‫المملكة المغربيــــة‬

‫‪Royaume Du Maroc‬‬

‫التدبير اإللكتروني لملفات المعاشات‬

‫استمارة تعيين ممثل اإلدارة‬

‫اإلدارة ‪.............................................................................................................................. :‬‬ ‫‪-‬‬

‫المصلحة ‪............................................................................................................................ :‬‬ ‫‪-‬‬

‫االسم الكامل ‪........................................................................................................................ :‬‬ ‫‪-‬‬

‫الصفة ‪................................................................................................................................ :‬‬ ‫‪-‬‬

‫رقم البطاقة الوطنية للتعريف ‪.................................................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬

‫رقم التأجير ‪.......................................................................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬

‫عنوان البريد اإللكتروني ‪.......................................................................................................... :‬‬ ‫‪-‬‬

‫رقم الهاتف المحمول ‪............................................................................................................. :‬‬ ‫‪-‬‬

‫التاريخ ‪:‬‬
‫توقيع وخاتم رئيس اإلدارة‬

‫ملحوظة‪ :‬يجب أن تحمل هذه االستمارة‪ ،‬بعد تعبئتها‪ ،‬توقيع وعلم رئيس اإلدارة‬