LAPORAN AWAL KES COVID-19 POSITIF

NAMA SEKOLAH : SMK ALAM DAMAI, 56000 CHERAS, KUALA LUMPUR

NAMA MURID :
JENIS : MURID
TARIKH SAH POSITIF :

BIL PERKARA PANDUAN WAJIB ISI BERDASAR PANDUAN

( Tidak berkenaan tulis TIADA )
1 Tajuk Kes (murid/guru/AKP/lain-lain) Murid
2 Jika lain-lain (Nyatakan) Tiada
3 Status Laporan Positif/pui/pus (sertakan srt)
4 Punca Jangkitaan Dari ibu@keluarga/rakan/dsb
5 Kluster Nyatakan/ tidak diketahui
6 Jenis Sekolah SMK
7 Nama sekolah SMK ALAM DAMAI
8 Kod sekolah WEA0252
9 Daerah PUDU
10 Mukim BANDAR TUN RAZAK
11 Tarikh Kes Ikut dalam surat doktor (PCR)
12 Lokasi kejadiaan Alamat tempat
dijangkiti(rumah)
No Telefon

13 Maklumat Individu Nama Penuh Mangsa Covid

14 No. KP
15 Tingkatan
16 Jawatan (jika guru/akp)
17 Nama kelas
18 Jantina
19 Bangsa
20 Status kes Positif /pui/pus
21 Keterangan rengkas Bergejala /tidak
22 Jika Bergejala nyatakan
(demam dsb)
23 Nyatakan kontak rapat jangkitan/punca jangkitan
24 Tarikh Swab Test Rujuk Tarikh di surat doktor
25 Nama hospital Rujuk dalam surat doktor CTH: PUSAT KESIHATAN CHERAS (PKD
CHERAS)
26 Kronologi kes Kurantin dirumah/pusat /tunggu
Tindakan kkm
27 Nama hospital/pst kurantin (jika berkenaan) CTH: MAEPS
28 Tarikh masuk hospital/kurantin (jika berkenaan)
29 Tarikh mula kurantin
30 Tarikh tamat kurantin
31 Tarikh kehadiran terakhir ke 5/5/2021
sekolah
32 Jumlah kontak rapat yang dikurantin (murid) (kosongkan)
33 Jumlah kontak rapat yang dikurantin (guru) (kosongkan)
34 Jumlah kontak rapat yang dikurantin (AKP) (kosongkan)
35 Jumlah kontak rapat yang dikurantin (lain-lain)
36 Tindakaan PGB (kosongkan)
37 Tindakan lain (kosongkan)
38 Tarikh Dapat nasihat PKD (kosongkan)
39 PKD (kosongkan)
40 Nasihat PKD (kosongkan)
41 Tarikh lapor ke PPD
42 Sumber 1. Nama Pelapor kes 1.
(ibu/bapa dsb) 2.
2. Nama doktor
43 Hubungan pelapor dengan pesakit (ibu/bapa dsb) 1.
2.
44 Status Pengoperasian sekolah PDPR
45 Jumlah kelas yang ditutup -
46 Tarikh penutupan kelas -
47 Tarikh pembukaan kelas -
48 Tarikh penutupan sekolah -
49 Tarikh pembukaan sekolah -
50 Disediakan (Kosongkan)
51 Jawatan (Kosongkan)