медична допомога

Тримайте зразок СОПу за новим наказом МОЗ щодо дій під час хімічної
атаки. Скачайте готовий документ у форматі Word та ознайомте
підлеглих

СОП з екстреної медичної

допомоги постраждалим
від дії хлору, аміаку, фосгену тощо

КНП «Зразківська обласна лікарня»

Відділ з інфекційного контролю
СОП № ВІК. 04 Стандартна операційна процедура*

УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Версія 1
Екстрена медична допомога постраждалим від дії хлору, аміаку, фосгену, хімічних
агентів, що використовуються для придушення масових заворушень

Етапи
Дата Посада Підпис ПІБ
впровадження
Розробили 16.03.2022 Заступник медичного Ткаченко М. С. Ткаченко
директора з організаційно-
методичної роботи
Погодили 17.03.2022 Медичний директор Сидоренко В. А. Сидоренко
Затвердили 17.03.2022 Директор Щаслива О. В. Щаслива
Коли актуалізували

- - <…>
1. Під час проведення первинного огляду постраждалих дотримуйтесь підходу ABCDE

Примітка. Обов’язково зазначайте в СОПі:

назву процедури;
ідентифікацію;
4/2022

№
номер;
версію;
номер сторінки та загальну кількість сторінок.

1
 медичн а допомога

2. Врахуйте, що дія хімічних речовин може поєднуватися з травмами:

– контролюйте масивну зовнішню кровотечу;
– оцініть та забезпечте прохідність дихальних шляхів, введення антидоту;
– визначте дихання (нормальне, поверхневе, ускладнене, відсутнє; зміни
виклика- ні дією хімічного агента або травмою);
3. Швидко деконтамінуйте (використовуйте велику кількість води)
4. Забезпечте циркуляцію (ознаки шоку, за потреби лікування шоку)
5. Визначте, чи є порушення свідомості (викликано внаслідок дії хімічного агента,
мінно-вибуховою травмою, прямою травмою голови)
6. Запобігайте гіпотермії

Хімічні агенти, що використовуються для придушення масових заворушень

Клінічні прояви:
– печіння очей та слизових оболонок
– сльозотеча/слинотеча
– нежить
– відчуття стискання в грудній клітці
– головний біль
– нудота

7. Проведіть первинний огляд та лікуйте критичні стани відповідно до ABCDE

8. Розгляньте можливість лікування нападу астми (наказ МОЗ «Про затвердження
та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомо-
ги при бронхіальній астмі» від 08.10.2013 № 868)
4/2022

Хлор
9. Якщо перебуваєте в безпосередній зоні дії забруднення, використовуйте засоби
індивідуального захисту рівня А
№

Клінічні ознаки (погіршення може розвиватися протягом кількох годин):

– подразнення очей, шкіри, носу, горла та верхніх дихальних шляхів,
кашель (короткочасний вплив)
– подразнення верхніх дихальних шляхів
УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

– набряк легень та задуха

– ураження очей: відчуття печіння, спазматичні кліпання (блефарос-
пазм) або мимовільне закриття повік, почервоніння, запалення очних обо-
лонок (кон’юнктивіт) і сльозотеча; опіки рогівки, що призводять до загибелі
клітин (некроз) і пошкодження тканин (виразка)
– обмороження і/або хімічні опіки — залежить від часу контакту та пло-
щі контакту шкіри
– виражена задуха при мінімальних рухах
– подразнення, пекучий біль, запалення та пухирі на шкірі

10. Спостерігайте за постраждалими, в яких є підозра на значний вплив хлору або

мають опіки очей або серйозні опіки шкіри, в умовах стаціонару із залученням відпо-
відних фахівців (офтальмолог, комбустіолог та інші)
11. Дочекайтеся, поки у постраждалих зі скаргами на постійне утруднення дихан-
ня або задишку, сильний кашель або відчуття стиснення в грудях, повністю зникнуть
симптоми

Аміак
12. Якщо перебуваєте в безпосередній зоні дії забруднення, використовуйте
засоби індивідуального захисту рівня А

2
 СОПи

Клінічні ознаки:
– подразнення очей, дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту та
шкіри
– швидке подразнення очей та відчуття печіння
– важкі роз’їдаючі пошкодження ока, запалення оболонок ока
(кон’юнктивіт), сльозотеча (сльозотеча), набряк і злущування поверхневих
клітин ока
– тимчасова або постійна сліпота
– нудота, блювота, біль у животі
– опік ротової порожнини, горла, стравоходу та шлунку
– набряк губ, рота та гортані
– сильні пошкодження або опіки ротової порожнини, горла та шлунку
– подразнення, набряк і легкий або пекучий біль на шкірі
– біль, запалення, утворення пухирів, некроз і глибокі опіки, особливо
на вологих ділянках шкіри
– обмороження
– опіки з локалізованим глибоким пошкодженням тканин (виразки)

13. Лікуйте в умовах стаціонару постраждалих у разі інгаляційного впливу аміаку

з ознаками або ризиком розвитку набряку легень, бронхіту, пневмонії
14. Уважно стежте за балансом рідини та електролітів і коригуйте його
15. У випадку проковтування аміаку проведіть ендоскопічне дослідження шлун-
ку та розгляньте необхідність введення назо- або орогастрального зонда для евакуації
вмісту шлунку

Фосген

УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

16. Якщо перебуваєте в безпосередній зоні дії забруднення, використовуйте
засоби індивідуального захисту рівня А

Клінічні ознаки:
– подразнення верхніх дихальних шляхів
– задуха після фізичного навантаження
– набряк легень
– подразнення очей — сльозотеча, гіперемія, запалення та помутніння
рогівки, помутніння
– сухість і печіння в горлі, болісний кашель, задуха, відчуття диском-
форту в грудях, утруднене дихання, бронхоспазм
– нудота та блювота
– поверхневе прискорене дихання
– сильні, болісні напади кашлю з виділенням пінистого мокротиння
– ларингоспазм
– низький артеріальний тиск
– подразнення та еритема при контакті з слизовими або вологою шкірою
– опіки шкіри або обмороження

17. Спостерігайте за постраждалим протягом 12—48, а за змоги до 72 год

18. Надавайте симптоматичну допомогу
4/2022