KOMISI PEMILIHAN UMUM KABUPATEN SIDOARJO PENGUMUMAN NOMOR: 612/PP.05-Pu/3515/2024 TENTANG PERPANJANGAN PENDAFTARAN SELEKSI CALON ANGGOTA PANITIA PEMUNGUTAN SUARA UNTUK PEMILIHAN GUBERNUR DAN WAKIL GUBERNUR JAWA TIMUR SERTA BUPATI DAN WAKIL BUPATI PADA KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2024 Berdasarkan Keputusan Ketua Komisi Pemilihan Umum Nomor 476 Tahun 2022 tentang Pedoman Teknis Pembentukan Badan Adhoc Penyelenggara Pemilihan Umum dan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Bupati dan Wakil Bupati dan Walikota dan Wakil Walikota, menyampaikan bahwa Pperpanjangan pendaftaran dilakukan dalam hal sampai dengan masa pendaftaran berakhir tidak ada peserta yang mendaftar atau kurang dari 2 (dua) kali jumlah PPS yang dibutuhkan, membuka 1 (satu) kali perpanjangan waktu pendaftaran selama 3 (tiga) Hari. Sehubungan dengan hal tersebut, KPU Kabupaten Sidoarjo, membuka perpanjangan waktu pendaftaran seleksi calon anggota PPS sejak tanggal 9 Mei 2024 sampai dengan tanggal 11 Mei 2024 pada desa/kelurahan (sebagaimana terlampir) dengan ketentuan persyaratan Anggota Panitia Pemungutan Suara sebagai berikut: a. Warga Negara Indonesia. b. berusia paling rendah 17 (tujuh belas) tahun bagi PPS. ©. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tunggal Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945. d. mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil. ¢. tidak menjadi anggota partai politik, atau tidak lagi menjadi anggota partai politik paling singkat 5 (lima) tahun. f. berdomisili dalam wilayah kerja PPS. g. mampu secara jasmani, rohani, dan bebas dari penyalahgunaan narkotika.h. berpendidikan paling rendah sekolah menengah atas atau sederajat. i, tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih. Kelengkapan Dokumen Persyaratan: a. surat pendaftaran sebagai calon anggota PPS menggunakan format surat pendaftaran sebagai calon anggota PPS. b. fotokopi kartu tanda penduduk elektronik sejumlah 1 (satu) lembar. c. fotokopi ijazah sekolah menengah atas/sederajat atau ijazah terakhir. surat pernyataan bermeterai sebagaimana dimaksud untuk persyaratan pada huruf c, huruf d, huruf e, huruf g, dan huruf i merupakan satu dokumen surat pernyataan yang menyatakan : 1. setia kepada Pancasila sebagai dasar Negara, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara Kesatuan Republik Indonesia, Bhinneka Tungga Ika, dan cita-cita Proklamasi 17 Agustus 1945; tidak menjadi anggota Partai Politik; bebas dari penyalahgunaan narkotika; mempunyai integritas, pribadi yang kuat, jujur dan adil; Vapor tidak pernah dipidana penjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah memperoleh kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana yang diancam dengan pidana penjara 5 (lima) tahun atau lebih; 6. tidak pernah dijatuhi sanksi pemberhentian tetap oleh KPU Kabupaten atau Dewan Kehormatan Penyelenggara Pemilu; 7. tidak menjadi tim kampanye atau tim pemenangan atau saksi peserta pemilu atau Pemilihan pada penyelenggaraan Pemilu dan Pemilihan paling singkat dalam 5 (lima) tahun terakhir; 8. tidak ada berada dalam ikatan perkawinan dengan sesama penyelenggara Pemilu; 9. tidak memiliki penyakit penyerta (komorbiditas); 10. mempunyai kemampuan dan kecakapan dalam membaca, menulis dan berhitung; 11. mampu mengoperasikan perangkat teknologi informasi; dan 12. sehat rohani. €. surat keterangan sehat jasmani dikeluarkan oleh rumah sakit, puskesmas, atau klinik yang termasuk di dalamnya terdapat hasil pemeriksaan tekanan darah, kadar gula darah, dan kolesterol.f. daftar riwayat hidup menggunakan formulir menggunakan format daftar riwayat hidup. pas foto berwarna 4x6 sebanyak 1 (satu) lembar. h, surat keterangan partai politik mengacu pada ketentuan masing-masing partai politik bagi calon PPS yang tidak lagi menjadi anggota partai politik paling singkat 5 (lima) tahun. surat pernyataan bermeterai yang memuat informasi bahwa nama dan identitas calon PPS digunakan oleh partai politik tanpa sepengetahuan yang bersangkutan bagi calon PPS yang nama dan identitasnya digunakan oleh partai politik tanpa sepengetahuan yang bersangkutan. *) hanya bagi calon PPS yang pernah menjadi anggota partai politik. ") hanya bagi calon PPS yang namanya terdaftar sebagai anggota partai politikt tanpa sepengatahuan yang bersangkutan. e Surat Pendaftaran dan Kelengkapan dokumen disampaikan kepada KPU Kabupaten Sidoarjo melalui: a. Pengiriman dokumen persyaratan mandiri melalui siakba.kpu.go.id dan dokumen fisik yang disampaikan paling lambat sebelum pelaksanaan tes tertulis. b. Pengiriman dokumen persyaratan secara langsung dan informasi lebih lanjut disampaikan melalui Sekretariat KPU Kabupaten Sidoarjo Alamat : Jl Raya Cemengkalang no 1, Kabupaten Sidoarjo Kontak : 081234300269 Jam Kerja 1) 9-10 Mei 2024 : 08.00 s.d. 16.00 WIB 2) 11 Mei 2024 : 08.00 s.d. 23.59 WIB Demikian pengumuman ini disampaikan, untuk diketahui. Sidoarjo, 9 Mei 2024Lampiran Perpanjangan Pendaftaran Seleksi Calon Anggota Panitia Pemungutan Suara Untuk Pemilihan Gubermur Dan Wakil Gubernur Jawa Timur serta Bupati dan Wala Bupati Pada Kabupaten Sidoarjo Tahun 2024 Nomor +612/PP.05-Pu/3515/2024 Tanggal 9 Mei 2028 No] KECAMATAN KELURAHAN/DESA | JUMLAH PENDAFTAR| KETERANGAN 1 [aR REDUNGBOCOK = [PERPANGANG, = [TARIK, [GEMPOLKLUTUE a [PERPANTANG, 3 |TARIK [BANJARWUNGU 3 [PERPANJANG. 4 Tarik [GAMPINGROWO. = [BERPANIANG. 3 frank ISEBANL a [PERPANJANG, 6 [ARIK [KRAMATTEMENGGUNG + [PERPANJANG 7 FTARIK KEMUNING. + [PERPANJANG = [TARIK, [SEGODOBANCANG. = [PERPANJANG, ‘3 [PRAMBOW IKAJARTENGGULL 3 [PERPANJANG. 10 | PRAMBON IBULANG. = [PERPANJANG, 1 [PRAMBON PESANGRUNGAN + [PERPANJANG, 72 [PRAMBON, [SENDOTRETEK 3 [PERPANJANG 13 [PRAMBON, IWONOPLINTAHAN 5 [PERPANJANG 14 [PRAMBON, [KEDUNGKEMBAR, 5 [PERPANJANG 15 [PRAMBON, [rEMU. 3 [PERPANJANG 16 [PRAMBON, [waTUTOLIS + PERPANJANG 17 ]REMBUNG KEPER, 3 IPERPANJANG Ts |KREMBUNG [TANJERWAGIE 3 [PERPANJANG 15 ]RREMBUNG WAUNG. 5 PERPANJANG 20 [KREMBUNG. [CANGKRING = PERPANJANG 21 |PORONG. [SUWETKENONGO- 5 PERPANJANG 22 [PORONG. [KEDUNGSOLO, 4 [PERPANJANG, 25. PORONG. [REBAKALAN. + PERPANJANG "24 [PORONG. [kEDUNGBOTO x [PERPANIANG. ‘25 | PORONG. [CANDIPARL 4 [PERPANJANG. 26 | PORONG. [PAMOTAN, 3 [PERPANJANG. 27 |BORONG. [GLAGAHARUM = [PERPANJANG. 28 |PORONG. PLUMEON = [PERPANJANG, "29 | PORONG- [PESAWAHAN. 2 [PERPANIANG, 30] JABON. [TROMPOASRT 3 [PERPANIANG. ‘SI [JABON KEDUNGREJO 5 [PERPANJANG. 32 [JABON [SEMAMBUNG. + [PERPANJANG 33 | JABON. DUKUHSART 3 [PERPANJANG 38 [JABON [KEBOGUYANG 3 [PERPANJANG 35 [TANGGULANGIN [GEMPOLSARI 3 [PERPANJANG '36,[TANGGULANGIN [SENTUL. 3 PERPANJANG 37 [TANGGULANGIN [BANJARPANTT 4 PERPANJANG ‘38 [FANGGULANGIN, [REDUNGBANTENG = PERPANJANG 39 [TANGGULANGIN KALIDAWIR. 3 PERPANJANG 40 [TANGGULANGIN INGABAN, a [PERPANJANG. “i [TANGGULANGIN. IKLUDAN a [PERPANJANG 42 [TANGGULANGIN [BORO + PERPANJANG "43 [TANGGULANGIN [RANDEGAN + [PERPANIANG, 4 [CANDI [RARANGTANTONG. x [PERPANIANG, 5 [CANDI INGAMPELSARI 4 [PERPANJANG. 736 [CANDI [BALONGGABUS 5 [PERPANJANG. 37 [CANDI BALONGDOWO- + [PERPANJANG. “35 [CANDI IKENDALPECABEAN 3 [PERPANJANG 49 [CANDI [KEDUNGPELUIC a [PERPANJANG ‘30 |CANDI [KALIPECABEAN. 3 [PERPANJANG ‘Si |CANDI IKEBONSARI 5 [PERPANJANG. 52 [CANDI [CAND 4 [PERPANJANG 'S3[CANDT KEDUNGRENDO. 3 [PERPANJANG ‘53 [CANDI DURUNGBANIAR 2 PERPANJANG '55[CANDI DURUNGBEDUG, a PERPANJANG 36 [GANDI JJAMBANGAN. 3 [PERPANJANG. 57 [GANDT [SIDODADT 3 PERPANJANG 58 [CANDT [SEPANDE a PERPANJANG 59 [CANDI [rENGGULONAN, a [PERPANJANG. {60 |CANDI LARANGAN + [PERPANIANG, 61 [SIDOARIO [SEKARDANGAN. 3 [PERPANIANG. 162 |SIDOARIO IPUCANGANOM = [PERPANJANG. (63 [SIDOARIO [PEKAUMAN + [PERPANIANG. (64 [SIDOARIO [LEMAHPUTRO- 5 [PERPANIANG, 65 [SIDOARIO [SIDOKUMPUL 3 [PERPANJANG. 155 [SIDOARIO [CEMENGKALANG + [PERPANJANG. 167 [SIDOARIO. IURANGAGUNG. 3 [PERPANJANG, (63 [SIDOARIO LERO. 5 [PERPANJANG 169 [SIDOARIO [BANJARBENDO 5 PERPANJANGTO [SIDOARIOL REMIRT = [PERPARTANG 71 [SIDOARIO. [Sarr a [PERPANJANG "72 [TULANGAN, [KEBARON, a [PERPANIANG 773: [TULANGAN, [GELANG. 4 [PERPANJANG, 77a [TULANGAN. [SIKEN 4 [PERPANJANG. "75 [TULANGAN. [PANGKEMIRT 3 [PERPANJANG 76 [FULANGAN, IKEPADANGAN, = [PERPANJANG, 77 [TOLANGAN. [rast x [PERPANIANG, 78 [TOLANGAN. [AJEKSAN 5 [BERPANIANG. 79_[TOLANGAN, ISINGOPADU, 3 [ERPANJANG. 20 [TOLANGAN. [KEPUNTEN 5 PERPANJANG 1 [TOLANGAN. KEPUHKEMIRT x PERPANJANG 152 [TOLANGAN, [GRINTING 5 [PERPANJANG 153 [TOLANGAN. [cROGOL, a PERPANJANG '84_[FULANGAN, MEDALEN, cr PERPANJANG '85 [TULANGAN, [SUDIMORO. Ey PERPANJANG 36-[TULANGAN. KEDONDONG 3 [PERPANJANG ‘a7 [WONOAYU. [TANGGUL. = PERPANJANG {38 | WONOAYU, [SIMOKETAWANG. 4 PERPANJANG. 189 [WONOAYU, POPOH 2 [PERPANJANG, 190 [WONOAYU, [JIMBARANKULON 3 [PERPANJANG, ‘31 JWONOAY IKETIMANG = [PERPANJANG ‘92 | WONOAYU, PILANG + [PERPANJANG. ‘93 |WONOAYU- ]MOJORANGAGUNG. 3 [BERPANJANG, ‘33 [WONOAYU PLOSO, = [PERPANJANG. ‘95 |WONOAYU, WONOEALANG = PERPANJANG ‘96 [WONOAYU, [PAGERNGUMBUK, 5 [PERPANIANG. ‘37 [WONOAYT [BECIRONGENGOR + PERPANJANG ‘35 |WONOAYU KARANGPURT a [PERPANJANG 130 [RIAN KEMASAN, z PERPANJANG TOO|RRIAN [TAMBAKKEMERAKAN a [PERPANJANG TOI KRIAN, IKRIAN 3 [PERPANJANG, 702] KRIAN [FROPODO 4 [PERPANJANG, 103] KRIAN) IKATERUNGAN, a [PERPANJANG, 108] KRIAN, [JBRUKGAMPING, 3 [PERPANJANG 105] KRIAN. [GAMPING, = [PERPANJANG, T06[ KRIAN [Ter x [PERPANJANG, TO7[KRIAN [SUNWANGT 5 [PERPANJANG. 108] KRIAN FTERUNGKULON, 3 PERPANJANG 109] KRIAN [JATIKALANG. 3 PERPANJANG TIO[KRIAN [SIDOMOJO, s [PERPANJANG TH [KRIAN [SIDOMULYO. a [PERPANJANG Tia |KRIAN [TEMPEL 5 PERPANJANG TIS] RRIAN, [BARENGRRAJAN, 4 [PERPANJANG 11s] BALONGBENDO. [WONOKUPANG = [PERPANJANG, TIS|BALONGBENDO| [BAKUNGPRINGGODANT 3 [PERPANIANG, T16|BALONGBENDO, [WONOKARANG, = [PERPANJANG. TI7[BALONGBENDO, ISEDURL 5 [PERPANJANG, TIS|BALONGBENDO, [GAGANGREPUNSART 5 [PERPANJANG, TI9[BALONGBENDO. [SUWALUH 5 [PERPANJANG T20[BALONGBENDO. WATESART 3 [PERPANJANG T21[BALONGBENDO [SBKETI 5 [PERPANJANG 122] BALONGBENDO| [PENAMBANGAN 3 [PERPANJANG 123 BALONGBENDO_ WARUBERON 3 [PERPANJANG, 126[BALONGBENDO, [KEDUNGSUKODANT 5 [PERPANJANG. 125[BALONGBENDO, [BAKUNGTEMENGGUNGAN ny [PERPANIANG. T26[TAMAN. IRALIJATEN a PERPANJANG T27[TAMAN. [BOHAR 5 PERPANJANG T25[TAMAN. [Wace 4 PERPANJANG 129)TAMAN. [JEMUNDO + [PERPANJANG TS0}TAMAN, [PERTAPANMADURETNO. 3 [PERPARJANG, TSI[TAMAN, IAWANGSART £ [PERPANJANG, Ta ;TAMAN. [GILANG = [PERPANJANG, 133[TAMAN IKLETER 5 [PERPANJANG, 133[SUKODONO, SURUH. 5 PERPANSANG 135[SUKODONO, [PADEMONEGORO- 5 [PERPANJANG 136[SUKODONO, [CANGKRINGSARI = [PERPANJANG 137[SUKODONO. INGARESREO_ 3 [PERPANJANG 138[SUKODONO_ [SAMBUNGRESO a IPERPANJANG, 139[SUKODONO| PLUMBUNGAN 5 [PERPANJANG, Ta0|SUKODONO, [KLOPOSEPULU EY [PERPANJANG. Tai[SUKODONO, IMASANGANWETAN, x [PERPANIANG, T42[BUDURAN, [ENTALSEWU. 3 PERPANJANG 133] BUDURAN PAGERWOJO 3 [PERPANJANG Ta] BUDURAN [SIDOKERTO 4 [PERPANIANG Ta3[BUDURAN SIDOMULYO 2 [PERPANJANG 16] BUDURAN PRASUNG 4 [PERPANJANG 137] BUDURAN, [SAWOHAN = [PERPANJANG, 1a8[BUDURAN, [DAMARS! = [PERPANJANG,145[BUDURAN, [DOKURTENGAR z [PERPARJANG, 150[BUDURAN, [WADUNGASIA 4 [PERPANJANG, 751 [BUDURAN [SUKOREIO = [PERPANJANG, 182|GEDANGAN [GANTING 3 [PERPANJANG, 153|GEDANGAN [GEMURUNG. 3 [PERPANJANG, 154]GEDANGAN [WED 4 [PERPANJANG. 155|GEDANGAN IKETATEN + [PERPANJANG. 85] GEDANGAN [GEDANGAN 3 IPERPANJANG. 157]GEDANGAN IKEBOANANOM 3 [PERPANJANG, 158|GEDANGAN IBANGAH, + [PERPANJANG, 159]GEDANGAN [SAWOTRATAP- ny [PERPANJANG. 160|GEDANGAN [SEMAMBUNG, 7 [PERPANJANG, 761|SEDATI [SUNCITAN + IPERPANJANG 16a] SEDATI AMBAKCEMANDI = [PERPANJANG. 163] SEDATT [BETRO = [PERPANJANG, 64] SEDATT [SEMAMPIR 2 [PERPANIANG, 165] SEDATT [PRANTI = [PERPANIANG. 166] SEDATT [BANJARKEMUNING. = [PERPANJANG. 167] WARU_ PEPELEGI a PERPANJANG. 168] WARU IwaRU + [PERPANJANG. 169] WARU, IROPODO + [PERPANJANG, T7O|WARU, [TAMBAKREJO 3 [PERPANJANG, T7A|WARU_ HAMBAKOSO. = [PERPANIANG. 172] WARU_ BERBER + [PERPANJANG 173| WARU, WEDORO, et [PERPANJANG. 17s[WARU, IKEDUNGREJO. + [PERPANJANG. T7S|WARU, [MEDAENG, x [PERPANJANG,