A van Dijke (Aukje) Franciscus Gasthuis en

Vlietland
Johan de Wittstraat 159
3135RH Vlaardingen Geb:19121953/V Schiedam 010-4616161
Datum verzenden : 13-05-2024 Tijd: 14:00
Specialist: Yska
Telefoon : 010-4616161
Geboortedatum: 19-12-1953

Geachte collega,

Bovengenoemde pati#nte zagen wij op 13-05-2024 op de Polikliniek

niertumoren.

Samenvatting
Voorgeschiedenis
Appendectomie
cholecystolithiasis wv lap chol
biliaire pancreatitis
depressie

medicatie: omeprazol, fluoxetine 10mg

Actieve diagnoses
09-04-2024 maligne neoplasma van nier

Allergie#n
Geen (ongeaccordeerd).

Beloop
Reden van afspraak: ICC via MDL
status na opname in verband met recidief biliaire pancreatitis mild
beloop passend bij gepasseerde steen
daarbij op echo als toevalsbevinding RIP R nier

Heeft veel pijn gehad, heeft een dikke week nodig gehad om te
herstellen. Is gauw moe.
Geen koorts. Eetlust goed. Is wel afgevallen een paar kilo. Gaat de
goede kant op.
Is bij vlagen nog wel misselijk

Via vaatchirurg 6 maanden CTA afgesproken met lichamelijk onderzoek

knieholtes

Lichamelijk onderzoek
Lengte - Gewicht - BMI
Lengte: 170 (cm)
Gewicht: 100 (kg)
BMI: 34.6 (kg/m?)

Aanvullend onderzoek
Afnamedatum: 09-04-2024
Calcium: 2.48 mmol/L [2.20-2.65]
Calcium gecorrigeerd: 2.51 mmol/L [2.15 - 2.65]
Kreatinine: 55 #mol/L [45-84]
geschatte GFR (CKD-EPI): >90 mL/min/1.73m2 [>54]
 LD: 323 (H) U/L [<248]
Albumine: 39 g/L [32-46]
Bezinking: 45 (H) mm/uur [<30]
Hemoglobine: 8.6 mmol/L [7.5-10.0]
Hematocriet: 0.41 L/L [0.35-0.45]
MCV: 92 fL [80-100]
Leucocyten: 16.1 (H) x10^9/L [4.0-10.0]
Neutrofielen#: 14.2 (H) x10^9/L [2.0-7.5]

9/4/24
CT thorax + CT IVP
Conclusie:
1. Exofytische ruimte-innemende proces in de onderpool van de
rechter nier van maximaal 8#cm grenzend aan colon en lever zonder
evidente ingroei, verdacht voor RCC. Lokaal geen lymfadenopathie en
geen trombus in de vena renalis.
2. Longnodus van 8#mm in de thorax links
3. Pathologische vetinfiltratie rondom pancreas, retroperitoneaal
uitbreidend rondom de maag maar ook para-aortaal, passend bij
doorgemaakte pancreatitis, met kleine aneurysmatische verwijding van
de arteria lienalis.

22/4/24 Advies oncologie bespreking: Parti#le nefrectomie gezien

ligging mogelijk haalbaar
Alternatief totale nefrectomie
Follow -up long laesie.
Verwijzing vaatchirurgie ivm aneurysmatische verwijding van de
arteria lienalis.

voorzitter dr. A.P. Hamberg, internist-oncoloog

Conclusie
70 jarige patiente met cT2a RIP onderpool rechter nier
longnodus 8mm links

Overweging/ Differentiaal diagnose

partiele versus totale nefrectomie besproken
gezamenlijk gekozen voor in opzet partiele nefrectomie rechts

Beleid
Pati#nte werd reeds op de lijst geplaatst voor een robot partiele
nefrectomie rechts met kans op conversie naar totale nefrectomie.
Voorlopige OK datum is 4/6/24. De radiologie beelden werden getoond.
De ingreep en complicaties werden besproken: kans op infectie,
pijnklachten, (na)bloeding, conversie, letsel omliggende organen,
achteruitgang nierfunctie, recidief, definitieve PA afwachten.
Pati#nt zal worden beoordeeld op het preoperatieve screening
spreekuur (POS) van de anesthesist. Pati#nt werd aansluitend gezien
door de oncologie verpleegkundige. Nog lab aansluitend.

Actuele medicatie: thuismedicatie

Omeprazol capsule msr 20mg; oraal; 1 x per dag 1 stuk
Fluoxetine dispertablet 20mg; oraal; 1 x per dag 0,5 stuk

Met vriendelijke groet,

drs. M.J. Yska, Uroloog

BIG-nummer: 99910876601
AGB: 03102504

Deze brief is elektronisch geaccordeerd en daarom niet ondertekend.

Tel: 010 -893 1521 | E-mail: poli.urologie@franciscus.nl

Fax: 010 - 461 6759