cắt lớp vi tính hệ tiết niệu trong chẩn đoán và theo dõi sỏi tiết niệu, nang thận

Chụp cắt lớp vi tính (CT) thường được chỉ định cho bệnh nhân thăm khám hệ tiết niệu,là
phương pháp chẩn đoán hình ảnh tốt nhất để đánh giá hệ tiết niệu có ý nghĩa lớn trong
chẩn đoán và điều trị bệnh lý liên quan đến hệ cơ quan này bao gồm: thận, bàng quang, hai
bên niệu quản, niệu đạo,... Kỹ thuật này sử dụng tia bức xạ X chiếu qua khu vực hệ tiết
niệu và cho ra hình ảnh các lát cắt của ổ bụng..

Cụ thể, chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu có ý nghĩa quan trọng trong chẩn đoán, định
hướng điều trị ở các trường hợp sau:

- Người bệnh bị đau quặn thắt ở thận, nghi ngờ chấn thương thận, sỏi thận, u thận, viêm
thận,…

- Nghi ngờ nhiễm khuẩn đường tiết niệu hoặc viêm bàng quang, viêm nhiễm bể thận,…

- Chẩn đoán u tuyến tiền liệt hoặc u hệ tiết niệu.

- Đánh giá bệnh lý, dị tật bẩm sinh hệ tiết niệu như thận đôi, thận móng ngựa,…

Phương pháp chụp cắt lớp vi tính có nhiều ưu điểm trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý liên
quan đến hệ tiết niệu như: phương pháp không xâm lấn, cho hình ảnh giải phẫu chi tiết hệ
tiết niệu cũng như các cơ quan khác trong ổ bụng.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính có thể quan sát qua ảnh chụp 3D thể hiện rõ các nhu mô, niệu
quản, tiền liệt tuyến, bàng quang,… hoặc dựng hình 3D phục vụ cho chẩn đoán chuyên sâu
và định hướng can thiệp điều trị.

Trong trường hợp cần quan sát rõ cấu trúc hệ tiết niệu, cần kiểm tra tổn thương mạch máu
hoặc sự phát triển của khối u, chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu sử dụng chất cản quang sẽ
được chỉ định. Thuốc cản quang có thể gây phản ứng dị ứng với thuốc, gây tổn thương
thận song rất hiếm gặp, bác sĩ sẽ đánh giá nguy cơ dị ứng với thuốc cản quang trước khi
cho người bệnh sử dụng.

Nhược điểm chính của CT là nó làm cho bệnh nhân bị phơi nhiễm với bức xạ ion hoá tương đối
lớn.
Vai trò của cắt lớp vi tính trong chẩn đoán nang thận và sỏi tiết niệu
+ .CT scan bụng:
– Chỉ định:

Tất cả bệnh nhân không mang thai

– Hiệu quả:

Độ nhạy: 95 đến 100%

Độ đặc hiệu: 94 đến 96%

Được ưa chuộng hơn chụp thận có thuốc cản quang vào tĩnh mạch (IVP)

– Khả năng phát hiện:

Hình thái học của thận

Sỏi niệu quản

HÌNH: CT-scan vùng chậu cho hình ảnh sỏi niệu quản đoạn niệu quản xa bên trái. (nguồn

sabiston 18th)
-CLVT cho biết hình ảnh sỏi theo nhiều hướng, và cũng có thể cho biết mức đọ sỏi

-sử dụng CLVT phổ để định hướng bản chất sỏi:

-

CLVT chẩn đoán được mức độ nang thận từ đó có hướng xử lý thích hợp: