HỌC VIỆN CÔNG NGHỆ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BƯU CHÍNH VIỄN THÔNG Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

LÝ LỊCH HỌC SINH, SINH VIÊN

(Dùng cho HS, SV trúng tuyển vào Học Viện Công nghệ Bưu chính Viễn thông)

HỌ VÀ TÊN: HOÀNG ĐỨC ANH

Ngày, tháng, năm sinh: 17/03/2005

Hộ khẩu thường trú: Xóm Quang Trung - Xã Phúc Khánh -

Huyện Yên Lập - Tỉnh Phú Thọ

Khi cần báo tin cho ai? ở đâu?: Hoàng Đức Anh, Xóm Quang Trung - Xã
Phúc Khánh - Huyện Yên Lập - Tỉnh Phú
Thọ

Điện thoại liên hệ (nếu có):: 0334852275

HÀ NỘI, 09/2023
 I. PHẦN BẢN THÂN HỌC SINH, SINH VIÊN

- Họ tên: HOÀNG ĐỨC ANH

- Ngày sinh: 17/03/2005

Ảnh 4 x 6
(Mới chụp chưa quá - Giới tính: Nam
3 tháng)
- Số CMT/CCCD: 025205007908

- Nơi sinh: Tỉnh Phú Thọ

- Hộ khẩu thường trú: Xóm Quang Trung - Xã Phúc Khánh - Huyện Yên Lập - Tỉnh Phú
Thọ

- Quốc tịch: Việt Nam

- Dân tộc: Mường - Tôn giáo: Không

- Số báo danh: 15015022 - Số bảo hiểm: DT2252520679571

- Ngày vào Đoàn: 23/09/2020 - Ngày vào Đảng:

- Số điện thoại: 0334852275 - Số điện thoại GĐ: 0334852275

- Email: ducanhhoangpk@gmail.com

- Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=100048201831784

Kết quả học lớp cuối cấp ở THPT

- Năm tốt nghiệp: 2023

- Xếp loại về học tập: Khá - Xếp loại về hạnh kiểm:Tốt

- Đối tượng dự thi: 01

- Khu vực tuyển sinh: KV1

Thông tin trúng tuyển

Ngành trúng tuyển:

- Mã ngành: 7480201

- Tên ngành trúng tuyển: Ngành Công nghệ thông tin

Điểm trúng tuyển:

- Tổng điểm: 26.99

- Chi tiết:

STT Thành phần Điểm

1 Toán học 9

2 Vật lý 8.75

3 Hóa học 7.5

4 Đối tượng ưu tiên 1.27

5 Khu vực ưu tiên 0.48

II. THÔNG TIN GIA ĐÌNH

1. Bố
- Họ và tên: Hoàng Văn Bính
- Năm sinh: 1970 - Quốc tịch: Việt Nam
- Dân tộc: Mường - Tôn giáo: Không
- Số điện thoại: 0384100745
- Nghề nghiệp: Làm ruộng
- Hộ khẩu thường trú: Xóm Quang Trung - Xã Phúc Khánh - Huyện Yên Lập - Tỉnh Phú
Thọ
- Hoạt động kinh tế, chính trị, xã hội (làm gì, ở đâu?): Không
2. Mẹ
- Họ và tên: Lê Thị Loan
- Năm sinh: 1981 - Quốc tịch: Việt Nam
- Dân tộc: Kinh - Tôn giáo: Không
- Số điện thoại: 0376113761
- Nghề nghiệp: Làm ruộng
- Hộ khẩu thường trú: Xóm Quang Trung - Xã Phúc Khánh - Huyện Yên Lập - Tỉnh Phú
Thọ
- Hoạt động kinh tế, chính trị, xã hội (làm gì, ở đâu?): Không

Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thật. Nếu có gì sai tôi xin chịu
trách nhiệm xử lý theo Quy chế hiện hành của Bộ Giáo dục và Đào tạo.

Cam đoan của gia đình Ngày 09 tháng 09 năm 2023

về lời khai của học sinh, sinh viên Học sinh, sinh viên ký tên

Xác nhận của Chính quyền Xã, Phường nơi học sinh, sinh viên cư trú
(Đề nghị Chính quyền địa phương xác nhận theo nội dung: Hộ khẩu thường trú, việc
thực hiện nghĩa vụ công dân và chấp hành pháp luật của học sinh, sinh viên tại địa
phương).
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

Ngày ....... tháng ....... năm .......

Ghi rõ họ, tên, chức vụ, ký và đóng dấu)