Fokal İnfeksiyon

Dr. Murat Aydın

Aydın Murat, Endodontik Aydın M, Mısırlıgil A.
Mikrobiyoloji. Editör Alacam Ağız Mikrobiyolojisi.
Tayfun, Endodonti. Barış MN Nobel Kitap evi,
Yayınları, 2000: Sa:313-385 2012, Ankara

Cengiz T, Mısırlıgil A, Aydın M. Endodontik

Aydın M. Tıp ve Diş mikrobiyoloji. Endodonti
Hekimliğinde Genel ve Editör: Alaçam Tayfun.
Özel Mikrobiyoloji. Bölüm 16, pp.589-624.
Güneş yayınevi, 2005, Ankara Mimtaş yayıncılık, 2012,
Ankara

http://drmurataydin.com/marifet.html
Focal infection

Focus-local
Fokal infeksiyonun özellikleri
• Otointoksikasyon değildir,
• Oral sepsisten ibaret değildir
• Komşuluk yayılması değildir
• Subklinik seyreden, asemptomatik,
kronik ve kriptik bir infeksiyondur.
SIK RASTLANAN FOKAL İNFEKSİYONLAR
Endokardit, myokardit, üveit, glomerülonefrit, menenjit, artrit, atipik alerjiler, dermatitler,
lupus eritematosus, eritrojenik purpura ve poststreptokoksik hastalıklar

SIK RASTLANAN BAKTERİLER

C grubu streptokoklar (S. viridans, S. salivarius, S. mitior, S. mitis,
S. morbillorum, S. sanguis, S. mutans, S. intermedius, S. anginosus),
Streptococcus faecalis, Prevotella oris, Bacteroides, Fusobacterium,
Actinomyces, Eubacterium, Propionibacterium Lactobacillus ve
Peptostreptococcus’lardır.
Hepsi kalıcı flora üyeleridir.

SIK RASTLANAN FOKAL İNFEKTİF ODAKLAR

Sinüsler,
Tonsiller,
Dişler (%30.5),
Safra kesesi
 FOKAL İNFEKSİYONUN MEKANİZMALARI

BAKTERİYEMİ İMMÜNOLOJİK
MEKANİZMASI MEKANİZMA
(Metastatik infeksiyonlar) (Fokal inflamasyonlar)

1- Spontan bakteriyemiler 1- Antijen sızıntısı

2- İnfektif odağın manüplasyonu 2- Antijen-antikor kompleksleri
Manikür, 3- Heterofil antikor reaksiyonu
Pedikür 4- Otoantikor oluşumu
Derinin tıraş edilmesi 5- Allerji
Diş çekimi (%55-100)
Kanal ted. (%31-54)
Taş plak temizliği
3- Kötü hijyen
AĞIZ İÇİNDE POTANSİYEL
FOKAL İNFEKTİF ODAKLAR

• Kronik veya subakut periapikal apse, fistül, radyolusenslik

• Kötü eksik kanal tedavileri ,

• Renk değiştirmiş dişler (tedavisiz devital diş),

• Yarı enklüz diş (perikoronit),

• Periodontal hastalıklar, derin kemik cepleri (>6mm).

Vitalometre ve röntgen şarttır

FOKAL İNFEKSİYON
ŞÜPHELİ
VAKA ÖRNEKLERİ
RÖNTGENDE
NE ARANMALIDIR?

Apikal radyolusens
Yarı gömülü diş
Eski kanal tedavileri
 FOKAL İNFEKSİYON
ŞÜPHESİ ZAYIF OLAN
VEYA ŞÜPHELİ OLMAYAN
VAKA ÖRNEKLERİ
 FOKAL İNFEKSİYONUN TANI YÖNTEMLERİ

Klinik görüntü Radyoloji Vitalometri Seroloji

Renk değişimi Radyolusens aranır Devital diş aranır RF
Fistül Bütün kuronlar ASO
Yarı enklüz sökülmelidir Sedim
Limfadenopati diş aranır CRP
Cep derinlikleri ölçülür Hemogram
Boğaz kültürü yapılır ANA istenir
Kan kültürü
Boğaz kültür
 Poststreptokoksik hastalıklar

Kalp romatizması:
Streptokokal M protein ile Meromisin arasında heterofil antikor reaksiyonu
EKG belirtisi vardır, ASO<200, Ateş yükselir, kan kültürü negatiftir.

Akut Romatizmal Ateş:

Streptokokal streptolizin ile perikard arasında heterofil antikor reaksiyonu
Ateş yükselir, poliartrit, EKG belirtisi, ASO>200, endokard tutulumu vardır, kan kültürü
negatiftir.

Akut Eklem romatizması:

Anti-M antikorların sinovyal membranda özgün olmayan heterofil reaksiyonları
Ateş yükselir, artrit vardır, kalp tutulumu yoktur veya geç dönemde olur. kan kültürü
negatiftir.

Akut glomerulonefrit:
M ve streptolizin antijenleri antikor ile birleşerek glomerüllerde bazal laminada tahribat
Albuminüri, idrarda hyalin silindirler, eritrosit, azot retansiyonu, hipertansiyon,
ekstremitelerde ödem
 FOKAL İNFEKSİYONUN TEDAVİSİ

•İnfeksiyon kaynağının kalıcı olarak giderilmesi gerekir,

•Eksik kanal tedavileri tekrarlanır veya diş çekilir,
(çekim soketinin kazınmasına gerek yoktur),
•Yarı enklüz dişler çekilir,
•Nekrozu veya apikal radyolusensi olan dişler tedavi/çekim,
•Periodontal hastalıklar tedavi edilir,
•Antibiyotik gereksizdir,
•Kortizol kendi hekimi tarafından verilebilir.
Dr. Murat Aydın