2/14/23, 10:41 PM OneNote

Các chế phẩm máu - Tai biến truyền máu

Monday, October 24, 2022 10:13 PM

CÁC CHẾ PHẨM MÁU TAI BIẾN TR

1. Hồng cầu lắng 1. Sốc phản vệ

○ Bảo quản 4 - 20 độ C (thường 4) ○ BN vật vã, giãy giụa
○ HCL 350ml: là HCL từ 350ml máu toàn phần ○ Ngừng truyền
V thực = 350 x 45% (Hct) + V bảo quản, kháng đông ○ Adrenalin 1 mg/ống:
○ 1 người trưởng thành 50-60kg 1 đơn vị HCL 350ml giúp nâng HGB lên 1g/dL, Hct lên 3% • mập: 1 ống
Trẻ em: 4ml HCL/kg : nâng HGB lên 1g/dL • ốm: 1/2 ống
Không truyền quá 10 ml/kg • trẻ em: 1/5 - 1/3 ống
○ XV - XX giọt/p (< 10 tuổi) • ưu tiên tiêm bắp trước - lặp lại sau
XXX giọt/ phút (> 10 tuổi) ○ Các chế phẩm hay gặp: HTTDL, tiểu cầu (v
○ Lưu ý: bệnh thận, tim 2. Quá tải TH (TACO) - phù phổi cấp
○ Chống chỉ định: thiếu IgA bẩm sinh vì HCL có IgA sẽ kích thước tạo KT kháng IgA ○ Ngưng truyền
Các chế phẩm hồng cầu khác: ○ Furosemide
○ HC rửa: ○ Các chế phẩm hay gặp: HC lắng (độ quánh
• rửa pr bề mặt HC -> giảm phản ứng dị ứng 3. TRALLI
• Bệnh thiếu IgA bẩm sinh: truyền HC rửa ○
○ HC nghèo BC: lọc BC hạt -> hạn chế sốt 4. Sốc nhiễm trùng
○ HC đông lạnh: để bảo quản được lâu - thường dùng khi BN Rh-, máu hiếm ○ BN lừ đừ
○ HC tia xạ: diệt lympho T -> ngăn GVHD ○ Cấy máu, KS, …
○ HC Phenotype: D (phản ứng tạo KT sau 1 lần truyền máu) ○ Chế phẩm: TC (vì ở nhiệt độ thương)
• Dùng cho truyền máu nhiều lần: Thalassemia, suy tủy, loạn sinh tủy 5. Truyền nhầm nhóm máu
○ Triệu chứng đầu tiên là than đau hông lưg
2. Tiểu cầu (đậm đặc, gạn tách, pool) ○ Ngưng liền - truyền muối - định lại nhóm
○ Bảo quản 37 độ C + máy lắc liên tục
○ TC gạn tách:
1 khối/cup TC = 250ml = 6 đơn vị = 1 pool
Truyền 1 cup TC LX - LXX giọt/phút cho BN 50-60kg - nâng TC lên 30.000 - 100.000 (thường
30-50)
Trẻ em: mỗi 10 kg: 1 đơn vị (40ml) - truyền XXXX giọt/phút (< 10 tuổi)
○ Chống chỉ định truyền tiểu cầu: TTP, HUS
3. Bạch cầu
○ Mục đích: NT nặng, giảm BC hạt sâu
○ Lọc BC CD34+ để ghép tb gốc
4. Huyết tương tươi đông lạnh
○ Âm sâu, vài trăm - vài ngàn độ: để bảo quản YTDM
○ Mục đích: xử trí RLDM
5. Kết tủa kạnh
○ Âm sâu vài trăm độ
○ Mục đích: VIII, XIII, Fibrinogen, Von Willebrand
○ Rã đông - truyền ngay - truyền nhanh: LXX - LXXX giọt / phút
○ Lưu ý trên BN bệnh thận, tim

Các nguồn ghép tb gốc:

• Máu cuống rốn
• Tủy xương
• Máu ngoại vi: BC CD34+
HCL dư -> bỏ
TC dư -> có thể dùng tiếp
Hạn chế truyền máu trong họ hàng vì truyền nhiều lần sẽ tạo KT kháng HLA -> mất cơ hội ghép tạng
• Khi điều trị thuốc ức chế MD -> các ổ NT bùng phát lên - tiềm ần là ở răng, sâu răng
• Cho BN khám răng, nhổ răng trước điều trị

https://umpedu-my.sharepoint.com/personal/tlbnhi_y19_ump_edu_vn/_layouts/15/Doc.aspx?sourcedoc={4154d42b-87b6-4d03-b832-f0c7b1c432ac}&… 1/2
2/14/23, 10:41 PM OneNote

https://umpedu-my.sharepoint.com/personal/tlbnhi_y19_ump_edu_vn/_layouts/15/Doc.aspx?sourcedoc={4154d42b-87b6-4d03-b832-f0c7b1c432ac}&… 2/2