крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

№ крок 2017
Тема Рак ободової і прямої кишки
Текст завдання Хворий 63-х рокiв скаржиться на бiль у правiй пахвиннiй дiлянцi, здуття живота, слабкiсть, стiйкi закрепи бiльше 7 мiсяцiв.
Об’єктивно: шкiра блiда, суха. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується утворення 5-7 см, малорухоме, неболюче.
Аускультативно: пiдсилення кишкових шумiв. У кровi: еритроцити - 2,9·1012/л, Нb80 г/л, швидкiсть осiдання еритроцитiв - 32
мм/год. Кров у калi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Рак слiпої кишки
B Хвороба Крона
C Полiп слiпої кишки
D Рак правої нирки
E Спастичний колiт
№ крок 2017, 2016, 2015, 2007
Тема Рак легенів
Текст завдання Хворий 67-ми рокiв скаржиться на задишку, бiль у грудях, загальну слабкiсть. Хворiє 5 мiсяцiв. Об’єктивно: температура тiла -
o
37,3 C, пульс - 96/хв. Над правою легенею голосове тремтiння не визначається, перкуторний звук тупий, дихання не
прослуховується. У харкотиннi - домiшки кровi дифузно змiшаної зi слизом. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Правильна відповідь Рак легенiв

B Великовогнищева пневмонiя
C Бронхоектатична хвороба
D Вогнищевий туберкульоз легенiв
E Ексудативний плеврит
№ крок 2017, 2016, 2015
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання У хворої 50-ти рокiв впродовж пiвтора мiсяця спостерiгається стабiльне наростання жовтяницi, анемiї з перiодичними
пiдйомами температури тiла. Пiд час пальпацiї виявлено збiльшений i безболiсний жовчний мiхур. Розвиток якого
захворювання можна припустити?
Правильна відповідь Рак головки пiдшлункової залози
B Рак жовчного мiхура
C Жовчнокам’яна хвороба
D Ехiнококоз печiнки
E Первинний склерозивний холангiт
№ крок 2017

1
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Тема Методи діагностики і принципи лікування злоякісних пухлин

Текст завдання Хворий 62-х рокiв випадково намацав у себе в лiвiй пiдключичнiй ямцi щiльний, розмiром трохи бiльший за горошину,
рухливий, не спаяний зi шкiрою вузлик. При розпитуваннi з’ясувалося, що за останнi 6 мiсяцiв вiн схуд на 12 кг. Зазначає
слабкiсть, зменшення працездатностi, зниження апетиту. Яке дослiдження є першочерговим для встановлення дiагнозу?

Правильна відповідь ЕФГДС

B Пункцiя лiмфатичного вузла
C Стернальна пункцiя
D Рентгенографiя органiв грудної клiтки
E УЗД органiв черевної порожнини
№ крок 2017
Тема Рак молочної залози
Текст завдання Хвора 52-х рокiв впродовж 2-х рокiв спостерiгає збiльшення правої молочної залози. Протягом останнiх 3-х мiсяцiв з’явилося
почервонiння шкiри цiєї молочної залози. У правiй аксiлярнiй дiлянцi пальпується туго-еластичної консистенцiї лiмфовузол
розмiром до 1,5 см. Права молочна залоза збiльшена у розмiрах, шкiра її гiперемована, симптом лимонної шкiрки, сосок
втягнутий. Яке захворювання найбiльш iмовiрне у даному випадку?
Правильна відповідь Рак молочної залози
B Мастит
C Фiброаденома молочної залози
D Пахвовий лiмфаденiт
E Мастопатiя
№ крок 2010
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання Хворий 58-ми рокiв скаржиться на утруднене проходження твердої їжi по стравоходу, "кашель пiд час вживання їжi". Вважає
себе хворим впродовж чотирьох мiсяцiв. Об’єктивно: у надключичних дiлянках по одному щiльному лiмфовузлу до 0,7 см у
дiаметрi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний у даному випадку?
Правильна відповідь Рак стравоходу
B Лiмфогранулематоз
C Трахеїт
D Езофагiт
E Пухлина середостiння
№ крок 2010, 2009
Тема Пухлини сечовивідної системи

2
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Текст завдання Хвора 68-ми рокiв скаржиться на пiдвищення температури до 38, 3oC, гематурiю. ШOЕ- 55 мм/год. Антибактерiальна терапiя
не ефективна. Який дiагноз можливо припустити?
Правильна відповідь Рак нирок
B Полiкiстоз нирок
C Амiлоїдоз нирок
D Сечокам’яна хвороба
E Хронiчний гломерулонефрит
№ крок 2010
Тема Рак молочної залози
Текст завдання При обстеженнi хворої 46-ти рокiв встановлено дiагноз: рак лiвої молочної залози T 2N 2M 0, кл. гр. II-а. Який план лiкування
цiєї хворої?
Правильна відповідь Променева терапiя + операцiя + хiмiотерапiя
B Тiльки операцiя
C Операцiя + променева терапiя
D Тiльки променева терапiя
E Тiльки хiмiотерапiя
№ крок 2010, 2011
Тема Рак молочної залози
Текст завдання Хвора 68-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на наявнiсть пухлини у лiвiй молочнiй залозi. Об’єктивно: у верхньому
внутрiшньому квадрантi лiвої молочної залози наявне утворення дiаметром до 2,5 см, щiльне, горбисте, безболiсне пiд час
пальпацiї. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Який iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Рак
B Кiста
C Фiброаденома
D Мастопатiя
E Лiпома
№ крок 2010, 2011
Тема Пухлини сечовивідної системи
Текст завдання Хворий 65-ти рокiв скаржиться на бiль у поперековому вiддiлi хребта, помiрну дизурiю. Хворiє близько пiвроку. Об’єм
простати - 45 3 (наявнi гiпоехогеннi вузли в обох частках, iнвазiя капсули). Простат-специфiчний антиген 60 нг/мл. За даними
бiопсiї простати аденокарцинома. Який з додаткових методiв дослiдження дозволить встановити стадiю пухлинного процесу у
цього хворого?
Правильна відповідь Комп’ютерна томографiя органiв малого тазу

3
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

B Рентгенографiя поперекового вiддiлу хребта

C Екскреторна урографiя
D Скеннування кiсток
E Рентгенографiя органiв грудної клiтки
№ крок 2010, 2012
Тема Пухлини голови і шиї
Текст завдання Хворий 49-ти рокiв оперується з приводу раку щитоподiбної залози. При ревiзiї пухлини i проведеннi експрес-дiагностики
встановлено: ступiнь поширення процесу - T3Na M0, морфологiчно - папiлярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг
радикального оперативного втручання?
Правильна відповідь Тиреоїдектомiя
B Субтотальна резекцiя залози
C Резекцiя ураженої частки
D Енуклеацiя пухлини
E Резекцiя ураженої частки з перешийком
№ крок 2010, 2012, 2015
Тема Пухлини кісток
Текст завдання Юнак 20-ти рокiв звернувся до лiкарнi зi скаргою на бiль, який виникає в нижнiй третинi стегнової кiстки пiд час навантаження
та у спокої. Травму заперечує. Об’єктивно: шкiра звичайного кольору, пастознiсть i бiль пiд час глибокої пальпацiї, зменшення
рухiв у колiнному суглобi. На рентгенограмi дистального метаепiфiзу стегна - зона деструкцiї та спiкули. У кровi: незрiлi
форми клiтин, ознаки запалення вiдсутнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Остеогенна саркома
B Гiперпаратиреоїдна дистрофiя
C Хронiчний остеомiєлiт
D Мiєломна хвороба
E Мармурова хвороба
№ крок 2010
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання Чоловiк 55-ти рокiв, хворий на рак шлунка, був прооперований 1,5 роки тому, проведена хiмiотерапiя. Впродовж 4-х мiсяцiв
вiдмiчає важкiсть у правому пiдребер’ї, нудоту, гiркий присмак у ротi, iнодi блювання з домiшками жовчi, субфiбрилiтет
ввечерi. При УЗД виявленi множиннi об’ємнi утворення в печiнцi. Жовчний мiхур та пiдшлункова залоза не змiненi.
Попереднiй дiагноз: метастатичне ураження печiнки. Визначення якої речовини радiоiмунологiчним аналiзом може
пiдтвердити цей дiагноз?
Правильна відповідь СА-19-9

4
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

B β2 мiкроглобулiн
C Пролактин
D Гастрин
E Iнсулiн
№ крок 2007
Тема Пухлини жіночих статєвих органів, пухлини органів черевної порожнини
Текст завдання Жiнка 45-ти рокiв скаржиться на прогресуючу слабкiсть протягом останнiх 6 тижнiв, дискомфорт та здуття живота. Вагу не
втрачала, але стала апатичною. Постiйно вживає алкоголь. Об’єктивно: живiт збiльшений у розмiрах, напружений. Дефекацiя
не порушена. УЗД органiв черевної порожнини - невелика кiлькiсть асцитичної рiдини; печiнка, нирки, селезiнка без змiн, у
лiвому яєчнику декiлька кiст, правий не вiзуалiзується через утворення, пов’язане з сальником. У сечi - норма. Який найбiльш
вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Карцинома яєчника
B Лiмфома товстого кишечнику
C Рак сигмоподiбної кишки
D Алкогольна хвороба печiнки
E Хвороба Крона
№ крок 2007
Тема Пухлини органів черевної порожнини
Текст завдання Чоловiк 65-ти рокiв палить протягом 40 рокiв. За останнi мiсяцi схуд на 10 кг. Скаржиться на бiль у епiгастральнiй дiлянцi
пiсля вживання їжi, дiарею, жовтяницю. Об’єктивно: збiльшений, безболiсний жовчний мiхур. Кал знебарвлений,
глиноподiбний. У кровi: збiльшення рiвня загального та прямого бiлiрубiну, лужної фосфатази i глютамiнпiруваттрансферази.
У сечi: позитивна реакцiя на бiлiрубiн i негативна на уробiлiноген. Де розташований первинний процес, який призвiв до
зазначених змiн?
Правильна відповідь Пiдшлункова залоза
B Загальна жовчна протока
C Печiнка
D Дванадцятипала кишка
E Жовчний мiхур
№ крок 2007
Тема Рак молочної залози
Текст завдання У жiнки 42-х рокiв виявленi змiни в молочнiй залозi. Якi симптоми найбiльш часто передують малiгнiзацiї?
Правильна відповідь Ущiльнення шкiри з втягнутим соском
B Болiсне рухливе ущiльнення

5
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

C Безболiсне рухливе ущiльнення

D Кров’янистi видiлення з соска
E Чистi видiлення з соска
№ крок 2007
Тема Пухлини головного мозку
Текст завдання Хвора 43-х рокiв протягом п’яти мiсяцiв скаржиться на бiль голови, переважно у ранковий час, блювання. За останнiй час бiль
посилювався при змiнi положення голови. Об’єктивно: аностiя, застiй сосочкiв зорових нервiв, атаксiя, симптом Янiшевського,
зниження пам’ятi та критики. Кранiограма: ознаки гiпертензiонно-лiкворного синдрому. На ЕхоЕГ: змiщення серединних
структур мозку в правий бiк на 5 мм. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Пухлина лобної частки головного мозку
B Абсцес потиличної частки головного мозку
C Хронiчна недостатнiсть мозкового кровообiгу
D Пухлина лiвої пiвкулi мозочка
E Хвороба Альцгеймера
№ крок 2007
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання Жiнцi 54-х рокiв виконана лапаротомiя з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобiчною пухлиною яєчника з
значними метастазами у сальник. Найбiльш прийнятна iнтраоперативна тактика передбачає:
Правильна відповідь Видалення сальника, матки та обох яєчникiв з трубами
B Бiопсiя сальника
C Бiопсiя яєчника
D Видалення яєчника та метастазiв у сальнику
E Видалення сальника та обох яєчникiв з трубами
№ крок 2007
Тема Пухлини крові, лімфогранулематоз
Текст завдання Хворий 20-ти рокiв пройшов курс полiхiмiотерапiї за схемою ВАМП з приводу гострого лiмфобластного лейкозу. Яка
морфологiчна картина кровi може свiдчити про настання ремiсiї?
Правильна відповідь Вмiст бластних клiтин до 5%
B Вмiст бластних клiтин до 15%
C Вмiст бластних клiтин до 10%
D Вмiст бластних клiтин до 1%
E Вiдсутнiсть бластних клiтин
№ крок 2007

6
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Тема Пухлини сечовивідної системи

Текст завдання У хворого скарги на никтурiю, постiйний ниючiй бiль у промежинi та надлобковiй дiлянцi, в’ялий струмiнь сечi, почащене,
утруднене та болiсне сечовипускання. Хворiє протягом декiлькох мiсяцiв, коли поступово почало утруднюватися
сечовипускання, з’явився бiль у промежинi. Пiд час ректального дослiдження - простата збiльшена в розмiрах (бiльше за
рахунок правої частки), щiльна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права частка кам’янистої щiльностi, неболюча,
горбиста. Про яке захворювання слiд думати?
Правильна відповідь Рак простати
B Склероз простати
C Сечокам’яна хвороба, камiнь правої частки простати
D Туберкульоз простати
E Хронiчний конгестивний простатит
№ крок 2007
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання У 60-ти рiчного чоловiка розвинулась дисфагiя, яка швидко прогресує протягом декiлькох тижнiв. Вiдмiченi втрата ваги,
анемiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Рак стравоходу
B Стороннє тiло стравоходу
C Ахалазiя кардiї
D Дивертикул стравоходу
E Грижа стравохiдного отвору дiафрагми
№ крок 2007
Тема Загальна онкологія
Текст завдання У лiтнiх людей пiдвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:
Правильна відповідь Зниження активностi клiтинного iмунiтету
B Зниження iнтенсивностi утворення антитiл
C Зростання порушень мiтозiв
D Пiдвищення активностi клiтинного iмунiтету
E Пiдвищення iнтенсивностi утворення антитiл
№ крок 2008
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання Аденокарцинома ендометрiя, що проросла в серозну оболонку сечового мiхура має бути класифiкована як:
Правильна відповідь ІІІ A
B II A

7
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

C II B
D IV AB
E
№ крок 2008
Тема Рак молочної залози
Текст завдання У жiнки 40-ка рокiв має мiсце щiльне утворення в дiлянцi молочної залози. Який з перерахованих дiагностичних методiв буде
найбiльш iнформативним у встановленнi дiагнозу?
Правильна відповідь Гiстологiчне дослiдження бiоптату
B Мамографiя
C Термографiя
D Ультразвукове дослiдження
E Аспiрацiйна бiопсiя з цитологiєю
№ крок 2008
Тема Рак легені
Текст завдання У хворого 62-х рокiв, що палить i часто хворiє на "пневмонiї", при оглядовiй рентгенографiї грудей в правiй легенi знайдено
трикутної форми затемнення з вершиною, спрямованою до кореня легенi, а також зсув тiнi серця та середостiння в бiк
ураження. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Центральний рак легенi
B Абсцес легенi
C Кiста легенi
D Периферичний рак легенi
E Ателектаз легенi
№ крок 2008
Тема Рак ободової і прямої кишки
Текст завдання Хвора 64-х рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi, схуднення на 20 кг за 6 мiсяцiв, стiйкi
закрепи, вiдсутнiсть апетиту. Об’єктивно: шкiра землистого кольору, тургор її знижений. В правiй здухвиннiй дiлянцi
пальпується iнфiльтрат 6х8 см, щiльний, мало рухливий, неболючий. Вiльна рiдина в черевнiй порожнинi не визначається. При
аускультацiї - посилення кишкових шумiв. В кровi: Hb-80 г/л. Реакцiя Грегерсена - позитивна. Який найбiльш вiрогiдний
дiагноз?
Правильна відповідь Рак ободової кишки
B Рак правої нирки
C Апендикулярний iнфiльтрат
D Заочеревинна пухлина

8
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

E Злоякiсна пухлина тонкої кишки

№ крок 2008, 2009, 2011
Тема Пухлини голови і шиї
Текст завдання Хвора 39-ти рокiв скаржиться на наявнiсть пухлини на переднiй поверхнi шиї. Захворiла 2 роки тому. Пухлина малорухома,
збiльшилася в розмiрах, змiнився тембр голосу, з’явилось вiдчуття тиску. Об’єктивно: в лiвiй частцi щитоподiбної залози
пальпується вузол 3 см в дiаметрi, пiдвищеної щiльностi, горбкуватий, неболючий. Збiльшенi лiмфатичнi вузли шиї.
Функцiональний стан щитоподiбної залози не змiнений. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Рак щитоподiбної залози
B Вузловий еутиреоїдний зоб
C Вузловий гiпертиреоїдний зоб
D Хронiчний лiмфатозний тиреоїдит Хашимото
E Хронiчний фiброзний тиреоїдит Рiделя
№ крок 2008
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання Хвора 15-ти рокiв звернулася зi скаргами на перiодичний бiль внизу живота, бiльше праворуч. Менструальна функцiя не
порушена. Статевим життям не живе. Ректоабдомiнальне дослiдження: матка не змiнена, з лiвого боку додатки не
визначаються, з лівого боку пальпується утворення овоїдної форми, розмiром 10х11см з гладенькою поверхнею,
тугоеластичної консистенцiї, рухоме, безболiсне. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Пухлина лiвого яєчника
B Хронiчний сальпiнгоофорит
C Пiовар злiва
D Рак яєчникiв
E Апендицит
№ крок 2009
Тема Пухлини органів черевної порожнини
Текст завдання Хворий 54-х рокiв скаржиться на постiйний тупий бiль у мезогастральнiй дiлянцi, втрату ваги, домiшки темної кровi в калi,
12 9
закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В кровi: ер.-3, 5 · 10 /л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12, 6 · 10 /л, паличкоядерний зсув, ШОЕ-
43 мм/год. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?
Правильна відповідь Рак поперечно-ободової кишки
B Виразкова хвороба шлунка
C Хронiчний колiт
D Хронiчний панкреатит
E Рак шлунку

9
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

№ крок 2009, 2011

Тема Рак ободової і прямої кишки
Текст завдання Хворий 72-х рокiв скаржиться на бiль та видiлення кровi пiд час дефекацiї. При ректальному пальцевому дослiдженнi виявлено
пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифiкацiя - плоскоклiтинний рак. Де слiд в першу чергу шукати
вторинну (метастатичну) пухлину?
Правильна відповідь Легенi
B Печiнка
C Кiстки тазу
D Середостiння
E Головний мозок
№ крок 2011
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання Хвора 58-ми рокiв звернулася до жiночої консультацiї зi скаргами на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв типу "м’ясних
помиїв". Постменопауза 12 рокiв. Пiд час гiнекологiчного обстеження: зовнiшнi статевi органи i пiхва з явищами вiкової
iнволюцiї; шийка матки не змiнена, з каналу шийки матки неряснi кров’янистi видiлення; матка звичайних розмiрiв; придатки
не визначаються; параметрiї вiльнi. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Правильна відповідь Рак тiла матки
B Атрофiчний кольпiт
C Порушення менструального циклу клiмактеричного характеру
D Рак шийки матки
E Гранульозоклiтинна пухлина яєчника
№ крок 2011
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання Хворий 49-ти рокiв скаржиться на порушення ковтання, особливо твердої їжi, гикавку, осиплiсть голосу, нудоту, зригування,
значне схуднення (15 кг за 2,5 мiсяцi). Об’єктивно: маса тiла знижена. Шкiрнi покриви блiдi, сухi. В легенях - дихання
везикулярне, тони серця достатньої звучностi, дiяльнiсть ритмiчна. Живiт м’який, пiд час пальпацiї безболiсний. Печiнка не
збiльшена. Яке дослiдження найбiльш необхiдне для встановлення дiагнозу?
Правильна відповідь Езофагодуоденоскопiя з бiопсiєю
B Клiнiчний аналiз кровi
C Рентгенографiя органiв травного тракту
D Рентгенографiя за Тренделенбургом
E Дослiдження шлункової секрецiї
№ крок 2011, 2012

10
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Тема Пухлини сечовивідної системи

Текст завдання У чоловiка 59-ти рокiв раптово з’явились бiль у попереку справа та макрогематурiя, Подiбне явище було декiлька тижнiв тому.
Об’єктивно: t o -37, 7o C , Ps- 88/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. З боку легень та серця змiн не виявлено. Живiт м’який, безболiсний.
Печiнка +1 см. Набрякiв нижнiх кiнцiвок немає. Варикозне розширення вен сiм’яного канатику справа. У кровi: анемiя,
прискорення ШОЕ, гiпопротеїнемiя. У сечi: протеїнурiя, еритроцитурiя. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

Правильна відповідь Пухлина нирки

B Хронiчний гломерулонефрит
C Сечокам’яна хвороба
D Туберкульоз нирок
E Хронiчний гепатит
№ крок 2011
Тема Пухлини кісток
Текст завдання У пацiєнта 17-ти рокiв в зонi лiвого колiнного суглоба виник бiль. М’якi тканини стегна в зонi болю iнфiльтрованi, функцiя
суглоба обмежена. Рентгенологiчно - в дистальному метаепiфiзарному вiддiлi лiвої стегнової кiстки вогнище деструкцiї з
вiдшаруванням перiосту та утворенням на межi дефекту в кiрковому шарi кiстки трикутника ("дашка") Кодмана. При рентгено-
логiчному дослiдженнi органiв грудної клiтки виявлено множиннi дрiбново-гнищевi метастази. Яке лiкування показане?

Правильна відповідь Палiативний курс хiмiотерапiї

B Радiойодтерапiя
C Дистанцiйна гаматерапiя
D Екзартикуляцiя нижньої кiнцiвки
E Ампутацiя нижньої кiнцiвки
№ крок 2012
Тема Пухлини голови і шиї
Текст завдання Хвора 32-х рокiв вiдзначає на переднiй поверхнi шиї пухлиноподiбне утворення, яке з’явилось два роки тому. Останнi три
мiсяцi пухлина швидко збiльшується, з’явились перешкоди при ковтаннi, розмовi, вiдчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкiра
звичайної вологостi, Ps- 80/хв., ритмiчний, АТ- 130/80 мм рт.ст. В правiй частцi щитоподiбної залози визначається вузол 3,0х3,5
см, щiльний, горбистий, який змiщується пiд час ковтання. На сканограмi в щитоподiбнiй залозi - "холодний вузол". Який
попереднiй дiагноз?
Правильна відповідь Рак щитоподiбної залози
B Аденома щитоподiбної залози
C Кiста щитоподiбної залози

11
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

D Вузловий зоб
E Аутоiмунний тиреоїдит
№ крок 2012
Тема Пухлини сечовивідної системи
Текст завдання У хворої з пiдозрою на феохромоцитому у перiод мiж нападами артерiальний тиск в межах норми, вiдзначається тенденцiя до
тахiкардiї. У сечi патологiї немає. Вирiшено провести провокацiйну пробу з гiстамiном. Який препарат слiд пiдготувати для
надання екстреної допомоги при позитивному результатi проби?
Правильна відповідь Фентоламiн
B Пiпольфен
C Нiфедипiн
D Мезатон
E Преднiзолон
№ крок 2012
Тема Рак легені
Текст завдання Чоловiк 48-ми рокiв скаржиться на болi в лiвiй половинi грудної клiтки, кашель, помiрну задишку, якi з’явились пiсля травми.
Об’єктивно: злiва в 6-8 мiжребер’ї болюча припухлiсть, ребра не ушкодженi. ЧСС - 85/хв. В легенях злiва вiд нижнього кута
лопатки легеневий звук вкорочений, ослаблене дихання. Рентгенограма легень: гомогенне затемнення вiд кута лопатки. При
пункцiї отримана геморагiчна рiдина. Рентгенографiя пiсля пункцiї - гомогенна, без чiтких контурiв, iнфiльтрацiя лiвого
кореня. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Пухлина лiвої легенi
B Травматичний плеврит
C Лiвобiчна посттравматична пневмонiя
D Емболiя легеневої артерiї
E Iнфiльтративний туберкульоз, туберкульозний плеврит
№ крок 2012
Тема Загальна онкологія
Текст завдання У хворої 58-ми рокiв пiд час проведення курсу хiмiотерапiї з приводу онкологiчного захворювання з’явився бiль у горлi. При
обстеженнi у глотцi на мигдаликах, слизовiй оболонцi виявленi дiлянки некрозу. Багато карiозних зубiв. В кровi на фонi
лейкопенiї майже повнiстю вiдсутнi нейтрофiльнi гранулоцити. Лейкоцити представленi в основному лiмфоцитами та
моноцитами. Про яке з перелiчених захворювань слiд думати?
Правильна відповідь Ангiна агранулоцитарна
B Ангiна лакунарна
C Ангiна Венсана-Симановського

12
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

D Ангiна сифiлiтична
E Дифтерiя
№ крок 2012
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання Хвора 64-х рокiв надiйшла в вiддiлення з матковою кровотечею i анемiєю. Пiсля 12-рiчної вiдсутностi менструацiї 7-8 мiсяцiв
тому спочатку появились серозно-водянистi видiлення з пiхви, потiм серозно-кров’янистi, типу "м’ясних помиїв", з’явились
болi в низу живота. Яка патологiя найбiльш iмовiрна?
Правильна відповідь Рак матки
B Неповний аборт
C Мiхуровий занесок
D Хорiонепiтелiома
E Внутрiшнiй генiтальний ендометрiоз
№ крок 2012
Тема Загальна онкологія
Текст завдання У хворого на гостру лейкемiю на тлi цитостатичного лiкування виникли жовтяниця, диспептичнi розлади. Виявлено помiрне
збiльшення та болючiсть печiнки, пiдвищення рiвнiв як прямого (40 мкмоль/л) так i непрямого (10 мкмоль/л) бiлiрубiну, АлАТ-
2,1 ммоль/г· л, АсАТ- 2,2 ммоль/г· л. Реакцiя на антигени гепатитiв В та С негативна. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Правильна відповідь Токсичний гепатит

B Вiрусний гепатит
C Гострий холецистит
D Гострий панкреатит
E Гемолiтична анемiя
№ крок 2012
Тема Рак ободової і прямої кишки
Текст завдання Хворий 63-х рокiв скаржиться на бiль у правiй пахвиннiй дiлянцi, здуття живота, слабкiсть, стiйкi закрепи бiльше 7-ми мiсяцiв.
Об’єктивно: шкiра блiда, суха. В правiй здухвиннiй дiлянцi пальпується утворення 5-7 см., малорухоме, безболiсне.
Аускультативно: пiдсилення кишкових шумiв. У кровi: ер.-2, 9 · 1012 /л, Нb- 80 г/л, ШЗЕ- 32 мм/год. Кров у калi. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Рак слiпої кишки
B Хвороба Крона
C Полiп слiпої кишки
D Рак правої нирки

13
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

E Спастичний колiт
№ крок 2012
Тема Пухлини крові
Текст завдання У хлопчика 5-ти рокiв, хворого на гострий лiмфобластний лейкоз, завершується фаза консолiдацiї ремiсiї за протоколом
полiхiмiотерапiї. У периферичнiй кровi лейк.- 2, 9· 109 /л, тромб.-120 · 109 /л, нормохромна анемiя I ст. У кiстковому мозку 5%
бластiв. Яким хiмiопрепаратом проводитиметься пiдтримуюча терапiя?
Правильна відповідь 6-меркаптопурином
B Циклофосфаном
C Метотрексатом
D Преднiзолоном
E Даунорубiцином
№ крок 2012
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання У хворої 32-х рокiв при бiмануальному дослiдженнi злiва вiд матки виявлене пухлинне утворення щiльно-еластичної
консистенцiї, дiаметром до 10 см, рухоме, безболiсне. Матка та придатки справа без особливостей. Менструальна та дiтородна
функцiї не порушенi. Соматично здорова. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Пухлина лiвого яєчника
B Пiосальпiнкс
C Гiдросальпiнкс
D Рак яєчника
E Позаматкова вагiтнiсть
№ крок 2012
Тема Пухлини молочної залози
Текст завдання Хвора 39-ти рокiв пiд час самообстеження виявила пухлину в нижньому внутрiшньому квадрантi лiвої молочної залози. При
пальпацiї вiдзначається рухоме утворення до 2 см, iз чiткими контурами, периферичнi лiмфатичнi вузли не змiненi. Яка
подальша тактика?
Правильна відповідь Ультразвукове дослiдження молочних залоз, мамографiя, тонкоголкова аспiрацiйна бiопсiя
B Протизапальна терапiя, фiзiотерапiя
C Радикальна мастектомiя
D Ультразвуковий монiторинг генiталiй протягом усього курсу терапiї антиестрогенами, системної ензимотерапiї, фiтотерапiї

E Динамiчне спостереження
№ крок 2013

14
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Тема Лімфогранулематоз
Текст завдання У хворого на лiмфогранулематоз збiльшенi шийно-надключичнi лiмфатичнi вузли справа. Загальний стан задовiльний,
пiтливостi немає, температура тiла 36, 7o C . Яке лiкування треба призначити?
Правильна відповідь Радiотерапiя
B Комбiнована хiмiотерапiя
C Комбiнована хiмiотерапiя + радiотерапiя
D Монохiмiотерапiя
E Монохiмiотерапiя + радiотерапiя
№ крок 2013
Тема Пухлини сечовивідної системи
Текст завдання У хворої з пiдозрою на феохромоцитому, у перiод мiж нападами, артерiальний тиск в межах норми, вiдзначається тенденцiя до
тахiкардiї. У сечi патологiї немає. Вирiшено провести провокацiйну пробу з гiстамiном. Який препарат слiд пiдготувати для
надання екстреної допомоги при позитивному результатi проби?
Правильна відповідь Фентоламiн
B Пiпольфен
C Нiфедипiн
D Мезатон
E Преднiзолон
№ крок 2013
Тема Пухлини крові
Текст завдання o
Чоловiк 44-х рокiв надiйшов до iнфекцiйного вiддiлення з дiагнозом: фолiкулярна ангiна. Температура тiла - 38, 6 C , шкiра та
слизовi звичайного кольору. Ps- 102/хв., АТ- 130/70 мм рт.ст. У кровi: ер.- 2,7· 1012 /л, Hb- 90 г/л, КП- 1,0; лейк.- 38· 10 9
/л,
бласти - 68%, п- 2%, с - 14%, л- 14%, м- 2%, ШЗЕ- 46 мм/год. Яке захворювання слiд запiдозрити у хворого?

Правильна відповідь Гострий лейкоз

B Лейкемоїдна реакцiя
C Хронiчний лiмфолейкоз
D Хронiчний мiєлолейкоз
E Гострий агранулоцитоз
№ крок 2013
Тема Пухлини жіночих статєвих органів

15
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Текст завдання Хвора 51-го року скаржиться на постiйнi кров’янi видiлення iз статевих шляхiв мажучого характеру протягом останнiх 3-х
мiсяцiв, контактнi кровотечi. При бiмануальному обстеженнi: шийка матки збiльшена, обмежена в рухомостi, щiльна на дотик.
У дзеркалах: кратероподiбна виразка по центру. Проба Хробака позитивна. Який з наступних дiагнозiв найбiльш iмовiрний?

Правильна відповідь Рак шийки матки

B Ерозiя шийки матки
C Полiп шийки матки
D Шийкова вагiтнiсть
E Лейкоплакiя шийки матки
№ крок 2013
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання У хворої 64-х рокiв дiагностований рак шлунка, вона готується до радикальної операцiї. Має мiсце супутня патологiя:
посттромбофлебiтичний синдром, набряклобольова форма. В анамнезi - тромбоемболiя легеневої артерiї 3 роки тому. Вкажiть
найбiльш ефективний метод профiлактики розвитку у хворої повторної ТЕЛА у пiсля-операцiйному перiодi пiсля радикальної
операцiї на шлунку:
Правильна відповідь Iмплантацiя кавафiльтру в передо-перацiйному перiодi
B Гепаринотерапiя у пiсляоперацiйному перiодi
C Накладання цинк-желатинової пов’язки Унна у передоперацiйному перiодi
D Призначення непрямого антикоагулянту в перед- та пiсляоперацiйному перiодi
E Застосування еластичного бинтування кiнцiвок у пiсляоперацiйному перiодi
№ крок 2013
Тема Пухлини сечовивідної системи
Текст завдання Хворий 64-х рокiв звернувся до уролога зi скаргами на утруднене, млявим струменем, сечовипускання. При ректальному
дослiдженнi виявленi змiни простати, що не дозволяють диференцiювати аденому i рак. Яке дослiдження треба провести для
уточнення дiагнозу?
Правильна відповідь Дослiдження кровi на простатоспецифiчний антиген
B Загальний аналiз секрету простати
C Визначення кiлькостi залишкової сечi
D Визначення рiвня сечовини i креатинiну сироватки кровi
E Уретроцистографiя
№ крок 2013
Тема Пухлини сечовивідної системи

16
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Текст завдання Хворий 62-х рокiв скаржиться на втрату 10 кг ваги за 2 мiсяцi, появу сечi кольору "м’ясних помиїв", бiль у поперековiй дiлянцi,
пiдвищення температури до 39o C . При пальпацiї лiвої нирки скаржиться на бiль. У кровi: ер.-2, 8 · 10 12 /л, Hb- 90 г/л, лейк.- 8,
8 · 109 /л, ШОЕ- 42 мм/год. У сечi: питома вага - 1018, бiлок - 0,66 г/л, еритроцити на все поле зору. Який попереднiй дiагноз?

Правильна відповідь Пухлина нирки

B Карбункул нирки
C Туберкульоз нирки
D Гострий гломерулонефрит
E Сечокам’яна хвороба
№ крок 2013
Тема Пухлини кісток
Текст завдання Хворий 35-ти рокiв скаржиться на бiль у верхнiй третинi плеча, який посилюється вночi. Об’єктивно: помiрний набряк у
верхнiй третинi плеча, шкiра над ним пiдвищеної температури, болiснiсть пiд час пальпацiї, обмеження рухiв у плечовому
суглобi. На рентгенограмах - дiлянка деструкцiї плечової кiстки у метадiафiзарному вiддiлi з явищами гомiлкового перiоститу
(спiкули) i вiдшаруванням окiстя у виглядi "дашка". Встановiть попереднiй дiагноз:
Правильна відповідь Остеогенна саркома
B Остеома
C Гемангiома
D Хондробластома
E Хондрома
№ крок 2013
Тема Рак легені
Текст завдання У хворої 54-х рокiв на оглядовiй рентгенограмi органiв грудної порожнини злiва паратрахеально виявленi множиннi утворення
розмiрами вiд 2 до 4 см в дiаметрi. Скарги на покашлювання та задишку при незначних фiзичних навантаженнях. В анамнезi
рак молочної залози пiсля радикальної терапiї 5 рокiв тому. Дiагноз: пролонгацiя хвороби, метастатичне ураження легень. Яку
тактику терапiї слiд обрати?
Правильна відповідь Палiативна хiмiо- та променева терапiя
B Операцiйне втручання
C Радикальна хiмiотерапiя
D Протизапальна антибактерiальна терапiя
E Радикальна променева терапiя
№ крок 2013
Тема Рак стравоходу і шлунка

17
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Текст завдання Хворий 38-ми рокiв скаржиться на утрудненне ковтання твердої їжi, яке з’явилось бiля мiсяця тому, а в останнiй час i
напiврiдкої. Вiдмiчає також слабкiсть, погiршення загального стану, зниження апетиту, втрату маси тiла, пiдвищення
температури. Об’єктивно: шкiра суха, блiда, язик обкладений, iнших вiдхилень не виявлено. У кровi: гiпохромна анемiя,
пiдвищення ШОЕ. Який попереднiй дiагноз?
Правильна відповідь Рак стравоходу
B Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
C Склеродермiя
D Рак шлунку
E Езофагiт
№ крок 2014
Тема Пухлини крові
Текст завдання Хвора 19-ти рокiв звернулася до лiкаря у зв’язку з вираженою слабкiстю, лихоманкою, прогресивним схудненням,
запамороченням. Об’єктивно: зрiст 165 см, вага 40 кг. Шкiрнi покриви сухi, лущаться, шкiра рiзко блiда з жовтуватим
вiдтiнком. У кровi: ер.-1, 8 · 1012 /л, Нb- 85 г/л, лейк.- 500 · 109 /л, мiєо-бласти - 78%, нейтрофiли - 15%, лiмфоцити - 7%. Який
найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Гострий мiєлобластний лейкоз
B Гострий лiмфобластний лейкоз
C Хронiчний лiмфобластний лейкоз
D Анемiя
E Лейкемоїдна реакцiя
№ крок 2014
Тема Пухлини сечовивідної системи
Текст завдання До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти рокiв зi скаргами на рiзкий, нападоподiбний бiль у
правiй поперековiй дiлянцi, iррадiюючий у пахвинну дiлянку, та на внутрiшню поверхню стегна. Бiль з’явився раптово кiлька
годин тому. Напередоднi у хворого з’явилась профузна безбольова гематурiя зi згустками кровi черв’якоподiбної форми.
Ранiше нiчим не хворiв. Про яке захворювання слiд думати в першу чергу?
Правильна відповідь Рак правої нирки
B Пухлина сечового мiхура
C Некротичний папiлiт
D Гострий гломерулонефрит
E Сечокам’яна хвороба, камiнь правої нирки
№ крок 2014, 2015, 2016
Тема Рак легені

18
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Текст завдання Чоловiк 68-ми рокiв скаржиться на кашель iз видiленням харкотиння, який турбує його впродовж декiлькох рокiв, осиплiсть
голосу, загальну слабкiсть. Проживає поблизу заводу по переробцi азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з
подовженим видихом, сухi хрипи. На рентгенограмi: в областi кореня i прикореневої зони справа неоднорiдне, з нечiткими
контурами затемнення, пiдвищена повiтрянiсть легень. ЛОР: парез правої голосової зв’язки. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Правильна відповідь Центральний рак правої легенi

B Правобiчна прикоренева пневмонiя
C Хронiчний пиловий бронхiт
D Азбестоз
E Туберкульоз легень
№ крок 2014
Тема Рак легені
Текст завдання Хворий 48-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на утруднене ковтання їжi, осиплiсть голосу, схуднення. Вказанi симптоми
турбують хворого протягом останнiх 3-х мiсяцiв, поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявнi збiльшенi
надключичнi лiмфовузли. Пiд час езофагоскопiї патологiї стравоходу не виявлено. Яке з перелiчених дослiджень є
найдоцiльнiшим в даному випадку?
Правильна відповідь Комп’ютерна томографiя органiв грудної порожнини та середостiння
B Рентгенографiя легень
C Полiпозицiйна рентгеноскопiя стравоходу
D Радiоiзотопне дослiдження органiв грудної порожнини та середостiння
E Ультразвукове дослiдження органiв середостiння
№ крок 2014
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання Хворий 77-ми рокiв близько пiвроку скаржиться на утруднення при проходженнi їжi, рiзке схуднення. Останнiй мiсяць їжа
проходить вiльно, але з’явилася охриплiсть голосу, а потiм потужний кашель пiд час приймання їжi, особливо рiдкої.
Пiдвищилась температура тiла. Госпiталiзований в тяжкому станi. При рентгеноскопiї грудної клiтки дiагностована
нижньочасткова пневмонiя. Який попереднiй дiагноз?
Правильна відповідь Рак стравоходу, стравохiдно-бронхiальна нориця
B Гiпостатична пневмонiя
C Рак легень з метастазами у лiмфовузли середостiння
D Рак стравоходу з розповсюдженням на зворотний нерв
E Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонiя
№ крок 2014

19
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Тема Пухлини м’яких тканин

Текст завдання У хворого 43-х рокiв на переднiй поверхнi правого плеча 3 мiсяцi тому з’явилося округле утворення, незначно болюче
щiльноеластичної консистенцiї, малорухоме, розмiром до 8 см в дiаметрi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Фiбросаркома
B Лiпома
C Фiброма
D Атерома
E Гiдроаденiт
№ крок 2014
Тема Рак молочної залози
Текст завдання Пацiєнтка 34-х рокiв скаржиться на бiль i збiльшення правої молочної залози. Страждає на безплiддя 15 рокiв. Права молочна
залоза збiльшена у розмiрах, шкiра її пастозна, гiперемована, пальпується iнфiльтрат тiстоподiбної консистенцiї без чiтких
контурiв; симптом "лимонної кiрки". Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Iнфiльтративний рак
B Мастит
C Вузлова мастопатiя
D Абсцес молочної залози
E Фiброаденома молочної залози
№ крок 2016
Тема Пухлини жіночих статєвих органів
Текст завдання Хвора 43-х рокiв скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена у
розмiрi, обмежена у рухливостi. В дзеркалах - шийка матки у виглядi ”цвiтної капусти”. Проби Хробака та Шиллера -
позитивнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Рак шийки матки
B Полiп шийки матки
C Шийкова вагiтнiсть
D Мiоматозний вузол, що народжується
E Лейкоплакiя
№ крок 2016
Тема Рак ободової і прямої кишки
Текст завдання Хворий 58-ми рокiв скаржиться на здуття кишечника, закрепи, рiзку слабкiсть, схуднення. Впродовж останнього мiсяця
випорожнення лише пiсля прийому послаблюючих. Пiд час пальпацiї живота спостерiгається щiльне утворення у лiвiй
здухвиннiй дiлянцi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

20
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Правильна відповідь Рак сигмоподiбної кишки

B Рак слiпої кишки
C Пухлина брижi товстої кишки
D Пухлина заочеревинного простору злiва
E Рак лiвого сечоводу
№ крок 2016
Тема Рак стравоходу і шлунка
Текст завдання У 60-рiчного чоловiка розвинулася дисфагiя, яка швидко прогресує протягом декiлькох тижнiв. Спостерiгається втрата ваги,
анемiя. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Рак стравоходу
B Стороннє тiло стравоходу
C Ахалазiя кардiї
D Дивертикул стравоходу
E Кила стравохiдного отвору дiафрагми
№ крок 2016
Тема Рак молочної залози
Текст завдання Хвора 68-ми рокiв звернулася до лiкаря зi скаргами на наявнiсть пухлини у лiвiй молочнiй залозi. Пiд час огляду у верхньому
внутрiшньому квадрантi лiвої молочної залози наявне утворення дiаметром до 2,5 см, щiльне, горбисте, безболiсне пiд час
пальпацiї. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Правильна відповідь Рак
B Кiста
C Фiброаденома
D Мастопатiя
E Лiпома
№ крок 2018 - 2019
Тема Рак нирки
Текст завдання
До приймального покою швидкою до-помогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у
правій поперековій ділянці, що іррадіює у пахвинну ділянку та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька
годин тому. Напередодні у хворого з’явилася профузна безболісна гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми.
Раніше нічим не хворів. Яке захворювання можна припустити в першу чергу?
Правильна відповідь Рак правої нирки
B Пухлина сечового міхура

21
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

C Некротичний папіліт
D Гострий гломерулонефрит
E Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки
№ крок 2018 - 19
Тема Рак підшлункової залози
Текст завдання Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі.
Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг Місяць тому з’явилась жовтяниця, що поступово зростає.
Живіт м’який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 • 109/л,
швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох
розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є
найбільш імовірним?

Правильна відповідь Рак головки підшлункової залози

B Хронічний індуративний панкреатит
C Виразкова хвороба дванадцятипалої ки-шки з пенетрацією в головку підшлункової залози
D Рак шлунка з метастазами в печінку
E Хронічний холецистопанкреатит
№ крок 2018 - 2019
Тема Онкогематологія
Текст завдання Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та
збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі.
При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При
рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів.
Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який
діагноз є найбільш імовірним?
Правильна відповідь Лімфома Ходжкіна
B Туберкульоз
C Бронхогенна карцинома
D Інфекційний мононуклеоз
E Метастази раку молочної залози
№ крок 2018 - 19
Тема Пухлини щитоподібної залози

22
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Текст завдання Чоловік 45-ти років, звернувся до лікаря зі скаргами на дратівливість, підвищену втомленість, схуднення, серцебиття, перебої в
роботі серця. При пальпації лівої долі щитоподібної залози пальпується утворення, щільно-еластичної консистенції,
безболісне, яке при ковтанні зміщується разом з щитоподібною залозою. Позитивні очні симптоми, екзофтальм, порушення
конвергенції. Артеріальний тиск - 135/80 мм рт.ст., пульс - 110/хв. При ультразву-ковому дослідженні щитоподібної залози у
лівій долі візуалізується гіперехогенне округле утворення розмірами 2х3 см, з чіткими контурами, однорідної структури. Який
висновок лікаря після проведеного обстеження буде найбільш коректним?

Правильна відповідь Вузол щитоподібної залози

B Рак щитоподібної залози
C Дифузно-токсичний зоб Б.
D Кіста щитоподібної залози
E Гострий тиреоїдит
№ крок 2020
Тема Онкогематологія
Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, важкість у лівому підребер’ї. При
пальпації лімфовузли м’які, безболісні, не спаяні. Спленомегалія. У крові: лейкоцити - 70 Г/л, лімфоцити - 80%, тіні Гумпрехта.
Текст завдання Який імовірний діагноз?
Правильна відповідь Хронічний лімфолейкоз
B Лімфогранулематоз
C Неходжкінська лімфома
D Гострий лейкоз
E Лімфома Беркітта
№ крок 2020
Тема Доброякісні пухлини молочної залози
Пацієнтка 35-ти років пред’являє скарги на сукровичні виділення з соска лівої молочної залози. При огляді, пальпації -
Текст завдання патології не виявлено. Для якого доброякісного захворювання є характерним даний симптом?
Правильна відповідь Внутрішньопротокова папілома
B Інфільтративний мастит
C Масталгія
D Фіброаденома молочної залози
E Кіста молочної залози
№ крок 2020
Тема Онкогематологія

23
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°С, підвищену пітливість вночі та
збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі.
При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При
рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів.
Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який
Текст завдання діагноз є найбільш імовірним?
Правильна відповідь Лімфома Ходжкіна
B Туберкульоз
C Бронхогенна карцинома
D Інфекційний мононуклеоз
E Метастази раку молочної залози
№ крок 2020
Тема Рак передміхурової залози

На прийом до уролога звернувся хворий 75-ти років зі скаргами на постійний, ниючий біль в промежині і надлобковій ділянці,
в’ялий струмінь сечі, часте, болюче сечовипускання, ніктурію. Хворіє протягом декількох місяців, коли поступово почало
утруднюватись сечовипускання, з’явився біль в промежині. При ректальному дослідженні - простата збільшена в розмірах
(більше за рахунок правої долі), щільна, асиметрична, центральна борозна згладжена, права доля кам’янистої щільності,
Текст завдання безболісна, бугриста. Яку патологію можна припустити у хворого?
Правильна відповідь Рак передміхурової залози
B Доброякісна гіперплазія парауретральних залоз
C Рак сечового міхура
D Хронічний простатит
E Рак прямої кишки
№ крок 2020
Тема Рак шкіри
Хвора 72-х років звернулася до лікаря зі скаргами на наявність новоутворення на шкірі правої щоки, яке виявила самостійно
близько 6 місяців тому. Об’єктивно: на шкірі правої щоки виразка неправильної форми з підритими краями та не чіткими
контурами діаметром 1,5x2,0 см, багряно-червоного кольору, контактно кровить. Встановлено діагноз: підозра на рак шкіри
Текст завдання правої щоки. Який метод верифікації діагнозу найбільш доцільний у даному випадку?
Правильна відповідь Зішкріб пухлини
B Інцизійна біопсія
C Мазок-відбиток

24
 крок-2-ЗЛП-2007-2020-онкологія

D Пункційна тонкоголкова аспіраційна біопсія

E Трепан-біопсія
№ крок 2020
Тема Рак головного мозку
Хворому 65-ти років встановлено діагноз рак головного мозку IV стадії. Чоловік з вираженими епілептичними нападами та
Текст завдання больовим синдромом. Який вид медичної допомоги необхідний для полегшення стану хворого?
Правильна відповідь Паліативна медична допомога
B Санаторно-курортна допомога
C Первинна медична допомога
D Вторинна медична допомога
E Третинна медична допомога

25