‫صحة الطفل الجسدية والنفسية‬

‫الرعاية والتطور السليم (‪)2‬‬

 ‫المواضيع‬
‫األمراض التطورية العصبية‬
‫‪ .1‬اضطرابات طيف التوحد‬
‫‪ .2‬اضطراب فرط الحركة وتشتت االنتباه‬
 ‫اضطرابات طيف التوحد‬
‫اضطرابات طيف التوحد هي اضطرابات عصبية معقدة تتعلق بوظائف الدماغ‬ ‫•‬
‫قصور وتأخر في النمو االجتماعي واإلدراكي والكالمي عند األطفال يتسبب في‬ ‫•‬
‫حدوث مشكالت في التفاعل والتواصل االجتماعي‬
‫• يتضمن االضطراب أنماط محدودة ومتكررة من السلوك‬
‫يشير مصطلح "الطيف" إلى مجموعة كبيرة من األعراض ومستويات الشدة في‬ ‫•‬
‫عدة جوانب أهمها‪:‬‬
‫• السلوك المسيء إلى الذات والحاجة الى االشراف‬
‫• القدرات الذهنية تتراوح من الطبيعي إلى اإلعاقة العقلية الشديدة‬
‫• قد يعانون من صعوبة في التعلم أو عالمات أقل من الذكاء المعتاد‬
‫• يتراوح معدل الذكاء عند اآلخرين من طبيعي إلى مرتفع و يتعلمون‬
‫بسرعة ولكن أين تكمن اإلشكالية؟؟‬
‫بعض األشخاص ال يدركوا أن ما يعانون منه هو من مظاهر التوحد‪ ،‬لكنهم‬ ‫•‬
‫يشعرون أنهم مختلفون عن اآلخرين لسبب غير واضح‬
‫أسباب اضطرابات طيف التوحد‬
‫في الغالب غير معروفه‬ ‫•‬
‫• توجد بعض النظريات التي تجزم بوجود عالقة مع‬
‫المشاكل الوراثية والطبية والعوامل المناعية والبيئية‬
‫وجود تاريخ عائلي مرضي‬ ‫•‬
‫• ارتفاع خطر اإلصابة بين األسرة‬
‫الذكور هم أكثر عرضة لإلصابة بالتوحد‬ ‫•‬
‫عالقة عمر الوالدين بإصابة األبناء بالتوحد‬ ‫•‬
‫ال يوجد دليل داعم على عالقة التوحد بلقاح الحصبة‬ ‫•‬
‫والنكاف والحميراء (‪ )MMR‬أو اللقاحات التي تحتوي‬
‫على الثيميروسال )‪(thimerosal‬‬
‫المعايير التشخيصية للتوحد‬
‫‪ .1‬العجز النوعي في التفاعل االجتماعي‬
‫• اتصال غير طبيعي بالعين و انخفاض‬
‫االستجابة وعدم االكتراث لمقدمي الرعاية‬
‫• قد ينمو أطفال آخرون بشكل طبيعي‬
‫خالل األشهر أو السنوات القليلة‬
‫األولى من عمرهم‪ ،‬لكنهم يصبحون‬
‫فجأة انطوائيين أو عدوانين‬
‫• صعوبة في بدء أو استمرار عالقة‬
‫اجتماعية‪ ،‬أو أن عالقاتهم غالبًا ما تكون‬
‫جافة وخالية من «الروح»‬
 ‫‪ .2‬العجز النوعي في التواصل اللفظي وغير اللفظي‬
‫• صعوبة في فهم دور اللغة كوسيلة لتبادل المعلومات والمشاعر وطلب‬
‫االحتياجات‬
‫• القدرات اللغوية والكالمية تختلف من الطبيعي إلى عدم الكالم إطالقا‬
‫• قصور التطور اللغوي‬
‫• العالمات التي تستوجب االنتباه‪ :‬عدم تطور ثرثرة (‪12‬‬
‫شهر) ‪ ،‬كلمة واحدة (‪ 16‬شهر) ‪ ،‬عبارات من كلمتين (‪24‬‬
‫شهر)‬
‫• حاجة الى تقييم السمع والنطق قبل التشخيص بالتوحد‬
‫• مهارات اللغوية جافة وحرفية‬
‫• صعوبة في فهم أي معنى للكالم غير المعنى الحرفي‪،‬‬
‫ويجدون صعوبة في فهم تعابير الوجه‪ ،‬أو نبرات الصوت‪،‬‬
‫أو الكالم المجازي‬
 ‫‪ .3‬صعوبة في تطوير مهارات اللعب‬
‫التخيلي الضرورية للتعلم وفهم الحياة‬
‫• تقييد أنماط السلوك ومعظم نشاطاتهم أو‬
‫ألعابهم نمطية ومكررة‬
‫• يهتمون بتفاصيل جانبية لألشياء (غير‬
‫مهمة) أكثر من فهمهم للصورة‬
‫المتكاملة لشيء أو نشاط أو لعبة‬
‫أمثلة على السلوكيات النمطية‬
‫أداء حركات مكررة ونمطية باأليدي أو األصابع أو‬ ‫•‬
‫األشياء ال يوجد فيها تجديد أو تخيل‬
‫االهتمام باألشياء المتحركة (المراوح أو عجالت‬ ‫•‬
‫السيارات) وتفاصيل األشياء الغير مهمه (الحفر على‬
‫األبواب أو نقاط في صورة أو حبة على الوجه)‬
‫الطرق أو الخربشة على األبواب أو األسطح بشكل متكرر‬ ‫•‬
‫تحسس األشياء أو شمها بشكل متكرر‬ ‫•‬
‫تكرار حركات جسدية مثل اللف أو القفز أو الدوران أو‬ ‫•‬
‫المشي على شكل زوايا أو خطوط‬
‫إيذاء الذات أو اآلخرين مثل العض‬ ‫•‬
‫صك األسنان أو تحريك الرأس‬ ‫•‬
‫الصراخ أو إصدار أصوات معينة بشكل مكرر ونمطي‬ ‫•‬
‫المظاهر اللي قد تدل على اإلصابة‬
‫باضطراب طيف التوحد‬
‫عدم االستجابة للكالم رغم أن قدرتهم السمعية جيدة‬ ‫•‬
‫فرط أو قلة نشاط‬ ‫•‬
‫استجابة غير مالئمة لإلستثارات الحسية العادية مثل‬ ‫•‬
‫الحساسية المفرطة للصوت أو رفض اللمس‬
‫اضطرابات سلوكية مثل العدوان‪ ،‬أو الصراخ‪ ،‬أو‬ ‫•‬
‫الهروب‬
‫حاالت نفسية مثل القلق أو االكتئاب‬ ‫•‬
‫ضعف التناسق الحركي‪ ،‬ويظهر على شكل حركات‬ ‫•‬
‫غير متناسقة‬
‫ضعف التواصل البصري أو عدم مناسبته‬ ‫•‬
‫عالج اضطراب طيف التوحد‬
‫• ال يوجد عالج للتوحد‪ ،‬ولكن يتم استخدام العديد من التدخالت‬
‫• االكتشاف المبكر وعدم تجاهل أي مؤشرات أو مظاهر‬
‫• بمجرد االكتشاف‪ ،‬ال بد من البدء بتطبيق برنامج للتدريب‬
‫• برامج متكاملة عالية التنظيم‬
‫• التربية الخاصة‬
‫• عالج النطق والتواصل‬
‫• اإلرشاد النفسي وتعديل السلوك‬
‫• التأهيل المهني والعالج الوظيفي‬
‫• العالج بالرسم والموسيقى والماء و ركوب الخيل‬
‫• تقديم برامج اإلرشاد والتوجيه األسري‬
‫• تباين كبير في استجابة األطفال الفردية لجهود التدخل‬
 ‫التعامل مع األطفال المصابين باضطراب‬
‫طيف التوحد‬
‫الوالدان أساسيان في تخطيط وتقديم الرعاية الصحية‬ ‫•‬
‫تقليل التحفيز الحسي‬ ‫•‬
‫• تجنب الملهيات السمعية والبصرية والحد األدنى من االتصال الجسدي والعيني مع الغرباء‬
‫• اقتناء الممتلكات التي يكون الطفل متعلقا بها‬
‫توخي الحذر عند تنفيذ أي نوع من اإلجراءات والتعامل مع عادات األكل اإلشكالية‬ ‫•‬
‫• متضايق وغير متعاون في تنفيذ اإلجراءات‬
‫• عشوائي في تناول األشياء وأكل المواد غير الغذائية‬
‫• رفض الطعام مما يؤدي الى قصور المعادن‪ ،‬شم الطعام ‪ ،‬رمي الطعام‬
‫زيادة الوعي باآلخرين في المجتمع بالتدريج مع عدم االطالة في الزيارات‬ ‫•‬
‫التعزيز اإليجابي وتقليل السلوك غير المقبول‬ ‫•‬
‫• يجب إخبارهم مباشرة بما يجب عليهم فعله وينبغي أن يكون االتصال موجزا وملموسا‬
 ‫الدعم المجتمعي‬
‫في كثير من األحيان يتحول اضطراب طيف التوحد إلى "مرض عائلي"‬ ‫•‬
‫المساعدة في تخفيف مشاعر الذنب والعار التي ال مبرر لها لدى الوالدين‬ ‫•‬
‫التشديد على أهمية إسداء المشورة األسرية والفرق األسرية الداعمة‬ ‫•‬
‫المصادر المجتمعية‬ ‫•‬
‫• الجمعية العمانية للتوحد‬
‫• ‪https://omanautism.om/‬‬
‫• مراكز التأهيل المختلفة‬
‫• ‪https://www.mosd.gov.om/index.php/ar/2013-12-29-‬‬
‫‪09-14-60/2013-12-29-09-16-18‬‬
‫• مركز مسقط للتوحد‬
‫• ‪https://ar-ar.facebook.com/muscatautismcenter/‬‬
‫• مشروع المركز الوطني للتوحد في الخوض السادسة‬
‫اضطراب فرط الحركة وتشتت االنتباه‬
‫حالة مزمنة تصيب األطفال وتالزمهم حتى‬ ‫•‬
‫في مرحلة البلوغ‬
‫تسبب في خلق مشاكل كبيرة في المنزل‬ ‫•‬
‫والمدرسة بشكل مستمر‬
‫• من أكثر السلوكيات المثيرة والمزعجة‬
‫لآلباء والمدرسين‬
‫أسبابه غير واضحه وربما تكون وراثية‬ ‫•‬
‫هذا السلوك يعد عاديا وطبيعيا لدى األطفال ما‬ ‫•‬
‫بين ‪ 3- 2‬سنوات‬
‫• حيث يبدأ الطفل بكثرة الحركة‬
‫واالعتماد على الذات مما يثير لديه‬
‫فضوال كبيرا وحبا لالكتشاف واالطالع‬
‫خصائص اضطراب فرط الحركة وتشتت‬
‫االنتباه‬
‫‪ .1‬نقص االنتباه (‪)Lack of attention‬‬
‫• صعوبة التركيز واالحتفاظ باالنتباه‬
‫• عدم اكمال المهمة‬
‫فرط النشاط ‪ /‬الحركة (‪)Hyperactivity‬‬ ‫‪.2‬‬
‫• صعوبة الجلوس مستقرا وساكنا داخل الفصل الدراسي أو‬
‫حول مائدة الطعام ويبدو متأهبا للمغادرة‬
‫‪ .3‬السلوك االندفاعي (‪)Impulsive behavior‬‬
‫• صعوبة التحكم في االندفاع‬
‫• يفقد التحكم بنفسه ويقوم بالمقاطعة والصراخ مثال عند‬
‫االجابة على أحد األسئلة داخل غرفة الدراسة‬
‫• التعدي بالضرب على أحدهم عندما يحتك به بطريقة خاطئة‬
‫العوامل التي تحفز فرط الحركة وتشتت‬
‫االنتباه‬
‫• الضغوط النفسية واالجتماعية بمختلف‬
‫أشكالها‬
‫• عدم تقدير الذات والرضى عنها‬
‫• اضطراب النوم والشخير الليلي فهو ال‬
‫يعطي القسط الكافي من االستغراق في‬
‫النوم العميق مما يعيق التركيز والفهم‬
‫أثناء اليوم‬
‫التعامل مع اضطراب فرط الحركة وتشتت‬
‫االنتباه‬
‫• ال يوجد عالج وانما يتوفر العالج السلوكي وبعض‬
‫العقاقير للتحكم في اعراضه‬
‫• يمكن لهذه العالجات تخفيف الكثير من‬
‫أعراض اضطراب فرط النشاط مع نقص‬
‫االنتباه‪ ،‬لكنها ال تعالجه بشكل تام‬
‫• اتباع نهج الفريق المتكامل ألفضل النتائج وذلك‬
‫عندما يعمل المعلمون وأولياء األمور واألطباء‬
‫والمعالجون النفسيون‪/‬االجتماعيون معا‬
‫• مراجعة الطبيب بانتظام حتى تستقر‬
‫األعراض‪ ،‬ثم بشكل مستمر كل ثالثة إلى ستة‬
‫أشهر‬
 ‫‪ .1‬عالج سلوكي يقدم من قبل طبيب نفساني أو‬
‫اختصاصي نفسي أو اختصاصي اجتماعي‬
‫• يهدف الى تدريب الوالدين على تعديل‬
‫السلوك وتزويد الطفل بمهارات فقدها‬
‫بسبب هذا االضطراب‬
‫• تعلم استراتيجيات تغيير السلوك‬
‫للمعلمين وأولياء األمور‬
‫• تطوير طرق لفهم وتوجيه سلوك طفلهم‬
‫والتعامل مع ضغوط الحياة مع طفل‬
‫مصاب‬
‫• العالج النفسي لألطفال المصابين‬
‫والتحدث عن المشكالت التي تزعجهم‬
‫وتعلم طرق التعامل مع أعراضهم‬
 ‫األدوية المنشطة (األمفيتامينات‪ ،‬الميثيلفينيديت)‬ ‫‪.2‬‬
‫• تعزز مستويات المواد الكيميائية في الدماغ‬
‫(الناقالت العصبية) وتوازنها‬
‫• تختلف الجرعة المناسبة من طفل آلخر وقد‬
‫يستغرق األمر بعض الوقت الكتشاف الجرعة‬
‫الصحيحة‬
‫• قد تحتاج الجرعة إلى التعديل في حالة‬
‫حدوث آثار جانبية كبيرة أو كلما كبر الطفل‬
‫• آثارها الجانبية قد تشمل ارتفاع ضغط‬
‫الدم ومعدل نبضات القلب‪ ،‬أعراض‬
‫الهياج أو الذهان أو الهوس‬
‫• خطر إساءة االستخدام واإلدمان‬
‫نصائح عامة للتعامل مع الطفل المصاب‬
‫باضطراب فرط الحركة وتشتت االنتباه‬
‫التشاور والتباحث مع المدرسين‬ ‫•‬
‫إتاحة الفرصة للطفل للتعبير عن مشاعره‬ ‫•‬
‫الكثير من العناية والمحبة والصبر‬ ‫•‬
‫زيادة التسلية والترفيه و تغير مكان الطفل‬ ‫•‬
‫عند أداء الطفل لمهمة ما‪ ،‬يجب إثارة حواس الطفل كلها وتنبيهه ألداء هذه المهمة‬ ‫•‬
‫• الراحة بعد القيام بعمل تركيزي معين‬
‫االبتعاد عن األسئله المملة‬ ‫•‬
‫إعطاء الطفل أوامر إيجابيه (تجنب استخدام ال)‬ ‫•‬
‫• تقدير وتحفيز الطفل على المحاولة‬
‫تجاهل السلوك غير المرغوب فيه‬ ‫•‬
‫وضع جدول لألعمال والمواعيد المخصصة لبرامج الطفل‬ ‫•‬
‫تفهم العبء على الوالدين‬ ‫•‬
‫• ال يوجد دليل على ارتباط فرط النشاط على التربية‬
 ‫انتهى الموضوع‬

‫شكرا لكم!‬
‫ً‬