BORANG KEBENARAN IBU BAPA

LAWATAN SAMBIL BELAJAR KE KUALA LUMPUR

SK PUNCAK ALAM 2

Kepada,
Tuan / Puan / Ibu bapa / Penjaga

Sukacita dimaklumkan Panitia Sejarah akan menganjurkan Lawatan Sambil Belajar ke Kuala Lumpur. Lawatan ini diadakan
bagi memberi pendedahan dan menambah pengetahuan di samping mengeratkan lagi hubungan murid-murid pelbagai
bangsa dengan komuniti masyarakat. Berikut adalah butir-butir mengenai lawatan tersebut. Tuan/Puan/Ibu bapa/Penjaga
diminta mengisi maklumat di bawah sekiranya bersetuju membenarkan anak/anak di bawah jagaan Tuan/Puan untuk
menyertai lawatan seperti yang dinyatakan.

Saya ibu / bapa / penjaga kepada …………………………………………………............................................................

No K/P …………………………………………………………. membenarkan anak di bawah jagaan saya yang bernama

………….……………………………………………………………………. No K/P atau sijil lahir….. ………………………..

(berserta satu salinan sijil lahir & k/p) dari kelas ………………. ………………………… untuk menyertai aktiviti

yang dirancang seperti berikut :

Tarikh : 7 Februari 2024

Hari : Rabu
Tempat : Lawatan Sambil Belajar ke Kuala Lumpur
- Muzium Negara
- Muzium Duit Syiling, Bank Negara
- Taman Tasik Perdana
Bayaran : i) Bas RM 20.00
ii) Makan (sarapan,,T/hari,,petang) RM 25.00
iii) Tiket-tiket lawatan RM 15.00
Jumlah : RM60.00

Saya mengetahui bahawa pihak sekolah dan pihak lain yang menganjurkan lawatan akan mengambil langkah - langkah
keselamatan sekiranya berlaku sebarang kejadian yang tidak diingini. Saya memaklumkan (jika berkaitan) bahawa anak saya
mengidap penyakit …………………………………………… dan sedang menerima rawatan. Berikut adalah senarai ubat serta
maklumat rawatannya.
Bil Nama Ubat Kadar Ambilan

Dengan ini saya memberi kebenaran kepada pihak sekolah untuk memberi rawatan sepertimana yang difikirkan sesuai oleh
pegawai perubatan berkaitan bagi menentukan kesejahteraan dan keselamatannya.

Pengesahan

Nama ibu/bapa/penjaga : ………………………………………………………………..

No tel (rumah/hp) : ………………………………………………………………..
Alamat rumah : ……………………………………………………………......
…………………………………………………………………
……………………………………………………………........
Tandatangan : ………………………… Tarikh: …………………………...

(Catatan: Ibu bapa digalakkan menyediakan wang saku dan keperluan lain untuk kegunaan anak tuan/puan sepanjang lawatan
tersebut)
Sebarang pertanyan sila hubungi Pn Siti Zubaidah : 0194169714 atau Pn Rahmah@ Liza : 0176933701