ADHD – ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER

ADHD je označením pro neurovývojový syndrom, který je daný narušením oblastí mozku
souvisejících s plánováním, předvídáním, zaměřením a udržením pozornosti a sebeovládáním.
- Projevuje se dlouhodobě nepřiměřenou úrovní pozornosti, impulsivity a hyperaktivity, které nelze
vysvětlit na základě neurologických, senzorických nebo motorických postižení, mentální retardace
nebo závažných emočních problémů
- Postupným vývojem a dozráváním CNS se mohou zmirňovat některé viditelné projevy hyperaktivity,
přetrvává ale neklid, impulzivní chování, emoční labilita, zkratkovité jednání, nízká frustrační
tolerance apod.

PREVALENCE ADHD
- 2–10% v dětské populace
- Výskyt v poměru 10:1 v neprospěch chlapců
- Přibližně v 50 % případů dojde kolem 12 roku života samovolnému ústupu problémů
- U dívek častěji ADD

PROJEVY ADHD
 PORUCHY POZORNOSTI
- Obtížná koncentrace na úkoly
- Nedokáže udržet pozornost
- Zdá se, že neposlouchá
- Nedokončuje započaté činnosti
- Vyhýbá se úkolům s velkým mentálním úsilím
- Nepořádnost, roztržitost, ztrácení věcí
- Chyby z nedbalosti

 HYPERAKTIVITA
- Neposedný, vrtí se, nevydrží sedět
- Pobíhá – pořád v pohybu
- Vyrušuje, je hlučný, obtížné zachovává klid
- Obtíže vydržet u „tichých“ aktivit
- Odbíhání od činností, nedokončování započastých činností

 IMPULZIVITA
- Nezadržitelný v řeči
- Odpověď vyhrkne bez přemýšlení
- Nedokáže počkat
- Přerušuje ostatní v činnostech, skáče do řeči

ADHD SUBTYPY
Rozlišujeme 3 subtypy (dle DSM-V):
 ADHD s převažující poruchou pozornosti (ADD; prostá porucha pozornosti)
 ADHD s převažující motorickou hyperaktivitou a impulzivitou
 Kombinovaný typ (smíšený) – jde o kombinaci výše uvedených subtypů
 ADHD S PŘEVAŽUJÍCÍ PORUCHOU POZORNOSTI (ADD: prostá porucha pozornosti)
• Výpadky pozornosti, snadné odvedení pozornosti jinými podněty
• Působí jako duchem nepřítomní, ve svém světě, denní snění
• Potíže s pamětí, zapomínání na denní povinnosti
• Roztržitost, netrpělivost
• Vyhýbání se úkolům, odkládání na poslední chvíli, prokrastinace
• Neschopnost odhadovat a organizovat si čas
• Problémy se systematickým řešením úkolů, chaotičnost

ADHD S PŘEVAŽUJÍCÍ MOTORICKOU HYPERAKTIVITOU A IMPULZIVITOU

• Psychomotorický neklid, potřeba neustále něco dělat
• Vnitřní neklid
• Netrpělivost
• Rychlé, impulsivní jednání, ukvapenost
• Mnohomluvnost, skákání do řeči, časté dotazy
• Problém počkat, vydržet až na ně přijde řada

KOMBINOVANÝ TYP (SMÍŠENÝ)

• Kombinace obou typů
• Je přítomná jak impulzivita a hyperaktivita, tak také poruchy pozornosti

DIAGNOSTIKA
- Diagnózu stanovuje dětský psychiatr/neurolog/klinický psycholog
- Součástí diagnostického procesu je také rozhovor s rodiči a učiteli
- Kritéria pro stanovení diagnózy DSM-V/MKN-10

PŘIDRUŽENÉ OBTÍŽE
- Výsledky výzkumného šetření v USA z roku 2016
 PEDAGOGICKÉ POSTUPY PŘI VZDĚLÁVÁNÍ DĚTÍ S ADHD
Nastavení pravidelného režimu a pravidel
• Jasná, stručná pravidla
• Pravidelný denní režim
• I v domácím prostředí – spolupráce s rodiči

Pozitivní posilování
• Společně s mírnými tresty představují možnost ovlivňování chování dítěte
• Pochvaly by se měly týkat každého žádoucího chování
• Důraz na mírnost trestů
• Důraz na jasnou formulaci
• Pochvala bezprostředně po splnění pokynu/úkolu

Časná zpětná vazba

- Cestou k zásadní změnám v chování dítěte
Zpětná vazba by měla být:
• Jasná
• Pro dítě pochopitelná
• Motivační charakter
• Vždy s respektem a úctou k dítěti
• Udržujeme oční kontakt
• Podávaná v klidu
• Vyjadřujeme se k nevhodnému chování, ne k dítěti samotnému (Jsi zlý vs. Nelíbí se mi, když vyrušuješ
při práci ostatní)

Instrukce a pokyny
• Pokyny by měli být podávaný stručně a jasně
• Neměnit pokyny v průběhu činnosti
• Fázování instrukcí (například při oblékání dítěti sdělujeme jednotlivé kroky, po každém počkáme než
ho dítě splní a teprve pak navazujeme dalším)
• Vizuální dopomoc (obrázky, piktogramy)
• Možné vylepit na viditelné místo

Sebekontrola a sebehodnocení
• Pro děti s ADHD je důležité vypěstovat si nadhled na vlastní chování
• Dítě vedeme k neustálé sebereflexi

Jednoduché, krátké a splnitelné úkoly

• Komplexnější úkoly je možné rozdělit do menších částí

Nediskutujeme s dítětem o vhodnosti chování

• Dítě by mělo mít ovšem jasno proč je něco vhodné nebo nevhodné
• Pravidla a mantinely stanovuje dospělý – v některých oblastech možná domluva s dítětem (čím starší
dítě, tím víc participuje na společných domluvách)
• Pravidla přispívají k pocitu bezpečí
• Dodržovat vlastní pravidla a domluvy! (i ze strany rodičů a učitelů)