Pretest CBL Thiếu máu 06-09-2022

Một trẻ 18 tháng có thiếu máu hồng cầu nhỏ. Cần hỏi thêm trong bệnh sử
điều gì để giúp chẩn đoán bệnh? * (1 Point)

Chế độ ăn thiếu rau

Không ăn đầy đủ trái cây

Uống quá nhiều Vitamin C

Uống sữa tươi nguyên kem

Chỉ định thải sắt ở trẻ Thalassemia phụ thuộc truyền máu. * (1 Point)

Sau khi truyền máu được 10-12 lần.

Có dấu hiệu ứ sắt như sạm da, tăng men gan, gãy xương.

Ferritin tăng > 2000 µg/L

Khởi động càng sớm càng tốt

Xét nghiệm trong thiếu máu thiếu sắt toàn phát: * (1 Point)
:
 Xét nghiệm trong thiếu máu thiếu sắt toàn phát: * (1 Point)

Sắt giảm, Ferritin giảm, Transferrin giảm, độ bão hòa Transferrin giảm.

Sắt giảm, Ferritin tăng, Transferrin giảm, độ bão hòa Transferrin giảm.

Sắt giảm, Ferritin giảm, Transferrin tăng, độ bão hòa Transferrin giảm.

Sắt giảm, Ferritin tăng, Transferrin tăng, độ bão hòa Transferrin giảm.

Đọc kết quả công thức máu sau:

Bé trai, 15 tuổi, NV vì xanh xao:

Bạch cầu: bình thường

Lympho tăng ưu thế
Eosinophil tăng
Hồng cầu giảm
HGB
HCT giảm
->thiếu máu nhẹ
MCV MCH bình thường -> thiếu máu đẳng sắc đẳng bào
:
 MCV MCH bình thường -> thiếu máu đẳng sắc đẳng bào
Tiểu cầu giảm

Bé gái, 3 tuổi, NV vì sốt và xanh xao. Bệnh 1 tuần: Sốt 38,5 độ C từng cơn
trong 3 ngày, đáp ứng hạ sốt, sau đó giảm sốt, ho đàm, khò khè từ sau khi
giảm sốt.

Tiền căn: Bệnh nhiễm trùng hô hâp tái đi tái lại; Ăn ngày 3 bữa nhưng bé rất
kén ăn, mỗi bữa ăn khoảng nửa đến 1 chén cơm, chỉ ăn nước, không ăn thịt.
Khi bé không ăn thì mẹ không ép được và cho uống sữa hộp vinamilk, cô gái
hà lan, ngày 2 hộp

Khám: Da niêm nhợt nhạt. Không sốt. CN: 9 kg, CC: 85cm. Tim đều rõ 140
l/p, lòng bàn tay nhạt, niêm nhạt. Bụng mềm, gan 2 cm, lách 2 cm. * (1 Point)

Viêm tiểu phế quản, Suy dinh dưỡng, thiếu máu cấp, mức độ nhẹ do
Thalassemia

Viêm phổi, Suy dinh dưỡng, thiếu máu mạn, mức độ trung bình nghĩ do
Thalassemia

Viêm tiểu phế quản, Suy dinh dưỡng, thiếu máu cấp, mức độ nhẹ do thiếu sắt
do giảm cung cấp

Viêm phổi, Suy dinh dưỡng, thiếu máu mạn, mức độ trung bình do nhiễm giun
móc

Một bé trai 12 tháng tuổi, nhập viện vì xanh xao. Người nhà ghi nhận bé xanh
xao dần khoảng một tháng nay. Tiền căn: không ghi nhận bất thường. Khám:
tỉnh, tiếp xúc tốt, không vàng da, không xuất huyết, gan lách hạch không to.
Xét nghiệm: Hb 4,0 g/dL, MCV 51fL, MCH: 16 pg. Xử trí ở thời điểm nhập
viện: * (1 Point)
:
 Nhập cấp cứu, thở oxy qua canula 3 lít phút, truyền hồng cầu lắng.

Nhập viện, chuyển khoa huyết học, truyền sắt đường tĩnh mạch

Nhập viện, khởi động bù sắt đường uống, kiểm tra công thức máu sau 48 giờ

Khởi động bù sắt đường uống, hẹn tái khám sau 2 tuần

Hãy nhận định về phát biểu sau:

Chỉ định bù sắt đường tĩnh mạch khi trẻ bất dung nạp sắt đường uống trên 6
tháng * (1 Point)

Đúng

Sai

Chưa được ghi nhận

Đúng nhưng chưa đủ

Hãy nhận định về phát biểu sau:

Nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt thường gặp nhất ở trẻ từ 2 đến 5 tuổi
là do xuất huyết mạn. * (1 Point)

Đúng

Sai
:
 Chưa được ghi nhận

Đúng nhưng chưa đủ

Bé gái, 8 tuổi, nhập viện vì sốt. Bé được chẩn đoán Beta Thalassemia lúc 8
tháng, được truyền máu và thải sắt định kỳ, cắt lách lúc 6 tuổi. Khám lúc
nhập viện: bé tỉnh, than mệt, không sốt, tiêu tiểu vàng, than đau bụng, CRT 2
giây. Tim T1,T2 đều 157 lần/phút, gallop T3 liên sườn 3-4, ECG nhịp xoang
đều. * (1 Point)

Biến chứng tim mạch

Biến chứng cường lách

Biến chứng nhiễm trùng

Biến chứng nội tiết

10

Một bé trai 11 tháng, dân tộc Kinh, sốt 3 ngày. Khi làm xét nghiệm máu
thường quy có kết quả Hct: 24%. Trẻ được làm lại công thức máu lần 2 sau
48 giờ, ghi nhận có nồng độ Hb 7.8 g/dL; Hct 22.9%; bạch cầu 12,200 k/µL,
với thành phần như sau: 39% neutrophil, 6% bands, 55% lymphocytes. Phết
máu ngoại biên thấy có hồng cầu nhược sắc; tiểu cầu 175000/uL. Ferritin: 12
ng/L, nồng độ chì trong huyết tương 6 µg/dL. Hồng cầu lưới 0.2%; máu ẩn
trong phân âm tính, MCV 54 fL. Điều cần làm cho bệnh nhân này? *
(1 Point)

Truyền máu

Làm điện di Hb
:
 Điều trị nhiễm trùng

Bù sắt đường uống

11

Một trẻ khám sức khoẻ thường quy tại địa phương phát hiện thấy xanh xao.
Đây là một bé trai 1 tuổi, cân nặng ở mức 75th percentile và chiều cao ở
mức 25th percentile. Khám các cơ quan bình thường, Hct: 24%. Chọn một
câu hỏi thêm có ý nghĩa nhất để chẩn đoán? * (1 Point)

Chế độ ăn hằng ngày của trẻ

Điều trị vàng da sơ sinh

Tiền sử truyền máu trong gia đình

Các loại thuốc đang sử dụng

12

Chỉ định truyền máu trong thiếu máu thiếu sắt. Chọn câu sai? * (1 Point)

Thiếu máu nặng và Hb <5g/dL

Thiếu máu thiếu sắt kèm suy dinh dưỡng nặng trầm trọng.

Thiếu máu thiếu sắt kèm viêm phổi.

Thiếu máu với Hb<7 cách nhau 1 tháng

13
:
 13

Cần chú ý gì trên bệnh nhân Thalassemia thể phụ thuộc truyền máu? *
(1 Point)

Truyền máu

Thải săt định kỳ

Liệu pháp gen

Ghép tế bào gốc

14

một trẻ 12 tháng tuổi khi làm xét nghiệm thường quy phát hiện có thiếu máu
hồng cầu nhỏ. Trẻ được cho làm điện di Hb, phát hiện có tăng HbA2. Chẩn
đoán có thể cho trẻ? * (1 Point)

Thiếu máu thiếu sắt

β-Thalassemia ẩn

Hồng cầu hình cầu

Bệnh lý mạn tính

15

Bé gái, 13 tuổi nhập viện vì xanh xao, truyền máu định kỳ mỗi tháng. Bé bị
mất thẻ điện di Hb. Hãy xác định lại thể bệnh của bé:
:
 Beta Thalassemia + HbE

16

Một trẻ gái 18 tháng tuổi, nhập viện vì xanh xao. Người nhà ghi nhận bé xanh
xao dần khoảng một tháng nay. Tiền căn: không ghi nhận bất thường. Khám:
tỉnh, tiếp xúc tốt, không vàng da, không xuất huyết, gan lách hạch không to.
Xét nghiệm: Hb 4,5g/dL, MCV 51fL, MCH: 16 pg. Chẩn đoán nghĩ nhiều
nhất? * (1 Point)

Suy tủy

Thiếu máu thiếu sắt

Thalassemia

Thiếu men G6PD

17

Bé trai, 14 tuổi, được chẩn đoán Beta Thalassemia từ 6 tháng tuổi, truyền
máu và thải sắt định kỳ. Được cắt lách lúc 7 tuổi, CN hiện tại 40 kg, CC
147cm, biến dạng sọ mặt, sạm da, đường huyết đói 185 mg/dL, Ferritin máu
2015 µg/L * (1 Point)

Biến chứng tim mạch

Biến chứng nội tiết

:
 Biến chứng nội tiết

Biến chứng cường lách

Biến chứng nhiễm trùng

18

Bé trai, 13 tuổi, tiền căn chẩn đoán Beta Thlassemia từ 4 tháng tuổi, truyền
máu định kỳ. Thường hay sốt khi truyền máu, được cắt lách năm 10 tuổi.
Nhập viện truyền máu và thải sắt định kỳ. Sau truyền máu xuất hiện sốt 39,5
độ C và đau bụng vùng quanh rốn, tiêu tiểu vàng. Khám gan lách to. Nhịp tim
155 lần/phút. không âm thổi, không nhịp đập bất thường. * (1 Point)

Biến chứng nội tiết

Biến chứng nhiễm trùng

Biến chứng do truyền máu

Biến chứng tim mạch

19

Bé gái, 10 tuổi, được chẩn đoán Thalassemia lúc 1 tuổi, truyền máu và thải
sắt định kỳ. Nhập viện vì đau bụng hạ sườn trái, buồn nôn, không nôn, ăn
uống kém. Khám gan to 5 cm dưới bờ sườn, lách to độ IV. Công thức máu:
RBC 3,58 M/uL, Hb 8,2 g/dL, MCV 76,1 fL, MCH 25,9 pg; WBC 3,6 k/uL, Neu
57%, Lym 30,3%, Mono 8,36%, Eos 3,1%; Plt 56 k/uL * (1 Point)

Biến chứng nhồi máu lách

Biến chứng tán huyết thứ phát

Biến chứng do truyền máu

:
 Biến chứng do truyền máu

Biến chứng cường lách

20

Chỉ định truyền máu lần đầu của Thalassemia thể phụ thuộc truyền máu *
(1 Point)

Hb <7 g/dL

Hb >7 g/dL kèm tăng tạo máu ngoài tủy

Nhiễm trùng nặng

Suy dinh dưỡng

This content is created by the owner of the form. The data you submit will be sent to the form owner. Microsoft is not
responsible for the privacy or security practices of its customers, including those of this form owner. Never give out
your password.

Powered by Microsoft Forms | Privacy and cookies | Terms of use

: