Annexure-5

ప్రమాణ ప్త్రం

(18 - 21 వయస్సు ఓటర్ల కు మెదటిసారిగా ఓటర్ు నమోదస దర్ఖాస్సుదార్ు వయస్సు ప్ర

ూ ఫ్ లేనివారికి త్ల్లల దండ్రరలు /
గారిియన్ వార్ల ప్రమాణం)

నేనస ................................................................... ఓటర్ు జాబితాలో సీరియల్ నం.................. పార్ట్

నం................ 70 – నూజివీడ్ర నియోజకవర్గ ం ఓటర్ల జాబితా ప్రకార్ం నా కుమార్ుి / కూత్ుర్ు ల వయస్సు.......... 1

జనవరి, 2019 న తో నివసంచసచసననటల

ల గా దేవుని ప్రమాణం చేయుచసనాననస.

గాామం :
తేది:
త్ల్లల / త్ండ్రర / గారిియన్ స్ంత్కం.

శ్రా / శ్రామతి ................................................................ గాామము ....................................................

(గంటలకు) ................................ ఈ రోజు అనగా........................... 2019 నాముందస దేవుని ప్రమాణము
చేయుచసనాననస.

AERO / ERO.,