GE Healthcare 10/2011

Vivid Club

Application
News
GE Healthcare
Vivid Club

AFI

Automated Functional Imaging

-2-
GE Healthcare
Vivid Club

Περιεχόμενα
AFI ….............................................................................................................................................................................. 1
AUTOMATED FUNCTIONAL IMAGING ............................................................................................................ 2
ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΑ …................................................................................................................................................. 4
ΒΕΛΤΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΕΙΚΟΝΑΣ ............................................................................................................................... 4
ΜΕΤΡΗΣΗ ΤΟΥ AVC …............................................................................................................................................. 4
ΑΠΟ ΤΟ M-Mode ............................................................................................................................................... 4
ΑΠΟ ΤΟ Doppler ................................................................................................................................................ 4
ΞΕΚΙΝΩΝΤΑΣ ΤΗΝ ΑΝΑΛΥΣΗ ............................................................................................................................. 5
Η ΜΕΤΡΗΣΗ …........................................................................................................................................................ 5
ΟΡΙΣΜΟΣ ΤΟΥ ROI (ΠΕΡΙΟΧΗ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ) .................................................................................. 5
ΚΛΕΙΣΙΜΟ AV (AVC) ............................................................................................................................................ 6
QUAD SCREEN (ΤΕΤΡΑΠΛΗ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΗ) .............................................................................................. 7
ΕΠΟΜΕΝΑ ΒΗΜΑΤΑ ΑΝΑΛΥΣΗΣ ................................................................................................................... 7
ΤΟ BULL'S EYE ...................................................................................................................................................... 8
ΑΛΛΟΙ ΤΥΠΟΙ BULL'S EYE ................................................................................................................................. 8

Σημείωση
Αυτό το φυλλάδιο είναι εκπαιδευτικό πρόσθετο.
Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο εγχειρίδιο οδηγιών.

-3-
GE Healthcare
Vivid Club

Προκαταρκτικά
1. Δημιουργείστε μία εξέταση.
2. Συνδέστε το ECG.
a. Πιέστε Physio και αλλάξτε το ECG Lead ώστε να πάρετε το καλύτερο σήμα.
b. Επιτύχετε ένα σταθερό ECG σήμα.

Βελτιστοποίηση Εικόνας
1. Πλάτος σέκτορα.
o Όχι πολύ μικρό, το μυοκάρδιο πρέπει να είναι ορατό καθ' όλο τον καρδιακό κύκλο.
o Όχι πολύ μεγάλο, μειώνεται το frame rate.

2. Frame rate
o Βέλτιστο μεταξύ 40-90 fps.
o Βελτιστοποιείστε το frame rate με το περιστροφικό κουμπί.

3. Χρησιμοποιείστε το dual focus εάν η ποιότητα εικόνας στην κορυφή δεν είναι επαρκής.
o Ελέγξτε το frame rate και αυξήστε το αναλόγως με το περιστροφικό κουμπί.

4. Αποθηκεύστε loops με τις κορυφαίες λήψεις.

o Κορυφαία 4 CH
o Κορυφαία 2 CH
o Κορυφαία LAX
o Προτείνεται να λάβετε όλες τις κορυφαίες λήψεις διαδοχικά προκειμένου να έχετε
συγκρίσιμο καρδιακό ρυθμό σε όλες τις λήψεις.

Μέτρηση του AVC

Από το M-Mode
1. Πάρτε μία καλή M-Mode εικόνα όπου το κλείσιμο της βαλβίδας απεικονίζεται ευκρινώς.
2. Πατήστε το Measure.
3. Ανοίξτε το φάκελλο Event Timing.
4. Επιλέξτε AVC.
5. Ορίστε το δείκτη στο κλείσιμο.
ή

Από το Doppler
1. Πάρτε ένα καλό σήμα Doppler. Προτιμήστε να φαίνονται και τα “κλικ” της βαλβίδας.
2. .
Πατήστε το Measure.
3. Ανοίξτε το φάκελλο Event Timing.
4. Επιλέξτε AVC.
5. Ορίστε το δείκτη στο κλείσιμο.

Τώρα οι μετρήσεις έχουν αποθηκευτεί στο worksheet και θα χρησιμοποιηθούν για την ανάλυση AFI.

-4-
GE Healthcare
Vivid Club

Ξεκινώντας την ανάλυση

Η Μέτρηση

1. Ανοίξτε τη λήψη APLAX.

2. Πατήστε Measure.
3. Στο μενού των μετρήσεων επιλέξτε AFI.

Εμφανίζεται το μενού επιλογής λήψης (Εικ. 2).

Εικ. 2

4. Επιλέξτε APLAX
o Χρειάζεται να ξεκινήσετε από την APLAX λήψη. Εκεί γίνεται και η επιλογή του χρόνου
κλεισίματος της αορτικής βαλβίδας (AVC).

Ορισμός του ROI (περιοχή ενδιαφέροντος)

1. Χρειάζονται μόνο 3 σημεία!
2. Ορίστε το ενδοκαρδιακό όριο στα δύο βασικά σημεία στο δακτύλιο και στο ένα στην κορυφή.
3. Ακολουθήστε τις οδηγίες που εμφανίζονται δίπλα από το δείκτη ή στην status bar.
4. Ο σωστός ορισμός του ROI είναι κρίσιμος προκειμένου να έχετε καλό tracking.

Σημείωση:
Ανάλογα με την έκδοση του προγράμματος, το AFI μπορεί να προτείνει τη σωστή θέση των 3 σημείων.
Ο δείκτης θα προ-τοποθετείται στα 3 σημεία διαδοχικά. Αυτή η τοποθέτηση είναι προσεγγιστική και
θα πρέπει να ελέγχεται. Εάν χρειάζεται θα πρέπει να τη διορθώνετε.
Σκοπός αυτής της λειτουργίας είναι να μειώνονται οι κινήσεις με το ποντίκι, καθώς ο δείκτης βρίσκεται
ήδη στην περιοχή που αναμένεται το επόμενο σημείο.

5. Αφού τοποθετήσετε τα 3 σημεία, εμφανίζεται το ROI.

-5-
GE Healthcare
Vivid Club

6. Το σχήμα του ROI μπορεί να αλλάξει κάνοντας “κλικ” στα σημεία του ενδοκαρδίου.
7. Η επεξεργασία μπορεί να ξεκινήσει αυτόματα εάν αφήσετε για μερικά δευτερόλεπτα
το δείκτη ακίνητο.
8. Τα δεδομένα επεξεργάζονται και κατόπιν εμφανίζεται η οθόνη ελέγχου της ποιότητας του tracking.

9. Ελέγξτε την ποιότητα του tracking και διορθώστε το ROI εάν χρειάζεται.
10. Πατήστε το Approve για να αποδεχθείτε τον πίνακα με την τμηματική ποιότητα του tracking.
11. Ορίστε το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας (AVC).

Κλείσιμο AV (AVC)
Τρεις τρόποι ορισμού του AVC:
1. Μετρήστε το event timing πριν ξεκινήσετε το AFI.
2. Το προκαθορισμένο από το σύστημα AVC ανιχνεύεται από τις καμπύλες strain όλων των τμημάτων
της αριστερής κοιλίας.
3. Από την 2D εικόνα επιλέξτε το πρώτο frame με την AV κλειστή (η AV φαίνεται μόνο στην APLAX
λήψη, γι' αυτό και ξεκινήσαμε με αυτή) και πατήστε Select (“κλικ”).
4. Κοιτάξτε προσεκτικά την εικόνα και αποφασίστε για το σωστό frame.

Αφού ορίσετε το AVC, αυτό θα χρησιμοποιηθεί για όλες τις υπόλοιπες λήψεις (γι' αυτό είναι σημαντικό
ο καρδιακός ρυθμός να είναι παρόμοιος σε όλες τις λήψεις).

Ακολούθως, εμφανίζεται η παραμετρική απεικόνηση του συστολικού strain για την APLAX.

-6-
GE Healthcare
Vivid Club

Quad screen (τετραπλή απεικόνηση)

Πατήστε το Quad για να δείτε όλες τις λεπτομέρειες.

Πατήστε το Img Store για να να αποθηκεύσετε την τετραπλή εικόνα.

Επόμενα βήματα ανάλυσης:

• Ανακαλέστε την εικόνα των 4 CH και επαναλάβετε τα ίδια βήματα.
• Ανακαλέστε την 4 CH.
• Πατήστε στο 4CH στο μενού επιλογής λήψης.
• Ορίστε τα 3 σημεία.
• Ελέγξτε την ποιότητα του tracking και πατήστε Approve.
• Μπείτε στο Quad και αποθηκεύστε.

Στο τέλος, εφαρμόστε την ίδια διαδικασία και για τη λήψη 2 CH.

Όταν όλες οι λήψεις αναλυθούν, το σύστημα εμφανίζει το Bull's eye και τις καμπύλες strain για τις 3 λήψεις.
Μπορείτε να μετακινήσετε το δείκτη πάνω από κάθε ένα τμήμα στο Bull's eye και η αντίστοιχη καμπύλη
θα φωτιστεί στα διαγράμματα strain.

-7-
GE Healthcare
Vivid Club

Το Bull’s Eye
• Πατήστε το BE Only (Bull's Eye Only) για να δείτε μόνο το Bull's Eye.
• Εμφανίζεται η οθόνη με το Bull's Eye μόνο.
• Πατήστε το Img Store για να αποθηκεύσετε την εικόνα.
• Οι μετρήσεις είναι διαθέσιμες στο worksheet και μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο Report.

Άλλοι τύποι Bull's Eye

Με το νεότερο λογισμικό στα Vivid S6 και Vivid q (BT11) εισήχθη ένας καινούριος χρωματικός χάρτης.
Πατήστε το BE Maps για να αλλάξετε μεταξύ:
- PSS red-blue
- PSS green-yellow-red

-8-
GE Healthcare
Vivid Club

Ο χάρτης green-yellow-red είναι εναλλακτικός του τυπικού Red-Blue Map.

Χρησιμοποιεί τις ίδιες τιμές αλλά με διαφορετική χρωματική κωδικοποίηση.
• Εστιάζει στις αρνητικές τιμές του συστολικού strain (βράχυνση).
• Επιτρέπει πιο εμφανή διαφοροποίηση στη συστολική βράχυνση.

Red-Blue Map Green-Yellow-Red

>-8% Red Map*
-8...-12% Yellow
<-12% Green

* Στο EchoPAC, ένας αποθηκευμένος χάρτης G-Y-R εμφανίζεται, αλλά αντικαθίσταται

με χάρτη R-B μόλις μπείτε ξανά στο AFI.

-9-