ‬س‪ ,‬ػخىس طٌل‪٢‬‬ ‫طوَ‪٣‬زخ ٓ٘ٔ ِْٓ ُ) ‪٘٣‬ظؾ أهطخء ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش‪ .‬طٔظَٔ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬رؼِٔ‪٤‬خص‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬حكيس ُلظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش ٖٓ حُِٖٓ ‪ ٌٙٛ ٕ٧‬حُظو٘‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬هخ‪ٟ‬ؼش ُ‪ٗ٬‬لَحف‬ ‫حٓظو‪٬‬د ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬كظ‪ ٠‬رؼي ٓلذ حُؼ‪٘٤‬ش ٓخُْ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُؼ‪٘٤‬ش ٓزخَٗس رؼي‬
‫حُٔ٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُظو٘‪٤‬ش ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٔ٤ًٝ‬خث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٓلز‪ٜ‬خ‪ ,‬كوي ‪٬٣‬كع ه‪٘ٓ PO2 ْ٤‬ول‪٠‬ش ٓغ ح‪٧‬ػيحى حَُٔطلؼش ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص‬
‫حُز‪.ٞ٤‬‬
‫أُؼب‪٣‬شح ‪Calibration‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬اؿَحء ه‪٤‬خّ ٓٔظَٔ ُـ ‪ PO2‬رخٓظويحّ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ٝ‬ىحص حُـِي‪٣‬ش أ‪ ٝ‬حُٔٔخٍ‪١‬‬
‫طلظ‪ ١ٞ‬ؿٔ‪٤‬غ أؿ‪ِٜ‬س طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ ػِ‪ ٠‬كـَحص ُِٔٔخٍ‪٠ٓ ١‬ز‪١ٞ‬ش‬
‫حُـِي‪٣‬ش (‪ )TC‬حُظ‪٣ ٢‬ظْ طؼز‪٤‬ظ‪ٜ‬خ ٓزخَٗس ػِ‪ ٠‬حُـِي‪٣ .‬ؼظٔي حُو‪٤‬خّ ػِ‪٠‬‬
‫كَحٍ‪٣‬خ رخُيٍؿش ‪٣ .ّ ٓ.ٔ ± ٖ7‬ؼخ‪ PH َٟٔٓ َ٣‬ػخىس ر‪ٞ‬حٓطش ٓلِ‪ٖ٤ُٞ‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُ٘خكٌ ػزَ ٗزٌش ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬ـش اُ‪ ٠‬حُٔٔخٍ‪.١‬‬
‫‪ٝ‬حه‪ٓ ٖ٤٤‬ل‪ٝ ٖ٣َ٠‬كن ه‪ٞ‬حػي طخرؼش ُـ (‪National Institute of )NIST‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ً‪ٜٗٞ‬خ ٖٓ أٗ‪٤‬غ حُطَم حُٔٔظويٓش ٓغ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ‬
‫‪ .Standards and Technology‬ػخىس طٌ‪ ٕٞ‬اكي‪ ٟ‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص ك‪ٞ‬حُ‪6.8 ٢‬‬
‫‪ ٫‬طوِ‪ ٖٓ ٞ‬حُٔ٘خًَ‪ٔٓ ,‬خًش حُـِي ‪ٗٝ‬ل‪٣ًٞ‬ش حُ٘ٔ‪٤‬ؾ ٓغ حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ‬
‫‪ٓٝ‬ؼخ‪َ٣‬س أهَ‪ ٟ‬ك‪ٞ‬حُ‪٣ .7.38 ٢‬ـذ اؿَحء حُٔؼخ‪َ٣‬س ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس ػخرظش‬
‫طئػَ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ػِ‪ ٠‬حُ٘ظخثؾ‪ ,‬إ طٔو‪ ٖ٤‬حَُٔٔ‪ ٟ‬حُٔؼزض ػِ‪ ٠‬حُـِي ‪٣‬لٖٔ‬
‫‪ٝ‬ػيّ حُظؼَ‪ُٜٞ ٝ‬حء حُـَكش رٔزذ كي‪ٝ‬ع طـ‪َ٤‬حص ك‪ PH ٢‬ػ٘ي حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫ٖٓ ػِٔ‪٤‬ش ٗل‪ ًٞ‬ح‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حَُٔٔ‪ ٟ‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ًُ ٌُٖٝ ٢‬ي هي ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٚ‬‬
‫‪.CO2‬‬
‫كَ‪ٝ‬م ك‪ ٢‬حُـِي ٓخُْ ‪٣‬ظْ طلَ‪٣‬ي حُوطذ أ‪ ٝ‬حَُٔٔ‪ ٟ‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رٌَ٘ ٓ٘ظظْ‪.‬‬
‫ؽغبة ٓؼبٓالد اُزـ‪٤‬ش ‪Calculated parameters‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪ PO2‬حُٔوخّ ر‪ ٌٜٙ‬حُٔٔخٍ‪٣ ١‬ؼٌْ ‪ PO2‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬ا‪ ٫‬إٔ‬
‫حُو‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظٔخ‪٣ٝ‬ظ‪.ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ؼظٔي كٔخد ‪ HCO-3‬ػِ‪ٓ ٠‬ؼخىُش ‪٘ٛ‬يٍٓ‪ٛ ٕٞ‬خِٓزخم‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬كٔخر‪ٜ‬خ‬
‫ػ٘ي ٓؼَكش ‪.PCO2ٝ PH‬‬ ‫ه‪٤‬بط اُـ ‪Measurement of pH and pCO2 PCO2ٝ PH‬‬

‫إ حٌُٔ‪٤‬ش حٌُِ‪٤‬ش ُـ ‪ ٢ٛ CO2‬ػزخٍس ػٖ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ػخٗ‪٢‬‬ ‫‪٣‬ظطِذ حُو‪٤‬خّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هطز‪ًَٜ ٖ٤‬رخث‪ ٖ٤٤‬أكي‪ٔٛ‬خ ٓٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حُو‪٤‬خّ ً‪ٝ‬‬
‫أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬حُٔ٘لَ (كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ )ٕٞ‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُؼخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ٕٞ‬‬ ‫كٔخٓ‪٤‬ش ُِ٘‪ٞ‬حٍى حُٔطِ‪ٞ‬رش ‪ٝ‬ح‪٥‬هَ هطذ َٓؿؼ‪ ,٢‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ٓ ٠‬و‪٤‬خّ‬
‫حَُٔطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص (ًخٍرخٓخص)‪٣ ,‬ليى ؿ‪ٜ‬خُ ؿخُحص حُيّ ه‪ٔ٤‬ش ‪ctCO2‬‬ ‫ك‪ُٞ‬ض ُو‪٤‬خّ كَم حٌُٔ‪ ٕٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُوطز‪ ,ٖ٤‬ك‪٤‬غ إٔ كَم حٌُٔ‪٣ ٕٞ‬ظ٘خٓذ ٓغ‬
‫رٌَ٘ طوَ‪٣‬ز‪ ٢‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ا‪ٟ‬خكش ه‪ ْ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪:ٕٞ‬‬ ‫طًَ‪ ِ٤‬حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔطِ‪ٞ‬رش كٔذ ٓؼخىُش ٗ‪َٔٗ٤‬ض‪.‬‬

‫ُو‪٤‬خّ حُـ ‪ٟٞ٣ pH‬غ ؿ٘خء ُؿخؿ‪ ٢‬كٔخّ ك‪ ٍٞ‬هطذ ‪ Ag-AgCl‬حُيحهِ‪٢‬‬

‫ٖٓ أؿَ طٌ٘‪ َ٤‬هطذ حُو‪٤‬خّ‪ .‬إ حٌُٔ‪ ٕٞ‬حُٔظ‪ُٞ‬ي ك‪ ٢‬حُـ٘خء حُِؿخؿ‪ً٘ ٢‬ظ‪٤‬ـش‬
‫رظؾ‪٤‬ؼ دسعخ اُؾشاسح ‪Correction of temperature‬‬ ‫ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُٔـ‪٣ ٍٜٞ‬ظ٘خٓذ ٓغ طًَ‪ cH+ ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫طؼظٔي ه‪ PO2 ,PCO2 ,PH ْ٤‬ػِ‪ ٠‬ىٍؿش حُلَحٍس‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ حُو‪٤‬خّ ػ٘ي‬ ‫حُؼ‪٘٤‬ش حُٔـ‪ُٜٞ‬ش ‪ٓٝ‬لِ‪ ٍٞ‬حُ‪ٞ‬هخء ىحهَ حُوطذ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٖٓ .٢‬حُ‪١ٍَٝ٠‬‬
‫حُيٍؿش ‪ ,C 37‬ػ٘ي طـ‪ َ٤‬ىٍؿش حُلَحٍس طو‪ ّٞ‬أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ‬ ‫‪٩‬ؿَحء حُو‪٤‬خّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هطذ ً‪َٜ‬رخث‪َٓ ٢‬ؿؼ‪ ٢‬ك‪ٗ ٢‬لْ حُٔلِ‪ٔٛ٬ًٝ ٍٞ‬خ‬
‫ربؿَحء حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق رٔ‪ُٜٞ‬ش‪َٓ ,‬ؿؼ‪٤‬خ ‪٣‬ـذ طٔـ‪ َ٤‬حُو‪ ْ٤‬ػ٘ي حُيٍؿش ‪ًٔ C 37‬خ‬ ‫‪٣‬ـذ ‪ِٜٔٛٝ‬خ رٔو‪٤‬خّ حُـ ‪ ٌٕٞ٣ .PH‬حُوطذ حَُٔؿؼ‪ ٢‬ػخىس آخ ٗ‪ٜ‬ق هِ‪٤‬ش‬
‫‪ٓ ٞٛ‬ؼظخى‪ًٌُٝ ,‬ي ػ٘ي ىٍؿش كَحٍس حَُٔ‪ ٞ٣‬حُلؼِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ًخُ‪ Hg-Hgcl َ٤ٓٞ‬أ‪ٜٗ ٝ‬ق هِ‪٤‬ش ‪٣ .Ag-Agcl‬ـذ إٔ ‪٣‬زو‪ ٠‬هطذ حُو‪٤‬خّ‬
‫حُِؿخؿ‪ ٢‬رؼ‪٤‬يح ػٖ طَحًْ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ طـط‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حُـ٘خء ‪ٔ٣‬زذ‬
‫ػٔبٕ اُغ‪ٞ‬دح ‪Quality Assurance‬‬ ‫حٓظـخرش ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لش ػ٘ي حُو‪٤‬خّ‪.‬‬

‫اػزجبساد ٓب هجَ رؾِ‪٤ِ٤‬خ ‪Preanalytic Considerations‬‬ ‫‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي ‪ PCO2‬رخٓظويحّ هطذ حُـ ‪ٓ PH‬ؼيٍّ ‪٣‬يػ‪ ٠‬هطت‬
‫‪ ,severinghaus‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ل‪ ١ٞ‬ؿ٘خء هخٍؿ‪ٜٗ ٢‬ق ٗل‪ٔٔ٣ ًٞ‬ق رؼز‪ ٍٞ‬ػخٗ‪٢‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ ٓلذ حُؼ‪٘٤‬خص كو‪ ٖٓ ٢‬هزَ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔيٍر‪ٝ ٖ٤‬هخ‪ٛ‬ش رخُ٘ٔزش‬ ‫أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬اُ‪ ٠‬حُطزوش حُ٘خٍى‪٣‬ش‪٣ ,‬ـط‪ ٢‬ػخىس ‪ٝ‬هخء حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص هطذ حُـ‬
‫ُؼ‪٘٤‬خص ‪ٝ PH‬ؿخُحص حُيّ‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ حُٔلذ حُٔئُْ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪٣ُ ٚ‬خىس ك‪ ٢‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش‬ ‫‪ PH‬حُِؿخؿ‪٣ٝ ,٢‬ظلخػَ حُـ ‪ CO2‬حُ٘خكٌ ػزَ حُـ٘خء ٓغ حُ‪ٞ‬هخء ٌٓ٘‪ ٬‬كٔ‪ٞ‬‬
‫ٓٔخ ‪٣‬وَِ ‪َ٣ٝ PCO2‬كغ ‪ٌُُ PH‬ي طؼظزَ ػِٔ‪٤‬ش ‪ٔ١‬ؤٗش حَُٔ‪ ٞ٣‬أَٓ أٓخٓ‪.٢‬‬ ‫حٌَُر‪ ٕٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ظلٌي ‪٫‬كوخ اُ‪ ٠‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ ,H+ٝ‬إ حُظـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ٗ‪ٞ‬حٍى‬
‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٣ ٖ٤‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬رٔو‪٤‬خّ هطذ ‪ ًٝ ٞٛٝ PH‬ػ‪٬‬هش رـ ‪ًٔٝ .PCO2‬خ ‪ٞٛ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ ػ‪٘٤‬خص حُيّ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي حُ‪ٞ‬ظخثق حَُث‪٣ٞ‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حُلخٍ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ حُٔٔخٍ‪ ١‬أ‪ ٝ‬ح‪٧‬هطخد حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش كبٕ طَحًْ حُٔ‪ٞ‬حى حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‬
‫ػِٔ‪٤‬خص ٗوَ ح‪ًٔ٧‬ـ‪.ٖ٤‬‬
‫ػِ‪ ٠‬أؿ٘‪٤‬ش ح‪٧‬هطخد ٓ‪٤‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش‪ .‬إ ٓٔخٍ‪ ٢ٛ PCO2 ١‬ح‪٧‬رطؤ ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص حُيّ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش (حَُ٘‪٣‬خٕ حَُث‪ُ )١ٞ‬ظو‪ْ٤٤‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظـخرش ‪ًُٝ‬ي ُ‪ٍَٝ٠‬س حًظٔخٍ حُظلخػَ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٩ ٢‬ػطخء حُ٘ظ‪٤‬ـش‪.‬‬
‫حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬لٔذ ٖٓ حُلَم ر‪ٓ ٖ٤‬لظ‪ ٟٞ‬حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ٖٓ ٢‬‬
‫أٗٔبؽ اٌُ‪ٞ‬اشق االٌُزش‪٤ٔ٤ًٝ‬بئ‪٤‬خ ‪Types of Electrochemical‬‬
‫ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٝ ٖ٤‬ىّ حَُ٘‪٣‬خٕ حَُث‪َٝ٠ٓ ١ٞ‬د رخُ٘ظخؽ حُوِز‪.٢‬‬
‫‪Sensors‬‬
‫طظ‪ٜٓ ٖٔ٠‬خىٍ حُوطؤ ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش ٓلذ ػ‪٘٤‬خص ؿخُحص حُيّ ‪ٓٝ‬ؼخُـظ‪ٜ‬خ‬ ‫ريأ حٓظؼٔخٍ ً‪ٞ‬حٗق ح‪٧‬هطخد حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش حٌُز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ‬
‫أى‪ٝ‬حص ؿٔغ حُيّ‪ٝ ٌَٗ ,‬طًَ‪ ِ٤‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُٔٔظويّ ًٔ‪٠‬خى طوؼَ‪َٓ ,‬ػش‬ ‫ٌٓ٘ ريح‪٣‬ش ػِٔ‪٤‬خص حُو‪٤‬خّ حَُٔ‪ُ ١َ٣‬ـخُحص حُيّ‪ .‬طو٘‪٤‬خص ح‪٧‬ك‪ ّ٬‬حُؼو‪٘٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫طؼزجش حُٔ‪َٗ٤‬ؾ‪ ,‬حُللخظ ػِ‪ٞٛ٫ ٢ٓٝ ٠‬حث‪ِٓ ,٢‬ؽ حُؼ‪٘٤‬ش ُِظؤًي ٖٓ حٗل‪ٍ٬‬‬ ‫حَُه‪٤‬وش ‪ ٢ٛ‬ػزخٍس ػٖ طؼي‪٬٣‬ص طْ ططز‪٤‬و‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حٌُ‪ٞ‬حٗق ح‪ٌُ٫‬ظَ‪٤ٔ٤ًٝ‬خث‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬ط‪ُٞ‬ع حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ,ٖ٣‬حُ‪ٞ‬هض حُٔٔظـَم ك‪ٗ ٢‬وَ ‪ٝ‬طوِ‪ ٖ٣‬حُؼ‪٘٤‬ش هزَ اؿَحء‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪106‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُِٔى‪ٝ‬ؿش ‪ duplicate assays‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ طو٘‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬طلِ‪٤ِ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫حُظلِ‪ ٖٓ .َ٤‬أؿَ طلٔ‪ٗ َ٤‬ظخثؾ ؿخُحص حُيّ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي كبٗ‪٣ ٚ‬ـذ إٔ ‪ًٌَ٣‬‬
‫ٓوظِلظ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض ُؼ‪٘٤‬ش حَُٔ‪ .ٞ٣‬إ حُٔؼخ‪َ٣‬س حُِٔى‪ٝ‬ؿش ‪ٌٖٔ٣ ٫‬‬ ‫‪ ٖٟٔ‬حُظوَ‪ َ٣‬كخُش ط‪٣ٜٞ‬ش حَُٔ‪( ٞ٣‬أػ٘خء ط٘لٔ‪ٞٛ ٖٓ ٚ‬حء حُـَكش أ‪ٟٞٞٓ ٝ‬ع‬
‫حٓظؼٔخُ‪ٜ‬خ ًطَ‪٣‬وش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس ُ‪٠‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ىس ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬حٓظؼٔخُ‪ٜ‬خ ًظو٘‪٤‬ش ٓل‪٤‬يس ك‪٢‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬ه٘خع أًٔـ‪ٝ )ٖ٤‬ىٍؿش كَحٍس حُـْٔ‪.‬‬
‫طلي‪٣‬ي ح‪٧‬هطخء ‪٘ٓٝ‬خًَ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س‪.‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص كبٕ ؿ‪ٜ‬خُ هطق حُيّ حُٔؼخُ‪ُ ٢‬ؼ‪٘٤‬خص ؿخُحص حُيّ حُٔؼخُ‪٤‬ش‬
‫‪ٟ‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ىس ؿ‪ َ٤‬حُزي‪ Nonsurrogate QC َ٣‬أ‪ٛ‬زق ٗخثؼخ ُٔؼخ‪َ٣‬س أؿ‪ِٜ‬س‬ ‫‪٣‬ظَ‪ٝ‬حف كـٔ‪ٜ‬خ ر‪ ,َٓ ٖ - ٔ ٖ٤‬طؼظزَ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُـخكش ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓزش ُؼ‪٘٤‬خص‬
‫ٗوطش حُؼ٘خ‪٣‬ش‪.‬‬ ‫ه‪٤‬خّ حُـخُحص‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ؼظزَ حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُـخف أ‪ ٝ‬حُٔخثَ ‪٠ٓ ٞٛ‬خى حُظوؼَ‬
‫حُٔ٘خٓذ ُ‪ٓ٬‬ظويحّ ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش‪ٝ ,‬ػخىس ‪ ٠ٛٞ٣ ٫‬رخٓظويحّ حٌَُ٘ حُٔخثَ‬
‫ًؼ‪َ٤‬ح رٔزذ كي‪ٝ‬ع طٔي‪٣‬ي ُِؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬حكظٔخُ‪٤‬ش كي‪ٝ‬ع طِ‪ٞ‬ع ػ٘ي حُظؼَ‪ُٜٞ ٝ‬حء‬
‫حُـَكش‪ .‬رٔـَى ػِٔ‪٤‬ش ٓلذ حُؼ‪٘٤‬ش ‪٣‬ـذ إٔ ‪ِٔ٣‬ؽ حُيّ ك‪ ٢‬حُٔ‪َٗ٤‬ؾ ٓغ‬
‫حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ُِٞ ٖ٣‬هخ‪٣‬ش ٖٓ طٌَ٘ حُوؼَحص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‪.‬‬

‫إ حُِٔؽ حٌُخك‪َٓ ٢‬س ػخٗ‪٤‬ش ‪٩ ١ٍَٟٝ‬ػخىس طؼِ‪٤‬ن حُو‪٣٬‬خ حُؼخُوش ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬
‫األد‪ٝ‬اد ‪ٝ‬ا‪٤ُ٥‬بد ‪INSTRUMENTS AND METHODS‬‬ ‫هزَ اؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُل‪,ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪ٝ ّٞ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪ ٞٛ‬حُٔل‪٩ َ٠‬ؿَحء طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪٤‬ش ‪ ,PHٝ‬كبٗ‪٣ ٚ‬ظ‪ٞ‬كَ أٌٗخٍ‬
‫ُ‪ٞ‬هض ‪ ٖٓ َ٣ٞ١‬حُِٖٓ طْ حٓظؼٔخٍ ٓو‪٤‬خّ ‪٤١‬ق ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪)AAS( ١‬‬ ‫أهَ‪ :ٟ‬أٓ‪ُٗ ,ّٞ٤ٗٞ‬ي‪ٞٗ ,‬حٍى ٓظ‪ٞ‬حُٗش ‪ًٝ‬خُٔ‪ٓ ّٞ٤‬ؼخ‪ ,َ٣‬إ حهظ‪٤‬خٍ حُ٘‪ٞ‬ع‬
‫‪ِ٤ًٓٞ atomic absorption spectrometer‬ش ٌُِ٘ق ػٖ حُؼ٘خ‪َٛ‬‬ ‫حُٔ٘خٓذ ٖٓ حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ٛ ٖ٣‬خّ رٌَ٘ هخ‪ ٖٓ ٙ‬أؿَ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س حُظ‪ ٢‬طو‪ْ٤‬‬
‫حُِ‪٤ٛ‬يس ٓ‪ٞ‬حء ًخٕ ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق ٓغ حُِ‪ٜ‬ذ (‪ )FAAS‬أ‪ ٝ‬ري‪ُٜ ٕٝ‬ذ‬ ‫ٓـٔ‪ٞ‬ػش حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔظ‪٘ٔ٠‬ش‪ :‬ؿخُحص حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ,٢‬حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٝ‬حُٔٔظوِزخص‪.‬‬
‫‪.flameless (i.e., graphite furnace, GFAAS) atomization‬‬
‫ٓو‪٤‬خّ ح‪ٗ٫‬زؼخع حٌٍُ‪ٓ ١‬ل‪٤‬ي أ‪٠٣‬خ هخ‪ ٚٛ‬اًح حٓظؼَٔ ٓط‪٤‬خف ح‪ٗ٫‬زؼخع حٌٍُ‪١‬‬ ‫إ حُظؼزجش حُزط‪٤‬جش ُِٔ‪َٗ٤‬ؾ هي ‪٣‬ليع رٔزذ ػيّ حُظ‪٬‬إّ ر‪ ٖ٤‬كـْ حُٔلو٘ش‬
‫حُٔوظَٕ رخُلغ رخُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٓٝ ICP-AES‬ئهَح أ‪ٛ‬زلض ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ‬ ‫‪ٝ‬ه‪٤‬خّ ح‪٩‬رَس‪ ,‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُٔلخهٖ ًحص حُو‪٤‬خّ حُ‪ٜ‬ـ‪ َ٤‬ؿيح طولق‬
‫حٓظويحٓخ رٔزذ ىهظ‪ٜ‬خ حُؼخُ‪٤‬ش ‪ً٘ٝ‬ل‪ٜ‬خ ٌُِؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُؼ٘خ‪ٝ َٛ‬هِ‪ٛٞ‬خ ٖٓ‬ ‫ٖٓ أُْ حَُٔ‪ ٞ٣‬كبٗ‪ ٚ‬طِىحى حكظٔخُ‪٤‬ش كي‪ٝ‬ع حُظوز‪ ٞ‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ٝ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫حُظيحه‪٬‬ص ُِٔ‪ٞ‬حى ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬ ‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ٖٓٝ ,‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪٘٣‬ـْ ػٖ ًُي طٌَ٘ كوخػخص طئػَ ػِ‪ ٠‬ه‪PCO2 ْ٤‬‬
‫‪ PO2ٝ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع حٗل‪ٝ ٍ٬‬حٌُ‪ ُٚ ٌٕٞ٣ ١‬أ‪٤ٔٛ‬ش ػ٘ي ه‪٤‬خّ‬
‫ٓط‪٤‬بف االٗجؼبس اُزس‪Atomic Emission Spectroscopy ١‬‬ ‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ـَ‪ ٟ‬رخُظَحكن ٓغ طلخُ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـ‪ .PH‬إ‬
‫أ‪ ْٛ‬ػ‪٬‬ع ٌٓ‪ٗٞ‬خص ٍ‪٣‬جٔ‪٤‬ش ُٔط‪٤‬خف ح‪ٗ٫‬زؼخع حٌٍُ‪:٢ٛ ١‬‬ ‫حُٔلخكظش ػِ‪ٞٛ٫ ٢ٓٝ ٠‬حث‪ ٢‬أَٓ أٓخٓ‪ُِ ٢‬ل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ ‪ٛ‬ل‪٤‬لش ‪٣‬ـذ‬
‫اؿَحء حُطَى حُل‪ُِٜٞ ١ٍٞ‬حء حُٔلظَٔ طٌِ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔلو٘ش ه‪ٓ ٍ٬‬لذ حُيّ‪.‬‬
‫ٔ‪ .‬حُٔ‪ٜ‬يٍ‪٣ ,‬ظْ ر‪ٞ‬حٓطظ‪ ٚ‬طلظ‪٤‬ض حُٔخىس رٔ‪ٜ‬يٍ كَحٍ‪ً ١‬خك‪ٗ٩ ٢‬ظخؽ ٌَٗ‬
‫ٓؼخٍ ُِٔخىس‪ ٌٙٛ .‬حُٔ‪ٞ‬حى ٓ‪ٞ‬ف ط‪ٜ‬يٍ حٗؼخػخص أػ٘خء ػ‪ٞ‬ىط‪ٜ‬خ ُلخُش حَُحكش‬ ‫إ حُ‪ٞ‬هض حُ‪ُ٘ ُّ٬‬وَ حُؼ‪٘٤‬خص ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬أهَ ٓخ ‪ٗ٩ ٌٖٔ٣‬وخ‪ ٙ‬ػِٔ‪٤‬خص‬
‫حُٔخروش‪.‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُوِ‪ ١ٞ‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٝ ٖ٤‬حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬اٗظخؽ ػخٗ‪٢‬‬
‫ٕ‪ٞٓ .‬كي ُ‪ ٞٛٝ ,monochromator ٢ٗٞ‬ؿ‪ٜ‬خُ ُؼٍِ ؿِء ‪٤ٟ‬ن ٖٓ‬ ‫أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ٝ ٕٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص‪٣ .‬ظْ ‪ٟٝ‬غ حُٔلو٘ش حُِٔٔ‪ٞ‬ءس رخُيّ ك‪ٝ ٢‬ػخء كخ‪١ٝ‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ؼخع ػٖ رخه‪ ٢‬كِّ ح‪ٗ٫‬ؼخػخص‪.‬‬ ‫ػِ‪ٓ ٠‬خء ٓؼِؾ ك‪ ٍٞ‬ػِٔ‪٤‬ش ٓلذ حُيّ‪ .‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪ًٔ٧‬ـ‪ٝ ٖ٤‬ػخٗ‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي‬
‫ٖ‪ .‬ؿ‪ٜ‬خُ ًخٗق ‪ٔٔ٣‬ق رو‪٤‬خّ ٗيس ح‪ٗ٫‬ؼخع‪.‬‬ ‫حٌَُر‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ حُٔلل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬ؿَكش رخٍىس ُٔيس ٕٓ أ‪ ٖٓ ٝ‬ىه‪٤‬وش أ‪ ٝ‬أهَ طظؤػَ‬
‫رٌَ٘ هِ‪ َ٤‬ا‪ ٫‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٍطلخع ك‪ ٢‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٝ ٞ٤‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ طل‪ َ٣ٞ‬ػ‪٘٤‬ش ٓخثِش طل‪ ١ٞ‬أكي حُؼ٘خ‪ َٛ‬حَُٔحى ه‪٤‬خّ ًٔ‪٤‬ظ‪ٜ‬خ اُ‪ًٍ ٠‬حً ‪ٝ‬طًَ‬ ‫حُظوِ‪ ٖ٣‬رٌَ٘ ٓط‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُٔخء حُٔؼِؾ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪٣ُ ٚ‬خىس هخ‪١‬جش ك‪ ٢‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٜ‬يٍ ك‪٤‬غ طظِو‪٤ًٔ ٠‬ش ًخك‪٤‬ش ٖٓ حُطخهش ُظ‪ٜ‬يٍ حٗؼخع‪ٗ .‬يس ح‪ٗ٫‬ؼخع‬ ‫حُيّ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ حُؼ‪٘٤‬خص‪.‬‬
‫طَطز‪ ٢‬رظًَ‪ ِ٤‬حُؼ٘‪ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى رخُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬أٗ‪٤‬غ ٓ‪ٜ‬يٍ ُِطخهش ٓٔظويّ ك‪٢‬‬
‫ٓط‪٤‬خف ح‪ٗ٫‬زؼخع حٌٍُ‪ ٞٛ ١‬حُِ‪ٜ‬ذ حُٔوظَٕ رخُلغ رخُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬حُطَ‪٣‬وش ٗلٔ‪ٜ‬خ‬ ‫رو‪ ْ٤٤‬اُزؾِ‪:َ٤‬ػجؾ اُغ‪ٞ‬دح ‪ٝ‬اُخجشح اُزؾِ‪٤ِ٤‬خ ‪Analytic Assessments:‬‬
‫ٖٓ حٌُٖٔٔ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ُـ‪ٜ‬خُ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪.١‬‬ ‫‪Quality Control and Proficiency Testing‬‬

‫ٓ‪ٞ‬حى حُ٘خ‪ٛ‬ي حُٔخثِش حُزي‪ِ٣‬ش ‪ ٢ٛ‬أٓخّ ‪ٟ‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ىس ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُٔٔخٍٓخص‬
‫ٓط‪٤‬بف االٓزظبص اُزس‪(AAS) ١‬‬
‫حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش‪ٝ .‬ػخىس طٌ‪ِٛ ٕٞ‬زش ‪ ٖٟٔ‬أٓز‪٫ٞ‬ص ُؿخؿ‪٤‬ش ٓلٌٔش ح‪٫‬ؿ‪٬‬م أ‪ٝ‬‬
‫‪Atomic Absorption Spectoscopy‬‬ ‫كوخثذ طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬لخُ‪ٓ َ٤‬ظؼخىُش ٓغ ؿخُحص ٓؼَ‪ٝ‬كش حُظًَ‪٣ .ِ٤‬ظْ ًَٔ‬
‫ح‪ٓ٧‬ز‪٫ٞ‬ص ‪٣ٝ‬ؼخ‪ٓ َ٣‬لظ‪ٞ‬ح‪ٛ‬خ رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُ ٚ‬ؼ‪٘٤‬ش حَُٔ‪ .ٞ٣‬طظ‪ٞ‬حؿي ‪ ٌٙٛ‬حُ٘‪ٞ‬ح‪ٛ‬ي‬
‫‪٣َ١ ٞٛ‬وش طلِ‪٤ِ٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُؼ٘خ‪ ٖٓ َٛ‬ه‪ ٍ٬‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٗؼخع َٓث‪٢‬‬ ‫رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ (ه‪٘ٓ ْ٤‬ول‪٠‬ش‪١ ,‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪,‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ًٍحص كَس ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُـخُ‪٣ .١‬لٔذ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٙ‬هخٗ‪ٕٞ‬‬ ‫َٓطلؼش) ٌَُ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔلِِش حُٔوخٓش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬هي طظ‪ٓ ٖٔ٠‬لِ‪٬‬ص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‬
‫ر‪ٓ٫ -َ٤٤‬زَص‪ .‬أ‪ ْٛ‬أٍرؼش أؿِحء ُٔو‪٤‬خّ ‪٤١‬ق ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪:١‬‬ ‫ٓؼَ حُ‪ٜٞ‬ى‪ ,ّٞ٣‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ,ّٞ٤‬حٌُِ‪ ,ٍٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص‪ ,‬حٌُخُٔ‪ ,ّٞ٤‬حُٔـ٘‪ّٞ٣ِ٤‬‬
‫ٓ‪ٜ‬يٍ حٗؼخع (‪ٟٞ‬ء)‪ٜ٣ ,‬يٍ ‪٤١‬ق ُِؼ٘‪ َٜ‬حَُٔحى طلِ‪.ِٚ٤‬‬ ‫ٔ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬حٌَُٔ‪ .‬حُ٘‪ٞ‬ح‪ٛ‬ي ًحص ح‪ٓ٧‬خّ حُٔخثَ حُٔخث‪ ٢ٛ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حى ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ك‪٢‬‬
‫حُزوخهش ‪ ,atomizer‬حُظ‪ ٢‬طٌَ٘ ًٍحص حُؼ٘‪ َٜ‬حَُٔحى طلِ‪.ِٚ٤‬‬ ‫ٕ‪.‬‬ ‫‪ٟ‬ز‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ىس‪.‬‬
‫ٓ‪ٞ‬كي ُ‪ُ ٢ٗٞ‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٜ‬خىٍ ػٖ حُؼ٘‪ٝ َٜ‬ك‪ ِٜٚ‬ػٖ رو‪ ٚ٤‬كِّ‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫‪ٓ ٢ٛ Tonometry‬ؼخىُش حُٔخثَ رـخُ ً‪ ٝ‬طًَ‪ٓ ِ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬
‫ح‪ٗ٫‬ؼخع‪.‬‬ ‫ٓ‪٠‬ز‪١ٞ‬ش‪ٓ ,‬ؼَ ىٍؿش كَحٍس ػخرظش‪ٞ١ٍ ,‬رش ػخرظش‪ٟٝ ,‬ـ‪ ٢‬ؿ‪ ١ٞ‬ػخرض‪ .‬ػ٘يٓخ‬
‫ًخٗق ُو‪٤‬خّ ٗيس ح‪ٗ٫‬ؼخع‪.‬‬ ‫ٗ‪.‬‬ ‫طٔظويّ ػ‪٘٤‬ش حُيّ حٌُخَٓ ‪٣‬ـذ حػظٔخى ‪٣َ١‬وش َٓؿؼ‪٤‬ش ‪٩‬ػزخص ىهش ‪PO2‬‬
‫ٓ‪ٜ‬خىٍ ح‪ٗ٩‬ؼخع حُٔؼخُ‪٤‬ش ُٔط‪٤‬خف ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ٢ٛ ١‬حُٔ‪ٜ‬خر‪٤‬ق حُٔ‪ٜ‬زط‪٤‬ش‬ ‫‪ . PCO2ٝ‬إ ‪ٗ tonometry‬خىٍح ٓخ طٔظؼَٔ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٣٧‬خّ ‪ ٌٙٛ ٕ٧‬حُظو٘‪٤‬ش طؼظزَ‬
‫حُٔـ‪ٞ‬كش )‪ٜٓٝ hollow cathode Lamps (HCLs‬خر‪٤‬ق حُظلَ‪٣‬ؾ ػي‪ٔ٣‬ش‬ ‫ٓؼويس ؿيح ‪ٝ‬طٔظ‪ِٜ‬ي حٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُ‪ٞ‬هض ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬هطَس ػ٘ي حٓظويحّ‬
‫ح‪٧‬هطخد )‪.electrodeless discharge lamps (EDLs‬‬ ‫حُيّ حٌُخَٓ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪107‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ر‪ٞ‬حٓطش ‪.SEC-ICP-MS‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُٔ‪ٜ‬يٍ ح‪٤ٗ٫‬غ ك‪ٓ ٢‬ط‪٤‬خف ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ٞٛ ١‬حُِ‪ٜ‬ذ ‪ٝ FASS‬كَٕ‬
‫حُِثزن ك‪ ٢‬حُيّ ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪.HC-GFAAS ١‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُـَحك‪٤‬ض ‪٣ .GFAAS‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ٘لخّ‪ ,‬حُلي‪٣‬ي‪ٝ ,‬حُِٗي ػخىس رٔط‪٤‬خف‬
‫حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪.SEC-GFAAS‬‬ ‫‪‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ًٝ ١‬حُِ‪ٜ‬ذ ‪ .FASS‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُٔ‪ٝ ّٞ٤٘٤ِ٤‬حٌُخى‪ّٞٔ٣‬‬
‫حُِٗي ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رخ‪ٓ٫‬ظَ٘حد رخُظزخىٍ حُ٘خٍى‪anion exchange ١‬‬ ‫‪‬‬ ‫ػخىس رـ ‪ GFAAS‬حٌُ‪ٔٔ٣ ١‬ق رو‪٤‬خّ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔخثِش ‪ٝ‬حُ‪ِٜ‬زش‪.‬‬
‫‪.(AEC-ICP-MS) chromatography‬‬
‫‪Hydride Generation and Cold Vapor AAS‬‬
‫رو٘‪٤‬بد رؾِ‪٤ِ٤‬خ ثذ‪ِ٣‬خ ‪Alternative Analytic Techniques‬‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ‪٣َ١‬وظ‪ُِ ٖ٤‬ظزو‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ )ٔ( :٢‬حُزوخٍ حُزخٍى ‪Cold Vapor‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ‪َ١‬م ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش طٔظويّ ُظلِ‪ َ٤‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬ ‫)‪ (CVAAS‬طٔظويّ رٌؼَس ٌُ٘ق حُِثزن‪hydride generation )ٕ( ,‬‬
‫ٓؼَ حُظلِ‪ َ٤‬رظ٘٘‪ ٢٤‬حُ٘ظَ‪Neutron activation analysis )NAA( ٕٝ‬‬ ‫‪ HGAAS‬ك‪٤‬غ طو‪٠‬غ حُؼ‪٘٤‬ش ُظلخػ‪٬‬ص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ً٘ٝ‬ظ‪٤‬ـش ُ‪ٜ‬خ طظل‪ ٍٞ‬حُلِ‪ِ٤‬ش‬
‫ٌُ٘‪ٜ‬خ ُْ طؼي طٔظويّ رٔزذ حُظِ‪ٞ‬ع حُٔلظَٔ ‪ٝ‬ر‪٢‬ء حُؼِٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظٌِلش حُؼخُ‪٤‬ش‬ ‫اُ‪ ,gaseous hydride ٠‬ػْ طلؼَ ر‪ٞ‬حٓطش ُ‪ٜ‬ذ أ‪ ٝ‬كَٕ ؿَحك‪٤‬ض‪ٌٙٛ .‬‬
‫ُِظلِ‪ٝ َ٤‬حُلخؿش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ٘٘ؤس ٗ‪٣ٝٞ‬ش ‪ٗ٫‬ـخُ ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش ٓ٘خٓزش كو‪ُ ٢‬ظلي‪٣‬ي ح‪ٗ٧‬ظ‪ٞٔ٤‬حٕ‪ ,‬حٍُِٗ‪٤‬ن‪ ,‬حُزِٓ‪ٞ‬ص‪ ,‬حُٔ‪ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪.ّٞ٣ٍِِٞ٤‬‬
‫‪َ١‬م ه‪٤‬خّ حُظ‪ٞ‬طَ ًطَ‪٣‬وش ه‪٤‬خّ ط‪ٞ‬طَ حُٔ‪ٜ‬ؼي حُؼخٍ‪anodic )ASV( ١‬‬
‫‪ٝ stripping voltammetry‬ه‪٤‬خّ حُظ‪ٞ‬طَ حُؼخٍ‪ ١‬ح‪٫‬ىٓ‪ٜ‬خ‪)ADSV( ٢ٛ‬‬ ‫ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ أُوزشٕ ثبُؾش ثبُجالصٓب ‪Inductively Coupled‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣ adsorptive stripping voltametry‬حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ُظلي‪٣‬ي حُٔؼخىٕ‬ ‫‪Plasma Mass Spectormetry‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُ٘خٍى‪Ion chromatography (IC) ١‬‬
‫إ ‪٣َ١ ICP-MS‬وش ٓ‪ٜٔ‬ش ُظلِ‪ َ٤‬حُؼ٘خ‪ٜٓٝ َٛ‬طِق ر‪ُٓ٬‬خ ‪ُِ َ٤٘٣‬ـخُ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ ُو‪٤‬خّ حُ٘لخّ‪ ,‬حُلي‪٣‬ي‪ ,‬حُِٗي ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫حُٔئ‪ ٖ٣‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ١ٞ‬حٌُظَ‪ٗٝ‬خص كَس ‪ًٝ‬ـ‪ ٖٓ َٙ٤‬أٗ‪ٞ‬حع ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ُٝ‬و‪٤‬خّ حُِٗي ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫كبٗ‪٣ ٚ‬و‪ٔٗ ْ٤‬ز‪ ٚ‬حٌُظِش اُ‪ ٠‬حُ٘ل٘ش ‪٣ٝ‬ظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬ح‪٫‬ؿِحء حُظخُ‪٤‬ش‪ٜٓ )ٔ( :‬يٍ‬
‫إ طو٘‪٤‬ش ‪ GC-MS‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ ًَ ٖٓ حٌُخى‪ ,ّٞٔ٣‬حٌَُ‪ ,ّٝ‬حٌُ‪ٞ‬رخُض‪,‬‬ ‫ٗخٍى‪ٓ )ٕ( ,١‬لَِ ‪٣‬و‪ٔٗ ْ٤‬زش حٌُظِش اُ‪ ٠‬حُ٘ل٘ش (‪ً )ٖ(ٝ ,)m/z‬خٗق‬
‫حُ٘لخّ‪ ,‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ,ٙ‬حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ ,َٜ‬حُِثزن ك‪٢‬‬ ‫ٗخٍى‪٣ .١‬ل‪ َ٠‬حٓظويحّ ٓؼ‪٤‬خٍ ىحهِ‪ُِ ٢‬ظلخُ‪ َ٤‬حٌُٔ‪٤‬ش ُِؼ‪٘٤‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ك‪٤‬غ‬
‫حُيّ‪ .‬حُطَم حُٔزخَٗس ُظلِ‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬خص حُ‪ِٜ‬زش )‪ICP-MS (LA-ICP-MS‬‬ ‫طٔيى ػ‪٘٤‬خص حَُٔ‪ٝ ٠ٟ‬حٌُ‪ٗٞ‬ظَ‪٫ٝ‬ص ر‪ٌٜ‬ح حُٔؼ‪٤‬خٍ حُيحهِ‪ ٢‬ػخىس ‪ٔ٣‬ظويّ‬
‫ك‪ِٜ‬ض ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬ػظَحف ًطَم ٓؼظٔيس ُِظطز‪٤‬وخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬ ‫ٓلِ‪ُ ٍٞ‬ؼ٘‪ٗ َٜ‬خىٍ ‪ ٞٛ‬حُ‪٤‬ظَ‪.yttrium ّٞ٣‬‬

‫اُضسٗ‪٤‬خ ‪Arsenic‬‬ ‫ٓو‪٤‬بط اُط‪٤‬ق اٌُزِ‪ ٢‬اُشثبػ‪Quadrupole Mass Spectrometers ٢‬‬

‫ػ٘‪ ُٚ َٜ‬ه‪ٞ‬ح‪ٓ ٙ‬ؼيٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬أهَ‪ ٟ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼيٗ‪٤‬ش كخٍُِٗ‪٤‬ن ػ٘‪ٞٓ َٜ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُٔو‪٤‬خّ حُٔؼخُ‪ ٢‬حُٔٔظويّ ك‪ ICP-MS ٢‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظٌ‪ ٕٞ‬حُٔلَِ ٖٓ أٍرغ‬
‫ًَ ٌٓخٕ ‪ٞٓٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رخُوَ٘س ح‪٤ٍٟ٧‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٜ‬يٍ حَُث‪ ٞٛ ُٚ ٢ٔ٤‬حُزَحً‪.ٖ٤‬‬ ‫أػٔيس ٓظ‪ٞ‬حُ‪٣‬ش َٓطزش ك‪ٜٓ ٢‬ل‪ٞ‬ك‪َٓ ٚ‬رؼش‪ٌٛ .‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ ح‪٧‬ى‪ٝ‬حص رٔ‪ٌٖٔ٣ٝ ٢٤‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خىٍ ح‪٤ِٛ٫‬ش ٍُِِٗ‪٤‬ن ‪ ٢ٛ‬اٗظخؽ حُٔؼخىٕ‪ ,‬كَم حُللْ‪ ,‬حُ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ى حُلـَ‪,١‬‬ ‫حٓظويحٓ‪ ٚ‬رٔ‪ُٜٞ‬ش ٌُٖ حُيهش ك‪ٓ ٚ٤‬لي‪ٝ‬ىس‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُو٘ذ حُٔٔظؼَٔ ك‪ ٢‬حُز٘خء‪.‬‬
‫ٓط‪٤‬بف اٌُزِخ اُلبئن اُذهخ‪High Resolution Mass Spectopmeters‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حٍُِٗ‪٤‬ن رٌَ٘ أٓخٓ‪ً ٢‬لخكع ُ‪٬‬ه٘خد ‪ ُٚٝ‬حٓظويحٓخص أهَ‪ ٟ‬ك‪٢‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ع آهَ ٖٓ ٓط‪٤‬خف حٌُظِش رخ‪ٗ٫‬زؼخع حٌٍُ‪٣ ٌُٚ٘ ١‬ظ‪ٜ‬ق رخُيهش حُؼخُ‪٤‬ش ك‪٤‬غ‬
‫حُٔز‪٤‬يحص‪ ,‬ح‪ٛ٧‬زـش‪ ,‬حُـخُحص حُٔخٓش‪٘ٛ ,‬خػش حٌُهخثَ ‪ ُٚٝ‬أ‪٠٣‬خ حٓظويحّ ك‪٢‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬رل‪ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔوظِلش رخٓظويحّ حُ٘ٔزش (ًظِش‪ٗ/‬ل٘ش) ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ُ٩‬حكش‬
‫حُطذ‪.‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش كوَ ٓـ٘خ‪ ,٢ٔ٤١‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ اُحكش ح‪ٗٞ٣٧‬خص ًحص حُ٘ٔذ حٌُز‪َ٤‬س ريٍؿش‬
‫ُ‪٤ٍُِِٗ ْ٤‬ن أ‪ٝ ١‬ظ‪٤‬لش ٓؼَ‪ٝ‬كش ك‪ ٢‬ؿْٔ ح‪ٔٗ٫‬خٕ ‪ٝ‬طؤط‪ ٢‬أ‪٤ٔٛ‬ظ‪ًٚٗٞ ٖٓ ٚ‬‬ ‫أهَ ٖٓ ح‪ٗٞ٣٧‬خص ًحص حُ٘ٔذ حُٔ٘ول‪٠‬ش‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ طٔٔٔخص هط‪َ٤‬س‪ .‬ك‪ ٢‬حُؼخّ ٕٓٓٓ ‪ٝ‬حكوض ‪ FDA‬ػِ‪ ٠‬حٓظويحّ حٍُِٗ‪٤‬ن‬
‫اُزذاخالد ‪Interferences‬‬
‫‪ arsenic trioxide‬ك‪ٓ ٢‬ؼخُـش ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬رِٔ‪٤‬لش حُ٘و‪٣ٞ‬ش حُلخى ‪.APL‬‬
‫طؤْ حُظيحه‪٬‬ص رٌَ٘ ػخّ اُ‪ )ٔ( ٠‬حُط‪٤‬ل‪٤‬ش ‪)ٕ(ٝ ,Spectroscopic‬‬
‫حُطَم حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُِظؼَ‪٤ٍُِِٗ ٝ‬ن ‪ ٢ٛ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُطؼخّ أ‪ ٝ‬حُٔخء أ‪ ٝ‬حٓظ٘٘خم‬
‫حُ‪٤١٬‬ل‪٤‬ش ‪.Nonspectroscopic‬‬
‫حُ‪ٜٞ‬حء حُِٔ‪ٞ‬ع رخٍُِٗ‪٤‬ن‪٣ .‬ظ‪ٞ‬حؿي حٍُِٗ‪٤‬ن ك‪ ٢‬ح‪ٔٓ٧‬خى ‪ٝ‬حُٔؤً‪٫ٞ‬ص حُزلَ‪٣‬ش‬
‫‪ٝ‬ػخىس ‪ٌٛ‬ح حٌَُ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬خّ‪ ٌُٖ ,‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٜ‬خٗغ ٓخ ُحُض طٔظويّ حٍُِٗ‪٤‬ن‬ ‫‪Elemental Speciation‬‬
‫ك‪٘ٛ ٢‬خػش حُٔز‪٤‬يحص ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُلخكظش‪ ,‬حُِؿخؽ‪ ,‬حًَُٔزخص حُٔؼيٗ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫ٗ‪ٜ‬ق حُ٘خهِش ُِظ‪٤‬خٍ‪ .‬حُلٔخ‪٣‬ش ٖٓ حُظؼَ‪٤ٍُِِٗ ٝ‬ن ‪٣ٍَٟٝ‬ش ؿيح ػ٘ي حُؼٔخٍ‬ ‫ٓٔ‪٤‬ش حُؼ٘خ‪ َٛ‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬أٌٗخُ‪ٜ‬خ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش كٔؼ‪ ٞٛ arsenobetaine ٬‬ػخىس‬
‫ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُٔ‪ٜ‬خٗغ‪.‬‬ ‫ٌَٗ ؿ‪ٓ َ٤‬خّ ٖٓ حٍُِٗ‪٤‬ن ‪ ٝ‬حٌَُ٘ حُٔظ‪٤ٍُِِٗ ٢ِ٤‬ن ٓظ‪ ٢ٓٞ‬حُٔٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌَُ٘‬
‫حُـ‪ َ٤‬ػ‪٤ٍُِِٗ ١ٞ٠‬ن ‪ ٞٛ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٓٔ‪٤‬ش )‪ .As(III)ٝ As(V‬ك‪ ٢‬حُظو‪ْ٤٤‬‬
‫ح‪ٌٗ٫‬خٍ حُٔخٓش ٍُِِٗ‪٤‬ن طظ‪ ٖٔ٠‬حٍُِٗ‪٤‬ن هٔخٓ‪ ٢‬حُظٌخكئ )‪ٝ As(V‬ػ‪٬‬ػ‪٢‬‬ ‫حَُٔ‪ ٖٓ ٠َُِٟٔ ١َ٣‬حُٔ‪ٓ ْٜ‬ؼَكش اًح ًخٗض ًٔ‪٤‬ش حٍُِٗ‪٤‬ن حَُٔطلؼش ‪ٖٓ ٢ٛ‬‬
‫حُظٌخكئ )‪ٝ As(III‬طٔظوِذ ك‪ ٢‬حٌُزي اُ‪ ٠‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُٔظ‪٤ِ٤‬ش ٖٓ حٍُِٗ‪٤‬ن ٓؼَ‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ع حُـ‪ٓ َ٤‬ئً‪ٓ ١‬ؼَ ‪ ,Arsenobetaine‬رٔزذ ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔؤً‪٫ٞ‬ص حُزلَ‪٣‬ش‬
‫حٍُِٗ‪٤‬ن أكخى‪ ١‬حُٔظ‪ٝ MMA َ٤‬حٍُِٗ‪٤‬ن ػ٘خث‪ ٢‬حُٔظ‪.DMA َ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪٣٧‬خّ حُؼ‪٬‬ػش ح‪٫‬ه‪َ٤‬س حُٔخروش ‪٫‬ؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬أ‪ ٖٓ ٝ‬حٌَُ٘ حُوط‪٤ٍُِِٗ َ٤‬ن‬
‫حُـ‪ َ٤‬ػ‪ٓٝ ١ٞ٠‬ؼخ‪َ٣‬س حٌَُ٘ حُٔظ‪٣ ٢ِ٤‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬حُ٘لخء ٖٓ حُظؼَ‪ٝ‬‬
‫حُظؼَ‪٤ٍُِِٗ ٝ‬ن ٖٓ حٌُٖٔٔ إٔ ‪ٔ٣‬زذ طْٔٔ كخى أ‪ ِٖٓٓ ٝ‬كخٍُِٗ‪٤‬ن ػ٘‪َٜ‬‬
‫ُِظْٔٔ‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظو٘‪٤‬خص حُٔٔظويٓش ٌُِ٘ق ػٖ حُٔؼخىٕ حُ٘خىٍس‪:‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ٖٓ ٌَٗ ً‪٤ٔ٤‬خث‪ ٌٖٔ٣ٝ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬ل‪ ٚ‬اُ‪ٌَٗ ٠‬‬
‫(ٔ) ؿ‪ َ٤‬ػ‪ٓ ٌَٗ )ٕ( ,As(V) ,As(III) ١ٞ٠‬ظ‪DMA, MMA ٢ِ٤‬‬ ‫‪ ‬ح‪ٞٗ٧‬حع حُؼ٘‪٣َٜ‬ش حُـي‪٣‬يس ٍُِِٗ‪٤‬ن ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪LC-ICP-MS‬‬
‫‪ )ٖ(ٝ‬حٌَُ٘ حُؼ‪.(Arsenobetaine, Arsenocholine) ١ٞ٠‬‬ ‫‪.HG-GFAASٝ‬‬
‫حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ٓٔ‪٤‬ش ‪ ٞٛ‬حٌَُ٘ حُـ‪ َ٤‬ػ‪ ١ٞ٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٖٟٔ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫‪ ‬حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد رخ‪ٓ٫‬ظزؼخى حُلـٔ‪size ٢‬‬
‫حُٔ٘ظـخص حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش‪ .‬حٌَُ٘ حُٔظ‪ ٖٓ ٢ِ٤‬حٍُِٗ‪٤‬ن ٓخّ رٌَ٘ ٓظ‪ٝ ٢ٓٞ‬ط‪ٞ‬ؿي‬ ‫‪.(SEC-ICP-MS) exclusion chromatography‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪108‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ُ‪َُِٛ ْ٤‬خ‪ ٙ‬أ‪ ١‬ى‪ ٍٝ‬ك‪١ ١ٞ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ؿْٔ ح‪ٔٗ٫‬خٕ‪.‬‬ ‫ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُطؼخّ‪ .‬حٌَُ٘ حُؼ‪ ١ٞ٠‬ػخىس ‪ ٌٕٞ٣‬ؿ‪ٓ َ٤‬خّ ‪ٞ٣ٝ‬ؿي ك‪٢‬‬
‫ح‪ٔٓ٧‬خى ‪ٝ‬حُٔؤً‪٫ٞ‬ص حُزلَ‪٣‬ش حُظ‪٣ ٢‬ظْ ط٘خ‪ُٜٝ‬خ‪ .‬حُٔٔل‪ٞ‬م ح‪٧‬ر‪ُ ٞ٤‬ؼ‪٬‬ػ‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي‬
‫‪٣‬ليع حُظؼَ‪َُِٛ ٝ‬خ‪ ٙ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪,٢ٔ٠ٜ‬‬ ‫حٍُِٗ‪٤‬ن ‪ ٞٛ‬أكي أ‪ ْٛ‬أٗ‪ٞ‬حع حُٔٔ‪ ّٞ‬حُٔؼَ‪ٝ‬كش ك‪ ٢‬حُظخٍ‪٣‬ن حُزَ٘‪ ١‬كِ‪ ُٚ ْ٤‬أ‪١‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ َٜٓ ٢ٔ٠ٜ‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ حٌُ‪ ٖ٣‬طوَ أػٔخٍ‪ ْٛ‬ػٖ ‪ٞ٘ٓ ٙ‬حص‪.‬‬ ‫‪١‬ؼٔش أ‪ٍ ٝ‬حثلش‪.‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى‪ٓ ,‬ؼَ حُلي‪٣‬ي‪ ,‬حٌُخُٔ‪ ,ّٞ٤‬حُٔـِ٘‪ ,ّٞ٣‬حٌُل‪ٝ ,ٍٞ‬حُي‪ ٕٞٛ‬هي‬
‫ط‪٠‬ؼق حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حَُ‪ٛ‬خ‪ .ٙ‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ حُِٗي‪ ,‬كٔ‪ٞ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طَ٘ٔ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُظْٔٔ حُلخى‪ :‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬أُْ رط٘‪ ,٢‬آ‪ٜ‬خٍ ٍُ‪,١‬‬
‫ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ٝ ,‬كٔ‪ ٞ‬حُٔظَ‪٣‬ي طؼُِ ٖٓ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حَُ‪ٛ‬خ‪.ٙ‬‬ ‫ٗو‪ٗ ٚ‬خَٓ رؼ٘خ‪ َٛ‬حُيّ‪ ,‬طـ‪َ٤‬حص ك‪ ,ECG ٢‬حػظ‪ ٍ٬‬حػ‪ٜ‬خد‪ ,‬حػظ‪ٍ٬‬‬
‫ىٓخؽ‪ ,‬ه‪ٝ ,١ًِٞ ٍٜٞ‬حُظ‪ٜ‬خد ًزي‪ .‬حُظْٔٔ حُِٖٔٓ ‪ٔ٣‬زذ أػَح‪ ٝ‬ؿِي‪٣‬ش‪,‬‬
‫ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ ,‬ػخىس طظ‪ َٜ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ػ٘يٓخ ط‪ٔٓ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُيّ‬ ‫ًزي‪٣‬ش‪ ,‬هِز‪٤‬ش‪ ,‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬حُظـ‪َ٤‬حص حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش‪.‬‬
‫اُ‪ٌٓ ٙٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬أػِ‪ٌُٜ٘ ,٠‬خ هي طليع ػ٘ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص أهَ ٖٓ ًُي رٌؼ‪.َ٤‬‬
‫‪٬٣ٝ‬كع حٗولخ‪ٓ ٝ‬ؼيٍ حًٌُخء ك‪ ٢‬ح‪١٧‬لخٍ حٌُ‪ ٖ٣‬ط‪ َٜ‬ػ٘ي‪ٔٓ ْٛ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫اُزو‪ ْ٤٤‬أُخجش‪Laboratory evaluation of Status ١‬‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُيّ كظ‪ٌٓ ٔٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬أػِ‪ .٠‬أػَح‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش أهَ‪ ٟ‬هي‬
‫حٍُِٗ‪٤‬ن ‪٣‬وخّ رٌَ٘ ٓزيث‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ ICP-MS‬أ‪ُٝ .HGAAS ٝ‬ظلِ‪ٌَٗ َ٤‬‬
‫طظ‪ َٜ‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ طظ‪ :ٖٔ٠‬كٔخهش‪ًٌٝٗ ,‬حص ك‪ ٢‬حُٔ٘‪٤‬ش‪ٛ ,‬يحع‪ ,‬طـ‪َ٤‬حص‬
‫ٓؼ‪ ٖٓ ٖ٤‬حٍُِٗ‪٤‬ن طٔظويّ طو٘‪٤‬خص ك‪٘ٓ َٜ‬خٓزش ُِظلِ‪ٓ َ٤‬ؼَ ‪ICP-MS, AA,‬‬
‫ِٓ‪٤ًٞ‬ش‪ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪٘ٓٝ ,‬خًَ ٓؼَك‪٤‬ش ‪٤ًِٞٓٝ‬ش كخىس؛ رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪ ٠‬أػَح‪ٝ‬‬
‫‪ AES‬أ‪.LC-ICP-MS ٝ‬‬
‫‪٤ٔ٠ٛ‬ش‪ :‬طَ٘ٔ آ‪ ّ٫‬ك‪ ٢‬حُزطٖ‪ ,‬آٔخى‪ٓ ,‬ـ‪ .ٚ‬هي ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ ه‪٤ًِ ٍٜٞ‬ش‬
‫كخى ‪ٝ‬كوَ حُيّ‪ .‬ك‪ ٢‬حُزخُـ‪ ,ٖ٤‬هي ‪٣‬ليع حػظ‪ ٍ٬‬ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ٟ ,‬ؼق‬ ‫رؼي حُظؼَ‪ ٝ‬حُلخى ٍُِِٗ‪٤‬ن ط‪ٜ‬زق ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬حُٔل‪ِ٠‬ش رٔزذ ه‪ َٜ‬حُؼَٔ‬
‫كًَ‪ ,٢‬ه‪ ,ِٖٓٓ ١ًِٞ ٍٜٞ‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ٝ ,‬كوَ حُيّ‪.‬‬ ‫حُ٘‪ٜ‬ل‪٤ٍُِِٗ ٢‬ن رخُيّ‪ٝ .‬هي طل‪٤‬ي ػ‪٘٤‬ش حُٔ‪ َٜ‬رؼي حُظؼَ‪٤ٍُِِٗ ٝ‬ن رلظَ‪ٙ‬‬
‫ه‪َ٤ٜ‬س أهَ ٖٓ ‪ٓ 24‬خػش‪ ٌُٖ .‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظؼَ‪ ٝ‬حُِٖٔٓ أ‪ ٝ‬طؼَ‪ٓ ٝ‬خرن‬
‫‪٘٘٣‬ؤ حُظؼَ‪َُِٛ ٝ‬خ‪ ٙ‬رخُيٍؿش ح‪ ٠ُٝ٧‬ك‪ ٢‬كخُظ‪ :ٖ٤‬حُظؼَ‪ ٝ‬أػ٘خء حُطل‪ُٞ‬ش‬
‫‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ػ‪٬‬ػش أٓخر‪٤‬غ ‪٣‬ل‪ َ٠‬حٓظويحّ ػ‪٘٤‬ش ٖٓ حُ٘ؼَ أ‪ ٝ‬ح‪٫‬ظخكَ‪.‬‬
‫‪٣ٝ‬ظْ ػخىس ٖٓ ه‪ٍ ٍ٬‬هخثن حُي‪ٛ‬خٕ‪ٝ ,‬حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔ‪ ٢ٜ٘‬ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫‪٘ٛ‬خػخص حُ‪ٝ َٜٜ‬حُظؼي‪ٝ ٖ٣‬حٌُهخثَ‪ُ ,‬لخّ‪ٝ ,‬حُٔزخًش‪ٝ ,‬حُِؿخؽ ‪ٝ‬حُٔ‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي‪,‬‬ ‫اٌُبدٓ‪CADMIUM ّٞ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُز٘خء ‪ٝ‬طَ٘ٔ حُٔ‪ٜ‬خىٍ ح‪٧‬هَ‪ُِ ٟ‬ظؼَ‪٘ٛ ٝ‬خػش حُٔ‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي حُٔؼخُؾ‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪ٝ ٙ‬رؼ‪ ٞ‬حُؼ‪٬‬ؿخص حُؼ٘ز‪٤‬ش ح‪٣ٞ٤ٓ٥‬ش‪.‬‬ ‫ٓؼيٕ ُ‪ ُٚٗٞ ٖ٤‬أر‪ٍِٓ ٞ٤‬م ‪ ٌٖٔ٣‬هطؼ‪ ٚ‬رٔ‪ُٜٞ‬ش رخٌُٔ‪ٔ٣ٝ ٖ٤‬ظويّ ك‪٢‬‬
‫‪٘ٛ‬خػش ح‪ٛ٫‬زـش‪ ,‬حُزطخٍ‪٣‬خص‪ٝ ,‬حُ‪ٜ٘‬خػخص حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‬
‫اُزو‪ ْ٤٤‬أُخجش‪ُِ ١‬شطبص ‪Laboratory Evaluation of Lead‬‬ ‫‪٣‬ؼظزَ كَم حُ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ى ًخُللْ حُلـَ‪ٝ ١‬حُ٘ل‪ ٢‬أ‪ ْٛ‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُظ‪ ٢‬طٔزذ حُظؼَ‪ٝ‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش حُٔٔظويٓش ُظلِ‪ َ٤‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٢ٛ ٙ‬حُيّ حٌُخَٓ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ٓ ٢ٛٝ .١‬ل‪ِ٠‬ش‬ ‫ٌُِخى‪ .ّٞٔ٣‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُٔوِلخص حُظ‪ ٢‬طل‪ ١ٞ‬حٌُخى‪ٝ ّٞٔ٣‬حُظَرش حُِٔ‪ٞ‬ػش‪.‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُٔ‪ ٕ٧ َٜ‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬حُـ‪ٞ‬حٍ ك‪ ٢‬حُيّ ؿخُزخ ٓخ ‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ‬ ‫ُ‪ٌُِ ْ٤‬خى‪ ّٞٔ٣‬أ‪ ١‬ى‪ ٍٝ‬ك‪ ١ٞ٤‬ك‪ ٢‬ؿْٔ ح‪ٔٗ٫‬خٕ حُطز‪٤‬ؼ‪ ,٢‬رَ ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ ك‪ٜٞ‬‬
‫ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء‪ٓ .‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٓظ٘‪ٞ‬ػش ‪ٝ‬طٔظويّ أٗ‪ٞ‬حع أهَ‪ ٖٓ ٟ‬حُؼ‪٘٤‬خص ك‪٢‬‬ ‫‪ٓ ٌَ٘٣‬ؼويحص ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٔٓ protein-Cd‬خ ‪ٔ٣‬زذ ‪٤ٟ‬خع ك‪ٝ ٢‬ظخثل‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ‪ٓ ,‬ؼَ حُ٘ؼَ‪ ,‬ح‪٧‬ظخكَ‪ٝ ,‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫طزيأ طَحً‪ ِ٤‬حٌُخىٓ‪ ّٞ٤‬رخُظَحًْ ك‪ ٢‬ح‪٫‬ػ‪٠‬خء ٓغ حُظويّ رخُؼَٔ ‪ٝ‬حُظَحًْ ‪٣‬زيأ ك‪٢‬‬
‫هي ‪ ٌٕٞ٣‬ه‪٤‬خّ حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٍٞ‬ل‪٤‬ي ٌُِ٘ق ػٖ طؼَ‪ ٝ‬كي‪٣‬غ َُِ‪ٛ‬خ‪ٙ‬‬ ‫حٌُزي‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُؼ‪٬٠‬ص‪ ,‬حُٔؼخٗش‪ ,‬حَُثش‪ُٔ ,‬خٕ حُِٔٓخٍ‪ٝ ,‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ .‬حُظيه‪ٖ٤‬‬
‫أ‪َُٔ ٝ‬حهزش حُؼ‪٬‬ؽ رخُوخُزخص‪ .‬حهظزخٍحص أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ طلي‪٣‬ي (ٔ) كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ٞ٘٤‬‬ ‫‪َ٣‬كغ طَحً‪ ِ٤‬حٌُخى‪ ّٞٔ٣‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬
‫ُ‪٤‬ل‪٤ُ٘ٞ‬ي ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ )ٕ( ,‬حُِٗي رَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬رَك‪ ,(ZPP) ٖ٣َ٤‬أ‪ )ٖ( ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬‬
‫ر‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٣ٍٞ‬ك‪ًَ ٢‬حص حُيّ حُلَٔحء حُلَس‪ .‬إ ‪ ٢ٛ ICP-MS‬حُطَ‪٣‬وش حُٔل‪ِ٠‬ش‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪ ِ٤‬حٌُخى‪ ّٞٔ٣‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔيه٘‪ٟ ٖ٤‬ؼل‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُـ‪َ٤‬‬
‫ُِظلِ‪ ,َ٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ آٌخٗ‪٤‬ش حٓظويحّ ‪.AA ,ICP-AES‬‬ ‫ٓيه٘‪ .ٖ٤‬رخُ٘ٔزش ُـ‪ َ٤‬حُٔيه٘‪ ٖ٤‬حُظؼَ‪ ٝ‬ح‪ٌُِ ٢ُٝ٧‬خى‪ ٌٕٞ٣ ّٞٔ٣‬ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫حُطؼخّ‪ .‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخى‪ ّٞٔ٣‬ػ٘ي حُ٘ٔخء أػِ‪ ٚ٘ٓ ٠‬ػ٘ي حَُؿخٍ رٔزذ‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Intervals for Lead‬‬ ‫ح‪٫‬هظ‪٬‬ف رٔوخُٕ حُلي‪٣‬ي‪٣ .‬ؼٌْ حُز‪ ٍٞ‬رؼي حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔ٘ول‪ٌُِ ٞ‬خى‪ّٞٔ٣‬‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُيّ‪ :‬حُٔزخىة حُظ‪ٞ‬ؿ‪٤ٜ٤‬ش ُـ ‪ CDC‬طؼظزَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٌٓٔٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حٌُٔ‪٤‬ش حٌُِ‪٤‬ش حُٔظَحًٔش‪.‬‬
‫أ‪ ٝ‬أػِ‪ًُ ٖٓ ٠‬ي ‪ ٢ٛ‬ه‪َٓ ْ٤‬طلؼش ُ‪١٨‬لخٍ ‪ُِٔ٘ٝ‬خء حُل‪ٞ‬حَٓ‪ٝ .‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٖ٤‬‬
‫حُظؼَ‪ ٝ‬حُِٖٔٓ ٌُِخى‪ٔ٣ ّٞٔ٣‬زذ ه‪ ,١ًِٞ ٍٜٞ‬ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ .‬حٓظ٘٘خم أروَس‬
‫حُـ‪ َ٤‬ك‪ٞ‬حَٓ ‪ٌٖٓٓ ٢ٛ‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫حٌُخى‪ٔ٣ ّٞٔ٣‬زذ طوَ‪٣‬ذ ك‪ ٢‬ح‪٫‬ؿ٘‪٤‬ش حُٔوخ‪٤١‬ش ُ‪ٗ٨‬ق ‪ٝ‬حَُثظ‪٣ٝ ٖ٤‬ليع كخُش‬
‫ٓ٘خر‪ُِ٘ ٜٚ‬لخم حَُث‪ ,١ٞ‬أ‪ ٝ‬هي طليع ٓظ‪ُٓ٬‬ش حُؼَٔس حُظ٘لٔ‪٤‬ش رٔزذ حُظ‪ٜ‬خد‬
‫اُضئجن ‪MERCURY‬‬
‫حَُثش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٝ ٢‬حُ‪ًٓٞ‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش‪ .‬ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حٌُخى‪ ّٞٔ٣‬هي ‪ٔ٣‬زذ‬
‫ٓؼيٕ ػو‪ ,َ٤‬ك‪ .٢٠‬حُِثزن ‪ٓ ٞٛٝ‬ؼَ حُزَ‪ ٖٓ ّٝ‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬خثِش ك‪٢‬‬ ‫ؿؼ‪٤‬خٕ ‪ٝ‬حه‪٤‬خءحص ٓغ أُْ رط٘‪ ٢‬رؼي كظَس ه‪َ٤ٜ‬س‪.‬‬
‫ىٍؿش كَحٍس حُـَكش‪ًَٓ .‬زخص حُِثزن ٓخٓش ُِـخ‪٣‬ش ٓؼَ ػ٘خث‪ٓ ٢‬ظ‪ َ٤‬حُِثزن‪.‬‬
‫‪٣‬وخّ حٌُخى‪ ّٞٔ٣‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪.GFAAS, ICP-MS, ICP-AES‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ػ‪٬‬ػش كخ‪٫‬ص ٖٓ حُظؤًٔي حُطز‪٤‬ؼ‪ُِِ ٢‬ثزن‪ :‬حُِثزن (‪ٝ )0‬حُِثزن )‪,(I‬‬
‫‪ٝ‬حُِثزن )‪ .(II‬حُِثزن حُؼ‪ َ٤٘٣ ١ٞ٠‬اُ‪ ٠‬أٌٗخٍ حُِثزن حُٔظليس ٓغ ًٍس‬ ‫‪٣‬ـذ طـ٘ذ طِ‪ٞ‬ع حُؼ‪٘٤‬ش رخٌُخى‪ ّٞٔ٣‬رظـ٘ذ حٓظؼٔخٍ أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش ر‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش ِٓ‪ٗٞ‬ش‬
‫ًَر‪ٓ ٕٞ‬غ حُِثزن )‪ (II‬ػخىس ٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬رلخُش ح‪ًٔ٧‬يس‪.‬‬ ‫ه‪ٜٛٞ‬خ حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي ً‪ ٝ‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ حٌُ‪ ١‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حٌُخى‪.ّٞٔ٣‬‬
‫‪ٞ٣ ٫‬ؿي ُِِثزن أ‪ٝ ١‬ظ‪٤‬لش ك‪٣ٞ٤‬ش ٓؼَ‪ٝ‬كش ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٩‬خٕ حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ .٢‬هي ؿَص‬ ‫اُشطبص ‪Lead‬‬
‫حُؼخىس ػِ‪ ٠‬حٓظويحّ ًِ‪٣ٍٞ‬ي حُِثزن )‪ًٔ (I‬يٍ ُِز‪ٓ ,ٍٞ‬ط‪ٟٞٓ َٜ‬ؼ‪ٖ٤ِٓٝ ,٢‬‬
‫ُ‪ٓ٬‬ؼخء‪ .‬طلظ‪ ١ٞ‬رؼ‪ ٞ‬حُِوخكخص حُٔخىس حُلخكظش ‪thimomersal-mercury‬‬ ‫ٓؼيٕ ػو‪ ُٕٞ ًٝ ,ٖ٤ُ ,َ٤‬أر‪ٍِٓ ٞ٤‬م‪٤١ ,‬غ ُِـخ‪٣‬ش‪ٗ ٞٛٝ ,َٕٓٝ ,‬خهَ ‪ٟ‬ؼ‪٤‬ق‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ حُظٌ‪ٜ٘‬خص حُظ‪ٍ ٢‬رطض ا‪ٛ‬خرش ح‪١٧‬لخٍ رخُظ‪ٞ‬كي ً٘ظ‪٤‬ـ‪ٓ٫ ٚ‬ظؼٔخٍ‬ ‫ُِظ‪٤‬خٍ ‪ٝ‬حُلَحٍس‪ٓ ,‬وخ‪ُِ ّٝ‬ظآًَ‪٣ ,‬ظ‪ٞ‬حؿي ػخىس ك‪ ٢‬حُز‪٤‬جش‪ ٌٖٔ٣ٝ ,‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُلخكظش ‪ ٌُٖٝ‬حُيٍحٓخص ُْ طؼزض ػ‪٬‬هش ُِظ‪ٞ‬كي رظ٘خ‪ٌٛ ٍٝ‬ح حًَُٔذ‪.‬‬ ‫طٔٔٔخص كخىس ‪ِ٘ٓٓٝ‬ش ػِ‪ ٠‬كي ٓ‪ٞ‬حء‪ .‬كؼ٘يٓخ ‪٣‬ظؼَ‪ ٝ‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٜٞ‬حء‬
‫‪ٓٝ‬غ ًُي‪ ,‬طٔض اُحُش حُؼ‪َٓٓٞ٤‬خٍ أ‪ ٝ‬طول‪ ٚ٠٤‬اُ‪٤ًٔ ٠‬خص ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ‬ ‫حَُ‪١‬ذ ‪٣‬ظٌَ٘ ػِ‪ٓ ٠‬طل‪١ ٚ‬زوش ‪ٝ‬حه‪٤‬ش‪ٔ٣ .‬ظويّ حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ (ٔ)‬
‫حُزطخٍ‪٣‬خص‪ )ٕ( ,‬حٌُه‪َ٤‬س‪ )ٖ( ,‬حُِلخّ‪ )ٗ( ,‬حَُهخثن‪ )٘( ,‬حُزِ٘‪ )ٙ( ,ٖ٣‬حُي‪ٛ‬خٕ‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪109‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ٔ٣‬زذ حٓظ٘٘خم حٌَُ‪ (VI) ّٝ‬ط‪٤ٜ‬ؾ رخُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ ٖٓٝ ,٢‬حٌُٖٔٔ كي‪ٝ‬ع‬ ‫حُِوخكخص حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس حٌُ‪ ١‬طٔظويّ ‪١٧‬لخٍ ٖٓ ٖٓ ‪ٞ٘ٓ ٙ‬حص ٖٓ حُؼَٔ‬
‫َٓ‪١‬خٕ حَُثش‪ .‬حُؼ‪ ٞ٠‬حُٔٔظ‪ٜ‬يف ٖٓ حٓظ٘٘خم حٌَُ‪ ٞٛ ّٝ‬حَُثش‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ظ‪,ٖ٤‬‬ ‫‪ٓٝ‬خ ى‪ ,ٕٝ‬رخٓظؼ٘خء ُوخف ح‪ٗ٧‬لِ‪ِٗٞ‬ح حُٔؼطَ‪.‬‬
‫حٌُزي‪ ,‬حُـِي‪ٝ ,‬حُـ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػ‪َ٣ .٢‬طلغ طًَ‪ٌَٝٓ B2 ِ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٓ( ٖ٤ُٞ‬ئَٗ‬
‫ُل‪ ٍٜٞ‬أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش) ػ٘ي ػٔخٍ حُي‪ٛ‬خٕ‪.‬‬ ‫ط‪ٞ‬ؿي ًَٓزخص حُِثزن ك‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ‪ٛٝ‬لش ‪١‬ز‪٤‬ش رٔخ ك‪ًُ ٢‬ي (ٔ) حُٔط‪َٜ‬حص‬
‫حُٔ‪ٟٞ‬ؼ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُِٔ‪٘٤‬خص‪َٓ )ٖ( ,‬ح‪ٓ ْٛ‬ؼخُـش حُطلق حُـِي‪ )ٗ( ,١‬هطَحص‬
‫‪٣‬وخّ حٌَُ‪ ّٝ‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪.ICP-MS ,NAA ,GFAAS‬‬ ‫حُؼ‪ )٘( ,ٖ٤‬روخم ح‪ٗ٧‬ق‪ٝ ,‬حُٔخٌٓخٍح‪.‬‬

‫اُ٘ؾبط ‪Copper‬‬ ‫‪َ١‬م حُظؼَ‪ ٝ‬طَ٘ٔ‪ )ٔ( :‬حٓظ٘٘خم روخٍ حُِثزن ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ ػ٘خث‪ٓ ٢‬ظ‪ َ٤‬حُِثزن؛‬
‫(ٕ) رِغ ‪ HgCl2‬أ‪ ٝ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬رؼ‪ ٞ‬أٗ‪ٞ‬حع ح‪ٔٓ٧‬خى؛ (ٖ)ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـِي ك‪٤‬غ‬
‫ٓؼيٕ ُ‪ٔٗ ٖ٤‬ز‪٤‬خ ‪ٔ٣‬ظِي ه‪ٞ‬ح‪ٔٓ ٙ‬ظخُس ُ٘وَ حٌُ‪َٜ‬رخء ‪ٝ‬حُلَحٍس‪ ٌَ٘٣ .‬حُ٘لخّ‬ ‫إٔ ٓظ‪ َ٤‬حُِثزن ‪٣‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬رَٔػش ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُـِي ‪ٝ‬هلخُحص حُ‪٬‬طٌْ‪)ٗ( ,‬‬
‫ًَٓزخص ٓغ حُِٗي ٓؼَ حُو‪ٜ‬ي‪ ,َ٣‬حُزَ‪ٝ ,ِٗٝ‬حُ٘‪( ٌَ٤‬حُٔٔظويٓش ػِ‪ٗ ٠‬طخم‬ ‫كوٖ حُِثزن حُٔخثَ‪ )ٙ( ,‬حُ‪ )7( ,ْٗٞ‬ك٘‪ٞ‬حص ح‪٘ٓ٧‬خٕ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬حُوطغ حُ٘وي‪٣‬ش)‪.‬‬
‫حٌُِ‪ ٢ٛ ٠‬حُؼ‪ ٞ٠‬حَُث‪ُِ ٢ٔ٤‬ظوِ‪ ٖ٣‬رؼي حُظؼَ‪ُِِ ٝ‬ثزن حُـ‪ َ٤‬حُؼ‪ٓٝ .١ٞ٠‬غ‬
‫‪٣‬ظ‪٣ُٞ‬غ حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُـْٔ ٓغ أػِ‪ ٠‬حُظَحً‪ ِ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪ ,‬حُيٓخؽ‪ ,‬حُوِذ‪,‬‬ ‫ًُي‪٤ًٔ ,‬خص ًز‪َ٤‬س ‪٣‬ظْ ٗوِ‪ٜ‬خ اُ‪ ٠‬حُيٓخؽ رؼي حٓظ٘٘خم ٓظ‪ َ٤‬حُِثزن ‪.MeHg‬‬
‫‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ .ٖ٤‬طْ حُؼؼ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حُ٘لخّ أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُوَٗ‪٤‬ش‪ ,‬حُطلخٍ‪ ,‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ٝ ,‬حَُثش‪.‬‬ ‫ح‪َ١٫‬حف ػٖ ‪٣َ١‬ن حُزَحُ ‪ٝ‬حُز‪ ٞٛ ٍٞ‬حُطَ‪٣‬ن حَُث‪ُِ ٢ٔ٤‬ظوِ‪ ٖٓ ٚ‬حُِثزن‬
‫حُؼ‪ٝ ١ٞ٠‬ؿ‪ َ٤‬حُؼ‪ ٌَٗ .١ٞ٠‬هخ‪ ٖٓ ٙ‬ح‪َ١٫‬حف ُِِثزن ‪٣‬ظْ ػٖ ‪٣َ١‬ن ٗوَ‬
‫حُ٘لخّ ‪ُ ٌٕٞٓ ٞٛ‬ؼيس أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش ٓؼَ (ٔ)‬
‫حُِثزن ٖٓ ح‪ ّ٧‬اُ‪ ٠‬حُـ٘‪ ٖ٤‬ػزَ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪.‬‬
‫حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ )ٕ( ,ٖ٤ُٓ٬‬حُٔ‪٤‬ظ‪ C ًَّٝٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‪ٞٓ )ٖ( ,‬رَ أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‬
‫ى‪ٞٔٔ٣‬طخُ‪ )ٗ( ,‬حُظ‪٘٣َُٝ٤‬خُ‪ )ٙ( ,metallothionein )٘( ,‬حُي‪ٝ‬رخٓ‪B ٖ٤‬‬ ‫ٓٔ‪٤‬ش حُِثزن طؤط‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔوخّ ح‪ ٖٓ ٍٝ٧‬ه‪ ٍ٬‬حُظلخػَ ٓغ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ )7( ,ُ٬٤ًٔٝ‬حُِ‪ َ٣ِ٤‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‪ )0( ,‬ػخَٓ حُظوؼَ حُوخْٓ ‪)4(ٝ ,V‬‬ ‫حُِٔل‪٤ٜ‬يٍ‪ .(MSH) َ٣‬حٌَُ٘ حُٔخثَ ُِِثزن ؿ‪ٓ َ٤‬خّ‪ ٌُٖ ,‬روخٍ حُِثزن ٓخّ‪.‬‬
‫أِٗ‪ ْ٣‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف ‪٣‬ظ‪ٜ‬خُذ ٓغ ً‪َ٤‬حط‪ ٖ٤‬حُ٘ؼَ‪٣ .‬ل‪ ١ٞ‬حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ ٖ٤ُٓ٬‬ػِ‪٠‬‬ ‫ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُـ‪ َ٤‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش‪ٝ ,‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُٔظؤ‪٘٣‬ش ٖٓ حُِثزن ٓخٓش‪ٞ٣ .‬ؿي ٌِٗ‪ٖٓ ٖ٤‬‬
‫ٓض ًٍحص ٗلخّ ‪ٝ‬طظؤػَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬رخُ‪َٜٗٞٓ‬خص‪.‬‬ ‫حُظْٔٔ رخُِثزن‪ٔٛ٬ًٝ ,‬خ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ حٍطزخ‪ ١‬حُِثزن رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪٤ٔٓ )ٔ( :‬ش‬
‫ٓزخَٗس ‪ٍ )ٕ(ٝ‬ى كؼَ ٓ٘خػ‪ ٢‬طلٔٔ‪ُ ٢‬ظـ‪ َ٤٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ .‬حُظْٔٔ رخُِثزن ‪ٌٖٔ٣‬‬
‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٗو‪ ٚ‬حُ٘لخّ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ حُويؽ‪َ٣ .‬طز‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬حُ٘لخّ رـ (ٔ) ٓ‪ٞ‬ء‬
‫إٔ ‪٣‬ظظخ‪ َٛ‬رخٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُؼ‪ٓ٬‬خص ‪ٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ٓ ٝ‬ؼَ‪ٛ :‬يحع‪ٍ ,‬ػخٕ‪ٟ ,‬ؼق‬
‫حُظـٌ‪٣‬ش‪ٞٓ )ٕ( ,‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ )ٖ( ,ٙ‬ح‪ٜٓ٩‬خٍ حُِٖٔٓ‪ )ٗ( ,‬حُظـٌ‪٣‬ش حُلو‪َ٤‬س‬
‫حُظ٘ٔ‪٤‬ن‪ ,‬ط٘٘ـخص ك‪ ٢‬حُزطٖ‪ ,‬حٓ‪ٜ‬خٍ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ؿِي‪ ,‬حػظ‪ ٍ٬‬أػ‪ٜ‬خد‪ ,‬ر‪ِ٤‬ش‬
‫رخُ٘لخّ ُلظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪ )٘( ,‬حُ‪ٞ‬ؿزخص حُـٌحث‪٤‬ش حُٔوظ‪َٜ‬س ػِ‪ ٠‬حُلِ‪٤‬ذ‪.‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ٝ ,‬حهظ‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش‪.‬‬
‫ػ‪ٓ٬‬خص ٗو‪ ٚ‬حُ٘لخّ‪ )ٔ( :‬هِش حُؼي‪٫‬ص ‪ٝ‬كوَ حُيّ ٗخه‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬زخؽ ‪)ٕ( ,‬‬
‫اُزو‪ ْ٤٤‬أُخجش‪Laboratory evaluation of Status ١‬‬
‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ ‪ٝ‬ط٘‪ٛٞ‬خص ك‪ ٢‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حُٔلخ‪ٗ )ٖ( ,َٛ‬و‪ ٚ‬ط‪ٜ‬زؾ حُـِي‬
‫‪ٗٝ‬ل‪ٞ‬د ػخّ‪ )ٗ(ٝ ,‬ك‪َٓ ٢‬حكَ ‪٫‬كوش ك‪ًٌٝٗ ٍٜٞ‬حص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش (ٗو‪ ٚ‬ط‪ٞ‬طَ‬ ‫طَ٘ٔ حُظو٘‪٤‬خص حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُٔٔظويٓش ‪.ICP-MSٝ CVAAS‬‬
‫حُؼ‪٬٠‬ص‪ ,‬ط‪ٞ‬هق حُظ٘لْ أػ٘خء حُ٘‪ٝ ,ّٞ‬حُظوِق حُؼوِ‪ٗ ٢‬لٔ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ)‪.‬‬
‫اٌُش‪CHROMIUM ّٝ‬‬
‫حٓظِ٘حف حُ٘لخّ حُٔظ‪ ٢ٓٞ‬هي ‪ ْٜٔ٣‬ك‪٣ُ ٢‬خىس هطَ ح‪ٛ٩‬خرش رؤَٓح‪ ٝ‬حُوِذ‬
‫حُظخؿ‪٤‬ش‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي ح‪ٓ٫‬ظِ٘حف حُ٘ي‪٣‬ي ُِ٘لخّ ك‪ َٝٓ ٞٛٝ .ٌْ٘٤ٓ َٝٓ ٢‬هخطَ‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ حٌَُ‪ ّٝ‬ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُٔظخِٗ‪ٓ ْ٤‬ظ‪ٞ٣ٝ .َ٤‬ؿي رلخُظ‪ ٖ٤‬طٌخك‪ٞ‬ث‪٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ليع ك‪ ٚ٤‬ا‪ٛ‬خرش ىٓخؿ‪٤‬ش ٓظلخهٔش‪٣ ,‬ظٔ‪ ِ٤‬ر٘ٔ‪ٗ ٞ‬ؼَ ؿَ‪٣‬ذ ‪ٝ‬طؤهَ ٗٔ‪ٝ ,ٞ‬طَ٘ٔ‬ ‫ٍث‪٤ٔ٤‬ظ‪ :ٖ٤‬ػ‪٬‬ػ‪ٓٝ ٢‬يحٓ‪ ٢‬حُظٌخكئ‪ .‬حٌَُ‪٣ )VI( ّٝ‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬رٌَ٘ أك‪َ٠‬‬
‫ح‪٫‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش هَِ ػوِ‪ٗ ٢‬ي‪٣‬ي‪ ,‬رَحُ هٖ٘‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حُٔو‪٣ٞ‬ش‬ ‫‪ ٞٛٝ‬أًؼَ ٓٔ‪٤‬ش ٖٓ حٌَُ‪ٝ ,(III) ّٝ‬هي أىٍؽ ًٔخىس َٓٔ‪٘١‬ش ٓظ‪١ٍٞ‬ش ك‪٢‬‬
‫حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ٞٗٝ ,‬رخص ٖٓ حٗولخ‪ٗ ٝ‬ي‪٣‬ي ك‪ ٢‬كَحٍس حُـْٔ‪ .‬أػَح‪ٝ‬‬ ‫اكيحع َٓ‪١‬خٕ حَُثش‪.‬‬
‫َٓ‪ ٌْ٘٤ٓ ٝ‬طظ‪ َٜ‬ػخىس ك‪ ٖ ٖٓ ٢‬أٗ‪ٝ ,َٜ‬طليع حُ‪ٞ‬كخس ػخىس ك‪ ٢‬ػَٔ حُـ ٘‬
‫حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔ‪٣ ٌَُِّٝ ٢ٜ٘‬ليع ك‪ٓ )ٔ( ٢‬ؼخُـش حُو٘ذ‪ُ )ٕ( ,‬لخّ حُل‪ً٫ٞ‬‬
‫ٓ٘‪ٞ‬حص‪.‬‬
‫حُٔوخ‪ُِٜ ّٝ‬يأ‪٬١ )ٖ( ,‬ء حٌَُ‪٘ٛ )ٗ( ,ّٝ‬خػش ‪ٝ‬ىرخؿش حُـِ‪ٞ‬ى‪ )٘( ,‬حٓظويحّ‬
‫َٓ‪ٍٝ َٝٓ ٞٛ ِٕٞٔ٣ٝ ٝ‬حػ‪ٔ٣ ٢‬زذ طَحًْ حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪٣ٝ‬ظ‪ َٜ‬ػخىس‬ ‫ًَ‪ ّٝ‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬أ‪ ًَّٝ ٝ‬حُٔظَ‪ٗٝ‬ظ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُط‪٬‬ء‪.‬‬
‫ر‪ ٗٓٝ ٙ ٖٓ ٖ٤‬ػخّ‪ٝ .‬طَ٘ٔ أػَح‪ ٟٚ‬ح‪ٟ‬طَحرخص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ًٝ ,‬زي‪٣‬ش‪ٝ ,‬كِوخص‬
‫إ )‪ ٞٛ ,CR (III‬ػ٘‪ َٜ‬ؿٌحث‪ ٢‬أٓخٓ‪ِ٣ ,٢‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح ك‪ ٢‬حُللخظ ػِ‪٠‬‬
‫ًخ‪ ٍِ٣‬ك‪ ُٕٞ( َ٘٣٬‬أه‪-َ٠‬ر٘‪ )٢‬ك‪ ٢‬حُوَٗ‪٤‬ش ٗخؿٔش ػٖ طَٓذ حُ٘لخّ‪.‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُـٌحث‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ,ٌَُِٔ ٢‬حُي‪ٝ ,ٕٞٛ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ .ٍٝ‬رؼي إٔ ‪ٔ٣‬ظ‪ٚ‬‬
‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔزٌَ َُِٔ‪ ٚٗ٧ ْٜٓ ٝ‬رخ‪ٌٓ٫‬خٕ طـ٘ذ كي‪ٝ‬ع حُٔ‪٠‬خػلخص ‪ٝ‬ك‪٢‬‬
‫حٌَُ‪ ,ّٝ‬كبٗ‪َ٣ ٚ‬طز‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُيّ رخُظَحٗٔل‪ٝ .ٖ٣َ٤‬هي أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص إٔ‬
‫رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ ‪ٝ ٌٖٔ٣‬هق حَُٔ‪ ٝ‬رخٓظويحّ أٓ‪٤‬ظخص حُِٗي أ‪ ٝ‬رظطز‪٤‬ن حُؼ‪٬‬ؽ‬
‫حُظَحٗٔل‪ِٔ٣ ٖ٣َ٤‬ي ٓ‪ٞ‬هؼ‪َُِ ٖ٤‬ر‪ .B ٝ A ٢‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حٌَُ‪ ّٝ‬ك‪َٜ‬ح رخُٔ‪ٞ‬هغ‬
‫روخُزخص حُٔؼخىٕ‪.‬‬
‫‪٣ٝ .B‬ظ٘خٍى ًَ ٖٓ حُظَحٗٔل‪ٝ ٖ٣َ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ٗٝ ٙ‬وَ حٌَُ‪.ّٝ‬‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ٘لخّ ر‪ٞ‬حٓطش ‪.ASVٝ ,ICP-AES ,ICP-MS ,AAS‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬حٌَُ‪ ّٝ‬حُـٌحث‪ ٢‬ؿ‪ٗ َ٤‬خثغ ‪ٝ‬طليع ٓؼظْ كخ‪٫‬ط‪ ٚ‬ػ٘ي‪٠َٟٓ )ٔ( :‬‬
‫اُؾذ‪٣‬ذ ‪IRON‬‬ ‫حُظـٌ‪٣‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش حٌُخِٓش‪ ٠َٟٓ )ٕ( ,‬حٌَُٔ‪ ,١‬أ‪ٞٓ )ٖ( ٝ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‪.‬‬

‫حُلي‪٣‬ي ‪ ٞٛ‬حُؼ٘‪ َٜ‬حَُحرغ ح‪ً٧‬ؼَ ‪ٝ‬كَس ك‪ ٢‬حُوَ٘س ح‪٤ٍٟ٧‬ش‪ .‬حُلي‪٣‬ي حُ٘و‪,ٖ٤ُ ٢‬‬ ‫‪٣‬ظٔ‪ٗ ِ٤‬و‪ ٚ‬حٌَُ‪ ّٝ‬رـ‪ )ٔ( :‬ػيّ طلَٔ حٌَُٔ‪ )ٕ( ,‬ر‪ِ٤‬ش ٌَٓ‪٣‬ش‪ )ٖ( ,‬حٍطلخع‬
‫‪ٓ٫‬غ‪ٓ ٞٛٝ ,‬ؼيٕ ٓـ٘خ‪.٢ٔ٤١‬‬ ‫حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ )ٗ( ,ٍٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬ػيى حُل‪ٞ٤‬حٗخص حُٔ٘‪٣ٞ‬ش‪ٟ )٘(ٝ ,‬ؼق حُو‪ٜٞ‬رش‪.‬‬

‫ط‪ٞ‬ؿي ٗ‪ٞ‬حٍى حُلي‪٣‬ي رٌِ٘‪ٔٓ ,Ferric (III)ٝ Ferrous (II) ٖ٤‬خ ‪ٔٔ٣‬ق‬ ‫‪٘٣‬ـْ ػٖ حُظٔخّ حُـِي‪ٓ ١‬غ أٓ‪٬‬ف حٌَُ‪ (VI) ّٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ؿِي ٗي‪٣‬ي ‪ٝ‬طوَكخص‬
‫ُِلي‪٣‬ي رخُٔٔخ‪ٔٛ‬ش رخُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪ٝ‬حٍ حُل‪٣ٞ٤‬ش طظ‪ٗ )ٔ( ٖٔ٠‬وَ ح‪ًٔ٧‬ـ‪)ٕ( ,ٖ٤‬‬ ‫ؿِي‪٣‬ش‪ًٔ .‬خ ‪٣‬ليع حُظ‪ٜ‬خد ؿِي طلٔٔ‪ٓ ٢‬غ أًِ‪ٔ٣‬خ ػ٘ي حُظؼَ‪(III) ٌَُِّٝ ٝ‬‬
‫ك‪ٞ‬حىع ح‪ًٔ٧‬يس ‪ٗ )ٖ(ٝ‬وَ ح‪ٌُ٩‬ظَ‪٣ُ .ٕٝ‬خىس ٗ٘خ‪ ١‬حُلي‪٣‬ي ‪٤ٓ ٞٛ‬ق ً‪ ٝ‬كي‪,ٖ٣‬‬ ‫رٔزذ حٍطزخ‪ٓ ٚ١‬غ رَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ظ‪ٍ ٍٜٞ‬ى حُلؼَ حُظلٔٔ‪.٢‬‬
‫‪ٝ‬أ‪ٗٞ٣‬خص حُلي‪٣‬ي حُلَس ك‪ ٢‬حُـْٔ طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬طؤػ‪َ٤‬حص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓيَٓس‪ ,‬ك‪٢ٜ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪110‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُٔظَحص‪ EDTA ,‬طَطز‪ ٢‬ر٘‪ٞ‬حٍى حُلي‪٣‬ي ‪ًِٜٝ‬خ ٓ‪٠‬خىحص طوؼَ َٓك‪ٟٞ‬ش ك‪٢‬‬ ‫طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬حُٔوخّ ح‪ ٍٝ٧‬رظلل‪ ِ٤‬طٌ٘‪ َ٤‬حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس حُٔخٓش‪ٝ .‬رخُظخُ‪٤ً ,٢‬خص‬
‫ه‪٤‬خّ حُلي‪٣‬ي‪٣ .‬ل‪ َ٠‬أهٌ حُؼ‪٘٤‬خص حُ‪ٜ‬زخف حُزخًَ رٔزذ حُظزخ‪ ٖ٣‬حُ٘‪ٜ‬خٍ‪ ١‬ك‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ؿيح ٖٓ ٗ‪ٞ‬حٍى حُلي‪٣‬ي حُلَس ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُلي‪٣‬ي‪٘٣ .‬زـ‪ٍ ٢‬ك‪ ٞ‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش‪.‬‬
‫طظَح‪ٝ‬ف ًٔ‪٤‬ش حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُـْٔ ٖٓ ٖ ‪ ٘ -‬ؽ‪ٞ٣ ,‬ؿي ٗ‪ٜ‬ل‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُو‪٠‬خد‪,‬‬
‫طٔظويّ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ل‪٤‬ش حُِ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬ح‪ .٢ُ٥‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طلَ‪ َ٣‬حُلي‪٣‬ي‬ ‫‪ٓٝ‬ؼظْ ‪ ٌٙٛ‬حٌُٔ‪٤‬ش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ حُِِٔٔش حُلَٔحء‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي ًٔ‪٤‬ش ٓؼظيُش ٖٓ‬
‫‪ ٖٓ Fe+3‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حَُحرطش رخُظلٔ‪٣ ,ٞ٤‬ظْ اٍؿخع حُلي‪٣‬ي اُ‪Fe+2 ٠‬‬ ‫حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ .ٖ٤‬ط‪ٞ‬ؿي ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ٓظليس ٓغ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ‪ِٔ٣ٝ‬ؽ ٓغ ًخٗق ُ‪ٓ ٢ٗٞ‬ؼَ ‪,ferrozine‬‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٓؼَ‪ٝ peroxidases, cytochromes :‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أِٗ‪ٔ٣‬خص ى‪ٍٝ‬س‬
‫‪ ,ferene‬أ‪.bathophenanthroline ٝ‬‬ ‫ًَ‪٣‬زْ‪٣ .‬ظْ طوِ‪ ٖ٣‬حُلي‪٣‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُلَط‪ٝ ٖ٤‬حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬ي‪ ,ٖ٣َ٣‬ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬حُؼظخّ‬
‫‪ٝ‬حُطلخٍ‪ٝ ,‬حٌُزي‪ٞ٣ .‬ؿي ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ ٘ - ٖ ٢‬ؾ ٖٓ حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٓٝ ,‬ؼظٔ‪ٚ‬‬
‫‪Total Iron-Binding‬‬ ‫اُغؼخ االعٔبُ‪٤‬خ اُشاثطخ ُِؾذ‪٣‬ذ )‪(TIBC‬‬ ‫َٓطز‪ٓ ٢‬غ حُظَحٗٔل‪ ,ٖ٣َ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ,ٖ٤ٓٞ‬حُو‪٠‬خد حُلَ‪.‬‬
‫‪Capacity‬‬
‫‪٣‬ظْ ط٘خ‪ ٍٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٔ ٢‬ؽ‪ ٖٓ ّٞ٣/‬حُلي‪٣‬ي ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـٌحء‪ُٔ٣ ,‬ظ‪ ٚ٘ٓ ٚ‬ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫‪٤ًٔ ٢ٛ‬ش حُلي‪٣‬ي حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طَطز‪ٓ ٢‬غ حُظَحٗٔلَ‪ٝ ٖ٣‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص أهَ‪ٟ‬‬
‫ٓٔ‪ٝ .٪‬كظ‪ ٠‬طٔظ‪ ٜٚ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪٣ ,‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُلي‪٣‬ي رلخُش ‪Fe II‬‬
‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ كظ‪ ٠‬حُ‪ُ ٍٞٛٞ‬يٍؿش ح‪ٗ٩‬زخع‪ .‬ػخىس‪,‬‬
‫)‪ (Ferrous‬أ‪ ١‬كخُش ح‪ًٔ٧‬يس ‪َٓٝ‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬رٔخ إٔ حُلي‪٣‬ي )‪ٞٛ (III‬‬
‫ٓخ طٌ‪ ٕٞ‬ػِغ ٓ‪ٞ‬حهغ حٍطزخ‪ ١‬حُلي‪٣‬ي رخُظَحٗٔل‪٘ٓ ٖ٣َ٤‬زؼش‪.‬‬
‫حٌَُ٘ حُٔخثي ٖٓ حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬ح‪١٧‬ؼٔش‪٣ ,‬ـذ أ‪ ٫ٝ‬إٔ ‪٣‬ظْ حٍؿخػ‪ ٚ‬اُ‪ ٠‬حُلي‪٣‬ي‬
‫‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي ‪ ٖٓ TIBC‬ه‪ ٍ٬‬ا‪ٟ‬خكش ٓخ ‪ٌ٣‬ل‪ ٖٓ ٢‬حُلي‪٣‬ي ‪ٗ٫ Fe+3‬زخع ٓ‪ٞ‬حهغ‬ ‫)‪ ٖٓ (II‬هزَ ػ‪ٞ‬حَٓ ٓؼَ ك‪٤‬ظخٓ‪ C ٖ٤‬هزَ إٔ ‪٣‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ .ٚٛ‬ك‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ش‬
‫حَُر‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُظَحٗٔل‪ٓ ,ٖ٣َ٤‬غ اُحُش حُلي‪٣‬ي حُِحثي ػٖ ‪٣َ١‬ن ا‪ٟ‬خكش ‪MgCO3‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُلي‪٣‬ي )‪َ٣ (II‬طز‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ ْ٤ٔٛ‬حُلَ‪٣‬ظ‪ ,ٖ٤‬ػْ ‪٣‬ظخًٔي‬
‫ُظَٓ‪٤‬ذ أ‪٤ًٔ ١‬ش ٓظزو‪٤‬ش ٖٓ حُلي‪٣‬ي ‪ Fe+3‬ك‪ ٢‬حُٔلِ‪٣ .ٍٞ‬ـَ‪ ٟ‬حُظؼل‪ُ٩ َ٤‬حُش‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ ٖ٤ُٓ٬‬اُ‪ ٠‬حُلي‪٣‬ي (‪َ٣ٝ )III‬طز‪ٓ ٢‬غ حُلَ‪٣‬ظ‪٘ٛ ٖٓ .ٖ٤‬خى‪,‬‬
‫حُلي‪٣‬ي حُٔظَٓذ‪ٝ ,‬حُٔخثَ حُطخك‪٣ ٢‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُلي‪٣‬ي حُٔ٘لَ ‪ٝ‬حَُٔطز‪٢‬‬ ‫‪٣‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُيّ ػٖ ‪٣َ١‬ن ‪, apotransferrin‬حٌُ‪٣ ١‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪٠‬‬
‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪٣ٝ‬ظْ ه‪٤‬خّ حُٔلظ‪ ٟٞ‬حٌُِ‪ُِ ٢‬لي‪٣‬ي‪ٝ .‬حُظ‪ ٢‬طؼزَ ػٖ حُـ ‪,TIBC‬‬ ‫طَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬رخُلي‪٣‬ي )‪٣ .(III‬ظلٌْ حُل‪َٝ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رب‪٬١‬م حُلي‪٣‬ي‬
‫‪ٝ‬طظَح‪ٝ‬ف ه‪ٔ٤‬ظ‪ٜ‬خ ر‪ٌٓ ٕٗ٘ - ٕ٘ٓ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫ٖٓ حُو‪٣٬‬خ‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬و‪ ّٞ‬حُ‪٤ٜ‬زٔ‪٤‬ي‪ ٞٛٝ ٖ٣‬رزظ‪٤‬ي ٌٓظ٘ق كي‪٣‬ؼخ رخُظلٌْ رٌَ٘ ًز‪َ٤‬‬
‫رخٓظو‪٬‬د حُلي‪٣‬ي‪ٓ .‬غ ًَ ى‪ٍٝ‬س ‪ٔ١‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬طلوي حُ٘ٔخء ك‪ٞ‬حُ‪ ٕٓ ٢‬اُ‪ِٓ ٗٓ ٠‬ؾ ٖٓ‬
‫اُ٘غجخ أُئ‪٣ٞ‬خ ُالشجبع ‪Percent Saturation‬‬ ‫حُلي‪٣‬ي‪.‬‬
‫‪ٝ‬طٔٔ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ اٗزخع حُظَحٗٔل‪ٔٗ ٢ٛٝ ٖ٣َ٤‬زش حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُيّ اُ‪.TIBC ٠‬‬ ‫‪٤ٜ٣‬ذ ػ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ ٪ٔ٘ ٢‬حٌُٔخٕ ك‪ ٢‬أٗلخء حُؼخُْ‪ .‬طَ٘ٔ حُلجش ًحص‬
‫حُٔؼيٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ُٜ ٢‬خ ٖٓ ٕٓ ‪٣ ٌُٚ٘ ,٪٘ٓ -‬وظِق ٓغ حُؼَٔ ‪ٝ‬حُـْ٘‪.‬‬ ‫حُوطَ ح‪ً٧‬زَ ُ‪ٛ٪‬خرش رلوَ حُيّ رؼ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي (ٔ) حُ٘ٔخء حُل‪ٞ‬حَٓ‪)ٕ( ,‬‬
‫ح‪١٧‬لخٍ حُ‪ٜ‬ـخٍ ‪ٝ‬حَُٔح‪ٛ‬و‪ )ٖ(ٝ ,ٖ٤‬حُ٘ٔخء ك‪ ٖٓ ٢‬ح‪ٗ٩‬ـخد‪٣ُ .‬خىس كويحٕ حُيّ‪,‬‬
‫رشاٗغل‪٤‬ش‪ٝ ٖ٣‬كش‪٣‬ز‪Transferrin and Ferritin ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حٗولخ‪٤ًٔ ٝ‬ش حُلي‪٣‬ي حُٔظ٘خ‪ُٝ‬ش ٓغ حُـٌحء‪ ,‬أ‪ٗ ٝ‬و‪ٜ‬خٕ طلٍَ حُلي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُظَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬رخُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓؼَ ‪.nephelometry‬‬ ‫حُلَط‪ ٖ٤‬هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬حُلي‪٣‬ي‪ .‬حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ٓ ٢‬وخُٕ حُلي‪٣‬ي ػخىس ٓخ ‪ٔ٣‬زن‬
‫‪َ٣‬طلغ حُظَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬أ‪ TIBC ٝ‬ك‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬حُلي‪٣‬ي ‪٘٣ٝ‬ول‪ ٞ‬ك‪ ٢‬كخُش كَ‪١‬‬ ‫رخٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُلي‪٣‬ي حٌُِ‪ ٢‬حُـخثَ ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬كوَ حُيّ‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬ظظخ‪ َٛ‬ر٘و‪ٜ‬خٕ ك‪٢‬‬
‫حُلي‪٣‬ي‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬حُظَحٗٔل‪ TIBCٝ ٖ٣َ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص حُِٔٓ٘ش‬ ‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ٝ‬حٗولخ‪ٔ٣ٝ MCHC ٝ‬زذ كوَ ىّ ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُوز‪٤‬ؼش‪٣ .‬ظْ َٓحهزش حُظَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوخّ ح‪ًٔ ٍٝ٧‬ئَٗ ػٖ حُلخُش‬
‫حُظـٌ‪٣ٝ‬ش‪٣ٝ .‬ؼظزَ ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُِٔز‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُط‪ٍٞ‬حُلخى‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ِٙ٤‬‬ ‫‪٘٣‬خٍ ُلخُش كَ‪ ١‬حُلي‪٣‬ي رـ ‪ٞٓ Hemochromatosis‬حء طَحكن ٓغ طِق‬
‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص‪.‬‬ ‫ح‪ٔٗ٧‬ـش أّ ‪ .٫‬كَ‪ ١‬حُلي‪٣‬ي َٓطز‪ ٢‬ك‪ ٢‬أؿِذ ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ ٓغ ىحء طَٓذ ح‪ٛ٧‬زـش‬
‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ٞٛ .(HH) ٢‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪٘٣ ٢‬ظوَ ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓظ٘ل‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُلَ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪َ١‬م ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓ٘خػ‪٤‬ش‪ٓ ,‬ؼَ ‪٣َ١‬وش‬ ‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُلي‪٣‬ي‪ٜٓ َ٤٘٣ .‬طِق ‪ُ Hemosiderosis‬لخُش‬
‫)‪ٝ ,Immunoradiometric (IRMA‬ح‪ِ٤ُ٩‬ح‪٘٣ .‬ول‪ ٞ‬حُلَ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كوَ حُيّ‬ ‫حٍطلخع ه‪ ْ٤‬حُلي‪٣‬ي ‪٣ٝ‬ظظخ‪ َٛ‬رِ‪٣‬خىس حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُيّ ‪ TIBCٝ‬أ‪ ٝ‬طَحٗٔل‪,ٖ٣َ٤‬‬
‫رؼ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي ‪ِ٣ٝ‬ىحى ك‪٣ُ ٢‬خىس حُظلٔ‪ َ٤‬رخُلي‪٣‬ي أ‪.hemochromatosis ٝ‬‬ ‫ٌُٖ ٖٓ ى‪ ٕٝ‬طِق ح‪ٔٗ٧‬ـش‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ىحى حُلَ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص ٓؼَ ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص حُِٔٓ٘ش‪ ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫حُوز‪٤‬ؼش‪ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬خرخص حٌُزي حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ ‪ HH‬طَحًْ حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪٣ٝ‬ئػَ ػِ‪ٝ ٠‬ظ‪٤‬لش حٌُزي‪ٝ ,‬ؿخُزخ ٓخ‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كَ‪ ١‬ط‪ٜ‬زؾ ك‪ ٢‬حُـِي‪ .‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص حُ٘ي‪٣‬يس طَ٘ٔ ىحء حٌَُٔ‪١‬‬
‫أُ٘ـ٘‪٤‬ض ‪MANGANESE‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ ,َٛ‬أَٓح‪ ٝ‬هِز‪٤‬ش‪ ,‬طِ‪٤‬ق ًزي‪ ,١‬ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم‪ ,‬ػ٘خٗش‪١َٓٝ ,‬خٕ‬
‫حٌُزي‪ .‬حُؼ‪٬‬ؽ هي طَ٘ٔ حُل‪ٜ‬خىس أ‪ ٝ‬حٓظويحّ ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش حُوخُزش ُِلي‪٣‬ي ٓؼَ‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ًؤٓخّ ه‪ ٍ٬‬اٗظخؽ حُ‪ِٜ‬ذ‪ًٔ ,‬خ أٗ‪٣ ٚ‬ئػَ ػِ‪٬ٛ ٠‬رش حُل‪.ً٫ٞ‬‬ ‫ى‪٣‬لَ‪ًٔٝ‬خٓ‪.ٖ٤‬‬
‫حٓظويحٓخص أهَ‪ُِ٘ٔ ٟ‬ـ٘‪ ِ٤‬ك‪٘ٛ ٢‬خػش ٓزخثي حُ٘لخّ‪ٓٝ ,‬زخثي ح‪,ّٞ٤ُ٘ٓٞ٧‬‬
‫‪ًٌُٝ‬ي ُ‪ ٚ‬ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪٘ٛ ٢‬خػش حُزطخٍ‪٣‬خص حُـخكش‪ًَٓ .‬زخص حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬حُٔوظِلش‬ ‫حُلي‪٣‬ي هي ‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح رخػظزخٍ‪ ,prooxidant ٙ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُٔٔخ‪ٔٛ‬ش رظ‪ِٜ‬ذ‬
‫طٔظويّ ػِ‪ٗ ٠‬طخم ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬ح‪ٔٓ٧‬يس‪ ,‬ح‪٧‬ػ‪٬‬ف حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬ش‪ ,‬حُٔ٘ظـخص‬ ‫حَُ٘ح‪ ,ٖ٤٣‬ك‪ٞ‬م أًٔيس حُ٘ل‪ ,ّٞ‬أً‪٣‬ش حُـ ‪ ,DNA‬حُظَٔ‪ٝ ,ٖ١‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬ي‪٤ٗ٫‬ش‪ ,‬ح‪ٛ٧‬زـش ‪ٓٝ‬ـللخص حُط‪٬‬ء‪ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔللِس‪ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى حُلخكظش‬ ‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُظٌ٘ٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ُ‪٨‬ه٘خد‪ٝ ,‬ك‪٘ٛ ٢‬خػش حُِؿخؽ ‪ٝ‬حُٔ‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي‪.‬‬
‫اُزو‪ ْ٤٤‬أُخجش‪ُِ ١‬ؾذ‪٣‬ذ ‪Laboratory evaluation of Iron‬‬
‫حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬ػ٘‪ ١ٍَٟٝ َٜ‬ك‪ ٢‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حُل‪٣ٞ٤‬ش ُِـْٔ ً‪ْٜٓ ٌٕٞٓ ٚٗٞ‬‬ ‫ٓؾز‪ ٟٞ‬اُؾذ‪٣‬ذ اٌُِ‪( ٢‬ؽذ‪٣‬ذ أُظَ) ‪Total Iron Content (Serum‬‬
‫ُ‪ٔ٣ِٗ٨‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش ًٔخ أٗ‪٣ ٚ‬ؼَٔ ًٔ٘٘‪ ٢‬أِٗ‪.٢ٔ٣‬‬ ‫)‪Iron‬‬

‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔ٘ـ٘‪ٟ ِ٤‬ؼ‪٤‬ق ٖٓ ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪ .‬طَ٘ٔ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُـٌحث‪٤‬ش حُظ‪٢‬‬ ‫ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُيّ ‪ َ٤٘٣‬رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬اُ‪ ٠‬حُلي‪٣‬ي ‪ Fe+3‬حَُٔطز‪٢‬‬
‫طئػَػِ‪ ٠‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬حُلي‪٣‬ي‪ ,‬حٌُخُٔ‪ ,ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٝ ,ٍٞ‬ح‪٤ُ٧‬خف‪.‬‬ ‫رخُظَحٗٔل‪ ْ٤ُٝ ٖ٣َ٤‬اُ‪ ٠‬حُلي‪٣‬ي حُـخثَ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ًو‪٠‬خد كَ‪ ٌٖٔ٣ .‬ؿٔغ‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش ًٔ‪ َٜ‬ري‪٠ٓ ٕٝ‬خى ُِظوؼَ أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓغ حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ .ٖ٣‬إ ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص‪,‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪111‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ػ‪ٞ‬ص اُغ‪Deficiency ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬ ‫ػ‪ٞ‬ص أُ٘ـ٘‪٤‬ش ‪Deficiency‬‬

‫حٍطز‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬حُٔ‪ٓ ّٞ٤٘٤ِ٤‬غ كي‪ٝ‬ع حػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٟ ,‬ؼق حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫‪ٔ٣‬زذ (ٔ) ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٢‬طوؼَ حُيّ‪ )ٕ( ,‬حٍطلخع حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ )ٖ( ,ٍٝ‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ٝ َٛ‬حُؼظخّ‪ٝ .‬هي ُ‪ٞ‬كع حٍطزخ‪ِٓ ١‬ز‪ً ٢‬ز‪ َ٤‬ر‪ ٖ٤‬ط٘خ‪ٍٝ‬‬ ‫حُـِي‪ )ٗ( ,‬حٍطلخع حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٝ ٍٞ‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُحُوِ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‪)٘( ,‬‬
‫حُٔ‪١َٓٝ ّٞ٤٘٤ِ٤‬خٕ ح‪ٓ٧‬ؼخء حُـِ‪٤‬ظش‪ ,‬حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ‪ٝ‬حُؼي‪ٝ ١‬حُٔز‪ٞ٤‬‬ ‫حُ‪َٜ‬ع‪ٝ .‬هي ‪ٝ‬ؿي إٔ ٗو‪ ٚ‬حُٔ٘ـ٘‪ٓ ِ٤‬ظَحكن ٓغ كي‪ٝ‬ع ط٘‪ٛٞ‬خص ك‪ ٢‬حُ‪ٍٞ‬ى‪,‬‬
‫‪ٝ‬حَُثظ‪١َٓٝ ٖ٤‬خٕ حُيّ‪ًٔ .‬خ ‪ٔ٣‬زذ ػ‪ ُٞ‬حُٔ‪,Keshan َٝٓ ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬ ‫‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حُٔلخ‪ٝ ,َٛ‬كي‪ٝ‬ع ط٘‪ٛٞ‬خص هِو‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬رخث‪.٢‬‬
‫اُزغْٔ ‪Toxicity‬‬
‫اُزغْٔ ‪Toxicity‬‬
‫حُظْٔٔ رخُٔ٘ـ٘‪ٔ٣ ِ٤‬زذ ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬حه‪٤‬خء‪ٛ ,‬يحع‪ ,‬حٍطزخى‪ ,‬كويحٕ ًحًَس‪ ,‬هِن‪ .‬ك‪٢‬‬
‫هخٓض ‪ًٝ‬خُش كٔخ‪٣‬ش حُز‪٤‬جش رظلي‪٣‬ي ٌَٗ ‪ٝ‬حكي ٓؼ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔ‪ً ٞٛٝ ,ّٞ٤٘٤ِ٤‬زَ‪٣‬ظ‪٤‬ي‬ ‫حٌَُ٘ حُِٖٔٓ ُِظْٔٔ‪٣ ,‬ليع ٓخ ‪٘٣‬ز‪ َٝٓ ٚ‬حَُِ٘ حَُػخٗ‪( ٢‬رخًٍ٘ٔ‪ .)ٕٞ‬طْ‬
‫حُٔ‪٘ٛٝ ,ّٞ٤٘٤ِ٤‬ق ًؼخَٓ َٓٔ‪ٔٗ٪ُ ٖ١‬خٕ‪.‬‬ ‫‪ٛٝ‬ق كخُش َٓ‪٣َ٣‬ش حٓٔ‪ٜ‬خ ‪( locura manganica‬ؿ٘‪ ٕٞ‬حُٔ٘ـ٘‪ )ِ٤‬ػ٘ي‬
‫ػٔخٍ ٓ٘خؿْ حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬ك‪ ٢‬ط٘‪ ٢ِ٤‬حٌُ‪ ٖ٣‬طؼَ‪ٟٞ‬ح ُِظْٔٔ حُلخى رخُٔ٘ـ٘‪.ِ٤‬‬
‫‪٣‬وخّ حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ HGAAS ,AAS ,ICP-MS‬أ‪,GFAAS ٝ‬‬
‫أ‪.NAA ٝ‬‬ ‫‪Laboratory‬‬ ‫‪evaluation‬‬ ‫‪of‬‬ ‫ُِٔ٘ـ٘‪٤‬ض‬ ‫اُزو‪ ْ٤٤‬أُخجش‪١‬‬
‫‪MANGANESE‬‬
‫اُضٗي ‪ZINC‬‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ٔ٣ٝ .NAAٝ ,GFAAS ,ICP-MS‬ظويّ ه‪٤‬خّ‬
‫‪ٓ ٞٛ‬ؼيٕ ‪ٓ٫‬غ رِ‪ ٕٞ‬أر‪ٍِٓ ٞ٤‬م‪ .‬حُِٗي ‪ ٞٛ‬حُٔؼيٕ حَُحرغ ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ‬
‫حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رخ‪ٗ٫‬ظَحى ٓغ حُٔ‪ُ َٜ‬ظو‪ ْ٤٤‬كي‪ٝ‬ع ٓٔ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘ـ٘‪.ِ٤‬‬
‫(رؼي حُلي‪٣‬ي ‪ٝ‬ح‪ٝ ,ّٞ٤ُ٘ٓٞ٧‬حُ٘لخّ)‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُٔزخثي‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش حُ٘لخّ‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٢‬طؼزجش حُ‪ِٜ‬ذ‪ ,‬ك‪ ٢‬حُي‪ٛ‬خٗخص‪ ,‬ك‪ ٢‬حُٔٔظل‪َ٠‬حص حُـِي‪٣‬ش‪ ,‬ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ ىحء‬ ‫أُ‪٤ُٞ‬جذ‪MOLYBDENUM ّٞ٘٣‬‬
‫‪ٞ٣ٝ ,ِٕٞٔ٣ٝ‬ؿي ك‪ ٢‬حٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُ‪ٛٞ‬لخص حُطز‪٤‬ش ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش‪.‬‬
‫‪ٓ ٞٛ‬ؼيٕ أر‪ ٞ٤‬ك‪ٝ ٢٠‬هخٓ‪ ٢‬ؿيح‪ .‬رؼ‪ًَٓ ٞ‬زخص حُٔ‪٤ُٞ‬زي‪ ّٞ٘٣‬طٔظويّ‬
‫حُِٗي ‪ ٞٛ‬حُؼ٘‪ َٜ‬حُؼخٗ‪ ٢‬رؼي حُلي‪٣‬ي رخ‪٤ٔٛ٧‬ش ًؼ٘‪ َٜ‬أٓخٓ‪ .٢‬كخ‪٤ٔٛ٧‬ش‬ ‫ًٔللِحص‪ٓ ,‬ؼزطخص ُِظآًَ‪ٓ ,‬ؼزطخص ُِ‪ٜ‬ذ‪ ,‬ك‪ٞٓ ٢‬حى حُظ٘ل‪ٝ ,ْ٤‬ك‪ٛ ٢‬زخؽ‬
‫حُل‪٣ٞ٤‬ش ُِِٗي طؤط‪ ٖٓ ٢‬طؤػ‪ َٙ٤‬ػِ‪ ٠‬أًؼَ ٖٓ ٖٓٓ أِٗ‪ .ْ٣‬حُؼ‪ ُٞ‬حُلٔ‪١ٞ‬‬ ‫أٍُم حُٔ‪٤ُٞ‬زي‪ .ّٞ٘٣‬حُٔ‪٤ُٞ‬زي‪ ّٞ٘٣‬ك‪ُٜ ١ٞ٤‬لش ح‪ٔٗ٩‬خٕ ك‪٤‬غ ‪٣‬يهَ ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ‬
‫حُِٖٔٓ ُِِٗي ‪٣‬ظيحهَ ٓغ ٗو‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ٘لخّ ‪٣ٝ‬ظٔزذ رل‪ ٍٜٞ‬ػ‪ُٞ‬‬ ‫ػ‪٬‬ػش أِٗ‪ٔ٣‬خص (ٔ) ‪)ٖ( ,aldehyde oxidase )ٕ( ,xanthine oxidase‬‬
‫رخُ٘لخّ‪ٌٛ ٖٓٝ .‬ح حُظيحهَ حُٔئػَ ػِ‪ ٠‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ٘لخّ طْ حٓظويحّ حُِٗي‬ ‫‪.sulfite oxidase‬‬
‫ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ ىحء ‪٣ٝ ,ِٕٞٔ٣ٝ‬ـذ َٓحهزش ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘لخّ ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رخُِٗي ُلظَحص ‪ِ٣ٞ١‬ش‪.‬‬ ‫‪٣‬ليع ٗو‪ ٚ‬حُؼخَٓ حُٔ٘٘‪٤ُُِٞٔ ٢‬زي‪ٗ ّٞ٘٣‬ظ‪٤‬ـش هَِ ‪ٍٝ‬حػ‪ٓ ٢‬و‪٤ٜ٣ ٍٜٞ‬ذ‬
‫ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُـٌحث‪ٝ .٢‬طَ٘ٔ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ ,‬هِغ حُؼيٓش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‪,‬‬
‫حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٢‬طوَِ ٖٓ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُِٗي طَ٘ٔ (ٔ) ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬ش ٖٓ حُلي‪٣‬ي‪)ٕ( ,‬‬ ‫حٗولخ‪ ُٕٝ ٝ‬حُيٓخؽ ‪ٝ‬ػخىس طليع حُ‪ٞ‬كخس هزَ ٖٓ ٔ ٓ٘ش‪.‬‬
‫ط٘خ‪ ٍٝ‬حُِٗي ػِ‪ٓ ٠‬ؼيس كخٍؿش‪ٝ )ٖ( ,‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘لخّ رٔٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش‪)ٗ(ٝ ,‬‬
‫حُؼَٔ‪ .‬ك‪ ٢‬حُظَ‪ٝ‬ف حُـٌحث‪٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪٣‬طَف ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ ٪4ٓ ٢‬حُِٗي ك‪٢‬‬ ‫ٗخىٍح ٓخ ‪ ًٌَ٣‬كخ‪٫‬ص طْٔٔ رخُٔ‪٤ُٞ‬زي‪ٝ .ّٞ٘٣‬هي طْ ٍر‪ ٢‬حُظؼَ‪ ٝ‬حُـٌحث‪٢‬‬
‫حُزَحُ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔ‪ ٢ٜ٘‬حُؼخُ‪٤ُُِٞٔ ٢‬ز‪٤‬ي‪ ّٞ٣‬رظ‪ ٍٜٞ‬ه‪َٓ ْ٤‬طلؼش ُلٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬كي‪ٝ‬ع‬
‫ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬ح‪ٛ٫‬خرش رَٔ‪ ٝ‬حُ٘وَّ‪.‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬حُِٗي حُـٌحث‪٘ٓ ٢‬ظَ٘ ػِ‪ٗ ٠‬طخم ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ أٗلخء حُؼخُْ‪ٗ .‬و‪ٚ‬‬
‫حُِٗي ‪ٔ٣‬زذ (ٔ) طؤهَ ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪ )ٕ( ,ٞ‬رطت ٗ‪٠‬ؾ حُ‪ ٌَ٤ٜ‬حُؼظٔ‪)ٖ( ,٢‬‬ ‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪٤ُٞ‬زي‪ ّٞ٘٣‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪.NAA ,GFAAS ,ICP-MS‬‬
‫‪ ٍٟٞٔ‬ك‪ ٢‬حُو‪٤ٜ‬ش‪ٗ )ٗ( ,‬و‪ ٚ‬كخٓش حٌُ‪ٝ‬م‪.‬‬
‫اُغ‪SELENIUM ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ ػ‪ ُٞ‬حُِٗي ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ‪١‬لق ؿِي‪ ١‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ؿ‪ٌٓٝ ٚ‬خٕ حُللخ‪.ٝ‬‬
‫ٓؼظْ حُٔ‪ٔ٣ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ظويّ ك‪٘ٛ ٢‬خػش ح‪ٌُ٩‬ظَ‪٤ٗٝ‬خص‪ ٌُٚ٘ٝ ,‬أ‪٠٣‬خ طٔظويّ ًـ‬
‫حُلخ‪٫‬ص ؿ‪ َ٤‬حُٔؼخُـش‪ ,‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طؤهَ حُ٘ٔ‪ ,ٞ‬آ‪ٜ‬خٍ‪ٟ ,‬ؼق ٓ٘خػش ػِ‪٠‬‬
‫(ٔ) ٌَٓٔ ؿٌحث‪ )ٕ( ,٢‬ك‪٘ٛ ٢‬خػش حُِؿخؽ‪٘ٛ )ٖ( ,‬خػش أُ‪ٞ‬حٕ حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي‬
‫كٔخد حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص حُظخث‪٤‬ش‪ٟ ,‬ؼق ك‪ ٢‬حُظجخّ حُـَ‪ٝ‬ف‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خرخص‪ ,‬طؤهَ ك‪٠ٗ ٢‬ؾ‬
‫‪ٝ‬حُي‪ٛ‬خٕ ‪ٝ‬حُٔ‪٘٤‬خ‪ )ٗ( ,‬ح‪٧‬كزخٍ‪ )٘( ,‬حُٔطخ‪ )ٙ( ,١‬حُٔٔظل‪َ٠‬حص حُ‪٤ٜ‬ي‪٤ٗ٫‬ش‪,‬‬
‫حُو‪٤ٜ‬ش ك‪َٓ ٢‬كِش حَُٔح‪ٛ‬وش‪ٝ ,‬حُٔ‪ٞ‬ص حُٔزٌَ‪ .‬ػ‪ ُٞ‬حُِٗي ػ٘ي حَُٔح‪ٛ‬و‪ٖ٤‬‬
‫(‪ٔ٣ )7‬ظويّ ًٔخىس ٓ‪٠‬خكش ُِؼِق ُظـٌ‪٣‬ش حُي‪ٝ‬حؿٖ ‪ٝ‬حُؼَ‪ٝ‬س حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬ش‪٣ )0( ,‬يهَ‬
‫‪٣‬ظـِ‪ ٠‬رظؤهَحُ٘ٔ‪ ,ٞ‬كويحٕ حُ‪ ,ُٕٞ‬طـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬كخٓش حٌُ‪ٝ‬م‪ ,‬طؤهَ ٖٓ حُزِ‪ٞ‬ؽ‪,‬‬
‫ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ حُٔز‪٤‬يحص‪ٔ٣ )4(ٝ ,‬ظويّ ك‪٘ٛ ٢‬خػش حُ٘خٓز‪ ٞ‬حُٔٔظويّ ُؼ‪٬‬ؽ‬
‫حُوِحٓش‪ٞٓ ,‬ء حُظٌ‪٤‬ق ٓغ حُظ‪ ,ّ٬‬ػؼِزش‪ ,‬ػيّ ح‪ٓ٫‬ظوَحٍ حُؼخ‪١‬ل‪ ,٢‬حٍطؼخٕ‪ .‬ك‪٢‬‬
‫حُوَ٘س‪ ًٌٕٞٔٝ ,‬ك‪ ٢‬حًَُٔزخص حُوخطِش ُِلطَ‪٣‬خص‪ٔ٣ )ٔٓ( ,‬ظويّ حُٔ‪ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬هي طليع ٗيٍس حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص؛ ‪٣ٝ‬ظزؼ‪ٜ‬خ كي‪ٝ‬ع اٗظخٗخص‪.‬‬
‫حُٔ٘غ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُطز‪.٢‬‬
‫حُِٗي ‪ ٞٛ‬ؿ‪ٓ َ٤‬خّ ٗٔز‪٤‬خ‪ٓٝ .‬غ ًُي‪ ,‬حُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ٔ ؽ أ‪ ٝ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬ؿَػخص‬
‫حػظزَ حُٔ‪ٓ ّٞ٤٘٤ِ٤‬خروخ ػ٘‪ٓ َٜ‬خّ ‪ٓٝ‬خىس َٓٔ‪٘١‬ش؛ ٌُٖ ‪٫‬كوخ أػِٖ أٗ‪ ٚ‬ػ٘‪َٜ‬‬
‫ٓظٌٍَس ٓٓٔ ِٓؾ‪ُ ّٞ٣/‬ؼيس أٗ‪ َٜ‬هي طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ‬
‫أٓخٓ‪٠ٓٝ ,٢‬خى ُِظَٔ‪ .ٖ١‬إ ‪( Glutathione peroxidas‬ػِ‪ٌَٗ ٠‬‬
‫حُ‪ٝ ٢ٔ٠ٜ‬هي ‪٣‬ليع حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ حُ‪ ْ٤ٜ‬رٔزذ ٗو‪ ٚ‬حُ٘لخّ‪ٝ ,‬حٍطلخع‬
‫‪ ٞٛ )selenocysteine‬ؿِء ٖٓ ٓ٘ظ‪ٓٞ‬ش حُيكخع حُٔ‪٠‬خىس ُ‪ًٔ٨‬يس حُوِ‪٣ٞ‬ش‬
‫حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُيّ‪ .‬حُظؼَ‪٧ ٝ‬روَس أًٔ‪٤‬ي حُِٗي هي ‪ٔ٣‬زذ حُظ‪ٜ‬خد ٍث‪٤ٔ٤ً ١ٞ‬خث‪.٢‬‬
‫‪ٟ‬ي حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس‪٘٣ٝ .‬خٍى حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د ‪َٗٞٓٛ‬خص حُـيس‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُِٗي ر‪ٞ‬حٓطش حُِ‪ٜ‬ذ ‪ .ICP-MSٝ ,ICP-AES ,AAS‬حٗولخ‪ٝ‬‬ ‫حُيٍه‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُِٗي ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُٔ‪ َٜ‬ػخىس ٓخ ‪٣‬ئًي ٗو‪ ٚ‬حُِٗي‪ .‬طًَ‪ ِ٤‬حُِٗي‬
‫‪ٔ٣‬ظ‪ ٚ‬حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ؿ‪٤‬يح ٖٓ حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪٣ٝ .ْ٠ٜ‬طَف ػٖ ‪٣َ١‬ن حُز‪ٝ ٍٞ‬حُزَحُ‪,‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٌٖٔ٣ ٫ َٜ‬ح‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ً ٚ٤‬يُ‪ َ٤‬ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ٓوخُٕ ُٗي‬
‫أ‪ ٝ‬حُظؼَم ‪ٝ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص كَ‪ ١‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔ‪٣ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ظْ ا‪َ١‬حك‪ ٚ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُِك‪َ٤‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬طًَ‪ ِ٤‬حُِٗي ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ حُيّ حُلَٔحء أًزَ رـ ٓٔ َٓحص ٓ٘‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫رٌِ٘‪ ٚ‬حُط‪٤‬خٍ‪.‬‬
‫حُٔ‪.َٜ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪112‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪٘ٛ‬خى ػ‪٬‬ع ر‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ‪ٛ‬خٓش كو‪ ٢‬ػ٘ي ح‪ٔٗ٫‬خٕ ‪ :٢ٛٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ٖ٣‬‬
‫)‪ٍٝٞ٣ٝ ,(PROTO‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ًٞٝ ,(URO) ٖ٣‬رَ‪ٝ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ .(COPRO) ٖ٣‬إ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ْٛ‬رٌَ٘ ُحثي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ‪٣‬ؼي اٗخٍس َٓ‪٣َ٣‬ش ُوَِ ك‪٢‬‬
‫ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ .ْ٤ٜ‬طٔظِي حًَُٔزخص حُؼ‪٬‬ع ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حٗل‪٤ُ٬‬ش ‪ٝ‬ىٍؿخص طَ٘ى‬
‫ٓوظِلش‪ٌٛٝ ,‬ح ‪٣‬ظ‪٤‬ق ٓؼخ‪َ٣‬س ًَ ٓ٘‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬كيس‪٣ .‬لَُ ‪ URO‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪٢‬‬
‫‪٣‬لظ‪ ٖٓ ًَ ١ٞ‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪ ,ٖ٣‬حُو‪٠‬خد‪ٝ ,‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬كِوش حُز‪ٍٞ‬كَ‪ٖ٣‬‬
‫حُز‪ PROTOٝ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُزَحُ ‪ COPROٝ‬ك‪ ٢‬أكي‪ٔٛ‬خ حػظٔخىح ػِ‪ٓ ٠‬ؼيٍ‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط‪ ْ٠‬أٍرغ ‪ٝ‬ظخثق ر‪ٓ ٍَٝ٤‬ظ‪ِٜ‬ش رـٔ‪٤ٓ ٍٞ‬ظ‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫طٌَ٘ حُز‪ٝ ٍٞ‬ىٍؿش كٔ‪ٟٞ‬ظ‪.ٚ‬‬
‫اُج‪ٞ‬سكش‪٘٣‬بد ‪PORPHYRINS‬‬
‫ٓٔ‪ ٢‬حٌَُ٘ حَُٔؿغ ُِز‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٣َ٤‬رخُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ٘٣َ٤‬ؿ‪ ٞٛٝ ٖ٤‬حٌَُ٘ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ٖٓ ٢‬‬
‫‪ٌٛ‬ح حًَُٔذ حٌُ‪ٔ٤ٓ ١‬ظويّ ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ ٞٛٝ ,ْ٤ٜ‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظوَ ‪ٝ‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫د‪ٝ‬س‪ٛ‬ب ك‪ ٢‬اُغغْ ‪Role in the Body‬‬
‫‪٣ ٫ٝ‬ظؤُن رخُلِ‪ٍٞ‬س ٌُُي ك‪ٛ ٜٞ‬ؼذ حُو‪٤‬خّ‪٣ .‬ظؤًٔي حُز‪ٍٞ‬كَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ ٖ٤‬رٔ‪ُٜٞ‬ش‬
‫رظؤػ‪ )ٔ( َ٤‬حُ‪ٞ٠‬ء‪ )ٕ( ,‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ,ٖ٤‬أ‪ )ٖ( ٝ‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔئًٔيس اُ‪ ٠‬حٌَُ٘‬ ‫حُز‪ٍٞ‬ك‪٘٣َ٤‬خص ‪ٓٝ ٢ٛ‬خث‪٤ٔ٤ً ٢‬خث‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُو‪٠‬خد‪ ,‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُٔوخرَ ُِز‪ٍٞ‬ك‪ٌٛٝ ٖ٣َ٤‬ح حٌَُ٘ ‪ُ٣‬وخّ رٔ‪ُٜٞ‬ش ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش رٔزذ‬ ‫‪ٝ‬حُٔ‪٤‬ظ‪ ,ًَّٝٞ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ ‪ٝ‬حٌُخطخ‪َ٣ .ُ٫‬طز‪ ٢‬حُلي‪٣‬ي ٓغ‬
‫ُ‪٣‬خىس ػزخط‪٤‬ظ‪ُٜٞٓٝ ٚ‬ش حُظلَ‪ ١‬ػ٘‪ ٚ‬ػزَ أٗظٔش ٓوزَ‪٣‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ٓظؼيىس‪.‬‬ ‫حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ُ‪ ٌَ٘٤‬حُ‪ ْ٤ٜ‬ػْ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُ‪ٓ ْ٤ٜ‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ُ‪ٜ٤‬زق كؼخٍ ك‪٣ٞ٤‬خ‪.‬‬

‫اطط٘بع اُج‪ٞ‬سكش‪Porphyrin Synthesis ٖ٣‬‬ ‫ً‪٤ٔ٤‬بء اُج‪ٞ‬سكش‪٘٣‬بد ‪Chemistry of Porphyrins‬‬

‫طلظ‪ ًَ ١ٞ‬حُو‪٣٬‬خ ػِ‪ ٠‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ‪ ٢ٛٝ ْ٤ٜ‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُز‪ٍٞ‬ك‪ٖ٣َ٤‬‬ ‫طظؤُق حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ٖٓ ٗ كِوخص ر‪ ٍَٝ٤‬طل‪ًٍ 0 ١ٞ‬حص ‪ٛ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪( ٖ٤‬حٌَُ٘ ٔ‪-‬‬
‫‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حهغ حَُث‪٤ٔ٤‬ش ‪ٛ٫‬ط٘خػ‪ٗ ٢ٛ ٚ‬و‪ ٢‬حُؼظْ ‪ٝ‬حٌُزي‪ .‬طليع رؼ‪ ٞ‬حُوط‪ٞ‬حص‬ ‫‪ .)ٔ0‬إ ‪ٛ‬زخؽ حٌُِ‪ٍٝٞ‬ك‪ ٞٛ َ٤‬ر‪ٍٞ‬ك‪ٓ ٖ٣َ٤‬ـِ٘‪ٛ ٞٛٝ ّٞ٣‬خّ ُِ٘زخطخص ك‪٢‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬ظويٍحص حُوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬هط‪ٞ‬حص أهَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬ر‪ٔٓ٬‬خ‪٣ٝ .‬ؼي ٗوَ حًَُخُحص‬ ‫ػِٔ‪٤‬ش ُزظًَ‪٤‬ذ حُ‪ٞ٠‬ث‪ٛ٫ ٢‬ط٘خع حٌُخٍر‪٤ٛٞ‬يٍحص‪ٔ٣ .‬ظِي ًَ ًَٓذ‬
‫ػزَ ؿ٘خء حُٔظويٍحص ػِٔ‪٤‬ش ٓؼويس ‪ٗٝ‬وطش ‪ٛ‬خٓش ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪.ْ٤ٜ‬‬ ‫ر‪ٍٞ‬كَ‪ ٢٘٣‬أٍرغ ٗظخثَ ٍث‪٤ٔ٤‬ش‪ٞ٣ ٌُٖ ,‬ؿي حُ٘‪ٞ‬ع ٔ ‪ ٖٝ‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼش‬
‫‪ٝ‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ر‪ٜٔ٘٤‬خ كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬طَط‪٤‬ذ حُٔ‪ َٓ٬‬حُـخٗز‪٤‬ش‪ٓ .‬ظٔخػَحص حُ٘‪ٞ‬ع ٖ ‪٢ٛ‬‬
‫‪٣‬ظْ حُظلٌْ رٔؼيٍ ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ ْ٤ٜ‬ك‪ ٢‬حٌُزي ػزَ أِٗ‪ALA synthase ْ٣‬‬ ‫حُظ‪ ٢‬طٌَ٘ حُ‪ ْ٤ٜ‬كو‪ ٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ هي ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي حُ٘‪ٞ‬ع ٔ ؿ‪ َ٤‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ ٢‬ك‪ ٢‬رؼ‪ٞ‬‬
‫)‪ٝ (amino levulinic acid‬آُ‪٤‬ظ‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪٘ٓ ٢ٛ‬غ ح‪ٛ‬ط٘خع أِٗ‪ ْ٣‬ؿي‪٣‬ي‪,‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ‪ .‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ًَٓزخص ٓٔظوَس ُ‪ٜٗٞ‬خ أكَٔ‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طؼز‪ ٢٤‬اٗظخؽ ‪ ALA synthtase‬ػ٘يٓخ طِىحى ًٔ‪٤‬ش حُ‪ ْ٤ٜ‬ك‪ ٢‬حٌُزي رآُ‪٤‬ش‬ ‫ر٘لٔـ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬أكَٔ ر٘‪ٝ ٢‬طؼط‪ُٗٞ ٢‬خ أكَٔ ػ٘ي ‪ٞٓ ٍٞ١‬ؿش ٓٓٗ ْٗ‪.‬‬
‫حُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ حُِٔز‪ٝ ,٢‬ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ ‪ِ٣‬ىحى ح‪ٛ‬ط٘خػ‪ ٚ‬ػ٘ي ط٘خه‪ ٚ‬حُ‪ .ْ٤ٜ‬طئػَ‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٌٗٞٓٝ‬خص أهَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬اٗظخؿ‪ ٚ‬رآُ‪٤‬خص ٓوظِلش‪ .‬طظلٌْ أِٗ‪ٔ٣‬خص أهَ‪ٟ‬‬
‫رٔؼيٍ ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ ْ٤ٜ‬ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُلَٔحء ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬حُؼظْ رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ٓ ٠‬ؼيٍ‬
‫هز‪ ٢‬حُلي‪٣‬ي حُوِ‪.١ٞ‬‬

‫اُذالالد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪ٝ‬األٓشاع أُشرجطخ ‪Clinical Significance and‬‬

‫‪Disease Correlation‬‬

‫حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خص ‪ ٢ٛ‬أَٓح‪ٍٝ ٝ‬حػ‪٤‬ش أ‪ٌٓ ٝ‬ظٔزش ‪٣‬ليع ك‪ٜ٤‬خ ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ٔ٣ ٢ٔ٣‬زذ‬

‫كَ‪ ١‬اٗظخؽ ‪٬١‬ثغ حُ‪ ْ٤ٜ‬ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬حُؼظْ (ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ط‪ٜ٘‬غ حُلَٔ‬
‫‪ (erythropoietic porphyrias‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حٌُزي (حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪hepatic‬‬
‫‪ .)porphyrias‬رؼ‪ ٞ‬حَُٔ‪ُ ٠ٟ‬ي‪ ْٜ٣‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ٌُٖ ٢ٔ٣‬ري‪ ٕٝ‬ػ‪ٓ٬‬خص‬
‫َٓ‪٣َ٣‬ش أ‪ ٝ‬ك‪٣ٞ٤‬ش ُِز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ‪ .‬إ حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حًَُٔزخص حُٔخروش ك‪٣َ١ ٢‬ن‬
‫ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ٓ( ْ٤ٜ‬ؼَ ‪ porphobilinoge ,ALA‬أ‪ٔٛ٬ً ٝ‬خ)‪ٔ٣ ,‬زذ أػَح‪ٝ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪113‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حٌُٔظٔذ ‪ ,HIV‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ‪ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ حٌُزي‪ ,‬حُظلخٍ حُيٓ‪ٍُٝ ,١ٞ‬ع ٗو‪ ٢‬حُؼظْ‪.‬‬
‫‪٣‬ظٔ‪ PCT ِ٤‬ك‪ ٢‬حُلل‪ٛٞ‬خص حُٔوزَ‪٣‬ش رخُى‪٣‬خى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪,COPRO ,URO‬‬
‫‪ً-7‬خٍر‪ َ٤ًٔٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ III ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ُ ,ٍٞ‬خىس ‪ URO‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪٣ُٝ ,‬خىس‬
‫ح‪ًِٞٝ٣٧‬رَ‪ٝ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ ٖ٣‬حُزَحُ‪ٝ .ISOCOPROS ١‬هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ حٗولخ‪ٝ‬‬
‫ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص كي‪٣‬ي حُٔ‪ٝ َٜ‬حُل‪٣َ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬أِٗ‪ٔ٣‬خص حٌُزي‪.‬‬
‫ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٗلٔ‪٤‬ش طظ‪ ٖٔ٠‬أُْ رط٘‪ ,٢‬اه‪٤‬خء‪ ,‬حٓ‪ٜ‬خٍ‪ ,‬طَٔع هِذ‪ ,‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪,٢‬‬
‫كٔ‪ ,٠‬حٍطلخع حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٝ ,ٞ٤‬هيٍ‪٣ .‬وغ طلض ‪ٌٛ‬ح حُظ‪٤ٜ٘‬ق‪ )ٔ( :‬ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ‬
‫ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ALA ْ٣‬ى‪٤ٜ٣‬يٍحطخُ (ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ػ‪ )ALAD ُٞ‬أ‪ ٝ‬ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪ )ٕ(ٝ ,plumboporphyria )PP( ٙ‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُٔظوطؼش حُلخىس‬
‫)‪.(AIP‬‬

‫ر‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُلَٔحء ‪ٗ ٌَٗ ٢ٛ HEP‬خىٍٖٓ ‪ PCT‬ط٘ـْ ػٖ ػ‪ُٞ‬‬ ‫هي طٔزذ ُ‪٣‬خىس حُ‪ٓٞ‬خث‪ ٢‬حُٔظؤهَس )‪(UROs, COPROs, PROTOs‬‬
‫أِٗ‪ .UROD ْ٣‬طظ٘خر‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُز‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٣َ٤‬حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ٝ‬حُزَحُ‪٣‬ش ٓغ ‪.PCT‬‬ ‫أػَح‪ ٝ‬ؿِي‪٣‬ش ًخُلٔخٓ‪٤‬ش حُ‪٤٠‬خث‪٤‬ش‪ ,‬رؼَحص‪٣ُ ,‬خىس ٗؼَ حُ‪ٞ‬ؿ‪٣ُٝ ,ٚ‬خىس‬
‫‪ٝ‬طِىحى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُِٗي رَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪٣ٌَُِ ZPP ٖ٣‬خص حُلَٔ ك‪َٝٓ ٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬زؾ‪ .‬إ ً‪ ٖٓ ٬‬حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خص حُظخُ‪٤‬ش ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ٜ٤‬خ أػَح‪ ٝ‬ؿِي‪٣‬ش (ٔ)‬
‫‪ HEP‬ر‪ٔ٘٤‬خ طزو‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪.PCT ٢‬‬ ‫حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُـِي‪٣‬ش حُٔظؤهَس (‪)ٕ( ,Porphyria cutanea tarda )PCT‬‬
‫ر‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُلَٔحء (‪hepatoerythropoietic )HEP‬‬
‫‪٘٣‬ـْ ‪ HCP‬ػٖ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬أِٗ‪ ْ٣‬حٌُ‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ‪ ,‬ط٘٘‪٢‬‬ ‫‪ )ٖ( ,porphyria‬ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ط‪ٜ٘‬غ حُلَٔ (‪erythropoietic (EP‬‬
‫حُ‪ٜ‬ـٔخص ػ٘ي حُظؼَ‪٧ ٝ‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش أ‪َٗٞٓٛ ٝ‬خص أ‪ ٝ‬حُظزي‪٫‬ص حُـٌحث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ )ٗ(ٝ ,porphyria‬ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ط‪ٜ٘‬غ حُلَٔ حُوِو‪٤‬ش ‪.CEP‬‬
‫حُؼ‪ٓ٬‬ش حُٔٔ‪ِ٤‬س ُـ ‪ ٢ٛ HCP‬حُى‪٣‬خى ًز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬اكَحُ ‪ COPRO1‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُزَحُ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪( harderoporphyrin‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ ٖ٣‬ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حٌُخٍر‪ )َ٤ًٔٞ‬ك‪٢‬‬ ‫إ حُلٔخٓ‪٤‬ش حُ‪٤٠‬خث‪٤‬ش حُٔللِس رخُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ طظ‪ٟٞ‬ق ػزَ ُ‪٣‬خىس ‪٘ٛ‬خٗش حُـِي‬
‫حُزَحُ‪٣ .‬ليع أ‪٠٣‬خ حُى‪٣‬خى ك‪ COPRO ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬ ‫حُٔؼَ‪ٞ٠ُِ ٝ‬ء ًٔخ ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُـِي‪٣‬ش حُٔظؤهَس ‪ PCT‬أ‪ ٝ‬ػزَ حكظَحم‬
‫حُـِي حٌُٔ٘‪ٞ‬ف ُِ‪ٞ٠‬ء ًٔخ ك‪ ٢‬ر‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ ط‪ٜ٘‬غ حُلَٔ ‪.EP‬‬
‫‪ ٢ٛ EPP‬ػخٗ‪ ٢‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ع ٖٓ أٗ‪ٞ‬حع حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٓٝ‬زز‪ٜ‬خ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫حُوخُذ ُِلي‪٣‬ي ‪ ٞٛٝ ,ferrochelatase‬آهَ أِٗ‪ ْ٣‬ك‪٣َ١ ٢‬ن ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪.ْ٤ٜ‬‬ ‫هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُ‪ٓٞ‬خث‪ ٢‬حُزخًَس ‪ ٝ‬حُٔظؤهَس ٓؼخ ٓٔخ ‪ٔ٣‬زذ أػَح‪ٝ‬‬
‫حُؼَ‪ ٝ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٞٛ ٢‬حُلٔخٓ‪٤‬ش ُِ‪ٞ٠‬ء حُظ‪ ٢‬طظ‪ َٜ‬ػخىس ٌٓ٘ حُ‪٫ٞ‬ىس‪٢ٌ٘٣ .‬‬ ‫ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬طوغ حٌُ‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ‪ٝ HCP‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُٔظ٘‪ٞ‬ػش ‪ٖٟٔ VP‬‬
‫حَُٔ‪ ٖٓ ٠ٟ‬كَ‪ٝ‬م‪,‬كٌش ‪ٝ‬أُْ ؿِي‪ ١‬ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔؼَ‪ٟ‬ش ُِ‪ٞ٠‬ء‪ ,‬رؼ‪ٞ‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُلجش‪ .‬ط‪ٍٞ‬ع ًَ أٗ‪ٞ‬حع حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ ً‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش هخ‪َٛ‬س ٓٔززش ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪٢ٔ٣‬‬
‫حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬ؼخٗ‪ً َٝٓ ٖٓ ٕٞ‬زي‪ ١‬هط‪ .َ٤‬ط٘و‪٣ EPP ٚ٤‬ظْ ػزَ حُى‪٣‬خى‬ ‫ػيح ر‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ ‪ٝ ADP‬ر‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُوِ‪٤‬ش حُلَٔحء حُ‪٫ٞ‬ى‪٣‬ش ‪ CEP‬حٌُِحٕ ‪ٍٞ٣‬ػخٕ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ PROTO‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ ,‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬حُزَحُ‪ٓ ,‬ظَحكوش ٓغ‬ ‫ر‪ٜ‬لش ٓظ٘ل‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٓٔظ‪١ ٟٞ‬ز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬ز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬أ‪٣ُ ٝ‬خىس ‪٣ .COPRO1‬ليع ك‪EPP ٢‬‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ ٖ٣‬حُلَ (حُـ‪َٓ َ٤‬طز‪ٓ ٢‬غ حُِٗي) ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫ط٘ظؾ حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُٔظوطؼش حُلخىس ‪ AIP‬ػٖ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬أِٗ‪ PBG ْ٣‬ى‪ ١‬أٓ‪٘٤‬خُ‬
‫حُلَٔ ‪ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬ ‫)‪ٗ .(PBGD‬خثؼش ك‪ ٢‬حُي‪ ٍٝ‬ح‪ٌ٘ٓ٫‬يٗخك‪٤‬ش‪ .‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ َُِٔ‪ٝ‬‬
‫هخ‪ٛ‬ش حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬حُِٔلخٓ‪٤‬يحص‪٣ .‬ظظخ‪ٌٛ َٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬رؤػَح‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٓغ‬
‫‪٣‬ظْ ػ‪٬‬ؽ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُـِي‪٣‬ش ُِز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ رظـ٘ذ ‪ٟٞ‬ء حُْ٘ٔ ‪ٝ‬حٓظؼٔخٍ‬ ‫أُْ رط٘‪ٝ ٢‬أك‪٤‬خٗخ كٔ‪ٝ ٠‬اه‪٤‬خء‪ .‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش حُٔٔ‪ِ٤‬س ‪ ٢ٛ‬حٍطلخع‬
‫حُ‪ٞ‬حه‪٤‬خص حُ٘ٔٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُز‪٤‬ظخًخٍ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُلٔ‪ ٌٖٔ٣ .١ٞ‬طوِ‪ َ٤‬طَٓذ حُ‪ ْ٤ٜ‬ػزَ‬ ‫ِٓل‪ٞ‬ظ ُـ ‪ PBGٝ ALA‬ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ,ٍٞ‬غ إٔ ٗظخثؾ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٫‬هظزخٍحص هي طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُل‪ٜ‬خىس أ‪ ٝ‬اػطخء ى‪ٔ٣‬ل‪ًَٔٝ٤‬خٓ‪ُ ٖ٤‬ظوِ‪٤‬ذ حُلي‪٣‬ي‪ .‬هي ‪ٔ٣‬ظؼَٔ حُ‪ٔ٤ٜ‬خط‪ٖ٤‬‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٜ‬ـٔخص‪ ُٕٞ ٌٕٞ٣ .‬ر‪ ٞ٣َٓ ٍٞ‬حُـ ‪ AIP‬أكَٔ اُ‪ ٠‬ر٘‪ ٢‬ؿخٓن‬
‫حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ُ ١‬ؼ‪٬‬ؽ حُ‪ٜ‬ـٔخص حُلخىس ٖٓ حُوَِ حُؼ‪ٜ‬ز‪ُ .٢‬وي طز‪ ٖ٤‬إٔ حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫رٔزذ حُظل‪ ٍٞ‬حُ‪ ٢ٔ٣ِٗ٨‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ .ٖٔ٣‬إ حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔئًي ‪ ٞٛ‬ه‪٤‬خّ‬
‫حُ‪ٍٞ‬حػ‪( ٢‬ا‪ٟ‬خكش ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬حُو‪٣٬‬خ حُـٌػ‪٤‬ش ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬ػظْ حَُٔ‪)ٞ٣‬‬ ‫‪ PBGD‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ أ‪ ٝ‬ح‪ٍٓٝ٧‬خص حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش‪.‬‬
‫هي ‪ ٌٕٞ٣‬ػ‪٬‬ؽ ٓٔظوزِ‪٬ٓ ٢‬ثْ ُِز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ‪.‬‬
‫ط٘ظؾ ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ط‪ٜ٘‬غ حُلَٔ حُوِو‪٤‬ش ‪ CEP‬ػٖ ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫‪٣‬طِن ٓ‪ٜ‬طِق حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش أ‪ porphyrinurias ٝ‬ػِ‪ ٠‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪٢‬‬ ‫‪٘٤ًٓٞ III‬ؼ‪٤‬ظخُ ‪ ٞٛٝ‬أكي أٗيٍ أٌٗخٍ حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ ‪٣ٝ‬ظ‪ َٜ‬ػخىس رؼي كظَس ه‪َ٤ٜ‬س‬
‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ٜ٤‬خ حٍطلخع ‪١‬ل‪٤‬ق أ‪ٓ ٝ‬ظ‪٫ ٢ٓٞ‬كَحُ حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش ٓؼَ ػيس‬ ‫ٖٓ حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬ػ‪ٓ٬‬خط‪ ٚ‬ح‪ ٠ُٝ٧‬ر‪ ٍٞ‬ر٘‪ٓ ٢‬لَٔ ‪ٜ٣‬زؾ حُللخ‪ٝ ٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٟٞ‬ث‪٤‬ش‬
‫أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ كوَ حُيّ‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي ‪ٝ‬حُٔٔ‪ً ّٞ‬خَُ‪ٛ‬خ‪ٝ ٙ‬حٌُل‪٣ .ٍٞ‬ؼَف‬ ‫ؿِي‪٣‬ش‪٣ .‬ؼَف أ‪٠٣‬خ رخْٓ َٓ‪ ٝ‬ؿخٗؼَ ‪ .Ganther’s deasese‬طظؤُن ح‪٘ٓ٧‬خٕ‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬رؤٗ‪ٓ ٚ‬ؼز‪ُ ٢‬لؼخُ‪٤‬ش ‪ٗ٫ٝ PBGsynthase‬يٓخؽ حُلي‪٣‬ي ‪ ٖٟٔ‬حُ‪.ْ٤ٜ‬‬ ‫رِ‪ ٕٞ‬أكَٔ ػ٘ي حُظؼَ‪ٗ٨ُ ٝ‬ؼش ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش ‪ٝ‬طظل‪ُِ ٍٞ‬ز٘‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪٧‬كَٔ ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ظْ طٔ‪ ِ٤٤‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ػٖ حُلو‪٤‬و‪٤‬ش ػزَ ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪PBGٝ ALA‬‬ ‫حُ‪ٞ٠‬ء حُؼخى‪ً٘ ١‬ظ‪٤‬ـش ُظَٓذ حُز‪ٍٞ‬كَ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬ػخؽ ح‪٘ٓ٧‬خٕ‪ .‬طِىحى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حُز‪ ,٢ُٞ‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طلغ ٓٔظ‪ ALA ٟٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪١ PBG ٠‬ز‪٤‬ؼ‪٣ .٢‬ليع‬ ‫حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ‪ COPRO1ٝ URO1‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪ ,‬هي طليع آكخص ٌٖٓٔ إٔ‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُظْٔٔ رخَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬أ‪٠٣‬خ حُى‪٣‬خى طًَ‪ COPRO ِ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ZPPٝ ٍٞ‬‬ ‫طِظ‪ٜ‬ذ ‪ٝ‬طظَى ٗيرخص ػ٘ي حَُٔ‪ ٞ٣‬أ‪ ٝ‬طئى‪ُ ١‬ظ‪ ٍَ٠‬ح‪ً٥‬حٕ‪ ,‬ح‪ٗ٧‬ق ‪ٝ‬ح‪ٛ٧‬خرغ‪.‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ًٔ ,‬خ ‪َ٣‬طلغ ‪٣ ٌُٖ ALA‬زو‪ ٠‬طلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُيّ‬ ‫‪٘٣ٝ‬خ‪ٛ‬ي ػخىس ٗٔ‪ٗ ٞ‬خً ُِ٘ؼَ ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن حٌُٔ٘‪ٞ‬كش‪ ٌٙٛ ًَ .‬حُٔظخ‪ َٛ‬هخىص‬
‫‪ ٞٛ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪٧‬ىم ُظؤً‪٤‬ي حُظْٔٔ رخَُ‪ٛ‬خ‪.ٙ‬‬ ‫حَُٔ‪ُ ٞ٣‬ظـ٘ذ ‪ٟٞ‬ء حُ٘‪ٜ‬خٍ (رٔخ أٗ‪٣ ْٜ‬وَؿ‪ٔٓ )٬٤ُ ٕٞ‬خ هخى اُ‪ ٠‬أٓط‪ٍٞ‬س‬
‫حٌُثذ‪ .‬هي ‪٣‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬كوَ ىّ حٗل‪ٝ ٢ُ٬‬ط‪٠‬وْ ‪١‬لخٍ‪ .‬أػزض ٍُع‬
‫ؽشم ٓؼب‪٣‬شح اُج‪ٞ‬سكش‪٘٣‬بد ‪Methods of Analyzing Porphyrins‬‬ ‫ٗو‪ ٢‬حُؼظْ كؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُ٘لخء ُي‪ًٔ ,CEP ٠َٟٓ ٟ‬خ أػزض حٓظويحّ حُو‪٣٬‬خ‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٓؼخ‪َ٣‬حص أِٗ‪٤ٔ٣‬ش ٓوظِلش ٌَُ ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ٔٓ ٢ٔ٣‬زذ ُِز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ‪ .‬طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫حُـٌػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼ‪٬‬ؽ‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬خص‪ )ٔ( :‬ا‪ٟ‬خكش ًٍخُس طلض َٗ‪٘ٓ ١ٝ‬خر‪ٜ‬ش ُـ ‪ PH‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ليع ك‪ PCT ٢‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ٍٝٞ٣ ْ٣‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪ ٖ٤‬ى‪ٌ٣‬خٍر‪.(UROD) ُ٬٤ًٔٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُلَحٍس‪ )ٕ( ,‬هطغ حُظلخػَ ػزَ ا‪ٟ‬خكش ػ‪ٞ‬حَٓ َٓٓزش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُل‪َٜ‬‬
‫هٔٔض ‪ PCT‬اُ‪ٞٗ ٠‬ػ‪ :ٖ٤‬حُ٘ٔ‪ I ٢‬حُٔظوطغ ك‪٤‬غ ‪٘٣‬و‪٘ٗ ٚ‬خ‪ ١‬أِٗ‪UROD ْ٣‬‬
‫(‪٣ٝ‬ظْ ػخىس رخٓظويحّ ‪٣ )HPLC‬ظزؼ‪ٜ‬خ ه‪٤‬خّ ٗ‪ٞ‬ػ‪ُ٘ٔ ٢ًٔٝ ٢‬ظـخص حُز‪ٍٞ‬كَ‪ٖ٣‬‬
‫ك‪ ٢‬حٌُزي كو‪ .٢‬حُ٘ٔ‪ II ٢‬حُؼخثِ‪٣ ,٢‬ظظخ‪ َٛ‬رؼ‪ UROD ُٞ‬ك‪ ًَ ٢‬حُ٘ٔؾ‪٣ .‬ظْ‬
‫رٔو‪٤‬خّ حُظؤُن‪ ٌٖٔ٣ .‬اؿَحء حهظزخٍحص حُٔٔق رٔ‪ُٜٞ‬ش ‪ٝ‬هي طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ك‪٢‬‬
‫طلَ‪٣‬ن ‪ PCT‬ػٖ أٗ‪ٞ‬حع حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ػزَ ػ‪٬‬ع ٓٔخص‪)ٔ( :‬أكخص ؿِي‪٣‬ش‬
‫حُلخ‪٫‬ص ح‪ٓ٫‬ؼخك‪٤‬ش ٌُٖ ‪٣‬ـذ ط‪ٞ‬ه‪ ٢‬حُلٌٍ ٖٓ حُظيحه‪٬‬ص ‪ ٕ٧‬حُِٔز‪٤‬ش‬
‫ٓغ ػ‪ ُٞ‬هط‪ َ٤‬ك‪ٔٓ UROD ٢‬خ ‪٣‬ئى‪٣ُِ ١‬خىس ا‪َ١‬حف حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ٖ٣‬‬
‫‪ٝ‬ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش حٌُخًرش ٌٓٔ٘ش حُلي‪ٝ‬ع‪٣ .‬ـذ إٔ طظزغ ًَ حهظزخٍحص حُٔٔق ٓؼخ‪َ٣‬حص‬
‫‪ٝ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص أهَ‪ )ٕ( ,ٟ‬حُ‪ٜ‬ـ‪ٞ‬ع حُلخ‪ َٛ‬رؼي اػطخء ؿَػخص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ‬
‫ًٔ‪٤‬خص ‪ٝ‬ط‪ ْ٠‬ػ‪٬‬ع ر‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ‪)COPRO, PROTO, URO( ٢ٛٝ‬‬
‫حٌُِ‪ ٖ٤ًٍٝٞ‬أ‪ ٝ‬حُظيػ‪ ْ٤‬رخُلي‪٣‬ي‪ )ٖ( ,‬آً‪٣‬ش حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش ريٍؿش ٓؼ‪٘٤‬ش ػ٘ي ًَ‬
‫‪ٝ‬حػ٘خٕ ٖٓ ‪٬١‬ثغ حُز‪ٍٞ‬كَ‪ٝ )ALA, PBG( ٖ٣‬حٌُِحٕ ‪٣‬ل‪٤‬يحٕ ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬ق‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬طوَ‪٣‬زخ‪ُ٣ .‬لَ‪ ٝ‬حُـ ‪ُ PCT‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔٔظؼي‪ٍٝ ٖ٣‬حػ‪٤‬خ رؼيس‬
‫ٓؼظْ حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خص‪.‬‬
‫ػ‪ٞ‬حَٓ ٓؼَ حٌُل‪ ,ٍٞ‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ,ٖ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ٝ ,C‬ك‪ٗ َّٝ٤‬و‪ ٚ‬حُٔ٘خػش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪114‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُِٔل‪ٞ‬كش ٓؼخ‪ٌُُ ,‬ي كبٕ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص حُ‪ ْ٤ٜ‬طٌ‪ٌٞ٘ٓ ٕٞ‬كش ػِ‪ ٠‬حُـِء حُوخٍؿ‪٢‬‬ ‫اخزجبساد ‪ ALAٝ PBG‬اُج‪Tests for Urinary PBG and ALA ٢ُٞ‬‬
‫ُِـِ‪١‬ء (حٌَُ٘ ٖ‪ .)ٔ0-‬ؿِ‪١‬ء حُو‪٠‬خد حٌُِ‪٣ ٢‬ظؤُق ٖٓ أٍرغ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص‬
‫‪ٝ ًَ ْ٤ٛ‬حكيس َٓطزطش ٓغ ‪ٝ‬حكيس ٖٓ ٓ‪ َٓ٬‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٍ٧‬رغ ‪ٝ‬هخىٍس ػِ‪٠‬‬ ‫أًؼَ حهظزخٍ‪ٔٓ ٖ٣‬ل‪ٗ ٖ٤٤‬خثؼ‪ُ ٖ٤‬ـ ‪ PBG‬حُز‪ٔٛ ٢ُٞ‬خ ‪Watson-Schwartz‬‬
‫كَٔ أٍرغ ؿِ‪٣‬جخص ٖٓ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪.ٖ٤‬‬ ‫‪ ٌٙٛٝ Hoeschٝ‬ح‪٫‬هظزخٍحص ًٔ‪٤‬ش ‪ٔ٤ُٝ‬ض ً‪٤‬ل‪٤‬ش‪ٔ٣ .‬ظ٘ي ً‪ٔٛ٬‬خ ػِ‪ٓ ٠‬زيأ‬
‫طٌ٘‪ َ٤‬حُـ ‪ ُِٕٞ PBG‬أكَٔ رَطوخُ‪ ٢‬ػ٘ي ِٓؿ‪ٓ ٚ‬غ ًخٗق ح‪٤َُ٣‬ن ‪(acidic‬‬
‫)‪٣.p-dimethylaminobenzaldehyde‬ظْ ك‪ ٢‬حهظزخٍ ‪ٝ‬حطٔ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪ٙ٬‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش حٌُِ‪ٍٝٞ‬ك‪ ٍّٞ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٗ‪ُ ٍٞ‬ل‪ َٜ‬حُـ ‪ PBG‬ػٖ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔظيحهِش ٓؼَ‬
‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ي‪ .ٍٝ‬اًح رو‪ ٢‬حُِ‪ ٕٞ‬أكَٔ ًَُ‪ ٖٟٔ ١‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔخث‪٢‬‬
‫رؼي ا‪ٟ‬خكش حٌُِ‪ٍٝٞ‬ك‪ ٍّٞ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٗ‪ ٍٞ‬ك‪ٌٜ‬ح ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ح‪٫‬هظزخٍ رخُ٘ٔزش ُـ‬
‫‪٣ ٫ .PBG‬ظلخػَ حٌُخٗق ك‪ ٢‬حهظزخٍ ‪ٓ ٕٞٛ‬غ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٌُٜ ٖ٤‬ح ‪ٔ٣‬ظويّ‬
‫حك‪٤‬خٗخ ُظؤً‪٤‬ي ٗظخثؾ حهظزخٍ ‪ٝ‬حطٔ‪.ٕٞ‬‬

‫‪٣‬ظْ حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ُِ ٢‬ز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ALAٝ ٖ٤‬ػزَ حُل‪ َٜ‬ر‪ٞ‬حٓطش أػٔيس‬

‫حُظزخىٍ حُ٘خٍى‪ .١‬طُلَٔ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬ػٔ‪ٞ‬ى ح‪٘٤ُٓٞ٧‬خ أ‪ ٝ‬حُظزخىٍ حُ٘خٍى‪١‬‬
‫حٌُ‪٣ ١‬لظلع رخُـ ‪ PBG‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ALA َٔ٣‬ػزَ‪ٛ‬خ‪٣ .‬ظزؼ‪ٜ‬خ ؿٔ‪ُ٩ َ٤‬حُش حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫حُٔظيحهِش‪ُٔ٣ .‬ظوِ‪ PBG ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش كٔ‪ ٞ‬حُوَ ‪٣ٝ‬وخّ رٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق‬
‫حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬رخٓظويحّ ًخٗق أ‪٤َُ٣‬ن‪ .‬طَُ٘د حُو‪ٛ٬‬ش حُ٘خطـش ػٖ حُؼٔ‪ٞ‬ى ح‪ٍٝ٧‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ػٔ‪ٞ‬ى حُظزخىٍ حٌُخط‪٤ُ ٢ٗٞ٤‬لظلع رـ ‪ ALA‬ػْ ‪ُٔ٣‬ظوِ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش ه‪٬‬ص‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ALA .ّٞ٣‬حُ ُٔٔظوِ‪٣ ٚ‬ظلخػَ ٓغ ًخٗق أ‪٤َُ٣‬ن رؼي حُظؼَف ػِ‪ٚ٤‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظ‪ َ٤‬أٓ‪٤‬ظ‪ ٌَ٘٤ُ ٕٞ‬ر‪ ٍَٝ٤‬ػْ ‪٣‬وخّ رـ‪ٜ‬خُ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪.٢‬‬

‫اخزجبساد اُج‪ٞ‬سك‪٤‬ش‪Tests for Porphyrins ٖ٣‬‬

‫طٔظ٘ي ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔٔل‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُٔ‪٤‬ش ُِز‪ٍٞ‬ك‪٘٣َ٤‬خص ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬حُيّ‪ٝ ,‬حٌَُ‪٣‬خص‬

‫حُلَٔ ػِ‪ ٠‬طؼِ‪ ِ٣‬حُلِ‪ٍٞ‬س ُ‪ ٌٜٙ‬حُٔ‪ٞ‬حى ‪ٓ ٖٟٔ‬لِ‪ ٍٞ‬كٔ‪٣ .٢٠‬ظْ حٓظو‪ٙ٬‬‬
‫ٓويحٍ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش رخُٔلَ حُؼ‪ ١ٞ٠‬ػْ ‪ُ٣‬ؼخى حٓظو‪ٜٛ٬‬خ ‪ ٖٟٔ‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔخث‪٢‬‬
‫حُلٔ‪ .٢٠‬ك‪ ٢‬حهظزخٍحص حُٔٔق‪ ,‬طؼط‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪ ٖ٣‬طؤُن‬
‫‪ٍٝ‬ى‪ ١‬أ‪ ٝ‬أكَٔ ك‪ ٢‬حُطزوش حُٔخث‪٤‬ش ُي‪ٍ ٟ‬إ‪٣‬ظ‪ٜ‬خ طلض ٓ‪ٜ‬زخف ح‪ٗ٧‬ؼش ك‪ٞ‬م‬
‫حُؤْ ح‪٧‬ػظْ ٖٓ حُو‪٠‬خد ػ٘ي حُزخُـ‪ ٞٛ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ ,A‬أ‪ٝ A1 ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُز٘لٔـ‪٤‬ش (ٓ‪ٜ‬زخف ‪ٝٝ‬ى)‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٫‬هظزخٍحص حٌُٔ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ رٔو‪٤‬خّ حُظؤُن‬
‫ٖٓ ِِٓٔظ‪ِِٔٓٝ α ٖ٤‬ظ‪ .β ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ A2‬حٌُ‪٣ ١‬ظٌ‪ِِٔٓ ٖٓ ٕٞ‬ظ‪α ٖ٤‬‬ ‫ػ٘ي ‪ٞٓ ٢ُٞ١‬ؿش ‪ٝ‬حٍىس ‪ٛٝ‬خىٍس‪ُٜ٘٣ .‬ق رخٓظويحّ حُٔٔق رخُلِ‪ٍٞ‬س ُظؤً‪٤‬ي‬
‫‪ِِٔٓٝ‬ظ‪ ٌَ٘٣ δ ٖ٤‬أهَ ٖٓ ٖ‪ ٖٓ %‬حُو‪٠‬خد ػ٘ي حُزخُـ‪ .ٖ٤‬حُـِء حُزخه‪٢‬‬ ‫حُ٘ظخثؾ ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش ‪ٝ‬طوِ‪ َ٤‬حُظيحه‪٬‬ص حُٔلظِٔش‪ .‬طؼظزَ ‪َ١‬م حُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬أًؼَ‬
‫‪٣‬ظؤُق ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ٝ ,F‬حٌُ‪٣ ١‬ظٌ‪ِِٔٓ ٖٓ ٕٞ‬ظ‪ِِٔٓٝ α ٖ٤‬ظ‪ .y ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪F‬‬ ‫كٔخٓ‪٤‬ش ٖٓ طِي حُظ‪ ٢‬طو‪ ْ٤‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص‪.‬‬
‫‪ ٞٛ‬حُو‪٠‬خد حُٔٔ‪٤‬طَ أػ٘خء حُل‪٤‬خس حُـ٘‪٤٘٤‬ش‪٘ٛ .‬خى ط‪ٞ‬هق طيٍ‪٣‬ـ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُل‪ َٜ‬رخٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ‪ٝ‬كٔخد ًَ ر‪ٍٞ‬كَ‪ٖ٣‬‬
‫ٓ‪ y َٓ٬‬ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٝ ,β َٓ٬‬ػ٘ي ػَٔ ك‪ٞ‬حُ‪ 4 ٢‬أٗ‪ َٜ‬كبٕ حُو‪٠‬خد ‪F‬‬
‫ػِ‪ ٠‬كيس رؤؿ‪ِٜ‬س حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ٝ ٢‬حُظؤُن‪٣ .‬ظْ ك‪ َٜ‬حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص اُ‪ ٠‬حُ٘ظخثَ‬
‫‪ ٌَ٘٣‬أهَ ٖٓ ٔ‪ٓ ٖٓ %‬ـٔ‪ٞ‬ع حُو‪٠‬خد‪ِٔ٣ .‬ي حُو‪٠‬خد ‪ F‬أُلش ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ٖ٤‬‬
‫رظو٘‪٤‬ش ‪ٔ٣ .HPLC‬ظويّ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪ ١‬ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش (‪(CZE‬‬
‫أًؼَ ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ٌُُ ,A‬ي ك‪ ٜٞ‬أًؼَ كخػِ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كَٔ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رخُ٘ٔزش‬
‫‪ُ Capillary zone electrophoresis‬لٔخد حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص ‪٣ ٞٛٝ‬ل‪َٜ‬‬
‫ُِـ٘‪ .ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ F‬أًؼَ ٓوخ‪ٓٝ‬ش ُِوِ‪٣ٞ‬ش ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ٌٛٝ ,A‬ح ‪٣‬ؼظزَ ٗ‪٢‬ء‬
‫حٌُٔ‪ٗٞ‬خص رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ٓ ٠‬ؼيٍ ٗل٘ش‪ً/‬ظِش‪.‬‬
‫أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔوزَ‪٣‬ش ُِظلَ‪٣‬ن ر‪ ٖ٣ٌٛ ٖ٤‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد‪.‬‬
‫إ ‪ٔٓ ٞٛ ZPP‬ظوِذ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٣ ٢‬ظٌَ٘ ٖٓ حٍطزخ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬ك‪ٓ ٖ٣َ٤‬غ حُِٗي‬
‫‪٘ٛ‬خى ِِٓٔظ‪ ٖ٤‬أهَ‪ُِ ٟ‬و‪٠‬خد ‪ٔٛ‬خ ‪ ε ٝ δ‬طظ‪ٞ‬حؿيحٕ كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُل‪٤‬خس حُـ٘‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫ري‪ ٖٓ ٫‬حُلي‪٣‬ي‪ .‬طْ حػظٔخى حهظزخٍ ‪ً ZPP‬خهظزخٍ ٓل‪٤‬ي ُظو‪ ْ٤٤‬حُظـٌ‪٣‬ش رخُلي‪٣‬ي‬
‫حٗظخؽ ‪ٛ‬خطخٕ حُِِٔٔظخٕ ‪٣‬ظ‪ٞ‬هق رخ‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع حُؼخٖٓ حُلِٔ‪ُ ,٢‬ظؤهٌ حُِِٔٔش ‪y‬‬
‫‪ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ ٚ‬ك‪ٓ ٢‬ـخ‪٫‬ص ػي‪٣‬يس‪ ,‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ ‪١‬ذ ح‪١٧‬لخٍ‪ ,‬حُظ‪٤ُٞ‬ي‪ٝ ,‬ر٘ي حُيّ‪ًٔ ,‬خ‬
‫ٌٓؤٗ‪ٜٔ‬خ‪ .‬أٌٗخٍ حُو‪٠‬خد حُـ٘‪٤٘٤‬ش حُؼ‪٬‬ػش ط‪ٜ٘‬ق اُ‪٣ Gower I )ٔ( :٠‬ظٌ‪ٕٞ‬‬
‫ك‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔٔل‪٤‬ش ُلوَ حُيّ رؼ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي أ‪ ٝ‬حُظؼَ‪َُِٛ ٝ‬خ‪ُ ٙ‬ي‪ٟ‬‬
‫ٖٓ ِِٓٔظ‪ِِٔٓٝ δ ٖ٤‬ظ‪٣ Gower II )ٕ( ,ε ٖ٤‬ظٌ‪ِِٔٓ ٖٓ ٕٞ‬ظ‪ِِٔٓٝ α ٖ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫حُزخُـ‪٘ٛ .ٖ٤‬خى ‪٣َ١‬وش ٓٔل‪٤‬ش َٓ‪٣‬ؼش ُظلي‪٣‬ي ‪ ZPP‬طظ‪ ٖٔ٠‬ه‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س ُِيّ‬
‫‪٣ Portland I ٝ ,ε‬ظٌ‪ِِٔٓ ٖٓ ٕٞ‬ظ‪ِِٔٓٝ δ ٖ٤‬ظ‪.y ٖ٤‬‬
‫حٌُخَٓ ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪.‬‬
‫ؿ‪٘٤‬خص ٓ‪ َٓ٬‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤‬طؤ‪ٜٔ٤‬خ ك‪ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػظ‪ً ٖ٤‬ز‪َ٤‬ط‪ :ٖ٤‬ؿ‪٘٤‬خص ‪,α‬‬
‫أ‪ٛ‬زلض حُظو٘‪٤‬خص حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش ٓل‪٤‬يس ك‪ ٢‬ط٘و‪ ًَ ٚ٤‬أٗ‪ٞ‬حع حُز‪ٍٞ‬كَ‪٣‬خ‪,‬‬
‫طظ‪ٟٞ‬غ ػِ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬زـ‪ٝ ,ٔٙ ٢‬حُـ‪٘٤‬خص ؿ‪ )non-α genes( α َ٤‬طظ‪ٟٞ‬غ ػِ‪٠‬‬
‫ك‪٤‬غ طْ حُظؼَف ػِ‪ٓ ٠‬ؼظْ حُٔ‪ٍٞ‬ػخص حُظ‪ ٢‬ط٘لَ أِٗ‪ٔ٣‬خص ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ .ْ٤ٜ‬إ‬
‫حُ‪ٜ‬زـ‪ .ٔٔ ٢‬ػ٘ي أؿِذ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬كبٕ ٌٓخٕ حُـ‪٠ٓ ٌٕٞ٣ α ٖ٤‬خػق أ‪١‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬خص ُ‪ٜ‬خ ك‪ٞ‬حثي أًؼَ ٖٓ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش‪ .‬رٔزذ‬
‫‪٘ٛ‬خى ؿ‪٘٤‬خٕ ُِِٔٔظ‪ α ٢‬ػِ‪ٟٞٓ ًَ ٠‬غ كَى‪ ٖٓ ١‬حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬خص طؼَف د ‪,α1‬‬
‫إٔ حُٔلخُ‪ َ٤‬حُٔوخٓش هي طٌ‪١ ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رخٓظؼ٘خء حُ‪ٜ‬ـٔخص حُلخىس‪.‬‬
‫‪٘ٛ ٖٓ .α2‬خ كبٕ حُـ‪ٝ α ٖ٤‬حُٔ‪ َٓ٬‬ػي‪٣‬يس حُززظ‪٤‬ي حُوخ‪ٛ‬ش ر‪ٜ‬خ ٓظطخروش ك‪ًَ ٢‬‬
‫ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ .Fٝ A2 ,A‬إ ٓ‪ٍٞ‬ػخص حُٔ‪ َٓ٬‬ؿ‪ٓ α َ٤‬ؼَ ‪ yٝ β, δ‬طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫اُخؼبة ‪HEMOGLOBIN‬‬
‫هَ‪٣‬زش ٖٓ رؼ‪ٜ٠‬خ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طٌَ٘ ه‪٠‬خرخص ‪ٛ‬ـ‪٘٤‬ش أ‪ِٓ ٝ‬ظلٔش ٓؼَ‬
‫حُو‪٠‬خد ‪٣ٝ Lepore‬ظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُظلخّ حُٔ‪ٝ ,β δ َٓ٬‬حُو‪٠‬خد ‪Kenya‬‬ ‫حُو‪٠‬خد ؿِ‪١‬ء رَ‪ٝ‬ط‪ً ٢٘٤‬ز‪ٓٝ َ٤‬ؼوي‪ ١ًَٝ ٌَٗ ُٚ .‬طوَ‪٣‬زخ ‪٣ٝ‬ظؤُق ٖٓ‬
‫‪٣ٝ‬ظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُظلخّ حُٔ‪.y β َٓ٬‬‬ ‫ؿِ‪٣‬ج‪ٍ ٖ٤‬ث‪ :ٖ٤٤ٔ٤‬حُ‪ٝ ْ٤ٜ‬حٌُ‪ ٖٓ %ٖ ٌَ٘٣ ١‬حُـِ‪١‬ء‪ٝ ,‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حٌُ‪ٌَ٘٣ ١‬‬
‫حُـِء حُزخه‪ .%47 ٢‬حُ‪ ٞٛ ْ٤ٜ‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ظؤُق ٖٓ كِوش ر‪ٍٞ‬كَ‪ٓ ٖ٣‬غ كي‪٣‬ي‬
‫ٓظ‪ٟٞ‬غ ك‪ ٢‬حًَُِٔ‪ .‬حُـِء حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ٢٘٤‬ظؤُق ٖٓ ُ‪ٝ‬ؿ‪ َٓ٬ٓ ٖٓ ٖ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪115‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫اُؼالٓبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪ٝ‬األٓشاع أُزؼِوخ ‪Clinical Significance‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬طؤ‪ ْ٤‬حٌُ٘‪ًٝ‬حص حُز٘‪٣ٞ٤‬ش أ‪ ٝ‬حػظ‪٫٬‬ص حُو‪٠‬خد ‪ ٖٟٔ‬أٍرغ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص‪:‬‬
‫‪and Disease Correlation‬‬
‫حٓظزيحٍ كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ٓ( ٢٘٤‬ؼَ حُو‪٠‬خد ‪.)G ,O ,D ,E ,C ,S‬‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫ػ‪ٞ‬ص اُخؼبة اٌُ‪٤‬ل‪Hemoglobin Qualitative Defects ٢‬‬ ‫كٌف كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ -٢٘٤‬كٌف ػ‪٬‬ػش أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ ٌِٗ‪ٞ٤‬ط‪٤‬يحص حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪١ٝٞ‬‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫حَُ‪٣‬ز‪ِٝ٘ٓ ٢‬ع ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٓ( )DNA( ٖ٤‬ؼَ حُو‪٠‬خد ‪.)Gun Hill‬‬
‫اػزالالد اُخؼبة ‪The Hemoglobinopathies‬‬ ‫ططخ‪ َٓ٬ٓ ٍٝ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش طلطْ حُِِٔٔش‪٣ُ ,‬لخٕ ح‪١٩‬خٍ‪ ,‬أ‪١ ٝ‬لَحص‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫اُخؼبة ‪Hemoglobin S S‬‬ ‫أهَ‪ٓ( ٟ‬ؼَ ه‪٠‬خد ‪.)Constant Spring‬‬
‫حُٔ‪ َٓ٬‬حُ‪ٜ‬ـ‪٘٤‬ش أ‪ ٝ‬حُٔيٓ‪ٞ‬ؿش ‪ٝ‬حُ٘خطـش ػٖ ح‪ٗ٫‬ظوخٍ ؿ‪ َ٤‬حُٔظٔخػَ (ًٔخ ك‪٢‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫‪ُ٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪ S‬هَِ أِٗ‪ ٢ٔ٣‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ حُٔخىّ ٖٓ حُِِٔٔش ‪ B‬ك‪٤‬غ‬ ‫حُو‪٠‬خد ‪.)Kenyaٝ Lepore‬‬
‫‪ُٔ٣‬ظزيٍ كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي رخُلخُ‪ٔٓ ,ٖ٤‬خ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬حُو‪٠‬خد ٗل٘ش ِٓز‪٤‬ش أهَ ٖٓ‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ ٞٛٝ .A‬أًؼَ َٓ‪ ٝ‬ه‪٠‬خر‪ٗ ٢‬خثغ ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪.‬‬ ‫حٓظزيحٍ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٞٛ ٢٘٤ٓ٧‬أٗ‪٤‬غ حٌُ٘‪ًٝ‬حص‪ٛٝ ,‬لض ٓ٘‪ٜ‬خ ػيس ٓجخص كظ‪٠‬‬
‫ح‪ٓ .ٕ٥‬خ ‪٣‬وَد ٖٓ ػِؼ‪ ٢‬حػظ‪٫٬‬ص حُو‪٠‬خد طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٜ٤‬خ حُِٔٔش ‪ٓ β‬ظؤػَس‪ .‬هي‬
‫‪٣‬ؼخٗ‪ ٢‬ح‪٧‬كَحى آخ ٖٓ هِش حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘ـِ‪٤‬ش ‪( HbAS‬كخُش ٓظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق) أ‪ٝ‬‬ ‫طٌ‪ٛ ٕٞ‬خٓظش َٓ‪٣َ٣‬خ أ‪ ٝ‬هي طليع أ‪َٟ‬حٍ ٗي‪٣‬يس ًٔخ ك‪ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪.S‬‬
‫َٓ‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘ـِ‪٤‬ش ‪( HbSS‬كخُش ٓظٔخػِ‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق)‪ .‬أًؼَ حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖٓ ْٛ ٖ٤‬‬
‫ح‪٧‬كخٍهش حُٔ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٫‬ح‪٧‬كخٍهش ك‪٤‬غ ٔ ٖٓ ٓٓ٘ ٍ‪٤ٟ‬غ ُي‪ ٚ٣‬كوَ ىّ‬ ‫ؿ‪٤‬خد أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬ح‪ٛ‬ط٘خع ٓ‪ َٓ٬‬حُو‪٠‬خد حُزَ٘‪ ١‬طٔٔ‪ ٠‬رخُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ‪٢ٛٝ ,‬‬
‫ٓ٘ـِ‪ %ٔٓٝ ٢‬كخِٓ‪ُِ ٖ٤‬وِش ‪٣ .HbAS‬ظ‪ٞ‬حؿي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬رِيحٕ حُزلَ حُٔظ‪.٢ٓٞ‬‬ ‫ٓـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ٟ‬طَحرخص ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش ٓظوخُلش حُِ‪ٞ‬حهق‪ .‬ك‪ ٢‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ ,α‬ح‪ٛ‬ط٘خع‬
‫ِِٓٔش حُـِ‪ٞ‬ر‪ α ٖ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬ؿخثزش أ‪ٗ ٝ‬خه‪ٜ‬ش‪ ,‬ك‪ ٢‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ β‬كبٕ ح‪ٛ‬ط٘خع ِِٓٔش‬
‫طز‪ ٖ٤‬إٔ كخُش ٓظوخُل‪ ٢‬حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص طٔ٘ق كٔخ‪٣‬ش ٖٓ حُطل‪٤ِ٤‬خص ٓؼَ حُٔظ‪ٍٜٞ‬حص‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ β ٖ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬ؿخثزش (‪ )β0 - thal‬أ‪ٗ ٝ‬خه‪ٜ‬ش (‪.)β+ - thal‬‬
‫حُٔ٘ـِ‪٤‬ش ‪ Plasmodium falciparum‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪٣ .‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ٟ‬‬
‫ح‪١٧‬لخٍ حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬هِش حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘ـِ‪٤‬ش طؼيحى ‪١‬ل‪٤ِ٤‬خص أهَ‪ ,‬كظَس ا‪ٛ‬خرش‬ ‫اطط٘بع ‪ٝ‬رؾطْ اُخؼبة ‪Synthesis and Degradation of‬‬
‫أه‪ َٜ‬ػ٘ي ح‪ٛ٩‬خرش رـ ‪ٝ P. falciparum‬حٗولخ‪ٓ ٝ‬ؼيٍ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص‪ .‬طٔ‪َ٤‬‬ ‫‪Hemoglobin‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ حُٔ‪ٜ‬خرش ُِظ٘ٔـَ ٌُُي طظلطْ ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ حُزخُؼش‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خع حُو‪٠‬خد ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ؿ‪ َ٤‬حُ٘خ‪ٟ‬ـش ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬حُؼظْ‪%ٙ٘ .‬‬
‫ػ٘ي اُحُش أ‪ًٔٝ‬ـ‪ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ S‬ك‪ ٢‬حُِؿخؽ ‪ ١َٝٗ ٖٟٔ‬هَ‪٣‬زش ٖٓ حُـْٔ‬ ‫ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘‪ٞ‬حس ‪ %ٖ٘ٝ‬ك‪ ٢‬حُ٘زٌ‪٤‬خص‪ٜ٣ .‬ط٘غ حُ‪ ْ٤ٜ‬ك‪ٓ ٢‬ظويٍحص حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬
‫‪ٜ٣‬زق ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ ٓوخٍٗش رخُو‪٠‬خد ‪٣ٝ A‬ظٌيّ رٌَ٘ ر‪َ٤ٔ٤ُٞ‬حص ‪ِ٣ٞ١‬ش‬ ‫‪ٌ٘٣‬وَ حُلي‪٣‬ي اُ‪ ٠‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ حُ٘خ‪ٟ‬ـش ػزَ حُظَحٗٔلَ‪( ٖ٣‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ر‪.)٢ُٓ٬‬‬
‫‪ِٛٝ‬زش طُيػ‪ .tactoids ٠‬طظ‪ ٌٙٛ َٜ‬حُو‪٣٬‬خ رؤٌٗخٍ ٓ٘ـِ‪٤‬ش أ‪٤ُ٬ٛ ٝ‬ش ‪ٖٟٔ‬‬ ‫‪٣‬ـظخُ حُلي‪٣‬ي ؿ٘خء حُوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔظويٍحص ك‪٤‬غ ‪٘٣‬يٓؾ ك‪ ٢‬كِوش ‪PROTO‬‬
‫ُطخهش حُيّ حُِٔ‪ٗٞ‬ش‪ .‬هي طؼ‪ٞ‬ى حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘ـِ‪٤‬ش ٌُِ٘‪ٜ‬خ ح‪ ٢ِٛ٫‬ػ٘يٓخ طُئًٔي‪,‬‬ ‫ُظٌ٘‪ َ٤‬حُ‪ .ْ٤ٜ‬ح‪ٛ‬ط٘خع ٓ‪ َٓ٬‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٣ ٖ٤‬ظْ ك‪ ٢‬حَُ‪٣‬ز‪ُٓٝٞ‬خص حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬ر‪٤ُٓ٬‬ش‪.‬‬
‫ٌُٖ رؼي ػيس ‪ٛ‬ـٔخص ٓ٘ـِ‪٤‬ش ‪٣‬ليع ‪ ٍَٟ‬ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬حُـ٘خء ‪ٝ‬طُزظِغ‬ ‫‪٣‬ـخىٍ حُ‪ ْ٤ٜ‬حُٔظويٍحص ‪ِ٣ٝ‬ظلن رٔ‪ َٓ٬‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬ر‪ُٓ٬‬خ ‪ًُٝ‬ي ك‪٢‬‬
‫حُو‪٣٬‬خ ٖٓ هزَ حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُطلخٍ‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٢‬حُؼظْ‪٣ًَ .‬خص حُيّ‬ ‫حَُٔكِش ح‪٧‬ه‪َ٤‬س‪.‬‬
‫حُٔظٔ٘ـِش ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬حُظٔٔن أ‪ ٝ‬حَُٔ‪ ٍٝ‬ػزَ حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حُيٓ‪٣ٞ‬ش ٓٔخ‬
‫‪٘ٛ‬خى ‪٣َ١‬و‪ُ ٖ٤ٌ٘ٔٓ ٖ٤‬ظلطْ حُو‪٠‬خد‪ .‬حُطَ‪٣‬ن حُطز‪٤‬ؼ‪ ٠ٔٔ٣ ٢‬هخٍؽ‬
‫‪ٔ٣‬زذ حٗٔيحى‪ٛ‬خ‪٘٣ .‬ظؾ ػ٘‪ٗ ٚ‬و‪ ٚ‬أًٔـش ٓٔززخ أُْ ٗي‪٣‬ي ٓئى‪٣‬خ ُ ُظٔ‪ٞ‬ص حُ٘ٔؾ‪.‬‬
‫حُ‪ٞ‬ػخث‪٣ ٚٗ٧ ٢‬ليع هخٍؽ حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُزخُؼش ُِطلخٍ‪ ,‬حٌُزي‪,‬‬
‫طليع طٔ‪ٞ‬طخص ك‪ ٢‬حُطلخٍ رٌَ٘ ٗخثغ ٓئى‪٣‬ش ُظ‪ٞ‬هق ػِٔ‪ُ ٚ‬ي‪ٓ ٟ‬ؼظْ حُزخُـ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٗٝ‬و‪ ٢‬حُؼظْ‪ .‬أػ٘خء ػِٔ‪٤‬ش حُزِؼٔش ك‪ ٢‬حُطلخٍ كبٕ حُو‪٠‬خد ‪٣‬ؤَ حُلي‪٣‬ي‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رلوَحُيّ حُٔ٘ـِ‪٘٣ٝ .٢‬خٍ ُ‪ٌٜ‬ح رٔ‪ٜ‬طِق "حٓظج‪ٜ‬خٍ حُطلخٍ حٌُحط‪"٢‬‬
‫ُ‪ٜ‬خُق حُظَحٗٔلَ‪ٝ ,ٖ٣‬حٌَُر‪ α ٕٞ‬حَُٔطز‪ ٢‬رخُلي‪٣‬ي ‪٣‬طَف رٌَ٘ ‪٣ ,CO‬ظل‪ٍٞ‬‬
‫‪َ٣ .autosplenectomy‬طز‪ٓ ٢‬ويحٍ حُظٔ٘ـَ رٌٔ‪٤‬ش حُو‪٠‬خد ‪ ٖٟٔ S‬حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬
‫حُ‪ ْ٤ٜ‬اُ‪ ٠‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬و‪٠‬غ ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ا‪ٟ‬خك‪ .٢‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪-0ٓ ٢‬‬
‫‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى حُظؤػ‪ َ٤‬حُٔؼز‪ ٖٓ ٌَُ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪ Fٝ A‬اُ‪ ٠‬طؤػ‪َٔٛ٤‬خ حُٔٔيى‪ًٔ .‬خ إٔ‬
‫ٓ‪ ًَ ٖٓ %4‬حُو‪٠‬خد ‪٣‬ظلطْ ر‪ ٌٜٙ‬حُطَ‪٣‬وش‪.‬‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ُ F‬ي‪ َ٤ٓ ٚ٣‬أهَ ُ‪٬‬هظَحٕ ٓغ حُو‪٠‬خد ‪ٓ S‬وخٍٗش ٓغ حُو‪٠‬خد ‪.A‬‬
‫‪٣‬ظلطْ ٘ٔ‪ ٖٓ %‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ .‬حُو‪٠‬خد‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش ُي‪ٓ ٠َٟٓ ٟ‬ظٔخػِ‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق‪ :‬حٍطلخع طؼيحى‬
‫‪٣‬ظلٍَ رٌَ٘ ٓزخَٗ ك‪ٓ ٢‬ـَ‪ ٟ‬حُيّ ‪٣ٝ‬ظلٌي اُ‪ ٠‬ػ٘خث‪٤‬خص ‪ .β ٝ α‬طَطز‪٢‬‬
‫حُ٘زٌ‪٤‬خص‪ ,‬ط٘‪ٞ‬ع ك‪ ٢‬أكـخّ ‪ٝ‬أٌٗخٍ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٣٬‬خ ‪ٛ‬يك‪٤‬ش‬
‫حُؼ٘خث‪٤‬خص ٓغ حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٔٓ ,ٖ٤‬خ ‪٣‬ؼ‪٤‬ن ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪ُِ ١ٞ‬و‪٠‬خد حُز‪٢ُٓ٬‬‬
‫‪ٝ‬ه‪٣٬‬خ ٓ٘ـِ‪٤‬ش‪ .‬طظ‪ َٜ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬رٌَ٘ ٗخثغ ٓ٘‪ٞ‬حس أ‪ٓ ٝ‬ظؼيىس حُ‪ٜ‬زخؽ‪٫ .‬‬
‫‪٣ٝ‬لخكع ػِ‪ ٠‬حٓظوَحٍ ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٝ ْ٤ٜ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ُ٣ .ٖ٤‬طَف ‪ٌٛ‬ح حُٔؼوي رؼي ًُي‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش ‪ٝ‬طٌ‪ُ ٕٞ‬طخهش حُيّ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‬
‫ٖٓ حُي‪ٍٝ‬حٕ ػزَ حٌُزي ‪ُ٣ٝ‬ؼخُؾ رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُِ ٚ‬ظلطْ هخٍؽ حُ‪ٞ‬ػخث‪ .٢‬اًح ٗو‪ٜ‬ض‬
‫ػخىس‪٣ .‬ؼط‪ ٢‬حهظزخٍ ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش ُِو‪٠‬خد ‪ٗ S‬ظ‪٤‬ـش ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ػ٘ي ًَ ٖٓ حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫حٌُٔ‪٤‬ش حُي‪ٍٝ‬حٗ‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ًٔ ,ٖ٤‬خ ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حىع ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬كبٕ حُؼ٘خث‪٤‬خص‬
‫ٓظٔخػِ‪ٓٝ ٢‬ظوخُل‪ ٢‬حُِِ‪ٞ‬حهق‪٣ ٌُٖ ,‬ـذ طؤً‪٤‬ي‪ ٙ‬ى‪ٓٝ‬خ رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬
‫ؿ‪ َ٤‬حَُٔطزطش طَٔ ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ظ‪٣ٝ ٖ٤‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ‪٣ٝ ,‬وِٕ حُلي‪٣‬ي‬
‫ُِو‪٠‬خد‪٣ .‬ظلَى حُو‪٠‬خد ‪ S‬ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬و‪٬‬ص حُٔ‪ُِِٞ٤‬‬
‫ً‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ .ٖ٣‬رؼ‪ ٞ‬ػ٘خث‪٤‬خص حُو‪٠‬خد هي ططَف ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ ,ٍٞ‬خ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬ر‪ِ٤‬ش‬
‫‪ PH ٖٟٔ‬هِ‪٣ٞ‬ش ك‪ٞٓ ٢‬هغ ر‪ ٖ٤‬حُو‪٠‬خر‪ .A2ٝ A ٖ٤‬طزِؾ ٗٔزش حُو‪٠‬خد ‪S‬‬
‫ه‪٠‬خر‪٤‬ش‪ .‬اًح طـخ‪ُٝ‬ص حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬كي حُظوِ‪ ٖ٣‬كبٕ حُو‪٣٬‬خ حُزطخٗ‪٤‬ش ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ذ‬
‫ُي‪ٓ ٟ‬ظٔخػِ‪ ٢‬حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص ٘‪ٓ ٖٓ %ٔٓٓ - 0‬ـٔ‪ٞ‬ع حُو‪٠‬خد حُؼخّ ‪ُٝ‬ي‪ٟ‬‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش هي طظؤػَ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ُ ١‬ظ‪ ٍٜٞ‬حُو‪٠‬خد حُلَ‪ ,‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٞٔ٤ٜ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪/ٝ ٖ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫ٓظوخُل‪ ٢‬حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص ‪ٜ٣ .%50‬خؿَ حُو‪٠‬خر‪ G ٝ D ٖ٤‬ك‪ٗ ٢‬لْ ٓ‪ٞ‬هغ حُو‪٠‬خد‬
‫حُ‪٤ٜ‬ي‪٤ٓٝ‬يٍ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪ٔٛ٬ً ٌُٖ S‬خ ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش ك‪ ٢‬حهظزخٍ ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش‪٣ .‬ظْ ك‪ِٜٜٔ‬خ ػٖ‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ S‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬آؿخٍ حُٔ‪٤‬ظَحص ك‪٢ٓٝ ٢‬‬ ‫حُو‪٠‬خد حُـ‪َٓ َ٤‬طز‪ ٢‬طٔخٓخ رخُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُٔؼخُؾ ػزَ حٌُِ‪٤‬ظ‪ٌٕٞ٣ ٖ٤‬‬
‫كٔ‪.٢٠‬‬ ‫ٓئًٔي اُ‪٤ٓ ٠‬ظ‪ٞٔ٤ٜ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪َ٣ .ٖ٤‬طز‪ ٢‬حُ‪ٓ ْ٤ٜ‬غ حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ٓ .ٖ٤‬ؼوي حُ‪-ْ٤ٜ‬‬
‫‪ٞٔ٤ٛ‬رٌٔ‪٣ ٖ٤‬ظْ اُحُظ‪ ٖٓ ٚ‬هزَ حٌُزي‪٘٣ .‬يٓؾ حُلخث‪ٓ ٖٓ ٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػخص حُ‪ ْ٤ٜ‬ػٖ‬
‫اُخؼبة ‪Hemoglobin C C‬‬
‫هيٍس ح‪ٍ٫‬طزخ‪ٓ ١‬غ ٓؼوي حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ٓ ٖ٤‬غ ح‪ُ٧‬ز‪ُ ٖ٤ٓٞ‬ظٌ٘‪ َ٤‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٔ٤ٜ‬ؤُز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪٣ ٚ٤‬ظْ حٓظزيحٍ كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي رخُِ‪ ٖ٣ِ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ حُٔخىّ ٖٓ حُِِٔٔش ‪β‬‬ ‫‪ٝ‬طزو‪٘ٓ ٠‬يٓـش ٓغ ‪ٌٛ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬كظ‪ ٠‬طظ‪ٞ‬كَ ًٔ‪٤‬خص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ٞٔ٤ٜ‬رٌٔ‪ٖ٤‬‬
‫ٓٔخ ‪٣‬ؼط‪ٗ ٚ٤‬ل٘ش ِٓز‪٤‬ش‪٣ .‬ظ‪ٞ‬حؿي حُو‪٠‬خد ‪ S‬ػ٘ي ٌٓخٕ أكَ‪٣‬و‪٤‬خ حُـَر‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪٢‬‬ ‫ُظ٘ظوَ اُ‪ ٠‬حٌُزي‪.‬‬
‫ؿخٗخ حُ٘ٔخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬ر٘ٔزش أهَ ُي‪ ٟ‬ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٫‬ح‪٧‬كخٍهش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪116‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫أٓشاع ػ‪ٞ‬ص اُخؼبة أٌُ‪Hemoglobin Quantitative Defects ٢‬‬ ‫حٌَُ٘ حُٔظوخُق حُِ‪ٞ‬حهق ‪ ٫ AC‬ػَ‪ٔ٣ .٢ٟ‬زذ حٌَُ٘ حُٔظٔخػَ حُِ‪ٞ‬حهق ػخىس‬
‫كوَ ىّ هل‪٤‬ق ٓؼخ‪٣ ٝٝ‬ظظخ‪ َٛ‬رؤُْ رط٘‪ٟٝ ٢‬وخٓش ‪١‬لخٍ‪ .‬أ‪ ْٛ‬حُظ‪ٞ‬ح‪َٛ‬‬
‫اُزالع‪٤ٔ٤‬ب ‪The Thalassemias‬‬
‫حُٔوزَ‪٣‬ش حُٔؼَ‪ٝ‬كش ‪ٝ ٢ٛ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬يك‪٤‬ش‪٣ .‬ظ‪ َٜ‬أ‪٠٣‬خ ٓ‪ُ َ٤‬ظٌ‪ ٖ٣ٞ‬رِ‪ٍٞ‬حص‬
‫‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪٣ ٝ‬ليع ك‪ٜ٤‬خ ػ‪ ُٞ‬رخ‪ٛ‬ط٘خع ‪ٝ‬حكي أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ‬ ‫ًز‪َ٤‬س‪ ,‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬ظظٔش‪ٓ ,‬يحٓ‪٤‬ش ح‪٬ٟ٧‬ع ‪ ٖٟٔ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ ٌٙٛٝ .‬حُز٘‪٠‬‬
‫ٓ‪ َٓ٬‬حُو‪٠‬خد ٓغ روخء ر٘‪٤‬ش حُٔ‪١ َٓ٬‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪ٗ ٖ٤‬خثؼ‪ٔٛ ٖ٤‬خ ‪-α‬‬ ‫ٗخثؼش ُي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حٓظج‪ٜ‬خٍ حُطلخٍ‪.‬‬
‫ط‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٓٝ‬زز‪ٜ‬خ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُِِٔٔش ‪-βٝ α‬ط‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٓٝ‬زز‪ٜ‬خ ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ‬
‫‪٣‬ظْ حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬و‪٬‬ص حُٔ‪ .ُِِٞ٤‬ك‪٤‬غ‬
‫حُِِٔٔش ‪ُٛٝ .β‬ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُٔ‪ δٝ ϒ َٓ٬‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٜٔ‬خ ‪ ٫‬طظيحه‪ٕ٬‬‬
‫‪َ٣‬كَ حُو‪٠‬خد ‪ٓ C‬غ حُو‪٠‬خد ‪٣ٝ A2‬ؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش ك‪ ٢‬حهظزخٍ‬
‫ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُو‪٠‬خد ٌُُي ‪ ٢ٛ‬ؿ‪ٛ َ٤‬خٓش َٓ‪٣َ٣‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗخىٍس هي ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش‪ ٌَ٘٣ .‬حُو‪٠‬خد ‪ C‬ػ٘ي حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ٗٔزش ٖ٘ ‪-‬‬
‫حُظ٘خٍى ك‪ ٢‬كٌف حُـ‪٘٤‬خص ٓؼَ ‪ βٝ ϒ‬اُ‪٣ .١َ٣َٓ َٝٓ ٠‬ئى‪ ١‬أ‪ ١‬هَِ ك‪٢‬‬
‫‪ٜ٣ .%ٗ0‬خؿَ ٓغ حُو‪٠‬خد ‪ ٖٓ ٬ً C‬حُو‪٠‬خد ‪ٌٖٔ٣ .CHarlemٝ E, O‬‬
‫اٗظخؽ ٓ‪ َٓ٬‬حُو‪٠‬خد اُ‪ٛ ٠‬ـَ كـْ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ٗ ,‬و‪ٛ ٚ‬زخؽ‪ٝ ,‬أك‪٤‬خٗخ‬
‫حُظؼَف ػِ‪ ٌٙٛ ٠‬ح‪ٞٗ٧‬حع حُٔوظِلش رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ ك‪ِٜٜ‬خ رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬
‫طـ‪ َ٤‬أٌٗخُ‪ٜ‬خ‪٣ .‬ئى‪ ١‬حُظٌيّ حُوِ‪ َٓ٬ُِٔ ١ٞ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔظطخروش ه‪ ٍ٬‬طط‪ٍٞ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬آؿخٍ حُٔظَحص ك‪ ٢ٓٝ ٢‬كٔ‪.٢٠‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ اُ‪ ٠‬طَٓذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ٔٓ ,‬خ ‪ٔ٣‬زذ طلطْ حُو‪٣٬‬خ ‪ٗ ٖٟٔ‬و‪٢‬‬
‫حُؼظْ‪ٜ٣ٝ .‬زق طٌ‪ ٕٞ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ؿ‪ َ٤‬كؼخٍ ‪ ٕ٧‬حُو‪٣٬‬خ حُ٘خ‪ٟ‬ـش ‪ ٫‬ط‪َٜ‬‬ ‫اُخؼبة ‪Hemoglobin SC SC‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪ُ ٢‬ظو‪ ّٞ‬رلَٔ ح‪ًٔ٫‬ـ‪.ٖ٤‬‬
‫‪ ٞٛ‬أًؼَ َٓ‪ٗ ٝ‬خثغ ٖٓ أَٓح‪ ٝ‬حُو‪٠‬خد حُٔوظِطش‪ .‬ك‪٤‬غ ط٘لَ اكي‪ٟ‬‬
‫طُ‪ٍٞ‬ع حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ً‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ؿخُزش طظَحكن ٓغ ٓظخ‪ٓ َٛ‬وظِلش َُِٔ‪ٞٛٝ .ٝ‬‬ ‫ٓ‪ٍٞ‬ػخص ‪ β‬حُِِٔٔش ‪ٝ β-S‬حُٔ‪ٍٞ‬ػش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ط٘لَ حُِِٔٔش ‪ β-C‬ك‪٣ ٬‬زو‪٠‬‬
‫أكي أًؼَ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪٘ٓٝ‬ظَ٘ ػخُٔ‪٤‬خ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ‪ .‬طظٔ‪ِ٤‬‬ ‫ِِٓٔش ‪١ β‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٗ٫‬ظخؽ حُو‪٠‬خد ‪٣َ٣َٓ .A‬خ‪٣ ,‬ؼي ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬أهَ هط‪ٍٞ‬س‬
‫ٓ‪٤‬طَس ٓ‪ٍٞ‬ػش حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ رخُلٔخ‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬طٔ٘ل‪ٜ‬خ ‪ٟ‬ي َٓ‪ ٝ‬حُٔ‪٣ٍ٬‬خ حُٔ٘ـِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٖٓ كوَ حُيّ حُٔ٘ـِ‪ٓ ٢‬ظٔخػَ حُِ‪ٞ‬حهق ٓغ أٗ‪٘٣ ٚ‬خر‪ ٜٚ‬رخ‪٧‬ػَح‪ .ٝ‬طظ‪ُ َٜ‬طخهش‬
‫طٔزذ حُلخُش ٓظوخُلش حُِ‪ٞ‬حهق َٓ‪٣ ٝ‬يػ‪ ٠‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حُ‪ٜ‬ـَ‪٫ ٢ٛٝ ٟ‬‬ ‫حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش ه‪٣٬‬خ ‪ٛ‬يك‪٤‬ش ‪ٝ‬أٌٗخٍ ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ط٘ز‪ ٚ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘ـِ‪٤‬ش ‪ٝ‬رِ‪ٍٞ‬حص‬
‫ػَ‪٤ٟ‬ش ‪ٝ‬ط٘خر‪ ٚ‬ػ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي‪ .‬طٔزذ حُلخُش ٓظوخُلش حُِ‪ٞ‬حهق َٓ‪ ٝ‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ‬ ‫حُو‪٠‬خد ‪ C‬حُٔيحٓ‪٤‬ش‪ .‬حهظزخٍ ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش ح‪٣‬ـخر‪٣ٝ ,٢‬ظ‪ َٜ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬
‫حٌُزَ‪ ٢ٛٝ ٟ‬ػخىس ٓٔ‪٤‬ظش هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس أ‪ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُطل‪ُٞ‬ش‪.‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬ه‪٬‬ص حُٔ‪٤ًٔ ُِِٞ٤‬خص ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪.Cٝ S‬‬

‫اُزالع‪٤ٔ٤‬ب اُلب‪α-Thalassemia‬‬ ‫اُخؼبة ‪Hemoglobin E‬‬

‫طظ‪ٟٞ‬غ حُٔ‪ٍٞ‬ػظ‪ α ٖ٤‬ػِ‪ ٖٓ ًَ ٠‬حُ‪ٜ‬زـ‪ .ٔٙ ٖ٤٤‬ػ‪ٞ٤‬ؿي ٗ أٗ‪ٞ‬حع َٓ‪٣َ٣‬ش‬ ‫‪٘٣‬ظؾ ػٖ حٓظزيحٍ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬حُِ‪ ٖ٣ِ٤‬رخُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ حُٔخىّ‬
‫ٓظلخ‪ٝ‬طش ك‪ ٢‬حُوط‪ٍٞ‬س ُي‪ ٟ‬ح‪٧‬كَحى ‪ٛٝ ٌٖٔ٣ٝ‬ق ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٞٗ٧‬حع ح‪ٍ٧‬رؼش رلٌف‬ ‫‪ٝ‬حُؼَ٘‪ ٖٓ ٖ٣‬حُِِٔٔش ‪ٔٓ β‬خ ‪٣‬ؼط‪ٗ ٚ٤‬ل٘ش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ .‬حُو‪٠‬خد ‪ E‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظوَ‬
‫أٍرؼش أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ػش أ‪ ٝ‬حػ٘خٕ أ‪ٝ ٝ‬حكي ٖٓ ٓ‪ٍٞ‬ػخص حُـِ‪ٞ‬ر‪ .α ٖ٤‬طظ‪ٞ‬حؿي رظ‪ٞ‬حطَ ػخٍ‬ ‫اُ‪ ٠‬كي ٓخ ُي‪ ٟ‬طؼَ‪ُِ ٟٚ‬ؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔئًٔيس‪.‬‬
‫ػ٘ي ح‪ ٌُٖ ,ٖ٤٣ٞ٤ٓ٧‬طُ٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ػ٘ي ح‪٧‬كخٍهش‪ ,‬ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٧‬ح‪٧‬كخٍهش‪ ,‬حُ‪ٜٞ٘‬ى‬
‫‪ٌٓٝ‬خٕ حَُ٘م ح‪ .٢ٓٝ٧‬ح‪ٞٗ٧‬حع حَُٔ‪٣َ٣‬ش ح‪ٍ٧‬رؼش ُِظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ رخُظَط‪٤‬ذ ٖٓ‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ك‪ ٢‬آٓ‪٤‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬حٌَُ٘ حُٔظٔخػَ حُِ‪ٞ‬حهق ‪٣‬ظ‪ َٜ‬كوَ ىّ ٓؼظيٍ ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫ح‪ً٧‬ؼَ كٌكخ اُ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ‪:٢ٛ‬‬ ‫ٓغ ه‪٣٬‬خ ‪ٛ‬يك‪٤‬ش‪ .‬أٓخ حٌَُ٘ حُٔظوخُق حُِ‪ٞ‬حهق ؿ‪ َ٤‬ػَ‪٣ .٢ٟ‬ظْ حُظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬ػزَ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ه‪٬‬ص حُٔ‪٣ .ُِِٞ٤‬ظلَى حُو‪٠‬خد ‪E‬‬
‫‪٣‬ؼي حُوِد حُـ٘‪ Hydrops fetalis ٢٘٤‬أهطَ أٗ‪ٞ‬حع حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ α‬رٔزذ‬ ‫ٓغ حُو‪٠‬خد ‪٣ .Oٝ Cٝ A2‬ظ‪ٞ‬حؿي ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق رٌٔ‪٤‬خص ٔ‪.‬‬
‫حُـ‪٤‬خد حٌُخَٓ ‪ٛ٫‬ط٘خع حُِِٔٔش ‪٣ .α‬ظ‪ َٜ‬ه‪٠‬خد رخٍص ‪٣ ٞٛٝ‬ظٌ‪ٖٓ ٕٞ‬‬ ‫طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ٞٛٝ %ٗ٘ - ٖٓ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬كي ٓخ أهَ ٖٓ ٗٔزش حُو‪٠‬خد ‪ٌٛٝ .C‬ح ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى‬
‫أٍرؼش ٓ‪ ϒ َٓ٬‬ط‪ٞ‬ؿي رٌَ٘ ٍث‪ ٖٟٔ ٢ٔ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ُيّ حُـ٘‪ٖ٤‬‬ ‫ُطز‪٤‬ؼش حُو‪٠‬خد ‪ E‬ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس‪ٜ٣ .‬خؿَ حُو‪٠‬خد ‪ E‬ػِ‪ ٠‬آؿخٍ حُٔظَحص ٓغ‬
‫حُٔ‪ٜ‬خد‪٣ .‬ظٔ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد رخٍص رؤُلش ػخُ‪٤‬ش ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪٘ٔ٣ٝ ٖ٤‬غ ‪ٍٞٛٝ‬‬ ‫حُو‪٠‬خد ‪٣ .A‬ظ‪ٌٛ َٜ‬ح حُؼ‪ ُٞ‬رٌَ٘ أٗ‪٤‬غ ُي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪.βٝ α‬‬
‫ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٔٗ٨ُ ٖ٤‬ـش‪ٛ .‬ئ‪٫‬ء حَُ‪ٟ‬غ آخ ‪ُٞ٣‬ي‪ ٕٝ‬أ‪ٞٔ٣ ٝ‬ط‪ ٕٞ‬رٔزذ ٗو‪ٚ‬‬ ‫‪ُ٣‬ؼظزَ ‪َٟٓ E-β-Thalassemia‬خ أًؼَ هط‪ٍٞ‬س ‪٣‬ظَحكن رلوَ ىّ ٓؼظيٍ‬
‫ح‪ًٔ٧‬ـش ٓزخَٗس رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس‪.‬‬ ‫‪ٟٝ‬وخٓش ‪١‬لخٍ‪.‬‬

‫ٕ‪ .‬حُو‪٠‬خد ‪ ٌٕٞ٣ َٝٓ ٞٛ H‬ك‪ ٚ٤‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُِِٔٔش ‪ٗ α‬ل‪ ٞ‬ػِغ ًٔ‪٤‬ش‬ ‫اُخؼبة ‪Hemoglobin D D‬‬
‫حُِِٔٔش ‪ٗ .β‬ظ‪٤‬ـش ٌُُي طظـٔغ ٓ‪ٝ β َٓ٬‬طٌَ٘ ؿِ‪٣‬جخص ٍرخػ‪٤‬ش حُِِٔٔش‬
‫أُػط‪٤‬ض ‪ ٌٙٛ‬حُظٔٔ‪٤‬ش ‪ ١٧‬ه‪٠‬خد ‪٘٣‬خر‪ ٚ‬ك‪ ٢‬كًَ‪٤‬ظ‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬
‫طيػ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد ‪ .H‬طظَٓذ حُٔ‪ٓ β َٓ٬‬ئى‪٣‬ش ُظـ‪ َ٤‬ك‪ٝ ٌَٗ ٢‬كظَس حُل‪٤‬خس‬
‫ُو‪٬‬ص حُٔ‪ ُِِٞ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ِٓ ٌُٚ٘ S‬ز‪ ٢‬حهظزخٍ ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش‪ .‬أًؼَ‪ٞ٤ٗ ْٛ‬ػخ ‪ٞٛ‬‬
‫حُوِ‪٤‬ش ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ُ ١‬ظو‪ َ٤ٜ‬ػَٔ‪ٛ‬خ‪٣ .‬ؼخٗ‪ ٢‬ح‪٧‬كَحى ٖٓ كوَ ىّ حٗل‪ٓ ٢ُ٬‬ؼظيٍ‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ٝ DLos Angeles‬أٗ‪ٞ‬حػ‪ ٚ‬حُٔ٘خر‪ٜ‬ش ‪ٝ‬حُو‪٠‬خد ‪ DPunjab‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ‬
‫ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪٠‬خد ‪ H‬ر٘ٔزش ٘ – ٖٓ‪ٝ %‬حُو‪٠‬خد ‪ A2‬ر٘ٔزش ٔ‪%‬‬
‫حٓظزيحٍ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬حُـِ‪ ٖ٤ٔ٤‬رلٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ ٕٔٔ ٖٓ‬
‫‪ٝ‬حُزخه‪ ٞٛ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪٘ٓ ٌٖٔ٣ .A‬خ‪ٛ‬يس حٗيهخ‪٫‬ص حُو‪٠‬خد ‪ H‬ك‪٢‬‬
‫حُِِٔٔش ‪٣ .β‬ظ‪ٞ‬حؿي حُو‪٠‬خد ‪ DPunjab‬ػخىس ٗٔخٍ ؿَد حُ‪ٜ٘‬ي ‪ُٝ‬ي‪ ٟ‬ح‪.ِ٤ٌِٗ٫‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ رخُ‪ٜ‬زـخص ك‪ٞ‬م حُل‪٣ٞ٤‬ش‪٣ .‬ل‪ ١ٞ‬ىّ حُلزَ حَُٔ‪ ١‬ػِ‪٠‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي حُو‪٠‬خد ‪ DLos Angeles‬ػ٘ي ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٫‬ح‪٧‬كخٍهش‪.‬‬
‫حُو‪٠‬خد رخٍص ر٘ٔزش ٓٔ – ٕٓ‪.%‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص ٓظٔخػِش حُِ‪ٞ‬حهق ٗخىٍس ك‪٤‬غ ‪٣‬ظ‪ َٜ‬كوَ ىّ هل‪٤‬ق‪ٓ ,‬غ أ‪ ٝ‬ري‪ٟ ٕٝ‬وخٓش‬
‫ٖ‪ .‬هِش حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٝ :α‬ط٘ظؾ ػٖ كٌف ٓ‪ٍٞ‬ػظ‪ٞٓ ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ىط‪ ٖ٤‬آخ ػِ‪ٗ ٠‬لْ‬
‫‪١‬لخٍ‪ٝ ,‬طؼيى أٌٗخٍ ًَ‪٣‬خص كَٔ هل‪٤‬ق‪ .‬ح‪ُ٧‬لش ُ‪ًٔ٬‬ـ‪ ٖ٤‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬
‫حُ‪ٜ‬زـ‪ (--/αα) ٢‬أ‪ ٝ‬ػِ‪ٛ ٠‬زـ‪ٓ ٖ٤٤‬وظِل‪ٝ )-α/-α( ٖ٤‬حُلخُش ح‪٫‬ه‪َ٤‬س‬
‫ح‪٧‬كَحى ٓظٔخػِ‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ‪ ٫‬ػَ‪٣ .ٖ٤٤ٟ‬ظْ حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬رخَُك‪ٕ٬‬‬
‫أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُي‪ ٟ‬ح‪٧‬كخٍهش حُٔ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٫‬ح‪٧‬كخٍهش‪٣ .‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ٟ‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ه‪٬‬ص حُٔ‪ٜ٣ .ُِِٞ٤‬خؿَ حُو‪٠‬خد ‪ٓ D‬غ حُو‪٠‬خد ‪ S‬ر٘ٔزش‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬كوَ ىّ ٓؼظيٍ‪ٛ ,‬ـ‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص ٗخه‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬زخؽ ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ هي طٌَ٘‬
‫ٖ٘ ‪ٝ .%٘ٓ -‬ػِ‪ٓ ٠‬ظَحص ح‪٥‬ؿخٍ ‪ٜ٣‬خؿَ حُو‪٠‬خد ‪ٓ D‬غ حُو‪٠‬خد ‪.A‬‬
‫حُٔ‪ β َٓ٬‬حُِحثيس حُو‪٠‬خد ‪٣ .H‬لظ‪ ١ٞ‬ىّ حُلزَ حَُٔ‪ ١‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد‬
‫رخٍص ر٘ٔزش ٕ – ٓٔ‪ %‬ا‪ ٫‬أٗ‪ ٚ‬رؼي ػَٔ ٖ أٗ‪٣ َٜ‬ظ‪ َٜ‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪١ ٢‬ز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪117‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪٣‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬كوَ ىّ ‪ٝ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُظ‪ ٕ٧ ٢ٔ٤ٓ٬‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُِِٔٔش ‪ϒ‬‬ ‫ٗ‪ .‬حُلِٔش حُ‪ٜ‬خٓظ‪٣ ْٛٝ :ٕٞ‬لظوي‪ٍُٞٔ ٕٝ‬ػش ‪ٝ‬حكيس كو‪ .٢‬طظَحكن ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ٓغ‬
‫ُِو‪٠‬خد ‪ F‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬خ‪ٛ٫ ٝ‬ط٘خع حُِِٔٔش ‪ α‬رَ ‪ ٌَ٘٣‬طوَ‪٣‬زخ ك‪ٞ‬حُ‪ ٢‬حُؼِغ (‪ϒ‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٠‬خد رخٍص ر٘ٔزش ٔ – ٕ‪ُ %‬ي‪ ٟ‬كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬ك‪ ٢‬كخٍ ػيّ‬
‫ػِغ ح‪ٛ‬ط٘خع ‪٘٣ .)α‬ظَ٘ حُو‪٠‬خد ‪ F‬رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬ظـخْٗ ‪ ٖٟٔ‬حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫ظ‪ ٍٜٞ‬حُو‪٠‬خد رخٍص أ‪ ٝ‬طـخ‪ ُٝ‬ػَٔ حُطلَ ُؼ‪٬‬ػش أٗ‪ ٌٖٔ٣ ,َٜ‬حُظلَ‪١‬‬
‫حُلَٔ ‪٣ٝ‬ظْ ً٘ل‪ ٚ‬ػزَ ‪ٛ‬زـش حُـَٔ رخُلٔ‪.ٞ‬‬ ‫ػ٘‪ ٚ‬كو‪ ٢‬ػزَ حهظزخٍحص أًؼَ طو‪ٜٜ‬خ ٓؼَ حُوخٍ‪١‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‪٤ًٔ ,‬ش حَُٗخ‬
‫حَُٔٓخٍ ُِـِ‪ٞ‬ر‪ ,(mRNA) α:β ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُـ ‪ .PCR‬طَطلغ ٗٔزش طِي‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَٔحٍ حُ‪ٍٞ‬حػ‪ُِ ٢‬و‪٠‬خد حُـ٘‪ٍٝ َٝٓ ٞٛ HPFH ٢٘٤‬حػ‪ُ ٢‬ي‪ٟ‬‬ ‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ر٘ٔزش ‪ُ %ٕ7‬ي‪ ٟ‬ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٧‬ح‪٧‬كخٍهش‪.‬‬
‫ح‪ ٖ٤٤ٌ٣َٓ٫‬ح‪٧‬كخٍهش ‪ٝ‬ح‪٧‬كخٍهش حُٔ‪ٞ‬ى ك‪٤‬غ ‪ٞ٣‬ؿي ؿ‪٤‬خد ًخَٓ ‪ٛ٫‬ط٘خع‬
‫حُِِٔٔش ‪ ϒٝ β‬رٔزذ كٌف حُ‪ٜ‬زـ‪ِ٣ٝ ٔٔ ٢‬ىحى ٓؼيٍ ح‪ٛ‬ط٘خع حُٔ‪ϒ َٓ٬‬‬ ‫اُزالع‪٤ٔ٤‬ب ‪β-Thalassemia β‬‬
‫ُي‪ ٟ‬حُزخُـ‪ ٢ٛٝ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ ح‪ٛ‬ط٘خع حُو‪٠‬خد ‪ F‬ك‪ ٢‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ β‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ٔ٣ ٫‬زز‪ٜ‬خ حُلٌف حُـ‪ ٢٘٤‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٝ .α‬هي ُ‪ٛٝ‬ق أًؼَ ٖٓ ٕٓٓ‬
‫حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٓ -δ-β‬ظ‪ُٞ‬ػش رٌَ٘ ٓ‪ٞ‬كي‪ .‬ك‪ ٢‬حٌَُ٘ حُٔظوخُق حُِ‪ٞ‬حهق ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫‪١‬لَس ٓٔززش ُلَ٘ اٗظخؽ حٌُٔ‪٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪ َٓ٬‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ .β ٖ٤‬ط٘ظؾ ؿخُز‪٤‬ش‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ F‬ر٘ٔزش ‪ٝ %ٖٖ - ٔ7‬حَُٔ‪١ ٠ٟ‬ز‪٤‬ؼ‪٣َ٣َٓ ٖ٤٤‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬حٌَُ٘‬
‫كخ‪٫‬ص حُؼ‪ ُٞ‬ػٖ حُطلَحص حُ٘وط‪٤‬ش‪ .‬طُؤْ حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ β‬اُ‪ٓ َٝٓ ٠‬ظٔخػَ‬
‫حُٔظٔخػَ حُِ‪ٞ‬حهق ٗٔزش حُو‪٠‬خد ‪ٞ٣ ٫ٝ %ٔٓٓ F‬ؿي ح‪ٛ‬ط٘خع ُِو‪٠‬خر‪A ٖ٤‬‬
‫حُِ‪ٞ‬حهق ‪ُ٣‬يػ‪ ٠‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حٌُزَ‪ ٟ‬أ‪ ٝ‬كوَ ىّ ً‪ٓ َٝٓٝ .٢ُٞ‬ظوخُق حُِ‪ٞ‬حهق‬
‫‪ٞ٣ ٫ .A2ٝ‬ؿي ح‪ٟ‬طَحرخص ىٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٛ‬خٓش ‪ٝ‬حَُٔ‪ ٫ ٠ٟ‬ػَ‪ ٖ٤٤ٟ‬أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫‪ٜ‬ـَ‪ ٌُٖٔ٣ .ٟ‬ط‪٤ٜ٘‬ق حَُٔ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬طلض ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖ٤‬حػظٔخىح‬ ‫‪ُ٣‬يػ‪ ٠‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حُ ُ‬
‫‪0‬‬ ‫‪+‬‬
‫ؽشم اُزؾِ‪Methodology َ٤‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُظؼز‪ َ٤‬حُٔ‪ٍٞ‬ػ‪ٔٛ ٢‬خ‪ٝ β :‬ك‪ ٚ٤‬ط٘ظؾ حُٔ‪ β َٓ٬‬رٌٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش‪ٝ β ,‬ك‪ٚ٤‬‬
‫ؿ‪٤‬خد ًخَٓ ‪ٗ٩‬ظخؽ حُٔ‪.β َٓ٬‬‬
‫إ أؿِذ ح‪٫‬ػظ‪٫٬‬ص ك‪ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬ط٘و‪ٜ٤ٜ‬خ ر‪ٞ‬حٓطش طؼيحى‬
‫حُيّ حٌُخَٓ )‪ ,(CBC‬حهظزخٍ حُيّ‪ ,‬كل‪ ٚ‬ح‪ٗ٫‬ل‪ٝ ,ٍ٬‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪٠‬‬ ‫حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ ٢ٛ β+‬حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع رؼ‪ ٞ‬ح‪ٛ٫‬ط٘خع ُٔ‪َٓ٬‬‬
‫حُٔ‪ ُِِٞ٤‬أٓ‪٤‬ظخص‪ ٖٓٝ .‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُٔ‪٤‬ظَحص‬ ‫‪ ٌُٖ β‬رٌٔ‪٤‬خص ٓظ٘خه‪ٜ‬ش (أهَ رـ ٘ – ٖٓ‪ ٖٓ %‬حُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش)‪ُ٣ .‬ظ‪َٜ‬‬
‫ح‪٥‬ؿخٍ ‪٣ٍَٟٝ‬خ ُِظؤًي ٖٓ رؼ‪ ٞ‬حُو‪٠‬خد حَُٔ‪ًٔ .٢ٟ‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظطِذ‬ ‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬و‪٠‬خد ‪ٝ‬طؼيحى حُو‪٠‬خر‪ٝ Fٝ A ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ A2‬ر٘ٔزش ٕ –‬
‫حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُو‪٠‬خد ‪ A2‬أ‪ F ٝ‬رطَم أهَ‪ٝ .ٟ‬إ حُل‪َ٤‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫‪٤ًٔ ,%0‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ٝ ,F‬حُزخه‪ ٞٛ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪ .A‬كـْ حٌَُ‪٣‬ش‬
‫حُٔ‪ ٢ِٜ‬هي ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ل‪٤‬يح ُِظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حُ‪ٜ‬ـَ‪ٝ ٟ‬كوَ حُيّ رؼ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي‪.‬‬ ‫حُ‪ٓٞ‬ط‪٘ٓ MCV ٢‬ول‪ٓ ٞ‬ظَحكن ٓغ كوَ ىّ ٗي‪٣‬ي ‪٣ًَٝ‬خص كَٔ ٓ٘‪ٞ‬حس‪ً ,‬حص‬
‫ًٔخ ‪ ٌٖٔ٣‬ط٘و‪ ٚ٤‬حػظ‪٫٬‬ص حُو‪٠‬خد رَٔػش ‪ٝ‬ريهش رخٓظويحّ طو٘‪٤‬خص آُ‪٤‬ش‬ ‫طَهطخص أٓخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬ه‪٣٬‬خ ‪ٛ‬يك‪٤‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ط٘‪ٞ‬ع ًز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬أكـخٓ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬أٌٗخُ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫كي‪٣‬ؼش ٓؼَ ‪ٝٝ HPLC‬حُظًَ‪ٓ ِ٤‬ظٔخ‪ ١ٝ‬حُظٌ‪َٜ‬د ‪ٝ .IEF‬إ حُلخ‪٫‬ص ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫طؼو‪٤‬يح هي طظطِذ ‪َ١‬هخ أًؼَ طو‪ٜٜ‬خ ٓؼَ طلِ‪ِِٔٓ َ٤‬ش حُـِ‪ٞ‬ر‪,α/β ٖ٤‬‬ ‫حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ β0‬طٌَ٘ ٗٔزش ٓٔ‪ ٖٓ %‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٓ β‬ظٔخػِش حُِ‪ٞ‬حهق ٓغ ؿ‪٤‬خد‬
‫‪ٓ HPLC‬ظزخىٍ حُ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬أ‪ ٝ‬طو٘‪٤‬ش كل‪ ٚ‬حُـ ‪.DNA‬‬ ‫ًخَٓ ‪ٛ٫‬ط٘خع ٓ‪ٝ β َٓ٬‬ح‪ٛ‬ط٘خع ٓ‪٣ ϒ َٓ٬‬زو‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬حٌَُ٘‬
‫ٓظٔخػَ حُِ‪ٞ‬حهق ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُو‪٠‬خد ‪ A2‬ر٘ٔزش ٔ – ‪ٝ %ٙ‬حُو‪٠‬خد ‪ F‬ر٘ٔزش‬
‫اخزجبس االٗؾالُ‪٤‬خ (كؾض رؾش‪ ١‬اُخظبة أُ٘غِ‪Solubility Test )٢‬‬ ‫٘‪٘٣ .%4‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد ٓغ كوَ ىّ ٗي‪٣‬ي أٓخ حٌَُ٘ حُٔظوخُق حُِ‪ٞ‬حهق‬
‫)‪(Screening Test for Sickling Hemoglobins‬‬ ‫‪ُ٘٣‬خر‪٣َ٣َٓ ٚ‬خ حٌَُ٘ حُٔظٔخػَ حُِ‪ٞ‬حهق ٖٓ حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ .β+‬ط ُؼي حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حٌُزَ‪ٟ‬‬
‫ٓ‪ٞ‬حء ‪ β+‬أ‪َٟٓ β0 ٝ‬خ ٓٔززخ ُِؼـِ ك‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ش ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ α‬كوي‬
‫‪٣‬ؼظٔي ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ ٠‬إٔ حُو‪٠‬خد حُٔ٘ـِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلخُش ؿ‪ َ٤‬حُٔئًٔيس‪ٌٕٞ٣ ,‬‬ ‫‪ٞٔ٣‬ص حُطلَ ٓزخَٗس رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس أ‪٣ ٝ‬ؼ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬خس ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ ٗٔز‪٤‬خ ‪ٍ ٌَ٘٣ٝ‬حٓذ ػ٘يٓخ ‪ٟٞ٣‬غ ك‪ٓ ٢‬لِ‪ٝ ٍٞ‬هخء ك‪ٓٞ‬لخص ػخُ‪٢‬‬
‫حُٔ‪٤ُٞ‬ش‪ .‬ط‪ٟٞ‬غ ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ٓ ٢‬لِ‪ٝ ٍٞ‬حه‪ٖٓ ٢‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬ػ‪٬‬ؽ ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬حُؼ‪٬‬ؽ حُٔٔظَٔ رخُل‪ٜ‬خىس‪ ,‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔوِزش‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ًٝ‬زَ‪٣‬ظ‪٤‬ض حُ‪ٜٞ‬ى‪ٓ ّٞ٣‬غ حُ‪ٜ‬خر‪ُ ٖ٤ٗٞ‬لَ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ ٖٟٔ‬أٗز‪ٞ‬د‬ ‫ُِلي‪٣‬ي حُظ‪ ٢‬طِ‪ َ٣‬حُلي‪٣‬ي حُِحثي‪ٝ ,‬حُظيػ‪ ْ٤‬رلٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي‪ .‬أػزض ٗـخف ٍُع‬
‫ُؿخؿ‪ .٢‬رؼي حُِٔؽ حُـ‪٤‬ي ‪ٝ‬حُل‪ ٖ٠‬ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ُٔيس ٘ ىهخثن‪,‬‬ ‫ٗو‪ ٢‬حُؼظْ ك‪ ٢‬حُؼ‪٬‬ؽ رَ٘‪ ١‬ط‪ٞ‬كَ ٓظزَع ٓظ‪ٞ‬حكن ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬خ ٓغ حَُٔ‪ٝ .ٞ٣‬طٔض‬
‫‪ٟٞ٣‬غ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُٔلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬رؼي اٖٗ ‪ٝ‬حكي طوَ‪٣‬زخ ػٖ رطخهش‬ ‫ىٍحٓش حُؼ‪٬‬ؽ حُـ‪ً ٢٘٤‬ؼ‪٬‬ؽ ٓٔظوزِ‪ ٢‬ري‪.َ٣‬‬
‫ه‪٤‬خٓ‪٤‬ش ٓؼِٔش رو‪ ٢‬أٓ‪ٞ‬ى‪ ,‬كبًح ُْ ‪٘ٛ ٌٖ٣‬خى أ‪ ١‬ه‪٠‬خد ٓ٘ـِ‪ ٢‬كبٕ حُو‪ ٢‬ػِ‪٠‬‬
‫حُزطخهش ٓ‪٘٤‬خ‪ٛ‬ي رٔ‪ُٜٞ‬ش‪ ,‬أٓخ اًح ًخٕ ‪٘ٛ‬خى ه‪٠‬خرخ ٓ٘ـِ‪٤‬خ كبٕ حُوطؤ ُٖ ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫هي طليع حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٓ β‬ظوخُلش حُِ‪ٞ‬حهق أ‪ ٝ‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حُ‪ٜ‬ـَ‪ ٟ‬ػزَ ط‪٣ٍٞ‬غ‬
‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬لخ أ‪ ٖٓ ٝ‬حُ‪ٜ‬ؼذ ٓ٘خ‪ٛ‬يط‪ٔ٣ .ٚ‬ـَ حُلل‪ً٘ ٚ‬ظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش أ‪ِٓ ٝ‬ز‪٤‬ش‬ ‫ٓ‪ٍٞ‬ػش ط‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٝ‬حكيس‪ ,‬آخ ‪ β+‬أ‪ β0 ٝ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪ ٠‬حُـ‪ ٖ٤‬ح‪٥‬هَ حُٔظلٌْ ربٗظخؽ‬
‫ُِو‪٠‬خد حُٔ٘ـِ‪.٢‬‬ ‫حُِِٔٔش ‪١ β‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪٣ ٫ٝ .‬ليع ه‪ َٜ‬ك‪ ٢‬ػَٔ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ ٌٙٛ .‬حُلخُش ‪٫‬‬
‫ػَ‪٤ٟ‬ش َٓ‪٣َ٣‬خ ٌُٖ هي طٔزذ ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ كوَ ىّ ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص‪ .‬حُو‪ْ٤‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظ‪ٗ َٜ‬ظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش هخ‪١‬جش ٗظ‪٤‬ـش كوَ حُيّ أ‪ٗ ٝ‬وَ كي‪٣‬غ أ‪ ٝ‬ػ٘ي‬ ‫حُٔوزَ‪٣‬ش طظ٘خر‪ٓ ٚ‬غ طِي حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬ػ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي ‪ ٖٓٝ‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬حُظٔ‪ِ٤٤‬‬
‫ح‪١٧‬لخٍ ح‪٧‬هَ ٖٓ ‪ ٙ‬أٗ‪ َٜ‬رٔزذ حُظًَ‪ ِ٤‬حُؼخُ‪ُِ ٢‬و‪٠‬خد ‪ُ F‬ي‪ٖٓ .ْٜ٣‬‬ ‫ر‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػ٘‪٣َ١ ٕ٧ ٖ٤‬وش ػ‪٬‬ؿ‪ٜٔ‬خ طوظِق رٌَ٘ ًز‪ ٌٕٞ٣ .َ٤‬طؼيحى حُلَٔ ك‪٢‬‬
‫حٌُٖٔٔ كي‪ٝ‬ع ٗظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش هخ‪١‬جش ٗظ‪٤‬ـش ًؼَس حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪ ,‬كَ‪١‬‬ ‫حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حُ‪ٜ‬ـَ‪ ٟ‬أػِ‪ٔٓ ٠‬خ ‪ٓ ٞٛ‬ظ‪ٞ‬هغ رخُظَحكن ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد‪ .‬هي‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُيّ‪ً ,‬ؼَس حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حُ٘ي‪٣‬يس‪ٝ ,‬كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ‪ .‬إ ‪ٌٛ‬ح‬ ‫طظ‪ َٜ‬رؼ‪ ٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬يك‪٤‬ش أ‪٣ًَ ٝ‬خص ًحص طَهطخص أٓخٓ‪٤‬ش ك‪ُ ٢‬طخهش حُيّ‬
‫حُلل‪ ِ٤ٔ٣ ٫ ٚ‬ر‪ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ S‬حُٔظٔخػَ ‪ٝ‬حُٔظوخُق حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص ‪ٝ‬ؿ‪َٛ٤‬خ ٖٓ‬ ‫حُِٔ‪ٗٞ‬ش‪ٔٓ .‬خ ‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬حُظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٟ٫‬طَحر‪ ٖ٤‬حُٔخرو‪ .ٖ٤‬حٓظويحّ ٓو‪٤‬خّ‬
‫حُظـ‪َ٤‬حص حُٔ٘ـِ‪٤‬ش حُ٘خىٍس ٓؼَ ه‪٠‬خد ‪ CHarlem‬حٌُ‪ ٖٓ ١‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪٣‬ؼط‪٢‬‬ ‫ػَ‪ ٝ‬حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء )‪ٓ ٞٛٝ (RDW‬و‪٤‬خّ ًٔ‪ُِ ٢‬ظ٘‪ٞ‬ع ك‪ ٢‬أكـخّ حٌَُ‪٣‬خص‬
‫ٗظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ .‬إ ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ٖٓ حٌُٖٔٔ إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ أ‪٠٣‬خ ُظؤً‪٤‬ي حُو‪٠‬خد‬ ‫حُلَٔ‪١ ٌٕٞ٣ .‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ِ٣‬ىحى ك‪ ٢‬ػ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي‪٣ .‬ظ‪ َٜ‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫حُٔ٘ـِ‪ ٢‬رؼي حُظو‪ ْ٤٤‬ح‪ ٢ُٝ٧‬ر‪ٞ‬حٓطش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ُِِٞ٤ُِٔ ٢‬أٓ‪٤‬ظخص‪.‬‬ ‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬ظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ حُ‪ٜ‬ـَ‪٣ُ ٟ‬خىس ك‪ ٢‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ A2‬طويٍ حُو‪ُ ْ٤‬ي‪ ٟ‬طؼيحى‪ٙ‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ػٔ‪ٞ‬ى حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ػخىس ر‪.%7 - ٖ,٘ ٖ٤‬‬
‫اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ُِ ٢‬خؼبة ػِ‪ ٠‬اُغ‪ِِٞ٤‬ص أع‪٤‬زبد ‪Cellulose Acetate‬‬
‫‪Hemoglobin Electrophoresis‬‬ ‫إ حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ‪ٞٗ ٢ٛ β-δ‬ع ٗخىٍ ‪٣‬ظٔؼَ رـ‪٤‬خد ًخَٓ ‪ٛ٫‬ط٘خع حُِِٔٔش ‪β‬‬
‫ُِو‪٠‬خد ‪ٝ A‬حُِِٔٔش ‪ُِ δ‬و‪٠‬خد ‪ .A2‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔظٔخػِ‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ُي‪ْٜ٣‬‬
‫‪٣‬ظْ ططز‪٤‬ن ػ‪٘٤‬ش ‪١‬خُؿش ٖٓ ًَ‪٣‬خص كَٔ ٓ٘لِش ػِ‪١ ٠‬زن حُٔ‪ ُِِٞ٤‬أٓ‪٤‬ظخص‬ ‫حُو‪٠‬خد ‪ F‬ر٘ٔزش ٓٔ‪ %‬أٓخ حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬ظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق ُي‪ ْٜ٣‬ه‪٠‬خد ‪A‬‬
‫رخٓظويحّ ‪ٝ‬هخء هِ‪ .pH (8.4 – 8.6) ١ٞ‬رؼي حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٣ ,٢‬ظْ طِ‪ٖ٣ٞ‬‬ ‫ر٘ٔزش ٖ‪ٝ %4‬حُو‪٠‬خد ‪ A2‬ر٘ٔزش ٕ ‪ٝ %ٖ -‬حُو‪٠‬خد ‪ F‬ر٘ٔزش ٖ ‪.%ٔٓ -‬‬
‫حُـ٘خء ‪ٝ‬ط٘ظ‪٤‬ل‪ٝ ,ٚ‬طوخٍٕ ‪ٛ‬ـَس ه‪٠‬خد حَُٔ‪ٓ ٞ٣‬غ حُو‪٠‬خد حُ٘خ‪ٛ‬ي‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪118‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ًٔخ ‪٣‬ظْ حٓظويحّ طو٘‪٤‬ش حُـ ‪ُ DNA‬ظ٘و‪ ٚ٤‬كوَ حُيّ حُٔ٘ـِ‪ ٢‬ك‪َٓ ٢‬كِش هزَ‬ ‫إ طَط‪٤‬ذ كًَش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٖٓ ,٢‬ح‪٧‬رطؤ اُ‪ ٠‬ح‪َٓ٧‬ع‪ ,‬ه‪٠‬خد ‪,S ,C‬‬
‫حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ,‬إ حُو‪٣٬‬خ حُـ٘‪٤٘٤‬ش حُظ‪٣ ٢‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٜ٤‬خ رزٍِ حُِٔ‪ ٠‬أ‪ ٝ‬حُِؿخرخص‬ ‫‪ .Aٝ ,F‬إ حُو‪٠‬خد حٌُ‪ٜ٣ ١‬خؿَ اُ‪ٓ ٠‬خ رؼي حُو‪٠‬خد ‪٣ A‬يػ‪ ٠‬رخُو‪٠‬خد‬
‫حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬طلِ‪ِٜ٤‬خ رظو٘‪٤‬خص ٓ٘خر‪ٜ‬ش ًٔخ ك‪ ٢‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ‪ٝ .‬إ طو٘‪٤‬ش ‪٢ٛ PCR‬‬ ‫حَُٔ‪٣‬غ ٓؼَ حُو‪٠‬خد ‪ٝ Bart‬حُو‪٠‬خد ‪ .H‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٠‬خد ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫حُو‪٤‬خٍ ح‪٧‬ك‪ُِ َ٠‬ظ٘و‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬كظَس هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس ك‪ ٢‬كخٍ ط‪ٞ‬كَ‪ٛ‬خ‪ًٔ .‬خ إٔ‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬رٌٔ‪٤‬خص ٓظِح‪٣‬يس ًخُو‪٠‬خد ‪٣ Fٝ A2‬ـذ حُظؤًي ٓ٘‪ٜ‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬و‪٠‬خد حُيّ حُـ٘‪ ٌٖٔ٣ ٢٘٤‬حٓظويحٓ‪ ٚ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخٍ ػيّ‬ ‫ه‪٠‬خد ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٣ ٢‬ظْ حُظؤًي ٓ٘‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِِٞ٤ُِٔ ٢‬‬
‫ط‪ٞ‬كَ طو٘‪٤‬ش حُـ ‪ DNA‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي حُلخؿش ُ٘ظخثؾ َٓ‪٣‬ؼش ٗظَح ُؼَٔ حُلَٔ حُٔظويّ‬ ‫أٓ‪٤‬ظخص ‪ٝ‬اؿَحء حهظزخٍ ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش ك‪ ٢‬كخٍ ح‪ٗ٫‬ظزخ‪ ٙ‬رخُو‪٠‬خد ‪ .S‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫َُِٔ‪.ٞ٣‬‬ ‫ًٔ‪٤‬خص ٓظِح‪٣‬يس ٖٓ حُو‪٠‬خد ‪ ,Fٝ A2‬ك‪٤‬ـذ طلي‪٣‬ي ‪ ٌٙٛ‬حٌُٔ‪٤‬ش‪ .‬إ حُو‪٠‬خد‬
‫‪ٜ٣ G ٝ D‬خؿَ ٓغ حُو‪٠‬خد ‪ S‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش‪.‬‬
‫أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪MYOGLOBIN ٖ٤‬‬
‫اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ُ ٢‬غ‪٤‬زشاد ا‪٥‬ؿبس ‪Citrate Agar Electrophoresis‬‬
‫اُج٘‪٤‬خ ‪ٝ‬د‪ٝ‬س‪ ٙ‬ك‪ ٢‬اُغغْ ‪Structure and Role in the Body‬‬
‫‪ُ٣‬ـَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٢ٓٝ ٠‬كٔ‪ (6 – 6.2) pH ٢٠‬رؼي حُظلَ‪ ١‬ػٖ ه‪٠‬خد ؿ‪َ٤‬‬
‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ ٢ٔ٤ٛ ٖ٤‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ‪.‬‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ُِِٞ٤ُِٔ ٢‬أٓ‪٤‬ظخص‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش طٌ‪ٕٞ‬‬
‫‪َ٣‬ر‪ ٢‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ػٌ‪ ّٞ‬رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُ ٚ‬ـِ‪١‬ء حُو‪٠‬خد ٌُ٘‪ ٚ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍ‬ ‫ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش ‪ ٢ٛ‬حُؼخَٓ ح‪ ْٛ٧‬ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي كًَش حُو‪٠‬خرخص‪ .‬حُو‪٠‬خد ‪ٞٛ F‬‬
‫ػِ‪ ٠‬طلَ‪ َ٣‬ح‪ًٔ٫‬ـ‪ ٖ٤‬ا‪ ٫‬طلض ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖ٤‬حُٔ٘ول‪ .ٞ‬ى‪ ٍٙٝ‬حَُث‪٢ٔ٤‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ع كًَش رخطـخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬ز‪ًٔ ,٢‬خ أٗ‪ ٚ‬ح‪ً٧‬ؼَ حٗل‪ ٚٗ٧ ٫٬‬ح‪ً٧‬ؼَ ٓوخ‪ٓٝ‬ش‬
‫‪ٗ ٞٛ‬وَ ح‪ًٔ٫‬ـ‪ ٖٓ ٖ٤‬ؿ٘خء حُوِ‪٤‬ش حُؼ‪٤ِ٠‬ش اُ‪ ٠‬حُٔظويٍحص‪٣ .‬و‪ ّٞ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫ُِظٔٔن ك‪ .pH 6 ٢‬إ حُو‪٠‬خرخص ًحص ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش حُٔ٘خر‪ٜ‬ش ‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش حُو‪٠‬خد‬
‫رخكظلخظ ُحثي ُ‪ًٔ٬‬ـ‪ٔٓ ٖ٤‬خ ‪ٔ٣‬خػي حُؼ‪٬٠‬ص ػِ‪ ٠‬روخء ٗ٘خ‪ٜ١‬خ ُٔيس أ‪.ٍٞ١‬‬ ‫‪ٓ ,A‬ؼَ ‪ D,E,G,O,I‬طَكَ ٓغ حُو‪٠‬خد ‪ .A‬إ حُو‪٠‬خد ‪ S‬ؿ‪ َ٤‬حُوخرَ‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬ ‫ُ‪ٗ٬‬ل‪ٔٗ ٍ٬‬ز‪٤‬خ ‪٣‬ظلَى هِق حُو‪٠‬خد ‪ًٌُٝ A‬ي حُو‪٠‬خد ‪ C‬حُـ‪ َ٤‬هخرَ‬
‫ُ‪ٗ٬‬ل‪ ٍ٬‬رٌَ٘ أًؼَ ‪٣‬ظلَى هِق حُو‪٠‬خد ‪.S‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ ػٖ طؤً‪ ١‬حُؼ‪٬٠‬ص ػخىس حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫(حُـي‪ .)ٔ0-ٕ ٍٝ‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش َٓ‪٣‬ؼش‪٣ٝ .‬ليع حٍطلخع ٓ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ‬ ‫رؾذ‪٣‬ذ ًٔ‪٤‬خ اُخؼبة ‪Hemoglobin A2 Quantitation A2‬‬
‫ُلظَس ه‪َ٤ٜ‬س رؼي حُظؼَ‪٣ً٨ُ ٝ‬ش‪ .‬هي طئى‪ ١‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ُِٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪٠‬‬ ‫إ ًٔ‪٤‬ش حُو‪٠‬خد ‪ ٌٖٔ٣ A2‬طوي‪َٛ٣‬خ ر‪ٞ‬حٓطش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٓٝ ,٢‬غ ًُي‬
‫كَ٘ ًِ‪ُٔ٣ .ARF ١ٞ‬ظويّ ه‪٤‬خّ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ُ ٍٞ‬لٔخد‬ ‫كبٕ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ‪ ٢ٛ‬ػزخٍس ػٖ طوي‪َ٣‬حص طوَ‪٣‬ز‪٤‬ش‪ .‬إ أك‪ َ٠‬طلي‪٣‬ي ٌُِٔ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ‬
‫ٓؼيٍ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ظ‪ .ٚ‬إ حهظَحٕ حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٓ ٖ٤‬غ ٓؼيٍ‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ًحص حُؼٔ‪ٞ‬ى حُيه‪٤‬ن أ‪.HPLC ٝ‬‬
‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ٓ٘ول‪٣ ٞ‬ؼي ٓئَٗح ػخُ‪ ٢‬حُوط‪ٍٞ‬س ُِلَ٘ حٌُِ‪.ARF ١ٞ‬‬
‫‪٣‬ظيحهَ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُز‪ٓ ٢ُٞ‬غ حهظزخٍ حُو‪٠‬خد ر‪ٞ‬حٓطش حَُ٘‪ ٢٣‬حٌُخٗق ٓٔخ‬ ‫اُزِ‪ ٖ٣ٞ‬ثبُـغَ اُؾٔؼ‪ُِ ٢‬خؼبة ‪F‬‬
‫‪٣‬ئى‪ُ ١‬ظلخػَ ح‪٣‬ـخر‪٣ .٢‬ظْ حُظلَ‪٣‬ن ر‪ٜٔ٘٤‬خ ػزَ ٓؼخ‪َ٣‬حص أًؼَ ىهش ٓؼَ‬
‫‪Acid Elution Stain for Hemoglobin F‬‬
‫حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طظْ ٓؼخ‪َ٣‬س حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي‬
‫ح‪ٛ٫‬خرش رخٗل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش أ‪ ٝ‬ػ٘ي حُ٘ي رؤ‪ٔٓ َٝٓ ١‬زذ ‪٣ً٧‬ش‬ ‫طٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ُِظلَ‪ ١‬ػٖ ‪ HPFH‬أ‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُـ٘‪٤٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬س‬
‫ػ‪٤ِ٠‬ش‪.‬‬ ‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش ُِل‪ٞ‬حَٓ ه‪٘ٓ ٍ٬‬خًَ حُلَٔ‪ .‬ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش حُٔـ‪٣َٜ‬ش‪٣ ,‬ظْ ؿَٔ‬
‫حُو‪٠‬خد ‪ ٖٓ A‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ر‪ٞ‬حٓطش حُل‪ ٖ٠‬ك‪ٝ ٢‬هخء كٔ‪٣ .٢٠‬زو‪٠‬‬
‫اُغذ‪ 48-2 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬ ‫حُو‪٠‬خد ‪ F‬ك‪ ٢‬حُوِق ‪٣ٝ‬ظْ طِ‪ ٖ٣ٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ .ٖ٣ُٞ٣٩‬إ حُو‪٣٬‬خ حُزخُـش طٌ‪ٕٞ‬‬
‫ًرلش ري‪ ٕٝ‬حكظ٘خء‬ ‫حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى‬
‫ًٔ‪ ٍٞ‬ػي‪٣‬يس‪ ,‬ا‪ٛ‬خرش ػ‪٤ِ٠‬ش‬ ‫حٗل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش‬ ‫ِٓز‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ِٓ َ٤‬طوش ‪ٜٗ٧‬خ ‪ ٫‬طل‪ ١ٞ‬حُو‪٠‬خد ‪ ,F‬إ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء حُـ٘‪٤٘٤‬ش‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬حُظلَ‪ ١‬ػ٘‪ٜ‬خ أ‪٠٣‬خ رطَ‪٣‬وش ه‪٤‬خّ حُظيكن حُوِ‪.١ٞ‬‬
‫حُلوٖ ىحهَ حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫حُظَٔ‪ ٖ٣‬حُ٘ي‪٣‬ي‬
‫ٗ‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ع‬ ‫ؿَحكش حُوِذ حُٔلظ‪ٞ‬ف‬ ‫رؾذ‪٣‬ذ ًٔ‪٤‬خ اُخؼبة ‪Hemoglobin F Quantitation F‬‬
‫حُوؼخٍ حَُ٘‪٣‬خٗ‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬يٓش ً‪َٜ‬رخث‪٤‬ش‬
‫ٖٓ حٌُٖٔٔ طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُو‪٠‬خد حُـ٘‪ ٢٘٤‬حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٓ ٚ‬وخ‪ُِ ّٝ‬ظٔٔن‬
‫حٍطلخع حُلَحٍس حُوز‪٤‬غ‬ ‫ٓ‪ٞ‬حى ٓخٓش ٓؼ‪٘٤‬ش‬
‫حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‬ ‫حُلؼَ حُؼ‪٢ِ٠‬‬ ‫حُوِ‪ ١ٞ‬ك‪ٓ ٢‬لِ‪ُٔ NaOH ٖٓ ٍ/ٍٞٓ ٔ.ٕ٘ ٍٞ‬يس ىه‪٤‬وظ‪ .ٖ٤‬إ حُو‪٠‬خد ‪A‬‬
‫حُٔظٔٔن ‪٣‬ظْ طَٓ‪٤‬ز‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش ِٓلخص ح‪٣ٝ ّٞ٤ٗٞٓ٫‬ظْ اُحُظ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪ .‬إ‬
‫طؼي حُٔ٘خًٍش ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُظَر‪ ٖ٤ٗٞ‬أ‪ٓ CKMB ٝ‬ل‪٤‬يس ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظزؼخى‬ ‫حٌُؼخكش حُز‪٣َٜ‬ش ُِٔلِ‪ ٍٞ‬حُطخك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬خك‪ ٌٖٔ٣ ٢‬هَحءط‪ٜ‬خ ػ٘ي ٓٗ٘ ْٗ‪ٌٖٔ٣ ,‬‬
‫حُٔزٌَ ‪٫‬كظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ .‬طلٍَ ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ حُٔظؤً‪٣‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬ ‫كٔخد ٗٔزش حُو‪٠‬خد حُـ٘‪ٓ ٢٘٤‬وخرَ حٌُؼخكش حُز‪٣َٜ‬ش ُٔلِ‪ ٍٞ‬حُو‪٠‬خد‪ .‬إ‬
‫حُٔخػخص ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬حٌُرلش حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ط‪ َٜ‬حُو‪ٌٍُِٝ ْ٤‬س ه‪ٓ ٖ - ٕ ٍ٬‬خػخص‪.‬‬ ‫‪ ٢ٛ HPLC‬حُطَ‪٣‬وش حُٔل‪ِ٠‬ش ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُو‪٠‬خد حُـ٘‪.٢٘٤‬‬
‫ٌُح ‪٣‬ؼي حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬أ‪ٝ ٍٝ‬حْٓ هِز‪َ٣ ٢‬طلغ كظ‪ ٠‬هزَ ‪ CK-MB‬أ‪ ٝ‬حُظَ‪ٝ‬ر‪ٖ٤ٗٞ‬‬
‫إ حُزخُؾ حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ي‪ ٚ٣‬أهَ ٖٓ ٘‪ ٌُٖ .HBF %ٔ.‬هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش‬
‫(‪ T‬أ‪ .)I ٝ‬رخَُؿْ ٖٓ إٔ حٍطلخع حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪٣‬ؼي ٓئَٗح رخًَح‬
‫ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔ‪ٍٝٞ‬ػش ‪ٝ‬حٌُٔظٔزش‪ ٌٖٔ٣ .‬طلَ‪ HPFH ١‬ػ٘ي‬
‫ػِ‪ ٠‬حكظ٘خء حُوِذ ا‪ ٫‬أٗ‪ ٚ‬هي طليع ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش رٔزذ أ‪ ١‬أً‪٣‬ش ُِؼ‪٬٠‬ص‬
‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ %ٔٓ ٌِٕٞٔ٣ ١‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُو‪٠‬خد حُـ٘‪ٓ ٢٘٤‬غ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪٣ .‬ل‪٤‬ي حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬رخُٔ٘خًٍش ٓغ ‪ٝ ck-mb‬حُؼ‪ٓ٬‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ك‪٢‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص َٓ‪٣َ٣‬ش أهَ‪ٝ ٟ‬ح‪ٟ‬لش‪.‬‬
‫َٓحهزش ح‪٬ٛ‬ف حَُ٘‪٣‬خٕ حُٔٔي‪ٝ‬ى‪٣ .‬ل‪٤‬ي حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ط٘و‪ٝ ٚ٤‬طلَ‪٣‬ن‬
‫ح‪ٞٗ٧‬حع حُٔوظِلش ٖٓ حُلؼَ حُؼ‪ ٢ِ٠‬حُٔظويّ حُ‪ٍٞ‬حػ‪.٢‬‬ ‫رو٘‪٤‬خ اُـ ‪DNA Technology DNA‬‬
‫ؽشم أُؼب‪٣‬شح ‪Methodology‬‬ ‫إ حُٔ‪ِ٤‬س ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬ش حُـ ‪ ٢ٛ DNA‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٔ٤ٓ٬‬خ حٌُزَ‪ ٟ‬ك‪٢‬‬
‫كظَس هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ؿ‪٘٤‬خص حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ًَ ٢‬ح‪ٔٗ٫‬ـش‪ ,‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ‬
‫‪٘ٛ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ‪ٝ‬طلَ‪٣‬ن حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٓ ٖ٤‬ؼَ حُلِ‪ٍٞ‬س‪,‬‬
‫ح‪ٔٗ٧‬ـش حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٜ٤‬خ ‪ ٌٙٛ‬حُـ‪٘٤‬خص ؿ‪ َ٤‬كؼخُش‪٣ ,‬ظْ ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ‬
‫حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٝ ,٢‬حُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُِ‪٤ٗٞ‬ش‪ُ .‬وي طْ طز٘‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَم ك‪ٗ ٢‬وطش‬
‫حٌُزَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬كظَس هزَ حُ‪٫ٞ‬ىس ر‪ٞ‬حٓطش أهٌ ػ‪٘٤‬ش ٖٓ حُِؿخرخص حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش أ‪ ٝ‬ه‪٣٬‬خ‬
‫حُؼ٘خ‪٣‬ش ر‪ٜ‬يف طو‪٣َٓ ْ٤٤‬غ ُ‪ ُْ٨‬حُ‪ٜ‬يٍ‪.١‬‬
‫حُٔخثَ ح‪ ,٢ٓٞ٘٤ٓ٫‬رٌَ٘ أك‪ ٖٓ َ٠‬حُيّ حُـ٘‪ ٢٘٤‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٚ٤‬‬
‫ر‪ٜ‬ؼ‪ٞ‬رش أًزَ ‪ٝ‬روط‪ٍٞ‬س أًزَ ُِـ٘‪.ٖ٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪119‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪٩ ٢‬كَحُ ‪ .CRH ٞٛ ACTH‬طلَُ ‪ ٌٙٛ‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ٖٓ حُـ‪ٜ‬خُ‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ٝ ١‬أٗٔـش ٓظ٘‪ٞ‬ػش أهَ‪ٓ ,ٟ‬ظ‪٘ٔ٠‬ش حُٔؼ‪ ,٢‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُـيى حُ‪ ْٜ‬ح‪٧‬هَ‪( ٟ‬حُـي‪.)ٔ4-ٔ ٍٝ‬‬

‫‪ANTERIOR‬‬ ‫‪PITUITARY‬‬ ‫األٓبٓ‪٤‬خ‬ ‫‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓخ‬ ‫آُ‪٤‬بد اُزِو‪٣ .ْ٤‬ظلٍَ حُظ‪ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪١ُِٞ َٜ٣ٝ‬خء ‪ٝ‬حُ٘وخٓش ُ‪٤‬ؼز‪ ٢‬اٗظخؽ‬
‫‪HORMONES‬‬ ‫‪٣ .TSHٝ TRH‬ظؼز‪ٌٛ ٢‬ح حُٔل‪ ٍٞ‬ؿِث‪٤‬خ رٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حٌُظَ ‪ٝ‬حُٔ‪٤‬ظ‪٘٤ًٞ‬خص‪.‬‬
‫اٗظخؽ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ‪٣‬وَ ه‪ ٍ٬‬كظَحص حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ ٢‬حُ٘ي‪٣‬ي‪ .‬حُظؼز‪٢٤‬‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔلَُس ٖٓ حُ٘وخٓش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش أًزَ ‪ٝ‬أًؼَ طؼو‪٤‬يح ٖٓ طِي حُظ‪٢‬‬
‫حَُحؿغ ُِظ‪ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪ ٟٞ‬حُ٘وخٓش ‪٣‬يػ‪ ٠‬كِوش حُظؼز‪ ٢٤‬حَُحؿغ حُو‪َ٤ٜ‬س‪,‬‬
‫ط‪ٜ٘‬غ ك‪ ٢‬حُ‪١ٞ‬خء‪ .‬طٌ‪َٗٞٓٛ ٕٞ‬خص حُ٘وخٓش آخ ٓيحٍ‪٣‬ش أ‪ ١‬إٔ ُ‪ٜ‬خ طؤػ‪َ٤‬حص‬
‫‪ٝ‬حُظؼز‪ ٢٤‬حَُحؿغ ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُ‪١ٞ‬خء ‪٣‬يػ‪ ٠‬كِوش حُظؼز‪ ٢٤‬حَُحؿغ حُط‪ِ٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُـيى حُ‪ ْٜ‬ح‪٧‬هَ‪ ,ٟ‬أ‪ ٝ‬إٔ ُ‪ٜ‬خ طؤػ‪َ٤‬حص ٓزخَٗس ػِ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‬
‫حُظؼز‪ ٢٤‬حَُحؿغ ر‪ ٖ٤‬حُ٘وخٓش ‪ٝ‬حُ‪١ٞ‬خء ػ٘يٓخ ‪ٞ٣‬ؿي ‪٣‬يػ‪ ٠‬كِوش طؼز‪ ٢٤‬حَُحؿغ ك‪ٞ‬م‬
‫حُٔل‪٤‬طش‪ َُٕٜٞٓ .‬حُـ ‪ TSH‬طؤػ‪ َ٤‬ػِ‪ٝ ٠‬ظ‪٤‬لش حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ‪ٓ ٞٛٝ‬ؼخٍ ػٖ‬
‫حُو‪َ٤ٜ‬س‪.‬‬
‫حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔيحٍ‪٣‬ش‪ٓ .‬ؼخٍ ػٖ حُٔئػَحص حُٔزخَٗس ‪ٝ ,GH ٞٛ‬حٌُ‪ِٔ٣ ١‬ي‬
‫طؤػ‪َ٤‬حص ٓزخَٗس ػِ‪ ٠‬حٓظو‪٬‬د حًَُخُحص ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪٣ٝ‬للِ حٌُزي‬ ‫ًَ ‪َٗٞٓٛ‬خص حُ٘وخٓش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش طلَُ ر٘ٔ‪ٗ ٢‬ز‪ٍ .٢٠‬رٔخ أك‪ٓ َ٠‬ؼخٍ ػٖ‬
‫ُ‪٘٤‬ظؾ ػ‪ٞ‬حَٓ حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُظ‪ ٢‬طللِ ٗٔ‪ ٞ‬هط‪ .٢‬إ ‪ ٖٓ LH‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔيحٍ‪٣‬ش‬ ‫ح‪٩‬كَحُ حُ٘ز‪ُِ٘ ٢٠‬وخٓش ‪ ٞٛ‬اكَحُ ‪ٝ LH‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔ٘ز‪ ٚ‬حُـَ‪٣‬ذ ‪ .FSH‬ػ٘ي‬
‫‪٣ ٞٛٝ‬للِ ػِ‪ ٠‬اٗظخؽ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ػ٘ي حَُؿخٍ‪ٝ ,‬ح‪٩‬رخ‪ٟ‬ش ػ٘ي حُ٘ٔخء‪,‬‬ ‫حَُؿَ حُطز‪٤‬ؼ‪ٓ ٢‬ظ‪ ٢ٓٞ‬حُ٘ز‪٠‬خص ُـ ‪ ٘٘ ٞٛ LH‬ىه‪٤‬وش‪.‬‬
‫أٓخ ‪ٔٓ FSH‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ طيػ‪ ْ٤‬حُٔز‪ٝ ٞ٤‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُـَ‪٣‬ذ حُٔزٌَ ػ٘ي حُ٘ٔخء‪,‬‬
‫‪٘ٛٝ‬غ حُ٘طخف ػ٘ي حَُؿخٍ‪ٞ٣ .‬ؿ‪ TSH ٚ‬اٗظخؽ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ٖٓ حُـيس‬ ‫‪٣‬ظٔ‪ ِ٤‬أ‪٠٣‬خ ٓل‪ ٍٞ‬حُ‪١ٞ‬خء‪ٗ -‬وخٓش رخ‪٩‬كَحُ حُ‪ ٢ٓٞ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ,٢‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظْ ٖٓ‬
‫حُيٍه‪٤‬ش ‪٘٣ ACTHٝ‬ظْ ‪٘ٛ‬غ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حٌُظَ‪٣‬ش‪ٝ GH ٬ً .‬حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫هزَ حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش طـ‪َ٤‬حص حُ‪ٞ٠‬ء ‪ٝ‬حُظ‪٣ٝ .ّ٬‬و‪٠‬غ اكَحُ ‪ACTH‬‬
‫‪ٔٛ‬خ ٓئػَحص ٓزخَٗس‪.‬‬ ‫‪ٌُٜ TSHٝ‬ح حُ٘ظْ‪ .‬ح‪٩‬كَحُ ح‪٧‬ىٗ‪ُ ٠‬ـ ‪ ACTH‬ر‪ٔٓ ٔٔ ٖ٤‬خء ‪ٛ ٖٝ‬زخكخ‬
‫‪ٝ‬حُؤش طليع ػ٘ي حُ‪٤‬وظش ر‪ٛ 4 – ٙ ٖ٤‬زخكخ‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُِ‪٤ِ٤‬ش ُـ ‪TSH‬‬
‫أ‪ٝ‬ساّ اُ٘خبٓخ ‪PITUITARY TUMORS‬‬ ‫طوَ‪٣‬زخ ‪ٟ‬ؼل‪ ٢‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ‪ًُٝ‬ي ػِ‪ ٠‬ػٌْ ‪.ACTH‬‬
‫‪ٝ‬كوخ ُيٍحٓخص طَ٘‪٣‬ل‪٤‬ش‪ ,‬كظ‪ ٖٓ %ٕٓ ٠‬حُ٘خّ ‪ٗ ٍّٝ َٕٝٔ٠٣‬وخٓش ‪ٛ‬خٓض‪,‬‬
‫‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓ‪٤‬خ أ‪ ٝ‬اُ‪ٞ‬ؽبئ‪٤‬خ ‪HYPOPHYSIOTROPIC OR‬‬
‫‪٘٣ٝ‬خ‪ٛ‬ي ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص ٓ٘ٔـٔش ٓغ ‪ٗ ٍّٝ‬وخٓ‪ ٢‬ػ٘ي ٓٔ – ٖٓ‪ ٖٓ %‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ٙ‬‬
‫‪HYPOTHALAMIC HORMONES‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬حٌُ‪ ٖ٣‬ه‪٠‬ؼ‪ٞ‬ح ُِظ‪ َ٣ٜٞ‬رـ ‪ .MRI‬طٌَ٘ أ‪ٍٝ‬حّ حُ٘وخٓش ٔ‪ٖٓ %4‬‬
‫ح‪٥‬كخص حُِٔحُش ػ٘ي َٓ‪ٓ ٠ٟ‬وظخٍ‪ ٖ٣‬رلٌٍ ‪ٝ‬حٌُ‪ ٖ٣‬ه‪٠‬ؼ‪ٞ‬ح ُـَحكش آل‪٤٘٤‬ش‬ ‫طِٔي ‪َٗٞٓٛ‬خص حُ‪١ٞ‬خء طؤػ‪َ٤‬حص ٓظؼيىس ك‪٤‬غ ‪٣‬للِ ٓؼ‪ ٬‬حُـ ‪ TRH‬اكَحُ ً‪٬‬‬
‫ػَ‪٤ٟ‬ش‪ ٠ٛٞ٣ .‬رخُٔظخرؼش حُطز‪٤‬ش حُـ‪٤‬يس ُ‪٦‬كش حٌُٔظ٘لش ػَ‪٤ٟ‬خ ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬خٓظش‬ ‫ٖٓ ‪ٝ TSH‬رَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٖ٤‬؛ ‪٣‬للِ ‪ GnRH‬اٗظخؽ ً‪FSH ,LH ٖٓ ٬‬؛ ‪٣ٝ‬ؼز‪٢‬‬
‫‪٤َٗٞٓٛ‬خ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬روطَ أهَ ٖٓ ٔ ْٓ‪ .‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔلَُس‬ ‫حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٓٞ‬ظخط‪ )SS( ٖ٤‬طلَ‪ ٖٓ TSHٝ GH َ٣‬حُ٘وخٓش‪٣ .‬للِ حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ٖ٤‬‬
‫ُِزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٢ٛ ٖ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪ٜ٤ِ٣ ,‬خ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُـ‪ٝ َ٤‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش أ‪ ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ حُوِ‪٤‬ش‬ ‫‪ ADH‬اكَحُ ‪ ,ACTH‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُظؤػ‪َ٤‬حط‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬حٓظو‪٬‬د حُٔخء‪ .‬حُٔللِ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪120‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حٌُزي‪ٝ ١‬حٌُ‪٣ ١‬ظَحكن ٓغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ‪ ,IGF-I‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫‪ٛ‬لَ ‪ٝ ,null cell tumors‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُٔلَُس ُـ ‪ ,GH‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُو٘ي‪٣‬ش‪,‬‬
‫‪١ IGFBP-III‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬ظ٘خٓذ ػ٘ي رؼ‪ ٞ‬حُ٘خّ ٓغ ‪ٟ‬وخٓش‬ ‫‪ TSH ,ACTH‬طٌَ٘ حُزخه‪.٢‬‬
‫ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬خص كؼخٍ‪ .‬رخُٔوخرَ طؼٌْ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ٖٓ ‪ٗ IGF-I‬و‪ ٚ‬اٗظخؽ‬
‫‪ ٌُٖ ,GH‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪٘٣ IGF‬خ‪ٛ‬ي ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ ١‬ؿ‪َ٤‬‬ ‫هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ‪ٟ‬وخٓش ك‪ُٞٞ٣َ٤‬ؿ‪٤‬ش ُِ٘وخٓش ه‪ ٍ٬‬حُزِ‪ٞ‬ؽ ‪ٝ‬حُلَٔ‪ .‬طؼ‪ٞ‬ى حُ‪٠‬وخٓش‬
‫حُٔ‪٠‬ز‪ٞٓ ,١ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬أَٓح‪ِ٘ٓٓ ٝ‬ش أهَ‪.ٟ‬‬ ‫ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ اُ‪ ٠‬كَ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬غ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُِز٘‪٤‬ش‪ .‬كَ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬غ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُيٍه‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حُو٘ي‪٣‬ش هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي‪ ١‬أ‪ٝ‬حُيٍه‪ ٢‬حُزيث‪ َ٣ٞ١ ٢‬ح‪ٓ٧‬ي‪.‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬حُٔليى ‪ٗ٩‬ظخؽ ‪ GH‬حُٔٔظوَ ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬هخرِ‪٤‬ش حُظؼز‪ ٢٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫ُـ ‪ GH‬رظلٔ‪ َ٤‬ؿَػش ؿِ‪ ًُٞٞ‬كٔ‪٣ .١ٞ‬ـَ‪ٌٛ ٟ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ رؼي ‪٤ٛ‬خّ ‪ٞ١‬حٍ‬ ‫‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪GROWTH HORMONES ٞ‬‬
‫حُِ‪ٝ َ٤‬اػطخء حَُٔ‪ ٞ٣‬ؿَػش ٓٓٔ ؽ ؿِ‪ ًُٞٞ‬كٔ‪٣ٞ‬خ‪٣ .‬وخّ ‪ GH‬ك‪ُٖٓ ٢‬‬
‫‪٣‬يػ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٓٞ‬خط‪ٞ‬طَ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ر٘‪٤‬ظ‪٘ٓ ٚ‬خر‪ٜ‬ش ُِزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حُ‪ً٬‬ظ‪ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔ٘‪٢ٔ٤‬‬
‫‪ٛ‬لَ ‪ ٕٔٓٝ ٙٓٝ‬ىه‪٤‬وش رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُـِ‪ .ًُٞٞ‬رؼي طلٔ‪ َ٤‬حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُزَ٘‪ ٞٛٝ .١‬رزظ‪٤‬ي ٓلَى ٓغ ؿَٔ‪ ٖ٣‬ػ٘خث‪ ٢٤‬حٌُزَ‪٣‬ض‪ .‬طٌَ٘ حُو‪٣٬‬خ حُ٘وخٓ‪٤‬ش‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ GH‬ؿ‪ َ٤‬هخرِش ٌُِ٘ق ػ٘ي حُ٘و‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬؛ ر‪ٔ٘٤‬خ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪GH‬‬
‫حُظ‪ ٢‬ط٘ظؾ ‪ GH‬ػِغ ‪ ُٕٝ‬حُ٘وخٓش حُطز‪٤‬ؼ‪٣ .٢‬ظْ طلَ‪ ٞ٣‬طلٍَ‬
‫‪ ٫‬طظؼز‪ٝ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ هي طَطلغ ػ٘ي َٓ‪ٟ ٠ٟ‬وخٓش ح‪َ١٧‬حف‪.‬‬
‫حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٞ‬طَ‪ٝ‬ر‪ ٖٓ ٖ٤‬حُ٘وخٓش ٖٓ هزَ رزظ‪٤‬ي ‪١ٝ‬خث‪٣ ٢‬يػ‪ ٠‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ‬
‫كل‪ ٚ‬حَُٔ‪ُِ ٠ٟ‬ظلَ‪ ١‬ػٖ ػ‪ GH ُٞ‬أًؼَ طؼو‪٤‬يح‪٘ٛ .‬خى حٓظَحط‪٤‬ـ‪٤‬خص‬ ‫ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُ٘ٔ‪ ,)GHRH( ٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظؼز‪ ٢‬اكَحُ حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٞ‬طَ‪ٝ‬ر‪ ٖٓ ٖ٤‬هزَ‬
‫ٓظؼيىس ُظلَ‪ٝ ,GH ٞ٣‬رَ‪ٝ‬ط‪٫ًٞٞ‬ص ؿي‪٣‬يس طط‪ ٍٞ‬كخُ‪٤‬خ‪ .‬حُٔؼ‪٤‬خٍ حٌُ‪ٛ‬ز‪ٞٛ ٢‬‬ ‫حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٓٞ‬ظخط‪ .ٖ٤‬اكَحُ ‪ٗ GH‬ز‪٠‬خٗ‪ٝ ,٢‬حُلخ‪ َٛ‬ر‪ ٖ٤‬حُ٘ز‪٠‬خص ٕ – ٖ ٓخػخص‬
‫طلَ‪ٗ ٞ٣‬و‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ رخٓظويحّ ح‪ٝ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حٌُ‪ ١‬طْ حٓظزيحُ‪ ٚ‬رخهظزخٍحص أهَ‬ ‫‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬هٔش ح‪٩‬كَحُ ػ٘ي ريح‪٣‬ش حُ٘‪٘٣ .ّٞ‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ GH ٟٞ‬ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬حُ٘ز‪٠‬خص‬
‫حُػخؿخ‪ .‬حُطَم حُظلَ‪٤٠٣‬ش ح‪٤ٗ٧‬غ ‪ ٢ٛ‬طَٔ‪٣‬ذ ‪ٓ GHRH‬غ حُلٔ‪ٞ‬‬ ‫اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ؿ‪ َ٤‬هخرِش ٌُِ٘ق‪ٌُُ ,‬ي كبٕ حُظو‪ ْ٤٤‬حَُٔ‪ُ ١َ٣‬ؼ‪٣ GH ُٞ‬ؼظٔي‬
‫ح‪ L ٢٘٤ٓ٧‬أٍؿ‪ ٖ٤٘٤‬أ‪ ٝ‬طَٔ‪٣‬ذ ‪ L‬أٍؿ‪ٓ ٖ٤٘٤‬غ اػطخء ‪ L‬ى‪ٝ‬رخ كٔ‪٣ٞ‬خ‪ .‬اًح ًخٗض‬ ‫ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ ‪ٝ‬ك‪٤‬ي ك‪ ٢‬حهظزخٍ حُظلي‪.١‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ GH‬ك‪ٞ‬م ٖ – ٘ ٗؾ‪ ,َٓ/‬كٖٔ حُٔٔظزؼي إٔ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ٞ٣‬‬
‫اُغذ‪ٓ 49-3 ٍٝ‬زـ‪٤‬شاد أخش‪ ٟ‬إلكشاص ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫ػ‪ .GH ُٞ‬أظ‪َٜ‬ص ىٍحٓخص ػي‪٣‬يس إٔ حهظزخٍ طلَ‪ GH ٞ٣‬ؿ‪١ٍَٟٝ َ٤‬‬
‫طلٔ‪ َ٤‬حُـٌِ‪ُٞ‬‬ ‫حُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫ػ٘ي َٓ‪ُ ٠ٟ‬ي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪٘ٓ IGF-1‬ول‪٠‬ش ك‪٤‬غ ط‪ٞ‬ػن ػ٘ي‪ٛ‬خ ًو‪ٍٜٞ‬‬
‫ٓ٘ز‪ٜ‬خص ر‪٤‬ظخ (ٓؼَ ار‪٘٤‬لَ‪)ٖ٣‬‬ ‫حُظٔخٍ‪ٖ٣‬‬
‫ٗوخٓ‪ٗ ٢‬خَٓ‪.‬‬
‫كخ‪َٛ‬حص أُلخ (ٓؼَ ك‪٘٤‬ظ‪)ٖ٤ٓ٧ٞ‬‬ ‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٢‬‬
‫كشؽ ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪Growth Hormone Excess ٞ‬‬ ‫‪ٟ‬ـ‪ٗ ٢‬لٔ‪/٢‬ػخ‪١‬ل‪٢‬‬ ‫كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش(ٓؼَ أٍؿ‪)ٖ٤٘٤‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ؿٌحث‪٢‬‬ ‫ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ‬
‫‪٣‬ظَحكن كَ‪ ١‬اٗظخؽ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ٓ ٞ‬غ أ‪ٍٝ‬حّ حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔلزش ُِلٔ‪ٞ‬‬ ‫ػ‪ ُٞ‬أٗٔ‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫ٓظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص ؿ٘ٔ‪٤‬ش (ٓؼَ حٓظَى‪)ٍٞ٣‬‬
‫‪ٝ‬حٌُخٍ‪ٛ‬ش ُ‪ٛ٨‬زـش‪ً ٢ٛٝ ,‬ز‪َ٤‬س حُلـْ رٌَ٘ ًخك‪ُ ٢‬ظظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُظ‪َ٣ٜٞ‬‬ ‫ػ‪ ُٞ‬ط‪ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬ ‫ٓ٘ز‪ٜ‬خص أُلخ (ٓؼَ ٗ‪ٍٞ‬ار‪٘٤‬لَ‪)ٖ٣‬‬
‫حُطزو‪ ٢‬حُٔل‪ٝ ١ٍٞ‬حَُٗ‪ ٖ٤‬حُٔـ٘خ‪ MRI ٢ٔ٤١‬ك‪ ٖٓ %7٘ ٢‬حَُٔ‪.٠ٟ‬‬ ‫كخ‪َٛ‬حص ر‪٤‬ظخ (ٓؼَ رَ‪ٝ‬رخٗ‪)ٍٞ‬‬
‫حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔي‪٣‬ي ُلَ‪ َٕٞٓٛ ١‬حُ٘ٔ‪٣ ٞ‬ئى‪ُ ١‬لَ‪ ٞٔٗ ١‬ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حَُه‪ٞ‬س‬
‫‪ٝ‬حُ‪ ٌَ٤ٜ‬حُؼظٔ‪ٌٛٝ ٢‬ح ‪٣‬ليع رٌَ٘ أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ػ٘ي حُزخُـ‪ ٠ٔٔ٣ٝ ٖ٤‬ر‪٠‬وخٓش‬ ‫رأص‪٤‬شاد ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪Action Of Growth Hormones ٞ‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص‪ٝ ,‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ليع كَ‪ ١‬اكَحُ حُـ ‪ GH‬هزَ حٗظ‪ٜ‬خء ٗٔ‪ ٞ‬حُؼظخّ حُط‪ِ٣ٞ‬ش‬
‫طيػ‪ ٌٙٛ ٠‬حُلخُش رخُؼِٔوش حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬كخُش حُؼِٔوش حُ٘وخٓ‪٤‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش ُلَ‪١‬‬ ‫‪ِٔ٣‬ي ‪ GH‬طؤػ‪ َ٤‬حٓظو‪٬‬ر‪ِٓ ٢‬ى‪ٝ‬ؽ‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ئػَ رٌَ٘ ٓزخَٗ ػِ‪ ٖٓ ًَ ٠‬حُز٘خء‬
‫حُ٘ٔ‪ٞٓ ٞ‬ف ٗـي أ‪٠٣‬خ طٔخٍع ِٓلض ُِ٘ظَ ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُط‪ٝ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜ‬يّ‪٣ .‬ؼخًْ ‪ٓ GH‬زخَٗس طؤػ‪ َ٤‬ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ػِ‪ ٠‬حٓظو‪٬‬د حُـِ‪٣ ,ًُٞٞ‬لَ‪ٝ‬‬
‫حُلخىس حُٔظويٓش ُلَ‪ ١‬حُـ ‪ GH‬إ حُظ٘و‪ٟٞ٣ ٚ٤‬غ ػِ‪ ٠‬أٓخّ حُٔظ‪َٜ‬‬ ‫ح‪ٛ٫‬ط٘خع حٌُزي‪٣ٝ ,ٌَُِٔ ١‬للِ طلَِ حُيْٓ‪ .‬ػ‪ GH ُٞ‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪٣‬ظَحكن‬
‫حُوخٍؿ‪ ٢‬كو‪ .٢‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُِظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حَُه‪ٞ‬س طظٔزذ ‪ٟ‬وخٓش‬ ‫ر٘و‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ‪٣ .‬ليع ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪ ُٞ‬ك‪٢‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص ك‪ ٢‬ػـِ كخى أ‪ ٝ‬رخُٔ‪ٞ‬ص حُ٘خطؾ ػٖ ػوخر‪ َ٤‬هِز‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش َُِٔ‪,ٝ‬‬ ‫ًَ ٖٓ ‪ .ACTHٝ GH‬طظٔؼَ حُظؤػ‪َ٤‬حص حُز٘خث‪٤‬ش ُـ ‪ GH‬رظلل‪ ِ٤‬ح‪ٛ‬ط٘خع‬
‫‪ٝ‬أ‪ ْٛ‬ط٘و‪ٓ ٚ٤‬طِ‪ٞ‬د ك‪ ٢‬كخُش ‪ٟ‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص ‪ ٞٛ‬اػزخص اكَحُ ‪َٕٞٓٛ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬أٗٔـش أهَ‪ٌٛ .ٟ‬ح ‪٣‬ظَؿْ ُظ‪ٞ‬حُٕ ٗظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘ٔ‪ ٞ‬رٌَ٘ ٓلَ‪ٝ ١‬ؿ‪٬ٓ َ٤‬ثْ‪ ٖٓٝ .‬أ‪ ْٛ‬أٓزخر‪ٜ‬خ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔلَُس ُـ‬ ‫ا‪٣‬ـخر‪ٝ ٢‬حكظلخظ رخُل‪ٓٞ‬لخص‪.‬‬
‫‪ ٠َٟٓ .GH‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔلَُس ُـ ‪ GH‬ططِن حُـ ‪ GH‬رٌَ٘ ٓظٌٍَ‬ ‫رخ‪ٟ٩‬خكش ُِظؤػ‪َ٤‬حص حُٔزخَٗس ُـ ‪ GH‬ك‪ِٔ٣ ٜٞ‬ي أ‪٠٣‬خ طؤػ‪َ٤‬حص ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗس‬
‫ًخٓظـخرش ُززظ‪٤‬يحص حُ‪١ٞ‬خء ح‪٧‬هَ‪ TRH ,GH-RH ٟ‬حُظ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪ًُٝ‬ي رظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬ػ‪ٞ‬حَٓ ىػ‪٤‬ض ٓخروخ رخُٔ‪ٓٞ‬خط‪٤ٓٞ‬ي‪٘٣‬خص‬
‫حُٔ‪٣ٞ‬ش ‪ ٫‬طلغ ػِ‪ ٠‬ا‪٬١‬م حُـ ‪ٝ ,GH‬رخُٔ٘خٓزش ٖٓ حُٔ‪٬‬كع ك‪ ٢‬أ‪ٍٝ‬حّ‬ ‫‪ ٢ٛٝ .somatomedins‬ػ‪ٞ‬حَٓ ًحص ر٘‪٤‬ش ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُطِ‪٤‬ؼش ح‪ٌُُ ,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ي‬
‫حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔلَُس ُ‪٣‬خىس ًٔ‪٤‬ش حُـ ‪ٝ GH‬حُـ ‪ٓ PRL‬ؼخ‪.‬‬ ‫ريُض حُظٔٔ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬ح‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُ٘ز‪ ٚ٤‬رؼخَٓ حُ٘ٔ‪insulin-like )IGF( ٞ‬‬
‫ٓٔ‪ٟ ٠َٟٓ ٖٓ %‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪ُ GH ِ٤‬ي‪ ٖٟٔ ْٜ٣‬حُٔـخٍ‬ ‫‪ٓ .growth factor‬ؼ‪ ٬‬حُٔ‪ٓٞ‬خط‪٤ٓٞ‬ي‪ ٞٛ ,C ٖ٣‬ػخَٓ حُ٘ٔ‪ ٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٢‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ٟ ٠َٟٓ ًَ .٢‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص ُي‪ٍ ْٜ٣‬ى‪ٝ‬ى ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٌَُِٔ حُلٔ‪١ٞ‬‬ ‫حُٔلَ‪ ٖٓ ٝ‬هزَ ‪ ٞٛ ,GH‬ح‪ِٔ٣ .IGF-I ٕ٥‬ي ‪ٔٓ IGFs‬ظوز‪٬‬ص ٓطل‪٤‬ش‬
‫‪٣ٝ‬زي‪ ٠َٟٓ ١‬حُـ ‪ Acromegaly‬رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬آخ ػيّ طـ‪ َ٤٤‬ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُـ‬ ‫ٓوظِلش ػٖ ح‪.ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أًؼَ ػخَٓ ٓيٍ‪ ٖٓ ّٝ‬حُٔ‪ٓٞ‬خط‪٤ٓٞ‬ي‪٘٣‬خص ‪IGFBP- ٞٛ‬‬
‫‪ GH‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٍطلخع ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪ ٖٓٝ ,GH‬ؿخٗذ آهَ ح‪ٗ٧‬وخ‪ٙ‬‬ ‫‪ .III‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ك‪ٞ‬م حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ٖٓ حُـ ‪ IGF-II‬طٔظط‪٤‬غ إٔ ط٘ز‪ٔٓ ٚ‬ظوز‪٬‬ص‬
‫ح‪ٛ٧‬لخء ‪٣‬زي‪ ٕٝ‬طؼز‪ُ ٢٤‬ظًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪٧ GH‬هَ ٖٓ ٔ ٗؾ‪ َٓ/‬رؼي حرظ‪٬‬ع حٌَُٔ‬ ‫ح‪ٝ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬طٔزذ ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ‪ًٔ ,‬خ إٔ كَ‪ ١‬أٗٔ‪ ٖ٤ُٞ‬حُيّ ‪٣‬لؼَ ؿِث‪٤‬خ‬
‫حُلٔ‪ .١ٞ‬طَطلغ طَحً‪ ِ٤‬حُـ ‪ IGF-1‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حُلؼخٍ ‪ٝ‬ؿخُزخ طظ٘خٓذ رٌَ٘‬ ‫ٓٔظوز‪٬‬ص ‪٣ .IGF-I‬للِ ‪ GH‬اٗظخؽ ‪ ٖٓ IGF-I‬حٌُزي ‪ٝ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش‪ٜ٣ ,‬زق ‪IGF-‬‬
‫أك‪ٓ َ٠‬غ حُ٘يس حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُ‪٠‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص ٖٓ حهظزخٍ حُظؼز‪ ٢٤‬رخُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪ٝ‬‬ ‫‪٠ٓ I‬وْ ر‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬خ رخُٔوخٍٗش ٓغ ‪ .GH‬رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٬‬هش ر‪IGF-I ٝ GH ٖ٤‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪ GH‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪.٢‬‬ ‫كبٕ ح‪٧‬ه‪ٔ٣ َ٤‬ظويّ ك‪ ٢‬حُظو‪ ْ٤٤‬حَُٔ‪ ٬ٌُ ١َ٣‬ػ‪ٝ ُٞ‬كَ‪.GH ١‬‬

‫ػ‪ٞ‬ص ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪Growth Hormone Deficiency ٞ‬‬ ‫اُلؾض ‪Testing‬‬

‫‪٣‬ليع ػ‪ GH ُٞ‬ػ٘ي ً‪ ٬‬ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ‬حُزخُـ‪ .ٖ٤‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ هي ‪ ٌٕٞ٣‬ػخثِ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬ ‫ه‪٤‬خّ ػ٘‪ٞ‬حث‪ٝ ٢‬ك‪٤‬ي ُـ ‪ٗ GH‬خىٍح ٓخ ‪٘ٓ ٌٕٞ٣‬و‪ .ٚ‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪IGF- I‬‬
‫‪ ٢ٍٓٝ‬حُٔ٘٘ؤ‪ٓ ,‬ؼَ حُ‪ ٍّٞ‬حُولل‪ ٢‬رِؼ‪٣ .٢ٓٞ‬ليع ػ٘ي حُزخُـ‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش ٌٗ‪ًٝ‬‬ ‫‪ٍٝ‬رٔخ ‪ IGFBP-III‬طَطلغ رٔويحٍ ٓوز‪ٓ ٍٞ‬غ هٔش اكَحُ ‪ٝ GH‬حٍطلخع‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ً‪ٔٛ٬‬خ طظٔخٗ‪ٓ ٠‬غ كَ‪ ١‬اكَحُ ‪ .GH‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُ‪ٍّٞ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪121‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪Other Causes of‬‬ ‫أعجبة أخش‪ُ ٟ‬لشؽ ثش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬اُذّ‬ ‫ر٘‪ ١ٞ٤‬أ‪ٝ ٝ‬ظ‪٤‬ل‪ُِ٘ ٢‬وخٓش‪٣ .‬ليع ٗو‪ ٚ‬اٗظخؽ ‪ٓ GH‬غ حُظويّ رخُؼَٔ ‪ٌٙٛٝ‬‬
‫‪Hyperprolactinemia‬‬ ‫حُظخ‪َٛ‬س ؿ‪ٓ َ٤‬ل‪ٜٓٞ‬ش ؿ‪٤‬يح‪.‬‬

‫حٍطلخع حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٗ ٔ٘ٓ>( ٖ٤‬ؾ‪٣ )َٓ/‬يٍ ػِ‪ ٠‬حُ‪ ٍّٞ‬حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ .٢٘٤‬حٍطلخع‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طئػَ ػِ‪ٓ ٠‬ل‪ .GH ٍٞ‬حُ٘ٔ‪٢‬‬
‫حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٗ ٔٓٓ – ٕ٘( ٖ٤‬ؾ‪٘٣ )َٓ/‬خ‪ٛ‬ي ٓغ حٗوطخع ٓخم حُ٘وخٓش‪ ,‬حٓظؼٔخٍ‬ ‫ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٝ ٞٛ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪١‬لَس ٓظ٘ل‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ٝ GHRH‬حُظ‪٢‬‬
‫أى‪٣ٝ‬ش ٓؼخًٔش ُِي‪ٝ‬رخٓ‪ ,ٖ٤‬أ‪ ٝ‬كخ‪٫‬ص ‪١‬ز‪٤‬ش أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم ريث‪,٢‬‬ ‫طٔزذ كَ٘ ك‪ ٢‬اكَحُ ‪ًٔ .GH‬خ ‪ٞ٣‬ؿي ‪١‬لَحص ٗخىٍس طٔزذ كويحٕ ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪GH‬‬
‫ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬أ‪ .PCO ٝ‬ط٘ز‪ ٚ٤‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُظ٘خِٓ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُؼي‪ ١‬هي ‪َ٣‬كغ‬ ‫ٗلٔ‪ٜ‬خ‪ٞ٣ .‬ؿي ‪١‬لَحص طٔزذ ػيّ ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُـ ‪ .GH‬طئػَ ‪ ٌٙٛ‬حُطلَحص ػِ‪٠‬‬
‫حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ .ٖ٤‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُزيث‪٣ ٢‬ليع حٍطلخع ‪ٝ TRH‬حٌُ‪٣ ١‬لَ‪ٝ‬‬ ‫ٓٔظوز‪٬‬ص ‪ ,GH‬ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ٔٓ ,IGF-I‬ظوز‪٬‬ص ‪ ,IGF-I‬أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪ٗ ٢‬وَ‬
‫ػِ‪ ٠‬اكَحُ ‪ٝ TSH‬حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪.ٖ٤‬‬ ‫ح‪ٗ٩‬خٍس حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ُـ ‪ .GH‬حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬غ ػيّ ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُـ ‪ٔ٣ ٫ GH‬ظـ‪٤‬ز‪ٕٞ‬‬
‫رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬ؼ‪٬‬ؽ رـ ‪ GH‬هخٍؿ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ‪ .‬إ ح‪٣ً٧‬خص حُز٘‪٣ٞ٤‬ش ُِ٘وخٓش أ‪ٝ‬‬
‫ػجؾ اُ‪ٞ‬سّ اُجش‪ٝ‬الًز‪Management of Prolactinoma ٢٘٤‬‬ ‫حُ‪١ٞ‬خء هي طٔزذ ػ‪ٍٝ GH ُٞ‬رٔخ طظَحكن ٓغ ػ‪َٗٞٓٛ ُٞ‬خص حُ٘وخٓش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‬
‫حُو‪٤‬خٍحص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش حُٔوظِلش طظ‪َٓ :ٖٔ٠‬حهزش رٔ‪٤‬طش‪ ,‬ؿَحكش‪ٓ ,‬ؼخُـش ٗؼخػ‪٤‬ش‬ ‫ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ؽ ى‪ٝ‬حث‪ ٢‬رخُٔ‪٠‬خىحص ى‪ٝ‬رخٓ‪٤٘٤‬ش ٓؼَ حُزَ‪٣ًَٞٓٝ‬زظ‪٬٤ٔ٤ٓ ٖ٤‬ص أ‪ٝ‬‬
‫‪٣‬ظظخ‪ َٛ‬ػ‪ GH ُٞ‬ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬رؤػَح‪ٓ ٝ‬ز‪ٜٔ‬ش طظ‪ ٖٔ٠‬حٗٔلخد حؿظٔخػ‪,٢‬‬
‫حٌُخرَؿ‪.ٖ٤ُٞ‬‬
‫طؼذ‪ٗ ,‬و‪٘ٗ ٚ‬خ‪ٗٝ ,١‬و‪ ٚ‬حُ٘ؼ‪ ٍٞ‬رخُ‪ٜ‬لش‪ٝ .‬أظ‪َٜ‬ص ىٍحٓخص ػي‪٣‬يس ُ‪٣‬خىس‬
‫صش اُؾِ‪٤‬ت ٓغ‪ ٍٜٞ‬اُغجت ‪Idiopathic Galactorrhea‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ػ٘ي حُزخُـ‪ٓ ٖ٤‬غ ػ‪ًٔ .GH ُٞ‬خ ‪٣‬ليع ‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش ػظخّ ‪ٝ‬ط٘خه‪ً ٚ‬ظِش‬
‫حُـْٔ رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬ػ‪ GH ُٞ‬ػ٘ي حُزخُـ‪.ٖ٤‬‬
‫إ كي‪ٝ‬ع ح‪ٍٟ٩‬خع ػ٘ي ٗٔخء ٓغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص رَ‪ً٫ٝ‬ظ‪١ ٖ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪٣‬ؼَف رـ ػَ‬
‫كِ‪٤‬ذ ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ػ٘ي حُ٘ٔخء حُ‪ُٞٞ‬ىحص ‪ ٫ٝ‬طِٔي ى‪ُ٫‬ش‬ ‫حُٔؼخُـش حُظؼ‪٠٣ٞ‬ش ‪ GH‬رٔ‪٤‬طش ٗٔز‪٤‬خ ٓغ ‪ GH‬حُزَ٘‪ ١‬حُٔؤٗ‪ٞ‬د‪ًِ ٌُٖ ,‬لش‬
‫َٓ‪٤ٟ‬ش‪.‬‬ ‫‪ ٢ٛ GH‬حُؼخَٓ حُٔؼ‪٤‬ن ح‪ً٧‬زَ ُِٔؼخ‪ٟٝ‬ش‪.‬‬

‫هظ‪ٞ‬س اُـذح اُ٘خبٓ‪٤‬خ ‪HYPOPITUITARISM‬‬ ‫ثش‪ٝ‬الًز‪PROLACTIN ٖ٤‬‬

‫ه‪ ٍٜٞ‬حُ٘وخٓش أ‪ ٝ‬حُ‪١ٞ‬خء ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كويحٕ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُ٘وخٓش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‪ .‬كويحٕ ًخَٓ‬ ‫حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪٘٣ ٖ٤‬ز‪ ٚ‬ر٘‪٣ٞ٤‬خ حُـ ‪ٝ GH‬حُ‪ً٬‬ظ‪ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔ٘‪ ٢ٔ٤‬حُزَ٘‪٣ .١‬ؼظزَ ٖٓ‬
‫ُِ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ‪٣‬يػ‪ ٠‬ه‪ٗ ٍٜٞ‬وخٓ‪ٗ ٢‬خَٓ ‪ٝ .panhypopituitarism‬ػ٘ي كويحٕ‬ ‫‪َٗٞٓٛ‬خص حُ٘يس‪.‬‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ‪ٗ َٕٞٓٛ‬وخٓ‪ٝ ٢‬ك‪٤‬ي‪٣ ,‬يػ‪ًُ ٠‬ي ػ‪ٝ َٕٞٓٛ ُٞ‬ك‪٤‬ي ٓيحٍ‪mono- ١‬‬
‫إ حُؼخَٓ حُٔؼز‪ُِ ٢‬زَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ َٕٞٓٛ ٞٛ (PIF( ٖ٤‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ‪٣ٝ‬ؼظوي أٗ‪ٚ‬‬
‫‪ .tropic hormone deficiency‬إ كويحٕ ‪ٓ َٕٞٓٛ‬يحٍ‪ٓ ١‬ؼَ (‪,ACTH‬‬
‫حُي‪ٝ‬رخٓ‪٘ٛ .ٖ٤‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طٔزذ كَ‪ ١‬رَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُيّ طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫‪٣ )FSHٝ ,LH ,TSH‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كويحٕ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش اكي‪ ٟ‬حُـيى حُ‪ .ْٜ‬أٓخ كويحٕ‬
‫ك‪ٞ٘٤‬ػ‪٤‬خُ‪ ,ٖ٣‬ر‪ٞ٤‬طَك‪٤ٓ ,ٕٞ٘٤‬ظ‪ًِٞٞ‬رَحٓ‪٤‬ي‪ٍِ٣ٍ ,‬ر‪٠ٓ ,ٖ٤‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ًحص حُظؤػ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ ٓؼَ (‪ٝ GH‬رَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ )ٖ٤‬كبٗ‪ٜ‬خ هي ‪٫‬‬
‫حُلِوش‪ ,‬أُلخ ٓظ‪ َ٤‬ى‪ٝ‬رخ‪٠ٓٝ ,‬خىحص حُ٘لخّ حُظ‪ ٢‬طؼخًْ ٓٔظوز‪٬‬ص حُي‪ٝ‬رخٓ‪ٖ٤‬‬
‫طظ‪ َٜ‬رٔ‪ُٜٞ‬ش‪.‬‬
‫‪ .D2‬أ‪ ١‬طِٔم ُٔخم حُ٘وخٓش (ٓؼَ ‪ ,ٍٝ ,ٍّٝ‬حُظ‪ٜ‬خد) طٔزذ حٍطلخع‬
‫ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُزيث‪ ,٢‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪٘ٓ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ول‪٠‬ش ‪ٔٓٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ً٘ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش ُؼيّ طيكن حُي‪ٝ‬رخٓ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُ‪١ٞ‬خء اُ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ حُٔلَُس‬
‫‪ TSH‬طظـخ‪ٝ ٌَٝ٤ٓ ٕٓٓ ُٝ‬كيس‪( َٓ/‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .)µU/mL ٘ – ٓ,ٗ ٢‬أٓخ ك‪٢‬‬ ‫ُِزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُ٘وخٓ‪٘٣ .٢‬ز‪ TRH ٚ‬اكَحُ حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٓ ٖ٤‬زخَٗس ‪٣ُٝ‬خىس ‪TRH‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُؼخٗ‪ ١ٞ‬حُ٘خطؾ ػٖ ه‪ ٍٜٞ‬حُ٘وخٓش‪ ,‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪TSH‬‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ٍ٫ ١‬طلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪٘٣ .ٖ٤‬ز‪ٚ‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش ‪ٝ‬ػخىس أهَ ٖٓ ٔ ‪.µU/mL‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ٓزخَٗ ه‪٣٬‬خ ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُلِ‪٤‬ذ ُظ‪ٜ٘‬غ حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ .ٖ٤‬حُظ٘ز‪ٚ٤‬‬
‫حَُٔ‪ُ٘ٔ ٢ٟ‬ؼٌْ ح‪ٍٟ٩‬خع حُؼ‪ٜ‬ز‪٣ ٢‬لَٔ كَ‪ ١‬رَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُيّ ك‪ ٢‬أً‪٣‬خص‬
‫اُغذ‪ 49-4 ٍٝ‬أعجبة هظ‪ٞ‬س اُ٘خبٓخ‬ ‫ؿيحٍ حُ‪ٜ‬يٍ‪ .‬هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي كَ‪ ١‬رَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُيّ ك‪ ٢‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ٝ ١ٞ‬ىحء حُٔز‪ٞ٤‬‬
‫‪ .4‬أ‪ٍٝ‬حّ حُ٘وخٓش‬ ‫ٓظؼيى حٌُ‪ٔ٤‬خص‪ .‬كخ‪٫‬ص حُ٘يس حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ٓؼَ حُظٔخٍ‪ٝ ,ٖ٣‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ؿخص طَكغ‬
‫‪ .2‬أ‪ٍٝ‬حّ ‪١ٝ‬خء‪ٗ/‬ظ‪َ٤‬س ٗوخٓ‪٤‬ش‬ ‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ .ٖ٤‬حُٔؼز‪ ٢‬حَُث‪ُِ ٢ٔ٤‬زَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٞٛ ٖ٤‬حُي‪ٝ‬رخٓ‪٘٣ ٌُٚ٘ ,ٖ٤‬ظْ ٖٓ‬
‫‪ٝ ٍ .3‬‬ ‫هزَ ‪َٗٞٓٛ‬خص ػي‪٣‬يس أهَ‪ ,ٟ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُو٘ي‬
‫‪ .4‬ػ‪٬‬ؽ ٗؼخػ‪/٢‬ؿَحكش‬ ‫‪ ,GNRH‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُيٍه‪٤‬ش ‪ٝ ,TRH‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي كؼخٍ ‪ٝ‬ػخث‪٤‬خ‬
‫٘‪ .‬اهلخٍ (ط٘خًٍ ٗ‪ٜ٤‬خٕ)‬ ‫‪ .VIP‬ط٘ز‪ ٚ٤‬حُؼي‪ ١‬ك‪ ٢‬ح‪ٍٟ٩‬خع ‪ٔ٣‬زذ طلٍَ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔلَُس حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫‪ .6‬ػي‪ٟٝ‬‬ ‫ٖٓ حُ‪١ٞ‬خء ٖٓ ه‪ ٍ٬‬كؼَ حُٔ٘ؼٌْ حُ٘‪.٢ًٞ‬‬
‫‪ َٝٓ .7‬حٍط٘خك‪٢‬‬
‫‪٘ٓ .8‬خػ‪٢‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ حٍطلخع حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٖ٤‬ه‪ ٍٜٞ‬أه٘خى‪ .‬آخ طؼز‪ ٢٤‬اكَحُ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُو٘ي‪٣‬ش ٖٓ‬
‫‪ .9‬ػخثِ‪٢‬‬ ‫حُ٘وخٓش أ‪ ٝ‬رظؼز‪ ٢٤‬طؤػ‪ َ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُو٘ي‪٣‬ش ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬ه٘خى‪ .‬طؼز‪ ٢٤‬ح‪٩‬رخ‪ٟ‬ش حُٔ٘خ‪ٛ‬ي‬
‫ٓٔ‪ٓ .‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬ ‫ػ٘ي ح‪ٜٓ٧‬خص حَُٔ‪ٟ‬ؼخص رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪َ٣‬طز‪ ٢‬ر‪ ٌٜٙ‬حُظخ‪َٛ‬س‪.‬‬
‫ٔٔ‪ .‬ط٘خًٍ ًخُٔخٕ ‪ ٞٛٝ‬ػ‪ُ ُٞ‬ـ ‪ GNRH‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫اُ‪ٞ‬سّ اُجش‪ٝ‬الًز‪Prolactinoma ٢٘٤‬‬
‫أه٘خى ػخٗ‪١ٞ‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٗ ٍّٝ ٞٛ ٢٘٤‬وخٓ‪٣ ٢‬لَُ ٓزخَٗس حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ .ٖ٤‬طٌ٘‪ ٞ‬حُ٘ٔخء‬
‫‪Treatment‬‬ ‫‪of‬‬ ‫اُشبَٓ‬ ‫اُ٘خبٓ‪٢‬‬ ‫هظ‪ٞ‬س‬ ‫ٓؼبُغخ‬ ‫هزَ حُ‪٤‬ؤّ ٖٓ ػيّ حٗظظخّ حُطٔغ أ‪ ٝ‬حٗوطخع حُطٔغ‪ ,‬ػوْ‪ ,‬ػَ حُلِ‪٤‬ذ‪٣ٝ ,‬ليع‬
‫‪Panhypopituitarism‬‬ ‫ػ٘ي حَُؿخٍ أ‪ ٝ‬حُ٘ٔخء رؼي ٖٓ حُ‪٤‬ؤّ أػَح‪ً ٝ‬ظِش حُ٘وخٓش‪ٓ ,‬ؼَ ‪ٛ‬يحع أ‪ٝ‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص ر‪٣َٜ‬ش‪ .‬أك‪٤‬خٗخ‪ُ ٌٕٞ٣ ,‬ي‪ ٟ‬حَُؿَ ‪ٟ‬ؼق ٍؿزش ؿ٘ٔ‪٤‬ش أ‪ٟ ٝ‬ؼق‬
‫‪٣‬ؼخُؾ حَُٔ‪ ٠ٟ‬رخُظ‪ ,ٖ٤ًَٔٝ٤‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُوَ٘‪٣‬ش‪ٝ ,‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُـ٘ٔ‪٤‬ش‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪ .‬كي‪٣‬ؼخ ُ‪ٞ‬كع ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حهظ‪ُ ١٬‬و‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ه٘خى حُٔلَ‪ٝ‬‬
‫حُوخ‪ٛ‬ش رـْ٘ حَُٔ‪ ٖٓ .ٞ٣‬ؿ‪ َ٤‬حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬ق كخُ‪٤‬خ طؼ‪ GH ٞ٣ٞ‬ػ٘ي حُزخُـ‪,ٖ٤‬‬ ‫رخُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪٘ٛ ٞٛٝ ٖ٤‬خٗ‪٤‬ش حُؼظٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬ىٍحٓخص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ٓطِ‪ٞ‬رش ُظ‪٤ٟٞ‬ق ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪122‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫أُ٘طوخ اُؾضٓ‪٤‬خ (‪zona fasciculata )F-zone‬‬ ‫‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُ٘خبٓخ اُخِل‪٤‬خ ‪POSTERIOR PITUITARY‬‬
‫طوغ ه‪٣٬‬خ حُٔ٘طوش حُلِٓ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ٘ظ‪ٜ‬ق (طٌَ٘ ٘‪ٝ )%7‬ط‪ٜ‬ط٘غ حُوَ٘حٗ‪٤‬خص‬
‫‪HORMONES‬‬
‫حٌَُٔ‪٣‬ش ٓظَ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٝ ٍِٝ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ِٕٝ٤‬حُوَ٘‪ .١‬ط‪ُٞ‬ي حُٔ٘طوش حُلِٓ‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُ٘وخٓش حُوِل‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حٓظيحى ُٔويٓش حُيٓخؽ ‪ٝ‬طٔؼَ ٓ٘طوش طوِ‪ ٖ٣‬حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ٖ٤‬‬
‫‪٬١‬ثغ ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٓ ٖ٤‬ظَ ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ ٝ‬ا‪٣‬ز‪ ٢‬أٗيٍ‪ٓٝ‬ظ‪ ,)DHEA( َٕٝ٤‬حٌُ‪ِٔ٣ ١‬لٖ‬ ‫‪ٝ ADH‬ح‪٤ًٔٝ٧‬ظ‪ ٖ٣ٌٛ ٬ً .ٖ٤ٓٞ‬حُ‪ٛ ٖ٤َٜٗٞٓ‬ـ‪ ١َ٤‬حُززظ‪٤‬ي ‪ٜ٘٣‬ؼخٕ ك‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش ح‪٧‬هَد ُِٔ٘طوش حُ٘زٌ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُ‪١ٞ‬خء ‪ٝ‬ط٘وَ ُِ٘وخٓش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ػ‪ٜ‬ز‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬ؿ‪ٜ‬خُ حُ٘وخٓش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬
‫حُ‪١ٞ‬خث‪٤‬ش‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ ٖ٣ٌٛ‬حُ‪ٓ ٖ٤َٜٗٞٓ‬غ اٗظخؽ رَ‪ٝ‬ط‪ً ٖ٤‬ز‪ٞٛ َ٤‬‬
‫أُ٘طوخ اُشجٌ‪٤‬خ (‪zona reticularis )R-zone‬‬
‫حُ٘‪ٍٝٞ‬ك‪ٝ ٌُٖ ,neurophysin ٖ٣ِ٤‬ظ‪٤‬لظ‪ ٚ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ل‪ٜٓٞ‬ش ؿ‪٤‬يح‪ ٬ً .‬حُ‪ٖ٤َٜٗٞٓ‬‬
‫ه‪٣٬‬خ حُٔ٘طوش حُ٘زٌ‪٤‬ش (طٌَ٘ ٓٔ‪ٝ ,)%‬طو‪ ّٞ‬رِٔل٘ش ‪ DHEA‬اُ‪DHEAS ٠‬‬ ‫‪ٜ٘٣‬ؼخٕ هخٍؽ حُ‪١ٞ‬خء ك‪ ٢‬أٗٔـش ٓظ٘‪ٞ‬ػش‪ٌِٔ٣ٝ ,‬خٕ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ؿي‪٣‬ش ًحط‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حٌُ‪ٔ٣ ١‬ؼَ ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُظَ‪ ١‬حَُث‪.٢ٔ٤‬‬ ‫ٗظ‪َ٤‬س ؿي‪٣‬ش‪.‬‬

‫اطط٘بع اُغز‪٤‬ش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذاد اُوشش‪٣‬خ ‪Cortex Steroidogenesis‬‬ ‫األ‪ًٝ‬غ‪٤‬ز‪ٞ‬ع‪Oxytocin ٖ٤‬‬

‫حُظلٌْ رخ‪ٛ‬ط٘خع حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ‪َٝ٤‬ثي‪٣‬ش ٓؼوي ‪٣ٝ‬ظ‪ ٖٔ٠‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔ٘٘‪٢‬‬ ‫‪ ٞٛ‬رزظ‪٤‬ي ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬كِو‪ٓ ,٢‬غ ؿَٔ ػ٘خث‪ ٢‬حٌُزَ‪٣‬ض‪ِٔ٣ .‬ي ح‪٤ًٔٝ٧‬ظ‪ ٖ٤ٓٞ‬ى‪ٍٝ‬‬
‫ُوَ٘ حٌُظَ (‪ٝ )ACTH‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪.)Ang II( II ٖ٤‬‬ ‫أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٍٟ٩‬خع ‪ِ٣ٝ‬ؼذ ى‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬حُٔوخ‪ .ٝ‬ح‪٤ًٔٝ٧‬ظ‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫حُ‪ٜ٘‬ؼ‪( ٢‬ر‪٤‬ظ‪ٔ٣ )ٖ٤ٓٞ‬ظؼَٔ ك‪ ٢‬حُظ‪٤ُٞ‬ي ُ‪٤‬لَ‪ ٝ‬حُٔوخ‪ .ٝ‬ا‪ٟ‬خكش ُظؤػ‪َ٤‬حط‪ٚ‬‬
‫ًَ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حٌُظَ‪٣‬ش ط٘ظش ػزَ أِٗ‪ٔ٣‬خص ٓظِِٔٔش ًَُ‪ِ٤‬س ٗخثؼش ‪٢ٛ‬‬
‫حُظٌخػَ‪٣‬ش‪ِٔ٣ ,‬ي أ‪٤ًٔٝ‬ظ‪ ٖ٤ٓٞ‬طؤػ‪َ٤‬حص ػِ‪ ٠‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪ ,‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُوِز‪٤‬ش‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظ‪ .ٍَٝ٤‬ه‪٣٬‬خ ٓظٖ حٌُظَ طوز‪ٝ ٢‬طوِٕ ‪ ,LDL‬حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش أ‪٠٣‬خ‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ط‪ٜ٘‬غ ً‪ٔ٤ُٞ‬ظ‪ ٍَٝ٤‬ا‪ٟ‬خك‪ ٢‬رخٓظويحّ أٓظ‪ًٞ َ٤‬أِٗ‪ .A ْ٣‬كو‪ ٢‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٍٝ‬‬
‫حُلَ ‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ إٔ ‪٣‬يهَ ‪َ١‬م ح‪ٛ‬ط٘خع حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪.ACTH ٠‬‬ ‫كبص‪ٝ‬ثشع‪Vasopressin ٖ٤‬‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُٔ٘٘‪ ٢‬حٌُظَ (‪Corticotropin-releasing )CRH‬‬
‫‪٣ hormone‬لَُ ٖٓ حُ‪١ٞ‬خء رظؤػ‪ َ٤‬اٗخٍحص ‪٤ٓٞ٣‬ش‪ًُٔٞ ,‬ظ‪ ٍَٝ٤‬حُٔ‪,َٜ‬‬ ‫‪٘٣‬ز‪ ٚ‬ح‪٤ًٔٝ٧‬ظ‪ ٖ٤ٓٞ‬ر٘‪٣ٞ٤‬خ‪ٝ ,‬حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ ٞٛ ٖ٤‬رزظ‪٤‬ي ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬كِو‪ٓ ٢‬غ ؿَٔ‬
‫حُ٘يس‪ٔ٣ٝ ,‬زذ طلٍَ ‪ ACTH‬حُٔوِ‪.ٕٝ‬‬ ‫ػ٘خث‪ ٢‬حٌُزَ‪٣‬ض ٓ٘خر‪٣ ,ٚ‬وظِق ػٖ ح‪٤ًٔٝ٧‬ظ‪ ٖ٤ٓٞ‬كو‪ ٢‬رلٔ‪ ٖ٤٠‬أٓ‪ .ٖ٤٘٤‬حُظؤػ‪َ٤‬‬
‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُِ ٢‬لخُ‪ٝ‬رَٓ‪ ٞٛ ٖ٤‬ط٘ظ‪َ١ ْ٤‬ف حُٔخء ػزَ حٌُِ‪٤‬ش ‪ِٔ٣ٝ‬ي ى‪١ًَِٓ ٍٝ‬‬
‫إ طل‪ ٍٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬اُ‪ ٠‬حُزَ‪٣‬ـ٘‪ ٞٛ ُٕٞٞ٘٤‬حُوط‪ٞ‬س حُٔليىس ُٔؼيٍ‬ ‫ك‪ ٢‬ط‪ٞ‬حُٕ حُٔخء‪ .‬حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ ٞٛ ٖ٤‬ػخَٓ ٓو‪ٍ ١ٞ‬حكغ حُ‪٠‬ـ‪٣ٝ ٢‬ئػَ ػِ‪ ٠‬طوؼَ‬
‫ح‪ٛ٫‬ط٘خع حُل‪ُِٔ ١ٞ٤‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ كٌف ٓض ًٍحص ًَر‪ٖٓ ٕٞ‬‬ ‫حُيّ رظلَ‪ َ٣‬حُؼخَٓ ‪ ٖٓ VII‬حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬طلَ‪ َ٣‬ػخَٓ ك‪ِ٣ٝ ٕٞ‬زَحٗي ٖٓ‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬ؿ٘خء حُٔظويٍحص رلؼَ أِٗ‪ ْ٣‬حُٔ‪٤‬ظ‪P450 ًَّٝٞ‬‬ ‫حُزطخٗش‪.‬‬
‫(‪ .)CYP450‬رٔزذ حٌُزق حُو‪ُِ ١ٞ‬وَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش ُظلٍَ ‪ ,ACTH‬كبٕ‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٞٛ ٍِٝ٤‬حُٔ٘ظْ حَُحؿغ حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ـ ‪ ACTH‬حُٔلَ‪ٗ٩ ٝ‬ظخؽ‬ ‫ط٘ظْ ٓٔظوز‪٬‬ص ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش حُ‪١ٞ‬خث‪٤‬ش ‪ٔٓٝ‬ظوز‪٬‬ص حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش طلَ‪َ٣‬‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬ك‪ ٢‬هَ٘ حٌُظَ‪ .‬ػٔ‪ٓٞ‬خ ‪ ُٚ ْ٤ُ ACTH‬طخػ‪ ْٜٓ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُطزوش ‪G‬‬ ‫حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُ٘وخٓش حُوِل‪٤‬ش‪ٔٓ .‬ظوز‪٬‬ص ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش كٔخٓش ُظـ‪َ٤‬حص‬
‫حُظ‪ ٢‬ط‪ٜ٘‬غ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هَ٘حٗ‪٤‬خص ٌَٓ‪٣‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ُ‪ٜ‬خ‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ك‪ ٢‬أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ٔٓ٬‬خ‪ٓ ,‬غ ٓظ‪ ٢ٓٞ‬ػظزش أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش ُظلَ‪َ٣‬‬
‫كؼخُ‪٤‬ش حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ ٖ٤‬ػ٘ي حُزَ٘ ٗ‪ َٓ ٕ0‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ‪ِ٣ .‬ىحى اكَحُ كخُ‪ٝ‬رَٓ‪ ٖ٤‬ػ٘ي‬
‫ُ‪٣‬خىس أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ٔٓ٬‬خ‪ .‬طوغ ٓٔظوز‪٬‬ص حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪ ٖ٣ً٧‬ح‪,َٔ٣٧‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬كؼخُ‪٤‬ش أ‪ ١‬أِٗ‪٣ ْ٣‬يهَ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٛ٫‬ط٘خع ‪٣‬ل‪ َٜ‬آخ رٌَ٘ ‪ٍٝ‬حػ‪٢‬‬ ‫ه‪ ّٞ‬ح‪٧‬ر‪ٝ ١َٜ‬حَُ٘‪٣‬خٕ حُٔزخط‪.٢‬‬
‫(ؿٔي‪ٓ ١‬و‪ )ٍٜٞ‬أ‪ٌٓ ٝ‬ظٔذ‪ .‬حُؼ‪ٞ٤‬د حُظ‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ‬اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬طٔزذ‬
‫حٍطلخع ‪ًٔ CRHٝ ACTH‬لخ‪ُٝ‬ش ُظلَ‪ ٞ٣‬اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٝ ٍِٝ٤‬حُظ‪ ٢‬طئى‪١‬‬ ‫طظٔ‪ ِ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ ,)DI( ٚ‬ربٗظخؽ ر‪ ٢ُٞ‬ؿِ‪ٝ َ٣‬ػطٖ ٗي‪٣‬ي ٗظ‪٤‬ـش ػ‪ُٞ‬‬
‫اُ‪ ٠‬كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ حٌُظَ أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬اٗظخؽ ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫حُلخُ‪ٝ‬رَٓ‪ .ٖ٤‬طظ‪ ٖٔ٠‬أٓزخد ‪ DI‬حُ‪١ٞ‬خث‪٘ٓ :٢‬خػ‪٤‬ش ًحط‪٤‬ش‪ ,ٍٝ ,‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫حُٔظؤػَ‪.‬‬ ‫ٓئػَس ػِ‪ٝ ٠‬ظ‪٤‬لش ٓخم حُ٘وخٓش ‪ٝ‬أَٓح‪ٓ CNS ٝ‬ظ٘‪ٞ‬ػش ‪ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ حُ٘وخٓش‪.‬‬

‫كشؽ ر٘غظ اٌُظش اُ‪ٞ‬ساص‪Congenital Adrenal Hyperplasia ٢‬‬

‫إ ‪ CAH‬هَِ أِٗ‪ٍٝ ٢ٔ٣‬حػ‪ٔ٣ ٢‬زذ ٗو‪ ٚ‬اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٝ ٍِٝ٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬

‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔئػَ ًٔخ ٓ‪ٟٞ‬ق رخٌَُ٘ ٗ‪.ٕٓ-‬‬
‫٘‪ ٖٓ %4‬حُلخ‪٫‬ص ط٘ظؾ ػٖ ػ‪ 21-hydroxylase ُٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬
‫‪ٝ 17-OH progesterone‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ .ٍِٝ٤‬حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫ك‪ ٢‬حُؼ‪٤‬خىس حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪٣‬ؤط‪ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ؿخُزخ رلخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬اٗظخؽ أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬اٗظخؽ‬
‫حُلٔ‪ ١ٞ‬رخُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش ‪٣‬ؼ‪ ٝٞ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُ٘خه‪ٌ٣ٝ ٚ‬زق اكَحُ‬ ‫‪ٝ‬حكي أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حٌُظَ‪٣‬ش‪ٗ .‬و‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ػٔ‪ٓٞ‬خ ‪٣‬ؼخُؾ رخُظؼ‪ٞ٣ٞ‬‬
‫‪ ACTH‬حُٔلَ‪ٍ٫ ٝ‬طلخع ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬ ‫حُوخٍؿ‪ َُِٕٜٞٓ ٢‬حُ٘خه‪ٝ ٚ‬كَ‪ ١‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ‪٣‬ؼخُؾ ػٔ‪ٓٞ‬خ رٔؼزطخص ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫ه‪٣٬‬خ حُٔ٘طوش ‪ G‬طل‪ ٍٞ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظ‪ ٍَٝ٤‬اُ‪ ٠‬رَ‪٣‬ـ٘‪ٜٓ ِٕٞ٤٘٤‬يٍ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‬ ‫رخُـَحكش‪.‬‬
‫حُ٘خثغ ‪ ٖٓٝ‬ػْ اُ‪ ٠‬حُي‪ٓٝ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔ٘ول‪٠‬ش ‪17 α- ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫‪َٗٞٓٛ‬خص هَ٘ حٌُظَ ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪ :٢ٛ‬أُي‪ٓٝ‬ظ‪ًٍٞ ,َٕٝ٤‬ط‪ ,ٍِٝ٤‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ ٝ‬ا‪٣‬ز‪٢‬‬
‫‪ hydroxylase‬ك‪ ٢‬حُٔ٘طوش ‪٘ٔ٣ G‬غ طل‪ ٍٞ‬حًَُ‪ِ٤‬س رخُطَم ح‪٧‬هَ‪ٝ ٟ‬رخُظخُ‪٢‬‬ ‫أٗيٍ‪ٓٝ‬ظ‪ِٓ َٕٝ٤‬لخص (‪ )DHEAS‬ط‪ٜ‬ط٘غ ريءح ٖٓ ‪٤ِ١‬ؼش ٗخثؼش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪٢‬‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬ح‪ٛ‬ط٘خع ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬ ‫ه‪٣٬‬خ حُوَ٘ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬ػ‪٬‬ع ‪١‬زوخص ‪:٢ٛ‬‬
‫‪٘٣‬ظْ اكَحُ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ؿِٔش حَُ‪ -ٖ٤٘٣‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ )RAS( ٖ٤‬حُظ‪٢‬‬ ‫أُ٘طوخ اُؾج‪٤‬ج‪٤‬خ (‪zona glomerulosa )G-zone‬‬
‫طلخكع ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬إ ٗو‪ ٚ‬حُلـْ‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حَُٗق حُِٔل‪ ,٢‬حُظ٘ز‪ٚ٤‬‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ى‪٣ ١‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬طَ‪٣ٝ‬ش ٓٔخ ‪٣‬لَ‪ ٝ‬اٗظخؽ ‪ٝ‬اكَحُ حَُ‪.ٖ٤٘٣‬‬ ‫طوغ ه‪٣٬‬خ حُٔ٘طوش حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش اُ‪ ٠‬حُوخٍؽ (طٌَ٘ ٓٔ‪ ,)%‬ط‪ٜ‬ط٘غ حُوَ٘حٗ‪٤‬خص‬
‫حَُ‪ ٖ٤٘٣‬أِٗ‪ ْ٣‬كخٍ ُِزَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬لَُ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬رخُظلي‪٣‬ي ٖٓ حُـ‪ٜ‬خُ‬ ‫حُٔؼيٗ‪٤‬ش (ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪.)َٕٝ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪123‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫أُي‪ٓٝ‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ًخًرش (ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬حَُ‪ٓ ٖ٤٘٣‬ظـ‪َ٤‬س) ًٔخ ك‪٢‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُظ‪ ٢‬طٔزذ هٔخٍس ر‪٤ُٞ‬ش ُِز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬رآُ‪٤‬خص ؿ‪َ٤‬‬
‫ٓؼظٔيس ػِ‪ ٠‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ٌٕٞ٣ َٕٝ٤‬‬
‫ٓ٘ول‪ٓ ٌُٖ ٞ‬ظ‪ُٓ٬‬ظخٕ ‪َ٣‬طلغ ر‪ٜٔ‬خ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُٔ‪ٓ :٢ِٜ‬ظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫رخٍطَ ‪١( Bartter‬لَس ط‪٤ٜ‬ذ ه٘خس حٌُِ‪ ٍٞ‬حُلٔخٓش ُِز‪٤ٓٞ‬ظخٗ‪٤‬ي)‪,‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪١( Gitelman‬لَس ط‪٤ٜ‬ذ حُ٘خهَ حُلٔخّ ُِؼ‪٤‬خُ‪٣‬ي)‪.‬‬
‫‪‬‬ ‫حُٔـخ‪ٌُِ ٍٝ‬ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬حَُ‪٣ ٖ٤٘٣‬ل‪ ٍٞ‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٞ٘٤‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ل‪ ٍٞ‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔل‪ٗ٨ُ ٍٞ‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ Ang I )ACE( ٖ٤‬اُ‪ِ٣ .Ang II ٠‬ؼذ‬ ‫‪ّ ,I‬‬
‫لَ‪ ٝ‬طلٍَ‬ ‫‪ Ang II‬ى‪ٓ ٍٝ‬وز‪ٝ ٞ‬ػخث‪ ٢‬ه‪َ٣ ١ٞ‬كغ ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ‪ّ ٣ٝ‬‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬طلَ‪ Ang II ٞ٣‬حُِٖٔٓ ‪ٝ‬حُلٔ‪٤‬ش ٗخه‪ٜ‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ٔ٣ ّٞ٣‬زذ‬
‫كَ‪ ١‬اكَحُ أُي‪ٓٝ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ حُٔ٘طوش ‪ G‬رٌَ٘ ٓ٘ؼٍِ ػٖ رخه‪٢‬‬
‫حُٔ٘خ‪١‬ن حٌُظَ‪٣‬ش‪.‬‬

‫إ ط‪ٞ‬ػ‪٤‬ن حٍطلخع ‪َ١‬ف ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٣ َٕٝ٤‬ئًي ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‬ ‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٣ َٕٝ٤‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش ُظَكغ ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ٖٓ ه‪٣ُ ٍ٬‬خىس حُلـْ ػٖ‬
‫(حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُز‪٤ُٞ‬ش طٌ‪ ٕٞ‬أك‪ ٖٓ َ٠‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُز‪٤ُٓ٬‬ش) ٌُٖ ‪ ٫‬طٔ‪ ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪٣َ١‬ن ُ‪٣‬خىس ػ‪ٞ‬ىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬ح‪٫‬كظلخظ رخُٔخء‪ .‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬
‫حُٔٔززخص حٌُخٓ٘ش ‪ٍٝ‬حء حَُٔ‪ٓ .ٝ‬ؼخ‪َ٣‬س كؼخُ‪٤‬ش ٍ‪ ٖ٤٘٣‬حُز‪ُٓ٬‬خ طؼٌْ كخُش‬ ‫‪٣‬لَ‪ ٝ‬أ‪٠٣‬خ ا‪َ١‬حف حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٔٓ ّٞ٤‬ززخ ه‪٬‬ء حٓظو‪٬‬ر‪ٓ ٢‬غ ُ‪٣‬خىس‬
‫كؼخُ‪٤‬ش اكَحُ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُٔ٘لؼَ ‪ٝ‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ٖٓ أؿَ حُظلي‪٣‬ي‪ ٕ٧ .‬كؼخُ‪٤‬ش‬ ‫كـْ ‪ٝ‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ٝ ٢‬حٗولخ‪ ٝ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ٌٙٛ .ّٞ٤‬حُظظخ‪َٛ‬س طظؼُِ رخُلٔ‪٤‬ش َٓطلؼش‬
‫حَُ‪ ٖ٤٘٣‬حُز‪ Plasma renin activity )PRA( ٢ُٓ٬‬طوظِق كٔذ كخُش‬ ‫حُ‪ٜٞ‬ى‪.ّٞ٣‬‬
‫حُلـْ ‪ٟٝٝ‬ؼ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ف ‪ٓٝ‬يه‪ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ,ّٞ٣‬كبٕ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬ك‪٤‬يس ُـ ‪٫ PRA‬‬
‫‪٣‬لَ‪ٝ ACTHٝ Ang II ٖٓ ًَ ٝ‬حٍطلخع ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫طِٔي ه‪ٔ٤‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش‪ .‬إ ه‪٤‬خّ ‪ PRA‬رخُ٘ٔزش ُ‪ُ٨‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُز‪)PA( ٢ُٓ٬‬‬
‫‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ٝ ٕٝ‬حُي‪ٝ‬رخٓ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظؼز‪٢‬‬
‫‪ٔ٣ plasma aldosterone‬خػي ػِ‪ ٠‬طٔ‪ ِ٤٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش حُزيث‪٤‬ش ػٖ‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ ٖٓ َٕٝ٤‬هزَ ‪ ,ANP‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ىحهَ حُوِ‪ ,١ٞ‬أى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ٓظَ‬
‫ح‪ٞٗ٧‬حع ح‪٧‬هَ‪ُ٨ُ ٟ‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‪.‬‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬خُ‪ٓ ,ٍٝ‬ؼزطخص ‪ٝ ,NSAIDs ,ACE‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪.ٖ٣‬‬
‫أعجبة االُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪٤ٗٝ‬خ اُجذئ‪٤‬خ‪:‬‬
‫أػشاع ‪ٝ‬ػالٓبد ٗوض اُج‪ٞ‬ربع‪ّٞ٤‬‬
‫‪ ٍّٝ‬ؿي‪ ١‬أُي‪ٓٝ‬ظ‪Aldosterone adenoma )APA( ٢َٗٝ٤‬‬ ‫‪‬‬ ‫َٓػش حُظؼذ‬ ‫‪‬‬
‫كَ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬غ ًظَ (‪Adrenal hyperplasia )IHA‬‬ ‫‪‬‬ ‫طؼذ ػ‪)َِٗ( ٢ِ٠‬‬ ‫‪‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ رخُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش (‪Glucocorticoid-remediable )GPA‬‬ ‫‪‬‬ ‫ر‪ٞ‬حٍ‬ ‫‪‬‬
‫‪Glucocorticoid‬‬ ‫ػ‪ٞ٤‬د رٔٔظوز‪٬‬ص حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش (طَؿَ)‬ ‫‪‬‬ ‫هلوخٕ (ُ‪٣‬خىس ه‪ٞ‬حٍؽ ح‪ٗ٫‬وزخ‪ ٝ‬حُزط‪٤٘٤‬ش)‬ ‫‪‬‬
‫‪receptor defects‬‬ ‫ح‪ٟ‬طَحد ط٘ظ‪ً ْ٤‬حط‪( ٢‬طَٔع هِذ حٗؼٌخٓ‪)٢‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٟ‬ؼق اكَحُح‪ٗ( ٖ٤ُٞٔٗ٧‬و‪ ٚ‬طلَٔ حٌَُٔ)‬ ‫‪‬‬
‫َٓ‪١‬خٕ حٌُظَ (طَؿَ) ‪Adrenal carcinoma‬‬ ‫‪‬‬
‫طؼز‪ ٢٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫ؽبُخ أُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ثالصٓب ٓ٘خلغ ‪ٝ‬كؼبُ‪٤‬خ س‪ ٖ٤٘٣‬اُجالصٓب ٓ٘خلؼخ رذٍ‪:‬‬
‫ػ‪ٞ‬ص االُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬أُ٘لشد ‪Isolated Hypoaldosteronism‬‬
‫حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪٘ٓ ٢‬ول‪ ٞ‬حَُ‪.ٖ٤٘٣‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٗو‪ ٚ‬اكَحُ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ػ٘ي (ٔ) كي‪ٝ‬ع طوَد ك‪ ٢‬حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش‪,‬‬
‫حكظزخّ ِٓل‪( ٢‬كَ‪ ١‬طلٔ‪)َ٤‬‬ ‫‪‬‬ ‫(ٕ) حُٔؼخُـش حُٔي‪٣‬يس رخُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ )ٖ( ,ٖ٣‬رؼي حٓظج‪ٜ‬خٍ حٌُظَ أكخى‪ ١‬حُـخٗذ‬
‫ُ‪٣‬خىس حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش‬ ‫‪‬‬ ‫(ػخرَ)‪ )ٗ( ,‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬رخُطزوش ‪ٓ .G‬ؼظْ ػ‪ ُٞ‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٣ َٕٝ٤‬ل‪ َٜ‬ػ٘ي‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬هل‪٤‬ق ٓظَ (ٔ) َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪١‬‬
‫ُ‪٣‬خىس حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش‬ ‫‪‬‬ ‫حٌُ‪٣ ٖ٣‬ل‪ َٕٝ٠‬رٌ٘‪ ٟٞ‬كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬هل‪٤‬ق‪ )ٕ( ,‬حٍطلخع ر‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪11 ß-hydroxylase ْ٣‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُٔ‪ )ٖ( ,َٜ‬ا‪َ١‬حف ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ر‪٘ٓ ٢ُٞ‬ول‪ )ٗ( ,ٞ‬حٗولخ‪ ٖ٤٘٣ٍ ٝ‬حُيّ‪.‬‬
‫ط٘خ‪ ٍٝ‬ػَم حُٔ‪ّٞ‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُٔؼخُـش طٌ‪ ٕٞ‬رلٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُلِ‪٤٘٣ٍٞ‬ق (‪ َٕٞٓٛ ٞٛٝ‬هَ٘‪ٓ ١‬ؼيٗ‪٘ٛ ٢‬ؼ‪,)٢‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪Liddle‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼُِ حكظزخّ حُِٔق ‪ٝ‬ا‪َ١‬حف حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حُلٔ‪.ٞ‬‬

‫ؽبُخ أُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ثالصٓب ٓ٘خلغ ‪ٝ‬كؼبُ‪٤‬خ س‪ ٖ٤٘٣‬اُجالصٓب ٓشرلؼخ رذٍ‪:‬‬ ‫كشؽ االُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪٤ٗٝ‬خ ‪Hyperaldosteronism‬‬

‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬اٗظخؽ أُي‪ٓٝ‬ظ‪َٓ َٕٝ٤‬طلغ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪٬‬ء‬
‫ػ‪ ُٞ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ َٝٓ( ّٞ٤‬أٗز‪ٞ‬ر‪)١ًِٞ ٢‬‬ ‫‪‬‬ ‫حٓظو‪٬‬ر‪ ,٢‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ٗ ,٢‬و‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪.ّٞ٤‬‬
‫حُ٘يس (حٗولخ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪,‬حَُ‪)ٝ‬‬ ‫‪‬‬
‫أٓزخد حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ٝ ٢‬حٗولخ‪ ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔلَ‪:٢ٛ ٝ‬‬
‫‪ٟٝ‬ؼ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ف‬ ‫‪‬‬
‫حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ػخُ‪ ٢‬حَُ‪ٖ٤٘٣‬‬ ‫‪‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش حُزيث‪٤‬ش (ٍ‪٘ٓ ٖ٤٘٣‬ول‪ :)ٞ‬كَ‪ ١‬اكَحُ ًحط‪ُ٨ُ ٢‬ي‪ٓٝ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش (ٍ‪ ٖ٤٘٣‬ػخُ‪)٢‬‬ ‫‪‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪124‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ػ‪٘٤‬خ اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ اٌُظش‪ ١‬طٔظويّ ‪٫‬ػزخص أ‪ٗ ٝ‬ل‪ٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٍّٝ‬ؿي‪ ١‬أكخى‪ ١‬حُـخٗذ‬ ‫ؽبُخ أُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ثالصٓب ٓشرلغ ‪ٝ‬كؼبُ‪٤‬خ س‪ ٖ٤٘٣‬اُجالصٓب ٓ٘خلؼخ رذٍ‪:‬‬
‫أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬غ ػ٘خث‪ ٢‬حُـخٗذ‪.‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪( Bartter‬حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪٠‬ـ‪)BP ٢‬‬ ‫‪‬‬
‫‪٘٣‬ظْ اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪٣ .ACTH‬لَُ ‪ ACTH‬رٌَ٘ ٗز‪٠‬خٗ‪ٖٓ ٢‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪( Gitelman‬حٗولخ‪ ٝ‬حُٔـ٘‪)ّٞ٣ِ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪٤ٓٞ٣ .‬خ طظـ‪ٔٓ َ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٝ ٍِٝ٤‬حُـ ‪ُ ACTH‬ظٌ‪ ٕٞ‬أػِ‪٠‬‬
‫ٓخ ‪ ٌٖٔ٣‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف حُزخًَ (‪ٛ 0‬زخكخ) ‪ٝ‬أهل‪ٓ ٞ‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬ك‪ ٢‬حُِ‪ٔٓ( َ٤‬‬ ‫ط٘٘‪ ٢٤‬حُ‪ٞ‬ى‪ ٍّٝ( ١‬حُو‪ٞ‬حطْ‪ ,‬أى‪٣ٝ‬ش)‬ ‫‪‬‬
‫ٓٔخء)‪ .‬طِىحى ٓؼش ٗز‪٠‬ش حُـ ‪ ْ٤ُٝ( ACTH‬حُظ‪ٞ‬حطَ) ر‪ ٖ٤‬حُٔخػش ٕ‪ٗ-‬‬ ‫ؽبُخ أُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ثالصٓب ٓشرلغ ‪ٝ‬كؼبُ‪٤‬خ س‪ ٖ٤٘٣‬اُجالصٓب ٓشرلؼخ رذٍ‪:‬‬
‫‪ٛ‬زخكخ‪ ,‬طليع هْٔ ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش رؼي ‪ٝ‬ؿزش ؿ٘‪٤‬ش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬رظؤػ‪ ADH َ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫‪٣ .CRH‬لَ‪ٗ ٝ‬و‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ ‪ ACTH‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ُ‪٣‬خىس‬ ‫طؤػ‪ َ٤‬حٗولخ‪ ٝ‬كـْ حُيّ‬ ‫‪‬‬
‫لَ‪ ٝ‬اكَحُ‬ ‫طلٍَ ‪ ,ADHٝ CRH‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬إٔ كخُش حُ٘يس حُلخىس ط ّ‬ ‫ط‪٤٠‬ن حَُ٘‪٣‬خٕ حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٔٓ ACTH‬خ ‪ٔ٣‬زذ حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ .ٍِٝ٤‬حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش حَُٔطلؼش‬
‫(ىحهِ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬هخٍؿ‪٤‬ش حُٔ٘٘خ) طٌزق حُـ ‪ ٖٓ ACTH‬ه‪ ٍ٬‬حُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ حُٔؼز‪.٢‬‬ ‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش حٌُزي‪٣‬ش‬ ‫‪‬‬
‫أ‪ٍٝ‬حّ ٓ٘ظـش َُِ‪ٖ٤٘٣‬‬ ‫‪‬‬
‫هظ‪ٞ‬س اٌُظش (داء أد‪٣‬غ‪ADRENAL INSUFFICIENCY )ٕٞ‬‬
‫هٔخٍس ح‪٬ٓ٧‬ف (حُٔيٍحص)‬ ‫‪‬‬
‫(‪)ADDISON’S DISEASE‬‬
‫هٔخٍس حُلـْ (كوي حُيّ‪ ,‬حَُٗق حُ٘ؼَ‪)١‬‬ ‫‪‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ ػٖ ح‪ٟ‬طَحد ًظَ ريث‪( ٢‬طيٓ‪ ٖٓ %4ٓ َ٤‬هَ٘ حٌُظَ) أ‪ ٝ‬ػخٗ‪ُ ١ٞ‬ؼ‪ُٞ‬‬
‫‪ًٌٝٗ( ACTH‬حص ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ٗ ٟٞ‬وخٓ‪١ٝ ٠‬خء)‪ .‬أػَح‪ ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‬ ‫رشخ‪٤‬ض األُذ‪ٝ‬عز‪٤‬ش‪٤ٗٝ‬خ اُجذئ‪٤‬خ‬
‫ٓز‪ٜٔ‬ش ‪ٝ‬هيحػش ًٔخ ‪٣‬ظ‪َٜٛ‬خ حٌَُ٘ ‪.ٕٓ-4‬‬
‫‪DIAGNOSIS OF PRIMARY ALDOSTERONISM‬‬
‫‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٕ٘ ٕ٧‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ُ ٢‬ي‪٘ٓ ٖ٤٘٣ٍ ْٜ٣‬ول‪ .ٞ‬ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش حُزيث‪٤‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٌٙٛ ٠‬حُٔؼخ‪:َ٤٣‬‬

‫‪ PA/PRA‬أًؼَ ٖٓ ٕ٘‬ ‫‪‬‬

‫ٗو‪ ٖ٤٘٣ٍ ٚ‬حُز‪ُٓ٬‬خ حٌُ‪٣ِ٣ ٫ ١‬ي ٓغ ٗلخً حُلـْ‬ ‫‪‬‬
‫حٍطلخع ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حٌُ‪٘٣ ٫ ١‬ول‪ ٞ‬رخُٔ‪ َّٝ٤‬حُِٔل‪ ٢‬أ‪ ٝ‬رخُظؼز‪٢٤‬‬ ‫‪‬‬
‫رخ‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٖ٤‬‬

‫خ‪ٞ‬اس‪٤ٓٝ‬خ اُزشخ‪٤‬ض ‪Diagnosis Algorithm‬‬

‫ٓؼخ‪َ٣‬س ا‪َ١‬حف حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬ػ٘ي حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬غ حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬لَ‪ٝ‬‬
‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٓوزَ‪٣‬خ ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ‪ ,‬حٍطلخع ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ ,‬كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪,‬‬ ‫ر٘و‪ ٚ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٞٛ ّٞ٤‬حهظزخٍ ٓٔل‪ ًٝ ٢‬ؿي‪ ٟٝ‬حهظ‪ٜ‬خى‪٣‬ش ُ‪ُ٨‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‪.‬‬
‫آُ‪ٝ‬ط‪٤ٔ٤‬خ هزَ ًِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬هل‪٤‬ق‪.‬‬ ‫ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٖٓ ِٓٔي‪ ٌٕٞ٣ ّٞ٣/‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ ٠َُٟٔ ٢‬ػ‪ُٞ‬‬
‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ,ّٞ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬وظَف رو‪ٞ‬س كخُش كَ‪ ١‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬أهَ ٖٓ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُظَ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حٌُحط‪٘٣ ٢‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٖٓ %7ٓ ٢‬كخ‪٫‬ص ػ‪ ُٞ‬حٌُظَ حُزيث‪٢‬‬ ‫ٖٓ ِٓٔي‪ ّٞ٣/‬طؼٌْ حكظزخّ ًِ‪ُِ ١ٞ‬ز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حٌُ‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ُي‪ ٟ‬طؼخ‪ٔٓ ٢١‬زن‬
‫‪ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬أَٓح‪ ٝ‬اٗظخٗ‪٤‬ش (ٓظَ حُلط‪ٍٞ‬ػيح حٌُخٗي‪٣‬يح‪ ,‬ك‪َّٝ٤‬‬ ‫ُِٔيٍحص أ‪ ٝ‬حُلوي حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪.١ٞ‬‬
‫‪ ,HIV‬حَُٔ)‪ِٗ ,‬ف حٌُظَ ػ٘خث‪ ٢‬حُـخٗذ‪ ٍٟٞٔ ,‬حٌُظَ ح‪٧‬ر‪ ,ٞ٤‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫حٍط٘خك‪٤‬ش‪ٗٝ ,‬وخثَ َٓ‪١‬خٗ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫إ ٗٔزش أُي‪ٓٝ‬ظ‪ )PA/PRA( ٖ٤٘٣ٍ/َٕٝ٤‬حُٔؼخ‪َ٣‬س ُي‪ٓ ٞ٣َٓ ٟ‬لَ‪ٖٓ ّٝ‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حثَ (ك‪٤‬غ إٔ حُظـلخف ه‪ ٍ٬‬حُِ‪َ٣ َ٤‬كغ ‪ )PRA‬طٔ‪ ِّ٤‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش‬
‫حُٔؼخُـش رخُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬زذ ٗخثغ ُو‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‬ ‫حُزيث‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ُ٨ُ ٟ‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش‪ٝ ,‬رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ؼخى ح‪٫‬هظزخٍ‬
‫حُؼخٗ‪ ٌُٖ ١ٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ ,‬حُِ٘ف‪ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٍ٫‬ط٘خك‪٤‬ش‪ًٌٝٗ ,‬حص حُظط‪ٝ ٍٞ‬حُ٘ٔ‪,ٞ‬‬ ‫رؼي طٔي‪٣‬ي حُلـْ (ربػطخء ٕ ُظَ ٖٓ ٓ‪ َٜ‬ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ ٢‬ه‪ٓ ٗ ٍ٬‬خػخص)‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُوزخػخص أ‪٠٣‬خ طظيحهَ ٓغ اٗظخؽ ‪ ٖٓ ACTH‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌزق ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬إ ٗٔزش ‪ PA/PRA‬ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ٕ٘‬
‫طوظَف أُي‪ٓٝ‬ظَ‪٤ٗٝ‬ش ريث‪٤‬ش‪ .‬رؼي ًُي ‪٣‬و‪ٓ ّٞ‬ؼظْ ح‪١٧‬زخء حَُٔ‪ ٖ٣َ٣‬ربؿَحء‬
‫رشخ‪٤‬ض هظ‪ٞ‬س اٌُظش ‪Diagnosis of Adrenal Insufficiency‬‬ ‫ط‪ CT َ٣ٜٞ‬أ‪ُِ MRI ٝ‬زطٖ ُظو‪ٝ ْ٤٤‬ؿ‪ٞ‬ى ًظِش ًظَ‪٣‬ش‪.‬‬
‫حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ ٟٞ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬طلض حُو‪ٔ٤‬ش حُوخػي‪٣‬ش (‪ٛ 0‬زخكخ ر‪ٟٞ‬ؼ‪٤‬ش‬
‫اخزجبس اُزضج‪٤‬ؾ ثبٌُبثز‪ٞ‬ثش‪ َ٣‬ؿخُزخ ٓخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ئًي‪ .‬ك‪٤‬غ أٗ‪ ٚ‬رؼي ٖ ٓخػخص ٖٓ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظِوخء) ‪ٝ‬حٍطلخع ‪ ACTH‬أًؼَ ٖٓ ٕٓٓ رٌؾ‪٣ َٓ/‬وظَف ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‪.‬‬
‫ط٘خ‪ِٓ ٘ٓ ٍٝ‬ؾ ٖٓ حٌُخرظ‪ٞ‬رَ‪ِٓٔ( َ٣‬ؾ‪ً/‬ؾ) ‪٣‬زو‪ ٠‬أُي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ َٓطلغ‬
‫طٔظويّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش كو‪ٓ٫ ٢‬ظزؼخى حُظ٘و‪ ٚ٤‬ػ٘يٓخ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ك‪ ٢‬كَ‪ ١‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش حُزيث‪ٝ( ٢‬طزو‪ ٠‬حُ٘ٔزش ‪ٗ ٕ٘ > PA/PRA‬ؾ‪/‬ىٍ هزَ‬
‫حُظًَ‪َٓ ِ٤‬طلغ ‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٕٓ ٌٓؾ‪/‬ىٍ‪ .‬إ ‪ٓ ٞٛ Cosyntropin‬لَ‪ٝ‬‬
‫‪ٝ‬رؼي ح‪٫‬هظزخٍ)‪ ٌُٖ ,‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٣ َٕٝ٤‬ظؼز‪ ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٖٓ ٕٞ‬‬
‫‪٘ٛ‬ؼ‪٩ ٢‬كَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٝ ٍِٝ٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ٝ ,َٕٝ٤‬حٌُ‪٣ ١‬وظزَ هيٍس حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش‬
‫ح‪ٞٗ٧‬حع ح‪٧‬هَ‪ٍ٫ ٟ‬طلخع حُ‪٠‬ـ‪.٢‬‬
‫ػِ‪ٍ ٠‬كغ اٗظخؽ حُ‪ َٕٜٞٓ‬رخُظلَ‪ .ٞ٣‬أٗ‪ ٚ‬آٖٓ ‪٣ٝ‬ويّ ٗظخثؾ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬هش ‪ ٫ٝ‬ػ‪٬‬هش ُ‪ٚ‬‬
‫رظ٘خ‪ ٍٝ‬حُطؼخّ أ‪ٝ ٝ‬هض اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ‪ ,‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ٘ول‪٠‬ش ٌُِ‪ٍٞ‬ط‪ٍِٝ٤‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ُ 18-hydroxycorticosterone‬ي‪ٜ٣‬خ ه‪ٔ٤‬ش ٓلي‪ٝ‬ىس ك‪ ٢‬طٔ‪ِ٤٤‬‬
‫‪٣ ACTHٝ‬ظٔخٗ‪ٓ ٠‬غ ط٘و‪ ٚ٤‬ه‪ً ٍٜٞ‬ظَ ػخٗ‪ٛ ,١ٞ‬ز‪ ١ٞ‬حٌَُٔ أ‪٠٣‬خ‬ ‫أٓزخد اٗظخؽ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حٌُحط‪ٔٓ .٢‬ظ‪٣ٞ‬خص أًؼَ ٖٓ ٓٓٔ ٗؾ‪/‬ىٍ طوظَف ‪ٍّٝ‬‬
‫ٓلَ‪ ٝ‬ه‪٩ ١ٞ‬كَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٌُٚ٘ ٍِٝ٤‬هطَ‪ .‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ‬ ‫ؿي‪٘ٓ ١‬ظؾ ُ‪ُ٬‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ APA َٕٝ٤‬أ‪ ٝ‬كَ‪ ١‬أُي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‪.‬‬
‫حُٔلَ‪ ٝ‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ‪ٌٓ ٔ0‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٟ ٠‬ؼق حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُظَ‪٣‬ش‪.‬‬
‫ط‪ٞ‬سح اٌُظش (‪ )CT or MRI‬طٔظويّ ‪٫‬ظ‪ٜ‬خٍ طَ٘‪٣‬ق حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش‪ .‬اًح‬
‫ًخٗض حُ‪ٍٜٞ‬س ِٓز‪٤‬ش‪٣ ,‬ؼخى حُٔٔق رؼي ‪ ٙ‬أٗ‪ َٜ‬أ‪.َٜٗ ٕٔ ٝ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪125‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُؼ‪٬٠‬ص (‪٤ٟ‬خع‪ ,‬طؼذ ػ‪ٓ ٢ِ٠‬ل‪٤‬ط‪ ,٢‬ه‪ ٍٜٞ‬هِذ) ػ‪ٜ‬ز‪( ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫‪٣‬ظْ ٓلذ حُيّ ُٔؼخ‪َ٣‬س ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُوخػي‪ ,١‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬
‫أػ‪ٜ‬خد ٓل‪٤‬ط‪ ,٢‬كَ٘ ط٘ظ‪ً ْ٤‬حط‪ )٢‬حُؼظْ (ٗو‪( ١ًِٞ ,)ٚ‬حٓظٔوخء‪ ,‬حٍطلخع‬ ‫‪ ,ACTHٝ‬ػْ ‪٣‬ؼط‪( Cosyntropin ٠‬ػ‪٤ِ٠‬خ أ‪٣ٍٝ ٝ‬ي‪٣‬خ)‪ .‬طئهٌ ػ‪٘٤‬خص‬
‫‪ٟ‬ـ‪ ,٢‬حٍطلخع ًِْ حُز‪ )ٍٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د (كَ‪ٓ ,ٌَٓ ١‬وخ‪ٓٝ‬ش أٗٔ‪.)ٖ٤ُٞ‬‬ ‫ٓظٌٍَس رؼي ٖٓ ‪ ٙٓٝ‬ىه‪٤‬وش ٖٓ حُظلَ‪٣ .ٞ٣‬ؼظزَ ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ؿ‪٤‬ي ُظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬أ‪٠٣‬خ ُي‪ ٚ٣‬طخػ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُـِٔش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬كٔخّ‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ حُزيث‪ٓ ٌُٖ ,٢‬ؼظْ كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حُؼخٗ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ (حًَُِٔ‪)١‬‬
‫رخ‪ٝ ُْ٧‬حُ٘ؼ‪ ٍٞ‬رخُٔؼخىس‪.‬‬ ‫َٓطز‪ٓ ٢‬غ حٓظـخرش ٗخًس ٌُِ‪ٍٞ‬ط‪ُِ ٍِٝ٤‬ظلَ‪ ٞ٣‬رـ ‪ٝ ,cosyntropin‬رخُظخُ‪٢‬‬
‫‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ؿ‪٘ٓ َ٤‬و‪ُ ٚ‬و‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ حُؼخٗ‪.١ٞ‬‬
‫ٓزالصٓخ ً‪ٞ‬ش٘ؾ ‪CUSHING’S SYNDROME‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ِ٤ًٓٞ Metyrapone‬ش ط٘و‪ ٚ٤‬ري‪ِ٣‬ش أ‪ٓ ٝ‬ئًيس ُ‪ٓ٨‬زخد حًَُِٔ‪٣‬ش‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ ط‪ٜ٘‬ق ًٔ٘ظ‪ٓٞ‬ش ٖٓ حُؼ‪ٓ٬‬خص ‪ٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط٘ظؾ ػٖ‬ ‫ُو‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‪٣ .‬ؼط‪ ٠‬رـَػش كٔ‪٣ٞ‬ش ػ٘ي ٓ٘ظ‪ٜ‬ق حُِ‪ َ٤‬ػ٘ي ح‪٧‬كَحى حُطز‪٤‬ؼ‪ٖ٤٤‬‬
‫ُ‪٣‬خىس اٗظخؽ حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُط‪ َ٣ٞ‬ح‪ٓ٧‬ي ُِٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‬ ‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼز‪ِ٣ٝ 11ß-hydroxylase ٢‬ىحى ‪)11-DOC( 11-deoxycortisol‬‬
‫هخٍؿش حُٔ٘٘ؤ‪ٓ .‬ؼظْ ح‪ٓ٫‬زخد حُ٘خثؼش ُٔظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ ‪ ٞٛ‬ؿي‪ٗ ّٝ‬وخٓ‪٢‬‬ ‫(>‪ٌٓ 7‬ؾ‪/‬ىٍ)‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٓ ٘<( ٍِٝ٤‬ؾ‪/‬ىٍ)‪ .‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‬
‫ٓلَُ ُـ ‪ ,)%ٙ0( ACTH‬اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حٌُحط‪ ٍّٝ ٖٓ ٢‬حٌُظَ (‪,%ٔ7‬‬ ‫حُؼخٗ‪٣ ١ٞ‬وظَف ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع حٓظـخرش هَ‪٣‬زش ٖٓ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـ ٕٓ٘‬
‫‪ٓ ACTH ٌٕٞ٣ٝ‬ؼز‪ ,)٢‬اكَحُ ٓ٘ظزٌ ُـ ‪ ,%ٔ٘( CRHٝ ACTH‬ؿخُزخ‬ ‫ٌٓؾ ‪ٓ cosyntropin‬غ ػيّ حٓظـخرش ‪٫‬هظزخٍ حُـ ‪ .Metyrapone‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫هز‪٤‬غ)‪.‬‬ ‫حُٔليى‪ ٖٓ ٖ٣‬أٗ‪ٜٓ ْٜ‬خر‪ ٖ٤‬رو‪ً ٍٜٞ‬ظَ ًَِٓ‪٣ ١‬ـذ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ُْٜ ٟ‬ط‪َ٣ٜٞ‬‬
‫‪ُِ MRI‬يٓخؽ ُظو‪ ْ٤٤‬حُ٘وخٓش ٓخُْ ‪ُ ٌٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ٜ‬ش طؼخ‪ُِ ِٖٓٓ ٢١‬وَ٘حٗ‪٤‬خص‬
‫ٓز‪ ٠‬رؤًذ ٓزالصٓخ ً‪ٞ‬ش‪٘٤‬ؾ داخِ‪٤‬خ أُ٘شأ ‪When Endogenous‬‬
‫حٌَُٔ‪٣‬ش هخٍؿش حُٔ٘٘ؤ‪٣ .‬ظْ طٔ‪ ِ٤٤‬طوَد حٌُظَ حُزيث‪ ٢‬ؿخُزخ ر‪ٞ‬حٓطش ػ‪٤‬خٍ‬
‫‪Cushing’s Syndrome Is Confirmed‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى‪.‬‬
‫إ حُظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ حُٔؼظٔيس ػِ‪ ACTH ٠‬ػٖ ؿ‪ َ٤‬حُٔؼظٔيس‬
‫ػِ‪ُ ١ٍَٟٝ ACTH ٠‬ظ‪ّ ٞ‬ؿ‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ذ اُ‪ٓ ٠‬زذ حَُٔ‪ ٝ‬حُٔلظَٔ‪٣ٝ ,‬ظْ ًُي‬ ‫ػالط هظ‪ٞ‬س اٌُظش ‪Treatment of Adrenal Insufficiency‬‬
‫رٌَ٘ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬م ٖٓ ه‪ٓ ٍ٬‬ؼخ‪َ٣‬س ‪ ACTH‬رظو٘‪٤‬ش ‪٣ .two-site IRMA‬ؼظزَ‬ ‫ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ حُزيث‪٣ ,٢‬ظْ طؼ‪ ٞ٣ٞ‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪( َٕٝ٤‬كِ‪٤٘٣ٍٞ‬ق ٓ٘ – ٓٓٔ‬
‫اكَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼظٔي ػِ‪ ACTH ٠‬اًح ًخٕ ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُٔ‪ َٜ‬أًؼَ‬ ‫ٌٓؾ‪ٝ ,ّٞ٣/‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٤ٛ( ٍِٝ٤‬يٍ‪ًٍٞٝ‬ط‪ِٓ ٕ٘ – ٕٓ ِٕٝ٤‬ؾ‪ ,ّٞ٣/‬أ‪ٝ‬‬
‫ٖٓ ٘ٔ ٌٓؾ‪/‬ىٍ ٓغ ‪ ACTH‬أهَ ٖٓ ٘ رٌؾ‪ .ٌَٓ/‬اًح ًخٕ ‪ ACTH‬أًؼَ ٖٓ‬ ‫حُزَ‪٣‬يٗ‪ِٓ ٘ ِٕٝ٤‬ؾ‪ .)ّٞ٣/‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ حُؼخٗ‪ ١ٞ‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‬
‫٘ٔ رٌؾ‪ ,ٌَٓ/‬كبٕ اكَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٣ ٍِٝ٤‬ؼظٔي ػِ‪ .ACTH ٠‬ه‪ ACTH ْ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫ط٘ظْ ٖٓ هزَ ‪ ACTH‬طزو‪ٔ٤ِٓ ٠‬ش ٌُُي ‪٣‬ظْ طؼ‪ٞ٣ٞ‬‬ ‫ٖٓ حُطزوخص حُظ‪ّ ٫ ٢‬‬
‫٘ – ٘ٔ رٌؾ‪ ٌَٓ/‬ػخىس ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬اكَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼظٔي ػِ‪٠‬‬ ‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬كو‪ٓ .٢‬ؼظْ ح‪١٧‬زخء حَُٔ‪٠٣ ٖ٣َ٣‬خػل‪ ٕٞ‬ؿَػش حُوَ٘حٗ‪٤‬خص‬
‫‪ .ACTH‬إ حُظ‪ َ٣ٜٞ‬رخُـ ‪ CT‬أ‪ُِ MRI ٝ‬ـيس حٌُظَ‪٣‬ش ٖٓ أؿَ َٓ‪ٝ‬‬ ‫حٌَُٔ‪٣‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ٘يس حُول‪٤‬لش‪٣ٝ ,‬ؼط‪٤ٛ ٕٞ‬يٍ‪ًٍٞٝ‬ط‪ِٓ ٖٓٓ ِٕٝ٤‬ؾ‪ّٞ٣/‬‬
‫حٌُظَ حُزيث‪ ٞٛ ٢‬حُوط‪ٞ‬س حُظخُ‪٤‬ش ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ حُٔؼظٔيس ػِ‪.ACTH ٠‬‬ ‫ٓؤٔش ػِ‪ ٠‬ؿَػخص ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ٘يس حُ‪ٜ‬خٓش ٓظَ حُـَحكش‪.‬‬
‫‪ ٍّٝ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ػٔ‪ٓٞ‬خ أ‪ٛ‬ـَ ٖٓ حَُٔ‪١‬خٗش‪٣ MRI .‬لَم رٌَ٘ أك‪ َ٠‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ر‪ ٖ٤‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُلٔ‪٤‬يس ‪ٝ‬حُوز‪٤‬ؼش‪.‬‬ ‫كشؽ اٌُ‪ٞ‬سر‪٤‬ض‪HYPERCORTISOLISM ٍٝ‬‬

‫إكشاص ‪ ACTH‬اُ٘خبٓ‪ٓ ٢‬وبثَ أُ٘زجز ‪Pituitary versus Ectopic‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس اٗظخؽ ًَ ٖٓ حُـ ‪ CRH‬أ‪ ,ACTH ٝ‬حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش حٌُظَ‪٣‬ش‬
‫‪Adrenocorticotropic Hormone Secretion‬‬ ‫حُٔلَُس ‪ٝ‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حُوخٍؿ‪ُِ ٢‬وَ٘حٗ‪٤‬خص طٔزذ كَ‪ ١‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ .ٍِٝ٤‬حٍطلخع‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٣ ٍِٝ٤‬ئػَ ػِ‪ ٠‬ػيس أؿ‪ِٜ‬س طظ‪ ٖٔ٠‬ؿ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػش (طؼز‪ٗ ,٢٤‬و‪ٚ‬‬
‫ٓؼظْ َٓ‪ٓ ٠ٟ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ حُٔؼظٔيس ػِ‪ُ ACTH ٠‬ي‪ ْٜ٣‬أ‪ٍٝ‬حّ ٗوخٓ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫ٗلخء)‪ ,‬حُـِي (طَهن‪٘ٛ ,‬خٗش‪ ,‬هط‪ ١ٞ‬أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش ػَ‪٠٣‬ش)‪ ,‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش (‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش‬
‫كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ ٗوخٓ‪ ٌُٖ ,٢‬ط٘و‪ٜٓ ٚ٤‬يٍ ‪ ACTH‬حُٔ٘ظزٌ كؼِ‪٤‬خ ؿ‪ .ْٜٓ َ٤‬ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش‪ً ,‬يٓخص)‪ ,‬حُ٘لْ (ُ‪٣‬خىس حُي‪ ٕٞٛ‬ك‪ ٢‬حُـْٔ ٓغ اػخىس ط‪٣ُٞ‬غ ُ‪ٜ‬خ)‪,‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪126‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫رشخ‪٤‬ض ٓزالصٓخ ً‪ٞ‬ش٘ؾ ‪Diagnosis of Cushing’s Syndrome‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪ ACTH‬حُٔ٘ظزٌ طٌ‪ ٕٞ‬ه‪ٝ ACTH ْ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ حُز‪٢ُٞ‬‬
‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حَُٔ‪ ٝ‬حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُ٘وخٓ‪ ٖٓٝ ٠‬كخُش ٗو‪ ٚ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫طُيػْ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش رخُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش حُٔظٔؼِش رخٍطلخع‬
‫‪ٝ‬طوظَف ‪٘ٓ ACTH‬ظزٌ‪٘ٛ .‬خى طيحهَ ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬حُلخ‪٫‬ص‪ .‬حهظزخٍحص حُظؼز‪٢٤‬‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ,ٍِٝ٤‬كوي حُ٘ظْ حُ٘‪ٜ‬خٍ‪ٓٝ ,١‬وخ‪ٓٝ‬ش طؼز‪.ACTH ٢٤‬‬
‫رـَػش ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪٣ ٕٝ‬وخ‪ٔٗ ّٝ‬ز‪٤‬خ حُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ حُِٔز‪٢‬‬
‫ر‪ٞ‬ص‪٤‬ن اسرلبع اٌُ‪ٞ‬سر‪٤‬ض‪Document Cortisol Excess ٍٝ‬‬ ‫رخُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش (حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ,)ٕٝ‬ك‪٤‬غ إٔ ٓؼظْ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُـ‪ٗ َ٤‬وخٓ‪٤‬ش‬
‫حُٔٔززش ُٔظ‪ُٓ٬‬خص ‪ ACTH‬حُٔ٘ظزٌ طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬وخ‪ٓٝ‬ش رٌَ٘ ًخَٓ ُِظؼز‪ ٢٤‬رخُظِو‪ْ٤‬‬
‫ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ ٍٞ‬حُلَ ٓ٘ؼَ كٔخّ ‪ٍ٫‬طلخع حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ىحهِ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ‪.‬‬ ‫حَُحؿغ‪ ,‬رخٓظؼ٘خء رؼ‪ ٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حَُٔ‪١‬خ‪٣ٝ‬ش‪.‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ظـخ‪ًٍٞ ُٝ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُٔ‪ َٜ‬حُٔؼش حَُحرطش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪ ,٢‬طَطلغ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ رَٔػش‪ٝ ,‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ‬ ‫حهظزخٍ حُـَػش حُؼخُ‪٤‬ش ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬ه‪ ٍ٬‬حُِ‪ َ٤‬رخػطخء ‪ِٓ ٕٔ – 0‬ؾ ٖٓ‬
‫حَُٔط٘ق اُ‪ ٠‬حُز‪ ٌٙٛ ,ٍٞ‬حُو‪ٔ٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬هخ‪١‬جش ٓغ كـْ حُز‪ ٍٞ‬حُؼخُ‪٢‬‬ ‫حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٕٝ‬ػ٘ي حُٔخػش ٔٔ ٓٔخء ‪ٓٝ‬ؼخ‪َ٣‬س حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ػ٘ي حُٔخػش ‪ٖٓ 0‬‬
‫(أًؼَ ٖٓ ٖ ُظَ)‪ .‬رخُٔوخرَ اكَحُ ‪٤ٛ-ٔ7‬يٍ‪ًٍٞ ٢ًٔٝ‬ط‪ٌٓٞ٤‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي حُز‪٢ُٞ‬‬ ‫‪ٛ‬زخف حُ‪ ّٞ٤‬حُظخُ‪.٢‬‬
‫‪٣‬ل‪ َٜ‬رٔؼيٍ ػخرض ‪٣ ٫ٝ‬ظؤػَ رظـ‪َ٤‬حص حُلـْ‪.‬‬
‫حهظزخٍ حُظؼز‪ ٢٤‬رخُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٕٝ‬ػخُ‪ ٢‬حُـَػش حُؼ‪٤‬خٍ‪ ١‬ه‪The ٖ٤ٓٞ٣ ٍ٬‬‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ ك‪ ٢‬ر‪ٕٓٗ ٍٞ‬خػش ‪ٝ‬حُٔوخّ رظو٘‪٤‬ش ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪٢‬‬ ‫‪standard 2-day high-dose dexamethasone-suppression test‬‬
‫حُظَحىك‪ِٔ٣ )TMS( ٢‬ي كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬اظ‪ٜ‬خٍ حٍطلخع‬ ‫‪٣‬ـَ‪ ٟ‬ربػطخء ٕ ِٓؾ ٖٓ حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ٓ ٙ ًَ ٕٝ‬خػخص ػِ‪ 0 ٠‬ؿَػخص ٓغ‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٞ٣ .ٍِٝ٤‬ؿي ‪٣َ١‬وش ٓؼيُش ‪ ٢ٛٝ‬ؿٔغ ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬حُِ‪٤ِ٤‬ش (ٖٓ حُٔخػش‬ ‫ٓؼخ‪َ٣‬س حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ حُز‪ ٢ُٞ‬أ‪٤ٛ ٝ‬يٍ‪ًٍٞ ٢ًٔٝ‬ط‪ٌٓٞ٤‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‪ٖٓ .‬‬
‫ٓٔ ٓٔخء ‪ٛ 0 -‬زخكخ َ) ٖٓ أؿَ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٣ٝ ٍِٝ٤‬لَِ ٓؼ‪ٜ‬خ ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪,ٍٞ‬‬ ‫حٌُٖٔٔ طلَ‪ ٞ٣‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش رخُـ ‪ CRH‬أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫‪ ٌُٜٙٝ‬حُطَ‪٣‬وش ه‪ٔ٤‬ش ٓٔخ‪٣ٝ‬ش‪ٝ .‬ؿي ك‪ ٢‬ىٍحٓش ًز‪َ٤‬س إٔ ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %ٖٗ ٢‬‬
‫ٓظذس ‪ ACTH‬ك‪ ٢‬ؽبُخ ػذّ اُزضج‪٤‬ؾ ثبُذ‪ٌ٣‬غبٓ‪٤‬زبص‪ACTH Source ٕٝ‬‬
‫َٓ‪ٓ ٠ٟ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ ُي‪ًٍٞ ْٜ٣‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ ٖٟٔ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي اؿَحء‬
‫‪in Dexamethasone Nonsuppression‬‬
‫ه‪٤‬خّ ‪ٝ‬حكي‪ٌُُ ,‬ي حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُو‪ ْ٤‬حُٔظ‪ٓٞ‬طش ‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬و‪٠‬ؼ‪ٞ‬ح ‪٩‬ػخىس طو‪ْ٤‬‬
‫ًَ ٕ – ٖ أٗ‪.َٜ‬‬ ‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ % 7ٓ – ٙٓ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٫ ٖ٣‬ظؼز‪ُ ٢‬ي‪ً ACTH ْٜ٣‬خٓظـخرش‬
‫ُـَػش ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪٤ٓ ٕٝ‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ىحء ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‪ .‬حُظ‪َ٣ٜٞ‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪٤ُٓ٬‬ش حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ُ‪ٜ‬خ ه‪ٔ٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ُظ٘و‪ٓ ٚ٤‬ظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫حُ‪٠ٓٞ‬خٗ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ ُظلي‪٣‬ي ٓ‪ٟٞ‬غ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُ‪ٜٔ‬خ‪٣ٝ‬ش‪.‬‬
‫ً‪٘ٗٞ‬ؾ‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ُي‪ ٟ‬ح‪ٗ٫‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬طوظِق رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ حػ٘خء حُ‪ّٞ٤‬‬
‫‪ٝ‬طظيحهَ ٓغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ُي‪ٓ ٠َٟٓ ٟ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‪.‬‬ ‫ػ‪٘٤‬خ اُغ‪٤‬ت اُظخش‪ ١‬اُغلِ‪Inferior Petrosal Sinus Sampling ٢‬‬
‫حُو‪ٔ٤‬ش حُوخػي‪٣‬ش ُظَحً‪ ِ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُ‪ٜ‬زخك‪٤‬ش ُ‪ُٜ ْ٤‬خ ه‪ٔ٤‬ش ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ٓخُْ‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬ظو‪ٜٓ ٠ٜ‬يٍ كَ‪ ١‬اكَحُ ‪ ٖٓ ACTH‬ه‪ ٍ٬‬ػ‪٘٤‬ش ٓظ‪ٞ‬حهظش ٖٓ ىّ‬
‫طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ٞ‬م حُلي حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬ ‫ٖٓ حُـ‪٤‬ذ حُ‪ٜ‬وَ‪ ١‬حُٔلِ‪٣ٍٝٝ ٢‬ي ٓل‪٤‬ط‪ٔٛ٬ً ٢‬خ هزَ ‪ٝ‬رؼي طلَ‪ ٞ٣‬حُـيس‬
‫حُ٘وخٓ‪٤‬ش رخُـ ‪ٔٗ .CRH‬زش ‪ ACTH‬حُـ‪٤‬ذ حُ‪ٜ‬وَ‪ ١‬حُٔلِ‪ ٢‬اُ‪ACTH ٠‬‬
‫رؾذ‪٣‬ذ ك‪ٔ٤‬ب إرا رْ كوذ اُ٘ظْ اُ‪( ٢ٓٞ٤‬ه‪ ْ٤‬اُِ‪ َ٤‬أُزأخشح رجو‪ ٠‬ػبُ‪٤‬خ)‬
‫حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ٕ – ٖ ‪ِٔ٣‬ي كٔخٓ‪٤‬ش ر٘ٔزش ‪ٞٗٝ %47‬ػ‪٤‬ش ر٘ٔزش‬
‫‪Determine if Diurnal Rhythm Is Lost (Late-Night Values‬‬
‫ٓٓٔ‪ُ %‬لَ‪ ١‬اكَحُ ‪ ٖٓ ACTH‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش أ‪٘٤ًٗٞ َٝٓ ٝ‬ؾ‪.‬‬
‫)‪Remain High‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ حٍطلخع حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُيٓ‪ٓ ١ٞ‬غ ‪ٟ‬وخٓش رط‪ ٖ٤‬أ‪.َٔ٣‬‬
‫‪٣‬زِؾ طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ ٢ُٓ٬‬أػِ‪ٓ ٠‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬ر‪ ٖ٤‬حُٔخػش ‪ٛ 0 – ٙ‬زخكخ‪,‬‬ ‫ٌٗ‪ًٝ‬حص ك‪ ,ECG ٢‬كويحٕ حُ‪ٜ‬ز‪ ١ٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٠ُِ ٢‬ـ‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬حُِ‪ .َ٤‬حَُٔ‪ ٝ‬حُـ‪َ٤‬‬
‫ط٘ول‪ ٞ‬اُ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حُ‪ %ٙ٘ ٢‬ر‪ ٖ٤‬حُٔخػش ٓٔ – ٕٔ ٓٔخء‪ٓ .‬ؼخ‪َ٣‬س ً‪ٍٞ‬ط‪ٍِٝ٤‬‬ ‫ٓؼخُؾ رؼي ٘ ٓ٘‪ٞ‬حص ‪٣‬ئى‪ُِٞ ١‬كخس رٔؼيٍ ٓ٘‪.%‬‬
‫ك‪ٓ ٢‬ظؤهَ ‪ٝ‬هض ٖٓ حُِ‪ٓ َ٤‬طِ‪ٞ‬د ُ٘ظؤًي إٔ ح‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬حُٔٔخث‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ؿ‪َ٤‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ ‪ٝ‬كَ‪ ١‬حُظ٘ٔؾ حُؼوي‪ ١‬ػ٘خث‪ ٢‬حُـخٗذ‪٣ ٌُٚ٘ ,‬زو‪ُ ٠‬ي‪ٟ‬‬ ‫حُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش رٔخ ك‪ٜ٤‬خ ح‪٘ٗ٫‬خه‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٟٞ‬ؼ‪٤‬ش طؼز‪ ٢‬اكَحُ حُـ‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُزي‪ٝ ٖ٤٘٣‬حٌُٔظجز‪.ٖ٤‬‬ ‫‪ٌُُ ,ACTH‬ي ‪ ACTH‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ًٍٞٝ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ًٍٞٝ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُٔلَؽ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط٘ول‪ .ٞ‬رخُٔوخرَ طِ‪ٞ‬ع حُز‪ ٍٞ‬رخُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًٍٞٝ‬ط‪ ِٕٝ٤‬حُٔ‪ٟٞ‬ؼ‪( ٢‬ػـخٗ‪٢‬‬
‫رٌَ٘ ٓؼخُ‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش حُيّ (ٖٓ أؿَ ‪ٝ ACTH‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ )ٍِٝ٤‬طٔلذ ر‪ ٖ٤‬حُٔخػش‬ ‫أ‪ٜٓ ٝ‬زِ‪َ٣ )٢‬كغ رٌَ٘ ًخًد ه‪ًٍٞ ْ٤‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ .ٍٞ‬اًح ًخٗض ٗٔزش ً‪ٍٞ‬ط‪ٍِٝ٤‬‬
‫ٔٔ ‪ٔٓ ٕٔ ٝ‬خء‪ .‬ه‪ًٍٞ ْ٤‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُٔ‪ َٜ‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُلَ ‪ًٍٞٝ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُِؼخد ك‪٢‬‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬أًزَ ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ ‪٣‬لظَ‪ ٝ‬إٔ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًٍٞٝ‬ط‪ ِٕٝ٤‬هي أ‪٤ٟ‬ق ُِز‪ٝ ,ٍٞ‬ك‪٢‬‬
‫ػ‪٘٤‬خص حُِ‪ َ٤‬حُٔظؤهَ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬أًؼَ ٓ‪ٜ‬يحه‪٤‬ش ٖٓ ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫كخٍ حُ٘ي رخُوَ٘حٗ‪٤‬خص حٌَُٔ‪٣‬ش حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طليى رخٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪.‬‬
‫ُظ٘و‪ٓ ٚ٤‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪127‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ .ٍِٝ٤‬ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ حُٔؼظٔيس ػِ‪٬ً ,ACTH ٠‬‬ ‫ػ٘يٓخ ‪٣‬يٓؾ حهظزخٍ ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُِؼخد ٔٔ ٓٔخء ٓغ ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُِؼخد حُٔخػش‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٓ ٕ٘ >( ٍِٝ٤‬ؾ‪/‬ىٍ) ‪ ٔٓ >( ACTHٝ‬رٌؾ‪ٌٗٞ٣ )َٓ/‬خٕ َٓطلؼ‪.ٖ٤‬‬ ‫‪ٛ 0‬زخكخ رؼي اػطخء ٔ ِٓؾ ى‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٕٝ‬ك‪ ٢‬حُِ‪ِ٤‬ش حُٔخروش ‪٫‬هظزخٍ حُظؼز‪٢٤‬‬
‫‪ ACTH ٌٕٞ٣‬حٌُحط‪ ٢‬آخ ٖٓ حُ٘وخٓ‪ ٠‬أ‪ٜٓ ٖٓ ٝ‬يٍ ٓ٘ظزٌ‪.‬‬ ‫ط‪ٜ‬زق حُلٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٓٓٔ‪.%‬‬

‫ُظلي‪٣‬ي ك‪ٔ٤‬خ اًح ًخٕ ‪ ACTH‬حَُٔطلغ ‪ ٖٓ ٞٛ‬حُ٘وخٓ‪ ٠‬أ‪ٜٓ ٖٓ ٝ‬يٍ ٓ٘ظزٌ‬ ‫ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُِؼخد ػخرض ريٍؿش كَحٍس حُـَكش ‪٣٧‬خّ ‪ٝ‬حُـٔغ ؿ‪ َ٤‬رخ‪ٟ‬غ ‪٣‬ـَ‪ٟ‬‬
‫‪٣‬ـَ‪ ٟ‬طلَ‪ ٞ٣‬رخُـ ‪ ,CRH‬ػْ طئهٌ ػ‪٘٤‬خص ٖٓ حُـ‪٤‬ذ حُ‪ٜ‬وَ‪ ١‬حُٔلِ‪٢‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪٤‬ض ‪ُٝ‬ي‪ٞٗ ٚ٣‬ػ‪٤‬ش أػِ‪ ٌُٖٝ )%ٔٓٓ( ٠‬كٔخٓ‪٤‬ش (ٕ‪ )%4‬أهَ ٖٓ‬
‫(‪ٝ ,)BIPSS‬ػ‪٘٤‬ش ‪٣ٍٝ‬ي ٓل‪٤‬ط‪ٝ ,٢‬ط‪ٟٞ‬غ حُ٘ظخثؾ ػِ‪ٔٗ ٌَٗ ٠‬زش‪ٔٗ .‬زش‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪ٝ ٍٞ‬حُيّ ك‪ً٘ ٢‬ق ٓظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ‪ .‬اًح ًخٗض ه‪٘ٓ ْ٤‬ظ‪ٜ‬ق حُِ‪َ٤‬‬
‫‪ ACTH‬حُـ‪٤‬ذ حُ‪ٜ‬وَ‪ ١‬اُ‪ ACTH ٠‬حُ‪٣ٍٞ‬ي حُٔل‪٤‬ط‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ٖ ٓ٘و‪ٚ‬‬ ‫أهَ ٖٓ ٖ‪ٗ ٔ.‬ؾ‪( َٓ/‬رظو٘‪٤‬ش ‪ )RIA‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ ٘‪ٗ ٔ.‬ؾ‪( َٓ/‬رظو٘‪٤‬ش ٍر‪٢‬‬
‫َُٔ‪ٗ ٝ‬وخٓ‪ .٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُ٘ٔزش ح‪٧‬هَ ٖٓ ٘‪ ٕ.‬طوظَف إٔ ٓ‪ٜ‬يٍ ‪٘ٓ ACTH‬ظزٌ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُظ٘خكٔ‪ )٢‬كبٕ ًُي ‪ٔ٣‬خػي ػِ‪ ٠‬حٓظزؼخى حُظ٘و‪.ٚ٤‬‬
‫(ؿ‪ٗ َ٤‬وخٓ‪.)٢‬‬
‫رؼ‪ ٖ٤٤‬ؿ‪٤‬بة اُزضج‪٤‬ؾ اُطج‪٤‬ؼ‪ٌُِٞ ٢‬سر‪٤‬ض‪ ٍٝ‬ثبُذ‪ٌ٣‬غبٓ‪٤‬زبص‪Determine ٕٝ‬‬
‫خ‪ٞ‬اسصٓ‪٤‬خ اُؼَٔ ُٔزالصٓخ ً‪ٞ‬ش‪٘٤‬ؾ ‪Algorithm for Cushing’s‬‬ ‫‪Loss of Normal Cortisol Suppression by Dexamethasone‬‬
‫‪Syndrome Workup‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٕٝ‬ى‪ًٍٞ ٍٝ‬ط‪ ٍِٝ٤‬هخٍؿ‪ٌ٣ ٢‬زق ‪ ACTH‬اًح ًخٗض‬
‫اُ‪ ّٞ٤‬األ‪ٍٝ‬‬ ‫حُ٘وخٓ‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٌ٣ٝ‬زق اكَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬اًح ًخٕ حٌُظَ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬حهظزخٍ ًزق‬
‫حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٕٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُِ‪ٗ َ٤‬خثغ ح‪ٓ٫‬ظويحّ ُٔٔق حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬كَ‪١‬‬
‫‪ 8‬طجبؽب‪ٓ :‬ؼخٗش كخٍؿش رٌَ٘ ًخَٓ ‪ٝ‬ريء ؿٔغ حُز‪ ٍٞ‬حُوخػي‪.١‬‬
‫اٗظخؽ ًحط‪ٌٍُِٞ ٢‬ط‪٣ .ٍِٝ٤‬ؼط‪ ٠‬حُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٕٝ‬رـَػش ٔ ِٓؾ ك‪ ٢‬حُٔخػش ٔٔ‬
‫‪ٓ 44‬غبء‪ :‬ؿٔغ ػ‪٘٤‬ش ُؼخد ٖٓ أؿَ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ,ٍِٝ٤‬حرظ‪٬‬ع (ٔ ِٓؾ)‬ ‫ٓٔخء‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طؼز‪ ACTH ٢٤‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف حُزخًَ ‪ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬ه‪ٔ٤‬ش‬
‫ى‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ,ٕٝ‬اكَحؽ حُٔؼخٗش‪ٜٗ ,‬خ‪٣‬ش ؿٔغ حُز‪ ٍٞ‬حُوخػي‪.١‬‬ ‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ‪ ,‬ك‪ ٢‬كخٍ حٗول‪٠‬ض ه‪ٔ٤‬ظ‪٧ ٚ‬هَ ٖٓ ‪ٌٓ ٖ.ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ ر‪ ٖ٤‬حُٔخػش‬
‫‪ٛ 4 – 0‬زخكخ ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ؼظزَ ح‪٫‬هظزخٍ ِٓز‪.٢‬‬
‫إعشاءاد ؽ‪ِ٣ٞ‬خ االٓذ اخز‪٤‬بس‪٣‬خ‪ :‬ريء ؿٔغ حُز‪ ٍٞ‬رؼي حُظؼز‪ ٢٤‬رخُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ٕٝ‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُِ‪ِ٤‬ش حُٔخروش ُ‪٬‬هظزخٍ‪.‬‬ ‫طزِؾ ٗٔزش حُ٘ظخثؾ ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش حٌُخًرش كظ‪ ,%ٔ٘ ٠‬رٔزذ كخ‪٫‬ص ٓوخ‪ٓٝ‬ش طؼز‪٢٤‬‬
‫حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬ح‪٧‬هَ‪ٓ( ٟ‬ؼَ حُ٘يس حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش‪ ,‬حُو‪ ْٜ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ ,٢‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‪,‬‬
‫اُ‪ ّٞ٤‬اُضبٗ‪٢‬‬ ‫ح‪ً٫‬ظجخد‪ ,‬حَُٔ‪ ٝ‬حُلخى‪ ,‬حُزيحٗش‪ٝ ,‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ )١ٞ‬أ‪ ٝ‬رٔزذ ى‪ٝ‬حث‪ٓ( ٢‬ؼَ‬
‫‪ 8‬طجبؽب‪ :‬اكَحؽ حُٔؼخٗش (حًظٔخٍ ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُز‪ ٍٞ‬رؼي حُظؼز‪ ,)٢٤‬ىّ ‪٣ٍٝ‬ي‪,١‬‬ ‫حُي‪ٗ٬٣‬ظ‪ ,ٖ٤‬رخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ٤‬حص‪ً ,‬خٍرخٓخُر‪٣ٍ ,ٖ٤‬لخٓز‪.)ٖ٤‬‬
‫ُؼخد ٖٓ أؿَ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ,ACTH ,ٍِٝ٤‬ى‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ ٖٓ( ٕٝ‬أؿَ طخً‪٤‬ي‬ ‫اخزجبس اُزؾش‪٣‬غ ثبُـ ‪CRH Stimulation Test CRH‬‬
‫حُٔطخ‪ٝ‬ػش)‪ ,‬كلع حُؼ‪٘٤‬خص اُ‪ٝ ٠‬هض حُلخؿش‪.‬‬
‫‪ ٞٛ‬حهظزخٍ كي‪٣‬غ ‪ٓٝ‬ل‪٤‬ي ؿيح ُِظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘ٗٞ‬ؾ (َٓ‪ ١ًَِٓ ٝ‬أّ‬
‫اُؼالط ‪Treatment‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ًظَ‪٣‬ش ريث‪٤‬ش)‪٣ .‬ظْ ه‪٤‬خّ ً‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُٔ‪ٔٓٝ َٜ‬ظ‪ ACTH ٟٞ‬ك‪٢‬‬
‫حُو‪٤‬خٍحص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ حُزيث‪٤‬ش) ‪ٝ‬حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ٓظ٘خر‪ٜ‬ش ‪ٝ‬طظ‪:ٖٔ٠‬‬ ‫حُٔخػش ‪ٛ 0‬زخكخ رؼي اػطخء ‪ CRH‬كو٘خ‪ .‬ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ ؿ‪ َ٤‬حُٔؼظٔيس‬
‫حُـَحكش‪ ,‬ح‪ٗ٧‬ؼش‪ ,‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔؼزطش ُلؼخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حٌُظَ‪.١‬‬ ‫ػِ‪ ٌٕٞ٣ ACTH ٠‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪َٓ ٍِٝ٤‬طلغ (> ٕ٘ ٌٓؾ‪/‬ىٍ) ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ACTH‬‬
‫‪ٓ ٌٕٞ٣‬ؼز‪ ٔٓ <( ٢‬رٌؾ‪ٔٓ )َٓ/‬خ ‪٣‬ؼزض إٔ اٗظخؽ ‪٣ ٫ ACTH‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪128‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٓٔظـ‪٤‬ذ ُلخُش حُ٘يس ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ َٜ‬ه‪ ٍ٬‬ػ‪ٞ‬حٕ (ر‪ٔ٘٤‬خ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٣ ٍِٝ٤‬ظطِذ ٕٓ‬ ‫اسرلبع االٗذس‪ٝ‬ع‪ANDROGEN EXCESS ٖ٤‬‬
‫ىه‪٤‬وش)‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪ِ٣‬ىحى ٗظخؽ حُوِذ ‪ٟٝ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ُ‪٤‬ظ‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬حُيّ ُِؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬حُيٓخؽ‪.‬‬
‫حٍطلخع ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٔ٣ ٖ٤‬زذ كخُش ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُظ٘خِٓ‪٤‬ش حُٔز‪ٜٔ‬ش ُي‪ ٟ‬ح‪ٗ٫‬خع حَُ‪ٟ‬غ‬
‫رظل‪ٓ ٍٞ‬ظَِٔٔ ًَُ‪ِ٤‬س‬
‫ّ‬ ‫‪٣‬زيأ ح‪ٛ‬ط٘خع حُ٘‪ٍٞ‬ا‪٣‬ز٘لَ‪ٝ NE ٖ٣‬ح‪٣٩‬ز٘لَ‪EPI ٖ٣‬‬ ‫‪ٝ‬رِ‪ٞ‬ؽ ٓزٌَ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ٖٓ ً‪ ٬‬حُـ٘ٔ‪ .ٖ٤‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص طلَ‪ ٝ‬طظط‪ٍٞ‬‬
‫حُل٘‪ َ٤‬أ‪ ٖ٤ٗ٫‬رؼِٔ‪٤‬ش ىه‪٤‬وش حُظ٘ظ‪.ْ٤‬‬ ‫ح‪٫‬ػ‪٠‬خء‪ ,‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُوط‪ ,٢‬اٗيٓخؽ حُٔ٘خٗخص حُؼظٔ‪٤‬ش‪ .‬حُظَؿَ ػ٘ي ح‪٫ٝ٧‬ى‬
‫‪٣‬ظ‪ً ٖٔ٠‬زَ حُو‪٤٠‬ذ‪ٗ ٞٔٗ ,‬ؼَ ٓؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ,ٖ٤‬ػ‪ٓ٬‬خص ؿ٘ٔ‪٤‬ش‬
‫ك‪ ٢‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ٗٞ‬خص حُ‪ٞ‬ى‪٣‬ش حُي‪ٝ‬رخٓ‪ ٖ٤‬حُز‪٣ ٢ُٓ٬‬لظـِ ك‪ ٢‬حُل‪٬ٜ٣ٞ‬ص ‪٣‬ل‪ ٍٞ‬اُ‪٠‬‬ ‫ػخٗ‪٣ٞ‬ش أهَ‪ .ٟ‬ح‪ٗ٩‬خع طظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ٗ ْٜ٣‬ؼَحٗ‪٤‬ش‪ ,‬حُؼي‪ٟ ,‬وخٓش رظَ‪ .‬كَ‪ ١‬اٗظخؽ‬
‫‪٣ٝ NE‬وِٕ كظ‪ ٠‬حُظلَ‪ ٞ٣‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬زذ طلٍَ‪.ٙ‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬ؿ‪ٝ َ٤‬هظ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ ه‪ َٜ‬هخٓش ٗظ‪٤‬ـش حٗيٓخؽ ٓ٘خٗخص‬
‫حُؼظْ‪.‬‬
‫ًَ حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص طِحٍ رَٔػش ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬يف أ‪ ٝ‬حُي‪ٍٝ‬حٕ رـ ٖ آُ‪٤‬خص‪:‬‬
‫(ٔ) اػخىس حُوز‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُل‪٬ٜ٣ٞ‬ص ح‪٩‬كَحُ‪٣‬ش‪ )ٕ( ,‬حُوز‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ ؿ‪ َ٤‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬ ‫ػ٘ي حُ٘ٔخء كَ‪ ١‬اٗظخؽ ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ ػوْ‪ٓ ,‬غ طؤػ‪َ٤‬حص ًً‪٣ٍٞ‬ش‬
‫(ؿخُزخ ًزي‪٣‬ش)‪ )ٖ( ,‬حُظلط‪.ْ٤‬‬ ‫(ٓؼَ‪ٗ :‬ؼَحٗ‪٤‬ش‪ ,‬حُؼي‪ِٛ ,‬غ أٗيٍ‪ٝ‬ؿ‪ ,٢٘٤‬ػيّ حٗظظخّ حُل‪ ,ٞ٤‬طَؿَ)‪.‬‬
‫حُظلط‪٣ ْ٤‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬أِٗ‪ً :ٖ٤ٔ٣‬خط‪ٓ ٌٍٞ٤‬ظ‪ َ٤‬طَحٗٔل‪َ٤‬حُ ‪ COMT‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ‬ ‫ُي‪ ٟ‬حَُؿخٍ حٍطلخع ح‪ٗ٫‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُظَ‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ أ‪٠٣‬خ ػوْ ٓغ‬
‫ؿ‪ َ٤‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُٔ‪ٞٗٞ‬أٓ‪ ٖ٤‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ‪ MAO‬ىحهَ حُؼ‪ٜ‬ز‪ٗٞ‬خص‪٘٤ُ .‬ظؾ‬ ‫طخػ‪َ٤‬حص أٗؼ‪٣ٞ‬ش ٗظ‪٤‬ـش طؼز‪٘ٓ ٢٤‬ز‪ٜ‬خص ح‪٧‬ه٘خى حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬وَِ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ٖٓ‬
‫ٓٔظوِزخص ‪ ٢ٛ‬حُٔ‪٤‬ظخٗلَ‪٘٣‬خص‪ ٖٓ VMAٝ ,‬حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُلَس‪ .‬طِحٍ‬ ‫اٗظخؽ حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُو‪ .١ٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ حٍطلخع ح‪ٗ٫‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ا‪٫‬‬
‫حُٔٔظوِزخص ‪ٝ‬حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُلَس رخَُٗق حٌُِ‪ٓ ١ٞ‬زخَٗس اُ‪ ٠‬حُز‪ٝ ٍٞ‬ططَف‬ ‫إٔ حَُؿخٍ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ؼخٗ‪ٞ‬ح ٖٓ أػَح‪ ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬ؿيى ط٘خِٓ‪٤‬ش ٓؼَ ٗو‪ ٚ‬حٌُظِش‬
‫ػِ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُظخُ‪ NE :٢‬كَ ٘‪َٓ NE ,%‬طز‪٤ٓ ,%0 ٢‬ظخٗ‪٤‬لَ‪٘٣‬خصٕٓ‪,%‬‬ ‫حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ٗ ,‬و‪ٗ ٞٔٗ ٚ‬ؼَ‪ٛ ,‬ـَ كـْ حُو‪٤ٜ‬ش‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬اٗظخؽ ط‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬
‫‪ EPI ,%ٖٓ VMA‬ر‪٘٣ ٞٛٝ %٘ٓ ٢ُٞ‬ظؾ ٖٓ طل‪ ٍٞ‬حُـ ‪ NE‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش‬ ‫حُو‪ٗ ,١ٞ٤ٜ‬و‪ ٚ‬طٌ‪ٗ ٕٞ‬طخف‪ ,‬رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُ ٚ‬لَ‪ ١‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪٤ُِٝ٤‬ش‪.‬‬
‫‪ً ْ٤ُٝ‬ظَ‪ ١‬حُٔ٘٘ؤ‪.‬‬
‫رشخ‪٤‬ض ص‪٣‬بدح اٗزبط االٗذس‪ٝ‬ع‪Diagnosis of Excess Androgen ٖ٤‬‬
‫ٓؼب‪٣‬شح اٌُبر‪ٌٞ٤‬الٓ‪٘٤‬بد اُجالصٓ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُج‪٤ُٞ‬خ ‪Urine and Plasma‬‬ ‫‪Production‬‬
‫‪Catecholamine Measurements‬‬
‫أهَ ٖٓ ٓٔ‪٘٣ DHEASٝ DHEA ٖٓ %‬ظؾ ٖٓ هزَ حُٔ٘خَٓ ٌُُي كبٕ‬
‫حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ‪ًَٓ ٢ٛ‬زخص ٓلزش ُِٔخء‪ً ,‬حص ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُِحثي ُـ ‪٣ DHEASٝ DHEA‬وظَف ر٘يس كَ‪ ١‬أٗيٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ًظَ‪٣‬ش‬
‫(َٓطز‪ ٢‬رخ‪ُ٫‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ر٘ٔزش ٓ٘‪ ,)%‬طِٔي ػَٔ ٗ‪ٜ‬ق ه‪( َ٤ٜ‬ػ‪ٞ‬حٕ اُ‪ٕ ٠‬‬
‫ك‪٤‬غ إٔ ه‪ ْ٤‬حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حَُٔطلؼش ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٬ً ٢‬كَ‪ ١‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش‬
‫ىه‪٤‬وش)‪.‬‬
‫حٌُظَ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬حُظ٘خِٓ‪٤‬ش‪ .‬طؼ‪ DHEASٝ DHEA ٖ٤٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪-ٔ7 ٝ‬‬
‫طؼخ‪ً َ٣‬خط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُز‪ NE, EPI( ٍٞ‬حُلَ) رخٓظويحّ حٌَُٓخط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‬ ‫ً‪٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص ك‪ ٢‬حُز‪ ٌٖٔ٣ ٍٞ‬إٔ ‪ٌ٘٣‬ق ح‪ٓ٧‬زخد ًظَ‪٣‬ش ًٌُِ‪ٍٞ‬س (اٗخع) أ‪ٝ‬‬
‫حُٔخثِش ‪ٓ ,LC‬و‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س‪ٔٓ .)LC-MS/MS( ,‬ظ‪٣ٞ‬خص ًخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ر‪ٍٞ‬‬ ‫ح‪ٞٗ٧‬ػش (ًً‪.)ٍٞ‬‬
‫حُـ ٕٗ ٓخػش ‪ٔٓٝ‬ظوِزخط‪ٜ‬خ أًؼَ ٓ‪ٜ‬يحه‪٤‬ش ‪ ٫ٝ‬طظـ‪ َ٤‬رظـ‪ َ٤‬حُؼَٔ ‪ٝ‬حُـْ٘‪.‬‬
‫ٓؼبُغخ كشؽ اٗزبط االٗذس‪ٝ‬ع‪ ٖ٤‬اٌُظش‪Treatment for Adrenal ١‬‬
‫ٓؼظْ أى‪٣ٝ‬ش حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬طظيحهَ ريهش ٓؼخ‪َ٣‬س حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص رخُٔؼخ‪َ٣‬س‬ ‫‪Androgen Overproduction‬‬
‫حُلِ‪ٍٓٝٞ‬ظَ‪٣‬ش‪ .‬حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬طٔزذ حُلِ‪ٍٞ‬س حٌُحط‪٤‬ش (ٓؼَ‪ :‬طظَحٓ‪ ,ٖ٤ٌِ٤‬ا‪٣‬ل‪٤‬يٍ‪,ٖ٣‬‬
‫‪٣‬ظْ حُظلَ‪٣‬ن ر‪ ٖ٤‬ح‪٫‬كَحُ حُٔؼظٔي ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔؼظٔي ػِ‪ ACTH ٠‬رخهظزخٍ حُظؼز‪٢٤‬‬
‫اُلخ ٓظ‪ َ٤‬ى‪ٝ‬رخ) ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ هخ‪١‬جش ػ٘يٓخ طؼخ‪ َ٣‬رخُٔؼخ‪َ٣‬س‬
‫رخُي‪ٌٔ٣‬خٓ‪٤‬ظخُ‪ٝ ,ٕٝ‬رؼي ًُي ‪٣‬ـَ‪ .MRI ,CT ٟ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُـي‪٣‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪١‬خٗخص‬
‫حُلِ‪ٍٓٝٞ‬ظَ‪٣‬ش‪ .‬كخ‪َٛ‬حص اُلخ حًَُِٔ‪٣‬ش (ًِ‪٤ٗٞ‬ي‪ٝ )ٖ٣‬حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬يحص ‪ ٢ٛ‬ػ‪ٞ‬حَٓ‬
‫طِحٍ ؿَحك‪٤‬خ‪ .‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ًحص حُو‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حُٔ‪٠‬خىس ُ‪ٗ٨‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫ٓل‪ِ٠‬ش ُ‪٠‬ز‪ ٢‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬طو‪ ْ٤٤‬حُلخ‪٫‬ص حُٔٔززش رلَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُ‪ٞ‬ى‪١‬‬
‫ٓ‪٤ًٔٞ٘٤‬ي‪ٓ ,َ٣‬ز‪ً٫َٞٗ٤‬ظ‪ ,ٕٞ‬كز‪ٞ‬د ٓ٘غ حُلَٔ‪.‬‬
‫(كخ‪٫‬ص حٍطلخع حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص)‪.‬‬
‫هي ‪٣‬ؼط‪ DHEA ٠‬هخٍؿ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ ًٔظْٔ ؿٌحث‪ٗ ٢‬خثغ ‪ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬ه‪ٜ‬خث‪:ٜٚ‬‬
‫أعجبة كشؽ ٗشبؽ اُ‪ٞ‬د‪Causes of Sympathetic Hyperactivity ١‬‬
‫ط‪ٓٞ‬غ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪٠ٓ ,‬خى حُظ‪ٜ‬خد‪٠ٓ ,‬خى ٗ‪٤‬و‪ٞ‬هش‪٠ٓ ,‬خى ُِظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪.١‬‬
‫هَِ ًحط‪٢‬‬ ‫‪‬‬
‫ُت اٌُظش ‪THE ADRENAL MEDULLA‬‬
‫ٗ‪ٞ‬رش ‪ِٛ‬غ (حٗلؼخ‪٫‬ص)‬ ‫‪‬‬
‫حٓظـخرخص حُ٘يس‪ :‬حٗولخ‪ ٌَٓ ٝ‬حُيّ‪ ,‬ح‪ٛ٫‬خرخص‪ ,‬حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪٣‬لَُ ُذ حٌُظَ حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ٓزخَٗس اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ًخٓظـخرش ُِظلَ‪.ٞ٣‬‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‪ ,‬حٌُ‪ٛ‬خٕ‪ ,‬حُ‪َٜ‬ع‪.‬‬ ‫‪٣ٝ‬ؼَٔ ًؼويس ‪ٝ‬ى‪٣‬ش ‪ًٞٔٗ ٫‬ؿ‪٤‬ش‪ .‬طؼَٔ ًَٓزخص حٌُخط‪ ٖ٤ٓ٫ٌٞ٤‬حُِز‪٤‬ش ًؤ‪ٍٝ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪129‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ٝ‬حُٔ‪٤‬ظخٗ‪٤‬لَ‪٘٣‬خص ك‪ ٢‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬حُزَ‪ٝ‬كخ‪ َ٣‬حُظلِ‪ ٢ِ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪٠ٓ :‬خىحص ح‪٫‬كظوخٕ‪ٓ ,‬ؼزطخص حُ٘‪٤ٜ‬ش‪ ,‬حُٔ٘ز‪ٜ‬خص‪ ,‬حُٔ‪ٓٞ‬ؼخص‬ ‫‪‬‬
‫حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُز‪٤ُٓ٬‬ش رٔٔظ‪ ٟٞ‬أػِ‪ ٕٓٓٓ ٖٓ ٠‬رٌؾ‪ َٓ/‬ػ٘ي َٓ‪ٞ٣‬‬ ‫حُو‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ٓ ,‬ؼزطخص ‪ ,MAO‬حُظ‪ ,ٖ٤ًَٔٝ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ,ٍِٝ٤‬ح‪ٔٗ٫‬لخد ٖٓ‬
‫ٓٔظِو‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخُش ٍحكش طوَ‪٣‬زخ ٓ٘و‪ ٍُّٞ ٚ‬حُو‪ٞ‬حطْ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ل‪٤‬ي حهظزخٍ‬ ‫حُ٘‪ٌٞ٤‬ط‪ ,ٖ٤‬كخ‪َٛ‬حص حُ‪ٞ‬ى‪ ١‬ه‪َ٤ٜ‬س حُظؤػ‪٤ًِٗٞ( َ٤‬ي‪ ,ٖ٣‬رَ‪ٝ‬رَحٗ‪)ٍٞ‬‬
‫حُظؼز‪ ٢٤‬رخٌُِ‪٤ٗٞ‬ي‪ٓ ٖ٣‬غ حُو‪ ْ٤‬كي‪٣‬ش (ٓٓٓٔ – ٕٓٓٓ رٌؾ‪.)َٓ/‬‬ ‫ح‪١٧‬ؼٔش حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬ط‪َ٤‬حٓ‪ :ٖ٤‬حُـؼش‪ ,‬حُ٘ز‪ ٌ٤‬ح‪٫‬كَٔ‪ِٜٛ ,‬ش حُ‪٣ٜٞ‬خ‪,‬‬ ‫‪‬‬
‫طؼخ‪٤ٓ َ٣‬ظخٗ‪٤‬لَ‪٘٣‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ رخُـ ‪ HPLC‬أ‪ ,RIA ٝ‬ط‪ٛٞ‬ق ًؤًؼَ ح‪٫‬هظزخٍحص‬ ‫ح‪١٫‬ؼٔش حُٔوظَٔس‪ ,‬حُِل‪ ّٞ‬حُٔيه٘ش أ‪ ٝ‬حُٔويىس‪.‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬ا‪ ٫‬إٔ حُٔ‪٤‬ظخٗلَ‪٘٣‬خص حُز‪٤ُٓ٬‬ش ٗخه‪ٜ‬ش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش (٘ٔ‪ٓ %‬ؼيٍ‬ ‫‪ ٍّٝ‬حُو‪ٞ‬حطْ (حُ‪ ٍّٞ‬حُٔ٘ظؾ ٌُِخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص)‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش حٌُخًرش) ‪ ٠ٛٞ٣٫ٝ‬ر‪ٜ‬خ ًو‪ ٢‬حهظزخٍ‪ ١‬أ‪ٌُٜ٘ ٍٝ‬خ حُزي‪ َ٣‬ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫‪ٝ‬سّ اُو‪ٞ‬ارْ ٗخىٍ ‪ ٌَ٘٣‬أهَ ٖٓ ٔ‪ُ %ٓ.‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ,٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫ػخُ‪ ٢٤‬حُوط‪ٍٞ‬س أ‪ ٝ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٔ٣ ٫ ٖ٣‬ظط‪٤‬ؼ‪ ٕٞ‬حُـٔغ حُيه‪٤‬ن ُؼ‪٘٤‬ش ر‪ٕٗ ٍٞ‬‬
‫حُٔ٘ظـش ٌُِخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ط٘٘ؤ ٖٓ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ ح‪٤ُ٧‬ق ٌَُِ‪ ّٝ‬حُظ‪ ٢‬طٔزذ حٍطلخع‬
‫ٓخػش‪ .‬حُٔ‪٤‬ظخٗ‪٤‬لَ‪٘٣‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش (> ٕ‪ِٓ ٔ.‬ؾ‪ ٌٖٔ٣ )ّٞ٣/‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪٫‬هظزخٍ ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫‪ٟ‬ـ‪ٓ ٢‬ظَحكن ٓغ أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش طوِي حُوِن‪ .‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش‪ .,‬ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُِ‪ٓ ٕٔ-0( ٢ِ٤‬خػش) ‪٣‬ظ‪ َٜ‬ر٘لْ حُيهش ‪ٝ‬أًؼَ ٓ‪٬‬ثٔش‬
‫هلوخٕ‪ ,‬طؼَم‪ٛ ,‬يحع‪.‬‬
‫ٖٓ ؿٔغ ر‪ ٍٞ‬حُـ ٕٗ ٓخػش‪.‬‬

‫اٌُشٓ‪ٞ‬ؿشاٗ‪٣ A ٖ٤‬وِٕ ‪٣ٝ‬لَُ رٌٔ‪٤‬ش َٓحكوش ٌُِخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص‪ٖٓ %0ٓ .‬‬

‫َٓ‪ ٍّٝ ٠ٟ‬حُو‪ٞ‬حطْ ُي‪ ْٜ٣‬حٍطلخع ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص حٌَُ‪ٞٓٝ‬ؿَحٗ‪.ٖ٤‬‬
‫ًَ‪ٞٓٝ‬ؿَحٗ‪ ٖ٤‬حُٔ‪٣ ٫ َٜ‬ؼخ‪ٍٝ َ٣‬ط‪٤٘٤‬خ ‪ ٚٗ٧‬حهَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ُ‪ ٍّٞ‬حُو‪ٞ‬حطْ‬
‫ٖٓ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُٔزخَٗس ٌُِخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ‪ٔٓٝ‬ظوِزخط‪ٜ‬خ‪.‬‬

‫اخزجبس اُزضج‪٤‬ؾ ثبٌُِ‪٤ٗٞ‬ذ‪ ٖ٣‬طؼز‪ ٢٤‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ى‪٣‬ش ر‪ٞ‬حٓطش حٌُِ‪٤ٗٞ‬ي‪ ٖ٣‬حُلؼخٍ ػِ‪٠‬‬
‫ٓٔظوز‪٬‬ص ٕ‪ α-‬حًَُِٔ‪٣‬ش ٓ‪ٞ‬ف ُٖ ‪٣‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ٘‪ٍٞ‬حر‪٘٤‬لَ‪ُ ٖ٣‬ي‪ٟ‬‬
‫َٓ‪ ٍّٝ ٠ٟ‬حُو‪ٞ‬حطْ ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪٣ ٚ‬لٖٔ ح‪٫‬ػَح‪ .ٝ‬طؼخ‪َ٣‬‬
‫حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُز‪٤ُٓ٬‬ش حٌُِ‪٤‬ش رؼي ا‪٣‬وخف ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔ‪٠‬خىس ‪ٍ٫‬طلخع حُ‪٠‬ـ‪٢‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هَ ُٔيس ٕٔ ٓخػش‪٣ .‬ؼط‪ ٠‬حٌُِ‪٤ٗٞ‬ي‪ِٓ ٓ.ٖ ٖ٣‬ؾ ‪ٝ‬طَحهذ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ًَ‬
‫ٖ ٓخػخص‪ .‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ري‪ ٍّٝ ٕٝ‬حُو‪ٞ‬حطْ ٓ‪ٞ‬ف ُٖ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ٛ ْٜ٣‬ز‪ ١ٞ‬ك‪٢‬‬
‫حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ حٌُِ‪٤‬ش ‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٓٓ٘ رٌؾ‪.َٓ/‬‬

‫ػالط ‪ٝ‬سّ اُو‪ٞ‬ارْ ‪Treatment of Pheochromocytoma‬‬

‫ًَ حَُٔ‪ ٍّٝ ٠ٟ‬حُو‪ٞ‬حطْ َٓٗل‪ُِ ٕٞ‬ـَحكش‪ ,‬حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ط‪ٜ‬ز‪ ٢‬ه‪ٍ٬‬‬

‫أٓز‪ٞ‬ع ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪.٢‬‬ ‫رشخ‪٤‬ض ‪ٝ‬سّ اُو‪ٞ‬ارْ ‪Diagnosis of Pheochromocytoma‬‬

‫أك‪ َ٠‬حهظزخٍ ُظ٘و‪ ٍّٝ ٚ٤‬حُو‪ٞ‬حطْ ‪ٓ ٞٛ‬ؼخ‪َ٣‬س حُٔ‪٤‬ظخٗ‪٤‬لَ‪٘٣‬خص حُٔـِأس‬

‫‪ٝ‬حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص ك‪ ٢‬ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش‪ ٌٙٛ .‬حُٔ٘ظـخص ُ‪ٜ‬خ كٔخٓش ‪ٞٗٝ %40‬ػ‪٤‬ش‬
‫‪ ,%40‬حُٔ‪٤‬ظخٗ‪٤‬لَ‪٘٣‬خص حُلَس حُز‪٤ُٓ٬‬ش حُٔـِأس ُي‪ٜ٣‬خ كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش (‪)%44‬‬
‫‪ٝ‬طلظوَ ُِ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش (‪ )%07‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬كظ‪ُ %77 ٠‬ي‪ ٟ‬حُٔٔ٘‪ ٖ٤‬ح‪ً٫‬زَ‬
‫ٖٓ ٓ‪٘ٓ ٙ‬ش‪.‬‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س ً‪ ٬‬حٌُخط‪٘٤ٓ٫ٌٞ٤‬خص حُز‪٤ُٓ٬‬ش حٌُِ‪٤‬ش (ح‪٫‬ر‪٘٤‬لَ‪ٝ ٖ٣‬حُ٘‪ٍٞ‬ح‪٣‬ز‪٘٤‬لَ‪)ٖ٣‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪130‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ه‪ ٍ٬‬حُزِ‪ٞ‬ؽ ‪٣‬ئى‪ ١‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬اُ‪ ٠‬طط‪ ٍٞ‬حُ٘ؼَ حُـ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪( ١ٞ‬حُ‪ٞ‬ؿ‪,ٚ‬‬
‫حُ‪ٜ‬يٍ‪ ,‬ح‪٫‬ر‪ ,٢‬حُؼخٗش)‪ ,‬طلٔ‪ ٖ٤‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُ‪ ,٢ٌِ٤ٜ‬طط‪ ٍٞ‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُـ٘ٔ‪٤‬ش‬
‫حُيحهِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُوخٍؿ‪٤‬ش‪٣ُ ,‬خىس حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُؼ‪ ٢ِ٠‬ك‪ ٢‬حُؤْ حُؼِ‪ ٖٓ ١ٞ‬حُـْٔ‪ ,‬طط‪ٍٞ‬‬
‫حُل٘ـَس ‪ٝ‬حُلزخٍ حُ‪ٜٞ‬ط‪٤‬ش ٓغ ػٔن ك‪ ٢‬حُ‪ٜٞ‬ص‪ .‬حُظـ‪َ٤‬حص حُِٔحؿ‪٤‬ش حُٔلظِٔش‬
‫‪ٝ‬حُؼي‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬طـ‪َ٤‬حص ؿ‪َٓ َ٤‬ؿ‪ٞ‬رش هي طليع ه‪ ٍ٬‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬ط٘ـِن ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬خص‬ ‫اُخظ‪٤‬زبٕ ‪THE TESTES‬‬
‫حُؼظْ ػ٘ي حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٍ٫‬طلخع حُٔليى ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬خ‪ .‬ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ه‪ ٍ٬‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‬
‫‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حٗـ‪٬‬م ؿ‪ َ٤‬ىه‪٤‬ن ُـ‪٠‬خٍ‪٣‬ق حُ٘ٔ‪ٔٓ ٞ‬خ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ٓ ٍٞ١ ٠‬لَ‪١‬‬ ‫ػ‪ٞ٠‬حٕ ِٓى‪ٝ‬ؿخٕ ٗز‪ ٚ‬ر‪٣ٞ٠٤‬خٕ‪ ,‬طويٓخٕ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لظ‪ِٓ ٖ٤‬ى‪ٝ‬ؿظ‪ )ٔ( :ٖ٤‬اٗظخؽ‬
‫‪ٝ‬أ‪َ١‬حف ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ٝ‬ػيّ ط٘خٓن حُـِء حُؼِ‪ٝ ١ٞ‬حُٔلِ‪ ٖٓ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬ ‫حُ٘طخف‪ )ٕ( ,‬حٗظخؽ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش حُظٌخػَ‪٣‬ش‪ .‬طظ‪ٟٞ‬غ حُو‪٤ٜ‬ظخٕ‬
‫هخٍؽ حُـْٔ‪ٝ ,‬طٌ‪ٗٞ‬خٕ ٓـِلظ‪ ٖ٤‬رٌ‪ ْ٤‬ػ‪٣ ٢ِ٠‬يػ‪ ْ٤ً ٠‬حُ‪ٜ‬لٖ ‪ٝ‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظْ‬
‫اُزأص‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬رشٌَ اُ٘طبف ‪Effect on Spermatogenesis‬‬ ‫كَحٍس حُو‪٤ٜ‬ظ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬أهَ ريٍؿظ‪ ٖٓ ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ف حُـْٔ‪.‬‬

‫طلَ‪ ٞ٣‬ه‪٣٬‬خ ُ‪٤‬ي‪٣‬ؾ ‪٣‬للِ اٗظخؽ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪٣ .َٕٝ٤‬ئػَ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬رٔ٘خًٍش‬ ‫ر‪٤ُٞ‬ذ اُ٘طبف ‪Spermatogenesis‬‬
‫حُـ ‪ FSH‬ػِ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ ٓ‪َ٤‬ط‪ٝ ٢ُٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪ُٞ‬يس ُِ٘طخف ٓٔخ ‪٣‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬ط‪٤ُٞ‬ي‬
‫حُ٘طخف‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُوخٍؿ‪ ٢‬حُٔلَ‪ ١‬أ‪ٞٓ ٝ‬ء حٓظويحّ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ًٔ ,َٕٝ٤‬خ‬ ‫طظٌَ٘ حُ٘طخف ٖٓ ه‪٣٬‬خ ؿٌػ‪٤‬ش طيػ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪ُٞ‬يس ُِ٘طخف‪ .‬طو‪٠‬غ ‪ٌٙٛ‬‬
‫‪٣‬ليع ػ٘ي رؼ‪ ٞ‬حَُ‪٣‬خ‪ٞٓ ,ٖ٤٤ٟ‬ف ‪٘٣‬و‪ ٚ‬حُظًَ‪ ِ٤‬ىحهَ حُو‪ ١ٞ٤ٜ‬حُؼخُ‪٢‬‬ ‫حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪ُٞ‬يس ُِ٘طخف اُ‪ ٠‬حٗؤخّ ه‪٤‬ط‪ٜ٘ٓٝ ٢‬ق‪ٝ ,‬رخُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش كبٕ حُو‪٣٬‬خ‬
‫ُِظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٔٓ َٕٝ٤‬خ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬حٗظخؽ حُ٘طخف‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ‪٤ٜ‬ـش حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬ش طظل‪ُ ٍٞ‬ظؼط‪ ٢‬حُ٘طخف حُ٘خ‪ٟ‬ـش‪ .‬ه‪٣٬‬خ ٓ‪َ٤‬ط‪٢ٛ ٢ُٞ‬‬
‫ه‪٣٬‬خ ٓظؼيىس حُ‪ٞ‬ظخثق طٔخػي ك‪ ٢‬طط‪٠ٗٝ ٍٞ‬ؾ حُ٘طخف‪.‬‬
‫اُزأص‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬أُؤصشاد اُغ٘غ‪٤‬خ اُضبٗ‪٣ٞ‬خ ‪Effect on Secondary Sexual‬‬
‫‪Effects‬‬ ‫ر‪٤ُٞ‬ذ اُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد ‪Hormonogenesis‬‬

‫حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ ٞٛ َٕٝ٤‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔٔ‪٤‬طَ حُٔلَُ ٖٓ هزَ حُو‪٤ٜ‬ظ‪٣ ,ٖ٤‬ظلٌْ ر‪ٚ‬‬

‫طظ‪٠‬وْ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص رٌَ٘ ٓظ٘خٓ‪ ٢‬ه‪ ٖٓ ٍ٬‬حَُٗي‪ٔ٣ٝ ,‬زذ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬
‫رٌَ٘ ٍث‪َٗٞٓٛ ٢ٔ٤‬خٕ ٗوخٓ‪٤‬خٕ ‪ٔٛ‬خ‪ :‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلَ‪ُِ ٝ‬ـَ‪٣‬زخص ‪FSH‬‬
‫طَحؿغ ؿَ‪٣‬زخص حُ٘ؼَ (حٗلٔخٍ ه‪ٗ ٢‬ؼَ حُـز‪ٜ‬ش)‪ .‬هٔخٍس رؼ‪ ٞ‬حُ‪ٜ‬لخص‬
‫‪ٝ‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُِ‪ٞ‬ط‪٣ .LH ٢٘٤‬ئػَ حُـ ‪ FSH‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ حُـٌػ‪٤‬ش‬
‫حُـ٘ٔ‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ‪ٔ٣‬ظيػ‪ ٢‬طو‪٣َٓ ْ٤٤‬غ ُو‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ه٘خى‪ .‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حُظ٘٘ئ‪٣‬ش‪ٝ ,‬حُـ ‪٣ LH‬ئػَ رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ػِ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ ُ‪٤‬ي‪٣‬ؾ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ‬
‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُٔ٘ول‪٠‬ش طو‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬هٔخٍس ك‪ ٢‬حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬طط‪ ٍٞ‬طوِوَ‬
‫حُو‪ ٢ُ٬‬حُو‪ٝ ١ٞ٤ٜ‬حُظ‪ ٢‬ط‪ٜ٘‬غ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬
‫حُؼظخّ ك‪ ٢‬أ‪َٓ ١‬كِش ٖٓ حُؼَٔ‪.‬‬
‫اُزؾٌْ اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٢ٗٞ‬ث‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ اُخظ‪٤‬خ ‪Hormonal Control of Testicular‬‬
‫ػ‪ٞ٤‬ة اُزط‪ٞ‬س اُغ٘غ‪ٝ ٢‬هظ‪ٞ‬س اُخظ‪٤‬ز‪ ٖ٤‬اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪Disorders of ٢‬‬
‫‪Function‬‬
‫‪Sexual Development and Testicular Hypofunction‬‬
‫‪٣‬لَُ حُ‪١ٞ‬خء حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُو٘ي ‪ GnRH‬رٌَ٘ ٗز‪ٌٛ .٢٠‬ح‬
‫‪Hypergonadotropic‬‬ ‫هظ‪ٞ‬س اُو٘ذ ٓغ كشؽ ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ اُو٘ذ‬
‫حُ‪٣ َٕٜٞٓ‬ظلٍَ اُ‪ ٠‬حُ٘ظخّ حُزخر‪ ٢‬حُ٘وخٓ‪ٝ ٢‬حٌُ‪ ١‬ري‪٣ ٍٙٝ‬ليى اٗظخؽ حُـ ‪LH,‬‬
‫‪Hypogonadism‬‬
‫‪ ٖٓ FSH‬هزَ حُ٘وخٓش‪ .‬حُوط‪ٞ‬س ح‪ٝ ٠ُٝ٧‬حُظ‪ ٢‬طليى كـْ حُظ‪٤ٜ٘‬غ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪١‬‬
‫‪٘٣‬ظَٔ ػِ‪ٓ ٠‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُظ‪ ٢‬ط٘ظَٔ ػِ‪ ٠‬حٗولخ‪ٝ‬‬ ‫حُو‪ ٢ٛ ١ٞ٤ٜ‬حٗو‪٬‬د حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬اُ‪ ٠‬رَ‪٣‬ـ٘‪ .ُٕٞٞ٘٤‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ٞٛ َٕٝ٤‬‬
‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬حٍطلخع حُـ ‪ٝ LH, FSH‬هَِ ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُ٘طخف‪.‬‬ ‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٢٘٤‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‪َٓ ٞٛٝ ,‬طز‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ رل‪٤‬غ إٔ ٕ‬
‫– ٖ‪ ٚ٘ٓ %‬كَ‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٚ٘ٓ %٘ٓ ٢‬غ ح‪ُ٧‬ز‪ٓ %ٗ٘ٝ ٖ٤ٓٞ‬غ‬
‫ٓزالصٓخ ًال‪٘٣‬ل‪ِ٤‬زش ‪Klinefelter’s Syndrome‬‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬حَُحر‪َُِٜٗٞٓ ٢‬خص حُـ٘ٔ‪٤‬ش ‪ .SHBG‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪٣ ٢‬ليى‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حٌُِ‪ٔٓ ْ٤ُ ٌُٖٝ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُلَ ه‪ٍ٬‬‬
‫طليع ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ٍ ٗٓٓ ًَ ٖٓ ٔ ٢‬ؿَ‪ٔ٣ٝ ,‬زز‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٛ‬زـ‪ُ ٢‬حثي‪ .‬حُ‪٤ٜ‬ـش‬
‫حُظو‪ ْ٤٤‬حُٔوزَ‪ .١‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬ح‪٤ٜٗ٧‬ز‪ٔٛ ٖ٤‬خ ‪َٗٞٓٛ‬خٕ ٓلَُحٕ ٖٓ هزَ‬
‫حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬ش حُ٘خثؼش ‪ٔ٣ .47,XXY ٢ٛ‬ظِي حَُؿخٍ حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٌٛ ٖٓ ٕٞ‬ح‬
‫حُو‪٤ٜ‬ظ‪ِٝ٣ٝ ٖ٤‬ىحٕ رخُظلٌْ حُظِو‪ ٢ٔ٤‬حَُحؿغ ُِ‪١ٞ‬خء ‪ٝ‬حُ٘وخٓش‪.‬‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحد ه‪٤ٜ‬ظ‪ ٖ٤‬ػخرظظ‪ٛ ٖ٤‬ـ‪َ٤‬ط‪ ٌٖٔ٣ٝ .)ْٓ ٕ.٘>( ٖ٤‬إٔ ٗ٘خ‪ٛ‬ي حُظؼي‪١‬‬
‫أػ٘خء حُظ٘و‪ٗٝ .ٚ٤‬ظ‪٤‬ـش ٗو‪ ٚ‬اٗظخؽ حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪LH,‬‬ ‫طظؤٍؿق طَحً‪ ِ٤‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٝ ّٞ٤‬طؼٌْ ح‪٣٫‬وخع حُٔ‪ٞ‬حُ‪ُٔٔ ١‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ٛ .FSH‬ئ‪٫‬ء حَُؿخٍ ‪٣‬ؼخٗ‪ٗ ٖٓ ٕٞ‬و‪ ٚ‬حُل‪ٞ٤‬حٗخص حُٔ٘‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬حُؼوْ‪.‬‬ ‫حُـ ‪٣ٝ .LH, FSH‬ـذ ‪ٟٝ‬غ ًُي رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ػ٘ي طلٔ‪ٔٓ َ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حَُؿخٍ ك‪ ٢‬كخُش حُٔ‪ُٞ‬ح‪٤٣‬ي هي ‪٘٣‬ظـ‪ ٕٞ‬رؼ‪ ٞ‬حُ٘طخف‪ٝ ,‬طْ حُظزِ‪٤‬ؾ ػٖ كخ‪٫‬ص‬ ‫حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬ح‪٧‬ػِ‪ٗ ٠‬ـي‪ ٙ‬ػ٘ي حُٔخػش ‪ٛ 0‬زخكخ‪ ,‬أٓخ‬
‫كَٔ ػ٘ي ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُؿخٍ‪ .‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ LH, FSH‬طلَ‪ ٝ‬حُى‪٣‬خى‬ ‫أهل‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ ٟٞ‬ك٘ـي‪ ٙ‬ػ٘ي حُٔخػش ‪ٔٓ 0‬خء‪.‬‬
‫ٗ٘خ‪ ١‬أِٗ‪ ْ٣‬ح‪ٍٓٝ٧‬خطخُ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ .ٖ٤‬حَُؿخٍ‬
‫ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٣٬‬ل‪ِ٤‬ظَ هي ‪٣‬ؼخٗ‪ٗ ٖٓ ٕٞ‬و‪ ٚ‬حٌُؼخكش حُؼظٔ‪٤‬ش ‪١َٓٝ‬خٕ حُؼي‪.١‬‬ ‫‪٣‬يهَ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُوِ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬طٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ ,DHT َٕٝ٤‬حٌُ‪١‬‬
‫‪٣‬ئػَ ػِ‪ ٠‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٞٔٗٝ ٖ٤‬حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬

‫اُزأص‪٤‬ش اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪ُِ ٢‬زغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪Physiologic Actions of ٕٝ‬‬

‫ٓزالصٓخ اُزأٗ‪٤‬ش اُخظ‪Testicular Feminization Syndrome ١ٞ٤‬‬ ‫‪Testosterone‬‬
‫‪ ٢ٛ‬حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ٗيس ٖٓ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٓوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ,ٖ٤‬طئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ٚ‬‬
‫‪٣‬ئػَ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ػِ‪ ٠‬ه٘خس ‪ُٝٝ‬ق ‪ Wolffian Duct‬ػ٘ي حُـ٘‪ٔٓ ٖ٤‬خ ‪٣‬و‪ٞ‬ى‬
‫ٗ٘خ‪ ١‬حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪ٜ‬يف‪ٗٝ .‬ظ‪٤‬ـش ٌُُي كخٕ حُظط‪ ٍٞ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪٢‬‬
‫ُظٔخ‪ ِ٣‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ٌٓ‪ٗٞ‬خص حُٔز‪ َ٤‬حُظ٘خِٓ‪ ٢‬حًٌَُ‪ .١‬ط٘ظؾ ه‪٣٬‬خ ٓ‪َ٤‬ط‪ ٢ُٞ‬ػخَٓ‬
‫‪٣‬ظزغ حُ٘ٔ‪ ٢‬حُظخ‪ ١َٛ‬ح‪ٗ٧‬ؼ‪ٓ ,١ٞ‬غ ػي‪ً ٖ٤٣‬خِٓ‪ ٢‬حُظط‪ٝ ٍٞ‬ط‪ُٞ‬ع أٗؼ‪ُِ٘ ١ٞ‬ؼَ‬
‫ٓ‪ َُٞ‬ح‪ٗ٫‬لٔخٍ‪ müllerian regression factor ١‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬خػي ك‪ ٢‬حٗلٔخٍ‬
‫‪ٝ‬حُيْٓ‪٣ .‬و‪٠‬غ أؿِذ حَُؿخٍ ُظو‪ ْ٤٤‬ؿ‪٤‬خد حُطٔغ ح‪ ,٢ُٝ٧‬ك‪ ٢‬أ‪ٝ ١‬هض ‪ٜ٣‬زق‬
‫ٌٓ‪ٗٞ‬خص حُٔز‪ َ٤‬حُظ٘خِٓ‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ؼ‪ .١ٞ‬رَ٘س حُ‪ٜ‬لٖ ؿ٘‪٤‬ش رـ ‪ 5ɑ-reductase‬حٌُ‪١‬‬
‫ك‪ ٚ٤‬ظخ‪َٛ‬ح حُؼ‪٨ُ ُٞ‬ػ‪٠‬خء حُظ٘خِٓ‪٤‬ش ح‪ٗ٧‬ؼ‪٣ٞ‬ش حُيحهِ‪٤‬ش‪ .‬ؿخُزخ طزو‪ ٠‬حُو‪٤ٜ‬ظخٕ‬
‫‪٣‬وِذ حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬اُ‪ .DHT ٠‬طؼَ‪ ٝ‬حُـ٘‪٨ُ ٖ٤‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طل‪ٌٛ َٜ‬ح‬
‫ؿ‪ٗ َ٤‬خُُظ‪ٝ ,ٖ٤‬حُلَ٘ ك‪ ٢‬ح‪ُ٩‬حُش حَُٔ‪٣‬ؼش ُ‪ ٌٜٙ‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء ‪ٔ٣‬زذ طل‪٫ٞ‬ص هز‪٤‬ؼش‪.‬‬
‫حُ‪٣ َٕٜٞٓ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬أٗ‪ٞ‬ػش حُـ٘‪ ٖ٤‬حًٌَُٔ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪131‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُل‪ ٢َٓٝ٤‬أ‪ ٝ‬هٔؾ رخُـ ‪ .HIV‬حُٔؼخُـش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘ؼخػ‪٤‬ش َُِٔ‪١‬خٕ أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُظو‪ ْ٤٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُل‪٣ ١ٞ٤‬ظ‪ٔٓ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬حٍطلخع‬
‫طٔزذ رؤً‪٣‬ش ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي‪.‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪٘ٛ ْ٤ُ .LH, FSH‬خى كخثيس ‪٩‬ػطخء حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُوخٍؿ‪.٢‬‬

‫ٓزالصٓخ خال‪٣‬ب ع‪٤‬شر‪ ٢ُٞ‬كوؾ ‪Sertoli Cell–Only Syndrome‬‬ ‫ػ‪ٞ‬ص ‪-ɑ-5‬س‪٣‬ذ‪ًٝ‬زبص ‪5a-Reductase Deficiency‬‬

‫طظ‪ٜ‬ق ر٘و‪ ٚ‬حُو‪٣٬‬خ حُظ٘٘ئ‪٣‬ش‪ٝ .‬طظٔؼَ ر‪ٜ‬ـَ حُو‪٤ٜ‬ظ‪ ,ٖ٤‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٢‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ,XY ٞٛ ٢‬ػ‪ٌٛ ُٞ‬ح ح‪٣ ْ٣ِٗ٫‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ٗ ,FSH‬و‪ ٚ‬ػيى حُ٘طخف‪ٔٓٝ ,‬ظ‪٣ٞ‬خص ط‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪١ َٕٝ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬هِػش‬ ‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬حُظط‪ ٍٞ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪ٔٓ ٢‬خػَ ُِ٘ٔ‪ ٢‬حُظخ‪ ١َٛ‬ح‪ٗ٧‬ؼ‪ ١ٞ‬كظ‪ ٠‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪,‬‬
‫حُو‪٤ٜ‬ظ‪ ٢ٛ ٖ٤‬ح‪٫‬ؿَحء حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حٌُ‪٣ ١‬ئًي حُظ٘و‪.ٚ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ؼَٔ حُ٘٘خ‪ ١‬حُٔظزو‪ ْ٣ِٗ٨ُ ٢‬رٌَ٘ ًخف رظل‪ َ٣ٞ‬حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬اُ‪٠‬‬
‫‪ٓ DHT‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طط‪ ٍٞ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُظخ‪ ١َٛ‬حًٌَُ‪.١‬‬
‫‪Hypogonadotropic‬‬ ‫اُو٘ذ‬ ‫ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ‬ ‫هظ‪ٞ‬س‬ ‫ٓغ‬ ‫اُو٘ذ‬ ‫هظ‪ٞ‬س‬
‫‪Hypogonadism‬‬

‫حُؼ‪ٓ٬‬ش حُٔٔ‪ِ٤‬س ُ‪ ٌٜٙ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ‪ٝ ٢ٛ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ٖٓ‬

‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٓ َٕٝ٤‬غ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش أ‪١ ٝ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رٌَ٘ ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓذ ٖٓ‬
‫حُـ ‪ٝ FSH‬حُـ ‪.LH‬‬

‫ٓزالصٓخ ًبُٔبٕ ‪Kallmann’s Syndrome‬‬

‫‪٘٣‬ظوَ حَُٔ‪ ٝ‬ر‪ٍٞ‬حػش ٓو‪ٍٜٞ‬س َٓطزطش رخُـْ٘ ‪ ,X‬طظظخ‪ َٛ‬رو‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ه‪ٍ٬‬‬
‫حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬ط‪ٞ‬حطَ كي‪ٝ‬ع ‪ ٌٙٛ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ‪ ٔ ٞٛ‬ك‪ ٔٓ ًَ ٢‬آ‪٫‬ف ًًَ‪ .‬حُؼ‪ٞ٤‬د‬
‫حَُٔحكوش ٓؼَ‪ :‬ػيّ حُويٍس ػِ‪ ٠‬حُْ٘‪ٝ ,‬ػ‪ٞ٤‬د حُو‪ ٢‬حُٔ٘‪ٜ‬ق (حٗ٘وخم حُل٘ي‬
‫‪ٝ‬حُ٘لش) ‪٣‬ـذ إٔ ط‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬ح‪١٧‬زخء ُِ٘ي ر‪ٌٜ‬ح حَُٔ‪ .ٝ‬رؼ‪ ٞ‬حَُؿخٍ أ‪٠٣‬خ‬
‫‪٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ػٔ‪ ٠‬حُِ‪ ٖ٤ٗٞ‬ح‪٧‬كَٔ ‪ٝ‬ح‪٧‬ه‪٫ٝ ْٔٛ ,َ٠‬ى‪ٞٓٝ ,١‬ء ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش‬
‫حُٔو‪٤‬ن‪.‬‬

‫كشؽ ثش‪ٝ‬الًز‪ ٖ٤‬اُذّ ‪Hyperprolactinemia‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ٓغ ه‪ٞٓ ٍٜٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُو٘ي ٖٓ حٍطلخع حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬

‫حُ٘خطؾ ػٖ أ‪ٓ ١‬زذ (ٓلَ‪ ٝ‬رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔ٘ظـش ُِزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪.)ٖ٤‬‬

‫اُؼٔش ‪Age‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ط٘خه‪ ٚ‬طيٍ‪٣‬ـ‪ ٢‬ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬رؼي ػَٔ حُـ ٖٓ‪ ,‬رٔؼيٍ‬
‫‪ٓٝ‬ط‪ٗ ٔٔٓ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ ٌَُ ػوي‪٣ .‬ظَحكن حُؼَٔ ٓغ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪GBHS‬‬
‫رل‪ٞ‬حُ‪٘ٓ ًَ %ٔ ٢‬ش‪ .‬هي طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حٌُِ‪١ ٢‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ػ٘ي‬
‫حَُؿخٍ حُٔظويٓ‪ ٖ٤‬رخُؼَٔ‪ٔٓ ٌُٖ ,‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُلَ (ؿ‪ َ٤‬حَُٔطز‪)٢‬‬
‫‪ ٢ٛ‬أًؼَ ٓ٘ؼَ ‪ ٌٖٔ٣‬ح‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ُ ٚ٤‬و‪٤‬خّ حُظ٘خه‪ ٚ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُل‪.١ٞ٤‬‬
‫حُ‪ٜ‬لخص حَُٔحكوش ٓؼَ‪ :‬ط٘خه‪ ٞٔٗ ٚ‬حُ٘ؼَ حُـ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪ ,١ٞ‬ط٘خه‪ ٚ‬حٌُظِش‬
‫حُؼ‪٤ِ٠‬ش ‪ٝ‬حُو‪ٞ‬س‪ ,‬ط٘خه‪ ٚ‬حٌُؼخكش حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ى‪٫‬ثَ طؤً‪٤‬ي‪٣‬ش ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬ط٘خه‪ٚ‬‬
‫طؤػ‪ َ٤‬حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‪.‬‬

‫األٓشاع اُ٘خبٓ‪٤‬خ ‪Pituitary Disease‬‬

‫ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي حٌُٔظٔذ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش ُِـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش ً٘ظ‪٤‬ـش ُ‪ٍٝ٨‬حّ‪,‬‬
‫حَُ‪ ٝ‬حُـَحك‪ ,٢‬أً‪٣‬ش ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش حُٔ٘خػ‪ ٢‬حٌُحط‪,٢‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُلز‪٤‬ز‪٤ٓٞ‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُ٘وخثَ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش‪ .‬ىحء حُ‪ٜ‬زخؽ حُيٓ‪ٓ ٞٛ ١ٞ‬زذ‬
‫ٗخىٍ ُٔ‪ٞ‬ء حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪.‬‬

‫رشخ‪٤‬ض هظ‪ٞ‬س اُو٘ذ ‪Diagnosis of Hypogonadism‬‬

‫ؽضَ اُؼؼالد اُزش٘غ‪Myotonic Dystrophy ٢‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ُٜ َٕٝ٤‬خ ح‪٣‬وخع ‪٣ٝ ٢ٓٞ٣‬ـذ أهٌ ‪ٝ‬هض ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش رؼ‪ٖ٤‬‬
‫ح‪٫‬ػظزخٍ‪٣ .‬ـذ اؿَحء ه‪٤‬خٓخص ٓظؼيىس ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُلَ‬ ‫‪ٍٞ٣‬ع ً‪ٜ‬لش ؿٔٔ‪٤‬ش هخ‪َٛ‬س‪٣ٝ ,‬ظٔؼَ رو‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي‪ٟ ,‬ؼق ػ‪ِٛ ,٢ِ٠‬غ‬
‫ؿز‪ ,٢ٜ‬ىحء ٌَٓ‪ٝ ,١‬هَِ ك‪ ٢‬ط‪ٞ‬طَ حُؼ‪٬٠‬ص‪٣ .‬ظ‪ َٜ‬ػخىس حُلَ٘ حُو‪١ٞ٤ٜ‬‬
‫‪ٝ‬حَُٔطز‪ُ ٢‬ؼيس أ‪٣‬خّ ٓوظِلش هزَ أهٌ حُوَحٍ رظ٘و‪ ٚ٤‬ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي‪ .‬طَطلغ‬
‫ك‪ ٢‬حُؼوي حَُحرغ ٖٓ حُؼَٔ‪.‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ HB ٝ FSH‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ح‪ٌُٜ٘ ٢ُٝ٧‬خ طٌ‪١ ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي حُؼخٗ‪٣ .١ٞ‬ـذ اؿَحء حَُٗ‪ ٖ٤‬حُٔـ٘خ‪ُِ٘ ٢ٔ٤١‬وخٓش‬ ‫أر‪٣‬خ ‪ٝ‬إٗزبٕ اُخظ‪٤‬ز‪Testicular Injury and Infection ٖ٤‬‬
‫ػ٘ي ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ػ٘ي ح‪٫‬كَحى حُ‪٤‬خكؼ‪ .ٖ٤‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ؼخٗ‪ ٢‬ح‪٧‬كَحى ح‪ً٧‬زَ ػَٔح ٖٓ‬
‫ٓ‪ٞ‬ء ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ػخٗ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬ػخُؼ‪١ٝ( ٢‬خث‪ً٘ )٢‬ظ‪٤‬ـش ُظ٘خه‪ ٚ‬ط‪ٞ‬حطَ ط‪٤ُٞ‬ي حُ٘ز‪٠‬خص‬ ‫ح‪ٛ٩‬خرش رخٌُ٘خف رؼي حُزِ‪ٞ‬ؽ هي ‪ٔ٣‬زذ حُظ‪ٜ‬خد حُو‪٤ٜ‬ش حٌُ٘خك‪ ٢‬أ‪ ٝ‬أً‪٣‬ش ه‪٣ٞ٤ٜ‬ش‬
‫حُ‪١ٞ‬خث‪٤‬ش ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ HGB ٝ HB‬أ‪ ٝ‬روخث‪ٜ‬خ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‬ ‫ىحثٔش‪ .‬أ‪٠٣‬خ هي طْ حُظزِ‪٤‬ؾ ػٖ ح‪٣ً٧‬ش حُو‪٣ٞ٤ٜ‬ش ٗظ‪٤‬ـش حُظ‪ٜ‬خد حُو‪٤ٜ‬ش‬
‫رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬ظ٘خٓذ‪ .‬حُٔظخ‪ٝ َٛ‬حُؼ‪ٓ٬‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُو‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي (ٓؼَ‪ٗ :‬و‪ٚ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪132‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪٣‬ظؤُق ٖٓ ‪١‬زوش ىحهِ‪٤‬ش ‪ٝ‬هخٍؿ‪٤‬ش طـِلخٕ ؿ‪ٞ‬ف ًَِٓ‪ِٞٔٓ ١‬ء رٔخثَ ‪١ٝ‬زوش‬ ‫حُ‪ٜ‬لخص حُـ٘ٔ‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬طوِوَ حُؼظخّ) ‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ؼُِ‪ٛ‬خ حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ٖٓ حُو‪٣٬‬خ طؼَف رخُطزوش حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ .‬طِظ‪ٜ‬ن حُز‪٠٣ٞ‬ش حُ٘خ‪ٟ‬ـش ريحهَ حُـَ‪٣‬ذ‪.‬‬ ‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي حُظلٌ‪ َ٤‬رخُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش ُِظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُط‪ ٍٞ‬حُِ‪ٞ‬ط‪ ٖٓ ٢٘٤‬حُي‪ٍٝ‬س حُٔز‪٤٠٤‬ش ‪٣‬لٍَ ؿَ‪٣‬ذ ؿَحف ر‪٠٤‬ظ‪ٚ‬‬
‫ًخٓظـخرش ُِظلَ‪ ٞ٣‬حُٔز‪ ٖٓ ٢٠٤‬هزَ حُـ ‪ .LH‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ هٌف حُز‪٠٤‬ش‪,‬‬ ‫أُؼبُغخ أُؼأ‪ٝ‬ػخ ثبُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪Testosterone Replacement ٕٝ‬‬
‫‪٣‬و‪٠‬غ ؿَ‪٣‬ذ ؿَحف ُظـ‪َ٤‬حص ٌِٗ‪٤‬ش ٓغ ‪ٟ‬وخٓش حُطزوخص ‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش‬ ‫‪Therapy‬‬
‫ُ‪ٜ٤‬زق حُـْٔ ح‪ٛ٧‬لَ‪ .‬طيػ‪ ٌٙٛ ٠‬حُؼِٔ‪٤‬ش حُِ‪ٞ‬ط٘ش ‪ .luteinization‬حُـْٔ‬ ‫ح‪ٔٗ٧‬خ‪ ١‬حُلخُ‪٤‬ش حُٔظ‪ٞ‬حكَس ُِظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ‪ً ٢ٛ‬خُظخُ‪:٢‬‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ ؿ٘‪ ٢‬رخٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬حٌُ‪ِ٤ًٍ ٌَ٘٣ ١‬س ُ‪ٗ٪‬ظخؽ حُٔٔظَٔ‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ؿٔظ‪ٝ َٕٝ٤‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٣ٝ ,ٖ٤‬لخكع ػِ‪ ٠‬رطخٗش حَُكْ ٖٓ أؿَ حُلَٔ‪.‬‬ ‫ٔ‪ .‬اُز‪٤‬غز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ؽو٘ب ‪ ٢ٛ .Parenteral testosterone‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫‪ٝ‬ػ٘ي كَ٘ كي‪ٝ‬ع كَٔ أ‪ ٝ‬طؼ٘‪ ٖ٤‬طظَحؿغ حُزطخٗش حَُكٔ‪٤‬ش ‪ َٔ٠٣ٝ‬حُـْٔ‬ ‫ح‪ٓٝ٧‬غ حٗظ٘خٍح ‪ٝ‬ح‪٧‬هَ ًِلش‪ .‬طظ‪ٞ‬حكَ حٓظَحص حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪cypionate َٕٝ٤‬‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ اُ‪ ٠‬ؿ‪ٞ‬ف ؿَ‪٣‬ز‪.٢‬‬ ‫‪ُِ and enanthate esters‬لوٖ ىحهَ حُؼ‪ َٜٗ .٢ِ٠‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص حٌٍُ‪ٝ‬س‬
‫ػ٘ي ٕ‪ٓ 7‬خػش ‪٣ٝ‬ي‪ ّٝ‬حُظؤػ‪ُٔ َ٤‬يس طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ٕ-ٔ ٖ٤‬أٓخر‪٤‬غ‪٣ .‬ـذ إٔ طؼظٔي‬
‫االٗزبط اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٖٓ ٢ٗٞ‬هجَ أُج‪٤‬ؼ‪Hormonal Production by the ٖ٤‬‬ ‫ؿَػش حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ػِ‪ ٠‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ُِـْٔ ‪ ْ٤ُٝ‬ػِ‪ ُٕٝ ٠‬حُـْٔ‪.‬‬
‫‪Ovaries‬‬
‫ٕ‪ .‬أُؼبُغخ ثبُز‪٤‬غز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ػجش اُغِذ ‪Transdermal testosterone‬‬
‫ًٔخ ك‪ ٢‬حُـيط‪ ٖ٤‬حٌُظَ‪٣‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حُو‪٤ٜ‬ظ‪ ,ٖ٤‬كبٕ ٓز‪ َ٤‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‬ ‫‪ٌٛ .therapy‬ح حُ٘ٔ‪ ٖٓ ٢‬ح‪٫‬ىهخٍ ‪ِٝ٣‬ىٗخ رٔٔظ‪٣ٞ‬خص ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش أػِ‪ٖٓ ٠‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ‪ٞ٣‬ؿي ك‪ ٢‬حُٔز‪ٜ٣ .ٖ٤٠٤‬ط٘غ حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬آخ ٖٓ ح‪٤ٓ٧‬ظخص أ‪ٝ‬‬ ‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬
‫‪٘٣‬وَ ٗو‪ ٬‬كؼخ‪ ٖٓ ٫‬ؿِ‪٣‬جخص ‪ LDL‬ك‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬ػْ ‪ٔ٣‬ظويّ ًًَ‪ِ٤‬س ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظخؽ‬
‫حُ‪.٢َٜٗٞٓ‬‬ ‫ٖ‪ .‬ع‪ َ٤‬اُز‪٤‬غز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ .Testosterone gel ٕٝ‬ططزن ػِ‪ ٠‬ؿِي حُٔ٘خ‪١‬ن ؿ‪َ٤‬‬
‫حُظ٘خِٓ‪٤‬ش َٓس ك‪ ٢‬حُ‪.ّٞ٤‬‬
‫األعزش‪ٝ‬ع‪Estrogen ٖ٤‬‬
‫ٗ‪ .‬اُز‪٤‬غز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ ٕٝ‬اُشذه‪ .Buccal testosterone ٢‬ط‪ٟٞ‬غ ‪ٌٙٛ‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص حُٔ‪ٜ٘‬ؼش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪ًَٓ ٢ٛ‬زخص طل‪ًٍ 48 ١ٞ‬س ًَر‪.ٕٞ‬‬
‫حُٔ‪٠‬ـ‪١ٞ‬خص حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬ه‪ ٢‬حُِؼش َٓط‪٤ٓٞ٣ ٖ٤‬خ‪.‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬حُٔ٘ظؾ ٖٓ هزَ حُٔز‪ ٞٛ ٞ٤‬ح‪ٓٝ٧‬ظَحى‪ .ٍٞ٣‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٍٞ٣‬‬
‫ٖٓ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ ٖٓ ٕٝ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ٘لٔ‪ .٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص طلٖٔ طط‪ٍٞ‬‬ ‫ٓ‪٠‬خػلخص حُٔؼخُـش حُٔؼؤ‪ٟٝ‬ش رخُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬طَ٘ٔ‪ :‬حٍطلخع حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‬
‫حُؼي‪ٝ ١‬حَُكْ ‪ٝ‬حُٔ‪ٜ‬زَ‪ٝ ,‬أ‪٠٣‬خ طئػَ ػِ‪ ٠‬حُـِي‪ ,‬حُؼ‪٬٠‬ص حُِٔٔخء حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪,‬‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٟ ,٢‬وخٓش حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬حكظٔخٍ طؤػ‪ َ٤‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُٔظِح‪٣‬ي َُٔ‪١‬خٕ‬
‫ه‪٣٬‬خ حُؼظْ‪ٝ ,‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ٗ .١‬و‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ليع‬ ‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ؿ‪ َ٤‬حُٔ٘و‪ ,ٚ‬حُى‪٣‬خى ٓ‪ٞ‬ء حٗوطخع حُ٘لْ ح‪ٔٗ٫‬يحى‪ ١‬أػ٘خء حُ٘‪,ّٞ‬‬
‫رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٓ ٢‬غ ريء ٖٓ حُ‪٤‬ؤّ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬طـ‪َ٤‬حص ‪٣ٍٟٞٔ‬ش ك‪ ٌٙٛ ٢‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء‪.‬‬ ‫‪ًٓٝ‬ش ٓل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظؼي‪.١‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُلظَس حُظٌخػَ‪٣‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٔٓ ٖ٤‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ طـ‪َ٤‬حص حُط‪ ٍٞ‬حُـَ‪٣‬ز‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حَُكْ‪ٗٝ ,‬و‪٣ ٜٚ‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬طط‪ ٍٞ‬ؿ‪ َ٤‬طخّ ‪ٝ‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬ظظْ ُزطخٗش حَُكْ‪.‬‬ ‫‪Monitoring‬‬ ‫ثبُزغز‪ٞ‬عز‪٤‬ش‪ٕٝ‬‬ ‫أُؼب‪ٝ‬ػخ‬ ‫أُؼبُغخ‬ ‫ٓشاهجخ‬
‫‪Testosterone Replacement Therapy‬‬
‫اُجش‪ٝ‬عغزش‪Progesterone ٕٝ‬‬
‫‪٣‬ـذ طلَ‪ ١‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِ ٢‬زَ‪ٓٝ‬ظخص ‪ٝ PSA‬طؼيحى حُيّ ‪ٔٓٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ًَٓ ٞٛ‬ذ ٖٓ ػخثِش حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص ‪٣‬ل‪ًٍ 24 ١ٞ‬س ًَر‪٘٣ ,ٕٞ‬ظـ‪ ٚ‬حُـْٔ‬ ‫حُ٘ل‪ ٙ-ٖ ًَ ّٞ‬أٗ‪ َٜ‬رؼي حُزيء رخُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش رخُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ ,َٕٝ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ‪٣ .‬لَ‪ ٝ‬حُلؼخُ‪٤‬ش ح‪٫‬كَحُ‪٣‬ش ك‪ ٢‬ؿيى رطخٗش حَُكْ حُظ‪ ٢‬طْ طٔ‪٤ٜ‬ي‪ٛ‬خ ٖٓ‬ ‫ح‪٧‬هَ ٓ٘‪٣ٞ‬خ رؼي ًُي‪ٜ٘٣ٝ .‬ق أ‪٠٣‬خ رخُظو‪ ْ٤٤‬حَُ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬حَُٔ‪ًُٓٞ ١َ٣‬ش حُٔخم‪,‬‬
‫هزَ ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ,ٖ٤‬طـ‪ ِ٤ٜ‬حُزطخٗش ٖٓ أؿَ طؼ٘‪ ٖ٤‬حُـ٘‪ .ٖ٤‬حُظؤػ‪َ٤‬حص ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫حُى‪٣‬خى ٓ‪ٞ‬ء حٗوطخع حُ٘لْ أػ٘خء حُ٘‪ٟٝ ّٞ‬وخٓش حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ حُي‪ٝ‬حث‪٢‬‬
‫طَ٘ٔ ؿؼَ ٓوخ‪ ١‬ػ٘ن حَُكْ ػو‪ ,ٖ٤‬اٗوخ‪ ٙ‬حُظوِ‪ٜ‬خص حَُكٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظؤػ‪َ٤‬‬ ‫ُِظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ ٌٖٔ٣ َٕٝ٤‬إٔ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬طؼيحى حُ٘طخف رخٗوخ‪ ٙ‬طَحً‪ ِ٤‬حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬
‫حُٔ‪ُٞ‬ي ُِلَحٍس ك‪٤‬غ طَطلغ كَحٍس حُـْٔ رؼي كي‪ٝ‬ع ح‪٫‬رخ‪ٟ‬ش‪ٌٛ .‬ح حُظؤػ‪٣ َ٤‬ل‪٤‬ي‬ ‫ىحهَ حُو‪٤ٜ‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬أػِ‪ ٠‬رؤ‪ٟ‬ؼخف ًؼ‪َ٤‬س ٖٓ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪.‬‬
‫َٓ‪٣َ٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬خٍس اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع ح‪٫‬رخ‪ٟ‬ش‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ ٞٛ ٕٝ‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔٔ‪٤‬طَ‬ ‫‪ٜ٘٣‬ق طو‪ ْ٤٤‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص رخؿَحء هِػش حًح حٍطلغ حُـ ‪ PSA‬رؼي حُٔؼخُـش‬
‫حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حُط‪ ٍٞ‬حُِ‪ٞ‬ط‪ٗٝ , ٢٘٤‬و‪٣ ٜٚ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كَ٘ ك‪ ٢‬طؼ٘‪ ٖ٤‬حُـ٘‪.ٖ٤‬‬ ‫حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش رخُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪١َٓ .َٕٝ٤‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حُ٘٘‪ ٞٛ ٢٤‬أكي ٓ‪٠‬خىحص‬
‫األٗذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بد ‪Androgens‬‬ ‫حٓظطزخد حُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش رخُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪.َٕٝ٤‬‬

‫‪٘٣‬ظؾ حُٔز‪ ٞ٤‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص حُظخُ‪٤‬ش‪ :‬أٗيٍ‪ٓٝ‬ظ‪٘٤‬ي‪ ,ٕٞ٣‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬أٗيٍ‪ٓٝ‬ظ‪٘٤‬ي‪,ٕٞ٣‬‬ ‫أُج‪٤‬ؼبٕ ‪THE OVARIES‬‬

‫ط‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ ,َٕٝ٤‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ط‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬حُظ‪ًِٜ ٢‬خ ًَٓزخص ًحص ‪ًٍ 49‬س‬
‫حُٔز‪٠٤‬خٕ ػ‪ٞ٠‬حٕ ِٓى‪ٝ‬ؿخٕ ‪٣‬و‪ٓٞ‬خٕ ربٗظخؽ حُز‪٠٣ٞ‬خص ‪ٝ‬اٗظخؽ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‬
‫ًَر‪ .ٕٞ‬ح‪ٗ٫‬ظخؽ حُِحثي ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص ٖٓ هزَ حُٔز‪ ٖ٤٠٤‬ػ٘ي حُ٘ٔخء ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪٠‬‬
‫حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش‪ .‬حُل‪ٞ‬حىع حُٔز‪٤٠٤‬ش ‪ٝ‬حُطٔؼ‪٤‬ش طظِحٖٓ رؼ٘خ‪٣‬ش طخٓش رٌَ٘ ٓظزخىٍ‬
‫حُ٘ؼَحٗ‪٤‬ش‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬لخص ح‪ٗ٧‬ؼ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُلخىس اُ‪ ٠‬طط‪٣َٛ ٍٞ‬ق‬
‫‪ٓٝ‬ؼوي ُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُ‪١ٞ‬خء ‪ٝ‬حُ٘وخٓش ‪ٝ‬حُٔز‪ُ ٖ٤٠٤‬ظل‪ َ٠‬حَُكْ ُظؼ٘‪ ٖ٤‬حُـ٘‪.ٖ٤‬‬
‫ُِ‪ٜ‬لخص حُـ٘ٔ‪٤‬ش حًٌَُ‪٣‬ش‪ٔ٣ .‬ظَٔ ط‪٤ٜ٘‬غ ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔز‪ ٢٠٤‬رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‬
‫ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد حُظؼ٘‪ ٖ٤‬طظَحؿغ حُزطخٗش حَُكٔ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ليع حُطٔغ‪ ٍٞ١ .‬حُي‪ٍٝ‬س‬
‫كظ‪ ٠‬ػَٔ ٓظويّ‪.‬‬
‫حُطٔؼ‪٤‬ش ‪ ٞٛ‬حُ‪ٞ‬هض ر‪ ٖ٤‬ى‪ٍٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬ظؼخهزظ‪ٝ .ٖ٤‬ػخىس ‪٣‬زِؾ ‪ ٖ ± ٕ0‬أ‪٣‬خّ‪ .‬حُٔؼيٍ‬
‫‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد أخش‪Others ٟ‬‬ ‫حُ‪ٓٞ‬ط‪ُ ٢‬ـَ‪٣‬خٕ حُطٔغ ‪٣‬زِؾ ٕ – ٗ أ‪٣‬خّ‪.‬‬

‫‪٣‬لَُ ح‪٤ٜٗ٫‬ز‪ ٖٓ B ٝ A ٖ٤‬هزَ حُٔز‪َٗٞٓٛ ٢ٛٝ ٞ٤‬خص طؼز‪ ٢‬اٗظخؽ حُـ ‪.FSH‬‬ ‫‪٣‬زِؾ حُط‪ ٍٞ‬حُ‪ٓٞ‬ط‪ُٔ ٢‬ز‪ ٞ٤‬حُزخُـش ٕ – ٘ ْٓ‪٣ٝ ,‬ل‪ ١ٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ٕٞ٤ِٓ ٗ – ٕ ٢‬‬
‫ح‪ً٧‬ظ‪٤‬ل‪٣ َٕٞٓٛ ٞٛ ٖ٤‬لٖٔ اكَحُ حُـ ‪٣ٝ FSH‬لَ‪ ٝ‬حُظ‪٤ٜ٘‬غ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪.١‬‬ ‫ؿَ‪٣‬ذ ‪٤ِ١‬ؼ‪ ٌٙٛ .٢‬حُـَ‪٣‬زخص حُطِ‪٤‬ؼ‪٤‬ش طظ‪ٞ‬حؿي ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس‪٣ٝ ,‬ظ‪ٞ‬هق ٗ‪٠‬ـ‪ٜ‬خ‬
‫ك‪ُٓٞٞ٤ٌ٤ُٞ‬ظخط‪ ,relaxin ٖ٤ًٔ٬٣ٍ ,Folliculostatin ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ٘ظْ‬ ‫كظ‪ ٖٓ ٠‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪.‬‬
‫ُِـَ‪٣‬ذ‪ ,‬ػخَٓ ٗ‪٠‬ؾ حُز‪٠٤‬ش‪ٝ ,‬حُٔخىس حُٔلَ‪ٟ‬ش ُ‪ٗ٬‬ؤخّ حُٔ٘‪ٜ‬ق‪ًِٜ ,‬خ‬
‫‪َٗٞٓٛ‬خص ُ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ظخثق ‪ٛ‬خٓش‪ٌُٜ٘ ,‬خ ٓخُحُض ؿ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬لش رؼي‪.‬‬ ‫رؼي ريح‪٣‬ش ٖٓ حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ ,‬ط٘ٔ‪ ٞ‬ك‪ ًَ ٢‬ى‪ٍٝ‬س ٓز‪٤٠٤‬ش رؼ‪ ٞ‬حُـَ‪٣‬زخص حُطِ‪٤‬ؼ‪٤‬ش‬
‫كظ‪٣ ٠‬ظْ ٗ‪٠‬ـ‪ٜ‬خ‪ .‬ػخىس ‪٣‬ليع ‪ ٌَُ ٍٟٞٔ‬حُـَ‪٣‬زخص ػيح ‪ٝ‬حكي ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش‬
‫طيػ‪ ٠‬حُط‪ ٍٞ‬حُـَ‪٣‬ز‪ .٢‬حُـَ‪٣‬ذ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حُزخه‪ - ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ؼَف رـَ‪٣‬ذ ؿَحف‪-‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪133‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫هِش حُطٔغ ‪ Oligomenorrhea‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ِٗ ٠‬ف ‪ٔ١‬ؼ‪ ٢‬هِ‪ َ٤‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬ظظْ ٓغ‬ ‫اُذ‪ٝ‬سح اُطٔض‪٤‬خ ‪The Menstrual Cycle‬‬
‫ى‪ٍٝ‬س ‪٣‬ظـخ‪ُٜٞ١ ُٝ‬خ ٖ٘ – ٓٗ ‪ .ّٞ٣‬ػ٘يٓخ ‪ِ٘٣‬ف حَُكْ ُٔيس طظـخ‪ 7 ُٝ‬أ‪٣‬خّ‬
‫‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى ح‪ٟ‬طَحد ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪ٝ ٢‬طيػ‪ ٠‬حُلخُش رـِحٍس حُطٔغ ‪.menorrhagia‬‬ ‫طْ رخ‪٫‬طلخم حػظزخٍ ‪ ّٞ٣‬ريح‪٣‬ش حُطٔغ ‪ ٞٛ‬حُ‪ ّٞ٤‬ح‪ ٍٝ٧‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬س حُطٔؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ػ٘ي َٓ‪ٗ ٠ٟ‬و‪ ٚ‬حُو‪ٜٞ‬رش‪ٗ ,‬ظوٌ ط٘و‪ ٚ٤‬ػيّ ًلخ‪٣‬ش حُط‪ ٍٞ‬حُِ‪ٞ‬ط‪ ٢٘٤‬ػ٘يٓخ‬ ‫اُط‪ٞ‬س اُغش‪٣‬ج‪The Follicular Phase ٢‬‬
‫‪٣‬زِؾ حُط‪ ٍٞ‬حُِ‪ٞ‬ط‪ ٢٘٤‬أهَ ٖٓ ٓٔ أ‪٣‬خّ أ‪ ٝ‬ػ٘يٓخ ط٘‪ َ٤‬هِػش رطخٗش حَُكْ اُ‪٠‬‬
‫طؤهَ طـ‪َ٤‬حص رطخٗش حَُكْ أ‪ ٝ‬هَ‪ٝ‬ؿ‪ٜ‬خ ػٖ حُط‪ٔٓ ٍٞ‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كَ٘‬ ‫‪٣‬زيأ حُط‪ ٍٞ‬حُـَ‪٣‬ز‪ٓ ٢‬غ ريح‪٣‬ش ىّ حُطٔغ ‪٘٣ٝ‬ظ‪ ٢ٜ‬ك‪ ٢‬حُ‪ ّٞ٤‬حٌُ‪ ١‬طليع ك‪ٚ٤‬‬
‫حُظؼ٘‪.ٖ٤‬‬ ‫ٓ‪ٞ‬ؿش ط‪ٜ‬خػي‪٣‬ش ٖٓ حُـ ‪ .LH‬ك‪ ٢‬ريح‪٣‬ش حُط‪ ٍٞ‬حُـَ‪٣‬ز‪٣ ٢‬لَُ حُٔز‪٤ًٔ ٞ٤‬خص‬
‫هِ‪ِ٤‬ش ؿيح ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظ‪ .َٕٝ٤‬حٍطلخع حُـ ‪٣ FSH‬لَ‪ ٝ‬اٗظخؽ‬
‫ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ .ٖ٤‬اكَحُ ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬هزَ حُـَ‪٣‬ذ حُٔظط‪ ٖٟٔ ٍٞ‬حُٔز‪ٞ٤‬‬
‫‪٣‬للِ ه‪٣٬‬خ ظ‪ٜ‬خٍس حَُكْ‪ ٞٔٗ ,‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬طط‪ ٍٞ‬ؿيى رطخٗش حَُكْ‬
‫ُ‪٣ِ٤‬ي ػوخٗش رطخٗش حَُكْ‪.‬‬

‫اُط‪ٞ‬س اُِ‪ٞ‬ر‪The Luteal Phase ٢٘٤‬‬

‫طزِؾ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ًٍٝ ٖ٤‬ط‪ٜ‬خ هزَ ‪ ٖٓ ّٞ٣‬ح‪٫‬رخ‪ٟ‬ش ك‪ ٢‬حُ٘وطش حُظ‪٣ ٢‬ئى‪١‬‬

‫ك‪ٜ٤‬خ ٗظخّ حُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ ح‪٣٫‬ـخر‪ ٢‬اُ‪ٞٓ ٠‬ؿش ط‪ٜ‬خػي‪٣‬ش ُـ ‪ .LH‬طظٔ‪ ِ٤‬ريح‪٣‬ش‬
‫حُط‪ ٍٞ‬حُِ‪ٞ‬ط‪ ٢٘٤‬روٌف حُز‪٠٤‬ش رؼي ‪ٓ ٖٙ‬خػش طوَ‪٣‬زخ ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٞ‬ؿش حُ‪ٜ‬خػيس ُـ‬
‫‪ٝ LH‬ح‪ٛ‬لَحٍ طخُ‪ُ ٢‬ـَ‪٣‬ذ ؿَحف ُ‪ ٌَ٘٤‬حُـْٔ ح‪ٛ٧‬لَ‪٣ .‬لَُ حُـْٔ‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ حُزَ‪ٝ‬ؿ‪ٔ٤‬ظ‪ٔ٤ُ َٕٝ٤‬خػي ك‪ ٢‬طؼ٘‪ ٖ٤‬حُـ٘‪ٝ .ٖ٤‬ػ٘ي ؿ‪٤‬خد ح‪٫‬ه‪ٜ‬خد‬
‫‪٣‬ليع طَحؿغ طيٍ‪٣‬ـ‪ ٢‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُزَ‪ٝ‬ؿ‪ٔ٤‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬هزَ حُـْٔ‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ ‪٣ٝ‬ليع ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬طِ‪٣ٝ‬ي رطخٗش حَُكْ رخُيّ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَحؿغ‬
‫حُزطخٗش ه‪ ّٞ٣ ٔٗ ٍ٬‬طوَ‪٣‬زخ ٖٓ كي‪ٝ‬ع ح‪٫‬رخ‪ٟ‬ش‪ٔ٣ .‬ظَٔ حُِ٘ف حُطٔؼ‪٢‬‬
‫طوَ‪٣‬زخ ٖ – ٘ أ‪٣‬خّ‪ٓٝٝ ,‬ط‪ ٢‬هٔخٍس حُيّ طوَ‪٣‬زخ ٓ٘ َٓ‪.‬‬

‫اُزؾٌْ اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٢ٗٞ‬ثبالثبػخ ‪Hormonal Control of Ovulation‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬حُظلٌْ حًَُِٔ‪ ١‬ربكَحُ حُـ ‪ ٖٓ LHٝ FSH‬هزَ ح‪٩‬كَحُ حُ٘ز‪ُ ٢٠‬ـ‬

‫‪ GnRH‬ك‪ ٢‬حُ‪١ٞ‬خء‪ .‬رٔزذ ٗو‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬رؼي ٖٓ حُ‪َ٣ ٢ٜ٠‬طلغ ٓٔظ‪ٟٞ‬‬
‫حُـ ‪ٝ FSH‬حُـ ‪ .LH‬ه‪ٞ٘ٓ ٍ٬‬حص حُظٌخػَ ‪َ٣‬طلغ حُـ ‪ٓ FSH‬زٌَح ك‪ ٢‬حُط‪ٍٞ‬‬
‫‪Hypogonadotropic‬‬ ‫هظ‪ٞ‬س اُو٘ذ ٓغ هظ‪ٞ‬س ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ اُو٘ذ‬ ‫حُـَ‪٣‬ز‪ٞٓ .٢‬ؿش ط‪ٜ‬خػي اٗظخؽ حُـ ‪ LH‬ك‪٘ٓ ٢‬ظ‪ٜ‬ق حُي‪ٍٝ‬س طللِ ِِٓٔش ٖٓ‬
‫‪Hypogonadism‬‬ ‫ح‪٧‬كيحع حُظ‪ ٢‬طزِؾ أ‪ٝ‬ؿ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ح‪٫‬رخ‪ٟ‬ش‪ٓ ,‬غ حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ FSH‬رؼي‪ٛ‬خ‪.‬‬
‫أ‪ ٝ‬ػ‪ٞٓ ُٞ‬ؿ‪ٜ‬خص حُو٘ي (‪ٝ )LHٝ FSH‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬زذ ط٘خه‪ ٚ‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‬ ‫أ‪٣‬ش أً‪٣‬ش ُِ‪١ٞ‬خء أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٟ‬ـ‪١ٞ‬خص آخ ٗلٔ‪٤‬ش حؿظٔخػ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ك‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش طو‪ٞ‬ى اُ‪٠‬‬
‫حُـ٘ٔ‪٤‬ش‪ ٖٓ ٞٛ ,‬أٗ‪٤‬غ ح‪ٓ٧‬زخد ُـ‪٤‬خد حُطٔغ حُؼخٗ‪٘ٛ .١ٞ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُؼ‪ٓ٬‬خص حُ‪٤َٜٗٞٓ‬ش ‪ٝ‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ػيّ ح‪٫‬رخ‪ٟ‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬خد حُطٔغ‪.‬‬
‫ح‪ٓ٧‬زخد حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪٤ٟ‬ش حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ٓغ ه‪ٍٜٞ‬‬ ‫رط‪ٞ‬س اُجِ‪ٞ‬ؽ ػ٘ذ األٗض‪Pubertal Development in the Female ٠‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬خص حُو٘ي‪ٝ ,‬طَ٘ٔ‪ٗ :‬و‪ ٚ‬حُ‪ً ُٕٞ‬خٌُ‪٣ ١‬ظَحكن ٓغ حُو‪ ْٜ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫كي‪ٝ‬ع أَٓح‪ ٝ‬ػي‪٣‬يس‪ ,‬حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش حُ٘ي‪٣‬يس (‪ ٠ٔٔ٣‬ح‪ٛ‬ط‪٬‬كخ‪ :‬ؿ‪٤‬خد‬ ‫ًٔخ ‪ ٞٛ‬ػ٘ي حًٌُ‪ ,ٍٞ‬كبٕ حُزِ‪ٞ‬ؽ ػ٘ي ح‪ٗ٩‬خع ‪٣‬ظٌ‪ِِٔٓ ٖٓ ٕٞ‬ش ٓظؼخهزش ٖٓ‬
‫حُطٔغ ػ٘ي حُؼيحث‪ٝ )ٖ٤‬أ‪ٍٝ‬حّ حُ٘وخٓش حُظ‪ ٢‬ط٘‪ ٢ٜ‬اكَحُ ‪ .LHٝ FSH‬اٗظخؽ‬ ‫ح‪٧‬كيحع حُٔظ‪ٓٞ‬طش رخُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طط‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬لخص حُـ٘ٔ‪٤‬ش‬
‫حُزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُٔلَُس ُِزَ‪ً٫ٝ‬ظ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤‬إٔ طئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬لْ‬ ‫حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُط‪ ٍٞ‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ُِ ٢‬زخُؾ‪ .‬طط‪٤ٔٗ ٍٞ‬ؾ حُؼي‪ ١‬ػخىس ‪ ٞٛ‬أ‪ٍٝ‬‬
‫حُظؤػ‪َ٤‬حص‪ .‬أ‪ٓ ١‬زذ ػخٗ‪ُ ١ٞ‬و‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي حُِٖٔٓ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬لَ‪ ٝ‬هٔخٍس‬ ‫ػ‪ٓ٬‬ش ٓزٌَس ُِظط‪ ٍٞ‬حُـ٘ٔ‪٣ ٢‬ظزؼ‪ ٚ‬طط‪ٗ ٍٞ‬ؼَ حُؼخٗش‪ .‬ريء حُطٔغ ‪٣‬ليع ػخىس‬
‫حُؼظْ حَُٔ‪٤ٟ‬ش ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬هِش حُؼظْ ‪ ,osteopenia‬أ‪ ٝ‬اًح ًخٕ حُ٘و‪ٚ‬‬ ‫رؼي ٕ – ٖ ٓ٘‪ٞ‬حص ٖٓ ريء ػِٔ‪٤‬ش حُزِ‪ٞ‬ؽ‪.‬‬
‫ٗي‪٣‬يح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طوِوَ حُؼظخّ ‪..osteoporosis‬‬
‫‪Tanner Staging‬‬
‫هظ‪ٞ‬س اُو٘ذ ٓغ كشؽ ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ اُذسم ‪Hypergonadotropic‬‬
‫ٗ‪ٜ‬ق ر‪ٓ ٚ‬خٍٗخٍ ‪ٝ‬طخَٗ ًطَ‪٣‬وش ُظلي‪٣‬ي َٓكِش حُزِ‪ٞ‬ؽ ‪ٔ٣ٝ‬ظويّ ًطَ‪٣‬وش‬
‫‪Hypogonadism‬‬
‫ُظؤ‪َٓٝ ٖ٤‬حهزش َٓكِش ٗٔ‪ ٞ‬حُؼي‪ٗٝ ١‬ؼَ حُؼخٗش‪.‬‬
‫‪٣‬ظٔؼَ رلَ٘ ٓز‪٘٣ ٢٠٤‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ٓ FSH‬غ أ‪ ٝ‬ري‪ ٕٝ‬حٍطلخع‬
‫اػطشاثبد اُذ‪ٝ‬سح اُطٔض‪٤‬خ ‪Menstrual Cycle Abnormalities‬‬
‫‪ .LH‬حُلَ٘ حُٔز‪٣ ٢٠٤‬ليع رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪٘ٓ ٘٘ – ٗ٘ ٖ٤‬ش ػ٘ي حُ٘ٔخء‬
‫ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬خص‪ .‬ػ٘ي ٗلخً حُز‪٠٣ٞ‬خص ‪ٝ‬حُـَ‪٣‬زخص ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬هض حُٔظ‪ٞ‬هغ ٗيػ‪ًُ ٞ‬ي‪ٖٓ :‬‬ ‫طظَح‪ٝ‬ف حُي‪ٍٝ‬س حُ٘‪٣َٜ‬ش ر‪ٓٞ٣ ٖ٘ – ٕ٘ ٖ٤‬خ ‪ٝ‬رٔؼيٍ ‪ٓٝ‬ط‪ٓٞ٣ ٕ0 ٢‬خ‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف‬
‫حُ‪٤‬ؤّ ‪ ٞٛٝ‬كيع ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٓٝ ٢‬لظ‪٘٣ ,ّٞ‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬حٍطلخع ‪ٓ LHٝ FSH‬غ حٗولخ‪ٝ‬‬ ‫ػَٔ ط‪ٞ‬هق حُطٔغ ر‪٘ٓ ٘٘ – ٗ٘ ٖ٤‬ش ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ‪ٝ‬رٔؼيٍ ‪ٓٝ‬ط‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬ ‫ػ٘ي ػَٔ حُـ ٖ٘ ٓ٘ش‪.‬‬

‫حُلَ٘ حُٔز‪ ٢٠٤‬حُٔخرن ‪ٝ٧‬أٗ‪٣ ٚ‬ؼَف رو‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي حُزيث‪٣ٝ ,٢‬ليع ػ٘ي حُ٘ٔخء‬ ‫ؿ‪٤‬بة اُطٔش ‪Amenorrhea‬‬
‫هزَ ػَٔ حُـ ٓٗ ٓ٘ش‪ٝ ,‬هي ‪ٗ ٌٕٞ٣‬خطـخ ػٖ هَِ ‪ٛ‬زـ‪٫ٝ ٢‬ى‪ٓ ١‬ؼَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫‪ َٖ٠‬أريح‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ٜ٣‬ق ؿ‪٤‬خد‬
‫ؿ‪٤‬خد حُطٔغ ح‪ٜ٣ ٢ُٝ٧‬ق حُ٘ٔخء حُِ‪ٞ‬حط‪ِ َ٣ ُْ ٢‬ل ْ‬
‫ط‪ ََٗ٤‬أ‪ ٝ‬حٗوطخع ‪ٔ١‬غ ٓخرن ‪ٝ٧‬أٗ‪٠٣َٓ .ٚ‬خص ٓظ‪ُٓ٬‬ش ط‪٣ ٫ ََٗ٤‬ؼخٗ‪ٖٓ ٖ٤‬‬
‫حُطٔغ حُؼخٗ‪ ١ٞ‬حُ٘ٔخء حُظ‪ ٢‬كخ‪ٟ‬ض َُٔس ‪ٝ‬حكيس ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ػْ طزؼ‪ٜ‬خ ؿ‪٤‬خد‬
‫ٗلْ حُ‪ٜ‬زخص حُٔخه٘ش حُظ‪ ٢‬طؼخٗ‪ٜ٤‬خ َٓ‪٠٣‬خص ه‪ ٍٜٞ‬حُو٘ي ٓغ كَ‪ٞٓ ١‬ؿ‪ٜ‬ش‬
‫حُطٔغ ُٔيس ٖ – ‪ ٙ‬أٗ‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪134‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ٗؼَ أ‪َ١‬حف أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ُ‪ٗ٨‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٔٗ ٖٓ ٖ٤‬خء أ‪ٍٝٝ‬رخ حُ٘ٔخُ‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ـؼَ‬ ‫حُيٍم حُؼخٗ‪ .١ٞ‬حٗوطخع حُطٔغ حُٔخرن ‪ٝ٧‬أٗ‪ ٚ‬هي ‪٣‬ليع رٔؼٍِ أ‪ ٝ‬رٔ٘خًٍش‬
‫ح‪ٗ٫‬ظزخ‪ ٙ‬اُ‪ ٠‬أ‪٤ٔٛ‬ش حُوِل‪٤‬ش حُؼَه‪٤‬ش أ‪٣ُٞٝ‬ش ٓ‪ٜٔ‬ش ػ٘ي حُزيء رخُظو‪ ْ٤٤‬حُٔوزَ‪١‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿي‪ ١‬آهَ ٓؼَ ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم‪ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪ٝ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‪.‬‬
‫حٌُٔؼق ػ٘ي حُ٘ٔخء ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬خص‪ٝ .‬هي ظ‪ َٜ‬إٔ ٘ – ٓٔ‪ ٖٓ %‬حُ٘ٔخء‬
‫ح‪٤ٌ٣َ٤ٓ٧‬خص ‪٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُ٘ؼَحٗ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬طوي‪َٛ٣‬خ رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ‬ ‫ٓزالصٓخ أُج‪٤‬غ ٓزؼذد اٌُ‪٤‬غبد ‪Polycystic Ovary Syndrome‬‬
‫حُٔؼَ‪ٝ‬كش رٔو‪٤‬خّ ك‪ٔ٣َ٤‬خٕ‪-‬ؿخُ‪ Ferriman-Gallwey ١ٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ليى طٔغ‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظٔؼَ ‪ٌٛ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد حُ٘خثغ رؼيس طظخ‪َٛ‬حص‪ )ٔ( :‬ػيّ حُو‪ٜٞ‬رش‪,‬‬
‫ٓ٘خ‪١‬ن (حُ٘لظ‪ ,ٖ٤‬حٌُهٖ‪ ,‬حُٔ‪ٞ‬حُق‪ ,‬حُؼ٘ن‪ ,‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ ,‬حُزطٖ‪ ,‬أػِ‪ٝ ٠‬أٓلَ‬ ‫(ٕ) ٗؼَحٗ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬ػيّ ح‪٩‬رخ‪ٟ‬ش حُِٖٔٓ‪ )ٗ( ,‬ػيّ طلَٔ حُـِ‪ )٘( ,ًُٞٞ‬كَ‪١‬‬
‫حُظ‪ ,َٜ‬حُلوٌ‪ُ )ٖ٣‬ظؤ‪ٝ ٖ٤‬طؤ‪ٗ ْ٤‬وخ‪ٌٛ ١‬ح حُٔو‪٤‬خّ ٖٓ ٔ – ٗ حػظٔخىح ػِ‪٠‬‬ ‫ٗل‪ ّٞ‬حُيّ أ‪ ٝ‬هَِ ك‪ٗ ٢‬ل‪ ّٞ‬حُيّ‪ )ٙ(ٝ ,‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ .٢‬حُزيء ؿخُزخ ‪ ٌٕٞ٣‬هزَ‬
‫ًؼخكش حُ٘ؼَ ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬زخؽ‪ .‬حُ٘ظ‪٤‬ـش أػِ‪٬ٓ 0 ٖٓ ٠‬ثٔش طٔخٓخ ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُ٘ؼَحٗ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ريء حُطٔغ‪٬٣ٝ ,ِٖٓٓ ,‬كع طط‪ ٍٙٞ‬حُزط‪٢‬ء‪ .‬طو‪ٌٛ ٢ٜ‬ح حُوَِ ‪ َٔ٘٣‬طو‪ْ٤٤‬‬
‫حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُلَ‪ ,LH ,FSH ,SHBG ,‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ,٢‬ح‪,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬
‫‪Estrogen‬‬ ‫‪Replacement‬‬ ‫ثبالعزش‪ٝ‬ع‪ٖ٤‬‬ ‫أُؼب‪ٝ‬ػخ‬ ‫أُؼبُغخ‬
‫‪ٔٓٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ٘ل‪٣ .ّٞ‬ظ‪ َٜ‬ا‪ ٌٞ٣‬حُٔز‪ٝ ٖ٤٠٤‬ؿ‪ٞ‬ى ً‪ٔ٤‬خص ٓظؼيىس ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫‪Therapy‬‬
‫ٓ‪ ٖٓ %7‬حَُٔ‪٠٣‬خص‪ .‬أؿِذ َٓ‪٠٣‬خص ‪ٌٛ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد ُي‪٣ُ ٖٜ٣‬خىس ‪ُٕٝ‬‬
‫طِ‪٣‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُٔؼخُـش ٖٓ كي‪ٝ‬ع َٓ‪١‬خٕ حُؼي‪ ١‬حُـخُ‪ٝ ١‬طٌَ٘ حُوؼَحص حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‬ ‫ٌُٖ أؿِذ َٓ‪٠٣‬خص ‪ ٖٓ PCO‬أ‪ ٍٞٛ‬آٓ‪٣ٞ٤‬ش َٗه‪٤‬ش أ‪ ٝ‬أٓ‪٤ٌ٣َ٤‬ش ؿ٘‪ٞ‬ر‪٤‬ش ‪ٖٛ‬‬
‫‪ ٫ٝ‬كخثيس ك‪ ٢‬طوِ‪ َ٤‬أَٓح‪ ٝ‬حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪ ٌُٖ .٢ِ٤ًِ٫‬رخُٔوخرَ ُ‪ٞ‬كع ط٘خه‪ ٚ‬ك‪٢‬‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خص حُ‪ .ُٕٞ‬ط٘وِذ أؿِذ ح‪٧‬ػَح‪ٝ ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُٔوزَ‪٣‬ش ػ٘ي هٔخٍس‬
‫حُؤخٍس حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬طٌَ٘ حُز‪٤ُٞ‬زخص حٌُ‪٤ُٗٞٞ‬ش ‪ٝ‬أػَح‪ ٖٓ ٝ‬حُ‪( ٢ٜ٠‬حُ‪ٜ‬زخص‬ ‫حُ‪٣ُٝ ُٕٞ‬خىس حُ٘٘خ‪ ١‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪ٔ٣ .٢‬ظويّ حُٔ‪٤‬ظل‪ ٖ٤ٍٓٞ‬ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ ‪ PCO‬كظ‪٠‬‬
‫حُٔخه٘ش‪ ,‬ؿلخف حُٔ‪ٜ‬زَ)‪ .‬كخُ‪٤‬خ‪ ,‬طزو‪ ٠‬حُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش رخ‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ه‪٤‬خٍح‬ ‫ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد حُيحء حٌَُٔ‪ٝ .١‬هي أظ‪ٌٛ َٜ‬ح حُي‪ٝ‬حء أٗ‪٘٣ ٚ‬ظْ حُي‪ٍٝ‬س حُطٔؼ‪٤‬ش‬
‫ػ٘ي ٗٔخء ٓليىحص رؼي حٓظ٘خٍس كٌٍس ُِٔوخ‪.َ١‬‬ ‫‪٣ٝ‬لٖٔ ٓؼي‪٫‬ص حُلَٔ رخَُؿْ ٖٓ أٗ‪٣ ُْ ٚ‬ؤهٌ ٓ‪ٞ‬حكوش حُـ ‪ ٖٓ FDA‬أؿَ ‪ٌٛ‬ح‬
‫ح‪ٓ٫‬ظويحّ‪.‬‬

‫اُشؼشاٗ‪٤‬خ ‪Hirsutism‬‬
‫‪ ٞٔٗ ٢ٛ‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬ؿِ‪ُِ٘ َ٣‬ؼَ رٌَ٘ كٔخّ ُ‪ٗ٨‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن‬
‫حُظ‪ ٢‬طظ‪ُٞ‬ع ك‪ٜ٤‬خ ؿَ‪٣‬زخص حُ٘ؼَ حُطَك‪٤‬ش رٌَ٘ هل‪٤‬ق أ‪ ٫ ٝ‬طظ‪ٞ‬حؿي رٌَ٘‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي حُ٘ٔخء‪ .‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ُِ٘ؼَحٗ‪٤‬ش ‪ٓ ٞٛ‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ (ٓ‪ٖٓ %ٙ‬‬
‫حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ٓٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ حٗظخؽ حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‪ :‬حُظ‪ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص)‪٣ٝ ,‬لظَ حُٔز‪ٓ ٞ٤‬ظؼيى حٌُ‪ٔ٤‬خص حُٔزذ حُظخُ‪ ٖٓ ٢‬ك‪٤‬غ حُ٘‪ٞ٤‬ع‬
‫‪ٝ‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ .ٖ٤ٗٞ‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪٣ ٖ٤ٗٞ‬لَُ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ‪ٗ C‬ظ‪َ٤‬س حُـَ‪٣‬ز‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ظيهَ ك‪٢‬‬
‫(ٖ٘‪.)%‬‬
‫حٓظظزخد حٌُخُٔ‪ َٕٞٓٛ .ّٞ٤‬حُيٍم ٓ‪ ْٜ‬ؿيح ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ ْ٤‬حٓظو‪٬‬د حُـْٔ‪ ,‬حُظط‪ٍٞ‬‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ٝ ,٢‬ػيى ٖٓ ‪ٝ‬ظخثق حُـْٔ ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬ ‫‪٣‬ـذ كو‪ ٢‬أهٌ حُ٘ؼَحٗ‪٤‬ش رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ‪٤ٓ ٖٟٔ‬خم ح‪ ٍٞٛ٧‬حُؼَه‪٤‬ش َُِٔأس‪.‬‬
‫حُ٘ٔخء ٖٓ أ‪ ٍٞٛ‬ح‪٣‬طخُ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ٍٝٝ‬ر‪٤‬ش َٗه‪٤‬ش‪٘ٛ ,‬ي‪٣‬ش َٗه‪٤‬ش‪ٝ ,‬ح‪َُ٘٣‬ي‪٣‬ش ‪ٌِٖٔ٣‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪135‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم‪.‬‬ ‫طوغ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُؼ٘ن حُٔلِ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‪ٌِٜٗٝ ,‬خ ‪٘٣‬ز‪ ٚ‬حُلَحٗش‪ .‬طظؤُق ٖٓ‬
‫ك‪٣ ٖ٤ٜ‬وغ ًَ ‪ٝ‬حكي ٓ٘‪ٜٔ‬خ ػِ‪ ٠‬ؿخٗذ ٖٓ حَُؿخٓ‪ٓ ,٠‬غ كِٓش ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬ـش‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %0ٓ ٢‬حُـ ‪ٔ٣ T4‬ظوِذ اُ‪ )%ٖ٘( T3 ٠‬أ‪ T3 ٝ‬ػٌ‪rT3 ّٞ‬‬ ‫حُيٍه‪٤‬ش طيػ‪ ٠‬حُزَُم‪ .‬طوغ حُـيى ؿخٍحص حُيٍم هِق حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ‪ ٢ٛٝ‬ط٘ظْ‬
‫(٘ٗ‪ .)%‬إ ‪ T3‬كؼخٍ حٓظو‪٬‬ر‪٤‬خ أًؼَ ٖٓ ‪ T4‬رـ ٖ – ‪َٓ 0‬حص ‪ٝ‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ؼظزَ‬ ‫ٓٔظ‪ً ٟٞ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ٝ ,َٜ‬اُ‪ ٠‬حُوِق ٓ٘‪ٜ‬خ أ‪٠٣‬خ ط‪ٞ‬ؿي أػ‪ٜ‬خد حُل٘ـَس حُظ‪٢‬‬
‫‪ ٞٛ‬حٌَُ٘ حُلؼخٍ ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ؼظزَ حُـ ‪ٓ ٞٛ T4‬خ هزَ حُ‪,َٕٜٞٓ‬‬ ‫طؼ‪ٜ‬ذ حُلزخٍ حُ‪ٜٞ‬ط‪٤‬ش‪ ٌٙٛ .‬حُز٘‪ ٠‬حُوِل‪٤‬ش ط‪ٜ‬زق ‪ٛ‬خٓش ؿيح ػ٘ي حؿَحء ػِٔ‪٤‬ش‬
‫‪٣ٝ‬يػ‪ ٠‬حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬رطِ‪٤‬ؼش حُ‪.َٕٜٞٓ‬‬ ‫ؿَحك‪٤‬ش ُِيٍه‪٤‬ش‪٣ٝ ,‬ـذ حُلٌٍ ُظـ٘ذ أً‪٣‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ً ٚ‬خُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ٖ أٗٔخ‪ ٖٓ ١‬ح‪ .iodothyronine 5-deiodinase ْ٣ِٗ٧‬حُ٘ٔ‪ٞٛ I ٢‬‬ ‫حُيّ أ‪ ٝ‬رلش ىحثٔش ك‪ ٢‬حُ‪ٜٞ‬ص‪.‬‬
‫حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ط‪ٞ‬حكَح ‪٣ٝ‬ظ‪ٞ‬حؿي ٓؼظٔ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ ٞٛٝ‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ‬ ‫طزيأ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ػ٘ي حُـ٘‪ ٖ٤‬ربٗظخؽ ًٔ‪٤‬خص ٓوخٓش ٖٓ حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪ٌ٘ٓ ٢‬‬
‫حُٔٔخ‪ٔٛ‬ش ح‪ً٧‬زَ ك‪ٜٓ ٢‬ذ حُـ ‪ T3‬حُـخثَ‪ .‬أى‪٣ٝ‬ش ٓليىس ٓؼَ (رَ‪ٝ‬ر‪َ٤‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ٔٔ ٖٓ حُلَٔ‪ .‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪ُِ ١ٍَٟٝ ٢‬ظط‪ ٍٞ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ .٢‬حُ‪ٞ٤‬ى‬
‫ػ‪ٍٞ٣ٞ٤‬حٓ‪ ,َ٤‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٞ٤‬ث‪٤‬يحص حٌَُٔ‪٣‬ش‪ ,‬حُزَ‪ٝ‬رَحٗ‪ )ٍُٞٞ‬طزطت ٗ٘خ‪ِٗ ١‬ع حُ‪ٞ٤‬ى‬ ‫ٌٓ‪ ٕٞ‬أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ َٕٞٓٛ ٢‬حُيٍم‪ٝ .‬ك‪ ٢‬رؼ‪٘ٓ ٞ‬خ‪١‬ن حُؼخُْ ك‪٤‬غ ‪ٞ٣‬ؿي ػ‪ُٞ‬‬
‫‪ٌٛ‬ح ‪ ٢ٛٝ‬طٔظويّ ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم حُ٘ي‪٣‬ي‪ .‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُؼخٗ‪٣ ٢‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪٢‬‬ ‫ٗي‪٣‬ي ُِ‪ٞ٤‬ى‪ُِ ٫ٝ ّ٨ُ ٌٖٔ٣ ٫ ,‬ـ٘‪ ٖ٤‬إٔ ‪٘٣‬ظـخ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ‪٣ٝ‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ظ‪٤‬لظ‪ ٢ٛ ٚ‬حُللخظ ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬ػخرض ٖٓ حُـ ‪ T3‬ك‪٢‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪ .‬حُظؤػ‪ ٌٕٞ٣ َ٤‬أٗي ػِ‪ ٠‬حُـ٘‪ ٕ٧ ٖ٤‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪٠‬‬
‫حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪٘ٗٝ ,١‬خ‪٣ ٚ١‬ظ٘خه‪ ٚ‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طلغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪T4‬‬ ‫طوِق ػوِ‪ٝ ٢‬هِحٓش‪ .‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُ‪٫ٞ‬ى‪٣ ١‬ليع ك‪ ٖٓ ٔ ًَ ٢‬أ‪ٗٓٓٓ َٛ‬‬
‫‪ِ٣ٝ‬ىحى ػ٘ي حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪.T4‬‬ ‫‪٫ٝ‬ىس‪ .‬اًح ًخٕ ه‪٤‬خّ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ػ٘ي ح‪١ ّ٧‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ كخٕ حُـ٘‪ٓ ٌٕٞ٤ٓ ٖ٤‬لٔ‪٤‬خ‬
‫ه‪ ٍ٬‬طط‪ ٖٓ ٍٙٞ‬هزَ ح‪ ّ٧‬ك‪٤‬غ طؼزَ ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُ‪ َٕٜٞٓ‬اُ‪ ٠‬حُـ٘‪ٖ٤‬‬
‫االسرجبؽ اُجش‪ٝ‬ر‪ُٜ ٢٘٤‬شٓ‪ ٕٞ‬اُذسم ‪Protein Binding of Thyroid‬‬
‫‪Hormone‬‬ ‫ػزَ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ٓٝ .‬زخَٗس رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ,‬كبٕ حُ‪٤ُٞ‬ي ‪٣‬ظطِذ حُزيء رـَػخص ٖٓ‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬أ‪ ٝ‬إٔ طط‪ ٍٙٞ‬حُؼوِ‪ٞٓ ٢‬ف ‪٣‬ظي‪ ٍٞٛ‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪ .‬ك‪ ٢‬حُؼخُْ حُٔظويّ‪,‬‬
‫ػ٘يٓخ طظلٍَ اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪ ,‬كو‪ ٫ T3 ٖٓ %0.4 ٝ T4 ٖٓ %0.04 ٢‬طَطز‪٢‬‬ ‫طـَ‪ ٟ‬حهظزخٍحص ٓٔل‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬ؿٔ‪٤‬غ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ُظ٘و‪ ٚ٤‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‬
‫ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬طزو‪ٓ ٠‬ظخكش ُِ٘٘خ‪ ١‬حُ‪ .٢َٜٗٞٓ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حَُث‪٤ٔ٤‬ش حُؼ‪٬‬ػش‬ ‫حُ‪٫ٞ‬ى‪.١‬‬
‫حُظ‪ ٢‬طَطز‪ٓ ٢‬ؼ‪ٜ‬خ ‪ ٢ٛ‬ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤‬ذ‪ )ٔ( :‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬حَُحر‪ُِ ٢‬ظ‪ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬
‫‪ٓ )ٕ( ,TBG‬خ هزَ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حَُحر‪ُِ ٢‬ؼ‪ )ٖ(ٝ ,TBPA ٖ٤ًَٔٝ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪.ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫اطط٘بع ‪ٛ‬شٓ‪ٗٞ‬بد اُذسم ‪Thyroid Hormone Synthesis‬‬
‫ًٔ‪٤‬ش حُـ ‪ T3 ٝ T4‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ طظؤػَ رٌَ٘ ٓ‪٬‬كع رٌٔ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حَُحرطش‬ ‫‪ٜ٣‬ط٘غ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬ػ٘‪ َٜ‬حُ‪ٞ٤‬ى حُِ‪٤ٛ‬ي‪ٞ٣ .‬ؿي حُ‪ٞ٤‬ى ك‪٢‬‬
‫حُلخِٓش ُ‪ ٌٜٙ‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‪ .‬ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪ :‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫حُطؼخّ حُزلَ‪٘ٓ ,١‬ظـخص حُِزٖ‪ ,‬حُوزِ حُٔيػْ رخُ‪ٞ٤‬ى‪ٝ ,‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص‪ٔ٣ .‬ظؼَٔ‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ طو‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حٍطلخع اٗظخؽ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪ُِ ٢‬ؼ‪ ٖٓ ٖ٤ًَٔٝ٤‬هزَ حٌُزي‪.‬‬ ‫حُ‪ٞ٤‬ى رظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ٞٓ ٢‬حى حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُظِ‪ِ٤‬ش حُٔٔظويّ ك‪ ٢‬حُـ ‪CT SCAN‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ TBG‬حُؼخُ‪٤‬ش طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٍطزخ‪َٗٞٓٛ ١‬خص حُيٍم‪,‬‬ ‫‪٩ٝ‬ظ‪ٜ‬خٍ حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ه‪ ٍ٬‬حُوؼطَس حُوِز‪٤‬ش‪ٞ٣ ٞٛٝ .‬ؿي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٞ٤ٓ٧‬ىحٍ‪ٕٝ‬‬
‫ٓخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ‪ T4‬حٌُِ‪ T3ٝ ٢‬حٌُِ‪.٢‬‬ ‫‪ ٞٛٝ‬ى‪ٝ‬حء ‪ٔ٣‬ظويّ ُؼ‪٬‬ؽ كخ‪٫‬ص هِز‪٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‪ .‬حُلي ح‪٧‬ىٗ‪ ٠‬حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪٤ٓٞ٣ ٚ‬خ َ‬
‫ٖٓ حُ‪ٞ٤‬ى ‪ٌٓ ٔ٘ٓ ٞٛ‬ؾ‪ .‬اًح ‪ٛ‬ز‪ٔٓ ٢‬ظ‪ ٟٞ‬حُ‪ٞ‬حٍى حُ‪ ٖٓ ٢ٓٞ٤‬حُ‪ٞ٤‬ى طلض حُـ ٓ٘‬
‫اُزؾٌْ ث‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ اُذسم ‪Control of Thyroid Function‬‬
‫ٌٓؾ كبٕ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ط‪ٜ‬زق ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬ط‪٤ٜ٘‬غ ًٔ‪٤‬خص ًخك‪٤‬ش ٖٓ ‪َٕٞٓٛ‬‬
‫‪٣‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خع حُـ ‪ ٖٓ TRH‬هزَ حُؼ‪ٜ‬ز‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُ‪١ٞ‬خء‪ٝ ,‬ػ٘ي حكَحُ‪ ,ٙ‬كبٕ ‪ٌٛ‬ح‬ ‫حُيٍم ‪٘٣ٝ‬ظؾ ػٖ ًُي ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم‪.‬‬
‫حُ‪٣ َٕٜٞٓ‬لَ‪ ٝ‬ه‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُظ‪٤ٜ٘‬غ ‪ٝ‬طلَ‪ٞٓ َ٣‬ؿ‪ٚ‬‬
‫حُيٍم (حُؼ‪َٝ٤‬طَ‪ٝ‬ر‪ TSH .)TSH ٖ٤‬ري‪٣ ٍٙٝ‬ي‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ َٜ٣ٝ‬اُ‪ ٠‬حُـيس‬ ‫ط٘ظظْ حُو‪٣٬‬خ حُيٍه‪٤‬ش ك‪ ٢‬ؿَ‪٣‬زخص طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬خىس ُِؿش طيػ‪ ٠‬حُٔخىس‬
‫حُيٍه‪٤‬ش ‪٣ٝ‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حُى‪٣‬خى حٗظخؽ ‪ٝ‬طلَ‪ َٕٞٓٛ َ٣‬حُيٍم‪ .‬ػ٘يٓخ حٗولخ‪٤ًٔ ٝ‬ش‬ ‫حُـَ‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش‪ .‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٌُٜٙ ٢‬حُٔخىس حُـَ‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش ‪ ٞٛ‬حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٞٛٝ ٖ٤ُٞ٤‬‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪ِ٣ ,‬ىحى اكَحُ حُـ ‪ٝ TSH‬حُـ ‪ٝ .TRH‬حًح ًخٗض‬ ‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ٜ٘٣ ١ٌَٓ ٖ٤ُٞ٤‬غ ك‪َٜ‬ح ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ حُـَ‪٣‬زخص حُيٍه‪٤‬ش‪ ٞٛٝ ,‬ؿ٘‪٢‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪َٓ ٢‬طلؼش كبٕ طلٍَ حُـ ‪ٝ TSH‬حُـ ‪ٞٓ TRH‬ف‬ ‫رخُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬حُظ‪ .ٖ٣َُٝ٤‬ػِ‪ ٠‬حُـخٗذ حُوخٍؿ‪ ٖٓ ٢‬حُـَ‪٣‬ذ ‪٣‬ظْ ٗوَ حُ‪ٞ٤‬ى‬
‫‪٣‬ظؼز‪ ٌٙٛ .٢‬حُلِوش ٖٓ حُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ طظطِذ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٌَُ ٖٓ حُ‪١ٞ‬خء‪,‬‬ ‫ٗو‪ ٬‬كؼخ‪ ٫‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُوِ‪٤‬ش حُيٍه‪٤‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ٗخهَ حُـ ‪ Na+/I-‬حُٔظ‪ٟٞ‬غ ك‪٢‬‬
‫حُ٘وخٓش‪ٝ ,‬حُيٍم‪ٝ ,‬أ‪٠٣‬خ ؿ‪٤‬خد أ‪ ١‬ػ‪ٞ‬حَٓ ٓظيحهِش أ‪ ٝ‬ػ‪ٞ‬حَٓ طلخً‪ ٢‬طؤػ‪ َ٤‬حُـ‬ ‫حُـ٘خء حُوخػي‪ .١‬ىحهَ حُوِ‪٤‬ش حُيٍه‪٤‬ش ‪٘٣‬ظَ٘ حُ‪ٞ٤‬ى ػزَ حُوِ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬هٔش حُـَ‪٣‬ذ‬
‫‪.TSH‬‬ ‫حُظ‪ ٢‬طَطٌِ ػِ‪ُ ٠‬ذ حُٔخىس حُـَ‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش‪٘ٛٝ .‬خ‪ٝ ,‬رظ‪ ٢ٓٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬ر‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُيٍم‬
‫‪ )TPO( Thyroid Peroxidase‬كبٕ حُ‪ٞ٤‬ى‪٣‬ي حًَُِٔ ‪٣‬ظؤًٔي ‪َ٣ٝ‬طز‪ ٢‬رؼٔخُش‬
‫رأص‪٤‬شاد ‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُذسم ‪Actions of Thyroid Hormone‬‬ ‫حُظ‪ َ٣َُٝ٤‬ك‪ ٢‬حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٌٛٝ .ٖ٤ُٞ‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬اٗظخؽ حُؼ‪ ٖ٤َٗٝ٤‬أكخى‪ ١‬حُ‪ٞ٤‬ى‬
‫‪ٝ MIT‬حُؼ‪ ٖ٤َٗٝ٤‬ػ٘خث‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى ‪ٌٛ .DIT‬ح ح‪ ْ٣ِٗ٧‬أ‪٠٣‬خ ‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬طِح‪ٝ‬ؽ‬
‫رؼي طلٍَ حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪ ٖٓ ٢‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪٣ ,‬ـ‪ ٍٞ‬ك‪ٓ ٢‬ـَ‪ ٟ‬حُيّ ‪ ٖٓٝ‬ػْ‬
‫ػٔخُظ‪ ٢‬ط‪ُ َ٣َُٝ٤‬ظٌ٘‪ َ٤‬حُؼ‪ ٖ٤َٗٝ٤‬ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى ‪( T3‬ػٔخُش ‪ + MIT‬ػٔخُش‬
‫‪٣‬ؼزَ حُـ ‪ T3‬حُلَ ‪ T4ٝ‬حُلَ ؿ٘خء حُوِ‪٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬ر‪ٔٓ٬‬خ‪٣ ,‬ظْ ِٗع حُ‪ٞ٤‬ى‬
‫‪ )DIT‬أ‪ ٝ‬حُؼ‪( T4 ٖ٤ًَٔٝ٤‬ػٔخُظ‪ٌٛ .)DIT ٢‬حٕ ‪ٔٛ‬خ حٌُ٘‪ ٕ٬‬حُلؼخ‪ٕ٫‬‬
‫ٖٓ ‪ٜ٤ُ T4‬زق ‪ ٞٛٝ ,T3‬حٌَُ٘ حُلؼخٍ ٖٓ حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪ .٢‬طؤػ‪َ٤‬حص ‪َٕٞٓٛ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪136‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ .ٖ٤ُٞ٤‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى‪,‬‬ ‫حُيٍم طَ٘ٔ‪ ٞٔٗ :‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ ,‬حُى‪٣‬خى حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٝ ,ٖ٤‬حُى‪٣‬خى ػيى‬
‫كخٕ ه‪ٔ٤‬ش ٓؼخ‪َ٣‬س حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬لي‪ٝ‬ىس‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪٠َٟٓ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬‬ ‫حُٔٔظوز‪٬‬ص ح‪٧‬ىٍ‪َ٘٣‬ؿ‪٤‬ش ‪٣َ٣َٓ .B‬خ‪ ,‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬كَ‪َٕٞٓٛ ١‬‬
‫َٓ‪١‬خٕ حُيٍم ُي‪ ٌٙٛ ْٜ٣‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‪ٌٛٝ .‬ح طوَ‪٣‬زخ ‪ٟ‬ؼق ٓخ‪ٞٓ ٞٛ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫حُيٍم (ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪٤ٓ )٢‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬أػَح‪ ٝ‬حُى‪٣‬خى ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ٓؼَ طَٔع‬
‫ػ٘ي حُ٘خّ رٌَ٘ ػخّ‪ٝ .‬ػ٘ي حُٔؼخُـش حُ٘خؿلش ُ‪ٜ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪١َٓ ١ًٝ ٠ٟ‬خٕ‬ ‫حُوِذ ‪ٝ‬حَُؿلخٕ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ٗ‪٬‬كع ُي‪ْٜ٣‬‬
‫حُيٍم ‪ٝ‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش رخُـَحكش أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪ٓ ٢‬غ حُظ٘ؼ‪٤‬غ رخُ‪ٞ٤‬ى‬ ‫أػَح‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ٓؼَ حُ‪ًٓٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٔٓ٫‬خى‪.‬‬
‫حُلؼخٍ‪٣ ,‬ـذ إٔ طوظل‪ ٢‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ٓغ حُ‪ٞ‬هض‪.‬‬
‫‪TESTS‬‬ ‫‪FOR‬‬ ‫‪THYROID‬‬ ‫اُذسم‬ ‫رو‪ْ٤٤‬‬ ‫اخزجبساد‬
‫أٓشاع أُ٘بػخ اُزار‪٤‬خ اُذسه‪٤‬خ ‪Thyroid Autoimmunity‬‬ ‫‪EVALUATION‬‬

‫حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ُلَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم ‪ ٞٛ‬هَِ ٓ٘خػ‪ً ٢‬حط‪٣ ٢‬يػ‪ ٠‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ‪.‬‬ ‫‪TSH‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش طٌ‪ٞٓ ٕٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ‪ٟ‬ي ٓٔظوز‪٬‬ص حُـ ‪ٝ TSH‬طلَ‪ٌٙٛ ٝ‬‬
‫حُٔٔظوز‪٬‬ص ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٞٔٗ ٠‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ‪ٝ‬اٗظخؽ ًٔ‪٤‬خص كخث‪٠‬ش ٖٓ‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍ ح‪ً٧‬ؼَ كخثيس ك‪ٓ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُيٍم ‪ ٞٛ‬حُـ ‪ .TSH‬ػِ‪ َٓ ٠‬حُٔ٘‪ٞ‬حص‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪ ٌٖٔ٣ .٢‬ط٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُلخُش رخهظزخٍحص ٌُ٘ق ح‪ٟ٧‬يحى‬ ‫طْ طط‪ َ٣ٞ‬ػ‪٬‬ػش أؿ‪٤‬خٍ ٖٓ حُٔؼخ‪َ٣‬حص‪ .‬ؿٔ‪٤‬غ حُٔؼخ‪َ٣‬حص هخىٍس ػِ‪ٓ ٠‬ؼخ‪َ٣‬س‬
‫ُٔٔظوز‪٬‬ص حُـ ‪ .TSH‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔلَ‪ٟ‬ش ُِيٍم (‪ )TSAb, TSI‬طٔظويّ ك‪٢‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ح‪ٓ ٢ُٝ٧‬غ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ٓ .TSH‬ؼخ‪َ٣‬حص حُـ‪ َ٤‬حُؼخٗ‪٢‬‬
‫حُٔؼخ‪َ٣‬س حُل‪٣ٞ٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪ ١‬ىٍم ٗخطؾ ػٖ ٓ٘خػش ًحط‪٤‬ش‪ .‬حهظزخٍحص‬ ‫ٖٓ حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬ـ ‪ً TSH‬حص كي‪ٝ‬ى ً٘ق ‪ٝ َٓ 0.1‬كيس‪ ,ٍ/‬هخىٍس‬
‫أ‪ٟ‬يحى ٓٔظوز‪٬‬ص ‪ (TRAb, TSHR-Ab) TSH‬طٔظط‪٤‬غ ً٘ق ح‪ٟ٧‬يحى‬ ‫‪ٝ‬رلؼخُ‪٤‬ش ػِ‪ٔٓ ٠‬ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪ ١‬حُيٍم‪ٓ ٌُٖ .‬ؼخ‪َ٣‬حص حُـ‪ َ٤‬حُؼخُغ رخُظؤُن‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ‪ٟ‬ي ٓٔظوز‪٬‬ص حُـ ‪ٞٓ TSH‬حء ًخٕ طؤػ‪َٛ٤‬خ ‪ ٞٛ‬طلَ‪ ٞ٣‬أ‪ ٝ‬ك‪َٜ‬‬ ‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُ ٢‬ـ ‪ً TSH‬حص كي‪ٝ‬ى ً٘ق ‪ٝ َٓ 0.01‬كيس‪ ٢ٛٝ ,ٍ/‬طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ‬
‫ٓٔظوز‪٬‬ص حُـ ‪ .TSH‬ط٘خ‪ٛ‬ي ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ح‪ٟ٧‬يحى ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %ٔٓٓ-7ٓ ٢‬‬ ‫ِٓز‪٤‬ش ًخًرش رٌَ٘ أهَ ‪ٝ‬طٔظط‪٤‬غ إٔ طٔ‪ ِ٤‬ريهش أًؼَ ر‪ ٖ٤‬كَ‪ ١‬حُيٍم ‪ٝ‬حُيٍم‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ‪.‬‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‪ .‬طٔظويّ ٓؼخ‪َ٣‬حص حُـ‪ َ٤‬حُؼخٗ‪ٝ ٢‬حُؼخُغ رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪َُٔ ٢٘٤‬حهزش‬
‫‪ٟٝ‬ز‪ ٢‬حُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم ‪ًٌُٝ‬ي ك‪ٔٓ ٢‬ق ًَ ٖٓ كَ‪١‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُِٔلخ‪ ١ٝ‬حُِٖٔٓ حُٔؼَ‪ٝ‬ف أ‪٠٣‬خ ريحء ‪ٛ‬خٗ‪ٞٔ٤‬ط‪ ٞٛ ٞ‬أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُيٍم ‪ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪.‬‬
‫َٓ‪٘ٓ ٝ‬خػ‪ً ٢‬حط‪ ٞٛٝ ,٢‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ك‪ ٢‬حُؼخُْ حُٔظط‪.ٍٞ‬‬
‫ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش طو‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى رظول‪ ٞ٤‬اٗظخؽ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ٖٓ هزَ حُـيس‬ ‫كٔخٓ‪٤‬ش ٓؼخ‪َ٣‬حص حُـ‪ َ٤‬حُؼخُغ هخىص اُ‪ ٠‬حُويٍس ػِ‪ً٘ ٠‬ق ٓخ طٔض طٔٔ‪٤‬ظ‪ٚ‬‬
‫حُيٍه‪٤‬ش‪ٝ .‬ح‪٫‬هظزخٍ ح‪٧‬ك‪ ٌُٜٙ َ٠‬حُلخُش ‪ ٞٛ‬أ‪ٟ‬يحى ر‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُيٍم ‪,TPO‬‬ ‫ح‪ٛ‬ط‪٬‬كخ رخَُٔ‪ ٝ‬طلض حَُٔ‪ -١َ٣‬أ‪ ٝ‬ىٍؿش هل‪٤‬لش ٖٓ ٓ‪ٞ‬ء حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‬
‫حُظ‪ ٢‬طظ‪ٞ‬حؿي ػ٘ي ٓٔ – ٘ٔ‪ ٖٓ %‬حٌُٔخٕ‪ٝ ,‬ػ٘ي ٓ‪٠َٟٓ ٖٓ %44 – 0‬‬ ‫حُيٍه‪٤‬ش‪ٗ -‬ظ‪٤‬ـش طـ‪ً َ٤‬ز‪ َ٤‬ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ TSH‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع طـ‪ٛ َ٤‬ـ‪ َ٤‬ك‪٢‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ‪ٓ٧‬زخد ٓ٘خػ‪٤‬ش ًحط‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٓٔ‪ ٟٞ‬حُـ ‪ T4‬حُلَ‪ .‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم طلض حَُٔ‪َ٣ ١َ٣‬طلغ حُـ ‪ TSH‬رٌَ٘‬
‫رٔ‪ ,٢٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪ ٠‬حُـ ‪ T4‬حُلَ ‪ٓ ٖٟٔ‬ـخُ‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ك‪ ٢‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪١‬‬
‫أد‪ٝ‬اد أخش‪ُ ٟ‬زو‪ ْ٤٤‬اُذسم ‪OTHER TOOLS FOR THYROID‬‬ ‫حُيٍم طلض حَُٔ‪َ٣ ,١َ٣‬طلغ ‪٣ٝ TSH‬زو‪ ٠‬حُـ ‪ T4‬حُلَ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪.‬‬
‫‪EVALUATION‬‬
‫‪ T4 ٝ T3‬ك‪ ٢‬أُظَ ‪Serum T4 and T3‬‬
‫رو‪ ْ٤٤‬اُطت اُ٘‪Nuclear Medicine Evaluation ١ٝٞ‬‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ ػخىس رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش (‪ ,)RIA‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش رخُظؤُن‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي حُ‪ٞ٤‬ى حُ٘٘‪ ٢٤‬حٗؼخػ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حظ‪ٜ‬خٍ حُ٘٘خ‪ ١‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤ُِٔ٘ ٢‬ؾ حُيٍه‪ٔ٣ٝ ٢‬خػي‬ ‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ,٢‬أ‪ ٝ‬طو٘‪٤‬خص ٓؼخ‪َ٣‬س ٓ٘خػ‪٤‬ش ٓ٘خر‪ٜ‬ش‪ ٕ٧ٝ .‬أًؼَ ٖٓ ‪ٖٓ %99.9‬‬
‫ك‪ ٢‬طو‪ٓٝ ْ٤٤‬ؼخُـش َٓ‪١‬خٕ حُيٍم‪ .‬ػ٘ي اػطخء حُ‪ٞ٤‬ى حُلؼخٍ حٗؼخػ‪٤‬خ ػزَ حُلْ‬ ‫‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم َٓطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬كخٕ حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حَُحرطش‬
‫كخٕ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش طؤهٌ ؿِءح ٖٓ حُـَػش‪ٝ .‬طيػ‪ٔٗ ٠‬زش حُ‪ٞ٤‬ى حُلؼخٍ حٗؼخػ‪٤‬خ‬ ‫ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم‪ ,‬ؿ‪ َ٤‬حَُٔطزطش رؤَٓح‪ ٝ‬حُيٍم‪ ,‬ػخىس ٓخ طو‪ٞ‬ى اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حٌُ‪ ١‬طْ هزط‪ ٚ‬رـ (‪ .radioactive iodine uptak )RAIU‬حُوز‪ ٢‬حُؼخُ‪َ٤٘٣ ٢‬‬ ‫‪ ٢ًِ T4ٝ T3‬هخٍؽ حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ .٢‬رٔزذ ًُي كوي طْ طط‪ َ٣ٞ‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص‬
‫اُ‪ ٠‬إٔ حُـيس ٗ٘‪٤‬طش حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ٝ‬ط٘ظؾ ًٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬خٓش ٖٓ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم‪ .‬حُوز‪٢‬‬ ‫ُو‪٤‬خّ حُـ ‪ T4, T3‬حُلَ‪ ,‬حٌُِ٘‪ ٖ٤‬حُل‪ ٖ٤٣ٞ٤‬حُلؼخُ‪ َُٕٜٞٓ ٖ٤‬حُيٍم‪ٝ .‬هي كِض‬
‫حُٔ٘ول‪ َ٤٘٣ ٞ‬اُ‪ ٠‬إٔ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ؿ‪٤٘ٗ َ٤‬طش حٓظو‪٬‬ر‪٤‬خ‪.‬‬ ‫ً‪٤‬ظخص حُـ ‪ T4‬حُلَ ٓلَ طلي‪٣‬ي حُـ ‪ T4‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪ .‬حٌُ‪٤‬ظخص‬
‫حُظ‪ ٢‬طو‪ٔٓ ْ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ T3‬حُلَ أ‪٠٣‬خ ُ‪ٜ‬خ ك‪ٞ‬حثي ٗظَ‪٣‬ش‪ٓٝ ,‬غ ًُي كبٕ حُلخثيس‬
‫‪ ٕ٧‬حُـ ‪٣ TSH‬لَ‪ ٝ‬هز‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى ٖٓ هزَ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ ,‬كٖٔ حُٔ‪ ْٜ‬طلٔ‪ٗ َ٤‬ظخثؾ‬ ‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُلؼِ‪٤‬ش ُ‪ٜ‬خ ُْ طظ‪ٟٞ‬ق رؼي‪.‬‬
‫حُٔٔق حُ٘ؼخػ‪ٓ ٢‬غ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ .TSH‬إ ًٔ‪٤‬خص ‪ TSH‬حُٔ٘ول‪٠‬ش ؿ‪َ٤‬‬
‫حُٔوخٓش ‪٣‬ـذ إٔ ط٘‪ ٢ٜ‬هز‪ ٢‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ُِ‪ٞ٤‬ى‪ .‬اًح ًخٕ حُوز‪ ٢‬ػخُ‪٤‬خ رخَُؿْ ٖٓ‬ ‫ص‪٤‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Thyroglobulin ٖ٤ُٞ‬‬
‫‪ TSH‬ؿ‪ٓ َ٤‬وخّ‪ ,‬كؤٗ‪ ٚ‬آخ إٔ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش طؼَٔ رٌَ٘ ٓٔظوَ ػٖ ٗظخّ‬
‫‪ ٞٛٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٜ٘٣ ٖ٤‬غ ‪٣ٝ‬لَُ ك‪َٜ‬ح ٖٓ ه‪٣٬‬خ ؿَ‪٣‬زخص حُيٍم‪٤ِ١ .‬ؼش ‪ٌٛ‬ح‬
‫حُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ حُ‪١ٞ‬خث‪ -٢‬حُ٘وخٓ‪ -٢‬حُيٍه‪ ,٢‬أ‪ ٖٓ ٝ‬ه‪ TSH ٍ٬‬ري‪ًٔ .َ٣‬خ ‪ٞٛ‬‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ ٢ٛ‬اػزخص ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ٗٔ‪٤‬ؾ ىٍه‪ ,٢‬آخ كٔ‪٤‬ي أ‪ ٝ‬هز‪٤‬غ‪.‬‬
‫حُلخٍ ك‪ ٢‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ‪ ,‬ك‪٤‬غ طلؼَ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ٤‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٓٔظوز‪٬‬ص حُـ ‪TSH‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُلو‪٤‬وش طـؼَ حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬حُ‪ٞ‬حْٓ حُ‪ ٢ٍٓٞ‬حُٔؼخُ‪ ٢‬ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ٝ ,‬طو‪ٞ‬ى اُ‪ٔٗ ٠‬ذ َٓطلؼش ٖٓ اٗظخؽ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ‪RAIUٝ‬‬
‫َٓ‪١‬خٕ حُيٍم‪ .‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪١َٓ ْٜ٣‬خٕ ىٍم ؿ‪٤‬ي حُظٔخ‪ٝ ِ٣‬حٌُ‪ ٖ٣‬طٔض‬
‫َٓطلغ‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ طؼز‪ ٢‬اكَحُ حُـ ‪TSH‬‬
‫ٓؼخُـظ‪ ْٜ‬ر٘ـخف ؿَحك‪٤‬خ أ‪ ٝ‬رخ‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪ٝ ٢‬حُظ٘ؼ‪٤‬غ حُلؼخٍ رخُ‪ٞ٤‬ى‪,‬‬
‫رخُظِو‪ ْ٤‬حَُحؿغ ُِ٘وخٓش ‪ٝ‬حُ‪١ٞ‬خء‪ .‬رٌَ٘ ٓؼخًْ‪ ,‬اًح ًخٕ هز‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى حُلؼخٍ‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪ٞ٣ ٫‬ؿي ػ٘ي‪ ْٛ‬أ‪ٔٓ ١‬ظ‪٣ٞ‬خص ٖٓ حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.ٖ٤ُٞ٤‬‬
‫ٗؼخػ‪٤‬خ ٓ٘ول‪٠‬خ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬خص ؿ‪ٓ َ٤‬وخٓش ٖٓ ‪ ,TSH‬كبٕ حُظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫حُظلَ‪٣‬و‪ َٔ٘٣ ٢‬ح‪٫‬ػطخء هخٍؿ‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬يٍ ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم رٌٔ‪٤‬خص كخث‪٠‬ش‪,‬‬ ‫‪٣‬وخّ حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬كخُ‪٤‬خ رخُـ (ٔ) ‪٠ٓ RIA‬خػلش ح‪ٟ٧‬يحى‪,ELISA )ٕ( ,‬‬
‫ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ٞ٤‬ى‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُلخُش حُظ‪٣ ٢‬ظَٔد ك‪ٜ٤‬خ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم‬ ‫(ٖ) ‪َ١‬م حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش رخُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪immunochemi- )ICMA( ٢‬‬
‫حُٔوِٕ ٖٓ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش (ٓؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم طلض حُلخى)‪.‬‬ ‫‪ )ٗ( ,luminescent assay‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش (‪)IRMA‬‬
‫‪ .immunoradiometric assay‬طؼظٔي ىهش حُٔؼخ‪َ٣‬س رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػِ‪٠‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٞ٤‬ى حُلؼخٍ حٗؼخػ‪٤‬خ ٓل‪٤‬يح ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬حُؼوي حُيٍه‪٤‬ش ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬خص‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ح‪ٟ٧‬يحى حُٔٔظويٓش‪ٝ ,‬ؿ‪٤‬خد ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪ٟ‬ي حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.ٖ٤ُٞ٤‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬وخٓش ٖٓ حُـ ‪ .TSH‬حُؼوي حُيٍه‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طؤهٌ ًٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬خٓش ٖٓ‬
‫‪ٝ‬كظ‪ ٠‬ك‪ ٢‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُلي‪٣‬ؼش كخٕ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش طظيهَ ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ ‪ٝ‬طو‪ٞ‬ى‬
‫حُ‪ٞ٤‬ى حُلؼخٍ حٗؼخػ‪٤‬خ ػ٘ي ٓٔق حُيٍم (طٔٔ‪ ٠‬حُؼوي حُٔخه٘ش) ٖٓ ؿ‪ َ٤‬حَُٔؿق‬
‫اُ‪ٗ ٠‬ظخثؾ ؿ‪ٞٓ َ٤‬ػ‪ٞ‬هش‪ٌُٜٝ .‬ح حُٔزذ كٖٔ حُ‪ ١ٍَٝ٠‬ؿيح اؿَحء ٓٔق ٌُ٘ق‬
‫إٔ طٌ‪١َٓ ٕٞ‬خٕ ىٍم‪ٝ .‬ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ كخُؼوي حُظ‪ ٫ ٢‬طوز‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ أ‪ ٝ‬طوز‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪137‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُيّ هي ‪٣‬ليع ٗظ‪٤‬ـش ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓزش ٖٓ حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪٬‬ىٍحٍ‪)ٕ( ,‬‬ ‫ًٔ‪٤‬خص ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش ٓ٘‪( ٚ‬حُؼوي حُزخٍىس أ‪ ٝ‬حُـ‪ٓ َ٤‬ليىس) ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪١َٓ ٕٞ‬خٗ‪٤‬ش‪,‬‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ ‪ )ٗ( ,CK‬كوَ‬ ‫ٌُٖ ؿخُز‪٤‬ظ‪ٜ‬خ طٌ‪ ٕٞ‬كٔ‪٤‬يس‪.‬‬
‫ىّ ً٘ظ‪٤‬ـش ‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬حُطِذ ُ‪ًٔٝ٨‬ـ‪ ٖ٤‬أ‪ٗ ٝ‬ظ‪٤‬ـش كوَ حُيّ حُوز‪٤‬غ حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫حٌُحط‪ ٢‬حَُٔحكن‪ )٘( ,‬كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬أ‪ٟٝ‬ق ػ٘يٓخ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬حُـ ‪TSH‬‬ ‫إ‪ ٌٞ٣‬اُذسم ‪Thyroid Ultrasound‬‬
‫حُـ ‪ٝ َٓ 10‬كيس‪.ٍ/‬‬ ‫‪ً٘ ٌٞ٣٪ُ ٌٖٔ٣‬ق حُؼوي حُيٍه‪٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س حُلـْ أ‪ ٝ‬حُـ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬لش أ‪ ٝ‬حُـ‪َ٤‬‬
‫ػَ‪٤ٟ‬ش َٓ‪٣َ٣‬خ‪٘ٓ ٌٖٔ٣ .‬خ‪ٛ‬يس حُؼوي حُيٍه‪٤‬ش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س (<‪.)cm 1‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬طؤ‪ ْ٤‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم اُ‪ ٠‬أ‪ٝ ٢ُٝ‬ػخٗ‪ٝ ١ٞ‬ػخُؼ‪ ٢‬حػظٔخىح ػِ‪ٌٓ ٠‬خٕ حُوَِ‪.‬‬
‫حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ك‪ ٢‬حُي‪ ٍٝ‬حُٔظط‪ٍٞ‬س ‪ ٞٛ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُِٔلخ‪ ١ٝ‬حُِٖٔٓ‬ ‫اُجضٍ ثبالثشح اُشك‪٤‬ؼخ ‪Fine-Needle Aspiration‬‬
‫(‪ٛ‬خٗ‪ٞٔ٤‬ط‪ٌٛ .)ٞ‬ح حُوَِ ‪٘ٓ َٝٓ ٞٛ‬خػ‪ً ٢‬حط‪ٔ٣ ٢‬ظ‪ٜ‬يف حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪٣ ,‬ظَحكن‬
‫ؿخُزخ ر‪٠‬وخٓش حُـيس ‪ .Goiter‬حهظزخٍ أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ TPO‬ح‪٣‬ـخر‪ ٢‬ػ٘ي ٓ‪%44-0‬‬ ‫حُوِػش حُيٍه‪٤‬ش رخٓظويحّ حُـ ‪ ٢ٛ FNA‬ػخىس حُوط‪ٞ‬س ح‪ٝ ٠ُٝ٧‬ح‪٧‬ىحس ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫ٖٓ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُِٔلخ‪ ١ٝ‬حُِٖٔٓ‪ .‬ح‪ٓ٧‬زخد حُ٘خثؼش‬ ‫ىهش ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬حُؼو‪٤‬يحص حُيٍه‪٤‬ش‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظويحّ حَُ‪ٝ‬ط‪ُ ٢٘٤‬وِػش حُـ ‪ٔٔ٣ FNA‬ق‬
‫ح‪٧‬هَ‪ُ ٟ‬و‪ ٍٜٞ‬حُيٍم طَ٘ٔ ػ‪ ُٞ‬حُ‪ٞ٤‬ى‪ ,‬ؿَحكش حُيٍم‪ ,‬حُٔؼخُـش رخُ‪ٞ٤‬ى‬ ‫رظلي‪٣‬ي ٓظط‪ٝ ٍٞ‬ػ‪٬‬ؽ هزخػخص حُيٍم ‪ٝ‬طـ٘ذ حُـَحكش ؿ‪ َ٤‬حُ‪٣ٍَٝ٠‬ش ػ٘ي‬
‫حُلؼخٍ حٗؼخػ‪٤‬خ‪ .‬أك‪٤‬خٗخ ‪٣‬ليع ُي‪ ٟ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬كَحى ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم ػخرَ ٓظَحكن ٓغ‬ ‫ٓؼظْ ح‪٧‬كَحى حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬آكخص ىٍه‪٤‬ش كٔ‪٤‬يس‪ٔ٣ .‬ظويّ ح‪ ٌٞ٣٩‬ك‪ ٢‬كخٍ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ٝ .‬ح‪ٓ٧‬ؼِش ػِ‪ًُ ٠‬ي ‪ :٢ٛ‬ػ٘ي حُظؼخك‪ َٝٓ ٖٓ ٢‬ؿ‪َ٤‬‬ ‫حُؼو‪٤‬يحص ؿ‪ َ٤‬حُٔـٔ‪ٓٞ‬ش‪.‬‬
‫ىٍه‪ ٍٞ١ٝ ,٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ك‪ ٢‬أ‪ ٖٓ ٌَٗ ١‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم طلض حُلخى‬
‫اػطشاثبد اُذسم ‪DISORDERS OF THE THYROID‬‬
‫(حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُٔئُْ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم ؿ‪ َ٤‬حُٔئُْ)‪.‬‬
‫هظ‪ٞ‬س اُذسم ‪Hypothyroidism‬‬

‫‪٣‬ؼَف رؤٗ‪ ٚ‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ T4 ٟٞ‬حُلَ ٓغ ٓٔظ‪١ TSH ٟٞ‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪َٓ ٝ‬طلغ‪,‬‬
‫‪ ٖٓ ٞٛٝ‬أٗ‪٤‬غ ح‪ٟ‬طَحرخص حُيٍم ‪٣‬ليع ػ٘ي ٘ – ٘ٔ‪ ٖٓ %‬حُ٘ٔخء ك‪ٞ‬م ػَٔ‬
‫حُـ ٘‪٘ٓ ٙ‬ش‪ .‬ح‪٧‬ػَح‪ٓ ٝ‬ل‪ِٜ‬ش ك‪.BOX 22-1٢‬‬

‫اُخط‪ٞ‬ؽ أُؼ‪٤‬بس‪٣‬خ اُز‪ٝ ٢‬ػؼز‪ٜ‬ب اُغٔؼ‪٤‬خ األٓ‪٤‬ش‪٤ٌ٣‬خ ُِذسم ُٔغؼ هظ‪ٞ‬س‬

‫اُذسم ‪American Thyroid Association Guidelines for‬‬
‫‪Hypothyroidism Screening‬‬

‫ه‪٤‬خّ حُـ ‪:TSH‬‬

‫‪ ‬ػ٘ي ػَٔ حُـ ‪35‬‬

‫‪ٞ٘ٓ 5 ًَ ‬حص رؼي ػَٔ حُـ ‪35‬‬
‫‪ ‬رظٌَحٍ‪٣‬ش أًؼَ ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪ٞ‬حَٓ هط‪ٍٞ‬س أ‪ ٝ‬أػَح‪ٟ :ٝ‬وخٓش ؿ‪َ٤‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُِيٍم‪ ,‬ه‪ٜ‬ش ػخثِ‪٤‬ش‪ ,‬حٓظؼٔخٍ حُِ‪٤‬ؼ‪ ,ّٞ٤‬حٓظؼٔخٍ ح‪ٞ٤ٓ٧‬ىحٍ‪.ٕٝ‬‬

‫‪٣‬ؼخُؾ ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم رخُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش ر‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم‪٤ُ .‬ل‪ٞ‬ػ‪ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬

‫(‪ ٞٛ )T4‬ه‪٤‬خٍ حُٔؼخُـش‪ .‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ح‪ ,٢ُٝ٧‬حُ‪ٜ‬يف ٖٓ حُٔؼخُـش ‪ٞٛ‬‬
‫حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪١ TSH‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ٝ .‬حًح ًخٕ حُو‪٘٘ٓ ٖٓ ٍٜٞ‬ؤ ػخٗ‪ ١ٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫ػخُؼ‪ ,٢‬كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ ُٖ TSH‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ك‪ ٢‬اىحٍس ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ‪ٜ٤ٓٝ‬زق‬
‫حُ‪ٜ‬يف ٖٓ حُٔؼخُـش ‪ ٞٛ‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ٗ‪ٜ‬ق ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ حُـ ‪T4‬‬
‫حُلَ‪ .‬حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُِ ٢‬ظ‪ 7 ٖ٤ًَٔٝ٤‬أ‪٣‬خّ‪ٝ ,‬ػ٘ي طـ‪ َ٤٤‬ؿَػخص ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم‪,‬‬
‫كٖٔ حُ‪ ١ٍَٝ٠‬ؿيح حٗظظخٍ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ هٔٔش أ‪ٟ‬ؼخف حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٢‬هزَ‬
‫اػخىس حهظزخٍحص كل‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُيٍه‪٤‬ش ر‪ٜ‬يف حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪ ٠‬كخُش ػزخص ؿي‪٣‬يس‪.‬‬

‫االٗغٔبّ اُذسه‪Thyrotoxicosis ٢‬‬

‫‪ٔ٣‬زذ ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حٌُ٘‪ًٝ‬حص ح‪٧‬هَ‪ )ٔ( ,ٟ‬حٗولخ‪ٞٛ ٝ‬ى‪ٞ٣‬ىّ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪138‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُؼ‪ٜ‬ذ حُل٘ـَ‪ ١‬حَُحؿغ ٓٔخ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬رلش ‪ٞٛ‬ص ىحثٔش‪ٝ ,‬أً‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُـيى‬ ‫‪ ٞٛ‬كخُش كَ‪ َٕٞٓٛ ١‬حُيٍم‪ .‬هي ‪٣‬ليع ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش حُظ٘خ‪ ٍٝ‬حُٔلَ‪١‬‬
‫ؿخٍحص حُيٍم ٓخ ‪ٔ٣‬زذ ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم حٌُ‪ٝ ١‬رخُظخُ‪ ٢‬حٗولخ‪ً ٝ‬خُٔ‪.ّٞ٤‬‬ ‫طَٔد ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم ٖٓ ٓوخُٗ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُـَ‪٣‬زخص حُيٍه‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬ ‫ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم‪ّ ,‬‬
‫حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ ‪ ٞٛ‬ػخىس ‪ِ٤ٓٝ‬ش حُؼ‪٬‬ؽ حُٔل‪ِ٠‬ش ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪ .‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬ ‫ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُٔلَ‪ َُٕٜٞٓ ١‬حُيٍم ٖٓ هزَ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ .‬حٌَُ٘ ح‪٧‬ه‪ٖٓ َ٤‬‬
‫حُٔ‪٠‬خىس ُِيٍم طٔظويّ آخ رٔزذ ٍؿزش حَُٔ‪,ٞ٣‬أ‪ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ ‪ٝ‬ح‪ٍٟ٫‬خع‪.‬‬ ‫ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪٣ ٢‬يػ‪ ٠‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪ .‬طَ٘ٔ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ػخىس‪ :‬أٍم‪,‬‬
‫طـ‪َ٤‬حص ػخ‪١‬ل‪٤‬ش‪ٍ ,ٖٛٝ ,‬ؿلخٕ‪ ,‬هلوخٕ‪ ,‬ػيّ طلَٔ حُلَحٍس‪ ,‬طَٔع حُظ٘لْ‪,‬‬
‫األد‪ٓٞ٘٣‬ب اُغبٓخ ‪ٝ‬اُغِؼخ اُذسه‪٤‬خ ٓزؼذدح اُؼوذ ‪Toxic Adenoma and‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬حُ‪ ُٕٞ‬رخَُؿْ ٖٓ حُى‪٣‬خى حُ٘‪٤ٜ‬ش أ‪ ٝ‬روخث‪ٜ‬خ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪Multinodular Goiter‬‬
‫داء ؿش‪٣‬لض ‪Graves’ Disease‬‬
‫‪ٔٛٝ‬خ ٓززخٕ ٗخثؼخٕ ٗٔز‪٤‬خ ُلَ‪ ١‬حُيٍم‪ .‬طليع ‪ٛ‬خطخٕ حُلخُظخٕ رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ٗٔ‪٤‬ؾ ىٍه‪ٔٓ ٢‬ظوَ ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ‪ .‬ك‪ٛ ٢‬خط‪ ٖ٤‬حُلخُظ‪٣ ٫ ٖ٤‬ظطِذ حُـ ‪ ٫ٝ TSH‬كظ‪٠‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ُ‪ٔٔٗ٬‬خّ حُيٍه‪٘ٓ َٝٓ ٞٛٝ ,٢‬خػ‪ً ٢‬حط‪٣ ٢‬ظْ ك‪ ٚ٤‬اٗظخؽ‬
‫حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔلَ‪ُٔٔ ٝ‬ظوزَ حُـ ‪ُ TSH‬ظلَ‪ٗ ٞ٣‬ظخؽ ‪َٕٞٓٛ‬‬ ‫أ‪ٟ‬يحى طلؼَ ٓٔظوزَ حُـ ‪ .TSH‬طَ٘ٔ ٓظخ‪ َٛ‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ‪ :‬حٗٔٔخّ حُيٍه‪,٢‬‬
‫حُيٍم‪ .‬طْ حُظؼَف ػِ‪١ ٠‬لَحص ك‪ ٢‬حُٔٔظوز‪٬‬ص ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُؼو‪٤‬يحص حُٔخٓش‪.‬‬ ‫‪ٟ‬وخٓش ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُيٍم‪ ,‬حػظ‪ ٍ٬‬ػ‪ ٢٘٤‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ‪ٝ‬حٍط٘خف‬
‫ُ‪ ٌٜٙ‬حُطلَحص ٗلْ حُظؤػ‪ً َ٤‬ظلَ‪ُٔٔ ِٖٓٓ ٞ٣‬ظوز‪٬‬ص حُـ ‪ TSH‬ػِ‪ ٠‬اٗظخؽ‬ ‫ح‪ٔٗ٧‬ـش ك‪ ٍٞ‬حُلـخؽ‪ٝ ,‬حػظ‪ ٍ٬‬ؿِي‪ ١‬ػِ‪ ٠‬كٔخد ح‪َ١٧‬حف حُٔلِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪٢‬‬
‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪٣َ٣َٓ .٢‬خ‪ ,‬طظ‪ َٜ‬ح‪٧‬ى‪ٓٞ٘٣‬خص حُٔخٓش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬كَ‪ ١‬حُيٍم‬ ‫ط‪ٜ‬زق ٓؼَ هَ٘ حُزَطوخٍ‪٘ٛ .‬خى حٓظؼيحى ػخثِ‪ً ٢‬ز‪ُ َ٤‬يحء ؿَ‪٣‬لِ‪ٝ ,‬طظط‪ٌٙٛ ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُؼو‪٤‬يحص حُيٍه‪٤‬ش حُٔـٔ‪ٓٞ‬ش‪ .‬ػ٘ي حؿَحء ٓٔق ُِيٍم‪ ,‬طٌ‪ ٕٞ‬حُؼو‪٤‬يحص كخٍس‬ ‫حُلخُش ُي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء أًؼَ رؤٔش أ‪ٟ‬ؼخف ٖٓ حَُؿخٍ‪ٓ .‬وزَ‪٣‬خ ‪٬٣‬كع ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫رٔؼ٘‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ طوز‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ رَ٘ح‪ٛ‬ش‪ .‬هز‪ ٢‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ أ‪٠٣‬خ ػخُ‪ ٢‬رٌَ٘ ‪٫‬‬ ‫حٍطلخع ‪ T4‬حُلَ ‪/ٝ‬أ‪ٓ T3 ٝ‬غ ًٔ‪٤‬خص ؿ‪ٓ َ٤‬وخٓش ٖٓ ‪ .TSH‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤ُٞ٤‬‬
‫‪٣‬ظ٘خٓذ ٓغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ TSH‬حٌُٔز‪ٞ‬كش‪ .‬ك‪ ٢‬حُِٔؼش حُيٍه‪٤‬ش ٓظؼيىس حُؼوي‪ٞ٣ ,‬ؿي‬ ‫حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔلَ‪ُِ ٝ‬يٍم ‪ٝ TSIs‬أ‪ٟ‬يحى ٓٔظوزَ حُـ ‪ TSH‬ػخىس طٌ‪ ٕٞ‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش‬
‫ٓ٘خ‪١‬ن ػي‪٣‬يس ‪ ٖٟٔ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ط٘ظؾ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم رٌَ٘ ٓٔظوَ‪ .‬حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش‪ٓ RAIU .‬ظٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش ‪ٔٓٝ‬ق حُيٍم ٓ‪٤‬ظ‪ َٜ‬هزطخ ٓ٘ظَ٘ح‪.‬‬
‫ُ‪ٜ‬خط‪ ٖ٤‬حُلخُظ‪٣ ٖ٤‬ظ‪ ٖٔ٠‬حُـَحكش‪ ,‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش (‪.)PTU, MMI‬‬
‫ػخىس ٓخ ط٘ظؾ حُؼو‪٤‬يحص حُٔخٓش ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم رل‪٤‬غ ٗـي رخه‪٢‬‬
‫حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ٓؼزطش ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬كؼخُش حٓظو‪٬‬ر‪٤‬خ‪ .‬ػ٘ي حػطخء حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ‪ ,‬كبٗ‪َ٤ٔ٣ ٚ‬‬
‫اُ‪ ٠‬طيٓ‪ َ٤‬حُـِء ٓلَ‪ ١‬حُ٘٘خ‪ ١‬كو‪( ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ؼَٔ رٌَ٘ ٓٔظوَ) ‪٣ٝ‬ظَى ح‪٧‬ؿِحء‬
‫حُٔؼزطش ٖٓ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬يَٓس‪ ٕ٧ٝ .‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ حُيٍم‬
‫هخ‪َٛ‬س ح‪٧‬ىحء حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ٝ ٢‬طؤهٌ ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ‪ ,‬كخٕ حػطخء حُؼ‪٬‬ؽ‬
‫َُِٔ‪ ٌٖٔ٣ ٞ٣‬إٔ ‪٣‬ظَى حَُٔ‪ ٞ٣‬ر‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ىٍم ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ري‪ ٕٝ‬حُلخؿش اُ‪٠‬‬
‫حُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش ر‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم‪.‬‬

‫‪DRUG-INDUCED‬‬ ‫ثبألد‪٣ٝ‬خ‬ ‫ع‪ٞ‬ء ‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ اُذسم أُؾشع‬

‫‪THYROID DYSFUNCTION‬‬

‫أٓشاع اُذسم أُؾشػخ ثبألٓ‪ٞ٤‬داس‪Amiodarone-Induced ٕٝ‬‬

‫‪Thyroid Disease‬‬

‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ؿ‪ َ٤‬حُـ ‪ٝ PTU‬حُٔ‪٤‬ؼ‪ٔ٤‬خُ‪ ٍٝ‬هي طئػَ ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُيٍه‪٤‬ش‪.‬‬

‫ح‪ٞ٤ٓ٧‬ىحٍ‪ ٕٝ‬ى‪ٝ‬حء ‪٣‬ؼخُؾ ‪ٗ٫‬ظٔ‪٤‬خص حُوِذ‪ ُٚٗٝ ٖٓ %ٖ7 ,‬حُـِ‪٣‬ج‪ٞ٣ ٞٛ ٢‬ى‬
‫ٓٔخ ‪٣‬لَٔ اكيحػ‪ُ ٚ‬وَِ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش حُيٍم‪ .‬ػ٘ي حػطخء حُ‪ٞ٤‬ى رـَػخص‬
‫ػخُ‪٤‬ش‪٣ ,‬و‪ٞ‬ى رٌَ٘ كخى اُ‪ ٠‬طؼز‪ ٢٤‬اٗظخؽ ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم‪ٌٛ .‬ح ٓخ ‪٣‬يػ‪ ٠‬رظؤػ‪َ٤‬‬
‫‪ُٝٝ‬ق‪ٗ-‬خ‪ٌٞ٣‬ف ‪٣ .Wolff-Chaikoff‬ل‪ َٜ‬ح‪ٞ٤ٓ٧‬ىحٍ‪ ٕٝ‬حٗو‪٬‬د حُـ ‪ T4‬اُ‪٠‬‬
‫‪٘ٓ .T3‬خًٍش ‪ ٖ٣ٌٛ‬حُظؤػ‪ ٖ٣َ٤‬طو‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %ٔٗ ٢‬‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رخ‪ٞ٤ٓ٧‬ىحٍ‪ ٕٝ‬رٌَ٘ ِٖٓٓ‪ ٌٖٔ٣ٝ .‬إٔ ‪٣‬و‪ٞ‬ى ح‪ٞ٤ٓ٧‬ىحٍ‪ٕٝ‬‬
‫ػ٘ي ٖ‪ ٖٓ %‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬اُ‪ ٠‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم ػ٘ي حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ِٖٓٓ ر‪ٌٜٙ‬‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪.‬‬

‫اُز‪ٜ‬بة اُذسم رؾذ اُؾبد ‪Subacute Thyroiditis‬‬ ‫‪ٜ٣‬خد ك‪ٞ‬حُ‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ رخ‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ٝ .٢٘٤‬ؿي رخٓظويحّ‬
‫طو٘‪٤‬خص حُـ ‪ٝ CT Scan‬حُـ ‪ُِ MRI‬لـخؽ إٔ ٓؼظْ َٓ‪ ٠ٟ‬ىحء ؿَ‪٣‬ق ُي‪ْٜ٣‬‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص طو‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬طـ‪َ٤‬حص ػخرَس ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم‪ٌٙٛ .‬‬ ‫حػظ‪ ٍ٬‬ػ‪ .٢٘٤‬طَ٘ٔ ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ :٢٘٤‬ط‪ ٍّٞ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حَُه‪٤‬وش‬
‫حُلخ‪٫‬ص طظَحكن ٓغ حُظ‪ٜ‬خد حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ ,‬طَٔد ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم حُٔوِٕ‪ٖٓٝ ,‬‬ ‫ُِلـخؽ‪ ,‬كوٖ حُِٔظلٔش‪ ,‬ؿل‪ٞ‬ظ حُؼ‪ٍ ,ٖ٤‬إ‪٣‬ش ِٓى‪ٝ‬ؿش‪ َٝٓ ,‬حُوَٗ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ػْ ح‪٬ٛ‬ف أً‪٣‬ش حُـيس‪ .‬ط‪ٜ٘‬ق أٌٗخٍ حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم طلض حُلخى اُ‪)ٔ( :٠‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس‪ )ٕ( ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم ؿ‪ َ٤‬حُٔئُْ‪ )ٖ( ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم‬ ‫‪٣‬ؼخُؾ حَُٔ‪ ٝ‬حُيٍه‪ ٢‬ك‪ ٢‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ‪ٝ ,‬حُـَحكش‪ .‬ػ٘ي‬
‫حُٔئُْ‪ .‬طظَحكن حُلخ‪٫‬ص ػخىس ٓغ ‪ ٍٞ١‬حٗٔٔخّ ىٍه‪ ٢‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظَٔد ‪َٕٞٓٛ‬‬ ‫حُزيء ‪٣‬ظطِذ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪ ٢‬حٓظويحّ كخ‪َٛ‬حص ‪ُِ B‬ظلٌْ‬
‫حُيٍم اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪ ٍٞ١ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬ىٍه‪ ٢‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ك‪ٍٞ١ ٢‬‬ ‫رؤػَح‪ ٝ‬كَ‪ ١‬ح‪٧‬ىٍ‪َ٘٣‬ؿ‪٤‬ش ٓؼَ‪ :‬حَُؿلخٕ ‪ٝ‬طَٔع حُوِذ‪ٔ٣ .‬ظويّ حُزَ‪ٝ‬ر‪َ٤‬‬
‫ح‪٬ٛ٩‬ف‪ٝ ٍٞ١ٝ ,‬ظ‪٤‬لش ىٍه‪٤‬ش ٓ‪٣ٞ‬ش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش هي‬ ‫ػ‪ٍٞ٣ٞ٤‬حٓ‪ٝ )PTU( َ٤‬حُٔؼ‪ٔ٤‬خُ‪ُ )MMI( ٍٝ‬ظؼز‪ ٢٤‬ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ٝ‬حكَحُ ‪َٕٞٓٛ‬‬
‫أ‪ِٛ‬لض ٗلٔ‪ٜ‬خ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طي‪ ٌٙٛ ّٝ‬ح‪ٞ١٧‬حٍ ‪ٓ٧‬خر‪٤‬غ ‪.ٍٜٞٗٝ‬‬ ‫حُيٍم‪ٌُٜ٘ ,‬خ طِٔي ٓٔ‪٤‬ش ًزي‪٣‬ش ‪ٝ‬طٔزذ ٗو‪ٓ ٚ‬لززخص ‪ٝ‬كوَ ىّ ‪٫‬ط‪ٜ٘‬ؼ‪.٢‬‬

‫ػ٘ي حُِـ‪ٞ‬ء اُ‪ ٠‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ أ‪ ٝ‬حُـَحكش‪ ,‬كخُ‪ٜ‬يف ‪ ٞٛ‬حُظيٓ‪ َ٤‬أ‪ ٝ‬ح‪ُ٩‬حُش حٌُخك‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ ٞٛ Postpartum thyroiditis‬أٗ‪٤‬غ أٌٗخٍ‬
‫ُ‪ٔٗ٨‬ـش حُيٍه‪٤‬ش‪ ,‬رل‪٤‬غ ‪ٜ٣‬زق ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم‪ٝ .‬ػخىس ٓخ ‪٣‬ظطِذ حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم طلض حُلخى‪٣ .‬ليع ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٔٓ ٢‬حُ٘ٔخء ك‪َٓ ٢‬كِش ٓخ‬
‫ٓؼخُـش طخُ‪٤‬ش رخُظ‪ٓ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ي‪ ٟ‬حُل‪٤‬خس‪ .‬طظَحكن حُـَحكش ٓغ هط‪ٍٞ‬س أً‪٣‬ش رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس‪٣ٝ ,‬ظَحكن رو‪ٞ‬س ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ٝ TPO‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُِٔلخ‪١ٝ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪139‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫األٓشاع اُالدسه‪٤‬خ ‪NONTHYROIDAL ILLNESS‬‬ ‫حُِٖٔٓ‪ .‬هي ‪٣‬ؼخٗ‪ ٢‬حَُٔ‪َٓ ٖٓ ٠ٟ‬كِش حٗٔٔخّ ىٍه‪٣ ٢‬ظِ‪ٛٞ‬خ ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫رزٔخ‪١‬ش ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم أ‪ ٝ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪ .‬ػخىس طؼ‪ٞ‬ى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ َٕٞٓٛ‬حُيٍم‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔ٘خك‪ ,٢‬هخ‪ٛ‬ش َٓ‪ ٠ٟ‬حُلخ‪٫‬ص حُلَؿش‪ُ ,‬ي‪ ْٜ٣‬ؿخُزخ ٌٗ‪ ًٝ‬ك‪٢‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬رؼي ػيس أٗ‪ٓٝ ,َٜ‬غ ًُي كو‪ٞ٘ٓ ٗ ٍ٬‬حص ٖٓ حُ‪٫ٞ‬ىس ٓظؼخٗ‪٢‬‬
‫حهظزخٍحص ‪ٝ‬ظخثق حُيٍم‪ .‬ػخىس ٗ٘خ‪ٛ‬ي ٓوزَ‪٣‬خ حٗولخ‪ ٝ‬حُـ ‪ T4‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُـ ‪T4‬‬
‫ٕ٘ – ٓ٘‪ ٖٓ %‬حَُٔ‪٠٣‬خص ٖٓ كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم أ‪ٟ ٝ‬وخٓش ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫حُلَ ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ ‪ ٕ٧ٝ .TSH‬حَُٔ‪٘٣ ٝ‬و‪ ٚ‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ 5-monodeiodinase‬كبٕ‬
‫حُيٍم أ‪ٜٔ٤ًِ ٝ‬خ‪ .‬ه‪ ٍٞ١ ٍ٬‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪ ٌٖٔ٣ ,٢‬حٓظويحّ كخ‪َٛ‬حص ‪B‬‬
‫ًٔ‪٤‬ش أهَ ٖٓ ‪ T4‬ط٘وِذ اُ‪ T3 ٠‬كؼخٍ‪ٌٛ .‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ‬
‫ك‪ ٢‬حُٔؼخُـش اًح ُِّ ح‪ٝ .َٓ٧‬ه‪ ٍٞ١ ٍ٬‬حُو‪ ٍٜٞ‬حُيٍه‪ ٌٖٔ٣ ٢‬حػطخء‬
‫‪ٝ T3‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪.rT3‬‬
‫حُٔؼخُـش حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش ر‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍم حًح ططِزض ح‪٧‬ػَح‪ًُ ٝ‬ي‪ ٍٞ١ .‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ‬
‫اُؼوذ اُذسه‪٤‬خ ‪THYROID NODULES‬‬ ‫حُيٍه‪ ٢‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش‪ًٔ ,‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ ح‪٧‬هَ‪ ٖٓ ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم طلض‬
‫حُلخى‪ ٌٖٔ٣ ,‬طلَ‪٣‬و‪ ٚ‬ػٖ ىحء ؿَ‪٣‬ق رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪ RAIU‬حُٔ٘ول‪ٝ ٞ‬ؿ‪٤‬خد‬
‫حُؼوي حُيٍه‪٤‬ش ٗخثؼش‪٣َ٣َٓٝ ,‬خ طظ‪ٞ‬حؿي ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %6.4 ٢‬حُ٘ٔخء حُزخُـخص‪,‬‬ ‫أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ TSI‬أ‪ ٝ‬أ‪ٟ‬يحى ٓٔظوز‪٬‬ص حُـ ‪.TSH‬‬
‫‪ ٖٓ %1.5ٝ‬حَُؿخٍ حُزخُـ‪ .ٖ٤‬كو‪ٜ٘ٓ %7 ٢‬خ ػزض أٗ‪ٜ‬خ طظل‪١َُٔ ٍٞ‬خٕ حُيٍم‪.‬‬
‫حُزٍِ رخ‪٫‬رَس حَُك‪٤‬ؼش ُ‪ ٌٜٙ‬حُؼو‪٤‬يحص ٓغ حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪ُِ ١ٞ‬زٍِ‪ ,‬أ‪ٛ‬زق ٖٓ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم ؿ‪ َ٤‬حُٔئُْ أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُِٔلخ‪ ١ٝ‬طلض حُلخى ‪٘٣‬ظَى ك‪٢‬‬
‫ح‪٫‬ؿَحءحص حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔخػي ك‪ ٢‬طلَ‪٣‬ن حُؼو‪٤‬يحص حُ‪ٞ‬حؿذ حُحُظ‪ٜ‬خ ؿَحك‪٤‬خ‬ ‫حٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬حُو‪ٞ‬ح‪ٓ ٙ‬غ حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ٓخ ػيح أٗ‪ٜ‬خ ؿ‪ٓ َ٤‬ظَحكوش ٓغ‬
‫ػٖ حُظ‪ ٫ ٢‬طٔظ‪ٞ‬ؿذ ًُي‪.‬‬ ‫حُلَٔ‪.‬‬

‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم حُٔئُْ‪ ,‬حٌُ‪٣ ١‬يػ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ حُلز‪٤‬ز‪ ّٞ‬طلض حُلخى ‪subacute‬‬
‫‪ ,granulomatous‬أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٍم طلض حُلخى ؿ‪ َ٤‬حُٔؼز‪subacute ٢‬‬
‫‪ nonsuppurative thyroiditis‬أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ىٍم ُي‪َ٤ٌ٣‬ك‪de ٖ٤‬‬
‫‪٣ ,Quervain’s thyroiditi‬ظٔ‪ ِ٤‬رؤُْ ك‪ ٢‬حُؼ٘ن‪ ,‬كٔ‪٘ٓ ٠‬ول‪٠‬ش حُيٍؿش‪ ,‬أُْ‬
‫ػ‪ٟ ,٢ِ٠‬وخٓش ىٍه‪٤‬ش َٓ‪٤ٟ‬ش هِ‪ِ٤‬ش ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ‪ٝ ,‬طؤٍؿلخص ك‪ ٢‬حهظزخٍحص‬
‫اُ‪ٜ‬شٓ‪ٗٞ‬بد أُ٘ظٔخ العزوالة اُؼ٘بطش أُؼذٗ‪٤‬خ ‪HORMONES‬‬ ‫لَ‪ ٌٙٛ ٝ‬حُلخُش‪ .‬أ‪ٟ‬يحى‬ ‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُيٍه‪٤‬ش‪٣ٝ .‬ؼظوي إٔ ح‪٧‬هٔخؽ حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ط ّ‬
‫‪REGULATING MINERAL METABOLISM‬‬ ‫حُـ ‪ TPO‬طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس ؿخثزش‪ٔٓٝ ESR ,‬ظ‪٣ٞ‬خص حُؼ‪َٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش‪.‬‬

‫إ ‪ٔٛ 1,25 dihydroxy vitaminٝ PTH َٕٞٓٛ‬خ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔ٘ظٔش‬

‫حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُِؼظْ ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُٔؼيٗ‪ ُٚ Calcitonin ,٢‬طؤػ‪ َ٤‬ى‪ٝ‬حث‪ٌُٖٝ ٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪140‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُيٍم‪ .‬ؿخُزخ ٓخ ‪٘٣‬ظؾ كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ ٢‬ػٖ ح‪٩‬كَحُ حُِحثي‬ ‫طؤػ‪ َٙ٤‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ ٢‬ػ٘ي حُزخُـ‪٣ ُْ ٖ٤‬ليى‪ .‬إ ‪ ٞٛ PTHrP‬حُ‪ ٢٤ٓٞ‬حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ـ‬
‫ُـ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُـي‪٣‬ش حُٔ٘لَىس )‪ٝ (adenoma‬ر‪ٍٜٞ‬س أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ػٖ‬ ‫‪.HHM‬‬
‫كَ‪ ١‬حُـيى حُٔظؼيى ‪ٝ‬ر‪ٍٜٞ‬س ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش أهَ ٖٓ ٔ‪ %‬رٔزذ ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُـيى‬
‫ؿخٍحص حُيٍم‪٣ .‬ؼخُؾ كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ ٢‬ؿَحك‪٤‬خ رخٓظج‪ٜ‬خٍ‬ ‫‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُـذد عبساد اُذسم ‪Parathyroid Hormone PTH‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُـي‪ .١‬إ طؼ‪ٔ٣ PTH ٖ٤٤‬خػي ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬اٗـخُ ‪ٝ‬حًظٔخٍ ؿَحكش ؿخٍحص‬ ‫‪ٜ٣‬ط٘غ ‪٣ٝ PTH َٕٞٓٛ‬لَُ ٖٓ حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ح‪ٍ٧‬رغ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُيٍم‪ .‬إ ‪ٛ‬ز‪ٔٓ ١ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ %٘ٓ PTH‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ػٖ ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬هزَ حُـَحكش‬ ‫ٖٓ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُو‪٣٬‬خ‪ ,‬كخٓ‪٠‬ش ‪ٝ‬أٓخٓ‪٤‬ش‪ٜ٣ .‬ط٘غ ‪٣ٝ PTH‬وِٕ ‪٣ٝ‬لَُ ٖٓ‬
‫‪٣‬ؼي ٓئَٗح ُ٘ـخف ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪ .٢‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظَحكن )‪ٓ (HAM‬غ ٗوخثَ‬ ‫هزَ حُو‪٣٬‬خ حُ‪ُٞٞ‬ػش رخ‪ٔ٣ .ْٓ٧‬ظوِذ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪٣ٝ .‬ئػَ ‪ٓ PTH‬زخَٗس‬
‫ػظٔ‪٤‬ش ‪/ٝ‬أ‪ ٝ‬اٗظخؽ ‪ .PTHrp‬إ ‪٣ ٫ PTHrp‬ظيحهَ ك‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬ـ‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُؼظْ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪.(Intact) PTH‬‬
‫إ طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُلَ ك‪ ٢‬حُيّ أ‪ ٝ‬حُٔخثَ هخٍؽ حُوِ‪ ٞٛ ١ٞ‬حُٔ٘ظْ‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ‪ PTH‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪ٗ٫ ٢‬ولخ‪ ًِْ ٝ‬حُيّ‪ .‬ك‪ ٢‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪١‬‬ ‫حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ ٢‬حَُث‪ٛ٫ ٢ٔ٤‬ط٘خع ‪ٝ‬اكَحُ ‪.PTH‬‬
‫ؿخٍحص حُيٍم حُؼخٗ‪ِ٣ ,١ٞ‬ىحى ‪ PTH‬هزَ حٗولخ‪ ٝ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُلَ‪.‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ ‪ٓ ٞٛ‬زذ ٗخثغ ‪ٗ٫‬ولخ‪ً ٝ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪٣ .‬ؼز‪ ٢‬ػ‪ُٞ‬‬ ‫حُٔـِ٘‪٣ 1.25(OH)2Dٝ ّٞ٣‬ئػَحٕ أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ٝ‬اكَحُ ‪٣ .PTH‬ظلخػَ‬
‫حُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬اكَحُ ‪ٔٓ PTH‬خ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ظ‪ٞ‬هؼش أ‪ ٝ‬كظ‪٠‬‬ ‫‪ٓ 1,25(OH)2D‬غ ٓٔظوز‪٬‬ص ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ُظؼز‪٢٤‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـ ‪٬ٗ .PTH‬كع ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ .PTH‬إ حٗولخ‪ٓ ٝ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ حُِٖٔٓ ًٌُي حُلخ‪ َٛ‬ك‪ ٢‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش ُـ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬ك‪ِ٣ ٖ٤‬ىحى ‪ PTH‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُـيى ؿخٍحص‬ ‫‪٣‬ظَحكن ٓغ كَ٘ ك‪ ٢‬اكَحُ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬ك‪ ٖ٤‬إٔ حٗولخ‪ٓ ٝ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ حُلخى هي‬
‫حُيٍم حٌُخًد‪٣ .‬ل‪٤‬ي ه‪٤‬خّ ‪ PTH‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حٌُِ‪٤‬ش رخَُٔحكَ حُٔظؤهَس ك‪٢‬‬ ‫‪٣‬لَ‪ ٝ‬ح‪٩‬كَحُ‪.‬‬
‫(ٔ) طو‪ٝ ْ٤٤‬ظ‪٤‬لش حُـيى ؿخٍحص حُيٍم‪ )ٕ( ,‬طوي‪ َ٣‬حُظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪ )ٖ( ,٢‬طلٔ‪ٖ٤‬‬
‫حُظير‪.َ٤‬‬ ‫اُلؼَ اُؾ‪Biological Actions ١ٞ٤‬‬

‫ه‪٤‬بط ‪Measurement of PTH PTH‬‬ ‫‪٣‬ئػَ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬ط‪ٞ‬حُٕ ًَ ٖٓ حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُظؤػ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ‬
‫ػِ‪ ٖٓ ًَ ٠‬حُؼظْ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬ؼخء ٖٓ ه‪ٍ٬‬‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ ‪ PTH‬رطَم حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ (sandwich) ٢‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خك‪ٖ٤‬‬ ‫‪ .1.25(OH)2D‬طظ‪ َٜ‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ PTH‬رخُظلخػَ ٓغ ٓٔظوز‪٬‬ص ‪PTH/PTHrp‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى ُٔ‪ٞ‬هؼ‪ ٖ٤‬ك‪ .PTH ٢‬طظطِذ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ٗ‪ٞ‬ػ‪ٖٓ ٖ٤‬‬ ‫حُٔظ‪ٟٞ‬ؼش ك‪ ٢‬حُـ٘خء حُز‪ُِ ٢ٔٓ٬‬و‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬يك‪٤‬ش‪.‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى هخىٍس ػِ‪ ٠‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رـ ‪ )ٔ( PTH‬أ‪ٟ‬يحى ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ُٔ٘طوش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش‬
‫حٌَُر‪٤ِ٤ًٔٞ‬ش‪ )ٕ( ,‬أ‪ٟ‬يحى ٓ‪ٓٞٓٞ‬ش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ُٔ٘طوش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ .‬ط‪٠‬خف‬ ‫ك‪ ٢‬حٌُِ‪ ٠‬كبٕ ‪٣ِ٣ )ٔ( PTH‬ي ٖٓ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخُٔ‪ ٖٓ ّٞ٤‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬
‫ًٔ‪٤‬ش ُحثيس ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى ُظ‪ ٖٔ٠‬ه‪٤‬خّ ًَ ‪ .PTH‬طِحف حٌُٔ‪٤‬ش حُِحثيس ٖٓ‬ ‫حُزؼ‪٤‬ي ٖٓ حُ٘لَ‪ٗٝ‬خص‪٘٣ )ٕ( ,‬و‪ ٖٓ ٚ‬اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ٖٓ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى حُٔؼِٔش رخُـٔ‪ُ َ٤‬ظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى حَُٔطزطش رـ ‪.PTH‬‬ ‫حُوَ‪٣‬ذ‪ )ٖ( ,‬طؼز‪ ٢٤‬كؼخُ‪٤‬ش ٓ‪٠‬وش ‪ٌٛ , Na+-H+‬ح ‪ٔ٣‬زذ كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫رخٍطلخع حٌُِ‪ٓ ٍٞ‬ظ‪ ٢ٓٞ‬حُ٘يس‪٣ )ٗ( ,‬لؼَ ‪25-hydroxy vitamin D-1a-‬‬
‫رخُ٘ٔزش ُِ‪٣‬خىس ه‪ ٌٖٔ٣ PTH ْ٤‬إٔ ط٘خ‪ٛ‬ي ُي‪ ٠َٟٓ ٖٓ %٘ٓ ٟ‬حُو‪ٍٜٞ‬‬ ‫‪ hydroxylase‬ك‪ِ٤‬ىحى اٗظخؽ ‪ٌٛٝ .1.25(OH)2D‬ح ري‪٣ ٍٙٝ‬لَ‪ٝ‬‬
‫حٌُِ‪ٝ ١ٞ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم ‪ %ٕٓٝ‬ػ٘ي ح‪٣ٞٓ٧‬خء ر‪ ٌٜٙ‬حُطَ‪٣‬وش‪٣ .‬ـذ‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ ٖٓ ٌَُ ١ٞ‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪.‬‬
‫طط‪َ١ َ٣ٞ‬م أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ‪ُٔ PTH‬ظخرؼش ػ‪٬‬ؽ َٓ‪ ٠ٟ‬حُظلخٍ ك‪٢‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ ‪٫ٝ‬طِحٍ ‪ ٌٙٛ‬حُطَم ح‪٧‬كيع ٓلي‪ٝ‬ىس ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ‪.‬‬ ‫إ طؤػ‪َ٤‬حص ‪ PTH‬ػِ‪ ٠‬حُؼظْ ٓؼويس هي طظـِ‪ ٠‬رظلَ‪ ٚ٠٣‬ػِ‪ٍٗ ٠‬ق حُؼظْ‬
‫‪ٝ‬اػخىس طٌ٘‪ٓ ِٚ٤‬ؼظٔيح ػِ‪ ٠‬طًَ‪ٝ PTH ِ٤‬كظَس حُظؼَ‪ .ٝ‬إ ٍٗق حُؼظْ ‪ٞٛ‬‬
‫إ ‪َ١‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش )‪َ١ٝ (RIAS‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪٢‬‬ ‫ػزخٍس ػٖ طؤػ‪ َ٤‬آٗ‪ ٖٓ ١ٍَٟٝ ٢‬أؿَ ‪ٟ‬ز‪ ٢‬طَحً‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُظ٘خكٔ‪٤‬ش‪٣ .‬ـذ أ‪ ٫‬طٔظويّ ‪ٜٗ٧‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طو‪ ْ٤‬ح‪٧‬ؿِحء حُـ‪ َ٤‬كؼخُش أ‪ ٝ‬ؿ‪َ٤‬‬ ‫حُظؤػ‪َ٤‬حص حُٔط‪ُٞ‬ش ُ‪٬‬كظ‪٤‬خؿخص حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش حُ٘ي‪٣‬يس ‪ٝ‬طلو‪٤‬ن حُظ‪ٞ‬حُٕ ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظوَحٍ‬
‫كٔخٓش رٌَ٘ ًخف ُـ ‪.(intact+) PTH‬‬ ‫حُ‪٣ِ٣ .٢ٌِ٤ٜ‬ي ‪ ٖٓ PTH‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُلَ ك‪ ٢‬حُٔ‪٘٣ٝ َٜ‬و‪ٖٓ ٚ‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص حُٔ‪ًٔ .َٜ‬خ ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ ح‪٩‬كَحؽ حُز‪ُِ ٢ُٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص حُ‪٬‬ػ‪٣ٞ٠‬ش‪ .‬ػخىس ٓخ‬
‫اُؼ‪٘٤‬بد أُطِ‪ٞ‬ثخ ‪Specimen Requirement‬‬
‫‪ِ٣‬ىحى ًِْ ُز‪ ٍٞ‬رخَُؿْ ٖٓ ُ‪٣‬خىس اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ٌُِ ٢‬خُٔ‪٣ٝ ّٞ٤‬لَٔ‬
‫ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ل‪ َ٠‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٔٓ٬‬خ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ػِ‪ ,EDTA ٠‬ك‪٤‬غ طٌ‪ٌٙٛ ٕٞ‬‬ ‫ًُي رِ‪٣‬خىس حٌُٔ‪٤‬ش حٌُز‪َ٤‬س حَُٔٗلش ٖٓ حٌُخُٔ‪( ّٞ٤‬حُ٘خطـش ػٖ ٍٗق حُؼظْ‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش أًؼَ ػزخطخ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪.)١ٞ‬‬

‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Intervals‬‬ ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬

‫طوظِق حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُـ ‪ PTH‬كٔذ حُطَم‪ .‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش ٖٓ‬ ‫إ طلي‪٣‬ي ‪٣ PTH‬ل‪٤‬ي ك‪ )ٔ( ٢‬ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪ ٖٓ ٌَُ ٢‬حٍطلخع‬
‫ٓٔ – ٘‪ ٙ‬رٌؾ‪ َٓ/‬رطَ‪٣‬وش حُـ‪ َ٤‬ح‪ ٗٓ – ٙ ٖٓٝ ,ٍٝ٧‬رٌؾ‪ َٓ/‬رطَ‪٣‬وش حُـ‪َ٤‬‬ ‫‪ٝ‬حٗولخ‪ً ٝ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ُ )ٕ( ,‬ظو‪ٝ ْ٤٤‬ظ‪٤‬لش حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ك‪ ٢‬حُو‪ٍٜٞ‬‬
‫حُؼخٗ‪ِ٣ .٢‬ىحى ‪ٓ PTH‬غ حُظويّ رخُؼَٔ‪ ,‬هي ‪٣‬ؼِ‪ُ ٟ‬لَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫حٌُِ‪ُ )ٖ( ,١ٞ‬ظو‪ٝ ْ٤٤‬ظ‪٤‬لش حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُؼظٔ‪٤‬ش‬
‫حُؼخٗ‪ ١ٞ‬رٔزذ ػيّ ًلخ‪٣‬ش ك‪٤‬ظخٓ‪.D ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔؼيٗ‪٤‬ش‪٣ .‬ـذ طؼ‪ ٖ٤٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ٗ ٢‬لْ حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫حُٔطِ‪ٞ‬د طلي‪٣‬ي ‪ PTH‬ك‪ٜ٤‬خ ‪ًُٝ‬ي ‪ ٕ٧‬طلٔ‪ٗ َ٤‬ظ‪٤‬ـش ‪٣ PTH‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ػِ‪٠‬‬
‫اُل‪٤‬زبٓ‪ٓٝ D ٖ٤‬شزوبر‪Vitamin D and its Metabolites ٚ‬‬ ‫‪ٟٞ‬ء ٖٓ ٗظ‪٤‬ـش طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪.ّٞ٤‬‬

‫‪٣‬ؼظزَ ‪ PTH‬أ‪ ْٛ‬حهظزخٍ ُِظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حٍطلخع ًِْ حُيّ ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ىحهِ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ ػٖ ‪٣َ١‬ن طؼَ‪ ٝ‬حُـِي ‪ٗ٧‬ؼش‬
‫‪ِ٣‬ىحى ‪ PTH‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رلَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم حُْ٘ٔ أ‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬إٔ ‪ٔ٣‬ظ‪ ٖٓ ٚ‬حُطؼخّ‪ٔ٣ ,‬ظوِذ ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪ٌَُِ٘ ٫ٝ‬‬
‫حُزيث‪ ٌٕٞ٣ٝ ٢‬طلض حُلي حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬ق ح‪٧‬ىٗ‪ُِ ٠‬و‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬حُـ‪ٞ‬حٍ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪[25(OH)D] 25hydroxy vitamin D‬‬
‫ٓؼظْ َٓ‪ ٠ٟ‬حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ٖٓ ٓ٘٘ؤ ؿ‪ َ٤‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ٓظ‪٘ٔ٠‬ش ‪ٝ‬رؼي‪ٛ‬خ ٌُِ٘‪ ٚ‬حُلؼخٍ ك‪٣ٞ٤‬خ ‪[1.25(OH)2D] 1.25 dihydroxy vitamin‬‬
‫حٍطلخع ًِْ حُيّ ك‪ ٢‬حُوزخػخص )‪ D hypercalcemia-associated (HAM‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔ٘ظْ ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪ ,‬إ ‪٣ 25(OH)D‬ؼٌْ‬
‫‪ ٞٛٝ malignancy‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ‪ٍ٫‬طلخع ًِْ حُيّ ٖٓ ٓ٘٘ؤ ؿ‪ َ٤‬ؿخٍحص حُ‪ٟٞ‬غ حُـٌحث‪ُ ٢‬ل‪٤‬ظخٓ‪ٔ٣ .D ٖ٤‬زذ ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬كَ٘ ك‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬حُؼظخّ ٓٔخ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪141‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫كِ‪٤‬ذ ح‪ ,ّ٧‬حُلٔ‪٤‬ش حُ٘زخط‪٤‬ش حُ‪ٜ‬خٍٓش حُوخُ‪٤‬ش ٖٓ حُز‪٘ٓٝ ٞ٤‬ظوخص حُلِ‪٤‬ذ‪ُٕٞ ,‬‬ ‫‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬حُوَع أ‪ ٝ‬حٌُٔخف ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ rickets‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ػ٘ي حُزخُـ‪ٖ٤‬‬
‫حُزَ٘س‪ٝ ,‬حُٔٔ٘‪.ٖ٤‬‬ ‫‪.osteomalacia‬‬

‫‪ BOX 38-9‬اُزشاً‪٤‬ض اُذ‪ٝ‬ساٗ‪٤‬خ اُـ‪٤‬ش ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ُـ ‪25(OH)D‬‬ ‫‪ٜ٘٣‬ق ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ‪ٔٓٝ‬ظوِزخط‪ ٚ‬اُ‪Cholecalci-ٝ ergocalciferol ٠‬‬
‫ٗوض ‪25(OH)D‬‬ ‫‪ .ferols‬إ ‪( Cholecalciferols‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٞٛ )D3 ٖ٤‬حًَُٔذ ح‪٧‬د أ‪ ٝ‬حُٔ٘٘ؤ‬
‫حُظؼَ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حٌُخك‪ُِْٔ٘ ٢‬‬ ‫ُؼخثِش ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪٘٣ ٞٛٝ‬ظؾ ك‪ ٢‬حُـِي ٖٓ ‪7-dehydrocholesterol‬‬
‫حُظـٌ‪٣‬ش حُلو‪َ٤‬س رل‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬ ‫ػ٘ي حُظؼَ‪ٗ٨ُ ٝ‬ؼش ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش ‪ٟٞ ٖٓ B‬ء حُْ٘ٔ‪ .‬إ ك‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ء حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬ ‫‪ ٞٛ (ergocalciferol) D2‬حًَُٔذ حُٔ٘٘ؤ ح‪٥‬هَ ُزو‪٤‬ش حُؼخثِش‪.‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـِث‪ُِٔ ٢‬ؼيس أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‬
‫إ ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪ٔٓ ٝ‬ظوِزخط‪ ٚ‬هِ‪ِ٤‬ش ٗ‪ٞ‬ػخ ٓخ رٌَ٘‬
‫ُ‪٣‬خىس طو‪ ٞ٣ٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪( D ٖ٤‬ى‪ٝ‬حث‪ٓ ٢‬ؼَ ك٘ظ‪ٞ‬ث‪ ,ٖ٤‬ك‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ‪٣ٍ ,‬لخٓز‪)ٖ٤ٔ٤‬‬
‫أٓخٓ‪٣ُ )ٔ( ٢‬ض ًزي حُٔٔي‪ )ٕ( ,‬حُٔٔي حُي‪ٛ )ٖ( ,٢٘ٛ‬لخٍ حُز‪)ٗ( ,ٞ٤‬‬
‫ُ‪٣‬خىس كويحٕ ك‪٤‬ظخٓ‪( D ٖ٤‬حُ٘لَ‪)ُٝ‬‬
‫حٌُزي‪ .‬إ ٓؼظْ ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ ‪٣َ١‬ن ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُـِي‪ .‬ك‪٢‬‬
‫ص‪٣‬بدح ‪( 25(OH)D‬اسرلبع ًِظ اُذّ)‬
‫ٗٔخٍ أَٓ‪ٌ٣‬خ ‪٣‬ظْ ا‪ٟ‬خكش ك‪٤‬ظخٓ‪ُ D ٖ٤‬زؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش ًٔ٘ظـخص حُوزَ ‪ٝ‬حُلِ‪٤‬ذ‬
‫حُظْٔٔ رل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪25(OH)D ٝ‬‬
‫ٓؼ‪ .٬‬إ حٌُٔ‪٤‬ش حُٔٔٔ‪ٞ‬كش حُٔ‪ ٠ٛٞ‬ر‪ٜ‬خ ‪٤ٓٞ٣‬خ ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ ٗٓٓ ٢ٛ D ٖ٤‬كيس‬
‫ى‪٤ُٝ‬ش‪ ,‬طِىحى حُلخؿش ك‪ ٢‬ح‪٧‬ػٔخٍ ح‪ً٧‬زَ ُظ‪ َٜ‬اُ‪.IU ٔٓٓٓ – 0ٓٓ ٠‬‬
‫‪ BOX 38-10‬اُزشاً‪٤‬ض اُـ‪٤‬ش ؽج‪٤‬ؼ‪٤‬خ ُـ ‪1,25(OH)2D‬‬
‫ٗوض ‪1,25(OH)2D‬‬ ‫االعزوالة‪ ,‬اُز٘ظ‪ ,ْ٤‬اُ٘وَ ‪Metabolism, Regulation, and‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫‪Transport‬‬
‫حٍطلخع ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ‬
‫حٗولخ‪ٓ ٝ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‬ ‫‪ٔ٣‬ظوِذ ً‪ ٖٓ ٬‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ D2 ٖ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D3 ٖ٤‬اُ‪25(OH)D3ٝ 25(OH)D2 ٠‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫ك‪ ٢‬حٌُزي ر‪ٞ‬حٓطش ‪ٌٛ ,vitamin D-25-hydroxylase‬ح ُٔٔظوِزخص طٔظوِذ‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم حٌُخًد‬ ‫رؼي ًُي ُـ ‪ 1.25(OH)2 D3 ٝ 1.25(OH)2 D2‬ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش‬
‫حٌُٔخف حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪I ٢ٔٗ D ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش ػ٘ي حَُٔأس حُلخَٓ ر‪ٞ‬حٓطش ‪25(OH)D-1‬‬
‫حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ك‪ ٢‬حُوزخػخص‬ ‫‪ .hydroxylase‬إ حٌَُ٘ حُلؼخٍ ك‪٣ٞ٤‬خ ُل‪٤‬ظخٓ‪ 1.25(OH)2D ٞٛ D ٖ٤‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُ٘ي‪٣‬يس‬ ‫‪ ٞٛ 25(OH)D‬حٌَُ٘ حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬حُـ‪ٞ‬حٍ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪ ٌٕٞ٣ ,‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُ٘لَ‪ُٝ‬‬ ‫‪ 1.25(OH)2D‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ طوَ‪٣‬زخ ٘ٔ – ٓ‪ ٙ‬رٌؾ‪ٜٗ .َٓ/‬ق حُؼَٔ حُل‪١ٞ٤‬‬
‫ص‪٣‬بدح ‪1,25(OH)2D‬‬ ‫ُـ ‪ 1.25(OH)2D‬ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ك‪ٞ‬حُ‪ ٗ ٢‬ــ ‪ٓ ٙ‬خػخص ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ٜٗ ٌٕٞ٣‬ق حُؼَٔ‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُلز‪٤‬ز‪٤ٓٞ‬ش‬ ‫حُل‪ُ ١ٞ٤‬ـ ‪ 25(OH)D‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٕ ٢‬ــ ٖ أٓخر‪٤‬غ‪.‬‬
‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪٢‬‬
‫ط٘ظْ حُظَحً‪ ِ٤‬حُي‪ٍٝ‬حٗ‪٤‬ش ُـ ‪ ٖٓ 1.25(OH)2D‬هزَ‪)ٕ( ,PTH )ٔ( :‬‬
‫حُِٔل‪ٓٞ‬خ‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخص‪ )ٖ( ,‬حٌُخُٔ‪ .1.25(OH)2D )ٗ( ,ّٞ٤‬إ ‪ٝ PTH‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫حُظْٔٔ رـ ‪1,25(OH)2D‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ‪٣ِ٣‬ي ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ ,1.25(OH)2D‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ئػَ حٗولخ‪ً ٝ‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‬
‫حٌُٔخف حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬حُ٘ٔ‪II ٢‬‬
‫رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ ػٖ ‪٣َ١‬ن طلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ ‪.PTH‬‬
‫إ ٓؼَكش طًَ‪ٓ 25(OH)D ِ٤‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طو‪ )ٔ( ْ٤٤‬حٗولخ‪ ًِْ ٝ‬حُيّ‪)ٕ( ,‬‬
‫‪َ٣‬طز‪ 1.25(OH)2D ٝ vitamin D,25(OH)D ٖٓ ٬ً ٢‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‬
‫كخُش حُل‪٤‬ظخٓ‪ )ٖ( ,D ٖ٤‬أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ‪ )ٗ(ٝ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص حٓظو‪٬‬رخص ٓؼيٗ‪٤‬ش‬
‫رزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٍحرطش ُِل‪٤‬ظخٓ‪ٜ٘٣ .(DBP) D ٖ٤‬غ ‪ DBP‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪٣ٝ‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪٢‬‬
‫أهَ‪ ٌٖٔ٣ .ٟ‬إٔ طظ٘خه‪ ٚ‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُي‪ٍٝ‬حٗ‪٤‬ش ُـ ‪ 25(OH)D‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ٗو‪ٚ‬‬
‫حُي‪ٍٝ‬حٕ رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س (ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ 400 ٢‬ؾ‪ٓ )ٍ/‬غ ك‪ٞ‬حُ‪ ٢‬أهَ ٖٓ ٘‪ٖٓ %‬‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ ,D ٖ٤‬حُظل‪ ٍٞ‬ؿ‪ َ٤‬حٌُخك‪ُِ ٢‬ل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬اُ‪ ,25(OH)D ٠‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د‬
‫حُٔ‪ٞ‬حهغ حَُحرطش طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬ـ‪ُٞ‬ش رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ,٢‬كو‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %ٓ.ٖٓ ٢‬‬
‫حَُٔ‪٣‬غ ُـ ‪ ,25(OH)D‬حُ‪٤٠‬خع حُز‪ُ ٢ُٞ‬ـ ‪ٓ 25(OH)D‬غ رَ‪ٝ‬ط‪ ٚ٘٤‬حُ٘خهَ‪.‬‬
‫‪٣ 1,25(OH)2D %ٓ.ٗٝ 25(OH)D‬ظ‪ٞ‬حؿيحٕ رٌَ٘ كَ ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ‪.‬‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ه‪٤‬خّ ‪ 1,25(OH)2D‬ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ػيّ ًلخ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُِحثي ُِ‪ َٕٜٞٓ‬ك‪٢‬‬ ‫‪ِ٣‬ىحى طًَ‪ DBP ِ٤‬ك‪ ٢‬حُلَٔ ‪ٝ‬حُٔؼخُـش رخ‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٘٣ٝ ٖ٤‬و‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُ٘لَ‪.ُٝ‬‬
‫طو‪ )ٔ( ْ٤٤‬حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ )ٕ( ,‬حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُز‪ )ٖ( ,ٍٞ‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫‪٣‬ظْ حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ر‪ٞ‬حٓطش طؤػ‪َ٤‬‬
‫ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ )ٗ( ,‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔؼيٗ‪٤‬ش‪ .‬رٔخ أٗ‪٣ ٚ‬ظ٘٘‪ ٢‬طل‪ٍٞ‬‬
‫‪ 1,25(OH)2D‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ ,‬حُؼظْ‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم‪٣ .‬لَ‪ٝ‬‬
‫‪ُ 25(OH)D‬ـ ‪ ٖٟٔ 1,25(OH)2D‬حُزخُؼخص ك‪ٌٜ‬ح ‪٣‬لَٔ حٍطلخع طًَ‪ِ٤‬‬
‫‪ 1,25(OH)2D‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش ك‪ ٢‬حُؼلؾ رٌَ٘‬
‫‪ 1,25(OH)2D‬ك‪ ٢‬حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي ‪ٝ‬حَُٔ ‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُلز‪٤‬ز‪٤ٓٞ‬ش ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫ٍث‪ًٌُٝ ٢ٔ٤‬ي حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬خثْ ‪ٝ‬حُِلخثل‪ .٢‬رخُظَحً‪ ِ٤‬حَُٔطلؼش‬
‫إ ه‪٤‬خّ ‪ 1,25(OH)2D‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬ؿ‪ٓ َ٤‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طؤً‪٤‬ي حُظْٔٔ رل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪ٝ‬‬ ‫‪٣‬ئى‪َُٗ ١‬ق حُؼظْ‪ .‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪ ٠‬كبٕ ‪٣ 1,25(OH)2D‬ؼز‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٚ‬حُوخ‪ٙ‬‬
‫‪ ٕ٧ 25(OH)D‬طًَ‪ 1,25(OH)2D ِ٤‬هي ‪٘ٓ ٌٕٞ٣‬ول‪٠‬خ أ‪١ ٝ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ أ‪ٝ‬‬ ‫‪٣ٝ‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬حٓظو‪٬‬ر‪ًٔ .ٚ‬خ ‪٣‬ئػَ ٓزخَٗس ػِ‪ ٠‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ُ‪٤‬ؼز‪٢‬‬
‫َٓطلؼخ‪.‬‬ ‫ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ٝ‬اكَحُ ‪.PTH‬‬

‫ه‪٤‬بط ٓغزوِجبد اُل‪٤‬زبٓ‪D ٖ٤‬‬ ‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬

‫طظليى حُلخُش حُـٌحث‪٤‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ر‪ٍٜٞ‬س ؿ‪٤‬يس رو‪٤‬خّ ‪ 25(OH)D‬رٌَ٘‬

‫‪Measurement of Vitamin D metabolites‬‬
‫أك‪ ٖٓ َ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٞٛ 25(OH)D )ٔ( ٕ٧ D ٖ٤‬حٌَُ٘ حُي‪ٍٝ‬حٗ‪ ٢‬حَُث‪٢ٔ٤‬‬
‫طْ طط‪َ١ َ٣ٞ‬م طلِ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش كؼخُش ُو‪٤‬خّ ‪.1,25(OH)2Dٝ 25(OH)D‬‬ ‫ُل‪٤‬ظخٓ‪ 25(OH)D )ٕ( ,D ٖ٤‬أهَ حهظ‪٬‬هخ ٖٓ ‪٥ ّٞ٣‬هَ ػ٘ي حُظؼَ‪ُِْٔ٘ ٝ‬‬
‫إ طلِ‪٣ 1,25(OH)2D ٝ 25(OH)D َ٤‬ـذ إٔ طو‪ٔٓ ْ٤‬ظوِزخص ‪D3ٝ D2‬‬ ‫أ‪ ٝ‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حُـٌحث‪ ٢‬رٔزذ ٗ‪ٜ‬ق حُؼَٔ حُل‪ ١ٞ٤‬حُط‪ )ٖ( ,ُٚ َ٣ٞ‬إ ه‪٤‬خّ‬
‫رٌَ٘ ٓٔخ ٍ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬ك‪ ٖ٤‬إٔ ً‪ٔ٣ D3 ٝ D2 ٖٓ ٬‬ظوِذ ‪ٗ٩‬ظخؽ حٌَُ٘ حُلؼخٍ ك‪٣ٞ٤‬خ‬ ‫‪ ٞٛ 25(OH)D‬أٓ‪ٔٗ َٜ‬ز‪٤‬خ رخُٔوخٍٗش ٓغ ‪َ١‬م ٓؼخ‪َ٣‬س ك‪٤‬ظخٓ‪ .D ٖ٤‬حُلجخص‬
‫‪.1,25(OH)2D‬‬ ‫ًحص حُوط‪ٍٞ‬س حُؼخُ‪٤‬ش ُظط‪ ٍٞ‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ْٛ D ٖ٤‬حَُ‪ٟ‬غ حُٔؼظٔي‪ ٖ٣‬ػِ‪٠‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪142‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫اٌُبُغ‪٤‬ز‪Calcitonin ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫ٓؼظْ طلخُ‪ 1,25(OH)2D ٝ 25(OH)D َ٤‬طلظخؽ حُوط‪ٞ‬حص حُظخُ‪٤‬ش (ٔ)‬
‫حُظـَ‪٣‬ي أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪ ٖٓ ٙ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ )ٕ( ,‬حُظ٘و‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬طلي‪٣‬ي حٌُٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬لَُ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٘ٓ ٖ٤ٗٞ‬حُو‪٣٬‬خ ؿخٗذ حُـَ‪٣‬ز‪٤‬ش ‪ parafollicular‬أ‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ُِ acetonitrile‬ظـَ‪٣‬ي ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪٣ ٜٞ‬ـَى حُٔٔظوِزخص ٖٓ‬
‫‪ٓ ٖٟٔ ٖٓ ٢ٛٝ ,C‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪ٌٛٝ .APUD‬ح ‪٣‬لَٔ طَحكن حٌُخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُِز‪٤‬ش‬ ‫‪.DBP‬‬
‫حُيٍه‪٤‬ش (‪ ٍّٝ‬حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ )C‬ح‪ٍٝ٧‬حّ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ك‪ٓ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪ APUD‬ك‪٢‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٗخص حُـي‪٣‬ش حُٔظؼيىس ٗٔ‪.)MEN-2Bٝ MEN-2A( 2Bٝ 2A ٢‬‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬وخّ ‪ 25(OH)D‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ر‪ٞ‬حٓطش (ٔ) ‪٣َ١‬وش حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫حَُحرطش حُظ٘خكٔ‪٤‬ش )‪,competitire protein binding assay (CPBA‬‬
‫حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٞٛ ٖ٤ٗٞ‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ‪٣‬ظٌ‪ ٖٕ ٖٓ ٕٞ‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ .٢٘٤‬إ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫(ٕ) حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ )ٖ( ,٢‬ه‪٤‬خّ حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ح‪ٗ٧‬ؼش ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش رؼي حُل‪َٜ‬‬
‫حُوِ٘‪ ٔٓ/ٔ ٌَ٘٣ ١َ٣‬طوَ‪٣‬زخ ٖٓ كؼخُ‪٤‬ش حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬حُزَ٘‪ ١‬ك‪ ٢‬ك‪ ٖ٤‬إٔ‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش ‪.LC-MS/MS )ٗ( ,HPLC‬‬
‫ًخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬حُِٔٔ‪ ٌٕٞ٣ ٕٞ‬أًؼَ كؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬حُزَ٘‪ ١‬رل‪ٞ‬حُ‪ ٢‬ػَ٘س‬
‫أ‪ٟ‬ؼخف‪.‬‬ ‫إ ‪ CPBAs‬طؼظٔي ػِ‪ DBP ٠‬طو‪.25(OH)D3ٝ 25(OH)D2 ٖٓ ٬ً ْ٤‬‬
‫إ ‪ ٫ CPBAs‬طظٌٖٔ ٖٓ ك‪ 25(OH)D َٜ‬رخٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ػٖ‬
‫إ حُٔ‪٤‬طَس حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬اكَحُ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ؿ‪ٓ َ٤‬يٍ‪ٓٝ‬ش رٌَ٘ ًخَٓ‪.‬‬ ‫حُٔٔظوِزخص ح‪٧‬هَ‪ ٌٖٔ٣ٝ ٟ‬إٔ طؼط‪ ٢‬ه‪ ْ٤‬ػخُ‪٤‬ش ُـ ‪ 25(OH)D‬ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫حُـَػخص حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ٌُِخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ط٘و‪ ٚ‬طًَ‪ ٖٓ ًَ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص ػٖ‬ ‫ٓٔ‪ %‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .ٖ٤٤‬إ ‪َ١‬م ‪ LC-MS/MSٝ HPLC‬أ‪ٛ‬زلض‬
‫‪٣َ١‬ن طؼز‪ ٢٤‬حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬خىٓش ُِؼظْ ‪ .osteoclastic‬إ حُي‪ ٍٝ‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٢‬‬ ‫طٔظويّ رٌَ٘ ٗخثغ أًؼَ ‪ًُٝ‬ي رٔزذ إٔ رؼ‪َ١ ٞ‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬طؼط‪٢‬‬
‫ٌُِخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ليى‪ .‬ك‪ ٢‬حٌُخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُِز‪٤‬ش ُِـيس حُيٍه‪٤‬ش‬ ‫ه‪٘ٓ ْ٤‬ول‪٠‬ش ٌَُِ٘ ‪ .25(OH)D2‬إ ‪َ١‬م ‪ LC-MS/MSٝ HPLC‬طو‪ْ٤‬‬
‫)‪ Medullary thyroid carcinoma (MTC‬أ‪ ٝ‬حُوزخػخص حُ‪٬‬ىٍه‪٤‬ش ٗـي‬ ‫‪ 25(OH)D3ٝ 25(OH)D2‬رٌَ٘ ٓ٘ل‪.َٜ‬‬
‫أٌٗخٍ ٓظؼيىس ٌُِخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٝ‬كظ‪ ٠‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٗ ٖ٤٤‬ـي‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٌٗ٧‬خٍ‪.‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ 1,25(OH)2D‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ رظًَ‪٣ ِ٤‬ؼخىٍ طوَ‪٣‬زخ ٔ‪ٖٓ ٔٓٓٓ/‬‬
‫‪ٝ .25(OH)D‬رظَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق أًؼَ ٖٓ حُٔٔظوِزخص ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬
‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Significance‬‬ ‫ػ٘خث‪٤‬ش حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٔٓ َ٤ًٔٝ‬خ ‪٣‬ـؼَ طلي‪٣‬ي‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أًؼَ ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش ‪ٝ‬طؼو‪٤‬يح‪ .‬حُطَم‬
‫إ ‪ َٝٓ ٞٛ MTC‬كَى‪ sporadic ١‬أ‪٣ ٝ‬ل‪ً َٜ‬ـِء ٖٓ ٓظ‪ُٓ٬‬خص‬ ‫ح‪ً٧‬ؼَ حٓظؼٔخ‪ ٫‬طلظخؽ ُظـَ‪٣‬ي رَ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ٝ acetonitril‬ح‪ًٔ٧‬يس‬
‫‪ MTCٝ MEN-2Aٝ MEN-2B‬حُؼخثِ‪ .(FMTC) ٢‬إ ‪MEN-2B‬‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش ‪ُ sodium metaperiodate‬ؼٍِ طيحه‪٬‬ص حُٔٔظوِزخص ػ٘خث‪٤‬ش‬
‫‪ ٢ٛ MEN-2Aٝ‬ػزخٍس ػٖ ٓظ‪ُٓ٬‬خص ؿي‪٣‬ش ٓظؼيىس‪ .‬طٌَ٘ ‪ MTC‬ك‪ٞ‬حُ‪٘ ٢‬‬ ‫حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ .َ٤ًٔٝ‬طؼظٔي حُظ٘و‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حٓظويحّ ‪ C18-OH‬حُٔ‪٣ ّٞٓٞ‬ظزؼ‪ ٚ‬حُظلي‪٣‬ي‬
‫‪ ٖٓ %ٔٓ -‬حُوزخػخص حُيٍه‪٤‬ش‪ .‬إ حُلخ‪٫‬ص حُلَى‪٣‬ش ٖٓ ‪ MTC‬طٌَ٘ ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬ ‫حٌُٔ‪ُ ٢‬ـ ‪ 1,25(OH)2D‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪.RIA‬‬
‫٘‪ .MTCs ًَ ٖٓ %7‬إ حُو‪٤‬خّ حَُ‪ٝ‬ط‪ٌُ ٢٘٤‬خُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫اُؼ‪٘٤‬بد أُطِ‪ٞ‬ثخ ‪Specimen Requirement‬‬
‫حُيٍم حُؼوي‪٣‬ش ‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي كخ‪٫‬ص ‪ MTC‬حُلَى‪٣‬ش حُـ‪ٓ َ٤‬ظ‪ٞ‬هؼش‪ .‬رخَُؿْ‬
‫ٖٓ ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔ‪ٍٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ أؿَ ‪.FMTCٝ MEN-2B ٝ MEN-2A‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ حُٔ‪ُ َٜ‬و‪٤‬خّ ٓٔظوِزخص ك‪٤‬ظخٓ‪٣ , D ٖ٤‬ـذ ك‪ٓ ِٜٚ‬زخَٗس ػٖ حُؼِوش‪.‬‬
‫كبٕ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ٔ٣ ٖ٤ٗٞ‬ظويّ رٌَ٘ ٍث‪ُ ٢ٔ٤‬ظ٘و‪ Sporadic MTC ٚ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Intervals‬‬
‫ًٔ٘ؼَ ك‪ FMTC ٢‬أ‪ُٔ ٝ‬ظخرؼش ‪.MTC‬‬

‫ُوي طْ طلي‪٣‬ي حُطلَحص ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %4٘ ٢‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رـ‬

‫‪ FMTCٝ MEN-2A ,MEN-2B‬رخ‪٫‬هظزخٍحص حُٔ‪ٍٞ‬ػ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٍٞ‬ػش‬
‫حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪ .(RET proto-oncogene) RET‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔ‪ٍٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٖٓ ٢ٛ‬‬
‫أًؼَ حُطَم ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ح‪ٟ٫‬طَحرخص ك‪ ٢‬أكَحى حُؼخثِش ‪ٝ‬ػِ‪٠‬‬
‫ه‪٬‬ف حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٫ ٖ٤ٗٞ‬طلظخؽ ُٔظخرؼش ‪ٝ‬حهظزخٍحص ٓ٘‪٣ٞ‬ش‪.‬‬

‫ٗ‪٬‬كع ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ػ٘ي ٓؼظْ َٓ‪ٌُٖٝ ,MTC ٠ٟ‬‬

‫طلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬رخ‪٫‬هظزخٍحص حُٔلَ‪ٟ‬ش ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ كٔخٓ‪٤‬ش طلي‪٣‬ي‬
‫‪ٝ MTC‬كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ حُو‪٣٬‬خ ‪ ٖٓ .C‬أًؼَ حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُ٘خثؼش ‪ٝ‬حُٔٔظؼِٔش‬
‫ُظلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ )ٔ( ٢ٛ ٖ٤ٗٞ‬حٌُخُٔ‪ )ٕ( ,ّٞ٤‬حُز٘ظخؿخٓظَ‪ ٖ٣‬أ‪)ٖ( ٝ‬‬ ‫إ حُظَحً‪ ِ٤‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ‪ 20 to 30ng/ml‬طظَحكن ٓغ ُ‪٣‬خىس ‪ٝ PTH‬ط٘خه‪ٚ‬‬
‫حًَُٔزخص حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ٖٓ ًِ‪ٜٔ٤‬خ‪ .‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظخرغ طؤػ‪ َ٤‬حُـَحكش رو‪٤‬خّ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخُٔ‪ .ّٞ٤‬ط٘ول‪ ٞ‬طَحً‪ 25(OH)D ِ٤‬ه‪ ٍ٬‬حُ٘ظخء ػ٘ي ٌٓخٕ‬
‫حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖٓٝ ٖ٤ٗٞ‬ح‪٧‬ك‪ َ٠‬حهظزخٍحص طلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ِ٣ .ٖ٤ٗٞ‬ىحى‬ ‫حُو‪ٞ‬هخُ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طٌ‪ ٕٞ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ػ٘ي حُٔ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬رٔٔظ‪٣ٞ‬خص ٓظ‪ٓٞ‬طش ػ٘ي‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حَُٔ‪١‬خٗخص حُـ‪ َ٤‬ىٍه‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص‬ ‫ح‪ٓ٩‬زخٕ‪.‬‬
‫حُـ‪ َ٤‬ىٍه‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫‪ِ٣‬ىحى طًَ‪ 25(OH)D ِ٤‬رخُظؼَ‪ٗ٧ ٝ‬ؼش حُْ٘ٔ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ك‪ َٜ‬حُ‪٤ٜ‬ق‬
‫‪ BOX 38-11‬أ‪ ْٛ‬اُؾبالد اُز‪٣ ٢‬ضداد ك‪ٜ٤‬ب رشً‪٤‬ض اٌُبُغ‪٤‬ز‪ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫‪ٝ‬ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حَُر‪٤‬غ ‪ٝ‬حُ٘ظخء‪ .‬طظؤػَ حُظَحً‪ ِ٤‬رخَُٔطلؼخص‪ ,‬حٓظؼٔخٍ‬
‫كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ حُو‪٣٬‬خ ‪C‬‬ ‫حُ‪ٞ‬حه‪٤‬خص حُ٘ٔٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظ‪ٜ‬زـخص حُـِي‪٣‬ش‪.‬‬
‫َٓ‪١‬خٗش حُيٍم حُِز‪٤‬ش ‪MTC‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٗخص حُ‪٬‬ىٍه‪٤‬ش ٓؼَ‪:‬‬ ‫إ طَحً‪ٔٓ ِ٤‬ظوِزخص ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬طوظِق كٔذ حُؼَٔ ‪ٝ‬طِىحى ك‪ ٢‬حُلَٔ‪ ,‬إ‬
‫‪Oat-, small cell carcinomas‬‬ ‫طًَ‪ 1,25(OH)2D ِ٤‬أػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬حُلَٔ ‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ أًؼَ ٖٓ حُزخُـ‪ٓ ٖ٤‬غ أػِ‪٠‬‬
‫هزخػخص أهَ‪ٟ‬‬ ‫طًَ‪ ُٚ ِ٤‬ه‪ ٍ٬‬كظَس حُ٘ٔ‪ ٞ‬ح‪٧‬ػظْ‪ .‬رخَُؿْ ٖٓ إٔ طًَ‪25(OH)D ِ٤‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‬ ‫‪ 1,25(OH)2Dٝ‬طظ٘خه‪ٓ ٚ‬غ حُظويّ رخُؼَٔ ‪٘٣ٝ‬ظؾ ًُي ػٖ حُظـٌ‪٣‬ش حُلو‪َ٤‬س‪ ,‬هِش‬
‫حٍطلخع ًِْ حُيّ‬ ‫حُظؼَ‪ ,ُِْٔ٘ ٝ‬طَحؿغ حُ‪ٜ‬لش‪ .‬إ طَحً‪ ٌٙٛ ِ٤‬حُٔٔظوِزخص ‪٣‬ـذ أ‪ ٫‬طظـ‪َ٤‬‬
‫حٍطلخع ؿخٓظَ‪ ٖ٣‬حُيّ حٌُ‪ ١‬هي َٗح‪ ٙ‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُٔؼي‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‬ ‫ٓغ حُظويّ رخُؼَٔ ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬خس ‪ٛ‬ل‪٤‬ش ‪٤٘ٗٝ‬طش‪.‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُث‪٣ٞ‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪143‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Interval‬‬ ‫ه‪٤‬بط اٌُبُغ‪٤‬ز‪Measurement of Calcitonin ٖ٤ٗٞ‬‬

‫ٖ‪ ٔ.‬ر‪ ٍ/ٌٍٞٓٞ٤‬أ‪ ٝ‬أهَ‪.‬‬ ‫هي‪ٔ٣‬خ ًخٗض طٔظويّ ‪ُ RIA‬و‪٤‬خّ حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬أٓخ حُطَم حُٔوظخٍس كخُ‪٤‬خ ُو‪٤‬خّ‬
‫حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪َ١ ٢ٛ ٖ٤ٗٞ‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُ‪٬‬ط٘خكٔ‪٤‬ش رٔ‪ٞ‬هؼ‪two-site ٖ٤‬‬
‫أٓشاع اُؼظبّ االعزوالث‪٤‬خ ‪METABOLIC BON DISEASES‬‬ ‫‪.(IRMA, ELISA, ICMA) noncompetitive immunoassays‬‬
‫ط٘ظؾ أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٗظ‪٤‬ـش ػيّ حُظ‪ٞ‬حُٕ ر‪ ٖ٤‬حٍط٘خف حُؼظْ‬ ‫‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُطَم حُ‪٬‬ط٘خكٔ‪٤‬ش ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬أهَ‬
‫‪ٝ‬طٌ٘‪ ,ِٚ٤‬ط٘خه‪ ٚ‬حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش )‪ ٞٛ (osteopenia‬أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ حُِ‪٣‬خىس‬ ‫ٖٓ ٓٔ – ٕٓ رٌؾ‪.َٓ/‬‬
‫حُـ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٌُِظِش حُؼظٔ‪٤‬ش‪ ,‬أًؼَ أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪)ٔ( ٢ٛ‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬أُشرجؾ ث‪ٜ‬شٓ‪ ٕٞ‬عبساد اُذسم ‪PTHrP‬‬
‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ ‪ )ٕ( ,osteoporosis‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حٌُٔخف ‪osteomalacia‬‬
‫‪ )ٖ( ,and rickets‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪ .renal osteodystrophy ١ٞ‬إ‬ ‫‪Parathyroid Hormone-Related Protein‬‬
‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ ‪ ٞٛ‬أًؼَ أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُزِيحٕ‬
‫حُٔظط‪ٍٞ‬س ‪٣ ٞٛٝ‬ظ‪ٜ‬ق (ٔ) ‪٤ٟ‬خع حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬طوَد حُز٘‪٤‬ش حُ‪ٜ٘‬يٓ‪٤‬ش‬ ‫طظ‪ٟٞ‬غ حُٔ‪ٍٞ‬ػش حُٔٔئ‪ُٝ‬ش ػ٘‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬زـ‪ ,ٕٔ ٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔ‪ٍٞ‬ػش حُٔٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ‬
‫حُٔـ‪٣َٜ‬ش ُِ٘ٔ‪٤‬ؾ حُؼظٔ‪٣ُ )ٖ( ,٢‬خىس ٓؼيٍ حٌُٔ‪ .ٍٞ‬رخُ٘ٔزش ُظِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ‬ ‫‪ PTH‬طظ‪ٟٞ‬غ ػِ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬زـ‪ ُٚ ,11 ٢‬ػ‪٬‬ػش ٗظخثَ‪ .‬طٌٖٔ كؼخُ‪٤‬ش ‪ PTHrP‬ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حٌُٔخف ‪ٝ‬حٌُِحٕ ‪ٔٛ‬خ أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُزِيحٕ ح‪٧‬هَ طط‪ٍٞ‬ح ‪٣ ٞٛٝ‬ظ‪ٜ‬ق روَِ‬ ‫حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ًٔخ ك‪٣ .PTH ٢‬ظلخػَ ‪ٓ PTHrP‬غ ٓٔظوز‪٬‬ص‬
‫ك‪ ٢‬طٔؼيٕ حُ‪ ٌَ٤ٜ‬حُؼظٔ‪٤‬ش‪ .‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪ ٞٛ ١ٞ‬كخُش ٓؼويس ‪٘٣ ٞٛٝ‬ـْ‬ ‫‪ٓ PTH/PTHrP‬وِيح رٌُي حُلؼَ حُل‪ُ ١ٞ٤‬ـ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪ٜ‬يف ٓظ‪٘ٔ٠‬ش‬
‫ػٖ حٓظـخرش ُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ًِ‪٣ٞ‬ش ؿي‪٣‬ش ‪ٝ‬اكَحؿ‪٤‬ش ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ٌٙٛ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬ ‫حُؼظْ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ًٔ .‬خ ‪ PTH‬كبٕ ‪ٔ٣ PTHrP‬زذ حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪ٝ‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫حُؼظٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش ُيحء رخؿ‪٤‬ض (َٓ‪ ٝ‬ػظٔ‪ٟٞٓ ٢‬ؼ‪ٖٓ ٢ٛ )٢‬‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ‪٣ِ٣ٝ‬ي ‪ AMP‬حُلِو‪ ٢‬حُز‪ .٢ُٞ‬ػ٘يٓخ ٗوخٍٕ َٓ‪ ٠ٟ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪١‬‬
‫أًؼَ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼظٔ‪٤‬ش أ‪٤ٔٛ‬ش هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُٔٔخٍٓخص حُٔوزَ‪٣‬ش‪.‬‬ ‫ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ٓ ٢‬غ َٓ‪ ٠ٟ‬حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُٔلَ‪ ٝ‬رـ ‪PTHrP‬‬
‫كبٗخ ٗ‪٬‬كع ػ٘ي‪ ْٛ‬طَحً‪ ِ٤‬أًؼَ حٗولخ‪ٟ‬خ ُـ ‪ًٌُٝ .1,25(OH)2D‬ي ٗ‪٬‬كع‬
‫‪ٛ‬شبش‪٤‬خ اُؼظبّ ‪Osteoporosis‬‬ ‫ه‪٬‬ء حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬أًؼَ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش (ػ‪ٟٞ‬خ ػٖ حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬رخٍطلخع‬
‫حٌُِ‪ ,)ٍٞ‬طَحؿغ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس ‪ًٌُٝ‬ي طَحؿغ‬
‫ٖٓ أًؼَ أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ‪٣ ٞٛٝ‬ظٔزذ‬
‫طٌَ٘ حُؼظْ‪.‬‬
‫رل‪ٞ‬حُ‪٣ٞ٘ٓ ًَٔ ٕٞ٤ِٓ ٔ.٘ ٢‬خ‪ٓ ,‬ؼيٍ حٌُٔ‪ ٍٞ‬ػ٘ي حُ٘ٔخء ‪ ٞٛ‬أًؼَ رؼ‪٬‬ػش‬
‫أ‪ٟ‬ؼخف ٓ٘‪ ٚ‬ػ٘ي حَُؿخٍ‪ ,‬ػِغ حُ٘ٔخء رؼَٔ ك‪ٞ‬م ٘‪٘ٓ ٙ‬ش طؼخٗ‪ًٍٞٔ ٖٓ ٢‬‬ ‫‪٘٣‬ظَ٘ ‪ PTHrP‬ر‪ٍٜٞ‬س ‪ٝ‬حٓؼش ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُ‪٨‬ؿ٘ش ‪ٝ‬حُزخُـ‪ .ٖ٤‬رخَُؿْ‬
‫كوَ‪٣‬ش‪ .‬طل‪ َٜ‬حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُ‪٤ًٍٞ‬ش رٔؼيٍ ٘ٔ‪ ,%‬طليع حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُلوَ‪٣‬ش هزَ‬ ‫ٖٓ حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ٘ول‪٠‬ش ُـ ‪ PTHrP‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ كبٗ‪ِٔ٣ ٚ‬ي طؤػ‪َ٤‬حص ‪ٛ‬خٓش ػِ‪٠‬‬
‫حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُ‪٤ًٍٞ‬ش رٔزذ حُظل‪ ٍٞ‬ح‪ً٧‬زَ ُِز٘‪٤‬ش حُظَر‪٤‬و‪٤‬ش حُؼظٔ‪٤‬ش‪ ,‬طٌ‪ ٕٞ‬حٌُظِش‬ ‫حٓظوَحٍ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ,ٖ٤٤‬هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬طؤػ‪ PTHrP َ٤‬حُـي‪ ١‬ػِ‪٠‬‬
‫حُؼظٔ‪٤‬ش رؼَٔ حُؼ‪٬‬ػ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬هٔظ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬طظ٘خه‪ ٚ‬رؼي ٖ٘ كظ‪٘ٓ ٗ٘ ٠‬ش ٖٓ حُؼَٔ‪.‬‬ ‫حٓظوَحٍ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ه‪ ٍ٬‬حُل‪٤‬خس حُـ٘‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٍٟ٩‬خع‪٣ ,‬لظ‪ ١ٞ‬كِ‪٤‬ذ ح‪ ّ٧‬طَحً‪ِ٤‬‬
‫ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ‪ًٌُٝ PTHrP‬ي حُٔ٘‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬حُٔخثَ ح‪.٢ٓٞ٘٤ٓ٧‬‬
‫رؼي طلي‪٣‬ي ط٘خه‪ ٚ‬حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش رو‪٤‬خّ حٌُؼخكش حُؼظٔ‪٤‬ش ‪٣‬ؼظٔي حُظ٘و‪ ٚ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫طلي‪٣‬ي حُٔزذ‪ٓ .‬ؼظْ ح‪ٓ٧‬زخد طؼِ‪ُِ ٟ‬ؼَٔ‪ ,‬طوِوَ حُؼظخّ رؼي حٗوطخع حُطٔغ‪,‬‬ ‫أُالٓؼ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical Signficance‬‬
‫أ‪ٜٔ٤ًِ ٝ‬خ ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ػخٗ‪َٓ٧ ١ٞ‬ح‪ِ٘ٓٓ ٝ‬ش‪ٓ ,‬ؼخُـش ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش‪,‬‬
‫حُٔؼخُـش رخٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٓٞ٤‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص أ‪ ٝ‬حُظ‪ ٖ٤ًَٔٝ٤‬أ‪ ٝ‬أٓزخد أهَ‪.ٟ‬‬ ‫إ ‪ HAM‬ػخٗ‪ ٢‬أٗ‪٤‬غ ٓزذ ‪ٍ٫‬طلخع ًِْ حُيّ‪ .‬إ ‪ٗ HHM‬خثغ ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫ٓغ (ٔ) ح‪ٍٝ٧‬حّ حُلَٗل‪٤‬ش ُـ (حَُثش‪ ,‬حَُأّ ‪ٝ‬حُؼ٘ن‪ ,‬حَُٔ‪١‬ء‪ ,‬ػ٘ن حَُكْ‪,‬‬
‫‪ BOX 38-12‬أعجبة رخِخَ اُؼظبّ‬ ‫حُلَؽ‪ ,‬حُـِي‪ٞٓٝ ,‬حهغ أهَ‪ً )ٕ( ,)ٟ‬خٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حٌُِ‪٤‬ش‪ً )ٖ( ,‬خٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُٔؼخٗش‪,‬‬
‫كَ٘ حُظط‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُِ ٢‬ظِش حُؼظٔ‪٤‬ش أػ٘خء حُ٘ٔ‪ ٞ‬رٔزذ حُظـٌ‪٣‬ش حُلو‪َ٤‬س أ‪ٝ‬‬ ‫(ٗ) ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُٔز‪٣ .ٞ٤‬ؼِ‪ ٟ‬حٍطلخع ًِْ حُيّ ُِ٘وخثَ حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٗ٬ُٝ‬ل‪ٍ٬‬‬
‫حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬ؿ‪ َ٤‬حٌُخك‪٤‬ش‬ ‫حُؼظٔ‪ ٢‬حُٔ‪ٟٞ‬ؼ‪ ٢‬حُ٘خثغ ك‪١َٓ ٢‬خٕ حُؼي‪ٝ ,١‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص ‪٤ٔٛ‬ش‬ ‫‪ ,multiple myeloma‬حُِٔل‪ٓٞ‬خص ‪ٝ‬حُوزخػخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش ح‪٧‬هَ‪٣ .ٟ‬ؼظزَ‬
‫ػ‪ ُٞ‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظَ‪ٕٝ‬‬ ‫‪ PTHrP‬كخُ‪٤‬خ حُ‪ ٢٤ٓٞ‬حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ـ ‪٣ .HHM‬ئػَ ‪ PTHrP‬رؼي اكَحُ‪ ٙ‬ك‪٢‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‬ ‫حُي‪ٍٝ‬حٕ ٖٓ هزَ ح‪ٍٝ٧‬حّ ػِ‪ ٠‬حُ٘ٔؾ حُ‪ٜ‬يف (حُ‪ ,٢ٌِ٤ٜ‬حٌُِ‪٣ٝ )١ٞ‬ظ‪َٜ‬ف‬
‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‬ ‫ً‪ َٕٜٞٓ‬ؿي‪ٔٓ ١‬ززخ حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ِ٣ .‬ىحى ‪ PTHrP‬ر٘ٔزش ٓ‪ %7‬ػ٘ي‬
‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫َٓ‪١ PTHrP ٌٕٞ٣ .HAM ٠ٟ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ػ٘ي أؿِذ َٓ‪ ٠ٟ‬حُوزخػخص حُظ‪٢‬‬
‫ػيّ حُلًَش ‪ٗٝ‬و‪ ٚ‬حُ‪ُٕٞ‬‬ ‫‪٫‬طظَحكن ٓغ حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪ .‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٠َٟٓ ٞ‬حُوزخػخص ُ‪ٞ‬كع إٔ حٍطلخع‬
‫حُوزخػخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش (حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُؼي‪٣‬ي)‬ ‫طًَ‪ٔ٣ PTHrP ِ٤‬زن حٍطلخع ًخُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ‪.‬‬
‫هَِ ‪ٍٝ‬حػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٗ( ٖ٤‬و‪ ٚ‬حُظٌ‪ ٕٞ‬حُؼظٔ‪osteogenesis ٢‬‬
‫‪)imperfecta‬‬ ‫‪Measurement of PTHrP‬‬ ‫ه‪٤‬بط ‪PTHrP‬‬
‫كَ‪ ١‬حُو‪٣٬‬خ حُزي‪٘٣‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪١‬‬ ‫طٔظويّ ػيى ٖٓ حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُظ٘خكٔ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ‪ PTHrp‬ك‪٠َٟٓ َٜٓ ٢‬‬
‫حُٔؼخُـش رخُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ٖ٣‬‬ ‫‪ .HHM‬حُ‪ ّٞ٤‬ػخىس ٓخ ‪٣‬وخّ ‪ PTHrp‬رطَم ‪٫‬ط٘خكٔ‪٤‬ش أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪٢‬‬
‫طوِوَ حُؼظخّ حُ٘زخر‪ٓ ٢‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬بد أُطِ‪ٞ‬ثخ ‪Specimen Requirement‬‬

‫إ ‪ PTHrp‬ؿ‪ َ٤‬ػخرض ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رخُيٍؿش ٗٓج‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬ريٍؿش كَحٍس حُـَكش‬

‫طٔظويّ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُؼظٔ‪٤‬ش ُظو‪ ْ٤٤‬حُظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪( ٢‬ح‪ٍ٫‬ط٘خف أ‪ ٝ‬حُظٌ‪ )ٖ٣ٞ‬ػ٘ي‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬طوِوَ حُؼظخّ‪ .‬إ ‪ٝ‬حٓٔخص حٍط٘خف حُؼظْ (‪,N-telopeptide‬‬ ‫ا‪ ٫‬ك‪ ٢‬كخٍ ا‪ٟ‬خكش ٓؼزطخص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ‪ .‬إ ‪,leupeptin ,aprotinin‬‬
‫‪ EDTA ٝ pepstatin‬طئٖٓ كٔخ‪٣‬ش ًز‪َ٤‬س ر‪ٍٜٞ‬س ػخٓش ‪٣‬ـذ إٔ طـٔغ‬
‫‪ deoxypyridinole‬أ‪ )C telopeptide ٝ‬هي طل‪٤‬ي ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬
‫رظوِوَ حُؼظخّ ٓغ حٍطلخع ٓؼيٍ حٍط٘خف حُؼظْ ‪ ٖٓٝ‬أؿَ حُٔؼخُـش أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص ٓغ ٓؼزطخص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ ‪ٝ‬طللع رخُظـٔ‪٤‬ي‪.‬‬
‫‪ٝ‬طو‪ ْ٤٤‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُ‪ٜ‬خ‪ ,‬رٔخ إٔ حٍط٘خف حُؼظْ ‪ٝ‬طٌ‪ ٚ٘٣ٞ‬أَٓ‪ٓ ٖ٣‬وظَٗ‪ ,ٖ٤‬كبٕ‬
‫ٓئَٗحص طٌ‪ ٕٞ‬حُؼظْ (‪ًٝ ,Bone alkaline phosphatase‬خُٔ‪٤‬ظ‪ٖ٤ٗٞ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪144‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ٝ‬حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُـ‪ٜ‬ي‪٣‬ش ‪ٝ‬حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش هي طليع أ‪٠٣‬خ‪ ,‬طظ‪ َٜ‬حُ‪ ٍٜٞ‬حُ٘ؼخػ‪٤‬ش‬ ‫حُٔ‪ )َٜ‬طِىحى أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬طوِوَ حُؼظخّ ً‪ٓ ١‬ؼيٍ طل‪ ٍٞ‬ػخُ‪ .٢‬إ حٍطلخع‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص ً‪٤ٌ٤ٓ٬‬ش ك‪ ٢‬حٌُٔخف ‪ٝ‬حٌُٔ‪ ٍٞ‬حٌُخًرش ٗخثؼش ك‪ ٢‬حُزخُـ‪.ٖ٤‬‬ ‫ٓئَٗحص حُظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪ ٢‬طؼٌْ حٍطلخع ٓؼيٍ طٌَ٘ حُؼظْ أ‪ ٝ‬حٍط٘خك‪ٌُٖٝ ٚ‬‬
‫‪ ٫‬ط٘و‪ ٚ‬طوِوَ حُؼظخّ‪ ,‬هي طٔظويّ أ‪٠٣‬خ ُٔظخرؼش حُٔؼخُـش كٔؼ‪ٗ ٬‬و‪ٚ‬‬
‫طِىحى ػخىس ‪ ALP‬ك‪ ٢‬حٌُٔخف ‪ٝ‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ رٔذ ُ‪٣‬خىس كؼخُ‪٤‬ش حُو‪٣٬‬خ حُزخٗ‪٤‬ش‬ ‫رٔويحٍ ٖٓ‪ %‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ك‪ ٢‬حُٔئَٗحص حُؼظٔ‪٤‬ش طؼٌْ كؼخُ‪٤‬ش حُٔؼخُـش‪٣ ,‬ـَ‪ٟ‬‬
‫ُِؼظْ ٓظَحكوش ٓغ اٗظخؽ ٗٔ‪٤‬ؾ ػظٔخٗ‪ ٢‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ؼيٕ‪ ,‬حٌُخُٔ‪ ٌٖٔٓ ّٞ٤‬إٔ ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫ه‪٤‬خّ حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش ًَ ٔ – ٖ ٓ٘‪ٞ‬حص ه‪ ٍ٬‬حُٔؼخُـش ‪ًُٝ‬ي ‪ ٕ٧‬حٌُظِش‬
‫ػ٘ي حُلي ح‪٧‬ىٗ‪ُِ ٠‬طز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪٘ٓ ٝ‬ول‪٠‬خ ك‪ ٢‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ,D ٖ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص هي طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُؼظٔ‪٤‬ش طظـ‪ َ٤‬رز‪٢‬ء‪.‬‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪٘ٓ ٝ‬ول‪٠‬ش ‪ ٌُٖٝ‬ط٘ول‪ٓ ٞ‬غ طط‪ ٍٞ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص ىٍم ػخٗ‪,١ٞ‬‬
‫إ ً‪ً ٖٓ ٬‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ PTHٝ َٜ‬ػخىس رظَحً‪١ ِ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُوَِ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٢‬‬ ‫ٖٓ ح‪٧‬ك‪ َ٠‬حُ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٖٓ طوِوَ حُؼظخّ رخُظـٌ‪٣‬ش حٌُخك‪٤‬ش ٓظ‪٘ٔ٠‬ش حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫حٌُِ‪ُ٘ ١ٞ‬وَ حُل‪ٓٞ‬لخص‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ D ٖ٤‬حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش‪ .‬إ ٓؼخُـش ‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ طؼظٔي ػِ‪٠‬‬
‫حُٔزذ‪ ,‬ك‪٘ٛ ٢‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش طظ‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬حُٔؼخُـش ُِلخُش حُٔٔززش‪ٓ .‬ؼظْ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظلٖٔ حٌُٔخف حُـٌحث‪ٝ ٢‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ رخُٔؼخُـش رـَػخص ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫حُٔؼخُـخص ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ رؼي حٗوطخع حُطٔغ طظ‪ٞ‬ؿ‪ٗ ٚ‬ل‪ ٞ‬اٗوخ‪ٙ‬‬
‫ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ ٌٖٔ٣ .D ٖ٤‬إٔ ِٗـؤ ُـَػخص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪ ٢‬كخٍ ٓ‪ٞ‬ء‬ ‫حٍط٘خف حُؼظْ ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬خىٓش‪ ,‬حُٔؼخُـخص حُٔ‪٠‬خىس ‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظْ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٣ .ٙ‬ـذ طؤٓ‪ٓ ٖ٤‬يه‪ ٍٞ‬ؿٌحث‪ً ٢‬خك‪ ٖٓ ٢‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص أػ٘خء‬ ‫طظ‪ ,)risedronateٝ alendronate( bisphosphonates ٖٔ٠‬طؼ‪ٞ٣ٞ‬‬
‫حُٔؼخُـش‪ .‬طظطِذ حُٔظ‪ُٓ٬‬خص حُظ‪٣ ٢‬ل‪ َٜ‬ك‪ٜ٤‬خ ‪٤ٟ‬خع ًِ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص ٓؼخُـش‬ ‫ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ًٌُٝ ,ٖ٤‬ي ٓ٘ز‪ٜ‬خص ٓٔظوز‪٬‬ص ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٫‬ظوخث‪٤‬ش‬
‫ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش رخُل‪ٓٞ‬لخص حُلٔ‪.١ٞ‬‬ ‫)‪ٝ (rafoxifene‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪( ٖ٤ٗٞ‬روخم أٗل‪ ٢‬أ‪ ٝ‬رخُلوٖ)‪ .‬إ حُٔؼخُـش رـ‬
‫)‪( PTH(1-34‬كو٘خ) ‪ ٢ٛ‬حُٔؼخُـش ح‪ ٠ُٝ٧‬حُٔٔظلٔ٘ش ُظلَ‪ ٞ٣‬طٌَ٘ حُؼظْ‪.‬‬
‫داء ثبع‪٤‬ذ ‪Paget Disease‬‬

‫إ ىحء رخؿ‪٤‬ض ‪ َٝٓ ٞٛ‬ػظٔ‪ٟٞٓ ٢‬ؼ‪٣ ٢‬ظ‪ٜ‬ق رِ‪٣‬خىس حٍط٘خف حُؼظْ‬ ‫رِ‪ ٖ٤‬اُؼظبّ ‪ٝ‬اٌُغبػ ‪Osteomalacia and Rickets‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬خىٓش ُِؼظْ ‪٣‬ظِ‪ ٙٞ‬حٓظزيحٍ حُؼظْ ر‪ٍٜٞ‬س ػ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ؿ‪َ٤‬‬ ‫‪٘٣‬ظـخٕ ػٖ هَِ ك‪ ٢‬طٔؼيٕ حُؼظخّ أػ٘خء طٌِ٘‪ٔٓ ,ٚ‬خ ‪ٔ٣‬زذ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ‬
‫ٓ٘ظظٔش‪ ,‬هي ‪٤ٜ٣‬ذ ‪ٝ‬حكيح ‪ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُؼظخّ‪٤ٜ٣ ,‬ذ ىحء رخؿ‪٤‬ض ٗ‪ٖٓ %‬‬ ‫حُؼظٔ‪ٓ ,٢‬غ ػيّ طٔؼيٕ حُِلٔش حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ُِؼظْ‪ٌٛ ,‬ح حُوَِ ك‪ ٢‬حُظٔؼيٕ ‪٘٣‬ظؾ‬
‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬م ٓٗ ٓ٘ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬زخد ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬كش‪ٓ ,‬ـِض ه‪ٜ‬ش ػخثِ‪٤‬ش ك‪ ٢‬ىحء‬ ‫ػ٘‪ ٚ‬حٌُٔخف ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ‬حُظِ‪ ٖ٤‬حُؼظٔ‪ ٢‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٜٔ٤ًِ ٖ٤‬خ ‪٣‬ؼِ‪ ٟ‬ػخىس ٌَُ‬
‫رخؿ‪٤‬ض ػ٘ي ٕ٘‪ ٖٓ %‬حَُٔ‪.٠ٟ‬‬ ‫ٖٓ ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬أ‪ٞ٠ٗ ٝ‬د حُل‪ٓٞ‬لخص‪.‬‬
‫إ (ٔ) حُولق‪ )ٕ( ,‬ػظْ حُلوٌ‪ )ٖ( ,‬حُل‪ )ٗ( ,ٝٞ‬حُلوَحص ‪ ٢ٛ‬أًؼَ حُؼظخّ‬ ‫طَطلغ ٓؼي‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ح‪ٍٟ٩‬خع ٖٓ حُؼي‪ ,١‬حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش‪,‬‬
‫حُ٘خثؼش طؤػَح‪ .‬ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ؿخُزخ ٓخ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬حَُٔ‪ ٖٓ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٍٜٞ‬‬ ‫حُلٔ‪٤‬ش حُ٘زخط‪٤‬ش‪ ,‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ١ًٝ ٙ‬ط‪ٜ‬زـخص ؿِي‪٣‬ش ؿخٓوش‪ .‬إ طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ حُ٘خؿْ‬
‫حُ٘ؼخػ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔوزَ‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬طو‪ُٔ ALP ْ٤‬زذ آهَ‪٣ .‬ليع أُْ‬ ‫ػٖ ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ؿ‪ٗ َ٤‬خثغ ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪ .‬هي ‪٣‬ظَحكن طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ‬
‫ػظٔ‪ٝ ٢‬كَحٍس ك‪ٞ‬م حُٔ٘طوش حُؼظٔ‪٤‬ش حُٔ‪ٜ‬خرش‪ .‬طويّ حَُٔ‪٣ ٝ‬ظٔزذ رلي‪ٝ‬ع‬ ‫طلض حَُٔ‪ٓ ١َ٣‬غ ‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ ػ٘ي حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬ح‪٧‬ػٔخٍ حُٔظويٓش رٔزذ‬
‫ط٘‪ٛٞ‬خص‪ٓ ,‬ؼَ ط‪٠‬وْ حُـٔـٔش ‪ٝ‬طو‪ ّٞ‬حُؼظخّ حُؼو‪ِ٤‬ش (حُلوٌ‪ ,‬حُٔخم)‪ .‬طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫حُظـٌ‪٣‬ش حُلو‪َ٤‬س ‪ٝ‬هِش حُظؼَ‪ .ُِْٔ٘ ٝ‬هي ‪٘٣‬ظؾ ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬رٔزذ ٓ‪ٞ‬ء‬
‫حهظ‪١٬‬خص حُظ٘‪ٛٞ‬خص حُؼظٔ‪٤‬ش أػَح‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ٓل‪٤ِٜ‬ش‪ ,‬حٗ‪٠‬ـخ‪ ١‬ػ‪ٜ‬ز‪ٝ ٢‬ك‪٢‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬رؼي هطغ حُٔؼيس‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش (ٓؼَ حُيحء‬
‫كخ‪٫‬ص ٗخىٍس ٓخًٍ‪ٓٞ‬خ ػظٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُِ‪٫‬ه‪ ,)٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش أ‪ ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪.‬‬
‫أًؼَ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُظ‪ ٢‬طٔخػي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬ىحء رخؿ‪٤‬ض حٍطلخع ‪ ALP‬حُٔ‪٢ِٜ‬‬ ‫حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪ٗ D ٖ٤‬خىٍس‪ .‬إ حٌُٔخف حُٔؼظٔي ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٞٛ I ٢ٔٗ D ٖ٤‬‬
‫(كظ‪ ٠‬ػَ٘س أ‪ٟ‬ؼخف)‪ .‬إ حٍطلخع ٓئَٗحص حٍط٘خف حُؼظْ طؼٌْ حُطز‪٤‬ؼش‬ ‫ػزخٍس ػٖ هَِ ٓ‪ٍٝٞ‬ع ك‪ ٢‬أِٗ‪ٔٓ .25(OH)D-1a-hydroxylase ْ٣‬خ‬
‫حُ‪ٜ‬خىٓش ُِؼظْ ك‪ٌٛ ٢‬ح حَُٔ‪ .ٝ‬طل‪٤‬ي حُٔئَٗحص حُؼظٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪ٝ‬‬ ‫‪٣‬ئى‪ُ ١‬لَ٘ ك‪ ٢‬طٌَ٘ ‪٣ ,1,25(OH)2D‬ظ‪ َٜ‬حَُٔ‪ ٝ‬ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ‬
‫‪َٓٝ‬حهزش حُٔؼخُـش‪ ,‬طظ‪ َٜ‬حُلل‪ ٙٞ‬حُ٘ؼخػ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔٔ‪ِ٤‬س‪ .‬إ اؿَحء‬ ‫‪٣‬ؼخُؾ رـَػخص ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش ٖٓ ‪ .1,25(OH)2D‬إ حٌُٔخف حُٔؼظٔي ػِ‪٠‬‬
‫حُٔٔق حُؼظٔ‪٣ ٢‬ؼي ٖٓ أًؼَ ح‪٫‬هظزخٍحص كٔخٓ‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ح‪٥‬كخص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪ ٞٛ II ٢ٔٗ D ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ح‪ٟ‬طَحد ٓ‪ٍٝٞ‬ع ‪٣‬ظ‪ٜ‬ق رظَحً‪٤ِٜٓ ِ٤‬ش ػخُ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُزخًَس‪.‬‬ ‫ُـ ‪ ٌٙٛ .1,25(OH)2D‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش طؼِ‪ُِٔ ٟ‬وخ‪ٓٝ‬ش ُـ ‪ ,1,25(OH)2D‬رٔزذ‬
‫طظ‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬حُٔؼخُـش ٓزخَٗس ٗل‪ ٞ‬اٗوخ‪ ٙ‬ح‪ٍ٩‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٖٓ ٢‬هزَ حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬خىٓش‬ ‫هَِ ك‪ٔٓ ٢‬ظوز‪٬‬ص ‪.1,25(OH)2D‬‬
‫ُِؼظْ ر‪ٞ‬حٓطش ‪ bisphosphonates‬أ‪ ٝ‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ِ٣ ,ٖ٤ٗٞ‬ـؤ ُِـَحكش ُٔؼخُـش‬ ‫‪٣‬ليع ًَ ٖٓ طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حٌُٔخف أ‪٠٣‬خ رٔزذ ٗ‪ٞ٠‬د حُل‪ٓٞ‬لخص‪ ,‬إ أٗ‪٤‬غ‬
‫حُظ٘‪ٛٞ‬خص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش حُظ‪ ٢‬طئى‪ُ ١‬ظليى حُلًَش أ‪ ٝ‬ح‪٠ٗ٫‬ـخ‪ ١‬حُؼ‪ٜ‬ز‪.٢‬‬ ‫ٓزذ ٌُِٔخف ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ‪ ٞٛ‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ حُ٘خؿْ ػٖ ٗو‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬لخص‬
‫االػزالٍ اُؼظٔ‪ ٢‬اٌُِ‪Renal Osteodystrophy ١ٞ‬‬ ‫حُيّ ‪ٝ‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف أ‪٠٣‬خ رـ ‪hypophosphatemic vitamin D-resistant‬‬
‫‪ .rickets and vitamin D resistant rickets‬إ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ٞٛ ٝ‬‬
‫‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪ ًَ ١ٞ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬ ‫ح‪ٟ‬طَحد ٓ‪ٍٞ‬ع ٓو‪َٓ ٍٜٞ‬طز‪ ٢‬رخُ‪ٜ‬زـ‪٣ X ٢‬ظ‪ٜ‬ق ر‪٤٠‬خع ًِ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص‪.‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُٔؼيٗ‪٤‬ش حُٔظَحكوش ٓغ حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ‬ ‫‪٤٠ُ ٌٖٔ٣‬خع حُل‪ٓٞ‬لخص ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬إٔ ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ ػ٘ي حُزخُـ‪ً ٖ٤‬ـِء ٖٓ‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش طظ‪ ٖٓ ٬ً ٖٔ٠‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼظٔ‪٤‬ش ًحص حُظٌْ٘ حَُٔطلغ ٓؼَ (حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش كخٌٗ‪.٢ٗٞ‬‬
‫حُؼظْ حُِ‪٤‬ل‪ ٢‬أ‪ ٝ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُؼخٗ‪ٝ )١ٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼظٔ‪٤‬ش رٔؼيٍ‬
‫طٌْ٘ ٓ٘ول‪ٓ ٞ‬ؼَ طِ‪ ٖ٤‬حُؼظْ ‪ٝ‬حُ‪ ٖٛٞ‬حُؼظٔ‪.٢‬‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش أ‪٠٣‬خ هي طٔزذ طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ‪ ,‬إ ٓ‪٠‬خىحص ح‪٫‬هظ‪٬‬ؽ طِ‪٣‬ي ٖٓ حُظو‪ٞ٣ٞ‬‬
‫حٌُزي‪ُٔٔ ١‬ظوز‪٬‬ص ك‪٤‬ظخٓ‪ًٔ D ٖ٤‬خ طٔزذ ٓوخ‪ٓٝ‬ش ك‪ ٢‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش‪,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُؼظْ حُِ‪٤‬ل‪ ٖٓ ٞٛ ٢‬أًؼَ أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ً‪ ١‬حُظٌْ٘ حَُٔطلغ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪,‬‬ ‫ٓ‪٠‬خىحص حُلٔ‪ٟٞ‬ش حَُحرطش ُِل‪ٓٞ‬لخص حُٔٔظويٓش ك‪ٓ ٢‬ؼخُـش حُوَكش حُ‪٤ٔ٠ٜ‬ش‬
‫‪٘٣‬ظؾ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬ػٖ حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ُـ ‪ PTH‬ك‪ ٢‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫طظٔزذ رظِ‪ ٖ٤‬ػظخّ ػٖ ‪٣َ١‬ن ٓ٘غ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص‪ .‬حُٔؼخُـش رـ‬
‫حُؼخٗ‪٘٣ .١ٞ‬ظؾ حٍطلخع كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُؼخٗ‪ ١ٞ‬ػٖ حٗولخ‪ ًِْ ٝ‬حُيّ‬ ‫‪ُ Etidronate‬ـ (ىحء رخؿ‪٤‬ض‪ ,‬طوِوَ حُؼظخّ‪ ,‬حٍطلخع ًِْ حُيّ أ‪ ٝ‬حُوزخػخص)‬
‫ٓظَحكوخ ٓغ حٍطلخع ك‪ٓٞ‬لخط‪٤‬ش حُيّ ‪ٝ‬ػ‪٘٣ .1,25(OH)2D ُٞ‬ظؾ حٍطلخع ك‪ٓٞ‬لخط‪٤‬ش‬ ‫طٔزذ أ‪٠٣‬خ هَِ ك‪ ٢‬طٔؼيٕ حُؼظْ ‪ٝ‬طٔزذ طِ‪ ٖ٤‬ػظٔ‪.٢‬‬
‫حُيّ ػٖ ػـِ حٌُِ‪٤‬ش ػٖ ا‪َ١‬حف حُل‪ٓٞ‬لخص‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬ظؾ ػ‪1,25(OH)2D ُٞ‬‬
‫ػٖ ػـِ حٌُِ‪٤‬ش ػٖ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٚ‬رٔزذ ط٘خه‪ ٚ‬حٌُظِش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬طؼز‪ ٢٤‬كؼخُ‪٤‬ش‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٓ٬‬ق حَُٔ‪٣َ٣‬ش ٌُِٔخف طو‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص ‪ٝ‬هخٓش ه‪َ٤ٜ‬س‪ .‬أٓخ‬
‫رخُ٘ٔزش ُظِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬كبٕ ح‪ ُْ٧‬حُؼظٔ‪ ٞٛ ٢‬حُؼَ‪ ٝ‬ح‪٤ٗ٧‬غ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪145‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫رؼٌْ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ‪٣‬ظ‪ٜ‬ق طوِوَ حُؼظخّ رخٍطلخع ٓؼظيٍ ك‪٢‬‬ ‫‪ 25(OH)D-1a hydroxylase‬رخُظًَ‪ ِ٤‬حُؼخُ‪ُِ ٢‬ل‪ٓٞ‬لخص‪٣ ,‬ئى‪ ١‬ػ‪ُٞ‬‬
‫حُظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪ٝ ٢‬طـ‪َ٤‬حص رٔ‪٤‬طش هي طليع أػ٘خء حُٔؼخُـش‪٣ .‬ـَ‪ ٟ‬ه‪٤‬خّ حٌُظِش‬ ‫‪ 1,25(OH)2D‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ٌُِ ١ٞ‬خُٔ‪ٗٝ ّٞ٤‬و‪ ٚ‬طؼز‪PTH ٢٤‬‬
‫حُؼظٔ‪٤‬ش رؼي كظَس ُٓ٘‪٤‬ش طويٍ رـ ٔ – ٖ ٓ٘‪ٞ‬حص ‪٤ٓ ٞٛٝ‬ليى حُظـ‪َ٤‬حص ك‪٢‬‬ ‫حُٔلَُ ر‪ٞ‬حٓطش ‪ .1,25(OH)2D‬إ ‪ PTH‬أ‪٠٣‬خ ‪ٔ٣‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬حٗولخ‪ً ٝ‬خُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش أػ٘خء حُٔؼخُـش‪ .‬إ ه‪٤‬خّ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُؼظٔ‪٤‬ش ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طوي‪َ٣‬‬ ‫حُيّ ‪ٝ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُؼخٗ‪.١ٞ‬‬
‫ح‪ٍ٫‬ط٘خف أ‪ ٝ‬حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ٢‬ر‪ٍٜٞ‬س أرٌَ ٖٓ ه‪٤‬خّ حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ك‪٢‬‬
‫َٓحهزش حُٔؼخُـش‪ٝ ,‬طل‪٤‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ط٘و‪ٓٝ ٚ٤‬ظخرؼش أَٓح‪ ٝ‬حُ٘وخثَ حُؼظٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫إ حُظْٔٔ رخ‪ٗ ّٞ٘٤ُٔ٧‬ظ‪٤‬ـش حُٔؼخُـش رٔ‪٠‬خىحص حُلٔ‪ٟٞ‬ش حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ح‪٘٣ ّٞ٘٤ُٔ٧‬و‪ ٖٓ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٓٞ‬لخص ‪ًٝ‬خٕ ػخَٓ ٓ‪ ْٜ‬ك‪ ٢‬طط‪ٍٞ‬‬
‫طوظِق طَحً‪ٓ ِ٤‬ؼظْ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُؼظٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ ٍٞ‬كٔذ حُ‪ٞ‬هض أػ٘خء‬ ‫طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُي‪٘٣‬خٓ‪٤ٌ٤‬ش ُِؼظْ‪ .‬ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪٬ُ ٟ‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪٢‬‬
‫حُ‪ًُٝ ّٞ٤‬ي كٔذ ح‪ٍ٫‬ط٘خف ‪ٝ‬حُظٌَ٘ حُلخ‪ َٛ‬ك‪ ٢‬حُؼظْ‪ ,‬رٔخ إٔ حُظل‪ٍٞ‬‬ ‫حٌُِ‪ ١ٞ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ح‪ٟ٩‬خك‪ ,٢‬ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ُحثيس ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪.D ٖ٤‬‬
‫حُؼظٔ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬ك‪ًٍٝ ٢‬ط‪ ٚ‬أػ٘خء حُِ‪ ,َ٤‬كٌُِي ط‪ٓ َٜ‬ؼظْ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُؼظٔ‪٤‬ش‬ ‫ٓؼخُـش كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪ ,‬حُظويّ رخُؼَٔ‪٘ٛ ,‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‪ ,‬حٌَُٔ‪ ,١‬حُٔؼخُـش‬
‫‪٧‬ػِ‪ ٠‬طًَ‪ُٜ ِ٤‬خ ك‪ٓ ٢‬خػخص حُ‪ٜ‬زخف حُزخًَ )‪ٝ (4 AM to 8 AM‬ط‪َٜ‬‬ ‫رخٌُ‪ٞ‬ط‪ٌٓٞ٤‬ظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص ‪ٝ‬ػيّ حُلًَش‪٣ .‬ؼظوي حُ‪ ّٞ٤‬إٔ حُظؼز‪ ٢٤‬حُ٘ي‪٣‬ي ُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‬
‫‪٧‬هل‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ٜ‬خ ر‪ .)11 PM ٝ 1 PM( ٖ٤‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُؼظٔ‪٤‬ش‬ ‫حُـيى ؿخٍحص حُيٍم رـ (ًَر‪ٗٞ‬خص حٌُخُٔ‪ ,ّٞ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ ,D ٖ٤‬لِ‪ ٍٞ‬حُظلخٍ ػخُ‪٢‬‬
‫ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬كبٕ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ ٫‬طظ‪ َٜ‬حٌُؼ‪ ٖٓ َ٤‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف حُ٘‪ٜ‬خٍ‪ًُٝ ١‬ي ‪ٕ٧‬‬ ‫حٌُخُٔ‪ )ّٞ٤‬أٗ‪ ٚ‬حُٔزذ حَُث‪٬ُ ٢ٔ٤‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُٜ ٢‬خ ك‪ ٢‬حُٔ‪.َ٣ٞ١ َٜ‬‬
‫إ ح‪ ُْ٧‬حُؼظٔ‪ ٞٛ ٢‬حُؼَ‪ ٝ‬ح‪٤ٗ٧‬غ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪,١ٞ‬‬
‫طؼخ‪ َ٣‬ػخىس طَحً‪ٝ ِ٤‬حٓٔخص ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ُِ ٢‬ز‪ ٍٞ‬رظؤ‪ٜٔ٤‬خ ػِ‪ ٠‬طَحً‪ِ٤‬‬ ‫حُظير‪َ٤‬حص طظ‪ ٖٔ٠‬طو‪٤٤‬ي حُل‪ٓٞ‬لخص حُـٌحث‪ ,٢‬حٓظويحّ حُؼ٘خ‪ َٛ‬حَُحرطش‬
‫حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ .٢ُٞ‬إ ح‪٫‬هظ‪٬‬ف رو‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖٟٔ( ٖ٤٘٤‬أ‪ ٝ‬ر‪ ٖ٤‬حُطَم)‬ ‫ُِل‪ٓٞ‬لخص‪ ,‬حُٔؼخُـش رـ ‪ 1,25(OH)2D‬أ‪ ٝ‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُلؼخُش ح‪٧‬هَ‪ُ ٟ‬ل‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حهظ‪٬‬ف حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ ٖٟٔ ٢ُٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُظ‪٢‬‬ ‫‪ ,D‬حُظلخٍ‪ٝ ,‬أه‪َ٤‬ح حٍُِع‪ .‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حٌُ‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ك‪ ٢‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫طٔخ‪٤ًِ ْٛ‬خ ك‪ ٢‬حهظ‪٬‬ف طلي‪٣‬ي حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُز‪٤ُٞ‬ش‪.‬‬ ‫حُِٖٔٓ طظ‪ ٖٔ٠‬حٍطلخع ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ‪ٝ‬حٗولخ‪ ًِْ ٝ‬حُيّ‪ ,‬هي ‪ِ٣‬ىحى ‪PTH‬‬
‫‪٣ٝ‬ظ٘خه‪ .1,25(OH)2D ٚ‬طِىحى ‪ ALP‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ك‪ ٠َٟٓ ٢‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪١‬‬
‫‪ٝ‬اعٔبد االسرشبف اُؼظٔ‪Markers of Bone Resorption ٢‬‬ ‫ؿخٍحص حُيٍم أ‪ ٝ‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ‪.‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش ُِل‪ٓٞ‬لخطخُ حُلخٓ‪٠‬ش حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُِطَ‪َ١‬حص )‪tartrate- (TRAP‬‬
‫اُؼالٓبد اٌُ‪ٔ٤‬بئ‪٤‬خ اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ُِزؾ‪ ٍٞ‬اُؼظٔ‪BIOCHEMICAL ٢‬‬
‫‪ٝٝ resistent acid phosphatase‬حٓٔخص ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٢‬حُظ‪ ٢‬طْ‬
‫‪MARKERS OF BONE TURNOVER‬‬
‫طلي‪٣‬ي‪ٛ‬خ ريح‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬طط‪ٍٞ‬ص ػيس ‪َ١‬م طلِ‪٤ِ٤‬ش ُظلي‪٣‬ي حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬
‫ٓظ‪٘ٔ٠‬ش ‪.N-and C-telopeptides‬‬ ‫ط‪ٜ٘‬ق حُؼ‪ٓ٬‬خص حٌُ‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ُِظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪ٓ )ٔ( ٖٟٔ ٢‬ئَٗحص‬
‫ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ٝ ٢‬حُظ‪ ٢‬ط٘ظـ‪ٜ‬خ حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬خىٓش ُِؼظْ ه‪ ٍ٬‬ح‪ٍ٫‬ط٘خف‪)ٕ( ,‬‬
‫‪Telopeptides and Pyridinium, (Deoxypyridinoline and‬‬
‫ٓئَٗحص حُظٌ‪ ٕٞ‬حُؼظٔ‪ٝ ٢‬حُظ‪ ٢‬ط٘ظـ‪ٜ‬خ حُو‪٣٬‬خ حُزخٗ‪٤‬ش ُِؼظْ أػ٘خء طٌ٘‪َ٤‬‬
‫‪Pyridinoline) Cross-Links‬‬
‫حُؼظْ‪.‬‬
‫‪ ٌَ٘٣‬حُ٘ٔ‪ ٖٓ I ٢‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %4ٓ ٢‬حُِلٔش حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ُِؼظْ ‪٘٣ٝ‬ظؾ‬
‫إ حٗظوخء ‪ٝ‬طلٔ‪ َ٤‬حُٔئَٗحص حٌُ‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ُ‪ٜ‬يّ حُؼظْ ‪ٝ‬ر٘خث‪ ٚ‬ك‪ ٢‬طوِوَ‬
‫ػٖ حٓظو‪٬‬د حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬أػ٘خء ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪Collagen telopeptid ٢‬‬
‫حُؼظخّ ‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬طظؼِن رخػظزخٍحص أهَ‪ ٟ‬هزَ طلِ‪٤ِ٤‬ش‪,‬‬
‫‪ٓٝ‬خ ‪٣‬وخّ ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪:ٞٛ ٍٞ‬‬
‫طلِ‪٤ِ٤‬ش‪ٓ ,‬خ رؼي طلِ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬إ ‪ ٌٙٛ‬حُٔئَٗحص طو‪ٔٗ ْ٤‬زش حُ‪ٜ‬يّ أ‪ ٝ‬حُز٘خء‪.‬‬
‫ٔ‪ ٖٓ Telopeptid .‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪ٝ (NTx) N-terminus‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش‬
‫طٔظويّ حُٔئَٗحص حٌُ‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ُ‪ٜ‬يّ حُؼظْ ‪ٝ‬ر٘خث‪ ٚ‬ك‪ٓ )ٔ( ٢‬ظخرؼش حُلؼخُ‪٤‬ش‬
‫حٌَُر‪٤ِ٤ًٔٞ‬ش )‪ ٖٓ (CTX‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حٗظوخء حَُٔ‪ ٖٓ ٠ٟ‬أؿَ حُؼ‪٬‬ؽ‪ )ٖ( ,‬طوي‪ َ٣‬حُ‪٤٠‬خع حُؼظٔ‪٢‬‬
‫ٕ‪ (lysylpyridinoline, DPD) Deoxypyridinoline .‬حُ٘خطؾ ػٖ‬
‫‪ )ٗ(ٝ‬طوي‪ َ٣‬هط‪ٍٞ‬س حٌُٔ‪ .ٍٞ‬إ ٓظخرؼش حُـؼخُ‪٤‬ش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫طلخػَ ِِٓٔظ‪ ٖ٤‬ؿخٗز‪٤‬ظ‪ُ ٖ٤‬ـ ‪ِِٔٓٝ hydroxylysine‬ش ؿخٗز‪٤‬ش ‪ٝ‬حكيس ُـ‬
‫حٓظويحٓخ ُو‪٤‬خّ حُٔئَٗحص حُؼظٔ‪٤‬ش‪٣ .‬ظِ‪ ٞ‬حُٔؼخُـش حُلؼخُش حُٔ‪٠‬خىس ُ‪ٜ‬يّ حُؼظْ‬
‫‪ ٖٓ lysine‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫‪+‬‬ ‫طَحؿغ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ٓ ٢‬ئَٗحص ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬ر‪٠‬ؼش أٓخر‪٤‬غ‪ ,‬ط‪َٜ‬‬
‫ٖ‪ (hydroxyly syL pyridinolin, PYD) Pyridinoline .‬حُٔ٘ظن‬
‫رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬و‪ٔ٤‬ش حُيٗ‪٤‬خ ه‪ ٙ – ٖ ٍ٬‬أٗ‪ٓ .َٜ‬ئَٗحص طٌَ٘ حُؼظْ طٔظـ‪٤‬ذ‬
‫ٖٓ حُظلخػَ ر‪ ٖ٤‬ػ‪٬‬ع ٓ‪ َٓ٬‬ؿخٗز‪٤‬ش ُـ ‪.hydroxylysine‬‬
‫رٌَ٘ أرطؤ ػخىس ط‪ُِ َٜ‬و‪ٔ٤‬ش حُيٗ‪٤‬خ ه‪ .َٜٗ ٕٔ – ٙ ٍ٬‬إ حُٔؼخُـش حُلؼخُش‬
‫إ ‪ ٞٛ DPD‬أًؼَ ٓئَٗ ُ‪ٍ٬‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٢‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش أًؼَ ٖٓ‬ ‫حُٔ‪٠‬خىس ‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظْ طظَحكن رظَحؿغ ُِٔئَٗحص حُؼظٔ‪٤‬ش ك‪.%٘ٓ ٢‬‬
‫‪٣ .PYD‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ DPD‬رٌٔ‪٤‬خص ‪ٛ‬خٓش كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُؼظْ ‪,‬ػخؽ حُٖٔ‪ ,‬ح‪ٍ٧‬رطش‪,‬‬
‫ح‪٧‬ر‪ ,َٜ‬رل‪٤‬غ ‪ PYD ٌٕٞ٣‬أ‪ٓٝ‬غ حٗظ٘خٍح‪ .‬حُؼظْ ‪ ٞٛ‬حُٔ‪ٜ‬يٍ حَُث‪ٌَُ ٢ٔ٤‬‬
‫ٖٓ ‪٣ ٫ .DPDٝ PYD‬ظ‪ٞ‬حؿيحٕ رٌٔ‪٤‬ش ‪ٛ‬خٓش ك‪ ٢‬حُـِي‪.‬‬

‫إ ‪ٓ ٞٛ DPD‬ئَٗ ُ‪ٍ٬‬ط٘خف حُؼظٔ‪٣ )ٔ( ٚٗ٧ ٢‬ظٌَ٘ أػ٘خء ٗ‪٠‬ؾ‬

‫حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٜ٘٣ ٫ ,ٖ٤‬غ ك‪٣ٞ٤‬خ ‪٣ٝ‬ؼي ًٔ٘ظؾ ٓظلطْ ٗخٗ‪٠‬ء ٖٓ حُِلٔش حُ٘خ‪ٟ‬ـش‪,‬‬
‫(ٕ) ‪٣ ٫‬زي‪ ٝ‬أٗ‪ٔ٣ ٚ‬ظوِذ هزَ اكَحؿ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪ )ٖ( ,ٍٞ‬حُؼظْ ‪ ٞٛ‬حُٔ‪ٜ‬يٍ حَُث‪ْ٤‬‬
‫ُـ ‪٣ ٫ )ٗ( ,DPD‬زي‪ ٝ‬أٗ‪ٔ٣ ٚ‬ظ‪ ٖٓ ٚ‬حُـٌحء‪.‬‬

‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ُِز‪ِٞ٤‬ثجز‪٤‬ذاد ‪ٝ‬اُذ‪ًٞ٣‬غ‪ ٢‬ث‪٤‬ش‪٣‬ذ‪Clinical ٖ٤ُٞ٘٣‬‬

‫‪Significance of Telopeptides and Deoxypyridimoline‬‬

‫ط‪٬‬كع ُ‪٣‬خىس طَحً‪ DPDٝ telopeptides ِ٤‬ك‪ )ٔ( ٢‬طوِوَ حُؼظخّ‪)ٕ( ,‬‬
‫ىحء رخؿ‪٤‬ض‪ )ٖ( ,‬حُ٘وخثَ حُؼظٔ‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُؼخٗ‪ )٘( ,١ٞ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪ )ٙ( ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُظ‪ ٢‬طظَحكن رِ‪٣‬خىس‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪146‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫(‪ )7‬حُ٘وخثَ حُؼظٔ‪٤‬ش‪٣ُ )0( ,‬خىس حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٞ٤‬ث‪٤‬يحص حٌَُٔ‪٣‬ش‪ )4( ,‬ىحء رخؿ‪٤‬ض‪,‬‬ ‫ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪٬ٗ .٢‬كع ػ٘ي حُ٘ٔخء رؼي حٗوطخع حُطٔغ حٍطلخع ك‪٢‬‬
‫(ٓٔ) ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔظَحكوش رِ‪٣‬خىس طٌَ٘ حُؼظْ‪.‬‬ ‫‪ Telopeptides‬أًؼَ ٖٓ حُ‪ٞ‬حٓٔخص ح‪٧‬هَ‪ٍ٬ُ ٟ‬ط٘خف ‪ٝ‬حُظٌَ٘ رخُٔوخٍٗش‬
‫ٓغ ً‪ٗٞ‬ظَ‪٫ٝ‬ص ُ٘ٔخء ك‪ ٖٓ ٢‬حُل‪ .ٞ٤‬إ طؼز‪ ٢٤‬حٍط٘خف حُؼظْ رخًَُٔزخص‬
‫إ ُو‪٤‬خّ ‪ APL‬حُؼظٔ‪ ٢‬ػيس ٓ‪ِ٤‬حص ػٖ ه‪٤‬خّ ‪ OC‬رٔزذ ٗ‪ٜ‬ق حُؼَٔ‬ ‫حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ًخ‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُز‪٤‬ل‪ٓٞ‬ل‪ٗٞ‬خص ‪٣‬ئى‪ُ ١‬ظ٘خه‪.DPDٝ telopeptides ٚ‬‬
‫حُل‪ ١ٞ٤‬حُط‪ُٜ َ٣ٞ‬خ (ٔ – ٖ أ‪٣‬خّ) ك‪ٔٗ ٢ٜ‬ز‪٤‬خ ؿ‪ٓ َ٤‬ظؤػَس رخُظ‪ٞ‬ه‪٤‬ض حُ‪.٢ٓٞ٤‬‬
‫طٌ‪ ALP ٕٞ‬حُؼظٔ‪٤‬ش أًؼَ كخثيس ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رو‪١ًِٞ ٍٜٞ‬‬ ‫ه‪٤‬بط اُز‪ِٞ٤‬ثجز‪٤‬ذاد ‪ٝ‬اُج‪٤‬ش‪٣‬ذ‪Pyridinium and Telopeptides ّٞ٤٘٣‬‬
‫ِٖٓٓ ‪ًُٝ‬ي ‪ٜٗ٧‬خ ‪ ٫‬ط‪ٜ‬ل‪ ٠‬رخَُٗق حٌُز‪.٢‬‬
‫إ ‪ ٢ٛ DPD ٝ CTX, NTX‬أٗ‪٤‬غ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬ح‪ٍ٫‬ط٘خف‬
‫رخُٔوخٍٗش ٓغ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬كبٕ ‪ ALP‬حٌُِ‪ ٢‬أ‪ALP ٝ‬‬ ‫حُؼظٔ‪ .٢‬طٔظويّ حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ‪ CTXٝ NTX‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫حُؼظٔ‪٤‬ش طِٔي أػِ‪ٞٗ ٠‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ك‪ ٢‬ط٘و‪ٓ ٚ٤‬ظخرؼش ىحء رخؿ‪٤‬ض‪.‬‬ ‫‪٣‬وخّ ‪ DPD‬رظو٘‪٤‬ش ‪ HPLC‬أ‪ ٝ‬رخُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪.٢‬‬
‫رخَُؿْ ٖٓ حٓظويحّ ‪ ALP‬حٌُِ‪ ٢‬كبٕ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٖٓ حٌُِ‪٢‬‬
‫اُؼ‪٘٤‬بد أُطِ‪ٞ‬ثخ ‪ .Specimaen Requirements‬إ ‪DPD‬‬
‫ك‪ ٢‬ىحء رخؿ‪٤‬ض حُٔؼظيٍ حُ٘يس‪ٔٗ OC ,‬ز‪٤‬خ ؿ‪ َ٤‬كٔخٓش ‪ٝ‬أهَ كخثيس ٖٓ ‪ALP‬‬
‫‪ Telopeptidesٝ‬ػخرظش ٗٔز‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬إ حُظؼَ‪ٗ٨ُ ٝ‬ؼش ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش‬
‫حُؼظٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ىحء رخؿ‪٤‬ض‪.‬‬
‫‪٣ UV‬لطْ ‪ٌُُ PYDٝ DPD‬ي ‪٣‬ـذ طـ٘ذ حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔط‪ٗ٧ ٍٞ‬ؼش‬
‫هي ‪٣‬ل‪ َٜ‬هطؤ ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي رٔزذ طيحهَ‬ ‫حُْ٘ٔ‪.‬‬
‫حُظلخػَ ك‪ ٢‬حُطَم حُٔٔظويٓش ٓغ ‪ ALP‬حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ حُ٘ي‪٣‬ي هي‬
‫اُل‪ٞ‬علبربص اُؾبٓؼخ أُوب‪ٓٝ‬خ ُِطشؽشاد ‪Tartarate-Resistant Acid‬‬
‫طِىحى ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ري‪٣ُ ٕٝ‬خىس ك‪ ٢‬طٔؼيٕ حُؼظْ رٔزذ هَِ ك‪٢‬‬
‫‪Phoshatase‬‬
‫حُظٔؼيٕ‪ .‬رٔخ إٔ ‪٘٣ 1,25 dihydroxyvitamin D‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ALP‬‬
‫حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ OCٝ‬كٌُِي هي ‪٣‬ل‪ َٜ‬هطؤ ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ ‪ ٖ٣ٌٛ‬حُ‪ٞ‬حٓٔ‪ ٖ٤‬ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫أػ٘خء ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٢‬كبٕ حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُلخٓ‪٠‬ش ط٘ظؾ ‪ٝ‬طلَُ ‪.TRAP‬‬
‫حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رخٌُخُٔ‪٤‬ظَ‪ًٌُٝ ٍٞ٣‬ي ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬طَحً‪ ِ٤‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‬ ‫ٓؼظْ حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ‪ ٫‬طٔ‪ ِ٤‬ر‪ TRAP ٖ٤‬حُٔ٘ظـش ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬خىٓش‬
‫ُ‪ٌٜ‬ح حُ‪.َٕٜٞٓ‬‬ ‫ُِؼظْ ‪ TRAPsٝ‬ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُؼيّ ػزخص ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫‪ٝ‬طَحكن ح‪ٓ ْ٣ِٗ٧‬غ ‪.a2-macroglobuline‬‬
‫إ ‪َ١‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫ح‪٩‬ؿَحءحص حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ً ٟ‬خُظؼط‪ َ٤‬رخُلَحٍس ٓؼ‪ ,٬‬حُظؼز‪ ٢٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪,٢‬‬ ‫اُ‪٤ٜ‬ذس‪ًٝ‬غ‪ ٢‬ثش‪ ٖ٤ُٝ‬اُج‪Urinary Hydroxlpyroline ٢ُٞ‬‬
‫طَٓ‪٤‬ذ ‪ ,Lectin‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ٢‬حُطَم ح‪٧‬هَ‪ٞ٣ .ٟ‬ؿي ‪٣َ١‬وظخٕ ٓظخف‬
‫حٓظويحٓ‪ٜٔ‬خ (ٔ) ‪َ١‬م ‪ two-site‬طؼظٔي حٓظويحّ حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ ٖ٤ُٝ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظن ٖٓ‬
‫حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ُو‪٤‬خّ ًظِش ‪َ١ )ٕ( ,ALP‬م ح‪٫‬ىٓ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬طؼظٔي حٓظويحّ ‪ٟ‬ي‬ ‫حُزَ‪ ٖ٤ُٝ‬رؼي ٗوَ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ .َ٤ًٔٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٔٓ ٢‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ٖ٤ُٝ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪٤‬ي حُِ٘ٔ‪٤‬ش ‪ُ٫‬ظوخ‪ ALP ١‬حُؼظٔ‪ ٢‬هزَ ه‪٤‬خّ ٗ٘خ‪.ٚ١‬‬ ‫حُٔظلٍَ أػ٘خء طو‪ ٞ٣ٞ‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪٣ ٖ٤‬لَؽ ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬رزظ‪٤‬يحص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‬
‫ٓ٘لِش رٌَ٘ أٓخٓ‪٣ .٢‬ظلٍَ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ ٖٓ ٖ٤ُٝ‬حُززظ‪٤‬يحص رخُلِٔ‪ٜ‬ش‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Intervals‬‬ ‫حُلٔ‪٤٠‬ش‪ .‬حػظٔيص حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُزخًَس ػِ‪ ٠‬أًٔيس حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ٖ٤ُٝ‬‬
‫اُ‪ ٠‬ر‪ ٖٓٝ ,ٍَٝ٤‬ػْ ‪٣‬ظْ ٓلخػِظ‪ٜ‬خ ٓغ ًخٗق ‪4-( Ehrlich's‬‬
‫إ حُظَحً‪ ِ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪ٗ ٕٓ – ٘ ٢‬ؾ‪ٌٓ( َٓ/‬ؾ‪ )ٍ/‬رظو٘‪٤‬ش‬
‫‪٣ .)dimethylaminobenz-aldehyde‬ل‪ َ٠‬اؿَحء حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‬
‫‪ .IRMA‬طظؤػَ حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُـ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش رخُؼَٔ ‪ٝ‬حُـْ٘ ‪ ,‬حُظَحً‪ِ٤‬‬
‫حُٔزخىُش ُِ٘‪ٞ‬حٍى هزَ حُظلِ‪.َ٤‬طظ‪ٞ‬كَ أ‪٠٣‬خ ‪َ١‬م ‪ً HPLC‬حص حُلٔخٓ‪٤‬ش‬
‫أػِ‪ ٠‬ػ٘ي حَُؿخٍ ‪ِ٣ٝ‬ىحى ٓغ حُظويّ ك‪ ٢‬حُؼَٔ ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حَُؿخٍ ‪ٝ‬حُ٘ٔخء‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُؼخُ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٬٣‬كع طَحً‪ ِ٤‬أػِ‪ ٠‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ هخ‪ٛ‬ش أػ٘خء حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُؼظٔ‪.٢‬‬
‫إ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ ٖ٤ُٝ‬حُز‪ٞٗ ْ٤ُ ٢ُٞ‬ػ‪ ٖٓ ٌَُ ٢‬حُظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪٢‬‬
‫األ‪ٝ‬عز‪ًٞ٤‬بُغ‪Osteocalcin ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ )ٔ( ٕ٧ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬حُـِي ‪ٝ‬حُـِء‬
‫إ ‪ ٞٛ OC‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ‪٫ًٞ٬‬ؿ‪ ٢٘٤‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حُؼظْ حُزَ٘‪ٌَ٘٣ ٞٛٝ ١‬‬ ‫‪ ٖٓ C1q‬حُٔظٔٔش طل‪٤ًٔ ١ٞ‬خص ‪ٛ‬خٓش ٖٓ ً‪٫ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُـْٔ‪ٔٗ )ٕ( ,‬زش ‪ٛ‬خٓش ٖٓ‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٔ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬حُؼظٔ‪ ٞٛٝ ٢‬ػزخٍس ػٖ رَ‪ٝ‬ط‪ٛ ٖ٤‬ـ‪٣ َ٤‬ظٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬طلطْ أػ٘خء حُظ‪٤ٜ٘‬غ ‪ٝ‬حُ٘‪٠‬ؾ طظ‪N-terminal and-C- ٖٔ٠‬‬
‫ٖٓ ‪ ٗ4‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪٣ .٢٘٤‬ظلٍَ ك‪ٞ‬حُ‪ OC ٖٓ %ٕٓ ٢‬حُٔ‪ٜ٘‬غ ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ‬ ‫‪َ٣ )ٖ( ,)procollagen peptides( terminal propeptides‬طلغ طًَ‪ِٙ٤‬‬
‫حُزخٗ‪٤‬ش ُِؼظْ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ أػ٘خء حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ٖٓ .٢‬حٌُٖٔٔ ُـ ‪ OC‬أ‪ ٝ‬أؿِحء‬ ‫رخُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ ٝ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ظ‪٘ٔ٠‬ش حُـٌحء‪ .‬رخُٔوخٍٗش ٓغ كٔخٓ‪٤‬ش‬
‫‪ OC‬هخ‪ٛ‬ش إٔ طظلٍَ أػ٘خء ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ,٢‬إ ‪٣ 1,25(OH)2D‬لَ‪ٝ‬‬ ‫‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٓٔخص ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪ ٢‬ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬كبٕ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪٫ ٖ٤ُٝ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ .ٚ‬طٔظويّ ‪َ١‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬و‪٤‬خّ ‪ٝ OC‬أؿِحء ‪.OC‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ٍ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬خ ُظوي‪ َ٣‬حُظل‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُؼظٔ‪.٢‬‬

‫األ‪٤ٔٛ‬خ اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Clinical significance‬‬ ‫‪ٝ‬اعٔبد اُزشٌَ اُؼظٔ‪Marker of Bone Formation ٢‬‬

‫‪ِ٣‬ىحى ‪ OC‬ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُٔظَحكوش رِ‪٣‬خىس طٌَ٘ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ‬ ‫إ ‪ ALP‬حُؼظٔ‪٤‬ش ‪ٔٛ (OS) osteocalcinٝ‬خ أًؼَ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُٔوخٓش ٖٓ‬
‫حُؼظٔ‪ٓ ٢‬ظ‪٘ٔ٠‬ش (ٔ) ‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‪ )ٕ( ,‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حٌُٔخف‪ )ٖ( ,‬كَ‪١‬‬ ‫‪ٝ‬حٓٔخص حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ procollagen peptides‬أهَ حٓظويحٓخ‪.‬‬
‫ٗ٘خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‪ )ٗ( ,‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪ )٘( ,١ٞ‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪,٢‬‬ ‫اُل‪ٞ‬علبربص اُوِ‪٣ٞ‬خ اُؼظٔ‪٤‬خ ‪Bone Alkaline Phosphatase‬‬
‫(‪ٟ )ٙ‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص‪.‬‬
‫طظ‪ٞ‬حؿي حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬ػيس أٗٔـش طظ‪ ٖٔ٠‬حُؼظْ‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ظ٘خه‪ OC ٚ‬ك‪ )ٔ( ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم‪ )ٕ( ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪ )ٖ( ,‬ػ‪ُٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ .‬حُ٘ظ‪ َ٤‬حُؼظٔ‪٘٣ ٢‬ظؾ ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ حُزخٗ‪٤‬ش ُِؼظْ أػ٘خء حُظٌَ٘‬
‫‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ )ٗ( ,ٞ‬حُٔؼخُـش حُٔؼ‪٠٤‬ش ُ‪ٓ٨‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُٔؼخُـش‬ ‫حُؼظٔ‪ِ٣ .٢‬ىحى ‪ ALP‬حُؼظٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حُؼظخّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٓظ‪٘ٔ٠‬ش (ٔ)‬
‫رخٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٌٞ٤‬ث‪٤‬يحص حٌَُٔ‪٣‬ش‪ ,‬حُز‪٤‬ل‪ٓٞ‬ل‪ٗٞ‬خص ‪ٝ‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪.ٖ٤ٗٞ‬‬ ‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‪ )ٕ( ,‬طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ‪ٝ‬حٌُٔخف‪ )ٖ( ,‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‪,‬‬
‫(ٗ) ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼظٔ‪ ٢‬حٌُِ‪ )٘( ,١ٞ‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪ٟ )ٙ( ,٢‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص‪,‬‬
‫رٔخ إٔ ‪ٜ٣ OC‬ل‪ ٠‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪ ٠‬كبٕ طًَ‪ ِٙ٤‬هي ‪ِ٣‬ىحى ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬
‫رو‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬كظ‪ ٠‬ري‪٣ُ ٕٝ‬خىس حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ,٢‬هي ‪ِ٣‬ىحى ‪ OC‬رٔزذ حُزوخء‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪147‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ًزي‪٣ٍٝٝ ,١‬ي رخر‪ٝ ,٢‬ه٘خس ‪ٛ‬لَح‪٣ٝ‬ش ٓلخ‪١‬ش ر٘ٔ‪٤‬ؾ ‪ٟ‬خّ‪٣ .‬ل‪ ١ٞ‬حٌُزي ٗ‪ٞ‬ػ‪ٖ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬حَُٔ‪ َ٣‬ري‪ ٕٝ‬أ‪٣ُ ١‬خىس ك‪ ٢‬حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ,٢‬رٔخ إٔ ‪ OC‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٘٣ َٜ‬ظْ‬
‫أٓخٓ‪ ٖٓ ٖ٤٤‬حُو‪٣٬‬خ ‪ :٢ٛ‬حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬ه‪٣٬‬خ ً‪ٞ‬رلَ‪.‬‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش ‪ 1,25(OH)2D‬كٌُِي ‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٣ ٫‬ؼٌْ حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رـ ‪ 1,25(OH)2D‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪٢‬‬
‫اُ‪ٞ‬ظبئق اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪BIOCHEMICAL FUNCTIONS‬‬ ‫حٓظو‪٬‬د أ‪ ٝ‬طلؼ‪ٌٛ َ٤‬ح حُ‪.َٕٜٞٓ‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬حٌُزي رؤٍرغ ‪ٝ‬ظخثق أٓخٓ‪٤‬ش‪ :‬ح‪٩‬كَحُ‪/‬ح‪َ١٩‬حف‪ ,‬حُظ‪٤ٜ٘‬غ‪ ,‬اُحُش حُٔٔ‪,ّٞ‬‬ ‫ه‪٤‬بط األ‪ٝ‬عز‪ًٞ٤‬بُغ‪Measurement of Osteocalcin ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُظوِ‪.ٖ٣‬‬
‫ًَ ٖٓ ‪َ١‬م حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُظ٘خكٔ‪٤‬ش ‪ two-siteٝ‬طٔظويّ ُو‪٤‬خّ ‪ ,OC‬إ‬
‫اإلكشاص ‪ٝ‬اإلؽشاػ ‪Excretory and Secretory‬‬ ‫طًَ‪ OC ِ٤‬حُي‪ٍٝ‬حٗ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٖ٤‬وظِق رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ كٔذ‬
‫حُطَم ‪ٝ‬حُٔوخرَ ‪ٝ‬طظَح‪ٝ‬ف ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ر‪ٗ ٕ7 – ٖ ٖ٤‬ؾ‪.َٓ/‬‬
‫حٌُزي ‪ ٞٛ‬حُؼ‪ ٞ٠‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظط‪٤‬غ طوِ‪ ٚ٤‬حُـْٔ ٖٓ ٗ‪ٞ‬حطؾ طلطْ حُ‪.ْ٤ٜ‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬حُ‪ ْ٤ٜ‬اُ‪ ٠‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ه‪ٓ ٖ-ٕ ٍ٬‬خػخص‪ .‬طظٌ‪ ٕٞ‬حُ‪ٜ‬لَحء ٖٓ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬بد أُطِ‪ٞ‬ثخ ‪Specimen Requirement‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬أ‪ ٝ‬ح‪٬ٓ٧‬ف حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٛ٧‬زـش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٞٓٝ ٍٝ‬حى‬
‫أهَ‪ ٟ‬طؤط‪ ٖٓ ٢‬حُيّ‪٘٣ .‬ظؾ حُـْٔ ك‪ٞ‬حُ‪ُ ٖ ٢‬ظَحص ٖٓ حُ‪ٜ‬لَحء ‪٤ٓٞ٣‬خ ‪٣ٝ‬لَُ‬ ‫حُٔ‪ ٞٛ َٜ‬أًؼَ حُؼ‪٘٤‬خص حٓظؼٔخ‪ , ٫‬طٔظؼَٔ حُز‪ٔٓ٬‬خ حُٔ‪ٜ‬زَٗش أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬رؼ‪ٞ‬‬
‫ُظَ ‪ٝ‬حكي كو‪ٔٓ ٢‬خ ‪٘٣‬ظؾ‪.‬‬ ‫حُطَم‪ .‬حُظَحً‪ ِ٤‬أػِ‪ ٠‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ رؤػِ‪ ٠‬طًَ‪ُٜ ِ٤‬خ ه‪ ٍ٬‬كظَس حُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫حَُٔ‪٣‬غ‪ ,‬حُظَحً‪ ِ٤‬ػ٘ي حًٌُ‪ٞٗ ٍٞ‬ػخ ٓخ أػِ‪ .٠‬طِىحى حُظَحً‪ ِ٤‬ػخىس ك‪ٖٓ ٢‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖٓ ٖ٤‬طوَد ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء‪٣ .‬ظلٌي حُو‪٠‬خد اُ‪ٖٓ ًَ ٠‬‬ ‫ح‪٣٩‬خّ‪٣ ,‬زي‪ OC ١‬حهظ‪٬‬ف ٗ‪ٜ‬خٍ‪ٓ ١‬غ ًٍ‪ٝ‬س ُ‪٤ِ٤‬ش ‪ٝ‬ط٘ول‪ُ ٞ‬ـ ٓ٘‪ %‬ك‪٢‬‬
‫حُ‪ٝ ْ٤ٜ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُلي‪٣‬ي‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬حُلي‪٣‬ي رخُظَحٗٔلَ‪ٝ ٖ٣‬طظْ اػخىط‪ ٚ‬اُ‪٠‬‬ ‫حُ‪ٜ‬زخف‪ِ٣ ,‬ىحى طًَ‪ OC ِ٤‬ك‪ ٠َٟٓ ٢‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫ٓوخُٗ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٌُزي أ‪ٗ ٝ‬وخع حُؼظْ ‪٩‬ػخىس حٓظويحٓ‪ .ٚ‬أٓخ حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪٤‬ظلٌي اُ‪٠‬‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حٌُٔ‪ٗٞ‬ش ُ‪َ٣ .ٚ‬طز‪ ٢‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رخ‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حٌُ‪٘٣ ١‬وِ‪ ٚ‬اُ‪٠‬‬ ‫)‪Procollagen Peptides (Collagen Propeptides‬‬
‫حٌُزي‪ٌٛ .‬ح حٌَُ٘ ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪٣ ٖ٤‬يػ‪ ٠‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ أ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ‪.‬‬
‫‪ٜ٘٣‬غ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ً I ٖ٤‬طِ‪٤‬ؼش ‪٣ ,procollagen‬لظ‪C-terminal ٖٓ ٬ً ١ٞ‬‬
‫‪ ٞٛٝ‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ رخُٔخء ‪ُِ ٌٖٔ٣ ٫ٝ‬ـْٔ حُظوِ‪ ٚ٘ٓ ٚ‬ا‪ ٫‬رؼي إٔ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬ك‪٢‬‬
‫‪ ٢ٛٝ ,N-terminalٝ‬ط٘ظن أػ٘خء طٌَ٘ حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ,ٖ٤‬إ ‪collagen‬‬
‫حٌُزي اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُٔوظَٕ‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬يهَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ اُ‪ ٠‬حُوِ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ ٞٛ propeptides‬حْٓ ُِظٌَ٘ حُؼظٔ‪ٍٞ١ .٢‬ص ػيس ‪َ١‬م طلِ‪٘ٓ َ٤‬خػ‪٤‬ش‬
‫حٌُزي‪٣‬ش ‪٣‬ظلٍَ ٖٓ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رل‪٤‬غ ‪ٜ٣‬زق هخرَ ُ‪ٍ٬‬طزخ‪ ١‬رزَ‪ٝ‬ط‪ٗ ٖ٤‬خهَ ‪٣‬يػ‪٠‬‬
‫ُو‪٤‬خّ ‪.[propeptides] (PICP) C-terminal ٝ (PINP) N-terminal‬‬
‫‪ٝ ligandin‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٗوَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ اُ‪ ٠‬حُ٘زٌش‬
‫حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬ر‪٤ُٓ٬‬ش حُيحهِ‪٤‬ش‪ ,‬رل‪٤‬غ ‪٣‬ظل‪ٜٟ٘ٔ ٍٞ‬خ رَٔػش اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُٔوظَٕ‪.‬‬ ‫رٔخ إٔ حُ٘ٔ‪ ٖٓ I ٢‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ٞٛ ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ حُِلٔش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُِؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ٘ٔؾ‬
‫طليع ػِٔ‪٤‬ش حهظَحٕ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أِٗ‪uridyldiphosphate ْ٣‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬كبٕ ‪ٔ٤ُ collagen propeptides‬ض كٔخٓش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ُظٌَ٘ حُؼظْ‬
‫)‪٤ُ ,glucuronyl transferase (UDPGT‬ظٌَ٘ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىح‪١‬‬ ‫ٓؼَ ‪ ALPٝ OC‬حُؼظٔ‪٤‬ش‪ .‬هي ‪ٔ٣‬خػي ه‪٤‬خّ ‪ collagen propeptides‬ك‪٢‬‬
‫ؿِ‪٤ًٍٗٝٞٞ‬ي ‪ٝ‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف أ‪٠٣‬خ رخُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ‪٣ .‬لَُ ‪ٌٛ‬ح حٌَُ٘‬ ‫طوي‪ َ٣‬حُظٌَ٘ حُؼظٔ‪ ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رـ ‪1,25 dihydroxy‬‬
‫ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حُؼ‪ٜ‬خٍس حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ٝ .‬طو‪ ّٞ‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش رظل‪َ٣ٞ‬‬ ‫‪ vitamin D‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬رظَحً‪ ِ٤‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُ‪ٌٜ‬ح حُ‪ َٕٜٞٓ‬ػ٘يٓخ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حَُٔطز‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُٔ‪ِٝ٤‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ظل‪ ٍٞ‬ري‪ ٍٙٝ‬اُ‪٠‬‬ ‫ه‪ ALPٝ OC ْ٤‬ؿ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬لش‪.‬‬
‫ٓ‪ِٝ٤‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٞ٘٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػْ اُ‪ٍٝٞ٣ ٠‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪٘ٓ ٞٛٝ( UBG ٖ٤‬ظؾ ػي‪ ْ٣‬حُِ‪.)ٕٞ‬‬
‫‪٣‬ظؤًٔي ٓ‪ ٖٓ %0‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔظٌَ٘ اُ‪٘ٓ ٠‬ظؾ ً‪ ُٕٞ ٝ‬رَطوخُ‪٣ ٢‬يػ‪٠‬‬
‫‪ٍٝٞ٣‬ر‪ ٖ٤ِ٤‬أ‪ٓ ٝ‬ظخًٍ‪ٞ‬ر‪٤ُ ٖ٤ِ٤‬ظْ ا‪َ١‬حك‪ٓ ٚ‬غ حُزَحُ‪ .‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ ٖ٤ِ٤‬حُ٘خطؾ ‪ٓ ٞٛ‬خ‬
‫‪٣‬ؼط‪ ٢‬حُزَحُ ُ‪ ٚٗٞ‬حُز٘‪ .٢‬أٓخ حُـ ٕٓ‪ %‬حُٔظزو‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪٣ ٖ٤‬ؼخى‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ؼخى طي‪َٛ٣ٝ‬خ ر‪ٞ‬حٓطش حٌُزي ػْ اػخىس اكَحُ‪ٛ‬خ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ططَف‬
‫ٓغ حُز‪ .ٍٞ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬ح‪ٛ٧‬لخء ُي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ؿيح ٖٓ‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ِٓٔ - ٓ.ٕ( ٢‬ؾ‪/‬ىٍ) ك‪ ٢‬حُٔ‪ٓٝ ,َٜ‬ؼظْ ‪ ٌٙٛ‬حٌُٔ‪٤‬ش طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫اُزشش‪٣‬ؼ ‪Anatomy‬‬
‫رخٌَُ٘ ؿ‪ َ٤‬حَُٔطز‪.٢‬‬
‫اُزشش‪٣‬ؼ اإلعٔبُ‪Gross Anatomy ٢‬‬
‫االطط٘بع ‪Synthetic‬‬
‫حٌُزي ‪ ٞٛ‬ػ‪ً ٞ٠‬ز‪ ِٕ٣ َ٤‬طوَ‪٣‬زخ ٕ‪ً ٔ.٘ - ٔ.‬ؾ ػ٘ي حُ٘و‪ ٚ‬حُزخُؾ حُِٔ‪.ْ٤‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬حٌُزي رظوِ‪ ٖ٣‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ؿِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش طٌ‪ٖ٣ٞ‬‬ ‫‪٣‬ؤْ حٌُزي اُ‪ ٠‬ك‪ ٖ٤ٜ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظٔخ‪ ٖ٤٣ٝ‬ػزَ حَُرخ‪ ١‬حُٔ٘ـِ‪ ,٢‬حُل‪ ٚ‬ح‪ ٖٔ٣٧‬أًزَ‬
‫حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ حٓظِ٘حف ًخَٓ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔوِٕ‪٣ ,‬و‪ ّٞ‬حٌُزي‬ ‫رٔض َٓحص ٖٓ حُل‪ ٚ‬ح‪ٞ٣ ٫ .َٔ٣٧‬ؿي حهظ‪٬‬ف ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪ٓ ٢‬ؼَ‪ٝ‬ف ر‪ ٖ٤‬حُل‪,ٖ٤ٜ‬‬
‫رظ‪٤ٜ٘‬غ حُـِ‪ ٖٓ ًُٞٞ‬حُز‪َٝ٤‬كخص ‪ٝ‬حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ٖٓ ه‪ٍ٬‬‬ ‫‪ٝ‬طظ‪ َٜ‬ؿٔ‪٤‬غ ٓ٘خ‪١‬ن حٌُزي ٓغ رؼ‪ٜ٠‬خ رلَ‪٣‬ش‪ِٝ٣ .‬ى حَُ٘‪٣‬خٕ حٌُزي‪ ١‬حٌُزي‬
‫ػِٔ‪٤‬ش حٓظليحع حٌَُٔ‪.‬‬ ‫رخُيّ حُـ٘‪ ٢‬رخ‪ًٔ٧‬ـ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُوِذ ‪ٔٓٝ‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ طؤٓ‪ٓ ٖ٤‬خ ‪٣‬وخٍد ٕ٘‪ٖٓ %‬‬
‫اؿٔخُ‪ ٢‬آيحىحص حُيّ اُ‪ ٠‬حٌُزي‪ .‬أٓخ حُ‪٣ٍٞ‬ي حُزخر‪ ٢‬ك‪ِٝ٤‬ى حٌُزي رخُيّ حُـ٘‪٢‬‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬حٌُزي رـٔغ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش حُلَس ٖٓ حُـٌحء‪ ٖٓٝ ,‬ػْ طلٌ‪ٌٜ٤‬خ اُ‪٠‬‬ ‫رخُٔ‪ٞ‬حى حُـٌحث‪٤‬ش ٖٓ حُٔز‪ َ٤‬حُ‪ٔٓٝ ,٢ٔ٠ٜ‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ طؤٓ‪ٓ ٖ٤‬خ ‪٣‬وخٍد ٘‪ٖٓ %7‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ظ‪ًٞ َ٤‬أِٗ‪ٝ ,A ْ٣‬حٌُ‪٣ ١‬يهَ ري‪ ٍٙٝ‬ك‪ ٢‬ػيس ٓٔخٍحص ُظٌ٘‪ َ٤‬حُ٘ل‪ّٞ‬‬ ‫اؿٔخُ‪ ٢‬آيحىحص حُيّ ٌُِزي‪ٝ .‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ‪٘٣‬يٓؾ ٓز‪ ٬٤‬حُظِ‪٣ٝ‬ي حُ‪٣ٍٞ‬ي حُزخر‪٢‬‬
‫حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص أ‪ ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ .ٍٝ‬إ أًزَ ٓ‪ٜ‬يٍ ٌُِ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬حَُ٘‪٣‬خٕ حٌُزي‪ ١‬ك‪ ٢‬حُـ‪ٞ٤‬د‪ٝ ,‬طظخرغ ٓٔ‪َٛ٤‬خ ر‪ ٖ٤‬حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش‪ َٔ٣ .‬ػزَ‬
‫حُـْٔ ‪ٓ ٞٛ‬خ ‪٣‬ظْ ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٌُزي (ٓ‪ ٖٓ ْ٤ُٝ )%7‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُـٌحث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حٌُزي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ َٓٔ.٘ٓٓ ٢‬حُيّ ك‪ ٢‬حُيه‪٤‬وش‪.‬‬

‫‪ٜ٣‬ط٘غ حٌُزي ًَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طوَ‪٣‬زخ ٓخ ػيح حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُو‪٠‬خد‪.‬‬ ‫اُزشش‪٣‬ؼ أُغ‪ٜ‬ش‪Microscopic Anatomy ١‬‬
‫‪ِ٣‬ؼذ حٌُزي ى‪ٍٝ‬ح أٓخٓ‪٤‬خ ك‪ ٢‬طط‪ ٍٞ‬حُو‪٠‬خد ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪ًٔ .‬خ ‪ٜ٣‬ط٘غ حٌُزي‬
‫ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ,ٖ٤ٓٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔظلخػِش ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُِٔز‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‬ ‫‪٣‬ؤْ حٌُزي اُ‪ٝ ٠‬كيحص ٓـ‪٣َٜ‬ش طيػ‪ ٠‬ك‪ٜ٤ٜ‬خص‪ ًَ ,‬ك‪ ٚ٤ٜ‬ػزخٍس ػٖ ر٘‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُظوؼَ‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬وِٕ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُ٘خطـش ػٖ‬ ‫ٓيحٓ‪٤‬ش ٓغ ‪٣ٍٝ‬ي ‪٘ٓ ٖٓ َٔ٣‬ظ‪ٜ‬ل‪ٜ‬خ ‪٣‬يػ‪ ٠‬حُ‪٣ٍٞ‬ي حًَُِٔ‪ٓ ١‬غ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬خص‬
‫ػِٔ‪٤‬خص طيٍى حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬ ‫حُز‪ٞ‬حر‪٤‬ش ‪ portal triads‬ك‪ُ ًَ ٢‬ح‪٣ٝ‬ش‪ ًَ .‬ر‪ٞ‬حرش ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش ٌٓ‪ٗٞ‬ش ٖٓ َٗ‪٣‬خٕ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪148‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ِ٤‬زَص ‪ ٢ٛ‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪٣ ٢‬ليع ر٘ٔزش ٘‪ٌٓ ٖٓ %‬خٕ حُ‪٣٫ٞ‬خص‬ ‫إصاُخ اُغٔ‪ٝ ّٞ‬اعزوالة األد‪٣ٝ‬خ ‪Detoxification and Drug‬‬
‫حُٔظليس‪ ٢ٛٝ .‬حُٔٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِ‪َ٤‬هخٕ‪ُٜ ْ٤ُ ٌُٖ ,‬خ أ‪٠ٓ ١‬خػلخص‬ ‫‪Metabolism‬‬
‫َٓ‪٣َ٣‬ش ػ٘ي ٓؼظْ حُٔ‪ٜ‬خر‪ .ٖ٤‬طظٔ‪ ٌٙٛ ِ٤‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش رلَ‪ ١‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ‬
‫حُٔظوطغ ٓغ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٗل‪ ٍ٬‬ىٓ‪ ١ٞ‬أ‪ً َٝٓ ٝ‬زي‪ً ١‬خٖٓ‪٣ .‬ظ‪ َٜ‬كَ‪١‬‬ ‫‪ِٔ٣‬ي حُـْٔ آُ‪٤‬ظ‪ُ٩ ٖ٤‬حُش ٓٔ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬حى ح‪٧‬ؿ٘ز‪٤‬ش (ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪ٞٗٝ )ّٞ‬حطؾ‬
‫ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ ػخىس ه‪َٓ ٍ٬‬كِش حَُٔح‪ٛ‬وش أ‪ ٝ‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف ٓـَٔ ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د (ٓؼَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ)‪ .‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظْ ٍر‪ ٌٙٛ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫حُٔ‪ َٜ‬ر‪ٗٝ ,ٍ/ٌٍَٞٓٝٓ ٘ٓ - ٕٓ ٖ٤‬خىٍح ٓخ ‪٣‬ظـخ‪ .ٍ/ٌٍَٞٓٝٓ 0٘ ُٝ‬إ‬ ‫رٌَ٘ ػٌ‪ٓ ّٞ‬غ ًَٓزخص أهَ‪ ٟ‬رل‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طؼط‪ِٜ٤‬خ‪ ,‬أ‪ ٝ‬إٔ ‪٣‬ظْ طؼي‪ِٜ٣‬خ ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬خ‬
‫ٓزذ حُ‪َ٤‬هخٕ ‪ٝ ٞٛ‬ؿ‪ٞ‬ى هَِ ك‪ ٢‬ح‪uridin diphospho- )UGT( ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫ُ‪٤‬ظْ اكَحُ‪ٛ‬خ‪٣ .‬ظْ اُحُش ٓٔ‪٤‬ش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٖٓ ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬خص ح‪ًٔ٧‬يس‬
‫‪ .glucose glucoronyltransferase‬رل‪٤‬غ إٔ ٗظخّ ح‪٫‬هظَحٕ حٌُزي‪ ١‬ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٍ٩‬ؿخع ‪ٝ‬حُلِٔ‪ٜ‬ش ‪ٝ‬ا‪ٟ‬خكش َُٓس ‪٤ٛ‬يٍ‪ َ٤ًٔٝ‬أ‪َُٓ ٝ‬س ًَر‪ٝ َ٤ًٔٞ‬ػِٔ‪٤‬ش‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ِ٤‬زَص ‪٣‬ؼَٔ طوَ‪٣‬زخ رٔخ ‪٣‬ؼخىٍ ٖٓ‪ ٖٓ %‬حُطز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬ ‫ِٗع َُٓس ٓظ‪ .َ٤‬طليع حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬خص ك‪ ٢‬حُـٔ‪ٔ٤‬خص حُيه‪٤‬وش‬
‫‪ microsomes‬حٌُزي‪٣‬ش ػٖ ‪٣َ١‬ن ٗظخثَ حُٔ‪٤‬ظ‪.P-450 ًَّٝٞ‬‬
‫طٔزذ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ًَ‪٣‬ـَِ‪ٗ-‬ـخٍ كَ‪ ِٖٓٓ ١‬ك‪ ٢‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ‬
‫ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٗل‪ ٍ٬‬ىٓ‪ ٢ٛٝ .١ٞ‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪ُٜ ٢‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪ :ٖ٤‬حُ٘‪ٞ‬ع ح‪,ٍٝ٧‬‬ ‫رؼذ‪٣‬الد ‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ اٌُجذ خالٍ أُشع ‪Liver Function‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ ٚ٤‬ؿ‪٤‬خد ًخَٓ ُ‪ ْ٣ِٗ٨‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٍر‪ ٢‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬أٓخ حُ٘‪ٞ‬ع حُؼخٗ‪,٢‬‬ ‫‪Alterations During Disease‬‬
‫‪٣‬ليع ك‪١ ٚ٤‬لَس طٔزذ ٗو‪ ٚ‬كخى رخ‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٍر‪ ٢‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪.ٖ٤‬‬
‫طؼظزَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ًَ‪٣‬ـَِ‪ٗ-‬ـخٍ أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ِ٤‬زَص ‪ٝ‬أًؼَ هط‪ٍٞ‬س‬ ‫اُ‪٤‬شهبٕ ‪Jaundice/Icterus‬‬
‫ٓ٘‪ٜ‬خ‪.‬‬ ‫‪٣‬ؼزَ حُ‪َ٤‬هخٕ ػٖ ح‪ٟ٫‬طَحد حُِ‪ُِ ٢ٗٞ‬ـِي ‪ٝ‬حُؼ‪ٝ ٕٞ٤‬ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُٔوخ‪٤١‬ش‬
‫‪ٝ‬حُ٘خطؾ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬أك‪٤‬خٗخ هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى أهَ‪ .ٟ‬ػِ‪٠‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ ٢ٛ ٕٞٔٗٞ‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٍٝ‬حػ‪ٗ ٢‬خىٍ ٓزز‪ ٚ‬آخ ػ‪ ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫حَُؿْ ٖٓ إٔ حُلي ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬ز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ِٓ ٔ.٘ - ٔ ٞٛ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬ا‪٫‬‬
‫حُ٘خهَ ُِ٘‪ٞ‬حٍى حُٔخُزش حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ٓظؼيىس حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش (‪ )MDR2/cMOAT‬أ‪ٝ‬‬
‫إٔ حُ‪َ٤‬هخٕ ‪٬٣ ٫‬كع رخُؼ‪ ٖ٤‬حُٔـَىس ا‪ ٫‬ػ٘يٓخ ط‪ٔٓ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪٠‬‬
‫حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُِؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُلخُش ُِ‪ٜ‬لَحء‪ .‬رٔؼ٘‪ ٠‬آهَ‪ ٌٕٞ٣ ,‬حٌُزي هخىٍح‬
‫ٖ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ٔ٣ .‬ظويّ ٓ‪ٜ‬طِق ‪ icterus‬رٌَ٘ أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬
‫ػِ‪ ٠‬حُظوخ‪ ١‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٍٝ ٖ٤‬رط‪ ٌُٖٝ ,ٚ‬هيٍط‪ ٚ‬ػِ‪ ٠‬حُظوِ‪ ٖٓ ٚ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ُ‪ َ٤٘٤‬اُ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُٔ‪ً َٜ‬حص حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ حٌُ‪٣ ١‬ؼِ‪ ٟ‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬
‫حُٔوظَٕ ‪ٝ‬اكَحُ‪ ٙ‬اُ‪ ٠‬حَُٔحٍس طٌ‪ٓ ٕٞ‬ؼ‪٤‬زش‪ٌٛٝ .‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَحًْ ًَ ٖٓ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٜ٘٣ .ٖ٤‬ق حُ‪َ٤‬هخٕ كٔذ ٓ‪ٞ‬هغ ح‪ٟ٫‬طَحد اُ‪ :٠‬هزَ ًزي‪١‬‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ‪ٝ ,‬اُ‪ ٠‬كي ٓخ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ‪ ,‬ك‪ ٢‬حُيّ ٓٔخ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫‪ًٝ‬زي‪ٝ ١‬رؼي ًزي‪.١‬‬
‫كَ‪ ١‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ٓ .ٍٞ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ ٢ٛ ٕٞٔٗٞ‬كخُش حٗٔيحى‪٣‬ش‪,‬‬
‫ٌُُي كبٕ ٓؼظْ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ‪٣‬ي‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حُيّ َٓطزطخ رخ‪ُ٧‬ز‪ٌٛ .ٖ٤ٓٞ‬ح‬ ‫حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِ‪َ٤‬هخٕ هزَ حٌُزي‪٣ُ ٞٛ ١‬خىس ًٔ‪٤‬ش حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي‬
‫حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪( ٖ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ حَُٔطز‪ ٢‬رخ‪ُ٧‬ز‪٣ )ٖ٤ٓٞ‬ؼَف‬ ‫ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪ ٢‬كوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٢ُ٬‬حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‪ٔ٣ .‬ظـ‪٤‬ذ حٌُزي ػِ‪ٌٙٛ ٠‬‬
‫رخُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىُظخ‪٣ُ .‬خىس حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىُظخ ‪٣‬ـؼِ٘خ ٗ‪ٞ‬حؿ‪ٌِ٘ٓ ٚ‬ش ك‪ ٢‬حُظو‪ْ٤٤‬‬ ‫حُِ‪٣‬خىس رخُؼَٔ رؤه‪١ ٠ٜ‬خهش ُ‪ٌُُ ,ٚ‬ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُ‪َ٤‬هخٕ هزَ‬
‫حُٔوزَ‪ ٕ٧ ١‬ؿِءح ٓ٘‪٣ ٚ‬ظلخػَ ًز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬وظَٕ ك‪ ٢‬ح‪٤ُ٥‬ش حُٔوزَ‪٣‬ش حُٔظزؼش‬ ‫حٌُزي‪ٗ ١‬خىٍح ٓخ ‪٣‬ظـخ‪ٔٓ ُٝ‬ظ‪ ٟٞ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ُ ٖ٤‬ي‪ِٓ ٘ ْٜ٣‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ ٕ٧‬حٌُزي ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ُو‪٤‬خّ ٗٔزش حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ أ‪ ٝ‬حُٔزخَٗ‪ .‬حُٔٔش حُٔٔ‪ِ٤‬س ُٔظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬‬ ‫هخىٍح ػِ‪ ٠‬حُظؼخَٓ ٓغ ‪ٌٛ‬ح حُلَٔ حُِحثي‪ ٌٕٞ٣ ,‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ٖٓ‬
‫ؿ‪ ٢ٛ ٕٞٔٗٞ‬ظ‪ ٍٜٞ‬كز‪٤‬زخص هخطٔش (‪٣‬ؼظوي أٗ‪ٜ‬خ حُـٔ‪ٔ٤‬خص حُلخُش حُٔ‪ٜ‬طزـش)‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ‪٘٣ ٫ ,‬لَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ رخُٔخء ٌُُي ك‪َ٣ ٜٞ‬طز‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش حُوِػش حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬ػخىس ٓخ ‪٣‬زو‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ر‪٘ - ٕ ٖ٤‬‬ ‫رخ‪ُ٧‬ز‪َ٣ ٫ٝ ,ٖ٤ٓٞ‬ط٘ق ػزَ حٌُِ‪ٝ ٠‬رخُظخُ‪ ٢‬ك‪٘٣ ُٖ ٜٞ‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ؼَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ٓ٘‪ ٌٙٛ ٖٓ %‬حُو‪ٔ٤‬ش‪ِٔ٣ .‬ي َٓ‪٠ٟ‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ٓ ٕٞٔٗٞ‬ظ‪ ٢ٓٞ‬ػَٔ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٌُُ ٢‬ي طٌ‪ ٕٞ‬حُٔؼخُـش ؿ‪َ٤‬‬ ‫‪٣‬ليع حُ‪َ٤‬هخٕ حٌُزي‪ ١‬رٔزذ هَِ ىحهَ حٌُزي‪ .‬هي ‪ٓ ٌٕٞ٣‬زذ ‪ٌٛ‬ح حُوَِ ‪ٞٛ‬‬
‫‪٣ٍَٟٝ‬ش‪.‬‬ ‫ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ك‪ٗ ٢‬وِ‪ٓ ٚ‬ؼَ (ٔ) ٓظ‪ُٓ٬‬ش ًَ‪٣‬ـَِ‪-‬‬
‫ٗـخٍ‪ٓ )ٕ( ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ )ٖ( ,ٕٞٔٗٞ‬ىحء ؿ‪ِ٤‬زَص‪ )ٗ( ,‬حُ‪َ٤‬هخٕ حُ‪٤ُٞ‬ي‪١‬‬
‫طؼظزَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍ‪ٝ‬طَ ٓ٘خر‪ٜ‬ش َٓ‪٣َ٣‬خ ُٔظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ٓ ٕٞٔٗٞ‬غ كخٍم أٗ‪ٜ‬خ‬ ‫ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس أ‪ ٝ‬رٔزذ أَٓح‪ٗ ٝ‬خطـش ػٖ أً‪٣‬ش ًزي‪٣‬ش‪َ٣ .‬طلغ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ٓـ‪ُٜٞ‬ش حُٔزذ‪٣ .‬ؼظوي ٗظَ‪٣‬خ أٗ‪ٜ‬خ طؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬أ‪ ٝ‬كؼخُ‪٤‬ش‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ ك‪ ٢‬ىحء ؿ‪ِ٤‬زَص ‪ٓٝ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ًَ‪٣‬ـَِ‪ٗ-‬ـخٍ ‪ٝ‬حُ‪َ٤‬هخٕ حُ‪٫ٞ‬ى‪ ,١‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حَُحرطش ىحهَ حُوِ‪٣ٞ‬ش ٓؼَ حُِ‪٤‬ـخٗي‪ .ٖ٣‬طوظِق ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍ‪ٝ‬طَ ػٖ‬ ‫‪َ٣‬طلغ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ٓٝ ٕٞٔٗٞ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ٍ‪ٝ‬طَ‪.‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ ٕٞٔٗٞ‬رؤٕ هِػش حٌُزي ‪ ٫‬طظ‪ َٜ‬كز‪٤‬زخص ػخطٔش‪ .‬طؼظزَ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪149‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُزخُـ‪ .ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُٔزذ حُيه‪٤‬ن ُٔظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪ ١‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍ‪ٝ‬طَ أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ى‪ٝ‬ر‪-ٖ٤‬ؿ‪ ٢ٛٝ ,ٕٞٔٗٞ‬ح‪ٟ‬طَحد‬
‫ؿخُزخ ٓخ طٔزن رٔظ‪ُٓ٬‬ش ك‪٤َٓٝ٤‬ش ٓؼَ حُلٔخم ‪ ,varicella‬أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼيس‬ ‫كٔ‪٤‬ي ٗٔز‪٤‬خ ‪ًٝ‬حص ط٘و‪ٝ ٚ٤‬ح‪ٟ‬ق‪ٌُُ ,‬ي ك‪ ٬‬ىحػ‪ُِ ٢‬ؼ‪٬‬ؽ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء ‪ ,gastroenteritis‬أ‪ ٝ‬حٗظخٕ ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬حُؼِ‪ٓ ١ٞ‬ؼَ‬
‫ح‪ٗ٫‬لِ‪ِٗٞ‬ح‪ .‬أػزظض حُيٍحٓخص ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٬‬هش ‪ٝ‬رخث‪٤‬ش ه‪٣ٞ‬ش ر‪ ٖ٤‬ط٘خ‪ ٍٝ‬ح‪ٓ٧‬زَ‪ ٖ٣‬أػ٘خء‬ ‫‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى ٓزذ حُ‪َ٤‬هخٕ حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ ٢‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ‪ٝ‬حُظط‪ ٍٞ‬حُ‪٬‬كن ُٔظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪ .١‬طؼظزَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪١‬‬ ‫‪ .glucuronyl transferase‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪٫ٞ‬ىس حُٔزٌَس‪ ,‬هي ‪ُٞ٣‬ي حَُ‪٤ٟ‬غ‬
‫َٓ‪ٟ‬خ كخىح ‪٣‬ظٔ‪ ِ٤‬رخػظ‪ ٍ٬‬ىٓخؿ‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حُظ‪ٜ‬خر‪ٝ ٢‬طٌْ٘ ٗلٔ‪ً ٢‬زي‪١‬‬ ‫ري‪ ,glucuronyl transferase ٕٝ‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ طل‪ َ٣ٞ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش طظ‪ ٖٔ٠‬اه‪٤‬خء ٗي‪٣‬ي ٓظَحكن ٓغ ىٍؿخص ٓظلخ‪ٝ‬طش ٖٓ حُ‪٠‬ؼق‬ ‫اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُٔوظَٕ‪ٌٛ .‬ح حُ٘و‪ ٚ‬رخ‪٣ ْ٣ِٗ٧‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُظَحًْ حَُٔ‪٣‬غ ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ٓ ٢‬ؼَ طوِزخص رخُ٘و‪٤ٜ‬ش ‪ٝ‬طي‪ ٍٞٛ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ػ‪٣ .٢‬ظٔ‪ ِ٤‬طٌْ٘ حٌُزي رلَ‪١‬‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ ‪ٝ‬حٌُ‪ ١‬هي ‪ٜٓ ٌٕٞ٣‬يىح ُِل‪٤‬خس‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظَحًْ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪َ٤‬‬
‫ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ حُزٔ‪٣ُٝ ٢٤‬خىس ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ ASTٝ ALTٝ‬رٔؼيٍ ػ‪٬‬ػش‬ ‫حُٔوظَٕ ػ٘ي حُ‪٤ُٞ‬ي ك‪ٓ ٌٖٔ٣ ٬‬ؼخُـظ‪ ٚ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظ‪ٟٞ‬غ ك‪ ٟٞٗ ٢‬ه‪٣٬‬خ حُيٓخؽ‬
‫أ‪ٟ‬ؼخف‪ .‬طظي‪ ٍٞٛ‬حُلخُش حَُٔ‪٣َ٣‬ش رَٔػش ك‪ ٢‬كخٍ ػيّ حُٔؼخُـش ‪ٝ‬هي طئى‪١‬‬ ‫‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٓٔززخ حُ‪َ٤‬هخٕ حُ٘‪ .١ٝٞ‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ئى‪ ١‬حُ‪َ٤‬هخٕ حُ٘‪ ١ٝٞ‬اُ‪٠‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُٔ‪ٞ‬ص‪.‬‬ ‫طِق حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ص ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ٝ ,‬طٔظَٔ ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش كظ‪٣ ٠‬ظْ اٗظخؽ‬
‫‪ .glucuronyl transferase‬ػخىس ‪٣‬ظْ ػ‪٬‬ؽ ‪ٌٛ‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ حُ‪َ٤‬هخٕ رخ‪ٗ٧‬ؼش‬
‫االػطشاثبد أُزؼِوخ ثبألد‪٣ٝ‬خ ‪ٝ‬اٌُؾ‪Drug and Alcohol Related ٍٞ‬‬ ‫ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طلطْ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رٔـَى َٓ‪ٍٛٝ‬خ ػزَ حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‬
‫‪Disorders‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُـِي‪ .‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬هي ‪٣‬لظخؽ حَُ‪٤ٟ‬غ اُ‪ٗ ٠‬وَ حُيّ حٌُخَٓ‪ٝ .‬رٔخ إٔ‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُلخُش هط‪َ٤‬س ؿيح‪٣ ,‬ـذ َٓحهزش ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رلٌٍ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬كبٗ‪ٚ‬‬
‫طٌَ٘ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش حُٔلَ‪ٟ‬ش رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ػِغ اُ‪ٜٗ ٠‬ق كخ‪٫‬ص حُلَ٘‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ػ‪٬‬ؽ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ (ك‪ٞ‬حُ‪ٕٓ ٢‬‬
‫حٌُزي‪ ١‬حُٔٔـِش‪ .‬طٔزذ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش أً‪٣‬ش ًزي‪٣‬ش رؼيس آُ‪٤‬خص ‪ ٌُٖٝ‬ح‪٤ُ٥‬ش ح‪ً٧‬ؼَ‬ ‫ِٓؾ‪/‬ىٍ)‪.‬‬
‫ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِٔٔ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش ‪ ٢ٛ‬ح‪ٛ٩‬خرش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُِو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬لَ‪ٝ‬‬
‫حُي‪ٝ‬حء ٍى كؼَ ٓ٘خػ‪ٞٓ ٢‬ؿ‪ٓ ٚ‬زخَٗس ‪ٟ‬ي حٌُزي ٗلٔ‪٣ ٚ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش ًزي‪٣‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫‪٘٣‬ظؾ حُ‪َ٤‬هخٕ رؼي حٌُزي‪ َٝٓ ٖٓ ١‬حٗٔيحى‪ ١‬ك‪ ٢‬حَُٔحٍس‪ ,‬ػخىس ‪ٓ ٌٕٞ٣‬زذ‬
‫ًٍ‪ٞ‬ى ‪ٛ‬لَح‪.١ٝ‬‬ ‫ح‪ٔٗ٫‬يحى ك‪٣ِ٤‬خث‪ٓ ٢‬ؼَ ك‪٤ٜ‬خص َٓحٍ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ ٓٔخ ‪٣‬ل‪ ٍٞ‬ى‪ ٕٝ‬طيكن‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ػزَ حُو٘‪٤‬خص حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ .‬رٔخ إٔ ه‪٣٬‬خ حٌُزي ِٓ‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ‪,‬‬
‫ٖٓ ر‪ ٖ٤‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طٔزذ ٓٔ‪٤‬ش ًزي‪٣‬ش ‪٣‬ؼظزَ ح‪٣٩‬ظخٗ‪ ٍٞ‬أ‪ٜٔٛ‬خ‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ‬ ‫‪٣‬ظْ طل‪ َ٣ٞ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُٔوظَٕ رٌَ٘ كؼخٍ‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪٣ ٫ ٚ‬ظْ اكَحُ‪ٙ‬‬
‫ط٘خ‪ ٍٝ‬حٌُل‪ ٍٞ‬رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ‪ُٝ‬لظَحص ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طِ‪٤‬ق حٌُزي ا‪٫‬‬ ‫رٌَ٘ ‪ٛ‬ل‪٤‬ق ٖٓ حٌُزي‪ٝ .‬رٔخ إٔ حُ‪ٜ‬لَحء ‪ ٫‬طلَُ اُ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ ,‬كبٕ حُزَحُ‬
‫إٔ هِش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حٌُل‪ ٖ٤٤ُٞ‬طظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ٌٙٛ ْٜ٣‬حُلخُش‪ .‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪٣ ,‬ظطِذ ا‪َ١‬حف‬ ‫ٓ‪٤‬لوي حُٔ‪ٜ‬يٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ٜ٣ٝ ُِٚٗٞ ٢‬زق رِ‪ ٕٞ‬حُط‪.ٖ٤‬‬
‫حٌُل‪ ٍٞ‬ط‪ٞ‬حؿي أِٗ‪ٔ٣‬خص ‪Acetaldehyde ٝ ,Alcohol dehydrogenase‬‬
‫‪ dehydrogenase‬حُ‪ُٓ٬‬ش ُظل‪ َ٣ٞ‬حٌُل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬أٓ‪٤‬ض أُي‪٤ٛ‬ي ‪ٝ‬رؼي ًُي اُ‪٠‬‬ ‫رشٔغ اٌُجذ ‪Cirrhosis‬‬
‫أٓ‪٤‬ظخص‪ .‬ػْ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظْ أًٔيس ح‪٤ٓ٧‬ظخص اُ‪ٓ ٠‬خء ‪ٝ‬ػ٘خث‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ ,ٕٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طيهَ ح‪٤ٓ٧‬ظخص ‪ ٖٟٔ‬كِوش كٔ‪ ٞ‬حُِ‪ ٌٖٔ٣ .ٕٞٔ٤‬إٔ ‪٣‬ئى‪١‬‬ ‫ٗخىٍح ٓخ ‪٣‬ظ‪ َٜ‬ط٘ٔغ حٌُزي أػَح‪ٟ‬خ ‪ٝ‬ػ‪ٓ٬‬خص ك‪َٓ ٢‬حكِ‪ ٚ‬حُٔزٌَس‪ٓ ٌُٖٝ ,‬غ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى حُٔلَ‪ٌُِ ١‬ل‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔي‪ ٟ‬حُط‪ َ٣ٞ‬اُ‪٤١ ٠‬ق ‪ٝ‬حٓغ ٖٓ حٌُ٘‪ًٝ‬حص‬ ‫طي‪ٝ ٍٞٛ‬ظخثق حٌُزي طظ‪ َٜ‬حُؼ‪ٓ٬‬خص ‪ٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ٝ ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬طؼذ‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪,‬‬
‫حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬هي طظَح‪ٝ‬ف ٖٓ ط٘لْ ًزي ًل‪ٓ ٢ُٞ‬غ حُظ‪ٜ‬خد (حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‬ ‫كويحٕ ‪َ٣ ,ُٕٝ‬هخٕ‪ِٗ ,‬ف ٖٓ حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ ,٢ٔ٠ٜ‬كٌش ٗي‪٣‬يس‪ ٍّٝٝ ,‬ك‪ ٢‬حُٔخه‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘لٔ‪ )steatohepatitis ٢‬اُ‪ ٠‬ط٘ ٌَّ ٗٔ‪٤‬ؾ ٓظِ‪٤‬ق‪ًٔ ,‬خ ك‪ ٢‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪,١‬‬ ‫‪ٝ‬حُزطٖ‪ .‬حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُظ٘ٔغ حٌُزي ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ‪ ٞٛ‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‬
‫اُ‪ ٠‬طيٓ‪ َ٤‬ر٘‪٤‬ش حٌُزي ًٔخ ك‪ ٢‬ط٘ٔغ حٌُزي‪ٌٛ .‬ح حُ٘ٔ‪ ٖٓ ٢‬ح‪ٛ٩‬خرش حٌُزي‪٣‬ش ط‪ٜ٘‬ق‬ ‫حُِٔٓ٘ش ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪ C ٢َٓٝ٤‬حُِٖٔٓ‪ ٖٓ .‬حُٔٔززخص ح‪٧‬هَ‪ُ ٟ‬ظ٘ٔغ‬
‫اُ‪ ٠‬ػ‪٬‬ع َٓحكَ‪ )ٔ( :‬ط٘لْ حٌُزي حٌُل‪ )ٕ( ,٢ُٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حٌُل‪)ٖ( ,٢ُٞ‬‬ ‫حٌُزي حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٔٓ ‪ ,Dٝ B‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُٔ٘خػ‪ ٢‬حٌُحط‪ ,٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬
‫ط٘ٔغ حٌُزي حٌُل‪.٢ُٞ‬‬ ‫‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش (ٓؼَ ػ‪ ُٞ‬أٗظ‪ ٢‬طَرٔ‪ ,ٖٔ٤‬ىحء ‪ ,ِٕٞٔ٣ٝ‬ىحء حُ‪ٜ‬زخؽ حُيٓ‪ ,١ٞ‬كَ‪١‬‬
‫ؿخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬حُيّ)‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُي‪ ٢٘ٛ‬ؿ‪ َ٤‬حٌُل‪ ,٢ُٞ‬حٗٔيحى ح‪٧‬ه٘‪٤‬ش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪,‬‬
‫‪ٔ٣‬ؼَ ط٘لْ حٌُزي حٌُل‪ ٢ُٞ‬حَُٔكِش ح‪٧‬رٔ‪ ,٢‬ك‪٤‬غ طليع ك‪ ٚ٤‬طـ‪َ٤‬حص هِ‪ِ٤‬ش ؿيح‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬حُٔٔ‪ٝ ّٞ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص‪ ٌٖٔ٣ ٫ .‬ػٌْ ح‪٣ً٧‬ش حٌُزي‪٣‬ش حُ٘خطـش ػٖ ط٘ٔغ‬
‫ر‪ٞ‬ظخثق حٌُزي حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ‪ .‬طظ‪ٜ‬ق ‪ ٌٙٛ‬حَُٔكِش رخٍطلخػخص ‪١‬ل‪٤‬لش رو‪ْ٤‬‬ ‫حٌُزي رٔ‪ُٜٞ‬ش‪ ٌُٖ ,‬حُؼ‪٬‬ؽ هي ‪ٞ٣‬هق أ‪٣ ٝ‬ئهَ طويّ حَُٔ‪.ٝ‬‬
‫‪ .GGTٝ ALTٝ AST‬طٔ‪ ٌٙٛ َ٤‬حَُٔكِش ُِظؤػ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُ٘زخد ك‪٘ٓ ٢‬ظ‪ٜ‬ق‬
‫حُؼَٔ حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ٜ‬ش ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى حُٔؼظيٍ ٌُِل‪٘٣ .ٍٞ‬خ‪ٛ‬ي حُ٘لخء حُظخّ ك‪٢‬‬ ‫األ‪ٝ‬ساّ ‪Tumors‬‬
‫ؿ‪ َٜٗ ٕٞ٠‬ػ٘ي حُظ‪ٞ‬هق ػٖ طؼخ‪ ٢١‬حٌُل‪ .ٍٞ‬طظ‪ َٜ‬حَُٔكِش حُؼخٗ‪٤‬ش ٓغ أىُش‬ ‫‪٣‬ؼظزَ َٓ‪١‬خٕ حٌُزي ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪ ٢‬أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ حَُٔ‪١‬خٕ ح‪ ٢ُٝ٧‬ك‪٤‬غ ط‪ٜ٘‬ق‬
‫أًؼَ ػِ‪ ٠‬أً‪٣‬ش حٌُزي ٓؼَ ح‪ٍ٫‬طلخع حُٔؼظيٍ رـ ‪ALPٝ GGTٝ ALTٝ AST‬‬ ‫ٓ‪ ٖٓ %4٘-4‬أ‪ٍٝ‬حّ حٌُزي حُوز‪٤‬ؼش رؤٗ‪ٜ‬خ حٗظوخُ‪٤‬ش‪ ٖٓ .‬حَُٔ‪١‬خٗخص حُظ‪ ٢‬ط٘ظَ٘‬
‫‪ٝ‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬كظ‪ِٓ ٖٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ‪ًٔ .‬خ ط٘ول‪ ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫اُ‪ ٠‬حٌُزي ًٌَٗ َٓ‪١‬خٕ حٌُ‪١َٓٝ ُٕٞٞ‬خٕ حَُثش ‪١َٓٝ‬خٕ حُؼي‪ًٔ .١‬خ ط‪ٜ٘‬ق‬
‫حُٔ‪ٝ َٜ‬رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ح‪ُ٧‬ز‪٣ٝ ٖ٤ٓٞ‬ظطخ‪ ُٖٓ ٍٝ‬حُزَ‪ٝ‬ػَ‪ٓٝ‬ز‪٣ .ٖ٤‬ؼظٔي‬ ‫أ‪ٍٝ‬حّ حٌُزي أ‪٠٣‬خ اُ‪ ٠‬كٔ‪٤‬يس ‪ٝ‬هز‪٤‬ؼش‪ ٖٓ .‬أ‪ٍٝ‬حّ حٌُزي حُلٔ‪٤‬يس ًٌَٗ حُـي‪ّٝ‬‬
‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬ػِ‪ٞٗ ٠‬ع ‪ٗٝ‬يس حُ‪ ٍَ٠‬حٌُ‪ ١‬أ‪ٛ‬خد حٌُزي‪ .‬حَُٔكِش ح‪٧‬ه‪َ٤‬س‬ ‫حٌُزي‪( hepatocellular adenoma ١‬كخُش ٗخىٍس طليع رٌَ٘ ك‪١َٜ‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ هط‪ٍٞ‬س ‪ ٢ٛ‬حُظ٘ٔغ حٌُل‪٣ .٢ُٞ‬ؼظٔي حُظ٘و‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬كخُش حُظ٘ٔغ‬ ‫طوَ‪٣‬زخ ػ٘ي ح‪ٗ٩‬خع ك‪ ٖٓ ٢‬ح‪ٗ٫‬ـخد) ‪ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش ‪.hemangiomas‬‬
‫حٌُزي‪ ١‬ػِ‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼش ‪ٗٝ‬يس ح‪٣ً٧‬خص حُٔظؼِوش ر‪ٜ‬خ ٓؼَ حُِ٘ف حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ ١ٞ‬أ‪ٝ‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬أ‪ٍٝ‬حّ حٌُزي حُوز‪٤‬ؼش ‪,hepatocellular carcinoma (HCC),‬‬
‫حُلزٖ‪ .‬طظ‪ ٌٙٛ َٜ‬حُلخُش ػ٘ي حًٌُ‪ ٍٞ‬رٌَ٘ أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٓ٘‪ٜ‬خ ػ٘ي ح‪ٗ٩‬خع‪,‬‬ ‫‪٣ٝ .hepatomaٝ ,hepatocarcinoma‬ؼظزَ ‪ ٖٓ HCC‬ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬ح‪ٞٗ٧‬حع‬
‫‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬كويحٕ ‪ٟ ,ُٕٝ‬ؼق ػخّ‪ ,‬ط‪٠‬وْ‬ ‫‪ ٞٛ‬حُ‪ ٍّٞ‬حٌُزي‪ ١‬حُوز‪٤‬غ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪٣ .‬ؼِ‪ٓ ٟ‬زذ ‪ HCC‬ك‪ٖٓ %0ٓ ٢‬‬
‫ًزي‪ ,١‬ط‪٠‬وْ حُطلخٍ‪َ٣ ,‬هخٕ‪ ,‬كزٖ ‪ ,ascites‬كٔ‪ٞٓ ,٠‬ء طـٌ‪٣‬ش‪ًٓٝٝ ,‬ش‪.‬‬ ‫حُلخ‪٫‬ص ه‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ أٗلخء حُؼخُْ اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪٣ .Cٝ B ٢َٓٝ٤‬ؼظزَ ٍُع‬
‫‪ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حٌُ٘‪ًٝ‬حص حُٔوزَ‪٣‬ش حٍطلخع ك‪ٝ ٢‬ظخثق حٌُزي ( ‪AST, ALT,‬‬ ‫حٌُزي كخُ‪٤‬خ ‪ ٞٛ‬حُؼ‪٬‬ؽ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ُـ ‪.HCC‬‬
‫‪ٝ ,GGT, ALP‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ,)٢‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ ٟٞ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ,ٖ٤ٓٞ‬ططخ‪ٍٝ‬‬
‫ُٖٓ حُزَ‪ٝ‬ػَ‪ٓٝ‬ز‪ٝ .ٖ٤‬هي طٌ‪ ٕٞ‬حُوِػش حٌُزي‪٣‬ش ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يس ُ‪ٟٞ‬غ‬ ‫ٓزالصٓخ سا‪Reye Syndrome ١‬‬
‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُ٘‪ٜ‬خث‪.٢‬‬
‫ٓ‪ٜ‬طِق ‪٣‬ؼزَ ػٖ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُ٘خطـش ػٖ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪٤‬ش‬
‫أٓخ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُٔ‪ٜ‬يثخص‪ ,‬رؼ‪ ٞ‬حُ‪ٜ‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪٠ٓ ,‬خىحص‬ ‫أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُٔٔ‪ ّٞ‬أ‪ ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔلَ‪ٟ‬ش رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ٌ٣ ٢‬خى ‪٘٣‬ل‪َٜ‬‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ ,‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُوخك‪٠‬ش ُِ٘ل‪٠ٓٝ ,ّٞ‬خىحص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد هي طٔزذ أً‪٣‬خص ًزي‪٣‬ش‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٛٞٗ ٚ‬يص رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ٖٓ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪ ١‬ػ٘ي‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪150‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طَٓذ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓٔخ ‪٣‬ليع طيحه‪٬‬ص أػ٘خء حُو‪٤‬خّ‪ًٔ .‬خ طل‪ َ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش‬ ‫طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ٖ٤‬حُ‪ ٍَ٠‬حُزٔ‪ ٢٤‬اُ‪ ٠‬حُلَ٘ حٌُزي‪ٝ ١‬حُظ٘ٔغ‪٣ .‬ؼظزَ حٌُِ‪ٍٞ‬حٓل٘‪ٌٍٞ٤‬‬
‫حُ‪٤ٜ‬خٓ‪٤‬ش ‪ ٕ٧‬حٍطلخع ٗل‪ ّٞ‬حُيّ ‪ٔ٣‬زذ ُ‪٣‬خىس طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوخّ‪٣ .‬ـذ‬ ‫أكي ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ حُظ‪ ٢‬طٔزذ أً‪٣‬ش ًزي‪٣‬ش ٗي‪٣‬يس‪.‬‬
‫طـ٘ذ حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش ‪ٜٗ٧‬خ هي طوَِ ٖٓ طلخػَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬غ ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪.ٝ‬‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬كٔخّ ؿيح ُِ‪ٞ٠‬ء ‪٣ٝ‬ظوَد ر‪ٌُُٝ ,ٚ‬ي ‪٣‬ـذ كٔخ‪٣‬ش حُؼ‪٘٤‬خص ٖٓ‬ ‫رو‪ٝ ْ٤٤‬ظبئق اٌُجذ‪ /‬اخزجبساد ‪ٝ‬ظبئق اٌُجذ ‪Assessment of liver‬‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء‪ .‬اًح طًَض حُؼ‪٘٤‬خص رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬لٔ‪ ٖٓ ٢‬حُ‪ٞ٠‬ء‪ ,‬كبٕ ه‪ ْ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪function/liver function tests‬‬
‫ط٘ول‪ ٞ‬رٔؼيٍ ٓٗ‪ٓ ًَ %‬خػش‪.‬‬
‫اُج‪٤ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪Bilirubin ٖ٤‬‬
‫ؽشم اُو‪٤‬بط ‪Methods‬‬
‫‪٣‬ظْ طلِ‪ َ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رظلخػِ‪ٓ ٚ‬غ ٓلِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُِٔل‪٤ٗٞ‬ي حُٔي‪٣‬ؤُ ُ‪٘٤‬ظؾ‬
‫حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش حَُٔٗلش ُو‪٤‬خّ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٣َ١ ٢ٛ ,٢‬وش ٓؼيُش ػٖ‬ ‫ًَٓذ ِٓ‪٣ٝ ,ٕٞ‬ؼَف ‪ٌٛ‬ح حُظلخػَ رظلخػَ حُي‪٣‬خُ‪ ٝ‬حٌُ‪١ٝ ٢ٌ٤ٓ٬‬زن ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش‬
‫‪٣َ١‬وش ‪ٔ٣ٝ Jendrassik-Grof‬ظويّ ك‪ٜ٤‬خ ٓخىس رِ٘‪ٝ‬حص حٌُخكج‪ًٔ ٖ٤‬لَ‪ .‬طؼظزَ‬ ‫ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٌُٖ ,ٍٞ‬طز‪٫ ٖ٤‬كوخ أٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬ططز‪٤‬ن طلخػَ حُي‪٣‬خُ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص‬
‫‪٣َ١‬وظ‪ Malloy-Evelyn ٝ Jendrassik-Grof ٢‬حُطَ‪٣‬وظخٕ ح‪ً٧‬ؼَ‬ ‫حُٔ‪ ٌُٖ َٜ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓخىس َٓٔػش (ٓلِش))‪ٍٞ١ .accelerator (solubilizer‬‬
‫حٓظويحٓخ ُو‪٤‬خّ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ .ٖ٤‬طؼظزَ ‪٣َ١‬وش ‪ Jendrassik-Grof‬أًؼَ طؼو‪٤‬يح‬ ‫حُؼخُٔخٕ ‪ Malloyٝ Evelyn‬أ‪٣َ١ ٍٝ‬وش طلِ‪٤ِ٤‬ش ٗخؿلش ُِظلِ‪ َ٤‬حٌُٔ‪٢‬‬
‫روِ‪ ٌُٖ ,َ٤‬طظل‪ٞ‬م ػِ‪٣َ١ ٠‬وش ‪ Malloy-Evelyn‬رخُ٘وخ‪ ١‬حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ ٓلِ‪ ٍٞ‬حُٔ‪٤‬ظخٗ‪ًٔ ٍٞ‬لَ‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ ‪ ٍٞ١‬حُؼخُٔخٕ ‪Grof‬‬
‫‪٣َ١ Jendrassikٝ‬وش طلِ‪٤ِ٤‬ش رخٓظويحّ طلخػَ حُي‪٣‬خُ‪ٓ ٝ‬غ ٓلِ‪ً ٍٞ‬خكج‪-ٖ٤‬‬
‫‪ ٫‬طظؤػَ رظـ‪َ٤‬حص حُـ ‪pH‬‬ ‫‪‬‬ ‫رِ٘‪ٝ‬حص‪-‬أٓ‪٤‬ظخص ًٔخى‪ٓ ٝ‬لِش‪٣ .‬ظْ ه‪٤‬خّ ًَ ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُٔوظَٕ أٓخ‬
‫ؿ‪ َ٤‬كٔخٓش ُظـ‪ َ٤‬طًَ‪ ِ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُؼ‪٘٤‬ش كظ‪ٟ ٘ٓ ٠‬ؼق‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ ‪٣‬ظْ كٔخر‪ ٚ‬رطَف حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حَُٔطز‪ ٖٓ ٢‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حٌُِ‪.٢‬‬
‫طلخكع ػِ‪ ٠‬حُلٔخٓ‪٤‬ش حُز‪٣َٜ‬ش كظ‪ ٠‬رخُظَحً‪ ِ٤‬حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪.ٖ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫طِٔي ػٌخٍس أهَ ‪ٝ‬أٗز‪ٞ‬د ر‪ٗ٬‬ي ٓ‪ ٢ِٜ‬ػخرض ٗٔز‪٤‬خ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫ًٔخ ‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس رخٓظويحّ ؿ‪ٜ‬خُ هخ‪ُ ٙ‬و‪٤‬خٓ‪ٚ‬‬
‫‪ ٫‬طظؤػَ رخُو‪٠‬خد كظ‪ِٓ 7٘ٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ .bilirubinometry‬ططزن ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش كو‪ ٢‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ًَٓزخص حٌُخٍ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ َٜٓ ٢‬حُزخُـ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬طٔزذ طيحه‪٬‬ص ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ٗي‪٣‬يس‪.‬‬
‫ؽش‪٣‬وخ ‪Malloy-Evelyn‬‬ ‫‪٣ٝ‬ؼظٔي ‪ٌٛ‬ح حُـ‪ٜ‬خُ ػِ‪ ٠‬طو٘‪٤‬ش ه‪٤‬خّ ح‪ٌٔٗ٫‬خٍ حُط‪٤‬ل‪ .٢‬طٔظويّ ح‪٧‬ؿ‪٤‬خٍ حُلي‪٣‬ؼش‬
‫ٖٓ ؿ‪ٜ‬خُ ه‪٤‬خّ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ل‪ ٢‬حُيه‪٤‬ن حٌُ‪٣ ١‬و‪ ْ٤‬حٌُؼخكخص حَُٔث‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ظلخػَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓغ ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪٣ .ٝ‬ظلخػَ كٔ‪ٞ‬‬
‫ٌَُ ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُٔ‪ ٖ٤ٗ٬٤‬ك‪ ٢‬حُطزوخص طلض حُـِي ػ٘ي‬
‫حُِٔل‪٤ٗٞ‬ي حُٔي‪٣‬ؤُ ٓغ ًٍس حٌَُر‪ ٕٞ‬حًَُِٔ‪٣‬ش َُِٓس حُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ِ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حَُ‪ٟ‬غ‪.‬‬
‫ُظؤْ ؿِ‪١‬ء حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪٣‬ج‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ُٝ٥‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ .ٖ٤‬ىٍؿش حُلٔ‪ٟٞ‬ش‬
‫حُٔؼخُ‪٤‬ش ‪٩‬ؿَحء ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ‪ 1.2 ٢ٛ‬ك‪٤‬غ ‪ِٔ٣‬ي ًَٓذ ح‪ُٝ٥‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ًٝ ٖ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُطَم حُٔخروش ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖٓ ٖ٤‬أ‪ َٛ‬ػ‪٬‬ػش أٗ‪ٞ‬حع ُ‪,ٚ‬‬
‫حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬كَٔ ح‪ٍ٧‬ؿ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػظٔ‪ ٠‬ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٓ‪.ْٗ ٘ٙ‬‬ ‫‪ٔٛٝ‬خ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ‪ .‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ (ؿ‪َ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُٔخىس حَُٔٔػش ُِظلخػَ ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُلَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ ‪٢ٛ‬‬ ‫حُٔزخَٗ) ‪ًَٓ ٞٛ‬ذ ؿ‪ َ٤‬هطز‪ٝ ٢‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ رخُٔخء ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ َٓطزطخ‬
‫حُٔ‪٤‬ظخٗ‪ًٔ ,ٍٞ‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬حٓظؼٔخٍ ًَٓزخص أهَ‪.ٟ‬‬ ‫رخ‪ُ٧‬ز‪ٝ .ٖ٤ٓٞ‬رٔزذ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪ٜ‬خث‪ ٚ‬كبٕ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ كو‪٤ٓ ٢‬ظلخػَ‬
‫ٓغ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُلٔ‪ًَُٔ ٢٠‬ذ حُِٔل‪٤ٗٞ‬ي حُٔي‪٣‬ؤُ (ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪ )ٝ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓخىس‬
‫ؽش‪٣‬وخ ‪ُ Jendrassik-Grof‬و‪٤‬بط اُج‪٤ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪ ٖ٤‬اٌُِ‪ٝ ٢‬أُوزشٕ‬
‫َٓٔػش (ٌٓ‪٣‬زش)‪ .‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔزخَٗ ‪ًَٓ ٞٛ‬ذ هطز‪٘ٓ ٢‬لَ رخُٔخء ‪ٞ٣‬ؿي ك‪٢‬‬
‫أُجذأ ‪Principle‬‬ ‫حُز‪ُٓ٬‬خ رٌَ٘ كَ (ؿ‪َٓ َ٤‬طز‪ ٢‬رؤ‪ ١‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ ,)ٖ٤‬ظلخػَ ‪ٌٛ‬ح حٌَُ٘ ٖٓ‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ٓزخَٗ ٓغ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حُلٔ‪ُ ٢٠‬لٔ‪ ٞ‬حُِٔل‪٤ٗٞ‬ي حُٔي‪٣‬ؤُ‬
‫طظلخػَ أ‪ٛ‬زـش حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٓغ ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪( ٝ‬كٔ‪ٞ‬‬
‫(ري‪ٓ ٕٝ‬خىس َٓٔػش)‪ٌُُ .‬ي ‪٣‬ظْ حُل‪ َٜ‬ر‪ ٖٓ ًَ ٖ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ‪ٝ‬ؿ‪َ٤‬‬
‫حُِٔل‪٤ٗٞ‬ي ك‪ٓ ٢‬لِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ‪ٗٝ‬ظَحص حُ‪ٜٞ‬ى‪ٔٓ ,)ّٞ٣‬خ ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫حُٔوظَٕ روخ‪٤ٛ‬ش حٌُ‪ٝ‬رخٕ‪٣ .‬ظلخػَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ رـ‪٤‬خد حُٔخىس حَُٔٔػش‪,‬‬
‫ُظٌَ٘ حًَُٔذ ح‪ٍ٧‬ؿ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬آُ‪ٝ‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬رـ‪ٜ‬خُ حُط‪٤‬ق‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬لظخؽ ه‪٤‬خّ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓخىس َٓٔػش‪ً .‬خٗض طٌظذ‬
‫حُ‪ٞ٠‬ث‪٣ .٢‬ظْ ه‪٤‬خّ ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُٔوظِلش ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رؤهٌ هٔٔ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫ٗظخثؾ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ُ ٖ٤‬ؼيس ٓ٘‪ٞ‬حص ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬زخَٗ ‪ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗ‪ٌُٖ ,‬‬
‫‪ٝ‬ا‪ٟ‬خكش ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪ ٝ‬كو‪ ٢‬اُ‪ ٠‬أكي حُؤٔ‪ٝ ٖ٤‬ا‪ٟ‬خكش ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪ٓ ٝ‬غ حُٔخىس‬
‫ُْ طؼي طٔظويّ ‪ ٌٙٛ‬حُظٔٔ‪٤‬ش كخُ‪٤‬خ‪٣ .‬ـذ إٔ طٌظذ ٗظخثؾ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔزخَٗ‬
‫حَُٔٔػش ُِظلخػَ (رِ٘‪ٝ‬حص حٌُخكج‪ )ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حُؤْ ح‪٥‬هَ‪ .‬ا‪ٟ‬خكش رِ٘‪ٝ‬حص حٌُخكج‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬وظَٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬وظَٕ‪.‬‬
‫ٓظئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬اًحرش حُؤْ ؿ‪ َ٤‬حُٔ٘لَ رخُٔخء ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ُ٘ ٖ٤‬ل‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪( ٢‬ؿٔ‪٤‬غ أٗ‪ٞ‬حع حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٗٝ .)ٖ٤‬ل‪ َٜ‬ر٘ظ‪٤‬ـش حُظلخػَ ؿ‪َ٤‬‬ ‫‪٣‬ؼَف حٌَُ٘ حُؼخُغ ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رخُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىُظخ‪٣ .‬ؼظزَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىُظخ‬
‫حُٔ‪٠‬خف ُ‪ ٚ‬حُٔخىس حَُٔٔػش ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ‪ .‬رؼي كظَس ه‪َ٤ٜ‬س‬ ‫ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬وظَٕ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬رخ‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رَحرطش ٓ٘ظًَش‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي ‪ٌٛ‬ح حٌَُ٘ ٖٓ‬
‫‪٣‬ظْ أٗ‪ٜ‬خء حُظلخػَ حُلخ‪ٓ َٛ‬غ ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪ ٝ‬كو‪ ٢‬رب‪ٟ‬خكش كٔ‪ ٞ‬حُِ‪,ٕٞٔ٤‬‬ ‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٗٔيحى ًزي‪ِٓ ١‬ل‪ٞ‬ظ‪ٝ .‬رٔزذ حٍطزخ‪١‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬لطْ كٔ‪ ٞ‬حُِ‪ ٕٞٔ٤‬حٌُٔ‪٤‬ش حُلخث‪٠‬ش ٖٓ ًخٗق حُي‪٣‬خُ‪ .ٝ‬ػْ طظْ هِ‪ٗٞ‬ش‬ ‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىُظخ رخ‪ُ٧‬ز‪ٜ٣ ٖ٤ٓٞ‬زق ؿِ‪١‬ء ‪ٟ‬وْ رل‪٤‬غ ‪ٜ٣‬ؼذ حٍط٘خك‪ ٚ‬ػزَ‬
‫حُٔلِ‪ ٍٞ‬رخٓظويحّ ٓلِ‪ ٍٞ‬حُطَ‪َ١‬حص حُوِ‪ٝ ,١ٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ٍٞ‬حُط‪٤‬ق حُٔٔظ‪ٚ‬‬ ‫حٌُز‪٤‬زش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٜ٣ ٢‬ؼذ ‪َ١‬ك‪ٓ ٚ‬غ حُز‪٣ .ٍٞ‬ظلخػَ ‪ٌٛ‬ح حٌَُ٘ ٖٓ‬
‫ٖٓ ًَٓذ ح‪ُٝ٥‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪ ُٕٞ ٠‬أٗي ٍُهش ‪ٝ‬حٌُ‪ ٌٕٞ٣ ١‬أهَ طؤػَح رخُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ,ٙ‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم حُٔوزَ‪٣‬ش ًؤٗ‪ ٚ‬ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُٔظيحهِش ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪٣ .‬ظْ ه‪٤‬خّ حًَُٔذ ح‪ٍُ٧‬م حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬ػ٘ي حُط‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪٢‬‬ ‫ٓوظَٕ‪ٔ٣ .‬ؼَ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُؼ‪٬‬ػش ُِز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬ؼخ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ٓٓ‪٣ٝ ْٗ ٙ‬ؼط‪ً ٢‬ؼخكش ُ‪٤ٗٞ‬ش طظ٘خٓذ ‪َ١‬ىح ٓغ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ .ٖ٤‬ػْ ‪٣‬لٔذ‬ ‫حُٔوظَٕ ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ ‪ٝ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىُظخ‪.‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ (ؿ‪ َ٤‬حُٔوظَٕ) رطَف طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُٔوظَٕ ٖٓ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪.٢‬‬ ‫عٔغ ‪ٝ‬رخض‪ ٖ٣‬اُؼ‪٘٤‬بد ‪Specimen Collection and Storage‬‬

‫رؼِ‪٤‬وبد ‪ٓٝ‬ظبدس اُخطأ ‪COMMENTS AND SOURCES OF‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬رخٓظويحّ ٓلِ‪ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُِٔل‪٤ٗٞ‬ي حُٔي‪٣‬ؤُ ػِ‪٠‬‬
‫‪ERROR‬‬ ‫حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٓ .‬غ ًُي ‪٣‬ل‪ َ٠‬حٓظؼٔخٍ حُٔ‪ َٜ‬ػ٘ي ططز‪٤‬ن ‪٣َ١‬وش‬
‫حُؼخُٔ‪ ٕ٧ Malloy-Evelyn ٖ٤‬حٓظؼٔخٍ حٌُل‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬هي ‪ٔ٣‬زذ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪151‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ظ‪ ٍٜٞ‬حُِ‪ ٕ٧ ٕٞ‬حٌُؼخكش حُِ‪٤ٗٞ‬ش ًَُٔذ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬أُي‪٤ٛ‬ي ط٘و‪ ٚ‬رز‪٢‬ء‪.‬‬ ‫‪٣‬ـذ طـ٘ذ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ٝ ١ٞ‬كَ‪ٗ ١‬ل‪ ّٞ‬حُيّ ‪ٜٗ٧‬خ طٔزذ طـ‪َ٤‬ح ك‪ ٢‬ه‪ْ٤‬‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ًٔ .ٖ٤‬خ طليع هٔخٍس ًز‪َ٤‬س ك‪٤ًٔ ٢‬ش حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ػ٘ي حُظؼَ‪ُٞٔ ٝ‬حى‬
‫اُ‪ٞ٤‬س‪ٝ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُجشاص ‪Fecal Urobilinogen‬‬ ‫حُلِ‪ٍٞ‬س ‪ٝ‬حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔزخَٗ ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ ‪ٗ٧‬ؼش حُْ٘ٔ‪.‬‬
‫ػخىس ‪ٌ٣‬ل‪ ٢‬حُلل‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٗ‪ُ ٢‬ؼ‪٘٤‬ش حُزَحُ ُٔ‪٬‬كظش حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫أُغبٍ أُشعؼ‪ :Reference Range ٢‬حٗظَ حُـي‪.ٕ-ٕٗ ٍٝ‬‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ه‪ٛ٬‬ش ٓخث‪٤‬ش ُؼ‪٘٤‬ش رَحُ ‪١‬خُؿش‪٣ٝ ,‬ظْ اٍؿخع‬
‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ ٖ٤ِ٤‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬اُ‪ٍٝٞ٣ ٠‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬رٔؼخُـش حُؼ‪٘٤‬ش رٔلِ‪ ٍٞ‬هِ‪١ٞ‬‬ ‫اُ‪ٞ٤‬س‪ٝ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُج‪ٝ ٍٞ‬اُجشاص ‪Urobilinogen in Urine‬‬
‫ٖٓ ‪٤ٛ‬يٍ‪٤ًٔٝ‬ي حُلي‪٣‬ي‪ ١‬هزَ ا‪ٟ‬خكش ًخٗق ح‪٤َُ٣‬ن‪.‬‬ ‫‪and Feces‬‬
‫اُؾٔ‪ٞ‬ع اُظلشا‪٣ٝ‬خ ك‪ ٢‬أُظَ ‪Serum Bile Acids‬‬ ‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٞٛ ٖ٤‬حُ٘خطؾ حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٓ٫ ٕٞ‬ظو‪٬‬د حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪ ١‬طظْ‬
‫ٗخىٍح ٓخ ‪٣‬طِذ طلِ‪ َ٤‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٕ٧ َٜ‬حُٔؼيحص حُٔطِ‪ٞ‬رش‬ ‫أًٔيط‪ ٖٓ ٚ‬هزَ حُـَحػ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء اُ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬زـش حُز٘‪٤‬ش حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ .ٖ٤ِ٤‬ػ٘ي‬
‫ُظ٘ل‪ٌٛ ٌ٤‬ح حُظلِ‪ٓ َ٤‬ؼويس ؿيح‪ .‬ك‪٣ ٜٞ‬ظطِذ‪ )ٔ( :‬طو٘‪٤‬خص ح‪ٓ٫‬ظو‪ ٙ٬‬رٔل‪٬‬ص‬ ‫حُ٘و‪ ٚ‬حُِٔ‪٣ ,ْ٤‬ظْ ‪َ١‬ف ؿِء ٖٓ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٓ ٖ٤‬غ حُزَحُ ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ؼخى‬
‫ػ‪٣ٞ٠‬ش‪ )ٕ( ,‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ رخُظـِثش‪ )ٖ( ,‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُـخُ‪٣‬ش‪)ٗ( ,‬‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ٓ ٙ‬خ طزو‪ ٚ٘ٓ ٠‬اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ حُزخر‪٤ُ ٢‬ؼخى اُ‪ ٠‬حٌُزي‪٣ٝ .‬طَف هْٔ ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬‬
‫حُظلِ‪ َ٤‬حُط‪٤‬ل‪ ٢‬حٌُظِ‪ )٘( ,٢‬ه‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ )ٙ( ,٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ؼش‬ ‫ٓ٘‪ ٚ‬حٌُ‪٣ ُْ ١‬ظْ أهٌ‪ ٖٓ ٙ‬هزَ حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ػزَ حٌُِ‪ .٠‬ط٘خ‪ٛ‬ي حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش‪ٓ )7( ,‬و‪٤‬خّ حُلِ‪ٍٞ‬س‪ )0( ,‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش‪)4( ,‬‬ ‫حُٔظِح‪٣‬يس ٖٓ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬كخُش ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ٝ ١ٞ‬ك‪ ٢‬كخٍ‬
‫طو٘‪٤‬ش حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ٘خػ‪٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش‪ .‬طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٣٬‬خ ًزي‪٣‬ش ٓؼ‪٤‬زش ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ ًٔخ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪ .‬ؿخُزخ ٓخ ٗ٘خ‪ٛ‬ي ؿ‪٤‬خد‬
‫حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش‪ٌُُ ْ٤ُ ٌُٖ ,‬ي أ‪ ١‬ه‪ٔ٤‬ش ط٘و‪٤ٜ٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬طٔ‪ِ٤٤‬‬ ‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُزَحُ ك‪ ٢‬كخٍ ح‪ٔٗ٫‬يحى حٌُخَٓ رخُطَم‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪َ٣ ٖٓ ٕٞ‬هخٕ حٗٔيحى‪ ٖٓ ١‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬أً‪٣‬ش‬ ‫حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ًٔ .‬خ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔطَ‪ٝ‬ف ك‪ ٢‬حُزَحُ ك‪ ٢‬كخٍ حٗٔيحى‬
‫ًزي‪٣‬ش‪ٝ ,‬رخُٔؼَ ‪ ٌٖٔ٣‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ٘ٔغ حٌُزي‪ ١‬حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬ح‪ ٢ُٝ٧‬ػٖ حًَُ‪ٞ‬ى‬ ‫حُطَم حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ‪ًٌُٝ‬ي حُلخٍ ك‪١َٓ ٢‬خٕ حٌُزي‪ .‬طؼظٔي ٓؼظْ حُطَم حٌُٔ‪٤‬ش‬
‫حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬هخٍؽ حٌُزي‪ ١‬رو‪٤‬خّ ٗٔزش كٔ‪ ٞ‬حٌُ‪٤ُٞ‬ي اُ‪ ٠‬كٔ‪ٞ٘٤ٗ ٞ‬ى‪٢ًٔٝ‬‬ ‫ُو‪٤‬خّ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬طلخػَ ‪٣ :Ehrlich‬ظلخػَ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٓ ٖ٤‬غ ‪-p‬‬
‫ً‪٤ُٞ‬ي ‪.chenodeoxycholic‬‬ ‫ٓ‪٤‬ظ‪ َ٤‬أٓ‪ٞ٘٤‬رِ٘أُي‪٤ٛ‬ي (ًخٗق ح‪٤َُ٣‬ن) ُ‪٤‬ؼط‪ ُٕٞ ٢‬أكَٔ‪.‬‬

‫رؾذ‪٣‬ذ اُ‪ٞ٤‬س‪ٝ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُج‪( ٍٞ‬ؽش‪٣‬وخ ٗظق ًٔ‪٤‬خ) ‪Determination‬‬

‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬
‫‪)Semiquantitative( of Urine Urobilinogen‬‬
‫إ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ح‪ً٧‬ؼَ ٗلؼخ َٓ‪٣َ٣‬خ ‪ٗ ٢ٛ‬خه‪٬‬ص ح‪ٝ ٖ٤ٓ٧‬ط‪)ٕ( ,ALT )ٔ( ْ٠‬‬
‫أُجذأ ‪Principle‬‬
‫‪ ,AST‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ ‪ٝ‬طظ‪ٞٗ ٖٔ٠‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص (ٖ) ‪5'- )ٗ(ٝ ,ALP‬‬
‫‪)5'NT( neucleotidase‬؛ (٘) ‪.LDH )ٙ(ٝ ,GGT‬‬ ‫‪٣‬ظلخػَ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٓ ٖ٤‬غ ػ٘خث‪٤ٓ ٢‬ظ‪ َ٤‬أٓ‪ٞ٘٤‬رِ٘أُي‪٤ٛ‬ي (ًخٗق ح‪٤َُ٣‬ن) ُ‪٤‬ؼط‪٢‬‬
‫ُ‪ ٕٞ‬أكَٔ‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ ه‪٤‬خٓ‪٤١ ٚ‬ل‪٤‬خ‪٠٣ .‬خف كٔ‪ ٞ‬حُِ‪ً ٕٞٔ٤‬ؼخَٓ َٓؿغ‬
‫ٗبهالد األٓ‪Aminotransferase ٖ٤‬‬ ‫ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬رخٌَُ٘ حَُٔؿغ‪ٔ٣ .‬ظويحّ ٓلِ‪ ٍٞ‬ه‪٬‬ص‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُٔ٘زغ ‪٣٩‬وخف حُظلخػَ ‪ٝ‬حُظوِ‪ ٖٓ َ٤‬طيحهَ حُٔ‪ٞ‬حى حُِٔ‪ٗٞ‬ش ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬
‫ٗخهِ‪ ٢‬ح‪ ٖ٤ٓ٧‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طوخّ ك‪ ٢‬حُٔوخرَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪AST :٢ٛ‬‬ ‫ٓغ ًخٗق ح‪٤َُ٣‬ن‪.‬‬
‫‪ٓٝ‬خروخ ًخٕ ‪٘٣‬خٍ اُ‪ ٚ٤‬رـ ‪Serum Glutamic Oxalocetic :SGOT‬‬
‫‪ٓٝ ALTٝ ,Transaminase‬خروخ ًخٕ ‪٘٣‬خٍ اُ‪ٜ٤‬خ رـ ‪Serum :SGPT‬‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ ‪ :Specimen‬ػ‪٘٤‬ش ر‪١ ٍٞ‬خُؿش ٓـٔ‪ٞ‬ػش ه‪ٓ ٍ٬‬خػظ‪.ٖ٤‬‬
‫‪ .Glutamic Pyruvic Transaminase‬طللِّ ٗخه‪٬‬ص ح‪ٔٓ ٖ٤ٓ٧‬ئ‪ُٝ‬ش‬
‫ٓالؽظبد ‪ٓٝ‬ظبدس األخطبء ‪COMMENTS AND SOURCES OF‬‬
‫طل‪ ٍٞ‬ح‪ٓ٧‬زخٍطخص ‪ٝ‬ح‪ ٖ٤ٗ٫٥‬اُ‪ ٠‬أ‪ًِٝ‬حُ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص ‪ٝ‬ر‪َٝ٤‬كخص ػِ‪ ٠‬حُظظخُ‪ٞ٣ .٢‬ؿي‬
‫‪ERROR‬‬
‫‪ ALT‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬رٌٔ‪٤‬خص أهَ ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪,‬‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ٓ AST ٌٕٞ٣‬ظ‪ُٞ‬ػخ رٌٔ‪٤‬خص ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬حُوِذ ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‬ ‫‪٣ .4‬ظْ حُظؼز‪ َ٤‬ػٖ حُ٘ظخثؾ ر‪ٞ‬حكيحص ح‪٤َُ٣‬ن ‪ ْ٤ُٝ‬رخُِٔؾ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٌُزي‪ٍ .‬ؿْ إٔ ‪ ALT‬أًؼَ ى‪ُ٫‬ش حٗظوخث‪٤‬ش ٌُِزي ٖٓ ‪ٓٝ ,AST‬غ ًُي كبٕ‬
‫كؼخُ‪٤‬ش ً‪ٗ ٬‬خهِ‪ ٢‬ح‪ ٖ٤ٓ٧‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طَطلغ رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ ٢‬أؿِذ أَٓح‪ٝ‬‬ ‫‪٘ٛ .2‬خى ٓ‪ٞ‬حى أهَ‪ ٟ‬هي طظلخػَ ٓغ ًخٗق ا‪٤َُ٣‬ن ٓؼَ حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪,ٖ٤‬‬
‫حٌُزي‪ ٖٓٝ ,‬حٌُٖٔٔ إٔ طزو‪َٓ ٠‬طلؼش ُٔيس ‪ 6-2‬أٓخر‪٤‬غ‪.‬‬ ‫حُِٔل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص‪ ,‬حُزَ‪ًٝ‬خث‪٤ٛ-5 ,ٖ٤‬يٍ‪ ٢ًٝ‬اٗي‪ ٍٝ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي‪٣ .‬ـذ حُظوِ‪ٚ‬‬
‫ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪٣ ٚٗ٧ ٖ٤‬ؼط‪ ُٕٞ ٢‬أه‪ٓ َ٠‬غ ًخٗق ح‪٤َُ٣‬ن‪.‬‬
‫طظ‪ َٜ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪٧‬ػِ‪ُ ٠‬ـ ‪ AST ٝ ALT‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُلخىس ٓؼَ (ٔ)‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪ )ٕ( ,٢َٓٝ٤‬ط٘وَ حٌُزي حُٔٔ‪ٝ ٢‬حُي‪ٝ‬حث‪ٗ )ٖ(ٝ ,٢‬و‪ ٚ‬طَ‪٣ٝ‬ش‬ ‫‪٣ .3‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ حُو‪٤‬خّ رَٔػش ُظـ٘ذ أًٔيس حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ٍٝٞ٣ ٠‬ر‪.ٖ٤ِ٤‬‬
‫حٌُزي‪ٝ ,‬طٌ‪ ٕٞ‬حُِ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ ALT‬أًزَ ك‪ٓ ٢‬ؼَ ‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص ٖٓ حٍطلخع‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ طئهٌ هَحءحص ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬ك‪ ٢‬ؿ‪ ٕٞ٠‬هْٔ ىهخثن رؼي‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪152‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫الًزبد د‪٤ٜ٣‬ذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بص ‪(LDH) Lactate Dehydrogenase‬‬ ‫‪٣ .AST‬ظ‪ َٜ‬ح‪ٍ٫‬طلخع حُٔؼظيٍ ُـ ‪ AST ٝ ALT‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ح‪٧‬هَ كيس‪.‬‬
‫أٓخ ك‪ ٢‬كخٍ ‪ ٍَٟ‬حٌُزي ح‪ٔٗ٩‬يحى‪ ١‬كظٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ٖٟٔ AST ٝ ALT‬‬
‫‪ ٞٛ‬أِٗ‪ ًٝ ْ٣‬حٗظ٘خٍ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪٣‬ظلٍَ اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ػ٘ي طؤً‪ ١‬ه‪٣٬‬خ‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪َٓ ٝ‬طلؼش رٌَ٘ ‪١‬ل‪٤‬ق‪ٝ .‬رٔخ إٔ ‪ AST ٝ ALT‬ط‪ٞ‬ؿي أ‪٠٣‬خ ك‪٢‬‬
‫حُـْٔ أ‪ ٝ‬طِل‪ٜ‬خ ك‪ ٜٞ‬ى‪ُ٫‬ش ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش ُ‪٣ً٨‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ط‪٬‬كع ح‪ٍ٫‬طلخػخص‬ ‫أٗٔـش أهَ‪ ٟ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حٌُزي كَرٔخ طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ٍ٫‬طلخػخص ك‪ ٌٙٛ ٢‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‬
‫حُٔؼظيُش ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ LDH‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪٢َٓٝ٤‬‬ ‫ٗخطـش ػٖ هَِ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ح‪٧‬ػ‪٠‬خء ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬أ‪ ٝ‬كِ٘‪ٜ‬خ ًٔخ ك‪ )ٔ( ٢‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش‬
‫حُلخى ‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ ,١‬ر‪ٔ٘٤‬خ ٖٓ حٌُٖٔٔ إٔ ط٘ظؾ أَٓح‪ ٝ‬حُطَ‪٣‬ن حَُٔحٍ‪١‬‬ ‫حُوِز‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حكظ٘خء حٌُِ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬حُلؼَ حُؼ‪ ٢ِ٠‬حُٔظَه‪ )ٗ( ,٢‬ىحء ‪ٝ‬ك‪٤‬يحص‬
‫حٍطلخػخص هل‪٤‬لش كو‪ ٖٓٝ ,٢‬حٌُٖٔٔ إٔ طظ‪ َٜ‬ح‪ٍ٫‬طلخػخص حُؼخُ‪٤‬ش حُٔ‪٤ِٜ‬ش ك‪٢‬‬ ‫حُ٘‪ ٟٞ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪ )٘( ,٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ )ٙ(ٝ ,١‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪ٖٓ .‬‬
‫حُ٘وخثَ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش ٌُِزي‪ً٘ٝ .‬ظ‪٤‬ـش ُظ‪ُٞ‬ػ‪ٜ‬خ حُ‪ٞ‬حٓغ‪ ,‬كبٕ ه‪٤‬خٓخص حُـ ‪٫ LDH‬‬ ‫حُٔل‪٤‬ي َٓحهزش حُو‪٤‬خٓخص حُٔظِِٔٔش ُ٘خه‪٬‬ص ح‪ ٖ٤ٓ٧‬ػ٘ي َٓ‪ ٞ٣‬حُظ‪ٜ‬خد ًزي كخى‬
‫طِ‪ٝ‬ى رٔؼِ‪ٓٞ‬خص َٓ‪٣َ٣‬ش ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش أًؼَ ٖٓ طِي حُٔؼِ‪ٓٞ‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُظ‪ ٢‬طِ‪ٝ‬ى‬ ‫أ‪ٝ ِٖٓٓ ٝ‬أهٌ حُلٌٍ ٖٓ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ؿ‪ َ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٖٓ ٚٗ٧‬حٌُٖٔٔ ُ٘خه‪٬‬ص‬
‫ر‪ٜ‬خ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔ٘خٍ اُ‪ٜ٤‬خ ٓخروخ‪.‬‬ ‫ح‪ ٖ٤ٓ٧‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬إٔ ط٘ول‪ُ ٞ‬ي‪ ٟ‬رؼ‪ ٞ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد ًزي كخى‬
‫‪٣ٝ‬ؼ‪ٞ‬ى حُٔزذ اُ‪ ٠‬حٓظِ٘حف ا‪٬١‬م ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُوِ‪٣ٞ‬ش حٌُزي‪٣‬ش‪.‬‬
‫اخزجبساد ه‪٤‬بط هذسح اٌُجذ اُزظ٘‪٤‬ؼ‪٤‬خ ‪Tests Measuring Hepatic‬‬
‫‪Synthetic Ability‬‬ ‫اُل‪ٞ‬علبربص ‪Phosphatases‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ ه‪٤‬خّ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ُ َٜ‬ظلي‪٣‬ي حُويٍس حُظ‪٤ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش ٌُِزي‪ .‬ك‪٤‬غ‬ ‫اُل‪ٞ‬علبربص اُوِ‪٣ٞ‬خ ‪(ALP) Alkaline Phosphatase‬‬
‫طل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طوي‪ٗ َ٣‬يس حُوَِ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ ٢‬حٌُزي‪ .١‬إ ُٔٔظ‪ ٟٞ‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػ‪٬‬هش ٓغ‬
‫ٗيس ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ٝ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ؿخُزخ ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي حُِٔٓ٘ش أًؼَ‬ ‫‪ ٢ٛ‬أِٗ‪ٔ٣‬خص ٓؼيٗ‪٤‬ش ٓظٔٔ‪ٜ‬خ حُِٗي ط٘ظَ٘ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ًَ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪ٓٝ‬غ‬
‫ٖٓ حُلخىس‪ .‬طٔ‪ َ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ α‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُ‪ٗ٬‬ولخ‪ ٝ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪١‬‬ ‫ًُي كبٕ حُلؼخُ‪٤‬ش حُؼظٔ‪ ٠‬ط‪٬‬كع ك‪ ٢‬حٌُزي‪ ,‬حُؼظخّ‪ ,‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪.‬‬
‫حُِٖٔٓ ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬حٗؼيحّ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ α‬رٔزذ ػ‪ ُٞ‬أُلخ‪-‬أٗظ‪٢‬‬ ‫طٌٖٔ حُلخثيس حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ‪ ALP‬ك‪ ٢‬هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬طٔ‪ ِ٤٤‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪١‬‬
‫طَ‪٣‬زٔ‪ ٖ٤‬حُ٘خطؾ ػٖ َٓ‪ً ٝ‬زي‪ .ِٖٓٓ ١‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـخٓخ ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫حَُٔحٍ‪ ٖٓ ١‬حَُٔ‪ ٝ‬ػظٔ‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ‪٣ .‬ؼط‪ ٢‬ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ى‪ُ٫‬ش ًز‪َ٤‬س ُ‪ٔٗ٪‬يحى‬
‫حُٔ‪٤ِٜ‬ش طَطلغ رٌَ٘ ٓئهض ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ١‬حُلخى‪ٝ ,‬طزو‪َٓ ٠‬طلؼش ك‪٢‬‬ ‫حَُٔحٍ‪ ١‬هخٍؽ حٌُزي ًخُل‪٤ٜ‬خص ك‪ ٢‬حُو٘خس حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش أ‪ًَُِٞ ٝ‬ى حُ‪ٜ‬لَح‪١ٝ‬‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ١‬حُِٖٔٓ‪ٝ .‬طظ‪ َٜ‬أػِ‪ ٠‬ح‪ٍ٫‬طلخػخص ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خرخص حٌُزي حُِٔٓ٘ش‬ ‫ىحهَ حٌُزي ًخًَُ‪ٞ‬ى حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬حُي‪ٝ‬حث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُظ٘ٔغ حَُٔحٍ‪ ١‬حُزيث‪٣ .٢‬ظ‪ٞ‬حؿي‬
‫‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ .١‬طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ IgM ٝ IgG‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خرخص حٌُزي حُِٔٓ٘ش‪,‬‬ ‫‪ ALP‬رظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ح‪ٔٗ٩‬يحى هخٍؽ حٌُزي‪٣ٝ ,١‬ليع حٍطلخع ٓؼظيٍ‬
‫‪َ٣‬طلغ حُـ ‪ IgM‬ك‪ ٢‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ ١‬حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬حُزيث‪ٝ ,٢‬حُـ ‪ IgA‬ك‪ ٢‬حُظِ‪٤‬ق‬ ‫أ‪ ٝ‬هل‪٤‬ق ُ‪ ٌٜٙ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُوِ‪٣ٞ‬ش حٌُزي‪٣‬ش ًٔخ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حٌُزي‪ ١‬حٌُل‪.٢ُٞ‬‬ ‫حٌُزي أ‪ ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ .١‬رٔخ إٔ حُؼظخّ أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٜ‬يٍ ُـ ‪ ALP‬كٖٔ حٌُٖٔٔ إٔ‬
‫طَطلغ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُٔظؼِوش رخُؼظخّ ًٔخ ك‪ ٢‬ىحء رخؿ‪٤‬ض‪,‬‬
‫‪َ٣‬طلغ ُٖٓ حُزَ‪ٝ‬طَ‪ٓٝ‬ز‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ُ ,١‬ؼـِ حٌُزي ػٖ‬ ‫حُ٘وخثَ حُؼظٔ‪٤‬ش‪ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔظؼِوش رِ‪٣‬خىس كؼخُ‪٤‬ش رخٗ‪٤‬خص حُؼظْ‪ٝ ,‬حُ٘ٔ‪ٞ‬‬
‫ط‪٤ٜ٘‬غ ًٔ‪٤‬خص ًخك‪٤‬ش ٖٓ ػ‪ٞ‬حَٓ حُظوؼَ أ‪ ٝ‬رٔزذ هَِ ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُ‪ٜ‬لَحء ‪ٝ‬حٌُ‪١‬‬ ‫حُؼظٔ‪ ٢‬حَُٔ‪٣‬غ ه‪ ٍ٬‬حُطل‪ُٞ‬ش ‪ ٖٓٝ‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬طَطلغ ه‪ ْ٤‬حُـ ‪ ALP‬أػ٘خء حُلَٔ‬
‫‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ؿ‪ً َ٤‬خف ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٖٓ K ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ .‬طل‪٤‬ي حُو‪٤‬خٓخص‬ ‫رٔزذ طلٍَ‪ٛ‬خ ٖٓ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ ٖٓٝ ,‬حٌُٖٔٔ إٔ طزو‪َٓ ٠‬طلؼش ُؼيس أٓخر‪٤‬غ رؼي‬
‫حُٔظِِٔٔش ‪ُ٘ٓ٧‬ش حُزَ‪ٝ‬طَ‪ٓٝ‬ز‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬كي ٓخ ك‪ٓ ٢‬ظخرؼش طلخهْ حَُٔ‪ٝ ٝ‬طوي‪َ٣‬‬ ‫حُ‪٫ٞ‬ىس‪ً٘ٝ .‬ظ‪٤‬ـش ٌُُي ٖٓ حُ‪ٜ‬ؼذ طلٔ‪ َ٤‬طَحً‪ ٕ٧ ALP ِ٤‬كؼخُ‪٤‬ظ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إٔ‬
‫هط‪ٍٞ‬س حُِ٘ف‪ َ٤٘٣ .‬ططخ‪ ُٖٓ ٍٝ‬حُزَ‪ٝ‬طَ‪ٓٝ‬ز‪ ٖ٤‬اُ‪ٗ ٠‬يس حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪.١‬‬ ‫طَطلغ أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد حُ‪ ٍَ٠‬حٌُزي‪.١‬‬

‫اخزجبساد ه‪٤‬بط اعزوالة اُ٘‪٤‬زش‪ٝ‬ع‪Tests Measuring Nitrogen ٖ٤‬‬ ‫‪(5'NT) 5'-neucleotidase‬‬

‫‪Metabolism‬‬
‫‪ ٖٓ ٞٛ 5'NT‬أِٗ‪ٔ٣‬خص حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُٔٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ طلل‪ ِ٤‬كِٔ‪ٜ‬ش حٓظَحص‬
‫طِىحى ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ٝ‬حُٔٔ‪ ّٞ‬ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُـَ‪٣‬خٕ حُيٓ‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حُلَ٘ حٌُزي‪ٌٖٔ٣ٝ ١‬‬ ‫حٌُِ٘‪٣ُٞ٤‬ي '‪ -5‬ك‪ٓٞ‬لخص‪ .‬رخَُؿْ ٖٓ ط‪ٞ‬حؿي ‪ٌٛ‬ح ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ‬
‫إٔ طٔزذ ٓزخطخ ًزي‪٣‬خ ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪ٜ٣‬زق حَُٔ‪ ٞ٣‬ك‪ ٢‬كخُش‬ ‫ػي‪٣‬يس ا‪ ٫‬إٔ ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طَطلغ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حَُٔحٍ‪١‬‬
‫ط‪ٜ٤‬خٕ ٓظِح‪٣‬يس ‪٣ٝ‬يهَ طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ ك‪ ٢‬كخُش ٖٓ كويحٕ حُ‪ٞ‬ػ‪ .٢‬إ حُؼ‪٬‬هش ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لش‬ ‫حٌُزي‪ٝ .١‬رٔخ أٗ‪ٞ٣ ٫ ٚ‬ؿي ُـ ‪ٜٓ 5'NT‬يٍ ػظٔ‪ ٢‬كبٗ‪٣ ٚ‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طلَ‪٣‬ن‬
‫ر‪ٔٓ ٖ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص أٓ‪٤ٗٞ‬خ حُيّ ‪ٗٝ‬يس حُٔزخص حٌُزي‪ٌُُ .١‬ي طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‬ ‫حٍطلخػخص ‪ ALP‬حُ٘خطـش ػٖ حٌُزي ػٖ حُلخ‪٫‬ص ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طَطلغ‬
‫أًؼَ كخثيس ػ٘يٓخ طـَ‪ ٟ‬حُو‪٤‬خٓخص حُٔظؼيىس ‪ٞ١‬حٍ حُ‪ٞ‬هض‪ .‬حُظلي‪٣‬ي ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‬ ‫ك‪ٜ٤‬خ طَحً‪ ِ٤‬حُـ ‪( ALP‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼظٔ‪٤‬ش‪ ,‬حُلَٔ‪ ٖٓ ,‬حُطل‪ُٞ‬ش)‪ .‬طَطلغ‬
‫ُظَحً‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُٔوزَ ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُظلخػَ حُظخُ‪:٢‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ً‪ ٬‬ح‪ ٖ٤ٔ٣ِٗ٧‬حُـ ‪ ALPٝ 5'NT‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,١‬ر‪ٔ٘٤‬خ طَطلغ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ALP‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حُؼظٔ‪ ٢‬ح‪ ,٢ُٝ٧‬أٓخ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ 5'NT‬كظٌ‪ٕٞ‬‬
‫ػخىس ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪َٓ ٝ‬طلؼش رٌَ٘ هل‪٤‬ق‪٬ٓ ٌٖٔ٣ .‬كظش رؼ‪ ٞ‬ح‪ٍ٫‬طلخع ك‪ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش‬
‫ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رؼي حُـَحكخص حُزط٘‪٤‬ش‪.‬‬

‫ؿبٓب ؿِ‪ٞ‬ربٓ‪ َ٤‬رشاٗغل‪٤‬شاص ‪(GGT) γ-Glutamyl transferase‬‬

‫‪٣‬وخّ حُـ ‪ NADP+‬حُٔظٌَ٘ ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ‪ .nm 340‬حُؼ‪٘٤‬ش حُـ‪٤‬يس ‪٢ٛ‬‬ ‫‪ ٞٛ‬أِٗ‪ ْ٣‬ؿ٘خث‪ ٢‬هِ‪ٞ٣ ١ٞ‬ؿي رظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪,‬‬
‫حُز‪ُٓ٬‬خ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ػِ‪٤ٛ ,EDTA ٠‬زخٍ‪ ,ٖ٣‬أ‪ ٝ‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص حُز‪ٞ‬طخٓ‪٘٣ٝ ,ّٞ٤‬زـ‪٢‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ٝ ,‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ٞ٣ ٫ ٌُٖ ,‬ؿي ك‪ ٢‬حُؼظخّ‪ٝ .‬رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُِ ٚ‬لخثيس حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬
‫‪ٟٝ‬غ حُؼ‪٘٤‬خص ٓزخَٗس ك‪ ٢‬حُـِ‪٤‬ي ُٔ٘غ حٓظو‪٬‬د حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫ُـ ‪ ,5'NT‬كبٕ ‪ِ٣ GGT‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح ك‪ ٢‬طٔ‪ٓ ِ٤٤‬زذ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ALP‬‬
‫‪ٝ‬طل‪ُٜٞ‬خ اُ‪ ٠‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬اًح ُْ طٌٖ ‪٘ٛ‬خُي آٌخٗ‪٤‬ش ‪٩‬ؿَحء حُظلِ‪َ٤‬‬ ‫ػِٔخ إٔ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪٧‬ػِ‪ُ ٠‬ـ ‪ GGT‬ط‪٬‬كع أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٩‬يحى حَُٔحٍ‪ .١‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫ٓزخَٗس‪٣ ,‬ـذ اُحُش حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٟٝٝ‬ؼ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُـِ‪٤‬ي أ‪ ٝ‬طـٔ‪٤‬ي‪ٛ‬خ‪٣ .‬ـذ إٔ طَك‪ٞ‬‬ ‫حُـ ‪ ٞٛ GGT‬أِٗ‪ً ٢ٌَُٓٝٝ٤ٓ ْ٣‬زي‪ٌُٜٝ ,١‬ح حُٔزذ كبٕ طؼخ‪ ٢١‬حٌُل‪ ٍٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش ‪٣ًَ ٕ٧‬خص حُيّ حُلَٔحء طِٔي طًَ‪ ِ٤‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ‬ ‫أى‪٣ٝ‬ش ٓليىس (رخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص‪٠ٓ ,‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوخص‪٠ٓٝ ,‬خىحص‬
‫رـ ٕ – ٖ َٓحص‪.‬‬ ‫ح‪٫‬هظ‪٬‬ؽ) طَكغ ‪ .GGT‬إ ه‪٤‬خّ ‪ٌٛ‬ح ح‪٣ ْ٣ِٗ٧‬ل‪٤‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬طؤً‪٤‬ي ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫حٌُزي‪٣‬ش ك‪ ٢‬كخٍ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪َ٣‬هخٕ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪153‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ٖٕ ٗ‪ٝ .َٜ‬هي هل‪ ٞ‬حٓظويحّ ‪ٌٛ‬ح حُِوخف رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ A‬ك‪٢‬‬ ‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Hepatitis‬‬
‫حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪ٝ ,‬ؿ‪ٝ َّ٤‬رخث‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪.ٝ‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔؼي‪٣‬ش حُٔٔززش ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪ :‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‪,‬‬
‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Hepatitis B B‬‬ ‫حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ٝ ,‬حُطل‪٤ِ٤‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬ؼش‪ ,‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪,‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حُٔ٘خػش حٌُحط‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪ .ّٞ‬أٗٔخ‪ ١‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حَُث‪٤ٔ٤‬ش‪A, B, C, D, :‬‬
‫ٖٓ حٌُٖٔٔ إٔ ‪ٔ٣‬زذ ك‪ َّٝ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ ٬ً B‬حُظ‪ٜ‬خر‪ ٢‬حٌُزي حُلخى أ‪ٝ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣ .E‬إٔ طو‪ٞ‬ى ح‪ٛ٩‬خرش ر‪ ٌٜٙ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص اُ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش ريث‪٤‬ش كخىس طظظخ‪َٛ‬‬
‫حُِٖٔٓ‪ ٌٕٞ٣ .‬حُظ‪ ٍٜٞ‬ح‪ً٧‬زَ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬حُلخى ر‪ ٖ٤‬حُزخُـ‪ ٖٓ ٖ٤‬ح‪٧‬ػٔخٍ‬ ‫رؤػَح‪ ٝ‬طظ‪َ٣ :ٖٔ٠‬هخٕ‪ ,‬اؿٔوخم حُز‪ ,ٍٞ‬اٗ‪ٜ‬خى‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬اه‪٤‬خء‪ٝ ,‬أُْ رط٘‪.٢‬‬
‫‪٘ٓ 45-25‬ش‪٣ٝ ,‬زو‪ٓ ٠‬ظ‪ٞ‬حكَح ‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ‪ 7‬أ‪٣‬خّ ػِ‪ ٠‬حُٔط‪ٞ‬ف حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش ك‪٢‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طئى‪ ١‬رؼ‪ ٞ‬أٗ‪ٞ‬حع ك‪َٓٝ٤‬خص حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ٓؼَ ‪ C ٝ B‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬
‫ىٍؿش كَحٍس حُـَكش‪ٌ٘٣ .‬ق حُل‪ َّٝ٤‬رٌَ٘ كؼِ‪ ٢‬ك‪ٞٓ ٢‬حثَ حُـْٔ رٔخ ك‪ٜ٤‬خ‬ ‫ٓط‪ُٔٔ ٍٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ٗخه‪٬‬ص ح‪ ٖ٤ٓ٧‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش (‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ‪ 6‬أٗ‪ٝ ,)َٜ‬طٔٔ‪ٌٙٛ ٠‬‬
‫حُيّ‪ ,‬حُزَحُ‪ ,‬حُز‪ ,ٍٞ‬حُِؼخد‪ ,‬حُٔ٘‪ ,٢‬حُيٓ‪ٞ‬ع‪ٝ ,‬كِ‪٤‬ذ ح‪ٍٟ٩‬خع‪ .‬حُطَم حُؼ‪٬‬ع‬ ‫حُلخُش رخُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٔٓ‪٣ .‬ليع حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ E ٝ A‬رٔزذ ط٘خ‪١ ٍٝ‬ؼخّ أ‪ٝ‬‬
‫حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُ‪ٗ٬‬ظوخٍ ‪ )ٔ( :٢ٛ‬حُطَ‪٣‬ن حُلو٘‪٣َ١ )ٕ( ,٢‬ن حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ )ٖ(ٝ‬حُطَ‪٣‬ن‬ ‫ٓخء ِٓ‪ٞ‬ع‪٣ٝ .‬ليع ػخىس حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ً٘ D ٝ C ٝ B‬ظ‪٤‬ـش حُظٔخّ حُلو٘‪ٓ ٢‬غ‬
‫حُـ٘ٔ‪ .٢‬أ‪ٛ‬لخد حُوط‪ٍٞ‬س حُؼخُ‪٤‬ش ‪ ْٛ‬حٌُ‪ ٖ٣‬ػِ‪ ٠‬طٔخّ ٓغ ٓ‪ٞ‬حثَ حُـْٔ‬ ‫ٓ‪ٞ‬حثَ حُـْٔ حُٔ‪ٜ‬خرش ٓؼَ ٗوَ حُيّ أ‪ ٝ‬ح‪٫‬ؿَحءحص حُطز‪٤‬ش حُزخ‪ٟ‬ؼش حُظ‪٢‬‬
‫ًخُظ‪َٜ‬كخص حُـ٘ٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُوط‪ٍٞ‬س (ًخُِٗ‪ٝ ,٠‬حُٔؼِ‪ ٖ٤٤‬حًٌُ‪ْٛ ٖٓٝ )ٍٞ‬‬ ‫طٔظويّ ك‪ٜ٤‬خ أى‪ٝ‬حص ِٓ‪ٞ‬ػش ‪ٝ‬حُظٔخّ حُـ٘ٔ‪.٢‬‬
‫ػِ‪ ٠‬طٔخّ ٓغ ارَ ٓلخهٖ حُي‪ٝ‬حء‪ .‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص ح‪ً٧‬ؼَ هط‪ٍٞ‬س ُ‪ٛ٪‬خرش رـ‬
‫‪ :ْٛ HBV‬ح‪١٧‬لخٍ حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ ٖٓ ٕٝ‬أٓ‪ٜ‬خص ا‪٣‬ـخر‪٤‬خص ٓٔظ‪٠‬ي ‪ٝ HBSAg‬هض‬ ‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Hepatitis A A‬‬
‫ح‪ٗ٩‬ـخد‪ ,‬حُٔ‪ٜ‬خؿَ‪ ٖٓ ٕٝ‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ءس‪ ,‬حًَُ٘خء حُـ٘ٔ‪ٌٓٝ ,ٕٞ٤‬خٕ‬
‫حٍُِٔ٘ حٌُ‪ ْٛ ٖ٣‬ػِ‪ ٠‬طٔخّ ٓغ َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ٍ .B‬ؿْ كي‪ٝ‬ع حٗظوخٍ‬ ‫‪ ٞٛ‬حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪ ٢َٓٝ٤‬ػخُٔ‪٤‬خ‪ٔ٣ .‬زذ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‬
‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ٗوَ حُيّ ا‪ ٫‬إٔ حهظزخٍحص حُلل‪ ٚ‬حُلؼخُش حُلخُ‪٤‬ش‬ ‫‪ A‬ك‪َٓٝ٤‬خص ‪ RNA‬ػي‪ٔ٣‬ش حُـطخء ٖٓ ػخثِش حُز‪ٌٍٗٞ٤‬خ ‪.Picornavirus‬‬
‫ؿؼِظ‪٣َ١ ٚ‬ن ح‪ٗ٫‬ظوخٍ حُ٘خىٍ‪ ٌٖٔ٣ٝ .‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬حُوط‪ٍٞ‬س ٓظِح‪٣‬يس ُِؼخِٓ‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬ ‫‪٣‬ليع أًؼَ ٓ‪ٜ‬يٍ ُِؼي‪ ٟٝ‬ك‪ ٢‬حٍُِٔ٘ ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُظؼخَٓ حُوخ‪١‬ت ‪ٝ‬حُِٔ‪ٞ‬ع ٓغ‬
‫ٓـخٍ حُؼ٘خ‪٣‬ش رخُ‪ٜ‬لش رٔخ ‪ ْ٠٣‬حُؼخِٓ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔوزَ ٗظ‪٤‬ـش ىٍؿش طؼَ‪ُِ ْٜٟ‬يّ‬ ‫ح‪١٧‬ؼٔش‪٣ HAV ٕ٧ ,‬لَُ ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬لَحء ‪٣ٝ‬وَؽ ٓغ حُزَحُ حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ‬
‫‪ٞٓٝ‬حثَ حُـْٔ‪.‬‬ ‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬كظ‪ ٠‬حُـ ‪ 109‬ك‪ٓ َّٝ٤‬ؼي‪ ١‬ك‪ ٢‬حُـَحّ‪ٌُُ ,‬ي كبٕ حُطَ‪٣‬ن حُـخثط‪ٞٛ ٢‬‬
‫حُٔز‪ َ٤‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ٗ٫ ٢‬ظوخٍ ‪٣ .HAV‬ؼخٗ‪ ٖٓ HAV ٠َٟٓ ٢‬أػَح‪ :ٝ‬كٔ‪,٠‬‬
‫اُؼالٓبد أُظِ‪٤‬خ إلطبثخ ‪HBV‬‬ ‫ط‪ٞ‬ػي‪ ,‬ه‪ ,ْٜ‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬حِٗػخؽ رط٘‪ ,٢‬اؿٔوخم حُز‪ٝ ,ٍٞ‬حُ‪َ٤‬هخٕ‪ٝ .‬طٌ‪ٕٞ‬‬
‫ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬رٌَ٘ ػخّ ٓلي‪ٝ‬ىس ًحط‪٤‬خ ‪ٝ‬ط٘ل‪ ٠‬ح‪ٛ٩‬خرش ه‪ 3 ٍ٬‬أٓخر‪٤‬غ‪ٝ .‬ك‪٢‬‬
‫‪Serologic Markers of HBV Infection‬‬
‫كخ‪٫‬ص ٗخىٍس ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬ه‪ً ٍٜٞ‬زي‪ٛ ١‬خػن‪ .‬ح‪ٛ٩‬خرش حُِٔٓ٘ش رـ‬
‫‪ ٞٛ‬ك‪ َّٝ٤‬كٔ‪ ٚ٠‬حُ٘‪ٜ٘٣ DNA ١ٝٞ‬ق ‪ ٖٟٔ‬ػخثِش ‪,Hepadnaviridae‬‬ ‫‪ HAV‬ؿ‪ٞٓ َ٤‬ؿ‪ٞ‬ىس ‪ ٫ٝ‬ىُ‪ُ َ٤‬لخُش كَٔ ُِل‪ َّٝ٤‬أ‪ ٝ‬ػوخر‪ِ٣ٞ١ َ٤‬ش ح‪ٓ٧‬ي‬
‫‪ٝ‬حٌُزي ‪ ٞٛ‬حٌُٔخٕ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُ ٢‬ظٌخػَ ‪ٌٛ‬ح حُل‪ٜ٘٣ .َّٝ٤‬غ ُذ حُٔٔظ‪٠‬ي ك‪ٞٗ ٢‬حس‬ ‫ُي‪ ٟ‬حُزَ٘‪.‬‬
‫حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش ‪٘٣ٝ‬ظوَ اُ‪٤ٓ ٠‬ظ‪ٞ‬ر‪ُٓ٬‬خ حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش ك‪٤‬غ ‪٣‬ـط‪ ٠‬رـطخء‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪.٢٘٤‬‬ ‫طوخّ حُي‪٫‬ثَ حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُِظ٘و‪ٝ ٚ٤‬طط‪ ٍٞ‬ح‪ٛ٩‬خرش رـ ‪ ٖٓ HAV‬ه‪ٝ ٍ٬‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬أ‪ٟ‬يحى ‪ IgM anti-HAV‬هخرِش ٌُِ٘ق ػ٘ي ريء‬
‫أُغزؼذ اُغطؾ‪ُ ٢‬ل‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪(HBsAg) B‬‬ ‫حُظ‪ٞ‬ػي حَُٔ‪ ١َ٣‬أ‪ ٝ‬هزِ‪ٝ ,ٚ‬ط٘ول‪ ٞ‬ه‪ 6-3 ٍ٬‬أٗ‪ .َٜ‬طظ‪ َٜ‬أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪IgG‬‬
‫ُـ ‪ (IgG anti-HAV) HAV‬كخ‪ ٫‬رؼي أ‪ٟ‬يحى ‪ٝ IgM‬طٔظَٔ ُٔ٘‪ٞ‬حص رؼي‬
‫‪Hepatitis B Surface Antigen‬‬ ‫ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪ٝ ,‬طؼط‪٘ٓ ٢‬خػش ‪ِ٤١‬ش حُل‪٤‬خس‪ .‬طٔظويّ أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ً IgM‬ي‪ُ٫‬ش ريث‪٤‬ش‬
‫ُ‪ٛ٪‬خرش حُلخىس‪ٝ َ٤٘٣ٝ ,‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٤‬خٍحص َٓطلؼش ‪ٟ٧‬يحى حُـ ‪ٓ IgG‬غ ؿ‪٤‬خد‬
‫ُِٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ (HBsAg) ٢‬ى‪ُ٫‬ش ٓ‪٤ِٜ‬ش ٗخكؼش َُِٔ‪ ٠ٟ‬هزَ ريء ظ‪ٍٜٞ‬‬
‫أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ IgM‬اُ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش هي‪ٔ٣‬ش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي ‪٣َ١‬وش أهَ‪ ٟ‬كؼخُش ٌُ٘ق ح‪ٛ٩‬خرش‬
‫ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬ك‪ ٢‬ريح‪٣‬خص حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬حُلخى‪ٝٝ ,‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬ك‪٢‬‬
‫حُلخىس ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ٓ ٢ٛٝ ,٠ٟ‬ؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬ي حُل‪ٝ ٢َٓٝ٤‬حٌُ‪٣ ١‬طَف‬
‫حُٔ‪ َ٤٘٣ َٜ‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ َّٝ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪٣ .B‬ـذ إٔ ‪َ٣‬حػ‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ٙ‬‬
‫ٓغ حُزَحُ‪ٓ ,‬غ حُؼِْ إٔ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪٣ ٫‬ظ‪ٞ‬حؿي ُلظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش رؼي ‪ ٍٞٛٝ‬أِٗ‪ٔ٣‬خص‬
‫حُلخِٓ‪ُِٔٔ ٖ٤‬ظ‪٠‬ي حُٔطل‪ ٢‬رٌَ٘ ِٖٓٓ حكظٔخُ‪٤‬ش حُؼي‪ٝ ٕ٧ ٟٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُل‪َّٝ٤‬‬
‫حٌُزي اُ‪ ٠‬أػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش ُ‪ٜ‬خ‪ٌُ٘ٝ .‬ق حُٔٔظ‪٠‬ي حُل‪٘ٛ ٢َٓٝ٤‬خى ‪٣َ١‬وش ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُـ‬
‫حٌُخَٓ ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظزؼي‪ .‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ ٞٛ ٢‬حُي‪ُ٫‬ش حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يس حُظ‪٢‬‬
‫‪ RNA‬حُل‪ (RT-PCR) ٢َٓٝ٤‬حُ٘ٔن حُؼٌٔ‪ – ٢‬طلخػَ ط‪٠‬خػق حُِِٔٔش‪.‬‬
‫طٌ٘ق ه‪ ٍ٬‬أ‪ 5 -3 ٍٝ‬أٓخر‪٤‬غ رؼي ح‪ٛ٩‬خرش ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬كي‪٣‬ؼخ‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُِٖٓ حُ‪ٓٞ‬ط‪ ٢‬ر‪ ٖ٤‬حُظؼَ‪ُِٔٔ ٝ‬ظ‪٠‬ي حُٔطل‪ٝ ٢‬طٔ‪ًٔ ّٞ٣ 30 ٞٛ ِٙ٤٤‬ـخٍ‬ ‫طؼط‪ ٢‬حُِوخكخص حُٔظ‪ٞ‬حكَس ٓ٘خػش ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي ‪ٟ‬ي ػي‪ ٟٝ‬حُـ ‪ُٜٝ HAV‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش‬
‫(‪ .)ّٞ٣ 60 -6‬ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٌُ٘ق حُٔٔظ‪٠‬ي حُل‪ ٢َٓٝ٤‬حٌُخَٓ‬ ‫ك‪ ٢‬حُظوِ‪ٓ ٖٓ َ٤‬ؼيٍ كي‪ٝ‬ع حَُٔ‪ٝ ٝ‬آٌخٗ‪٤‬ش ٓ٘غ حٗظوخٍ ‪ٌٛ‬ح حُل‪ .َّٝ٤‬ط٘‪ٜ‬ق‬
‫‪ ٢ٛ‬حهظزخٍحص حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ٜٗ٧ ١ٝٞ‬خ طٔظط‪٤‬غ ً٘ق ‪ HBV DNA‬ك‪َٜٓ ٢‬‬ ‫ٓ٘ظٔظ‪ CDCٝ FDA ٢‬ربػطخء ؿٔ‪٤‬غ ح‪١٧‬لخٍ ُوخف ‪ HAV‬رؼَٔ ٓزٌَ ٕٔ ‪-‬‬
‫حُ٘و‪ ٚ‬حُٔ‪ٜ‬خد هزَ ً٘ق حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ (HBsAg) ٢‬رـ ‪.ّٞ٣ 20 -10‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪154‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُل‪ َّٝ٤‬حُٔؼي‪٣‬ش ‪ٝ‬ىٍؿش حُؼي‪ ٍُِٜٞٔ ٟٝ‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪٢‬‬ ‫طٔـَ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ُِٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ (HBsAg) ٢‬رؼي اػطخء ُوخف حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪B‬‬
‫‪ ,HBsAg‬ك‪٤‬غ إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٌٛ‬ح حُٔٔظ‪٠‬ي ُي‪ ٟ‬كخِٓ‪ ٢‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪٘٣ ٢‬زت‬ ‫رـ ‪ُٜ ْ٤ُٝ ّٞ٣ 18‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش‪ .‬طظط‪ ٍٞ‬أ‪ٟ‬يحى ُـ ‪ُ HBsAg‬ي‪ٟ‬‬
‫ريٍؿش حُوط‪ٍٞ‬س ‪ٝ‬رخَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ١‬حُِٖٔٓ‪ .‬أٓخ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى ُِٔٔظ‪٠‬ي ‪HBe‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ ٖ٣‬كوو‪ٞ‬ح ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ك‪٤َٓٝ٤‬ش طخٓش ‪ًٝ‬خِٓش ُِل‪ٝ َّٝ٤‬رخُظخُ‪ ٢‬حهظلخء‬
‫ُي‪ ٟ‬حُلخِٓ‪ُِ ٖ٤‬ل‪٣ َّٝ٤‬يٍ ػِ‪ ٠‬ىٍؿش ػي‪٘ٓ ٟٝ‬ول‪٠‬ش ُِٔ‪ٌ٘٣ .َٜ‬ق‬ ‫حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ٌُُٝ .HBsAg ٢‬ي كبٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪anti-HBs HBs‬‬
‫حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ e‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬كو‪ ٢‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ .٢‬إ حُي‪٫‬ثَ‬ ‫ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬يٍ ػِ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش هي‪ٔ٣‬ش‪٣ ٫ .‬ؼظزَ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ ٖ٣‬طٌِ٘ض ُي‪ْٜ٣‬‬
‫حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُٔٔظويٓش رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ُِ ٢‬ظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٛ٩‬خرخص حُلخىس ‪ٝ‬حُٔظٔخػِش‬ ‫أ‪ٟ‬يحى ُِٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ُِ ٢‬ل‪ َّٝ٤‬ػَ‪ٟ‬ش ُٔؼخ‪ٝ‬ىس ح‪ٛ٩‬خرش ٓٔظوز‪٬‬‬
‫ُِ٘لخء ‪ٝ‬حُِٔٓ٘ش ‪.anti-HBs ٝ anti-HBcٝ HBsAg :٢ٛ‬‬ ‫رخُل‪.َّٝ٤‬‬
‫كخ‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ٗ ٖ٣‬ل‪ٞ‬ح ٖٓ ح‪ٛ٩‬خرش رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٓ ٢‬ظؼط‪ ُْٜٜٞٓ ٢‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‬
‫ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ٝ ٢‬حُِز‪ (anti-HBs) ٝ (anti-HBc) ٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬ ‫أُغزؼذ اُِج‪ُ ٢‬ل‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪(HBcAg) B‬‬
‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ ٖ٣‬طـخ‪ٝ‬ر‪ٞ‬ح ُِوخف حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ُ B‬ي‪ ْٜ٣‬كو‪ ٢‬أ‪ٟ‬يحى حُٔٔظ‪٠‬ي‬
‫‪Hepatitis B Core Antigen‬‬
‫حُٔطل‪ ,(anti-HBs) ٢‬أٓخ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ِٖٓٓ ‪٣ ٫‬ط‪ٍٕٝٞ‬‬
‫أ‪ٟ‬يحى ُِٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ‪ٓ٫‬ظَٔحٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ ٢‬رخ‪ٟ٩‬خكش‬ ‫ُْ ‪٣‬ؼزض ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٌٛ‬ح حُٔٔظ‪٠‬ي ك‪ ٢‬ر‪ٔٓ٬‬خ حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد حٌُزي أ‪ٓ ٝ‬ظزَػ‪٢‬‬
‫ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُٔٔظ‪٠‬ي حُِز‪ anti-HBc ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٔ٣ .َٜ‬ظويّ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪e‬‬ ‫حُيّ ‪ٝ‬اٗٔخ ‪ٞ٣‬ؿي كو‪ ٢‬ك‪ٞٗ ٢‬حس حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش أػ٘خء ح‪ٛ٩‬خرش حُلخىس‪ .‬طظط‪ ٍٞ‬أ‪ٟ‬يحى‬
‫)‪ٝ (HBeAg‬أ‪ٟ‬يحى‪َُٔ (anti-HBe) ٙ‬حهزش َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٓ‪.‬‬ ‫حُٔٔظ‪٠‬ي حُِز‪ anti-HBc ٢‬ػخىس رٌَ٘ أرٌَ ٖٓ أ‪ٟ‬يحى حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪٢‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬ح‪ٛ٩‬خرش‪ٝ ,‬طٔظويّ أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ُِٔٔ IgM‬ظ‪٠‬ي حُِز‪ً ٢‬ي‪ُ٫‬ش ٓ‪٤ِٜ‬ش‬
‫طٔظويّ طو٘‪٤‬ش ط‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ ١ٝٞ‬أ‪ ٝ‬طو٘‪٤‬ش ‪ٌُ٘ PCR‬ق ‪ DNA‬ك‪َّٝ٤‬‬
‫ُ‪ٓ٬‬ظويحّ حَُٔ‪ ,١َ٣‬ك‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى ٓليى ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬حُلخى ‪ٕ٧‬‬
‫‪ HBV‬ك‪ ٢‬حُيّ‪٣َ١ ٢ٛٝ ,‬وش أهَ‪ ٟ‬طٔظويّ ُو‪٤‬خّ طط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ ٝ‬ك‪٤‬غ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى طزو‪ُ ٠‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٔٓ ‪ٔٓ ٖٟٔ‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ‪٣َ١‬وش ه‪٤‬خّ أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي حُويٍس حُٔؼي‪٣‬ش ‪ٝ‬طط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫أػ٘خء حُظٌخػَ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬ؿ‪ َ٤‬هخرِش ٌُِ٘ق ك‪ ٢‬حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُٔٔظويٓش ك‪٢‬‬
‫ٖٓ حُلل‪ ٙٞ‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ‪ ٖٓٝ‬حٌُٖٔٔ إٔ طٔظويّ َُٔحهزش كؼخُ‪٤‬ش حُل‪ُ َّٝ٤‬ي‪ٟ‬‬
‫حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪ ,‬أٓخ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬طلخهْ ح‪ٛ٩‬خرش حُِٔٓ٘ش كبٕ أ‪ٟ‬يحى‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬حُِٖٔٓ‪.‬‬
‫حُٔٔظ‪٠‬ي حُِز‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ٞ٣ .‬ؿي ى‪ُ٫‬ش ٓوزَ‪٣‬ش أهَ‪ٛ٪ُ ٟ‬خرش حُلخىس ‪٢ٛٝ‬‬
‫اإلطبثخ أُضٓ٘خ الُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪B‬‬ ‫‪ Viral DN-dependent DNA polymerase‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُـ ‪DNA‬‬
‫‪ polymerase‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬ي حُِز‪ٌٛ ِِّ٣ .٢‬ح ح‪ ْ٣ِٗ٩‬حُل‪ُ ٢َٓٝ٤‬ظٌخػَ‬
‫‪Chronic Infection With Hepatitis B Virus‬‬ ‫حُل‪ ٌٕٞ٣ٝ َّٝ٤‬هخرَ ٌُِ٘ق ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘ ٓزٌَ أػ٘خء ‪ ٍٞ١‬حُظٌخػَ‬
‫حُل‪ ٢َٓٝ٤‬حُلؼخٍ‪.‬‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ 90% ٢‬كخ‪٫‬ص ح‪ٛ٩‬خرش رـ ‪ HBV‬ط٘ل‪ ٠‬ه‪ 6 ٍ٬‬أٗ‪ٜ٣ٝ َٜ‬خكذ‬ ‫ٓغزؼذ اُل‪ٞ‬ػخ ُل‪٤‬ش‪ٝ‬ط اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪(HBeAg) B‬‬
‫حُ٘لخء طٌَ٘ أ‪ٟ‬يحى ُِٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ ٌُٖ ,٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %10 ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬
‫طظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ًزي ِٖٓٓ ‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬حكظٔخُ‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حُظط‪ ٍٞ‬أًؼَ ُي‪ ٟ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ٙ‬‬ ‫‪Hepatitis B e Antigen‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كظَس ٓخ ك‪ ٍٞ‬حُ‪٫ٞ‬ىس ر٘ٔزش ‪ٝ 90%‬ه‪ ٍ٬‬حُطل‪ُٞ‬ش ر٘ٔزش ‪20-‬‬
‫‪ ,30%‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬حُـ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػ‪ ٢‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخ‪٫‬ص أهَ طط‪ٍٞ‬ح (‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍ‬ ‫حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ ٞٛ e‬حُٔٔظ‪٠‬ي حَُٔطز‪ٓ ٢‬غ ُذ حُـِ‪١‬ء حُل‪ٌ٘٣ٝ ٢َٓٝ٤‬ق ك‪٢‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُو‪٤‬خّ رؼِٔ‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُل‪٤َٓٝ٤‬ش رٌَ٘ ًخَٓ)‪ ,‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُزخُـ‪١ًٝ ٖ٤‬‬ ‫ٓ‪ ٠َٟٓ َٜ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‪َ٣ٝ ,‬ر‪ٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬ر‪ ٖ٤‬ػيى ؿِ‪٣‬جخص‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪155‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫‪ ٞٛٝ‬حُٔزذ حُٔئى‪ ١‬اُ‪ٍُ ٠‬حػش حٌُزي ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُي‪ُٝ‬ش‪.‬‬ ‫حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُلؼخُش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬حكظٔخُ‪٤‬ش حُظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬كخُش ِٓٓ٘ش ُي‪ْٜ٣‬‬
‫أهَ ٖٓ ‪ .%10‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص‪٣ ,‬زو‪ٛ ٠‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ ٠ٟ‬ؿ‪ َ٤‬ػَ‪ ٖ٤٤ٟ‬اُ‪٠‬‬
‫اُلؾ‪ٞ‬ص أُخجش‪٣‬خ الُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪C‬‬ ‫إٔ ‪٣‬زيأ ط٘ٔغ حٌُزي‪.‬‬

‫‪Laboratory Tests for Hepatitis C‬‬ ‫‪ٝ َ٤٘٣‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ (HBsAg) ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد‬
‫ًزي ِٖٓٓ اُ‪ ٠‬إٔ حَُٔ‪ ٠ٟ‬هي أ‪ٛ‬زل‪ٞ‬ح ٓؼي‪ ْٛٝ ,ٖ٤٣‬ك‪ ٢‬كخُش هط‪ٍٞ‬س أػِ‪٠‬‬
‫‪ ٫‬طٌ٘ق أ‪ٟ‬يحى حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ C‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ ٍٜٞ‬ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬ح‪ٛ٩‬خرش ػخىس‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫ُظط‪ َ٣ٞ‬حهظ‪١٬‬خص طَ٘ٔ ط٘ٔغ حٌُزي ‪١َٓٝ‬خٕ حٌُزي ‪ُ٣ .HCC‬ؤْ حُٔٔخٍ‬
‫طظ‪ َٜ‬ؿخُزخ ك‪ ٢‬حَُٔحكَ حُٔظويٓش‪ ٫ٝ .‬طلٔ‪ ٢‬ح‪ٟ٧‬يحى ٖٓ ػ‪ٞ‬ىس ح‪ٛ٩‬خرش‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ُ٫ ٢‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬حُِٖٔٓ اُ‪ ٠‬أٍرؼش أ‪ٞ١‬حٍ حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬طلخػَ‬
‫رخُل‪ .َّٝ٤‬حُلل‪ ٖ٤ٜ‬حُٔوزَ‪ ٖ٤٣‬حُٔٔظويٓ‪ ٖ٤‬كخُ‪٤‬خ رٌَ٘ ٗخثغ ُِظ٘و‪ٔٛ ٚ٤‬خ‬
‫حُٔ‪٤٠‬ق ٓغ حُل‪ )ٔ( :َّٝ٤‬حُظلَٔ حُٔ٘خػ‪ )ٕ( ,٢‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش (حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ً٘ق أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ (anti-HCV) HCV‬رخُٔؼخ‪َ٣‬س ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش )‪ً٘ٝ ,(EIA‬ق‬
‫حٌُزي حُِٖٔٓ ح‪٣٩‬ـخر‪ُِٔٔ ٢‬ظ‪٠‬ي ‪ )ٖ( ,)HBeAg‬ط‪٠‬خػق ك‪ ٢َٓٝ٤‬هِ‪ َ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ RNA‬حُل‪ َّٝ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رظو٘‪٤‬ش حُـ ‪ .PCR‬ح‪٩‬ؿَحء حَُٔ‪ ١َ٣‬حُٔظزغ‬
‫حٗؼيحّ حُظ‪٠‬خػق (كخَٓ ‪ HBsAg‬ؿ‪ َ٤‬كؼخٍ)‪ )ٗ( ,‬حُظلؼ‪( َ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‬
‫‪ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٞٛ‬كل‪ٝ ٚ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ HCV‬رٌَ٘ ريث‪ ٢‬رطَ‪٣‬وش حُـ‬
‫حُِٖٔٓ حُِٔز‪ُِٔٔ ٢‬ظ‪٠‬ي ‪.)HBeAg‬‬
‫‪ EIA‬ك‪ َٜٓ ٢‬حَُٔ‪ .ٞ٣‬كبًح أػط‪ٌٛ ٠‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ٗظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ ,‬طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حَُٔكِش حُظخُ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حٌُ٘ق ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ RNA‬ك‪ HCV َّٝ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬ ‫اُؼالط ‪ٝ‬اُ‪ٞ‬هب‪٣‬خ ٖٓ اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ أُضٖٓ ‪HBV‬‬
‫رطَ‪٣‬وش حُـ ‪ٍ .PCR‬ؿْ إٔ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش حهظزخٍ ح‪ٟ٧‬يحى ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬إٔ حَُٔ‪ ٞ٣‬هي‬
‫طؼَ‪ُ ٝ‬ل‪ َّٝ٤‬حُـ ‪ ,HCV‬ا‪ ٫‬إٔ ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ؿ‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪ ٠‬طلي‪٣‬ي ك‪ٔ٤‬خ اًح‬ ‫‪HBV Treatment and Prevention‬‬
‫ًخٕ حَُٔ‪ٜٓ ٞ٣‬خرخ كي‪٣‬ؼخ أّ أٗ‪ ٚ‬هي طؼخك‪ ٖٓ ٠‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪ُ .‬ي‪ ٟ‬رؼ‪ ٞ‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫إ ُوخف حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ ٞٛ B‬حُِوخف ح‪ً٧‬ؼَ كؼخُ‪٤‬ش ُِ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٖٓ ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪٣ٝ ,‬ظْ ٖٓ‬
‫ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ‪ٟ٧‬يحى حُـ ‪ٝ HCV‬هي طوِ‪ٜٞ‬ح ٖٓ حُل‪ َّٝ٤‬رٌَ٘ ػل‪ٝ ,١ٞ‬هي ُٗ‪ٜ‬ق‬
‫ه‪ ُٚ٬‬طـ٘ذ ػ‪ٞ‬حهذ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬حُظ‪ ٢‬طَ٘ٔ حُظ٘ٔغ‪١َٓ ,‬خٕ حٌُزي‪ ,‬ه‪ٍٜٞ‬‬
‫‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪( ٠ٟ‬ا‪٣‬ـخر‪ ٢٤‬أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ِٓ ٌُٖٝ HCV‬ز‪ RNA ٢٤‬حُـ ‪)HCV‬‬
‫حٌُزي ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ص‪ٝ .‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔٔظؼَٔ ك‪ُ ٢‬وخف حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪,(HBsAg) ٞٛ B‬‬
‫ربػخىس اؿَحء حهظزخٍ ً٘ق ‪ RNA‬حُـ ‪ HCV‬رؼي ‪ 6-3‬أٗ‪ ٖٓ َٜ‬حهظزخٍ حُـ‬
‫‪ُ ٞٛٝ‬وخف كؼخٍ ر٘يس ك‪ ٢‬طلَ‪ ٞ٣‬اٗظخف أ‪ٟ‬يحى حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ٝ ,٢‬ر‪ٌٜٙ‬‬
‫‪ RNA‬ح‪.ٍٝ٧‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش ‪٣‬ظْ طلؼ‪٘ٓ َ٤‬خػش حَُٔ‪ٞ٣ .ٞ٣‬كَ حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪ُ٫ ٢‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪B‬‬
‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪ C‬أُضٖٓ ‪Chronic Hepatitis C Infection‬‬ ‫)‪٘ٓ (HBIG‬خػش ٌٓظٔزش ِٓز‪٤‬ش ٖٓ أ‪ٟ‬يحى ‪٣ٝ ,(anti-HBs) HBs‬لون‬
‫كٔخ‪٣‬ش ٓئهظش (ُٔيس ‪ 6-3‬أٗ‪ )َٜ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ؼط‪ ٠‬رخُـَػخص حُ٘ظخٓ‪٤‬ش‪ٔ٣ .‬ظؼَٔ‬
‫ٓؼظْ َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٓ ‪٫‬ػَ‪٣ٝ ,ٖ٤٤ٟ‬ظ‪ َٕٜٝ‬حٍطلخػخ ٓؼظي‪٫‬‬ ‫‪ HBIG‬رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ٓ ٢‬غ ُوخف حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬هل‪٤‬لخ ‪٫‬هظزخٍحص ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي ‪ٝ‬رٌَ٘ هخ‪ٗ ٙ‬خه‪٬‬ص ح‪ُٝ .ٖ٤ٓ٧‬يٍؿش حٍطلخع‬ ‫رؼي حُظؼَ‪ُِ ٝ‬ؤؾ ُٔ٘غ كي‪ٝ‬ع اٗظخٕ رـ ‪ٝ .HBV‬رخُ٘ٔزش ُ‪ٗ٨‬وخ‪ ٙ‬ؿ‪َ٤‬‬
‫أِٗ‪ٔ٣‬خص حٌُزي أ‪٤ٔٛ‬ش ط٘زئ‪٣‬ش رظط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ .ٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ 80% ٢‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫حُٔٔظـ‪٤‬ز‪ُِ ٖ٤‬وخف ‪ٛٞ٣‬ق ‪ُٞ HBIG‬كي‪ُ ٙ‬ظؤٓ‪ٝ ٖ٤‬هخ‪٣‬ش رؼي حُظؼَ‪ُ ٝ‬ـ ‪.HBV‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪٣ ٖ٤‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ C‬اُ‪ .ِٖٓٓ ٠‬طُويٍ ٗٔزش طط‪ ٍٞ‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حٌُزي ‪ C‬اُ‪ ٠‬ط٘ٔغ ًزي‪ ١‬رلي‪ٝ‬ى ‪ %40‬رؼي ػَٔ ‪٘ٓ 40‬ش‪ .‬إ طؼخ‪ ٢١‬حٌُل‪ٍٞ‬‬ ‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Hepatitis C C‬‬
‫حُٔظَحكن ٓغ حُـ ‪ HCV‬حُِٖٔٓ ‪٣ِ٣‬ي حُظ٘ٔغ حٌُزي‪ ١‬رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‪ٝ .‬طئهٌ‬
‫حُوِػخص حٌُزي‪٣‬ش رٌَ٘ ى‪ُٜ ١ٍٝ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪٣ .٠ٟ‬ؼخُؾ ػخىس حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫‪٣‬ليع رٔزذ ك‪ ٖٓ RNA َّٝ٤‬ػخثِش ‪٘٣ٝ .Flaviviridae‬ظوَ ك‪َّٝ٤‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رـ ‪ ِٖٓٓ HCV‬رـ )‪ٝ (pegylated interferon‬حَُ‪٣‬زخك‪.ٖ٣َ٤‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ C‬رٌَ٘ ‪٣ٍٝ‬ي‪ٍٝ .١‬ؿْ إٔ ح‪ٗ٫‬ظوخٍ رخُطَم حُلٔ‪٣ٞ‬ش حُزَحُ‪٣‬ش‬
‫‪ٝ‬طَحهذ كؼخُ‪٤‬ش حُٔؼخُـش رخٓظويحّ حُـ ‪ُ PCR‬ظلي‪٣‬ي ػيى حُ٘ٔن حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬حُطَم حُـ٘ٔ‪٤‬ش ‪ ٖٓ ٢ٛ‬أٗٔخ‪ ١‬حٗظوخٍ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ,ٝ‬ا‪ ٫‬إٔ حُل‪٘٣ َّٝ٤‬ظوَ‬
‫حُٔ‪ .َٜ‬إ حُِوخف حٌُ‪٣ ١‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬رزظ‪٤‬ي حُـ‪٬‬ف ً‪ ١‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُزيث‪٣ ٢‬لَ‪ٝ‬‬ ‫رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػزَ ٗوَ ‪ٝ‬كيحص ىّ ؿ‪َٓ َ٤‬حهزش رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ 3% ٢‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى حُزَ٘‪٣‬ش ٌُٖ ‪ٞ٣ ٫‬ؿي ىُ‪ُٞ َ٤‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى ٓؼيُش ُـ ‪ .HCV‬إ كؼخُ‪٤‬ش‬ ‫ٌٓخٕ حُؼخُْ ٓ‪ٜ‬خر‪ ٕٞ‬ر‪ٌٜ‬ح حُل‪٣ .َّٝ٤‬ظظخ‪ َٛ‬اٗظخٕ حُـ ‪ HCV‬حُلخى َٓ‪٣َ٣‬خ‬
‫‪ٝ‬أٓخٕ حُِوخف ؿ‪ٓ َ٤‬ظ‪ٞ‬كَس كخُ‪٤‬خ‪.‬‬ ‫ًبٗظخٕ ٓؼظيٍ ‪ٝ‬هل‪٤‬ق‪ ٌٖٔ٣ٝ ,‬إٔ ‪٣‬زو‪ ٠‬حَُٔ‪ ٫ ٠ٟ‬ػَ‪ٗ٩ .ٖ٤٤ٟ‬ظخٕ حُـ‬
‫‪ٓ HCV‬ؼيٍ ػخُ‪ُِ ٢‬ظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ًزي ِٖٓٓ‪ ,‬ط٘ٔغ‪١َٓٝ ,‬خٕ حٌُزي ٓٔخ‬
‫‪٣‬ـؼَ حُـ ‪ HCV‬حُٔزذ حَُث‪ُ٫ ٢ٔ٤‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُِٖٔٓ ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪,‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪156‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Hepatitis E E‬‬ ‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Hepatitis D D‬‬

‫‪ٔ٣‬زز‪ ٚ‬ك‪ RNA َّٝ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ـط‪ ٞٛٝ ,٠‬ػ‪ٞٗ ٖٓ ٞ٠‬ع ك‪َٓٝ٤‬خص‬ ‫‪ ٞٛ‬اٗظخٕ ك‪ٔ٣ ٢َٓٝ٤‬زز‪ ٚ‬طلض ك‪ ٞٛٝ .ِ٤ٔٓ ١ًَٝ َّٝ٤‬ك‪ٛ َّٝ٤‬ـ‪َ٤‬‬
‫‪ ٖٓ Hepevirus‬ػخثِش ‪ .Hepeviridae‬كظَس حُل‪٠‬خٗش ه‪َ٤ٜ‬س ٓخ ر‪ٙ – ٖ ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬لظ‪ٗ RNA ١ٞ‬خه‪ ٚ‬رل‪٤‬غ أٗ‪ٔ٣ ٫ ٚ‬ظط‪٤‬غ حُظ‪٠‬خػق رٌَ٘ ٓٔظوَ‪ٝ ,‬اٗٔخ‬
‫أٓخر‪٤‬غ هزَ ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٌٖٔ٣ .ٝ‬إٔ ‪ٌُ٘٣‬ق حُل‪ َّٝ٤‬ك‪ ٢‬حُزَحُ ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬لَحء‬ ‫‪٣‬لظخؽ اُ‪ ٠‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ُِ (HBsAg) ٢‬ظ‪٠‬خػق‪ٌُُٝ .‬ي ك‪ ٜٞ‬ػخؿِ ػٖ‬
‫رؼي ح‪ٛ٩‬خرش رـ ‪ 7‬أ‪٣‬خّ‪٘٣ .‬ظوَ ك‪ HEV َّٝ٤‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رخُطَ‪٣‬ن حُلٔ‪١ٞ‬‬ ‫اكيحع ح‪ُ َٝٓ ١‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ربٗظخٕ ‪َ١ .HBV‬م ح‪ٗ٫‬ظوخٍ‬
‫حُزَحُ‪ٝ ,١‬رٌَ٘ ٓلٔ‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔخء‪ ٖٓ ٌٙٛٝ ,‬حُو‪ٜ‬خث‪ ٚ‬حُٔٔ‪ِ٤‬س ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‬ ‫ٓ٘خر‪ٜ‬ش رٌَ٘ ػخّ ُطَم حٗظوخٍ ‪ٝ ,HBV‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ 5% ٢‬كخِٓ‪HBV ٢‬‬
‫حٌُزي ‪ E‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُزِيحٕ حُ٘خٓ‪٤‬ش‪ ٌُٖٝ .‬ك‪ ٢‬حُزِيحٕ حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش‪ ,‬طُظ‪ ْٜ‬حٌُخث٘خص‬ ‫ٓ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رٌَ٘ َٓحكن رخُـ ‪.HDV‬‬
‫حُل‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬حُزَ٘‪٣‬ش ٓؼَ حُو٘خُ‪ ,َ٣‬حُزوَ‪ٝ ,‬حُوَحف ربكيحع حُؼي‪ ٟٝ‬رـ ‪.HEV‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ط٘خر‪ ١َ٣َٓ ٚ‬ر‪ ٖ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ٗٝ .A ٝ E‬يس ح‪ٗ٩‬ظخٕ رـ ‪ HEV‬أًؼَ ٖٓ‬ ‫طِٔي ك‪ٗٞ٣َ٤‬خص ‪ (HDV virions) HDV‬ؿطخء هخٍؿ‪٤‬خ ٓئُلخ ٖٓ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫‪ HAV‬ػٔ‪ٓٞ‬خ‪ٝ .‬رٌَ٘ ػخّ‪ ,‬كخ‪ٛ٩‬خرش رـ ‪ HEV‬هل‪٤‬لش حُ٘يس‪ٓ ,‬خ ػيح ػ٘ي‬ ‫)‪٤ُٝ (HBsAg‬ز‪٤‬يحص ؿ٘خء حُٔ‪٤٠‬ق‪ٝ ,‬ؿ‪٬‬ف ٗ‪(nucleocapsid) ١ٝٞ‬‬
‫حُ٘ٔخء حُل‪ٞ‬حَٓ ‪ٝ‬حُِ‪ٞ‬حط‪ ٢‬هي ‪٣‬ليع ُي‪ٗ َٝٓ ٖٜ٣‬ي‪٣‬ي‪.‬‬ ‫ىحهِ‪ٓ ٢‬ئُق ٖٓ حُـ ‪ RNA‬حُل‪ٔٓٝ ٢َٓٝ٤‬ظ‪٠‬ي حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪.(HDAg) D‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔطل‪ ٢‬حُٔؼيٍ )‪ (HBsAg‬حَُٔطز‪ ٢‬رخُٔٔظوزَ حُوِ‪ ١ٞ‬ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ظْ ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ E‬ػ٘ي ظ‪ ٍٜٞ‬أ‪ٟ‬يحى )‪ .(anti-HEV IgM‬إ‬ ‫حهظَحم حُـ ‪ُِ HDV‬وِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬إ حُظ‪ٟٞ‬غ حُ٘‪ُِ٘ ١ٝٞ‬طخم حُٔ٘خٍ اُ‪ ٚ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٤‬خٍ َٓطلغ أ‪ٓ ٝ‬ظِح‪٣‬ي ‪ٟ٧‬يحى )‪ (anti-HEV IgG‬هي ‪٣‬يػْ ط٘و‪ٚ٤‬‬ ‫حُٔٔظ‪٠‬ي )‪ٗ َٜٔ٣ (HDAg‬وَ ؿ‪ ّٞ٘٤‬حُل‪ َّٝ٤‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُ٘‪ٞ‬حس‪ ٞٛٝ ,‬حٌُٔخٕ‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٕ حُلخى رـ ‪٠٣ٝ ,HEV‬غ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ E‬رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ك‪ٓ ٢‬ؼَ ‪ٌٙٛ‬‬ ‫حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٚ٤‬حُظ‪٠‬خػق حُل‪ ٖٓ .٢َٓٝ٤‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪٣‬ليع ح‪ٗ٩‬ظخٕ رـ ‪HDV‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص كظ‪ ٠‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد ح‪ٟ٧‬يحى )‪ .(anti-HEV IgM‬إ ‪٣َ١‬وظ‪EIA ٢‬‬ ‫رٌَ٘ ٓظَحكن ٓغ ح‪ٗ٩‬ظخٕ رـ ‪( HBV‬اٗظخٕ َٓحكن ‪ ,)coinfection‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي‬
‫‪ٝ‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔ٘خػ‪ٔٛ ٢‬خ ح‪ٔٗ٧‬ذ ٌُ٘ق ح‪ٟ٧‬يحى ُـ ‪/ٝ IgM HEV‬أ‪ٝ‬‬ ‫َٓ‪ُ ٞ٣‬ي‪ ٚ٣‬اٗظخٕ رـ ‪ HBV‬رلخُش ٓٔظوَس (اٗظخٕ ٓ‪٠‬خػق‬
‫‪ .IgG‬إ اؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬ح‪ٟ٩‬خك‪ ٢‬رظو٘‪٤‬ش ‪ِٔ٣ RT-PCR‬ي ى‪ٍٝ‬ح طؤً‪٤‬ي‪٣‬خ‬ ‫‪ .)superinfection‬إ ٗٔزش حُظل‪ُٓ٪ُ ٍٞ‬خٕ حُظخُ‪٤‬ش ُ‪ٗ٪‬ظخٕ حَُٔحكن ر‪ ٖ٤‬حُـ‬
‫ٓلي‪ٝ‬ىح‪ً٘ ٌٖٔ٣ٝ ,‬ق حُط‪ ٍٞ‬حُلخى ٖٓ ‪ HEV RNA‬ك‪ ٢‬حُزَحُ رظو٘‪٤‬ش حُـ‬ ‫‪ٔٓ HDV ٝ HBV‬خ‪٣ٝ‬ش ُ‪ٗ٪‬ظخٕ رـ ‪ُٞ HBV‬كي‪ ٖٓ .ٙ‬حُٔلظَٔ إٔ ‪٣‬ظل‪ٍٞ‬‬
‫‪ُ PCR‬ي‪ ٖٓ 50% ٟ‬حُلخ‪٫‬ص‪.‬‬ ‫حُؤؾ حُٔ‪٠‬خػق رـ ‪ HDV‬رزٔخ‪١‬ش اُ‪ ٕ٧ ,ِٖٓٓ ٠‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ رخُـ ‪ٞٛ HBV‬‬
‫ِٖٓٓ ٓٔزوخ‪ُ ٌٖٔ٣ .‬لخِٓ‪ ٢‬ك‪ HDV َّٝ٤‬ك‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُلخى إٔ ‪٣‬ط‪ٍٝٞ‬ح‬
‫‪٣ ٫‬ظ‪ٞ‬كَ كخُ‪٤‬خ أ‪ُ ١‬وخكخص طـخٍ‪٣‬ش ُِ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٖٓ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ٞ٣ٝ .E‬ؿي ُوخف‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد ًزي ٗي‪٣‬ي‪ٝ ,‬ك‪ٞ‬حُ‪ ْٜ٘ٓ %0ٓ ٢‬طظل‪ ٍٞ‬كخُظ‪ ْٜ‬اُ‪ ٠‬ح‪ُٓ٩‬خٕ‪.‬‬
‫طـَ‪٣‬ز‪ٟ ٢‬ي ‪٣ HEV‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬طو٘‪٤‬ش طؤٗ‪٤‬ذ حُٔٔظ‪٠‬يحص‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طئٖٓ ‪ٝ‬هخ‪٣‬ش‬
‫ه‪َ٤ٜ‬س حُٔي‪ٝ ,ٟ‬هي طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ػ٘ي حُ٘ٔخء حُل‪ٞ‬حَٓ ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ءس أ‪ٝ‬‬ ‫‪٣‬ؼظٔي ط٘و‪ HDV ٚ٤‬ػِ‪ً٘ ٠‬ق أ‪ٟ‬يحى حُٔٔظ‪٠‬ي )‪HDV) ٝ (HDAg‬‬
‫ػ٘ي حُٔٔخكَ‪ ٖ٣‬حُوخىٓ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬طِي حُٔ٘خ‪١‬ن‪.‬‬ ‫‪ )RNA‬حُٔ‪٣ .٢ِٜ‬ـَ‪ ١‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُيه‪٤‬ن رخ‪٫‬هظزخٍ حُِٔز‪ٟ٧ ٢‬يحى ‪HBc‬‬
‫)‪٣ٝ ,(IgM anti-HBc‬ئًي حُظ٘و‪ ٚ٤‬ر‪ٞ‬حٓٔخص ‪ .HDV‬إ ح‪ٓ٫‬ظويحّ‬
‫أشٌبٍ أخش‪ ٟ‬الُز‪ٜ‬بة اٌُجذ ‪Other Forms of Hepatitis‬‬ ‫حُ‪ٞ‬حٓغ ُِوخف ‪ HBV‬هل‪ ٞ‬كي‪ٝ‬ع حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ .D‬إ حُٔؼخُـش حُٔٔظويٓش‬
‫كخُ‪٤‬خ ُٔؼخُـش حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ D‬حُِٖٔٓ ‪ ٞٛ‬ح‪ٗ٫‬ظَك‪ٝ ,α َٕٝ٤‬رخُٔوخٍٗش ٓغ‬
‫طْ طٔ‪ 5 ِ٤٤‬أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ‪ .E ٝ D ٝ C ٝ B ٝ A ٢ٛٝ‬إ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ B‬أ‪ C ٝ‬حُِٖٔٓ‪ ,‬كبٕ ٓؼخُـش حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ D‬حُِٖٔٓ طظطِذ‬
‫ى‪ ٍٝ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص ‪ G‬ؿ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬ق كخُ‪٤‬خ‪ .‬إ ك‪ َّٝ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ ٞٛ F‬ك‪َّٝ٤‬‬
‫ؿَػش أػِ‪ٓٝ ٠‬يس أ‪ٝ ٍٞ١‬حٌُْ٘ ٗخثغ ؿيح رؼي حُؼ‪٬‬ؽ‪.‬‬
‫ٓؼ‪ ١ٞ‬هي ‪٘٣‬ظوَ اُ‪ ٠‬حُل‪ٞ٤‬حٗخص‪٘ٛٝ ,‬خى كخؿش ُٔؼَكش حُِٔ‪٣‬ي ٖٓ حُٔؼِ‪ٓٞ‬خص ػٖ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪157‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪٣‬وغ حَُٔ‪ ٞ٣‬ػِ‪ ٠‬ح‪٘٣ٝ ٍٝ٧‬ؼيّ حُ٘ز‪ ٞ‬أ‪ ٌٕٞ٣ ٝ‬رط‪٤‬جخ ؿيح‪ٝ ,‬رؼي ُلظخص‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص ‪ٝ‬ى‪ٍٛٝ‬خ ك‪ ٢‬اكيحع حَُٔ‪ ٝ‬ػ٘ي حُزَ٘ إ ‪ٝ‬ؿي‪ .‬هي ط‪ٞ‬ؿي‬
‫‪٣‬ظؼخك‪.٠‬‬ ‫أٌٗخٍ أهَ‪ ٖٓ ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حُل‪ٓ ,٢َٓٝ٤‬ؼَ حُل‪ٝ TT َّٝ٤‬حُل‪َّٝ٤‬‬
‫‪ .SEN‬حُل‪َٓٝ٤‬خص حُ٘ز‪ٜ٤‬ش رخُل‪٬‬ك‪ٓ ٖٓ (flavo-like virus) ٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪,GB‬‬
‫حُ‪ًٓٞ‬ش ‪ Edema‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬ط‪ ٍّٞ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ك‪ ٍٞ‬حٌُخكَ ‪ٝ‬حُٔخم ‪ٝ‬حُؼ‪ٝ ٖ٤‬ؿيحٍ‬ ‫‪ٝ‬طظ‪ُٜ ,GBV-C ٝ GBV-Bٝ GBV-A ٖٔ٠‬خ ػ‪٬‬هش أ‪٠٣‬خ ٓغ حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حُ‪ٜ‬يٍ ‪ٝ‬ؿيحٍ حُزطٖ ٗظ‪٤‬ـش ح‪٫‬كظلخظ رخُٔخء أ‪ ٝ‬حُٔخثَ حُِٔل‪ ٢‬ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ‬ ‫حٌُزي حُِٖٔٓ ‪ٝ‬حُلخى‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ ‪ٓٝ ,EBV ,CMV‬ـٔ‪ٞ‬ػخص أهَ‪ ٟ‬أ‪٠٣‬خ‬
‫ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ .‬حُ‪ًٓٞ‬ش حُٔظَحكوش ٓغ حَُٔ‪ ٝ‬حُوِز‪ ٢‬ؿخُزخ ٓخ طـ‪٤‬ذ ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زخف (ك‪٤‬غ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪.‬‬
‫أٗ‪٣ ٚ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ أػ٘خء ح‪ٓ٫‬ظِوخء) ‪ٝ‬طٔ‪ٞ‬ء رخٓظَٔحٍ أػ٘خء حُ٘‪ٜ‬خٍ‪.‬‬

‫حٍُِهش ‪ٜٓ Cyanosis‬طِق ‪ٜ٣‬ق طِ‪ ٕٞ‬حُـِي رخ‪ٍُ٧‬م‪ٓٝ ,‬زز‪ ٚ‬حُى‪٣‬خى‬

‫حُو‪٠‬خد ؿ‪ َ٤‬حُٔئًٔؾ ك‪ ٢‬حُيّ ٗظ‪٤‬ـش ُ‪٤٠‬ن حُ٘لْ‪٣ .‬ظ‪ٌٛ َٜ‬ح حُظِ‪ٕٞ‬‬
‫ر‪ٟٞٞ‬ف ك‪ َ٣َٓ ٢‬أظخكَ ح‪ٛ٧‬خرغ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُ٘لظ‪٘ٛٝ .ٖ٤‬خى ٗ‪ٞ‬ػخٕ ٍُِِهش‪:‬‬
‫ًَِٓ‪٣‬ش ‪ٓٝ‬ل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ .‬حًَُِٔ‪٣‬ش طؼ‪ٞ‬ى اُ‪ٍٝ ٌَٗ ٠‬حػ‪ َُٝٔ ٢‬هِز‪ ٢‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظِؽ‬
‫حُيّ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ٝ ١‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ُٞ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى كظلش ‪٫ٝ‬ى‪٣‬ش ر‪ ٖ٤‬حُـخٗز‪ ٖ٤‬ح‪ٝ ٖٔ٣٧‬ح‪َٔ٣٧‬‬
‫حُوِذ ػ‪ ٞ٠‬ػ‪ ٢ِ٠‬أؿ‪ٞ‬ف ‪٣‬وخٍد كـٔ‪ ٚ‬هز‪٠‬ش حُ‪٤‬ي‪ ,‬حُ‪ ُٕٞ‬حُ‪ٓٞ‬ط‪ ُٚ ٢‬ػ٘ي‬
‫ُِوِذ‪ .‬أ‪ ٝ‬رٔزذ هَِ طَ٘‪٣‬ل‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُوِذ ك‪٤‬غ ط‪ٞ‬ؿي كـَس حهظ‪٘ٓ ١٬‬ظًَش‪.‬‬
‫حَُؿخٍ حُزخُـ‪ ٖٕ٘ ٖ٤‬ؽ ‪ٝ‬ػ٘ي حُ٘ٔخء حُزخُـخص ٘‪ ٕ7‬ؽ‪٣ٝ ,‬وخٍد ‪ ُٚٞ١‬حُـ ٕٔ‬
‫حٍُِهش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حٌُ‪٤٘٣ ١‬غ ػ٘ي حُظؼَ‪ُ ٝ‬يٍؿخص حُلَحٍس‬
‫ْٓ‪.‬‬
‫حُٔ٘ول‪٠‬ش ك‪٤‬غ ‪٣‬لخ‪ ٍٝ‬حُـْٔ ح‪٫‬كظلخظ رخُلَحٍس رظ‪٤٤٠‬ن حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‬
‫ك‪ ٢‬حُـِي ‪ٝ‬حرطخء ؿَ‪٣‬خٕ حُيّ‪.‬‬ ‫‪PATHOLOGIC‬‬ ‫اُوِت‬ ‫ك‪٢‬‬ ‫أُشػ‪٤‬خ‬ ‫اُؾبالد‬
‫حُ‪ ٞٛ Fatigue ٖٛٞ‬ػَ‪ٗ ٝ‬خثغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ َُِٝٔ ٢‬حُوِز‪٘٣ ,٢‬خ‪ٛ‬ي ك‪٢‬‬
‫‪CONDITIONS OF THE HEART‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪ٝ ,ٟ‬ح‪ً٫‬ظجخد‪ٜ٣ .‬ق حُ٘و‪ ٚ‬حُظؼذ حُوِز‪ ٢‬أٗ‪ً ٚ‬خٕ رلخُش ؿ‪٤‬يس‬
‫األٓشاع اُوِج‪٤‬خ اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ (‪Cardiovascular diseases )CVD‬‬
‫ك‪ ٢‬ريح‪٣‬ش حُ٘‪ٜ‬خٍ ٌُ٘‪ ٚ‬أ‪ٛ‬زق ٓ٘‪ٌٜ‬خ ‪َٛٓٝ‬وخ ك‪ٜٗ ٢‬خ‪٣‬ش حُ٘‪ٜ‬خٍ‪.‬‬
‫أ‪ ْٛ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ٝ CHF ٢‬حُٔظ‪ُٓ٬‬خص ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‬
‫حُلخىس ‪ٓ ACS‬ؼَ حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى ‪.AMI‬‬

‫أػشاع أُشع اُوِج‪Symptoms of Heart Disease ٢‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ٓزؼش أػَح‪٤ٌ٤ٓ٬ً ٝ‬ش َُِٔ‪ ٝ‬حُوِز‪ ٢‬طٔخػي ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔزٌَ‬
‫َُِٔ‪ ٝ‬حُوِز‪ ْ٤ُ ٌُٖ .٢‬ؿٔ‪٤‬غ َٓ‪ ٠ٟ‬حُوِذ ‪٣‬زي‪ ٌٙٛ ٕٝ‬ح‪٧‬ػَح‪.ٝ‬‬
‫ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُٔزؼش طَ٘ٔ ‪٤ٟ )ٔ( :‬ن ٗلْ‪ )ٕ( ,‬أُْ ‪ٛ‬يٍ‪ )ٖ( ,١‬هلوخٕ‪)ٗ( ,‬‬
‫اؿٔخء‪ًٓٝ )٘( ,‬ش‪ٍُ )ٙ( ,‬هش‪ )7( ,‬طؼذ‪.‬‬

‫‪٤ٟ‬ن حُ٘لْ ‪ ٞٛ Dyspnea‬حُؼَ‪ ٝ‬ح‪٤ٗ٧‬غ ‪ٝ‬ح‪٧‬رٌَ ظ‪ٍٜٞ‬ح ك‪ ٢‬حَُٔ‪ٝ‬‬

‫حُوِز‪٘ٛ .٢‬خى ػ‪٬‬ع أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ ‪٤ٟ‬ن حُ٘لْ‪ٍ )ٔ( :‬ث‪ )ٕ( ,١ٞ‬هِز‪ٗ )ٖ( ,٢‬لٔ‪.٢‬‬
‫‪٤ٟ‬ن حُ٘لْ حُوِز‪٣ ٢‬ليع ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٟ‬ؼق رؼ‪ِ٠‬ش حُوِذ أ‪ ٝ‬حٗٔيحى ؿَ‪٣‬خٕ‬
‫حُيّ ‪ ٖٟٔ‬حُوِذ‪٤ٟ .‬ن حُ٘لْ حَُث‪ ٞٛ ١ٞ‬ه‪ َٜ‬حُ٘لْ ٗظ‪٤‬ـش َُٔ‪ٍ ٝ‬ث‪.١ٞ‬‬
‫‪٤ٟ‬ن حُ٘لْ حُ٘لٔ‪ٗ ٞٛ ٢‬ظ‪٤‬ـش ُِوِن أ‪ٛ ٝ‬ـٔخص ٖٓ حُو‪ٞ‬ف ‪ٝ‬حَُػذ‪.‬‬
‫اُؼ‪ٞ٤‬ة اُوِج‪٤‬خ اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ اُ‪ٞ‬الد‪٣‬خ ‪CCVDs‬‬
‫ح‪ ُْ٧‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ ٞٛ Chest pain ١‬ػخٗ‪ ٢‬أٗ‪٤‬غ ٓزذ‪ ْ٤ُ ٌُٖ .‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪ّ٫٫‬‬
‫‪Congenital Cardiovascular Defects‬‬
‫حُ‪ٜ‬يٍ‪٣‬ش طؼ‪ٞ‬ى ‪ٓ٧‬زخد هِز‪٤‬ش‪ ,‬حً ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط٘٘ؤ ػٖ ػ‪٬٠‬ص حُ‪ٜ‬يٍ‪ ,‬ط‪ٞ‬طَ‬
‫إ ٗ ‪ ٖٓ ٘ٓ -‬أ‪١ ٔٓٓٓ َٛ‬لَ ‪ُٞ٣‬ي ُي‪ ْٜ٣‬ػ‪ٞ٤‬د هِز‪٤‬ش‪ ٖٓ .‬أ‪ ْٛ‬ح‪٧‬ػَح‪ٝ‬‬ ‫حُـ‪٠‬خٍ‪٣‬ق‪ ,‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي ط‪٤ٜ‬ؾ ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُظ‪ ٢‬طوغ أٓلَ حُ‪ٜ‬يٍ (َٓحٍس ٓٔي‪ٝ‬ىس‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُٔظخ‪ َٛ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٗ ٝ‬ـي حٍُِهش‪ ,‬حٍطلخع حُظ‪ٞ‬طَ حَُث‪ ,١ٞ‬طزوَ‪١‬‬ ‫ٓؼيس ٓظوَكش‪ ,‬رٌَ٘‪٣‬خّ ِٓظ‪ٜ‬ذ‪ ,‬أ‪ ٝ‬هِْ كٔ‪ .)٢٠‬ه٘خم حُ‪ٜ‬يٍ ‪Angina‬‬
‫ح‪ٛ٧‬خرغ‪ ,‬حُ‪ٜٔ‬خص‪ ,‬طؤهَ حُ٘ٔ‪ٝ ,ٞ‬ح‪٩‬ؿٔخء‪ ٌٙٛ .‬حُٔظخ‪ َٛ‬هي طٌ‪ٝ ٕٞ‬ح‪ٟ‬لش‬ ‫‪ pectoris‬أ‪ ٝ‬حُو٘خم ‪ ٞٛ‬أُْ ‪ٛ‬يٍ‪ ٖٓ ١‬حُوِذ‪ٜ٣ .‬ل‪ ٚ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬رؤٗ‪ ٚ‬أُْ ػخ‪َٛ‬‬
‫ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس أ‪ ٝ‬أػ٘خء حُطل‪ُٞ‬ش حُٔزٌَس‪ ,‬أ‪ ٝ‬هي ‪ ٫‬طظ‪ َٜ‬كظ‪ ٠‬هض ٓظؤهَ ٖٓ‬ ‫أ‪ٟ ٝ‬خؿ‪ ٢‬ك‪ ًَِٓ ٢‬حُ‪ٜ‬يٍ أ‪ ٝ‬ك‪ ُٚٞ‬أ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬حُيحهَ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ظ٘ؼغ ح‪ ُْ٧‬اُ‪٠‬‬
‫حُل‪٤‬خس‪ .‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٢‬طظَحكن رو‪ٞ‬س ٓغ ‪ ٌٙٛ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬طَ٘ٔ‪ )ٔ( :‬أهٔخؽ‬ ‫حُؼ٘ن أ‪ ٝ‬حُلي‪ٝ ,‬هِ‪ٓ ٬٤‬خ ‪ٔ٣‬ظي اُ‪ ٠‬حُظ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُزطٖ‪٣ٝ ,‬ظَحكن رؤُْ ك‪ ٢‬حكي‪ٟ‬‬
‫حُل‪ٜ‬زش ح‪ُٔ٧‬خٗ‪٤‬ش ػ٘ي ح‪ )ٕ( ,ّ٧‬اىٓخٕ حٌُل‪ ٍٞ‬ػ٘ي ح‪ )ٖ( ,ّ٧‬حُٔؼخُـش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش‬ ‫حٌٍُحػ‪ ٖ٤‬ػخىس حُ‪ َٟٔ٤‬أ‪ًِ ٝ‬ظخ‪ٔٛ‬خ‪ .‬طليع حٌُرلش ػخىس رٔزذ ح‪٫‬هلخٍ )ٗو‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘ؼخػ‪٤‬ش‪ )ٗ(ٝ ,‬أٓزخد ‪ٍٝ‬حػ‪٤‬ش ٓليىس ‪ًٌٝٗٝ‬حص ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬خص‪ .‬إ ؿٔ‪٤‬غ‬ ‫حُظَ‪٣ٝ‬ش حُوِز‪٤‬ش) ‪ٝ‬ػخىس ‪٣‬ليع ًُي رٔزذ أَٓح‪ ٝ‬حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‪ .‬طٔ‪ٞ‬ء‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪ٞ٤‬د طظط‪ ٍٞ‬هزَ ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع حُؼخَٗ ٖٓ حُلَٔ‪.‬‬ ‫حٌُرلش ػخىس ػ٘ي حُـ‪ٜ‬ي ‪ٝ‬طِ‪ ٍٝ‬ػ٘ي حَُحكش‪.‬‬

‫حُؼ‪ٞ٤‬د حُ‪٫ٞ‬ى‪٣‬ش ‪ CCVDs‬طَ٘ٔ‪ٍ )ٔ( :‬رخػ‪ ٢‬كخُ‪ٞ‬ص‪ )ٕ( ,‬طزيٍّ حَُ٘ح‪ٖ٤٣‬‬ ‫حُولوخٕ ‪ Palpitation‬حُٔزذ حَُث‪ُِ ٢ٔ٤‬ولوخٕ ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬طَ أ‪ ٝ‬حُوِن‪.‬‬
‫حٌُزَ‪ )ٖ( ,ٟ‬ػ‪ٞ٤‬د حُـيحٍ ح‪ ٢٘٣ً٧‬حُزط‪ )ٗ( ,٢٘٤‬ط‪٤٠‬ن ه‪ ّٞ‬ح‪٧‬ر‪)٘( ,َٜ‬‬ ‫‪٣‬و‪٤‬ذ حُولوخٕ أَٓ حَُٔ‪ٝ ٞ٣‬حُطز‪٤‬ذ ‪ٜٔ٣ ٚٗ٧‬ي هزَ إٔ ‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ حُطز‪٤‬ذ‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٗو‪ ٚ‬ط‪ٜ٘‬غ حُوِذ ح‪ )ٙ(ٝ ,َٔ٣٧‬ػ‪ٞ٤‬د حُـيحٍ حُزط‪.VSDs ٢٘٤‬‬ ‫طو‪.ٚٔ٤٤‬‬

‫ح‪٩‬ؿٔخء ‪ ٞٛٝ Syncope‬حُلويحٕ حُٔلخؿت ُِ‪ٞ‬ػ‪ ٌٖٔ٣ٝ .٢‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ ػيى ٖٓ‬
‫إ ‪ ٢ٛ VSDs‬ح‪٤ٗ٧‬غ ر‪ ٖ٤‬حُؼ‪ٞ٤‬د حُ‪٫ٞ‬ى‪٣‬ش‪٣ .‬ؼ‪ٞ‬ى ‪ٌٛ‬ح حُوَِ ػخىس اُ‪ ٠‬ػوذ ك‪٢‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٢‬طٔزذ كَٓخٕ حُيٓخؽ ٖٓ حُيّ ‪ٝ‬ح‪٤ًٔٝ٧‬ـ‪ .ٖ٤‬حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪٤ٗ٧‬غ‬
‫حُوِذ‪ٝ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪٘ٛ‬خى هَِ‪ ,‬كظلش ًز‪َ٤‬س ر‪ ٖ٤‬رط‪٘٤‬خص حُوِذ‪ٗٝ .‬ظ‪٤‬ـش ُ‪ٌٜ‬ح‬
‫ُ‪٪‬ؿٔخء ‪ ٞٛ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬حُٔز‪ٗ ْ٤ُ ٞٛٝ ٢ٜٔ‬خطـخ ػٖ أَٓح‪ ٝ‬هط‪َ٤‬س‪ .‬حُٔزذ‬
‫حُوَِ حُز٘‪ ١ٞ٤‬كخٕ حُيّ ‪٣‬ـَ‪ ١‬ػزَ حُلظلش ٖٓ حُزط‪ ٖ٤‬ح‪ َٔ٣٧‬اُ‪ ٠‬ح‪ٔٓ ,ٖٔ٣٧‬ززخ‬
‫حُوِز‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬ح‪٤ٗ٧‬غ ُ‪٪‬ؿٔخء ‪ ٞٛ‬ػيّ حٗظظخّ ‪َٟ‬رخص حُوِذ‪ٝ .‬ري‪ ٕٝ‬اٌٗحٍ‬
‫ىه‪ ٍٞ‬حُيّ حُٔئًٔؾ اُ‪ ٠‬حَُ٘‪٣‬خٕ حَُث‪٣ِ٣ .١ٞ‬ي حُؼ‪ٞ‬ى حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬حَُث‪ ١ٞ‬اُ‪٠‬‬
‫ح‪٘٣ً٧‬ش حُ‪ ٖٓٝ َٟٔ٤‬ػْ اُ‪ ٠‬حُزط‪ ٖ٤‬ح‪ٗ .َٔ٣٧‬و‪ ٚ‬حُ٘ظخؽ حُوِز‪٣ ٢‬لَ‪ ٝ‬آُ‪٤‬خص‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪158‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫َٓحكَ ٖٓ كَ٘ حُوِذ ٖٓ ‪ A‬اُ‪ٝ .D ٠‬حػظٔخىح ػِ‪ ٚ٤‬كخٕ حَُٔكِش ‪ A‬طؼَف‬ ‫ٓؼخ‪ٟٝ‬ش ُظلخكع ػِ‪ ٠‬ؿَ‪٣‬خٕ ىٓ‪ً ١ٞ‬خك‪٨ُ ٢‬ػ‪٠‬خء‪ .‬طَ٘ٔ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٤ُ٥‬خص ُ‪٣‬خىس‬
‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُ‪٬‬ػَ‪ٝ ٖ٤٤ٟ‬حٌُ‪٣ ٫ ٖ٣‬ؼخٗ‪ًٌٝٗ ٖٓ ٕٞ‬حص ر٘‪٣ٞ٤‬ش ك‪ ٢‬حُوِذ ٌُ٘‪ْٜ‬‬ ‫اكَحُ حٌُخط‪ٝ ٖ٤ٓ٫ٌٞ٤‬كلع حُٔخء ‪ٝ‬حُِٔق ر‪ٞ‬حٓطش ٗظخّ حَُ‪ ٖ٤٘٣‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪.ٖ٤‬‬
‫ً‪ ٝٝ‬هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬طط‪ ٍٞ‬كَ٘ حُوِذ ٗظ‪٤‬ـش ُلخ‪٫‬ص ٓظِحٓ٘ش‪ .‬حَُٔكِش ‪B‬‬
‫طؼَف حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ًٌٝٗ ٖٓ ٕٞ‬حص هِز‪٤‬ش ر٘‪٣ٞ٤‬ش ٌُ٘‪ِ٣٫ ْٜ‬حُ‪٫ ٕٞ‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ػيى ٖٓ ح‪٫‬هظزخٍحص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش حُٔظخكش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٔخػي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُؼ‪ٞ٤‬د‬
‫ػَ‪ .ٖ٤٤ٟ‬حَُٔكِش ‪ C‬طؼَف حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ًٌٝٗ ٖٓ ٕٞ‬حص هِز‪٤‬ش ر٘‪٣ٞ٤‬ش‬ ‫حُوِز‪٤‬ش حُ‪٫ٞ‬ى‪٣‬ش ٓؼَ حُلِ‪ٍٞ‬س ك‪ٌٓ ٢‬خٕ حُظ‪ٜ‬ـ‪ٝ )FISH( ٖ٤‬طلِ‪١ َ٤‬لَحص حُـ‬
‫‪ٝ‬أػَح‪ٓ ٝ‬خروش أ‪ ٝ‬كخُ‪٤‬ش ُو‪ ٍٜٞ‬حُوِذ‪ .‬حَُٔكِش ‪ D‬طؼَف حَُٔ‪ ٠ٟ‬ك‪٠‬‬ ‫‪.DNA‬‬
‫حَُٔكِش حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ٖٓ ح‪٧‬ػَح‪ٝ ٝ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ رخَُؿْ ٖٓ‬
‫حُٔؼخُـش‪.‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ حُو‪ ٍٜٞ‬حُوِز‪ ٢‬ػٖ ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٢‬ؿيحٍ حُوِذ (حُ٘وخد‪,‬‬

‫حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ ,‬حُزطخٗش) أ‪ ٖٓ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٢‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حٌُز‪َ٤‬س‪ٓٝ .‬ؼظْ‬
‫كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حُوِز‪ ٢‬طؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬هَِ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُزط‪ ٖ٤‬ح‪ .َٔ٣٧‬أٗ‪٤‬غ أٓزخد‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ ٢ٛ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‪ ,‬حػظ‪٫٬‬ص حُؼ‪ِ٠‬ش‬
‫حُوِز‪٤‬ش‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حُ‪ٜٔ‬خٓخص‪ٝ ,‬حُ‪ٗ٬‬ظٔ‪٤‬خص حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬

‫هظ‪ٞ‬س اُوِت ‪Heart Failure‬‬

‫‪٤ٜ٣‬ذ حُلجش حٌُٔخٗ‪٤‬ش حُٔظويٓش رخُؼَٔ‪ ,‬حً ‪٤ٜ٣‬ذ ٓٔ ٖٓ أ‪ٗ ٔٓٓٓ َٛ‬و‪ٚ‬‬
‫ك‪ٞ‬م حُـ ٘‪ ٙ‬ػخّ‪ .‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ‪ٓ ٞٛ‬ظ‪ُٓ٬‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ط٘ظؾ ػٖ أ‪ ١‬هَِ هِز‪٢‬‬
‫ر٘‪ ١ٞ٤‬أ‪ٝ ٝ‬ظ‪٤‬ل‪ ٢‬طٔزذ كَ٘ هيٍس حُزط‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ظ‪٬‬ء رخُيّ أ‪ ٝ‬حُويٍس ػِ‪٠‬‬
‫‪ٟ‬و‪ .ٚ‬ػ٘ي ػيّ هيٍس حُـخٗذ ح‪ ٖٓ َٔ٣٧‬حُوِذ ػِ‪ ٠‬حُ‪٠‬ن‪ ,‬طظَحًْ حُٔ‪ٞ‬حثَ‬
‫حُلخث‪٠‬ش ك‪ ٢‬حَُثظ‪٘٣ٝ .ٖ٤‬ظؾ ػٖ ‪ٌٛ‬ح ‪ًٓٝ‬ش ٍث‪٣ٞ‬ش‪ٗٝ ,‬و‪ٗ ٚ‬ظخؽ حُوِذ اُ‪٠‬‬
‫حُي‪ٍٝ‬حٕ حُـ‪ٜ‬خُ‪ .١‬طٔظـ‪٤‬ذ حَُثظخٕ ُللع حُٔخثَ حُلخث‪ٔٓ ٞ‬خ ‪٣‬ـؼَ حُلَ٘‬
‫أُزالصٓبد االًِ‪٤ِ٤‬خ اُؾبدح ‪Acute Coronary Syndromes‬‬ ‫حُوِز‪ٞٔ٣ ٢‬ء‪ٝ .‬ػٖ ػيّ هيٍس حُـخٗذ ح‪ ٖٓ ٖٔ٣٧‬حُوِذ ػِ‪ ٠‬حُ‪٠‬ن طظَحًْ‬
‫حُٔ‪ٞ‬حثَ حُلخث‪٠‬ش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ حُـ‪ٜ‬خُ‪ٝ ١‬طليع ‪ًٓٝ‬خص ٓؼٔٔش‪.‬‬
‫‪ٜٓ ٞٛ ACS‬طِق ‪ٔ٣‬ظويّ ُ‪ٛٞ‬ق حُٔظظخُ‪٤‬خص ح‪٥‬ط‪٤‬ش ٖٓ ح‪٧‬كيحع‪)ٔ( :‬‬
‫حٌُرلش‪ )ٕ( ,‬ح‪٣ً٧‬ش حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش حُوخرِش ُِؼٌْ‪ )ٖ( ,‬حٌُرلش ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس‪)ٗ( ,‬‬ ‫طْ طؼَ‪٣‬ق ٗيس أػَح‪ ٝ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حُوِز‪ ٢‬ر‪ٟٞٞ‬ف ٖٓ هزَ ٗظخّ ط‪٤ٜ٘‬ق ؿٔؼ‪٤‬ش‬
‫حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ‪ )٘( ,MI‬ط٘وَ حُ٘ٔؾ حُ‪ٞ‬حٓغ‪ .‬أػَح‪ٜٟ‬خ طَ٘ٔ‪ :‬أُْ‬ ‫أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ ك‪ٍٞ٣ٞ٤ٗ ٢‬ى ‪ٌٛ .NYHA‬ح حُ٘ظخّ ‪ٜ٘٣‬ق كَ٘ حُوِذ اُ‪ ٠‬أٍرغ‬
‫‪ٛ‬يٍ‪ ,١‬أُْ ٍحؿغ ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حٌٍُحع ‪ٝ‬حُلي ‪ٝ‬حَُهزش ‪ٝ‬حُظ‪ٝ َٜ‬حُزطٖ‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪,‬‬ ‫َٓحكَ حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬ىٍؿش حُـ‪ٜ‬ي حُ‪٫ ُّ٬‬ظ‪ٜ‬خٍ ح‪٧‬ػَح‪ .ٝ‬رٔزذ رؼ‪ٞ‬‬
‫اه‪٤‬خء‪٤ٟ ,‬ن ٗلْ‪ ,‬طؼَم ٗي‪٣‬ي‪ ,‬هلش حَُأّ‪.‬‬ ‫حُٔ٘خًَ حُٔظؼِوش رظ‪٤ٜ٘‬ق ‪ ,NYHA‬كبٕ ؿٔؼ‪٤‬ش أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ ك‪ ٢‬حُـخٓؼش‬
‫ح‪٤ٌ٣َ٤ٓ٧‬ش‪/‬ؿٔؼ‪٤‬ش حُوِذ ح‪٤ٌ٣َ٤ٓ٧‬ش (‪ )ACC/AHA‬هي ‪ٍٞ١‬ص هط‪١ٞ‬‬
‫حُٔزذ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُٜ ٢‬خ ‪ ٞٛ‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ٔٓ ,١‬خًش ‪ٝ‬ط‪ِٜ‬ذ ؿيٍحٕ حَُ٘ح‪ٖ٤٣‬‬
‫ط‪ٞ‬ؿ‪٤ٜ٤‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُ٘ظخّ حُٔط‪ ٖٓ ٍٞ‬هزَ حُـ ‪ٝ .NYHA‬طْ طؼَ‪٣‬ق أٍرغ‬
‫رٔزذ ط‪ٟٞ‬غ ‪ٛ‬ل‪٤‬لخص حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪٤ُ -ٍٝ‬ز‪٤‬ي‪ً -‬خُٔ‪ ّٞ٤‬ػِ‪ ٠‬رطخٗش حَُ٘ح‪.ٖ٤٣‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪159‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫‪ ٖٓٝ‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف إٔ حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ ٞٛ ١‬ح‪ٟ‬طَحد حُظ‪ٜ‬خر‪ٔٓ ْ٤ُٝ ,٢‬ؤُش‬
‫ٓظؼِوش رخٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ ,ٍٝ‬ك‪٤‬غ إٔ ‪٘ٛ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٤ُ٥‬خص حُظ‪ ٢‬طو‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬ح‪٣ً٧‬ش‬
‫حُوِ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ٓ ,١‬ؼَ‪ )ٔ( :‬ح‪٧‬هٔخؽ حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ )ٕ( ,‬كَ‪١‬‬
‫ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪ )ٖ( ,‬حُٔ٘ظـخص حٌَُٔ‪٣‬ش حُٔ٘خ‪ٛ‬يس ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُيحء حٌَُٔ‪)ٗ( ,١‬‬
‫حُٔخ‪٣‬ظ‪٘٤ًٞ‬خص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪ )٘(ٝ ,‬ػ‪ٞ‬حَٓ أهَ‪ .ٟ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظخُ‪٤‬ش طِ‪٣‬ي حٓظؼيحى‬
‫حُلَى ُِظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ )ٔ( :١‬حُؼَٔ‪ )ٕ( ,‬حُـْ٘‪ )ٖ( ,‬حُو‪ٜ‬ش حُؼخثِ‪٤‬ش‪)ٗ( ,‬‬
‫هَِ ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪ )٘( ,‬حُظيه‪ )ٙ( ,ٖ٤‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢ٔٗ )7( ,٢‬حُل‪٤‬خس‬
‫حُـِ‪ )0( ,٢ٓٞ‬حُيحء حٌَُٔ‪.١‬‬

‫حُ٘ٔخء هزَ ٖٓ حٗوطخع حُطٔغ ‪٣‬زي‪ ٖ٣‬هط‪ٍٞ‬س أهَ طـخ‪ ٙ‬طٌَ٘ حُظ‪ِٜ‬ذ‬
‫حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ٓ ١‬وخٍٗش ٓغ حَُؿخٍ ر٘لْ حُؼَٔ رٔزذ حٍطلخع حُـ ‪ HDL‬ػ٘ي ‪ٌٙٛ‬‬
‫حُلجش ٖٓ حُ٘ٔخء‪ٝ .‬ػ٘يٓخ ‪ٜ٣‬ز‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػ٘ي ٖٓ حُ‪٣ ٢ٜ٠‬وظل‪ ٢‬حُلَم ر‪ٖ٤‬‬
‫حَُؿخٍ ‪ٝ‬حُ٘ٔخء‪ .‬إ حُظ‪ِٜ‬ذ ‪ ٖٓ ٞٛ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص ح‪٤ٗ٧‬غ ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪ٞ‬م‬
‫ػَٔ حُـ ٓٗ ٓ٘ش ‪ٞ٣ٝ‬ؿي ػ٘ي أؿِذ حَُؿخٍ ًزخٍ حُٖٔ ك‪ ٢‬حُؼخُْ حُـَر‪.٢‬‬
‫‪٣‬ظَحكن هَِ ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪ٝ ,‬طلي‪٣‬يح حٍطلخع حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـ ‪ٝ LDL‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫حُـ ‪ٓ ,HDL‬غ طط‪ ٍٞ‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ .١‬أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص حُؼ‪٬‬هش ر‪ ٖ٤‬ػيى‬
‫حُٔـخثَ حُٔيه٘ش ‪ َٝٓٝ‬حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪ ٢ِ٤ًِ٫‬ػ٘ي حَُؿخٍ‪ ٌُٚ٘ ,‬ؿ‪ٓ َ٤‬يٍ‪ّٝ‬‬
‫ؿ‪٤‬يح ػ٘ي حُ٘ٔخء‪٘ٛ .‬خى ػ‪٬‬هش ه‪٣ٞ‬ش ر‪ ٖ٤‬حُيحء حٌَُٔ‪ٝ ١‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬رخُظخُ‪٘ٛ ٢‬خى حُى‪٣‬خى ر٘ٔزش هط‪ٍٞ‬س أَٓح‪ ٝ‬حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ ١‬ؿ‪ َ٤‬حُٔ‪٠‬ز‪ ٖ٤١ٞ‬ؿ‪٤‬يح‪ٝ .‬أه‪َ٤‬ح كوي ػَف إٔ ٗٔ‪ ٢‬حُل‪٤‬خس‬
‫حُـِ‪ٝ ٢ٓٞ‬طخٍ‪٣‬ن حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٖٓ ٢ٛ ٢‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُوط‪َ٤‬س ك‪ ٢‬كي‪ٝ‬ع حُظ‪ِٜ‬ذ‬
‫حُؼ‪٤ٜ‬ي‪.١‬‬

‫ػ‪٬‬ع أٓ‪ ٍٞ‬هي ط٘ظؾ ػٖ ح‪٩‬هلخٍ حُوِز‪Angina )ٕ( ,CHF )ٔ( :٢‬‬
‫‪ .MI )ٖ( ,Pectoris‬حٌُرلش حُ‪ٜ‬يٍ‪٣‬ش ط‪ٜ‬ق ح‪ ُْ٧‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ ١‬حُ٘خطؾ ػٖ‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪ُٜٝ ٢ِ٤ًِ٫‬خ ٗ‪ٞ‬ػخٕ‪ٔٓ :‬ظوَس (ػٌ‪ٓٞ‬ش)‪ ,‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظوَس‬
‫(ٓٔظَٔس)‪ .‬حُٔٔظوَس طليع ًؤُْ ‪ٝ‬ػيّ ح‪ٍ٫‬ط‪٤‬خف َٓطز‪ ٢‬كو‪ ٢‬رؤىحء ٗ٘خ‪ٓ ١‬ؼظيٍ‬
‫(ٓؼَ حُٔ٘‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حًَُ‪ٝ ,)ٞ‬ك‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظ‪ٞ‬هق حُ٘٘خ‪ ٍِٝ٣ ١‬ح‪ .ُْ٧‬حٌُرلش ؿ‪َ٤‬‬
‫حُٔٔظوَس طليع ٓغ أُْ ‪ٝ‬ػيّ حٍط‪٤‬خف ؿ‪ٓ َ٤‬ظ‪ٞ‬هغ أػ٘خء حَُحكش‪ .‬رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪٠‬‬
‫ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص رخ‪٧‬ػَح‪ ٝ‬كخٕ ‪٘ٛ‬خى حهظ‪٬‬كخص ك‪ ٢‬ح‪َٓ٫‬ح‪٤ٟ‬ش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش‪ .‬ك‪٢‬‬
‫حٌُرلش حُٔٔظوَس ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ٗ٘خ‪ٛ‬ي ‪ٛ‬ل‪٤‬لش ٓـِلش رٔللظش ُ‪٤‬ل‪٤‬ش ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ك‪ ٢‬حٌُرلش‬
‫ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس كخٕ حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لش طظِٔم ‪ٝ‬طٔزذ أؿِحإ‪ٛ‬خ ط‪ّ٤٠‬ن حُِٔؼش حُيحهِ‪٤‬ش‬
‫ُِ‪ٞ‬ػخء ح‪ .٢ِ٤ًِ٫‬طِ‪ ٍٝ‬حٌُرلش حُٔٔظوَس ػ٘ي حَُحكش ر‪ٔ٘٤‬خ حٌُرلش ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔ‪ٞ‬ء ‪ٝ‬طٔزذ أً‪٣‬ش ىحثٔش ك‪ ٢‬أٗٔـش ػ‪ِ٠‬ش حُوِذ (ٓٔظوِش ػٖ حُـ‪ٜ‬ي)‪.‬‬
‫حٌُرلش ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس ٓئُٔش ر٘يس ‪ ٫ٝ‬طٔظـ‪٤‬ذ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ُِٔؼخُـش حُو‪٤‬خٓ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬طظط‪ ٍٞ‬رَٔػش ٗل‪ ٞ‬حكظ٘خء ػ‪ِ٠‬ش هِز‪٤‬ش كخى ‪.AMI‬‬

‫أٓشاع اسرلبع اُؼـؾ اُوِج‪Hypertensive Heart Disease ٢‬‬

‫طِىحى ٗٔزش حٗظ٘خٍ حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ٓغ حُظويّ رخُؼَٔ ك‪٤‬غ إٔ ٗ‪ٜ‬ق حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫أػٔخٍ‪ ْٛ‬ك‪ٞ‬م حُـ ٓ‪ٝ ,ٙ‬ػ‪٬‬ػش أٍرخع حٌُ‪ ٖ٣‬ك‪ٞ‬م حُـ ٓ‪٣ 7‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬حٍطلخع‬
‫حُ‪٠‬ـ‪٣ٝ .٢‬ؼَف ري‪ٝ‬حّ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬وزخ‪ ٢ٟ‬ك‪ٞ‬م حُـ ِْٓٗٔٓ ُثزو‪/ٝ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬زٔخ‪ ٢١‬ك‪ٞ‬م حُـ ٓ‪ُ ِْٓ 4‬ثزو‪ٝ .٢‬ؿي أٗ‪ ٌَُ ٚ‬حٍطلخعٕٓ ِْٓ ُثزن‬
‫ُِ‪٠‬ـ‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪ُ ِْٓ ٔٓٝ ٢‬ثزن ُ‪ٗ٬‬زٔخ‪٘ٛ ٢١‬خى ط‪٠‬خػق ك‪ٔٗ ٢‬زش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص‬
‫رٔزذ ح‪٫‬هلخٍ ‪ٝ‬حُـِطخص‪ .‬ىٍحٓش كَحٓ‪٘٤‬ـ‪ٜ‬خّ حُوِز‪٤‬ش أهَص أ‪٠٣‬خ إٔ حُ‪٠‬ـ‪٢‬‬
‫ح‪ٗ٫‬وزخ‪ ٢ٟ‬ر‪ُ ِْٓ ٖٔ٘ - ٖٔٓ ٖ٤‬ثزن ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬زٔخ‪ ٢١‬ر‪ُ ِْٓ 0٘ - 0ٓ ٖ٤‬ثزن‬
‫أٓشاع اُوِت االٗزبٗ‪٤‬خ ‪Infective Heart Disease‬‬ ‫‪٣‬ظَحكن ٓغ ط‪٠‬خػق هط‪ٍٞ‬س ح‪ٛ٫‬خرش رخ‪َٓ٫‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪.‬‬

‫أ‪ ْٛ‬أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ حُٔٔززش رخ‪٧‬هٔخؽ ‪ َٝٓ )ٔ( :٢ٛ‬حُوِذ حَُػ‪)ٕ( ,١ٞ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ط‪٤ٜ٘‬ق حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ػ٘ي حُزخُـ‪ ٖ٤‬اُ‪١ :٠‬ز‪٤‬ؼ‪ٓ ,٢‬خهزَ حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪,٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُ٘ـخف حُؤـ‪ )ٖ( ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُ‪ٜ‬لخم‪.‬‬ ‫حَُٔكِش ‪ ٖٓ 1‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ,٢‬حَُٔكِش ‪ ٖٓ 2‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ .٢‬ػخىس ‪ٞ٣ ٫‬ؿي‬
‫أػَح‪ٍ٫ ٝ‬طلخع حُ‪٠‬ـ‪ٓٝ ,٢‬غ ًُي كوي ٗ‪٬‬كع ى‪ٝ‬حٍ‪ٛ ,‬يحع‪ ,‬هلوخٕ‪ ,‬ػيّ‬
‫َٓ‪ ٝ‬حُوِذ حَُػ‪٠ٓ ٞٛ ١ٞ‬خػلش هط‪َ٤‬س ُِلٔ‪ ٠‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‪٘٣ .‬ظؾ ػٖ حٓظـخرش‬
‫حٍط‪٤‬خف‪ ,‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪.ٖ٤٘١ٝ ,‬‬
‫ٓ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬حُلٔ‪ ٠‬حَُػ‪٣ٞ‬ش ‪٤ٜ٣ َٝٓ ٢ٛ‬ذ ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ‬حُ‪٤‬خكؼ‪ً٘ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش‬
‫ُٔ‪٠‬خػلخص حُؤؾ رخُؼوي‪٣‬خص حُلخُش ُِيّ ٖٓ حُ٘ٔ‪ .B ٢‬حُ‪ ّٞ٤‬حُلٔ‪ ٠‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‬
‫ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش حُلي‪ٝ‬ع ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪ٌُٜ٘ ,‬خ ٓخ طِحٍ ٌِٓ٘ش ٓظ٘خٓ‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫حُي‪ ٍٝ‬حُ٘خٓ‪٤‬ش‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٖ4 ٢‬ح‪١٧‬لخٍ حُٔ‪ٜ‬خر‪٣ ٖ٤‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬ىٍؿخص ٖٓ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪160‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُوِذ‪ٝ .‬طْ رخ‪٫‬ؿٔخع ح‪٫‬طلخم إٔ حٍطلخع حُ‪ٞ‬حٓٔخص ك‪ٞ‬م ‪ ٖٓ %44‬حُلي‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد ًخَٓ حُوِذ (حُظ‪ٜ‬خد ٓؼْٔ ‪٤ٜ٣‬ذ ؿٔ‪٤‬غ ٗ‪ٞ‬حك‪ ٢‬حُوِذ) ٓظَحكن ٓغ‬
‫حَُٔؿؼ‪ ٢‬ح‪٧‬ػِ‪ٜ٣ ٠‬ق ح‪٫‬كظ٘خء حُوِز‪ ٢‬حَُٔطز‪ ٢‬رخُـ ‪.PCI‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُ‪ٜٔ‬خّ‪ ,HF ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ٝ ,ٍٞ‬كظ‪ ٠‬حُٔ‪ٞ‬ص‪.‬‬

‫ٗ‪ .‬ػ٘ي حُظطؼ‪ ْ٤‬رخُٔـخُس َُِ٘‪٣‬خٕ ح‪ CABG ٢ِ٤ًِ٫‬ػ٘ي حَُٔ‪١ ٠ٟ‬ز‪٤‬ؼ‪٢٤‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬ط٘و‪ ٚ٤‬ىحء حُوِذ حَُػ‪ٓ ١ٞ‬ؼخ‪ً َ٤٣‬زَ‪ٛٝ ٟ‬ـَ‪ ٟ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ىُ‪َ٤‬‬
‫حُظَ‪ٝ‬ر‪, ٖ٤ٗٞ‬كخٕ حٍطلخع حُ‪ٞ‬حٓٔخص ك‪ٞ‬م ‪ ٖٓ %44‬حُلي ح‪٧‬ػِ‪ َ٤٘٣ ٠‬اُ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬حكي‪٣ .‬ظطِذ حُظ٘و‪ٝ ٚ٤‬ؿ‪ٞ‬ى آخ ٓؼ‪٤‬خٍ‪ً ٖ٣‬ز‪ ٖ٣َ٤‬أ‪ٓ ٝ‬ؼ‪٤‬خٍ ‪ٝ‬حكي ًز‪ٓ َ٤‬غ‬
‫طٔ‪ٞ‬ص حُوِذ‪ٝ .‬طْ رخ‪٫‬ؿٔخع ح‪٫‬طلخم إٔ حٍطلخع حُ‪ٞ‬حٓٔخص ك‪ٞ‬م ‪ٖٓ %44‬‬ ‫ٓؼ‪٤‬خٍ‪ٛ ٖ٣‬ـ‪ ٖ٣َ٤‬رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪ ٠‬ىُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬هٔؾ ػوي‪ ١‬كي‪٣‬غ‪.‬‬
‫حُلي حَُٔؿؼ‪ ٢‬ح‪٧‬ػِ‪ ,٠‬رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪( ٠‬طٌَ٘ ٓ‪ٞ‬ؿش ‪٤َٟٓ Q‬ش ؿي‪٣‬يس أ‪ٝ‬‬
‫‪ LBBB‬ؿي‪٣‬ي أ‪ ٝ‬ظ‪١ ٍٜٞ‬ؼْ ؿي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٗٔيحى ك‪٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد ٗـخف حُوِذ ‪٤ٜ٣‬ذ حُٔطق حُيحهِ‪ُِ ٢‬وِذ ‪ٝ‬طٔزز‪ ٚ‬ؿَحػ‪ٝ ْ٤‬كط‪ٍٞ‬‬
‫حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪ ٢ِ٤ًِ٫‬ح‪ ٢ِٛ٧‬أ‪ ٝ‬ىُ‪ َ٤‬ػِ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬ؿي‪٣‬ي ك‪ ٢‬ػ‪٤ٗٞ٤‬ش حُؼ‪ِ٠‬ش‬ ‫ػي‪٣‬يس‪ .‬حُؼوي‪٣‬خص ‪ٝ‬حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص ٖٓ أٗ‪٤‬غ حُٔٔززخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش حُظ‪ ٢‬طـِ‪ٝ‬‬
‫حُوِز‪٤‬ش)‪ٓ ًَ ,‬خٓزن ‪ٜ٣‬ق ح‪٫‬كظ٘خء حُوِز‪ ٢‬حَُٔطز‪ ٢‬رخُـ ‪.CABG‬‬ ‫حُ‪ٜٔ‬خٓخص ‪ٝ‬طٌَ٘ أٌٗخ‪ ٫‬ػ‪ٗٞ٤‬ش طظيحهَ ٓغ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُ‪ٜٔ‬خٓخص‪ .‬حُٔظخ‪َٛ‬‬
‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش آخ كخىس أ‪ ٝ‬طلض كخىس‪ .‬حُلخىس طليع كـؤس رلٔ‪ٗ ٠‬ي‪٣‬يس ‪ٝ‬ه٘ؼَ‪َ٣‬س‬
‫٘‪ٞٓ .‬ؿ‪ٞ‬ىحص َٓ‪٤ٟ‬ش ُـ ‪.AMI‬‬ ‫‪ٗٝ‬ؼخّ‪ .‬طلض حُلخى ‪٣‬ليع رٌَ٘ ٓز‪ ٍِٝ٣ٝ ْٜ‬طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ رلٔ‪ ٠‬هل‪٤‬لش حُٔٔظ‪ٟٞ‬‬
‫‪ٝ‬طؼذ ‪ٝ‬ه‪ٟٝ ْٜ‬وخٓش ‪١‬لخٍ‪ .‬ك‪ ٢‬كخٍ حًظ٘خك‪ٜٔ‬خ رخًَح ‪ٓ ٌٖٔ٣‬ؼخُـش حُ٘ٔط‪.ٖ٤‬‬
‫عذ‪ٓ 25-7 ٍٝ‬ؼب‪٤٣‬ش ع‪ٗٞ‬ض ُزشخ‪٤‬ض اُؾٔ‪ ٠‬اُشص‪٣ٞ‬خ اُوِج‪٤‬خ‬
‫أُؼب‪٤٣‬ش‬ ‫اُلئخ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٞٛ ٍٞ‬حُظ‪ٜ‬خد ‪٤ٜ٣‬ذ حُطزوش حُوخٍؿ‪٤‬ش ٖٓ حُوِذ‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ طٔزز‪ٚ‬‬
‫ٔ‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد حُوِذ‪ :‬ط‪ٜ‬خد ؿٔ‪٤‬غ ‪١‬زوخص أٗٔـش حُوِذ‬ ‫أُؼب‪٤٣‬ش‬ ‫حُـَحػ‪ ْ٤‬أ‪ ٝ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص أ‪ ٝ‬حُلط‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬رٔزذ ح‪ٟ‬طَحرخص ٓ٘خػ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫ٕ‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُٔظؼيى‪ :‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُ‪ٜ‬خؿَ حٌُ‪ٜ٣ ١‬ذ‬ ‫اٌُجش‪ٟ‬‬ ‫أهَ‪ .ٟ‬حُلَحؽ ر‪١ ٖ٤‬زوظ‪ ٢‬حُظخٓ‪٣ ٍٞ‬ل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٖٓ َٓ 20 ٠‬حُٔخثَ حُظخٓ‪.١ٍٞ‬‬
‫ٗٔط‪٤‬خ حًَُزظ‪ ٖ٤‬حٌُخكِ‪ ,ٖ٤‬حٌُ‪ٞ‬ػ‪ ,ٖ٤‬حُٔؼ‪ٖ٤ٜٔ‬‬
‫طَحًْ ‪ٌٛ‬ح حُٔخثَ ‪ ٞٛ‬حُؼ‪ٓ٬‬ش حُلخٍهش ُ‪ ٌٜٙ‬حُلخُش‪ٞٗٝ ,‬ع حُٔخثَ حٌُ‪٤ٓ ١‬ظَحًْ‬
‫ٖ‪ .‬ىحء حَُه‪ :Chorea ٚ‬طلًَخص ٓلخؿجش ري‪ٛ ٕٝ‬يف‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ‬
‫‪ٓ ِ٤ٔ٣‬زذ حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ .ٍٞ‬حُ٘‪٠‬لخص حُٔظو‪٤‬لش ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬هٔؾ ؿَػ‪,٢ٓٞ‬‬
‫‪ٌٛ ٌٕٞ٣‬ح ‪ ٞٛ‬حُظظخ‪ َٛ‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ُـ ‪ٝٝ ARF‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٙ‬ط٘و‪٢ٜ٤‬‬
‫ٗ‪ .‬حكَٔحٍ حُل‪ٞ‬حف‪١ :‬لق ؿ‪ َ٤‬كخى ‪٤ٜ٣‬ذ ػخىس حُـٌع ‪ٝ‬ح‪َ١٧‬حف‬ ‫حُٔ‪ٞ‬حثَ حُ‪ٜ‬خك‪٤‬ش طٔزز‪ٜ‬خ ح‪٧‬هٔخؽ حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‪ٝ ,‬حُ٘‪٠‬لخص حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُِ‪٤‬ل‪٤‬ش‬
‫حُوَ‪٣‬زش‬ ‫طظَحكن ٓغ أً‪٣‬ش ٗي‪٣‬يس ًٔخ ك‪ َٝٓ ٢‬حُوِذ حَُػ‪.١ٞ‬‬
‫٘‪ .‬كز‪٤‬ز‪ٓٞ‬خص طلض حُـِي‪ :‬كز‪٤‬ز‪ٓٞ‬خص ػخرظش ؿ‪ٓ َ٤‬ئُٔش‪ ,‬طظ‪ٟٞ‬غ ك‪ٞ‬م‬
‫حُؼظخّ ‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬طخٍ‬ ‫رشخ‪٤‬ض أٓشاع اُوِت ‪DIAGNOSIS OF HEART DISEASE‬‬
‫ٔ‪ .‬كٔ‪٠‬‬ ‫أُؼب‪٤٣‬ش‬
‫اُزشخ‪٤‬ض أُخجش‪ ١‬الؽزشبء اُؼؼِخ اُوِج‪٤‬خ ‪Laboratory Diagnosis‬‬
‫ٕ‪ .‬أُْ ٓلخ‪َٛ‬‬ ‫اُظـش‪ٟ‬‬
‫‪of Myocardial Infarction‬‬
‫ٖ‪ .‬كٔ‪ٍ ٠‬ػ‪٣ٞ‬ش ٓخروش أ‪ َٝٓ ٝ‬هِز‪ٍ ٢‬ػ‪ٓ ١ٞ‬خرن‬
‫ٗ‪ٓ .‬ظلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪ :‬حٍطلخع حُز‪ ,ٞ٤‬حٍطلخع ‪CRP ٝ ESR‬‬ ‫‪٣‬ؼَف ح‪٫‬كظ٘خء رؤٗ‪ ٚ‬طٔ‪ٞ‬ص حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ٗظ‪٤‬ـش ططخ‪ ٍٝ‬ح‪٩‬هلخٍ ‪ٜ٘٣ٝ‬ق ػخىس‬
‫‪ .5‬ططخ‪ ٍٝ‬حُوطؼش ‪ P-R‬ػِ‪ٓ ٠‬وط‪ ٢‬حُوِذ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ECG ٢‬‬ ‫كٔذ كـْ ح‪٫‬كظ٘خء اُ‪ٓ )ٔ( :٠‬ـ‪( ١َٜ‬طٔ‪ٞ‬ص رئٍ‪ٛ )ٕ( ,)١‬ـ‪<10%( َ٤‬‬
‫ىُ‪ َ٤‬ح‪ٛ٫‬خرش رخُؼوي‪٣‬خص (أ‪ ٖٓ ١‬حُظخُ‪٣ ٢‬ويّ ًٔ٘ؼَ ح‪٣‬ـخر‪:)٢‬‬ ‫األدُخ‬ ‫ٖٓ حُزط‪ ٖ٤‬ح‪ٓ )ٖ( ,)َٔ٣٧‬ظ‪ ٖٓ %ٖٓ – ٔٓ( ٢ٓٞ‬حُزط‪ ٖ٤‬ح‪)ٗ( ,)َٔ٣٧‬‬
‫‪ ‬حٍطلخع أ‪ٟ‬يحى حُٔظَرظ‪ O ٖ٣ِ٤ُٞ‬أ‪ ٝ‬أ‪ٟ‬يحى حُؼوي‪٣‬خص ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬
‫ًز‪ ٖٓ >30%( َ٤‬حُزط‪ ٖ٤‬ح‪ ٌٖٔ٣ .)َٔ٣٧‬ط‪٤ٜ٘‬ل‪٤َٟٓ ٚ‬خ اُ‪ :٠‬كخى‪٣ ,‬ظٔخػَ‬
‫‪ٍُ ‬ع رِؼ‪ ّٞ‬ح‪٣‬ـخر‪ ٢‬حُؼوي‪٣‬خص ‪ A‬حُلخُش ُِيّ ٖٓ حُ٘ٔ‪B ٢‬‬
‫ُِ٘لخء‪ ,‬طْ ٗلخإ‪ .ٙ‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُلخُ‪ُ ٢‬ـ ‪ AMI‬هخثْ ػِ‪ ٠‬حُظظخ‪َٛ‬حص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬
‫‪ ‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش حهظزخٍ أ‪ٟ‬يحى حُؼوي‪٣‬خص ‪ A‬حٌَُٔ‪٣‬ش حَُٔ‪٣‬غ حُٔزخَٗ‬
‫‪ ‬ح‪ٛ‬خرش كي‪٣‬ؼش رخُلٔ‪ ٠‬حُوَِٓ‪٣‬ش‬ ‫‪ٝ‬طـ‪َ٤‬حص ٓوط‪ ٢‬حُوِذ حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ٢‬طـ‪َ٤‬حص حُ‪ٞ‬حٓٔخص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ٗي‪٣‬يس‬
‫حُلٔخٓ‪٤‬ش‪ ٠ٛٞ٣ .‬رـٔغ حُؼ‪٘٤‬خص ػ٘ي هي‪ ّٝ‬حَُٔ‪ٝ ٞ٣‬رؼي ‪ٓ 4-ٙ‬خػخص ‪ٝ‬رؼي‬
‫حٓظويّ ٓخروخ ‪ٝ‬حٓٔخص ٓؼَ ‪ٝ LDHٝ SGOT‬أِٗ‪ٔ٣‬خط‪ٜ‬خ حُٔ٘خر‪ٜ‬ش‪ٝ ,‬حُ٘ٔزش‬ ‫ٕٔ‪ٓ ٔٗ-‬خػش ك‪ ٢‬كخٍ ِٓز‪٤‬ش حُ٘ظ‪٤‬ـظ‪ ٖ٤‬ح‪٤ُٝ٧‬ظ‪ٝ .ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬حكي ٖٓ حُٔؼخ‪َ٤٣‬‬
‫حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش حٌُ‪٤ٌ٤ٓ٬‬ش حُٔوِ‪ٞ‬رش ُـ ‪ ٌُٖ ,LDH‬طْ حٓظزيحُ‪ٜ‬خ رخُـ ‪ٝ CK‬حُـِء‬ ‫حُظخُ‪٤‬ش ‪٣‬ظٔخٗ‪ٓ ٠‬غ ط٘و‪ ٚ٤‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش حُلخى‪:‬‬
‫‪ ٖٓ MB‬حُـ ‪ .)CK-MB( CK‬كخُ‪٤‬خ كبٕ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُٔل‪ِ٠‬ش ٌُ٘ق طٔ‪ٞ‬ص‬
‫ٔ‪ .‬حٍطلخع ‪/ٝ‬أ‪ٛ ٝ‬ز‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش (‪٣‬ل‪ َ٠‬حُظَ‪ٝ‬ر‪)ٖ٤ٗٞ‬‬
‫حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُظَ‪ٝ‬ر‪ٔٛٝ ,Tٝ I ٖ٤ٗٞ‬خ أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ُِظٔ‪ٞ‬ص‬
‫ٓغ ه‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬حكيس ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ك‪ٞ‬م حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش حُـ ‪ ٖٓ 44‬حُلي حَُٔؿؼ‪٢‬‬
‫حُوِز‪ .٢‬ػخىس ٓخ ‪ٜ٘٣‬ق رٔ٘خًٍش حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُوِز‪٤‬ش ُظو‪ ْ٤٤‬أٗٔخ‪ ١‬ػي‪٣‬يس ٖٓ كخ‪٫‬ص‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ٝ ,٠‬ىُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حهلخٍ حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٝٝ ,‬حكي ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٓٔخ ‪:٢ِ٣‬‬
‫حُوِذ رٔزذ حُ٘و‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حهظزخٍ ط٘و‪ٓ ٢ٜ٤‬ؼخُ‪ٓ ٢‬لَى‪ .‬حُ‪ٞ‬حْٓ حُوِز‪ ٢‬حُٔؼخُ‪٢‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظٔظغ رخُ‪ٜ‬لخص حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫أػَح‪ ٝ‬ح‪٩‬هلخٍ‬ ‫‪‬‬
‫طـ‪َ٤‬حص ‪( ECG‬طـ‪َ٤‬حص ؿي‪٣‬يس ك‪ ٢‬حُـ ‪ ST-T‬أ‪ ٝ‬ك‪ٜ‬خٍ ؿي‪٣‬ي ك‪٢‬‬ ‫‪‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُ‪ ٍَ٠‬حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أً‪٣‬ش ػ‪٤ِ٠‬ش ‪٤ٌِ٤ٛ‬ش‬ ‫‪‬‬
‫كَع حُلِٓش حُ‪)LBBB َٟٔ٤‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ٌُ٘ق حُظِق حُوِز‪ ٢‬حُؼخٗ‪ ١ٞ‬ؿيح‬ ‫‪‬‬
‫طط‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ‪ Q‬حَُٔ‪٤ٟ‬ش ػِ‪ECG ٠‬‬ ‫‪‬‬
‫حُويٍس ػِ‪ ٠‬حُظلَ‪٣‬ن ر‪ ٖ٤‬طِق حُوِذ حُؼٌ‪ ٖٓ ّٞ‬ؿ‪ َ٤‬حُؼٌ‪ّٞ‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ىُ‪ َ٤‬رخُظ‪ َ٣ٜٞ‬ػِ‪ ٠‬هٔخٍس ؿي‪٣‬يس ك‪ ٢‬ػ‪٤ٗٞ٤‬ش حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‬ ‫‪‬‬
‫آٌخٗ‪٤‬ش حٓظويحٓ‪ًَٔ ٚ‬حهذ ُ‪ٌٗ٬‬حٍ ‪ٝ‬حُٔؼخُـش‬ ‫‪‬‬
‫أ‪ ًٌٝٗ ٝ‬ؿي‪٣‬ي ك‪ ٢‬كًَش ٓ٘طوش ٖٓ حُـيحٍ‪.‬‬
‫ط‪ٞ‬حكَ ٓؼخ‪َ٣‬حص ًٔ‪٤‬ش َٓ‪٣‬ؼش‪ِٜٓ ,‬ش ح‪٫‬ؿَحء‪ً ,‬حص ًِلش ٓوز‪ُٞ‬ش‬ ‫‪‬‬
‫ؿخثذ أ‪ً٘ ٌٖٔ٣ ٫ ٝ‬ل‪ ٚ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬ك‪ ٢‬كخٍ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طِق هِز‪٢‬‬ ‫‪‬‬ ‫ٕ‪ٞٓ .‬ص هِز‪ٓ ٢‬لخؿت ؿ‪ٓ َ٤‬ظ‪ٞ‬هغ‪ َٔ٘٣ ,‬ك‪ٜ‬خٍ حُوِذ‪ ,‬ؿخُزخ ٓغ أػَح‪ٝ‬‬
‫طوظَف اهلخٍ حُوِذ‪ٓ ,‬ظَحكن رخٍطلخع ٓلظَٔ ؿي‪٣‬ي ُِوطؼش ‪ ,ST‬أ‪ٝ‬‬
‫حُوط‪ ١ٞ‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُلخُ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬أهَط‪ٜ‬خ ح‪ً٧‬خى‪٤ٔ٣‬ش حُ‪٤٘١ٞ‬ش ٌُِ‪٤ٔ٤‬خء حُل‪٣ٞ٤‬ش‬ ‫‪ LBBB‬ؿي‪٣‬ي‪ٝ ,‬ىُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬هؼَس كي‪٣‬ؼش ك‪ ٢‬ط‪ َ٣ٜٞ‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‬
‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش ط‪ ٢ٛٞ‬رخٓظويحّ ‪ٝ‬حٓٔ‪ُ ٖ٤‬ظ٘و‪ ٚ٤‬حُـ ‪ٝ :AMI‬حْٓ ‪٣‬زيأ رخ‪ٍ٫‬طلخع‬ ‫‪ٝ‬طَ٘‪٣‬ق حُـؼش‪ ٌُٖ ,‬حُ‪ٞ‬كخس طليع هزَ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص حُيّ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ك‪٢‬‬
‫َٓ‪٣‬ؼخ رؼي ريء ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ػَح‪( ٝ‬ه‪ٓ ٙ ٍ٬‬خػخص) ‪ٝٝ‬حْٓ طلي‪٣‬ي‪ًٝ ١‬‬ ‫حُ‪ٞ‬هض هزَ ظ‪ ٍٜٞ‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُِ‪ ٍَ٠‬حُوِز‪َ٣ ٢‬طلغ ه‪ٓ 4-ٙ ٍ٬‬خػخص رؼي ظ‪ٍٜٞ‬‬
‫ح‪٧‬ػَح‪٣ٝ ٝ‬زو‪ ٠‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ؼيس أ‪٣‬خّ رؼي‪ٛ‬خ‪.‬‬ ‫ٖ‪ .‬ػ٘ي حُظيهَ حُـَحك‪ ٢‬ك‪١ ٢‬زوش حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪ PCIs ٢ِ٤ًِ٫‬ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ ْ٤‬طَ‪ٝ‬ر‪١ ٖ٤ٗٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬كبٕ حٍطلخع ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص ك‪ٞ‬م ‪ٖٓ 44‬‬
‫حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ٖٓ حُلي حَُٔؿؼ‪ ٢‬ح‪٫‬ػِ‪ ٖٓ ٞٛ ٠‬حُٔ٘‪َ٤‬حص اُ‪ ٠‬طٔ‪ٞ‬ص‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪161‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫رؼي ح‪٫‬كظ٘خء حُلخى ‪ِ٣‬ىحى حُـ ‪ Tn I‬ػٖ ٓـخُ‪ ٚ‬حَُٔؿؼ‪ ٢‬رؼي ٗ ‪ٓ ٙ -‬خػخص ٖٓ‬ ‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬
‫ريح‪٣‬ش ح‪ ُْ٧‬حُ‪ٜ‬يٍ‪٣ٝ ,١‬زِؾ حٌٍُ‪ٝ‬س ر‪ٓ ٔ0 - ٕٔ ٖ٤‬خػش‪٣ٝ ,‬ؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حُلي‪ٝ‬ى‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش ه‪ ٙ ٍ٬‬أ‪٣‬خّ حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬حُـ ‪.AMI‬‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔٔظويٓش كخُ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حٌُ٘ق حَُٔ‪ ١َ٣‬ػٖ ح‪٫‬كظ٘خء حُوِز‪ ٢ٛ ٢‬حُـ‬
‫‪ٗٝ CK‬ظ‪ َٙ٤‬ح‪ CK-MB ٢ٔ٣ِٗ٧‬رخَُؿْ ٖٓ أٗ‪ ٠ٛٞ٣ ٫ ٚ‬رو‪٤‬خّ حُـ ‪CK‬‬
‫كي‪٣‬ؼخ طْ طط‪ )Tn I ULTRA) َ٣ٞ‬كخثن حُلٔخٓ‪٤‬ش حٌُ‪٣ ١‬ويّ ٓؼخ‪َ٣‬حص أًؼَ‬ ‫حٌُِ‪ ٢‬رٔزذ حُظ‪ُٞ‬ع حٌُز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ٗٝ ,‬و‪ٞٗ ٚ‬ػ‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح ح‪.ْ٣ِٗ٫‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ٌُ٘ق حُـ ‪ً٘ٝ TnI‬ق ح‪٣ً٧‬ش حُوِز‪٤‬ش أرٌَ ٖٓ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُلخُ‪٤‬ش‪ٖٓ .‬‬ ‫إ أِٗ‪ ٞٛ CK ْ٣‬ؿِ‪١‬ء ػ٘خث‪٣ ٢‬ظؤُق ٖٓ طلض ‪ٝ‬كيط‪ٔٓ B ٝ M ٖ٤‬خ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٚ‬‬
‫حَُٔؿق إٔ ‪ٔ٣‬خػي ططز‪٤‬ن حُـ ‪Tn I-Ultra‬ػِ‪ً٘ ٠‬ق حُـ ‪ٝ AMI‬حُظطز‪٤‬ن‬ ‫ٖ أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ طلض ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص‪CK1(CK-BB), CK2(CK-MB), CK3 :‬‬
‫حُٔزٌَ ُ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُـ ‪ٓ( ACS‬ظ‪ُٓ٬‬ش حًِ‪٤ِ٤‬ش كخىس)‪.‬‬ ‫)‪ .(CK-MM‬إ ‪٘٘ٓ ًٝ CK-BB‬ؤ ىٓخؿ‪ٞ٣ٝ ٢‬ؿي كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُيّ ػ٘يٓخ ‪٣‬ظؤً‪ٟ‬‬
‫‪٣ CK-MM .BBB‬ظ‪ٞ‬حؿي رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حُوِذ ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ُِٔ‪ ٖ٣ُٞ٤‬حُوِز‪ )MLCs( ٢‬طظيهَ أ‪٠٣‬خ رخُظوِ‪ ٚ‬حُؼ‪.٢ِ٠‬‬ ‫‪ ٞٛ CK-MB‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٌُُٝ ,‬ي ك‪ ٜٞ‬ح‪٧‬ىحس ح‪ً٧‬ؼَ ه‪ٔ٤‬ش ك‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش حػظوي أٗ‪ٜ‬خ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص كَ‪٣‬يس رخُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬حُيٍحٓخص حُـي‪٣‬يس‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬حكظ٘خء حُوِذ رٔزذ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ظ‪ ٚ‬حُؼخُ‪٤‬ش‪َ٣ .‬طلغ ‪ CK-MB‬رؼي ٗ ‪ٙ -‬‬
‫أػزظض أٗ‪ٜ‬خ ُ‪ٔ٤‬ض أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ حُـ ‪ CK-MB‬طـخ‪ ٙ‬أً‪٣‬ش حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٓخػخص ٖٓ ريح‪٣‬ش ح‪ ُْ٧‬حُ‪ٜ‬يٍ‪٣ ,١‬زِؾ ًٍ‪ٝ‬ط‪ ٚ‬حُلخىس رؼي ٕٔ ‪ٓ ٕٗ -‬خػش‪,‬‬
‫‪ٝ‬رخَُؿْ ٖٓ ط‪ٞ‬كَ حهظزخٍحط‪ٜ‬خ‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ ‪ ٫‬طويّ أ‪ ١‬ك‪ٞ‬حثي أًؼَ ٖٓ ٓؼخ‪َ٣‬س‬ ‫‪٣ٝ‬ؼ‪ٞ‬ى ُٔٔظ‪ٞ‬ح‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ه‪ ٖ - ٕ ٍ٬‬أ‪٣‬خّ‪ .‬طْ حٓظزيٍ ٓؼخ‪َ٣‬س ٗ٘خ‪ ١‬أِٗ‪CK- ْ٣‬‬
‫حُظَ‪ٝ‬ر‪٘٤ٗٞ‬خص‪ٌُُ .‬ي كؤٗ‪ٜ‬خ طزو‪ٓ ٠‬ؼِٔخ َٓ‪٣َ٣‬خ ٓلي‪ٝ‬ىح ً‪ٞ‬حْٓ ٍ‪ٝ‬ط‪ُِ ٢٘٤‬وِذ‪.‬‬ ‫‪ MB‬رخُٔؼخ‪َ٣‬س رٔو‪٤‬خّ حٌُظِش ُـ ‪ٝ CK-MB‬حُظ‪ ٢‬طٔظط‪٤‬غ ه‪٤‬خّ حٍطلخع ‪CK-‬‬
‫‪ MB‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أرٌَ رٔخػش ٖٓ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُٔؼظٔيس ػِ‪ ٠‬حُ٘٘خ‪ .١‬رخ‪ٟ٩‬خكش‬
‫حُؼ‪ٞ‬ىس ُِطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫حٌٍُ‪ٝ‬س‬ ‫ريء ح‪ٍ٫‬طلخع‬ ‫حُ‪ٞ‬حْٓ حُوِز‪٢‬‬
‫ٌُُي‪ ,‬كبٕ كٔخد حُٔ٘ؼَ حُ٘ٔز‪( ٢‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ CK-MB‬ك‪ٓ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س حٌُظِش‪/‬ه‪ٔ٤‬ش ‪CK‬‬
‫ٕ ‪ ٖ -‬أ‪٣‬خّ‬ ‫ٕٔ – ٕٗ ٓخػش‬ ‫ٗ – ‪ٓ ٙ‬خػخص‬ ‫‪CK-MB‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣ )ٔٓٓ X‬إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ًٔ٘ؼَ ك‪ ٢‬حكظ٘خء حُوِذ‪ .‬حُٔ٘ؼَ‬
‫‪ ٔٓ-7‬أ‪٣‬خّ‬ ‫‪ٓ ٗ0‬خػش‬ ‫ٗ ‪ٓ ٙ -‬خػخص‬ ‫‪Tn T‬‬
‫حُ٘ٔز‪ٔٔ٣ ٢‬ق رخُظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬حٍطلخع ‪ CK‬حٌُِ‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش أً‪٣‬ش هِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٍ٫‬طلخع حُ٘خطؾ‬
‫‪ ٙ‬أ‪٣‬خّ‬ ‫ٕٔ ‪ٓ ٔ0 -‬خػش‬ ‫ٗ ‪ٓ ٙ -‬خػخص‬ ‫‪Tn I‬‬
‫ػٖ أً‪٣‬ش ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش أ‪٤ٌِ٤ٛ ٝ‬ش‪ٝ .‬ك‪ ٢‬كخٍ طـخ‪ ُٝ‬حُٔ٘ؼَ حَُهْ ٖ ك٘لٖ أٓخّ كخُش‬
‫‪ٝ‬اعٔبد االُز‪ٜ‬بثبد ‪ٝ‬ػ‪ٞ٤‬ة اُزخضش ‪Markers of Inflammation and‬‬ ‫حكظ٘خء هِذ كخى ‪.AMI‬‬
‫‪Coagulation Disorders‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُوِج‪٤‬خ ‪Cardiac Proteins‬‬
‫ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد ‪ِ٣‬ؼذ ى‪ٍٝ‬ح ك‪ ٢‬طٌ٘‪ َ٤‬حُ‪ٜ‬لخثق حُٔ‪ُٞ‬يس ُِؼ‪٤ٜ‬يس ‪ٝ‬حُٔٔززش ُِظ‪ِٜ‬ذ‬ ‫طظْ َٓحهزش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬كخٍ حُـ ‪ٝ ,AMI‬طَ٘ٔ‪)ٔ( :‬‬
‫حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ٝ ,١‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش حُلخىس‪ ٢ٛٝ .‬طَ٘ٔ‪ ,hs-CRP :‬رَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ )ٕ( ,ٖ٤‬حُظَ‪ٝ‬ر‪٘٤ٗٞ‬خص حُوِز‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ُِٔ‪ ٖ٣ُٞ٤‬حُوِز‪.٢‬‬
‫حُٔ‪ٍٜٞ‬س ‪ A‬حُٔظَحكن ٓغ حُلَٔ ‪ ,PAPP-A‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬زخُ ‪ A2‬حُٔظَحكن ٓغ‬
‫حُِ‪٤‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪.Lp-PLA2‬‬ ‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٞٛ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪َ٣ ٢ٔ٤ٛ ٖ٤‬ر‪ ٢‬ح‪٤ًٔٝ٧‬ـ‪٣ ,ٖ٤‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص‬
‫حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬حُوِز‪٤‬ش‪ٝ .‬رخَُؿْ ٖٓ أٗ‪ ٚ‬ط٘و‪ ٜٚ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬كخٕ كخثيط‪ ٚ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ ٢ٛ‬ك‪٢‬‬
‫اُـ ‪ CRP‬ػبُ‪ ٢‬اُؾغبع‪٤‬خ‪High-Sensitivity C-Reactive Protein‬‬ ‫طلٍَ‪ ٙ‬حُٔزٌَ ٖٓ حُوِذ أ‪ ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُٔظؤً‪٣‬ش‪َ٣ .‬طلغ رؼي ٔ ‪ٓ ٗ -‬خػخص رؼي‬
‫أهَص حُٔؼط‪٤‬خص حُ‪ٞ‬رخث‪٤‬ش طَحكن ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬ر‪ٝ hs-CRP ٖ٤‬ىحء حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪.٢ِ٤ًِ٫‬‬ ‫ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ٞ٣ٝ ,ٝ‬ؿي ػ٘ي ؿٔ‪٤‬غ َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ AMI‬ر‪ٓ 4-ٙ ٖ٤‬خػخص‪,‬‬
‫‪٣‬ظ‪ hs-CRP َٜ‬هيٍس ط٘زئ‪٣‬ش ػ٘ي ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حٌُ‪ ٌِٕٞٔ٣ ٫ ٖ٣‬رؼي ط٘و‪ٜ٤‬خ‬ ‫‪٣ٝ‬ؼ‪ٞ‬ى رَٔػش اُ‪ٓ ٠‬ـخُ‪ ٚ‬ه‪ٓ ٕٗ - ٔ0 ٍ٬‬خػش‪ .‬اًح رو‪٤‬ض طَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪َٓ٧‬ح‪ٝ ٝ‬ػخث‪٤‬ش‪ .‬ح‪ٍ٫‬طلخع حُٔؼظيٍ ُِٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـ ‪ hs-CRP‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪ ٖٟٔ‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ُٔ ٢‬يس ‪ٓ 0‬خػخص رؼي ريح‪٣‬ش ح‪ ُْ٧‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ ,١‬ك‪٤‬ظْ كٌٔخ‬
‫ح‪ٛ٧‬لخء ظخ‪٣َٛ‬خ ‪٣‬ظَحكن ٓغ هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي ُل‪ٞ‬حىع هِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش‬ ‫اُـخء ط٘و‪ .AMI ٚ٤‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٞٗ ْ٤ُ ٖ٤‬ػ‪٤‬خ ُِوِذ‪ٌُُ ,‬ي ‪٣‬ـذ أهٌ حُلٌٍ‬
‫ٓٔظوزِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ػ٘ي ظ‪ ٍٜٙٞ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ,١ٞ‬حَُ‪ ,ٝ‬أ‪ ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‬
‫حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ٝ .‬رٔزذ ‪ٛ‬ـَ كـٔ‪ٝ ٚ‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ظ‪ ٚ‬حَُٔ‪٣‬ؼش ٖٓ هزَ حٌُِ‪٤‬ظ‪ ,ٖ٤‬كبٕ‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُجالصٓ‪ A ٢‬أُزؼِن ثبُؾَٔ ‪Pregnancy-Associated‬‬ ‫حُظَحً‪ ِ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش حُٔٔظَٔس ُِٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ط٘ل‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬ػ‪ٞ‬ىس ح‪٫‬كظ٘خء ػ٘ي‬
‫‪Plasma Protein A‬‬ ‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٤ٜ٣ ٖ٣‬ز‪ ْٜ‬أُْ ‪ٛ‬يٍ ٓظٌٍَ رؼي ‪.AMI‬‬

‫إ ‪ PAPP-A‬رَ‪ٝ‬ط‪ٍ ٖ٤‬حر‪ُِِٗ ٢‬ي ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي رظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ َٜٓ ٢‬حُ٘ٔخء ك‪٢‬‬ ‫حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُل‪٣ٞ٤‬ش حُٔل‪ِ٠‬ش ُٔؼَكش حُظٔ‪ٞ‬ص حُوِز‪ ٢ٛ ٢‬حُظَ‪ٝ‬ر‪٘٤ٗٞ‬خص حُوِز‪٤‬ش‪.‬‬
‫حَُٔحكَ حُٔظويٓش ٖٓ حُلَٔ‪ٔٓ ٞٛٝ .‬خ‪ ْٛ‬أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش حُظ‪ِٜ‬ذ‬ ‫حُظَ‪ٝ‬ر‪ٓ ٞٛ ٖ٤ٗٞ‬ؼوي ٖٓ ػ‪٬‬ع رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طَطز‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ه‪ ١ٞ٤‬ح‪ً٧‬ظ‪ ٖ٤‬حَُك‪٤‬ؼش ٖٓ‬
‫حُؼ‪٤ٜ‬ي‪.١‬ك‪٤‬غ ‪ٞ٣‬ؿي رٔٔظ‪ ٟٞ‬ػخُ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬لخثق ؿ‪ َ٤‬حُؼخرظش ٓوخٍٗش ٓغ‬ ‫ػ‪٬٠‬ص حُوِذ ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُؼ‪٬‬ػش ك‪ٌٛ ٢‬ح حُٔؼوي ‪:٢ٛ‬‬
‫حُؼخرظش‪ِ٣ .‬ؼذ حُـ ‪ PAPP-A‬ى‪ًٞ ٍٝ‬حْٓ ك‪ ٢‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪ ١‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظوَ‬ ‫)‪.Troponin T (Tn T) , Troponin I (Tn I), Troponin C (Tn C‬‬
‫حُ‪ٜ‬لخثق‪ٝ ,‬هي ‪ ُٚ ٌٕٞ٣‬ه‪ٔ٤‬ش ط٘زئ‪٣‬ش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪.ACS‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُ‪ٜ‬خ ‪ٍ ٢ٛ‬ر‪ ٢‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬ط٘ظ‪ ْ٤‬طوِ‪ ٚ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪ .‬رؼي أً‪٣‬ش‬
‫ه‪٣٬‬خ حُوِذ أ‪ ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪٣‬ظلٍَ ٓؼوي حُظَ‪ٝ‬ر‪ٝ ٖ٤ٗٞ‬طلض ‪ٝ‬كيحص‬
‫اُل‪ٞ‬عل‪٤ُٞ‬جبص ‪ A2‬أُزؼِن ثبُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُشؾٔ‪Lipoprotein-Associated ٢‬‬
‫حُظَ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤ٗٞ‬حُلَس اُ‪ٓ ٠‬ـَ‪ ٟ‬حُيّ‪ٝ .‬هي أظ‪َٜ‬ص حُظَ‪ٝ‬ر‪٘٤ٗٞ‬خص كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش‬
‫‪Phospholipase A2‬‬
‫ػخُ‪٤‬ش طـخ‪ ٙ‬أً‪٣‬ش حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪٣ .‬ـذ أهٌ ػ‪٘٤‬خص حُيّ ًٔخ ك‪ ٢‬حُـ ‪CK-MB‬‬
‫‪٣ LP-PLA2‬ؼَف رخُؼخَٓ حُٔلؼَ ُِ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ ٞٛٝ ,‬أِٗ‪ ْ٣‬أٓظ‪٤ٛ َ٤‬يٍ‪,ُ٫ٝ‬‬ ‫ػ٘ي ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ ,ٝ‬رؼي ‪ٓ 4-ٙ‬خػخص‪َٓٝ ,‬س ػخٗ‪٤‬ش رؼي ٕٔ ‪ٓ ٕٗ -‬خػش ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ظَحكن ٓغ ؿِ‪٣‬جخص حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ LDL ٍٝ‬حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ‪ٝ‬حٌُؼ‪٤‬لش‪ٝ ,‬حُظ‪٤َٟٓ ٢ٛ ٢‬ش‬ ‫كخٍ ػيّ حٍطلخع حُو‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬حُٔخرو‪ٝ ٖ٤‬حُ٘ي حُ٘ي‪٣‬ي رخ‪٫‬كظ٘خء‪ٝ .‬رؼٌْ حُـ ‪CK-‬‬
‫‪ٝ‬طو‪٠‬غ ُظؼي‪٬٣‬ص ٓئًٔيس‪٣ .‬ظلَى ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ َٓطزطخ رٌَ٘ أٓخٓ‪ٓ ٢‬غ‬ ‫‪ MB‬كخٕ حُظَ‪ٝ‬ر‪٘٤ٗٞ‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش ‪ ٫‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ َٜٓ ٢‬ح‪ٛ٧‬لخء‪.‬‬
‫حُـ ‪ٝ LDL‬حُـ ‪ٝ ,HDL‬هي أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص إٔ ه‪ ٚٔ٤‬حَُٔطلؼش طظَحكن ٓغ‬
‫‪٣‬زيأ ‪ Tn T‬رخ‪ٍ٫‬طلخع ه‪ ٍ٬‬ر‪٠‬غ ٓخػخص ٖٓ ريح‪٣‬ش ح‪ ُْ٧‬حُ‪ٜ‬يٍ‪٣ٝ ١‬زِؾ ًٍ‪ٝ‬ط‪ٚ‬‬
‫حُى‪٣‬خى هط‪ٍٞ‬س ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـِطخص‪ٝ .‬ػ٘ي طلِ‪ٓ ِٚ٤‬غ حُـ ‪ CRP‬كوي‬
‫ه‪ ٌٖٔ٣ٝ ,ٖ٤ٓٞ٣ ٍ٬‬إٔ ‪٣‬زو‪َٓ ٠‬طلؼخ ‪ ٔٓ-7‬أ‪٣‬خّ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٚ٘ .‬إٔ ‪٣‬زي‪ ١‬طلٍَ‬
‫أظ‪ َٜ‬طؤػ‪َ٤‬حص ح‪ٟ‬خك‪٤‬ش ك‪ ٍٞ‬حُى‪٣‬خى هط‪ٍٞ‬س ح‪ٛ٫‬خرش رخ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِز‪٤‬ش‬
‫ػ٘خث‪ ٢‬حُط‪ ٍٞ‬ػ٘ي رؼ‪ ٠َٟٓ ٞ‬حُـ ‪ٝ MI‬طليع ًٍ‪ٝ‬ط‪ ٚ‬ح‪ ٠ُٝ٧‬ه‪ ٍ٬‬حُـ ٕٗ‬
‫حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪.CVD‬‬
‫ٓخػش ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ًٍٝٝ ٝ‬ط‪ ٚ‬حُؼخٗ‪٤‬ش طوَ‪٣‬زخ ػ٘ي حُ‪ ّٞ٤‬حَُحرغ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪162‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ُِـِ‪٣‬جخص حُظ‪٣ ٢‬وَ ‪ُٜٗٝ‬خ حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬ػٖ ٓٓٓ‪ ٙٙ‬ىحُظ‪ ٕٞ‬رخُ٘ل‪ ًٞ‬ػزَ‪ ٙ‬أ‪ٓ ١‬خ‬ ‫‪ٝ‬اعٔبد هظ‪ٞ‬س اُوِت االؽزوبٗ‪Markers of Congestive ٢‬‬
‫‪٣‬وخٍد حُلـْ حُـِ‪٣‬ج‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ٌٛ .ٖ٤ٓٞ‬ح ‪٣‬ؼ٘‪ ٢‬إٔ حُٔخء‪ ,‬حُ٘‪ٞ‬حٍى‪ٝ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫‪Heart Failure‬‬
‫حُٔ٘لِش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ًخُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ ,‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ًحص حُ‪ُٕٞ‬‬
‫حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حُٔ٘ول‪ ,ٞ‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ,ٖ٤٘٤‬طؼزَ رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ حُـ٘خء حُوخػي‪,١‬‬ ‫حُززظ‪٤‬يحص حُٔيٍس ُِ‪ٜٞ‬ى‪ٓ ٢ٛ NPs ّٞ٣‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُظ‪ ٢‬طَ٘ٔ‪:‬‬
‫ٌُٖ ٌٓ‪ٗٞ‬خص حُيّ ح‪٧‬هَ‪ً ٟ‬خ‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُؼ٘خ‪َٛ‬‬ ‫(ٔ) حُززظ‪٤‬ي ح‪ ٢٘٣ً٧‬حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ )ٕ( ,ANP ّٞ٣‬حُززظ‪٤‬ي حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ٖٓ ّٞ٣‬‬
‫حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى حَُٔطزطش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ً ٖ٤‬خُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬طؼظزَ ًز‪َ٤‬س ؿيح‬ ‫حُ٘ٔ‪ )ٖ( ,BNP B ٢‬حُززظ‪٤‬ي حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ ٖٓ ّٞ٣‬حُ٘ٔ‪ )ٗ( ,CNP C ٢‬حُززظ‪٤‬ي‬
‫ٌُ‪ ٢‬طَٗق‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬أٗ‪ ٚ‬رٔزذ ٗل٘ش حُـ٘خء حُوخػي‪ ١‬حُِٔز‪٤‬ش كبٕ‬ ‫حُٔيٍ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ ٖٓ ّٞ٣‬حُ٘ٔ‪ .DNP D ٢‬ػ٘ي ح‪ٍ٫‬طوخء حُزط‪ ٢٘٤‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع‬
‫حُـِ‪٣‬جخص ًحص حُ٘ل٘ش حُِٔز‪٤‬ش ًخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪٣‬ظْ حٓظزؼخى‪ٛ‬خ‪ ٖٓ .‬حُـ ٕٓٓٔ‪-‬‬ ‫ٗيس ػِ‪ ٠‬كٔخد ه‪٣٬‬خ حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ‪٣‬ظلٍَ ‪ٝ BNP‬حُـِء حُ٘‪ٜ‬خث‪ٖٓ ٢‬‬
‫ٓٓ٘ٔ َٓ ٖٓ حُيّ حٌُ‪ ١‬طٔظوزِ‪ ٚ‬حٌُِ‪٤‬ظخٕ ًَ ىه‪٤‬وش كبٕ حٌُز‪٤‬زخص طَٗق ٕ٘ٔ‪-‬‬ ‫‪٤ِ١‬ؼش ‪ )NT-proBNP( َٚٗٞٓٛ‬اُ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ حُوِذ ك‪ ٢‬كخٍ ؿ‪٤‬خد حُظ٘وَ‪.‬‬
‫ٖٓٔ َٓ ‪ٌٛ‬ح ٓخ ‪٣‬طِن ػِ‪ ٚ٤‬حْٓ ٓؼيٍ حَُٗق حٌُز‪.GFR ٢‬‬ ‫ٌُُي طظِح‪٣‬ي حُـ ‪ BNPs‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔٔ‪ِ٤‬س رخطٔخع كـْ حُٔ‪ٞ‬حثَ ٓؼَ‪)ٔ( :‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ )ٕ( ,١ٞ‬ط٘ٔغ حٌُزي‪ )ٖ( ,‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٤َٗٝ٤‬ش ح‪٤ُٝ٧‬ش‪.CHF )ٗ( ,‬‬
‫اُغذ‪ٝ 26-4 ٍٝ‬ظبئق اٌُِ‪٤‬خ‬ ‫ًَ ٖٓ ‪ NT-proBNPٝ BNP‬طؼَٔ ؿ‪٤‬يح ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُـ ‪ٝ HF‬طِٔي ه‪ٔ٤‬ش‬
‫طٌ٘‪ َ٤‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫ط٘زئ‪٣‬ش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪.ACS‬‬
‫حُللخظ ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ حُٔ‪ٞ‬حثَ ‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى‬
‫ط٘ظ‪ ْ٤‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُلٔ‪ ٞ‬حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫ػَٔ حُ٘‪ٜ‬ق حُي‪ٍٝ‬حٗ‪ُ ٢‬ـ ‪ ٕٓ ٞٛ BNP‬ىه‪٤‬وش‪ٌُُ ,‬ي ك‪ٓ ٜٞ‬ئَٗ ُِظـ‪َ٤‬حص‬
‫‪َ١‬ف ك‪٬٠‬ص حٓظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫حَُٔ‪٣‬ؼش ُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُوِذ‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُـ ‪٣ NT-proBNP‬ـ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيٍ‪ٝ‬حٕ ُـ ٘‪ٔ.‬‬
‫‪َ١‬ف ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪ّٞ‬‬ ‫ٓخػش طوَ‪٣‬زخ ٓٔخ ‪ٔٔ٣‬ق ربظ‪ٜ‬خٍ أ‪ُٞ ٍٞ١‬ظ‪٤‬لش ه‪٣٬‬خ حُوِذ‪ .‬إ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫حكَحُ ًَ ٖٓ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‬ ‫ُي‪ ْٜ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪ BNP‬طلض حُـ ٕٓ ر‪ُ/ٌٍٞٓٞ٤‬ظَ ؿ‪َٓ َ٤‬ؿق إٔ ‪ٜ٣‬خر‪ ٞ‬رـ‬
‫حَُ‪ٖ٤٘٣‬‬ ‫‪ٝ ,CHF‬إٔ حٌُ‪ٗ ٖ٣‬ظخثـ‪ ْٜ‬أػِ‪ٌٛ ٖٓ ٠‬ح حُظًَ‪ُ ِ٤‬ي‪ ْٜ٣‬حكظٔخُ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُ‪ٛ٬‬خرش‬
‫ح‪٣ٍ٧‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫رـ ‪.CHF‬‬
‫ٕ٘‪ -ٔ,‬ىح‪٤ٛ ١‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ىٖ‬
‫د‪ٝ‬س أُخجش ك‪ٓ ٢‬شاهجخ األٓشاع اُوِج‪٤‬خ ‪Role of Laboratory in‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‬
‫‪Monitoring Heart Disease‬‬
‫اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ األٗج‪ٞ‬ث‪٤‬خ ‪Tubular Function‬‬ ‫إ ٗو‪ ٚ‬حُ٘ظخؽ حُوِز‪٣ ٢‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ح‪٫‬كظلخظ رخُ‪ٜٞ‬ى‪ ٖٓ ّٞ٣‬هزَ حٌُِ‪٤‬ظ‪ٝ ,ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ‬
‫األٗج‪ٞ‬ة أُؼ‪ٞ‬ط اُوش‪٣‬ت ‪Proximal Convoluted Tubule‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس ح‪٫‬كظلخظ رخُٔ‪ٞ‬حثَ‪ٌُُ ,‬ي ػخىس ٓخطزو‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ‪ٞٛ‬ى‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ٖٟٔ َٜ‬‬
‫حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬طظ٘خه‪ ٚ‬هِ‪ .٬٤‬حٍطلخع حُـ ‪ٝ AST‬حُـ ‪ٝ ALT‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ‬
‫اكي‪ٝ ٟ‬ظخثق ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ ‪ ٢ٛ‬اػخىس كـْ ٓؼ‪ٓ ًَ ٖٓ ٖ٤‬خىس ًحص ه‪ٔ٤‬ش‬ ‫حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ ALP‬ؿخُزخ ٓخ َٗح‪ٛ‬خ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُزط‪ ٖ٤‬ح‪ ٖٔ٣٧‬حُِٖٔٓ‪,‬‬
‫َٓس أهَ‪ُِ ٟ‬ي‪ٍٝ‬حٕ حُيٓ‪ٌٌٛٝ .١ٞ‬ح كبٗ‪٣ ٚ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ %7٘ ٙ‬حُٔخء‪,‬‬ ‫‪ٝ‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ GGT‬ط‪ٜ‬زق ‪ٟ‬ؼل‪ ٢‬حُلي ح‪٧‬ػِ‪ ٖٓ ٠‬حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِ‪ ٖٓ %ٔٓٓٝ .ٍٞ‬حُـِ‪ٓ( ًُٞٞ‬خ ُْ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬حُؼظزش حٌُِ‪٣ٞ‬ش)‪,‬‬ ‫‪ٔٓ CHF‬خ ‪٣‬وظَف حكظوخٕ حٌُزي ‪ٝ‬طِل‪ ٠ٛٞ٣ .ٚ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُوِذ رخُللخظ ػِ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬طوَ‪٣‬زخ ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ًَ ٙ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ ,‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص‪ٝ ,‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫ه‪ ْ٤‬حُـ ‪ٝ HDL‬حُـ ‪ٝ LDL‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش هَد حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ُٜ ٢‬خ‪ٝ .‬هي‬
‫‪٤ًٔٝ‬خص ٓظلخ‪ٝ‬طش ٖٓ حُز‪ُٞ‬ش‪ ,‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى ٓؼَ حُٔـ٘‪,ّٞ٣ِ٤‬‬ ‫‪٘٣‬خٍ اُ‪ ٠‬طلي‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ش حُِ‪٤‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ a ٖ٤‬حُٔ٘خر‪ُ ٚ‬ـ ‪ LDL‬ك‪٤‬غ أٗ‪ ٚ‬ػخَٓ هط‪ٍٞ‬س‬
‫حٌُخُٔ‪ ,ّٞ٤‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ًٔ .‬خ ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪%ٔٓٓ - 40 ٢‬‬ ‫ٓٔظوَ ‪٣‬ظَحكن ٓغ طط‪ ٍٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حَُ٘‪٣‬خٕ ح‪ ٢ِ٤ًِ٫‬هزَ‬
‫ٖٓ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ,ٍٞ‬رٌَ٘ كخػَ كو‪٤ُ ٢‬ؼخى اكَحُ‪ ٖٓ ٙ‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش حُزؼ‪٤‬يس ُ‪ٗ٨‬ز‪ٞ‬د‬ ‫ح‪ً٫‬ظٔخٍ‪.‬‬
‫حُوَ‪٣‬ذ‪ .‬ػ٘يٓخ طظـ‪ ٚ‬حُٔ‪ٞ‬حى ٖٓ ُٔؼش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د اُ‪ ٠‬ر‪ُٓ٬‬خ حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حُٔل‪٤‬طش‬
‫ر‪ ٌٙٛ ,ٚ‬حُؼِٔ‪٤‬ش طيػ‪ ٠‬اػخىس ح‪ٓ٩‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ .٢‬رخٓظؼ٘خء حُٔخء ‪ٗٝ‬خٍىس‬
‫حٌُِ‪ ,ٍٞ‬كبٕ ‪ ٌٙٛ‬حُؼِٔ‪٤‬ش طؼظزَ كخػِش‪.‬‬

‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُؼخٗ‪٤‬ش ُ‪ٗ٨‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ ‪ ٢ٛ‬اكَحُ ٗ‪ٞ‬حطؾ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬

‫حٌُِ‪ٓ ١ٞ‬ؼَ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ حُزِ٘ٔ‪ٜٓ .ٖ٤‬طِق ح‪٩‬كَحُ‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ٔ٣ ٢‬ظويّ رطَ‪٣‬وظ‪ )ٔ( :ٖ٤‬ح‪٩‬كَحُ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ًٛٞ ٢‬ق ُلًَش حُٔ‪ٞ‬حى ٖٓ‬ ‫ًَ ًِ‪٤‬ش طل‪ ١ٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ٗ ٕٞ٤ِٓ ٔ ٢‬لَ‪ٗ ًَ .ٕٝ‬لَ‪ ٞٛ ٕٝ‬ػزخٍس ػٖ ؿ‪ٜ‬خُ ٓـٔغ‬
‫ر‪ُٓ٬‬خ حُ٘ؼ‪َ٤‬حص ك‪ ٍٞ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د اُ‪ُٔ ٠‬ؼش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‪ )ٕ(ٝ ,‬ح‪٩‬كَحُ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٢‬‬ ‫ٌٓ‪ ٖٓ ٕٞ‬هٔٔش أؿِحء ٍث‪٤ٔ٤‬ش‪:‬‬
‫أ‪٠٣‬خ ‪ٜ٣‬ق ػِٔ‪٤‬ش اكَحُ حُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ُٔٔظوِزخط‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حَُٗخكش ‪ُٔ ٖٟٔ‬ؼش‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‪ .‬ػِٔ‪٤‬ش حُ٘وَ ػزَ حُـ٘خء أ‪٠٣‬خ طٌ‪ ٕٞ‬آخ كخػِش أ‪٘ٓ ٝ‬لؼِش‪.‬‬ ‫حٌُز‪٤‬زخص ػزخٍس ػٖ ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬خص ٗؼَ‪٣‬ش طل‪ ٢٤‬ر‪ٜ‬خ حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص حُٔظ‪ٓٞ‬ؼش ٖٓ‬ ‫‪‬‬
‫حُ٘ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُظ‪ ٢‬طؼَف رٔللظش ر‪ٓٞ‬خٕ‪.‬‬
‫ػش‪ٝ‬ح ‪ٛ‬بِٗ‪Loop of Henle ٢‬‬ ‫حُ٘ز‪٤‬ذ حُٔؼ‪ٞ‬ؽ حُوَ‪٣‬ذ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ػَ‪ٝ‬س ‪ٝ ٢ِ٘ٛ‬طظؤُق ٖٓ ‪َ١‬ف ٗخٍُ ‪َ١ٝ‬ف ‪ٛ‬خػي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِ‪ ٍٞ‬رٌَ٘ كخػَ ‪٘ٓٝ‬لؼَ اُ‪ ٠‬ىحهَ حُٔخثَ‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُٔؼ‪ٞ‬ؽ حُزؼ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حُو‪ُِِ ٢ُ٬‬ذ ‪ًُٝ‬ي ػِ‪ً ٠‬خَٓ ‪ ٍٞ١‬حُـِء حُ‪ٜ‬خػي ٖٓ حُؼَ‪ٝ‬س‪ .‬حُٔخثَ ك‪٢‬‬
‫حُو٘خس حُـخٓؼش‪ ,‬طظٌَ٘ ٖٓ حػ٘‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُ٘ز‪٤‬زخص حُٔؼ‪ٞ‬ؿش حُزؼ‪٤‬يس‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حُـِء حُ‪ٜ‬خػي ‪ٜ٣‬زق ٗخه‪ ٚ‬حُظ‪ٞ‬طَ رٔزذ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ٞٗ ٙ‬حٍى حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪ٝ‬حٌُِ‪ ٍٞ‬ري‪ ٕٝ‬هٔخٍس حُٔخء‪ٌُُ ,‬ي حُـِء حُ‪ٜ‬خػي ؿخُزخ ٓخ‪ ٠ٔٔ٣‬رخُوطؼش‬ ‫ك‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب اٌُِ‪٤‬خ ‪RENAL PHYSIOLOGY‬‬
‫حُٔٔيىس‪ ,the diluting segment‬رخُٔوخرَ كبٕ حُـِء حُ٘خٍُ ٖٓ حُؼَ‪ٝ‬س‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬ػخُ‪ ٢‬حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش ُِٔخء ‪٣٫ٝ‬ؼ‪٤‬ي حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِ‪.ٍٞ‬‬ ‫اُششؼ اٌُج‪Glomerular Filtration ٢‬‬

‫حٌُز‪٤‬زش ‪ ٢ٛ‬حُـِء ح‪ ٖٓ ٍٝ٧‬حُ٘لَ‪ٝ ٕٝ‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ طَٗ‪٤‬ق حُيّ حُ‪ٞ‬حٍى‪.‬‬

‫ػ‪ٞ‬حَٓ ػي‪٣‬يس طٔ‪ َٜ‬ػِٔ‪٤‬ش حُظَٗ‪٤‬ق‪ .‬حُؼخَٓ ح‪ ٞٛ ٍٝ٧‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُؼخُ‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ .‬حُؼخَٓ ح‪٥‬هَ ‪ ٞٛ‬حُـ٘خء حُ٘‪ٜ‬ق ٗل‪ٌُِ ًٞ‬ز‪٤‬زش ‪ٝ‬حٌُ‪ٔٔ٣ ١‬ق‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪163‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٖٓ حٌُز‪٤‬زخص‪٣ ٫ ٌُٖ .‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٚٛ‬حُ٘ز‪٤‬زخص ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُز‪ُٞ‬ش‪ .‬ػِ‪ًَ ٠‬‬ ‫األٗج‪ٞ‬ة أُؼ‪ٞ‬ط اُجؼ‪٤‬ذ ‪Distal Convoluted Tubule‬‬
‫كخٍ كبٕ ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬طلَُ ٖٓ حُ٘ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش رلخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪.‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُٔؼ‪ٞ‬ؽ حُزؼ‪٤‬ي أه‪ ٖٓ َٜ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ‪٣ ,‬ظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫٘‪ٞٗ ٖٓ %4‬حٍى حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِ‪ ٖٓ %4ٓٝ ٍٞ‬حُٔخء ٖٓ حَُٗخكش حٌُز‪٤‬زش‬
‫ؽٔغ اُج‪Uric Acid ٍٞ‬‬ ‫ح‪٤ِٛ٧‬ش‪ٝ .‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُزؼ‪٤‬ي ‪ ٢ٛ‬اكيحع طؼي‪٬٣‬ص رٔ‪٤‬طش ُظلو‪٤‬ن ط‪ٞ‬حُٕ‬
‫ٗخٍى‪ٝ ١‬ط‪ٞ‬حُٕ كٔ‪-ٞ‬أٓخّ‪ ٌٙٛ .‬حُظؼي‪٬٣‬ص طليع طلض طؤػ‪ٔٛ ٖ٤َٗٞٓٛ َ٤‬خ‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٖٓ ٍٞ‬حُل‪٬٠‬ص ح‪٤ُٝ٧‬ش ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُز‪ .ٖ٣ٍٞ‬طؼظزَ حُز‪٘٣ٍٞ‬خص‪,‬‬ ‫حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪٪‬ىٍحٍ ‪ٝ ,ADH‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪.ٕٝ‬‬
‫ح‪٧‬ى‪ٝ ,ٖ٤٘٣‬حُـ‪ٞ‬حٗ‪٬١ ٖ٤‬ثغ ٌَُ ٖٓ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ ,‬حُـ ‪ٝ ,ATP‬حُـ‪ٞ‬حٗ‪ٖ٣ُٞ‬‬
‫ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حُل‪ٓٞ‬لخص (‪ )GTP‬ػِ‪ ٠‬حُظَط‪٤‬ذ‪َٗ٣ .‬ق كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ‬ ‫‪ٛ‬شٓ‪ADH ٕٞ‬‬
‫حٌُز‪٤‬زخص‪ ٌُٚ٘ٝ ,‬ك‪ٔ٤‬خ رؼي ‪ َٔ٣‬ه‪ ٍ٬‬كِوش ٓؼويس ٖٓ اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٝ ٙ‬ح‪٩‬كَحُ‬
‫‪ ٞٛ‬رزظ‪٤‬ي ‪ُ٣‬لَُ ٖٓ حُ٘وخٓ‪ ٠‬حُوِل‪٤‬ش‪ ,‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ً ٢‬خٓظـخرش ُِ‪٣‬خىس أٓٔ‪٤ُٞ‬ش‬
‫أػ٘خء ى‪ٍٝ‬أٗ‪ ٚ‬ه‪ ٍ٬‬حُ٘لَ‪ .ٕٝ‬كو‪ ٖٓ %ٕٔ-ٙ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬حَُٔٗق ‪٣‬طَف‬
‫حُيّ‪٣ٝ ,‬لَُ حُـ ‪ ADH‬أ‪٠٣‬خ ػ٘يٓخ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬كـْ حُيّ أًؼَ ٖٓ ٘ ‪.%ٔٓ -‬‬
‫ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش‪ .‬ك‪ PH ٢‬حُز‪ PH>5,75 ٍٞ‬كبٕ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٞ٣ ٍٞ‬ؿي رٌَ٘ ٗخٍى‪١‬‬
‫حُ٘و‪ ٚ‬حُ٘ي‪٣‬ي ك‪ ٢‬كـْ حُيّ ٓ‪٤‬لَ‪ ٝ‬اكَحُ حُـ ‪ ADH‬كظ‪ٝ ٠‬إ ًخٗض‬
‫ٓ٘لَ‪ٍٞ٣ ٞٛٝ ,‬حص حُ‪ٜٞ‬ى‪ .,ّٞ٣‬أٓخ ك‪ ٌٕٞ٣ PH<5,75 ٢‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬لَ‪.‬‬
‫أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ ٓ٘ول‪٠‬ش‪٣ .‬لَ‪ ADH ٝ‬اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء‪ .‬ؿيٍحٕ‬
‫ر‪ٞ‬اصٕ أُبء ‪ٝ‬اُش‪ٞ‬اسد ‪ٝ‬اُؾٔغ‪-‬أعبط ‪Water, Electrolyte,‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُـخٓؼش حُزؼ‪٤‬يس ك‪ ٢‬ح‪٧‬ك‪ٞ‬حٍ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ؿ‪ٗ َ٤‬ل‪ًٞ‬س ُِٔخء (ًٔخ ك‪ ٢‬حُـِء‬
‫‪and Acid-Base Homeostasis‬‬ ‫حُ‪ٜ‬خػي ٖٓ ػَ‪ٝ‬س ‪ٛ‬خِٗ‪ ٌُٖٝ ,)٢‬ط‪ٜ‬زق ٗل‪ًٞ‬س ُِٔخء ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ .ADH‬حُٔخء‬
‫‪٘٣‬ظَ٘ رٌَ٘ ٓ٘لؼَ ٖٓ ُٔؼش ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪٣ُِ ١‬خىس طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٝ ٍٞ‬ط٘خه‪ٚ‬‬
‫ر‪ٞ‬اصٕ أُبء ‪Water Balance‬‬ ‫أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬

‫‪٣‬لَ‪ ٝ‬ر٘لْ ‪٣َ١‬وش‬ ‫إ حُـ‪ٜ‬خُ حُٔ٘ظْ ح‪ً٧‬زَ ُظِو‪ ٢‬حُٔخء ‪ ٞٛ‬حُؼطٖ ‪ٝ‬حٌُ‪َّ ١‬‬ ‫األُذ‪ٝ‬عزش‪Aldosterone ٕٝ‬‬
‫طلَ‪ ٞ٣‬اكَحُ ‪ .ADH‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظـلخف‪ ,‬حُ٘ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش طؼ‪٤‬ي حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫‪٘٣‬زّ‪ ٚ‬اكَحُ‪ ٙ‬ط٘خه‪ٟ ٚ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ك‪ ٢‬حَُ٘‪ ٖ٣‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُ‪ٞ‬حٍى ‪ًٌُٝ‬ي ٗو‪ٚ‬‬
‫حُٔخء رؤه‪ٓ ٠ٜ‬ؼيٍ ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬اٗظخؽ ر‪ ٍٞ‬هِ‪ َ٤‬حٌُٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ػخُ‪ ٢‬حُظًَ‪( ِ٤‬ر‪ٍٞ‬‬
‫لَ‪ ٝ‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪ ٕٝ‬اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٖٓ ّٞ٣‬‬ ‫‪ٞٛ‬ى‪ ّٞ٣‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ّ ٣ .‬‬
‫ػخُ‪ ٢‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش‪ َٓ ٕٔٓٓ ,‬أٓٔ‪ .)ٍ/ٍٞ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص كَ‪ ١‬حُٔخء‪ ,‬كبٕ حُ٘ز‪٤‬زخص‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُزؼ‪٤‬يس ‪ٝ‬اكَحُ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫طؼ‪٤‬ي حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء رؤهَ ٓؼيٍ‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪َ١ ٠‬ف ر‪ً ٍٞ‬ز‪ َ٤‬حٌُٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬هِ‪َ٤‬‬
‫حُظًَ‪( ِ٤‬ر‪ ٍٞ‬هِ‪ َ٤‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش‪ ,‬أهَ ٖٓ ٓ٘ َٓ أٓٔ‪.)ٍ/ٍٞ‬‬ ‫اُو٘بح اُغبٓؼخ ‪Collecting Duct‬‬
‫ر‪ٞ‬اصٕ اُش‪ٞ‬اسد ‪Electrolyte Balance‬‬ ‫حُو٘‪ٞ‬حص حُـخٓؼش ‪ ٢ٛ‬حُـِء حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ ك‪ ٚ٤‬طًَ‪ ِ٤‬أ‪ ٝ‬طٔ‪٤٤‬غ حُز‪٣ .ٍٞ‬ؼَٔ‬
‫‪ ٢َٗٞٓٛ‬حُـ ‪ٝ ADH‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪ ٕٝ‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُـِء ٖٓ حُ٘لَ‪ ٕٝ‬ػِ‪ ٠‬حُظلٌْ‬
‫اُظ‪ٞ‬د‪Sodium ّٞ٣‬‬
‫ربػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء ‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬حٌُِ‪ٝ ٍٞ‬حُز‪ُٞ‬ش ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ‪٘ٛ‬خ أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫ٗظخّ حَُ‪-ٖ٤٘٣‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ -ٖ٤‬أُي‪ٓٝ‬ظ‪ ٞٛ َٕٝ٤‬حُ٘خظْ حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ظ‪ٞ‬حُٕ حُ‪ٜٞ‬ى‪.ّٞ٣‬‬
‫‪Elimination of‬‬ ‫اُزخِض ٖٓ أُ‪ٞ‬اد اُـ‪٤‬ش ثش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ‬
‫اُج‪ٞ‬ربع‪Potassium ّٞ٤‬‬ ‫‪Nonprotein‬‬

‫طٔظط‪٤‬غ ًَ ٖٓ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُٔؼ‪ٞ‬ؿش حُزؼ‪٤‬يس ‪ٝ‬ح‪٧‬ه٘‪٤‬ش حُـخٓؼش اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬ ‫ٓشًجبد اُ٘زش‪ٝ‬ع‪Nitrogen Compounds ٖ٤‬‬
‫‪َ١ٝ‬ف حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٌٛٝ ,ّٞ٤‬ح حُطَف ‪٣‬ظْ حُظلٌْ ر‪ ٚ‬ػزَ ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪ٞٗ .ٕٝ‬حٍى‬
‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬طٔظط‪٤‬غ حُظ٘خكْ ٓغ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬أػ٘خء حُظزخىٍ ٓغ حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫حًَُٔزخص حُؼ‪٬‬ػش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ط‪ ْ٠‬حُز‪ُٞ‬ش‪ ,‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٝ ٖ٤٘٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫(ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُٔؼ‪ٞ‬ؽ حُوَ‪٣‬ذ)‪ ٌٙٛٝ ,‬حُؼِٔ‪٤‬ش طٔظويّ ٖٓ هزَ حُـْٔ ُِللخظ‬ ‫اُج‪ُٞ‬خ ‪Urea‬‬
‫ػِ‪ٞٗ ٠‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ,ٖ٤‬رخُظخُ‪ ٢‬حُظؼ‪ ٞ٣ٞ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُو‪٬‬ء ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪.٢‬‬
‫حُز‪ُٞ‬ش طٌَ٘ حُـِء ح‪ً٧‬زَ (أًؼَ ٖٓ ٘‪ ٖٓ )%7‬حُل‪٬٠‬ص ‪ .NPN‬ططَف‬
‫اٌُِ‪ٞ‬س ‪Chloride‬‬ ‫رٌَ٘ ‪ً٘ ٢ٓٞ٣‬ظ‪٤‬ـش ُِ‪ٜ‬يّ حُظؤًٔي‪ُِ ١‬زَ‪ٝ‬ط‪٣ .ٖ٤‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خع حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حٌُزي‪.‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طظلطْ اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪٣ ٢‬ظْ ِٗع حَُِٓس ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ٓ٘‪ٜ‬خ‬
‫‪ ٢ٛ‬حُ٘خٍىس حُِٔز‪٤‬ش حَُث‪٤ٔ٤‬ش هخٍؽ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ رٌَ٘‬
‫ُظظٌَ٘ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪ .‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ري‪ٍٛٝ‬خ طظل‪ ٍٞ‬رٔ‪ُٜٞ‬ش اُ‪ ٠‬ر‪ُٞ‬ش ُظـ٘ذ حُٔٔ‪٤‬ش‪ .‬حٌُِ‪٤‬ش‬
‫ٓ٘لؼَ ً٘خٍىس ٓ‪٠‬خىس أػ٘خء اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُٔؼ‪ٞ‬ؽ‬
‫طؼظزَ حُطَ‪٣‬ن حُ‪ٜ‬خّ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ُطَف حُز‪ُٞ‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حُو٘‪ٞ‬حص حُـخٓؼش ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫حُوَ‪٣‬ذ‪ .‬ك‪ ٢‬حُـِء حُ‪ٜ‬خػي ٖٓ ػَ‪ٝ‬س ‪ٛ‬خِٗ‪٣ ٢‬ظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫ٓٗ‪ ٖٓ %ٙٓ-‬حُز‪ُٞ‬ش‪ .‬حُز‪ُٞ‬ش حُٔؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ٍ ٢‬كغ أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُِذ‪.‬‬
‫ػزَ ٓ‪٠‬وش حٌُِ‪ ٍٞ‬حُٔٔ‪ِ٤‬س ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طو‪ ّٞ‬ربػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أ‪٠٣‬خ‪ٌٙٛ .‬‬
‫حُٔ‪٠‬وش ‪ ٌٖٔ٣‬طؼز‪٤‬ط‪ٜ‬خ ػزَ ٓ‪٠‬خىحص اىٍحٍ حُؼَ‪ٝ‬س‪ً ,‬خُل‪٤ٔ٤ٍٓٝٞ‬ي‪٘٣ .‬ظْ‬ ‫اٌُش‪٣‬بر‪Creatinine ٖ٤٘٤‬‬
‫‪ٟ‬ز‪ ٢‬حٌُِ‪ ٍٞ‬ر٘لْ حُطَم حُٔ٘ظٔش ُِ‪ٜٞ‬ى‪.ّٞ٣‬‬
‫طلظ‪ ١ٞ‬حُؼ‪٬٠‬ص ػِ‪ ٠‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص‪ًَٓ ٞٛٝ ,‬ذ ػخُ‪ ٢‬حُطخهش ُِظٌ٘‪َ٤‬‬
‫اُل‪ٞ‬علبد‪ ,‬اٌُبُغ‪ٝ ّٞ٤‬أُـ٘‪٤‬ض‪Phosphate, calcium, and ّٞ٣‬‬ ‫حَُٔ‪٣‬غ ُـ ‪ٌٛ .ATP‬ح حُظلخػَ ‪٣‬للِ ػزَ حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ ‪٣ٝ ,CK‬ؼظزَ‬
‫‪Magnesium‬‬ ‫حُٔ‪ٜ‬يٍ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُِ ٢‬طخهش حُ‪ُٓ٬‬ش ُ‪ٓ٬‬ظو‪٬‬د ك‪ ٢‬حُظوِ‪ ٚ‬حُؼ‪ .٢ِ٠‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬
‫‪٣‬ظٌَ٘ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خط‪ًٔ ٖ٤‬خ ‪ٟٞٓ ٞٛ‬ق‪:‬‬
‫ط‪ٞ‬ؿي ٗخٍىس حُل‪ٓٞ‬لخص رظًَ‪ ِ٤‬أػِ‪ ٠‬ىحهَ حُوِ‪٤‬ش‪ٝ .‬طٌ‪ ٕٞ‬رٌِ٘‪ ٖ٤‬آخ َٓطز‪٢‬‬
‫ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ؿ‪َٓ َ٤‬طز‪ .٢‬إ كخُش حُظ‪ٞ‬حُٕ طظلون رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رؼِٔ‪٤‬ش‬
‫اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ ‪٣ٝ‬ظْ حُٔ‪٤‬طَس ػِ‪ًُ ٠‬ي ػزَ ‪َٕٞٓٛ‬‬
‫حُزخٍحػَٓ‪ .)PTH( ٕٞ‬حٌُخُٔ‪ ٞٛٝ ,ّٞ٤‬حُ٘خٍىس حُٔ‪ٞ‬ؿزش حُظ‪ ٢‬طؤهٌ حَُٔطزش‬
‫حُؼخٗ‪٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬غ حُظًَ‪ ِ٤‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي أ‪٠٣‬خ رلخُظ‪َٓ ٖ٤‬طزطش ‪ٝ‬ؿ‪َ٤‬‬
‫َٓطزطش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُ‪ٞ٣ ١‬ؿي رٌَ٘ ؿ‪َٓ َ٤‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬آخ إٔ‬ ‫‪٣‬زو‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ػخرض طوَ‪٣‬زخ ػ٘ي ٗلْ حُ٘و‪ ّٞ٤ُ ّٞ٣ ٖٓ ٚ‬ا‪ ٫‬اًح‬
‫كيع طـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش أ‪ ٝ‬ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش‪َٗ٣ .‬ق حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬رٔ‪ُٜٞ‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪164‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫‪ٓ ٌٕٞ٣‬ظَ٘ى ‪ٝ‬كؼخٍ ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬خ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظَ٘ى ‪َٓٝ‬طز‪ٓ ٢‬غ ٗ‪ٞ‬حٍى ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‬
‫‪ٝ‬هخرِش ُ‪ٗ٬‬ظ٘خٍ ٓؼَ حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ .‬إ حٌَُ٘ حُٔظَ٘ى ‪َ٣‬ط٘ق رٌَ٘‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪٤ُ٥‬خص طٌُٖٔ ٖٓ ‪َ١‬ف ًٔ‪٤‬خص ٓظِح‪٣‬يس ٖٓ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬كظ‪َٜ٣ ٠‬‬ ‫كَ ػزَ حٌُز‪٤‬زش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪٣ٝ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ‪ ٖٟٔ‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش طلض طؤػ‪َ٤‬‬
‫‪ PH‬حُز‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُلي ح‪٧‬ػظٔ‪ ٢‬أ‪ ١‬طوَ‪٣‬زخ ٗ‪ .ٗ,‬رؼي ‪ٌٛ‬ح‪ ,‬كبٕ ح‪٩‬ػخ‪ٟ‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫‪ َٕٞٓٛ‬حُـ ‪ .PTH‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ كبٕ حُٔ‪٤‬طَس حٌُِ‪٣ٞ‬ش ػِ‪ ٠‬طًَ‪ٗ ِ٤‬خٍىس‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ٟ ٠‬ز‪ ٢‬أ‪ٗ ١‬و‪ ٚ‬آهَ ك‪ PH ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٢‬‬ ‫حٌُخُٔ‪٣ ٫ ّٞ٤‬ؼظزَ حُـِء ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٖٓ ٖٓ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش ط٘ظ‪ ٌٙٛ ْ٤‬حُ٘خٍىس‪ .‬إ ػِٔ‪٤‬ش‬
‫حُظخُ‪ .٢‬رؼ‪ٞٗ ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُلَس ططَف رٌَ٘ ٓزخَٗ ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫ط٘ظ‪ ْ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش طؤػ‪َ٤‬حٌُخُٔ‪٤‬ظ‪ PTHٝ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ٔ٤‬خ ‪٣‬و‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ٖٓ ٚٛ‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ؼخء ‪ٝ‬طوِ‪ ٚ٘٣‬ك‪ ٢‬حُؼظخّ ‪ ٞٛ‬أًؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ٖٓ ػِٔ‪٤‬ش اكَحُ‪ٝ ٙ‬اػخىس‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لخ اٌُِ‪٤‬خ ًـذح طٔبء ‪Endocrine Function‬‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬حُٔـ٘‪ٗ ّٞ٣ِ٤‬خٍىس ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س ىحهَ حُو‪٣٬‬خ‪ٝ ,‬طِؼذ‬
‫ى‪ٍٝ‬ح ‪ٛ‬خٓخ ًٔٔخػي أِٗ‪ًٔٝ .٢ٔ٣‬خ ك‪ ٢‬حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ط‪ٞ‬ؿي رٌَ٘ َٓطز‪٢‬‬
‫ط‪ٜ٘‬غ حٌُِ‪٤‬ش ًَ ٖٓ حَُ‪ ,ٖ٤٘٣‬ح‪٣ٍ٧‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪ ٔ,ٕ٘ ,ٖ٤‬ىح‪٤ٛ ١‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪َٓ َ٤‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ حُـِء حُٔظَ٘ى ‪َ٣‬ط٘ق رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ حٌُز‪٤‬زش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬
‫ىٖ ‪ٝ‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص‪.‬‬
‫‪٣ٝ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ طلض طؤػ‪.PTH َٕٞٓٛ َ٤‬‬
‫اُش‪Renin ٖ٤٘٣‬‬
‫ر‪ٞ‬اصٕ اُؾٔغ‪-‬أعبط ‪Acid-Base Balance‬‬
‫حَُ‪ ٞٛ ٖ٤٘٣‬حًَُٔذ ح‪ ٢ُٝ٧‬ك‪ٗ ٢‬ظخّ حَُ‪-ٖ٤٘٣‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪-ٖ٤‬أُي‪ٓٝ‬ظَ‪٣ .ٕٝ‬لَُ‬
‫ط٘خٍى حٌُِ‪٤‬ظ‪ٔٓ ٖ٤‬ئإُ‪٤‬ظ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُللخظ ػِ‪ PH ٠‬حُـْٔ رآُ‪٤‬ظ‪ :ٖ٤‬حُللخظ ػِ‪٠‬‬
‫حَُ‪ ٖٓ ٖ٤٘٣‬حُو‪٣٬‬خ ٓـخ‪ٍٝ‬س حٌُز‪٤‬زش ك‪ ٢‬حُِذ حٌُِ‪ ١ٞ‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬كـْ‬
‫ٗ‪ٞ‬حٍى حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪َ١ٝ‬ف حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُٔخثَ هخٍؽ حُوِ‪ ١ٞ‬أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬ك‪ٟ ٢‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪٣ .‬للِ حَُ‪ ٖ٤٘٣‬ح‪ٛ‬ط٘خع‬
‫ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ ٖ٤‬ػزَ ٗطَ ‪٤ِ١‬ؼش ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬ ‫رؾذ‪٣‬ذ ش‪ٞ‬اسد اُج‪ٌ٤‬شث‪ٗٞ‬بد ‪Regeneration of Bicarbonate Ions‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ُ٣ ٖ٤‬وِذ اُ‪ ٠‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ II ٖ٤‬ػزَ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬حُوخُذ ُ‪ٗ٨‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٖ٤‬‬
‫(‪ .)ACE‬ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٓ II ٖ٤‬وز‪ٝ ٞ‬ػخث‪ ٢‬ه‪٣ِ٣ ١ٞ‬ي ٖٓ ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ‪٣ٝ‬لَ‪ٝ‬‬ ‫طَٗق ٗ‪ٞ‬حٍى حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ ػزَ حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ػْ طَطز‪ٓ ٢‬غ‬
‫ا‪٬١‬م ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪ ٖٓ ٕٝ‬حُوَ٘ حٌُِ‪ .١ٞ‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪ ٕٝ‬ري‪٣ ٍٙٝ‬للِ اػخىس‬ ‫ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٌِ٘ٓ ٖ٤‬ش كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ٕٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ظلطْ رؼي ًُي اُ‪CO2 ٠‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝٝ ّٞ٣‬هلع حُٔخء‬ ‫‪ٓٝ‬خء‪٘٣ .‬ظَ٘ ‪ CO2‬رؼي ًُي ػزَ حُلخكش حُٔ‪ٜ‬يرش ُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُٔؼ‪ٞ‬ؽ حُوَ‪٣‬ذ‬
‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼخى ػزَ أِٗ‪ Carbonic anhydrase ْ٣‬اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حٌَُر‪ ,ٕٞ‬ػْ ‪٣‬ؼخى‬
‫األس‪٣‬ضش‪ٝ‬ث‪ٞ٤‬ر‪Erythropoietin ٖ٤‬‬ ‫طلط‪ ٚٔ٤‬اُ‪ٞٗ ٠‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٞٗٝ ٖ٤‬حٍى ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٓـيَّىس‪ًٔ .‬خ ك‪ ٢‬حُظلخػَ‬
‫حُظخُ‪:٢‬‬
‫ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ‪ٝ‬ك‪٤‬ي حُِِٔٔش ‪ٜ٘٣‬غ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُٔـخ‪ٍٝ‬س ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ذ حُوَ‪٣‬زش‪,‬‬
‫ُ٘ظْ ػزَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص أ‪ًٔٝ‬ـ‪ ٖ٤‬حُيّ‪ٗ .‬و‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش ‪٣‬ئى‪٣ُِ ١‬خىس‬ ‫‪ٝ‬ط‪٤ٜ٘‬ؼ‪َّ ٣ ٚ‬‬
‫طًَ‪ ِٙ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬ه‪ٓ ٍ٬‬خػظ‪٣ .ٖ٤‬ئػَ ح‪٣ٍ٧‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ ِٓ‪٤‬لش حُلَٔ‬
‫ططَف ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٜ‬خكزش ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ك‪ُٔ ٢‬ؼش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ‪ ٖٓٝ‬ػْ‬
‫ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬حُؼظْ‪ٓ ,‬خ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس ػيى ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء‪ .‬ك‪ ٢‬حُو‪ٍٜٞ‬‬
‫اُ‪ ٠‬حُز‪ .ٍٞ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حَُٔٗلش ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ٓٔخػيس رٌُي‬
‫حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪٘٣ ,‬ول‪ ٞ‬اٗظخؽ ح‪٣ٍ٧‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‪ٓ .‬ئهَح طْ‬
‫ػِ‪ ٠‬اػخىس ‪ PH‬حُيّ اُ‪ ٠‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔؼِ‪.٠‬‬
‫طط‪ َ٣ٞ‬أٍ‪٣‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬رَ٘‪ٓ ١‬ؤٗ‪ٞ‬د ‪ٔ٣ٝ‬ظويّ رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٠َُٟٔ ٢٘٤‬حُو‪ٍٜٞ‬‬
‫حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪ .‬هزَ ‪ ٌٙٛ‬حُٔؼخُـش‪ ٌٖٔ٣ .‬ه‪٤‬خّ طَحً‪ ِ٤‬ح‪٣ٍ٧‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬رخُيّ‬ ‫ؽشػ اُؾٔ‪ٞ‬ع االعزوالث‪٤‬خ ‪Reaction of Metabolic Acids‬‬
‫ػزَ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ حُظوِ‪ ٖٓ ٚ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش حُـ‪٤١ َ٤‬خٍس رظلخػ‪٬‬ص ٓظؼيىس أهَ‪ٓ ٟ‬غ‬
‫‪ 4225‬دا‪٤ٛ ١‬ذس‪ًٝ‬غ‪ ٢‬ك‪٤‬زبٓ‪ ٖ٤‬د‪1,25-Dihydroxy Vitamin D3 3‬‬ ‫حُي‪ٝ‬حٍة حُوِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ظخٕ ‪ٔٛ‬خ ٌٓخٕ ‪٘ٛ‬غ حٌَُ٘ حُلؼخٍ ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ى (ٕ٘‪ )OH(ٕ ٔ,‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫اُزلبػَ ٓغ األٓ‪٤ٗٞ‬ب )‪Reaction With Ammonia (NH3‬‬
‫ىٖ)‪ٌٛ .‬ح حٌَُ٘ ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ى ‪ٝ ٌَ٘٣‬حكي ٖٓ ػ‪٬‬ػش ‪َٗٞٓٛ‬خص ٍث‪٤ٔ٤‬ش طٔخ‪ْٛ‬‬
‫ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ط‪ٞ‬حُٕ حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬طٌِْ حُؼظخّ ك‪ ٢‬ؿْٔ ح‪ٔٗ٩‬خٕ‪ٌُُ .‬ي‬ ‫حٌُز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ ٫‬طَٗق ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪ .‬ػِ‪ ًَ ٠‬كخٍ كبٕ ‪ ٌٙٛ‬حُٔخىس طظٌَ٘ ك‪٢‬‬
‫كبٕ حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظَحكن ٓغ طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ (ٗو‪ ٚ‬طٌِْ‬ ‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش أػ٘خء ػِٔ‪٤‬ش ِٗع ح‪ ٖٓ ٖ٤ٓ٧‬حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٧‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ ٖ٤‬ػزَ‬
‫حُؼظخّ‪ ,‬حٌُٔخف ػ٘ي حُزخُـ‪.)ٖ٤‬‬ ‫أِٗ‪ ْ٣‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٘٤‬خُ‪ .‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حُٔظٌِ٘ش طظلخػَ ٓغ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔلَُس‬
‫ُظٌ٘‪ٞٗ َ٤‬حٍى ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ (‪ٝ )NH4+‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ َ٤‬هخرِش ُ‪ٗ٬‬ظ٘خٍ هخٍؽ ُٔؼش‬
‫اُجش‪ٝ‬عزبؿالٗذ‪٘٣‬بد ‪Prostaglandins‬‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ‪ٌُُ ,‬ي ططَف ٓغ حُز‪.ٍٞ‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخؿ‪ٗ٬‬ي‪٘٣‬خص حُٔ‪ٜ٘‬ؼش ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬طِ‪٣‬ي ٖٓ ؿَ‪٣‬خٕ حُيّ ػزَ حٌُِ‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬طِ‪٣‬ي ٖٓ ‪َ١‬ف حُٔخء ‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬ا‪٬١‬م حَُ‪ .ٖ٤٘٣‬طؼَٔ رٌَ٘ ٓؼخًْ ُظؤػ‪َ٤‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ٝ ٖ٤‬حُ٘‪ٍٞ‬حر‪٘٤‬لَ‪ ٖ٣‬حُٔوز‪٠‬ش ُ‪ٝ٨‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٌٛ‬ح حٌَُ٘ ٖٓ ‪َ١‬ف حُلٔ‪٣ ٞ‬ؼظزَ ‪٣َ١‬وش أٓخٓ‪٤‬ش طؼخ‪ ٖٓ ٝٝ‬ه‪ُٜ٬‬خ حٌُِ‪٤‬ظخٕ‬
‫اإلعشاءاد اُزؾِ‪٤ِ٤‬خ ‪ANALYTIC PROCEDURES‬‬ ‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪.٢‬‬
‫ه‪٤‬بعبد اُزظل‪٤‬خ ‪Clearance Measurement‬‬ ‫اُزلبػَ ٓغ اُل‪ٞ‬علبد أؽبد‪ ١‬اُ‪٤ٜ‬ذس‪ٝ‬ع‪Reaction With )HPO4+( ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ٓ ١ٞ‬ظط‪ ٍٞ‬كظ‪ ٠‬طزيأ طَحً‪ ِ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬ ‫‪Monohydrogen Phosphate‬‬
‫رخ‪ٍ٫‬طلخع ك‪ ٢‬حُيّ‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٕٓ‪ ٖٓ %ٖٓ-‬حُ٘لَ‪ٗٝ‬خص حُِٔ‪ٔ٤‬ش ‪٣‬ؼظزَ‬
‫ٗ‪ٞ‬حٍى حُل‪ٓٞ‬لخص حُظ‪ ٢‬طَٗق ػزَ حٌُز‪٤‬زخص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ططَف ػزَ حُٔخثَ‬
‫ًخك‪٤‬خ‪ٓ .‬ؼيٍ ‪َ١‬ف حٌَُ‪٣‬خط‪ٝ ٖ٤٘٤‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬اُحُظ‪ٜٔ‬خ ٖٓ حُيّ اُ‪ ٠‬حُز‪٣ ٍٞ‬طِن ػِ‪ٚ٤‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ً ٢‬ل‪ٓٞ‬لخص حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػ٘خث‪٤‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ٌٛ .ّٞ٣‬ح حًَُٔذ ‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ حُظلخػَ‬
‫حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٓغ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ُ ٖ٤‬ظؼط‪ ٢‬ك‪ٓٞ‬لخص ػ٘خث‪ ٢‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬ططَف ك‪ٔ٤‬خ‬
‫رؼي‪ .‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُٔ٘طِن ‪٣‬ظلي رؼي ًُي ٓغ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ُظؼط‪ ٢‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُظ‪٣ ٢‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪165‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُج‪ُٞ‬خ ‪Urea‬‬ ‫اٌُش‪٣‬بر‪Creatinine ٖ٤٘٤‬‬

‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُز‪ُٞ‬ش ًخٕ ‪ٝ‬حكي ٖٓ أ‪ ٍٝ‬حهظزخٍحص حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طْ اؿَحإ‪ٛ‬خ‪ .‬طَٗق‬ ‫‪٣‬ؼظزَ حٌَُ‪٣‬خط‪ٓ ٖ٤٘٤‬خىس ٓؼخُ‪٤‬ش طوَ‪٣‬زخ ُو‪٤‬خّ حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪٣ .‬ؼظزَ حٌَُ‪٣‬خط‪ٓ ٖ٤٘٤‬خىس‬
‫حُز‪ُٞ‬ش رٌَ٘ كَ ػزَ حٌُز‪٤‬زخص ‪ٝ‬طوَ‪٣‬زخ ‪٣‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜ٘ٓ %ٗٓ ٙ‬خ ك‪ ٢‬حُ٘ز‪٤‬زخص‪.‬‬ ‫حٓظو‪٬‬د ىحهِ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ ط‪ٜ٘‬غ رٔؼيٍ ػخرض ػ٘ي حُ٘و‪ٝ ,ٚ‬ط‪ٜ‬ل‪ ٠‬رٌَ٘‬
‫ُ‪ٌٜ‬ح حُٔزذ ‪ ٫‬طؼط‪ ٢‬طوي‪ً َ٣‬خك‪ُِ ٢‬ظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش ‪ ُْٝ‬طؼي طٔظويّ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ‪ .‬هي‪ٔ٣‬خ‬ ‫أٓخٓ‪ ٢‬ػزَ حُظَٗ‪٤‬ق حٌُز‪٣ ٫ .٢‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪٣ٝ ٚٛ‬لَُ رٌٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش كو‪ ٢‬ػزَ‬
‫ًخٗض حهظزخٍحص حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش طـَ‪ ٟ‬ػزَ اػطخء كز‪ٞ‬د‪ )ٔ( :‬ا‪)ٕ( ,Inulin ٖ٤ُٞ٘٣‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ‪ٔٓ .‬ظ‪٣ٞ‬خص ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ َٜ‬ػ٘ي حًٌُ‪ ٍٞ‬أػِ‪ٜ٘ٓ ٠‬خ ػ٘ي‬
‫ا‪ٞ٣‬ػخ‪ٓ٫‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ sodium [125I] iothalamate ّٞ٣‬أ‪ P )ٖ(ٝ‬أٓ‪ٞ٘٤‬‬ ‫ح‪ٗ٩‬خع رٔزذ حٍطزخ‪ ٚ١‬حُٔزخَٗ ٓغ كـْ حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ .‬طلِ‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬
‫‪٤ٛ‬ز‪ٍٞ‬حص ُظو‪ ْ٤٤‬حُظَٗ‪٤‬ق حٌُز‪٤‬ز‪ٝ ٢‬ح‪٩‬كَحُ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٌٙٛ .٢‬ح‪٫‬هظزخٍحص ٓٔظ‪ٌِٜ‬ش‬ ‫رٔ‪ٝ ٢٤‬ؿ‪ٌِٓ َ٤‬ق رخٓظويحّ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حُِ‪٤ٗٞ‬ش‪ ,‬ػِ‪ ًَ ٠‬كخٍ كبٕ حُطَم‬
‫ُِ‪ٞ‬هض‪ ,‬ؿخُ‪٤‬ش حُؼٖٔ ‪ٛٝ‬ؼزش ح‪٩‬ؿَحء ٌُُي ُْ طؼي طٔظويّ‪.‬‬ ‫حُٔوظِلش ُو‪٤‬خّ ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ً ,َٜ‬خُطَم حُلًَ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش طِٔي ىٍكخص‬
‫ٓظلخ‪ٝ‬طش ٖٓ حُيهش‪.‬‬
‫اُغ‪٤‬غزبر‪Cystatin C ٖ٤‬‬
‫رظل‪٤‬خ اٌُش‪٣‬بر‪ٓٝ ٖ٤٘٤‬ؼذٍ اُششؼ اٌُج‪Creatinine Clearance and ٢‬‬
‫حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ ٞٛ C ٖ٤‬رَط‪٘ٓ ٖ٤‬ول‪ ٞ‬حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ٜ٘٣ ٢‬غ ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ‬ ‫‪Glomerular Filtration Rate‬‬
‫‪٣ٝ‬و‪ ٝٞ‬ػزَ‬
‫ّ‬ ‫حُٔ٘‪ٞ‬حس‪َٗ٣ .‬ق رٌَ٘ كَ ػزَ حٌُز‪٤‬زخص ‪٣ٝ‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪,ٚٛ‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ‪ٜ٘٣ .‬غ رٔؼيٍ ػخرض ‪ٔٓٝ‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬طزو‪ ٠‬ػخرظش ك‪ ٢‬كخٍ ً‪ٕٞ‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ُظلي‪٣‬ي حُـ ‪ .GFR‬طلٔذ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪ٔ٤‬ش رؼِٔ‪٤‬ش كٔخر‪٤‬ش ػزَ ه‪٤‬خّ ٗٔزش‬
‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬طَحً‪ ِٙ٤‬حُز‪٤ُٓ٬‬ش طزي‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظؤػَس رخُـْ٘‪ ,‬حُؼَم‪,‬‬ ‫طًَ‪٣ًَ ِ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ ٠‬طًَ‪٣ًَ ِ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ ٍٞ‬ه‪ ٍ٬‬كظَس ٕٗ ٓخػش‪.‬‬
‫حُؼَٔ أ‪ ٝ‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ .‬أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص إٔ ه‪٤‬خّ حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬ر٘لْ‬ ‫ػِزش ؿٔغ حُز‪٣( ٍٞ‬ـذ إٔ طٌ‪ٗ ٕٞ‬ظ‪٤‬لش‪ ,‬ؿخكش ‪ٝ‬هخُ‪٤‬ش ٖٓ حُِٔ‪ٞ‬ػخص ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫كخثيس ه‪٤‬خّ ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ٝ َٜ‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي حُظـ‪َ٤‬حص ك‪٢‬‬ ‫حُلخكظش) ‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬لخكظش ػِ‪ ٠‬رَ‪ٝ‬ىط‪ٜ‬خ أػ٘خء كظَس ؿٔغ حُز‪ٝ ٍٞ‬حُلظَس‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬ؿخُزخ حٍطلخع حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ً٘ ٌٖٔ٣ C ٖ٤‬ل‪ ٚ‬هزَ كي‪ٝ‬ع ٗو‪ ٚ‬ك‪٢‬‬ ‫حُظخُ‪٤‬ش ُِظوِ‪ ٖ٣‬كظ‪٣ ٠‬ظْ اؿَحء حُظلِ‪ُٜ َ٤‬خ‪٣ .‬ظْ ه‪٤‬خّ كـْ حُز‪ ٍٞ‬ريهش‪ٝ ,‬طلٔذ‬
‫ه‪٤‬خّ حُـ ‪ GFR‬أ‪٣ُ ٝ‬خىس ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤٘٤‬ه‪٤‬خّ حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬رخُطَم‬ ‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ٝ ٖ٤٘٤‬كن حُٔؼخىُش حُظخُ‪:٢‬‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬

‫االخزالف اُؾ‪Biologic Variation ١ٞ٤‬‬

‫ك‪ٔ٤‬خ ‪٣‬و‪ ٚ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬طوظِق ػ٘ي ٗلْ حُ٘و‪ ٚ‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬هض‪,‬‬
‫ك‪٤‬غ إٔ ‪ ٞٛ CCr‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٞٛ UCr ,ٖ٤٘٤‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪VUr ,ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُو‪ ْ٤‬حُٔظ‪ٓٞ‬طش طوظِق رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ر‪ ٖ٤‬ػيس أٗوخ‪ ٖٓ .ٙ‬حُٔؼ‪ٛ٬ُ َ٤‬ظٔخّ‬
‫‪ ٞٛ‬كـْ حُز‪ ٍٞ‬حُٔطَ‪ٝ‬ف ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش‪ ٞٛ PCr ,‬طًَ‪٣ًَ ِ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫إٔ ح‪٫‬هظ‪٬‬ف حُل‪ ١ٞ٤‬ر‪ ٖ٤‬ػيس أٗوخ‪ ٙ‬هِ‪ َ٤‬رخُ٘ٔزش ُِٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ٓ C ٖ٤‬ل‪٤‬ي أًؼَ‬
‫‪ٝ‬حُ٘ٔزش ‪ ٞٛ 1,73/A‬ػخَٓ طؼي‪ٓ َ٣‬طق حُـْٔ‪ ٞٛ ٔ,7ٖ( ,‬حُٔؼيٍ حُٔوز‪ٍٞ‬‬
‫ٓوخٍٗش ٓغ حٌَُ‪٣‬خط‪ .ٖ٤٘٤‬ػِ‪ ًَ ٠‬كخٍ كبٕ ح‪٫‬هظ‪٬‬ف حُل‪ ١ٞ٤‬ػ٘ي ٗلْ حُ٘و‪ٚ‬‬
‫‪ٝ‬حُؼخّ ُٔطق حُـْٔ ٓويٍح رخُٔظَ حَُٔرغ ‪ٓ ٞٛ Aٝ‬طق حُـْٔ حُلؼِ‪ ٢‬ػ٘ي‬
‫أًزَ رخُ٘ٔزش ُِٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ٓ C ٖ٤‬وخٍٗش ٓغ حٌَُ‪٣‬خط‪ .ٖ٤٘٤‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش كبٕ حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬
‫حُ٘و‪ٝ ٚ‬حُٔليى ػزَ حُط‪ٝ ٍٞ‬حُ‪ )ُٕٞ‬اًح ًخٗض ٓٔخكش ٓطق حُـْٔ َُِٔ‪ٞ٣‬‬
‫أًؼَ كخثيس ك‪َٓ ٢‬حهزش ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٞ‬هض ٖٓ حُ٘خك‪٤‬ش حُ٘و‪٤ٜ‬ش‪ ,‬ك‪٢‬‬
‫ٓوظِلش ؿيح ػٖ حُٔؼيٍ حُؼخّ (ًٔخ ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُزي‪ٝ ٖ٤٘٣‬ح‪١٧‬لخٍ) ك‪ٌٜ‬ح‬
‫ك‪ ٖ٤‬إٔ حُٔ‪ٔ٤‬ظخط‪ C ٖ٤‬أًؼَ كخثيس ك‪ً٘ ٢‬ق حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُول‪٤‬ق‪.‬‬
‫حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق ٌُظِش حُـْٔ ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٖٔ٠٣‬ك‪ ٢‬حُٔؼخىُش‪.‬‬
‫اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ُِ ٢‬ج‪Urine Electrophoresis ٍٞ‬‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ُزظل‪٤‬خ اٌُش‪٣‬بر‪ٖ٤٘٤‬‬
‫ٗظَح ٌُلخءس حَُٗق حٌُز‪٤‬ز‪ ٢‬حٌُِ‪ٝ ١ٞ‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ,٢‬كبٕ حُطَف‬ ‫‪Reference Ranges for Creatinine Clearance‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٞٛ ٖ٤‬كو‪ِٓ ٔ٘ٓ - ٘ٓ ٢‬ؾ ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش‪ .‬هي طظط‪ ٍٞ‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هَِ ك‪ ٢‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬ك‪ٗ ٢‬ل‪٣ًٞ‬ش‬ ‫حًٌُ‪/َٓ ٖٔ7 - 47 ٖٓ :ٍٞ‬ى ٌَُ ٖ‪/َٓ ٕٓ ± ٔٔ7( ّٕ ٔ,7‬ى)‪.‬‬
‫حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس ٓ‪ٜٔ‬ش ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ٤‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫ح‪ٗ٩‬خع‪/َٓ ٕٔ0 - 00 ٖٓ :‬ى ٌَُ ٖ‪/َٓ ٕٓ ± ٔٓ0( ّٕ ٔ,7‬ى)‪.‬‬
‫حُٔ‪ .َٜ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش كبٕ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬ز‪ٔ٣ ٍٞ‬ظويّ ك‪ ٢‬حُٔوخّ ح‪ٍٝ٧‬‬
‫ُِظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُ٘خطـش ػٖ ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُ٘لَ‪ ٢ٗٝ‬حٌُز‪٤‬ز‪ ٢‬حُلخى أ‪ٝ‬‬ ‫طظ٘خه‪ ٚ‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٓ ٢‬غ حُظويّ رخُؼَٔ‪ ,‬ك‪٤‬غ ط٘و‪ ٚ‬ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‪ًٔ .‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ أ‪٠٣‬خ ‪٩‬ؿَحء ٓٔق ػٖ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ٤‬خص‬ ‫٘‪/َٓ ٙ,‬ى ٓغ طويّ ًَ ػوي رخُٖٔ‪.‬‬
‫حُـ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش أ‪ٓ ٝ‬ظؼيىس حُ٘ٔخثَ‪ .‬حُظلي‪٣‬ي ح‪٣٩‬ـخر‪ٝ ٢‬طلض حُظ٘ٔ‪٢٤‬‬
‫ُِزخٍحرَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬اٗـخُ‪ٛ‬خ ػزَ اؿَحء حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُظؼز‪٤‬ض‬ ‫روذ‪٣‬ش ٓؼذٍ اُششؼ اٌُج‪Estimated Glomerular Filtration ٢‬‬
‫حُٔ٘خػ‪.IFE ٢‬‬ ‫‪Rate‬‬

‫‪ٌ٤ٓ-ß2‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ß2-Microglobulin ٖ٤ُٞ‬‬ ‫‪ ٠ُٛٞ٣‬رلٔخد حُـ ‪ GFR‬ك‪َٓ ًَ ٢‬س ‪٣‬ظْ ك‪ٜ٤‬خ ه‪٤‬خّ ًَ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫حُٔؼخىُش حُٔٔظويٓش ُِظ٘زؤ رو‪ٔ٤‬ش ‪ GFR‬طؼظٔي ػِ‪٣ًَ ٠‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ ,َٜ‬حُؼَٔ‪,‬‬
‫ٕ‪ٌَٝ٤ٓ-ß‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٞٛ )ß2-M( ٖ٤ُٞ‬رزظ‪٤‬ي ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬ؿ‪ٞ٣ )١ٌَٓ َ٤‬ؿي ػِ‪ٓ ٠‬طق‬ ‫حُ‪ ,ُٕٞ‬حُـْ٘‪ٝ ,‬حُؼَم ري‪ ٕٝ‬حُلخؿش اُ‪٣ًَ ٠‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ٝ .ٍٞ‬رٔزذ إٔ‬
‫أؿِذ حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘‪ٞ‬حس‪ .‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َ٤٘٣ َٜ‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس ك‪٢‬‬ ‫حُلٔخد ‪٣ ٫‬طِذ ؿٔغ ر‪ ٍٞ‬كؤٗ‪ٔٓ ٚ‬ظؼَٔ رٌَ٘ أًزَ ٖٓ كٔخد ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش‬
‫حُظـيى حُوِ‪ًٔ ١ٞ‬خ ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حُ٘و‪ٝ ٢‬حُِٔق حُظٌخػَ‪٣‬ش‪ ,‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد ‪ٝ‬حُو‪ٍٜٞ‬‬ ‫حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ‪ٝ‬حُ٘ظ‪٤‬ـش طٔخ‪ ْٛ‬رخٌُ٘ق حُزخًَ ػٖ حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫حٌُِ‪َٗ٣ .١ٞ‬ق رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ حٌُز‪٤‬زخص‪٣ .‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪ %44,4 ٢‬ك‪٢‬‬ ‫حُِٖٔٓ‪.‬‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُوَ‪٣‬زش‪ٓ .‬ؼخ‪َ٣‬س ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ß2-M‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش طٔظويّ َٓ‪٣َ٣‬خ ُظو‪ْ٤٤‬‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ػ٘ي َٓ‪ٍُ ٠ٟ‬حػش حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ٚ‬‬
‫‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ٍك‪ُِ ٞ‬ؼ‪ٝ .ٞ٠‬ؿيص رؼ‪ ٞ‬حُيٍحٓخص إٔ ‪٘ٓ ٞٛ ß2-M‬ؼَ‬
‫أًؼَ كؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٍك‪ٍُ ٞ‬حػش حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ ه‪٣ًَ ْ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪٫ ٚٗ٧ َٜ‬‬
‫‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬كـْ حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش أ‪ ٝ‬ح‪٫‬هظ‪٬‬ف حُ‪ ٢ٓٞ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٩‬كَحُ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪166‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫أُظ‪ٜ‬ش أُشئ‪Visual Appearance ٢‬‬ ‫أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Myoglobin ٖ٤‬‬
‫حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ حُٔخثَ ُِز٘‪ُِ ٢‬ز‪ٗ ٞٛ ٍٞ‬ظ‪٤‬ـش حُ‪٘ٓ ٖٓ( ًٍَّٝٝٞ٤‬ظوخص‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪٘ٓ ٖ٤‬ول‪ ٞ‬حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪٣ ,٢‬ظؼِن رب‪ٛ‬خرخص حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪ٝ‬حُؼ‪ِ٠‬ش‬
‫حُ‪ٍٞ٤‬ر‪ ٞٛٝ ,ٖ٤ِ٤‬حُ٘خطؾ حُ٘‪ٜ‬خث‪ُ ٢‬ظلطْ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ,)ٖ٤‬ك‪ ٢‬ك‪ ٖ٤‬إٔ حُِ‪ ٕٞ‬حُز٘‪٢‬‬ ‫حُوِز‪٤‬ش حُلخىس‪٣ .‬ؼَٔ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ػِ‪ٍ ٠‬ر‪ٗٝ ٢‬وَ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُـ٘خء‬
‫حُٔ‪ٜ‬لَ اُ‪ ٠‬ح‪٧‬ه‪ٗ ٢ٛ َ٠‬ظ‪٤‬ـش أًٔيس ح‪ٛ٧‬زـش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ .‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬كَٔ‬ ‫حُز‪ ٢ُٓ٬‬اُ‪ ٠‬حُٔظويٍحص ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حٗل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش‬
‫‪ٝ‬ح‪ٛ٧‬لَ ُِز‪ ٍٞ‬رؼي حٓظوَحٍ‪ ٙ‬طٌ‪ٗ ٕٞ‬ظ‪٤‬ـش حُز‪ٍٞ‬كَ‪٘٣‬خص‪ ,.‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُِ‪ ٕٞ‬حُز٘‪٢‬‬ ‫‪٘٣‬طِن حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖٓ ٖ٤‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش رٌَ٘ ًخف ‪٩‬كيحع كَ‪ ١‬كَٔ ك‪٢‬‬
‫حُٔلَٔ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش حُطخُؿش ‪ٗ ٌٕٞ٣‬ظ‪٤‬ـش حُو‪٠‬خد أ‪ ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ .‬حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُوَ‪٣‬زش ٓليػش ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬كخى‪ .‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُزخًَ ‪ٝ‬حُؼ‪٬‬ؽ حُ‪ٜ‬ـ‪٢ٓٞ‬‬
‫ح‪ٞٓ٧‬ى حُز٘‪ ٢‬رؼي حٓظوَحٍ حُؼ‪٘٤‬ش ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش ح‪ٌُ٧‬خرظ‪٤ٗٞ‬ش ‪Alkaptonuria‬‬ ‫‪ٍ٫‬طلخع حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٌٖٔٓ ٖ٤‬إٔ ‪٣‬ـ٘ذ أ‪٣ ٝ‬وَِ ٖٓ هط‪ٍٞ‬س حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫(ٗظ‪٤‬ـش ‪َ١‬ف ك‪ ٞ‬حُ‪ٜٞٓٞ‬ؿ٘ظ‪٤ٔ٤‬ي) ًٔخ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٓٞٗ٬٤‬خ حُوز‪٤‬ؼش‪ .‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬ ‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حهظَكض رؤٕ طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬ؼَ رخًَ ‪ٝ‬كؼخٍ ك‪ ٢‬اكيحع‬
‫‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪١٧‬ؼٔش ٌٖٓٔ إٔ طئػَ ػِ‪ ُٕٞ ٠‬حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ُِ ٖ٤‬و‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى‪ .‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش ٓغ‬
‫طًَ‪٘ٓ ٢ِٜٓ ِ٤‬ول‪ َ٤٘٣ ٞ‬اُ‪ ٠‬هط‪ٍٞ‬س ٓ٘ول‪٠‬ش‪ٝ ,‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش ٓغ‬
‫اُشائؾخ ‪Odor‬‬
‫طًَ‪َٓ ٢ِٜٓ ِ٤‬طلغ ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪ٟٞ‬‬
‫حَُحثلش ػخىس ُ‪ٜ‬خ حُوِ‪ ٖٓ َ٤‬حُي‪٫‬ثَ حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش‪ٍ .‬حثلش حُز‪ ٍٞ‬حُطخُؽ حُ‪ً٬‬ػش‬ ‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬أ‪٠٣‬خ ػزَ حَُٔحثي ‪ًُٝ‬ي رؼي اُحُش حُو‪٠‬خد ‪ٌٙٛ ٌُٖٝ‬‬
‫طٌ‪ٗ ٕٞ‬ظ‪٤‬ـش حُلٔ‪ ٝٞ‬حُؼطَ‪٣‬ش حُط‪٤‬خٍس‪ ,‬رو‪٬‬ف ٍحثلش ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُِز‪ٍٞ‬‬ ‫حُؼِٔ‪٤‬ش ًحص كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش‪.‬‬
‫رؼي حٓظوَحٍ‪ .ٙ‬اٗظخٗخص حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش حُ‪٠‬خٍس طٔزذ ٍحثلش رَحُ‪٣‬ش ُِز‪,ٍٞ‬‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬طٌ‪ٍ ٕٞ‬حثلظ‪ ٚ‬رَحثلش حُلخً‪ٜ‬ش رٔزذ‬ ‫أُ‪ٌ٤‬ش‪ٝ‬أُج‪Microalbumin ٖ٤ٓٞ‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌُ‪٤‬ظ‪ .ٕٞ‬ح‪ٟ‬طَحرخص حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش ٓليىس ًيحء ر‪َٗ ٍٞ‬حد حُو‪٤‬وذ‪ ,‬طَطز‪٢‬‬
‫ٓ‪ٜ‬طِق حُٔ‪ٌَٝ٤‬أُز‪ٜ٣ ٖ٤ٓٞ‬ق حٌُٔ‪٤‬خص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ٓغ ه‪ٜ‬خث‪ِ٤ٔٓ ٚ‬س َُحثلش حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ه‪٤‬خّ حُٔ‪ٌَٝ٤‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ْٜٓ ٍٞ‬ك‪ ٢‬طير‪ ٠َٟٓ َ٤‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬ك‪٤‬غ أٗ‪ْٜ‬‬
‫‪٣‬لِٔ‪ ٕٞ‬هط‪ٍٞ‬س طط‪ ٍٞ‬حػظ‪ً ٍ٬‬ز‪٤‬ز‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬ك‪٤‬خط‪ .ْٜ‬ك‪ ٢‬حَُٔحكَ حُٔزٌَس ٖٓ‬
‫اُؼٌبسح ‪Turbidity‬‬
‫ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٫ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ػ‪ٓ٬‬خص ‪٣َٛ‬لش ‪ٟ٫‬طَحد ػَٔ حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬رؼي ‪- 7‬‬
‫إ ىٍؿش ػٌخٍس حُز‪ ٍٞ‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ٝ PH‬ػِ‪ ٠‬حًَُٔزخص حُ‪ِٜ‬زش‬ ‫ٓٔ ٓ٘‪ٞ‬حص ‪٣‬ليع طط‪ُ ٍٞ‬ظ‪ِٜ‬ذ حٌُز‪٤‬زخص‪ٓ ,‬غ كي‪ٝ‬ع ُ‪٣‬خىس ك‪ٗ ٢‬ل‪٣ًٞ‬ش‬
‫حُٔ٘لِش‪ .‬ؿخُزخ ٓخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬زذ حُؼٌخٍس حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ ٞٛ‬حُز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش حُ٘ي‪٣‬يس‪٣ ,‬زي‪ٝ‬‬ ‫حُ٘ؼ‪َ٤‬حص حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ٔٓ ,‬خ ‪ٔٔ٣‬ق رؼز‪٤ًٔ ٍٞ‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ح‪ُ٧‬ز‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬غ حُز‪ .ٍٞ‬اًح‬
‫حُز‪ ٍٞ‬رٔظ‪ َٜ‬ىهخٗ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي حُؼٌخٍس رٌَ٘ ه‪ ١ٞ٤‬ػ٘يٓخ‬ ‫طْ حًظ٘خف ًُي ك‪ ٌٙٛ ٢‬حَُٔكِش ‪ٝ‬طْ ‪ٟ‬ز‪ ٌَٓ ٢‬حُيّ ٓغ اؿَحء ػ‪٬‬ؽ ُظـ٘ذ‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬ػ‪٘٤‬ش حُز‪٤ِٓ ٍٞ‬جش رخُٔوخ‪ .١‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ ١ٞ‬كبٕ حَُحٓذ حُٔؼِن ٖٓ‬ ‫كَ‪ٟ ١‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬طـ٘ذ كي‪ٝ‬ع طط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حَُٔكِش حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ٖٓ‬
‫حُل‪ٓٞ‬لخص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ ‪ٝ‬حٌَُر‪ٗٞ‬خص هي ‪ ٞٛ ٌٕٞ٣‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حُؼٌخٍس‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬ ‫حُيحء حٌُِ‪ ٠ُٛٞ٣ .)ESRD( ١ٞ‬رو‪٤‬خّ حُٔ‪ٌَٝ٤‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػ٘ي طو‪ ْ٤٤‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلٔ‪ ٢٠‬طٌ‪ ٕٞ‬حُ‪ٍٞ٤‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ ‪ ٢ٛ‬حُٔزذ حُٔلظَٔ‪.‬‬ ‫حُزيث‪ٝ ,٢‬رؼي ًُي ‪ ٠ٛٞ٣‬ربؿَحإ‪٣ٞ٘ٓ ٙ‬خ ٌَُ َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ ١‬حُ‪ٜ‬خر‪ٌ٘ٓ ٖ٤‬‬
‫ٓيس ٘ ٓ٘‪ٞ‬حص ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‪.‬‬
‫اُؾغْ ‪Volume‬‬
‫‪٣‬ظْ حُو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رخُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػزَ حٓظويحّ ه‪٤‬خّ حٌُيٍ‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬كـْ حُز‪ُ ٍٞ‬ي‪ٓ ٟ‬ؼظْ حُزخُـ‪ ٖ٤‬ر‪ َٓ ٕٓٓٓ – 7٘ٓ ٖ٤‬ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش‪,‬‬
‫‪ nephelometry‬أ‪ ٝ‬ه‪٤‬خّ حُؼٌخٍس حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪.immunoturbidimetry‬‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٓٞ‬ط‪ ٞٛ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ُ ٔ.٘ ٢‬ظَ ٌَُ ٗو‪ .ٚ‬ك‪ ٢‬حهظزخٍ حُـ ‪ UA‬حَُ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬كبٕ‬
‫ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُز‪ِٓ ٕٓٓ - ٘ٓ ٍٞ‬ؾ ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش ك‪ٌٜ‬ح ‪٘٣‬زت‬
‫ًٔ‪٤‬ش ٓٔ – ٕٔ َٓ ٖٓ ر‪ِٝٔٓ ٍٞ‬ؽ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ‪٣‬ؼظزَ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔؼخُ‪٤‬ش ‪٩‬ؿَحء‬
‫رلي‪ٝ‬ع حػظ‪ ٍ٬‬أٗز‪ٞ‬ر‪٣ .١ٌَٓ ٢‬ظطِذ ‪ٌٛ‬ح ح‪٩‬هظزخٍ ؿٔغ ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش‪ٌُٖ ,‬‬
‫طلِ‪ َ٤‬ىه‪٤‬ن َُِحٓذ حُز‪٣ .٢ُٞ‬ليع حُز‪ٞ‬حٍ (ُ‪٣‬خىس كـْ حُز‪ )ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيحء‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ ػ‪٘٤‬ش ر‪ ٍٞ‬ػ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ك‪ ٢‬كٔخد ٓؼيٍ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬اُ‪ ٠‬حٌَُ‪٣‬خط‪.ٖ٤٘٤‬‬
‫حٌَُٔ‪ٝ ١‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ (حَُٔحكَ‬
‫ػ٘يٓخ طٌ‪ٔٗ ٕٞ‬زش ح‪ُ٧‬ز‪/ٖ٤ٓٞ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ِٓ ٖٓ - ٕٓ ٖ٤٘٤‬ؾ‪/‬ؽ ك‪ٌٜ‬ح ٓئَٗ ػِ‪٠‬‬
‫حُزخًَس)‪ٟ ,‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص‪ٝ ,‬حُ‪ًٓٞ‬ش حُٔوخ‪٤١‬ش‪٣ .‬ليع ٗق حُز‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬هِش حُز‪ٍٞ‬‬
‫كي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش أُز‪٤٘٤ٓٞ‬ش‪٣ .‬ظ‪ٞ‬كَ كخُ‪٤‬خ َٓحثي ‪٩‬ؿَحء ً٘ق ٗ‪ٞ‬ػ‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫(<ٕٓٓ َٓ‪ )ّٞ٣/‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُز‪٤‬زخص‪ ,ESRD ,‬حٗٔيحى حُٔز‪ َ٤‬حُز‪,٢ُٞ‬‬
‫‪ٓٝ‬ؼيٍ ح‪ُ٧‬ز‪٣ًَ/ٖ٤ٓٞ‬خط‪.ٖ٤٘٤‬‬
‫‪ٝ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى‪.‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬اُج‪Urinalysis ٍٞ‬‬
‫اٌُضبكخ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪Specific Gravity‬‬

‫إ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش (‪ُِ )SG‬ز‪ ٖٓ َٓ ٔ ُٕٝ ٢ٛ ٍٞ‬حُز‪ٓ ٍٞ‬ويٍس رخُـَحّ‬ ‫اُظلبد اُل‪٤‬ض‪٣‬بئ‪٤‬خ ‪Physical Characteristics‬‬
‫ٓؤٔش ػِ‪ ٖٓ َٓ ٔ ُٕٝ ٠‬حُٔخء‪ .‬طوظِق ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ SG‬رلٔذ ٓلظ‪ ٟٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen Collecting‬‬
‫حُٔطَ‪ٝ‬ف ٖٓ ‪ٝ NaCl‬حُز‪ُٞ‬ش رٌَ٘ أٓخٓ‪ ,٢‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬كـْ حُز‪.ٍٞ‬‬
‫طٔظؼَٔ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي كخُش حُظـلخف‪/‬ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش ػ٘ي حُ٘و‪ ٚ‬أ‪ًٔ ٝ‬ئَٗ‬ ‫ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬ح‪ ٠ُٝ٧‬حُ‪ٜ‬زخك‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔل‪ِ٠‬ش رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬أؿَ طلِ‪َ٤‬‬
‫ُويٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٌٕٞ٣ ٚٗ٧ ,ٖ٤‬أًؼَ طًَ‪ِ٤‬ح رٔزذ روخث‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔؼخٗش ه‪ ٍ٬‬حُِ‪٣ .َ٤‬ـذ إٔ‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش ٓؤه‪ًٞ‬س ٖٓ ٓ٘ظ‪ٜ‬ق حُظز‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬ػزَ حُؤطَس حُز‪٤ُٞ‬ش‪٣ .‬ـذ إٔ‬
‫اُطشم أُخجش‪٣‬خ ‪Laboratory Methods‬‬ ‫‪ ٌٕٞ٣‬حُز‪ ٍٞ‬حُٔؤه‪١ ًٞ‬خُؽ ‪ٓٝ‬ـٔ‪ٞ‬ع ‪ ٖٟٔ‬ػز‪ٞ‬س ؿخكش‪ٗ ,‬ظ‪٤‬لش ‪ٓٝ‬لٌٔش‬
‫ح‪٩‬ؿ‪٬‬م‪٣ .‬ـذ كل‪ ٚ‬حُز‪ ٍٞ‬ه‪ٓ ٍ٬‬خػش ‪ٝ‬حكيس ٖٓ ؿٔؼ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس‬
‫إ حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ طظٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬ؿ‪ٜ‬خُ ٓو‪٤‬خّ ح‪ٌٔٗ٫‬خٍ‪ ,‬أ‪ٓ ٝ‬و‪٤‬خّ‬
‫حُـَكش أ‪ ٝ‬اًح ًخٕ ٓوِٕ ريٍؿش كَحٍس (ٕ – ‪ ٌٖٔ٣ )ّْ 0‬كل‪ ٜٚ‬ه‪ٓ ٍ٬‬يس ‪٫‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُ‪ِٜ‬زش حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬كي‪٣‬ؼخ طْ ا‪ٟ‬خكش ‪٣َ١‬وش ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش رخُو‪٤‬خّ‬
‫طظـخ‪ٓ 0 ُٝ‬خػخص‪ .‬اًح ُْ ‪٣‬ظْ حُظو‪٤‬ي ر‪ٌٜ‬ح حُِٖٓ كبٕ ػيس طـ‪َ٤‬حص ٓ‪ٞ‬ف طليع‪.‬‬
‫حُِ‪ ٢ٗٞ‬حُـ‪ٓ َ٤‬زخَٗ ُٔؼظْ حَُٔحثي حُٔٔل‪٤‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ ٓو‪٤‬خّ ح‪ٌٔٗ٫‬خٍ كبٕ‬
‫ط‪٠‬خػق حُـَحػ‪ٞٓ ْ٤‬ف ‪٣‬ليع ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش ك‪ ٢‬كل‪ ٚ‬حُ٘ظَ‪٣‬ض‪ًٔ ,‬خ إٔ‬
‫َٓحثي كل‪ ٚ‬حُز‪ ٍٞ‬طو‪ ْ٤‬كو‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش حُ٘خٍى‪٣‬ش ‪ ٫ٝ‬طو‪ٖٓ ًَ ْ٤‬‬
‫حُ‪٣ٍٞ٤‬خُ حُٔ٘ظؾ ٖٓ حُؼ‪٣ٞ٠‬خص ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ل‪ ٍٞ‬حُز‪ُٞ‬ش اُ‪ ٠‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ ‪٣ٝ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬هِ‪ٗٞ‬ش‬
‫حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬
‫حُز‪ .ٍٞ‬هٔخٍس ‪ CO2‬ػزَ حٗظ٘خٍ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜٞ‬حء ٓ‪٣ِ٤‬ي ٖٓ حُـ ‪ٔٓ PH‬خ ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫رخُ٘ظ‪٤‬ـش اُ‪ ٠‬طلطْ ح‪ٓ٩‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ٝ‬حٗل‪ ٍ٬‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪167‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُ٘زش‪٣‬ذ ‪Nitrite‬‬ ‫االسرجبؽ أُشػ‪Disease Correlation ٢‬‬

‫‪٣‬و‪ٌٛ ْ٤‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ٗ‪ٜ‬ق حٌُٔ‪٤ًٔ ٢‬ش ح‪ٍ٩‬ؿخع حُز‪ُِ٘ ٢ُٞ‬ظَحص) اُ‪ٗ ٠‬ظَ‪٣‬ض‬ ‫إ حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُِ ٢‬ؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِز‪ .ٔ.ٖٓٓ – ٔ.ٓٓ٘ ٞٛ ٍٞ‬حُؼ‪٘٤‬خص‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ٔ٣‬خص حُـَحػ‪ِٓ ْ٤‬ز‪٤‬ش حُـَحّ‪ ٌٙٛ .‬حُؼِٔ‪٤‬ش ٓ‪ٟٞ‬لش ك‪ ٢‬حُظلخػَ‬ ‫حُٔٔيىس ط‪ٜ٘‬ق ‪ ٖٟٔ‬حُٔـخٍ ٖٓ ٓٓٓ‪ ٔ.‬اُ‪ ,ٔ.ٓٔٓ ٠‬ر‪ٔ٘٤‬خ طظَح‪ٝ‬ف ًؼخكش‬
‫حُظخُ‪:٢‬‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص حًَُِٔس ر‪ ٌٖٔ٣ٝ ٔ.ٖٓٓٝ ٔ.ٕٓ٘ ٖ٤‬إٔ طوظِق رلٔذ حُلخ‪٫‬ص‬
‫حَُٔ‪٤ٟ‬ش‪ .‬إ حٗولخ‪ ٝ‬حُـ ‪ SG‬هي ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش‪ٝ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪ ٫‬طظـخ‪ُٝ‬‬
‫حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُٔـخٍ ٖٓ ٔٓٓ‪ًٔ ,ٔ.ٖٓٓ – ٔ.‬خ أٗ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش‬
‫‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش طلوي حٌُِ‪٤‬ش هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ .ٍٞ‬إ حٍطلخع‬
‫حُـ ‪ ٌٖٔ٣ SG‬إٔ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪ ,١‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ ,٢‬حُظـلخف‪,‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ٝ ,‬حُ٘لَ‪ .ُٝ‬طَطلغ ه‪ٔ٤‬ش ‪ SG‬رل‪ٞ‬حُ‪ٓ.ٓٓٗ ٢‬‬
‫حُ٘ظ‪٤‬ـش حُِٔز‪٤‬ش ‪ ٫‬طؼ٘‪ ٢‬أٗ‪ٞ٣ ٫ ٚ‬ؿي ر‪ِ٤‬ش ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ .‬إ حُـَحػ‪ ْ٤‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش حُـَحّ‪,‬‬ ‫‪ٝ‬كيس ٌَُ ُ‪٣‬خىس رٔويحٍ ٔ‪ %‬ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ٝ ,ًُٞٞ‬طَكغ رٔويحٍ ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫ٓؼَ حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص‪ ,‬حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُٔؼ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُؼوي‪٣‬خص‪ ,‬هي ‪ ٫‬ط٘ظؾ أِٗ‪ٔ٣‬خص َٓؿؼش‬ ‫ٖٓٓ‪ٝ ٓ.‬كيس ٌَُ ُ‪٣‬خىس رٔويحٍ ٔ‪ %‬ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ ػزخص ه‪ٔ٤‬ش حُـ‬
‫ُِ٘ظَحص؛ رٌَ٘ ري‪ َ٣‬كبٕ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ِ٤‬ش ٍرٔخ ‪ ٫‬طٌ‪ ٕٞ‬هي رو‪٤‬ض ك‪ ٢‬حُٔؼخٗش‬ ‫‪ SG‬ػِ‪ ٠‬حَُهْ ٓٔٓ‪٘٣ ٔ.‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬ح‪٣ً٧‬خص حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬ك‪٤‬غ طلَُ حٌُِ‪٤‬ش‬
‫ُلظَس ًخك‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٫ ٢‬طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ػيى ًخك‪ ٖٓ ٢‬حُـَحػ‪ ٢ٌُ ْ٤‬طظلخػَ ٓغ‬ ‫ر‪ ٍٞ‬كِ‪٤ُٞ‬ظ‪ٔٓ ٚ‬خ‪٣ٝ‬ش ُلِ‪٤ُٞ‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ‪٣ .‬ليع ًُي رٌَ٘ ػخّ ه‪ ٍ٬‬حُلظَس‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ػِ‪ ٠‬حَُ٘‪ ٢٣‬حٌُخٗق‪.‬‬ ‫ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬حٗوطخع حُز‪ًُٝ ,ٍٞ‬ي ‪ ٕ٧‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُز‪٤ُٞ‬ش حُٔظؤً‪٣‬ش ‪ ٫‬طِٔي حُويٍس‬
‫ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬أ‪ ٝ‬طٔي‪٣‬ي حَُٗخكش حٌُز‪٤‬ش‪.‬‬
‫اعزشاص اُج‪٤‬غ ‪Leukocyte Esterase‬‬
‫اُجب‪ٛ‬بء ‪pH‬‬
‫إ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٝ )WBCs( ٞ٤‬هخ‪ٛ‬ش حُزخُؼخص طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ظَحُ‪ .‬إ‬
‫حُ٘ظ‪٤‬ـش ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش ُ‪ٓ٬‬ظَحُ ػِ‪ ٠‬حَُ٘‪ ٢٣‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬حكظٔخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ WBCs‬ك‪٢‬‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي ه‪ٔ٤‬ش ‪ PH‬حُز‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬خص حُطخُؿش ‪ ٕ٧‬حُز‪َ٤ٔ٣ ٍٞ‬‬
‫حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ‪ٜ٣ ٕ٧‬زق أًؼَ هِ‪٣ٞ‬ش ػ٘ي ح‪ٗ٫‬ظظخٍ‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف ‪ PH‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫ر‪ .0 – ٗ.٘ ٖ٤‬إ كٔ‪ٟٞ‬ش حُز‪ )7 < PH( ٍٞ‬طليع رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رٔزذ‬
‫اُج‪ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪/ٖ٤‬اُ‪ٞ٤‬س‪ٝ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪Bilirubin/Urobilinogen ٖ٤‬‬ ‫حُل‪ٓٞ‬لخص‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬طَف ػِ‪ ٌَٗ ٠‬أٓ‪٬‬ف َٓطزطش ر٘‪ٞ‬حٍى ‪,Ca++ ,K+ ,Na+‬‬
‫‪ .NH4+ٝ‬طؼٌْ حُلٔ‪ٟٞ‬ش أ‪٠٣‬خ ا‪َ١‬حف حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُـ‪٤١ َ٤‬خٍس‬
‫طْ حُظؼٔن رٌَ٘ أًزَ ك‪ ٢‬حُزلغ ٕٗ ‪ٝ‬رلغ ح‪٧‬ر‪ٞ‬حٍ‪.‬‬
‫ٓؼَ حُز‪َٝ٤‬كخص‪ ,‬حُ‪ً٬‬ظخص‪ٝ ,‬حُٔظَحص‪ .‬إ حُلخ‪٫‬ص حَُٔ‪٤ٟ‬ش حُظ‪ ٢‬طظَحكن ٓغ‬
‫اُخؼبة‪/‬اُذّ ‪Hemoglobin/Blood‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس حُلٔ‪ٟٞ‬ش حُز‪٤ُٞ‬ش طظ‪ ٖٔ٠‬حُلٔخ‪ ٝ‬حُـ‪ٜ‬خُ‪ٝ ١‬حٌُ‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُيحء‬
‫حٌَُٔ‪ٝ ١‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حٌُِ‪ .١ٞ‬ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حٌُِ‪ ١ٞ‬طلوي‬
‫إ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ حُِٔ‪ٔ٤‬ش أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٜ‬خرش رؤً‪٣‬ش طؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ػِ‪٠‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬ا‪َ١‬حف حُلخث‪ٞٗ ٖٓ ٞ‬حٍى ‪ H+‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ‬
‫حَُٔ‪٣‬يس‪ .‬إ حهظزخٍ حَُٔ‪٣‬يس ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حَُ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬ح‪٣ً٧‬ش‬ ‫حُـْٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ ٢‬كخُش كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ طظَح‪ٝ‬ف ه‪ٔ٤‬ش ‪ PH‬حُز‪ ٍٞ‬رلي‪ٝ‬ى‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬كخ‪٫‬ص ح‪ٗ٩‬ظخٕ أ‪ ٝ‬ح‪ٔٗ٫‬يحى حُ٘خؿْ ػٖ حُل‪٤ٜ‬خص أ‪ ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪.‬‬ ‫‪.ٙ‬‬

‫كؾض اُشعبثخ ‪Sediment Examination‬‬ ‫إ حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪٣ )7 > PH( ١ٞ‬ليع رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُ‪ٞ‬ؿزخص‪٣ٝ ,‬ؼ‪ٞ‬ى ٓزذ ًُي اُ‪٠‬‬
‫حُظلخػَ حُطز‪٤‬ؼ‪ُِ ٢‬لٔ‪ ٞ‬حُٔؼي‪ ١‬حٌُ‪٣ ١‬طَف ُِؼلؾ ‪ ٖٓٝ‬رؼي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‬
‫اُخال‪٣‬ب ‪Cells‬‬
‫حُيٓ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔزذ ‪ ٞٛ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬أ‪١‬ؼٔش هِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬أى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‪ .‬طٔزذ ًَ‬
‫إ أك‪٣َ١ َ٠‬وش ُظو‪ ْ٤٤‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ ٢ٛ‬اؿَحء طؼيحى ُؼَ٘ ٓخكخص‬ ‫ٖٓ اٗظخٗخص حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ٝ ٢ُٞ‬حُظِ‪ٞ‬ع حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬هِ‪ٗٞ‬ش حُز‪ ٍٞ‬أ‪٠٣‬خ‪ًٔ .‬خ إٔ‬
‫ٓـ‪٣َٜ‬ش ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ‪ٝ‬أهٌ حُو‪ٔ٤‬ش حُ‪ٓٞ‬ط‪٤‬ش ٌَُ ٓ٘‪ٜ‬خ‪.‬‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ ٓظَحص حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ط٘و‪ ٚ‬أ‪٠٣‬خ ٖٓ‬
‫كٔ‪ٟٞ‬ش حُز‪٘٣ .ٍٞ‬خ‪ٛ‬ي حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ ١ٞ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش كخٌٗ‪ٝ ,٢ٗٞ‬ك‪ ٢‬ر‪ِ٤‬ش‬
‫اٌُش‪٣‬بد اُؾٔش ‪Red Blood Cells‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُٔؼٔٔش حُوِو‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط٘ظؾ ػٖ ح‪ٟ‬طَحد ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬
‫حٌُِ‪ ١ٞ‬حُوَ‪٣‬ذ‪.‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ ػيى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ح‪٧‬ػِ‪ٓ/ٕ – ٓ ٖٓ ٠‬خكش ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪)HPF( َ٤‬‬
‫َٓ‪ .٢ٟ‬هي ط٘ظؾ حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش رزٔخ‪١‬ش رٔزذ طٔخٍ‪٣ٍ ٖ٣‬خ‪٤ٟ‬ش ػ٘‪٤‬لش أ‪ ٝ‬رٔزذ‬ ‫اُزؾِ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪Chemical Analyses ٢‬‬
‫حُظِ‪ٞ‬ع ريّ حُطٔغ‪ ٌُٖ .‬هي ط٘‪ َ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش اُ‪ ,ٍٝ ٠‬حٗٔيحى حُٔـخٍ‪١‬‬
‫حُز‪٤ُٞ‬ش أ‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش رل‪٤ٜ‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼخٗش‪.‬‬ ‫إ حُظلخُ‪ َ٤‬حُظ‪ ٢‬طـَ‪ ٟ‬رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٢ٛ ٢٘٤‬حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬حٌُ‪٤‬ظ‪,ٕٞ‬‬
‫إ طَحكن حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ٓغ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٘٣ ٞ٤‬و‪ ٚ‬اٗظخٕ ر‪.٢ُٞ‬‬ ‫حُ٘ظَ‪٣‬ض‪ ,‬حٓظَحُ حُز‪ ,ٞ٤‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪/ٖ٤‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٝ ,ٖ٤‬حُو‪٠‬خد‪/‬حُيّ‪.‬‬

‫اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬غ ‪White Blood Cells‬‬ ‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪ٝ‬اٌُ‪٤‬ز‪Glucose and Ketones ٕٞ‬‬

‫طؼظزَ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬رظؼيحى أػِ‪ .٢َٟٓ HPF/ٔ – ٓ ٖٓ ٠‬طٌ‪ٌٙٛ ٕٞ‬‬ ‫طٔض ٓ٘خه٘ظ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُزلغ ٖٔ ‪ٝ‬رلغ ح‪٧‬ر‪ٞ‬حٍ‪.‬‬
‫حُو‪٣٬‬خ ؿخُزخ رخُؼخص ٓظؼيىس حُل‪ٝ ,ٜٙٞ‬طيػ‪ ٠‬ػخىس رخُٔؼظي‪٫‬ص حُٔل‪ٜٜ‬ش‪.‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪Protein ٖ٤‬‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي ػخىس ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد ًز‪٤‬زخص ًِ‪٤‬ش كخى‪ ,‬اٗظخٕ ٓـخٍ‪ ١‬ر‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ٖٓ أ‪ .٢ٔٗ ١‬ك‪ ٢‬حُز‪٘ٓ ٍٞ‬ول‪ ٞ‬حٌُؼخكش‪ ,‬ط‪ٜ‬زق حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ً ٞ٤‬ز‪َ٤‬س‬ ‫إ حَُٔحثي حٌُخٗلش ُـ ‪ UA‬طٔظؼَٔ ًخهظزخٍ ٓٔل‪ٞٗ ٢‬ػ‪ٌُ٘ ٢‬ق حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حُلـْ ‪ٝ‬طظ‪ َٜ‬كز‪٤‬زخط‪ٜ‬خ حُ‪٤ُٞ٤ٜ‬ش رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪ .‬طِٔي ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ كًَش رَح‪٤ٗٝ‬ش‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ٞٗ ٢ٛٝ .‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ أٓخٓ‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ٌُٜ٘ ,ٖ٤ٓٞ‬خ هي طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‬
‫ٓٔ‪ِ٤‬س ‪ٝ‬طيػ‪ ٠‬رخُو‪٣٬‬خ حُِٔخػش ‪ٌُٜ٘ .glitter cells‬خ ‪ ٫‬طِٔي أ‪ ١‬أ‪٤ٔٛ‬ش‬ ‫ًخًرش ُِؼ‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش ًحص حُ‪ ٢ٓٞ‬حُوِ‪ٝ ١ٞ‬حُٔ‪ٞ‬هخس ر٘يس‪ .‬إ حُ٘ظ‪٤‬ـش ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش‬
‫َٓ‪٤ٟ‬ش‪.‬‬ ‫َُِٔحثي حُز‪٤ُٞ‬ش ‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ طؤً‪٤‬ي‪ٛ‬خ رخهظزخٍحص ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫رطَ‪٣‬وش أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٢ٛٝ‬حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪٩ ١َٜ‬ظ‪ٜ‬خٍ ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪168‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ُْ ‪ٔ٣‬ظويّ ‪ٟٞ‬ء ػخُ‪ ٢‬حُ٘يس‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬طَٔد ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٖٓ‬ ‫اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ ‪Epithelial Cells‬‬
‫حٌُزش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٌٛ .‬ح حُظَٔد هي ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ئهض (ً٘ظ‪٤‬ـش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كٔش‪ٟٝ ,‬ؼ‪٤‬ش‬
‫حُ‪ٞ‬ه‪ٞ‬ف‪ ,‬طـلخف‪ ,‬أ‪ٗ ٝ‬يس ػخ‪١‬ل‪٤‬ش) أ‪ ٝ‬هي ‪ٔٓ ٌٕٞ٣‬ظَٔ‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رٌَ٘ هِ‪َ٤‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي أٗٔخ‪ٓ ١‬وظِلش ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُؼخى‪٣ٝ ١‬ؼ‪ٞ‬ى ٓزذ ًُي‬
‫‪٣ ٫‬ؼظزَ َٓ‪.٢ٟ‬‬ ‫اُ‪ ٠‬حٗٔ‪٬‬ه‪ٜ‬خ حُٔٔظَٔ ػٖ حٌُز‪٤‬زخص ‪ٝ‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ .٢ُٞ‬ؿخُزخ ٓخ ط٘خ‪ٛ‬ي حُو‪٣٬‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔ‪ٜ‬زِ‪٤‬ش حُلَٗل‪٤‬ش حُٔٔطلش ‪ٝ‬حٌُز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص ر‪ ٍٞ‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫اُؾج‪٤‬ج‪٤‬خ ‪Granular‬‬ ‫ح‪ٗ٩‬خع‪ًٔ ,‬خ إٔ حُؼ‪٘٤‬خص حُِٔ‪ٞ‬ػش ر٘يس رخُٔلَُحص حُٔ‪ٜ‬زِ‪٤‬ش طزي‪ ٝ‬ك‪ٜ٤‬خ حُو‪٣٬‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُز‪٤ُٞ‬ش ٓي‪ٍٝ‬س ‪ٝٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘‪ٞ‬حس ‪ٝ‬اًح ‪ٝ‬ؿيص رؤػيحى أًزَ ٖٓ ٕ‪.HPF/‬‬
‫ط‪ٜ٘‬ق ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ٌِٗ‪٤‬خ اُ‪ ٠‬أٓط‪ٞ‬حٗخص كز‪٤‬ز‪٤‬ش ٗخػٔش أ‪ ٝ‬ه٘٘ش‪ .‬إ‬ ‫كؤٗ‪ٜ‬خ ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬أً‪٣‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ‪ٝ‬كؼخُش أ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬طٌْ٘‪ .‬طزي‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُيحهِش ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ٗ ٢ٛ‬لٔ‪ٜ‬خ حُٔ‪ٞ‬حى حُ٘خؿٔش ػٖ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش ٓٔطلش‪ٌٓ ,‬ؼزش‪ ,‬أ‪ ٝ‬أٓط‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬ط٘خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫طٌْ٘ ح‪ٗ٫‬يهخ‪٫‬ص حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪٣ ٫‬ؼظزَ‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي أػيحى أًزَ كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٓؼَ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هؼطَس ر‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ٓؼخٗش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫َٓ‪ٝ ٌُٖ ,٢ٟ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رؤػيحى ًز‪َ٤‬س ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬طْٔٔ ِٖٓٓ رخَُ‪ٛ‬خ‪ٝ ٙ‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫ح‪ٍٝ٧‬حّ‪.‬‬
‫ك‪٠٣ٞ‬ش ‪٤ًِٝ‬ش‪.‬‬
‫ػ٘بطش ٓز٘‪ٞ‬ػخ ‪Miscellaneous Elements‬‬
‫اُخِ‪٣ٞ‬خ ‪Cellular‬‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي حُل‪ٞ٤‬حٗخص حُٔ٘‪٣ٞ‬ش رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬حُز‪ًُٝ ٍٞ‬ي ػ٘ي ً‪ ٬‬حًٌُ‪ٝ ٍٞ‬ح‪ٗ٩‬خع‪.‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٌٛ ٖٔ٠‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬خ‪ ١‬حُٔوظِلش‪ .‬طؼظزَ‬ ‫ؿخُزخ ‪ ٫‬طًٌَُ رخُظوَ‪ َ٣‬رٔزذ ػيّ أ‪٤ٔٛ‬ظ‪ٜ‬خ حَُٔ‪٤ٟ‬ش‪ٌُٜ٘ .‬خ ػ٘ي حًٌُ‪ ٍٞ‬هي ط٘‪َ٤‬‬
‫أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ َٓ‪٤ٟ‬ش ىحثٔخ ‪ٜٗ٧‬خ ٓ٘و‪ٜ‬ش ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ٌٗ‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي حُلط‪ ٍٞ‬أ‪٠٣‬خ رٌَ٘ ٓظٌٍَ ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص‬
‫‪ ٢ٛٝ‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ )ٔ( :٢‬حُظ‪ٜ‬خد ٗـخف حُوِذ طلض‬ ‫حُز‪ٝ .ٍٞ‬رٔزذ ٗيس ًَٔ‪ٛ‬خ ُِ‪ٞ٠‬ء ‪ٝ‬هَد كـٔ‪ٜ‬خ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ كؤٗ‪ٚ‬‬
‫حُلخى‪ )ٕ( ,‬ح‪٫‬كظ٘خء حٌُِ‪ )ٖ( ,١ٞ‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ )ٗ(ٝ ,ٖ٤‬حُظ‪ٜ‬خد ًزذ‬ ‫‪ٜ٣‬ؼذ طٔ‪ِٛ٤٤‬خ ػٖ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ػ٘ي كل‪ ٚ‬حُؼ‪٘٤‬خص رخُظٌز‪ َ٤‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬ق‪ .‬إ‬
‫حٌُِ‪٤‬ش حُلخى‪ .‬إ أٓط‪ٞ‬حٗخص حُز‪ ٞ٤‬طؼظزَ َٓ‪٤ٟ‬ش ىحثٔخ أ‪٠٣‬خ ك‪٤‬غ إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ‬ ‫حُطل‪٤ِ٤‬خص طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬ؿخُزخ طٌ‪ٗ ٕٞ‬خطـش ػٖ طِ‪ٞ‬ع رَحُ‪ ١‬أ‪ٜٓ ٝ‬زِ‪ .٢‬ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ ٓ٘و‪ُ٫ ٚ‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ )ٔ( :٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص حُِٔ‪ٞ‬ػش ٓ‪ٜ‬زِ‪٤‬خ كبٕ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٝ ٞٛ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔ‪٤١ٞ‬خص حُٔظلًَش ر٘يس‪,‬‬
‫‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش‪ )ٖ(ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُلخى‪ .‬هي طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُٔ٘ؼَس حُٔ‪ٜ‬زِ‪٤‬ش‪ .‬هي ط٘خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ حُطل‪٤ِ٤‬خص رٌَ٘ كو‪٤‬و‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪٘ٓ ٢‬خ‪١‬ن‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ ٢ٛ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫ٓ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ءس ٖٓ حُؼخُْ‪ ,‬ك‪٤‬غ ط٘خ‪ٛ‬ي ر‪ ٝٞ٤‬حُٔ٘٘وخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ٌٙٛ .‬حُلخُش طظَحكن‬
‫حُ‪٬‬ػَ‪ .٢ٟ‬طظٌَ٘ أك‪٤‬خٗخ أٓط‪ٞ‬حٗخص حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ٗظ‪٤‬ـش حُظلخّ ظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش‬ ‫ؿخُزخ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش‪.‬‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش رؼي طِّٔن ‪ ٌٙٛ‬حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش؛ إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص رٌٔ‪٤‬ش‬
‫هِ‪ِ٤‬ش ‪٣‬ؼظزَ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ط‪ٞ‬حؿي‪ٛ‬خ رٌٔ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س ‪ٝ‬حٌُ‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬ ‫اُغشاص‪Bacteria ْ٤‬‬
‫حُ٘ي‪٣‬يس ٖٓ ػِٔ‪٤‬خص طِٔن حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬حًَُ‪ٞ‬ىس حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طليع ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‪:‬‬
‫(ٔ) حُظْٔٔ رخُٔؼخىٕ حُؼو‪ِ٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُٔٔ‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ )ٖ( ,‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُلِٔ‪)ٗ( ,٢‬‬ ‫إ حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػو‪٣ ٫ٝ ْ٤‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ؿَحػ‪ .ْ٤‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ؿَحػ‪ ْ٤‬رؤػيحى هِ‪ِ٤‬ش‬
‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش‪ )٘(ٝ ,‬حُيحء حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ .٢‬طظ‪ َٜ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُ٘ٔؼ‪٤‬ش رِ‪ٕٞ‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬حُطخُؿش ‪ٝ‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ؼزَ ػٖ طِ‪ٞ‬ع ؿِي‪ ١‬أ‪ٝ‬‬
‫أ‪ٛ‬لَ‪ٝ ,‬طٌ‪ً ٕٞ‬خَٓس ُِ‪ٞ٠‬ء‪ًٝ ,‬حص ٓظ‪ َٜ‬ؿخف‪ٝ ,‬طٌ‪ ٕٞ‬كي‪ٝ‬ى‪ٛ‬خ كخىس‬ ‫‪ٞٛ‬حث‪ .٢‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُطخُؿش كبٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أػيحى ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُـَحػ‪ ,ْ٤‬أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ٝ‬ؿخُزخ ٓخ طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٞ‬حك‪ٜ‬خ ٌٓٔ‪ٍٞ‬س‪ ٢ٛٝ .‬طوَ‪٣‬زخ َٓٔ‪ٟ‬ش ك‪ ًَ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ك‪٤‬غ‬ ‫أػيحى هِ‪ِ٤‬ش ٓظَحكوش ٓغ ًَ‪٣‬خص ر‪ٝ ٞ٤‬أػَح‪ ٝ‬اٗظخٕ حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش كبٕ ًُي‬
‫أٗ‪ٜ‬خ ط٘‪ َ٤‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد أ‪ ٝ‬طٌْ٘ أٗز‪ٞ‬ر‪ .٢‬طظٌَ٘ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص رٔزذ‬ ‫‪٘٣‬و‪ ٚ‬رو‪ٞ‬س حُظ‪ٜ‬خد حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش‪.‬إ حُز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش حُ‪ٜ‬خٓش َٓ‪٣َ٣‬خ‬
‫حًَُ‪ٞ‬ىس حُز‪٤ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُو٘‪ٞ‬حص حُـخٓؼش ‪ٌُُٝ‬ي ك‪ ٢ٜ‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫طليع ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أًؼَ ٖٓ ٕٓ ؿَػ‪ٓٞ‬ش‪ ,HPF/‬أ‪ ٝ‬رٌَ٘ ري‪ َ٣‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪105‬‬
‫حُِٔٓ٘ش‪ .‬إ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُ٘لٔ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص َٓ‪٤ٟ‬ش كز‪٤‬ز‪٤‬ش ه٘٘ش طل‪١ٞ‬‬ ‫ٓٔظؼَٔس ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش أ‪ ٝ‬أًؼَ ػ٘ي اؿَحء حٍُِع حُـَػ‪ٓ .٢ٓٞ‬ؼظْ حُؼ‪ٞ‬حَٓ‬
‫حٗيهخ‪٫‬ص ٗلٔ‪٤‬ش طظ‪ َٜ‬ػِ‪ًَ ٌَٗ ٠‬حص ػخًٔش ُِ‪ٞ٠‬ء رؤرؼخى ٓوظِلش‪ .‬إ‬ ‫حَُٔٔ‪ٟ‬ش حُٔ٘خ‪ٛ‬يس ك‪ ٢‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬ؿَحػ‪ٓ ْ٤‬ؼ‪٣ٞ‬ش ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ (ػ‪٣ٜٞ‬ش حٌَُ٘‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُؼَ‪٠٣‬ش (حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ٢ٛ )١ٞ‬أػَ‪ ٝ‬رـ ٕ – ‪َٓ ٙ‬حص ٖٓ‬ ‫ٓـ‪٣َٜ‬خ) ٓؼَ ‪ٝ E. coli‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ّٞ٤‬إ حُز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش حُ‪٬‬ػَ‪٤ٟ‬ش طؼ٘‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُؼخى‪٣‬ش ‪ٝ‬هي طٌ‪ ٕٞ‬هِ‪٣ٞ‬ش أ‪ٔٗ ٝ‬ؼ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬كز‪٤‬ز‪٤‬ش حُظًَ‪٤‬ذ‪ ٢ٛٝ .‬ط٘ز‪ٚ‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ؿَحػ‪ ْ٤‬رؤػيحى ًز‪َ٤‬س ٌُٖ ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش ٓؼظزَس‪٢ٛٝ ,‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُ٘ٔؼ‪٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬غ أٗ‪ٜ‬خ ط٘٘ؤ ٖٓ حُو٘‪ٞ‬حص حُـخٓؼش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬ ‫ط‪ٜ‬خىف رٌَ٘ ٗخثغ ػ٘ي حُلظ‪٤‬خص حُ٘خرخص‪ ,‬حُ٘ٔخء حُل‪ٞ‬حَٓ‪ ٠َٟٓٝ ,‬حُيحء‬
‫حًَُ‪ٞ‬ىس حُز‪٤ُٞ‬ش حُ٘ي‪٣‬يس‪.‬‬ ‫حٌَُٔ‪ ٌٙٛ .١‬حُلخُش ‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ أهٌ‪ٛ‬خ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ رٌَ٘ ؿي‪ٜٗ٧ ,١‬خ اًح‬
‫طًَض ري‪ ٕٝ‬ػ‪٬‬ؽ كؤٗ‪ٜ‬خ هي طظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ك‪٠٣ٞ‬ش ‪٤ًِٝ‬ش‪ٝ ,‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش هي‬
‫اُجِ‪ٞ‬ساد ‪Crystals‬‬ ‫‪٣‬ليع أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ىحثٔش‪.‬‬

‫اُ‪ٞ‬عؾ اُؾبٓؼ‪Acid Environment ٢‬‬ ‫األعط‪ٞ‬اٗبد ‪Casts‬‬

‫إ حُزِِ‪ٍٞ‬حص حُٔ٘خ‪ٛ‬يس ك‪ ٢‬حُز‪ ًٝ ٍٞ‬حُـ ‪ PH‬أهَ ٖٓ ‪ 7‬طظ‪ ٖٔ٠‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص‬ ‫إ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ ٢ٛ‬حٗطزخػخص ُؼ٘خ‪ٓ َٛ‬ظَٓزش ػِ‪ ٌَٗ ٠‬أٓط‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬ط٘٘ؤ ك‪٢‬‬
‫حٌُخُٔ‪ ٢ٛٝ ,ّٞ٤‬ػزخٍس ػٖ ٓـٔٔخص ػٔخٗ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ؿ‪ ٙٞ‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬ػِ‪ٌَٗ ٠‬‬ ‫حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخّ ‪ٍٓٞٛ‬ل‪( ٍٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔوخ‪)٢١‬‬
‫ظَف حَُٓخُش؛ هي طظ‪ َٜ‬أك‪٤‬خٗخ ػِ‪٘ٓ ٌَٗ ٠‬خر‪ُِ٘ ٚ‬ـٔش‪ًٔ .‬خ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُ‪٢ٓٞ‬‬ ‫حٌُ‪٣ ١‬لَُ ٖٓ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـِء حُ‪ٜ‬خػي ٖٓ ػَ‪ٝ‬س ‪ٛ‬خِٗش‪ .‬طظٌَ٘‬
‫حُلٔ‪ ٢٠‬حُ‪ٍٞ٤‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ ‪ٝ‬طظ‪ َٜ‬ػِ‪ً ٌَٗ ٠‬ظَ كَٔحء ٓ‪ٜ‬لَس ُ‪ٜ‬خ‬ ‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٍ‪ٞ‬ىس ر‪٤ُٞ‬ش ًخك‪٤‬ش‪٣ُ ,‬خىس طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ح‪٬ٓ٧‬ف‬
‫ٓ٘ظَ كزخص حََُٓ‪ .‬إ رِِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ‪ ٢ٓٞ‬طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ,ٍٞ‬اٗولخ‪ PH ٝ‬حُز‪ .ٍٞ‬ػ٘ي حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رَٔ‪ٗ ١ًِٞ ٝ‬ي‪٣‬ي‪ ,‬كبٕ‬
‫ػخىس رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ اُ‪ ٠‬ر٘‪ٓ ٢‬لَٔ ‪ٝ‬طظ‪ َٜ‬رؤٌٗخٍ ٓوظِلش ر٘يس ػِ‪ٌَٗ ٠‬‬ ‫حُظ‪٤ٜ٘‬ق حُيه‪٤‬ن ر٘يس ُ‪ٓ٨‬ط‪ٞ‬حٗخص هي ‪٣‬لظخؽ ُظؼل‪ َ٤‬حُز‪ٝ ٍٞ‬اؿَحء حهظزخٍ‬
‫أُ‪ٛ‬خٍ‪ٞٓ ,‬حٗ‪ ,َ٤‬أ‪ٓ ٝ‬ؼ‪٘٤‬خص‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬رِِ‪ٍٞ‬حص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلٔ‪٢٠‬‬ ‫رخرخٗ‪ ٍُِٞٛٞ ٝ٫ٌٞ٤‬اُ‪ ٠‬طٔ‪ً ِ٤٤‬خك‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُو‪٣٬‬خ كبٕ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‬
‫ػِ‪ٛ ٌَٗ ٠‬لخثق ٓٔظط‪ِ٤‬ش‪ٔٓ ,‬طلش‪ٗ ,‬و‪٤‬ش‪ُٝٝ ,‬ح‪٣‬خ‪ٛ‬خ ٓؼِٔش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪٢‬‬ ‫طلل‪ ٚ‬طلض طٌز‪ٟ َ٤‬ؼ‪٤‬ق ‪ ٢ٛٝ‬طظ‪ٟٞ‬غ ؿخُزخ ػِ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حف حُٔخطَس‪.‬‬
‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٢‬طٔزذ ر‪ِ٤‬ش ً‪٤ِٓٞ٤‬ش ‪٣ٝ‬ؼظزَ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ‬
‫اُ‪٤ٜ‬بُ‪٤٘٤‬خ ‪Hyaline‬‬
‫َٓ‪ ٢ٟ‬ىحثٔخ‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي رِِ‪ٍٞ‬حص حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬أك‪٤‬خٗخ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪٢٠‬؛ ‪٢ٛٝ‬‬
‫ػخُ‪٤‬ش ح‪َٓ٩‬ح‪٤ٟ‬ش ‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ ‪ٛ‬لخثق ٓيحٓ‪٤‬ش‪ً ,‬خَٓس ُِ‪ٞ٠‬ء‪ ,‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪,ٕٞ‬‬ ‫إ حُٔخىس ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُ‪ ٌٜٙ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص طٌ‪ٗ ٕٞ‬لخكش ‪ٝ‬ؿ‪٬٤‬ط‪٤٘٤‬ش‪٣ ٫ٝ ,‬ظ‪ٟٞ‬غ‬
‫ػِ‪ٜ٤‬خ ػ٘خ‪ َٛ‬هِ‪٣ٞ‬ش أ‪ٞٓ ٝ‬حى ٓؼ‪٘٤‬ش‪ .‬أك‪٤‬خٗخ ‪ٜ٣‬ؼذ اظ‪ٜ‬خٍ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص اًح‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪169‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طوَ‪٣‬زخ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حَُٔ‪٤ٟ‬ش‪ٓ ,‬ؼَ ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ًظِ‪٤‬ش (> ٘‪ٖ.‬‬ ‫‪ٝ‬ط٘ز‪ ٚ‬هِ‪ ٬٤‬رِِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ .ٍٞ‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬ر‪ِ٤‬ش حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪ٝ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫ؽ‪ٝ )ّٞ٣/‬حٗولخ‪ ٝ‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُيّ‪ًٓٝ ,‬ش ٓؼٔٔش‪ ,‬حٍطلخع ٗل‪ ّٞ‬حُيّ ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ش‬ ‫حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫ٗلٔ‪٤‬ش‪ .‬طظظخ‪ َٛ‬حُز‪ِ٤‬ش حُ٘لٔ‪٤‬ش ػِ‪ ٌَٗ ٠‬أؿٔخّ ٗلٔ‪٤‬ش ر‪٣ٞ٠٤‬ش ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫اُ‪ٞ‬عؾ اُوِ‪Alkaline Environment ١ٞ‬‬
‫األٓشاع األٗج‪ٞ‬ث‪٤‬خ ‪Tubular Diseases‬‬
‫إ حُزِِ‪ٍٞ‬حص حُٔ٘خ‪ٛ‬يس ك‪ ٢‬حُز‪ 7 > PH ًٝ ٍٞ‬طَ٘ٔ حُل‪ٓٞ‬لخص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘‬
‫طليع ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬كظَس ٓؼ‪٘٤‬ش ٖٓ طط‪ ًَ ٍٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬ ‫‪ ٢ٛٝ‬رِِ‪ٍٞ‬حص ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش طظ‪ َٜ‬رٌَ٘ ًظَ ٗو‪٤‬ش‪ ,‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ,ٕٞ‬ط٘ز‪ٓ ٚ‬ظ‪َٜ‬‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ‪٘٣‬ول‪ ٌُٖ ,GFR ٞ‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ‪ٜ٣‬زق‬ ‫حََُٓ‪ًٔ .‬خ ط٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ رِِ‪ٍٞ‬حص ًَر‪ٗٞ‬خص حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس‬
‫ح‪ٟ‬طَحد ًخَٓ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ ٞٛ‬حُٔٔ‪٤‬طَ‪ .‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ‪٣‬ليع طَحؿغ ك‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ ,‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ,ٕٞ‬رٌَ٘ أػوخٍ ًٔخٍ ح‪٧‬ؿٔخّ أ‪ ٝ‬رٌَ٘ ًَ‪ .١ٝ‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ح‪َ١٩‬حف ‪ٝ‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌُِ‪ُٞٔ ١ٞ‬حى ٓؼ‪٘٤‬ش أ‪ ٝ‬طظَحؿغ هيٍس حٌُِ‪٤‬ش‬ ‫أ‪٠٣‬خ رِِ‪ٍٞ‬حص حُل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ٝ .١ٞ‬طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ٞٓ ٌَٗ ٠‬حٗ‪َ٤‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ ٖٓ .ِ٤‬حُ٘خك‪٤‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش كبٕ حُوَِ ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ‪ ٞٛ‬كي‪ٝ‬ع كٔخ‪ٝ‬‬ ‫ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ُٜ ٕٞ‬خ ٖ – ‪ ٙ‬أ‪٬ٟ‬ع طؼط‪٘ٓ ٌَٗ ٢‬خر‪ُ ٚ‬ـطخء حُظخر‪ٞ‬ص‪ .‬إ‬
‫أٗز‪ٞ‬ر‪ ٞٛٝ ,)RTA( ١ًِٞ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ئػَ ػِ‪٠‬‬ ‫رِِ‪ٍٞ‬حص ػ٘خث‪ ٢‬ر‪٫ٞ‬ص ح‪ ٢ٛ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬أٌٗخٍ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ط٘خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ ك‪ٌٛ ٢‬ح‬
‫حُظ‪ٞ‬حُٕ حُلٔ‪ ٢٠‬حُوِ‪ ٌٖٔ٣ .١ٞ‬ط‪٤ٜ٘‬ق ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬اُ‪ٔٗ ٠‬ط‪ ٖ٤‬رلٔذ‬ ‫حُ‪ٝ ٢ٓٞ‬طظ‪ َٜ‬ػِ‪ًَ ٌَٗ ٠‬حص ‪ٛ‬لَحء‪ -‬ر٘‪٤‬ش ٓ٘‪ًٞ‬ش أ‪ ٝ‬رٌَ٘ "حُظلخف‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼش حُوَِ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪:٢‬‬ ‫حُٔ٘‪ٞ‬ى"‪.‬‬

‫ؽٔبع أٗج‪ٞ‬ث‪ ١ًِٞ ٢‬ثؼ‪٤‬ذ ‪ٝ :Distal RTA‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ٘ٔ‪ ٢‬طلوي ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ‬ ‫‪‬‬ ‫أخش‪Other ٟ‬‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حُللخظ ػِ‪ٓ ٠‬يٍ‪ٝ‬ؽ ‪ PH‬ك‪ ٖٟٔ ١ٞ٤‬حُٔـخٍ ٓخ‬
‫إ رِِ‪ٍٞ‬حص حُِٔل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص ‪ٍٝ ٢ٛ‬حٓذ ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش طظ‪ َٜ‬رٌَ٘ كِّ‪,‬‬
‫ر‪ PH ٖ٤‬حُيّ ‪ٝ‬حُٔخثَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪.٢‬‬
‫ػ٘خه‪٤‬ي‪ ,‬أ‪ ٝ‬ارَ رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ‪ -‬ر٘‪ ,٢‬طظٌَ٘ ػ٘ي َٓ‪٣ ٞ٣‬ظ٘خ‪ٛ ٍٝ‬خىحص حُِٔلخ‪.‬‬
‫ؽٔبع أٗج‪ٞ‬ث‪ ١ًِٞ ٢‬هش‪٣‬ت ‪ٝ :Proximal RTA‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ٘ٔ‪٣ ٢‬ليع‬ ‫‪‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُ‪ٜ‬خىحص ٗخىٍح ٓخ طٔظويّ حُ‪ .ّٞ٤‬إ رِِ‪ٍٞ‬حص حُظ‪/ٖ٣َُٝ٤‬حُِ‪٢ٛ ٖ٤ٓٞ٤‬‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪٣ ,‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع كٔخ‪ٝ‬‬
‫رِِ‪ٍٞ‬حص َٓ‪٤ٟ‬ش طظ‪ َٜ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ػ٘خه‪٤‬ي ٖٓ ًَحص أ‪ ٝ‬ارَ ‪ٛ‬لَحء حُِ‪ٕٞ‬‬
‫َٓطلغ حٌُِ‪ .ٍٞ‬رٌَ٘ ػخّ كبٕ حٗولخ‪ ٝ‬اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬
‫‪ِٔٓٝ‬خء‪ٝ .‬طظ‪ َٜ‬أك‪٤‬خٗخ ػ٘ي َٓ‪ُ ٞ٣‬ي‪ً َٝٓ ٚ٣‬زي‪ٗ ١‬ي‪٣‬ي‪.‬‬
‫حُوَ‪٣‬ذ ‪٣‬ظظخ‪ َٛ‬ػِ‪ٗ ٌَٗ ٠‬و‪ٗ ٚ‬و‪ ٚ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٝ ٍٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٗٝ ٍٞ‬و‪ٚ‬‬
‫حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬رخ‪ٟ٩‬خكش ٌُُي ‪٣‬ليع ر‪ِ٤‬ش‬ ‫ا‪٤ُ٥‬خ أُشػ‪٤‬خ ‪PATHOPHYSIOLOGY‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس أهَ ٖٓ ٕ ؽ‪.ّٞ٣/‬‬
‫األٓشاع اٌُج‪٤‬خ ‪Glomerular Diseases‬‬
‫إ حُظ‪ٜ‬خد ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُلخى ٓغ حُ٘ٔؾ حُو‪٤ُ٬‬ش حُٔل‪٤‬طش هي ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫ُظ٘خ‪ ٍٝ‬حٌُٔٔ٘خص أ‪ ٝ‬حُظْٔٔ حُ٘ؼخػ‪ ,٢‬طلخػ‪٬‬ص كَ‪ ١‬حُلٔخٓ‪٤‬ش ُِٔظ‪,ٖ٤ِ٤ٔ٤‬‬ ‫‪ ٢ٛ‬أَٓح‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص طٔزذ أً‪٣‬ش ٓزخَٗس ٌُِز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫ٍك‪ٍُ ٞ‬ع حٌُِ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ‪ٝ‬حُلطَ‪٣‬ش‪ .‬إ‬
‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجت اٌُِ‪٣ٞ‬خ اُؾبد ‪Acute Glomerulonephritis‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُٔٔ‪ِ٤‬س ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ‪ ٢ٛ‬حٗولخ‪,GFR ٝ‬‬
‫‪ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ٝ ,ِ٤‬ا‪َ١‬حف حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ًٔ ,‬خ طظ‪َٜ‬‬ ‫إ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش طظ‪ ٖٔ٠‬ػخىس ريء َٓ‪٣‬غ ُز‪ِ٤‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ش‬
‫أٓط‪ٞ‬حٗخص حُز‪ ٞ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬؛ ‪٣ٝ‬وظَ ًٌُي ط‪ٞ‬حُٕ حُ‪ٜٞ‬ى‪.ّٞ٣‬‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش (طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس ػِ‪ ٠‬كٔخد ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬رٌٔ‪٤‬ش ػخىس أهَ ٖٓ ٖ ؽ‪.ّٞ٣/‬‬
‫ًٔخ ‪٣‬ليع ٗو‪٣َٓ ٚ‬غ ك‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ ,GFR‬كوَ ىّ‪ ,‬حٍطلخع ٗظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش‬
‫إٗزبٕ‪/‬اٗغذاد أُغبس‪ ١‬اُج‪٤ُٞ‬خ‬ ‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش (‪ٝ )BUN‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ٗ ,٢ِٜ‬ق ر‪ ,ٍٞ‬حكظزخّ حُٔخء ‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ هي ‪٣‬ليع ه‪ ٍٜٞ‬هِذ حكظوخٗ‪٘٣ .٢‬خ‪ٛ‬ي حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫‪Urinary Tract Infection/Obstruction‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪٤ٜ‬خُ‪٤٘٤‬ش ك‪ ٢‬كل‪ ٚ‬حُز‪ .UA ٍٞ‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أٓط‪ٞ‬حٗخص‬
‫اإلٗزبٕ ‪Infection‬‬ ‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪٣ ٢ُٞ‬يٍ ر٘يس ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش‪ .‬ؿخُزخ‬
‫ٓخ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُلخى ٓغ اٗظخٕ كي‪٣‬غ رخٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُؼوي‪٣‬ش‬
‫إ ٓ‪ٞ‬هغ ح‪ٗ٫‬ظخٕ هي ‪ ٌٕٞ٣‬آخ ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش (حُظ‪ٜ‬خد ك‪٠٣ٞ‬ش ‪٤ًِٝ‬ش) أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُٔؼخٗش‬
‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ‪ A‬حُلخُش ُِيّ ر‪٤‬ظخ‪٣ٝ .‬ؼ‪ٞ‬ى حُٔزذ رلٔذ حُ٘ظَ‪٣‬خص حُلي‪٣‬ؼش اُ‪ ٠‬إٔ‬
‫(حُظ‪ٜ‬خد ٓؼخٗش)‪ .‬رٌَ٘ ػخّ‪ ,‬كبٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طؼيحى ٓٔظؼَٔحص ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش > ‪َٓ/105‬‬
‫حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُـ‪ٞ‬حُش ك‪ ٢‬حُيّ طٔزذ ٍى كؼَ حُظ‪ٜ‬خر‪ٗ ٢‬ي‪٣‬ي ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫‪٣‬ؼظزَ ٓ٘و‪ٗ٬ُ ٚ‬ظخٕ ك‪ ٬ً ٢‬حُلخُظ‪ .ٖ٤‬إ ًَ ٖٓ حُز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حُـ٘خء حُوخػي‪ ١‬حٌُز‪٤‬ز‪ٔٓ ٢‬خ ‪ٔ٣‬زذ أً‪٣‬ش ٓزخَٗس ٌُِزش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٗلٔ‪ٜ‬خ‪ .‬إ‬
‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٤‬ل‪٤‬ش طؼظزَ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬
‫ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔلظِٔش طظ‪ ٖٔ٠‬ط٘خ‪ ٍٝ‬أى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‪ ,‬اٗظخٕ ًِ‪ ١ٞ‬كخى رٔزذ‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أٓط‪ٞ‬حٗخص حُز‪ ٞ٤‬ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪٣ ٢ُٞ‬ؼظزَ ٓ٘ ّو‪ ٚ‬رٌَ٘‬
‫ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬أ‪ ٝ‬ك‪ًٌُٝ ,٢َٓٝ٤‬ي أَٓح‪ ٝ‬حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪,ٟ‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪ُ٫ ٢‬ظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٓؼَ حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪ٝ SLE‬حُظ‪ٜ‬خد حُ٘ـخف حُـَػ‪.٢ٓٞ‬‬
‫االٗغذاد ‪Obstruction‬‬
‫اُز‪ٜ‬بة اٌُجت اٌُِ‪٣ٞ‬خ أُضٖٓ ‪Chronic Glomerulonephritis‬‬
‫إ ح‪ٔٗ٫‬يحى حُز‪ ٢ُٞ‬هي ‪ٔ٣‬زذ َٓ‪ ٝ‬ربكي‪ ٟ‬ح‪٤ُ٥‬ظ‪ ٖ٤‬حُظخُ‪٤‬ظ‪ :ٖ٤‬ك‪ ٜٞ‬آخ إٔ ‪٣ِ٣‬ي‬ ‫إ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُٔي‪٣‬ي هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ط٘يد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬رخُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش اُ‪٠‬‬
‫رٌَ٘ طيٍ‪٣‬ـ‪ ٖٓ ٢‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ىحهَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬اُ‪ ٠‬إٔ ‪٣‬ليع ٗوَ أٗز‪ٞ‬ر‪٣ ٢‬ظِ‪ٙٞ‬‬ ‫هٔخٍس ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ؿخُزخ ‪٣ ٫‬ظْ ح‪ٗ٫‬ظزخ‪ ٙ‬اُ‪ًُ ٠‬ي اُ‪ ٠‬إٔ طٔ‪ ٢٠‬كظَس‬
‫كي‪ٝ‬ع ه‪ ,ِٖٓٓ ١ًِٞ ٍٜٞ‬أ‪ ٝ‬أٗ‪٣ ٚ‬ـؼَ ٖٓ حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬ػَ‪ٟ‬ش ُلي‪ٝ‬ع‬ ‫‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ٌٛ ٕ٧‬ح ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُِٖٔٓ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬هل‪٤‬ق ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ك‪٢‬‬
‫اٗظخٗخص ر‪٤ُٞ‬ش ٓظٌٍَس‪.‬‬ ‫حُزيح‪٣‬ش ٓغ كي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش هل‪٤‬لش‪ .‬إ حُؼ‪ٓ٬‬ش ح‪ ٠ُٝ٧‬حُظ‪ ٢‬طيٍ‬
‫هي ‪٣‬ليع ح‪ٔٗ٫‬يحى ك‪ ٢‬حُـِء حُؼِ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔلِ‪ ٖٓ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ُٔ٣ .٢ُٞ‬ظيٍ ػِ‪٠‬‬ ‫ػِ‪ ٌٙٛ ٠‬حُؼِٔ‪٤‬ش ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬كي‪ٝ‬ع طط‪ ٍٞ‬طيٍ‪٣‬ـ‪٤ٔ٣ٍٞ٤ُِ ٢‬خ (أ‪ ٝ‬ح‪ُٝ٥‬ط‪٤ٔ٤‬خ‬
‫ح‪ٔٗ٫‬يحى ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُٔلِ‪ ٢‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُؼٔخُش حُز‪٤ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُٔؼخٗش رؼي ط‪ٞ‬هق‬ ‫‪ ٢ٛٝ‬كي‪ٝ‬ع ُ‪٣‬خىس ك‪ًَٓ ٢‬زخص حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ)‪.‬‬
‫حُظز‪ٍٞ‬؛ طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬كي‪ٝ‬ع ر‪٢‬ء ك‪ ٢‬حُظز‪ٞٓ ٍٞ‬حء ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ه‪ٍ٬‬‬ ‫أُزالصٓخ اٌُالئ‪٤‬خ ‪Nephrotic Syndrome‬‬
‫ػِٔ‪٤‬ش حُظز‪ .ٍٞ‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٓ٧‬زخد ح‪ٔٗ٫‬يحى‪٣‬ش ًَ ٖٓ ح‪ٍٝ٧‬حّ (ٓؼَ ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طليع حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش ٗظ‪٤‬ـش ‪َٓ٧‬ح‪ٓ ٝ‬ظ٘‪ٞ‬ػش طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬أً‪٣‬ش حُٔؼخٗش ‪ٝ‬حُزَ‪ٓٝ‬ظخص أ‪ ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ حُؼوي حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش حُ‪٠‬خؿطش ػِ‪ ٠‬حُلخُذ)‪ٞٓٝ ,‬ء‬
‫‪٣ُٝ‬خىس ٗل‪٣ًٞ‬ش حُـ٘خء حُوخػي‪ ١‬حٌُز‪٤‬ز‪ .٢‬إ ‪ٌٛ‬ح حُوَِ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬ك‪ ًَ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ٘‬غ حُوِو‪ُِٔ ٢‬ز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔلِ‪ .٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش َُِٔ‪ٝ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪170‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫حُؼو‪ِ٤‬ش‪/‬حٌُٔ‪٣‬زخص‪ ,‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ٞٓ ٙ‬حى ٓخٗؼش ُِظـٔي‪ٝ ,‬حُظْٔٔ رٌٔٔ٘خص ح‪ُْ٧‬‬ ‫ح‪ٔٗ٫‬يحى‪ ١‬حُٔظويّ حٗولخ‪ ٝ‬هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٟ ,ٍٞ‬ؼق ا‪َ١‬حف‬
‫‪ٝ‬ح‪ٞ٘٤ٓ٧‬ؿِ‪٣ٌُٞ٤‬يحص‪ ٌٙٛ .‬حُلخ‪٫‬ص طٔزذ أً‪٣‬ش ٓزخَٗس ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ ,‬حٗولخ‪ٗٝ ,GFR ٝ‬و‪ ٚ‬حُظَ‪٣ٝ‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬طل‪٤‬ي‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٣ً٧‬خص ر٘و‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش كخ‪٫‬ص طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ٗ ٝ‬ي‪٣‬ي رظيكن حُيّ‬ ‫حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔوزَ‪٣‬ش ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ‪١‬ز‪٤‬ؼش ح‪ٔٗ٫‬يحى ٓؼَ طلِ‪ َ٤‬حُز‪ٍُ ,ٍٞ‬ع حُز‪,ٍٞ‬‬
‫اُ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش ٓؼَ حُ‪ٜ‬يٓش ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪٤‬ش‪/‬حُِ٘ك‪٤‬ش‪ ,‬حُلَ‪ٝ‬م‪ٝ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ‪ .‬إ‬ ‫‪٣ًَ ,BUN‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪ٟٞ٣ .CBCٝ ,َٜ‬غ حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬ؿخُزخ رظو٘‪٤‬خص‬
‫ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ‪ ٢ٛ‬هِش حُز‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حٗوطخع حُز‪ٍٞ‬‬ ‫حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُ٘ؼخػ‪.٢‬‬
‫(<ٓٓٗ َٓ‪ .)ّٞ٣/‬إ حٗولخ‪ ٝ‬هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬ا‪َ١‬حف حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٝ‬حُٔخء ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫اُ‪ًٓٝ ٠‬ش ٓل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ ,‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ٝ ,٢‬ه‪ ٍٜٞ‬هِذ حكظوخٗ‪ .٢‬إ أًؼَ ٓخ ‪ٌٛ ِ٤ٔ٣‬ح‬ ‫اُؾظ‪٤‬بد اٌُِ‪٣ٞ‬خ ‪Renal Calculi‬‬
‫حَُٔ‪ ٞٛ ٝ‬كي‪ٝ‬ع حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ‪ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪٤‬ش أ‪ٝ ,ESRD ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظٔ‪ ِ٤‬رخٍطلخع‬
‫طظٌَ٘ حُل‪٤ٜ‬خص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٖٓ حطلخى أٗ‪ٞ‬حع ٓوظِلش ٖٓ حُزِِ‪ٍٞ‬حص‪ٝ ,‬حُٔيٍؿش‬
‫ه‪ٝ BUN ْ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬هزَ ريء ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪٧‬ػَح‪ .ٝ‬إ ٗظ‪٤‬ـش ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ٞٛ ٝ‬‬
‫‪ ٖٟٔ‬حُـي‪ٝ .ٕٙ-ٕ ٍٝ‬أٗ‪٤‬غ ‪ ٌٙٛ‬حُل‪٤ٜ‬خص ‪ ٢ٛ‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص حٌُخُٔ‪٢ٛٝ ّٞ٤‬‬
‫آخ كي‪ٝ‬ع حُ٘لخء‪ ,‬أ‪ ٝ‬كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪ٓٞ‬ش‪ ,‬طظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ه‪ٍٜٞ‬‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن ح‪ٓ٫‬ظ‪ٞ‬حث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔيحٍ‪٣‬ش‪٣ .‬ؼظوي كخُ‪٤‬خ ُ إٔ ٌْٗ‬
‫ًِ‪.ِٖٓٓ ١ٞ‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُل‪٤ٜ‬خص ػ٘ي أكَحى ٓؼ‪٘٣ ٖ٤٘٤‬ـْ ػٖ أٓزخد ٓظؼيىس ٌُٖ أ‪ٜٔٛ‬خ ‪ٗ ٞٛ‬و‪ٚ‬‬
‫اُوظ‪ٞ‬س اٌُِ‪ ١ٞ‬أُضٖٓ (اُذاء اٌُِ‪ ١ٞ‬أُضٖٓ)‬ ‫كـْ حُز‪ ٍٞ‬حُ٘خطؾ ػٖ ٗو‪ ٚ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔخء‪ًٌُٝ ,‬ي اٗزخع حُز‪ ٍٞ‬رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س‬
‫ٖٓ ٓ‪ٞ‬حى ؿ‪٘ٓ َ٤‬لِش‪ .‬إ حُظلِ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُِ ٢‬ل‪٤ٜ‬خص ُ‪ ٚ‬أ‪٤ٔٛ‬ش ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ٓزذ‬
‫)‪Chronic Renal Failure (Chronic Kidney Disease‬‬ ‫كي‪ٝ‬ع ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش‪ .‬إ حُظ‪ َ٣ٜٞ‬رخ‪ٗ٧‬ؼش حُٔ‪٤٘٤‬ش حٌَُٔ٘ٔس حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪َ٣ٜٞ‬‬
‫حٗظَ حُـي‪ ٕٙ-ٖ ٍٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ز‪ ٖ٤‬حَُٔحكَ حُؤٔش ُـ ‪٣ .CKD‬ؼظزَ حُـ ‪GFR‬‬ ‫رٔط‪٤‬خف ح‪ٗ٧‬ؼش طلض حُلَٔحء ‪ٔٛ‬خ طو٘‪٤‬ظخٕ طٔظؼٔ‪ ٕ٬‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ٌُِ٘ق ػٖ‬
‫‪ٝ‬ه‪٤‬خّ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ ٍٞ‬حٌُ‪٣ ١‬يٍ ػِ‪ ٠‬ىٍؿش ح‪٣ً٧‬ش حُز‪٤ُٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُل‪٤ٜ‬خص‪ .‬إ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ط٘ز‪ ٚ‬رخُظؤً‪٤‬ي رخه‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ح‪ٔٗ٫‬يحى‪٣‬ش ‪٢ٛٝ‬‬
‫ٖٓ أٓخٓ‪٤‬خص ‪ٌٛ‬ح حُظ‪٤ٜ٘‬ق‪.‬‬ ‫طظ‪ ٖٓ ًَ ٖٔ٠‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬اٗظخٕ حُٔزَ حُز‪٤ُٞ‬ش‪ٝ ,‬أُْ رط٘‪ٛٝ ٢‬ل‪.٢‬‬

‫اُغذ‪ 26-3 ٍٝ‬اُزظ٘‪٤‬ق اُغ‪ٜ‬بص‪ُٔ ١‬شاؽَ اُذاء اٌُِ‪ ١ٞ‬أُضٖٓ‬ ‫اُغذ‪ 26-2 ٍٝ‬أٗٔبؽ اُؾظ‪٤‬بد اٌُِ‪٣ٞ‬خ‬
‫‪/َٓ GFR‬د ٌَُ ‪4.73‬‬ ‫أُشؽِخ اُ‪ٞ‬طق‬ ‫أعجبة رشٌَ اُؾظ‪٤‬خ‬ ‫رشً‪٤‬ت اُؾظ‪٤‬خ‬
‫‪2‬‬
‫ّ‬ ‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫≥ ٓ‪ٓ 4‬غ ػ‪ٞ‬حَٓ هط‪ٍٞ‬س‬ ‫هطَ ُحثي‬ ‫كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ٓغ ‪١ GFR‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪4ٓ > ٝ‬‬ ‫ٔ‬ ‫ح‪ٔٔٗ٫‬خّ رخُل‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬
‫ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫حُـَٗخ‪٣ٝ‬ش (حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي)‬
‫أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ٓغ ‪١ GFR‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪04 – ٙٓ ٝ‬‬ ‫ٕ‬ ‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‬
‫ٓ٘ول‪ٞ‬‬ ‫ػِٔ‪٤‬خص اٗظخٗ‪٤‬ش‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخص ح‪ٓ ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ـِ٘‪ّٞ٣‬‬
‫ٖٓ – ‪٘4‬‬ ‫حٗولخ‪ٓ GFR ٝ‬ؼظيٍ‬ ‫ٖ‬ ‫كَ‪ ١‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔوِ‪ٗٞ‬ش‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخص حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫٘ٔ – ‪ٕ4‬‬ ‫حٗولخ‪ٗ GFR ٝ‬ي‪٣‬ي‬ ‫ٗ‬ ‫ح‪ٗ٩‬ظخٕ رـَحػ‪ٓ ْ٤‬لَُس ُِ‪٣ٍٞ٤‬خُ‬
‫< ٘ٔ‬ ‫ه‪١ًِٞ ٍٜٞ‬‬ ‫٘‬ ‫حُ٘وَّ‬ ‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٖٓ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫إ حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٢‬طَٔع ٖٓ كي‪ٝ‬ع حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى هي طئى‪ ١‬أ‪٠٣‬خ اُ‪٠‬‬ ‫حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‬ ‫حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫كي‪ٝ‬ع حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪ .‬ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُؼي‪٣‬يس ُ‪ ٌٜٙ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس رخُـي‪.ٕٙ-ٗ ٍٝ‬‬ ‫اُوظ‪ٞ‬س اٌُِ‪Renal Failure ١ٞ‬‬

‫اُغذ‪ 26-4 ٍٝ‬أعجبة اُوظ‪ٞ‬س اٌُِ‪ ١ٞ‬أُضٖٓ‬ ‫اُوظ‪ٞ‬س اٌُِ‪ ١ٞ‬اُؾبد ‪Acute Renal Failure‬‬
‫أٓضِخ‬ ‫األعجبة أُشػ‪٤‬خ‬
‫إ حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ‪ٛ ٞٛ‬ز‪ٓ ١ٞ‬لخؿت ‪ٝ‬كخى ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫هؼخٍ ح‪ٍٝ٧‬ىس حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُوز‪٤‬غ‬ ‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُي‪ٍٝ‬حٗ‪٤‬ش‬
‫ُلي‪ٝ‬ع ٓٔ‪٤‬ش أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬أًٔـش كخى ‪٤ٜ٣‬ذ حٌُِ‪٤‬ظ‪٣ٝ ,ٖ٤‬ؼَف رؤٗ‪٣ ٚ‬ليع ػ٘يٓخ‬
‫‪ ,SLE‬حُظ‪ٜ‬خد ًز‪٤‬زخص حٌُِ‪٤‬ش حُِٖٔٓ‬ ‫أَٓح‪ً ٝ‬ز‪٤‬ش ريث‪٤‬ش‬ ‫ط٘و‪ ٚ‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ GFR‬ػٖ ٓٔ َٓ‪/‬ى‪ .‬طؤْ ‪ ٌٙٛ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش اُ‪ ٖ ٠‬أٗٔخ‪ًُٝ ١‬ي‬
‫حُ٘وَّ‪ ,‬حٌَُٔ‪ ,١‬حُيحء حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪٢‬‬ ‫حُؼ‪ٞ‬حهذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ُِيحء ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٢‬‬ ‫رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ٟٞٓ ٠‬غ حُوَِ حُٔظلخهْ‪.‬‬
‫حَُٔ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُِٖٔٓ‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪٫‬ط‪ٜ‬خر‪٤‬ش‬
‫‪ٟ‬وخٓش حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬ك‪٤ٜ‬خص‬ ‫ح‪ٔٗ٫‬يحى حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫اُوظ‪ٞ‬س ٓب هجَ اٌُِ‪ ٌٖٔ٣ :Prerenal failure ١ٞ‬حُوَِ ك‪ ٢‬حُظَ‪٣ٝ‬ش‬
‫حٌُِ‪٤‬ش ػي‪٣‬يس حٌُ‪ٔ٤‬خص‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬ط‪ٜ٘‬غ حٌُِ‪٤‬ش‬ ‫ٓ‪ٞ‬ء ط‪ٜ٘‬غ حٌُِ‪٤‬ش حُوِو‪٢‬‬ ‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش هزَ إٔ ط‪ َٜ‬اُ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ .ٖ٤‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٓ٧‬زخد ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ‪ٗٝ‬و‪ٚ‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٢‬‬ ‫كخ‪٫‬ص ٓظ٘‪ٞ‬ػش‬ ‫حُلـْ حُ٘خؿْ ػ٘‪.ٚ‬‬

‫هظ‪ٞ‬س اٌُِ‪٤‬خ اُجذئ‪٤ٜ٣ :Primary renal failure ٢‬ذ حُوَِ حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬

‫اُؾذ‪ٝ‬س اُضائذ ُِٔشع اٌُِ‪ ١ٞ‬أُضٖٓ ‪Increasing Incidence of‬‬
‫حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٞٛ‬حُظ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى؛ ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫‪Chronic Kidney Disease‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ُ‪٣‬خىس ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ كي‪ٝ‬ع ‪ CKD‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس ح‪ٛ٩‬خرش رخُيحء‬
‫حٌَُٔ‪ ,١‬حٍطلخع ٓؼيٍ أػٔخٍ حٌُٔخٕ‪ ,‬حُزيحٗش‪ٝ ,‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ .‬ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫٘ٗ‪ ٠َٟٓ ٖٓ %‬حُيحء حٌَُٔ‪ ٖٓ ١‬حُ٘ٔ‪٣ I ٢‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬طي‪ٓ ٍٞٛ‬ظلخهْ ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش (حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش حٌَُٔ‪ )١‬ه‪٘ٓ ٕٓ – ٔ٘ ٍ٬‬ش رؼي حُظ٘و‪.ٚ٤‬‬
‫ٗٔزش أهَ ٖٓ َٓ‪ ٠ٟ‬حُيحء حٌَُٔ‪٣ II ٢ٔٗ ١‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬أ‪٠٣‬خ ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش‪ .‬إ‬
‫حُظؤػ‪َ٤‬حص ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ٌَُِٔ‪ ١‬طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬كٔخد حٌُز‪٤‬زخص‪ ١٧ ٌٖٔ٣ ٌُٖ ,‬ؿِء‬
‫ح‪ٔٗ٫‬يحى حُ‪ٞ‬ػخث‪/٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫اُوظ‪ٞ‬س ثؼذ اٌُِ‪ ٌٖٔ٣ :Postrenal failure ١ٞ‬حُوَِ ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪٢ُٞ‬‬
‫رؼي هَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٓ ٚ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬رٌَ٘ ػخّ‪٣ ,‬ليع حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫‪ٔٗ٫‬يحى حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔلِ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬طِٔم حُٔؼخٗش حُز‪٤ُٞ‬ش‪.‬‬
‫إ ح‪٣ً٧‬خص حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُظ‪ُ ٢‬ي‪ٜ٣‬خ حُ٘يس حٌُخك‪٤‬ش ‪٩‬كيحع ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬كخى طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫حهظ‪١٬‬خص حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ػ٘ي ٗوِ‪ ,ٚ‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش‪ ,‬حُظْٔٔ رخُٔؼخىٕ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪171‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش أهَ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ رخُٔوخٍٗش ٓغ حُطَ‪٣‬وش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش‪٣ ٌُٖ ,‬ظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش ًٔ‪٤‬ش‬ ‫ٖٓ حٌُِ‪٤‬ش إٔ ‪٣‬ظؤػَ أ‪٠٣‬خ ‪٣ٝ‬ؼظوي إٔ حُٔزذ ‪ ٞٛ‬كَ‪ ١‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ٘خً ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ئػَ‬
‫ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش حٌُز‪َ٤‬س ًٔخ ‪٣‬ظْ حُٔلخكظش ػِ‪ ٠‬حُٔ‪ٞ‬حى ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ك‪٢‬‬ ‫رٌَ٘ ٓٔظَٔ ػِ‪ ٠‬حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤ٌُِِ ٢‬ش‪.‬‬
‫حُيّ رظَحً‪ ِ٤‬ػخرظش‪.‬‬
‫رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ,٢‬كبٕ حٌَُٔ‪٣ ١‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬رل‪٤‬غ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش‬
‫إ ً‪ ٖٓ ٬‬حُظَٗ‪٤‬ق حُيٓ‪ ١ٞ‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬حُٔٔظَٔ (كَ‪ ١‬طَٗ‪٤‬ق حُيّ)‪,‬‬ ‫ؿِ‪٣ًُٞٞ‬ش‪ ,‬طؼيى ر‪٬٤‬ص‪ٝ ,‬ر‪ِ٤‬ش ُ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬ط٘ظؾ ‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص رٔزذ حُلخؿش حُٔظِح‪٣‬يس‬
‫حُظَٗ‪٤‬ق حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬حُٔٔظَٔ‪ ,‬حُظلخٍ حُيٓ‪ ١ٞ‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬حُٔٔظَٔ‪,‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طـؼَ حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ط٘ظؾ ر‪ُ ٍٞ‬حثي حُلـْ ‪َٓٝ‬طلغ حُلِ‪٤ُٞ‬ش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬حُظلخٍ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬طٔؼَ ٓؼخُـخص طزي‪ٔٓ ١ًِٞ َ٣‬ظَٔس ‪ٝ‬رط‪٤‬جش طْ‬ ‫ًُي‪ ,‬كؤٗ‪ ٚ‬ؿخُزخ ٓخ طظط‪ ٍٞ‬ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش هل‪٤‬لش (ر‪ِ٤‬ش أُز‪٤٘٤ٓٞ‬ش ٓـ‪٣َٜ‬ش) ه‪ٍ٬‬‬
‫طط‪َٛ٣ٞ‬خ ُؼ‪٬‬ؽ حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُلَؿ‪ ٖ٤‬ك‪ٝ ٢‬كيحص‬ ‫ٓٔ اُ‪٘ٓ ٔ٘ ٠‬ش رؼي ط٘و‪ ٚ٤‬حٌَُٔ‪ .١‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظظخ‪ َٛ‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪٢‬‬
‫حُؼ٘خ‪٣‬ش حُٔ٘يىس‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَم ‪٣‬ظ‪ٟٞ‬غ حُـ٘خء ٗ‪ٜ‬ق حُ٘ل‪ ًٞ‬هخٍؽ حُـْٔ‪.‬‬ ‫حُيٓ‪٫ ١ٞ‬كوخ‪ٔٓ ,‬خ ‪ٔ٣‬زذ طي‪ ٍٞٛ‬ا‪ٟ‬خك‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٝ .‬أه‪َ٤‬ح ‪٣‬ليع‬
‫طَط٘ق حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش ‪ٝ‬حُٔخء رز‪٢‬ء (ٓٔ َٓ‪/‬ى) ‪ٝ‬رٌَ٘ ٓٔظَٔ ٖٓ حُيّ ك‪٢‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬طليع حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش‪ٛ ٖٓ ًَٝ ,‬خط‪ٖ٤‬‬
‫حُطَ‪٣‬وظ‪ ٖ٤‬ح‪ُٝ٧‬ظ‪ٔٓ ,ٖ٤‬ززش طـ‪َ٤‬حص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ك‪ ٢‬كِ‪٤ُٞ‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ٌٖٔ٣ .‬طؼ‪ٞ٣ٞ‬‬ ‫حُلخُظ‪ ٖ٤‬طٌِٔخٕ أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش ‪ٝ‬طلخُ‪ٓ َ٤‬وزَ‪٣‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س‪.‬‬
‫حُؤخٍس ك‪ ٢‬حُلـْ ػٖ ‪٣َ١‬ن حُٔ‪ٞ‬حثَ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش ‪ٝ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬ؼط‪ ٢‬حُؼَٔ ط٘زئ ؿ‪٤‬ي ػٖ ‪ .CDK‬إ ح‪٧‬ىُش حُ‪ٞ‬رخث‪٤‬ش طظ‪ٝ َٜ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٬‬هش ر‪ٖ٤‬‬
‫ػالط أُشؽِخ اُ٘‪ٜ‬بئ‪٤‬خ ٖٓ أُشع اٌُِ‪Therapy of End-Stage ١ٞ‬‬ ‫حُزيحٗش ‪ٝ‬حُـ ‪ٝ CKD‬حُـ ‪ .ESRD‬إ حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ٓ ٢ٛ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ٗخثؼش‬
‫‪Renal Disease‬‬ ‫حُلي‪ٝ‬ع ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ‪ٝ‬طظٔ‪ ِ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٬‬ػش ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ػ‪ٞ‬حَٓ‬
‫حُوط‪ٍٞ‬س حُظخُ‪٤‬ش‪ :‬حُٔٔ٘ش حُـٌػ‪٤‬ش‪ ,‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ,٢‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫رخُ٘ٔزش َُِٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُـ‪ َ٤‬ػٌ‪ ,ّٞ‬كبٕ حُظلخٍ‬ ‫حُـ ‪ ,HDL‬حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حٍطلخع ٌَٓ حُيّ‪ .‬إ هط‪ٍٞ‬س‬
‫حُيٓ‪ٍُٝ ١ٞ‬ع حٌُِ‪٤‬ش ‪ٔٛ‬خ حُو‪٤‬خٍ‪ ٖ٣‬حُؼخُـ‪ ٖ٤٤‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي‪٣ .ٖ٣‬ظْ حُزيء ربكي‪ٖ٣ٌٛ ٟ‬‬ ‫حُـ ‪ٝ CKD‬حُز‪ِ٤‬ش ح‪ُ٧‬ز‪٤٘٤ٓٞ‬ش حُيه‪٤‬وش حُىحىص رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ٓغ ُ‪٣‬خىس ػيى‬
‫حُؼ‪٬‬ؿ‪ ٖ٤‬ػ٘يٓخ ‪ٜ٣‬ز‪ GFR ٢‬اُ‪/َٓ ٘ ٠‬ى (ٓٔ ‪/َٓ ٔ٘ -‬ى) ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬ ‫حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُٔظلووش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ .‬إ ح‪٧‬كَحى حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش حٌَُٔ‪.١‬‬ ‫رخُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش طِىحى ُي‪ ْٜ٣‬هط‪ٍٞ‬س كي‪ٝ‬ع ‪ CKD‬رٔويحٍ ‪ٕ.ٙ‬‬
‫أ‪ٟ‬ؼخف رخُٔوخٍٗش ٓغ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُـ‪ٜٓ َ٤‬خر‪ ٖ٤‬ر‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫اُذ‪٣‬بٍ ‪Dialysis‬‬
‫اسرلبع اُؼـؾ اُذٓ‪ ١ًِٞ ١ٞ‬أُ٘شأ ‪Renal Hypertension‬‬
‫إ حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔوزَ‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬طـَ‪ ٟ‬ؿ٘زخ اُ‪ ٠‬ؿ٘ذ ٓغ حُي‪٣‬خٍ حُيٓ‪ ١ٞ‬طٌل‪٢‬‬
‫َُٔحهزش كؼخُ‪٤‬ش حُي‪٣‬خٍ ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص‪.‬‬ ‫إ حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُيٓ‪ ١ٞ‬حُ٘خؿْ ػٖ َٓ‪ ١ًِٞ ٝ‬هي ‪٣‬ليع رٔزذ ٗو‪ٚ‬‬
‫طَ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬كٔخد آخ ًخَٓ حٌُِ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ؿِء ٓ٘‪ٜ‬خ (اهلخٍ)‪ٗ .‬و‪ ٚ‬حُظَ‪٣ٝ‬ش هي‬
‫صسع اٌُِ‪٤‬خ ‪Transplantation‬‬ ‫‪٣‬ليع آخ رٔزذ أً‪٣‬ش ٍ‪٤ٟ‬ش أ‪ ٝ‬ط‪٤٠‬ن َٗ‪٣‬خٗ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ط‪٤٠‬ن حَُ٘‪٘٣‬خص ىحهَ‬
‫إ طو٘‪٤‬خص حُظلخٍ ح‪ً٧‬ؼَ كؼخُ‪٤‬ش طو‪ ّٞ‬كو‪ ٢‬ربُحُش ٗٔزش ٓٔ – ٕٔ‪ ٖٓ" %‬حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ ح‪٩‬هلخٍ حُِٖٔٓ أ‪٣‬خ ًخٕ ٗ‪ٞ‬ػ‪٣ ٚ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحد ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُز‪٤‬زخص‬
‫حُٔ٘لِش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س" ٖٓ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ً‪ ٬‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬اُحُش ٗٔزش أهَ رٌَ٘‬ ‫‪ ٖٓٝ‬ػْ ط٘وَ‪ٛ‬خ‪ .‬إ حُظـ‪َ٤‬حص حُ٘خطـش ك‪ ٢‬كـْ حُيّ أ‪ ٝ‬كـ‪ٞٓ ّٞ‬حثَ حُـْٔ‬
‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ٖٓ حُـِ‪٣‬جخص حُٔ٘لِش حٌُز‪َ٤‬س‪ .‬إ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظْ ٓؼخُـظ‪ ْٜ‬رٌَ٘‬ ‫‪٣‬لؼَ ٓل‪ ٍٞ‬حَُ‪ -ٖ٤٘٣‬أٗـ‪ٞ٤‬ط٘ٔ‪ -ٖ٤‬أُي‪ٓٝ‬ظ‪ٝ ,َٕٝ٤‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ليع طوز‪ٝ ٞ‬ػخث‪٢‬‬
‫ؿ‪٤‬ي رخُي‪٣‬خٍ ‪٣‬ؼخٗ‪٘ٓ ٖٓ ٕٞ‬خًَ ؿٔٔ‪٤‬ش ‪ًٌُٝ‬ي ٖٓ ٗو‪ ٚ‬ك‪ٞٗ ٢‬ػ‪٤‬ش حُل‪٤‬خس‪.‬‬ ‫‪٣‬ظظخ‪ َٛ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬ىّ ٓٔظَٔ‪.‬‬
‫‪٣‬ئٖٓ ٍُع حٌُِ‪٤‬ش حُلَ‪ٛ‬ش ح‪ً٧‬زَ ُؼ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬خس ‪ٛ‬ل‪٤‬ش ‪٘ٓٝ‬ظـش‪ٌٛ ٌُٖ ,‬ح حُو‪٤‬خٍ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬طو‪ ْ٤٤‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُيٓ‪ ١ًِٞ ١ٞ‬حُٔ٘٘ؤ رٔؼخ‪َ٣‬س ٓٔظ‪ٟٞ‬‬
‫حُؼخُـ‪ٓ ٢‬لي‪ٝ‬ى رٔزذ حُ٘و‪ ٚ‬حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ ٢‬ػيى ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُٔظزَػش‪ .‬رخُ٘ٔزش‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ ,َٕٝ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٔٓٝ ,ّٞ٣‬ظ‪ ٖ٤٘٣ٍ ٟٞ‬حُٔ‪ٝ .َٜ‬رٔزذ حٍطلخع‬
‫َُٔ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ ESRD‬كبٕ حٗظظخٍ ٓظزَع رخٌُِ‪٤‬ش هي ‪٣‬لظخؽ ُ‪ٞ‬هض ‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف ر‪ٖ٤‬‬
‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪٣ َٕٝ٤‬ليع ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ Na+ ِ٤‬حُٔ‪ ,َٜ‬حٗولخ‪ ٝ‬طًَ‪K+ ِ٤‬‬
‫ػيس أٗ‪ َٜ‬اُ‪ ٠‬ػيس ٓ٘‪ٞ‬حص‪٣ .‬ظْ ٍُع حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ ٓظزَع ٓظ‪ٞ‬حكن اُ‪ٞ٣َٓ ٠‬‬
‫حُٔ‪ٝ ,َٜ‬حُى‪٣‬خى طًَ‪ K+ ِ٤‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ٓظِو‪ُ ٢‬ي‪ ٚ٣‬ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪٣ .ّٞ‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪٤ًِ ٠‬ش آخ ٖٓ ٗو‪ٚ‬‬
‫ٓظ‪ٞ‬ك‪ ٢‬ك‪ ٖٓ %0ٓ ٢‬حُلخ‪٫‬ص أ‪ٗ ٖٓ ٝ‬و‪ ٚ‬ك‪ ٢‬ك‪ ٖٓ %ٕٓ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ‪ًُٝ‬ي‬ ‫ػالط اُوظ‪ٞ‬س اٌُِ‪ ١ٞ‬اُؾبد ‪Therapy of Acute Renal Failure‬‬
‫ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس ح‪٤ٌ٣َٓ٧‬ش‪ ٢ٌُٝ .‬ط٘ـق ػِٔ‪٤‬ش حٍُِع ‪ ٌٙٛ‬كؤٗ‪٣ ٚ‬ـذ طؼز‪٢٤‬‬
‫ٓ٘خػش حُـْٔ ٌُ‪٣ ٫ ٢‬ظْ ٍك‪ ٞ‬حُؼ‪ ٞ٠‬حٍُِٔ‪ٝ‬ع‪ٌُُ .‬ي كؤٗ‪ ٚ‬طـَ‪ ٟ‬حهظزخٍحص‬ ‫اُذ‪٣‬بٍ ‪Dialysis‬‬
‫ٓٔل‪٤‬ش ٌَُ ٖٓ حُٔظزَع ‪ٝ‬حُٔظِو‪ ٢‬رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ك‪٤‬غ طـَ‪ ٟ‬حهظزخٍحص حَُِٓ‬
‫‪ٝ ABO‬حهظزخٍحص ط‪ٞ‬حكن ٓٔظ‪٠‬يحص حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حُزَ٘‪٣‬ش ‪ًٌُٝ ,HLA‬ي‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أٌٗخٍ حُي‪٣‬خٍ‪ ٌُٖ ,‬ؿٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬خ طٔظؼَٔ ؿ٘خء ٗ‪ٜ‬ق ٗل‪ٓ ًٞ‬لخ‪١‬‬
‫طلي‪٣‬ي أ‪ٟ‬يحى ‪ .HLA‬إ ٗظخّ حُـ ‪ ٞٛ HLA‬حُٔخٗغ ح‪ً٧‬زَ ُؼِٔ‪٤‬ش ٍُع حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫رلٔخّ ‪٣‬ل‪ٓ ١ٞ‬لِ‪ ٍٞ‬حُي‪٣‬خٍ‪ .‬ك‪ ٢‬حُي‪٣‬خٍ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُظوِ‪٤‬ي‪ ,١‬كبٕ حُـ٘خء ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫‪٘ٛ‬ؼ‪ٝ ٢‬هخٍؽ حُـْٔ‪٣ .‬ظْ ‪ٟ‬ن حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ٓٝ ٢‬لِ‪ ٍٞ‬حُي‪٣‬خٍ رٔؼي‪٫‬ص ػخُ‪٤‬ش‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حٌُِ‪ ٠‬حٍُِٔ‪ٝ‬ػش ُي‪ٜ٣‬خ حُويٍس ػِ‪ ٠‬اٗـخُ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لظ‪ٜ‬خ ُؼو‪ٞ‬ى ٖٓ‬ ‫(ٓ٘ٔ – ٕٓ٘ َٓ‪/‬ى ‪/َٓ ٘ٓٓٝ‬ى ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪٣ .)٢‬ؼ‪ٞ‬ى حُيّ اُ‪ ٠‬ح‪ٍٝ٧‬ىس ‪٣ٝ‬ظْ‬
‫حُِٖٓ‪ّ ,‬ا‪ ٫‬إٔ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪٤ٌُِِ ٢‬ش حٍُِٔ‪ٝ‬ػش حُٔؤه‪ًٞ‬س ٖٓ ٓظزَع ٓ‪٤‬ض ‪ٞٛ‬‬ ‫حُظوِ‪ٓ ٖٓ ٚ‬لِ‪ ٍٞ‬حُي‪٣‬خٍ‪ .‬ط٘ظَ٘ حُٔ‪ٞ‬حى ٓ٘ول‪٠‬ش حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪٘ٓٓ<( ٢‬‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ٞ٘ٓ 7 ٢‬حص‪ .‬إ ٓؼيٍ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ‪٣ ٫‬وظِق رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ػٖ حُي‪٣‬خٍ‬ ‫ىحُظ‪ )ٕٞ‬اُ‪ٓ ٠‬لِ‪ ٍٞ‬حُي‪٣‬خٍ رٌَ٘ ٓل‪ َ٠‬ر‪ ٌٜٙ‬حُؼِٔ‪٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش‬
‫حُيٓ‪ .١ٞ‬إ روخء حٌُِ‪٤‬ش حٍُِٔ‪ٝ‬ػش ُٔيس ٖ ٓ٘‪ٞ‬حص ٗٔزظ‪ ٚ‬طوَ‪٣‬زخ ٘‪ ,%7‬رل‪٤‬غ‬ ‫ٓؼظيُش حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٕٓٓٓ – ٘ٓٓ( ٢‬ىحُظ‪٣ )ٕٞ‬ظْ حُظوِ‪ٜ٘ٓ ٚ‬خ رٌَ٘ ؿ‪َ٤‬‬
‫إٔ ‪ ٌٙٛ‬حٌُِ‪ ٠‬طؼَٔ ه‪ ٌٙٛ ٍ٬‬حُلظَس رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‪ .‬طًٌَ حُظوخٍ‪ َ٣‬حُٔـَحس ػِ‪٠‬‬ ‫ًخك‪ .٢‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط‪٘ٛ ٖ٤٘٤‬خ ‪ ٢ٛ‬ك‪ٞ‬حُ‪/َٓ ٔٙٓ – ٔ٘ٓ ٢‬ى‪.‬‬
‫أٗ‪ٞ٣ ٫ ٚ‬ؿي كَم ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬خس حَُٔ‪ٓ ٞ٣‬خ ر‪ ٖ٤‬حُي‪٣‬خٍ‪ٍُٝ ,CAPDٝ ,‬ع حٌُِ‪٤‬ش‬
‫ٖٓ ٓظ‪ٞ‬ك‪ .٢‬إ ٍُع حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ ٗو‪ ٚ‬ك‪٣ ٢‬ؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ أك‪ َ٠‬ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬خس‬ ‫ك‪ ٢‬حُظلخٍ حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ِ٣ ٢‬ؼذ ؿيحٍ حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ى‪ ٍٝ‬ؿ٘خء حُظلخٍ ‪ٝ‬طو‪ ّٞ‬ه‪ٞ‬س‬
‫حَُٔ‪ ٞ٣‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُو‪٤‬خٍحص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪.ESRD ٠َُٟٔ ٟ‬‬ ‫حُـخًر‪٤‬ش رٔلذ ‪ٝ‬اُحُش ٓخثَ حُظلخٍ‪٣ .‬ظ‪ٞ‬كَ ٌِٗ‪ٌُٜ ٖ٤‬ح حُ٘ٔ‪ ٖٓ ٢‬حُظلخٍ‪)ٔ( :‬‬
‫حُظلخٍ حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬حُٔظ٘وَ حُٔٔظَٔ (‪ )ٕ(ٝ ,)CAPD‬حُظلخٍ حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪٢‬‬
‫حُي‪ ١ٍٝ‬حُٔٔظَٔ؛ ٌُٖ ك‪ ٬ً ٢‬حُلخُظ‪ ٖ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬حُؼِٔ‪٤‬ش ٓٔظَٔس‪ٝ ,‬طٔظَٔ حُؼِٔ‪٤‬ش‬
‫ُٔيس ٕٗ ٓخػش رخُ‪ 7ٝ ّٞ٤‬أ‪٣‬خّ رخ‪ٓ٫‬ز‪ٞ‬ع‪ ٌٙٛ .‬حُطَ‪٣‬وش ُ‪ٔ٤‬ض ىه‪٤‬وش ًٔخ ‪ٞٛ‬‬
‫حُلخٍ حُطَ‪٣‬وش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش‪ .‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘لِش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ٓؼَ حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬طِٔي ٓؼي‪٫‬ص‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪172‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُزدد‪ٓ .ٞ٤‬ؼظددْ أ‪ٍٝ‬حّ حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ طٌدد‪ٓ ٕٞ‬ددٖ ٗٔدد‪ ٢‬أى‪ًٞ٘٣‬خٍٓدد‪ٓٞ٘٤‬خ ػِدد‪ ٠‬كٔددخد‬
‫ظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُو٘‪ٞ‬حص حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش‪ .‬رٔزذ ؿ٘‪ ٠‬حُزٌَ٘‪٣‬دخّ رخ‪٫‬ػ‪ٜ‬دخد كدبٕ ح‪ُ٧‬دْ ‪ٛ‬د‪ٞ‬‬
‫حُٔظ‪ َٜ‬حَُٔ‪ ١َ٣‬حُٔٔ‪ .ِ٤‬اًح ٗ٘ؤ حُ‪ٟ ٍّٞ‬دٖٔ ؿٔدْ أ‪٣ً ٝ‬دَ حُزٌَ٘‪٣‬دخّ ػ٘دي‪ٛ‬خ‬
‫‪ٌٔ٣ ٫‬ددٖ ط٘ددو‪ ٚ٤‬حُٔددَ‪ ٝ‬ا‪ ٫‬كدد‪ ٢‬حَُٔحكددَ حُٔظويٓددش رٔددزذ ٓ‪ٞ‬هؼدد‪ ٚ‬حًَُٔددِ‪١‬‬
‫‪ٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُٔز‪ٜٔ‬ش حَُٔحكوش ُ‪ .ٚ‬أٓخ حًح ٗ٘ؤ حُد‪ ٍّٞ‬كد‪ٍ ٢‬أّ حُزٌَ٘‪٣‬دخّ ك‪ٌ٤‬د‪ٕٞ‬‬ ‫‪PHYSIOLOGY‬‬ ‫‪OF‬‬ ‫ك‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ييييييب اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لييييييخ اُجٌ٘ش‪٣‬بعيييييي‪٤‬خ‬
‫ط٘و‪ ٜٚ٤‬ك‪َٓ ٢‬حكَ ٓزٌَس أٓ‪ َٜ‬رٔزذ هَرد‪ٓ ٚ‬دٖ حُو٘دخس حُ‪ٜ‬دلَح‪٣ٝ‬ش‪ .‬ػ‪ٓ٬‬دخص‬ ‫‪PANCREATIC FUNCTION‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ طٌ‪َ٣ ٕٞ‬هدخٕ‪ ,‬هٔدخٍس ‪ ,ُٕٝ‬كوديحٕ ٗد‪٤ٜ‬ش‪ٝ ,‬ؿؼ‪٤‬دخٕ‪ .‬حُ‪َ٤‬هدخٕ ‪ٌ٣‬د‪ٕٞ‬‬
‫ٖٓ حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪ٔٗ٫‬يحى‪ ١‬رؼي حٌُزي‪ٔٓ ,١‬خ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬حُزَحُ ُ‪ ٕٞ‬طَحر‪.٢‬‬ ‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ ػخٗ‪ ٢‬أًزَ ؿيس ‪٤ٔ٠ٛ‬ش رؼي حٌُزي‪ ِٕ٣ .‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٔٓ٘ – 7ٓ ٢‬ؽ‪ٞ٣ .‬ؿي‬
‫ك‪٘ٓ ٢‬ل٘‪ ٢‬حُؼلؾ‪٣ .‬ؤْ اُد‪ٗ ٠‬د‪ٞ‬ػ‪ٓ ٖ٤‬دٖ حُ٘ٔدؾ حُٔوظِلدش ر٘‪٣ٞ٤‬دخ ‪ٝٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬دخ‪ٔٗ :‬د‪٤‬ؾ‬
‫أ‪ٍٝ‬حّ ه‪٣٬‬خ ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ هي طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬كٔخد حُو‪٣٬‬خ ر‪٤‬ظدخ (ح‪ٔٗ٧‬د‪ٓٞ٘٤ُٞ‬خ)‬ ‫ىحهِدد‪ ٢‬ح‪٫‬كددَحُ ‪٣‬ؼٔددَ ًـدديس ‪ٛ‬ددٔخء ‪ٔٗٝ‬دد‪٤‬ؾ هددخٍؿ‪ ٢‬ح‪٫‬كددَحُ‪ .‬حُ٘ٔدد‪٤‬ؾ حُدديحهِ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬طٔزذ ٗ‪ٞ‬رخص ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ؛ أ‪ ٝ‬ػِد‪ ٠‬كٔدخد حُو‪٣٬‬دخ حُظد‪ ٢‬طلدَُ حُـخٓدظَ‪ٖ٣‬‬ ‫ح‪٩‬كَحُ ‪٣‬ظؤُق ٖٓ ؿٍِ ‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬خْٗ‪ٓ ٢ٛٝ ,‬ـٔ‪ٞ‬ػخص هِ‪٣ٞ‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س طزي‪ ٝ‬رٌَ٘‬
‫(حُـخٓددظَ‪ٓٞ٘٣‬خ) ‪ٝ‬طٔددزذ ٓظ‪ُٓ٬‬ددش ُ‪٘٤ُٝ‬ـددَ أُ‪ٔ٤‬دد‪ٝ ٕٞ‬هددي طٌدد‪ ٕٞ‬ػلـ‪٤‬ددش حُٔ٘٘ددؤ‪,‬‬ ‫ػ٘خه‪٤‬ددي ًَ‪٣ٝ‬ددش أ‪ ٝ‬ر‪٠٤‬دد‪٣ٞ‬ش حُ٘ددٌَ ‪ٟ‬ددٖٔ ٗٔدد‪٤‬ؾ حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ ‪ٝ‬طلدد‪ ٗ ١ٞ‬أٗٔددخ‪١‬‬
‫‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ طظَحكددن ٓددغ حٓدد‪ٜ‬خٍ ٓددخث‪ ,٢‬هَكددخص ٓؼي‪٣‬ددش ٓظٌددٍَس ‪ٝ‬كددَ‪ ١‬حكددَحُ‬ ‫هِ‪٣ٞ‬ددش ٓظؼدديىس طلددَُ ٗ ‪َٗٞٓٛ‬ددخص ػِدد‪ ٠‬ح‪٧‬هددَ كدد‪ ٢‬حُدديّ‪ )ٔ( :‬ح‪ٔٗ٧‬دد‪)ٕ( ,ٖ٤ُٞ‬‬
‫حُـخٓددظَ‪ ٖ٣‬حُٔؼددي‪ٓ ١‬ددغ كددَ‪ ١‬كدد‪ ٢‬حُلٔ‪ٟٞ‬ددش‪ٝ ,‬هددي طٌدد‪ ٕٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ ػِدد‪ ٠‬كٔددخد‬ ‫حُـِ‪ًٞ‬خً‪ )ٖ( ,ٕٞ‬حُـخٓدظَ‪ )ٗ( ,ٖ٣‬حُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٓٞ‬دظخط‪ .ٖ٤‬حُ٘ٔد‪٤‬ؾ حُودخٍؿ‪ ٢‬ح‪٫‬كدَحُ‬
‫حُو‪٣٬‬خ أُلخ حُٔلَُس ُِـِ‪ًٞ‬خً‪( ٕٞ‬حُـِ‪ًٞ‬خٗ‪ٓٞ‬خ) ‪ٛٝ‬د‪ٗ ٢‬دخىٍس ‪ٝ‬طٔدزذ كدَ‪ ١‬حكدَحُ‬ ‫‪ٌ٣‬دددد‪ ٕٞ‬أًزددددَ كـٔددددخ ‪٣‬لددددَُ كدددد‪ٞ‬حُ‪/ٍ ٕ – ٔ.٘ ٢‬حُ‪٤‬دددد‪ٓ ّٞ‬ددددٖ حُٔدددد‪ٞ‬حثَ حُـ٘‪٤‬ددددش‬
‫حُـِ‪ًٞ‬خً‪ٝ ٕٞ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش حُيحء حٌَُٔ‪.١‬‬ ‫رخ‪ٔ٣ِٗ٫‬ددخص حُ‪ٜ‬خ‪ٟ‬ددٔش‪ .‬إ ‪ٛ‬ددٌح حُٔددخثَ ؿ٘دد‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‪ٍ ,‬حثددن‪ ,‬ػددي‪ ْ٣‬حُِدد‪,ٕٞ‬‬
‫ٓدددخث‪ ,٢‬هِددد‪ ,١ٞ‬ىٍؿدددش حُزخ‪ٛ‬دددخء ٖ‪ٛٝ 0.‬دددٌ‪ ٙ‬حُوِ‪٣ٞ‬دددش ٓدددزز‪ٜ‬خ حُظًَ‪٤‬دددِ حُؼدددخُ‪ٓ ٢‬دددٖ‬
‫اُز‪ٜ‬يييبة اُجٌ٘ش‪٣‬يييبط ‪٣‬ؼددد‪ٞ‬ى ٓدددزز‪ ٚ‬اُددد‪ ٠‬حُ‪٠ٜ‬دددْ حُدددٌحط‪ُِ ٢‬زٌَ٘‪٣‬دددخّ‪ .‬حُظـ‪٤‬دددَحص‬
‫ًَر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜ‬د‪ٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حُؼ٘خث‪٤‬دش كد‪ ٢‬حُٔدخثَ حُزٌَ٘‪٣‬خٓد‪ٝ ٢‬حُظد‪ ٢‬طٔدظويّ كد‪ ٢‬طؼدي‪َ٣‬‬
‫حَُٔ‪٤ٟ‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظ‪ًٓٝ ٖٔ٠‬ش كخىس‪ٓ ,‬غ طَحًْ ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حثَ ك‪٢‬‬
‫كٔ‪ٟٞ‬ش ًِ‪ ٍٞ‬حُٔخء ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُٔؼي‪٤ُ ١‬يهَ ححُؼلؾ‪.‬‬
‫حُٔٔددخكش حُ‪ٜ‬ددلخه‪٤‬ش‪ٗ ,‬وددَ كدد‪ ٢‬حُو‪٣٬‬ددخ حُؼ٘‪٤‬ز‪٤‬ددش ٓددغ ٗددِف ٓددٖ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ددش حُيٓ‪٣ٞ‬ددش‬
‫‪ٝ‬ط٘وَحص ى‪٤٘ٛ‬ش رٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش ‪ًٝ‬زي‪٣‬ش‪ .‬حُظ‪ٜ‬دخد حُزٌَ٘‪٣‬دخّ ‪ٜ٣‬د٘ق ر٘دٌَ ػدخّ اُد‪٠‬‬ ‫حُٔددددخثَ حُزٌَ٘‪٣‬خٓدددد‪٣ ٢‬لدددد‪ ١ٞ‬طوَ‪٣‬زددددخ ٗلددددْ طَحً‪٤‬ددددِ حُٔ‪ٜ‬ددددَ ٓددددٖ حُ‪ٜ‬دددد‪ٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد كدخى ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬دخد ٓدِٖٓ طٌد‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٩‬دخرش رد‪ ٚ‬ؿ‪٤‬دَ هخرِدش ُِ٘دلخء‪ٝ ,‬هدي طلديع‬ ‫‪ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُ‪ٜ‬خ‪ٟٔ‬ش أ‪٬١ ٝ‬ثغ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔلَُس ٓدٖ حُزٌَ٘‪٣‬دخّ‬
‫ٗ‪ٞ‬رخص ٗخًٔش ُِٔدَ‪ٌٔ٣ ٝ‬دٖ إٔ طٌد‪ ٕٞ‬كدخىس أ‪ِ٘ٓٓ ٝ‬دش طلديع ر٘دٌَ ٗدخثغ كد‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬طٌددد‪ ٕٞ‬هدددخىٍس ػِددد‪٠ٛ ٠‬دددْ ٖ أ‪ٛ‬ددد٘خف ٍث‪ٔ٤‬ددد‪٤‬ش ٓدددٖ ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬دددش‪( ,‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص‪,‬‬
‫ح‪٫‬ػٔددخٍ حُٔظ‪ٓٞ‬ددطش‪ .‬طلدديع ٗ‪ٞ‬رددخص أُددْ ٓظوطؼددش ط‪ٜ‬ددَ ‪٧‬ػِدد‪ٔٓ ٠‬ددظ‪٣ٞ‬خص ح‪ُ٧‬ددْ‬ ‫حٌَُٔ‪٣‬خص‪ ,‬حُيْٓ) ‪ٝ‬طظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُلخُش ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٛ‬د‪ :٢‬حُظَرٔد‪,ٖ٤‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬ىهخثن أ‪ٓ ٝ‬خػخص طٔظَٔ ‪٣٧‬خّ أ‪ ٝ‬أٓخر‪٤‬غ ‪ٝ‬طظَحكن رـؼ‪٤‬خٕ ‪ٝ‬اه‪٤‬خء‪.‬‬ ‫ً‪ٞٔ٤‬طَرٔدددد‪ ,ٖ٤‬ا‪ٔ٣٬٣‬ددددظخُ‪٫ًٞ ,‬ؿ‪٘٤‬ددددخُ‪ٓٞ٤ُ ,‬دددد‪ ٖ٤‬أٓ‪٘٤‬دددد‪ ٞ‬ر‪٤‬زظ‪٤‬دددديحُ‪ٝ ,‬رؼدددد‪ٞ‬‬
‫حٌَُر‪ ٢ًٔٞ‬ر‪٤‬زظ‪٤‬يحُ‪ )ٕ( ,‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُ‪ٜ‬خ‪ٟٔ‬ش ُِيْٓ حُِ‪٤‬زخُ‪ٝ ,‬حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪٘٤‬خُ‪)ٖ( ,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ ؿخُزخ ‪ٌ٣‬د‪ٓ ٕٞ‬دزز‪ )ٔ( :ٚ‬كدَ‪ ١‬كد‪ ٢‬ط٘دخ‪ ٍٝ‬حٌُلد‪ ,ٍٞ‬حُل‪ٜ‬د‪٤‬خص‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُ‪ٜ‬خ‪ٟ‬دٔش ُِٔدٌَ ٓؼدَ ح‪ٓ٧‬د‪ )ٗ( ,ُ٬٤‬حُؼي‪٣‬دي ٓدٖ أِٗ‪ٔ٣‬دخص حُ٘‪٤ًِٞ‬دخُ‬
‫حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ )ٖ( ,‬كَ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حُ٘دلٔ‪٤‬ش كد‪ ٢‬حُديّ‪ )ٗ( ,‬كدَ‪٘ٗ ١‬دخ‪ ١‬ؿدخٍحص‬
‫ٓؼَ حَُ‪٣‬ز‪٤ًِٞٗٞ‬خُ حُظ‪ ٢‬طل‪ َٜ‬ح‪ ْٓ٧‬ح‪ُٝ٥‬ط‪٤‬ش ػٖ ٓ‪ َٓ٬‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪.ٌَٓ -‬‬
‫حُدديٍم (كددَ‪ ١‬حٌُخُٔدد‪ )٘( ,)ّٞ٤‬حٌُ٘ددخف‪ )ٙ( ,‬أ‪ٍٝ‬حّ حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ‪ )7( ,‬حُظ‪ٜ‬ددِذ‬
‫حُؼ‪ٜ‬ددد‪٤‬ي‪ )0( ,١‬حُلٔدددَ‪ )4( ,‬حُ‪ٜ‬ددديٓش‪ )ٔٓ( ,‬حُظ‪ٜ‬دددخد حُزٌَ٘‪٣‬دددخّ حُددد‪ٍٞ‬حػ‪,٢‬‬ ‫‪٣‬و‪٠‬غ حُ٘٘خ‪ ١‬حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪ُ ٢‬ظؤػ‪ َ٤‬ػ‪ٜ‬ز‪ .٢ٔٛٝ ٢‬كَ‪ٝ‬ع حُؼ‪ٜ‬ذ حُٔدز‪ٌٔ٣ ْٜ‬دٖ‬
‫(ٔٔ) ٓؼزطدددخص حُٔ٘خػدددش رؼدددي ٍُع حٌُِددد‪ )ٕٔ(ٝ ,٠‬طلدددخػ‪٬‬ص كدددَ‪ ١‬حُظلٔدددْ‪.‬‬ ‫إٔ طٔددزذ حكددَحُ ًٔ‪٤‬ددخص هِ‪ِ٤‬ددش ٓددٖ حُؼ‪ٜ‬ددخٍس حُزٌَ٘‪٣‬خٓدد‪٤‬ش ػ٘ددي طددٌ‪ٝ‬م حُطؼددخّ أ‪ٝ‬‬
‫أػَح‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى طظ‪ ٖٔ٠‬أُدْ رط٘د‪٘٣ ٢‬ظ٘دَؿخُزخ ٗلد‪ ٞ‬حُظ‪ٜ‬دَ أ‪ٝ‬‬ ‫ٍإ‪٣‬ظ‪ٚ‬؛ حُ٘٘خ‪ ١‬حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬ك‪ٓ ٢‬ؼظٔ‪ ٌٕٞ٣ ٚ‬طلض ‪ٟ‬دز‪َٓٛ ٢‬د‪ ٢ٗٞ‬حُٔد‪٣ٌَ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫ُِوخ‪ٛ‬ددَط‪ .ٖ٤‬أٓددزخد حُظ‪ٜ‬ددخد حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ حُٔددِٖٓ ‪ٛ‬دد‪ٗ ٢‬لٔدد‪ٜ‬خ أٓددزخد حُظ‪ٜ‬ددخد‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪ ٔ٤ٔ٤ُٞ‬دظ‪٣ .CCK ٖ٤٘٤ًٞ‬لددَُ حُٔددٌَ‪٣‬ظ‪ٓ ٖ٤‬ددٖ حُؼلددؾ ًخٓددظـخرش ُلٔ‪ٟٞ‬ددش‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ حُلددخى ٌُددٖ ٗددَد حٌُلدد‪ٓ ٍٞ‬ددٖ حُؼ‪ٞ‬حٓددَ حَُث‪ٔ٤‬دد‪٤‬ش حُٔٔددززش ُِ٘ددٌَ‬ ‫ٓلظددد‪ ٟٞ‬حُٔؼددديس ‪ٛٝ‬ددد‪ٔٓ ٞ‬دددئ‪ ٍٝ‬ػدددٖ اٗظدددخؽ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬دددخص ك‪٤‬دددغ إٔ حُٔددد‪ٞ‬حثَ‬
‫حُِٖٔٓ‪ .‬حُؼ‪ٓ٬‬خص حُٔوزَ‪٣‬ش طظ‪٣ُ ٖٔ٠‬خىس ح‪ ,ُ٬٤ٓ٧‬حُِ‪٤‬زدخُ‪ ,‬حُ٘دل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬دش‪,‬‬ ‫حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش طلٔ‪ ٢‬رطخٗش ح‪ٓ٧‬ؼخء ٖٓ ح‪٣ً٧‬ش ‪ٔ٣ٝ‬دظط‪٤‬غ حُٔد‪٣ٌَ٤‬ظ‪ ٖ٤‬أ‪٠٣‬دخ‬
‫حٍطلخع حٌُخُٔ‪( ّٞ٤‬ك‪ ٢‬كخُدش كدَ‪٘ٗ ١‬دخ‪ ١‬حُديٍم)‪ٓ ,‬دٖ حٌُٔٔدٖ كدي‪ٝ‬ع حٗولدخ‪ٝ‬‬ ‫حُظددؤػ‪ َ٤‬ػِدد‪ ٠‬كؼخُ‪٤‬ددش حُـخٓددظَ‪ ٖ٣‬كدد‪ ٢‬حُٔؼدديس‪٣ .‬لددَُ ‪ٓ CCK‬ددٖ ه‪٣٬‬ددخ ح‪ٓ٧‬ؼددخء‬
‫ًخُٔ‪ٗ ,ّٞ٤‬و‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش كويحٕ حُز‪ٔٓ٬‬خ ك‪٘ٓ ٢‬طوش هِق حُـيحٍ حُ‪ٜ‬لخه‪.٢‬‬ ‫حُٔوخ‪٤١‬ددش ػ٘ددي ‪ٝ‬ؿدد‪ٞ‬ى حُيٓددْ ‪ٝ‬حُلٔدد‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ددش كدد‪ ٢‬حُؼلددؾ ‪ٛٝ‬دد‪ٔٓ ٞ‬ددئ‪ ٍٝ‬ػددٖ‬
‫طلَ‪ َ٣‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُؼ٘ز‪٤‬ش حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫طٔزذ حُلخ‪٫‬ص حُؼ‪٬‬ػش حُٔخروش ه‪ ٍٜٞ‬رٌَ٘‪٣‬خّ هدخٍؿ‪ ٢‬ح‪٩‬كدَحُ ‪٘٣‬دَٔ حُ‪٠ٜ‬دْ‬
‫‪ٝ‬حٓظ‪ٜ‬ددددخ‪ ٙ‬حُٔدددد‪ٞ‬حى حُٔـٌ‪٣‬ددددش حُٔظ٘خ‪ُٝ‬ددددش‪ٝ .‬رخُظددددخُ‪ ٢‬طلدددديع ٓظ‪ُٓ٬‬ددددش ٗودددد‪ٚ‬‬ ‫أٓشاع اُجٌ٘ش‪٣‬بط ‪DISEASES OF THE PANCREAS‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬حُؼخٓددش ‪ٝ‬حُظدد‪ ٢‬طظظددخ‪ َٛ‬ر٘لوددش‪ ,‬حِٗػددخؽ رط٘دد‪٣ُ ,٢‬ددخىس ػدديى ٓددَحص‬
‫حُظزددَُ‪ ,‬كودديحٕ حُدد‪ ,ُٕٞ‬حٓدد‪ٜ‬خٍ ى‪٘ٛ‬دد‪٣ .٢‬لدديع كدد‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ددش ٓدد‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ٙ‬‬ ‫حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ٍٝ َٝٓ ٞٛ ٢ٔ٤‬حػ‪ ٢‬ؿٔي‪ٓ ١‬ظ٘لد‪٣ ٢‬ظٔ‪٤‬دِ رلدي‪ٝ‬ع ح‪ٟ‬دطَحد كد‪٢‬‬
‫ٗودد‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‪ ,‬حُٔددٌَ‪٣‬خص‪ ,‬حُ٘ددل‪ ,ّٞ‬هِددَ حٓظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬حُ٘دد‪ٞ‬حٍى‬ ‫حُـيى حُٔوخ‪٤١‬ش ‪ٝ‬حُـدي هخٍؿ‪٤‬دش ح‪٩‬كدَحُ ‪ٟ‬دٖٔ حُـٔدْ‪ .‬حُٔدَ‪ٗ ٝ‬دخثغ ح‪ٗ٫‬ظ٘دخٍ‬
‫‪ٝ‬حُٔخء ‪ٝ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬دخص (هخ‪ٛ‬دش حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬دخص حٌُ‪ٝ‬حردش رخُيٓدْ ‪ٓ .)D, E, K, A‬د‪ٞ‬ء‬ ‫ٗٔز‪٤‬خ ‪٣ٝ‬ليع رٔؼيٍ ٔٓدٖ ًدَ ٓٓ‪٫ٝ ٔٙ‬ىس ‪ُٝ‬د‪ ٚ‬طظدخ‪َٛ‬حص ٓوظِلدش ‪ٌٔ٣ٝ‬دٖ إٔ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬هي ‪٣‬ظ‪ٓ ٖٔ٠‬خىس ‪ٝ‬حكيس ٓظَ ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُ‪ً٬‬ظ‪ ُٞ‬رٔزذ ٗو‪ٚ‬‬ ‫‪٣‬زيأ رطدَم ٓوظِلدش ٓؼدَ حٗٔديحى ٓؼد‪ ١ٞ‬ػ٘دي كدي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُد‪٫ٞ‬ىس‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗدخص حَُث‪٣ٞ‬دش‬
‫أِٗ‪ ْ٣‬حُ‪ً٬‬ظخُ‪.‬‬ ‫حُٔظٌدددٍَس ػ٘دددي حُٔدددَح‪ٛ‬و‪ ,ٖ٤‬أ‪ٗ ٝ‬وددد‪ ٚ‬كددد‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬دددخ‪ ٙ‬ػ٘دددي حُزدددخُـ‪ً٘ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـدددش‬
‫اخزجيييبساد ‪ٝ‬ظيييبئق اُجٌ٘ش‪٣‬يييبط ‪TESTS OF PANCREATIC‬‬ ‫ُو‪ٜ‬دد‪ ٍٞ‬حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ‪ٔ٣ .‬ددزذ ‪ٛ‬ددٌح حُٔددَ‪ ٝ‬طلدد‪ً ٍٞ‬ددَ ٓددٖ حُل‪ٜ٣ٞ‬دد‪٬‬ص حٌُز‪٤‬ددَس‬
‫‪FUNCTION‬‬ ‫‪ٝ‬حُو‪٣٬‬ددخ حُؼ٘ز‪٤‬ددش اُدد‪ٔ٤٤ً ٠‬ددخص ‪ٛ‬ددـ‪َ٤‬س ِٓٔدد‪ٞ‬ءس رخُٔوددخ‪ٔٓ .١‬ددخ ‪٘ٔ٣‬ددغ ‪ٛٝ‬دد‪ٍٞ‬‬
‫حُٔلَُحص حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬حُؼلؾ‪ٓ ,‬غ طلخهْ حَُٔ‪٣ِ٣ ٝ‬ي حُظوَد ‪ٝ‬طظ‪ٜ‬دَ ٗديد‬
‫ح‪ٝ ُ٬٤ٓ٧‬حُِ‪٤‬زخُ طْ َٗك‪ٜٔ‬خ ك‪ ٢‬رلغ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‪ .‬حهظزخٍحص حٌُ٘دق ػدٖ ٓد‪ٞ‬ء‬ ‫ُ‪٤‬ل‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪٣ٝ ,‬ل‪ َٜ‬طَحؿغ كد‪ٝ ٢‬ظخثلد‪ .ٚ‬إ حُٔ‪ٍٞ‬ػدش حُٔٔدئ‪ُٝ‬ش ػدٖ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬كلد‪ ٚ‬حُزدَحُ ٌُِ٘دق ػدٖ ُ‪٣‬دخىس ًٔ‪٤‬دش حُ٘دل‪ ّٞ‬كد‪٢‬‬ ‫حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ُٜ َِٓ٣ ٢ٔ٤‬خ ‪ CFTR‬ط‪ٞ‬ؿي ػِ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬زـ‪ ٢‬حُٔخرغ ‪ٝ‬ػدَف أًؼدَ ٓدٖ‬
‫حُزَحُ‪ )ٕ( ,‬حهظزدخٍ ى‪ًٔ ١‬د‪ )ٖ( ,ُِٞ٤‬طلِ‪٤‬دَ ٗدل‪ ّٞ‬حُزدَحُ؛ ‪ٞ٣‬ؿدي حهظزدخٍحص‬ ‫ٓٓ‪١ 4‬لَس ٓٔززش ُ‪ٌٜ‬ح حَُٔ‪.ٝ‬‬
‫أهَ‪ ٟ‬طو‪ٝ ْ٤‬ظ‪٤‬لدش حُو‪٣٬‬دخ حُزٌَ٘‪٣‬خٓد‪٤‬ش هخٍؿ‪٤‬دش ح‪٫‬كدَحُ طظ‪٠‬دٖٔ‪ٓ :‬دٌَ‪٣‬ظ‪,ٖ٤‬‬
‫‪ٗ ,CCK‬دل‪ ّٞ‬حُزددَحُ‪ ,‬طَرٔد‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُ‪ٞٔ٤‬طَرٔدد‪ٖ٤‬؛ رخ‪ٟ٩‬دخكش اُدد‪ ٠‬حُز‪٤ِ٤‬ددَ‪ٝ‬ر‪,ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬لظَ ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُزٌَ٘‪٣‬خّ حَُٔطزش حَُحرؼش ٖٓ ح‪ٓ٧‬دَح‪ ٝ‬حُٔدَ‪١‬خٗ‪٤‬ش حُٔٔ‪٤‬ظدش‪,‬‬
‫حُـخٓظَ‪ ,ٖ٣‬ح‪ٝ ,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬حُـِ‪.ًُٞٞ‬‬ ‫‪٘٣ٝ‬ددٌَ ٗٔددزش ٘‪ٓ %‬ددٖ ًددَ ‪ٝ‬ك‪٤‬ددخص ح‪ٍٝ٧‬حّ حُوز‪٤‬ؼددش‪ٛ .‬ددٌح حُٔددَ‪ٌ٣ ٝ‬دد‪ ٕٞ‬أًؼددَ‬
‫كي‪ٝ‬ػخ ػ٘ي حًٌُ‪ ٖٓ ٍٞ‬ح‪ٗ٫‬خع‪ٝ ,‬ػ٘دي ح‪ٓ٫‬دَ‪ٓ ٖ٤٤ٌ٣‬دٖ أ‪ٛ‬د‪ ٍٞ‬أكَ‪٣‬و‪٤‬دش أًؼدَ ٓدٖ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪173‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫رؾِ‪ َ٤‬اُذعْ ثبُجشاص ًٔ‪٤‬ب ‪Quantitative Fecal Fat Analysis‬‬ ‫حُظو‪ ْ٤٤‬حُٔزخَٗ ُِٔخثَ حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٣ ٢‬ظ‪ ٖٔ٠‬ه‪٤‬خّ حُلـْ حٌُِ‪ُِٔ ٢‬دخثَ ‪٤ًٔٝ‬دش أ‪ٝ‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬دخص ‪ٝ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬دخص ‪ٝ‬حُظد‪ ٢‬هدي طظطِدذ طلدَ‪ ٞ٣‬رٌَ٘‪٣‬خٓد‪ًُٝ ,٢‬دي‬
‫ح‪٫‬هظزخٍ حُٔليى ُ‪ٜٓ٬‬خٍ حُي‪ ٞٛ ٢٘ٛ‬طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُيْٓ رخُزَحُ‪ ,‬ػدخىس ‪٣‬دظْ ؿٔدغ‬ ‫ػزَ اػطخء حُٔدَ‪ٝ ٞ٣‬ؿزدش ٓؼ‪٘٤‬دش أ‪ ٝ‬رخٓدظويحّ حُٔد‪٣ٌَ٤‬ظ‪ٔٓ ٖ٤‬دخ ‪ٔ٣‬دٔق رو‪٤‬دخّ‬
‫حُؼ‪٘٤‬ددخص ُٔدديس ٕ‪ٓ 7‬ددخػش ‪ٌٔ٣ٝ‬ددٖ إٔ طِ‪٣‬ددي ٓدديس ؿٔددغ حُؼ‪٘٤‬ددخص ُلظددَس ٘ أ‪٣‬ددخّ‪٣ .‬ددظْ‬ ‫كـْ حُٔخثَ ‪ٝ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص؛ ‪ ٖٓٝ‬حٌُٖٔٔ حُظلل‪ ِ٤‬رخُٔد‪٣ٌَ٤‬ظ‪ٓٝ ٖ٤‬دٖ ػدْ حُظلل‪٤‬دِ‬
‫طلي‪٣‬ددي حٌُٔ‪٤‬ددش رطددَم طوِ‪٤‬ي‪٣‬ددش ٓؼددَ حُطددَم حُٔؼ‪٤‬خٍ‪٣‬ددش ‪ٝ titrimetric‬حُ‪٤ُٗٞ‬ددش‬ ‫رددـ ‪ًُٝ CCK‬ددي رـددَ‪ ٝ‬طو‪٤‬دد‪ ْ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬ددخص كدد‪ ٢‬حُٔددخثَ حُزٌَ٘‪٣‬خٓدد‪ً .٢‬دد‪ٛ ٬‬ددٌ‪ٖ٣‬‬
‫‪ .gravimetric‬حُطَم حُلي‪٣‬ؼش طظ‪ ٖٔ٠‬حٓدظويحّ ٓط‪٤‬دخف حُدَٗ‪ ٖ٤‬حُٔـ٘خ‪ٔ٤١‬د‪٢‬‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍ‪٣ ٖ٣‬لظخؿخٕ ط٘ز‪٤‬ذ حَُٔ‪.ٞ٣‬‬
‫حُ٘د‪ٝ nuclear magnetic resonance spectroscopy ١ٝٞ‬ح‪ٗ٧‬دؼش طلدض‬
‫حُلَٔحء‪.‬‬ ‫رٔدددزذ طو٘‪٤‬دددخص حُظ‪ٜ‬ددد‪ َ٣ٞ‬حُلي‪٣‬ؼدددش كدددبٕ ‪ٛ‬دددٌ‪ ٙ‬ح‪٫‬هظزدددخٍحص حُظلَ‪٠٣‬ددد‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬دددش‬
‫ح‪ٓ٫‬ددظويحّ‪ ,‬ك‪٤‬ددغ ُددْ ‪٣‬ؼزددض كخثدديط‪ٜ‬خ كدد‪ ٢‬ط٘ددو‪ ٚ٤‬أٓددَح‪ ٝ‬حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ حُلددخىس‬
‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ظزغ حُٔدَ‪ٗ ٞ٣‬ظدخّ ؿدٌحث‪ ٢‬ؿ٘د‪ ٢‬رخُيٓدْ ُٔديس ‪٣‬د‪ ٖ٤ٓٞ‬ػِد‪ ٠‬ح‪٧‬هدَ هزدَ‬ ‫‪ٝ‬حُول‪٤‬لددش‪ .‬إ حهظزددخٍ حُظؼددَم حُددٌ‪ٔ٣ ١‬ددظويّ ًخهظزددخٍ ٓٔددل‪ ٢‬كدد‪ ٢‬حٌُ٘ددق ػددٖ‬
‫ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬دخص‪ٛ .‬دٌح حُ٘ظدخّ ‪٣‬ـدذ إٔ ‪٣‬لد‪ ١ٞ‬ػِد‪ ٠‬ح‪٧‬هدَ ٓ٘ ؽ ‪٣ٝ‬ل‪٠‬دَ ٓٓٔ ؽ‬ ‫حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ ٢ٔ٤‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ُ ٢‬ظو‪ ْ٤٤‬ح‪٣ً٧‬ش حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٖٓ حُيْٓ ك‪٣ٝ ّٞ٣ ًَ ٢‬ـذ رؼي‪ٛ‬خ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬خص ُـ ٖ أ‪٣‬خّ أ‪ ٝ‬أًؼَ‪ٞ٣ .‬ؿي ‪١‬دَم‬
‫ٓوظِلش ُظلٔ‪ َ٤‬ا‪َ١‬حف حُيْٓ رخُزَحُ‪٣ ,‬ؼزدَ ػدٖ ح‪١‬دَحف حُيٓدْ ً٘ٔدزش ٓدٖ ‪ُٕٝ‬‬ ‫اخزجبس ع‪ٌ٤‬ش‪٣‬ز‪٤ًُٞ/ٖ٤‬غ‪٤‬غز‪Secretin/Cholecystokinin Test ٖ٤٘٤ًٞ‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش حُـخكش أ‪ ٝ‬حَُ‪١‬زدش‪ٞ٣ٝ .‬ؿدي حهدظ‪٬‬ف رد‪ٗ ٖ٤‬د‪ٞ‬ع حُؼ‪٘٤‬ظد‪ًُٝ ٖ٤‬دي كٔدذ ٗٔد‪٢‬‬
‫‪ٔ٣‬ددظويّ حهظزددخٍ ‪ٓ/CCK‬دد‪٣ٌَ٤‬ظ‪ُِ ٖ٤‬ظلي‪٣‬ددي حُٔزخٗددَ ُودديٍس حُو‪٣٬‬ددخ حُزٌَ٘‪٣‬خٓدد‪٤‬ش‬
‫حُـٌحء ‪ٝ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ حٓدظويحٓخ ُظودي‪ ْ٣‬طوَ‪٣‬دَ ٓوزد‪ٛ ٍٞ‬د‪ ٢‬كٔدخد ‪ ُٕٝ‬حُيٓدْ‬
‫ػِ‪ ٠‬ح‪٩‬كَحُ‪٣ .‬ظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٫‬هظزخٍ ط٘ز‪٤‬ذ حُؼلؾ ري‪ ٕٝ‬طِ‪ٞ‬ػ‪ ٚ‬رخُٔخثَ حُٔؼدي‪ٝ ١‬حُدٌ‪١‬‬
‫حُطَ‪ٝ‬كش رخُـَحّ ه‪ٕٓٗ ٍ٬‬خػش‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ؼيٍ ًَ ًٔ‪٤‬ش حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪٣ .‬طزن ح‪٫‬هظزخٍ رؼي حُ‪٤ٜ‬خّ ُدـ ‪ٓ ٙ‬دخػخص‪.‬‬
‫ؽش‪٣‬وخ اُزؾِ‪ َ٤‬ثبُو‪٤‬بط اُ‪ٞ‬صٗ‪ُ ٢‬زؾذ‪٣‬ذ اُجشاص ‪Gravimetric Method for‬‬ ‫‪٣‬ظْ طلل‪ ِ٤‬ح‪٩‬كَحُ حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬ربػطخء ؿَػش ٖٓ حُٔ‪٣ٌَ٤‬ظ‪٣ٍٝ ٖ٤‬ي‪٣‬خ ػدْ حػطدخء‬
‫‪Fecal Fat Determination‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣ ,CCK‬اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ حُزٔ‪ ٢٤‬ػ٘ي حَُؿزش ‪ًُٝ‬دي ربػطدخء ؿَػدش ػخُ‪٤‬دش‬
‫ٖٓ حُٔ‪٣ٌَ٤‬ظ‪ُٞ ٖ٤‬كي‪.ٙ‬‬
‫‪٣‬ظْ حٓظل‪٬‬د حُؼ‪٘٤‬ش حُزَحُ‪٣‬ش حٌُخِٓش رخُٔخء ػْ ‪٠٣‬خف كٔ‪ُ ٞ‬ظلد‪ ٍٞ‬حُلٔد‪ٝٞ‬‬
‫حُيٓٔش حُ‪ٜ‬خر‪٤ٗٞ‬ش اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٝٞ‬ىٓٔش كدَس ‪ٝ‬حُظد‪ ٢‬طٔدظوِ‪ ٚ‬ك‪ٔ٤‬دخ رؼدي ٓدغ ىٓدْ‬ ‫‪٣‬ظْ ؿٔغ ح‪٫‬كَحُحص حُزٌَ٘‪٣‬خٓد‪٤‬ش ػِد‪ ٠‬ىكؼدخص رؼدي حػطدخء حُٔللدِحص ردـ ٖٓ ى‪,‬‬
‫أهَ‪٘ٓ ٟ‬لِش رخ‪٣‬ظَ حُزظَ‪ٝ ّٞ٤ُٝ‬ح‪٣٩‬ظخٗ‪ٝ ٍٞ‬رؼي طزو‪ َ٤‬حُٔل‪٬‬ص حُؼ‪٠‬د‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ئهدٌ‬ ‫ٓ‪ ٙ‬ى‪ 0ٓ ,‬ى‪ .‬رؼدددي‪ٛ‬خ ‪٣‬دددظْ ه‪٤‬دددخّ ىٍؿدددش حُلٔ‪ٟٞ‬دددش‪ٓ ,‬ؼددديٍ ح‪٩‬كدددَحُ‪ ,‬كؼخُ‪٤‬دددش‬
‫‪ ُٕٝ‬حُيْٓ حُٔظزو‪٤‬ش‪٣ .‬ظْ ‪ٟٝ‬غ ػ‪٘٤‬خص حُزدَحُ حُٔـٔ‪ٞ‬ػدش ُٔديس ٖ أ‪٣‬دخّ كد‪ ٢‬ػزد‪ٞ‬س‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬دددخص (ٓؼدددَ حُظَرٔددد‪ ,ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬ددد‪ ,ُ٬٤‬حُِ‪٤‬زدددخُ) ‪ٝ‬طلي‪٣‬دددي ًٔ‪٤‬دددش حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬دددخص‪.‬‬
‫ٓ‪ُٗٝٞ‬ش ‪٣ٝ‬ـذ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼز‪ٞ‬س ر‪ ٬‬ؿطخء ٗٔؼ‪ٝ ٢‬طللع حُؼ‪٘٤‬خص رخُزَحى‪ .‬حُيْٓ‬ ‫حٗولدددخ‪ ٝ‬حُظددديكن حُزٌَ٘‪٣‬خٓددد‪٣ ٢‬ظَحكدددن رخ‪ٔٗ٫‬دددخىحى ‪٣ُٝ‬دددخىس طًَ‪٤‬دددِ ح‪ٔ٣ِٗ٫‬دددخص‪.‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ش رؼي ‪ٟٝ‬ؼ‪ٜ‬خ ريٍؿش كَحٍس حُزَحى طزو‪ ٘ ٠‬أ‪٣‬خّ ى‪ ٕٝ‬إٔ ‪٣‬طَأ ػِ‪ٜ٤‬خ طـ‪٤٤‬دَ‪.‬‬ ‫حُظَحً‪٤‬دددِ حُٔ٘ول‪٠‬دددش ٓدددٖ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬دددخص ‪ٝ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬دددخص طظَحكدددن ٓدددغ (ٔ) حُظِ‪٤‬دددق‬
‫‪٣ٝ‬ـذ إٔ ‪٣‬زظؼدي حُٔدَ‪ ٞ٣‬ػدٖ ط٘دخ‪٣ُ ٍٝ‬دض حُودَ‪ٝ‬ع ‪ٝ‬حُِ‪٣‬د‪ٞ‬ص حُٔؼيٗ‪٤‬دش ‪ٝ‬ردخه‪٢‬‬ ‫حٌُ‪ٔ٤‬ددد‪ )ٕ( ,٢‬حُظ‪ٜ‬دددخد حُزٌَ٘‪٣‬دددخّ حُٔدددِٖٓ‪ )ٖ( ,‬حٌُ‪ٔ٤‬دددخص حُزٌَ٘‪٣‬خٓددد‪٤‬ش‪)ٗ( ,‬‬
‫حُِٔ‪٘٤‬ددخص حُِ‪٣‬ظ‪٤‬ددش ‪ٝ‬ػدديّ حٓددظويحّ طلخٓ‪٤‬ددَ طلدد‪٣ُ ١ٞ‬دد‪ٞ‬ص أ‪ ٝ‬ىٓددْ هزددَ حُللدد‪ٚ‬‬ ‫حُظٌِْ‪ًٓٝ )٘(ٝ ,‬ش حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪.‬‬
‫ر‪ ٖ٤ٓٞ٤‬أ‪ ٝ‬أػ٘خث‪ .ٚ‬حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٌُٔ‪٤‬ش حُيْٓ رخُزَحُ ػ٘ي حُ‪٤‬خكؼ‪ 7 – ٔ ٖ٤‬ؽ‪ٕٗ/‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬اُشؾ‪ ّٞ‬اُجشاص‪٣‬خ ‪Fecal Fat Analysis‬‬
‫ٓخػش‪.‬‬
‫حُِ‪٤‬ز‪٤‬دديحص حُزَحُ‪٣‬ددش ط٘ددظن ٓددٖ أٍرددغ ٓ‪ٜ‬ددخىٍ‪ )ٔ( :‬حُِ‪٤‬ز‪٤‬دديحص حُٔ‪٠ٜ‬دد‪ٓٞ‬ش ؿ‪٤‬ددَ‬
‫رؾذ‪٣‬ذ ش‪ٞ‬اسد اُؼشم ‪Sweat Electrolyte Determinations‬‬ ‫حُٔٔظ‪ٜ‬دددش‪ )ٕ( ,‬حُِ‪٤‬ز‪٤‬ددديحص حُٔطَ‪ٝ‬كدددش كددد‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼدددخء‪ )ٖ( ,‬طٔدددخه‪ ٢‬حُو‪٣٬‬دددخ كددد‪٢‬‬
‫إ ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِ‪ ٍٞ‬كد‪ ٢‬حُؼدَم ؿ‪٤‬دي ٓدٖ أؿدَ ط٘دو‪ ٚ٤‬حُظِ‪٤‬دق‬ ‫ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ )ٗ(ٝ ,‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُدٌ‪ ١‬طود‪ ّٞ‬رد‪ ٚ‬حُـدَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬دش‪ .‬حَُٔ‪ٟ‬د‪ ٠‬حُٔظزؼد‪ٖ٤‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤‬دد‪ .٢‬ك‪٤‬ددغ طٌدد‪ ٕٞ‬طَحً‪٤‬ددِ ًدد‪ ٬‬حُ٘ددخٍىط‪َٓ ٖ٤‬طلددغ ػ٘ددي أًؼددَ ٓددٖ ‪ٓ %44‬ددٖ‬ ‫ُلٔ‪٤‬ش هخُ‪٤‬ش ٖٓ حُيْٓ ‪٣‬طَك‪ ٗ - ٔ ٕٞ‬ؽ‪ ٖٓ ّٞ٣/‬حُ٘ل‪ ّٞ‬رخُزَحُط‪ٜ‬دَ اُد‪7 ٠‬‬
‫حَُٔ‪ٟ‬دد‪ ٠‬حُٔ‪ٜ‬ددخر‪ .ٖ٤‬طلدديع ُ‪٣‬ددخىس رٔودديحٍ ‪ٟ‬ددؼل‪ ٖ٤‬اُدد‪ ٠‬هٔددْ أ‪ٟ‬ددؼخف كدد‪٢‬‬ ‫ؽ‪٣/‬د‪ ّٞ‬رخُ٘ظددخّ حُـ٘دد‪ ٢‬رخُيٓددْ‪ .‬كدد‪ ٢‬حُلخُددش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬دش طٌدد‪ٔٗ ٕٞ‬ددذ حُ٘ددل‪%ٙٓ:ّٞ‬‬
‫طًَ‪ٞٗ ِ٤‬حٍى حٌُِ‪ٝ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ٖٟٔ ّٞ٣‬حُؼَم ‪٣ٝ‬ؼظزدَ ‪ٛ‬دٌح ح‪ٍ٫‬طلدخع ٓ٘دو‪ٚ‬‬ ‫كٔددد‪ ٝٞ‬ىٓدددٔش‪ٓ %ٖٓ ,‬دددظ‪٫َٝ٤‬ص‪ ,‬أؿددد‪ٞ‬حٍ‪ً ,‬خٍ‪ٝ‬ط‪ٞ٘٤‬ث‪٤‬ددديحص‪ٗ %ٔٓ ,‬دددل‪ّٞ‬‬
‫ُِظِ‪٤‬ق حٌُ‪ ٢ٔ٤‬ػ٘ي ح‪١٫‬لخٍ‪ًٌُٝ ,‬ي ػ٘ي حُ‪٤‬خكؼ‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ طٌ‪٣ُ ٕٞ‬دخىس طَحً‪ِٔٛ٤‬دخ‬ ‫ػ‪٬‬ػ‪٤‬ددش ‪٤ًٔٝ‬ددخص هِ‪ِ٤‬ددش ٓددٖ حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ددظ‪ٝ ٍَٝ٤‬حُل‪ٓٞ‬ددل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص‪٘٣ .‬دد‪ٝ َ٤‬ؿدد‪ٞ‬ى ٗٔددذ‬
‫كدد‪ٞ‬م ٓ‪ٔٓ 0‬دد‪ ٍ/ٍٞ‬ىُ‪٤‬ددَ ح‪ٛ٫‬ددخرش‪ٌ٣ .‬دد‪٘ٛ ٕٞ‬خُددي أ‪٠٣‬ددخ ُ‪٣‬ددخىس كدد‪ ٢‬حُز‪ٞ‬طخٓدد‪ّٞ٤‬‬ ‫ػخُ‪٤‬ددش ٓددٖ حُ٘ددل‪ ّٞ‬كدد‪ ٢‬حُزددَحُ ػِدد‪ )ٔ( ٠‬حٗٔدديحى ‪ٛ‬ددلَح‪ )ٕ( ,١ٝ‬آدد‪ٜ‬خٍ ى‪٘ٛ‬دد‪٢‬‬
‫‪ٌُٜ٘ٝ‬خ أهَ ‪ٟٞٝ‬كخ ٌُُي ‪٣ ٫‬ؼظٔي ػِ‪ٜ٤‬خ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪.ٚ٤‬‬ ‫ٗي‪٣‬ي‪ )ٖ( ,‬ه‪ ٍٜٞ‬رٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ,٢‬أ‪ َٝٓ )ٗ( ٝ‬رخُٔؼ‪ ٢‬حُيه‪٤‬ن‪.‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ك‪ ٢‬طو٘‪٤‬دش حُدَك‪ ٕ٬‬حُ٘دخٍى‪ ١‬ط‪٤‬دخٍ ً‪َٜ‬ردخث‪ٔ٣ ٢‬دزذ حٗظودخٍ حُز‪ًِٞ٤‬دخٍر‪ٖ٤‬‬ ‫‪Qualitative‬‬ ‫االخزجيييبس أُغيييؾ‪ ٢‬اٌُ‪٤‬ليييي‪ٌُِ ٢‬شيييق ػيييٖ اُذعييييْ ثيييبُجشاص‬
‫ُٔ٘طوش ٓلي‪ٝ‬ىس ٖٓ حُـِي‪٣ .‬طزن ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُـِي ػْ ‪٣‬دظْ طلِ‪٤‬دَ‬ ‫‪Screening Test for Fecal Fat‬‬
‫حٌُِ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُؼدَم ‪ٓٝ‬دٖ أؿدَ حُظؤًدي ‪٣‬ؼدخى ح‪٫‬هظزدخٍ ػديس ٓدَحص‪ .‬اًح ًدخٕ طًَ‪٤‬دِ‬ ‫طؼظٔي ‪ ٌٙٛ‬ح‪٫‬هظزدخٍحص ػِد‪ٛ ٠‬دزـخص ٓ٘لِدش رخُيٓدْ (ٓؼدَ أٓد‪ٞ‬ى حُٔد‪ٞ‬ىحٕ ‪,III‬‬
‫حٌُِ‪ ٍٞ‬أًؼَ ٖٓ ٓ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٙ‬ك‪ٌٜ‬ح ٓئٗدَ ط٘و‪ٜ٤‬د‪ٛ٬ُ ٢‬دخرش ردخُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ٔ٤‬د‪٢‬‬ ‫أٓدد‪ٞ‬ى حُٔدد‪ٞ‬ىحٕ ‪ ,IV‬حُِ‪٣‬ددض ح‪٧‬كٔددَ ‪ٓ ,O‬ددِلخص ح‪ٍُ٧‬م حُ٘‪ِ٤‬دد‪ٝ )٢‬حُظدد‪ ٢‬ط٘لددَ‬
‫ػ٘ددي ح‪١٧‬لددخٍ‪٣ .‬لدديع طٌرددٌد أػ٘ددخء حُددي‪ٍٝ‬س حُطٔؼ‪٤‬ددش ػ٘ددي ح‪ٗ٩‬ددخع كدد‪ ٢‬طَحً‪٤‬ددِ‬ ‫‪ٝ‬طِ‪ ٕٞ‬هط‪َ٤‬حص حُيْٓ‪.‬‬
‫حُ‪ٜ‬دد‪ٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حٌُِدد‪ ٍٞ‬رل‪٤‬ددغ طزِدؾ ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُ٘دد‪ٞ‬حٍى هٔظ‪ٜ‬ددخ هزددَ ٘ ‪ ٔٓ-‬أ‪٣‬ددخّ ٓددٖ ردديء‬
‫حُطٔغ ٌُٖ ‪ ٫‬طظـخ‪ ُٝ‬حُو‪ ْ٤‬حُٔـخٍ حُٔ٘و‪ُِ ٚ‬ظِ‪٤‬ق حٌُ‪.٢ٔ٤‬‬ ‫طجـخ اُغ‪ٞ‬دإ ُشؾ‪ ّٞ‬اُجشاص ‪Sudan Staining for Fecal Fat‬‬

‫أٗض‪ٔ٣‬بد أُظَ ‪Serum Enzymes‬‬ ‫طظِ‪ ٕٞ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ‪-‬رَطودخُ‪ ٢‬اُد‪ ٠‬أكٔدَ ر‪ٜ‬دزـش حُٔد‪ٞ‬ىحٕ ‪ٛ ٕ٧ ,III‬دٌ‪ٙ‬‬
‫حُ‪ٜ‬زـش ٓ٘لِش رخُيْٓ أًؼَ ٖٓ حٗل‪ُٜ٬‬خ رخُٔخء ‪ٝ‬ح‪٣٩‬ظدخٗ‪ .ٍٞ‬طٌ٘دق أُ‪٤‬دخف حُِلدْ‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلدخى‪ ,‬رل‪٤‬دغ طدِىحى‬
‫كدد‪ ٢‬حُزددَحُ رب‪ٟ‬ددخكش حٌُلدد‪ٓٝ %ٔٓ ٍٞ‬لِدد‪ٛ ٍٞ‬ددزـش ح‪٣٫‬دد‪ُٔ ٖ٣ُٞ‬دديس ٖ ىهددخثن‪.‬‬
‫طَحً‪٤‬ددِ‪ ٙ‬كدد‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬ددَ ر٘ددٌَ ِٓلدد‪ٞ‬ظ ػ٘ددي كدد‪ٞ‬حُ‪ٓ %7٘ ٢‬ددٖ حَُٔ‪ٟ‬دد‪ .٠‬طددِىحى‬
‫ُ‪٣‬ددخىس حُيٓددْ ‪ٝ‬ح‪٤ُ٧‬ددخف حُِلٔ‪٤‬ددش ؿ‪٤‬ددَ حُٔ‪٠ٜ‬دد‪ٓٞ‬ش ىُ‪٤‬ددَ ػِدد‪ ٠‬ح‪ٛ٫‬ددخرش رخٓدد‪ٜ‬خٍ‬
‫طَحً‪٤‬ددِ ح‪ٓ٧‬دد‪ ُ٬٤‬كدد‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬ددَ هدد‪ٓ ٍ٬‬ددخػخص ٓددٖ ردديء حُٔددَ‪ٜ٣ٝ ٝ‬ددَ ٌٍُ‪ٝ‬طدد‪ٚ‬‬
‫ى‪ٓ ٢٘ٛ‬زز‪ ٚ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪٣ .‬ل‪ ١ٞ‬حُزَحُ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي كل‪ ٜٚ‬طلض حُظٌز‪٤‬دَ حُؼدخُ‪٢‬‬
‫ه‪ٓ ٕٗ ٍ٬‬خػش ‪٣ٝ‬ؼ‪ٞ‬ى ُِلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ه‪ ٘ - ٖ ٍ٬‬أ‪٣‬خّ‪.‬‬
‫كظدد‪ ٘ٓ – ٗٓ ٠‬هط‪٤‬دَس ىٓددْ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ددش هطَ‪ٛ‬ددخ ٔ – ٘ ٓددْ‪ .‬كدد‪ ٢‬ح‪ٓ٩‬دد‪ٜ‬خٍ حُددي‪٢٘ٛ‬‬
‫‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬ػيى حُوط‪َ٤‬حص ٓٓٔ ‪ٝ‬ط‪ٜ‬زق ًز‪َ٤‬س رؤرؼخى ٓ٘ – ٓٓٔ ْٓ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪174‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫(ٓؼددخٍ‪ :‬حُٔؼدديس كؼِ‪٤‬ددخ ُ‪ٔ٤‬ددض كدد‪ ٢‬حُلخُددش حُوخػي‪٣‬ددش ٌُ٘‪ٜ‬ددخ ٓللددِس َٓ‪ٟ‬دد‪٤‬خ رخٍطلددخع‬ ‫‪٣‬ل‪٤‬ي طلي‪٣‬دي حُظ‪ٜ‬دل‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬دش ُ‪ٓ٬‬د‪ ُ٬٤‬كد‪ ٢‬كدخ‪٫‬ص ح‪ٍ٫‬طلدخع حُزٔد‪ ٢٤‬أ‪ ٝ‬حُٔظوطدغ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـخٓظَ‪ ٖ٣‬رخُز‪ٔٓ٬‬خ)‪.‬‬ ‫ُ‪ ْ٣ِٗ٨‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٣ٝ ,َٜ‬لٔذ ٖٓ حُؼ‪٬‬هش‪:‬‬

‫حُظلِ‪٤‬ددَ حُٔؼددي‪ ١‬أ‪٠٣‬ددخ ‪ٔ٣‬ددظويّ ُظو‪٤‬دد‪ ْ٤‬كوددَ حُدديّ حُ‪ٞ‬ر‪٤‬ددَ ػ٘ددي حُ‪٤‬ددخكؼ‪ .ٖ٤‬ىٍؿددش‬
‫كٔ‪ٟٞ‬ش حُٔخثَ حُٔؼي‪ ١‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪ ٫‬ط٘ول‪ ٞ‬اُ‪ ٠‬أهَ ٖٓ ‪ ٙ‬كظد‪ُ ٠‬د‪ً ٞ‬دخٕ‬
‫حُظلل‪٤‬ددِ أػظٔدد‪ٓ .٢‬ددخروخ ًخٗددض طٔددظويّ ٓدد‪ٞ‬حى ٓوظِلددش ُظلل‪٤‬ددِ ح‪٩‬كددَحُ حُٔؼددي‪١‬‬
‫(ٓؼدددَ‪ :‬حٌُدددخك‪ٝ ٖ٤٤‬حٌُلددد‪ٝ ٍٞ‬حهظزدددخٍ حُ‪ٞ‬ؿزدددخص)‪ .‬ػدددْ حٓدددظويّ ك‪ٓٞ‬دددلخص كٔددد‪ٞ‬‬
‫حُ‪ٔ٤ٜ‬دددظخٓ‪ًٔ ٖ٤‬للدددِ أػظٔددد‪٪ُ ٢‬كدددَحُ حُٔؼدددي‪ٝ ,١‬كخُ‪٤‬دددخ حٓدددظزيٍ حُ‪ٔ٤ٜ‬دددظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫رخُزظخؿخٓظَ‪ ٞٛٝ ٖ٣‬ػزخٍس ػٖ رزظ‪٤‬ي هٔخٓ‪٘ٛ ٢‬خػ‪ .٢‬حُٔدخثَ حُٔؼدي‪ ١‬حُطز‪٤‬ؼد‪٢‬‬
‫‪ٗ ٌٕٞ٣‬لخف‪ٍٓ ,‬خى‪ٗ ,١‬خكذ ‪ُِٝ‬ؽ هِ‪ٍٝ ٬٤‬حثلظ‪ٓ٫ ٚ‬ؼش‪ .‬حُلـْ حُٔظزو‪٣ ٢‬ـدذ‬
‫ّأ‪٣ ٫‬ظـخ‪.َٓ 7٘ ُٝ‬‬
‫ك‪٤‬غ ‪ UA‬أٓ‪ ُ٬٤‬حُز‪ٍٝ( ٍٞ‬ىص رخُٔؼخىُش رخُوطؤ ‪ SA ,)US‬أٓد‪ ُ٬٤‬حُٔ‪ٜ‬دَ‪,‬‬
‫‪٣ًَ SC‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُٔ‪٣ًَ UC ,َٜ‬خط‪ ٖ٤٘٤‬حُز‪ .ٍٞ‬حُو‪ٔ٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬دش أهدَ ٓدٖ ٔ‪%ٖ.‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُ٘ٔزش أًزَ أ‪ ١‬ك‪ٞ‬حُ‪ %4 – 0 ٢‬كبٕ ًُي ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬كخُش حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُلخى ‪ ٌُٖٝ‬أ‪٠٣‬دخ طلديع ػ‪ٓ٬‬دخص أهدَ‪ٓ ٟ‬ؼدَ حُلدَ‪ٝ‬م‪ ,‬ح‪ٗ٩‬ظخٗدخص‪,‬‬
‫حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪.١‬‬

‫‪TESTS‬‬ ‫‪OF‬‬ ‫‪GASTRIC‬‬ ‫اخزجييييبساد اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لييييخ أُؼذ‪٣‬ييييخ‬ ‫‪َ٣‬طلغ حُِ‪٤‬زخُ ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘ َٓحكن ‪ٍ٫‬طلخع ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬كد‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬دخد حُزٌَ٘‪٣‬دخّ‬
‫‪FUNCTION‬‬ ‫حُلخى‪ٔ٣ ٌُٖ ,‬ظَٔ حٍطلخػ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ُ َٜ‬لظَس أ‪ ٖٓ ٍٞ١‬ح‪ .ُ٬٤ٓ٧‬رؼ‪ ٞ‬ح‪١٧‬زخء‬
‫‪٣‬ؼظزددَ‪ ٕٝ‬حُِ‪٤‬زددخُ ً‪ ٝ‬كٔخٓدد‪٤‬ش أػِدد‪ٓ ٠‬ددٖ ح‪ٓ٧‬دد‪ً٘ٔ ُ٬٤‬ددؼَ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬ددخد حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ‬
‫ه‪٤‬ييييبط اُؾٔ‪ٞ‬ػييييخ أُؼذ‪٣‬ييييخ كيييي‪ ٢‬اخزجييييبساد االكييييشاص اُوبػذ‪٣‬ييييخ ‪ٝ‬األػظٔ‪٤‬ييييخ‬ ‫حُلخى أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ح‪٧‬هَ‪ُِ ٟ‬ظ٘وَ حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪.٢‬‬
‫‪Measuring Gastric Acid in Basal and Maximal‬‬
‫‪Secretory Tests‬‬ ‫هي ‪َ٣‬طلغ ح‪ٝ ُ٬٤ٓ٧‬حُِ‪٤‬زخُ ٓؼخ ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬كد‪ ٢‬كدخ‪٫‬ص أهدَ‪ٓ ٟ‬ؼدَ (ٔ) طؼدخ‪٢١‬‬
‫ح‪٧‬ك‪ٗٞ٤‬دددخص‪ٓ )ٕ( ,‬دددَ‪١‬خٕ حُزٌَ٘‪٣‬دددخّ‪ )ٖ( ,‬حٗؼودددخد ح‪ٓ٧‬ؼدددخء‪ ,‬أ‪ ٝ‬ح‪ٔٗ٫‬ددديحى‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫‪٣‬ظْ حُظلِ‪ َ٤‬حُٔؼي‪ ١‬رؼي ط٘دخ‪ٝ ٍٝ‬ؿزدش ‪١‬ؼدخّ ٓٔدخء ‪ٝ‬ػدخىس رؼدي ٓدخػش ‪ٝ‬حكديس ٓدٖ‬ ‫ح‪ٗ٫‬ؼوخد‪ )ٗ( ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ح‪٫‬هظزددخٍ ح‪ٓ٫‬خٓدد‪ ٢‬ػددْ رؼددي ٓددخػش أهددَ‪٣ ٟ‬ـددَ‪ ١‬ح‪٫‬هظزددخٍ حُظلل‪٤‬ددِ‪ ١‬رخُظدديٍ‪٣‬ؾ‬
‫‪٣‬ؼط‪ ٠‬حُز٘ظخؿخٓظَ‪ٌٓ ٙ( ٖ٣‬ؾ‪ً/‬ؾ طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ)‪ٗ .‬ظخثؾ ح‪٫‬هظزخٍ طٌ٘ق طيحهَ ‪ٝ‬حٓدغ‬ ‫‪َ٣‬طلغ ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬ك‪ )ٔ( :٢‬حٌُ٘دخف‪ )ٕ( ,‬حُظ‪ٜ‬دخد حُٔدَحٍس‪ )ٖ( ,‬ط٘دٔغ حٌُزدي‪)ٗ( ,‬‬
‫ر‪ٗ ٖ٤‬ظخثؾ حُ٘خّ حُٔ‪ٜ‬خر‪ٝ ٖ٤‬حُٔؼخك‪ٓ ٖ٤‬خػيح ٓ‪٠‬خىحص حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪ٓ .‬ؼخٍ (ك‪ ٢‬كوَ‬ ‫طِٔم حُلَٔ حُٔ٘ظزٌ‪ )٘(ٝ ,‬حٍطلخع حُٔخًَ‪ٝ‬أٓ‪ ٢ٛٝ ُ٬٤‬كخُش ِٓ‪ٔ٤‬ش ‪َ٣‬طز‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬دخ‬
‫حُدديّ حُ‪ٞ‬ر‪٤‬ددَ) ‪ٝٝ‬ؿددي حكددَحُ ػددخُ‪ ٢‬ؿدديح كدد‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ددش ُ‪٘٤ُٝ‬ـددَ أُ‪ٔ٤‬دد‪ .ٕٞ‬حُوَكددش‬ ‫ح‪ٓ٧‬دد‪ٓ ُ٬٤‬ددغ ؿددِ‪١‬ء ؿِ‪ٞ‬ردد‪٘ٓ ٖ٤ُٞ‬ددخػ‪ٔٓ ,٢‬ددخ ‪ٔ٣‬ددزذ حٍطلددخع ٓددِٖٓ كدد‪ ٢‬أٓدد‪ُ٬٤‬‬
‫حُ‪٤ٔ٠ٜ‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش طظَحكدن رِ‪٣‬دخىس كـدْ ح‪٫‬كدَحُ كد‪ً ٢‬دَ ٓدٖ حهظزدخٍحص ح‪٩‬كدَحُ‬ ‫حُٔ‪ َٜ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬أٓ‪ ُ٬٤‬حُز‪١ ٍٞ‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬طِىحى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُِ‪٤‬زخُ ر٘دٌَ ِٓلد‪ٞ‬ظ‬
‫ح‪٧‬ػظٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ليع طَحًذ ٓغ حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ك‪ ٢‬حٌُٔ‪ ٍٞ‬حُؼظٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜٔ‬ش حُ٘لٔ‪٤‬ش‪.‬‬

‫ه‪٤‬بط اُؾٔ‪ٞ‬ػخ أُؼذ‪٣‬خ ‪Measuring Gastric Acid‬‬ ‫اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ييب ‪ٝ‬اٌُ‪٤ٔ٤‬ييبء اُؾ‪٣ٞ٤‬ييخ ُِٔلييشصاد أُؼذ‪٣‬ييخ ‪PHYSIOLOGY‬‬
‫‪AND BIOCHEMISTRY OF GASTRIC SECRETION‬‬
‫كدد‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ددخص حُظلل‪٤‬ددِ ح‪٫‬كددَحُ‪٣ ,١‬ددظْ طلي‪٣‬ددي هدديٍس حُٔؼدديس ػِدد‪ ٠‬اكددَحُ ٗدد‪ٞ‬حٍى‬
‫حُ‪٤ٜ‬دديٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػددٖ ‪٣َ١‬ددن ه‪٤‬ددخّ ىٍؿددش حُلٔ‪ٟٞ‬ددش‪٣ .‬ددظْ طلي‪٣‬ددي حُ٘ددخطؾ حُلٔ‪٠‬دد‪٢‬‬ ‫ح‪٫‬كَحُ حُٔؼي‪ ٌٕٞ٣ ١‬حٓظـخرش ُؼيس ط٘ز‪ٜ٤‬خص‪:‬‬
‫حٌُِدد‪ ٢‬هدد‪ٓ ٍ٬‬دديس ُٓ٘‪٤‬ددش ر‪ٞ‬حٓددطش ٓؼددخ‪َ٣‬س حُلٔدد‪ .ٞ‬رؼددي حُظ٘ز‪٤‬ددذ‪٣ ,‬ددظْ ٍٗددق‬
‫حُٔلَُحص حُٔظزو‪٤‬دش ‪ٝ‬ح‪٫‬كظلدخظ ر‪ٜ‬دخ‪ .‬حُٔلدَُحص حُ٘خطـدش رؼدي ٓٔ ‪ ٖٓ -‬ىه‪٤‬ودش ‪٣‬دظْ‬ ‫حُ٘ز‪٠‬خص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُٔ٘زؼؼدش ٓدٖ حُديٓخؽ ػدٖ ‪٣َ١‬دن حُؼ‪ٜ‬دذ حُٔدز‪ٓ( ْٜ‬ؼدَ‬ ‫‪‬‬
‫ٍٓ‪ٜ٤‬خ‪ .‬حُؼ‪٘٤‬خص طـٔغ رخُظَط‪٤‬ذ ًَ ٘ٔ ىه‪٤‬وش ُٔيس ٓخػش‪.‬‬ ‫ٍإ‪٣‬ش حُطؼخّ أ‪ٍ ْٗ ٝ‬حثلظ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬حُظلٌ‪ َ٤‬ك‪.)ٚ٤‬‬
‫طٔيى حُٔؼيس ‪ٝ‬حٓظ‪٬‬ث‪ٜ‬خ رخ‪١٫‬ؼٔش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫حٓظـخرش حُـخٓظَ‪ُِ ٖ٣‬ظلل‪ ِ٤‬حُٔدٌَ‪٣‬ظ‪ ٢٘٤‬حُ‪٣ٍٞ‬دي‪ٍ ١‬رٔدخ ‪ٔ٣‬دظويّ ػ٘دي حَُٔ‪ٟ‬د‪٠‬‬
‫حُظٔددخّ ٓدددغ ٗددد‪ٞ‬حطؾ طلطددد‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص ‪ٔ٣‬دددخ‪ ْٛ‬كددد‪ ٢‬ط٘٘ددد‪ ٢٤‬ح‪٩‬كدددَحُ ٓدددٖ‬ ‫‪‬‬
‫حُدددٌ‪ُ ٖ٣‬دددي‪ ْٜ٣‬حٍطلدددخع ٓظ‪ٓٞ‬ددد‪ ٢‬رـخٓدددظَ‪ ٖ٣‬حُٔ‪ٜ‬دددَ‪ .‬كددد‪ٛ ٢‬دددٌح ح‪٫‬هظزدددخٍ ‪٣‬ؼطددد‪٠‬‬
‫حُٔوخ‪٤١‬ش حُٔؼي‪٣‬ش‪.‬‬
‫حٌَُٔ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬حُ٘و‪ ٢‬رخُلوٖ حُ‪٣ٍٞ‬دي‪ٔٓٝ ١‬دظ‪٣ٞ‬خص حُـخٓدظَ‪ ٖ٣‬طـٔدغ ُلظدَس ٘ ىهدخثن‬
‫ُٔددديس ٖٓ ىه‪٤‬ودددش‪ .‬ػ٘دددي َٓ‪ٟ‬ددد‪ٓ ٠‬ظ‪ُٓ٬‬دددش ُ‪٘٤ُٝ‬ـدددَ أُ‪ٔ٤‬ددد‪ ٕٞ‬طدددِىحى ٓٔدددظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪ َٕٞٓٛ‬حُـخٓظَ‪ ٞٛ ٖ٣‬حُٔللِ ح‪٧‬ه‪٪ُ ٟٞ‬كَحُ حُٔؼي‪٣ ,١‬لدَُ ٓدٖ حُو‪٣٬‬دخ‬ ‫‪‬‬
‫‪ G‬ك‪ٓ ٢‬وخ‪٤١‬ش حُٔؼيس ‪ٝ‬حُؼلؾ ًخٓظـخرش ُظ٘ز‪ ٚ٤‬حُٔز‪٘٘ٓٝ ْٜ‬طخص ح‪٩‬كَحُ‪.‬‬
‫حُـخٓددظَ‪٧ ٖ٣‬ػِدد‪ٓ ٠‬ددٖ ٓٓٔ رٌؾ‪ٓ/‬ددَ‪َٟٓ .‬دد‪ ٠‬حُظوَكددخص حُ‪٠ٜ‬ددٔ‪٤‬ش حُؼخى‪٣‬ددش‪,‬‬
‫َٓ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪٣ ٟ‬ليع ُي‪ ْٜ٣‬حٗولدخ‪ ٝ‬هل‪٤‬دق‬ ‫ػي‪٣‬دي حُززظ‪٤‬دي حُٔؼدز‪ ٢‬حُٔؼدي‪Gastric inhibitory polypeptide )GIP( ١‬‬
‫رظَحً‪٤‬ددِ حُـخٓددظَ‪ٔ٣ .ٖ٣‬ددـَ رددخُظوَ‪ً َ٣‬ددَ ٓددٖ حُلـددْ‪ ,‬ىٍؿددش حُددـ ‪ ,PH‬ػ‪٤‬ددخٍ‬ ‫‪٣‬لَُ ٓدٖ حُو‪٣٬‬دخ ‪ K‬كد‪ٓٝ ٢‬د‪ٜٗٝ ٢‬خ‪٣‬دش حُؼلدؾ ‪ٓٝ‬دٖ حُـدِء حُوَ‪٣‬دذ ٓدٖ حُ‪ٜ‬دخثْ‬
‫حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪ٝ ,‬ه‪ٔ٤‬ش ح‪ٗ٩‬ظخؽ حُلٔ‪ُِ ٢٠‬ؼ‪٘٤‬خص ًِ‪ٜ‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍ حُوخػي‪ُِ ١‬ؼ‪٘٤‬خص‬ ‫ًخٓددظـخرش ُ‪١٨‬ؼٔددش حُيٓددٔش ‪ٝ‬حُـِ‪ًٞ‬دد‪ٝ ُٞ‬حُلٔدد‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ددش‪ .‬حُزدد‪ ٢ُٞ‬ر‪٤‬زظ‪٤‬دديحص‬
‫حُِٔ‪ٔ٤‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪٩‬كدَحُ ‪ِٔٓ 0 – 6‬دي‪ .‬كد‪ ٢‬ح‪٫‬هظزدخٍ ح‪٫‬ػظٔد‪ُٔ ٢‬دخػش رخٓدظؼٔخٍ‬ ‫حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش حُ٘٘ددطش ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ددخ (‪Vasoactive intestinal polypeptide )VIP‬‬
‫حُ‪ٔ٤ٜ‬ددظخٓ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُز٘ظخؿخٓددظَ‪ًٔ ٖ٣‬للددِحص‪ٌ٣ ,‬دد‪ ٕٞ‬ح‪٩‬كددَحُ ػ٘ددي حُددًٌ‪ٗٓ – ٔ ٍٞ‬‬ ‫ط٘ددظؾ ٓددٖ ه‪٣٬‬ددخ ‪ H‬كدد‪ٓ ٢‬وخ‪٤١‬ددش حُٔؼدد‪ٝ ٢‬طؼددز‪ ٢‬ر٘ددٌَ ٓزخٗددَ ح‪٩‬كددَحُ حُٔؼددي‪,١‬‬
‫ِٓٔي‪ .‬ح‪ٗ٩‬خع ‪ٝ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔٔ٘‪ ٖ٤‬ػخىس ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪٩‬كَحُ ُي‪ ْٜ٣‬أهَ ٓٔدخ ‪ٛ‬د‪ ٞ‬ػِ‪٤‬د‪ٚ‬‬ ‫طلٍَ حُـخٓظَ‪ٝ ,ٖ٣‬كًَش حُٔؼيس‪.‬‬
‫ػ٘ي حًٌُ‪ ٍٞ‬حُ‪٤‬خكؼ‪.ٖ٤‬‬
‫أُظييب‪ٛ‬ش اُغييش‪٣‬ش‪٣‬خ ُِزؾِ‪٤‬ييَ أُؼييذ‪CLINICAL ASPECTS OF ١‬‬
‫ؿبعزش‪ ٖ٣‬اُجالعٔب ‪Plasma Gastrin‬‬ ‫‪GASTRIC ANALYSIS‬‬
‫ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ؿخٓظَ‪ ٖ٣‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬كؼخٍ ك‪ ٢‬ط٘دو‪ٓ ٚ٤‬ظ‪ُٓ٬‬دش ُ‪٘٤ُٝ‬ـدَ‬ ‫حُظلِ‪٤‬ددَ حُٔؼددي‪ً ١‬ددخٕ ‪ٔ٣‬ددظويّ ر٘ددٌَ ‪ٝ‬حٓددغ كدد‪ ٢‬حُطددذ حُٔددَ‪ ١َ٣‬أٓددخ ح‪ ٕ٥‬كوددي‬
‫أُ‪ ,ٕٞٔ٤‬رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُ‪ٞ‬ؿزخص ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬طظـخ‪ 1000 ُٝ‬رٌؾ‪ ٌٖٔ٣ٝ َٓ/‬إٔ ط‪ٜ‬دَ‬ ‫حٓددظزيٍ رؼِٔ‪٤‬ددخص حُظ٘ظ‪٤‬ددَ حُدديحهِ‪ٝ ٢‬حُطددَم ح‪ٗ٫‬ددؼخػ‪٤‬ش‪ٔ٣ٝ .‬ددظويّ ٓددَ‪٣َ٣‬خ ٓددٖ‬
‫كظد‪ 400000 ٠‬رٌؾ‪ٓ/‬دَ ٓوخٍٗدش ٓدغ ٓـدخٍ ‪١‬ز‪٤‬ؼد‪٣ ٢‬ظدَح‪ٝ‬ف ٓدخر‪50 - 150 ٖ٤‬‬ ‫أؿَ حٌُ٘ق ػٖ ُ‪٣‬خىس اكَحُ حُلٔ‪ ٞ‬حُٔٔ‪ُٔ ِ٤‬ظ‪ُٓ٬‬دش ُ‪٘٤ُٝ‬ـدَ أُ‪ٔ٤‬د‪ٛ .ٕٞ‬دٌ‪ٙ‬‬
‫رٌؾ‪ٓ/‬دَ‪ .‬ػ٘دي َٓ‪ٟ‬دد‪ ٠‬حُوَكدش حُ‪٠ٜ‬دٔ‪٤‬ش حُؼخى‪٣‬ددش ٓٔدظ‪٣ٞ‬خص حُـخٓدظَ‪ ٖ٣‬ػددخىس ‪٫‬‬ ‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ددددش طظ‪٠‬ددددٖٔ ُ‪٣‬ددددخىس حكددددَحُ حُلٔدددد‪ ٞ‬كدددد‪ ٢‬حُٔؼدددديس ‪ٓٝ‬ددددزز‪ ٍّٝ ٚ‬ؿددددٍِ‬
‫طِ‪٣‬ي‪٣ُ .‬خىس ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ؿخٓدظَ‪ ٖ٣‬حُز‪ٓ٬‬دٔخ طلديع ػ٘دي َٓ‪ٟ‬د‪ ٠‬كودَ حُديّ حُ‪ٞ‬ر‪٤‬دَ‬ ‫‪ٗ٫‬ـَ‪ٛ‬ددخْٗ كدد‪ ٢‬حُزٌَ٘‪٣‬ددخّ حُٔلددَُ ُِـخٓددظَ‪ٝ ٖ٣‬طٌدد‪ ٕٞ‬طَحً‪٤‬ددِ حُـخٓددظَ‪ ٖ٣‬كدد‪٢‬‬
‫‪ٌُٜ٘ٝ‬خ طؼ‪ٞ‬ى ُٔٔظ‪٣ٞ‬خط‪ٜ‬خ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ػ٘ي كوٖ كٔ‪ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء ىحهَ حُٔؼيس‪.‬‬ ‫حُٔ‪ٜ‬ددَ ػخُ‪٤‬ددش‪ .‬ػددخىس ح‪٩‬كددَحُ حُوخػددي‪ُٔ ١‬دديس ٓددخػش ‪٣‬ظـ دخ‪ِٔٓ ٔٓ ُٝ‬ددي ‪ٓٝ‬ؼدديٍ‬
‫ٗٔددزش ح‪٫‬كددَحُ حُوخػددي‪ُٔ ١‬ددخػش ‪ٝ‬حكدديس اُدد‪ ٠‬ح‪٩‬كددَحُ ح‪٧‬ػظٔدد‪٣ ٢‬ظـ دخ‪%ٙٓ ُٝ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪175‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُٔؼخُـش رخ‪ٓ٧‬زَ‪ ٖ٣‬طوَِ ٖٓ ‪َ١‬ف حُدي‪ًٔ-١‬د‪ ُِٞ٤‬ردخُز‪ ,ٍٞ‬ر‪ٔ٘٤‬دخ ح‪ٗ٩‬ي‪٤ٓٝ‬ظخٓد‪ٖ٤‬‬ ‫ك‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬ب األٓؼبء ‪INTESTINAL PHYSIOLOGY‬‬
‫‪٣‬وَِ ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ .١ٞ‬رؼي أهٌ ٕ٘ ؽ ٖٓ حُي‪٣ ُِٞ٤ًٔ-١‬دظْ ‪١‬دَف ٗ ؽ‬
‫هدد‪ٓ ٘ ٍ٬‬ددخػخص ػِدد‪ ٠‬ح‪٫‬هددَ‪ٔٓ .‬ددظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬رخُدديّ ػ٘ددي حُ‪٤‬ددخكؼ‪ ٖ٤‬ح‪ٛ٧‬ددلخء طٌدد‪ٕٞ‬‬ ‫ًدددَ ‪٣‬ددد‪ٜ٣ ّٞ‬دددَ اُددد‪ ٠‬حُؼلدددؾ كددد‪ٞ‬حُ‪ٓ ٍ ٔٓ – 7 ٢‬ددد‪ٞ‬حثَ ٓ‪٠ٜ‬ددد‪ٓٞ‬ش ‪ٝ‬أ‪١‬ؼٔدددش‬
‫ٓوظِلش ٌُٖ ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِٙ٤‬أهَ ٖٓ ٕ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ ه‪ٓ ٍ٬‬خػظ‪ ٖ٤‬رؼدي ؿَػدش‬ ‫‪ٓٝ‬لَحُحص حُـيى حُِؼخر‪٤‬ش‪ ,‬حُٔؼيس‪ ,‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ٝ ,‬حُو٘خس حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ .‬ػْ طديهَ اُد‪٠‬‬
‫ٕ٘ ؽ ‪٣‬ؼظزددَ ًُددي هِددَ‪ٝ .‬ػ٘ددي حَُ‪ٟ‬ددغ أهددَ ٓددٖ ‪ ٙ‬أٗدد‪٣ َٜ‬ـددذ ػِدد‪ ٠‬ح‪٧‬هددَ إٔ‬ ‫حُ‪ٜ‬خثْ ‪ٝ‬حُِلخثل‪ ٢‬ك‪٤‬غ ‪٠٣‬خف اُ‪ٜ٤‬خ ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ ٍ ٔ.٘ – ٔ ٢‬حُٔلَُحص ‪ٝ‬كد‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪ ِٙ٤‬رخُيّ ٘ٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ ه‪ٓ ٍ٬‬خػش‪ٝ .‬ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ‪ ٙ‬أٗ‪َٜ‬‬ ‫٘‪ ٍ ٔ.‬كو‪ ٢‬ط‪٨ُ َٜ‬ػ‪ .ٍٞ‬إ حُويٍس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ُِٔؼ‪ ٢‬ػخُ‪٤‬ش ‪٣ ُٚٞ١ ٕ٧‬زِدؾ‬
‫‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٕٓ ٢‬هيّ ‪٣ٝ‬لد‪ ١ٞ‬ػ٘‪٤‬دخص ‪٤١ٝ‬دخص ٓوخ‪٤١‬دش ًؼ‪٤‬دَس رخ‪ٟ٩‬دخكش اُد‪ُ ٠‬ؿخردخص‬
‫‪ُٝ‬ؿ‪٤‬زخص ٓؼ‪٣ٞ‬ش طِ‪٣‬ي ٖٓ ح‪٩‬كدَحُ ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬دخ‪ ٙ‬حُٔدطل‪ ٢‬رل‪٤‬دغ طزِدؾ ٓٔدخكش‬
‫ًبسر‪ٞ٘٤‬ئ‪٤‬ذاد أُظَ ‪Serum Carotenoids‬‬ ‫ٓطق ح‪ٓ٧‬ؼدخء ٕٓٓ ّٕ‪٣ .‬لدَُ حُٔؼد‪ ٢‬حُديه‪٤‬ن ٗد‪ٞ‬حٍى ‪ٗٝ‬د‪ٞ‬حطؾ حٓدظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ .‬حُٔؼد‪٢‬‬
‫حُـِدد‪٤‬ع ‪ُٞ١‬دد‪ ٚ‬كدد‪ٞ‬حُ‪ ٘ ٢‬أهدديحّ‪ٔ٣ .‬ددظوزَ ح‪٧‬ػدد‪ٓ ٍٞ‬دد‪ٞ‬حثَ رلـددْ ٘‪٣ٝ ٍ ٔ.‬ودد‪ّٞ‬‬
‫‪ٛ‬دد‪ ٢‬أ‪ٛ‬ددزـش ػ‪٠‬دد‪٣ٞ‬ش ٓوظِلددش ح‪ُ٧‬دد‪ٞ‬حٕ‪ :‬أ‪ٛ‬ددلَ‪ ,‬رَطوددخُ‪ ,٢‬أٍؿدد‪ٞ‬حٗ‪ .٢‬ح‪ٛ٧‬ددزـش‬
‫رخٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔخء ٓ٘‪ٜ‬خ ُظ٘و‪ ٚ‬اُ‪ َٓ ٖٓٓ – ٔٓٓ ٠‬رَحُ‪.‬‬
‫حَُث‪٤ٔ٤‬ش ك‪ َٜٓ ٢‬ح‪ٔٗ٫‬خٕ ‪ٌٞ٤ُ :٢ٛ‬ر‪ًِ ,ٖ٤‬حٗظ‪ٞ‬ك‪ ,َ٤‬ر‪٤‬ظخًخٍ‪ٝ‬ط‪ٛٝ ٖ٤‬د‪٤ِ١ ٞ‬ؼدش‬
‫حُل‪٤‬ظخٓ‪ A ٖ٤‬ػ٘ي ح‪ٔٗ٫‬خٕ‪٣ .‬ئى‪ٞٓ ١‬ء حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُيْٓ اُد‪ٗ ٠‬ود‪ ٚ‬رظَحً‪٤‬دِ ‪ٛ‬دٌ‪ٙ‬‬ ‫أُظيييب‪ٛ‬ش أُشػييي‪٤‬خ اُغيييش‪٣‬ش‪٣‬خ ُِ‪ٞ‬ظ‪٤‬ليييخ أُؼ‪٣ٞ‬يييخ ‪CLINICOPATHO-‬‬
‫ح‪ٛ٧‬ددزـش كدد‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬ددَ ػددٖ حُظَحً‪٤‬ددِ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ددش ٓ٘ ‪ِٓ ٕ٘ٓ -‬ددؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬حُٔـخػددش‬ ‫‪LOGIC ASPECTS OF INTESTINAL FUNCTION‬‬
‫‪ٝ‬حُظلْٔ حٌُحط‪١٨ُ ٢‬ؼٔش ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٠‬طٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬أٓزخد ٗو‪ ٚ‬طَحً‪٤‬دِ‪ٝ .ٙ‬ح‪٫‬هظزدخٍ‬
‫‪ ِ٤ٔ٣ ٫‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬زخد حُٔوظِلش ُٔ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪.ٙ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬دَح‪ ٝ‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش حُظدد‪ٌٔ٣ ٢‬ددٖ إٔ طٔدزذ ٓظ‪ُٓ٬‬ددش ٓدد‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬طظ‪٠‬ددٖٔ‪:‬‬
‫(ٔ) حٌٍُد حُٔيحٍ‪ٝ ١‬حُ‪ٓ٬‬يحٍ‪ )ٕ( ,١‬حُديحء حُِ‪٫‬هد‪ )ٖ( ,٢‬ىحء ‪٣ٝ‬زدَ‪ )ٗ( ,‬ىحء‬
‫اخزجبساد أخش‪ُ ٟ‬غ‪ٞ‬ء االٓزظبص أُؼ‪Other Tests of Intestinal ١ٞ‬‬ ‫ًددَ‪ )٘( ,ٕٝ‬حُِٔل‪ٓٞ‬ددخ حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش حُزيث‪٤‬ددش‪ )ٙ( ,‬هطددغ حُٔؼدد‪ ٢‬حُدديه‪٤‬ن‪ )7( ,‬ط‪ٓٞ‬ددغ‬
‫‪Malabsorption‬‬ ‫ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش حُٔؼد‪ )0( ,١ٞ‬ح‪٩‬هلدخٍ حُٔؼد‪ )4( ,١ٞ‬حُديحء حُ٘٘د‪ٞ‬حٗ‪)ٔٓ(ٝ ,٢‬‬
‫ح‪ٛ٩‬ددخرش رخُـ‪٤‬خٍى‪٣‬دخ‪ .‬رخ‪ٟ٫‬ددخكش ُٔظ‪ُٓ٬‬ددش ٓدد‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬هددي طلدديع كددخ‪٫‬ص‬
‫‪٣‬ظَحكدددن رٔددد‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬دددخ‪ ٙ‬حُٔؼددد‪ٓ ١ٞ‬دددغ ٗوددد‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬دددخ‪ ٙ‬ػي‪٣‬ددديحص حُززظ‪٤‬دددي‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ددش ٓددٖ ٓدد‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ٓ ٙ‬ؼددَ (ٔ) ػدد‪ ُٞ‬حُ‪ً٬‬ظ دخُ حٌُٔظٔددذ‪ٓٝ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ددش‬
‫‪ٝ‬حُلٔدد‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٫‬ددش‪٣ٝ ,‬لدديع طدد‪ٞ‬حُٕ ٗ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬دد‪ٓ ٢‬ددِز‪ٓ ٢‬ددغ ٗودد‪ ٚ‬ح‪ُ٫‬زدد‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫‪ٛ‬خٍط٘‪ٞ‬د ‪ٍٝ َٝٓ ٢ٛٝ‬حػ‪٣ ٢‬ليع ك‪٤‬د‪ٗ ٚ‬ود‪ ٚ‬حُ٘ودَ حُٔؼد‪ٌُ ١ٞ‬دَ ٓدٖ حُل‪٤٘٤‬دَ‬
‫‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ َٜ‬حًح ًخٕ أهَ ٖٓ ‪ 2.5‬ؽ‪/‬ىٍ ‪ٌ٣‬د‪ٕٞ‬‬
‫آ‪ٝ ٖ٤ٗ٫‬حُِ‪.)ٖ٤ٓٞ٤‬‬
‫ٓئٗدددَح ُٔدددَ‪ٓ ٝ‬ؼددد‪ ١ٞ‬أًؼدددَ ٓدددٖ ٓدددَ‪ ٝ‬رٌَ٘‪٣‬خٓددد‪ًٔ .٢‬دددخ ‪٣‬لددديع ٗوددد‪ٚ‬‬
‫رخُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش رخُيْٓ ‪ .A,D,E,K‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬دزذ ٗود‪ ٚ‬ك‪٤‬ظدخٓ‪ K ٖ٤‬ططدخ‪ٍٝ‬‬ ‫اخزجيييبساد اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ليييخ أُؼ‪٣ٞ‬يييخ ‪TESTS OF INTESTINAL‬‬
‫أُٓ٘ددش حُظوؼددَ‪ٌٔ٣ .‬ددٖ إٔ ‪٣‬لدديع كدد‪ ٢‬أٓددَح‪ ٝ‬حُٔؼدد‪ ٢‬حُدديه‪٤‬ن حُ٘ددي‪٣‬يس ٓؼددَ حُديحء‬ ‫‪FUNCTION‬‬
‫حُِ‪٫‬ه‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٌٍُد حُٔيحٍ‪ٞٓ ,١‬ء حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُل‪٫ٞ‬ص ‪ ٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ .B12 ٖ٤‬كوَ حُيّ‬
‫حُؼَ‪ َ١‬أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حُٔؼ‪ ٖٓ ١ٞ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ .‬ػدخىس ‪٣‬ودَ حٓظ‪ٜ‬دخ‪ٙ‬‬ ‫اخزجبس رؾَٔ اُالًز‪ٞ‬ص ‪Lactose Tolerance Test‬‬
‫حُلي‪٣‬ددي‪ ,‬حٌُخُٔدد‪ٝ ّٞ٤‬حُٔـِ٘‪٣‬دد‪ًٔ .ّٞ‬ددخ ‪٣‬ظددؤػَ أ‪٠٣‬ددخ حٓظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬حُ‪ٜ‬دد‪ٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُٔددخء‬
‫إ أِٗ‪ٔ٣‬خص حُ‪ً٬‬ظخُ ‪ٝ‬حُٔدٌَحُ حُظد‪ ٢‬ط٘دظؾ ٓدٖ ه‪٣٬‬دخ حُٔؼد‪ ٢‬حُديه‪٤‬ن حُٔوخ‪٤١‬دش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ْ٤‬رٌَ٘ ًز‪ ,َ٤‬هي ‪٣‬ليع ٌٗ‪ ًٝ‬ك‪ ٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌَُٔ‪٣‬خص ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫حُ٘و‪ ٚ‬حُوِو‪ ٢‬ر‪ ٌٜٙ‬ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص ٗخىٍ‪ ٌُٖ ,‬حُؼ‪ ُٞ‬حٌُٔظٔذ ‪ ْ٣ِٗ٧‬حُ‪ً٬‬ظخُ ‪ٞ٣‬ؿي‬
‫حُٔؼ‪٣ٞ‬ددش ‪ٝ‬رخُظددخُ‪ ٢‬كددي‪ٝ‬ع ‪ٛ‬زدد‪ ١ٞ‬كدد‪ ٢‬طَحً‪٤‬ددِ حُـِ‪ًٞ‬دد‪ ,ُٞ‬حُ‪ً٬‬ظدد‪ ,ُٞ‬حُٔددٌَ‪,ُٝ‬‬
‫رٌَ٘ ٗخثغ ػ٘دي حُ‪٤‬دخكؼ‪٣ .ٖ٤‬ؼدخٗ‪ ٢‬حَُٔ‪ٟ‬د‪ ٠‬حُٔ‪ٜ‬دخر‪ٓ ٖ٤‬دٖ ح‪ٟ‬دطَحرخص رط٘‪٤‬دش‪,‬‬
‫‪ٝ‬حهظزخٍحص حُظلَٔ‪.‬‬
‫ٓـدد‪ ,ٚ‬حٓدد‪ٜ‬خ‪٫‬ص رؼددي ط٘ددخ‪ ٍٝ‬حُلِ‪٤‬ددذ أ‪٘ٓ ٝ‬ددظوخط‪٣ٝ .ٚ‬لدديع ر٘ٔددزش ٘ٔ‪ٓ %‬ددٖ‬
‫ح‪ٓ٧‬ددَ‪ ٖ٤ٌ٣‬حُزدد‪ %7٘ٝ ٞ٤‬ػ٘ددي ح‪ٓ٫‬ددَ‪ ٖ٤ٌ٣‬ح‪٧‬كخٍهددش‪ .‬حهظزددخٍ طلٔددَ حُ‪ً٬‬ظدد‪ُٞ‬‬
‫حٓددظويّ ط٘و‪ٜ٤‬دد‪٤‬خ ‪ٌُ٘ٝ‬دد‪ ٚ‬ػَ‪ٟ‬ددش ُِ٘ظددخثؾ حٌُخًرددش ٓددِز‪٤‬خ ‪ٝ‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ددخ‪ٝ .‬هددي حٓددظزيٍ‬
‫رخهظزخٍ ط٘لْ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪.ٖ٤‬‬

‫‪D-Xylose‬‬ ‫اخزجبس آزظبص د‪ً-١‬غ‪ِٞ٤‬ص ‪Absorption Test‬‬

‫اُغبئَ اُغِ‪AMNIOTIC FLUID ١ٞ‬‬
‫حُيه‪٤‬ن ري‪ ٕٝ‬أ‪ ١‬طزيٍ ‪٣ ٫ٝ‬لظخؽ ‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُزٌَ٘‪٣‬دخّ حُلخُدش‪ُ .‬دٌُي كدبٕ حُوديٍس‬
‫‪٣‬ئٖٓ حٌُ‪ ْ٤‬حُِٔ‪ٓ ٢ٓٝ ١ٞ‬ـِن ُ٘ٔ‪ ٞ‬حُـ٘‪٣ .ٖ٤‬ل‪ٌٛ ١ٞ‬ح حٌُ‪ ْ٤‬ػِ‪١ ٠‬زوش‬
‫ٓ‪٠‬خػلش ٗظ‪٤‬ـش حُظلخّ حُـ٘خء حُِٔ‪( ١ٞ‬حُيحهِ‪ٓ )٢‬غ حُـ٘خء حُٔ٘‪ٔ٤‬خث‪٢‬‬
‫(حُوخٍؿ‪ )٢‬ك‪َٓ ٢‬كِش ٓزٌَس ٖٓ طط‪ ٍٞ‬حُـ٘‪ ٌٕٞ٣ .ٖ٤‬حُـ٘‪ٓ ٖ٤‬ؼِن ‪ٖٟٔ‬‬
‫حُٔخثَ حُِٔ‪ AF ١ٞ‬ك‪ ٢‬حٌُ‪٣ .ْ٤‬ئٖٓ ‪ٌٛ‬ح حُٔخثَ ‪ ٢ٓٝ‬ػِ‪ٓٝ ٌَٗ ٠‬خىس ُـ‬
‫(ٔ) كٔخ‪٣‬ش حُـ٘‪ )ٕ( ,ٖ٤‬ط٘ظ‪ ْ٤‬كَحٍس ر‪٤‬جش حُـ٘‪ٔٔ٣ )ٖ( ,ٖ٤‬ق ُِـ٘‪ٖ٤‬‬
‫رخُلًَش‪٣ )ٗ(ٝ ,‬ويّ أ‪٠٣‬خ ًٔخىس أٓخٓ‪٤‬ش طٔٔق ريه‪ٝ ٍٞ‬هَ‪ٝ‬ؽ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫حٌُٔ‪ٗٞ‬خص‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬ريء حُلَٔ‪ٔ٣ ,‬خ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬كـْ حُٔخثَ حُِٔ‪ ١ٞ‬ح‪٩‬كَحُ حُ‪ٞ‬حُي‪ ١‬ػزَ حُِٔ‪.٠‬‬
‫رؼي كظَس ه‪َ٤ٜ‬س ٖٓ طٌَ٘ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ٝ ,‬حُـ٘‪ ٖٓٝ ,ٖ٤‬حُظلخّ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش‪ ,‬كبٕ‬
‫حُٔخثَ حُِٔ‪٘٣ ١ٞ‬ظن رٌَ٘ ًز‪ ٖٓ َ٤‬ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٍ٫‬ط٘خف ػزَ ؿِي حُـ٘‪ .ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬ق حُؼخٗ‪ ٖٓ ٢‬حُلَٔ‪ٜ٣ ,‬زق حُـِي رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬أهَ ٗل‪٣ًٞ‬ش‪ٜ٣ٝ ,‬زق‬
‫ػ٘ي‪ٛ‬خ ر‪ ٍٞ‬حُـ٘‪ ٞٛ ٖ٤‬حُٔ‪ٜ‬يٍ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُِٔ ٢‬خثَ حُِٔ‪ .١ٞ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬ق حُؼخٗ‪٢‬‬
‫ٖٓ حُلَٔ‪٣ ,‬و‪ ّٞ‬حُـ٘‪ ٖ٤‬رخرظ‪٬‬ع حُٔخثَ حُِٔ‪٘ٛ .١ٞ‬خى ط‪ٞ‬حُٕ ى‪٘٣‬خٓ‪ٓ ٢ٌ٤‬خ ر‪ٖ٤‬‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخؽ ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬لخكع ًَ ٖٓ طز‪ ٍٞ‬حُـ٘‪ٝ ٖ٤‬حرظ‪٬‬ػ‪ُِٔ ٚ‬خثَ حُِٔ‪١ٞ‬‬
‫ػِ‪ٌٛ ٠‬ح حُظ‪ٞ‬حُٕ‪.‬‬
‫ى‪ ٌَٓ ٞٛ ُِٞ٤ًٔ-١‬هٔخٓ‪ٞ٣ ٫ ٢‬ؿي رخُديّ رظَحً‪٤‬دِ ‪ٛ‬خٓدش‪ٔ٣ .‬دظ‪ٓ ٚ‬دٖ حُٔؼد‪٢‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُي‪ ُِٞ٤ًٔ-١‬طٔخػي ك‪ ٢‬حُظلَ‪٣‬ن ر‪ٞٓ ٖ٤‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪١ٞ‬‬
‫‪ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ .‬إ ٗ‪ٜ‬ق ًٔ‪٤‬ش حُي‪ ُِٞ٤ًٔ-١‬حُٔؼطدخس طٔدظوِذ أ‪ ٝ‬طٔدظ‪ِٜ‬ي‬
‫ٖٓ هزَ ؿَحػ‪ ْ٤‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪٤ًٔ .‬خص ٓؼ‪٘٤‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ظـ‪َ٤‬س ططَف ردخُز‪٣ .ٍٞ‬ودخّ حُدي‪-١‬‬
‫ًٔ‪ ُِٞ٤‬حُٔطدَ‪ٝ‬ف ردخُز‪ ٍٞ‬كود‪ ٢‬هد‪ٓ ٘ ٍ٬‬دخػخص ٓدٖ ‪٠ٛ‬دْ ٕ٘ ؽ ٓ٘د‪ً ٚ‬طؼدخّ‬
‫(‪ٝ‬ػ٘ددي ح‪١٫‬لددخٍ ٘‪ ٓ.‬ؽ‪ً/‬ددؾ)‪ .‬كظدد‪ُ ٠‬دد‪ً ٞ‬خٗددض حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لددش حٌُِ‪٣ٞ‬ددش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ددش ‪٣‬لدديع‬
‫أك‪٤‬خٗخ هطؤ ِٓز‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪٣‬ـخر‪ ٢‬رخُ٘ظخثؾ‪ .‬طوخّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُديّ ٓدَس أ‪ ٝ‬أًؼدَ رؼدي‬
‫‪ٓ( ٚٔ٠ٛ‬ؼخٍ‪ ٖٓ :‬ىه‪٤‬وش‪ ٙٓ ,‬ىه‪٤‬وش‪ ٕٔٓ ,‬ىه‪٤‬وش)‪.‬‬
‫اخزجبس د‪ً-١‬غ‪ِٞ٤‬ص ‪D-Xylose Test‬‬
‫رؼي اػطخء حُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌَُٔ‪ ٖٓ ١‬حُي‪ ُِٞ٤ًٔ-١‬ػزَ حُلْ طئهٌ ػ‪٘٤‬دخص ٓدٖ حُديّ‬
‫‪ٝ‬حُزدد‪ ٍٞ‬رؼددي ٘ ٓددخػخص‪ .‬طًَ‪٤‬ددِ حُددي‪ًٔ-١‬دد‪٣ ُِٞ٤‬لدديى ر‪ٞ‬حٓددطش طٔددو‪ ٖ٤‬حُـددِء‬
‫حُطددخك‪ٓ ٢‬ددٖ حُز‪ُٓ٬‬ددخ ‪ٝ‬حُزدد‪ ٍٞ‬حُوددخُ‪ٓ ٢‬ددٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص ُ‪٤‬ظلدد‪ ٍٞ‬حٌُٔدد‪ ُِٞ٤‬اُدد‪٠‬‬
‫ك‪ٍٞ‬ك‪ٍٞ‬حٍ ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظلخػَ ك‪ٔ٤‬خ رؼي ٓغ حُزخٍح رَ‪ٞٓٝ‬أٗ‪ًَٓ ٌَ٘٤ُ ٖ٤ِ٤‬دذ ُ‪ٛ‬دَ‪١‬‬
‫‪ٝ‬طوخّ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػِ‪ٞٓ ٍٞ١ ٠‬ؿش ٕٓ٘ ٗخٗ‪ٓٞ‬ظَ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪176‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ‪ ٢ٛ‬حُٔٔق رٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬حُٔزخَٗ ُؼ‪٘٤‬ش‬ ‫حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُٔخثَ ط٘٘ؤ ػٖ حُـ٘‪٣ .ٖ٤‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬ش حُٔخثَ‬
‫ؿ‪ٔٓ َ٤‬يىس ٖٓ حُٔخثَ حُِٔ‪ ٖٓٝ ١ٞ‬ػْ كٔخد ًٔ‪٤‬ش حُز‪َِٝ٤‬ر‪ .ٖ٤‬رٌَ٘ طوِ‪٤‬ي‪,١‬‬ ‫رؼِٔ‪٤‬ش رٍِ حُٔخثَ حُِٔ‪ ١ٞ‬ػزَ حُزطٖ (ػوذ حٌُ‪ ْ٤‬حُِٔ‪٣ .)١ٞ‬ظْ اؿَحء حُزٍِ‬
‫كبٗ‪٣ ٚ‬ظْ طٔـ‪ َ٤‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُز‪َِٝ٤‬ر‪ً ٖ٤‬زي‪ُ َ٣‬ظًَ‪ ِ٤‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٝ .ٖ٤‬حُطَ‪٣‬وش ‪٢ٛ‬‬ ‫‪ٝ‬كن َٗ‪ ١ٝ‬ػو‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬رٔٔخػيس حُظ‪ َ٣ٜٞ‬رخ‪ٞٓ٧‬حؽ ك‪ٞ‬م حُ‪ٜٞ‬ط‪٤‬ش‪ .‬إ اؿَحء رٍِ‬
‫ٓٔق حُٔخثَ حُِٔ‪ ١ٞ‬ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٓخ ر‪ٓ ْٗ ٘٘ٓ - ٖ٘ٓ ٖ٤‬وخرَ ٓخء‬ ‫أ‪٢ٗ ١‬ء آهَ ؿ‪ َ٤‬حُٔخثَ حُِٔ‪ ١ٞ‬هي ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ هخ‪١‬جش‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪٠‬‬
‫ٓوطَ‪ .‬إ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُ٘خطـش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔظؼَٔ رٌَ٘ ٓوظِق ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪٠‬‬ ‫كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش ٓلظِٔش ُِـ٘‪.ٖ٤‬‬
‫حُٔؼِ‪ٓٞ‬خص حُ‪٣ٍَٝ٠‬ش ‪ٝ‬حُطَ‪٣‬وش حُ٘خثؼش ٌُُي ‪٣َ١ ٢ٛ‬وش ‪.Liley‬‬
‫‪٣‬ـَ‪ ٟ‬رٍِ حُٔخثَ حُِٔ‪ٝ ١ٞ‬طلِ‪ ٖٓ ِٚ٤‬أؿَ (ٔ) أَٓح‪ ٝ‬هِو‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬هَِ‬
‫‪٣‬ـذ ط‪ٞ‬ه‪ ٢‬حُلٌٍ ػ٘ي كي‪ٝ‬ع طيحهَ ػِ‪ ٠‬حُط‪٤‬ق حُ٘خطؾ‪ ٕ٧ .‬حُوَحٍ حُؼ‪٬‬ؿ‪٢‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُؼ‪ٜ‬ز‪ )ٖ( ,٢‬أَٓح‪ ٝ‬حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش‪ )ٗ(ٝ ,‬طط‪ ٍٞ‬حَُثش ػ٘ي‬
‫‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ )ٔ( ٠‬ىٍؿش ح‪ٗ٫‬ل‪ )ٕ(ٝ ٍ٬‬حُؼَٔ حُلِٔ‪ .٢‬إ حُو‪٤‬خٍحص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫حُـ٘‪ .ٖ٤‬إ ط٘و‪ ٚ٤‬حُوَِ حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪٣‬ظْ ػزَ اؿَحء حٍُِع حُوِ‪.١ٞ‬‬
‫ٓلي‪ٝ‬ىس ٗ‪ٞ‬ػخ ٓخ ‪ٝ‬طظ‪ ٖٔ٠‬اؿَحء‪ )ٔ( :‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُل‪ٗ )ٕ( ,١ٍٞ‬وَ حُيّ ُِـ٘‪ٖ٤‬‬ ‫ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ػٍِ حُو‪٣٬‬خ حُـ٘‪٤٘٤‬ش ٖٓ حُٔخثَ حٌُ‪٣ ١‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٚ٤‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع‬
‫ىحهَ حَُكْ‪ ,‬أ‪ )ٖ( ٝ‬حَُٔحهزش‪ٗ ٌٖٔ٣ .‬وَ حُيّ ر‪ٞ‬حٓطش حَُ٘‪٣‬خٕ حَُٔ‪٣ٝ ١‬ظْ‬ ‫ٗٔ ‪ ٖٓ ٕٓ ٝ‬حُلَٔ‪ .‬طٍِع حُو‪٣٬‬خ‪ٝ ,‬طـٔغ ٖٓ أؿَ كل‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬خص‪ .‬طْ‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س ه‪٠‬خد حُيّ ك‪ ٍُِٞٛٞ ٚ٤‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٔ٤ٜ‬خط‪٣ًَٞ‬ض حُٔطِ‪ٞ‬د‪ًٔٝ .‬خ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ‬ ‫حٓظزيحٍ ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬ؿَحء رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬رخٓظويحّ حُظلِ‪ َ٤‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ُ ٢‬ؼ‪٘٤‬ش حُِؿخرخص‬
‫ك‪ ًَ ٢‬ػ‪٘٤‬خص طلِ‪ َ٤‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬كبٗ‪٣ ٚ‬ـذ كٔخ‪٣‬ش ػ‪٘٤‬خص حُٔخثَ حُِٔ‪ٖٓ ١ٞ‬‬ ‫حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش (‪ٝ ,chorionic villus sampling )CVS‬حُظ‪ٜ‬ـ‪ ٖ٤‬رخُلِ‪ٍٞ‬س ك‪٢‬‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء‪ .‬طـٔغ حُؼ‪٘٤‬خص رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ك‪ ٢‬أٗخر‪٤‬ذ ‪ٛ‬لَحء ر٘‪٤‬ش‪ .‬إ حُظؼَ‪ٝ‬‬ ‫حُٔ‪ٟٞ‬غ (‪ .fluorescence in situ hybridization )FISH‬هي ‪ٌَ٘٣‬‬
‫ُِ‪ٞ٠‬ء ‪ٔ٣‬زذ كي‪ٝ‬ع أًٔيس ‪ٟٞ‬ث‪٤‬ش ُِز‪َِٝ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬طل‪ُِ ُٚٞ‬ز‪ِ٤‬ل‪٣َ٤‬ي‪ٝ ٖ٣‬حٌُ‪٫ ١‬‬ ‫‪ CVS‬هط‪ٍٞ‬س ػِ‪ ٠‬حُـ٘‪.ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ظْ ً٘ل‪ ٚ‬ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٓ٘ٗ ْٗ‪ٝ .‬رخُظخُ‪ٔ٣ ٢‬زذ ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬طوي‪ٗ َ٣‬يس‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ل‪.٢ُ٬‬‬ ‫خَِ األٗج‪ٞ‬ة اُؼظج‪Neural Tube Defects ٢‬‬

‫ٖٓ حٌُٖٔٔ كي‪ٝ‬ع طيحه‪٬‬ص ٓغ حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ طٔ‪ٝ ِ٤٤‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٖٓ ٙ‬ه‪ٍ٬‬‬ ‫‪٣‬ظْ ٓٔق ػ‪ٞ٤‬د ح‪ٗ٫‬ز‪ٞ‬د حُؼ‪ٜ‬ز‪ NTDS ٢‬رٌَ٘ ٓزيث‪ ٢‬رخٓظؼٔخٍ ٓ‪ َٜ‬ح‪.ّ٧‬‬
‫هٔش حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش ػ٘ي ‪ ٍٞ١‬حُٔ‪ٞ‬ؿش ٓٔٗ ‪٣ .ْٗ ٗٔ٘ -‬ظْ طٔ‪ ِ٤٤‬طيحهَ حُز‪ٍٞ‬‬ ‫طظَحكن حُظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٖٓ اُلخ ك‪٤‬ظ‪ ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٓ AFP ٖ٤‬غ ‪ٓ NTDS‬ؼَ حُ٘‪ٞ‬ى‬
‫ربؿَحء حُظلِ‪ ٖٓ ٌَُ َ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬؛ ‪٣‬ظْ طٔ‪ٝ ِ٤٤‬ؿ‪ٞ‬ى حُؼو‪ ٖٓ ٢‬حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫حُٔ٘و‪ٞ‬م ‪ٝ‬ؿ‪٤‬خد حُولق‪ .‬إ ٓٔظ‪ AFP ٟٞ‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حُ‪ٞ‬حُي‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ ‪َ٣‬طز‪٢‬‬
‫ح‪٧‬ه‪ َ٠‬حُٔٔ‪ُِٔ ِ٤‬خثَ حُِٔ‪ ٖٓٝ ١ٞ‬طٔطق ٓ٘ل٘‪ ٠‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش‪.‬‬ ‫رٌَ٘ ‪ٝ‬ػ‪٤‬ن ٓغ حُلظ‪ٞ‬م حُزط٘‪٤‬ش ػزَ حُلزَ حَُٔ‪.١‬‬

‫ٗؼظ سئخ اُغ٘‪Fetal Lung Maturity )FLM( ٖ٤‬‬ ‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪ِ٤‬ش حُٔخث‪٤‬ش ‪ٟٝ‬ؼق حُٔل‪ ٍٜٞ‬حُلِٔ‪ٝ ٢‬طَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش ٖٓ حُـ‬
‫‪ AFP‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حُ‪ٞ‬حُي‪ ١‬طظَحكن ٓغ ُ‪٣‬خىس ٓؼيٍ كي‪ٝ‬ع ٓظ‪ُٓ٬‬ش ىح‪ٕٝ‬‬
‫إ حُٔزذ حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ظلِ‪ َ٤‬حُٔخثَ حُِٔ‪ ٞٛ ١ٞ‬حُلخؿش ُظو‪٠ٗ ْ٤٤‬ؾ حَُثش ػ٘ي‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬خص حُؼيى‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬إ رَ‪ٝ‬ط‪ ًٍٞٞ‬ه‪٤‬خّ ‪ AFP‬رٌَ٘‬
‫حُـ٘‪ُِٔٝ .ٖ٤‬وزَ ى‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي ٓي‪ً ٟ‬لخ‪٣‬ش حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُٔ٘غ‬ ‫ػخّ ‪٣‬ظ‪ )ٔ( ٖٔ٠‬ه‪٤‬خّ طًَ‪ AFP ِ٤‬ك‪ َٜٓ ٢‬ح‪٣ٝ ّ٧‬ـَ‪ ٟ‬ػخىس ٓغ ه‪٤‬خّ‬
‫كي‪ٝ‬ع حٗؤخ‪ ٙ‬ح‪٘ٓ٧‬خم حَُث‪٣ٞ‬ش ٌُ‪٣ ٢‬ظْ اؿَحء ػِٔ‪٤‬ش ط‪٤ُٞ‬ي ُِـ٘‪٣ .ٖ٤‬ظْ ط‪٤ُٞ‬ي‬ ‫‪ ,HCG‬األعزش‪ ٍٞ٣‬اُـ‪٤‬ش ٓوزشٕ‪ٝ ,‬األٗ‪٤ٜ‬ج‪ )ٕ( ,A1 ٖ٤‬اػخىس ح‪٫‬هظزخٍ ك‪٢‬‬
‫حُـ٘‪ ٖ٤‬هزَ طٔخّ حُلَٔ رٔزذ ػ‪ٞ‬حَٓ حُوط‪ٍٞ‬س ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُلَٔ‪ٓ ,‬ؼَ كخُش‬ ‫كخٍ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ظ‪ )ٖ( ,ٚ‬اؿَحء ا‪ ٌٞ٣‬ط٘و‪ )ٗ( ,٢ٜ٤‬اؿَحء رٍِ حُٔخثَ حُِٔ‪١ٞ‬‬
‫ٓخ هزَ ح‪ٍ٫‬ؿخؽ أ‪ ٝ‬طِٔم ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُزخًَ‪ .‬طُلٔذ ػ‪ٞ‬حَٓ حُوط‪ٍٞ‬س ػِ‪ًَ ٠‬‬ ‫ُِظؤًي‪ .‬إ حهظزخٍ ‪ AFP‬ك‪ َٜٓ ٢‬ح‪ ُٚ ّ٫‬طيحه‪٬‬ص ٓؼويس ٓغ حُؼَٔ‪ ,‬حُؼَم‪,‬‬
‫ٖٓ ح‪ٝ ّ٧‬حُـ٘‪ُ ٖ٤‬ظلي‪٣‬ي حُظيحهَ حُؼ‪٬‬ؿ‪ ,٢‬ك‪٤‬غ ‪ٓ ٌٖٔ٣‬ؼ‪ ٬‬طؤه‪ َ٤‬اؿَحء‬ ‫حُ‪ ,ُٕٞ‬حُؼَٔ حُلِٔ‪ٔٓٝ ,٢‬ظ‪ ٟٞ‬حُظـٌ‪٣‬ش؛ ٌُُي كبٕ اؿَحء حهظزخٍ ‪ AFP‬ك‪٢‬‬
‫حُ‪٫ٞ‬ىس ربػطخء حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُوَ٘‪٣‬ش ُ‪ُ ّ٨‬ظلل‪ ِ٤‬ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٛ‬ط٘خع‬ ‫حُٔخثَ حُِٔ‪ ٞٛ )AFAFP( ١ٞ‬ح‪٫‬هظزخٍ حُٔئًي‪.‬‬
‫حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض؛ أ‪ ٝ‬حُؼ‪٬‬ؽ ٓخ رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ٓؼَ اػطخء حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض حُ‪ٜ٘‬ؼ‪,٢‬‬
‫اؿَحء حُظ‪٣ٜٞ‬ش ػخُ‪٤‬ش حُظَىى‪ ,‬أ‪ ٝ‬اؿَحء أًٔـش ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش هخٍؽ حُـْٔ‪.‬‬ ‫إ ‪٘٣ AFP‬ظؾ ٖٓ حٌُ‪ ْ٤‬حُٔل‪ ٢‬حُـ٘‪ ٢٘٤‬رخُيٍؿش ح‪ ٖٓٝ ٠ُٝ٧‬ػْ ٖٓ ًزي‬
‫حُـ٘‪٣ .ٖ٤‬ظْ طلِ‪ AFP ٖٓ ًَ َ٤‬حُٔ‪ٝ ٢ِٜ‬حُِٔ‪ ١ٞ‬رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬رخٓظؼٔخٍ‬
‫هي ‪٣‬ليع حٗؤخ‪ ٙ‬ح‪٘ٓ٧‬خم ك‪ٍ ٢‬ثش حُ‪٤ُٞ‬ي ه‪ ٍ٬‬كظَس حُظل‪ ٖٓ ٍٞ‬ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ٖ٤‬‬ ‫‪َ١‬م ٓ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬طٔـَ حُ٘ظخثؾ ػِ‪٠ٓ ٌَٗ ٠‬خػلخص حُ‪)MoM( ٢٤ٓٞ‬‬
‫حُٔ٘‪ ٢ٔ٤‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٜٞ‬حء ‪ًُٝ‬ي ك‪ ٢‬كخٍ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬ش ًخك‪٤‬ش أ‪ٞٗ ٝ‬ػ‪٤‬ش ؿ‪٤‬يس ٖٓ‬ ‫‪ .Multiples of Median‬رٔزذ حهظ‪٬‬ف حُظ‪ُٞ‬ع ح‪٫‬ك‪ٜ‬خث‪ُِ ٢‬و‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪,‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص (حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض)‪ .‬طيػ‪ ٌٙٛ ٠‬حُلخُش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طوظِق ك‪ٗ ٢‬يط‪ٜ‬خ‬ ‫كبٕ ػِ‪ٓ ًَ ٠‬وزَ إٔ ‪٠٣‬غ ه‪ ْ٤‬حُ‪ ٢٤ٓٞ‬حُوخ‪ٛ‬ش ر‪ٓ٨ُ ٚ‬خر‪٤‬غ حُلِٔ‪٤‬ش ٘ٔ –‬
‫رٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘يس حُظ٘لٔ‪٤‬ش (‪ًٔ ,)RDS‬خ طيػ‪ ٠‬أ‪٠٣‬خ ريحء ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُ‪٤ٜ‬خُ‪٤٘٤‬ش‬ ‫ٕٔ ‪ٝ‬طلٔذ حُ٘ظخثؾ رخٓظويحّ حُٔؼخىُش‪:‬‬
‫رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أؿ٘‪٤‬ش ‪٤ٛ‬خُ‪٤٘٤‬ش ك‪ ٢‬حَُثش حُٔظؤً‪٣‬ش‪٣ .‬ليع ٗ‪٠‬ؾ حَُثش ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫‪ = MOM‬طًَ‪ AFP ِ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪ /‬طًَ‪ AFP ِ٤‬حُ‪ٓ٨ُ ٢٤ٓٞ‬خر‪٤‬غ حُلِٔ‪٤‬ش‬
‫ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ٕٗ ٖٓ حُلَٔ‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص ‪ٝ‬رٌَ٘‬
‫هخ‪ًَٓ ٙ‬زخص حُل‪ٓٞ‬لخط‪٤‬ي‪ َ٣‬ؿِ‪ٝ ٍَٝ٤ٔ٤‬حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪ٌٛ .ٖ٤‬حٕ حًَُٔزخٕ ‪ٕ٬ٌ٘٣‬‬
‫ٗٔزش ٓٔ‪ %7ٓ ٝ %‬ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ ٢‬حُظًَ‪ ِ٤‬حٌُِ‪ُِ ٢‬ل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص ‪ُٜٝ‬خ‬
‫أ‪٤ٔٛ‬ش ًز‪َ٤‬س ٓؼَ حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬حًَُٔزخص رظَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ‪ٔٔ٣‬ق‬
‫رٌَ٘ ٓلي‪ٝ‬ى رخٗوزخ‪ٝ ٝ‬اػخىس ط‪ٓٞ‬غ أٓ٘خم حُ‪٤ُٞ‬ي‪.‬‬
‫إ حُظيحه‪٬‬ص حُٔؼويس ‪٫‬هظزخٍحص ‪ُّٝ AFP‬يص حُلخؿش اُ‪ ٠‬اؿَحء حهظزخٍ ػخٗ‪٢‬‬
‫إ حهظزخٍحص طو‪ FLM ْ٤٤‬طظ‪ ٖٔ٠‬اؿَحء ه‪٤‬خٓخص ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش ‪ٝ‬ه‪٤‬خٓخص ًٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٓئًي ُـ ‪ٝ NTDS‬ػ‪ٞ٤‬د ؿيحٍ حُزطٖ‪ .‬إ حُطَ‪٣‬وش حُٔٔظؼِٔش ‪ ٢ٛ‬ه‪٤‬خّ أٓظ‪َ٤‬‬
‫حُو‪٤‬خٓخص حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُو‪٤‬خّ حُل‪٣ِ٤‬خث‪ ٢‬حُٔزخَٗ ُِٔخثَ حُِٔ‪ ١ٞ‬ك‪٤‬غ‬ ‫ً‪ ٖ٤ُٞ‬حٓظ‪َ٤‬حُ حُ٘‪ٞ‬ػ‪ ACHE ٢‬حُوخ‪ ٙ‬رخُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪.CNS ١‬‬
‫‪٣‬ظْ طو‪ ْ٤٤‬هيٍس حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض ك‪ ٢‬هل‪ ٞ‬حُظ‪ٞ‬طَ حُٔطل‪ٌٛٝ .٢‬ح ‪٣‬ظ‪)ٔ( :ٖٔ٠‬‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ويّ ػ٘ي‪ٛ‬خ ىٍؿش ٖٓ حُظؤً‪٤‬ي ُـ ‪ .AFAFP‬إ حُطَم حُٔٔظؼِٔش ُو‪٤‬خّ‬
‫حهظزخٍ "حُلوخػخص أ‪ ٝ‬حَُؽ" ‪٘ٓ )ٕ(ٝ bubble or shake test‬ؼَ ػزخط‪٤‬ش‬ ‫‪َ١ ٢ٛ CNS ACHE‬م أِٗ‪٤ٔ٣‬ش‪٘ٓ ,‬خػ‪٤‬ش‪ٍ ,‬ك‪ًَٜ ٕ٬‬رخث‪ٓ ٢‬غ حُظؼز‪.٢٤‬‬
‫حَُؿ‪ٞ‬س (‪ .foam stability index )FSI‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٫‬هظزخٍحص حٌُٔ‪٤‬ش‪)ٔ( :‬‬
‫ٗٔزش حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪-ٖ٤‬حُٔل٘ـ‪ )ٕ( ,)L/S ratio( ٖ٤ِ٤ٓٞ‬ك‪ٓٞ‬لخط‪٤‬ي‪ َ٣‬ؿِ‪)ٖ( ,ٍَٝ٤ٔ٤‬‬ ‫ٓشع اٗؾالٍ اُذّ ػ٘ذ اُ‪٤ُٞ‬ذ‪Hemolytic Disease of the Newborn‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظوطخد حُلِ‪ )ٗ(ٝ ,١ٍٞ‬طؼيحى ح‪٧‬ؿٔخّ حُـ٘خث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ٓ ٞٛ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ٘‪٤٘٤‬ش ط٘ظؾ ػٖ ط٘خكَ حَُِٓ ‪ٓ ABO‬خ ر‪ ٖ٤‬ىّ ح‪ٝ ّ٧‬حُـ٘‪ .ٖ٤‬إ‬
‫أ‪ٟ‬يحى ح‪ ّ٧‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ‪ٟ‬ي ًَ‪٣‬خص كَٔحء حُـ٘‪ ٖ٤‬طٔزذ طلخػَ حٗل‪ٓ ٢ُ٬‬وظِق‬
‫حُ٘يس‪٘٣ .‬ظؾ ػٖ طلطْ حُو‪٠‬خد حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُِٔ‪,١ٞ‬‬
‫‪ٝ‬طؼظزَ ه‪ٔ٤‬ظ‪ٓ ٚ‬و‪٤‬خّ ُ٘يس ػيّ ط‪ٞ‬حكن حَُِٓ‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪177‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش طظ‪ٓ َٜ‬غ رؼ‪ٜ٠‬خ ر٘يس ُظظلٌْ رؼز‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬حى ػزَ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش‪٣ٝ .‬طِن‬
‫ػِ‪ًُ ٠‬ي ح‪ٛ‬ط‪٬‬كخ حُل‪ٞ‬حؿِ حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُيٓخؿ‪٤‬ش ‪٣ .BBB‬ظٌَ٘ حُٔخثَ حُيٓخؿ‪٢‬‬
‫حُ٘‪ ٢ًٞ‬رٔؼيٍ ٗ‪/َٓ ٓ.‬ى ‪ٓٝ‬ط‪٤‬خ أ‪ ٝ‬رٔؼيٍ ٓٓ٘ َٓ‪٣ .ّٞ٣/‬ليع حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫‪ CSF‬ػزَ ؿ‪ٞ٤‬د ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬ح‪ ّ٧‬حُـخك‪٤‬ش طيػ‪ ٠‬رخُِؿخرخص حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص حُ‪ٜ‬خٓش ‪ ٢ٛ‬حُل‪ٓٞ‬لخط‪٤‬ي‪ َ٣‬ؿِ‪ ,PG ٍَٝ٤ٔ٤‬حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪,ٖ٤‬‬
‫‪٣‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص ‪ CSF‬رؼِٔ‪٤‬ش حُزٍِ حُوط٘‪ ,٢‬ػخىس ػ٘ي حُلَحؽ‬
‫حُلخ‪ َٛ‬ر‪ ٖ٤‬حُلوَط‪ ٖ٤‬حُوط٘‪٤‬ظ‪ L3-L4 ٖ٤‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي ٓٔظ‪ ٟٞ‬أىٗ‪ًُٝ ٠‬ي رخٓظؼٔخٍ‬
‫أى‪ٝ‬حص ٓؼؤش‪٣ .‬ظْ ك‪ َٜ‬حُٔخثَ حُٔزِ‪ ٍٝ‬ػخىس اُ‪ ٖ ٠‬أهٔخّ ٓظٔخ‪٣ٝ‬ش‪)ٔ( :‬‬
‫‪٩‬ؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٝ ٢‬حُٔ‪٩ )ٕ( ,٢ِٜ‬ؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬حُـَػ‪)ٖ(ٝ ,٢ٓٞ‬‬
‫‪٩‬ؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬حُيٓ‪ ٖٓ .١ٞ‬حُٔلظَ‪ ٝ‬إٔ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُؼخُغ ‪ ٞٛ‬أهَ أٗز‪ٞ‬د ِٓ‪ٞ‬ع‬
‫رو‪٣٬‬خ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُو‪.٢ُ٬‬‬
‫إ حهظزخٍ حُـ ‪ٓ ٌَٗ ٞٛٝ ,FSI‬ظـ‪" ٖٓ َ٤‬حهظزخٍ حُلوخػش" ح‪٘ٔ٤ٌُِ ٢ِٛ٧‬ض‬
‫‪ ٞٛ‬حهظزخٍ َٓ‪٣‬غ‪ ,‬ؿ‪ٌِٓ َ٤‬ق‪٣ٝ ,‬ؼط‪ٓ ٢‬ؼِ‪ٓٞ‬خص ًؼ‪َ٤‬س‪ٓ .‬ؼظْ حُٔوخرَ ‪ٝ‬ؿيص‬
‫إٔ ه‪ٔ٤‬ش ‪ُ ٓ.ٗ7‬ـ ‪ FSI‬طَطز‪ٓ ٢‬غ حُو‪ٔ٤‬ش ٕ ُٔؼيٍ ‪.L/S‬‬
‫‪ٝ‬حُٔل٘ـ‪ .SP ٖ٤ِِ٤ٓٞ‬طِىحى ًٔ‪٤‬خص ‪ٝ PG‬حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ٓغ ٗ‪٠‬ؾ‬
‫حَُثش‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ SP ِ٤‬ػخرض ٗٔز‪٤‬خ ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ه‪ ٢‬هخػي‪ ١‬رخُ٘ٔزش‬
‫ُٔؼيٍ ‪ .L/S‬حُظو٘‪٤‬ش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش ُل‪ٝ َٜ‬طو‪ ْ٤٤‬حُ٘ل‪ ّٞ‬طظْ رخ‪ٓ٫‬ظَ٘حد ً‪ ٝ‬حُطزوش‬
‫حَُه‪٤‬وش ‪ٝ TLC‬طـَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬ه‪ٛ٬‬ش حُٔخثَ حُِٔ‪ٔ٣ .١ٞ‬ظؼَٔ كخُ‪٤‬خ ً‪ٞٗ ٬‬ػ‪٢‬‬
‫‪ TLC‬أكخى‪ ١‬حُزؼي ‪ٝ‬ػ٘خث‪ ٢‬حُزؼي ‪٩‬ؿَحء ػِٔ‪٤‬ش حُظٔ‪ .ِ٤٤‬إ حُ٘وطش حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬ش‬
‫ُِلٌْ ػِ‪٠ٗ ٠‬ؾ حَُثش ‪ ٢ٛ‬ػ٘ي حُو‪ٔ٤‬ش ٕ ُٔؼيٍ ‪.L/S‬‬

‫‪ِ٣‬ـؤ ُ‪ٓ٬‬ظو‪ٜ‬خءحص حُٔوزَ‪٣‬ش ُِٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ ٢ًٞ‬ك‪ )ٔ( :٢‬اٗظخٗخص‬ ‫اُل‪ٞ‬علبر‪٤‬ذ‪ َ٣‬ؿِ‪٤‬غ‪٤‬ش‪Phosphatidyl Glycerol ٍٝ‬‬
‫‪ )ٕ( ,CNS‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُِٔ‪ِ٣‬ش ُِ٘وخػ‪ )ٖ( ,ٖ٤‬حُوزخػخص‪ )ٗ(ٝ ,‬حُِ٘‪ٝ‬ف‬
‫حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ ٌٕٞ٣ .‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬حُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٍحثن‪ ,‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ ,ٕٞ‬هخُ‪ٖٓ ٢‬‬ ‫‪ِ٣‬ىحى رٌَ٘ ‪٣‬ظ٘خٓذ ٓغ حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪ .ٖ٤‬ػ٘ي ح‪ٜٓ٧‬خص حٌَُٔ‪٣‬خص ‪٣‬ظؤهَ طط‪ ٍٞ‬حُـ‬
‫حُوؼَحص‪ ٖٓٝ ,‬حُيّ‪ .‬إ حُٔخثَ حُؼٌَ ‪٣‬ظطِذ ػخىس اؿَحء حهظزخٍحص ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش‪,‬‬ ‫‪ٌُُ .PG‬ي‪ ,‬كبٕ حٓظؼٔخٍ ٓؼيٍ ‪ L/S‬ػ٘ي حُو‪ٔ٤‬ش ٕ ًٔ٘ؼَ ُـ ‪ٌٖٔ٣ ٫ FLM‬‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ َ٤٘٣‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ اُ‪ ٠‬حُز٘‪ ٢‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ىّ‪.‬‬ ‫ح‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ُِ ٚ٤‬ظؤًي إٔ ‪ٞٓ RDS‬ف ُٖ ‪٣‬ليع ٓخ ُْ ‪٣‬ظْ ط‪ PG ٖ٤ٔ٠‬أ‪٠٣‬خ‬
‫‪ٝ‬حىهخُ‪٘ٓ ٖٟٔ ٚ‬ؼَ ‪ .L/S‬إ حُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظؼَٔ أ‪ٟ‬يحى ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُـ‬
‫إ حُٔزز‪ ٖ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حُيّ ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬زـخص حُو‪٠‬خر‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ٔٛ CSF‬خ‬ ‫‪ ٌٖٔ٣ PG‬إٔ طٔظؼَٔ ُظلي‪٣‬ي ‪.FLM‬‬
‫ح‪٣ً٧‬خص حَُ‪٤ٟ‬ش ‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُيّ أ‪٘ٓ ٝ‬ظوخط‪ ٚ‬رٌَ٘ ‪٘ٛ‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ٝ CSF‬حٌُ‪١‬‬
‫‪٣‬ؼِ‪ ٟ‬اُ‪ ٠‬طوَ‪ ٖ٣‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُزٍِ حُوط٘‪ ٌٖٔ٣ .٢‬حُظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫االعزوطبة اُلِ‪ٞ‬س‪Fluorescence Polarization ١‬‬
‫حُلخُظ‪ ٖ٤‬رخَُٔحهزش ‪ٝ‬رٌَ٘ ٓلظَٔ ربؿَحء ح‪٫‬هظزخٍحص‪ .‬إ حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬كَٔ‬ ‫‪٣‬وخٍٕ ٗظخّ ه‪٤‬خّ ‪ TDx/FLM II‬حٓظوطخد حُ‪ٜ‬زخؽ حُلِ‪ٓ ١ٍٞ‬غ ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫حُٔخ‪١‬غ ‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء رؤػيحى هِ‪ِ٤‬ش ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى أً‪٣‬ش ٍ‪٤ٟ‬ش‪ .‬إ‬ ‫‪ٝ‬حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش حُٔخثَ حُِٔ‪٣ .١ٞ‬زو‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػخرض ه‪ٍ٬‬‬
‫ح‪ٛ٧‬زـش حُ‪ٜ‬لَحء أ‪ ٝ‬حُزوغ حُ‪ٜ‬زخؿ‪٤‬ش حُ٘خطـش ػٖ طلطْ حُو‪٠‬خد ط٘‪ َ٤‬اُ‪٠‬‬ ‫حُلَٔ حُٔظؤهَ ‪٣ٝ‬ل‪٤‬ي ًؼ‪٤‬خٍ ىحهِ‪٘ٓ ٢‬خر‪ُِٔ ٚ‬ل‪٘٤‬ـ‪ ٖ٤ِِ٤ٓٞ‬ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ ‪ .L/S‬ط٘ظؾ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٗل‪٣ٌَُِ ٍ٬‬خص حُلَٔحء ‪ٝ‬كي‪ٝ‬ع حٓظو‪٬‬د ُ‪ٜ‬خ ه‪ ٍ٬‬حُٔخػظ‪ٖ٤‬‬ ‫ؿِ‪٣‬جخص حُ‪ٜ‬زخؽ حَُٔطزطش ٓغ ح‪ُ٧‬ز‪ٔٓ ٖ٤ٓٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظوطخد‪.‬‬
‫حُٔخروظ‪ .ٖ٤‬ػ٘ي ٗل‪ ٖٓ ٬ً ٢‬ح‪٣ً٧‬خص حَُ‪٤ٟ‬ش أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪ ١‬ر‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‬ ‫‪ٝ‬رخُؼٌْ كبٕ ؿِ‪٣‬جخص حُ‪ٜ‬زخؽ حَُٔطزطش ٓغ حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض ط٘ظؾ ٓٔظ‪ٟٞ‬‬
‫(> ٕٓ ِٓؾ)‪ ,‬كبٕ حُ‪ٜ‬زخؽ ح‪ٛ٧‬لَ ٓ‪ َ٤٘٤‬ػ٘ي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬حُِ٘ف‪.‬‬ ‫أهل‪ ٖٓ ٞ‬ح‪ٓ٫‬ظوطخد‪ٔٓ ,‬خ ‪ٔٔ٣‬ق رظلي‪٣‬ي ٗٔزش حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض اُ‪ ٠‬ح‪ُ٧‬ز‪.ٖ٤ٓٞ‬‬
‫إ ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔل‪ِ٠‬ش ُـ ‪ ٢ٛ CSF‬حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪( ٖ٤‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪,)٢‬‬ ‫إ ه‪ٔ٤‬ش ٘٘ ِٓؾ ٓ‪ٍٞ‬كخًظخٗض ٌَُ ؿَحّ ٖٓ ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُو‪ ْ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ًُ ٖٓ ٠‬ي‬
‫حُ‪ً٬‬ظخص‪ٝ ,‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ .ٖ٤‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص ‪٣‬ظْ حٓظؼٔخٍ حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫طؼظزَٓ٘و‪ٜ‬ش ُـ ‪ .FLM‬حُو‪ٔ٤‬ش ‪ِٓ ٖ4‬ؾ‪/‬ؽ طؼزَ ػٖ ػيّ حُ٘‪٠‬ؾ ‪ٝ‬حُو‪ْ٤‬‬
‫هزَ اؿَحء أ‪ ١‬طلِ‪٣ٝ َ٤‬ـذ طؼل‪ َ٤‬حُؼ‪٘٤‬ش ُظـ٘ذ حُظِ‪ٞ‬ع رخُؼ٘خ‪ َٛ‬حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ‬ ‫حُٔل‪ٍٜٞ‬س ر‪ِٓ ٘٘ - ٖ4 ٖ٤‬ؾ‪/‬ؽ طؼظزَ كي‪٣‬ش‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬حهظزخٍ ‪ٓ FLM II‬غ‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٣ ٖ٤‬ؼٌْ ًٔ‪٤‬ش ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُـ ‪ٝ CNS‬حُظ‪٣ ٢‬ظْ‬ ‫ٓؼيٍ ‪ L/S‬ػ٘ي حُو‪ٔ٤‬ش ٕ‪٣ .‬ـذ إٔ طظْ كِظَس ػ‪٘٤‬ش حُٔخثَ حُِٔ‪٣ٝ ١ٞ‬ـذ ػيّ‬
‫اُحُظ‪ٜ‬خ ر‪ٞ‬حٓطش طٌَ٘ حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ ٖ٤‬حُ٘خطؾ ػٖ حُـِ‪ٞ‬طخٓخص‪َ٣ .‬طلغ حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬ ‫طؼل‪ِٜ٤‬خ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ليع حُظيحهَ ك‪ٌٛ ٢‬ح ح‪٫‬هظزخٍ رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُز‪َِٝ٤‬ر‪,ٖ٤‬‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حُيٓخؽ حٌُزي‪ٝ ١‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪ً ٍٜٞ‬زي‪ .١‬طْ حُِـ‪ٞ‬ء اُ‪٠‬‬ ‫حُؼو‪ٝ ,٢‬حُيّ‪.‬‬
‫‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ‪ ٚٗ٧‬أٓ‪ٝ َٜ‬أرٔ‪ ٢‬رٌؼ‪ ٖٓ َ٤‬حهظزخٍ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫رؼذاد األعغبّ اُـشبئ‪٤‬خ ‪Lamellar Body Counts‬‬
‫‪ ٕ٧‬طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُٔؼِ‪ ٍٝ‬ك‪ CSF ٢‬هي ‪ٌُُ ,ِٕٞ ّ ُ٘ٓ ٌٕٞ٣‬ي كٖٔ حُٔل‪َ٠‬‬
‫إٔ ‪٣‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ هزَ ٕ ‪ٓ ٗ -‬خػخص ٖٓ ػِٔ‪٤‬ش حُزٍِ رل‪٤‬غ‬ ‫إ ح‪٧‬ؿٔخّ حُـ٘خث‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬طوَ‪٣‬زخ ر٘لْ كـْ حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ٌُُ ,‬ي ٖٓ حٌُٖٔٔ طلي‪٣‬ي‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حكن ػ٘ي‪ٛ‬خ ًَ ٖٓ طًَ‪ ِ٤‬ؿِ‪ٝ CSF ًُٞٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬إ حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫طًَ‪ ٌٙٛ ِ٤‬ح‪٧‬ؿٔخّ ػٖ ‪٣َ١‬ن حٓظؼٔخٍ أه٘‪٤‬ش حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص ك‪ ٢‬ؿ‪ٜ‬خُ طلِ‪ َ٤‬حُيّ‬
‫ُـِ‪٣ CSF ًُٞٞ‬ؼخىٍ ٓ‪ ٖٓ %7ٓ-ٙ‬طًَ‪ ِ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ‪ .‬إ حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُؼخُ‪٢‬‬ ‫ح‪.٢ُ٥‬‬
‫ٖٓ حُـِ‪ ُٚ ْ٤ُ ًُٞٞ‬أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ أٗ‪ ٚ‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ئًي ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪١‬‬
‫ٌَٓ ىّ كو‪.٢‬‬ ‫اُغبئَ اُذٓبؿ‪ ٢‬اُش‪Cerebrospinal Fluid ٢ًٞ‬‬

‫إ ٗو‪ ٚ‬طًَ‪ ِ٤‬ؿِ‪ CSF ًُٞٞ‬هي ‪ٗ ٌٕٞ٣‬خطؾ ػٖ (ٔ) َٓ‪٤ٜ٣ ٝ‬ذ حُ٘خهَ‬ ‫حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ ٞٛ ٢ًٞ‬حُٔخثَ حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ٢٤‬رخُيٓخؽ ‪ٝ‬حُلزَ حُ٘‪ٌٕٞ٣ .٢ًٞ‬‬
‫حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ ٢ٓٞ‬ػِٔ‪٤‬ش كَٔ حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ )ٕ( ,CSF ٠‬حٓظو‪٬‬د حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُلؼخٍ‬ ‫ًَ ٖٓ حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُ٘وخع حُ٘‪ٓ ٢ًٞ‬لخ‪ ١‬رخُٔلخ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظؤُق ٖٓ ٖ ‪١‬زوخص‪:‬‬
‫ٖٓ هزَ حُو‪٣٬‬خ أ‪ ٝ‬حٌُخث٘خص حُل‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ )ٖ( ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُِحثي ك‪ .CNS ٢‬إ‬ ‫ح‪ ّ٧‬حُل٘‪ ,ٕٞ‬حُـ٘خء حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ٝ ,٢‬ح‪ ّ٧‬حُـخك‪٤‬ش‪٣ .‬ظيكن حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪٢ًٞ‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬آُ‪٤‬ش حُ٘وَ ‪٣‬زو‪ٟٞٓ ٠‬غ ٗوخٕ ٗي‪٣‬ي‪ُ٣ ٌُٖ ,‬ظ‪ٞ‬هغ رؤٕ ‪ ٞٛ ٌٕٞ٣‬ح‪٤ُ٥‬ش ك‪٢‬‬ ‫ٓخ ر‪ ٖ٤‬حُـ٘خء حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ٝ ٢‬ح‪ ّ٧‬حُل٘‪٘ٓ ٖٟٔ ٕٞ‬طوش ‪٘٣‬خٍ اُ‪ٜ٤‬خ رخُل‪ ِ٤‬طلض‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪ٝ ٢‬حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي‪ ٖٓ .‬ح‪ٓ٧‬ؼِش ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حٌُخث٘خص حُل‪٤‬ش‬ ‫حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ .٢‬إ حُٔٔ‪ِ٤‬حص حُؼ‪٬‬ػش ُـ ‪ )ٔ( ٢ٛ CSF‬حُيػْ حُل‪٣ِ٤‬خث‪ٝ ٢‬حُلٔخ‪٣‬ش‪,‬‬
‫ًٌَٗ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُو‪٤‬ل‪ ٢‬حُلخى ‪ٝ‬حُلطَ‪ٝ ١‬ح‪٤ٓ٧‬ز‪ٝ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬ ‫(ٕ) طزخىٍ حُٔ‪ٞ‬حى حُـٌحث‪٤‬ش ر‪ ٖ٤‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪ُِٝ‬ظوِ‪ ٖٓ ٚ‬حُل‪٬٠‬ص‪ )ٖ(ٝ ,‬حُ٘وَ ٓخ‬
‫رخُٔ٘ؼَس‪ ٖٓٝ ,‬ح‪ٓ٧‬ؼِش ػِ‪ ٠‬ؿِ‪ ٝ‬أٗٔـش ‪ ًٌَٗ CNS‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُٔلخث‪٤‬ش‬ ‫ر‪ ٖ٤‬ىحهَ ‪ٝ‬هخٍؽ حُٔن‪ .‬إ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٝ ْٛ٧‬ح‪ً٧‬ؼَ ‪ٟٞٝ‬كخ ُِٔخثَ حُيٓخؿ‪٢‬‬
‫حُٔ٘ظَ٘س ‪ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ِ٣ .‬ىحى ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص رٔزذ حٗل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫حُ٘‪ ٢ٛ ٢ًٞ‬طؤٓ‪ٓٝ ٖ٤‬خىس ‪٣‬طل‪ ٞ‬ػِ‪ٜ٤‬خ حُيٓخؽ‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬طل‪ ٞ‬حُيٓخؽ ح‪ً٧‬ؼَ ًؼخكش‬
‫حُ‪ٞٛ٬‬حث‪ ٖٓ ٢‬هزَ حُؼ‪٣ٞ٠‬خص أ‪ ٝ‬أٗٔـش حُيٓخؽ‪ .‬إ ُ‪٣‬خىس طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ً٬‬ظخص ٓغ‬ ‫ػِ‪ٓ ٠‬طق حُٔخثَ ح‪٧‬هَ ًؼخكش‪ٌٛٝ ,‬ح ‪ٔٔ٣‬ق رلًَش حُيٓخؽ ‪ ٖٟٔ‬حُـٔـٔش‪.‬‬
‫ٓٔظ‪١ ٟٞ‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬اُ‪٘ٓ ٠‬ول‪ ٖٓ ٞ‬حُـِ‪٣ ًُٞٞ‬ؼظزَ ٓ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ‪ ِ٤ٔ٣‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫إ كـْ حُـ ‪ CSF‬ك‪ٞ‬حُ‪ ,َٓ ٔ٘ٓ ٢‬أ‪ ٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %0 ٢‬كـْ طـ‪٣ٞ‬ق حُـ‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُل‪٣ .٢َٓٝ٤‬ـذ إٔ ‪٣‬ظْ كلع حُؼ‪٘٤‬ش رب‪ٟ‬خكش‬
‫‪ CNS‬حٌُِ‪٣ .٢‬ظٌَ٘ حُٔخثَ رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬حُ‪٠‬لخثَ حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش حُؼٔ‪٤‬وش ك‪٢‬‬
‫ٓخىس ٓ‪٠‬خىس ‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ٓ ًُٞٞ‬ؼَ ٗ‪ٞ‬حٍى حُلِ‪٣ٍٞ‬ي‪.‬‬
‫حُيٓخؽ ‪ ٖٓٝ‬ه‪٣٬‬خ هخ‪ٛ‬ش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُزط‪٘٤‬خص‪ .‬إ حُو‪٣٬‬خ حُزطخٗ‪٤‬ش ُِ‪٠‬لخثَ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪178‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُي‪٤ُٝ‬ش حُلي‪٣‬ؼش ُظ٘و‪ MS ٚ٤‬طؤهٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ً‪٘ٓ ٖٓ ٬‬ؼَ ‪IgG‬‬ ‫‪ ٌَ٘٣‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ح‪٩‬ؿٔخُ‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٓ.٘ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬إ طَحً‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫حَُٔطلغ ‪ًٌُٝ‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُلِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ك‪ٝ CSF ٢‬حُظ‪ ٫ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ ٫ CSF‬طظ٘خٓذ ٓغ طَحً‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ رٔزذ‬
‫ًيُ‪ َ٤‬ىحػْ‪ .‬طظ‪ٞ‬كَ ‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬ظلِ‪.MBP َ٤‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طظٔ‪ ِ٤‬ر‪ٜ‬خ ػِٔ‪٤‬ش ك‪ٞ‬م حَُٗق‪ ..‬رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٬‬هش ٓخ ر‪ٖ٤‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ CSF‬حُٔ‪ ,َٜ‬كبٕ طلِ‪ َ٤‬حُٔ‪٣ َٜ‬ـذ إٔ ‪٣‬ظَحكن ٓغ طلِ‪َ٤‬‬
‫اُؼشم ‪SWEAT‬‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُـ ‪ CSF‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬إ ٗو‪ ٚ‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪CSF‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ليع رٔزذ (ٔ) حٗولخ‪ ٝ‬ػِٔ‪٤‬ش حُظلخٍ ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪)ٕ( ,‬‬
‫ُظلِ‪ َ٤‬حُؼَم كخثيس َٓ‪٣َ٣‬ش ‪ٝ‬حكيس ‪ ٢ٛ‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ ٖٓ ٢ٔ٤‬ه‪ٍ٬‬‬
‫ُ‪٣‬خىس كويحٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٓ( ٖ٤‬ؼ‪ ٬‬اُحُش كـْ ًز‪ ٖٓ َ٤‬حُـ ‪ ,)CSF‬أ‪ )ٖ( ٝ‬طَٔد‬
‫طلِ‪ ًٍِٞ َ٤‬حُؼَم‪٣ .‬ليع حَُٔ‪ ٝ‬رٔزذ ‪١‬لَس ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪.CFTR‬‬
‫‪ ٖٓ CSF‬طِٔم ػِ‪ ٠‬كٔخد ح‪ ّ٧‬حُـخك‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُٔ‪ ٕ٬٤‬ح‪ ,٢ًٗ٧‬أ‪ٕ٬٤ٓ ٝ‬‬
‫إ حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ٍٝ َٝٓ ٞٛ ٢ٔ٤‬حػ‪ ٢‬ؿٔٔ‪ٓ ٢‬و‪٣ ٍٜٞ‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُـيى هخٍؿ‪٤‬ش‬
‫ح‪ٗ٧‬ق‪ .‬إ حُٔزذ ح‪٧‬ه‪ ٞٛ َ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪ .‬هي ‪٣‬ليع طِٔم ح‪ ّ٧‬حُـخك‪٤‬ش‬
‫ح‪٩‬كَحُ ‪ٔ٣ٝ‬زذ هَِ ك‪ ٢‬ح‪٩‬كَحُ حُٔوخ‪ٝ ٢١‬حُ٘خٍى‪٣ .١‬ليع ‪ٌٛ‬ح حُوَِ‬
‫ً٘ظ‪٤‬ـش ُؼِٔ‪٤‬ش رٍِ هط٘‪ٓ ٢‬خروش أ‪ ٝ‬رٔزذ ٍ‪ٗ ٝ‬ي‪٣‬ي‪ .‬أك‪٣َ١ َ٠‬وش ُظٔ‪ِ٤٤‬‬
‫ح‪٩‬كَحُ‪ ١‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخُش طٔخػَ حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص‪ .‬إ ط‪ٞ‬حطَ كخُش كخِٓ‪ ٢‬حُٔ‪ٍٞ‬ػش‬
‫طَٔد ‪ ٢ٛ CSF‬رؼِٔ‪٤‬ش طلِ‪-B َ٤‬طَحٗٔل‪ ٞٛٝ ٖ٣َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُلخثن حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُـ‬
‫(حُٔوظِل‪ ٢‬حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص) طويٍ رل‪ٞ‬حُ‪ ٕٓ ٖٓ ٔ ٢‬ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪٤ٜ٣ .‬ذ‬
‫‪.CSF‬‬
‫‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬حُز‪ ٞ٤‬رٌَ٘ ٓٔ‪٤‬طَ‪٘ٛٝ .‬ق حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ ٢ٔ٤‬ػِ‪ ٠‬أٗ‪ ٚ‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ٢‬حُٔٔ‪٤‬ض ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪ ,‬رل‪٤‬غ طليع حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ك‪٢‬‬ ‫‪َ٣‬طلغ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ CSF ٢‬ك‪ )ٔ( ٢‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ حُِٔ‪ٞ‬ع حُ٘خؿْ ػٖ‬
‫‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬ؿخُزخ ه‪ ٍ٬‬حُؼوي حُؼخُغ‪ .‬إ حُٔزذ حَُث‪ُِٞ ٢ٔ٤‬كخس ‪ً ٞٛ‬حص حَُثش‬ ‫أً‪٣‬ش ٍ‪٤ٟ‬ش‪٣ُ )ٕ( ,‬خىس ٗل‪٣ًٞ‬ش ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش‪٣ُ )ٖ( ,‬خىس ح‪ٗ٫‬ظخؽ ٖٓ هزَ‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ليع رٔزذ ح‪٩‬كَحُ حٌُؼ‪٤‬ق حُ٘خً ‪ٝ‬حُٔلَ‪ ١‬حُِِ‪ٝ‬ؿش‪ًٔ .‬خ ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ‬ ‫أٗٔـش ‪ ,CNS‬أ‪ )ٗ( ٝ‬ح‪ٔٗ٫‬يحى‪ .‬ط‪ٜ‬زق حُل‪ٞ‬حؿِ حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُيٓخؿ‪٤‬ش أًؼَ ٗل‪٣ًٞ‬ش‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬رٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬رٔزذ حٗٔيحى ح‪٧‬ه٘‪٤‬ش حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش رخ‪٩‬كَحُ حٌُؼ‪٤‬ق حُ٘خً‪.‬‬ ‫ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى اٗظخٕ كطَ‪ ١‬أ‪ ٝ‬ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ِٗف ىٓخؿ‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ُ‪٣‬خىس‬
‫‪ٔ٣‬زذ ‪ٌٛ‬ح ح‪٩‬كَحُ طلؼ‪ً َ٤‬حط‪ٔ٣ِٗ٨ُ ٢‬خص حُزٌَ٘‪٣‬خٓ‪٤‬ش‪ ٌٙٛٝ ,‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص طٔزذ‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظخؽ ك‪ CNS ٢‬طليع ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُ٘خَٓ حُٔ‪ِٜ‬ذ طلض حُلخى‬
‫طلطْ أٗٔـش حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُوخٍؿ‪٤‬ش ح‪٩‬كَحُ‪.‬‬ ‫(‪ )SSPE‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى (‪ ٌٖٔ٣ .)MS‬إٔ ٗـي أ‪٠٣‬خ ٓ٘خًٍش ٓخ ر‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخؽ ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪٠‬خّ‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى آُ‪٤‬ش حٗٔيحى‪٣‬ش ٓؼَ‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ كخُ‪٤‬خ حُظَرٔ‪ ٖ٤‬حُيٓ‪ ١ٞ‬حُٔظلخػَ ٓ٘خػ‪٤‬خ ‪ٝ‬حٌُ‪ٞٗ ٖٓ ٞٛ ١‬حطؾ‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ ‪ٝ‬حُوَحؿخص ‪ٔ٣‬زذ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ ك‪ ٢‬رَحٓؾ ٓٔق كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬طِٔي حُي‪ ٍٝ‬حُٔظط‪ٍٞ‬س ر٘يس ك‪ ٢‬ػِْ‬
‫حُ‪ٍٞ‬حػش حُـِ‪٣‬ج‪ٜ٘ٓ ٢‬ـ‪٤‬ش ٓليىس ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ .ٚ٤‬طْ حًظ٘خف أًؼَ ٖٓ ٓ٘٘ٔ‬ ‫طظ‪ٞ‬حؿي ‪٤ِ١‬ؼش ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ CSF ٢‬رظَحً‪ ِ٤‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُٔ‪ .َٜ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ‬
‫‪١‬لَس ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ CFTR‬رل‪٤‬غ إٔ ؿخُز‪٤‬ش حَُٔ‪ٓ ْٛ ٠ٟ‬ظٔخػِ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬ ‫آٌخٗ‪٤‬ش ه‪٤‬خّ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُٔ‪ ,CSFٝ َٜ‬كبٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ًحص‬
‫ٓظوخُل‪ ٢‬حُِ‪ٞ‬حهق رخُ٘ٔزش ُٔؼظْ حُطلَحص حُ٘خثؼش‪.‬‬ ‫ح‪٤ٔٛ٧‬ش حٌُز‪َ٤‬س ‪ ٢ٛ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٕ٧ .)IgG( G‬‬
‫ح‪ُ٧‬ز‪٘٣ ٖ٤ٓٞ‬ظؾ كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪ ,‬كبٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪٣ CSF ٢‬ظْ ك‪َٜ‬ح ػٖ‬
‫إ طلِ‪ٞٛ َ٤‬ى‪ ًٍِٞٝ ّٞ٣‬حُؼَم ُ‪ ٚ‬أ‪٤ٔٛ‬ش ‪ ٌُٖٝ‬طخٍ‪٣‬و‪٤‬خ حٌُِ‪ ٞٛ ٍٞ‬حُؼ٘‪َٜ‬‬
‫‪٣َ١‬ن حُل‪ٞ‬حؿِ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ ,‬أٓخ ‪ IgG‬كؤٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إٔ ‪َ٣‬طلغ طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪٢‬‬
‫ح‪ٌٛٝ ْٛ٧‬ح أى‪ ٟ‬اُ‪ ٠‬حٓظويحٓ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حهظزخٍ ًِ‪ ٍٞ‬حُؼَم‪٣ .‬ؼظٔي ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ‬
‫‪ CSF‬رٔزذ ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٛ‬ط٘خع ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪ ٖٓ ٢‬هزَ حُو‪٣٬‬خ حُز‪٤ُٓ٬‬ش‪ُ .‬ظلي‪٣‬ي ًلخءس‬
‫ػِ‪٣َ١ ٠‬وش حَُك‪ ٕ٬‬حُ٘خٍى‪ُ٘ ١‬ظَحص حُز‪ًِٞ٤‬خٍر‪ٝ ٖ٤‬طٔٔ‪ ٌٙٛ ٠‬حُطَ‪٣‬وش ػِ‪٠‬‬
‫حُل‪ٞ‬حؿِ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش حُيٓخؿ‪٤‬ش‪ٔ٣ ,‬ظويّ ٓ٘ؼَ أُز‪ٝ َٜٓ/CSF ٖ٤ٓٞ‬حٌُ‪٣ ١‬لٔذ‬
‫حْٓ حُزخكؼ‪ .Cooke ٝ Gibson ٖ٤‬حُز‪ًِٞ٤‬خٍر‪ ٞٛ ٖ٤‬ى‪ٝ‬حء ُ‪ ٚ‬طؤػ‪ٓ َ٤‬وِي ٗظ‪َ٤‬‬
‫ًٔخ ‪:٢ِ٣‬‬
‫‪ٝ‬ى‪ٔ٣ ١‬ظؼَٔ ُلَ‪ ٞ٣‬حُـيى حُؼَه‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬اكَحُ حُؼَم‪٣ .‬ظْ طلِ‪ َ٤‬حٌُِ‪ ٍٞ‬رؼي‬
‫ؿٔغ حُؼَم رؼِٔ‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حُ٘خٍى‪ .iontophoresis ١‬رٌَ٘ ػخّ‪ ,‬كبٕ حُو‪ْ٤‬‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٙٓ ٖٓ ٠‬طؼظزَ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ .‬إ ه‪ٔ٤‬ش حٌُِ‪ ٖٟٔ ٍٞ‬حُٔـخٍ ٘ٗ ‪-‬‬
‫٘‪ ٍ/ٍٞٔٓ ٙ‬طؼظزَ ه‪ٔ٤‬ش ٓ٘خٓزش ُظلي‪٣‬ي حُلخؿش ‪٩‬ػخىس ح‪٫‬هظزخٍ‪ .‬رؼ‪ٞ‬‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪١ ْٜ٣‬لَحص ػِ‪ ٠‬كٔخد ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ CFTR‬طٌ‪ُ ٕٞ‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ٔ٤‬ش‬ ‫‪ٌٛ‬ح حُٔ٘ؼَ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ػ٘ي‪ٛ‬خ ُلٔخد ٓ٘ؼَ ‪ُ IgG‬ظلي‪٣‬ي ح‪ٛ‬ط٘خع‬
‫حٌُِ‪ ٍٞ‬أهَ ٖٓ ٓ‪٣ِ٣ .ٍ/ٍٞٔٓ ٙ‬ي حُؼَٔ رٌَ٘ ػخّ حُو‪ٔ٤‬ش حُلي‪٣‬ش رل‪٤‬غ ‪ٜ٣‬زق‬ ‫‪ ٖٓ IgG‬هزَ ‪ ٍُِٞٛٞ CNS‬اُ‪ ٠‬ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُِٔ‪ِ٣‬ش ُِ٘وخػ‪ٓ ٖ٤‬ؼَ‬
‫ٖٓ حُ‪ٜ‬ؼذ ط‪٤ٜ٘‬ق حُزخُـ‪.ٖ٤‬‬ ‫‪ .SSPE ٝ MS‬إ حُـ ‪ ٞٛ MS‬حَُٔ‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪ ٢‬حُِٔ‪ُِ٘ َ٣‬وخػ‪ ٖ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪.CNS ٢‬‬
‫إ ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٧‬هَ‪ٝ ٟ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‪ ,‬حُ٘خهِ‪٤‬ش‪ٝ ,‬أهطخد حٌُِ‪ ٍٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫ُ‪ٜ‬خهخص حُـِي ‪ٓ ٢ٛ‬ظ‪ٞ‬كَس ٌُ٘‪ٜ‬خ طؼظزَ حهظزخٍحص ٓٔل‪٤‬ش ‪ٝ‬طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ٗخًس‬
‫ٌُُي ‪٣‬ظْ اؿَحء ‪٣َ١‬وش ‪ Gibson-Cooke‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش رٌَ٘ طخُ‪ُٜ ٢‬خ‪.‬‬

‫اُغبئَ اُضُ‪SYNOVIAL FLUID ٢ِ٤‬‬

‫إ حٍطلخع ٓٔظ‪ IgG ٟٞ‬ك‪ CSF ٢‬ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس َٓحكوش ‪ُ٧‬ز‪CSF ٖ٤ٓٞ‬‬
‫طل‪ ١ٞ‬حُٔلخ‪ َٛ‬حُٔظلًَش ػِ‪ ٠‬ؿ‪ٞ‬ف ٓـِق رٔللظش‪٣ ,‬يػ‪ ٠‬حُٔطق حُيحهِ‪٢‬‬
‫‪٣‬وظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى اٗظخٕ ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪ MS( ٢‬أ‪ .)SSPE ٝ‬طُ‪٬‬كع حُِ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش‬
‫ٖٓ حُٔللظش رخُـ٘خء حُُِ‪٣ .٢ِ٤‬لظ‪ٌٛ ١ٞ‬ح حُـ‪ٞ‬ف ػِ‪ ٠‬حُٔخثَ حُُِ‪ٝ ,٢ِ٤‬حٌُ‪١‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخؽ ك‪ ٢‬اُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ .٢ٓٞ‬إ ‪َ١‬م طلِ‪ َ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُـ ‪IgG‬‬
‫‪٣‬ظٌَ٘ ٗظ‪٤‬ـش ػِٔ‪٤‬ش ك‪ٞ‬م ٍٗق ُِز‪ُٓ٬‬خ ػزَ حُـ٘خء حُُِ‪٣ .٢ِ٤‬لَُ حُـ٘خء‬
‫ك‪ ٢‬حُـ ‪ٗ ٢ٛ CSF‬لٔ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫أ‪٠٣‬خ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓوخ‪٤١‬ش ؿِ‪َ٣‬س رلٔ‪ ٞ‬حُ‪٤ٜ‬خُ‪٤ٍٗٝٞ‬ي رؼِٔ‪٤‬ش حُظلخٍ ٓٔخ ‪٣‬ـؼَ‬
‫حُٔخثَ حُُِ‪ُِ ٢ِ٤‬ؿخ‪ .‬طظِو‪ٝ ٚ‬ظخثق حُٔخثَ حُُِ‪ًُِٔ ٢ِ٤‬ن ُِٔلخ‪٢ًٓٞٝ َٛ‬‬ ‫إ طًَ‪ ِ٤‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حٌٌُٔ٘ش ط٘‪ َ٤‬ػخىس اُ‪ ٠‬حُلخؿش‬
‫ٗخهَ ُِٔ‪ٞ‬حى حُـٌحث‪٤‬ش ‪ُ٩ٝ‬حُش حُل‪٬٠‬ص حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ كـْ حُٔخثَ حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬ ‫ُل‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رؼِٔ‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ .٢‬طُظ‪ َٜ‬ػِٔ‪٤‬ش حُل‪ٝ َٜ‬ؿ‪ٞ‬ى كِّ‬
‫حُٔلخ‪ َٛ‬حٌُز‪َ٤‬س ٓؼَ حًَُزش ٗخىٍح ٓخ ‪٣‬ظـخ‪.َٓ ٖ ُٝ‬‬ ‫ٓظؼيىس ٖٓ حُـ ‪ IgG‬طٔٔ‪ ٠‬حُلِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ‪ٝ ,oligoclonal bands‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫ػخىس ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪.SSPEٝ MSٝ‬‬
‫‪٣‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش رؼِٔ‪٤‬ش رٍِ حُٔل‪ ١َٝٗ ٖٟٔ َٜ‬ػو‪ٔ٤‬ش‪٣ .‬ـذ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬آهَ ‪٣‬ؼظوي إٔ ُ‪ٞٗ ٚ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ُـ ‪ ٞٛ MS‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُوخػي‪ ١‬حُٔ‪٤‬خُ‪ ٢٘٤‬ا‪ٟ‬خكش حُؼ‪٘٤‬ش اُ‪ ٠‬أٗز‪ٞ‬د حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬أ‪ EDTA ٝ‬حُٔخثَ ‪٩‬ؿَحء حُظلِ‪َ٤‬‬
‫(‪)MBP‬؛ ٌُٖ ‪ٞ٣ MBP‬ؿي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُـ‪ِ٣ِٓ َ٤‬ش ُِ٘وخػ‪ .ٖ٤‬إ حُٔـ‪ٝ ,١َٜ‬أٗز‪ٞ‬د حُلِ‪٣ٍٞ‬ي ُظلِ‪ َ٤‬حُـِ‪ .ًُٞٞ‬إ حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪ٞٛ ١َٜ‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ MBP‬طٔظؼَٔ َُٔحهزش ػ‪٬‬ؽ حُـ ‪ .MS‬إ حُظ‪ٞ‬ؿ‪ٜ٤‬خص ‪ guidelines‬ح‪٫‬هظزخٍ ح‪ ْٛ٧‬ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ .ٚ٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُظلخُ‪َ٤‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طـَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬حُٔخثَ حُُِ‪ ,٢ِ٤‬ا‪ ٫‬إٔ ٗٔزش ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُٔخثَ حُُِ‪٢ِ٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪179‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫اُغبئَ اُزبٓ‪ٞ‬س‪Pericardial Fluid ١‬‬ ‫اُ‪ ٠‬حُز‪ُٓ٬‬خ (‪ٝ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٔ‪ )ٓ.4:‬طزو‪ ٢ٛ ٠‬ح‪ .ْٛ٧‬ط٘ول‪ ٌٙٛ ٞ‬حُ٘ٔزش ك‪٢‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش (ٓؼَ حُ٘وَّ‪ ,‬حُيحء حَُػ‪٤‬خٗ‪ ,٢‬أ‪ ٝ‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش‬
‫إ حهظزخٍ ح‪٧‬ى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬أٓ‪٘٤‬خُ هي ‪٣‬ظطِذ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُٔ٘ظز‪ ٚ‬ك‪ٜ٤‬خ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش) ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪٤‬ش (ٓؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُـَػ‪,٢ٓٞ‬‬
‫حٗ‪ٜ‬زخد طخٓ‪ ٢ِٓ ١ٍٞ‬حُٔ٘٘ؤ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬حُل‪٣ .)٢َٓٝ٤‬ـذ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص حُيّ ‪ٝ‬حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض‬
‫‪ٝ‬رؼي ‪ٓ 0‬خػخص ٖٓ حُ‪٤ٜ‬خّ ػ٘ي حُظلَ‪ ١‬ػٖ حُـِ‪.ًُٞٞ‬‬
‫اُغبئَ اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪Peritoneal Fluid ٢‬‬
‫اُغ‪ٞ‬ائَ أُظِ‪٤‬خ ‪SEROUS FLUIDS‬‬
‫طيػ‪ ٠‬ػِٔ‪٤‬ش حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔخثَ حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش حَُٗق رخُٔلو٘ش رزٍِ‬
‫حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ‪ .‬ػخىس‪٣ ,‬ظْ اظ‪ٜ‬خٍ حُٔخثَ رخ‪ٞٓ٧‬حؽ ك‪ٞ‬م حُ‪ٜٞ‬ط‪٤‬ش ُِظؤًي ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫اُغبئَ اُغ٘ج‪Pleural Fluid ٢‬‬
‫حُٔخثَ ‪ٝ‬كـٔ‪ ٚ‬هزَ حُزيء رؼِٔ‪٤‬ش حُزٍِ‪.‬‬
‫طؤط‪ ٢‬طَ‪٣ٝ‬ش حُطزوش حُوخٍؿ‪٤‬ش ٖٓ حُـ٘زش (حُـيحٍ‪٣‬ش) ٖٓ حُي‪ٍٝ‬حٕ حُـ‪ٜ‬خُ‪,١‬‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هَِ ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ حُظلخٍ ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُؼخٗ‪ ١ٞ‬رخُٔوخٍٗش ٓغ حُزيث‪٢‬‬ ‫ر‪ٔ٘٤‬خ طظَ‪ ٟٝ‬حُطزوش حُيحهِ‪٤‬ش (حُل٘‪٣ٞ‬ش) ٖٓ حُي‪ٍٝ‬حٕ حُو‪ٜ‬ز‪ .٢‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬
‫‪٣‬ؼظزَ حٗ‪ٜ‬زخد ٍٗل‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ح‪٤ُ٥‬ش ح‪َٓ٫‬ح‪٤ٟ‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُزيث‪ ٢‬طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٞ٣‬ؿي ٖ ‪ ٖٓ َٓ ٕٓ -‬حُٔخثَ حُـ٘ز‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلَحؽ حُـ٘ز‪ .٢‬إ كي‪ٝ‬ع‬
‫ٗ‪٠‬ل‪٤‬ش‪ .‬إ حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ُِلزٖ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٞٛ ٢‬حٍطلخع ط‪ٞ‬طَ‬ ‫أ‪ ١‬طـ‪ َ٤‬ك‪ٓ ٢‬ؼيٍ طٌَ٘ أ‪ ٝ‬اُحُش حُٔخثَ حُـ٘ز‪٣ ٢‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُلـْ ‪ٔ٣ٝ‬زذ‬
‫‪٣ٍٝ‬ي حُزخد‪ٝ ,‬ؿ‪ٞ‬ى حٗٔيحى ك‪ ٢‬حُطَم حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ًٔ ,‬خ ك‪ ٢‬كخُش ط٘ٔغ حٌُزي‪,‬‬ ‫كي‪ٝ‬ع حٗ‪ٜ‬زخد‪٣ .‬ظْ رٍِ حُٔخثَ حُـ٘ز‪ ٖٓ ٢‬حُلَحؽ حُـ٘ز‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش أرَس أ‪ٝ‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ٗٝ ,٢‬و‪ ٚ‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُيّ ‪ٓ ١٧‬زذ‪ٝ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ٓلو٘ش رؼي اظ‪ٜ‬خٍ ح‪ٜٗ٫‬زخد رخ‪ٗ٧‬ؼش‪٣ .‬ظْ ‪ٟٝ‬غ ًٔ‪٤‬خص ٓؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حُٔخثَ‬
‫إ ح‪ٓ٧‬زخد حُ٘‪٠‬ل‪٤‬ش ُِلزٖ طظ‪ ٖٔ٠‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ٗ ٢‬وخثَ أ‪ٍٝ‬حّ حُٔز‪,ٞ٤‬‬ ‫حُٔزِ‪ ٖٓ ٍٝ‬أؿَ اؿَحء طلِ‪٫ َ٤‬كن ُ‪ٜ‬خ ًٔخ ‪ )ٔ( :٢ِ٣‬أٗز‪ٞ‬د ‪٤ٛ‬زخٍ‪٩ ٖ٣‬ؿَحء‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ٝ ,‬حٌُ‪ٝ ُٕٞٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ .٢ٓٞ‬إ حُطَ‪٣‬وش حُٔل‪ِ٠‬ش‬ ‫حٍُِع‪ )ٕ( ,‬أٗز‪ٞ‬د ‪٩ EDTA‬ؿَحء حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪ٞٛ )ٖ( ,١َٜ‬ى‪ ّٞ٣‬كِ‪٣ٍٞ‬ي‬
‫ُظٔ‪ ِ٤٤‬حُلزٖ حَُٗل‪ ٖٓ ٢‬حُ٘‪٠‬ل‪ ٞٛ ٢‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ٓيٍ‪ٝ‬ؽ أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪-َٜ‬‬ ‫ُظلِ‪ َ٤‬حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص‪ )ٗ(ٝ ,‬ري‪ ٕٝ‬ا‪ٟ‬خكش أ‪ٓ ١‬خٗغ طوؼَ ‪٩‬ؿَحء‬
‫حُلزٖ (‪٣ .)SAAG‬ظْ كٔخد ه‪ٔ٤‬ش ‪ SAAG‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ‪َ١‬ف ه‪ٔ٤‬ش أُز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫حهظزخٍحص ك‪٣ٞ٤‬ش ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‪ .‬إ ط‪٤ٜ٘‬ق حُٔخثَ اُ‪ٍٗ ٠‬ل‪ ٢‬أ‪٠ٗ ٝ‬ل‪ ٞٛ ٢‬أَٓ‬
‫حُلزٖ ٖٓ أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ .َٜ‬اًح ًخٗض ه‪ٔ٤‬ش حُٔيٍ‪ٝ‬ؽ ٔ‪ ٔ.‬أ‪ ٝ‬أًؼَ كبٕ ًُي ‪َ٤٘٣‬‬ ‫أٓخٓ‪ ٢‬رخُ٘ٔزش ٌَُ حُٔ‪ٞ‬حثَ حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪ َ٤٘٣ .‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُ٘‪٠‬ل‪ ٢‬اُ‪ ٠‬أً‪٣‬ش ريث‪٤‬ش‬
‫اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪ ١‬ط‪ٞ‬طَ رخر‪ .٢‬إ طؼيحى حُٔؼظي‪٫‬ص ‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٕٓ٘ هِ‪٤‬ش‪µm/‬‬ ‫ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُـ٘زش ‪ٝ‬حَُثش‪ٓ ,‬ؼَ ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪.‬‬
‫‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ‪٣ .‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪CA125ٝ CEA‬‬
‫اُغذ‪ 28-2 ٍٝ‬أعجبة االٗظجبة اُغ٘ج‪٢‬‬
‫ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُٔ٘ظز‪ ٚ‬ك‪ٜ٤‬خ رخُوزخػش‪.‬‬
‫ٗؼؾ‪٢‬‬ ‫سشؾ‪٢‬‬
‫ًحص حَُثش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪٢‬‬
‫حَُٔ‬ ‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‬
‫حُوَحؿخص حَُث‪٣ٞ‬ش‬ ‫ٗو‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُيّ‬
‫حُوزخػخص (ح‪ٔٗ٫‬يحى حُِٔلؤ‪)١ٝ‬‬ ‫ط٘ٔغ حٌُزي‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٕ حُل‪/٢َٓٝ٤‬حُلطَ‪١‬‬ ‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‬
‫َٓحهزش حُلؼخُ‪٤‬ش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش (‪Therapeutic Drug Monitoring )TDM‬‬ ‫ح‪٫‬كظ٘خء حَُث‪١ٞ‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬طلِ‪ٝ َ٤‬طوي‪ٝ َ٣‬طو‪ ْ٤٤‬طَحً‪ ِ٤‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُيّ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ‬
‫حٌُخَٓ‪ ,‬حُ‪ٜ‬يف ٖٓ ًُي حُظؤًي ٖٓ إٔ ؿَػش حُي‪ٝ‬حء حُٔؼط‪٘٣ ٠‬ظؾ ػ٘‪ٜ‬خ حُلخثيس‬ ‫حُوزخػخص حَُث‪٣ٞ‬ش‬
‫حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش حُؼظٔ‪ٓ ٠‬غ طؤػ‪َ٤‬حص ؿخٗز‪٤‬ش ٓٔ‪٤‬ش ىٗ‪٤‬خ‪ ,‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش طْ طلي‪٣‬ي‬ ‫حُِٔل‪ٓٞ‬خ‬
‫حُ٘ظخّ حُـَػ‪ ٢‬رل‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬آٖٓ ‪ٝ‬كؼخٍ ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص ‪ٝ‬رخُظخُ‪٘ٛ ْ٤ُ ٢‬خى‬ ‫ٓ‪ِٝ٤‬ػِ‪ٓٞ٤‬خ حُـ٘ذ‬
‫كخؿش ُـ ‪ ٌُٖٝ ,TDM‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٬‬هش ر‪ ٖ٤‬حُـَػش‬
‫‪٣‬ظْ ط‪٤ٜ٘‬ق حُٔخثَ اُ‪ٍٗ ٠‬ل‪ ٢‬أ‪٠ٗ ٝ‬ل‪ ٢‬ر٘خء ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖٟٔ ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش (أ‪ ٝ‬حُ٘ظخثؾ حُٔٔ‪٤‬ش ) ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لش رخُظخُ‪ٛ ٌٕٞ٣ ٢‬ؼذ حُظ٘زئ‬
‫حُٔخثَ‪ .‬طْ طـ‪ َ٤٤‬حُٔؼخ‪ َ٤٣‬رخٓظؼٔخٍ ِِٓٔش ٖٓ ٓؼي‪٫‬ص حُٔخثَ‪/‬حُز‪ُٓ٬‬خ (‪)F/P‬‬
‫رخُـَػش حُظ‪٣ ٢‬ـذ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫طؼَف رٔؼخ‪٣٫ َ٤٣‬ض‪ .‬رٌَ٘ هخ‪ ,ٙ‬اًح ًخٕ ٓؼيٍ ‪ F/P‬رخُ٘ٔزش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظطزخرخص حُ٘خثؼش ُـ ‪:TDM‬‬ ‫أًزَ ٖٓ ‪ٓٝ ,0.5‬ؼيٍ حُ‪ً٬‬ظخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ (‪ )LDH‬أًزَ ٖٓ ‪ ,ٓ.ٙ‬أ‪ ٝ‬اًح‬
‫ًخٕ ٓؼيٍ ‪ LDH‬حُٔخثَ حُـ٘ز‪ LDH/٢‬حُٔ‪ َٜ‬حُلي‪ ١‬ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬أًزَ ٖٓ‬
‫حُ٘ظخثؾ حُوطَس َُكغ أ‪ ٝ‬هل‪ ٞ‬حُـَػش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ٓ.ٙ7‬كبٕ حُٔخثَ ‪٣‬ؼظزَ ػ٘ي‪ٛ‬خ ٗ‪٠‬ل‪ .٢‬رخُ٘ٔزش ُِٔخثَ حُـ٘ز‪ ,٢‬كبٗ‪٣ ٚ‬ظْ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كخٍم ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُـَػش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـَػش حُٔخٓش‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪ ٠‬ه‪ٜ‬خث‪ ٚ‬ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش رظلي‪٣‬ي ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬خثَ حُـ٘ذ‪ٝ ,‬طلي‪٣‬ي‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٬‬هش ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لش ر‪ ٖ٤‬ؿَػش حُي‪ٝ‬حء ‪ٝ‬طَحً‪ ِٙ٤‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫‪‬‬ ‫ٓؼيٍ ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُٔخثَ حُـ٘ز‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُٔ‪ًٌُٝ ,َٜ‬ي طلي‪٣‬ي ٓؼيٍ ر‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حٍطزخ‪ ١‬ؿ‪٤‬ي ر‪ ٖ٤‬طَحً‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء رخُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُٔخثَ اُ‪ ٠‬حُٔ‪٣ .َٜ‬ظْ طلي‪٣‬ي حُٔخثَ حَُٗل‪ ٢‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫طـ‪ َ٤‬حُلخُش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش َُِٔ‪ ٞ٣‬حُظ‪ ٢‬طئػَ ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء رخُي‪ٍٝ‬حٕ‬ ‫‪‬‬ ‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُٔخثَ حُـ٘ز‪ِٓ ٙٓ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪ٝ ,‬ػ٘يٓخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ؼيٍ ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٍٝ‬‬
‫رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬ظ‪ٞ‬هغ‪.‬‬ ‫حُٔخثَ اُ‪ ٠‬حُٔ‪ َٜ‬أًزَ ٖٓ ٖ‪ٝ ٓ.‬ػ٘يٓخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ؼيٍ حُٔخثَ اُ‪ ٠‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫كي‪ٝ‬ع طيحهَ حُي‪ٝ‬حث‪ٓ ٢‬لظَٔ‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ ٓ.ٙ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي ‪ TDM‬ك‪َٓ ٢‬حهزش ٓطخ‪ٝ‬ػش حَُٔ‪.ٞ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫إ ٗو‪ ٚ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٣ُ ٝ‬خىس حُ‪ً٬‬ظخص ‪٣‬وظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى اٗظخٕ أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد‪ .‬إ ُ‪٣‬خىس‬
‫ؽشم إػطبء األد‪٣ٝ‬خ ‪ROUTES OF ADMINISTRATION‬‬ ‫ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ رخُٔوخٍٗش ٓغ حُٔ‪٣ َٜ‬وظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد رٌَ٘‪٣‬خّ‪ .‬إ‬
‫حٍطلخع حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ ًز‪ ٔٓ - ٕ( َ٤‬أ‪ٟ‬ؼخف حُٔ‪ َ٤٘٣ )َٜ‬اُ‪ ٠‬طِٔم‬
‫كظ‪ٔ٣ ٠‬خٍّ حُي‪ٝ‬حء حُٔ٘لؼش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬رخُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪٬‬ثْ ك‪ٞٓ ٢‬هغ‬
‫حُو٘خس حُ‪ٜ‬يٍ‪٣‬ش‪٣ .‬ل‪٤‬ي حٓظؼٔخٍ ه‪٤‬خّ حُـ ‪ٝ PH‬رٌَ٘ ٓل‪ َ٠‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ اؿَحإ‪ٙ‬‬
‫حُظؤػ‪ ,َ٤‬حُٔؼخُ‪ ٞٛ ٢‬ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء رٔ‪ٞ‬هغ حُلؼَ ‪ُٞٔ ٌُٖٝ‬ء حُلع كبٕ ًُي‬
‫رـ‪ٜ‬خُ ؿخُحص حُيّ‪ .‬إ حُـ ‪ PH‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ٕ‪٣ 7.‬وظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى اٗظخٕ‪ٝ ,‬حُـ ‪PH‬‬
‫ؿ‪ُٔ ٌٖٔٓ َ٤‬ؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪.‬‬
‫حُوَ‪٣‬ذ ٖٓ ‪ َ٤٘٣ ٙ‬اُ‪ ٠‬طِٔم َٓ‪٣‬ج‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪180‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ك‪٤‬غ ‪ C0‬طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء حُزيث‪ CT ,٢‬طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء رؼي حُلظَس حُِٓ٘‪٤‬ش ‪K ,T‬‬ ‫االٓزظبص ‪ABSORPTION‬‬
‫ػخرض ح‪َ١٫‬حف‪ T ,‬حُلظَس حُِٓ٘‪٤‬ش‪ًُ .e = 2.718 ,‬ي ‪ ٞٛ‬أك‪ُٔ ٌَٗ َ٠‬ؼخىُش‬
‫ح‪َ١٩‬حف ‪ ٌٖٔ٣‬ح‪ٓ٫‬ظلخىس ٓ٘‪ ,ٚ‬رخٓظويحٓ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬كٔخد ػخرض ح‪َ١٩‬حف‪ ,‬ك‪ ٢‬كخٍ‬ ‫رخُ٘ٔزش ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ كبٕ ًلخءس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٙ‬حُو٘خس حُٔؼي‪٣‬ش‬
‫ً‪ٓ k ٕٞ‬ؼِ‪ٓٞ‬خ ‪ٓ ٌٖٔ٣‬ؼَكش ًٔ‪٤‬ش حُي‪ٝ‬حء حُٔظ‪ٞ‬حكَس رؼي كظَس ُٓ٘‪٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬ ‫حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬ػيس ػ‪ٞ‬حَٓ‪ ,‬طؼظزَ حُظًَ‪٤‬زش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ه‪٤٠‬ش ٓلظخك‪٤‬ش‪ .‬طلظخؽ‬
‫حُٔ‪٠‬ـ‪١ٞ‬خص ‪ٝ‬حٌُزٔ‪٫ٞ‬ص ٌُِ‪ٝ‬رخٕ هزَ حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔلخُ‪ َ٤‬حُٔخثِش ُ‪ٜ‬خ‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ػخرض ح‪َ١٩‬حف ُ‪ ٚ‬ه‪ٔ٤‬ش ٓل‪٤‬يس ٌُٖ حٓظويحٓ‪ٗ ْ٤ُ ٚ‬خثغ ُظو‪ْ٤٤‬‬ ‫ٓ‪ٓ٬ُ َ٤‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬رٌَ٘ أَٓع‪ ,‬ؿخُز‪٤‬ش ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش طٔظ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍحُٔ٘لؼَ‬
‫حُ‪ٟٞ‬غ حَُٔ‪ ,١َ٣‬ػ‪ٟٞ‬خ ػ٘‪ٜ‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ ٓ‪ٜ‬طِق حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪half-life ٢‬‬ ‫حُظ‪ ٢‬طظطِذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُي‪ٝ‬حء رٌَ٘ ًخٍ‪ُِٔ ٙ‬خء (ؿ‪ٓ َ٤‬ظؤ‪ ,)ٖ٣‬رل‪ َ٠‬حُلٔ‪ٟٞ‬ش‬
‫حٌُ‪٣ ١‬ؼزَ ػٖ حُِٖٓ حُٔطِ‪ٞ‬د ُ‪٘٤‬ول‪ ٞ‬طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء حُٔ‪ ٢ِٜ‬اُ‪ٜٗ ٠‬ق‬ ‫حُٔؼي‪٣‬ش كبٕ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬لش طٔظ‪ ٚ‬رلؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُٔؼيس‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ح‪ْٓ٧‬‬
‫ه‪ٔ٤‬ظ‪.ٚ‬‬ ‫حُ‪٠‬ؼ‪٤‬لش حُٔل‪ َ٠‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ٖٓ ح‪ٓ٧‬ؼخء ك‪٤‬غ حُزخ‪ٛ‬خء ‪( pH‬أ‪ ٝ‬ىٍؿش‬
‫حُلٔ‪ٟٞ‬ش) طٌ‪ٓ ٕٞ‬ؼظيُش أًؼَ‪ ,‬رخُ٘ٔزش ‪٧‬ؿِذ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش كبٕ حٓظ‪ٜ‬خ‪ٜٛ‬خ ٖٓ‬
‫اُزظل‪٤‬خ االعزوالث‪٤‬خ ‪Metabolic Clearance‬‬ ‫حُو٘خس حُٔؼي‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ظْ رطَ‪٣‬وش ‪ ٌٖٔ٣‬ط‪ٞ‬هؼ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٛ٧‬لخء‪ ٌُٖٝ ,‬حُظـ‪َ٤‬حص‬
‫حُٔٔخٍ حُل‪ ١ٞ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حُؤْ ح‪ً٧‬زَ ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٞٛ‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُلًَش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬ىٍؿش حُلٔ‪ٟٞ‬ش أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬كخٍ ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد أ‪ ٝ‬حُطؼخّ‬
‫ٗظخّ ح‪٤ًٔٝ٧‬يحُ ٓوظِ‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي‪hepatic mixed function ١‬‬ ‫حُٔظ٘خ‪ ٍٝ‬أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪ ٌٖٔ٣ ٟ‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٜ‬خ طـ‪َ٤‬حص ىٍحٓخط‪٤ٌ٤‬ش (ٓلخؿجش‬
‫‪ ,oxidase (MFO) system‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُ‪ٌٜ‬ح حُ٘ظخّ طظ‪ ٖٔ٠‬أهٌ‬ ‫‪ِٓٝ‬ل‪ٞ‬ظش) ك‪ ٢‬ه‪ٜ‬خث‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ,ٙ‬ك‪ ٢‬طِي حُلخ‪٫‬ص كبٕ حٓظويحّ حُـ ‪TDM‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حٌُخٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء ‪ٝ‬اىهخُ‪ٜ‬خ ك‪ِٔٓ ٢‬ش ٖٓ حُظلخػ‪٬‬ص ح‪٤ٔ٣ِٗ٩‬ش ‪ٝ‬طل‪ِٜ٣ٞ‬خ اُ‪٠‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬خػي ػَٔ ٗظخّ ؿَػ‪ ٢‬كؼخٍ‪ ًَ .‬حُٔ‪ٞ‬حى ٖٓ ‪ٜٟ٘ٔ‬خ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫ٓ‪ٞ‬حى ٓ٘لِش رخُٔخء‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ ٗوِ‪ٜ‬خ اُ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬لَحء أ‪٣ ٝ‬ظْ طلَ‪َٛ٣‬خ اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‬ ‫طٔظ‪ ٖٓ ٚ‬ح‪ٓ٧‬ؼخء ( رخٓظؼ٘خء حُٔٔظو‪ٝ )ْ٤‬طيهَ حُـ‪ٜ‬خُ حُزخر‪ ٢‬حٌُزي‪.١‬‬
‫حُؼخّ ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ‪َ١‬ك‪ٜ‬خ رخ‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫األد‪٣ٝ‬خ اُؾشح ٓوبثَ األد‪٣ٝ‬خ أُشرجطخ‬
‫‪٣‬ظ‪ٗ ٖٔ٠‬ظخّ ‪ MFO‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٩‬خص حُظ‪ ٖٓ ٢‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف أٗ‪ٜ‬خ ط٘ؤْ اُ‪٠‬‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػظ‪ ٖ٤‬أ‪ٝ ٖ٣ٍٞ١ ٝ‬ظ‪٤‬ل‪ ,ٖ٤٤‬طلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬ح‪phase I reactions ٍٝ٧‬‬
‫‪Free Versus Bound Drugs‬‬
‫حُظ‪٘٣ ٢‬ظؾ ػ٘‪ٜ‬خ ٓ‪ٞ‬حى ‪٤ٓٝ‬طش كؼخُش‪ٝ ,‬طلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬حُؼخٗ‪phase II ٢‬‬ ‫ٓؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ طٌ‪ ٕٞ‬ػَ‪ٟ‬ش ُ‪ٍ٬‬طزخ‪ٓ ١‬غ ٌٓ‪ٗٞ‬خص حُٔ‪ٝ ,َٜ‬كو‪٢‬‬
‫‪ reactions‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬ػزخٍس ػٖ طلخػ‪٬‬ص حهظَحٕ ط‪٤٠‬ق ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش‬ ‫حُـِء حُلَ ‪ ٌٚ٘ٔ٣‬حُظلخػَ ٓغ ٓ‪ٞ‬هغ حُظؤػ‪٣ٝ َ٤‬ؼط‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش‪ٞٛٝ ,‬‬
‫اُ‪ ٠‬طِي حُٔ‪ٞ‬حهغ حُلؼخُش ك‪٤‬غ طٌ‪ ٕٞ‬حُ٘‪ٞ‬حطؾ ٓ٘لِش رخُٔخء‪ ,‬طوظَٕ حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حُظؤػ‪َ٤‬حص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش ُِي‪ٝ‬حء‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طظ‪ َٜ‬آػخٍ ؿخٗز‪٤‬ش‬
‫حُ‪٤ٓٞ‬طش حُلؼخُش ٓغ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ‪ٝ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش ٓظ٘‪ٞ‬ػش حُ٘خثغ ٓ٘‪ٜ‬خ ؿِ‪ٞ‬طخط‪ٕٞ٤‬‬ ‫ٓٔ‪٤‬ش ػ٘ي حَُٔ‪( ٞ٣‬حُـِء حُلَ َٓطلغ) أ‪ ٝ‬ػيّ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔ٘لؼش‬
‫‪ ,glutathione‬ؿ‪ ,glycine ٖ٤ٔ٣٬‬حُل‪ٓٞ‬لخص ‪,phosphate‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش (حُـِء حُلَ ٓ٘ول‪ًُ ,)ٞ‬ي ‪ ٌٖٔ٣‬كي‪ٝ‬ػ‪ ٚ‬ػخٗ‪٣ٞ‬خ ُظـ‪َ٤٤‬حص ك‪٢‬‬
‫حٌُزَ‪٣‬ظخص ‪ٗ ,sulphate‬ظخّ ‪ٗ ٞٛ MFO‬ظخّ ‪ٞٗ ٫‬ػ‪ٔٔ٣ ٢‬ق ُِؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫ٓلظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪ َٜ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,٢٘٤‬طليع حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش حَُحرطش‬
‫ىحهِ‪٤‬ش ‪ٝ‬هخٍؿ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ حُٔوظِلش رخُيه‪ ٍٞ‬رظِي حُٔ‪ ٖٓ َٓ٬‬حُظلخػ‪٬‬ص‪,‬‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص ‪ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُوز‪٤‬ؼش ‪ٝ‬حُلَٔ ‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُ‪٬‬ث‪٤‬ش‬
‫رخَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػيس ٓ‪ٞ‬حى ٓلظِٔش ٌُُي حُٔٔخٍ كبٕ حُ٘‪ٞ‬حطؾ حُٔظٌِ٘ش ٖٓ ًَ‬ ‫‪ٞٓٝ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُلٔ‪٤٠‬ش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش‪ ,‬حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش حُلَس أ‪٠٣‬خ‬
‫ٓخىس طٌ‪ٞٗ ٕٞ‬ػ‪٤‬ش‪ٓ ,‬ؼ‪ ٬‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ٘٤ٓٞ‬ك‪ِ٤ًٍ ٞٛ ٖ٤‬س ُـ‪ٜ‬خُ ‪ٝ ,MFO‬ىحثٔخ‬ ‫طظؤػَ رظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ٞ‬حى حُظ‪ ٢‬ط٘خكٔ‪ٜ‬خ ػِ‪ٞٓ ٠‬حهغ ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫‪٣‬وظَٕ ٓغ ؿِ‪ٞ‬طخط‪ .ٕٞ٤‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي كبٕ حُٔـٔ‪ٞ‬ػش حُٔوظَٗش ٓغ ى‪ٝ‬حء‬ ‫أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪ ٟ‬أ‪ٞٓ ٝ‬حى ىحهِ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ ٓؼَ حُ‪٣ٍٞ٤‬خ‪ ,‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‪.‬‬
‫ٓؼ‪ ٖ٤‬ط٘‪٠‬ذ‪ٓ ,‬غ ح‪ٓ٫‬ظَٔحٍ ك‪ ٢‬اٗظخؽ ًَٓزخص حُط‪ ٍٞ‬ح‪ٝ ,ٍٝ٧‬حُظ‪ ٢‬طظَحًْ‬
‫‪ٝ‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طؤػ‪َ٤‬حص ٓٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫اُز‪ٞ‬صع اُذ‪ٝ‬ائ‪Drug Distribution ٢‬‬
‫إ ٗظخّ ‪ MFO‬هخرَ ُِظ٘٘‪ٝ ,٢٤‬حُٔلَ‪ٟ‬خص ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٞٓ ٢ٛ‬حى ك‪٣ٞ٤‬ش‬ ‫حُـِء حُلَ حُي‪ٝ‬حث‪ ٢‬رخُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ظَى حُـِٔش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ؼزَ اُ‪٠‬‬
‫ؿَ‪٣‬زش طٌ‪ًٍ ٕٞ‬خثِ ُِٔٔخٍ‪ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬كبٕ ‪٘ٛ‬خى أى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش طللِ َٓػش‬ ‫حُلَحؿخص ىحهَ حُو‪٣٬‬خ ‪ ٝ‬حُو‪٤ُ٬‬ش‪ ,‬طؼظٔي حُويٍس ػِ‪ ٠‬طَى حُي‪ٍٝ‬حٕ رٌَ٘ ًز‪َ٤‬‬
‫ح‪َ١‬حك‪ٜ‬خ ر٘لٔ‪ٜ‬خ‪ًٔ ,‬خ أٗ‪ٗ ٚ‬ظ‪٤‬ـش حُظلؤ‪ٝ‬ص حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪ ٢‬ريٍؿش حُظلل‪ ِ٤‬كبٕ ‪TDM‬‬ ‫حٗل‪ ٍ٬‬حُي‪ٝ‬حء رخُيْٓ‪ ,‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حٌُخٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء ر٘يس طؼزَ رٔ‪ُٜٞ‬ش ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش‬
‫‪ٓ ٌٖٔ٣‬ـيىح إٔ ‪ٔ٣‬خػي رظلي‪٣‬ي ٗظخّ ؿَػ‪٘ٓ ٢‬خٓذ‪.‬‬ ‫حُٔوخ‪٤١‬ش ‪ٝ‬ط٘ظَ٘ ك‪ ٢‬حُلـَحص حُيٓٔش ٓؼَ حُو‪٣٬‬خ حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُيٓٔش‪,‬‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُوطز‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬حُٔظؤ‪٘٣‬ش طؼزَ أ‪٠٣‬خ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ ٫ ٌُٖٝ‬طلـِ ك‪٢‬‬
‫اُزظل‪٤‬خ اٌُِ‪٣ٞ‬خ ‪Renal Clearance‬‬ ‫حُلـَحص حُيٓٔش‪ ,‬ح‪٧‬ؿِحء حُٔظؤ‪٘٣‬ش طظَى حُـِٔش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪ ٌُٖٝ‬رٔؼيٍ رط‪٢‬ء‪,‬‬
‫َٓػش ح‪َ١٩‬حف ُِي‪ٝ‬حء حُلَ طٌ‪َٓ ٕٞ‬طزطش ٓزخَٗس رَٔػش ح‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُز‪٤‬ز‪,٢‬‬ ‫ػخَٓ كـْ حُظ‪ُٞ‬ع ‪٣‬ؼزَ ػٖ ه‪ٜ‬خث‪ ٚ‬ط‪ُٞ‬ع حُي‪ٝ‬حء‪٣ ,‬ؼزَ ػ٘‪٣ٍ ٚ‬خ‪٤ٟ‬خ‬
‫حُظ٘خه‪ ٚ‬ك‪َٓ ٢‬ػش ح‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُز‪٤‬ز‪٘٣ ٢‬ظؾ ٓزخَٗس ػٖ ُ‪٣‬خىس حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪٢‬‬ ‫ًخُظخُ‪:٢‬‬
‫حُٔ‪ٝ ٢ِٜ‬حُظًَ‪ ,ِ٤‬ح‪ٞ٘٤ٓ٧‬ؿِ‪٣ًُٞٞ‬يحص ‪ٝ‬حُٔ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ ٢ٛ ٖ٣ٍٞ‬أٓؼِش ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫طظ‪َٜ‬ف ػِ‪ً ٠‬حى حُ٘ل‪.ٞ‬‬

‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪SAMPLE COLLECTION‬‬ ‫‪ Vd‬كـْ حُظ‪ُٞ‬ع (ُظَ)‪ D ,‬حُـَػش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش رخُلوٖ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ِٓ( ١‬ؾ أ‪ ٝ‬ؽ)‪C ,‬‬
‫حُظًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حث‪ ٢‬رخُز‪ُٓ٬‬خ (ِٓؾ‪ ٍ/‬أ‪ ٝ‬ؽ‪.)ٍ/‬‬
‫ُٖٓ أهٌ حُؼ‪٘٤‬ش ‪ ٞٛ‬حُؼخَٓ ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ك‪ ,TDM ٢‬رٌَ٘ ػخّ ػ‪٘٤‬خص‬
‫حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ٘ول‪٠‬ش ُٔؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش طٔلذ ٓزخَٗس هزَ حُـَػش حُظخُ‪٤‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬ ‫ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش حٌُخٍ‪ٛ‬ش ُِٔخء ‪ُٜ ٌٕٞ٣‬خ كـْ ط‪ُٞ‬ع َٓطلغ ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔظؤ‪٘٣‬ش طَطز‪٢‬‬
‫ػ‪٘٤‬خص حُظَحً‪ ِ٤‬حٌٍُ‪٣ٝ‬ش طٔلذ رؼي ٓخػش ٖٓ حُـَػش حُلٔ‪٣ٞ‬ش حُٔؼط‪ ,٠‬هخػيس‬ ‫أ‪٤ُٝ‬خ رخُز‪ُٓ٬‬خ طٔظِي كـْ ط‪ُٞ‬ع ٓ٘ول‪ٗ ٞ‬ظ‪٤‬ـش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رخُـِٔش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫ح‪٩‬ر‪ٜ‬خّ ‪٣ ٌٙٛ thumb rule‬ـذ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ‪ ٖٟٔ‬حُ‪ٍٜٞ‬س حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُِٔ‪ٞ‬هق‪,‬‬
‫اإلؽشاػ اُذ‪ٝ‬ائ‪DRUG ELIMINATION ٢‬‬
‫ٖٓ حُٔؼَ‪ٝ‬ف إٔ حُي‪ٝ‬حء حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظؼ٘‪ ٌٙٛ ٖٓ ٠‬حُوخػيس ‪ ٞٛ‬ى‪٣‬ـ‪.ٖ٤ًٔٞ‬‬
‫طل‪٤‬ي حُٔؼخىُش حُظخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬طؼ‪َٓ ٖ٤٤‬ػش ح‪َ١٩‬حف ‪ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء رؼي كظَس ٓؼ‪٘٤‬ش‪:‬‬
‫حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ ٢ٛ‬حُؼ‪٘٤‬ش حُٔوظخٍس ُو‪٤‬خّ حُظَحً‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حٍس ُٔؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪,‬‬
‫‪٣‬ـذ أهٌ حُلٌٍ رل‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظويّ حُ‪ٞ‬ػخء حُٔ٘خٓذ ُـٔغ ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪٘٤‬خص‪٘ٛ ,‬خى‬
‫أى‪٣ٝ‬ش ُ‪ٜ‬خ ٓ‪ٓ٬ُ َ٤‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُـ‪ َ٤‬حُٔٔظويّ ك‪ ٢‬أٗخر‪٤‬ذ ك‪ٓ َٜ‬ؼ‪٘٤‬ش ٓؼيس‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪181‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫طٔظويّ حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُو‪٤‬خّ حُظًَ‪ ِ٤‬حٌُِ‪ُِ ٢‬ي‪٣‬ـ‪ ٖ٤ًٔٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٣ .َٜ‬ليع‬ ‫ُـٔغ حُٔ‪ .َٜ‬حُلَ٘ ك‪ًُ ٢‬ي ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬ه‪٘ٓ ْ٤‬ول‪٠‬ش هخ‪١‬جش‪ ,‬حُز‪ُٓ٬‬خ‬
‫ػ٘ي حُويؽ ‪ٝ‬حُل‪ٞ‬حَٓ ‪ٝ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬ر‪ِ٤‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش أ‪ً َٝٓ ٝ‬زي‪١‬‬ ‫حُٔؤه‪ًٞ‬س ػِ‪ ٠‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪٘ٓ ٖ٣‬خٓزش ُظلِ‪ٓ َ٤‬ؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ٓ ,‬خٗؼخص حُظوؼَ حَُحرطش‬
‫رَٔكِش ٓظؤهَس ٓخىس ىحهِ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ طظلخػَ ط‪ٜ‬خُز‪٤‬خ أ‪ ٝ‬طظيحهَ ٓغ ح‪ٟ٧‬يحى‬ ‫ٌُِخُٔ‪ ّٞ٤‬ط‪٤٠‬ق حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٗٞ٣٧‬خص حُٔخُزش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ؿزش حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طظيحهَ‬
‫حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ حُي‪٣‬ـ‪.ٖ٤ًٔٞ‬‬ ‫ٓغ حُظلِ‪ َ٤‬أ‪ ٝ‬طٔزذ ط‪ُٞ‬ع ى‪ٝ‬حء ٓوظِق ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش‬
‫حُز‪ُٓ٬‬خ حُٔؤه‪ًٞ‬س ػِ‪ EDTA ٠‬أ‪ ٝ‬حُٔظَحص أ‪ ٝ‬ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص ػخىس ُ‪ٔ٤‬ض‬
‫اٌُ‪٤٘٤‬ذ‪Quinidine ٖ٣‬‬ ‫ػ‪٘٤‬خص ٓوز‪ُٞ‬ش‪.‬‬
‫حٌُ‪٤٘٤‬ي‪ ٞٛ ٖ٣‬ى‪ٝ‬حء ٓظ‪ٞ‬حؿي رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٔ٣ ٢‬ظويّ ُؼ‪٬‬ؽ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ كخ‪٫‬ص‬
‫ػِْ اُ‪ٞ‬ساصخ اُذ‪ٝ‬ائ‪PHARMACOGENOMICS ٢‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحد حُ٘ظْ حُوِز‪٤‬ش‪ ,‬حُظًَ‪٤‬زخٕ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٔٛ‬خ ًزَ‪٣‬ظخص حٌُ‪٤٘٤‬ي‪ٖ٣‬‬
‫‪ٝ‬ؿِ‪ًٗٞٞ‬خص حٌُ‪٤٘٤‬ي‪ ,ٖ٣‬ح‪٩‬ػطخء حُلٔ‪ ٞٛ ١ٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪ ,‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬ ‫طؤْ كؼخُ‪٤‬ش حُي‪ٝ‬حء ُِٔـٔ‪ٞ‬ػش حُٔٔظويٓش ُ‪ ٚ‬اُ‪ ٠‬أ‪٘ٛ‬خف ٖٓ حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬ؼَك‪ٞ‬‬
‫حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ً ٌٕٞ٣ ١ٞ‬خَٓ ‪٣َٓٝ‬غ ٌُِزَ‪٣‬ظخص‪٣ ,‬ظْ حُ‪ُِ ٍٞٛٞ‬ظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬ ‫رخُٔٔظـ‪٤‬ز‪ٝ ٖ٤‬حُ‪ٔٓ٬‬ظـ‪٤‬ز‪ ,ٖ٤‬حُٔٔظـ‪٤‬ز‪ ْٛ ٖ٤‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٘٣ ٖ٣‬ظلؼ‪ٖٓ ٕٞ‬‬
‫حٌٍُ‪٣ٝ‬ش رؼي ٓخػظ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُـَػش حُلٔ‪٣ٞ‬ش ٖٓ حٌُزَ‪٣‬ظخص‪ٝ ,‬رؼي ٗ‪ٓ ٘-‬خػخص‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حَُٔؿ‪ٞ‬رش ُِي‪ٝ‬حء‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُ‪ٔٓ٬‬ظـ‪٤‬ز‪٣ ٫ ٖ٤‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ ْٜ٣‬طؤػ‪َ٤‬‬
‫ٖٓ حُـَػش حُلٔ‪٣ٞ‬ش ُِـِ‪ًٗٞٞ‬خص‪ .‬أًؼَ حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش حُٔٔ‪٤‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ‬ ‫ػ‪٬‬ؿ‪َٓ ٢‬ؿ‪ٞ‬د ‪ٗٝ‬خكغ ػ٘ي حُزيء رخُ٘ظخّ حُي‪ٝ‬حث‪ ,٢‬كخُ‪٤‬خ طْ ٗٔذ حُلؼخُ‪٤‬ش‬
‫ٌُِ‪٤٘٤‬ي‪ ٢ٛ ٖ٣‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬حه‪٤‬خء ػيّ حٍط‪٤‬خف رط٘‪٤ٔٓٝ ,٢‬ش هِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش ٓؼَ‬ ‫حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬حُٔٔظـ‪٤‬ز‪ٝ ٖ٤‬حُ‪ٔٓ٬‬ظـ‪٤‬ز‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬طؼيى ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُـ‪٢٘٤‬‬
‫‪ٝ PVCs‬ط‪٬‬كع ‪ ٌٙٛ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُظًَ‪ٟ ِ٤‬ؼق حُلي ح‪٧‬ػِ‪٠‬‬ ‫رٔٔخٍحص حٓظو‪٬‬د حُي‪ٝ‬حء ػ٘ي حَُٔ‪.ٞ٣‬‬
‫ُِٔـخٍ حُؼ‪٬‬ؿ‪٣ .٢‬ظْ ٓلذ حُؼ‪٘٤‬خص ُو‪٤‬خّ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُلي‪٣‬ش حُيٗ‪٤‬خ ُِـِ‪ًٗٞٞ‬خص‬
‫رؼي ٓخػش ٖٓ آهَ ؿَػش‪.‬‬ ‫أكي أًؼَ حُؼخث‪٬‬ص حُـ‪٤٘٤‬ش حُٔخثيس حُظ‪ ٢‬طئػَ ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُي‪ٝ‬حء ‪ ٢ٛ‬ػخثِش‬
‫ٓ‪٤‬ظ‪ ٞٛٝ ,)CYP450( P450 ًَّٝٞ‬أِٗ‪ٗ ٖٟٔ ْ٣‬ظخّ ح‪٤ًٔٝ٧‬يحُ ٓظؼيى‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ%7٘ ٢‬حٌُ‪٤٘٤‬ي‪ ٖ٣‬حُٔٔظ‪َٓ ٚ‬طز‪ ٢‬رزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ ,َٜ‬أؿِز‪٣ ٚ‬طَف‬ ‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‪ُ َ٤٘٣ ,‬ؼخثِش ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٩‬خص حٌُزي‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظوِذ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪.‬‬
‫رخ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ,١‬ط٘٘‪ًُ ٢٤‬ي حُ٘ظخّ رخٓظويحّ حُزخٍرظ‪ٍٞ٤‬حص ٓؼ‪٣ِ٣ ٬‬ي ٖٓ‬
‫َٓػش حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪ ,‬هَِ ًُي حُ٘ظخّ ًٔخ ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ١‬رخَُٔكِش حُٔظؤهَس‬ ‫األد‪٣ٝ‬خ أُلؼِخ ُِوِت ‪CARDIOACTIVE DRUGS‬‬
‫‪٣ِ٣‬ي ٖٓ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ٌُٜ ٢‬ح حُي‪ٝ‬حء‪ .‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪٤٘٤‬ي‪ ٖ٣‬حُز‪ ٌٖٔ٣ ٢ُٓ٬‬ه‪٤‬خٓ‪ٚ‬‬ ‫حُـِ‪٣ًُِٞٞ‬يحص حُوِز‪٤‬ش ‪٠ٓٝ‬خىحص ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ حُوِذ ‪٘ٛ‬لخٕ ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ أ‪ ٝ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُظ‪ٔ٣ ٢‬خػي ك‪ٜ٤‬خ َٓحهزش حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حطوخً حُوَحٍحص رـ‪ ٞ‬حُ٘ظَ ػٖ‬
‫ٗظخٓ‪ٜ‬خ حُـَػ‪.٢‬‬
‫ثش‪ًٝ‬بئ‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ذ ‪Procainamide‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ُؼ‪٬‬ؽ ح‪ٟ‬طَحد حُ٘ظْ حُوِز‪٤‬ش‪ ,‬ح‪٩‬ػطخء حُلٔ‪ ٞٛ ١ٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪,‬‬
‫د‪٣‬غ‪ًٞ‬غ‪Digoxin ٖ٤‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ً ٌٕٞ٣ ١ٞ‬خَٓ ‪٣َٓٝ‬غ‪٣ٝ ,‬ظْ حُ‪ُِ ٍٞٛٞ‬ظَحً‪ِ٤‬‬ ‫ى‪٣‬ـ‪ ٞٛ ٖ٤ًٔٞ‬ؿِ‪٣ًُٞٞ‬ي هِز‪ٔ٣ ٢‬ظويّ ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ كَ٘ حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪٣ ,٢‬ؼَٔ‬
‫حُز‪٤ُٓ٬‬ش حٌٍُ‪٣ٝ‬ش رؼي ٓخػش ٖٓ ح‪٫‬ػطخء حُلٔ‪ ,١ٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕٓ ٢‬رَ‪ًٝ‬خث‪ٖ٤‬‬ ‫رظؼز‪٤‬ط‪ Na+, K+ - ATPase ْ٣ِٗ٧ ٚ‬حُـ٘خث‪ ,٢‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬زذ ط٘خه‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫أٓ‪٤‬ي حُٔٔظ‪َٓ ٚ‬طز‪ ٢‬رزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ‪٣ ,‬طَف ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ىحهَ حُوِ‪ ١ٞ‬ك‪٘٤‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬طِح‪٣‬ي حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ىحهَ حُوِ‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ,١‬إ ح‪ٓ٧‬ظ‪ َ٤‬رَ‪ًٝ‬خث‪٘٤‬خٓ‪٤‬ي ‪ٔٓ ٞٛ NAPA‬ظوِذ ًزي‪١‬‬ ‫حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪٣ ,‬لٖٔ طِح‪٣‬ي حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ح‪ٗ٫‬وزخ‪ ٝ‬حُؼ‪ٌٛ .٢ِ٠‬ح حُظؤػ‪٬٣ َ٤‬كع‬
‫ُِي‪ٝ‬حء ح‪ ُٚ َٛ٧‬كؼخُ‪٤‬ش ٓ‪٠‬خىس ‪ٟ٫‬طَحد ٗظْ حُوِذ ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُِزَ‪ًٝ‬خث‪٘٤‬خٓ‪٤‬ي‪,‬‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ـخٍ حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ٗ ٕ - ٓ‚0 ٢ِٜ‬ؾ‪ ,َٓ/‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ ًَ ٖٓ حُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي ‪ٔٓٝ‬ظوِز‪ ٚ‬حُلؼخٍ رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ح‪٧‬ػِ‪ٗ ٖ( ٠‬ؾ‪ )َٓ/‬طوَِ ٓؼيٍ ح‪ٓ٫‬ظوطخد حُزط‪ ,٢٘٤‬رخَُؿْ إٔ ًُي حُٔٔظ‪ٟٞ‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ُِظلٌْ رخُظَٔع حُوِز‪ ٢‬حُزط‪ ٢٘٤‬كبٗ‪ٗ ٚ‬خىٍح ٓخ ‪ٔ٣‬ظويّ رٔزذ حُظؤػ‪َ٤‬حص‬
‫د‪٣‬غ‪ٞ‬ث‪٤‬شآ‪٤‬ذ ‪Disopyramide‬‬ ‫حُـخٗز‪٤‬ش حُِٔز‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طظ‪ َٜ‬رخُظَحً‪ ِ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ٗ ٕ ٖٓ ٠‬ؾ‪ً َٓ/‬خُـؼ‪٤‬خٕ ‪ٝ‬ح‪٩‬ه‪٤‬خء‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ُؼ‪٬‬ؽ ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ حُوِذ‪ٔ٣ .‬ظويّ ػخىس ًزي‪٤٘٤ٌُِ َ٣‬ي‪ ٖ٣‬ػ٘ي ُ‪٣‬خىس‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُز‪٣َٜ‬ش‪ ,‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُوِز‪٤‬ش طٌ‪ٗ ٕٞ‬خثؼش أ‪٠٣‬خ ٓؼَ ح‪ٗ٫‬وزخ‪ٟ‬خص‬
‫ظ‪ ٍٜٞ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش ٌُِ‪٤٘٤‬ي‪٣َ١ ,ٖ٣‬ن ح‪٫‬ػطخء ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٞٛ‬حُطَ‪٣‬ن‬ ‫حُزط‪٤٘٤‬ش حُزخًَس ‪ٝ‬طؼز‪ ٢٤‬حُؼويس ح‪٤٘٣ً٧‬ش حُزط‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫حُلٔ‪ ,١ٞ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ً ٌٕٞ٣ ١ٞ‬خَٓ ‪٣َٓٝ‬غ‪٣ٝ ,‬ظْ حُ‪ٍٞٛٞ‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُي‪٣‬ـ‪ ٖ٤ًٔٞ‬حُٔؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ ٓظـ‪ َ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظؤػَ رخُؼ‪ٞ‬حَٓ حُـٌحث‪٤‬ش‬
‫ُِظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حٌٍُ‪٣ٝ‬ش ه‪ٓ ٕ-ٔ ٍ٬‬خػش ٖٓ ح‪٫‬ػطخء‪ ,‬ػ٘ي ٓؼظْ حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫‪ٝ‬حُلًَش حُٔؼي‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُظًَ‪٤‬زش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش‪ ,‬رخُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %ٕ٘ ٢‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬حُي‪ٝ‬حء كؼخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬خّ ػ٘يٓخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ي‪ ٟ‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حٌُِ‪٤‬ش ٖ ‪-‬‬
‫حُي‪ٝ‬حء َٓطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬حٌَُ٘ حُلَ ٖٓ حُي‪٣‬ـ‪ ٖ٤ًٔٞ‬رخُٔ‪٣ َٜ‬ظ‪ُٞ‬ع اُ‪٠‬‬
‫٘‚‪ٌٓ 7‬ؾ‪ ,َٓ/‬حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ُِ ٢ِٜ‬ي‪ٞٔ٣‬ر‪َ٤‬حٓ‪٤‬ي ‪٣‬وخّ ر‪ٞ‬حٓطش حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‬
‫ه‪٣٬‬خ حُؼ‪٬٠‬ص‪ .‬ا‪َ١‬حف حُي‪٣‬ـ‪٣ ٖ٤ًٔٞ‬ليع ٓزيث‪٤‬خ ر‪ٞ‬حٓطش حُظَٗ‪٤‬ق حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫أ‪ ٝ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٌَُِ٘ حُلَ رخُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُـِء حُٔظزو‪٣ ٢‬ظْ حٓظو‪٬‬ر‪ ٚ‬اُ‪ ٠‬ػيس ٗ‪ٞ‬حطؾ ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫اُظبداد اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪Antibiotics‬‬ ‫حٌُزي‪ ,‬حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٢‬حُز‪ُِ ٢ُٓ٬‬ي‪٣‬ـ‪ٓ ٖ0 ٖ٤ًٔٞ‬خػش ػ٘ي حٌُزخٍ ٓظ‪ٓٞ‬ط‪٢‬‬
‫حُؼَٔ‪.‬‬
‫األٓ‪ٞ٘٤‬ؿِ‪ًٞٞ‬ص‪٣‬ذاد ‪Aminoglycosides‬‬
‫‪٣‬ظْ َٓحهزش حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش رؼي اػطخء حُـَػش حُزيث‪ُِ ٢‬ظؤًي ٖٓ حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪٠‬‬
‫طٔظويّ ُؼ‪٬‬ؽ ح‪ٗ٩‬ظخٗخص رخُزٌظ‪٣َ٤‬خ ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ‪ ,‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظويحّ‬ ‫حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُلؼخُش ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔٔ‪٤‬ش‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي كبٕ حُظـ‪َ٤‬حص رٔؼيٍ‬
‫حَُٔ‪ ٢ٛ ١َ٣‬ؿ٘ظخٓ‪ٝ ٖ٤ٔ٤‬ط‪ٞ‬رَحٓ‪ٝ ٖ٤ٔ٤‬أٓ‪ٌ٤‬خٓ‪ًٝ ٖ٤‬خٗخٓ‪ ,ٖ٤ٔ٤‬ؿٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬خ‬ ‫ح‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُز‪٤‬ز‪ُٜ ٌٕٞ٣ ٢‬خ طؤػ‪ً َ٤‬ز‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ٌٛٝ ٢ِٜ‬ح ‪٣‬ظطِذ‬
‫طظ٘خٍى رخُٔٔ‪٤‬ش حُ٘لَ‪٤ٗٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش حُٔٔؼ‪٤‬ش‪ ,‬حُٔٔ‪٤‬ش حُٔٔؼ‪٤‬ش طظ‪ ٖٔ٠‬طِٔم‬ ‫طؼي‪ َ٣‬حُـَػش رٌَ٘ ٓظٌٍَ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رَٔ‪ًٔ ,١ًِٞ ٝ‬خ طظؤػَ‬
‫رخ‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُو‪ٞ‬هؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُي‪٣ِ٤ِٛ‬ش ُ‪ ًٕ٨‬حُيحهِ‪٤‬ش ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬ح‪ٟ‬طَحد حُٔٔغ‬ ‫ح‪٧‬كؼخٍ حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش ُِي‪٣‬ـ‪ ٖ٤ًٔٞ‬رخُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى‪٣ ,‬ؼُِ‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ٞ‬حُٕ‪ ٌٙٛ ,‬حُظؤػ‪َ٤‬حص طٌ‪ ٫ ٕٞ‬ػٌ‪ٓٞ‬ش‪ ,‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُظَحًٔ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬ظ‪ٍٜٛٞ‬خ‬ ‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٝ ّٞ٤‬حُٔـ٘‪ ّٞ٣ِ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حُٔ٘ول‪ ٞ‬أكؼخٍ حُي‪٣‬ـ‪ٝ ,ٖ٤ًٔٞ‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬
‫ٓغ حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔظٌٍَ ر٘ٔزش ػخُ‪٤‬ش‪ ,‬حُٔٔ‪٤‬ش حُ٘لَ‪٤ٗٝ‬ش أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٟٞ‬غ هِن‪,‬‬ ‫حُلخ‪٫‬ص ‪٣‬ظْ طول‪ ٞ٤‬حُـَػش ُظـ٘ذ حُٔٔ‪٤‬ش‪ ,‬حُلخُش حُيٍه‪٤‬ش طئػَ أ‪٠٣‬خ ػِ‪٠‬‬
‫ح‪ٞ٘٤ٓ٧‬ؿِ‪٣ًُٞٞ‬يحص طٔزذ هَِ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٚ‬‬ ‫كؼخُ‪٤‬ش حُي‪٣‬ـ‪ ,ٖ٤ًٔٞ‬ك‪٤‬غ ‪ُ٣‬ظ ِ‪ ٠َٟٓ َٜ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم ٓوخ‪ٓٝ‬ش‬
‫ح‪ٟ‬طَحد حُ٘‪ٞ‬حٍى ٓغ حكظٔخٍ كي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ ٌٙٛ ,‬حُظؤػ‪َ٤‬حص ػخىس‬ ‫ُِي‪٣‬ـ‪ ٖ٤ًٔٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٠َٟٓ ٌٕٞ٣‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ػٌ‪ٓٞ‬ش ‪ ٌُٖٝ‬حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔٔظَٔ ُ٘ٔزش ػخُ‪٤‬ش ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬ط٘وَ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ ‪ٚ٤ِ٣‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪182‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫كبُجش‪٣ٝ‬ي أع‪٤‬ذ ‪Valproic Acid‬‬ ‫كَ٘ ًِ‪ ًٕٞ .١ٞ‬ح‪ٞ٘٤ٓ٧‬ؿِ‪٣ًُٞٞ‬يحص ‪ ٫‬طٔظ‪ ٚ‬ؿ‪٤‬يح ٖٓ حُو٘خس حُٔؼي‪٣‬ش‬
‫حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ ٌٕٞ٣ ,‬ح‪٩‬ػطخء ٓوظ‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬حُٔز‪ IM َ٤‬أ‪ .IV ٝ‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ُؼ‪٬‬ؽ حُ‪َٜ‬ع حُ‪ٜ‬ـ‪ ,َ٤‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ؼط‪ًٔٔ ٠‬ظل‪ َ٠‬كٔ‪ ٌٕٞ٣ ١ٞ‬ك‪ٚ٤‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُطَم ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪٣َٓ ١ٞ‬غ ‪ًٝ‬خَٓ‪ًٔ ,‬خ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬كخُزَ‪٣ٝ‬ي أٓ‪٤‬ي حُـ‪ٞ‬حٍ‬ ‫ح‪ٞ٘٤ٓ٧‬ؿِ‪٣ًُٞٞ‬يحص‪.‬‬
‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ر٘يس ٖ‪ %4‬طوَ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ٔزش ك‪ ٢‬حُلَ٘ حٌُِ‪ٝ ١ٞ‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪١‬‬
‫حُٔظؤهَ ‪ٝ‬حُٔ٘خًٍش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ٓغ أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪ ٟ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طظ٘خكْ ػِ‪ٞٓ ٠‬هغ‬ ‫اُلبٌٗ‪٤ٓٞ‬غ‪Vancomycin ٖ٤‬‬
‫حٍطزخ‪٣ ,ٚ١‬طَف ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ١‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬طلل‪ ِٙ٤‬رخُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔ‪٠‬خىس ُِ‪َٜ‬ع ‪٣ ٌُٖٝ‬ؼز‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش حُل‪ِ٤‬زخٓخص ‪ ,felbamate‬حُٔي‪ٟ‬‬ ‫كخٌٗ‪ٛ ٞٛ ٖ٤ٔ٤ٓٞ‬خى ك‪ ١ٞ٤‬ػزخٍس ػٖ رزظ‪٤‬ي ٌَٓ‪ ١‬كؼخٍ ‪ٟ‬ي حٌُٔ‪ٍٞ‬حص‬
‫حُؼ‪٬‬ؿ‪ُِ ٢‬لخُزَ‪٣ٝ‬ي أٓ‪٤‬ي ‪ٝ‬حٓغ ٗٔز‪٤‬خ (ٓ٘ ‪ٌٓ ٕٔٓ -‬ؾ‪ ,)َٓ/‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ‬ ‫‪ٝ‬حُؼ‪٤ٜ‬خص ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش حُـَحّ‪ ,‬رٔزذ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُلٔ‪ ١ٞ‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬ق ‪٣‬ؼط‪٠‬‬
‫حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ُِ ٢ِٜ‬ظؤًي ٖٓ ػيّ ظ‪ ٍٜٞ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔٔ‪٤‬ش‪ .‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش‬ ‫كخٌٗ‪ ٖ٤ٔ٤ٓٞ‬رخُظَٔ‪٣‬ذ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ .١‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُظؤػ‪َ٤‬حص حُٔٔ‪٤‬ش طليع ك‪ ٢‬حُٔـخٍ‬
‫ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٢ٛ‬حُـؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬حُؤ‪٣ُ ,ٍٞ‬خىس حُ‪ ,ُٕٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ ,‬كَ‪١‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ؿ‪ٌٓ ٔٓ -٘( ٢‬ؾ‪ ,)َٓ/‬أؿِز‪٤‬ش حُظؤػ‪َ٤‬حص حُٔٔ‪٤‬ش ُِلخٌٗ‪٢ٛ ٖ٤ٔ٤ٓٞ‬‬
‫أٓ‪٤ٗٞ‬خ حُيّ‪ٝ ,‬حُ‪ِٜٓٞ‬خص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طَطز‪ ٢‬رخُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش حَُٔطلؼش (أًزَ‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش حَُؿَ ح‪٧‬كَٔ ‪ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش حُ٘لَ‪٤ٗٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش حُٔٔؼ‪٤‬ش‪ ,‬طظ‪ٜ‬ق ٓظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫ٖٕٓٓٓ ٌٓؾ‪٣ ,)َٓ/‬ليع هَِ ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي‪٣‬ش أك‪٤‬خٗخ ػ٘ي رؼ‪ ٞ‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫حَُؿَ ح‪٧‬كَٔ رؤٗ‪ٜ‬خ ط‪ٛٞ‬ؾ حكَٔحٍ‪َ١٨ُ ١‬حف‪ ,‬طظ‪ َٜ‬حُٔٔ‪٤‬ش حُ٘لَ‪٤ٗٝ‬ش‬
‫كظ‪ ٠‬رخُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‪ٌُ ,‬ح ‪٣‬ـذ كل‪ ٚ‬حُٔ٘ؼَحص حٌُزي‪٣‬ش رٌَ٘‬ ‫رخُظَحً‪ ِ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ٌٓ ٔٓ ٖٓ ٠‬ؾ‪ ,َٓ/‬ر‪ٔ٘٤‬خ طظ‪ َٜ‬حُٔٔ‪٤‬ش حُٔٔؼ‪٤‬ش رخُظَحً‪ِ٤‬‬
‫ٓظٌٍَ ه‪ ٙ ٍ٬‬أٗ‪ َٜ‬ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬ريء حُؼ‪٬‬ؽ‪.‬‬ ‫ح‪٧‬ػِ‪ٌٓ ٗٓ ٖٓ ٠‬ؾ‪٣ .َٓ/‬طَف حُلخٌٗ‪ ٖ٤ٔ٤ٓٞ‬رخ‪ٍ٫‬ط٘خف ‪ٝ‬ح‪٩‬كَحُ حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫‪٣ٝ‬ظْ ٓؼخ‪َ٣‬ط‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ ‪ٝ‬حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫اٌُبسثبٓبصث‪Carbamazepine ٖ٤‬‬
‫األد‪٣ٝ‬خ أُؼبدح ُِظشع ‪ANTIEPILEPTIC DRUGS‬‬
‫كؼخٍ ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أٗٔخ‪ ١‬حُ‪َٜ‬ع‪ ٌُٖ .‬هَ حٓظويحٓ‪ ٚ‬رٔزذ طؤػ‪َ٤‬حط‪ ٚ‬حُـخٗز‪٤‬ش‬
‫حُٔٔ‪٤‬ش حُوط‪َ٤‬س ا‪ ٫‬رلخٍ ػيّ حٓظـخرش حَُٔ‪٨ُ ٞ٣‬ى‪٣ٝ‬ش ح‪٧‬هَ‪٣ ,ٟ‬ؼط‪٠‬‬ ‫اُغ‪ َ٤‬األ‪ ٖٓ ٍٝ‬األد‪٣ٝ‬خ أُؼبدح ُِظشع‬
‫كٔ‪٣ٞ‬خ ‪ٔ٣ٝ‬ظ‪ ٚ‬ريٍؿش ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُظلخ‪ٝ‬ص‪َٓ ٚ٘ٓ %7٘ ,‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ,ٖ٤‬طَف‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ٌٖٔ٣ ,١‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ طَحًْ حُي‪ٝ‬حء رخُٔ‪ َٜ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫‪First-Generation Anti-Epiepileptic Drugs‬‬
‫أٌٗخٍ حُوَِ حٌُزي‪ ١‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪.٢‬‬
‫اُل‪ٞ٘٤‬ثبسث‪٤‬زبٍ ‪Phenobarbital‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ػيس طؤػ‪َ٤‬حص طئػَ ػِ‪ ٠‬هْٔ ٖٓ ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬رخُظَحً‪ ِ٤‬حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫ٖٓ حُزخٍرظ‪ٍٞ٤‬حص حُزط‪٤‬جش حُلؼخُ‪٤‬ش‪٣ ,‬ظلٌْ رلؼخُ‪٤‬ش رؼيس أٗٔخ‪ ٖٓ ١‬حُ‪َٜ‬ع‪.‬‬
‫حُطلق حُـِي‪ ,١‬هِش حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ,ٞ٤‬حُـؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬حُي‪ٝ‬حٍ‪ ,‬طلخػ‪٬‬ص كٔ‪٤‬ش‪ ,‬ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُلٔ‪ُِ ١ٞ‬ل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ رط‪٢‬ء ‪ً ٌُٖٝ‬خَٓ‪ ,‬ػ٘ي ٓؼظْ حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬ظْ‬
‫هط‪ٍٞ‬س ٓ٘‪ٜ‬خ ‪ٗ ٞٛ‬و‪ ٚ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٣ .ٞ٤‬ـَ‪ ٟ‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ػخىس‬
‫حُ‪ُِ ٍٞٛٞ‬ظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حٌٍُ‪ ١ٝ‬ه‪ٓ ٔٓ ٍ٬‬خػخص رؼي حُـَػش حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪,‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ػ‪ ٖ٤‬ح‪ ٖٓ ٖ٤ُٝ٧‬حُؼ‪٬‬ؽ ٌُِ٘ق ػٖ ‪ٌٛ‬ح حُظؤػ‪ َ٤‬حُٔخّ حُٔلظَٔ‪,‬‬
‫ٓ٘‪ ٖٓ %‬حُل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ حُـ‪ٞ‬حٍ ‪َٓ ٌٕٞ٣‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ,ٖ٤‬ظْ ح‪َ١٩‬حف رٌَ٘‬
‫ًٔخ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬حهظزخٍ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي ه‪ ٍ٬‬طِي حُٔيس‪ .‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪ٌُِ ٢‬خٍرخٓخُر‪ٖ٤‬‬
‫أٓخٓ‪ ٢‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ًٌُٝ ,١‬ي رخ‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُِ‪ ,١ٞ‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ٌٓ ٕٔ - ٗ ٞٛ‬ؾ‪ ,َٓ/‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُز‪٤ُٓ٬‬ش أػِ‪ٌٓ ٔ٘ ٖٓ ٠‬ؾ‪ َٓ/‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طزطش‬
‫‪ٟ‬ؼق ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش كبٕ َٓػش ح‪َ١٫‬حف طوَ‪ .‬ح‪٥‬ػخٍ حُـخٗز‪٤‬ش‬
‫رخ‪٫‬ػظ‪٫٬‬ص حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حكظٔخٍ كي‪ٝ‬ع كوَ ىّ ‪ ٫‬ط٘ٔـ‪.٢‬‬
‫حُٔخٓش ُِل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ طظ‪ ٖٔ٠‬حُي‪ٝ‬هش ‪ ,‬حُظؼذ‪ ,‬ح‪ً٫‬ظجخد‪ٗٝ ,‬و‪ ٚ‬حُويٍس حُؼوِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫إِ‪٣‬ض‪ٞ‬ع‪ًٞ‬غ‪٤ٔ٤‬ذ ‪Ethosuximide‬‬ ‫طليع ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ ر‪ٞ‬حٓطش ٗظخّ ‪ MFO‬حٌُزي‪.١‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ُِظلٌْ رخُ٘‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ػ‪٤‬ش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‪٣ ,‬ؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ‪ ,‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪ٞٛ ٢‬‬ ‫رَ‪٤ٔ٣‬ي‪٤ِ١ ٞٛ ٕٝ‬ؼش ؿ‪ َ٤‬كؼخُش ُِل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ‪ ,‬رؼي حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُـَػش حُلٔ‪٣ٞ‬ش‬
‫ٓٗ ‪ٌٓ ٔٓٓ -‬ؾ‪ ,َٓ/‬حُٔٔ‪٤‬ش ٗخىٍس‪٣ ,‬ـَ‪ُِ TDM ٟ‬ظؤًي إٔ حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬ ‫‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬رَٔػش اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُلؼخٍ "حُل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ"‪٣ ,‬ـذ ه‪٤‬خّ ً‪ ٬‬حُزَ‪٤ٔ٣‬ي‪ٕٝ‬‬
‫‪ ٖٟٔ‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪.٢‬‬ ‫‪ٝ‬حُل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ ُظوي‪ َ٣‬حٌُٔ‪٤‬ش حٌُخٓ٘ش حٌُِ‪٤‬ش ُِل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪.‬‬

‫اُغ‪ َ٤‬اُضبٗ‪ ٖٓ ٢‬األد‪٣ٝ‬خ أُؼبدح ُِظشع‬ ‫اُل‪٘٤‬ز‪ٞ‬ئ‪Phenytoin ٖ٤‬‬

‫‪Second-Generation Antiepiletic Drugs‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ رٌَ٘ ٗخثغ ُؼ‪٬‬ؽ حُ‪َٜ‬ع‪ًٔ .‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ أ‪٠٣‬خ ًؼخَٓ ‪ٝ‬هخث‪ ٢‬ه‪َ٤ٜ‬‬
‫حُٔي‪ ٟ‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ٩‬خرش حُيٓخؿ‪٤‬ش ُٔ٘غ كوي حُ٘ٔؾ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش‪٣ ,‬ؼط‪ ٠‬حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ٓ ٖ٤‬زيث‪٤‬خ‬
‫ك‪ِ٤‬جبٓبد ‪Felbamate‬‬ ‫ًٔٔظل‪ َ٠‬كٔ‪ ,١ٞ‬حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬حُـ‪ٞ‬حٍ ُ‪ ٚ‬ىٍؿش حٍطزخ‪ ١‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٌُٖ‬
‫ى‪ٝ‬حء كٔ‪ٔ٣ ١ٞ‬ظ‪ ٚ‬رٌَ٘ ًخَٓ طوَ‪٣‬زخ‪ َٜ٣ ,‬اُ‪ ٠‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حٌٍُ‪٣ٝ‬ش‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬اُحكظ‪ٜ‬خ رٔ‪ُٜٞ‬ش رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُظ‪ ٢‬طَطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ر٘يس‪ٗ .‬و‪ٚ‬‬
‫ه‪ٓ ٗ-ٔ ٍ٬‬خػخص‪َٓ %ٖٓ ,‬طز‪ٓ ٢‬غ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪٣ٝ ,‬طَف‬ ‫ح‪ٍ٫‬طزخ‪ٓ ١‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ليع ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص كوَ حُيّ ‪ٗٝ‬و‪ ٚ‬أَُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُيَّّ‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ٝ ١‬حٌُِ‪ .١ٞ‬ك‪ِ٤‬زخٓخص ٓؼَ‪ٝ‬ف رٔٔ‪٤‬ظ‪ٔ٣ ,ٚ‬ظطذ رٌَ٘‬ ‫‪ٝ‬حُٔ٘خًٍش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ًحص ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬حُٔ٘خر‪ٜ‬ش‪ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ طليع حُٔٔ‪٤‬ش‬
‫أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪َٜ‬ع حُ٘ي‪٣‬ي ٓؼَ ح‪١٧‬لخٍ حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رٔظ‪ُٓ٬‬ش‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حُي‪ٝ‬حء حُٔ‪ ٢ِٜ‬حٌُِ‪ ٖٟٔ ٢‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪ .٢‬طظظخ‪٤ٔٓ َٛ‬ش‬
‫‪ًٌُٝ Lennox-Gastant‬ي ػ٘ي حٌُزخٍ حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُ‪َٜ‬ع حُٔؼ٘ي‪٠ٛٞ٣ .‬‬ ‫حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬ػِ‪ٞٗ ٌَٗ ٠‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش ح‪ٟ٩‬خك‪٤‬ش ُِل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫رخٓظؼٔخٍ ‪ٗ TDM‬ظ‪٤‬ـش حُ٘خكٌس حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش حُ‪٤٠‬وش‪ .‬طظَح‪ٝ‬ف حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُ٘ؼَحٗ‪٤‬ش ‪ٟ ,‬وخٓش حُِؼش‪ ,‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ى‪ٝ ,‬ػ‪ ُٞ‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي‪.‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬حُٔـخٍ ٖٓ ‪ٌٓ ٙٓ -‬ؾ‪ .َٓ/‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش كوَ ىّ‬ ‫‪٣‬طَف حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ .١‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪ُ ٢‬ل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫‪ ٫‬ط٘ٔـ‪٤ٔٓ ٢‬ض‪ٝ ,‬كَ٘ ًزي‪.١‬‬ ‫حُلَ ‪ٌٓ ٕ - ٔ ٞٛ‬ؾ‪.َٓ/‬‬

‫حُل‪ٓٞ‬ل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪٤ِ١ ٞٛ ٖ٤‬ؼش حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬حُظ‪ ٢‬طؼط‪ ٠‬كو٘خ ‪ٝ‬طٔظوِذ ه‪ 7٘ ٍ٬‬ىه‪٤‬وش‬

‫اُـبثبث٘ز‪Gabapentin ٖ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬طؼط‪ ٢‬حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ٓ ,ٖ٤‬ؼظْ حُٔؼخ‪َ٣‬حص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُِل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ٫ ٖ٤‬طٌ٘ق‬
‫‪٣‬ؼط‪ ٠‬حُـخرخر٘ظ‪ ٖ٤‬كٔ‪٣ٞ‬خ‪٣ ,‬وَ ط‪ٞ‬حكَ‪ ٙ‬حُل‪ ١ٞ٤‬ػ٘ي حُٔ٘خًٍش حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ٓغ‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُطِ‪٤‬ؼش‪ٌُ ,‬ح حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حٌٍُ‪٣ٝ‬ش ‪٣‬ـذ إٔ طو‪ ْ٤‬كو‪ ٢‬رؼي حًظٔخٍ حُظل‪ ٍٞ‬اُ‪٠‬‬
‫ٓ‪٠‬خىحص حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪ٔ٣ ,‬ظطذ ‪ٌٛ‬ح حُي‪ٝ‬حء ًٔؼخُـش أكخى‪٣‬ش حُي‪ٝ‬حء أ‪ ٝ‬رخُٔ٘خًٍش‬ ‫حُي‪ٝ‬حء حُلؼخٍ‪.‬‬
‫ٓغ أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪ ٟ‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُ‪َٜ‬ع حُـِث‪ ٢‬حًَُٔذ ٓغ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪183‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ح‪٫‬كٔخّ رخُ‪ٞ‬هِ ك‪ ٢‬ح‪َ١٧‬حف‪ٔ٣ ,‬ظطذ ‪ ٍُِٞٛٞ TDM‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬ه‪٢‬‬ ‫أ‪ ٝ‬ري‪ ٕٝ‬حُ‪َٜ‬ع حُٔؼْٔ‪َ٣ ٫ ,‬طز‪ٓ ٢‬غ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ٔ٣ ٫ٝ َٜ‬ظوِذ ًزي‪٣‬خ‪,‬‬
‫ح‪ٓ٧‬خّ رؼي حُ‪ُ ٍٞٛٞ‬لخُش حُؼزخص‪.‬‬ ‫‪٣‬طَف حُـخرخر٘ظ‪ ٖ٤‬ى‪ ٕٝ‬إٔ ‪٣‬ظـ‪ ٌِٚٗ َ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش حٌُِ‪٤‬ش‪ٗ ,‬ظ‪٤‬ـش ح‪َ١٩‬حف حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫حُل‪ٌُٜ ١َٜ‬ح حُي‪ٝ‬حء كبٕ حُوَِ رخُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪٢‬‬
‫ص‪٤ٗٝ‬غبٓ‪٤‬ذ ‪Zonisamide‬‬ ‫ُِي‪ٝ‬حء حُـ‪ٞ‬حٍ‪ .‬طظَح‪ٝ‬ف حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ر‪ٌٓ ٕٓ - ٕٔ ٖ٤‬ؾ‪ٔ٣ .َٓ/‬ظويّ‬
‫حُـخرخر٘ظ‪ُ ٖ٤‬ؼ‪٬‬ؽ َٓ‪ ٠ٟ‬حُ‪َٜ‬ع حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رَٔ‪ً ٝ‬زي‪ٝ ,١‬ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ ريء‬
‫‪٣‬ظَحًْ رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬رخٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪ٔ٣ ,‬ظوِذ أؿِز‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش حٌُزي‪ٔ٣ .‬ظويّ ك‪٢‬‬
‫ٍك‪٣َ٤‬ش حُٔظوطؼش‬
‫حُ٘‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ػ‪٤‬ش حُـِث‪٤‬ش ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُز‪ِ ٞ‬‬
‫ػ‪٬‬ؽ حُ‪َٜ‬ع حُـِث‪ٝ ٢‬حُٔؼْٔ‪ٔ٣ ,‬ظطذ ‪ ٍُِٞٛٞ TDM‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬ه‪٢‬‬
‫حُلخىس‪.‬‬
‫ح‪ٓ٧‬خّ رؼي حُ‪ُ ٍٞٛٞ‬لخُش حُؼزخص ‪ٌُِ٘ٝ‬ق ػٖ حُظيحه‪٬‬ص حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش ‪ٝ‬رلخٍ‬
‫حُلَ٘ حُؼ‪٬‬ؿ‪.٢‬‬
‫اُالٓ‪ٞ‬رش‪٣‬غ‪Lamotrigine ٖ٤‬‬
‫األد‪٣ٝ‬خ راد أُلؼ‪ ٍٞ‬اُ٘لغ‪PSYCHOACTIVE DRUGS ٢‬‬
‫‪٣‬ؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ ‪ٔ٣ٝ‬ظ‪ ٚ‬رٌَ٘ ًخَٓ ‪٣َٓٝ‬غ ٖٓ حُو٘خس حُٔؼي‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ٔ٣ ,‬ظطذ‬
‫اُِ‪٤‬ض‪Lithium ّٞ٤‬‬ ‫حٓظويحٓ‪ ٠َُِٟٔ ٚ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُ٘‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ػ‪٤‬ش حُـِث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔؼٔٔش‪ٌٕٞ٣ ,‬‬
‫َٓطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬ر٘ٔزش ٘٘‪ .%‬أؿِز‪٤‬ش ا‪َ١‬حك‪ ٚ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪,١‬‬
‫‪٣‬ؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ ُؼ‪٬‬ؽ ح‪ً٫‬ظجخد حُ‪( ٢ٜٓٞ‬ح‪ٟ٫‬طَحد ػ٘خث‪ ٢‬حُوطذ)‪ ,‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬ ‫َٓػش ح‪َ١‬حك‪ ٚ‬طؼظٔي رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬ػَٔ حَُٔ‪ٝ ٞ٣‬حُلخُش حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش‪,‬‬
‫َٓ‪٣‬غ ‪ًٝ‬خَٓ‪ ,‬حُِ‪٤‬ؼ‪ٓ ٞٛ ّٞ٤‬ؼيٕ ٓ‪ٞ‬ؿذ حُ٘ل٘ش ‪َ٣ ٫‬طز‪ٓ ٢‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪,‬‬ ‫‪ َ٤ٔ٣‬حَُ‪ٟ‬غ حُ‪ٜ‬ـخٍ ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٚ‬رٌَ٘ أرطؤ ٖٓ حَُ‪ٟ‬غ ح‪ً٧‬زَ ٓ٘خ‪ًٔ ,‬خ ‪َ٤ٔ٣‬‬
‫حُظ‪ُٞ‬ع ٓ٘ظظْ ك‪ً ٢‬خكش أٗلخء ٓ‪ٞ‬حثَ حُـْٔ حٌُِ‪٣ ,٢‬طَف رٌَ٘ ٓٔ‪٤‬طَ‬ ‫ح‪١٧‬لخٍ ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٚ‬رَٔػش أًزَ رَٔط‪ ٖٓ ٖ٤‬حٌُزخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪.ٖ٤٤‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُِ‪ ٌٕٞ٣ٝ ١ٞ‬ػَ‪ٟ‬ش ُؼ‪ٞ‬ىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ,ٙ‬حُ‪ٜ‬يف ٖٓ‬
‫‪٤ُِ TDM‬ؼ‪ ٞٛ ّٞ٤‬طـ٘ذ حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حَُٔطزطش ٓغ حُظؤػ‪َ٤‬حص حُٔٔ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُ‪ٞٓ٬‬طَ‪٣‬ـ‪ ٖ٤‬طظؤػَ أ‪٠٣‬خ رٔ‪٠‬خىحص حُ‪َٜ‬ع حُٔلَ‪ٟ‬ش ُ‪ٓ ْ٣ِٗ٨‬ؼَ‬
‫حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ك‪ ٢‬حُٔـخٍ ٘‪ ٌٖٔ٣ َٓ/ٍٞٔٓ ٕ - ٔ.‬إٔ طٔزذ هٔ‪ٍٞ‬‬ ‫حُل‪ٞ٘٤‬رخٍر‪٤‬ظخٍ‪ ,‬حُزَ‪٤ٔ٣‬ي‪ ,ٕٝ‬حُل‪٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُخٍرخٓخُر‪ٝ ,ٖ٤‬رٌَ٘ ٓؼخًْ كبٕ‬
‫‪ٗٝ‬ؼخّ ‪ٛٝ‬ؼ‪ٞ‬رخص رخُظليع ‪ٟٝ‬ؼق ػ‪ ,٢ِ٠‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش أػِ‪ٕ ٖٓ ٠‬‬ ‫كٔ‪ ٞ‬حُلخُزَ‪ٝ‬ث‪٤‬ي ‪ٓ ٞٛ‬ؼز‪ٓ٫ ٢‬ظو‪٬‬د حُ‪ٞٓ٬‬طَ‪٣‬ـ‪٣ِ٣ٝ ٖ٤‬ي ٖٓ ػَٔ‪ٙ‬‬
‫ٓٔ‪ َٓ/ٍٞ‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طزطش ٓغ طَ‪َ٤‬زُّْ ػ‪ٞٗ ,٢ِ٠‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش ٓلظِٔش‪.‬‬ ‫حُ٘‪ٜ‬ل‪٣ ,٢‬ظَح‪ٝ‬ف حُٔـخٍ حُؼ‪٬‬ؿ‪ ٢‬ر‪ٌٓ ٔ٘ - ٕ.٘ ٖ٤‬ؾ‪.َٓ/‬‬
‫‪٣‬وخّ حُِ‪٤‬ؼ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬ػخىس ر‪ٞ‬حٓطش ‪ٓ ,ISEs‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُِ‪ٜ‬ز‪,٢‬‬
‫ُ‪٤‬ل‪٤‬ز‪٤‬شاع‪٤‬زبّ ‪Levetiracetam‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪َٓ .١‬حهزش ُ‪٤‬ؼ‪ ّٞ٤‬حُٔ‪ٍ َٜ‬ه‪ٔٗ ٚ٤‬ز‪٤‬خ ُظـ٘ذ حُظؤػ‪َ٤‬حص‬
‫حُـخٗز‪٤‬ش حُٔٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٣‬ؼط‪٤ُ ٠‬ل‪٤‬ظ‪َ٤‬حٓ‪٤‬ظخّ كٔ‪٣ٞ‬خ ٓغ ط‪ٞ‬حكَ ك‪ ٢ًِ ١ٞ٤‬طوَ‪٣‬زخ‪ٔ٣ ,‬ظطذ حٓظويحٓ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ػ‪٤‬ش حُـِث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔؼٔٔش‪َ٣ ٫ ,‬طز‪ٓ ٢‬غ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪َٓ ,َٜ‬ػش‬
‫ٓؼبداد االًزئبة صالص‪٤‬خ اُؾِوبد ‪Tricyclic Antidepressants‬‬
‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حُِ‪٤‬ل‪٤‬ظ‪َ٤‬حٓ‪٤‬ظخّ طَطز‪ ٢‬ؿ‪٤‬يح ٓغ َٓػش ح‪ٍ٫‬ط٘خف حٌُز‪٤‬ز‪ ٢‬حُظ‪ٌٖٔ٣ ٢‬‬
‫‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش طٔظويّ ُؼ‪٬‬ؽ ح‪ً٫‬ظجخد‪ ,‬ح‪ٍ٧‬م‪ ,‬حُؤ‪ ٍٞ‬حُ٘ي‪٣‬ي‪,‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظلخىس ٓ٘‪ٜ‬خ ك‪َٓ ٢‬حهزش حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬روَِ ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ل‪٤‬ي‬
‫‪ٝ‬كويحٕ حَُؿزش حُـ٘ٔ‪٤‬ش‪ .‬أ‪ ْٛ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ك‪ُٔ ٌٙٛ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش ‪ ٢ٛ‬ا‪٤ٔ٣‬زَحٓ‪,ٖ٤‬‬ ‫‪ TDM‬ك‪َٓ ٢‬حهزش ٓطخ‪ٝ‬ػش حَُٔ‪ٔٓٝ ٞ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظٌرٌد ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ‪.‬‬
‫أٓ‪٤‬ظَ‪٣‬زظ‪ٝ ,ٖ٤ِ٤‬ىُ‪ِ ٤ًِٔٝ‬ز‪ .ٖ٤‬أٓخ ى‪٤ٔ٣‬زَحٓ‪ٍٞٗٝ ٖ٤‬طَ‪٣‬زظِ‪ٞٗ ٢ٛ ٖ٤ِ٤‬حطؾ حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش‬ ‫أ‪ًٝ‬غٌبسثبصث‪Oxcarbazpine ٖ٤‬‬
‫كؼخُش ُ‪٤ٔ٣٪‬زَحٓ‪ٝ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ظَ‪٣‬زظ‪ ٖ٤ِ٤‬ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪٣ .٢‬ظْ حُ‪ُِ ٍٞٛٞ‬ظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬
‫حٌٍُ‪٣ٝ‬ش ه‪ٓ ٕٔ - ٕ ٍ٬‬خػش‪ ,‬حٍطزخ‪ٜ١‬خ رخُزَ‪ٝ‬ط‪ٗ ٖ٤‬ي‪٣‬ي ٓ‪ ٫ ,%4‬طظ‪َٜ‬‬ ‫أ‪ًٌٔٝ‬خٍرخُر‪٤ِ١ ٞٛ ٖ٤‬ؼش ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش ‪ٔ٣‬ظوِذ ٓزخَٗس اُ‪ٌ٤ُ ٠‬خٍرخُر‪ٔ٣ ,ٖ٤‬ظطذ‬
‫حُظؤػ‪َ٤‬حص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ُٔؼظْ ٓ‪٠‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوخص ه‪ٗ - ٕ ٍ٬‬‬ ‫حٓظويحٓ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُٔؼخُـش أكخى‪٣‬ش حُي‪ٝ‬حء ُِ٘‪ٞ‬رخص حُـِث‪٤‬ش رخ‪ٟ٫‬خكش ٌُُي حُ‪َٜ‬ع‬
‫ح‪ٓ٫‬خر‪٤‬غ ح‪ ٠ُٝ٧‬رؼي ريء حُٔؼخُـش‪٣ .‬ظْ ح‪َ١‬حك‪ٜ‬خ رخ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪٤ٔٓ .١‬ش‬ ‫حُٔؼْٔ حُظ‪ٞ‬طَ‪ ١‬حَُٓؼ‪٣ .٢‬ظْ حٓظو‪٬‬ر‪ ٚ‬رخٌُزي‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪ٔ٣‬ظطذ ‪TDM‬‬
‫ٓ‪٠‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوخص طؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُـَػش‪ ,‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُظَحً‪ِ٤‬‬ ‫ُِ‪ُ ٍٞٛٞ‬لخُش حُؼزخص رلخٍ حُلَ٘ حُؼ‪٬‬ؿ‪ ٢‬ػ٘يٓخ ‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى طيحه‪٬‬ص ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش‬
‫حُٔ‪٤ِٜ‬ش ‪ٟ‬ؼق حُلي حُؼِ‪ ٖٓ ١ٞ‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪ ٢‬كبٕ حُي‪ٝ‬هش ‪ٝ‬ح‪ٔٓ٫‬خى ‪ٝ‬طـ‪ْ٤‬‬ ‫أ‪ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ‪.‬‬
‫حَُإ‪٣‬ش ‪ٝ‬كوي حٌُحًَس ‪ ٢ٛ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش حُ٘خثؼش‪ ,‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪٧‬ػِ‪ٌٖٔٓ ٠‬‬
‫إٔ طٔزذ ٗ‪ٞ‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ‬طَحد ٗظْ حُوِذ ‪ٝ‬كويحٕ حُ‪ٞ‬ػ‪.٢‬‬ ‫ر‪٤‬بؿبث‪Tiagabine ٖ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬ظطذ ُؼ‪٬‬ؽ حُ‪َٜ‬ع حُـِث‪ٗ ,٢‬ظ‪٤‬ـش حٍطزخ‪ ٚ١‬ر٘يس رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬كبٕ ٗٔزش‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُٔ‪٠‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوخص طٔظويّ‬
‫حُي‪ٝ‬حء حُلَ اُ‪ ٠‬حَُٔطز‪ ٢‬طظؤػَ رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حَُٔطزطش رخُزَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬ؼَ‬
‫أ‪ٟ‬يحى ٓظؼيىس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪ .‬طؼط‪َ١ ٢‬م حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ طو‪٘ٓ ْ٤٤‬ظَى ٌُ‪ ٬‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫حُلخُزَ‪٣ٝ‬ي أٓ‪٤‬ي‪ٗ ,‬خرَ‪ٝ ,ٖ٤ًٔٝ‬حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ٝ ,‬رخُلَٔ‪ ,‬هَِ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي‪٣‬ش‬
‫‪ٔٓٝ‬ظوِزخط‪ٜ‬خ ٓٔخ ‪٣‬ؼط‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬خّ ُظلٔ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬ق ُِ٘ظخثؾ‪.‬‬
‫‪٣ِ٣‬ي ٖٓ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُِ ٢‬ي‪ٝ‬حء‪ٔ٣ ,‬ظطذ ‪ٗ TDM‬ظ‪٤‬ـش حُظـ‪َ٤‬حص ىحهَ حُلَى‬
‫ًِ‪ٞ‬صاث‪Clozepine ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ح‪٧‬كَحى‪٣ .‬ظْ ٓؼخ‪َ٣‬س حُـَػش ُظلو‪٤‬ن حُظ‪ٞ‬حُٕ ٓخ ر‪ ٖ٤‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ُِ ١‬ي‪ٝ‬حء‪ٌٙٛ ٖٟٔ ٖٓ ,‬‬
‫‪٠ٓ ٞٛ‬خى ً‪ٛ‬خٕ ‪ًٞٔٗ ٫‬ؿ‪ٔ٣ ٢‬ظويّ ُؼ‪٬‬ؽ حُل‪ٜ‬خّ حُٔؼ٘ي رٔخ ‪٣‬ظ‪ٖٓ ٚ٘ٔ٠‬‬ ‫حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش طوِ‪ ,٢٤‬طؤطؤس‪ ,‬طًَ‪ٗ ,ٖ٤‬ؼ‪ ٍٞ‬رخُ‪ٞ‬هِ ك‪ ٢‬أ‪َ١‬حف حُـْٔ‬
‫أػَح‪ِٓ ٝ‬ز‪٤‬ش ‪ٗ٬ُ َ٤ٓٝ‬ظلخٍ‪ ٌٖٔ٣ .‬ططز‪٤‬ن ‪ٌُِ٘ TDM‬ق ػٖ ٓطخ‪ٝ‬ػش‬ ‫ه‪ٜٛٞ‬خ رخُ‪٤‬ي‪ٝ ٖ٣‬ح‪ٛ٧‬خرغ‪.‬‬
‫حَُٔ‪ٝ ٞ٣‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬كَحثي ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش ٓظـ‪َ٤‬س‪ٔ٣ٝ ,‬ظويّ ‪TDM‬‬
‫أ‪٠٣‬خ ُظـ٘ذ أػَح‪ ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬كَ‪ ١‬حُـَػش حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طظَحكن ٓغ ٗ‪ٞ‬رخص‬ ‫ر‪ٞ‬ث‪٤‬شآبد ‪Topiramate‬‬
‫‪َٛ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ً‪ ٝ‬ط‪ٞ‬حكَ ك‪ً ١ٞ٤‬خَٓ طوَ‪٣‬زخ رؼي ح‪٫‬ػطخء حُلٔ‪٣ٝ ,١ٞ‬ظْ حُ‪ُِ ٍٞٛٞ‬ظًَ‪ِ٤‬‬
‫أ‪ٝ‬الٗضاث‪Olanzapine ٖ٤‬‬ ‫حٌٍُ‪ ١ٝ‬ه‪ٓ ٗ-ٔ ٍ٬‬خػخص‪٣ ,‬طَف أؿِذ ط‪ٞ‬ر‪َ٤‬حٓخص ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٍ٫‬ط٘خف‬
‫حٌُِ‪ ١ٞ‬حُزو‪٤‬ش ‪٣‬ظْ ح‪َ١‬حك‪ٜ‬خ رخ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ,١‬طِىحى حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ك‪٢‬‬
‫‪٘ٓ ٞٛ‬ظن ُِزِ٘‪ٝ‬ى‪٣‬خُر‪٣ ,ٖ٤‬ؼخُؾ رلؼخُ‪٤‬ش حُل‪ٜ‬خّ ‪ٞٗٝ‬رخص حُ‪ ّٜٞ‬حُلخىس ‪ٝ‬ػ‪ٞ‬ىس‬ ‫كخ‪٫‬ص حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖ ,١ٞ‬إٔ طظ٘خه‪ ٚ‬ػ٘ي حٓظويحّ ٓ‪٠‬خىحص حُ‪َٜ‬ع‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص ػ٘خث‪٤‬ش حُوطذ‪ ٌٖٔ٣ ,‬اػطخإ‪ً ٙ‬لو٘ش ػ‪٤ِ٠‬ش َٓ‪٣‬ؼش حُلؼَ‪.‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔلَ‪ٟ‬ش ُ‪ٔ٣ِٗ٬‬خص‪ٓ .‬ؼخ‪َ٣‬س حُـَػش ‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٠٣‬خ إٔ طٌ‪ ٖٓ ٕٞ‬أًؼَ‬
‫أ‪ِٗ٫ٝ‬حر‪ ٖ٤‬ػخىس ‪٣‬ؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ‪ٔ٣ .‬خػي ‪ُ TDM‬ظلٔ‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬ ‫حُطَم كؼخُ‪٤‬ش ُظلو‪٤‬ن حُظ‪ٞ‬حُٕ ٓخ ر‪ ٖ٤‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش‬
‫رل‪٤‬غ ‪ٞ٣‬حُٗ‪ٜ‬خ ٓغ حُظؤػ‪َ٤‬حص حُـخٗز‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔي‪ ٟ‬حُؼ‪٬‬ؿ‪.٢‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ٝ ١‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ :ٖٔ٠‬طـ‪ َ٤‬حُظٌ‪ٝ‬م ‪١٧‬ؼٔش ٓؼ‪٘٤‬ش‪,‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪184‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ٓ‪٤‬ض‪ٞ‬رش‪ٌ٣‬غبد ‪Methotrexate‬‬ ‫األد‪٣ٝ‬خ اٌُبثزخ ُِٔ٘بػخ ‪IMMUNOSUPPRESSIVE DRUGS‬‬

‫‪ ٖٓ ٞٛ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔؼزطش ُ‪ٍٝ٨‬حّ حُوِ‪ِ٤‬ش حُظ‪٣ ٢‬ؼط‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ ‪ TDM‬ك‪ٞ‬حثي ُِ٘ظخّ‬ ‫‪ِ٣‬ؼذ حُٔوزَ حَُٔ‪ ١َ٣‬ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪َٓ ٢‬حهزش ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حٌُخرظش ُِٔ٘خػش حُٔٔظويٓش‬
‫حُؼ‪٬‬ؿ‪ .٢‬رٌَ٘ ػخّ حُو‪٣٬‬خ حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ط٘ؤْ رٌَ٘ أَٓع ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫ُٔ٘غ ٍك‪ ٞ‬حٍُِع‪ٓ ,‬ؼظْ ‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش طظطِذ اٗ٘خء أٗظٔش ؿَػ‪٤‬ش ٓلَىس‬
‫ٓ‪٤‬ؼ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص ‪٣‬ؼز‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ ‪ DNA‬ك‪ ًَ ٢‬حُو‪٣٬‬خ‪ً .‬لخءس حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫ُظلٔ‪ ٖ٤‬حُ٘ظخثؾ حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬طوِ‪ َ٤‬حُٔٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫رٔ‪٤‬ؼ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص طؼظٔي ػِ‪ ٠‬كظَس طؼز‪٠ٓ ٢٤‬ز‪١ٞ‬ش حُلظَس حُظ‪ ٢‬طٌ‪َ٠ٓ ٕٞ‬س ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬
‫رخُو‪٣٬‬خ حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪٣ ,‬ظْ طلو‪٤‬ن ًُي ربػطخء ُ‪ًٞٞ‬ك‪ ٖ٣ٍٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼٌْ أكؼخٍ‬ ‫ع‪ٌِٞ٤‬عج‪ٞ‬س‪Cyclosporine ٖ٣‬‬
‫ٓ‪٤‬ؼ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص ك‪ٝ ٢‬هض ٓؼ‪ ٖ٤‬رؼي حُظَٔ‪٣‬ذ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٤ُِٔ ١‬ؼ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص‪ .‬حُلَ٘ ك‪٢‬‬ ‫‪ ٞٛ‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي كِو‪ٔ٣ ٢‬ظِي ٗ٘خ‪ً ١‬خرض ُِٔ٘خػش‪ٔ٣ ,‬ظويّ ك‪ ٢‬طؼز‪ٍ ٢٤‬ك‪ٞ‬‬
‫ا‪٣‬وخف أكؼخٍ حُٔ‪٤‬ؼ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬طؤػ‪َ٤‬حص ٓٔ‪٤‬ش ُِو‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫حُٔ‪٤٠‬ق ُِطؼْ حُٔؤه‪ ٖٓ ًٞ‬أػ‪٠‬خء ٍِٓ‪ٝ‬ػش ٓـخ‪َ٣‬س‪٣ ,‬ؼط‪ ٠‬رٌَ٘ ٓٔظل‪َ٠‬‬
‫كٔ‪ ,١ٞ‬إ حُؼ‪٬‬هش ر‪ ٖ٤‬حُـَػش حُلٔ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُظًَ‪ ِ٤‬حُيٓ‪ٟ ١ٞ‬ؼ‪٤‬لش‪ٌُٜ ,‬ح كبٕ‬
‫‪ TDM‬ؿِء ‪ٛ‬خّ ‪٘ٗ٩‬خء ٗظخّ ؿَػ‪ ٢‬ريث‪٣ .٢‬لظـِ حُٔ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ ٖ٣ٍٞ‬حُـ‪ٞ‬حٍ‬
‫ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ ٖٓ ‪ٜٟ٘ٔ‬خ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪ٓ ,‬لظ‪ ٟٞ‬حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء ٓؼظٔي ر٘يس‬
‫ػِ‪ ٠‬ىٍؿش حُلَحٍس ُ‪ٌٜ‬ح طو‪ ْ٤٤‬حُظًَ‪ ِ٤‬حُز‪٣ ٢ُٓ٬‬ظطِذ طلٌْ ‪ٛ‬خٍّ ُلَحٍس‬
‫حُؼ‪٘٤‬ش‪ُ ,‬ظـ٘ذ ‪ٌٛ‬ح حُظـ‪ٓ َ٤‬خ هزَ حُظلِ‪ ٌٕٞ٣ َ٤‬حُيّ حٌُخَٓ ‪ ٞٛ‬حُؼ‪٘٤‬ش حُٔوظخٍس‪.‬‬
‫‪٣‬طَف ٓ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ ٖ٣ٍٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ١‬حٌُ‪٣ ١‬ل‪ُٞ٘ ُٚٞ‬حطؾ ؿ‪َ٤‬‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %50 ٢‬كخ‪٫‬ص حُظْٔٔ ‪ٓ ٖٓ ٢ٛ‬لخ‪٫ٝ‬ص ح‪ٗ٫‬ظلخٍ حُٔظؼٔي‪ٝ .‬ط‪َٜ‬‬
‫كؼخُش‪.‬‬
‫ٗٔزش حُظؼَ‪ ٝ‬حُؼَ‪ ٢ٟ‬اُ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %30 ٢‬حُلخ‪٫‬ص‪ٝ .‬حُلخ‪٫‬ص حُٔظزو‪٤‬ش ‪٢ٛ‬‬
‫ٗظ‪٤‬ـش ُِوظَ أ‪ ٝ‬حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔ‪.٢ٜ٘‬‬ ‫حُظؤػ‪َ٤‬حص حُٔٔ‪٤‬ش ُِٔ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ :٢ٛ ٖ٣ٍٞ‬هَِ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش "ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش" حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٜ‬خ حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ,٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص‬
‫ؽشم اُزؼشع ‪ROUTES OF EXPOSURE‬‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٓظ‪ٞ‬كَس ُو‪٤‬خّ طًَ‪ٌِٓٞ٤ٓ ِ٤‬ز‪ ٖ٣ٍٞ‬رخُيّ حٌُخَٓ‪ًٔ ,‬خ ‪٣‬ليع حُؼي‪٣‬ي‬
‫‪ ُِّٞٔٔ ٌٖٔ٣‬إٔ طيهَ اُ‪ ٠‬حُـْٔ ػزَ ‪َ١‬م ٓظؼيىس‪ً ,‬خُزِغ‪ ,‬ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم‪,‬‬ ‫ٖٓ حُظلخػ‪٬‬ص حُٔظ‪ٜ‬خُزش ٓغ حُٔٔظوِزخص ؿ‪ َ٤‬حُلؼخُش‪ ,‬حُطَم حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـِي ‪ٝ‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪.‬‬ ‫ٓظ‪ٞ‬كَس ‪ٝ‬طؼط‪ ٢‬ك‪ُِ ٢ًٔ َٜ‬ي‪ٝ‬حء ػٖ ٓٔظوِزخط‪.ٚ‬‬

‫ربًش‪ٞٔ٤ُٝ‬ط ‪Tacrolimus‬‬

‫‪ ٞٛ‬ى‪ٝ‬حء ًخرض ُِٔ٘خػش ‪٣‬ؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ أًؼَ كؼخُ‪٤‬ش رـ ٓٓٔ َٓس ٖٓ‬
‫ٓ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ٔٛ٬ٌُ ٌُٖ .ٖ٣ٍٞ‬خ ىٍؿش ٓٔ‪٤‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ٓظ٘خر‪ٜ‬ش رخُظَحً‪ ِ٤‬حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‪,‬‬
‫ك‪ ٢‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُظ‪ ٢‬طؼِ‪ ٞ‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪َ٣‬طز‪ ٢‬طخًَ‪ ّٞٔ٤ُٝ‬رظٌ‪ ٕٞ‬حُوؼَس‪.‬‬
‫‪٣‬طَف طخًَ‪ ّٞٔ٤ُٝ‬رٌَ٘ ًخَٓ طوَ‪٣‬زخ ر‪ٞ‬حٓطش ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ ,١‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُٔؼخ‪َ٣‬ط‪٣ ٌُٖ ,HPLC-MS ٢ٛ ٚ‬ظ‪ٞ‬كَ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬

‫ع‪٤‬ش‪ٞٔ٤ُٝ‬ط ‪Sirolimus‬‬

‫‪٠ٓ ٞٛ‬خى كطَ‪ٓ ١‬غ كؼخُ‪٤‬ش ٓؼزطش ُِٔ٘خػش‪ٔ٣ ,‬ظويّ ػ٘ي َٓ‪ٍُ ٠ٟ‬ع حٌُِ‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪ ٞٛٝ‬كؼخٍ ر٘يس ‪٣ٝ‬ظطِذ ‪ TDM‬رٔزذ ٓٔ‪٤‬ظ‪ ٚ‬حُٔظؤ‪ِٛ‬ش‪ ,‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظؤػ‪َ٤‬حص‬
‫حُـخٗز‪٤‬ش ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ ,‬كوَ حُيّ‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ,ٞ٤‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص‪ٝ ,‬كَ‪١‬‬
‫اُغٔ‪٤‬خ اُؾبدح ‪ٝ‬أُضٓ٘خ ‪Acute and Chronic Toxicity‬‬ ‫ٗل‪ ّٞ‬حُيّ‪٣ .‬ؼط‪ ٠‬كٔ‪٣ٞ‬خ ‪ٔ٣ٝ‬ظويّ ػخىس رخُٔ٘خًٍش ٓغ حُٔ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ ٖ٣ٍٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫طخًَ‪ .ّٞٔ٤ُٝ‬أظ‪ َٜ‬حُظلخ‪ٝ‬ص ىحهَ حُلَى ‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ح‪٧‬كَحى حُلخؿش ُـ ‪ TDM‬ك‪٤‬غ‬
‫‪٘ٛ‬خُي أٍرغ طو‪ٜٜ‬خص ٍث‪٤ٔ٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬ػِْ حُٔٔ‪ :٢ٛٝ ّٞ‬حُٔ‪ٌ٤‬خٗ‪,٢ٌ٤‬‬
‫إٔ حُظًَ‪ ِ٤‬حُٔ‪٣ ٢ِٜ‬ظؤػَ رخ‪٫‬هظ‪٬‬كخص حُلَى‪٣‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٝ ٙ‬حُظ‪ُٞ‬ع‬
‫حُ‪ٛٞ‬ل‪ ,٢‬حَُ٘ػ‪ٝ ,٢‬ػِْ حُٔٔ‪ ّٞ‬حَُٔ‪ .١َ٣‬ػِْ حُٔٔ‪ ّٞ‬حُٔ‪ٌ٤‬خٗ‪ِ٣ ٢ٌ٤‬و‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ‪ٝ‬ح‪َ١٫‬حف‪ .‬حُيّ حٌُخَٓ ‪ ٞٛ‬حُؼ‪٘٤‬ش حُٔؼخُ‪٤‬ش ُِظلِ‪ٝ ,َ٤‬طظْ حُٔؼخ‪َ٣‬س‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬ػخٍ حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُز‪٤ٔ٤ًٞ٤‬خث‪٤‬ش ُِٔٔ‪.ّٞ‬‬
‫رخٓظويحّ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪.‬‬
‫رؾِ‪ َ٤‬اُؼ‪ٞ‬آَ اُغبٓخ ‪ANALYSIS OF TOXIC AGENTS‬‬
‫‪)MPA( Mycophenolic Acid‬‬
‫إ طو٘‪٤‬ش ‪٣َ١ ٢ٛ TLC‬وش ؿ‪ٌِٓ َ٤‬لش ٓ‪ِٜ‬ش ٗٔز‪٤‬خ طٔظويّ ٌُِ٘ق ػٖ ٓوظِق‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حًَُٔزخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬إ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُـخُ‪٣‬ش ‪GC‬‬ ‫‪٣‬ؼز‪ ٢‬طٌخػَ حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص‪ٔ٣ ,‬ظويّ ػخىس ًٔؼخُـش ىحػٔش ُِٔ‪ٌِٓٞ٤‬ز‪ٖ٣ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬حٓؼش ح‪ٓ٫‬ظويحّ‪ٝ ٢ٛ ,‬طو٘‪٤‬ش ؿ‪٤‬يس ُِظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ٝ ٢‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِ ٢‬ؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫‪ٝ‬حُظخًَ‪ ّٞٔ٤ُٝ‬ػ٘ي َٓ‪ٍُ ٠ٟ‬ع حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬ط٘‪ٔٓ َ٤‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬حُٔ٘ول‪٠‬ش اُ‪٣ُ ٠‬خىس‬
‫حُط‪٤‬خٍس‪ .‬حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِظلي‪٣‬ي ‪.GC-MS‬‬ ‫هط‪ٍٞ‬س حَُك‪ ٞ‬حُلخى ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش طَ٘ٔ حُٔٔ‪٤‬ش‪٣ ,‬ؼخ‪MPA َ٣‬‬
‫‪ٔٓٝ‬ظوِزخط‪ ٚ‬رخٓظويحّ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ ػ٘ي حٓظويحّ حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪ .‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫ػِْ اُغٔ‪ ّٞ‬اُخبص ثؼ‪ٞ‬آَ ٓؾذدح ‪TOXICOLOGY OF‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪٣َ١ ٢ٛ‬وش أهَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٗ ٌُٖٝ‬خثؼش ك‪ٓ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س ‪ MPA‬رخُز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬
‫‪SPECIFIC AGENTS‬‬
‫ٓضجطبد األ‪ٝ‬ساّ ‪ANTINEOPLASTICS‬‬
‫اٌُؾ‪Alcohol ٍٞ‬‬
‫َٓحهزش حُلخثيس حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔٔ‪٤‬ش ُٔؼظْ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔؼزطش ُ‪ٍٝ٨‬حّ ‪٣ ٫‬يػٔ‪ٜ‬خ‬
‫‪ ٕ٧ TDM‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪١‬خص ر‪ ٖ٤‬حُظًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٝ ٢ُٓ٬‬حُلخثيس حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٛ‬ؼزش حُظؼَ‪ٌُِ ٝ‬ل‪ٓ ,ٍٞ‬ؼَ حُظؼَ‪ُٔ ٝ‬ؼظْ حٌُٔ‪٣‬زخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش حُط‪٤‬خٍس‪ ,‬ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش‬
‫‪ٔ٣‬زذ ػيّ ط‪ٞ‬ؿ‪ ,ٚ‬طوِ‪ٝ ,٢ً٘ٛ ٢٤‬حُ٘٘‪ٞ‬س‪ٝ ,‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬كويحٕ‬ ‫حُظلي‪٣‬ي‪.‬‬
‫حُ‪ٞ‬ػ‪ٝ ,َِٗ ,٢‬حُ‪ٞ‬كخس ك‪ ٢‬كخٍ حُظؼَ‪ ٝ‬حُ٘ي‪٣‬ي‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪185‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫أؽبد‪ ١‬أًغ‪٤‬ذ اٌُشث‪Carbon Monoxide ٕٞ‬‬ ‫إ حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪٣٫‬ظخٗ‪ ٍٞ‬ه‪ ٍ٬‬كظَس حُلَٔ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٓ ٠‬ظ‪ُٓ٬‬ش حُـ٘‪ٖ٤‬‬
‫حٌُل‪ ٢ُٞ‬أ‪ ٝ‬طؤػ‪َ٤‬حص ًل‪٤ُٞ‬ش ػِ‪ ٠‬حُـ٘‪ٔٛ٬ًٝ ,ٖ٤‬خ َٓطزطخٕ رظؤهَ حُلًَش‬
‫‪٘٣‬ظؾ أكخى‪ ١‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬ػٖ ح‪٫‬كظَحم حُـ‪ َ٤‬حٌُخَٓ ُِٔ‪ٞ‬حى حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬حُظط‪ ٍٞ‬حٌُ‪ ٢٘ٛ‬ػ٘ي ح‪١٫‬لخٍ‪.‬‬
‫حٌَُر‪ .ٕٞ‬إ حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُز‪٤‬ج‪٤‬ش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪٧‬كخى‪ ١‬حٌَُر‪ ٕٞ‬طظ‪ٓ ٖٔ٠‬لًَخص‬
‫حُـخُ‪ ,ٖ٤ُٝ‬ح‪٧‬كَحٕ ًحص حُظ‪٣ٜٞ‬ش حُـ‪ٛ َ٤‬ل‪٤‬لش‪ ,‬كَحثن حُو٘ذ أ‪ ٝ‬حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫حػظٔي ٓٔظ‪ً ٟٞ‬ل‪ ٍٞ‬حُيّ رلي‪ٝ‬ى ‪ِٓ 80‬ؾ‪/‬ىٍ ًلي هخٗ‪ٞٔٔٓ ٢ٗٞ‬ف ر‪ُ ٚ‬و‪٤‬خىس‬
‫أكخى‪ ١‬أًٔ‪٤‬ي حٌَُر‪ ٞٛ ٕٞ‬ؿخُ ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٝ ,ٕٞ‬حُطؼْ ‪ٝ‬حَُحثلش ‪ٔ٣‬ظ‪ٓ ٚ‬زخَٗس‬ ‫حُؼَرخص ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُ‪٣٫ٞ‬خص‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ ‪ٌٛ‬ح حُظًَ‪٣ ِ٤‬ظَحكن ٓغ حٗولخ‪ٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُيّ ٖٓ حُ‪ٜٞ‬حء‪ .‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طز‪ ٢‬أكخى‪ ١‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬رخُو‪٠‬خد‪٠ٔٔ٣ ,‬‬ ‫حُٔلخًٔش حُؼوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪٧‬ىحء حُلًَ‪.٢‬‬
‫ًخٍر‪ ٢ًٔٞ‬ه‪٠‬خد )‪ .(COHb‬إ أُلش ‪ُِ CO‬و‪٠‬خد أًزَ رل‪ٞ‬حُ‪– 200 ٢‬‬
‫إ ٓؼظْ حُلخ‪٫‬ص حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش حُ٘خطـش ػٖ طؼخ‪ ٢١‬حٌُل‪َٓ ٍٞ‬طزطش‬
‫‪َٓ 250‬س ٖٓ أُلظ‪ًٔٝ٨ُ ٚ‬ـ‪ٌُٜ .ٖ٤‬ح حُٔزذ‪٣ ,‬ؼظزَ ‪ٓ CO‬خىس ٗي‪٣‬يس حُٔٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫رخ‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى حُِٖٔٓ ػِ‪ٓ ٠‬ي‪ ٟ‬كظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪ُ .‬ي‪ٗ ٟ‬و‪ ٚ‬رخُؾ كبٕ ‪ٌٛ‬ح ‪َ٣‬طز‪٢‬‬
‫ًٔخ ‪ٔ٣‬زذ ‪ CO‬حٗلَحف ٓ٘ل٘‪ٗ ODC ٢‬ل‪ ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش حُ‪ٔ٤‬خٍ‪ٓ ,‬ظٔززخ رخٗولخ‪ٝ‬‬
‫رخ‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى ُل‪ٞ‬حُ‪ِٓ 50 ٢‬ؾ ٖٓ ح‪٣٫‬ظخٗ‪ُ ّٞ٣ ًَ ٍٞ‬ل‪ٞ‬حُ‪ٞ٘ٓ 10 ٢‬حص‪ .‬حٌُزي‬
‫‪ ٍٞٛٝ‬ح‪ًٔ٫‬ـ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٫‬ـش‪ .‬إ حُظخػ‪َ٤‬حص حُٔخٓش حٌُزَ‪ ٟ‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪٢‬‬
‫‪ ٞٛ‬أًؼَ ح‪٫‬ػ‪٠‬خء كٔخٓ‪٤‬ش‪٣ .‬زيأ حُظَِٔٔ حَُٔ‪ ٢ٟ‬رظَحًْ حُِز‪٤‬يحص ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ‬
‫ح‪٫‬ػ‪٠‬خء ًحص ح‪٫‬كظ‪٤‬خؽ حُؼخُ‪ًٔ٬ُ ٢‬ـ‪ً ,ٖ٤‬خُيٓخؽ ‪ٝ‬حُوِذ‪.‬‬
‫حٌُزي‪ٝ .‬رخٓظَٔحٍ ح‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى كبٕ ًُي هي ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي حٌُل‪.٢ُٞ‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ُٔٔ‪٤‬ش أكخى‪ ١‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٞٛ ٕٞ‬حُؼ‪٬‬ؽ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٢٘٤‬ر٘ٔزش‬
‫حُٔ‪٤‬ظخٗ‪٣ٌٓ ٞٛ ٍٞ‬ذ ٗخثغ‪ ٌٖٔ٣ .‬ط٘خ‪ ُٚٝ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُوطؤ ًؼ٘‪ٞٓ َٜ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬
‫‪ .%100‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُوطَس‪ ٌٖٔ٣ ,‬حٓظويحّ ًٔ‪٤‬خص ُحثيس ٖٓ ح‪ًٔ٫‬ـ‪.ٖ٤‬‬
‫حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ٘ظـخص حُظـخٍ‪٣‬ش‪ ,‬أ‪ًِٞٔ ٝ‬ػخص ٖٓ حَُٔ٘‪ٝ‬رخص حُُِٔ٘‪٤‬ش حُ‪ٜ٘‬غ‪.‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم ُظو‪٤ٔٓ ْ٤٤‬ش ‪ .CO‬إ حُـ ‪ ُٕٞ ُٚ COHb‬أكَٔ‬ ‫‪ٔ٣‬ظوِذ حُٔ‪٤‬ظخٗ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش ػزَ حُـ ‪ ALDH‬حٌُزي‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُل‪ٍٓٞ‬خُي‪٤ٛ‬ي‬
‫ًَُ‪ٌٛٝ .١‬ح ‪ ٞٛ‬ح‪ٓ٧‬خّ ك‪ ٢‬حهظزخٍ حُزوؼش ُِظؼَ‪ ٝ‬حُٔلَ‪ُ ١‬ـ ‪ ,CO‬ك‪٤‬غ‬ ‫حُ‪٣ .٢٤ٓٞ‬ظل‪ ٍٞ‬حُل‪ ٍّٞ‬أُي‪٤ٛ‬ي رَٔػش اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ٍٓٞ‬ي ر‪ٓٞ‬خ‪١‬ش‬
‫‪٠٣‬خف ‪ NaOH 40% ٖٓ َٓ 5‬اُ‪ ٖٓ َٓ 5 ٠‬ػ‪٘٤‬ش ٓخثِش ٓوللش ٖٓ حُيّ‬ ‫حُـ ‪ ALDH‬حٌُزي‪ .١‬هي ‪ٔ٣‬زذ كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ٍٓٞ‬ي كٔخ‪ ٝ‬هط‪ ٌٖٔ٣ َ٤‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫حٌُخَٓ‪ .‬إ ػزخص حُِ‪ ٕٞ‬حٌَُُ‪ٞ٣ ١‬حكن ٓٔظ‪ 20% COHb ٟٞ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‪٘ٛ .‬خُي‬ ‫حُ‪ٞ‬كخس‪ًٔ .‬خ إٔ كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ٍٓٞ‬ي أ‪٠٣‬خ ٓٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ حػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ٜ‬ذ حُؼ‪ ٢٘٤‬حٌُ‪١‬‬
‫‪٣َ١‬وظ‪٤ًٔ ٖ٤‬ظ‪ُ ٖ٤٤‬ـ ‪ٔٛ COHb‬خ ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ٝ ٢‬حُـ ‪ .GC‬حٕ حُـ ‪GC‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬حٕ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُؼٔ‪. ٠‬‬
‫ىه‪٤‬ن ‪٠ٓٝ‬ز‪ ٞٛٝ ١ٞ‬حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي حُـ ‪.COHb‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي ح‪٣٩‬ظخٗ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ ٌٖٔ٣‬حٓظؼٔخٍ ػ‪٘٤‬خص ٓ‪ َٜ‬حُيّ‪ ,‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬حُيّ‬
‫اُؼ‪ٞ‬آَ اٌُب‪٣ٝ‬خ ‪Caustic Agents‬‬ ‫حٌُخَٓ‪ .‬رٔزذ حُظطخ‪ َ٣‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُِِِٔٔ ٢‬ش حُو‪َ٤ٜ‬س اُلخ حٌُل‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬كخٕ حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـطخس ًَ حُ‪ٞ‬هض ُظـ٘ذ حُظزوَ‪ .‬إ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔـِوش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬حٓظ٘٘خم ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ ػخىس اُ‪ًٓٝ ٠‬ش ٍث‪٣ٞ‬ش ‪ٛٝ‬يٓش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ‬ ‫طللع ك‪ ٢‬حُزَحى أ‪ ٝ‬طوِٕ ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ُل‪ٞ‬حُ‪ ّٞ٣ 14 ٢‬ري‪ٕٝ‬‬
‫طظط‪٣َٓ ٍٞ‬ؼخ اُ‪ ٠‬حُ‪ٞ‬كخس‪ .‬أٓخ رِؼ‪ٜ‬خ ك‪ٔ٤‬زذ أً‪٣‬ش ك‪ ٢‬حَُٔ‪١‬ء ‪ٝ‬حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪,٢ٔ٠ٜ‬‬ ‫هٔخٍس ح‪٣٫‬ظخٗ‪.ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ طليع طوَكخص ‪ٝ‬حٗؼوخد َٓ‪١‬ء‪ .‬هي ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬رؼي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬اه‪٤‬خء ٓيٓ‪ ,٠‬آ‪ّ٫‬‬
‫رط٘‪٤‬ش‪ٝ ,‬حكظٔخُ‪٤‬ش كي‪ٝ‬ع ‪ٛ‬يٓش‪ .‬ريح‪٣‬ش حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُو‪٬‬ء طليع‬ ‫حٕ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ‪َ١‬م حُظلِ‪ ٌٖٔ٣ َ٤‬إٔ طٔظويّ ُظلي‪٣‬ي ح‪٣٫‬ظخٗ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫رَٔػش رؼي حُزِغ‪ٝ .‬إ حُٔؼخُـش حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ل‪٤‬ش ُلخُش حُزِغ طظْ ػخىس رخُظٔي‪٣‬ي‪.‬‬ ‫حُيٓ‪ٓ .١ٞ‬ؼَ‪ )ٔ( :‬حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪ )ٖ( ,GC )ٕ( ,‬حُو‪٤‬خّ حُظ٘خ‪ٟ‬ل‪ٞٛٝ ٢‬‬
‫أًؼَ حُطَم حُٔٔظويٓش ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪ .‬ػ٘يٓخ طوخّ ح‪٤ُٞٔٓ٫‬ش ر٘وطش حُظـٔي‪ ,‬كخٕ‬
‫اُغ‪٤‬بٗ‪٤‬ذ ‪Cyanide‬‬ ‫ُ‪٣‬خىس أٓٔ‪٤ُٞ‬ش حُٔ‪ َٜ‬طظ٘خٓذ ٓغ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٣٩‬ظخٗ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬إ ىٍؿش‬
‫حُِ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬ح‪٤ُٞٔٓ٧‬ش حُ٘خؿٔش ػٖ ح‪٣٫‬ظخٗ‪٣ ٍٞ‬ؼزَ ػ٘‪ٜ‬خ رخ‪٫‬هظ‪٬‬ف ر‪ٖ٤‬‬
‫‪ٜ٘٣‬ق حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي ًٔخىس ٗي‪٣‬ي حُٔٔ‪٤‬ش حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طظ‪ٞ‬حؿي رٌَ٘ ؿخُ‪ ١‬أ‪ٝ‬‬
‫ح‪٤ُُٞٓٝ٧‬ش حُظ‪ ٢‬طْ ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طْ كٔخر‪ٜ‬خ‪ .‬حٕ ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ‪ ٠ٔٔ٣‬رخُلـ‪ٞ‬س‬
‫‪ِٛ‬ذ أ‪ ٝ‬رٌَ٘ ٓلِ‪ ٌٖٔ٣ .ٍٞ‬إٔ ‪٣‬ليع حُظؼَ‪ ٝ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم‪,‬‬
‫ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش‪ .‬طِىحى أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُٔ‪ َٜ‬حُيٓ‪ ١ٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪ َٓ 10 ٢‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٌَُ‬
‫حُزِغ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُـِي‪ٔ٣ .‬ظويّ حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼِٔ‪٤‬خص‬
‫‪ِٓ 60‬ؾ‪/‬ىٍ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬طًَ‪ ِ٤‬ح‪٣٩‬ظخٗ‪ ٍٞ‬حُٔ‪.٢ِٜ‬‬
‫حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش‪٣ٝ .‬يهَ ك‪ ٢‬طًَ‪٤‬ذ حُٔز‪٤‬يحص حُلَ٘‪٣‬ش ‪ٓٝ‬ز‪٤‬يحص حُو‪ٞ‬حٍ‪ًٔ .ٝ‬خ هي‬
‫‪٘٣‬ظؾ حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي رٔزذ حكظَحم حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي‪ٌُُ .‬ي كبٕ حُظؼَ‪٧ ٝ‬كخى‪ ١‬أ‪٤ًٔٝ‬ي‬ ‫إ ُ‪٣‬خىس حُلـ‪ٞ‬س ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص‬
‫حٌَُر‪ٝ ٕٞ‬حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي طليع ًـِء أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬حُٔٔ‪٤‬خص حَُٔطزطش رخٓظ٘٘خم‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ٌُُ .‬ي‪ ,‬كبٕ حٓظويحّ حُٔٔخكش ح‪٤ُُٞٓٝ٧‬ش ُظلي‪٣‬ي حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬طًَ‪ِ٤‬‬
‫حُيهخٕ‪ .‬إ حرظ‪٬‬ع حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي ‪ ٞٛ‬ػخَٓ حٗظلخٍ ٗخثغ‪.‬‬ ‫ح‪٣٫‬ظخٗ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪٣‬لظوَ اُ‪ ٠‬حُو‪٤ٜٛٞ‬ش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬إ ‪ ٢ٛ GC‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ح‪٣٫‬ظخٗ‪ .ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪ ٌُٜٙ ٌٖٔ٣‬حُطَ‪٣‬وش إٔ طليى حٌُل‪٤ُٞ‬خص‬
‫طليع ٓٔ‪٤‬ش حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي ٗظ‪٤‬ـش حٍطزخ‪ٓ ٚ١‬غ كي‪٣‬ي حُ‪ًٌُٝ .ْ٤ٜ‬ي ‪َ٣‬طز‪ ٢‬رؤِٗ‪ْ٣‬‬
‫ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُٔ‪٤‬ظخٗ‪ٝ ٍٞ‬ح‪ِٝ٣٫‬رَ‪ٝ‬رخٗ‪.ٍٞ‬‬
‫حُٔ‪٤‬ظ‪ ًَّٝٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ك‪ ٢‬حُٔظويٍحص‪٣ .‬ظ‪ٞ‬كَ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُطَم ُو‪٤‬خّ حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي‬
‫ٓؼَ ‪٣َ١‬وش حُوطذ حُوخ‪ ٙ‬رخُ٘‪ٞ‬حٍى‪٣َ١ٝ ,‬وش حُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ٠‬ث‪ .٢‬إ حُظؼَ‪ٝ‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش ح‪٤ٔ٣ِٗ٫‬ش ُظلي‪٣‬ي ح‪٣٫‬ظخٗ‪٣َ١ ٢ٛ ٍٞ‬وش ٗخثؼش‪ .‬إ ح‪ ْ٣ِٗ٫‬حُٔٔظويّ ك‪٢‬‬
‫حُِٖٔٓ ٓ٘ول‪ ٞ‬حُٔٔظ‪ ٌٖٔ٣ ٟٞ‬طو‪ ٖٓ ٚٔ٤‬ه‪ ٍ٬‬طلي‪٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حُؼ‪٤ٓٞ٤‬خٗخص‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ‪ ٞٛ‬أِٗ‪ ADH ْ٣‬حُـ‪ َ٤‬رَ٘‪ٌٛ .١‬ح ح‪٣ ْ٣ِٗ٫‬ئًٔي ح‪٣٫‬ظخٗ‪ ٍٞ‬اُ‪٠‬‬
‫حُز‪.٢ُٞ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ظ‪ َ٤‬أُي‪٤ٛ‬ي رظل‪ َ٣ٞ‬حُـ ‪ NAD+‬اُ‪.NADH ٠‬‬

‫أُؼبدٕ ‪ٝ‬اُلِضاد ‪Metals and Metalloids‬‬

‫اُضسٗ‪٤‬خ ‪Arsenic‬‬
‫حُظؼَ‪ ٝ‬حُز‪٤‬ج‪ ٢‬ػزَ حُ‪ٜٞ‬حء ‪ٝ‬حُٔخء ‪ ٞٛ‬أَٓ ٗخثغ ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ٘خ‪١‬ن‬ ‫‪٣‬وخّ حُـ ‪ NADH‬حُ٘خطؾ رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ػ٘ي ‪ ٌٙٛ .ْٗ 340‬حُٔؼخىُش ٖٓ حُـ‬
‫حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش‪ .‬إ حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔ‪٣ ٢ٜ٘‬ليع ك‪ ٢‬حٍُِحػش ‪٘ٛٝ‬خػخص ‪ َٜٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى‪.‬‬ ‫‪ ADH‬هخ‪ٛ‬ش ٗٔز‪٤‬خ رخ‪٣٩‬ظخٗ‪ .ٍٞ‬إ حُظْٔٔ رخُٔ‪٤‬ظخٗ‪ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬ح‪ِٝ٣٫‬رَ‪ٝ‬رخٗ‪ٍٞ‬‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ حٍُِٗ‪٤‬ن أ‪٠٣‬خ ًؤىحس ٗخثؼش ُِوظَ ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظلخٍ‪ .‬ط٘ظؾ ٓٔ‪٤‬ش حٍُِٗ‪٤‬ن رٔزذ‬ ‫‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش أ‪٘ٓ ٝ‬ول‪٠‬ش‪ٌُُ ,‬ي حُ٘ظ‪٤‬ـش حُِٔز‪٤‬ش ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ‪٫‬‬
‫حٍطزخ‪ ٚ١‬رٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُؼ‪ ٍٞ٤‬ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ ٓلظ‪ ٟٞ‬حُـْٔ ٖٓ حٍُِٗ‪٤‬ن ‪ٌٖٔ٣‬‬ ‫طٔظزؼي ط٘خ‪ً ٍٝ‬ل‪٤ُٞ‬خص أهَ‪.ٟ‬‬
‫إٔ ‪٣‬ظَحًْ ٓغ حُظؼَ‪ ٝ‬حُِٖٔٓ‪ .‬إ طلِ‪ َ٤‬حٍُِٗ‪٤‬ن ؿخُزخ ‪٣‬ظْ رظو٘‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ‬
‫حُط‪٤‬ل‪ ٢‬رخ‪ٓ٩‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ .١‬إ حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ ٢ٛ ٍٞ‬ػ‪٘٤‬خص ٓوز‪ُٞ‬ش ُظو‪ ْ٤٤‬حُظؼَ‪ٝ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪186‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ُ ٢‬ظًَ‪ ِ٤‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ً ٢‬خَٓ حُيّ‪ ٖٓ .‬حٌُٖٔٔ حٓظويحّ حُز‪ٍٞ‬‬ ‫حُو‪ َ٤ٜ‬ح‪ٓ٧‬ي‪ .‬هي ‪ٝ‬ؿي إٔ ٌٓ‪ ٕٞ‬حُ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪٧‬ظخكَ ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُظو‪ُِ ْ٤٤‬ظؼَ‪ٝ‬‬
‫أ‪٠٣‬خ ‪َ٣ ٌُٚ٘ٝ‬طز‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ػ‪٤‬ن رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُظؼَ‪ ٝ‬ح‪٧‬ه‪.َ٤‬‬ ‫حُط‪ َ٣ٞ‬ح‪ٓ٧‬ي‪.‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويحّ ػيس ‪َ١‬م ُو‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬حَُ‪ٛ‬خ‪ٓ ٙ‬ؼَ‪ :‬حُو‪٤‬خّ حُِ‪ ,٢ٗٞ‬طو٘‪٤‬ش ه‪٤‬خّ‬ ‫اٌُبدٓ‪Cadmium ّٞ٤‬‬
‫حُظ‪ٞ‬طَ ُِٔ‪ٜ‬ؼي حُؼخٍ‪ٌُٜ٘ ,١‬خ ‪َ١‬م ٓ٘ول‪٠‬ش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬هض‬
‫حُلخ‪ ,َٟ‬كخٕ حُو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ل‪ٓ٬ُ ٢‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ٢ٛ AAS ١‬أًؼَ حُطَم‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ حٌُخىٓ‪ ّٞ٤‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُط‪٬‬ء رخٌُ‪َٜ‬رخء ‪ٝ‬حُط‪٬‬ء رخُِٗي‪.‬‬
‫حُٔٔظويٓش ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪.‬‬ ‫‪ٜ٣ٝ‬خىف ػخىس أػ٘خء حُظؼي‪ .ٖ٣‬حٌُخىٓ‪ٓ ٞٛ ّٞ٤‬خىس ِٓ‪ٗٞ‬ش ‪ٝ‬ؿيص ك‪ ٢‬حُط‪٬‬ء‬
‫‪ٝ‬حُز‪ٓ٬‬ظ‪٤‬ي ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُوطذ حُٔخُذ ُزطخٍ‪٣‬خص ٗ‪ ٌَ٤‬حٌُخىٓ‪ ٞٛٝ .ّٞ٤‬ػخَٓ طِ‪ٞ‬ع‬
‫اُضئجن ‪Mercury‬‬ ‫ر‪٤‬ج‪ ٢‬رخُؾ ح‪٤ٔٛ٫‬ش‪.‬‬

‫حُِثزن ‪ٓ ٞٛ‬ؼيٕ ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ػش ‪٤ٛ‬ؾ‪ )ٔ( :‬ػ٘‪ٓ( ١َٜ‬خثَ ك‪ ٢‬ىٍؿش‬ ‫إ حُظؼَ‪ ٝ‬حُٔلَ‪٣ ١‬ليع رٌَ٘ ٓظٌٍَ ؿخُزخ رخٓظ٘٘خم ؿٔ‪ٔ٤‬خص حٌُخىٓ‪ّٞ٤‬‬
‫كَحٍس حُـَكش)‪ )ٕ( ,‬أٓ‪٬‬ف ‪ ٫‬ػ‪٣ٞ٠‬ش‪ )ٖ( ,‬ؿِء ٖٓ ًَٓزخص ػ‪٣ٞ٠‬ش‪.‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬خٗغ أ‪ ٝ‬رظ٘خ‪ ٖٓ ُٚٝ‬ح‪١٧‬ؼٔش حُِٔ‪ٞ‬ػش‪٣ .‬ؼزَ حٌُخىٓ‪ ّٞ٤‬ػٖ ٓٔ‪٤‬ظ‪ ٚ‬رٌَ٘‬
‫‪٣‬ليع حُظؼَ‪ ٝ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ر‪ٓٞ‬خ‪١‬ش ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم ‪ٝ‬حُزِغ‪ .‬إ حٓظ‪٬ٜ‬ى ح‪١٫‬ؼٔش‬ ‫أٓخٓ‪ ٖٓ ٢‬ه‪ ٍ٬‬ح‪٫‬هظَحٕ رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٚ٘ٔ٣‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬أ‪٠٣‬خ رٌٔ‪ٗٞ‬خص‬
‫حُِٔ‪ٞ‬ػش ‪ ٖٓ ٞٛ‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حٌُز‪َ٤‬س ُِظؼَ‪ ٝ‬ػ٘ي ح‪٫‬كَحى رٌَ٘ ػخّ‪ .‬إ‬ ‫هِ‪٣ٞ‬ش أهَ‪٘٣ .ٟ‬ظَ٘ حٌُخىٓ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬أٗلخء حُـْٔ ‪ُ ٌُٖٝ‬ي‪ُِ َ٤ٓ ٚ٣‬ظَحًْ ك‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم ‪ٝ‬حُزِغ ػٖ ‪٣َ١‬ن حُوطؤ ُِ‪٤ٜ‬ؾ حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ٝ‬حُ‪٬‬ػ‪٣ٞ٠‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬خًٖ‬ ‫حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ طظ‪ٓ َٜ‬ؼظْ حُظخػ‪َ٤‬حص حُٔخٓش‪.‬‬
‫حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِظْٔٔ‪٤ٛ ًَ .‬ـش ٖٓ حُِثزن ُ‪ٜ‬خ‬
‫إ ح‪٫‬هظ‪١٬‬خص حُزخًَس ُٔٔ‪٤‬ش حٌُخىٓ‪ ّٞ٤‬طظـِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬حُ‪٠‬ؼق حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪ٗ٨ُ ٢‬ز‪ٞ‬د‬
‫ه‪ٜ‬خث‪٤ٔٓ ٚ‬ش ٓوظِلش‪ .‬حُِثزن حُؼ٘‪ ٌٖٔ٣ Hg0 ١َٜ‬حرظ‪٬‬ػ‪ ٚ‬ري‪ ٕٝ‬إٔ ‪٣‬ظٔزذ‬
‫حٌُِ‪ .١ٞ‬إ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حٌُِ‪ٝ ,١ٞ‬حُز‪ِ٤‬ش حٌَُٔ‪٣‬ش‪ٝ ,‬ر‪ِ٤‬ش حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫رظؤػ‪َ٤‬حص ٓ‪ٜٔ‬ش‪ .‬إ حُِثزن حُٔ‪ٞ‬ؿذ ‪ٓ Hg2+‬ؼظيٍ حُٔٔ‪٤‬ش‪ .‬إ حُِثزن حُؼ‪١ٞ٠‬‬
‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ط٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ‪ .‬حٕ طو‪ ْ٤٤‬حٌُخىٓ‪ ّٞ٤‬حُٔلَ‪٣ ١‬ظْ ػخىس ٖٓ ه‪ ٍ٬‬طلي‪٣‬ي‬
‫ٓؼَ ٓظ‪ َ٤‬حُِثزن ‪ٗ CH3Hg‬ي‪٣‬ي حُٔٔ‪٤‬ش‪٣ .‬ئهٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ إٔ حُطَ‪٣‬ن‬
‫ٓلظ‪ً ٟٞ‬خَٓ حُيّ أ‪ ٝ‬حُز‪ ٍٞ‬رخٓظويحّ ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪.١‬‬
‫ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِظؼَ‪ُِِ ٝ‬ثزن ‪ ٞٛ‬حُزِغ‪ٝ ,‬إ حُؼخَٓ ح‪ٓ٫‬خٓ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ليى‬
‫حُٔٔ‪٤‬ش ‪ ٞٛ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪٤ٛ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ .٢ٔ٠ٜ‬إ حُِثزن حُؼ٘‪ ١َٜ‬ؿ‪ َ٤‬هخرَ‬ ‫اُشطبص ‪Lead‬‬
‫ُ‪ٓ٬‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬اُ‪ ٠‬كي ًز‪ َ٤‬رٔزذ ‪١‬ز‪٤‬ؼش حُٔخثَ حُِِؿش‪ .‬إ حُِثزن حُ‪٬‬ػ‪١ٞ٠‬‬
‫‪٣‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬ؿِث‪٤‬خ‪ ُٚٝ ,‬طؤػ‪ٟٞٓ ٢ٔٓ َ٤‬ؼ‪ ْٜٓ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ .٢ٔ٠ٜ‬إ‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُي‪ٛ‬خٕ‪ ,‬حُزِ٘‪ ,ٖ٣‬ػ‪ٞ‬حىّ حُٔ‪٤‬خٍحص‪ ,‬أٗخر‪٤‬ذ حُٔ‪٤‬خ‪ًٔ ,ٙ‬خ أٗ‪ٚ‬‬
‫حُِثزن حُ٘ظخٓ‪ ٢‬حُؼ‪٣ ١ٞ٠‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُيٓخؽ ‪ٝ‬ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد‬ ‫ٓ٘ظؾ ػخٗ‪ُِ ١ٞ‬ؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼِٔ‪٤‬خص حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش "حُزطخٍ‪٣‬خص"‪ .‬إ هخرِ‪٤‬ش حَُ‪ٛ‬خ‪ٙ‬‬
‫حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٩‬كيحع حُٔٔ‪٤‬ش طؼظٔي رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُؼَٔ‪ .‬إ حُزخُـ‪٣ ٖ٤‬لظِٔ‪ ٕٞ‬حُظؤػ‪َ٤‬حص‬
‫رٌَ٘ أًزَ رخُٔوخٍٗش ٓغ ح‪١٫‬لخٍ‪ٔ٣ .‬ظ‪ ٚ‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %15 – 5 ٢‬‬
‫ٓؼظْ حٍُِٗ‪٤‬ن َٓطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ٌُُ ,ٖ٤‬ي كبٕ ٓؼيٍ حُظوِ‪ ٚ٘ٓ ٚ‬رط‪٢‬ء‪,‬‬ ‫حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬حُٔظ٘خ‪ .ٍٝ‬ح‪١٫‬لخٍ ُي‪ ْٜ٣‬أػِ‪ ٠‬ىٍؿش حٓظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬أٓخ حَُ‪ٟ‬غ‬
‫‪ٝ‬حُظؼَ‪ ٝ‬حُِٖٔٓ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَحًٔ‪ .ٚ‬إ ٓٔ‪٤‬ش حُِثزن ‪ٗ ٢ٛ‬ظ‪٤‬ـش ُ‪ٍ٬‬طزخ‪١‬‬ ‫ك‪ٔ٤‬ظ‪.%40 - 30 ٕٜٞ‬‬
‫رخُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُ‪ٝ ٌَ٤ٜ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‪ .‬إ حُ٘ظ‪٤‬ـش ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش‬
‫ُ‪ٌٜ‬ح حُظلخػَ ‪ ٞٛ‬طؼز‪ ٢٤‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٫‬خص‪ .‬حرظ‪٬‬ع ًٔ‪٤‬خص ٓؼظيُش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬ ‫‪٘٣‬ظَ٘ حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ًَ ٢‬أٗلخء حُـْٔ‪٣ .‬ظ‪ُٞ‬ع حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬هٔٔ‪ ,ٖ٤‬أكي‪ٔٛ‬خ‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٓ‪ٜ‬خٍ ىٓ‪ ١ٞ‬هط‪ َ٤‬رٔزذ طوَف ‪ٝ‬ط٘وَ حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪ .٢ٔ٠ٜ‬ك‪٢‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُؼٔ‪ٞ‬ى حُلوَ‪( ١‬حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٕٓ ٢‬ػخّ) ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬حُظ‪ُٞ‬ع أػظٔ‪.٢‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص حُوط‪َ٤‬س‪ ,‬كبٕ ًُي هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬يٓش ‪ٝ‬حُ‪ٞ‬كخس‪ .‬طَ٘ٔ ح‪٧‬ػَح‪ٝ‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪٧‬هَ ‪ ٞٛ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حَُه‪ٞ‬س (حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ .)ّٞ٣ ٕٔٓ ٢‬إ حُظوِ‪ٖٓ ٚ‬‬
‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُِظْٔٔ ػيّ حٗظظخّ ىهخص حُوِذ‪ٍ ,‬ػخٕ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪,‬‬ ‫حَُ‪ٛ‬خ‪٣ ٙ‬ليع رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رخُظَٗ‪٤‬ق حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫‪ٝ‬هَِ ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كويحٕ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حٌُِ‪ .١ٞ‬حٕ‬
‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ حُظؼَ‪ُِِ ٝ‬ثزن طٔزذ ٍػخٕ‪ ,‬طـ‪َ٤‬حص ِٓ‪٤ًٞ‬ش‪,‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ حُظؼَ‪َُِٛ ٝ‬خ‪ ٙ‬حػظ‪ ٍ٬‬حُيٓخؽ ‪٣‬ظٔ‪ ِ٤‬رلي‪ٝ‬ع ‪ًٓٝ‬ش ىٓخؿ‪٤‬ش ‪ٗٝ‬و‪ٚ‬‬
‫طؤطؤس‪ٝ ,‬كويحٕ حُظ‪ٞ‬حُٕ‪ .‬إ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ٖٓ حُظؼَ‪ ٝ‬طئى‪ ١‬اُ‪ٟ ٠‬ؼق‬ ‫طَ‪٣ٝ‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ حُظْٔٔ حُوط‪ َ٤‬رخَُ‪ٛ‬خ‪ ٌٖٔ٣ ٙ‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٓ ٠‬زخص‪,‬‬
‫حُٔ٘ؼٌٔخص‪ ,‬حٗولخ‪ٟ ٝ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬طزخ‪١‬ئ حُوِذ‪ٟ ,‬ؼق حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪,‬‬ ‫ط٘٘ـخص‪ٝ ,‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش‪ًٔ .‬خ إٔ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ُِظؼَ‪ ٝ‬طَطز‪ٓ ٢‬غ اُحُش‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٞ‬كخس‪ .‬إ طلِ‪ َ٤‬حُِثزن ‪٣‬ظْ رخ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ,١‬رخٓظويحّ ػ‪٘٤‬ش حُيّ حٌُخَٓ‬ ‫حُ٘وخػ‪٨ُ ٖ٤‬ػ‪ٜ‬خد حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬اٗولخ‪َٓ ٝ‬ػش حُ٘خهِ‪٤‬ش‬
‫أ‪ ٝ‬ػ‪٘٤‬ش ر‪ٓ 24 ٍٞ‬خػش أ‪ ٝ‬رظو٘‪٤‬ش ه‪٤‬خّ حُظ‪ٞ‬طَ ُِٔ‪ٜ‬ؼي حُؼخٍ‪ .١‬إ طلِ‪َ٤‬‬ ‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ .‬إ حَُ‪ٛ‬خ‪ٓ ٙ‬ؼز‪ ٢‬ه‪ُِ ١ٞ‬ؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئػَ ػِ‪٠‬‬
‫حُِثزن رخٓظويحّ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪٣ ١‬ظطِذ طو٘‪٤‬خص هخ‪ٛ‬ش ٗظ‪٤‬ـش ُظزوَ حُِثزن‬ ‫حٓظو‪٬‬د حُل‪٤‬ظخٓ‪ٝ D ٖ٤‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪٣ٝ .ْ٤ٜ‬ئى‪ًُ ١‬ي اُ‪ ٠‬طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُؼظْ‬
‫حُؼ٘‪.١َٜ‬‬ ‫‪ٝ‬حٓظو‪٬‬د حٌُخُٔ‪ٝ ,ّٞ٤‬اُ‪ ٠‬ح‪٤ٔ٤ٗ٧‬خ‪.‬‬

‫أُج‪٤‬ذاد ‪Pesticides‬‬ ‫طِىحى طَحً‪ ِ٤‬حًَُٔزخص حُ‪٤ٓٞ‬طش ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪ٝ ,ْ٤ٜ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫ح‪٤ُٞ٘٤ٓ٧‬ل‪٘٤ُٞ‬ي ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ .ٖ٣‬حٕ ُ‪٣‬خىس حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪٣ ٖ٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬
‫إ ح‪١٫‬ؼٔش حُِٔ‪ٞ‬ػش ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُِظؼَ‪ .ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم‪ٝ ,‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬ ‫طًَ‪ ِ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ر‪ٍٞ‬كَ‪ ٖ٣‬حُِٗي ‪ ZPP‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ .‬إ ُ‪٣‬خىس كٔ‪ٞ‬‬
‫ػزَ حُـِي‪ٝ ,‬حُزِغ (رٔزذ ح‪٣٧‬ي‪ ١‬حُِٔ‪ٞ‬ػش) ‪َ١ ٢ٛ‬م ٗخثؼش ُِظؼَ‪ ٝ‬آخ ٓ‪٤ٜ٘‬خ‬ ‫ح‪٤ُٞ٘٤ٓ٧‬ل‪٘٤ُٞ‬ي حُز‪ٓ ٞٛ ٢ُٞ‬ئَٗ ػخُ‪ ٢‬حُلٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُٔٔ‪٤‬ش حَُ‪ٛ‬خ‪ٙ‬‬
‫أ‪ ٝ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُوطؤ‪ .‬إ حُل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش‪ ,‬حٌُخٍرخٓخص‪ٝ ,‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ًَٝ‬ر‪ٗٞ‬خص‬ ‫حَُٔطزطش حٍطزخ‪١‬خ ‪ٝ‬ػ‪٤‬وخ رٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُيّ‪ٔ٣ .‬زذ حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُظؤػ‪َ٤‬حص‬
‫حُ‪ٜ‬خُ‪ٞ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ‪ ٖٓ ٢ٛ‬أًؼَ حُٔز‪٤‬يحص حُلَ٘‪٣‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪ .‬إ حُل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪٢ٛ‬‬ ‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُٔخٓش‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع هَِ ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬طظظخ‪ َٛ‬ػِ‪٠‬‬
‫أًؼَ حُٔز‪٤‬يحص حُلَ٘‪٣‬ش ط‪ٞ‬كَح‪ٔٓٝ ,‬ئ‪ُٝ‬ش ػٖ ك‪ٞ‬حُ‪ٔٗ ٢‬زش حُؼِض ٖٓ اؿٔخُ‪٢‬‬ ‫ٌَٗ ر‪ِ٤‬ش ٌَٓ‪٣‬ش ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ش كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش‪ٝ ,‬كَ‪ ١‬ك‪ٓٞ‬لخص حُز‪.ٍٞ‬‬
‫حُظْٔٔ رخُٔز‪٤‬يحص‪ .‬طؼَٔ حُل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ٝ‬حٌُخٍرخٓخص رظؼز‪ ٢٤‬ح‪ٓ٫‬ظ‪َ٤‬‬
‫إ ٓؼخُـش ٓٔ‪٤‬ش حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬طظطِذ ح‪٫‬رظؼخى ػٖ حُظؼَ‪ٝ ٝ‬حُٔؼخُـش رخٓظويحّ‬
‫ً‪ ٖ٤ُٞ‬حٓظ‪َ٤‬حُ‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬ح‪٫‬ػ‪ٜ‬خد حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش ‪ٝ‬حًَُِٔ‪٣‬ش‪.‬‬
‫حُوخُزخص ٓؼَ ‪ EDTA‬أ‪ ٝ‬كٔ‪ٌٙٛ .dimercaptosuccinic (DMSA) ٞ‬‬
‫إ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ حُظؼَ‪َٓ ٝ‬طزطش رخُٔ‪ ٕ٬٤‬حُِؼخر‪ ,٢‬ىٓؼخٕ‬ ‫حُٔ‪ٞ‬حى هخىٍس ػِ‪ ٠‬ػِ‪ ٠‬حُحُش حَُ‪ٛ‬خ‪ ٖٓ ٙ‬ح‪ٔٗ٫‬ـش حَُه‪ٞ‬س ‪ٝ‬حُؼظْ رظٌ٘‪َ٤‬‬
‫حُؼ‪ ,ٖ٤‬حُظز‪ٝ ٍٞ‬حُظـ‪ ١ٞ‬حُ‪٪‬حٍحى‪ .١‬طئى‪ ١‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ٖٓ حُظؼَ‪ ٝ‬اُ‪٠‬‬ ‫ٓؼويحص ٓ٘ول‪٠‬ش حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ٝ ٢‬ػخُ‪٤‬ش ح‪ُ٫‬لش‪٣ .‬ظْ طلي‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حُؼ‪٬‬ؽ‬
‫طزخ‪١‬ئ حُوِذ‪ ,‬حُ٘ي حُؼ‪ ,٢ِ٠‬ط٘٘ـخص‪ ,‬هٔ‪ ,ٍٞ‬ػيّ ‪ٟٞٝ‬ف ك‪ ٢‬حٌُ‪,ّ٬‬‬ ‫ٖٓ ه‪َٓ ٍ٬‬حهزش طًَ‪ ِ٤‬حَُ‪ٛ‬خ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬حُو‪٤‬خّ ح‪٧‬ك‪َُِٛ َ٠‬خ‪ٞٛ ٙ‬‬
‫‪ٝ‬طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُِٔ‪ٞ‬ى‪ .‬إ طو‪ ْ٤٤‬كؼخُ‪٤‬ش حُل‪ٓٞ‬خكخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ‪ ٖٟٔ‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪187‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حكظٔخُ‪٤‬ش ٌُِ‪ٛ‬خٕ‪ .‬طئى‪ ١‬حُـَػخص حُِحثيس اُ‪ ٠‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬ػيّ حٗظظخّ‬ ‫حُلَٔحء ‪ٌُ٘ ٞٛ‬ق حُظؼَ‪ُِ ٝ‬ل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ٌٛ‬ح حُظو‪ٗ ْ٤ُ ْ٤٤‬خثؼخ‬
‫ىهخص حُوِذ‪ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ٝ ,‬حكظٔخُ‪٤‬ش حُ‪ٞ‬كخس‪٘ٛ .‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُٔزخص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬ ‫ك‪َٓ ٢‬ؿؼ‪٤‬ش حُٔوظزَحص رٔزذ حُطِذ حُٔ٘ول‪ٝ ٞ‬حُ‪٠‬ؼق ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬وش‬
‫حُٔ٘خر‪ٜ‬ش ُ‪ٓ٨‬ل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص طؼظزَ ٖٓ أى‪٣ٝ‬ش حَُف ‪ٝ‬طَ٘ٔ‪ :‬ح‪٣٩‬ل‪٤‬يٍ‪,ٖ٣‬‬ ‫ح‪ٝ٧‬ط‪ٓٞ‬خط‪٤ٌ٤‬ش‪.‬‬
‫رٔ‪ٞ‬ى‪ٝ‬ح‪٣‬ل‪٤‬يٍ‪ٝ ,ٖ٣‬حُل٘‪ َ٤‬رَ‪ٝ‬رخٗ‪ .ٖ٤ٓ٫ٞ‬حٕ طلي‪٣‬ي ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُٔ‪٢‬ء ُِٔ٘٘طخص‬
‫‪٘٣‬ظَٔ طلِ‪ َ٤‬ر‪ُِ ٍٞ‬ظلَ‪ ١‬ػٖ حُي‪ٝ‬حء رظو٘‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪٣ .٢‬ظْ طؤً‪٤‬ي‬ ‫إ ح‪٫‬هظزخٍ حُزي‪ َ٣‬حُ٘خثغ ‪ٓ ٞٛ‬ؼخ‪َ٣‬س أِٗ‪ ْ٣‬حُزٔ‪ٞ‬ى‪ ٖ٤ًُٞ ٝ‬حٓظَحُ حُٔ‪٢ِٜ‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش رـ ‪ GC‬أ‪.LC ٝ‬‬ ‫‪ٞ٣ .SChE‬ؿي ‪ SChE‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ ,‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ ,‬حُيٓخؽ‪ٝ ,‬حُٔ‪٣ .َٜ‬ليع‬
‫حٗولخ‪ SChE ٝ‬ك‪ ٢‬حُؼي‪ ٟٝ‬حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬ح‪ٔٗ٫‬يحى حَُث‪ ,١ٞ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪,١‬‬
‫ٓز‪ ٖ٤ِ٤‬د‪ًٝ‬غ‪٤ٓ ٢‬زبٍ أٓل‪٤‬زبٓ‪MDMA ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪٣ .١‬ظَح‪ٝ‬ف حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ـ ‪ SChE‬ر‪– 400 ٖ٤‬‬
‫‪ٝ 1200‬كيس‪.ٍ/‬‬
‫‪Methylenedioxymethylamphetamin‬‬

‫طؼَف رخْٓ ‪ .Ecstasy‬طؼط‪ ٠‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُلْ‪ ٖٓ .‬حٌُٖٔٔ إٔ طئهٌ ػٖ‬ ‫ػِْ عٔ‪ ّٞ‬االد‪٣ٝ‬خ أُؼبُغخ‬
‫‪٣َ١‬ن ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم‪ ,‬حُلوٖ‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُظيه‪٣ .ٖ٤‬ظْ حُظوِ‪ٜ٘ٓ ٚ‬خ رخ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪,١‬‬
‫‪TOXICOLOGY OF THERAPEUTIC DRUGS‬‬
‫ٍؿْ حٕ ‪٣ 20%‬ظْ حُظوِ‪ٜ٘ٓ ٚ‬خ رخُز‪ .ٍٞ‬حٕ ٓيس ريح‪٣‬ش حُظخػ‪ ٢ٛ َ٤‬ر‪30-60 ٖ٤‬‬
‫ىه‪٤‬وش ‪٣ٝ‬ي‪ٓ 3-5 ّٝ‬خػخص‪ .‬حٕ حُظخػ‪َ٤‬حص حُٔظ‪ٞ‬هؼش ‪ ٢ٛ‬حُ‪ِٜٓٞ‬ش‪ ,‬حُ٘٘‪ٞ‬س‪,‬‬ ‫اُغبُ‪٤‬غ‪٤‬الد ‪Salicylates‬‬
‫حٓظـخرخص ػخ‪١‬ل‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُ‪٣‬خى حُلٔخٓ‪٤‬ش حُز‪٣َٜ‬ش ‪ٝ‬حُِٔٔ‪٤‬ش‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُظؤػ‪َ٤‬حص‬
‫حُـخٗز‪٤‬ش ‪ٛ‬يحع‪ ,‬ؿؼ‪٤‬خٕ‪ ,‬حه‪٤‬خء‪ ,‬هِن‪٤ٛ ,‬خؽ‪ٟ ,‬ؼق ك‪ ٢‬حٌُحًَس‪ِٞٓ ,‬ى ػ٘‪٤‬ق‪,‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ػ‪٬‬هش ‪ٝ‬رخث‪٤‬ش ر‪ ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬زَ‪ٝ ٖ٣‬حُؼي‪ ٟٝ‬حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ك‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ش (ٓؼَ حُلٔخم‬
‫ػيّ حٗظظخّ ىهخص حُوِذ‪ ,‬حٍطلخع ‪ٟ‬ؼ‪ ٢‬حُيّ‪ٟ ,‬ؼق أىحء حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪,٢‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬لِ‪ِٗٞ‬ح) ك‪ ٢‬اكيحع ٓظ‪ُٓ٬‬ش ٍح‪ .١‬إ ط٘خ‪ ٍٝ‬ؿَػخص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫ٗ‪ٞ‬رخص‪ ,‬حٍطلخع حُلَحٍس‪ ,‬طْٔٔ هِز‪ ,٢‬طْٔٔ ًزي‪ٝ ,١‬كَ٘ ًِ‪٣ .١ٞ‬ظْ حُظلَ‪١‬‬ ‫حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص ‪ٔ٣‬زذ كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ .٢‬طللِ حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص رٌَ٘ ٓزخَٗ ًَِٓ‬
‫ػٖ حُي‪ٝ‬حء رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُؼ‪٘٤‬ش ر‪٤ُٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪٫‬هظزخٍ حُظؤً‪٤‬ي‪.GC/MS ٞٛ ١‬‬ ‫حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ٝ ,٢‬هي طٔزذ حُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ه‪٬‬ء ط٘لٔ‪ .٢‬إ حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‬
‫طؼز‪ ٢‬كِوش ًَ‪٣‬زْ‪ٓ ,‬ئى‪٣‬ش اُ‪ ٠‬طل‪ٓ ٍٞ‬لَ‪ُِ ١‬ز‪َٝ٤‬كخص اُ‪ً٫ ٠‬ظخص‪٘ٛ .‬خى ‪َ١‬م‬
‫اُغزش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذاد االثز٘بئ‪٤‬خ ‪Anabolic Steroids‬‬ ‫ػي‪٣‬يس ٓظخكش ُِظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ُِٔ ٢‬خُ‪٬٤ٔ٤‬ص ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طظ‪.LC ,GC :ٖٔ٠‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٓٝ‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪.٢‬‬
‫‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حًَُٔزخص حَُٔطزطش ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬خ رخُ‪ َٕٜٞٓ‬حُـ٘ٔ‪ ٢‬حًٌَُ‪١‬‬
‫حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ ,َٕٝ٤‬طٔظويّ ك‪٣ُ ٢‬خىس حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ٝ ,‬طلٔ‪ ٖ٤‬ح‪٧‬ىحء حَُ‪٣‬خ‪.٢ٟ‬‬ ‫األع‪٤‬زأٓ‪ٞ٘٤‬ك‪Acetaminophen ٖ٤‬‬
‫إ ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُِٖٔٓ ُِٔ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ث‪٤‬يحص َٓطز‪ ٢‬رخُظْٔٔ ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪ ٢‬حٌُزي‪ ,١‬كي‪ٝ‬ع‬
‫ط‪ِٜ‬ذ حَُ٘ح‪ٝ ٖ٤٣‬حُظـٔغ حُ٘خً ُِ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٬ً ٢‬حُلخُظ‪ٌٕٞ٣ ٖ٤‬‬ ‫ى‪ٝ‬حء ٌٖٓٔ ُ‪ .ُْ٬‬طٔزذ حُـَػخص حُِحثيس ٓ٘‪٤ٔٓ ٚ‬ش ًزي‪٣‬ش هط‪َ٤‬س‪٣ .‬و‪ ّٞ‬حٌُزي‬
‫حُ٘و‪ ٚ‬ػَ‪ٟ‬ش ٌُِٔظش ‪ٝ‬حٌُرلش حُوِز‪٤‬ش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬إٔ ٓ‪ٞ‬ء حٓظويحّ‬ ‫ُِظوِ‪٤ٔٓ ٖٓ ٚ‬ش ح‪٤ٓ٧‬ظؤٓ‪ٞ٘٤‬ك‪ ٖ٤‬ربهَحٗ‪ٓ ٚ‬غ حُـِ‪ٞ‬طخػ‪ .ٕٞ٤‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬
‫حُٔ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ث‪٤‬يحص ‪ٔ٣‬زذ ط‪٠‬وْ حُوِذ‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش‪ ,‬كخٕ ه‪٣٬‬خ حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‬ ‫حُـَػخص حُِحثيس‪ٔ٣ ,‬ظِ٘ف حُـِ‪ٞ‬طخط‪ٝ .ٕٞ٤‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش طظَحًْ حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس ٓٔخ‬
‫طظط‪ ٍٞ‬رَٔػش أًؼَ ٖٓ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش حَُٔطزطش‪ٝ ,‬هي ‪٣‬ئى‪ًُ ١‬ي اُ‪ٗ ٠‬و‪ٚ‬‬ ‫‪ٔ٣‬زذ طؤػ‪َ٤‬ح ٓخٓخ ُِوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ط٘وَ حٌُزي‪.‬‬
‫حُظَ‪٣ٝ‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ُو‪٣٬‬خ حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬حُؼَ‪ٟ‬ش ُؼيّ حٗظظخّ ‪َٟ‬رخص‬
‫إ ح‪ٓ٫‬ظ‪٬ٜ‬ى حٌُؼ‪٤‬ق حُِٖٔٓ ُ‪٣٬‬ظخٗ‪ٔ٣ ٍٞ‬ظوِذ ح‪٤ٓ٧‬ظؤٓ‪ٞ٘٤‬ك‪ ٖ٤‬رٔؼيٍ أَٓع‬
‫حُوِذ ‪ٝ‬حكظٔخُ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ص حُٔلخؿؤ‪ .‬ػ٘ي حًٌُ‪ ,ٍٞ‬كبٕ ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُِٖٔٓ‬
‫ٖٓ حُٔظ‪ٝ ,٢ٓٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس َٓػش طٌ٘‪ َ٤‬حُ‪ٓٞ‬خث‪ ٢‬حُظلخػِ‪٤‬ش ‪٣ُٝ‬خىس‬
‫ُِٔ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ث‪٤‬يحص َٓطز‪ ٢‬ر‪ ٍٞٔ٠‬حُو‪٤ٜ‬ش‪ ,‬حُؼوْ‪ٝ ,‬حُؼـِ حُـ٘ٔ‪ .٢‬ػ٘ي ح‪ٗ٫‬خع‬
‫ك‪ ٢‬حكظٔخُ‪٤‬ش حُحُش حُـِ‪ٞ‬طخط‪ ٕٞ٤‬رـَػش أهَ ٖٓ حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُُ .٢‬ي كبٕ حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫طٔزذ طط‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬لخص حًٌُ‪٣ٍٞ‬ش‪ٛ ,‬ـَ كـْ حُؼي‪ٝ ,١‬حُؼوْ‪ .‬إ طو‪ ْ٤٤‬حٓظويحّ‬
‫حٌُل‪ ْٛ ٖ٤٤ُٞ‬أًؼَ ػَ‪ٟ‬ش ُٔٔ‪٤‬ش ح‪٤ٓ٧‬ظؤٓ‪ٞ٘٤‬ك‪ .ٖ٤‬إ حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش‬
‫حُٔ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ث‪٤‬يحص ح‪٫‬رظ٘خث‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬طلي‪٣‬خ‪ .‬إ حُ‪٤ٜ‬ؾ حُلي‪٣‬ؼش ‪ ٢ٛ‬ك‪ ٢‬ؿخ‪٣‬ش‬
‫ُِو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ .HPLC ٢ٛ ٢‬إ حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫حُ‪ٜ‬ؼ‪ٞ‬رش أ‪ ٝ‬هي طٌ‪ٛ ٕٞ‬ؼزش حٌُ٘ق‪.‬‬
‫ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪ًٌُ .‬ي ٖٓ حُ٘خثغ حٓظويحّ حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُظ٘خكٔ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫إ ٗٔزش حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ َٕٝ٤‬اُ‪ ٠‬ح‪٣٩‬ز‪ ٢‬طٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ (T/E) َٕٝ٤‬طٔظويّ ػخىس ًلل‪ٚ‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش رخ‪ٓ٫‬ظوطخد حُلِ‪.١ٍٞ‬‬
‫حهظزخٍ‪ .١‬إ حُ٘ٔذ حَُٔطلؼش َٓطزطش ربىٍحس حُظ‪ٓٞ‬ظ‪ٔ٤‬ظ‪ َٕٝ٤‬حُوخٍؿ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ػِ‪ ّٞ‬عٔ‪ ّٞ‬االد‪٣ٝ‬خ ‪ٝ‬ع‪ٞ‬ء اعزخذآ‪ٜ‬ب‬
‫أُ‪ٞ‬اد أُخذسح ‪Cannabinoids‬‬
‫‪TOXICOLOGY OF DRUGS OF ABUSE‬‬
‫إ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔويٍس ‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حًَُٔزخص ًحص حُظؤػ‪ َ٤‬حُظلٔ‪ٝ ٢‬حُظ‪ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي‬
‫إ حٓظويحّ ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٓ٧‬زخد طَك‪٤ٜ٤‬ش أ‪ُ ٝ‬ظلٔ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ىحء ‪ ٞٛ‬أَٓ ٗخثغ ٗٔز‪٤‬خ‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔخٍ‪٣‬ـ‪ٞ‬حٗخ‪ .‬إ حُـ ‪ ٢ٛ THC‬ح‪ً٧‬ؼَ ه‪ٞ‬س ‪ٝٝ‬كَس‪ .‬حُٔخٍ‪٣‬ـ‪ٞ‬حٗخ‪ ,‬أ‪٘ٓ ٝ‬ظـ‪ٜ‬خ‬
‫‪٣ٝ‬ويٍ إٔ ٗٔزش ‪ ٖٓ %30‬حٌُ‪ ْٛ ٖ٣‬ك‪ ٖٓ ٢‬حَُٔكِش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ‪ٔ٣‬ظويٓ‪ ٕٞ‬ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫حُٔ‪ٜ٘‬غ حُل٘‪ ٌٖٔ٣ ,ٖ٤‬طيه‪ٜ٘٤‬خ أ‪ ٝ‬حرظ‪٬‬ػ‪ٜ‬خ‪ .‬طٔزذ ٗؼ‪ ٍٞ‬رخُٔؼخىس ‪ٝ‬حُ٘٘‪ٞ‬س‬
‫حُٔلظ‪ٍٞ‬س‪ .‬حٕ حهظزخٍ ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُٔ‪٢‬ء ُ‪٬‬ى‪٣ٝ‬ش ح‪ٛ‬زق ٓؤُ‪ٞ‬كخ ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬خًٖ‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ٟ ٠‬ؼق رخٌُحًَس ه‪َ٤ٜ‬س ح‪ٓ٧‬ي ‪ٟٝ‬ؼق حُٔويٍس حٌُ‪٤٘ٛ‬ش‪ .‬إ‬
‫ح‪٫‬كظَحك‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش‪.‬‬
‫طؤػ‪َ٤‬حص ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ حُِٖٔٓ ُْ ‪٣‬ظْ اػزخط‪ٜ‬خ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‪ .‬إ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ُ ١‬ـ‬
‫‪٘٣ THC‬ظؾ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔ٘ظـخص ‪ٝ‬حُظ‪٣ ٢‬ظْ حُظوِ‪ٜ٘ٓ ٚ‬خ رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ك‪٢‬‬ ‫إ ه‪٤‬خّ ىٍؿش كَحٍس حُز‪ ,ٍٞ‬حُـ ‪ , PH‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ,ٖ٤٘٤‬طـَ‪ٟ‬‬
‫‪11-nor-‬‬ ‫‪ٞٛ‬‬ ‫حَُث‪٢ٔ٤‬‬ ‫حُز‪٢ُٞ‬‬ ‫حُٔٔظوِذ‬ ‫إ‬ ‫حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫ػخىس ُ‪ٔ٠‬خٕ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪٘٤‬ش ُْ ‪٣‬ظْ طٔي‪٣‬ي‪ٛ‬خ أ‪ٓ ٝ‬ؼخُـظ‪ٜ‬خ ٓغ ٓ‪ٞ‬حى ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬
‫‪ .(THC-COOH) tetrahydrocannabinol-9-carboxylic acid‬إ‬ ‫طظيحهَ ٓغ ح‪٫‬هظزخٍ‪ .‬حُطَ‪٣‬وش حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِظؤًي ٖٓ ٓؼظْ طلخُ‪ َ٤‬أى‪٣ٝ‬ش ح‪٫‬ىٓخٕ‬
‫حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُـ ‪ ٢ٛ THC-COOH‬ح‪٫‬هظزخٍ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ٓ٫ ٢‬ظ‪٬ٜ‬ى‬ ‫‪٘ٛ .GC/MS ٢ٛ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ اؿَحءحص حُظلِ‪ َ٤‬حُؼخٓش طٔظويّ ػخىس ُظلِ‪َ٤‬‬
‫حُٔخٍ‪٣‬ـ‪ٞ‬حٗخ‪ .‬طٔظويّ ‪٣َ١‬وش حُـ ‪ُِ GC/MS‬ظؤً‪٤‬ي‪.‬‬ ‫ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ٔ٣ ٢‬خء حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ٓؼَ حُطَم حُِ‪٤ٗٞ‬ش‪ٝ ,‬حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪.٢‬‬

‫اٌُ‪ًٞ‬بئ‪Cocaine ٖ٤‬‬ ‫األٓل‪٤‬زبٓ‪Amphetamines ٖ٤‬‬

‫‪ٔ٣‬ظويّ ح‪ٓ٧‬ل‪٤‬ظخٓ‪ٝ ٖ٤‬حُٔ‪٤‬ظؤٓل‪٤‬ظخٓ‪ُ ٖ٤‬ؼ‪٬‬ؽ حُ٘‪ٞ‬حّ ‪ٝ narcolepsy‬ح‪ٟ‬طَحد حٌُ‪ًٞ‬خث‪ٓ ٖ٤‬ويٍ ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪ ٢‬كؼخٍ ‪ ٢٘٘ٓٝ‬ه‪ُِ ١ٞ‬ـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪١‬‬
‫ػـِ ح‪ٗ٫‬ظزخ‪ .ٙ‬طؼط‪ ٌٙٛ ٢‬ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش ٗؼ‪ ٍٞ‬أ‪ ٢ُٝ‬رِ‪٣‬خىس حُويٍس حُؼوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝ ,CNS‬حٌُ‪٣ ١‬ؼ‪ٗ َ٤‬ؼ‪ٍٞ‬ح ٖٓ حُ٘٘‪ٞ‬س ‪ٝ‬ح‪٩‬ػخٍس‪ .‬حٌُ‪ًٞ‬خث‪ِٓ ٞٛ ٖ٤‬ق هِ‪٣ ١ٞ‬ئهٌ‬
‫‪ٝ‬طلٖٔ ك‪ ٢‬ح‪٫‬ىٍحى‪ ٌٙٛ ٢ِ٣ .‬حُظخػ‪َ٤‬حص ح‪٤ُٝ٧‬ش كي‪ٝ‬ع أٍم‪٤ٛ ,‬خؽ‪ٓ ,‬غ رخُلوٖ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش أ‪ ٝ‬رخ‪ٓ٫‬ظ٘٘خم ح‪ٗ٩‬ل‪ ,٢‬أ‪ُ٣ ٝ‬ي ّهٖ‪ .‬طَطز‪ ٢‬حُٔٔ‪٤‬ش حُلخىس‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪188‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ .)VEGF‬إ حُل‪ ٌُٜٙ ْٜ‬ح‪٤ُ٧‬خص حُـ‪٤٘٤‬ش ‪ ٞٛ‬ح‪ٓ٧‬خّ ُِٔؼخُـش حُلخُ‪٤‬ش‬ ‫ٌُِ‪ًٞ‬خ‪ ٖ٤٣‬رخٍطلخع ‪ٟ‬ؼ‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حُ٘ظْ حُوِز‪ ,٢‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ًٝ ,‬رلش‬
‫‪ٝ‬حُٔٔظوزِ‪٤‬ش َُِٔ‪١‬خٕ‪ .‬ط‪ٜ٘‬ق ٗيس حُلخُش حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬كـْ‬ ‫هِز‪٤‬ش‪ .‬إ حُلوٖ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ٞٛ ١‬ح‪٧‬هطَ‪ٓ ٚ٤ِ٣ ,‬زخَٗس حُظؼخ‪ ٢١‬ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫حُ‪ٞٗ ,ٍّٞ‬ػ‪٤‬ش حُ٘ٔ‪٤‬ؾ‪ ,‬حُؼوي حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش حُوَ‪٣‬زش حُٔ‪ٜ‬خرش‪ٝٝ ,‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘وخثَ‪ٜ٘٣ .‬ق‬ ‫حُظيه‪.ٖ٤‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٕ رخُ٘ٔزش ُٔؼظْ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ‪ِٜ‬زش (ٓؼَ‪ :‬حُؼي‪ ,١‬حَُثش‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش) رخٓظويحّ‬
‫ح‪ٍ٧‬هخّ حَُ‪ٓٝ‬خٗ‪٤‬ش (‪ )I - IV‬ك‪ ٢‬أٍرؼش َٓحكَ‪.‬‬ ‫إ حُٔ٘ظؾ ح‪ٓ٬ُ ٢ُٝ٧‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ٝ ,benzoylecgonine ٞٛ ١‬حٌُ‪٣ ١‬ظْ‬
‫‪َ١‬ك‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬إ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُ ٢‬ـ ‪7 - 4 ٞٛ benzoylecgonine‬‬
‫اُغذ‪ 34-4 ٍٝ‬رو‪ ْ٤٤‬ؽبالد عذ‪٣‬ذح ُِغشؽبٕ ‪ٝ‬أُ‪ٞ‬د ثغجت اُغشؽبٕ‬ ‫ٓخػخص‪ .‬إ ظ‪ٌٛ ٍٜٞ‬ح حُٔٔظوِذ ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٞٛ ٍٞ‬ئَٗ كٔخّ ‪ٓٝ‬ليى ‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ‬
‫ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ال‪٣‬بد أُزؾذح‬ ‫حٌُ‪ًٞ‬خ‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤٣‬إٔ ‪ٌ٘٣‬ق ك‪ ٢‬حُز‪ُٔ ٍٞ‬يس ط‪ َٜ‬اُ‪ ٖ ٠‬أ‪٣‬خّ رؼي ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ‬
‫أٗبس‬ ‫رً‪ٞ‬س‬ ‫حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي‪ .‬ػ٘ي ٓ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظويحّ حٌُؼ‪٤‬ق ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ ‪ٌ٘٣‬ق ك‪ ٢‬حُز‪ُٔ ٍٞ‬يس‬
‫اُ‪ٞ‬كبح‬ ‫اإلٗزشبس‬ ‫اُ٘غ‪٤‬ظ‬ ‫اإلٗزشبس اُ‪ٞ‬كبح‬ ‫اُ٘غ‪٤‬ظ‬ ‫ط‪ َٜ‬اُ‪ ّٞ٣ 20 ٠‬رؼي آهَ حٓظؼٔخٍ‪ .‬طظْ ٓؼخ‪َ٣‬س حُـ ‪ benzoylecgonine‬ك‪٢‬‬
‫٘ٔ‪%‬‬ ‫‪%ٕٙ‬‬ ‫حُؼي‪١‬‬ ‫‪%4‬‬ ‫‪%ٕ4‬‬ ‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬ر‪ٓٞ‬خ‪١‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ٝ .٢‬حهظزخٍ حُظؤً‪٤‬ي ‪.GC/MS ٞٛ‬‬
‫‪%ٕٙ‬‬ ‫٘ٔ‪%‬‬ ‫حَُثش‬ ‫ٖٔ‪%‬‬ ‫٘ٔ‪%‬‬ ‫حَُثش‬
‫ٓٔ‪%‬‬ ‫ٔٔ‪%‬‬ ‫حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬حٌُ‪ُٕٞٞ‬‬ ‫‪%4‬‬ ‫حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬حٌُ‪%ٔٓ ُٕٞٞ‬‬ ‫األك‪ٗٞ٤‬بد ‪Opiates‬‬
‫ٖ‪%‬‬ ‫‪%ٙ‬‬ ‫حَُكْ‬ ‫ٖ‪%‬‬ ‫‪%7‬‬ ‫حُٔؼخٗش‬
‫‪b‬‬
‫ٖ‪%‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫حُِٔل‪ٓٞ‬خ (‪)a‬‬ ‫‪...‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫حُِٔل‪ٓٞ‬خ (‪)a‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٞ‬حى ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش حُظٌَ٘‪ :‬ح‪٧‬ك‪ ,ٕٞ٤‬حُٔ‪ٍٞ‬ك‪ٝ ,ٖ٤‬حٌُ‪ٞ‬ىحث‪ .ٖ٤‬حُ‪٤ٜ‬ؾ‬
‫‪b‬‬
‫‪...‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫حُ‪ ٍّٞ‬حُـِي‪١‬‬ ‫‪...‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫حُ‪ ٍّٞ‬حُـِي‪١‬‬ ‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُٔؼيُش ٖٓ ح‪٧‬ك‪ ٕٞ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢ٛ ٢‬حُ‪َٝ٤ٜ‬ث‪ ,ٖ٤‬حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٍٞٓٝ‬ك‪,ٖ٤‬‬
‫‪....‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫حُيٍم‬ ‫‪%3‬‬ ‫‪%4‬‬ ‫حٌُِ‪١ٞ‬‬
‫‪%ٙ‬‬ ‫ٖ‪%‬‬ ‫حُٔز‪ٞ٤‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫‪%3‬‬ ‫ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ٝ‬‬
‫ح‪ًٞ ٢ًٔٝ٧‬ىحث‪ .ٖ٤‬أٓخ ح‪٧‬ك‪ٗٞ٤‬خص حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش كبٗ‪ٜ‬خ طظ‪ :ٖٔ٠‬حُٔ‪٤‬زَ‪٣‬ي‪,ٖ٣‬‬
‫‪....‬‬ ‫ٖ‪%‬‬ ‫حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫‪....‬‬ ‫‪%3‬‬ ‫حُـ‪ٞ‬ف حُلٔ‪١ٞ‬‬ ‫حُٔ‪٤‬ؼخى‪ ,ٕٝ‬حُزَ‪ٝ‬ر‪٤ًٔٞ‬ل‪ ,ٖ٤‬حُز٘ظخُ‪ٝ ,ٖ٤ٓٝ‬حُل٘ظخٗ‪ .َ٤‬طٔزذ حُـَػخص حُ٘ي‪٣‬يس‬
‫‪....‬‬ ‫ٖ‪%‬‬ ‫ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ٝ‬‬ ‫‪....‬‬ ‫‪%2‬‬ ‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ‬ ‫كٔخ‪ ٝ‬ط٘لٔ‪ ٢‬رٔزذ ‪ٟ‬ؼق ًلخءس حَُٔحًِ حُظ٘لٔ‪٤‬ش‪ ,‬ر‪ِ٤‬ش ٓ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش‪,‬‬
‫ٕ‪%‬‬ ‫>ٕ‪%‬‬ ‫حٌُزي‪١‬‬ ‫ٗ‪%‬‬ ‫>ٕ‪%‬‬ ‫حٌُزي‪١‬‬ ‫‪ٝ‬حٍطلخع طًَ‪ٝ CKMB ِ٤‬حُظَ‪ٝ‬ر‪ .ٖ٤ٗٞ‬إ حُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ ح‪٧‬ك‪ٗٞ٤‬خص‬
‫‪ُٔ :a‬ل‪ٓٞ‬خ ‪ٞٛ ٫‬ىؿٌٖ‪ :b ,‬أهَ ٖٓ ٕ‪ ٖٓ %‬حٌُِ‪.٢‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طو‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حُ‪ٞ‬كخس رٔزذ ه‪ ٍٜٞ‬هِز‪ٍ ٢‬ث‪ .١ٞ‬إ ػ‪٬‬ؽ حُـَػخص حُِحثيس‬
‫‪٣‬ظ‪٠ٓ ٖٔ٠‬خى ح‪٧‬ك‪ ٕٞ٤‬حُ٘خُ‪ .ًٕٞٔٞ‬طٔظويّ ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٌُ٘ق‬
‫حُٔ‪ٍٞ‬ك‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪ٞ‬ىحث‪٣ٝ .ٖ٤‬ظْ حُظؤًي رظو٘‪٤‬ش ‪.GC/MS‬‬

‫اُل‪٘٤‬غ‪٤ٌِ٤‬ذ‪Phencyclidine ٖ٣‬‬
‫ػوخٍ ٓلظ‪ ُٚ ٍٞ‬ه‪ٞ‬ح‪٘ٓ ٙ‬ز‪ٜ‬ش‪ٌٓ ,‬جزش‪ٓ ,‬ويٍس‪ِٜٓٞٓٝ ,‬ش‪ٔ٣ .‬زذ حُي‪ٝ‬حء‬
‫طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُ٘و‪٤ٜ‬ش ٓؼَ حُظ‪٤ٜ‬ؾ‪ ,‬حُؼي‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ؿ٘‪ ٕٞ‬حُؼظٔش‪ .‬إ حُـَػخص‬
‫حُِحثيس طٔزذ حُٔزخص ‪ٝ‬حُـ‪٤‬ز‪ٞ‬رش‪ .‬حُـ ‪ ٌٖٔ٣ PCP‬حرظ‪٬‬ػ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬حٓظ٘٘خه‪ ٚ‬ػٖ‬
‫‪٣َ١‬ن حُظيه‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُٔخٍ‪٣‬ـ‪ٞ‬حٗخ‪ .‬إ ط٘و‪ ٚ٤‬طؼخ‪ ٢١‬حُـ ‪٣ PCP‬ظْ رخٌُ٘ق ػٖ‬
‫حُؼوخٍ ح‪ ٢ِٛ٧‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ه‪ ٖٓ ّٞ٣ 30 – 7 ٍ٬‬حُظؼخ‪ ٢١‬رخٓظويحّ حُو‪٤‬خّ‬
‫حُٔ٘خػ‪ .٢‬حُـ ‪ ٢ٛ GC/MS‬حُطَ‪٣‬وش حُٔئًيس‪.‬‬

‫أُ‪ٜ‬ذئبد‪ -‬أُ٘‪ٓٞ‬بد ‪Sedatives-Hypnotics‬‬

‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬حُزِ٘‪ٝ‬ى‪٣‬خُر‪٘٤‬خص‪ .‬حٕ حُـَػخص حُِحثيس ُِٔ‪ٜ‬يثخص‬
‫أٗ‪ٞ‬اع اُ‪ٞ‬اعٔبد أُشػ‪٤‬خ ‪TYPES OF TUMAR MARKERS‬‬ ‫حُٔ٘‪ٓٞ‬ش طظظخ‪ َٛ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رخٌَُٔ ‪ٝ‬ػـِش ك‪ ٢‬حٌُ‪ٝ ,ّ٬‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬حٕ‬
‫طظط‪ ٍٞ‬رَٔػش اُ‪ ٠‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش‪ .‬إ طؼز‪ ٢٤‬حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ ٞٛ ٢‬حُظؤػ‪ َ٤‬حُٔخّ ح‪ٗ٧‬ي‬
‫طَ٘ٔ حُ‪ٞ‬حٓٔخص ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حُـِ‪٣‬جخص حُٔظ٘‪ٞ‬ػش ٓؼَ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓ‪٤ِٜ‬ش‪,‬‬ ‫هط‪ٍٞ‬س ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ليع حٗولخ‪٠ُ ٝ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ٓغ‬
‫ٓٔظ‪٠‬يحص ؿ٘‪٤٘٤‬ش ‪٤ٍٓٝ‬ش‪َٗٞٓٛ ,‬خص‪ٔٓ ,‬ظوِزخص‪ٔٓ ,‬ظوز‪٬‬ص‪ٝ ,‬أِٗ‪ٔ٣‬خص‬ ‫حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص‪ .‬إ ٓٔ‪٤‬ش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ طظللِ رخ‪٣٩‬ظخٗ‪ .ٍٞ‬إ حُو‪٤‬خّ‬
‫(حُـي‪.)ٖٔ-ٕ ٍٝ‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪ ٞٛ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٌَُ حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬حُزِ٘‪ٝ‬ى‪٣‬خُر‪٘٤‬خص‪ٌٖٔ٣ .‬‬
‫حٓظويحّ حُـ ‪ GC‬أ‪ُ LC ٝ‬ظؤً‪٤‬ي ح‪٫‬هظزخٍ‪.‬‬
‫اُغذ‪ 34-2 ٍٝ‬اُ‪ٞ‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ األٗظ‪٤ٔ٤‬خ‬
‫اإلعزخذاّ اُغش‪٣‬ش‪١‬‬ ‫اُطش‪٣‬وخ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ‬ ‫ٗ‪ٞ‬ع اُ‪ٞ‬سّ‬ ‫اُ‪ٞ‬اعْ اُ‪ٞ‬سٓ‪٢‬‬
‫ط٘و‪١َٓ ٚ٤‬خٕ‬ ‫‪IA‬‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‬ ‫‪PSA‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪َٓ ,‬حهزش‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬حٌُْ٘‬
‫ٓئَٗ حٌٗحٍ‪َٓ :‬طلغ رٌَ٘‬ ‫‪EA‬‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫حُوزخػخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‬ ‫‪LDH‬‬
‫ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫حَُٔ‪١‬خٗخص‬
‫حَُٔ‪١‬خٕ ‪ ٞٛ‬حُٔزذ حُؼخٗ‪ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ك‪ ٢‬أَٓ‪ٌ٣‬خ حُ٘ٔخُ‪٤‬ش‪,‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي اًظ٘خف حٌُزي‬ ‫‪EA‬‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫ٗوخثَ ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ ُِؼظْ‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش‬
‫‪ٝ‬حُؼظخّ‪ :‬حٍطلخع ؿ‪َ٤‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش‬ ‫‪ٜ٣ٝ‬خد ر‪ ٚ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٗ٘ ٢‬حًٌُ‪٣ .%ٖ0ٝ ٍٞ‬ليع حَُٔ‪ ٝ‬رٔزذ ٓـٔ‪ٞ‬ػش‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫ح‪٩‬ر‪٠٤‬خ‪ٝ‬‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ ,‬طو‪ّٞ‬‬
‫ٓؼويس ٖٓ حُطلَحص حُـ‪٤٘٤‬ش حُٔ‪ٍٝٞ‬ػش ‪ٝ‬حٌُٔظٔزش‪ .‬ه‪ِ ّ ٍ٬‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٗخص حُٔظؼِوش رخٌُزي‬ ‫حُِٔل‪ٓٞ‬خ‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُطلَحص رظلؼ‪ َ٤‬ػ‪ٞ‬حَٓ حُ٘ٔ‪ٓ( ٞ‬ؼَ ػخَٓ حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُزَ٘‪)EGF ١ٝ‬‬
‫‪ٝ‬حُؼظخّ‬ ‫ٓخًٍ‪ٓٞ‬خ ػظٔ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُٔ‪ٍٞ‬ػخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪ٓ( oncogenes‬ؼَ ‪ ,)K-ras‬رخُٔ٘خًٍش ٓغ طؼز‪ٖٓ ًَ ٢٤‬‬
‫ٓئَٗ اٌٗحٍ ‪َٓٝ‬حهزش‬ ‫ٓ‪RIA, َٜ‬‬ ‫ح‪ُ٫ٞ٘٣٩‬‬
‫حُظويّ ُ‪ٍٝ٨‬حّ حُؼ‪٤ٜ‬ش‬ ‫‪IHC‬‬ ‫ػِٔ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ص حُوِ‪ ١ٞ‬حُٔزَٓؾ‪ ,‬حُٔؼزطخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ٍٞٓٝ ,‬ػخص ط٘ظ‪ ْ٤‬حُي‪ٍٝ‬س حُوخ‪ٙ‬‬
‫حُ‪ٜٔ‬ؤ‪٣ٝ‬ش‬ ‫حُوِ‪٣ٞ‬ش (ٓؼَ‪ .)BRCA1, p53, cyclins‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪١‬خٕ ‪٣ٝ‬ؼط‪ ٢‬رخُؼ‪ٜ‬ز‪ٕٞ‬‬
‫حُ٘وخثَ‪ ,‬كبٗ‪٘٣ ٚ‬خ‪ٛ‬ي طـ‪َ٤‬حص ٓ‪ٍٞ‬ػ‪٤‬ش ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ٓؼَ ػ‪ ُٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خم ‪ immunohistochemistry :IHC‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬
‫حُوِ‪ٝ )E-cadherin ٝ β-catenin( ١ٞ‬طلؼ‪ٍٞٓ َ٤‬ػخص ط‪ّٜ٘‬غ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش (ٓؼَ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪189‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طٔظويّ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪٤ِٜ‬ش ٓؼَ ‪ٝ β2-microglubulin‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ حُظ٘٘ئ حُ‪ٝ .٢ٍٓٞ‬حٓٔخص ‪٤ٍٓٝ‬ش أهَ‪ ٟ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔٔظ‪٠‬يحص ‪ٝ‬ك‪٤‬يس‬
‫حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش (حُـي‪ٝ .)ٖٔ-ٙ ٍٝ‬أه‪َ٤‬ح‪ ,‬طٔظويّ حُٔٔظوز‪٬‬ص ُظ‪٤ٜ٘‬ق ح‪ٍٝ٧‬حّ ٖٓ‬ ‫َُٔحهزش ػ‪٬‬ؽ حَُٔ‪١‬خٕ (حُـي‪.)ٖٔ-ٖ ٍٝ‬‬
‫أؿَ حُٔؼخُـش (حُـي‪ ٖٓٝ .)ٖٔ-7 ٍٝ‬أ‪ ْٛ‬ح‪ٓ٧‬ؼِش ُٔؼَ ‪ ٌٙٛ‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص‬
‫ٓٔظوز‪٬‬ص ح‪ٓ٫‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ .ٕٝ‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬هِػخص حُ‪ ٍّٞ‬حُ‪ِٜ‬ذ‬ ‫اُغذ‪ 34-3 ٍٝ‬اُ‪ٞ‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ ُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أُظَ‬
‫اُغش‪٣‬ش‪١‬‬ ‫اإلعزخذاّ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ‬ ‫اُطش‪٣‬وخ‬ ‫ٗ‪ٞ‬ع اُ‪ٞ‬سّ‬ ‫اُ‪ٞ‬اعْ اُ‪ٞ‬سٓ‪٢‬‬
‫ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش كبٕ حُٔؼخُـش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش رخُظخٓ‪٤ًٔٞ‬ل‪ ٖ٤‬طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ كؼخُ‪٤‬ش‪ .‬طٔظويّ‬
‫‪ َٜٓ SPE/IFE‬ط٘و‪َٓٝ ,ٚ٤‬حهزش ػ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ M- ٖ٤‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬هَِ حُوِ‪٤‬ش‬
‫حُ‪ٞ‬حٓٔخص ُِٔٔق ‪ٝ‬حُظ٘و‪َٓٝ ٚ٤‬حهزش حُٔؼخُـش ‪ً٘ٝ‬ق حٌُْ٘‪.‬‬
‫ُوزخػخص حُوِ‪٤‬ش حُز‪٤ُٓ٬‬ش‬ ‫حُز‪٤ٔٓ٬‬ش‬
‫ط٘و‪َٓٝ ,ٚ٤‬حهزش ػ‪٬‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫‪IA‬‬ ‫هَِ حُوِ‪٤‬ش‬ ‫حُٔ‪ َٓ٬‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬
‫أُغؼ ‪Screening‬‬
‫ُوزخػخص حُوِ‪٤‬ش حُز‪٤ُٓ٬‬ش‬ ‫حُز‪٤ٔٓ٬‬ش‬ ‫حُول‪٤‬لش حُلَس‬
‫ٓ‪ٝ َٜ‬حْٓ اٌٗحٍ‪ٟ٩ ١‬طَحرخص رخٓظؼ٘خء حُـ ‪ٞ٣ ٫ ,PSA‬ؿي ‪ٝ‬حْٓ ‪ٓ ٢ٍٓٝ‬ؼ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤‬حٓظويحٓ‪ ٚ‬رٌَ٘ ٓ‪٬‬ثْ‬ ‫‪IA‬‬ ‫ر‪٤‬ظخٕ‪ٌَٝ٤ٓ-‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬هزخػخص ىٓ‪٣ٞ‬ش‬
‫ُٔٔق حٌُٔخٕ حُـ‪ َ٤‬ػَ‪ .ٖ٤٤ٟ‬ح‪٫‬هظزخٍ حُٔٔل‪ ٢‬حُٔٔظويّ ٖٓ أؿَ حُظؤ‪ٛ‬ذ‬ ‫حُظٌخػَ‪ ١‬حُِٔلؤ‪١ٝ‬‬
‫‪١َُٔ IA: immunoassay; IFE, immunofixation; SPE, serum protein electrophoresis‬خٗخص حُؼي‪ٝ ١‬حُٔز‪ ٞٛ ٞ٤‬طلي‪٣‬ي حُطلَحص حُـ‪٤٘٤‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ‪BRCA1‬‬
‫‪ٝ .BRCA2ٝ‬رٌَ٘ ٓٔخػَ‪ ٌٖٔ٣ ,‬إٔ ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي َٓ‪١‬خٕ حٌُ‪ ُٕٞٞ‬حُؼخثِ‪٢‬‬
‫ط‪ٞ‬ؿي ‪ β2-microglubulin‬ػِ‪ٓ ٠‬طق ًَ حُو‪٣٬‬خ حُٔ٘‪ٞ‬حس ‪ٌُُٝ‬ي طٔظويّ‬
‫ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٍٞ‬ػش ىحء حُِٔ‪٬٤‬ص حُـي‪adenomatous polyposis (APC) ٢ٓٝ‬‬
‫ً‪ٞ‬حْٓ ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ُٔ ٢‬ؼَكش حُٔؼيٍ حُؼخُ‪ُ ٢‬ظٌخػَ حُو‪٣٬‬خ حٌُ‪ ١‬ؿخُزخ ٓخ ‪٬٣‬كع‬
‫‪.coli gene‬‬
‫ك‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ .‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش طويّ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش أك‪ُ َ٠‬و‪٤‬خّ اٗظخؽ حُو‪٣٬‬خ‬
‫حُز‪٤ُٓ٬‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش حُٔ٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُوزخػخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش ٓؼَ حُ‪ ٍّٞ‬اإلٗزاس ‪Prognosis‬‬
‫حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى‪ .‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ‪ٝ‬حُٔٔظوِزخص حُ‪٤َٜٗٞٓ‬ش ٓٔظويٓش رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ‬
‫ً‪ٞ‬حٓٔخص ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُظلَ‪ ١‬ح‪ٍٝ٧‬حّ (حُـي‪ ٌٙٛ .)ٖٔ-ٗ ٍٝ‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ًحص ه‪ٔ٤‬ش ‪ِ٣‬ىحى طًَ‪ ِ٤‬حُ‪ٞ‬حْٓ حُ‪ ٢ٍٓٞ‬رٌَ٘ ػخّ ٓغ طويّ حُ‪٣ٝ ٍّٞ‬زِؾ أػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫هخ‪ٛ‬ش ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُ‪ ٍّٞ‬ح‪ ٢ٍٓٝ٧‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ٝ ,٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُـي‪٣‬ش حٌُظَ‪٣‬ش كخُش حُ٘وخثَ حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ٌُُ .‬ي ‪٣‬ؼٌْ حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪ُِٞ ٢ِٜ‬حْٓ حُ‪ ٢ٍٓٞ‬ػ٘ي‬
‫‪ٝ‬حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪ .‬حُٔٔظ‪٠‬يحص حُـ٘‪٤٘٤‬ش حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ٓؼَ حُٔٔظ‪٠‬ي حَُٔ‪١‬خٗ‪ ٢‬حُٔ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬ػي‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش حُ‪ٔ٣ٝ ٍّٞ‬خػي ك‪ ٢‬حُظ٘زئ ر٘ظخثؾ حَُٔ‪ .٠ٟ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫(‪ٝ )CEA‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـ٘‪ ٢٘٤‬أُلخ (‪ )AFP‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش ه‪ ٍ٬‬حُظط‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ػ٘ي حُظ٘و‪ ٌٖٔ٣ ٚ٤‬إٔ طليى ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪190‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُظٔي‪٣‬ي‪ ٌٖٔ٣ .‬أ‪٠٣‬خ حٌُ٘ق حُٔزخَٗ ػٖ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُٔ‪٠‬خىس‬
‫ُِل‪ٞ٤‬حٗخص (ٓؼَ ح‪ٟ٧‬يحى حُلؤٍ‪٣‬ش)‪ .‬ؿخُزخ ٓخ ‪٠٣‬خف حُٔ‪ َٜ‬حُل‪ٞ٤‬حٗ‪ ٢‬حُـ‪َ٤‬‬
‫ٓ٘خػ‪ُِ ٢‬ظوِ‪ ٖٓ َ٤‬طؤػ‪َ٤‬حص ح‪ٟ٧‬يحى حُٔـخ‪َ٣‬س‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ ً‪ٞ‬حٗق كـذ‬
‫طـخٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ طٔظؼَٔ ‪ُ٩‬حُش ‪ .HAMAs‬ط٘ظن كخُ‪٤‬خ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش رل‪٤‬غ طظ‪ ٖٔ٠‬كو‪ ٢‬أؿِحء ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى ‪ًُٝ‬ي‬
‫ُظـ٘ذ ظ‪ ٍٜٞ‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔـخ‪َ٣‬س‪.‬‬
‫حُوزخػش ‪ٝ‬حُ٘وخثَ‪ .‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ح‪٧‬هَ‪ ,ٟ‬كبٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬خد ‪ٝ‬حْٓ ‪ٓ ٢ٍٓٝ‬ؼ‪ٖ٤‬‬
‫ُ‪ ٚ‬ه‪ٔ٤‬ش‪ًٔ .‬خ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ٓغ رؼ‪ ٞ‬حُٔٔظوز‪٬‬ص حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪ٔ٤‬خ‪١ٝ‬‬
‫َُٔ‪١‬خٕ حُؼي‪.١‬‬
‫ٓشاهجخ كؼبُ‪٤‬خ اُؼالط ‪ٌٗٝ‬ظ أُشع ‪Monitoring Effectiveness of‬‬
‫‪Therapy and Disease Recurrence‬‬

‫ثؼغ اُ٘وبؽ اُشبئؼخ أُزؼِوخ ثؼِٔ‪٤‬خ اُو‪٤‬بط أُ٘بػ‪ُِٞ ٢‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ‬ ‫اكي‪ ٟ‬حُظطز‪٤‬وخص ًحص حُلخثيس حٌُز‪َ٤‬س ُِ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪َٓ ٢ٛ‬حهزش كؼخُ‪٤‬ش‬
‫‪Common‬‬ ‫‪Concerns‬‬ ‫‪Applied‬‬ ‫‪to‬‬ ‫‪Tumor Marker‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬ط٘و‪ ٌْٗ ٚ٤‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ .‬رؼي اؿَحء ح‪ٓ٩‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪ٝ ٢‬حٓظويحّ‬
‫‪Immunoassays‬‬ ‫حُٔؼخُـش حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حُ٘ؼخػ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ ٓؼخ‪َ٣‬س ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش رٌَ٘‬
‫ٍ‪ٝ‬ط‪ .٢٘٤‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬حٍطلخع ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪ ٟٞ‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ػ٘ي‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظؤػَ ػِٔ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ُِٞ ٢‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش رخُظيه‪٬‬ص حُ٘خطـش ػٖ‬ ‫حُظ٘و‪ ,ٚ٤‬كبٕ حُٔؼخُـش حُلؼخُش طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ٝ ٝ‬ح‪ٟ‬ق أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪٢‬‬
‫(ٔ) حُ‪َ٤‬هخٕ‪ )ٕ( ,‬كَ‪ ١‬حُ٘ل‪ )ٖ( ,ّٞ‬حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‪ )ٗ(ٝ ,‬رخُلؼخُ‪٤‬ش حُٔظ‪ٜ‬خُزش‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ .‬اًح ًخٗض حُٔؼخُـش حُزيث‪٤‬ش كؼخُش‪ ,‬كبٕ ظ‪ٍٜٞ‬‬
‫ُ‪ٟ٨‬يحى ‪ٝ‬ر٘لْ ح‪ِٞٓ٧‬د ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ًٔ .٢‬خ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ٓغ ًَ‬ ‫حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ًٔ٘ؼَ ػخُ‪ ٢‬حُلٔخٓ‪٤‬ش ُظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٤ُ٧‬ش‪ ,‬كبٕ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ‪ٞ‬حْٓ حُ‪ ٢ٍٓٞ‬رٌٔ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س هي طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ‬ ‫حٌُْ٘‪ .‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش هي طَطلغ هزَ ػيس أٗ‪ ٖٓ َٜ‬ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫َٓطلؼش رٌَ٘ ًخًد اًح ُْ ‪٣‬ظْ اؿَحء هط‪ٞ‬حص ؿَٔ ًخك‪٤‬ش ر‪ ٖ٤‬ػ‪٘٤‬خص‬ ‫حَُٔ‪ ٝ‬حَُٔ‪١‬خٗ‪ ٢‬ر‪ٓٞ‬خثَ ط٘و‪٤ٜ٤‬ش أهَ‪ٌٛٝ ,ٟ‬ح ‪ٔٔ٣‬ق رؼ‪٬‬ؽ حُ‪ ٍّٞ‬ك‪٢‬‬
‫حَُٔ‪.٠ٟ‬‬ ‫َٓحكَ ٓزٌَس‪.‬‬

‫اُغذ‪ 34-5 ٍٝ‬اعزؼٔبٍ ٓؼب‪٣‬شح ًَ ٖٓ ‪ HCGٝ AFP‬ك‪ ٢‬رظ٘‪٤‬ق‬ ‫ر‪ٞ‬ط‪٤‬بد إلعشاء اُزؾبُ‪RECOMMENDATIONS FOR َ٤‬‬
‫اُ‪ٞ‬سّ اُ‪٢ُٞ٤ٜ‬‬ ‫‪TEST ORDERING‬‬
‫‪HCG‬‬ ‫‪AFP‬‬ ‫‪ٝ‬سّ اُخال‪٣‬ب اُغزػ‪٤‬خ‬
‫‪ ٍّٝ‬حٌُ‪ ْ٤‬حُٔل‪٢‬‬ ‫ٖٓ حُٔ‪ ْٜ‬إٔ ‪٣‬ظْ طو‪ ْ٤٤‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ػيس َٓحص رخٓظويحّ ٗلْ حٌُ‪٤‬ض‪ .‬ػ٘ي‬
‫‪٫‬‬ ‫َٓطلغ‬ ‫حُـ‪٤‬ز‪٢‬‬ ‫(حُ‪ٍّٞ‬‬ ‫ح‪ٍٝ٧‬حّ ؿ‪ َ٤‬حُٔ٘‪٣ٞ‬ش‬ ‫حٓظؼٔخٍ ً‪٤‬ظخص ٓوظِلش كبٕ ًُي ‪٣‬ؼظزَ ٌِٓ٘ش ٗ‪ٞ‬ػخ ٓخ ك‪٤‬غ طوظِق حُو‪ ْ٤‬رٌَ٘‬
‫ُِ‪٣ٍٞ‬وش حُيحهِ‪٤‬ش)‬ ‫ًز‪ َ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوخرَ‪ٌٛٝ ,‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬آٌخٗ‪٤‬ش اؿَحء طيحهَ ؿ‪ .١ٍَٟٝ َ٤‬ػ٘يٓخ‬
‫َٓطلغ‬ ‫‪٫‬‬ ‫حَُٔ‪١‬خٗش حُٔ٘‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ظْ َٓحهزش ٍى حُلؼَ طـخ‪ ٙ‬حُٔؼخُـش أ‪ ٝ‬ػ٘ي طلي‪٣‬ي حٌُْ٘ كبٗ‪ ٖٓ ٚ‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬إٔ‬
‫‪±‬‬ ‫َٓطلغ‬ ‫حَُٔ‪١‬خٗش حُـ٘‪٤٘٤‬ش‬
‫‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُِٞ ٢‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ .‬ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪ ,‬اًح ًخٕ حُؼَٔ‬
‫‪٫‬‬ ‫‪٫‬‬ ‫‪ٔٓ ٍّٝ‬و‪٢‬‬
‫َٓطلغ ك‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ٘و‪٤‬ش‬ ‫‪±‬‬ ‫حُ‪ ٍّٞ‬حُٔ٘‪١ٞ‬‬ ‫حُ٘‪ٜ‬ل‪ُٞ ٢‬حْٓ ٓؼ‪ٔ٣ ٖ٤‬ظي ‪ٓ٧‬خر‪٤‬غ كبٕ حُو‪٤‬خّ حُ‪ٌُٜ ٢ٓٞ٤‬ح حُ‪ٞ‬حْٓ ُ‪ ُٚ ْ٤‬أ‪٤ٔٛ‬ش‬
‫ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ًز‪َ٤‬س‪.‬‬
‫اُغذ‪ 34-6 ٍٝ‬اُغٌش‪٣‬بد ‪ٝٝ‬اعٔبد أُغزؼذ اُغشؽبٗ‪٢‬‬
‫اُطشم ‪METHODS‬‬
‫اإلعزخذاّ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ‬ ‫اُطش‪٣‬وخ‬ ‫ٗ‪ٞ‬ع اُ‪ٞ‬سّ‬ ‫اُ‪ٞ‬اعْ‬
‫اُغش‪٣‬ش‪١‬‬ ‫اُ‪ٞ‬سٓ‪٢‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش ح‪ ْٛ٧‬حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ‬حٓٔخص ‪٣َ١ ٢ٛ‬وش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ ٢‬حٌُٔ‪.٢‬‬
‫َٓحهزش َٓ‪١‬خٕ‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫‪IA‬‬ ‫حَُٔ‪١‬خٕ حُٔؼي‪١‬‬ ‫‪CA 19-9‬‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ‬ ‫حُٔؼ‪ ١ٞ‬حَُٔ‪١‬خٗش‬ ‫ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ‪ ,‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ‪ ,‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حُوِ‪٣ٞ‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُو‪٤‬خّ ح‪٢ٔ٣ِٗ٧‬‬
‫حُـي‪٣‬ش‬ ‫ُ‪ ْٜ‬ى‪ ٍٝ‬كَ‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ٝ ٚ٤‬طلي‪٣‬ي ح‪ٌٗ٩‬حٍ‪ٝ ,‬حَُٔحهزش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش َُِٔ‪١‬خٕ‪.‬‬
‫ح‪ٓ٩‬ظـخرش ُِؼ‪٬‬ؽ‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫‪IA‬‬ ‫ٗوخثَ َٓ‪١‬خٕ حُؼي‪١‬‬ ‫‪CA 15-5‬‬
‫‪ٝ‬طلي‪٣‬ي ٌْٗ‬ ‫أُوب‪٣‬غبد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪Immunoassays‬‬
‫حُ‪ٍّٞ‬‬
‫ح‪ٓ٩‬ظـخرش ُِؼ‪٬‬ؽ‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫‪IA‬‬ ‫ٗوخثَ ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُؼي‪١‬‬ ‫‪CA 27-‬‬ ‫حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ حُٔٔظويٓش ُو‪٤‬خّ حُ‪ٞ‬حٓٔخص‬
‫‪ٝ‬طلي‪٣‬ي ٌْٗ‬ ‫‪29‬‬ ‫حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ .‬طظيحهَ ػ‪ٞ‬حَٓ ػي‪٣‬يس ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ ٢‬طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬هط‪٤‬ش‬
‫حُ‪ٍّٞ‬‬ ‫حُو‪٤‬خّ‪ )ٕ( ,‬حُظؤػ‪ َ٤‬حُٔظؼِن ‪ٝ Hook Effect‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ػ٘يٓخ طِىحى طَحً‪ِ٤‬‬
‫َٓحهزش حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫ٓ‪َٜ‬‬ ‫‪IA‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُٔز‪ٞ٤‬‬ ‫‪CA-125‬‬
‫‪ IA‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬ ‫حُٔخىس حُٔلِِش رٌَ٘ ًز‪ٝ َ٤‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ط٘زغ ح‪ٟ٧‬يحى ك‪ ٢‬حُو‪٤‬خّ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٗ ٢‬ل‪َٜ‬‬
‫ػِ‪ٗ ٠‬ظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش ‪ًُٝ‬ي ‪٘٣‬ز‪ ٚ‬ظخ‪َٛ‬س حُزَ‪ ُٕٝٝ‬ك‪ ٢‬طلخػَ ٍح‪٣‬ض ‪ٝ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪٣‬ـَ‪ٟ‬‬
‫اُغذ‪ٝ 34-7 ٍٝ‬اعٔبد أُغزوجَ اُ‪ٞ‬سٓ‪٢‬‬ ‫حُظٔي‪٣‬ي ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٗ ٢‬ل‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ه‪ ْ٤‬ػخُ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬ح‪ٟ٧‬يحى حُزَ٘‪٣‬ش حُٔ‪٠‬خىس حُلؤٍ‪٣‬ش‬
‫اإلعزخذاّ‬ ‫اُؼ‪٘٤‬خ‬ ‫اُطش‪٣‬وخ‬ ‫ٗ‪ٞ‬ع اُ‪ٞ‬سّ‬ ‫اُ‪ٞ‬اعْ اُ‪ٞ‬سٓ‪٢‬‬ ‫(‪.)HAMAs‬‬
‫اُغش‪٣‬ش‪١‬‬
‫ٓ٘ؼَ حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫هِػش‬ ‫‪IHC‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُؼي‪١‬‬ ‫ٓٔظوزَ ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫األػذاد أُزـب‪٣‬شح ‪Heterophile Antibodies‬‬
‫حُ‪٢َٜٗٞٓ‬‬
‫‪ٝ‬ؿي ُي‪ ٟ‬حُلَى أ‪ٟ‬يحى‬ ‫هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي طيحهَ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ ,٢‬اًح ِ‬
‫ٓ٘ؼَ حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫هِػش‬ ‫‪IHC‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُؼي‪١‬‬ ‫ٓٔظوزَ‬
‫ؿخثِش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٟ‬ي حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬ش‪ .‬طؼَُف ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫حُ‪٢َٜٗٞٓ‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ٕٝ‬‬
‫حُٔظـخ‪َ٣‬س أ‪٠٣‬خ رخ‪ٟ٧‬يحى حُزَ٘‪٣‬ش حُٔ‪٠‬خىس ُِل‪ٞ٤‬حٗخص ‪ HAAAs‬أ‪ٝ‬‬
‫ٓ٘ؼَ حُؼ‪٬‬ؽ‬ ‫هِػش‬ ‫أ‪ٍٝ‬حّ حُؼي‪ ,١‬حُٔز‪IHC ,ٞ٤‬‬ ‫‪Her-2/neu‬‬
‫حُ‪٢َٜٗٞٓ‬‬ ‫حُٔؼي‪٣‬ش ‪FISH‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‬ ‫ُ‪ْٜ‬‬ ‫‪ .HAMAs‬ط٘خ‪ٛ‬ي أ‪ٟ‬يحى ‪ HAMAs‬رٌَ٘ ٗخثغ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬أػط‪٢‬‬
‫‪٘ٓٝ‬ؼَ اٌٗحٍ‪١‬‬ ‫‪ELISA‬‬ ‫حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‬ ‫أ‪ٟ‬يحى كؤٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ‪ٛ٧‬يحف ػ‪٬‬ؿ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ػ٘ي حٌُِ‪ ٖ٣‬طؼَ‪ٟٞ‬ح ُِلجَحٕ‪,‬‬
‫ٓ٘ؼَ اٌٗحٍ‪١‬‬ ‫هِػش‬ ‫حَُأّ ‪IHC‬‬ ‫‪ ٖٓ ٌُٖٝ‬حٌُٖٔٔ إٔ طظ‪ َٜ‬ح‪ٟ٧‬يحى رٌَ٘ ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‪ .‬طئى‪ ٌٙٛ ١‬ح‪ٟ٧‬يحى ٓٔظوزَ ػخَٓ حُ٘ٔ‪١َٓ ٞ‬خٗخص‬
‫‪ٝ‬حُٔز‪ٞ٤‬‬ ‫‪ٝ‬حُؼ٘ن‬ ‫ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬اُ‪ ٠‬ظ‪ٗ ٍٜٞ‬ظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش ‪ٝ‬رٌَ٘ أهَ ٗظخثؾ ِٓز‪٤‬ش ًخًرش حُزَ٘‪١ٝ‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘ن حَُكْ‬
‫‪ًُٝ‬ي رٔزذ كي‪ٝ‬ع ط‪ٜ‬خُذ ر‪ ٖ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪ٓٞٓٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔطِ‪ٞ‬رش‪ُِ .‬ظؤًي‬
‫‪IHC, immunohistochemistry; ELISA, enzyme linked immunosorbent‬‬
‫‪assay; FISH, fluorescence in situ hybridization‬‬ ‫هط‪٤‬ش‬ ‫ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى حُٔظـخ‪َ٣‬س‪ ,‬كبٗ‪٣ ٚ‬ظْ طٔي‪٣‬ي حُؼ‪٘٤‬خص ‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ظْ طلِ‪َ٤‬‬
‫حُظٔي‪٣‬ي‪ ٫ .‬طؼط‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔلظ‪٣ٞ‬ش ػِ‪ ٠‬أ‪ٟ‬يحى ٓـخ‪َ٣‬س ٗظخثؾ هط‪٤‬ش ػ٘ي اؿَحء‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪191‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُـ٘ٔ‪٤‬ش‪٘٣ .‬ز‪ ٖٓ ٚ‬ك‪٤‬غ حُظًَ‪٤‬ذ ح‪ُ٧‬ز‪ ُٚٝ ٖ٤ٓٞ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬ط٘ظ‪ ْ٤‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُ‪٢ٍٓٞ‬‬ ‫اإلعزششاة اُغبئِ‪ ٢‬ػبُ‪ ٢‬األداء ‪HPLC‬‬
‫ػ٘ي حُـ٘‪ .ٖ٤‬حُلي ح‪٧‬ػظٔ‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ـ ‪ AFP‬حُٔ‪ٗ 15 ٞٛ ٢ِٜ‬ؾ‪ َٓ/‬ػ٘ي‬
‫‪High-Performance Liquid Chromatography‬‬
‫حُزخُـ‪ ٖ٤‬ح‪ٛ٧‬لخء‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬طَحً‪ AFP ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ػْ ‪ٜ٣‬زق ٓٔخ‪٣ٝ‬ش‬
‫ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُزخُـ‪ ٖ٤‬ػ٘ي حُؼَٔ ‪ ٔٓ – 7‬أٗ‪.َٜ‬‬ ‫إ حُـ ‪ ٢ٛ HPLC‬حُطَ‪٣‬وش حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ حٓظويحٓخ ُو‪٤‬خّ حٌُخط‪٘٤ٓ٧ٌٞ٤‬خص‬
‫‪ٔٓٝ‬ظوز‪٬‬ط‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬حُز‪ .ٍٞ‬رٌَ٘ ػخّ‪ُ٣ ,‬ـَ‪ ٟ‬ػِٔ‪٤‬ش آظو‪٣ ٙ٬‬ظْ ٖٓ‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ُِ AFP‬ظ٘و‪ٝ ٚ٤‬حُظ‪٤ٜ٘‬ق ‪ٝ‬ح‪ٌٗ٩‬حٍ ‪َٓٝ‬حهزش حُؼ‪٬‬ؽ ُـ ‪,HCC‬‬
‫ه‪ُٜ٬‬خ ك‪ َٜ‬حُٔخىس حُٔلِِش ٖٓ ًِ‪ ٬‬حُز‪ُٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُز‪ .ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طَٔ‪ٌٙٛ َ٣‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ ٠ُٔٔ٣ ١‬أ‪٠٣‬خ رخُ‪ ٍّٞ‬حٌُزي‪٘٘٣ ٍّٝ ٞٛٝ ,Hepatoma ١‬ؤ ك‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ش‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُٔلِِش ػزَ ػٔ‪ٞ‬ى ‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ظْ ك‪ِٜٜ‬خ رخ‪٩‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬ه‪ٞ‬ح‪ٜٛ‬خ‬
‫حٌُزي‪٣‬ش‪ٗ ,‬ظ‪٤‬ـش َٓ‪ٓ ِٖٓٓ ٝ‬ؼَ اُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُزي‪ ٠َٟٓ .١‬حُـ‬
‫حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬ط٘و‪ ٍّٝ ٚ٤‬ح‪ٍٓٝ٧‬خص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٞٛٝ neuroblastoma‬‬
‫‪ُ HCC‬ي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓ‪٤ِٜ‬ش ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ‪ AFP‬أًؼَ ٖٓ ٓؼظْ حُ‪ٞ‬حٓٔخص‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُوز‪٤‬غ ح‪٤ٗ٧‬غ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٖٓ (ح‪٩‬ر‪٘٤‬لَ‪,ٖ٣‬‬
‫حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ح‪٧‬هَ‪ٞٗ ْ٤ُ AFP ,ٟ‬ػ‪ ٢‬رٌَ٘ ًخَٓ‪ .‬ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪ ٌٖٔ٣ :‬إٔ‬
‫حُ٘‪ٍٞ‬ار‪٘٤‬لَ‪ٝ ,ٖ٣‬حُي‪ٝ‬رخٓ‪ )ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪٣ .‬ظْ ط٘و‪ ٍّٝ ٚ٤‬حُو‪ٞ‬حطْ ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ِ٣‬ىحى ‪ AFP‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُلٔ‪٤‬يس ٓؼَ حُلَٔ ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش‬
‫طَحً‪ ِ٤‬ر‪٤ُٓ٬‬ش َٓطلؼش ٖٓ حُٔ‪٤‬ظخٗلَ‪ٝ( ٖ٣‬حُظ‪ ٢‬طظَحكن ٓغ ‪ٝ VMA‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ُ‪ٞٗ٨‬حع ح‪٧‬هَ‪ ٖٓ ٟ‬حُوزخػش ٓؼَ َٓ‪١‬خٕ حُو‪٤ٜ‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٌُخط‪٘٤ٓ٧ٌٞ٤‬خص حُلَس ك‪ ٢‬حُز‪ .)ٍٞ‬إ ح‪ٍٝ٧‬حّ حَُٔ‪١‬خ‪٣ٝ‬ش ‪ ٢ٛ‬أ‪ٍٝ‬حّ ٓلَُس‬
‫ٓغ أٗ‪ ٚ‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظويّ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ُِظ٘و‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬أ‪ٍٝٝ‬رخ ‪ٝ‬أَٓ‪ٌ٣‬خ حُ٘ٔخُ‪٤‬ش‪ ,‬ا‪٫‬‬ ‫ُِٔ‪َٝ٤‬ط‪ ٖ٤ٗٞ‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪ ,‬حُِحثيس حُي‪ٝ‬ى‪٣‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬طئى‪١‬‬
‫أٗ‪ٔ٣ ٚ‬ظويّ ٌُ٘ق حُـ ‪ HCC‬ك‪٘ٓ ٢‬خ‪١‬ن ٖٓ حُؼخُْ ‪ٌ٣‬ؼَ ك‪ٜ٤‬خ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ٓ ٝ‬ؼَ‬ ‫اُ‪ ٠‬ظ‪ٓ ٍٜٞ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬طُؼَف رخُٔظ‪ُٓ٬‬ش حَُٔ‪١‬خ‪٣ٝ‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪٢‬‬
‫حُ‪ .ٖ٤ٜ‬إ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش ؿيح ٖٓ ‪ٗ 500< AFP‬ؾ‪ َٓ/‬ػ٘ي ح‪٧‬كَحى ػخُ‪٢٤‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬اكَٔحٍ حُ‪ٞ‬ؿ‪ ,ٚ‬ط٘٘ؾ ه‪ٜ‬ز‪ ,٢‬أً‪٣‬ش حُ‪ٜٔٔ‬خص حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٜٓ٩‬خٍ‪ .‬إ‬
‫حُوط‪ٍٞ‬س ‪ُ٣‬ؼظزَ ٓ٘ ّو‪ُ ٚ‬ـ ‪ُٜ٘٣ .HCC‬ق كخُ‪٤‬خ رخٓظويحّ ‪ AFP‬رخُظِحٖٓ ٓغ‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حَُٔ‪١‬خ‪٣ٝ‬ش ‪٣‬ظْ ػزَ حٌُ٘ق ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًَٓذ ٘‪٤ٛ-‬يٍ‪٢ًٔٝ‬‬
‫ح‪ ٙ ًَ ٌٞ٣٩‬أٗ‪ُ َٜ‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُوط‪ٍٞ‬س حُؼخُ‪٤‬ش ُـ ‪ ٠َٟٓ( HCC‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫اٗي‪ ٍٝ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي ‪ٝ )5-HIAA‬حٌُ‪ٗ ٞٛ ١‬خطؾ حٓظو‪٬‬د ُِٔ‪َٝ٤‬ط‪.ٖ٤ٗٞ‬‬
‫حٌُزي حُل‪ C ٝ B ٢َٓٝ٤‬حُٔلَ‪ُِ ٝ‬ظ٘ٔغ‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ٖٓ ‪ AFP‬ك‪٢‬‬ ‫طُٔظؼَٔ طو٘‪٤‬ش ‪ HPLC‬ك‪ ٌٙٛ ًَ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ُظلي‪٣‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ ‪ُٔٝ‬ظخرؼش‬
‫‪ HCC‬طِٔي اٌٗحٍ ٓ‪٢‬ء‪ًٌُ .‬ي كبٕ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ٖٓ ‪ AFP‬رؼي‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬حٌُْ٘‪.‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ طظَحكن ٓغ ٓؼي‪٫‬ص روخء أػِ‪ٌُُ .٠‬ي ‪ٜ٘٣‬ق رو‪٤‬خٓخص ٓظظخرؼش ٖٓ ‪AFP‬‬
‫اٌُ‪٤ٔ٤‬بء اُ٘غ‪٤‬غ‪٤‬خ أُ٘بػ‪٤‬خ ‪Immunohistochemistry‬‬
‫ُظُٔظويّ َُٔحهزش حُؼ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬رؼي حُـَحكش ػ٘ي َٓ‪.HCC ٠ٟ‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ػيى هِ‪ ٖٓ َ٤‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ً٘ ٌٖٔ٣ ٢‬ل‪ٜ‬خ رٌَ٘ ٓزخَٗ ‪ٖٟٔ‬‬
‫ح‪ٓ٩‬ظويحّ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬ح‪٥‬هَ ُـ ‪ًٞ AFP‬حْٓ ‪ ٢ٍٓٝ‬ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬ق ‪َٓٝ‬حهزش‬ ‫ح‪ٔٗ٧‬ـش حُ‪ِٜ‬زش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي ‪ ٌٙٛ‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص ‪ ٖٟٔ‬ه‪٣٬‬خ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حَُٔ‪١‬خٗ‪ٗ ٢‬لٔ‪ٚ‬‬
‫َٓ‪١‬خٕ حُو‪٤ٜ‬ش‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ ٖٔ٠‬ػيس طلض أٗ‪ٞ‬حع ك‪٤‬غ طُ‪ٜ٘‬ق اُ‪ ٠‬أ‪ٍٝ‬حّ‬ ‫‪ ٌُٖٝ‬رٌَ٘ ٓوظِق ػٖ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُٔل‪ .٢٤‬طُـَ‪ ٌٙٛ ٟ‬حُو‪٤‬خٓخص ر‪ٞ‬حٓطش ٓوخ‪١‬غ‬
‫ٓ٘‪٣ٞ‬ش ‪ٝ seminomatous‬أ‪ٍٝ‬حّ ؿ‪٣ٞ٘ٓ َ٤‬ش ‪ .nonseminomatous‬طظٌَ٘‬ ‫ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش ٍه‪٤‬وش ػْ ط‪ٟٞ‬غ ‪ ٌٙٛ‬حُٔوخ‪١‬غ ػِ‪َٗ ٠‬حثق ُؿخؿ‪٤‬ش‪ .‬ط‪ٟٞ‬غ ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ حُٔ٘‪٣ٞ‬ش ٓزخَٗس ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُـٌػ‪٤‬ش حُوز‪٤‬ؼش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ط‪٤ٜ‬ذ ح‪ٍٝ٧‬حّ ؿ‪َ٤‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ٧‬يحى حُ٘خ‪ٛ‬يس حُٔ٘خٓزش ك‪ٓ ٢‬لِ‪ ,ٍٞ‬ػْ ‪٣‬ظْ ك‪ٌٛ ٖ٠‬ح حُٔلِ‪ٓ ٍٞ‬غ‬
‫حُٔ٘‪٣ٞ‬ش حُو‪٣٬‬خ حُٔظٔخ‪ِ٣‬س اُ‪١َٓ ٠‬خٕ ٓ‪٠‬ـ‪ٔٓ ٍّٝ ,٢‬و‪١َٓ ,٢‬خٗش‬ ‫حُٔوخ‪١‬غ حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش ٌُ٘ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬يحص ‪٣ٝ‬ظْ ًُي رطَ‪٣‬وش حُو‪٤‬خّ حُِ‪٢ٗٞ‬‬
‫ٓ٘‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ حٌُ‪ ْ٤‬حُٔل‪ُٔ٣ .٢‬ظويّ ‪ AFP‬رخُٔ٘خًٍش ٓغ ‪ B-hCG‬ك‪٢‬‬ ‫ُ‪ٟ٨‬يحى حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‪ ٖٓ .‬ح‪ٓ٧‬ؼِش حُـ‪٤‬يس ػِ‪ ٠‬طلِ‪ َ٤‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ر‪ٞ‬حٓطش‬
‫ط‪٤ٜ٘‬ق ح‪ٍٝ٧‬حّ ؿ‪ َ٤‬حُٔ٘‪٣ٞ‬ش‪.‬‬ ‫طو٘‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش (‪ ٞٛ )IHC‬طٔ‪ٔٓ ِ٤٤‬ظوز‪٬‬ص ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫‪٣‬وخّ ‪ AFP‬رظو٘‪٤‬ش حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ح‪٤ُ٥‬ش‪ٓ ٢ٛٝ ,‬وخ‪ٔ٣‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ٖٓ ٗٔ‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ ٕٝ‬ك‪١َٓ ٢‬خٗش حُؼي‪ .١‬اًح ًخٕ ‪ ٍّٝ‬حُؼي‪ِٔ٣ ١‬ي ٓٔظوز‪٬‬ص‬
‫حُٔخٗي‪٣ٝ‬ظٖ طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش أ‪ٓ ٝ‬ظؼيىس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش‬ ‫ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ ٕٝ‬ػِ‪ٓ ٠‬طق حُو‪٣٬‬خ كبٗ‪ ٚ‬ؿخُزخ ٓخ ‪ٔ٣‬ظـ‪٤‬ذ ُِؼ‪٬‬ؽ‬
‫ٓزخَٗس اُ‪٘ٓ ٠‬خ‪١‬ن ٓوظِلش ُـ ‪ .AFP‬حَُٔحهزش حُٔظظخرؼش ُـ ‪٘٣ AFP‬زـ‪ ٢‬إٔ طظْ‬ ‫حُ‪ ,٢َٜٗٞٓ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظْ ٓؼخُـش ح‪ٍٝ٧‬حّ حُلو‪َ٤‬س ر‪ ٌٜٙ‬حُٔظوز‪٬‬ص رخُؼ‪٬‬ؿخص‬
‫ك‪ٗ ٢‬لْ حُٔوزَ ‪ٗٝ‬لْ حُظو٘‪٤‬ش‪ٞ٣ .‬ؿي ٗظخثَ أهَ‪ُ ٟ‬ـ ‪ AFP‬طُ٘ظـ‪ٜ‬خ حُو‪٣٬‬خ‬ ‫حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش ح‪٧‬هَ‪٘ٛ .ٟ‬خى كخُ‪٤‬خ ط‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬خص كي‪٣‬ؼش ػِ‪ ٠‬آظؼٔخٍ ‪ ٌٙٛ‬حُٔٔظوز‪٬‬ص‬
‫حُوز‪٤‬ؼش‪ .‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪٠‬خىس ُ‪ ٌٜٙ‬حُ٘ظخثَ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طُٔظويّ ٓٔظوز‪ُ ٬‬ظلٔ‪ٖ٤‬‬ ‫حُ‪٤َٜٗٞٓ‬ش ًٔ٘ؼَحص اٌٗحٍ‪٣‬ش ُ‪ٍٝ٨‬حّ‪.‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬ـ ‪.AFP‬‬
‫اُو‪٤‬بط األٗض‪Enzyme Assays ٢ٔ٣‬‬
‫حُظطز‪٤‬وخص ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُـ ‪ ٞٛ AFP‬حٓظويحٓ‪ًٞ ٚ‬حْٓ ‪ُ ٢ٍٓٝ‬ـ ‪١َٓٝ HCC‬خٕ‬ ‫إ حٌُ٘ق ػٖ حٍطلخع ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُـخثِش ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ رٌَ٘ ػخّ ‪ ٌٖٔ٣ ٫‬إٔ‬
‫حُو‪٤ٜ‬ش ؿ‪ َ٤‬حُٔ٘‪ٔ٣ .١ٞ‬ظويّ ‪ًٞٔٗ AFP‬ؿ‪٤‬خ ً‪ٞ‬حْٓ َُٔحهزش حُٔؼخُـش‪ ,‬طلي‪٣‬ي‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ُظلي‪٣‬ي ‪ٞٗ ٍّٝ‬ػ‪ ٢‬أ‪ٞٓ ٝ‬هغ ‪ ,ٍّٝ‬رخٓظؼ٘خء حُٔٔظ‪٠‬ي حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٢‬‬
‫روخ‪٣‬خ حُ‪ ٍّٞ‬أ‪ ٝ‬طلي‪٣‬ي حٌُْ٘‪.‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٖ٣َ٤ٓ ٞٛٝ ,PSA ٢‬رَ‪ٝ‬ط‪٤‬خُ ٖٓ ػخثِش حٌُخُ‪٤‬ـَ‪ٞ٣ ,ٖ٣‬ؿي ك‪ٖٓ ًَ ٢‬‬
‫ؿيس حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حُِٔ‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪٠٣‬ش‪ .‬أٓؼِش ػِ‪ ٠‬أِٗ‪ٔ٣‬خص أُٓظويٓض ً‪ٞ‬حٓٔخص‬
‫‪Cancer Antigen 125‬‬ ‫أُغزؼذ اُغشؽبٗ‪425 ٢‬‬
‫‪٤ٍٓٝ‬ش‪ :‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش (حُؼظخّ‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬ح‪٩‬ر‪٠٤‬خ‪ٟ‬خص‪ٓ ,‬خًٍ‪ٓٞ‬خ)‪٣ًَ ,‬خط‪ٖ٤‬‬
‫كيّى ٓخروخ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ CA-125‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪ٟ٧‬يحى حُلؤٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‬ ‫ً‪٘٤‬خُ‪( BB-‬رَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ ,‬حٌُ‪ ,ُٕٞٞ‬حُٔزخ‪ ,ٞ٣‬هِ‪٤‬ش ٍث‪٣ٞ‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س)‪,‬‬
‫حَُٔطلؼش ‪ٟ‬ي ٗٔ‪ِ٤‬ش ه‪٣٬‬خ َٓ‪١‬خٗش حُٔز‪ ٞ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪ .‬هي ‪٣‬ل‪٤‬ي ‪ CA-125‬ك‪٢‬‬ ‫‪ً٫‬ظخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ً( LDH‬زي‪ ,‬حُِٔل‪ٓٞ‬خص‪ ,‬ار‪٠٤‬خ‪ٟ‬خص‪ٝ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ أهَ‪)ٟ‬‬
‫ً٘ق أ‪ٍٝ‬حّ حُٔخ‪ ٞ٣‬ك‪ ٢‬حَُٔحكَ حُزخًَس ‪ٝ‬ك‪َٓ ٢‬حهزش حُؼ‪٬‬ؽ ري‪ ٕٝ‬اػخىس‬ ‫‪ٝ‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪ ٢‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِ )PSA( ٢‬زَ‪ٓٝ‬ظخص‪ .‬ه‪٤‬خّ حُ٘٘خ‪ ١‬ح‪٢ٔ٣ِٗ٩‬‬
‫حَُٔكِش حُـَحك‪٤‬ش‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ CA-125‬ك‪ ٢‬حُٔز‪ٝ ٞ٤‬حُ٘ٔؾ ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫طُٔظويّ ُظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش ًَ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ربٓظؼ٘خء حُـ ‪ PSA‬حُظ‪ ٢‬طوخّ رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫حُٔ٘ظوش ٖٓ ه٘خس ٓ‪ٝ َُٞ‬ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ ًخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ حُٔز‪ٞ٣ ٫ .ٞ٤‬ؿي ‪CA-125‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ػخىس ك‪ ٢‬حُٔ‪ ٌُٚ٘ ,َٜ‬هي ‪َ٣‬طلغ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪ٗ٩‬ظزخً حُزطخٗ‪ ٢‬حَُكٔ‪ ٢‬ه‪ٍ٬‬‬
‫اُ‪ٞ‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ األًضش اعزؼٔبال‬
‫حُؼِغ ح‪ ٖٓ ٍٝ٧‬حُلَٔ أ‪ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُطٔغ‪.‬‬
‫‪FREQUENTLY ORDERED TUMOR MARKERS‬‬
‫إ ‪ ٞٛ CA-125‬حُ‪ٞ‬حْٓ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حُٔوز‪٣َ٣َٓ ٍٞ‬خ ً‪ٞ‬حْٓ ٓ‪١َُٔ ٢ِٜ‬خٕ‬
‫حُٔز‪٣ .ٞ٤‬ليع َٓ‪١‬خٕ حُٔز‪ ٞ٤‬طوَ‪٣‬زخ ر٘ٔزش ٖ‪ ٖٓ %‬حُوزخػخص حُٔ٘و‪ٜ‬ش‬ ‫‪-α‬ك‪٤‬ز‪ٞ‬ثش‪ٝ‬ر‪α-fetoprotein ٖ٤‬‬
‫كي‪٣‬ؼخ ػ٘ي حُ٘ٔخء‪ٓٝٝ ,‬ط‪٤‬خ ‪ ٞٛ‬حُٔزذ حُوخْٓ ُِ‪ٞ‬كخس رٔزذ حَُٔ‪١‬خٕ‪٣ .‬ظ‪ٖٔ٠‬‬
‫‪ ٞٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪ُٜ٣ ٢ِٜٓ ٖ٤‬ط٘غ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ك‪ً ٢‬زي حُـ٘‪ٝ ٖ٤‬طلَُ‪ ٙ‬رؼ‪ ٞ‬أٗٔخ‪١‬‬
‫َٓ‪١‬خٕ حُٔز‪ ٞ٤‬ػيس أٗ‪ٞ‬حع‪ )ٔ( :‬أ‪ٍٝ‬حّ حُلزَ حُـ٘ٔ‪ )ٕ( ,٢‬أ‪ٍٝ‬حّ حُو‪٣٬‬خ‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ‪َ٣ .‬طلغ ؿخُزخ ػ٘ي َٓ‪١َٓ ٠ٟ‬خٕ حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش ‪ٝ HCC‬أ‪ٍٝ‬حّ حُوِ‪٤‬ش‬
‫حُـٌػ‪٤‬ش‪ )ٖ( ,‬أ‪ٍٝ‬حّ حُٔي‪ )ٗ(ٝ ,)Stromal tumors) ٟ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪192‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ٓ‪ٞ‬ع‪ٜ‬خ اُـذد اُز٘بعِ‪٤‬خ أُش‪ٔ٤‬بئ‪٤‬خ اُجشش‪٣‬خ (‪)HCG‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش‪ٓ .‬غ أٗ‪ ٖٓ ٚ‬أًؼَ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪,ٟ‬‬
‫‪٘٣‬زـ‪ ٢‬أ‪ُٔ٣ ٫‬ظويّ ًخهظزخٍ ٓٔل‪١َُٔ ٢‬خٕ حُٔز‪ ٞ٤‬ػ٘ي حُ٘ٔخء حُـ‪َ٤‬‬
‫‪Human Chorionic Gonadotropin‬‬ ‫ػَ‪٤ٟ‬خص‪ٞ٣ CA-125 ٌُٖ .‬ؿي رظَحً‪َٓ ِ٤‬طلؼش ؿيح ك‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُٔز‪٤٠٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٜ٘٣ٝ‬ق ربؿَحء حهظزخٍ ٓ٘‪٨ُ ١ٞ‬كَحى ً‪ ١ٝ‬حُو‪ٜ‬ش حُؼخثِ‪٤‬ش ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حٌُِ‪ٖ٣‬‬
‫‪ َٕٞٓٛ ٞٛ‬أٗؼ‪ُ٣ ١ٞ‬لَُ ٖٓ ح‪ٍٓٝ٧‬ش حُـخً‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش ُِللخظ ػِ‪ ٠‬حُـْٔ‬
‫ُي‪ٞٓ ْٜ٣‬حرن حَُٔ‪١‬خٕ حُٔز‪ .٢٠٤‬أ‪٠٣‬خ ‪َٓ CA-125‬طز‪ ٢‬رَٔحكَ حَُٔ‪١‬خٕ‬
‫ح‪ٛ٧‬لَ‪ ١‬أػ٘خء حُلَٔ‪َ٣ .‬طلغ ك‪ ٢‬أ‪ٍٝ‬حّ ح‪ٍٓٝ٧‬ش حُـخً‪٣‬ش ‪ٝ‬حَُٔ‪١‬خٗش حُٔ٘‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫حُٔز‪ ,٢٠٤‬ك‪َ٣ ٜٞ‬طلغ رٔويحٍ ٓ٘‪ %‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حَُٔكِش ح‪ %4ٓٝ ٠ُٝ٧‬ػ٘ي‬
‫‪ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ حُو‪٣٬‬خ حُـ٘ٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُو‪ٝ ٠ٜ‬حُٔزخ‪ ٞٛٝ .ٞ٣‬ؿِ‪ٌٞ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ظؤُق ٖٓ‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حَُٔكِش حُؼخٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬أًؼَ ٖٓ ٓ‪ %4‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حَُٔكِش حُؼخُؼش أ‪ٝ‬‬
‫طلض ‪ٝ‬كيط‪ .βٝ α ٖ٤‬هي ‪َ٣‬طلغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬طلض حُ‪ٞ‬كيس ‪ β‬حُلَس ك‪ ٢‬حُوزخػخص‪,‬‬
‫حَُحرؼش‪.‬‬
‫‪ٓٝ‬ؼظْ حُٔوخ‪ٔ٣‬خص طٌ٘ق ح‪٧‬ؿِحء حُٔظؼيىس ُـ ‪.hCG‬‬
‫‪٣‬ؼخ‪ CA-125 َ٣‬رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔظويّ ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‬
‫إ ُـ ‪ hCG‬ططز‪٤‬وخص َٓ‪٣َ٣‬ش ٓظؼيىس ً‪ٞ‬حْٓ ‪ .٢ٍٓٝ‬ك‪ٝ ٜٞ‬حْٓ اٌٗحٍ‪١‬‬
‫‪ .M11 ٝ OC125‬حُو‪ ْ٤‬حُلي‪٣‬ش حُؼِ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُٔ‪ُ َٜ‬ـ ‪ٖ٘ ٢ٛ CA-125‬‬
‫َُٔ‪١‬خٕ حُٔزخ‪ٝٝ ,ٞ٣‬حْٓ ط٘و‪ُ ٢ٜ٤‬ظ‪٤ٜ٘‬ق َٓ‪١‬خٕ حُو‪٤ٜ‬ش‪ٝ ,‬ح‪٤ٔٛ٧‬ش‬
‫‪ٝ‬كيس‪.َٓ/‬‬
‫ح‪ً٧‬زَ ُ‪ًٞ ٚ‬حْٓ ُظلَ‪ ١‬أَٓح‪ ٝ‬ح‪ٍٓٝ٧‬ش حُـخً‪٣‬ش حُلِٔ‪ .)GTDs( ٢‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫‪ GTDs‬أٍرؼش أٗ‪ٞ‬حع ‪٤ٍٓٝ‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س‪ )ٔ( :‬حَُك‪ ٠‬حُؼيحٍ‪٣‬ش‪ ٍّٝ )ٕ( ,‬ح‪ٍٓٝ٧‬ش‬ ‫ٖٓ حُٔلظَٔ حٓظويحّ ‪َُٔ CA-125‬حهزش حُؼ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬طٔ‪ ِ٤٤‬حٌُظَ حُلٔ‪٤‬يس ػٖ‬
‫حُـخً‪٣‬ش حُلِٔ‪ ٢‬حُٔٔظَٔ‪/‬حُـخُ‪ )ٖ( ,١‬حَُٔ‪١‬خٗش حُٔ٘‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪ )ٗ(ٝ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ‬ ‫حَُٔ‪١‬خٕ حُٔز‪ .٢٠٤‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًظِش رط٘‪٤‬ش ٓـٔ‪ٓٞ‬ش ػ٘ي حَٓأس رؼي ٖٓ حُ‪٤‬ؤّ‬
‫ح‪ٍٓٝ٧‬ش حُـخً‪٣‬ش حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش‪ٝ .‬طْ ‪ٟٝ‬غ ‪ٌٛ‬ح حُظ‪٤ٜ٘‬ق ر‪ٞ‬حٓطش حُو‪ٜ‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪,‬‬ ‫‪ٔٓٝ‬ظ‪ ٟٞ‬ػخُ‪ٝ 4٘>( CA-125 ٖٓ ٢‬كيس‪ َ٤٘٣ )َٓ/‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ‪١‬خٕ‬
‫ح‪ ,ٌٞ٣٫‬ػِْ ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ٔٓٝ ,‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ .hCG‬طَطلغ ‪ hCG‬رٌَ٘ ػخرض ُي‪ٟ‬‬ ‫حُٔز‪ ٞ٤‬ر٘ٔزش ٓ‪٣ .%4‬ل‪٤‬ي ‪ CA-125‬ك‪ ٢‬حَُٔحهزش حُؼ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـَحكش حُ٘خؿلش‬
‫حَُٔأس حُٔ‪ٜ‬خرش رـ ‪ٝ GTDs‬ؿخُزخ طظ‪ٞ‬حؿي رٔٔظ‪٣ٞ‬خص أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُلَٔ حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬طلي‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ .٢‬إ حٍطلخع ‪ CA-125‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬رؼي طِو‪٢‬‬
‫(>ٓٓٓ‪ٔ٣ .)ٔٓٓ,‬ظويّ ‪ٌٛ‬ح حُ‪ٞ‬حْٓ َُٔحهزش ػ‪٬‬ؽ ‪ٝ ,GTD‬طلي‪٣‬ي ح‪ٌٗ٩‬حٍ‪.‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ؽ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬اٌٗحٍ ٓ‪٢‬ء‪َ٣ .‬طز‪ ٢‬ح‪ٌٗ٩‬حٍ أ‪٠٣‬خ رخُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُ ٢‬ـ ‪CA-‬‬
‫‪ ,125‬كبًح ًخٕ أهَ ٖٓ ٕٓ ‪ ّٞ٣‬كبٗ‪َ٣ ٚ‬طز‪ٓ ٢‬غ ك‪٤‬خس أ‪ٓ ,ٍٞ١‬ؼيٍ حُؼَٔ‬
‫‪٣‬ظْ حُو‪٤‬خّ رظو٘‪٤‬ش حُو‪٤‬خّ حُٔ٘خػ‪ ٢‬ح‪ ,٢ُ٥‬رخٓظويحّ ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬ل‪ُ ٢‬ـ ‪.ّٞ٣ ٗ.٘ ٞٛ CA-125‬‬
‫ه‪٤‬خّ حُـ ‪ β-hCG‬حٌُِ‪ ٢‬أًؼَ كخثيس ‪ٌ٘٣ ٚٗ٧‬ق ً‪ ٖٓ ٬‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حٌُخَٓ‬
‫‪ β-hCGٝ‬حُلَ‪.‬‬
‫أُغزؼذ اُغشؽبٗ‪ ٢‬أُؼـ‪ ٢‬اُغ٘‪CEA ٢٘٤‬‬
‫طَطلغ طلض حُ‪ٞ‬كيس ‪ β‬حُلَس ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ %7ٓ-ٙٓ ٢‬ك‪١َٓ ٢‬خٕ حُو‪٤ٜ‬ش حُـ‪َ٤‬‬
‫‪Carcinoembryonic Antigen‬‬
‫ٓ٘‪ ٌٖٔ٣ .١ٞ‬إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ ‪ hCG‬رخُٔ٘خًٍش ٓغ ‪ٝ AFP‬حُوِػش ُظ٘و‪ ٚ٤‬طلض‬
‫أٗ‪ٞ‬حع حَُٔ‪١‬خٕ حُو‪َ٣ .١ٜٞ‬طلغ ‪ β-hCG‬حُٔ٘ظزٌ أك‪٤‬خٗؤ ك‪١َٓ ٢‬خٕ حُٔز‪ٞ٤‬‬ ‫‪ُ٣‬ؼي ‪ CEA‬حُ‪ٞ‬حْٓ حُ‪ ٢ٍٓٞ‬ح‪ً٧‬ؼَ آظويحٓخ َُِٔ‪١‬خٕ حُو‪ ٢ُٗٞٞ‬حُٔٔظو‪٢ٔ٤‬‬
‫‪ٝ‬رؼ‪١َٓ ٞ‬خٗخص حَُثش‪.‬‬ ‫‪ٝ‬رخُظخُ‪َ٣ ٢‬طلغ ك‪ ٢‬أ‪ٍٝ‬حّ‪ )ٔ( :‬حَُثش‪ )ٕ( ,‬حُؼي‪ )ٖ( ,١‬حُٔز‪ َ٤‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪.١ٞ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٣‬ظويّ ُِٔٔخػيس ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ٝ ٚ٤‬ح‪ٌٗ٩‬حٍ ‪َٓٝ‬حهزش حُٔؼخُـش َُِٔ‪١‬خٕ‬
‫أُغزؼذ اُجش‪ٝ‬عزبر‪ ٢‬اُ٘‪ٞ‬ػ‪PSA ٢‬‬ ‫حُو‪ ٢ُٗٞٞ‬حُٔٔظو‪ٓ ,٢ٔ٤‬غ إَٔ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ُـ ‪ٗ ٔٓ>( CEA‬ؾ‪)َٓ/‬‬
‫ٓظؼِوش ٓزخَٗس رخُوزخػخص‪ ٌُٖ ,‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش ُـ ‪ CEA‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش‬
‫‪Prostate Specific Antigen‬‬
‫َُِٔ‪١‬خٕ حُو‪ ٢ُٗٞٞ‬حُٔٔظو‪ٌُُٝ ٢ٔ٤‬ي ‪ُٔ٣ ٫‬ظويّ ‪ً CEA‬خهظزخٍ ٓٔل‪.٢‬‬
‫‪ ٞٛ‬ؿِ‪ٌٞ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٣ ٖ٤‬ظؾ كو‪ ٖٓ ٢‬هزَ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ُـ‪ٞ‬ف حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‬
‫إ ‪ ٞٛ CEA‬أًزَ ؿِ‪ٌٞ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٞٛٝ ٖ٤‬ؿِء ٖٓ حُؼخثِش حٌُز‪َ٤‬س ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫‪ٝ‬ح‪٧‬ه٘‪٤‬ش حُزَ‪ٓٝ‬ظخط‪٤‬ش‪ُ٘٣ .‬ظْ ُِ‪ٝ‬ؿش حُٔخثَ حُٔ٘‪ٔ٣ٝ ١ٞ‬خػي ػِ‪ ٠‬اًحرش هِ٘ٔ‪ٞ‬س‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪٘٣ٝ‬خٍى ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬ص حُوِ‪ ,١ٞ‬حُٔ٘خػش‪ٝ ,‬ح‪ُ٩‬ظ‪ٜ‬خم حُوِ‪ .١ٞ‬رٔزذ‬
‫ٓوخ‪٤١‬ش ػ٘ن حَُكْ ٓخٓلش ُِ٘طلش رخُيه‪.ٍٞ‬‬
‫ى‪ ٍٙٝ‬ك‪ ٢‬ح‪ُ٩‬ظ‪ٜ‬خم حُوِ‪ ١ٞ‬كبٕ ُ‪ ٚ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪ ٢‬كي‪ٝ‬ع حُ٘وخثَ‪ .‬هي ‪َ٣‬طلغ ‪CEA‬‬
‫‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬خ‪ٛ‬يس ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ٖٓ حُـ ‪ PSA‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ػ٘ي ٍؿَ ِٓ‪.ْ٤‬‬ ‫رٌَ٘ ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ ٢‬ػ٘ي‪ )ٔ( :‬حُٔيه٘‪ ٖ٤‬ر٘يس‪ )ٕ( ,‬حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪ٔ٤‬خ‪ٝ ١ٝ‬حُ٘ؼخػ‪,٢‬‬
‫‪٘ٛ‬خى ٌٗ‪ٍ ٕ٬‬ث‪٤ٔ٤‬خٕ ُـ ‪ٞٓ PSA‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٖ٣‬رٌَ٘ ؿخثَ ك‪ ٢‬حُيّ‪ )ٔ( :‬كَ ‪)ٕ(ٝ‬‬ ‫(ٖ) كخ‪٫‬ص ح‪٣ً٧‬ش حٌُزي‪٣‬شٗظ‪٤‬ـش ٗو‪ ٚ‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪ .‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬ح‪٧‬ػِ‪٠‬‬
‫َٓطز‪ٓ .٢‬ؼظْ ‪ PSA‬حُـخثَ ‪َٓ ٌٕٞ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ ‪ -ٔα‬أٗظ‪ٞٔ٤ً ٢‬طَ‪٣‬زٔ‪ ٖ٤‬أ‪ٓ ٝ‬غ‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ـ ‪ CEA‬حُٔ‪ٗ ٘ - ٕ.٘ ٢ِٜ‬ؾ‪ )َٓ/‬رلٔذ ‪٣َ١‬وش حُٔؼخ‪َ٣‬س‪.‬‬
‫‪ٓ -ٕα‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤ُٞ‬ه‪٤‬خٌَٓ ٖٓ حُـ ‪ PSA‬حُلَ ‪ٝ‬حَُٔطز‪ .٢‬رل‪٤‬غ‬
‫ح‪ٓ٩‬ظويحّ حَُٔ‪ ١َ٣‬حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ـ ‪ًٞ ٞٛ CEA‬حْٓ ‪١َُِٔ ٢ٍٓٝ‬خٕ حُو‪٢ُٗٞٞ‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حُـ ‪ PSA‬حٌُِ‪ُ ٢‬ظ٘و‪َٓٝ ٚ٤‬حهزش َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ًٔ ,‬خ إٔ ‪٘ٛ‬خى‬
‫حُٔٔظو‪ ,٢ٔ٤‬ك‪٤‬غ ‪ُٔ٣‬ظويّ ك‪ ٢‬ح‪ٌٗ٩‬حٍ ‪ٓٝ‬ؼيٍ حُزو‪٤‬خ رؼي حُـَحكش ‪َٓٝ‬حهزش‬
‫كخثيس ٖٓ ه‪٤‬خّ ٗٔزش حُـ ‪ PSA‬حُلَ ًـِء ٖٓ حٌُِ‪ ٠َٟٓ .٢‬حُوزخػخص ُي‪ْٜ٣‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُِؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ٓ .٢‬خروخ ًخٕ ‪٣‬وخّ ‪ CEA‬رخٓظويحّ ح‪ٟ٧‬يحى ٓظؼيىس‬
‫ٗٔزش أهَ ٖٓ ‪ PSA‬حُلَ‪.‬‬
‫حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬كخُ‪٤‬خ حٓظزيٍ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ رخ‪ٟ٧‬يحى ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫ط٘‪ٜ‬ق ٓ٘ظٔش ‪ FDA‬ربؿَحء ه‪٤‬خّ ٓ٘‪ُ ١ٞ‬ـ ‪ُ PSA‬ظ٘و‪١َٓ ٚ٤‬خٕ‬
‫هزَ اؿَحء ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـَحك‪٣ ,ٍُِّٞ ٢‬ـذ ه‪٤‬خّ ه‪ٔ٤‬ش ‪٤ُ CEA‬ظْ‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ػ٘ي حَُؿخٍ ك‪ٞ‬م ٓ٘ ٓ٘ش‪ًٔ .‬خ ‪ُٜ٘٣‬ق كي‪٣‬ؼخ رؤٕ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬اهظزخٍ‬
‫رؼي‪ٛ‬خ حُظؤًي ٖٓ ح‪ُ٩‬حُش حُ٘خؿلش ُِ‪ًُٝ ٍّٞ‬ي رو‪٤‬خّ ‪ CEA‬رؼي حُؼَٔ‬
‫‪ٝ PSA‬كل‪ ٚ‬حَُ٘ؽ حَُهٔ‪َُِ )DRE( ٢‬ؿخٍ ك‪ٞ‬م ٖٓ ٓ٘ ٓ٘ش ٓ٘‪٣ٞ‬خ‬
‫حُـَحك‪ُٜ٘٣ .٢‬ق رؼي حُـَحكش ‪ٝ‬أػ٘خء حُؼ‪٬‬ؽ حٌُ‪ٔ٤‬خ‪ ١ٝ‬رَٔحهزش ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫‪َُِٝ‬ؿخٍ حُ٘زخد ً‪ ١ٝ‬حُوط‪ٍٞ‬س حُؼخُ‪٤‬ش‪ٓ ,‬ؼَ أ‪ُٝ‬جي حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ٜ‬ش ػخثِ‪٤‬ش‬
‫‪ CEA‬رٌَ٘ ى‪ ٖ-ٕ ًَ ١ٍٝ‬أٗ‪ُ َٜ‬ظلَ‪ ١‬حٌُْ٘ ‪ٝ‬طلي‪٣‬ي كؼخُ‪٤‬ش حُٔؼخُـش‪.‬‬
‫َُٔ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ .‬حُلي حُطز‪٤‬ؼ‪ُ ٢‬ـ ‪ PSA‬حٌُِ‪ٗ ٗ< ٞٛ ٢‬ؾ‪ .َٓ/‬حٓظويٓض‬
‫حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُ ٢‬ـ ‪ CEA‬ك‪ٞ‬حُ‪ 0 - ٕ ٢‬أ‪٣‬خّ‪ٞ٣ ٫ .‬ؿي ط‪ٞ‬ؿ‪ٜ٤‬خص ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ه‪٤‬خٓخص أهَ‪ُ ٟ‬ـ ‪ ٖٓ PSA‬أؿَ َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص رـَ‪٣ُ ٝ‬خىس حُيهش ٓؼَ‪:‬‬
‫كخثيس حٓظويحّ ‪ CEA‬ك‪ ٢‬ح‪ٞٗ٧‬حع حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٌُٖ ,ٟ‬ػ‪ٞ‬ىس حٍطلخع‬
‫(ٔ) حُو‪ ْ٤‬حُلي‪٣‬ش ُـ ‪ PSA‬حُٔ‪٠‬ز‪١ٞ‬ش رخُؼَٔ‪َٓ )ٕ( ,‬ػش ‪ٓ( PSA‬ؼيٍ حٍطلخع‬
‫ٓٔظ‪ CEA ٟٞ‬هي ‪ ُٚ ٌٕٞ٣‬كخثيس ك‪ً٘ ٢‬ق ٌْٗ َٓ‪١‬خٗخص حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪,٢ٔ٠ٜ‬‬
‫حُ٘ظخثؾ ه‪ ٍ٬‬حُِٖٓ)‪ٔٗ )ٖ(ٝ ,‬زش ‪ PSA‬حُلَ‪ PSA/‬حَُٔطز‪ .٢‬إ حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫ًٔخ هي ‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬ط٘و‪١َٓ ٚ٤‬خٕ حَُثش ؿ‪ٛ َ٤‬ـ‪ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬
‫حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬اٍطلخع ه‪ٔ٤‬ش ‪ PSA‬ك‪ٞ‬م ٗ ٗؾ‪ َٓ/‬أ‪ ٝ‬حُٔ٘ظز‪ُ ٚ‬ي‪٣َ٣َٓ ْٜ٣‬خ‬
‫رَٔ‪١‬خٕ رؼي اؿَحء ‪٣ DRE‬ـذ إٔ ‪٣‬و‪٠‬ؼ‪٩ ٕٞ‬ؿَحء هِػش رَ‪ٓٝ‬ظخص ُظؤً‪٤‬ي‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ‪ًُٝ‬ي ه‪ ٍ٬‬كظَس ه‪َ٤ٜ‬س‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪193‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫كَ‪ ١‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ػِ‪ٝ ٠‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش ٖٓ ه‪ ٍ٬‬كَ‪ ١‬طٌَ٘ حًَُٔزخص‬ ‫هي طٔزذ اٗظخٗخص حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ ,‬حُظ‪٤ٜ‬ؾ‪ٟٝ ,‬وخٓش حُزَ‪ٓٝ‬ظخص حُلٔ‪٤‬يس ُ‪٣‬خىس ك‪٢‬‬
‫حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٤٘٤‬ش‪ ٖٓ ,‬ؿ‪ٜ‬ش أهَ‪ ٟ‬كخُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٌُِِ‪٤‬ش كٔخٓش ٌُٔ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫‪ًٌُ .PSA‬ي هي ‪٣‬ئى‪ ١‬حُوٌف حُلي‪٣‬غ أ‪ DRE ٝ‬اُ‪ ٠‬اٍطلخع ‪ ٌٖٔ٣ .PSA‬أ‪٠٣‬خ‬
‫‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُٔٔظ‪ٌِٜ‬ش‪ .‬إ ػيّ حُظ‪ٞ‬حُٕ حُـٌحث‪٣ ٢‬ئػَ أ‪٠٣‬خ ػِ‪٠‬‬ ‫إٔ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ػ٘ي أ‪ ١‬طًَ‪ُ ِ٤‬ـ ‪ُ .PSA‬وي كيع ٗو‪ِٓ ٚ‬ل‪ٞ‬ظ‬
‫حُوِذ ‪ٝ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ٝ‬ؿيى أهَ‪ .ٟ‬طلظخؽ حُـيس حُيٍه‪٤‬ش هخ‪ٛ‬ش اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫ك‪١َٓ ٢‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪ٓٝ ,‬ؼيٍ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس رؼي حُظطز‪٤‬ن‬
‫ًخك‪٤‬ش ٖٓ حُظ‪ٛ٫ ٖ٣َُٝ٤‬ط٘خع حُ‪ٌُٜ٘ ,َٕٜٞٓ‬خ طلظخؽ أ‪٠٣‬خ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ًخك‪٤‬ش‬ ‫حُ‪ٞ‬حٓغ ُ‪٬‬هظزخٍحص حُٔٔل‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٖٓ حُلي‪٣‬ي ًٔٔخػي أِٗ‪ ٢ٔ٣‬ك‪ ٢‬طٌ٘‪ٝ َ٤‬طلط‪.T4ٝ T3 ْ٤‬‬
‫‪٣‬وخّ حُـ ‪ PSA‬رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طٌ٘ق ‪ PSA‬حُلَ ‪ٝ‬حَُٔطز‪ٓ ٢‬غ‬
‫ًٌُي طل‪٤‬ي حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُل‪٣ٞ٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬حُٔ٘ل‪ ٠‬ك‪َٓ ٢‬حهزش ‪ٝ‬طلي‪٣‬ي كخ‪٫‬ص حُ٘يس‬ ‫‪-ٔα‬أٗظ‪ٞٔ٤ً ٢‬طَرٔ‪ ْ٤ُ ٌُٖٝ ٖ٤‬حَُٔطز‪ٓ ٢‬غ ‪ٓ-ٕα‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٓ .ٖ٤ُٞ‬ؼظْ‬
‫حُلخىس ‪ٝ‬حُلخ‪٫‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬ك‪٤‬غ إٔ َٓحهزش رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬ ‫حُٔوخ‪ٔ٣‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُٔظ‪ٞ‬كَس طـخٍ‪٣‬خ طٔظويّ أِٗ‪ٓ ,ْ٣‬خىس كِ‪ٍٞ‬س‪ ,‬أ‪ ٝ‬طو٘‪٤‬ش‬
‫حُط‪ ٍٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حُٔؼخىٕ ‪ٔ٣‬خػي ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‬ ‫حُِٔؼخٕ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ .٢‬إ حُظيحه‪٬‬ص حُٔؼَ‪ٝ‬كش ُـ ‪ PSA‬طظ‪ ٖٓ ٬ً ٖٔ٠‬حُظؤػ‪َ٤‬‬
‫حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش (‪.systemic inflamatory response syndrome )SIRS‬‬ ‫حُٔؼِن ‪.HAMAs ٝ Hook effect‬‬

‫‪ .C‬أُؾز‪ ٟٞ‬اُغش‪٣‬ش‪ٓ Clinical component ١‬ؼَ كل‪ً ٚ‬خَٓ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س‬ ‫أك‪ َ٠‬حٓظويحّ َٓ‪ٝ ١َ٣‬أ‪ ٍٝ‬ططز‪٤‬ن ‪٩‬هظزخٍ ‪ً PSA‬خٗض َٓحهزش اٌٗحٍ‬
‫‪ ٞٛ ROS‬حُلل‪ ٖٓ ٚ‬حَُأّ اُ‪ ٠‬حُويّ ‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خء ػ‪ٓ٬‬خص ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص رؼي حُٔؼخُـش‪ .‬رؼي حٓظج‪ٜ‬خٍ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص ؿٌٍ‪٣‬خ ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬إٔ‬
‫َٓ‪ .ٝ‬كٔؼ‪ُٜٞٓ ٬‬ش هخرِ‪٤‬ش ٗظق حُ٘ؼَ (أًؼَ ٖٓ ‪ٗ ٔٓ-0‬ؼَس‪َٓ/‬س ‪ٝ‬حكيس)‬ ‫‪ٜ٣‬زق ‪ PSA‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬ؿ‪ َ٤‬هخرَ ُ‪ً٪‬ظ٘خف‪ٔ٣ .‬ظويّ حُـ ‪ٌُ٘ PSA‬ق حٌُْ٘‬
‫ط٘‪ َ٤‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ ٢٘٤‬لظخؽ اُ‪ ٠‬حُظؤًي ػزَ ه‪٤‬خّ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُيّ ًخ‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫‪َُٔٝ‬حهزش اٌٗحٍ حَُٔ‪١‬خٕ رؼي ح‪ٗ٩‬ؼخع أ‪ ٝ‬حُٔؼخُـش حُـي‪٣‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص أهَ‪ .ٟ‬حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حَُإ‪٣‬ش ًخُؼٔ‪ ٠‬حُِ‪ ٢ِ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫ُطوش ر‪٤‬ظ‪ٞ‬ص ‪ Bitot's spots‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ .A ٖ٤‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش طظليى ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ٖ ٓؼخ‪ َ٤٣‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬

‫ُ‪٣‬خىس ه‪٤‬خّ ٓل‪ ٢٤‬حُو‪ ,َٜ‬ػ٘ي حُ٘ٔخء (≥ ٖ٘ اٖٗ أ‪ ,)ْٓ 00 ٝ‬ػ٘ي‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫حَُؿخٍ (≥ ٓٗ اٖٗ أ‪.)ْٓ ٕٔٓ ٝ‬‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ≥ ٓ٘ٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ٕ‪.‬‬ ‫ػِٔ‪٤‬خ سػب‪٣‬خ اُزـز‪٣‬خ‪ٗ :‬ظشح ػبٓخ ‪NUTRITION CARE‬‬
‫حٍطلخع حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ٓ ٔٓٓ ≥ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ٖ‪.‬‬ ‫‪PROCESS: OVERVIEW‬‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ ,HDL ٍٝ‬ػ٘ي حُ٘ٔخء ˃ٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬ػ٘ي حَُؿخٍ‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫˃ٓٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫‪٘ٛ‬خى ٗ ػ٘خ‪ٌٗٞٓ َٛ‬ش ُؼِٔ‪٤‬ش ٍػخ‪٣‬ش حُظـٌ‪٣‬ش‪ )ٔ( :‬حُظو‪ ْ٤٤‬حُـٌحث‪)ٕ( ,٢‬‬
‫حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ≥ ٖٓٔ‪ُ ْٓ 0٘/‬ثزو‪.٢‬‬ ‫٘‪.‬‬ ‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُـٌحث‪ )ٖ( ,٢‬حُظيحهَ حُـٌحث‪ )ٗ( ,٢‬حَُٔحهزش حُـٌحث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظو‪.ْ٤٤‬‬

‫‪ .D‬أُؾز‪ ٟٞ‬اُـزائ‪ َٔ٘٣ Dietary Component ٢‬ط‪٤ٛٞ‬خص ٓؼَ‬ ‫اُزو‪ ْ٤٤‬اُـزائ‪Nutrition Assessment ٢‬‬
‫حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ‪ ,‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حٌُخك‪ ,٢‬حُلي‪ٝ‬ى حُؼِ‪٤‬خ حُٔٔٔ‪ٞ‬كش‬
‫‪٣‬ظ‪ٓ ٖٔ٠‬خ ‪:A-E ٖٓ ٢ِ٣‬‬
‫ُِـٌحء‪.‬‬
‫‪ .A‬اُو‪٤‬بعبد األٗضش‪ٝ‬ث‪ٓٞ‬زش‪٣‬خ (ه‪٤‬خٓخص ر٘‪٤‬ش حُـْٔ) طَ٘ٔ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ه‪٤‬خٓخص‪:‬‬
‫‪ .E‬رو‪ ْ٤٤‬اُج‪٤‬ئخ أُؾ‪٤‬طخ ‪ Environmental Assessment‬حُظَ‪ٝ‬ف‬
‫حُط‪ ,ٍٞ‬حُ‪ٓٝ ,ُٕٞ‬ئَٗ ًظِش حُـْٔ ‪ BMI‬حُٔلٔ‪ٞ‬د ٓ٘‪ٜٔ‬خ ‪ٝ‬هي طْ طؼي‪ِٚ٣‬‬
‫حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش (ٓؼَ ٓ‪ٜ‬خٍحص حُطزن)‪ٗ ,‬ظخّ حُيػْ ح‪٫‬ؿظٔخػ‪ٝ ,٢‬حُي‪.ٖ٣‬‬
‫رٔ‪ٜ‬طِق ٓلظ‪ ٟٞ‬حُـْٔ حٌُِ‪ ٖٓ ٢‬حُ٘ل‪٣ٝ ,ّٞ‬ـذ حٓظويحّ ‪ٌٛ‬ح حُٔ‪ٜ‬طِق‬
‫ُظو‪٣ُ ْ٤٤‬خىس حُ‪ٝ ُٕٞ‬حُٔٔ٘ش ‪َٓٝ‬حهزش حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ُٕٝ ٢‬حُـْٔ‪ .‬حُو‪٤‬خٓخص اُغذ‪ 32-4 ٍٝ‬خظبئض اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أُظِ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اال‪ٛ‬زٔبّ اُـزائ‪٢‬‬
‫اُؼٔش اُ٘ظل‪ ٢‬أُغبٍ أُشعؼ‪٢‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔل‪٤‬يس ك‪ٌٛ ٢‬ح حُٔـخٍ طظ‪ :ٖٔ٠‬طخٍ‪٣‬ن طـ‪ ُٕٝ َ٤‬حُلَى‪ ,‬ه‪٤‬خّ ٓل‪ ٢٤‬اُجش‪ٝ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُو‪.َٜ‬‬
‫ٖٖ ‪ ٗ0 -‬ؽ‪ٍ/‬‬ ‫ٕٓ ‪ّٞ٣‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫ٕٕٓ ‪ِٓ ٗٓٓ -‬ؾ‪ٍ/‬‬ ‫٘ٔ ٓخػش‬ ‫حُو‪٤‬خٓخص ح‪ٗ٧‬ؼَ‪ٝ‬ر‪ٓٞ‬ظَ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬طَ٘ٔ‪ :‬ه‪٤‬خّ ٓٔخًش ػ٘‪٤‬خص حُـِي‪ ,‬ه‪٤‬خّ ك‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫ٓ‪ِٓ ٖ٘ٓ - ٔٙ‬ؾ‪ٍ/‬‬ ‫‪ٓ ٗ0‬خػش‬ ‫ط‪ٞ‬حُٕ حُٔ‪ٞ‬حثَ‪ ,‬طوط‪ ٢٤‬كـْ طزيٍ حُ‪ٜٞ‬حء‪ٓ ,‬و‪٤‬خّ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أٗؼش ‪٤ِ١ x‬ؼش ح‪ُ٧‬ز‪( ٖ٤ٓٞ‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪)ٖ٤‬‬
‫ٖٓ ‪ِٓ ٙٓ -‬ؾ‪ٍ/‬‬ ‫ٕٔ ٓخػش‬ ‫حُٔ‪٠‬خػق حُطخهش ‪ ,DEXA‬طلِ‪ َ٤‬حُٔوخ‪ٓٝ‬ش حٌُ‪َٜ‬رخث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ‪ .BIA‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪٣َُِ ٢‬ظ‪ٍٞ٘٤‬‬
‫ٓٔ‪ِٓ ٓ.ٗٓ - ٓ.‬ؾ‪ٍ/‬‬ ‫ٕ ٓخػش‬ ‫طٔظويّ ًَ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٤‬خٓخص حُٔوظِلش ُظلي‪٣‬ي ٗٔزش حُ٘ل‪ٟ ,ّٞ‬ؼق ػ‪٬٠‬ص ػخَٓ ٗٔ‪ ٞ‬ح‪ٔ-ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬
‫‪ ٖ.ٙ - ٔ.ٙ‬ؽ‪ٍ/‬‬ ‫‪ 4‬أ‪٣‬خّ‬ ‫طَحٗٔلَ‪ٖ٣‬‬ ‫حُـْٔ‪ ,‬حُٔخء‪ٝ ,‬حٌُؼخكش حُؼظٔ‪٤‬ش ُِـْٔ حُزَ٘‪.١‬‬

‫اُ‪ٞ‬اعٔبد اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪Biochemical Markers‬‬ ‫‪٣‬ؼخٗ‪ ٖ ٖٓ ٕ ًَ ٢‬أٗوخ‪ ٙ‬طوَ‪٣‬زخ ٖٓ ُ‪٣‬خىس ‪ )BMI: 25 - 29.9( ُٕٝ‬أ‪ٝ‬‬
‫ٓٔ٘ش (‪ٝ .)BMI: ≥30‬رخُٔوخرَ ‪٘ٛ‬خى ‪١‬خثلش ٖٓ ح‪ٗ٧‬وخ‪٣ ٙ‬ؼخٗ‪ٞٓ ٖٓ ٕٞ‬ء‬
‫أُـز‪٣‬بد اٌُج‪٤‬شح ‪Macronutrients‬‬ ‫طـٌ‪٣‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ٗ ٢‬و‪.)BMI: ˂18.5( ُٕٝ ٚ‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪Proteins‬‬
‫‪ .B‬اُ‪ٞ‬اعٔبد اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ اُؾ‪٣ٞ٤‬خ ‪ٝ‬رو‪ٜٔ٤٤‬ب طؤْ اُ‪ٓ ٠‬ـٌ‪٣‬خص ًز‪َ٤‬س ‪ٛٝ‬ـ‪َ٤‬س‪.‬‬
‫إ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٢‬حُل‪ُِ ١ٞ٤‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ه‪٣ ٞٛٝ ,َ٤ٜ‬ؼٌْ حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬كخُش‬ ‫حُٔـٌ‪٣‬خص حٌُز‪َ٤‬س‪ :‬طظ‪ٝ ٖٔ٠‬حٓٔخص حٓظو‪٬‬د حٌُٔخًَ ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حُ٘ل‪ّٞ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػزَ ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪.َٜ‬‬ ‫‪ٝ‬حٓظويحٓخط‪ٜ‬خ‪ٝ ,‬طـ‪َ٤‬حط‪ٜ‬خ ه‪ ٍ٬‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد ‪ٝ‬حَُٔ‪ٝ ٝ‬أ‪٤ٔٛ‬ظ‪ٜ‬خ ك‪ٓ ٢‬ؼَكش كؼخُ‪٤‬ش‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ‪ .‬حُٔـٌ‪٣‬خص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ أًؼَ ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش‪ٝ ,‬طظ‪ ٖٓ ًَ ٖٔ٠‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص‪,‬‬
‫األُج‪Albumin ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔؼخىٕ ‪ٝ‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُ٘خىٍس‪.‬‬

‫إ ٗو‪ ٚ‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪٣ َٜ‬ؼٌْ آخ حٗولخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخؽ حٌُزي‪ ١‬أ‪ٗ ٝ‬و‪ ٚ‬ك‪٢‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى ػ‪٬‬هش ه‪٣ٞ‬ش ر‪ٝ ٖ٤‬ظ‪٤‬لش رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء ك‪ ٢‬حُـْٔ ‪ٝ‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُـٌحث‪,٢‬‬
‫حٗظوخٍ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ر‪ ٖ٤‬ىحهَ ‪ٝ‬هخٍؽ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ .‬إ حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫كٔؼ‪ ٬‬طظؤػَ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حٌُزي اًح ًخٕ ‪٘ٛ‬خى ٗو‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٢٘٤‬كَ‪ٗ ١‬ل‪ًٔ .ّٞ‬خ ‪٣‬ئػَ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪194‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُشاثؾ ُِش‪٣‬ز‪Retinol-Binding Protein RBP ٍٞ٘٤‬‬ ‫حُط‪ُ٨ُ َ٣ٞ‬ز‪( ٖ٤ٓٞ‬ك‪ٞ‬حُ‪٣ )ّٞ٣ ٕٓ ٢‬ؼ٘‪ ٢‬أٗ‪ ٫ ٚ‬طليع طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬طًَ‪ِٙ٤‬‬
‫حُٔ‪ ٢ِٜ‬ا‪ ٫‬رؼي ٓيس ‪ِ٣ٞ١‬ش ٖٓ ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ َُٔحهزش حُظـ‪َ٤‬حص ه‪َ٤ٜ‬س ح‪ٓ٧‬ي ُِلخُش حُـٌحث‪٤‬ش‪ .‬طؼظٔي كخثيط‪ًٞ ٚ‬حْٓ‬
‫حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ػَٔ‪ ٙ‬حُل‪ ١ٞ٤‬حُو‪ٓ ٕٔ َ٤ٜ‬خػش ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِٙ٤‬حُٔ٘ول‪.ٞ‬‬ ‫‪٣‬ؼظزَ ح‪ُ٧‬ز‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬ئَٗ ؿ‪ َ٤‬ؿ‪٤‬ي ٌُِ٘ق ػٖ ٗو‪ ٚ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُطخهش‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ٓ٘خًَ ٓلظِٔش ‪ٓ٫‬ظويحّ حُـ ‪ًٞ RBP‬حْٓ ؿٌحث‪.٢‬‬ ‫ُلظَس ه‪َ٤ٜ‬س‪ٓ ٌُٚ٘ ,‬ئَٗ ؿ‪٤‬ي ُِ٘و‪ ٚ‬حُِٖٔٓ‪ٔ٣ .‬ظويّ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػخىس ُظلي‪٣‬ي‬
‫كخُظ‪ ٖ٤‬ؿٌحث‪٤‬ظ‪ٛ ٖ٤‬خٓظ‪ًٞ َٝٓ )ٔ( :ٖ٤‬حٗ‪ ٞٛٝ ًٍٍٞٞ٤‬ػ‪ ٖٓ ًَ ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫ػبَٓ ٗٔ‪ ٞ‬األٗغ‪Insulin Growth Factor IGF-1 4-ٖ٤ُٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حُطخهش‪ٌٛٝ ,‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬أُز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬ح‪ٟ‬ق‪ )ٕ( ,‬حُٔـَ ‪Marasmus‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ ػٖ ػيّ ًلخ‪٣‬ش حُطخهش ري‪ ٕٝ‬إٔ ‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى ػيّ ًلخ‪٣‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ٝ ,‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬
‫‪ ٠ٔٔ٣‬أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٓٞ‬خط‪٤ٓٞ‬ي‪ ٞٛٝ C ٖ٣‬ػخَٓ ‪ٛ‬خّ ٓللِ ُِ٘ٔ‪٘٣ .ٞ‬ز‪ ٖٓ ٚ‬ك‪٤‬غ‬
‫حُلخُش ‪٣‬زو‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬ح‪ُ٧‬ز‪١ ٖ٤ٓٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ٌُٖ ‪ٞ٣‬ؿي هٔخٍس ًز‪َ٤‬س ك‪ ُٕٝ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬
‫حُلـْ ‪ٝ‬حُز٘‪٤‬ش ‪٤ِ١‬ؼش ح‪٣ .Proinsulin ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ظْ ط٘ظ‪ ْ٤‬طًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪IGF-1‬‬
‫ػزَ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٝ ٞ‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حُـٌحث‪٣ .٢‬للِ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حٌُزي ‪ٗ٩‬ظخؽ حُـ‬ ‫‪ُٜ٘٣‬ق ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش رلٔذ ٓٔظ‪ ٟٞ‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬اُ‪١ )ٔ( :٠‬ز‪٤‬ؼ‪ ٖ٘ ≥ ٢‬ؽ‪,ٍ/‬‬
‫‪ٝ ,IGF-1‬حٌُ‪٣ ١‬ـ‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ َٓطزطخ رــ ‪ٔ٣ .IGF-BP3‬ظويّ حُـ ‪IGF-1‬‬ ‫(ٕ) ٓ‪ٞ‬ء طـٌ‪٣‬ش هل‪٤‬ق ‪ ٖ٘ – ٕ4‬ؽ‪ٞٓ )ٖ( ,ٍ/‬ء طـٌ‪٣‬ش ٓظ‪ٕ4 – ٕٗ ٢ٓٞ‬‬
‫ً‪ٞ‬حْٓ ؿٌحث‪ ٢‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ‬حُزخُـ‪.ٖ٤‬‬ ‫ؽ‪ )ٗ( ,ٍ/‬حٓظِ٘حف ح‪ُ٧‬ز‪ ٕٗ < ٖ٤ٓٞ‬ؽ‪ .ٍ/‬إ أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٝ ٞٛ َٜ‬حْٓ ىه‪٤‬ن‬
‫ػِ‪ٗ ٠‬يس حُ‪ٜ‬يّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬زز‪ ٚ‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪ ,‬كبًح ًخٗض ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫اُل‪٤‬جش‪ٌٗٝ‬ز‪Fibronectin ٖ٤‬‬ ‫≤ ٕٖ ؽ‪ ٞ٣َُٔ ٍ/‬ك‪ ٢‬حُٔ٘ل‪ُٔ ٠‬يس ٓٔ أ‪٣‬خّ‪ ,‬كبٕ ‪٘ٛ‬خى حكظٔخٍ ٘‪%7‬‬
‫‪ ٞٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ,α2 ٢ٔٗ ٖٓ ١ٌَٓ ٖ٤‬ػَٔ‪ ٙ‬حُ٘‪ٜ‬ل‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٔ٘ ٢‬خػش‪٣ ,‬و‪ ّٞ‬رؼِٔ‪٤‬ش‬ ‫ُظط‪ ٍٞ‬هَكخص ح‪ٟ‬طـخػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُط‪٣ .٢ٜ‬و‪ ّٞ‬ري‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خم حُو‪٣٬‬خ رزؼ‪ٜ٠‬خ‪ ,‬طٔخ‪ ِ٣‬حُ٘ٔؾ‪ ,‬حُظجخّ‬
‫اُزشاٗغل‪٤‬ش‪Transferrin ٖ٣‬‬
‫حُـَ‪ٝ‬ف‪ٓ٬ٓ ,‬ش ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش‪ ٢ٜ١ ,‬حُـٔ‪ٔ٤‬خص حُوِ‪٣ٞ‬ش‪٣ٝ .‬ؼظزَ أ‪٠٣‬خ‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُث‪ ٢ٔ٤‬حُٔ٘ظْ ُِزِؼٔش‪ٜ٣ .‬ط٘غ ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُزطخٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُزخُؼخص‬ ‫‪ ٞٛ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ,١ٌَٓ ٖ٤‬ػَٔ‪ ٙ‬حُ٘‪ٜ‬ل‪ 4 ٢‬أ‪٣‬خّ‪ٜ٘٣ .‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪َ٣ ٞٛٝ‬ر‪٣ٝ ٢‬لَٔ‬
‫حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ ح‪٤ٍٓٝ٧‬ش حُِ‪٤‬ل‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪ .‬ط٘ول‪ ٞ‬طَحً‪ ِ٤‬حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫ًٍحص حُلي‪٣‬ي‪ .‬حُظَحٗٔلَ‪ٓ ٞٛ ٖ٣‬ئَٗ ٓزٌَ ػِ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬حُلي‪٣‬ي‪ٝ ,‬إ‬
‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ٘يس‪ ,‬حُلَ‪ٝ‬م‪ ,‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‪ٝ ,‬طؼ‪ٞ‬ى حُظَحً‪ُِ ِ٤‬لي حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي‬ ‫حُظَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬حَُٔطلغ ‪ ٞٛ‬آهَ ٖٓ ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى ُِو‪ٔ٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رؼي ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق ػ‪ُٞ‬‬
‫حُ٘لخء‪ ,‬رٔزذ ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬ر‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُط‪٣ .٢ٜ‬ؼظزَ حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ٜ٣ ٫ ٚٗ٧ ْٜٓ ٖ٤‬ط٘غ‬ ‫حُلي‪٣‬ي‪ .‬إ حُظَحٗٔلَ‪ٓ ٞٛ ٖ٣‬ئَٗ أك‪ ٖٓ َ٠‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ػِ‪ٗ ٠‬لخً حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖٓ ٖ٤‬‬
‫كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٓ ٞٛٝ‬ئَٗ ُلي‪ٝ‬ع اٗظخٕ ىّ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُلَ‪ٝ‬م‪َ٣ .‬طلغ‬ ‫حُـْٔ هزَ كي‪ٝ‬ع طـ‪َ٤‬حص ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص ح‪ُ٧‬ز‪ ٕ٧ ,ٖ٤ٓٞ‬حُؼَٔ حُ٘‪ٜ‬ل‪٢‬‬
‫حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ ٖ٤‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُلخىس ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬حٍطلخػ‪ ٚ‬هِ‪ ْ٤ُٝ َ٤‬رَٔػش حُـ‬ ‫ُِظَحٗٔلَ‪ٔ٣ ٖ٣‬خ‪ ١ٝ‬طوَ‪٣‬زخ ٗ‪ٜ‬ق ػَٔ ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ,ٖ٤ٓٞ‬طًَ‪ ِ٤‬حُظَحٗٔلَ‪ٖ٣‬‬
‫‪ٔ٣ ٫ .IGF-1‬ظويّ رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ًٞ ٢٘٤‬حْٓ ؿٌحث‪.٢‬‬ ‫رخُٔ‪ َٜ‬أهَ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُظَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪ ٟ‬ؿ‪َ٤‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُطخهش‪ٓ ,‬ؼَ حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,‬كوَ حُيّ‪,‬‬
‫اُز‪ٞ‬اصٕ اُ٘‪٤‬زش‪ٝ‬ع‪Nitrogen Balance ٢٘٤‬‬ ‫ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ .‬إ طَحً‪ ِ٤‬حُظَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬ؿ‪ َ٤‬كٔخٓش رٌَ٘ ًخك‪ُ ٢‬ظلي‪٣‬ي حُظـ‪ َ٤‬ك‪٢‬‬
‫‪ِ٤ٓٝ ٞٛ‬ش أهَ‪ٓٝ ٖٓ ٟ‬خثَ حُظو‪ ْ٤٤‬حُـٌحث‪٣ٝ ,٢‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُلَم ر‪ ٖ٤‬حُٔيه‪ٍٞ‬‬ ‫حُلخُش حُـٌحث‪٤‬ش رؼي أٓز‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُظـٌ‪٣‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش حٌُخِٓش‪.‬‬
‫‪ٝ‬ح‪َ١٫‬حف حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٣ .٢٘٤‬ؼظزَ ً‪ٞ‬حْٓ ٗخثغ ح‪ٓ٫‬ظويحّ ك‪ ٢‬طـ‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫اُزشاٗغض‪٤‬ش‪٣‬ز‪Transthyretin ٖ٤‬‬
‫‪ًٝ‬لخ‪٣‬ش حُظـٌ‪٣‬ش‪ .‬ػ٘ي ح‪ٛ٧‬لخء‪٘ٛ ,‬خى ط‪ٞ‬حُٕ ر‪ٓ ٖ٤‬ؼيٍ حُز٘خء ‪ٝ‬حُ‪ٜ‬يّ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫ػ٘ي ح‪ٛ٧‬لخء‪ ٌٕٞ٣ٝ ,‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٢٘٤‬ك‪ٞ‬حُ‪ٛ ٢‬لَ‪٘٣ .‬ول‪ ٞ‬حُٔيه‪ٍٞ‬‬ ‫‪ ٠ٔٔ٣‬أك‪٤‬خٗخ ٓخ هزَ ح‪ُ٧‬ز‪ ,ٖ٤ٓٞ‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ ١‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حَُحر‪ُِ ٢‬ظ‪ٚٗ٧ ,ٖ٤ًَٔٝ٤‬‬
‫حُـٌحث‪ ٢‬أػ٘خء حُ٘يس أ‪ ٝ‬حَُ‪ ٟٝٞ‬أ‪ ٝ‬حُلَ‪ٝ‬م‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ ٗ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٢٘٤‬‬ ‫‪َ٣‬كَ هزَ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔ‪ .َٜ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬
‫ِٓز‪ .٢‬ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُ٘لخء ‪ٜ٣‬زق ‪ٌٛ‬ح حُظ‪ٞ‬حُٕ ح‪٣‬ـخر‪ ٢‬رٔزذ حُيػْ حُـٌحث‪٢‬‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪٣ ,‬لظ‪ ًَ ١ٞ‬ؿِ‪١‬ء طَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ػِ‪ٞٓ ٠‬هغ ٍحر‪ٝ ٢‬حكي ُِزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫حُلٔ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُلوٖ‪ .‬ػ٘ي ح‪ٔٗ٩‬خٕ ‪ ٖٓ %4٘-4ٓ ٌٕٞ٣‬حُؤخٍس‬ ‫حَُحر‪٣َُِ ٢‬ظ‪٣ٝ .RBP ٍٞ٘٤‬ؼظزَ حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حُـ ‪ RBP‬حُ٘خهِ‪ ٖ٤‬حَُث‪ٖ٤٤ٔ٤‬‬
‫حُ‪٤ٓٞ٤‬ش ٖٓ حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػٖ ‪٣َ١‬ن ح‪َ١٫‬حف حٌُِ‪ ٚ٘ٓ %4ٓٝ ,١ٞ‬رٌَ٘ ر‪ُٞ‬ش‪,‬‬ ‫ُِظ‪ٝ ٖ٤ًَٔٝ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ A ٖ٤‬رخُظَط‪٤‬ذ‪.‬‬
‫‪ٌُُٝ‬ي كبٕ ٓؼخ‪َ٣‬س حُز‪ُٞ‬ش ك‪ ٢‬ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش ‪٣َ١ ٢ٛ‬وش ٓؼظٔيس ُلٔخد ًٔ‪٤‬ش‬
‫حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔطَ‪ٝ‬ف ػزَ حٌُِ‪٤‬ش‪٣ .‬لٔذ حُظ‪ٞ‬حُٕ حُ٘ظَ‪ٝ‬ؿ‪ًٔ ٢٘٤‬خ ‪:٢ِ٣‬‬ ‫رٔزذ ػَٔ حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ ٖ٤‬حُو‪ٝ )ّٞ٣ ٕ( َ٤ٜ‬طًَ‪ ِٙ٤‬حُوِ‪ ,َ٤‬ك‪٣ ٜٞ‬ؼظزَ ٓئَٗ‬
‫أك‪ ٖٓ َ٠‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُظَحٗٔلَ‪ُ ٖ٣‬لخُش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُل٘‪ٝ ١ٞ‬حُظ‪ٞ‬حُٕ‬
‫حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٢٘٤‬ح‪٣٫‬ـخر‪ .٢‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٓ ٞٛ ٖ٤‬ئَٗ ٓٔظخُ ك‪َٓ ٢‬حهزش طؤػ‪َ٤‬حص‬
‫حُٔؼخُـش حُـٌحث‪٤‬ش ه‪َ٤ٜ‬س ح‪ٓ٧‬ي‪ .‬ط٘ول‪ ٞ‬طَحً‪ ِ٤‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬حُـ ‪RBP‬‬
‫رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ك‪ٞٓ ٢‬ء حُظـٌ‪٣‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش – حُطخه‪٤‬ش‪ٝ ,‬طؼ‪ٞ‬ى ُِظَحً‪ ِ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رؼي‬
‫حُظؼ‪ ٞ٣ٞ‬حُـٌحث‪ .٢‬إ ح‪ٓ٫‬ظـخرش ‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حُطخه‪ُِ ٢‬ظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫طٌ‪٣َٓ ٕٞ‬ؼش‪ ,‬كظ‪ ٠‬اًح ًخٕ حُٔيه‪ ٍٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ؿ‪ً َ٤‬خف ُٔيس ٗ أ‪٣‬خّ‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ طل‪ٓ َ٣ٞ‬يه‪ ٍٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬ؿَحٓخص ٖٓ حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػزَ حُظؤ‪ ْ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫‪ ٫‬طئػَ أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي ك‪ ٢‬حَُٔكِش ح‪٧‬ه‪َ٤‬س ًؼ‪َ٤‬ح ك‪ ٢‬طَحً‪ ِ٤‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫ٕ٘‪ٔ٣ .ٙ.‬ؼَ حَُهْ ٗ ك‪ ٢‬حُٔؼخىُش حُؤخٍس ؿ‪ َ٤‬حُز‪٤ُٞ‬ش ُِ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖٓ( ٖ٤‬حُـِي‬
‫ًخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُـ ‪ .RBP‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ طَحً‪ ِ٤‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُزَحُ ‪ٝ‬حُ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪٧‬ظخكَ)‪ .‬إ حُظ‪ٞ‬حُٕ حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٢٘٤‬حُٔلٔ‪ٞ‬د ػزَ ‪ٌٙٛ‬‬
‫طَطلغ رخ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬كبٕ ‪ٌٛ‬ح ح‪ٍ٫‬طلخع ‪٣‬ؼٌْ حُظـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُلخُش حُـٌحث‪٤‬ش‬
‫حُٔؼخىُش ‪ِٜ٣ ٫‬ق َُٔ‪ ٠ٟ‬حُ٘يس حُؼخُ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حٗظخٕ حُيّ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُ٘‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ .٢٘٤‬طٔزذ حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حٍطلخع ‪١‬ل‪٤‬ق ك‪ ٢‬طَحً‪ِ٤‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬االسرٌبع‪C-Reactive Protein C ٢‬‬ ‫حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪.ٖ٤‬‬

‫ُ‪ٞ‬كع إٔ حُظَحْٗ ػ‪٣َ٤‬ظ‪ٝ ٞٛ ٖ٤‬حْٓ ػخُ‪ ٢‬حُيهش ‪ٝ‬هِ‪ َ٤‬حٌُِلش ُِلخُش حُـٌحث‪٤‬ش‬
‫ٖٓ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪ ,‬هي ‪َ٣‬طلغ كظ‪ٟ ٔٓٓٓ ٠‬ؼق رؼي كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش‬
‫ُلي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ‪ًٌُٝ ,‬ي َُٔ‪ ٠ٟ‬حُلخ‪٫‬ص حُ‪ٜ‬ؼزش‪ًٔ .‬خ أٗ‪ٝ ٚ‬حْٓ ؿ‪٤‬ي‬
‫ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪َ٣ ١‬طلغ ٕ ‪ ٖ -‬أ‪ٟ‬ؼخف حُلي ح‪٧‬ػِ‪ٓ ٖٓ ٠‬ظلخػ‪٬‬ص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‬
‫‪ٛ٫‬ط٘خع حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُل٘‪٣ٞ‬ش ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظِو‪ ٕٞ‬ىػْ ؿٌحث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ح‪٧‬هَ‪ٝ ٟ‬هزَ ٗ‪ٓ ٙ-‬خػخص ٖٓ حٍطلخع رخه‪ ٢‬حُٔظلخػ‪٬‬ص أ‪٠٣‬خ‪ .‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬
‫حٓظو‪٬‬ر‪.٢‬‬
‫حُ٘يس ‪٣‬ليع ط‪ٞ‬حُٕ ٗ‪٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ِٓ ٢٘٤‬ز‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق رٔزذ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪٢٘٤‬‬
‫حُؼخُ‪ ,٢‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ح‪ٍ٫‬طلخع ُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪195‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫اُلؾ‪ٞ‬ص أُغشاح ُٔشاهجخ اػطشاثبد اُش‪ٞ‬اسد ‪Tests to Monitor‬‬ ‫االٗزشُ‪٘٤ًٞ‬بد ‪Interleukins‬‬
‫‪Electrolyte Disturbances‬‬
‫‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حُـِ‪ٌٞ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ُٜ ,‬خ ػيس طؤػ‪َ٤‬حص ػِ‪٠‬‬
‫إ ط٘ظ‪ٔٓ ْ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص ٗخٍىس حُ‪ٜٞ‬ى‪ٌِ٘ٓ ٞٛ ّٞ٣‬ش ه‪ ٍ٬‬حُظـٌ‪٣‬ش رخُلوٖ ػ٘ي‬ ‫ػيى ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬يك‪٤‬ش حُٔوظِلش‪ .‬ط٘ظؾ ٓؼظْ ح‪ٗ٫‬ظَُ‪٘٤ًٞ‬خص ٖٓ حُزخُؼخص‬
‫ح‪١٧‬لخٍ‪ ,‬كخٌُٔ‪٤‬ش حُ‪٤ٓٞ٤‬ش حُٔطِ‪ٞ‬رش ُِ‪ٜٞ‬ى‪ٓ ّٞ٣‬ظـ‪َ٤‬س ‪ٝ‬طؼظٔي ػِ‪٠ٗ ٠‬ؾ حٌُِ‪٠‬‬ ‫حٌُز‪َ٤‬س ‪ٝ‬حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص ‪ٗ T‬ظ‪٤‬ـش طلَ‪ٔٓ ٖٓ ٞ٣‬ظ‪٠‬ي أ‪ ٝ‬ػخَٓ حٗؤخّ ه‪٤‬ط‪,٢‬‬
‫ُؼ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ػ٘ي‬ ‫‪ٝ‬هخرِ‪٤‬ش ؿْٔ حُطلَ ُظ٘ظ‪ٔٓ ْ٤‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ّ ٣ .ّٞ٣‬‬ ‫‪ٝ‬طئػَ ػِ‪ ٠‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُِٔلخ‪٣ٝ‬خص ‪ .T‬طـَ‪ٓ ١‬ؼظْ ح‪٧‬رلخع حُـٌحث‪٤‬ش‬
‫ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬ك‪ٜ٤‬خ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٓ ّٞ٣‬ؼَ‪ )ٔ( :‬حُز‪ِ٤‬ش‬ ‫ػِ‪.TNF-αٝ IL-6ٝ IL-1 ٠‬‬
‫حٌَُٔ‪٣‬ش‪ )ٕ( ,‬حٓظؼٔخٍ حُٔيٍحص‪ )ٖ( ,‬ح‪ٜٓ٩‬خٍ أ‪ ٝ‬ح‪٩‬ه‪٤‬خء‪ )ٗ(ٝ ,‬حُى‪٣‬خى هٔخٍس‬
‫اُزـز‪٣‬خ اٌُبِٓخ ػٖ ؽش‪٣‬ن اُؾوٖ ‪Total Parenteral Nutrition‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حثَ رؼي حُؼِٔ‪٤‬خص‪.‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔؼخُـش حُـٌحث‪٤‬ش ر‪ٞ‬حٓطش حُلوٖ اػطخء ًٔ‪٤‬خص ٓ٘خٓزش ٖٓ ٓلخُ‪َ٤‬‬
‫حٍطلخع حُز‪ٞ‬طخٓ‪ٌِ٘ٓ ٢ٛ ّٞ٤‬ش ٗخثؼش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ػ٘ي أهي حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ ًؼذ‬ ‫حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ‪ٝ‬حُ٘ل‪ٝ ,ّٞ‬أ‪٠٣‬خ حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٝ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص‬
‫حُويّ‪ٝ .‬إ ‪ٟ‬ـ‪٘ٓ ٢‬طوش حُٔلذ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗل‪ ٍ٬‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪٤‬ئى‪ ١‬اُ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔؼخىٕ ‪ٝ‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُ٘خىٍس‪٣ .‬ظْ ػخىس اػطخء حُٔؼخُـش حُـٌحث‪٤‬ش رخُلوٖ ػٖ‬
‫حٍطلخع ر‪ٞ‬طخٓ‪ً ّٞ٤‬خًد‪.‬‬ ‫‪٣َ١‬ن حُوؼطَس طلض حُظَه‪ٞ‬س ‪ ٌٖٔ٣ .subclavian catheter‬أ‪٠٣‬خ اػطخء‬
‫إ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ٌُِِ‪ ٢ٛ ٍٞ‬حُظ٘ظ‪ ْ٤‬حُلِ‪ ٌَ٘٣ٝ ,٢ُٞ‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٢‬‬ ‫حُظـٌ‪٣‬ش َُِٔ‪ ٠ٟ‬ػزَ هؼطَس ‪٤ٔ٠ٛ‬ش ػزَ ػِٔ‪٤‬ش ؿَحك‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُزطٖ رٔخ ‪٠ٔٔ٣‬‬
‫ٗخه‪ ٚ‬حٌُِ‪ٌِ٘ٓ ٍٞ‬ش‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖ ,‬حُ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٓ٘‪ ٚ‬أ‪ٓ ٝ‬ؼخُـظ‪ ٚ‬رظـ‪٤ًٔ َ٤٤‬ش حٌُِ‪ ٍٞ‬ك‪٢‬‬ ‫ٓلخؿَس حُٔؼيس أ‪ٓ ٝ‬لخؿَس حُ‪ٜ‬خثْ‪ٝ .‬رٔخ إٔ حَُٔؿ‪ٞ‬د ٖٓ ٓـخُس اػطخء‬
‫ٓلخُ‪ َ٤‬حُظـٌ‪٣‬ش رخُلوٖ‪ .‬اًح كيع كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪ُ ٢‬حثي حٌُِ‪ ,ٍٞ‬طظْ حُٔؼخُـش‬ ‫حُـظـٌ‪٣‬ش رخُلوٖ ‪ ٞٛ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُُ ,٢‬ي كٖٔ حُٔ‪ْٜ‬‬
‫رٔلخُ‪ َ٤‬أٓ‪٤‬ظخص حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ٕ٧ ّٞ٤‬ح‪٤ٓ٫‬ظخص ‪ٔ٣‬ظوِذ رَٔػش اُ‪٠‬‬ ‫َٓحهزش ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٓ ٠ٟ‬وزَ‪٣‬خ‪ .‬إ كي‪ٝ‬ع أ‪ ١‬هٔخٍس ك‪ ٢‬حُ‪ً٧ ُٕٞ‬ؼَ ٖٓ‬
‫ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ ٌٖٔ٣ ٫ .‬حٓظويحّ ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬رٔلخُ‪ َ٤‬حُلوٖ حُـٌحث‪٢‬‬ ‫ٓٔ‪٣ % ٕٔ-‬و‪ٞ‬ى ُِ٘ي رَٔ‪ٓ ٝ‬خ أ‪ٞٓ ٝ‬ء طـٌ‪٣‬ش‪٣ٝ ,‬ئهٌ رخُلٔزخٕ حُط‪ٍٞ‬‬
‫حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ً ٠‬خُٔ‪ًَ ٕ٧ ّٞ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬طظَٓذ رَٔػش‪ .‬إ حٓظويحّ‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٔٓٝ ُٕٞ‬ظ‪ ٟٞ‬حُلًَش‪.‬‬
‫ح‪٤ٓ٫‬ظخص ‪٣ِ٣ ٫‬ي كو‪ ٢‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُٔ‪ ,َٜ‬رَ أ‪٠٣‬خ ‪٣‬ول‪٤ًٔ ٞ‬ش حٌُِ‪٣ٍٞ‬ي‬
‫اٌُشث‪٤ٛٞ‬ذساد ‪CARBOHYDRATES‬‬
‫حُ‪ٞ‬ح‪ِٛ‬ش اُ‪ ٠‬حَُٔ‪.ٞ٣‬‬
‫كؾض اُج‪Urine Testing ٍٞ‬‬
‫أُـز‪٣‬بد اُظـ‪٤‬شح ‪MICRONUTRIENTS‬‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ؿِ‪ ًُٞٞ‬رخُز‪ ٍٞ‬ه‪ ٍ٬‬حَُٔكِش ح‪٤ُٝ٧‬ش ٖٓ حُظـٌ‪٣‬ش رخُلوٖ ػ٘ي‬
‫اُل‪٤‬زبٓ‪٘٤‬بد ‪Vitamins‬‬ ‫حَُ‪ٟ‬غ حُويؽ ‪ ٞٛ‬اٗخٍس ػِ‪ ٠‬إٔ طَٔ‪٣‬ذ حُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌَُٔ‪٣َٓ ١‬غ ؿيح‪ .‬اًح‬
‫ظ‪ َٜ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬رخُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي حُويؽ رؼي اؿَحء حهظزخٍ طلَٔ حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬كبٗ‪ٖٓ ٚ‬‬
‫طو‪ ّٞ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ري‪ ٍٝ‬طٔ‪ ْ٤‬أِٗ‪ cofactor ٢ٔ٣‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُظلخػ‪٬‬ص‬
‫حُٔ‪ُِ ْٜ‬طز‪٤‬ذ إٔ ‪٣‬زلغ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ‪ ٝ‬ط٘لٔ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٗظخٕ ىّ أ‪ ٝ‬طـ‪َ٤‬حص ‪ٝ‬ػخث‪٤‬ش‬
‫ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‪٣ٝ .‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ‪٬١ٝ‬ثؼ‪ٜ‬خ ٖٓ ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش‪ٖٓ ٝ ,‬‬
‫هِز‪٤‬ش‪.‬‬
‫ح‪ٛ٫‬ط٘خع حُـَػ‪ .٢ٓٞ‬إ كخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ح‪ً٧‬ؼَ ٓ‪٬‬كظش ‪٢ٛ‬‬
‫َٓ‪ ٝ‬ح‪ٓ٩‬وَر‪( Scurvy ١ٞ‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ )C ٖ٤‬ػ٘ي حُزلخٍس‪ ,‬حٌُٔخف‬ ‫اُغذ‪ 32-2 ٍٝ‬اُل‪٤‬زبٓ‪ٝ ٖ٤‬ؽبالد اُ٘وض‬
‫‪ Rickets‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ َٝٓ ,‬حُزَ‪ ١‬رَ‪( ١‬ػ‪ ُٞ‬حُؼ‪٤‬خٓ‪ )ٖ٤‬ػ٘ي حٌُل‪,ٖ٤٤ُٞ‬‬
‫اعْ اُل‪٤‬زبٓ‪ ٖ٤‬اُ٘وض اُغش‪٣‬ش‪١‬‬
‫َٓ‪ ٝ‬حُز‪٬‬ؿَح ‪( Pellagra‬ػ‪ ُٞ‬حُ٘‪٤‬خٓ‪ ,)ٖ٤‬حُؼٔ‪ ٠‬حُِ‪( ٢ِ٤‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪,)A ٖ٤‬‬
‫اُل‪٤‬زبٓ‪٘٤‬بد أُ٘ؾِخ ثبُذعْ‬
‫كوَ حُيّ ًز‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص ‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬ى حُٔ٘و‪ٞ‬م (ػ‪ ُٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي)‪ ,‬كوَ حُيّ حُ‪ٞ‬ر‪ٓ َ٤‬غ‬
‫ػٔ‪ ,٢ِ٤ُ ٠‬طؤهَ ٗٔ‪ ,ٞ‬كْ طٌ‪ٝ‬م ٗخً‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ؿِي‪ ,‬حٗظخٗخص‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪A1 ٖ٤‬‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬ػ‪ٜ‬ز‪ٗ( ٢‬و‪ ٚ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪.)B12 ٖ٤‬‬
‫ٗخًٔش‬
‫كوَ ىّ حٗل‪ ٢ُ٬‬هل‪٤‬ق (ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس)‪٘ٛ ,‬خٗ‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪E ٖ٤‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش رخُٔخء ٓؼوي ك‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ‪( B‬ػ‪٤‬خٓ‪٣ٍ ,ٖ٤‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪,ٖ٤‬‬
‫حُلَٔ‪ٍٗ ,‬ق‬
‫ٗ‪٤‬خٓ‪ ,ٖ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ,B6 ٖ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ,B12 ٖ٤‬ر‪ٞ٤‬ط‪ ,ٖ٤‬ك‪٫ٞ‬ص)‪ٝ ,‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ٌٙٛ .C ٖ٤‬‬
‫ًٔخف (ػ٘ي حُ‪ٜ‬ـخٍ)‪ ,‬طِ‪ ٖ٤‬ػظخّ (حُزخُـ‪)ٖ٤‬‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬
‫حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش رخُٔخء ططَف رٔ‪ُٜٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٢ٛٝ ,ٍٞ‬هخرِش ُِظـٔغ رٌَ٘‬
‫ِٗف (‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف ٖٓ ًيٓخص هل‪٤‬لش اُ‪ ٠‬ه‪٣ٞ‬ش)‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش حُِ٘‪ٝ‬ف‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪K ٖ٤‬‬
‫أهَ ٖٓ حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص حُٔ٘لِش رخُيْٓ‪ ٍُِٞٛٞ ,‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓخٓش ك‪ ٢‬حُـْٔ‪.‬‬
‫حَُػ‪٤‬خ‬
‫اُل‪٤‬زبٓ‪٘٤‬بد أُ٘ؾِخ ثبُذعْ ‪Fat-Soluble Vitamins‬‬ ‫اُل‪٤‬زبٓ‪٘٤‬بد أُ٘ؾِخ ثبُٔبء‬
‫ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪٤ٟ :‬ن ط٘لْ‪ٍُ ,‬هش‪ ,‬آ‪ٜ‬خٍ‪ ,‬اه‪٤‬خء‪.‬‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪B1 ٖ٤‬‬
‫ك‪٤‬زبٓ‪Vitamin A A ٖ٤‬‬ ‫ػ٘ي حُزخُـ‪ :ٖ٤‬حُزَ‪ ١‬رَ‪( ١‬طؼذ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد أػ‪ٜ‬خد ٓل‪٤‬ط‪٤‬ش)‪,‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حى حُـٌحث‪٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ حكظ‪ٞ‬حء ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٢ٛ A ٖ٤‬حُٔ٘ظـخص حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُل‪ٞ‬حً‪ٚ‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ً‪ٍٓٞ‬خً‪ٞ‬ف ك‪( ٌٚ٤َٗ٤‬هٔ‪ٍٗ ,ٍٞ‬ق‪٘ٓ ,‬خًَ رخَُإ‪٣‬ش)‬
‫وِٕ ك‪٤‬ظخٓ‪ A ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪٘٣ٝ‬ظوَ‬ ‫‪ٝ‬حُو‪٠‬خٍ حُٔ‪ٜ‬طزـش (حٌُخٍ‪ٝ‬ط‪ٞ٘٤‬ث‪٤‬يحص)‪ّ ُ٣ .‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد ٓؼيس ُح‪( ١ٝ‬طوَكخص كٔ‪٣ٞ‬ش)‪ ,‬حًِ‪ٔ٣‬خ‪ ,‬ه‪ٞ‬ف ٖٓ‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪B2 ٖ٤‬‬
‫ػزَ حُي‪ٍٝ‬حٕ ًٔؼويحص ٓغ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ RBP ٖ٤‬حُظَحٗٔؼ‪٣َ٤‬ظ‪ .ٖ٤‬إ ك‪٤‬ظخٓ‪A ٖ٤‬‬ ‫حُ‪ٞ٠‬ء‪ ,‬طـ‪َ٤‬حص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حَُ‪٣‬ظ‪ٞ٘٤‬ث‪٤‬ي ‪ًَٓ ٢ٛ‬زخص أٓخٓ‪٤‬ش ُـ (ٔ) حَُإ‪٣‬ش ‪ )ٕ( ,‬حُظٔخ‪ ِ٣‬حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪ :‬ط‪٤ٜ‬ؾ‪ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ ,‬كوَ ىّ‪ ,‬اه‪٤‬خء‪ٟ ,‬ؼق‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪B6 ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُ٘ٔ‪ )ٖ( ,ٞ‬حُظٌخػَ‪ )ٗ(ٝ ,‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪ .‬إ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حَُث‪٤ٔ٤‬ش‬ ‫ػ٘ي حُزخُـ‪ ٕ٬٤ٓ :ٖ٤‬ى‪ٝ ٢٘ٛ‬ؿ‪Facial seborrhea ٢ٜ‬‬
‫َُِ‪٣‬ظ‪ ٢ٛ ٍٞ٘٤‬حَُإ‪٣‬ش‪٣ .‬ظؤًٔي حَُ‪٣‬ظ‪ ٍٞ٘٤‬ك‪ ٢‬ػ‪٤ٜ‬خص ٗزٌ‪٤‬ش حُؼ‪ ٖ٤‬اُ‪٣ٍ ٠‬ظ‪٘٤‬خٍ‪,‬‬ ‫َٓ‪ ٝ‬حُز‪٬‬ؿَح (حُظ‪ٜ‬خد ؿِي‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ٓوخ‪٤١‬ش ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش‪ ,‬هٔخٍس‬ ‫حُ٘‪٤‬خٓ‪/ٖ٤‬‬
‫حٌُ‪ ٌَ٘٣ ١‬حَُ‪ٝ‬ى‪ٝ‬رٔ‪ٝ ,ٖ٤‬ػ٘يٓخ ‪َ٣‬طز‪ٓ ٢‬غ ح‪ٝ٧‬رٖٔ ك‪ٔٔ٤‬ق رخَُإ‪٣‬ش ك‪٢‬‬ ‫‪ ,ُٕٝ‬ػيّ حُظ‪ٞ‬ؿ‪)ٚ‬‬ ‫حُ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي‬
‫حُ‪ٞ٠‬ء حُوخكض‪ .‬إ ٗو‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪٣ A ٖ٤‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ػٔ‪ٝ ٢ِ٤ُ ٠‬ػ٘يٓخ طط‪ ٍٞ‬حُلظَس‬ ‫كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤ُٞ‬ي كوَ ىّ ًز‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٜ٣‬زق ػٔ‪ .٢ًِ ٠‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗو‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ A ٖ٤‬ط‪ٜ‬زق حُو‪٣٬‬خ‬ ‫كوَ ىّ ًز‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪B12 ٖ٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ؿخكش ‪ٓٝ‬ظوَٗش‪ .‬إ ٗو‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٗ A ٖ٤‬خثغ ؿيح ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُزيح‪٣‬ش أُْ ٓز‪ٝ ,ْٜ‬اًح حٓظي ُلظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪٣‬ليع ح‪ٓ٩‬وَر‪١ٞ‬‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪C ٖ٤‬‬
‫ؿ‪ َ٤‬حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش ‪ٗ ٢ٛٝ‬خطـش ػخىس ػٖ ػيّ ًلخ‪٣‬ش حُٔيه‪ ٍٞ‬حُـٌحث‪ ٌٖٔ٣ .٢‬إٔ‬ ‫(ِٗ‪ٝ‬ف ؿِي‪٣‬ش‪٤ٔ٠ٛ ,‬ش‪ٝ ,‬ر‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬كوَ ىّ‪ ,‬طؤهَ حُظجخّ حُـَ‪ٝ‬ف)‬
‫‪٣‬ليع حُ٘و‪ ٚ‬أ‪٠٣‬خ ً٘ظ‪٤‬ـش ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٢ٓ ِٖٓٓ ٙ‬ء ُِيْٓ أ‪ ٝ‬ه‪ٝ ٍٜٞ‬ظ‪٤‬لش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪196‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ك‪٤‬زبٓ‪Vitamin D D ٖ٤‬‬ ‫حٌُزي أ‪ ٝ‬رٔزذ ‪ٟ‬ـ‪ٗ ٢‬لٔ‪ٗ ٢‬ي‪٣‬ي ‪ٞٓٝ‬ء طـٌ‪٣‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ .‬إ حَُ‪ٟ‬غ حُويؽ‬
‫‪ُٞ٣‬ي‪ٓ ٕٝ‬غ ٓٔظ‪٘ٓ ٢ِٜٓ ٟٞ‬ول‪ ٖٓ ٞ‬حَُ‪٣‬ظ‪ٝ ٍٞ٘٤‬حُـ ‪ًٌُٝ ,RBP‬ي‬
‫إ طؼَ‪ ٝ‬حُـِي اُ‪ ٠‬أٗؼش حُْ٘ٔ (ح‪ٗ٧‬ؼش ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪٤‬ش) ‪٣‬للِ طٌ٘‪َ٤‬‬ ‫حٗولخ‪ٓ ٝ‬وخُٕ حٌُزي ٖٓ حَُ‪٣‬ظ‪ٌُُٝ ,ٍٞ٘٤‬ي ‪٣‬ؼخُؾ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس رل‪٤‬ظخٓ‪A ٖ٤‬‬
‫حٌُ‪ً ٢ُٞ‬خُٔ‪٤‬ل‪ ٍَٝ٤‬حرظيحء ٖٓ ‪ -7‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٔ٤ًُٞٝ‬ظَ‪ .ٍٝ‬حٌَُ٘ حُ٘خثغ ح‪٥‬هَ‬ ‫ًٔؼخُـش ‪ٝ‬هخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٞٛ D ٖ٤‬اٍؿ‪ًٞ‬خُٔ‪٤‬ل‪( ٍَٝ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪٣ .)D2 ٖ٤‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش ػِ‪ً ٢ًُٞ :ٌَٗ ٠‬خُٔ‪٤‬ل‪ ٍَٝ٤‬أ‪ ٝ‬اٍؿ‪ًٞ‬خُٔ‪٤‬ل‪ .ٍَٝ٤‬حُٔٔظوِذ ح‪ً٧‬ؼَ‬ ‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ظْ ط٘خ‪ ٍٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ A ٖ٤‬رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س‪ ,‬آخ رٌَ٘ ِٖٓٓ أ‪ ٝ‬كخى‪ ,‬كبٗ‪ٔ٣ ٚ‬زذ‬
‫كؼخُ‪٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ ٔ,ٕ٘ ٞٛ D ٖ٤‬ػ٘خث‪ٛ ٢‬يٍ‪ٝ ,D3 ٢ًٔٝ‬حٌُ‪٣ ١‬لَ‪ٝ‬‬ ‫طظخ‪َٛ‬حص ٓٔ‪٤‬ش ًؼ‪َ٤‬س ‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬إٔ ‪٣‬و‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش اُ‪ ٠‬أً‪٣‬ش ًزي‪٣‬ش ٗظ‪٤‬ـش كَ‪١‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ٌُِ ١ٞ‬خُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪٣ ,‬ؼَٔ ٓغ ‪ َٕٞٓٛ‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫حُل‪٤‬ظخٓ‪ .ٖ٤‬أٓخ حٌُخٍ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢ٜ‬ؿ‪ٓ َ٤‬خٓش رٔزذ حٗولخ‪ ٝ‬طؤػ‪ َ٤‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫رظلَ‪ ٞ٣‬حُؼظْ ُِ‪٣‬خىس طلَى حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪ ُٚ .‬طؤػ‪ َ٤‬هزَ حُٔ‪ٞ‬ص‬ ‫حٌُخٍ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رخُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ‪ ٝ‬حٌُٔ‪٤‬خص حُٔلي‪ٝ‬ىس حُٔظل‪ُٞ‬ش ٓ٘‪ .ٚ‬إ حُل‪ٜ‬ش‬
‫حُوِ‪ ١ٞ‬حُٔزَٓؾ ‪ ٖٓ proapoptotic effect‬ه‪ ٍ٬‬كؼخُ‪٤‬ش ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪٢‬‬ ‫حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُل‪٤‬ظخٓ‪ٌٓ 4ٓٓ ٞٛ A ٖ٤‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حَُؿخٍ ‪7ٓٓٝ‬‬
‫ٗظخّ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص‪.‬‬ ‫ٌٓؾ‪ُِٔ٘ ّٞ٣/‬خء حُزخُـخص‪ .‬ه‪٤‬خّ حَُ‪٣‬ظ‪ ٞٛ ٍٞ٘٤‬حُٔؼ‪٤‬خٍ ح‪ً٧‬ؼَ ه‪ٔ٤‬ش ‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خء‬
‫كخُش ٗو‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖٓ A ٖ٤‬حُ٘خك‪٤‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪٣ .‬وخّ حَُ‪٣‬ظ‪ ٍٞ٘٤‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ػزَ‬
‫إ حٌُٔ‪٤‬خص ح‪٧‬ىٗ‪ ٠‬حُ‪ُٓ٬‬ش ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ ٢ٛ D ٖ٤‬خػظ‪ .ّٞ٣/ٖ٤‬إ أًؼَ حًَُٔزخص‬ ‫حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٤‬خ حُٔخثِش حُؼخُ‪٤‬ش ح‪٧‬ىحء ‪ .HPLC‬طوخّ كي‪ٝ‬ع حُٔٔ‪٤‬ش رو‪٤‬خّ‬
‫حُـٌحث‪٤‬ش حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٢ٛ D ٖ٤‬ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش حُٔؼَ‪ٟ‬ش ‪ٗ٧‬ؼش حُْ٘ٔ‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٓظَ حَُ‪٣‬ظ‪ retinyl ester َ٤٘٤‬ري‪ ٖٓ ٫‬حَُ‪٣‬ظ‪ ٍٞ٘٤‬ػزَ حُـ ‪.HPLC‬‬
‫‪ٝ‬حُلِ‪٤‬ذ حُٔل‪ َ٠‬طـخٍ‪٣‬خ‪ًٔ .‬خ إٔ ‪٘ٛ‬خى ًٔ‪٤‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪٢‬‬
‫حُِريس ‪ٛٝ‬لخٍ حُز‪ٝ ٞ٤‬حٌُزي ‪ٝ‬ػيس أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ حُٔٔي‪ .‬حُلخؿش حُ‪٤ٓٞ٤‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬ ‫ك‪٤‬زبٓ‪Vitamin E E ٖ٤‬‬
‫‪ D‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٌٓ ٔ٘ - ٘ :٢ٛ ٖ٤‬ؾ‪ًُٝ ّٞ٣/‬ي رلٔذ حُؼَٔ‪٣ .‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫‪٠ٓ ٞٛ‬خى أًٔيس ه‪ ,١ٞ‬ك‪ ٜٞ‬ه‪ ٢‬حُيكخع ح‪ٟ ٍٝ٧‬ي حُٔئًٔيحص حُو‪٣ٞ‬ش حُظ‪٢‬‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش ‪٣ٝ‬لظخؽ اُ‪ ٠‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ُ‪٤‬ظْ‬
‫طٔزذ ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ ٝ‬حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش‪ ,‬ك‪٣ ٜٞ‬لٔ‪ ٢‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُـ‪٘ٓ َ٤‬زؼش ٖٓ ك‪ٞ‬م‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪٣ .ٙ‬ظْ طوِ‪ ٖ٣‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪٣ٝ‬طَف ٓغ حُ‪ٜ‬لَحء‪ .‬حُ٘و‪ٚ‬‬
‫حُظؤًٔي‪ .‬إ ى‪ ٍٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ E ٖ٤‬ك‪ ٢‬كٔخ‪٣‬ش حُـ٘خء حُوِ‪٣ٌَُِ ١ٞ‬خص حُلَٔ ٖٓ‬
‫حُ٘ي‪٣‬ي ُل‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪ٔ٣‬زذ ٗو‪ ٚ‬طٌِْ حُـ‪َٝ٠‬ف ‪ٛ ٞٔٗٝ‬ل‪٤‬لش‬
‫ح‪ًٔ٧‬يس ‪ ٞٛ‬حُي‪ ٍٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ط‪ٞ‬ػ‪٤‬وخ ك‪ ٢‬ؿْٔ ح‪ٔٗ٩‬خٕ‪ .‬كوي ظ‪ َٜ‬ى‪ ٍٙٝ‬ك‪)ٔ( :٢‬‬
‫حُؼظْ ‪٣ٝ‬و‪ٞ‬ى رٌُي اُ‪ ٠‬طط‪ َٝٓ ٍٞ‬حٌُٔخف‪ .‬ػ٘ي حُزخُـ‪٣ ٖ٤‬ئى‪ ١‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬
‫طو‪٣ٞ‬ش أؿ٘‪٤‬ش حُو‪٣٬‬خ‪ )ٕ( ,‬طؼِ‪ ِ٣‬حٓظو‪٬‬د ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ )ٖ( ,‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُ‪)ٗ(ٝ ,ْ٤ٜ‬‬
‫‪ D‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬طٔؼيٕ حٌُظِش حُؼظٔ‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش اػخىس حُز٘خء ٓئى‪٣‬خ اُ‪٠‬‬
‫حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪ .‬ح‪ ْٓ٫‬حُؼخّ ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٞٛ E ٖ٤‬ط‪ًٞٞ‬ك‪ٞٛٝ ,ٍَٝ٤‬‬
‫طِ‪ ٖ٤‬حُؼظخّ ‪ُٞ .osteomalacia‬كع أ‪٠٣‬خ حٗولخ‪ ٝ‬طَحً‪ ِ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ػ٘ي‪:‬‬
‫‪٣‬ظ‪ ٖٔ٠‬ػيس ح‪َ٤ِٓٝ٣‬حص كؼخُش ك‪٣ٞ٤‬خ‪ .‬إ ‪ -α‬ط‪ًٞٞ‬ك‪ ٞٛ ٍَٝ٤‬ح‪ َ٤ِٓٝ٣٫‬ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫(ٔ) حٓظويحّ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔ‪٠‬خىس ُ‪٬‬هظ‪٬‬ؽ‪ َٝٓ )ٕ( ,‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪)ٖ( ,‬‬
‫ط‪ٞ‬حؿيح ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬ح‪ً٧‬ؼَ ه‪٤‬خٓخ رخُٔؼخ‪َ٣‬حص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪٣ .‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪ )ٗ( ,‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُزي‪ ١‬حُ‪ٜ‬لَح‪ )٘( ,١ٝ‬ه‪ٍٜٞ‬‬
‫ٓٗ‪ ٖٓ %‬حُظ‪ًٞٞ‬ك‪ ٍَٝ٤‬حُٔ‪٣ٝ ,ّٞ٠ٜ‬ظؤػَ ًُي رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رٌٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬ىٍؿش‬
‫حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ )ٙ(ٝ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪ٜ٣‬زق ك‪٤‬ظخٓ‪٤ٔٓ D ٖ٤‬خ‬
‫حُ٘ل‪ ّٞ‬حُـٌحث‪٤‬ش حُـ‪٘ٓ َ٤‬زؼش ‪ٝ‬كخؿخص حُـْٔ‪٣ .‬ظ٘خٍى ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ E ٖ٤‬غ‬
‫أ‪٠٣‬خ‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ٞ٣ ٞٛٝ ,‬ؿي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬
‫حٌُ‪ٌَٗٝ٤ِٓٞ٤‬خص ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ VLDLٝ‬روخ‪٣‬خ حٌُ‪ٌَٗٝ٤ِٓٞ٤‬خص‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔ‪ٞ‬حٍى‬
‫‪ٗٝ‬و‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬لخص حُيّ ‪ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ‪ .‬إ كَ‪ ١‬ك‪٤‬ظخٓ‪٣ D ٖ٤‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس‬
‫حُـٌحث‪٤‬ش ُِظ‪ًٞٞ‬ك‪ )ٔ( :ٍَٝ٤‬حُِ‪ٞ٣‬ص حُ٘زخط‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬حُو‪٠‬خٍ حُ‪ٍٞ‬ه‪٤‬ش حُطخُؿش‪,‬‬
‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ٌٛٝ ,ٍٞ‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَٓذ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔؾ حَُه‪ٞ‬س‪,‬‬
‫(ٖ) ‪ٛ‬لخٍ حُز‪ )ٗ( ,ٞ٤‬حُزو‪٤ُٞ‬خص‪ )٘( ,‬حُل‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ىحٗ‪ )ٙ( ,٢‬حُٖٔٔ حُ٘زخط‪.٢‬‬
‫‪ٝ‬اُ‪ ٠‬أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬هِز‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬هخرِش َُِؿ‪ٞ‬ع‪.‬‬
‫إ حُؼَ‪ ٝ‬حَُث‪ُ٘ ٢ٔ٤‬و‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٞٛ E ٖ٤‬كوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ .٢ُ٬‬إ اػطخء‬
‫ٖٓ حُٔ‪ ْٜ‬ه‪٤‬خّ حٌَُ٘ حُلؼخٍ ٖٓ حُل‪٤‬ظخٓ‪ٝ D3 ٖ٤‬حُزخٍحػ‪ٝ ٍٕٞٓٞ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ػ٘ي‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪ُ E ٖ٤‬لي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُويؽ ٗخثغ ح‪ٓ٫‬ظويحّ ُظؼز‪٤‬ض حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‬
‫ط٘و‪ ٚ٤‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم حُزيث‪ٝ ٢‬ح‪ٞٗ٧‬حع حُٔوظِلش ٖٓ حٌُٔخف‪ٝ ,‬ػ٘ي‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٖٓ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‪٘ٛ .‬خى ى‪٫‬ثَ ػِ‪ ٠‬ى‪ ٍٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ً E ٖ٤‬ي‪ٝ ٍٝ‬هخث‪ٖٓ ٢‬‬
‫َٓحهزش َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ ‪ٝ‬طو‪ ْ٤٤‬حُٔؼخُـش رـ ٕ٘‪.(OH)2D3 ٔ,‬‬ ‫حُظِ‪٤‬ق هِق حُؼيٓش‪ ,‬حُِ٘ف ىحهَ حَُ٘ح‪ٝ ,ٖ٤٣‬كٔخ‪٣‬ش حُويؽ حُ‪ٜ‬ـخٍ ؿيح ٖٓ‬
‫حٌُ٘‪ ٕ٬‬ح‪ً٧‬ؼَ ه‪٤‬خٓخ ٓوزَ‪٣‬خ ‪ٔٛ‬خ‪ .(OH)D3 ٕ٘ ٝ (OH)2D3 ٔ,ٕ٘ :‬إ‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ص‪ .‬إ اػطخء ك‪٤‬ظخٓ‪ُِ E ٖ٤‬ويؽ رل‪٤‬غ ط‪ َٜ‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُ‪ ٚ‬أًؼَ ٖٓ‬
‫ٕ٘ ‪ ٞٛ (OH)D3‬حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ ط‪ٞ‬حؿيح ك‪ ٢‬حُيّ ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٝ ,D ٖ٤‬إ ه‪٤‬خٓ‪ٚ‬‬ ‫ٖٓ ِٓؾ‪٣ ,ٍ/‬ؼَ‪ ٟٚ‬أًؼَ ُلي‪ٝ‬ع حٗظخٗخص رخُيّ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ٓؼ‪ٗ ٢ًُٗٞٞ ١ٞ‬خهَ‪.‬‬
‫‪٣‬ؼط‪ٓ ٢‬ئَٗ ؿ‪٤‬ي ػِ‪ ٠‬حُلخُش حُـٌحث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظْٔٔ حُـٌحث‪ُِ ٢‬ل‪٤‬ظخٓ‪٣ .D ٖ٤‬ظْ حُو‪٤‬خّ‬
‫حٌُٔ‪ُٔٔ ٢‬ظوِزخص ك‪٤‬ظخٓ‪ D ٖ٤‬ػزَ طو٘‪٤‬ش حُـ ‪ RIA‬أ‪ ٝ‬حُـ ‪ HPLC‬رخُظِحٖٓ ٓغ‬ ‫َٓ‪ٞٓ ٠ٟ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ٘ل‪( ,ّٞ‬هخ‪ٛ‬ش َٓ‪ ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ٝ ٢ٔ٤‬ػ‪ُٞ‬‬
‫حُطَم حُظ٘خكٔ‪٤‬ش ‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬حُزَ‪ٝ‬ط‪.ٖ٤‬‬ ‫حُِ‪٤‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ ٖٓ β‬حُيّ ‪ ْٛ )abetalipoprotinemia‬ػَ‪ٟ‬ش ُؼ‪ُٞ‬‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪٘ٛ .E ٖ٤‬خى ػ‪٬‬هش ر‪ٗ ٖ٤‬و‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ E ٖ٤‬حُلويحٕ حُظيٍ‪٣‬ـ‪ُٞ ٢‬ظخثق‬
‫ك‪٤‬زبٓ‪Vitamin K K ٖ٤‬‬ ‫حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٍ‪ٞ‬ى ‪ٛ‬لَح‪٣ .ِٖٓٓ ١ٝ‬ظْ‬
‫ٓ٘ظن ٖٓ حٌُِٔش ح‪ُٔ٧‬خٗ‪٤‬ش ‪ٓ ٞٛٝ ,Koagulation‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حًَُٔزخص‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ E ٖ٤‬ح‪٥‬ط‪ ٖٓ ٢‬حُـٌحء رٌَ٘ أًؼَ كؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬خثْ‪ ,‬ك‪٤‬غ أٗ‪ٚ‬‬
‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ك‪ ٢‬طٌ٘‪ َ٤‬حُزَ‪ٝ‬ػَ‪ٓٝ‬ز‪ ٘ٝ ٖ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طوؼَ‪٣‬ش أهَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‬ ‫‪٣‬ـٔغ ٓغ حُِ‪٤‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪٘٣ٝ‬ظوَ ػزَ حُِٔق‪٣ .‬ظْ طوِ‪ ٖ٣‬ك‪٤‬ظخٓ‪ E ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي‬
‫(ٓٔ‪ ,7.4.‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,C ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٣ .)S ٖ٤‬ل‪٤‬ي ك‪٤‬ظخٓ‪ K ٖ٤‬ك‪ ٢‬طل‪ َ٣ٞ‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬غ ٓلظ‪ ٟٞ‬ى‪ ٢٘ٛ‬ػخُ‪٣ٝ ٢‬طَف رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػزَ حُزَحُ‪.‬‬
‫حُطِ‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُظوؼَ‪٣‬ش اُ‪ ٠‬حٌَُ٘ حُلؼخٍ‪٣ٝ ,‬ظْ ًُي ك‪ ٢‬حٌُزي‪ٔ٣ .‬ظ‪ٚ‬‬ ‫‪٣‬ظْ طو‪ ْ٤٤‬كخُش ك‪٤‬ظخٓ‪ E ٖ٤‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ٞٓ ٠َٟٓٝ ,‬ء‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ K ٖ٤‬حُٔؤه‪ ٖٓ ًٞ‬حُـٌحء رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ٜٗ ٢‬خ‪٣‬ش حُٔؼ‪ ٢‬حُِلخثل‪٢‬‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُي‪ٝ ,ٕٞٛ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظِو‪ ٕٞ‬حُ‪ٞ‬ؿزخص حُـٌحث‪٤‬ش ح‪ٛ٫‬ط٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ٜ٣ .ُٕٞٞ‬ط٘غ ك‪٤‬ظخٓ‪ K ٖ٤‬ػزَ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪٣ٝ ,‬ئٖٓ ًُي ٓ٘‪ٖٓ %‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى طآٍُ ر‪ ٖ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ E ٖ٤‬حػ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُـٌحث‪٤‬ش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪,ٟ‬‬
‫ٓظطِزخص ك‪٤‬ظخٓ‪ .K ٖ٤‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪ )ٔ( :٢ٛ K ٖ٤‬حُِٔل‪ٞ‬ف‪)ٕ( ,‬‬ ‫حُٔ‪ٝ ّٞ٤٘٤ِ٤‬كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ .‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ١ٍَٟٝ E ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ُِللخظ ػِ‪٠‬‬
‫حُوَٗز‪ )ٖ( ,٢٤‬حُٔزخٗن‪ )ٗ( ,‬حُو‪َٝ٠‬حص ح‪٧‬هَ‪ً ٟ‬حص ح‪ٍٝ٧‬حم‪ُ )٘( ,‬لْ‬ ‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖٟٔ A ٖ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ .٢‬ليع ػخىس ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬
‫حُوِ٘‪ )ٙ( ,َ٣‬حٌُزي‪ )7( ,‬ك‪ ٍٞ‬حُ‪٣ٜٞ‬خ‪ )0( ,‬حُِ‪ٞ٣‬ص حُ٘زخط‪٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طٔزذ‬ ‫ٓـٔ‪ٞ‬ػظ‪ :ٖ٤‬حُويؽ‪ ,‬حَُ‪ٟ‬غ ً‪ ٝٝ‬حُ‪ ُٕٞ‬حُٔ٘ول‪ ٞ‬ؿيح‪ ,‬حَُٔ‪ٞٓ ٠ٟ‬ء‬
‫حُٔؼخُـش رخُٔ‪٠‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش ٗو‪ ٚ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ,K ٖ٤‬ك‪٤‬غ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬ح‪ٛ‬ط٘خع‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُـَػخص حٌُز‪َ٤‬س ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ ٫ E ٖ٤‬ط٘ظؾ‬
‫حُل‪٤‬ظخٓ‪ ٖ٤‬ػزَ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ػ٘ي حٓظويحّ ٓ‪٠‬خىحص ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ :k ٖ٤‬ؼَ‬ ‫طؤػ‪َ٤‬حص ٓخٓش‪ ,‬كبٕ حُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ُ‪ُٜ ْ٤‬خ كخثيس ‪ٛ‬ل‪٤‬ش ٓئًيس‪ٝ ,‬حُل‪ٜ‬ش‬
‫‪ٝ‬حٍكخٍ‪ ٖ٣‬حُ‪ٜٞ‬ى‪( ّٞ٣‬حٌُ‪ٓٞ‬خى‪ ,)ٖ٣‬كبٕ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔ‪٠‬خىس ُِظوؼَ (ٕ‪,4 ,7 ,‬‬ ‫حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ‪ِٓ ٔ٘ ٞٛ‬ؾ‪ ًٌٍُِٞ ّٞ٣/‬حُزخُـ‪ٝ ٖ٤‬ح‪ٗ٩‬خع حُزخُـخص‪.‬‬
‫ٓٔ) ‪٣‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خػ‪ٜ‬خ ٌُٖ رٌَ٘ ؿ‪ َ٤‬كؼخٍ‪.‬‬ ‫حٌَُ٘ ح‪ً٧‬ؼَ حٗظ٘خٍح ‪ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ٘خ‪١‬خ ٖٓ حُ٘خك‪٤‬ش حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ٞٛ E ٖ٤‬‬
‫أُلخ ط‪ًٞٞ‬ك‪ ,ٍَٝ٤‬حٌُ‪٣ ١‬وخّ ػخىس ك‪ ٢‬حُٔوظزَ رخٓظويحّ ‪َ١‬م ‪.HPLC‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪197‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حًٌُ‪ِٓ ٔ.ٔٝ ,ٍٞ‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـخص ح‪ٗ٩‬خع‪ .‬إ حٗولخ‪ ٝ‬كؼخُ‪٤‬ش حُـِ‪ٞ‬طخط‪ٕٞ٤‬‬ ‫إ حُظْٔٔ رل‪٤‬ظخٓ‪ K ٖ٤‬ؿ‪ٗ َ٤‬خثغ ػ٘ي حُزخُـ‪ ٌُٖ ,ٖ٤‬حُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ػ٘ي‬
‫ٍ‪٣‬ي‪ًٝ‬ظخُ ر٘ٔزش أًؼَ ٖٓ ٓٗ‪ٓ ٞٛ %‬ئَٗ ػِ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪.ٖ٤‬‬ ‫حَُ‪ٟ‬غ طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع حٍطلخع ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬رخُيّ‪ .‬إ حٌُٔ‪٤‬ش حُ‪٤ٓٞ٤‬ش ُِزخُـ‪ٖ٤‬‬
‫ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪ٌٓ ٕٔٓ ٞٛ K ٖ٤‬ؾ‪َُِ ّٞ٣/‬ؿخٍ‪ٌٓ 4ٓٝ ,‬ؾ‪ُِٔ٘ ّٞ٣/‬خء‪ .‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ‬
‫اُج‪٤‬ش‪٣‬ذ‪ًٝ‬غ‪Pyridoxine ٖ٤‬‬ ‫حُٔوخرَ‪٣ ٫ ,‬ؼخ‪ َ٣‬ك‪٤‬ظخٓ‪ K ٖ٤‬رَ ُٖٓ حُزَ‪ٝ‬ػَ‪ٓٝ‬ز‪ًٔ ٖ٤‬ئَٗ كؼِ‪ُ ٢‬لخُش‬
‫‪ ٞٛ‬ك‪٤‬ظخٓ‪٣ ,B6 ٖ٤‬ظؤُق ٖٓ ٖ ًَٓزخص‪ )ٔ( :‬حُز‪٣َ٤‬ي‪٣ ٖ٤ًٔٝ‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪٢‬‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪ ُٖٓ .K ٖ٤‬حُزَ‪ٝ‬ػَ‪ٓٝ‬ز‪ ٖ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٔ٘ - ٔٔ( ٢‬ػخٗ‪٤‬ش) (‪٣‬وظِق رخهظ‪٬‬ف‬
‫حُ٘زخطخص‪ )ٕ( ,‬حُز‪٣َ٤‬ي‪ًٔٝ‬خٍ‪ )ٖ( ,‬حُز‪٣َ٤‬ي‪ًٔٝ‬خٓ‪٣ٝ ٖ٤‬ظ‪ٞ‬حؿي ً‪ٔٛ٬‬خ ك‪٢‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش)‪٘ٛ ,‬خى رؼ‪٬ٌٔٓ ٞ‬ص حُـٌحء حُؼ٘ز‪٤‬ش (ٓؼَ حُؼ‪ٝ ّٞ‬حُـ‪ٝ ٌٞ٘٤‬حُـ٘ٔ٘ؾ)‬
‫حُٔ٘ظـخص حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬ش‪ .‬أًزَ حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُـٌحث‪٤‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٢ٛ B6 ٖ٤‬حُِل‪ ,ّٞ‬حُيؿخؽ‪,‬‬ ‫طؼُِ طؤػ‪ٝ َ٤‬حٍكخٍ‪ ٖ٣‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أ‪ ٝ‬طظلخػَ ٓغ حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص كظئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬
‫حُٔٔي‪ ,‬حُزطخ‪١‬خ‪ ,‬حُو‪َٝ٠‬حص‪٣ .‬طَف ك‪٤‬ظخٓ‪ B6 ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ٓٔظوِزخص‪.‬‬ ‫هط‪ٍٞ‬س حُِ٘ف‪.‬‬
‫ٗخىٍح ٓخ ‪٣‬ليع ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ُٞ B6 ٖ٤‬كي‪ ,ٙ‬ك‪٘٣ ٜٞ‬خ‪ٛ‬ي رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ رخُظِحٖٓ ٓغ‬
‫اُل‪٤‬زبٓ٘‪٤‬بد أُ٘ؾِخ ثبُٔبء ‪Water-Soluble Vitamins‬‬
‫ػ‪ٞٗ٧ ُٞ‬ع أهَ‪ ٖٓ ٟ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ‪ٝ ,B‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خ‪,‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حٌُزي‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬خص ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ,ٙ‬حُوزخػخص‪ ,‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش حُِٔٓ٘ش‪ .‬إ‬ ‫اُض‪٤‬بٓ‪Thiamine ٖ٤‬‬
‫حُٔيه‪ ٍٞ‬حُؼخُ‪ ٖٓ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪َ٣‬كغ ك‪٤‬ظخٓ‪٣ .B6 ٖ٤‬ظ٘خٍى ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪B6 ٖ٤‬‬
‫ٓغ حٍطلخع حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظجج‪ ٖ٤‬رخُيّ‪٤ٔٓ ُٚ .‬ش هِ‪ِ٤‬ش رٔزذ ‪١‬ز‪٤‬ؼظ‪ ٚ‬حُٔ٘لِش رخُٔخء‪,‬‬ ‫‪ ٞٛ‬ك‪٤‬ظخٓ‪٣ ,B1 ٖ٤‬و‪ ّٞ‬ري‪ ٍٝ‬أِٗ‪ٔٓ ْ٣‬خػي ك‪ ٢‬طلخػ‪٬‬ص كٌف حٌُخٍر‪َ٤ًٔٞ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُـَػخص حُؼخُ‪٤‬ش ٓ٘‪ ٚ‬طٔزذ حػظ‪ ٍ٬‬ػ‪ٜ‬ز‪ٓ ٢‬ل‪٤‬ط‪.٢‬‬ ‫‪ decarboxylation‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ ‪َ١‬م طٌَ٘ حٌُٔخًَ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُِِٔٔش‬
‫حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُل‪٤‬ظخٓ‪ِٓ ٔ.٘ ٢ٛ B6 ٖ٤‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حًٌُ‪,ٍٞ‬‬ ‫حُـخٗز‪٤‬ش ُِلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ٔ٣ .‬زذ ٗو‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬حُِٖٔٓ َٓ‪ ٝ‬حُزَ‪ ١‬رَ‪.١‬‬
‫‪ُِ ٔ.ٗٝ‬زخُـخص ح‪ٗ٩‬خع‪.‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ حٗظ٘خٍ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬رِيحٕ حُؼخُْ حُؼخُغ‪ٞ٣ ٌُٚ٘ ,‬ؿي أ‪٠٣‬خ ك‪٢‬‬
‫أٓ‪ًَ٤‬خ ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُل‪ ٖ٤٤ُٞ‬حُِٔٓ٘‪ .ٖ٤‬إ حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ‬
‫اُ٘‪٤‬بع‪Niacin ٖ٤‬‬ ‫ُِؼ‪٤‬خٓ‪ِٓ ٔ.ٕ ٢ٛ ٖ٤‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حَُؿخٍ‪ِٓ ٔ.ٔ ,‬ؾ‪ُِٔ٘ ّٞ٣/‬خء حُزخُـخص‪.‬‬
‫طوخّ كؼخُ‪٤‬ش حُؼ‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬رٌَ٘ أك‪ َ٠‬ػزَ ه‪٤‬خّ كؼخُ‪٤‬ش حُظَحْٗ ً‪٤‬ظ‪٣ٌَُِ ُ٫ٞ‬ش‬
‫إ حُلخؿش حُ‪٤ٓٞ٤‬ش ُِ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬طَطز‪ ٢‬رظل‪ ٍٞ‬حُظَرظ‪ٞ‬كخٕ حُٔؤه‪ ٖٓ ًٞ‬حُـٌحء اُ‪٠‬‬
‫حُلَٔحء‪ ,‬هزَ ‪ٝ‬رؼي ا‪ٟ‬خكش حُؼ‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪ٗ .TTP‬و‪ ٍٞ‬إٔ ‪٘ٛ‬خى ػ‪ُٞ‬‬
‫ٗ‪٤‬خٓ‪ .ٖ٤‬حُ٘‪٤‬خٓ‪ ٞٛ ٖ٤‬ح‪ ْٓ٫‬حُؼخّ ُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ٌٞ٤‬ط‪٤٘٤‬ي ‪ٝ‬حُ٘‪ٌٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي‪٣ .‬ؼَٔ‬
‫ػ‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬ػ٘يٓخ طِىحى حُلؼخُ‪٤‬ش رؼي ا‪ٟ‬خكش حُؼ‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص رٔويحٍ أًؼَ ٖٓ‬
‫حُ٘‪٤‬خٓ‪ً ٖ٤‬ـِء ٖٓ ح‪ ٖ٤ٔ٣ِٗ٧‬حُٔٔخػي‪ NADPٝ NAD ٖ٣‬حُ‪٣ٍَٝ٠‬خٕ ُؼيس‬
‫ٕ٘‪.%‬‬
‫ػِٔ‪٤‬خص حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ٓ ,‬ؼَ حُظ٘لْ حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪ٝ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‬
‫‪ٝ‬حٗل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫اُغذ‪ 32-3 ٍٝ‬رأص‪٤‬ش األد‪٣ٝ‬خ ‪ٞٓٝ‬اٗغ اُؾَٔ اُلٔ‪٣ٞ‬خ ػِ‪ ٠‬اُل‪٤‬زبٓ‪٘٤‬بد‬
‫‪ٔ٣‬زذ ػ‪ ُٞ‬حُ٘‪٤‬خٓ‪ َٝٓ ٖ٤‬حُز‪٬‬ؿَح ‪ٝ‬طظظخ‪ َٛ‬ػِ‪ :ٌَٗ ٠‬آ‪ٜ‬خٍ‪ ,‬ػظ‪,ٚ‬‬ ‫اُذ‪ٝ‬اء أ‪ ٝ‬اُـزاء‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ؿِي‪ ٌٖٔ٣ٝ ,‬إٔ ‪٣‬ليع ٓ‪ٞ‬ص رؼ‪ ُٞ‬حُ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬ػ٘ي حٌُل‪ .ٖ٤٤ُٞ‬طؼط‪٠‬‬ ‫حُز‪٣َ٤‬ي‪ - ٖ٤ًٔٝ‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪ ٞٛ ٚ‬ح‪٤ِٗٝ٣‬خُ‪٣‬ي‪ ,‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‪ ,‬حُزِ٘ٔ‪ ٖ٤‬أٓ‪ٖ٤‬‬
‫ؿَػخص ى‪ٝ‬حث‪٤‬ش ٖٓ ًَٓزخص كٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ٌٞ٤‬ط‪٤٘٤‬ي ُول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ٘ل‪ .ّٞ‬إ‬ ‫حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ - ٖ٤‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪ ٞٛ ٚ‬حُل‪ٞ٘٤‬ػ‪٤‬خُ‪ ,ٖ٣‬رؼ‪ ٞ‬حُ‪ٜ‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش‬
‫حُظْٔٔ رخُ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬هِ‪٣ ٌُٖٝ ,َ٤‬ليع ػ٘ي ط٘خ‪ ٍٝ‬ؿَػخص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬ ‫حُل‪٫ٞ‬ص ‪ -‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪ ٚ‬حُل‪٤٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪ ,ٖ٤‬حٌُل‪ ,ٍٞ‬حُٔ‪٤‬ؼ‪ٞ‬طًَٔخص‪ ,‬حُظَ‪٤ٔ٣‬ؼ‪ٞ‬رَ‪ْ٣‬‬
‫حُوخك‪٠‬ش ُِ٘ل‪ ّٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع حكَٔحٍ ؿِي ‪ٝ‬ط‪ٓٞ‬غ ‪ٝ‬ػخث‪ .٢‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش‬ ‫ح‪ٌٍٞٓ٧‬رخص ‪ -‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪ ٞٛ ٚ‬ح‪ٓ٧‬زَ‪ ,ٖ٣‬حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص‪ ,‬حُ‪٤ٜ‬يحٗظ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُِ٘‪٤‬خٓ‪ِٓ ٔٙ ٞٛ ٖ٤‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حًٌُ‪ِٓ ٔٗٝ ,ٍٞ‬ؾ‪ّٞ٣/‬‬ ‫كَ‪ ١‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬رخص ‪ -‬حُظيحه‪٬‬ص ٓغ طؤػ‪ َ٤‬كٔ‪ ٞ‬ح‪ٓٞ٘٤ٓ٫‬خُ‪٤ِ٤ٔ٤‬ي‪٠ٓ ,‬خىحص‬
‫ُِزخُـخص ح‪ٗ٩‬خع‪ .‬إ ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ ُٚ ٍٞ‬ه‪ٔ٤‬ش ك‪ ٢‬طو‪ْ٤٤‬‬ ‫ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوش‪٠ٓ ,‬خىحص حُظوؼَ)؛ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔزذ ىحء آوَر‪ ١ٞ‬هخرَ‬
‫كخُش حُظـٌ‪٣‬ش ُِ٘‪٤‬خٓ‪.ٖ٤‬‬ ‫ُ‪ٔٗ٬‬لخد (ُِظَحؿغ)‬

‫اُل‪ٞ‬الد ‪Folate‬‬ ‫رغجت ٓ‪ٞ‬اٗغ اُؾَٔ اُلٔ‪٣ٞ‬خ‬

‫حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪RBP ,A ٖ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬ظ‪ ٚ‬حُل‪٫ٞ‬ص ٖٓ حُـٌحء ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬خثْ‪٣ٝ ,‬طَف حُلخث‪ ٚ٘ٓ ٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُزَحُ‪.‬‬ ‫حٗولخ‪ ٝ‬حُلخؿش ُل‪٤‬ظخٓ‪C ٝ K ٖ٤‬‬
‫ط‪ٜ‬ط٘غ أ‪٠٣‬خ ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُل‪٫ٞ‬ص ػزَ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حٌُ‪.ُٕٞٞ‬‬ ‫حٗولخ‪ٓ ٝ‬ئَٗحص ك‪٤‬ظخٓ‪B6 ٖ٤‬‬
‫ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش حُـ٘‪٤‬ش رخُل‪٫ٞ‬ص ‪ ٢ٛ‬حُو‪٠‬خٍ‪ ,‬حُل‪ٞ‬حً‪ ,ٚ‬حُِل‪ٝ ,ّٞ‬حُؤخثَ‪ .‬إ ؿِ‪٢‬‬ ‫حٗولخ‪ ٝ‬حٓظويحّ حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ٖ٤‬‬
‫ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش ‪ٝ‬حٓظويحّ ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُٔخء ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طلط‪ ْ٤‬حُل‪٫ٞ‬ص‪.‬‬ ‫حٍطلخع ح‪ٛ‬ط٘خع حُ٘‪٤‬خٓ‪ ٖ٤‬حرظيحء ٖٓ حُظَرظ‪ٞ‬كخٕ‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬طلَ‪ ٞ٣‬ػ‪ ُٞ‬حُؼ‪٤‬خٓ‪ٖ٤‬‬
‫َٓ‪٣َ٣‬خ‪ ,‬حُؼَ‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ‪ٟٞٝ‬كخ ُؼ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص ‪ ٞٛ‬كوَ حُيّ ًز‪ َ٤‬ح‪ٍٓٝ٧‬خص‪.‬‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬ك‪٫ٞ‬ص حُٔ‪٣( َٜ‬ؼظٔي ػِ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬س حُ‪٤ٓٞ٤‬ش)‬
‫طَ٘ٔ َٓحكَ حُؼ‪ ُٞ‬حُظَط‪٤‬ذ حُظخُ‪ )ٔ( :٢‬حٗولخ‪ ٝ‬حُل‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حُٔ‪)ٕ( ,َٜ‬‬
‫حٗولخ‪ ٝ‬طلَ‪ ٞ٣‬ػ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص‬
‫ُ‪٣‬خىس طل‪ ٜٚ‬حُٔؼظي‪٫‬ص‪ )ٖ( ,‬حٍطلخع كٔ‪ ٞ‬حُل‪ٞ٘٤ٔ٤ٍٓٞ‬ؿِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُز‪,ٍٞ‬‬
‫(ٗ) حٗولخ‪ ٝ‬حُل‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء‪ )٘( ,‬ظ‪ ٍٜٞ‬حٌَُ‪٣‬خص ًز‪َ٤‬س‬ ‫اُش‪٣‬ج‪ٞ‬كالك‪Riboflavin ٖ٤‬‬
‫حُلـْ)‪ )ٙ( ,‬ظ‪ ٍٜٞ‬حُ٘و‪ ًٝ ٢‬ح‪ٍٓٝ٧‬خص حُ‪٠‬ؤش‪ )7(ٝ ,‬كوَ حُيّ‪ .‬إ ٓٔظ‪ٟٞ‬‬
‫حُل‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬ر٘و‪ B12 ٚ‬أ‪ ٝ‬حُل‪٫ٞ‬ص‪٣ٝ .‬ؼظزَ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫‪٣‬ظؤُق حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ ٖٓ ٖ٤ٌٗٞٓ ٖٓ ٖ٤‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔٔخػيس‪ :‬حُل‪٬‬ك‪ٝ ٖ٤‬ك‪٤‬ي‬
‫حُل‪٫ٞ‬ص رخٌَُ‪٣‬ش حُلَٔحء حُٔئَٗ ح‪٧‬ك‪ٓ َ٠‬وزَ‪٣‬خ ‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خء ػ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص‪.‬‬ ‫حُ٘‪ٞ٤ًِٞ‬ط‪٤‬ي (‪ٝ )FMN‬حُل‪٬‬ك‪ ٖ٤‬أى‪ ٖ٤٘٣‬ػ٘خث‪ ٢‬حُ٘‪ٞ٤ًِٞ‬ط‪٤‬ي (‪ .)FAD‬إ ‪ٖ٣ٌٛ‬‬
‫‪٣‬طِذ ح‪١٧‬زخء ػخىس حٓظو‪ٜ‬خء طًَ‪ ِ٤‬حُل‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حُٔ‪ٓ ٚٗ٧ َٜ‬ئَٗ ػِ‪٠‬‬ ‫ح‪ ٖ٤ٔ٣ِٗ٧‬حُٔٔخػي‪٣ ٖ٣‬للِحٕ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ طلخػ‪٬‬ص أًٔيس ‪ -‬اٍؿخع‪ .‬طٌل‪٢‬‬
‫حُل‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ طًَ‪ ِ٤‬حُل‪٫ٞ‬ص ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خء ٓوخُٕ‬ ‫ٓوخُٕ حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ُ٘ ٖ٤‬و‪٣ ٚ‬ظـٌ‪ ٟ‬ؿ‪٤‬يح ُلظَس ٘ أٗ‪٣ .َٜ‬طَف حُلخث‪ٖٓ ٞ‬‬
‫حُل‪٫ٞ‬ص‪٣ .‬ليع ك‪ ٢‬ػ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص أ‪٠٣‬خ حٍطلخع حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظج‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬ ‫حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ ُْٝ ,ٍٞ‬ؼَف ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طْٔٔ ر‪ .ٚ‬ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش حُـ٘‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُز‪ ,ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬وخّ ػخىس حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظج‪ ٖ٤‬حٌُِ‪( ٢‬حُلَ ‪ٝ‬حَُٔطز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص)‪.‬‬
‫رخَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ ٢ٛ ٖ٤‬حُلِ‪٤‬ذ‪ ,‬حٌُزي‪ ,‬حُز‪ ,ٞ٤‬حُِلْ‪ ,‬حُو‪َٝ٠‬حص ًحص ح‪ٍٝ٧‬حم‪.‬‬
‫‪٣‬ليع ٗو‪ ٚ‬حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ ٖ٤‬رخُظَحكن ٓغ ػ‪ ُٞ‬ؿٌحث‪ ٢‬آهَ‪ ,‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬ح‪ٜٓ٩‬خٍ‬
‫طِىحى حُلخؿش ُِل‪٫ٞ‬ص ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ ‪ٝ‬هخ‪ٛ‬ش ه‪ ٍ٬‬ح‪ٍٟ٩‬خع‪ .‬إ طوي‪ ْ٣‬حُيػْ‬
‫حُِٖٔٓ‪ٞٓ ,‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬طو‪ ّٞ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ري‪٠ٓ ٍٝ‬خى ُؼَٔ أ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬د‬
‫حَُ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ :ٖ٤‬حُل‪ٝٞ٘٤‬ػ‪٤‬خُ‪ٞٓ ,ٖ٣‬حٗغ حُلَٔ حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪٠ٓ ,‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُـٌحث‪ ٢‬رخُل‪٫ٞ‬ص ػ٘ي حُل‪ٞ‬حَٓ ‪٣‬ول‪ ٖٓ ٞ‬كي‪ٝ‬ع ط٘‪ٛٞ‬خص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ؿ٘‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪٣ُِ ٟ‬خىس حُلخؿش ُِل‪٫ٞ‬ص ‪ ٢ٛ‬كوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ ,٢ُ٬‬كوَ حُيّ‬
‫حُلِوش‪ .‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ َُِ‪٣‬ز‪ٞ‬ك‪٬‬ك‪ِٓ ٔ.ٖ :ٞٛ ٖ٤‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ٖ٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪198‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُل‪٫ٞ‬ص ػ‪ ُٞ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ ٫ٝ B12 ٖ٤‬طـؼِ‪ ٚ‬ظخ‪َٛ‬ح‪٣ ٫ .‬ليع طْٔٔ رل‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬ ‫رؼ‪ ُٞ‬حُلي‪٣‬ي‪ ,‬هزَ حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ ,‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى‪ ٠َٟٓ ,‬حُي‪٣‬خٍ ٓؼَ‪ٕٟٞ‬‬
‫‪ٝ ,B12‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُل‪٤‬ظخٓ‪ٌٓ ٕ.ٗ ٞٛ B12 ٖ٤‬ؾ‪ّٞ٣/‬‬ ‫ُؤخٍس حُل‪٫ٞ‬ص رَٔػش‪ .‬حُلخ‪٫‬ص حَُٔ‪٣َ٣‬ش حَُٔطزطش رؼ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص ‪ ٢ٛ‬كوَ‬
‫ُِزخُـ‪َ١ .ٖ٤‬م ٓؼخ‪َ٣‬س ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ ٢ٛ B12 ٖ٤‬ؼخ‪َ٣‬س ٓ‪ٌَٝ٤‬ر‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش رخٓظويحّ‬ ‫حُيّ ًز‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص‪ ,‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ٓ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ,ٙ‬حٌُخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ‪,‬‬
‫‪٣َ١‬وش حُـ ‪ُِ RIA‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪ ٢‬حُٔ٘خكْ ُـَػ‪ٓٞ‬ش ‪lactobacillus‬‬ ‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,‬حُظلخٍ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ‪ ,‬كوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ٝ ٢ُ٬‬كوَ حُيّ‬
‫‪ٓٝ ,leichmanii‬ؼخ‪َ٣‬س ٓ٘خػ‪٤‬ش أِٗ‪٤ٔ٣‬ش‪.‬‬ ‫رخ‪ٍٓٝ٧‬خص حُلي‪٣‬ي‪٣‬ش‪ .‬طظيحهَ رؼ‪٠ٓ ٞ‬خىحص ح‪٫‬هظ‪٬‬ؽ ‪ٝ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫رخٓظو‪٬‬د حُل‪٫ٞ‬ص ٓؼَ‪ :‬حُِٔلخٓخ‪ ,ٖ٣ُ٫‬ا‪٤ِٗٝ٣‬خُ‪٣‬ي‪ ,ٖ٣َ٤ٌِٓٞ٤ٓ ,‬حُل‪٤٘٤‬ظ‪ٞ‬ث‪,ٖ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬حػظ‪ً ٖ٤ُ٬‬ز‪ٔٛ ٖ٣َ٤‬خ كوَ حُيّ حُؼَ‪ٝ َ١‬ح‪٫‬ػظ‪ٍ٬‬‬ ‫حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص‪ٞٓ ,‬حٗغ حُلَٔ حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪ .‬إ ػ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص ٖٓ ٓ‪ٜ‬يٍ ؿٌحث‪٢‬‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ .٢‬حُظظخ‪َٛ‬حص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٓظـ‪َ٤‬س ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬هل‪٤‬لش‪ٌُُٝ ,‬ي ‪٣‬ـذ‬ ‫‪٣‬ليع ػخىس ػ٘ي حُٔٔ٘‪ًٔ .ٖ٤‬خ ‪٣‬ظيحهَ حٌُل‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حٌُزي‪ُِ ١‬ل‪٫ٞ‬ص‪.‬‬
‫ح‪٧‬هٌ رخ‪٫‬ػظزخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ػ٘ي ظ‪ ٍٜٞ‬كوَ ىّ ًز‪ َ٤‬حُلـْ أ‪ٝ‬‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬ػ‪ٜ‬ز‪ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬لَٔ‪ٝ ,ٖ٣‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي حٌُزخٍ ك‪ ٢‬حُٖٔ‪ٔ٣ .‬ظويّ ه‪٤‬خّ‬ ‫‪ٞ٣ ٫‬ؿي كخ‪٫‬ص ٓؼَ‪ٝ‬كش ُِظْٔٔ رخُل‪٫ٞ‬ص‪ .‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ‪٢ٛ‬‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ً َٜ‬ظو‪ ْ٤٤‬أ‪ .٢ُٝ‬إ ه‪٤‬خّ كٔ‪ ٞ‬حُٔظ‪ٓ َ٤‬خُ‪٤ٗٞ‬ي ‪ٞٛ‬‬ ‫ٓٓٗ ٌٓؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حًٌُ‪ٝ ٍٞ‬ح‪ٗ٩‬خع‪ .‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ :٢‬حُٔ‪ٔٙ - ٖ َٜ‬‬
‫أًؼَ ىهش ‪ ٕ٧‬حُلي ح‪٧‬ىٗ‪ ٠‬ك‪ ٚ٤‬ؿ‪ٝ َ٤‬ح‪ٟ‬ق‪ ٠َٟٓ .‬كوَ حُيّ حُوز‪٤‬غ ػخىس‬ ‫ٗؾ‪ ,َٓ/‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ٖٓٔ – ٖٓ‪ٗ ٙ‬ؾ‪.َٓ/‬‬
‫ػ٘ي‪ ْٛ‬حُظ‪ٜ‬خد ٓؼيس ‪ٔٗٝ ,١ٍٟٞٔ‬زش هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش ُِظط‪ ٍٞ‬اُ‪١َٓ ٠‬خٕ ٓؼيس‪.‬‬
‫‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ُ ٢‬ل‪٤‬ظخٓ‪ 800 - 110( B12 ٖ٤‬رٌؾ‪.)َٓ/‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬ه‪٤‬خّ حُل‪٫ٞ‬ص رخُٔ‪ َٜ‬ػزَ حُٔؼخ‪َ٣‬س رـَحػ‪,Lactobacillus casei ْ٤‬‬
‫أ‪ ٝ‬رخُٔؼخ‪َ٣‬س حُظ٘خكٔ‪٤‬ش رخ‪ٍ٫‬طزخ‪ٓ ١‬غ حُزَ‪ٝ‬ط‪ُ ٖ٤‬و‪٤‬خّ حُل‪٫ٞ‬ص رخُٔ‪ٝ َٜ‬حٌَُ‪٣‬ش‬
‫اُج‪ٞ٤‬ر‪Biotin ٖ٤‬‬ ‫حُلَٔحء‪ .‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬كي‪ٝ‬ع ػ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص‪ ,‬كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ط٘ول‪ٞ‬‬
‫أ‪ ,٫ٝ‬ػْ ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪.‬‬
‫‪ ٞٛ‬أِٗ‪ٔٓ ْ٣‬خػي ُؼيس أِٗ‪ٔ٣‬خص ٗخهِش ُ‪ٞ‬كيحص حٌُخٍر‪ َ٤ًٔٞ‬ك‪ ٢‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‪,‬‬
‫‪ِ٣ٝ‬ؼذ ى‪ٓ ٍٝ‬ظْٔ ك‪ ٢‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حُ٘ل‪ٝ ّٞ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪٣ .‬ظْ‬ ‫ك‪٤‬زبٓ‪B12 ٖ٤‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُز‪ٞ٤‬ط‪ ٖٓ ٖ٤‬حُـٌحء ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪ًٔ ,‬خ ‪ٜ٣‬ط٘غ أ‪٠٣‬خ ك‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ؼخء ٖٓ هزَ حُـَحػ‪ .ْ٤‬حُٔيه‪ ٍٞ‬حُـٌحث‪ُِ ٢‬ز‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٌٕٞ٣‬‬ ‫‪ ٠ٔٔ٣‬أ‪٠٣‬خ ً‪ٞ‬رخ‪ُٔ َ٤٘٣ .ٖ٤ٓ٫‬ـٔ‪ٞ‬ػش ًز‪َ٤‬س ٖٓ حًَُٔزخص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬خ‪ِ٣ ٌُٚ٘ٝ ,‬ىحى ػ٘ي كظَس حُظل‪ ٖٓ ٍٞ‬حُِزؤ اُ‪ ٠‬كِ‪٤‬ذ ح‪ ّ٧‬حُطخُؽ‪٣ .‬ليع‬ ‫حٌُ‪ٞ‬رخُض‪٣ .‬ظْ ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔؼ‪ُ ١ٞ‬ل‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؤْ حُِلخثل‪ ٖٓ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‬
‫ػ‪ ُٞ‬حُز‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬ػ٘ي ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ح‪٧‬ك‪٤‬ي‪ ,Avidin ٖ٣‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬ ‫‪٣ٝ‬ظْ ‪َ١‬ف حُلخث‪ ٖٓ ٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ .ٍٞ‬لظ‪ ١ٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫ر‪٤‬خ‪ ٝ‬حُز‪ ٞ٤‬حُ٘‪٢‬ء ‪ٝ‬حٌُ‪َ٣ ١‬طز‪ ٢‬رخُز‪ٞ٤‬ط‪٬٣ .ٖ٤‬كع أ‪٠٣‬خ ػ‪ ُٞ‬حُز‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬ػ٘ي‬ ‫كِوش ً‪( ٖ٣ٍٞ‬ط٘ز‪ ٚ‬كِوخص حُز‪ُِ ٍَٝ٤‬ز‪ٍٞ‬ك‪َٓ )ٖ٣َ٤‬طزطش رٌٍس ً‪ٞ‬رخُض‬
‫حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظِو‪ ٕٞ‬طـٌ‪٣‬ش ‪٣ٍٝ‬ي‪٣‬ش ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي‪ .‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُِز‪ٞ٤‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫ًَِٓ‪٣‬ش‪ .‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُـٌحث‪٤‬ش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٢ٛ B12 ٖ٤‬حُٔ٘ظـخص حُل‪ٞ٤‬حٗ‪٤‬ش‬
‫‪ٌٓ ٖٓ ٞٛ‬ؾ‪.ّٞ٣/‬‬ ‫(حُِل‪ ,ّٞ‬حُز‪ ,ٞ٤‬حُلِ‪٤‬ذ)‪ٌُُٝ ,‬ي كبٕ حُلٔ‪٤‬خص حُ٘زخط‪٤‬ش رٌَ٘ ًخَٓ طئى‪ ١‬اُ‪٠‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ .B12 ٖ٤‬طلظ‪ ١ٞ‬حُ‪ٞ‬ؿزش حُـٌحث‪٤‬ش ‪ٓٝ‬ط‪٤‬خ ػِ‪ٖٓ - ٖ ٠‬‬
‫طظْ ٓؼخ‪َ٣‬س حُز‪ٞ٤‬ط‪ ٖ٤‬رخُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ‪ٌَٝ٤‬ر‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش رـَحػ‪Lactobacillus ْ٤‬‬ ‫ٌٓؾ‪ ٖٓ ّٞ٣/‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ ,B12 ٖ٤‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظ‪ٌٓ ٘ - ٔ ٚ٘ٓ ٚ‬ؾ‪ِ٣ .‬ىحى ػيى كخ‪٫‬ص‬
‫‪٣ .organism‬ظ‪ٞ‬كَ ‪َ١‬م كي‪٣‬ؼش ُِٔؼخ‪َ٣‬س ٓؼَ حُظٔي‪٣‬ي رخُ٘ظخثَ‪ ,‬حُظؤُن‬ ‫ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ B12 ٖ٤‬غ حُؼَٔ‪ ,‬ك‪ ٜٞ‬أًؼَ ٖٓ ٘‪ %ٓ.‬رؼَٔ ك‪ٞ‬م ٓ‪٘ٓ ٙ‬ش ػِ‪٠‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪َ١ ,٢‬م حُو‪٤‬خّ حُِ‪٤ٗٞ‬ش‪.‬‬ ‫حَُؿْ ٖٓ إٔ ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُ٘خطـش ػٖ حُؼ‪ ُٞ‬حُـٌحث‪ٗ ٢‬خىٍس‪.‬‬
‫ؽٔغ اُجبٗز‪ٞ‬ص‪٤٘٤‬ي ‪Pantothenic Acid‬‬ ‫طو‪ ّٞ‬ح‪ٟ٧‬يحى ُِؼخَٓ حُيحهِ‪ ٢‬ري‪ ٍٝ‬حُ‪ٞ‬هخ‪٣‬ش ٖٓ حٍطزخ‪ ١‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ر‪ٚ‬‬
‫‪ ٞٛ‬ػخَٓ ٗٔ‪ٞ٣ ٞ‬ؿي ك‪ ًَ ٢‬أٗ‪ٞ‬حع حُ٘ٔؾ ك‪ ٢‬حُل‪ٞ٤‬حٗخص ‪ٝ‬حُ٘زخطخص‪ ,‬طٔض طٔٔ‪٤‬ظ‪ٚ‬‬ ‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طَطز‪ ٢ٛ ٢‬رخُؼخَٓ حُيحهِ‪ٝ ٢‬رخُٔؼوي ك‪٤‬ظخٓ‪-B12 ٖ٤‬ػخَٓ ىحهِ‪,٢‬‬
‫ريح‪٣‬ش رل‪٤‬ظخٓ‪ B3 ٖ٤‬ػْ ٓٔ‪ ٢‬رلٔ‪ ٞ‬حُزخٗظ‪ٞ‬ػ‪٤٘٤‬ي (ٖٓ حٌُِٔش حُ‪ٗٞ٤‬خٗ‪٤‬ش ك‪ًَ ٢‬‬ ‫‪ٝ‬طو‪ ٖٓ ٢‬حُظ‪ٜ‬خم حُٔؼوي رخُٔٔظوز‪٬‬ص حُِلخثل‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬هز‪ ٢‬حُل‪٤‬ظخٓ‪ .ٖ٤‬طْ طلي‪٣‬ي‬
‫ٌٓخٕ)‪ .‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُـٌحث‪٤‬ش ُ‪ ٚ‬طَ٘ٔ حٌُزي ‪ٝ‬حُِل‪ ّٞ‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ح‪٧‬هَ‪ ,ٟ‬حُلِ‪٤‬ذ‪,‬‬ ‫أ‪ٟ‬يحى حُو‪٣٬‬خ حُـيحٍ‪٣‬ش ُِٔؼيس أ‪٠٣‬خ ًٔزذ ُلوَ حُيّ حُوز‪٤‬غ‪ .‬رؼي طلٍَ‬
‫حُز‪ ,ٞ٤‬حُل‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ىحٗ‪ ,٢‬حُلٔ‪ ,ٚ‬حُلطَ‪ٔٓ ,‬ي حُِٔٔ‪ ,ٕٞ‬حُؤق حٌُخَٓ‪٣ .‬ظْ‬ ‫ك‪٤‬ظخٓ‪ ٖٓ B12 ٖ٤‬حُٔؼوي ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُٔوخ‪٤١‬ش‪٣ ,‬ي‪ ٍٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ B12 ٖ٤‬غ حُيّ‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٚ٘ٓ %٘ٓ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش‪ .‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُ‪ٌٜ‬ح‬ ‫َٓطزطخ رزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٗخهِش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ظ‪ٟٞ‬غ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٗٝ‬و‪ ٢‬حُؼظْ ‪ٔٗٝ‬ؾ أهَ‪.ٟ‬‬
‫حُلٔ‪ِٓ ٘ ٢ٛ ٞ‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ .ٖ٤‬طظْ ٓؼخ‪َ٣‬ط‪ ٚ‬رو‪٤‬خّ كٔ‪ ٞ‬أٓظ‪ َ٤‬رخٍح‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُظَحْٗ ً‪ٞ‬رخ‪ ٖٝ ٖ٤ٓ٫‬أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ ك‪٤‬ظخٓ‪B12 ٖ٤‬‬
‫أٓ‪ٞ٘٤‬رِ٘‪٣ٝ‬ي حُ٘خطؾ‪.‬‬ ‫(‪٤ٛ‬يٍ‪ًٞ ٢ًٔٝ‬رخ‪ٓ ,ٖ٤ٓ٫‬ظ‪ًٞ َ٤‬رخ‪ ,ٖ٤ٓ٫‬ى‪ ٢ًٔٞ٣‬أى‪ًٞ َ٣ُٞ٘٣‬رخ‪.)ٖ٤ٓ٫‬‬

‫ك‪ ٢‬حهظزخٍ ٗ‪٘٤ِ٤‬ؾ ‪٣ Schilling test‬ؼط‪٤ًٔ ٞ٣َُِٔ ٠‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ‬

‫ؽٔغ االعٌ‪ٞ‬سث‪٤‬ي ‪Ascorbic Acid‬‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬حُٔ٘غ ػزَ حُلْ‪٣ٝ ,‬ؼط‪ٓ ٠‬ؼ‪ ٚ‬ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬رٌَ٘‬
‫‪ ٖٓ ٞٛ‬أًؼَ حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ط٘ول‪ ٞ‬ػزَ ٗو‪ ٚ‬حُظـٌ‪٣‬ش‪ .‬حُٔ‪ٜ‬خىٍ‬ ‫كوٖ ‪ٗ٩‬زخع ٓ‪ٞ‬حهغ ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ,١‬ػْ طئهٌ ػ‪٘٤‬خص ٖٓ حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ ٍٞ‬رلظَحص‬
‫حُـٌحث‪٤‬ش حَُث‪٤ٔ٤‬ش طَ٘ٔ حُل‪ٞ‬حً‪( ٚ‬هخ‪ٛ‬ش حُلٔ‪٤٠‬خص) ‪ٝ‬حُو‪َٝ٠‬حص (حُز٘ي‪ٍٝ‬س‪,‬‬ ‫‪٣ٝ‬وخّ طًَ‪ ِ٤‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬حُٔ٘غ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص‪ٝ ,‬رٌُي ٗـي إٔ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫حُلِ‪٤‬لِش حُو‪َ٠‬حء‪ ,‬حُِٔل‪ٞ‬ف‪ ,‬حُو‪َٝ٠‬حص ًحص ح‪ٍٝ٧‬حم‪ ,‬حُزطخ‪١‬خ)‪ .‬إ ك‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬ ‫‪٣ ٫‬ل‪ُ َٜ‬ي‪ ْٜ٣‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ُ ٙ‬ل‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬حُٔ٘غ (ػخىس رٔزذ ػ‪ ُٞ‬حُؼخَٓ‬
‫‪ ْٜٓ C‬ؿيح ك‪ ٢‬طٌ٘‪ٝ َ٤‬طؼز‪٤‬ض حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػزَ ا‪ٟ‬خكش ؿٌٍ ‪َ٤ًَٔٝ٤ٛ‬‬ ‫حُيحهِ‪ٓ ٢‬ؼَ َٓ‪ ٠ٟ‬كوَ حُيّ حُوز‪٤‬غ) ‪ٌُُٝ‬ي ك‪ُ ٌٕٞ٤‬ي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش‬
‫ُِزَ‪ٝ ٖ٤ُٝ‬حُِ‪٣ِ٣ .ٖ٣ِ٤‬ي ٖٓ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬رؼ‪ ٞ‬حُٔؼخىٕ ٓؼَ حُلي‪٣‬ي‪ .‬إ كخُش‬ ‫ٓ٘‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ C ٖ٤‬حُٔؼَ‪ٝ‬كش رخْٓ ىحء ح‪ٓ٩‬وَر‪ Scurvy ١ٞ‬طظٔ‪ ِ٤‬رخػظ‪٫٬‬ص‬
‫ِٗك‪٤‬ش طَ٘ٔ‪ :‬ط‪ِٗ ,ٍّٞ‬ف ُؼش‪ ,‬ر‪٢‬ء ك‪ ٢‬طَٓ‪ ْ٤‬حُـَ‪ٝ‬ف‪ ,‬كوَ ىّ‪.‬‬ ‫إ ٓ‪ٜ‬طِق كوَ حُيّ حُوز‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظويّ كخُ‪٤‬خ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ُِظؼز‪ َ٤‬ػٖ ػ‪ُٞ‬‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ B12 ٖ٤‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظؾ ػٖ ػ‪ ُٞ‬حُؼخَٓ حُيحهِ‪ٝ ,٢‬أ‪٠٣‬خ أ‪ٟ‬يحى ُِؼخَٓ‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ح‪َ١٫‬حف حُز‪ ٞٛ ٢ُٞ‬حَُث‪ُ ٢ٔ٤‬ل‪٤‬ظخٓ‪ ٌُٖ C ٖ٤‬ه‪٤‬خٓ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬ ‫حُيحهِ‪ٝ ٢‬حُو‪٣٬‬خ حُـيحٍ‪٣‬ش ُِٔؼيس‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ليع ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ‬
‫حُز‪ٜ٘٣ ٫ ٍٞ‬ق ر‪ُ ٚ‬ظو‪ ْ٤٤‬كخُش حَُٔ‪ .ٞ٣‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طِ‪٣‬ي ٖٓ ح‪َ١٫‬حف حُز‪٢ُٞ‬‬ ‫ػ٘ي حُ٘زخط‪( ٖ٤٤‬حُٔؼظٔي‪ ٖ٣‬ػِ‪ ٠‬حُ٘زخطخص رـٌحث‪ًُٝ ,)ْٜ‬ي رٔزذ حُ٘و‪ ٚ‬حُـٌحث‪.٢‬‬
‫ُل‪٤‬ظخٓ‪ ٢ٛ C ٖ٤‬ح‪ٓ٧‬زَ‪ ,ٖ٣‬أٓ‪ٞ٘٤‬ر‪ ,ٖ٣َ٤‬حُزخٍر‪٤‬ظ‪ٍٞ‬حص‪٤ٛ ,‬يحٗظ‪ٞ‬ث‪ ,ٖ٤‬رخٍحأُي‪٤ٛ‬ي‪.‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٠٣‬خ إٔ طليع هٔخٍس ًز‪َ٤‬س ُل‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬ػ٘ي حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ري‪ٝ‬ىس‬
‫طِىحى حُلخؿش ُل‪٤‬ظخٓ‪ C ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٣ً٧‬خص حُ٘ي‪٣‬يس‪ ,‬كخ‪٫‬ص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُِٖٔٓ‪,‬‬ ‫حُؼ‪ٓٞ‬خءحُؼَ‪٠٣‬ش حُظ‪ ٢‬ط٘ظوَ ػزَ ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔٔي أ‪ ٝ‬رٔزذ أَٓح‪ٞٓ ٝ‬ء‬
‫حُلَٔ‪ٓ ,‬خٗؼخص حُلَٔ حُلٔ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ظيحهَ كَ‪ ١‬حُٔيه‪ ٖٓ ٍٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٓ C ٖ٤‬غ‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ٓ ٙ‬ؼَ حٌٍُد ح‪ٓ٫‬ظ‪ٞ‬حث‪ٝ ٢‬حُيحء حُِ‪٫‬ه‪٣ .٢‬ليع ٗو‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ك‪٤‬ظخٓ‪ B12 ٖ٤‬أ‪٠٣‬خ ٓغ ػ‪ ُٞ‬حُل‪٫ٞ‬ص ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ طـط‪ ٢‬حُـَػخص حٌُز‪َ٤‬س ٖٓ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪199‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٗو‪ ٚ‬ك‪ٓٞ‬ل‪ٗ ٍٞ‬ي‪٣‬ي رخُيّ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُوخ‪ٟ‬ؼ‪ُ ٖ٤‬ـ ‪ُ TPN‬لظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪.‬‬ ‫حٓظو‪٬‬د ك‪٤‬ظخٓ‪ٝ B12 ٖ٤‬ػَٔ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش (كٔ‪ ٞ‬ح‪ٓ ٞ٘٤ٓ٧‬خُ‪٤ِ٤ٔ٤‬ي أٓ‪٤‬ي‪,‬‬
‫حُٔـ٘‪ًٔ ّٞ٣ِ٤‬لِ‪ ٍٞ‬كوٖ ٓ‪٠‬خف‪٣ ,‬ظؼِن ه‪ٜٛٞ‬خ رخٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪.ٍٞ‬‬ ‫ٓ‪٠‬خىحص ح‪ً٫‬ظجخد ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُلِوش‪٠ٓ ,‬خىحص حُظوؼَ)‪.‬‬
‫طٔزذ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ُِٔـ٘‪ ّٞ٣ِ٤‬طٌُِ ػ‪ ,٢ِ٠‬ر‪ٔ٘٤‬خ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ٚ‬‬
‫طِ‪٣‬ي ٖٓ ُٖٓ حُظ‪ َ٤ٛٞ‬ح‪ ٢٘٣ً٧‬حُزط‪ ٢٘٤‬ك‪ ٢‬حُوِذ‪.‬‬ ‫حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ حٓظؼٔخ‪ُٔ ٫‬ؼخ‪َ٣‬س ك‪٤‬ظخٓ‪٣َ١ ٢ٛ C ٖ٤‬وش ٕ‪ -ٗ.‬ى‪ٗ ١‬ظَ‪ٝ‬ك٘‪َ٤‬‬
‫‪٤ٛ‬يٍحُ‪ .ٖ٣‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ‪٣‬ظؤًٔي ‪ Vit C‬اُ‪ ٠‬كٔ‪ ٞ‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬حٌٓ‪ٍٞ‬ر‪٤‬ي‬
‫أُؼبدٕ اُ٘بدسح ‪Trace minerals‬‬ ‫‪ٝ‬كٔ‪ -ٖ.ٕ ٞ‬ى‪٤ً ١‬ظ‪ٞ‬ؿ‪٤ُٗٞٞ‬ي ٓغ طٌ٘‪ًَٓ َ٤‬ذ ِٓ‪ٔ٣ ٕٞ‬ظ‪ ٚ‬ػ٘ي ٕٓ٘‬
‫ٗخٗ‪ٓٞ‬ظَ‪ .‬طط‪ٍٞ‬ص أٓخُ‪٤‬ذ حُٔؼخ‪َ٣‬س رخُـ ‪ُ HPLC‬ظؼط‪ ٢‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش أًزَ‪.‬‬
‫اُ٘ؾبط ‪Copper‬‬ ‫حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ُ ٢‬ل‪٤‬ظخٓ‪ِٓ ٓ.ٙ - ٓ.ٗ ٞٛ C ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ٝ‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش‬
‫حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ‪ِٓ 4ٓ ٞٛ‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حًٌُ‪ِٓ 7٘ٝ ٍٞ‬ؾ‪ٗ٪ُ ّٞ٣/‬خع حُزخُـخص‪.‬‬
‫‪ٌٛ‬ح حُٔؼيٕ أٓخٓ‪ُ ٢‬ؼيى ٖٓ حُظلخػ‪٬‬ص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪٣ .‬لظ‪ ١ٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬حُٔ‪٤‬ظ‪ًَّٝٞ‬‬
‫أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ػِ‪ ٠‬حُ٘لخّ‪٣ ٞٛٝ ,‬يهَ ك‪ ٢‬طلخػ‪٬‬ص ٗوَ ح‪ٌُ٫‬ظَ‪ ٕٝ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ ط‪٤ُٞ‬ي‬ ‫اٌُبسٗ‪٤‬ز‪Carnitine ٖ٤‬‬
‫حُطخهش ‪ .ATP‬حُ٘لخّ أ‪٠٣‬خ ‪ ٞٛ‬ؿِء ٖٓ طًَ‪٤‬ذ ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ى‪ٝ‬رخٓ‪ٞٗٞٓ ٖ٤‬‬
‫‪ٛٞ٣ ,Acylcarnitineٝ L-Carnitine َٔ٘٣‬ق رؤٗ‪ ٚ‬ؿٌحء ٍث‪.٢ٔ٤‬‬
‫أ‪٤ًٔٝ‬ـ‪٘٤‬خُ‪٣ .‬ئى‪ ١‬ػ‪ ُٞ‬حُ٘لخّ اُ‪٘ٓ ٠‬خًَ ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ٔ٣ .‬خ‪ ْٛ‬أِٗ‪ْ٣‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خىٍ حُـٌحث‪٤‬ش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ٌُِخٍٗ‪٤‬ظ‪ ٢ٛ ٖ٤‬حُِل‪ ,ّٞ‬حُيؿخؽ‪ ,‬حُٔٔي‪٘ٓ ,‬ظـخص‬
‫حُٔ‪ٞ‬رَأ‪٤ًٔٝ‬ي ى‪ٞٔٔ٣‬طخُ ك‪ ٢‬طول‪ٔٗ ٞ٤‬زش حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس "حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحص"‪.‬‬
‫ح‪ُ٧‬زخٕ‪ ,‬أٓخ ح‪٧‬ؿٌ‪٣‬ش حُ٘زخط‪٤‬ش ك‪ ٢ٜ‬رٌَ٘ ػخّ كو‪َ٤‬س رخٌُخٍٗ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬رخٓظؼ٘خء ُريس‬
‫أِٗ‪ ْ٣‬حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪٣ ٖ٤ُٓ٬‬و‪ ّٞ‬رظل‪ َ٣ٞ‬حُلي‪٣‬ي ٖٓ حٌَُ٘ حُؼ‪٬‬ػ‪ ٢‬اُ‪ ٠‬حُؼ٘خث‪.٢‬‬
‫حُل‪ ٍٞ‬حُٔ‪ٞ‬ىحٗ‪ٝ ٢‬حُ‪٣ .ٕٞ٤ِٜ‬ظْ ح‪ٛ‬ط٘خع حٌُخٍٗ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حُيٓخؽ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ ٞٛٝ‬أ‪٠٣‬خ ٖٓ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ ٍٞ‬حُلخى‪.‬‬
‫‪ َٜٔ٣‬حُـ ‪ L-Carnitine‬ىه‪ ٍٞ‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُط‪ِ٣ٞ‬ش ُِلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش اُ‪ ٠‬ىحهَ‬
‫‪٣‬ظْ حُظوِ‪ ٖٓ ٚ‬كخث‪ ٞ‬حُ٘لخّ ر‪ٞ‬حٓطش حُ‪ٜ‬لَحء حُٔلَُس ٖٓ حٌُزي‪ .‬إ ػ‪ُٞ‬‬ ‫حُٔ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬يٍ‪٣‬خ ُِظؤًٔي ‪ٝ‬اٗظخؽ حُطخهش‪ .‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُؼ‪ ُٞ‬حٌُخٍٗ‪٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫حُ٘لخّ ‪ٗ ٞٛ‬خىٍ رٔزذ هيٍس حٌُزي ػِ‪ ٠‬ط٘ظ‪ ْ٤‬طَحً‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖ .ِٙ٤‬كي‪ٝ‬ػ‪ ٚ‬ػ٘ي‬ ‫‪ ٢ٛ‬حُ‪٠‬ؼق حُؼ‪ٝ ٢ِ٠‬حُظؼذ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ليع حُؼ‪ ُٞ‬ػ٘ي ح‪ٔٗ٩‬خٕ رٔزذ‬
‫حُويؽ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ىحء ٓ‪ًٔ ,ٌْ٘٤‬خ هي ‪٣‬ليع حُؼ‪ٗ ُٞ‬ظ‪٤‬ـش ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ‬ ‫‪ٍٝ‬حػ‪ٌٓ ,٢‬ظٔذ (ػيّ ًلخ‪٣‬ش حُٔيه‪ ,)ٍٞ‬حُى‪٣‬خى حُلخؿش (حُلَٔ ‪ٝ‬ح‪ٍٟ٩‬خع)‪,‬‬
‫حُِٗي ‪ٝ‬حُلي‪٣‬ي ‪ٝ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ٌُُ ,TPNٝ ,C ٖ٤‬ي كٖٔ حُ‪ ١ٍَٝ٠‬ىػْ ‪ ٌٙٛ‬حُظـٌ‪٣‬ش‬ ‫حُى‪٣‬خى حُؤخٍس ػٖ ‪٣َ١‬ن حُز‪( ٍٞ‬حُٔؼخُـش رلٔ‪ ٞ‬حُلخُزَ‪٣ٝ‬ي)‪ .‬إ حَُ‪ٟ‬غ‬
‫رخُؼ٘خ‪ َٛ‬حُ٘خىٍس‪٠٣ .‬خف رٌَ٘ ٗخثغ ًَ ٖٓ حُ٘لخّ ‪ٝ‬حُِٗي ٖٓ حُؼ٘خ‪َٛ‬‬ ‫‪ٝ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظِو‪ٓ ٕٞ‬ؼخُـش طـٌ‪٣ٝ‬ش ‪ِ٣ٞ١‬ش ح‪ٓ٧‬ي ػزَ حُلوٖ‪ٝ ,‬أ‪٠٣‬خ‬
‫حُ٘خىٍس اُ‪ٓ ٠‬لخُ‪ َ٤‬حُـظـٌ‪٣‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‪ .‬أ‪ ْٛ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُؼ‪ ُٞ‬حُ٘لخّ‬ ‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُظلخٍ حُيٓ‪ ْٛ ١ٞ‬أًؼَ حُٔؼَ‪ُ ٖ٤ٟ‬لي‪ٝ‬ع ػ‪ ُٞ‬حٌُخٍٗ‪٤‬ظ‪.ٖ٤‬‬
‫‪ ٢ٛ‬حُ٘ل‪ٞ‬د‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حُظ‪ٜ‬زؾ‪ ,‬ط‪٠‬وْ ح‪ٍٝ٧‬ىس‪١ ,‬لق ؿِي‪٘ٓ ١‬خر‪ُ٫ ٚ‬ظ‪ٜ‬خد‬
‫حُـِي حُي‪ ,٢٘ٛ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬حُز‪ ٞ٤‬حُ٘خًْ‪ٗٝ ,‬و‪ ٚ‬حُؼي‪٫‬ص (حهَ ٖٓ‬
‫اُغذ‪ 32-4 ٍٝ‬شز‪ٝ‬راد اُش‪ٞ‬اسد ‪ٝ‬أُؼبدٕ أُزؼِوخ ثـ ‪TPN‬‬
‫٘‪.)ٍ/4ٔٓ ×ٔ.‬‬ ‫األعجبة أُؾزِٔخ‬ ‫اُزظب‪ٛ‬شاد‬ ‫اُشز‪ٝ‬ر‬
‫ٓيه‪ ٍٞ‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓذ ُِ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫‪ًٓٝ‬ش‪ ,‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪,٢‬‬ ‫كَ‪ ١‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪٣‬ظْ طؤً‪٤‬ي ط٘و‪ ٚ٤‬ػ‪ ُٞ‬حُ٘لخّ رخٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ٗ ٖٓ ًَ ٟٞ‬لخّ حُٔ‪َٜ‬‬ ‫ػطٖ‪ِٗ ,‬ف ىحهَ حُولق‬
‫‪ٗٝ‬لخّ حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ ٖٓ .ٖ٤ُٓ٬‬حُ‪ٜ‬ؼذ ‪ٟٝ‬غ ‪ٌٛ‬ح حُظ٘و‪ ٚ٤‬ػ٘ي حُويؽ ‪ٕ٧‬‬ ‫ػيّ ًلخ‪٣‬ش ٓيه‪ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫‪ٟ‬ؼق‪ ,‬حٗولخ‪ٟ ٝ‬ـ‪ ,٢‬هِش‬ ‫ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬طزو‪٘ٓ ٠‬ول‪٠‬ش كظ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٢‬ػَٔ ‪ 4‬أٓخر‪٤‬غ‪.‬‬ ‫رخُ٘ٔزش ُِٔخء‬ ‫ر‪ ,ٍٞ‬طَٔع هِذ‬
‫كٔخ‪ ,ٝ‬ه‪٤ًِ ٍٜٞ‬ش‪ ,‬كَ‪١‬‬ ‫‪ٟ‬ؼق‪ ,‬هيٍ‪ ,‬ح‪ٟ‬طَحد‬ ‫كَ‪ ١‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫ُ‪ٞ‬كع أ‪٠٣‬خ حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ٘لخّ ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ٓ‪ٞ‬ء ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪,ٙ‬‬
‫ٓيه‪ ٍٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬ ‫ٗظْ حُوِذ‬
‫أَٓح‪٤ٟ ٝ‬خع حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔؼ‪ ,١ٞ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‪ ,‬حَُ‪ ٟٝٞ‬حُو‪٣ٞ‬ش‪,‬‬
‫ػيّ ًلخ‪٣‬ش ٓيه‪ ٍٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬ ‫‪ٟ‬ؼق‪ ,‬ه‪٬‬ء‪ًٌٝٗ ,‬حص هِز‪٤‬ش‬ ‫ٗو‪ ٚ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُلَ‪ٝ‬م‪ .‬إ كوَ حُيّ حٌُ‪٬ٗ ١‬كظ‪ ٚ‬ػ٘ي ػ‪ ُٞ‬حُ٘لخّ ‪َٓ ٞٛ‬طز‪ ٢‬رخٗولخ‪ٝ‬‬ ‫ٓ٘ظَى ٓغ ر٘خء حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫كؼخُ‪٤‬ش حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ ٖ٤ُٓ٬‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٌٛٝ َٜ‬ح ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ٗ ٠‬و‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُلي‪٣‬ي‬ ‫كَ‪ٓ ١‬يه‪ ٍٞ‬حٌُِ‪ٓ ,ٍٞ‬لخُ‪َ٤‬‬ ‫كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪٢‬‬ ‫كَ‪ ١‬حٌُِ‪ٍٞ‬‬
‫ػ٘ي حَُٔ‪.ٞ٣‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ًحص حُٔلظ‪ٟٞ‬‬
‫حُؼخُ‪ ٖٓ ٢‬حٌُِ‪ٍٞ‬‬
‫ىحء ٓ‪ٍٝ َٝٓ ٞٛ ٌْ٘٤‬حػ‪ٓ ٢‬و‪َٓ ٍٜٞ‬طز‪ ٢‬رخُ‪ٜ‬زـ‪ ,x ٢‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظؤػَ ٗوَ‬ ‫ػيّ ًلخ‪٣‬ش حٌُخُٔ‪ ,ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪,ٍٞ‬‬ ‫طٌُِ‪ ,‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ًٔ ,‬خف‪,‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫حُ٘لخّ رٌَ٘ ػٌ‪ٝ ,ّٞ‬إ ٗو‪ ٚ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُ٘لخّ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ٝ‬‬ ‫‪ٝ‬أهٌ ك‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬طٔؼيٕ حُؼظْ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حُٔ‪ .َٜ‬أػَح‪ٌٛ ٝ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬طَ٘ٔ ٗؼَ ٓـؼي‪ ,‬طوِق‬ ‫ػيّ ًلخ‪٣‬ش ٓيه‪ ٍٞ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٍٞ‬‬ ‫‪ٟ‬ؼق‪ ,‬حُْ ػظٔ‪ٗ ,٢‬و‪ٚ‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٍٞ‬‬
‫ػوِ‪ ,٢‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ ,‬أّ ىّ َٗ‪٣‬خٗ‪٤‬ش‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬طٔؼيٕ حُؼظْ‪.‬‬ ‫طٔؼيٕ حُؼظْ‬
‫ػيّ ًلخ‪٣‬ش ٓيه‪ ٍٞ‬حُٔـ٘‪ّٞ٣ِ٤‬‬ ‫حهظ‪٬‬ؿخص‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ػ‪ٜ‬ز‪٢‬‬ ‫ٗو‪ ٚ‬حُٔـ٘‪ّٞ٣ِ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬ىحء ‪٣ ِٕٞٔ٣ٝ‬ليع طْٔٔ رخُ٘لخّ‪ٌُُ ,‬ي ‪٣‬ـذ طوِ‪ٓ َ٤‬يه‪ ٍٞ‬حُ٘لخّ‬
‫ُِـْٔ‪ٞ٣ .‬ؿي ك‪ٌٛ ٢‬ح حَُٔ‪ٗ ٝ‬و‪َُٞٝ٤ٓ ٚ‬ر‪ٝ ,ٖ٤ُٓ٬‬حٍطلخع ٓٔظ‪ٗ ٟٞ‬لخّ‬ ‫اعزوالة أُؼبدٕ‪ً -‬بُغ‪/ّٞ٤‬ك‪ٞ‬عل‪ٞ‬س ‪MINERAL METABOLISM-‬‬
‫حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪٣ .ٍٞ‬زو‪ ٠‬حُ٘لخّ ‪ ٖٟٔ‬حٌُزي ‪٣ ٫ٝ‬لَُ ٓغ حُ‪ٜ‬لَحء أ‪ ٝ‬اُ‪٠‬‬ ‫‪CALCIUM/ PHOSPHORUS‬‬
‫حُٔ‪ٝ ,َٜ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ظـٔغ ك‪ ٢‬حٌُزي ‪٣ٝ‬ظط‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ًزي ػْ ط٘وَ ػْ ط٘ٔغ‬
‫ًزي اًح ُْ ‪٣‬ؼخُؾ رخُٔ‪ٞ‬حى حُوخُزش ُِ٘لخّ‪ٔ٣ .‬زذ طَحًْ حُ٘لخّ ك‪ ٢‬حُيٓخؽ‬ ‫ٓشاهجخ اخزجبساد أُؼبدٕ ‪Mineral Tests to Monitor‬‬
‫ٍؿلخٕ‪ٍ ,‬طش‪ٍ ,‬ه‪ ٚ‬ػ‪ٜ‬ز‪ ٕ٬٤ٓٝ ,٢‬حُِؼخد‪.‬‬
‫طَطز‪ٗ ٢‬خٍىط‪ ٢‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ػ‪٤‬ن رظٔؼيٕ حُؼظْ‪ٞ٣ .‬ؿي‬
‫‪٣‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ٘لخّ رظو٘‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ١‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ظْ حُو‪٤‬خّ ؿ‪َ٤‬‬ ‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رٌِ٘‪َٓ ٖ٤‬طز‪ ٢‬رخُزَ‪ٝ‬ط‪ٗٝ ,ٖ٤‬خٍى‪ .١‬حٌَُ٘ حُ٘خٍى‪١‬‬
‫حُٔزخَٗ ُِ٘لخّ ػٖ ‪٣َ١‬ن ه‪٤‬خّ حُٔ‪َُٞٝ٤‬ر‪ .ٖ٤ُٓ٬‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ُِ٘ ٢‬لخّ‬ ‫ٌُِخُٔ‪ ٞٛ ّٞ٤‬حُلؼخٍ ك‪٣ٞ٤‬خ‪ ٖٓ %ٕ٘ ٌَ٘٣ٝ ,‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪,َٜ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔ‪ٌٓ ٔ٘٘ - 7ٓ َٜ‬ؾ‪/‬ىٍ‪ .‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪َُٞٝ٤ُِٔ ٢‬ر‪- ٕٖٔ ٖ٤ُٓ٬‬‬ ‫‪ٔ٣ٝ‬زذ ٗو‪ ٜٚ‬طٌُِ ػ‪ ٢ِ٠‬رـ‪ ٞ‬حُ٘ظَ ػٖ حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ .٢‬ؿخُزخ ٓخ ‪ٔ٣‬زذ‬
‫ٖٕٓ ِٓؾ‪ .ٍ/‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ حُ‪ُِ٘ ٢ٓٞ٤‬لخّ ػ٘ي حُزخُـ‪ٞٛ ٖ٤‬‬ ‫حُو‪٬‬ء حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ُ .١‬وي ‪ٝ‬ؿي إٔ حُٔؼخُـش رخُظـٌ‪٣‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‬
‫ٓٓ‪ٌٓ 4‬ؾ‪.ّٞ٣/‬‬ ‫حٌُخِٓش ‪ُٔ TPN‬يس ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔزذ ك‪٤ٜ‬خص ًِ‪٣ٞ‬ش ٗظ‪٤‬ـش حٍطلخع‬
‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬

‫‪٘ٛ‬خى ػ‪٬‬هش طزخىُ‪٤‬ش ر‪ ٖ٤‬حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٌُ ,ٍٞ‬ح ‪٣‬ـذ َٓحهزش حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬

‫‪ٝ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ ٍٞ‬رلٌٍ ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُ‪ٜ‬ل‪٤‬ق ر‪ٜٔ٘٤‬خ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ‪٣‬ليع‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪200‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٖٓ كوَ حُيّ ‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ طؼٌٍ حُـِ‪ ,ّٞ‬أ‪ٓ" ٝ‬ظ‪ُٓ٬‬ش حُٔخم حُوِوش ‪restless leg‬‬ ‫اُضٗي ‪Zink‬‬
‫‪ٝ ,"syndrome‬إ طؼ‪ ٞ٣ٞ‬حُلي‪٣‬ي ُ‪ٜ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طلٔ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬طَحؿغ ح‪٧‬ػَح‪.ٝ‬‬ ‫‪ ٞٛ‬حُٔؼيٕ ح‪ٓ٫‬خٓ‪ً٧ ٢‬ؼَ ٖٓ ٕٓٓ أِٗ‪ ْ٣‬ػ٘ي حُزَ٘‪ .‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُٔؼيٗ‪٤‬ش‬
‫حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُِٗي طظ‪alkaline )ٕ( ,carbonic anhydrase )ٔ( :ٖٔ٠‬‬
‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُلي‪٣‬ي ٖٓ هزَ حُـ‪ٜ‬خُ حُ‪٣ ٢ٔ٠ٜ‬ظؤػَ رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُـْٔ‬ ‫)‪alcohol )ٗ( ,thymidine kinase )ٖ( ,phosphatase (ALP‬‬
‫‪ٝ‬رخُلَ‪٣‬ظ‪ ٖ٤‬حُٔوِٕ‪ .‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬حُـْٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٠‬‬ ‫‪ .RNA and DNA polymerases )٘( ,Dehydrogenase‬حُ‪ٞ‬ظخثق‬
‫طؼِ‪ ِ٣‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٙ‬ه‪٣٬‬خ ح‪ٓ٧‬ؼخء ك‪٤‬غ طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُل‪٣َ٤‬ظ‪٘ٓ ٖ٤‬ول‪٠‬ش‬ ‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ُ‪ٔ٣ِٗ٨‬خص حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬حُِٗي ‪ )ٔ( :٢ٛ‬ح‪ٛ‬ط٘خع حُزَ‪ٝ‬ط‪,ٖ٤‬‬
‫‪ٔٓٝ‬ظ‪٣ٞ‬خص ح‪٧‬ر‪ٞ‬طَحٗٔل‪َٓ Apotrasnferrin ٖ٣َ٤‬طلؼش‪ٓ .‬ؼُِحص حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬ ‫(ٕ) حُظؼز‪ َ٤‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ )ٖ( ,٢‬ػِٔ‪٤‬خص حُ٘وَ‪ )ٗ( ,‬حُظلخػ‪٬‬ص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ )٘( ,‬حُظجخّ‬
‫حُلي‪٣‬ي ح‪٧‬هَ‪ ٢ٛ ٟ‬ك‪٤‬ظخٓ‪ ,C ٖ٤‬حُ٘لخّ ‪,‬حٌُ‪ٞ‬رخُض‪ ,‬حُٔ٘ـ٘‪ ِ٤‬ػ٘يٓخ طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫حُـَ‪ٝ‬ف‪ ٠َٟٓ .‬كوَ حُيّ حُٔ٘ـِ‪ُ ٢‬ي‪ ْٜ٣‬هط‪ٍٞ‬س ػخُ‪٤‬ش ُِظؤػ‪َ٤‬حص حُؼٌٔ‪٤‬ش‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪ٓ .‬ؼزطخص ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬كخث‪ ٞ‬حُل‪٣َ٤‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪٢‬‬ ‫ُؼ‪ ُٞ‬حُِٗي ٌُِخٍر‪٤ٗٞ‬ي أٗ‪٤ٜ‬يٍحُ‪ .‬ى‪ ٍٝ‬حُِٗي ك‪ ٢‬حُظجخّ حُـَ‪ٝ‬ف ‪ٝ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‬
‫حُو‪٣٬‬خ حُٔوخ‪٤١‬ش ‪ ٢ٛ‬كٔ‪ ٞ‬حُل‪٤‬ظ‪٤‬ي‪ٝ ,‬حُز‪ ٢ُٞ‬ك‪ ٖٓ ٍٞ٘٤‬حُ٘خ‪ ,١‬حُ٘ز‪,ٌ٤‬‬ ‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُ‪ ٢ٛ ٚ‬حُٔزذ حَُث‪َُٔ ٢ٔ٤‬حهزش ‪ٌٛ‬ح حُؼ٘‪ َٜ‬حُ٘خىٍ ػ٘ي حُظو‪ ْ٤٤‬حُـٌحث‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حٌُخُٔ‪ .ّٞ٤‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُِلي‪٣‬ي ‪ِٓ 0 ٞٛ‬ؾ‪ًٌٍُِٞ ّٞ٣/‬‬ ‫َُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ٘خك‪.٢‬‬
‫حُزخُـ‪ٝ ٖ٤‬ح‪ٗ٩‬خع حُزخُـخص ُؼَٔ أًؼَ ٖٓ ٔ٘ ٓ٘ش‪ِٓ ٔ0ٝ ,‬ؾ‪ٗ٪ُ ّٞ٣/‬خع‬
‫حُزخُـخص ‪٘ٓ ٘ٓ-ٔ4‬ش‪.‬‬ ‫هي ‪٣‬ليع ػ٘ي َٓ‪ TPN ٠ٟ‬ػ‪ ُٞ‬كخى ُِِٗي‪٣ٝ ,‬ظظخ‪ َٛ‬رؤػَح‪ ٝ‬آ‪ٜ‬خٍ‪,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد رخُـِي حُٔل‪ ٢٤‬رخُلْ‪ٓ ,‬و‪ٗ ١ٞ‬ؼَ‪ .‬حُويؽ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ ْٛ‬ػَ‪ٟ‬ش‬
‫ػ٘ظش اُغ‪Selenium ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬ ‫ُؼ‪ ُٞ‬حُِٗي ‪ ٕ٧‬حُِٗي ‪٘ٓ ٌٕٞ٣‬ول‪ ٞ‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬حُ٘‪ َٜ‬ح‪٧‬ه‪ٖٓ َ٤‬‬
‫حُلَٔ‪ُٝ .‬ظؼ‪ٗ ٞ٣ٞ‬و‪ ٚ‬حُِٗي ػ٘ي حُويؽ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪٣‬ـذ إٔ ‪٤ًٔ ٌٕٞ٣‬ش‬
‫‪ ٞٛ‬ػ٘‪ٗ َٜ‬خىٍ ُ‪ ٚ‬طؤػ‪ َ٤‬ػِ‪ َٝٓ ٠‬حَُٔ‪١‬خٕ‪ ,‬أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪,‬‬
‫حُِٗي ك‪ ٢‬حُظـٌ‪٣‬ش حٌُِٔٔش أًزَ رـ ٓ٘‪ ٖٓ %‬طـٌ‪٣‬ش كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ ٖ٣‬ك‪٢‬‬
‫حٌَُٔ‪ٝ ,١‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ .َٛ‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫طٔخّ حُلَٔ‪.‬‬
‫ًٔ‪٤‬خص ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش ٖٓ حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ك‪ ٢‬حُزَ٘ ٘٘ ٌٓؾ‪ٓ ٌُٖ ,ّٞ٣/‬ؼظْ حُظوخٍ‪ َ٣‬طيٍ‬
‫ػِ‪ ٠‬إٔ حُٔيه‪ ٍٞ‬حُ‪٣ ٢ٓٞ٤‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬أًؼَ ٖٓ ٓٓٔ ِٓؾ‪٣ .‬ؼَٔ حُٔ‪ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪٣‬ظْ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ %ٗٓ-ٖٓ ٙ‬حُِٗي ح‪٥‬ط‪ ٖٓ ٢‬حُـٌحء‪,‬‬
‫ًؼخَٓ ٓٔخػي ٍث‪ ْ٣ِٗ٧ ٢ٔ٤‬ؿِ‪ٞ‬طخط‪ ٕٞ٤‬ر‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُٔ‪٠‬خى ُ‪ًٔ٨‬يس‪ ,‬حٌُ‪١‬‬ ‫‪٘ٛٝ‬خى ط٘خكْ ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ر‪ ٖ٤‬حُِٗي ‪ٝ‬حُ٘لخّ‪ .‬إ ػ‪ ُٞ‬حُِٗي ‪ٌِ٘ٓ ٞٛ‬ش‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬رظؼي‪ َ٣‬ر‪٤ًَٔٝ٤‬ي حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔظٌَ٘ ه‪ ٍ٬‬أًٔيس حُ٘ل‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫ػ٘ي حُ٘خّ حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٖ٤٤‬أ‪٠٣‬خ ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ًٝٝ ٙ‬حُظؼز‪ ٢٤‬حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬حَُ‪ٟٝٞ‬‬
‫‪٣‬ظْ ىٓؾ حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ىحهَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حٌَُ٘ حُـٌحث‪٢‬‬ ‫حُـَحك‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ ٌُٖٝ ,selenocysteine‬حٌَُ٘ حُؼخٗ‪ selenomethionine ١ٞ‬أ‪٠٣‬خ‬
‫ٓ‪ٜ‬يٍ‪ ٙ‬حُـٌحء‪ٝ ,‬حٌُ‪ ٞٛ ١‬ؿ‪ٓ َ٤‬ل‪٤‬ي رٔزذ طيحهِ‪ٓ ٚ‬غ حُٔ‪٤‬ؼ‪ ٖ٤ٗٞ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫‪٣‬ظْ ٗوَ حُِٗي ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ػزَ ح‪ُ٧‬ز‪ٓ-ٕαٝ ٖ٤ٓٞ‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪,ٖ٤ُٞ‬‬
‫حُٔ٘يٓؾ ىحهَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪.‬‬ ‫‪٘٣‬ظوَ رؼ‪ ٞ‬حُِٗي ػزَ حُظَحٗٔلَ‪ٝ ٖ٣‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪٣ .‬ظْ ح‪َ١‬حف حُِٗي‬
‫ػزَ حُزَحُ ٓغ ٓلَُحص حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ٓٝ ,‬غ حُز‪ ٌٖٔ٣ٝ .ٍٞ‬إٔ ‪٣‬ظْ هٔخٍس حُِٗي‬
‫طظ‪ٝ ٖٔ٠‬ظخثق حُٔ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤‬ػ٘ي حُزَ٘ طؤػ‪َ٤‬حص (ٔ) ٓ‪٠‬خىس ُظٌَ٘ حُؼ‪٤ٜ‬يس‪,‬‬ ‫أ‪٠٣‬خ ػزَ حُؼَم ‪ٝ‬حُٔ٘‪.٢‬‬
‫(ٕ) ٓ‪٠‬خىس َُِٔ‪١‬خٕ‪٠ٓ )ٖ( ,‬خىس ُ‪ًٔ٨‬يس‪ )ٗ( ,‬طلٔ‪ ٖ٤‬حُو‪ٜٞ‬رش‪)٘( ,‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ )ٙ( ,‬طؼِ‪ ِ٣‬اٗظخؽ ًَ‪٣‬خص حُيّ حُز‪٠٤‬خء‪ )7( ,‬طلٔ‪ٖ٤‬‬ ‫حُِٗي ‪ُٞ ١ٍَٟٝ ٞٛ‬ظخثق حَُإ‪٣‬ش ‪ٝ‬حُظٌ‪ٝ‬م ‪ٝ‬حُْ٘‪ .‬ك‪٣ ٜٞ‬ؼُِ طَٓ‪ْ٤‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ك‪ ٢‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ )0( ,‬حُٔلخكظش ػِ‪ٓ٬ٓ ٠‬ش حُؼ‪ٝ ٖ٤‬حُـِي ‪ٝ‬حُ٘ؼَ‪,‬‬ ‫ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ ,‬ح‪ٛ‬ط٘خع ح‪ٔٗ٧‬ـش حُ‪٠‬خٓش‪ ٞٔٗ ,‬حُؼظخّ‪ٝ ,‬ح‪ٛ‬ط٘خع ح‪.ٖ٤ُٞٔٗ٧‬‬
‫حُللخظ ػِ‪ ٠‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٌُِزي ‪ٔ٣ٝ‬خػي ك‪ ٢‬ارطخء حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش‪ٔ٣ .‬زذ ػ‪ُٞ‬‬ ‫‪٘٣ٝ‬خٍى حُِٗي ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ ُٚ .ٍٞ‬ى‪ ٍٝ‬ك‪٢‬‬
‫حُٔ‪٣ُ )ٔ( :ّٞ٤٘٤ِ٤‬خىس أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪٣ُ )ٕ( ,‬خىس ٓؼيٍ كي‪ٝ‬ع‬ ‫اٗظخؽ ح‪ٟ٧‬يحى ‪٣ًَٝ‬خص حُيّ حُز‪٠٤‬خء‪ٌٛٝ ,‬ح ‪٣‬ؼُِ ٖٓ ى‪ ٍٝ‬حُِٗي حُ‪ٜ‬خّ ك‪٢‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٕ‪ )ٖ( ,‬طظؤػَ حُو‪ٜٞ‬رش ك‪٤‬غ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬ػيى حُل‪ٞ٤‬حٗخص حُٔ٘‪٣ٞ‬ش‬ ‫حُ‪ٞ‬ظخثق حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬طظْ ؿخُزخ ٓؼخُـش أَٓح‪ٞٓ ٝ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش‪ ,‬حُؼوْ‪ ,‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص‪,‬‬
‫حُٔظلًَش ‪ٝ‬طِىحى ٗٔزش ح‪٩‬ؿ‪ٜ‬خ‪ ٝ‬ػ٘ي حُ٘ٔخء‪.‬‬ ‫‪ٝ‬كويحٕ حُ٘ؼَ رٌٔٔ‪٬‬ص حُِٗي رٔزذ ى‪ ٍٙٝ‬حٌُز‪ َ٤‬ك‪ً ٢‬ؼ‪ٝ ٖٓ َ٤‬ظخثق حُـْٔ‪.‬‬

‫‪٘٣‬و‪ ٚ‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ‪ ٖٓ ّٞ٤٘٤ِ٤‬كؼخُ‪٤‬ش ك‪٤‬ظخٓ‪ E ٖ٤‬ك‪ ٢‬ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ طَطلغ‬ ‫‪٣‬ليع ػ‪ ُٞ‬حُِٗي ػخىس رٔزذ ٗو‪ ٚ‬ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ًُٝ ,ٙ‬ي رٔزذ ط٘خ‪ ٍٝ‬ح‪٤ُ٧‬خف‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس ٖٓ ‪ٝ ,H2O2‬طٔزذ أً‪٣‬ش ُِوِذ (ىحء ً‪٘٤‬خٕ)‪ٌُِ ,‬زي‬ ‫حُـٌحث‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٔ٘غ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُِٗي أ‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓؼيٕ آهَ ‪٣‬ظؼخٍ‪ٓ ٝ‬غ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪َٛ٤‬خ ٖٓ ح‪ٔٗ٧‬ـش ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬ط‪ٜ‬زق ػَ‪ٟ‬ش َُِٔ‪١‬خٕ ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪.ٚٛ‬‬
‫‪ٝ‬حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ٝ ,‬كظ‪ٞٓ ٠‬ص حُوِ‪٤‬ش ‪ٝ‬كَ٘ حُؼ‪ .ٞ٠‬هي ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ كؼَ‬
‫حُطَم حُٔظزؼش ُظلِ‪ َ٤‬حُِٗي ‪ٓ )ٔ( :٢ٛ‬و‪٤‬خّ ‪٤١‬ق ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪)ٕ( ,١‬‬
‫ؿ‪َٝ٠‬ك‪( ٢‬ىحء ًخٗ‪ ٖ٤‬ر‪٤‬ي)‪ .‬حُظؤػ‪َ٤‬حص ح‪٧‬هَ‪ُ ٟ‬ؼ‪ ُٞ‬حُٔ‪َٓ ّٞ٤٘٤ِ٤‬طزطش‬
‫ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق رخ‪ٛ٩‬يحٍ حُٔليع رخُز‪ُٓ٬‬خ حٌٍُ‪٣‬ش حُٔ‪٠‬خػلش (‪)ٖ( ,)ICP‬‬
‫رؤَٓح‪ ٝ‬حُوِذ ‪ٝ‬حٌُٔظش حُيٓخؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬طَ٘ٔ حُٔخى‪ ,‬كوَ حُيّ‪٣ُ ,‬خىس هطَ‬
‫‪ .ICP-MS )ٗ( ,HPLC‬ه‪ ْ٤‬حُِٗي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٌٓ ٕٔٓ - ٙٓ ٢ٛ َٜ‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٕ‪ ,‬حٌَُٔ‪ ,١‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ ,َٛ‬حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش حُٔزٌَس‪ ,‬حُؼوْ‪ ,‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫‪ٝ‬حُل‪ٜ‬ش حُـٌحث‪٤‬ش حُٔ٘‪ٜٞ‬ف ر‪ٜ‬خ ُِِٗي ‪ِٓ ٔٔ ٞٛ‬ؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬حًٌُ‪0 ٝ ٍٞ‬‬
‫‪ٝ‬ظخثق حُٔ٘خػش‪.‬‬
‫ِٓؾ‪ُِ ّٞ٣/‬زخُـ‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٩‬خع‪.‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ليع كَ‪ ١‬حُٔ‪ٓ ّٞ٤٘٤ِ٤‬غ كَ‪ ١‬حٌُٔٔ‪٬‬ص حُـٌحث‪٤‬ش‪ .‬طَ٘ٔ ح‪٥‬ػخٍ‬
‫حُظؼذ‪ ,‬حُظ‪٤ٜ‬ؾ‪ ,‬كويحٕ حُ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪٧‬ظخكَ‪ ,‬اه‪٤‬خء‪ ,‬أً‪٣‬ش ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪١ ,‬لق ؿِي‪,١‬‬
‫اُؾذ‪٣‬ذ ‪Iron‬‬
‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‪ .‬إ ٓٔ‪٤‬ش حُٔ‪ٗ ّٞ٤٘٤ِ٤‬خىٍس ؿيح‪ .‬حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ّٞ٤٘٤ِ٤ُِٔ ٢‬ك‪٢‬‬ ‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُظ‪ ٢‬طظطِذ حُلي‪٣‬ي ًٔٔخػي ‪)ٕ( ,Aconitase )ٔ( :٢ٛ‬‬
‫حُٔ‪ٌٓ ٔ4ٓ - ٕٖ ٞٛ َٜ‬ؾ‪ ٍ/‬رخٓظويحّ ‪ٝ ,ICP-MS‬ك‪ ٢‬حُز‪ٕٓٓ - ٓ ٍٞ‬‬ ‫‪,Isocitrate Dehydrogenase )ٖ( ,Succinate Dehydrogenase‬‬
‫ٌٓؾ‪ ٍ/‬رخٓظويحّ ٗلْ حُطَ‪٣‬وش‪ .‬حُطَم ح‪٧‬هَ‪ُ ٟ‬ظلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ش حُٔ‪٢ٛ ّٞ٤٘٤ِ٤‬‬ ‫ًَ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ‪ ٖٓ ٢ٛ‬ى‪ٍٝ‬س ‪)٘( ,Catalase )ٗ( ,TCA‬‬
‫‪٤١‬ق ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حٌٍُ‪ ١‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ٜ‬ذ أ‪٤١ ٝ‬ق ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬رخُلِ‪ٍٞ‬س‪.‬‬ ‫‪)7(ٝ ,ribonucleotide reductase )ٙ( ,myeloperoxidase‬‬
‫‪ٝ( xanthine Oxidase‬ح‪ ٖ٤ٔ٣ِٗ٧‬ح‪٧‬ه‪٣ ٖ٣َ٤‬ظيه‪ ٕ٬‬ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُـ ‪RNA‬‬
‫‪ٝ‬حُـ ‪ )0( ,)DNA‬حُٔ‪٤‬ظ‪,tryptophan hydroxylase )4( ,p450 ًَّٝٞ‬‬
‫(ٓٔ) ‪homogentisic )ٔٔ( ,phenylalanine hydroxylase‬‬
‫‪٣ .tyrosine hydroxylase )ٕٔ( ,oxidase‬ؼخٗ‪ٗ ٠َٟٓ ٢‬و‪ ٚ‬حُلي‪٣‬ي‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪201‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫‪ِ٣‬و‪ ٚ‬حُـي‪ ٖٖ-ٗ ٍٝ‬حُظـ‪َ٤‬حص رخُظلخُ‪ َ٤‬حَُٔطزطش رؼِٔ‪٤‬ش حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش‪.‬‬

‫اُغذ‪ 33-4 ٍٝ‬اُزـ‪٤‬شاد ك‪ ٢‬ػذد ٓؼ‪ ٖٓ ٖ٤‬اُزؾبُ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بء اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ‬

‫ٓغ اُؼٔش‬
‫د‪ ٕٝ‬رجذٍ‬ ‫اٗخلبع‬ ‫اسرلبع‬ ‫‪ ٠ٔٔ٣‬حُ٘خّ حٌُ‪ ْٛ ٖ٣‬أًزَ ٖٓ ٘‪٘ٓ ٙ‬ش رخُٔٔ٘‪ً ,ٖ٤‬زخٍ حُٖٔ‪ٝ ,‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫ًِ‪ٍٞ‬‬ ‫حُز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫‪GGT‬‬ ‫حُٔٔ٘‪ٗ .ٖ٤‬ظَح ُِِ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬حُ٘ٔزش حُٔج‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ػيى ًزخٍ حُٖٔ‪ ,‬كبٗ‪ ٚ‬طِىحى حُلخؿش‬
‫ً‪ٍٞ‬ط‪ٍِٝ٤‬‬ ‫حُي‪ٓٝ‬ظَ‪ٕٝ‬‬ ‫حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ٔٗ ,‬خء‬ ‫اُ‪ ٠‬حَُػخ‪٣‬ش حُطز‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪Free T4‬‬ ‫ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫حُلخٔ‪ -‬أٗظ‪ ٢‬طَرٔ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٛ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط٘‪ٖ٤‬‬ ‫أٓ‪ُ٬٤‬‬ ‫ٗظش‪٣‬بد اُش‪٤‬خ‪ٞ‬خخ ‪THEORIES OF AGING‬‬
‫أٗٔ‪٤ٛ ٖ٤ُٞ‬خٓ‪٢‬‬ ‫‪DHEA‬‬ ‫‪AST‬‬
‫‪ pco2‬أ‪ ٝ‬حٍطلخع ‪١‬ل‪٤‬ق‬ ‫‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ٞ‬‬ ‫ر‪ُٞ‬ش‬ ‫‪ٛٝ‬لض ٗظَ‪٣‬خص حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش ً‪ ٖٓ ٬‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُيحهِ‪٤‬ش (حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش) ‪ٝ‬حُوخٍؿ‪٤‬ش‬
‫‪ pH‬أ‪ ٝ‬حٗولخ‪١ ٝ‬ل‪٤‬ق‬ ‫‪po2‬‬ ‫ًَ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ‪١ ,‬ل‪٤‬ق‬ ‫(حُز‪٤‬ج‪٤‬ش) حُظ‪ ٢‬طَطز‪ٓ ٢‬غ طـ‪ َ٤٤‬ك‪ ٢‬ر٘‪٤‬ش حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬أً‪٣‬ظ‪ٜ‬خ‪ٝ ,‬إ أ‪ٓ ١‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٓ٘‪ٜ‬خ‬
‫‪ٞٛ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫‪T3‬‬ ‫ؿخٓخ ؿِ‪ٞ‬ر‪١ ,ٖ٤ُٞ‬ل‪٤‬ق‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٔ٘٣‬ذ اُ‪ ٠‬حُظويّ رخُؼَٔ‪٣ .‬ظ‪ ٖٔ٠‬حُـي‪ )ٔ( :ٖٖ-ٔ ٍٝ‬حُ‪ ٍَ٠‬حُـ‪٢٘٤‬‬
‫‪ T4‬أ‪ ٝ‬حٗولخ‪١ ٝ‬ل‪٤‬ق‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪٢ًِ ٖ٤‬‬ ‫ٌَٓ ‪٤ٛ‬خٓ‪٢‬‬ ‫حُؼ٘‪ٞ‬حث‪ )ٕ( ,٢‬ؿِ‪ُٞ‬س‪ )ٖ( ,‬حُؼِٔ‪٤‬خص حُظ٘ٔ‪٣ٞ‬ش حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ؿ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػش‬
‫ؿِ‪ٞ‬رِ‪ٍ ٖ٤‬حر‪ َُٕٜٞٓ ٢‬ىٍم‬ ‫طَحٗٔلَ‪ٖ٣‬‬ ‫‪HDL‬‬ ‫‪ٝ‬حُ٘ظْ حُـي‪٣‬ش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬حُزَٓـش حُـ‪٤٘٤‬ش‪ )٘(ٝ ,‬أً‪٣‬ش حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس‪.‬‬
‫ك‪ٓٞ‬لخص ‪ ٫‬ػ‪١ٞ٠‬‬
‫اُغذ‪ 33-4 ٍٝ‬ثؼغ ٗظش‪٣‬بد اُش‪٤‬خ‪ٞ‬خخ اُؾبُ‪٤‬خ‬
‫‪LDH‬‬
‫أر‪٣‬خ ع‪٤٘٤‬خ ػش‪ٞ‬ائ‪٤‬خ‬
‫‪pCO2‬‬
‫‪١‬لَس أ‪ ٍَٟ ٝ‬رٔزذ أً‪٣‬ش أٗؼخػ‪٤‬ش‬
‫ر‪ٞ‬طخٓ‪١ ,ّٞ٤‬ل‪٤‬ق‬
‫هطؤ ك‪ ٢‬طَؿٔش أ‪ٔٗ ٝ‬ن حٌَُ‪ُٓٝٞٓٝ‬خص‬
‫ً‪ُٔٞ‬ظَ‪٢ًِ ٍٝ‬‬
‫ؿِ‪ُٞ‬س حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫ٗل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬ ‫رط‪ٞ‬س‪١‬‬
‫‪١ ,TSH‬ل‪٤‬ق‬ ‫ػ‪ٜ‬ز‪ٔٛ ٢‬خ‪١ٝ‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫حٗولخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬
‫اُجشٓغخ اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ‬
‫اُزـ‪٤٤‬شاد اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ ُِـذد اُظٔبء ‪Endocrine Function Changes‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ص حُوِ‪ ١ٞ‬حُٔزَٓؾ‬
‫‪٘ٛ‬خى طـ‪َ٤‬حص ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ٖٓ هزَ ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُـ٘ٔ‪٤‬ش‪٘ٛٝ ,‬خى‬ ‫أً‪٣‬ش حُـٌ‪ ٍٝ‬حُلَس ٓؼَ ‪OH, O2‬‬
‫أ‪٠٣‬خ طـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ ,‬حُ٘وخٓ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حٌُظَ‪٣‬ش‪ٝ .‬أ‪ ْٛ‬حُظـ‪َ٤‬حص طظؼِن‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُـي‪ ٖٖ-ٕ ٍٝ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ ٝ‬ح‪ٟ٧‬طَحرخص حُ٘خثؼش حَُٔطزطش رؼِٔ‪٤‬ش‬
‫ر‪َٜٗٞٓ‬خص حُـيى حُظ٘خِٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُـيى‬
‫حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش‪.‬‬
‫حُظ٘خِٓ‪٤‬ش ُ‪َٜٗٞٓ‬خص‪ )ٔ( :‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ )ٕ( ,ٖ٤‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪,DHEA )ٖ( ,َٕٝ٤‬‬
‫‪ َٕٞٓٛ )٘( ,DHEASٝ‬حُ٘ٔ‪ GH ٞ‬حُٔ٘خر‪ٓ .IGF ٖ٤ُٞٔٗ٨ُ ٚ‬خ ر‪- ٙٓ ٖ٤‬‬ ‫اُغذ‪ 33-2 ٍٝ‬األٓشاع ‪ٝ‬األػزالالد اُشبئؼخ ُذ‪ً ٟ‬جبس اُغٖ‬
‫ٓ‪٘ٓ 0‬ش ٖٓ حُؼَٔ‪ ,‬ط٘ول‪ٔٗ ٞ‬زش ‪ َٕٞٓٛ‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظَ‪ ٕٝ‬اُ‪ ٠‬ح‪ٓٝ٧‬ظَحى‪ٍٞ٣‬‬ ‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼ‪٤ٜ‬ي‪( ١‬حكظ٘خء‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُ‪ٜ‬يٓش)‬
‫ٖٓ ٔ‪ ٕٔ:‬اُ‪َ٣ ٕ:ٔ ٠‬طز‪ٌٛ ٢‬ح ح‪ٗ٫‬ولخ‪ُِ ٝ‬ظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظَ‪ ٕٝ‬رخُيٍؿش ح‪٠ُٝ٧‬‬ ‫حَُٔ‪١‬خٕ‬
‫رٔزذ طَحؿغ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُو‪٤ٜ‬ظ‪ُ .ٖ٤‬ي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء طَطز‪ ٢‬حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ٗ ٢‬ظْ حُـيى‬ ‫حُيحء حٌَُٔ‪١‬‬
‫حُ‪ ْٜ‬رخُيٍؿش ح‪ ٠ُٝ٧‬رٔزذ حٗوطخع حُطٔغ‪ ٖٓ .‬حُ‪٤‬ؤّ ‪ ٞٛ‬حُ‪ٞ‬هق حُيحثْ‬ ‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬
‫ُِطٔغ رٔزذ حٗولخ‪ ٝ‬حُ٘٘خ‪ ١‬حُـَ‪٣‬ز‪ُِٔ ٢‬ز‪٣ٝ ٞ٤‬ليع ػخىس ر‪٘0ٝ ٖ٘ ٖ٤‬‬ ‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‬
‫ٓ٘ش ٖٓ حُؼَٔ‪ .‬إ حُظويّ رخُؼَٔ ‪ٞ٣‬هق آُ‪٤‬ش حُظ٘ظ‪ ْ٤‬حَُحؿغ ُِـيى حُ‪ ْٜ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‬
‫‪٫‬كَحُ ‪ .ACTHٝ FSHٝ GH‬ح‪ٟ‬طَحد ٓ‪ٞ‬ص حُو‪٣٬‬خ حُٔزَٓؾ ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫حػظ‪ ٍ٬‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش (ٓؼَ حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى)‬
‫طط‪ ٍٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٓ‪ٜ‬خىكش ُي‪ ٟ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔؼَٔ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُٖٔ ٓؼَ‬ ‫‪٘ٛ‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ‬
‫حَُٔ‪١‬خٕ‪ ,‬حُِ‪ٛ‬خ‪ٝ ,َٔ٣‬رخًٍ٘ٔ‪ .ٕٞ‬حُؼ‪ٞ‬حهذ حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُؼ‪ ُٞ‬ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ٞٛ ٖ٤‬‬
‫‪٘ٛ‬خٗش حُؼظخّ ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ حُظخؿ‪٤‬ش ‪.CHD‬‬ ‫ٓ‪٤‬ظْ ػَ‪ ٝ‬ح‪ٓ٧‬زخد حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُِ‪ٞ‬كخس ُي‪ ٟ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬رؼَٔ ٘‪٘ٓ ٙ‬ش ‪ٓٝ‬خ ك‪ٞ‬م‬
‫‪ًُٝ‬ي ك‪ ٢‬حُـي‪.ٖٖ-ٖ ٍٝ‬‬
‫‪٘ٛ ٌَ٘٣‬خٗ‪٤‬ش حُؼظخّ ٌِٓ٘ش ػ٘ي ًزخٍ حُٖٔ ُي‪ ٟ‬حَُؿخٍ ‪ٝ‬حُ٘ٔخء ‪ ٌُٖٝ‬رٌَ٘‬
‫هخ‪ُ ٙ‬ي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء رؼي حٗوطخع حُطٔغ (ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪٘ٓ ٘ٓ ٢‬ش ٖٓ حُؼَٔ)‪ٝ .‬ط٘‪َ٤‬‬ ‫اُغذ‪ 10 33-3 ٍٝ‬ؽبالد أعبع‪٤‬خ رغجت أُ‪ٞ‬د ُذ‪ ٟ‬أُغ٘‪ٖ٤‬‬
‫حُظوي‪َ٣‬حص اُ‪ ٠‬إٔ ٗل‪ ٖٓ ٪ٖٓ ٞ‬حُ٘ٔخء حُٔٔ٘خص ‪ ٖٓ ٪ٕٓٝ‬حَُؿخٍ حُٔٔ٘‪ٖ٤‬‬ ‫(ثؼٔش ‪ 65‬ػبّ ‪ٝ‬أًجش ٖٓ رُي)‬
‫ُي‪ ْٜ٣‬طَهن رخُؼظخّ‪ .‬حُو‪ ْ٤‬حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ػخىس ٓخ طٌ‪١ ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬رٔخ ك‪٢‬‬ ‫أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫ًُي حٌُخُٔ‪ٝ ّٞ٤‬حُل‪ٓٞ‬ل‪ٝ ٍٞ‬حُٔـ٘‪ٝ ّٞ٣ِ٤‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪َٗٞٓٛٝ ,‬خص حُـيس‬ ‫حَُٔ‪١‬خٕ‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫حُيٍه‪٤‬ش ‪ٝ‬حُزخٍػ‪ .ٍٕٞٓٞ‬ػ‪ٞ‬حَٓ حُوطَ حَُث‪٤ٔ٤‬ش ُ‪ٜ٘‬خٗ‪٤‬ش حُؼظْ طَ٘ٔ‪)ٔ( :‬‬ ‫حُ‪ٜ‬يٓش‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫حُ٘ظخّ حُـٌحث‪ ٢ٔٗ )ٕ( ,٢‬حُل‪٤‬خس حُوخِٓش‪ )ٖ( ,‬ح‪ٓ٫‬ظؼيحى حُ‪ٍٞ‬حػ‪)ٗ( ,٢‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُِٔٓ٘ش ك‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ ٢‬حُٔلِ‪٢‬‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫حُظيه‪ )٘( ,ٖ٤‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُـيى حُ‪ٜٔ‬خء‪ )ٙ( ,‬حٓظويحّ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ .‬أ‪ ْٛ‬حهظ‪١٬‬‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ص حُلـخث‪ ٢‬حُ٘خؿْ ػٖ أ‪ٛ‬خرش ؿ‪ٓ َ٤‬ظؼٔيس‬ ‫٘‪.‬‬
‫ُظَهن حُؼظخّ ‪ ًَٔ ٞٛ‬ػظْ حُ‪ٍٞ‬ى‪.‬‬ ‫حُيحء حٌَُٔ‪١‬‬ ‫‪.ٙ‬‬
‫ح‪ٗ٧‬لِ‪ِٗٞ‬ح أ‪ً ٝ‬حص حَُثش‬ ‫‪.7‬‬
‫ٓغ حُظويّ رخُؼَٔ ‪٣‬ليع ُ‪٣‬خىس طِ‪٤‬ق حُـيس حُيٍه‪٤‬ش ‪٣ُٝ‬خىس طٌَ٘ حُؼوي‪٣ .‬ليع‬
‫ىحء حُِ‪ٛ‬خ‪َٔ٣‬‬ ‫‪.0‬‬
‫ه‪ٍٜٞ‬حُيٍم ُي‪ً ٟ‬زخٍ حُٖٔ رٔؼيٍ ٘‪ ,٪ٗ.ٗ - ٓ.‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ليع كَ‪ ١‬حُيٍم‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حٌُ‪٬‬ء (ٗلَ‪)ُٝ‬‬ ‫‪.4‬‬
‫رٔؼيٍ ٘‪ٝ ,%ٖ - ٓ.‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم ‪ ٞٛ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ً ٢‬زخٍ حُٖٔ‪ ,‬ؿخُزخ ٓخ‬
‫حٗظخٕ حُيّ‬ ‫ٓٔ‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪202‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش‪ٝ .‬ط٘ول‪ ٞ‬رٌَ٘ أًزَ ػ٘ي حُٔيه٘‪ٝ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظِ‪ٞ‬ع‬ ‫‪ ٌٕٞ٣‬ط٘و‪ ٜٚ٤‬أًؼَ ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش‪ٝ ,‬ػ‪ٓ٬‬خص ‪ٝ‬أػَح‪ ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش (ٓؼَ‬
‫حُز‪٤‬ج‪.٢‬‬ ‫ؿلخف حُـِي‪ ,‬حُ٘ؼَ حُٔظ٘خػَ‪ ,‬ح‪ٔٓ٩‬خى‪ٝ ,‬حُ٘ٔ‪٤‬خٕ) هي ‪ٔ٣‬خء طلٔ‪َٛ٤‬خ رٔ‪ُٜٞ‬ش‬
‫ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٜ‬خ حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش‪ .‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُظلض َٓ‪ٔٓ ٌٕٞ٣ ,١َ٣‬ظ‪T4 ٟٞ‬‬
‫‪٘٣‬ول‪ PO2 ٞ‬حُيّ حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬ه‪ ٍ٬‬ػِٔ‪٤‬ش حُ٘‪٤‬و‪ٞ‬هش ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ِ٣‬ىحى ‪ PCO2‬رٌَ٘‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪َٓ TSH‬طلغ‪ ,‬حُؼ‪٬‬ؽ حُـ‪٘ٓ َ٤‬خٓذ ُِيٍم ‪ٌَ٘٣‬‬
‫‪١‬ل‪٤‬ق أ‪٣ ٝ‬زو‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪ًٔ .٢‬خ طِىحى حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ٌُ٘‪ٜ‬خ طؼ‪ ٝٞ‬رخُِ‪٣‬خىس رـ ‪PCO2‬‬ ‫هطَح ُي‪ً ٟ‬زخٍ حُٖٔ ‪ ٚٗ٧‬هي طظلخهْ ٓظخ‪ َٛ‬أَٓ‪ ٝ‬حُوِذ ح‪٤ِ٤ًِ٫‬ش‪.‬‬
‫رل‪٤‬غ ‪٣‬ظْ حُللخظ ػِ‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش ىٍؿش حُلٔ‪ٟٞ‬ش ػخرظش ك‪ ٢‬حُيّ أ‪ ٝ‬هي ط٘ول‪ ٞ‬رٌَ٘‬
‫هل‪٤‬ق‪ِ٣ .‬ىحى حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬هِ‪ ٬٤‬رٖٔ ٓ‪ ٙ‬كظ‪ 4ٓ ٠‬ػخّ‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪ ٠‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫ك‪ٔ٤‬خ ‪٣‬و‪ ٚ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ هي ‪٣‬ليع رؼ‪ ٞ‬ىٍؿخص حُ‪ٝ ٍٞٔ٠‬حٍطلخع كخ‪٫‬ص‬
‫ػخرض اُ‪ ٠‬كي ٓخ‪ .‬ه‪ ْ٤‬حٌُِ‪ ٢ٛ ٍٞ‬أ‪٠٣‬خ ػخرظش اُ‪ ٠‬كي ٓخ أ‪ ٝ‬هي طَطلغ هِ‪ُ ٬٤‬ي‪ٟ‬‬ ‫ح‪ٛ٩‬خرش رخَُٔ‪١‬خٕ ػ٘ي ًزخٍ حُٖٔ‪ .‬رخَُؿْ ٖٓ إٔ حُـ‪ٞ‬حٗذ ح‪٧‬هَ‪ٖٓ ٟ‬‬
‫ًزخٍ حُٖٔ رؼَٔ ٓ‪ 4‬ػخٓخ‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ظخثق حُـيى حُ‪ٓ ,ْٜ‬ؼَ حُـِٔش حُ٘وخٓ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظلض حُٔ‪ٜ‬خى ‪ٝ‬حُـيس حٌُظَ‪٣‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬ى‪ ٕٝ‬أ‪ ١‬طـ‪ َ٤٤‬ك‪ ٢‬اٗظخؽ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ,ٍِٝ٤‬ػِ‪ ٠‬كي ٓ‪ٞ‬حء ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬
‫اُزجذالد اُشؾٔ‪٤‬خ ‪ٝ‬اُ‪ٞ‬ػبئ‪٤‬خ اُوِج‪٤‬خ ‪Cardiovascular and Lipid‬‬ ‫‪ٝ‬حٗولخ‪ٓ DHEA ٝ‬غ حُؼَٔ‪ٓ .‬ؼيٍ حٗظ٘خٍ حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ‪٣ِ٣‬ي أ‪٠٣‬خ ٓغ‬
‫‪Changes‬‬ ‫حُؼَٔ‪ُ ,‬ي‪ ٟ‬ك‪ٞ‬حُ‪ً ٖٓ ٪ٙٓ ٢‬زخٍ حُٖٔ رؼَٔ أًزَ ٖٓ ٓ‪ ٙ‬ػخّ‪ٝ .‬طَ٘ٔ‬
‫‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬ط‪ِٜ‬ذ حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬رز‪٢‬ء ػِ‪ َٓ ٠‬حُٔ٘‪ٔ٣ٝ .ٖ٤‬زذ ط‪ِٜ‬ذ حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ػيس‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد ُ‪٣‬خىس حُٔوخ‪ٓٝ‬ش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش رٔزذ ط‪ِٜ‬ذ حَُ٘ح‪ ,ٖ٤٣‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش‬
‫حهظ‪١٬‬خص طَ٘ٔ حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ِٗ ,‬ف‪ ,‬هؼَحص‪ٌٓ ,‬ظش ىٓخؿ‪٤‬ش‪ٝ ,‬أَٓح‪ٝ‬‬ ‫حُِٖٔٓ‪ٝ ,‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُـيى حُ‪ٜٔ‬خء‪ٝ ,‬أى‪٣ٝ‬ش ٓظؼيىس‪.‬‬
‫حُوِذ حُظخؿ‪٤‬ش ‪ .CHD‬أظ‪َٜ‬ص ىٍحٓش هخٓض ر‪ٜ‬خ ‪ Tietz‬ػ٘ي ًزخٍ حُٖٔ‪ ,‬حٍطلخع‬
‫اُذاء اُغٌش‪ٓٝ ١‬وب‪ٓٝ‬خ األٗغ‪Diabetes Mellitus and Insulin ٖ٤ُٞ‬‬
‫ه‪ ,HDL ْ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حٌُِ‪ٝ ,٢‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪٣ .‬ؼظزَ ‪ ٖٓ HDL‬ػ‪ٞ‬حَٓ‬
‫‪Resistance‬‬
‫حُوط‪ٍٞ‬س ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِذ حُظخؿ‪٤‬ش‪ٓ ,‬غ ه‪ ْ٤‬أهَ ٖٓ ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ ٖ٘ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ ‪٣‬يٍ ػِ‪٠‬‬
‫ٓوخ‪ َ١‬ػخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُو‪ ْ٤‬أًؼَ ٖٓ ٖ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ ‪٣‬يٍ ػِ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬حُوط‪ٍٞ‬س‪.‬‬ ‫‪٘٣‬ول‪ ٞ‬طلَٔ حُـِ‪ٓ ًُٞٞ‬غ حُظويّ ك‪ ٢‬حُٖٔ‪٣ٝ ,‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ ٟ‬حُٔٔ٘‪ ٖ٤‬حٍطلخع‬
‫‪١‬ل‪٤‬ق رٔٔظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٢‬ك‪ َٜٓ ٢‬حُيّ ٖٓ حُزخُـ‪ ٖ٤‬ح‪ٛ٧‬ـَ ٓ٘خ‪.‬‬
‫اُزـ‪٤٤‬شاد األٗض‪٤ٔ٣‬خ ‪Enzyme Changes‬‬ ‫‪٣ِ٣‬ي طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٢‬رٔويحٍ ٔ‪ِٓ ٕ-‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬حُؼوي حُ‪ٞ‬حكي ‪ٞ١‬حٍ‬
‫طَطلغ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُظخُ‪٤‬ش ٓغ حُظويّ رخُؼَٔ ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حَُؿخٍ ‪ٝ‬حُ٘ٔخء‪,AST :‬‬ ‫حُل‪٤‬خس‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ‪ ٝ‬حٌَُٔ‪ ١‬أ‪ ٝ‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬كي‪ُ ٙ‬حى ٓوخ‪َ١‬‬
‫‪ٝ ,LDH ,GGT‬ح‪َ٣ .ُ٬٤ٓ٧‬طلغ ‪ ALT‬ػ٘ي حَُؿخٍ ‪٣ٝ‬زو‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي‬ ‫ح‪ٛ٫‬خرش ر٘‪ٞ‬رخص هِز‪٤‬ش ر٘ٔزش ٘‪َٓ ٕ.‬س‪ .‬كخ‪٫‬ص حُٔٔ٘ش حُ٘خثؼش ر‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ٙ‬‬
‫حُ٘ٔخء‪ٝ ,‬رخُؼٌْ ‪َ٣‬طلغ ‪ ALP‬ػ٘ي حُ٘ٔخء ‪٣ٝ‬زو‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي حَُؿخٍ‪ .‬طَطلغ‬ ‫‪٣‬ؼَف رؤٗ‪ٓ ٚ‬ئَٗ ًظِش حُـْٔ [‪ً ٖٓ ≥ ]BMI‬ؾ‪ .ّٕ/‬ك‪٤‬غ إٔ ‪٘ٛ‬خى ػ‪٬‬هش‬
‫ه‪ ْ٤‬حُـ ‪ CK‬أ‪٠٣‬خ هِ‪ ٬٤‬ر‪٘ٓ 7ٓ-ٙٓ ٖ٤‬ش ٖٓ حُؼَٔ ػ٘ي ً‪ ٬‬حُـ٘ٔ‪ٌُٖٝ ٖ٤‬‬ ‫ه‪٣ٞ‬ش ر‪ ٖ٤‬حُٔٔ٘ش ك‪٘ٓ ٢‬طوش حُزطٖ ‪ٝ‬ىٍؿش ٓوخ‪ٓٝ‬ش ح‪ٔٓٝ ,ٖ٤ُٞٔٗ٧‬ظوِش ػٖ‬
‫ط٘ول‪ ٞ‬رؼَٔ أًزَ ٖٓ ٓ‪٘ٓ 7‬ش‪ ,‬حُِ‪٤‬زخُ ‪َ٣‬طلغ رخ‪٧‬ػٔخٍ أًزَ ٖٓ ٓ‪.4‬‬ ‫‪ ُٕٝ‬حُـْٔ حٌُِ‪ ٌٖٔ٣ٝ .٢‬طوي‪ َ٣‬ىٍؿش حُٔٔ٘ش ك‪٘ٓ ٢‬طوش حُزطٖ ػٖ ‪٣َ١‬ن‬
‫حٓظويحّ ٓل‪ ٢٤‬حُو‪ َٜ‬أ‪ٔٗ ٝ‬زش حُو‪ٍُِٞ َٜ‬ى‪ٝ .‬ػخىس ٓخ طوخّ حُو‪ َٜ‬ػ٘ي‬
‫اُزـ‪٤‬شاد ٓب هجَ رؾِ‪٤ِ٤‬خ‪ ,‬اُش‪٤‬خ‪ٞ‬خخ ‪ٝ‬اُ٘زبئظ أُخجش‪٣‬خ ‪Preanalytic‬‬ ‫أ‪٤ٟ‬ن ٗوطش ‪ٝ‬حُ‪ ٖ٤ًٍٞ‬ك‪ ٢‬أه‪ٗ ٠ٜ‬وطش ك‪ ٍٞ‬ح‪ٍ٧‬ىحف‪ٔٗ .‬زش حُو‪ٍُِٞ َٜ‬ى‬
‫‪Variables, the Elderly, and Chemistry Results‬‬ ‫أًزَ ٖٓ ‪ُ 1‬ي‪ ٟ‬حَُؿخٍ‪ٝ ,‬أًزَ ٖٓ ‪ُ 0.8‬ي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء‪ ,‬طظَحكن ٓغ ُ‪٣‬خىس‬
‫حُٔوخ‪ٓٝ‬ش ُ‪ .ٖ٤ُٞٔٗ٨‬طئى‪ ١‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُـِ‪ ًُٞٞ‬اُ‪ ٠‬طٌَ٘ ٗ‪ٞ‬حطؾ‬
‫حُظـ‪َ٤‬حص ٓخ هزَ حُظلِ‪٤ِ٤‬ش حُظ‪ ٢‬طظؼِن رخَُٔ‪ ٞ٣‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُلٔ‪٤‬ش‪ ,‬حُـْ٘‪,‬‬ ‫حُـِ‪ُٞ‬س حُٔظويٓش ‪ٝ ,AGE‬حُظ‪ ٢‬طٔزذ حػظ‪٤ًِ ٍ٬‬ش ٌَٓ‪ٝ ١‬حهظ‪١٬‬خص‬
‫‪ٟٝ‬ؼ‪٤‬ش حُـْٔ ؿِ‪ ّٞ‬أ‪ٝ ٝ‬ه‪ٞ‬ف‪ ,‬حُؼخىحص حُ٘و‪٤ٜ‬ش ٓؼَ حُظيه‪ ,ٖ٤‬حٌُل‪٤ُٞ‬ش‪,‬‬ ‫حٌَُٔ‪ ١‬ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬
‫حَُ‪٣‬خ‪ٟ‬ش‪ ,‬ط٘خ‪ ٍٝ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ .‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬ح‪ٛ٧‬لخء طِىحى حُي‪ ٕٞٛ‬ك‪ ٢‬حُـْٔ‪,‬‬
‫ٓغ ‪ ٍٟٞٔ‬ك‪ ٢‬حٌُظِش حُؼ‪٤ِ٠‬ش ٓغ حُظويّ ك‪ ٢‬حُٖٔ‪ُ .‬ي‪ ٟ‬حُزؼ‪ِ٣ ٞ‬ىحى هطَ‬ ‫اُزجذالد ك‪ ٢‬اُ‪ٞ‬ظبئق اٌُِ‪٣ٞ‬خ ‪Renal Function Changes‬‬
‫ح‪ٛ٧‬خرش ريحء حٌَُٔ‪ً ,ٕ ٢ٔٗ ٖٓ ١‬ظِش حُـْٔ أ‪٠٣‬خ ط٘ول‪ ٞ‬رؼي ٖٓ ٓ‪٘ٓ ٙ‬ش‪.‬‬
‫طزيأ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش رخ‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬رؼي ٖٓ حُـ ٖٓ ػخّ‪ٝ ,‬ػ٘ي ٖٓ ٓ‪ ٙ‬ػخّ ‪ِ٣‬ىحى‬
‫هي ‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى حٗولخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬ه‪ٞ‬س حُؼ‪٬٠‬ص ‪َٗٝٓٝ‬ش حُـِي (ؿِي ٓظَ‪.)َٛ‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬ولخ‪ ٝ‬اُ‪ ٠‬حُ٘‪ٜ‬ق‪ .‬حٗولخ‪ ٞٛ GFR ٝ‬حُؼ‪ٓ٬‬ش ح‪ُِ ْٛ٧‬ظـ‪َ٤‬حص‬
‫ح‪ٍٝ٧‬ىس ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٜ‬ؼذ حُؼؼ‪ ٍٞ‬ػِ‪ٜ٤‬خ أ‪ ٝ‬ؿ‪٬ٓ َ٤‬ثٔش ُ‪ٓ٬‬ظويحّ‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ـؼَ‬ ‫حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش حُلخ‪ِٛ‬ش ٌُِِ‪٤‬ش حُ‪َٜٓ‬ش‪ .‬رٌَ٘ ػخّ‪ً ,‬زخٍ حُٖٔ ُي‪ٗ ْٜ٣‬و‪ٚ‬‬
‫حُل‪ٜ‬خىس أَٓح ‪ٛ‬ؼزخ ‪٣ٝ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗل‪ ٍ٬‬ىّ‪ٔٓ ,‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس حكظٔخٍ‬ ‫رخُويٍس ػِ‪ ٠‬حُللخظ ػِ‪ ٠‬حُٔخء ر‪ٞ‬حٓطش حٌُِ‪٤‬ش ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُظـلخف‪.‬‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُ‪ً٬‬ظخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪ ,‬أ‪ٍٝ‬ىس حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔٔ٘‪ٖ٤‬‬
‫اُزـ‪٤٤‬شاد ث‪ٞ‬ظبئق اٌُجذ ‪Hepatic Function Changes‬‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬أ‪٠٣‬خ ‪ٟ‬ؼ‪٤‬لش حُظيكن حُيٓ‪ٔٓ ١ٞ‬خ ‪٣‬ئػَ أ‪٠٣‬خ ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ رؼ‪ ٞ‬حُظلخُ‪َ٤‬‬
‫حُٔوزَ‪٣‬ش‪.‬‬ ‫ٖٓ حُ٘خثغ ُي‪ ٟ‬حُٔٔ٘‪ ٖ٤‬كي‪ٝ‬ع ‪ً ٍٟٞٔ‬زي‪ٝ ,١‬طَحؿغ ‪ٝ‬ظخثق حٌُزي‪ .‬ك‪٤‬غ‬
‫‪٣‬ليع حٗولخ‪١ ٝ‬ل‪٤‬ق ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ُ ٢‬ي‪ ٟ‬حُ٘خّ حُٔٔ٘‪ًٔ .ٖ٤‬خ ُ‪ٞ‬كع أ‪٠٣‬خ‬
‫ٓشاهجخ اُغشػخ اُؼالع‪٤‬خ ُذ‪ ٟ‬أُغ٘‪Therapeutic Drug ٖ٤‬‬ ‫حٗولخ‪ ٖٓ ًَ ٝ‬ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُظَحٗٔل‪٣ٝ .ٖ٣َ٤‬ؼِ‪ًُ ٟ‬ي اُ‪ ٠‬ىٍؿش ًز‪َ٤‬س ٖٓ‬
‫‪Monitoring in the Elderly‬‬ ‫ٓ‪ٞ‬ء حُظـٌ‪٣‬ش ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ .‬هي ‪٣‬ليع ُ‪٣‬خىس حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُـخٓخ‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬اُلخ‪ -1-‬أٗظ‪ ٢‬طَ‪٣‬زٔ‪ُ ٌُٖ ,LDHٝ ,ٖ٤‬ي‪ ٟ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ٖٓ ٙ‬‬
‫رو‪ ٜٙٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬ططَف ػٖ ‪٣َ١‬ن حُز‪٘٣ ٍٞ‬زـ‪ ٢‬ط‪ٞ‬ه‪ ٢‬حُلٌٍ ك‪٢‬‬
‫حٌُٖٔٔ إٔ ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬اٗظخؽ حُ‪٣ٍٞ٤‬خ ‪ٝ‬حٓظو‪٬‬د‬
‫حُٔؼخُـش ُٔ٘غ حُٔٔ‪٤‬ش‪٣ .‬ظْ طؼي‪ َ٣‬حُـَػخص ُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ش حٌَُ‪٣‬خط٘‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ هخٗ‪ٕٞ‬‬
‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٔٛ٬ً ٖ٤‬خ ‪٘٣‬ول‪ٓ ٞ‬غ حُؼَٔ‪ .‬ط‪٠‬طَد ػِٔ‪٤‬ش اُحُش حُٔٔ‪ّٞ‬‬
‫ً‪ًَٝٞ‬كض‪ -‬ؿ‪ُٞ‬ض‪:‬‬
‫‪ٝ‬حٓظو‪٬‬د ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَحًْ رؼ‪ ٞ‬حُؼوخه‪ٓ( َ٤‬ؼَ حُِ‪٤‬ي‪ًٝ‬خث‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُٔ‪ٍٞ‬ك‪.)ٖ٤‬‬

‫اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ اُشئ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬رـ‪٤‬شاد اُش‪ٞ‬اسد ‪Pulmonary Function and‬‬

‫‪Electrolyte Changes‬‬
‫ٗ‪َ٠‬د رـ ٘‪ ٓ.0‬رخُ٘ٔزش ُِ٘ٔخء‪ٜ٣ .‬لق حُ‪ ُٕٞ‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ؼخٗ‪ٕٞ‬‬
‫ٖٓ حُٔٔ٘ش حُٔلَ‪١‬ش‪.‬‬ ‫‪ٝ‬ظخثق حَُثش طزيأ رخ‪ٗ٩‬ولخ‪ ٝ‬رؼي ٖٓ حُـ ٕ٘ ٗظ‪٤‬ـش ُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حَُثظ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُول‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ٝ ١‬ػ‪٬٠‬ص حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ٝ ,٢‬حَُٔحًِ حُظ٘لٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـِٔش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪203‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪Problems‬‬ ‫‪Of‬‬ ‫اُ‪ُٞ‬ذإ‬ ‫ٓشبًَ ػذّ اُ٘ؼظ ‪ٝ‬اُخذاعخ ػ٘ذ‬ ‫رأص‪٤‬شاد اُزٔبس‪ٝ ٖ٣‬اُزـز‪٣‬خ ػِ‪ٗ ٠‬زبئظ اُزؾبُ‪ َ٤‬أُخجش‪٣‬خ ُذ‪ ٟ‬أُغ٘‪ٖ٤‬‬
‫‪Prematurity And Immaturity‬‬ ‫‪Effects of Exercise and Nutrition on the Elderly and‬‬
‫‪Chemistry Results‬‬
‫ػيّ حُ٘‪٠‬ؾ حُؼ‪ٔ٣ ١ٞ٠‬زذ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُظ‪ ٢‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫ٓظَحكوش ٓغ حُويحؿش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طَ٘ٔ ح‪ٟ‬طَحد ط٘لٔ‪ٝ ٢‬ػيّ ط‪ٞ‬حُٕ ٗخٍى‪١‬‬ ‫إ حُظٔخٍ‪ِ٤ٓٝ ٢ٛ ٖ٣‬ش ٓٔظخُس ٌُزخٍ حُٖٔ ُِللخظ ػِ‪ ٠‬حُ‪ٜ‬لش ‪٣ُٝ‬خىس ‪ٍٞ١‬‬
‫‪ٓٝ‬خث‪َ٣ٝ ٢‬هخٕ ٗي‪٣‬ي ُي‪ ٟ‬حُويؽ‪.‬‬ ‫حُؼَٔ‪ُٞ .‬كع إٔ حٌُ‪ٔ٣ ٖ٣‬خٍٓ‪ ٕٞ‬حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬رخٗظظخّ ٗٔزظ‪ ,٪ٕٓ ْٜ‬أهَ ػَ‪ٟ‬ش‬
‫ُِ‪ٞ‬كخس ٖٓ أ‪ُٝ‬جي حٌُ‪٣ ٫ ٖ٣‬و‪ ٕٞٓٞ‬رخُظٔخٍ‪ .ٖ٣‬حُظَٔ‪٘٣‬خص حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش طؼ‪ٞ‬ى رخُ٘لغ‬
‫ثؼغ اُ‪ٞ‬س‪٣‬ذ ‪Phlebotomy‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ً ٙ‬زخٍ حُٖٔ (٘‪ 0ٓ-7‬ػخّ) ٖٓ ه‪ ٍ٬‬طلٔ‪ ٖ٤‬حُ‪ٜ‬لش حُؼخٓش‪,‬‬
‫ػ٘ي حُزخُـ‪ٔ٣ ٖ٤‬لذ ىّ رلـْ ٓٔ َٓ رٌَ٘ ٍ‪ٝ‬ط‪ ٌٙٛ ٌُٖ .٢٘٤‬حٌُٔ‪٤‬ش طٌَ٘‬ ‫‪٣ُٝ‬خىس حُظ‪ٞ‬ح‪ َٛ‬ح‪٫‬ؿظٔخػ‪ٝ ,٢‬طلٔ‪ٝ ٖ٤‬ظ‪٤‬لش حُيٓخؽ‪ .‬حُلخثيس حُ‪ٜ‬ل‪٤‬ش ٖٓ‬
‫طوَ‪٣‬زخ ٗٔزش ٘‪ ٖٓ %‬كـْ حُيّ حٌُِ‪ ٢‬ػ٘ي حُويؽ‪ ٖٓٝ .‬حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬ق إٔ ٓلذ حُيّ‬ ‫حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬طو‪ٓ ٖٓ ٢‬وخ‪ َ١‬ح‪ٛ٧‬خرش رؤَٓح‪ ٝ‬حُوِذ ‪ٝ‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪َٓٝ ,‬حهزش‬
‫ر‪ٌٜ‬ح حٌَُ٘ ٓ‪ٞ‬ف ‪ٔ٣‬زذ كوَ ىّ‪ .‬إ ح‪ٍٝ٧‬ىس ُي‪ ٟ‬ح‪١٧‬لخٍ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس أٍكغ‬ ‫حُ‪٣ُٝ ,ُٕٞ‬خىس حُويٍس حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش‪٤ٜٗ ,‬ش حُلَى ػِ‪ ٠‬حُطؼخّ طظلٖٔ‪ ّٞٗٝ ,‬أك‪.َ٠‬‬
‫ٖٓ ح‪ٔٗ٩‬خٕ حُزخُؾ ‪ُٝ‬ظـ٘ذ حٗؤخ‪ٜٛ‬خ ‪ٔ٣‬ظويّ ػخىس أرَ ٍك‪٤‬ؼش ُوِع حُ‪٣ٍٞ‬ي ٓغ‬
‫طئػَ حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬ػِ‪ٔٗ ٠‬زش حُي‪ ٕٞٛ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن هل‪ ٞ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ‪٣ُٝ‬خىس‬
‫ح‪٧‬هٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ ُ‪٣‬خىس حكظٔخٍ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ ‪ٝ‬كَ‪ ١‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪.ّٞ٤‬‬
‫حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُلٔ‪٤‬ي‪ٝ ,‬هل‪ ٞ‬ح‪٣ُٝ ,ٖ٤ُٞٔٗ٫‬خىس ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪.ٞ‬‬
‫ػ٘ي طؼٌٍ حُٔلذ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ٌٖٔ٣ ١‬أهٌ ػ‪٘٤‬خص ٖٓ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش روِع‬
‫‪ٝ‬هض ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش ‪ ٞٛ‬أَٓ ‪ٛ‬خّ ‪٣ ٚٗ٧‬ظْ طلل‪ ِ٤‬اكَحُ حُـِ‪ًٞ‬خؿ‪ ٕٞ‬رؼي حُظٔخٍ‪ٖ٣‬‬
‫حُـِي‪ٌُٜ٘ ,‬خ ؿخُزخ ٓخ طٌ‪ِٞٓ ٕٞ‬ػش اُ‪ ٠‬كي ٓؼ‪ ٖ٤‬رخُٔخثَ حُو‪ٞٗٝ ٢ُ٬‬حطؾ طلطْ‬
‫حُٔـ‪ٜ‬يس ُي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُيحء حٌَُٔ‪ٔٓ ,ٕ ٢ٔٗ ١‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع ػخرَ ك‪٢‬‬
‫حُ٘ٔؾ‪ .‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٌٕٞ٣ ٖ٤‬رٌَ٘ طوَ‪٣‬ز‪ ٢‬أهَ رؼ‪٬‬ع َٓحص ك‪ ٢‬حُٔخثَ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ُٔ ًُٞٞ‬يس ٔ ٓخػش رؼي حُظَٔ‪.ٖ٣‬‬
‫حُو‪ ٚ٘ٓ ٢ُ٬‬ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ .‬حُـي‪ٟٞ٣ ٖٗ-ٖ ٍٝ‬ق حُلَ‪ٝ‬م حٌُزَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُظًَ‪٤‬ذ‬
‫حُٔوزَ‪ ١‬ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ َٜ‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ٝ ١‬حُٔ‪ َٜ‬حُ٘ؼَ‪ .١‬إ حُظَحً‪ ِ٤‬ح‪٧‬هَ ُِزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬ ‫‪ُ ٌٖٔ٣‬ؼ‪ ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬حُٔؼَحص حُلَحٍ‪٣‬ش إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗولخ‪ ٝ‬حُٔوخ‪ٓٝ‬ش‬
‫‪ٝ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ٖ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ٔٗ ٢‬خًؽ حُيّ حُ٘ؼ‪٣َ٤‬ش ط٘ـْ ؿخُزخ ػٖ حهظ‪ ١٬‬حُيّ‬ ‫ُِؼي‪ ٝ ٟٝ‬هِش حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص‪ .‬ح‪٩‬كَح‪ ١‬ك‪ ٢‬حُٔؼَحص حُلَحٍ‪٣‬ش ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُٔٔ٘ش‬
‫ٓغ حُٔخثَ حُو‪٣ .٢ُ٬‬ـذ إٔ ‪٣‬يكؤ ًؼذ حُطلَ ‪ٝ‬إٔ ‪٣‬ظْ حُوِع رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ‪٣ٝ‬ظْ‬ ‫‪ٝ‬حكظٔخٍ ح‪ٛ٧‬خرش رخٌَُٔ‪ ٖٓ ١‬حُ٘ٔ‪ ,ٕ ٢‬ػ‪ ُٞ‬ك‪٤‬ظخٓ‪٘٤‬خص ‪A, C, and E‬‬
‫ًُي رلَى حُٔ٘طوش رٌَ٘ ُط‪٤‬ق أ‪ ٝ‬رخُظٔو‪ ٖ٤‬رخُٔخء حُيحكت‪٣ٝ .‬ـذ إٔ طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫(حُٔ‪٠‬خىس ُ‪ًٔ٬‬يس) هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ط‪ِٜ‬ذ حَُ٘ح‪٣ُٝ ٖ٤٣‬خىس هطَ ح‪ٛ٧‬خرش‬
‫ٓ٘طوش هِع ؿِي حٌُؼذ رؼ‪٤‬يس ػٖ حُؼظْ ً‪ ٫ ٢‬طٔزذ حُظ‪ٜ‬خد حُؼظْ‪ .‬إ‬ ‫رخَُٔ‪١‬خٕ‪ .‬حُلٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ح‪٤ُ٧‬خف ٌٖٓٔ إٔ طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حَُط‪ٞ‬ؽ ‪١َٓٝ‬خٕ‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُ٘ي‪٣‬ي رخُ‪ٞ‬حهِس أ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظل‪٬‬د ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٗل‪ ٍ٬‬ىّ ‪ٝ‬كَ‪١‬‬ ‫حٌُ‪.ُٕٞٞ‬‬
‫ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬ح‪ٛ‬ط٘خػ‪ ٢‬ؿَحء طَٔد حُٔخثَ حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪.٢‬‬

‫اُذ‪ٝ‬سإ ‪ٝ‬اُز٘لظ ‪Respiration And Circulation‬‬

‫‪٣‬ظؤهِْ كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُطز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس رَٔػش ػِ‪ ٠‬حُظ٘لْ حَُث‪ ١ٞ‬حُلؼخٍ‪.‬‬
‫إ حُٔلَ‪ ٌُٜٙ ٝ‬حُؼِٔ‪٤‬ش ‪ٍ َٔ٘٣‬ر‪ ٢‬حَُٔس ‪ٝ‬حٗوطخع حًٔـ‪ ٖ٤‬ح‪ٝ ّ٧‬ح‪ٓ٫‬ظ٘٘خم‬
‫ح‪ُِ ٢ُٝ٧‬طلَ‪.‬‬

‫اُ٘ٔ‪Growth ٞ‬‬

‫‪ ِٕ٣‬حُطلَ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حُٔ‪ُٞٞ‬ى ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬أٗ‪ ٚ‬ك‪ٞ‬حُ‪ً ٖ.ٕ ٢‬ؾ‪ٝ .‬اًح ًخٕ ‪ ُٚٗٝ‬أهَ ٖٓ‬
‫٘‪ً ٕ.‬ؾ ‪ُٞٞٓٝ‬ى ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬أٗ‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٢‬ؼظزَ ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬حُ‪ ُٕٞ‬رخُ٘ٔزش ُِؼَٔ حُلِٔ‪٢‬‬
‫(‪ٝ )SGA‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬ػخىس طٌ‪ٗ ٕٞ‬ظ‪٤‬ـش ُـ ‪٣ .IGR‬ؼظزَ ح‪١٧‬لخٍ ً‪ ١ٝ‬حُ‪ُٕٞ‬‬
‫ر‪ٞ‬اصٕ ؿبصاد اُذّ ‪ PHٝ‬ػ٘ذ األؽلبٍ ‪ٝ‬ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح ‪REGULATION‬‬ ‫حُ‪ٜ‬ـ‪ٝ َ٤‬حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ ٕٝ‬هزَ أ‪ٝ‬أٗ‪ ْٜ‬هيؽ‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪٣٧‬خّ ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬حُل‪٤‬خس ‪ ٌٕٞ٣‬كويحٕ‬
‫‪OF BLOOD GASES AND PH IN NEONATES AND‬‬ ‫حُ‪ٗ ُٕٞ‬ظ‪٤‬ـش ‪٤ٟ‬خع حُٔخء حُـ‪ٓ َ٤‬لٔ‪ ٖٓ ّٞ‬ه‪ ٍ٬‬حُـِي‪٣ .‬ؼ‪ٌٛ ٝٞ‬ح ػخىس‬
‫‪INFANTS‬‬ ‫رِ‪٣‬خىس ‪ ٙ ُٕٝ‬ؽ‪ً/‬ؾ ًَ ‪ ّٞ٣‬ػ٘ي ريء ح‪١٩‬ؼخّ‪٣ٝ .‬ظ‪٠‬خػق ‪ ُٕٝ‬ح‪١٧‬لخٍ‬
‫حَُ‪ٟ‬غ ه‪ ٞٔٗ ٌُٖٝ .ٍٜٞٗ 5 ٍ٬‬ح‪١٧‬لخٍ حُويؽ ‪ ٌٕٞ٣‬أهَ ٖٓ ح‪١٧‬لخٍ‬
‫ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ٕٗ ٖٓ حُلَٔ طزي‪ ١‬حَُثش ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُو‪٣٬‬خ حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬لش ‪type 1,‬‬ ‫حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ ٕٝ‬ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬أٗ‪ ْٜ‬ك‪ٗ ٢‬لْ حَُٔكِش حُِٓ٘‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ .type 2‬حُ٘‪ٞ‬ع حُؼخٗ‪٣ type 2 ٢‬لَُ حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض حٌُ‪٣ ١‬ل‪ ١ٞ‬حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حُٔل٘ـ‪ .ٖ٤ِ٤ٓٞ‬طٔظويّ حُ٘ٔزش ‪ L/S‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ ح‪ُ ٢ٓٞ٘٤ٓ٧‬ظو‪٠ٗ ٢ٜ‬ؾ‬ ‫رط‪ٞ‬س األػؼبء ‪Organ Development‬‬
‫حَُثظ‪ ٖ٤‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُ٘ٔزش ‪ L/S‬أهَ ٖٓ ‪ 1.5‬كبٕ ًُي‬ ‫ٓؼظْ ح‪٧‬ػ‪٠‬خء ‪ ٫‬طٌ‪ٌٓ ٕٞ‬ظِٔش حُ٘ٔ‪ ٞ‬ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬كٔٔظ‪ ٟٞ‬حُظَٗ‪٤‬ق حٌُزز‪٢‬‬
‫‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ‪ٍٞ‬كخًظخٗض‪.‬‬ ‫ٌُِِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ط٘‪٠‬ؾ ه‪ ٍ٬‬حُٔ٘ش ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬حُل‪٤‬خس‪ .‬طٔظـَم حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش‬
‫حٌُزي‪٣‬ش ٕ ‪ ٍٜٞٗ ٖ -‬كظ‪ ٠‬ط‪٠ُِ٘ َٜ‬ؾ حُظخّ‪ .‬أ‪٠٣‬خ طظط‪ ٍٞ‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُلًَ‪٤‬ش‬
‫إ حهظزخٍ حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ ٖ٤‬حُـ٘‪ ٞٛ fFN ٢٘٤‬حهظزخٍ ؿي‪٣‬ي ‪ٝ‬حػي ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طلي‪٣‬ي‬
‫‪ٝ‬كيس حُز‪ َٜ‬ه‪ ٍ٬‬حُٔ٘ش ح‪ ٖٓ ٠ُٝ٧‬حُل‪٤‬خس‪٣ .‬ليع طـ‪َ٤‬حص ‪ٛ‬خٓش ػِ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫آٌخٗ‪٤‬ش اؿَحء حُ‪٫ٞ‬ىس حُزخًَس ‪ٝ‬ىٍؿش حُ٘‪٠‬ؾ حُـ٘‪٣ .٢٘٤‬لَُ حُـ٘‪ٌٛ ٖ٤‬ح‬
‫حُظ‪٤ٜ٘‬غ حُيٓ‪ ,١ٞ‬ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬ظزيٍ ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ HbF‬رخُـ ‪ٔٓ ,HBA‬خ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كَ‪١‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طلي‪٣‬يح ه‪ ٍ٬‬حُلَٔ‪ٝ .‬هي ‪ٝ‬ؿي أ‪٠٣‬خ ك‪ٓ ٢‬خثَ ػ٘ن حَُكْ ػ٘ي ح‪.ّ٧‬‬
‫ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ىّ ‪ٛ‬خّ ػ٘ي طلطْ ‪.HbF‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪204‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُٔخثَ ىحهَ أ‪ ٝ‬هخٍؽ حُو‪٣٬‬خ حُيٓخؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس طوِ‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬طٔيى‬ ‫إ حَُ‪ٗٝ ٟٝٞ‬و‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش حُ٘ٔز‪٤‬ش أػ٘خء حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ٜ‬خ‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ‪ .‬كَ‪ٞٛ ١‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ ‪٘٣‬ظؾ ػٖ ‪٤ٟ‬خع حُٔخثَ ػ٘ي كَ‪ ١‬حُ‪٠‬ـ‪.٢‬‬ ‫كٔخ‪ ٝ‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ٞٛٝ .‬ػزخٍس ػٖ كٔ‪ ٞ‬حٓظو‪٬‬ر‪ًٞٔٗ ٢‬ؿ‪٣ ٢‬ظَحكن‬
‫ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ ّٞ٣‬حُيّ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ليع أ‪٠٣‬خ ً٘ظ‪٤‬ـش ُلَ‪ ١‬آخ‪ٛ‬ش حُـْٔ ‪٣ٝ‬ـذ‬ ‫ٓغ ُ‪٣‬خىس اٗظخؽ كٔ‪ ٞ‬حُِزٖ‪٘٣ .‬ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ ٟٞ‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُٔ‪ َٜ‬ك‪ٌٙٛ ٢‬‬
‫طٔ‪ ِٙ٤‬ػٖ ‪٤ٟ‬خع حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ػٖ كَ‪ ١‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ .٢‬حُظو‪ ْ٤٤‬حَُٔ‪١َ٣‬‬ ‫حُلخُش رخُٔوخٍٗش ٓغ حُلٔخ‪ ٝ‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬ك‪ٗ .RDS ٢‬خىٍح ٓخ ‪ٜ٣‬خىف حُو‪٬‬ء ػ٘ي‬
‫‪ٝ‬اؿَحء حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔوزَ‪٣‬ش رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُ‪ٔ٤ٜ‬خط‪٣ًَٞ‬ض‪ ,‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ ,َٜ‬حٌَُ‪٣‬خط‪٢٘٤‬‬ ‫ح‪١٧‬لخٍ ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬حُٔزذ ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ػ٘ي كي‪ٝ‬ػ‪ ٞٛ ٚ‬كَ‪ ١‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ حُيّ حُؼخٗ‪١ٞ‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ٌ٘٣‬ق ُ٘خ حُٔزذ حَُٔ‪ُ ٢ٟ‬ظِي حُلخ‪٫‬ص‪ .‬ه‪ ْ٤‬ؿٔ‪٤‬غ ‪ٌٙٛ‬‬ ‫حُظخُ‪ُٔ ٢‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪.ٝ‬‬
‫ح‪٩‬هظزخٍحص ٓ‪ٞ‬ف طٌ‪ِٓ ٕٞ‬ىحىس ٓغ ُ‪٣‬خىس حُظًَ‪ ِ٤‬حُيٓ‪ٝ .١ٞ‬ػخىس ‪ٌٖٔ٣‬‬
‫ُِطز‪٤‬ذ حُظٔ‪٣َ٣َٓ ِ٤٤‬خ ر‪ ٖ٤‬كَ‪ ١‬ح‪ٓ٫‬خ‪ٛ‬ش ‪ٝ‬كخ‪٫‬ص حُظـلخف‪.‬‬ ‫اُغذ‪ 34-5 ٍٝ‬أعجبة اُؾٔبع ‪ٝ‬اُوالء ػ٘ذ ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح ‪ٝ‬اُشػغ‬
‫ٗو‪ ٚ‬حُظ‪٣ٜٞ‬ش‪/‬حكظزخّ ‪CO2‬‬ ‫حُلٔخ‪ ٝ‬حُظ٘لٔ‪٢‬‬
‫‪٤ٟ‬خع حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حٌُِ‪ ١ٞ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٢‬‬ ‫حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش‬
‫ٗو‪ ٚ‬طَ‪٣ٝ‬ش ح‪ٔٗ٧‬ـش‬
‫َٓ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫كَ‪ ١‬ط‪٣ٜٞ‬ش‬ ‫حُو‪٬‬ء حُظ٘لٔ‪٢‬‬
‫حٍطلخع حُ٘٘خىٍ ك‪ ٢‬حُيّ‪ َٝٓ/‬حٓظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫ط‪٤٠‬ن ر‪ٞ‬حر‪٤ٟ/٢‬خع كٔ‪ ٞ‬حُٔؼيس‬ ‫حُو‪٬‬ء ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫كَ‪ ١‬طَٔ‪٣‬ذ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‬
‫ٗو‪ ٚ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ‬

‫ؿبصاد اُذّ ‪ٝ‬رؾش‪ ١‬ؽبُخ اُؾٔ‪ٞ‬ػخ‪ -‬أعبط ‪Blood Gas And Acid-‬‬
‫‪Base Measurement‬‬
‫اُغذ‪ 34-7 ٍٝ‬أعجبة كشؽ ‪ٗٝ‬وض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ‬
‫ٗوض ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ‬ ‫كشؽ ط‪ٞ‬د‪ ّٞ٣‬اُذّ‬ ‫‪َٓ ٌٖٔ٣‬حهزش كخُش ح‪ًٔ٫‬ـ‪ ٖ٤‬رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ حُـِي‪ًٌُ .‬ي ‪٣‬ظْ َٓحهزش ػخٗ‪ ٢‬أًٔ‪٤‬ي‬
‫اكَحُ ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓذ ُـ ‪ ADH‬رٔزذ‬ ‫‪٤ٟ‬خع ٗي‪٣‬ي ُِٔخء ػزَ حُٔٔو٘خص ك‪ٞ‬م‬ ‫حٌَُر‪ ٖٓ ٕٞ‬ه‪ ٍ٬‬حُـِي رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ‪ .‬إ ٓؼظْ أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ‬
‫ٍ‪ ٢ٟ‬أ‪ ٝ‬اٗظخٗ‪٢‬‬ ‫حَُأّ‬ ‫‪ٝ‬كخُش حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪ -‬أٓخّ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ طـَ‪ ٟ‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص ىّ ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٗؼَ‪٣‬ش‪.‬‬
‫طَٔ‪٣‬ذ ٓ‪ٞ‬حثَ ‪٣ٍٝ‬ي‪٣‬ش ٓ٘ول‪٠‬ش حُظ‪ٞ‬طَ‬ ‫كويحٕ حُٔ‪ٞ‬حثَ حُٔؼي‪٣‬ش حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‬ ‫‪٣‬ـذ اؿ‪٬‬م ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ك‪ٍٞ‬ح ُ‪ٔ٠‬خٕ أهَ طـ‪ َ٤٤‬ك‪ٔٗ ٢‬زش حُـخُ‪ .‬إ ُٖٓ اؿَحء‬
‫كٔخ‪ ٝ‬أٗز‪ٞ‬ر‪١ًِٞ ٢‬‬ ‫حُلَٓخٕ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حثَ‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍ ٌٓ٘ حٓظ‪ ّ٬‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪٣‬ـذ إٔ ‪ٔ٣ ٫‬ظـَم أًؼَ ٖٓ ٓٔ ىهخثن‪.‬‬
‫كَ‪ ١‬ط‪ٜ٘‬غ ًظَ هِو‪٤٠ٓ ٢‬غ ُِِٔق‬ ‫حُلويحٕ حٌُِ‪ُِٔ ١ٞ‬خء‪/‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬
‫(ػ‪٤ٛ -ُٕٔٞ‬يٍ‪)ُ٬٤ًٔٝ‬‬ ‫طَٔ‪٣‬ذ ٓ‪ٞ‬حثَ ‪٣ٍٝ‬ي‪٣‬ش كخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪Na ٠‬‬ ‫ٓؼظْ أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ طو‪ PO2, PCO2 ,PH ْ٤‬رطَ‪٣‬وش حُٔٔخٍ‪١‬‬
‫طِ‪٤‬ق ً‪٢ٔ٤‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ )ISE( Ion specific Electrodes‬طلٔذ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‬
‫ٓيٍحص‬ ‫كٔذ ٓؼخىُش ‪ .Henderson- Hesselbalch‬ط‪ٜ‬زق ٓؼخىُش ‪٘ٛ‬يٍٖٓ‬
‫ه‪١ًِٞ ٍٜٞ‬‬ ‫‪ِ٤ٔٛ‬زخم ًحص ه‪ٔ٤‬ش أهَ ػ٘يٓخ ‪ PH ٌٕٞ٣‬هخٍؽ حُلي‪ٝ‬ى حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش (حُلٔخ‪ ٝ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُو‪٬‬ء حُ٘ي‪٣‬ي‪ ٖٓ .)ٖ٣‬حُٔ‪ ْٜ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش اؿَحء ه‪٤‬خّ ٓزخَٗ ُظًَ‪ِ٤‬‬
‫ٓؼخُـش ‪٤ٟ‬خع حُٔخء ‪ٝ‬حُ٘‪ٞ‬حٍى طٌ‪ ٕٞ‬رخُظؼ‪ٌٛٝ ٞ٣ٞ‬ح ‪٣‬ظْ ربػخىس حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ُ .‬وي ‪ٍٞ١‬ص حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أؿ‪ِٜ‬س ه‪٤‬خّ ؿخُحص حُيّ ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص‬
‫حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُ‪ٜ‬خ‪٣ ٌُٖ .‬ـذ طـ٘ذ حُظؼ‪ ٞ٣ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬كخُش‬
‫ح‪٧‬ه‪َ٤‬س ‪٩‬ؿَحء حهظزخٍحص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش طَ٘ٔ ‪ٔٓ Na, K, Cl‬ظويٓش ‪٣َ١‬وش‬
‫حُظـلخف حُٔظَحكن ٓغ حٍطلخع حُلِ‪٤ُٞ‬ش‪ ٚٗ٧ ,‬هي ‪٣‬ليع طٔيى َٓ‪٣‬غ ُِو‪٣٬‬خ‬
‫حُٔٔخٍ‪ ١‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ ٢ٛٝ ISE‬طَ٘ٔ أ‪٠٣‬خ ٓؼخ‪َ٣‬س حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حُ‪ً٬‬ظخص‪ٝ .‬ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ئى‪ًُ ١‬ي اُ‪ٞٗ ٠‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُ‪ٜ‬خٓش ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ك‪١ ٢‬ذ ح‪١٧‬لخٍ ‪ ٞٛ‬آٌخٗ‪٤‬ش حٓظويحّ حُيّ‬
‫أػَح‪ ٝ‬كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ ‪ِٔٓ ٙ.٘ < K‬ي‪ ٍ/‬طَ٘ٔ ‪ٟ‬ؼق حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫حٌُخَٓ‪ ٌُٖ ,‬حُِٔز‪٤‬ش حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يس ‪٘ٛ‬خ ػ٘ي حٓظويحّ حُيّ حٌُِ‪ ٢‬رؤٗ٘خ ‪ٔٗ ٫‬ظط‪٤‬غ ً٘ق‬
‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص هِز‪٤‬ش هي طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ه‪ ٍٜٞ‬هِز‪ .٢‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ٖٓ حُٔ‪ ْٜ‬إٔ ٗٔ‪ِ٤‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬
‫كَ‪ ١‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ حُلو‪٤‬و‪ ٢‬ػٖ ‪ٝ‬كَ‪ ١‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُ٘خطؾ ػٖ حٗل‪ ٍ٬‬ػ‪٘٤‬ش حُيّ‬
‫‪REGULATION OF‬‬ ‫ر٘ظ‪ ْ٤‬اُش‪ٞ‬اسد ‪ٝ‬أُبء‪ :‬اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬خ اٌُِ‪٣ٞ‬خ‬
‫أ‪ ٝ‬رٔزذ حُـٔغ حُٔ‪٢‬ء ُؼ‪٘٤‬ش حُيّ حُ٘ؼَ‪.١‬‬
‫‪ELECTROLYTES‬‬ ‫‪AND‬‬ ‫‪WATER:‬‬ ‫‪RENAL‬‬
‫‪FUNCTION‬‬
‫رط‪ٞ‬س اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ اٌُجذ‪٣‬خ ‪DEVELOPMENT OF LIVER‬‬
‫‪FUNCTION‬‬ ‫طظط‪ ٍٞ‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٖ٤‬ػ٘ي حُـ٘‪ ٖ٤‬رَٔػش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ز‪ٞ‬ع ٖ٘ ٖٓ حُلَٔ طل‪َ٤٠‬ح ُِل‪٤‬خس‬
‫هخٍؽ حَُكْ‪ .‬إ ‪ GFR‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ػ٘ي‬
‫اُ‪٤‬شهبٕ اُل‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪Physiologic Jaundice ٢‬‬
‫ح‪١٧‬لخٍ ح‪ً٧‬زَ ػَٔح ‪ َٜ٣ ٫ٝ‬اُ‪ٔٓ ٠‬ظ‪ ٟٞ‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬كظ‪٣ ٠‬زِؾ حُطلَ ػَٔ‬
‫رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪٣‬ظْ حٓظزيحٍ حُو‪٠‬خد حُـ٘‪ ٢٘٤‬رخُو‪٠‬خد حٌُ‪َ٣ .٢ِٜ‬ر‪ ٢‬حٌُزي رٌَ٘‬ ‫حُٔ٘ظ‪ .ٖ٤‬إ هٔخٍس حُٔخء ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُـِي ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ ٖٓ ٞٛ‬ح‪ٓ٧‬زخد‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُلَ رلٔ‪ ٞ‬حُـِ‪٤ًٍٗٝٞٞ‬ي ٓٔظويٓخ ح‪UDP- ْ٣ِٗ٧‬‬ ‫حُ‪ٜ‬خٓش ‪ٟ٫‬طَحد ط‪ٞ‬حُٕ حُ٘‪ٞ‬حٍى ‪ٝ‬حُٔخء‪.‬‬
‫‪٣ٝ ,glucoronil transpherase‬طَف حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حَُٔطز‪ ٢‬رَٔػش ٖٓ‬
‫اإلػطشاثبد أُؤصشح ػِ‪ ٠‬اُز‪ٞ‬اصٕ أُبئ‪ Disorders affecting ٢‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٜ‬لَحء أ‪ ٖٓ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ .ٖ٤‬ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٌٛ ٌٕٞ٣‬ح ح‪ٗ ْ٣ِٗ٧‬خه‪ٚ‬‬
‫‪electrolytes and water balance‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍ ػِ‪ ٠‬حطٔخّ ػِٔ‪٤‬ش حَُر‪ٌُُ ٌٙٛ ٢‬ي طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُلَ‬
‫إ أٓزخد كَ‪ ١‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ِٔٓ ٗ٘< NA ّٞ٣‬ي‪ٗٝ ٍ/‬و‪ ٚ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪٘٘٣ٝ > NA ّٞ٣‬ؤ رخُ٘ظ‪٤‬ـش ‪َ٣‬هخٕ ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪ٝ .٢‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُؼَٔ ‪ُِ ٌٖٔ٣‬ز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬إٔ ‪َٜ٣‬‬
‫ٖٓٔ ِٓٔي‪ًٌٍٞٓ ٍ/‬س ك‪ ٢‬حُـي‪ ٬ًٝ .ٖٗ-7 ٍٝ‬حُلخُظ‪ ٌٖٔ٣ ٖ٤‬إٔ طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس اُ‪ِٓ ٔ٘ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ٝ‬حٌُ‪ٓ ١‬ؼظٔ‪ ٌٕٞ٣ ٚ‬ؿ‪َٓ َ٤‬طز‪.٢‬‬
‫ٗظخثؾ ٓ‪٤‬جش ٓغ حكظٔخٍ ٗي‪٣‬ي ُظٌَ٘ ٗ‪ٞ‬رخص ‪َٛ‬ػ‪٤‬ش ٗخطـش ػٖ طـ‪َ٤‬حص ٓٔظ‪٣ ٌُٖٝ ٟٞ‬ـذ إٔ ‪٘٣‬ول‪٣ٝ ٞ‬ؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬رؼي ٓٔ أ‪٣‬خّ ٖٓ حُ‪٫ٞ‬ىس‪.‬‬
‫‪ٝ‬رٔخ إٔ حُ‪َ٤‬هخٕ حُ٘ي‪٣‬ي هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش ىٓخؿ‪٤‬ش كبٕ ٓؼخ‪َ٣‬س ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪205‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫أُ٘زغبد اُ٘‪ٜ‬بئ‪٤‬خ اُ٘زش‪ٝ‬ع‪٤٘٤‬خ ً‪ٞ‬اعبٓبد ُِ‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ اٌُِ‪٣ٞ‬خ ‪Nitrogenous‬‬ ‫حَُٔطز‪ٝ ٢‬حُلَ ‪ٛ‬خٓش ؿيح ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي ػيس ه‪٤‬خٍحص ُول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫‪And Products As Markers Of Renal Function‬‬ ‫حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُلَ حُي‪ٍٝ‬حٗ‪ٓ ٢‬ؼَ حُٔؼخُـش حُ‪ٞ٠‬ث‪٤‬ش رخُ‪ٞ٠‬ء ك‪ٞ‬م حُز٘لٔـ‪ ٢‬حُظ‪٢‬‬
‫طٔخػي ػِ‪ ٠‬هِذ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُلَ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طل‪ ِٚ٣ٞ‬اُ‪ ٠‬أهَ ٓٔ‪٤‬ش ‪٣ُٝ‬خىس ‪َ١‬ف‬
‫ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ َٓطلغ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٖ٤٘٤‬‬ ‫حُٔٔظوِذ‪ .‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص هي طظطِذ ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس طزي‪ َ٣‬حُيّ‪.‬‬
‫‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪٘ٓ ٍٞ‬ول‪َ٣ .ٞ‬طلغ طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٢‬حُيّ ٓغ ُ‪٣‬خىس حٌُظِش‬
‫حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪.‬‬ ‫اُغذ‪ 34-8 ٍٝ‬أعجبة كشؽ ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ ‪ٗٝ‬وض ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ‬
‫ٗوض ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ‬ ‫كشؽ ث‪ٞ‬ربع‪ ّٞ٤‬اُذّ‬
‫اخزجبساد ‪ٝ‬ظبئق اٌُجذ ‪Liver Function Tests‬‬ ‫اكَحُ ؿ‪٘ٓ َ٤‬خٓذ ُـ ‪ADH‬‬ ‫حُظـلخف حٌُ‪ٔ٣ ١‬زذ طَٔد ٗٔ‪٤‬ـ‪٢‬‬
‫ٍحؿغ رلغ حٌُزي‪.‬‬ ‫حُٔيٍحص رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬حُل‪٤ٍٔٓٝٞ‬ي‬ ‫حٗل‪ ٍ٬‬ىّ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‬
‫ه‪٬‬ء‬ ‫ٍ‪/ٝ‬أً‪٣‬ش ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‬
‫‪Hypocalcemia‬‬ ‫‪and‬‬ ‫اُذّ‬ ‫ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬اسرلبػ‪ٚ‬‬ ‫ٗوض اٌُبُغ‪ّٞ٤‬‬ ‫ط‪٤٠‬ن ر‪ٞ‬حر‪٢‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬هِ‪ ١ٞ‬كخى‬
‫‪Hypercalcemia‬‬ ‫كٔخ‪ ٝ‬أٗز‪ٞ‬ر‪ ١ًِٞ ٢‬ػخٗ‪ُ ١ٞ‬لويحٕ‬ ‫كَ‪ ١‬ط٘ٔؾ ًظَ ٓ‪٤٠‬غ ُِِٔق‬
‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‬ ‫طزي‪ َ٣‬حُيّ رخٓظويحّ ىّ ٓوِٕ‬
‫‪٣‬ليع ٗو‪ ٚ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬أهَ ٖٓ‬
‫‪ِٓ 7‬ؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُ٘خٍى‪ ١‬أهَ ٖٓ ٖ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫االعزوالة اُوذس‪Energy Metabolism ١ٝ‬‬
‫أػَح‪ ٝ‬حُ٘و‪ ٚ‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس هي طٌ‪ ٕٞ‬هل‪٤‬لش أ‪ ٝ‬هي ‪٣‬ليع ‪٤ٛ‬ـخٕ‪,‬‬
‫طؤط‪ ٢‬حٌُٔخًَ ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ حَُ‪ٟ‬غ ٖٓ طلطْ‬
‫ٗل‪٠‬خٕ ػ‪ٝ ,٢ِ٠‬حهظ‪٬‬ؿخص‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ ٗو‪ ٚ‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حُٔي‪٣‬ي ٗو‪ٞٔٗ ٚ‬‬
‫حُ‪ً٬‬ظ‪ ُٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُلِ‪٤‬ذ‪٣ .‬ظلطْ حُ‪ً٬‬ظ‪ ُٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٝ ًُٞٞ‬ؿخ‪ً٫‬ظ‪.ُٞ‬‬
‫حُؼظخّ ‪ٝ‬حٌُٔخف‪٣ .‬ليع ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ رٌَ٘ ٓظٌٍَ ٓغ ٗو‪ً ٚ‬خُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘يٓخ ‪ َٜ٣‬اُ‪ ٠‬حُوِ‪٤‬ش حٌُزي‪٣‬ش ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬رظ‪٢ٓٞ‬‬
‫حُيّ ‪ ٕ٧‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔ٘ول‪٠‬ش ُٔـِ٘‪ ّٞ٣‬حُٔ‪ َٜ‬طؼز‪ ٢‬اكَحُ حُـ ‪.PTH‬‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص‪ .‬حُؼ‪ ُٞ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ٌٙٛ ٖٓ ١٧ ٢‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ئى‪١‬‬
‫‪٣‬ليع حٍطلخع حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬حٌُِ‪ ٢‬أػِ‪٠‬‬ ‫اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٢‬طل‪ َ٣ٞ‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬اُ‪ ٠‬ؿِ‪ٗٝ ًُٞٞ‬و‪ ٚ‬حُطخهش حُ٘خطـش ػٖ‬
‫ٖٓ ٔٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ ٌُ٘‪ ٚ‬هِٔخ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ ٌُٖ .‬إ ‪ٝ‬ؿي كٔ‪ٞ‬ف ‪٣‬ظَحكن ٓغ‬ ‫حُلِ‪٤‬ذ اُ‪ ٠‬حُ٘‪ٜ‬ق‪.‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص َٓ‪٣َ٣‬ش كخىس‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع ػ٘ي‪ٛ‬خ ‪ٟ‬ؼق ػ‪ ,٢ِ٠‬آٔخى‪ ,‬ه‪ٍٜٞ‬‬
‫ط٘ـْ حُـخ‪ً٫‬ظ‪٤ٔ٣ُٞ‬خ ػٖ ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬ؿخ‪ً٫‬ظ‪-ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪٣ٍٞ٣‬ي‪ َ٣‬طَحٓل‪َ٤‬حُ‪.‬‬
‫ٗٔ‪ ٌٖٔ٣ٝ ,ٞ‬إٔ طظٌَ٘ ك‪٤ٜ‬خص ًِ‪٣ٞ‬ش طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ه‪.١ًِٞ ٍٜٞ‬‬
‫‪ٍٝ َٝٓ ٞٛٝ‬حػ‪ٛ ٢‬خّ ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع طَحًْ حُـخ‪ً٫‬ظ‪-ٔ-ُٞ‬‬
‫اُغذ‪ 34-41 ٍٝ‬أعجبة ٗوض ًِظ اُذّ‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخص ىحهَ حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ٓٔخ ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طوَر‪ٜ‬خ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬ه‪ً ٍٜٞ‬زي‪١‬‬
‫َٓ‪٣‬غ‪ .‬هي ط‪ٜ‬خد أػ‪٠‬خء أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُؼ‪ .ٖ٤٘٤‬إ طَحًْ‬
‫حُويحؿش‬
‫حُـخ‪ً٫‬ظ‪-ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬لخص ‪ٔ٣‬زذ ه‪ ٍٜٞ‬أٗز‪ٞ‬ر‪ ١ًِٞ ٢‬كخى ‪٤ٟٝ‬خع حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫كٔخ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حُل‪ٓٞ‬لخص ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‪ .‬طَحًْ حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪ٔ٣ ٖ٤٘٤‬زذ كي‪ٝ‬ع‬
‫ػ‪ ُٞ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬
‫حُٔخى‪ .‬ح‪٫‬هظزخٍ حُزٔ‪ ٢٤‬حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ ‪ٞ٣‬ؿ‪ٜ٘‬خ ٗل‪ ٞ‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪٤ٔ٣ُٞ‬خ ‪ٞٛ‬‬
‫َٓ‪ً ٝ‬زي‪ ( ١‬ه‪ ٍٜٞ‬طلؼ‪ َ٤‬حُل‪٤‬ظخٓ‪)D ٖ٤‬‬
‫حهزخٍ حُٔخىس حَُٔؿؼش ُِز‪ .ٍٞ‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪٤ٔ٣ُٞ‬خ حُـ‪٘ٓ َ٤‬و‪ٜ‬ش طٌ‪ ٕٞ‬ؿخُزخ ٓٔ‪٤‬ظش ‪.‬‬
‫َٓ‪( ١ًِٞ ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬طلؼ‪ َ٤‬حُل‪٤‬ظخٓ‪)D ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬طؼخُؾ رٌَ٘ ًخَٓ رخُلٔ‪٤‬ش حُـٌحث‪٤‬ش ُ‪ً٬‬ظ‪ ُٞ‬ػ٘يٓخ ط٘و‪.ٚ‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬ؿخٍحص حُيٍم‬
‫ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُل‪ٓٞ‬ل‪ٍٞ‬‬
‫اُغذ‪ 34-9 ٍٝ‬اُغجَ اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ اُؾ‪٣ٞ٤‬خ اُ‪ٜ‬بٓخ ك‪ ٢‬اٌُجذ‬
‫ٗو‪ ٚ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫اثز٘بئ‪Anabolic ٢‬‬ ‫رو‪٣ٞ‬ؼ‪catabolic ٢‬‬
‫حٓظويحّ حُٔيٍحص‬ ‫طٌَ٘ ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫ٗوَ ح‪ٖ٤ٓ٧‬‬
‫ٗو‪ٓ ٚ‬ـِ٘‪ ّٞ٣‬حُيّ‬ ‫طٌَ٘ ػ‪ٞ‬حَٓ حُظوؼَ‬ ‫أًٔيس حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ُ‪ٜ٘‬غ حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص‬
‫ٗوَ ىّ (رٔزذ ٓ‪٠‬خىحص حُظوؼَ ك‪ ٢‬حُيّ حُٔ٘و‪)ٍٞ‬‬ ‫طٌَ٘ حُِ‪٤‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪VLDL ,ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ظ‪COA -َ٤‬‬
‫طٌَ٘ حُـِ‪ًُٞٞ‬‬ ‫أًٔيس حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ُ‪ٜ٘‬غ حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص‬
‫اُغذ‪ 34-44 ٍٝ‬أعجبة كشؽ ًِظ اُذّ‬ ‫طٌَ٘ حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‬ ‫ى‪ٍٝ‬س حُز‪ُٞ‬ش ُِظوِ‪ ٖٓ ٚ‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‬
‫كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‬ ‫حٓظو‪٬‬د حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪( ٖ٤‬طلطْ حُو‪٠‬خد)‬
‫ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬كخى‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٞٗٝ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د حًَُٔزخص حُـَ‪٣‬زش‬
‫كَ‪ ١‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُل‪٤‬ظخٓ‪D ٖ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬ظط‪٤‬غ كي‪٣‬ؼ‪ ٞ‬حُ‪٫ٞ‬ىس إٔ ‪٣‬وخ‪ٞٓٝ‬ح ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬ىّ كظ‪ ٠‬أهَ ٖٓ ٖٓ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪,‬‬
‫كَ‪ً ١‬خُٔ‪ ّٞ٤‬حُيّ ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬
‫ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُ٘و‪ ٚ‬حُزخُؾ ك‪٤‬غ ‪ٔ٣‬و‪ ٢‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬ز‪ٞ‬رش رٔزذ ٗو‪ ٚ‬حٌَُٔ ‪ٝ‬رخُظخُ‪٢‬‬
‫ٓ‪ َٙ٤ٜ‬حُٔ‪ٞ‬ص ػ٘ي ‪ٌٌٛ‬ح ٓٔظ‪ .ٌَُِٔ ٟٞ‬إ ٗو‪ ٚ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُلخى ‪ٝ‬حُٔؼ٘ي هي‬
‫اُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لخ اُـذ‪٣‬خ ‪ENDOCRINE FUNCTION‬‬
‫‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ‬طَحرخص حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪٫ٝ‬ى‪٣‬ش ٓؼَ حُـخ‪ً٫‬ظ‪٤ٔ٣ُٞ‬خ أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحد‬
‫اُ٘ظبّ اُذسه‪ -٢‬اُ٘خبٓ‪ -٢‬اُ‪ٞ‬ؽبئ‪Hypothalamic-Pituitary- ٢‬‬ ‫ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُِ‪ ًُٞٞ‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د ‪ٝ‬أًٔيس حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪.‬‬
‫‪Thyroid-System‬‬
‫ٓشع اُغٌش‪Diabetes ١‬‬
‫‪٣‬لَُ حُ‪١ٞ‬خء ‪ ٞٛٝ TRH‬رزظ‪٤‬ي ٌٓ‪ ٖ ٖٓ ٕٞ‬كٔ‪ ٝٞ‬أٓ‪٤٘٤‬ش‪٣ .‬ئػَ ‪ TRH‬ػِ‪٠‬‬
‫ٍحؿغ رلغ حٌَُٔ‪٣‬خص‪.‬‬
‫ه‪٣٬‬خ هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُل‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُِ٘ ٢‬وخٓش كظلَُ ‪ ٞٛٝ TSH‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ٌٓ‪ٕٞ‬‬
‫ٖٓ ِِٓٔظ‪ ٖ٤‬أُلخ ‪ٝ‬ر‪٤‬ظخ‪٣ .‬لَُ ‪ TSH‬اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٔ٣ٝ‬ظ‪ٜ‬يف حُؼ‪ ٞ٠‬حُ٘‪ٜ‬خث‪٢‬‬ ‫اعزوالة اُ٘زش‪ٝ‬ع‪Nitrogen Metabolism ٖ٤‬‬
‫حُٔو‪ ٞٛٝ ٜٚ‬حُـيس حُيٍه‪٤‬ش‪ .‬إ ‪ ٖٓ %44‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُيٍه‪٤‬ش َٓطزطش‬
‫رزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬هخ‪ٗ ٙ‬خهَ ‪( TBG ٞٛ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حَُحر‪ُِ ٢‬يٍم)‪ .‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُيٍه‪٢‬‬ ‫إ حٌُزي ٓٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُظخّ ُ٘‪ٞ‬حطؾ طلطْ حُٔ٘ظـخص ح‪ُٝ٥‬ط‪٤‬ش ٓؼَ‬
‫حُلَ ‪ٝ‬رخُو‪ ٞٛ Free T3 ٜٙٞ‬حُلؼخٍ ‪٣ٝ‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ٘ٔؾ‬ ‫ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ٝ‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ٝ ٖ٤٘٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ .ٍٞ‬إ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُيّ أػِ‪٠‬‬
‫ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ٓ٘‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ػَٔ ٓظؤهَ ُِطلَ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪206‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ٝ ,ٖ٤ٗٞ‬ح‪ٗ٩‬يٍ‪ٝ‬ك‪ ٖ٤‬ك‪٤‬غ ُ‪ٜ‬خ طؤػ‪ َ٤‬ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬اكَحُ ‪ .GH‬إ طؼز‪٢٤‬‬ ‫حُٔل‪٤‬طش ك‪٤‬غ ‪٣ِ٣‬ي ٖٓ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ‪٣ٝ‬لغ ػِ‪ ٠‬حُ٘ٔ‪ٝ ٞ‬حُظط‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬طِٔي‬
‫اكَحُ ‪٣ GH‬ليع أ‪٠٣‬خ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ حُٔلَ‪ ٖ٤ٓٝ‬حؿظٔخػ‪٤‬خ ‪ٝ‬آُ‪٤‬ش ‪ٌٛ‬ح حُظؼز‪٢٤‬‬ ‫‪ TSH ,T4 ,T3‬طؤػ‪ٍ َ٤‬حؿغ ػِ‪ ٠‬حُ‪١ٞ‬خء ‪.TRHٝ‬‬
‫حُؼٌٔ‪ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬كش‪ ٌُٖ ,‬ػ٘ي ح‪ٔٛ٫‬خٍ ‪ٞٓٝ‬ء حُظؼخَٓ ٓغ ح‪١٧‬لخٍ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي‬
‫ُي‪ ْٜ٣‬طؤهَ ٗٔ‪.ٞ‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُ‪٫ٞ‬ى‪ ٞٛ ١‬ه‪ ٍٜٞ‬ىٍم أ‪ٜ٣ ٢ُٝ‬خىف ر٘ٔزش ٓٓٓٗ‪ ٔ/‬كخُش‬
‫‪٫ٝ‬ىس‪ .‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔؼخُـ‪٣ ٕٞ‬ؼخٗ‪ ٖٓ ٕٞ‬طوِق ػوِ‪ٗ ٢‬ي‪٣‬ي ‪٘ٓٝ‬ظَ ‪ٝ‬ؿ‪ٚ‬‬
‫إ ‪ GH‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ٌٓ‪ ٔ4ٔ ٖٓ ٕٞ‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ .٢٘٤‬إ ٓٔظوز‪٬‬ص ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ٞ‬‬ ‫ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬أك‪ َ٠‬حهظزخٍ ط٘و‪ٓ ٞٛ ٢ٜ٤‬ؼخ‪َ٣‬س ٓٔظ‪ٝ .TSH ٟٞ‬حٌُ‪ٌٕٞ٣ ١‬‬
‫ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حُٔ٘ـ‪ُٞ‬ش ٖٓ هزَ ؿِ‪٣‬جخص ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬طلغ حٌُزي ػِ‪ ٠‬اكَحُ‬ ‫ٓٔظ‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ػخٍ ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُزيث‪ .٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُؼخٗ‪ٗ ٌٕٞ٣ ١ٞ‬ظ‪٤‬ـش‬
‫ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ػي‪٣‬يس حُززظ‪٤‬ي ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٔٔ‪ ٠‬ػ‪ٞ‬حَٓ حُ٘ٔ‪ٗ ٞ‬ز‪ٜ٤‬ش‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُـيس حُ٘وخٓ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬اكَحُ ‪ٝ TSH‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طؼز‪ ٢٤‬حُظلَ‪ٞ٣‬‬
‫ح‪ .IGF ٖ٤ُٞٔٗ٧‬إ ‪ ٢ٛ IGF-BP3ٝ IGF-1‬حُٔ٘ظـخص ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ُ٘٘خ‪١‬‬ ‫حُيٍه‪ٝ ٢‬رخُظخُ‪ٗ ٢‬و‪ ٚ‬ط‪٤ٜ٘‬غ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُيٍه‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُٔئػَ ػِ‪ ٠‬حٌُزي‪ِٔ٣ .‬ي ‪ IGF-1‬طًَ‪٤‬ذ ر٘‪٘ٓ ١ٞ٤‬خر‪ٖ٤ُٞٔٗ٨ُ ٚ‬‬
‫‪ ُٚٝ‬طؤػ‪ َ٤‬طلَ‪ ٢٠٣‬أًزَ رٌؼ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬حُ٘ٔ‪ٝ ٞ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪.‬‬ ‫إ ه‪ ٍٜٞ‬حُ٘وخٓش حُ٘خَٓ ‪ ٞٛ‬كخُش َٓ‪٣َ٣‬ش ٓؼويس ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طَ٘ٔ ٗو‪ٌَٓ ٚ‬‬
‫حُيّ‪ ,‬كويحٕ ح‪٬ٓ٧‬ف‪ ٞٔٗ ,‬ػظٔ‪ٝ ٢‬ؿٔي‪٢ٓ ١‬ء‪ ,‬كَ٘ ٗٔ‪ ,ٞ‬ه‪ ٍٜٞ‬أ‪ ٝ‬طؤهَ ك‪٢‬‬
‫إ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ GH‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ َٜ‬ط‪٬‬ه‪ٛ ٢‬ؼ‪ٞ‬رش رٔزذ حُظٌرٌد حُ٘‪ٜ‬خٍ‪ٝ ١‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ‬ ‫طط‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬لخص حُـ٘ٔ‪٤‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫حُٔوظِلش حُٔئػَس ‪ٝ‬حُٔظؼِوش رخُ٘يس (ٓؼخٍ حٌُخط‪٘٤ٓ٧ٌٞ٤‬خص)‪ .‬إ ٓٔظ‪٘ٓ ٟٞ‬ول‪ٞ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪٤‬ي ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬هي ‪ً ٌٕٞ٣ ٫‬خك‪٩ ٢‬ػزخص ػ‪ َٕٞٓٛ ُٞ‬حُ٘ٔ‪٣ .ٞ‬ـذ طٔ‪ِ٤٤‬‬ ‫اُ٘ظبّ اُوشش‪ ١‬األدس‪٘٣‬بُ‪ -٢٘٤‬اُ٘خبٓ‪ -٢‬اُ‪ٞ‬ؽبئ‪Hypothalamic- ٢‬‬
‫حُؼ‪ ُٞ‬حُؼ‪ ١ٞ٠‬حُلو‪٤‬و‪ ٢‬حُ٘خطؾ ػٖ أَٓح‪ ٝ‬حُ‪١ٞ‬خء ‪ٝ‬حُ٘وخٓش ػٖ حُؼ‪ ُٞ‬حُ٘خطؾ‬ ‫‪Pituitary-Adrenal Cortex System‬‬
‫ػٖ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُؼخ‪١‬ل‪٤‬ش ‪ ٚٗ٧‬كو‪ ٢‬حُؼ‪ ُٞ‬حُؼ‪ ٌٖٔ٣ ١ٞ٠‬إٔ ‪ٔ٣‬ظـ‪٤‬ذ ػِ‪٠‬‬ ‫‪٣‬لَُ حُ‪١ٞ‬خء حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُوَ٘ حٌُظَ ‪ ٞٛٝ CRH‬ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ٌٓ‪ٖٓ ٕٞ‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ رزيحثَ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حٌُِٔلش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُؼ‪ ُٞ‬رٔزذ ػخ‪١‬ل‪ٔ٣ ٢‬ظـ‪٤‬ذ ػِ‪٠‬‬ ‫ٔٗ كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ٝ ٢٘٤‬حٌُ‪٣ ١‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُل‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُِ٘ ٢‬وخٓش ٓئى‪٣‬خ اُ‪ ٠‬طلٍَ‬
‫طـ‪ ٢ٔٗ َ٤٤‬حُل‪٤‬خس‪ .‬هي طٔزذ ٍ‪ ٟٝٞ‬حَُأّ ه‪ ٍٜٞ‬اكَحُ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ٖٓ ٞ‬‬ ‫‪٣ .ACTH‬ظلٍَ ‪ ACTH‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ َٜ٣ٝ‬اُ‪ ٠‬حُؼ‪ ٞ٠‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬هَ٘‬
‫هزَ حُ٘وخٓش رٔزذ أً‪٣‬ش حُو‪٣٬‬خ حُٔلَُس ُ‪ َٕٜٞٓ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُ٘خطؾ ػٖ ٗو‪ٚ‬‬ ‫حٌُظَ ‪ٝ‬حٌُ‪ ١‬ري‪٣ ٍٙٝ‬ظلَ‪٣ٝ ٝ‬لَُ حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش‪ ,‬حٌُ‪ٍٞ‬طِ‪ٍٝ‬‬
‫ح‪ًٔ٧‬ـش ك‪ٜ٤‬خ‪ٌٛ .‬ح حُ٘‪ٞ‬ع ٖٓ ه‪ ٍٜٞ‬حُ٘ٔ‪ٞٓ ٞ‬ف ‪ٔ٣‬ظـ‪٤‬ذ اُ‪ ٠‬حُؼ‪٬‬ؽ ر‪َٕٜٞٓ‬‬ ‫‪ٝ‬ح‪ُ٫‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ .َٕٝ٤‬إ ‪ٝ‬ظخثق ح‪ُ٫‬ي‪ٓٝ‬ظ‪ َٕٝ٤‬ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ظ‪ ٢ٛ ٖ٤‬ط٘ظ‪ ْ٤‬ح‪٬ٓ٧‬ف‬
‫حُ٘ٔ‪.GH ٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حُٔوِ‪ ٕٝ‬حُٔخث‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ئػَ حٌُ‪ٍٞ‬طِ‪ ٍٝ‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٧‬ـش حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش حُٔوظِلش‬
‫حٓظويٓض حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔلَ‪ٟ‬ش ُِ٘وخٓش ٌُ٘ق ه‪ GH ٍٜٞ‬رٔخ‬ ‫‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬ط‪ٞ‬حُٕ حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬ػِٔ‪٤‬خص حٓظو‪٬‬د حُِز‪٤‬يحص‪.‬‬
‫ك‪ٜ٤‬خ ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ حُٔلَ‪ ٝ‬رخ‪ ٖ٤ُٞٔٗ٧‬أ‪ ٝ‬حُظلَ‪ ٞ٣‬حُٔزخَٗ رخُـِ‪ًٞ‬خؿ‪.ٕٞ‬‬ ‫‪َ٣ٝ‬كغ ٖٓ ٓوخ‪ٓٝ‬ش حُـْٔ ‪ٟ‬ي ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص ‪ٝ‬ح‪٧‬هٔخؽ‪ًٔ .‬خ ك‪ ًَ ٢‬ح‪ٗ٧‬ظٔش‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪٫‬هظزخٍحص طظطِذ ؿٔغ أًؼَ ٖٓ ٘ ػ‪٘٤‬خص ىّ ك‪ ٢‬حُٔخػظ‪ ٖ٤‬رؼي‬ ‫ح‪٩‬كَحُ‪٣‬ش طليع ح‪َٓ٧‬ح‪ٗ ٝ‬ظ‪٤‬ـش كَ‪ ١‬أ‪ٗ ٝ‬و‪ٝ ٚ‬ظ‪٤‬ل‪ ٢‬اكَحُ‪ًٔ ,١‬خ إٔ ‪ٌٙٛ‬‬
‫حُظلَ‪ٝ .ٞ٣‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ليى ًٍ‪ٝ‬س اكَحُ ‪ .GH‬كبًح ًخٗض حُ٘ظ‪٤‬ـش أهَ ٖٓ ٓٔ‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬أ‪٤ُٝ‬ش ٗخطـش ػٖ ه‪ ٍٜٞ‬حُؼ‪ ٞ٠‬حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ػخٗ‪٣ٞ‬ش‬
‫ٗؾ‪ ,َٓ/‬كبٕ حَُٔ‪ُ ٞ٣‬ي‪ ٚ٣‬ػ‪ GH ُٞ‬ػ‪ٝ ١ٞ٠‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬ؿِذ ٓ‪ٔ٤‬ظـ‪٤‬ذ ػِ‪٠‬‬ ‫ٗخطـش ػٖ ه‪ ٍٜٞ‬حُ٘وخٓش أ‪ ٝ‬حُ‪١ٞ‬خء‪.‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ رـ ‪.GH‬‬ ‫إ ػ‪٤ٛ-ٕٔ ُٞ‬يٍ‪ ُ٬٤ًٔٝ‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪ٗ َٝٓ ٞٛ ١‬خثغ حُلي‪ٝ‬ع‪ٔٗ ,‬زش‬
‫أه‪َ٤‬ح ح‪٫‬هظزخٍحص ٖٓ أؿَ ‪ IGF-BP3ٝ IGF-1‬هي أ‪ٛ‬زلض ٓظخكش ك‪٤‬غ‬ ‫كي‪ٝ‬ػ‪ ٔ/٘ٓٓٓ ٚ‬كخىػش ‪٫ٝ‬ىس‪٣ .‬ئى‪ٌٛ ١‬ح حُؼ‪ ُٞ‬اُ‪ ٠‬ه‪ ٍٜٞ‬طٌ‪٬ً ٕٞ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٔ‪ُ٘ ِ٤‬خ ػ‪ ٌٙٛ ٕ٧ GH ُٞ‬حًَُٔزخص ‪ ٫‬طلَُ ٖٓ حٌُزي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬ ‫ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪ٝ ٕٝ‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ .ٍِٝ٤‬إ ٗو‪ ٚ‬ح‪ُ٫‬ي‪ٓٝ‬ظَ‪٣ ٕٝ‬ئى‪ ١‬اُ‪ٞٗ ٠‬رخص ‪٤ٟ‬خع‬
‫ػ‪ٔٓٝ GH ُٞ‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ٜ‬خ ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪ ٫‬طزي‪ ١‬حهظ‪٬‬كخص ًز‪َ٤‬س ًٔخ ‪٣‬ليع ُـ ‪.GH‬‬ ‫ُِِٔق‪٣ٝ .‬ليع ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ك‪َٓ ٢‬كِش ٓخ رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ٗو‪ٞٛ ٚ‬ى‪ٝ ّٞ٣‬كَ‪١‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي كبٕ ح‪ٟ‬طَحرخص ط‪٤ٜ٘‬غ ‪ٝ‬اكَحُ ‪IGF-BP3ٝ IGF-1‬‬ ‫ر‪ٞ‬طخٓ‪ٗ .ّٞ٤‬و‪ ٚ‬ط‪٤ٜ٘‬غ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ٔ٣ ٍِٝ٤‬زذ ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُيّ حُ٘خطؾ ػٖ‬
‫ًخٗض هي ػَكض ًٔزذ ُو‪ ٍٜٞ‬حُ٘ٔ‪ ٞ‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ .‬ؿخُزخ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ‪٫‬‬ ‫حُ‪ٜ‬يٓش‪ًٔ .‬خ إٔ ٗ‪ٞ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُٔظٌِ٘ش رٔزذ ح‪ٟ٫‬طَحد‬
‫طٔظـ‪٤‬ذ اُ‪ ٠‬ريحثَ ‪.GH‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬كَ‪ ١‬أٗيٍ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬ػ٘ي ح‪ٗ٩‬خع كي‪٣‬ؼخص حُ‪٫ٞ‬ىس كظزي‪ٝ‬‬
‫ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُظ٘خِٓ‪٤‬ش ؿخٓ‪٠‬ش ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ ‪ٜ٘٣‬ل‪ٞ‬ح أ‪ .ًًٌٍٞ ٫ٝ‬أٓخ حًٌُ‪ ٍٞ‬كوي ‪٫‬‬
‫اُؼجؾ اإلكشاص‪ ١‬اُجبؽ٘‪ُِ ٢‬جِ‪ٞ‬ؽ اُغ٘غ‪Endocrine Control Of ٢‬‬ ‫‪٣‬ليع ُي‪ٝ ًٌٝٗ ْٜ٣‬ح‪ٟ‬ق ػ٘ي حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖ ,‬إٔ ‪٣‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬
‫‪Sexual Maturation‬‬ ‫ٗخٍى‪٣‬ش‪ٌ٘٣ .‬ق ‪ٌٛ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد ػخىس رٔؼخ‪َ٣‬س ‪٤ٛ ٔ7‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ٝ‬ؿٔظَ‪ٕٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش ىّ كي‪٣‬غ حُ‪٫ٞ‬ىس‪.‬‬
‫‪٣‬لَُ حُ‪١ٞ‬خء رزظ‪٤‬ي ٌٓ‪ ٔ٘ ٖٓ ٕٞ‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪ ٞٛ ٢٘٤‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُِٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش‬
‫حُو٘ي‪٣‬ش ‪ٝ ,GNRH‬حٌُ‪٣ ١‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬طلَ‪ ٖ٤َٗٞٓٛ َ٣‬ػي‪٣‬ي‪ ١‬رزظ‪٤‬ي ‪ٔٛ‬خ‬ ‫اُغذ‪ 34-42 ٍٝ‬األٓشاع اُ‪ٞ‬الد‪٣‬خ ُوشش اٌُظش‬
‫‪ LHٝ FSH‬ػ٘ي ً‪ ٬‬حًٌُ‪ٝ ٍٞ‬ح‪ٗ٩‬خع؛ ‪ LHٝ FSH ٌٕٞ٣ٝ‬ر٘‪٣ٞ٤‬خ ٓ٘خر‪ُ ٖ٤ٜ‬ـ‬ ‫اُؾبُخ االعزوالث‪٤‬خ‬
‫‪ .HCGٝ TSH‬إ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُوخػي‪٣‬ش ُـ ‪٘ٓ LHٝ FSH‬ول‪٠‬ش ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‬ ‫↑ ‪٤ٛ-ٔ7‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬رَ‪ٝ‬ؿٔظ‪َٕٝ٤‬‬ ‫ٕٔ‪٤ٛ -‬يٍ‪ُ٬٤ًٔٝ‬‬
‫ٗظ‪٤‬ـش طؼز‪٣ٝ ,GnRH ٢٤‬ظطِذ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ ٖ٣ٌٛ‬حُ‪َ١ ٖ٤َٜٗٞٓ‬م ٓ٘خػ‪٤‬ش كٔخٓش‬ ‫↓ ً‪ٍٞ‬طِ‪ٍٝ‬‬
‫طؼظٔي ػِ‪ ٠‬طو٘‪٤‬ش حُظؤُن حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪.Chemiluminescence ٢‬‬ ‫↑ ‪ DHEA‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ح‪٣‬ز‪ ٢‬حٗيٍ‪ٓٝ‬ظَ‪ٕٝ‬‬ ‫ٖ‪٤ٛ-B‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‬
‫↑ ٔٔ‪-‬ى‪ ١‬أ‪ًٍٞ ٢ًٝ‬طِ‪ًٍٞ ↓ ,ٍٝ‬طِ‪ٍٝ‬‬ ‫ٔٔ‪٤ٛ-B‬يٍ‪ُ٬٤ًٔٝ‬‬
‫ػ٘ي حًٌُ‪٘ٗ ٌٕٞ٣ ٍٞ‬خ‪َٗٞٓٛ ١‬خص ‪ٞٓ LHٝ FSH‬ؿ‪ٗ ٚ‬ل‪ ٞ‬حُو‪٤ٜ‬ظ‪ٔٓ ٖ٤‬خ‬ ‫↑ ‪٤ً-ٔ7‬ظ‪ٓٞ‬ظَ‪٣ٝ‬ي ↓طٔظ‪ٓٞ‬ظ‪َٕٝ٤‬‬ ‫‪٤ٛ-ٔ7‬يٍ‪ُ٬٤ًٔٝ‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ طلٍَ ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص (حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٓٝ‬ظ٘ي‪)ٕٞ٣‬؛ ر‪ٔ٘٤‬خ ػ٘ي‬ ‫↓ أُي‪ٓٝ‬ظَ‪ٖ٤٘٣ٍ↑ ٕٝ‬‬ ‫‪٤ٛ-ٔ0‬يٍ‪ُ٬٤ًٔٝ‬‬
‫ح‪ٗ٩‬خع ‪٘ٗ ٌٕٞ٣‬خ‪ ٌٙٛ ١‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٗ ٚ‬ل‪ ٞ‬حُٔز‪ٔٓ ٞ٤‬خ ‪ٔ٣‬زذ حكَحُ‬
‫‪ٛ‬شٓ‪ ٕٞ‬اُ٘ٔ‪Growth Factors ٞ‬‬
‫حُ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش ح‪ٓ٧‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪( ٖ٤‬رخُيٍؿش ح‪ ٠ُٝ٧‬ح‪ٓٝ٧‬ظَحى‪ .)ٍٞ٣‬رؼي‬
‫حُزِ‪ٞ‬ؽ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُي‪ٍٝ‬حٗ‪٤‬ش ُ‪ٓ٨‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص ‪ٝ‬ح‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬ول‪٠‬ش‬ ‫‪٣‬لَُ حُ‪١ٞ‬خء ‪٘ٓ ٖ٤َٗٞٓٛ‬ظٔ‪٣ ٖ٤‬ئػَحٕ ػِ‪ ٠‬حُ٘ٔ‪ .ٞ‬حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔلٍَ ُ‪َٕٜٞٓ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُطذ حُٔوزَ حَُٔ‪ ١َ٣‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬طِذ‬ ‫حُ٘ٔ‪ ٞٛٝ GHRH ٞ‬ػزخٍس ػٖ ػي‪٣‬ي رزظ‪٤‬ي ٌٓ‪ ٗٓ ٖٓ ٕٞ‬كٔ‪ ٞ‬أٓ‪٢٘٤‬‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ ٌٙٛ‬حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ػ٘يٓخ ‪٣‬وخٍد حُطلَ ٖٓ حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬ك‪َٓ ٢‬كِش ٓخ هزَ‬ ‫‪٣‬لَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬طلٍَ ‪ َٕٞٓٛ‬حُ٘ٔ‪ ٖٓ GH ٞ‬حُل‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ُِ٘ ٢‬وخٓش؛ ًٔخ ‪٣‬لَُ‬
‫حُزِ‪ٞ‬ؽ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ؼخ‪َ٣‬س حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ٛ َٕٝ٤‬ؼزش رٔزذ حُظيحه‪٬‬ص ٓٔخ‬ ‫حُ‪١ٞ‬خء أ‪٠٣‬خ حُؼخَٓ حُٔؼز‪ َُٕٜٞٓ ٢‬حُ٘ٔ‪ٝ ٞ‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف رخُٔ‪ٓٞ‬خط‪ٓٞ‬ظخط‪٘ٛ .ٖ٤‬خى‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طو‪ ْ٤٤‬هخ‪١‬ت ُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪.َٕٜٞٓ‬‬ ‫ػ‪ٞ‬حَٓ ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش طلَُ ٖٓ حَُٔحًِ حُيٓخؿ‪٤‬ش حُؼِ‪٤‬خ طَ٘ٔ حٌُخط‪ ٌٍٞ٤‬أٓ‪,ٖ٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪207‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ك‪٤‬غ إٔ ػِٔ‪٤‬ش اٗظخؽ ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ٘خػ‪٤‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ طٔظـَم ٗ ٓ٘‪ٞ‬حص‬ ‫ػ٘ي حُزِ‪ٞ‬ؽ ‪ ٍِٝ٣‬طؼز‪َ٣ٝ GNRH ٢٤‬طلغ طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ طًَ‪ٔٓ LHٝ FSH ِ٤‬خ‬
‫‪ٓٝ‬ط‪٤‬خ‪ .‬إ ُي‪ ٟ‬ح‪١٧‬لخٍ حُويؽ ٗو‪ً ٚ‬ز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ٘خػ‪٤‬ش رٔزذ ٗو‪ٚ‬‬ ‫‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬طظَحكن ‪ ٌٙٛ‬حَُٔكِش ٓغ ٗٔ‪ ٞ‬ػظٔ‪ً ٢‬ز‪ .َ٤‬إ ح‪ٟ‬طَحد ‪ٌٙٛ‬‬
‫ًٔ‪٤‬ش ح‪ٟ٧‬يحى حُؼخرَس ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪.‬‬ ‫حُ‪َٜٗٞٓ‬خص ‪٣‬ظَحكن ٓغ كخ‪٫‬ص حُزِ‪ٞ‬ؽ حُٔزٌَ أ‪ ٝ‬طؤهَ حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬إ ٓؼخ‪َ٣‬س ًَ ٖٓ‬
‫‪ٝ LHٝ FSH‬حُظٔظ‪ٓٞ‬ظ‪ٝ َٕٝ٤‬ح‪ٓٝ٧‬ظَحى‪٣ ٍٞ٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬ح‪ٟ‬طَحرخص حُ٘ٔ‪.ٞ‬‬
‫األٓشاع أُ٘بػ‪٤‬خ ‪Immunity Disorders‬‬ ‫إ كَ‪ ١‬حُظ٘ٔؾ حٌُظَ‪ ١‬حُوِو‪ CAH ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٚ٤‬كَ‪ ١‬اكَحُ‬
‫حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُ٘ز‪ٜ٤‬ش رخ‪ٗ٧‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خص ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ئػَ ػِ‪ ٠‬حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ .‬إ‬
‫ٗو‪ ٚ‬حُـخٓخ ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔئهض ك‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ش هي ‪٣‬ليع ػ٘ي حُويؽ أ‪ ٝ‬ػ٘ي‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص حُ‪١ٞ‬خء ‪ٝ‬حُ٘وخٓش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طئػَ ػِ‪ ٠‬اكَحُ ‪ٝ LHٝ FSH‬طئى‪١‬‬
‫حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬أٗ‪ ٌٖٔ٣ٝ ْٜ‬إٔ ‪ٗ ٌٕٞ٣‬خطؾ ػٖ طؤهَ ط‪٤ٜ٘‬غ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫اُ‪ ٠‬رِ‪ٞ‬ؽ ٓظؤهَ‪.‬‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُٔزذ ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف‪ٛ .‬ئ‪٫‬ء ح‪١٧‬لخٍ ٓ‪ٞ‬ف ‪٣‬ظؼَ‪ُٞ٘ ٕٟٞ‬رخص هٔـ‪٤‬ش‬
‫ٓظٌٍَس‪ٝ .‬ك‪ ٢‬كخٍ حُـ‪٤‬خد حُظخّ ُِـخٓخ حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪٣ ٢‬يػ‪ٌٛ ٠‬ح حَُٔ‪ٝ‬‬ ‫ٓلب‪ ْ٤ٛ‬أعبع‪٤‬خ ك‪ ٢‬أُ٘بػخ ‪Basic Concepts Of Immunity‬‬
‫رَٔ‪ ٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪٣ .ٕٞ‬ظ‪ٌٛ َٜ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬ك‪َٓ ٢‬كِش ٓزٌَس ٖٓ حُل‪٤‬خس ػِ‪ٌَٗ ٠‬‬
‫أهٔخؽ ‪ٝ‬اٍطلخع ىٍؿش كَحٍس ٓظٌٍَس‪ِٔ٣ ٫ .‬ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُو‪٣٬‬خ ر‪٤‬ظخ‪ُٝ ,‬ي‪ْٜ٣‬‬ ‫ػ٘بطش اُ٘ظبّ أُ٘بػ‪Components Of The Immune System ٢‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ؿيح ٖٓ طلض ح‪ٞٗ٧‬حع ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ىحهِ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ‪.‬‬ ‫ٔ‪ .‬اُغِذ ‪Skin‬‬
‫‪٣‬زيأ حَُٔ‪ ٝ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬لوي حُطلَ ح‪ٟ٧‬يحى حٌُٔظٔزش ٖٓ ح‪ٝ ّ٧‬طٌ‪ ٕٞ‬ا‪ٛ‬خرش‬
‫حُـ‪ٜ‬خُ حُظ٘لٔ‪ ٢‬حُؼِ‪ٝ ١ٞ‬حُٔلِ‪ ٢ٛ ٢‬ح‪٤ٗ٧‬غ ‪٣ٝ‬ظِ‪ٛٞ‬خ حُظ‪ٜ‬خد ح‪ ,ًٕ٧‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫ٕ‪ .‬اُخال‪٣‬ب اُجبُؼخ ‪Phagocytes‬‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ‪ ,‬حٗظخٕ ىّ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ػظخّ ‪ٗٝ‬و‪.٢‬‬
‫ٖ‪ .‬اُخال‪٣‬ب ث‪٤‬زب ‪ ٢ٛ :B Cell‬ه‪٣٬‬خ ُٔلخ‪٣ٝ‬ش طظ‪ٜ‬ق ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‬
‫اُؼ‪ٞ‬ص أُ٘بػ‪ ٢‬أُشزشى اُؾبد (‪Severe Combined Immune )SCID‬‬ ‫ٓ٘خػ‪٤‬ش ػِ‪ٓ ٠‬ط‪ٞ‬ك‪ٜ‬خ‪ .‬طظٔخ‪ ِ٣‬اُ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ ر‪٤ُٓ٬‬ش ط٘ظؾ أ‪ٟ‬يحى ٓؼيُش‪ .‬إ‬
‫‪Deficiency‬‬ ‫حُٔ‪٤‬ظ‪٘٤ًٞ‬خص حُٔلَُس ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش ‪ T‬طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬ط٘٘‪ٝ ٢٤‬طٌخػَ‬
‫‪ٝ‬طٔخ‪ ِ٣‬حُو‪٣٬‬خ ر‪٤‬ظخ‪ .‬ػ٘ي حٍطزخ‪ ١‬ح‪ٟ٧‬يحى رخُٔٔظ‪٠‬يحص حُٔ‪ٞ‬حكوش ُ‪ٜ‬خ طظ٘٘‪٢‬‬
‫‪٣‬ليع طؼز‪ٓ ٬ٌُ ٢٤‬ز‪ ٢ِ٤‬حُٔ٘خػش حُوِط‪٤‬ش ‪ٝ‬حُوِ‪٣ٞ‬ش طـخ‪ ٙ‬هظَ حُـَحػ‪ْ٤‬‬ ‫حُٔظٔٔش ‪ٝ‬رٌُي ‪٣‬ظْ كَ ‪ٝ‬هظَ ح‪٧‬ؿٔخّ حُـَ‪٣‬زش‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪١٧‬لخٍ ٓئ‪ٛ‬ز‪َٓ ًَ َُِٝٔ ٖ٤‬س ‪٣‬ظؼَ‪ ٕٟٞ‬ر‪ٜ‬خ‬
‫ُؼخَٓ َٓٔ‪ .ٝ‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػش حُٔ٘ظَى حُلخى ‪٘٣‬ظوَ آخ ًب‪ٟ‬طَحد َٓطز‪٢‬‬ ‫ٗ‪ .‬اُخال‪٣‬ب اُوبرِخ اُطج‪٤‬ؼ‪٤‬خ (‪٣ًَ ٢ٛ :Natural Killer Cell )NK‬خص‬
‫رخُ‪ٜ‬زـ‪٘٣ٝ X ٢‬خ‪ٛ‬ي كو‪ ٢‬ػ٘ي ح‪٫ٝ٧‬ى أ‪٘٣ ٝ‬ظوَ ر‪ٜ‬لش ؿٔي‪٣‬ش ٓو‪ٍٜٞ‬س ك‪٘٤‬خ‪ٛ‬ي‬ ‫ر‪٠٤‬خء هخىٍس ػِ‪ ٠‬حُظؼَف ػِ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ حُٔ‪٤٠‬ق حُظ‪ ٢‬طزي‪ ١‬طـ‪َ٤‬حص ػِ‪٠‬‬
‫ػ٘ي حُز٘خص‪ًٔ .‬خ أٗ‪ ٚ‬ط‪ٞ‬ؿي أٓزخد ػي‪٣‬يس ُِؼ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔ٘ظَى حُلخى طَ٘ٔ‬ ‫ٓط‪ٞ‬ك‪ٜ‬خ ‪ٝ‬حُٔؤ‪ٞ‬ؿش رـِ‪٣‬جخص ك‪٤َٓٝ٤‬ش‪ .‬طَطز‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ ‪ NK‬رو‪٣٬‬خ حُ‪ٜ‬يف‬
‫أَٓح‪ٍٝ ٝ‬حػ‪٤‬ش ‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُز‪ٝ ٖ٣ٍٞ‬ا‪ٟ‬طَحرخص طط‪ ٍٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش حُظ‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طوظِ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬طوظَ حُل‪ .َّٝ٤‬طٔظـ‪٤‬ذ حُو‪٣٬‬خ ‪ NK‬اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٩‬ظَك‪َٗٝ٤‬خص‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٜ٤‬خ ً‪ٞٗ ٬‬ػ‪ ٢‬حُو‪٣٬‬خ ‪ Tٝ B‬إ ‪ٝ‬ؿيص ؿ‪ٝ َ٤‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش‪ .‬ح‪ٟ‬طَحد‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬ػزخٍس ػٖ ٓ‪٤‬ظ‪٘٤ًٞ‬خص ط٘ظـ‪ٜ‬خ ه‪٣٬‬خ حُٔ‪٤٠‬ق ػ٘يٓخ طظؼَ‪ٝ‬‬
‫حُز‪ ٖ٣ٍٞ٤‬ح‪٤ٗ٧‬غ ‪ ٞٛ‬ػ‪ ُٞ‬ح‪٧‬ى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬أٓ‪٘٤‬خُ ‪ٔٓ ٞٛٝ‬ئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٘ٔ‪ٖٓ %‬‬ ‫ُؤؾ ك‪.٢َٓٝ٤‬‬
‫كخ‪٫‬ص ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػش حُٔ٘ظَى حُلخى‪٘٣ .‬و‪ٌٛ ٚ‬ح حَُٔ‪ ٝ‬رٔؼخ‪َ٣‬س حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫٘‪ .‬ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُط‪ٞ‬س اُؾبد ‪ ٢ٛ :Acute-Phase Proteins‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫حَُٔطلؼش ٖٓ ح‪٧‬ى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ك‪ٞٓ ٢‬حثَ حُـْٔ‪ٟٝٝ .‬غ حُظ٘و‪١ٍَٟٝ ٚ٤‬‬
‫ٓ٘خػ‪٤‬ش ‪٘٣‬ظـ‪ٜ‬خ حٌُزي ًخٓظـخرش ُِؤؾ هخ‪ٛ‬ش حُؤؾ حُـَػ‪َ٣ .٢ٓٞ‬طلغ‬
‫ُٔؼخُـش حَُٔ‪ ٠ٟ‬رخ‪ ْ٣ِٗ٧‬حُٔئٗذ‪.‬‬
‫طًَ‪ ٌٙٛ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُٔ‪ٟ ٖٓ َٜ‬ؼل‪ ٖ٤‬كظ‪ٓ ٠‬جش ‪ٟ‬ؼق‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫األٓشاع اُ‪ٞ‬ساص‪٤‬خ ‪GENETIC DISEASES‬‬ ‫ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ‪ٝ ,CRP ٞٛ‬حٌُ‪ ١‬ػ٘ي حٍطزخ‪ ٚ١‬رخُـَػ‪٣ ّٞ‬لَ‪ ٝ‬حُٔظٔٔش‬
‫حُظ‪ ٢‬ري‪ٍٛٝ‬خ طٔخػي ػِ‪ ٠‬حُزِؼٔش‪٣ .‬ؼخ‪ٔٓ َ٣‬ظ‪ CRP ٟٞ‬حُٔ‪ َٜ‬رٌَ٘‬
‫‪ٞ٣‬ؿي أَٓح‪ ٫ ٝ‬طٔ‪ُِ َ٤‬ظ‪ ٍٜٞ‬ك‪ ٢‬حُطل‪ُٞ‬ش ٓؼَ‪ )ٔ( :‬كَ‪ٔ٤ًُٞ ١‬ظَ‪ ٍٝ‬حُيّ‬ ‫ٍ‪ٝ‬ط‪ًُٝ ٢٘٤‬ي ُظلي‪٣‬ي ٓي‪ٗ ٟ‬يس حُؤؾ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪١٧‬لخٍ‪ٗ .‬ظخّ حُٔظٔٔش‬
‫حُؼخثِ‪٘ٛ َٝٓ )ٕ( ,٢‬ظ‪٤‬ـظ‪ )ٖ( ,ٕٞ‬ػ‪ ُٞ‬حُؼخَٓ حُوخْٓ ُِ‪٤‬يٕ ‪ٝ‬طظظخ‪ٌٙٛ َٛ‬‬ ‫‪ َٔ٘٣‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٕٓ ػ٘‪َٜ‬ح رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬خ ‪ٓٝ‬ؼظٔ‪ٜ‬خ طٌَ٘ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُط‪ٍٞ‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُزخُـ‪ .ٖ٤٤‬إ حُٔ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬يٍ‪٣‬خ ‪ ٢ٛ‬ؿِء ٖٓ حُوِ‪٤‬ش‬ ‫حُلخى‪ ٌٕٞ٣ٝ .‬طؤػ‪َٛ٤‬خ ٓظيحهَ ‪ٓٝ‬ظظخُ‪ٓ ٢‬غ رؼ‪ٜ٠‬خ حُزؼ‪ٓٝ ٞ‬غ حُٔؼوي‬
‫ٓٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ طِ‪٣ٝ‬ي حُوِ‪٤‬ش رخُطخهش ‪ٝ‬ػٖ رؼ‪ ٞ‬حُٔزَ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُ‪ٜ‬خٓش ‪٢ٛٝ‬‬ ‫‪ٟ‬ي‪ٔٓ-‬ظ‪٠‬ي ‪ٓٝ‬غ ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش ‪ًُٝ‬ي ر‪ٜ‬يف هظَ حُـَحػ‪ْ٤‬‬
‫طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أؿِحء ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ ‪ DNA‬طٔٔ‪ MTDNA ٠‬حُظ‪ ٢‬ط٘لَ‬ ‫‪ٝ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص‪٣َ٣َٓ .‬خ ٓؼظْ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُٔظٔٔش حُظ‪ ٢‬طؼخ‪ َ٣‬ؿخُزخ ‪C3 ٢ٛ‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٓؼ‪٘٤‬ش ٓٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ ط‪٤ُٞ‬ي حُطخهش‪ .‬إ ُـ ‪ MTDNA‬طؤ‪ٛ‬ذ ػخُ‪٢‬‬ ‫‪.C4ٝ‬‬
‫ُظٌ٘‪١ َ٤‬لَحص طِوخث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔ‪٤٠‬ؼش‬
‫ُِطخهش‪ٍٞٓ .‬ػخص حُٔظويٍحص طؤط‪ ٢‬كو‪ ٖٓ ٢‬ح‪ٌُُ ّ٧‬ي حُطلَحص حُظِوخث‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬ ‫‪ .ٙ‬األػذاد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪ُٜ :Antibody Production‬خ ٘ أٗ‪ٞ‬حع ‪M, A, G,‬‬
‫طؤط‪ ٢‬ػزَ حُِٔٔي ح‪.٢ٓٞٓ٧‬‬ ‫‪ D, E‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪ ٞٛ IgG ٢‬حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬ح‪٧‬ػظْ ‪ٌَ٘٣ٝ‬‬
‫ٓ‪ٓ ٖٓ %7٘ - 7‬ـٔ‪ٞ‬ع حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ ُٚٝ‬طلض أٗ‪ٞ‬حع ‪,IgG1 ,IgG2‬‬
‫اُزِ‪٤‬ق اٌُ‪٤‬غ‪Cystic Fibrosis )CF( ٢‬‬ ‫‪ٓ ٢ٛٝ IgG3 ,IgG4‬ظ٘خر‪ٜ‬ش رظًَ‪٤‬ز‪ٜ‬خ حُز٘‪ .١ٞ٤‬إ ٓويٍس حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫حُظؼَف ػِ‪ ٠‬ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬ح‪٫‬ؿٔخّ حُـَ‪٣‬زش طؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔظـ‪َ٤‬س‬
‫ٖٓ أًؼَ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ٔٗ .‬زش ط‪ٞ‬حطَ ‪ٌٛ‬ح حَُٔ‪٢ٛ ٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬ؿِ‪١‬ء حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُظ‪ ٢‬طو‪٠‬غ ىحثٔخ ‪٩‬ػخىس طَط‪٤‬ذ ٓ‪ٍٞ‬ػ‪.٢‬‬
‫ٕٓٓٗ‪ ٔ/‬كخىػش ‪٫ٝ‬ىس ‪٘٣ ٞٛٝ‬ظؾ ػٖ ‪١‬لَحص ٓ‪ٍٝٞ‬ػش ر‪٤ٜ‬ـش ٓظ٘ل‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫‪٣‬ظْ ك‪ ٌٙٛ َٜ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪.٢‬‬
‫ٓ‪ٍٞ‬ػش ‪ .CFTR‬إ حَُٔ‪ ٠ٟ‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حَُٔ‪٣ ٝ‬زي‪ ٕٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬رٌَ٘‪٣‬خٓ‪ ٢‬كخى‪,‬‬
‫آ‪ٜ‬خ‪٫‬ص‪ٝ ,‬كَ٘ ٗٔ‪ .ٞ‬طَحًْ حُٔوخ‪ ١‬حُٔٔ‪٤‬ي ػ٘ي ٓؼظْ حَُٔ‪ ٠ٟ‬ك‪ ٢‬حَُثظ‪ٖ٤‬‬
‫األػذاد أُ٘بػ‪٤‬خ أُز‪ٞ‬اعذح ػ٘ذ ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح ‪ٝ‬األؽلبٍ ‪Neonatal And‬‬
‫‪ٔ٣‬ذ َٓ‪ ٝ‬ط٘لٔ‪٣ٝ ٢‬ـؼِ‪ ْٜ‬ػَ‪ٟ‬ش ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬هٔـ‪٤‬ش ٗخىٍس ٓؼَ حُؼ‪٤ٜ‬خص‬
‫‪Infant Antibody Production‬‬
‫حٍُِم‪ُ .‬وي ‪ٟٝ‬ؼض حُوخٍ‪١‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش َُٔ‪ ٠ٟ‬حُظِ‪٤‬ق حٌُ‪ ٢ٔ٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪١‬لَحص ٓظٌٍَس طليع ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ٓ ٙ‬ؼَ ‪ًٔ ΔF508‬خ ‪ٝ‬ط‪ٞ‬ؿي أ‪٠٣‬خ‬ ‫إ حُـ٘‪ ٖ٤‬أػ٘خء حُلَٔ هخىٍ ػِ‪ ٠‬ط‪٤ٜ٘‬غ ٓويحٍ هِ‪ ٖٓ َ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪,IgM ٖ٤ُٞ‬‬
‫حُٔجخص ٖٓ حُطلَحص ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬ ‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ٝ IgAٝ ,IgG ٠‬حُظ‪ ٢‬طٔظط‪٤‬غ إٔ طؼزَ حُٔ٘‪ٔ٤‬ش‪ًٔ .‬خ إٔ ‪IgG‬‬
‫‪٘٣‬ظوَ أ‪٠٣‬خ ٖٓ ح‪ ّ٧‬اُ‪ ٠‬حُـ٘‪ ٖٓ ٖ٤‬ه‪ ٍ٬‬كِ‪٤‬ذ ح‪ .ّ٧‬إ ٗ‪ٜ‬ق ػَٔ حُـ ‪IgG‬‬
‫‪٣‬ويٍ رل‪ٞ‬حُ‪ .ّٞ٣ ٖٓ ٢‬إ ح‪ٍٟ٩‬خع حُط‪ َ٣ٞ‬حُٔظؤهَ ‪٘ٔ٣‬ق حُطلَ ‪ٝ‬هخ‪٣‬ش ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪208‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫رشخ‪٤‬ض األٓشاع اإلعزوالث‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُؾبالد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ ‪Diagnosis Of‬‬ ‫روظ‪ ٢‬ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح ٖٓ ًبكخ اُجشش ‪Newborn Screening For‬‬
‫‪Metabolic Disease In The Clinical Setting‬‬ ‫‪Whole Populations‬‬

‫إ ح‪ٟ‬طَحرخص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د حُ‪٫ٞ‬ى‪٣‬ش ‪ ٌٖٔ٣ ٌٙٛ‬إٔ ط‪ٜ٘‬ق رٌَ٘ ػخّ طلض‬ ‫إ َٓ‪ )ٔ( ٝ‬حُل‪٤ً َ٤٘٤‬ظ‪٣ٍٞٗٞ‬خ ‪ ٞٛ‬ح‪ٟ٫‬طَد ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ ٢‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪ ٢‬ح‪ٍٝ٧‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٖ٤‬أٓخٓ‪.ٖ٤٤‬‬ ‫حٌُ‪ُ٣ ١‬زلغ ػ٘‪ ٚ‬ػ٘ي ًَ ‪١‬لَ ٓ‪ُٞٞ‬ى ك‪ ٢‬حُؼخُْ حُـَر‪ٝ .٢‬هي أ‪٤ٟ‬لض أَٓح‪ٝ‬‬
‫أهَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص حُظخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طَ٘ٔ (ٕ) ػ‪٤ٛ-ٕٔ ُٞ‬يٍ‪ُ٬ًٔٝ‬‬
‫األٓشاع راد اُ‪ٞ‬صٕ اُغض‪٣‬ئ‪ ٢‬اٌُج‪٤‬ش ‪Large- Molecule Disease‬‬ ‫حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪ )ٖ( ,١‬كوَ حُيّ حُٔ٘ـِ‪ )ٗ( ,٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم حُ‪٫ٞ‬ى‪ٝ ١‬ك‪ ٢‬رؼ‪ٞ‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص (٘) حُـخ‪ً٫‬ظ‪٤ٔ٣ُٞ‬خ‪ .‬طٔظـ‪٤‬ذ ‪ ٌٙٛ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي اُ‪٠‬‬
‫‪ ٢ٛ‬أَٓح‪٣ ٝ‬ليع ك‪ٜ٤‬خ طَحًْ ؿِ‪٣‬جخص ٓؼويس ًز‪َ٤‬س (حُـي‪ .)ٖٗ-ٔ٘ ٍٝ‬ك‪٢‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ حُزٔ‪ٝ ٢٤‬ؿخُزخ رخُلٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬هِٕ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪٣ ٖ٤‬ظَحًْ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص ‪٫ ٌُٖٝ‬‬
‫‪ َٟ٣‬ك‪ ٢‬حُيّ أ‪ ٝ‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ٟٞ٣ٝ .ٍٞ‬غ ط٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ػخىس ٖٓ هزَ‬ ‫‪ٔٔ٣‬ق ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ ٢‬حُٔظَحىف رٔٔق ‪ٝ‬طو‪ ٢ٜ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫أه‪ٜ‬خث‪ ٢٤‬حُظَ٘‪٣‬ق حَُٔ‪ .٢ٟ‬إ حُوِ‪ ٖٓ َ٤‬ح‪٧‬هظزخٍحص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬أؿِز‪ٜ‬خ ‪ُ٣‬ـَ‪ٟ‬‬ ‫حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش حُل‪٣ٞ٤‬ش ‪ًُٝ‬ي رؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬حكيس ك‪ٗ ٢‬لْ حُ‪ٞ‬هض (حُـي‪-ٔٗ ٍٝ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُز‪ ٍٞ‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬ا‪٣‬ـخى كِ‪َٓ٧ ٍٞ‬ح‪ ٝ‬حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حٌُز‪ٝ َ٤‬حُظ‪٢‬‬ ‫ٖٗ) ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش طٔٔق رٔؼخ‪َ٣‬س ‪ٝ‬طو‪ً ْ٤٤‬خكش حَُِٓ ًحص حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔظ٘خر‪ٜ‬ش ػِ‪٠‬‬
‫طَ٘ٔ حهظزخٍ حُـِ‪ٌُٞ٤‬أٓ‪ٞ٘٤‬ؿِ‪ٌ٤‬خٕ حٌُ‪ٌ٘٣ ١‬ق رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػخُ‪٢‬‬ ‫أكـخّ ػ‪٘٤‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ى‪ ٕٝ‬اؿَحء طل‪ٓ َ٤٠‬ؼوي ُِؼ‪٘٤‬ش‪ ُٖٓ .‬ح‪٫‬هظزخٍ حٌُ‪١‬‬
‫حُل‪ُٞ‬ظخؽ‪.‬‬ ‫طٔظـَه‪ ًَ ٚ‬ػ‪٘٤‬ش ٕ ىه‪٤‬وش طوَ‪٣‬زخ‪.‬‬

‫إ اؿَحء ٓٔق ُلي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُٔ‪ٓٞ‬غ ٖٓ أؿَ طو‪ ٢ٜ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش‬
‫‪ٓ َٔ٘٣‬ـٔ‪ٞ‬ػش كخ‪٫‬ص ‪ٜ٘٣‬ق ر‪ٜ‬خ ٓئُلش ٖٓ ‪( َٝٓ ٕ4‬طٌَ٘ رخٗ‪)٢ٍٔٓ َ٤‬‬
‫‪ٌٛ ٖٓٝ‬ح حُزخٗ‪ ٌٖٔ٣ َ٤‬ط٘و‪ ٕٓ ٚ٤‬كخُش ٓ٘‪ٜ‬خ رخٓظويحّ ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪٢‬‬
‫حُٔظَحىف‪ ٖٓ %40 .‬ح‪١٧‬لخٍ حُٔ‪ُٞٞ‬ى‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس طوَ‪٣‬زخ ‪٣‬ـَ‪ٟ‬‬
‫ُ‪ٔٓ ْٜ‬ق رٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ ٢‬حُٔظَحىف‪.‬‬

‫اُغذ‪ 34-44 ٍٝ‬األٓشاع اإلعزوالث‪٤‬خ اُوبثِخ ٌُِشق ٖٓ خالٍ‬

‫ٓغؼ ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح اُ‪ٞ‬اعغ‬
‫ح‪٧‬كٔخ‪ ٝ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش‬
‫حُل‪٤ً َ٤٘٤‬ظ‪٣ٍٞٗٞ‬خ‬
‫َٓ‪َٗ ٝ‬حد حُو‪ٞ‬هذ حُز‪MSUD ٢ُٞ‬‬
‫حُظ‪٤ٔ٤٘٣َُٝ٤‬خ ٗ‪ٞ‬ع ٔ ‪ٕ ٝ‬‬
‫حُ‪ٔ٤ٜٓٞٓٞ‬ظ‪٣ٍٞ٘٤‬خ‬
‫كَ‪ ١‬حُٔ‪٤‬ظ‪ ٖ٤ٗٞ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‬
‫ى‪ٍٝ‬س حُز‪ُٞ‬ش‬
‫كَ‪ ١‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ ٢‬حُيّ‬
‫ٓ‪٤‬ظَ‪٤ٔ٤٘٤ُٝ‬خ‬
‫‪Argininosuccinic aciduria‬‬
‫أكٔخ‪ ٝ‬ػ‪٣ٞ٠‬ش‬
‫‪Propionic academia‬‬
‫‪Methylmalonic academia‬‬
‫‪Isovaleric academia‬‬
‫‪ٞٗ Glutaric academia‬ع ٔ ‪ٕ ٝ‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ر‪٤‬ظخ ً‪٤‬ظ‪ٞ‬ط‪ُ٫ٞ٤‬‬
‫ػ‪HMG – COA lyase ُٞ‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬حٌُخٍر‪ٖٓ ُ٬٤ًٔٞ‬ظ‪ًَٝ َ٤‬ط‪COA - َ٤ٗٞ‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ى‪ً ١‬خٍر‪ٓ ُ٬٤ًٔٞ‬خُ‪COA – َ٤ٗٞ‬‬
‫ٕ ٓ‪٤‬ظ‪٤ٛ – ٖ – َ٤‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ‬ط‪ COA – َ٣َ٤‬ى‪٤ٛ ١‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‬
‫أكٔخ‪ ٝ‬ىٓٔش‬
‫ػ‪ ُٞ‬ى‪٤ٛ ١‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ - COA‬أٓ‪ٓ َ٤‬ظ‪ ٢ٓٞ‬حُٔ‪َٓ٬‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ى‪٤ٛ ١‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ - COA‬أٓ‪ َ٤‬ه‪ َ٤ٜ‬حُٔ‪َٓ٬‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ى‪٤ٛ ١‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ - COA‬أٓ‪ َ٣ٞ١ َ٤‬حُٔ‪َٓ٬‬‬
‫ً‪٣َ٤‬خط‪ ٖ٤٘٤‬رخُٔ‪٤‬ظ‪ َ٣ٞ‬طَحٗٔل‪َ٤‬حُ ٗ‪ٞ‬ع ‪2(CPT1A. CPT2) ٝ 1A‬‬
‫ػ‪٣ًَ ُٞ‬خط‪ ٖ٤٘٤‬أٓ‪ً َ٤‬خٍٗ‪٤‬ظ‪ٖ٤‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬ى‪٤ٛ ١‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪٤ٖٛ - COA‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬أٓ‪ َ٣ٞ١ َ٤‬حُٔ‪َٓ٬‬‬
‫ػ‪ ُٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حُٔ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬يٍ‪١‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪209‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُلوَ حُٔخ‪١‬غ أ‪ ٝ‬حُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔظزخ‪ُِ ٖ٣‬زلغ ػٖ حُز‪ِ٤‬ش‬ ‫أٓشاع اُغض‪٣‬ئبد اُظـ‪٤‬شح ‪Small-Molecule Diseases‬‬
‫حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٤‬ل‪٤‬ش‪ ,‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‪ ,‬حُزِِ‪ٍٞ‬حص‪٣ .‬ظ‪ٞ‬كَ كخُ‪٤‬خ أؿ‪ِٜ‬س كي‪٣‬ؼش‬
‫‪٩‬ؿَحء طلِ‪ َ٤‬حُز‪ ٍٞ‬آُ‪٤‬خ رٌَ٘ ًِ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ؿِث‪٣ .٢‬ظطِذ حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪َُِ ١ٞ‬حٓذ‬ ‫ػخىس طٌ‪ ٕٞ‬حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حُ٘خًس ك‪ ٌٙٛ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٛ ٝ‬ـ‪َ٤‬س حُ‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬ج‪ٝ ٢‬حُظ‪٢‬‬
‫حُز‪ ٢ُٞ‬أ‪٠٣‬خ طيٍ‪٣‬ذ هخ‪ ًٍٖ ٌَ٘٣ٝ ٙ‬أٓخٓ‪ُ ٢‬ظ٘و‪ٓٝ ٚ٤‬ظخرؼش أ‪ٍٝ‬حّ‬ ‫ططَف رَٔػش ك‪ٞٓ ٢‬حثَ حُـْٔ (حُـي‪ُ .)ٖٗ-ٔٙ ٍٝ‬ظ٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُِلخ‪٫‬ص حُـ‪٤ٍٓٝ َ٤‬ش‪ ,‬رٌَ٘ هخ‪ٍ ٙ‬ك‪ ٞ‬حٍُِع‬ ‫طٔظويّ حهظزخٍحص ر‪٤ُٞ‬ش ُ‪٤ٗٞ‬ش رٔ‪٤‬طش ٓؼَ حهظزخٍ ى‪ٗ ١‬ظَ‪ٝ‬ك‪٤ٛ َ٤٘٤‬يٍحُ‪ٖ٣‬‬
‫حٌُِ‪ ١ٞ‬حُٔـخ‪.َ٣‬‬ ‫ٌُ٘ق حُلٔ‪ ٝٞ‬حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‪ ٌٙٛ .‬حُطَم طلظوَ ٌُ‪ٞٗ ٬‬ػ‪ ٢‬حُلٔخٓ‪٤‬ش ‪ٝ ,‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬هي حٓظزيُض رطَم أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ‪ٓ ٢ٛٝ‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪.٢‬‬
‫رشٌَ اُج‪Urine Formation ٍٞ‬‬
‫‪٣‬ـذ حُزلغ ػٖ حُ‪ٞ‬حٓٔخص ح‪ٓ٧‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طظ‪ َٜ‬ؿ‪ٞ‬حٗذ ‪ ٌٙٛ‬ح‪َٓ٧‬ح‪.ٝ‬‬
‫ػ٘ي حُزخُؾ حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٢‬يهَ طوَ‪٣‬زخ ٕٓٓٔ َٓ ٖٓ حُيّ اُ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش ه‪ ٍ٬‬ىه‪٤‬وش‬ ‫رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪ُٔ Ion-exchange chromatography‬ؼخ‪َ٣‬س حُلٔ‪ٝٞ‬‬
‫‪ٌٛٝ‬ح ‪ ٌَ٘٣‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕ٘ ٢‬حُ٘خطؾ حُوِز‪ .٢‬طل‪٤ًِ ًَ ١ٞ‬ش رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػِ‪٠‬‬ ‫ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬حهظزخٍ ٓؼخ‪َ٣‬س حُلٔ‪ ٞ‬حُؼ‪٣ ١ٞ٠‬ـَ‪ٌٛ ٟ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ٗ ٕٞ٤ِٓ ٢‬لَ‪٣ٝ ,ٕٝ‬ظِو‪ٗ ًَ ٠‬لَ‪ ٕٝ‬حُيّ ٖٓ ه‪ٝ ٖ٣َٗ ٍ٬‬حٍى ‪ٝ‬حٌُ‪١‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حُز‪ ٍٞ‬رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪ .MSٝ GC‬طٔظط‪٤‬غ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش طلَ‪٣‬ن حُ‪ٞ‬حٓٔخص‬
‫‪٣‬و‪ ّٞ‬رؼِٔ‪٤‬ش ك‪ٞ‬م طَٗ‪٤‬ق ُِز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬طؼزَ حَُٗخكش حُٔظٌِ٘ش اُ‪ٓ ٠‬للظش ر‪ٓٞ‬خٕ‬ ‫ح‪ٓ٧‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش ‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٕٓٓ َٓ‪ٍٝ ٝ‬حػ‪.٢‬‬
‫ُظ٘ظوَ رؼي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ػْ حُو٘‪ٞ‬حص حُـخٓؼش ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ٙ‬‬
‫أ‪ ٝ‬اكَحُ حُٔ‪ٞ‬حى حُٔوظِلش ‪ٝ‬رٌُي ‪٣‬ظْ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٝ .ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬كـْ حُيّ‬ ‫ٓزالصٓخ ٓبٗش‪ٜ‬ب‪ٝ‬صٕ ‪Munchausen syndrom‬‬
‫حَُٔط٘ق ػزَ حُ٘لَ‪ٗٝ‬خص ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٕٗ/ٍ ٔ0ٓ ٢‬خػش ‪٘٣ٝ‬ول‪ٌٛ ٞ‬ح حُلـْ اُ‪٠‬‬ ‫‪ ٞٛ‬هَِ ػوِ‪٣ ٢‬و‪ ٚ‬حَُػخ‪٣‬ش حُ‪ٜ‬ل‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ظ٘خ‪ ٍٝ‬حَُٔ‪ ٞ٣‬أى‪٣ٝ‬ش ٓليػش‬
‫ك‪ٞ‬حُ‪ًُٝ ٍ ٕ-ٔ ٢‬ي رلٔذ كخُش ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش‪.‬‬ ‫َُِٔ‪ ٝ‬ر‪ٜ‬يف حُيه‪ُِ٘ٔ ٍٞ‬ل‪ٌٛٝ ,٠‬ح هي ‪ٔ٣‬زذ حٓظ٘لخءحص ٓظٌٍَس‪ٖٓٝ ,‬‬
‫حُٔلظَٔ حُٔ‪ٞ‬ص ‪ٝ‬هي ‪٘٣ ٫‬و‪.ٚ‬‬

‫ٗوبؽ أعبع‪٤‬خ ‪Key Points‬‬

‫إ ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬هي ط٘ظؾ ػٖ أً‪٣‬ش أ‪ ١‬ؿِء‬ ‫‪‬‬
‫ٖٓ حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ .٢ُٞ‬ؿخُزخ ٓخ ط٘‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء حُٔ٘‪ٛٞ‬ش اُ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش‬
‫ًز‪٤‬ش‪.‬‬
‫ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬زخك‪ ٢ٛ ٢‬حُٔل‪ِ٠‬ش ػخىس ‪ٜٗ٧‬خ طٌ‪ ٕٞ‬أًؼَ طًَ‪ِ٤‬ح‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ٓشاؽَ اُلؾض األعبع‪ُِ ٢‬ج‪ٍٞ‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص طظطِذ ؿٔغ ػ‪٘٤‬ش ر‪ ٕٔ ٍٞ‬أ‪ٓ ٕٗ ٝ‬خػش‪.‬‬
‫‪Components of Basic (Routine) Urinalysis‬‬ ‫إ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ ٍٞ‬طؼٌْ هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪.ِ٤‬‬ ‫‪‬‬
‫ٌُُي ط‪ٜ‬زق أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ ٍٞ‬رؼي كظَس ٖٓ حُظـلخف ٖ‪ ٗ-‬أ‪ٟ‬ؼخف‬
‫‪ َٔ٘٣‬طلِ‪ َ٤‬حُز‪ ٍٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬أٍرؼش َٓحكَ‪ :‬طو‪ ْ٤٤‬حُؼ‪٘٤‬ش‪ ,‬حُلل‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٗ‪٢‬‬ ‫أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُٔ‪.َٜ‬‬
‫‪ٝ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪ ,٢‬حُلل‪ ٚ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ,٢‬كل‪ ٚ‬حَُٓخرش‪.‬‬ ‫ط‪ َٜ‬حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُ٘لَ‪ ُٝ‬اُ‪ ٠‬أًؼَ ٖٓ ٗ ؽ‪/‬حُ‪٘٣ .ّٞ٤‬خ‪ٛ‬ي‬ ‫‪‬‬
‫حُ٘لَ‪ ُٝ‬ػخىس ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُزيث‪٤‬ش ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ ك‪٤ٓ ٢‬خم أَٓح‪ٝ‬‬
‫رو‪ ْ٤٤‬اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen Evaluation‬‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش طئػَ ػِ‪ ٠‬حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫إ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬زخك‪ ٢ٛ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ طًَ‪ِ٤‬ح ‪ ٢ٛٝ‬ح‪٧‬ك‪ُ َ٠‬لل‪ ٚ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪ًٔ .١‬خ هي ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬ ‫‪‬‬
‫حَُ‪ٝ‬ط‪ .٢٘٤‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص ‪٣‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش ٖٓ حُوؼطَس حُز‪٤ُٞ‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُظَكغ حُلَ‪ٝ ١ٍٝ‬حُيٗق‪.‬‬
‫ٖٓ حُوؼطَس ك‪ٞ‬م حُؼخٗش‪ .‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬حكيس ‪٩‬ؿَحء ػيس طلخُ‪ َ٤‬ك‪٤‬ـذ‬ ‫َٓحثي حُ٘ظَ‪٣‬ض ‪ٝ‬حٓظ‪َ٤‬حُ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬طٔخػي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص‬ ‫‪‬‬
‫اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍحص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش أ‪ًُٝ ,٫ٝ‬ي ك‪ ٢‬كخٍ ًخٗض حُؼ‪٘٤‬ش ٓـٔ‪ٞ‬ػش رٌَ٘‬ ‫حُز‪٤ُٞ‬ش‪٣ٝ .‬ـذ إٔ طُيػْ ٗظخثـ‪ٜ‬خ ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش رخُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪.١َٜ‬‬
‫‪ٛ‬ل‪٤‬ق‪ .‬طٌ‪٤ًٔ ٕٞ‬ش حُز‪ ٍٞ‬هِ‪ِ٤‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ‪ٝ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫طظٌَ٘ حُل‪٤ٜ‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش ؿخُزخ ٖٓ حٌُخُٔ‪٣ٝ .ّٞ٤‬ـَ‪ ٟ‬رٌَ٘ حػظ‪٤‬خى‪١‬‬ ‫‪‬‬
‫حُلخى ٌُُي ك‪ٓ ٢‬ؼَ ‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص ُطـَ‪ ٟ‬حُظلخُ‪ َ٤‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش حُٔ٘و‪ٜ‬ش أ‪ .٫ٝ‬ػ٘ي‬ ‫طلِ‪ ٖٓ ٌَُ َ٤‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُل‪ٜ‬خس‪.‬‬
‫اؿَحء حُظلخُ‪ َ٤‬حٌُٔ‪٤‬ش طل‪ َ٠‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٕٔ ٍٞ‬أ‪ٓ ٕٗ ٝ‬خػش ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬خص‬
‫حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٣‬ظْ كخُ‪٤‬خ اؿَحء ٗٔط‪ ٖ٤‬أٓخٓ‪ُ ٖ٤٤‬ظلِ‪ َ٤‬حُز‪ٔٛ ٍٞ‬خ (ٔ) حَُٔحثي حُـخكش‪)ٕ( ,‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬حَُ‪ٝ‬ط‪ ٢٘٤‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ٝ ٢‬حٌُ‪ َٔ٘٣ ١‬ا‪ٟ‬خكش َُِٔحثي حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪١َٜ‬‬
‫اُلؾض اُؼ‪٤‬بٗ‪ٝ ٢‬اُل‪٤‬ض‪٣‬بئ‪Gross/Physical Examination ٢‬‬ ‫َُِٓخرش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش ُ‪ ٌٜٙ‬ح‪٩‬ؿَحءحص حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ح‪٤ُٝ٧‬ش ‪٘ٛ‬خى طو٘‪٤‬خص ؿي‪٣‬يس‬
‫أُظ‪ٜ‬ش ‪Appearanc‬‬ ‫طَ٘ٔ حٌُ‪٤ٔ٤‬خء حُوِ‪٣ٞ‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُـِ‪٣‬ج‪ ,٢‬حُيٍحٓش حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬ش حُؼيى‪٣‬ش‬
‫‪ٝ ,DNA ploidy‬اهظزخٍ حُي‪ٍٝ‬س حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬طٔظؼَٔ حَُٔحثي رخُيٍؿش ح‪٠ُٝ٧‬‬
‫إ رؼ‪ ٞ‬حُظـ‪َ٤‬حص حُ‪ٜ‬خٓش ك‪ٓ ٢‬ظ‪ َٜ‬حُز‪ًٌٍٞٓ ٍٞ‬س ك‪ ٢‬حُـي‪.)ٕ0-ٕ( ٍٝ‬‬ ‫ُِٔٔق ‪ٝ‬طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ َٓ‪٣‬ؼش ه‪ ٍ٬‬ػيس ىهخثن‪ُ .‬وي طز‪ ّٖ٤‬ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص إٔ‬
‫كل‪ ٚ‬حَُٔحثي ًخك‪ُ ٢‬ظ٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص ‪ٝ‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫اُِ‪Color ٕٞ‬‬
‫أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش ٓ‪ٞ‬حكوش ُ٘ظخثؾ حَُٔحثي ‪ ٫ٝ‬كخؿش ك‪ٓ ٢‬ؼَ ‪ ٌٙٛ‬حُلخ‪٫‬ص ُلل‪ٚ‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ ُِز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ػٖ ‪ٛ‬زخؽ حُ‪٣ٝ ,ًٍَّٝٝٞ٤‬ظ٘خٓذ اكَحُ‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ًخَٓ‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظْ اؿَحء حُظلِ‪ َ٤‬حَُ‪ٝ‬ط‪ٝ ٢٘٤‬حُٔـ‪ُِ ١َٜ‬ز‪ ٍٞ‬ػ٘ي‬
‫‪ٌٛ‬ح حُ‪ٜ‬زخؽ رٌَ٘ ‪َ١‬ى‪ٓ ١‬غ ٓؼيٍ ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬د ك‪ ٢‬حُـْٔ‪ِ٣ ,‬ىحى ‪ٌٛ‬ح ح‪٩‬كَحُ‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طؼخٍ‪ ٝ‬ر‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش حَُٔ‪٣‬يس ‪ٝ‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪٣ .‬ظؤُق طلِ‪ َ٤‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫رظؤػ‪ َ٤‬حُلٔ‪ ,٠‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُيٍه‪ٝ ,٢‬حُٔؤ‪ٜ‬ش‪ .‬طٔخ‪٤ًٔ ْٛ‬خص هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ‬ ‫حَُ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ٢٘٤‬هٔٔ‪ ٖ٤‬أٓخٓ‪ )ٔ( :ٖ٤‬حُلل‪ ٙٞ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش (حُٔظ‪,َٜ‬‬
‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٝ ٖ٤ِ٤‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ػ‪ٛ( ٖ٣َ٤‬زخؽ ُ‪ )١َٛ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ُٕٞ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬ػ٘ي ح‪٧‬كَحى‬ ‫حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬حَُٔحثي)‪ )ٕ( ,‬حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪َُِ ١َٜ‬حٓذ حُز‪ ٢ُٞ‬رخٓظويحّ‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪210‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حَُٔ‪٣‬يس‪٣ ,‬ظ‪ٞ‬كَ حهظزخٍحص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ُظلَ‪٣‬ن ًَ ٖٓ حُيّ‪ ,‬حُو‪٠‬خد‪,‬‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ُٕٞ ٌٕٞ٣ ٖ٤٤‬حُز‪ ٍٞ‬آخ ٗخكزخ أ‪ ٝ‬ىحً٘خ ‪ٌٛ َ٤٘٣ٝ‬ح ح‪٫‬هظ‪٬‬ف ك‪ ٢‬حُِ‪ٕٞ‬‬
‫حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ٝ ,ٖ٣‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪.ٖ٤‬‬ ‫اُ‪ ٠‬ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش ‪ٝ‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪٣ .ٍٞ‬يٍ حُز‪ ٍٞ‬حُ٘خكذ ً‪ ٝ‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُٔ٘ول‪٠‬ش‬
‫ػِ‪ً ٠‬ؼَس ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي حُز‪ ٍٞ‬حُيحًٖ ك‪ ٢‬كخُش هِش ط٘خ‪ٍٝ‬‬
‫‪ ُٕٞ ٌٕٞ٣‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ٓظـ‪َ٤‬ح‪ .‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬ػخىس أكَٔ ك‪ ٢‬ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ‬ ‫حُٔ‪ٞ‬حثَ‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي حُز‪ ٍٞ‬حُ٘خكذ ً‪ ٝ‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حَُٔطلؼش ك‪ ٢‬كخُش حُيحء‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ حُوِو‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ حُـِي‪٣‬ش حُٔظؤهَس‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ك‪ ٢‬ر‪ِ٤‬ش ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ‬ ‫حٌَُٔ‪.١‬‬
‫حَُ‪ٛ‬خ‪ ُٕٞ ٌٕٞ٣ lead porphyrinuria ٙ‬حُز‪ ٍٞ‬ػخىس ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬ك‪٢‬‬
‫(اُغذ‪ٓ )28-2 ٍٝ‬ظ‪ٜ‬ش ‪ ُٕٞٝ‬اُج‪ٍٞ‬‬
‫حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ حٌُزي‪٣‬ش حُٔظوطؼش حُلخىس ‪ ُٕٞ ٌٕٞ٣‬حُز‪ ٖٟٔ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٌُٖٝ ٢‬ـٔن‬
‫ٓالؽظبد‬ ‫اُغجت‬ ‫أُظ‪ٜ‬ش‬
‫ُ‪ ٕٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي ح‪ٗ٫‬ظظخٍ‪ .‬هي طٔزذ رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٛ٧‬زـش حُٔٔظويٓش‬ ‫طؼيى حُز‪٬٤‬ص‪ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش‬ ‫ر‪ٔٓ ٍٞ‬يى ُِـخ‪٣‬ش‬ ‫ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٕٞ‬‬
‫ُـخ‪٣‬خص ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ُ‪ ٕٞ‬ر‪ ٍٞ‬أكَٔ ٓؼَ ‪ٛ‬زخؽ حُل‪ِٓ ٍٞ٘٤‬ل‪ ٕٞ‬كظخُج‪ ٖ٤‬حُٔٔظويّ‬ ‫‪٘٣‬لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔٔيى‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخص‪ًَ ,‬ر‪ٗٞ‬خص‬ ‫ػٌَ‬
‫ُظو‪ ْ٤٤‬حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪٣ ٞٛٝ‬ؼط‪ ُٕٞ ٢‬أكَٔ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ .١ٞ‬هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫ط٘لَ ك‪ ٢‬حُيٍؿش ٓ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬ر‪ ٍٞ‬هِ‪١ٞ‬‬ ‫ر‪٫ٞ‬ص‪ ,‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫رِ‪ ٕٞ‬أكَٔ‪ -‬ر٘‪ ٢‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪٠‬خرخص حُـ‪ٔٓ َ٤‬ظوَس ري‪ ٕٝ‬ظ‪ٗ ٍٜٞ‬ظخثؾ‬ ‫‪ ٫‬ط٘لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔٔيى‬ ‫ًَ‪٣‬خص ر‪ٞ٤‬‬
‫ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حَُٔحثي حُظ‪ ٢‬طٌ٘ق حُو‪٠‬خد أ‪ ٝ‬حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٝ ,ٖ٤‬حُ‪ٜ‬زخؽ حُٔٔئ‪ٍٝ‬‬ ‫ط٘لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔولق‬ ‫ًَ‪٣‬خص كَٔ‬
‫ػٖ حُِ‪ ٕٞ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪ ٞٛ‬حُيح‪ ١‬ر‪ ٍَٝ٤‬أ‪ ٝ‬حُز‪ِ٤‬ل‪ .ٖ٤ٓٞ٤‬هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُز‪ ٍٞ‬رِ‪ٕٞ‬‬ ‫‪ ٫‬ط٘لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔٔيى‬ ‫ؿَحػ‪ ,ْ٤‬كط‪ٍٞ‬‬
‫أكَٔ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُـ‪٤َٟٓ َ٤‬ش رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬حُ٘‪ٗٞ‬يٍ ػ٘ي َٓ‪ُ ٠ٟ‬ي‪ ْٜ٣‬حٓظؼيحى‬ ‫‪ ٫‬ط٘لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔٔيى‬ ‫حُ٘طخف‬
‫‪ٍٝ‬حػ‪ٌُُ ٢‬ي‪.‬‬ ‫ٓخثَ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‬
‫هي طؼط‪ٓ ٢‬ظ‪ُ َٜ‬ؿخرخص أ‪ٞٛ ٝ‬ف‬ ‫ٓوخ‪ ,١‬ه‪ٓ ١ٞ٤‬وخ‪٤١‬ش‬
‫اُج‪ ٍٞ‬األطلش‪ -‬اُج٘‪ ٢‬أ‪ ٝ‬األخؼش‪ -‬اُج٘‪Yellow-Brown or Green- ٢‬‬ ‫ك‪ٓٞ‬لخص‪ ,‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص‬ ‫ك‪٤ٜ‬خص‬
‫‪Brown Urine‬‬ ‫ه‪٣٬‬خ‪ ,‬ه‪٤‬ق‪٤ٔٗ ,‬ؾ‬
‫ٗخٓ‪ٔٓ ٍٞ‬ظو‪ ٢ٔ٤‬ك‪٢٠٣ٞ‬‬ ‫طِ‪ٞ‬ع رَحُ‪١‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٌٛ َٜ‬ح حُِ‪ ٕٞ‬ػخىس ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٛ٧‬زـش حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش حُز‪َِٝ٤‬ر‪ .ٖ٤‬هي‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪٢٠‬‬ ‫‪ٛ‬زخؽ حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُظِ‪َ٤‬‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي ٍؿ‪ٞ‬س ‪ٛ‬لَحء ػ٘ي ٍؽ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ٌٛٝ ٍٞ‬ح ٓخ ‪ ِٙ٤ٔ٣‬ػٖ حُز‪ ٍٞ‬حُيحًٖ‬ ‫‪٘٣ ٫‬لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔٔيى‬ ‫ًؼَس حُؼي‪٫‬ص‬ ‫كِ‪٤‬ز‪٢‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬حًَُِٔ‪ٝ ,‬حٌُ‪٣ ١‬ؼط‪ٍ ٢‬ؿ‪ٞ‬س ر‪٠٤‬خء ٍؽ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ .ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُ‪َ٤‬هخٕ‬ ‫حُ٘ل‪ّٞ‬‬
‫ح‪ٔٗ٫‬يحى‪ ١‬حُ٘ي‪٣‬ي ‪ٜ٣‬زق حُز‪ ٍٞ‬رِ‪ ٕٞ‬أه‪ َ٠‬ؿخٓن‪.‬‬ ‫ٗلَ‪ ,ُٝ‬أً‪٣‬خص ٍ‪٤ٟ‬ش‪٘٣ -‬لَ رخ‪٣٫‬ظَ‬ ‫ر‪ِ٤‬ش ٗلٔ‪٤‬ش‪ ,‬كِ‪٤‬ز‪ُٔ ٢‬خع‬
‫حٗٔيحى ُٔلخ‪٘٣ -١ٝ‬لَ رخ‪٣٫‬ظَ‬ ‫ر‪ِ٤‬ش ً‪٤ِٓٞ٤‬ش‪ ,‬كِ‪٤‬ز‪٢‬‬
‫اُج‪ ٍٞ‬األؽٔش اُجشروبُ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬اُج٘‪ ٢‬اُجشروبُ‪Orange-Red or Orange- ٢‬‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ك‪ ٢‬حٌَُ‪ ْ٣‬حُٔ‪ٜ‬زِ‪٢‬‬ ‫ٓٔظلِذ حُزخٍحك‪ٖ٤‬‬
‫‪Brown Urine‬‬ ‫طؤُن أه‪َ٠‬‬ ‫أًَ‪٣‬ل‪٬‬ك‪ٖ٤‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‬
‫طـلخف‪ ,‬كٔ‪٠‬‬ ‫ر‪ًَِٓ ٍٞ‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‪ -‬رَطوخُ‪٢‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػخىس ري‪٣ ٌُٚ٘ٝ ,ُٕٞ ٕٝ‬ظل‪ ٍٞ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ‪ٞ٠‬ء ‪ٝ‬ك‪٢‬‬ ‫‪ٞ٣ ٫‬ؿي ٍؿ‪ٞ‬س ‪ٛ‬لَحء‬ ‫ُ‪٣‬خىس حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٖ٤ِ٤‬‬
‫‪ ٢ٓٝ‬كخٓ‪ ٢٠‬اُ‪ٍٝٞ٣ ٠‬ر‪ ٖ٤ِ٤‬حٌُ‪٣ ١‬ظَح‪ٝ‬ف ُ‪ ٖٓ ٚٗٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ حُـخٓن اُ‪٠‬‬ ‫ٍؿ‪ٞ‬س ‪ٛ‬لَحء ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى رٌٔ‪٤‬ش ًخك‪٤‬ش‬ ‫حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫حُزَطوخُ‪ .٢‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪٣ ٫ ٖ٤ِ٤‬ؼط‪ٍ ٢‬ؿ‪ٞ‬س ِٓ‪ٗٞ‬ش ػ٘ي ٍؽ حُؼ‪٘٤‬ش‪ٌٛٝ ,‬ح ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫ٍؿ‪ٞ‬س ‪ٛ‬لَحء‬ ‫ر‪َِٝ٤‬ر‪ -ٖ٤‬ر‪ِ٤‬لَى‪ٖ٣‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‪ٓ-‬و‪َ٠‬‬
‫حُظزخّ ٓغ حُز‪ ٍٞ‬حُيحًٖ حًَُِٔ حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ,٢‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪٣‬ظْ حُظؤًي ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٙ‬‬ ‫ٍحٓذ ر٘‪ ٢‬ـ ٍؿ‪ٞ‬س ‪ٛ‬لَحء‬ ‫ر‪َِٝ٤‬ر‪ -ٖ٤‬ر‪ِ٤‬لَى‪ٖ٣‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‪ -‬ر٘‪٢‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش حهظزخٍ حَُٔ‪٣‬يس‪.‬‬ ‫ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬كوَ حَُٔ‪٣‬يس حُوخ‪ ٙ‬رخُيّ‬ ‫ه‪٠‬خد‬ ‫أكَٔ‬
‫ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬كوَ حَُٔ‪٣‬يس حُوخ‪ ٙ‬رخُيّ‬ ‫ًَ‪٣‬خص كَٔ‬
‫اُج‪ ٍٞ‬اُج٘‪ ٢‬اُـبٓن أ‪ ٝ‬األع‪ٞ‬د ‪Dark Brown or Black Urine‬‬ ‫ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬كوَ حَُٔ‪٣‬يس حُوخ‪ ٙ‬رخُيّ‬ ‫ٓ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫هي ‪ ٌٕٞ٣‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫ر‪ٍٞ‬ك‪ٖ٣َ٤‬‬
‫‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ٢٠‬حٌُ‪٣ ١‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُو‪٠‬خد اُ‪ ُٕٞ ٠‬ؿخٓن رؼي َٓ‪ٍٝ‬‬ ‫أ‪١‬ؼٔش‪ ,‬كِ‪٣ٞ‬خص‬ ‫ك‪ٛ ,ٖ٤ٓٞ٤‬زخؽ ح‪ٖ٤ِ٤ٗ٧‬‬
‫كظَس ػِ‪ ٚ٤‬رٔزذ طل‪ ٍٞ‬حُو‪٠‬خد اُ‪ ٠‬حُٔ‪٤‬ظو‪٠‬خد‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي حُز‪ ٍٞ‬رِ‪ ٕٞ‬حٌُ‪٫ٞ‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ ك‪ ٢‬حُ‪ ٢ٓٞ‬حُوِ‪ٍٝ ,١ٞ‬حػ‪٢‬‬ ‫حُ٘ٔ٘يٍ‬
‫ك‪ ٢‬حٗل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش ‪ٝ‬ػ٘ي رؼ‪ ٞ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظ٘خ‪ ُٕٞٝ‬ى‪ٝ‬حء‬ ‫هؼَحص‪ٓ ,‬وخ‪١‬‬ ‫طِ‪ٞ‬ع ٖٓ حُي‪ٍٝ‬س حُطٔؼ‪٤‬ش‬
‫حُِ‪٤‬ل‪ٞ‬ى‪ٝ‬رخ‪ ٖٓ .‬ح‪ٓ٧‬زخد حُ٘خىٍس ُِّ‪ ٕٞ‬حُز٘‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كٔ‪ ٞ‬حُ‪ٜٞٓٞ‬ؿ٘ظٔظ‪٤‬ي‬ ‫هي ‪ ٌٕٞ٣‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫ر‪ٍٞ‬ك‪٘٣َ٤‬خص‬ ‫أكَٔ أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪٢‬‬
‫(ر‪ِ٤‬ش ح‪ٌُ٧‬خرظ‪ٝ )ٕٞ‬حُٔ‪ٜ٣ .ٖ٤ٗ٬٤‬زق حُز‪ ٍٞ‬حُلخ‪ ١ٝ‬ػِ‪ ٠‬كٔ‪ٞ‬‬ ‫ًَ‪٣‬خص كَٔ‬ ‫أكَٔ‪ -‬ر٘‪٢‬‬
‫ه‪٠‬خد ػ٘ي ح‪ٗ٫‬ظظخٍ‬
‫حُ‪ٜٞٓٞ‬ؿ٘ظٔظ‪٤‬ي ؿخٓوخ رٌَ٘ أَٓع ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُ‪ ٢ٓٞ‬هِ‪٣ٞ‬خ‪.‬‬
‫‪ PH‬كخٓ‪٢٠‬‬ ‫ٓ‪٤‬ظو‪٠‬خد‬
‫أً‪٣‬خص حُؼ‪٬٠‬ص‬ ‫ٓ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫اُشلبك‪٤‬خ ‪ٝ‬اُؼٌبسح )‪Clarity (Character‬‬
‫‪٘٣‬ظؾ ػٖ حُو‪٠‬خرخص ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس‬ ‫ر‪ِ٤‬ل‪( ٖ٤ٓٞ‬ىح‪ ١‬ر‪)ٍَٝ٤‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬حُز‪ٍ ٍٞ‬حثن رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ُٚٝ ,٢‬أٓزخد ػي‪٣‬يس‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط٘ظؾ حُؼٌخٍس‬ ‫ىّ‪ PH ,‬كخٓ‪٢٠‬‬ ‫ٓ‪٤‬ظو‪٠‬خد‬ ‫ر٘‪ -٢‬أٓ‪ٞ‬ى‬
‫رزٔخ‪١‬ش ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رِ‪ٍٞ‬حص أ‪ ٝ‬أٓ‪٬‬ف ؿ‪٤َٟٓ َ٤‬ش ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘‪ .‬هي طظَٓذ‬ ‫ػ٘ي ح‪ٗ٫‬ظظخٍ‪ PH ,‬هِ‪ ,١ٞ‬ر‪ِ٤‬ش‬ ‫كٔ‪ ٞ‬حُ‪ٜٞٓٞ‬ؿ٘ظٔ‪٤‬ي‬
‫ح‪ٌُ٧‬خرظ‪ٕٞ‬‬
‫أٓ‪٬‬ف حُل‪ٓٞ‬لخص‪ٍٞ٣ ,‬حص ح‪ٝ ,ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حٌَُر‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ ٢ٛٝ ,١ٞ‬طؼ‪ٞ‬ى‬
‫ػ٘ي ح‪ٗ٫‬ظظخٍ‪ٗ ,‬خىٍ‬ ‫ٓ‪ٖ٤ٗ٬٤‬‬
‫ُظ٘لَ ػ٘ي ا‪ٟ‬خكش كٔ‪ ٞ‬حُوَ‪ .‬طٔزذ رِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُ‪ٍٞ٤‬حص ػٌخٍس‬
‫اٗظخٗخص ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‬ ‫ٓخىس ح‪ٗ٩‬ي‪ٌ٣‬خٕ‬ ‫أٍُم‪ -‬أه‪َ٠‬‬
‫رِ‪ ٕٞ‬أر‪ ,١َُٛ ,ٞ٤‬أ‪ ٝ‬رَطوخُ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ٌٖٔ٣ٝ ٢٠‬كِ‪ٜ‬خ رخُظٔو‪ٖ٤‬‬ ‫أهٔخؽ حُؼ‪٤ٜ‬خص حٍُِم‬
‫اُ‪ ٠‬حُيٍؿش ٓ‪.ّْ ٙ‬‬ ‫ِٓ‪٬٣‬ص ٍ‪ٝ‬حثق حُلْ‬ ‫حٌُِ‪ٍٝٞ‬ك‪II َ٤‬‬

‫هي ‪٘٣‬ظؾ حُز‪ ٍٞ‬حُؼٌَ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ٘خ‪ َٛ‬هِ‪٣ٞ‬ش ٓوظِلش‪ .‬ك‪٤‬غ ‪٣ٌَُِ ٌٖٔ٣‬خص‬
‫اُج‪ ٍٞ‬األؽٔش ‪Red Urine‬‬
‫حُز‪ ٞ٤‬إٔ طٔزذ ػٌخٍس ط٘ز‪ ٚ‬حُؼٌَ حُ٘خطؾ ػٖ حُل‪ٓٞ‬لخص ‪٣ ٌُٚ٘ٝ‬زو‪ ٠‬ػخرظخ رؼي‬
‫طلٔ‪ ٞ٤‬حُز‪ًٌُ .ٍٞ‬ي ‪ٔ٣‬زذ حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬ظ‪ ٍٜٞ‬ػٌخٍس كِ‪٤‬ز‪٤‬ش حُِ‪٫ ٕٞ‬‬ ‫حُِ‪ ٕٞ‬حَُٔ‪ ٢ٟ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ ٞٛ‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬كَٔ أ‪ ٝ‬حُز٘‪ ٢‬حُٔلَٔ‪ .‬ػ٘ي ٓ٘خ‪ٛ‬يس‬
‫طِ‪ ٍٝ‬رخُظلٔ‪ ٞ٤‬أ‪ ٝ‬حُظَٗ‪٤‬ق‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط٘ظؾ حُؼٌخٍس أ‪٠٣‬خ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬ح‪٧‬كَٔ ػ٘ي حُ٘ٔخء ‪٣‬ـذ ح‪٧‬هٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ حُي‪ٍٝ‬س حُطٔؼ‪٤‬ش‪ .‬طٔزذ ًَ‬
‫حُلَٔ‪ ,‬حُو‪٣٬‬خ حُزطخٗ‪٤‬ش‪ ,‬حُ٘طخف‪ ,‬أ‪ٓ ٝ‬خثَ حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪.‬‬ ‫ٖٓ حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش ُ‪ ٕٞ‬ر‪,١َُٛ ٍٞ‬‬
‫أكَٔ أ‪ ٝ‬ر٘‪ٓ ٢‬لَٔ‪ ٌٖٔ٣ٝ .‬ط٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُلخ‪٫‬ص حُٔخروش رٔ‪ُٜٞ‬ش ر‪ٞ‬حٓطش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪211‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫هي ‪ٔ٣‬زذ ُ‪٣‬خىس ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔخء كي‪ٝ‬ع طؼيى ر‪٬٤‬ص‪ًٔ ,‬خ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ػ٘ي حٓظؼٔخٍ‬ ‫‪ ٖٓٝ‬ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ُِ ٟ‬ؼٌخٍس ًٌَٗ حُٔوخ‪ ١‬حُوخىّ ٖٓ حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔلِ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طِٔي طؤػ‪َ٤‬ح ٓيٍح ُِز‪ٓ ٍٞ‬ؼَ حٌُخكج‪ ,ٖ٤‬حٌُل‪ ,ٍٞ‬حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬يحص‪,‬‬ ‫حُٔز‪ َ٤‬حُظ٘خِٓ‪ ,٢‬حُوؼَحص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ٓ ,‬لَُحص حُي‪ٍٝ‬س حُطٔؼ‪٤‬ش‪ٞٓٝ ,‬حى ؿِ‪٣‬ج‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُٔيٍحص ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬هي ‪ٔ٣‬زذ طَٔ‪٣‬ذ حُٔلخُ‪ َ٤‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬اٗظخؽ حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ هطغ ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤ٜ‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ ,‬ه‪٤‬ق‪ٞٓ ,‬حى رَحُ‪٣‬ش‪ .‬هي ط٘ظؾ حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫ُ‪٣‬خىس ط٘خ‪ ٍٝ‬ح‪٬ٓ٧‬ف أ‪ ٝ‬حُلٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طٔزذ ُ‪٣‬خىس كخؿش حُـْٔ ُِٔخء‬ ‫حُزَحُ‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٗخٓ‪ ٍٞ‬ر‪ ٖ٤‬حٌُ‪ ُٕٞٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬حُٔؼخٗش‪.‬‬
‫ُِو‪٤‬خّ رطَف ‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى‪ ٖٓ .‬حُ٘خك‪٤‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش ‪ٞ٣‬ؿي ٖ ٓـٔ‪ٞ‬ػخص ٖٓ‬ ‫حُظِ‪ٞ‬ع رخُز‪ٞ‬ىٍس أ‪ ٝ‬رخُٔط‪َٜ‬حص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌَ٘ ُ‪٣ٞ‬لخص ػ٘ي حٍطزخ‪ٜ١‬خ ٓغ حُٔخء‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬طئى‪ ١‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس هٔخٍس حُٔ‪ٞ‬حثَ ػزَ حٌُِ‪٤‬ش رٌَ٘ ُحثي‪.‬‬ ‫(حُل‪ٔ٣ )ٍٞ٘٤‬زذ أ‪٠٣‬خ كي‪ٝ‬ع ػٌخٍس ر‪٤ُٞ‬ش‪.‬‬

‫ٔ‪ -‬اػطشاة اُز٘ظ‪ ْ٤‬اُ‪ٜ‬شٓ‪ ٢ٗٞ‬ك‪ ٢‬اُؾلبظ ػِ‪ ٠‬ؽغْ اُغ‪ٞ‬ائَ‬ ‫اُج‪ِ٤‬خ اٌُ‪ِٞ٤‬ع‪٤‬خ ‪Chyluria‬‬

‫ط٘ظؾ حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش ػٖ ٗو‪ ٚ‬اكَحُ حُ‪ َٕٜٞٓ‬حُٔ‪٠‬خى ُ‪٪‬ىٍحٍ ‪ٖٓ ADH‬‬ ‫كخُش ٗخىٍس ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٜ٤‬خ حُز‪ٓ ٍٞ‬لظ‪٣ٞ‬خ ػِ‪ ٠‬حُِٔق‪ ,‬ط٘ظؾ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٗٔيحى ك‪٢‬‬
‫حُٔل‪ ٍٞ‬حُ‪١ٞ‬خث‪ ٢‬حُ٘وخٓ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ػٖ ػيّ آظـخرش حٌُِ‪٤‬ش ُـ ‪ٝ .ADH‬ك‪ًِ ٢‬ظخ‬ ‫ٓـَ‪ ٟ‬حُِٔق ‪ٝ‬طِٔم ك‪ ٢‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُِٔل‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُل‪٠٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُلخُذ أ‪ ٝ‬حُٔؼخٗش‬
‫حُلخُظ‪٣ ٖ٤‬ليع ػطٖ ٗي‪٣‬ي‪٣ُٝ ,‬خىس َٗد حُٔخء‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع طؼيى‬ ‫أ‪ ٝ‬ح‪٩‬كِ‪ .َ٤‬إ ح‪ٛ٩‬خرش حُطل‪٤ِ٤‬ش رخُلوَ‪٣‬ش حُزٌَ٘‪ٝ‬ك‪٤‬ظ‪٤‬ش ‪Wuchereria‬‬
‫ر‪٬٤‬ص ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ش ُ‪٤ِ٤‬ش رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‪ .‬هي ط‪٤ًٔ َٜ‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُٔطَ‪ٝ‬كش كظ‪ٍ ٔ٘ ٠‬‬ ‫‪ٝ bancrofti‬حُٔٔززش ُيحء حُل‪٤‬خٍ ‪ filariasis‬طٌَ٘ حُٔزذ ح‪ُ ْٛ٧‬لي‪ٝ‬ع ‪ٌٙٛ‬‬
‫‪٤ٓٞ٣‬خ‪.‬‬ ‫حُلخُش‪ًٔ ,‬خ إٔ ‪ٟ‬وخٓش حُؼوي حُِٔلؤ‪٣ٝ‬ش حُزط٘‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ هي طظَحكن أ‪٠٣‬خ‬
‫رلي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش ً‪٤ِٓٞ٤‬ش‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف ٓظ‪ َٜ‬حُز‪ ٖٓ ٍٞ‬حَُحثن اُ‪ ٠‬حُؼٌَ أ‪ ٝ‬حُلِ‪٤‬ز‪.٢‬‬
‫‪ -2‬خَِ ًِ‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬آزظبص أُبء ‪ٝ‬األٓالػ‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظٌَ٘ حُوؼَحص‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬كخٍ ًخٗض ًٔ‪٤‬ش ًٔ‪٤‬ش حُِٔق ًخك‪٤‬ش‪ ,‬كؤٗ‪ٞٓ ٚ‬ف‬
‫حُٔيٍس أ‪ ٝ‬رٔزذ هَِ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ‬
‫ّ‬ ‫هي ‪٘٣‬ظؾ ًُي رٔزذ ط٘خ‪ ٍٝ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬ ‫‪٣‬ظٌَ٘ ػِ‪ٓ ٠‬طق حُز‪١ ٍٞ‬زوش ٖٓ حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طظَٓذ حُو‪٣٬‬خ‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪٤‬ش حُِٖٔٓ حُٔظَه‪ ٢‬طظوَد ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حٌُِ‪١ٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حُل‪٤‬زَ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُوخع‪ .‬طليع حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حٌُخًرش ػ٘ي حٓظويحّ ًَ‪ٜٓ ْ٣‬زِ‪٢‬‬
‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طظَحؿغ هيٍس حٌُِ‪٤‬ش رٌَ٘ طيٍ‪٣‬ـ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ .ٍٞ‬ػ٘ي‪ٛ‬خ طو‪ّٞ‬‬ ‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُزخٍحك‪ٝ ٖ٤‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظويّ ُٔؼخُـش حُٔز‪٠٤‬خص حُز‪.ٞ٤‬‬
‫حُ٘لَ‪ٗٝ‬خص حُٔظزو‪٤‬ش رِ‪٣‬خىس ًٔ‪٤‬ش حَُٗخكش حُز‪٤ُٞ‬ش ُِٔلخكظش ػِ‪ ٠‬كـْ حُٔخء‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اُشؾٔ‪٤‬خ ‪Lipiduria‬‬
‫حُٔطَ‪ٝ‬ف ٖٓ حٌُِ‪٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬حُلي‪ٝ‬ى حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬
‫طظ‪ َٜ‬حُـِ‪٣‬جخص حُ٘لٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ؿخُزخ ك‪ ٢‬حُ٘لَ‪ٝ ,ُٝ‬طٌ‪ ٌٙٛ ٕٞ‬حُـِ‪٣‬جخص‬
‫ٖ‪ -‬اإلدساس األ‪ٝ‬عٔ‪Osmotic Diuresis ٢ُٞ‬‬
‫آخ ػِ‪ٗ ٌَٗ ٠‬ل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش أ‪ًُٔٞ ٝ‬ظَ‪ .ٍٝ‬طليع حُز‪ِ٤‬ش حُ٘لٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص‬
‫ك‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬حُٔظَحكن ٓغ حٍطلخع حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُيّ‪ِ٣ ,‬ىحى ح‪٩‬ىٍحٍ حُز‪٢ُٞ‬‬ ‫حَُ‪ ٝ‬حُ‪ ٢ٌِ٤ٜ‬حُظ‪٣ ٢‬ليع ك‪ٜ٤‬خ ًٔ‪ ٍٞ‬طَ٘ٔ حُؼظخّ حُط‪ِ٣ٞ‬ش حٌُز‪َ٤‬س أ‪ٝ‬‬
‫رٔزذ ُ‪٣‬خىس حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫حُل‪ٝ ,ٝٞ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪ ٌٕٞ٣‬حُ٘و‪ٜٓ ٞٛ ٢‬يٍ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ل‪.ّٞ‬‬

‫ٗوض ؽغْ اُج‪Decreases in Urine Volume ٍٞ‬‬ ‫اُشائؾخ ‪Odor‬‬

‫ُِز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٍ ٢‬حثلش ػطَ‪٣‬ش هل‪٤‬لش ؿ‪ٓ َ٤‬ليىس حُٔ٘٘ؤ‪ .‬طُؼط‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ٍٞ‬‬
‫ٗق حُز‪ٗ ٞٛ Oliguria ٍٞ‬و‪٤ًٔ ٚ‬ش حُز‪ ٍٞ‬ػٖ ٓٓ٘ َٓ‪ٓ ٕٗ/‬خػش‪ٝ ,‬حٗؼيحّ‬
‫ًحص حُ٘ٔ‪ ٞ‬حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُٔلَ‪ٍ ١‬حثلش ٗ٘خىٍ‪٣‬ش ٗظ٘ش‪ .‬طٔزذ ح‪ٟ‬طَحرخص حٓظو‪٬‬د‬
‫حُز‪ ٞٛ Anuria ٍٞ‬حُظؼز‪ٗ ٢٤‬ز‪ ٚ‬حٌُخَٓ ُؼِٔ‪٤‬ش طٌَ٘ حُز‪ .ٍٞ‬هِش ط٘خ‪ ٍٝ‬حُٔخء‬
‫حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش كي‪ٝ‬ع ٍحثلش ػطَ‪٣‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س ك‪ ٢‬حُز‪ً ٍٞ‬خُظخُ‪:٢‬‬
‫طٔزذ ٗو‪ ٚ‬كـْ حُز‪ .ٍٞ‬هي ‪ٗ ٌٕٞ٣‬ق حُز‪ ٍٞ‬حُؼَ‪ ٝ‬ح‪ًٔ ,ٍٝ٧‬خ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪٢‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى أ‪ ٝ‬هي ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ حُٔظَه‪ .٢‬إ‬ ‫ٍحثلش حُويّ حٌَُٔ‪٣‬ش‬ ‫حُلٔخ‪ ٝ‬حُيٓ‪ ١ٞ‬رخ‪ِٝ٣٩‬كخُ‪٣َ٤‬ي ‪ٝ‬حُـِ‪ٞ‬طخٍ‪٣‬ي‬
‫أٓزخد حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى ط‪ٜ٘‬ق رٌَ٘ طوِ‪٤‬ي‪ًٔ ١‬خ ‪:٢ِ٣‬‬ ‫ٍحثلش َٗحد حُو‪٤‬وذ‬ ‫ىحء ر‪َٗ ٍٞ‬حد حُو‪٤‬وذ ‪MSUD‬‬
‫ٍحثلش حُِٔل‪ٞ‬ف‪ ,‬ح‪٧‬ك‪ٕٞ٤‬‬ ‫ػ‪ ُٞ‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُٔ‪٤‬ظ‪ٖ٤ٗٞ٤‬‬
‫ٔ‪ -‬هجَ ًِ‪Prerenal ١ٞ‬‬
‫ٍحثلش حُلجَحٕ‬ ‫ر‪ِ٤‬ش حُل‪٤ً َ٤٘٤‬ظ‪ٕٞ‬‬
‫إ ٗو‪ ٚ‬حُلـْ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ حُِ٘ف‪ ,‬أ‪ ٝ‬ػٖ حُظـلخف حُ٘خطؾ ػٖ‬ ‫ٍحثلش حُٔٔي حُلخٓي‬ ‫ر‪ِ٤‬ش حُظَ‪ٓ ١‬ظ‪ َ٤‬أٓ‪ٖ٤‬‬
‫آ‪ٜ‬خٍ‪ ,‬اه‪٤‬خء ُلظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪ ,‬طؼَم ُحثي‪ ,‬كَ‪ٝ‬م ‪ٝ‬حٓؼش‪ .‬أ‪٘٣ ٝ‬ظؾ ػٖ حٗظوخٍ‬ ‫ٍحثلش حُؼل‪ٗٞ‬ش‬ ‫كَ‪ ١‬ط‪ ٖ٣َُٝ٤‬حُيّ ‪Tyrosinemia‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حثَ ٖٓ حُل‪ ِ٤‬ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬حُل‪ ِ٤‬هخٍؽ حُو‪٣٬‬خ (حُل‪ ِ٤‬حُؼخُغ)‪.‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي‪ ,‬كبٕ حُلخ‪٫‬ص ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪,٢‬‬ ‫هِش حَُحثلش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى طوظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٗوَ‬
‫حُ‪ٜ‬يٓش ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪٤‬ش‪ ,‬حُ‪ٜ‬يٓش حُظؤه‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حٗٔيحى حَُ٘‪٣‬خٕ حٌُِ‪ ١ٞ‬ر‪ٜٔ‬ش هؼَ‪٣‬ش هي‬ ‫أٗز‪ٞ‬ر‪ ٢‬كخى ‪ ATN‬أًؼَ ٖٓ حكظٔخُ‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓزذ هزَ ًِ‪.١ٞ‬‬
‫طٔزذ ٗو‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُـَ‪٣‬خٕ حُيٓ‪ ١ٞ‬حٌُِ‪.١ٞ‬‬
‫ؽغْ اُج‪Urine Volume ٍٞ‬‬
‫ٕ‪ -‬ثؼذ ًِ‪Postrenal ١ٞ‬‬ ‫‪٣‬ظؼِن كـْ حُز‪ ٍٞ‬رٌٔ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬حثَ حُٔظ٘خ‪ُٝ‬ش‪٣ٝ .‬ظَح‪ٝ‬ف ٓؼيٍ ح‪َ١٩‬حف حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫إ ح‪ٓ٫‬ظٔوخء حٌُِ‪ ١ٞ‬ػ٘خث‪ ٢‬حُـخٗذ حُ٘خطؾ ػٖ حٗٔيحى ريٍؿش ػخُ‪٤‬ش أ‪ُ ٝ‬لظَس‬ ‫ػ٘ي حُزخُؾ ٓٓ‪٤ٓٞ٣/َٓ ٕٓٓٓ -ٙ‬خ‪ ,‬رل‪٤‬غ ‪٣ ٫‬ظـؤ‪ ُٝ‬كـْ حُز‪ ٍٞ‬حُِ‪ ٢ِ٤‬ػخىس‬
‫‪ِ٣ٞ١‬ش ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬هي ‪٣‬ظَحكن ٓغ ٗو‪ِٓ ٚ‬ل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬ا‪َ١‬حف حُز‪ٝ ٍٞ‬هي‬ ‫ٓٓٗ َٓ‪ .‬طليع رؼ‪ ٞ‬حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬ح‪٩‬ىٍحٍ حُز‪ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬حُلَٔ‪ِ٣ .‬ىحى ا‪َ١‬حف‬
‫‪ َٜ٣‬اُ‪ ٠‬كخُش حٗؼيحّ حُز‪ .ٍٞ‬هي ‪٣‬ليع ًُي ك‪ ٢‬كخُظ‪ ٢‬كَ‪ ١‬ط٘٘ئ ‪١َٓٝ‬خٕ‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ رٔويحٍ ٖ‪ ٗ-‬أ‪ٟ‬ؼخف ح‪َ١٩‬حف ػ٘ي حُزخُـ‪ًُٝ ٖ٤‬ي ػ٘ي طوي‪َ٣‬‬
‫حُزَ‪ٓٝ‬ظخص‪٘ٛ .‬خى أٌٗخٍ أهَ‪ٔٗ٬ُ ٟ‬يحى حُز‪ ٢ُٞ‬طَ٘ٔ حٗٔيحى حُلخُذ ػ٘خث‪٢‬‬ ‫ًٔ‪٤‬ش ح‪َ١٩‬حف رـ َٓ‪ً/‬ؾ ٖٓ ‪ ُٕٝ‬حُـْٔ‪.‬‬
‫حُـخٗذ حُ٘خطؾ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٤ٜ‬خص‪ ,‬هؼَحص‪ ,‬هطغ ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حٗٔيحى ح‪٩‬كِ‪َ٤‬‬
‫ص‪٣‬بدح ؽغْ اُج‪Increases in Urine Volume ٍٞ‬‬
‫رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ط‪٤٠‬ن أ‪ٔٛ ٝ‬خٓخص‪.‬‬
‫ُ‪٣‬خىس كـْ حُز‪ ٍٞ‬ػٖ ٕٓٓٓ َٓ‪/‬حُ‪ ّٞ٤‬طيػ‪ ٠‬طؼيى ر‪٬٤‬ص ‪ ,polyuria‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫ٖ‪ -‬أُشع اُجشاٗش‪ ٢ٔ٤‬اٌُِ‪Renal Parenchymal Disease ١ٞ‬‬ ‫حُِ‪٤ِ٤‬ش ‪َ١ ٢ٛ nocturia‬ف أًؼَ ٖٓ ٓٓ٘ َٓ ٖٓ حُز‪ٓ ٬٤ُ ٍٞ‬غ ًؼخكش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫أهَ ٖٓ ‪ .ٔ,ٓٔ0‬رٌَ٘ ػخّ ‪٣‬ظَحكن حُلـْ حٌُز‪ ٖٓ َ٤‬حُز‪ٓ ٍٞ‬غ ًؼخكش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬أَٓح‪ٝ ٝ‬ػخث‪٤‬ش ٓظ٘‪ٞ‬ػش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُلخى‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش‪.‬‬
‫حُو‪ٝ ,٢ُ٬‬حُ٘وَ ح‪ٗ٩‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى ‪ .ATN‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ ُـ ‪ ٞٛ ATN‬ح‪٫‬كظ٘خء‬
‫حٌُِ‪ ١ٞ‬حُ٘خطؾ ػٖ ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ أ‪ ٝ‬حٗولخ‪ٟ ٝ‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪٘ٛٝ ,‬خى ٓٔززخص أهَ‪ٟ‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪212‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُـِ‪٣‬جخص ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ٝ ٍٞ‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ظ٘خٓذ ٓغ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪٣ .‬لظخؽ‬ ‫ُ‪ ٚ‬طَ٘ٔ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ‪ٜ‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪ ,‬حُِثزن‪ ,‬حٌُخىٓ‪ ٖٓٝ .ّٞ٤‬ح‪ٓ٧‬زخد‬
‫ٓو‪٤‬خّ ح‪ٗ٫‬ؼٌخّ ُز‪٠‬ؼش هطَحص ٖٓ حُز‪ ٍٞ‬كو‪.٢‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ٛ٪ُ ٟ‬خرش حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش حُ٘خطـش ػٖ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‪ٝ ,‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش حُ٘خطـش ػٖ أً‪٣‬ش حُؼ‪٬٠‬ص‪.‬‬
‫ٖ‪ٓ -‬و‪٤‬بط اُج‪Urinometer ٍٞ‬‬
‫حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ ‪ ٞٛ‬أً‪٣‬ش ٓظَه‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪ٓٞ‬ش ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٤‬ش‪٘٣ ,‬ظؾ‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ ه‪٤‬خّ ٓخث‪٣ ٢‬و‪ ّٞ‬رو‪٤‬خّ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ٓزخَٗ ك‪ ٢‬ىٍؿش‬
‫ػٖ ح‪ٛ٩‬خرش رـ‪ :‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ,٢‬حُيحء حٌَُٔ‪ ,١‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‬
‫كَحٍس حُـَكش‪ .‬أهَ كـْ ٓطِ‪ٞ‬د ٖٓ حُز‪.َٓ ٔ٘ ٞٛ ٍٞ‬‬
‫حُِٖٔٓ‪ ,‬حٌُِ‪٤‬ش ػي‪٣‬يس حٌُ‪ٔ٤‬خص‪ .‬ط٘ول‪ ٞ‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِز‪ٝ ٍٞ‬طظ‪ َٜ‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫ٗ‪ -‬ؽش‪٣‬وخ اُوطشح اُغبهطخ ‪Falling Drop Method‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ ,‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‪ٝ ,‬حُو‪٣٬‬خ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ٔ٣ .‬زذ حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حُو‪ ٢ُ٬‬هَِ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬رل‪٤‬غ‬
‫‪٣َ١‬وش ه‪٤‬خّ ٓزخَٗس ٌُِؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِز‪ ٢ٛٝ ,ٍٞ‬أًؼَ ىهش ٖٓ ‪٣َ١‬وظ‪ٓ ٢‬و‪٤‬خّ‬ ‫‪٣‬ليع طؼيى ر‪٬٤‬ص رٌَ٘ رخًَ ك‪ٌٛ ٢‬ح حَُٔ‪ ,ٝ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ليع ٗق ر‪ٝ ٢ُٞ‬ه‪ٍٜٞ‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ؼٌخّ ‪ٓٝ‬و‪٤‬خّ حُز‪.ٍٞ‬‬ ‫ًِ‪ ِٖٓٓ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حَُٔحكَ حُٔظويٓش‪.‬‬

‫األ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ ‪Osmolality‬‬ ‫‪Specific‬‬ ‫‪Gravity‬‬ ‫‪and‬‬ ‫‪ٝ‬األ‪ٝ‬عٔ‪٤ُٞ‬خ‬ ‫اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ‬ ‫اٌُضبكخ‬

‫إ أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي رخُؾ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬حٍى ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٖٓ ٢‬حُٔخء ‪-٘ٓٓ ٢ٛ‬‬ ‫‪Osmolality‬‬
‫ٓ٘‪ َٓ 0‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٓخء‪ .‬حٌُِ‪٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش هخىٍس ػِ‪ ٠‬اٗظخؽ ر‪ ٍٞ‬أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ظ‪ٚ‬‬
‫إ ً‪ ٖٓ ٬‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش طؼٌْ ىٍؿش طًَ‪ ِ٤‬أ‪ ٝ‬طٔي‪٣‬ي ػ‪٘٤‬ش‬
‫ٓٓ‪ ٢ِ٤ٓ ٔٗٓٓ-0‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٓخء ك‪ ٢‬كخُش حُظـلخف‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬كخُش حُز‪ٞ‬حٍ طزِؾ‬
‫حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ٗٔز‪ٌٛٝ .٢‬ح ري‪٣ ٍٙٝ‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ك‪ ٢‬طًَ‪ٝ ِ٤‬طٔي‪٣‬ي‬
‫أهَ أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش ُِز‪ َٓ 0ٓ-ٗٓ ٍٞ‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٓخء‪ .‬رؼي كظَس ٖٓ حُظـلخف طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حُز‪ ٖ٣ٌٛ ٬ًٝ .ٍٞ‬حُٔئَٗ‪ٓ ٖ٣‬ؼظٔي ػِ‪ٜٔ٤‬خ ُِي‪ُ٫‬ش ػِ‪ ٠‬كخُش ح‪ٓ٩‬خ‪ٛ‬ش ك‪٢‬‬
‫أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ ٗ-ٖ ٍٞ‬أ‪ٟ‬ؼخف أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٓ( .‬ؼ‪ ٬‬اًح ًخٗض أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش‬
‫حُـْٔ‪.‬‬
‫حُز‪ُٓ٬‬خ ٘‪ َٓ ٕ0‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٓخء‪ ,‬كبٕ أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ ٍٞ‬طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ‬
‫٘٘‪ َٓ 0‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٓخء)‪.‬‬ ‫حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِؼ‪٘٤‬ش طُ٘‪ َ٤‬اُ‪ٔٗ ٠‬زش حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حُ‪ِٜ‬زش حُٔ٘لِش اُ‪ ٠‬حُلـْ‬
‫حٌُِ‪ُِ ٢‬ؼ‪٘٤‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ط٘‪ َ٤‬ح‪٤ُٞٔٓٝ٧‬ش اُ‪ ٠‬ػيى حُـِ‪٣‬جخص حُٔ٘لِّش ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫رخُ٘ٔزش ُلـْ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬حُـِ‪٣‬جخص حٌُز‪َ٤‬س ٓؼَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حٌُٔخًَ طَكغ‬
‫‪ُٔ٣‬ظويّ رٌَ٘ ٗخثغ ‪٣َ١‬وش حٗولخ‪ ٝ‬ىٍؿش حُظـ ّٔي‪ .‬حُٔلِ‪ ٍٞ‬حٌُ‪ ١‬طزِؾ ه‪ٔ٤‬ش‬ ‫حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ أًزَ ٖٓ حُ٘‪ٞ‬حٍى‪٣ٝ .‬ل‪ َ٠‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُلَؿش‪ ,‬ه‪٤‬خّ‬
‫أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ظ‪ ٔ ٚ‬أ‪ ٍٞٔٓٝ‬أ‪ َٓ ٔٓٓٓ ٝ‬أ‪ً/ٍٞٔٓٝ‬ؾ ٓخء ‪٘٣‬و‪ ٚ‬ىٍؿش حُظـ ّٔي‬ ‫أ‪٤ُٞٔٓٝ‬ش حُز‪ٝ ٍٞ‬حُز‪ُٓ٬‬خ ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫رٔويحٍ ‪ ٔ,0ٙ‬ىٍؿش ٓج‪٣ٞ‬ش ػٖ ىٍؿش طـٔي حُٔخء حُٔوطَ‪.‬‬
‫اٌُضبكخ اُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬خ ‪Specific Gravity‬‬
‫أُغؼ اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪CHEMICAL SCREENING ٢‬‬
‫طظٌَ٘ ؿخُز‪٤‬ش حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُِز‪ ٖٓ ٍٞ‬حُز‪ُٞ‬ش‪ ًٍِٞ ,‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ٖٓٝ ,ّٞ٣‬‬
‫حَُٔحثي ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش حُٔٔظؼِٔش ُِلل‪ ٚ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُِ ٢‬ز‪.ٍٞ‬‬ ‫حُِٔلخص‪ٝ ,‬حُل‪ٓٞ‬لخص‪ .‬طٔظط‪٤‬غ حٌُِ‪٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش إٔ ططَف ر‪ً ٫ٞ‬ؼخكظ‪ ٚ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ٔ,ٖٓٓ ٖ٤‬ـ ٖ٘ٓ‪ .ٔ,‬اًح ًخٗض ًؼخكش ػ‪٘٤‬ش ر‪ ٍٞ‬ػ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ٖٕٓ‪ ٔ,‬أ‪ٝ‬‬
‫اُغذ‪ 28-4 ٍٝ‬ر‪ٞ‬ط‪٤‬بد ؽ‪ ٍٞ‬اعزخذاّ اُغشائذ اُغبكخ‬ ‫أػِ‪ ٠‬كٌُي ‪٣‬يٍ ػِ‪ ٠‬إٔ هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪١ ِ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪٣ .‬يػ‪ ٠‬حُز‪ًٝ ٍٞ‬‬
‫اُزخض‪ٖ٣‬‬ ‫حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُٔ٘ول‪٠‬ش رـ ‪ٝ ,hyposthenuric‬طٌ‪ً ٕٞ‬ؼخكظ‪ ٚ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش أهَ ٖٓ‬
‫حكٔ‪ ٢‬حَُٔحثي ٖٓ حَُ‪ٞ١‬رش ‪ٝ‬حُلَحٍس حُؼخُ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ .ٔ,ٓٓ7‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُظل‪ٜ‬ش طلوي حٌُِ‪٤‬ش هيٍط‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حُظًَ‪ .ِ٤‬ح‪َ١٩‬حف حُٔٔظَٔ‬
‫ه ِّٕ حَُٔحثي ك‪ ٢‬أٓخًٖ ؿخكش ‪ٝ‬رخٍىس ‪ ْ٤ُ ٌُٖٝ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬‬ؿش‪.‬‬ ‫ُز‪٘ٓ ٍٞ‬ول‪ ٞ‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬أَٓح‪٣ًِٞ ٝ‬ش ٓظ٘‪ٞ‬ػش‬
‫طؤًي ٖٓ ػيّ ُ‪ٝ‬حٍ ُ‪ ٕٞ‬حٌُ‪ٞ‬حٗق ػ٘ي ًَ حٓظؼٔخٍ‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ ُ‪ٝ‬حٍ حُِ‪ٕٞ‬‬ ‫طَ٘ٔ‪ :‬حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬طُ٘خ‪ٛ‬ي حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬
‫هي ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬حٗؼيحّ حُلؼخُ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُؼخُ‪٤‬ش ُِز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬كخٍ كي‪ٝ‬ع هٔخٍس ٗي‪٣‬يس ُِٔ‪ٞ‬حثَ (حُظـلخف)‪ ,‬ه‪ٍٜٞ‬‬
‫‪ ٫‬طٔظؼَٔ ح‪١َٗ٧‬ش أ‪ ٝ‬ح‪٧‬هَح‪ ٙ‬حُـ‪ِٗٞٓ َ٤‬ش‪.‬‬ ‫حٌُظَ‪ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش‪ٝ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪.٢‬‬
‫حكٌْ اؿ‪٬‬م حُؼِزش‪.‬‬
‫طؤًي ٖٓ ط‪ٞ‬ؿ‪ٜ٤‬خص حًَُ٘ش حُٔ‪ٜ٘‬ؼش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طوظِق رلٔذ ٍهْ حُٔ٘ظؾ‪.‬‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫إعشاء االخزجبس‬ ‫‪ -4‬اُغش‪٣‬ذح ‪Reagent Strip‬‬
‫حكل‪ ٚ‬حُز‪ ٍٞ‬رؤَٓع ‪ٝ‬هض ٌٖٓٔ رؼي حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬
‫حهَؽ حَُٔحثي حُظ‪ٓ ٢‬ظٔظؼِٔ‪ٜ‬خ رٌَ٘ آٗ‪ ٢‬كو‪ ,٢‬ػْ حؿِن حُؼِزش رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫‪٣َ١ ٢ٛٝ‬وش ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗس ُو‪٤‬خّ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪٣ ,‬لظ‪ ١ٞ‬كوَ حَُٔ‪٣‬يس ػِ‪٠‬‬
‫حكل‪ ٚ‬حُز‪ ٍٞ‬حُِٔٔ‪ٝ‬ؽ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي‪ ٫ ,‬طوْ رَؽ حُؼ‪٘٤‬ش آُ‪٤‬خ‪.‬‬ ‫ػ‪٬‬ػش ٓ‪ٞ‬حى أٓخٓ‪٤‬ش ‪ٓ :٢ٛٝ‬خىس ػي‪٣‬يس حُ٘‪ٞ‬حٍى‪ٓ ,‬خىس ًخٗلش‪ٝٝ ,‬هخء‪٣ .‬ؼظٔي حُٔزيأ‬
‫‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش هزَ اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ‪.‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٌُٜٙ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ػِ‪ٓ ٠‬ويحٍ طـ‪ pKa َ٤‬حُٔخىس ػي‪٣‬يس حُ٘‪ٞ‬حٍى ػ٘يٓخ‬
‫‪ ٫‬طِْٔ ٓ٘طوش ح‪٫‬هظزخٍ رخ‪ٛ٧‬خرغ‪.‬‬ ‫طَطز‪ ٌٙٛ ٢‬حُٔخىس ٓغ حُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حُظًَ‪ِ٤‬‬
‫‪ ٫‬طٔظؼَٔ حَُٔحثي ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى كٔ‪٤٠‬ش أ‪ ٝ‬هِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬ ‫حُ٘خٍى‪َٓ ١‬طلغ‪ ,‬ط٘ول‪ ٞ‬ه‪ٔ٤‬ش حُـ ‪ًٌُٝ pKa‬ي حُـ ‪٣ .PH‬ظـ‪ ُٕٞ َ٤‬حٌُخٗق‬
‫‪ٟ‬غ حَُٔ‪٣‬يس ك‪ ٢‬حُز‪ُٔ ٍٞ‬يس ػخٗ‪٤‬ش ‪ٝ‬حكيس ػِ‪ ٠‬ح‪ً٧‬ؼَ‪.‬‬ ‫رٌَ٘ ‪٣‬ظ٘خٓذ ٓغ حُظًَ‪ ِ٤‬حُ٘خٍى‪ٌٛٝ ١‬ح حُظـ‪ َ٤‬حُِ‪٣ ٢ٗٞ‬ظَؿْ اُ‪ ٠‬ه‪ً ْ٤‬ؼخكش‬
‫٘ق حُز‪ ٍٞ‬حُِحثي ر‪ٟٞ‬غ حَُٔ‪٣‬يس ػِ‪ ٠‬كخكش أٗز‪ٞ‬د أ‪ ٝ‬ر‪ٟٞ‬غ حَُٔ‪٣‬يس‬ ‫ٗ ّ‬ ‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٓ٘خٓزش‪ ٌٙٛ .‬حُطَ‪٣‬وش ‪ ٫‬طظؤػَ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حٌَُٔ‪,‬‬
‫ّ‬
‫ػِ‪ٍٝ ٠‬هش ٗ٘خف‪.‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ,ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُٔخىس حُظِ‪ِ٤‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى ٗلٔ‪ٜ‬خ طٔزذ حٍطلخع ه‪ ْ٤‬حٌُؼخكش‬
‫‪ ٫‬طٔٔق رلي‪ٝ‬ع حهظ‪ ١٬‬حٌُ‪ٞ‬حٗق‪.‬‬ ‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػ٘ي حُو‪٤‬خّ رطَ‪٣‬وش ٓو‪٤‬خّ ح‪ٗ٫‬ؼٌخّ أ‪ٓ ٝ‬و‪٤‬خّ حُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪ ٫‬طِو‪ ٢‬رخَُٔ‪٣‬يس ٓزخَٗس ػِ‪ٓ ٠‬طق حُؼَٔ‪.‬‬
‫ٕ‪ٓ -‬و‪٤‬بط االٗؼٌبط ‪Refractometer‬‬
‫حهَأ ٗظخثؾ ح‪٫‬هظزخٍحص حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش رلٔذ حُِٖٓ حُٔ٘خٓذ ُ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫‪ٟ‬غ حَُٔ‪٣‬يس رـخٗذ ؿي‪ ٍٝ‬ح‪ُٞ٧‬حٕ ‪ٝ‬حهَأ حُ٘ظ‪٤‬ـش ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٟٞ‬ء ؿ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫‪٣َ١‬وش ه‪٤‬خّ ؿ‪ٓ َ٤‬زخَٗس‪٣ .‬ظ٘خٓذ حُ‪ٞ٠‬ء حُٔ٘ؼٌْ ػٖ حُٔلِ‪ٓ ٍٞ‬غ ٓلظ‪ٟٞ‬‬
‫‪٣‬ـذ ٓؼَكش ٓ‪ٜ‬يٍ حُوطؤ ‪ٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ًَ حهظزخٍ ك‪ ٢‬حَُٔ‪٣‬يس‪.‬‬ ‫حُٔلِ‪ ٖٓ ٍٞ‬حُـِ‪٣‬جخص حُ‪ِٜ‬زش حُٔ٘لِش ك‪٣ .ٚ٤‬ظْ ه‪٤‬خّ حُ٘ٔزش ر‪ٗ ٖ٤‬يس حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫حػ‪ ٢‬حُ٘ظ‪٤‬ـش‪.‬‬
‫حٍر‪ٓ ٢‬خ ر‪ ٖ٤‬ه‪ٜ‬ش حَُٔ‪ٓٝ ٞ٣‬خ ر‪ ًَ ٖ٤‬حهظزخٍ ػْ ِ‬ ‫ك‪ ٢‬حُ‪ٜٞ‬حء ‪ٗٝ‬يس حُ‪ٞ٠‬ء ك‪ ٢‬حُٔلِ‪ .ٍٞ‬طوظِق ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ٔزش رٌَ٘ ‪٣‬ظ٘خٓذ ٓغ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪213‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُج‪Protein in Urine ٍٞ‬‬ ‫‪ PH‬اُج‪Urine PH ٍٞ‬‬

‫‪٣‬ظْ ‪َ١‬ف ٓ٘ٔ ِٓدؾ‪٣ /‬د‪ٓ ّٞ‬دٖ حُزدَ‪ٝ‬ط‪ً ٖ٤‬لدي أه‪ٜ‬د‪ ٠‬كد‪ ٢‬حُزد‪ ٍٞ‬ر٘دٌَ ‪١‬ز‪٤‬ؼد‪,٢‬‬ ‫ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٖ٤٤‬ظَح‪ٝ‬ف ‪ PH‬حُز‪ ٍٞ‬ر‪.0-ٗ,ٙ ٖ٤‬‬
‫‪٣ٝ‬ظَح‪ٝ‬ف طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٓٝ ٖ٤‬ط‪٤‬خ ر‪ِٓ ٔٓ-ٕ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ًُٝ‬ي رلٔذ كـدْ حُزد‪.ٍٞ‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿددي أًؼددَ ٓددٖ ٕٓٓ رددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ردد‪ ٢ُٞ‬طُ٘ددظن ٓددٖ حُز‪ُٓ٬‬ددخ ‪ٓٝ‬ددٖ حُٔددز‪ َ٤‬حُزدد‪.٢ُٞ‬‬
‫اُج‪ ٍٞ‬اُؾبٓؼ‪Acid Urine ٢‬‬
‫‪٘٣‬ددد ٌَّ ح‪ُ٧‬زددد‪ ٖ٤ٓٞ‬كددد‪ٞ‬حُ‪ ٢‬ػِدددغ ‪ٛ‬دددٌ‪ ٙ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دددخص ‪ٝ‬حُزدددخه‪ٌ٣ ٢‬ددد‪ ٕٞ‬ػِددد‪ ٠‬كٔدددخد‬ ‫هي ‪٘٣‬ظؾ حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ٢٠‬ػٖ كٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬رٔزذ ط٘خ‪ ٍٝ‬رؼ‪ ٞ‬حُؼٔخٍ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ر‪٤ُٓ٬‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظ‪ ٖٔ٠‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٓؼَ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬دخص ‪,β ,α‬‬ ‫ٓؼَ حُظ‪ٞ‬ص حُزَ‪ .١‬أػ٘خء حُ٘‪٣ ّٞ‬ليع كٔخ‪ ٝ‬ط٘لٔ‪ ٢‬هل‪٤‬ق هي ‪٣‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طٌَ٘‬
‫‪٣ .γ‬طَف ًَ ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حَُحر‪٣َُِ ٢‬ظ‪٘٤‬د‪ٌَٝ٤ٓ-ٕ-β ,ٍٞ‬ؿِ‪ٞ‬رد‪ ,ٖ٤ُٞ‬حُٔ‪ٓ٬‬دَ‬ ‫ر‪ ٍٞ‬كخٓ‪ .٢٠‬طٔظويّ رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ُظلٔ‪ ٞ٤‬حُز‪ٓ ٍٞ‬ؼَ (ٔ) ًِ‪ٍٞ‬‬
‫حُول‪٤‬لددش ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬ددخص حُٔ٘خػ‪٤‬ددش‪ٝ ,‬حُِ‪٤‬ددِ‪ ُّٝٝ‬كدد‪ ٢‬حُزدد‪ ٍٞ‬رٌٔ‪٤‬ددخص هِ‪ِ٤‬ددش‪ ٘٣ .‬د ٌَّ‬ ‫ح‪٤ٓ )ٕ( ,ّٞ٤ٗٞٓ٧‬ظ‪٤ٓ )ٖ( ,ٖ٤ٗٞ٤‬ظ‪٘٤‬خٓ‪ٓ ٖ٤‬خٗيُ‪٘٤‬خص ‪ ٢ٛٝ‬طل‪٤‬ي ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ؽ‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌَُٔ‪ ١‬طخّ ‪ٍٓٞٛ‬ل‪( ٍٞ‬حُٔوخ‪ ١‬حُزد‪ )٢ُٞ‬كد‪ٞ‬حُ‪ ٢‬ػِدغ ردَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُزد‪,ٍٞ‬‬ ‫ك‪٤ٜ‬خص ك‪ٓٞ‬لخص ‪ًَٝ‬ر‪ٗٞ‬خص حٌُخُٔ‪.ّٞ٤‬‬
‫‪ُ٣ٝ‬لَُ ٖٓ ه‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُزؼ‪٤‬ي ‪ ٖٓٝ‬ه‪٣٬‬خ حُؼَ‪ٝ‬س حُ‪ٜ‬خػيس ُ‪ٜ‬خِٗش‪ًٔ .‬دخ ‪ٔ٣‬دخ‪ْٛ‬‬
‫ك‪ ٢‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ ٖٓ ًَ ٍٞ‬حُدـ ‪ IgA‬حُدٌ‪٣ ١‬لدَُ كد‪ ٢‬حُٔدز‪ َ٤‬حُزد‪ ,٢ُٞ‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬دخص‪,‬‬ ‫ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُلٔ‪٤٠‬ش حُوِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬كبٕ ‪ pH‬حُز‪٣ ٍٞ‬ؼٌْ هيٍس حٌُِ‪٤‬ش ػِ‪٠‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُٔلددَُس ٓددٖ حُو‪٣٬‬ددخ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ددش ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ددذ‪ٝ ,‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص أهددَ‪ٓ ٟ‬ددٖ‬ ‫حُٔؼخ‪ٟٝ‬ش‪ٝ .‬طِىحى كٔ‪ٟٞ‬ش حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪ )ٔ( :٠ٟ‬حُلٔخ‪ ٝ‬حُظ٘لٔ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫حُو‪٣٬‬خ حُٔظ‪ٓٞ‬لش ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪.ٞ٤‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪ )ٕ( ,٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ )ٖ(ٝ ,١‬حٗولخ‪ ٝ‬ر‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُيّ‬
‫ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪ ٢‬حُو‪٬‬ء ٓ٘ول‪ ٞ‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ّٞ٤‬حُ٘خطؾ ػٖ اه‪٤‬خء ٓي‪٣‬ي أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬كَ‪١‬‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬ش ٗخًس ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٞٛ ٍٞ‬ئَٗ ‪ٛ‬خّ ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ‪١ًِٞ ٝ‬‬ ‫ٗ٘خ‪ ١‬هَ٘ حٌُظَ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ػ٘ي ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ حُٔي‪٣‬ي ُِٔيٍحص‪.‬‬
‫‪ٓ ٕ٧‬ؼدديٍ اػددخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ ٙ‬ح‪ٗ٧‬زدد‪ٞ‬ر‪ ٢‬ح‪٧‬ػظٔدد‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص ‪ٌ٣‬دد‪ٓ ٕٞ‬دد٘ول‪ٞ‬‬
‫ؿدديح‪ .‬إ ‪٣َ١‬وددش حُٔددَ‪٣‬يس طٌدد‪ ٕٞ‬كٔخٓددش ُ‪ُ٨‬زدد‪ ٖ٤ٓٞ‬كودد‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬ددخ طٌ٘ددق ‪٣َ١‬وددش‬ ‫اُج‪ ٍٞ‬اُوِ‪Alkaline Urine ١ٞ‬‬
‫حُظَٓدد‪٤‬ذ رددخُلٔ‪ً ٞ‬ددَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص ‪ٛٝ‬دد‪ ٢‬رخُظددخُ‪ٓ ٢‬دد‪ٞ‬ف طٌ٘ددق حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬ددخص‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش ُ‪ُ٨‬ز‪٣ .ٖ٤ٓٞ‬ـذ ح‪ٗ٫‬ظزخ‪ ٙ‬اُ‪ ٠‬إٔ ػ‪٘٤‬دخص حُزد‪ ٍٞ‬حُؼ٘د‪ٞ‬حث‪٤‬ش حُٔٔديس ر٘ديس‬ ‫هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ كٔ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش حُو‪٠‬خٍ ‪ٝ‬حُل‪ٞ‬حً‪ٝ ٚ‬هخ‪ٛ‬ش حُلٔ‪٤٠‬خص‪ َ٤ٔ٣ .‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫طؼطدد‪ ٢‬هدد‪ ْ٤‬رددَ‪ٝ‬ط‪٘ٓ ٖ٤‬ول‪٠‬ددش ر٘ددٌَ ًددخًد‪ .‬رٔددزذ أ‪٤ٔٛ‬ددش حُ٘ظ‪٤‬ـددش ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ددش‬ ‫ػ٘ي‪ٛ‬خ ُ‪ٜ٤‬زق أهَ كٔ‪ٟٞ‬ش رؼي حُ‪ٞ‬ؿزش ‪ٌٛٝ‬ح ٓخ ‪٣‬يػ‪ ٠‬رخُٔي حُوِ‪ ٌٖٔ٣ .١ٞ‬إٔ‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬كبٗ‪٣ ٚ‬ـذ طؤً‪٤‬ي‪ٛ‬خ ربؿَحء حُظلِ‪٤‬دَ ُؼ‪٘٤‬دش ػخٗ‪٤‬دش أ‪ ٝ‬رخٓدظويحّ‬ ‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ًَ ٖٓ‪ )ٔ( :‬ر‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪٤ٓ )ٕ( ,ّٞ٣‬ظَحص حُز‪ٞ‬طخٓ‪)ٖ(ٝ ,ّٞ٤‬‬
‫‪٣َ١‬وش طلِ‪٤ِ٤‬ش أهَ‪.ٟ‬‬ ‫ح‪٤ٓ٧‬ظؤُ‪٤ٓ٫ٝ‬ي ك‪ ٢‬هِ‪ٗٞ‬ش حُز‪ُٔ ٍٞ‬ؼبُغخ‪ )ٔ( :‬حُل‪٤ٜ‬خص‪ٝ ,‬هخ‪ٛ‬ش كٔ‪ٞ‬‬
‫حُز‪ ,ٍٞ‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ,ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أ‪٫ًِٝ‬ص حٌُخُٔ‪ )ٕ( ,ّٞ٤‬اٗظخٗخص حُطَم حُز‪٤ُٞ‬ش (ك‪٤‬غ إٔ‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬دش ػدخىس أهدَ ٓدٖ ٘‪ ٓ.‬ؽ‪٣/‬د‪ٝ ّٞ‬ط٘دخ‪ٛ‬ي كد‪ ٢‬كدخ‪٫‬ص‬ ‫حُ‪ٜ‬خىحص ٓؼَ ٗ‪ٓٞ٤‬خ‪ً ,ٖ٤ٔ٣‬خٗخٓخ‪ٓ ,ٖ٤ٔ٣‬ظَرظ‪ٓٞ‬خ‪ ٖ٤ٔ٣‬كؼخُش أًؼَ ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫ٓظؼدديىس‪ )ٔ( :‬حُظـلددخف حُددٌ‪َ٣ ١‬كددغ ٓٔددظ‪ ٟٞ‬حُزددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔوددخّ كدد‪ ٢‬حُزدد‪)ٕ( ,ٍٞ‬‬ ‫حُوِ‪ )ٖ(ٝ ,)١ٞ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُؼ‪٬‬ؽ رخُِٔل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص ‪ٝ‬كخ‪٫‬ص حُظْٔٔ‬
‫حُظٔددخٍ‪ ٖ٣‬حُؼ٘‪٤‬لددش ‪ٝ‬ػ٘ددي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظ‪ٜ‬ددَ كدد‪ ٢‬حُزدد‪ٓ ٍٞ‬ددِ‪٣‬ؾ ٓددٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص ًحص حُدد‪ُٕٞ‬‬ ‫رخُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪.‬‬
‫حُـِ‪٣‬ج‪ ٢‬حَُٔطلغ ‪ٝ‬حُٔ٘ول‪ٝ ٞ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪٤ٜ‬خُ‪٤٘٤‬ش‪)ٖ( ,‬‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ )ٗ( ,٢‬حُظؼَ‪ُِ ٝ‬زَى‪ )٘(ٝ ,‬حُلٔ‪.٠‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُظوِ‪٤‬ي‪ ١‬طٌ‪ ٕٞ‬حَُٗخكش حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٞ٣ ٌُٖٝ‬ؿي هَِ‬
‫ك‪ ٢‬هيٍس ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُزؼ‪٤‬ي ػِ‪ ٠‬طٌ٘‪ َ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ٝ‬حٓظزيحٍ ٗ‪ٞ‬حٍى حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫هي ط٘خ‪ٛ‬ي حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُؼخرَس حُٔظوطؼش أك‪٤‬خٗخ ػ٘ي أٗوخ‪١ ٙ‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬د‪ُ٣ .ٖ٤‬ظدخرغ‬ ‫رخُ٘‪ٞ‬حٍى حُٔ‪ٞ‬ؿزش ح‪٧‬هَ‪ٝ .ٟ‬رخُ٘ظ‪٤‬ـش ‪٣‬ليع كٔخ‪ ٝ‬ؿ‪ٜ‬خُ‪ٜ٣ .١‬زق حُز‪ٍٞ‬‬
‫‪ٛ‬ئ‪٫‬ء ح‪ٗ٧‬دوخ‪ً ٙ‬دَ ‪ ٙ‬أٗد‪ُِ َٜ‬ظلدَ‪ ١‬ػدٖ ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى حٍطلدخع ‪ٟ‬دـ‪ٗ ٢‬دَ‪٣‬خٗ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬ ‫هِ‪ٔٗ ١ٞ‬ز‪٤‬خ‪ ٌٖٔ٣ ٫ٝ ,‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش طول‪ PH ٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬ػٖ ‪ ٙ,٘ - ٙ‬كظ‪ُٞ ٠‬‬
‫ٌٗ‪ًٝ‬حص أهَ‪ .ٟ‬ح‪ٌٗ٩‬حٍ رٌَ٘ ػخّ ‪٣‬ؼظزَ ؿ‪٤‬ي‪ .‬هي طليع ‪ ٌٙٛ‬حُز‪ِ٤‬دش حُؼدخرَس كد‪٢‬‬ ‫طْ اػطخء حَُٔ‪ٞٓ ٞ٣‬حى ٓلٔ‪٠‬ش ُِز‪ .ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُوَ‪٣‬ذ‪٣ ,‬ليع‬
‫حُلٔددَ حُطز‪٤‬ؼدد‪ٌُٝ .٢‬ددٖ كددي‪ٝ‬ع حُز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش أػ٘ددخء حُلٔددَ ُدد‪ ٚ‬أ‪٤ٔٛ‬ددش ًز‪٤‬ددَس‬ ‫‪٤ٟ‬خع ُِز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ‪ٌٛٝ‬ح ٗـي‪ ٙ‬ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش كخٌٗ‪ .٢ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُو‪٬‬ء ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٣ ٢‬ظْ‬
‫‪ٔ٣ٝ‬ظيػ‪ ٢‬حُِـ‪ٞ‬ء اُ‪ ٠‬حهظزخٍحص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‪ .‬حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دش حُٔٔدظَٔس رٔوديحٍ ٔ‪-‬‬ ‫‪َ١‬ف ر‪ ٍٞ‬هِ‪٣ ١ٞ‬ل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ٝ ,‬طَحً‪٘ٓ ِ٤‬ول‪٠‬ش‬
‫ٕ ؽ‪/‬حُ‪ ّٞ٤‬ػ٘دي ٗدو‪ ٚ‬ؿ‪٤‬دَ ػَ‪ٟ‬د‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ػ٘دي طَحكو‪ٜ‬دخ ٓدغ حُز‪ِ٤‬دش حُيٓ‪٣ٞ‬دش طِٔدي‬ ‫ٖٓ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪ ٖٓٝ .‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪ PH َٜ٣‬حُز‪ ٍٞ‬كظ‪ .7,0 ٠‬ك‪ ٢‬حُو‪٬‬ء حُظ٘لٔ‪٢‬‬
‫اٗددٌحٍ أٓدد‪ٞ‬ء ٓددٖ حُز‪ِ٤‬ددش حُٔظوطؼددش (حُؼددخرَس) أ‪ ٝ‬حُز‪ِ٤‬ددش ح‪ٗ٫‬ظ‪ٜ‬ددخر‪٤‬ش‪ُ .‬دد‪ٞ‬كع كدد‪٢‬‬ ‫‪٣‬طَف ر‪ ٍٞ‬هِ‪ ١ٞ‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس ا‪َ١‬حف حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪.‬‬
‫حُيٍحٓخص حُلي‪٣‬ؼش إٔ حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش حُؼو‪ِ٤‬ش طِ‪٣‬ي رٌَ٘ ٓٔظوَ رٔويحٍ ‪ٟ‬دؼل‪ٖ٤‬‬
‫أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص رـٔ‪٤‬غ أٓزخر‪ٜ‬خ‪ ,‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪.١ٞ‬‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬

‫اُج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ االٗزظبث‪٤‬خ ‪Postural Proteinuria‬‬ ‫‪ -4‬اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬

‫طليع ػ٘ي ٖ‪ ٖٓ %٘-‬حُزدخُـ‪ ٖ٤‬حُ٘دزخد ح‪ٛ٧‬دلخء‪ ,‬ك‪٤‬دغ ‪٣‬لديع ر‪ِ٤‬دش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دش‬ ‫حُٔ٘دؼَحص حُِ‪٤ٗٞ‬دش ٓؼدَ أكٔدَ حُٔظ‪٤‬دَ ‪ٝ‬أٍُم حُزَ‪ٞٓٝ‬ط‪ٔ٤‬د‪ ٍٞ‬طُؼطد‪ٓ ٢‬ـدخ‪ٓ ٫‬ددٖ‬
‫هدد‪ ٍ٬‬حُ‪٤‬دد‪ٝ ّٞ‬طددِ‪ٛ ٍٝ‬ددٌ‪ ٙ‬حُز‪ِ٤‬ددش كدد‪ ٢‬حُِ‪٤‬ددَ ػ٘دديٓخ ‪ٌ٣‬دد‪ ٕٞ‬حُ٘ددو‪ٔٓ ٚ‬ددظِو‪ .٢‬هددي‬ ‫ح‪ُ٧‬دد‪ٞ‬حٕ ‪٣‬ظددَح‪ٝ‬ف ٓددٖ حُزَطوددخُ‪ ,٢‬ح‪٧‬ه‪٠‬ددَ‪ٝ ,‬ح‪ٍُ٧‬م ‪ًُٝ‬ددي ػ٘دديٓخ ‪َ٣‬طلددغ ‪PH‬‬
‫طظطدد‪ ٍٞ‬ر‪ِ٤‬ددش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش ٓٔددظَٔس ػ٘ددي ‪ٛ‬ددئ‪٫‬ء ح‪ٗ٧‬ددوخ‪ ٙ‬ر‪ٞ‬هددض ٓظددؤهَ‪ .‬طظ‪ٜ‬ددَ‬ ‫حُز‪ٔٓ .ٍٞ‬خ ‪ٔٔ٣‬ق رخُظوي‪ٜٗ َ٣‬ق حٌُٔ‪ُ ٢‬و‪ ْ٤‬حُـ ‪ PH‬ك‪ ٢‬حُٔـخٍ ٖٓ ٘‪٣ .4-‬ـدذ‬
‫هِػش حٌُِ‪٤‬دش ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى ٗدٌ‪ًٝ‬حص كد‪ ٢‬حٌُز‪٤‬زدخص كد‪ ٢‬رؼد‪ ٞ‬حُلدخ‪٫‬ص‪ .‬طدَطز‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬دش‬ ‫ه‪٤‬خّ ‪ٝ PH‬كٔ‪ٟٞ‬ش حُز‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٠‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔلَؿش كدي‪٣‬ؼخ كود‪ ,٢‬ػ٘دي حُظدؤهَ كد‪٢‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ٓغ ‪ٟٝ‬ؼ‪٤‬ش حُزِم حُ٘ي‪٣‬يس ‪ ٢ٛٝ‬هدي ط٘دظؾ ػدٖ ح‪٫‬كظودخٕ‬ ‫كل‪ ٚ‬حُؼ‪٘٤‬دش‪٤ٔ٣ ,‬دَ حُدـ ‪ُ٬ُ PH‬ى‪٣‬دخى رٔدزذ كوديحٕ ‪ٝ CO2‬رٔدزذ إٔ حُـدَحػ‪ْ٤‬‬
‫حٌُِدد‪ ١ٞ‬أ‪ٗ ٝ‬ودد‪ ٚ‬حُظَ‪٣ٝ‬ددش حٌُِدد‪ٗ .١ٞ‬ددخىٍح ٓددخ طظـددخ‪٤ًٔ ُٝ‬ددش حُزددَ‪ٝ‬ط‪ٔ ٖ٤‬ؽ‪/‬حُ‪٤‬دد‪ّٞ‬‬ ‫‪ ٖٟٔ‬حُؼ‪٘٤‬ش طلٌي حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬ط٘ظؾ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪.‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص ‪٣ ٫‬ظط‪ ٍٞ‬أ‪.١ًِٞ َٝٓ ١‬‬
‫‪ -2‬هطت اُـ ‪PH Electrode PH‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ ػ٘ذ اٌُجبس ‪Proteinuria in the Elderly‬‬ ‫ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٢‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُلٔ‪٠‬د‪ ٢‬حُوِد‪ ,١ٞ‬كدبٕ ‪PH‬‬
‫حُز‪٣ ٍٞ‬وخّ رٌَ٘ أىم ر‪ٞ‬حٓطش ٓو‪٤‬خّ حُـ ‪ ًٝ PH‬حُوطذ حُِؿخؿ‪.٢‬‬
‫‪٣‬ددِىحى ٓؼدديٍ كددي‪ٝ‬ع حُز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش ػ٘ددي حُٔٔدد٘‪ًٔ ,ٖ٤‬ددخ ‪٣‬ددِىحى ٓؼدديٍ كددي‪ٝ‬ع‬
‫حُظ‪ٜ‬خرددخص حٌُزددذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬دش ‪٘٣‬ددز‪ ٚ‬حُدديحء هِ‪٤‬ددَ حُظزددي‪٫‬ص ‪ٝ‬حُددٌ‪ ١‬هددي ‪ٔ٣‬ددظـ‪٤‬ذ ُِؼدد‪٬‬ؽ‬ ‫‪ -3‬ػ‪٤‬بس ؽٔ‪ٞ‬ػخ اُج‪Titratable Acidity of Urine ٍٞ‬‬
‫رخُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‪ .‬إ حُوزخػدخص حُول‪٤‬دش ػ٘دي ‪ٛ‬دئ‪٫‬ء حَُٔ‪ٟ‬د‪ ٠‬طٔدزذ حُظ‪ٜ‬دخد ًزدذ‬
‫‪٤ًِٝ‬ش ؿ٘خث‪ٝ ٢‬رخُظخُ‪ ٢‬ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٣‬ؼظٔي ‪ PH‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ػِ‪٤ًٔ ٠‬ش حُل‪ٓٞ‬لخص ح‪٧‬كخى‪٣‬ش ‪ٝ‬حُؼ٘خث‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪214‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫اُزظيي٘‪٤‬ق اٌُ‪٤‬ليي‪ُِ ٢‬ج‪ِ٤‬ييخ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬ييخ ‪Qualitative Categories of‬‬ ‫اُزو‪ ْ٤٤‬أٌُ‪ُِ ٢‬ج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ ‪Proteinuria Quantification‬‬
‫‪Proteinuria‬‬
‫ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬ؼِ‪ٓٞ‬خص ٓل‪٤‬ديس كد‪ ٢‬ط٘دو‪ ٚ٤‬ح‪ٓ٧‬دَح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬دش ‪ٝ‬حٓدظـخرش ‪ٛ‬دٌ‪ٙ‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي ٗ‪ٞ‬ع حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬كبٗ٘خ ٗلظخؽ ‪٩‬ؿَحء ٍك‪ًَٜ ٕ٬‬رخث‪ُ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ُِ ٝ‬ؼ‪٬‬ؽ ٗو‪ ّٞ‬رلٔدخد ًٔ‪٤‬دش حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬كد‪ ٢‬رد‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬دخػش‪ .‬طؼظٔدي ىهدش‬
‫حُز‪ٝ .ٍٞ‬ر٘خء ػِ‪ًُ ٠‬ي طُؤْ حُز‪ِ٤‬ش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش اُ‪ًٞٔٗ ٠‬ؽ ًز‪ًٞٔٗٝ ٢‬ؽ أٗز‪ٞ‬ر‪.٢‬‬ ‫حُو‪٤‬خّ ػِ‪ ٠‬أًخٍ ؿٔغ ر‪ٓ ٕٗ ٍٞ‬خػش‪ ,‬ك‪٤‬غ إٔ ؿخُز‪٤‬ش ح‪٧‬هطخء طليع رٔزذ‬
‫ٓ٘ددخًَ ؿٔددغ حُزدد‪٣ .ٍٞ‬ـددذ اؿددَحء ػدديس ه‪٤‬خٓددخص ُٔؼَكددش ك‪ٔ٤‬ددخ اًح ًخٗددض حُز‪ِ٤‬ددش‬
‫اُ٘ٔ‪ٞ‬رط اٌُج‪Glomerular Pattern ٢‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٓٔظَٔس أ‪ٓ ٝ‬ظوطؼش‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬زذ حَُٔ‪ ٝ‬حٌُز‪ ٢‬ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬هي طٌد‪ ٕٞ‬ػو‪ِ٤‬دش (> ٖ‪ ٗ-‬ؽ‪/‬حُ‪٤‬د‪ .)ّٞ‬إ‬ ‫‪ -4‬اُج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُضو‪ِ٤‬خ (>‪ 4‬ؽ‪/‬اُ‪Heavy Proteinuria )ّٞ٤‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬أ‪ ٝ‬كويحٕ حُ٘ل٘ش حُٔدِز‪٤‬ش حُؼخرظدش ُِـ٘دخء حُوخػدي‪ٔ٣ ١‬دٔق ُ‪ُ٨‬زد‪ ٖ٤ٓٞ‬رخُ٘لدخً‬
‫اُدد‪ٓ ٠‬للظددش ر‪ٓٞ‬ددخٕ رٌٔ‪٤‬ددخص ًز‪٤‬ددَس طلدد‪ٞ‬م هدديٍس ح‪ٗ٧‬زدد‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ددذ ػِدد‪ ٠‬اػددخىس‬ ‫ط‪ٞ‬ؿددي ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُز‪ِ٤‬ددش ر٘ددٌَ أٓخٓدد‪ ٢‬كدد‪ ٢‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ددش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ددش‪٘ٗٝ .‬ددخ‪ٛ‬ي كدد‪ٛ ٢‬ددٌ‪ٙ‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬ددخ‪ .ٙ‬اًح رو‪٤‬ددض حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لددش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ددش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ددش‪ ,‬كددبٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُز‪٤ُٓ٬‬ددش‬ ‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش رٌَ٘ طوِ‪٤‬ي‪ )ٔ( :١‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ ٟٞ‬ح‪ُ٧‬زد‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٜ‬دِ‪ًٓٝ )ٕ( ,٢‬دش‬
‫حُ‪ٜ‬ددـ‪َ٤‬س ؿدديح ‪٣‬ؼددخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٛ‬دد‪ٜ‬خ ر٘ددٌَ ًز‪٤‬ددَ‪ٝ .‬ػِدد‪ ٠‬حُؼٌددْ كددبٕ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‬ ‫ٓؼٔٔددش‪ )ٖ( ,‬حٍطلددخع ٗددل‪ ّٞ‬حُدديّ (ً‪ُٔٞ‬ددظَ‪ٗ ,ٍٝ‬ددل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ددش‪ٝ ,‬ك‪ٓٞ‬ددلخط‪٤‬يحص)‪.‬‬
‫حٌُز‪َ٤‬س ‪ ٫‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬اًح رو‪٤‬ض حٌُز‪٤‬زخص حٗظوخث‪٤‬ش‪ ٌٙٛٝ ,‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حٌُز‪٤‬دَس‬ ‫طِىحى طَحً‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘دلٔ‪٤‬ش ‪ VLDLٝ ,LDL‬كد‪ ٢‬حُٔ‪ٜ‬دَ‪ ,‬أٓدخ ‪HDL‬‬
‫‪ٓ -ٕα ٢ٛ‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤ُ -β ,ٖ٤ُٞ‬ز‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬اًح ظ‪ٜ‬دَص حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬دخص حٌُز‪٤‬دَس كد‪٢‬‬ ‫‪ٛٝ‬دد‪ ٞ‬حُـددِ‪١‬ء ح‪ٛ٧‬ددـَ كؤٗدد‪٣ ٚ‬ظ‪ٜ‬ددَ كدد‪ ٢‬حُزدد‪ٝ .ٍٞ‬هددي ط د ّْ طلٔدد‪ٓ َ٤‬ددزذ حٍطلددخع‬
‫حُزد‪ ٍٞ‬طٌد‪ ٕٞ‬حُز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دش أهددَ حٗظوخث‪٤‬دش‪ٛٝ ,‬دٌح ‪٘٣‬دد‪ َ٤‬اُد‪ٝ ٠‬ؿدد‪ٞ‬ى أً‪٣‬دش ًز‪٤‬ز‪٤‬ددش‬ ‫حُ٘ل‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬حُديّ رِ‪٣‬دخىس ا‪١‬دَحف أٗدِ‪ ْ٣‬حُِ‪٤‬زد‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪٤ُ ٖ٤‬زدخُ ‪ LPL‬كد‪ ٢‬حُز‪ًٔ.ٍٞ‬دخ‬
‫ًز‪َ٤‬س ٓؼَ حػظ‪ ٍ٬‬حٌُزذ حُـ٘خث‪ٝ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُظٌخػَ‪.١‬‬ ‫‪٣‬لدديع ُ‪٣‬ددخىس كدد‪ ٢‬ا‪١‬ددَحف حُـخٓخؿِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬ددخص كدد‪ ٢‬حُزدد‪ٛٝ ٍٞ‬ددٌح ‪٣‬ددئى‪ ١‬اُدد‪٣ُ ٠‬ددخىس‬
‫حُظؤ‪ٛ‬ذ ُ‪ٛ٪‬خرش رخ‪ٗ٩‬ظخٗخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طليع ر٘دٌَ ٗدخثغ كد‪ ٢‬حُٔظ‪ُٓ٬‬دش‬
‫اُ٘ٔ‪ٞ‬رط األٗج‪ٞ‬ث‪Tubular Pattern ٢‬‬ ‫حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ددش‪ .‬ػ٘دديٓخ طُطددَف حُ٘ددل‪ ّٞ‬كدد‪ ٢‬حُزدد‪ ٍٞ‬كبٗدد‪٣ ٚ‬ظ‪ٜ‬ددَ كدد‪ ٢‬حَُٓددخرش حُز‪٤ُٞ‬ددش‬
‫حٓط‪ٞ‬حٗخص كز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ ,‬حٓط‪ٞ‬حٗخص ٗلٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ه‪٣٬‬خ ظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ٓٔظِجش رخُ٘دل‪ّٞ‬‬
‫‪٣‬لدديع كودديحٕ ًٔ‪٤‬ددش هِ‪ِ٤‬ددش ٓددٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص حُز‪٤ُٞ‬ددش ‪ٝ‬حُظدد‪ُ٣ ٢‬ؼددخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ٛ‬دد‪ٜ‬خ ػددخىس‬
‫(أؿٔخّ ٗلٔ‪٤‬ش ر‪٣ٞ٠٤‬ش)‪.‬‬
‫رٌٔ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س‪ .‬طٌ‪ ٌٙٛ ٕٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ؿخُزدخ ٓ٘ول‪٠‬دش حُد‪ ُٕٞ‬حُـِ‪٣‬جد‪٣ .٢‬دظْ ه‪٤‬دخّ‬
‫ًٔ‪٤‬ددش ‪ٌَٝ٤ٓ -ٕβ‬ؿِ‪ٞ‬ردد‪ ٖ٤ُٞ‬ػزددَ حُٔوخ‪ٔ٣‬ددش حُٔ٘خػ‪٤‬ددش حُ٘ددؼخػ‪٤‬ش ‪ًٔ RIA‬ئٗددَ‬ ‫‪٣‬ظَحكن حُ٘لَ‪ ُٝ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ٓ ٢‬غ أً‪٣‬ش أ‪ ٝ‬هَِ ك‪ٝ ٢‬ظ‪٤‬لش حٌُز‪٤‬زخص ‪ًُٝ‬دي رٔدزذ‬
‫ُ‪ٞ‬ؿدد‪ٞ‬ى أً‪٣‬ددش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ددش‪ .‬طلدديع حُز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ددش كدد‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ددَح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ددش‬ ‫(ٔ) أٓددَح‪٣ًِٞ ٝ‬ددش ريث‪٤‬ددش‪ )ٕ(ٝ ,‬أٓددَح‪ ٝ‬ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ددش طظَحكددن ٓددغ ا‪ٛ‬ددخرش ًِ‪٣ٞ‬ددش‪.‬‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ددش ٓؼددَ ٓظ‪ُٓ٬‬ددش كددخٌٗ‪ ,٢ٗٞ‬ىحء حُٔ‪ٔ٤‬ددظ‪ ,Cystinosis ٖ٤‬ىحء ‪ِٔ٣ٝ‬دد‪,ٕٞ‬‬ ‫طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٓ٧‬زخد حُؼخرَس أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٌ٤‬خٗ‪٤ٌ٤‬ش ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ ٢‬حُ٘دي‪٣‬ي‪ ,‬حُظ‪ٜ‬دخد‬
‫حُظ‪ٜ‬ددخد حُل‪٠٣ٞ‬ددش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ددش‪ٝ ,‬كدد‪ٍ ٢‬كدد‪ٍُ ٞ‬ع حٌُِ‪٤‬ددش‪ .‬ؿخُزددخ ٓددخ طٌدد‪٤ًٔ ٕٞ‬دددش‬ ‫حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُؼخ‪ٝ ,َٛ‬هؼخٍ حُ‪٣ٍٞ‬دي حٌُِد‪ .١ٞ‬حُٔدزذ ح‪ٗ٧‬د‪٤‬غ ُلدي‪ٝ‬ع حُ٘لدَ‪ ُٝ‬ػ٘دي‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؽ ح‪ٗ٧‬زد‪ٞ‬ر‪ ٢‬أهدَ ٓدٖ حُ٘ٔد‪ًٞ‬ؽ حٌُزد‪٣ٝ ,٢‬وديٍّ رلد‪ٞ‬حُ‪٢‬‬ ‫ح‪١٧‬لخٍ ‪ ٞٛ‬حُيحء هِ‪ َ٤‬حُظزي‪٫‬ص ‪ ٞٛٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ًزدذ ًِ‪٣ٞ‬دش ‪ٔ٣‬دظـ‪٤‬ذ ػِد‪ ٠‬حُؼد‪٬‬ؽ‬
‫ٔ‪ٕ-‬ؽ‪/‬حُ‪٤‬دد‪ .ّٞ‬هددي ‪٣ ٫‬ددظْ ط٘ددو‪ ٚ٤‬حُز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ددش رطَ‪٣‬وددش حُٔددَ‪٣‬يس‬ ‫رخُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص‪ٔ٣ .‬دزذ ًدَ ٓدٖ حُظ‪ٜ‬دخد حٌُزدذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬دش حُلدخى‪ٝ ,‬حُٔظَهد‪ ٢‬ر٘ديس‪,‬‬
‫رٔددزذ ًٔ‪٤‬ددش ح‪ُ٧‬زدد‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ٘ول‪٠‬ددش ؿدديح‪ٌُٝ ,‬ددٖ ‪ٌٔ٣‬ددٖ ً٘ددل‪ٜ‬خ رطَ‪٣‬وددش حُظَٓدد‪٤‬ذ‬ ‫‪ٝ‬حُٔددِٖٓ ر‪ِ٤‬ددش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش ػو‪ِ٤‬ددش ‪ٝ‬هددي ‪٣‬ظ‪ٜ‬ددَ كدد‪ٛ ٢‬ددٌ‪ ٙ‬حُلددخ‪٫‬ص ًَ‪٣‬ددخص كٔددَ أ‪ٝ‬‬
‫رخُلٔ‪.ٞ‬‬ ‫حٓددط‪ٞ‬حٗخص كٔددَ كدد‪ ٢‬حُزدد‪ .ٍٞ‬إ حُدديحء حُٔددٌَ‪ٝ ١‬حٌُثزددش حُلٔخٓ‪٤‬ددش ‪ٛ‬دد‪ ٢‬أٓددَح‪ٝ‬‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ددش طٔددزذ ر٘ددٌَ ٗددخثغ أً‪٣‬ددش ًز‪٤‬ز‪٤‬ددش ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ددش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش ػو‪ِ٤‬ددش‪ .‬هددي ‪ُ٘٣‬ددخ‪ٛ‬ي كدد‪٢‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُ٘برغخ ػٖ كشؽ اُغش‪٣‬بٕ ‪Overflow Proteinuria‬‬
‫حَُحٓددذ حُزدد‪ً ٢ُٞ‬ددَ أٗدد‪ٞ‬حع حُو‪٣٬‬ددخ ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ددط‪ٞ‬حٗخص (حَُحٓددذ حُظِٔددٌ‪ٞ‬ر‪ )٢‬كدد‪٢‬‬
‫طليع رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬خص كخث‪٠‬ش ٖٓ حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬كد‪ ٢‬حُدي‪ٍٝ‬حٕ‪ ,‬ك‪٤‬دغ هدي ‪٣‬لديع‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حٌُثز‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬طلخػ‪٬‬ص كَ‪ ١‬حُلٔخٓ‪٤‬ش‪.‬‬
‫كوي ٌَُ ٖٓ حُو‪٠‬خد‪ ,‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٌٖٔ٣ .ٍٞ‬إٔ‬
‫‪٘ٛ‬ددخى أٓددزخد أهددَ‪ُِ ٟ‬ز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش حُؼو‪ِ٤‬ددش ط٘ددَٔ حُٔ‪٣ٍ٬‬ددخ‪ ,‬حٍطلددخع حُ‪٠‬ددـ‪٢‬‬
‫طٔزذ ‪ ٌٙٛ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص أً‪٣‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬حُوز‪٤‬غ‪ ,‬ح‪ٔٔٗ٫‬خّ حُلِٔ‪ ,٢‬حُٔؼخىٕ حُؼو‪ِ٤‬ش (حٌُ‪ٛ‬ذ‪ ,‬حُِثزدن)‪ ,‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬دش‬
‫ث‪ِ٤‬خ ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ث٘ظ ع‪ٗٞ‬ظ ‪Bence Jones Proteinuria‬‬ ‫(حُز٘ٔ‪ ,)ٖ٤ٓ٬٤‬ح‪ٍٝ٧‬حّ رٌَ٘ ػخّ‪ ,‬حُيحء حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ ,٢‬حُيحء حُٔ٘ـِ‪ٍ ,٢‬ك‪ٍُ ٞ‬ع‬
‫حٌُِ‪٤‬ش‪ٝ ,‬رٌَ٘ ٗخىٍ ٓظ‪ُٓ٬‬ش أ‪ٟ‬يحى حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص حُزيث‪٤‬ش‪.‬‬
‫طليع ‪ ٌٙٛ‬حُز‪ِ٤‬ش ك‪ )ٔ( :٢‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى‪ )ٕ( ,‬كَ‪ٓ ١‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤ُٞ‬‬
‫حُيّ ‪ )ٖ(ٝ ,macroglobolinemia‬حُِٔل‪ٓٞ‬خص حُوز‪٤‬ؼش‪ .‬طليع ر‪ِ٤‬ش رْ٘‬ ‫‪ -2‬اُج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ أُز‪ٞ‬عطخ (‪ 4-4‬ؽ‪Moderate Proteinuria)ّٞ٣/‬‬
‫ؿ‪ ِٗٞ‬ك‪ ٖٓ %0ٓ-٘ٓ ٢‬كخ‪٫‬ص حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ٝ ,١ٞ‬طوظِق ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ٔزش رلٔذ‬
‫هي ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬أؿِز‪٤‬ش ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُٔدًٌ‪ٍٞ‬س أػد‪ ,ٙ٬‬رخ‪ٟ٩‬دخكش اُد‪٠‬‬
‫حُظو٘‪٤‬ش حُٔٔظويٓش‪ .‬هي ‪٣ ٫‬ظْ ط٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُز‪ِ٤‬ش ػ٘ي حٓظويحّ ‪٣َ١‬وش حَُٔحثي‬
‫ط‪ِٜ‬ذ حٌُزذ‪ ,‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى ‪ٝ ,MM‬حػظ‪ ٍ٬‬حٌُزذ حُٔٔ‪ًٔ ,٢‬خ ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫ُ‪ٞ‬كي‪ٛ‬خ‪ .‬أك‪ َ٠‬حُطَم ٌُِ٘ق حُ٘‪ٞ‬ػ‪ٝ ٢‬حٌُٔ‪ ٌُٜٙ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حَُك‪ٕ٬‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُز‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُظٌ٘ٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ٝ ,‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ُِٔدز‪ َ٤‬حُزد‪ ٢ُٞ‬حُٔدلِ‪٢‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٝ ,٢‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪ ,٢‬ػزَ اؿَحء حُو‪٤‬خّ‬
‫حُٔوَٗش ٓؼَ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُل‪٤ٜ‬خص‪.‬‬
‫ّ‬ ‫رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُلخ‪٫‬ص‬
‫حُٔ٘خػ‪ َٓ٬ُِٔ ٢‬حُول‪٤‬لش حُلَس‪.‬‬
‫‪ -3‬اُج‪ِ٤‬خ اُجش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ اُخل‪٤‬لخ (<‪4‬ؽ‪/‬اُ‪Minimal Proteinuria )ّٞ٤‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ األُج‪٤٘٤ٓٞ‬خ اُذه‪٤‬وخ ‪Microalbuminuria‬‬
‫هي طُ٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُِٖٔٓ ‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٛ ٢‬دٌ‪ ٙ‬حُلخُدش ٓظوطؼدش‪,‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش رٌٔ‪٤‬ش أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُٜ٘ٝ ,٢‬خ أهَ ٓدٖ حُٔـدخٍ‬
‫‪ٌٔ٣ٝ‬ددٖ إٔ طُ٘ددخ‪ٛ‬ي كدد‪ ٢‬ح‪١٧‬دد‪ٞ‬حٍ حُوخِٓددش ٗٔددز‪٤‬خ ٓددٖ ح‪ٓ٧‬ددَح‪ ٝ‬حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ددش‪ .‬ط٘ددخ‪ٛ‬ي‬
‫حٌُ‪ً٘ ٌٖٔ٣ ١‬ل‪ ٚ‬ر‪ٞ‬حٓطش َٓحثي كل‪ ٚ‬حُزد‪ .ٍٞ‬إ ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى ح‪ُ٧‬زد‪ ٖ٤ٓٞ‬رٔٔدظ‪٣ٞ‬خص‬
‫أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ط‪ِٜ‬ذ حٌُزذ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حُو‪ ٢ُ٬‬حُِٖٔٓ‪ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوِو‪٤‬ش ٓؼدَ‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ددش طظددَح‪ٝ‬ف ٓددخ رد‪ِٓ ٕٓٓ-ٕٓ ٖ٤‬ددؾ‪( ٍ/‬أ‪ٓ ٝ‬ؼدديٍ ا‪١‬ددَحف طوَ‪٣‬زدد‪ٓ ٢‬ددخ ردد‪ٖ٤‬‬
‫حٌُِ‪٤‬ش ػي‪٣‬يس حٌُ‪ٔ٤‬خص ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ًحص حُِذ حٌُ‪ٝ ,٢ٔ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬دش حٌُِ‪٣ٞ‬دش‪.‬‬
‫ٕٓ‪ٌٓ ٕٓٓ-‬ددؾ‪/‬ى) ‪٣‬ؼظزددَ ٓئٗددَ ُلددي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ددش ًز‪٤‬ز‪٤‬ددش ػٌ‪ٓٞ‬ددش‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿدد‪ٞ‬ى ‪ٛ‬ددٌ‪ٙ‬‬
‫كدد‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ددَح‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ددش ‪ٌ٣‬دد‪ ٕٞ‬حَُحٓددذ حُزدد‪ ٢ُٞ‬ؿخُزددخ ‪١‬ز‪٤‬ؼدد‪ ,٢‬ر‪ٔ٘٤‬ددخ هددي ٗ٘ددخ‪ٛ‬ي‬
‫حُز‪ِ٤‬ش ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ ٖ٤٣‬طِ‪٣‬دي ٓدٖ حكظٔدخٍ كدي‪ٝ‬ع حُ‪ٞ‬كدخس ردؤَٓح‪ ٝ‬حُوِدذ‬
‫ًَ‪٣‬دددخص كٔدددَ‪٣ًَٝ ,‬دددخص رددد‪ٝ ,ٞ٤‬ه‪٣٬‬دددخ ظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬دددش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬دددش كددد‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬دددخد حٌُِ‪٤‬دددش‬
‫ح‪٤ِ٤ًِ٧‬ددش رٔودديحٍ ٗ‪ ٙ-‬أ‪ٟ‬ددؼخف‪٘٣ .‬دد‪٤‬غ كددي‪ٝ‬ع ‪ٛ‬ددٌ‪ ٙ‬حُز‪ِ٤‬ددش ػ٘ددي َٓ‪ٟ‬دد‪ ٠‬حٍطلددخع‬
‫حُو‪ُ٬‬دد‪ .٢‬هددي ٗ٘ددخ‪ٛ‬ي كدد‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ددش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش حُول‪٤‬لددش أػددَ رظلِ‪٤‬ددَ حُٔددَ‪٣‬يس‪ ,‬حُز‪ِ٤‬ددش‬
‫حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪٣ .٢‬ظ‪ٞ‬كَ ػيس ‪َ١‬م ٌُِ٘ق ػٖ ‪ ٌٙٛ‬حُز‪ِ٤‬ش طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬أٗظٔدش‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ح‪ٛ٧‬ـَ‪٣‬ش طُ٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخُش حُز‪ِ٤‬ش ح‪ٗ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُز‪ِ٤‬ش حُؼخرَس‪.‬‬
‫حُظلِ‪ َ٤‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪َٓ )ٕ(ٝ‬حثي ح‪٫‬هظزخٍ حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ً ٢‬حص حُ‪ٜ‬زخؽ حَُٔطز‪.٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪215‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪Microalbuminuria‬‬ ‫ؽييييييشم رؾذ‪٣‬ييييييذ ث‪ِ٤‬ييييييخ األُجيييييي‪ ٖ٤ٓٞ‬اُذه‪٤‬وييييييخ‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫‪Determination Methods‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬كَ ػيّس ‪َ١‬م ٓٔل‪٤‬ش ‪٤ًٔٝ‬ش ُٔؼخ‪َ٣‬س حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُطَم‬
‫‪٣‬ددددظْ ه‪٤‬ددددخّ ًٔ‪٤‬ددددخص ‪ٛ‬ددددـ‪َ٤‬س ؿدددديح ٓددددٖ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددددخص ٓؼددددَ ح‪ُ٧‬زدددد‪-ٕβٝ ,ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫حُٔٔل‪ّ٤‬ش حُ٘خثؼش‪ :‬حهظزخٍحص حَُٔحثي حُِٔ‪ٗٞ‬ش حٌُ‪٤‬ل‪٤‬ش ‪ٜٗٝ‬ق حٌُٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حهظزخٍحص‬
‫ٓ‪ٌَٝ٤‬ؿِ‪ٞ‬رددد‪ ٖ٤ُٞ‬رخٓدددظويحّ‪١ )ٔ( :‬دددَم ٓ٘خػ‪٤‬دددش ‪ٔ٣‬دددظؼَٔ ك‪ٜ٤‬دددخ أ‪ٟ‬ددديحى ‪ٟ‬دددي‬ ‫حُظَٓ‪٤‬ذ‪٣ .‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٗ ٠‬ظخثؾ ىه‪٤‬وش رطَ‪٣‬وش حَُٔ‪٣‬يس ػ٘يٓخ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص‪ ,‬أ‪ )ٕ( ٝ‬رخٓددظويحّ ‪١‬ددَم ه‪٤‬ددخّ حٌُؼخكددش‪ ,‬أ‪ )ٖ(ٝ‬حُٔوخ‪ٔ٣‬ددش حُٔ٘خػ‪٤‬ددش‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪َٓ ٖ٤ٓٞ‬طلغ‪ .‬رٔزذ ٗو‪ ٚ‬كٔخٓ‪٤‬ش حَُٔ‪٣‬يس ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‪ ,‬كؤٗ‪ٖٓ ٚ‬‬
‫حُ٘ؼخػ‪٤‬ش‪ .‬إ َٗ‪ ٢٣‬حهظزخٍ ‪ٛ Micral II‬د‪ٗ ٞ‬ظدخّ حهظزدخٍ ٓ٘دخػ‪٣ ٢‬ود‪ ْ٤‬ر٘دٌَ‬ ‫حُ‪ ١ٍَٝ٠‬حٓظؼٔخٍ ‪٣َ١‬وش حُظَٓ‪٤‬ذ رخُلٔ‪ ٞ‬ر‪ٜ‬يف حُٔٔق‪.‬‬
‫كدد‪ٜٗٝ ١ٍٞ‬ددق ًٔدد‪ ٢‬طَحً‪٤‬ددِ ٓ٘ول‪٠‬ددش ؿدديح ٓددٖ ح‪ُ٧‬زدد‪ ٖ٤ٓٞ‬كدد‪ ٢‬حُزدد‪٣ .ٍٞ‬ظدد‪ٞ‬كَ‬
‫‪٣َ١‬وددش كي‪٣‬ؼددش ػخُ‪٤‬ددش حُلٔخٓدد‪٤‬ش طؼظٔددي ػِدد‪ ٠‬ح‪ٍ٫‬طزددخ‪ ١‬ر‪ٜ‬ددزخؽ ‪ٛٝ‬دد‪٣َ١ ٢‬وددش‬ ‫إ ؿخُز‪٤‬ش حُطَم حُٔٔل‪٤‬ش حٌُ‪٤‬ل‪٤‬ش طؼظٔي ػِ‪ ٠‬طَٓ‪٤‬ذ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رؼيّس ‪َ١‬م ٓؼدَ‬
‫‪ُٜٝ ,Clinitek microalbumin‬دددٌ‪ ٙ‬حُطَ‪٣‬ودددش كخثددديس ا‪ٟ‬دددخك‪٤‬ش ‪ٛٝ‬ددد‪ ٢‬ه‪٤‬دددخّ‬ ‫حُلدددَحٍس‪ ,‬كٔددد‪ ٞ‬حُودددَ‪ ,‬كددد‪ ٞ‬ح‪ُٝ٥‬ص‪ ,‬كٔددد‪ ٞ‬حُِٔل‪ٓٞ‬خُ‪ٔ٤‬ددد‪٤ِ٤‬ي ‪,SSA‬‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حٌَُ‪٣‬خط‪.ٖ٤٘٤‬‬ ‫‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حٌُِ‪ٛ .TCA ٍٞ‬دٌ‪ ٙ‬حُطدَم طَٓدذ ًد‪ٓ ٬‬دٖ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬دخص‬
‫‪ٝ‬ح‪ُ٧‬ز‪ .ٖ٤ٓٞ‬ػِٔ‪٤‬خ‪ ,‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ِٓز‪٤‬ش رطَ‪٣‬وش حَُٔحثي ٓغ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش رطَ‪٣‬ودش ‪SSA‬‬
‫‪Bence Jones Proteinuria‬‬ ‫ؽييشم رؾذ‪٣‬يييذ ثييش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬ثييي٘ظ عييي‪ٗٞ‬ظ‬ ‫ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬كؤٗ‪٣ ٚ‬ؼِ‪ُٞ ٟ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓخىس ظِ‪ِ٤‬ش ػِد‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬دؼش‪ ,‬أ‪ ٝ‬حُز٘ٔدِ‪٘٤‬خص‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫‪Determination Methods‬‬ ‫‪٣‬ؼِ‪ ٟ‬رٌَ٘ ٗخىٍ ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حٍطلخع ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‪.‬‬

‫طظ‪َ١ ٖٔ٠‬م طلي‪٣‬ي رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ردْ٘ ؿد‪ ْٗٞ‬كد‪ ٢‬حُزد‪ )ٔ( :ٍٞ‬حُدَك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬ردخث‪٢‬‬ ‫‪٣‬ظْ كخُ‪٤‬خ حُظًَ‪٤‬دِ ر٘ديّس ػِد‪ ٠‬اىهدخٍ حُز‪ِ٤‬دش حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬دش ًؼخٓدَ هطد‪ٍٞ‬س ط‪ٜ‬د٘‪٤‬ل‪٢‬‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ )ٕ( ,‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘دخػ‪ )ٖ(ٝ ,٢‬حُو‪٤‬دخّ حُٔ٘دخػ‪٢‬‬ ‫ٌَُ ٖٓ حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش حُٔدٌَ‪ٝ ١‬ؿ‪٤‬دَ حُٔدٌَ‪ًٔ ,١‬دخ ‪ٛ‬د‪ ٞ‬حُلدخٍ كد‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬دَح‪ٝ‬‬
‫ُِٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش حُلَس‪ .‬طظطِذ ‪َ١‬م حُدَك‪ ٕ٬‬حُظوِ‪٤‬ي‪٣‬دش حٓدظويحّ ‪ٛ‬دزخؽ أٓد‪ٞ‬ى‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُديحء حُ٘دَ‪٣‬خٗ‪ ٢‬ح‪ِ٤ًِ٧‬د‪ ,٢‬ك‪٤‬دغ ‪ٛٞ٣‬د‪ ٠‬رو‪٤‬دخّ ح‪ُ٧‬زد‪ ٖ٤ٓٞ‬حُزد‪٢ُٞ‬‬
‫ح‪٤ٓ٧‬ي ‪ Amido black‬ػِ‪ ٠‬ر‪ ًَِٓ ٍٞ‬رٔويحٍ ٕٓٓ ‪ٟ‬ؼق‪ .‬حُطَم ح‪٧‬كديع‬ ‫رٌَ٘ ًٔ‪٣ٝ ٢‬ل‪ َ٠‬ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِد‪٣ .٢‬ؼظزدَ ه‪٤‬دخّ ح‪ُ٧‬زد‪ ٖ٤ٓٞ‬حُزد‪٢ُٞ‬‬
‫طُـددَ‪ ٟ‬ػِدد‪ ٠‬ردد‪ًّ َٓ ٍٞ‬ددِ ريٍؿددش أهددَ ‪ًُٝ‬ددي رخٓددظويحّ ‪ٛ‬ددزخؽ أٍُم حٌُ‪ٓٞ‬خٓدد‪٢‬‬ ‫أك‪ ٖٓ َ٠‬ه‪٤‬دخّ حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِد‪ ٢‬ػ٘دي حُظَحً‪٤‬دِ حُٔ٘ول‪٠‬دش ٓدٖ ك‪٤‬دغ أٗد‪ ٚ‬أًؼدَ‬
‫حُِ ّٔخع حُٔؼديٍّ ‪ٛٝ‬د‪ ٞ‬أًؼدَ كٔخٓد‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬دش ٓدٖ حُٔدخرن‪ .‬ػ٘دي ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى ؿِ‪ٞ‬رد‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ه‪٤‬ش ‪٠ٓٝ‬ز‪ ١ٞ‬ػ‪٤‬خٍ‪٣‬خ رٌَ٘ أك‪.َ٠‬‬
‫رْ٘ ؿد‪ ْٗٞ‬أ‪ ٝ‬كد‪ ٢‬كخُدش اٗظدخؽ ٗٔدخثَ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬دخص حُٔ٘خػ‪٤‬دش‪ ,‬كؤٗد‪ ٚ‬طظ‪ٜ‬دَ ‪ٛ‬دٌ‪ٙ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ػِ‪ًٍٝ ٌَٗ ٠‬س ‪ٝ‬ك‪٤‬ديس كدخىس كد‪٘ٓ ٢‬طودش حُـِ‪ٞ‬رد‪ ٖ٤ُٞ‬ػِد‪ ٠‬حُدَك‪ٕ٬‬‬ ‫اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُٔ٣ .٢‬ؼَ ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬رْ٘ ؿ‪ ْٗٞ‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬دش‬
‫طٔظل‪٤‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ٖٓ كٌَس إٔ ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى حُزدَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬كد‪ ٢‬ػ‪٘٤‬دش ٓدخ ‪ٔ٣‬دزذ هطدؤ كد‪٢‬‬
‫ًخرخ ‪ κ‬أ‪ٓ٫ ٝ‬يح ‪.λ‬‬
‫ه‪٤‬ددخّ حُددـ ‪ ٕ٧ٝ ,pH‬حُزددَ‪ٝ‬ط‪ٌ٣ ٖ٤‬دد‪٘ٓ ٕٞ‬ددل‪ ٕٞ‬كدد‪ٓٝ ٢‬دد‪ pH ًٝ ٢‬ك‪ُٞ٣ِ٤‬دد‪ٞ‬ؿ‪,٢‬‬
‫طظَٓددذ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬ددخص رددْ٘ ؿدد‪ ْٗٞ‬كدد‪ ٢‬ىٍؿددش كددَحٍس ٓددخ ردد‪ٝ ّ ٙٓ-ٗٓ ٖ٤‬طؼدد‪ٞ‬ى‬ ‫كددبٕ ‪ٝ‬ؿدد‪ٞ‬ى حُزددَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬دد‪٤‬ليع طـ‪ّ٤‬ددَ كدد‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ددش حُددـ ‪٣ .pH‬ددظْ ط٘ددَ‪٣‬ذ حُ٘ددَ‪٢٣‬‬
‫ُظ٘لددَ كدد‪ ٢‬ىٍؿددش كددَحٍس ٓٓٔ ّ‪ٞ٣ .‬ؿددي ‪١‬ددَم أهددَ‪ ٟ‬طؼظٔددي ػِدد‪ ٠‬طَٓدد‪٤‬ذ‬ ‫حٌُخٗددددق ر‪ٜ‬ددددزخؽ أٍُم طظَحرَ‪ٞٓٝ‬ك‪٘٤‬دددد‪ٝ ٍٞ‬حُٔدددد‪ٞ‬ه‪ ٠‬رلٔدددد‪ PH=ٖ ًٝ ٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ىس ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪٬ٓ٧‬ف‪ِٓ ,‬لخص ح‪ٝ ,ّٞ٤ٗٞٓ٧‬حُلٔ‪.ٝٞ‬‬ ‫رظظَحًِ‪ٍٝٞ‬ك‪٘٤‬دد‪ ٍٞ‬طظَحرَ‪ٓٞٓٝ‬ددِل‪ٞ‬كظخُج‪ٌ٣ .ٖ٤‬دد‪ُ ٕٞ‬دد‪ ٕٞ‬حُ٘ددَ‪ ٢٣‬رـ‪٤‬ددخد حُزددَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫أ‪ٛ‬دددلَ ‪ٝ‬رؼدددي ٖٓ‪ ٙٓ-‬ػخٗ‪٤‬دددش ٓدددٖ ا‪ٟ‬دددخكش حُزددد‪ ٍٞ‬طظطددد‪ ٍٞ‬ىٍؿدددخص ٓدددٖ حُِددد‪ٕٞ‬‬
‫اُـِ‪ًٞ‬ييي‪ٞ‬ص ‪ٝ‬اُغيييٌبًش األخيييش‪ ٟ‬ثيييبُج‪Glucose and Other ٍٞ‬‬ ‫ح‪٧‬ه‪٠‬ددَ‪٣ٝ ,‬ؼظٔددي ًُددي ػِدد‪ٗ ٠‬دد‪ٞ‬ع ‪ٝ‬طًَ‪٤‬ددِ حُزددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿدد‪ٞ‬ى كدد‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ددش‪ًٔ .‬ددخ‬
‫‪Sugars in Urine‬‬ ‫ًًُددددَ ٓددددخروخ كددددبٕ حُ٘ددددَ‪ ٢٣‬حٌُخٗددددق أًؼددددَ كٔخٓدددد‪٤‬ش ٌُ٘ددددق ح‪ُ٧‬زدددد‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬ددددٖ‬
‫حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬دددخص ‪ٝ‬ردددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ردددْ٘ ؿددد‪ٝ ْٗٞ‬حُزدددَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔودددخ‪ .٢١‬إ حُٔٔدددظ‪٣ٞ‬خص‬
‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Glucose‬‬ ‫حَُٔطلؼش ٖٓ حُِٔق طؼطد‪ٗ ٢‬ظدخثؾ ٓ٘ول‪٠‬دش‪ .‬إ ػ‪٘٤‬دخص حُزد‪ ٍٞ‬حُوِ‪٣ٞ‬دش أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٞ‬هدخس‬
‫ر٘دديس هددي طؼطدد‪ ٢‬ر٘ددٌَ حٓددظؼ٘خث‪ٗ ٢‬ظددخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ددش رـ‪٤‬ددخد ‪ٝ‬ؿدد‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ددش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ددش‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬ش ٓوخٓش ٖٓ حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٠ُٔٔ٣ ٍٞ‬حُز‪ِ٤‬ش حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش‪ٝ ,‬طليع‬ ‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُلخُش ػ٘ي حٍطلخع ٌَٓ حُيّ رٔٔظ‪ ٟٞ‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬هيٍس ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حٌُِ‪ ١ٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫اػخىس ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ .ٙ‬هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓوظِلش ٌَُٔ‬ ‫اُزؾذ‪٣‬ييذ أٌُيي‪ُِ ٢‬جييش‪ٝ‬ر‪ٝ ٖ٤‬اُطييشم أُؤًييذح ‪Quantitative Protein‬‬
‫حُيّ ‪ ٖٓ ْ٤ُٝ‬حُ‪ٝ ١ٍَٝ٠‬ؿ‪ٞ‬ى كَ‪ ٌَٓ ١‬حُيّ ىحثٔخ رٌَ٘ َٓحكن‪ .‬طليع‬ ‫‪Determinations and Confirmatory Methods‬‬
‫حُز‪ِ٤‬ش حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش ػ٘ي طـخ‪ ٌَٓ ُٝ‬حُيّ ٓ‪ِٓ ٕٓٓ-ٔ0‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫‪٣‬ظْ حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ُ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ ٍٞ‬آخ ر‪ٞ‬حكديس ٓدٖ ‪١‬دَم حُظَٓد‪٤‬ذ حُٔظ٘‪ٞ‬ػدش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫اُذاء اُغٌش‪Diabetes Mellitus ١‬‬ ‫رطَ‪٣‬وش حُو‪٤‬خّ حُِ‪ُٔ٣ .٢ٗٞ‬ظؼَٔ رٌَ٘ ٗخثغ ‪ٝ SSA‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حٌُِد‪ٍٞ‬‬
‫‪ًَٓٔ TCA‬دددزخص‪ٌٔ٣ٝ ,‬دددٖ ه‪٤‬دددخّ حُؼٌدددخٍس حُ٘خطـدددش ر‪ٞ‬حٓدددطش ٓو‪٤‬دددخّ حُط‪٤‬دددق‬
‫ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ش ؿِ‪٣ًُٞٞ‬ش كؤٗ‪ٜ‬خ ؿخُزخ ٓخ طظَحكن ٓغ حُز‪ٞ‬حٍ ‪ٝ‬حُٔ‪ٜ‬خف‪ .‬إ‬ ‫حُ‪٠‬دد‪ٞ‬ث‪ ٢‬أ‪ ٝ‬ر‪ٞ‬حٓددطش ٓو‪٤‬ددخّ حُؼٌددخٍس‪٣ .‬ظدد‪ٞ‬كَ ‪١‬ددَم أًؼددَ ىهددش ُٔؼددخ‪َ٣‬س ًٔ‪٤‬ددخص‬
‫كي‪ٝ‬ع ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حٌَُٔ ػ٘ي ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬ئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬حٍطلخع‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ,ٖ٤‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَم ‪٣‬ظْ كد َّ ٍٓدخرش ‪ TCA‬كد‪٤ٛ ٢‬يٍ‪ًٔٝ‬د‪٤‬ي‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُز‪ ٍٞ‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس حٓظو‪٬‬د حُ٘ل‪ .ّٞ‬إ ً٘ق‬ ‫حُ‪ٜ‬دد‪ٞ‬ى‪ ّٞ٣‬ػددْ ‪٣‬ددظْ حُو‪٤‬ددخّ رطَ‪٣‬وددش حُز‪ُٞ‬ددش حُٔ‪٠‬ددخػلش ‪ .biuret reaction‬إ‬
‫حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ ١‬أًؼَ كخثيس ٖٓ ً٘ل‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٚٗ٧‬‬ ‫‪٣َ١‬وددش ‪ -TCA‬حُز‪ُٞ‬ددش حُٔ‪٠‬ددخػلش حٌُٔ‪٤‬ددش ِّٓٔددش ‪ِ٣ٞ١ٝ‬ددش ‪ٌُٜ٘ٝ‬ددخ طؼطدد‪ٗ ٢‬ظددخثؾ‬
‫أٍه‪ٝ ٚ‬أهَ اكيحػخ ُ‪ .ُْ٨‬إ حُظلَ‪ ١‬ػٖ حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُز‪٣ ٍٞ‬ل‪٤‬ي رٌَ٘ ًز‪َ٤‬‬ ‫ىه‪٤‬وددش‪٣ .‬ظدد‪ٞ‬كَ حُؼي‪٣‬ددي ٓددٖ حُطددَم حُِ‪٤ٗٞ‬ددش حَُٔطزطددش رخُ‪ٜ‬ددزخؽ ُٔؼددخ‪َ٣‬س رددَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُيحء حٌَُٔ‪ ١‬حُٔ‪٠‬ز‪.ٖ٤١ٞ‬‬ ‫حُزددددد‪ .ٍٞ‬طظ‪٠‬دددددٖٔ أٍُم حٌُ‪ٓٞ‬خٓددددد‪ ,Coomassie blue ٢‬حُز‪ٔٗٞ‬ددددد‪S -ٞ‬‬
‫أعجبة أخش‪ُ ٟ‬ج‪ِ٤‬خ اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Other Causes of Glycosuria‬‬ ‫‪ًِٝ ,Ponceau-S‬ددد‪ ٍٞ‬حُزِ٘‪٣‬ؼ‪٤ٗٞ‬ددد‪ٌُٔ٣ .benzethonium chloride ّٞ‬دددٖ‬
‫ُ‪ٜ‬ددزخؽ أكٔددَ ر‪َٝ٤‬ؿددخُ‪ُٞٓ ٍٞ‬ز‪٤‬دديحص ‪ Pyrogallol-Red Molybdate‬إٔ‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي حُز‪ِ٤‬ش حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش رخُظَحكن ٓغ حٍطلخع ٌَٓ حُيّ ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬ؿي‪٣‬ش‬ ‫‪٣‬ظلخػَ ٓدغ حُزدَ‪ٝ‬ط‪ُ ٖ٤‬ظ٘دٌ‪ٓ َ٤‬ؼودي أٍؿد‪ٞ‬حٗ‪ٓ ٢‬دٍِم ‪ٝ‬حُدٌ‪ٔ٣ ١‬دظ‪ ٚ‬ػ٘دي ‪١‬د‪ٍٞ‬‬
‫ٓظ٘‪ٞ‬ػش ٓؼَ ‪ٟ‬وخٓش حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬خص‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‪ ,‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬هَ٘ حٌُظَ‪,‬‬ ‫حُٔ‪ٞ‬ؿش ٓٓ‪ٗ ٙ‬خٗ‪ٓٞ‬ظَ‪.‬‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬ل‪٤‬ش ُِزٌَ٘‪٣‬خّ ‪ α‬أ‪ ,β ٝ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬حُيٍم‪ ٍّٝٝ ,‬حُو‪ٞ‬حطْ‪ .‬إ‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حُزٌَ٘‪٣‬خّ حُظ‪ ٢‬طٔزذ كويحٕ ه‪٣٬‬خ ‪ُٞ β‬ظ‪٤‬لظ‪ٜ‬خ طٔزذ ًٌُي ر‪ِ٤‬ش‬
‫ؿِ‪٣ًُٞٞ‬ش ٓؼَ حٌُخٍٓ‪ٓٞ٘٤‬خ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ٝ ,‬حُظِ‪٤‬ق ً‪.٢ٔ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪216‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ر٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حٌَُ‪ٞٓٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔٔظويّ كو‪ ٌٙٛ .٢‬حُطَ‪٣‬وش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِـِ‪٫ ٢ٛٝ ,ًُٞٞ‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى أٓزخد ػي‪٣‬يس أهَ‪ُِ ٟ‬ز‪ِ٤‬ش حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش طَ٘ٔ أَٓح‪ ٝ‬حُـِٔش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬
‫طظلخػَ ٓغ حُ‪ً٬‬ظ‪ ,ُٞ‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ,ُٞ‬حُلًَظ‪ ُٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔٔظوِزخص حَُٔؿؼش ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش‪ .‬هي‬ ‫حًَُِٔ‪٣‬ش ‪ .CNS‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُلَ‪ٝ‬م‪ ,‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص‪ ,‬حٌُٔ‪ ,ٍٞ‬حكظ٘خء حُؼ‪ِ٠‬ش‬
‫طؼط‪ ٢‬حَُٔحثي طوي‪ٜٗ َ٣‬ق ًٔ‪٣ٝ ٢‬ـذ إٔ طُٔـَّ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ظخثؾ ر‪ٞ‬حكيس ؽ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫حُوِز‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظ٘خًٍ حُ‪ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪ ,٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,‬أى‪ٝ‬حء هِٕ حُـِ‪ٌٞ٤‬ؿ‪ ,ٖ٤‬حُٔٔ٘ش‪,‬‬
‫إ ٓ٘خًٍش حَُٔحثي حٌُخٗلش ُِـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ٓ ٕٞ‬غ رؼ‪ٜٔ٠‬خ ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬حٌُ٘ق‬ ‫‪ٝ‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُطؼخّ رؼي كظَس ٖٓ حُٔـخػش‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬أى‪٣ٝ‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ٓؼَ‬
‫ػٖ حٌُ‪٤‬ظ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حًظ٘خف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ١‬طؼز‪ ٖٓ ٢٤‬هزَ‬ ‫حُؼ‪٤‬خُ‪٣‬يحص‪ ,‬حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬يحص حُوَ٘‪٣‬ش‪ٝ ,ACTHٝ ,‬كز‪ٞ‬د ٓ٘غ حُلَٔ‪ِ٣ .‬ىحى‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص ُظلخػَ حٌُ٘ق ػٖ حُـِ‪ٝ ًُٞٞ‬حٌُ‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬أٗ‪ٞ‬حع حَُٔحثي‪.‬‬ ‫ٓؼيٍ حَُٗق حٌُز‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلَٔ‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬كبٕ حُـِ‪ ًُٞٞ‬حَُٔط٘ق هي ‪٣ ٫‬ؼخى‬
‫هي طليع ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى ٓط‪َٜ‬س ٓئًٔيس ر٘يس ك‪٢‬‬ ‫حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬رٌَ٘ ًخَٓ ‪ٝ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي‬
‫حُ‪ٞ‬ػخء حٌُ‪٣ ١‬لظ‪ ١ٞ‬حُز‪ .ٍٞ‬هي طَكغ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُٔ٘ول‪٠‬ش ُِز‪ ٍٞ‬حُ٘ظخثؾ‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٌَٓ ىّ ٓ٘ول‪٠‬ش ٗٔز‪٤‬خ‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي حُز‪ِ٤‬ش حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٍطلخع‬
‫رٌَ٘ ًخًد‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ كِ‪٣ٍٞ‬ي حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظويّ ًٔخىس كخكظش ُِز‪ٍٞ‬‬ ‫ٌَٓ حُيّ ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬هَِ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٓؼَ ٓظ‪ُٓ٬‬ش كخٌٗ‪ٖٓٝ .٢ٗٞ‬‬
‫ٗظخثؾ ِٓز‪٤‬ش ًخًرش‪ًٌُ ,‬ي أ‪٠٣‬خ حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حُؼخُ‪٤‬ش ُِز‪ٝ ٍٞ‬أك‪٤‬خٗخ كٔ‪ٞ‬‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬حُٔٔززش ُِز‪ِ٤‬ش حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش ًٌَٗ حُـخ‪ً٫‬ظ‪٤ٔ٣ُٞ‬خ‪,‬‬
‫ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪.‬‬ ‫ىحء حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ,ٖ٤‬حُظْٔٔ رخَُ‪ٛ‬خ‪ٝ ,ٙ‬حُ٘و‪ ّٞ٤‬حُٔظؼيى‪.‬‬

‫اٌُ‪٤ٔ٤‬بء ‪Chemistry‬‬ ‫عٌبًش أخش‪ ٟ‬ك‪ ٢‬اُج‪Other Sugars in Urine ٍٞ‬‬

‫ططدَف ًٔ‪٤‬ددخص هِ‪ِ٤‬دش ٓددٖ حُٔدٌخًَ حُؼ٘خث‪٤‬ددش ر٘دٌَ ‪١‬ز‪٤‬ؼدد‪ ٢‬كد‪ ٢‬حُزدد‪ ٍٞ‬رٔودديحٍ ٓ٘‬
‫ِٓؾ‪ٓ ٕٗ/‬خػش‪ِ٣ .‬ىحى ا‪َ١‬حف حٌُٔخًَ حُؼ٘خث‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬دَح‪ ٝ‬حُٔؼ‪٣ٞ‬دش اُد‪ ٠‬أًؼدَ‬
‫ٖٕٓٓ٘ ِٓدؾ ًٔدخ كد‪ ٢‬حُدٌٍد حُ٘دي‪٣‬ي أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬دخد ح‪ٓ٧‬ؼدخء حُلدخى‪ٞ٣ .‬ؿدي كد‪ ٢‬رد‪ٍٞ‬‬
‫إ ٓ‪ُٞ‬يحص حُِ‪ ٕٞ‬حُٔٔظويٓش ك‪َٓ ٢‬حثي ح‪٫‬هظزخٍ حُ٘خثؼش طظ‪ٓ ٖٔ٠‬خ ‪:٢ِ٣‬‬ ‫َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ٌٓخًَ ٓؼدَ حُلًَظد‪ ,ُٞ‬حُـدخ‪ً٫‬ظ‪,ُٞ‬‬
‫حُ‪ً٬‬ظ‪ ,ُٞ‬حُٔخُظ‪ٝ ,ُٞ‬حٌُٔ‪ .ُِِٞ٤‬ك‪ ٢‬كخٍ حُ٘ي ردخ‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬دش ‪٣‬دظْ طلي‪٣‬دي‬
‫ٔ‪ً .‬خٗق ‪٣ ,o-toluidine‬ظـ‪ َ٤‬حُِ‪ ٖٓ ٕٞ‬حُِ‪ ١َٛ‬اُ‪ ٠‬ح‪ٍ٧‬ؿ‪ٞ‬حٗ‪.٢‬‬
‫حٌَُٔ رخ‪ٓ٫‬ظَ٘حد ً‪ ٝ‬حُطزوش حَُه‪٤‬وش ‪.TLC‬‬
‫ٕ‪ً .‬خٗق ‪٣ ,potassium iodide‬ظـ‪ َ٤‬حُِ‪ ٖٓ ٕٞ‬ح‪ٍُ٧‬م اُ‪ ٠‬حُز٘‪.٢‬‬
‫‪ً .3‬خٗق ‪٣ ,aminopropyl-carbazol‬ظـ‪ َ٤‬حُِ‪ ٖٓ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ اُ‪ ٠‬حُز٘‪-٢‬‬
‫اُلشًز‪ٞ‬ص ‪Fructose‬‬
‫حُزَطوخُ‪.٢‬‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُلًَظ‪ ُٞ‬كد‪ ٢‬حُزد‪ ٍٞ‬ػ٘دي ‪ٝ‬ؿد‪ٞ‬ى ػد‪ ُٞ‬أِٗ‪ٔ٣‬دخص ‪ٍٝ‬حػد‪ .٢‬هدي ط٘دخ‪ٛ‬ي حُز‪ِ٤‬دش‬
‫اخزجبساد إسعبع اُ٘ؾبط ‪Copper Reduction Tests‬‬
‫حُلًَظ‪٣ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُظـٌ‪٣‬ش حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش حُٔلظ‪٣ٞ‬ش ػِد‪ ٠‬حُلًَظد‪ًٔ .ُٞ‬دخ ‪ٔ٣‬دظؼَٔ حهظزدخٍ‬
‫إ حهظزخٍ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ‪ٌ٘٣ ٫‬ق حُظَحً‪ ِ٤‬حَُٔطلؼش ٖٓ حُـخ‪ً٫‬ظ‪ُٞ‬‬ ‫كًَظ‪ ُٞ‬حُز‪ًٞ ٍٞ‬حْٓ ُظؼخ‪ ٢١‬حٌَُٔ‪ ُٝ‬ك‪ ٢‬ىٍحٓخص حُظيحهَ حُـٌحث‪.٢‬‬
‫‪ٝ‬حٌُٔخًَ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٌُُ .ٍٞ‬ي كبٕ ‪٣َ١‬وش اٍؿخع حُ٘لخّ ط‪ٜ‬زق‬
‫‪٣ٍَٟٝ‬ش‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ حُ‪ٜ‬ـخٍ‪.‬‬ ‫اُـبالًز‪ٞ‬ص ‪Galactose‬‬

‫‪ٞ٣‬ؿددي حُـددخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬كدد‪ ٢‬حُزدد‪ ٍٞ‬كدد‪ ٢‬ح‪ٟ‬ددطَحرخص ح‪ٓ٫‬ددظو‪٬‬د حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ددش حَُٔطزطددش‬

‫‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش طٌ٘ق أ‪٤ًٔ ١‬ش ًخك‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪ٞ‬حى َٓؿؼش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٔخ ك‪ًُ ٢‬ي‬
‫ر‪ٞ‬ؿددددد‪ٞ‬ى ػددددد‪ ُٞ‬أٗدددددِ‪ ْ٣‬حُـدددددخ‪ً٫‬ظ‪ -ٔ-ُٞ‬ك‪ٓٞ‬دددددلخص ‪٣ٍٞ٣‬دددددي‪ َ٣‬طَحٗٔدددددل‪َ٤‬حُ أ‪ٝ‬‬
‫حٌُٔخًَ حَُٔؿؼش ٓؼَ حُ‪ً٬‬ظ‪ ,ُٞ‬كًَظ‪ ,ُٞ‬ؿخ‪ً٫‬ظ‪ٓ ,ُٞ‬خُظ‪ٝ ,ُٞ‬حُز٘ظ‪ .ُٞ‬اًح‬
‫حُـخ‪ً٫‬ظ‪٘٤ًُٞ‬ددخُ‪ .‬كدد‪ٛ ٢‬ددٌ‪ ٙ‬ح‪ٓ٧‬ددَح‪٣ ٫ ٝ‬ددظْ طل‪٣ٞ‬ددَ حُـددخ‪ً٫‬ظ‪ ُٞ‬حُٔ٘ددظن ٓددٖ‬
‫أػطض ‪٣َ١‬وش اٍؿخع حُ٘لخّ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ‪٣َ١ٝ‬وش حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ِٓز‪٤‬ش كؤٗ‪ٚ‬‬
‫حُ‪ً٬‬ظدد‪ ُٞ‬حُطؼددخٓ‪ ٢‬اُدد‪ ٠‬ؿِ‪ًٞ‬دد‪ٝ ,ُٞ‬إ حُظ٘ددو‪ ٚ٤‬حُٔزٌددَ ‪ٝ‬حُددٌ‪٣ ١‬ظزددغ رلٔ‪٤‬ددش‬
‫‪٣‬ظْ حٓظزؼخى ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ش ؿِ‪٣ًُٞٞ‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪٣َ١‬وش اٍؿخع حُ٘لخّ‬
‫ؿٌحث‪٤‬ش ‪ٛ‬خٍٓش ‪ ٞٛ‬حُظير‪ َ٤‬ح‪٧‬ك‪ٌُٜ َ٠‬ح حَُٔ‪.ٝ‬‬
‫طٌ٘ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌُٔخًَ حَُٔؿؼش ؿ‪ َ٤‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬كبٕ ًٔ‪٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬حٌُٔخًَ طٌ‪ٕٞ‬‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش ؿيح رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪.٢‬‬ ‫اُالًز‪ٞ‬ص ‪Lactose‬‬
‫إ حُ‪ُٞ‬يحٕ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬ه‪ ٍ٬‬أ‪ ٖٓ ّٞ٣ ٔٗ-ٔٓ ٍٝ‬حُل‪٤‬خس هي ‪٣‬ؼط‪ ٢‬كل‪ ٚ‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫هددي ‪٣‬ظ‪ٜ‬ددَ ر٘ددٌَ ٓظددؤهَ كدد‪ ٢‬حُلٔددَ أ‪ ٝ‬هدد‪ ٍ٬‬ح‪ٍٟ٩‬ددخع‪ .‬كدد‪ ٢‬كخُددش ػدديّ طلٔددَ‬
‫ُي‪ ْٜ٣‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش طـخ‪ ٙ‬حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُـخ‪ً٫‬ظ‪ ,ُٞ‬حُلًَظ‪ٝ ,ُٞ‬حُ‪ً٬‬ظ‪ .ُٞ‬حُ٘ٔخء ك‪٢‬‬ ‫حُ‪ً٬‬ظ‪٣ ُٞ‬ليع طَحًْ ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ‪ٌٛ‬ح حُٔدٌَ كد‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ؼدخء ػدْ ‪ُٔ٣‬دظّ‪ ٚ‬اُد‪٠‬‬
‫كظَس حُلَٔ ‪ٓٝ‬خ رؼي حُ‪٫ٞ‬ىس ‪٣‬ؼط‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬حُز‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫حُيّ ‪٣ٝ‬طَف ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ري‪ ٕٝ‬أ‪ ١‬طـ‪.َ٤٤‬‬
‫حُ‪ً٬‬ظ‪َ١ ٖٓ .ُٞ‬م اٍؿخع حُ٘لخّ حُٔٔظويٓش ‪ٛ٧‬يحف ٓٔل‪٤‬ش ًٌَٗ ‪٣َ١‬وش‬
‫ًخٗق ر٘‪٤‬ي‪ٌ٣‬ض حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬إ حُٔ‪ٞ‬حى حَُٔؿؼش حُو‪٣ٞ‬ش ٓؼَ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪,‬‬ ‫اُج٘ز‪ٞ‬ص ‪Pentose‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُـ٘ظ‪٤ٔ٤‬ي‪ ,‬أ‪ ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُ‪ٜٞٓٞ‬ؿ٘ظ‪٤ٔ٤‬ي هي طؼز‪ ٢‬حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬ ‫طلدديع حُز‪ِ٤‬ددش حُز٘ظ‪٣ُٞ‬ددش رؼ دي ط٘ددخ‪٤ًٔ ٍٝ‬ددخص ًز‪٤‬ددَس ٓددٖ حُل‪ٞ‬حًدد‪ٛٝ ٚ‬ددٌح ٓددخ ‪ٔ٣‬ددزذ‬
‫‪ٝ‬طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ ٢‬كي‪ٝ‬ع ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ك‪َ١ ٢‬م اٍؿخع حُ٘لخّ‪.‬‬ ‫ا‪َ١‬حف ٌَُ ٖٓ ‪ -Lٝ ُِِٞ٤ًٔ -L‬أٍحر‪ ُٞ٘٤‬ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫اٌُ‪٤ٔ٤‬بء ‪Chemistry‬‬ ‫اُغٌش‪ٝ‬ص ‪Sucrose‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ك‪ ًَ ٢‬هَ‪ ٖٓ ٙ‬أهَح‪ ٖٓ ًَ Clinitest ٙ‬حًَُٔزخص حُظخُ‪٤‬ش‪ِٓ ,‬لخص‬ ‫هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حٌَُٔ‪ ُٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رؼي ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬ش ًز‪َ٤‬س ؿيح ٖٓ حٌَُٔ‪٘٣ .ُٝ‬خ‪ٛ‬ي‬
‫حُ٘لخّ‪٤ٛ ,‬يٍ‪٤ًٔٝ‬ي حُ‪ٜٞ‬ى‪ًَ ,ّٞ٣‬ر‪ٗٞ‬خص حُ‪ٜٞ‬ى‪ٝ ,ّٞ٣‬كٔ‪ ٞ‬حُِ‪.ٕٞٔ٤‬‬ ‫ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬حٌَُٔحُ ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ .‬ػيّ طلَٔ حٌَُٔ‪َٝٓ ٞٛ ُٝ‬‬
‫طل‪ً ٍٞ‬زَ‪٣‬ظخص‬
‫‪٣‬ظلخػَ ِٓلخص حُ٘لخّ ٓغ حُٔ‪ٞ‬حى حَُٔؿؼش ك‪ ٢‬حُز‪ٔ٣ٝ ٍٞ‬زذ ّ‬ ‫‪ٍٝ‬حػ‪٣ ٢‬ليع ك‪ ٚ٤‬ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ ْ٣‬حٌَُٔحُ ‪ٝ‬أِٗ‪ -α ْ٣‬ى‪ٌٔ٣‬ظَ‪٘٣‬خُ (ا‪ِٓٝ٣‬خُظخُ)‪.‬‬
‫حُ٘لخّ اُ‪ ٠‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حُ٘لخٓ‪ ٢‬رلٔذ طلخػَ ر٘‪٤‬ي‪ٌ٣‬ض حَُٔؿغ ُِ٘لخّ‪:‬‬ ‫طٔزذ ر‪ِ٤‬ش حٌَُٔ‪ ُٝ‬حُٔ‪ٜ‬ط٘ؼش ر‪ً ًٝ ٍٞ‬ؼخكش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ‪٣ٝ‬ؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش‬
‫ِٓز‪٤‬ش ك‪ ٢‬حهظزخٍ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ‪ًٌُٝ‬ي ك‪ ٢‬حهظزخٍ اٍؿخع حُ٘لخّ‪.‬‬

‫اُطشم ‪Methods‬‬

‫اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬

‫طؼظٔي ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ػِ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع طلخػَ أِٗ‪٠ٓ ٢ٔ٣‬خػق‪ٔ٣ ,‬ظويّ ك‪ ٚ٤‬أِٗ‪ ْ٣‬ط٘ظؾ حُلَحٍس ػٖ حُظلخػَ حٌُ‪٣ ١‬ليع ر‪٤ٛ ٖ٤‬يٍ‪٤ًٔٝ‬ي حُ‪ٜٞ‬ى‪ٓ ّٞ٣‬غ حُٔخء‬
‫حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٤ًٔٝ‬يحُ حُ٘‪ٞ‬ػ‪ٝ ٢‬أِٗ‪ ْ٣‬حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ‪ ,‬طوظِق حَُٔحثي ك‪ٔ٤‬خ ر‪ٜ٘٤‬خ ‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُِ‪.ٕٞٔ٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪217‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫ث‪ِ٤‬خ اٌُ‪٤‬ز‪ ٕٞ‬ؿ‪٤‬ش اُغٌش‪٣‬خ ‪Nondiabetic Ketonuria‬‬ ‫ؽش‪٣‬وخ اإلعشاء ‪Procedure‬‬

‫ط‪ٞ‬ؿي حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ ‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص‬ ‫إ أهَح‪ Clinitest ٙ‬طٌ٘ق ٕٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ ٖٓ حُٔ‪ٞ‬حى حَُٔؿؼش ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫ٓؼَ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُلٔ‪٣ٞ‬ش حُلخىس‪ٝ ,‬حُلخ‪٫‬ص حُٔٔ‪٤‬ش‪٣ .‬ظْ حُ٘ي رخ‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ ً‪٣َ١ ٬‬وظ‪ً Clinitest ٢‬حص حُؤْ هطَحص ‪Five-Drop‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ظو‪٬‬ر‪٤‬ش حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش ػ٘ي كي‪ٝ‬ع كٔخ‪٤ً ٝ‬ظ‪ٔٓ ٢ٗٞ‬ظَٔ ‪ٗٝ‬ي‪٣‬ي ػ٘ي حُ‪٤ُٞ‬ي‪ .‬هي‬ ‫‪ Method‬أ‪ً ٝ‬حص حُوطَط‪ٞ٣ٝ ,Two-Drop Method ٖ٤‬ؿي ؿي‪٢ُٗٞ ٍٝ‬‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬كخُش ح‪٩‬ه‪٤‬خءحص حُ٘ي‪٣‬يس ػ٘ي حُل‪ٞ‬حَٓ‪ ,‬حُٔيٗل‪ٓٝ ,ٖ٤‬خ‬ ‫َٓكن ُِٔوخٍٗش‪ .‬طط‪ٍٞ‬ص ‪٣َ١‬وش حُوطَط‪ً ٖ٤‬خٓظـخرش ُٔخ ‪ُ٣‬يػ‪ ٠‬رظخ‪َٛ‬س حُؼز‪ٍٞ‬‬
‫رؼي حُظوي‪ .َ٣‬أك‪٤‬خٗخ هي ٗـي حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش رؼي حُظؼَ‪ُِ ٝ‬زَى أ‪ ٝ‬حُظٔخٍ‪ٖ٣‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طليع ػ٘يٓخ ‪ٞ٣‬ؿي حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رظًَ‪ ٕ > ِ٤‬ؽ‪/‬ىٍ‪ .‬إ حُٔلِ‪ٍٞ‬‬
‫حُٔـ‪ٜ‬يس أ‪ ٝ‬ػ٘ي اطزخع كٔ‪٤‬ش ٗخه‪ٜ‬ش حٌَُر‪٤ٛٞ‬يٍحص ‪ٗ٩‬وخ‪ ٙ‬حُ‪.ُٕٞ‬‬ ‫حُ٘خطؾ رؼي ا‪ٟ‬خكش هَ‪ Clinitest ٙ‬ططَأ ػِ‪ ٚ٤‬ظخ‪َٛ‬س حُؼز‪ ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪٘٣‬ظوَ‬
‫حُٔلِ‪ ٍٞ‬ػزَ ‪٤١‬ق ٖٓ ح‪ُٞ٧‬حٕ ُ‪ٔ٤‬ظوَ ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش ػِ‪ ُٕٞ ٠‬ر٘‪ٓ ٢‬و‪َ٠‬‬
‫اُؾّٔبع اُِج٘‪Lactic Acidosis ٢‬‬ ‫ؿخٓن‪ٌٛٝ ,‬ح حُِ‪ ٕٞ‬ؿ‪ٞٓ َ٤‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُـي‪ ٍٝ‬حُِ‪ ٢ٗٞ‬حَُٔكن‪.‬‬
‫‪٣‬ليع ‪ٌٛ‬ح حُلٔخ‪ ٝ‬رٌَ٘ َٓحكن ُِؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص ٓؼَ حُ‪ٜ‬يٓش‪ ,‬حُيحء‬ ‫اخزجبساد إػبك‪٤‬خ ُِغٌبًش ‪Additional Tests for Sugars‬‬
‫حٌَُٔ‪ ,١‬حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ,١ٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص‪ًٝ ,‬خٓظـخرش ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫ٓؼ‪٘٤‬ش ٓؼَ حُل‪٘٤‬ل‪ٝ ٖ٤ٍٓٞ‬حُظٔ ّْٔ رخُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ .‬هي ‪َ٣‬طلغ ر٘يس طًَ‪ٖٓ ًَ ِ٤‬‬ ‫طٌ٘ق ‪٣َ١‬وش اٍؿخع حُ٘لخّ ٓؼظْ حٌُٔخًَ ؿ‪ َ٤‬حُـِ‪٣ًُٞٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪,ٍٞ‬‬
‫ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص ‪٤ٛ-ٖٝ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص‪ ٌُٖٝ ,‬حُـخُذ ‪ ٞٛ‬كي‪ٝ‬ع حٍطلخع‬ ‫رـ‪ ٞ‬حُ٘ظَ ػٖ حٌَُٔ‪ ,ُٝ‬حٌُ‪٣ ٫ ١‬ؼظزَ ٌَٓ َٓؿغ‪ ٌٙٛ .‬حُطَ‪٣‬وش ‪ ٫‬طٔ‪ِ٤‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص ‪ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص‪.‬‬ ‫ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬حٌُٔخًَ ٓٔخ ‪٣‬ظطِذ حُِـ‪ٞ‬ء اُ‪ ٠‬حهظزخٍحص أًؼَ طؼو‪٤‬يح‪.‬‬

‫اُطشم ‪Methods‬‬ ‫اُلشًز‪ٞ‬ص ‪٣ :Fructose‬ظْ ً٘ل‪ ٚ‬رظو٘‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ً‪ ٝ‬حُطزوش حَُه‪٤‬وش‪ٌٖٔ٣ .‬‬
‫طلي‪٣‬ي‪ ٙ‬رٌَ٘ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٢‬رخهظزخٍ حَُ‪.ٍٞ٘٤ٍِٓٝ٣‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ًَ ٖٓ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ ,ٕٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي‪٤ٛ-ٖٝ ,‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫ٓؼخ ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‪ٌُُ ,‬ي كبٕ ً٘ق اكي‪ ٌٙٛ ٟ‬ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪٣‬ؼظزَ‬ ‫اُـبالًز‪ٞ‬ص ‪٣ :Galactose‬ظْ ً٘ل‪ ٚ‬رظو٘‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ً‪ ٝ‬حُطزوش حَُه‪٤‬وش‪ .‬ػِ‪٠‬‬
‫ًخك‪٤‬خ ُظ٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُلخُش‪ .‬إ حهظزخٍحص حُوَ‪ ٢٣َٗٝ ٙ‬حُ٘ظَ‪ٝ‬رَ‪٤ٓٝ‬ي حُ٘خثغ‬ ‫أ‪٣‬ش كخٍ‪ ٌٖٔ٣ ,‬ط٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪ ٝ‬ػزَ ه‪٤‬خّ ح‪ ٖٟٔ ْ٣ِٗ٧‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼظٔي ػِ‪٣َ١ ٠‬وش ٍ‪ٝ‬ػ‪َ٤‬ح ‪ٌ٘٣‬ق ً‪ ٖٓ ٬‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي ‪ٝ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪.ٕٞ‬‬
‫اُالًز‪ٞ‬ص ‪٣ :Lactose‬ظْ ً٘ل‪ ٚ‬رظو٘‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ً‪ ٝ‬حُطزوش حَُه‪٤‬وش أ‪ ٝ‬رخهظزخٍ‬
‫‪ٌ٘٣‬ق ًِ‪ ٍٞ‬حُلي‪٣‬ي (حهظزخٍ ؿ‪َٛ٤‬خٍى) كٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي‪ ٌٙٛ ًَ .‬حُطَم‬
‫حُ‪ً٬‬ظ‪ ُٞ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪.٢‬‬
‫‪ ٫‬طو‪٤ٛ-ٖ ْ٤‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص ‪ ٞٛٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ًٝ ٕٞ‬حُ٘ٔزش ح‪٧‬ػِ‪.٠‬‬
‫اُج٘ز‪ٞ‬ص ‪ :Pentose‬رٌَ٘ ػخّ ‪٣‬ظْ طلي‪٣‬ي حُز٘ظ‪ ُٞ‬رطَ‪٣‬وش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد ً‪ٝ‬‬
‫إ حَُٔحثي ‪ٝ‬ح‪٧‬هَح‪ ٙ‬طٌ٘ق كٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُٔ‪ٝ َٜ‬حُز‪ٌُٜ٘ٝ ٍٞ‬خ‬
‫حُطزوش حَُه‪٤‬وش‪.‬‬
‫أهَ كٔخٓ‪٤‬ش ُ‪٤ٓ٨‬ظ‪ُ٣ .ٕٞ‬ويٍّ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ك‪ ٢‬حُيّ ر‪ٞ‬حٓطش َٓحثي‬
‫حُز‪ٌٛٝ .ٍٞ‬ح ‪٣‬ل‪٤‬ي رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬طوي‪ٗ َ٣‬يس حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬أػ٘خء حُٔؼخُـش‪.‬‬ ‫اُغٌش‪ٝ‬ص ‪٣ :Sucrose‬و َّٔ حٌَُٔ‪ ُٝ‬حُؤ‪َ٤‬س ‪ ٌٖٔ٣ٝ yeast‬ك‪ِٜٚ‬‬
‫هي طليع ٗظخثؾ ِٓز‪٤‬ش ًخًرش رٔزذ ػيّ ػزخط‪٤‬ش حٌُ‪ٞ‬حٗق ‪ًٌُٝ‬ي ػيّ حٓظوَحٍ‬ ‫رخ‪ٓ٫‬ظَ٘حد ٌُ٘‪٣ ٚ‬لظخؽ اُ‪ ٠‬حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬ر‪ٜ‬زـخص ‪ ٫‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ه‪ٞ‬ح‪ ٙ‬اٍؿخػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص‪ًٔ .‬خ ‪٣‬لوي ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬كلظ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ػخء ٓـِن ك‪ ٢‬حُزَحى‪.‬‬ ‫اٌُ‪٤‬ز‪ٗٞ‬بد ك‪ ٢‬اُج‪Ketones in Urine ٍٞ‬‬

‫ٔ‪ -‬اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬ ‫ػ٘يٓخ ‪ٞ٣‬ؿي هَِ ك‪ ٢‬حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬د حٌَُٔ‪٣‬خص أ‪ ٝ‬ػ٘يٓخ ‪ٞ٣‬ؿي ػ‪ ُٞ‬ك‪٢‬‬
‫حُ‪ٞ‬حٍى حُـٌحث‪ ٖٓ ٢‬حٌَُٔ‪٣‬خص‪ ,‬كبٕ حُـْٔ ‪٣‬ؼخ‪ ٝٝ‬رخٓظو‪٬‬د ًٔ‪٤‬خص أًزَ ٖٓ‬
‫طؼظٔي ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ك‪ً٘ ٢‬ق حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص ػِ‪ ٠‬طلخػَ حُ٘ظَ‪ٝ‬رَ‪٤ٓٝ‬ي (‪ٞٛ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش‪ .‬ػ٘ي ُ‪٣‬خىس حٓظو‪٬‬د حُلٔ‪ ٝٞ‬حُيٓٔش ‪ِ٣‬ىحى ط٘ ٌَّ ح‪٧‬ؿٔخّ‬
‫ك‪٤ٔ٣َ٤‬خٗ‪٤‬ي)‪ .‬إ حَُ٘‪ ٢٣‬حٌُخٗق ‪٣‬ظلخػَ ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓ‪ٞ‬حى هِ‪٣ٞ‬ش ٓغ كٔ‪ٞ‬‬ ‫حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ٞٗ ٢ٛٝ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د ؿ‪ً َ٤‬خِٓش ُِ٘ل‪ِ٣ٝ ,ّٞ‬ىحى طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص‬
‫ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي ‪٣ ٫ ٌُٚ٘ٝ‬ظلخػَ ٓغ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ .ٕٞ‬طٌ٘ق حَُٔحثي رٌَ٘ ٓظ‪٢ٓٞ‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُيّ ػْ طظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪٣‬ظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ‪٬‬ػش أٗ‪ٞ‬حع ٖٓ‬
‫حُـ‪ٞ‬ىس ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظخص ًٔ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ ‪ٝ‬رٌَ٘ ٓ‪٢‬ء حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُيّ‬ ‫ح‪٧‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش ‪ ٢ٛ‬كٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي (ٕٓ‪ ,)%‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪-ٖ ,)%ٕ( ٕٞ‬‬
‫حٌُخَٓ‪.‬‬ ‫‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص (‪٣ .)%70‬ظٌَ٘ ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪ٖٓ ّٞ‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬ظٌَ٘ ر‪٤‬ظخ ‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ‬طخٍ‪٣‬ي أٓ‪٤‬ي (ٖ‪-‬‬
‫‪ -2‬اخزجبس هشص اُ٘زش‪ٝ‬ثش‪ٝ‬ع‪٤‬ذ ‪Nitroprusside Tablet Test‬‬
‫‪٤ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ر‪ٞ٤‬ط‪َ٤‬حص) رٌَ٘ ػٌ‪ ٖٓ ّٞ‬كٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ٓل‪٤‬يس اًح ًخٕ حُز‪٣ ٍٞ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬أُ‪ٞ‬حٕ ٓظيحهِش‪ ٌٖٔ٣ .‬حٓظؼٔخٍ‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪٧‬هَح‪ ٙ‬ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُيّ حٌُخَٓ‪ ,‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ,‬حُٔ‪ٝ ,َٜ‬حُز‪.ٍٞ‬‬

‫‪ -3‬اخزجبساد أخش‪٤ٌُِ ٟ‬ز‪ٗٞ‬بد ‪Other Tests for Ketones‬‬

‫رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬حُطَم حُٔٔظويٓش كبٕ حُظًَ‪ ِ٤‬حٌُِ‪٨ُ ٢‬ؿٔخّ حٌُ‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ حهظزخٍ ًِ‪ ٍٞ‬حُلي‪٣‬ي (ؿ‪َٛ٤‬خٍى) ٌٓ٘ ػيس ٓ٘‪ٞ‬حص ُو‪٤‬خّ كٔ‪ٞ‬‬
‫(ًؤٓ‪٤‬ظ‪٣ )ٕٞ‬ظَح‪ٝ‬ف ر‪ِٓ ٕٗ-ٔ7 ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي‪ ٌٙٛ ٌُٖٝ .‬حُطَ‪٣‬وش ٓ٘ول‪٠‬ش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُلٔخٓ‪٤‬ش‪ .‬إ حهظزخٍ‬
‫أٗز‪ٞ‬د حُ٘ظَ‪ٝ‬رَ‪٤ٓٝ‬ي (‪٣َ١‬وش ٍ‪ٝ‬ػ‪َ٤‬ح) كٔخٓش ُلٔ‪ ٞ‬ح‪٤ٓ٧‬ظ‪ٞ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫ث‪ِ٤‬خ اٌُ‪٤‬ز‪ ٕٞ‬اُغٌش‪Diabetic Ketonuria ١‬‬
‫دّ‪ ,‬خؼبة‪ٞٔ٤ٛ ,‬ع‪٤‬ذس‪ٞ٤ٓٝ ,ٖ٣‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُج‪Blood, ٍٞ‬‬ ‫إ َٓ‪ ٠ٟ‬حٌَُٔ‪ ِٕٞ٤ٔ٣ ٔ ٢ٔٗ ١‬أًؼَ ُظط‪ٞٗ َ٣ٞ‬رخص كٔخ‪٤ً ٝ‬ظ‪٢ٗٞ‬‬
‫‪Hemoglobin, Hemosidrin and Myoglobin in Urine‬‬ ‫‪ ٌٕٞ٣ٝ‬حُٔزذ ؿخُزخ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٗيس أ‪ ٝ‬اٗظخٕ أ‪ ٝ‬هَِ ك‪ ٢‬حُؼ‪٬‬ؽ‪٣ٝ .‬ظْ ‪َ١‬ف ًٔ‪٤‬خص‬
‫ًز‪َ٤‬س ٖٓ حٌُ‪٤‬ظ‪ٗٞ‬خص ‪ٝ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُلٔخ‪ ٝ‬حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ .١‬ك‪٢‬‬
‫‪٣‬يػ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ػيى ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٣ًَ ٖٓ ٢‬خص حُيّ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رخُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫كخُش ٓزخص كَ‪ ١‬حُظ٘خ‪ٟ‬ق حٌَُٔ‪ ١‬حٌُ‪٣ ١‬ليع ك‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪٫ ٕ ٢ٔٗ ١‬‬
‫‪ٜٓ َ٤٘٣‬طِق حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٠‬خد كَ ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‬
‫‪٣‬ليع ر‪ِ٤‬ش ً‪٤‬ظ‪٤ٗٞ‬ش‪.‬‬
‫ٗخثؼش ٗٔز‪٤‬خ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش‪ٝ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش ٗخىٍس‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪218‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫كل‪ ٚ‬ػ‪٘٤‬خص ر‪١ ٍٞ‬خُؿش ُِظلَ‪ ١‬ػٖ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ ٚٗ٧‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع‬ ‫اُج‪ِ٤‬خ اُذٓ‪٣ٞ‬خ ‪Hematuria‬‬
‫طؤه‪ َ٤‬هي ‪٣‬ليع ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ك‪ ٢‬حهظزخٍ حَُٔ‪٣‬يس ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٍحٓذ ر‪١ ٢ُٞ‬ز‪٤‬ؼ‪,٢‬‬
‫ك‪٤‬غ إٔ حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ ًٝ ٍٞ‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش أهَ ٖٓ ‪ 1.010‬هي ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫إ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُز‪٤ُٞ‬ش حُوط‪َ٤‬س طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَٔد حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ اُ‪٠‬‬
‫حٗل‪ ٍ٬‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪.‬‬ ‫حُز‪ .ٍٞ‬طظ‪ :ٖٔ٠‬حػظ‪ ٍ٬‬حٌُز‪٤‬زخص حُـ٘خث‪ ,٢‬حػظ‪ ٍ٬‬حٌُز‪٤‬زخص رـ ‪ ,IgA‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُظٌخػَ‪ ١‬حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حُٔظؼِن رـ ‪ ,IgA‬ط‪ِٜ‬ذ حٌُزذ حُزئٍ‪,١‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اُخؼبث‪٤‬خ ‪Hemoglobinuria‬‬ ‫‪ًٌٝٗٝ‬حص حٌُزذ حُول‪٤‬لش‪ .‬هي طليع حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُـ‪َ٤‬‬
‫‪٤ٍٓٝ‬ش أ‪ ٝ‬حَُ‪ ٟٝٞ‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُل‪٤ٜ‬خص ‪ًُٝ‬ي ك‪ ٢‬أ‪ٟٞٓ ١‬غ ٖٓ حٌُِ‪٤‬ش أ‪ٝ‬‬
‫‪٣‬ئى‪ ١‬ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ ١ٞ‬اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع ر‪ِ٤‬ش ه‪٠‬خر‪٤‬ش‪ ٌُٖٝ ,‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش ط٘‪َ٤‬‬ ‫حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ,٢ُٞ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُِ٘ك‪٤‬ش ‪ٝ‬حٓظؼٔخٍ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُٔخٗؼش‬
‫اُ‪ ٠‬حٗل‪ ٍ٬‬ىحهَ ‪ٝ‬ػخث‪ِٓ ٢‬ل‪ٞ‬ظ أًؼَ ٖٓ كي‪ٝ‬ع حٗل‪ ٍ٬‬هخٍؽ ‪ٝ‬ػخث‪َ٣ .٢‬طز‪٢‬‬ ‫ُِظوؼَ‪ًٌُٝ ,‬ي ػ٘ي حٓظؼٔخٍ أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُٔ‪ٌِٞ٤‬ك‪ٓٞ‬لخٓ‪٤‬ي‪ .‬هي ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫حُو‪٠‬خد ٓغ حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُز‪.٢ُٓ٬‬‬ ‫حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش أ‪٠٣‬خ ػ٘ي حُو‪٤‬خّ رظٔخٍ‪٣ٍ ٖ٣‬خ‪٤ٟ‬ش َٓ‪ٛ‬وش (ػيحث‪ ٢‬حُٔخٍحط‪)ٕٞ‬‬
‫‪ٝ‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪ٜٓ ٌٕٞ٣‬يٍ حُِ٘ف ٖٓ ٓوخ‪٤١‬ش حُٔؼخٗش‪.‬‬
‫هي طليع حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش رؼي ٍ‪ٓ ٝ‬زخَٗ ػِ‪ ٠‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‪,‬‬
‫‪ٝ‬إ ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ‪ُ ٟ‬لي‪ٝ‬ع حٗل‪ ٍ٬‬كخى ٌَُِ‪٣‬خص حُلَٔحء ِٓ ّو‪ٜ‬ش رخُـي‪ٍٝ‬‬ ‫اُغذ‪ 28-7 ٍٝ‬ثؼغ أعجبة االٗؾالٍ اُذٓ‪ٝ ١ٞ‬اُج‪ِ٤‬خ اُخؼبث‪٤‬خ‬
‫‪ .ٕ0-7‬طزي‪ ٝ‬حُز‪ُٓ٬‬خ رِ‪ٍٝ ٕٞ‬ى‪ ١‬ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد ك‪ٞ‬حُ‪٘ٓ ٢‬‬ ‫‪ٔٛ‬خٓخص حُوِذ حُ‪ٜ٘‬خػ‪٤‬ش (رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬ح‪٧‬ر‪٣َٜ‬ش)‬ ‫ٍ‪ ٟٝٞ‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ٝ ,‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ليع حٗل‪ٝ ٍ٬‬ح‪ٟ‬ق ُِيّ ‪ َٜ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد حُز‪٢ُٓ٬‬‬ ‫كي‪ٝ‬ع ح‪ٟ‬طَحد ىٓ‪ٗ ١ٞ‬خطؾ ػٖ ا‪٬ٛ‬ف حُل‪ٛٞ‬ش‬ ‫حُلَٔ‬
‫اُ‪ ٔ ٠‬ؽ‪/‬ىٍ‪ .‬إ طَحً‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد حُز‪ ٢ُٓ٬‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬كوَ‬ ‫ح‪٤ُٝ٧‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ُ‪ٜ‬خهش‬
‫حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٢ُ٬‬حُ٘ي‪٣‬ي حٌُٔظٔذ ‪ٝ‬رٌَ٘ أًزَ ك‪ ٢‬كوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٢ُ٬‬حُ‪ٍٞ‬حػ‪.٢‬‬ ‫حُلَ‪ٝ‬م حُ‪ٞ‬حٓؼش‬
‫إ ح‪ٍ٫‬طلخع حُول‪٤‬ق ُظًَ‪ ِ٤‬حُو‪٠‬خد حُز‪٣ ٢ُٓ٬‬ليع ك‪ ٢‬كوَ حُيّ حُٔ٘ـِ‪٢‬‬ ‫حُٔ٘‪Marching ٢‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ٓظٔخػِش حُِ‪ٞ‬حهق‪٣ .‬ـذ ٓ‪٬‬كظش إٔ حُو‪٠‬خرخص حُـ‪ٔٓ َ٤‬ظوَس طٔزذ‬ ‫ٍ‪ٗ ٟٝٞ‬ي‪٣‬يس ػِ‪ ٠‬كٔخد حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‬
‫ر‪ ٍٞ‬رِ‪ ٕٞ‬ر٘‪٘٣ٝ ٢‬ظؾ ًُي ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُيح‪ ١‬ر‪ ٍَٝ٤‬أ‪ ٝ‬حُز‪٤ِ٤‬ل‪ٝٝ ,ٖ٤ٓٞ٤‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٌٙٛ‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‬
‫حُو‪٠‬خرخص ‪٣ ٫‬ؼط‪ ٢‬أ‪ ١‬طلخػَ ػِ‪ ٠‬حهظزخٍحص حَُٔحثي‪.‬‬ ‫حُٔ‪٣ٍ٬‬خ‬ ‫حٌُخث٘خص حُؼ‪٣ٞ٠‬ش‬
‫حُزخٍط‪٬٤ٗٞ‬‬
‫اُ‪ٞٔ٤ٜ‬ع‪٤‬ذس‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬اُج‪Hemosidrin in Urine ٍٞ‬‬
‫ً‪٣‬لخٕ ٓطؼ‪٤‬خص ‪٢ُ٘ٝ‬‬
‫‪َ٣‬ط٘ق حُو‪٠‬خد حُلَ رٔ‪ُٜٞ‬ش ػزَ حٌُز‪٤‬زش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ػْ ‪٣‬ظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ٚٛ‬‬ ‫ُيؿش حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ص حُز٘‪ ٢‬حُٔ٘ؼٍِ‬
‫ػزَ ه‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حُوَ‪٣‬ذ ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ طل‪ ِٚ٣ٞ‬اُ‪ ٠‬كَط‪٤ٓٞٔ٤ٛٝ ٖ٤‬يٍ‪٣ .ٖ٣‬ظ‪َٜ‬‬ ‫ػ‪ G6PD ُٞ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظخُ‪٤‬ش‪ :‬حُظؼَ‪٧ ٝ‬ى‪٣ٝ‬ش‬ ‫ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ٔ٣‬خص‬
‫حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رؼي ٕ ـ ٖ أ‪٣‬خّ ٖٓ كي‪ٝ‬ع ٗ‪ٞ‬رش حٗل‪ ٍ٬‬ىّ كخىس ‪ٝ‬حُظ‪٢‬‬ ‫ٓئًٔيس (أٓ‪٤‬ظؤٗ‪٤ِ٤‬ي‪ِٓ ,‬لخٓ‪٤‬ظ‪ًٔٞ‬خُ‪,ٍٝ‬‬ ‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‬
‫طٔزذ كي‪ٝ‬ع حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش‪ .‬ك‪ٌٛ ٢‬ح حُ‪ٞ‬هض ‪٣‬ؼط‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬حَُٔ‪٣‬يس ِٓز‪٤‬ش‬ ‫ٗظَ‪ٝ‬ك‪ٍٞ‬حٗظ‪ٞ‬ث‪٠ٓ ,)ٖ٤‬خىحص حُٔ‪٣ٍ٬‬خ (رَ‪ٔ٣‬خً‪.. ٖ٣ٞ‬‬
‫ؿخُزخ‪ .‬هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ ٖ٣‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كز‪٤‬زخص ر٘‪٤‬ش‪ٛ -‬لَحء ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬آخ‬ ‫اُن)‪ ,‬حُل‪ٞ‬حٍ ػ٘ي حُٔـٔ‪ٞ‬ػخص حُٔ٘ظز‪ٜ‬ش‪ ,‬حُلٔخ‪ٝ‬‬
‫كَس أ‪ٓ ٝ‬ظ‪ٟٞ‬ؼش ‪ ٖٟٔ‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ ‪ ٖٟٔ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‪ًٔ .‬خ‬ ‫ّ‬ ‫حٌُ‪٤‬ظ‪ ٢ٗٞ‬حٌَُٔ‪ٝ ,١‬ح‪ٗ٫‬ظخٕ‬
‫‪٣‬ظ‪ َٜ‬حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ ٖ٣‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬طَٓذ حُلي‪٣‬ي‬ ‫ػ٘ي حُظؼَ‪٠ُٔ ٝ‬خىحص ح‪ًٔ٧‬يس‬ ‫أَٓح‪ ٝ‬حُو‪٠‬خرخص‬
‫حُ‪٣َٜ‬ق ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حٌُِ‪ٓ ١ٞ‬ؼَ ىحء حُ‪ٜ‬زخؽ حُيٓ‪ .١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس‬
‫حُز‪ِ٤‬ش حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪٤٘٣‬ش ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬كخُش حٗل‪ ٍ٬‬ىٓ‪ّ ,ِٖٓٓ ١ٞ‬ا‪ ٫‬إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٌٙٛ‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُ‪ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪٢‬‬ ‫أٓزخد ٓ٘خػ‪٤‬ش‬
‫حُز‪ِ٤‬ش ٗخىٍح ٓخ ‪ُٟٞ ِِّ٣‬غ ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُيٓ‪ .١ٞ‬إ ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬ ‫كَكَ‪٣‬ش ٗو‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص حُوؼخٍ‪٣‬ش‬
‫ٓؼَ ر‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ ,َٜ‬حُ‪ً٬‬ظخص ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ‪ٝ ,‬حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ؿخُزخ ٓخ طل‪٤‬ي‬ ‫ٗوَ ىّ ؿ‪ َ٤‬حُٔ‪ٞ‬حكن‬
‫ك‪ ٢‬طؤً‪٤‬ي حُظ٘و‪.ٚ٤‬‬ ‫ح‪ٟ٧‬يحى حُلخٍس (ٓ٘خػ‪ً ٢‬حط‪ -٢‬ػخرَ رؼي كي‪ٝ‬ع‬
‫ٓلَ‪ ٝ‬رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش)‬ ‫ّ‬ ‫اٗظخٕ‪,‬‬
‫اُغذ‪28-8 ٍٝ‬‬ ‫ح‪ٟ٧‬يحى حُزخٍىس‬
‫ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬داد كؾض اُج‪ٝ ٍٞ‬اُجالصٓب ك‪ ٢‬اٗؾالٍ اُذّ داخَ األ‪ٝ‬ػ‪٤‬خ‬ ‫‪ - IgM‬ك‪ٌٞ٤ٓ anti-i ٢َٓٝ٤‬ر‪ُٓ٬‬خ ‪anti-I‬‬
‫اٗؾالٍ دّ شذ‪٣‬ذ‬ ‫اٗؾالٍ اُذّ ٓؼزذٍ‬ ‫االخزجبس‬ ‫‪ٞٗ - IgG‬ر‪ ,٢‬ى‪ٗٝ‬خع ‪ٗ٫‬يٗظخ‪anti-p َ٘٣‬‬
‫اُج‪ٍٞ‬‬ ‫حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ٘خث‪٤‬ش حُٔظ‪ٞ‬حٓطش رخُٔظٔٔش (حُز‪ِ٤‬ش‬
‫ؿخثذ‬ ‫ؿخثذ‬ ‫ر‪َِٝ٤‬ر‪ٓ( ٖ٤‬وظَٕ)‬ ‫حُو‪٠‬خر‪٤‬ش حُِ‪٤ِ٤‬ش ح‪ٗ٫‬ظيحى‪٣‬ش)‬
‫َٓطلغ‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬أ‪َٓ ٝ‬طلغ‬ ‫‪ٍٝٞ٣‬ر‪ِٞ٘٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫ؿخثذ‬ ‫ه‪٠‬خد‬ ‫طؼَٔ ً٘خٗزخص (حُزِ٘ٔ‪٘٤‬خص)‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى (رٌَ٘ ٓظؤهَ)‬ ‫ؿخثذ‬ ‫‪٤ٓٞٔ٤ٛ‬يٍ‪ٖ٣‬‬ ‫ٓؼويحص ٓ٘خػ‪٤‬ش (ً‪٤٘٤‬ي‪ ٖ٣‬ـ ك‪٘٤‬خٓ‪٤‬ظ‪)ٖ٤‬‬
‫أُظَ‬ ‫‪ٓ ‬ظ‪ َ٤‬ى‪ٝ‬رخ‬
‫َٓطلغ‬ ‫َٓطلغ‬ ‫ر‪َِٝ٤‬ر‪ٓ( ٖ٤‬وظَٕ)‬ ‫حٗل‪ ٍ٬‬ىّ طؤًٔي‪ٗ ١‬خطؾ ػٖ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬ؿَػخص‬ ‫أٓزخد ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‬
‫ؿخثذ‬ ‫ٓ٘ول‪ٞ‬‬ ‫‪ٛ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫ػخُ‪٤‬ش ٖٓ حُ٘لظخُ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُظؼَ‪ًَ( ُٚ ٝ‬س‬
‫َٓطلغ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‬ ‫َٓطلغ‬ ‫ه‪٠‬خد‬ ‫حُزَؿٖ)‪ ,‬رؼ‪ ٞ‬حُِٔل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص‪ ,‬حُِٔل‪ٗٞ‬خص‪,‬‬
‫حُ٘ظَ‪ٝ‬ك‪ٍٞ‬حٗظ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪٤٘٤‬خ ‪Myoglobinuria‬‬
‫حهظَكض رؼ‪ ٞ‬حُيٍحٓخص إٔ حهظزخٍحص حَُٔحثي حُٔٔل‪٤‬ش ٌُِ٘ق ػٖ حُو‪٠‬خد‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ليع ‪ٛ‬يّ كخى ُ‪٤ُ٨‬خف حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُٔوططش ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪٢‬‬
‫‪ ٢ٛ‬أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٖٓ حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪ُِ ١َٜ‬ز‪ ٍٞ‬ك‪ً٘ ٢‬ق حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ٌُٖٝ .‬‬
‫حَُ‪ ,ٟٝٞ‬كبٕ حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ ٖ٤‬ظلٍَ ‪ٜ٣ٝ‬ل‪ ٠‬رَٔػش ٖٓ حُيّ ُ‪٤‬طَف ك‪٢‬‬
‫رخُٔوخرَ ‪ٞ٣‬ؿي ٌِٓ٘ش ٗخثؼش حُلي‪ٝ‬ع ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُطَ‪٣‬وش ‪ ٢ٛٝ‬كي‪ٝ‬ع طؼز‪٢٤‬‬
‫حُز‪ ٍٞ‬ػِ‪ٛ ٌَٗ ٠‬زخؽ رِ‪ ٕٞ‬ر٘‪ -٢‬أكَٔ‪ .‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُلَ ‪٣‬طَف رٌَ٘‬
‫َُِٔحثي ٖٓ هزَ ٓ‪ٞ‬حى ٓؼ‪٘٤‬ش ٓظيحهِش أٗ‪٤‬ؼ‪ٜ‬خ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ ٌٙٛٝ ,‬حٌُِٔ٘ش‬
‫َٓ‪٣‬غ ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔؼوي ‪ٛ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪-ٖ٤‬ه‪٠‬خد ‪٣‬طَف رٌَ٘ أرطؤ‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫طئًي ػِ‪ ٠‬أ‪٤ٔٛ‬ش حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪ ١َٜ‬حَُ‪ٝ‬ط‪ُِ ٢٘٤‬ز‪ٌُ٘ ٍٞ‬ق حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪٣ .‬ـذ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪219‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش رٌَ٘ طخُ‪ُ ٢‬ظٔخٍ‪ ٖ٣‬ػ‪٤ِ٠‬ش ػ٘‪٤‬لش ٓؼَ ٓزخم حُٔخٍحط‪ٕٞ‬‬
‫‪ٝ‬حٌُخٍحط‪٘ٛ .ٚ٤‬خى كخ‪٫‬ص أهَ‪ ٟ‬أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪٣‬ليع ك‪ٜ٤‬خ ر‪ِ٤‬ش ٓ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش‬
‫ٓٔظَٔس أ‪ٗ ٝ‬خًٔش ٓؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُـِي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪ ,‬هَِ ك‪ ٢‬ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص حُؼ‪٤ِ٠‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬للِ حُ‪ ْ٤ٜ‬أًٔيس حُظظَح ٓظ‪ َ٤‬حُزِ٘‪٣‬ي‪ٗ٩ ٖ٣‬ظخؽ ُ‪ ٕٞ‬أه‪٣ .َ٠‬ظْ هَحءس حَُٔ‪٣‬يس‬ ‫إ ط٘و‪ ٚ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُؼ‪٣ ٢ِ٠‬ظْ ػخىس ٖٓ حُو‪ٜ‬ش‬
‫رؼي ٓ‪ ٙ‬ػخٗ‪٤‬ش ٖٓ ططز‪٤‬ن حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬ ‫حَُٔ‪٤ٟ‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔوزَ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٣ ٢‬ليع ُي‪ٟ‬‬
‫ط٘ول‪ ٞ‬كٔخٓ‪٤‬ش ح‪٫‬هظزخٍ ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬ػخُ‪٤‬ش حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٫‬‬ ‫حَُٔ‪ ٞ٠ٓ ٞ٣‬ػ‪ ٢ِ٠‬أ‪ٓ ٝ‬ؼ‪ ٚ‬ػ‪ ٢ِ٠‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪َ١ ٠‬ف ر‪ ٍٞ‬رِ‪ٕٞ‬‬
‫‪٣‬ليع حٗل‪٣ٌَُِ ٍ٬‬خص حُلَٔحء‪٣ٝ ,‬ليع ح‪ٗ َٓ٧‬لٔ‪ ٚ‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طَحً‪ ِ٤‬ػخُ‪٤‬ش‬ ‫ر٘‪ -٢‬أكَٔ ه‪ ّٞ٣ ٍ٬‬أ‪ ٖٓ ٖ٤ٓٞ٣ ٝ‬ح‪َ١٩‬حف‪ .‬حهظزخٍ حَُٔ‪٣‬يس حُز‪٤ُٞ‬ش ُِظلَ‪١‬‬
‫ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي طٔزذ كي‪ٝ‬ع ٗظخثؾ‬ ‫ػٖ حُو‪٠‬خد ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رَ‪ٝ‬ط‪٣ًَٝ ٖ٤‬خص ىّ‬
‫ِٓز‪٤‬ش ًخًرش‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘ظَ‪٣‬ض رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ‪٣‬ئهَ كي‪ٝ‬ع حُظلخػَ‪ .‬إ طِ‪ٞ‬ع‬ ‫كَٔحء رؤػيحى هِ‪ِ٤‬ش‪ ٌٕٞ٣ .‬حُٔ‪ َٜ‬حُيٓ‪ٍ ١ٞ‬حثن ‪٣ٝ‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬طَحً‪َٓ ِ٤‬طلؼش‬
‫ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬رٔ‪ٞ‬حى ٓئًٔيس ٓؼَ حُ‪٤ٜ‬ز‪٣ًٍِٞٞ‬ض (ٓخىس ٓز‪٠٤‬ش) أ‪ ٝ‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ٖٓ حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ (‪ٝ ,)CK‬ح‪ُ٧‬ي‪ ,ُ٫ٝ‬ر‪ٔ٘٤‬خ طَحً‪ِ٤‬‬
‫ك‪ٔٓ ٢‬ظل‪َ٠‬حص ط٘ظ‪٤‬ق حُـِي هي طٔزذ كي‪ٝ‬ع ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش‪ .‬إ‬ ‫حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪١ ٖ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬هي ‪َ٣‬طلغ طًَ‪ ِ٤‬حٌَُ‪٣‬خط‪.ٖ٤٘٤‬‬
‫حُز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬كخُش حُظ‪ٜ‬خد حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ٔ٣‬زذ‬ ‫إ حُظلَ‪٣‬ن ر‪ ٖ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُو‪٠‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش هي ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٜ‬ؼذ‬
‫ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش‪.‬‬ ‫اٗـخُ‪ ٙ‬ػٖ ‪٣َ١‬ن كل‪ ٚ‬حُز‪ .ٍٞ‬ك‪ ٌٙٛ ًَ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُؼ‪٬‬ػش ‪ ُٕٞ ٌٕٞ٣‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫أكَٔ ؿخٓن اُ‪ ٠‬ر٘‪٘ٓ ٌٖٔ٣ٝ ,٢‬خ‪ٛ‬يس رؼ‪ ٞ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ ٢‬حَُٓخرش ‪ٝ‬حُظ‪٢‬‬
‫اخزجبساد أخش‪ُِ ٟ‬زؾش‪ ١‬ػٖ اُخؼبة ‪ٝ‬أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫هي طِىحى اُ‪ ٠‬أػيحى َٓطلؼش ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ٌٕٞ٣ .‬حهظزخٍ حَُٔ‪٣‬يس ا‪٣‬ـخر‪٤‬خ ك‪٢‬‬
‫‪Other tests for Hemoglobin and Myoglobin‬‬ ‫حُلخ‪٫‬ص حُؼ‪٬‬ع‪ .‬اًح طْ كل‪ ٚ‬حُٔ‪ َٜ‬حُيٓ‪ ١ٞ‬كؤٗ‪ ٚ‬ؿخُزخ ‪ ٌٕٞ٣‬رِ‪ ١َُٛ ٕٞ‬ك‪٢‬‬
‫كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُو‪٠‬خد ك‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪ ٠‬حُِ‪١ ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪٬ُ ٌٖٔ٣ ٫‬هظزخٍحص حٌُ‪٤‬ل‪٤‬ش حُظٔ‪ ِ٤٤‬رٌَ٘ ًخف ٓخ ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد‪.‬‬ ‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣ ٚٗ٧ ٖ٤‬ظْ ط‪ٜ‬ل‪٤‬ظ‪ ٚ‬رَٔػش ٖٓ حُيّ‪ .‬إ حُو‪٤‬خٓخص حٌُٔ‪٤‬ش حُيه‪٤‬وش‬
‫‪٘ٛٝ‬خى ‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش ك‪ ٢‬ك‪ِٜٜٔ‬خ ػٖ رؼ‪ ٞ‬رظو٘‪٤‬ش حُظَٓ‪٤‬ذ حُِٔل‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حَُك‪ٕ٬‬‬ ‫ُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬حُز‪ ٌٖٔ٣ ٍٞ‬إٔ ط٘ـِ رظو٘‪٤‬ش حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬حُـي‪ٕ0-4 ٍٝ‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ح‪٤ٓ٧‬ظخص‪ .‬ح‪٫‬هظزخٍ حٌُ‪٤‬ل‪ٞ٤ُِٔ ٢‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٣َ١ ٞٛ ٖ٤‬وش حُظَٓ‪٤‬ذ‬ ‫‪٣‬ظ‪ٓ َٜ‬وخٍٗش ر‪ ٖ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش ‪ٝ‬حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫حُِٔل‪ ٢‬كٔذ ‪ُ .Blondheim‬وي طْ حٓظزيحٍ حهظزخٍ حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔخرن رخُٔوخ‪ٔ٣‬ش‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ .ٖ٤‬إ طو٘‪٤‬ش حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُ٘ؼَ‪ ١‬أظ‪َٜ‬ص‬ ‫اُغذ‪ 28-9 ٍٝ‬اُزلش‪٣‬ن ث‪ ٖ٤‬اُج‪ِ٤‬خ اُذٓ‪٣ٞ‬خ ‪ٝ‬اُخؼبث‪٤‬خ ‪ٝ‬أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪٤٘٤‬خ‬
‫ٗـخف ًز‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُل‪ٓ َٜ‬خ ر‪ ٖ٤‬حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤‬رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬حُلَ‪ٝ‬م‬ ‫ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬داد ث‪٤ُٞ‬خ‬ ‫ٓ‪ٞ‬ع‪ٞ‬داد ٓظِ‪٤‬خ‬ ‫اُظشف‬
‫حُلًَ‪٤‬ش َُِك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪.٢‬‬ ‫حُِ‪١ -ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪ ,٢‬ىهخٗ‪,١َُٛ ,٢‬‬ ‫حُِ‪١ -ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‬
‫أكَٔ‪ ,‬ر٘‪٢‬‬
‫ًشق اُ‪ٞٔ٤ٜ‬ع‪٤‬ذس‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬اُج‪Detection of Hemosidrin in Urineٍٞ‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ً -‬ؼ‪َ٤‬س‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ طلخػَ أٍُم رَ‪٤ٓٝ‬خ ‪٩‬ظ‪ٜ‬خٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُلي‪٣‬ي ك‪ ٢‬حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ُٚٝ ,ٖ٣‬‬ ‫ًِ‪ -١ٞ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص ًَ‪٣‬خص كَٔ‬
‫‪٣َ١‬وش ؿخكش ‪٣َ١ٝ‬وش ٍ‪١‬زش ري‪ِ٣‬ش‪.‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪َٓ -ٖ٤‬طلغ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‬
‫حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔلِ‪ٞ٣ ٫ -٢‬ؿي‬
‫اُج‪ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُج‪Bilirubin in Urine ٍٞ‬‬ ‫أٓط‪ٞ‬حٗخص‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞٓ -ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿخثذ‬
‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي حُزخُؾ ك‪ٞ‬حُ‪ِٓ 0.02 ٢‬ؾ‪/‬ىٍ ٖٓ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٌٙٛ .ٖ٤‬‬ ‫حُِ‪ ,١َُٛ -ٕٞ‬أكَٔ‪ ,‬ر٘‪٢‬‬ ‫حُِ‪( ١َُٛ -ٕٞ‬رخًَح)‬ ‫حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حٌُٔ‪٤‬خص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ‪ ٫‬طٌ٘ق رخُطَم حُٔوزَ‪٣‬ش حُؼخى‪٣‬ش‪ِ٣ .‬ىحى ا‪َ١‬حف حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ٞٓ -‬ؿ‪ٞ‬ىس أك‪٤‬خٗخ‬ ‫حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪-ٖ٤‬‬ ‫حُو‪٠‬خر‪٤‬ش‬
‫ك‪ ٢‬حُو‪٬‬ء‪ َ٤٘٣ .‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ػخّ ػِ‪ ٠‬أٗ‪ٚ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُٔ‪ٜ‬طزـش‪ٞٓ -‬ؿ‪ٞ‬ىس‬ ‫ٓ٘ول‪ٞ‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ُ‪٣‬خىس ٖٓ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ك‪ٓ ٢‬ـَ‪ ٟ‬حُيّ‪ .‬هي ‪٣‬ليع ‪ٌٛ‬ح ح‪ َٓ٧‬ػ٘يٓخ‬ ‫أك‪٤‬خٗخ‬
‫‪٘ٛ ٌٕٞ٣‬خى ا ّٓخ (ٔ) حٗٔيحى ُوَ‪ٝ‬ؽ حُ‪ٜ‬لَحء ٖٓ حٌُزي (ىحهَ ًزي‪ ١‬أ‪ ٝ‬هخٍؽ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞٓ -ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿخثذ‬
‫ًزي‪ ,)١‬أ‪ )ٕ( ٝ‬رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬كٔخد حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش ‪٘٣‬ظؾ ػ٘‪ ٚ‬ػيّ‬ ‫حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪٣ -ٖ٣‬ظ‪ َٜ‬رٌَ٘ ٓظؤهَ‬
‫هيٍس ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ ػِ‪ ٠‬ا‪َ١‬حف حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ رٌٔ‪٤‬خص ًخك‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُ‪ٜ‬لَحء‪.‬‬ ‫حُِ‪ -ٕٞ‬أكَٔ‪ ,‬ر٘‪.٢‬‬ ‫حُِ‪١ -ٕٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫حُز‪ِ٤‬ش‬
‫طظَحكن حُز‪ِ٤‬ش حُز‪َِٝ٤‬ر‪٤٘٤‬ش ٓغ ر‪ ٍٞ‬رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ‪ -‬ر٘‪ ٢‬اُ‪ ٠‬ر٘‪ٓ ٢‬و‪ٝ َ٠‬حٌُ‪ ١‬هي‬ ‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ٞٓ -‬ؿ‪ٞ‬ىس أك‪٤‬خٗخ‬ ‫حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش حُ‪ٜ‬خرظ‪ٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪١ -ٖ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫‪٣‬زي‪ٍ ١‬ؿ‪ٞ‬س ‪ٛ‬لَحء‪ ,‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪( ٢ِٜ‬حُٔوظَٕ)‪َ٣ ,‬هخٕ‪,‬‬ ‫أٓط‪ٞ‬حٗخص ر٘‪٤‬ش ؿخٓوش‪ٞٓ -‬ؿ‪ٞ‬ىس‬ ‫حٌَُ‪٣‬خط‪٘٤ً ٖ٤‬خُ‪-‬‬
‫‪ٝ‬رَحُ ٗخكذ حُِ‪٣ .ٕٞ‬يػ‪ٌٛ ٠‬ح حُزَحُ رؼي‪ ْ٣‬حُ‪ٜ‬لَحء رٔزذ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫أك‪٤‬خٗخ‬ ‫َٓطلغ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‬
‫حُ‪ٜ‬زخؽ حُٔ٘ظن ٖٓ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ .ٚ٤‬إ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش حهظزخٍ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُز‪ٓ ٢ُٞ‬غ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٞٓ -ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿخثذ‬ ‫ح‪ُ٧‬ي‪َٓ -ُ٫ٝ‬طلغ‬
‫ِٓز‪٤‬ش حهظزخٍ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ َ٤٘٣ ٍٞ‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حٗٔيحى ك‪ ٢‬حُطَم‬
‫حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش ىحهَ حٌُزي‪٣‬ش أ‪ ٝ‬هخٍؽ حٌُزي‪٣‬ش‪ٌُٜ .‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ه‪ٔ٤‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪٢‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪َ٤ُِ ٢‬هخٕ‪ٗ ٫ ٚٗ٧ ,‬ـي حُز‪ِ٤‬ش حُز‪َِٝ٤‬ر‪٤٘٤‬ش ك‪ ٢‬كخُش حُ‪َ٤‬هخٕ‬ ‫اُغشائذ اٌُبشلخ ُٔشًجبد اُ‪( ْ٤ٜ‬خؼبة‪ٞ٤ٓ ,‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Reagent Strip )ٖ٤‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ل‪ّ ِ٣ .٢ُ٬‬و‪ ٚ‬حُـي‪ ٕ0-ٔٓ ٍٝ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ٝ‬حُزَحُ‪٣‬ش حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش‬ ‫)‪for Heme Compounds (Hemoglobin, Myoglobin‬‬
‫ك‪ ٢‬حُ‪َ٤‬هخٕ ٖٓ ٓوظِق ح‪ٓ٧‬زخد‪.‬‬
‫طؼظٔي ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش ػِ‪ ٠‬طلٍَ ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُٔخء ح‪ًٔٝ٧‬ـ‪ ٢٘٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬ ‫حَُٔ‪٣‬يس رظؤػ‪ َ٤‬حُلؼخُ‪٤‬ش حُٔ٘خر‪ٜ‬ش ُِز‪٤ًَٔٝ٤‬يحُ حُظ‪ٔ٣ ٢‬ظٌِ‪ٜ‬خ حُ‪ ْ٤ٜ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬
‫حُو‪٠‬خد حُلَ‪ٝ ,‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ حُٔ٘لِش أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ .ٖ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‬
‫اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬
‫حُِٔ‪ٔ٤‬ش ط٘لَ ػِ‪ ٠‬حَُٔ‪٣‬يس ‪٣ٝ‬وَؽ ٓ٘‪ٜ‬خ حُو‪٠‬خد حٌُ‪٣ ١‬و‪ ّٞ‬رخُظلخػَ‪ .‬إ‬
‫ٓ٘طوش حُظلخػَ ك‪ ٢‬حَُٔ‪٣‬يس طٌ‪َ٘ٓ ٕٞ‬رش رٔخء أ‪ًٔٝ‬ـ‪ ٢٘٤‬ػ‪ٝ ١ٞ٠‬رٔ‪ُٞ‬ي ُ‪٣ ٢ٗٞ‬ؼظٔي ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع طلخػَ ِٓى‪ٝ‬ؽ ر‪ ٖ٤‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ِٓٝ ٖ٤‬ق‬
‫حُي‪٣‬خُ‪ ّٞ٤ٗٝ‬ك‪ ٢ٓٝ ٢‬كٔ‪ً٘ ٌٖٔ٣ ٫ .٢٠‬ق حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُلخُش‬ ‫‪ ٞٛ‬طظَح ٓظ‪ َ٤‬رِ٘‪٣‬ي‪.TMB ٖ٣‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪220‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُو‪٣٬‬خ حٌُزي‪٣‬ش رٔزذ حُظ‪ٜ‬خد ًزي ك‪ ,٢َٓٝ٤‬أى‪٣ٝ‬ش‪ٞٓ ,‬حى ٓخٓش‪ ,‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬رؼ‪ٞ‬‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ػ٘ي حٓظؼٔخٍ ‪ ٌٙٛ‬حُطَ‪٣‬وش‪ .‬طوظِق ح‪٫‬هظزخٍحص حٌُ‪٤‬ل‪٤‬ش ك‪ٔ٤‬خ ر‪ٜ٘٤‬خ ر٘‪ٞ‬ع‬
‫ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ ط٘ٔغ ًزي‪.‬‬ ‫أٓ‪٬‬ف حُي‪٣‬خُ‪ ّٞ٤ٗٝ‬حُٔٔظؼِٔش‪.‬‬

‫رٌَ٘ ٓؼخًْ‪ ,‬كبٕ ُ‪٣‬خىس ًٔ‪٤‬ش حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٍٞ‬ظَحكوش ٓغ ؿ‪٤‬خد‬ ‫‪٣‬ـذ إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حُز‪١ ٍٞ‬خُؽ ‪ ٕ٧‬ؿِ‪٤ًٍٗٝٞٞ‬ي حُز‪َِٝ٤‬ر‪٣ ٖ٤‬ظلِٔ‪ ٚ‬رَٔػش ك‪٢‬‬
‫حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬طظَحكن رٌَ٘ ‪ٛٝ‬ل‪ٓ ٢‬غ حٗل‪ ٍ٬‬حُيّ‪ .‬هي طُ٘خ‪ٛ‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُلخُش رؼي‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬ر‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬كَ أهَ طلخػ‪ .٬‬إ طؤًٔي حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔظَ‪ًٝ‬ش‬
‫كي‪ٝ‬ع حٗل‪ ٍ٬‬كخى ٌَُِ‪٣‬خص حُلَٔ‪ًٔ,‬خ طُ٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخُش حٗل‪٬١ ٍ٬‬ثغ‬ ‫ُٔيس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪ٝ ,‬هخ‪ٛ‬ش حُٔؼَ‪ٟ‬ش ُِ‪ٞ٠‬ء‪ٔ٣ ,‬زذ كي‪ٝ‬ع ٗظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش ًخًرش‪.‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ٗ ٢‬و‪ ٢‬حُؼظْ ك‪ ٢‬كوَ حُيّ حُؼَ‪ .َ١‬هي ‪َ٣‬طلغ طًَ‪ِ٤‬‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬أ‪٠٣‬خ ٌُِٔ‪٤‬خص حٌُز‪َ٤‬س ٖٓ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ‪ٝ‬حُ٘ظَ‪٣‬ض إٔ طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ‬
‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظَكغ حُلَ‪ ١ٍٝ‬حُٔظَحكن ٓغ حُظـلخف‬ ‫ٓ٘ول‪٠‬ش ُِز‪َِٝ٤‬ر‪ .ٖ٤‬هي ‪ٔ٣‬زذ حَُ‪٣‬لخٓز‪٤ًٔٝ ٖ٤ٔ٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ ٗ‪ٞ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د‬
‫‪ٝ‬حُز‪ ٍٞ‬حًَُِٔ‪.‬‬ ‫حٌُِ‪ٍٞ‬رَ‪ٓٝ‬خُ‪ ٖ٣‬كي‪ٝ‬ع ٗظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش‪٣ ٫ ,‬ئػَ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػِ‪٠‬‬
‫حُ٘ظ‪٤‬ـش‪.‬‬
‫‪٣‬ليع ؿ‪٤‬خد ًخَٓ ُِ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع حٗٔيحى ًخَٓ ك‪ٓ ٢‬ـَ‪ٟ‬‬
‫حُ‪ٜ‬لَحء اُ‪ ٠‬ح‪ٓ٧‬ؼخء‪٣ٝ ,‬ظَحكن ٓغ رَحُ ٗخكذ‪ .‬طؼز‪ ٢‬حُ‪ٜ‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش‬ ‫اُغذ‪ 28-41 ٍٝ‬أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬داد اُج‪٤ُٞ‬خ ‪ٝ‬اُجشاص‪٣‬خ ك‪ ٢‬اُ‪٤‬شهبٕ‬
‫طل‪ ٍٞ‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬حٓؼش ‪٤١‬ق حُلِ‪ٍٞ‬ح حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُ‪ٓ٨‬ؼخء‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬هي طٔ٘غ ٖٓ ّ‬ ‫إطبثخ ًجذ‪٣‬خ‪ ,‬اُز‪ٜ‬بة‬ ‫اٗؾالٍ دّ‪,‬‬ ‫اٗغذاد ٓغش‪ٟ‬‬ ‫ؽج‪٤‬ؼ‪٢‬‬ ‫أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬داد‬
‫اُ‪ٍٝٞ٣ ٠‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٌُُٝ ,ٖ٤‬ي ك‪ ٢ٜ‬طوَِّ ٖٓ ا‪َ١‬حك‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُزَحُ‪.‬‬ ‫ًجذ‪ ,‬سً‪ٞ‬دح طلشأ‪٣ٝ‬خ‬ ‫كوش دّ‬ ‫اُظلشاء‬
‫اٗؾالُ‪٢‬‬
‫إ ‪ٛ‬زخؽ حُٔ‪ِٝ٤‬ر‪٤ِ٤‬ل‪ ٖ٤ٓٞ٤‬حُز٘‪ ٞٛ ٢‬ىح‪ ١‬ر‪٣ ٍَٝ٤‬ؼط‪ ٢‬حُِ‪ ٕٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٌَُ ٢‬‬ ‫َٓطلغ رٌَ٘ رخًَ‬ ‫ؿخثذ‬ ‫َٓطلغ‪ ,‬ر‪ٍٞ‬‬ ‫ؿخثذ‬ ‫ر‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ر‪٢ُٞ‬‬
‫ٖٓ حُزَحُ ‪ٝ‬حُز‪٣ ٫ ٞٛٝ .ٍٞ‬ظلخػَ ٓغ حهظزخٍحص حُيّ أ‪ ٝ‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٔ٣ .ٖ٤‬زذ‬ ‫ؿخٓن‬
‫حُلخث‪ ٚ٘ٓ ٞ‬ر‪ ٍٞ‬رِ‪ ٕٞ‬ر٘‪ ٢‬ؿخٓن ‪ٝ‬حٌُ‪٘٣ ١‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُظ‪٤ٔ٤ٓ٬‬خ ر‪٤‬ظخ ٓظٔخػِش‬ ‫ٓ٘ول‪ ٞ‬رٌَ٘ رخًَ‪,‬‬ ‫َٓطلغ‬ ‫‪٘ٓ -ٍّٝ‬ول‪ٞ‬‬ ‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬ ‫‪ٍٝٞ٣‬ر‪ِٞ٘٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫حُِ‪ٞ‬حهق أ‪ ٝ‬ػ٘ي ط٘ ٌَّ ؿٔ‪ٔ٤‬خص ‪ٛ‬خ‪ ِ٘٣‬ك‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ (ٓؼ‪ ٬‬ك‪ ٢‬حُو‪٠‬خرخص‬ ‫َٓطلغ رٌَ٘ ٓظؤهَ‬ ‫أ‪ ٝ‬ؿخثذ‪,‬‬ ‫ر‪٢ُٞ‬‬
‫حُل‪٤ٜ‬خص‪-‬‬
‫ؿ‪ َ٤‬حُٔٔظوَس)‪.‬‬
‫ٓظـ‪َ٤‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬ ‫ٗخكذ رٌَ٘ رخًَ‬ ‫ؿخٓن‬ ‫ٗخكذ‪ٓ ,‬ظوطغ‬ ‫ؿخٓن‬ ‫ُ‪ ٕٞ‬حُزَحُ‬
‫‪ٝ‬ؿخٓن رٌَ٘ ٓظؤهَ‬ ‫ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent strip‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي‪,‬‬ ‫ك‪٤ٜ‬خص ك‪٢‬‬
‫ٗخكذ ك‪ ٢‬حًَُ‪ٞ‬ىس‬ ‫حُو٘خس حُـخٓؼش‪,‬‬
‫‪٣‬ؼظٔي ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ ٠‬طلخػَ أُي‪٤ٛ‬ي أ‪٤َُ٣‬ن ‪P-dimethylaminobenz-‬‬ ‫ىحثْ ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫‪ aldehyde‬أ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬طٌ٘‪ٛ َ٤‬زخؽ آُ‪ ٝ‬أكَٔ ٖٓ ًَٓذ حُي‪٣‬خُ‪ٌٙٛ .ّٞ٤ٗٝ‬‬ ‫‪ ٍّٝ‬ك‪ ٢‬حُو٘خس أ‪ٝ‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش ُ‪ٔ٤‬ض ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُِ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٢ٛٝ ,ٖ٤‬طؼط‪ ٢‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ٓغ حُٔ‪ٞ‬حى‬ ‫حُٔؼؼٌِش‬
‫حُٔؼَ‪ٝ‬ف أٗ‪ٜ‬خ طظلخػَ ٓغ ًخٗق أ‪٤َُ٣‬ن‪ ,‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬
‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪.‬‬ ‫اخزجبساد اُج‪ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪ ٖ٤‬أُؤ ًّذح ‪Confirmatory Bilirubin Tests‬‬

‫‪ُٔ٣‬ظؼَٔ رٌَ٘ ٗخثغ ‪٣َ١‬وش حهظزخٍ حُي‪٣‬خُ‪ٝ,ٝ‬حُظ‪َ٣ ٢‬طز‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬غ ‪p-‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬حَُٔحثي طل‪ًَٓ ١ٞ‬ذ ‪4-methoxybenzene-diazonium-‬‬
‫‪٤ُ nitrobenzene diazonium p-toluene sulfonate‬ظ٘ ٌَّ ػ٘ي‪ٛ‬خ ُ‪ٕٞ‬‬
‫‪ٝ ,tetrafluoroborate‬حٌُ‪َ٣ ١‬طز‪ٓ ٢‬غ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢ٓٝ ٢‬كٔ‪٢٠‬‬
‫أٍُم أ‪ ٝ‬أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ُ٣( ٢‬ـَ‪ٌٛ ٟ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ ٌَٗ ٠‬هَ‪ ٙ‬أ‪٣َٓ ٝ‬يس)‪٘ٛ .‬خى‬
‫ُظٌ٘‪ٛ َ٤‬زخؽ آُ‪ ٝ‬أكَٔ‪ٌٛ .‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ٗ‪ٞ‬ػ‪ٍٝٞ٤ُِ ٢‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػِ‪ ٠‬ػٌْ‬
‫حهظزخٍ آهَ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ك‪ً ٚ٤‬خٗق ًِ‪ ٍٞ‬حُلي‪٣‬ي حٌُ‪٣ ١‬و‪ ّٞ‬رؤًٔيس حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬اُ‪٠‬‬
‫‪٣َ١‬وش ًخٗق أ‪٤َُ٣‬ن‪.‬‬
‫حُز‪ِ٤‬لَ‪٣‬ي‪ ًٝ ٖ٣‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪٧‬ه‪.َ٠‬‬
‫إ ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُٔلَؿش كي‪٣‬ؼخ ‪ ٢ٛ‬ح‪٧‬ك‪٩ َ٠‬ؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ‪ٕ٧ ,‬‬
‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٞٛ ٖ٤‬ؿ‪ٔٓ َ٤‬ظوَ هِ‪ ٖٓٝ ٬٤‬حٌُٖٔٔ إٔ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫اُ‪ٞ٤‬س‪ٝ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬اُج‪Urobilinogen in Urine ٍٞ‬‬
‫حُلخٓ‪ ٢٠‬اُ‪ٍٝٞ٣ ٠‬ر‪ ٖ٤ِ٤‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظلخػَ‪.‬‬ ‫‪٣‬وَؽ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ٖٓ حٌُزي ُ‪ َٜ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘‪ٜ‬خ‪٣‬ش اُ‪ ٠‬حُؼلؾ‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪ٌَ٘٣‬‬
‫اخزجبساد أخش‪ٞ٤ُِ ٟ‬س‪ٝ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪ٝ ٖ٤‬اُج‪ٞ‬سك‪ٞ‬ث‪ٞ٘٤ِ٤‬ع‪ٖ٤‬‬ ‫‪ ٖٟٔ‬حُ‪ٜ‬لَحء ٓؼوي ٓغ حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ ,ٍٝ‬ح‪٬ٓ٧‬ف حُ‪ٜ‬لَح‪٣ٝ‬ش‪ٝ ,‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص‪.‬‬
‫‪ُٔ٣ ٫‬ظ‪ ٚ‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔوظَٕ ٖٓ ح‪ٓ٧‬ؼخء حُيه‪٤‬وش‪ ,‬رَ ‪٣‬ؼزَ اُ‪ ٠‬حٌُ‪ ,ُٕٞٞ‬ك‪٤‬غ‬
‫‪Other Urobilinogen and Porphobilinogen Tests‬‬ ‫طو‪ ّٞ‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش رلِٔ‪ٜ‬ش حُٔؼوي‪ .‬رؼي‪ٛ‬خ ‪٣‬ظْ اٍؿخع حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُلَ اُ‪٠‬‬
‫‪ٍٝٞ٣‬ر‪ِٞ٘٤‬ؿ‪ِٝ٤ٓ ,ٖ٤‬ر‪َِٝ٤‬ر‪ٞ٘٤‬ؿ‪ٓٝ ,ٖ٤‬ظًَ‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪٣ .ٖ٤‬ؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أًؼَ‬
‫ٗخىٍح ٓخ طُـَ‪ ٟ‬ح‪٫‬هظزخٍحص حٌُٔ‪٤‬ش ُِ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬إ حُطَ‪٣‬وش‬ ‫ٖٓ ٓ٘‪ ٖٓ %‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬اُ‪ ٠‬حُي‪ٍٝ‬حٕ حُزخر‪٣ٝ ٢‬ظْ اػخىس ا‪َ١‬حك‪ ٚ‬اُ‪٠‬‬
‫حٌُٔ‪٤‬ش ُٔؼخ‪َ٣‬س حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬طـَ‪ ٟ‬آخ ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬ش ر‪ُٔ ٍٞ‬يس ٓخػظ‪ ٖ٤‬أ‪ُٔ ٝ‬يس‬ ‫حُ‪ٜ‬لَحء رٌَ٘ ؿ‪ٓ َ٤‬وظَٕ‪٣ .‬طَف حُؤْ ح‪٧‬ػظْ ٖٓ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔظزو‪٢‬‬
‫ٕٗ ٓخػش‪.‬‬ ‫ِٓ‪ ,ٕٞ‬ططَف ًٔ‪٤‬ش هِ‪ِ٤‬ش ٓ٘‪ٚ‬‬‫ك‪ ٢‬حُزَحُ ػِ‪ٍٝٞ٣ ٌَٗ ٠‬ر‪ ٖ٤ِ٤‬أ‪ٓ ٝ‬ظًَ‪ٞ‬ر‪ّ ٖ٤ِ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫االخزجبساد اُـ‪٤‬ش ٓجبششح الُز‪ٜ‬بة أُغبس‪ ١‬اُج‪٤ُٞ‬خ‬

‫‪Indirect Test for Urinary Tract Infection‬‬ ‫‪٣‬ؼزَ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ػٖ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ًَٓزخص حُظظَحر‪ ٍَٝ٤‬حُٔظ٘خر‪ٜ‬ش ك‪٢‬‬
‫حُز٘‪٤‬ش‪ ٌٙٛ ,‬حُٔ‪ٞ‬حى ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ٝ ٕٞ‬ؿ‪ َ٤‬ػخرظش رؼٌْ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ ,ٖ٤ِ٤‬طؼط‪ٞٗ ٢‬حطؾ‬
‫هي ‪٣‬ليع حُظ‪ٜ‬خد ٓـخٍ‪ ١‬ر‪٤ُٞ‬ش ‪ٛ‬خّ ػ٘ي َٓ‪ ٖٓ ٌٕٞ٘٣ ٫ ٠ٟ‬أػَح‪ٝ‬‬ ‫أًٔيس حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ حُزَطوخُ‪ُِ ٢‬ز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ِ٣ .٢‬ىحى ا‪َ١‬حف‬
‫ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬ش‪ .‬اًح ُْ طؼخُؾ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص كبٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إٔ طٔزذ ا‪ٛ‬خرش ًِ‪٣ٞ‬ش ٗي‪٣‬يس‪.‬‬ ‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ ,١ٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬ول‪ ٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪.٢٠‬‬
‫‪ ٌٙٛٝ‬حُلجش طظ‪ :ٖٔ٠‬حُٔٔ٘‪ ,ٖ٤‬حُل‪ٞ‬حَٓ‪ ٠َٟٓ ,‬حٌَُٔ‪ٝ ,١‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ه‪ٜ‬ش‬
‫ػ٘يٓخ ‪ٔ٣ ٫‬ظط‪٤‬غ حٌُزي اُحُش حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬حُٔؼخى حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٚٛ‬رٌَ٘ كؼّخٍ ٖٓ ا‪ٛ‬خرش ٓخروش ربٗظخٕ حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش‪ .‬أٗ‪٤‬غ حهظزخٍ‪ٔ٣ ٖ٣‬ظؼٔ‪ ٕ٬‬ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬حُز‪ِ٤‬ش‬
‫حُي‪ٍٝ‬حٕ حُزخر‪ ,٢‬كبٕ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪٣ ٖ٤‬ظَحًْ ك‪ ٢‬حٌُِ‪٤‬ش رٌٔ‪٤‬ش أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬ر‪ِ٤‬ش حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٔٛ ٞ٤‬خ حهظزخٍ َٓ‪٣‬يس حُ٘ظَ‪٣‬ض ‪ٝ‬آظ‪َ٤‬حُ‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬رخُظخُ‪٘٣ ٢‬طَف ك‪ ٢‬حُز‪ٌٛٝ .ٍٞ‬ح ‪٣‬ليع ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أً‪٣‬ش ػِ‪ ٠‬كٔخد حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪ .٢‬أك‪ َ٠‬حٓظويحّ ُ‪ ٌٜٙ‬حَُٔحثي ‪ُ٘ ٞٛ‬ل‪ٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ٓـخٍ‪ ١‬ر‪٤ُٞ‬ش‪٣ .‬ظ‪ٞ‬كَ َٓحثي حهظزخٍ طٔظويّ طو٘‪٤‬ش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪221‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫إ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ ٢‬ط٘٘ؤ ٖٓ حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ٓ( ٢ُٞ‬ؼَ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُز‪٤ُٞ‬ش)‬ ‫ُو‪٤‬خّ ‪ً٫‬ظ‪ٞ‬كَ‪ ٖ٣‬حُز‪ ٍٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ظلٍَ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٌٙٛٝ ٞ٤‬حُطَ‪٣‬وش هي طل‪٤‬ي‬
‫‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ ٫‬طٔخ‪ ْٛ‬ك‪ٍ ٢‬كغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬ح‪ٓ٩‬ظ‪َ٤‬حُ‪ .‬هي طُ٘و‪ ٖٓ ًَ ٚ‬حٌُؼخكش‬ ‫أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪٣‬غ ‪ٗ٩‬ظخٕ حُٔـخٍ‪ ١‬حُز‪٤ُٞ‬ش‪٣ .‬ؼظزَ طلِ‪ َ٤‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش حَُٔطلؼش ُِز‪ ,ٍٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ,ٖ٤‬حُـِ‪ٗ ٖٓ ًُٞٞ‬ظخثؾ ح‪٫‬هظزخٍ‪.‬‬ ‫حُٔـ‪ ١َٜ‬حهظزخٍ ٓئًي ‪٣َٓٝ‬غ ٌُ٘ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٝ ٞ٤‬حُـَحػ‪ ْ٤‬ك‪٢‬‬
‫حُز‪ ,ٍٞ‬أ ّٓخ حُٔؼ‪٤‬خٍ حٌُ‪ٛ‬ز‪ٌُ٘ ٢‬ق حُز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ك‪ ٜٞ‬حٍُِع حُـَػ‪.٢ٓٞ‬‬
‫إ طِ‪ٞ‬ع حُز‪ ٍٞ‬رخُٔخثَ حُٔ‪ٜ‬زِ‪ ٢‬هي ‪٣‬ؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ٝ ,‬ػ٘ي‪ٛ‬خ ٓ‪٘٤‬خ‪ٛ‬ي ػِ‪٠‬‬
‫حُٔـ‪ َٜ‬ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔٔطلش ‪ٝ‬حُـَحػ‪ .ْ٤‬إ حُٔ٘ؼَس‬
‫حُٔ‪ٜ‬زِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُلٔ‪٠‬خص طٌَ٘ أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٜ‬يٍ ري‪ٓ٪ُ َ٣‬ظ‪َ٤‬حُ‪ٝ ,‬طٔزذ ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‬
‫ًخًرش‪.‬‬ ‫اُ٘زش‪٣‬ذ ‪Nitrite‬‬
‫٘‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬حهظزخٍ حُ٘ظَ‪٣‬ض حُز‪ ٢ُٞ‬ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـَحػ‪ ْ٤‬رؤػيحى ًز‪َ٤‬س (>ٓٔ‬
‫اخزجبساد أُغؼ اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪٤‬خ أُخزِلخ‬
‫ـ ٓٔ‪ِٓ ٙ‬ؾ‪/‬ر‪ٓ ٍٞ‬ؼخٗ‪ .)٢‬إ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُ٘خثؼش طظ‪٤ًِ ,E.coli ٖٔ٠‬زٔ‪,٬٤‬‬
‫‪Miscellaneous Chemical Screening Tests‬‬ ‫اٗظ‪َٝ٤‬رخًظَ‪ ,‬رَ‪ٝ‬ط‪ ,ّٞ٤‬حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص‪ ,‬حُزٔ‪ٞ‬ى‪ٗٞٓٝ‬خّ‪ ,‬أ ّٓخ حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‬
‫ك‪ ٢ٜ‬ؿ‪ َ٤‬هخىٍس ػِ‪ ٠‬اٍؿخع حُ٘ظَحص اُ‪ ٠‬حُ٘ظَ‪٣‬ض‪ .‬اًح ًخٕ حهظزخٍ حُ٘ظَ‪٣‬ض‬
‫ؽٔغ األعٌ‪ٞ‬سث‪٤‬ي ‪Ascorbic Acid‬‬ ‫ا‪٣‬ـخر‪ ,٢‬كبٗ‪٣ ٚ‬ل‪ َ٠‬اؿَحء ٍُع ُِز‪.ٍٞ‬‬
‫هي ‪ٞ٣‬ؿي أك‪٤‬خٗخ ك‪ ٢‬حُز‪٤ًٔ ٍٞ‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ٙ‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫حٌُ‪٣ ٖ٣‬ظ٘خ‪ ُٕٞٝ‬ؿَػخص ػ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ٖٓ حُل‪٤‬ظخٓ‪ C ٖ٤‬أ‪ٔٓ ٝ‬ظل‪َ٠‬حص أهَ‪ ٟ‬طل‪١ٞ‬‬
‫ػِ‪٤ًٔ ٠‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ .‬رٔزذ ه‪ٞ‬ح‪ ٚٛ‬حَُٔؿؼش‪ ,‬كبٗ‪ ٚ‬هي‬ ‫طل‪ ٍٞ‬حُ٘ظَحص اُ‪ٗ ٠‬ظَ‪٣‬ض رظؤػ‪ َ٤‬حُـَحػ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪٣ .ٍٞ‬ـذ‬
‫‪٣‬ؼظٔي ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ّ ٠‬‬
‫‪٣‬ؼز‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ طلخػ‪٬‬ص حَُٔحثي (ٓؼَ حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُيّ‪ ,‬حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬حُ٘ظَ‪٣‬ض‪,‬‬ ‫اؿَحء ‪ٌٛ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ ٠‬حُز‪ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬زخك‪ ٚٗ٧ ,٢‬ه‪ ٍ٬‬حُِ‪( َ٤‬ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٗ‬
‫‪ٝ‬آظ‪َ٤‬حُ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪.)ٞ٤‬‬ ‫ٓخػخص) طؼَٔ حُٔؼخٗش ًلخ‪ٟ٘‬ش ُِـَحػ‪ ْ٤‬حَُٔٔ‪ٟ‬ش ٓٔخ ‪ٔ٣‬خػي‪ٛ‬خ ػِ‪ ٠‬طل‪َ٣ٞ‬‬
‫حُ٘ظَحص اُ‪ٗ ٠‬ظَ‪٣‬ض‪ .‬ط٘‪ َ٤‬حُ٘ظخثؾ ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش اُ‪ٍَٟٝ ٠‬س اؿَحء حٍُِع‪.‬‬
‫حٓظويٓض حهظزخٍحص كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي حُز‪٤ُٞ‬ش ًٔئَٗ ػِ‪ً ٠‬لخ‪٣‬ش حُؼ‪٬‬ؽ‬
‫رلٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ .‬إ ٗ‪ٞ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ‪ ٢ٛ‬ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص‬ ‫اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬
‫‪ٝ‬حُِٔلخص‪ٝ ,‬ػ٘ي ط٘خ‪٤ًٔ ٍٝ‬خص ًز‪َ٤‬س (ٔؽ أ‪ ٝ‬أًؼَ ك‪ ٢‬حُ‪ ٌٖٔ٣ ,)ّٞ٤‬إٔ طظٌَ٘‬
‫ك‪٤ٜ‬خص ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔئ‪ٛ‬ز‪.ٖ٤‬‬ ‫طَ٘د َٓحثي حهظزخٍ حُ٘ظَ‪٣‬ض رًَٔذ رخٍح أٍٓخٗ‪٤ِ٤‬ي أٓ‪٤‬ي ‪P-arsanalic‬‬
‫‪ٝ ,acid‬حٌُ‪ِٓ ٌَّ ٘٣ ١‬ق حُي‪٣‬خُ‪ ّٞ٤ٗٝ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظلخػَ ٓغ حُ٘ظَ‪٣‬ض حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٢‬‬
‫اُطشم ‪Methods‬‬ ‫حُز‪ًَُِٔ ٌٖٔ٣ .ٍٞ‬ذ حُ٘خطؾ إٔ ‪٣‬ظّلي ٓغ حُزِ٘‪ُ ٖ٤ُٞ٘٤ًٝ‬ظٌ٘‪ٛ َ٤‬زخؽ آُ‪ٝ‬‬
‫ُ‪ .١َٛ‬رؼ‪ ٞ‬حَُٔحثي طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُزِ٘‪ٝ ٖ٤ُٞ٘٤ًٝ‬حُِٔلخٗ‪ َ٤‬أٓ‪٤‬ي‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬ط٘ظؾ‬
‫‪ٍٞ١‬ص حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُ٘خص َٓحثي ًخٗلش ُلٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ .‬إ حُو‪٤‬خّ‬
‫‪ٛ‬زخؽ آُ‪ ١َُٛ ٝ‬حُِ‪ .ٕٞ‬إ حُزوغ أ‪ ٝ‬حُل‪ٞ‬حف ُ‪٣َٛ‬ش حُِ‪ ٕٞ‬طؼظزَ ِٓز‪٤‬ش‬
‫رطَ‪٣‬وش ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُـخُ‪ٓ -١‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حٌُظِ‪ ٖٓ GC-MS ٢‬أًؼَ ‪َ١‬م‬
‫حُ٘ظ‪٤‬ـش‪.‬‬
‫حُو‪٤‬خّ حٌُٔ‪٤‬ش ىهش‪.‬‬
‫هي طظ‪ َٜ‬حُ٘ظخثؾ حُِٔز‪٤‬ش حٌُخًرش رٔزذ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي‪ ,‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪,ٖ٤‬‬
‫اُغش‪٣‬ذح اٌُبشلخ ‪Reagent Strip‬‬
‫أ‪ ٝ‬حُـ ‪ pH‬حُٔ٘ول‪ .)ٙ <( ٞ‬إ ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ه‪ ٍ٬‬حُ‪ّٞ٤‬‬
‫طَ٘د حَُٔحثي رٌخٗق حُل‪ٓٞ‬ل‪ُٞٓٞ‬ز‪٤‬يحص حُٔ‪ٞ‬هّ‪ ٠‬ك‪ ٢ٓٝ ٢‬كخٓ‪َُ٣ .٢٠‬ؿغ‬ ‫ّ‬ ‫هي طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ِٓز‪٤‬ش رٔزذ ػيّ ط‪ٞ‬كَ حُ‪ٞ‬هض حُ‪ُ ُّ٬‬لي‪ٝ‬ع اٍؿخع ً‪٤ٔ٤‬خث‪٢‬‬
‫حُل‪ٓٞ‬ل‪ُٞٓٞ‬ز‪٤‬يحص ر‪ٞ‬حٓطش كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي اُ‪ ٠‬أٍُم حُٔ‪ُٞ‬ز‪٤‬ي‪,ّٞ٤٘٣‬‬ ‫اُ‪ ٠‬حُ٘ظَ‪٣‬ض ك‪ ٢‬ر‪ ٍٞ‬حُٔؼخٗش‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ ػ‪ ُٞ‬حُ٘ظَحص حُـٌحث‪ٗ ٢‬ظخثؾ ِٓز‪٤‬ش ًخًرش‪,‬‬
‫هي ‪ٔ٣‬زذ كٔ‪ ٞ‬حُـ٘ظ‪٤ٔ٤‬ي ‪ٝ‬حُِ‪٤‬ل‪ٞ‬ى‪ٝ‬رخ ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش‪.‬‬ ‫كظ‪ ٠‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ػيى ِٓل‪ٞ‬ظ ٖٓ حُـَحػ‪.ْ٤‬‬

‫‪٤ٛ-5‬ذس‪ًٝ‬غ‪ ٢‬إٗذ‪ ٍٝ‬أع‪٤‬ز‪٤‬ي أع‪٤‬ذ‬ ‫إعز‪٤‬شاص اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬غ ‪Leukocytes Esterase‬‬

‫‪5-HydroxyIndoleacetic Acid‬‬ ‫طل‪ ١ٞ‬ه‪ٛ٬‬ش كز‪٤‬زخص حُٔؼظي‪٫‬ص حُزَ٘‪٣‬ش حُٔلزش ُ‪( ٍُٝ٦‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش) كظ‪٠‬‬
‫ٓٔ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طزي‪ ١‬كؼخُ‪٤‬ش كخُش ُ‪ٓ٪‬ظَ‪ ٌٙٛٝ ,‬حُلؼخُ‪٤‬ش ُ‪ٓ٪‬ظَحُ طٔظويّ رٌَ٘‬
‫ط٘ظؾ حُو‪٣٬‬خ حُٔؼ‪٣ٞ‬ش حُٔلزّش ُِل‪٠‬ش حُٔ‪َٝ٤‬ط‪٤ٛ-٘( ٖ٤ٗٞ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬طَرظخٓ‪ٖٓ )ٖ٤‬‬ ‫ٗخثغ ً‪ٞ‬حْٓ ُ‪ ٌٜٙ‬حُو‪٣٬‬خ‪ .‬طَطز‪ ٢‬حُ٘ظخثؾ ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش ‪ٓ٩‬ظ‪َ٤‬حُ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٓ ٞ٤‬غ‬
‫حُظَرظ‪ٞ‬كخٕ‪ .‬ط٘ظؾ أ‪ٍٝ‬حّ حٌُخٍٓ‪ٞ٘٤‬ث‪٤‬ي ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ٝ ,ٖ٤ٗٞ‬رٌَ٘‬ ‫ػيى حُٔؼظي‪٫‬ص‪ٞٓ ,‬حء ًخٗض ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪٘ٓ ٝ‬لِش‪.‬‬
‫هخ‪ ٙ‬حُ٘وخثَ‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬حُٔٔ‪ِ٤‬س ح‪ٟ‬طَحرخص ٓؼ‪٣ٞ‬ش ‪ٝٝ‬ػخث‪٤‬ش‪ ,‬ط‪٤٠‬ن‬
‫ه‪ٜ‬ز‪ًٓٝ ,٢‬ش‪ َٝٓ ,‬حُيٓخّ حُوِز‪ ٢‬ح‪ ٌٖٔ٣ٝ ,ٖٔ٣٧‬إٔ طظ‪ َٜ‬أػَح‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫أ‪٠٣‬خ‪.‬‬
‫اُشش‪٣‬ؾ اٌُبشق ‪Reagent Strip‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ آٌخٗ‪٤‬ش ٓؼخ‪َ٣‬س حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٍٞ‬زخَٗس رظو٘‪٤‬ش‬
‫‪٘٣‬ز‪ٌٛ ٚ‬ح ح‪٫‬هظزخٍ ٖٓ ك‪٤‬غ حُٔزيأ طلخػَ ٗلظ‪ًٍِٝٞ ٍٞ‬أٓ‪٤‬ظخص حُٔٔظؼَٔ‬
‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُٔخثِ‪ ٢‬ػخُ‪ ٢‬ح‪٧‬ىحء ‪ّ ,HPLC‬ا‪ ٫‬إٔ ح‪٫‬هظزخٍ حُٔٔل‪ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫ٌُِ٘ق ػٖ آظَحُ حُٔلززخص ك‪ ٢‬ػِْ حُيّ‪٣ .‬للِّ آظ‪َ٤‬حُ حُٔؼظي‪٫‬ص كِٔ‪ٜ‬ش‬
‫حٓظويحٓخ ‪ ٞٛ‬حٌُ‪ٌ٘٣ ١‬ق ٓٔظوِذ حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪٤ٛ-٘ ٞٛٝ ٍٞ‬يٍ‪٢ًٔٝ‬‬
‫ح‪ٓ٩‬ظَحص ُظٌ٘‪ َ٤‬ح‪٧‬ؿ‪ٞ‬حٍ ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُٔ‪ٞ‬حكوش‪ .‬ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪ ,‬طٔظؼَٔ‬
‫اٗي‪ ٍٝ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي‪.‬‬
‫َٓحثي ‪ًَٓ Multistix‬ذ حٓظَ ‪ٛ‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك٘‪ َ٤‬ر‪ ٍَٝ٤‬ط‪ َ٤ٓٞ‬أ‪3-ٖ٤ٗ٫‬‬
‫اخزجبس أُغؼ ‪Screening test‬‬ ‫‪ِ٤ًًَ hydroxy-5-phenyl-pyyrole-N-tosyl-L-alanine ester‬س‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طظلخػَ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى حٓظَحُ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ُ ٞ٤‬ظٌَ٘ ؿ‪ ٍٞ‬ر‪ .٢َُٝ٤‬رؼي‪ٛ‬خ‬
‫طٌل‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش ػخىس ُ‪ٛ٨‬يحف حُٔٔل‪٤‬ش‪٣ ,‬ؼظٔي ٓزيأ ‪ٌٛ‬ح حُظلِ‪َ٤‬‬ ‫‪٣‬ظلخػَ حُـ‪ٓ ٍٞ‬غ ِٓق حُي‪٣‬خُ‪ُ ّٞ٤ٗٝ‬ظٌ٘‪ ُٕٞ َ٤‬أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪.٢‬‬
‫ػِ‪ ٠‬طٌَ٘ ُ‪ ٕٞ‬أٍؿ‪ٞ‬حٗ‪ٞٗ ٢‬ػ‪ًَُٔ ٢‬زخص ٘‪٤ٛ-‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬اٗي‪ٓ ٍٝ‬غ كٔ‪ٞ‬‬
‫حُ٘ظَ‪٣‬ض ‪ٗ-ٔٝ‬ظَ‪ُٝٝ‬ـٕ‪ٗ-‬خكظ‪ٔ٣ .ٍٞ‬ظؼَٔ ػ٘خث‪ ًٍِٞ ٢‬ح‪٣٩‬ظ‪ُ٩ ٖ٤ِ٤‬حُش طيحهَ‬
‫حٌُ‪ٞ‬حٗق حُِ‪٤ٗٞ‬ش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪222‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫كؾض اُشاعت اُج‪٢ُٞ‬‬ ‫أُ‪٤‬الٗ‪Melanin ٖ٤‬‬

‫طل‪ ٍٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪٤٘٤ٗ٬٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬اُ‪ ٠‬ىح‪٤ٛ ١‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬ك٘‪ َ٤‬أ‪ٖ٤ٗ٫‬‬
‫ّ‬
‫‪Examination Of Urine Sediment‬‬
‫(‪ ,)DOPA‬رؼي‪ٛ‬خ اُ‪ ٠‬حُي‪ٝ‬رخً‪ٝ ,ٕٞ٘٤‬رؼيس هط‪ٞ‬حص أًٔيس اُ‪ ٠‬حُٔ‪ .ٖ٤ٗ٬٤‬إ‬
‫‪ٔ٣‬خػي حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪ُِ ١َٜ‬ز‪ٓ ٍٞ‬غ حهظزخٍ حَُٔ‪٣‬يس حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ك‪ ٢‬ط٘و‪ٚ٤‬‬ ‫أِٗ‪ ْ٣‬حُظ‪٘٣َُٝ٤‬خُ ‪ُ ١ٍَٟٝ‬وط‪ٞ‬س حُظل‪ َ٣ٞ‬ح‪ٞ٣ٝ ٠ُٝ٧‬ؿي ‪ٌٛ‬ح ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪٢‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ .٢ُٞ‬إ حُلخثيس ح‪ً٧‬زَ ُلل‪ ٚ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪٢‬‬ ‫حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪٤٘٤ٗ٬٤‬ش‪٣ .‬ليع ح‪َ١٩‬حف حُز‪ ٢ُٞ‬حُِحثي ُ٘‪ٞ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د حُٔ‪ ٖ٤ٗ٬٤‬ك‪٢‬‬
‫حُٔوخرَ حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُظ‪٣ ٢‬ؼط‪ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ كل‪ ٚ‬حَُٔ‪٣‬يس ٗظخثؾ ؿ‪َ٤‬‬ ‫كخُش ٗوخثَ حُٔ‪ٓٞٗ٬٤‬خ حُوز‪٤‬ؼش‪ ٖٓ ,‬ؿ‪ َ٤‬حُٔؼظخى ٓ٘خ‪ٛ‬يس ر‪ ٍٞ‬ؿخٓن حُِ‪ ٕٞ‬ػ٘ي‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ ,٠ٟ‬كظ‪ ُٞ ٠‬طْ اروخء حُؼ‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ُٔيس‬
‫ٕٗ ٓخػش‪ .‬طَ٘ٔ ٗ‪ٞ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د حُٔ‪ ٖ٤ٗ٬٤‬حُز‪٤ُٞ‬ش ًَ ٖٓ ح‪ٗ٩‬ي‪ ,ٍٝ‬حٌُخط‪,ٌٍٞ٤‬‬
‫ط٘ظن حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُوِ‪٣ٞ‬ش ٖٓ ٓ‪ٜ‬يٍ‪ )ٔ( ٖ٣‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔٔطلش حُٔظوَ٘س‬ ‫حٌُخط‪ ٌٍٞ٤‬أٓ‪٣ ٫ .ٖ٤‬ظ‪ َٜ‬حُي‪ٝ‬رخ ‪ Dopa‬رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬
‫أ‪ ٝ‬حُٔظ‪ٓٞ‬لش رٌَ٘ ػل‪ ١ٞ‬حُوخ‪ٛ‬ش رخٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔلِ‪ )ٕ( .٢‬حُو‪٣٬‬خ‬ ‫حُٔ‪ٓٞٗ٬٤‬خ‪.‬‬
‫ٖٓ ٓ٘٘ؤ ىٓ‪( ١ٞ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ‪ٝ‬حُلَٔحء)‪٘ٓ ٌٖٔ٣ .‬خ‪ٛ‬يس أٓط‪ٞ‬حٗخص هِ‪٣ٞ‬ش‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬هِ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طظٌَ٘ ك‪ ٢‬حُ٘ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُـخٓؼش‪ .‬هي ط‪ٞ‬ؿي‬ ‫‪ٞ٣ ٫‬ؿي طلِ‪ َ٤‬رٔ‪ٞٗٝ ٢٤‬ػ‪ُِ ٢‬ظلَ‪ ١‬ػٖ حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪٤٘٤ٗ٬٤‬ش‪ .‬طٔٔق ‪٣َ١‬وش‬
‫أ‪٠٣‬خ رِ‪ٍٞ‬حص ٖٓ ٓ٘٘ؤ َٓ‪ٓ ٢ٟ‬ظـ‪ .َ٤‬إ حُؼ‪٣ٞ٠‬خص (ٓؼَ حُزٌظَ‪٣‬خ‪ ,‬حُلط‪,ٍٞ‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُؼٔ‪ٞ‬ى‪ ١‬حُٔزخىٍ ُِ‪ٜٞ‬حر‪ ٢‬رٌ٘ق ٗ‪ٞ‬حطؾ حٓظو‪٬‬د حُٔ‪ ٖ٤ٗ٬٤‬ك‪٢‬‬
‫ح‪ٗ٫‬يهخ‪٫‬ص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‪ ,‬حُطل‪٤ِ٤‬خص) ‪ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُ‪٤ٍٓٞ‬ش طؼظزَ ػ٘خ‪ َٛ‬ر‪٤ُٞ‬ش‬ ‫حُز‪٘ٛ .ٍٞ‬خى ‪٣َ١‬وش أهَ‪ ٟ‬طؼظٔي ػِ‪ ٠‬ه‪٤‬خّ طًَ‪ ِ٤‬أِٗ‪ ْ٣‬حُي‪ٝ‬رخ أ‪٤ًٔٝ‬يحُ ك‪٢‬‬
‫ؿَ‪٣‬زش‪٣ٝ ,‬ـذ ػ٘ي ً٘ل‪ٜ‬خ اؿَحء حٓظو‪ٜ‬خءحص ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُز‪َ٣ .ٍٞ‬طلغ طًَ‪ٌٛ ِ٤‬ح ح‪ ْ٣ِٗ٧‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٓٞٗ٬٤‬خ ‪َ٣ٝ‬طلغ ًٌُي‬
‫رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬حُ٘وخثَ حٌُزي‪٣‬ش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي حُو‪٣٬‬خ حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ٛ ٠‬زخؽ حُٔ‪ٖ٤ٗ٬٤‬‬
‫طوظِق حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِؼ٘خ‪ َٛ‬حٌُِٔ٘ش ٖٓ ٓوزَ اُ‪ ٠‬آهَ رٔزذ‬ ‫ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪ ٢ُٞ‬رٌَ٘ ٗخىٍ‪.‬‬
‫(ٔ) حهظ‪٬‬ف طًَ‪ ِ٤‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش‪ )ٕ(ٝ ,‬طؼيى حُطَم حُٔٔظؼِٔش‬
‫ُظًَ‪ ِ٤‬حَُحٓذ حُز‪ ٢ُٞ‬رخُظؼل‪ٞ٣ ٫ .َ٤‬ؿي ‪٣َ١‬وش ػ‪٤‬خٍ‪٣‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٌٖٔ٣‬‬ ‫اُج‪ٞ‬سك‪٤‬ش‪٘٣‬بد ‪Porphyrins‬‬
‫حٓظويحٓ‪ٜ‬خ‪ .‬طِٔي رؼ‪ ٞ‬حُٔوخرَ ه‪َٓ ْ٤‬ؿؼ‪٤‬ش هخ‪ٛ‬ش ر‪ٜ‬خ‪٣ٝ ,‬ظْ ًُي ؿخُزخ‬
‫حُز‪ٍٞ‬ك‪٘٣َ٤‬خص ‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ط٘ظؾ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى هَِ ك‪ ٢‬ط‪٤ٜ٘‬غ‬
‫رخ‪٫‬طلخم ٓخ ر‪ ٖ٤‬أه‪ٜ‬خث‪ ٢‬حُز‪٤ُٞ‬ش ‪ٝ‬أه‪ٜ‬خث‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬حُٔوزَ‪.١‬‬
‫حُ‪ .ْ٤ٜ‬ك‪٤‬غ ‪٣‬ليع ػ‪ ُٞ‬أِٗ‪ٍٝ ٢ٔ٣‬حػ‪٣ ٢‬ئى‪ ١‬اُ‪َ١ ٠‬ف ًٍخُس ‪ٌٛ‬ح ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫ؽشم كؾض اُشاعت اُج‪٢ُٞ‬‬ ‫رٌَ٘ كخث‪ ٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪/ٝ ٍٞ‬أ‪ ٝ‬حُزَحُ‪ .‬ه‪ ٍ٬‬حُ‪ٜ‬ـٔش حُلخىس ُِز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ‪٣ ,‬ظْ ‪َ١‬ف‬
‫ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٌُٖ ,ٖ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٜ‬ـٔخص‪ٔٓ ٌٕٞ٣ ,‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫‪Method for Examination Urine Sediment‬‬ ‫حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪َٓ ٖ٤‬طلغ أ‪١ ٝ‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬ططَف حُز‪ٍٞ‬ك‪٘٣َ٤‬خص ك‪ٓ ٢‬ؼظْ أٗ‪ٞ‬حع‬
‫حُز‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُظْٔٔ رخَُ‪ٛ‬خ‪ .ٙ‬إ حُلٔخٓ‪٤‬ش حُ‪٤٠‬خث‪٤‬ش ُِـِي ‪ٝ‬ح‪٥‬كخص‬
‫إ ػ‪٘٤‬خص حُز‪ ٍٞ‬حُؼ٘‪ٞ‬حث‪٤‬ش رٌَ٘ ػخّ ٓ‪٬‬ثٔش ُِظو‪ ْ٤٤‬حُٔـ‪ ٖٓ ,١َٜ‬حُٔل‪َ٠‬‬
‫حُـِي‪٣‬ش طظَحكن ٓغ حُظَحً‪ ِ٤‬حُؼخُ‪٤‬ش ٖٓ حُز‪ٍٞ‬ك‪٘٣َ٤‬خص‪.‬‬
‫اؿَحء ح‪٫‬هظزخٍ ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص ر‪١ ٍٞ‬خُؿش‪ .‬طزيأ حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص رخ‪ٗ٫‬ل‪ٍ٬‬‬
‫ه‪ٓ ٍ٬‬خػظ‪ ٖٓ ٖ٤‬ؿٔغ حُز‪ .ٍٞ‬طل‪ َ٠‬ػ‪٘٤‬ش ٓ٘ظ‪ٜ‬ق حُظز‪ ٍٞ‬ػ٘ي حُ٘ٔخء ُ‪٪‬ه‪ٍ٬‬‬ ‫اُطشم ‪Methods‬‬
‫ٖٓ حُظِ‪ٞ‬ع ٖٓ ػ٘خ‪ٜٓ َٛ‬زِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫ٖٓ حُ‪ ١ٍَٝ٠‬حُزلغ ػٖ حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٞ‬ش‪ ,‬ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫اُلؾض ثبُٔغ‪ٜ‬ش ر‪ ٝ‬اُؾوَ اُغبؽغ ‪Bright field Microscopy‬‬ ‫حُٔ٘ظز‪ ٚ‬رب‪ٛ‬خرظ‪ ْٜ‬ر‪ٜ‬ـٔش ر‪ٍٞ‬ك‪٣َ٤‬خ كخىس‪ٔ٣ .‬ظؼَٔ حهظزخٍ ‪ٝ‬حطٔ‪ٗ ٕٞ‬لخٍطِ‬
‫‪ُ Watson-Schwartz‬ظلي‪٣‬ي أٓزخد ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش طلخػَ أ‪٤َُ٣‬ن ‪ًٔٝ‬ئَٗ ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫إ حُلل‪ ٚ‬رخُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُلوَ حُٔخ‪١‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬ل‪٤‬ي ُلي ٓؼ‪ ٖ٤‬ك‪٘ٓ ٢‬خ‪ٛ‬يس‬
‫ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤‬طؤً‪٤‬ي ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‬
‫حُٔٔظل‪َ٠‬حص حُز‪٤ُٞ‬ش حُـ‪ِٗٞٓ َ٤‬ش‪ٌُُ ,‬ي هي ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٜ‬ؼذ طٔ‪ ِ٤٤‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫حهظزخٍ ‪ٝ‬حطٔ‪ٗ ٕٞ‬لخٍطِ ربؿَحء حهظزخٍ ‪٣ .Hoesch‬ـذ إٔ طٌ‪ ٕٞ‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ٍٞ‬‬
‫حُز‪٠٤‬خء‪ ,‬حُو‪٣٬‬خ حُ٘خٓـش‪ ,‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش‪ٝ ,‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُز‪٤ُٞ‬ش‪ .‬حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫‪١‬خُؿش ‪٩‬ؿَحء حهظزخٍ‪ ١‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫حُوخكض أًؼَ كؼخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬اظ‪ٜ‬خٍ حُز٘‪ٜٗ ٠‬ق حُ٘لخكش ُِز‪ٓ ,ٍٞ‬ؼَ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‬
‫حُ‪٤ٜ‬خُ‪٤٘٤‬ش‪ ,‬حُزِ‪ٍٞ‬حص‪ٝ ,‬حُو‪ ١ٞ٤‬حُٔوخ‪٤١‬ش‪ُٔ٣ .‬ظؼَٔ رٌَ٘ ٗخثغ ‪ٛ‬زـش ٓلَحٗ‪ٖ٤‬‬ ‫اخزجبس ‪ٝ‬ارغ‪ -ٕٞ‬شلبسرض ‪Watson-Schwartz Test‬‬
‫حُز٘لٔـ‪٤‬ش حُٔزَِس ُِٔٔخػيس ك‪ ٢‬اظ‪ٜ‬خٍ حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔظٌِ٘ش ك‪ ٢‬حُز‪.ٍٞ‬‬
‫‪٣‬ؼظٔي طلخػَ أُي‪٤ٛ‬ي أ‪٤َُ٣‬ن ‪ٝ‬حهظزخٍ ‪ٝ‬حطٔ‪ٗ ٕٞ‬لخٍطِ ػِ‪ ٠‬حهظ‪٬‬ف ح‪ٗ٫‬ل‪٤ُ٬‬ش‬
‫اُلؾض ثبُٔغ‪ٜ‬ش ر‪ ٝ‬اُط‪ٞ‬س أُزجب‪ٖ٣‬‬ ‫ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٝ ٖ٤‬حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤‬إٔ ‪ٔ٣‬ظوِ‪ ٚ‬حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ٖ٤‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش حٌُِ‪ٍٝٞ‬ك‪/ٝ ٍّٞ‬أ‪ ٝ‬حُز‪ٞ‬طخٗ‪ ,ٍٞ‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٣‬زو‪ ٠‬حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُ‪٢ٓٞ‬‬
‫‪Phase-contrast Microscopy‬‬
‫حُٔخث‪.٢‬‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي حُلل‪ ٚ‬رخُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُط‪ ٍٞ‬حُٔظزخ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حٌُ٘ق ػٖ ػ٘خ‪ َٛ‬أًؼَ ٗلخك‪٤‬ش‬
‫ٓظٌِ٘ش ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪ ,٢ُٞ‬هخ‪ٛ‬ش ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُظ‪ً٘ ٌٖٔ٣ ٫ ٢‬ل‪ٜ‬خ رخٓظويحّ‬ ‫اخزجبس ‪ٞٛ‬ػ ‪Hoesch Test‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬رخُٔـ‪ َٜ‬حُؼخى‪ ًٝ ١‬حُلوَ حُٔخ‪١‬غ‪٣ .‬ل‪٤‬ي حُلل‪ ٚ‬رخُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُط‪ٍٞ‬‬
‫إ ٓزيأ حهظزخٍ ‪ ٞٛ Hoesch‬ػٌْ طلخػَ أ‪٤َُ٣‬ن (ك‪٤‬غ ‪٣‬ظْ حُٔلخكظش ػِ‪٠‬‬
‫حُٔظزخ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬اظ‪ٜ‬خٍ كي‪ٝ‬ى حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُٔظٌِ٘ش ح‪ً٧‬ؼَ ٗلخك‪٤‬ش‪ٝ ,‬رخُظخُ‪٣ ٢‬ـؼَ‬
‫كٔ‪ٟٞ‬ش حُٔلِ‪ ٍٞ‬رب‪ٟ‬خكش كـْ ‪ٛ‬ـ‪ ٖٓ َ٤‬حُز‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬كـْ ًز‪ٔٗ َ٤‬ز‪٤‬خ ٖٓ‬
‫ً٘ل‪ٜ‬خ ٓ‪٘٣ ,٬ٜ‬و‪ ُٖٓ ٚ‬حُٔٔق‪ٝ ,‬طِىحى حَُإ‪٣‬ش ‪ٟٞٝ‬كخ‪.‬‬
‫حٌُخٗق)‪ٌٌٛٝ ,‬ح ‪٣‬ظْ حُظوِ‪ٌِ٘ٓ ٖٓ ٚ‬ش طلخػَ حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ .ٖ٤‬كٔخٓ‪٤‬ش‬
‫اُلؾض ثبُٔغ‪ٜ‬ش أُغزوطت ‪Polarized Microscopy‬‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍ ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُظلخػَ ‪ٝ‬حطٔ‪ٗ ٕٞ‬لخٍطِ‪ٌٛ ٌُٖ ,‬ح حُظلخػَ ‪ٔ٣‬ظويّ ُِظلَ‪١‬‬
‫ػٖ حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪.ٖ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ‪ٌٛ‬ح حُٔـ‪ُِ َٜ‬ظٔ‪ٓ ِ٤٤‬خ ر‪ ٖ٤‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬ح‪٤ُ٧‬خف ػٖ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‬
‫حُوِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ .‬إ حُوط‪َ٤‬حص حُ٘لٔ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص حٌَُ‪٣ٝ‬ش حُظ‪ ٢‬طل‪١ٞ‬‬ ‫‪ٛٝ‬لض ‪َ١‬م ري‪ِ٣‬ش ٌُ٘ق حُز‪ٍٞ‬ك‪ٞ‬ر‪ٞ٘٤ِ٤‬ؿ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٜ٘ٓٝ .ٍٞ‬خ ‪٣َ١‬وش‬
‫حٓظَحص حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬طظ‪ َٜ‬طزخ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُو‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ٠‬ء حُٔٔظوطذ‪ ,‬رل‪٤‬غ‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظَ٘حد حُ٘ؼَ‪ ١‬رخُظلؼ‪ َ٤‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬ـِ‪٣‬جخص حُٔ٘ل‪ٗٞ‬ش‪ًٔ ,‬خ ‪ً٘ ٌٖٔ٣‬ق‬
‫طزي‪َّ٤ٗ ٝ‬س ٓوخرَ ٓطق ػخطْ‪ٝ ,‬ط٘ ٌَّ ‪ِٛ‬زخٕ ٓخُط‪٤‬ش حٌَُ٘ ٓغ أهطخد‬ ‫حُ‪ٍٝٞ٤‬ر‪ٍٞ‬ك‪ٝ ٖ٣َ٤‬حٌُ‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ر‪ٍٞ‬ك‪ ٖ٣َ٤‬رظو٘‪٤‬ش حُلِ‪ٍٞ‬س‪.‬‬
‫ٓظ‪ٜ‬خُزش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪223‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫٘‪ .‬أعجبة ك‪٤‬ض‪ُٞٞ٣‬ع‪٤‬خ‪ :‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حَُ‪٣‬خ‪ٟ‬ش‪ .‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أػيحى ُحثيس ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫اُزؼذاد أٌُ‪Quantitative Counts ٢‬‬
‫حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٍٞ‬ظَحكوش ٓغ أٓط‪ٞ‬حٗخص ًَ‪٣‬خص كَٔحء‪ ,‬كبٕ حُِ٘ف ػ٘ي‪ٛ‬خ‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ؿ‪ٜ‬خُ طؼيحى حُيّ حُوِ‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔوخرَ ُظؼيحى ػ٘خ‪ َٛ‬حَُحٓذ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪ ١ًِٞ ٌٕٞ٣‬حُٔ٘٘ؤ‪.‬‬
‫حُز‪٣ .٢ُٞ‬ظْ ػيّ حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُِٔٔ‪ٝ‬ؽ رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ‪ٝ‬حُـ‪َ٤‬‬
‫ٓٔيى ‪ٝ‬طٔـَ حُ٘ظخثؾ ًؼيى حُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬حٌَُٔ‪ُٝ‬ظَ‪ .‬طظَح‪ٝ‬ف حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش اٌُش‪٣‬بد اُؾٔشاء ٓش‪ٛٞ‬خ اُشٌَ ‪Dysmorphic Erythrocytes‬‬
‫ُِٔؼظي‪٫‬ص ر‪ ٘ ٖ٤‬ـ ٖٓ‪ ٌَٓ/‬حٓظ٘خىح اُ‪ ٠‬ػ‪ٞ‬حَٓ ٓوظِلش‪ ,‬حُلي‪ٝ‬ى حُؼِ‪٤‬خ ٌَُِ‪٣‬خص‬
‫حُلَٔحء طظَح‪ٝ‬ف ر‪ ٖ ٖ٤‬ـ ٕٓ‪ٝ ٌَٓ/‬رخُ٘ٔزش ُ‪ٓ٨‬ط‪ٞ‬حٗخص أهَ ٖٓ ٔ ـ ٕ‪ .ٌَٓ/‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء حُٔلظ‪٣ٞ‬ش ػِ‪ٗ ٠‬ظ‪ٞ‬ءحص هِ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬طـِإحص ٓ٘‪ٛٞ‬ش‬
‫إ طؼيحى حُو‪٣٬‬خ ٖٓ ػ‪٘٤‬ش ر‪ ٖٓ ٍٞ‬ى‪ ٕٝ‬حٓظويحّ حَُؿخؿش ح‪٤ُ٥‬ش أ‪ ٝ‬حُٔؼلِش ُ‪ ٚ‬حٌَُ٘ ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪٣ ٍٞ‬يٍ ر٘يس ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ِٗ‪٣‬ق ًِ‪ً ١ٞ‬ز‪٤‬ز‪ .٢‬إ حُو‪٣٬‬خ‬
‫أك‪٤ِ٠‬ش ػِ‪ ٠‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ حُظ‪٣ ٢‬ظْ كل‪ٜٜ‬خ رخٓظويحّ ػ‪٘٤‬ش ر‪ٓ ٍٞ‬ؼلِش حُٔٔٔخس ‪ٝ G1‬حُظ‪ُٜ ٢‬خ ٌَٗ ًؼٌش ٓي‪ٍٝ‬س ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كوخػش ؿ٘خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حكيس أ‪ٝ‬‬
‫‪ِٝٔٓٝ‬ؿش رخَُؿخؿش ح‪٤ُ٥‬ش‪ .‬إ كـَحص طؼيحى حَُ‪ٝ‬حٓذ حُز‪٤ُٞ‬ش حُٔؼلِش ‪ ٢ٛ‬أًؼَ هي طٌ‪ ٕٞ‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ٓ٘‪ٛٞ‬ش حٌَُ٘ ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‬
‫أًؼَ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ه‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُظ٘زئ رٌ٘‪ًٝ‬حص حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ٖٓ حُطَم حُؼخى‪٣‬ش حُظ‪٣ ٢‬ظْ حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ .‬هي ٗـي ك‪ ٢‬ر‪ ٍٞ‬ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ِٓ ٖ٤٤‬ؾ ٖٓ ًَ‪٣‬خص كَٔحء ٓ٘‪ٛٞ‬ش‬
‫ك‪ٜ٤‬خ ػي حُو‪٣٬‬خ ك‪ٓ ٢‬خكش ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪ .َ٤‬إ ػيى حُو‪٣٬‬خ حُِٔ‪ٔ٤‬ش هي ‪٣‬وظِق ‪ٝ‬ؿ‪ٛٞ٘ٓ َ٤‬ش‪.‬‬
‫رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪َٓ ٠‬ػش حُظؼل‪ ,َ٤‬حٌُؼخكش حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪.pHٝ ,‬‬
‫اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬ؼبء ‪Leukocytes‬‬
‫أُؾز‪٣ٞ‬بد أُغ‪ٜ‬ش‪٣‬خ ُِشاعت اُج‪٢ُٞ‬‬
‫أُؼزذالد ‪Neutrophils‬‬

‫إ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ٓظؼيىس حُ٘‪ٞ‬حس (حُٔؼظي‪٫‬ص) ‪ ٢ٛ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬حُٔٔ‪٤‬طَ ٖٓ‬ ‫‪Microscopic Components in Urine Sediment‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء حُظ‪ ٢‬طظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬هي طظ‪ َٜ‬ك‪ ٜٙٞ‬حُ٘‪ٞ‬حس أك‪٤‬خٗخ‬ ‫اُخال‪٣‬ب ‪Cells‬‬
‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ ,‬ىحثَ‪٣‬ش‪ٓٝ ,‬ؤ ّٔش رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪ .‬هي طُلوي طلخ‪ َ٤ٛ‬حُ٘‪ٞ‬حس‪ ,‬ػ٘يٓخ طزيأ‬
‫ػِٔ‪٤‬ش حُظلطْ حُوِ‪ٝ ,١ٞ‬رخُظخُ‪ٜ٣ ٢‬زق ٖٓ حُ‪ٜ‬ؼذ طٔ‪ ِ٤٤‬حُٔؼظي‪٫‬ص ػٖ‬ ‫اٌُش‪٣‬بد اُؾٔشاء ‪Erythrocytes‬‬
‫حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬هي ‪٣‬ؼُِ كٔ‪ ٞ‬حُوَ حُٔٔيى ٖٓ اظ‪ٜ‬خٍ‬ ‫طزي‪ ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء حُـ‪ِٗٞٓ َ٤‬ش طلض طٌز‪ َ٤‬ه‪ً ١ٞ‬ؤهَح‪ٗ ٙ‬خكزش ٓوؼَس‬
‫حُظؼَف ػِ‪ٜ٤‬خ‪.‬‬
‫ّ‬ ‫طلخ‪ َ٤ٛ‬حُ٘‪ٞ‬حس ٓٔخ ‪ٔ٣‬خػي ك‪٢‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ؿ‪ٝ ٖ٤ٜ‬حُظ‪ ٢‬هي طوظِق رخُلـْ ‪٣ ٌُٖٝ‬زِؾ هطَ‪ٛ‬خ ػخىس ك‪ٞ‬حُ‪.ٌَٕٝ٤ٓ 7 ٢‬‬
‫اًح ًخٗض حُؼ‪٘٤‬ش ؿ‪١ َ٤‬خُؿش ػ٘ي كل‪ٜٜ‬خ‪ ,‬كبٕ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء طزي‪ً ٝ‬ي‪ٝ‬حثَ‬
‫ط٘ظزؾ حُٔؼظي‪٫‬ص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُٔٔيى أ‪ ٝ‬حُز‪٘ٓ ٍٞ‬ول‪ ٞ‬حُظ‪ٞ‬طَ‪ٝ ,‬طزي‪ ١‬كز‪٤‬زخط‪ٜ‬خ‬
‫ٗخكزش‪ ,‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ٕٞ‬أ‪" ٝ‬ه‪٣٬‬خ ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ظَ"‪ ٕ٧ ,‬حُو‪٠‬خد هي ‪٘٣‬لَ‬
‫حُ‪٤ُٞ٤ٜ‬ش كًَش رَح‪٤ٗٝ‬ش‪ ٕ٧ٝ .‬حُلز‪٤‬زخص حُٔظلًَش ًخَٓس ُِ‪ٞ٠‬ء‪ ,‬كبٕ‬
‫هخٍؿخ‪ .‬هي طظ‪ َٜ‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء رٌَ٘ ٖٓٔ٘ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػخُ‪ ٢‬حُ‪٠‬ـ‪٢‬‬
‫حُٔؼظي‪٫‬ص ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش طيػ‪ ٠‬رخُو‪٣٬‬خ حُٔظؤُوش‪ .‬إ حَُٔحثيس حٌُخٗلش ‪ٓ٩‬ظ‪َ٤‬حُ‬
‫حُلِ‪ٝ ٢ُٞ‬طزي‪ً ٝ‬و‪٣٬‬خ ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ ,‬ه٘٘ش ٓغ ك‪ٞ‬حف ََٓ٘ٗس‪ .‬ط٘زظؾ حُو‪٣٬‬خ ك‪٢‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ً‪ ٝ‬ه‪ٔ٤‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬طؤً‪٤‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٤‬ل‪٤‬ش ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُز‪ٍٞ‬‬
‫حُز‪ ٍٞ‬حُٔٔيى ‪ٝ‬ط٘لَ رَٔػش‪ٝ ,‬طلٍَ حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬طزو‪ ٠‬كو‪ ٢‬أؿ٘‪٤‬ش حُو‪٣٬‬خ‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش حُظ‪ٞ‬طَ‪.‬‬
‫حُلخٍؿش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طيػ‪ ٠‬ػ٘ي‪ٛ‬خ رخُو‪٣٬‬خ حُ٘زق ‪.ghost cells‬‬
‫رخ‪ٟ٩‬خكش ٌُُي‪ ,‬ط٘لَ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء رَٔػش ك‪ ٢‬حُز‪٘ٓ ٍٞ‬ول‪ ٞ‬حُظ‪ٞ‬طَ أ‪ٝ‬‬
‫ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص‪ ,‬هي طوظِ‪ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ٓغ هطَحص حُِ‪٣‬ض أ‪ ٝ‬ه‪٣٬‬خ‬
‫حُز‪ ٍٞ‬حُوِ‪ .١ٞ‬ك‪٤‬غ ‪ُ٣‬لوي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %٘ٓ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء رؼي ٕ ـ ٖ ٓخػخص‬
‫حُلط‪ ٌُٖ .ٍٞ‬طزي‪ ١‬هطَحص حُِ‪٣‬ض حهظ‪٬‬ف ًز‪ َ٤‬رخُلـْ ًٔخ أٗ‪ٜ‬خ طٌَٔ حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫ٖٓ طًَ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش‪ٌٛ .‬ح ‪ٔ٣‬ظيػ‪ ٢‬اؿَحء كل‪٣َٓ ٚ‬غ َُِحٓذ‬
‫رٌَ٘ أًزَ‪ ,‬أٓخ ه‪٣٬‬خ حُلط‪ ٍٞ‬كؤٗ‪ٜ‬خ طزي‪ٓ ٝ‬ظزَػٔش‪ .‬اًح طؼٌٍّ طٔ‪ ِ٤٤‬حٌَُ‪٣‬خص‬
‫حُز‪ ٢ُٞ‬رؼي ؿٔؼ‪.ٚ‬‬
‫حُلَٔ‪ ,‬كؤٗ‪٣ ٚ‬ظْ طل‪ٓ َ٤٠‬ل‪٠٣ ٖ٣َّ٠‬خف ‪٧‬كي‪ٔٛ‬خ ر‪٠‬غ هطَحص ٖٓ كٔ‪ٞ‬‬
‫اُج‪ِ٤‬خ اُو‪٤‬ؾ‪٤‬خ ‪Pyuria‬‬ ‫حُوَ‪ .‬رل‪٤‬غ ط٘لَ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُٔٔظل‪ َ٠‬حُلخٓ‪.٢٠‬‬

‫‪ُ٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٛٝ‬ل‪ ٢‬أهَ ٖٓ ٘ ًَ‪٣‬خص ر‪٠٤‬خء‪ٓ/‬خكش‪ ,‬ػِ‪٠‬‬ ‫ط‪ٞ‬ؿي حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء رؤػيحى هِ‪ِ٤‬ش (ٓ ـ ٕ هِ‪٤‬ش‪ٓ/‬خكش) ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪,٢‬‬
‫حَُؿْ ٖٓ إٔ حُ٘ٔخء هي ‪٣‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ ٖٜ٣‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص‪ .‬إ ُ‪٣‬خىس‬ ‫اًح ًخٕ حُؼيى أًؼَ ٖٓ ٖ‪ٓ/‬خكش ك‪ٌٜ‬ح ‪٣‬يٍ ػِ‪ ٠‬إٔ حُز‪ ٍٞ‬ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪ .٢‬اًح ‪ٝ‬ؿي‬
‫ػيى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء (رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬حُٔؼظي‪٫‬ص) ك‪ ٢‬حُز‪٣ ٍٞ‬يػ‪ ٠‬حُز‪ِ٤‬ش‬ ‫ػيى ُحثي ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬كبٕ ًُي هي ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى كخ‪٫‬ص‬
‫حُو‪٤‬ل‪٤‬ش‪٣ٝ ,‬يٍ ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد أ‪ ٝ‬اٗظخٕ ك‪ ٢‬حُطَ‪٣‬ن حُز‪.٢ُٞ‬‬ ‫ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪ٝ‬ر‪٤ُٞ‬ش ٓظؼيىس‪ٌٛٝ .‬ح ‪٣‬ظ‪:ٖٔ٠‬‬

‫هي ‪٣‬ظًَِ ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد ٓ‪ٞ‬حء ًخٕ ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬أ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬ك‪ ٢‬رَحٗ٘‪ ْ٤‬حٌُِ‪٤‬ش‬
‫(حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش) أ‪ ٝ‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪ًٔ ٢‬خ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼخٗش‪,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔ‪ٞ‬ػش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪٩‬كِ‪ ,َ٤‬أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ٍأّ حُو‪٤٠‬ذ‪.‬‬
‫ػ٘ي حُ٘ٔخء‪٣ ,‬ظَحكن حُظ٘خًٍ ح‪٩‬كِ‪ ٢ِ٤‬حُلخى رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أًؼَ ٖٓ ‪0‬‬
‫ٓؼظي‪٫‬ص‪ ٌَٓ/‬ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص ر‪ُ ٍٞ‬ؿٔؼض رطَ‪٣‬وش ٗظ‪٤‬لش‪ ٌُٖٝ ,‬طؼيحى حُٔٔظؼَٔحص‬
‫حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ ٌٕٞ٣‬أهَ ٖٓ حُٔظ‪ٞ‬هغ‪ُ٣ .‬ؼظزَ ًَ ٖٓ حٌُ‪٤ٓ٬‬ي‪٣‬خ حُظَحه‪٤ٓٞ‬ش‪,‬‬
‫حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص‪ٝ ,‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ػ‪ٞ‬حَٓ َٓٔ‪ٟ‬ش‪ٝ َ٤٘٣ .‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔؼظي‪٫‬ص ك‪٢‬‬
‫حُز‪ ٍٞ‬رؼيى أًؼَ ٖٓ ٖٓ هِ‪٤‬ش‪ٓ/‬خكش اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد كخى‪ٝ ,‬حٍُِ‪ٝ‬ع حُؼو‪ٔ٤‬ش‬
‫حُٔظٌٍَس ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش هي ط٘‪ َ٤‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى َٓ أ‪ ٝ‬هَحؽ ػِ‪ ٠‬كٔخد حُٔز‪َ٤‬‬
‫حُز‪ .٢ُٞ‬هي طؼٌْ حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٤‬ل‪٤‬ش حُ٘ي‪٣‬يس ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى طِٔم ًِ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬هَحؽ ػِ‪٠‬‬
‫كٔخد حُٔز‪ َ٤‬حُز‪.٢ُٞ‬‬
‫ٔ‪ .‬أٓشاع ًِ‪٣ٞ‬خ‪ٓ :‬ؼَ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حٌُثز‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حٌُِ‪٤‬ش حُو‪ ٢ُ٬‬حُي‪ٝ‬حث‪ ,٢‬ك‪٤ٜ‬خص‪ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد كخى‪ ,َٓ ,‬حكظ٘خء‪ ,‬هؼخٍ‬
‫‪٣ٍٝ‬ي ًِ‪( ٍٟٝٞ ,١ٞ‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ هِػش حٌُِ‪٤‬ش)‪ ,‬حُ٘لَ‪ ,ُٝ‬حٌُِ‪٤‬ش ػي‪٣‬يس‬
‫حٌُ‪ٔ٤‬خص‪ٝ ,‬أك‪٤‬خٗخ ٗوَ أٗز‪ٞ‬ر‪ ٢‬كخى ‪ٝ‬ط‪ِٜ‬ذ حٌُِ‪٤‬ش حُوز‪٤‬غ‪.‬‬
‫ٕ‪ .‬أٓشاع اُغج‪ َ٤‬اُج‪ ٢ُٞ‬اُغلِ‪ٓ :٢‬ؼَ ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُلخى ‪ٝ‬حُِٖٔٓ‪ ,‬ك‪٤ٜ‬خص‪,‬‬
‫أ‪ٍٝ‬حّ‪ ,‬ط‪٤٠‬وخص‪ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼخٗش حُِ٘ك‪ ٢‬حُظخُ‪ُِ ٢‬ؼ‪٬‬ؽ رخُٔ‪ٌِٞ٤‬ك‪ٓٞ‬لخٓ‪٤‬ي‪.‬‬
‫ٖ‪ .‬أٓشاع خبسط ًِ‪٣ٞ‬خ‪ٓ :‬ؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُِحثيس حُي‪ٝ‬ى‪٣‬ش حُلخى‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُز‪ٞ‬ه‪,ٖ٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حَُط‪ٞ‬ؽ‪ٞٗ ,‬رخص طَكغ كَ‪ ١ٍٝ‬كخىس‪٣ٍ٬ٓ ,‬خ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُ٘ـخف‬
‫حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬طلض حُلخى‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬حُؼوي‪ ,١‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُوز‪٤‬غ‪,‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحد ىٓ‪ ,١ٞ‬ح‪ٓ٧‬وَر‪ ,١ٞ‬أ‪ٍٝ‬حّ حٌُ‪ٝ ُٕٞٞ‬حُٔٔظو‪ٝ ْ٤‬حُل‪,ٝٞ‬‬

‫‪٣‬ـذ ٓ‪٬‬كظش إٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ٗخثغ ‪٣ ٫‬ؼظزَ‬ ‫ٗ‪ .‬رلبػالد د‪ٝ‬ائ‪٤‬خ عٔ‪٤‬خ‪ٓ :‬ؼَ ِٓل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص‪ٓ ,‬خُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪٤ٓ ,‬ظ‪٘٤‬خٓ‪ٝ ,ٖ٤‬حُؼ‪٬‬ؽ‬
‫ٓئَٗ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬م ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد ٓـخٍ‪ ١‬ر‪٤ُٞ‬ش ًٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ػ٘ي ً٘ق‬ ‫رٔ‪٠‬خىحص حُظوؼَ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪224‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪ُ٘٣‬خ‪ٛ‬ي أػيحى ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُِٔظ‪٣ٞ‬ش حُوَ‪٣‬زش ‪ٝ‬حُزؼ‪٤‬يس ك‪٢‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش رخُظِ‪ ٖ٣ٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ؿَحّ أ‪ ٝ‬ػ٘ي ٍُع ػ‪٘٤‬ش ٓ٘ظ‪ٜ‬ق‬
‫كخ‪٫‬ص حُ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى ‪ٝ‬ػ٘ي حٓظؼٔخٍ رؼ‪ ٞ‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظْٔٔ‬ ‫طز‪١ ٍٞ‬خُؿش‪.‬‬
‫رخُٔؼخىٕ حُؼو‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫هي ‪ُ٘٣‬خ‪ٛ‬ي ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬ػيى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ أَٓح‪ ٝ‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪٢ُٞ‬‬
‫‪٣‬ظْ طٔ‪ ِ٤٤‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ذ حُـِٔؼش ٖٓ ه‪ٌِٜٗ ٍ٬‬خ حٌُٔؼذ حُٔٔ‪ِ٤‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ ,ٟ‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪,(SLE)‎‬‬
‫أ‪ ٝ‬حُؼي‪٣‬ي ح‪٬ٟ٧‬ع ‪ ٖٓٝ‬كـٔ‪ٜ‬خ حٌُز‪ ,َ٤‬ط٘خ‪ٛ‬ي رؤػيحى ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬كخُش ٍك‪ٞ‬‬ ‫‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حُو‪ٔ٣ .٢ُ٬‬زذ حَُٔ‪ ٝ‬حُل‪ ١ٜٞ‬ك‪ ٢‬أ‪َٓ ١‬كِش ٓ٘‪ ٚ‬حٍطلخع‬
‫ٍُع حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬حُ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬أً‪٣‬خص حٌُِ‪٤‬ش ح‪٩‬هلخٍ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪,ٟ‬‬ ‫ك‪ ٢‬ػيى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء حُز‪٤ُٞ‬ش رٔزذ حًَُ‪ٞ‬ىس حُظ‪ ٢‬طئ‪ٛ‬ذ ُلي‪ٝ‬ع اٗظخٕ‬
‫ط‪ِٜ‬ذ حٌُِ‪٤‬ش حُوز‪٤‬غ‪ ,‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُلخى حُٔظَحكن ٓغ‬ ‫‪ٛ‬خػي أ‪ً ٝ‬خٓظـخرش ُلي‪ٝ‬ع حُظ‪ٜ‬خد ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔوخ‪٤١‬ش‪ .‬إ أ‪ٍٝ‬حّ حُٔؼخٗش‪,‬‬
‫أً‪٣‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‪ .‬هي ‪ٔ٣‬زذ ط٘خ‪ ٍٝ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓؼَ‬ ‫رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُؼِٔ‪٤‬خص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش حُٔظ‪ٟٞ‬ؼش حُلخىس أ‪ ٝ‬حُِٔٓ٘ش‪ ,‬هي‬
‫حُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص ط‪ٓٞ‬ق أٗز‪ٞ‬ر‪ٛ ٢‬خّ‪.‬‬ ‫طٔزذ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬ػيى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬هي ‪ِ٣‬ىحى ػيى حٌَُ‪٣‬خص‬
‫حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ػخرَ ه‪ ٍ٬‬حُظَكغ حُلَ‪ ١ٍٝ‬أ‪ ٝ‬ػوذ اؿَحء طٔخٍ‪ٖ٣‬‬
‫اُشؾ‪ ّٞ‬ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ األٗج‪ٞ‬ث‪٤‬خ اٌُِ‪٣ٞ‬خ‬ ‫ٍ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش ػ٘‪٤‬لش‪.‬‬
‫‪Lipids in Renal Tubular Epithelial Cells‬‬
‫اُؾٔؼبد ‪Eosinophils‬‬
‫إ ح‪٧‬ؿٔخّ حُ٘لٔ‪٤‬ش حُز‪٣ٞ٠٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ه‪٣٬‬خ أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش هخٓض رخٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫‪ ٫‬ط٘خ‪ٛ‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ,ٍٞ‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُلٔ‪٠‬خص ر٘ٔزش‬
‫حُ٘لٔ‪٤‬ش ٓغ حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ٝ ٍٝ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش حُٔظَٔرش ٖٓ حٌُزذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬
‫أًؼَ ٖٓ ٔ‪ٓ ٖٓ %‬ـٔ‪ٞ‬ع حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ُ‪ ٚ‬ى‪ُ٫‬ش ‪ٛ‬خٓش‪ .‬ػخىس ‪ٔ٣‬ظؼَٔ‬
‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬كبٕ ح‪٧‬ؿٔخّ حُ٘لٔ‪٤‬ش حُز‪٣ٞ٠٤‬ش طٔؼَ ٌَٗ ٖٓ أٌٗخٍ حُز‪ِ٤‬ش حُ٘لٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ِٗٞٓٝ‬ش ر‪ٜ‬زـش ٍح‪٣‬ض‪ ,‬ى‪٣‬ق‪٣ًٞ-‬ي‪ ,‬أ‪ ٝ‬رخرخٗ‪,ٝ٫ٌٞ٤‬‬ ‫ّ‬ ‫ٓل‪َ٠‬حص ر‪٤ُٞ‬ش ٓؼلِش‬
‫كَس‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٖٓ ٌَٗ ١‬‬ ‫هي طظ‪ َٜ‬حُ٘ل‪ ّٞ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ً ٍٞ‬وطَحص ٗلٔ‪٤‬ش ّ‬
‫ِٓ‪ٔٓ ٕٞ‬ظخُ ُظ٘و‪ ٚ٤‬ر‪ِ٤‬ش‬ ‫ّ‬ ‫ؤٗ‪ٚ‬‬ ‫ر‬ ‫حُ‪ٜ‬زخؽ‬ ‫‪ٌٛ‬ح‬ ‫‪ٝ‬أظ‪َٜ‬‬ ‫ح‪٩‬كَحُ‪٣‬ش‬ ‫‪ٛٝ‬زـش ‪ٛ‬خَٗٔ‬
‫ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُ٘لٔ‪٤‬ش أ‪ًِٜ ٝ‬خ ‪ٝ‬حُٔظَحكوش ٓغ ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ِٓل‪ٞ‬ظش ‪٣‬ؼظزَ ‪ٛٝ‬ل‪٢‬‬
‫حُلٔ‪٠‬خص‪ .‬ربؿَحء حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬حُٔ٘خٓذ‪ ,‬كبٕ حُلٔ‪٠‬خص ػ٘خث‪٤‬ش حُل‪ ٚ‬هي طظ‪َٜ‬‬
‫ُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪ .ُٝ‬طٔظويحّ ِٓ‪ٗٞ‬خص حُ٘ل‪( ّٞ‬أكَٔ حُِ‪٣‬ض ‪ O‬أ‪ ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ىحٕ ‪)III‬‬
‫ُي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رؤَٓح‪ ٝ‬أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ه‪٤ُ٬‬ش رٌَ٘ َٓحكن ُلَ‪ ١‬حُظلْٔ‬
‫ُظؤً‪٤‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُ٘ل‪.ّٞ‬‬
‫ُ‪٨‬ى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ حُزِ٘ٔ‪٘ٓٝ ٖ٤‬خر‪ٜ‬خط‪ .ٚ‬ط٘خ‪ٛ‬ي ر‪ِ٤‬ش حُلٔ‪٠‬خص أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص‬
‫األطجـخ ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ األٗج‪ٞ‬ث‪٤‬خ اٌُِ‪٣ٞ‬خ‬ ‫كخىس أهَ‪ُِٔ ٟ‬ز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُظ٘خِٓ‪ٓ ,٢‬غ ٓ٘خ‪ٛ‬يس أػيحى هِ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬اٗظخٗخص حُٔز‪َ٤‬‬
‫حُز‪ٝ ٢ُٞ‬ك‪ ٢‬كخُش ٍك‪ٍُ ٞ‬ع حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪Pigment in Renal Tubular Epithelial Cells‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد ‪ٝ‬اُ‪ٞ‬ؽ‪٤‬ذاد‬
‫ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش‪ُٔ٣ ,‬ظ‪ٛ ٚ‬زخؽ حُ‪ ْ٤ٜ‬اُ‪ ٠‬ىحهَ‬ ‫‪‬‬
‫حُو‪٣٬‬خ ‪ ٖٓٝ‬ػْ ‪٣‬ظل‪ ٍٞ‬اُ‪ ٠‬حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪٣ .ٖ٣‬ظْ طِ‪ ٖ٣ٞ‬حُلي‪٣‬ي ر‪ٜ‬زخؽ أٍُم‬ ‫‪Lymphocytes and Mononuclear Leukocytes‬‬
‫رَ‪٤ٓٝ‬خ‪ .‬هي طٔخ‪ ٌٙٛ ْٛ‬حُو‪٣٬‬خ أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬طٌ٘‪ َ٤‬أٓط‪ٞ‬حٗخص‪.‬‬
‫اًح ٗ ٌِّض حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص ٖٓ‪ %‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُظؼيحى حٌُِ‪ ,٢‬كبٕ ًُي ‪٣‬يٍ ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗخىٍس طُٔظ‪ ٚ‬كز‪٤‬زخص حُٔ‪ ٖ٤ٗ٬٤‬اُ‪ ٠‬ىحهَ حُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد ِٖٓٓ‪ .‬هي طظ‪ٞ‬حؿي حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬كخُش‬
‫‪ٛ ِٕٞ٣‬زخؽ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ؿٔ‪٤‬غ ػ٘خ‪ َٛ‬حَُحٓذ حُز‪.٢ُٞ‬‬ ‫ّ‬ ‫‪‬‬ ‫ٍك‪ٍُ ٞ‬ع حٌُِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد ‪Casts‬‬ ‫اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ ‪Epithelial Cells‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ ٢ٛ‬حُؼ٘‪ َٜ‬حُز‪ ٢ُٞ‬حُٔظٌَ٘ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬حٌُِ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬هغ‬ ‫اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ أُغطؾخ ‪Squamous Epithelial Cells‬‬
‫حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ُٔ٘٘ؤ‪ٛ‬خ‪ ٌَ٘٣ .‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخّ‪ٍٓٞٛ-‬ل‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ػخّ حُٔخىس ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُـٔ‪٤‬غ‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‪ ٌَّ ٘٣ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٗ ٖ٤‬زٌش ٖٓ ح‪٤ُ٧‬خف ‪ٝ‬حُظ‪ٌٜ٘ٔ٣ ٢‬خ حُظوخ‪ ١‬أ‪ ١‬ػ٘‪َٜ‬‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ ‪ ٖٓ ٢ٛ‬أًؼَ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ٓ٘خ‪ٛ‬يس ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬ح‪٧‬هَ‬
‫ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حَُٗخكش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‪ ,‬رٔخ ك‪ٜ٤‬خ حُو‪٣٬‬خ‪ ,‬أؿِحء هِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬أ‪ٞٓ ٝ‬حى كز‪٤‬ز‪٤‬ش‪.‬‬ ‫أ‪٤ٔٛ‬ش‪ .‬إ حُؼِغ حُوخ‪ ٖٓ ٢ٛ‬ح‪٩‬كِ‪ُٓ َ٤‬زطٖ رو‪٣٬‬خ ظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ٓٔطلش‪ٝ ,‬طزي‪ٝ‬‬
‫‪٣‬ؼظٔي ػَ‪ ٝ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗش ػِ‪ ٠‬كـْ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د حٌُ‪ ١‬طٌِ٘ض ك‪ .ٚ٤‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬ ‫‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬حُز‪ً ٍٞ‬ز‪َ٤‬س ‪ٔٓٝ‬طلش ؿِ‪َ٣‬س حُ‪ٓ ٠ُٞ٤ٜ‬غ ٗ‪ٞ‬حس ٓي‪ٍٝ‬س ًَِٓ‪٣‬ش‬
‫ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص حُؼَ‪٠٣‬ش ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُٔظ‪ٓٞ‬ؼش أ‪ ٝ‬ػ٘ي كي‪ٝ‬ع ًٍ‪ٞ‬ىس ك‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ .‬هي ط٘ظن حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔٔطلش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُـخٓؼش‪ .‬طظٌَ٘ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حَُه‪٤‬وش ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُٔ٘‪٠‬ـطش رخُ٘ٔ‪٤‬ؾ‬ ‫ػ٘ي ح‪ٗ٩‬خع ٖٓ حُٔ‪ٜ‬زَ أ‪ ٝ‬حُلَؽ‪.‬‬
‫حُو‪ ٢ُ٬‬حُِٔظ‪ٜ‬ذ أ‪ً٘ ٝ‬ظ‪٤‬ـش ُِظـِإ‪ .‬هي طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ه‪َ٤ٜ‬س‪ ,‬أ‪ ٝ‬ه‪َ٤ٜ‬س‬
‫‪Transitional‬‬ ‫اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ االٗزوبُ‪٤‬خ (اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ اُج‪٤ُٞ‬خ)‬
‫‪ٝ‬ؿِ‪٤‬ظش‪ ,‬أ‪ِ٣ٞ١ ٝ‬ش ‪ِٓٝ‬ظلش‪.‬‬
‫‪(Urothelial) Epithelial Cells‬‬
‫ػ٘ي حُ٘و‪ ٚ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٘٣ ,٢‬خ‪ٛ‬ي ػيى هِ‪ َ٤‬ؿيح ٖٓ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ك‪ ٢‬حَُحٓذ‬
‫طظ‪ٟٞ‬غ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔز‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬حرظيحء ٖٓ حُل‪٠٣ٞ‬ش‬
‫حُز‪ .٢ُٞ‬هي ‪٣ُ َ٤٘٣‬خىس ػيى ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص أ‪٠٣‬خ اُ‪ ٠‬إٔ حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬هي حٗظَ٘‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش كظ‪ ٠‬حُؼِغ حُٔلِ‪ ٖٓ ٢‬ح‪٩‬كِ‪ ٌٙٛ .َ٤‬حُو‪٣٬‬خ أ‪ٛ‬ـَ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ‬
‫‪ٝ‬إٔ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ٘لَ‪ٗٝ‬خص أ‪ٛ‬زلض ٓوَرش‪ .‬هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ػيى ًز‪ٖٓ َ٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔٔطلش‪ ٢ٛٝ ,‬ىحثَ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬اؿخ‪٤ٛ‬ش حٌَُ٘ طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ٞٗ ٠‬حس ًَِٓ‪٣‬ش‪.‬‬
‫ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬ح‪ٛ٧‬لخء رؼي حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حَُ‪٣‬خ‪٤ٟ‬ش حُ٘خهش حُٔظَحكوش‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ػيى هِ‪ ٖٓ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُز‪٤ُٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢ٛٝ ,٢‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪٠‬‬
‫ٓغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ط‪ٓٞ‬ق ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٝ ,٢‬رٌَ٘ ٓ٘خر‪ُِ ٚ‬و‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔٔطلش كؤٗ‪ٗ ٚ‬خىٍح ٓخ‬
‫‪ِ٣‬ىحى ط٘ ٌَّ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ك‪ ٢‬كخُش حٗولخ‪ pH ٝ‬أ‪٣ُ ٝ‬خىس حُظًَ‪ ِ٤‬حُ٘خٍى‪١‬‬ ‫‪ُٜ ٌٕٞ٣‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٤ٟ‬ش‪.‬‬
‫‪ٝ‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٍ‪ٞ‬ىس أ‪ ٝ‬حٗٔيحى ٌُِز‪٤‬زخص ر‪ٞ‬حٓطش حُو‪٣٬‬خ أ‪ ٝ‬أؿِحء هِ‪٣ٞ‬ش‪ًٔ .‬خ‬ ‫اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ األٗج‪ٞ‬ث‪٤‬خ اٌُِ‪٣ٞ‬خ‪Renal Tubular Epithelial Cells‬‬
‫طِىحى أ‪٠٣‬خ ػ٘ي ىه‪٤ًٔ ٍٞ‬خص أًزَ ٖٓ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٖٓ ٢‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪٤ُٓ٬‬ش‬
‫رٔوظِق أٗ‪ٞ‬حػ‪ٜ‬خ ُ‪ٗ٨‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ٖٓ .‬حُٔلظَٔ إٔ طظلخػَ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُز‪ُٓ٬‬خ‬ ‫‪ ٖٓ ٢ٛٝ‬أًؼَ حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ ٖٓ ٍٞ‬ك‪٤‬غ ح‪٤ٔٛ٧‬ش ‪ٕ٧‬‬
‫أ‪ ٝ‬طظلي ٓغ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخّ ‪ٍٓٞٛ‬ل‪ُ ٍٞ‬ظٌ٘‪ َ٤‬أٓط‪ٞ‬حٗخص أهَ ٗلخك‪٤‬ش ‪ٝ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػيى ُحثي ٓ٘‪ٜ‬خ ‪٣‬يٍ ػِ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‪ .‬هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ػيى هِ‪ٖٓ َ٤‬‬
‫كز‪٤‬ز‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٌٛٝ ,٢‬ح ‪٣‬ؼٌْ ػِٔ‪٤‬ش حُظٔ‪ٞ‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫ُِو‪٣٬‬خ حُ‪َٜٓ‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط‪ٞ‬ؿي رؤػيحى ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬ر‪ ٍٞ‬كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس حُطز‪٤‬ؼ‪.ٖ٤٤‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪225‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حَُٔ‪٤ٟ‬ش حُظ‪ ٢‬طظ‪ َٜ‬ك‪ٜ٤‬خ أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‬ ‫اُغذ‪ 28-44 ٍٝ‬رظ٘‪٤‬ق األعط‪ٞ‬اٗبد‬
‫ك‪ ٢‬حَُحٓذ ًَ ٖٓ‪ :‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُلخى‪ ,‬حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش رـ ‪,IgA‬‬ ‫‪٤ٛ‬خُ‪ -ٖ٤‬كـ‪ٓ ّٞ‬وظِلش‬ ‫ٓبدح أعبع‪٤‬خ‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حٌُِ‪٤‬ش حٌُأر‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُ٘ـخف حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬طلض حُلخى‪ٝ ,‬ح‪٫‬كظ٘خء‬ ‫ٗٔؼ‪٤‬ش‪ -‬ػخىس ‪ٝ‬حٓؼش ك‪ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ‬
‫حٌُِ‪ .١ٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُو‪٤ُ٬‬ش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش رٌَ٘ ٗخىٍ ٌَُِ‪٣‬خص حُلَٔحء ريه‪ٍٞ‬‬ ‫كز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ -‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬أؿِحء هِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫االٗذخبالد‬
‫ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ ‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬طظيحهَ ك‪ ٢‬طٌ٘‪ َ٤‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗش‪ .‬هي ‪٣‬ليع ‪ٌٛ‬ح ح‪ َٓ٧‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫ًَحص ٗلٔ‪٤‬شـ ٗل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬حٓظَحص حٌُ‪ُٔٞ‬ظَ‪ٍٝ‬‬
‫حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُ٘ي‪٣‬ي‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ًُ ٠‬ي‪ ,‬كبٕ ظ‪ ٍٜٞ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫كز‪٤‬زخص حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ٖ٣‬‬
‫حُز‪٠٤‬خء ‪ٝ‬حُلَٔحء ‪ٝ‬ؿي أٗ‪٣ ٚ‬ظَحكن ٓغ ٌْٗ حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫رِ‪ٍٞ‬حص‪ -‬ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رـ ‪.SLE‬‬ ‫كز‪٤‬زخص ٓ‪٤٘٤ٗ٬٤‬ش‪ٗ -‬خىٍس‬
‫ه‪٠‬خد‪ٞ٤ٓ ,‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ,ٖ٤‬ر‪َِٝ٤‬ر‪ ,ٖ٤‬أى‪٣ٝ‬ش‬ ‫أطجـخ‬
‫ًَ‪٣‬خص كَٔحء ‪ٝ‬روخ‪٣‬خ ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء‬ ‫خال‪٣‬ب‬
‫أعط‪ٞ‬اٗبد اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬ؼبء‪Leukocyte (White Blood Cell) Casts‬‬ ‫ًَ‪٣‬خص ر‪٠٤‬خء‪ٓ -‬ؼظي‪٫‬ص‪ُٔ ,‬لؤ‪٣ٝ‬خص‪ٝ ,‬ك‪٤‬يحص ٗ‪ٞ‬حس‪,‬‬
‫‪ٝ‬ه‪٣٬‬خ ٗخٓـش‬
‫إ أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ًخَٓس ُِ‪ٞ٠‬ء طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬كز‪٤‬زخص ‪٘٣ٝ‬خ‪ٛ‬ي‬ ‫ه‪٣٬‬خ ظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ًِ‪٣ٞ‬ش‬
‫ك‪ٜ٤‬خ رٌَ٘ ٗخثغ ٗ‪ٞ‬حس ٓظؼيىس حُل‪ .ٜٙٞ‬ػخىس طيهَ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء حُِٔؼش‬ ‫ه‪٣٬‬خ ٓوظِطش‪٣ًَ -‬خص كَٔحء‪ٓ ,‬ؼظي‪٫‬ص‪ٝ ,‬ه‪٣٬‬خ أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‬
‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ٖٓ حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُو‪ٝ ,٢ُ٬‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص ط٘‪ َ٤‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫ًِ‪٣ٞ‬ش‬
‫حُز‪٠٤‬خء اُ‪ َٝٓ ٠‬ه‪ ٢ُ٬‬أٗز‪ٞ‬ر‪ .٢‬حَُٔ‪ ٝ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلجش ‪ٞٛ‬‬ ‫رٌظَ‪٣‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ .‬هي طظ‪ َٜ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حُو‪ ,٢ُ٬‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش حٌُثز‪ٝ ٢‬كظ‪ ٠‬ك‪٢‬‬ ‫أعط‪ٞ‬اٗبد أُبدح األعبع‪٤‬خ ‪Cast Matrix‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪.ُٝ‬‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُ‪٤ٜ‬بُ‪٤٘٤‬خ ‪Hyaline Casts‬‬
‫أعط‪ٞ‬اٗبد اُخال‪٣‬ب اُظ‪ٜ‬بس‪٣‬خ األٗج‪ٞ‬ث‪٤‬خ اٌُِ‪٣ٞ‬خ ‪Renal Tubular‬‬
‫‪Epithelial Cell Casts‬‬ ‫‪ ٖٓ ٢ٛ‬أًؼَ ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص ٓ٘خ‪ٛ‬يس‪ ,‬طظٌ‪ ٕٞ‬طوَ‪٣‬زخ ‪ٝ‬رٌَ٘ ًخَٓ ٖٓ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخّ‪-‬‬
‫‪ٍٓٞٛ‬ل‪ٍٞ‬؛ ‪٣‬ؼظزَ ٓ٘خ‪ٛ‬يس ٖٓ ‪ٛ‬لَ اُ‪ ٠‬أٓط‪ٞ‬حٗظ‪٤ٛ ٢‬خُ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬كوَ ‪ٟ‬ؼ‪٤‬ق‬
‫هي ‪ ٖٓ ٌٕٞ٣‬حُ‪ٜ‬ؼذ طٔ‪ ِ٤٤‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش ػٖ‬ ‫حُو‪ٞ‬س ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ‪ .‬طٌ‪ ٕٞ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حُ‪٤ٜ‬خُ‪ٗ ٖ٤‬لخكش رخُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُلوَ حُٔخ‪١‬غ‪.‬‬
‫أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬حُٔل‪َ٠‬حص حُـ‪ِٗٞٓ َ٤‬ش حُٔ٘خ‪ٛ‬يس‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي رؤػيحى ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬رٌَ٘ ػخرَ رخَُ‪٣‬خ‪ٟ‬ش‪ ,‬حُظؼَ‪ٝ‬‬
‫رخُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُ‪ٞ٠‬ء حُٔخ‪١‬غ‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي حٓط‪ٞ‬حٗخص حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‬ ‫ُِلَحٍس‪ ,‬حُظـلخف‪ ,‬حُظَكغ حُلَ‪ ,١ٍٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ٝ ,٢‬حُؼ‪٬‬ؽ‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُظ٘وَ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ ٢‬حُلخى‪ ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬رخُل‪َٓٝ٤‬خص (حُل‪َّٝ٤‬‬ ‫رخُٔيٍحص‪.‬‬
‫حُٔ‪٠‬وْ ُِو‪٣٬‬خ) أ‪ ٝ‬حُظؼَ‪ُٔ ٝ‬ـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‪ .‬حُظْٔٔ رخُٔؼخىٕ حُؼو‪ِ٤‬ش‪,‬‬
‫ا‪٣‬ظ‪ ٖ٤ِ٤‬ؿِ‪ٝ ٌٍٞ٤‬حُظْٔٔ رخُٔخُ‪٬٤ٔ٤‬ص‪ٍ ,‬ك‪ ٞ‬حُطؼ‪ ّٞ‬حُٔظـخ‪َ٣‬س رؼي حُ‪ّٞ٤‬‬ ‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُشٔؼ‪٤‬خ ‪Waxy Casts‬‬
‫حُؼخُغ ُِطؼ‪.ّٞ‬‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش حُِٔٓ٘ش‪ً ٢ٛٝ ,‬ؼ‪٤‬لش حُٔظ‪ُٜ ,َٜ‬خ ك‪ٞ‬حف كخىس‪,‬‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُخِ‪٣ٞ‬خ أُخزِطخ ‪Mixed Cellular Casts‬‬ ‫‪ٜٗٝ‬خ‪٣‬خص ٓؼِٔش‪٘٣ٝ ,‬خ‪ٛ‬ي ػخىس ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ط٘ووخص أ‪ ٝ‬حٗل٘خءحص طُ٘خ‪ٛ‬ي ػِ‪ٍٞ١ ٠‬‬
‫حُل‪ٞ‬حف حُـخٗز‪٤‬ش‪.‬‬
‫هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ٗ‪ٞ‬ػ‪ٓ ٖ٤‬وظِل‪ ٖٓ ٖ٤‬حُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬أٓط‪ٞ‬حٗش ‪ٝ‬حكيس‪ٝ .‬طيػ‪ ٠‬ػ٘ي‪ٛ‬خ‬
‫رخ‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗش حُٔوظِطش‪٘ٛٝ ,‬خى ػيس أٓؼِش طظ‪٣ًَ ٖٔ٠‬خص ر‪٠٤‬خء‪٣ًِٞ/‬ش‪٣ًَ ,‬خص‬ ‫طظَحكن ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُ٘ٔؼ‪٤‬ش رٌَ٘ ٗخثغ ٓغ حُظ‪ٜ‬خد ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ ‪ٝ‬طٌ٘ٔ‪ٜ‬خ‪ٝ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫كَٔحء‪٣ًَ/‬خص ر‪٠٤‬خء‪ ,‬كٔ‪٠‬خص‪٣ًِٞ/‬ش‪.‬‬ ‫رٌَ٘ ٓظٌٍَ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪٤‬ش حُِٖٔٓ ‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ ه‪ ٍ٬‬حَُك‪ ٞ‬حُلخى‬
‫‪ٝ‬حُِٖٔٓ ُِطؼ‪ ّٞ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُٔـخ‪َ٣‬س‪ .‬إ ط٘ ٌَّ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُ٘ٔؼ‪٤‬ش ‪٣‬ظطِذ‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اإلٗذخبُ‪٤‬خ ‪Inclusion Casts‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٗٔيحى ًز‪٤‬ز‪ٗٝ ٢‬ق ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُ٘لٔ‪٤‬ش‬
‫ػَ‪٠٣‬ش رٌَ٘ ؿ‪ َ٤‬ػخى‪ ,١‬كؤٗ‪ٜ‬خ طؼَف رؤٓط‪ٞ‬حٗخص حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ .١ٞ‬طوظَف‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُؾج‪٤‬ج‪٤‬خ ‪Granular Casts‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص كي‪ٝ‬ع ‪ ٍٟٞٔ‬أٗز‪ٞ‬ر‪ٓ ٢‬ظويّ ‪/ٝ‬أ‪ ٝ‬ط‪ٓٞ‬غ‪ٝ ,‬رخُظخُ‪ ٢‬طؼٌْ‬
‫‪ ٢ٛ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص ٗخثؼش ٗٔز‪٤‬خ ‪ٝ‬هي طظ‪ َٜ‬ك‪ ٬ً ٢‬حُلخ‪٫‬ص حَُٔ‪٤ٟ‬ش ‪ٝ‬حُـ‪َ٤‬‬ ‫حَُٔكِش حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ٖٓ حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ًٍٞٝ ١ٞ‬ىس ٗي‪٣‬يس ُظيكن حُز‪.ٍٞ‬‬
‫َٓ‪٤ٟ‬ش (حٌَُ٘ ٖٕ‪ .)ٕ0-‬هي طٌ‪ ٕٞ‬حُلز‪٤‬زخص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س أ‪ً ٝ‬ز‪َ٤‬س ‪ٝ‬هي ط٘٘ؤ ٖٓ‬
‫طـٔؼخص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُز‪ًٌُٝ ,٢ُٓ٬‬ي ٖٓ حُزوخ‪٣‬خ حُوِ‪٣ٞ‬ش ٌَُِ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء‪,‬‬ ‫االعط‪ٞ‬اٗبد اُخِ‪٣ٞ‬خ ‪Cellular Casts‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‪ٝ ,‬ه‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُٔظؤً‪٣‬ش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط٘ظؾ حٌُٔ‪ٗٞ‬خص‬ ‫اعط‪ٞ‬اٗبد اٌُش‪٣‬بد اُؾٔشاء‬
‫حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ ٖٓ طَّٓذ ح‪٬ٓ٧‬ف حُ٘خػٔش‪ ,‬حُِ‪ُِٓٝٝ٤‬خص‪ ,‬حُل‪٤‬زَ‪ٞ٘٣‬ؿ‪,ٖ٤‬‬
‫حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص‪.‬‬ ‫‪Erythrocyte (Red Blood Cell) Casts‬‬

‫طظ‪ َٜ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش ‪ٌُٜ٘ٝ‬خ هي طٌ‪ٕٞ‬‬ ‫ُ‪ٜ‬خ ى‪ُ٫‬ش ‪ٛ‬خٓش ‪ٜٗ٧‬خ ط٘‪ َ٤‬اُ‪ِٗ ٠‬ف ‪ ٖٟٔ‬حٌُز‪٤‬زخص‪ .‬إ ح‪٣ً٧‬ش حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش طئى‪١‬‬
‫اكي‪ٓ ٟ‬ظخ‪ َٛ‬حَُٔ‪ ٝ‬حُو‪ ٢ُ٬‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ٍٝ ٢‬ك‪ ٞ‬حُطؼْ حٌُِ‪ ١ٞ‬حُٔـخ‪ .َ٣‬هي‬ ‫اُ‪ ٠‬طَٔد حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ؛ كبًح ‪ٝ‬ؿيص ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش َٓحكوش‬
‫طظَحكن ٓغ حُظ‪ٜ‬خد حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش‪ٝ ,‬حُظْٔٔ حُِٖٔٓ‬ ‫‪ًٝ‬خٗض حَُ٘‪ٓ ١ٝ‬ؼخُ‪٤‬ش ُظٌ٘‪ َ٤‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‪ ,‬كبٕ أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء‬
‫رخَُ‪ٛ‬خ‪ .ٙ‬طظ‪ َٜ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش حُو٘٘ش ٓغ حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬ك‪ ٢‬كخُش‬ ‫طظٌَ٘ ك‪ ٢‬حُ٘لَ‪ ٕٝ‬حُزؼ‪٤‬ي‪ .‬ك‪ ٢‬حُز‪ ,ٍٞ‬طزي‪ ٌٙٛ ٝ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ٛ‬لَحء حُِ‪ٕٞ‬‬
‫ط٘وَ حُلِ‪ٔ٤‬خص حٌُِ‪٣ٞ‬ش‪ ٖٓ .‬حٌُٖٔٔ إٔ ط٘‪ َ٤‬رؼ‪ ٞ‬حُلز‪٤‬زخص حُ٘خػٔش اُ‪٠‬‬ ‫رخُظٌز‪ َ٤‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬ق‪ .‬حُٔطِ‪ٞ‬د ُظ٘و‪ ٚ٤‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ ٞٛ‬إٔ‬
‫طَٓزخص ك‪ٓٞ‬لخص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ك‪ ٢‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‪ًٔ .‬خ هي ط٘خ‪ٛ‬ي رؼ‪ٞ‬‬ ‫طٌ‪ ٕٞ‬ك‪ٞ‬حف ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء ٓليىس رٌَ٘ كخى ُؤْ ٖٓ ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗش ػِ‪٠‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُلز‪٤‬ز‪٤‬ش رؼي كظَحص حُظ‪ٞ‬طَ حُ٘ي‪٣‬ي أ‪ ٝ‬حُظٔخٍ‪ ٖ٣‬حُٔـ‪ٜ‬يس‪.‬‬ ‫ح‪٧‬هَ‪ٓ .‬غ حٓظَٔحٍ حًَُ‪ٞ‬ىس‪ ,‬طظٌْ٘ أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ٝ‬طزي‪ ٝ‬ك‪٢‬‬
‫حُز‪ ٍٞ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬أٓط‪ٞ‬حٗخص ه‪٠‬خر‪٤‬ش (ىٓ‪٣ٞ‬ش) كز‪٤‬زش ه٘٘ش رِ‪ ٕٞ‬ر٘‪ٓ ٢‬لَٔ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪226‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُجِ‪ٞ‬ساد ‪Crystals‬‬ ‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُشؾٔ‪٤‬خ ‪Fatty Casts‬‬

‫طظٌَ٘ حُزِ‪ٍٞ‬حص ٗظ‪٤‬ـش طَٓذ ح‪٬ٓ٧‬ف حُز‪٤ُٞ‬ش ػ٘ي كي‪ٝ‬ع طزيٍ ك‪pH ٖٓ ًَ ٢‬‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ػخىس ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ػو‪ِ٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢ٛ ٢‬اكي‪ٟ‬‬
‫‪ ,‬ىٍؿش حُلَحٍس‪ٝ ,‬حُظًَ‪ ٌٖٔ٣ .ِ٤‬إٔ طظ‪ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔظَٓزش ػِ‪ٌَٗ ٠‬‬ ‫ٓظخ‪ٓ َٛ‬ظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪.ُٝ‬‬
‫رِ‪ٍٞ‬حص كو‪٤‬و‪٤‬ش أ‪ٞٓ ٝ‬حى ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘‪ .‬إ طٌَ٘ حُزِ‪ٍٞ‬حص ‪٣‬ليع ؿخُزخ ك‪٢‬‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُجِ‪ٞ‬س‪٣‬خ ‪Crystal Casts‬‬
‫حُؼ‪٘٤‬خص حُٔزَىس أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُٔظَ‪ًٝ‬ش ك‪ ٢‬ىٍؿش كَحٍس حُـَكش ُؼيس‬
‫ٓخػخص‪ .‬إ حُظًَ‪ ِ٤‬حُِحثي ُِز‪ ٞٛ ٍٞ‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػٖ طٌَ٘‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ػخىس أٓط‪ٞ‬حٗخص طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ٍٞ٤‬حص‪ ,‬أ‪ًٔٝ‬خ‪٫‬ص حٌُخُٔ‪,ّٞ٤‬‬
‫حُزِ‪ٍٞ‬حص‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ٓؼظْ حُزِ‪ٍٞ‬حص حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُز‪ً ٍٞ‬حص أ‪٤ٔٛ‬ش‬ ‫‪ٝ‬حُِٔل‪ٗٞ‬خٓ‪٤‬يحص (ِٓلخٓ‪٤‬ظ‪ًٔٞ‬خُ‪ .)ٍٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬حُٔخىس ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش َٓث‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫ٓلي‪ٝ‬ىس َٓ‪٣َ٣‬خ‪٣ ٌُٖ ,‬ـذ حُظٔ‪ ِ٤٤‬حُـ‪٤‬ي ك‪ٔ٤‬خ ر‪ٜ٘٤‬خ‪ٌُُ ,‬ي ‪٣‬ـذ ػيّ طـخ‪َٛ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُزِ‪٣ٍٞ‬ش حُلو‪٤‬و‪٤‬ش‪ ,‬طظَحكن حُز‪ِ٤‬ش حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُظ‪ ٢‬طَطز‪ ٢‬رؤً‪٣‬ش أٗز‪ٞ‬ر‪٤‬ش‬
‫حُزِ‪ٍٞ‬حص حَُٔ‪٤ٟ‬ش حُظ‪ ٢‬طَطز‪ ٢‬رلخ‪٫‬ص َٓ‪٤ٟ‬ش ٓوظِلش‪ .‬إ ٓؼَكش ‪ pH‬حُز‪ٍٞ‬‬ ‫رٌَ٘ ٓ٘ظظْ ٓغ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُزِ‪٣ٍٞ‬ش‪.‬‬
‫ُ‪ ٚ‬ه‪ٔ٤‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُظؼَف ػِ‪ٞٗ ٠‬ػ‪٤‬ش حُزِ‪ٍٞ‬حص حُظ‪ٓ ٢‬ظظَٓذ‪.‬‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُظجبؿ‪٤‬خ ‪Pigmented Casts‬‬
‫اُجِ‪ٞ‬ساد أُ‪ٞ‬ع‪ٞ‬دح ك‪ ٢‬اُج‪ ٍٞ‬اُؾبٓؼ‪ ٢‬اُطج‪٤‬ؼ‪Crystals Found ٢‬‬
‫أعط‪ٞ‬اٗبد اُخؼبة (اُذّ) ‪Hemoglobin (Blood) Casts‬‬
‫‪in Normal Acid Urine‬‬
‫طظ‪ َٜ‬أٓط‪ٞ‬حٗخص حُو‪٠‬خد رٌَ٘ ‪ٛٝ‬ل‪ ٢‬رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ اُ‪ ٠‬أكَٔ‪ٝ ,‬أك‪٤‬خٗخ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫اُ‪ٞ٤‬ساد ػذ‪ٔ٣‬خ اُشٌَ (‪ٞ٣‬ساد اٌُبُغ‪ ,ّٞ٤‬أُـ٘ض‪ ,ّٞ٣‬اُظ‪ٞ‬د‪,ّٞ٣‬‬
‫حُِ‪ ٕٞ‬رخ‪ٛ‬ظخ‪ .‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ ح‪٧‬ك‪٤‬خٕ‪ ,‬ط٘خ‪ٛ‬ي أٓط‪ٞ‬حٗخص حُو‪٠‬خد ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طؼَف أ‪٠٣‬خ‬
‫‪ٝ‬اُج‪ٞ‬ربع‪Amorphous Urates (Calcium, Magnesium, )ّٞ٤‬‬
‫رؤٓط‪ٞ‬حٗخص حُيّ ٓغ أٓط‪ٞ‬حٗخص حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُز‪٤‬ز‪٤‬ش‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫)‪Sodium, and Potassium Urates‬‬
‫رٌَ٘ أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬كخُش حُِ٘ف ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪ٝ ٢‬رٌَ٘ ٗخىٍ ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُو‪٠‬خر‪٤‬ش‪.‬‬
‫طظَٓذ ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص حُؼي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حًَُِٔ ‪ٝ‬حُٔظَ‪ٝ‬ى ُلظَس ٖٓ‬
‫أعط‪ٞ‬اٗبد اُ‪ٞٔ٤ٜ‬ع‪٤‬ذس‪Hemosidrin Casts ٖ٣‬‬
‫حُِٖٓ ‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٣ ١‬ظِي ‪ pH‬كخٓ‪ ٢٠‬هِ‪ .٬٤‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س‪ ,‬كبٕ‬
‫حَُحٓذ حُز‪٣ ٢ُٞ‬ظ‪ َٜ‬رِ‪ ٕٞ‬رَطوخُ‪ ١َُٛ-٢‬اُ‪ ٠‬ر٘‪ٓ ٢‬لَٔ رخُلل‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٗ‪,٢‬‬ ‫ط٘ظن كز‪٤‬زخص حُ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬ر‪٤‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش‬
‫‪ٌٛ ٠ٔٔ٣ٝ‬ح حُٔظ‪ َٜ‬رـزخٍ ح‪٥‬ؿَ‪ .‬طظ‪ ٌٙٛ َٜ‬حُٔ‪ٞ‬حى ٓـ‪٣َٜ‬خ رٌَ٘ كز‪٤‬زخص‬ ‫حُِٔ‪٤‬جش رخُ‪ٜ‬زخؽ‪.‬‬
‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ر٘‪٤‬ش ‪ٛ‬لَحء ػِ‪ ٌَٗ ٠‬طـٔؼخص‪ .‬طظل‪ ٍٞ‬حُ‪ٍٞ٤‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ اُ‪٠‬‬
‫رِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي طلٔ‪ ٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬رلٔ‪ ٞ‬حُوَ‪ٝ ,‬ط٘لَ ػ٘ي ىٍؿش‬ ‫أعط‪ٞ‬اٗبد أُ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Myoglobin Casts ٖ٤‬‬
‫حُلَحٍس ٓ‪ٓ ٙ‬ج‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُٔلخُ‪ َ٤‬حُوِ‪٣ٞ‬ش حُٔٔيىس‪.‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص ًحص ُ‪ ٕٞ‬أكَٔـ ر٘‪ٝ ٢‬طظ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٞ٤‬ؿِ‪ٞ‬ر‪٤٘٤‬ش رٌَ٘‬
‫اُ‪ٞ٤‬ساد اُجِ‪ٞ‬س‪٣‬خ (ط‪ٞ‬د‪ ,ّٞ٣‬ث‪ٞ‬ربع‪ٝ ,ّٞ٤‬أٓ‪Crystalline Urates )ّٞ٤ٗٞ‬‬ ‫طخُ‪ُ ٢‬لي‪ٝ‬ع أً‪٣‬ش ػ‪٤ِ٠‬ش كخىس‪ .‬هي طظَحكن ٓغ حُو‪ ٍٜٞ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُلخى‪.‬‬
‫)‪(Sodium, Potassium, and Ammonium‬‬
‫أعط‪ٞ‬اٗبد اُج‪٤ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪ٝ ٖ٤‬األد‪٣ٝ‬خ األخش‪ٟ‬‬
‫إ حُزِ‪ٍٞ‬حص ػ٘خث‪٤‬ش حُز‪٫ٞ‬ص ‪ٝ‬حُز‪٫ٞ‬ص حُلخٓ‪٠‬ش طٌَ٘ ًَحص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ر٘‪٤‬ش‬
‫حُِ‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬ارَ ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُ‪٠‬ؼ‪٤‬ق حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪ .‬هي طظـٔغ ‪ ٌٙٛ‬حٌَُحص‬ ‫‪Bilirubin and Other Drug Casts‬‬
‫رٌَ٘ ػ٘خث‪٤‬خص أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬خص‪ٓ .‬ؼِٔخ ‪ ٞٛ‬حُلخٍ ك‪ ٢‬حُ‪ٍٞ٤‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘‪ ,‬كبٕ ‪ٌٙٛ‬‬ ‫‪ ِٕٞ٣ٝ‬ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي حُز‪َِٝ٤‬ر‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬كخُش حُ‪َ٤‬هخٕ ح‪ٔٗ٫‬يحى‪,١‬‬
‫ّ‬
‫ح‪ٌٗ٫‬خٍ حُزِ‪٣ٍٞ‬ش طظل‪ ٍٞ‬اُ‪ٛ ٠‬لخثق كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي طلٔ‪ ٞ٤‬حُز‪ ٍٞ‬رلٔ‪ٞ‬‬ ‫رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ ر٘‪ ٢‬ؿخٓن‪.‬‬
‫حُوَ‪.‬‬
‫األعط‪ٞ‬اٗبد اُؼش‪٣‬ؼخ ‪Broad Casts‬‬
‫ؽٔغ اُج‪ ٍٞ‬اُجِ‪ٞ‬س‪Crystalline Uric Acid ١‬‬
‫طؼَف ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص حُؼَ‪٠٣‬ش رؤٕ هطَ‪ٛ‬خ ‪ ٕ ٖٓ ٌٕٞ٣‬ـ ‪ ٙ‬أ‪ٟ‬ؼخف هطَ‬ ‫ّ‬
‫طظَٓذ رِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ػ٘ي ىٍؿش ‪٘ٓ pH‬ول‪٠‬ش (٘ ‪ٝ )٘,٘ -‬ط٘خ‪ٛ‬ي‬
‫ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗش حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢ٛٝ .٢‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬ط‪ٓٞ‬غ أٗز‪ٞ‬ر‪ ٢‬أ‪ ٝ‬اُ‪ًٍٞ ٠‬ىس ك‪ ٢‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‬
‫رخٌٗخٍ ٓظ٘‪ٞ‬ػش ٓؼَ ٓؼ‪ ٖ٤‬أ‪ٛ ٝ‬لخثق ٓٔطلش ٍرخػ‪٤‬ش ح‪٬ٟ٧‬ع‪,ٍٞٗٞٓ ,‬‬
‫حُـخٓغ حُزؼ‪٤‬ي‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي رٌَ٘ ‪ٛٝ‬ل‪ ٢‬ػ٘ي ح‪٧‬كَحى حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رو‪١ًِٞ ٍٜٞ‬‬
‫أٌٗخٍ ر‪٣ٞ٠٤‬ش ًحص ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬خص ٓيرزش (رٌَ٘ ُ‪ ,)٢ٗٞٔ٤‬أ‪ٝ‬طخى‪ ,‬أُ‪ٛ‬خٍ‪ٛ ,‬لخثق ؿ‪َ٤‬‬
‫ِٖٓٓ‪ ٢ٛٝ .‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬اٌٗحٍ ٓ‪٢‬ء‪.‬‬
‫ٓ٘ظظٔش‪ .‬إ ؿخُز‪٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ِٓ‪ٗٞ‬ش رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬رخُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ أ‪ ٝ‬حُز٘‪٢‬‬
‫حُٔلَٔ‪ٗ .‬خىٍح ٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ٓٝ ٕٞ‬يحٓ‪٤‬ش حٌَُ٘ ‪ ٢ٛٝ‬رٌُي‬ ‫‪Other‬‬ ‫أعط‪ٞ‬اٗبد أخش‪ٓ ٟ‬ز٘‪ٞ‬ػخ أ‪ ٝ‬ث٘‪ ٠‬شج‪ٜ٤‬خ ثبألعط‪ٞ‬اٗبد‬
‫ط٘ز‪ ٚ‬رِ‪ٍٞ‬حص حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪.ٖ٤‬‬ ‫‪Miscellaneous Casts or Cast-Like Structures‬‬

‫إ ح‪٧‬ػيحى حٌُز‪َ٤‬س ٖٓ رِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٝ ٍٞ‬حُ‪ٍٞ٤‬حص هي طؼٌْ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس‬ ‫هي طظؼزض حُزٌظ‪٣َ٤‬خ ‪ ٖٟٔ‬حُٔخىس ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ُ‪ٓ٨‬ط‪ٞ‬حٗخص‪ًٔ ,‬خ طوظِ‪ ٢‬حُو‪١ٞ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬حٓظو‪٬‬د حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش أػ٘خء حُٔؼخُـش حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ٝ‬‬ ‫حُٔوخ‪٤١‬ش رٌَ٘ ٗخثغ ٓغ ح‪ٓ٧‬ط‪ٞ‬حٗخص‪.‬‬
‫حُيّ ‪ٝ‬حُِٔل‪ٓٞ‬خ‪ ,‬هي طُ٘خ‪ٛ‬ي ًٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س أ‪٠٣‬خ ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ُ‪ٜ٤ٗ ٖ٤‬خٕ‪ًٔ ,‬خ هي‬
‫طٌٍ٘ رلي‪ٝ‬ع حػظ‪٤ًِ ٍ٬‬ش ٗوَٓ‪.٢‬‬ ‫اُشاعت اُزِغٌ‪ٞ‬ث‪Telescoped Sediment ٢‬‬

‫أ‪ًٝ‬ضاالد اٌُبُغ‪Calcium Oxalates ّٞ٤‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٜ‬طِق ُ‪ٛٞ‬ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػ٘خ‪ َٛ‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزذ ‪ٝ‬حٌُِ‪٤‬ش رٌَ٘‬
‫ٓظَحكن ٓغ ػ٘خ‪ َٛ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش ك‪ٗ ٢‬لْ حُؼ‪٘٤‬ش حُز‪٤ُٞ‬ش‪ٝ .‬رخُظخُ‪ ٢‬هي‬
‫هي طظ‪ َٜ‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ػ٘خث‪٤‬ش حُٔخء ك‪ ٙ pH ٢‬أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُٔؼظيٍ‪.‬‬ ‫‪٣‬ل‪ ١ٞ‬حَُحٓذ حُظٌِٔ‪ٞ‬ر‪ ٢‬ػِ‪٣ًَ ٠‬خص كَٔحء‪ ,‬أٓط‪ٞ‬حٗخص ًَ‪٣‬خص كَٔحء‪,‬‬
‫حٌَُ٘ حٌُ‪ُٜ ٢ٌ٤ٓ٬‬خ ‪ٓ ٞٛ‬ـْٔ ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬ػٔخٗ‪ ٢‬حُٔط‪ٞ‬ف‪ ,‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪٘٣ ٕٞ‬ز‪ٚ‬‬ ‫أٓط‪ٞ‬حٗخص هِ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬أٓط‪ٞ‬حٗخص ٗٔؼ‪٤‬ش ػَ‪٠٣‬ش‪ ,‬هطَحص ٗلٔ‪٤‬ش‪ ,‬أؿٔخّ‬
‫ظَف حَُٓخُش‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ ط٘خ‪ٛ‬ي ػِ‪ ٌَٗ ٠‬أػوخٍ حُـٔزخُ أ‪ ٝ‬ر‪٣ٞ٠٤‬ش حٌَُ٘‪.‬‬ ‫ر‪٣ٞ٠٤‬ش ٗلٔ‪٤‬ش‪ٝ ,‬أٓط‪ٞ‬حٗخص ٗلٔ‪٤‬ش‪.‬‬
‫طظ‪ َٜ‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُط‪ِ٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬أ‪ًِٝ‬ح‪٫‬ص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬أكخى‪٣‬ش حُٔخء‪ ٫ .‬ط٘لَ رِ‪ٍٞ‬حص‬
‫ح‪٫ًِٝ٧‬ص ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ ‪ٝ‬اٗٔخ طٌ‪ٝ‬د ك‪ ٢‬كٔ‪ً ٞ‬خ‪ ٍٝ‬حُٔخء‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪227‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُِ‪ٌُُ ٖ٤ٓٞ‬ي ك‪ ٢ٜ‬طظَٓذ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ أًزَ ٓ٘‪ٜ‬خ‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ رِ‪ٍٞ‬حص‬ ‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رِ‪ٍٞ‬حص ح‪٫ًِٝ٧‬ص رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س هي ‪٣‬ؼٌْ ح‪ٛ٩‬خرش حٌُِ‪٣ٞ‬ش حُِٔٓ٘ش‬
‫حُِ‪ٝ ٖ٤ٓٞ٤‬حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حٌُزي‪٣‬ش حُ٘ي‪٣‬يس‪.‬‬ ‫حُ٘ي‪٣‬يس أ‪ ٝ‬حُظْٔٔ رخ‪٩‬ط‪ ٖ٤ِ٤‬ؿِ‪ ,ٌٍٞ٤‬رؼي ح‪ٓ٫‬ظج‪ٜ‬خٍ حُـِث‪ٓ٨ُ ٢‬ؼخء ‪ٝ‬رٌَ٘‬
‫هخ‪ ٙ‬ك‪ ٢‬ىحء ًَ‪ٝ ,ٕٝ‬هي طظ‪ َٜ‬ر‪ِ٤‬ش ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬ؿَػخص ًز‪َ٤‬س‬
‫اُِ‪ٞ٤‬ع‪Leucine ٖ٤‬‬ ‫ٖٓ كٔ‪ ٞ‬ح‪ٌٍٞٓ٧‬ر‪٤‬ي ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬حٓظؼيحى ‪ٍٝ‬حػ‪.٢‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ‪ٗ ٢ٛ‬خىٍس أ‪٠٣‬خ‪ ,‬طظ‪ َٜ‬ػِ‪ًَ ٌَٗ ٠‬حص ُ‪٣‬ظ‪٤‬ش ‪ٛ‬لَحء طل‪١ٞ‬‬
‫‪Crystals Found in‬‬ ‫اُجِ‪ٞ‬ساد أُز‪ٞ‬اعذح ك‪ ٢‬اُج‪ ٍٞ‬اُوِ‪١ٞ‬‬
‫ػِ‪ٗ ٠‬ظ‪ٞ‬ءحص ٓل‪٤‬ط‪٤‬ش ‪٣ًَِٓٝ‬ش‪.‬‬
‫‪Normal Alkaline Urine‬‬
‫ثِ‪ٞ‬ساد اُغِل‪ٗٞ‬بٓ‪٤‬ذ (اُغِلبد‪٣‬بص‪Sulfonamide (Sulfadiazine) )ٖ٣‬‬ ‫‪Amorphous‬‬ ‫اُل‪ٞ‬علبد اُؼذ‪ٔ٣‬خ اُشٌَ (ًبُغ‪ٓٝ ّٞ٤‬ـ٘‪٤‬ض‪)ّٞ٣‬‬
‫‪Crystals‬‬ ‫)‪Phosphates (Calcium and Magnesium‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط٘خ‪ٛ‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ,٢٠‬هي طظ‪ َٜ‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬كِّ‬ ‫رٌَ٘ ٓ٘خر‪ٍٞ٤ُِ ٚ‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘‪ ,‬كبٕ حُل‪ٓٞ‬لخص ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ طظ‪ َٜ‬رٌَ٘‬
‫هٔق رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ‪ -‬ر٘‪ ,٢‬كِّ ٓؼِٔش‪ ,‬أُ‪ٛ‬خٍ‪ ,‬ػِ‪ٍ ٌَٗ ٠‬أّ حُٔ‪ ,ْٜ‬ارَ‪ .‬أك‪٤‬خٗخ‬ ‫كز‪٤‬ز‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُٔـ‪َٜ‬؛ ‪ٌُٜ٘ٝ‬خ ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُ‪ٍٞ٤‬حص ك‪ ٢ٜ‬طزي‪ ٝ‬ػ‪٤‬خٗ‪٤‬خ ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ٕٞ‬‬
‫طٌ‪ ٌٙٛ ٕٞ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ .ٕٞ‬ح‪٫‬هظزخٍ حُٔئًي ‪ ٞٛ‬طلخػَ حُي‪٣‬خُ‪,ٝ‬‬ ‫‪ٝ‬طؼط‪ٍ ٢‬حٓذ ٗخػْ أر‪ ٞ٤‬حُِ‪ .ٕٞ‬هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي طـٔؼخص أ‪ًٝ‬ظَ رخُٔـ‪ َٜ‬حُ‪ٞ٠‬ث‪.٢‬‬
‫‪َ١ٝ ,HPLC‬م حُو‪٤‬خّ حُِ‪٤ٗٞ‬ش‪.‬‬ ‫ط٘لَ حُل‪ٓٞ‬لخص رٌَ٘ ػخّ ك‪ ٢‬حُلٔ‪ٓ ٝٞ‬ؼَ كٔ‪ ًٍِٞ ٞ‬حُٔخء حُٔٔيى‬
‫‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪ُٝ٥‬ط‪٤‬ش ‪ٝ‬طظلخ‪ٝ‬ص ك‪ ٢‬ىٍؿش حٗل‪ُٜ٬‬خ ك‪ ٢‬كٔ‪ ٞ‬حُوَ‪.‬‬
‫األٓج‪٤‬غ‪( ٖ٤ِِ٤‬اُغشػبد اُؼبُ‪٤‬خ) )‪Ampicillin (High Dosage‬‬
‫اُل‪ٞ‬علبد اُجِ‪ٞ‬س‪٣‬خ ‪Crystalline Phosphates‬‬
‫هي ‪٣‬ظزِ‪ ٍٞ‬ح‪ٓ٧‬ز‪ ٖ٤ِِ٤ٔ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رؼي ط٘خ‪ ٍٝ‬ؿَػخص ػخُ‪٤‬ش ٓ٘‪ .ٚ‬طظ‪ٞ‬حؿي ‪ٌٙٛ‬‬
‫حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ٢٠‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ر٘‪ِ٣ٞ١ ٠‬ش‪ٗ ,‬خػٔش‪ ,‬ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪.ٕٞ‬‬ ‫إ رِ‪ٍٞ‬حص حُل‪ٓٞ‬لخص حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش (أٓ‪ٓ ّٞ٤ٗٞ‬ـ٘‪ ّٞ٣ِ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص) طؼي ٖٓ أًؼَ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌَ٘ كِّ ه٘٘ش رؼي حُظزَ‪٣‬ي‪.‬‬ ‫حُزِ‪ٍٞ‬حص ٓ‪ُٜٞ‬ش ك‪ ٢‬حُظٔ‪ ِ٤٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رؤكـخّ ٓوظِلش‪٢ٛٝ .‬‬
‫رِ‪ٍٞ‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ,ٕٞ‬رٌَ٘ ٓ‪ٞ‬حٗ‪ َ٤‬طل‪ ١ٞ‬ػ‪٬‬ػش اُ‪ٓ ٠‬ظش ‪ٝ‬ؿ‪ٓ ٙٞ‬غ ٗ‪ٜ‬خ‪٣‬خص‬
‫أُ‪ٞ‬اد اُظِ‪ِ٤‬خ ػِ‪ ٠‬األشؼخ (ٓ‪٤‬ـِ‪ ٖ٤ٓٞ‬د‪٣‬برش‪ٞ٣‬صاد)‬ ‫ٓخثِش ط٘ز‪ ٚ‬ؿطخء حُظخر‪ٞ‬ص‪ًٔ .‬خ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬رٌَ٘ ‪ٛ‬لخثق أ‪ ٝ‬أُ‪ٞ‬حف ػي‪ٔ٣‬ش‬
‫حُِ‪ .ٕٞ‬اؿٔخ‪ ٫‬كبٕ ط‪ٞ‬حؿي رِ‪ٍٞ‬حص حُل‪ٓٞ‬لخص ك‪ ٢‬حُز‪ ُٚ ْ٤ُ ٍٞ‬طِي ح‪٤ٔٛ٧‬ش‬
‫)‪Radiographic Media (Meglumine Diatrizoate‬‬
‫حَُٔ‪٣َ٣‬ش حٌُز‪َ٤‬س‪ .‬طظ‪ٞ‬حؿي ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص رٌَ٘ ػخّ ك‪ ٢‬ح‪٧‬ر‪ٞ‬حٍ ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪٤‬ش هِ‪٣ٞ‬ش‬
‫طظٌَ٘ ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص رؼي اؿَحء حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُ٘ؼخػ‪ ٢‬حُظِ‪ َ٤‬رخٓظويحّ أ‪ٛ‬زـش‬ ‫حُظلخػَ‪.‬‬
‫حُي‪٣‬خطَ‪ُٞ٣‬حص‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ٢٠‬رؼي كظَس ه‪َ٤ٜ‬س ٖٓ‬
‫ًشث‪ٗٞ‬بد اٌُبُغ‪Calcium Carbonate ّٞ٤‬‬
‫اػطخء حُٔخىس حُظِ‪ِ٤‬ش ‪٣ٍٝ‬ي‪٣‬خ‪ ,‬ك‪٤‬غ طظ‪ َٜ‬ػِ‪ٛ ٌَٗ ٠‬لخثق ٓٔطلش ػي‪ٔ٣‬ش‬
‫حُِ‪ٗٞ‬ؤ‪ٔٓ ٝ‬ظط‪٬٤‬ص ‪ِ٣ٞ١‬ش ‪ٍٝ‬ك‪٤‬ؼش‪٣ .‬ظَحكن ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ٍٞ‬غ‬ ‫رِ‪ٍٞ‬حص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ٕٞ‬ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش‪ً ,‬حص ٌَٗ ًَ‪ ١ٝ‬أ‪ ٝ‬رٌَ٘ أػوخٍ‬
‫ًؼخكش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش (> ٓٗٓ‪.)ٔ.‬‬ ‫حُـٔزخُ‪ .‬هي ط‪ٞ‬ؿي رٌَ٘ ػ٘خث‪٤‬خص أ‪ٍ ٝ‬رخػ‪٤‬خص أ‪ ٝ‬طـٔؼخص‪ .‬طظٔ‪ ِ٤‬ػٖ رخه‪٢‬‬
‫حُزِ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬حى ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘ رب‪٬١‬ه‪ٜ‬خ ُـخُ ‪ CO2‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كٔ‪ ٞ‬حُوَ‪.‬‬
‫األد‪٣ٝ‬خ االخش‪Other Drugs ٟ‬‬
‫ص٘بئ‪ٞ٣ ٢‬ساد األٓ‪Amonium Biurate ّٞ٤ٗٞ‬‬
‫‪٣‬ـذ حُظخًي ى‪ٓٝ‬خ ٖٓ حُؼ‪٬‬ؽ حُي‪ٝ‬حث‪ ٞ٣َُِٔ ٢‬ػ٘ي ظ‪ ٍٜٞ‬رِ‪ٍٞ‬حص ؿ‪َ٤‬‬
‫حػظ‪٤‬خى‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ٓ .ٍٞ‬ؼخٍ حُؼ‪٬‬ؽ رـ ‪ًَٓ-ٙ‬خرظ‪ٞ‬ر‪ ٖ٣ٍٞ‬رـَػخص ػخُ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫طظ‪ َٜ‬رِ‪ ٕٞ‬ر٘‪ -٢‬أ‪ٛ‬لَ ػِ‪ًَ ٌَٗ ٠‬حص ًحص أهخى‪٣‬ي ٓل‪٤‬ط‪٤‬ش أ‪٣ًَِٓ ٝ‬ش‬
‫حُزَ‪٤ٔ٣‬ي‪ ٕٝ‬رـَػش ٓلَ‪١‬ش‪ٝ ,‬حُي‪٤ٜ٣‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬أىٗ‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش ٗوَ حُيّ حٌُظِ‪.٢‬‬ ‫حُٔ٘‪ٞ‬ى‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ‬
‫ّ‬ ‫‪ٗٝ‬ظئحص ؿ‪٘ٓ َ٤‬ظظٔش أ‪ ٝ‬أٗ‪ٞ‬حى‪٘ٓ ,‬خر‪ٜ‬ش ُلخً‪ٜ‬ش حُظلخف‬
‫ط٘خ‪ٛ‬ي ‪ ٌٙٛ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُٔؼظيٍ ‪ٝ‬أك‪٤‬خٗخ ك‪ ٢‬حُز‪ٟ ٍٞ‬ؼ‪٤‬ق حُلٔ‪ٟٞ‬ش‪.‬‬
‫اُخال‪٣‬ب اُشبرح ‪ٝ‬اُؼ٘بطش األخش‪ ٟ‬أُزشٌِخ‬ ‫ط٘لَ رخُظٔو‪ ٖ٤‬ػ٘ي حُيٍؿش ٓ‪ٓ ٙ‬ج‪٣ٞ‬ش ٓغ كٔ‪ ٞ‬حُوَ‪ُ ,‬ظظ‪ َٜ‬رؼي‪ٛ‬خ‬
‫ًزِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ًُٝ ٍٞ‬ي رؼي ك‪ٞ‬حُ‪ ٕٓ ٢‬ىه‪٤‬وش‪.‬‬
‫‪Abnormal Cells and Other Formed Elements‬‬
‫اُجِ‪ٞ‬ساد أُز‪ٞ‬اعذح ك‪ ٢‬اُج‪ ٍٞ‬اُـ‪٤‬ش ؽج‪٤‬ؼ‪Crystals Found in ٢‬‬
‫اُخال‪٣‬ب اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ ‪Tumor Cells‬‬
‫‪Abnormal Urine‬‬
‫إ أك‪٣َ١ َ٠‬وش ُِظلَ‪ ١‬ػٖ حُو‪٣٬‬خ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش حُوز‪٤‬ؼش حُٔظ‪ٓٞ‬لش ٖٓ‬
‫حُل‪٠٣ٞ‬ش ‪,‬حُلخُذ‪ ,‬ؿيحٍ حُٔؼخٗش ‪ٝ‬ح‪٫‬كِ‪٣ َ٤‬ظْ رخٓظؼٔخٍ طو٘‪٤‬خص ػِْ حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫اُغ‪٤‬غز‪Cystine ٖ٤‬‬
‫ًٔخ ُ‪ٞ‬كع ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٣٬‬خ ٗو‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ٓ ,ٍٞ‬غ أ‪ ٝ‬ري‪ٝ ٕٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ا‪ٛ‬خرش ًِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫‪ ٢ٛ‬رِ‪ٍٞ‬حص ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ً ,ٕٞ‬خَٓس ُِ‪ٞ٠‬ء‪ ,‬ػِ‪ٛ ٌَٗ ٠‬لخثق ٓيحٓ‪٤‬ش طظ‪َٜ‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش‪.‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ .٢٠‬ط٘لَ ك‪ ٢‬حُٔخء ػ٘ي ‪ pH‬أهَ ٖٓ ٕ أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ ‪ٌٖٔ٣ٝ ,0‬‬
‫إٔ طِظزْ ٓغ ح‪ٌٗ٧‬خٍ حُٔيحٓ‪٤‬ش ُزِ‪ٍٞ‬حص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ .ٍٞ‬إ ً‪ ٖٓ ٬‬رِ‪ٍٞ‬حص‬
‫االٗذخبالد اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُخال‪٣‬ب ‪Viral Inclusion Cells‬‬
‫حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ٝ ٖ٤‬كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ط٘لَ ك‪ ٢‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ‪ ٌُٖ ,‬حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٘٣ ٖ٤‬لَ ك‪ ٢‬كٔ‪ٞ‬‬
‫طظ‪ َٜ‬ه‪٣٬‬خ ًحص ‪ ٠ُٞ٤ٛ‬ػٔ‪٬‬هش طل‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حٗيهخ‪٫‬ص ىحهَ ٗ‪٣ٝٞ‬ش ٓلزش‬ ‫ًِ‪ ٍٞ‬حُٔخء حُٔٔيى‪ ,‬أٓخ كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪٘٣ ٬‬لَ‪.‬‬
‫ُِلخٓ‪ ٞ‬ه‪ ٍ٬‬ح‪ٛ٩‬خرش رل‪َٓٝ٤‬خص حُل‪ .٨‬ػ٘ي ح‪ٛ٩‬خرش رخُل‪ َّٝ٤‬حُٔ‪٠‬وْ‬
‫إ رِ‪ٍٞ‬حص حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪ ٖ٤‬طؼظزَ ٖٓ أًؼَ أٗ‪ٞ‬حع حُزِ‪ٍٞ‬حص حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫ُِو‪٣٬‬خ ‪ CMV‬ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ أ‪ ٝ‬حُٔؼزط‪٘ٓ ٖ٤‬خػ‪٤‬خ‪ ,‬كبٕ حُو‪٣٬‬خ حُٔ‪ٜ‬خرش طظ‪٠‬وْ‬
‫أ‪٤ٔٛ‬ش‪ .‬طليع ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُز‪ِ٤‬ش حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٤٘٤‬ش‪ ٌٖٔ٣ٝ ,‬إٔ طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طٌَ٘‬
‫‪ٝ‬طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬حٗيهخ‪٫‬ص ىحهَ ٗ‪٣ٝٞ‬ش ٓلزش ُ‪ٓ٨‬خّ ‪ٝ‬أؿٔخّ ‪٤ُٞ٤ٛ‬ش‪.‬‬
‫ك‪٤ٜ‬خص حُٔ‪ٔ٤‬ظ‪٣ .ٖ٤‬ظْ طؤً‪٤‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ رخهظزخٍ ٗظَ‪ٝ‬رَ‪٤ٓٝ‬ي حُٔ‪٤‬خٗ‪٤‬ي‪.‬‬
‫اُظل‪٤‬ؾبد ‪Platelets‬‬
‫اُز‪٤‬ش‪ٝ‬ص‪Tyrosine ٖ٣‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طظ‪ٞ‬حؿي حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص ك‪ ٢‬حُز‪ .ٍٞ‬ك‪٤‬غ ‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬خ‪ٛ‬يس كظ‪ٖٓ,ٓٓٓ ٠‬‬ ‫طظ‪ َٜ‬رِ‪ٍٞ‬حص حُظ‪ ٖ٣َُٝ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬حُلخٓ‪ ٢٠‬ػِ‪ ٌَٗ ٠‬ارَ كَ‪٣َ٣‬ش ٗخػٔش‪,‬‬
‫‪ٛ‬ل‪٤‬لش‪ ٌَٓ/‬ػ٘ي َٓ‪ٓ ٠ٟ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُ‪ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪.٢‬‬ ‫ػي‪ٔ٣‬ش حُِ‪ ٕٞ‬أ‪ ٝ‬رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ‪ ٌٙٛ .‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش‪ ٢ٛٝ ,‬أهَ حٗل‪ٖٓ ٫٬‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪228‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُٔٔظويٓش‪٣ ٌُٖ ,‬ـذ حٕ ‪٣‬زو‪ ٠‬ػخرظخ ‪ ٖٟٔ‬أ‪ٓ ١‬وزَ‪ .‬طٔظويّ ٓخ‪ٛ‬ش‬ ‫اُجٌز‪٤‬ش‪٣‬ب ‪Bacteria‬‬
‫‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ َٓس ‪ٝ‬حكيس‪ ,‬أٗز‪ٞ‬د هخ‪ ,ٙ‬أ‪ٗ ٝ‬ظخّ ٓخ‪ٛ‬ش ‪ٌ٣‬ؼق حَُحٓذ‪.‬‬
‫اًح ٗ‪ٛٞ‬يص حُـَحػ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش ر‪٤ُٞ‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ؼلِش ِٓ‪ٗٞ‬ش ر‪ٜ‬زـش ؿَحّ ػِ‪٠‬‬
‫ٖ‪ٗ .‬ؼ‪٤‬ي رؼؼَس حَُحٓذ رِطق ك‪ ٢‬حُطخك‪ ٢‬حُٔظزو‪٤٠ٗٝ ,٢‬ق هطَس ٖٓ حُ‪ٜ‬زـش‬ ‫حُؼيٓش حُـخ‪ٔ١‬ش‪ ,‬كبٕ ًُي ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى أًؼَ ٖٓ ٓٓٓ‪ ٔٓٓ,‬ؿَػ‪َٓ/ّٞ‬‬
‫حُل‪٣ٞ٤‬ش اًح ٍؿز٘خ‪ٝ .‬رخٓظويحّ حُٔٔ‪ ٚ‬حُٔ٘خٓذ ٗٔ‪ ٨‬كـَس حُلل‪ٚ‬‬ ‫(ر‪ِ٤‬ش ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٛ‬خٓش)‪ .‬ؿخُزخ ٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ػ‪٣ٜٞ‬ش حٌَُ٘ ‪ٕ٧‬‬
‫رَ٘‪٣‬لش ه‪٤‬خٓ‪٤‬ش‪ٗ .‬ظَى حُز‪ ٙٓ-ٖٓ ٍٞ‬ػخٗ‪٤‬ش كظ‪َ٣ ٠‬هي‬ ‫حُـَحػ‪ ْ٤‬حُٔؼ‪٣ٞ‬ش ‪ ٢ٛ‬حُٔٔزذ ح‪ً٧‬زَ ُٔؼظْ حٗظخٗخص حُـ‪ٜ‬خُ حُز‪ .٢ُٞ‬طظ‪ٞ‬حؿي‬
‫ػخىس حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪ ٢ُٞ‬رٌَ٘ َٓحكن ُِز‪ِ٤‬ش حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪.‬‬
‫ٗ‪ٗ .‬لل‪ ٚ‬رخُؼيٓظ‪ٟ ٖ٤‬ؼ‪٤‬لش حُظٌز‪ٝ َ٤‬ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪ِِ٘ٓ٣ .َ٤‬خ ‪ٟٞ‬ء هخكض‪.‬‬
‫‪٣ٝ‬ـذ طـ‪ َ٤٤‬ىهش حُظًَ‪ ِ٤‬رخٓظَٔحٍ ه‪ ٍ٬‬حُلل‪٣ .ٚ‬ـذ حُلل‪ ٚ‬ريهش‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ط٘خ‪ٛ‬ي ػ‪٤ٜ‬خص حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪ ٕ٧ٝ ,٢ُٞ‬كِ‪ٍٞ‬ح‬
‫ػ٘ي ك‪ٞ‬حف كـَس حُلل‪ ٚ‬رٌخِٓ‪ٜ‬خ ٌُ٘ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص‪.‬‬ ‫ح‪٩‬كِ‪ َ٤‬هي طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬ؿَحػ‪ ْ٤‬حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ حُـ‪َٟٔٓ َ٤‬ش‪ٌُُ ,‬ي ‪٣‬ـذ‬
‫طؤً‪٤‬ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حَُٔ ك‪ ٢‬حُز‪ ٍٞ‬رخٍُِع حُـَػ‪/ٝ ٢ٓٞ‬أ‪ ٝ‬رطَ‪٣‬وش ‪.PCR‬‬
‫٘‪ٗ .‬ؼي ػيى ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص ك‪ٓ ٢‬خ ‪٣ ٫‬وَ ػٖ ٓٔ ٓخكخص ٓ٘ول‪٠‬ش حُظٌز‪َ٤‬‬
‫‪ٗٝ‬ؤهٌ حُ‪ٓٞ‬ط‪ٗٝ ٢‬وٍَ‪ً٘ ٙ‬ظ‪٤‬ـش‪ ٌٖٔ٣ٝ .‬اػطخء حُظوَ‪ َ٣‬رٌَ٘ ٓـخٍ‬ ‫اُلط‪ٞ‬س ‪Fungi‬‬
‫ٓ٘طو‪ٓ ,٢‬ؼ‪ٔٗ .)ٔٓ - ٘( ,)٘ - ٕ( ,)ٕ - ٓ(:٬‬ظويّ حُظٌز‪ َ٤‬حُؼخُ‪٢‬‬
‫ُظلي‪٣‬ي ‪٣ٞٛ‬ش ح‪ٓ٫‬ط‪ٞ‬حٗخص ‪ٞٗٝ‬ػ‪ٜ‬خ‪ٝ .‬ػ٘ي حٓظويحّ حُٔـ‪ٓ َٜ‬ظ‪٠‬خى ح‪ٞ١٧‬حٍ‬ ‫هي طٌ‪ ٕٞ‬حُؤخثَ (‪ٝ‬رٌَ٘ هخ‪ ٙ‬أٗ‪ٞ‬حع حٌُخٗي‪٣‬يح) حُؼخَٓ حُٔٔزذ ‪ٗ٩‬ظخٕ حُٔز‪َ٤‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣٫‬طل‪٣ٞ‬ض أ‪ ١‬حٓط‪ٞ‬حٗش‪.‬‬ ‫حُز‪ٓ( ٢ُٞ‬ؼ‪ ٬‬ك‪ ٢‬حُيحء حٌَُٔ‪ ٌُٖ ,)١‬طؼظزَ حُؤخثَ أ‪٠٣‬خ ٓ‪ٞ‬حى ِٓ‪ٞ‬ػش ٗخثؼش‬
‫طظ‪ٞ‬حؿي ػِ‪ ٠‬حُـِي‪ ,‬ح‪٧‬ػ‪٠‬خء حُظ٘خِٓ‪٤‬ش ح‪ٗ٧‬ؼ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬حُ‪ٜٞ‬حء‪٘ٓ ٌٖٔ٣ .‬خ‪ٛ‬يس‬
‫‪ٗ .ٙ‬ليى ‪ٗٝ‬ؼي حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ‪ٝ‬حُز‪ٝ ٞ٤‬حُو‪٣٬‬خ حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حٌُِ‪٣ٞ‬ش رخٓظويحّ‬ ‫حُو‪ ١ٞ٤‬حٌُخًرش ٌُِخٗي‪٣‬يح أك‪٤‬خٗخ‪.‬‬
‫حُؼيٓش ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪ٗ .َ٤‬ؼي ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٓٔ ٓخكخص ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪ٗٝ َ٤‬ؤهٌ‬
‫حُ‪ٓٞ‬ط‪ٗٝ ٢‬وٍَ‪ً٘ ٙ‬ظ‪٤‬ـش‪ ٌٖٔ٣ٝ ,‬إٔ ٗوٍَ‪ٛ‬خ ًٔـخٍ ٓ٘طو‪.٢‬‬ ‫اُطل‪٤ِ٤‬بد ‪Parasites‬‬

‫َٗحؿغ حُظوَ‪ً َ٣‬خٓ‪ٓ ٬‬ظ‪٘ٔ٠‬خ حُز‪٤‬خٗخص حُل‪٣ِ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔـ‪٣َٜ‬ش‬ ‫هي ط٘خ‪ٛ‬ي حُطل‪٤ِ٤‬خص ‪ٝ‬ر‪ٜٟٞ٤‬خ ك‪ ٢‬حَُحٓذ حُز‪ً٘ ٢ُٞ‬ظ‪٤‬ـش ُِظِ‪ٞ‬ع حُزَحُ‪ ١‬أ‪ٝ‬‬
‫‪َٗٝ‬رط‪ٜ‬خ ٓغ حُٔؼِ‪ٓٞ‬خص حَُٔ‪٣َ٣‬ش حُٔظ‪ٞ‬كَس‪٣ٝ .‬ـذ كَ حُظ٘خه‪٠‬خص هزَ اػطخء‬ ‫حُٔ‪ٜ‬زِ‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ آٌخٗ‪٤‬ش ط‪ٞ‬حؿي حُٔ٘ؼَس حُٔ‪ٜ‬زِ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُز‪ً٘ ٍٞ‬ظ‪٤‬ـش‬
‫حُظوَ‪ .َ٣‬حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُِؼِٔ‪٤‬ش طَ٘ٔ ٓخ‪٣ًَ ٔ -ٓ :٢ِ٣‬ش كَٔحء ك‪ ٢‬حُٔخكش‬ ‫ُِظِ‪ٞ‬ع حُٔ‪ٜ‬زِ‪ ,٢‬ا‪ ٫‬أٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إٔ ‪٣‬ليع أك‪٤‬خٗخ اُظ‪ٜ‬خد اكِ‪ َ٤‬أ‪ٓ ٝ‬ؼخٗش‪ ,‬طل‪٤‬ي‬
‫ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪٣ًَ ٔٓ -ٓ ,َ٤‬ش ر‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُٔخكش ػخُ‪٤‬ش حُظٌز‪ ٕ - ٓ ,َ٤‬أٓط‪ٞ‬حٗش‬ ‫كًَش ‪ٌٛ‬ح حُطل‪ ٢ِ٤‬ك‪ ٢‬حُظؼَف ػِ‪٣ .ٚ٤‬ظْ ‪َ١‬ف ر‪ ٝٞ٤‬حُٔ٘٘وخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش ػ٘ي‬
‫ٗلخكش ك‪ ٢‬حُٔخكش ٓ٘ول‪٠‬ش حُظٌز‪ٞٓ .َ٤‬ف طوظِق حُو‪ ْ٤‬حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬حُ٘ظخّ‬ ‫ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُزِ‪ٜ‬خٍٓ‪٤‬خ رٌَ٘ ٓزخَٗ ك‪ ٢‬حُز‪٣ٝ ٍٞ‬ظَحكن ًُي ٓغ‬
‫حُو‪٤‬خٓ‪ ٢‬حُٔٔظويّ‪.‬‬ ‫‪َ١‬ف حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ٖٓ حُٔؼخٗش حُز‪٤ُٞ‬ش‪ٗ .‬خىٍح ٓخ ط٘خ‪ٛ‬ي ح‪٤ٓ٧‬ز‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُز‪,ٍٞ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ ط‪ َٜ‬اُ‪ ٠‬حُٔؼخٗش ػزَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُِٔلؤ‪٣ٝ‬ش ُ‪٨‬كِ‪ َ٤‬أ‪ٗ ٝ‬ظ‪٤‬ـش حُظِ‪ٞ‬ع‬
‫حُزَحُ‪٪ُ ١‬كِ‪٣ .َ٤‬ظَحكن حُٔظل‪ ٍٞ‬حُلخٍ ُِ٘ٔؾ حَُٔٔ‪entameba ٝ‬‬
‫‪ٓ histolytica‬غ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ‪ٝ‬حُز‪٠٤‬خء‪.‬‬

‫اُزِ‪ٞ‬س ‪ٝ‬األخطبء اُجشش‪٣‬خ ‪Contaminants and Artifacts‬‬

‫هي طظ‪ٞ‬حؿي ح‪٤ُ٧‬خف حُؼ‪٤ِ٠‬ش حُٔ‪ٓٞ٠ٜ‬ش ؿِث‪٤‬خ أ‪ ٝ‬ه‪٣٬‬خ حُو‪َٝ٠‬حص ٗظ‪٤‬ـش‬

‫ٗوبؽ أعبع‪٤‬خ ‪Key Points‬‬ ‫حُظِ‪ٞ‬ع حُزَحُ‪ ١‬طظ‪ٞ‬حؿي أك‪٤‬خٗخ حُل‪ٞ٤‬حٗخص حُٔ٘‪٣ٞ‬ش‪ًٔ ,‬خ إٔ كزخص حُطِغ هي طِ‪ٞ‬ع‬
‫إ ٓؼَكش حُٔزذ حَُٔ‪ُ ٢ٟ‬ظـ َٔغ حُٔخثَ ك‪ ٢‬أؿ‪ٞ‬حف حُـْٔ حُٔوظِلش‬ ‫‪‬‬ ‫حُز‪ ٍٞ‬رٌَ٘ ك‪ .٢ِٜ‬هي ط٘خ‪ٛ‬ي ح‪٤ُ٧‬خف ٖٓ ٓ‪ٜ‬خىٍ ٓوظِلش ‪ ٢ٛٝ‬طظ‪ٖٔ٠‬‬
‫(حُٔلخ‪ ,َٛ‬حُ‪ٜ‬يٍ‪ ,‬حُزطٖ) ‪٣‬ؼي أٓخٓ‪٤‬خ ُظلي‪٣‬ي حُؼ‪٬‬ؽ حُٔ٘خٓذ ُ‪ٌٜٙ‬‬ ‫حُوطٖ‪ ,‬حُ٘ؼَ‪ٝ ,‬ح‪٤ُ٧‬خف حُ‪ٜ٘‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ كلخ‪ٟ‬خص ح‪١٧‬لخٍ ًحص ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص‪.‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حُلل‪ ٚ‬حُٔوزَ‪ ١‬حُٔ‪٬‬ثْ ُ‪ ٌٜٙ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ‬ ‫‪‬‬
‫ح‪َٓ٧‬ح‪( ٝ‬حٗظخٕ ؿَػ‪ ,٢ٓٞ‬ك‪ ,٢َٓٝ٤‬كطَ‪ ;)١‬حُظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬حُظ‪ٜ‬خرخص‬ ‫إ كز‪٤‬زخص حُ٘٘خء حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُولخُحص حُطز‪٤‬ش ‪ ٖٓ ٢ٛ‬أًؼَ حُِٔ‪ٞ‬ػخص ٗ‪ٞ٤‬ػخ‬
‫حُٔلخ‪ َٛ‬حُٔوظِلش‪ ,‬حُوزخػخص ح‪٤ُٝ٧‬ش (حُ‪ ٍّٞ‬حُٔظ‪ٝ )٢ٓٞ‬ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش‬ ‫ك‪ ٢‬حُز‪ٞٓٝ ٍٞ‬حثَ حُـْٔ ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬طزي‪ ٌٙٛ ٝ‬حُلز‪٤‬زخص ػِ‪ ٠‬حُٔـ‪ٓ َٜ‬خ‪١‬ؼش‬
‫‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪.ٟ‬‬ ‫ًحص أػ‪ٗ ّ٬‬خكزش ‪ٓٝ‬ل‪ ٢٤‬ؿ‪٘ٓ َ٤‬ظظْ ‪ٝ‬حٗولخ‪ .١ًَِٓ ٝ‬إ هط‪َ٤‬حص حُِ‪٣‬ض‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ُِٓ ٢‬ن حُوؼطَس حُز‪٤ُٞ‬ش هي طِظزْ ٓغ حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ .‬طٌَ٘ حُٔ‪ٞ‬حى‬
‫‪٣‬ؼظٔي طلٔ‪ َ٤‬ح‪٫‬هظزخٍ حُيه‪٤‬ن ػِ‪ ٠‬ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش حُٔ‪٬‬ثْ‪ٝ ,‬هض آٍخٍ حُؼ‪٘٤‬ش‪,‬‬ ‫‪‬‬
‫حُ٘لٔ‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حٌَُ‪ٔ٣‬خص حُٔ‪ٜ‬زِ‪٤‬ش هط‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُز‪ٝ ٍٞ‬هي طٌَ٘‬
‫حُظ‪ٞ‬ح‪ َٛ‬ر‪ ٖ٤‬حُطز‪٤‬ذ ‪ٝ‬حُٔوظزَ‪ٝ ,‬حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُٔؼظٔيس‪.‬‬
‫طـٔؼخص ًز‪َ٤‬س ػي‪ٔ٣‬ش حٌَُ٘‪.‬‬

‫ؽشم رؾِ‪ َ٤‬اُج‪Methods for Urinalysis ٍٞ‬‬

‫‪٣‬ظْ اٗظخؽ ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ َٓ ٘ٓٓ ٢‬حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ ّٞ٣ ًَ ٢ًٞ‬ػ٘ي حُزخُـ‪.ٖ٤‬‬ ‫اإلعشاء األعبع‪( ٢‬اُش‪ٝ‬ر‪ُ )٢٘٤‬زؾِ‪ َ٤‬اُج‪BASIC (ROUTINE) ٍٞ‬‬
‫‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف حُلـْ حٌُِ‪ .َٓ ٔ٘ٓ - 4ٓ ٖٓ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪٣ ٚ٘ٓ َٓ ٕ٘ ٢‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪٢‬‬ ‫‪URINALYSIS PROCEDURE‬‬
‫حُزط‪٘٤‬خص حُيٓخؿ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُزخه‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُل‪ َِ٤‬طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ٝ .٢‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‬
‫‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف حُلـْ ٖٓ ٓٔ‪ٌُُ ,َٓ ٙٓ-‬ي كبٕ حُلـْ حٌُِ‪٣ ٢‬ظزيٍ ًَ ٘ ‪7 -‬‬ ‫ٔ‪ٜٗ .‬ذ ٓٔ‪ ٖٓ َٓ ٔ٘ -‬ػ‪٘٤‬ش حُز‪ ٍٞ‬حُِٔٔ‪ٝ‬ؽ ؿ‪٤‬يح ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د طؼل‪ٓ َ٤‬يٍؽ‬
‫ٓخػخص‪٣ .‬ويٍ إٔ ٓ‪٘٘٣ C.S.F ٖٓ %7‬ؤ ٖٓ حُظَٗ‪٤‬ق حُلخثن ‪ٝ‬ح‪٩‬كَحُ ٖٓ‬ ‫ٓؼي ‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ َٓس ‪ٝ‬حكيس‪ٗ .‬ـَ‪ ١‬حُلل‪ ٚ‬حُل‪٣ِ٤‬خث‪ٝ ٢‬حُظو‪ ْ٤٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٢‬‬
‫ه‪ ٍ٬‬حُ‪٠‬لخثَ حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش ‪ٝ‬حُزخه‪٣ ٢‬ظْ اٗظخؿ‪ ٖٓ ٚ‬رطخٗش حُزط‪٘٤‬خص حُيٓخؿ‪٤‬ش‬ ‫ر‪ٞ‬حٓطش َٓ‪٣‬يس حٌُ‪ٞ‬حٗق‪ٗ .‬ؼلَ ػ٘ي ٓ٘ٗ‪ُٔ g‬يس ٘ ىهخثن‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُل‪ َِ٤‬طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٣ .٢‬ظْ ػ‪ٞ‬ى حٓظ‪ٜ‬خ‪ُِٔ ٙ‬خثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ ٖٓ ٢ًٞ‬ه‪ٍ٬‬‬
‫ٕ‪ٗ .‬ظوِ‪ ٖٓ ٚ‬حُٔخثَ رلٌٍ ‪ٗٝ‬لظلع رخُطخك‪ ٌٖٔ٣ .٢‬إٔ ‪٣‬وظِق حُلـْ‬
‫حُِؿخرخص حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُ٘‪ٜ‬خث‪ ٢‬حُٔٔظويّ ‪٩‬ػخىس رؼؼَس حَُحٓذ رخهظ‪٬‬ف ح‪ٗ٧‬ظٔش حُو‪٤‬خٓ‪٤‬ش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪229‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُوِ‪٣ٞ‬ش ػ٘ي حُ٘ي رخُوزخػش‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ ك‪ ١َٝٗ ٢‬هخ‪ٛ‬ش طٌ‪ ٕٞ‬رؼ‪ٞ‬‬ ‫ُِٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ٝ ٢ًٞ‬ظخثق ٓظؼيىس (ٔ) ‪٣‬ئٖٓ ىػْ ك‪٣ِ٤‬خث‪ ٢‬ك‪٤‬غ إٔ‬
‫حُظـ‪َ٤‬حص كخٓٔش‪ًٔ .‬ؼخٍ‪ ,‬اًح ًخٕ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ٔ ٓيٓ‪ ٠‬رٔزذ رٍِ ٍح‪ ٝ‬ك‪٤‬ـذ‬ ‫حُيٓخؽ حٌُ‪ ٔ٘ٓٓ ِٕ٣ ١‬ؽ ‪ٜ٣‬زق ‪ ُٚٗٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٘ٓ ٢‬ؽ ػ٘يٓخ ‪ُ٣‬ؼَِن ك‪ ٢‬حُـ‬
‫ػيّ حٓظويحٓ‪ ٚ‬اًح ًخٗض ىٍحٓخص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـَ‪ ٝ‬ح‪ ْٛ٧‬ك‪ ٢‬حُظلِ‪ َ٤‬أ‪ ١‬ػ٘ي‬ ‫‪٣ )ٕ( ,C.S.F‬ئٖٓ ‪ٝ‬هخ‪٣‬ش طـخ‪ ٙ‬حُظـ‪َ٤‬حص حُٔلخؿجش حُلخىس ك‪ ٢‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُ‪٣ٍٞ‬ي‪١‬‬
‫حُ٘ي رخُظ‪ِٜ‬ذ حُؼي‪٣‬ي‪ .‬إ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ٔ ‪٣‬ـذ ػيّ حٓظويحٓ‪ٓ ٚ‬طِوخ ُلل‪ٚ‬‬ ‫‪ٝ‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ ٢‬أ‪ٝ‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُ٘خطؾ ػٖ ح‪ٛ٫‬طيحّ‪٣ )ٖ( ,‬ئٖٓ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لش‬
‫ح‪٧‬ك‪٤‬خء حُيه‪٤‬وش ‪ ٚٗ٧‬هي ‪ِٞٓ ٌٕٞ٣‬ػخ رـَحػ‪ ْ٤‬حُـِي‪.‬‬ ‫ط‪٣َٜ‬ق حُل‪٬٠‬ص ك‪٤‬غ ‪ٞ٣ ٫‬ؿي ُِيٓخؽ ؿ‪ٜ‬خُ ُٔلخ‪ ٌَ٘٣ )ٗ( ,١ٝ‬حَُٔٔ حٌُ‪١‬‬
‫ط٘ظوَ ػزَ‪ ٙ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔلَُس ٖٓ طلض حُٔ‪ٜ‬خى اُ‪ ٠‬حُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬حُ٘ظ‪ٞ‬ء حُٔظ‪,٢ٓٞ‬‬
‫ٓ‪٬‬كظخص‪:‬‬ ‫‪٣ )٘(ٝ‬لخكع ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُٕ حُ٘خٍى‪ُِ ١‬ـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪.١‬‬
‫‪٣‬ـذ طـ٘ذ حٓظويحّ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُِؿخؿ‪٤‬ش ‪ ٕ٧‬حُظ‪ٜ‬خم حُو‪٣٬‬خ رخُِؿخؽ‬ ‫‪‬‬ ‫‪٣‬ظْ ط٘ظ‪ ْ٤‬حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حُ٘خٍى‪٣‬ش ُـ ‪ٓ( C.S.F‬ؼَ ‪,Mg+,Ca+,K+ ,H+‬‬
‫‪٣‬ئػَ ػِ‪ ٠‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬حُ‪٤ٜ‬ـش‪.‬‬ ‫حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص‪ ,‬اُن) رٌَ٘ ىه‪٤‬ن ر‪ٞ‬حٓطش أٗظٔش ٗوَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ‪٘٣‬ظَ٘‬
‫‪٣‬ـذ طِٔ‪ ْ٤‬حُؼ‪٘٤‬خص ُِٔوظزَ ‪ٝ‬طلِ‪ِٜ٤‬خ رَٔػش ُظوِ‪ َ٤‬حُظوَد حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫‪‬‬ ‫حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُز‪ُٞ‬ش‪ٝ ,‬حٌَُ‪٣‬خط‪ .ٖ٤٘٤‬طؼزَ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص رخ‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘لؼَ رٔؼيٍ‬
‫حٌُ‪٣ ١‬زيأ ه‪ٓ ٍ٬‬خػش ‪ٝ‬حكيس ٖٓ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٣‬ؼظٔي ػِ‪ٓ ٠‬يٍ‪ٝ‬ؽ طًَ‪ ِ٤‬حُز‪ُٓ٬‬خ اُ‪ ٠‬حُـ ‪٣ٝ C.S.F‬ظ٘خٓذ ػٌٔ‪٤‬خ ٓغ ‪ُٜٗٝ‬خ‬
‫‪٣‬ـذ ػيّ طزَ‪٣‬ي حُؼ‪٘٤‬ش حًح ًخٗض ػ‪٘٤‬ش ٍُع ‪ ٕ٧‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُلٔخٓش‬ ‫‪‬‬ ‫حُـِ‪٣‬ج‪ٝ ٢‬كـٔ‪ٜ‬خ حُ‪٤ٜ‬يٍ‪ٝ‬ى‪٘٣‬خٓ‪.٢ٌ٤‬‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ىس (ٓؼَ حُٔٔظيٓ‪٤‬خص حُُِ٘‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ٘خ‪٣َ٤ٔ٣‬خ حُٔلخث‪٤‬ش) ٓظٔ‪ٞ‬ص‪.‬‬
‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪ٝ‬ػـؾ اُلزؾخ‬
‫االعزطجبثبد ‪ٝ‬االخزجبساد أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ث‪ٜ‬ب‬
‫‪Specimen Collection and Opening Pressure‬‬
‫‪Indications and Recommended Tests‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ ٖٓ C.S.F‬حُزٍِ حُوط٘‪ ,٢‬حُ‪٣َٜٜ‬ـ‪ , ٢‬أ‪ ٝ‬حُؼ٘و‪٢‬‬
‫إ حٓظطزخرخص حُزٍِ حُوط٘‪ ٢‬طٌٖٔ ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬أٍرؼش أَٓح‪ٍ ٝ‬ث‪٤ٔ٤‬ش‪ :‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫حُـخٗز‪ ٢‬أ‪ ٖٓ ٝ‬ه‪ ٍ٬‬حُو٘‪٤‬خص حُزط‪٤٘٤‬ش أ‪ ٝ‬حُ‪ٜ‬خٍكش ‪.shunts‬‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ حُؤـ‪ ,٢‬حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ ,٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُزيث‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬اُحُش حُ٘وخػ‪ .ٖ٤‬إ طلي‪٣‬ي حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪ٝ ٢‬هخ‪ٛ‬ش‬ ‫‪٣‬ـذ ط‪ َ٤ٛٞ‬ؿ‪ٜ‬خُ حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬هزَ رٍِ حُٔخثَ ُظٔـ‪ٟ َ٤‬ـ‪ ٢‬حُلظلش‪٣ .‬وظِق‬
‫حُـَػ‪ ٞٛ ٢ٓٞ‬أ‪ ْٛ‬حٓظطزخد ُلل‪ ٚ‬حُـ ‪ ,C.S.F‬إ حُظلخُ‪ َ٤‬حُٔوزَ‪٣‬ش‬ ‫‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُـ ‪ٓ C.S.F‬غ طـ‪َ٤‬حص حُ‪ٟٞ‬ؼ‪٤‬ش‪ٟ ,‬ـ‪ ٢‬حُيّ‪ ,‬حُؼ‪ٞ‬ى حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٘ٓ ,١‬ؤ‪ٍٝ‬س‬
‫حُٔ‪ ٠ٛٞ‬ر‪ٜ‬خ ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ُِظلَ‪٣‬ن ر‪ ٌٙٛ ٖ٤‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص (حُـي‪.)ٕ4-ٕ ٍٝ‬‬ ‫كخُٔخُلخ ‪ٝ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُظ‪ ٢‬طـ‪ ٖٓ َ٤‬ؿَ‪٣‬خٕ حُيّ حُيٓخؿ‪ .٢‬إ ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُلظلش‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٓ ْٓ ٔ0ٓ-4ٓ ٖ٤‬خث‪ ٢‬ك‪ٟٝ ٢‬ؼ‪٤‬ش ح‪ٟ٫‬طـخع حُـخٗز‪.٢‬‬
‫اُغذ‪ 29-2 ٍٝ‬اُزؾبُ‪ َ٤‬أُخجش‪٣‬خ أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ثئعشائ‪ٜ‬ب ُـ ‪C.S.F‬‬ ‫‪٠ُِ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬ـ‪ ٢‬إٔ ‪َ٣‬طلغ كظ‪ٓ ْٓ ٕ٘ٓ ٠‬خث‪ ٢‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُزي‪ .ٖ٤٘٣‬ػ٘ي‬
‫اُش‪ٝ‬ر‪٤٘٤‬خ‬ ‫حَُ‪ٟ‬غ ‪ٝ‬ح‪١٧‬لخٍ حُ‪ٜ‬ـخٍ ‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ٓ ْٓ ٔٓٓ-ٔٓ ٖٓ ٢‬خث‪ .٢‬إ‬
‫‪ٟ‬ـ‪ ٢‬كظلش ُـ ‪C.S.F‬‬ ‫‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُلظلش ح‪٧‬ػِ‪ٓ ْٓ ٕ٘ٓ ٖٓ ٠‬خث‪٘ٓ ٢‬و‪ٍ٫ ٚ‬طلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ىحهَ حُولق‬
‫طؼيحى حُو‪٣٬‬خ حٌُخَٓ (‪)WBC ٝ RBC‬‬ ‫حٌُ‪ ٌٖٔ٣ ١‬إٔ ‪٣‬ؼِ‪ ٟ‬اُ‪ :٠‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‪ ,‬حُِ٘ف ىحهَ حُولق‪ٝ ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ .‬اًح‬
‫طؼيح حُو‪٣٬‬خ حُظلَ‪٣‬و‪( ٢‬طِ‪ُ ٖ٣ٞ‬طخهش)‬ ‫ًخٕ ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُلظلش أػِ‪ٓ ْٓ ٕٓٓ ٖٓ ٠‬خث‪ ٢‬ػ٘ي َٓ‪ٔٓ ٞ٣‬ظَه‪ ٢‬ك‪٤‬ـذ أ‪٫‬‬
‫حٌَُٔ (ٗٔزش حُٔخثَ‪/‬حُز‪ٔٓ٬‬خ)‬ ‫‪ٔ٣‬لذ أًؼَ ٖٓ ٕ َٓ‪.‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪٢‬‬
‫رؾبُ‪ٗ َ٤‬بكؼخ ك‪ ٢‬شش‪ٝ‬ؽ خبطخ‬ ‫إ حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ىحهَ حُولق ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ ‪ ٞٛ‬أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ػ٘ي حُ٘ٔخء‬
‫حٍُِع (ؿَحػ‪ ,ْ٤‬كط‪ ,ٍٞ‬ك‪َٓٝ٤‬خص‪ ,‬حُٔظلطَحص حُِٔ‪٤‬ش)‬ ‫حُزي‪٘٣‬خص رٖٔ ح‪ٗ٩‬ـخد‪ .‬ػ٘يٓخ ٗ‪٬‬كع حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُلظلش‪٣ ,‬ـذ رٍِ حُـ‬
‫طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ‪ ,‬حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬حُٔوخ‪ُِ ّٝ‬لٔ‪ٞ‬‬ ‫‪ C.S.F‬رز‪٢‬ء ‪َٓٝ‬حهزش حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬رلٌٍ‪.‬‬
‫حُٔٔظ‪٠‬يحص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُلطَ‪٣‬ش‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ٗـي حُ‪٠‬ـ‪ ١ٞ‬حَُٔطلؼش ػ٘ي حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رظ‪ٞ‬طَ‪ ,‬اؿ‪ٜ‬خى‪ ,‬ه‪ ٍٜٞ‬هِذ‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص (‪)CK-BB ,ADA ,LD‬‬
‫حكظوخٗ‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪٣‬خ‪ ,‬ط٘خًٍ حُ‪٣ٍٞ‬ي ح‪٧‬ؿ‪ٞ‬ف حُؼِ‪ ,١ٞ‬هؼَحص حُـ‪ٞ٤‬د‬
‫حُ‪ً٬‬ظخص‬
‫حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش‪ًٓٝ ,‬ش ىٓخؿ‪٤‬ش‪ ,‬آكخص ًظِ‪٤‬ش ‪,‬حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُلِ‪ ٢ُٞ‬أ‪ ٝ‬حُلخ‪٫‬ص‬
‫‪ُِ PCR‬ظلَ‪ ١‬ػٖ حَُٔ ‪ٝ‬حُل‪َٓٝ٤‬خص‬
‫حُٔؼزطش ‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬حُـ ‪ ٌٖٔ٣ .C.S.F‬إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬حٍطلخع ‪ٟ‬ـ‪ ٢‬حُلظلش‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪١ٞ‬‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحد حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ رخٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُٔٔظول‪٤‬ش ‪ٝ‬حُ‪ ٍّٞ‬حُيٓخؿ‪٢‬‬
‫ٍك‪ ٕ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ ,‬حَُك‪ ٕ٬‬رخُظؼز‪٤‬ض ٓ٘خػ‪٢‬‬
‫حٌُخًد‪.‬‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص (‪ ,ٔٗ-ٖ-ٖ ,CRP‬طخ‪ ,ٝ‬حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪-٢‬ر‪٤‬ظخ‪ ,‬طَحٗٔل‪)ٖ٣َ٤‬‬
‫حهظزخٍ ‪ُِٔ VDRL‬ل ِِْ‬ ‫‪ ٌٖٔ٣‬كي‪ٝ‬ع حٗولخ‪ٟ ٝ‬ـ‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬ك‪ ٢‬حُل‪ٜ‬خٍ حُ٘‪-٢ًٞ‬طلض‬
‫ٓ٘ظوخص حُِ‪٤‬ل‪D-Dimer ٖ٤‬‬ ‫حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ ,٢‬حُظـلخف‪ ,‬حُ‪ ٢ٛٞ‬حُي‪ٍٝ‬حٗ‪ٝ ,٢‬طَٔد حُـ ‪ .C.S.F‬إ كي‪ٝ‬ع‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُ٘ٔغ حُِٔ‪Tuberculostearic acid ٢‬‬ ‫حٗولخ‪ٛ ٝ‬خّ ك‪ ٢‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬رؼي رٍِ ٔ – ٕ َٓ ‪٣‬لظَ‪ ٝ‬كي‪ٝ‬ع كظن أ‪ ٝ‬اػخهش‬
‫ٗ‪٤ًٞ‬ش ك‪ٞ‬م ٌٓخٕ حُزٍِ ‪٣ ٫ٝ‬ـ‪ ُٞ‬رٍِ أ‪٤ًٔ ١‬ش ا‪ٟ‬خك‪٤‬ش ٖٓ حُٔخثَ‪.‬‬
‫اُلؾض اُؼ‪٤‬بٗ‪Gross Examination ٢‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬رٍِ كظ‪ ٖٓ َٓ ٕٓ ٠‬حُـ ‪ C.S.F‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪٣ٝ ,‬ـذ طي‪ٖ٣ٝ‬‬
‫إ حُـ ‪ C.S.F‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٓ ٢‬خثَ ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ ,ٕٞ‬هخُ‪ ٖٓ ٢‬حُزِ‪ٍٞ‬حص‪ُِٝ ُٚٝ ,‬ؿش‬ ‫ٌٓخٕ أهٌ حُؼ‪٘٤‬ش (ٓؼ‪ ,٬‬هط٘‪٣َٜٛ ,٢‬ـ‪ ,٢‬اُن) ‪ ٕ٧‬حُٔئَٗحص حُوِ‪٣ٞ‬ش‬
‫هَ‪٣‬زش ٖٓ حُٔخء‪ .‬حُـ ‪ C.S.F‬ؿ‪ َ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬هي ‪٣‬زي‪ ٝ‬ػٌَح‪ ,‬ه‪٤‬ل‪٣َٛ ٢‬ق أ‪ٝ‬‬ ‫‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش طظـ‪ َ٤‬ربهظ‪٬‬ف حٌُٔخٕ‪٣ٝ .‬ـذ ح‪٧‬هٌ رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ أ‪٠٣‬خ أ‪٤ٔٛ‬ش‬
‫ٓ‪ٜ‬ز‪ٞ‬ؽ رِ‪ ٕٞ‬هل‪٤‬ق‪٣ .‬زيأ حُؼٌَ أ‪ ٝ‬حُظـ‪ ْ٤‬رخُظ‪ ٍٜٞ‬ػ٘يٓخ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬طؼيحى‬ ‫حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔظِحٓ٘ش ُـِ‪ ًُٞٞ‬حُٔ‪ٝ .َٜ‬أك‪ٝ َ٠‬هض ٌُُي ‪ٓ ٗ-ٕ ٞٛ‬خػخص هزَ‬
‫‪٣ًَ ٕٓٓ WBC‬ش‪ ٌَٓ/‬أ‪ ٝ‬طؼيحى ‪٣ًَ RBC‬ش ٓٓٗ‪ .ٌَٓ/‬هي طليع حُؼٌخٍس‬ ‫حُزٍِ حُوط٘‪ ٢‬رٔزذ حُظؤهَ ك‪ ٢‬ط‪ٞ‬حُٕ حُٔ‪ -َٜ‬حُـ ‪.C.S.F‬‬
‫أ‪٠٣‬خ رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪٧‬ك‪٤‬خء حُيه‪٤‬وش (ؿَحػ‪ ,ْ٤‬كط‪ٓ ,ٍٞ‬ظل‪٫ٞ‬ص)‪ ,‬حُٔخىس حُظِ‪ِ٤‬ش‬
‫ٗؼخػ‪٤‬خ‪ ,‬حٍط٘خف حُ٘لْ ك‪ٞ‬م حُـخك‪٤‬ش‪٣ُٝ ,‬خىس ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ػٖ ٓ٘ٔ‬ ‫طؤْ ػ‪٘٤‬ش حُـ ‪ C.S.F‬ػخىس ك‪ ٢‬ػ‪٬‬ػش أٗخر‪٤‬ذ ٓؼؤش ٓظِِٔٔش‪ :‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ٔ‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ُِ ٌٖٔ٣ .‬وزَحء إٔ ‪ِٝ٤ٔ٣‬ح طؼيحى ه‪٣٬‬خ ح‪٧‬هَ ٖٓ ٓ٘ ًَ‪٣‬ش‪ ٌَٓ/‬رخُؼ‪ٖ٤‬‬ ‫ُِيٍحٓخص حٌُ‪ٔ٤‬خ‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ ,‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ٕ ُلل‪ ٚ‬ح‪٧‬ك‪٤‬خء حُيه‪٤‬وش‪ٝ ,‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ٖ‬
‫حُٔـَىس رٔ‪٬‬كظش طؤػ‪ َ٤‬ط‪٘٤‬يحٍ‪٣ٝ .‬ظْ ًُي رظ‪ٞ‬ؿ‪ ٚ٤‬أٗؼش حُْ٘ٔ حُٔزخَٗس ػِ‪٠‬‬ ‫ُظؼيحى حُو‪٣٬‬خ ‪ٝ‬حُ‪٤ٜ‬ـش‪ ٌٖٔ٣ٝ .‬ا‪ٟ‬خكش أٗز‪ٞ‬د آهَ ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬هغ ٖ ُِيٍحٓش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪230‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُزشخ‪٤‬ض اُزلش‪٣‬و‪ُ ٢‬ـ ‪ C.S.F‬أُذٓ‪٠‬‬ ‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د رِأ‪٣ٝ‬ش ٓ‪ 4‬ىٍؿش ػٖ حَُٔحهذ ٓٔخ ‪٣‬ؼط‪ٓ ٢‬ظ‪ٓ َٜ‬ظ‪ُ٨‬ت أ‪ ٝ‬ػِـ‪ٕ٧ ٢‬‬
‫حُـِ‪٣‬جخص حُٔؼِوش طزؼؼَ حُ‪ٞ٠‬ء‪.‬‬
‫‪Differential Diagnosis of bloody CSF‬‬
‫رشٌَ اُخضشاد هي ‪٣‬ليع ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬رٍِ ٍح‪ ,ٝ‬ك‪ٜ‬خٍ ٗ‪٢ًٞ‬‬
‫‪٣‬ليع حُزٍِ حَُح‪ ٝ‬ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕٓ ٢‬حُزِ‪ ٍٝ‬حُوط٘‪٤‬ش‪ٌُُ .‬ي كبٕ حُظٔ‪ِ٤‬‬
‫طخّ (ٓظ‪ُٓ٬‬ش كَ‪ )ٖ٣ٝ‬أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُو‪٤‬ل‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُِٔ‪ ٫ٝ ,٢‬ط٘خ‪ٛ‬ي حُوؼَحص‬
‫ر‪ ٖ٤‬حُزٍِ حَُح‪ٝ ٝ‬حُِ٘ف حَُٔ‪ٛ ٢ٟ‬خّ ك‪٣ٞ٤‬خ‪ .‬حُٔ‪٬‬كظخص حُظخُ‪٤‬ش هي طٔخػي‬
‫ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُِ٘ف طلض ػٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٘ٓ ٌٖٔ٣ .٢‬خ‪ٛ‬يس ه٘‪ٓ ٍٞ‬طل‪٤‬ش ٗخػٔش رؼي‬
‫ك‪ ٢‬طٔ‪ ٢ٌِٗ ِ٤٤‬حُِ٘ف‪.‬‬
‫حُظزَ‪٣‬ي ُٔيس ٕٔ – ٕٗ ٓخػش‪.‬‬
‫ٔ‪ .‬ك‪ ٢‬حُزٍِ حَُح‪ ,ٝ‬حُٔخثَ حُٔيٓ‪ ٠‬ؿخُزخ ٓخ ‪ٜ٣‬ل‪ ٞ‬ر‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ح‪ٍٝ٧‬‬
‫اُـ ‪ C.S.F‬اُِضط هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حَُٔ‪١‬خٗخص حُـي‪٣‬ش ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬
‫‪ٝ‬حُؼخُغ‪٣ ٌُٚ٘ ,‬زو‪ٔٗ ٠‬ز‪٤‬خ ػخرض ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪.٢‬‬
‫رخٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُٔٔظول‪٤‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬كظن حُ٘‪ٞ‬حس حُِز‪٤‬ش حُٔخثِش‪.‬‬
‫ٕ‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪ٛ٫‬طزخؽ حُ‪ٜ‬لَح‪ٝ َ٤٘٣ ,١ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ظخ‪َٛ‬س رِؼٔش حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫اُـ ‪ C.S.F‬اُ‪ٞ‬سد‪ ١‬إُ‪ ٠‬األؽٔش ‪َ٤٘٣‬ؿخُزخ اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ىّ ‪ٓ ٌٕٞ٣ٝ‬يٓ‪ ٠‬ػ‪٤‬خٗ‪٤‬خ‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س حُلخِٓش ُِ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ ٖ٣‬اُ‪ِٗ ٠‬ف طلض ػٌ٘٘‪ٞ‬ط‪ ٢‬ك‪٢‬‬
‫ػ٘يٓخ ‪٣‬ظـخ‪ ُٝ‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ٓٓٓ‪٣ًَ ٙ‬ش‪ .ٌَٓ/‬ك‪٤‬غ هي ‪٘٘٣‬ؤ ٖٓ‬
‫كخٍ ؿ‪٤‬خد رٍِ ٍح‪ٓ ٝ‬خرن‪٣ .‬زيأ حٗل‪ ٍ٬‬حُلَٔ رخًَح ه‪ٓ ٕ–ٔ ٍ٬‬خػش‬
‫حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ِٗ ,٢‬ف ىحهَ حُيٓخؽ‪ ,‬حكظ٘خء ىٓخؿ‪٢ًٞٗ ٍٝ ,٢‬‬
‫ٖٓ حُزٍِ حَُح‪ٌُُ ,ٝ‬ي كبٕ حُظو‪ ْ٤٤‬حَُٔ‪٣‬غ ‪ُ ١ٍَٟٝ‬ظـ٘ذ حُ٘ظخثؾ‬
‫أػ٘خء حُزٍِ‪.‬‬
‫ح‪٣٫‬ـخر‪٤‬ش حٌُخًرش‪.‬‬

‫ٖ‪ .‬حهظزخٍ حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش رخُظَح‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬حُ‪٬‬طٌْ ُـ ‪ D-Dimer‬حُٔظ‪ٜ‬خُذ‬ ‫االططجبؽ اُظلشا‪Xanthocromia ١ٝ‬‬
‫‪ٞٗ ٞٛ‬ػ‪ُ ٢‬ظلطْ حُِ‪٤‬ل‪ِٓٝ ٖ٤‬ز‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُزِ‪ ٍٝ‬حَُح‪ٟ‬ش‪ٓٝ .‬غ ًُي ‪ ٌٖٔ٣‬ط‪ٞ‬هغ‬ ‫إ ٓ‪ٜ‬طِق ح‪ٛ٫‬طزخؽ حُ‪ٜ‬لَح‪ َ٤٘٣ ١ٝ‬ػخىس اُ‪ ٠‬حُِ‪ ٕٞ‬حُ‪ٍٞ‬ى‪ ١‬حُلخطق حُٔخثَ‬
‫ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش ك‪ ٢‬حُظوؼَ حُٔ٘ظَ٘ ىحهَ ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬حٗل‪ ٍ٬‬حُِ‪٤‬ل‪ ,ٖ٤‬أ‪ٝ‬‬ ‫ُ‪ٛ٨‬لَ ك‪ ٢‬حُؤْ حُطخك‪ ٖٓ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬حُٔؼلَ‪ ,‬رخَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أُ‪ٞ‬حٕ‬
‫حَُ‪ ٝ‬حُ٘خؿْ ػٖ حُزِ‪ ٍٝ‬حُوط٘‪٤‬ش حُٔظٌٍَس‪.‬‬ ‫أهَ‪ ٟ‬أك‪٤‬خٗخ (حُـي‪ٌُ٘ .)ٕ4-ٖ ٍٝ‬ق ح‪ٛ٫‬طزخؽ حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪C.S.F‬‬
‫‪٣‬ـذ طؼل‪ٓٝ ِٚ٤‬وخٍٗش حُٔخثَ حُطخك‪ٓ ٢‬غ أٗز‪ٞ‬د ٓخء ٓوطَ‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف حُِ‪ ٕٞ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪Microscopic Examination١‬‬ ‫حُ‪ٍٞ‬ى‪ ,١‬حُزَطوخُ‪ٝ ,٢‬ح‪ٛ٧‬لَ ٗظ‪٤‬ـش حٗل‪٣ًَ ٍ٬‬خص حُيّ حُلَٔحء ‪ٝ‬طلطْ‬
‫رؼذاد اُخال‪٣‬ب اٌُِ‪Total Cell Count ٢‬‬ ‫طلٍَ حُو‪٠‬خد‬ ‫حُو‪٠‬خد‪ .‬إ حُِ‪ ٕٞ‬حُ‪ٍٞ‬ى‪ ١‬حُلخطق اُ‪ ٠‬حُزَطوخُ‪ٝ ٢‬حُ٘خطؾ ػٖ َ‬
‫حُٔئًٔؾ ‪ٌُ٘٣‬ق ػخىس ربؿَحء حُزٍِ حُوط٘‪ ٢‬رؼي ٕ ‪ٓ ٗ -‬خ ٖٓ ريح‪٣‬ش حُِ٘ف‬
‫‪ُ٣‬ـَ‪ ٟ‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ C.S.F‬ؿ‪ َ٤‬حُٔٔيى ك‪ ٢‬كـَس حُظؼيحى حُ‪٤‬ي‪ُ .١ٝ‬وي‬ ‫طلض حُؼٌ٘‪ٞ‬ر‪ٍ ,٢‬ؿْ أٗ‪ ٚ‬هي ‪٣‬لظخؽ ُلظَس ٕٔ ٓخػش‪ َٜ٣ .‬حُِ‪ٌٍُِٝ ٕٞ‬س ه‪ٍ٬‬‬
‫طْ ‪ٛٝ‬ق حُؼي ح‪٣ٌَُ ٢ُ٥‬خص حُيّ حُلَٔحء ‪ٝ‬حُز‪٠٤‬خء ٌُٖ ىهظ‪ٟ ٚ‬ج‪ِ٤‬ش ػخىس ك‪٢‬‬ ‫ٕٗ–‪ٓ ٖٙ‬خػش ػْ ‪٣‬وظل‪ ٢‬طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬خ ك‪ ٢‬ح‪٣٧‬خّ ٗ–‪ 0‬حُظخُ‪٤‬ش‪ .‬إ حُِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ‬
‫حُظؼيحىحص حُٔ٘ول‪٠‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ حُؼي حُ‪٤‬ي‪ ١ٝ‬أ‪٠٣‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬ؿ‪ َ٤‬ىه‪٤‬ن‪ًٔ .‬خ إٔ حُيهش‬ ‫‪ُ٘٣‬ظ َن ٖٓ حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪٣ٝ ,ٖ٤‬ظط‪ ٍٞ‬ه‪ٓ ٕٔ ٍ٬‬خػش رؼي حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪,٢‬‬
‫حُٔ‪ُٓ٬‬ش ُِظؼيحىص حُ‪٤‬ي‪٣ٝ‬ش ٓلي‪ٝ‬ىس أ‪٠٣‬خ‪ .‬كي‪٣‬ؼخ ‪ٝ‬ؿي إٔ ه‪٤‬خّ حُـَ‪٣‬خٕ حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫‪ َٜ٣‬حٌٍُ‪ٝ‬س ه‪ٝ ّٞ٣ ٗ–ٕ ٍ٬‬هي ‪٣‬زو‪ُٔ ٠‬يس ٕ‪ ٗ -‬أٓز‪ٞ‬ع‪.‬‬
‫ح‪ُ ٢ُ٥‬ـ ‪ ,C.S.F‬رخٓظويحّ ٓو‪٤‬خّ حُظيكن حُوِ‪٣ ,flow cytometer ١ٞ‬ؼط‪٢‬‬
‫طؼيحىحص َٓ‪٣‬ؼش ‪ٞٓٝ‬ػ‪ٞ‬هش ٌَُِ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ‪ٝ‬حُلَٔحء‪ٝ ,‬كظ‪ ٠‬ك‪ً٘ ٢‬ق‬ ‫اُغذ‪29-3 ٍٝ‬‬
‫حُزٌظ‪٣َ٤‬خ ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ٞ٣ ٌُٖ .٢ًٞ‬ؿي رؼ‪ ٞ‬حُو‪ٞ٤‬ى‪ٌُُ ,‬ي‬ ‫االططجبؽ اُظلشا‪ُِ ١ٝ‬غبئَ ‪ٝ‬األٓشاع‪/‬االػطشاثبد أُشاكوخ‬
‫ػِ‪ ٠‬حُٔوخرَ ط‪ٞ‬ه‪ ٢‬حُلٌٍ ػ٘ي حٓظؼٔخٍ ػيحىحص حُو‪٣٬‬خ ح‪٤ُ٫‬ش ٓغ ػ‪٘٤‬خص حُـ‬ ‫أُشع أ‪ ٝ‬االػطشاة أُشاكن‬ ‫ُ‪ ٕٞ‬اُـ ‪ CSF‬اُطبك‪٢‬‬
‫‪ٝ CSF‬حُظو‪٤‬ي رخُوط‪ ١ٞ‬حَُث‪٤ٔ٤‬ش حُظ‪ٟٝ ٢‬ؼ‪ٜ‬خ حُٔ‪ٜ٘‬ؼ‪.ٕٞ‬‬ ‫طْ حُو‪٠‬خد‪ ,‬حٗل‪٣ًَ ٍ٬‬خص حُيّ حُلَٔحء‬ ‫ٗ‪ٞ‬حطؾ طل َ‬ ‫‪ٍٝ‬ى‪١‬‬
‫ٗ‪ٞ‬حطؾ طلطْ حُو‪٠‬خد‪ ,‬حٗل‪٣ًَ ٍ٬‬خص حُيّ حُلَٔحء‬
‫حُظؼيحى حُطز‪٤‬ؼ‪٣ٌَُِ ٢‬خص حُز‪٠٤‬خء ػ٘ي حُزخُـ‪٣ًَ ٘ - ٓ ٖ٤‬ش‪َ٣ .ٌَٓ/‬طلغ ػ٘ي‬ ‫حٍطلخع ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُيّ‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‬
‫كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس ‪٣ٝ‬ظَح‪ٝ‬ف ر‪٣ًَ ٖٓ-ٓ ٖ٤‬ش‪٣ .ٌَٓ/‬ـذ أ‪ ٫‬ط‪ٞ‬ؿي حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪ِٓٔ٘ٓ > C.S.F ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ (٘‪ٔ,‬ؽ‪(ٍ/‬‬
‫ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٝ .٢‬اًح ًخٗض ٓظ‪ٞ‬حكَس رٌؼَس (رخٓظؼ٘خء حُزٍِ حَُ‪)ٝ‬‬ ‫طْ حُو‪٠‬خد‪ ,‬حٗل‪٣ًَ ٍ٬‬خص حُيّ‬ ‫ٓ٘ظـخص طل َ‬ ‫رَطوخُ‪٢‬‬
‫‪٣‬لظَٔ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى آُ‪٤‬ش َٓ‪٤ٟ‬ش (ٓؼَ‪ ,ٍٝ ,‬هزخػش‪ ,‬حكظ٘خء‪ِٗ ,‬ف)‪ٓٝ .‬غ إٔ ُظؼيحى‬ ‫حُلَٔحء‬
‫ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء ه‪ٔ٤‬ش ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ٓلي‪ٝ‬ىس ‪ ,‬كؤٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬إٔ ‪٣‬ل‪٤‬ي رظوي‪ َ٣‬حُؼيى‬ ‫كَ‪ ١‬ك‪٤‬ظخٓ‪A(carotenoids) ٖ٤‬‬
‫حُ‪ٜ‬ل‪٤‬ق ٌَُ‪٣‬خص حُيّ حُز‪٠٤‬خء (‪ )WBC‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪٢‬‬ ‫كَ‪ ١‬ر‪ ٖ٤َٓٝ٤ِ٤‬حُيّ (ر‪ِ٤‬لَى‪)ٖ٣‬‬ ‫أ‪ٛ‬لَ‪ٓ -‬و‪َ٠‬‬
‫كخٍ حُزٍِ حَُح‪ ٝ‬ر‪ٞ‬حٓطش ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬أ‪ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘خؿْ ػٖ‬ ‫حُ‪ ٍّٞ‬حُٔ‪ ٢٘٤ٗ٬٤‬ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪ ٢‬حُٔلخث‪ٓٞٗ٬٤ٓ( ٢‬خ)‬ ‫ر٘‪٢‬‬
‫حُزٍِ حَُح‪٣ .ٝ‬ـذ إٔ طـَ‪ ٟ‬ؿٔ‪٤‬غ حُو‪٤‬خٓخص (‪ ,WBC ,RBC‬حُزَ‪ٝ‬ط‪)ٖ٤‬‬
‫ػِ‪ٗ ٠‬لْ ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د ُظٌ‪ً ٕٞ‬حص ه‪ٔ٤‬ش‪ .‬إ طؼيحى ‪ WBC‬حُٔ‪ٜ‬لق ‪:ٞٛ‬‬ ‫إ ح‪ٛ٫‬طزخؽ حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬حَُٔث‪ُ ٢‬ـ ‪ ٌٖٔ٣ C.S.F‬إٔ ‪٘٣‬ظؾ أ‪٠٣‬خ ػٖ‪)ٔ( :‬‬
‫حُو‪٠‬خد حُٔئًٔؾ حُ٘خطؾ ػٖ ح‪ٗ٫‬ل‪ ٍ٬‬حُ‪ٜ٘‬ؼ‪ُِ ٢‬لَٔ رٔزذ طِ‪ٞ‬ع ح‪٩‬رَس أ‪ٝ‬‬
‫‪WBCcorr = WBCobs - WBC added‬‬ ‫أٗز‪ٞ‬د حُـٔغ رخُٔ٘ظلخص أ‪ ٝ‬حُظؤهَ رخُلل‪ً٧ ٚ‬ؼَ ٖٓ ٓخػش ري‪ ٕٝ‬طزَ‪٣‬ي‬
‫ك‪٤‬غ‬ ‫حُؼ‪٘٤‬ش‪ٝ )ٕ( ,‬ؿ‪ٞ‬ى حُز‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُ‪َ٤‬هخٕ‪٣ُ )ٖ( ,‬خىس ٓٔظ‪ ٟٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫‪WBCadded = WBCBLD × RBCCSF /RBCBLD‬‬ ‫حُـ ‪ C.S.F‬ػٖ ٓ٘ٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ )ٗ( ,‬حُظِ‪ٞ‬ع رٔخىس حُٔ‪َ٤‬ػ‪٫ٞ٤‬ص حُٔط‪َٜ‬س‪)٘( ,‬‬
‫‪ٝ‬‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌُخٍ‪ٝ‬ط‪ٞ٘٤‬ث‪٤‬ي (حُزَطوخُ‪ )٢‬ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪٣ُ ْٜ٣‬خىس ًخٍ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُيّ‬
‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُـ‪C.S.F‬‬ ‫‪= WBCobs‬‬ ‫حُـٌحث‪٣ُ( ٢‬خىس ك‪٤‬ظخٓ‪ )ٙ( ,)A ٖ٤‬حُٔ‪( ٖ٤ٗ٬٤‬حُز٘‪ ٖٓ )٢‬حُ‪ ٍّٞ‬حُٔ‪٢٘٤ٗ٬٤‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء حُٔ‪٠‬خكش ُـ‪ ٖٓ C.S.F‬حُزٍِ حَُح‪ٝ‬‬ ‫‪= WBCadded‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪ ٢‬حُٔلخث‪ )7( ,٢‬حُٔؼخُـش رخَُ‪٣‬لخٓز‪( ٖٔ٤‬أكَٔ‪ -‬رَطوخُ‪.)٢‬‬
‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪٢‬‬ ‫‪= WBCBLD‬‬
‫‪ٔ٣‬خػي ٓو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُٔ‪ٞ‬حى حُٔ٘ظوش ٖٓ حُو‪٠‬خد ػٖ‬
‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُـ‪C.S.F‬‬ ‫‪= RBCCSF‬‬
‫ح‪ٛ٧‬زـش حُ‪ٜ‬لَ‪٣ٝ‬ش ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬غ ًٍ‪ٝ‬حص حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أػظٔ‪٤‬ش ٓوظِلش‪.‬‬
‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪٢‬‬ ‫‪= RBCBLD‬‬

‫‪ ٌٖٔ٣‬حٓظويحّ ٓؼخىُش ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُظ‪ٜ‬ل‪٤‬ق حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ‪٠‬خف حٌُِ‪:)TP( ٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪231‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٓ‪ .%ٙ‬ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٍ ٢‬رغ كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬حُٔزٌَ أ‪٠٣‬خ طظـخ‪ُٝ‬‬ ‫‪TPadded = [TPSERUM × (1- HCT)] × RBCCSF/RBCBLD‬‬
‫ٗٔزش حُٔؼظي‪٫‬ص ٓ‪٘٣ .%ٙ‬وِذ ػخىس حٍطلخع حُٔؼظي‪٫‬ص حُٔلَ‪ٟ‬ش ك‪٤َٓٝ٤‬خ اُ‪٠‬‬
‫حٍطلخع حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص ه‪ ٖ-ٕ ٍ٬‬أ‪٣‬خّ‪ .‬إ طؼيحى حُٔؼظي‪٫‬ص حٌُِ‪ ٢‬ح‪٧‬ػِ‪ٖٓ ٠‬‬ ‫ك‪ ٢‬كخٍ ً‪ ٕٞ‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪ٝ ٢‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫ٓ‪٣ًَ ٔٔ0‬ش‪( ٌَٓ/‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ ٕٓٓٓ ًَ‪٣‬ش ر‪٠٤‬خء‪ ُٚ )ٌَٓ/‬ه‪ٔ٤‬ش ط٘زئ‪٣‬ش‬ ‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٖ٤٤‬كبٕ ‪ ٌٙٛ‬حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص ط‪ُ َٜ‬ل‪ٞ‬حُ‪٣ًَ ٢‬ش ر‪٠٤‬خء ٌَُ ٓٓ‪٣ًَ 7‬ش‬
‫‪ُ٫ %44‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ُ٫ ٌٖٔ٣ .٢ٓٞ‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ًؼ‪ َ٤‬حُٔؼظي‪٫‬ص‬ ‫كَٔحء ‪ِٓ 0 ٝ‬ؾ‪/‬ىٍ رَ‪ٝ‬ط‪٣ًَ ٔٓ ٓٓٓ ٌَُ ٖ٤‬ش كَٔحء‪ .ٌَٓ/‬إ ػخَٓ‬
‫حُٔٔظَٔ ‪ً٧‬ؼَ ٖٓ أٓز‪ٞ‬ع إٔ ‪ ٌٕٞ٣‬ؿ‪ َ٤‬اٗظخٗ‪ ٢‬أ‪٣ ٝ‬ؼِ‪ٌُ ٟ‬خث٘خص َٓٔ‪ٟ‬ش أهَ‬ ‫ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔحء ح‪٧‬ه‪ َ٤‬ىه‪٤‬ن ‪١‬خُٔخ ًخٕ طؼيحى ًَ‪٣‬خص حُيّ حُز‪٠٤‬خء‬
‫ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٓؼَ حُ٘‪ًٞ‬خٍى‪٣‬خ ‪ ,Nocaradia‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُ٘ؼ‪٤‬ش ‪,Actinomyces‬‬ ‫ك‪ ٢‬حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪ ٢‬ؿ‪َٓ َ٤‬طلغ أ‪٘ٓ ٝ‬ول‪ ٞ‬ر٘يس‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش‪ ,‬إ ىهش ‪ٌٙٛ‬‬
‫حَُٗخٗ‪٤‬خص ‪ ,Aspergillus‬حُلطَ‪٣‬خص ‪.Zygomycetes‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص ٓلي‪ٝ‬ىس ريهش طؼيحى ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔحء ك‪ ٢‬حُـ ‪ٔٓ ,C.S.F‬خ ‪٣‬لي‬
‫ًؼ‪َ٤‬ح ٖٓ ه‪ٔ٤‬ظ‪ٜ‬خ‪.‬‬
‫اُغذ‪ 29-5 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع أُؼزذالد ك‪ ٢‬اُـ ‪CSF‬‬
‫رؼذاد اٌُش‪٣‬بد اُزلش‪٣‬و‪Differential Cell Count ٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪٢ٓٞ‬‬ ‫إ حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُظؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُظلَ‪٣‬و‪ٞٓ ٢‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪ ٢‬حُـي‪ .ٕ4-ٗ ٍٝ‬إ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُيٓخؽ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬حُٔزٌَ‬ ‫حُظؼيحى حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬حُٔ٘ـِ رلـَس حُظؼيحى ؿ‪ٓ َ٤‬وز‪ ٕ٧ ٍٞ‬حُؼيى حُوِ‪ُِ َ٤‬و‪٣٬‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪ ٢‬حُٔزٌَ‬ ‫‪٣‬ؼط‪ ٢‬ىهش ٓ٘ول‪٠‬ش‪ٝ ,‬طلي‪٣‬ي ٗٔ‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ش ٓخ ر‪ٓ ٖ٤‬لززخص ‪ٝٝ‬ك‪٤‬يحص حُ٘‪ٞ‬حس‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُلطَ‪ ١‬حُٔزٌَ‬ ‫‪ٛ‬ؼذ ك‪ٓ ٢‬ل‪١ٍ َ٠‬ذ‪ .‬حُِطخهخص حُٔل‪َ٠‬س ٓزخَٗس ٖٓ ٍٓخرش حُـ ‪C.S.F‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُ٘وخع رخُٔظل‪٫ٞ‬ص‬ ‫حُٔؼلَ ٓؼَ‪ٟ‬ش أ‪٠٣‬خ ‪٧‬هطخء ‪ٛ‬خٓش ٗظ‪٤‬ـش ط٘‪ٝ ٙٞ‬طـِإ حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬
‫اٗظخٗخص أهَ‪ٟ‬‬
‫هَحؽ ىٓخؿ‪٢‬‬ ‫اُغذ‪29-4 ٍٝ‬‬
‫طو‪٤‬ق طلض حُـخك‪٤‬ش‬ ‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُـ ‪ُ C.S.F‬زؼذاداد اُزضل‪ َ٤‬اُخِ‪ ١ٞ‬اُزلش‪٣‬و‪٤‬خ‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حُـٌ‪ ٍٝ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش رـ ‪ CMV‬حُٔظؼِن رخ‪٣٩‬يُ‬ ‫ؽذ‪٣‬ض‪ ٢‬اُ‪ٞ‬الدح‪% ,‬‬ ‫اُجبُـ‪ٖ٤‬‬ ‫ٗٔؾ اُخِ‪٤‬خ‬
‫رؼي ٗ‪ٞ‬رخص حُ‪َٜ‬ع‬ ‫‪%20‬‬ ‫‪%62‬‬ ‫حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص‬
‫رؼي ِٗ‪ٝ‬ف حُـِٔش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش‬ ‫‪%72‬‬ ‫‪%36‬‬ ‫حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص‬
‫حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٢‬‬ ‫‪%3‬‬ ‫‪%2‬‬ ‫حُٔؼظي‪٫‬ص‬
‫حُِ٘ف ىحهَ حُيٓخؽ‬ ‫‪%5‬‬ ‫ٗخىٍس‬ ‫حُو‪٣٬‬خ حُ٘خٓـش‬
‫رؼي اهلخٍ حُـِٔش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش‬ ‫ٗخىٍس‬ ‫ٗخىٍس‬ ‫حُو‪٣٬‬خ حُزطخٗ‪٤‬ش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‬
‫حٍطٌخّ ُِزِ‪ ٍٝ‬حُوط٘‪٤‬ش حُٔظٌٍَ‬ ‫ٗخىٍس‬ ‫ٗخىٍس‬ ‫حُلخٓ‪٠‬خص‬
‫كوٖ ٓخىس ؿَ‪٣‬زش ك‪ ٢‬حُ َل‪ ِ٤‬طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٤ٓ( ٢‬ظ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص‪ٓ ,‬خىس ظِ‪ِ٤‬ش)‬
‫ح‪ٍٝ٧‬حّ ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طٌ‪ ٕٞ‬ػِ‪ ٠‬طٔخّ ٓغ حُـ ‪CSF‬‬ ‫إ ‪٣َ١‬وش حُظؼل‪ َ٤‬حُوِ‪٣َٓ ١ٞ‬ؼش‪ٝ ,‬طلظخؽ ُوزَس رٔ‪٤‬طش‪ٔٔ٣ٝ ,‬ق ربؿَحء‬
‫طِ‪ٍ ٖ٣ٞ‬ح‪٣‬ض ُِو‪٣٬‬خ حُٔـللش رخُ‪ٜٞ‬حء‪ٝ .‬ك‪ ٢‬حُلو‪٤‬وش ‪ ٢ٛ‬حُطَ‪٣‬وش حُظ‪ٜ٘٣ ٢‬ق‬
‫اُغذ‪ 29-6 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع أُِلب‪٣ٝ‬بد ك‪ ٢‬اُـ ‪CSF‬‬ ‫رخٓظويحٓ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ حُظلَ‪٣‬و‪ٞٓ ٌَُ ٢‬حثَ حُـْٔ‪ ٌٖٔ٣ .‬طًَ‪- ٖٓ ِ٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬ ‫ٓ٘ هِ‪٤‬ش ٖٓ ٘‪ ٖٓ َٓ ٓ,‬حُـ ‪ C.S.F‬حُطز‪٤‬ؼ‪ًٔ .٢‬خ ‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬خ‪ٛ‬يس ط٘‪ٛٞ‬خص‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪٢َٓٝ٤‬‬ ‫‪٘ٛ‬ؼ‪٤‬ش ٓوظِلش ‪ ٌٖٔ٣ ٌُٖٝ‬حُلي ٓ٘‪ٜ‬خ ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪١‬خُؿش‪ٝ ,‬رب‪ٟ‬خكش‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪٢‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ُِ ٖ٤ٓٞ‬ؼ‪٘٤‬ش‪ٓ .‬خ ‪ِ٣‬حٍ طؼيحى حُو‪٣٬‬خ حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬حُ‪٤‬ي‪ ١ٝ‬ك‪ٓ ٢‬ل‪َ٠‬حص حُـ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُلطَ‪١‬‬ ‫‪ CSF‬حُٔؼلِش ‪ ٞٛ‬أًؼَ ‪٣َ١‬وش ‪٣‬ظْ ح‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ٜ٤‬خ‪ ,‬كظ‪ٓ ٠‬غ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ػيى هِ‪ٖٓ َ٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُيٓخؽ ك‪ ٢‬حُٔلِْ‬ ‫حُو‪٣٬‬خ‪ٓٝ .‬غ أٗ‪٣ ٚ‬ظْ حؿَحء حُظؼيحى حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬ح‪ ٢ُ٫‬ػِ‪ ٠‬ػ‪٘٤‬خص حُـ ‪ CSF‬رٌَ٘‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ رخُزَ‪٤ٔ٣‬خص‬ ‫آٖٓ رخٓظويحّ حُـَ‪٣‬خٕ حُوِ‪ ,١ٞ‬ح‪ ٫‬أٗ‪ ٠ٛٞ٣ ٚ‬رظؤً‪٤‬ي حُظؼيحى حُظلَ‪٣‬و‪ ٢‬ح‪٢ُ٥‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬رؼ‪٣ٞ٠‬خص ؿ‪ٗ َ٤‬خثؼش‬ ‫رخؿَحء كل‪٣ ٚ‬ي‪ ١ٝ‬ػِ‪ ٠‬حُِطخهش حُٔؼلِش هِ‪٣ٞ‬خ ػ٘ي حٓظويحّ رؼ‪ ٞ‬ح‪٫٫‬ص‪,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُزخًَ ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٞ٤‬‬ ‫‪ٓ ٞٛٝ‬طِ‪ٞ‬د ٓغ حُؼ‪٘٤‬خص ًحص حُوط‪ٍٞ‬س رخكظ‪ٞ‬حث‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬ه‪٣٬‬خ ‪٤ٍٓٝ‬ش‪.‬‬
‫ٓ٘ول‪ٔٗ ٞ‬ز‪٤‬خ‬
‫ح‪ٛ٩‬خرخص حُطل‪٤ِ٤‬ش (ٓؼَ ىحء حٌُ‪ٔ٤‬خص حٌُٔٗزش ‪ ,cysticercosis‬ىحء‬ ‫ػ٘ي حُزخُـ‪٣ ٖ٤‬لظ‪ ١ٞ‬حُـ ‪ C.S.F‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ػيى هِ‪ ٖٓ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش‬
‫حُ٘ؼَ‪٘٣‬خص ‪ ,trichinosis‬ىحء حُٔو‪ٓٞ‬خص ‪)toxoplasmosis‬‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص ر٘ٔزش طوَ‪٣‬ز‪٤‬ش ٓ‪ .ٖٓ:7‬ط‪ٞ‬ؿي ٗٔزش أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص ػ٘ي‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُؼو‪ ْ٤‬حُ٘خؿْ ػٖ ٓ‪ٔٓ٬‬ش رئٍس حٗظخٗ‪٤‬ش ُِٔلخ‪٣‬خ‬ ‫ح‪١٧‬لخٍ حُ‪ٜ‬ـخٍ ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬حػظزخٍ ٗٔزش ٓ‪١ %0‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُظٌ٘ٔ‪٤‬ش‬ ‫حُلَٔحء ٗظ‪٤‬ـش ِٗف ٍ‪ ٢ٟ‬رٔ‪ ٢٤‬أَٓ ٗخثغ‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ‪ٌٖٔ٣ .‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُٔؼْٔ حُظ‪ِٜ‬ز‪ ٢‬طلض حُلخى‬ ‫ٓ٘خ‪ٛ‬يس أػيحى هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُٔؼظي‪٫‬ص )‪ (PMN‬ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُـ ‪ C.S.F‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى‬ ‫‪َ٣ٝ‬ؿق أٗ‪ٜ‬خ ٗظ‪٤‬ـش ُِ٘ف رٔ‪٣ ُْ .٢٤‬ظْ ح‪٫‬طلخم ػِ‪ ٠‬كي أػِ‪١ ٠‬ز‪٤‬ؼ‪٠‬‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حُيٓخؽ حُٔليع رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬ ‫ُِٔؼظي‪٫‬ص‪ٗٝ .‬وزَ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كظ‪ ٖٓ %7 ٠‬حُٔؼظي‪٫‬ص ٓغ طؼيحى ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٣ٌَُ ٢‬خص‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ ٕ٬٤‬رخٍ‪ٚ٣‬‬ ‫حُيّ حُز‪٠٤‬خء‪ٓ .‬ـِض ٗٔزش أػِ‪ُِٔ %ٙٓ ٖٓ ٠‬ؼظي‪٫‬ص ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪٫ٝ ٢‬ىس ػخُ‪٢٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُ٘وخع حُٔ٘ظَ٘ حُلخى‬ ‫حُوط‪ٍٞ‬س ري‪ ٕٝ‬ح‪ٛ٫‬خرش رخُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪٣‬خ‪.‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش أهَ‪ٟ‬‬
‫هي ‪٘٣‬ظؾ ػٖ حُزٍِ حَُح‪ٝ ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪٣٬‬خ ٗو‪ ٢‬حُؼظْ‪ ,‬ه‪٣٬‬خ ؿ‪َٝ٠‬ك‪٤‬ش‪ ,‬ه‪٣٬‬خ‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪ٛ‬خٗيٍ (‪ٛ‬يحع ٓغ ط٘‪ٛٞ‬خص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٓغ ًؼَس حُٔلؤ‪٣ٝ‬خص ك‪٢‬‬ ‫ط‪ٓٞ‬ل‪٤‬ش‪ ,‬ه‪٣٬‬خ ػوي‪٣‬ش ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ٝ ,‬ػ٘خ‪ ٖٓ َٛ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حَُه‪ٝ .ٞ‬ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗخىٍس‬
‫حُـ ‪)CSF‬‬
‫‪٘ٓ ٌٖٔ٣‬خ‪ٛ‬يس ه‪٣٬‬خ ٖٓ حُزطخٗش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬ه‪٣٬‬خ حُ‪٠‬لخثَ حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش‪.‬‬
‫حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد حُٔظؼيى‬ ‫رؾذس ص‪٣‬بدح أُؼزذالد ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص (حُـي‪-٘ ٍٝ‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ٓل‪ ٢٤‬حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ك‪CNS ٢‬‬ ‫‪ .)ٕ4‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُٔزٌَ ػخىس طظـخ‪ٔٗ ُٝ‬زش حُٔؼظي‪٫‬ص‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪232‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪ٝ‬هي طزو‪ٓ٧ ٠‬خر‪٤‬غ‪ ٌٖٔ٣ .‬إٔ طظٌَ٘ رِِ‪ٍٞ‬حص ‪ٛ‬لَحء ر٘‪٤‬ش أ‪ ٝ‬كَٔحء ٓو‪٠‬زش‬ ‫ٓـِض ُ‪٣‬خىس حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص (حُـي‪-ٙ ٍٝ‬‬
‫رؼي ػيس أ‪٣‬خّ‪.‬‬ ‫‪ .)ٕ4‬هي ط٘خ‪ٛ‬ي ًؼَس حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص (>ٓ٘‪ )%‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُلخى‬
‫رخًَح ػ٘يٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬أهَ ٖٓ ٓٓٓٔ‬
‫إ كل‪ ٚ‬حُـ ‪ CSF‬حٌُِ٘‪ ٖٓ ٢‬أؿَ حُو‪٣٬‬خ حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ُ‪ ٚ‬كٔخٓ‪٤‬ش ٓظ‪ٓٞ‬طش‬ ‫ًَ‪٣‬ش‪ ٌٖٔ٣ .ٌَٓ/‬إٔ ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ه‪٣٬‬خ ُٔلخ‪٣ٝ‬ش ٓ‪٣ٍٜٞ‬ش حٍطٌخٓ‪٤‬ش ‪ًٞٔٗ ٫‬ؿ‪٤‬ش‬
‫‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش هخ‪ٛ‬ش ُ‪٬‬ر‪٠٤‬خ‪ٟ‬خص (ٓ‪ٝ ,)%7‬حَُٔ‪١‬خٗخص ح‪٫‬ط٘وخُ‪٤‬ش (ٓٗ‪)%‬‬ ‫‪ٝ‬أٍ‪ٓٝ‬خص ٓ٘خػ‪٤‬ش ٓوظِلش‪ًٔ .‬خ هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ُٔلخ‪٣ٝ‬خص ٗز‪ ٚ‬أٍ‪٤ٓٝ‬ش ٓغ ُٔلخ‪٣ٝ‬خص‬
‫‪ٝ‬هزخػخص حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ ١‬حُزيث‪٤‬ش (ٖٓ‪ .)%‬إ ا‪ٛ‬خرش حُٔلخ‪٣‬خ ك‪٢‬‬ ‫‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ‪ًٝ‬ز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪.‬‬
‫ٓ‪٤‬خم ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ ٞٛ ٝ‬أًؼَ طٌَحٍح ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬حُِٔلخ‪ ١ٝ‬حُلخى ٓ٘‪ٚ‬‬
‫ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُلخى؛ ‪ٔٛ٬ًٝ‬خ أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ‬ ‫إ اُخال‪٣‬ب اُجالعٔ‪٤‬خ ‪ ٫‬ط‪ٞ‬ؿي رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ ٌٖٔ٣ٝ C.S.F‬إٔ طظ‪ َٜ‬ك‪٢‬‬
‫ح‪٩‬ر‪٠٤‬خ‪ٟ‬خص حُِٔٓ٘ش‪ .‬إ طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪٠٤‬خء ح‪٧‬ػِ‪٣ًَ ٘ ٖٓ ٠‬ش‪ٓ ٌَٓ/‬غ‬ ‫كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ٓوظِلش (ؿي‪ٓ )ٕ4-7 ٍٝ‬غ ه‪٣٬‬خ ُٔلخ‪٣ٝ‬ش ًز‪َ٤‬س ‪ٛٝ‬ـ‪َ٤‬س‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪٣َٛ‬ق ‪ٍٓٝ٧‬خص ُٔلخ‪٣ٝ‬ش ك‪ٓ ٢‬ل‪َ٠‬حص ٓؼلِش هِ‪٣ٞ‬خ ‪ٓ ٞٛ‬وز‪ ٍٞ‬ػٔ‪ٓٞ‬خ‬ ‫‪ٝ‬رخُظَحكن ٓغ أ‪ٍٝ‬حّ ىٓخؿ‪٤‬ش هز‪٤‬ؼش ‪ .‬إ حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘و‪ ١ٞ‬حُٔظؼيى ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٤ٜ٣‬ذ‬
‫ًيُ‪ َ٤‬ػِ‪ ٠‬ا‪ٛ‬خرش حُـ ‪.CSF‬‬ ‫حُٔلخ‪٣‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٗخىٍس‪.‬‬

‫ُٔل‪ٓٞ‬خص ‪ٞٛ٫‬ىؿٌٖ حُظ‪ ٢‬ط‪٤ٜ‬ذ حُٔلخ‪٣‬خ حَُه‪٤‬وش طٌ‪ ٕٞ‬ؿخُزخ أ‪ٍٝ‬حّ ػخُ‪٤‬ش‬ ‫اُغذ‪ 29-7 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع اُخال‪٣‬ب اُجالعٔ‪٤‬خ ك‪ ٢‬اُـ ‪C.S.F‬‬
‫حُيٍؿش‪ ,‬أٓخ حُِٔل‪ٓٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش حُيٍؿش ‪ُٔٝ‬ل‪ٓٞ‬خ ‪ٞٛ‬ىؿٌٖ ك‪ ٢ٜ‬أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪.‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش حُلخىس‬
‫طٔ‪٤‬طَ حُو‪٣٬‬خ حُظخث‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ٓؼظْ حُِٔل‪ٓٞ‬خص‪,‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ ٕ٬٤‬رخٍ‪ٚ٣‬‬
‫هخ‪ٛ‬ش حُظ‪ ٢‬طليع ػ٘ي حُٔؼزط‪٘ٓ ٖ٤‬خػ‪٤‬خ‪ ,‬طٌ‪ ٢ٔٗ ٖٓ ٕٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُزخث‪٤‬ش‪ .‬طؼظزَ‬ ‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى‬
‫حُِٔل‪ٓٞ‬خ ح‪٤ٍٓٝ٧‬ش حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش أٗ‪٤‬غ ُٔل‪ٓٞ‬خص حُو‪٣٬‬خ حُظخث‪٤‬ش‪ً٘ ٌٖٔ٣ٝ ,‬ل‪ٜ‬خ رظِ‪ٖ٣ٞ‬‬ ‫ح‪ٛ٩‬خرخص حُطل‪٤ِ٤‬ش ُِـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪١‬‬
‫(‪.terminal deoxynucleotidyl transferase)TdT‬‬ ‫حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُٔؼْٔ حُظ‪ِٜ‬ز‪ ٢‬طلض حُلخى‬
‫اُزؾِ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪CHEMICAL ANALYSIS ٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُيٓخؽ ك‪ ٢‬حُٔلِْ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪٢‬‬
‫‪٘ٛ‬لض ك‪ ٢‬حُـي‪ٍٝ‬‬
‫إ حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش حُ‪ٜ‬خٓش ُِٔخثَ حُيٓخؿ‪ُ ٢‬ي‪ ١‬حُزخُـ‪ ٖ٤‬هي ُ‬
‫‪.ٕ4-4‬‬
‫ٍؿْ إٔ حُلٔ‪٠‬خص ٗخىٍس حُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٌُٜ٘ ,٢‬خ هي طِىحى ك‪٢‬‬
‫اُغذ‪ 29-9 ٍٝ‬اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ اُ‪ٜ‬بٓخ ُـ ‪CSF‬‬ ‫كخ‪٫‬ص ٓوظِلش ُِـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪( ١‬حُـي‪ .)ٕ4-0 ٍٝ‬حُٔؼ‪٤‬خٍ حُٔوظَف‬
‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ رخُلخٓ‪٠‬خص ‪ %ٔٓ ٞٛ‬كخٓ‪٠‬خص‪ ,‬إ حُـِ‪ ٝ‬حُطل‪ُِ ٢ِ٤‬ـ‪ٜ‬خُ‬
‫اُ‪ٞ‬اؽذاد اُشبئؼخ‬ ‫اُؾِ‪ِ٤‬خ‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ ٞٛ ١‬حُٔزذ ح‪٤ٗ٧‬غ‪ .‬حُلط‪ ٍٞ‬حٌَُ‪ٝ‬حٗ‪٤‬ش ‪Coccidioides‬‬
‫٘ٔ – ٘ٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫‪ٓ ٢ٛ immitis‬زذ ‪ٛ‬خّ ُِ‪٣‬خىس حُلٔ‪٠‬خص ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ءس‬
‫٘‪ِٓ ٔ٘.‬ؾ‪/‬ىٍ‪%7ٙ – ٘ٙ ,‬‬ ‫ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫ٖٓ حُ‪٣٫ٞ‬خص حُٔظليس‪.‬‬
‫ٖ٘ٔ – ٓ٘ٔ ٓٔ‪ٍ/ٍٞ‬‬ ‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬
‫‪ٍ/ٍٞٔٓ ٖ – ٕ.ٙ‬‬ ‫حُز‪ٞ‬طخٓ‪ّٞ٤‬‬
‫اُغذ‪ 29-8 ٍٝ‬أعجبة اسرلبع اُؾبٓؼبد ك‪ ٢‬اُـ ‪CSF‬‬
‫ٓٔ – ٕٕ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُ‪ً٬‬ظخص‬
‫ح‪ٓ٧‬زخد حُ٘خثؼش‪:‬‬
‫ٓ٘ – ٓ‪ِٓ 0‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُـِ‪ًُٞٞ‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ح‪٧‬ػ‪ٜ‬خد حُؼي‪٣‬ي حُلخى‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد ‪Proteins‬‬ ‫حٍطٌخّ حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ُٔ ١‬خىس ؿَ‪٣‬زش (أى‪٣ٝ‬ش‪ ,‬طل‪٬٣ٞ‬ص)‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُلطَ‪٣‬ش‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اٌُِ‪Total protein ٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ًؼ‪ َ٤‬حُلٔ‪٠‬خص ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬
‫حُظ٘خًٍ ٓلَ‪ ١‬حُلٔ‪٠‬خص ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬
‫إ أًؼَ ٖٓ ٓ‪ ٖٓ % 0‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪٘ٓ C.S.F ٢‬ظن ٖٓ ر‪ٔٓ٬‬خ حُيّ‬ ‫ح‪ٛ٩‬خرخص حُطل‪٤ِ٤‬ش‬
‫‪ٝ‬رظَحً‪ ِ٤‬أهَ ٖٓ ٔ ‪ٔٓ ٖٓ %‬ظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ‪٣ٝ ,‬ويٍ حُظًَ‪ِ٤‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٧‬هَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ‪:‬‬
‫حُ‪ٓٞ‬ط‪ُ٨ُ ٢‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رـ ٘٘ٔ ِٓؾ‪ .ٍ/‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى رؼ‪ ٞ‬حُـيٍ ك‪٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪٢ٓٞ‬‬
‫حُو‪٤‬خّ حَُ‪ٝ‬ط‪ُِ ٢٘٤‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٌُٚ٘ ,٢‬ح‪ٟ٫‬طَحد ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُـ ‪.CSF‬‬ ‫حر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬حُيّ‪/‬حُِٔل‪ٓٞ‬خ‬
‫ٌُح كبٕ ُ‪٣‬خىس رَ‪ٝ‬ط‪ CSF ٖ٤‬طٌَ٘ ٓئَٗ ٓٔخػي ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪َٓ٧ ٢‬ح‪ ٝ‬حُـِٔش‬ ‫ح‪ٟ‬طَحرخص حُ٘و‪ ٢‬حُظٌخػَ‪٣‬ش‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش ‪ٝ‬حُٔلخ‪٣‬خ‪.‬‬ ‫حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬
‫أ‪ٍٝ‬حّ حُيٓخؽ ح‪٤ُٝ٧‬ش‬
‫اُو‪ ْ٤‬أُشعؼ‪٤‬خ ‪Reference Values‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ‪ٝ‬حُيٓخؽ حُِٔ‪٢‬‬
‫طوظِق حُو‪ ْ٤‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ُ ٢‬ـ ‪ٓ CSF‬خ ر‪ ٖ٤‬حُٔوخرَ ‪٫‬هظ‪٬‬ف‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪٢َٓٝ٤‬‬
‫حُطَم حُظلِ‪٤ِ٤‬ش ‪ٝ‬حُؼ‪٤‬خٍ‪ .١‬إ ه‪ٔ٤‬ش ٘ٔ – ٘ٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ ُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـ ‪ CSF‬هي‬
‫حػظ ُٔيص ًو‪ٔ٤‬ش َٓؿؼ‪٤‬ش ٌٓ٘ كظَس ‪ِ٣ٞ١‬ش‪ُ .‬ي‪ ٟ‬ح‪١٧‬لخٍ حُ‪ٜ‬ـخٍ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٖٓ‬ ‫إ ُ‪٣‬خىس اُ‪ٞ‬ؽ‪٤‬ذاد ك‪ ٢‬حُـ ‪ٞٗ ُٚ ْ٤ُ C.S.F‬ػ‪٤‬ش ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ‪ٝ‬طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس ؿِء‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬أػِ‪ٔٓ ٠‬خ ‪ ٞٛ‬ك‪ ٢‬ح‪١٧‬لخٍ ح‪ً٧‬زَ ٓ٘خ ‪ٝ‬حُزخُـ‪ٌُ ,ٖ٤‬ح كبٕ‬ ‫ٖٓ ح‪ٍ٫‬طٌخّ حُو‪٣٬‬خ حُٔوظِ‪ ٢‬حٌُ‪٣ ١‬ظ‪ ٖٔ٠‬حُٔؼظي‪٫‬ص‪ ,‬حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص‪ٝ ,‬حُو‪٣٬‬خ‬
‫حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪ٓٞ‬ط‪ِٓ 4ٓ ٞٛ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ ػ٘ي حُ‪ُٞ‬يحٕ رظٔخّ حُلَٔ ‪ِٓ ٔٔ٘ٝ‬ؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُز‪٤ٔٓ٬‬ش‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي ‪ٌٛ‬ح حُ٘ٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪ٝ ٢‬حُلطَ‪ ,١‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ػ٘ي حُ ُويؽ‪ُٞ .‬كع كي‪٣‬ؼخ إٔ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ C.S.F ٢‬ط‪ٜ‬ز‪٣َٓ ٢‬ؼخ ٖٓ‬ ‫حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُِٖٔٓ (ٓؼَ‪ ,‬حُِ‪ٔ٤‬ظَ‪٣‬خ حُٔٔظ‪ٞ‬كيس ‪ٝ‬ؿ‪َٛ٤‬خ)‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫كظَس حُ‪٫ٞ‬ىس ‪ٝ‬كظ‪ ٠‬ػَٔ ‪ ٙ‬أٗ‪.َٜ‬‬ ‫حُٔلخ‪٣‬خ رخُزَ‪٤ٔ٣‬خص‪ ,‬هَحؿش ىٓخؿ‪٤‬ش ٓ٘ؼوزش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ رخُٔو‪ٓٞ‬خص‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُٔلخ‪٣‬خ رخُٔظل‪٫ٞ‬ص‪ .‬طظ‪ َٜ‬حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س ٓغ ًَ‪٣‬خص‬
‫إ حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪٣ CSF‬ليع رٔزذ ُ‪٣‬خىس حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش ٖٓ‬ ‫كَٔحء ٓزِؼٔش رؼي ٕٔ‪ٓ ٗ0-‬خػش ٖٓ كي‪ٝ‬ع ِٗف طلض ػٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ ٢‬أ‪ ٝ‬رٍِ‬
‫حُلخؿِ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ٗ ,٢‬و‪ ٚ‬ػ‪ٞ‬ى ح‪ٓ٫‬ظ‪ٜ‬خ‪ ٖٓ ٙ‬حُِؿخرخص حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٤‬ش‪,‬‬ ‫ٍ‪ .٢ٟ‬حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س حُلخِٓش ُِ‪٤ٓٞٔ٤ٜ‬يٍ‪ ٖ٣‬طظ‪ َٜ‬رؼي ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٗ0 ٢‬خػش‬
‫اػخهش ٓ‪ٌ٤‬خٗ‪٤ٌ٤‬ش ُـَ‪٣‬خٕ حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬رٔزذ ك‪ٜ‬خٍ ٗ‪ ٢ًٞ‬ك‪ٞ‬م ٓ٘طوش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪233‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫‪َ١‬م حُو‪٤‬خّ حُِ‪ ٢ٗٞ‬طَ٘ٔ ‪٣َ١‬وش ُ‪ ,١ٍٞ‬ح‪ٍ٫‬طزخ‪ ١‬رخُ‪ٜ‬زخؽ‪ ,‬حٓظؼٔخٍ ٍُهش‬ ‫حُزٍِ‪ ,‬أ‪ ٝ‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس طًَ‪٤‬ذ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ىحهَ حُزط‪٘٤‬خص‪ .‬إ‬
‫ً‪ٓٞ‬خٓ‪ ٢‬حُِٔخػش ‪ CBB‬أ‪ ٝ‬حُز‪٣َ١ٝ ,S-ٞٔٗٞ‬وش حُز‪ُٞ‬ش حُؼ٘خث‪٤‬ش (حُز‪٣ٍٞ٤‬ض‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد حُ٘خثؼش ‪ٝ‬حُٔظَحكوش ٓغ حٍطلخع ه‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪( CSF‬أًؼَ ٖٓ‬
‫‪ )Biuret‬حُٔؼيَُش‪ .‬إ ‪٣َ١‬وش حُـ ‪٣َٓ CBB‬ؼش‪ً ,‬حص كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش‪ٌٖٔ٣ٝ ,‬‬ ‫٘‪ِٓ ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ) َُِٓو‪ٜ‬ش ك‪ ٢‬حُـي‪.ٕ4-ٔٔ ٍٝ‬‬
‫ططز‪٤‬و‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬كـ‪ ّٞ‬هِ‪ِ٤‬ش ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش‪ .‬حُطَم حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طو‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش طظطِذ ٕ٘‪ ٌَٓ ٘ٓ-‬كو‪ ٖٓ ٢‬حُـ ‪ٔٗ ٢ٛٝ CSF‬ز‪٤‬خ ٓ‪ِٜ‬ش ح‪٩‬ؿَحء كخٍ‬ ‫إ ه‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُٔ٘ول‪٠‬ش ك‪ ٢‬حُزٍِ حُوط٘‪( ٢‬أهَ ٖٓ ٕٓ ِٓؾ‪/‬ىٍ) طليع‬
‫طْ ٓؼخ‪َ٣‬س حَُ٘‪ٝ ١ٝ‬حٌُ‪ٞ‬حٗق‪.‬‬ ‫رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػ٘ي رؼ‪ ٞ‬ح‪١٧‬لخٍ رؼَٔ ‪ ٙ‬أٗ‪ َٜ‬اُ‪٘ٓ ٠‬ظ‪ٝ ,ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‬
‫حُظخُ‪٤‬ش‪ )ٔ( :‬رٍِ أ‪ ٝ‬اُحُش ًٔ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُٔخثَ‪ )ٕ( ,‬طَٔد حُٔخثَ حُ٘خؿْ‬
‫ه‪٤‬بط األُج‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬اُـ ‪IgG‬‬ ‫ػٖ حَُ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬حُزٍِ حُوط٘‪ )ٖ( ,٢‬حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬ىحهَ حُولق‪ٝ ,‬هي ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ٓزز‪٣ُ ٚ‬خىس ٓؼيٍ حٍط٘خف حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖٓ ٖ٤‬حُِؿخرخص حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٤‬ش‪ )ٗ( ,‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪١‬‬
‫‪Albumin and IgG Measurements‬‬ ‫حُيٍم‪.‬‬
‫طويٍ ٗل‪٣ًٞ‬ش حُلخؿِ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ ٢‬رخُو‪٤‬خّ حٌُ‪ٔ٤‬خث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ُٔ٘ ٢‬زش أُز‪ٖ٤ٓٞ‬‬ ‫إ ٍك‪ ٕ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ًَُخُس حُـ ‪ CSF‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُ٣ ٢‬ظ‪ َٜ‬حهظ‪٬‬ك‪ٝ ٖ٤‬ح‪ٟ‬ل‪ٖ٤‬‬
‫حُـ ‪ CSF‬اُ‪ ٠‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ َٜ‬رخُـ (ؽ‪/‬ىٍ) إ حُ٘ٔزش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٔ/ٕٖٓ ٢ٛ‬‬ ‫ػٔخ ‪ ٞٛ‬ك‪ ٢‬حُٔ‪ :َٜ‬اً ‪٬ُ٣‬كع كِٓش طَحٗٔؼ‪َ٤‬ط‪ٝ )Prealbumin( ٖ٤‬كِٓظ‪ٖ٤‬‬
‫‪ٝ‬رخُ٘ظخّ حُؼَ٘‪ٔٓ ٓ,ٓٓٗ ١‬خ ‪٣‬لغ ػِ‪ ٠‬حٓظويحّ ٓ٘ؼَ أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُـ ‪ CSF‬اُ‪٠‬‬ ‫ُِظَحٗٔل‪ ,ٖ٣َ٤‬إ حُظَحٗٔؼ‪َ٤‬ط‪ٔٗ ٖ٤‬ز‪٤‬خ أػِ‪ًُٝ ٠‬ي رٔزذ ح‪ٛ٫‬ط٘خع حُِٔى‪ٝ‬ؽ‬
‫أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٝ CSF/serum albumin index َٜ‬حٌُ‪٣ ١‬لٔذ ٍ‪٣‬خ‪٤ٟ‬خ ًٔخ‬ ‫ُ‪ ٖٓ ٚ‬هزَ حٌُزي ‪ٝ‬حُ‪٠‬لخثَ حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش‪ ,‬إ حُؼ‪ٜ‬خرش حُؼخٗ‪٤‬ش ُِظَحٗٔل‪ٝ ,ٖ٣َ٤‬طٔٔ‪٠‬‬
‫‪:٢ِ٣‬‬ ‫ر‪٤‬ظخ‪ -ٕ-‬طَحٗٔل‪ ٖ٣َ٤‬أ‪ ٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخ‪ ,ٝ‬طَكَ رٌَ٘ أرطؤ ٖٓ ٗظ‪َ٤‬ط‪ٜ‬خ حُٔ‪٤ِٜ‬ش‬
‫رٔزذ ‪ ْ٠ٛ‬ػٔخ‪٫‬ص كٔ‪ ٞ‬حُٔ‪٤‬خُ‪٤‬ي ر‪ٞ‬حٓطش أِٗ‪ ْ٣‬حُ٘‪ٍٞ‬أٓ‪٤٘٤‬يحُ حُيٓخؿ‪.٢‬‬

‫اُغذ‪29-44 ٍٝ‬‬
‫طزو‪ ٠‬ه‪ٔ٤‬ش حُٔ٘ؼَ <‪ 4‬ػخرظش ك‪ ٢‬كخٍ ًخٕ حُلخؿِحُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ٔ٤ِٓ ٢‬خ‪ ,‬إ‬ ‫األعجبة أُزشاكوخ ٓغ ص‪٣‬بدح اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اٌُِ‪ ٢‬ك‪C.S.F ٢‬‬
‫أً‪٣‬ش رٔ‪٤‬طش ك‪ ٢‬حُلخؿِ طـؼَ ه‪ٔ٤‬ش حُٔ٘ؼَ ٖٓ ‪ٝ ,ٔٗ - 4‬ح‪٣ً٧‬ش حُٔظ‪ٓٞ‬طش‬ ‫حُزٍِ حُ٘‪ ٢ًٞ‬حَُح‪ٝ‬‬
‫طظَحكن ٓغ ه‪ٔ٤‬ش ُِٔ٘ؼَ ٖٓ ٗٔ ‪ ,ٖٓ -‬أٓخ ح‪٣ً٧‬ش حُ٘ي‪٣‬يس كظظَحكن ٓغ ه‪ٔ٤‬ش‬ ‫ُ‪٣‬خىس ٗل‪٣ًٞ‬ش حُيّ‪C.S.F-‬‬
‫أًؼَ ٖٓ ٖٓ‪ ٌٕٞ٣ .‬حُٔ٘ؼَ َٓطلؼخ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ كظ‪ ٠‬ػَٔ ‪ ٙ‬أٗ‪٣ٝ ,َٜ‬ؼٌْ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪٤‬ش (ٓؼخٍ‪ :‬رؼي حُٔؼخُـش رخُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬طَ‪ٌٔ٣‬خص)‬
‫ًُي ػيّ ٗ‪٠‬ؾ حُلخؿِ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ًٔ ,٢‬خ طليع ُ‪٣‬خىس طيٍ‪٣‬ـ‪٤‬ش ك‪ ٢‬ه‪ٔ٤‬ش‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ (ؿَػ‪ ,٢ٓٞ‬ك‪ ,٢َٓٝ٤‬كطَ‪)٢ِٓ ,١‬‬
‫حُٔ٘ؼَ رؼي ػَٔ حُـ ٓٗ ٓ٘ش‪ .‬إ حُزٍِ حَُح‪٣ ٝ‬ـؼَ كٔخد حُٔ٘ؼَ ؿ‪َ٤‬‬ ‫حُِ٘ف (طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ص‪ ,‬ىحهَ حُيٓخؽ)‬
‫ىه‪٤‬ن‪.‬‬ ‫ح‪ٟ‬طَحرخص ؿي‪٣‬ش‪/‬حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش حُلِ‪٤‬ذ حُوِ‪ٓ ١ٞ‬غ كَ‪ ١‬حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫إ ُ‪٣‬خىس ح‪ٛ‬ط٘خع حُـ ‪ IgG‬ىحهَ حُزط‪٘٤‬خص طُؼٌْ رِ‪٣‬خىس ٗٔزش ‪IgG‬‬ ‫ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حٌَُٔ‪١‬‬
‫‪:َٜٓ/CSF‬‬
‫حػظ‪٫٬‬ص ح‪٫‬ػ‪ٜ‬خد ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪ٍٞ‬حػ‪٤‬ش‬
‫ه‪ٝ ٍٜٞ‬ظخثق حُـيى (حُيٍم‪ ,‬ؿخٍحص حُيٍم)‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص أهَ‪( ٟ‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خ‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حُظـلخف)‬
‫طْٔٔ ى‪ٝ‬حث‪٢‬‬
‫إ حُ٘ٔزش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٔ/ٖ4ٓ ٢ٛ‬أ‪ ٌٖٔ٣ٝ .ٓ,ٖٓٓ ٝ‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬ئَٗ‬ ‫ا‪٣‬ظخٗ‪ ,ٍٞ‬ك‪ٞ٘٤‬ط‪٤‬خُ‪ ,ٖ٣‬ك٘ظ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬
‫‪/CSF IgG‬حُٔ‪ًٔ ,َٜ‬خ ك‪٘ٓ ٢‬ؼَ ح‪ُ٧‬ز‪ ,ٖ٤ٓٞ‬رخٓظويحّ ِٓؾ‪/‬ىٍ ٖٓ أؿَ ه‪ٔ٤‬ش‬ ‫ح‪ٟ‬طَحرخص ى‪ٍٝ‬حٕ حُـ ‪C.S.F‬‬
‫‪ IgG‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ ,C.S.F‬إ حُٔـخٍ حُطز‪٤‬ؼ‪ُ٘ٔ ٢‬ؼَ ‪/CSF IgG‬حُٔ‪-ٖ ٢ٛ َٜ‬‬ ‫حٗٔيحى ٓ‪ٌ٤‬خٗ‪ ,ٍّٝ( ٢ٌ٤‬هَحؽ‪ ,‬كظن ٗ‪ٞ‬حس ُز‪٤‬ش)‬
‫‪.0,7‬‬ ‫طيكن ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪ُ ٢‬ـ ‪C.S.F‬‬
‫ُ‪٣‬خىس ح‪ٛ‬ط٘خع ‪IgG‬‬
‫إ ٓئَٗ ‪/CSF IgG‬حُٔ‪ ٌٖٔ٣ َٜ‬إٔ ‪َ٣‬طلغ رِ‪٣‬خىس ح‪ٛ‬ط٘خع ‪ IgG‬ىحهَ‬
‫‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى‬‫حُظ َ‬
‫حُزط‪٘٤‬خص أ‪ ٝ‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس ػز‪ IgG ٍٞ‬حُز‪ٔٓ٬‬خ اُ‪ C.S.F ٠‬رٔزذ أًرش ك‪٢‬‬
‫حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬
‫حُلخؿِ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ ٌٖٔ٣ .٢‬ط‪ٜ‬ل‪٤‬ق حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘خطـش ػٖ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُ٘خَٓ حُظ‪ِٜ‬ز‪ ٢‬طلض حُلخى‬
‫ُ‪٣‬خىس طيكن حُز‪ٔٓ٬‬خ رؤٔش ٓئَٗ ‪/C.S.F IgG‬حُٔ‪ َٜ‬اُ‪ٓ ٠‬ئَٗ‬
‫ُ‪٣‬خىس ح‪ٛ‬ط٘خع ‪٣ُٝ IgG‬خىس ٗل‪٣ًٞ‬ش حُيّ‪C.S.F-‬‬
‫‪/C.S.F‬أُز‪ُ٘ ٖ٤ٓٞ‬ل‪ َٜ‬ػِ‪ٓ ٠‬ئَٗ‪.CSF IgG‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ ٕ٬٤‬رخٍ‪Guillain- Barré syndrome ٚ٣‬‬
‫أَٓح‪ ٝ‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حٌُ‪٫ٞ‬ؿ‪٤٘٤‬ش ( حٌُثزش – حُظ‪ٜ‬خد ٓخ ك‪ ٍٞ‬حَُ٘‪٣‬خٕ)‬
‫حػظ‪ ٍ٬‬حُـٌ‪ ٍٝ‬حُؼي‪٣‬ي حُِٔ‪ُِ٘ َ٣‬وخػ‪ ٖ٤‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪ ٢‬حُِٖٔٓ‬

‫أ‪ٝ‬‬ ‫أُ٘‪ٜ‬غ‪٤‬خ ‪Methods‬‬

‫طؼظٔي ‪َ١‬م ه‪٤‬خّ حُؼٌَ رٌَ٘ ٗخثغ ػِ‪ ٠‬طَٓ‪٤‬ذ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ كٔ‪ٞ‬‬
‫حُوَ ػ‪٬‬ػ‪ ٢‬حٌُِ‪ TCA ٍٞ‬أ‪ ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُ‪ٜ‬ل‪ٜ‬خف حٌُزَ‪٣‬ظ‪ِٓٝ SSA ٢‬لخص‬
‫‪٣‬وظِق حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُٔ ٢‬ئَٗ ‪ .IgG‬إ حُلي‪ٝ‬ى حُؼِ‪٤‬خ حُٔوز‪ُٞ‬ش ‪٢ٛ‬‬ ‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ ٌٙٛٝ ,ّٞ٣‬حُطَم ٓظزؼش ً‪ٜٗٞ‬خ رٔ‪٤‬طش‪٣َٓ ,‬ؼش‪ ٫ ,‬طلظخؽ اُ‪ ٠‬أؿ‪ِٜ‬س‬
‫‪ .ٓ,0‬إ ٗٔزش حُـ ‪ IgG‬حُٔ‪ٜ٘‬ؼش ‪٣‬ظْ كٔخر‪ٜ‬خ رخُ‪٤ٜ‬ـش حُظـَ‪٣‬ز‪٤‬ش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬ ‫هخ‪ٛ‬ش‪ .‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ كٔخٓش ُِلَحٍس ‪ٝ‬طلظخؽ اُ‪٤ًٔ ٠‬خص أًزَ ٖٓ حُؼ‪٘٤‬ش (ك‪ٞ‬حُ‪٢‬‬
‫٘‪ ,)َٓ ٓ,‬ا‪ٟ‬خكش ٌُُي كبٕ رؼ‪ ٞ‬حُطَم ػَ‪ٟ‬ش ‪٫‬هظ‪٬‬كخص ‪ٛ‬خٓش رٔزذ‬
‫حُظـ‪ ََ٤‬ك‪ٔٗ ٢‬زش أُز‪/ٖ٤ٓٞ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٌٖٔ٣ .ٖ٤ُٞ‬إٔ ‪٬ُ٣‬كع حٍطلخع ًخًد ُو‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫رخٓظؼٔخٍ ‪٣َ١‬وش ‪ TCA‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬طًَٔخص‪ٝ .‬هي حٓظويّ‬
‫ًِ‪ٍٞ‬رِ٘‪٣‬ؼ‪ًٍِٞٝ ّٞ٤ٗٞ‬رِ٘أٌُ‪ً ّٞ٤ٗٞ‬ؼ‪ٞ‬حَٓ َٓٓزش ك‪ ٢‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ح‪٤ُ٥‬ش ‪ٝ‬حُيه‪٤‬وش‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪234‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُؼخٗ‪ ٢‬ك‪ ٜٞ‬ؿ‪ َ٤‬حُز‪ ٢ُٞ‬أًَ‪٤ٓ٬٣‬ي ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ِٓلخص ى‪ٝ‬ى‪ َ٤ٔ٣‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ .ّٞ٣‬ربٓظويحّ‬ ‫إ حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪ُٔ ٢‬ؼيٍَ ح‪ٛ٫‬ط٘خع ‪ 4,4 -(ٞٛ‬اُ‪ٖ,ٖ + ٠‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش‪ ,‬طْ حُظؼَف ػِ‪ ٠‬أٍرغ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ٗخًس ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ريحء‬ ‫ِٓؾ‪ .)ّٞ٣/‬طُ٘‪ َ٤‬حُو‪ ْ٤‬ح‪٧‬ػِ‪ِٓ 0 ٖٓ ٠‬ؾ‪ ّٞ٣/‬اُ‪٣ُ ٠‬خىس حُٔؼيٍَ‪ .‬إ ٗٔزش حُـ‬
‫ًَ‪ٝ‬طِك‪ِ٤‬ي ؿخً‪ٞ‬د ‪ٝ .)CJD( Creutzfeldt-Jacob‬ؿي حػ٘‪ٌٙٛ ٖٓ ٖ٤‬‬ ‫‪ IgG‬ك‪ ٢‬حُـ ‪١ ٢ٛ CSF‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ٖ ‪ ٖٓ %٘ -‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـ ‪CSF‬حٌُِ‪ ٌُٖ ,٢‬ك‪٢‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص أ‪٠٣‬خ ػ٘ي رؼ‪ ٠َٟٓ ًَ ْ٤ُٝ ٞ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ رخُل‪ ٨‬حُزٔ‪,٢٤‬‬ ‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى ‪ ٌٖٔ٣ MS‬إٔ ‪ َٜ٣‬طًَ‪ ِٙ٤‬ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ ٘ٔ‪.%ٔ0-‬‬
‫ىحء رخًٍ٘ٔ‪ٓ ,ٕٞ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ ٕ٬٤‬رخٍ‪ٝ ,ٚ٣‬حُل‪ٜ‬خّ‪.‬‬
‫إ كٔخد ٓئَٗ حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪ٓٝ‬ؼيٍَ ح‪ٛ٫‬ط٘خع ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٣‬طزن‬
‫اُغذ‪)29-42( ٍٝ‬‬ ‫أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ,IgM ,IgA ٠‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش ُِـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٌُِخث٘خص حُيه‪٤‬وش حُٔؼي‪٣‬ش‪ .‬كؼِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ ُ‪٣‬خىس ح‪ٛ‬ط٘خع حُـ ‪IgM‬‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُـ ‪ٝ C.S.F‬أٓشع اُغِٔخ اُؼظج‪٤‬خ أُشًض‪٣‬خ‬
‫‪ٝ‬حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش حُلَس ًخرخ ‪ُ٣‬ؼي ‪ٝ‬حٓٔخ ُِظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼَيى ‪.MS‬‬
‫أُشع أ‪ ٝ‬االػطشاة أُؾزَٔ‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ِٗف طلض حُـخك‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪٣‬خ ؿَػ‪٢ٓٞ‬‬ ‫أُلخ‪ٓ-ٕ-‬خًَ‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫رو٘‪٤‬بد اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪Electrophoretic Techniques ٢‬‬
‫ىحء حُِ‪ٛ‬خ‪َٔ٣‬‬ ‫ر‪٤‬ظخ‪-‬أٓ‪ِٞ٤‬ث‪٤‬ي ‪ٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص طخ‪ٝ‬‬
‫ُ‪٤ٔ٤ًٞ‬خ‪ُٔ/‬ل‪ٓٞ‬خ‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ر‪ٜ‬ـض‬ ‫ر‪٤‬ظخ‪ٌَٝ٤ٓ -ٕ-‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤ُٞ‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى ‪ ١َ٣َٓ ٞٛ MS‬رٌَ٘ أٓخٓ‪,٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪ٝ ٢َٓٝ٤‬حُـَػ‪٢ٓٞ‬‬ ‫‪CRP‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي كخُ‪٤‬خ طط‪ٍٞ‬حص ‪ٛ‬خٓش ك‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔوزَ‪٣‬ش ٌُِ٘ق‪ .‬إ حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ٤‬‬
‫‪ ,ALL‬ح‪٣٫‬يُ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬ ‫حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪َٓ ٌٕٞ٣ CSF‬طلؼخ ػ٘ي أهَ ٖٓ ٓ٘‪ %‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ .MS‬اًح‬
‫حُِ٘ف حُزٔ‪ ٢٤‬طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪/٢‬طلض حُـخك‪٤‬ش‬ ‫حُٔ‪٤‬ظ‪ٜٞٔ‬ؿِ‪ٞ‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫طـخ‪ ُٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـ ‪ِٓ ٔٓٓ CSF‬ؾ‪/‬ىٍ كٖٔ ؿ‪ َ٤‬حُٔلظَٔ إٔ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ٟ‬‬
‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُٔظؼيى‪ ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‪ٝ ,‬ؿ‪َٛ٤‬خ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘وخػ‪ ٢‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٢‬‬ ‫حَُٔ‪ .MS ٞ٣‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ كبٕ حُـِء ؿخٓخ ؿِ‪ٞ‬ر‪ٝ ,ٖ٤ُٞ‬حٌُ‪٣ ١‬ليى‬
‫ىحء ًَ‪ٝ‬طِك‪ِ٤‬ي ؿخً‪ٞ‬د‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٖ-ٖ-ٔٗ ٖ٤‬‬ ‫رخَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُ ٢‬ـ ‪ ,CSF‬ؿخُزخ ٓخ ‪َٓ ٌٕٞ٣‬طلؼخ ك‪ ٢‬حُـ ‪ٌُُ .MS‬ي كبٕ‬
‫طَٔد حُـ ‪ ٕ٬٤ٓ( CSF‬أًٗ‪ ٕ٬٤ٓ ,٢‬أٗل‪)٢‬‬ ‫طَحٗٔل‪ٖ٣َ٤‬‬ ‫ٗٔزش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ُ ٢‬ـ ‪/CSF‬ؿخٓخؿِ‪ٞ‬ر‪ CSF ٖ٤ُٞ‬ؿخُزخ طظـخ‪.ٓ,ٕٔ ُٝ‬‬

‫إ اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ ٢‬ػبُ‪ ٢‬اُذهخ ػِ‪ ٠‬عَ االؿبس‪ٝ‬ص ‪High-resolution‬‬

‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُ٘خبػ‪ ٢‬األعبع‪Myelin Basic Protein )MBP( ٢‬‬
‫‪ُ agarose gel electrophoresis‬ؼ‪٘٤‬ش ‪ CSF‬حًَُِٔس ٖٓ َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ‬
‫حُـ ‪ ٞٛ MBP‬أكي ٌٓ‪ٗٞ‬خص ؿٔي حُؼ‪ٜ‬ذ حُ٘وخػ‪٣ٝ ,٢٘٤‬ظلٍَ أػ٘خء اُحُش‬ ‫‪ُ٣ MS‬ظ‪ َٜ‬ؿخُزخ طـٔؼخص ٓٔ‪ِ٤‬س ٖٓ حُـ ‪ ٢ٛٝ IgG‬كِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‬
‫حُ٘وخػ‪ٗ ٖ٤‬ظ‪٤‬ـش ‪ٟ٫‬طَحرخص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ٓوظِلش‪ٝ ,‬هخ‪ٛ‬ش ‪ٌُ .MS‬ح طز‪ ٖ٤‬إٔ‬ ‫‪ .oligoclonal bands‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪ ٌٙٛ‬حُظـٔؼخص ؿ‪ٞٓ َ٤‬ؿ‪ٞ‬ىس ك‪٢‬‬
‫‪٣ MBP‬ظَحكن ٓغ حٍطلخع طؼيحى حُز‪ ٞ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ٝ CSF‬ا‪ٛ‬ط٘خع ‪ IgG‬ىحهَ‬ ‫حُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ ,‬كبٗ‪ ٖٓ ٚ‬حُ‪ٝ ١ٍَٝ٠‬ؿ‪ٞ‬ى كِٓظ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ ُيػْ ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫حُزط‪٘٤‬خص‪ٓٝ ,‬ؼخَٓ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬ك‪/CSF ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬طيػْ ‪ ٌٙٛ‬حُ٘ظخثؾ حٓظويحّ حُـ‬ ‫‪٣ ٫ٝ MS‬يٍ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى كِٓش ‪ٝ‬حكيس ػِ‪ٗ ٠‬ظ‪٤‬ـش ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي حُلِّ ‪ٝ‬ك‪٤‬يس‬
‫‪ MBP‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ًٞ CSF‬حْٓ َٓ‪ ٢ٟ‬ري‪ َ٣‬أػ٘خء حُظلخهٔخص حُلخىس ُـ ‪ًٔ .MS‬خ‬ ‫حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ؿخُزخ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُ٘خَٓ حُٔ‪ِٜ‬ذ طلض حُلخى‪ ,‬حٗظخٗخص‬
‫إٔ طلِ‪ َ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى طـخ‪ MBP ٙ‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ٓ ْٜ٣‬ظ‪ُٓ٬‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش‬ ‫حُـ ‪ C.N.S‬حُل‪٤َٓٝ٤‬ش حُٔوظِلش‪ ,‬حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ,٢‬ىحء حُز‪٤ِ٣ٍٞ‬خص حُؼ‪ٜ‬ز‪,٢‬‬
‫حُظل‪ ٍٞ‬حُزخًَ اُ‪ٓ MS ٠‬ئًي‬ ‫َ‬ ‫ٓؼِ‪ُٝ‬ش ‪٣َ١ ٞٛ‬وش َٓ‪٣‬ؼش ‪ٝ‬ىه‪٤‬وش ك‪ً٘ ٢‬ق‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ رخُٔٔظول‪٤‬خص‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ ٕ٬٤‬رخٍ‪ ,ٚ٣‬حُظ‪ٜ‬خد حُ٘وخع‬
‫ٓـَ أ‪٠٣‬خ ك‪٢‬‬ ‫ُ‬ ‫هي‬ ‫‪CSF‬‬ ‫حُـ‬ ‫ك‪٢‬‬ ‫َٓ‪٣َ٣‬خ‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ كبٕ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ٚ‬‬ ‫حُٔؼظَ‪ ,ٝ‬حَُٔ‪١‬خٗخص حُٔلخث‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ أٍ‪٤ٓٝ‬ش ىرو‪٤‬ش ٓظؼيىس ح‪ٌٗ٧‬خٍ‪ُٔ ,‬ل‪ٓٞ‬خ‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ ٕ٬٤‬رخٍ‪ ,ٚ٣‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ حُظ‪ِٜ‬ز‪ ٢‬حُ٘خَٓ طلض‬ ‫ر‪٤ًٍٞ‬ض‪ ,‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي حُِٖٔٓ حُ٘خًْ‪ ,‬ىحء ر‪ٜ‬ـض‪ ,‬ىحء حٌُ‪ٔ٤‬خص‬
‫حُلخى‪ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ ىٓخؿ‪٤‬ش ٓوظِلش‪ ,‬رؼي ط٘ؼ‪٤‬غ حُـ ‪ٝ ,CNS‬حُٔؼخُـش حٌُ‪ٔ٤‬خث‪٤‬ش‪.‬‬ ‫حٌُٔٗزش‪ ,‬ىحء حُٔؼوز‪٤‬خص ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪.ٟ‬‬
‫‪ٝ‬حهظَف ه‪٤‬خٓ‪ً ٚ‬ؼ‪ٓ٬‬ش ٌٍٓ٘س ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رؤً‪٣‬ش ٍأّ هط‪َ٤‬س‪.‬‬
‫إ حُٔ‪ َٓ٬‬حُول‪٤‬لش هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش (ًخرخ ‪ٓ٫ٝ‬زيح) طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %4ٓ ٢‬‬
‫أُلب ‪ٓ-2-‬بًش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Alpha-2-macroglobulin )A2M( ٖ٤ُٞ‬‬ ‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ٝ .MS‬هي طظ‪ٞ‬حؿي أك‪٤‬خٗخ ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫ِٓز‪٤‬ش طـخ‪ ٙ‬كِّ ‪ IgG‬هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣ ٫‬ؼزَ ‪ A2M‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬حُلخُش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش رٔزذ كـٔ‪ ٚ‬حٌُز‪ .َ٤‬ط٘‪َ٤‬‬
‫حُِ‪٣‬خىس حُِٔل‪ٞ‬ظش ك‪ٔٓ ٢‬ظ‪ A2M ٟٞ‬اُ‪ ٠‬حُِ٘ف طلض ؿخك‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬طوََد‬ ‫إ صسهخ اٌُ‪ٓٞ‬بع‪ ٢‬أُِبػخ (‪ )CBB‬أ‪ٛ ٝ‬زـش حُزخٍحؿ‪ ٕٞ‬حُز٘لٔـ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ‬
‫حُلخؿِ حُيٓ‪ ١ٞ‬حُيٓخؿ‪ًٔ ,٢‬خ ‪٣‬ليع ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ .٢ٓٞ‬إ ه‪٤‬خّ‬ ‫طظ‪ َٜ‬حُلِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـ ‪ IgG‬رٌٔ‪٤‬ش ٘ ٌٓؾ‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ كبٕ‬
‫حُـ ‪ُٞ A2M‬كي‪ ٙ‬أ‪ ٝ‬رخُٔ٘خًٍش ٓغ ح‪ُ٧‬ز‪ٝ ٖ٤ٓٞ‬حُـ ‪ ٌٖٔ٣ ,IgG‬إٔ ‪ٔ٣‬خػي ك‪٢‬‬ ‫اُزِ‪ ٖ٣ٞ‬ثبُلؼخ ‪ِٔ٣‬ي كٔخٓ‪٤‬ش أًؼَ ٖٓ (‪ )CBB‬رـ ٕٓ ‪َٓ ٘ٓ -‬س ‪ ٌٖٔ٣ٝ‬إٔ‬
‫طو‪ ْ٤‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪٣ُ ,‬خىس رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُـ ‪ٝ ,CSF‬حُظلَ‪٣‬ن حَُٔ‪٣‬غ ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ CSF‬ؿ‪ َ٤‬حُ ًََُِٔ ‪ ٖٓٝ ,‬حُ‪ ١ٍَٝ٠‬إٔ طُـَ‪ ٟ‬طو٘‪٤‬ش حَُك‪ٕ٬‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُؼو‪.ْ٤‬‬ ‫ك‪ٗ ٢‬لْ حُ‪ٞ‬هض ػِ‪ َٜٓ ٠‬حَُٔ‪ُِ ٞ٣‬ظؤًي ٖٓ أٗ‪ٞ٣ ٫ ٚ‬ؿي حػظ‪ ٍ٬‬ؿخٓخ ٓظؼيى‬
‫حُ٘ٔخثَ (ًٔخ ك‪ ٢‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي‪ ,‬حٌُثزش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪,٢‬‬
‫ث‪٤‬زب‪ٌ٤ٓ -2-‬ش‪ٝ‬ؿِ‪ٞ‬ث‪Beta-2-macroglobulin )B2M( ٖ٤ُٞ‬‬ ‫حَُٔ‪ ٝ‬حُلز‪٤‬ز‪ ٢‬حُِٖٔٓ) ك‪٤‬غ إٔ ‪ ٌٙٛ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬هي طظَحكن ٓغ اٗظ٘خٍ‬
‫حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش اُ‪ٝ CSF ٠‬طؼط‪ٗ ٢‬ظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش‪.‬‬
‫‪ٌٛ ٌَ٘٣‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ؿِءح ٖٓ ٓؼويحص حُظ‪ٞ‬حكن حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪ .HLA MHCI ٢‬إ‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ح‪٧‬ػِ‪ِٓ ٔ.0 ٖٓ ٠‬ؾ‪ ٍ/‬طظَحكن ٓغ ُ‪٤ٔ٤ًٞ‬خ ‪ُٔٝ‬ل‪ٓٞ‬خ‬ ‫إٕ اُشؽالٕ اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ ٢‬ثبُزضج‪٤‬ذ أُ٘بػ‪Immunofixation )IFE( ٢‬‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ حَُه‪٤‬وش‪ُ .‬وي ظ‪ َٜ‬كي‪٣‬ؼخ إٔ حُـ ‪ٝ ٞٛ B2M‬حْٓ ُٔظ‪ُٓ٬‬ش ر‪ٜ‬ـض‬ ‫‪ ٞٛ electrophoresis‬أًؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٖٓ حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬ؿَ‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬إٔ ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش رٔخ ك‪ٜ٤‬خ ‪ ,HIV-1‬حُلخ‪٫‬ص‬ ‫ح‪٥‬ؿخٍ‪٣ ٫ٝ ُٝ‬ظطِذ طًَ‪ ِ٤‬حُـ ‪ٓٝ .CSF‬غ ًُي طٌ٘ق طو٘‪٤‬ش ‪ IFE‬كِّ أهَ‬
‫ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ٝ ٟ‬حُوزخػخص حُٔوظِلش طظَحكن أ‪٠٣‬خ ٓغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش‪.‬‬ ‫ٖٓ رو٘‪٤‬خ اُزشً‪٤‬ض اٌُ‪ٜ‬شثبئ‪ ٢‬أُز٘بظش ُـ ‪ .)IgG-IEF( IgG‬إ طو٘‪٤‬ش ‪IgG-‬‬
‫‪٢ٛ )isoelectric focusing and IgG immunoblotting( IEF‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬االسرٌبع‪C- Reactive Protein (CRP) C-٢‬‬
‫حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ كٔخٓ‪٤‬ش ٌُ٘ق حُلِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ‪ CRP‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ ٢‬حُظلَ‪٣‬ن ر‪ ٖ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬ػٖ حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُـ ‪ CSF‬األخش‪Other CSF Proteins ٟ‬‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬هخ‪ٛ‬ش ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‪ .‬ك‪٤‬غ إٔ حُو‪ٔ٤‬ش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـ ‪ CRP‬ك‪٢‬‬
‫حُـ ‪ CSF‬أ‪ ٝ‬حُٔ‪ َٜ‬طظَحكن رخكظٔخُ‪٤‬ش ًز‪َ٤‬س ُ٘ل‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪.٢ٓٞ‬‬ ‫طْ طلي‪٣‬ي ك‪ٞ‬حُ‪ٞٗ ٖٓٓ ٢‬ع ٖٓ حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ربٓظويحّ حَُك‪ٕ٬‬‬
‫حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬ػ٘خث‪ ٢‬ح‪٧‬رؼخى ك‪٤‬غ حُزؼُي ح‪ ,isoelectric focusing ٞٛ ٍٝ٧‬أٓخ‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪235‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫حُيٓ‪ ٖٓ ١ٞ‬أّ ىّ أ‪ ٖٓٝ ,ٍّٝ ٖٓ ٝ‬حكظ٘خءحص ٓو‪٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ‪٣ ٫‬ظْ ط٘و‪ْٜٜ٤‬‬ ‫ًٔخ إٔ ه‪ٔ٤‬ظ‪ً ٚ‬خٗض أػِ‪ ٠‬رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪٣‬خ‬
‫ر‪ ٌٜٙ‬حُظو٘‪٤‬ش ؿخُزخ‪ .‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‪ ,‬أظ‪ َٜ‬طلِ‪ َ٤‬حُـ ‪ CSF‬رٔو‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق‬ ‫رخُـَحػ‪ِٓ ْ٤‬ز‪٤‬ش حُـَحّ ٓٔخ ‪ ٞٛ‬ػِ‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬خص حُـَحّ‪.‬‬
‫حُ‪ٞ٠‬ث‪ ٢‬هيٍط‪ ٚ‬ػِ‪ً٘ ٠‬ق حُٔظو‪٠‬خد ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ػي‪ ْ٣‬حُِ‪ٝ .ٕٞ‬رؤ‪٣َ١ ١‬وش‬
‫ًخٗض ‪٣‬ؼظزَ حٍطلخع ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ ٖ٤‬حُـ ‪ CSF‬كخُ‪٤‬خ ح‪ٓ٧‬خّ حٌُ‪٣ ١‬يػْ ط٘و‪ٚ٤‬‬ ‫اُل‪٤‬جش‪ٌٗٝ‬ز‪Fibronectin ٖ٤‬‬
‫حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪.٢‬‬ ‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ٌٛ‬ح حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌَُٔ‪ ١‬حٌُز‪ َ٤‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ٝ ٢‬أٓخٓ‪ ٢‬ك‪ٞٓ ًَ ٢‬حثَ‬
‫حُـْٔ ‪ٝ‬أٗٔـظ‪ ,ٚ‬إ ‪ٝ‬ظ‪٤‬لظ‪ ٚ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خم حُوِ‪ٝ ١ٞ‬حُزِؼٔش‪ .‬إ‬
‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Glucose‬‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُل‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪٣ CSF‬ظَحكن ٓغ اٌٗحٍ ٓت ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ‬
‫‪ُ٘٣‬ظن ٖٓ ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُيّ‪ ,‬إ ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪ CSF‬حُ‪٤ٜ‬خٓ‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪0ٓ -٘ٓ ٞٛ ٢‬‬ ‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رـ ‪٣ٝ ,ALL‬لظَ‪ًُ ٝ‬ي ً٘ظ‪٤‬ـش ‪ٍ٫‬ط٘خف حُـ ‪ CNS‬رخُو‪٣٬‬خ‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ .‬أ‪ ١‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٙٓ ٢‬ه‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُز‪ٔٓ٬‬خ‪٣ .‬ـذ ٓوخٍٗش حُ٘ظخثؾ ٓغ‬ ‫حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‪ًٔ .‬خ ٓـِض حٍطلخػخص ‪ٛ‬خٓش رو‪ٔ٤‬ظ‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ك‪ُٔ ٢‬ل‪ٓٞ‬خ ر‪ًٍٞ‬ض‪,‬‬
‫حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُز‪٤ُٓ٬‬ش‪ٝ ,‬رٌَ٘ ٓؼخُ‪ ٢‬رؼي ‪٤ٛ‬خّ ٗ ٓخػخص ٖٓ أؿَ طلٔ‪َ٤‬‬ ‫رؼ‪ ٞ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُ‪ِٜ‬زش حُٔ٘ظَ٘س‪ ,‬حُ‪ ٍّٞ‬حُ٘ـٔ‪ٝ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪.٢ٓٞ‬‬
‫َٓ‪٬ٓ ١َ٣‬ثْ‪ .‬إ حُ٘ٔزش حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ُـِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪/CSF‬حُز‪ُٓ٬‬خ طظَح‪ٝ‬ف ٖٓ‬ ‫‪ُٞٝ‬كع حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪٣ٞ‬خط‪ ٚ‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪ٝ ٢َٓٝ٤‬حُوَف ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬
‫ٖ‪.ٓ,4 -ٓ,‬‬ ‫ح‪٣٫‬يُ‪.‬‬

‫طؼظزَ ه‪ ْ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪ CSF‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ٓٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ أ‪ ٝ‬حُ٘ٔذ ح‪٧‬هَ ٖٓ ٖ‪ٓ,‬‬
‫ؿ‪١ َ٤‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ .‬إ ٗو‪ ٌَٓ ٚ‬حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٖٓ ٞٛ ٢‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حُٔٔ‪ِ٤‬س‬
‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُِٔ‪ٝ ٢‬حُلطَ‪ ٌُٖ .١‬حُو‪ ْ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ ٫‬طٔظزؼي طِي‬
‫حُلخ‪٫‬ص‪ .‬إ رؼ‪ ٞ‬كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ ‪ٝ‬حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬طُظ‪ٔٓ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ٓ٘ول‪٠‬ش ٖٓ حُـِ‪ ًُٞٞ‬أ‪٠٣‬خ‪ٌُٜ٘ ,‬خ ػٔ‪ٓٞ‬خ ُ‪ٔ٤‬ض رخُيٍؿش حُٔ‪٬‬كظش ك‪٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ .٢ٓٞ‬إ ح‪ٛ‬خرش حُٔلخ‪٣‬خ ر‪ ٍّٞ‬هز‪٤‬غ‪ ,‬حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي‪ ,‬ىحء‬
‫حٌُ‪ٔ٤‬خص حٌُٔٗزش‪ ,‬حُٔظل‪٫ٞ‬ص‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُٔلِٔ‪ ٢‬حُلخى‪ ,‬حُلوٖ ىحهَ‬
‫حُزط‪ُ٧ ٖ٤‬ز‪ ٢ِٜٓ ٖ٤ٓٞ‬كخ‪ ١ٝ‬ػِ‪ ٠‬حُ‪ٞ٤‬ى حُٔ٘غ‪ ,‬حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪,٢‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬حٌَُٔ حُؼَ‪ٝ ٢ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حَُػ‪٤‬خٗ‪ ٌٖٔ٣ ,٢‬إٔ طٔزذ حٗولخ‪ ٝ‬ك‪٢‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪.CSF‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُ٘ش‪ٞ‬اٗ‪ -٢‬ث‪٤‬زب ‪ٝ 42‬ثش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬رأ‪ٝ‬‬
‫‪Beta-Amyloid Protein 42 and Tau Protein‬‬
‫‪٣‬ؼظٔي ط٘و‪ ٚ٤‬ىحء حُِ‪ٛ‬خ‪ AD َٔ٣‬ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى حُوَف ‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬حُو‪ٜ‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش‬
‫‪ٝ‬حُلل‪ ٚ‬حَُٔ‪٣ .١َ٣‬ظٔ‪ ِ٤‬حَُٔ‪ ٝ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ط٘خرٌخص ُ‪٤‬ل‪٤‬ش ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش رخ‪ٟ٩‬خكش‬
‫اُ‪٣ُٞ ٠‬لخص ٗ٘‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش‪ .‬إ حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ٝ CSF‬حٗولخ‪ٝ‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬ر‪٤‬ظخ ٕٗ‪٣ ,‬ل‪٤‬ي رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ك‪٣ُ ٢‬خىس ىهش ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫ىحء حُِ‪ٛ‬خ‪.َٔ٣‬‬
‫ثش‪ٝ‬ر‪Protein 14-3-3 14-3-3 ٖ٤‬‬

‫‪٘٣‬ظؾ حٗولخ‪ ٝ‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪ CSF‬رٔزذ ُ‪٣‬خىس طلَِ حٌَُٔ حُ‪ٞٛ٬‬حث‪ ٢‬ك‪ ٢‬أٗٔـش‬ ‫طٌَ٘ حػظ‪٫٬‬ص حُيٓخؽ ح‪ٓ٫‬ل٘ـ‪٤‬ش حٌَُ٘ حُوخرِش ُ‪ٗ٬‬ظوخٍ ٓـٔ‪ٞ‬ػش ٖٓ‬
‫حُيٓخؽ ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٝ ٞ٤‬رخُظخُ‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحد حُ٘وَ اُ‪ .CSF ٠‬طؼ‪ٞ‬ى ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬ ‫ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُظٌ٘ٔ‪٤‬ش حُٔٔ‪٤‬ظش حُٔظٔخػِش‪ٜ٘ٓٝ ,‬خ ىحء ًَ‪ٝ‬طِك‪ِ٤‬ي ؿخً‪ٞ‬د‬
‫حُـِ‪ُِ ًُٞٞ‬طز‪٤‬ؼ‪ ٢‬هزَ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ أػ٘خء حُ٘لخء ٖٓ‬ ‫(‪ )CJD‬حَُٔ‪ ٝ‬ح‪ٓ٫‬ل٘ـ‪ ٢‬حٌَُ٘ حَُث‪ ٢ٔ٤‬ػ٘ي حُزَ٘‪ .‬طْ حُؼؼ‪ ٍٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ٓٔخ ‪٣‬ـؼِ‪ٓ ٚ‬و‪٤‬خٓخ ؿ‪٤‬يح ُظوي‪ َ٣‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُِٔؼخُـش‪.‬‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖٖٔٔٝٔٓ ٖ٤٘٤‬رظَحً‪ ِ٤‬هِ‪ِ٤‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ػ٘ي َٓ‪ٖ٣ٌُٜ .CJD ٠ٟ‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٗ ٖ٤٘٤‬لْ طَِٔٔ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ُِزَ‪ٝ‬ط‪ .14-3-3 ٖ٤‬رخ‪ٟ٩‬خكش ٌُحُي‪,‬‬
‫إ حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ ُٚ ْ٤ُ CSF‬ى‪ُ٫‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش‪٣ٝ ,‬ؼٌْ‬ ‫كبٕ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُزَ‪ٝ‬ط‪ 14-3-3 ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حٌَُٔ ك‪ ٢‬حُيّ ‪ًُٝ‬ي ه‪ٓ ٍ٬‬خػظ‪ ٖٓ ٖ٤‬حُزٍِ حُوط٘‪ .٢‬إ‬ ‫حُوَف طيػْ رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ط٘و‪ ٚ٤‬ىحء ًَ‪ٝ‬طِك‪ِ٤‬ي ؿخً‪ٞ‬د (‪ .)CJD‬ظ‪َٜ‬ص‬
‫حُزٍِ حَُح‪ ٌٖٔ٣ ٝ‬إٔ ‪ٔ٣‬زذ أ‪٠٣‬خ ُ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪.CSF‬‬ ‫ٗظخثؾ ح‪٣٩‬ـخر‪٤‬ش حٌُخًرش رٌَ٘ أ‪ ٢ُٝ‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حٌُٔظش ‪ٝ‬حػظ‪ ٍ٬‬حُٔلخ‪٣‬خ‬
‫‪ٝ‬حُيٓخؽ‪.‬‬
‫اُالًزبد ‪Lactate‬‬
‫إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ً٬‬ظخص ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬حُـ ‪ٔٓ CSF‬ظوِش ػٖ رؼ‪ٜ٠‬خ رٌَ٘ ًز‪.َ٤‬‬ ‫‪Transferrin and CSF Leakage‬‬ ‫غشة ‪CSF‬‬
‫اُزشاٗغل‪٤‬ش‪ٝ ٖ٣‬ر َ‬
‫‪٣‬ظَح‪ٝ‬ف حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ر‪ِٓ ٕٙ – 4 ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ ٌٕٞ٣ٝ‬أػِ‪ ٠‬ػ٘ي حُ‪ُٞ‬يحٕ‪ُ .‬وي‬ ‫طَٔد حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ ٢ًٞ‬ػِ‪ ٕ٬٤ٓ ٌَٗ ٠‬أًٗ‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬ ‫ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظظخ‪َ َٛ‬‬
‫حٓظويّ ه‪٤‬خّ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُ‪ً٬‬ظخص ًخهظزخٍ ٓٔخػي ُظلَ‪٣‬ن حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬ ‫ٓ‪ ٕ٬٤‬أٗل‪ ٢‬طخُ‪ٍ َُٝ ٢‬أٓ‪٣ ,٢‬زيأ ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُلخ‪٫‬ص رؼي أٗ‪ َٜ‬أ‪ٞ٘ٓ ٝ‬حص‬
‫حُل‪ ٢َٓٝ٤‬ػٖ حُـَػ‪ٝ ,٢ٓٞ‬حُٔ‪ٌٞ٤‬ر‪ُٓ٬‬خ‪ٝ ,‬حُلطَ‪ٝ ١‬حُِٔ‪ ٢‬ك‪٤‬غ طؼط‪٢‬‬ ‫ٖٓ ح‪٣ً٧‬ش‪ .‬إ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُٔظٌٍَ ‪ ٞٛ‬حهظ‪ ١٬‬هط‪٣ َ٤‬ـؼَ ٖٓ حُ‪١ٍَٝ٠‬‬
‫حُٔئَٗحص حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٗظخثؾ ٓظ٘خر‪ٜ‬ش‪ .‬طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ً٬‬ظخص ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬ ‫طلي‪٣‬ي حُٔخثَ حُٔظَٔد ريهش‪ .‬حُظَحٗٔلَ‪ ٞٛ ,ٖ٣‬رَ‪ٝ‬ط‪ٍ ١ٌَٓ ٖ٤‬حر‪ُِ ٢‬لي‪٣‬ي‪,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُل‪ ٢َٓٝ٤‬ك‪ ٢‬حُـخُذ أهَ ٖٓ ٕ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫‪ٜ٘٣‬غ رٌَ٘ ٍث‪ ٢ٔ٤‬ك‪ ٢‬حٌُزي‪ٓٝ .‬غ ًُي‪ٞ٣ ,‬ؿي ٗظ‪ُِ ٖ٣َ٤‬ظَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬ك‪ ٢‬حُـ‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬طٌ‪ ٕٞ‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬أػِ‪ِٓ ٖ٘ ٖٓ ٠‬ؾ‪/‬ىٍ‪ .‬إ‬ ‫‪ .CSF‬حُ٘ظ‪ َ٤‬حَُث‪( ٢ٔ٤‬ر‪٤‬ظخ‪-ٔ-‬طَحٗٔلَ‪ٞ٣ )ٖ٣‬ؿي ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ٓ‪ٞ‬حثَ حُزيٕ‪.‬‬
‫حٓظَٔحٍ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ً٬‬ظخص ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬حُزط‪٣ ٢٘٤‬ظَحكن ٓغ اٌٗحٍ‬ ‫حُ٘ظ‪ َ٤‬حُؼخٗ‪( ٢‬ر‪٤‬ظخ‪-2-‬طَحٗٔلَ‪ٞ٣ )ٖ٣‬ؿي كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪١‬‬
‫ٓ‪٢‬ء ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬أً‪٣‬ش ٗي‪٣‬يس ك‪ ٢‬حَُأّ‪.‬‬ ‫‪٘٣ٝ‬ظؾ ك‪ ٚ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش طل‪ٓ ٍٞ‬للِ ُِز‪٤‬ظخ‪-ٔ-‬طَحٗٔلَ‪ ٖ٣‬ر‪ٞ‬حٓطش حُ٘‪ٍٞ‬أٓ‪٤٘٤‬يحُ‪.‬‬
‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬رخُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪ IFE ٢‬هخىٍ ػِ‪ ٠‬طٔ‪ ٬ً ِ٤٤‬حُ٘ظ‪.ٖ٣َ٤‬‬
‫‪F2-Isoprostanes‬‬ ‫ا‪٣٥‬ض‪ٝ‬ثش‪ٝ‬عزبٗظ‪F2-‬‬
‫‪َ٣‬طلغ ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔ‪ٜ‬خرش ٖٓ حُيٓخؽ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُِ‪ٛ‬خ‪ٌُُ .AD َٔ٣‬ي‬ ‫ٍك‪ ٕ٬‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ٓ ٢‬غ حُظؼز‪٤‬ض حُٔ٘خػ‪ُِ ٢‬ظَحٗٔلَ‪ ٞٛ ٖ٣‬حهظزخٍ ؿ‪َ٤‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ رخُٔ٘خًٍش ٓغ رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬طخ‪ٝ ٝ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘٘‪ٞ‬حٗ‪ -٢‬ر‪٤‬ظخ ك‪ ٢‬حُـ ‪ٔٓ CSF‬خ‬ ‫ٍح‪٣َٓٝ ٝ‬غ ‪ٝ‬ؿ‪ٌِٓ َ٤‬ق ‪ ًٝٝ‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ظ‪٣ٝ ٖ٤‬ظطِذ كو‪ٓ,ٔ ٢‬‬
‫‪٣‬لٖٔ ىهش حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔوزَ‪ُ ١‬يحء حُِ‪ٛ‬خ‪.َٔ٣‬‬ ‫َٓ ٖٓ حُٔخثَ‪ .‬ر‪٘٤‬ض طوخٍ‪ َ٣‬ػي‪٣‬يس ه‪ٔ٤‬ش ‪ ٌٙٛ‬حُظو٘‪٤‬ش ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٕ٬٤ٓ ٚ٤‬حُـ‬
‫‪ CSF‬ح‪ٝ ٢ًٗ٧‬ح‪ٗ٧‬ل‪.٢‬‬
‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬
‫أُ‪٤‬زخؼبة ‪ٝ‬اُج‪٤ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪Methemoglobin and bilirubin ٖ٤‬‬
‫‪ٛٝ‬لض أِٗ‪ٔ٣‬خص ػي‪٣‬يس ؿيح ٓ٘ظوش ٖٓ أٗٔـش حُيٓخؽ‪ ,‬حُيّ‪ٝ ,‬حُؼ٘خ‪ َٛ‬حُوِ‪٣ٞ‬ش‬
‫ك‪ ٢‬حُـ ‪ّ .C.S.F‬ا‪ ٫‬أٗ‪ٜ‬خ ‪ ٫‬طٔظويّ رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬أَٓح‪ ٝ‬حُـ ‪.CNS‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ٓؼظْ كخ‪٫‬ص حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ٝ ٢‬ىحهَ حُيٓخؽ ‪٣‬ظْ‬
‫ط٘و‪ٜٜ٤‬خ رخُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُٔوطؼ‪ ٢‬حُٔل‪ٓٞ‬ذ ‪ّ CT‬ا‪ ٫‬إٔ حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُِ٘ف طلض‬
‫حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ ٢‬حُول‪٤‬ق‪ ,‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُيٓ‪٣ٞ‬ش حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س طلض حُـخك‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حُٔو‪٤‬ش‪ ,‬حُِ٘ف‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪236‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫األٓ‪٤ٗٞ‬ب‪ ,‬األٓ‪٘٤‬بد‪ٝ ,‬اُؾٔ‪ٞ‬ع األٓ‪٤٘٤‬خ‬ ‫أد‪ٞ٘٣‬ص‪ ٖ٣‬د‪ ١‬أٓ‪٘٤‬بص (‪Adenosine deaminase )ADA‬‬

‫‪Amonia, Amines, and Amino Acids‬‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي ‪ٌٛ‬ح ح‪ ْ٣ِٗ٧‬رٌٔ‪٤‬خص ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص حُظخث‪٤‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طِىحى ك‪َٝٓ ٢‬‬
‫حَُٔ‪ٌُُ ,‬ي ‪ٜ٘٣‬ق رو‪٤‬خٓ‪ُ ٚ‬ظ٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ حُـ٘ز‪ ,٢‬حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ٝ ٢‬حُٔلخث‪.٢‬‬
‫طظَح‪ٝ‬ف ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُـ ‪ %٘ٓ-ٖٓ ٖٓ CSF‬ػٖ ه‪ٔ٤‬ظ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُيّ‪.‬‬ ‫ا‪ٟ‬خكش ُ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى طَحً‪ ADA ِ٤‬أػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُِٔ‪٤‬ش رخُٔوخٍٗش ٓغ‬
‫‪ٝ‬طظ٘خٓذ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حَُٔطلؼش رٌَ٘ ػخّ ٓغ ىٍؿش ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُيٓخؿ‪ ٢‬حٌُزي‪١‬‬ ‫حُل‪٤َٓٝ٤‬ش ‪ٝ‬حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُوز‪٤‬ؼش‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ‪ ,‬كبٕ ُـ ‪ADA‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ ٖٓ ٌُٖٝ ,‬حُ‪ٜ‬ؼذ طلي‪٣‬ي ًٔ‪٤‬ظ‪ٜ‬خ‪ .‬إ ه‪٤‬خّ ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُـ ‪ُٚ C.S.F‬‬ ‫حٓظويحّ ٓلي‪ٝ‬ى ك‪ ٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حَُٔحكوش ُل‪.HIV َّٝ٤‬‬
‫ه‪ٔ٤‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش هِ‪ َ٤‬ح‪٤ٔٛ٧‬ش إ ‪ٝ‬ؿيص‪ .‬إ حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ ٖ٤‬حُيٓخؿ‪ ,٢‬حٌُ‪ٜ٘٣ ١‬غ ٖٓ‬
‫ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ‪ٝ‬كٔ‪ ٞ‬حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪٤‬ي‪ِ٤ٓٝ ٌَ٘٣ ,‬ش ُِظوِ‪ ٖٓ ٚ‬أٓ‪٤ٗٞ‬خ حُـ ‪ٌُ .CSF‬ح‬ ‫اٌُش‪٣‬بر‪٘٤ً ٖ٤‬بص (‪Creatine Kinase )CK‬‬
‫كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ؿِ‪ٞ‬طخٓ‪ ٖ٤‬حُـ ‪ CSF‬طؼٌْ طًَ‪ ِ٤‬ح‪٤ٗٞٓ٧‬خ ك‪ ٢‬حُيٓخؽ‪ًٔ .‬خ ٓـَ‬
‫طِىحى كؼخُ‪٤‬ش ‪ CK‬ك‪ CSF ٢‬ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٟ‬طَحرخص حُـ ‪ٝ CNS‬حُظ‪٢‬‬
‫حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـِ‪ٞ‬طخٓ‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬أ‪٠٣‬خ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪٫‬ػظ‪ ٍ٬‬حُيٓخؿ‪٢‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حٓظٔوخء حَُأّ‪ ,‬ح‪٩‬هلخٍ حُيٓخؿ‪ ,٢‬ح‪ٍٝ٧‬حّ حُيٓخؿ‪٤‬ش حُزيث‪٤‬ش حُٔوظِلش‪,‬‬
‫حُظخُ‪ٍ٫ ٢‬طلخع ػخٗ‪ ٢‬أ‪٤ًٔٝ‬ي حٌَُر‪ ٕٞ‬ك‪ ٢‬حُيّ ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظخٕ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪ٝ ,٢‬ؿ‪َٛ٤‬خ‪ .‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رَ‪ ٝ‬ػِ‪ ٠‬حَُأّ‬
‫إ حُ٘ظَ‪٣‬ش ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش حُٔٔززش ُِل‪ٜ‬خّ طظؼِن رخُي‪ٝ‬رخٓ‪٣ٝ ,ٖ٤‬ؼظٔي أٓخّ ‪ٌٙٛ‬‬ ‫كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ CK‬ك‪ CSF ٢‬طظؼِن رٌَ٘ ٓزخَٗ ر٘يس ح‪ٍ٫‬طـخؽ حُيٓخؿ‪.٢‬‬
‫حُ٘ظَ‪٣‬ش ػِ‪ ٠‬إٔ ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬طل‪ٔٓ َٜ‬ظوز‪٬‬ص حُي‪ٝ‬رخٓ‪ ٖ٤‬كؼخُش ك‪٢‬‬ ‫‪٣ ٫‬ظ‪ٞ‬حؿي ‪ CK-MB ٝ CK-MM‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ٝ CSF‬طؼِ‪ ٟ‬ػ٘ي‬
‫ػ‪٬‬ؽ ‪ٌٛ‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد‪ .‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص كٔ‪ ٞ‬حُ‪ٜٞٓٞ‬كخٗ‪٤ِ٤‬ي ‪ٞٛٝ ,HVA‬‬ ‫ً٘ل‪ٜ‬خ اُ‪ ٠‬كي‪ٝ‬ع طِ‪ٞ‬ع ىٓ‪ٝ .١ٞ‬رٔخ إٔ حُ٘ظ‪ َ٤‬ح‪٣ CK-BB ٢ٔ٣ِٗ٧‬ئُق‬
‫ٓٔظوِذ ح‪٘٤ٓ٧‬خص حًَُٔزش ك‪٣ٞ٤‬خ‪ ,‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬طظؼِن ر٘يس حٌُ‪ٛ‬خٕ حُل‪ٜ‬خٓ‪.٢‬‬ ‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %4ٓ ٢‬كؼخُ‪٤‬ش ‪ CK‬ك‪ ٢‬حُيٓخؽ ‪٣ٝ‬ئُق ‪ CK‬حُٔ‪٤‬ظ‪ًٗٞٞ‬يٍ‪٣‬خ‬
‫‪٣‬ليع ٗو‪ٔٓ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص ٘‪٤ٛ-‬يٍ‪ ٢ًٔٝ‬اٗي‪ ٍٝ‬أٓ‪٤‬ظ‪٤‬ي أٓ‪٤‬ي‪ٔٓ ,‬ظوَِذ‬ ‫(‪ )CKmt‬حُـ ٓٔ‪ %‬حُٔظزو‪٤‬ش‪ ,‬كبٕ ه‪٤‬خّ حُ٘ظخثَ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬ش ُـ ‪ ٞٛ CK‬أًؼَ‬
‫حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ ,ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُل‪ٜ‬خّ حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ٍٞ٤ٓ ْٜ٣‬حٗظلخٍ‪٣‬ش‪ .‬إ‬ ‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٟ٫‬طَحرخص حُـ ‪ ٖٓ CNS‬ه‪٤‬خّ حُـ ‪ CK‬حٌُِ‪.٢‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬حُيٍحٓخص أ‪ٟ‬خكض ىػٔخ آهَح ُِؼ‪٬‬هش حٌُٔٔ٘ش ٓخ ر‪ ٖ٤‬ح‪ٗ٫‬ظلخٍ ‪ٝ‬حٓظو‪٬‬د‬
‫حُٔ‪َٝ٤‬ط‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪.CNS‬‬ ‫‪َ٣‬طلغ ‪ CK-BB‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬رؼي ك‪ٞ‬حُ‪ٓ ٙ ٢‬خػخص ٖٓ ح‪٣ً٧‬ش ح‪٩‬هلخٍ‪٣‬ش أ‪ٝ‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬ح‪ًٔ٧‬ـش‪ .‬طئى‪ٗ ١‬و‪ ٚ‬طَ‪٣ٝ‬ش حُيٓخؽ حُٔؼٔٔش حُظخُ‪٤‬ش ُظ‪ٞ‬هق حُظ٘لْ أ‪ٝ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُلٔ‪ ٝٞ‬ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش حُلَس ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬طٌ‪َٓ ٕٞ‬طلؼش ٗٔز‪٤‬خ‬ ‫حُوِذ ‪٣ً٧‬ش ىٓخؿ‪٤‬ش ٓ٘ظَ٘س ٓغ ًٍ‪ٝ‬س ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ CK-BB‬ك‪ ٢‬ك‪ٞ‬حُ‪ٗ0 ٢‬‬
‫ػ٘ي حَُ‪ٟ‬غ رؼَٔ أهَ ٖٓ ٖٓ ‪ ,ّٞ٣‬ا‪ ٫‬إٔ طًَ‪ِٛ٤‬خ ‪ِ٣‬ىحى ر٘يس ػ٘ي حُٔ‪ٜ‬خر‪ٖ٤‬‬ ‫ٓخػش‪.‬‬
‫رخهظ‪٬‬ؿخص كَحٍ‪٣‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪٣‬خ ؿَػ‪ .٢ٓٞ‬إ حُـخٓخ أٓ‪ ٞ٘٤‬ر‪ٞ‬طخٍ‪٣‬ي أٓ‪٤‬ي‬
‫‪ٗ ,GABA‬خهَ ىٓخؿ‪ ٢‬طؼز‪٤‬ط‪ٍ ٢‬ث‪٣ ,٢ٔ٤‬ظ٘خه‪ ٚ‬رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬ػ‪ٜ‬ز‪ٗٞ‬خص‬ ‫اُالًزبد د‪ٜ٣‬ذس‪ٝ‬ع‪٘٤‬بص (‪Lactate dehydrogenase )LD‬‬
‫حُؼوي حُوخػي‪٣‬ش‪ٓ ٌٕٞ٣ٝ ,‬ظ٘خه‪ٜ‬خ ؿيح ‪ٝ‬كظ‪ ٠‬ؿ‪ َ٤‬هخرَ ٌُِ٘ق ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ػ٘ي‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬كؼخُ‪٤‬ش حُـ ‪َٓ LD‬طلؼش ك‪٤ٔٗ ٢‬ؾ حُيٓخؽ ٓغ ٓ‪٤‬طَس حُ٘ظخثَ ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ريحء حُِ‪ٛ‬خ‪ٝ َٔ٣‬ىحء ‪٘ٛ‬ظ‪٘٤‬ـظ‪ٝ .ٕٞ‬ا‪ٟ‬خكش ٌُُي كوي طْ ً٘ق‬
‫حَُٔ‪٣‬ؼش ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٣ .LD2 ,LD1 ٢‬ل‪٤‬ي ‪ LD‬ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُزٍِ‬
‫‪ GABA‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ C.S.F‬ػ٘ي ًَ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ٞٗ ْٜ٣‬رخص ٗو‪٤‬وش ‪ُْٝ‬‬
‫حَُح‪ ٝ‬ػٖ حُِ٘ف ىحهَ حُولق‪ .‬ك‪٤‬غ إ حُزٍِ حَُح‪ ٝ‬حُلي‪٣‬غ ٓغ ًَ‪٣‬خص‬
‫‪ٌُ٘٣‬ق ػ٘ي حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬ر‪ٜ‬يحع ط‪ٞ‬طَ‪.١‬‬
‫كَٔ ِٓ‪ٔ٤‬ش ‪َ٣ ٫‬كغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـ ‪ LD‬رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ‪ .‬طِىحى كؼخُ‪٤‬ش ‪ LD‬رٌَ٘‬
‫اُش‪ٞ‬اسد ‪ٝ‬اُز‪ٞ‬اصٕ اُؾٔؼ‪ ٢‬اُوِ‪١ٞ‬‬ ‫ِٓل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬أًؼَ ٓ٘‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُؼو‪ًٔ .ْ٤‬خ‬
‫طَطلغ أ‪٠٣‬خ ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ح‪٫‬ر‪٠٤‬خ‪ ٝ‬ك‪ ,CNS ٢‬حُِٔل‪ٓٞ‬خ‪ ,‬حَُٔ‪١‬خٕ ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪,٢‬‬
‫‪Balance Electrolytes and Acid-Base‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ٝ ,٢ٓٞ‬حُِ٘ف طلض حُؼٌ٘ز‪ٞ‬ط‪.٢‬‬

‫ُ‪٘ٛ ْ٤‬خى حٓظطزخرخص َٓ‪٣َ٣‬ش ٓل‪٤‬يس ُو‪٤‬خّ حُ‪ٜٞ‬ى‪ ,ّٞ٣‬حُز‪ٞ‬طخٓ‪ ,ّٞ٤‬حٌُِ‪,ٍٞ‬‬ ‫اُِ‪٤‬ض‪ٝ‬ص‪Lysozyme ْ٣‬‬
‫حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬أ‪ٝ‬حُٔـ٘‪ ّٞ٣ِ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ًٌُٝ .C.S.F‬ي كبٕ ه‪٤‬خّ ‪PH ,PCO2‬‬
‫‪٣‬ظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬حُِ‪( ْ٣ُِٝ٤‬حُٔ‪ٍٞ‬حٓ‪٤‬يحُ) طلخػَ اُحُش حُزَِٔس ٖٓ ػي‪٣‬يحص حٌَُٔ‪٣‬ي‬
‫‪ٝ‬حُز‪ٌَ٤‬ر‪ٗٞ‬خص ك‪ ٢‬حُـ ‪ ْ٤ُ C.S.F‬ػِٔ‪٤‬خ ك‪ ٢‬حُؼ٘خ‪٣‬ش رخَُٔ‪.٠ٟ‬‬
‫حُٔوخ‪٤١‬ش‪ ٕ٧ٝ .‬ح‪٣ ْ٣ِٗ٧‬ظ‪ٞ‬حؿي ر‪ٞ‬كَس ك‪ ٢‬حُـٔ‪ٔ٤‬خص حُلخُش ُِٔؼظي‪٫‬ص‬
‫اُ‪ٞ‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ ‪Tumor markers‬‬ ‫‪ٝ‬حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س‪ ,‬كبٕ كؼخُ‪٤‬ظ‪ٟ ٚ‬ج‪ِ٤‬ش ؿيح ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬حُطز‪٤‬ؼ‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ‬
‫كبٕ كؼخُ‪٤‬ش حُِ‪ ْ٣ُِٝ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬طَطلغ رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫أظ‪َٜ‬ص ىٍحٓخص ػيَس رؤٕ ‪ٝ‬حٓٔخص ‪٤ٍٓٝ‬ش ٓوظِلش طِىحى ك‪ ٢‬حُـ ‪٠َُٟٔ CSF‬‬ ‫حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُِٔ‪ .٢‬إ َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪ُ ٢‬ي‪ٔٓ ْٜ٣‬ظ‪٣ٞ‬خص‬
‫ًَ ٖٓ ح‪ٍٝ٧‬حّ حُزيث‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬أ‪ ١‬كخٍ ُْ طؼزض ه‪ٔ٤‬ش ٓؼظْ ‪ٌٙٛ‬‬ ‫ُ‪ ْ٣ُِٝ٤‬حُـ ‪ CSF‬أػِ‪ ٠‬رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ٓ٘‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ًٔ .٢ٓٞ‬خ‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص ك‪ ٢‬حُٔٔخٍٓش حَُٔ‪٣َ٣‬ش حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪.‬‬ ‫ط‪ٞ‬ؿي أ‪٠٣‬خ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش ك‪ ٍٟٞٔ ٢‬حُيٓخؽ‪ ,‬أ‪ٍٝ‬حّ حُـ‪ CNS‬حُٔوظِلش‪,‬‬
‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُؼي‪٣‬ي‪ ,‬حُِ٘ف ىحهَ حُولق‪ٝ ,‬حُ‪َٜ‬ع‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪237‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُز‪ٜ‬بة اُغؾب‪٣‬ب ثبُِٔز‪٣ٞ‬بد ‪Spirochetal Meningitis‬‬ ‫أُغزؼذ اُ‪ٞ‬سٓ‪ ٢‬اُغ٘‪)CEA( ٢٘٤‬‬

‫حُىحىص ح‪ٛ٩‬خرش رخُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ٘‪ٞ‬حص ح‪٧‬ه‪َ٤‬س ‪ٝ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػ٘ي‬ ‫‪Carcinoembryonic antigen‬‬
‫حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬حٗظخٕ رل‪ َّٝ٤‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػش حُزَ٘‪ .HIV ١‬إ حٌُ٘‪ًٝ‬حص ك‪٢‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝ ٖ٤‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ حُـ ‪ٗ CSF‬خثؼش ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُٔلِٔ‪ٍ ٢‬ؿْ أٗ‪ٜ‬خ‬ ‫إ حُـ ‪ ٞٛ CEA‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٢ٍٓٝ ٖ٤‬ؿ٘‪ُ٘٣ ٢٘٤‬ظؾ ٖٓ هزَ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حَُٔ‪١‬خٗخص‪.‬‬
‫ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش‪ .‬حهظزخٍحص حُـ ‪ CSF‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪ٛ ٢‬ؼزش‬ ‫‪َ٣‬طلغ ٓٔظ‪ٞ‬ح‪ ٙ‬ك‪ ٢‬أ‪ٍٝ‬حّ حُيٓخؽ ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪١‬خٕ ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪ُِٔ ٢‬لخ‪٣‬خ‬
‫‪ٝ‬طظ‪ .VDRL ٖٔ٠‬اًح ‪ٝ‬ؿي حُوِ‪ ٖٓ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ حُِٔ‪ٞ‬ػش ُـ‪ CSF‬كبٕ‬ ‫حَُه‪٤‬وش‪ .‬حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش حُـ٘‪٤٘٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬طَ٘ٔ‪ HCG :‬حٌُ‪٘٣ ١‬ظؾ ٖٓ‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ VDRL‬طٌ‪ ٕٞ‬ػخُ‪٤‬ش ٌُٖ كٔخٓ‪٤‬ظ‪ ٢ٛ ٚ‬كو‪ .%ٙٓ-٘ٓ ٢‬حهظزخٍحص‬ ‫حَُٔ‪١‬خٗخص حُٔ٘‪٤ٔ٤‬ش ‪ٝ‬أ‪ٍٝ‬حّ حُوِ‪٤‬ش حُـ٘ٔ‪٤‬ش حُوز‪٤‬ؼش‪ٝ ,‬حُلخ كزظ‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ٞٛٝ ,ٖ٤‬‬
‫حُِ‪ُٞ‬ز‪٤‬خص‪ٓ ,‬ؼَ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أ‪ٟ‬يحى حُِ‪ُٞ‬ز‪٤‬خص ‪ ٢ٛ FTA-ABS‬كٔخٓش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش‬ ‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٣ ١ٌَٓ ٖ٤‬ظؾ ٖٓ ػ٘خ‪ َٛ‬حٌُ‪ ْ٤‬حُٔل‪ٍٝ٧ ٢‬حّ حُو‪٣٬‬خ حُـ٘ٔ‪٤‬ش‪٣ .‬ل‪٤‬ي‬
‫ُِٔلِْ‪ٓٝ ,‬غ ًُي كبٕ حٓظويحٓ‪ٜ‬خ ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ ٖٓ CSF‬أؿَ حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬ ‫ًَ ٖٓ ‪ٝ beta-HCG‬أُلخ‪-‬ك‪٤‬ظ‪ٞ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ٓٝ ٚ٤‬ظخرؼش ح‪ٓ٫‬ظـخرش‬
‫ٓخ‪ِ٣‬حٍ ٓ‪ٟٞ‬ؼخ ُِـيٍ ‪ِٔ٣ٝ‬ي كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ٌُٖ هي طليع ٗظخثؾ ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش‪.‬‬ ‫حُؼ‪٬‬ك‪٤‬ش َُٔ‪ ٠ٟ‬أ‪ٍٝ‬حّ حُوِ‪٤‬ش حُٔ٘ظ٘‪٤‬ش ك‪ .CNS ٢‬إ حٍطلخع ك‪َ٤‬ط‪ ٖ٤‬حُـ‬
‫ٌُح ‪٣‬ـذ َٓحػخس ح‪ ٍٞٓ٧‬حُظخُ‪٤‬ش‪ )ٔ( :‬إ حهظزخٍ ‪ FTA-ABS‬حُٔ‪ ٢ِٜ‬حُـ‪َ٤‬‬ ‫‪ٓ ٞٛ CSF‬ئَٗ كٔخّ ُوزخػخص حُـ ‪ٞٗ ٌُٖ CNS‬ػ‪٤‬ظ‪ ٚ‬هِ‪ِ٤‬ش ؿيح اً أٗ‪َ٣ ٚ‬طلغ‬
‫طلخػِ‪٘٣ ٢‬ل‪ٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪ )ٕ( ,٢‬إ حهظزخٍ ‪ FTA-ABS‬حُٔ‪٢ِٜ‬‬ ‫أ‪٠٣‬خ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رؤَٓح‪ ٝ‬ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُظلخػِ‪ٓ ٢‬غ حهظزخٍ ‪ FTA-ABS‬ؿ‪ َ٤‬طلخػِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُـ ‪٘٣ CSF‬ل‪ ٢‬رٌَ٘‬
‫أٓخٓ‪ ٢‬حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪ )ٖ( ,٢‬إ حهظزخٍ ‪ VDRL‬حُظلخػِ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حُـ ‪CSF‬‬ ‫كؾض األؽ‪٤‬بء اُذه‪٤‬وخ ‪Microbiological Examination‬‬
‫‪٣‬ـؼَ ط٘و‪ ٚ٤‬حُٔلِْ ٓلظٔ‪ )ٗ( ,٬‬إ حهظزخٍ ‪ FTA-ABS‬حُظلخػِ‪ ٢‬ػِ‪٠‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُظـ‪َ٤‬حص ك‪ٟ ٢‬ـ‪ ٢‬حُلظلش‪ ,‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ حٌُِ‪ٝ ٢‬حُ‪٤ٜ‬ـش‪,‬‬
‫حُـ ‪ ٌٖٔ٣ CSF‬إٔ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ٓ ٠‬لِْ ػ‪ٜ‬ز‪ ٢‬كؼَخٍ‪ٓ ,‬لِْ ػ‪ٜ‬ز‪ ٢‬ؿ‪َ٤‬‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ٝ ,٢‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬طوظَف ح‪ٓ٧‬زخد ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪٤‬ش‪ ,‬كبٕ ُظِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ ‪ٝ‬حٍُِع‬
‫ػَ‪ٓ ,٢ٟ‬لِْ ػ‪ٜ‬ز‪ُٓ ٢‬ؼخُؾ‪ ,‬أ‪ ٝ‬طلخػَ ا‪٣‬ـخر‪ً ٢‬خًد‪٣ .‬ؼظزَ ‪٣َ١ RCP‬وش‬
‫حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬ى‪ ٍٝ‬كخْٓ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُ٘‪ٜ‬خث‪.٢‬‬
‫كٔخٓش ‪ٞٗٝ‬ػ‪٤‬ش ُظ٘و‪ ٚ٤‬حُٔلِْ حُؼ‪ٜ‬ز‪.٢‬‬
‫اُز‪ٜ‬بة اُغؾب‪٣‬ب اُغشص‪Bacterial Meningitis ٢ٓٞ‬‬
‫‪٘٣‬و‪ ٚ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ك‪ ٢‬ىحء ‪ ْ٣٫‬رظو٘‪٤‬ش ‪ ELISA‬ػِ‪ ٠‬حُٔ‪٣ َٜ‬ظزؼ‪ٜ‬خ حُظؤً‪٤‬ي‬
‫رخٓظويحّ حُِطوش حُـَر‪٤‬ش‪ .‬ط٘ول‪ ٞ‬كٔخٓ‪٤‬ش ح‪٫‬هظزخٍحص ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬ىحء ‪ْ٣٫‬‬ ‫إ أٗ‪٤‬غ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حُٔٔززش ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ ٢ٛ ٢ٓٞ‬حُؼوي‪٣‬خص حُٔ٘‪ٜٜ‬ش‬
‫حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُِٖٔٓ‪.‬‬ ‫‪ GBS‬ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ,‬حُ٘‪٣َ٤ٔ٤‬خ حُٔلخث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُؼوي‪٣‬خص حَُث‪٣ٞ‬ش رؼَٔ ٖ‬
‫أٗ‪ َٜ‬كٔخ ك‪ٞ‬م‪ ,‬ح‪٤٘٣َ٘٣٩‬خ ً‪ٝ ٢ُٞ‬حُؼ‪٤ٜ‬خص ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬رؼَٔ‬
‫اُز‪ٜ‬بة اُغؾب‪٣‬ب اُل‪٤‬ش‪ٝ‬ع‪Viral Meningitis ٢‬‬
‫كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس كظ‪ ٠‬حُ٘‪ َٜ‬ح‪ ,ٍٝ٧‬حُ‪ٞٔ٤ٜ‬ك‪ ْ٤ِ٤‬حٗلِ‪ِٗٞ‬ح رؼَٔ ٖ أٗ‪ َٜ‬كظ‪٠‬‬
‫إ حُل‪َٓٝ٤‬خص حُٔؼ‪٣ٞ‬ش (ح‪ٌٞ٣٩‬ك‪ًًٔٞ ,َّٝ٤‬خً‪ ٢‬ك‪ ,َّٝ٤‬حُز‪ٞ٤ُٞ‬ك‪)َّٝ٤‬‬ ‫‪٘ٓ ٔ0‬ش‪ٝ ,‬حُِ‪٤ٔ٤‬ظَ‪٣‬خ حُٔٔظ‪ٞ‬كيس ػ٘ي كي‪٣‬ؼ‪ ٢‬حُ‪٫ٞ‬ىس‪ ,‬حُٔٔ٘‪ ,ٖ٤‬حٌُل‪,ٖ٤ُٞ‬‬
‫ٓٔئُش ػٖ ٓ‪ ٖٓ %0‬كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‪ٓ ,‬غ ًٍ‪ٝ‬س ك‪٤ِٜ‬ش ك‪ ٢‬أ‪ٝ‬حهَ‬ ‫‪ٝ‬حُٔؼزط‪٘ٓ ٖ٤‬خػ‪٤‬خ‪ .‬رؼيٓخ ًخٗض حُ‪ٞٔ٤ٜ‬ك‪ ْ٤ِ٤‬حٗلِ‪ِٗٞ‬ح حُـَػ‪ ّٞ‬ح‪٤ٗ٧‬غ حُٔٔزذ‬
‫حُ‪٤ٜ‬ق‪ .‬إ ح‪ٌٞ٣٫‬ك‪ٔٓ َّٝ٤‬ئ‪ ٍٝ‬رٌَ٘ أٓخٓ‪ ٢‬ػٖ حُِ‪٣‬خىس ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ حُ‪ٜ‬ـخٍ كوي ط٘خه‪ٜ‬ض رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ رٔزذ‬
‫حُٔلخ‪٣‬خ حُؼو‪٣ .ْ٤‬ظ‪ َٜ‬ػ٘ي أؿِذ حَُٔ‪ ٠ٟ‬ه‪٣٬‬خ ه‪٤‬ل‪٤‬ش َٓطلؼش ك‪ ٢‬حُـ‪CSF‬‬ ‫ح‪ٓ٫‬ظويحّ حُ‪ٞ‬حٓغ ُِوخف حُ‪ٞٔ٤ٜ‬كِ‪ ٖٓ ْ٤‬حُ٘ٔ‪ .B ٢‬إ ططز‪٤‬ن ‪ٛ‬خٍكش ىٓخؿ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُٔؼظي‪٫‬ص هي ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حَُٔحكَ حُزخًَس ٖٓ ح‪ٗ٫‬ظخٕ كبٗ‪ٚ‬‬ ‫‪ ٍٟٝٞ ,Shunt‬حَُأّ ‪ٝ‬حُـَحكخص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش طؼَ‪ ٝ‬حَُٔ‪ُ ٠ٟ‬وطَ‬
‫كخُٔخ ‪٣‬ظط‪٤ُٔ ٍٞ‬طَس حُٔلخ‪٣ٝ‬خص ػ٘ي حَُٔ‪.٠ٟ‬‬ ‫ح‪ٛ٫‬خرش ربٗظخٗخص حُـ ‪ ٖٓ CNS‬حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص‪ ,‬حُؼ‪٤ٜ‬خص ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬أ‪٘ٛ‬خف حُـَحػ‪ ْ٤‬حُزَ‪ٝ‬ر‪٤ٗٞ‬ش‪.‬‬
‫إ كٔخٓ‪٤‬ش حٍُِع حُل‪٘ٓ ٢َٓٝ٤‬ول‪٠‬ش ٌُُي ‪ٔ٣‬ظويّ طلخػَ ِِٓٔش حُز‪َ٤ٔ٤ُٞ‬حُ‬
‫رخ‪ ْ٣ِٗ٧‬حُ٘خٓن حُؼٌٔ‪ُ ٌٖٔ٣ .RT-PCR ٢‬ظ‪٠‬و‪ HSV DNAْ٤‬ك‪ ٢‬حُـ ‪CSF‬‬ ‫‪٣‬زو‪ ٠‬طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ حُطَ‪٣‬وش حُيه‪٤‬وش ‪ٝ‬حَُٔ‪٣‬ؼش ُظ٘و‪ ٚ٤‬اٗظخٗخص حُـ ‪ًَ .CNS‬‬
‫ر‪ٞ‬حٓطش ‪ PCR‬إٔ ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُزخًَ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُيٓخؽ رخُـ ‪,HSV‬‬ ‫حُؼ‪٘٤‬خص ‪٣‬ـذ إٔ طٌ‪ًَِٓ ٕٞ‬س رخُظؼل‪ َ٤‬هز‪ َ٤‬حٍُِع حُـَػ‪ٝ ٢ٓٞ‬طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ ١‬أظ‪ َٜ‬حٍطزخ‪ٔٓ ١‬ظخُ ٓغ هِػش حُيٓخؽ‪.‬‬ ‫طزِؾ كٔخٓ‪٤‬ش طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ ٘‪ ,%7‬ر‪ٔ٘٤‬خ طزِؾ كٔخٓ‪٤‬ش حٍُِع ك‪ٞ‬حُ‪%0٘ ٢‬‬
‫ٌُ٘‪ٜ‬خ طٌ‪ ٕٞ‬أهَ رـ ٖٓ‪ %‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُٔؼخُـش رٌَ٘ ؿِث‪.٢‬‬
‫ك‪٤‬ش‪ٝ‬ط ػ‪ٞ‬ص أُ٘بػخ اُجشش‪(HIV( ١‬‬
‫إ حهظزخٍ ٓٔظ‪٠‬ي حُؼوي‪٣‬خص حَُث‪٣ٞ‬ش ‪ ٞٛ ,Bianx NOW‬طلِ‪ َ٤‬ؿ٘خث‪٢‬‬
‫‪Human Immunodeficiency Virus‬‬ ‫ًَ‪ٓٝ‬خط‪ٞ‬ؿَحك‪٘ٓ ٢‬خػ‪ٌ٘٣ ٢‬ق ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔٔظ‪٠‬ي ػي‪٣‬ي حٌَُٔ‪٣‬ي ‪ُِ C‬ـيحٍ‬
‫حُوِ‪ ١ٞ‬حُ٘خثغ ك‪ ٢‬ؿٔ‪٤‬غ ح‪ٔٗ٧‬خ‪ ١‬حُٔ‪٤ِٜ‬ش ُِؼوي‪٣‬خص حَُث‪٣ٞ‬ش‪ ,‬هي أػزض أٗ‪ِ٤ٓٝ ٚ‬ش‬
‫‪٬٣‬كع ك‪٣ُ CSF ٢‬خىس ًَ‪٣‬خص ر‪ ٞ٤‬ػِ‪ ٠‬كٔخد حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص‪ ,‬حٍطلخع‬ ‫ه‪ٔ٤‬ش ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪٣‬غ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ رخٌُٔ‪ٍٞ‬حص حَُث‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪.CSF‬‬
‫ٓئَٗحص ‪ٝ ,IgG‬حُلِّ هِ‪ِ٤‬ش حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش‪ .‬إ ح‪ٗ٩‬ظخٗخص ح‪ٗ٩‬ظ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪ ٢ٛ‬ح‪ٓ٫‬ظطزخد‬
‫ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ُلل‪ ٚ‬حُـ ‪ .CSF‬ك‪٤‬غ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي اٗظخٗخص كطَ‪٣‬ش هط‪َ٤‬س‪.‬‬ ‫إ حهظزخٍحص حُٔٔظ‪٠‬ي حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬رخُظَح‪ ٙ‬ػِ‪ ٠‬حُ‪٬‬طٌْ ‪ٝ BAT‬حُظ‪ ٢‬طُـَ‪ٟ‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حُـ ‪ٌُ٘ CSF‬ق حُ‪ٞٔ٤ٜ‬ك‪ ْ٤ِ٤‬حٗلِ‪ِٗٞ‬ح‪ ,‬حُ٘‪٣َٔ٤‬خص حُٔلخث‪٤‬ش‪ ,‬حُؼوي‪٣‬خص‬
‫اُز‪ٜ‬بة اُغؾب‪٣‬ب اُلطش‪Fungal Meningitis ١‬‬ ‫حَُث‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬حُؼوي‪٣‬خص حُلخُش ُِيّ ٗٔ‪ً B ٢‬خٕ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ً‪ِ٤ٓٞ‬ش ٓٔخػيس ُظِ‪ٖ٣ٞ‬‬
‫ؿَحّ ‪ٝ‬حٍُِع حُـَػ‪ .٢ٓٞ‬حُظطز‪٤‬ن ح‪ٓ٧‬ؼَ ُلل‪ ٚ‬حُٔٔظ‪٠‬ي رخُظَح‪ ٙ‬ػِ‪٠‬‬
‫إ حُٔٔظول‪٤‬خص ‪ ٢ٛ‬أًؼَ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حَُٔٔ‪ٟ‬ش حُلطَ‪٣‬ش حُظ‪ ٢‬طْ ػُِ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُـ‬
‫حُ‪٬‬طٌْ ‪ ٞٛ‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُٔؼخُـش ؿِث‪٤‬خ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حٌُٔظٔذ رخُٔـظٔغ‬
‫‪ٔ٣ .CSF‬ظويّ طِ‪ ٖ٣ٞ‬حُلزَ حُ‪ٜ٘‬ي‪ India Ink ١‬أ‪ ٝ‬حُ٘‪٤‬ـَ‪nigrosin ٖ٤ٓٝ‬‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬ؼط‪ٗ ٢‬ظ‪٤‬ـش ِٓز‪٤‬ش رلل‪ ٚ‬ؿَحّ‪.‬‬
‫ُظِ‪ٓ ٖ٣ٞ‬للظش حُٔٔظول‪٤‬خص‪ .‬إ حٌُ٘ق ػٖ ٓٔظ‪٠‬ي حُٔٔظول‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬أ‪ٝ‬‬
‫حُٔ‪ َٜ‬رطَ‪٣‬وش حُظَح‪ ٙ‬رخُ‪٬‬طٌْ ‪ِٔ٣‬ي كٔخٓ‪٤‬ش أػِ‪ ٌٖٔ٣ .٠‬إٔ طليع ٗظخثؾ‬ ‫‪٣‬ل‪٤‬ي حُـ ‪ٝ PCR‬طلي‪٣‬ي طظخُ‪ RNA ٢‬حَُ‪٣‬ز‪ 16S ٢ُٓٝٞ‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ CSF‬ك‪٢‬‬
‫ِٓز‪٤‬ش ًخًرش طؼِ‪ُ ٟ‬ظؤػ‪ َ٤‬حُزَ‪ ُٕٝٝ‬أ‪ ٝ‬كي‪ٝ‬ع ٗو‪ ٚ‬رظًَ‪ ِ٤‬حُٔٔظ‪٠‬ي ػي‪٣‬ي‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُـَػ‪ًٔ .٢ٓٞ‬خ ‪٣‬ل‪٤‬ي أ‪٠٣‬خ ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٓ ٖ٣‬زن‬
‫حٌُٔخًَ‪ًٌُٝ .‬ي طليع ٗظخثؾ ِٓز‪٤‬ش ًخًرش ك‪ :٢‬حُط‪ ٍٞ‬حُزخًَ َُِٔ‪ ,ٝ‬حُؤؾ‬ ‫إٔ طِو‪ٞ‬ح ٓؼخُـش رخُ‪ٜ‬خىحص حُل‪٣ٞ٤‬ش أ‪ ٝ‬ك‪ ٢‬طلَ‪ ١‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ حَُٔٔ‪ٟ‬ش ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫ىحهَ حُزخٍحٗ٘‪ ,٢ٔ٤‬ح‪٧‬هٔخؽ رزؼ‪ ٞ‬أٗ‪ٞ‬حع حُٔٔظول‪٤‬خص ػي‪ٔ٣‬ش حُٔللظش‪,‬‬ ‫‪ٛ‬ؼ‪ٞ‬رش ٓؼَ حُ٘خ‪٣َ٤ٔ٣‬خ حُٔلخث‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪238‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ط٘خًٍ ٍح‪٣‬ظَ‪ ,‬حُلٔ‪ ٠‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُلخى حُٔليع رخُزِِ‪ٍٞ‬حص‪,‬‬ ‫اُز‪ٜ‬بة اُغؾب‪٣‬ب اُغِ‪Tuberculous Meningitis ٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُٔظَحكن ٓغ ىحء حُٔؼ‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُ‪ٜ‬يك‪,٢‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُُِ‪ِ٤‬ش روطَحص حُيْٓ أٓؼِش ػِ‪ ٌٙٛ ٠‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ح‪ٍ٫‬طٌخٓ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي حٍطلخع حُزَ‪ٝ‬ط‪٤ٓٝ ٖ٤‬طَس حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص رٌَ٘ أٓخٓ‪ٜ٘٣ .٢‬ق رؤهٌ كـ‪ّٞ‬‬
‫ًز‪َ٤‬س ٖٓ حُـ ‪ CSF‬ؿخُزخ ٖٓ رِ‪ ٍٝ‬هط٘‪٤‬ش ٓظؼيىس‪ُ ,‬ظلٔ‪ ٖ٤‬كٔخٓ‪٤‬ش حٍُِع‬
‫االٗظجبثبد اُو‪٤‬ؾ‪٤‬خ (اإلٗزبٗ‪٤‬خ) (أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ُٜ )III‬خ طؼيحى ًَ‪٣‬خص ر‪ ٞ٤‬ػخىس‬ ‫‪ٝ‬حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬حُٔوخ‪ُِ ّٝ‬لٔ‪ .ٞ‬إ ط‪٠‬و‪ ْ٤‬حُلٔ‪ ٞ‬حُ٘‪ ١ٝٞ‬رخُـ ‪ٌُ٘ PCR‬ق‬
‫أًزَ ٖٓ ٓٓٓٓ٘‪ٜ٘ٓ %4ٓ ,‬خ أ‪ ٝ‬أًؼَ ٓؼظي‪٫‬ص‪ .‬اٗظخٗخص حُٔلخ‪َٛ‬‬ ‫حُٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش أظ‪ َٜ‬أٓ‪ ٬‬ػظ‪ٔ٤‬خ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪٣‬غ ‪ٝ‬حُيه‪٤‬ن ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‬
‫حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ ,‬حُلطَ‪٣‬ش‪ٝ ,‬حُِٔ‪٤‬ش طٌَ٘ ‪ ٌٙٛ‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش‪.‬‬ ‫حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪ ٌُٖٝ .٢‬حُ٘ظ‪٤‬ـش حُِٔز‪٤‬ش ُـ ‪ ٫ PCR‬ط٘ل‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ‬
‫حُِٔ‪ .٢‬طْ ٓؼخ‪َ٣‬س طو٘‪٤‬ش ‪ٌُ٘ DOT ELISA‬ق حُٔٔظ‪٠‬يحص حُِٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬أ‪ٟ‬يحى‬
‫االٗظجبثبد اُ٘ضك‪٤‬خ (أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪٘ٓ ٌٖٔ٣ )IV‬خ‪ٛ‬يط‪ٜ‬خ رخُظَحكن ٓغ حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫حُٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ .CSF‬أظ‪َٜ‬ص ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُـ ‪ ADA‬حٍطلخع ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪٢‬‬
‫حُٔلخ‪ َٛ‬حَُ‪ ,٢ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُُِ‪ِ٤‬ش حُؼوي‪ ١‬حُِؿخر‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬زـ‪ ,٢‬حُ‪ٍّٞ‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪ ٢‬رخُٔوخٍٗش ٓغ أٗٔخ‪ ١‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ ح‪٫‬هَ‪ ٟ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُيٓ‪ ١ٞ‬حُ‪ٞ‬ػخث‪ ٢‬حُُِ‪ ,٢ِ٤‬حػظ‪ ٍ٬‬حُؼظْ ‪ٝ‬حُٔلخ‪ َٛ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حُٔ٘٘ؤ‪ٓ ,‬ل‪َٜ‬‬ ‫ح‪ٟ‬طَحرخص حُـ ‪.CNS‬‬
‫‪٘ٛ‬ؼ‪ٝ ,٢‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش (حُ٘خػ‪ٗ ,ٍٞ‬و‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ ,‬حُٔؼخُـش‬
‫حُٔ‪٠‬خىس ُِظوؼَ‪ ,‬حُيحء حُٔ٘ـِ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حُوِش حُٔ٘ـِ‪٤‬ش‪ ,‬حُظ٘خًٍ حُ٘و‪ ١ٞ‬حُظٌخػَ‪.)١‬‬ ‫اُز‪ٜ‬بة اُغؾب‪٣‬ب ‪ٝ‬اُذٓبؽ اُجذئ‪ ٢‬ثبُٔزؾ‪ ٍٞ‬األٓ‪٤‬ج‪(PAM) ٢‬‬

‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪SPECIMEN COLLECTION‬‬ ‫‪Primary Amebic Meningoencephalitis‬‬

‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬رٍِ حُٔل‪ َٜ‬كو‪ ٢‬ك‪ ٢‬كخُش ح‪ٜٗ٫‬زخد ؿ‪ َ٤‬حُٔ٘و‪ ٚ‬أ‪ٝ‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي حٍطلخع حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ػِ‪ ٠‬كٔخد حُٔؼظي‪٫‬ص‪ ,‬حٗولخ‪ٔٓ ٝ‬ظ‪ٟٞ‬‬
‫حُظل‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ ١َ٣‬حُ‪ٜ‬خّ ‪ٜٗ٫‬زخد ٓؼِ‪٣ٝ .ّٞ‬ـذ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٖٓ ٟ‬هزَ ٗو‪ٚ‬‬ ‫حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حٍطلخع طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ٝٝ ,ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى ًَ‪٣‬خص كَٔ‪ ٌٕٞ٣ٝ .‬طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ‬
‫هز‪ٝ َ٤‬رخٓظويحّ أى‪ٝ‬حص ؿ‪٤‬يس ‪ٝ‬ػو‪ٔ٤‬ش‪ .‬حُل‪٤‬طش ‪٣ٍَٟٝ‬ش ُظـ٘ذ ٓلذ ٓل‪َٜ‬‬ ‫ىحثٔخ ِٓز‪ .٢‬طٔزذ حُٔظل‪٫ٞ‬ص حُ٘‪٤ًٞ‬ش ‪ Acanthamoeba‬ؿخُزخ حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ػو‪ ْ٤‬ػ٘ي ٓ‪ٜ‬خد رظـَػْ حُيّ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ا‪ٛ‬خرش ٓل‪ َٜ‬ػو‪ ٖٓ ْ٤‬ه‪ ٍ٬‬اٗظخٕ ؿِي أ‪ٝ‬‬ ‫ٓلخ‪٣‬خ ‪ ٢ٍٓٝ‬كز‪٤‬ز‪.٢‬‬
‫ٗٔ‪٤‬ؾ ٍه‪ ٞ‬ك‪ ٍٞ‬حُٔل‪ .َٜ‬حُٔلخ‪ َٛ‬حٌُز‪َ٤‬س ٓؼَ حًَُزش ‪ ٫‬طل‪ ١ٞ‬ػخىس أًؼَ‬
‫ٖٓ ٗ َٓ ٖٓ حُٔخثَ حُُِ‪ٌُُ ,َ٤‬ي كـْ حُؼ‪٘٤‬ش حُ‪ٜ‬ـ‪ٗ َ٤‬خثغ ‪١‬خُٔخ ‪ٞ٣ ٫‬ؿي‬
‫حٗ‪ٜ‬زخد‪.‬‬
‫‪ٍٗ ٞٛ‬خكش كخثوش ؿ‪ َ٤‬طخٓش ُٔ‪ٍٜٞ‬س حُيّ ٓيٓـش ٓغ كٔ‪ ٞ‬حُ‪٤ٜ‬خُ‪٤ٍٗٝٞ‬ي‬
‫‪٣‬ـذ ؿٔغ حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬ر‪ٞ‬حٓطش ارَ ػو‪ٔ٤‬ش ‪ٝ‬ك‪٤‬يس ح‪ٓ٫‬ظؼٔخٍ ‪ٓٝ‬لخهٖ‬ ‫حُٔ٘ظؾ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُُِ‪٤ِ٤‬ش‪ .‬طؼزَ ٗ‪ٞ‬حٍى ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ‪ٝ‬ؿِ‪٣‬جخص (ٓؼَ‪,K+ ,Na+ ,‬‬
‫ر‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش ُظـ٘ذ حُظِ‪ٞ‬ع‪ٛ ٌٖٔ٣ .‬زَٗش حُٔلوٖ رـ ٕ٘ ‪ٝ‬كيس ٖٓ ‪٤ٛ‬زخٍ‪ٖ٣‬‬ ‫حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُز‪ُٞ‬ش‪ ,‬اُن) رٔ‪ُٜٞ‬ش اُ‪ ٠‬حُٔٔخكش حُٔل‪٤ِٜ‬ش ‪ٌُُٝ‬ي ك‪ ٢ٜ‬هَ‪٣‬زش ك‪٢‬‬
‫حُ‪ٜٞ‬ى‪ SF ٖٓ َٓ/ّٞ٣‬ك‪ ٢‬حُزٍِ حَُ‪ٝ‬ط‪٣ .٢٘٤‬ـذ طـ٘ذ حٓظؼٔخٍ ٓ‪٠‬خىحص‬ ‫طًَ‪ِٛ٤‬خ ُِٔ‪ٍٜٞ‬س‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ طـ‪٤‬ذ حُـِ‪٣‬جخص حٌُز‪َ٤‬س أ‪ ٝ‬طظ‪ٞ‬حؿي رٌٔ‪٤‬خص ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش‪.‬‬
‫حُظوؼَ حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص‪٤ٛ ,‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُِ‪٤‬ؼ‪ٝ ّٞ٤‬ر‪ٞ‬ىٍس حُـ ‪ٜٗ٧ EDTA‬خ‬ ‫طظْ اػخىس حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬ؿِ‪٣‬جخص حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬ػٖ ‪٣َ١‬ن حُِٔق ‪ٔٓ ٢ٛٝ‬ظوِش‬
‫طٌَ٘ رِِ‪ٍٞ‬حص ‪٘ٛ‬ؼ‪٤‬ش ط‪ َِ٠‬حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪.١َٜ‬‬ ‫ػٖ حُلـْ‪٣ .‬ؼَٔ ‪ًُِٔ SF‬ن ‪ٛ٫ٝ‬ن ‪٣ٝ‬ئٖٓ حُظـٌ‪٣‬ش ُِـ‪َٝ٠‬ف حُٔل‪٢ِٜ‬‬
‫ػي‪ ْ٣‬ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪.‬كل‪ ٚ‬حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬أٓخٓ‪ُ ٢‬ظٔ‪ ِ٤٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪٢‬‬
‫‪٣‬ـذ ك‪ َٜ‬حُؼ‪٘٤‬ش ٓؼخُ‪٤‬خ اُ‪ ٠‬ػ‪٬‬ػش أؿِحء‪ َٓ ٔٓ -ٖ ,‬ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د ػو‪ٜٓ ْ٤‬زَٕ‬ ‫ػٖ ؿ‪ َ٤‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ .٢‬طْ طؤ‪ٗ ْ٤‬ظخثؾ حُلل‪ ٚ‬ح‪٩‬ؿٔخُ‪ٝ ٢‬حُٔـ‪ُِٔ ١َٜ‬خثَ حُُِ‪٢ِ٤‬‬
‫ُيٍحٓش ح‪٧‬ك‪٤‬خء حُيه‪٤‬وش‪ َٓ ٘-ٕ ,‬ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د رٔ‪٠‬خى طوؼَ (‪٤ٛ‬زخٍ‪ ٖ٣‬حُ‪ٜٞ‬ى‪ّٞ٣‬‬ ‫اُ‪ ٠‬أٗٔخ‪ ١‬حٍطٌخٓ‪٤‬ش ًٔخ ‪ ٞٛ‬ك‪ ٢‬حُـي‪.ٕ4-ٔٗ ٍٝ‬‬
‫أ‪ٓ ٝ‬خثَ ‪ُِ )EDTA‬لل‪ ٚ‬حُٔـ‪ٝ ,١َٜ‬ك‪ٞ‬حُ‪ َٓ ٘ ٢‬ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د ؿخف ُِظلِ‪َ٤‬‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪( ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪٣ ٫ ٢‬ظوؼَ ‪ُٞٓ ٕ٧‬ي حُِ‪٤‬ل‪ ٖ٤‬ؿ‪ٞٓ َ٤‬ؿ‪ٞ‬ى)‪.‬‬ ‫االٗظجبثبد ؿ‪٤‬ش االُز‪ٜ‬بث‪٤‬خ (أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ ٌٕٞ٣ :)I‬طؼيحىحص حُز‪ ٞ٤‬ػخىس أهَ‬
‫طَحً‪ ِ٤‬حُ‪٤ٜ‬زخٍ‪ ٖ٣‬ك‪ٞ‬م ٕ٘ٔ ‪ٝ‬كيس‪ُٜ َٓ/‬خ طخػ‪ٓ َ٤‬ؼز‪ُ ٢‬زؼ‪ ٞ‬حُـَحػ‪ْ٤‬‬ ‫ٖٓ ٖٓٓٓ‪ٔٗٝ ,ٌَٓ/‬زش حُٔؼظي‪٫‬ص ٓ٘ول‪٠‬ش‪ٝ .‬ط‪ ٌٙٛ ْ٠‬حُٔـٔ‪ٞ‬ػش‪ :‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حَُٔٔ‪ٟ‬ش‪.‬‬ ‫حُؼظْ ‪ٝ‬حُٔلخ‪ ,َٛ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُ‪ ,٢ٟ‬حػظ‪ ٍ٬‬حُؼظْ ‪ٝ‬حُٔلخ‪ َٛ‬حُؼ‪ٜ‬ز‪٢‬‬
‫حُٔ٘٘ؤ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُُِ‪ِ٤‬ش حُؼوي‪ ١‬حُِؿخر‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬زـ‪ٝ ,٢‬ريح‪٣‬ش حُلٔ‪٠‬‬
‫االخزجبساد أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ث‪ٜ‬ب ‪RECOMMENDED TESTS‬‬ ‫حَُػ‪٣ٞ‬ش‪ًٔ ,‬خ إٔ ريح‪٣‬ش حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪ٞ‬حٗ‪ ,٢‬ريح‪٣‬ش ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خرخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪,‬‬
‫‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُل‪ ٢َٓٝ٤‬هي طظ‪ٞ‬حؿي أ‪٠٣‬خ رخٗ‪ٜ‬زخرخص ؿ‪ َ٤‬حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُٔوزَ‪ُِٔ ١‬خثَ حُُِ‪ ُٚ ٢ِ٤‬أ‪٤ٔٛ‬ش ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُٔليع‬
‫رخُزِ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ .٢‬ػ٘ي حُ٘ي رؤكي‪ٔٛ‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬رٍِ حُٔل‪ٝ َٜ‬حُلل‪ ٚ‬حُٔ٘‪ٜ‬ـ‪٢‬‬ ‫االٗظجبثبد االُز‪ٜ‬بث‪٤‬خ (أُغٔ‪ٞ‬ػخ ‪ُٜ :)II‬خ طؼيحى ًَ‪٣‬خص ر‪ ٞ٤‬ر‪- ٖٓٓٓ ٖ٤‬‬
‫ُِٔخثَ حُُِ‪٘ٓ ٢ِ٤‬و‪ٜ‬خ ػخىس‪ٓٝ .‬غ ًُي ‪ِ٣ ٫‬حٍ كل‪ ٚ‬حُٔخثَ ٓ‪ٜٔ‬خ كو‪٢‬‬ ‫ٓٓٓ٘‪ٔٗٝ ,7‬زش حُٔؼظي‪٫‬ص أًؼَ ٖٓ ٓ٘‪ ٖٓ %‬حٌَُ‪٣‬خص‪ٝ .‬ط‪ٌٙٛ ْ٠‬‬
‫‪ٓ٫‬ظزؼخى حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ ٞٛٝ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬هط‪ ٕ٧ َ٤‬حُٔل‪ َٜ‬كي ‪٣‬ظؤً‪ٟ‬‬ ‫حُٔـٔ‪ٞ‬ػش‪ :‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪ ,٢‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش (‪,)SLE‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪239‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ح‪٤ُ٥‬ش ٌُٖ ‪٘ٛ‬خى هطَ حٗٔيحى كظلش حُـ‪ٜ‬خُ أ‪ ٝ‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حٍطلخع ًخًد‬ ‫رٌَ٘ ؿ‪ َ٤‬ػٌ‪ ّٞ‬ه‪ ٍ٬‬ر‪٠‬ؼش أ‪٣‬خّ اًح ُْ طظْ ٓؼخُـظ‪ ٚ‬ؿ‪٤‬يح‪ٌٛٝ .‬ح ‪ٛ‬ل‪٤‬ق‬
‫رظؼيحى حُو‪٣٬‬خ ٖٓ أؿِحء ؿ‪ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٓ( ٞ٤‬ؼَ‪ ,‬رِ‪ٍٞ‬حص ‪ٝ‬هطَحص ىْٓ)‬ ‫هخ‪ٛ‬ش ػ٘يٓخ طٌ‪ ٕٞ‬حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص حٌُٔ‪ٛ‬زش ‪ ٢ٛ‬حُؼخَٓ حُٔ٘ظٖ‪ٌُُ .‬ي ‪٣‬ـذ ط‪ٞ‬ؿ‪ٚ٤‬‬
‫‪ٝ‬هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ػي‪٣‬يس حُو٘‪ٞ‬حص‪ .‬اًح ًخٕ حُظؼيحى ك‪ ٢‬حُٔل‪ َ٠‬حَُ‪١‬ذ ػِ‪٠‬‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍحص حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ُظ٘و‪ ٖ٣ٌٛ ٚ٤‬ح‪ٟ٫‬طَحر‪( ٖ٤‬حُـي‪.)ٕ4-ٔ٘ ٍٝ‬‬
‫حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لش ٓ ‪٣ًَ ٕ -‬ش ر‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬حُٔخكش رخُظٌز‪ َ٤‬حُؼخُ‪ ٢‬ك‪٤‬ظ‪ٞ‬هغ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى أهَ ٖٓ‬
‫ٖٓٓٔ ًَ‪٣‬ش ىّ ر‪٠٤‬خء ك‪ ٢‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ‪.‬‬ ‫اُغذ‪ 29-45 ٍٝ‬اخزجبساد اُغبئَ اُضُ‪ ٢ِ٤‬أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ث‪ٜ‬ب‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‬
‫طؼيحى ًَ‪٣‬خص ر‪ ٞ٤‬أًزَ ٖٓ ٓٓٓٓٔ‪ٝ ٌَٓ/‬ؿخُزخ أًزَ ٖٓ ٓٓٓٓ٘‪ٌَٓ/‬‬ ‫حُلل‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٗ‪( ٢‬حُِ‪ ,ٕٞ‬حُ‪ٜ‬لخء)‬
‫ٓٔ‪ُ ِ٤‬ـ (ٔ) حُظ‪ٜ‬خد ٓل‪ َٜ‬رخُزِ‪ٍٞ‬حص (ٓؼَ حُ٘وَّ‪ ,‬حُ٘وَّ حٌُخًد)‪)ٕ( ,‬‬ ‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُ‪٤ٜ‬ـش‬
‫حُظ‪ٜ‬خد ٓل‪ َٜ‬حُظ‪ٜ‬خر‪ٓ( ِٖٓٓ ٢‬ؼَ‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪ٍ َٛ‬ػ‪ٞ‬حٗ‪ً ,٢‬ثزش كٔخٓ‪٤‬ش‬ ‫طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ ‪ٝ‬حٍُِع حُـَػ‪ٞٛ( ٢ٓٞ‬حث‪ٞٛ ٫ٝ ٢‬حث‪)٢‬‬
‫ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد كوخٍ ‪ٛ٫‬ن‪ٝ ,‬أهَ‪ )ٖ(ٝ ,)ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد ٓل‪ َٜ‬اٗظخٗ‪ .٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫كل‪ ٚ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص رخُٔـ‪ َٜ‬حُٔٔظوطذ ‪ٝ‬حُٔؼخىٍ‬
‫حُؼظْ ‪ٝ‬حُٔل‪ ,َٜ‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼظْ ‪ٝ‬حُـ‪َٝ٠‬ف حُٔ‪٤‬زْ‪ ,‬حَُ‪ٝ ,ٝ‬حُ‪ ٍّٞ‬حُُِ‪٢ِ٤‬‬ ‫ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔل‪٤‬يس ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٓؼ‪٘٤‬ش‬
‫طظَحكن ؿخُزخ ٓغ طؼيحى ًَ‪٣‬خص ر‪ ٢ًِ ٞ٤‬أهَ ٖٓ ٓٓٓٓٔ‪.ٌَٓ/‬‬ ‫‪ٛ‬زـش حُلط‪ٝ ٍٞ‬حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬حُٔوخ‪ُِ ّٝ‬لٔ‪ٝ ٞ‬حٍُِع‬
‫‪ُِ PCR‬ـَحػ‪ٝ ْ٤‬حُٔظلطَحص‬
‫‪٣‬ـذ ٍ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬خ ػي حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ا‪ ٫‬اًح ًخٕ ‪٘ٛ‬خى رٍِ ٍح‪ٝ ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪ .‬اًح ًخٕ‬
‫كَم ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُٔ‪-َٜ‬حُٔخثَ حُُِ‪٢ِ٤‬‬
‫حُؼيى حٌُز‪٣ٌَُِ َ٤‬خص حُلَٔ ‪٣‬ظيحهَ ٓغ ػي حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ك‪ ٌٖٔ٤‬كِ‪ٜ‬خ‬
‫حُ‪ً٬‬ظخص ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُؼ‪٣ٞ٠‬ش ح‪٧‬هَ‪ٟ‬‬
‫رخُظٔي‪٣‬ي رٔلِ‪ِٓ ٍٞ‬ل‪ٗ ٓ,ٖ ٢‬ظخٓ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬رـ ٔ‪ٓ %‬خر‪ ٖ٤ٗٞ‬ك‪ٓ ٢‬لِ‪ِٓ ٍٞ‬ل‪.٢‬‬
‫حُٔظٔٔش‬
‫حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حَُٔؿؼ‪ ٢‬ح‪٧‬ػِ‪٣ٌَُ ٠‬خص ر‪ ٞ٤‬حُٔخثَ حُُِ‪-ٔ٘ٓ ٞٛ ٢ِ٤‬‬
‫حُؤخثَ‬
‫ٕٓٓ‪.ٌَٓ/‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُز‪ٍٞ‬‬
‫رؼذاد اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬غ اُزلش‪٣‬و‪Differential Leukocyte Count ٢‬‬
‫اُلؾض اُؼ‪٤‬بٗ‪GROSS EXAMINATION ٢‬‬
‫ٓل‪َ٠‬حص حُظي‪ َ٣ٝ‬حُوِ‪ ١ٞ‬أك‪ُ ٖٓ َ٠‬طخهخص حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬حُٔؼلِش ‪ٌَٗ ٕ٧‬‬
‫حُو‪٣٬‬خ أك‪ َ٠‬رٌؼ‪ .َ٤‬هي طٌ‪ ٕٞ‬حُٔؼخُـش رخُ‪٤ٜ‬خُ‪٤ٍٗٝٞ‬يحُ ‪٣ٍَٟٝ‬ش ُِل‪ٍٜٞ‬‬ ‫اُؾغْ اٌُِ‪٣ :٢‬ـذ طٔـ‪ ِٚ٤‬ؿخٗذ حَُٔ‪.َ٣‬‬
‫ػِ‪ُ ٠‬طخهخص ٍه‪٤‬وش ٖٓ حُؼ‪٘٤‬خص حُِِؿش‪.‬‬
‫اُِ‪٣ :ٕٞ‬ـذ طو‪ ٚٔ٤٤‬ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د ُؿخؿ‪ٛ ٢‬خك‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬هِل‪٤‬ش ر‪٠٤‬خء‪ .‬إ ‪SF‬‬
‫أُؼزذالد طٌَ٘ ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕٓ ٢‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ُ ٞ٤‬ـ ‪ .SF‬طظـخ‪ ُٝ‬حُٔؼظي‪٫‬ص‬ ‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٌُٚ٘ ,ُٚ ُٕٞ ٫ ٢‬هي ‪٣‬ؼط‪ ُٕٞ ٢‬أ‪ٛ‬لَ ٗخكذ ٗظ‪٤‬ـش حٗٔ‪ ٍ٬‬رؼ‪ٞ‬‬
‫ٓ٘‪ %‬ػخىس ك‪ ٢‬حُ٘وَّ رخُز‪٫ٞ‬ص‪ ,‬حُ٘وَّ حٌُخًد‪ٝ ,‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪٢‬‬ ‫ًَ‪٣‬خص حُيّ حُلَٔ ك‪ ٢‬حُزٍِ حَُ‪ ٢ٟ‬حُزٔ‪ .٢٤‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬ؿ‪َ٤‬‬
‫(‪ٝ ,)RA‬طظـخ‪ ُٝ‬ؿخُزخ ٘‪ %7‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُلخى‪ .‬ؿخُزخ ٓخ‬ ‫ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش طٌ‪ ٕٞ‬رِ‪ ٕٞ‬أ‪ٛ‬لَ‪ .‬حُٔخثَ ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ ٢‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬أ‪ٛ‬لَ‪ ,‬ر٘‪ ,٢‬أ‪ ٝ‬أه‪َ٠‬‬
‫طظ‪ ٌٙٛ َٜ‬حُو‪٣٬‬خ طـ‪َ٤‬حص طٌ٘ٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬هي طل‪ ١ٞ‬ؿَحػ‪ ,ْ٤‬رِ‪ٍٞ‬حص‪ ,‬هطَحص ىْٓ‪,‬‬ ‫رخ‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ُٞٓ ٠‬ي حُِ‪ ٕٞ‬حٌُ‪ ١‬ط٘ظـ‪ ٚ‬حُٔظؼ‪٤٠‬خص حُٔٔززش ‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًَ‪٣‬خص حُيّ‬
‫ك‪٬ٜ٣ٞ‬ص‪ ,‬أ‪ ٝ‬حٗيهخ‪٫‬ص كز‪٤‬ز‪٤‬ش ٍُهخء ىحً٘ش اُ‪ٞٓ ٠‬ىحء (‪,Ragocytes‬‬ ‫حُز‪ٝ ٞ٤‬حُلَٔ‪.‬‬
‫ه‪٣٬‬خ ‪٘ٓ )RA‬خر‪ٜ‬ش ُِظلزذ حُٔٔ‪ ٢‬حُٔ٘خ‪ٛ‬ي أك‪٤‬خٗخ ك‪ُ ٢‬طخهخص حُيّ حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪.‬‬
‫اُجضٍ اُشػ‪ٔ٣ :٢‬زذ ط‪ُٞ‬ػخ ؿ‪٘ٓ َ٤‬ـخْٗ ُِيّ أػ٘خء رٍِ حُٔل‪ َٜ‬أ‪ ٝ‬ه‪١ٞ٤‬‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ Ragocytes‬ػ٘ي َٓ‪ RA ٠ٟ‬هي ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬اٌٗحٍ ٓ‪٢‬ء‪.‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔلو٘ش‪ٓٝ .‬غ إٔ حُظِ‪ ٕٞ‬ح‪ٛ٧‬لَ حُ٘خكذ ‪ٜ٣‬ؼذ طٔ‪ ِٙ٤٤‬ػٖ حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ا‪٫‬‬
‫خال‪٣‬ب ‪( LE‬اُزئجخ اُؾٔبٓ‪٤‬خ) ‪ ٢ٛ‬ؿخُزخ ٓؼظي‪٫‬ص حرظِؼض ٗ‪ ٟٞ‬حُو‪٣٬‬خ حُٔظٌ٘ٔش‪.‬‬ ‫إٔ حُِ‪ ٕٞ‬حُز٘‪ ٢‬حُٔلَٔ حُظخُ‪ُِ ٢‬ظؼل‪ ٞٛ َ٤‬ىُ‪ َ٤‬ؿ‪٤‬ي ػِ‪ ٠‬طيٓ‪ ٢‬حُٔل‪َٜ‬‬
‫ٌُٖ ‪ ٌٙٛ‬حُو‪٣٬‬خ ُ‪ٔ٤‬ض ٓٔ‪ِ٤‬س ٌُِثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪ ٚٗ٧‬طْ طٔ‪ِٛ٤٤‬خ أ‪٠٣‬خ‬ ‫حَُٔ‪.٢ٟ‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪.RA ٠َُٟٔ ٢ِ٤‬‬
‫اُظلبء‪ :‬رٔخ إٔ ‪ SF‬حُطز‪٤‬ؼ‪ٗ ٢‬لخف ك‪ ٌٖٔ٤‬هَحءس حٌُِٔخص رٔ‪ُٜٞ‬ش ٖٓ ه‪ٍ٬‬‬
‫أُِلب‪٣ٝ‬بد‪ ,‬طٌَ٘ ػخىس ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٔ٘ ٢‬ه‪٣٬‬خ ‪ ,SF‬طٌ‪ ٕٞ‬رخٍُس ك‪ ٢‬ريح‪٣‬ش‬ ‫ح‪ٗ٧‬ز‪ٞ‬د‪ٓٝ .‬غ إٔ حُٔخثَ ٗ‪ٜ‬ق حُ٘لخف ‪٣‬لـذ حُظلخ‪ َ٤ٛ‬ا‪ ٫‬أٗ‪ ٌٖٔ٣ ٚ‬طٔ‪ِ٤٤‬‬
‫‪ٝ RA‬أَٓح‪ ٝ‬حُـَحء ح‪٧‬هَ‪ٝ ,ٟ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُِٔٓ٘ش‪ .‬ح‪ٌٗ٧‬خٍ ح‪ٍ٫‬طٌخٓ‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ‬ ‫حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔ‪ٞ‬ىحء ‪ٝ‬حُز‪٠٤‬خء ر‪ٔ٘٤‬خ حُٔخثَ حُٔؼظْ ‪٣‬لـذ حُوِل‪٤‬ش طٔخٓخ‪.‬‬
‫رٔخ ك‪ٜ٤‬خ ح‪ٍٓٝ٧‬خص حُٔ٘خػ‪٤‬ش هي ط‪ٞ‬ؿي أك‪٤‬خٗخ‪.‬‬
‫حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٢ٛ ٞ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ٓٔئ‪٤ُٝ‬ش ػٖ طـ‪ َ٤‬حُ‪ٜ‬لخء‪ٓٝ .‬غ ًُي ‪ُ ٌٖٔ٣‬ؼيى‬
‫اُ‪ٞ‬ؽ‪٤‬ذاد ‪ٝ‬اُجبُؼبد اٌُج‪٤‬شح ‪٣‬ؼظزَ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‪ٛ‬خ ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪٢ِ٤‬‬ ‫ًز‪ ٖٓ َ٤‬حُزِ‪ٍٞ‬حص إٔ ‪٘٣‬ظؾ ٓخثَ ػخطْ كِ‪٤‬ز‪ٓ ٢‬ظ‪ُ٨‬ت ري‪٣ًَ ٕٝ‬خص ر‪.ٞ٤‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ,٢‬طٌَ٘ هَحرش ٘‪ ٖٓ %ٙ‬طؼيحى حُو‪٣٬‬خ‪ً .‬ؼَس حُ‪ٞ‬ك‪٤‬يحص ط٘خ‪ٛ‬ي رٌَ٘‬ ‫ط‪ٞ‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ًحص حُٔظ‪ َٜ‬حُِ‪٣‬ظ‪ ٢‬رٌٔ‪٤‬خص ‪ٝ‬ك‪َ٤‬س ٖٓ رِ‪ٍٞ‬حص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظ‪ٍَٝ٤‬‬
‫ػخرَ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُل‪ ٢َٓٝ٤‬أ‪ ٝ‬ىحء حُٔ‪ ,َٜ‬أ‪ ٝ‬أًؼَ آُخٗخ ك‪ ٢‬حٌُثزش‬ ‫حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬إٔ ط٘ز‪ ٚ‬حُو‪٤‬ق اؿٔخ‪.٫‬‬
‫حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش (‪ )SLE‬أ‪ ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪٠‬خّ ؿ‪ َ٤‬حُٔظٔخ‪ِ٣‬س‪ .‬ه‪٣٬‬خ‬
‫ُ‪٣‬خىس حُؼٌَ هِٔخ طؼِ‪ ٟ‬اُ‪ ٠‬حُِ‪٤‬ل‪ ,ٖ٤‬أعغبّ اُشص حُطخك‪٤‬ش رلَ‪٣‬ش طؼزَ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ٍح‪٣‬ظَ‪ ,‬حػظوي أ‪ ٬ٛ‬أٗ‪ٜ‬خ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُظ٘خًٍ ٍح‪٣‬ظَ‪ ٢ٛ ,‬رخُؼخص ًز‪َ٤‬س طل‪ٓ ١ٞ‬ؼظي‪٫‬ص‬
‫أؿِحء ٖٓ ه‪٣٬‬خ ُُ‪ِ٤‬ش طٌخػَ‪٣‬ش ٓظٌ٘ٔش أ‪ ٝ‬حكظ٘خءحص ىه‪٤‬وش ُو‪٣٬‬خ ُُ‪٤ِ٤‬ش‪,‬‬
‫ٓظٌ٘ٔش‪.‬‬
‫أؿِحء ٓؼيٗ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ر‪ٓ٬‬ظ‪٤ٌ٤‬ش َُِٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُٔلخ‪ َٛ‬ح‪ٛ٫‬ط٘خػ‪٤‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬أؿِحء‬
‫ًضشح اُؾٔؼبد‪ ,‬طؼَ‪٣‬لخ ك‪ٞ‬م ٕ‪ ٖٓ %‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ًًَ ,ٞ٤‬ص ك‪٢‬‬ ‫ؿ‪َٝ٠‬ك‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼظْ ‪ٝ‬حُٔل‪ٓ .َٜ‬ظ‪ َٜ‬اُلِلَ أُطؾ‪ ٖٓ ٕٞ‬ح‪٧‬ؿِحء‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪ٞ‬حٗ‪ ,٢‬حُلٔ‪ ٠‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حَُٔ‪١‬خٗخص ح‪ٗ٫‬ظوخُ‪٤‬ش‪ ,‬ىحء ‪,ْ٣٫‬‬ ‫حُـ‪َٝ٠‬ك‪٤‬ش حُِٔ‪ٗٞ‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ٗ ٕٞ‬ظ‪٤‬ـش َٓ‪ ٝ‬حٓظو‪٬‬ر‪.٢‬‬
‫ح‪ٗ٩‬ظخٗخص حُطل‪٤ِ٤‬ش‪ ,‬حَُ٘‪ ١‬حُِٖٔٓ‪ ,‬حُ‪ًٓٞ‬ش حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش‪ ,‬رؼي ط‪ َ٣ٜٞ‬حُٔل‪َٜ‬‬
‫ًخٍطٌخّ طلٔٔ‪ُِٜ ٢‬زخؽ‪ٝ ,‬حُظ٘ؼ‪٤‬غ‪.‬‬ ‫اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪MICROSCOPIC EXAMINATION ١‬‬

‫اُخال‪٣‬ب اُضُ‪٤ِ٤‬خ ُ‪ُٜ ْ٤‬خ أ‪ ١‬أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٤ٟ‬ش‪.‬‬ ‫رؼذاد اُخال‪٣‬ب اٌُِ‪Total Cell Count ٢‬‬

‫‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حٌُِ‪ٓ ٢‬زخَٗس ُظـ٘ذ ٗو‪ ٚ‬حُو‪٣٬‬خ األعغبّ اُشؾٔ‪٤‬خ طظَحكن ٓغ حَُ‪ ,ٝ‬حُظ٘وَ حُؼو‪ ٌٙٛ .RAٝ ,ْ٤‬حُوطَحص حُظ‪٢‬‬
‫حُظٌ٘ٔ‪ ,٢‬حٌُ‪٣ ١‬زيأ َٓ‪٣‬ؼخ رؼي ٓخػش ‪ٝ‬حكيس ٖٓ رٍِ حُٔل‪٣ .َٜ‬ـَ‪ ٟ‬طؼيحى طٌَ٘ ؿخُزخ ط‪ٜ‬خُزخص ٓخُط‪٤‬ش طلض حُ‪ٞ٠‬ء حُٔٔظوطذ‪ ,‬هي طٔزذ حٍطلخع ًخًد‬
‫حُو‪٣٬‬خ ػخىس ك‪ٓ ٢‬و‪٤‬خّ ه‪٣٬‬خ ىٓ‪٣ٞ‬ش ٓؼ‪٤‬خٍ‪ ٌٖٔ٣ .١‬حٓظؼٔخٍ ػيحىحص حُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ح‪.٢ُ٥‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪240‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٓغؾ‪ٞ‬م اُولبصاد حُٔٔظويٓش ك‪ ٢‬ؿَحكش حُٔل‪٣ َٜ‬زي‪ً ٝ‬ـِ‪٣‬جخص ٓي‪ٍٝ‬س‬ ‫كؾض اُجِ‪ٞ‬ساد ‪Crystal Examination‬‬
‫هطَ‪ٛ‬خ ٘‪ ٌْٓ ٖٓ -‬طؼط‪ٓ ٢‬ظ‪ َٜ‬حُ‪٤ِٜ‬ذ حُٔخُط‪ ٢‬ػ٘يٓخ طٔظوطذ‪.‬‬
‫‪٣‬ئى‪ٝ ١‬ؿ‪ٞ‬ى حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد كخى ٓغ حٍطلخع طؼيحى‬
‫‪ٝ ٌٖٔ٣‬ؿ‪ٞ‬ى رِ‪ٍٞ‬حص أهَ‪ ٟ‬أ‪ ٝ‬ؿِ‪٣‬جخص ٓظ٘‪ٞ‬ػش ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪ .٢ِ٤‬طظ‪ٖٔ٠‬‬ ‫ًَ‪٣‬خص حُيّ حُز‪ٝ ٞ٤‬حٍط٘خف طٔ‪٤‬طَ ك‪ ٚ٤‬حُٔؼظي‪٫‬ص‪ .‬طظٔ‪ ِ٤‬حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪٢‬‬
‫رِ‪ٍٞ‬حص حُـِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ٤‬حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬ك‪٤‬ي حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش أ‪ ٝ‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ٤‬خص حُزخٍىس‪ ,‬رِ‪ٍٞ‬حص‬ ‫حُ٘وَّ رظ‪ٟٞ‬ؼ‪ٜ‬خ ىحهَ حُو‪٣٬‬خ ك‪ ٢‬حُٔؼظي‪٫‬ص ‪ٝ‬حُزخُؼخص حٌُز‪َ٤‬س‪.‬‬
‫ٗخًٍ‪ٞ‬ص‪٤ُ -‬ي‪ ,ٖ٣‬أؿِحء ٗ٘‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش‪ ,‬أؿِحء ؿ‪َٝ٠‬ك‪٤‬ش‪٤٤ُ ,‬لخص ٓ‪ُٞ‬ي حُـَحء‬
‫‪ٟٝ‬لخثَ حُِ‪٤‬ل‪ , ٖ٤‬رِ‪ٍٞ‬حص ه‪٠‬خر‪٤‬ش ٖٓ ِٗف ٓخرن‪ ,‬رِ‪ٍٞ‬حص ٖٓ ٓ‪٠‬خىحص‬ ‫اُ٘وشط ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬ػِٔ‪٤‬ش ط‪ٟٞ‬غ حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُٔل‪ .٢ِٜ‬حُ٘ٔ‪ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ‬
‫طوؼَ ٓؼ‪٘٤‬ش‪٬١ ,‬ء أظخكَ‪ ,‬أؿِحء ح‪ٛ‬ط٘خػ‪٤‬ش‪ٝ ,‬ؿِ‪٣‬جخص ؿزخٍ‪.‬‬ ‫ٗ‪ٞ٤‬ػخ ُِزِ‪ٍٞ‬حص ىحهِ‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ حُٔٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُ٘وَٓ‪ٞٛ ٢‬‬
‫حُز‪٫ٞ‬ص أكخى‪٣‬ش حُ‪ٜٞ‬ى‪ ّٞ٣‬أكخى‪٣‬ش حُٔخء (ٗوَّ حُز‪٫ٞ‬ص)‪ .‬هي طٌ‪ ٕٞ‬حُزِِ‪ٍٞ‬حص‬
‫اُزؾِ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪CHEMICAL ANALYSIS ٢‬‬ ‫ر‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ػ٘خث‪٤‬ش حُٔخء (ٗوَّ حُز‪َٝ٤‬ك‪ٓٞ‬لخص‪ ,‬طٌِْ حُـ‪َٝ٠‬ف‪,‬‬
‫"حُ٘وَّ حٌُخًد")‪ ,‬ح‪٧‬رخط‪٤‬ض ‪ٝ‬ك‪ٓٞ‬لخص حٌُخُٔ‪ ّٞ٤‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪basic ٟ‬‬
‫‪٣‬ويّ حُظلِ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ُ ٢‬ـ ‪ SF‬ػٔ‪ٓٞ‬خ ٓؼِ‪ٓٞ‬خص ىحػٔش كو‪٬ُ ٢‬هظزخٍحص‬ ‫‪ٗ ,BCP( calcium phosphates‬وَّ ح‪٧‬رخط‪٤‬ض)‪ ,‬أ‪ًٔٝ‬خ‪٫‬ص حٌُخُٔ‪ّٞ٤‬‬
‫حَُ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ .‬حُِِ‪ٝ‬ؿش حُؼخُ‪٤‬ش ‪ ٌٖٔ٣‬طير‪َٛ٤‬خ رخُظٔي‪٣‬ي رخُٔ‪ َٜ‬حُل‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪,٢‬‬ ‫(ٗوَّ ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص)‪ٝ ,‬حُ٘ل‪ٗ( ّٞ‬وَّ حُ٘ل‪.)ّٞ‬‬
‫رخ‪ٞٓ٧‬حؽ حُ‪ٜٞ‬ط‪٤‬ش‪ٝ ,‬رخُٔؼخُـش رخُ‪٤ٜ‬خُ‪٤ٍٗٝٞ‬يحُ‪ .‬حُٔـخ‪٫‬ص حَُٔؿؼ‪٤‬ش ُِٔلِ‪٬‬ص‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ٓز‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُـي‪.ٕ4-ٔٙ ٍٝ‬‬ ‫رخٓظؼ٘خء حُـ ‪ً٘ ٌٖٔ٣ BCP‬ق حُزِ‪ٍٞ‬حص حُٔخروش ًِ‪ٜ‬خ رخُٔـ‪ ًٝ َٜ‬حُ‪ٞ٠‬ء‬
‫حُٔٔظوطذ‪ُ ٌٖٔ٣ .‬طَ‪٣‬وش ى‪٣‬ق ً‪٣ٞ‬ي ك‪ ٢‬حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬إٔ طٌ‪ ٕٞ‬ري‪ٓ َ٣‬ؼظٔي ُِٔـ‪َٜ‬‬
‫اخزجبس رخضش أُخبؽ‪Mucin Clot Test ٖ٤‬‬ ‫حُٔٔظوطذ‪ .‬طْ ‪ٛٝ‬ق ‪َ١‬م أهَ‪ٓ ٟ‬ظط‪ٍٞ‬س ‪ٓٝ‬ؼظٔيس ٓؼَ أٗؼش ‪ُ X‬ظ‪َ٣ٜٞ‬‬
‫حُزِ‪ٍٞ‬حص ‪ٓٝ‬و‪٤‬خّ حُط‪٤‬ق رخ‪ٗ٧‬ؼش طلض حُلَٔحء حُٔظل‪ُ ٍٞ‬ل‪Fourier َ٤٣ٍٞ‬‬
‫إ ا‪ٟ‬خكش كٔ‪ ٞ‬حُوَ اُ‪ SF ٠‬طئى‪ ١‬اُ‪ ٠‬طَٓذ حُ‪٤ٜ‬خُ‪ٍٗٝٞ‬خص اُ‪ ٠‬هؼَس‬ ‫ُظٔ‪ٛٝٝ ِ٤٤‬ق حُزِ‪ٍٞ‬حص ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص حُل‪٣ٞ٤‬ش‪.‬‬
‫ٓوخ‪ٝ ٖ٤١‬حُظ‪ ٢‬هي طٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪٤‬يس‪ٓ ,‬ؼظيُش‪ ,‬أ‪ٟ ٝ‬ؼ‪٤‬لش‪ ٞٛ .‬حهظزخٍ ً٘ق ؿ‪َ٤‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪َٓ٧ ٢‬ح‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪ َٛ‬ػي‪٣‬يس‪ ُٚ .‬حٓظويحّ َٓ‪ٓ ١َ٣‬لي‪ٝ‬ى‪.‬‬ ‫ثِ‪ٞ‬ساد اُج‪ٞ‬الد أؽبد‪٣‬خ اُظ‪ٞ‬د‪ )MSU( ّٞ٣‬طظ‪ً َٜ‬ؼ‪ ٢ٜ‬ارَ‪٣‬ش حٌَُ٘‬
‫‪ُٜٞ١‬خ ٘ ‪ ٌُٖ ,ٌْٓ ٕٓ -‬هي ‪ُٜٞ١ ٌٕٞ٣‬خ كو‪ٗٝ ,ٌْٓ ٕ - ٔ ٢‬خىٍح ٓخ طظ‪َٜ‬‬
‫رٌَ٘ ًَ‪٣‬خص ٓي‪ٍٝ‬س‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي رِ‪ٍٞ‬حص ‪ MSU‬ك‪ ٖٓ %4ٓ ٢‬حُ٘وَّ حُلخى‬
‫رخُز‪٫ٞ‬ص ‪ٝ‬ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %7٘ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬ر‪ ٖ٤‬حُ‪ٜ‬ـٔخص‪ٝ .‬ؿ‪ٞ‬ى رِ‪ٍٞ‬حص ‪MSU‬‬
‫ىحهَ حُو‪٣٬‬خ ٓٔ‪ُِ٘ ِ٤‬وَّ حُلخى رخُز‪٫ٞ‬ص‪٬ٓ ٌٖٔ٣ٝ .‬كظظ‪ٜ‬خ أك‪٤‬خٗخ ً٘ظ‪٤‬ـش‬
‫ُ‪ُ٬‬ظ‪ٜ‬خد ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪.٢‬‬

‫ثِ‪ٞ‬ساد ث‪٤‬ش‪ٝ‬ك‪ٞ‬علبد اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ص٘بئ‪٤‬خ أُبء (‪ )CPPD‬طزي‪ ٌٙٛ ٝ‬حُزِ‪ٍٞ‬حص‬

‫ًٔؼ‪٘٤‬خص‪ ,‬ػ‪٤ٜ‬خص‪ ,‬أ‪ٔٓ ٝ‬ظط‪٬٤‬ص ٔ ‪ .٫ٞ١ ٌْٓ ٕٓ -‬طظَحكن رِ‪ٍٞ‬حص‬
‫‪ٓ CPPD‬غ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حُظٌ٘ٔ‪ٓٝ ٢‬غ حُظ‪ٜ‬خرخص حُٔلخ‪ َٛ‬حَُٔحكوش‬
‫‪ٗ٫‬ولخ‪ٓ ٝ‬ـ٘‪ ّٞ٣ِ٤‬حُيّ‪ ,‬ىحء حُ‪ٜ‬زخؽ حُيٓ‪ ,١ٞ‬كَ‪٘ٗ ١‬خ‪ ١‬ؿخٍحص حُيٍم‪,‬‬
‫‪ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حُيٍم‪.‬‬

‫‪٤ٛ‬ذس‪ًٝ‬غ‪ ٢‬أثبر‪٤‬ذ اٌُبُغ‪ٝ ّٞ٤‬رِ‪ٍٞ‬حص ‪ ٢ٛ BCP‬رِِ‪ٍٞ‬حص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ؿيح‪.‬‬

‫كخُ‪٤‬خ‪ ٖٓ ,‬ؿ‪ َ٤‬حُٔ‪ ْٜ‬طٔ‪ ِ٤٤‬رِ‪ٍٞ‬حص ‪ BCP‬ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ,ٚ٤‬ح‪ٌٗ٩‬حٍ‪ ,‬أ‪ً ٝ‬يُ‪َ٤‬‬
‫ك‪ ٢‬حُٔؼخُـش‪.‬‬
‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Glucose‬‬ ‫ثِ‪ٞ‬ساد أ‪ًٝ‬غبالد اٌُبُغ‪ ّٞ٤‬ص٘بئ‪٤‬خ أُبء ًحص ٌَٗ ظَف ‪ِٓ ٢َٓٛ‬ى‪ٝ‬ؽ ً‪ٝ‬‬
‫حُظلٔ‪ َ٤‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬ق ُو‪ ْ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪٣ SF‬لظخؽ ُِٔوخٍٗش ٓغ ه‪ ْ٤‬حُٔ‪ٔ٣ٝ ,َٜ‬زن‬ ‫حرؼخى ٘ ‪ٓ ٌَٕٝ٤ٓ ٖٓ -‬ؼٖٔ ح‪٬ٟ٧‬ع‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬حػظ‪ ٍ٬‬حُٔلخ‪ َٛ‬حَُٔحكن‬
‫ٓؼخُ‪٤‬خ ر‪ٓ 0 ّٜٞ‬خػخص ُِٔٔخف ُِـِ‪ ًُٞٞ‬رخُظ‪ٞ‬حُٕ ػزَ حُـ٘خء حُُِ‪ .٢ِ٤‬حُلَم‬ ‫ُِظلخٍ حٌُِ‪ ١ٞ‬حُِٖٔٓ ‪ٝ‬كَ‪ ١‬ح‪ًٔٝ٧‬خ‪٫‬ص حُِٖٔٓ ‪ ٞٛٝ‬هَِ حٓظو‪٬‬ر‪ ٢‬هِو‪٢‬‬
‫ر‪ ٖ٤‬حُٔ‪ -َٜ‬حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬أهَ ٖٓ ٓٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُؼي‪٣‬ي‬ ‫ٗخىٍ‪.‬‬
‫ٖٓ حُلخ‪٫‬ص ؿ‪ َ٤‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪٣ .‬ظَح‪ٝ‬ف ‪ٌٛ‬ح حُلَم ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ ٢‬ر‪ٖ٤‬‬
‫ثِ‪ٞ‬ساد اُذعْ ‪٣ًَ ٢ٛ‬خص ٔ ‪ُٜ ٌْٓ ٕٓ -‬خ ٓظ‪ َٜ‬حُ‪٤ِٜ‬ذ حُٔخُط‪ .٢‬حط‪ٜٔ‬ض‬
‫ٕٓ‪ِٓ ٙٓ-‬ؾ‪/‬ىٍ‪.‬‬
‫رؤٗ‪ٜ‬خ ٓٔززش ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُلخى‪.‬‬
‫‪ٗ٫ ٌٖٔ٣‬ل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪ ٢‬حُِؿخؽ حُ٘خؿْ ػٖ ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٞ٤‬‬
‫‪ُِ ٌٖٔ٣‬غز‪٤‬ش‪ٝ‬ئ‪٤‬ذاد اُوشش‪٣‬خ أُزجِ‪ٞ‬سح حُ٘خؿٔش ػٖ حُلوٖ ىحهَ حُٔل‪ َٜ‬إٔ‬
‫إٔ ‪٘٣‬و‪ ٚ‬رٌَ٘ ُحثق ه‪ ْ٤‬ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُـ ‪ SF‬ا‪ ٫‬اًح أؿَ‪ ١‬ح‪٫‬هظزخٍ ه‪ٓ ٍ٬‬خػش‬
‫طزي‪ٗ ٝ‬ز‪ٜ٤‬ش رزِ‪ٍٞ‬حص ‪ MSU‬أ‪ٝ CPPD ٝ‬طٔظَٔ كظ‪ َٜٗ ٠‬رؼي حُلوٖ‪.‬‬
‫‪ٝ‬حكيس ٖٓ ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش‪ٓٝ .‬غ ًُي طٔ٘غ ح‪ٗ٧‬خر‪٤‬ذ حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬كِ‪ ٍٞ‬حُ‪ٜٞ‬ى‪,ّٞ٣‬‬
‫‪ٓ ٞٛٝ‬ؼز‪ٗ٫ ٢‬ل‪ ٍ٬‬حُـِ‪ٗ ٖٓ ,ًُٞٞ‬و‪ ٚ‬حُـِ‪.ًُٞٞ‬‬ ‫ثِ‪ٞ‬ساد اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪ ٍٝ‬طزي‪ٔٗ ٝ‬ط‪٤‬خ ًِ‪ٞ‬كخص ًحص حٌٗٔخٍ ِٓى‪ٝ‬ؽ ؿ‪٘ٓ َ٤‬ظظْ‬
‫‪ُٝٝ‬ح‪٣‬خ ٓؼِٔش‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُِٔٓ٘ش (ٓؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُِٔ‪,RA ,٢‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪Protein ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ ٌٖٔ٣ )SLE‬ؿ‪ٞ‬ى رِ‪ٍٞ‬حص ارَ‪٣‬ش أ‪ٓ ٝ‬ؼ‪٤ّ٘٤‬ش حٌَُ٘ ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُـ ‪ MSU‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ .CPPD‬طْ طٔ‪ ِ٤٤‬رِ‪ٍٞ‬حص ً‪ٔ٤ُٞ‬ظ‪ٛ ٍَٝ٤‬ـ‪َ٤‬س ؿيح (ٔ ‪ )ٌَٕٝٓ ٘ -‬ؿ‪َ٤‬‬
‫حُٔـخٍ حَُٔؿؼ‪ ٢‬حُٔؼظٔي ‪ ٖ - ٔ ٞٛ‬ؽ‪/‬ىٍ‪ٓ .‬غ ُ‪٣‬خىس ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد طيهَ‬
‫ٓ٘ظظٔش ارَ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ػ‪٣ٜٞ‬ش حٌَُ٘ ً٘لض رظلِ‪ َ٤‬حٗلَحف أٗؼش ‪ٝ X‬حُيٍحٓخص‬
‫حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حٌُز‪َ٤‬س ٓؼَ ٓ‪ُٞ‬ي حُِ‪٤‬ل‪ ٖ٤‬حُٔٔخكش حُُِ‪٤ِ٤‬ش‪ً٘ ٌٖٔ٣ .‬ق طٌَ٘ حُوؼَس‬
‫كخثوش حُز٘‪٤‬ش ك‪ ٢‬حٗ‪ٜ‬زخرخص حُظ‪ٜ‬خرخص حُؼظْ ‪ٝ‬حُٔل‪ .َٜ‬رِ‪ٍٞ‬حص حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٍٝ‬‬
‫حُؼل‪ ١ٞ‬ك‪ ٢‬أٗخر‪٤‬ذ حُؼ‪٘٤‬خص حُوخُ‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪٠‬خى حُظوؼَ (حهظزخٍ ػِوش حُِ‪٤‬ل‪.)ٖ٤‬‬
‫ً‪ٝ‬حرش ك‪ ٢‬ح‪٣٩‬ؼخٗ‪ٝ ٍٞ‬ح‪٣٩‬ؼَ ‪ ٫ٝ‬طزِؼْ رخٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٝ .ٞ٤‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخُش ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬ل‪٤‬ي ػٔ‪ٓٞ‬خ ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪ ,٠ٟ‬حُٔؼخُـش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫طًَ‪ ِ٤‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬ك‪ SF ٢‬أػِ‪ ٖٓ ٠‬حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪.‬‬
‫حُ٘ظ‪٤‬ـش‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪241‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫ؿخُزخ ٓغ حُظ‪ٜ‬خد ٓل‪ َٜ‬اٗظخٗ‪ ٢‬كخى‪ٌ٘٣ٝ ,‬ق ٖٓ ه‪ ٍ٬‬حُيٍحٓش حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪,‬‬ ‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬
‫حٍُِع حُل‪ٝ ,٢َٓٝ٤‬حُـ ‪.PCR‬‬
‫طْ ىٍحٓش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص ك‪ ٖٓ ,SF ٢‬ر‪ٜ٘٤‬خ ‪,ADA ,AST ,LD‬‬
‫‪٣‬ـذ كل‪ ٚ‬حُٔخثَ حُٔل‪ُِ ٢ِٜ‬ظلَ‪ ١‬ػٖ حُلط‪ ٍٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش ‪ٛ ,KOH‬زـش‬ ‫‪ٝ ,ACP ,ALP‬حُِ‪ .ْ٣ُِٝ٤‬طَطلغ ‪ LD‬ك‪ ,RA ٢‬حُ٘وَّ‪ ,‬كَ٘ ط‪٤ٜ٘‬غ‬
‫ًخٌُ‪ٞ‬كِ‪ ٍٞ‬حُز‪٠٤‬خء‪ٝ ,‬حٍُِع ػِ‪ ٠‬ح‪ٓٝ٧‬خ‪ ١‬ح‪ٗ٩‬ظوخث‪٤‬ش ُِلط‪ ٍٞ‬ػ٘ي ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ه‪ٜ‬ش‬ ‫حُٔل‪ٝ ,َٜ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ ٌٙٛ .٢‬حُِ‪٣‬خىس طؼٌْ ػِ‪ ٠‬ح‪ٍ٧‬ؿق ح‪ٍ٫‬ط٘خف‬
‫ٓلَ اُ‪٘ٓ ٠‬خ‪١‬ن ٓ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ءس‪ ٠َٟٓ .‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُِٖٔٓ ٓغ ػ‪ٞ‬حَٓ هط‪ٍٞ‬س‬ ‫رخُٔؼظي‪٫‬ص‪ُِ .‬ل‪ٓٞ‬لخطخُ حُلٔ‪٤٠‬ش حَُٔطلؼش ه‪ٔ٤‬ش اٌٗحٍ‪٣‬ش ِٓز‪٤‬ش ك‪ٌُٜ٘ RA ٢‬خ‬
‫ُِٔظلطَحص حُِٔ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗخص ؿ‪ َ٤‬حُِٔ‪٤‬ش ‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬و‪٠‬ؼ‪ٞ‬ح ُوِػش ُِـ٘خء‬ ‫ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫حُُِ‪ .٢ِ٤‬طِ‪ ِٕٞٔ٤ٗ -َ٣ُ ٖ٣ٞ‬أ‪ ٝ‬حٌُ‪ُِٔ ٕٞ٤٘٤‬ظؼ‪٤٠‬خص حُٔوؤ‪ٓٝ‬ش ُِلٔ‪ُٚ ٞ‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ك‪ٞ‬حُ‪ٍُ .%ٕٓ ٢‬ع حُٔظلطَحص حُِٔ‪٤‬ش ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ٖٓ %0ٓ ٢‬‬ ‫اُؾٔ‪ٞ‬ع اُؼؼ‪٣ٞ‬خ ‪Organic Acids‬‬
‫حُلخ‪٫‬ص حُٔؼزظش‪ٔ٣ .‬ظؼَٔ حُـ ‪ٌُِ٘ PCR‬ق حَُٔ‪٣‬غ ُِٔظلطَحص حُِٔ‪٤‬ش‪ٜ٘٣ .‬ق‬
‫رخُٔوخٍٗش ٓغ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬ؿ‪ َ٤‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ ٢‬أكخى‪ ١‬حُٔل‪ َٜ‬كبٕ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫روِػش حُـ٘خء حُُِ‪ ٢ِ٤‬ػ٘ي حُ٘ي رخُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬حُِٔ‪ُِ ٢‬ل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُِزٖ ‪ SF‬طَطلغ ػخىس ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ٌٌٛٝ .٢‬ح‬
‫ط٘و‪ ٚ٤‬أَٓع‪.‬‬
‫‪ُ ٌٖٔ٣‬و‪٤‬خّ ‪ً٫‬ظخص ‪ SF‬إٔ ‪٣‬ويّ ىُ‪ ٬٤‬ػِ‪ ٠‬ح‪ٗ٩‬ظخٕ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬خص ِٓز‪٤‬ش حُظِ‪ٖ٣ٞ‬‬
‫رخُـَحّ‪ ,‬هخ‪ٛ‬ش ٓغ حُؼ‪٤ٜ‬خص ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ‪ .‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔظ‪ٓٞ‬طش ‪٫‬‬
‫ط٘ل‪ ٫ٝ ٢‬طئًي ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪ .‬إ حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬رخٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُز٘‪٤‬ش ٓؼَ‪ٝ‬ف رؤٕ ُ‪ٚ‬‬
‫حُـ‪ٞ‬ف حُـ٘ز‪ ٞٛ ٢‬ك‪ ِ٤‬كؼخٍ ٓزطٖ رخُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔظ‪ٓٞ‬ط‪٤‬ش ٖٓ حُـ٘ذ حُل٘‪١ٞ‬‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ٖٓ حُ‪ً٬‬ظخص ك‪.SF ٢‬‬
‫‪ٝ‬حُـيحٍ‪٣ .١‬ل‪ ١ٞ‬حُـ‪ٞ‬ف حُـ٘ز‪ ٢‬رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤ًٔ ٢‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُٔخثَ حُظ‪٢‬‬
‫ؽٔغ اُج‪Uric Acid ٍٞ‬‬
‫طٔ‪ َٜ‬كًَش حُـ٘خث‪.ٖ٤‬‬
‫إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪ٔٓ ٢ِ٤‬خػِش ػخىس ‪ ْ٤ُٝ‬ىحثٔخ‪ُِ ,‬ظًَ‪ِ٤‬‬
‫اُغذ‪ 29-47 ٍٝ‬رظ٘‪٤‬ق االٗظجبثبد اُغ٘ج‪٤‬خ‬ ‫حُٔ‪ ٢ِٜ‬ك‪ ٢‬حُ٘وَّ ‪ٝ‬حػظ‪٫٬‬ص حُٔلخ‪ َٛ‬ؿ‪ َ٤‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظؼ٘خء ‪ ٞٛ‬أَٓح‪ٝ‬‬
‫سشؾبد ‪ :Transudates‬اصد‪٣‬بد اُؼـؾ أُبئ‪ ٢‬اُغٌ‪ ٢ٗٞ‬أ‪ ٝ‬اٗخلبع‬ ‫حُٔلخ‪ َٛ‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ؿ‪ َ٤‬حُ٘وَّ ك‪٤‬غ طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ر‪٫ٞ‬ص ‪ SF‬أهَ ر‪ٟٞٞ‬ف‬
‫اُؼـؾ اُؾِ‪ ٢ُٞ‬اُجالصٓ‪٢‬‬ ‫ٖٓ حُٔ‪ .َٜ‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص كٔ‪ ٞ‬حُز‪ ٍٞ‬ك‪ SF ٢‬ك‪ ٌٙٛ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ‪٣‬يػْ‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪٢‬‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬حُ٘وَّ‪.‬‬
‫حُظ٘ٔغ حٌُزي‪١‬‬
‫ٗو‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُيّ (ٓؼَ حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش)‬ ‫اُشؾ‪Lipids ّٞ‬‬
‫ٗؼؾبد ‪ :Exudates‬اصد‪٣‬بد اُ٘ل‪ٞ‬ر‪٣‬خ اُشؼش‪٣‬خ أ‪ ٝ‬اٗخلبع االسرشبف‬
‫أُِل‪٢‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬ػٌْ حُٔ‪ٍٜٞ‬س‪٣ ,‬ل‪ ١ٞ‬حُٔخثَ حُُِ‪ ٢ِ٤‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬طَحً‪ٟ ِ٤‬ج‪ِ٤‬ش ؿيح‬
‫حٗظخٗخص‬ ‫ٖٓ حُ٘ل‪ .ّٞ‬طظ‪ ٖٔ٠‬ح‪ٟ‬طَحرخص ٗل‪ ّٞ‬حُ٘خثَ حُُِ‪ )ٔ( ٢ِ٤‬حٗ‪ٜ‬زخرخص‬
‫ًحص ٍثش ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش‬ ‫ً‪٤ِٓٞ٤‬ش ًخًرش ؿ٘‪٤‬ش رخٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظ‪ ٍَٝ٤‬طظَحكن ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪٤‬خ ٓغ ‪ RA‬حُِٖٔٓ‪)ٕ( ,‬‬
‫حَُٔ‪/‬أَٓح‪ ٝ‬كز‪٤‬ز‪٤ٓٞ‬ش أهَ‪ٓ( ٟ‬ؼَ حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي‪ ,‬ىحء حُٔ٘ٔـخص)‬ ‫هطَحص ٗلٔ‪٤‬ش ٗخؿٔش ػٖ حَُ‪ ٝ‬ػخىس‪ )ٖ(ٝ ,‬حٗ‪ٜ‬زخرخص ً‪٤ِٓٞ٤‬ش ٗخىٍس ؿيح‬
‫ًحص ٍثش ك‪٤َٓٝ٤‬ش أ‪ ٝ‬رخُٔ‪ٌٞ٤‬ر‪ُٓ٬‬خ‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي رخُظَحكن ٓغ ‪ ,RA‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش (‪ ,)SLE‬ىحء حُو‪٤‬ط‪٤‬خص‪,‬‬
‫أ‪ٍٝ‬حّ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُزٌَ٘‪٣‬خّ‪ٝ ,‬حَُ‪.ٝ‬‬
‫َٓ‪١‬خٗش ه‪ٜ‬ز‪٤‬ش حُٔ٘٘ؤ‬
‫َٓ‪١‬خٗش ٗوخثِ‪٤‬ش‬
‫اُذساعبد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪IMMUNOLOGIC STUDIES‬‬
‫ُٔل‪ٓٞ‬خ‬ ‫‪ٞ٣‬ؿي اُؼبَٓ اُشص‪٤‬بٗ‪ RF ٢‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُُِ‪ُ ٢ِ٤‬ل‪ٞ‬حُ‪RA ٠َٟٓ ٖٓ %ٙٓ ٢‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُٔظ‪ٓٞ‬ط‪( ٢‬حُى‪٣‬خى حُٔلظ‪ ٟٞ‬حُ‪٤ٜ‬خُ‪ٓ ٖٓ ٢٘٣ٍٞ‬خثَ حُـ٘ذ)‬ ‫رؼ‪٤‬خٍ ٓٔخ‪ ١ٝ‬أ‪ ٝ‬أهَ هِ‪ ٖٓ ٬٤‬ػ‪٤‬خٍحُٔ‪ .َٜ‬األػذاد أُؼبدح ُِ٘‪ANA ٟٞ‬‬
‫ىحء حُظ‪ٜ‬خر‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حٗظخٗ‪٤ٜ٣ ٢‬ذ حُـ٘ذ‬ ‫‪ٝ‬ؿيص ك‪ SF ٢‬ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪٠َٟٓ ٖٓ %ٕٓٝ SLE ٠َٟٓ ٖٓ %7ٓ ٢‬‬
‫حُيحء حَُػ‪٤‬خٗ‪( ٢‬حٗولخ‪ ٝ‬ؿِ‪ٓ ًُٞٞ‬خثَ حُـ٘ذ ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حُلخ‪٫‬ص)‬ ‫‪ٔٓ .RA‬ظ‪٣ٞ‬خص أُزٔٔخ ك‪١ ,SF ٢‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬خ ك‪ٞ‬حُ‪ٔٓ ٖٓ %ٔٓ ٢‬ظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪,َٜ‬‬
‫حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش (ه‪٣٬‬خ ‪ٞٓ LE‬ؿ‪ٞ‬ىس أك‪٤‬خٗخ)‬ ‫طَطلغ اُ‪ ٖٓ %7ٓ-ٗٓ ٠‬كؼخُ‪٤‬ش حُٔ‪ َٜ‬ك‪ ٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي حٓظ‪٬ٜ‬ى حُٔظٔٔش‬
‫ح‪٫‬كظ٘خء حَُث‪ٍ( ١ٞ‬رٔخ ‪ٓ ٌٕٞ٣‬ظَحكوخ ٓغ حٗ‪ٜ‬زخد ِٗك‪)٢‬‬ ‫ك‪ RAٝ SLE ٢‬ه‪ٜٛٞ‬خ ‪٣ٝ‬ئى‪ٗ٫ ١‬ولخ‪ ٝ‬حُٔظٔٔش ُٔٔظ‪٣ٞ‬خص أهَ ٖٓ ٖٓ‪%‬‬
‫اُغبئَ ٖٓ ٓظبدس خبسط ع٘ج‪٤‬خ‬ ‫ٖٓ ٓظٔٔش حُٔ‪ .َٜ‬ط٘ول‪ ٞ‬حُٔظٔٔش أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬رؼ‪ ٞ‬كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪َٜ‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼؼٌِش (حٍطلخع كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬ك‪ٓ ٢‬خثَ ح‪ٜٗ٫‬زخد)‬ ‫حُـَػ‪ٝ ٢ٓٞ‬حُٔليع رخُزِ‪ٍٞ‬حص ٌُُي كو‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ ؿ‪ َ٤‬ػِٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ٚ٤‬‬
‫َٓ‪ٓ ١‬ظِٔم (حٍطلخع كؼخُ‪٤‬ش ح‪ٝ ُ٬٤ٓ٧‬رخ‪ٛ‬خء ٓ٘ول‪)ٞ‬‬ ‫حَُ‪ٝ‬ط‪.٢٘٤‬‬
‫ط‪ٟٞ‬غ حُز‪ ٖٟٔ ٍٞ‬حُ‪ٜ‬يٍ (ًَ‪٣‬خط‪َٓ ٖ٤٘٤‬طلغ ‪ٝ‬رخ‪ٛ‬خء ٓ٘ول‪)ٞ‬‬
‫كؾض األؽ‪٤‬بء اُذه‪٤‬وخ‬
‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪Specimen Collection‬‬

‫‪ٔ٣‬ظطذ رٍِ حُ‪ٜ‬يٍ ٖٓ أؿَ أ‪ ١‬حٗ‪ٜ‬زخد ؿ٘ذ ؿ‪٘ٓ َ٤‬و‪ ٚ‬أ‪ ٖٓ ٝ‬أؿَ‬
‫‪MICROBIOLOGICAL EXAMINATION‬‬
‫أ‪ٛ‬يحف ػ‪٬‬ؿ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخٗ‪ٜ‬زخرخص ًز‪َ٤‬س ػَ‪٤ٟ‬ش‪ .‬ؿخُزخ ٓخ‬ ‫هي ‪ ٌٕٞ٣‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔل‪ َٜ‬ح‪ٗ٩‬ظخٗ‪ ٢‬كخى أ‪٣ٝ ,ِٖٓٓ ٝ‬ـذ اؿَحء طِ‪ ٖ٣ٞ‬ؿَحّ‬
‫‪ٔ٣‬ظوزَ حُٔوزَ ٓلو٘خ ًز‪َ٤‬ح أ‪ُ ٝ‬ؿخؿش كخٍؿش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬هي طلظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ ٠‬هؼَس ُ‪٤‬ل‪ٖ٤‬‬ ‫‪ٝ‬حٍُِع ًـِء ٖٓ حُظو‪ ْ٤٤‬حَُ‪ٝ‬ط‪ُِٔ ٢٘٤‬خثَ حُُِ‪ .٢ِ٤‬حُطَم حُظًَ‪٣ِ٤‬ش ٓؼَ‬
‫أ‪ ٝ‬ىّ ًز‪َ٤‬س رٔزذ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًٔ‪٤‬ش ًخك‪٤‬ش ٖٓ ٓ‪٠‬خى حُظوؼَ‪ .‬رخٓظؼ٘خء أٗز‪ٞ‬د‬ ‫حُظؼل‪ َ٤‬حُوِ‪ ١ٞ‬هي طِ‪٣‬ي ٖٓ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٛ‬زـش ؿَحّ‪.‬‬
‫‪ EDTA‬رخُ٘ٔزش ُِظؼيحىحص حُوِ‪٣ٞ‬ش حٌُِ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظلَ‪٣‬و‪٤‬ش كؤٗ‪٘٣ ٚ‬زـ‪ ٢‬ؿٔغ حُؼ‪٘٤‬ش ك‪٢‬‬
‫أٗخر‪٤‬ذ ٓ‪ٜ‬زَٗش ُظـ٘ذ حُظوؼَ‪ .‬رخُ٘ٔزش ُٔؼخ‪َ٣‬س حُـ ‪ pH‬كبٗ‪٘٣ ٚ‬زـ‪ ٢‬ؿٔغ حُٔخثَ‬ ‫‪ٔ٣‬ظويّ ‪ُِ PCR‬ؼ‪ٞ‬حَٓ حَُٔٔ‪ٟ‬ش حُ‪ٜ‬ؼزش ‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُوخرِش ٍُِِع (ٓؼَ حُز‪٤ِ٣ٍٞ‬خ‬
‫‪ٞٛ٫‬حث‪٤‬خ ك‪ٓ ٢‬لوٖ ٓ‪ٜ‬زَٕ ‪٘٣ٝ‬وَ ػِ‪ ٠‬ؿِ‪٤‬ي‪.‬‬ ‫ر‪ٍٞ‬ؿي‪ٍٝ‬ك‪ ,١َ٤‬أ‪٘ٛ‬خف حٌُ‪٤ٓ٬‬ي‪٣‬خ‪ ,‬أ‪٘ٛ‬خف حُٔلط‪ٍٞ‬حص)‪ .‬طظَحكن حُل‪َٓٝ٤‬خص‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪242‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُغذ‪ 29-49 ٍٝ‬اٗظجبة اُغ٘ت‪ :‬االخزجبسد أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ث‪ٜ‬ب‬ ‫اُششؾبد ‪ٝ‬اُ٘ؼؾبد ‪Transudates and Exudates‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص حُزَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٗ‪٢‬‬ ‫إ حُظ‪٤ٜ٘‬ق حُزيث‪ُِٔ ٢‬خثَ حُـ٘ز‪ًَٗ ٢‬ل‪ ٢‬أ‪ٗ ٝ‬ظل‪٣ ٢‬زٔ‪ ٢‬رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬ػِٔ‪٤‬ش‬
‫ٗٔزش رَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬ ‫حُ‪ ٍٞٛٞ‬اُ‪ ٠‬ط٘و‪ٜٗ ٚ٤‬خث‪ٛ ٢‬ل‪٤‬ق‪ .‬حَُٗلخص طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس ػ٘خث‪٤‬ش حُـخٗذ‬
‫ٗٔزش ‪ً٫‬ظخص ى‪٤ٛ ١‬يٍ‪ٝ‬ؿ‪٘٤‬خُ ‪ٓ LD‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪٣‬ليع ك‪ٜ٤‬خ حٍطلخع حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُٔخث‪ ٢‬حٌُٔ‪ ٢ٗٞ‬حُ٘ؼَ‪١‬‬
‫كل‪ ٚ‬حُِطخهش حُٔ‪ٜ‬ز‪ٞ‬ؿش رَ‪ٓٝ‬خٗ‪( ٢ٌٓٝٞ‬ه‪٣٬‬خ هز‪٤‬ؼش‪ ,‬ه‪٣٬‬خ ‪)LE‬‬ ‫أ‪ ٝ‬حٗولخ‪ ٝ‬حُ‪٠‬ـ‪ ٢‬حُلِ‪ ٢ُٞ‬حُز‪( ٢ُٓ٬‬حُـي‪ .)ٕ4 -ٔ7 ٍٝ‬حُ٘‪٠‬لخص ‪٢ٛ‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔل‪٤‬يس ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫ؿخُزخ ‪ٝ‬ك‪٤‬يس حُـخٗذ طظَحكن ٓغ ح‪ٟ‬طَحرخص ٓ‪ٟٞ‬ؼ‪٤‬ش طِ‪٣‬ي حُ٘ل‪٣ًٞ‬ش حُ٘ؼَ‪٣‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حُ‪ٜ‬زـخص ‪ٝ‬حٍُِ‪ٝ‬ع ٖٓ أؿَ حُؼ‪٤٠‬خص حُيه‪٤‬وش‬ ‫طظيحهَ ٓغ ح‪ٍ٫‬ط٘خف حُِٔل‪.٢‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪( ١ٞ‬ػِْ حُوِ‪٤‬ش)‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔل‪٤‬يس ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٓوظخٍس‬ ‫االخزجبساد أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ث‪ٜ‬ب ‪Recommended Tests‬‬
‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬خثَ حُـ٘ذ‬
‫إ طو‪ٞٓ ْ٤٤‬حثَ حُـ٘ذ حُٔ‪٤ِٜ‬ش (ؿ٘ز‪ ,٢‬طخٓ‪ ,١ٍٞ‬رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ٞٓ ٞٛ )٢‬ؿ‪ ٚ‬أ‪٫ٝ‬‬
‫ٗٔزش ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫رخطـخ‪ ٙ‬طٔ‪ ِ٤٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حَُٗل‪٤‬ش ػٖ حُ٘ظل‪٤‬ش‪ ٫ .‬طظطِذ حَُٗلخص رٌَ٘ ػخّ‬
‫ٓيٍ‪ٝ‬ؽ ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫أ‪ ١‬اؿَحء ا‪ٟ‬خك‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬أ‪٣‬ش كخٍ ‪٣‬ـذ إٔ ‪٣‬لظلع رخُٔخثَ ُٔيس ‪ ٔٓ - 7‬أ‪٣‬خّ ك‪٢‬‬
‫‪PH‬‬
‫كخٍ ًخٕ ح‪٫‬هظزخٍ ح‪ٟ٩‬خك‪ٓ ٢‬طِ‪ٞ‬رخ‪.‬‬
‫‪ً٫‬ظخص‬
‫ح‪ٔ٣ِٗ٧‬خص (‪ , ADA‬أٓ‪)LD ,ُ٬٤‬‬ ‫اُغذ‪ 29 -48 ٍٝ‬أُؼب‪٤٣‬ش أُخجش‪٣‬خ ٖٓ أعَ االٗظجبة اُ٘ؼؾ‪٢‬‬
‫ؿخٓخ حٗظَك‪َٕٝ٤‬‬ ‫≥ ٓ٘‪ٓ.‬‬ ‫ٗٔزش رَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫‪CRP‬‬ ‫≥ ٓ‪ٓ.ٙ‬‬ ‫ٗٔزش ‪ٓ LD‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫طلِ‪ َ٤‬حُ٘ل‪ّٞ‬‬ ‫≥ ٕ\ٖ حُلي ح‪٧‬ػِ‪LD ٖٓ ٠‬‬ ‫‪ٓ LD‬خثَ حُـ٘ذ‬
‫حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش‬ ‫حُٔ‪ َٜ‬حُطز‪٤‬ؼ‪٢‬‬
‫حُيٍحٓخص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬ ‫> ٘ٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬خثَ حُـ٘ذ‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُٔظَ‪٣‬ي حُِٔ‪Tuberculostearic acid ٢‬‬ ‫≥ ٖٓ‪ٓ.‬‬ ‫ٗٔزش ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٓ ٍٝ‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫حُوِػش حُـ٘ز‪٤‬ش‬ ‫≤ ٕ‪ ٔ.‬ؽ‪ /‬ىٍ‬ ‫ٓيٍ‪ٝ‬ؽ أُز‪ٓ -َٜٓ ٖ٤ٓٞ‬خثَ حُـ٘ذ‬
‫≥ ٓ‪ٓ.ٙ‬‬ ‫ٗٔزش ر‪َِٝ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫اُغذ‪29-21 ٍٝ‬‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُ٘‪٠‬ل‪ِٓ ٖ > ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪ٝ ,‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ أُالٓؼ أُٔ‪٤‬ضح ُالٗظجبثبد اٌُ‪ِٞ٤‬ع‪٤‬خ ‪ٝ‬اٌُ‪ِٞ٤‬ع‪٤‬خ اٌُبرثخ‬
‫ً‪ِٞ٤‬ع‪ً ٢‬برة‬ ‫ً‪ِٞ٤‬ع‪٢‬‬ ‫حَُٗل‪ِٓ ٖ < ٢‬ؾ‪/‬ىٍ‪٣ .‬ل‪ َ٠‬كخُ‪٤‬خ حٓظؼٔخٍ ٓؼخ‪٣٫ َ٤٣‬ض ك‪٤‬غ ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔخثَ اُغٔخ‬
‫طيٍ‪٣‬ـ‪٢‬‬ ‫ٓلخؿت‬ ‫ٗ‪٠‬ل‪٤‬خ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬حكي أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُظخُ‪٤‬ش‪ٔٗ :‬زش رَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُزيء‬
‫كِ‪٤‬ز‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حه‪ ,َ٠‬أ‪ُٔ ًٝ ٝ‬ؼخٕ‬ ‫أر‪ ٞ٤‬كِ‪٤‬ز‪ ,٢‬أ‪ ٝ‬أ‪ٛ‬لَ‬ ‫حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪ َٜ‬أًزَ ٖٓ ٘‪ٔٗ ,ٓ.‬زش ‪ٓ LD‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪ َٜ‬أًزَ ٖٓ ‪ ٓ.ٙ‬حُٔظ‪َٜ‬‬
‫ٓؼيٗ‪٢‬‬ ‫اُ‪ ٠‬ىٓ‪١ٞ‬‬ ‫‪ٔٓٝ‬ظ‪ٓ LD ٟٞ‬خثَ حُـ٘ذ أًزَ ٖٓ ػِؼ‪ ٢‬حُلي ح‪٫‬ػِ‪ ٠‬حُطز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُٔ‪.َٜ‬‬
‫حٍطٌخّ هِ‪ٓ ١ٞ‬وظِ‪ ,٢‬رِِ‪ٍٞ‬حص‬ ‫حٍطلخع حُِٔلؤ‪٣ٝ‬خص‬ ‫حُلل‪ ٚ‬حُٔـ‪١َٜ‬‬
‫ًٔخ ‪ ٠ٛٞ٣‬رو‪٤‬خّ ٓيٍ‪ٝ‬ؽ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬رل‪٤‬غ إٔ ٓٔظ‪ ٟٞ‬ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪٢ِٜ‬‬
‫ً‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ٍٝ‬‬
‫ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ٕ‪ ٔ.‬ؽ‪/‬ىٍ أػِ‪ٔٓ ٖٓ ٠‬ظ‪ٓ ٟٞ‬خثَ حُـ٘ذ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬إٔ حُٔخثَ ‪ٞٛ‬‬
‫<ٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫≥ٓٔٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬ ‫حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش‬
‫ؿ‪٤‬خد حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‬ ‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‬ ‫حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪٢‬‬
‫ٍٗل‪ .٢‬طؼيحى ‪ٝ WBCٝ RBC‬حُظؼيحى حُظلَ‪٣‬و‪ً ٢ٛ ٢‬حص حٓظؼٔخٍ ٓلي‪ٝ‬ى ك‪٢‬‬
‫ُِزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُ٘لٔ‪٤‬ش‬ ‫طو‪ ْ٤٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُٔ‪٤ِٜ‬ش‪ .‬ه‪٤‬خّ حُز‪َِٝ٤‬ر‪ِ٤ٔٓ ْ٤ُ ٖ٤‬ح ه‪٣ٞ‬خ ُ‪ٜٗ٬‬زخرخص‪.‬‬

‫اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪Microscopic Examination ١‬‬ ‫اُلؾض اُؼ‪٤‬بٗ‪Cross Examination ٢‬‬

‫اُزؼذاد اُخِ‪Cell Counts ١ٞ‬‬ ‫‪ ٌٕٞ٣‬حُٔخثَ حَُٗل‪ ٢‬ػخىس ٍحثن أ‪ٛ‬لَ ٗخكذ ػي‪ ْ٣‬حَُحثلش ‪ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظوؼَ‪.‬‬
‫طوَ‪٣‬زخ ٘ٔ‪ ٖٓ %‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حَُٗل‪٤‬ش طٌ‪ٓ ٕٞ‬يٓخس‪ .‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُـ٘ز‪ ٢‬حُيٓ‪١ٞ‬‬
‫إ طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ؿ‪ٞٓ َ٤‬ػ‪ٞ‬م ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حَُٗلخص (< ٓٓٓٔ‪)ٌَٓ/‬‬ ‫(حُ‪ٔ٤ٜ‬خط‪٣ًَٞ‬ض > ٔ‪ )%‬طوظَف ٍ‪ٟ‬خ أ‪ ٝ‬هزخػش أ‪ ٝ‬حكظ٘خء ٍث‪٣ .١ٞ‬وظَف ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫ػٖ حُ٘‪٠‬لخص (> ٓٓٓٔ‪ .)ٌَٓ/‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُلَٔ ك‪ٞ‬م‬ ‫حُزٍِ حَُ‪ ٢ٟ‬ر‪ٞ‬حٓطش حٗظ٘خٍ ىٓ‪ٓ ١ٞ‬ظوطغ أ‪ ٝ‬ر‪ٜ‬لخء حُٔخثَ رخَُٗق‬
‫ٓٓٓ‪ ٌَٓ/ٔٓٓ,‬طوظَف رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬حُوزخػش أ‪ ٝ‬حَُ‪ ٝ‬أ‪ ٝ‬ح‪٫‬كظ٘خء حَُث‪١ٞ‬‬ ‫حُٔٔظَٔ أ‪ ٝ‬رظٌ٘‪ َ٤‬هؼَحص ىٓ‪٣ٞ‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س‪ .‬إ ‪ٔ٤ٛ‬خط‪٣ًَٞ‬ض ٓخثَ حُـ٘ذ‬
‫ٌُ٘‪ٜ‬خ ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪٤‬ش ُظ٘و‪ ٌٙٛ ٚ٤‬حُلخ‪٫‬ص‪.‬‬ ‫ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ٓ٘‪ٔ٤ٛ ٖٓ %‬خط‪٣ًَٞ‬ض حُيّ ‪ ٞٛ‬ىُ‪ َ٤‬ؿ‪٤‬ي رخُ٘ٔزش ُظيٓ‪ ٢‬حُ‪ٜ‬يٍ‪.‬‬

‫رؼذاد اٌُش‪٣‬بد اُج‪٤‬غ اُزلش‪٣‬و‪ٝ ٢‬اُلؾض اُخِ‪١ٞ‬‬ ‫حُ٘‪٠‬لخص ٍرٔخ ط٘خر‪ ٚ‬ػ‪٤‬خٗ‪٤‬خ حَُٗلخص ٌُٖ ٓؼظٔ‪ٜ‬خ ‪٣‬زي‪ ١‬ىٍؿخص ٖٓ حُظـ‪ ْ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫حُظؼٌَ ‪ٝ‬ؿخُزخ ٓخ طظوؼَ اًح ُْ طظْ ‪ٛ‬زَٗظ‪ٜ‬خ‪ .‬حَُحثلش حُزَحُ‪٣‬ش ط‪ٜ‬خىف ك‪٢‬‬
‫‪Differential Leukocyte Count and Cytology‬‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٤‬ش‪ .‬حُؼ‪٘٤‬خص حُؼٌَس ‪ٝ‬حُلِ‪٤‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُيٓ‪٣ٞ‬ش ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬إٔ ‪٣‬ظْ طؼل‪ِٜ٤‬خ‬
‫‪ٝ‬إٔ ‪٣‬لل‪ ٚ‬حُٔخثَ حُطخك‪ .٢‬اًح ًخٕ حُٔخثَ حُطخك‪ٍ ٢‬حثوخ كخُؼٌَ ك‪ ٢‬حُـخُز‪٤‬ش‬
‫‪٣‬ـَ‪ ٟ‬حُلل‪ ٚ‬ػِ‪ُ ٠‬طخهش ٓؼلِش ‪ٓٝ‬ل‪َ٠‬س ر‪ٜ‬زـش ٍ‪ٓٝ‬خٗ‪ ٢ٌٓٞ‬حُٔـللش‬ ‫‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى اُ‪ ٠‬ػ٘خ‪ َٛ‬أ‪ ٝ‬حٗوخ‪ ٝ‬هِ‪٣ٞ‬ش‪ .‬اًح حٓظَٔ حُؼٌَ رؼي حُظؼل‪ َ٤‬كخ‪ٜٗ٫‬زخد‬
‫‪ٞٛ‬حث‪٤‬خ‪ .‬أك‪٤‬خٗخ ‪٣‬ظْ حٓظويحّ ‪ٛ‬زـش رخرخٗ‪ ٝ٫ٌٞ٤‬رـَ‪ ٝ‬حُظلِ‪ َ٤‬حُوِ‪ٝ ,١ٞ‬حٌُ‪١‬‬ ‫حٌُ‪ ٢ِٓٞ٤‬أ‪ ٝ‬حٌُ‪ ٢ِٓٞ٤‬حٌُخًد ‪َٓ ٞٛ‬ؿق‪.‬‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُ٘وخثَ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش‪Squamous cell ,Mesothelioma ,‬‬
‫‪ .Sarcoma ,Lymphoma ,carcinoma‬ط‪ ٖٔ٤ٜ‬حُٔؼظي‪٫‬ص ك‪ٓ ٢‬خثَ‬ ‫ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حُلو‪٤‬و‪٤‬ش ط٘ـْ ػٖ حُظَٔ‪٣‬ذ ٖٓ حُو٘خس حُ‪ٜ‬يٍ‪٣‬ش حُ٘خؿْ‬
‫حُـ٘ذ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ‪ .‬إ ًؼَس حُِٔلخ‪٣ٝ‬خص حُٔظَحكوش ٓغ حَُٗلخص ُ‪ُٚ ْ٤‬‬ ‫ػٖ ح‪ٔٗ٫‬يحى رِٔل‪ٓٞ‬خ أ‪١َٓ ٝ‬خٗش أ‪ ٝ‬طِٔم ٍ‪ .٢ٟ‬حُطزوش حُؼِ‪٣ٞ‬ش حٌَُ‪٤ٔ٣‬ش ٖٓ‬
‫أ‪٤ٔٛ‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬ ‫حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش هي طظٌَ٘ ك‪ ٢‬حُؼ‪٘٤‬ش ػ٘ي ح‪ٗ٫‬ظظخٍ‪.‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪243‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ‪ٝ‬حُِٔ‪٤‬ش ٓ٘‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُـ٘ز‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬ح‪ٍ٫‬طلخػخص حُٔؼظيُش‬ ‫اُغذ‪ 29-24 ٍٝ‬اُزؼذاد اُخِ‪ُ ١ٞ‬الٗظجبثبد اُغ٘ج‪٤‬خ‬
‫طٌ‪٘ٓ ٕٞ‬خ‪ٛ‬يس ػخٓش ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُوز‪٤‬ؼش‪.‬‬ ‫أُؼزذالد ‪)%51 >( Neutrophilla‬‬
‫ًحص ٍثش ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش‬
‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬
‫حكظ٘خء ٍث‪١ٞ‬‬
‫حٍطلخع حألٓ‪٤‬الص أًؼَ ٖٓ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُٔ‪ َٜ‬رـ ٘‪ٟ ٕ - ٔ.‬ؼق أ‪ ٝ‬أًؼَ ‪ َ٤٘٣‬اُ‪٠‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼؼٌِش‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪ٜ‬خد رٌَ٘‪٣‬خّ أ‪ ٝ‬طِٔم حَُٔ‪ ١‬أ‪ ٝ‬حٗ‪ٜ‬زخد هز‪٤‬غ‪ .‬إ ح‪ُ٬٤ٓ٧‬‬ ‫هَحؽ طلض حُلـخد‬
‫حَُٔطلغ ك‪ ٢‬طِٔم حَُٔ‪ ١‬أ‪ ٝ‬حُوزخػش ‪ ٞٛ‬حُ٘ظ‪ َ٤‬حُِؼخر‪ .٢‬طَطلغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪LD‬‬ ‫َٓ رخًَ‬
‫ٓخثَ حُـ٘ذ رظ٘خٓذ ٓغ ىٍؿش ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‪ .‬إ طَحؿغ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ LD‬ه‪َ٤ٓ ٍ٬‬‬ ‫ٍٗلخص (> ٓٔ‪)%‬‬
‫ح‪ٜٗ٫‬زخد ‪ َ٤٘٣‬اُ‪ ٠‬إٔ حُؼِٔ‪٤‬ش ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش طظٔخػَ ُِ٘لخء‪ .‬رٌَ٘ ٓؼخًْ‬ ‫اسرلبع ُٔلب‪٣ٝ‬بد اُذّ ‪)%51 >( Lymphocytosis‬‬
‫كخُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُٔظِح‪٣‬يس ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬طلخهْ حُلخُش‪.‬‬ ‫حَُٔ‬
‫حٗظخٕ ك‪٢َٓٝ٤‬‬
‫األد‪ٞ٘٣‬ص‪ ٖ٣‬د‪ ١‬أٓ‪٘٤‬بص ‪ِ٣ ADA‬ىحى رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حُِٔ‪.٢‬‬ ‫حُوزخػش‬
‫اٗزشك‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ؿبٓب ‪Interferon-γ‬‬ ‫حٗ‪ٜ‬زخد حُ‪ٜ‬يٍ حٌُ‪ ٢ِٓٞ٤‬حُلو‪٤‬و‪٢‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حَُػ‪٤‬خٗ‪٢‬‬
‫إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ؿخٓخ‪-‬حٗظَك‪ُِٔ َٕٝ٤‬خثَ حُـ٘ز‪ ٢‬طظِح‪٣‬ي رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬حُٔخثَ‬ ‫حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‬
‫حُـ٘ز‪ ١ًٝ ٠َُِٟٔ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حُِٔ‪ٝ ,٢‬حُوزخػخص حُيٓ‪٣ٞ‬ش‪.‬‬ ‫ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُ‪ٔ٣ٍٞ٤‬خث‪٤‬ش‬
‫ٍٗلخص (طوَ‪٣‬زخ ٖٓ‪)%‬‬
‫اُجب‪ٛ‬بء ‪PH‬‬
‫اسرلبع ؽٔؼبد اُذّ ‪)%41 >( Eosinophilia‬‬
‫إ ه‪٤‬خّ رخ‪ٛ‬خء ٓخثَ حُـ٘ذ ‪ٔ٣‬ظِي حُيهش حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ح‪٧‬ػِ‪ ٠‬ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬اٌٗحٍ‬ ‫حَُ‪٣‬ق حُ‪ٜ‬يٍ‪٣‬ش (‪ٞٛ‬حء ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬حُـ٘ز‪)٢‬‬
‫ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُٔظؼِوش رٌحص حَُثش‪ .‬حُ٘ظلش ٗظ‪َ٤‬س ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حَُث‪ً ١ٞ‬حص حُزخ‪ٛ‬خء‬ ‫حَُ‪ٝ‬‬
‫ح‪٧‬ػِ‪ 7.ٖ ٖٓ ٠‬ط٘ل‪ ٠‬رٌَ٘ ػخّ رخُؼ‪٬‬ؽ حُي‪ٝ‬حث‪ُٞ ٢‬كي‪ .ٙ‬حُزخ‪ٛ‬خء ح‪٧‬هَ ٖٓ‬ ‫ح‪٫‬كظ٘خء حَُث‪١ٞ‬‬
‫ٕ‪ َ٤٘٣ 7.‬اُ‪ ٠‬إٔ ح‪ٜٗ٫‬زخد ٗظ‪ َ٤‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حَُث‪ ١ٞ‬حُٔوظِ‪ٓ( ٢‬لـذ أ‪ٝ‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪٢‬‬
‫ٓظَحكن ٓغ طو‪٤‬ق حُـ٘ذ) ‪٣‬ظطِذ ط‪٣َٜ‬لخ ؿَحك‪٤‬خ‪ .‬حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُ٘ظلخص‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظخٕ (هخ‪ٛ‬ش حُلطَ‪ٝ ١‬حُطل‪)٢ِ٤‬‬
‫حُٔوظِطش حُلي‪٣‬ش (‪ٍ )7.ٖ - 7.ٕ PH‬رٔخ ط٘خ‪ٛ‬ي رٌؼَس ٓغ حُو‪٤‬خٓخص حُٔظٌٍَس‪.‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬خص كَ‪ ١‬حُلٔخٓ‪٤‬ش‬
‫إ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُـ٘ز‪ ٢‬حُٔ‪ ُّ٬‬ح‪٫‬هَ ٖٓ ٓ‪ِٓ ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ ‪٣‬وظَف رو‪ٞ‬س طو‪٤‬لخ‬ ‫ح‪ٍ٫‬طٌخّ حُي‪ٝ‬حث‪٢‬‬
‫ؿ٘ز‪٤‬خ ‪٤ٗٝ‬ي حُلي‪ٝ‬ع‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حَُػ‪٤‬خٗ‪ٝ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُوز‪٤‬ؼش طٔظِي أ‪٠٣‬خ‬ ‫ح‪َٓ٫‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‬
‫ه‪ ْ٤‬رخ‪ٛ‬خء أهَ ٖٓ ٕ‪ٔٓٝ 7.‬ظ‪ ٟٞ‬ؿِ‪٘ٓ ًُٞٞ‬ول‪ .ٞ‬حُزخ‪ٛ‬خء ح‪٧‬هَ ٖٓ ‪ٞٛ ٙ‬‬ ‫ىحء ‪ٞٛ‬ىؿٌٖ‬
‫ٓٔ‪ُِ ِ٤‬ظِٔم حَُٔ‪٣‬ج‪ ٢‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُزخ‪ٛ‬خء ك‪ ٢‬طو‪٤‬ق حُـ٘ذ حُ٘ي‪٣‬ي ٍرٔخ‬ ‫ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ‬
‫‪ ٌٕٞ٣‬أ‪٠٣‬خ ‪ ٙ‬أ‪ ٝ‬أهَ‪.‬‬
‫اُخال‪٣‬ب أُز‪ٞ‬عط‪٤‬خ ‪ٗ Mesothelial cells‬خثؼش ك‪ ٢‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُـ٘ز‪٤‬ش حُ٘خؿٔش‬
‫ر‪ٞ‬ػغ اُج‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬اُظذس ‪٘٣ ,Urinothorax‬ظؾ ػٖ حُظ‪٣َٜ‬ق حُِٔلخ‪١ٝ‬‬ ‫ػٖ حُؼِٔ‪٤‬خص ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش‪ٌُٜ٘ .‬خ ٗخىٍس ك‪ً ٢‬حص حُـ٘ذ حُِٔ‪٤‬ش‪ ,‬طو‪٤‬ق حُـ٘ذ‪,‬‬
‫ُِظَحًٔخص ٓخ ك‪ ٍٞ‬حٌُِ‪٤‬ش ‪ ٖٟٔ‬حُـ‪ٞ‬ف حُـ٘ز‪٣ ,٢‬ظَحكن أ‪٠٣‬خ ٓغ رخ‪ٛ‬خء ٓخثَ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حَُػ‪٤‬خٗ‪ٝ ,٢‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خم حُـ٘ز‪ ٌٖٔ٣ .٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُو‪٣٬‬خ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش‬
‫ؿ٘ز‪ ٢‬أهَ ٖٓ ٖ‪ ٌٙٛ .7.‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص ‪ٍٗ ٢ٛ‬ل‪٤‬ش رٔزذ ٓلظ‪ٞ‬ح‪ٛ‬خ حُزَ‪ٝ‬ط‪٢٘٤‬‬ ‫ؿ‪٤‬يس حُظٔخ‪ ِ٣‬رٔ‪ُٜٞ‬ش أ‪ٍ ٝ‬رٔخ طٌ‪ ٕٞ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظٔخ‪ِ٣‬س رٌَ٘ ًز‪.َ٤‬‬
‫حُٔ٘ول‪ٍٝ ٞ‬حثلش حُز‪ٝ ٍٞ‬طٔظِي ٓٔظ‪٣ًَ ٟٞ‬خط‪ ٖ٤٘٤‬أػِ‪ ٚ٘ٓ ٠‬ك‪ ٢‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫حُٔٔل‪ٞ‬د رٌَ٘ ٓظِحٖٓ‪.‬‬ ‫اُزؾِ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪Chemical Analysis ٢‬‬
‫اُشؾ‪Lipids ّٞ‬‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪Protein ٖ٤‬‬
‫رؼ‪ ٞ‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُٔ‪٤ِٜ‬ش طزي‪ ٝ‬رٔظ‪( ٢ِٓٞ٤ً َٜ‬كِ‪٤‬ز‪ٌُٜ٘ )٢‬خ ُ‪ٔ٤‬ض‬ ‫إ ه‪٤‬خّ حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ُٔ ٢‬خثَ حُـ٘ذ أ‪ ٝ‬ح‪ُ٫‬ز‪ ُٚ ٖ٤ٓٞ‬ه‪ٔ٤‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش ٓخ‬
‫(ً‪٤ِٓٞ٤‬ش ًخًرش)‪ ,‬ر‪ٔ٘٤‬خ ػ‪٘٤‬خص أهَ‪ ٫ ٟ‬طزي‪ٓ ١‬ظ‪ٓ ٢ِٓٞ٤ً َٜ‬غ أٗ‪ٜ‬خ ً‪٤ِٓٞ٤‬ش‪.‬‬ ‫ُْ ‪٘٣‬خٍى ٓغ حُٔؼط‪٤‬خص ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٣ ٖ٤‬ظ‪ًٞٔٗ َٜ‬ؿخ‬
‫إ حُٔ‪ٞ‬حثَ حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حٌُخًرش ‪٣‬ؼ‪ٞ‬ى ٓزز‪ٜ‬خ ؿِث‪٤‬خ اُ‪ ٠‬حٍطلخع حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ٞ٤‬‬ ‫ٓ٘خر‪ٜ‬خ ُِٔ‪ٓ َٜ‬خ ػيح ٗٔزش َٓطلؼش ٖٓ ح‪ُ٧‬ز‪ٔ٣ ٌُٚ٘ ,ٖ٤ٓٞ‬ظِي ه‪ٔ٤‬ش ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬ح‪ٗ٫‬وخ‪ ٝ‬حُٔظ٘وَس أٓخ ٓزز‪ٜ‬خ ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬ك‪ٝ ٜٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ُ‪٣‬خىس ك‪ٓ ٢‬ؼويحص حُِ‪٤ٔ٤‬ظ‪-ٖ٤‬‬ ‫حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُظلَ‪٣‬و‪.٢‬‬
‫ؿِ‪ٞ‬ر‪ .ٖ٤ُٞ٤‬إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ُِٔخثَ حُـ٘ز‪ ٢‬ك‪ٞ‬م ٓٔٔ ِٓؾ‪/‬ىٍ‬
‫ط٘‪ٜٗ٫ َ٤‬زخد ً‪ .٢ِٓٞ٤‬حُو‪ ْ٤‬ر‪ِٓ ٔٔٓ-ٙٓ ٖ٤‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ ٢ٛ‬أهَ طلي‪٣‬يح ‪ٝ‬طظطِذ‬ ‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Glucose‬‬
‫ٍك‪ًَٜ ٕ٬‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُ٘لٔ‪ُ ٢‬ظؤً‪٤‬ي ح‪ٜٗ٫‬زخد حٌُ‪ .٢ِٓٞ٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص‬
‫ؿ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حٌُخًرش طٔظِي رٌَ٘ ػخّ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٗل‪ ّٞ‬ػ‪٬‬ػ‪٤‬ش أهَ‬ ‫إ ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ُٔ ًُٞٞ‬خثَ حُـ٘ذ حُٔ‪ٝ ١ٞ‬حَُٗلخص ‪ٓٝ‬ؼظْ حُ٘ظلخص ‪ٞٛ‬‬
‫ٖٓ ٓ٘ ِٓؾ‪/‬ىٍ ًٔخ طظٔ‪ ِ٤‬رؼيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ىهخثن ً‪٤ِٓٞ٤‬ش ػِ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪.٢‬‬ ‫ٓ٘خر‪ُٔٔ ٚ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُٔ‪٣ .َٜ‬ؼظزَ ؿِ‪ٓ ًُٞٞ‬خثَ حُـ٘ذ ٓ٘ول‪٠‬خ اًح ًخٕ < ٓ‪ٙ‬‬
‫ِٓؾ‪/‬ىٍ أ‪ٔٗ ٝ‬زش ٓخثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪٘٣ .ٓ.٘ < َٜ‬خ‪ٛ‬ي حٗولخ‪ ٝ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬ك‪٢‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬االسرٌبع‪C-Reactive Protein C-٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حَُػ‪٤‬خٗ‪ ,٢‬حُوزخػش‪ ,‬حَُٔ‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش ؿ‪ َ٤‬حُٔو‪٤‬لش‪,‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حٌُثز‪ٝ ,٢‬طِٔم حَُٔ‪.١‬‬
‫إ ‪ُِٔ CRP‬خثَ حُـ٘ز‪ ٢‬ؿخُزخ ٓخ ‪ ٌٕٞ٣‬حهظزخٍ ٓٔل‪ٓ ٢‬ل‪٤‬ي َٓ‪٣َ٣‬خ ٖٓ أؿَ‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حُؼ‪٘ٓٝ ١ٞ٠‬ؼَ ُلؼخُ‪٤‬ش حَُٔ‪ٝ ٝ‬ه‪٤‬خّ ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُِٔؼخُـش‪ٌٕٞ٣ .‬‬ ‫اُالًزبد ‪Lactate‬‬
‫ح‪ٍ٫‬طلخع ػخُ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش‪ٝ ,‬أهَ حٍطلخػخ ك‪ ٢‬حَُٔ ‪ٝ‬ح‪ٍٝ٧‬حّ‬
‫إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ً٫‬ظخص ٓخثَ حُـ٘ذ ‪ ٌٖٔ٣‬إٔ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حَُٔ‪٣‬غ‬
‫حُوز‪٤‬ؼش‪.‬‬
‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪ .٢‬حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ ٢ٛ‬أػِ‪ ٠‬رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُـ٘ز‪٤‬ش‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪244‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫ؽٔغ اُشٔغ اُغِ‪( ٢‬ؽٔغ ‪ٓ -41‬ز‪ َ٤‬أ‪ًٝ‬زب د‪ٌ٣‬بٗ‪ٞ‬ئ‪٤‬ي) ‪TSA‬‬

‫)‪Tuberculostearic Acid (10-Methyloctadecanoic Acid‬‬

‫‪ٞ٣‬ؿي ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ َٓ ٘ٓ - ٔٓ ٢‬حُٔخثَ رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬حُظخٓ‪.١ٍٞ‬‬
‫طليع ٓؼظْ ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش رٔزذ اٗظخٕ ك‪ٝ ,٢َٓٝ٤‬أًؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪ٞٛ‬‬ ‫طْ ػٍِ ‪َٓ ٍٝ٧ TSA‬س ٖٓ ػ‪٤ٜ‬ش حُٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش‪ٌٛ .‬ح حُلٔ‪ ٞ‬حُيْٓ ‪ٞٛ‬‬
‫حُل‪ َّٝ٤‬حُٔؼ‪ .enterovirus ١ٞ‬هي ‪٣‬ليع ح‪ٜٗ٫‬زخد أ‪٠٣‬خ ً٘ظ‪٤‬ـش ‪ٗ٩‬ظخٗخص‬ ‫ػ٘‪ َٜ‬ر٘‪ُِٔ ١ٞ٤‬ظلطَحص ‪ٞٓ ْ٤ُ ٞٛٝ‬ؿ‪ٞ‬ىح رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُزَ٘‪.١‬‬
‫ؿَػ‪٤ٓٞ‬ش أ‪٤ِٓ ٝ‬ش أ‪ ٝ‬كطَ‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحرخص ٓ٘خػ‪٤‬ش ًحط‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ه‪ ١ًِٞ ٍٜٞ‬أ‪ٝ‬‬ ‫‪٣‬ظْ ٓؼخ‪َ٣‬س ‪ TSA‬رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪ GC-MS‬ك‪ ٖٓ ًَ ٢‬حُو٘غ ‪ٝ‬حُـٔخ‪٫‬ص‬
‫حكظ٘خء هِز‪ ٢‬أ‪ ٝ‬أً‪٣‬ش ٓ٘‪ٜ‬ل‪٤‬ش أ‪ ٝ‬طؤػ‪َ٤‬حص أى‪٣ٝ‬ش ٓظؼيىس أ‪ٍ ٝ‬رٔخ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـ‪ُٜٞ‬ش‬ ‫حُو‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔخثَ حُـ٘ز‪ُ ٠َٟٓ ٖٓ ٢‬ي‪ٍ َٓ ْٜ٣‬ث‪.١ٞ‬‬
‫حُٔزذ (حُـي‪ .)ٕ4-ٕٕ ٍٝ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخٗظخٕ ‪ُ HIV‬ي‪ ْٜ٣‬رٌَ٘ ٗخثغ‬
‫حٗ‪ٜ‬زخرخص طخٓ‪٣ٍٞ‬ش ؿ‪ َ٤‬ػَ‪٤ٟ‬ش حُظ‪ ٢‬ط‪ٜ‬زق ًز‪َ٤‬س ك‪ ٢‬حُيحء ح‪ً٧‬ؼَ طويٓخ‪.‬‬ ‫اُ‪ٞ‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ ‪Tumor Markers‬‬
‫ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪ٜ٘٣ ٫ ٚ‬ق رو‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ‪ ,‬ا‪ ٫‬إٔ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش هي‬
‫اُغذ‪ 29-22 ٍٝ‬أعجبة االٗظجبثبد اُزبٓ‪ٞ‬س‪٣‬خ‬
‫طٔخػي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُ٘ظلخص حُٔز‪ٜٔ‬ش ؿ‪ َ٤‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ًحص حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪١ٞ‬‬
‫ه‪١ًِٞ ٍٜٞ‬‬ ‫ٓـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ (ؿخُزخ ك‪)٢َٓٝ٤‬‬
‫حُِٔز‪ ٖٓٝ .٢‬أ‪ ٌٙٛ ْٛ‬حُ‪ٞ‬حٓٔخص‪ :‬حُٔٔظ‪٠‬ي حَُٔ‪١‬خٗ‪ ٢‬حُـ٘‪,CEA ٢٘٤‬‬
‫ِٗف‬ ‫حٗظخٗ‪٢‬‬
‫‪ٝ ,CYFRA 21-1ٝ ,CA72-4 ,CA549 ,CA15-3‬هي طْ ىٍحٓظ‪ٜ‬خ ك‪٢‬‬
‫ٍ‪ٝ‬‬ ‫ؿَػ‪٢ٓٞ‬‬
‫حُٔ‪ٞ‬حثَ حُـ٘ز‪٤‬ش‪ٍ .‬رٔخ ‪ ٞٛ CEA‬حُ‪ٞ‬حْٓ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي ح‪ً٧‬ؼَ كخثيس رخُ٘ٔزش‬
‫حُٔؼخُـش حُٔ‪٠‬خىس ُِوؼخٍ‪٣‬ش‬ ‫ِٓ‪٢‬‬
‫َُِٔ‪١‬خٗخص حُـي‪٣‬ش‪ .‬طِ‪٣‬ي ٓ٘خًٍش حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش ٖٓ ىهش حُظ٘و‪.ٚ٤‬‬
‫طَٔ‪٣‬ذ أّ ىّ أر‪٣َٜ‬ش‬ ‫كطَ‪١‬‬
‫ح‪ٟ‬طَحرخص ٓ٘خػ‪٤‬ش ًحط‪٤‬ش‬ ‫ك‪َٓٝ٤‬خص‬ ‫‪ٝ‬حٓٔخص ‪٤ٍٓٝ‬ش أهَ‪ٍ ٟ‬رٔخ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص ؿ‪َ٤‬‬
‫ه‪٘ٗ ٍٜٞ‬خ‪ ١‬حُيٍم‬ ‫ٓظؼِن رخ‪٣٩‬يُ (ػخىس ك‪)٢َٓٝ٤‬‬ ‫حُٔلَٔس‪ .‬ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ‪ ,‬حُِ‪٣‬خىس حُِٔل‪ٞ‬ظش ك‪ ٢‬حُٔٔظ‪٠‬ي حُ٘‪ٞ‬ػ‪ُِٞٔ ٢‬ػش‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪٢‬‬ ‫‪٢ٍٓٝ‬‬ ‫‪ُٔ PSA‬خثَ حُـ٘ذ هخى اُ‪ ٠‬حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬ق َُٔ‪ُ ٞ٣‬ي‪١َٓ ٚ٣‬خٕ ٓ‪ٞ‬ػش‬
‫حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‬ ‫َٓ‪١‬خٗش ٗوخثِ‪٤‬ش‬ ‫ٗوخثِ‪ ٢‬طظخ‪ َٛ‬رلوَ ىّ ٗي‪٣‬ي ‪ًٓٝٝ‬ش ٓل‪٤‬ط‪٤‬ش ‪ٝ‬حٗ‪ٜ‬زخرخص ؿ٘ز‪٤‬ش ‪ٝ‬طخٓ‪٣ٍٞ‬ش حُظ‪٢‬‬
‫ىحء ح‪ٓ٧‬ؼخء ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خر‪٢‬‬ ‫ُٔل‪ٓٞ‬خ‬ ‫ًخٗض ِٓز‪٤‬ش ر‪ٞ‬حٓطش حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪.١ٞ‬‬
‫كز‪٤‬ز‪ٝ ّٞ‬حؿَ٘‬ ‫ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش‬
‫حكظ٘خء ػ‪ِ٠‬ش هِز‪٤‬ش كخى‬ ‫‪٤ٛ‬يٍح‪ٖ٣ُ٫‬‬ ‫اُذساعبد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪Immunologic Studies‬‬
‫حُؼ‪٬‬ؽ حُ٘ؼخػ‪٢‬‬ ‫رَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬حٓ‪٤‬ي‬
‫ك٘ظ‪ٞ‬ث‪ٖ٤‬‬ ‫ك‪ٞ‬حُ‪ ٠َٟٓ ٖٓ %٘ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪٠َٟٓ ٖٓ %٘ٓٝ ,RA ٢‬‬
‫‪٣ SLE‬ط‪ ٍٕٝٞ‬حٗ‪ٜ‬زخرخص ؿ٘ز‪٤‬ش أك‪٤‬خٗخ ه‪٣ .َْٜٟٓ َ٤ٓ ٍ٬‬ظ‪ٞ‬حؿي حُؼخَٓ‬
‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪Speclimen Collection‬‬ ‫حَُػ‪٤‬خٗ‪ RF ٢‬رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُـ٘ز‪٤‬ش حُٔظَحكوش ٓغ طلخُ‪٤ِٜٓ َ٤‬ش‬
‫ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ُـ ‪ .RA‬ػ‪٤‬خٍحص ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪٠‬خى ُِ٘‪ٞ‬حس ‪ٍ ANA‬رٔخ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس ك‪٢‬‬
‫ػخىس ‪ٔ٣‬ظوزَ حُٔوزَ ػ‪٘٤‬خص ٓخثَ طخٓ‪٘٘ٓ ٖٓ ١ٍٞ‬ؤ ٓـ‪ ٍٜٞ‬أ‪ ٖٓ ٝ‬حٗ‪ٜ‬زخرخص‬ ‫ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُؼخثيس اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حٌُثز‪ .٢‬إ حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُ‪ٔ٤‬ض‬
‫ًز‪َ٤‬س طٔزذ كخُش ٓطخّ طخٓ‪٣ .١ٍٞ‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ ٠‬حُٔخثَ حُظخٓ‪ ١ٍٞ‬رزٍِ‬ ‫ػخُ‪٤‬ش‪ ٕ٧ ,‬ػ‪٤‬خٍحص ‪ ANA‬حَُٔطلؼش طليع أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص أهَ‪ٓ ٟ‬ظ٘‪ٞ‬ػش‪.‬‬
‫حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُظخُ‪ُ ٢‬لظق ‪ٛ‬يٍ ٓلي‪ٝ‬ى أ‪ ٝ‬رخَُٗق ربرَس ػو‪ٔ٤‬ش‪ .‬حُٔخثَ حُظخٓ‪١ٍٞ‬‬ ‫‪ٝ‬رخُظخُ‪ ٢‬كبٕ ػ‪٤‬خٍحص ‪ُِٔ ANA‬خثَ حُـ٘ز‪ٔ٤ُ ٢‬ض ٓل‪٤‬يس َٓ‪٣َ٣‬خ‪.‬‬
‫حُطز‪٤‬ؼ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬أ‪ٛ‬لَ ٗخكذ ‪ٍٝ‬حثن‪ .‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حٌُز‪َ٤‬س (>ٖٓ٘ َٓ)‬
‫ٓؼظٔ‪ٜ‬خ طليع رٔزذ هزخػش أ‪٤ٔ٣ٍٞ٣ ٝ‬خ أ‪ ٝ‬طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـ‪ُٜٞ‬ش حُٔزذ‪ .‬ك‪ ٢‬حُٔطخّ‬ ‫ط٘ول‪ٔٓ ٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُٔظٔٔش ‪ C4‬ػ٘ي ٓؼظْ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ‬
‫حُوِز‪ ٢‬حَُٔحكن ُـ ‪ٜ٘ٓ %ٗ٘ HIV‬خ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ـ‪ُٜٞ‬ش حُٔزذ ر‪ٔ٘٤‬خ ح‪ٜٗ٫‬زخرخص‬ ‫حَُػ‪٤‬خٗ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬حٌُثز‪ ٌُٖ .٢‬ه‪٤‬خٓخص حُٔظٔٔش ُ‪ٔ٤‬ض ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش رٌَ٘ ػخ ٍٍ ‪ً ٢ٛٝ‬حص‬
‫حُِٔ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش طٌ‪ٜ٘ٓ ًَ ٕٞ‬خ ٓٔئ‪ُٝ‬ش ػٖ ك‪ٞ‬حُ‪ ٖٓ %ٕٓ ٢‬حُلخ‪٫‬ص‪.‬‬ ‫ه‪ٔ٤‬ش ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش رخُ٘ٔزش ُِظ٘و‪ ٚ٤‬حَُ‪ٝ‬ط‪ ,٢٘٤‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ أٗ‪ٜ‬خ ٍرٔخ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس‬
‫ح‪ٗ٫‬ظخٕ أ‪ ٝ‬حُوزخػش ط٘ظؾ رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬حٗ‪ٜ‬زخرخص ػٌَس ر‪ٔ٘٤‬خ ح‪ٜٗ٫‬زخرخص‬ ‫ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُٔز‪ٜٔ‬ش حُٔـخ‪َ٣‬س‪.‬‬
‫حُؼخثيس اُ‪ ٠‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خ طٌ‪ ٕٞ‬ػخىس ٍحثوش‪ .‬ح‪ٟ‬طَحرخص أهَ‪ٓ ٟ‬ظؼيىس هي ط٘ظؾ‬
‫حٗ‪ٜ‬زخرخص ِٗك‪٤‬ش‪.‬‬ ‫اُلؾض أُ‪ٌ٤‬ش‪ٝ‬ث‪ُٞٞ٤‬ع‪Microbiological Examination ٢‬‬

‫حُٔخثَ حُظخٓ‪ ١ٍٞ‬حُٔيٓ‪ ٠‬هي ‪ٔ٣‬ؼَ حٗ‪ٜ‬زخرخ ِٗك‪٤‬خ أ‪ٍٗ ٝ‬لخ ؿ‪ٓ َ٤‬و‪ٜٞ‬ى ُِيّ ٖٓ‬ ‫حُـَحػ‪ ْ٤‬ح‪ً٧‬ؼَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ ‪٩‬كيحع ح‪ٜٗ٫‬زخد حَُث‪ ٢ٛ ١ٞ‬حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص حٌُٔ‪ٛ‬زش‪,‬‬
‫حُوِذ‪ .‬حُيّ ح‪٥‬ط‪ ٖٓ ٢‬كـَس حُوِذ ٓ‪ٔ٤ٛ ًٝ ٌٕٞ٤‬خط‪٣ًَٞ‬ض ٓٔخػَ ُِيّ‬ ‫حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُؼوي‪٣‬ش حَُث‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُؼوي‪٣‬ش حُٔـٔ‪ٞ‬ػش ‪ A‬حُلخُش ُِيّ ر‪٤‬ظخ‪,‬‬
‫حُٔل‪٤‬ط‪٣ٝ ٢‬ؼط‪ ٢‬طلِ‪ َ٤‬ؿخُحص حُيّ ُ‪ٗ ٚ‬ظخثؾ ٓ٘خر‪ٜ‬ش ُِيّ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬أ‪ٝ‬‬ ‫حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ٝ ,‬رؼ‪ ٞ‬حُؼ‪٤ٜ‬خص ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ‪ .‬حُـَحػ‪ ْ٤‬حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٤‬ش طٌ‪ٕٞ‬‬
‫حَُ٘‪٣‬خٗ‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬حُؼٌْ ‪ٔ٤ٛ ٌٕٞ٣‬خط‪٣ًَٞ‬ض ح‪ٜٗ٫‬زخد حُِ٘ك‪ ٢‬ػخىس أهَ ٖٓ ًُي‬ ‫ٓؼِ‪ُٝ‬ش ك‪ٔٗ ٢‬زش ‪ٛ‬خٓش ٖٓ حُلخ‪٫‬ص ٌُُي ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬إٔ طـَ‪ ٟ‬حٍُِ‪ٝ‬ع حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٤‬ش‬
‫حٌُ‪ُِ ١‬يّ حُٔل‪٤‬ط‪ًٔ .٢‬خ إٔ حُـ ‪ٔٛ PO2 ٝ PH‬خ أهَ ‪ ٝ‬حُـ ‪ ٞٛ PCO2‬أػِ‪٠‬‬ ‫‪ٝ‬حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش ٓؼخ‪ .‬إ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٛ‬زـش ؿَحّ ‪ %٘ٓ ٢ٛ‬طوَ‪٣‬زخ‪ .‬حُطَم حُظًَ‪٣ِ٤‬ش‬
‫ٓٔخ ‪ ٞٛ‬ػِ‪ ٚ٤‬ك‪ ٢‬حُيّ حُ‪٣ٍٞ‬ي‪ ١‬أ‪ ٝ‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪ .٢‬إ حُيّ ٖٓ حُزٍِ حُوِز‪٣ ٢‬ظوؼَ‬ ‫ٓؼَ حُظؼل‪ َ٤‬حُوِ‪ ١ٞ‬طِ‪٣‬ي حُلٔخٓ‪٤‬ش‪ٝ ,‬حٓظؼٔخٍ ػز‪ٞ‬حص ٍُع حُيّ حُلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪٠‬‬
‫ٌُٖ ح‪ٜٗ٫‬زخد حُِ٘ك‪ ٢‬ػخىس ‪٣ ٫‬ظوؼَ‪٣ .‬وظَف حُٔظ‪ َٜ‬حُلِ‪٤‬ز‪ٝ ٢‬ؿ‪ٞ‬ى حٗ‪ٜ‬زخد‬ ‫حَُ‪٘٣ِ٣‬خص ‪٣‬لٖٔ ٖٓ ٍُع حُـَحػ‪ ْ٤‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬ؿِث‪٤‬خ‪.‬‬
‫ً‪ ٢ِٓٞ٤‬أ‪ً ٢ِٓٞ٤ً ٝ‬خًد‪.‬‬ ‫رخُ٘ٔزش َُِٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش كبٕ حُظِ‪ ٖ٣ٞ‬حُٔزخَٗ ُ‪ٜٗ٬‬زخرخص‬
‫حُِٔ‪٤‬ش ر‪ٜ‬زـش حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ طزِؾ كٔخٓ‪٤‬ظ‪ٝ .%ٕ٘ ٚ‬كٔخٓ‪٤‬ش حٍُِع ٓ‪%ٙ‬‬
‫اُلؾض اُؼ‪٤‬بٗ‪Cross Examination ٢‬‬
‫ٖٓ حُلخ‪٫‬ص‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ ط‪ َٜ‬كٔخٓ‪٤‬ش حُوِػش حُـ٘ز‪٤‬ش كظ‪ٍٝ %7٘ ٠‬رٔخ طويّ‬
‫أُزالصٓخ اُزبُ‪٤‬خ ُجؼغ اُزبٓ‪ٞ‬س ‪Postpericardiotomy syndrome‬‬ ‫ط٘و‪ٜ٤‬خ َٓ‪٣‬ؼخ ٓلظَ‪ٟ‬خ َُِٔ‪ .‬إ ٓ٘خًٍش حٍُِع ‪ٛٝ‬زـش حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ‬
‫‪ٗ ٢ٛ‬خثؼش اُ‪ ٠‬كي ٓخ ٌُ٘‪ٜ‬خ حهظ‪ ١٬‬ؿ‪ٞٗ َ٤‬ػ‪ُِ ٢‬ـَحكش حُوِز‪٤‬ش (أ‪ ٝ‬ح‪٣ً٧‬ش‬ ‫‪ٝ‬حُوِػش حُـ٘ز‪٤‬ش طِ‪٣‬ي حُلٔخٓ‪٤‬ش اُ‪ ٠‬ك‪ٞ‬حُ‪٣ .%4٘ ٢‬ويّ ح‪٧‬ى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬أٓ‪٘٤‬خُ‬
‫حُوِز‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ )ٟ‬حُظ‪ ٢‬طظط‪ ٍٞ‬رؼي أ‪٣‬خّ اُ‪ ٠‬أٓخر‪٤‬غ طخُ‪٤‬ش ُ‪٣ً٨‬ش حُزيث‪٤‬ش‪ ٢ٛ .‬طظْٔ‬ ‫‪ ADA‬ىُ‪٤ٔ٤ً ٬٤‬خث‪٤‬خ َٓ‪٣‬ؼخ ػِ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُِٔ‪٤‬ش‪َ٣ .‬طلغ ؿخٓخ‬
‫رظط‪ ٍٞ‬كٔ‪ ,٠‬أُْ ‪ٛ‬يٍ‪ ١‬ؿ٘ز‪ٝ ,٢‬ػ‪ٓ٬‬خص أهَ‪ُ٫ ٟ‬ظ‪ٜ‬خد ؿ٘ز‪ٝ ٢‬طخٓ‪.١ٍٞ‬‬ ‫حٗظَك‪ َٕٝ٤‬حُٔخثَ حُـ٘ز‪ ٢‬رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ حُِٔ‪.٢‬‬
‫ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُـ٘ز‪٤‬ش حُ٘ظل‪٤‬ش طظط‪ ٍٞ‬ك‪ ٢‬أًؼَ ٖٓ ٓ‪ ٖٓ %0‬حُلخ‪٫‬ص‪ ٌٙٛ .‬ؿخُزخ‬
‫ٓخ طٌ‪٤ِٜٓ ٕٞ‬ش ىٓ‪٣ٞ‬ش اُ‪ِٗ ٠‬ك‪٤‬ش ‪ٝ‬طٔظِي ‪ PH‬رٌَ٘ ٗٔ‪ًٞ‬ؿ‪ ٢‬أًزَ ٖٓ ٗ‪7.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪245‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫اٗزشك‪٤‬ش‪ ٕٝ‬ؿبٓب ‪Interferon-γ‬‬ ‫‪ٔٓٝ‬ظ‪ ٟٞ‬ؿِ‪١ ًُٞٞ‬ز‪٤‬ؼ‪٘ٛ ْ٤ُ .٢‬خى حهظزخٍص ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ أؿَ ط٘و‪ٌٙٛ ٚ٤‬‬
‫حُٔظ‪ُٓ٬‬ش‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ح‪٤ُ٥‬ش حَُٔ‪٤ٟ‬ش ؿ‪ٓ َ٤‬ليىس كخُٔ‪ َ٤‬حُِٓ٘‪٢‬‬
‫‪َ٣‬طلغ ٓٔظ‪ ٟٞ‬ؿخٓخ‪ INF-‬ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُٔ‪٤ِٜ‬ش حُِٔ‪٤‬ش حُٔظ‪٘ٔ٠‬ش ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد‬ ‫‪ٝٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪٠‬خىس ُِؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش ُِٔؼخُـش حُٔ‪٠‬خىس‬
‫حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪.٢‬‬ ‫ُ‪ُ٬‬ظ‪ٜ‬خد طوظَف آُ‪٤‬ش ٓظ‪ٞ‬حٓطش ٓ٘خػ‪٤‬خ‪٘٣ .‬خ‪ٛ‬ي ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓظِح‪٣‬يس ٖٓ ح‪ٟ٫‬يحى‬
‫حُٔ‪٠‬خىس ُِؼ‪ِ٠‬ش حُوِز‪٤‬ش ٗٔزش ُِٔ‪ٔٓٝ َٜ‬ظ‪٣ٞ‬خص حُٔظٔٔش ‪ٝ‬حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‬
‫)‪POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR‬‬
‫حُٔ٘ول‪٠‬ش‪.‬‬
‫حُـ ‪ ٞٛ PCR‬طو٘‪٤‬ش كٔخٓش ‪ٍٝ‬رٔخ ‪ ٌٕٞ٣‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ أى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬أٓ‪٘٤‬خُ‬
‫ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬أ‪٣‬ش كخٍ ح‪٫‬هظزخٍ حُِٔز‪٘٣ ٫ ٢‬ل‪٢‬‬ ‫اُ٘ؼؾبد ‪ٝ‬اُششؾبد ‪Exudates and Transudares‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪ ٕ٧ ٢‬رؼ‪ ٞ‬حُٔ‪ٞ‬حثَ حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش ٖٓ حَُٔ‪١ًٝ ٠ٟ‬‬ ‫كظ‪ ٠‬حُ‪ٞ‬هض حَُح‪ ٖٛ‬كبٕ حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُظ‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤‬حُ٘ظلخص ػٖ حَُٗلخص ُْ طيٍّ‬
‫ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُِٔ‪٤‬ش حٌُز‪َ٤‬س ٍرٔخ ‪ ٫‬طلظ‪ ١ٞ‬حُٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫ريهش ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش‪ .‬إ حٓظؼٔخٍ ٓؼخ‪٣٫ َ٤٣‬ض رخُ٘ٔزش ُِٔخثَ‬
‫حُظخٓ‪ ١ٍٞ‬أظ‪ َٜ‬ح‪ ٕ٥‬أٗ‪ ٚ‬ح‪٫‬ىحس حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ه‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي حُ٘ظلخص‬
‫اُذساعبد أُ٘بػ‪٤‬خ ‪Immunologic Studies‬‬
‫‪ٝ‬حَُٗلخص حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش‪ ٌٙٛٝ .‬حُٔؼخ‪ٔٗ :٢ٛ َ٤٣‬زش رَ‪ٝ‬ط‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪َٜ‬‬
‫إ حهظزخٍ ح‪ٟ٧‬يحى حُٔ‪٠‬خىس ُِ٘‪ٞ‬حس (‪ )ANA‬حُِٔز‪٣ ٢‬ـؼَ ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫> ٘‪ٔٗ ,ٓ.‬زش ‪ٓ LD‬خثَ حُـ٘ذ‪/‬حُٔ‪ٔٓ ٓ.ٙ> َٜ‬ظ‪ٓ LD ٟٞ‬خثَ حُـ٘ذ >‬
‫حُٔ‪٤ِٜ‬ش حٌُثز‪ ٢‬رؼ‪٤‬ي ح‪٫‬كظٔخٍ رٌَ٘ ًز‪ ٌُٖ .َ٤‬رخُٔوخرَ كبٕ حٍطلخع ػ‪٤‬خٍ‬ ‫ٕٓٓ ‪ٝ‬كيس‪ .ٍ/‬ح‪٫‬هظزخٍحص حَُ‪ٝ‬ط‪ٜٗ٬ُ ٢٘٤‬زخرخص حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش ‪ :٢ٛ‬حُظؼيحى‬
‫‪ ANA‬ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُظخٓ‪٣ ١ٍٞ‬لظوي ُِ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪ .‬اًح ًخٕ ػ‪٤‬خٍ ‪ ANA‬حَُٔطلغ‬ ‫حُوِ‪ ,١ٞ‬حُـِ‪ ,ًُٞٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ,LD ,٢‬حٍُِع حُـَػ‪ٝ ,٢ٓٞ‬حُلل‪ٚ‬‬
‫ؿ‪ٓ َ٤‬لَٔح ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬أهٌ حُوزخػش رؼ‪ ٖ٤‬ح‪٫‬ػظزخٍ‪.‬‬ ‫حُوِ‪٘ٛ .١ٞ‬خى حهظزخٍص أهَ‪ ٟ‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش طٌ‪٬ٓ ٕٞ‬ثٔش ‪َٓ٧‬ح‪ً ٝ‬حص ٗي‬
‫َٓ‪َٓ ١َ٣‬طلغ‪.‬‬
‫اُلؾض اُغشص‪Micobiolgical Examination ٢ٓٞ‬‬
‫اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪Microscopic Examination ١‬‬
‫طَ٘ٔ حُـَحػ‪ ْ٤‬حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش حُ‪ٜ‬خٓش حُؼ٘و‪ٞ‬ى‪٣‬خص حٌُٔ‪ٛ‬زش ‪ٝ‬حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حَُث‪٣ٞ‬ش‬
‫‪ٝ‬حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُٔو‪٤‬لش ‪ٝ‬حُؼ‪٤ٜ‬خص ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫إ ػيى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حٌُِ‪٤‬ش ح‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٓٓٓٓٔ‪٣ ٌَٓ/‬وظَف حُظ‪ٜ‬خد طخٓ‪ٍٞ‬‬
‫حُظخٓ‪ ٍٞ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪ ٢‬حُؼخثي اُ‪ ٠‬ؿَحػ‪ٞٛ٫ ْ٤‬حث‪٤‬ش ُ‪ ْ٤‬ؿ‪ٗ َ٤‬خثغ كخُـَحػ‪ ْ٤‬ؿخُزخ ‪٫‬‬ ‫ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬أ‪ ٢ِٓ ٝ‬أ‪ ٝ‬هز‪٤‬غ‪ .‬ػِ‪ ٠‬حَُؿْ ٖٓ إٔ ‪٤ٛ‬ـش حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ط‪٤٠‬ق‬
‫‪٣‬ظْ طٔ‪ِٛ٤٤‬خ رٔزذ حُطَم حُٔظ‪٠‬خٍرش حُٔٔظؼِٔش ك‪ ٢‬ػُِ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬طلي‪٣‬ي‪ٛ‬خ‪ .‬حُـَحػ‪ْ٤‬‬ ‫ٓؼِ‪ٓٞ‬خص ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش‪ ,‬ا‪ ٫‬أٗ‪٘٣ ٚ‬زـ‪ ٢‬ى‪ٓٝ‬خ كل‪ ٚ‬حُِطخهش حُٔ‪ٜ‬ز‪ٞ‬ؿش‪.‬‬
‫حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٤‬ش حَُث‪٤ٔ٤‬ش ‪ٓ ٢ٛ‬ـٔ‪ٞ‬ػش حُؼ‪ٜٞ‬حٗ‪٤‬خص حُ‪ٜ٘‬ش‪ ,‬حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حُؼوي‪٣‬ش‬ ‫ط٘خ‪ٛ‬ي حُ٘وخثَ حَُٔ‪١‬خٗ‪٤‬ش َُِثش ‪ٝ‬حُؼي‪ ١‬رٌَ٘ أًؼَ ط‪ٞ‬حطَح ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص‬
‫حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٤‬ش‪ ,‬حُٔطؼ‪٤‬خص‪ ,‬حُٔـُِ‪٤‬خص‪ٝ ,‬حُٔ٘٘وخص)‪.‬‬ ‫حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش حُوز‪٤‬ؼش‪.‬‬

‫إ ط٘و‪ ٚ٤‬حُؼخَٓ حَُٔٔ‪ ٝ‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُل‪ٛ ٢َٓٝ٤‬ؼذ‬ ‫اُزؾِ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪Chemical Analysis ٢‬‬
‫‪ ٕ٧‬حُل‪َٓٝ٤‬خص (ٓؼَ ك‪َٓٝ٤‬خص ً‪ًٔٞ‬خً‪ٝ ٢‬ك‪ َّٝ٤‬ح‪ٗ٧‬لِ‪ِٗٞ‬ح ‪ٝ‬حٌُ٘خف) ٗخىٍح‬
‫ٓخ طٌ‪ٓ ٕٞ‬ؼِ‪ُٝ‬ش ٖٓ حُٔخثَ حُظخٓ‪ .١ٍٞ‬ح‪ٗ٫‬ظخٕ حُل‪ٍ ٢َٓٝ٤‬رٔخ ‪ٔٓ ٌٕٞ٣‬ئ‪٫ٝ‬‬ ‫اُجش‪ٝ‬ر‪Protein ٖ٤‬‬
‫ػٖ ٓؼظْ ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش حُزيث‪٤‬ش حُٔظَحكوش ٓغ ‪.HIV‬‬
‫‪ َ٤٘٣‬حُظًَ‪ ٖ > ِ٤‬ؽ‪/‬ىٍ اُ‪ ٠‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُ٘‪٠‬ل‪.٢‬‬
‫إ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٛ‬زـخص حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ ‪ٝ‬حَُُع رخُ٘ٔزش ‪٫‬ط‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪٢‬‬
‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Glucose‬‬
‫‪ ٢ٛ‬ك‪ٞ‬حُ‪ .%٘ٓ ٢‬حُـ ‪ ٞٛ PCR‬طو٘‪٤‬ش كٔخٓش ‪ٍٝ‬رٔخ طٌ‪ ٕٞ‬أًؼَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫حٓظؼٔخٍ أى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬حٓ‪٘٤‬خُ ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪ .٢‬ػِ‪ ٠‬أ‪٣‬ش‬ ‫‪ٔٓ ٌٕٞ٣‬ظ‪ ٟٞ‬حُـِ‪ ًُٞٞ‬حُظخٓ‪ ٍٞ‬أهَ ٖٓ ٓ‪ِٓ ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخد حُ٘‪٠‬ل‪٢‬‬
‫كخٍ‪٘٣ ٫ ,‬ل‪ ٢‬ح‪٫‬هظزخٍ حُِٔز‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪.٢‬‬ ‫حُظخٓ‪ .١ٍٞ‬حُو‪ ْ٤‬ح‪٧‬هَ ٖٓ ٓٗ ِٓؾ‪/‬ىٍ ٗخثؼش ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُـَػ‪٤ٓٞ‬ش أ‪ٝ‬‬
‫حُِٔ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش أ‪ ٝ‬حُوز‪٤‬ؼش‪.‬‬

‫اُجب‪ٛ‬بء ‪PH‬‬
‫حُلزٖ ‪ ٞٛ‬حُظَحًْ حَُٔ‪ُِٔ ٢ٟ‬خثَ حُِحثي ك‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ف حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ٞ٣ .٢‬ؿي رٌَ٘‬
‫‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬كظ‪ ٖٓ َٓ ٘ٓ ٠‬حُٔخثَ ك‪ ٢‬حُل‪ ِ٤‬حُٔزطٖ رخُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش حُٔظ‪ٓٞ‬طش‪.‬‬ ‫‪٘٣‬ول‪ ٞ‬حُـ ‪ PH‬رٌَ٘ ِٓل‪ٞ‬ظ (< ٔ‪ )7.‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حَُػ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬حُٔو‪٤‬ق‪.‬‬
‫ر‪ٔ٘٤‬خ ‪ ٌٕٞ٣‬ح‪ٗ٫‬ولخ‪ٓ ٝ‬ؼظيٍ ٕٓ‪ 7.ٖٓ – 7.‬ك‪ ٢‬حُوزخػخص‪ ,‬حُ‪٤ٔ٣ٍٞ٤‬خ‪ ,‬حَُٔ‪,‬‬
‫اُششؾبد ‪ٝ‬اُ٘ؼؾبد ‪Transudates and Exudates‬‬ ‫‪ٝ‬حُلخ‪٫‬ص حُٔـ‪ُٜٞ‬ش حُٔزذ‪.‬‬

‫حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُٔوزَ‪٣‬ش ٖٓ أؿَ ط‪٤ٜ٘‬ق حُٔخثَ حُلز٘‪ًَٗ ٢‬ل‪ ٢‬أ‪ٗ ٝ‬ظل‪ٔ٤ُ ٢‬ض‬ ‫اُشؾ‪Lipids ّٞ‬‬
‫ٓؼَكش رٌَ٘ ؿ‪٤‬ي ًٔخ ‪ ٢ٛ‬رخُ٘ٔزش ُِٔخثِ‪ ٖ٤‬حُـ٘ز‪ٝ ٢‬حُظخٓ‪ .١ٍٞ‬ك‪٤‬غ هي ‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي‬
‫أك‪٤‬خٗخ ػ‪٘٤‬خص اٗظخٗ‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ػ‪٘٤‬خص َٓطزطش رخُوزخػش ‪ ٌٕٞ٣‬ك‪ٜ٤‬خ طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪< ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬ظْ طٔ‪ ِ٤٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حُلو‪٤‬و‪٤‬ش ػٖ حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حٌُخًرش ػزَ ه‪٤‬خّ‬
‫ٖ ؽ‪/‬ىٍ‪ًٌُ ,‬ي كبٕ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رلزٖ ط٘ٔؼ‪ ٢‬أ‪ٗ ٝ‬خؿْ ػٖ‬ ‫حُ٘ل‪ ّٞ‬حُؼ‪٬‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤ُٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ُِ ٢‬زَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‬
‫ه‪ ٍٜٞ‬هِذ ُي‪ ْٜ٣‬ه‪ ْ٤‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬ك‪ ٢‬حُٔي‪ ٟ‬حُ٘‪٠‬ل‪ ٖ > ٢‬ؽ‪/‬ىٍ‪.‬‬ ‫حُ٘لٔ‪٤‬ش ُِظلَ‪ ١‬ػٖ حُيهخثن حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش‪.‬‬

‫‪٣‬ؼَف ٓيٍ‪ٝ‬ؽ أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪-َٜ‬حُلزٖ رؤٗ‪ ٚ‬طًَ‪ ِ٤‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔ‪ٓ َٜ‬طَ‪ٝ‬كخ‬ ‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬
‫ٓ٘‪ ٚ‬طًَ‪ ِ٤‬أُز‪ ٖ٤ٓٞ‬حُٔخثَ حُلز٘‪٣ ٢‬ؼظزَ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ حُطَ‪٣‬وش ح‪ً٧‬ؼَ ٓ‪ٞ‬ػ‪ٞ‬ه‪٤‬ش‬
‫إ ٓٔظ‪ُِٔ LD ٟٞ‬خثَ حُظخٓ‪ ١ٍٞ‬ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ٕٓٓ ‪ٝ‬كيس‪ ٍ/‬طْ حهظَحك‪ً ٚ‬لي‬
‫ُظٔ‪ ِ٤٤‬حَُٗلخص ػٖ حُ٘‪٠‬لخص حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش‪ .‬حُلزٖ حُ٘خؿْ ػٖ حٍطلخع ط‪ٞ‬طَ‬
‫كخ‪ُ َٛ‬ظ٘و‪ ٚ٤‬حُ٘‪٠‬لخص حُظخٓ‪٣ٍٞ‬ش‪ .‬كؼخُ‪٤‬ش أى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬حٓ‪٘٤‬خُ ‪٢ٛ ADA‬‬
‫‪٣ٍٝ‬ي حُزخد ُ‪ٓ ٚ‬يٍ‪ٝ‬ؽ ٔ‪ ٔ.‬ؽ‪/‬ىٍ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ (> ٔٔ ؽ‪ٍٗ ,ٍ/‬ل‪ ,)٢‬ر‪ٔ٘٤‬خ‬
‫حهظزخٍ ٓٔخػي ٓل‪٤‬ي ٖٓ أؿَ حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪ ٍٞ‬حُِٔ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُٔ٘ز‪ٛٞ‬ش ًحص‬
‫حُلزٖ حُ٘خطؾ ػٖ أٓزخد أهَ‪ٓ ُٚ ٟ‬يٍ‪ٝ‬ؽ أهَ ٖٓ ٔ‪ ٔ.‬ؽ‪/‬ىٍ (ٗ‪٠‬ل‪ٔٗ .)٢‬زش‬
‫‪ٛ‬زـخص حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ حُِٔز‪٤‬ش‪.‬‬
‫ر‪َٝ٤ِ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُلزٖ اُ‪ ٠‬حُٔ‪ ٓ.ٙ ≥ َٜ‬طظَحكن رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ أ‪٠٣‬خ ٓغ‬
‫حُ٘‪٠‬لخص‪ .‬حهظَف آهَ‪ ٕٝ‬أٗ‪ ٚ‬اًح ًخٕ ‪ٓ LDH‬خثَ حُلزٖ > ٖٓٔ ‪ٝ‬كيس‪ٍ/‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪246‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫اُغذ‪ 29-24 ٍٝ‬أُؼب‪٤٣‬ش ٖٓ اعَ رو‪ ْ٤٤‬اُـغبُخ اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ‬ ‫‪ٔٗٝ‬زش حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ُ ٢‬ـ حُلزٖ‪/‬حُٔ‪ٓ ٓ.ٗ > َٜ‬ؼخ كخُٔخثَ ‪٘٣‬زـ‪ ٢‬حػظزخٍ‪ٙ‬‬
‫ٗز‪٤‬غخ إ‪٣‬غبث‪٤‬خ‬ ‫ٗظل‪٤‬خ‪.‬‬
‫ٍٗق ُـ > ٘ٔ َٓ ىّ ػ‪٤‬خٗ‪ ٢‬ػ٘ي ‪ٟٝ‬غ حُوؼطخٍ‬
‫ٓخثَ ؿٔخُش ىٓ‪ ١ٞ‬ػ‪٤‬خٗ‪٤‬خ‬ ‫اُغذ‪ 29-23 ٍٝ‬ا‪٤ُ٥‬خ اإلٓشاػ‪٤‬خ ُالٗظجبثبد اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ‬
‫‪ ٌَٓ/ٔٓٓٓٓٓ >RBC‬رؼي ٍ‪َ٤ًِ ٝ‬‬ ‫اُششؾبد ‪ :Transudates‬اصد‪٣‬بد اُؼـؾ أُبئ‪ ٢‬اُغٌ‪ ٢ٗٞ‬أ‪ ٝ‬اٗخلبع‬
‫‪ ٌَٓ/٘ٓٓٓٓ >RBC‬رؼي ٍ‪ٗ ٝ‬خكٌ‬ ‫اُؼـؾ اُؾِ‪ ٢ُٞ‬اُجالصٓ‪٢‬‬
‫‪ٌَٓ/٘ٓٓ >WBC‬‬ ‫ه‪ ٍٜٞ‬هِذ حكظوخٗ‪٢‬‬
‫ح‪ٝ ٔٔٓ >ُ٬٤ٓ٫‬كيس‪/‬ىٍ‬ ‫ط٘ٔغ ًزي‪١‬‬
‫ٗز‪٤‬غخ ؿ‪٤‬ش ٓؾذدح‬ ‫ٗو‪ ٚ‬رَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حُيّ (ٓؼَ حُٔظ‪ُٓ٬‬ش حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش)‬
‫ًٔ‪٤‬ش ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س ٖٓ حُيّ حُؼ‪٤‬خٗ‪ ٢‬ػ٘ي ‪ٟٝ‬غ حُوؼطخٍ‬ ‫اُ٘ؼؾبد ‪ :Exudates‬اصد‪٣‬بد اُ٘ل‪ٞ‬ر‪٣‬خ اُشؼش‪٣‬خ أ‪ ٝ‬اٗخلبع االسرشبف‬
‫‪ ٌَٓ/ٔٓٓٓٓٓ - ٘ٓٓٓٓ RBC‬رؼي ٍ‪َ٤ًِ ٝ‬‬ ‫أُِل‪٢‬‬
‫‪٤ٌَُٝٓ/٘ٓٓٓٓ -ٔٓٓٓ >RBC‬ظَ رؼي ٍ‪ٗ ٝ‬خكٌ‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظخٗخص‬
‫‪ٌَٓ/٘ٓٓ - ٔٓٓ >WBC‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬ح‪٢ُٝ٧‬‬
‫ٗز‪٤‬غخ عِج‪٤‬خ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼخٗ‪ٓ( ١ٞ‬ؼَ حُظ‪ٜ‬خد حُِحثيس‪ ,‬طِٔم‬
‫‪ ٌَٓ/٘ٓٓٓٓ <RBC‬رؼي ٍ‪َ٤ًِ ٝ‬‬ ‫ح‪ٓ٧‬ؼخء)‬
‫‪ ٌَٓ/ٔٓٓٓ <RBC‬رؼي ٍ‪ٗ ٝ‬خكٌ‬ ‫حَُٔ ‪TB‬‬
‫‪ٌَٓ/ٔٓٓ <WBC‬‬ ‫ح‪ٍٝ٧‬حّ ‪Neoplasms‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حٌُزي‪Hepatoma ١‬‬
‫اُزؾبٍ اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪Peritoneal Dialysis ٢‬‬ ‫ُٔل‪ٓٞ‬خ ‪Lymphoma‬‬
‫حُ‪ ٍّٞ‬حُٔظ‪ٓٞ‬ط‪Mesothelioma ٢‬‬
‫إ ٓخثَ حُظلخٍ ٖٓ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُِ‪ ٖ٤٣ٞ‬حُوخ‪ٟ‬ؼ‪ُِ ٖ٤‬ظلخٍ حُزَط‪ٞ‬حٗ‪٘٣ ٢‬زـ‪ ٢‬إٔ‬ ‫َٓ‪١‬خٗش ٗوخثِ‪٤‬ش ‪Metsatic Carcinoma‬‬
‫‪٣‬و‪٠‬غ ُِٔوزَ ُِلل‪ ٖٓ ٚ‬أؿَ ح‪ٗ٩‬ظخٕ‪.‬‬ ‫َٓ‪١‬خٗش ٓز‪٤٠٤‬ش ‪Overian carcinoma‬‬
‫اُشط‪ٞ‬ف اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ ‪Peritoneal Washings‬‬ ‫َٓ‪١‬خٕ ٓ‪ٞ‬ػش ‪Prostate cancer‬‬
‫ٍ‪Trauma ٝ‬‬
‫‪ٌٛ‬ح ح‪٩‬ؿَحء ‪٣‬ظْ اٗـخُ‪ ٙ‬ىحهَ حُؼَٔ حُـَحك‪ُ ٢‬ظٔـ‪ َ٤‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُزخًَ ىحهَ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد ٓؼؼٌِش ‪Pancreatitis‬‬
‫حُزطٖ َُِٔ‪١‬خٗخص حُ٘ٔخث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُٔؼي‪٣‬ش‪ .‬حُؼ‪٘٤‬خص طََٓ رٌَ٘ ػخّ ٖٓ أؿَ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ‪ٛ‬لَح‪ٓ( ١ٝ‬ؼَ َٓحٍس ٓظِٔهش) ‪Bile Peritonitis‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪ ١ٞ‬كو‪. ٢‬‬ ‫االٗظجبة اٌُ‪ِٞ٤‬ع‪Chylous effusion ٢‬‬
‫أً‪٣‬ش أ‪ ٝ‬حٗٔيحى حُو٘خس حُ‪ٜ‬يٍ‪٣‬ش (ٓؼَ ٍ‪ُٔ ,ٝ‬ل‪ٓٞ‬خ‪١َٓ ,‬خٗش‪,َٓ ,‬‬
‫االخزجبساد أُ‪ٞ‬ط‪ ٠‬ث‪ٜ‬ب ‪Recommended Tests‬‬ ‫‪ٝ‬كز‪٤‬ز‪ٓٞ‬خص أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ حُـَٗخ‪٣ٝ‬ش ‪ٝ‬ىحء حُٔ٘ٔـخص‪ ,‬ح‪ٗ٫‬ل٘خٍ حُطل‪)٢ِ٤‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍص ح‪ً٧‬ؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش رخُ٘ٔزش ُظو‪ٓ ْ٤‬خثَ حُلزٖ طْ اىٍحؿ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬حُـي‪-ٕ٘ ٍٝ‬‬
‫‪ .ٕ4‬طظـ‪ َ٤‬ح‪٤ٔٛ٧‬ش حَُٔ‪٣َ٣‬ش حػظٔخىح ػِ‪ ٢ٔٗ ٠‬حُؼ‪٘٤‬ش ‪ٝ‬حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ىحص حَُٔ‪٣َ٣‬ش‪.‬‬ ‫عٔغ اُؼ‪٘٤‬خ ‪Speclimen Collection‬‬
‫ػِ‪ٓ ٠‬ز‪ َ٤‬حُٔؼخٍ طؼيحى ‪ٔٛ WBCٝ RBC‬خ أًؼَ أ‪٤ٔٛ‬ش ٖٓ حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪١ٞ‬‬
‫ثضٍ اُجطٖ ‪Paracentesis‬‬
‫أ‪ٓ ٝ‬يٍ‪ٝ‬ؽ أُز‪–َٜٓ ٖ٤ٓٞ‬كزٖ ك‪ ٢‬طو‪ ْ٤٤‬حُظخػ‪َ٤‬حص حُزط٘‪٤‬ش َُِ‪.ٝ‬‬
‫‪٣‬ـَ‪ ٟ‬رٍِ حُزطٖ حُظ٘و‪ ٢ٜ٤‬ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رلزٖ كي‪٣‬غ‪ .‬أ‪ٝ‬‬
‫اُغذ‪ 29-25 ٍٝ‬االخزجبسد أُ٘ظ‪ٞ‬ؽخ ك‪ ٢‬االٗظجبة اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪٢‬‬ ‫اًح ًخٕ ‪٘ٛ‬خى طـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُ‪ٍٜٞ‬س حَُٔ‪٣َ٣‬ش َُٔ‪ٜٓ ٞ٣‬خد رخُلزٖ ٓؼَ طَحًْ‬
‫ٓل‪٤‬يس ك‪ٓ ٢‬ؼظْ حَُٔ‪٠ٟ‬‬ ‫حُٔخثَ حَُٔ‪٣‬غ أ‪ ٝ‬كي‪ٝ‬ع كٔ‪ .٠‬حُلي ح‪٧‬ىٗ‪ُِ ٠‬زٍِ ‪ ٖٓ َٓ ٖٓ ٞٛ‬أؿَ طو‪ْ٤٤‬‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُؼ‪٤‬خٗ‪٢‬‬ ‫ٗخَٓ‪٣ .‬ظْ رٍِ ٓٓٔ َٓ ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ٖٓ أؿَ حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪ .١ٞ‬حُؼ‪٘٤‬خص ٖٓ‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫أؿَ حُظؼيحى حُوِ‪٘٣ ١ٞ‬زـ‪ٟٝ ٢‬ؼ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬أٗز‪ٞ‬د ‪ .EDTA‬ػ‪٘٤‬خص حٍُِع ‪٘٣‬زـ‪٢‬‬
‫حُ‪ٜ‬زـخص ‪ٝ‬حٍُِع ٖٓ أؿَ حُؼ‪٤٠‬خص حُٔـ‪٣َٜ‬ش‬ ‫إٔ طظ‪ُ ٖٔ٠‬ؿخؿخص ٍُع حُيّ ‪ٝ‬ط‪٠‬خف ًٔ‪٤‬ش ٓٔ َٓ ٌَُ ُؿخؿش ٍُع‪.‬‬
‫ٓيٍ‪ٝ‬ؽ طًَ‪ ِ٤‬أُز‪ – َٜٓ ٖ٤ٓٞ‬كزٖ‬
‫ٓل‪٤‬يس ك‪ ٢‬ح‪ٟ‬طَحرخص ٓؼ‪٘٤‬ش‬ ‫اُـغبُخ اُجش‪٣‬ز‪ٞ‬اٗ‪٤‬خ اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ‪Diagnostic Peritoneal Lavage‬‬
‫طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حٌُِ‪ٝ ٢‬حُوِ‪ ١ٞ‬حُظلَ‪٣‬و‪٢‬‬
‫طؼيحى ‪RBC‬‬ ‫‪ٜ٘٣ ٫‬ق ر‪ٌٜ‬ح ح‪٩‬ؿَحء ًظو٘‪٤‬ش ٍ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٖٓ أؿَ طو‪ ْ٤٤‬حَُ‪ ٝ‬حُزط٘‪ .٢‬إ‬
‫ر‪َِٝ٤‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫حُظ‪ َ٣ٜٞ‬حُطزو‪ٝ ٢‬ح‪ٞٓ٧‬حؽ ك‪ٞ‬م حُ‪ٜٞ‬ط‪٤‬ش هي كيّ ٖٓ حٓظؼٔخُ‪ٜ‬خ حُ٘خثغ ُـ (ٔ)‬
‫ًَ‪٣‬خط‪/ٖ٤٘٤‬آُ‪ٝ‬ص حُز‪ُٞ‬ش‬ ‫ٓٔق َٓ‪٣‬غ ٖٓ أؿَ ِٗف رط٘‪ٛ ٢‬خّ‪ )ٕ(ٝ ,‬طو‪ ْ٤٤‬أً‪٣‬خص ك٘‪ ٠‬أؿ‪ٞ‬ف‪.‬‬
‫أِٗ‪ٔ٣‬خص (‪ ,ALP ,ADA‬أٓ‪ ,LD ,ُ٬٤‬ط‪َ٤ِٓٞ٤‬حُ)‬ ‫‪ٟٞ٣‬غ حُوؼطخٍ ‪ٗ ٖٟٔ‬ن ‪ٛ‬ـ‪ َ٤‬ك‪ ٢‬حُـ‪ٞ‬ف حُزط٘‪٣ .٢‬ظْ حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪٠‬‬
‫‪ً٫‬ظخص‬ ‫حُـٔخُش حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ‪ DPL‬رظَٔ‪٣‬ذ ٔ ُظَ ٖٓ ٓلِ‪ِٓ ٍٞ‬ل‪ ٢‬أ‪ٝ‬‬
‫ً‪ُٔٞ‬ظَ‪( ٍٝ‬كزٖ هز‪٤‬غ)‬ ‫ٍ‪٘٣‬ـَ ‪ٝ‬حٓظَؿخع حُٔخثَ ر‪ٞ‬حٓطش ط‪٣َٜ‬ق حُـخًر‪٤‬ش‪٘٣ .‬زـ‪ ٢‬حٓظؼخىس ٓٓ‪َٓ ٙ‬‬
‫ك‪٤‬زَ‪ٌٗٝ‬ظ‪ٖ٤‬‬ ‫ػِ‪ ٠‬ح‪٧‬هَ ُظـ٘ذ حُظؼيحىحص حُٔ٘ول‪٠‬ش رٌَ٘ ًخًد‪٣ .‬ظَى حُوؼطخٍ أك‪٤‬خٗخ ك‪٢‬‬
‫‪ٝ‬حٓٔخص ‪٤ٍٓٝ‬ش (‪)CA-125 ,CA 15-3 ,CA 19-9 ,PSA ,CEA‬‬ ‫ٌٓخٗ‪ ٕ٧ ٚ‬حُـ ‪ ٌٖٔ٣ DPL‬طٌَحٍ‪ٛ‬خ ه‪ٓ ٖ -ٕ ٍ٬‬خػخص اًح ًخٗض حُ٘ظخثؾ‬
‫حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪ ١ٞ‬حُٔ٘خػ‪/٢‬حُظيكن حُوِ‪١ٞ‬‬ ‫حُزيث‪٤‬ش ِٓز‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ليىس‪ .‬طَ٘ٔ حُظطز‪٤‬وخص ح‪٫‬هَ‪ُ ٟ‬ـ ‪ DPL‬طو‪ ْ٤٤‬حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫كٔ‪ ٞ‬حُٔظ‪٤‬خٍ‪٣‬ي حُِٔ‪٢‬‬ ‫ً‪ ١ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ أ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خ‪ ١‬حُٔؼؼٌِش حُلخى حٌُٔ٘‪ٞ‬ى ر‪.ٚ‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪247‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫هِ‪ .َ٤‬هي ‪َ٣‬طلغ ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬ح‪ٗ٫‬ؼوخد حُٔؼي‪ ١‬حُؼلـ‪ ,٢‬هؼخٍ حُ‪٣ٍٞ‬ي‬ ‫اُلؾض اُؼ‪٤‬بٗ‪Gross Examination ٢‬‬
‫حُٔٔخٍ‪٣‬و‪ ٢‬حُلخى‪ ,‬ح‪٫‬هظ٘خم أ‪ ٝ‬حُظ٘وَ حُٔؼ‪.١ٞ‬‬
‫طٌ‪ ٕٞ‬حَُٗلخص رٌَ٘ ػخّ ‪ٛ‬لَحء ٗخكزش ‪ٍٝ‬حثوش‪ ,‬أٓخ حُ٘ظلخص طٌ‪ٓ ٕٞ‬ظـ‪ٔ٤‬ش‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي حٍطلخع ٓٔظ‪ ٟٞ‬حُل‪ٓٞ‬لخطخُ حُوِ‪٣ٞ‬ش ك‪ ٢‬حُظ٘زئ رؤً‪٣‬ش ك٘خ أؿ‪ٞ‬ف ػ٘ي‬ ‫أ‪ ٝ‬ػٌَس رٔزذ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬أ‪ ٝ‬حُو‪٣٬‬خ حُ‪٤ٍٓٞ‬ش أ‪ ٝ‬حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪٣ ُْ ٖ٣‬و‪٠‬ؼ‪ٞ‬ح ُلظق حُزطٖ‪ .‬إ ه‪٤‬خٓخص ‪ُٔ ALP‬خثَ حُلزٖ ٍرٔخ‬ ‫حُزَ‪ٝ‬ط‪ .ٖ٤‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ؿِ‪٣‬جخص حُطؼخّ أ‪ٓ ٝ‬خىس أؿ٘ز‪٤‬ش أ‪ٛ ٝ‬زخؽ ‪ٛ‬لَح‪١ٝ‬‬
‫طٌ‪ٓ ٕٞ‬ل‪٤‬يس أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَط‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُزيث‪ ٢‬ػٖ حُظ‪ٜ‬خد‬ ‫أه‪-َ٠‬أ‪ٛ‬لَ ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬ش ‪٣ DPL‬وظَف حٗؼوخرخ ُِٔز‪ َ٤‬حُٔؼي‪ ١‬حُٔؼ‪ ١ٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼخٗ‪ ١ٞ‬حُؼخثي اُ‪ ٠‬ح‪ٗ٫‬ؼوخد حُٔؼ‪ ,١ٞ‬ك‪٤‬غ ‪ALP ٌٕٞ٣‬‬ ‫حُ‪ٜ‬لَح‪ .١ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔؼؼٌِش حُلخى ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حَُٔحٍس ٍرٔخ ‪ٔ٣‬زذ أ‪٠٣‬خ طِ‪ٗٞ‬خ‬
‫أػِ‪ ٠‬رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ٖٓ حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪.SBP ١ٞ‬‬ ‫أه‪َ٠‬ح‪٣ .‬ـذ طٔ‪ ِ٤٤‬حُٔخثَ حُٔيٓ‪ ٠‬ػ‪٤‬خٗ‪٤‬خ ػٖ حُزٍِ حَُ‪ ٢ٟ‬حٌُ‪ٜ٣ ١‬زق ك‪ٚ٤‬‬
‫حُيّ ػخىس ٍحثوخ ٓغ ح‪ٓ٫‬ظَٔحٍ ك‪ ٢‬رٍِ حُلزٖ‪ .‬حُؼ‪٘٤‬خص حُؼخطٔش طظطِذ اؿَحء‬
‫ؿخُزخ ٓخ طٌ‪ ٕٞ‬كؼخُ‪٤‬ش ‪َٓ LD‬طلؼش ك‪ ٢‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُوز‪٤‬ؼش‪ًٔ .‬خ طٔظؼَٔ ‪LD‬‬ ‫طؼيحى هِ‪٣ٞ‬ش‪٘ٓ ٌٖٔ٣ .‬خ‪ٛ‬يس حُلزٖ حُيٓ‪ ١ٞ‬أ‪٠٣‬خ ك‪ ٢‬حُوزخػش ‪ٝ‬حَُٔ‪.‬‬
‫أ‪٠٣‬خ ٖٓ أؿَ حُظ٘و‪ ٚ٤‬حُزخًَ ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪.١ٞ‬‬
‫حُٔخثَ حُلِ‪٤‬ز‪ ٢‬حٌُ‪ٜ٣ ٫ ١‬ل‪ ٞ‬ر‪ٞ‬حٓطش حُظؼل‪٣ َ٤‬وظَف حٗ‪ٜ‬زخرخ ً‪٤ِٓٞ٤‬خ أ‪ٝ‬‬
‫إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُظ‪َ٤ِٓٞ٤‬حُ ‪ٝ ٞٛ telomerase‬حْٓ ٓٔ‪ٞٗ ِ٤‬ػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُلزٖ حُوز‪٤‬غ‪.‬‬ ‫ً‪٤ِٓٞ٤‬خ ًخًرخ‪ .‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش حٌُ‪٤ِٓٞ٤‬ش حُلو‪٤‬و‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬أهَ ٗ‪ٞ٤‬ػخ رٌَ٘‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ح‪٧‬ى‪ ٖ٣ُٞ٘٣‬ى‪ ١‬أٓ‪٘٤‬خُ ‪ ADA‬رٌَ٘ ٗخثغ ك‪ ٢‬حُٔ٘خ‪١‬ن حُٔ‪ٞ‬ر‪ٞ‬ءس‬ ‫ِٓل‪ٞ‬ظ رخُٔوخٍٗش ٓغ ح‪ٜٗ٫‬زخد حُـ٘ز‪ ٢‬حٌُ‪ٝ .٢ِٓٞ٤‬ط٘ـْ ػٖ طِٔم أ‪ ٝ‬حٗٔيحى‬
‫ُظلي‪٣‬ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد حُزَط‪ٞ‬حٕ حُِٔ‪.٢‬‬ ‫حُظ‪٣َٜ‬ق حُِٔلخ‪ ١ٝ‬ر‪ٞ‬حٓطش حَُ‪ ,ٝ‬حُِٔل‪ٓٞ‬خ‪ ,‬حَُٔ‪١‬خٗش‪ ,‬حَُٔ‪ ,‬حُٔخًٍ‪ٞ‬ث‪٤‬ي‪,‬‬
‫حُظ٘ٔغ حٌُزي‪ ,١‬ح‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خهخص‪ٝ ,‬ح‪ٗ٫‬ل٘خٍ حُطل‪.٢ِ٤‬‬
‫ك‪٤‬جش‪ٌٗٝ‬ز‪Fibronectin ٖ٤‬‬
‫اُلؾض أُغ‪ٜ‬ش‪Microscopic Examination ١‬‬
‫‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُلزٖ حُوز‪٤‬غ ػٖ حُؼو‪.ْ٤‬‬
‫إ طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬حٌُِ‪ٓ ٢‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُلزٖ حُؼخثي اُ‪ ٠‬ط٘ٔغ ؿ‪َ٤‬‬
‫الًزبد ‪Lactate‬‬
‫ٓوظِ‪ ٢‬ػٖ حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ ,SBP ١ٞ‬حٌُ‪ٗ ٌٕٞ٣ ١‬خؿٔخ ػٖ‬
‫‪ٔ٣‬ظؼَٔ ‪ً٫‬ظخص ٓخثَ حُلزٖ ٓغ ه‪٤‬خّ حُـ ‪ُ PH‬ظٔ‪ ِ٤٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ‬ ‫‪ٛ‬ـَس حُـَحػ‪ ٖٓ ْ٤‬ح‪ٓ٧‬ؼخء اُ‪ ٠‬ىحهَ حُٔخثَ حُلز٘‪ %4ٓ .٢‬طوَ‪٣‬زخ ٖٓ َٓ‪٠ٟ‬‬
‫حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ SBP ١ٞ‬ػٖ حُلزٖ ؿ‪ َ٤‬حُٔوظِ‪ .٢‬حُلزٖ حُوز‪٤‬غ ‪ٝ‬حُِٔ‪٢‬‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ُ SBP ١ٞ‬ي‪ ْٜ٣‬طؼيحى ًَ‪٣‬خص ر‪ ٞ٤‬أًزَ ٖٓ‬
‫‪٣‬ظَحكن أ‪٠٣‬خ ٓغ حٍطلخع ٓٔظ‪٣ٞ‬خص حُ‪ً٬‬ظخص‪.‬‬ ‫ٓٓ٘‪ ,ٌَٓ/‬رل‪٤‬غ إٔ أًؼَ ٖٓ ٓ٘‪ٜ٘ٓ %‬خ ٓؼظي‪٫‬ص‪.‬‬

‫اٌُش‪٣‬بر‪ٝ ٖ٤٘٤‬اُج‪ُٞ‬خ ‪Creatinine and urea‬‬ ‫إ طؼيحى حُٔؼظي‪٫‬ص حٌُِ‪ُٔ ٢‬خثَ حُلزٖ ‪ ٞٛ‬حُطَ‪٣‬وش حُٔل‪ِ٠‬ش ٖٓ أؿَ ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ٜ٘٣ .SBP ١ٞ‬ق رخٓظويحّ حُو‪ ْ٤‬حُلي‪٣‬ش ٕٓ٘‬
‫إ ه‪٤‬خّ حٌَُ‪٣‬خط‪ٗٝ ٖ٤٘٤‬ظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ٓل‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُظٔ‪ ِ٤٤‬ر‪ ٖ٤‬حُٔخثَ حُلز٘‪٢‬‬ ‫‪ٓ ٘ٓٓٝ‬ؼظيُش‪ ٌَٓ/‬رل‪٤‬غ طزِؾ حُيهش حُظ٘و‪٤ٜ٤‬ش ك‪ٞ‬حُ‪ %4ٗٝ %4ٓ ٢‬ػِ‪٠‬‬
‫‪ٝ‬حُز‪ .ٍٞ‬ك‪٤‬غ إٔ حٍطلخع ٗظَ‪ٝ‬ؿ‪ ٖ٤‬حُز‪ُٞ‬ش ‪ٝ‬حٌَُ‪٣‬خط‪ ٖ٤٘٤‬ك‪ٓ ٢‬خثَ حُلزٖ رٌَ٘‬ ‫حُظ‪ٞ‬حُ‪ .٢‬طظـ‪ َ٤‬ه‪ ْ٤‬حُظؼيحى حُوِ‪ٝ ١ٞ‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ٓٝ ٢‬يٍ‪ٝ‬ؽ ح‪ُ٧‬ز‪ٓ ٖ٤ٓٞ‬غ‬
‫َٓحكن ٓغ حٍطلخع حُز‪ُٞ‬ش حُٔ‪٤ِٜ‬ش ‪٣ًَٝ‬خط‪١ َٜٓ ٖ٤٘٤‬ز‪٤‬ؼ‪ ٢‬كبٕ ًُي ‪٣‬وظَف‬ ‫حٗلَحكخص حُٔخثَ حُٔظَحكوش ٓغ طٌَ٘ حُلزٖ ‪ٗٝ‬لخإ‪ .ٙ‬ك‪٤‬غ إٔ حُٔيٍحص ٓؼ‪٬‬‬
‫طِٔم حُٔؼخٗش‪.‬‬ ‫طَكغ طؼيحى ‪ ٌَٓ/ٖٓٓ ٖٓ WBC‬اُ‪ ٌَٓ/ٔٓٓٓ ٠‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‪.‬‬

‫اُج‪ِ٤‬ش‪ٝ‬ث‪Bilirubin ٖ٤‬‬ ‫ًضشح اُؾٔؼبد (> ‪ )%41‬طظَحكن رٌَ٘ ٗخثغ ؿخُزخ ٓغ ػِٔ‪٤‬ش حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ِٓٓ٘ش‬
‫ٓظَحكوش ٓغ طلخٍ رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ًٌُٝ .ِٖٓٓ ٢‬ي ك‪ ٢‬ه‪ ٍٜٞ‬حُوِذ ح‪٫‬كظوخٗ‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫إ ر‪َِٝ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬خثَ حُلزٖ ح‪ً٧‬زَ ٖٓ ‪ِٓ ٙ‬ؾ‪/‬ىٍ ‪ٔٗٝ‬زش ر‪َِٝ٤‬ر‪ٓ ٖ٤‬خثَ‬
‫ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬حُِٔل‪ٓٞ‬خ‪ٝ ,‬حٌُ‪ٔ٤‬ش حُٔخث‪٤‬ش حُٔظِٔهش‪.‬‬
‫حُلزٖ‪/‬حُٔ‪ َٜ‬ح‪ً٧‬ؼَ ٖٓ ٔ ‪٣‬وظَف حُظ‪ٜ‬خد رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ‪ٛ‬لَح‪ٗ ١ٝ‬خؿْ ػٖ َٓحٍس‬
‫ٓظِٔهش‪.‬‬
‫اُزؾِ‪ َ٤‬اٌُ‪٤ٔ٤‬بئ‪ChemicL Analysis ٢‬‬
‫اُجب‪ٛ‬بء ‪PH‬‬
‫اُجش‪ٝ‬ر‪Protein ٖ٤‬‬
‫إ ‪ٓ PH‬خثَ حُلزٖ ‪٣‬ل‪٤‬ي ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪١ٞ‬‬
‫‪ SBP‬ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رلزٖ ط٘ٔؼ‪ ٢‬هخ‪ٛ‬ش اًح طْ حٓظؼٔخُ‪ ٚ‬رخ‪٫‬هظَحٕ‬ ‫إ ٓيٍ‪ٝ‬ؽ ح‪ُ٧‬ز‪ ٖ٤ٓٞ‬أ‪ ٖٓ ْٛ‬طًَ‪ ِ٤‬حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ ٢‬ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُظ٘ٔغ ػٖ‬
‫ٓغ طؼيحى حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ .ٞ٤‬حُـ ‪ 7.ٖٕ < PH‬أ‪ ٝ‬كَم ‪ PH‬حُيّ ‪ٓ -‬خثَ حُلزٖ >‬ ‫ح‪ٓ٧‬زخد ح‪٫‬هَ‪ٜٗ٬ُ ٟ‬زخد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ .٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪١ٞ‬‬
‫ٔ‪ َ٤٘٣ ٓ.‬اُ‪ ٠‬حُظ‪ٜ‬خد رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ؿَػ‪ ٢ٓٞ‬ػل‪ .SBP ١ٞ‬حَُٔ‪PH ١ًٝ ٠ٟ‬‬ ‫‪٣‬ظَحكن رٌَ٘ ٗخثغ ٓغ رَ‪ٝ‬ط‪٘ٓ ٢ًِ ٖ٤‬ول‪ ٖ <( ٞ‬ؽ‪/‬ىٍ) ‪ٓٝ‬يٍ‪ٝ‬ؽ ح‪ُ٧‬ز‪ٖ٤ٓٞ‬‬
‫ٓخثَ حُلزٖ < ٘ٔ‪ ٌِٕٞٔ٣ 7.‬اٌٗحٍح ٓ‪٤‬جخ‪ .‬حُـ ‪ PH‬حُٔ٘ول‪٘٣ ٞ‬خ‪ٛ‬ي أ‪٠٣‬خ ػ٘ي‬ ‫ػخُ‪ ٔ.ٔ >( ٢‬ؽ‪/‬ىٍ) ٓٔخ ‪٣‬ـؼَ ٖٓ ه‪٤‬خٓخص حُزَ‪ٝ‬ط‪ ٖ٤‬حٌُِ‪ً ٢‬حص ه‪ٔ٤‬ش ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش‬
‫حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رلزٖ هز‪٤‬غ ‪ٓٝ‬ؼؼٌِ‪ٝ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد رَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ِٓ‪.٢‬‬ ‫ك‪ٌٛ ٢‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد‪.‬‬

‫اٌُ‪٤ُٞ‬غزش‪Cholesterol ٍٝ‬‬ ‫اُـِ‪ًٞٞ‬ص ‪Glucose‬‬

‫إ ٓٔظ‪ٔ٤ًُٞ ٟٞ‬ظَ‪ ٍٝ‬حُٔخثَ حُلز٘‪٘ٓ ٞٛ ٢‬ؼَ ٓل‪٤‬ي ك‪ ٢‬طٔ‪ ِ٤٤‬حُلزٖ حُوز‪٤‬غ‬ ‫طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ظ‪٣ٞ‬خص ؿِ‪ ًُٞٞ‬حُٔخثَ حُزَط‪ٞ‬حٗ‪ِٓ ٘ٓ ≤ ٢‬ؾ‪/‬ىٍ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ‬
‫ػٖ حُلزٖ حُظ٘ٔؼ‪.٢‬‬ ‫حُِٔ‪.٢‬‬

‫اٗزشُ‪Interleukin-8 8-ٖ٤ًٞ‬‬ ‫األٗض‪ٔ٣‬بد ‪Enzymes‬‬

‫‪٤ٓ ٞٛ‬ظ‪ ٖ٤ًٞ‬ط٘ظـ‪ ٚ‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُو‪٣٬‬خ ًخٓظـخرش ُـ ‪lipopolysaccharide‬‬ ‫إ كؼخُ‪٤‬ش ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪ ٢‬حُطز‪٤‬ؼ‪٘ٓ ٢‬خر‪ٜ‬ش ُِٔٔظ‪٣ٞ‬خص‬
‫حُـَػ‪ ٌٕٞ٣ ,٢ٓٞ‬أػِ‪ ٠‬رٌَ٘ ‪ٛ‬خّ ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَط‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪١ٞ‬‬ ‫حُز‪٤ُٓ٬‬ش‪ .‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬ح‪٧‬ػِ‪ ٖٓ ٠‬ػ‪٬‬ع أ‪ٟ‬ؼخف حُو‪ٔ٤‬ش حُز‪٤ُٓ٬‬ش ‪ ٞٛ‬ىُ‪ َ٤‬ؿ‪٤‬ي‬
‫ٓوخٍٗش ٓغ حُلزٖ حُؼو‪.ْ٤‬‬ ‫ُِلزٖ حُ٘خؿْ ػٖ حُظ‪ٜ‬خد رٌَ٘‪٣‬خّ كخى ‪ٝ‬حٌُ‪ٔ٤‬ش حُٔؼؼٌِ‪٤‬ش حٌُخًرش‪ٜ٘٣ ٫ .‬ق‬
‫رو‪٤‬خّ ح‪ ُ٬٤ٓ٧‬ك‪ ٢‬حُظو‪ ْ٤٤‬حَُ‪ٝ‬ط‪ُِ ٢٘٤‬لزٖ‪ٓ ٕ٧ ,‬ؼيٍ كي‪ٝ‬ع حُلزٖ حُٔؼؼٌِ‪٢‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪248‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

‫‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬حُِؼخد أ‪٠٣‬خ رؼ‪ ٞ‬ح‪ٟ٧‬يحى حُظ‪ ٢‬ػِ‪ٓ ٠‬خ ‪٣‬زي‪ ٝ‬ط٘ظن ٖٓ حُز‪ُٓ٬‬خ‬ ‫ؽٔغ اُشٔغ اُغِ‪Tuberculostearic Acid ٢‬‬
‫أ‪٠٣‬خ‪ٌُُ .‬ي ‪٣‬ظْ أك‪٤‬خٗخ حؿَحء ه‪٤‬خٓخص ػِ‪ ٠‬حُِؼخد ٌُ٘ق ح‪ٟ٧‬يحى ‪ٟ‬ي حُؼ‪ٞ‬حَٓ‬
‫‪٣‬ظْ حُظلَ‪ ١‬ػٖ ‪ TSA‬ك‪ٓ ٢‬خثَ حُـ٘ذ رخٓظويحّ طو٘‪٤‬ش ‪ GC-MS‬ػ٘ي َٓ‪٠ٟ‬‬
‫حَُٔٔ‪ٟ‬ش ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ ؿٔغ حُِؼخد أًؼَ حه٘خػخ أ‪ ٝ‬طوز‪ ٖٓ ٬‬هزَ‬
‫حَُٔ حَُث‪ًٌُ .١ٞ‬ي ‪٣‬ل‪٤‬ي حُو‪٤‬خّ حٌُٔ‪ُ ٢‬ـ ‪ TSA‬رظو٘‪٤‬ش ‪ GC-MS‬رخُظؤ‪ٖ٣‬‬
‫حَُٔ‪ .ٞ٣‬طْ اؿَحء حهظزخٍ حُِؼخد ٌُ٘ق أ‪ٟ‬يحى ‪ٟ‬ي ك‪ َّٝ٤‬ػ‪ ُٞ‬حُٔ٘خػش‬
‫حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪ ٢‬ك‪ ٢‬ط٘و‪ ٚ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُِٔ‪ ,٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪٣‬خ حُِٔ‪.٢‬‬
‫حٌُٔظٔذ ح‪ٔٗ٫‬خٗ‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ك‪ ٢‬ػ‪٤‬خىحص ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُٔ٘ظوِش رخُـْ٘‪.‬‬

‫ح‪٫‬هظزخٍحص حُـ‪٤٘٤‬ش طظطِذ حُـ ‪ ٖٓ DNA‬حَُٔ‪ٝ ٞ٣‬حُظ‪ ٌٖٔ٣ ٢‬حُل‪ٍٜٞ‬‬ ‫اُ‪ٞ‬اعٔبد اُ‪ٞ‬سٓ‪٤‬خ ‪Tumor Markers‬‬
‫ػِ‪ٜ٤‬خ رٌَ٘ ٓو٘غ ٖٓ حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ ٞ٤‬ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُيّ‪ ,‬أ‪ ٝ‬كظ‪ ٠‬رٌَ٘ أًؼَ‬ ‫‪٣‬ؼظزَ ه‪٤‬خّ حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُ‪٤ٍٓٞ‬ش رٌَ٘ ػخّ رؤٗ‪ ًٝ ٚ‬ه‪ٔ٤‬ش ‪ٟ‬ج‪ِ٤‬ش‪ ٢ٛٝ .‬طل‪٤‬ي ؿخُزخ‬
‫حه٘خػخ ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُ٘يه‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُِؼخد أ‪ٔٓ ٖٓ ٝ‬لخص ىحهَ حُلْ‪.‬‬ ‫ك‪َٓ ٢‬حهزش حٓظـخرش َٓ‪ُِٔ ٞ٣‬ؼخُـش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬حُظلَ‪ ١‬حُزخًَ ػٖ ٌْٗ حُ‪ًٔ .ٍّٞ‬خ‬
‫ُوي طْ ططز‪٤‬ن ح‪٫‬هظزخٍحص حُي‪ٝ‬حث‪٤‬ش أ‪٠٣‬خ ػِ‪ ٠‬حُِؼخد ٓؼَ ح‪ٓ٧‬ل‪٤‬ظخٓ‪ٖ٤‬‬ ‫أٗ‪ٜ‬خ ٓل‪٤‬يس ؿيح ك‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص حُظ‪ ٌٕٞ٣ ٢‬ك‪ٜ٤‬خ حُلل‪ ٚ‬حُوِ‪ِٓ ١ٞ‬ز‪٤‬خ ٌُٖ ‪٘ٛ‬خى‬
‫‪ٝ‬حٌُ‪ًٞ‬خث‪ٝ ٖ٤‬حُٔ‪ٍٞ‬ك‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬حُٔخثَ حُلٔ‪ ١ٞ‬رظَحً‪٘ٓ ِ٤‬خر‪ٜ‬ش‬ ‫ٗي ًز‪ َ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى كزٖ هز‪٤‬غ‪ .‬إ ػ‪٤‬خٍ ‪ٍ PSA‬رٔخ ‪ ٌٕٞ٣‬أ‪٠٣‬خ ‪ٝ‬حٓٔخ ه‪ٔ٤‬خ‬
‫ُِز‪ُٓ٬‬خ‪.‬‬ ‫ُظ٘و‪ ٚ٤‬ح‪ٜٗ٫‬زخرخص حُوز‪٤‬ؼش حُؼخثيس اُ‪١َٓ ٠‬خٕ حُٔ‪ٞ‬ػش‪.‬‬

‫إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ‪ CEA‬حَُٔطلؼش ك‪ ٢‬حُ٘ط‪ٞ‬ف حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٗ‪٤‬ش طوظَف اٌٗحٍح ٓ‪٤‬جخ ك‪٢‬‬

‫اُشؼش ‪ٝ‬األظبكش ‪HAIR AND NAILS‬‬
‫حَُٔ‪١‬خٗش حُٔؼي‪٣‬ش‪.‬‬
‫طٔظويّ ػ‪٘٤‬خص حُ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪٧‬ظخكَ حٌُ٘ق ‪ َ٣ٞ١‬ح‪ٓ٧‬ي ػٖ طؼخ‪ ٢١‬ح‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ٖٓ‬
‫‪َ٣‬طلغ حُـ ‪ CA-125‬ك‪ٓ ٢‬خثَ حُلزٖ ك‪ ٢‬حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُلخ‪٫‬ص ؿ‪ َ٤‬حُوز‪٤‬ؼش‪ٓ ,‬ؼَ‬
‫أ‪٣‬خّ كظ‪ٞ٘ٓ ٠‬حص رؼي حُظ٘خ‪ .ٍٝ‬رخَُؿْ ٖٓ إٔ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حًَُ٘خص ط‪ٞ‬كَ حهظزخٍ‬
‫أَٓح‪ ٝ‬حُوِذ حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪ٝ‬أَٓح‪ ٝ‬حٌُزي حُِٔٓ٘ش‪ .‬ط٘ـْ حُٔٔظ‪٣ٞ‬خص حُؼخُ‪٤‬ش رٌَ٘‬
‫ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش ك‪ ٢‬ػ‪٘٤‬خص حُ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪٧‬ظخكَ‪ ,‬ح‪ ٫‬أٗ‪٣ ُْ ٚ‬ظْ طز٘‪ ٌٙٛ ٢‬ح‪ٓ٫‬ظَحط‪٤‬ـ‪٤‬ش ٖٓ‬
‫ُحثي ػٖ حَُٔ‪١‬خٗخص حُظ‪ٜ‬خٍ‪٣‬ش ُِٔز‪ ٞ٤‬أ‪ ٝ‬أٗخر‪٤‬ذ كخُ‪ٞ‬د أ‪ ٝ‬رطخٗش حَُكْ‪.‬‬
‫هزَ حُ‪ًٞ‬خ‪٫‬ص حُلٌ‪٤ٓٞ‬ش‪ ,‬رٔزذ ه‪٠‬خ‪٣‬خ ح‪ٍ٫‬ط‪٤‬خد ك‪ٔ٤‬خ حًح ًخٗض حُٔ‪ٞ‬حى حٌُٔظ٘لش‬
‫ك‪ ٢‬حُ٘ؼَ ‪ٝ‬ح‪٧‬ظخكَ كؼِ‪٤‬خ ك‪ ٢‬ىحهَ حُ٘ؼَ رؼي حُظ٘خ‪ٝ ٍٝ‬ىهِض اُ‪ ٠‬ح‪ٔٗ٧‬ـش‪ ,‬أ‪ٝ‬‬ ‫اُلؾض أٌُش‪ٝ‬ث‪ُٞٞ٤‬ع‪Microbiological Examination ٢‬‬
‫إٔ حُي‪ٝ‬حء حٌُٔظ٘ق ًخٕ رزٔخ‪١‬ش ك‪ٞ‬م ٓطق حُؼ‪٘٤‬ش رٔزذ ط‪ ْٓ٬‬ػَ‪٢ٟ‬‬
‫رخُ‪ٜ‬يكش ‪٣ ٫ٝ‬ظ‪ ٖٔ٠‬ط٘خ‪ ٍٝ‬حُي‪ٝ‬حء‪.‬‬ ‫‪٣‬ليع حُظ‪ٜ‬خد حُزَط‪ٞ‬حٕ حُزيث‪ ٢‬ك‪ ٢‬أ‪ ١‬ػَٔ‪٣ ,‬ظَحكن ػ٘ي ح‪١٧‬لخٍ ٓغ حُٔظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫حُ٘لَ‪٣ُٝ‬ش ‪ٝ‬ػ٘ي حُزخُـ‪ٓ ٖ٤‬غ ط٘ٔغ حٌُزي‪٣ .‬ليع حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪٢ٓٞ‬‬
‫ثضٍ األٗغغخ ‪TISSUE ASPIRATES‬‬ ‫حُؼل‪ SBP ١ٞ‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ١ًٝ ٠ٟ‬حُلزٖ رـ‪٤‬خد أٓزخد ػخٗ‪٣ٞ‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س ٓؼَ‬
‫ح‪ٗ٫‬ؼوخد حُٔؼ‪ ١ٞ‬أ‪ ٝ‬هَحؽ ‪ ٖٟٔ‬حُزطٖ‪ .‬حُـَحػ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬حُل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٓ ٠‬خثَ رٍِ كِٔش حُؼي‪ ١‬ر‪ٓٞ‬خثَ ؿ‪ٓ َ٤‬وظَهش ُِـْٔ‪ٓ ,‬ؼَ‬
‫حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ٓ SBP ١ٞ‬ؼظٔ‪ٜ‬خ طٌ‪ ٕٞ‬كِ‪ٍٞ‬ح ٓؼ‪٣ٞ‬ش ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬أكخى‪٣‬ش حُـَػ‪.ّٞ‬‬
‫حُظيُ‪٤‬ي أ‪ ٝ‬أؿ‪ِٜ‬س حُـٔغ ح‪٤ُ٥‬ش ُِل‪ ٍٜٞ‬ػِ‪ٞٓ ٠‬حى ٓ٘خٓزش ُِلل‪ ٚ‬حُوِ‪١ٞ‬‬
‫حُؼ‪٤ٜ‬خص ِٓز‪٤‬ش حُـَحّ حُ‪ٜٞ‬حث‪٤‬ش (ٓؼَ ح‪٤٘٣َ٤ٗ٫‬خ حٌُ‪٤ُٗٞٞ‬ش ‪ٝ‬حٌُِزٔ‪ ٬٤‬حَُث‪٣ٞ‬ش)‬
‫ٌُِ٘ق حُٔزٌَ ػٖ َٓ‪١‬خٕ حُؼي‪ٌٛ .١‬ح حُٔ٘‪ٜ‬ؾ حُـي‪٣‬ي ُِـٔغ هي ‪٣‬و‪ٞ‬ى اُ‪٠‬‬
‫طٌ‪ٔٓ ٕٞ‬ئ‪ُٝ‬ش ػٖ أًؼَ ٖٓ ػِؼ‪ ٢‬حُلخ‪٫‬ص ‪ٜ٤ِ٣‬خ حٌُٔ‪ٍٞ‬حص حَُث‪٣ٞ‬ش‪ ,‬حٌُٔ‪ٍٞ‬حص‬
‫ططز‪٤‬وخص كؼخُش ك‪ً٘ ٢‬ق حَُٔ‪١‬خٕ رخٓظويحّ ‪ٓٝ‬خثَ ٓؼَ ‪ proteomics‬أ‪ٝ‬‬
‫حُٔؼ‪٣ٞ‬ش‪ٗٝ ,‬خىٍح حُ‪ٞٛ٬‬حث‪٤‬خص‪ .‬طزِؾ كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٛ‬زـش ؿَحّ ٕ٘‪ %‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫حُ‪ٞ‬حٓٔخص حُل‪٣ٞ٤‬ش حُظ‪ٓ ٢‬خُحُض ه‪٤‬ي ح‪ً٫‬ظ٘خف‪.‬‬
‫حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ٝ SBP ١ٞ‬حٍُِع ٓ٘‪.%‬‬
‫‪ٔ٣‬ظويّ حُزٍِ رخرَس ىه‪٤‬وش ‪ُِ FNA‬لل‪ ٚ‬حُوِ‪ ١ٞ‬رٌَ٘ ٓظٌٍَ ُظو‪ً ْ٤٤‬ظَ‬
‫طؼيحى حُٔؼظي‪٫‬ص حٌُِ‪ُٔ ٢‬خثَ حُلزٖ ‪ ٞٛ‬حُطَ‪٣‬وش حُٔل‪ِ٠‬ش ٖٓ أؿَ ط٘و‪ٚ٤‬‬
‫حَُأّ ‪ٝ‬حُؼ٘ن‪ .‬حُظلي‪٣‬ي حَُٔ‪٣‬غ ٌُِظَ ك‪ ٢‬حُـيى ؿخٍحص حُيٍم ‪٣‬ـَ‪ ٟ‬رو‪٤‬خّ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬حُؼل‪ٔ٣ .SBP ١ٞ‬ظويّ ‪ PCR‬رٌَ٘ ٗخؿق ك‪٢‬‬
‫‪ PTH َٕٞٓٛ‬ك‪ٓ ٢‬لِ‪ِٓ ٍٞ‬ل‪٣ ٢‬ظْ كو٘‪ ٖٓ ٚ‬ه‪ ٍ٬‬ارَس حُزٍِ اُ‪ ٠‬ىحهَ‬
‫حُظلَ‪ ١‬ػٖ حُـ ‪ DNA‬حُـَػ‪ ٢ٓٞ‬ك‪ٓ ٢‬خثَ حُلزٖ ً‪ ١‬حٍُِع حُِٔز‪ .٢‬طزِؾ‬
‫حُـيس‪.‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٛ‬زـش حُلٔ‪ ٞ‬حَُٔ‪٣‬غ ُِٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش ٕ٘‪ٝ %‬حٍُِع ٓ‪ %ٙ‬كو‪.٢‬‬
‫طْ ىٍحٓش ططز‪٤‬ن حُـ ‪ُِ PCR‬ظلَ‪ ١‬ػٖ ‪ DNA‬حُٔظلطَس حُِٔ‪٤‬ش‪ ٌُٖ ,‬حُ٘ظ‪٤‬ـش‬
‫حُِٔز‪٤‬ش ‪ ٫‬طٔظزؼي حُظ٘و‪ .ٚ٤‬ك‪ٗ ١ً ٞ٣َٓ ٢‬ي َٓ‪ ١َ٣‬ػخُ‪ ٢‬رخُ٘ٔزش‬
‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ حُِٔ‪ ٢‬كبٕ حُلل‪ ٚ‬رظ٘ظ‪ َ٤‬حُزطٖ ٓغ حُوِػش ٍرٔخ ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫إ حُٔ‪ٞ‬حثَ حُو‪٤‬خٓ‪٤‬ش حُٔوظَكش ؿخُزخ ‪٩‬ؿَحء حُظلخُ‪ َ٤‬حٌُ‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ‪ ٢ٛ‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪,‬‬ ‫ٓٔظطزخ‪.‬‬
‫حُٔ‪ ,َٜ‬حُٔخثَ حُيٓخؿ‪ ٢‬حُ٘‪ ,٢ًٞ‬حُز‪ .ٍٞ‬أٓخ حُٔ‪ٞ‬حثَ ح‪٧‬هَ‪ٓ ٟ‬ؼَ ٓخثَ‬
‫حُـ٘ذ ‪ٝ‬حُزَ‪٣‬ظ‪ٞ‬حٕ ‪ٝ‬حُٔخثَ حُٔل‪ٝ ٢ِٜ‬طَحًٔخص أهَ‪ُٞٔ ٟ‬حثَ ٗخًس ٓؼَ ٓخثَ‬
‫حُ‪َٜ‬ف أ‪ٞٓ ٝ‬حثَ حُـَٔ‪ ,‬كبٗ‪ٜ‬خ ‪ ٫‬ط‪ٞ‬ؿي ػخىس ػ٘ي ح‪ٛ٧‬لخء‪ٌُٜ٘ٝ ,‬خ هي ط٘ظؾ‬
‫اُِؼبة ‪SALIVA‬‬
‫ػ٘ي ػِٔ‪٤‬خص َٓ‪٤ٟ‬ش ٓوظِلش‪.‬‬
‫‪ٔ٣‬ؼَ حُِؼخد ٍٗخكش حُز‪ُٓ٬‬خ‪ٌُُ ,‬ي كبٕ طَحً‪ ِ٤‬رؼ‪ ٞ‬حُـِ‪٣‬جخص حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س ك‪٢‬‬
‫حُِؼخد طؼخىٍ ح‪٧‬ؿِحء حُلؼخُش حُلَس ٖٓ ‪ ٌٙٛ‬حُٔ‪ٞ‬حى ك‪ ٢‬حُز‪ُٓ٬‬خ‪ ٌُٜٙٝ .‬حُ‪ٜ‬لش‬
‫كخثيس هخ‪ٛ‬ش ك‪ ٢‬ه‪٤‬خّ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُلَ ‪ٝ‬حٌُ‪ ٌَ٘٣ ١‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬حُ‪ٜ‬خّ ك‪ُٞٞ٣ِ٤‬ؿ‪٤‬خ‬
‫حٌُ‪٣ ١‬ؼٌْ ٓؼيٍ اكَحُ حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُ‪ٜ‬خّ ك‪ ٢‬حُظ٘و‪ُ .ٚ٤‬وي طْ حٓظويحّ‬
‫ه‪٤‬خٓخص حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُِؼخر‪ُٔ ٢‬ؼخ‪َ٣‬س حُ‪ٞ‬ظ‪٤‬لش حٌُظَ‪٣‬ش ػ٘ي َٓ‪ٓ ٠ٟ‬ظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ ‪ٝ‬ه‪ ٍٜٞ‬حٌُظَ‪ .‬حٌُ‪ٍٞ‬ط‪ ٍِٝ٤‬حُِؼخر‪ ٢‬حُٔؤه‪ ًٞ‬ك‪٘ٓ ٢‬ظ‪ٜ‬ق حُِ‪ َ٤‬أ‪ٝ‬‬
‫آهَ حُِ‪٣ َ٤‬ؼظزَ حهظزخٍح ٓٔل‪٤‬خ كؼخ‪ ٫‬ك‪ٓ ٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ً‪٘٤ٗٞ‬ؾ‪ٓ٨ُ .‬ق كبٗ‪٫ ٚ‬‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬ح‪٫‬ػظٔخى ػِ‪ ٠‬حُظَحً‪ ِ٤‬حُِؼخر‪٤‬ش ُِ‪َٜٗٞٓ‬خص حُٔظ‪َٝ٤‬ث‪٤‬ي‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬رٔزذ‬
‫حُظؤٍؿق حَُٔ‪٣‬غ ُظَحً‪ِٛ٤‬خ حُِؼخر‪٤‬ش (ٓؼ‪ :٬‬ح‪ٓٝ٧‬ظَحى‪ ,ٍٞ٣‬حُزَ‪ٝ‬ؿ‪ٔ٤‬ظَ‪,ٕٝ‬‬
‫حُظ‪ٔ٤‬ظ‪ٓٞ‬ظ‪ ,َٕٝ٤‬ى‪٤ٜ٣‬يٍ‪ ٝ‬ا‪٣‬ز‪ ٢‬حٗيٍ‪ٓٝ‬ظ‪ ,َٕٝ٤‬ح‪ُ٧‬ي‪ٓٝ‬ظ‪.)َٕٝ٤‬‬

‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪249‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬

 ‫٘‪ .‬ك‪ ٢‬حٌَُ٘ حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪ُ ٢‬ـ ‪٣ SLE‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ‪ٓٝ‬ط‪٤‬خ ٖ أ‪ٟ‬يحى ٓوظِلش‬
‫ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض‪٘ٛٝ .‬خى ٓـخٍ ‪ٝ‬حٓغ ُظ٘‪ٞ‬ع ح‪ٟ٫‬يحى حُ٘خثؼش‪ .‬ك‪ ٢‬حُـ ‪ SLE‬طْ‬
‫طلي‪٣‬ي ٓٔٔ ٗ‪ٞ‬ع ٓوظِق ُ‪ٟ٨‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‪.‬‬

‫اُغذ‪ 54-4 ٍٝ‬األٓشاع اُشص‪٣ٞ‬خ اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ ‪ٝ‬االػطشاثبد أُشاكوخ‬

‫ٔ‪ .‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش )‪Systemic lupus Erythematous (SLE‬‬

‫ٕ‪ .‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُوَ‪٤ٛ‬ش )‪Discoid lupus erythematous (DLE‬‬
‫ٖ‪ .‬حُٔظ‪ُٓ٬‬خص حُ٘ز‪ٜ٤‬ش رخٌُثزش ‪Lupus-like syndromes‬‬ ‫ٗوبؽ أعبع‪٤‬خ ‪Key Points‬‬
‫ٗ‪ .‬حٌُثزش حُٔليػش رخ‪٧‬ى‪٣ٝ‬ش ‪Drug-induced lupus erythematous‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى أٗٔخ‪ ١‬ػي‪٣‬يس ٖٓ ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُٔٔظ‪٠‬يحص ٗ‪٣ٝٞ‬ش ‪ٝ‬ىحهَ هِ‪٣ٞ‬ش‬
‫‪‬‬
‫٘‪ٓ .‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ ‪Sjögren's syndrome‬‬ ‫ك‪ٓ ٢‬وظِق ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪.‬‬
‫‪ .ٙ‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي‪ٓ/‬ظ‪ُٓ٬‬ش ‪( CREST‬طٌِْ حُـِي ‪ ,calcinosis cutis‬ظخ‪َٛ‬س‬ ‫طظظخ‪ َٛ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬خد ‪ٟ‬ي ٓؼ‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬طظظخ‪َٛ‬‬
‫‪‬‬
‫ٍ‪ ,ٞ٘٣‬ػَٔ كًَش حَُٔ‪ ,esophageal dysmotility ١‬ط‪ِٜ‬ذ ح‪ٛ٫‬خرغ‬ ‫رظـ‪َ٤‬حص ك‪ ٢‬حُؼ‪٤‬خٍ أ‪ ٝ‬حُٔٔظ‪ ٟٞ‬حٌُٔ‪ٟ٨ُ ٢‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪ ,sclerodactyly‬ط‪ٓٞ‬غ حُ٘ؼ‪َ٤‬حص ‪)telangiectasia‬‬
‫‪ .7‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪Rheumatoid arthritis (RA) ٢‬‬
‫ُوي ٓٔق حٓظويحّ ه‪ٛ٬‬خص ُو‪٣٬‬خ رَ٘‪٣‬ش ٓؼَ ه‪٣٬‬خ ‪ HEp-2‬ك‪٢‬‬
‫‪‬‬
‫ٓـ‪ َٜ‬حُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬رظلَ‪ ًٝ ١‬كٔخٓ‪٤‬ش ػخُ‪٤‬ش ‪ٟ٧‬يحى ٓ‪٤ِٜ‬ش طظلخػَ‬
‫‪ .0‬حُظ‪ٜ‬خد حُـِي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص ‪ٝ‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص ‪Dermatomyositis and‬‬ ‫رٌَ٘ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٢‬ؿيح ٓغ ٓوظِق حُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٝ‬حُلٔ‪ ٝٞ‬حُ٘‪٣ٝٞ‬ش ك‪ ٢‬حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪Polymyositis‬‬
‫‪ٓ .4‬ظ‪ُٓ٬‬خص ٓظيحهِش ‪Overlap syndromes‬‬
‫ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔٔظويٓش رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خء ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ىحهَ‬
‫‪‬‬
‫هِ‪٣ٞ‬ش ‪ٓ ٢ٛ‬ـ‪ َٜ‬حُظؤُن حُٔ٘خػ‪immunofluorescence ٢‬‬
‫‪ .A‬أَٓح‪ ٝ‬حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪٠‬خّ حُٔوظِ‪Mixed Connective Tissue Disease ٢‬‬ ‫‪ٝ ,microscopy‬ح‪٫‬هظزخٍحص ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪immunoenzyme‬‬
‫)‪(MCTD‬‬ ‫‪ .)tests‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ُظلي‪٣‬ي ‪٣ٞٛ‬ش ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‬
‫‪ .B‬حٌُثزش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ٓغ حُيحء حَُػ‪٤‬خٗ‪RA and SLE (Rupus) ٢‬‬ ‫ُِٔٔظ‪٠‬يحص حُ٘‪٣ٝٞ‬ش رٌَ٘ ٗ‪ٞ‬ػ‪( ٢ٛ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫‪ .C‬حٌُثزش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ٓغ ط‪ِٜ‬ذ حُـِي ‪SLE and scleroderma‬‬ ‫‪ ,immunodiffusion‬حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔ٘خػ‪,immunodiffusion ٢‬‬
‫)‪(Lupoderma‬‬ ‫طَح‪ ٙ‬حُـِ‪٣‬جخص ‪ ,particle agglutination‬ح‪ِ٤ُ٩‬ح ‪,ELISA‬‬
‫‪ .D‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي ٓغ حُظ‪ٜ‬خد حُـِي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص ‪Scleroderma and‬‬ ‫‪ٝ‬أه‪َ٤‬ح طو٘‪٤‬خص حُظِط‪٤‬ن حُٔ٘خػ‪.immunoblotting methods٢‬‬
‫)‪Dermatomyositis (Sclerodermatomyositis‬‬
‫‪ .E‬أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪Other ٟ‬‬
‫حٓظويّ ػِٔخء حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬خ حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ًٔٔزخٍ‬
‫‪‬‬
‫ك‪.١ٞ٤‬‬
‫ٓٔ‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪Systemic vasculitis ١‬‬
‫‪ .A‬حُظ‪ٜ‬خد حَُ٘ح‪ُ ٖ٤٣‬ظخًخ‪٣‬خٓ‪Takayasu's arteritis ٞ‬‬
‫‪ .B‬حُظ‪ٜ‬خد حَُ٘ح‪ ًٝ ٖ٤٣‬حُو‪٣٬‬خ حُؼَ‪ِ١‬ش ‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حُؼ‪ ٢ِ٠‬حُٔظؼيى حَُػ‪١ٞ‬‬
‫‪Giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica‬‬
‫‪ .C‬حُ‪ ٍّٞ‬حُلز‪٤‬ز‪ُ ٢‬لخؿَ٘ ‪Wegener's granulomatosis‬‬
‫طظٔ‪ ِ٤‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬حكي أ‪ ٝ‬أًؼَ ٖٓ ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش حُٔ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش اُ‪٠‬‬
‫‪ .D‬حُظ‪ٜ‬خد حَُ٘ح‪ ٖ٤٣‬ػي‪٣‬ي حُؼوي ‪ٓٝ‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٍٞ‬ؽ‪ٗ -‬ظَح‪Polyarteritis ّٝ‬‬
‫حٌُٔ‪ٗٞ‬خص حُٔطل‪٤‬ش أ‪ٌٗٞٓ ٝ‬خص حُٔ‪٤‬ظ‪ٞ‬ر‪ٔٓ٬‬خ أ‪ ٝ‬حُـ‪٬‬ف حُ٘‪ ١ٝٞ‬أ‪ٞٗ ٝ‬حس حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪nodosa and Churg–Strauss syndrome‬‬
‫إ ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُِٔٔظ‪٠‬يحص حُ٘‪٣ٝٞ‬ش )‪ٔٓ ٢ٛ (ANAs‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س ُ‪َٓ٬‬ح‪ٝ‬‬
‫‪ .E‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُٔلٌي ٌَُِ‪٣‬خص حُز‪Leukocytoclastic vasculitis ٞ٤‬‬
‫حَُػ‪٣ٞ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪ .‬إ ط‪٤ٜ٘‬ق ح‪َٓ٫‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪ٛ‬ؼذ رٔزذ هِش‬
‫‪ .F‬أَٓح‪ ٝ‬أهَ‪Other ٟ‬‬
‫حُٔؼِ‪ٓٞ‬خص حُٔئًيس ػٖ ٓزز‪٤‬خص ٓؼظْ ‪ ٌٙٛ‬ح‪َٓ٧‬ح‪٘ٛ .ٝ‬خى ط‪٤ٜ٘‬ق ٗخَٓ ‪٫‬‬
‫ٔٔ‪ٓ .‬ظ‪ُٓ٬‬خص أَٓح‪ ٝ‬حُ٘ٔؾ حُ‪٠‬خٓش هِ‪ِ٤‬ش حُظٔخ‪Poorly defined ِ٣‬‬
‫‪ِ٣‬حٍ ‪ٔ٣‬ظؼَٔ ‪ ٞٛٝ‬ط‪٤ٜ٘‬ق ‪Decker and the glossary subcommittee‬‬
‫‪connective tissue disease syndromes‬‬
‫‪ .of the American College of Rheumatology‬ك‪ ٢‬حُـي‪)٘ٔ-ٔ( ٍٝ‬‬
‫ط‪٤ٜ٘‬ق ٓوظ‪َٓ٨ُ َٜ‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ٓغ ح‪ٟ٫‬طَحرخص حَُٔحكوش‪:‬‬
‫اُؼ‪ٞ‬آَ أُغججخ ُِزئجخ اُؾٔبٓ‪٤‬خ اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ ‪Etiologic Factors in‬‬
‫‪Systemic Lupus Erythematous‬‬

‫ٓزذ حَُٔ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف ريهش‪ ٖٓٝ .‬حُٔٔززخص حُ‪ٜ‬خٓش ٌُِثزش ًٌَٗ (ٔ)‬
‫ؿي‪٣‬ش‪-‬حٓظو‪٬‬ر‪٤‬ش‪ )ٕ( ,‬ر‪٤‬ج‪٤‬ش‪ٍٝ )ٖ(ٝ ,‬حػ‪٤‬ش‪ .‬إ ػخَٓ حُوط‪ٍٞ‬س ح‪ٗ٧‬ي ُلي‪ٝ‬ع حُـ‬
‫‪ ٞٛ SLE‬ح‪ٞٗ٧‬ػش‪ًٌُ .‬ي حػظزَ إٔ ‪٘ٛ‬خى أٓزخد ك‪٤َٓٝ٤‬ش ٓلظِٔش ُـ ‪.SLE‬‬
‫حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪ ٢ٛ‬حَُٔ‪ ٝ‬حَُػ‪ ١ٞ‬حُـ‪ٜ‬خُ‪ ١‬حُ٘ٔ‪ًٞ‬ؿ‪ٝ ٢‬طظٔ‪ِ٤‬‬
‫ط٘‪ َ٤‬رؼ‪ ٞ‬حُيٍحٓخص اُ‪ٝ ٠‬ؿ‪ٞ‬ى ػخَٓ ٓؼي‪ ١‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬حُٔزذ ك‪ ٢‬ط٘ ٌَّ‬
‫رخُظظخ‪َٛ‬حص حُ‪ٜ‬خٓش حُظخُ‪٤‬ش‪:‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش حُٔظ‪ٞ‬حؿيس ك‪ ٢‬ىّ َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪.SLE‬‬
‫َٓ‪٘ٓ ٝ‬خػ‪ً ٢‬حط‪٣ ٫ ٢‬وظ‪ ٚ‬رؼ‪ٓ ٞ٠‬ؼ‪ٝ ٖ٤‬طليع ح‪٣ً٧‬ش حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫حط‪ٜٔ‬ض ٓ‪ٞ‬حى ً‪٤ٔ٤‬خث‪٤‬ش ٓؼ‪٘٤‬ش ك‪ ٢‬حُـ ‪ٝ .SLE‬إ ٓظ‪ُٓ٬‬ش حٌُثزش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‬ ‫ح‪ٓ٧‬خٓ‪٤‬ش رظ‪ٞ‬حٓ‪ ٢‬حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪.DNA–anti-DNA‬‬
‫رخُ‪٤ٜ‬يٍح‪ ,ٖ٣ُ٫‬حُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي‪ٝ ,‬ح‪٤ِٗٝ٣٩‬خُ‪٣‬ي ىٍٓض ‪ ٖٟٔ‬ح‪٧‬ىُش ك‪٢‬‬ ‫َٓ‪ٓ ٝ‬ظؼيى ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س ‪٤ٜ٣‬ذ ٓوظِق ح‪٫‬ػٔخٍ ٖٓ حُـ٘ٔ‪ٍ ,ٖ٤‬ؿْ أٗ‪٤٘٣ ٚ‬غ‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫آَح‪٤ٟ‬ش حُـ ‪ًٌُ .SLE‬ي كبٕ طوخٍ‪ٓ َ٣‬ظ٘‪ٞ‬ػش طؼظزَ ػِٔ‪٤‬ش ح‪ٓ٧‬ظِش ػخَٓ‬ ‫ؿخُزخ ُي‪ ٟ‬حُ٘ٔخء ك‪ ٖٓ ٢‬ح‪ٗ٫‬ـخد‪.‬‬
‫هط‪ٍٞ‬س ك‪ ٢‬حُـ ‪ .SLE‬أظ‪َٜ‬ص حُيٍحٓخص ٓؼيٍ ططخرن أًزَ ك‪ ٢‬حُـ ‪ SLE‬ر‪ٖ٤‬‬ ‫‪٣‬زي‪ ١‬حَُٔ‪٣ُ ٝ‬خىس ك‪٘ٗ ٢‬خ‪ ١‬حُـ‪ٜ‬خُ حُٔ٘خػ‪ٓ ٢‬غ ٌٗ‪ًٝ‬حص ٓظؼيىس‪.‬‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫حُظ‪ٞ‬حثْ أكخى‪٣‬ش أ‪ ٝ‬ػ٘خث‪٤‬ش حُِ‪٣‬ـ‪ٞ‬ص‪ .‬حُ٘ظ‪٤‬ـش حُ٘‪ٜ‬خث‪٤‬ش ُظلخػَ حُؼ‪ٞ‬حَٓ ح‪َٓ٩‬ح‪٤ٟ‬ش‬ ‫‪٣‬زي‪ SLE ٠َٟٓ ١‬حٓظـخرش ‪ٟ‬ي‪٣‬ش ٓظؼيىس حُ٘ٔخثَ ٓظوخُلش ح‪٘ٓ٫‬خؽ ٓغ‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫حُٔظؼيىس ‪ ٢ٛ‬طلؼ‪ َ٤‬حُو‪٣٬‬خ ‪ B‬ػي‪٣‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ك‪ ٠َٟٓ ٢‬حُـ ‪ٓ SLE‬غ اٗظخؽ‬ ‫حٍطٌخّ رظٌ٘‪ َ٤‬أ‪ٟ‬يحى ًحط‪٤‬ش‪.‬‬
‫‪٤١‬ق ‪ٝ‬حٓغ ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪250‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫كخ‪٫‬ص هِ‪ِ٤‬ش هي طظط‪ ٍٞ‬اُ‪٣َٛ SLE ٠‬لش ‪ ٌُٖٝ‬كخ‪٫‬ص ًؼ‪َ٤‬س طظط‪ٍٞ‬‬ ‫ٓب ‪ ٢ٛ‬أُؼب‪٤٣‬ش اُزشخ‪٤‬ظ‪٤‬خ ُِزئجخ اُؾٔبٓ‪٤‬خ اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ ‪WHAT ARE‬‬
‫‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬أهَ‪ ٟ‬اٌٗحٍ‪ٛ‬خ أك‪ .َ٠‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬حهغ كخٕ ٗٔزش ط‪ َٜ‬كظ‪ٖٓ %7٘ ٠‬‬ ‫‪THE DIAGNOSTIC CRITERIA FOR SYSTEMIC‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪٣ ٫ UCTD‬لوو‪ ٕٞ‬أريح ٓؼخ‪ َ٤٣‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‬ ‫?‪LUPUS ERYTHEMATOSUS‬‬
‫حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‪.‬‬
‫اُغذ‪ 54-2 ٍٝ‬رؾذ‪٣‬ضبد ‪ُٔ 4997‬ؼب‪٤٣‬ش ‪ 4982‬أُؼذُخ ك‪ ٢‬رظ٘‪٤‬ق اُِزئجخ‬
‫ػ٘ي ٓظخرؼش ‪ُ ٞ٣َٓ 44‬ي‪ ْٜ٣‬أ‪ٟ‬يحى ‪ُٔ anti-U1nRNP‬يس ػَ٘ ٓ٘‪ٞ‬حص كبٕ‬ ‫اُؾٔبٓ‪٤‬خ اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ ‪1997: Update of the 1982 Revised Criteria‬‬
‫حٌُؼ‪ٗ ٖٔٓ ٖ٣َ٤‬و‪ٜٞ‬ح ًَٔ‪ UCTD ٠ٟ‬طط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬أػَح‪ٝ ٝ‬ػ‪ٓ٬‬خص‬ ‫‪for Classification of Systemic Lupus Erythematosus‬‬
‫ٓٔ‪ِ٤‬س ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪ٓ ,٢‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ‪ً ,‬ثزش ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪ ,‬أ‪ ٝ‬ط‪ِٜ‬ذ‬ ‫ٔ‪١ .‬لق ‪ٝ‬ؿ٘‪Malar rash ٢‬‬
‫حُـِي‪ًُٝ ,‬ي كٔذ ٗٔ‪ ٢‬حُـ ‪ُ HLA‬ي‪ٝ ْٜ٣‬ػ‪٤‬خٍحص ح‪ٟ٧‬يحى‪ .‬حهظَف ‪Schurr‬‬ ‫ٕ‪١ .‬لق هَ‪Discoid rash ٢ٛ‬‬
‫ط‪٤ٜ٘‬ق َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ SLE‬اُ‪٤ٌ٤ٓ٬ً SLE )ٔ( :٠‬ش (ٓؼخ‪ً َ٤٣‬ؼ‪َ٤‬س)‪٣َٛ SLE )ٕ( ,‬لش (ٗ‬ ‫ٖ‪ .‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪٤ٟ‬خث‪٤‬ش ‪Photosensitivity‬‬
‫ٓؼخ‪ َ٤٣‬أ‪ ٝ‬أًؼَ)‪ٓ SLE )ٖ( ,‬لظِٔش (ٖ ٓؼخ‪ٌ٘ٔٓ SLE )ٗ( ,)َ٤٣‬ش (ٓؼ‪٤‬خٍ‪ .)ٖ٣‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫ٗ‪ .‬هَكخص كٔ‪٣ٞ‬ش ‪Oral ulcers‬‬
‫ُي‪ٓ ْٜ٣‬ؼ‪٤‬خٍ‪ ٖ٣‬أ‪ ٝ‬ػ‪٬‬ػش هي ‪٣‬ؼظزَ‪ً ٕٝ‬ثزش ‪ٌ٤ٗٝ‬ش حُلي‪ٝ‬ع أ‪ ٝ‬هل‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظٌخِٓش ‪ٝ‬أ‪٠٣‬خ ًثزش‬
‫ٓلظِٔش أ‪ٌ٘ٔٓ ٝ‬ش‪.‬‬ ‫٘‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد ٓلخ‪ َٛ‬ؿ‪ َ٤‬طؤًِ‪Nonerosive arthritis ٢‬‬
‫‪ .ٙ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔ‪٤ِٜ‬ش (حُظ‪ٜ‬خد حُـ٘ذ أ‪ ٝ‬حُظخٓ‪))ٍٞ‬‬
‫اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ‬ ‫اُؾٔبٓ‪٤‬خ‬ ‫اُزئجخ‬ ‫ك‪٢‬‬ ‫اُزار‪٤‬خ‬ ‫االػذاد‬ ‫طلبد‬ ‫‪ .7‬ح‪ٟ‬طَحرخص ًِ‪٣ٞ‬ش (ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش ٓٔظَٔس‪ ,‬أٓط‪ٞ‬حٗخص هِ‪٣ٞ‬ش)‬
‫‪AUTOANTIBODY PROFILE IN SYSTEMIC LUPUS‬‬ ‫‪ .0‬ح‪ٟ‬طَحد ػ‪ٜ‬ز‪Neurologic disorder ٢‬‬
‫‪ERYTHEMATOSUS‬‬ ‫‪ .4‬ح‪ٟ‬طَحد ىٓ‪Hematologic disorder ١ٞ‬‬
‫‪ .A‬كوَ ىّ حٗل‪ٓ ٢ُ٬‬غ كَ‪ٗ ١‬زٌ‪٤‬خص‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫طظٔ‪ ِ٤‬حُـ ‪ SLE‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪٤١‬ق ‪ٝ‬حٓغ ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪ٜٟ٘ٔ ٖٓ ٢‬خ‬ ‫ٖ‬
‫‪ٗ .B‬و‪ ٚ‬حٌَُ‪٣‬خص حُز‪ًُٝ ِْٓ/ٗٓٓٓ > ٞ٤‬ي َُٔط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫أ‪ٟ‬يحى ُـ ‪ DNA‬حٌُحط‪ ,)dsDNA( ٢‬حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ ,ٖ٤‬حُٔٔظ‪٠‬ي ‪,SM‬‬ ‫‪ٗ .C‬و‪ُٔ ٚ‬لخ‪٣ٝ‬خص >ٓٓ٘ٔ‪ًُٝ ِْٖٓ/‬ي َُٔط‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‪ ,‬أ‪ٝ‬‬
‫‪ٝ ,SS-B/La ,SS-A/Ro ,U1nRNP‬ػيس رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٔ٤ٛ ٫‬ظ‪٤ٗٞ‬ش أ‪ٝ‬‬ ‫‪ٗ .D‬و‪ٛ ٚ‬ل‪٤‬لخص >ٓٓٓ‪ٓ( ِْٖٓ/ٔٓٓ.‬غ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ى‪ٝ‬حء ‪٣‬وِِ‪ٜ‬خ)‬
‫ٓؼويحص ‪-RNA‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪ٔ٤ٛ ٫‬ظ‪٤ٗٞ‬ش)‪ .‬ط٘خ‪ٛ‬ي ح‪ٟ٧‬يحى ػي‪٣‬يس حُ٘ٔ‪ِ٤‬ش ك‪٢‬‬ ‫ٓٔ‪ .‬ح‪ٟ‬طَحد ٓ٘خػ‪Immunologic disorder ٢‬‬
‫‪ٝ SLE‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي ‪ٝ‬رٌَ٘ ٗخىٍ ك‪ ٢‬ح‪َٓ٫‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬إ‬ ‫‪ :anti-DNA .A‬أ‪ٟ‬يحى ُـ ‪ DNA‬حٌُحط‪ ٢‬رؼ‪٤‬خٍ َٓ‪ ,٢ٟ‬أ‪ٝ‬‬
‫ح‪ٟ٫‬يحى حُظخُ‪٤‬ش ‪Anti-native-DNA (dsDNA), anti-Sm, anti-‬‬ ‫‪ٝ :anti-Sm .B‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى ُِٔٔظ‪٠‬ي حُ٘‪ ,Sm ١ٝٞ‬أ‪ٝ‬‬
‫‪C1q, anti-ribosomal-RNP, and antibody to proliferating‬‬ ‫‪ .C‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش أ‪ٟ‬يحى حُل‪ٓٞ‬ل‪ُٞ‬ز‪٤‬يحص حػظٔخىح ػِ‪ٔٓ )ٔ( :٠‬ظ‪٢ِٜٓ ٟٞ‬‬
‫)‪ ٢ٛ cell nuclear antigen (PCNA‬ػخىس أ‪ٟ‬يحى ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُـ ‪ .SLE‬إ‬ ‫َٓ‪ٟ٧ ٢ٟ‬يحى ‪ٞٗ ٖٓ anticardiolipin‬ع ‪ IgG‬أ‪)ٕ( ,IgM ٝ‬‬
‫حٗظ٘خٍح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪٣‬ظ٘‪ٞ‬ع رٔـخٍ ‪ٝ‬حٓغ‪ .‬أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ٝ DNA‬أ‪ٟ‬يحى‬ ‫ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش حهظزخٍ حُٔ‪٠‬خى حُوؼَ‪ ١‬حٌُثز‪ ٢‬رخٓظويحّ ‪َ١‬م ٓؼ‪٤‬خٍ‪٣‬ش‪)ٖ( ,‬‬
‫حٌَُ‪ٓٝ‬خط‪ ٖ٤‬ط‪٬‬كع ر٘ٔزش ط‪ َٜ‬كظ‪ ٖٓ %4ٓ ٠‬حَُٔ‪ٝ ٠ٟ‬إ أ‪ٟ‬يحى حُـ‬ ‫ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ًخًرش ‪٫‬هظزخٍ حُٔلِْ ُٔيس ‪ ٙ‬أٗ‪ َٜ‬ػِ‪ ٠‬ح‪٫‬هَ ‪ٝ‬حُٔؼزظش‬
‫‪ٝ PCNA‬حُٔ‪ ٖ٤ٌِ٤‬أ‪ ٝ‬رَ‪ٝ‬ط‪ Alu-RNA ٖ٤‬ط٘خ‪ٛ‬ي ر٘ٔزش ٖ‪ %‬أ‪ ٝ‬أهَ‪.‬‬ ‫رخهظزخٍ طؼز‪ ٢٤‬كًَش حُِ‪ُٞ‬ز‪٤‬ش حُ٘خكزش أ‪ ٝ‬حهظزخٍ حٓظ‪ٜ‬خ‪ ٙ‬أ‪ٟ‬يحى‬
‫حُِ‪ُٞ‬ز‪٤‬ش حُٔظؤُوش‬
‫أػذاد ‪ DNA‬اُزار‪ ٢‬أ‪ ٝ‬اُـ ‪ DNA‬ص٘بئ‪ ٢‬اُطبم ‪Antibodies to Native‬‬ ‫ٔٔ‪ .‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش أ‪ٟ‬يحى حُ٘‪ٞ‬حس ‪Positive antinuclear antibody ANA‬‬
‫‪DNA or Double-Stranded DNA‬‬ ‫‪ .A‬ػ‪٤‬خٍ َٓ‪ٟ٧ ٢ٟ‬يحى حُ٘‪ٞ‬حس رخُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬أ‪ ٝ‬رٔؼخ‪َ٣‬س ٌٓخكجش ُ‪ ٚ‬ك‪٢‬‬
‫أ‪ٗ ١‬وطش ُٓ٘‪٤‬ش ‪ٝ‬ك‪ ٢‬ؿ‪٤‬خد أى‪٣ٝ‬ش طؼَف رظَحكو‪ٜ‬خ رٔظ‪ُٓ٬‬ش حٌُثزش‬
‫إ أ‪ٟ‬يحى ‪ DNA‬ػ٘خث‪ ٢‬حُطخم )‪ٞٗ (ds-DNA‬ػ‪٤‬ش ؿيح ُـ ‪ٝ SLE‬ط‪٬‬كع‬
‫حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‬
‫ر٘ٔزش ٘‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٙ‬حُـ ‪ SLE‬حُلؼخٍ‪ .‬ر‪ٔ٘٤‬خ طٌ‪ ٕٞ‬ح‪ٟ٧‬يحى ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫ح‪٧‬هَ‪ ٟ‬أ‪ٟ‬يحى ‪ٝ DNA‬ك‪٤‬ي حُطخم‪ .‬ح‪ٓ٫‬ظؼ٘خء حُ‪ٞ‬ك‪٤‬ي حٌُٖٔٔ هي ‪٣‬ظ‪ َٜ‬ك‪٢‬‬ ‫حُظ‪٤ٜ٘‬ق حُٔوظَف ‪٣‬لظ‪ ١ٞ‬ػِ‪ٓ ٔٔ ٠‬ؼ‪٤‬خٍ‪ٜ٣ٝ .‬يف طلي‪٣‬ي حَُٔ‪ ٖٓ ٠ٟ‬ه‪ٍ٬‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ حُزيث‪٤‬ش‪ ,‬حَُٔ‪ ٝ‬حٌُ‪٣ ١‬لَم ر‪ٜ‬ؼ‪ٞ‬رش أك‪٤‬خٗخ ػٖ حُـ ‪SLE‬‬ ‫ىٍحٓخص َٓ‪٣َ٣‬ش كبٕ حُ٘و‪٤ٓ ٚ‬ؼظزَ َٓ‪ SLE ٞ٣‬اًح ط‪ٞ‬حؿي ُي‪ ٗ ٚ٣‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‬
‫ػ٘ي ح‪ٗ٧‬وخ‪ ٙ‬حُٔٔ٘‪ .ٖ٤‬إ أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ُٜ DNA‬خ ى‪ٝ ٍٝ‬ح‪ٟ‬ق ك‪ ٢‬آَح‪٤ٟ‬ش حُـ‬ ‫ٖٓ حُٔؼخ‪ َ٤٣‬حُـ ٔٔ رٌَ٘ ٓظؼخهذ أ‪ ٝ‬ر٘لْ حُ‪ٞ‬هض ه‪ ٍ٬‬أ‪ ١‬كظَس ٖٓ كظَحص‬
‫‪ .SLE‬رؼي ظ‪ ٍٜٞ‬أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ DNA‬طظ‪ٔٓ َٜ‬ظ‪٠‬يحص حُـ ‪ DNA‬ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ‪,‬‬ ‫حُٔ٘خ‪ٛ‬يس حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬
‫‪ ٖٓٝ‬ػْ طظٌَ٘ حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪ .‬إ حُٔؼويحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ‪DNA-anti-DNA‬‬
‫طلظ‪ ١ٞ‬ؿخُزخ ػِ‪ ٠‬حُـِء ٖٓ حُٔظٔٔش حُٔ٘٘‪ُ ٢‬ـ ‪ٝ IgG3‬حُظ‪ُٜ ٢‬خ ط‪ٞ‬ؿ‪ ٚ‬هخ‪ٙ‬‬ ‫ٓب ‪ ٢ٛ‬االٓشاع ‪ٝ‬اُز٘برساد اُشج‪ٜ٤‬خ ثبُزئجخ ‪WHAT ARE “LUPUS-‬‬
‫ُ‪٨‬ؿ٘‪٤‬ش حُوخػي‪٣‬ش ‪ٝ‬طظَٓذ رٔ‪ُٜٞ‬ش ك‪ً ٢‬ز‪٤‬زخص حٌُِ‪٤‬ش ‪ٌٛ ٖٓٝ‬ح طزيأ ح‪٣ً٧‬ش‬ ‫?‪LIKE” SYNDROMES AND DISEASES‬‬
‫حٌُِ‪٣ٞ‬ش رآُ‪٤‬خص حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظ‪٘٣ ٢‬ظ‪ ٢ٜ‬ر‪ٜ‬خ حُٔطخف رظلؼ‪ َ٤‬حُٔظٔٔش ‪ٝ‬حٗل‪ٍ٬‬‬
‫حُوِ‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪٘ٛ‬خى حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ ٝ‬حُٔظ‪ُٓ٬‬خص حُظ‪ ٢‬هي ط٘ظَى رٔظخ‪َٛٛ‬خ حَُٔ‪٣َ٣‬ش‬
‫ٓغ حُـ ‪ٔ٤ُ ٢ٛٝ SLE‬ض ‪ًٝ SLE‬حص ٓزز‪٤‬خص ‪ٝ‬آَح‪٤ٟ‬ش ٓوظِلش‪ .‬ح‪َٓ٧‬ح‪ٝ‬‬
‫طظ‪ ٖٔ٠‬حُطَم حُٔزٌَس ٌُ٘ق أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪َ١ )ٔ( :DNA‬م طَٓ‪٤‬ز‪٤‬ش‪)ٕ( ,‬‬ ‫حُظ‪ ٢‬أىٍؿض ‪ٌٛ ٖٟٔ‬ح حُزخد طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬حُظ‪ٜ‬خد ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش‪ٝ )ٕ( ,‬ؿ‪ٞ‬ى‬
‫طؼز‪٤‬ض حُٔظٔٔش‪ )ٖ(ٝ ,‬حُظَح‪ ٙ‬حُيٓ‪ ١ٞ‬حُٔ٘لؼَ‪ .‬حُطَم حُٔٔظؼِٔش كخُ‪٤‬خ‪)ٔ( :‬‬ ‫حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ٤‬خص حُزَى‪٣‬ش ك‪ ٢‬حُيّ ‪ )ٖ( ,cryoglobulinemia‬حُظ‪ٜ‬خد حُـ‪٠‬خٍ‪٣‬ق‬
‫حُٔوخ‪ٔ٣‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُ٘ؼخػ‪٤‬ش ‪ )ٕ( ,RIA‬حُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ‪)ٖ(ٝ ,‬‬ ‫حُ٘خًْ‪ )ٗ( ,‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حُظٌخػَ‪٣‬ش حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش‪ )٘( ,‬حُلٔ‪ ٠‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‪ )ٙ( ,‬حُظ‪ٜ‬خد‬
‫ح‪ِ٤ُ٩‬ح ‪ ٌٙٛ .ELISA‬ح‪٫‬هظزخٍحص طٌ٘ق حُـ ‪ anti-DNA‬ر٘ٔزش ٓ‪ٖٓ %7‬‬ ‫ًز‪٤‬زخص حٌُِ‪٤‬ش‪ )7( ,‬حُٔلِْ‪ )0( ,‬حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ًثز‪ ٢‬حٌَُ٘‪ )4( ,‬حٌُثزش‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ SLE‬حُلؼخٍ ؿ‪ َ٤‬حُٔؼخُؾ‪ .‬طْ ٓئهَح ‪ٛٝ‬ق حٍطلخػخص ػخرَس ك‪٢‬‬ ‫حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‪ )ٔٓ(ٝ ,‬حُوزخػش حُول‪٤‬ش‪٘ٛ .‬خى كجش ‪ٝ‬حٓؼش ؿيح ٖٓ حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ DNA‬ػ٘ي َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪ RA ٢‬حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رـ‬ ‫حٌُ‪٣ ٖ٣‬زي‪ ٕٝ‬أهَ ٖٓ ٗ ٓؼخ‪٣ ٌُٖٝ َ٤٣‬ؼظزَ إٔ ُي‪ ْٜ٣‬أكي ح‪َٓ٧‬ح‪ٗ ٝ‬ز‪ٜ٤‬ش‬
‫‪.Anti-TNF‬‬ ‫حٌُثزش‪ٝ .‬هي ‪٘ٛ‬ق ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ًٔ ٠ٟ‬خ ‪ٍ َٝٓ )ٔ( ٢ِ٣‬ػ‪ ١ٞ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظٔخ‪,ِ٣‬‬
‫(ٕ) َٓ‪ ٝ‬ؿ‪ٍ َ٤‬ػ‪ٓ )ٖ( ,١ٞ‬ظ‪ُٓ٬‬ش حُظَحًذ‪ )ٗ(ٝ ,‬حٌُثزش حُ‪ٌ٤ٗٞ‬ش حُلي‪ٝ‬ع‬
‫أ‪ ٝ‬حُول‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حٌُخِٓش‪ .‬اًح طٔض ٓظخرؼش ‪ٛ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُزؼ‪ ٞ‬طزو‪٠‬‬
‫ح‪٧‬ػَح‪ ٝ‬رٔ‪٤‬طش ُي‪٣ٝ ْٜ٣‬زو‪ ٠‬ط‪٤ٜ٘‬ل‪٤ٔٗ ًَٝٔ ْٜ‬ؾ ‪ٟ‬خّ ؿ‪َ٤‬‬
‫ٓظٔخ‪,undifferentiated connective tissue disease (UCTD)ِ٣‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪251‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
 ‫أػذاد اُـ ‪Anti-Ki ٝ Anti-Ku‬‬ ‫أػذاد اُـ ‪ٝ Sm‬اُجش‪ٝ‬ر‪ ٖ٤‬اُش‪٣‬ج‪ ٢‬اُ٘‪Antibodies to Sm and ١ٝٞ‬‬
‫‪Nuclear Ribonucleoprotein‬‬
‫‪Anti-Ku and Anti-Ki Antibodies‬‬
‫ًخٗض طؼظزَ ح‪ٟ٧‬يحى حَُٔٓزش ُِٔٔظ‪٠‬ي ‪ ٖٓ Sm‬حُؼ‪ٓ٬‬خص ٗي‪٣‬يس حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُـ‬
‫ط‪ٞ‬ؿي ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪ Ku‬ك‪ًُٝ ,SLE ٠َٟٓ ٍٜٞٓ ٖٓ %ٔٓ ٢‬ي ػ٘ي‬ ‫‪ .SLE‬إ أ‪ٟ‬يحى ‪)nuclear ribonucleoproteins( nRNPsٝ Sm‬‬
‫ه‪٤‬خٓ‪ٜ‬خ رطَم حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬حُظِط‪٤‬ن حُٔ٘خػ‪ًٌُ .٢‬ي ط‪ٞ‬ؿي أ‪ٟ‬يحى حُـ‬ ‫طظ‪ٞ‬حؿي ُي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُـ ‪ .SLE‬إ ٓٔظ‪٠‬يحص حُـ ‪َٓ nRNPٝ Sm‬طزطش ٓغ‬
‫‪ Anti-Ki‬ك‪ %ٔٓ ٢‬طوَ‪٣‬زخ ٖٓ َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ٝ..SLE‬هي طْ ٓ‪٬‬كظش حُؼ‪٬‬هش ر‪ٖ٤‬‬ ‫رؼ‪ٜ٠‬خ رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ‪ ٕ٧‬حُـ ‪ ٌٖٔ٣٫ nRNP‬ػُِ‪٤ٔ٤ً ٚ‬خث‪٤‬خ ػٖ ٓٔظ‪٠‬ي حُـ‬
‫أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ٝ Anti-Ki‬حُٔظخ‪ َٛ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ ,َٛ‬حُظ‪ٜ‬خد حُظخٓ‪,ٍٞ‬‬ ‫‪ .Sm‬طز‪ ٖ٤‬رخٓظويحّ طو٘‪٤‬خص حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬خ حُـِ‪٣‬ج‪٤‬ش إٔ حُـِ‪١‬ء حَُٔطز‪ ٢‬رـ ‪anti-‬‬
‫حٍطلخع حُظ‪ٞ‬طَ حَُث‪ُ ١ٞ‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُـ ‪.SLE‬‬ ‫‪٣ nRNP‬ظؤُق ٖٓ ػ٘‪ُ ٌٕٞٓ َٜ‬ـ ‪ ٚٗ٧ u( U1 ٠ٔٔ٣ RNA‬ؿ٘‪٢‬‬
‫رخُ‪٣ٍٞ٤‬ي‪.)ٖ٣‬‬
‫أػذاد اُجش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد اُش‪٣‬جبع‪٤‬خ ‪P‬‬
‫‪ٞ٣ ٫‬ؿي ٓظخ‪٣َ٣َٓ َٛ‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س ‪ٝ‬ح‪ٟ‬لش ُي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُـ ‪ SLE‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫‪Antibodies to P Ribosomal Proteins‬‬ ‫أ‪ٟ‬يحى ‪ِ٣ ٌُٖ ,anti-Sm‬ػْ رؼ‪ ٞ‬حُٔئُل‪ ٖ٤‬إٔ ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش طظَحكن‬
‫رَٔ‪ ١ًِٞ ٝ‬أ‪ ٝ‬ح‪ٟ‬طَحد ك‪ ٢‬حُـِٔش حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش حًَُِٔ‪٣‬ش‪ .‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ٖ٣‬‬
‫‪ٞ٣‬ؿي ػ٘ي ك‪ٞ‬حُ‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٔ٘ ٢‬حُـ ‪ SLE‬أ‪ٟ‬يحى ًحط‪٤‬ش طٔظ‪ٜ‬يف ٖ‬
‫ُي‪ ْٜ٣‬أ‪ٟ‬يحى ُـ ‪ nRNP‬كو‪ُ ٢‬ي‪ٔٗ ْٜ٣‬زش أهَ ٖٓ أ‪ٟ‬يحى ‪ٔٗٝ DNA‬زش أهَ ٖٓ‬
‫رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ك‪ٓٞ‬ل‪٣ٍٞ‬ش ٍ‪٣‬زخٓ‪٤‬ش ‪ًُٝ‬ي ػ٘ي حُٔؼخ‪َ٣‬س رظو٘‪٤‬ش حُِطوش حُـَر‪٤‬ش‪ .‬ك‪٤‬غ‬
‫حَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬ق َٓ‪٣َ٣‬خ‪.‬‬
‫طظَحكن أ‪ٟ‬يحى ‪ٓ anti-rRNPs‬غ كي‪ٝ‬ع ح‪ٟ‬طَحرخص ك‪ ٠َُٟٔ CNS ٢‬حُـ‬
‫‪ٝ SLE‬طظظخ‪ َٛ‬رؤػَح‪ًٛ ٝ‬خٗ‪٤‬ش ٌُٖ ى‪ ٕٝ‬كي‪ٝ‬ع هَِ ك‪ ٢‬ح‪٫‬ىٍحى أ‪ ٝ‬حًظجخد‪.‬‬ ‫‪٣‬ظْ ً٘ق أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ anti-nRNPٝ Anti-Sm‬رخ‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ,٢‬حُظَح‪ٙ‬‬
‫ًٔخ طظَحكن أ‪ٟ‬يحى ‪ٓ anti-rRNPs‬غ كوَ حُيّ ح‪ٗ٫‬ل‪ٗ ,٢ُ٬‬و‪ ٚ‬حٌَُ‪٣‬خص‬ ‫حُيٓ‪ ١ٞ‬حُٔ٘لؼَ‪ٝ ,‬حَُك‪ ٕ٬‬حٌُ‪َٜ‬رخث‪ ٢‬حُٔ٘خػ‪ ٢‬حُٔؼخًْ ‪counterimmu-‬‬
‫حُز‪ ,ٞ٤‬حُؼؼِزش‪١ ,‬لق ‪ٝ‬ؿ٘‪ ,٢‬ر‪ِ٤‬ش رَ‪ٝ‬ط‪٤٘٤‬ش‪ ,‬حهظ‪١٬‬خص ػ‪ٜ‬ز‪٤‬ش‪.‬‬ ‫‪ .noelectrophoresis‬طٌ٘ق طو٘‪٤‬خص حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔ٘خػ‪ُ ٢‬ـ ‪ٝ RNA‬طو٘‪٤‬خص‬
‫حُظِط‪٤‬ن حُٔ٘خػ‪ immunoblotting ٢‬أؿِحء حُـ ‪ RNAs‬حُٔلَى ‪ٝ‬ػي‪٣‬يحص‬
‫ٓؼوذ ثش‪ٝ‬ر‪٘٤‬بد أُغزؼذ اُ٘‪ُِ ١ٝٞ‬خِ‪٤‬خ اُزٌبصش‪٣‬خ (‪)PCNA‬‬
‫حُززظ‪٤‬ي ػِ‪ ٠‬حُظ‪ٞ‬حُ‪ٝ .٢‬هي طز‪ ٖ٤‬إٔ حُظِط‪٤‬ن حُٔ٘خػ‪ ًٝ ٢‬كٔخٓ‪٤‬ش أًؼَ ٖٓ حُطَم‬
‫‪Proliferating‬‬ ‫‪Cell‬‬ ‫‪Nuclear‬‬ ‫‪Antigen‬‬ ‫‪Multiprotein‬‬ ‫ح‪٫‬ػظ‪٤‬خى‪٣‬ش ك‪ً٘ ٢‬ق حُـ ‪ٝ anti-nRNPٝ anti-Sm‬كخُ‪٤‬خ كبٕ أًؼَ حُلل‪ٙٞ‬‬
‫‪Complex‬‬ ‫حُٔوزَ‪٣‬ش حٓظويحٓخ رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ٌُ٘ق أ‪ٟ‬يحى حُـ‪anti-ٝ anti-Sm‬‬
‫‪ ٢ٛnRNP‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ٝ ٢‬ح‪ِ٤ُ٫‬ح ‪.ELISA‬‬
‫طْ ً٘ق أ‪ٟ‬يحى رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُـ ‪ُ PCNA‬ي‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٖ ٟ‬حُـ ‪ SLE‬حُلؼخٍ‬
‫‪٣ ُْٝ‬ظ‪ َٜ‬أ‪َٓ ١‬حكوخص َٓ‪٣َ٣‬ش ٓٔ‪ِ٤‬س‪ٓ ,‬خ ػيح طَحكن ٓلظَٔ ٓغ ٓظخ‪ َٛ‬ك‪٢‬‬ ‫أػذاد اُـ ‪SS-B/Laٝ SS-A/Ro‬‬
‫حُـ‪ٜ‬خُ حُؼ‪ٜ‬ز‪ ٢‬حًَُِٔ‪ً ١‬خُظ‪ٜ‬خد حُ٘وخع حُٔؼظَ‪.ٝ‬‬
‫‪Antibodies to SS-A/Ro and SS-B/La‬‬
‫أػذاد األٗز‪ ٢‬ك‪ٞ‬عل‪٤ُٞ‬ج‪٤‬ذاد ك‪ ٢‬اُزئجخ اُؾٔبٓ‪٤‬خ اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ‬
‫‪Antiphospholipid Antibodies in Systemic Lupus‬‬ ‫إ َٓ‪ ٠ٟ‬حُـ ‪ SLE‬هي ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ ْٜ٣‬أ‪ٟ‬يحى ُـ ‪ُٞ SS-A/Ro‬كي‪ٛ‬خ أ‪ ٝ‬هي ‪ٌٕٞ٣‬‬
‫‪Erythematosus‬‬ ‫ُي‪ .anti-SS-B/Laٝ anti-SS-A/Ro ٖٓ ًَ ْٜ٣‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حُـ ‪anti-SS-‬‬
‫‪ُٞ A/Ro‬كي‪ٛ‬خ َٓطز‪ ٢‬رو‪ٞ‬س رخَُِٓس ‪ًٌُٝ HLA-DR2‬ي ػ٘ي حَُٔ‪٠ٟ‬‬
‫إ ٓظ‪ُٓ٬‬ش أ‪ٟ‬يحى ‪ anticoagulant/antiphospholipid‬حٌُثز‪٤‬ش طظٔ‪ِ٤‬‬ ‫حُ٘زخد (أهَ ٖٓ ٕٕ ٓ٘ش ػ٘ي ريء حَُٔ‪ .)ٝ‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ًَ ٖٓ‪anti-SS-‬‬
‫ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى ك‪ ٢‬حُي‪ٍٝ‬حٕ ُِل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص ‪ٝ‬رٔظخ‪٣َ٣َٓ َٛ‬ش ‪ ٢ٛ‬حُوؼَحص‬ ‫‪ُ anti-SS-B/Laٝ A/Ro‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُـ ‪َٓ SLE‬طز‪ ٢‬رخَُِٓس ‪HLA-‬‬
‫حُ‪٣ٍٞ‬ي‪٣‬ش ‪ٝ‬حَُ٘‪٣‬خٗ‪٤‬ش‪ٗ ,‬و‪ ٚ‬حُ‪ٜ‬ل‪٤‬لخص‪ ,‬كوَ ىّ حٗل‪ ,٢ُ٬‬اؿ‪ٜ‬خ‪ٟ‬خص ػل‪٣ٞ‬ش‪,‬‬ ‫‪٘٣ٝ DR3‬خ‪ٛ‬ي ػ٘ي حَُٔ‪ ٠ٟ‬ح‪ً٧‬زَ ٓ٘خ (أًؼَ ٖٓ ٓ٘ ٓ٘ش ػ٘ي ريح‪٣‬ش‬
‫أػَح‪ ٝ‬ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ٓوظِلش‪ُ .‬وي ٗ‪ٛٞ‬يص أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ antiphospholipid‬رٌَ٘‬ ‫حَُٔ‪ .)ٝ‬إ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ُٞ anti-SS-A/Ro ْٜ٣‬كي‪ ٌٕٞ٣ ٙ‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫ٓظٌٍَ ك‪ ٢‬حُـ ‪ًٌُٝ SLE‬ي ك‪ ٢‬ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬ح‪ٗ٫‬ظخٗ‪٤‬ش‪ .‬ط‪ٞ‬ؿي أ‪ٟ‬يحى حُـ‬ ‫حٌُِ‪ ١ٞ‬ػ٘ي‪ ْٛ‬أٗي هط‪ٍٞ‬س‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪َ٣‬طز‪ٌٛ ٢‬ح حُ‪٠‬ي اُ‪ ٠‬كي رؼ‪٤‬ي ٓغ كي‪ٝ‬ع‬
‫‪ antiphospholipid‬ر٘ٔزش ط‪ُ َٜ‬ـ ٓ‪ .SLE ٠َٟٓ ٖٓ %ٙ‬حٓظويّ‬ ‫حُظ‪ٜ‬خد حٌُِ‪٤‬ش‪ٟ ,‬وخٓش ػوي ُٔلخ‪٣ٝ‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬طلْٔ ‪٤ٟ‬خث‪ٗ ,٢‬و‪ٚ‬‬
‫حٌُخٍى‪٤ُٞ٣‬ز‪ ٖ٤‬رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ٌُ٘ق أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪.antiphospholipid‬‬ ‫ًَ‪٣‬خص ر‪ُ ٞ٤‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُـ ‪ ٖٓ .SLE‬حُـي‪ َ٣‬رخًٌَُ إٔ أ‪ٟ‬يحى ‪Anti-SS-‬‬
‫‪ anti-SS-A/Roٝ B/La‬طَطز‪ ٢‬رٌَ٘ ًز‪ َ٤‬رٔظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طليع‬
‫‪ ٌٖٔ٣‬طٔ‪ ِ٤٤‬أ‪ٟ‬يحى حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬ي ك‪ ٢‬حُـ ‪ SLE‬رؼ‪٬‬ع ‪َ١‬م‪ )ٔ( :‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش ٓ‪٤ِٜ‬ش‬ ‫ُي‪ ٟ‬أًؼَ ٖٓ ػِؼ‪ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ٌٛ ْٜ٣‬ح ح‪ٟ٫‬طَحد‪.‬‬
‫ًخًرش ‪٫‬هظزخٍ حُٔلِْ ( ‪VDRL: Venereal Disease Research‬‬
‫‪ Laboratory‬ا‪٣‬ـخر‪ٓ )ٕ( ,)٢‬ؼخ‪َ٣‬س ٓ‪٠‬خى حُظوؼَ حٌُثز‪ ٞٛٝ ٢‬ططخ‪ُٖٓ ٍٝ‬‬ ‫أُغٔ‪ٞ‬ػبد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ اُلشػ‪٤‬خ ُِزئجخ اُؾٔبٓ‪٤‬خ اُغ‪ٜ‬بص‪٣‬خ أُزشاكوخ ثبألػذاد‬
‫‪ٜ٣ ٫ PTTK‬لق رخُز‪ٔٓ٬‬خ حُطز‪٤‬ؼ‪٤‬ش‪ )ٖ(ٝ ,‬حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ٘خػ‪٤‬ش ٌُِخٍى‪٤ُٞ٣‬ز‪ٖ٤‬‬ ‫‪Clinical Subsets of Systemic Lupus‬‬ ‫‪SS-A/Ro‬‬
‫رخٓظويحّ حٌُخٍى‪٤ُٞ٣‬ز‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬حُل‪ٓٞ‬ل‪٤ُٞ‬ز‪٤‬يحص ح‪٧‬هَ‪.ٟ‬‬ ‫‪Erythematosus Associated with Antibodies to SS-A/Ro‬‬

‫‪Chronic‬‬ ‫اُزئجخ هشط‪٤‬خ اُشٌَ أُضٓ٘خ ‪ٝ‬االشٌبٍ اُغِذ‪٣‬خ أُخزِلخ‬ ‫إ ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش ٖٓ أ‪ٟ‬يحى ‪ً ٢ٛ SS-A/Ro‬حص ػ‪٬‬هش رخ‪ٟ‬طَحرخص‬
‫‪Discoid Lupus and Other Cutaneous Variants‬‬ ‫ٓ٘خػ‪٤‬ش ًحط‪٤‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش ٓوظِلش طظ‪ً )ٔ( :ٖٔ٠‬ثزش كٔخٓ‪٤‬ش ؿِي‪٣‬ش طلض كخىس‪)ٕ( ,‬‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش ػ٘ي حُ‪٤ُٞ‬ي ٓغ ك‪ٜ‬خٍ هِز‪ ٢‬هِو‪ٝ ٢‬آكخص ؿِي‪٣‬ش‪)ٖ( ,‬‬
‫إ ٌٗ‪ٔ٤ِٓ ٬‬خ ٖٓ حٌُثزش هي ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ػِ‪ ٌَٗ ٠‬آكخص ؿِي‪٣‬ش هَ‪٤ٛ‬ش حٌَُ٘‬ ‫ٗو‪ٓ C4ٝ C2 ٚ‬غ َٓ‪ٗ ٝ‬ز‪ ٚ٤‬حٌُثزش‪ٓ )ٗ( ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش حُظ‪ٜ‬خد ح‪ٝ٧‬ػ‪٤‬ش حُزيث‪٤‬ش‬
‫(رٌَ٘ هَ‪ ٙ‬أ‪ ٝ‬هطؼش ٗو‪ٞ‬ى) ري‪ ٕٝ‬أػَح‪ َٝٓ ٝ‬ؿ‪ٜ‬خُ‪٣ .١‬يػ‪ٌٛ ٠‬ح‬ ‫ُـ‪ٞ‬ؿَٕ‪ ,‬ح‪٣‬ـخر‪٤‬ش حُؼخَٓ حَُػ‪٤‬خٗ‪ٓ ٢‬غ أػَح‪ ٝ‬ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ٗي‪٣‬يس‪٠َٟٓ )٘( ,‬‬
‫ح‪ٟ٫‬طَحد حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش هَ‪٤ٛ‬ش حٌَُ٘ حُِٔٓ٘ش ‪chronic discoid‬‬ ‫‪ٓSLE‬غ ‪ِٓ ANA‬ز‪ٓ SLE )ٙ( ,٢‬غ حُظ‪ٜ‬خد ٍثش ه‪.٢ُ٬‬‬
‫)‪ .lupus erythematosus (CDLE‬إ ح‪٧‬كخص حُـِي‪٣‬ش ك‪ٓ ٢ٛ CDLE ٢‬خ‬
‫‪ )ٔ( :٢ِ٣‬كٔخٓ‪ٟٞٓ ٠‬ؼ‪٤‬ش ٓٔظي‪ٔ٣‬ش‪ )ٕ( ,‬ه٘‪ِٓ ٍٞ‬ظ‪ٜ‬وش‪ )ٖ( ,‬حٗٔيحىحص‬
‫ؿَ‪٣‬ز‪٤‬ش‪ٗ )ٗ( ,‬ؼ‪َ٤‬حص ٓظ‪ٓٞ‬ؼش‪ )٘( ,‬حُ‪ .ٍٞٔ٠‬إ حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـِي‪٣‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪252‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ ‪ٓ ٢ٛ‬ليىس رٌَ٘ ‪١‬ز‪٤‬ؼ‪ُِٔٔ ٢‬ظ‪٠‬يحص ‪SS-ٝ SS-A/Ro‬‬
‫‪ٌُ٘٘ٝ B/La‬خ ٗخ‪ٛ‬يٗخ َٓ‪ً ٠ٟ‬حص ه‪٤ٜٛٞ‬خص أهَ‪ٝ ٟ‬كي‪ٛ‬خ ٓؼَ ٓؼوي‬
‫‪ anti-Golgi‬أ‪ .anti-NuMA ٝ‬إ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ anti-SS-A/Ro‬رٌَ٘ ٓظَحكن‬
‫ٓغ ‪٣ anti-SS-B/La‬يٍ ػِ‪ٓ ٠‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ حُزيث‪٤‬ش‪.‬إ ٗٔ‪ًٞ‬ؽ أ‪ٟ‬يحى‬
‫حُ٘‪ٞ‬حس ‪ antinuclear antibody‬رظِ‪َٓ ٕٞ‬ه‪ٗ ٢‬خػْ ‪ُٔ ِ٤ٔٓ ٞٛ‬ظ‪ُٓ٬‬ش‬
‫ؿ‪ٞ‬ؿَٕ‪.‬‬
‫طلض حُلخىس ‪ ٢ٛ SCLE‬كخُش ؿِي‪٣‬ش آهَ‪٘ٓ ٟ‬خر‪ٜ‬ش طظؤُق ٖٓ أكخص كطخ‪٤١‬ش‬
‫كَٗل‪٤‬ش أ‪ ٝ‬ؿ‪ٓ َ٤‬ظ٘يرش ٓغ طَحكن ًز‪ َ٤‬رخ‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪.SS-A/Ro‬‬
‫اُزئجخ اُؾٔبٓ‪٤‬خ أُؾذصخ د‪ٝ‬ائ‪٤‬ب‪ ,‬أػذاد األٗز‪٤ٛ ٢‬غز‪ٝ ٕٞ‬األٗز‪ً ٢‬ش‪ٓٝ‬بر‪ٖ٤‬‬
‫‪Drug-induced Lupus Erythematosus, Antihistone, and‬‬
‫‪Antichromatin Antibodies‬‬

‫إ ٓ‪ِ٤‬س حٌُثزش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ ‪ ٢ٛ‬ط‪ٞ‬حؿي ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُِ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪ .ٕٞ‬إ ح‪ْ٣ِٗ٧‬‬
‫حٌُزي‪ ُٚ acetyltransferase ١‬ى‪ٛ ٍٝ‬خّ ك‪ ٢‬حٌُثزش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‪ ,‬ك‪٤‬غ ‪٣‬و‪ّٞ‬‬
‫رؤٓظِش أى‪٣ٝ‬ش ٓؼَ حُ‪٤ٜ‬يٍح‪ٝ ٖ٣ُ٫‬حُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي‪ .‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫َٓ‪ٓ ٝ‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ ػِ‪ ٠‬كٔخد حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪٠‬خّ‪٤ٜ٣ ,‬ذ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪٧‬ؿ‪ِٜ‬س‪.‬‬
‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص ٓ٘ول‪٠‬ش ٖٓ ‪ Acetyltransferase‬أًؼَ ػَ‪ٟ‬ش ُ‪٤‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ْٜ٣‬‬
‫إ ح‪٥‬كخص حُ‪ٞ‬ػخث‪٤‬ش ‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حُ٘ٔ‪٤‬ـ‪ٓ ٢‬ظخ‪ َٛ‬رخٍُس ك‪ .ٚ٤‬إ َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ِٜ‬ذ‬
‫‪ٝ ANA‬أػَح‪٣َ٣َٓ ٝ‬ش‪ .‬إ حُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي ‪ ٞٛ‬أًؼَ ح‪٫‬ى‪٣ٝ‬ش ٗ‪ٞ٤‬ػخ ٖٓ‬
‫حُـ‪ٜ‬خُ‪ ١‬ؿخُزخ ٓخ ‪ُ ٌٕٞ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ط٘‪ٞ‬ع ًز‪ٔٗ٧ َ٤‬خ‪ ١‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‪ٌُُ .‬ي ٗخىٍح ٓخ‬
‫ك‪٤‬غ ى‪ ٍٙٝ‬ك‪ ٢‬حُٔ٘خػش حٌُحط‪٤‬ش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‪ .‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حُ‪٤ٜ‬يٍح‪,ٖ٣ُ٫‬‬
‫ٗـي ُي‪ٓ ٞ٣َٓ ٟ‬ؼ‪ ٖ٤‬أًؼَ ٖٓ ‪ٟ‬ي ًحط‪ٝ ٢‬حكي‪٣ .‬ليع ُي‪ٖٓ %ٕ٘ ٟ‬‬
‫حٌُ‪٤٘٤‬ي‪ٝ ,ٖ٣‬أى‪٣ٝ‬ش أهَ‪.ٟ‬‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي ٓظ‪ُٓ٬‬ش ‪( CREST‬طٌِْ ؿِي‪,calcinosis cutis ١‬‬
‫ظخ‪َٛ‬س ٍ‪ ,Raynaud's phenomenon ٞ٘٣‬ػَٔ كًَ‪٤‬ش‬ ‫ك‪ ٢‬حٌُثزش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ طظ‪ٞ‬حؿي أ‪ٟ‬يحى ‪ٝ DNA‬ك‪٤‬ي حُطخم ‪ٝ‬حُ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪ٗٞ‬خص‪.‬‬
‫حَُٔ‪ ,esophageal dysmotility١‬ط‪ِٜ‬ذ ح‪ٛ٫‬خرغ ‪,sclerodactyly‬‬ ‫ر‪ٔ٘٤‬خ ك‪ ٢‬حُـ ‪ SLE‬طظ‪ٞ‬حؿي أ‪ٟ‬يحى ‪ DNA‬حٌُحط‪ ٢‬ػ٘خث‪ ٢‬حُطخم‪ٔٓ ,Sm ,‬ظ‪٠‬ي‬
‫ط‪ٓٞ‬غ حُ٘ؼ‪َ٤‬حص ‪.)telangiectasia‬‬ ‫‪ U1nRNP‬رخ‪ٟ٫‬خكش اُ‪ ٠‬أ‪ٟ‬يحى حُ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪ٗٞ‬خص‪ٔ٣ .‬ظؼَٔ حُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي ُؼ‪٬‬ؽ‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُ‪ٗ٬‬ظٔ‪٤‬خص حُوِز‪٤‬ش ‪ٝ‬أؿِذ حَُٔ‪٣ ٠ٟ‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪ ْٜ٣‬أ‪ٟ‬يحى‬
‫اُغذ‪ 54-5 ٍٝ‬أُغزؼذاد ‪ٝ‬االػذاد اُزار‪٤‬خ ك‪ ٢‬رظِت اُغِذ‬
‫‪ %ٔ٘ ٌُٖ antihistone‬كو‪ ٖٓ ٢‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬حُٔؼخُـ‪ ٖ٤‬رخُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي‬
‫‪Fibrillarin‬‬ ‫‪Scl-70‬‬
‫‪٣‬ظط‪ُ ٍٞ‬ي‪٘ٓ َٝٓ ْٜ٣‬خػ‪ً ٢‬حط‪ ٢‬ػَ‪ .٢ٟ‬إ حُٔ٘خػش حٌُحط‪٤‬ش حُٔليػش‬
‫‪U1nRNP‬‬ ‫حُؤ‪ ْ٤‬حًَُِٔ‪Centromere ١‬‬
‫‪PM-ScL‬‬ ‫‪RNA Pol I‬‬
‫رخُزَ‪ًٝ‬خث‪ ٖ٤‬أٓ‪٤‬ي ر‪ٞ‬حٓطش أ‪ٟ‬يحى ‪٫ IgM‬كَحى حُ‪ٔ٤ٜ‬ظ‪ٗٞ‬خص‪ُ .‬ي‪ ٠َٟٓ ٟ‬حُـ‬
‫‪Ku‬‬ ‫‪RNA Pol II‬‬ ‫‪ SLE‬كبٕ أ‪ٟ‬يحى ‪ antichromatin‬طَطز‪ ٢‬رخَُٔ‪ ٝ‬حٌُِ‪ ١ٞ‬رٌَ٘ أك‪ٖٓ َ٠‬‬
‫‪Th/To‬‬ ‫‪RNA Pol III‬‬ ‫‪.anti-dsDNA‬‬
‫‪NOR-90‬‬

‫أػذاد ٓغزؼذاد اُوغ‪ ْ٤‬أُشًض‪Centromere Antibodies to ١‬‬

‫‪Centromere Antigens‬‬ ‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ ‪٘ٓ َٝٓ ٢ٛ‬خػ‪ً ٢‬حط‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خر‪ٓ ِٖٓٓ ٢‬ظَم ٖٓ ػ‪ٓ٬‬خط‪ٚ‬‬
‫حُ‪ٞ‬حٓٔش ؿلخف حُؼ‪ٝ ٖ٤٘٤‬حُلْ ‪ٝ‬ح‪٧‬ؿ٘‪٤‬ش حُٔوخ‪٤١‬ش ح‪٧‬هَ‪ .ٟ‬هي ‪٣‬ظط‪ ٍٞ‬حَُٔ‪ٝ‬‬
‫ُوي طْ ً٘ق ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُٔٔظ‪٠‬يحص حُؤ‪ ْ٤‬حًَُِٔ‪ ١‬ريح‪٣‬ش ر‪ٞ‬حٓطش ٓـ‪َٜ‬‬ ‫اُ‪ ٠‬ح‪ٟ‬طَحد ؿ‪ٜ‬خُ‪ ١‬رخ‪ٟ٩‬خكش اُ‪ ٠‬حٓظلخُش طٌخػَ‪٣‬ش ُٔلخ‪٣ٝ‬ش ػِ‪ ٠‬كٔخد ‪B-‬‬
‫حُظخُن حُٔ٘خػ‪ .٢‬ك‪ ٢‬ىٍحٓخص حُظِط‪٤‬ن حُٔ٘خػ‪ ٢‬كبٕ ٓٔظ‪٠‬يحص حُؤ‪ ْ٤‬حًَُِٔ‪١‬‬ ‫‪٘٣ .cell‬خ‪ٛ‬ي ػ٘ي ح‪ٗ٩‬خع رظ‪ٞ‬حطَ أًزَ ٖٓ حَُؿخٍ ٓغ حٗظ٘خٍ ُحثي ك‪ ٢‬كظَس‬
‫طظؤُق ٖٓ ٖ رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص‪ .‬إ ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُزَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص حُؤ‪ ْ٤‬حًَُِٔ‪ ١‬طظ‪ٞ‬حؿي‬ ‫حُزِ‪ٞ‬ؽ‪ً .‬ؼ‪َ٤‬ح ٓخ طظَحكن ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ رَٔ‪ٍ ٝ‬ػ‪ ١ٞ‬آهَ ٓؼَ ‪,SLE‬‬
‫ُي‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٙ٘ ٟ‬طلض ٓـٔ‪ٞ‬ػش ‪ .CREST‬إ أ‪ٟ‬يحى‬ ‫‪ ,RA‬ط٘ٔغ ‪ٛ‬لَأ‪ ١ٝ‬ريث‪ ,٢‬ط‪ِٜ‬ذ ؿ‪ٜ‬خُ‪ ,١‬حُـيى حُيٓؼ‪٤‬ش ‪ٝ‬حُِؼخر‪٤‬ش حُٔ‪ٜ‬خرش‬
‫‪ ٢ٛ anticentromere‬ح‪ً٧‬ؼَ طَحكوخ ر٘ٔزش أهَ ٖٓ حُ‪ٞ‬ك‪٤‬خص ‪ٝ‬حُظِ‪٤‬ق حَُث‪١ٞ‬‬ ‫طٌ‪َٓ ٕٞ‬ط٘لش رظـٔؼخص ٖٓ حُو‪٣٬‬خ حُِٔلخ‪٣ٝ‬ش‪ .‬طظ‪ ٖٔ٠‬حُٔظخ‪ َٛ‬هخٍؽ ؿي‪٣‬ش‬
‫ٍؿْ أٗ‪ ٚ‬طْ ‪ٛٝ‬ق هط‪ٍٞ‬س ٓظِح‪٣‬يس ُلي‪ٝ‬ع حٍطلخع حُظ‪ٞ‬طَ حَُث‪.١ٞ‬‬ ‫‪ٟ‬وخٓش ػوي ُٔلخ‪٣ٝ‬ش‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد ‪ٝ‬ػخث‪ ٢‬ؿِي‪ً ,١‬حص ٍثش ه‪٤ُ٬‬ش‪.‬‬
‫أػذاد ‪)DNA Topoisomerase I) Scl-70‬‬
‫اُغذ‪ 54-4 ٍٝ‬اُؾبالد اُغش‪٣‬ش‪٣‬خ اُشبئغ رشاكو‪ٜ‬ب ٓغ ٓزالصٓخ ع‪ٞ‬ؿشٕ‬
‫طْ ً٘ق ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُـ ‪ُ Scl-70‬ي‪ ٠َٟٓ ٖٓ %ٕٓ ٟ‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي‬
‫ٔ‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪Rheumatoid arthritis ٢‬‬
‫‪ًُٝ‬ي ر‪ٞ‬حٓطش حهظزخٍحص ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ .٢‬طظَحكن ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ٓغ‬
‫ٕ‪ .‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش ‪Systemic lupus erythematosus‬‬
‫ا‪ٛ‬خرش ؿِي‪٣‬ش ٓ٘ظَ٘س‪ ,‬طِح‪٣‬ي ٗٔزش حُظِ‪٤‬ق حَُث‪ٔٗٝ ,١ٞ‬زش ‪ٝ‬ك‪٤‬خص أػِ‪.٠‬‬
‫ٖ‪ .‬حُظ‪ٜ‬خد حُـِي ‪ٝ‬حُؼ‪Polydermatomyositis َ٠‬‬
‫أػذاد ‪RNA Polymerases‬‬ ‫ٗ‪ .‬ىحء حُ٘ٔ‪٤‬ؾ حُ‪٠‬خّ حُٔوظِ‪Mixed connective tissue disease ٢‬‬
‫٘‪ .‬حُظ٘ٔغ حُ‪ٜ‬لَح‪ ١ٝ‬حُزيث‪Primary biliary cirrhosis ٢‬‬
‫ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ُظ‪ِٜ‬ذ حُـِي ‪ٝ‬ؿخُزخ ٓخ ‪٣‬ظْ ً٘ل‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٖٓ ط‪ِٜ‬ذ حُـِي حُٔ٘ظَ٘‪.‬‬ ‫‪ .ٙ‬حُظ‪ٜ‬خد أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش ؿ‪ٜ‬خُ‪ٗ ١‬خهَ ‪Necrotizing systemic vasculitis‬‬
‫طظَحكن ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى ٓغ حُيحء حُـِي‪ ١‬حُٔ٘ظَ٘‪ ,‬طِ‪٤‬ق حَُثش حُو‪ٞٗ ,٢ُ٬‬د‬ ‫‪ .7‬حُظ‪ٜ‬خد ىٍم ٓ٘خػ‪ً ٢‬حط‪Autoimmune thyroiditis ٢‬‬
‫ًِ‪٣ٞ‬ش‪ٔٗ ,‬زش ‪ٝ‬ك‪٤‬خص أػِ‪.٠‬‬ ‫‪ .0‬حُظ‪ٜ‬خد ًزي ِٖٓٓ كؼخٍ ‪Chronic active hepatitis‬‬
‫‪ .4‬حُـِ‪ٞ‬ر‪٘٤ُٞ‬خص حُزَى‪٣‬ش حُٔوظِطش ك‪ ٢‬حُيّ ‪Mixed cryoglobulinemia‬‬
‫األػذاد اُزار‪٤‬خ ُٔغزؼذ اُ٘‪٣ٞ‬خ ‪(U3-snRNP) Fibrillarin‬‬ ‫ٓٔ‪ .‬كَكَ‪٣‬ش كَ‪ ١‬ؿخٓخ ؿِ‪ٞ‬ر‪ ٖ٤ُٞ‬حُيّ ‪Hypergammaglobulinemic‬‬
‫‪purpura‬‬
‫إ حْٓ ‪٣ fibrillarin‬خط‪ ٖٓ ٢‬ط‪ٟٞ‬غ حُٔٔظ‪٠‬ي ك‪ ٢‬حُـِء حُِ‪٤٤‬ل‪fibrillar ٢‬‬
‫حٌُؼ‪٤‬ق ُِ٘‪٣ٞ‬خص‪ .‬إ أ‪ٟ‬يحى ‪ Antifibrillarin‬ؿخُزخ ٓخ ط٘خ‪ٛ‬ي ُي‪ ٟ‬حَُؿخٍ‬ ‫‪٘ٛ‬ق حَُٔ‪ ٝ‬اُ‪ٓ )ٔ( ٠‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ حُزيث‪٤‬ش ‪ ٢ٛٝ‬حُظ‪ ٫ ٢‬طظَحكن ريحء‬
‫حُ‪٤‬خكؼ‪ ٖ٤‬حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رظ‪ِٜ‬ذ حُـِي‪ ,‬ا‪ٛ‬خرش حُٔلخ‪ َٛ‬حُ‪ٜ‬ـ‪َ٤‬س‪ ,‬حٍطلخع حُظ‪ٞ‬طَ‬ ‫ٗٔ‪٤‬ؾ ‪ٟ‬خّ آهَ‪ٓ )ٕ(ٝ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ‪٣‬ظ‪ٞ‬حؿي ك‪ٜ٤‬خ حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪َٛ‬‬
‫حَُث‪.١ٞ‬‬ ‫حَُػ‪٤‬خٗ‪ RA ٢‬أ‪ ٝ‬رؼ‪ ٞ‬ح‪ٟ٫‬طَحرخص حُٔ٘خػ‪٤‬ش حٌُحط‪٤‬ش ح‪٧‬هَ‪ ٖٓ .ٟ‬حُٔؼَ‪ٝ‬ف‬
‫إٔ ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ طليع رٌَ٘ ريث‪ٓ ٢‬غ ٓؼوي ؿلخك‪( ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُوَٗ‪٤‬ش‬
‫‪ٝ‬حُِٔظلٔش حُـلخك‪ٝ ٢‬ؿلخف حُلْ) ًٔظ‪ُٜ ِ٤ٔٓ َٜ‬خ‪ .‬إ ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ك‪٢‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪253‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫رخُظؼَف ػِ‪ٜ٤‬خ‪ .‬إ حهظزخٍ حُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬كٔخّ ‪ ٌُٚ٘ٝ‬أهَ ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٖٓ ‪AKA‬‬ ‫األػذاد أُغز‪ٜ‬ذكخ ُٔ٘طوخ اُز٘ظ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬اُ٘‪٣ٞ‬خ ‪Antibodies Targeting‬‬
‫ػ٘ي َٓ‪.RA ٠ٟ‬‬ ‫‪the Nucleolar Organizing Region‬‬

‫اُججز‪٤‬ذ أُؼبد ُِغ‪٤‬زش‪ ٖ٤ُٝ‬اُؾِو‪٢‬‬ ‫إ أ‪ٟ‬يحى ٓ٘طوش حُظ٘ظ‪ ْ٤‬ك‪ ٢‬حُ٘‪٣ٞ‬ش ‪ (NOR)-90‬طَطز‪RNA ٢‬‬
‫‪ polymerase I‬حُٔٔئ‪ ٍٝ‬ػٖ ٗٔن حُؼخَٓ ‪human upstream ( hUBF‬‬
‫‪ANTI-CYCLIC CITRULLINATED PEPTIDE‬‬ ‫‪ )binding factor‬ك‪ ٢‬حًَُِٔ حُِ‪٤٤‬ل‪٣ُِٞ٘ ٢‬ش‪.‬‬

‫إ أ‪ٟ‬يحى ‪ (CCP( citrullinated peptides‬حُظ‪٣ ٢‬ظْ ً٘ل‪ٜ‬خ رـ ‪ELISA‬‬

‫ٌِٗض ‪ٝ‬حٓٔخص ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ٓزٌَس ُـ ‪ .RA‬إ حُٔٔظ‪٠‬ي حُٔٔظويّ ك‪ ٢‬أؿِذ‬
‫حُٔؼخ‪َ٣‬حص ‪ .citrullinated fillagrin ٞٛ‬إ أ‪ٟ‬يحى ‪ٌٖٔ٣ anti-CCP‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪ َٛ‬حَُػ‪٤‬خٗ‪ ٞٛ ٢‬ح‪ٟ‬طَحد ٓ٘خػ‪ً ٢‬حط‪ ٢‬ؿ‪ٜ‬خُ‪٣ ١‬ظٔ‪ ِ٤‬رخُظ‪ٜ‬خد‬
‫ً٘ل‪ٜ‬خ ُي‪ RA ٠َٟٓ ٖٓ %٘ٓ ٟ‬حُزخًَ‪ ,‬ك‪ ٢‬حُ‪ٞ‬هض حٌُ‪ ٌٕٞ٣ ١‬ك‪RF ٚ٤‬‬
‫ٓلخ‪ٓ ِٖٓٓ َٛ‬ظ٘خظَ طآًِ‪٤ٜ٣ ٢‬ذ حُٔلخ‪ َٛ‬حُٔل‪٤‬ط‪٤‬ش‪ .‬إ ٗٔزش ًز‪َ٤‬س ٖٓ‬
‫ِٓز‪ٔٓ ٢‬خ ‪ٔٔ٣‬ق رظ٘و‪ ٚ٤‬أك‪ٝ َ٠‬ػ‪٬‬ؽ ٗ‪ٞ‬ػ‪ٓ ٢‬زٌَ‪ .‬طظَحكن ‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫حَُٔ‪ُ ٠ٟ‬ي‪ ْٜ٣‬ػ‪٤‬خٍحص َٓطلؼش ٖٓ حُؼ‪ٞ‬حَٓ حَُػ‪٤‬خٗ‪٤‬ش ك‪ ٢‬حُٔ‪ .َٜ‬هي طليع‬
‫ٓغ حَُٔ‪ ٝ‬حُٔظَه‪ٝ ٢‬ح‪ً٧‬ؼَ حُ٘يس ‪ٝ‬حُظآًِ‪.٢‬‬
‫طظخ‪َٛ‬حص ‪ٓ ٫‬ل‪٤ِٜ‬ش ٓؼَ‪ :‬ػو‪٤‬يحص طلض حُـِي‪ ,‬حُظ‪ٜ‬خد أ‪ٝ‬ػ‪٤‬ش‪ ,‬طِ‪٤‬ق ه‪,٢ُ٬‬‬
‫إ أ‪ٟ‬يحى ‪ٗ Anti-CCP‬خىٍح ٓخ ط‪ٞ‬ؿي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص َٓ‪٣َ٣‬ش أهَ‪ٓ ٟ‬ؼَ‬ ‫كوَ ىّ‪٤٘٣ .‬غ كي‪ٝ‬ع ٓظ‪ُٓ٬‬ظ‪ Felty'sٝ Sjögren's ٢‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُٔلخ‪َٛ‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ظخٗخص حُل‪٤َٓٝ٤‬ش (هخ‪ٛ‬ش حُظ‪ٜ‬خد حٌُزي ‪ ,)C‬ىحء ‪ ,ْ٣٫‬ىحء ؿَ‪٣‬لِ‪,SLE ,‬‬ ‫حَُػ‪٤‬خٗ‪ .RA ٢‬حُٔزذ حُزيث‪ َُِٝٔ ٢‬ؿ‪ٓ َ٤‬ؼَ‪ٝ‬ف‪٣ .‬ظَحكن ‪ٓ RA‬غ أ‪ٟ‬يحى‬
‫ٓظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ (ً‪ٔٛ٬‬خ ‪٣‬ظَحكن ٓغ َٓ‪ٓ ٝ‬ل‪ ٢ِٜ‬طؤًِ‪ .)٢‬إ ح‪١٧‬لخٍ‬ ‫ًحط‪٤‬ش ٓوظِلش ‪ٝ‬حُظ‪ ٢‬طل‪٤‬ي ً‪ٞ‬حٓٔخص ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ‪ٝ‬اٌٗحٍ‪٣‬ش طظ‪:ٖٔ٠‬‬
‫حُٔ‪ٜ‬خر‪ ٖ٤‬رـ ‪ RA‬حُ٘زخر‪ ٢‬ػخىس ‪ٔ٣ ٫‬ظل‪٤‬ي‪ٌٛ ٖٓ ٕٝ‬ح حُلل‪ ٚ‬حُٔوزَ‪ٕ٧ ١‬‬ ‫ٔ‪ .‬حُؼخَٓ حَُػ‪٤‬خٗ‪)RF( ٢‬‬
‫كٔخٓ‪٤‬ظ‪ %ٖ-ٓ.ٕ ٚ‬كو‪.٢‬‬ ‫ٕ‪ .‬أ‪ٟ‬يحى ‪( Antifillagrin‬طؼَف أ‪٠٣‬خ رؤ‪ٟ‬يحى ‪anticitrullinated‬‬
‫‪protein‬؛ حُـي‪:٢ٛٝ )٘ٔ-ٙ ٍٝ‬‬
‫‪Anti-RA33‬‬
‫‪ ‬أ‪ٟ‬يحى ‪)AKAs( Antikeratin‬‬
‫إ ‪ٟ‬ي حُ٘‪ٞ‬حس (‪ antinuclear antibody )anti-RA33‬هي ‪ٞٗ ٌٕٞ٣‬ػ‪٤‬خ ُـ‬ ‫‪ ‬ػخَٓ ‪ٟ‬ي ك‪ ٍٞ‬حُ٘‪ٞ‬حس (‪Antiperinuclear factor )APF‬‬
‫‪ .RA‬ك‪٤‬غ إٔ حُٔٔظ‪٠‬ي ‪ ٞٛ RA33‬رَ‪ٝ‬ط‪ٞٓ kDa 33 ٖ٤‬ؿ‪ٞ‬ى ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ‬ ‫‪ ‬أ‪ٟ‬يحى ‪ً( citrullinated peptides‬ؼ‪َ٤‬ح ٓخ‪٘٣‬خٍ اُ‪ٜ٤‬خ ‪anti-CCP‬‬
‫‪.٬٤ٛ‬‬ ‫[‪)]anti-cyclic-citrullinated-peptide‬‬
‫‪ ‬ح‪ٟ‬يحى ‪ٝ Anti-Sa‬طٔظ‪ٜ‬يف ‪citrullinated vimentin‬‬
‫ٖ‪Anti-RA33 .‬‬
‫ًَ ‪ ٌٙٛ‬حُؼ‪ٞ‬حَٓ هي طٔزن ريء حُٔظخ‪ َٛ‬حَُٔ‪٣َ٣‬ش ُـ ‪.RA‬‬

‫َٓ‪ ٝ‬حُظ‪ٜ‬خر‪ٓ ٢‬ـ‪ ٍٜٞ‬حُٔزذ ‪٤ٜ٣‬ذ حُؼ‪٬٠‬ص حُٔوططش ‪٣‬ظٔ‪ ِ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى‬

‫حٍط٘خف حُظ‪ٜ‬خر‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُؼ‪٬٠‬ص حُ‪٤ٌِ٤ٜ‬ش ‪٣ٝ‬ظَحكن ًُي رظ٘وَ ‪ٝ‬طٌْ٘ حُِ‪٤‬ق‬
‫حُؼ‪ .٢ِ٠‬ػ٘يٓخ ‪ٜ٣‬خكذ حَُٔ‪ ٝ‬طـ‪َ٤‬حص ؿِي‪٣‬ش ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ ٠ٔٔ٣‬حُظ‪ٜ‬خد حُـِي‬
‫‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪٣ .‬ظٔ‪ ِ٤‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص ٓ‪٤ِٜ‬خ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ػيى ًز‪ ٖٓ َ٤‬ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫حٌُحط‪٤‬ش ٓ‪ٞ‬ؿ‪ٜ‬ش ‪ٟ‬ي ‪ٝ tRNA synthetases‬حُظ‪ ٢‬طظ‪,PL-7 ,Jo-1[ :ٖٔ٠‬‬
‫‪,U1nRNP ,PM-Scl ,SRP ,Mi-2 ,KS ,YRS ,Zo ,PL-12‬‬
‫‪ .]OJ ,EJ ,kDa ٘ٙ ,p155(/p140) ,SAE‬إ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ٖ٣‬ي‪ْٜ٣‬‬ ‫اُؼبَٓ اُشص‪٤‬بٗ‪Rheumatoid Factor ٢‬‬
‫‪ ٌٙٛ‬ح‪ٟ٧‬يحى ‪ ٌِٕٞٔ٣‬اٌٗحٍ أٓ‪ٞ‬أ ٖٓ حَُٔ‪ ٠ٟ‬حٌُ‪ُ ْ٤ُ ٖ٣‬ي‪ ْٜ٣‬ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫حٌُحط‪٤‬ش‪.‬‬ ‫إ حُؼخَٓ حَُػ‪٤‬خٗ‪ٟ ٞٛ )RF( ٢‬ي ٖٓ حُ٘ٔ‪ IgM ٢‬ؿخُزخ ‪ٝ‬هي ‪ ٌٕٞ٣‬أك‪٤‬خٗخ‬
‫‪ IgG‬أ‪ٞٓ IgA ٝ‬ؿ‪ٟ ٚ‬ي حُـِء ‪ ٖٓ Fc‬ؿِ‪١‬ء ‪ ًٝ ٞٛٝ .IgG‬طلخػِ‪٤‬ش ٓظؼيىس‬
‫إ أ‪ٟ‬يحى ‪ (histidyl tRNA synthetase( Jo-1‬طظ‪ٞ‬حؿي ُي‪ٖٓ %ٖٓ ٟ‬‬ ‫‪ٓ polyreactive‬غ حُظَحً‪٤‬ذ حُ٘‪٣ٝٞ‬ش‪ .‬إ ‪ٞٗ ْ٤ُ RF‬ػ‪ُ ٢‬ـ ‪ًٝ RA‬ؼ‪َ٤‬ح ٓخ‬
‫َٓ‪ ٠ٟ‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص أؿِز‪٤‬ظ‪ُ ْٜ‬ي‪ ْٜ٣‬ىحء ٍثش ه‪ .٢ُ٬‬إ ح‪ٟ٧‬يحى طيػ‪٠‬‬ ‫‪٘٣‬خ‪ٛ‬ي ك‪ ٢‬كخ‪٫‬ص ٖٓ ح‪ٗ٫‬ظخٕ حُِٖٔٓ ‪ٝ‬كخ‪٫‬ص حُظ‪ٜ‬خر‪٤‬ش ؿ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش أهَ‪.ٟ‬‬
‫‪ anti-PM-Scl‬طظ‪ٞ‬حؿي ُي‪ٓ ٠َٟٓ ٟ‬ظ‪ُٓ٬‬ش َٓ‪٣َ٣‬ش طزي‪ٓ ١‬ظخ‪ َٛ‬طَحًذ‬
‫‪ُ٫‬ظ‪ٜ‬خد حُؼ‪ٝ َ٠‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي‪.‬‬ ‫ػذ األٗز‪٤ً ٢‬شار‪ANTIKERATIN ANTIBODY ٖ٤‬‬

‫‪٣‬ظلخػَ ‪ٓ )AKA( Antikeratin‬غ حُطزوش حُٔظوَٗش ك‪١َٓ ٢‬ء حُـًَ‪ .‬إ‬

‫‪ٝ ٞٛ AKA‬حْٓ ٗ‪ٞ‬ػ‪ ٢‬رٌَ٘ ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق ‪ ٌُٚ٘ٝ‬ؿ‪ َ٤‬كٔخّ ًؼ‪َ٤‬ح ُـ ‪ .RA‬إ‬
‫أؿِذ حُٔ‪ ٍٜٞ‬ا‪٣‬ـخر‪٤‬ش ‪ antikeratin‬طظلخػَ أ‪٠٣‬خ ٓغ حُؼخَٓ‬
‫‪٣‬طِن ٓ‪ٜ‬طِق ٓظ‪ُٓ٬‬ش حُظَحًذ ػ٘يٓخ ‪٣‬ظ‪ُ َٜ‬ي‪ ٟ‬حَُٔ‪ ٠ٟ‬أػَح‪ً٧ ٝ‬ؼَ‬ ‫‪ٔٓ antiperinuclear‬خ ‪ٞ٣‬ك‪ ٠‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى رؼ‪ ٞ‬حُظ٘خر‪ ٚ‬ر‪ ٬ً ٖ٤‬حُٔٔظ‪٠‬ي‪.ٖ٣‬‬
‫ٖٓ َٓ‪ٝ ٝ‬حكي‪ٓ .‬ؼ‪ ,٬‬طْ ‪ٛٝ‬ق َٓ‪ُ ٠ٟ‬ي‪ٓ ْٜ٣‬ؼخ‪ َ٤٣‬ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ُـ ‪SLE‬‬
‫‪ ٖٓ .RAٝ‬ؿ‪ َ٤‬حُٔئًي ك‪ٔ٤‬خ اًح ًخٗض ٓظ‪ُٓ٬‬خص حُظَحًذ هي ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬ط٘خٍى‬ ‫ػبَٓ ػذ ؽ‪ ٍٞ‬اُ٘‪ٞ‬اح ‪ANTIPERINUCLEAR FACTOR‬‬
‫َٓ‪ٓ ٖ٤ٟ‬وظِل‪ ٖ٤‬أ‪ ٝ‬أًؼَ‪ ,‬أ‪ ٝ‬ك‪ٔ٤‬خ اًح ًخٗض حُٔظ‪ُٓ٬‬ش ُ‪ٜ‬خ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ٝ‬ح‪ٟ‬ق‪.‬‬
‫‪٣‬ظلخػَ ‪ٌٛ‬ح حُ‪٠‬ي ٓغ كز‪٤‬زخص حٌُ‪َ٤‬حط‪٤ٛٞ‬خُ‪ ٖ٤‬حُٔل‪٤‬طش رخُ٘‪ٞ‬حس ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ‬
‫حُٔوخ‪٤١‬ش حُ٘يه‪٤‬ش ‪٣ .buccal mucosa‬زي‪ ٝ‬إٔ حُلٔ‪ ٞ‬ح‪ ٢٘٤ٓ٥‬حُٔ‪٤‬ظَ‪ٖ٤ُٝ‬‬
‫‪ ٞٛ‬حٌُٔ‪ ٕٞ‬ح‪ٓ٧‬خٓ‪ ٢‬ك‪ ٢‬حُل‪ٞ‬حطْ ‪ epitopes‬حُظ‪ ٢‬طو‪ ٌٙٛ ّٞ‬ح‪ٟ٫‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪254‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
‫ٓٔ‪ .‬ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ٓؼَ ‪anti-ٝ ,anti-CCP ,anti-centromere‬‬ ‫داء اُ٘غ‪٤‬ظ اُؼبّ أُخزِؾ ‪MCTD‬‬
‫‪ dsDNA‬هي طٔزن حَُٔ‪ ٝ‬حُ‪ٞ‬ح‪ٟ‬ق َٓ‪٣َ٣‬خ رؼيس ٓ٘‪ٞ‬حص‪.‬‬
‫‪MIXED CONNECTIVE TISSUE DISEASE‬‬

‫‪ٔ٣‬ؼَ ‪ُ ٠َٟٓ MCTD‬ي‪ ْٜ٣‬هِ‪ ٖٓ ٢٤‬حُٔظخ‪ َٛ‬حَُٔحكوش ػخىس ُـ ‪,SLE‬‬

‫حُظ‪ِٜ‬ذ حُـ‪ٜ‬خُ‪ ,١‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص‪ٝ .‬هي ‪ٝ‬ؿي ػ‪٤‬خٍ َٓطلغ ُ‪ٟ٨‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ُـ‬
‫حُلل‪ ٙٞ‬حُٔٔظويٓش رٌَ٘ ‪ٝ‬حٓغ ‪ٓ٫‬ظو‪ٜ‬خء ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ىحهَ هِ‪٣ٞ‬ش ‪٢ٛ‬‬
‫ٓـ‪ َٜ‬حُظؤُن حُٔ٘خػ‪,immunofluorescence microscopy (IFM( ٢‬‬
‫‪ٝ‬ح‪٫‬هظزخٍحص حُٔ٘خػ‪٤‬ش ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش ٓغ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ حُٔٔظ‪٠‬يحص حُٔٔ‪ِ٤‬س‪ٝ ,‬حُظ‪٢‬‬
‫طيػ‪ ٠‬أك‪٤‬خٗخ رـ ‪ .anti-ENA‬حُلل‪ ٙٞ‬حُٔ٘و‪ٜ‬ش حُؼخٗ‪٣ٞ‬ش ُظلي‪٣‬ي ‪٣ٞٛ‬ش ‪ANA‬‬
‫رٌَ٘ ٗ‪ٞ‬ػ‪ :٢ٛ ٢‬ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ ,٢‬حُظَٓ‪٤‬ذ حُٔ٘خػ‪ ,٢‬طَح‪ ٙ‬حُـِ‪٣‬جخص‬
‫‪ ,particle agglutination‬حُطَم ح‪٤ٔ٣ِٗ٧‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش‪َ١ٝ ,‬م حُظزوغ‬
‫حُٔ٘خػ‪ .immunoblotting methods ٢‬إ حُزلغ ػٖ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ‪ANAs‬‬
‫رخُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬ك‪ ٢‬ه‪٣٬‬خ ‪ HEp-2‬ا‪٣‬ـخر‪ ٢‬ػ٘ي ‪SLE ٠َٟٓ ٖٓ %40‬‬
‫حُلؼخٍ‪ .‬رٌِٔخص أهَ‪ ٟ‬إ كل‪ٜ‬خ ِٓز‪٤‬خ ػخىس ٓ‪ٞ‬ف ‪ٔ٣‬ظزؼي ط٘و‪.SLE ٚ٤‬‬
‫‪ ribonucleoprotein‬حُ٘‪ُ ١ٝٞ‬ي‪ ٟ‬ؿٔ‪٤‬غ حَُٔ‪ًُٝ ,٠ٟ‬ي ر‪ٞ‬حٓطش حُظَح‪ٙ‬‬
‫حُيٓ‪ .١ٞ‬إ ػيّ ‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى حٌُ٘‪ًٝ‬حص حُؼ‪ٜ‬ز‪٤‬ش ‪ٝ‬حٌُِ‪٣ٞ‬ش ‪ٝ‬ح‪ٓ٫‬ظـخرش حُٔٔظخُس ك‪٢‬‬
‫حُزيح‪٣‬ش ُ‪ٜ‬ئ‪٫‬ء حَُٔ‪ ٠ٟ‬رـَػخص ‪ٛ‬ـ‪َ٤‬س كٔ‪٣ٞ‬خ ٖٓ ‪ corticosteroids‬رٍَ‬
‫حُظ‪٤ٜ٘‬ق ًٔـٔ‪ٞ‬ػش ٓ٘ل‪ِٜ‬ش ػٖ ‪ٝ SLE‬حُظ‪ِٜ‬ذ حُـ‪ٜ‬خُ‪٣ .١‬ؼظوي حٌُؼ‪َٕٝ٤‬‬
‫إٔ ‪ MCTD‬ط٘‪ َ٤‬اُ‪ ٠‬طَحًذ حُظ‪ِٜ‬ذ حُـ‪ٜ‬خُ‪ ,SLE ,١‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص‪.‬‬
‫ٓئهَح طز‪ ٖ٤‬إٔ أ‪ٟ‬يحى ُظلض ‪ٝ‬كيس ‪ nRNP ٖٓ U1–70K‬طزي‪ ٝ‬ك‪٢‬‬
‫‪ٝ apoptotic blebs‬طؼظزَ ‪ٝ‬حْٓ ٍث‪ُ ٢ٔ٤‬ـ ‪ MCTD‬حُزخًَ أًؼَ ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى‬
‫حٌُحط‪٤‬ش ُـ ‪.U1nRNP‬‬

‫طظيهَ ػيس ػ‪ٞ‬حَٓ ك‪ ٢‬اٗـخُ حهظزخٍحص ‪ٜٟ٘ٔ ٖٓ IF-ANA‬خ (ٔ) حهظ‪٬‬كخص‬

‫حًَُ‪ِ٤‬س ‪ٝ‬حُٔؼزض‪ )ٕ( ,‬حُز‪٣َٜ‬خص حُٔـ‪٣َٜ‬ش ‪)ٖ( ,microscopic optics‬‬
‫حُٔ٘‪ٜ‬ؾ ‪ٝ‬حُظلي‪٣‬ي حٌُٔ‪ُِ٘ ٢‬ظخثؾ‪ )ٗ( ,‬حٗ٘خء حُٔـخ‪٫‬ص حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪ )٘( ,‬طلٔ‪َ٤‬‬
‫حُ٘ظخثؾ‪ )ٙ( ,‬حُٔ‪ ٍٜٞ‬حَُٔؿؼ‪٤‬ش‪ )7( ,‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش ‪ٝ‬حَُ٘ح‪ٛ‬ش حُٔ٘خػ‪٤‬ش ُـ ‪.ANA‬‬ ‫إ حُؼي‪٣‬ي ٖٓ ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ىحهَ حُوِ‪٣ٞ‬ش رٔخ ك‪ٜ٤‬خ ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش‬
‫ُٔٔظ‪٠‬يحص ٗ‪٣ٝٞ‬ش ‪ ANAs‬ػَكض ً‪ٞ‬حٓٔخص ط٘و‪٤ٜ٤‬ش ُ‪َٓ٨‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‬
‫اُغذ‪ 54-41 ٍٝ‬ؽشم ًشق االػذاد اُزار‪٤‬خ ُِٔغزؼذاد اُ٘‪٣ٝٞ‬خ ‪ٝ‬داخَ‬
‫ٓؼَ ‪ ,SLE‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي‪ٓ ,‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ‪ ,MCTD ,‬حٌُثزش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ‪,‬‬
‫خِ‪٣ٞ‬خ‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص‪/‬حُظ‪ٜ‬خد حُـِي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪ .‬حُ‪ٞ‬ظخثق حُز‪ُٞٞ٤‬ؿ‪٤‬ش حُظ‪ ٢‬أظ‪َٜ‬ص‬
‫اُؾغبع‪٤‬خ ‪ٝ‬االعزخذاّ‬ ‫ٓظذس أُغزؼذ‬ ‫اُطش‪٣‬وخ‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش أٗ‪ٜ‬خ طؼزط‪ٜ‬خ طظ‪ )ٔ( :ٖٔ٠‬ط‪٠‬ل‪٤ِ١ َ٤‬ؼش ‪ ,mRNA‬ط‪٠‬خػق‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س كٔخٓش‪ً ,‬ؼ‪َ٤‬ح ٓخ طٔظويّ‬ ‫ٓوخ‪١‬غ ٗٔ‪٤‬ـ‪٤‬ش‪,‬‬ ‫ٓـ‪ َٜ‬حُظؤُن حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫‪ )ٖ( ,DNA‬ا‪٬ٛ‬ف ‪ٔٗ )ٗ( ,DNA‬ن ‪ٔٗ )٘( ,DNA‬ن ‪)ٙ( ,rRNA‬‬
‫ُ‪ٓ٬‬ظو‪ٜ‬خء‬ ‫هط‪ ١ٞ‬هِ‪٣ٞ‬ش‬
‫كًَش حُ‪ٜ‬زـ‪٤‬خص أػ٘خء ح‪ٗ٫‬ؤخّ حُلظ‪ ٢ِ٤‬حػظٔخىح ػِ‪ ٠‬حُ٘ز‪٤‬زخص حُيه‪٤‬وش‪)7( ,‬‬
‫طظطِذ طلخػَ طَٓ‪٤‬ز‪ ,٢‬حُ٘‪ٞ‬ػ‪٤‬ش‬ ‫ه‪ٛ٬‬خص هِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪٢‬‬
‫ح‪ٓ٧‬ظِش ح‪٤٘٤ٓ٧‬ش ُـ ‪.tRNAs‬‬
‫َٓطلؼش ٌُٖ ُ‪ٔ٤‬ض كٔخٓش ؿيح‬ ‫‪٤ٔٗٝ‬ـ‪٤‬ش‬ ‫حُٔ‪٠‬خػق‬
‫كٔخٓ‪٤‬ش ‪َٓٝ‬ػش ُحثيس رخُٔوخٍٗش‬ ‫ه‪ٛ٬‬خص هِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫ٍك‪ًََٜ ٕ٬‬رخث‪٘ٓ ٢‬خػ‪٢‬‬
‫ٓغ ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪٢‬‬ ‫‪٤ٔٗٝ‬ـ‪٤‬ش‬ ‫ٓؼخًْ‬
‫كٔخٓش ؿيح‪ ,‬طٔٔق رخٌُ٘ق ػٖ‬ ‫ه‪ٛ٬‬خص هِ‪٣ٞ‬ش‬ ‫حُظزوغ حُٔ٘خػ‪,٢‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى طـخ‪ ٙ‬حُٔٔظ‪٠‬يحص حٌُ‪ٝ‬حرش‬ ‫‪Western blot‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ َ٤‬حٌُ‪ٝ‬حرش‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬س ً‪٤‬ل‪٤‬ش‪ ,‬كٔخٓ‪٤‬ش ‪ٓٝ‬ط‪٤‬ش‬ ‫ٓٔظ‪٠‬يحص ًحط‪٤‬ش ٓ٘وخس‬ ‫حُزوؼش حُ٘وط‪٤‬ش‪ ,‬حُزوغ‬ ‫ُوي طْ ٓ‪٬‬كظش ‪ٛ‬لخص ٓٔ‪ِ٤‬س ُـ ‪ ANA‬ط٘خ‪ٛ‬ي ك‪ٓ ٢‬وظِق ح‪َٓ٧‬ح‪ ٝ‬حَُػ‪٣ٞ‬ش‬
‫أ‪ٓ ٝ‬ؤٗ‪ٞ‬رش‬ ‫حُوط‪٤‬ش (حُٔؼخ‪َ٣‬حص‬ ‫حُـ‪ٜ‬خُ‪٣‬ش‪ٝ ,‬حُظ‪ ٢‬طظٔ‪ ِ٤‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ ٝ‬ؿ‪٤‬خد أ‪ٟ‬يحى ٓليىس ‪ٝ‬ح‪٫‬هظ‪٬‬كخص ك‪ٓ ٢‬ظ‪٢ٓٞ‬‬
‫حُٔ٘خػ‪٤‬ش حُوط‪٤‬ش)‬ ‫حُؼ‪٤‬خٍحص ُ‪ ٌٜٙ‬ح‪ٟ٧‬يحى‪ ,‬طؼظزَ حُٔظخ‪ َٛ‬حُظخُ‪٤‬ش ؿي‪َ٣‬س رخُٔ‪٬‬كظش‪:‬‬
‫كٔخٓش ؿيح‪٤ًٔ ,‬ش‪ ,‬اٗظخؽ َٓطلغ‪,‬‬ ‫ٓٔظ‪٠‬يحص ًحط‪٤‬ش ٓ٘وخس‬ ‫‪ELISA‬‬
‫طٌٖٔ ٖٓ طلي‪٣‬ي ط‪٤ٜ٘‬ق حُ‪٠‬ي‪,‬‬ ‫أ‪ٓ ٝ‬ؤٗ‪ٞ‬رش‬ ‫إ حُـ ‪ ANAs‬حُٔظ٘‪ٞ‬ع ًؼ‪َ٤‬س حُٔ٘خ‪ٛ‬يس ك‪ًٝ ,SLE ٢‬ؼ‪َ٤‬ح ٓخ ‪َ٣‬حكن ًُي‬ ‫ٔ‪.‬‬
‫طٌِلش ٓ٘ول‪٠‬ش‬ ‫ٓٔظ‪٣ٞ‬خص َٓطلؼش ‪ٟ٧‬يحى ‪ anti-dsDNA‬ك‪ ٢‬حَُٔ‪ ٝ‬حُلؼخٍ‪.‬‬
‫كٔخٓش ؿيح (طوخٍٕ رخ‪ِ٤ُ٩‬ح)‬ ‫طظٔ‪ ِ٤‬حُـ ‪ SLE‬ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى ‪ anti-,anti-rRNP ,anti-Sm‬حُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔظؼيىس ُِـٔ‪ٔٓ ْ٤‬ظ‪٠‬يحص ًحط‪٤‬ش ٓ٘وخس‬ ‫ٕ‪.‬‬
‫ٗ‪ٜ‬ق ًٔ‪٤‬ش‪٣َٓ ,‬ؼش‪ ,‬طو٘‪٤‬ش ٌِٓلش‬ ‫أ‪ٓ ٝ‬ؤٗ‪ٞ‬رش‬ ‫حًَُِٔ‪١‬‬ ‫‪.PCNA‬‬
‫‪٘٣‬ل‪ٝ َٜ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ ANA‬ك‪ ٢‬حٌُثزش حُٔليػش ى‪ٝ‬حث‪٤‬خ رؤ‪ٟ‬يحى‬ ‫ٖ‪.‬‬
‫إ حٌُؼ‪ ٠َٟٓ ٖٓ َ٤‬حٌُثزش حُلٔخٓ‪٤‬ش ِٓز‪٣ ANA ٢٤‬زي‪ ٕٝ‬حهظزخٍح ح‪٣‬ـخر‪٤‬خ ُـ‬ ‫‪ٓ antihistone‬غ أ‪ ٝ‬ري‪ ٕٝ‬أ‪ٟ‬يحى ‪.antichromatin‬‬
‫أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ U1nRNP‬أ‪ ٝ‬ح‪ٟ٧‬يحى حُ٘‪٣ٝٞ‬ش ُـ ‪ RNP‬طظ‪ٞ‬حؿي ك‪ ٢‬ػيس ‪ anti-SS-A/Ro‬رخٓظويحّ حهظزخٍ حُظؤُن حُٔ٘خػ‪ ٢‬ؿ‪ َ٤‬حُٔزخَٗ‪ .‬إ حٌُ‪٤‬ظخص‬ ‫ٗ‪.‬‬
‫حُٔظ‪ٞ‬حكَس طـخٍ‪٣‬خ ُ‪ٗ٬‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ٌُ٘ ٢ٛ ٢‬ق ح‪ٟ٫‬يحى طـخ‪,Sm ,RNP ٙ‬‬ ‫أَٓح‪ٍ ٝ‬ػ‪٣ٞ‬ش ر٘ٔذ ٓوظِلش‪.‬‬
‫‪٘٣‬ل‪ٝ َٜ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى حُـ ‪ ANA‬ك‪ MCTD ٢‬رـ ‪ U1nRNP‬أ‪ ٝ‬أ‪ٟ‬يحى ‪ًٌُٝ Scl-70 ,SS-B/La ,SS-A/Ro‬ي ُ‪ٞ‬حٓٔخص أهَ‪ ٟ‬أهَ حٗظ٘خٍح‪.‬‬ ‫٘‪.‬‬
‫‪ RNP‬حُ٘‪.١ٝٞ‬‬
‫طزي‪ ١‬حهظزخٍحص ح‪ِ٤ُ٩‬ح ‪ ELISA‬كٔخٓ‪٤‬ش أًزَ رخُٔوخٍٗش ٓغ حهظزخٍحص‬
‫طظٔ‪ٓ ٍٜٞٓ ِ٤‬ظ‪ُٓ٬‬ش ؿ‪ٞ‬ؿَٕ ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى ‪SS-ٝ SS-A/Ro‬‬ ‫‪.ٙ‬‬
‫ح‪ٗ٫‬ظ٘خٍ حُٔ٘خػ‪ٌُٜ٘ٝ ٢‬خ ًحص ٗ‪ٞ‬ػ‪٤‬ش أهَ‪ .‬ك‪ ٢‬ح‪ٗٝ٧‬ش ح‪٧‬ه‪َ٤‬س طْ اىهخٍ‬
‫‪.B/La‬‬
‫ٓؼخ‪َ٣‬حص ٓ‪٠‬خػلش ‪ multiplexed assays‬ك‪ ٢‬حُؼَٔ حَُ‪ٝ‬ط‪ُِٔ ٢٘٤‬وخرَ‬
‫‪٣‬ظٔ‪ ٠َٟٓ ِ٤‬ط‪ِٜ‬ذ حُـِي ر‪ٞ‬ؿ‪ٞ‬ى أ‪ٟ‬يحى ‪anti-RNA ,Scl-70‬‬ ‫‪.7‬‬
‫ح‪ٟ٧‬وْ‪ .‬إ ٓخ ‪٣‬يػ‪ ٠‬رخُٔؼخ‪َ٣‬س حُٔ٘خػ‪٤‬ش رخُظؤُن حُٔ‪٠‬خػق ُِـٔ‪ْ٤‬‬
‫‪,centromere/kinetochore‬‬ ‫ٓٔظ‪٠‬يحص‬ ‫‪,polymerases‬‬
‫حًَُِٔ‪multiplexed fluorescent microsphere immunoassay ١‬‬
‫‪ٔٓٝ‬ظ‪٠‬يحص أهَ‪ ٟ‬ك‪ ٢‬حُ٘‪٣ٞ‬ش ٓؼَ ‪.Th/Toٝ fibrillarin‬‬
‫طٔظويّ ٓ‪ٞ‬حهغ ‪٤١‬ل‪٤‬ش ‪ٝ spectral addresses‬طٔٔق رظلي‪٣‬ي ٓظِحٖٓ ُٔوظِق‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ٓظٌٍَ ُـ ‪ٝ RF‬رَ‪ٝ‬ط‪٘٤‬خص ‪AKA, APF, ( anti-citrullinated‬‬ ‫‪.0‬‬
‫ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ؿٔ‪٤‬ؼ‪ٜ‬خ ك‪ ٢‬ػِٔ‪٤‬ش ك‪ٝ ٖ٠‬حكيس ري‪ ٕٝ‬هط‪ٞ‬حص حُـَٔ‪.‬‬
‫‪ )anti-CCP‬ك‪.RA ٢‬‬
‫‪ٝ‬ؿ‪ٞ‬ى ح‪ٟ٧‬يحى حٌُحط‪٤‬ش ‪ PM-Scl ,Mi-2 ,Jo-1‬ك‪ ٢‬حُظ‪ٜ‬خد حُؼ‪٬٠‬ص‪/‬‬ ‫‪.4‬‬
‫حُظ‪ٜ‬خد حُـِي ‪ٝ‬حُؼ‪٬٠‬ص‪.‬‬
‫إعداد د‪ .‬باسل مطلي‬ ‫‪255‬‬ ‫ملخص الكيمياء السريرية‬
Part I Basic Principles and Practice of Clinical Chemistry
CHAPTER 1 Basic Principles and Practices 2
CHAPTER 4 Method Evaluation and Quality Management 9
CHAPTER 5 Analytical Techniques 15
CHAPTER 8 Molecular Theory and Techniques 28
PART II Clinical Correlations and Analytic Procedures
CHAPTER 10 Amino Acids and Proteins 32
CHAPTER 11 Nonprotein Nitrogen Compounds 51
CHAPTER 12 Enzymes 57
CHAPTER 13 Carbohydrates 69
CHAPTER 14 Lipids and Lipoproteins 79
CHAPTER 15 Electrolytes 91
CHAPTER 16 Blood Gases, pH, and Buffer Systems 102
CHAPTER 17 Trace Elements 107
CHAPTER 18 Porphyrins and Hemoglobin 113
PART III Assessment of Organ System Functions
CHAPTER 19 Introduction to Hormones and Pituitary Function 120
CHAPTER 20 Adrenal Function 123
CHAPTER 21 Gonadal Function 131
CHAPTER 22 The Thyroid Gland 135
CHAPTER 23 Calcium Homeostasis and Hormonal Regulation 140
CHAPTER 24 Liver Function 148
CHAPTER 25 Cardiac Function 158
CHAPTER 26 Renal Function 163
CHAPTER 27 Pancreatic Function and Gastrointestinal Function 173
CHAPTER 28 Body Fluid Analysis 176
PART IV Specialty Areas of Clinical Chemistry
CHAPTER 29 Therapeutic Drug Monitoring 180
CHAPTER 30 Toxicology 185
CHAPTER 31 Circulating Tumor Markers: Basic Concepts and Clinical Applications 189
CHAPTER 32 Nutritional Assessment 194
CHAPTER 33 Clinical Chemistry and the Geriatric Patient 202
CHAPTER 34 Clinical Chemistry and the Pediatric Patient 204
CHAPTER 35 Basic Examination of Urine 210
CHAPTER 36 Cerebrospinal, Synovial, and Serous Body Fluids 229
CHAPTER 37 CLINICAL AND LABORATORY EVALUATION OF SYSTEMIC RHEUMATIC DISEASES 250

‫ باسل مطلي‬.‫إعداد د‬ 256 ‫ملخص الكيمياء السريرية‬