CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

Hà Nội, ngày 15 tháng 4 năm 2024

PHIẾU ĐĂNG KÝ DỰ THI CHỨNG CHỈ TIẾNG ANH

THEO KHUNG NĂNG LỰC NGOẠI NGỮ 6 BẬC VIỆT NAM

Kính gửi:
- Hội đồng thi đánh giá năng lực tiếng Anh Học viện ANND;
- Trung tâm Ngoại ngữ - Tin học thuộc Học viện ANND.

Họ và tên (viết Hoa có dấu): LÊ ĐỨC QUANG ĐĂNG................... Nam/Nữ: Nam

Ngày sinh:30/10/2001........................ Nơi sinh (tỉnh, thành phố)(*):Hà Nam...................
Căn cước công dân hoặc CMND số:035201001403........ Cấp ngày:27/6/2021.............
Nơi cấp:Cục cảnh sát quản lý hành chính và trật tự xã hội................................................
Hộ khẩu thường trú: Mễ Trì Hạ - Từ Liêm - Hà Nội...........................................................
...........................................................................................................................................................
Đơn vị học tập/công tác: Đại Học Thương Mại....................................................................
Email:ldangg3010@gmail.com...................................... Điện thoại:0393751734.............
Địa chỉ liên hệ: Mễ Trì Hạ - Nam Từ Liêm - Hà Nội..........................................................
Đăng ký khóa học Đăng ký dự thi

Đăng ký thi ngày:…23/4/2024…....(***)theo định dạng đề thi tiếng Anh bậc 3-5
(KNLNNVN).

NGƯỜI NHẬN ĐƠN NGƯỜI NỘP ĐƠN(**)

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

(*)
Ghi tỉnh, thành phố theo căn cước công dân hoặc chứng minh nhân dân.
(**)
Dán ảnh 4x6 vào đơn, kèm theo photo công chứng căn cước công dân hoặc chứng minh nhân dân.
(***) Ghi ngày thi dự kiến