CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

BẢN TỰ CÔNG BỐ SẢN PHẨM

Số: 05/GOFIT MART/2024

I. Thông tin về thương nhân tự công bố sản phẩm:

Tên tổ chức, cá nhân: HỘ KINH DOANH GOFIT MART
Địa chỉ: 20 Đường số 5, KDC Cityland, Phường 10, Quận Gò Vấp, TP. Hồ Chí Minh, Việt
Nam.
Mã số doanh nghiệp: 41M8051871
Điện thoại:
Số Giấy chứng nhận cơ sở đủ điều kiện An toàn thực phẩm:
II. Thông tin sản phẩm:
1. Tên sản phẩm: KHÔ BÒ QUE
2. Thành phần: Thịt bò 90%, đường, muối, ớt, sả, chất điều vị: 621.
3. Thời hạn sử dụng sản phẩm:
- Thời hạn sử dụng: 6 tháng kể từ ngày sản xuất
4. Chất liệu bao bì và quy cách đóng gói:
- Bao bì: Sản phẩm được bao gói trực tiếp trong bao bì PE, PA, PP. Bao bì đảm bảo an toàn
thực phẩm theo quy định.
- Quy cách đóng gói: 300 g, 400 g, 1 kg hoặc khối lượng tịnh có thể thay đổi theo nhu cầu thị
trường.
5. Tên và địa chỉ cơ sở sản xuất sản phẩm:
- Đóng gói tại: CÔNG TY TNHH SẢN XUẤT TM DV XNK THỰC PHẨM 3 MIỀN
XANH
- Địa chỉ: Thửa đất số 295, tờ bản đồ số 23, Khu phố Bình Đức 1, Phường Lái Thiêu, Thành
phố Thuận An, Tỉnh Bình Dương, Việt Nam.
III. Mẫu nhãn sản phẩm: Có mẫu nhãn đính kèm
IV. Yêu cầu về an toàn thực phẩm:
Tổ chức, cá nhân sản xuất, kinh doanh thực phẩm đạt yêu cầu về an toàn thực phẩm
theo:
- QCVN 8-2:2011/BYT, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với giới hạn ô nhiễm kim loại
nặng trong thực phẩm.
STT TÊN CHỈ TIÊU ĐƠN VỊ TÍNH MỨC TỐI ĐA
1 Hàm lượng Cadimi (Cd) mg/kg 0,05
2 Hàm lượng Chì (Pb) mg/kg 0,1

- QCVN 8-3:2012/BYT, quy chuẩn kỹ thuật quốc gia đối với ô nhiễm vi sinh vật trong thực
phẩm.
STT Tên chỉ tiêu Kế hoạch lấy mẫu Giới hạn cho phép
n c m M
1 Tổng số vi sinh vật hiếu khí 5 2 5×105 5×106
2 E.coli 5 2 5×101 5×102
3 Salmonella 5 0 Không phát hiện

Ghi chú:
- n: số mẫu cần lấy từ lô hàng để kiểm tra
- c: số mẫu tối đa cho phép có kết quả kiểm nghiệm nằm giữa m và M. Trong n mẫu
kiểm nghiệm được cho phép có tối đa c mẫu cho kết quả kiểm nghiệm nằm giữa m
và M.
- m: giới hạn dưới, nếu trong n mẫu kiểm nghiệm tất cả các kết quả không vượt quá
giá trị m là đạt
- M: giới hạn trên, nếu trong n mẫu kiểm nghiệm chỉ 01 mẫu cho kết quả vượt quá giá
trị M là không đạt.

Chúng tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ các quy định của pháp luật về an toàn thực
phẩm và hoàn toàn chịu trách nhiệm về tính pháp lý của hồ sơ công bố và chất lượng, an
toàn thực phẩm đối với sản phẩm đã công bố./.
Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 03 tháng 01 năm 2024
ĐẠI DIỆN THƯƠNG NHÂN
 NHÃN DỰ THẢO SẢN PHẨM
1. Tên sản phẩm: KHÔ BÒ QUE
2. Thành phần: Thịt bò 90%, đường, muối, ớt, sả, chất điều vị: 621.
3. Hướng dẫn sử dụng và bảo quản:
- Hướng dẫn sử dụng: Dùng ăn trực tiếp
- Bảo quản: Bảo quản nơi khô ráo và thoáng mát. Tránh ánh nắng trực tiếp.
- Thông tin cảnh báo an toàn: Không sử dụng sản phẩm hết hạn hoặc có dấu hiệu mốc
4. Thời hạn sử dụng: 6 tháng kể từ ngày sản xuất; NSX:……. NĐG: .……. HSD:……..
5. Số tự công bố: 05/GOFIT MART/2024

6. Khối lượng tịnh: 300 g, 400 g, 1 kg hoặc khối lượng tịnh có thể thay đổi theo nhu cầu
thị trường.

7. Thương nhân chịu trách nhiệm về chất lượng sản phẩm

HỘ KINH DOANH GOFIT MART
Địa chỉ: 20 Đường số 5, KDC Cityland, Phường 10, Quận Gò Vấp, TP. Hồ Chí Minh,
Việt Nam.
Đóng gói tại: CÔNG TY TNHH SẢN XUẤT TM DV XNK THỰC PHẨM 3 MIỀN
XANH
Địa chỉ: Thửa đất số 295, tờ bản đồ số 23, Khu phố Bình Đức 1, Phường Lái Thiêu,
Thành phố Thuận An, Tỉnh Bình Dương, Việt Nam.
8. Xuất xứ: Việt Nam