SZIKSZAY PETRONELLA

TÓTH MIKLÓS
‘D E V I Á N S a l k o h o l ó g i a

{A MINNESOTA MODELL ELSŐ 10 ÉVB)

W'X

1999
 ELŐSZÓ

Khdja: Régóta gondoljuk úgy, hogy hiányzik egy könyv, a magyar

Á Szőlotő Alapítvány ■zíkkönyvkínálatból, amely közérthetően közöl szakmai ismere-
Györköny ’■tfckrt az alkoholbctegségról és szemléletformáló ezen a terüle-
Felelős kiadó. Hidasi György tcu.
jgj®£’;„$% .első pillantásra szokatlannak tűnő dm pontosan ezt kí-
ván|S hangsúlyozni, hogy. ez a könyv stílusában és tartalmában
ki cltér az eddig megszokottól.
.öEgyformin tudjuk ajánlani szakembereknek (orvosok, pszi­
chológusok, szociális munkások, nővérek, gondozónők, család-
Lektorálta: segítő szakemberek, pedagógusok, stb.) valamint érintetteknek,
Dr, Buda Béla hozzátartozóiknak és érdeklődőknek. Megérthető belőle szám-
Шtálán jelenség, melynek oka rejtetten az alkohol, e jelenségek
felismerése és megértése az első lépés a tisztánlátáshoz. A tisz­
tánlátás fontos ahhoz, hogy ki-ki -saját szerepét is felismerje eb­
ben a bonyolult folyamatban, mély az alkoholbetegség kialaku-
|ШШа, és ugyanakkor ez a könyv hozzásegít ahhoz, hogy hatéko­
nyan tudjunk beavatkozni, cselekedni, ki-ki a saját területén.
й : Ne gondoljuk azt, hogy tehetetlenek vagyunk, ez csak látszó-
: tagos. Ha megtesszük a saját területünkön azt, amit tennünk kell
(a probléma konkrét kimondása, mindannyiszor, ahányszor az
ISBN $63 550 951 0 szükséges, ál Szemérem nélkül, az „alkoholprobléma” betegség­
ként való elfogadása és elfogadtatása, tartós, intézed, rehabilitá­
ló kezelés szükségességének elfogadása, melynek célja a tartós
és végleges józanság) akkor realitássá válhat egy józan élet lehe­
Szedés/Borító: Schubert Grafikai Stúdió tősége.
Nyomdai munkák; Reprofle.x Kft. Pécs Különösen sokat tehet a család, a barátok és a munkahely: a
józanság tiszteletben tartásával, értékként való elismerésével, a
szociális ívás betartásával.

5
 Konkrétan úgy segíthetünk, hogy semmiképpen ne legyünk
megengedők a ritkánál - gyakoribb a kevésnél - több, a hétköz­
napi alkoholfogyasztással és a magányos ivással.
Ha lappangva már kialakult a betegség, akkor az egyetlen te­
endője a környezetnek, a beteg JÜtaorttSsa” á szakembernél va­
ló, személyes jelentkezésre. 'y '
Elfogadhatatlanok a halogatások a kezelés megkezdésére, az
ígérgetések (p l hogy „majd egyedül”) és semmilyen ok néha el­
fogadható az ivásra, amikor az már problémát okozott.
A gyógyítás az addik tológus. feladata, a hozzátartozóké az,
hogy a befog együttműködjék a szakemberrel, rendszeresen tart­
sa a kapttolatöt veié és сеЩе meg á szükséges változtatásokat
személyei életében, melyhez jó segítség az Al-Anon családi cső-
P°ft- _ ' . . .
Há áz alkoholbetegség kialakult, az azt jelenti, hogy véglege­
sen elveszett a mértékletes alkoholfogyasztás képessége és lehe­
tősége. Egyedül a teljes és végleges absztinencia teheti tühbt-
mentessé a betegei. Bz az absztinencia csak úgy tehetséges, ha
élétmódváltozással és göndolkotiásváltozással Jár együtt, mely
egy mindennapos, folyamatos lelki munkát"feltételez.
Ez történik a Névtelen Alkoholisták Önsegítő csoportjain
(A. A.).
Ez á szemlélet - mellyél sokan nem értenek egyet - az alko­
holbetegek gyógyításában hatékonyan íhűködik, ezt saját tapasz­
talataink igazolják.
A ‘szerzik
6 7
BEVEZETÉS
Ez a könyv az a Lkoholbelégségről szil.
l-rís^p/ a 25 éves belgyógyászati, pszichiátriai, addiktológiai tapaszta­
la. maga a gyakorlat N m egy száraz, tudományos mű, hivatkozásokkal,
szerzői ncvtkkrl jz igorú kutatási számokkal és eredményekkel A tudomá­
n ya tények és a napi tapasztalat összegzése, tgy általános vélekedés, közért-
k ai stílusban, mely a gyakorlatban helytálló és működik, Egyszerű, világos,
letisztult hangvétele helyenként személyes és az élethez szükséges derűt sem
nélkülözi, bár mondanivalónk komoly.
,. .fok egyéni megállapítást tartalmaz, olvassák úgy a könyvet, hogy. - mi
Így gondoljuk.
Igen. ez betegség és ráadásul gyógyíthatatlan, - de tünetmentesen tartha­
tó Értnek, megfelelő tm uk uel é alázattal közelíthetjük meg. Minden létező
sfgltségrtjtű hég van.
Mag'amrszJgon ma a hivatalos statisztikák szerint 1.200.000 alkohol-
1 Щ ми. és ennél több azoknak a szánta, akik közel állnak hozzá. M in­
denütt jelen vannak az egészségügyben, de mm találják a helyréket. Az or­
rotok gyakran vélekednek úgy, hogy ez p a n betegség, vagy hogy gyógyíthatat­
lan. Máskor egyszerre gondolják mindkettőt. Az orvosoknak ezen ellentmon­
dó. küonytalankodó vélekedése ártalmas, Annál inkább különös jelenség ez,
mivel a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában és más о п т szakköny vek­
ben ir egyértelműen betegségként szerepel
Érthető ir ez a sokféle, személytől függi! vélekedés, hiszem az orvosi egyete-
Mikén addik/ofógiai képzés jelenleg turns. A különböző tantárgyak oktató­
mkor szó kerül róla, a szövődmények kapcsán, de a betegség lényegéről, fo r ­
máiról, hatékony kezeléséről alig esik szó. Ugyanúgy, mint az egészségügyben,
ahol minden osztályon kezelnek alkoholbeteget, de csak a betegég szöeődmé-
щ/Ш, és a lényegről általában nem esik szó, A szakma jelenleg is prominens
képviselője néhány évvel ezelőtt írta le állásfoglalását melyben kifejtette, hogy
 az hás eohgkfpfm magánügy. nem httigvg. n/na belye az egészségügyben,
az. egészségügyre. üok a szövődmények kezelése tartozik.
Ennek az állásfoglalásnak szerepe Polt abban, bogy az ezt követő évek­
ben el is kezdődőit az albbológiai ágyak, részlegek bezárása, csökkentése,
Aztán a dolog bumerángként működött tovább, mart a pszichiátriai ágyak
is részlegek csökkentésévéfajult.
~Ffa tini: tudunk valamit megoldani bál megszülhetjük. Ez a „problé-
mamgoidát* ismerős inár, jellegzetesnek it mondható Magyarcrszjgon. Éi
tár. öngyilkosság, I la nem. tudom megoldani a problémát, megszüntetem -
magám. Magyarországon irta 1.200.000 alkoholista van, &„megszűnteié-
síik ” a magunk megszüntetése. Mintha testünkből amputálnánk beteg része­
ket. A vegén mi maradi Ez a könyv egy marik megoldásról szül, arról, bogy
hogyan lehet idejében felismerni a betegségit és megtartva, .sajátunk iitík&öz-
betefkn részekéntfáismerve együtt élni véfe. Konkrétan drm , hogy a gondol­
kodás megváltazJatásáfai bogban lehet a józanságot elérni is megtartani azt,
hogy aztán teljes értékű тЬеф'М, másságát megőrizve tudjon együtt élni'sz’
egúzrégesekkel ' f-'A 'fé
Ajelen ér az eddigi tendenciák, katasztrofálisak, haladéktalanul változ­
tatnunk kel! a ívdshöz való viszonyunkon fit). Az új látámMböz, mely ed
a változást szolgálja, segít buzid svitulékunk szerint ez a könyvecske, tmdy
ba gondÓlfaddsvdltotöt eredményez, akkor az eddigi tendencia níégfbrdh-
batóvd tfdftk.
Elvesztett, spirituális értékiinket, identiubunkat megtalálva, együtt Képe­
sek, vagyunk erre a változásra, és visszaszerezlsetjük a műkéi megillető helyet
személyes éktünkbii'n és a nemzetek közűt! is. '
(A szerzők}
8 9
A Z ALKOH O LLAL VALÓ KAPCSO LATRÓ L
Az eredeti kérdés: ki az alkoholistát Ki zz alkoholbeteg? Ah-
.Ьо/, hogy válaszolni tudjunk, gondoljunk végig néhány dolgot.
( _ Az tény. hogy emberré válásunkhoz nem volt szükség alko­
holra. Az örömteli, önmegvalósító emberi élethez nincs szükség ak
i re. Az emberi élet alkohol nélkül teljes. Nem fogyasztani al­
koholt - nem veszteség. A boldog élethez nincs rá szükség. Az
életünk nem arról szól, bogy iszunk-c alkoholt, vagy sem. Ez a
|i 'ttis.ág szabadsága. Szabad nem inni, szabad józannak marad­
ni, józannak lenni. Ez jó kiindulási alap, innen el lehet indulni.
Ezen a ponton az iváshoz ragaszkodók {elcsattannak: de te is
v Atltlod, hogy mindenki fogyaszt alkoholt, hogy szoktunk inni,
! Vagy - tudományosabban érvelve - az ívás a kultúra része!
(Mennyivel jobban hangzik Így!)
Az ivás a kultúra része. Lássuk csak: a' kultúra az., ahogyan
élünk, viselkedünk, cselekszünk, viszonyulunk, gondolkodunk.
Az ivás cselekvés, életmód. Úgy is mondjuk később: italozó élet-
mód.
Hogyan élünk? Hogyan lehet élni? Hogy ió élni? Mit szabad
tenni? Úgy gondoljuk, hogy olyan módon érdemes élni, hogy
legalábbis, ne ártsunk másoknak. Vagyis addig terjed a szabadsá­
gunk, sünig a cselekedeteink - vagy a passzivitásunk - nem árt
mujokvak, és nem árt magunknak.
Az k és crdektds. Annyit szabad inni, amennyi nem árt ma­
gunknak és másoknak. Az ivás önártó cselekedet? Az ivás önár­
tó cselekedet, ha nem tartjuk be a kídttírdlt ivás szabályait. Nem­
sokára pontosan leírjuk ezeket, előbb azonban az önártásról.
Ö nArtas-öngyilkossao.
At „alkoholizmus lass/l öngyilkosság" - igaz. Az alkoholbetegek
20 évvel korábban hálnak meg, mint ameddig élnének. Sokan
meghalnak ennél jóval korábbáh is ittas vagy másnapos balese­
teik, karamboljaik miatt, vagy az alkoboíbctcgségben gyakran ki­
alakuló epilepszia betegség, vagy epilepsziás rosszullét követ­
keztében, Heveny hásny álmirigy-gyűli ad ásh&n, szívinfarktusban
vagy agyvérzésben."tankor a halál okaként a testi betegséget
jelölik meg - „ meghalt Infarktusban" és van ennek a mofldát-
nálmgy elhallgatott másik Fele: alkoholista (alkoholbeteg) volt.
Vagyis a szívinfarktusa: hátterében az ajkshol okozta szíviköm-
bántalom és.érbántalom mcgtaiáflkitój Őlyaü is van persfcc. hogy
ivás nettül hal meg- m ember önpusztító, 6n(fel)emésztő élet­
módja miatt szívinfarktusban; Erről az öngyilkos életmódról, a
munkarnáhiáról és a leiki béke fontosságáról lesz még szó.
Az óSiGYiutössÁG. Á szenvedélybetegek (alkoholbetegek,
gyógyszeresek, drogosok, stb.) közül sokan halnak meg Öngyil­
kosság következtében. Öngyilkossági veszélyhelyzet akkor all
elő, ha az ember szembe kényszerül nézni egy problémával,
mély mindennél fontosabbá válik számára és azt sem megolda­
ni,-sem elkerülni nem tudja. Az alkoholbetegek közül Sokan éle­
tük során többször is öngyilkosságot kísérelnek meg, és így is
halnák meg, befejezett öngyllkosáágkövetkeztében. Valami nem
megy. Valami? Az élet nem megy. És a probléma mfegoldása he­
lyett megszüntetjük a problémát, inágunkat Ha megöljük ma­
gunkat, nem lesz több probléma.
Amikor bájban vagyunk, amikor valami nem megy az egész­
ségesek számára, kézenfekvőnek tűnik segítségét kérni. Az alko­
holistáknak nagyon kevés százaléka kér segítséget ivásával kap­
csolatban (mély az életüket veszélyezteti). Ha segítséget kérnek,
altkor problémáik megoldásában kérik azt. Pedig amíg isznak,
nem tudják megoldani a problémáikat- Az alkoholos gondolko-
10
Áriái nem teszi lehetővé. Az díSdkptsprobléma тара az ivót'. ElSször
rf ¥ ítU megoldani. Amíg azt nem oldjuk meg, egyetlen problémát
m Audunk megoldani. Sorozatosan kudarcosak leszünk, és
■f!ffyw inkább erősödik a meggyőződés,' hogy nem értenek meg
dtynkrt, egyedül vagyunk, nem sikerülnek a dolgaink. Ez egy
ni i;.i( ív gondolkodás.
M j j A z irVÁS МЕОЧ'ЛСТО/ГГАТГл ( megváltoztatta ) A GONDOLKODÁST.
1. Mindenütt azt lehet hallani, hogy az alkohol a hangulatot, az
íflflíScket változtatja meg. Pedig amit valójában megváltoztat, az
л gondolkodás. Az alkoholistái másképp gondolkodnak, mint
W! egészségesek, a normálisak. Emiatt a megváltozott gondolko­
dás miatt tartozik a pszichiátria, azon belül - és kívül - az
«hliktológja kompetenciájába. Erről a megváltozott gondolko­
dóról leltet felismerni akkor is, ha nincs az emberben egy csepp
alkohol Sem (és ezért felesleges az alkoholszonda a bájmegálk-
.jé- pitit,ihoz) cs akkor is, ha már évek óta nem fogyasztja a szert
ugyan, de a gondolkodást ácm Változott. Ez utóbbit nevezik
S&wJráz" állapotnak. Ebben az esetben az ember maga, a gondol­
kodása, viselkedése, életmódja nem változott, csak nem fo­
gyasztja a szert. S mivel a viselkedésit &gondolkodás formálja,
amíg az nem változik, az életmódban sincs igazi változás. Az
УIn nem változott.
Az alkohol, mint tudjuk, egy idegméreg. Ezért használjuk ol-
dós-ierkérn zsíroldásra is. Fogyasztása mérgeződést jelent az
ember számára, ez is az orvost neve: heveny alkoholos mérge­
ié i , Öívosi kifejezéssel: „acut alcöholos intoxicatio” - annak az
állapotnak, ha sok alkoholt fogyasztunk.
Lássuk, milyen változások történnek a szervezetükben alkohol
hatására.
11
 AZ. ALKO H O L ÁLTALÁNOS HATÁSAI
Amikqr alkoholról beszélünk, azon. általában az alkoholok-
íiak az ciiiberi fogyasztásra alkalmas (tífem túl alkalmas!) részét,
(úgynevezett etilalkoholt értjük, ^tftüi.ik mis alkoholok is, legiSr
mertébb a mctilalkohöl, vagy faszesz, amely sokkal mérgezőbb,
fogyasztása azonnal súlyos, végleges károsodásokat okoz, vaksá­
got vagy akár halált is.
Az alkohol egy kis molekulájú, ffiyhé szcrycs oldószer, mély
pontosan e tulajdonságai miatt az emberi szervezet minden hár­
tyáján hamar áthatol és a vér ffizyethősével.^minden sejtben
megjelenik. Ezért minden szervünkre feiássaí van különböző
módokon és mértekben. Azt neftj tehet előre megjósolni, hogy
kinél melyik szervet fogja hamarabb megbetegíteni a rendszeres
alkoholfogyasztás, ebben nagy egyéni különbségek vannak.
A kis molekula és a szerves oldószer-jelleg magyarázza, hogy
az alkohol 20%-ban már a gyomorból felszívódik és bekerül a
vérkeringésbe. Ez más táplálék esetében lehetetlen. Valószínű,
hogy ha egyéb oldószereket is fogyasztanánk - rendszeresen ph
benzint, vagy acctonr, ezekkel is ugyanez lenne a helyzet, de er­
re vonatkozó kísérletekről nem tudok. így válik érthetővé iz al­
kohol. igen gyors hatása, percekkel az elfogyasztást követően
már erezhető a hangulati, idegrendszeri változás, A szénsavas
italoknál (pl. pezsgő) a gyomorban fokozott értáguiat miatt ez a
hatás még gyorsabb a fokozott felszívódásnak megfelelően. A
máradék 80% a vékonybélből szívódik fel, és jut a vérbe kb.
60-90 perc alatt. Üres gyomorral gyorsul a felszívódás, tele gyo­
mor lassítja, zsíros ételek elhúzódóvá teszik a felszívódást. Aki­
nek operált gyomra van, melyből egy részt eltávolítónak, annál
a felszívódás gyorsabb, mert az alkohol hamarabb kerül a vé-
12
F
knlftélbc. Az alkohol azonnal oldódik vízben, ezért a vérbe
L.'tlilvr tóönnál closzlik a szervezetben, mégpedig a különböző
U*rrfek<td*tartalrnával arányosan. A véralkoholszintet ezrelék­
be; <szokták kifejezni.
Az alkohol kiürülése a vérbe kerülést követően azonnal meg­
dőlik.
Kb, 00-98%-bati a májban bomlik le az alkohol, ez a máinak
a -dciMVUtáló funkciója és ennek a sebességét jelenleg nem tud­
juk njOESftarvi. A máj óránként As 10 kg testsúlyonként kb, 1 g
idtóhoít tud lebontani. Ez azt jelenti, hogy egy 80 kg-os ember
mái* óránként 8 g alkoholt képes lebontani és a lebontott
rhéámyiség független a véralkoholszinttől. Tehát például 3 üveg
’bú BlteihokarcaImának (5%) lebontásához kb. 9 órára van szük-
. f la ж ivás vacsorakor kezdődik, ép máj mellett reggelre le-
homitk á* alkohol. Ha éjfél körül isszuk a 2-3 Üveg sört, hiába
ЩЩУмк úgy. hogy kialudmk magunkat, reggel 7-kor még bizto-
ifwjj; és kimutathatóan bennünk van az alkohol. Ha a máj károso­
dd; к ,ln égbe téged ik; Sfc a mennyiség természetesen csökken a ká-
■ШгЕОйifs mértékétől függően.. Ilyen módon, ismerve a különbö­
ző italok alkoholtartalmát, és az elfogyasztott mennyiséget, kb.
Hiehet számítani, hogy mennyi idő alatt ürül ki a szervezetből,
fiz я lebontási sebesség kb. óránként 0,15%o-es véralkoholszint-
fsükkenést eredményez.
Az alkohol a lebomlási folyamat során első lépésben egy acet-
idehüi nevű anyagra bomlik, mely sokkal mérgezőbb magánál
;4№alkoholnál. Ez az anyag, melyről meg lesz szó, felelős rész­
ben a másnapossági kellemetlen tünetekért, illetve nagyon sok
■izet-ví károsodásén. Amíg alkohol van a vérben, addig acetalde-
hUÍ is van és a kettő együtt fejti ki káros hatásait.
A véraikohol-mennyiség egy csekély része változatlan formá-
13
ban. örül ki*, a verejtékkei (Ö.5-d%), a kilégzett levegővel, (A
kilcgzctt és verejtékkel kiizzadt alkohólszag együttese sem cu­
korka szopogatással, sem fekete kávéval, sem rágógumival stb.
nem leplezhető.) Ezen alapul az alkoholszonda működése, A
vesén keresztül is folyamatosan űtűl ez alkohol változatlan álla-
pöffein, kb, 1-2%-bítn, ezért a vizelet alkóholkoncentxáciöja
30%-kal magasabb, mint a véralkoholszint:1Ezért vizeletből na­
gyon jól és. pontosan határozható meg az alkohol koncentráció­
ja és pontosan lehet visszakövetkeztetni az elfogyasztótt alkohol
mennyiségére és a véralkoholszintté.
A nyál alkoholtartalma azonos a véralkoholszinttél.
. Fontos tudni azt, hogy különböző gyógyszerek mirtt a nyug­
tatok, altatók, fájdalomcsillapítók, vagy a különböző kábítósze­
rek egyidejű használata jelentőséi! fokozza az alkohol idegrend­
szeri hatását és hosszabb távön felgyorsítja a szervi károsodáso­
kat.
■ Az alkohol hatásai:
A sejtekből vizet von el, dehidrálja adókat. A fehérjéket ki-
csápja, E két folyamaton alapul a tömény alkohol baktériumölő,
fertőtlenítő hatása. Helyileg hűsít, fájdalmat csillapít, tömény ol­
datban bőrpírt okoz (crtágulat). A. nyálkahártyákat íngcrli, Irri­
tálja, fokozza á savtermelést, tartósan használva gyulladást okoz
(gyömorhurut). Növeli a koleszterinszíntét, a triglíccridek (zsir-
netftö anyagok) és a hugysav vérszíntjét. Ezért az érelmesze-
sedéííhen(t) és a köszvényes rohamokban is szerepe van. Az ér­
zékszem működéseket károsítja (látás, hallás), A szexuális funk­
ciókat rontja, potenciazavarokat, az orgazmuskészség csökkené­
sét vonja maga után. Bár a vágyat növeli (ez a gátlások oldódá­
sának a következménye) kudarcot vall a megvalósításnál.
Vizelcthajtó hatása van, emiatt sok fontos elem ürül ki foko-
14
L tt.
-/mü! i wijWiyiíségben a szervezetből (kálium, magnézium, kaid-
útuj, mely ц. görcskészséget növeli (lábikragörcs), és a szívrit-
Rtti* ivarokban szerepe van,
i'. rhességben átjut a méhlepényen és a magzatot károsítja.
PöütOs szerepe lehet az alkoholnak kezdetben a hízásban, a
í kalóriák tévén. Az alkohol elégetése során a cukrokéval
?*rl .izonos kálónamennyiség szabadul fel, ami amíg a szerve-
агл» у1ng egészséges, hízáshoz vezethet.
■ Még a csontok anyagcseréjében is szerepet játszik. Ismert
s*ku >í ybtnbfejelhalásnak az alkoholizmus. Az alkohol dirckt
lé . ./fí.ő (toxikus) hatásán kívül fontosak a másodlagos káros
hfirí'.ok. Itt elsősorban az acetaldehid toxikus hatása és a vita-
tftHmfAny által okozott károsodások említendők meg. Kimurat-
bogy alkohol és acetaldehid hatásárá a szervezetben foko­
som -.mennyiségben keletkeznek úgynevezett szabad gyökök,
melyeknek nagy szerepe van a rákos sejtek létrejöttében. Bz a
folyam.te az immunrendszer alkohol okozta gyengítésével együtt
“tuígyon kedvez a rákbetegség létrejöttének, mely bizonyítottan
jm-al tolgasabb az alkoholisták között.
Oraffifoglalva; az alkoholnak és a származékának rendkívül
bonyolult és sokrétű kóros hatása van, mely minden szervrend-
r» érint, - ezekről részletesebben, a későbbiekben lesz szó.
Az alkohol csak néhány ezer éve ismeretes és használatos az
ember számára, és ez a néhány ezer év, a törzsfejlődés során
Jtoiyi. mint néhány másodperc az emberéletben. Ahogy néhány
másodpere nem elég az ember számára semmiféle változáshoz,
cf. Anéhány ezer év sem volt elégséges ahhoz, hogy az em-
jWi i szervezet a z .evolúció során hozzászokhasson az alkohol­
hoz olyan módon, hogy ne károsítsa az. Ha ez egyáltalán lehet­
séges, bonyolult anyagcsere-változásokra lenne szükség és addig
15
 Í5; arnig ez esetleg bekövetkezik (több százezer év), jobb ha tisz­ Itvmosfo (Heveny aikoholmérgezés - лсит aicoholos
teljük az albbolt &Jetünk 1e!e. és m k d gy fogyasztjuk, ahogy az n m káro­ 1МП W C A T IO )
sító-. ritkán, ünnepekkor, társaságban és kis mennyiséget,
Ez is csak egészséges emberre vónatköírik. Az alkoholbeteg­ ----- r

Mint minden mérgező anyagnak az alkoholnak is vannak he­

nél csak á teljes életre szóló ábtötinenda lehet a megoldás. Az
veny ffiérgezéses tünetei. Ha egyéb anyaggal történne ilyen tö­
áíköhöibetegségnek éppen az a lényege^ hogy a beteg nem ké*
meges mérgezés, mint alkohollal naponta, rögtön kiszállna az
pés a mértékletes, szociális ivásra,- csak árrá képes, bogy ne
ANTS/ és országos botrány lenne. Az ai koholmérgezés ilyen
igyék. Sajnos néha úgy tűnik, bogs- hazánkban egy hatalmas em-
.-veimen mégsem téma.
boi-Hscrtet folyik, miszerint tartós, tcnds»err,es és nugymennylsé-
Mint minden, méregnek, az alkoholnak is van halálos adagja',
gfi alkoholfogyasztás mellett ki kálik alkoholistává és ki nem,
M^cly » részegségen keresztül végül halálhoz vezet.
jtí-A testi szövődmények és betegségek, nem csak в mór kiala­
* Részegséghez eleinte az alkohol hatásának a nem ismerete,
kult alkoholbctegség velejárói, A tartós, rendszeres alkoholfo­
bb,;>bb a kontrollvesztés jelensége (ha elkezd inni, nem tudja
gyasztás önmagában elég a testi betegségek megjelenéséhez,
hagyni), vagy a különböző fogadásból elfogyasztott hirtelen
még az alkoholfüggőség megjelenése előtt is. Ilyenkor az orvos
hagy mennyiségű alkohol vezet.
komoly jelzésére, a beteg aránylag könnyen abbahagyhatja az al­
koholfogyasztást. Ennek a könyvnek ez is a célja, hogy aki be- A tüérgezéses tüneték egymás után jelentkeznek, a folyamat
<$IAteh.riadó és gyakran valóban halál a vége, ba a beteg nem ke-
legvégéiben ráismer a fefteakra és az alkoholos okra, még az al-
, fül idejében orvoshoz.
kohoífuggés kialakulása előtt leálljon az tvássa! és ily módon
megelőzzön egy súlyos vagy halálhoz vezető állapotot, mely éle­ Л folyamat 4 stádiumban zajlik, adott egyénnél a klinikai kép
» véralkoholszint függvénye. Ezt az alkat, áz alapstetnélytség, az
tét tönkreteszi és megrövidíti. A statisztikai adatok szerint áz al­
afcntálls testi-lelki állapot és a külsőiig hatásai befolyásolják.
koholista 20-25 évvel él kevesebbet alkoholt nem fogyasztó
A item alkoholbeteg (egészséges) embernél a fokozatok a kö-
korrársainil.
.%é>rlkrzők
--Egy hivatalos- becslés szerint m é Magyarországon az ; ■- '
I. sttolUM AZ IZGALMI FÁZIS.
ÖSSzkörházi ágyak kb. 60%-án fekszenek olyan betegek, akiknek
I'.i 0,5-t,5%o-es véralkoholszint között jelentkezik (1-2 üveg
betegségét vagy az alkohol okozta direfct módon, vagy az alko­
' •H és enyhe alkoholos befolyásoltságnak is nevezhető. Jeíieg-
holfogyasztás súlyosbította alapbetegségüket.
/ n ititj'J i izgalmi tünetek. Á beteg „feldobott", hangulata emel-
A következőkben egy áttekinthető, egyszerű bemutatása kö­
Vrdrtt, eufórikus. Minden gondot, problémát kicsinek, könnyen
vetkezik a különböző szervek és szervrendszerek alkoholos ká-
megoldhatónak, vagy elhanyagolhatónak lát. Megszűnik я fe-
f csodásainak.
‘ */wt»ég, a félelem, a rossz közérzet. A bőr kipirul, a szemek
i üHoptutk, fokozott a verejtékezés és a melegérzés. Élénk a mi-

16
mika, széles ge&zrikuiáció, fokozott beszéd- és cselekvéskészség,
nagyobb hangerő, felgyorsuhság jellemzi az embert. Csökken vi­
szont a figyelem, a memória, nz ítélőképesség és az önkontroll,
ezért a fokozott cselekvéskésztecés, gyakran meggondolatlan,
veszélyes vagy büntetendő cselekményekbe sodorja az ittas em­
bert, melynek sérülések, baleset, vagy börtön lehet a vége.
Ilyenkor jelentkezhet a társult játékszenvedély is, mely hatalmas
összegek eljátszásához vezet („félkarú rabló”, kártya, stb.)
Előnytelen üzletek kötése, jóval áron aluli ingadan- vagy autó­
eladások is gyakoriak ebben az állapotban. Ide kívánkozik az a
gondolat, hogy vajon mién ebben a kritikádan, kissé gátlástalan,
könnyelmű állapotban szeretünk üzleteket, megállapodásokat
kötni - „a fehér asztal mellett”? Mennyivel józanabb gondolko­
dásra vallott az a régi hagyomány, hogy előbb megkötötték jó­
zan fejjel, mindkettőjük megelégedésére, átgondoltan az üzle­
tet, és csak ezután következett az áldomás'.
A gátlások csökkenése - gátlástalansághoz vezet, mely az er­
kölcsi érzék csökkenésében nyilvánulhat meg, ez szexuális téren
is megjelenhet, merr a szexuális késztetés is nő. Ilyen módon,
bár a potencia és az orgazmuskészség csökken, mégis válogatás
nélküli, alkalmi kapcsolatokhoz vezer, annak minden következ­
ményével (nemi betegségek, válások, másnapi szégyenkezés,
mások megsértése, stb.),
*A kritlkádanság a beszédben is megnyilvánul a fokozott be­
szédkészséggel együtt. A beszéd sokszor kíabálós, trágár, A ré­
szeg úgymond „megmondja az igazat", de ez аг tgaiság sokszor
csak az ő vélt igaza, vélt sérelme, a „megmondás” - kötekedés,
veszekedés - és semmi másra nem jó, minthogy-fönkretggye a
sokszor egyébként sem túl jó emberi kapcsolatait.
Társadalmi veszélyessége és elterjedtsége miatt fontos szólni
18
(i$ liras vezetésről, mely ebben az állapotban gyakori és a „nem
vagyok én részeg”, „csak hazáig megyek a mellékutcákon’', vagy
áWiiicm úgysem állítanak meg, minden rendőrt ismerek", stb.
mondatok kíséretében kezdődik. Gyakori a szőlőből való autós
■bwaiérés ebben az állapotban. A feltételes reflexek gádódnak,
Hnntik a szemmérték, a távolság és a sebesség becslése, könnyel-
ínftwg. gondatlanság, merészség jelentkezik, ezért fokozott a
belcftCtvcszély. A csökkent felelősségérzet és az eukai következ­
mények elhalványulása miatt a gázolásos baleseteknél gyakori a
fícfrbeiilugyás. Ebben közrejátszik az ittas vezetés kiderülése
miatti telelem, a jogosítvány féltése, stb.
1998-bnn 100 közúti balesetből 13 kimutathatóan az ittas­
sáKg«I függött össze és ez 21%-os növekedést jelentett az előző
évhez képest. Ebben a stádiumban személyiségtől függően meg­
jelenhet az agresszivitás, sokszor kriminális cselekedetekkel
Vitgy a jó hangulatú éneklés, népdaiozás.
Az alkohol hatására jellemző, hogy egy idő után minden az
'ellenkezőjébe fordul át, pozitívból negatívba. Itt is ez történik,
mert a következő stádium az eddigi ellentéte.
H, rÁzis - V, auj Székonysági, cátlódási (depresszív) stádium.
Вй 1,5-2.5%5-es véralkoholszint között jelentkezik (kb. 3
Üveg Sör) és közepes fokú részegségnek is nevezhető. Itt a dep-
.if.'/ iv jelenségek kerülnek előtérbe. A beteg lelassul, fáradt, be-
ÍPg ember benyomását kelti. Hangulata nyomottá válik, közérze­
te lomlik, sírás, önvádlás, önsajnálat, önbecsmérlés jelentkezhet.
А Ы fogás gyengül, a beszéd elhalkul, akadozó, dadogó, elkent
lesz., értelmetlenné válhat. A mozgás, a járás bizonytalan, rende­
se den, tántorgó. A botladozás miau gyakoriak az elesések. A be­
it g abir.zékonnyá válik, de ébreszthető. Néha váratlan, agresszív
19
 kitörések jelentkezhetnek, durva kriminális cselekedetekkel,
vagy öncsonkítás. öngyilkossági kísérleték,
, 111. N a r r o t iic u s v a g y m é l y ALVÁS STÁDIUMA.
A véralkoholszint 2,5-3,5%» kő2Ött Van, és súlyos alkohol-
mérgezésnek is lehet nevezni, Á beteg itt mélyen alszik, nebes-
■SÉütköÖhető, és azonnal visszaalszik. -Csak igen erőteljes, inge­
rekre reagál, gyakorlatilag eszméletlen - kémás.Á bőr sápadt, a
pulzus-szapora, a légzés felületes, elégtelen, ézeít a bőr néha ké-
kes4ilás színű, A hőszabályozás rossz, ezért a beteg könnyen ki­
hűl vagy „megfagy". Az izo mz at ele t луe d,-(,, hül lár észeg”), gyalc-
.,ran a záróizmok is, Így a vizelet, a,széklet szabad utat nyer. A
beteg ebben az állapotban már nem tud többét inni,, de az elő­
zőleg elfogyasztott nagy menfiyisélff alkohol tovább szívódik fel
kebelekből és következik az utolsó- stádium, a
ÉV. LfczÉSBÉNULÁS STÁDIUM.
. Általában 3,5%o véralkótiolszint fölött következik be, és igen
súlyos alkohol mérgezést jelent. A beteg kómában yan, nem rea­
gál külső ingerekre.
Keringési elégtelfcnség. majd sokk, hőszabályozás! bénulás,
végül légzésbénulás jellemzi ezt az állapotot. A légzést automa­
tikusan működtető kisagyí központ beszünteti működését és a
beteg „elfelejt lélegezni”. A beteg ebben az.állapotban hányhat
i.% á hányadék a légutakba keÉülhet és igy is bekövetkezhet ful-
ki, ladisos halál. Arra is vök példa, h'ögy a fulladás az orrvérzésnek
■költ я következménye, vagy egy néhány centiméteres pocsolya-
bort,- afcfA esve fulladt meg a beteg. ■ ív-'5'
A két utolsó fázist, ha a betegnek szerencséje van, kórházban
kezelik detox.i.kádó formájában, vagy a IY stádiumban intenzív
osztályon - néha gépi lélegeztetéssel.
20
•4
%»
A húrom utolsó fázisban a beteg sokféle veszélynek van ki-
; bdVé Esések, sérülések, koponyasérülések - vérzésekkel (me­
lyek bénulást vagy halált okozhatnak). Bűncselekmények, vere-
kffvíésrk, áldozatául eshetnek - kirabolják, megölik őket. Meg­
lé tü k A tüdőgyulladást kaphatnak, kihűlnek, megfagynak. Sok
"fifeoholista (gy végzi - halva találják valahol a szabadban, vagy
egy lakásban.
Van egy ritka forma at úgynevezett patológiás - vagy.kim - rémség.
£zgy*k,Mn kis mennyiségűalkoholfogyasztását köttetSetijelentkezik. Is-
tnénxi: súlyos izgatottság nyugtalanság fudathomlds, a környezetfélre-
innerése és szokatlan, az igyérm egyáltalán nem jellemző, személyiségé-
■á l idegen cselekedetek Ezek gyakran súlyos agresszh cselekedetek, mély
alvással végződnek á teljes entlékezetkstséseljárnak- Igazságügyijelen-
tősége van ennek a résgegyégformának men az egyén beszámítható ké­
pessége kizárt. Az Milyen-részegségtől kezdve az egyénnek teljes mérték­
t 4- ben tartózkodnia kell az cdkoholtól. mert ismééit alkoholfogyasztás ese­
tén hasonló helyzetbe kerül -
A leírt részegség! fázisok egészséges emberre vonatkoznak.
Л rendszeres alkoholfogyasztást követően kialakult fokozott ztL-
V<ihöhörő képesség (tolerancianövekedés) miatt ezek a hatások
nagyfokban megváltoznak. Enyhe irtass ágúnak látszhat 6 8 üveg
•öf él fogyasztása is ilyen esetben, vagy 1 liter tömény ital elfo-
gym ö sa után a beteg még autót volt képes vezetni. Az ekkor
»n**rr véralkoholszint 3,5%» volt. Ilyen módon a klinikai tünetek­
re, ,#ém lehet hagyatkozni, mert ezek félrevezetők! („Nem lát-
• Wot- semmi rajta”, stb.)
■jMMiirt később látni fogjuk, az alkoholbetegség folyamata meg-
Atfcérli nagy léptékben az egyszeri Icrészegedés folyamatát: az
21
izgalmi Fázisnak megfelel az első 5-8 év, amikor rs csak az ivás
pozitív, hátasait érzékeljük, ezt követően vált, át negatívba -
veszteségek, károk, betegségek, munkahelyi, családi konfliktu­
sok következnek: törvényszerűen. A részegség'Ш.-IV. stádiumá­
nak megfelelően az alkoholbetegség tésoüszakaszában is csak
külső segítséggel kerülhető el a halálos kmSenctel.
Mennyit lehet inni? Mi a sok? Мейсу it lehet inni ebből az
idcgméregből, amire nincs is szükségünk Annyit, amennyi nem
árt nekünk és másoknak. Ez a szabadság, .ennyit szabad.
Ezt a mennyiséget,egészen pontosan még lehet határozni.
Ezt nevezik mtá/rlh húsnak, kulturált Ivánnak, ahogy lehet inni,
я г egészségeseknek. Társasági ívásnak is. hívják, mert kifejezi az
egyik fontos jellegzetességet, hiszen egyedül inni biztosan kóros
(zugivás). Kövedcezmények nélkül inni: tsak rhidrl, ünnepkor,
itymknr ú keyset lehel, nem e m é^ tőd é^ . Részegségre az ünnep sem
lehet ok, Ünnepekkor? Mit is nevezünk ünnepnek?
Ünnepik ritkán vannak. Az ünnep rituálék összessége, az ün­
nep maga is rituálé. Határ, Valaminek vége, valahai kezdődik.
Így pergetjük életünket. Érettségi, kezdődik az érett; fel nőt:, kor.
Házassági ceremónia, vége afc égyédÖllétnek, ezentúl mindörök­
ké együtt. Gyermekszületés, keresztelő, új élet. Temetés, egy
élet végén. Vannak évfórdulókVnaprárí évben, együtt töltött év­
bén. Egy évben egyszér, Ezeken a- napokon nem dolgozunk,
mást te&sür.k, mint hétköznap vagy pihenőnap, másképp öltö­
zünk, együtt vagyunk másokkal, egy közösséggel, ahová што-
zunk. Ünnepkor lehet egy keveset inni - nem kötelező, csak le­
het Ha nem akarod, nem kell, nem szükséges.
Az, hogy délután megyünk hazafelé a munkából - az nem
ünnep. Sajnos ma már a disznóölés sem ünnep, hanem munka,
22
ífBlafi. Mégis már reggel olyan részegek vagyunk, hogy nem
felüljük el a disznót.
£v;-V'' A mérték3 Az a mérték, ami nem válrozik. Az a kevés, ami az
Üóllal Való kezdeti találkozáskor éppen kiváltja a kellemes
luüist. Ennyi. Ennyit szabad, ennyit lehet, ennyi jó lehet. Ebből
yi hizrosan nem lesz baj,
Ha ezt nem veszed komolyan, és az ünnepeknél gyakrabban
■fettírsit- inni, akkor egy fontos változás történik 2-3 év múlva:
j-tálmzik a tűrőképesség, azaz egyre többel tudunk meginni, egy-
% jobban bírjuk. Ezt a minőségi változást nevezik wiernnuaválto-
Többet, és egyre gyakrabban fogyasztunk alkoholt Az al­
kohollal való egyre szorosabb kapcsolatban ez a szakasz a kom
iM( szakasza. Ez tehát már kóros, árt. A fokozódó gyakoriságú
és mennyiségű alkoholfogyasztás azonban a külső szemlélő szá-
tu.Wijnetn észlelhető (csak az egyén észleli, ha figyel magára és
tőiŐdlk magával), hiszen egyrészt mert senki nem látja egész
Tip folyamatosan, másrészt a növekvő alkoholtűrő képesség mi­
au inát kétszeres, háromszoros mennyiséget tud meginni anél­
kül hogy ez látszaná rajra. Ez egy előrehaladó folyamat, mely
te ltig észrevétlen marad. A gondolkodás változásra a kóros al­
koholfogyasztás (kóros ivás) időszaka alatt kerül sor. Ez általi­
am 12-15 évig tart, addig, amíg az albholfüggöség (brmJszokás) ki-
iikihtl
A kóros teásnak a gyakorlatban két formája különböztethető
fpkp az egyik forma az általunk „tv-imsnstk" nevezett forma.
Akétt hívjuk így, mert ez az egyik gyakori módja a mindenna­
pi* Ivasnak: munka után hazaérve otthon, tévézés közben el/o-
'fyasztunk 2-3 üveg sört, vagy néhány fröccsöt Másképp is meg­
nyilvánulhat, például munka, urán a munkatársakkal megiszunk
Uífiány sört és ez szokássá válik, majd mindennapossá, néha cs-
23
tig húzódik. Gyakori ilyenkor a magyarázat: munka után „kell
egy kis lazítás”, „ennyi jár” és különben is, mi a probléma?"
, Hit az a probléma, hogy éppen ez sz egyre fokozódó gyako­
riság ú'és mértékű ivás túd alkoholfúggőséghez vezetni, fia nem
ébredünk rá a veszélyére.; cs nem liafyjnli a b b i:
A másik formája a kóros ivásnAitz úgynevezettprobléma más.
Ilyenkor vélt, vagy valós problémára hivatkozva történik a több­
nyin; hagy mértékű fvás, és az ivás magyarázáíárá /elhozott űrü­
gyek olyan valószerűek, hitelesnek tflönck, sáfttálátot vagy
együttérzést keltenek, ami azzal végződik, hogy mások is elfo­
gadják, mégértik, hogy „ezért. ivotVkfTulajdonképpen ez a tu­
dattalan célja a betegnek, és részé:van a többiek részéről meg­
értésben, elfogadásban is-.)
Ilvén okok lehetnek: „az asszony?”, családi és munkahelyi
konfliktusok, fen ok, munkanélküliség. Valójában ni indenki ke­
rül élete Során többször nehéz helyzetbe dé áz egészségesek
nem ivássai óldják ezt meg. Aki ilyen hivafjtozfiárikka! iszik, an­
nak már alkohoíproblémája vám és biztosra vehető, hogy élete
jó periódusaiban is ivott, csak akkor „ünnepelt”.
Mindez hivatkozás, magyarázkodás; melyre a szégyén miatt
van szükség: hisz nehéz azt félvállaim. «Érni az igazság azért
iszom, mert jólesik, szükségem.- t ie ,tft, Szeretem a hatását. Itt
kezd cl kialakulni az álkoítolbetegscgrc. oly igen jellemző, l é ­
gyen érzése, amely з betegség1előrehaladásával egyre fokozódik,
hogy végül az önértékelés, önbecsülés nagymértékű elvesztésé­
vel járjon és az önmaga ellen ferdített agresszióval fejeződjön
bé (befejezett öngyilkosság).
A szégyen miatt „van szükség1” я lelki én védő, elhárító me­
chanizmusokra, melyek az önértékelést állítják helyre.
Az cnvéclő mechanizmusok tudattalanok (nem akaradago-
24
bú. Mik, szándékosak), céljuk az, hogy az ember lelki egyensúlyát
biztosítsák. Minden emberben működnek, akkor látható műkö­
désük, ha az embert p l kritika éri, valami negatív hatás. Példá­
u l, ha figyelmeztetik, hogy valamit elmulasztott, vagy nem vert
Részre, és ennek negatív következményei lettek, az énvédő rae-
thAolkmusok működésbe lépnek, és „önkéntelenül" kímagya-
magunkat, vagy másokat vádolunk - vagy elmagyaráz­
zuk, hogy nem is történt hiba. Az egészséges ember egv kis idő
múlva belátja, hogy hibázott, elfogadja a valós helyzetet, a reali­
tást. Hibáival együtt elfogadja magát, a hibát ezután igyekszik el­
kerülni.
Az alkoholbetegeknél a valósággal való szembenézés helyett
jflljroftftétv az érzelmek eltúlzott volta miatt elviselhetetlen lenne) a
™|1еЩ egyensúlyt az énvédő mechanizmusok állítják helyre.
Sokáig észrevétlen ez a folyamat- Az!hiszed, bogy „minden rendben'',
őzéin azt kezded kimii, bog)' „nincs semmi probléma" - meglelem a nega-
íh kód. A szemek szépen tükrözik, a gondolkodásmód nállozsísát: minden
SUmáben helyett Hems semmi probléma. Pozitívból átléptél negatívba. Az al-
>'■’/4)los gondolkodásra ez a gpndűlkjodásváltozát a jellemző.
A probléma tagadása a jellemző, vagy ha az! végképp nem lehet, akkor
á piciim ig dühöd ten másra hárítása, magyarázkodás ágy van, más­
képp van!". Az alkoholos gondolkodás irreális, nem a valóságban élnek, ás
a lt az, irrealitást hiszik valóságnak, miszerint terveznek és cselekednek de a
yphiléság erősebb. Ezért vallanak kudarca újból és újból még rá nem jönnek
arra a kétségbeejtő valóságra, hogy nem mindenkivel van baj, bánért egye­
dül velük. Ez annyim képtelen és megboUmdíió gondolat (megoldás), bogy
ennyire kövesen kérnek segítséget (rájőve, hogy velők van a haj). Amit tenni
Hidunk eddig a pontig mindössze ennyi, segíteni abban, hogy Мала, hogy
vele, az ‘másánál van a probléma. Ét éppen a rádőbbené, belátás megsemmi-
25
 síié tényt (krízis) miatt ezt együtt kM'termi a remény adásával, hogy ran se-
gittig, ki lehet -lábalni és ő képes rá, . ...
A ..van segítség” aztjelenti, hogy van égy'gyógyító program, ahol segítenek,
neki kivezetik ebből az irreális világból, ahol megíoffljdk a valós világ ma-
Ый'шге. hr,gy el tudjon igazodmbttint, hagpdud)>w £Шbenne, hogy boldog
tudjon lenni Kevesebb nem dig. Néni elég .áetn hm i Wm-elég egy darabig
mm inni ■ .. '
Hogy megtanuljon élni a válás világban az alks>htt}heUgl%MszÓr meg kdl
itnn átdme vele. Kisza kell térnie g. mlSíágba. nbonnanteltúlzoit érzései is
téves gondolkodása régen elrepített^,-л fájdalmas érzi WátypMig az elhárító
mechanizmusok beburkolják, körbeveszik. A visszaütjdfthbuas, reáli s érzé­
seihez az elhárító mtxbanizmusokon kérésziül vetet, - jm r
Ezek a lelki változások történnek' -it kóros iv& 10-15 éve alatt
Ezeii évek alatt alakulnak ki a testi- szövődmények is.
lm -
- TESTI TÜNETEK, BETEGSÉGEK
:-r£
\M .\f ÉS AZ ALKOHOL
Л májat ú g y tekinthetjük, mint a szervezet központi kémiai
J.ilniuiórlümát, ahol a szervezetünk számára szükséges legtöbb
" 'ííhyng liépződik, a vékonybélből felszívódott cs a vér által ide-
i/ál!iiott Alapanyagokból, A máj választja ki az epét, mely az
SjiSpeí Mdjyoákon keresztül a patkóbélbe folyik és a zsírok emész­
tés1ben van szerepe,
А/ alkohollal kapcsolatban talán a legfontosabb a máj méreg-
t<*|rniiö. vagy detoxíkáló szerepe, amely mint tudjuk 90-98%-
' hitn fii, bomlik le. Egyéb mérgező anyagok is a májban borola-
tuik -kv tid. gombaméreg, permetezőszerek, belélegzett szerves
fridAiZerck (szipuj, stb, A májkárosító hatás sokszor több mér-
. fi.tyő anyag együtthatásakor lényegesen felerősödik.
Í A tní] regenerációs képessége igen nagy, ha nem bombázzák
kozbeh állandóan mérgező anyagokkal. Strapabíró egy szerv,
<h‘ az alkohol rendszeres, nagymértékű használata tönkre tudja
«enni!
Az alkoholos májkárosodás egymást követő 3 stádiumban kö-
vnfkezifc be, melyeknél az átmenet folyamatos és évek alatt zaj­
lik. A,ís utolsó stádiumból, mely a májzsugorodás vagy cirrhosis,
Йr.zakkönyvek szerint nincs visszaút, halálhoz vezet. A májzsu-
rOjodást annyira jellemzőnek találta az alkoholbctegségre egy
-iméríkai orvos; Jellinek, hogy kidolgozott a májzsugorodásban
í fd%Kaltak számának ismeretében egy képletet, mely sta­
tisztikailag helytálló megközelítésben megadja az adott terülő-
; Mjvélő alkoholbetegek számát. A jellineki képlet alapján m.a ha­
zánkban kb. 1.200.000 alkoholista él. Ennél több azok száma,
У öMk kórosan sok alkoholt fogyasztanak, de még nem alakult ki
m
 a füg gőség. Ezek szerint vidéktől függően afélnŐtrlafeosság 25-
30%-a érintett az alkoholos szervi károsodásoktól.
Saját szűrővizsgálataink Szefiüt a 40 60 év közötti felnőtt la­
kosság 40%-a volt alkoholos érihtetiségu, A nők sérülékériyeb-
befe, genetikái és hormonális bkók mtift. Harmadannyi alkohol,
félannyi idő alatt képes a nőknél ugyanazokat í z elváltozásokat
létrehozni, mint a férfiaknál.
I. STÁDIUM: ALKOHOLÖ5 ZSÍR^jf!f STEATOSIS JJBPATIS)
A máj szövet zsírtartalma normálisan kh. 5% Ez a rerídszeres
ivást követőén 5-10 év alatt (férfiaknál) megnövekedik fokoza­
tosan, és a súlyos esetekben 50% fölé És emelkedhet tz a májel-
zsírosodás, Nagyon sokszor a beteg tünet-, panaszmentes. Gyak­
ran csak véletiettül derül ki, más vizsgálatok kapcsán métíékle-
letként a máj károsodása. Panasz lehet a reggeli hányinger, há­
nyás (tz is inkább az alkoholos'gyomorhurut tünete), a puffa­
dás, teltségérzés és gyakran nőknél a zsíros ételek elfogyasztását
követően előforduló hasi panaszok,-
Az orvosi vizsgálat során aLborda!vet 1-2 ’’hárántujjny ívál
meghaladó nagy, puha, enyhén nyömásérzékeny máj lehet az
egyetlen jel, amely a hasi ultrahangos vizsgálattal }s láthatóvá te­
hető, A máj az elváltozás rníatt a?, uhrah angoé job ban visszaveri
és. így alakul ki a képernyőn a „riagv, fényes máj”. A laboratóri­
umi vizsgálatok során jellegzetes &GOT cs öPTény’he, valamint
a gennma-GT jelentősebb emelkedése. Sokszor á t>5rójvértestek ná-
gyobb átmérőjűik a normálisnál és а ШгагклММШ if káros görbét mű-
:I
hit, mely a kezdődő cukorbetegségre jellemző elváltozás. Pontos
tudni, hogy ha ebben a stádiumban a bpfttg abbahagyja végleg
az ivást, mája néhány hónap álMÜ tökéletesen regenerálódik,
rendbe jön, meggyógyul. Ha az Ш folytatódik (akát csökkent
mértékben is!) fokozatosan kialakul я
28
■щ ■
’ ЕЭу.;
IS
а»
Н л Ш Ж Щ , - AZ A tttO H O I OS M ÁjG YU LlA D Á S ( a LXOHOZOS ИГТАП-
mely 10-1,5 év ivás után alakul ki (férfiaknál). Ebben a stá-
»Untubán m elxsírosodás mellett a májsejtek pusztulása és a máj-
tó&yfl gyulladásos beszűrődése a jellemző kóros folyamat Az
Hpm/mh és nem. regenerálódott májsejtek helyét fokozatosan
Üfej'.öygt foglalja el, Kezdetben az elpusztult májsejtek helyé­
Ж be н ój sejt kcictkezífca regenerációs folyamat során, majd a Jtnér-
ay elhalt ás új sejtek között felbillen az elhaltak javára. Több
si'ji hí) él, mint amennvi keletkezik és fokozatosan fogy a mű­
ködő májsejtek száma, igy fokozatosan romlik a máj teljeSÍtóké-
р е ^ щ р п п den szempontból, mely a szervezet egészére kihat.
щ máj itt is nagyobb, de tomöttebb tapintató és megjelenik
giöbb esetben a sárgaság (icterus), mely azt jelzi, hogy az epe
|jpem a pntkóbélbe jut, hanem az elpusztult májsejtekből a vérbe
pty az épe zöld színe felhígítva adja á Jellegzetes sárga színét a
betegnek. Ez eleinte a szemfehérjén tűnik fel, majd a bőrön is
llh^-uibkezd. Az erősen növekedett GOT, GPT és gamma-GT
ufcilétt ezért megjelenik mint kóros laboratóriumi leiét a magas
.1 ‘érumbilimbin-szmt (mely a mlajdoftképpftftl epefeáték). Ilyenkor
л májban az idült gyulladás mellett, alkalminként hirtelen nagy
p^tlkdiolterhelés hatására, nagyon súlyos-heveny tömeges sejt-
pusztulások következhetnek be (akut alkoholos hepatitis). Ez le-
!:.-•{ iömyira súlyos, hogy- a hatalmasí*sjtpu$zmlás halálos máj-
'dégiekaséghez vezet. Ilyen heveny forma a három stádium kö-
Щ1-Мгmel у ikb en előfordulhat, sőt-ritkán ivóknál és egyszeri na­
gyobb alkoholfogyasztás kapcsán is!
Ha az alkoholfogyasztást a betegebben a stádiumban végleg
abbahagyja, a regeneráció hatására a máj állapota sokat javul, a
kői os folyamat leáll és a máj gyakorlatilag el fogja látni funkci­
óit. Ha a beteg néhány év józanság után ismér inni kezdene, a
29
В
máj mintha emlékezné" a régi károsod ásta, nem kell már éve­
kig inni'ismét, nagyon hamar eljutsz ivás abbahagyása előtti stá- ;
diumba.
">v Sok csttben azonban; főleg nőknél .ebben a szakaszban kiala­
kul:.! krónikus alkoholos mdigptUrjrfás. melyben kóros immunológi­
ai folyamatok -indulnak he: Az iiraüttftrébfcer a megváltozott
tnáiseitek dlcn ellenanyagot tető # & azokmt ép májsejteket is <
elkezdik pusztítani. így egy- önfenntartó, önpusztító folyamat
Indul be. áltól nemcsak az alkohol direkt..tűüÖkue itatásával, ha­
nem az immunrendszer májsejipusztitó is számolni
kdL Ilyen módon a folyamat.még: az alkoholfogyasztás abbaha­
gyása után is tovább haladhat a. következő stádium fdé, mely a
i l l . ALKOHOLOS MÁJZSUGORODÁS (M Á jC tlU u löS Is) STÁDIUMA.
Ez egy végstádium, melyhez kb. 20 éven keresztül kell egy'
férfinak rendszeresen inni, tahfcpéldául jba egy fiú 17 évesen
elkezd inni, 37 évesen meghalhat májzsugorbtm. Nőiméi ez je­
lentősen hamarabb következik he, lényegesen kisfebb alkohol-
menny is ég hatására. A stádium jellemzői az egyre fokozódó sejt­
pusztulás, az egyre csökkenő regeneráció és a kötoszövet-fdsza-
porodás. Ilyen diódon végöl is a raájszövét annyira átépül, meg­
változik, hogy nem tud megfelelni a szükségleteknek. A műkö­
dő májsejtek vészes csökkenése májfejégtélenségbez- vezet. A
májszövet árépülcse a niájon:kéresztölfoly6 vér út(át akadályoz-
2a, ezért a vér kerülő cfötkat tя1fkmagának, mindenkinél meglé­
vő, májat megkerülő kis ereket; melyek-ezért kitágulnak, faluk
elvékonyodik. Ilyen erek vannak a űyélőáő alsó harmadában, a
gyömorfalban, stb., és ha ezek-megrepednek-, hatalmas „vérhá- ;
nyásokat”, sokszor halálos űru „gyomorvérzéseket" okoznak, fiz
a májzsugorodásos haláloknak egyik oka, A másik a májelégte­
lenség okozta ún. „májköma". A szervezetben képződő mérge-
30
LÍ$ő:*nyagok (pl. ammónia) a máj detoxikáló fűnkéi ójának hiányá
tufáit annyira felszaporodnak-, hogy a. vuígtsbiiirabhuzmttd együtt;
színtér) kóros, Ш agy működését olyan mértékben kírosít-
la, hogy az előbb zavartsághoz, majd öntudatlan állaporhoz (kó­
rok) és vépv.l halálhoz vezet
gji A hasi visszeres keringésben a nyomás növekedése és az_ér-
: kiLik vékonyodása következtében a vér folyékony alkotóeleme
■ pűd lépni az érből és a hasban gyűl össze - így alakul ki a has-
Ví/kór (ascites)/Ez 8-10-12 liter folyadék is lehet, mdy feszí-
kellemetlen fájdalommal jár és légzési nehézséggé]. Az ilyen
beteg jellegzetesen néz ki, a diagnózis látszik rajta. A végtagok
.'tiák, vékonyak (tzomsoc vadás miatt), kivéve ha a lábak da­
gadtak. A felsőtest is vézna többnyire és ehhez egy nagy előre-
•iKlmhorodó has járul, mdy élénk ellentétben van a test többi re-
yíévcl. A bor többnyire Sárgás. A beteg fizikai teljtsitóképéssé-
’^-mmimálig. A fehérjehiány miatt pusztul, sorvad az izomzat,
mgadhat a láb. Előfordulhat az is, hogy a cirrhosis évekig tünet­
mentes lehet és csak egy nyelőosővérzék követő vérhányás viszi
beteget orvoshoz, Az első nvdőcsővéfzések fele halálos, m or-
,tfHi kezelés ellenére is. Az esetek kb. 5%-ában ezen a beteg ma­
li *n rákos daganat alakul ki, mely jelentősen felgyorsítja a hálái­
hoz vezető urat;'
Az alkoholos májzsügorodás magyar viszonylatban leginkább
it szőlősgazdák betegsége, akiknek saját boruk van és naponta
„megisszák a magukét". A májkárosodás ebben az esetben az al­
kohol és csekély mértékben a permetezőszerek együttes hatásá­
ra gyorsabban alakul ki,
A szakirodalöm szerint a cirrhosis végállapot, gyógyulás
hüKS, az ivás abbahagyása után is tovább megy a folyamat vala-
fIlivel lassabban a halál fele. A belvzct az, hogy о szakirodalom
a tapasztalat alapján íródik! A tapasztalat az, hogy a cirrhósisos
betegek bem szokták abbahagyni az ivást, vágy ha igen, csak ide-
ig-óráig, Ha el lehetne érni az -életre szóló józanságot, minden
alkoholos májzsugorodásos betegnáii-valószínű, hogy ez a
100%-os halandóságot mutató statisztika !s mást mutatna. Ilyen
iránvó biztató jel, hogy fan 6 májzsugorodásos betegünk, akik
biztosan abez^nensek évek óta és ezalatt sent testi, sein labora­
tóriumi eltérést nem lehet észlelni, tökéletesen gyógyultak.
Van két tévhit, népi vélekedés, mely. tdedíMinkozik!
Az-első. hogy mikor egy ismert^kóholista nagyi vásárt után
hirtelen meghal, azt mondják, hogy ^kígyóit benne a pálinka”.
Válószínű, hogy a halál oka ebben az esetben a heveny májelha-
lás (akut alkoholos hepatitis).
A másik, mikor azt mondják, hogy., „kihányea a máját”. Való­
színű, hogy ebben áz esetben a gyéKSrvérzést. követő véralva-
dékhányás adja az oköt a tévedésre, mezt az alvadt verdarabok
emlékeztetnek a máj színére. - *'='
A HASNYÁLMIRIGY ÉS AZ ALKOHOL
A hasnyálmirigy a hasüregben helyezkedik cl és kétféle sze­
repe van. Egyik szerepe az cmésztőneó^termelés, amely kis
csatornákon keresztül a patkóbélbe ömlik* ék-ótt a 3 fő táplálék
(zsírok, cukrok, fehérjék) lebontását, emésztéséf biztosítja.
Emésztés nélkül ezek a tflplálékokj.ft$M; tudnak felszívódni a
bélből, számunkra nem hasznosulnak, A másik szerepe a hor­
montermelés, melyből a legismertebb az inzulin, aminek a hiá­
nya a cukorbetegséget okozza. Az inzulin a termelő sejtekből
dírekt a vérbe kerül.
Az alkohol dirckt módon cs bomlástermékén, az atetakiebiden
32
W-resztül itidirekt módon károsítja a hasnyálmirigyet (pancreas).
Л hasnyálmirigynek nincs a májhoz hasonló regenerációs kepes-
tsége.a'/. elpusztult sejtek helyét kötőszövet foglalja el, melyre
кélőbb meszes lerakódások képződhetnek. Az alkoholt rendsze­
r t srn fogyasztók hasnyálmirigy-károsodása Ismert és gyakori.
\ A leggyakoribb» de kevésbé észrevehető, mert lassan, rejtet-
■fot alakül ki, az kitilt, vagy krónikus hasnydlmirígy-gyuUadJs (pan-
crcBlltis),
П/ többnyire 40 év fölött jelentkezik, ami az alkohol kumu-
rfv (a ív évek folyamán összegződő) hatását bizonyítja.
Speciális vizsgálómódszerekkel az alkoholisták 54%-ában le-
herorfa hasnyálmirigy emésztőnedv-termelésének csökkenését
gytélui|*1jrtdyhez sokszor társul az inzulimermelés csökkenése
j , következményes cukorbetegséggel.
tí% sz úgynevezett 11-utípusúask&rbettgsóg, mely általában 40 é v
É№ lii 'Szokott megjelenni és igen gyakori a mai magyar közép-
t-unlak között (10% fölött).
A Husi ultrahangvizsgálattal többnyire csak a meszes lerakó-
dápkft: lehet kimutatni. Mivel a betegség lassan, fájdalom nél­
kül, ícjfotíen alakul ki, a diagnózis ш к akkor derűi ki, ha a be­
it ^ kerül fogyás miatt, vagy a tüneteket adó és Így
jgkitforülö cukorbetegség miatt.
Л fogyásnak ebben az esetben az az oka, hogy az. emésztő­
nedvek hiánya miatt az emésztés elégtelen és az elfogyasztott
táplálékot a szervezet nem tudja felhasználni, az nagy részben
í i'üül a széklettel, változatlan állapotban.
«S'I|'lsök.kal drámaibb viszont az úgynevezett kevtrty>, vagy akut bas-
"• .rtgj-gyulladás.
•/,. . Ebben az esetben a folyamat lényege az, hogy az alkohol
'^'dladásokozó hatására űz itt termelődött emésztőnedvek pat-
33
köbéibe való kifolyása akadályozott és egy Idő után ezíek hatásá­
ra egy heveny gyulladás és ÖnemésZtődésí folyamat Indul be. Ez
lehet enyhébb, vagy súlyosabb, amifebr egy ér emésztődése so­
rán erős vérzés súlyosbítja a klinikai képet, az életéi veszélyez­
tető állapotot okozva. '■ -
Mindkét fonna részleges hasnyálmirigy-pusztulással jár, a
vérző formában sehészileg kell a vérző készét a mirigynek eltá­
volítani, men ba ez nem történik meg az önemésziűtlést folya­
mat átterjed a szomszéd szervekre, háshánysgyullad.h.r és halált
okozva. • C,v . . Sfc;
Az elpusztult, vagy eltávolított-rész nem regenerálódik, ezért
a következményesen kialakult hasnyálmirigy elégi г lenségct, ki-
vűlxől betört emcsztőncdvpótlással, illetve néha irmilinpötlással
kel! ellensúlyozni. - . *pw,
Ritkábban az egész szervet kénytéien a sebész eltávolítani és
azonnal kialakul az inzulinfüggő cukorbetegség.
A heveny hasnyálmirigy-gyulladás többnyire egy krónikus
gyulladás talaján jelenik meg nagyobb evéí-Lvá’.. dohányzás ha­
tására.
A vezető tünet a rendkívül erőSí görcsös hasi í ájdaloru, mély
a köldök körül jelentkezik, balfele, vagy üt hát felé ‘■"i'ár/ikés
nem szűnik a görcsoldók, fájdalomcsillapítók hatását.i Hideg
verejtékezés, sokkos állapot alakulhat ki. A tünetté olv.ui ilrá
maiak, hogy mentőbívás és kórházi felvétel a köveik» /й lépés,
A megfejelő kórházi kezelés mdÖ^db-'foly tatódh л» .>yytilladn
sos-önc mésztődéses folyamat, szükségessé téve * sebészi l»ravat­
kozást. gL
Gyógyulás urán. mint legfontosabbvajáníás *; jövőre nézve,
mindig elhangzik, az orvos részéről f rteljes .i!kntuünb-zimrmia
szükségessége. Ha a beteg tovább Iszik, mindegy, hogy m-. nnyit.
34
Szinte szabályszerűen megismétlődnek ezek a heveny gyulladá­
sos epizódok, végül a hasnyálmirigy teljes elvesztéséhez vezet­
ve, mely attól kezdve egy életen (rövid életen!) át tartó inzulin-
adagolást tesz szükségessé, az emésztönedvpótlás mellért.
AZ EMÉSZTŐRENDSZER ÉS AZ ALKOHOL
Az emésztőrendszer a szervezet táplálkozását biztosítja. A
táplálékot feldarabolja a fogak segítségével."a gyomorban sósav­
val é s fehérjebontp.anyaggahejtosvra, majd a patkóbélben a has­
nyálmirigy által'termelt cmé^töakdvek hatására kémiai bomlás
kezdődik. A-lebontott tápanyag á vékonybélben felszívódik, a
haszfioSÍÖtaöttllftíiriyagok továbbmennek a vastagbélbe, majd á
széklettel naponta egyszer kiürülnek.
Mínr látjuk, egyszerűsítve t t egy csőrendszer, mely a száj-
üregnél kezdődik, a végbélld végződik és két tágult része van,
a. gyomor, illetve a vastagbél, melyek tároló szerepet is töltenek
be. \
Ebből a rendszerből az kerül bé a szervezetbe, ami a rend­
szer-. fatik keresztül a vérbe jut (felszívódás). Mivel ez az első
szervrendszer, mellyel az alkohol érintkezésbe kerül, különösen
könnyen'károsodik, elsősorban az alkohol direkt irritáló hatásá­
ra. Nem szabad elfelejteni, hogy amíg a vérben alkohol van, a
nyálnak is ugyanannyi az alkoholkoncentrációja és emiatt példá­
ul a sZÁjtöreg folyamatos alkoholhatás alatt áll.
Ehhez hozzájárul a vitaminhiány, a gyengébb immunrend­
szer miatt a baktérium- és gombafertőzések, a reggeli savas há­
nyások, stb,
A nyálkahártya gyulladásba kerül, mely a fertőzésekkel
35
 együtt továbbterjed a fogínyre, a.-fogmedéitfc tűfilyék gyulladá­
sa és sorvadása, foglazuláshoz vezet, tnsfd föypcszítéshez. A sa­
vas hányásók megtámadják a fögfcománcot, megjelenik a fogszu­
vasodás fokozott ínértékben és ha ez a szájápolás (fogmosás) el­
maradásával, illetve a fogorvos elkerülésével társul, nagyra ha­
mar tönkremegy a fogazat.
Az alkoholistáknak mindig keveséb'b ép foguk van, mint a
velük egykorú egészségeseknek. A fogíny könnyen vétsük akár
fogmosásra, akár szívásra, a nyelven különböző szinti és vastag­
ságú lepedék látható.
A máj éí a garat nyálkahártyája a krónikus gyulladás miatt na­
gyon érzékeny, igen enyhe érintésre isheves hányinger-jelent­
kezik, néha a- fogkefe érintésére („reggeli fogkefe betegség”).
Máskor tnűteeres vizsgálatok (gyomortükrözés, próbareggdi)
váltíak dvégezhctetlenné a beteg heves hányingere és tiltakozá­
sa miatt. Gyakoriak a baktérium, vírus és gombák oko2 ta torok­
fájás, mandulagyulladás, garathurutok. Több esetben találtunk
nyelvgyökrákot betegeink között. и mdjabnormális körülmények között megtámadni, merr azt egy
A NTELÓcső egy nagyon kényes, sérülékeny, wyfjkaftápöyájú
cső, mely a szájürcgből juttatja el á megrágott (ha- van mivel!)
táplálékot a gyomorba. A gyomortól egy 1&Щ*. alakú záróizom
választja él, mely csak ókkor nyílik, amikor a falat áthalad rajta,
utáni rögtön zár. ■* ■ 'V # í;;
A nyelőcső károsodása részben az alkohol dlrekt irritáló ha­
tján ak a következménye, de a veszélyesebb a gyomortartalom
visszafogása. A gyomor sósavát rer&el és ha ez a záróizom ak­
kor nyit, amikor nem kell. ez a savas gyomorraml ümíyisíszáfo-
lyik Anyelőcsőbe és a nyálkahártya félinéródifc, kisebesedik, vér­
zik. Ez történik a reggeli hányások áUWmdval, de ugyanez a fo­
lyamat tulajdonképpen a hányinger Is* amikor a betegeink által
36
sajátos humorral „liftezésének nevezett jelenség jön létre: a
gyomortartalom, a*gyomor és a szájüreg között többször fel-le
mozog. Ez ökozzá-legtöbbször a nyelőesőgyulladást, mely ki-
sebb-nagyobb kisebesedésekkel, vérzésekkel jár. A beteg égő,
kellemetlen fájdalmát érezhet gyomorszájban, vagy a szegycsont
mögött.
Ezen a károsodat! nyálkahártyán könnyen kialakulhat rákos
daganat - A- : : . . ■■■:'■ • ■
Jellegzetes alkoholista betegség a Mallory-'Weíss tünet
együttes, melynek lényege, hogyha reggeli heves hányinger és
öklendezés hátására bereped a nyelőcső és. a gyomor közti átme­
net , nyálkahártyája és, igen heves vérzéseket, vérhányásokat
okoz. Még.súlyosabh zavm jetez, hátepés hányások jelentkez-
nck. <•>••!>*£;*-. : ■ . -
А 'tároló szerv is és itt keveredik el a táplálék a gyo-
morsávval, :ámi egy elég tömény sósav. Ez a gyomorfalban lévő
onirigyekbeihtcrmdődik és a gyomor nyálkahártyáját azért nem
saválló nyákréteg borítja.
Az alkohol szerves oldószer lévén ezt a védő nyákréteget ká­
rosítja, é's a saját irritáló batá&in kívül a gyomorsav maró hatása
Is érvényesülni tud, Amíg aránylag ép a gyomor, az alkohol még
fokozza#, ézt a savtermelést, ezért van az elején a fokozott ét­
vágy. A nagyobb savtermelés és a csökkent nyálkahártya-véde­
lem égy-kmnilcus gyulladást - gyomorhurutot - okoz. Ez az oka
a gyomorfájcUlÓínnak, a hányingernek, a hányásoknak. A gyul­
ladás fokozódik idővel, a nyálkahártya kisebesedhetik, ezek a fe­
lületes vérző kisebb-nagyobb pontok tucatjával láthatók egy tük­
rözés alkalmával a nyálkahártyán. Sokszor ezek a gyomorvérzés
okai. Ha a seb nagyobb és mélyre hatol, az a gyomorfekély és
37
súlyos esetben átfúródhat (perforálhat),,* ami sürgős- sebészi be­
avatkozás hiányában hashártyagyulladáshoz é s halálhoz vezet.
Nagyon sok esetben a gyomor- vagy patkóbélfekéfyt-öz aikohalfvgyatzlás
tartja jentt.
Ha a krónikus gyomorhurut több éve tt-ke resztül áll.fenn az
alkoholhatás miatt, fokozatosan kialakul egy gyömorsorvadás,
mely a savtermelés drasztikus csökkenésével, esetleg megszűné­
sével jár és ez is egy rákelőttes állapot Gyakori halálok: íiz alko­
holistáknál 3 gyomorrák. •
A gyomor és я patkóból közön, szirifen van egy záróizom,
mely ritkán nyit egy-egy falamyi táplálék áthaladásakor .visz-
m felé folyást nem enged. Az alkohöffiatás miatt a vegetatív
idegrendszer, mely ezt a záróizmot !s működted, károsodik,
ezért és a hányások hatására visszafogást is enged ~ így jelenik
meg az cpefolyadék a gyomorban; Az epének itt olyan hatása
van, mint a mosószernek, és a védő nyákréteget igen jelentősen
károsítja az alkohollal és a gyómorsaVval együtt.
A különböző, de az alkoholra Visszavezethető károsodások
ilyen módon összegződnek és a hatás 'nem marad cft ч
A patkós él nyálkahártyáján gyakorlatilag ngv.inaznk az elvál­
tozások jönnek létre, mint a gyomorban, gyulladás, vérző pon­
tok, patkóbéb vagy nyorabélfckéfyi
Az eddigiek alapján a „gyoтеrvérzéstkfítk* (melyek nálaak je­
lentős százalékban alkoholos eredetűek) a következő okai tehet­
nek; 1 ' % ft
A nyelőcsőben: felületes vérzéséLh gyulladás kapcsáu, máj-
zsugorodásban a tágult vísszerek ; repedése. Mallory-Wras
tünetegyüttes, esetleg rákos daganat vérzése.
A gyomokban: felületes vérzések, vérző gyomorfekély, vérző
gyomorrák..
A patkósélben: felületes vérző pontok, vérző patkóbéífekély.
A vérzés lehet jelentős..amikor a gyomorban összegyűlt vér
hányingert okoz és? vérhányás következik be, de leh et csendes,
észrevétlen isp áraikor a következményes vérszegénység kivizs­
gálása kapcsán derül.ki a valódi ok.
A vÉKONYBÉtVF.r,’ történik a megemésztett táplálék felszívódá­
sa. Ehhez a folyamathoz idő kell (8-10 óra) és hatalmas nyálka­
hártya-felület. Ha a nyálkahártyát mikroszkóppal néznénk, ren­
geteg apró nyúlványt látnánk, ezek a b'élbolyhok, ezek segítsé­
gével biztosíts», a hatalmas felület.
.Az alkoholnakrgyulladist oközÓVhatása itt is érvényesül, a
bdbolvhók- ridfábpak és готШ|Ьек löfeöek, &-yékonybébmоz-
gása felgyorsulja táplálék gyöÉsári áthalad, rajta - ez л Ьиитепёк
’ Ilyen roődon a felület is csökken, az Időtartam- ís,.-á felszívódás
aak részkga lesz, netn beszelve az elégtelen emésztéstől, mely a
hasnyálmirigy, csökkent. emésktőá'1dv-tcítneléséből ered. A
csökkentfeftálvódáS a-vitaminokát is ér ind, ezért az alkoholbe­
tegeknél mindig tésdeges,, vagy súlyos vitaminhiánnyal kell számolni.
Az érddölény: krónib/s kasmenés, fogyás, leromlás és tápanyagban
gazdag vastagbéJtamlom, mely a baktériumok elszaporodásá­
nak kedvez és megjelenik a vastagbélbund.
A .beteg panaszai: puffadás, görcsös h 2si fájdalmak, napi több
híg széfet^ esetleg fogyás! Gyakori a hasi kivizsgálás ezekben a
helyzetekben. -Mivel a beteg a kórházban nem jut többnyire al­
kohollá öz, mire a kivizsgálások véget érnek é.s negatív ered-
méíiyit hoznak, elmúlik a hasmenés, mindenki megnyugszik, a
beteg hazamegy, folytatja az ívást és egy idő után minden kez­
dődik- elölről. A vastagbélnek gyakori a rákos megbetegedése,
Tévhit; a fekélyre jó a pálinka.
A tömény alkohol helyi érzéstclenítőkcnt hat rövid ideig,
59
ezért a fájdalom átmenetileg szünetelhet, de éntVfel A savterme­
lést fokozza, a nyalkáit ár tya védelmét 'OÖkkeml, a betegség sú­
lyosbodik, a fájdalmak fokozódnak és a szovAdmcfryek (átfúró-
dás) veszélye növekedik.
A gyomor és patkóból betegségeiben szigúrmn Hht alkoholt fogyasztani'
A SZÍV-ÉRRENDSZER ÉS AZ ALKOHOL
■ •' v 2v - - "f'- ■ Jelentő#*Щfehérfehiány, a kálium-; magnéziumhiány (főleg a
A keringési rendszer központi szerve- a szív, ez з 4 ürfcgö, iz­
mos falú szerv, mely a percenként 70-80 ritmusos összehúzódá­
sával folyamatos keringésben tartja з kb. á, liternyi mennyiségű
vért. Fontos a nagy ütőerek fátóa&k rugalmassága. amely tágulá­
sával ellensúlyozza a szív- összehúzódásakor kifejteti:nagy vér­
nyomást, és eredeti méretének visszanyerésével folyamatossá te­
szi két szivdobhanás között a vét keringését, f.y
A szívizom két összehúzódás közti eicrnycdcsi szakaszban
„pihen”. Ha a pulzusszám emelkedik;:ez az elcrnyedési szakasz
rövidül meg, a szívizom pihenése (tégeneráíődásá) károsodik,
ez hosszú időn keresztül a szívizom kifáradásához, „elégtelensé­
géhez” yczet. •• ; j : gyasztás á ll Ezeket a betegeket rendszeresen „kivizsgálják” a
Ez történik tulajdonképpen a mártfibbször emlegetett-acet-
aldehid hatására, mély adnetalln; szabadit fel. Ez az anyag a
stressz-reakcióban gyorsítja fel a szívet, emeli a vérnyomást,
hogy* rövid ideig nagy fizikai teljesítményt tudjunk nyújtani (pl.
menekülés, harc, sportversenyek).
Amíg a vérben alkohol vae, addig és egy darabig utána is
acetaldehid is van, mert t t Tfcbömláster rüékc, tehát a szív, az ér­
rendszer, az idegrendszer gyakorlatilag stresszben van.
Aki szintivó, az folyamatosan ebben van, meddig lehet ezt
bírni?
40
. Ezt érzi a béteg másnaposán a izfoehbagtsérzásben, az djtdósibaj­
iamban, ezt jelzi a vérnyomás-emelkedés is, stb. Gyakori a mellkasi szo­
rító érzés, légszomj, szorongás, az emiatti mentőhívás.
A szívizom-károsodásban az acetaldehid és az alkohol direkt
toxíkos hatása mellett a vitaminhiány, elsősorban a R, vitamin
csökkent mennyisége is szerepet játszik, valamint a szabad gyö­
kök károsító harisai. \.
szívritmus zavarban). A fokozott folyadékbevltel (sörivók,
fröccsivókjesáíátén túlterhelik I keringést és a szivet,. Az „én
csak fröccsöt iszom4, gysüteHd ,bagatellizáló kijelentés valójában
azt jelend, hogyén elsősorban a szívemet károsírom az alkohol­
ul- ; '
Bizonyos, sörfajták kobaltot tartalmaznak kis mennyiségben,
mely bizonyítottan szívízom-kátosító-featású.
A kezdeti szívpanaszoknak nincs Szervi oka, az acetaldehid
hatás, és ámegvonási tünetegyüttes által okozott vegetatív ideg-
rendszeri závarok okozzák.
Sok „néürotíkus” szívpanasz mögött rendszeres alkoholfo­
szívpanaszaik miatt, sokszor drága vizsgálatokkal, melyek nega­
tívak, tőbbszÖT iá, de az alkohol szerepére nem derül fény. A be­
teg érthetően tagadja, alkoholfogyasztását, mert szégyell!, az or­
vos vagV tapintatból nem szembesíti a beteget a realitással, vagy
nem gondol az alkohol oki szerepére. Az Is lehetséges, hogy az
orvos nem rudja ezt megfelelően közölni a beteggel úgy, hogy
az célravezető legyen, és ne veszítse el a betegét.. így aztán a ivás
folytatódik és az alkoholos szívizom-károsodás fokozatosan megjele­
nik, Illetve súlyosbodik.
41
 A szívizomrost megnyúlik, г szív megnagyobbodik, a szív-
kamrák falai elvékonyodnak és a szív pumpafunkctója romlik.
Megjelennek a. szívelégtelenség jelei: .fáradékonyság gyengeség
т р ога szín érés és légszomj csekély terhelésre is, v á a h é végtagok es­
tére való megdagadása, mely eleinte reggelre lelohad, később fo­
lyamatossá válik, krónikus köhögés, stb, .>*?:•?.-" -
Ahogy a szívizom állapota fokozatosan romlik, megjelenhet
a fidladás nyugalomban is, vagy éjszakai nehéfdé^fssfoihamok jelen­
hetnek meg (szívasztma), Ezen tünetek mellett a legváltozato­
sabb rítmmzavarok jelentkezhetnek ш éxtrarystoléktól, a teljesen
össze vissza, szabálytalan ritmusig, mely tovább rántja a szív tel­
jesítményét és ezáltal minden tünetet,
A ritmuszavarok egy drámai végec jelentó formája s hirtelen
halál, ami nem infarktus, mint gyaktarygondolják, hanem egy
Ilyen rosszindulatú ritmuszavai, melynek következtében ,i:megáll
a szív". . ■•
Sok fiatal és középkort! alkoholista nő és férfi-ha) meg igv
Magyarországon, ...
Annak, hogy országunk vezet a -középkorú; fér fiák halandó­
ságában, az alkoholos szivizom-elfajpfc; is. az; oka.
Az érrendszer is károsodik az alkohol okozta magasabb ko­
leszterin- és trigliceridszint miacti felgyorsult érelmeszesedés fo­
lyamata során. A nagyerek falai az éndmeszesedéses lerakódá­
sok miatt elvesztik rugalmasságukat és a véfnyomás többnyire
megemelkedik. Ehhez a leggyakrabfetó &társult dohányzás mi­
att érszűkület is hozzájárul, tovább nehezítve a szív munkáját és
rövidítve az életet! . . •:* ~
,swi -
Ami a magas vérnyomás: c’s-az alkoholfogyasztás kapcsolatát
illeti, tapasztalatunk szerint nagyon sok beteget kezeltek évekig,
ingadozó magas vérnyomással.
42
Okok: fokozott folyadékbevitel (sörivók, íröccsivás), fokozott
adrenalinszlnt, a megvonásos tünetek vegetatív idegrendszeri
zavarai A tánás absztinencia hatására ezeknek a betegeknek a
60-70%-ának ^vérnyomása normálissá vált gyógyszermentesen
a mi beteganyagúnkban.
Akik továÖfata is hypertóniásak maradtak, a gyógyszerigé­
nyük lényegesén csökkent és vérnyomásuk jól beállíthatóvá vált.
Tehát amellett,’ hogy van.alkohol okozta magasvérnyomás, az
igazi magaseérixyimds^btíegéi^t is rontja az alkoboljbgyasztás, ami m iatt
ebben a betegségfon is Üfot! ■
A mindennapi, tapasztalat azt .mutatja, hogy a vérnyomás­
beállítás ren dsZerésfal koh оIfogyas ztá s mellett hypertóniában -
illtízió, mely. állandó. ciégedcdesoSég, firuszttáci.6, csalódás forrása
beteg és-oTvoé részéről egyaifet, mely állandó, út és újabb
gyógys2 erek felíiásához vezet é r a beteg egyre több gyógyszert
szed, eredmény telerti! 1.
AZIMMUNRENDS2ER ÉS AZ ALKOHOL
Az immunrendszer a szervezet yédekezőrendszere, mely
megvéd bennünket a különböző betegségektől. Ha nem lenne
imrhunrepdszerünk, napok alatt meghalnánk különböző víru­
sok, baktériumok vagy gombák okozta betegségekben. Nemcsak
ezek ellen a kórokozók ellen védi szervezetünket, hanem bár­
milyen írták, a szervezetbe bejutott idegen anyag ellen is. Szer­
vezetünkben a külső (radioaktív sugárzások), a bevitt (dohány­
zás) cs a belső (szabad gyökök) rákkeltő tényezők, hatására na­
ponta képződnek rákos sejtek, melyeknek felismerése és idejé­
ben való elpusztítása szintén az immunrendszer feladata. Ez a
43
 rendszer részben speciális ellenanyagok részben sejtek segítsé­
gével működik (fehérvérsejtek).
Számunkra azért fontos ez a téma, mert M .alkohol rendsze­
resen fogyasztva az dJenanyag-termdéSt is és az irammnsejtek
aktivitását ig rontja. ,íí#i*'
Ennek mindennapos következménye az, hogy щ alkoholbe­
tegek sokkal gyakrabban betegednek m tg különböző fertőző
betegségekben, mint a velük egykorú, elköltőit neffiibgyaszrók.
Ezek я legkülönfélébb betegségek lehetnek: =hörghurut, mel-
léküreg-gyulladás, tüdőgyulladás, prosztat^yulladás. légúti fer­
tőzések, egyszerű hüléses megbetegedések, lázas állapotok, stb.
Statisztikailag ismert tény, hogy Btszágttnkbzp a tüdőbaj
(mely eredetileg a „marbus hungaricus“ magyar betegség ne­
vet kapta) jelenleg ismét terjedőben van és 95-98%-ban az alko­
holisták betegsége. Ép immunrendszer mellett ezt nem lehet el­
kapni. ; '..Гг'
Most már dterjedését tekintve, nyugodtan ЩШе m alkoholizmust
„morbtu bangarítusnak" nevezni.
Ezek miatt a különböző beteg? alkoholbeteg
többször van táppénzen, többször látogatja az orvost (szeren­
csésebb esetben), hamarabb rokkantosítják; vagy a sok táppénz
miatt munkaadói megválnak tőle, ezért íhunkanélkülívc válik.
A drámaibb következményé az immunrendszer gyengülé­
sének a rákbetegség megjdenéséiTöbbször utaltam rá, hogy a
legkülönbözőbb helyeken és szervekén jóval gyakoribb alkohol-
% betegnél a rák kialakulása, ennek .a- helyi irmádón kívül, főleg
ЩI az immunrendszer gyengülése az oka,.
Ide kívánkozik egy másik'gyakori népi tévhit, hogy a büfése»
betegségekben hasznős, gyógyító a kiadós alkoholfogyasztás, az
р'
úgynevezett „kalapkúra”.
Ш
44
%
Az eddig leírtak során világossá vált, hogy az immunrend­
szer szándékos gyengítése csak elhúzódóbb! teheti a gyógyulást.
i
A VÉRSZEGÉNYSÉG ÉS AZ ALKOHOL
4
A vérszegénység lényege, hogy a vérben kevesebb vörösvér­
test van, és különböző szervek, elsősorban az agy vérel­
látása és következményes oxigénellátása nagymértékben romlik.
A vőrösvértesteka szivácsosesontok belsejében található vö­
rös csontvelőben képződitek-- Éhhez szükség van fehérjékre, vi­
taminokra,' vaapSbA
Az alköholbetegj^akram vérszegény és ez a következő okok­
ra vezethető.vissza: “ ■ :;.;yOv. ;;
1. a vörös йзШмаЙЙ--alfebÉM ófcöztir károsodása,
2. á gyenge .fáplffkozás és a rossz felszívódás következtében
k ia la k ít féhéíjé-, vás-, 'és- vitaminhiány,
3. fokozott vérveszteség.
Ez utóbbinak két oka van. A májkárosodás nyomán a véral­
vadást előidéző anyagok csökkent mértékben képződnek, foko­
zott a vérZékenységi hajlam.
A második ok, amiről már volt szó, hogy dsósorban az
emésztőrendszerben, számtalan vérzésforrás van (nyelÖcsővér-
zés; gybmortérzés), amiből észrevehetően, vagy csendesen, rej­
tetten véiezget á beteg, addig amíg a vérszegénység tünetei nem
jéléhtkeznek (szédülés, fejfájás, fáradékonyság, ájulások stb.) és
ezzel fordul orvoshoz.
Következnek a hosszas kivizsgálások, aminek, ha a vér-
zésfortásra nem derül fény, vashiányos vérszegénység a végered­
ménye, a betegnek vaskészírényt és vitaminokat írnak fel, és
45
 nem hívják fel a figyelmét arra, hogy betegségét az alkoholfo­
gyasztás okozza.
AZ IDEGRENDSZER ÉS AZ ALKOHOL * I
Az idegrendszer teremti meg a kapcsolatot szervezetünk és
a külvilág között. •-
Az idegrendszer központja az agy-, mely & legkényesebb szer­
vünk és ezért a legnagyobb védelemben részesül a szervezet ré­
széről - egy csontdobözb&n - a koponyában helyezkedik el, egy
folyadékréteg, az agyvíz védelmében. Ide fúrnak be az érzék­
szervektől a külvilág információi, megfelelö áöeTC^Születik és a
döntést űz agy végrehajtja az izomreoéfeer segítségével. Ez bio­
áramok keletkezésével és tovaretjedésévsél történik.
A számítógépnél hasznosították mindazt a tudást,, melyet az
agy működéséről kiderítettek a tudósok.
Törzsfejlődésünk során egyre újabb és újabb agyi képződmé­
nyek fejlődtek ki, míg emberré válásunkat az agykéreg, a szúrkt-
dllomdny megjelenése tette lehetővé. Ez idegséjtek núlliárdja és
igen bonyolult Idegi-lelki működéseket tesz lehetővé. Ez ж leg­
újabb réteg tehát, ettől vagyunk emberek és sajnos ez a legké­
nyesebb is az alkoholhatásra. i Ш- '
Amikor születünk, egy bizonyos számú idegsejttel jövünk a
világra. Az idegsejtek később nem osztódnak, ebből életünk so­
rán csak pusztul több-kevesebb mennyiség, betegségeinktől és
életmódunktól függően.:
Ifi Egy kiadós Urészegtdés kb: hOQOOOŐü g y ijé t pusztít el, ami órák vesz­
teség maradi
Az elfogyasztott alkohol leggyorsabban és leglátványosabban
"
46
az agyra üköd ést befolyásolja, mint láthattuk a részegség leírásá­
ban.
A rendszeres alkoholfogyasztás olyan változásokat idéz elő
az agyban, hogy az ilyen körülmények között is tudjon működ­
ni és egy idő után ^hozzászokik* és már csak így tud működni.
Úgy-ahogy, de működik.
Hozzássob^%lkohplbetegség) esetén, ha bármilyen ok mi­
att abbamarad hosszabb ideig az alkohoibevite) (1-2-3 nap), na­
gyon komoly' zavarok jelentkeznek.
Ez az állapota: hiiöytüactt.k állapota, teljes, kifejlett formá­
ban, a drlirtítm tremens melynek,megjelenése egyértelműen fizi­
kai függést, vagy tesd hozzászokást jelent az alkoholhoz. A latin
kifejezés nmegésesjéboiyt jelent
Két lényeges jellemzője fehit a betegségnek a remegés és az
el me zavar szerű állapot, mciyhez .2 különböző belső szervek ko­
moly működési zavara járul (vérnyomás-emelkedés, szív- és lég­
zési elégtelenség, májelégteícnség, cukorháztartás felborulása,
esetenként magás láz stb.)
Ezek a belső Szervi zavarok teszik a betegséget olyan nagyon
veszélyessé, ugyanis kb. 15%-ban halálos ez az állapot kórházi
kömlMftnyek között is, a testi állapottól függően.
A remegés eleinte a kezeken Jelenik meg (reggel, az éjszakai
alköholsztat- csökkenést követően), majd erősödik, egész testre
kiterjedhet és képtelenné teszi a beteget a finomabb mozgások
kivirdísgésérc (írás, borotválkozás, pohár, evőeszközök haszná­
lata).
. A zavart viselkedést elsősorban a kóros érzékelés okozza,
mely bármilyen érzékszervre kiterjedhet (látás, hallás, ízlelés,
helyzetérzékelés, tapintás).
Különböző látási, hallási stb. hallucínációk jelentkeznek és a
47
beteg viselkedése annak megfelelő, tehát nem megfelelő, amit
érzékelni vél. A betegen erőt vehet a düh, a páni félelem, szo­
rongás, agresszívvá válhat, ki1 és beszámíthatatlan lesz, ön- és
közveszélyes lehet, megváltozott viselkedése megrémíti a hozzá­
tartozókat, akiket esetleg nem ismer fel, és akik mentőt hívnak
emiatt
Kórházban szubintenzív kezelést igényel ez az életveszélyes
állapot ' Щ-, •
Gyógyszeres kezelés mellett néhány nap} 1-2 héten belül le­
zajlik a folyamat és ha többet nem. iszik a beteg; a delirium töb­
bet nem fenyeget, de ha folytatja az ívást, elobb-útóhb megis­
métlődik. - ' .v;ÍJÍ- K;,,'"
Gyakran a delíriumot egy epilepsziás roham vezeti be, esz­
méletvesztéssel, összeesé5sel. esedeg ránjgsfŐzássaL
Az epilepszia betegség lehet veleszületett, vagy szerzett. Az
alkoholbeteg „szerezheti" Is az epilepszia betegséget a számta­
lan fejsérülés következtében (esések, balesetek, verekedések),
melyek agysérüléssel is járhatnak. Ez megmá^fid egy életen ke­
resztül és a rohamok csak folyamatáé gyógyszerszedéssel kerül­
hetők el, az alkoholabsztinencia mellett.
A delíriumot bevezető epilepsziás.roham az úgynevezett tü­
neti epilepszia, vagy alkalmi roham, és akkor jelentkezik, amikor
csökken a megszokott ülkohoiszint, vagy a beteg valami miatt
aznap, vagy néhány napig nem akar Inni, vagy nem jut alkohol­
hoz, tehát megvonásos tünet, mint a remegés, vagy maga a de­
lirium. Ezért nehéz a beteggel megértetni, hogy a roham az al­
koholtól van, mert akkor, éppen véletlenül, vagy szándékosan
nem Ivott. A beteg további $orsa attól függ, hogy milyen körül­
mények között érte a roham.
48
Volt betegünk, aki a- háztetőről esett le és nyomorodott meg
egy életre, de önmagában az összeesés, elvágódénak is súlyos
következményei lehetnek (pl. koponyatörés), vagy ráesik vala­
mire, megég, megsérül. Volt akit autóvezetés közben ért a ro­
ham, egész családja. 3 kocsiban voít és csak az isteni szerencse
mentette megfőhet a haláltól.
•Ezzel a tudással-érthetővé válik számtalan „érthetetlen”
áutóbaleseti -amíkor a szembejövő kocsival frontálisan ütközik,
vagy az útszéÜ fának itehüft féknyom nélkül egy-egy autós. Elő­
szeretettel fdtételéSÖÉ' ilyenköf, hogy biztosan infarktusa volt,
vagy elaludt, vagy öngyilkosáén.
Sajnos sokkal nagyobb a valószínűsége annak, hogy mivel in­
ni nem mert vezetés előtt, ezért?nptégronásos tünetként epilep­
sziás rohama vök, Az alkoholbeteg vagy ittasait vezet, vagy tnegjonám
tünetekkel küszkUd® - türelme (lenül, agresszíven, őrük előzések­
be belemertve - hogy’-hamarabb hazaérhessen, letehesse a kocsit
éstítSSáPft,.
Egyformán été (veszélyes mindkettő, ezért nem lehet jogos! t-
ványá'az alkoholbetegnek. Az utolsó ívásc követően az alkalmi
epilepsziás roham veszélye 3 hétig áll fenn.
Ha ezt kővetően őrzi absztinenciáját, a roham veszélye elmú­
lik, és 'gyógyszert sem kell szedni.
Az alkoholos ballíjcinfozs hallási hallucináció tiszta tudat mellett,
ittasán vágy akár józanon Is. A beteg beszédet vél hallani, mely
őt becsmérlő, vagy fenyegető tartalmú, esetleg agresszív, vagy
önpusztító cselekedetre szólítja fel. Öngyilkossággal vagy gyil­
kossággal is végződhet ez a drámai állapot.
Amikor már nagyon sok agysejt elpusztult, kialakul az alkoho­
los demenda, Vagy elbutulds, mely szélsőséges esetben annyira sú­
lyos lehet, hogy a beteg képtelen ellátni magát, vagy elhagyni a
49
 lakást, mert nem talál vissza, elkóborol. Ilyenkor kerül sor gond­
nokság alá helyezésre és szociális otthoni elhelyezésre.
Néhány szót még aá elbutulásről.
A gyakorlatban, úgy látom, hogy nem érvényesül a Kardos-
féle szabály: 1 hónapi kontrollált, teljes józanságot k&vctően,
gyógyszermem.es állapotban lehet mérni, véleményt mondani
az intellektuális teljesítményről, á veszteség mértékéről, milyen­
ségéről (IQ, Dl stb.). 1 hónap alatt a javulható, 80%-át elért. Még
Ж
később is javul egy keveset, persze csak teljes jŐkiSság mellett.
Az első hetek á heveny megvonás okozta, átmbnéti tünet­
együttes és tipikus teljesítményromlás .időszaka, ilyenkor nem
szabad véleményt mondani. A teljes józanságot szécéftiém hang­
súlyozni. Az ivás mennyiségének - íttp ém tü - Csökkentése,
vagy az alkalmak ritkítása nem javít a teljesítményen. Vélemé­
nyünk szerint megdöbbentően sok élbutult aíköholístáaák van
jogosítványa, és ennek kiszűrése céljából szükségesnek tartánánk
hosszabbításkor a gamma-GT vizsgálat Mellett az intelligencia
színt felmérést Megdöbbentőnek és rendkhfiil1károsnak tattjuk,
hogy ittas vezetés miatt a hivatásos gépköÓslVffiBCtőtől elvett gép-
járművezetői engedélyénél az úrvezetői* rendszeresen meg­
hagyják azzal a hamis indoklással, leSz szegénnyel, ha
még azt is elvesszük”. Ezt a kétféle mércével való mérést sem­
mivel: sem lehet megindokolni, hiszen. a közlekedésben való
részvételre vagy alkalmas-Valakij v;my nem.
Alkoholfogyasztás mellett, a szellemi teljesítményt javító
gyógyszerek sem hatnak, a romlás mértékét csökkentik, de a
tomlás folyik tovább.
Г.ц - Külön kérdés és meglehetősen összetett az „emléktzeftavar"
kérdése. Az alkoholbetegek nem ritkán állíq'ák, hogy „nem em­
lékeznek rá”, ezt a jelenséget az emberek clbutulásnak. vagy ha-
50
zudozásnak gondolják. Az alkoholfüggő embernek több jó oka
is van arra, hogy ne emlékezzen. Az első, hogy nagyon szórt a fi­
gyelme és gyakráh, fél, ami romja a teljesítményt. Am.it meg sem
figyelt alaposam arra nem lesz képes emlékezni. A másik a ré­
szegség, amelyben típusosán Is foltos az emlékezés. Bár állítják,
hogy *iga2 , hogy sokát ittam, de nem voltam részeg” ez szerin­
tem csak szóÉáefirás. Részegnek lenni szégyen, gyengeség. Ezt
tagadni kell: „nem-Voltam részeg”. A másik a „filmszakadás* je­
lensége, amikor is bár mcőfög és beszél a beteg, látszólag min­
den rendben (az,‘alkoholos állapot tényén kívül), azonban ké­
sőbb nemem!é kszík arra,hogy hogyan jutott haza egyedül, vagy
nem emlékszik arra, hogy jüíflté.be a lakásba» hogyan vetkőzött
le. Máskor megállapodások esnek ki á fejükből, de valóban, és
15-20 perces! fölyam atoS-esemdnyekrőhvan' azó^Áz ebben az ál­
lapotban elfragyotptírgyak (kulcstól az autóig) sora végtelen.
Máskor-mem tudják,, /hogy#. Sérülték oda,- ahol vannak, pedig
saját maguk mentek ődá. (Iszonyú szorongást élnek át, amikor
ráébredhet hógv kimaradt egy rész az emlékezetűkből, egy rö-
vid ideig bizonygatják, hogy ném emlékeznek, aztán dtsende-
sülhek.) Az. ismétlődő «Seték azt az érzést erősítik bennük, hogy
valami nagy baj van velük: „nem vagyok normális”. Gyorsan
megtanulják, hogy ne beszéljenek erxőL A filmszakadás jelensé­
ge speeífikusyjele az alkoholbetegségnek.
Alkoholbetegeknél gyakori az epilepsziát msszullét, ami szintén
emlékezefkfeséssel jár. Ha a beteg egyedül volt, nincs aki tájé-
koifössá, hogy mi is történt. Azt is szokták gondolni ilyenkor,
hogy leütötték, megverték őket. Máskor azt gondolják, hogy
csak elaludtak,
51
 Fejsérülés, tigyrttzkoddf, zthddás is emlékézet-kíéséésél jár, és ők
gyakran szenvednek el fejsérüléseket.
Végül az elhárító mechanizmus ~ a tagadás: .mem ittam,...
nem tudom.” Az egészségesek számára nyilvánvaló dolgokról ál­
lítják szentül, hogy nem úgy volt, vagy néni volt bénne alkohol
stb.
Ezek az okok együtt is, és kombinációkban is előfordulhat­
nak. • melyet az alkohol vált ki.
A józanságban töltött évek után is még ádfe; esemény van az
életükben visszamenőleg, amire nem emlékeznek. Ilyenkor
azonban már tudnák mosolyogni, besíámöíáákra jelenben tör­
téntekről és azt mondják: „és most máreEüLéttzém is rá”!
Az úgynevezett perifériás vagy кЗгЩШ idegrendszernek (az
„idegszálak” tömegének) Van egy nagyon gyakori alkoholos ká­
rosodása, ez az alkoholos sokideggyulládós, v a gy polytuurop-abia.
Ez az alkoholos gyulladás és a Vitaminhiány, dkősorban Б vi­
taminhiány következménye. A végtágökon jelentkezik.
Reflexkiesések és érzészavarok jellemziít. Az erzészavarok
zsibbadásban, vagy fájdalmakban nyílyáftüln*k még. Előbb az
ujjakban jelentkezik, májd terjed- fdtfélé a végtagon, mintha
kesztyűt, vagy zoknit húzna fel a beteg. Többnyire szimmetri­
kus, mindkét oldalt érífiti. A zsibbadások, érzéketlenség miatt a
beteg nem érez a talpával',, lábávSl, elbánja a papucsát például
és nem veszi észre. Sérülésekéi ítftóvcd és nem veszi észre. A
járás bizonytalanabbá válik; és agyakon botlás miatt.abetég las­
sabban jár és jobban emeli a ’lábait, ez egy jól felismerhető, jel­
legzetes járást eredményez:. '
r'•fT1
Ha a fájdalom dominál, annak égő jellege van, éjjel a paplan
f melege miatt, (mint minden gyulladásos folyamat a meleg hatá­
sára) felerősödik.
T
52
■
fi:
ш.
Az éjszakai lábszárgörcsöknek is részben ez az oka.
Ha mozgatóidegeket érint elsősorban, súlyos esetekben rész­
leges vagy teljes; bétudások is bekövetkezhetnek.
A fenti elváltozások, elsősorban áz érzészavarok, rendkívül
gyakoriak a mindennapos orvosi gyakorlatban, ha gondolunk rá
és vizsgáljuk.
És végül I c ^ ’irikább gondolkodás és viselkedésbeli változás,
Az egyik az alkoholos káros féltékenység. Ennek az a lényege,
hogy a megválttkpte, kóros gondolkodás és a szexuális zavarok
miatt s beteg még vári győződve áfról, hogy a házastársa, part­
nere stb. Őt megcsalja. Minde«S€okvinyos, hétköznapi történést
ebből &szemszögből lát és különös jelentőséget tulajdonít neki.
A viselkedésé é j^ e k megfelelően számoa-kérŐ, szemrehányó,
ellenséges lesz, sőkízor testi-lelki bántalmazással, ami a kapcso­
lat teljes csődjchéZ. válásHoé vezet étóbb-utöbb. rosszabb eset­
ben öngyiikoeaághctz, vagy gyilkossághoz.
A; második betegsegforma az alkoholos üldöztetést mánia. Ez lé­
nyégében hasonló az elsőhöz, és&k itt szinte mindenki ellenség,
az cüene irányúdé nagy összeesküvés résztvevője. Teljes józan­
ság mellett Is csekély a javulás esélye, és ha nem hagyja abba az
ivift* i komoly gyógyszerek sem. fognak eredményt hozni.
Mindenképpen szót keü ejteni a depresszióról.
A rendszeres alkoholfogyasztás gyakran tud. depressziós tü­
netekét okozni, és az ívás következményei miatt a beteg valóban
kerülhet reménytelen helyzetbe (válás; munkanélküliség), mely
hangulatát meghatározza. A veszteség (érzés) azonban realitás és
nem a défáesszió tünete. Mivel a veszteség az ivás következmé­
nye, ezért az ivást kell abbahagyni. Őket aztán depressziósnak
nyilvánítják, gyógyszeres kézelést kapnak (antidepresszánsok)
53
és „büszkén” viselik ezt a diagnózisé. Valahányszor az orvos
megpróbálja szembesíteni ivásávat, mindig t depresszió mögé
bújik és így próbálja ivását bagatellizálai, illetve megokolni.
Az ilyen betegek esetében a tartós józanság, a depresszió el­
tűnését vonja maga után, gyógyszerek nélkül, mivel életének
rendeződése reális közelségbe kerül, reményt kap.
Idegrendszeri és pszichés betegségben tiki a lfo b ét fogyasztani, meri az
csak. {ronthat a helyzeten), tovább rontja az állapotot- -
MAGZATI ALKOHOL-SZINDRÓMA .
Régi népi vélekedés az, hogy ha egy érréltrii fogyatékos, vagy
nyomorék gyereket látnak, azt mondják, biztosan alkoholos álla­
potban fogant a.tort, főleg akkor, ha ismerik a szülők ivási szoká­
sait. Ennek a népi viselkedésnek- tudománya? alapja is van, saj­
nos. ■ t У;' ■.I
Az alkohol és az aeetald&hld átjut a méhlepényen és dirckt
módon károsítja a magzatot. A legérzékenyebb időszak a káro­
sodás szempontjából a fogamzást kovétALÖ-TS nap, amikor az
anya esetleg még nem is tudja, hogy terhes.
Egyesek szerint az alkoholbéteg anyák újszülöttjei 40%-ban
mutatnak alkoholos magzati károsodásra utaló jeleket, de az ese­
tek 90%-át ma sem ismerik feL. -
Tünetei: ■■■'
1. Kis születési súly, és megfelelő táplálkozás esetén sem fej­
lődik kielégítően,
2. Jellegzetes arc kis koponya, kis szemek, a felső szemhéj
elégtelen emelése és a belső szemzugban szemhéjredő,
mely a szemet kissé japánossá teszi. Gyakori a kancsalság,
54
az alsó állkapocs rövidsége, gyengén fejlett áll, vékony
ajakpír, rövid pisze orr, mélyen ülő fülkagylók.
3. Testi fejlődési rendellenességek: kézen és felső végtagon:
görbe újjak, körömperc, illetve körömhiány. Veleszületett
szivhibák, húgyúti elváltozások (visszamaradt here, nagy
penis, .stb.)'
4. Értelmi é.y.jjelkí fejlődésbeli elmaradás különböző fokban,
ezt az inteíligenciateszt bizonyítja. Sok neurotikus tünet je­
lentkezhet; nyugtalanság, fáradékonyság, koncentrációkész­
ség zavara, szoraüglá, fokozott nyugtalanság, éjszakai ágy­
ba vizelési “hadarás, dadogás stb.
Mivel' a magzat. ..méhen beiül htnttászokhar az alkoholhoz,
megtörténhefohogy szöiés fttán. megjelennek a megvonásos tü­
netek: nyugtalanság, sírás,, szopás elutasítása stb. minden látható
ok nélkül. Ritkán gondolnak rá!
Az én kérdésem az, hogy аг Цусп gyermek esetén amikor
serdülőkorban inni kezd t i hónapok alatt kon troli vesztő módon
iszik; lerészegédik, nem, a visszaesésre emlékeztető jelenségről
van-cíízó?
ÖsSZEFOGIALAS
Az eddigiekben egy vázlatos összefoglalás történt az alkohol
okozta testi-lelki károsodásokról.
Az magától értetődik, hogy akinek bármelyik betegsége van
az eddig említettek közül, tilos alkoholt fogyasztani, ez többnyi­
re elás hangzik a. szakorvostól. Aki ezek mellett, ennek ellené­
re mégis iszik, az diagnosztikus értékű.
Fontosabb neki az htds, mint az egészség.
Hazánkban ez egy fontos és gyakori jelenség: a test, annak
megbetegedései nem számítanak a magyar embernek, egy sú­
55
 lyos léik! mélypont kéíl ahhoz, hagy megszülessen az elhatáro­
zás: „igen, ez így nem mehet tovább".
Alkoholos testi szövődmények ifilati, nem jelentkeznek osz­
tályunkon kezelésre betegek.
Fontos megemlíteni a rokkántosftüst.
Ha e g y rokkantosított alkoholbeteget megkérdezünk, hogy
mivel rokkantosították, gyakorisági sorrendben8 alábbi vála­
szokat kapjuk:
1. a gerincemmel
2. az ízületeimmel
3. a szívemmel
4: az idegeimmel. if * : ЙЫ-Ч:
Az izületi és gerinCbántalmak vaioÁingyakoriak az alkoho­
listáknál, egyrészt azért, mert nem tudják"felmérni a válód! fizi­
kai terhelhetőségüket, másrészt a gyakori esések, balesetek,
csonttörések, valamint izotnsorvádásók 'tíÜÉÍ. Aifcöhólról egyik
esetben sefn esik szó!
Átnéztem 100 fÖ, 25 év és 48 év közötti férfi rokkantosított
beteg anyagát diagnózisok szerint. 7044-ük 35 és 45 év közötti
volt, a „legszebb férfikorban”. ' .
Az eredmény megdöbbentő vőhl
15%-ban egyértelműen leírt alkoholos betegség á rokkan-
tositás oka.
29%-ban, szakember számára alaposan gyanítható, hogy a be­
tegségeket alkohol okozta.
E kettő együtt 44%. mely döbbenetesen magas, de ez a rea­
litás!
Ha most az eddig megszerzett tudás birtokában szemléljük
hazánk halálozási statisztikáját, az első három halálozási ok я kö­
vetkező:
56
1. Szív-, érrendszeri betegségek kb. 50%
2. Daganatos betegségek kb. 25%
3. Erőszakos halál, balesetek, öngyilkosság 10-15%.
Benne van mindháromban az alkohol hatása? Egyértelműen
igen a válasz. -л-
így talán tírás fényben tűnik fel az a szokásos, koccintáskor
elhangzó'szó; EGÉSZSÉGEDRE !
A könyv ek jéaij^ fetü k a kérdést, ki az alkoholista, alkohol­
beteg? №
■Azóta sók mindentől volt szó, A józanság szabadságáról,
hagy a boldog emberi életben nítíc* szükség alkoholra Volt szó
a szociális húsról, vagyWttúráit ívásróLazaz hogy’, ahhoz, hogy
ne ártsunk magúnknak, se másoknak - csak: ünnepekkor, rit­
kán, és keveset (melynek mértéke az évek múltával sem emel­
kedik) lehet inni! Megtanufej^h 'hogyhá nem Így iszunk, hanem
az életünkben helyéf kap az alkohol, akkor az egyre gyakoribb
fogyasztás, néhány év alatt tol er an cí av ált оZást okoz, vagyis töb­
bet ШУипк-és fogunk is inni. Ha használjuk is az alkoholt -
hogy égy kicsit jobban érezzük magunkat, vagy „lazításra” stb„
a kóros ívás szakaszába érkezünk. 12-15 év kóros ivás alatt
azonban Makkal a hozzJszokÁs vagy függőség. Ha egy férfi. 17 éve­
sen elkezd alkoholt fogyasztani, 35 éves korára alkoholbeteg le­
het. Ezek az évek alatt jönnek létre a belgyógyászati és ideg­
gyógyászati szövődmények, a lelki változások (.személyiségtor­
zulás)-. A teád tüneteket a beteg is érzékeli, a hozzátartozó is lát­
ja (gyakran jobban, mint a beteg), és az orvos is felfedezheti. In­
gadozó vérnyomás, szívpanaszok, étvágytalanság, hasmenés,
nyugtalan alvás, majd fokozódó remegés, verejtékezés. A visel­
kedésben türelmetlenség, ingerültség, változékony hangulat, ki-
57
maradások, egyre érzékelhetőbb sikertelenség, teljesítménycsök­
kenés, amit vádaskodás, sértődöttség követ, hol a meg nem ér­
tés és a maguk Fdmagasztalása mellett. A több évig leplezhető
alkoholfogyasztás itt már megjelenik á környezőt számára látha­
tóan, ekkor lépnek színre markánsan az addigra megizmosodott
elhárítások: az ellenségesség, magyarázkodás, tagadás („na és, mi
közöd hozzá, törődj a magad dolgával, azért iszom, mert,..”).
A BETEGSÉGNEK A FÜGGŐSÉGET NEVEZZÜK.
- Vi .
Orvosi szempontból ennek a betegségnek 3 „jellegzetessége
van, у;
1. Idolt (krónikus). Ez mit jelent?. >
A betegségek két csoportra osztható: heveny és* idillt formá­
ra. Lássuk mi a különbség!
A heveny betegségek (pl. vakbélgyulíadáá) várattanvd, hirtelen
kezdődnek, előzmények nélkül,, egyik pillanatról á másikra.
Azonban már az első nap tudható, hogy mennyi idő múlva
gyógyult az ember. A heveny vakbélgyulladás-műtét után, ha
nem szövődményes, 10 nap múlva mánrendbeh vagyunk és el
is felejthetjük az egészet......
Ezzel szemben az idült betegségek lappangva, észrevétlenül
fejlődnek ki, utólag nem is lehet-kiderítem, mikor kezdődött a
baj. Az alkoholbetegség esetén irgyákran mcllbevágóan hang­
zik a megállapítás: „magi alkoholbeteg”. Az ember kapkodja a
fejét. Én? Hogy hogy? Hát; mert néfc? megiszom 1-1 üveg sört?
De miért? Miből gondolja? Jó, hát megiszom a magamét, de al­
koholista nem vagyok,
A cukorbetegség esetén sem lehet tudni pontosan, hogy mi­
kor kezdődött. És ha diétát tartunk, és rendszeresen, pontosan
58
bevesszük a gyógyszert, vagy adjuk az inzulin-injekciót, akkor a
vércukorszint normális, mint я többi embernél, de a cukorbe­
tegség fennáll - normális vércukor mellett is. Tünetmenrcs a be
tegség.
Van betegség, pedig pince tünete, A betegség csak akkor lát­
ható, ha valami fiiba történik. Olyan, mint az eperallergia. Csak
akkor látható, ha az eper megjelenik. Ha nincs jelen eper, olyan
mintha mindé nytökéletesen rendben lenne. Ha megjelenik az
eper, megjelenik &beregsteg. Ha nem iszik meg egy korty alko­
holt sem, netókarfiató a betegség. A betegség megvan, csak nem
látható, ftinCs-tünete. óiról, hogy nem látható, még megvan, at­
tól, hogy szünetel, még nem gyógyul? meg. Az álkohoíbetcgség
gyógyfthatadá»-.#ctcg^%- Csak tünetmentesen -tartható. Sóira
nem ihat meg egy kótty alkoholt sem, n e kinálgassuk. Szilvesz­
terkor sem, a lánya esküvőjén sem, A cukorbetegség is fennáll
ünnepekkor is azt álfasbolbétégság is fennáll ünnepekkor is. Rgy
életen át, tünetmentesen kell tartani. Egy életen át ez a legfon­
tosabbika megfeledkezik róla, azt hiszi, hogy már meggyógyult
éstelkeZÜ inni, /csak egy keveset, nem igaz, hogy nem lehet né­
ha meginni egy pohárral” azonnal ott a betegség. 1 2 alkalom­
mal talán m é g ú gy tűnik, hogy sikerül (megúszni), aztán már
nine* inegáliás, ott folytatódik a legsúlyosabb szinten, ahol ab­
bahagyta (abbamaradt). A betegség nem gyógyult meg, nem
múlt el. Egy alkoholbetegnek a iegfonrosabb a betegsége, a leg­
fontosabb a józansága. Fontosabb kell legyen, mint pl. a család,
vagy á munka, vagy bármi mis. Hz bármi veszélyezteti a józan­
ságot, azzal szakítani kell, azzal kénytelen szakítani. Ha valami
fontosabb tesz, mint a józanság, akkor az alkoholbeteg rövide­
sen inni fog. Ha a család fontosabb, mint a józanság, annak az
a vége, hogy elvesz a józanság - és emiatt elvész a család. Ez e g y
59
 önző program - ez egy ön z ő program? Ezért mondják, hogy ez
egy' önző betegség.
Vagy az alkoholbetegség legsötétebb bugyrai, vagy a józan­
ság. Ugye nem nehéz választani?
Ez a két választási lehetőség van. Ugye nem kell sajnálnunk
azt, aki a józanságot választja?
I 2. Progresszív (előrehaladó). Ez azt jelenti; hogy kezdés,
tünetmeruesítés nélkül к betegség minden nappal rosszabb lesz.
I A már leírt szövődmények egymás után megjelennek; mindig
újabb jön, egyre romlik. Ha még nem., volt-epilepsziás görcs,
majd megjelenik, ha még nem romlik a járás, majd széles alapú,
tántorgó lesz, aztán vizelettartásí problémák,következnek. , Drá­
i ga főorvosnő, eddig is borzasztó volt a férjem iva$ay$e azt még
elviseltem, az utóbbi időben viszont bevtófek ebben segítsen,
i hogy ez ne legyen!" Ez a szövődmény sz ívás késői szövődmé­
nye, és csak megelőzni lehetett volna, ha-nem iszogattunk vol­
щ na éveken át. Most, hogy már kialakult, csak viselni, elviselni le­
het, változtatni nem. És jön utána a labtfibÜiájáás, majd bénulás
és a szellemi leépülés.
Ezért, mivel ez egy progresszív betegség, nem mindegy,
hogy mikor hagyjuk abba az ivásV, mert a szövődmények nagy
része megmarad, keveset javul csalt.
Ugyanez az oka annak, hogy ha áhnenetileg nem iszik vala­
ki - akár több évig is - ha újra kezdi-, ott folytatja, ahol abbéhagyta,
nem elölről kezdi. (Ez érvényes, természetesen a toleranciára is,
hiszen az alkoholbetcgség nem múlik el.)
„A sejtek nem felejtenek” azalatt, míg nem fogyaszt alkoholt,
nem gyógyul meg. Csak tünetmentes marad, szünetel a beteg­
ség. Hiszen ha nem fogyasztunk alkoholt, nem fészegedhetünk
60
le. De ha bármikor megiszunk égy pohár alkoholt, a betegség
ott folytatódik, ahol abbamaradt.
3. Sok kutatási adat szói amellett, hogy örökletes hajlam is
fennáll. N ett teljésen bizonyított, de igencsak úgy tűnik, és a
gyakorlatban úgy is működik. Vagyis, hogy alkoholbetegek csa­
ládjában többen h küzdenek feontrolive$ztcssel. Alkoholbeteg
apák gyermekei és. különösen a -fiúk, veszélyeztetettebbek. 25
éves tapasz^áánfnk alatt úgy is látjuk, hogy generációról gene­
rációra súlyosbodik-,a -betegség, A nagypapa még jól bírta, fia
már jól láthatóan béíég 45-50 .évesen, az üfia pedig már 30 éve­
sén mutatja az alkoholbetcgség tüneteit. Az a család, ahol alko­
holbeteg Vams-a Ifcgjöbban feszi, há senki, nem fogyaszt alkoholt.
Nem éri meg kísérletezni érmék a bwcgscgflek a megjelenésé­
vel
Betegségnek a függőséget nevezzük.
Kétféle fórmája van; fizikai' és kémiai
A ■pfifrkAi.FÜGööSF-Gdöntően a test reakciója- Hosszú évek ki­
tartó tvásával hózziszokratjuk szervezetünket ehhez a kémiai
anyaghoz; az, alkoholhoz. A kóros ivás szakaszában 12-15 év
alatt alakul-ki. (1. 23- Oldal.) Onnan vehetjük észre, hogy kiala-
ktdr,.ha azt vesszük észre, hogy ha nem jutunk alkoholhoz, hi­
ánytünetek lépnek fél. Hiányzik a szervezetnék, ha megvonjuk
tőié- - a megszökött alkoholt. Akinek hiánytünetei vannak, az
azt jelend, hogy ö már hozzászokott, a szervezete megszokta.
Ha nem jut hozzá' —hiányzik.
A hiánytünetek áz ényhe remegés, verejtékezéstől a kialakult
delíriúmig terjednek, melyet már részletesen leírtunk. Azt hang­
súlyoznánk inkább, hogy mikor még a remegés, verejtékezés
nem kifejezett, gyakran elnézik ezt az állapotot. A beteg ideges,
61
 türelmeden, követelőző, nyugtalan, hangú hta esékeny, öngyil­
kossági szándékot is hangoztathat Ha tóég néhány órát nem jut
alkoholhoz, vagy gyógyszerhez, akkor kialakul a delirium. Álta­
lában azonban nyugtatót, szorongáscsökkentőt kap, és ez elmos­
sa a tünetekét. Az idegességre, rossz hangáitól okokat bőven
tud mondani, problémái, konfliktusai Is >vannak, rosszul is al­
szik, könnyen depressziósnak kezelhetik a beteget.
Nőknél 4-5 év, a 18 éves kor előtt kezdetr tvásriál szintén na­
gyon rövid idő (néhány év) - elég a hozzászokáshoz/ Es ma Ma­
gyarországon a fiatalok nagy része jóval. 18 évei'kota előtt kez­
di Fogyasztani az alkoholt. Van egy kiífitííafás, amely szerint át­
lagosan Magyarországon 8 éves korban ismerkednek meg elő­
ször az alkohollal, (Ezért szükséges a megelőzést 6 éves korban,
az általános iskola első osztályában kezdetű,)
A fizikai függőség központi tünete a megvonási, vagy hiány­
tünetek.
Két betegségforma tartozik a fizikai függőséghez.
iít';.
1. A szoKvÁtsiyos, vagy általános álköjtelbeteg, aki az eddig
leírt módon a kóros iváson át 12-45 év alatt hozzászokik. Ha
eddig eljut, már mindennap szükséges számára az alkohol...
A folyamatban természetesen vargák szünetek is, sokszor
megpróbálja mérsékelni, vagy Jegy dirábtg nem iszik". Aztán
folytatódik az ívás, a tolerantly fokozatosan növekszik. Belgyó­
gyászati, ideggyógyászati szövődmények jelennek meg. Jellem­
zően vannak benne lerészegcdések, sokáig Inkább hétvégenként
(aztán hétfőn háziorvos, vagy Szabadnap).
2. Szintentasto alkoholbeteg. Ö nem tud szünetet tartani,
mert megjelenik a remegés, 6 mindig csak annyit iszik, hogy 1c-
62
gyen benne „egv kevés", mely működéséhez elengedhetetlen. Ö
nem részegedik le, talán soha. Nála igaz ez az állítás: „engem
senki nem látott részegen!" - de józanul s.em!, mindig van ben­
ne alkohol reggeltől estig, képtelen meglenni nélküle. Idővel az
5 toleranciája is növekszik, az egész napi, összmennyiség igen
tetemes is lehet. „Az én nagyapám is megitta a napi 1 liter bo­
rát, és eldolgoztgtott!* szőlőben."
A K.ÉMÍAt!jW^GpsáG л konthollvesztés. Ügy tűnik ez a jelen­
ség az, ami.veleszöleíert hajlamon alapszik. Van egy viselkedés,
pl. ivás, evés, munka, amit az egészségesek képesek mértékkel
csinálni, a kontrollyemŐihpéŐfg nem. Ha elkezdi a cselekvést,
nem tudja „no rmtíöaaj' csín ál m - nem tud mértékkel inni az­
az, sokat .iszik, Icrészegedik. Rövid (1-2 év)-szerhasználat urán
extrém mennyiségeket képesek Megírmbf'tőbb'. liter- bort, vagy
iádaszám a sört, éS; ami jeU cpétegra mérték-is gyorsan nő, ők
azok, .akik. egy idő „nem tudnak berúgni" - pedig valóban
nagy méralyiségct tudna к meginni. Az első kontröllvesztéskor
mát betegségről van szó. A betegség első időszakában még több
hónap szünet van két kontrollvcsztés között: „higgye el, nem is
kívánom az italt" és úgy látszik, hogy valóban nem. Mivel azon­
ban. a betegségnek ez a formája is előrehaladó, így egyre gyak­
rabban „kapja el a gépszij*, egyre több napig iszik mértéktele­
nül, Ők rövidülnek az alkoholmentes időszakok. Ezekben a na­
pokban a betegség összes tünete egyszerre jelen van: mértékte­
len ivás,.ittas vezetés, pénzköltés, munkából való távolmaradás,
„eltflriéíek”, kimarádozások, balesetek. Ez a forma gyakran tár­
sul játékszenvedéllyel.
Igen. elgondolkodtatónak és furcsának tartjuk azt a jelensé­
get, melyről sok betegünk számol be, miszerint az ivást a kato­
naságnál kezdték. It- vált rendszeressé, néha mértéktelenné és
63
leszerelés után már csak folytatódik- Hogyan lehetséges ez, és
miért vagyunk megértők я jelenséggel?
Jelűnek ezt a formáját a betegségnek nevezte dipsomdniánah
A kémiai függés 6 jellemzője:
1, K órosan fokozott vágy я szer megszerzésére és elfogyasz­
tására: „elindul a vezérhangya", ^-beiéin, bújt a. kisördög” . Az
alkoholistát nem lehet megakadályozni az ivásban, ha inni akar,
meg fogja találni a módját,
2, Tudatos a szerfogyasztás, A beté)* tudja?, hogy a szer „árt a
májnak", „tudom, hogy nem kellene inai, mdom, hogy abba ké­
né hagyni” - mondják, és ezzel együtt fogyasztják,! szert. Ezért
felesleges milliókat költeni arra, hogy‘afotúteött alkoholfogyasz­
tás árt", hiszen azt ő ts jói tudja. Amit nem tqd, az az, hogy ez
cgу betegség, teljesen és véglegesen szükséges abbahagyni a
szer-fogyasztást és hogy ezt hogyan feflrcsinilol, Ez utóbbi mi­
att kell segítséget kérni a szakembertől, vagy józan alkoholbete­
gektől. (A. A.) a4AA ifip-
Teljesen feleslegesen m o n d j u k , i g y ö n kevesebbet,
hiszen ezt nem képes megcsinálni, hiszen éppen ez a képes­
sége veszett el, és ne higgyük eh hogy majd ő egyedül meg­
oldja ezt Segítséget kell kérni szakembertől és el is kell fo­
gadni azt. .y
3, RnvÁus: a S2crfogya-sztó viselkedés körül „szertartás" ala­
kul ki. Ugyanon szerzi be r „szokásosat", azonosak i körülmé­
nyek, ugyanaz a társaság, a „törzshely*. Egyesek ezt „szórakozás­
nak, lazításnak, srressz-oldásnak* nevezik. („Elmentünk egy ki­
csit szórakozni’; értsd: berúgtunk.) A rituálék nagy erővel bír­
nak, nehéz leállítani őket. ha elkezdődnek, ezért nem szabad
64
elkezdeni. Legjobb egy, az egyén számára új, pozitív rimáiét
tenni á helyére juj szokások felvétele).
4. Elsődlegessé válik. Az évek alatt fokozatosan a legfonto­
sabbá az ivás válik. Meghatározó a pénz beosztásánál; (először
italra, adóság yitóZüfizetése, és ami marad, abból eszünk, az a
családé), Tehát, ha autóvezetés miatt nem lehetne inni, akkor is
Iszik és vagy néínVézet, vagy ittasan, vezet A család is az Ital kö­
ré szerveződik: .jKotijgíá után első a család”. Az elsődlegesség
abból is játszi к íHógy ha a-munkahelyen szólnak az ivásért, gya­
korta ilyenkor felmond ás olyan munkahelyet keres, ahol lehet
inni. Ha elválik tői* a fiSteség, akkor a válásra hivatkozva iszik,
(ekkor tulajdonképpen mcgköonyébbedik, hogy nyugodtan ihat
végre, bár az ismerősöknek до iváaáért, e válásra hivatkozik). Ez
történik rokkaorosítás éáetért is.
5. G enetikái hAjiAM. Valószínűi- ezt az ikervizsgálatok bizo­
nyítják- ■ v.- j
6., Kizárólag tf tr é í, íNtézeTi kezeléstől várható javulás,
melyben azőhségiréa-is fontos szerepet kap. Ez gyakorlatitag azt
jelfchti, hogy,ez a foféhája a betegségnek ambulantcr kezelhetet­
len, legfeljebb egy alkatommal lehet próbálkozni vele. Ha való­
ban nem megy - fhindegy, hogy mire hivatkoznak a kudarcért,
okokat hem Szabad elfogadni - intézeti kezelésre van szükség!
Mivel a kezelés tartós személyiségváltozást eredményez, hosszú
ideig is tart.
Mind a fizikai, mind a kémiai függésre és a betegség mindhá­
rom formájára jellemző lelki elhárító mechanizmusok alakulnak ki.
Elhárító mechanizmusok
A betegség mindhárom, formájára jellemző összefoglalóan a
65
 I lii
ЩЩ
tagadás mechanizmusa, mely mechanizmusok azok alatt az évek fontos megbeszélése vaft, intéznivalók várják, „nélküle nem
alatt alakulnak ki, amíg a beteg elfut a függőségig. A realitás ta­ mennek a dolgok”, részvételére feltétlenül szükség van, nagy
gadása.

I IW
veszteségek érik, ha azonnal nem megy oda stb. Ponrossága
щ Beszédben felismerhető a tagadószó jelenlétéről; nem, sem, romlik, késik, és.akadályoztatásáért mást vádol. Számonkéréskor

I H
se, ne, nincs. - ?- is tipikus a mások vádolása, illetve a körülményes magyarázkodás.
щ Néhéz a tagadás áttörése, és ha nem megfelelően történik, а Ettől fü ggeú ep Jtáá e homályosan, zavarosan, általánosságokban be­

U
betegből ellenségességet, „sértődést", elutasítást válthat k i szél, konkrét kimondás helyért utalásokkal, célzásokkal kommu­

-
я A következőkben leírjuk azt a- néhány típiköá, mondatot, nikál: sók a befejezetlen mondat („tudja hogy van ez", „gyakran
melyből a tagadás cs a betegség .fennállás» felismerhető. vannak ilyéMk", „ezek a dolgok így szokfak lenni”, „nekem eb­

■■■
Tagadás: „nincs semmi problémám az ívássál", „nem vagyok ből elegem vaa"j Gyakran hivatkozik családi problémákra, ki­
alkoholista", „engem még nem láttak részegen", „nem szoktam merülésre) depresszióra, arra, hogy „megszűnt a munkahelye és

, 11 1 ^
berúgni”: „én sem iszom többet: mint mások”. H;; a feleségé kisémmiztó" (valójában a válás az ivás miatt történt).
A problémák jelentőségének csökkentésért! szolgál a tagadás Pia a beteg -magasan !épzett';- tudömárvyófl nyelven, *sok ide­

1
másik formája a bagateUixálás: Beszédből felismerhető a csak genkifejezéssel tfizdéífe beszél. Bonyolult fejtegetésbe kezdhet,
(egy kicsit) szórót. Az alkoholista nem tucí „egy kicsit" inni (mát amikor ivásétÖl és annak "következményeiről van szó. Ebből a
csak sokat tud), mint ahogy nem lehet egy kicsit meghalni, egy „filözofálgátásból” kitűnik műveltsége, tájékozottsága a témá-
т kicsit terhesnek lenni. Az alkoholistá is vagy íájsik (sokat), vagy bánr olvasottsága - aMÍAZt a bényöfhJst kdtí f partherbcn., hogy
nem iszik (semennyit). Nem is „én cstűt^tírán iszom",.„csak ke­ aki ennyit1fod e rrfíli pröBíémáról az nem is lehet alkoholista
veset”, „csak étkezés, után egy-ket fröccsöt”, „én csak fröccsöt A közhtedeíeirí'lli hofey a magas társadalmi pozícióban lévő, si­
iszom", „csak leugrom újságért”, „csak egy órára". ,, keres karriert befutó ember nem lehet alkoholista, hiszen olyan
Az íváshoz pénz kelj, alkalmat kell: teremteni és sz idő el- ötösül -Válójában ez is csak egy elhárítás és irtízUtkmaüzádó a ne­
vesztegetésével is jár. Ennek bmosításááiö* egyre nagyobb talá­ ve.
lékonyság* ügyesség kell. A jmegtaagyacazás, magyarázkodás, hi­
hető, logikus és megcáfolhatatlannak tűnik. Ha a környezet-ezt
(a meséi) nem fogadja el, ingerültség, agresszivitás, fenyegető­
zés következik, illetve sértődött elvonulás (amit ivás követ)
mindez nagyon jellemző az alkoholbetegre. Főbb hivatkozások;
kevés a fizetés (mert már jelentős mennyiség megy italra, vagy
másoknak is fizet, vagy elveszítette, vagy nem tudja hová tette -
feledékenység!), Az időhiánynál: nagyon elfoglalt, nem ér rá.

66
 O R V O SO K SZÁM ÁR A
A felnőtt lakosság 30-35%-át érintő, új „fflöíbm húngaricus-
v ..
ról” van szó.
0rk% Az orvosnál megjelenő minden 4-5. betegnél várható, vagy
gyanítható valamilyen, alkohollal kapcsolatos egészségkárosodás.
Ette számítanunk kell, ennek szemléletváltoztatő jelentősé­
ge van és ha figyelünk rá, több «primer” betegségnek megtalál­
juk az okozóját az alkoholban.
Sok alkoholbeteget küldenek többször is „kórházi kivizsgá­
lásra”, főleg szívbetegség gyanújával és bár rengeteg negatív le­
i let birtokosa már, állapotában nincs javulás, az ügyeletet rend­
szeresen foglalkoztatja.
Másoknak tucatnyi zárójelentése van, lÍstááyi„komoíy beteg­
séggel”, melyekkel már régen rokkantosították őket, sokféle
gyógyszert szednek éveken keresztül és miután absztinensekké
váltak tartósan, érdekes módon szükségtelenné válnak a gyógy­
szerek, a beteg panaszmentes, tökéletesen munkaképes, nyu­
godt és derűs. ■ .
A magyarországi ivási szokások mellett, állandóan szem előtt
kell tartanunk az alkohol lehetséges hatását a különböző pana­
szok és betegségek mögött, először ezt‘a lehetőséget kell kizár­
Щ ni, illetve megszüntetni- -
V
A beteg nem tartja fontosnak megemlíteni alkoholfogyasztá­
sát, néha természetesnek tartja, hiszen „mindenki iszik", néha
negálja kategorikusan (ha érzi, hogy gondja щ az ivással), vagy
bagatellizálja azt.
Ha a beteg kémiai függő, (kontrollvcsztő ivó) még kórházba
kerülése esetén sem válik egyértelművé ivása, hiszen nincs lát­
ható megvonásos tünet, remegés, stb.
68
Ilyenkor a beteg rendszeres és veszélyes, nagyfokú alkoholi­
zálására a családi heteroanamnézísből derülhet fény, ez olyan le­
hetőség az orvos: kezében, mellyel élnünk kell.
Az alkoholfüggő beteg eleinte talán túlságosan is választéko­
sán öltözködik, ad külsejére, az arcbőre kissé erythaemás, verej­
tékezhetik, néha enyhén obes. A viselkedése jellegzetesebb: tü­
relmetlen, nem tud várni, ha többen vannak előtte inkább el­
megy, „rengeteg a dolga”. Ingerlékeny, ellenséges, ha nem fog­
lalkoznak azonnal vele, vagy nem kívánsága szerint történnek a
dolgok, hangösafolfitísál, elégedetlenkedik, kritíkátknná vál­
hat, bepanaszolással,. feljelentéssel fenyegetőzhet. Néha bizal­
maskodik, manipulál. Kerülheti a szemkontaktust, vagy a túlsá­
gos közelséget (alkohölösilefiéktét leplezendő). Ha a beteg lát­
hatóan potsstoros küllemű, a diagnózis egyértelmű.
Az a tapasztalatunk, hogy legtöbb orvovÖnhibáján kívül nem
ismeri fel időben a beteg aíköhőlíuggőségét, vagy alkoholprob-
lémájfe A beteg már régen tudja, hogy alkoholföggő, de ezt pa-
lástólrií próbálja és a/, orvost sikeresen félrevezeti - elsősorban
azért, mert az orvos nem gondol rá.
Az alkoholbetegség testi szövődményeit előrehaladott álla­
potban természetesen felismeri, és ha a betegnek potatoros köl­
tenie van, akkor végképp nem probléma a diagnózis, de ezek
már a hatékony terápia szempontjából javarészt túlhaladott ese­
tek.
Az időben történő felismerést és beavatkozást segítendő ösz-
szegyfljtöttük 10 éves beteganyagunkkal kapcsolatos orvosi do­
kumentációt - Illetve a beteg elmondása alapján azokat a beteg­
ségeket, szindrómákat - jeleket, melyek alapján gyanítható az al­
kohol oki szerepe.
69
 N éhány jellegzetes elhárítást is leírunk a beteg szavaival,
1. Ha a betegbén alkohol van* amikor orvoshoz jón. Amíg
a beteg kontrollálni tudja ivását, addig igyekszik józanon
menni az örvöshöz. Ha a kontroll mte;: elveszett, akkor
kerül sör arra, hogy az orsmriál is irtásán jelentkezik.
2. Ha a béteg remeg (és - vagy verejtékezik). Ha rákérde­
zünk remegésére, azt fogja mondani, hogy „ideges; fá­
radt; nem aludt az éjjel”; felesége vagy főnöke fdbosz-
szántötta; mmdig remeg, ha orvosnál van, mert izgul;
vagy mér fiatal iorában is remegett.
3. Ha állandó vendége'» rendfeíSnek, vágy;jgyák»n hívja ki
az. ügyelétet „vegetatív neurózis* miatt (Szívdobogás,
mellkasi:szúrás, vagy szorítás, fulladás, éjszakai verej­
tékezés, •nyugtalanság, szorongás, halálfélelem), Ilyenkor
alkoholszint-csökkenésre (acetaldehíd hatás!), vagy; meg­
vonást tünet együttesére is kell gondolni, külötiösen ha
az allarmirozó tüneteket követő kivizsgálások során
nincs szervi elváltozás.
4. „Pánikrohamok" esetén, amikor a fenti1tünetek jelent­
keznek. Sok beteget huzamosan kezelnek nyagtatókfcál,
szorohglsöldókkaí „pánikbetegség” miatt, mely „meg-
: gyógyul” a tartós józanság hatástót.
5. Ha többször volt szívével kivizsgálva, öem találtak organikus
elváltozást, és a szívpanaszok továbbra is fennállnak.
6. Ha ismeretlen eredetű a dllatatív cardiomyopathíája (al­
koholos cardiomyöp átJaia).
7. Sok ritmuszavar (pl. kamrai extrasystolék) hátterében al­
koholos cardiomyopathía áll. A paroxizmális pkvarftbfíl-
ládók 40%-ában alkoholos szWzomkárosodás az ok.
70
8. Ha „ingadozó”, „béállíthátatlan” hipertóniája van a be­
tegnek. Alkoholfogyasztás mellett a jó gyógyszeres beál­
lítás -reménytelen (acetaldéhld-hatás, volumenterheiés,
autonóm idegrendszeri károsodások, vegetatív labilitás,
eomplians-biány, stb.). Végleges absztinenciát követően a
betegeit egy része nofriiotóniássá válik gyógyszermente­
sen is, ha nem, csökken a gyógyszerigény és jól beáilít-
hatóvá válik a tenzió. Amikor ismételten kudarcos a
hypertónia beállítása,; amikor már többször váltottunk
gyógyszert, (mindig a legújabbat!?) vagy módosítottuk a
dózist, és még sincs eredmény, keressük m alkoholfo­
gyasztás, vagy a -nyugtátokhoz való hozzászokás oki sze­
repét.
9. Ha alvászavarai vannak, A tipikus az, hogy hamar elalszik,
majd vagy többször felébred éjjel, nyugtalanul alszik, vagy
hajnalban 3-4 óra kötni -ébred és nem tud visszaaludni.
(Ilyenkor gyakran az dvással oldja meg ^-zavart)
10. Amikor a kornak nem fflegfeleíőcn jélentős’ foghiányt,
elhanyagolt fogazatot találunk (vitaminhiány, reggeli sa­
vas hányásokítfogzománe-kirösitása, elhanyagolt szájapo-
lásyparadontopathiá, ittfeleasj fogorvost kerülő maga-
í tartás). • v-'
11. Nagyon 1jelfegzetes a bevont,1lepedékes nyelv! Szinte
minden betegnél megtalálható. A lepedék többféle szí­
nű, vastagságú lehet.
12. Reggeli hányingerek, hányások, ez esetleg fogmosáskor
jelentkezik („fogkefebetegség” - a betegeink elnevezésé­
ben). Rá kell kérdezni, mert ritkán mondják el spomá-
.iml, A tipikus védekezés az, hogy ez a dohányzás és a
következményes reggeli köhögés miatt van.
71
щ 13. Gaströ-oesophagealis reflux betegség. Okai a gasztro-
oesophagealis sphincter mmatmeada*: a hányások és há­
nyingerek liftezés"),
14. „Gyomárférzések" az- aRámnéMsbe».-. ;i
15. Ha a betegnek makacsul fennálló gyomorMvagy duode­
n al» fekélye таи, mely nem reagál a mostani:modem
gyógyszerekre sem.
ló. Ha a betegnek gysmorrezekdója volt .Mósztott az előb­
biek miatt Mellett műteni, vagy perforáció miatt.
17. Krónikus gasmtísek, duodenitisek, esetleg firosiv gastri­
tis, duodenitis esetén más ok hiányában (nem steroid
■gyuiladáSgltlók. steroidok, stb.) - de néha azokkal
együtt Is Jelentkezik, mert összegződik az alköhöl ~ és a
helyi gyógyszerhatás. ■■ c. «
18. Ha &gastmseopiá kapcsán bffiatfe refluxot, te a k le (an-
tiperísztaltikas mozgások). v
19. Ha a gastroscopía nem volt kmhetAir beteg heves tilta­
kozása miatt (fokozott hársymgerkéfeség, személyiség­
változás), - ;. é ■
20. Mállety-Wetis szindróma (a gastro-oesophagealis junc-
tíóffl kialakult nyálkriiáriya-htfepédés, vérzéssel,- a heves
reggeli hány ingerek, -öklftádezések következtében). ■-
21. Akut pancréatitisek, krónikus pancreatttisek és ennek
megfelelően a ű-es tiflM -díahctesek egy része.
22. Enyhe hepatomegalia gamma-GT emelkedéssel.
23. Gyakori aktit, vagy krónikus hasmenések.
24. Fogyás (máíffiitritiö, malabsorptio, a chr, alkoholos
¥ éftteropathia miatt),
25. Anaemia -(csoatvelő-toxléitás, vitaminhiány, fehérjehi­
$
$
72
Щ
ány, okkult vérzésekből és felszívódási zavarokból adódó
vashiány),
26. Gyakori tüdőgyulladások, vagy egyéb fertőzések, esetleg
tbc (immundcprlvádó).
27. Gyakori «ejgmapos betegségek”, főleg hétfős! A beteg a
másnaposság, vagy m ittasság miatt nem tud, vagy nem
akar hemenni a munkahelyére és valami banális panasz-
Szrt jtíéftAezík az orvosnál (köhög, lázas volt az éjjel, a
derefcá fáj, stb.)
28. Mindenféle rákos megbetegedés gyakoribb alkoholistá­
kon. 5
29. Krónikus lábfájdalmak, zsibbadások,. A beteg szó szerint
így: foondja;:»fájaák a lábaim". Régi töréseket, ficamokat,
; .különböző traumatológiai műtéteket okolnak ezért, eset-
; : Íeg: a',,reöttátA Nem'érszökületre kell gondolni, hanem
alkohol os polyneuropathiára!
.30. Kéz- és karzsibbadások, többnyire szimmetrikusak és
distalísak, A beteg a spondvlosisát okolja ezért.
31. Nehezen gyógyuló lábszárfekélyek, postthrombotüus
- szindrómi, ;■vagy - érszűkület hiányában (polyneuropa
,thia);---0.,-;.v :; i . ’ ■ .
32. Ha TÖ5 műtét után nincs javulás, esetleg fokozódnak a
panaszok (polyiieutopaAia).
33. Porfiria cutanea tarda.
34. Epilepsziás roham - negatív EEG-veL A hozzátartozók
azt mondják, hogy „rosszul tea”, nem eszméletvesztést
mondanak! Ez megvonásos tünetként jelentkező epilep­
sziás roham (epilepsia symptomatica),
,35. A «depress»"«к egy részének kizárólagos okozója az al­
kohol.
73
 36. Fóbiák, szorongások, pánikbetegségek hátterében gyak­
ran az ivás. á l, melyek abstinenda Itatásira megszűnnek.
37. Ismétlődő öngyilkossági kísérletek (p l gyógyszer ■+ilko-
hol).
38. Gyakori „megmagyarázható” balesetek.
39. És végül sok esetben á hozzátartozó jelentkezik pszicho­
szomatikus tünet/dpzéssel és rejteni' ptébÜjS a családtag
ivásat. Ha körültekintően kérdezőnk, rájöhetünk az iga­
zi okra.
Ha ily módon gondolunk az alkoholfogyasztás szerepére, -
célzott kérdéseket tegyünk fel és az árrá adott feleletekből, re­
akciókból bizonyosságot szerezhetünk.
Ha az alkoholdepeödentía vagy abümuá gyanúja felmerül, ke­
ressük aktíván- egyéb jelek flfepatopatoffieplit, polyneuropa
thia, macrocytozis, gamma-GT eittelkeéés)hSgy szociális követ­
kezménye (válás, munkanélkülivé válás, stb.) - vonjuk be a hoz­
zátartozót a heteroaimmnézisbe, illetve nyerjünk hiteles adato­
kat az italfogyasztást szokásairól. Ha éz я :gyanú bebizonyoso­
dott, akkor csak a télje» és végleges ábsítínencla jelenthet meg­
oldást. Me mondja a betegnek, hogy Igyon kevesebbet, mert azt
úgysem tudja bétámat,- löszén efcrtaegségef
Ezeket a szempontokat érdemes figyelembe venni járműve­
zetést alkalmassági vizsgálat során isi Elengedhetetlennek tar-
tom ilyenkor a gamffla-GT 'mtimzerfl megkérését a laborvizsgá­
latok között. Ugyanis m alkoholista vagy ittasan vezet, vagy
megvonási tünetekkel küszködve - egyformán katasztrofális
mindkettő!
Nem szabad elfogadni az ivás Igazolására felhozott „okokat”,
melyek legtöbbször hihetőnek tűnnek. Az alkoholbeteg úgy
74
akar iiffiti hogy a következményektől mentesüljön, ehhez kel­
lőnk wS, is, orvosok. Rajtunk múlik, hogy ebben a játszmában
vállaljuk-e a rank osztott balek szerepét!
M it tböveW1т вт т ш orvos?
Világos* m im n á p meg a betegnek: a konkrét tünet (alvászavar,
hasi panasz, hasmenés, szívpanaszok) mögött, véleménye szerint az
dhfibdfo^MsrMs'Afe-
Ezért az az ттШшШк, ;hogy ne: fogyasszon (egyáltalán) al­
koholt, mert a'ipatiiszötat az alkohol okozta (vagy súlyosbítot­
ta) és háresély csekély ménhyisigtől tovább romlik az egészségi
állapota. '
Ha a léteg ezen a ponton ezt megérti és képes megcsinálni,
akkor S tanétfeH^yértélmŰett- javtihai: fognak}
Ilyenkor v i m kell jelezni, hogy az d k é é i é l « á f a tünet, ennek
teljes elhagyásától javult, de a tünet ismét jelentkezni fog, ha útból
kezdődik asdvás,
H." a beteg nem tartja-a teljes absztinenciát, újból jelentkez­
őié kell a tünetéi: miatt az orvosnál} m újból kotifrotttálődni kell
ivása következményével.
Néhány alkalom után fel lehet tenni a kérdést- mm teája ab­
bahagyni az ivást, vagy n m akartai
Ha nem akarja, akkor nem az orvosé a felelősségi fel kell vi~
lágóátani a várható Ш е(ктпёщеШ ! {штпЬткт$, epilepszia, el-
bumlás, gyomorvérzés, válás, munkanélküliség, stb.) és nincs
több aktív teendőnk vele. Az írásáért, és annak- következmé­
nyéiért ő a felelőst Ne mondja azt,- hogy az ivás abbahagyása
csak akaraterő kérdése, mert ezzel az érveléssel csak azt ismétli
meg. ami az átlagos laikus vélekedés, - és teljesen téves.
75
 Ezzel csak azt éri el, hogy a beteg rájön, hogy az orvos nem
ért hozzá, és elfordul tőle, mert úgy érzi, hogy ennek az elemi,
embertől elvárható kívánalomnak sem tud megfelelni, tehát tel­
jesen elégtelennek érzi magát
Csak ez várható attól, ha:az akaraterőre hivatkozik!
Ugyanez a hatása annak is, ha családjára, gyerekeire hivatkoz­
nak (hogy rájuk való tékíntettel hagyja abba az M st), hiszen
tenné ő, ha képes lenne rá!
Állapítsuk meg, és mondjuk meg neki, hogy a többszörös si­
kertelen abbahagyás! kísérlet azt bizonyítja, hogy egyedül nem
képes abbahagyni, de ez teljesen érhető is, hiszen ez egy betegség
és a betegség gyógyításában szakemberre van szükség, aki segít
Mivel neki egyedül nem megy, el kell hogy fogadja a segítséget
Ez a fordulópontja az orvos-beteg kapcsolatnak, ettől kezd­
ve kitartóan ezt kell erősíteni: bebizonyosodott, hogy nem megy
egyedül, fogadja el a segítséget Addig ismételjük ezt, amíg a be­
teg ellenáll, leggyakrabban olyas mondatokkal! paoSt. aztán iga­
zán komolyan megpróbálom", „kérek még egy lehetőséget",
„megígérem magának.,.”, „most tényleg megvan bennem az el­
határozás...”, „most tényleg komolyan gondolom”,
Ezen a ponton kizárólag 1 alkalommal segíthetünk Andaxin-
nal (maximum 3 hétig tartó, csökífeflé dózisú adagolással) a tel­
jes és végleges józanság, elérésében.
Ha újból kezdődik az ivás - mondjuk ki végleg, hogy nem
megy egyedül és íifflfe/fe/rryragászkodjiiBk az intézeti kezeléshez.
Az idő- minket fog igazolni.
Az intézeti kezdés elfogadására többnyire akkor fog sor ke­
rülni, - tapasztaíattmfc: szerint - amikor olyan lélektani helyzet­
be kerül a beteg (KRÍZIS), amikor az „egyetlen megoldásaként
az általunk sokszor hangoztatott „elfogadni a kezelést" fogja az
76
egyedüli megoldást jelenteni, mert ekkor látja be, hogy tehetet­
len az alkohollal, vett helyzetben van, egyedül nem képes talp­
ra állni.
4V :- ум? •
Betegeink szavaival:
❖ Д а к тШшя-. ilyenkor ennyire magam alatt, de olyankor előbb-utőbb
mindigiemáaliaz söfktgyém. jöttek a kredit tamiSkSfilmmyek, kifogtok
magyarázatok, hmdmikérái stratégiák... Most azonban semmi sem jött,
csak а т ф ф гт е!у ттогтгщ mm volt már erőm, sem kedvem mente-
'^еежЩфгЫЛ: : i p j : f f .
❖ érezíemi-Mrohk ttfofialtam volna. Akkor nem kellene szenvednem
magamtól, mindattól, amit tettem, amivé váltam. Majdnem teljesen szét­
romboltam a családomat, a szeretteimet. Borzalmasan fájdalmas és elkese­
rítő."
❖ „Teljesenfeladtam mindent, elérkeztem odáig hogy elég volt. befejeztem, meg­
ölöm magamJ s me$tttmmm, mert nagyon kömlyan gondolta» ., ilyen
m m k a méfyfeM, mn&hjfoéb
már csak akktr kbefim vökét, ká valóban ksagrók é a tetem » feküdtem
: volna."
**" -közölte velem, begy megindítja az eljárást az elme-sxöríális otthoni elhe­
lyezőim ügyéin. Ezt a kijelentáé addig soha nem érzett fo tó gyűlölettel,
féklemmelfogadtam, hiszem a tét ekkor már az életem mit &én látszattam
vesztesnek."
❖ „Forgattam, Ízlelgettem a szét a számban: albfolirta, Valahogy égy éreztem
magam, mint aki megsemmisült, és már csak a lelke utazik egy nyugodt fé­
nyes, békés ШуШ"
Ez az a kritikus lélektani állapot, amely alkalmassá teszi a be­
teget, hogy immár fenntartás nélkül elfogadja az addig oly sok­
szor visszautasított intézeti kezelést. Ha ezt mondatokkal ki le-
77
her fejezni, talán így hangzana: „ez így nem mehet tovább", -
melyben egyformán benne rejlik a változás lehetősége és az ön-
gyilkosság is. Ezért kell mindvégig á megédás és égy új,jéza.n Ш re­
ális lehetőségéről beszélni, hogy ezen a ponton ne az öngyilkos­
ságot válassza.
Csak ezen a ponton keli a! intézettel a kapcsolatot felvenni,
és támogatni a beteget Amíg eddig eljut, addig teéo lim k vek, -
érte. Lélektanilag szükségesnek tártjuk, hogy m intézetbe telefo­
non főttéi» jelentkezést a beteg személyesen tegye meg. Rész­
ben, mert az ő élete, és más helyette: m m intézheti, részben,
hogy megtegye az első lépést magáért, a gyógyulásért. Ez az ő
része a dologban, a motivációt mutatja, az énerőt ft, és ez nél­
külözhetetlen. E nélkül bármennyire is kérnék, akarnák, szeret­
nék mások, lehetetlen, nem működik a dolog.
E ddigi tapasztalataink szerint ■
Sasok* betegek, akiket mások
juttatnák be a kórházba (háziorvosi-hozzátartozók, stb.) nem
csifiihák végig: a terápiát. A beteg aktivitására van ugyanis szük­
ség a kezelés során is.
Hatékony kezelés csak motivált beteggel lehetséges!
Hogyan lehet jelentkezni felvételre osztályunkra Szigetvá­
ron? (rehabilitációs alkohológtái kezelés)
1. A beteg telefonon, szömálfésejfükeresse meg a:kezelő in­
tézetei ahol szakvízsgil«a, Személyes találkozásra kap,
beszél meg időpontot. (Tel,: 06-73-311-011/241 m. - 11
órától 14 éráig)
2, Szakvizsgálatra- támogató- hozzátartozókkal, friss laborle­
letekkel és az eddigi mindenféle intézeti kezelések zSro-
jeiestéseivel jöjjön.
78
3. Nem szükséges formai beutaló: „Kérem a beteg intézeti
kezelését*. (Ha orvos küldte a beteget, akkor azt várjuk
tőle, hogy az addigi kórelőzményi adatokat, ambuláns
próbálkozásokat, és saját véleményét írja le - ezt jól tud­
juk htózioilíani)
Eddig tartanák a háziorvos vagy kezelőorvos teendői, de ezt
úgy látjuk, hogy meg kell termi! Azok a betegek, akikkel ez így
történt, megérkeznek hozzánk és :h %y valószínűséggel sikeres
lesz a kezelésük, mely együttes munkánk eredménye.
Tapasztalatunk szerint a „sürgősen vegyék fel, mert most
végre hajlandó* (de holnap már nem htófos) felkliltÉssál induló
próbálkozásokkal nem szabad foglalkozni, Isiszen az új élet ki­
tartó, következetes felépítése nem g pillanat hevében született
elhatározás eredménye. '
Nem a J фг& ш t m é á & , v mv a háziorvosnak kel! erősköd-
nie &itté g felvételéért az osztályra, hanem a betegnek szüksé­
ges kérnie azt!
Az erőfeszítést a beteg irányába mozgósítsuk, hogy elérjük,
hogy segítségét kérjén, A módszert az Ál-Árion családi csopor­
t tá sajátíthatjuk el, -
79
 A GYÓGYSZERES KEZELÉSRŐL
Osztályunkon at elmúlt 10 évben 2473 beteget kezeltünk.
Egy részüknek ez volt az első intézeti kezelése, másokat több­
szőr kezeltek már alkoholos eredetű delíríummal ideg-, vagy
pszichiátriai osztályon és voltak, akiket pszichiátriai osztályon
kezeltek átmeneti elmezavar, súlyos fokú hangulatzavar, szemé­
lyiségzavar diagnózisokkal.
A programunkba jelentkező betegek magukat mint alkohol-
problémás vagy alkoholbeteg személyeket Határozzák meg, Így
jelentkeznek telefonon felvételre. Az ezt követő szakvizsgálat
során mi is fizikai-kémiai (vagy mindkettő) függőséget diag­
nosztizáltunk. Az a tapasztalatunk, hogy azok a betegek, akik­
nek kettős diagnózisuk van - pszichiátriai betegség és alkohol­
betegség - nem jelentkeznek nálunk, hanem a pszichiátriai be­
tegségüket kezelő osztályon jelentkeznek. Ezekben az esetek­
ben is a teljes és végleges szerrhentesség szükséges, mert csak
így kezelhető eredményesen a pszichiátriai betegség, így érhető
el együttműködés a beteggel, így állíthatók be a pszichiátriai be­
tegségre ható gyógyszerek megfelelő adagjai.
Nem tartjuk helyesnek, ha ezekben az esetekben a kezelő­
orvos megengedő m alkoholfogyasztással szemben („szorongás­
oldásra használja”), hiszen így a betegség gyorsan kezelhetetlen­
né válik.
A jelentkezők közül az alkoholproblémára belátó, változás­
ra motivált, 50 évesnél nem idősebb betegek kerülnek felvétel­
re, és ezt kővetően kezdődik az alkohol teljes elhagyása. Elsőd­
leges célunk ekkor, hogy a fizikai függőknél várható megvonási
tünetek, delíriüm kialakulását megelőzzük.
80
1992-1996 kötött, 1216 betegünkre kiterjedő msgálatmk során azt ta­
pasztaltuk, hogy 1066 f ő esetében Andexsn adásdml nwmterápiában
(májiámogatdsé parentemlis B-vitamimk melle»}. a megvonást tünetek
Мящреп kezelhetők voltak. A mepbrobamat adagét fokozatosan csökken­
tettük, majd teljem elhagytuk {3-5 báj.MmzŐmkdsmm alakult ki, be­
tegeink aliaiáfnm igényeltek Koros májfunkciót 72%-han észleltünk, mely
maximum 8 hét alatt nomalM lidm, m esetek S u l i többségében 4 héen
Béül Ezt a májfuftkctö-remlmdét nagydózúú Andaxin adagolása mellett
is észleltük Azokban az esetekben, amikor az Andaxin mmotempiában
BM fomfgtdt: elégs^snek, vagy M mtnminre tértünk át, vagy Carba-
mafopinnel egéstmtük kJ,
Alapgvógyszereiéinnк tehát az Andaxin, májtámogatás és B-
vitamin komplex injekcióban.
Az ffiapot javulásáért felerészt ш Д коМ ! élltagyása a fele­
lős, a gyógyszerek a másik felét, teszik iüKtfc Javítják ezt asr ál­
lapotot кв ásváttyl; anyagok, vitaminok, Nootröfli mely a szelle­
mi Aukciókat jayitjíb javul a felfogás, emlékezet és tenóeatrádő
képessége. Ezek á javuló funkciók összességében a helyes gon­
dolkodást segítik elő.
Az Andaxint legalább 3-5 hétig, a B-vítaminokat 1-2 hóna­
pig, a májtámogatást a laboratóriumi eredmények normalizáló­
dásáig adjuk. Ritkán van szükség a szívtámogatásra, vagy vér­
nyomáscsökkentő adására. Magasabb vérnyomást a megvonási
tünetek részeként gyakran észlelünk, mely azonban a fenti
gyógyszeres terápiám rendeződik, vérnyomáscsökkentő nélkül
Altatót 10 éve nem szükséges adnunk, betegeink e nélkül is
jól alszanak, nincs alvászavaruk, a kontrollált 6 hónap alatt.
A kezelés utolsó 3-4 hónapjában ritka kivételtől eltekintve,
mindén vonatkozásban: gyógyszermentesek.
81
 Sokhelyütt lehet olvasni: és sokan mondlákj íllítfák- hogy az
alkoholbetegek között sok a depressziós. .Beteganyagunkban. mi
ezt-nem tapasztaljuk.
A zt GONDOijtm, h ogy ж к feiípölési p&oökam miatt van .
Sokan úgy gon d olják, h o g y az alk o h ö lisíáfe aic csak az я ba­
ju k , hogy tö b b e t isznak, m int am en n yit szabad na é s h a n e m in ­
nának (annyit), m in d e n rendbe le n n e velü k , E z n em így van.
Egyrészt nem tudnák kevesebbet in n i. Másrészt nem csak ez a
bajöL N em tudják kezelni áz. ő r lé s e ik e t és a tiiáraáe •“ m áskor
bénító, érzések akadályozzák ókét az é le tte l e g y ia jáió p ro b lé ­
mák m egoldásának megtanulásában. Sokát kell tá m íln iu k m ost,
feln ő ttk o rb an . Hogy mit nem tan u ltak meg, az egyéni. Ez a fe l­
ép ü lési program .
A felép ü lési p rog ram m egtan ít b é k éb en éln i ön m ag u n kkal
és m ásokkal, segít elérni és m eg ő rizn i a lelk i békét. E lfogad n i
azokat a h elyzetek et, állapoté kát, melyeket nem lehet megváü
toztami, megbékélni а вйШпшкШ, és niegtan ít az élettel együtt
járó feladatok megoldására. A fcléjpülés egy életen It tart, együtt
a több iekkel. ,.
Ily m ó d o n v á lik szü kségtclettoé az im íídcpreSszánsok (h an ­
gu latjavítók), szorongM csőkkem ők, a lta tó k szedése - v é le m é ­
n yü n k s z e rin t к y=\ó'íy ■ ■■.. ■ :
AN TAÍTH YL, ШШМШ
Ügy tudjuk, sok helyütt raég adják.
1 9 ? 5 - 1 9 9 ö - i g m i ís alkalm aztuk.
A z A n th a é ty l hatása; ren d szeres szedés, m eg fe le lő v é rsz in t
esetén az alkoh olfogyasztás éle tveszélyes ro ssz u llé te t vált(b át)
82
ki. A z ; alköholleboatás folyamatát: egy köztes, még mérgező
szákban álltja lé,, az: acemldéhid flzisában és önmérgeződés tö t-
íéMko A- X:A:" . - i;.,. ••• ,, j
Tünetei pár perc múlva jelentkeznek: vérnyomás-emelkedés
(gyakran 200 Hgmm. vagy efölött), szapora szívműködés, kipi­
rulás, fulladásérzés, halálfélelem. A reakció második szakaszá­
ban a vérnyomás lezuhan, általában 100 Hgmm alá. Az első sza­
kaszban. к1р1пйщ. a mftfoilkbm sápadtság, verejtékezés látható.
A veszélyé! szövőditíéüyek az extrém magas vémyemás-
emelkedés, szapora szívmiködés, majd vérnyomáscsökkenés-
nek a szív- és értendezerrs gyakorolt hatásából következnek,
Amikot 1975-80:; között a Mohácsi Kórház Meg-elmeosztályán
naponta több-ilyen reakciót ís kiváltottunk („ráhatás*, hányta-
tás), intenzív megfigyelés, életmentő gyógyszerek, infúzió mel­
lért törtém zíjpeei» tölt gyerekjáték és ráadása! nem sok értel­
me volt. Az öEvös-hetegJkapesotet nem hiszem, hogy -Javult tő­
le. A® áottdttikj hogy -így a beteg megtapasztalja orvosi véde­
lembe»; hogy mi várható, ha otthon ráiszik a szerré, Á betegek
ebből megtanulták, hogy ezt a szert ezután nem-fogják szedni,
mert nem akarnak ilyen rosszuliétet. A betegek megtanulták
belőle, hogy a gyógyszert semmiképpen sem szabad szedni, ha
• font. akarnak és megtanulták kivédeni a reakciót, ha kénytele­
nek voltak szedni á: gyógyszert A reakeiókivédésí módszereket
mi is a betegektől tanultuk (meg), Elenyészően kevés beteg
volt, aki a gyógyszert szedni akarta „a halálfélelem visszatartot­
ta attól hogy ráigyék’*. Ő.k лещ ak# «ai:-Innl és nem volt más
módszer,: erő, mely az.teás vágya ellen bevethető volt. Ebben az
esetben a halálfélelem (halált megvető bátorság) tartotta vissza
az teástól; amíg visszatartotta, és addig is egy halálos fenyegetés
árnyékában é lt Ezekben az esetekben a beteg saját döntése, vál-
85
Mása volt á gyógyszer szedése, á: következményekkel tisztában
volt és vállalta, Ezek képezik a gyógyszer felírásának, szedésé­
nek feltételéit, a negatív májfunkció és rendszeres ellenérzés
mellett ve-
Ha a beteg beleegyezése n é llil írják fél; vagy adják
(csempészik bele), akkor ez a tevékenység szán iiko s közre­
működés életveszélyes (halálos) álláp©#: iiv ilfisib a ö é r ie m
űz orvos, sem a ftozzátartozö részéről aéro Aőlégítségről és
szerétéiről szói.
Néha Я MgsSkMségheésh é шЬешкпщ tml0a éi, Me így sem megengedhető.
Mint т ж щ к , akt lánya aikflhéézmusábdn mondta: 'üBm már mindem
'éegpfékSktm,, mérget ё Натт ьф,” M ib e тщщШя№0 егШ, mtg-
kérdeztm éfr:~ l r aztán mi történtf „Tejet hantom vek. т ф т р в т » .
■Moh pedig Шvagyunk”, Anya, Bizáíhéz 'Éket, ШШпУЩМпет ekeik. A
hozzátartozó érzései alkoholista családtagjával szemben.
Vannak a gyógyszernek mellékhatásai is: pszichotíkus álla­
potot (elmezavart) válthat ki, magam is több ilyet láttam betege­
im között. A gyógyszert azonnal cl kell hagyni, a psziehötikus
állapotnak megfelelő gyógyszereket alkalmazni és sok vitamint
ádnií 'Reverzibilis állapot. Mellékhatása még a potytteutepatbia
(Idegi károsodás, melyet az allöfiol is'kivált) és a májműkődést
is ronthatja (az alkoholistáknak eléVe károsodott a májfflfikddé-
sük). - Щ М >r-h - - ■:; ,1 v >-
Szigefímm 19Ш тфшя Ш Wdt fdiisíát („hdtiymtás*). А hánytatárni
mondta egy bmgitík iM bdwpatéid akartak mdmtí kámktami m Írni-
ril a mhéfa. Miket ШШ/Шшкм reggel Mkndntem, МщуШтфопШт
tudtam, bogy aim tóőlvan, és íz mm tartott Шш az кШрШя&ЫШ."
: Áz Bsperal Implantációs tabletta (dísulflram) hatása a beül­
tetett tabletták folyamatos felszívódásának következménye, 1
vagy 2 évig mondják hatásosnak.
Á bmsm idtig fen nhúírttdő hatás miatt a szmőimények elkerülése céljából
legalább 6 hónapi szájon át történi Ánéaeiyl szedéssel célszerű tesztelni
hogy működik-e, azttz птш~£ртФ&ккшгшШтт}у,Ьа,ууя« -ш11штка
tnájfunksiók. ЛаШ-еяс nem hsás mga.. M m a gyógyszer csak я mm ivds-
bmsogjhhet, a pzan gm dkbddi ШшШШмЬап ítm. Bzt а&ЖарЬм т-
vtdkyszárak’sdgttÁ
Az implamáttife ennyi ideig bent van a szervezetben, ennyi
időre Szól az elhatározás. Hogy utána mi lesz»-- ш kérdés - az
ivás prpMémája megmandt, újra m életet fenyegeti, 'Átmeneti
megoldás, Időnyerés, lélegzetvétel. Ha ezt tudva, ezt az Időt a
terápiára fordítjuk, van esély a tattés speittilyiségviltozái eléré­
sére, A gyakorlatban inkább azonban azt látják, hogy beültetés
máit a beteg eltűnik, hogy legjobb esetben 2 év múlva kerüljön
elő tájból; Ájabb beültetést kérve (ez á módszer is a probléma
megszüntetése, a megoldása helyett). Ha azonban nyomás hatá­
sál*: ragaszkodott a beültetéshez (csalid, egzisztencia- megtartá­
si) és az ivás vágy# változatlan, ezekben az esetekben gyakorta
„begyullad, elgermyed” a beültetés (nem nehéz ilyet előidézni)
és kilökődnek a tabletták. Ezekre az esetekre mondta dr. Nyárá-
dí Éva főorvos- ami jól van indikálva, az nem gennyed él (utal­
va a gyulladás okára) «Indication 1st Wissensehaft, Operádon 1st
Technik”,
Van- persze az a lehetőség Is, ho,gy nem „elgeanyed", haiiem
a beteg ráiszik a beültetett tablettára. Ezt az ivást mindig szül­
eid ekvivalensként (öngyilkossági kísérlet) kell kezelni Ismer-
85
 tem olyan szuicidiológiában jártas szakembert, aki alkoholbeteg­ lálfélelem elveszt , a fedvet m ivástól - így . csökkenti az ivási
nek Espeíait ültetett be, aztán betege szuiddált - (hisz) „nem kedvet
ihatott”. A jártasság lehet hogy megvolt szuicidiológiában, de hi­ Élet vagy halál. Milyen így* m élet? Ha csak ennyi történik,
ányzott az addikrológíában. hogy nem iszik, és nem változik a gondolkodás, a viselkedés, m
A beültetés mdikálása tehát az orvos felelőssége, és ez egy életmód - ez egy kétségbeesett erőfeszítés marad. Dühödt, elé­
aktív beavatkozás, amit 6 megtehet, vagy tartózkodhat tőle. Ha gedetlen érzések - hiszen elvették azt, ami jó volt és most egy
úgy döntött,; högy javasolja^ akkor az ő javaslatára a sebész elvég­ állandó hiánnyal kell élni, míg a gondolatok körötte forognak,
zi a beültetést. Tehát a beültetés nem a beteg kérésére, történik, egy helyben topog Még kell változtatni a gondolkodást és az
hanem az orvos .javaslatóra, (Az term észeti, hegy a. beteg kéré­ életmódot - segítségre van szükség. Csak külső segítséggel lehet
se nélkül ez nem történhet meg). A beültetésad cliktológu s szak­ kijutni ebből a helyzetből. Belátni, bog)' egyedül tehetetlenek
orvos kompetenciájába tartozik, ő a felelős áriedíkáció felállí­ vagyunk és elfogadni a segítséget.
tásáért, Á sebész kizárólag a technikai beavatkozásért felelős. így kezdődik a felépülés.
A teiketésnek előre látható következményei vannak a beteg
lelki működésében, ezt szükséges mértegelma szakembernek, ■
‘ki
és ezt követően javasolja a beültetést, vagy nem. y,\
A rosszul indikált (nem gondosan mérlegelt) beültetésnek
van olyan kimenetele is, hogy a beteg ráiszík a beültetésre (mert
addigra már találkozott: olyan betegekkel, akik: siintén ráittak, és
ez bátorítást adott ivásí szándékához, lo g y iném lesz baj, iá le­
het inni”, technikai „jő tanácsot" ít kap) hogpn csinálja). Ily mó­
don a ráivás következmények nélkül marad (hat). Bz a .kimene­
tel nem sokkal jobb az előzőeknél. Csalódás az orvosokban, az
implantációban, (saját magában; erősödik a meggyőződés; hogy
mindent ki lehet játszani - é s n e » Jégíi'semmi, ez sem segített
- íme itt a iagaddel-K özelebb lé iü l a beteg ahhoz, hogy helyze­
tét reménytelennek érezze,
Összefogialva: az Ánthafcíyl és az implantációs tabletta-úgy
működik, hogy fenntart egygyégyszervérszmtet, melyre ha rá-
mrm a beteg, életveszélyes fogszullétet vált ki, Bz a
(halál)féieíem tartja vissza á beteget az ivástól. Ez a hatás. A ha­

86 87
 MINNESOTA MODELL (M . M.)
A Minnesota Modell az 1940-cs évek végén indult egy kis­
városi kórházban Észak-Ámerikában, Mmhesötáb».
Ez nem egy amerikai program. Ez az alkoholisták, gyógysze­
resek, kábítószeresek programja, amely hatékonyan, működik,
eredményessége s több évtizedes hatékonyságvizsgálatok szerint
70%.
Hogyan került sor osztályunkon a. Minnesota Modell ma­
gyarországi megvalósítására? Az Í98Ö-as évek második felében
voltunk nchányan szakemberek (pedagógusok^ pszichológusok,
nővérek, szociális munkások), akik beisípertük, hogy nem tu­
dunk hatékonyan segíteni szenvedélybetegéiíiknek, Hittünk ab­
ban, hogy léteznek valóban segítő programok és létrehoztunk
egy Társaságot, amelynek célja az volt, hogy találjunk egy jó!
működő gyógyító programot, mely ötvözi a pszichoterápiás
módszereket az önsegítés módszerével. I
A Társaságnak dr. Kelemen Gábor volt az elnöke, 1990-ben
alakult meg, miután már évek óta működött (Addiktiitrisai Tár­
saság), Továbbképző konferenciákat szerveztünk, külföldi szak­
embereket hívtunk meg. A megismert gyógyító programok kö­
zül a M. M,-et választottuk megvalósításra, ® eít pszichoterápiás
módszereket alkalmazott, mélyben jártasságunk volt, és magas
volt a hatékonysága. Ez a modell elfogadja az A. A, felfogását,
együttműködik vele. Lényeges volt még, hogy a megismert A. A
tagok (józan alkoholisták) hitelességükkel, elkötelezettségükkel
és több évtizedes józanságokkal meggyőztek minket, hogy „mű­
ködik a dolog”. A programot 1990-ben indítottuk el.
Az előzményekhez még hozzátartozik, hogy a szigetvári
Pszichiátriai Részleg akkoriban krízisét élte (melyből a mai na-
88
píg sem lábalt ki). Sok munkatárs távozott a rendszerbe} ekkor
és kritikusan kevesen maradtunk я 4 pszichiátriai osztály mű­
ködtetésére, Á helyzet „megoldásaként" egy megyei és országos
szakemberekből állő megbeszélésben olyan döntés született,
hogy a pszichiátriai osztályok működjenek - és mivel külső se­
gítség nem volt ~ az Alkohológiai Osztály „szüneteljen”. Nyil­
vánvaló volt, hogy a „szüneteltetés” végleges lesz, hiszen így
szűnt meg 1988-ban a Gyermek- és Ifjúságpszichiátriaí Osztály
is Szigetváron -■ átmeneti szüneteltetés után végleg, miután
1983-1988-íg működött, magas szakmai színvonalon. A már is­
mert „magyaros megoldás”: a megszüntetés.
A szándékok ellenére a: szüneteltetés termékeny volt, kiraj­
zolódott az áj program megvalósításának menete és 3 hónap
szüneteltetést kővetőé*} az .osztályt már az új programmal indí-v
tettük. ■
Elkezdtünk dolgozni a Minnesota Modellben. Magunk épí­
tettük föl, magyarországi minta nem volt Rendelkezésünkre állt
a modell, és hatékonyságvizsgálata részletes leírása, valamint
azok a részletes beszámolók, melyet az Áddiktiátrlai Társaság
tagjai ebben a programban tapasztaltak külföldi tanulmányútja­
ik során.
Én személyesen különösen fontosnak tartom a program stí­
lusát és nyelvezetét. Röviden, egyszerűen, konkrétan beszél és
ez győgyítőan hat az alkoholistára, aki maga hosszadalmas, ku­
sza. Az első találkozástól elszántan őszinte és következetes, Ma­
gában hordozza a fejlődést. Nincsenek hosszadalmas magyará­
zatok, gyakran kínál világos, választást az alkoholistának, dönté­
séért a felelősséget az alkoholista vállára teszi. „Ha riem vagy
gondnokság alatt, felelős vagy a szavaidért és a cselekedeteidért
és természetesen azok következményeiért."
 Ügy segít az alkoholistának, hogy a találkozás első pillanatá­
tól felnőttként, felelős személyként kezeli „Felelős yag}' a csele­
kedetedért, felelős vagy az ivásodért, felelős vagy a józanságo­
dért, a döntéseidért, magadért*. Az ígéretek itt valóra válnak.
.Amit mondasz, itt komolyan vészlk, •-
A program a spirituális értékek mentén működik, melyet a
személyzet közvetít és i működés során élhető át. Egyszerre
történik meg a kognitív fejlődés - megtanítok mi a betegség, ■
hogyan alakul ki, milyen formái vannak, hogyan lehet felismer­
ni a visszaeséshez veszető' tüneteket és e lté rő ü l klókat, milyen
hatásai vannak szervezetünkre az alkotóinak *-'és a (kemény)
szeretet és önzetlen segítségnyújtás átélése.
A fenti tematikájú edukáció intenzív csoportíérápia kerete­
in belül történik, ahol a csoportterápia hatótényezői érvényesül­
nek:
- információadás (edukáció)
- remcnysogalmazás (segítő + felépülök)
- egyetemlegesség
- altruizmus
- szocializáló technikák
- csoportkohézió
- katarzis,
melyeket kiegészít az önsegítő csoportokban (AA) való rendsze-.
rés részvétéi élménye.
Az osztályos felvétel, bekerülés lelkiállapota a tehetetlenség
élménye: beismerni, hogy vért helyzetben vagyunk, képtelenek
vagyunk kézben tartani: ivástmkat és életünk irányitfcátatktmá
vak. Az újszülött íeketetlett; és hiszen a program egy újjászüle­
tés. Az újszülött elfogadja, amit á gondoskodó szülő nyújt, a fel­
nőtt újszülött nem ágál, rábízza magát segítőjére, aki felelős ér­
te, felelős az ő felépülési programjának vezetéséért. A kontroll
a segítőnél van, k terápia a születéstől az önállóságig tart, amíg
az adaptációs szabadságokon gyakorolja önállóan, egyedi, józan
életét,
A terápia egyik kulcseleme az a hit, mely a segítőt jellemzi:
az alkoholisták és más szenvedélybetegek képesek arra, hogy ab­
bahagyják az ivart (szerfogyasztást) és képesek, a szermentes,
örömteli, étiéÍMes emberi életre, Amikor egy szenvedélybeteg
segítséget kér, gyakran erősen kételkedik abban, hogy képes er­
re. Ezt a hitet a segítő képviseli azáltal, hogy bizik saját segíte­
ni ti!.dásábtó-éistrendlíke55ésére:ldtt- egy módszer, mely működik.
Arra a kérdésre, hogy l i tszakember (addiktológus) nekünk
á következő.a váfas|tmte-,:
1. aki felismeri az alkoholbeteget (akkor lg, ha nincs benne
egy korty alkohol sem) természetesen a lelki működésé­
ről elsősorban, és ami ehhez, hozzátartozik, testi tünetek
és labörleletekből is „5sáícálIMszámára, akkor is, ha a be­
teg .tágadja az ivástj: -
2. behatóan ismer eg}' hatékony gyógyító programot,
3. hatékonyan gyógyít á módszered, ahbán dolgozik,
Á program tehát eg y sz erre jelent kognitív és érzelmi felnö­
vekedést A fejlődést végigkísérik, segítik a könyvek és filmek,
amelyek a fejlődés megfelelő' szintjeihér. csatlakoznak. (Spiritu­
ális ■értékek, tehetetlenség beismerése, elfogadni a segítséget,
szembenézni önmagunkkal, eldönteni mit keli megváltoztat­
nunk, és hogyan; a lelki béke* alázat, hála; segíteni másoknak.)
A csoportokon megtanulnak, beszélni magukról, érzéseikről,
problémáikról, egyre javul ÖnképVíseletük, önérvényesítésük.
Folyamatosan írásban rögzítik feladataikat, a könyvek, filmek
értékelésre kerülnek. Mindez megmarad, ellenőrizhető, előve-
91
 hctő, megbeszélhető. A program intenzív, naponta rendszere­
sen olvasnak, napi több csoport van, írásos feladatok készülnek.
Beszédük, viselkedésük folyamatosan változik, a csoportokon és
Ш| azonkívül is állandó visszajelzéseket kapnak és adnak. Mások
*«ЬТсЯ- szemében nagyon jól látják a szálkát, ez most sokat: segít. „Aki
megsértődik, annak nincs igaza," Folyamatosán tanulják a be­
csületességet, őszinteségét, alázatot, vigyázni ragukra és mások­
ra, És őszintének lenni, elsősorban magukkal, felismerni érzése­
iket, vállalni hibáikat, múltjukat, felelőséget vállalni változásu­
■ kért.
A felvételi interjú a rendszerszemléletű családterápia szem­
léleti keretében, &változás, az újjászületés az egyéni és intenzív
csoportterápía mátrixában, a pszichológiai fejlődés fázisaival
adekvát interakciókkal történik.
Azt, hogy Betegetek hogyan élik át ezt a felépülési folyama­
tot, hogy nekik isit jelent a „Minnesota Modell", azt a terápia
végén készített összegzéssel szeretnénk megmutatni. Sző szerint
köziünk betegeink egyetértésével két ilyen összefoglalót és har­
madikként egy levelet,-melyet betegünk a terápia végén irt ak­
tívan, alkoholizáló öccséhez.
, „Nagyonféltem jönni ide azmztafyre, Konkrété» я м tudtam róla semmit,
mégis teli Hátamjfflekmml Attólfüggetlen»!, hogy valahol tudtam mt-gam-
rS> fagy éh it az mgyok mindig lenéztem é elítéltem az álfaMistdkal,
mindigfehnétikttmé magam, fa ff köléab vagyok. Égért inkább a társaság,
# mint a terápia midit tolták aggályaim,
Mmi mar biztos tagpk kimet bog? ez volt életem legjobb döntése. Egyedül
.msem sikerült volna teljesen rendbejönnöm, msem tudtam mine ilympza-
ntd látni értékelni
92
A legjobb dolog odáig фат, fa ff tie megállni kelljen m kést, hanem ért
nem akarok inni, mert így vágtok faideg így énem jó l magam.
BanümMkmmp ez az osztály, ez a terápia. Nagy lehetőség a szó m m ir-
leimébm életmentő.
Nagyon p i éreztem itt magam, meffémltam értékelni és m m n i az embe­
rekét é f magamat к
Úgy érzem a terápia minden részejé, minden hasznos, minden értem ran
Azt hiszem, nem változtatnék rajta semmit.
Midiit bekerültem attól is tartottam, fagy fognak kezelni a nővérek, az or­
vosok. Nagyon tílemes mtídós sok, fagy mindenki kedves, megértő, úgy
kezelnek, mmtáff m am áim embert.
Az egész terápia alatt mindennél, és mindenkivel tökéletesen meg voltam elé-
f f ive, n m mii soha senksvdszámításom, még csak tornyán sem tiétek rám.
Véleményem szeriM, ha miaki itt elégedetlen, vagy ba abbahagyja a terápi­
át, az még mm akar változni, annak még mines itt az idejm. Akt elém a
saját máypmfát és bármit megtenne, hogy m tkeBjem innia (aim én),
annak m a -terápia iff ahogy van, tökéletes, ésjggk » teljesfelépültben.
Én csak km ömttd tartozom mindenkinek mindenért.”
Gondolatok a szigetvári ,E‘ osztályon dtSltöti időről,
„Amikor 1994, május 26-án a kórház osztályára kerültem, akkor cseppet
sem bíztam abban, fa ff kifogom bírni alkohol nélkül ilyen sokáig.
Az ebe napokban magamban dúlum-fóiie», amikór azt a bizonyos »Kék
‘Шщчт a kezembe adták, fa ff ezt bizony kőtelező tbkomi. Először яа-
■gyón tibbéza tdgkm át magam rajta, ét nem is sokat értettem bdfík. Talán
csak annyi tegzük bennem, fagy na én aztán m d a csodálatos módszerrel
ágyán ttimfogm abbahagyni a pidlást. Na mindezek után kh 2 bét mái­
ba közölték mim, fagy a Kék Könyvei különféle szempontok szerintfel kell
dolffzúom.
93
Akkor már va lam m m re ismertem a többieket is, ás mikor mondtam, hogy
ez m k m magas fák is így kezdték}, meg aki ezt kitalálta, menjen oda, aho­
va in gondok a, Mégis m t képzelnek esek, begy ilyen módszerrel akarják
elérni nálam azt, begy ne igyák. Csapkodtam a Kék Kortyért, de aztán Лу­
га nekiálltam é MvitsUm. Kezdtem kapiskálm, begy m in i van sxá Biz-
m a n az is Im zájártdi ebhez, begy okkor már nem szedtem az Aadaxittf,
W a (m m tiszta mit. Mintegy a Kék K önyv az értelmemre hatott, ЕЬШ
tudtam meg végtől azt, begy beteg nagyók, ét ez » betegségem, életem régéig meg
fo g maradni. Azt hímem, nem b á l mondanom, hogy ez jzámomm hihetet­
len m it
Aztán jeliek sorba az m a n előadások, amikre vágyén odafigyeltem is egy­
re többet tudtam meg érről az étkszatt betegségről
Nagymt sokat segítettek társaim, akik .bíztak bennem. M ég most sem bim m
el, hogy Emese {periig nem a legjobb viszonyban volsmk} azt mondta; „.„ha
széki másba, de benned biztos vagyok, bogy, nem iszol/" Nem tudom miért
érezte ezt így, de igen jólesett.
Aztán az is, amikor jöttek az, tíjak és tanácsot késtek tőlem. Nagyon szere-
sen mitam a „makk 7-esbm l Az máknak is azt tanácsoltam, bogy minél
többet legyenek ott, bim m így tadtmk egymásnak segíteni Sok a j és igaz ba­
rátot szereztem az itt eltöltött idő alatt.
A lépések és a, visszaesés megoldása is m ini- mind egy olyan feladat m it ahol
csak én voltam és a megoldsmdé, rám vá ri munka.
Hogy miért éreztem és érzem még most-is munkának?
Azért, mert ahhoz, begy im á ién ébeesülefex n h am m a feladatokat meg­
oldani, bizony sokat kellett dolgoznom önmagomon ahhoz, hogy ilyen legyek
amilyen most vagyok.
Én ágy érzem, bogy ez, a program, ha valaki olyan becsületest n mgigcsitml- ■
ja ahogyan in azt tettem, akkor mindenkinek győztes esélye lesz az alkohol­
lal szemben, Igaz, hogy msem hangoztattam, és most sem, bogy soha főbbel,
de даm isre én nagyok nyeregben, és am i a f i dolog bogy boldog aránylag
kmggmályetMí emberke vált belőlem.
Nagyon, j é itthon, A gyerekek visszaadták az а яуаш т рт т és a barátom
mői mivoitomotp 6 a többiek, akik itthon bíztak bennem (kivéve anyámat)
az önbecsülésemet,
ЩМ, d e mm. aiobősorbae, szeretném megköszönni az osztály minden dol­
gozójának ezt a nem éppen népszerű, de nekünk, akik. „meggyőgyukuttk " se­
gítőkész, fáradságos és talán szép mankót.
M m dm k m k nagyon sok erőt és egészséget kém m é,"
„Végre rászántam m aga», begy írjak Neked, M ár tekfi/mn is щ еп hozd-
t&iik, é megmímdffm Smnim,
klkiísmeret-fmbtaiásom рая, m en aggódom Érted,
Nagyon jéím fo m , mit érzel, begy érned magad. Nehéz, helyzetben vagyok,
meri adom , idegmkedtn olvasod m ajd a levelei, Én is ezt tettem v e im an­
nak idején. Nem is adok mart bárrá Neked, mint azt, milyen jó l én em ma­
gam, Nem akarlak győzködni masszáim semmire, légy szíves, olvasd el ezt
a nagy fisa m , ez egemen rövid levonat, váza annak, amit itt e z m Jályon
3-4-5 hónap alatt Jansdank ”. Azért tettem idézőjelbe, mert sem teljesen fh~
di a valóságat a tanulunk,. M it sít egy nagy változáson megyeink keresztül -
persze nem mindenki Mígéáltorák a gondolkodásunk, viselkedésűnk, de
még a beszédünk is. És tudod mi az érdekes? Au, hogy mindez m m külső
halasra történik, hanem magadban, benned Kicsit furcsán hangyák, mert
külső hatások is vonnak, meghatározóak a körülmények, de a lényeg Ben­
ned van. úgy érzem, Téged ismerve legalább olyas szsiksigid van erre a te­
rápiára, m im nekem volt. Hidd é .a n s ty m jő most, olyan jó l érzem magam ,
mint m égsosem i Tiszta a fejem, tudok gm dék adnh nem felejtem el, mi tör­
téni tegnap, vagy égi félém}a.
Szembe merek és indok nézni az emberekkel, nem osonok a fa l mellett, nyu­
godt vagyok, megfontolt és derm. J ó l vagyok' M egzahadultm miamitól.
m
 ami bórzaszti rossz mit, ami olyan inéyssghe taszított, hogy az-dképzelhe-
tetkn. Annak aki n m élt Üyméht, nem it lehet elmondani. Arról azon­
ban meg vagyok gyémődve, hogy Veled b hmnU dolgok történtek és - saj­
nos még mindig - történnek, mint velem,■Tadod'jól, hogy Hagyott egyfimák
vagyunk ezért merem ezt kijelenteni. Mart még nagyon m m Neked, de ét
tiszta szívből kívánom, hogy megtapasztalt! azt a csodálatos érzést, amit én.
Nem volt - é most sem könnyű, sőt, voltak kifejezetten nehéz időszakok is
ebben a 6 hónapban, de megérte. Minden egészen már lett, világos, derűs,
érthető. Most végre olyan vagyok, amilyen szerettem volna ként mindig is.
És olyan jó így! öcsi! Annyim szeretném, ba Te sem lennél már olyan, ami­
lyen mari vagy. Én csak magamról tudok beszélni, :mk azt mondhatom el,
én mit érzek és nagyon j é lenne, ha étőszéban h&zMbetnénk. М щ а héten
itt leszek Szigetváron, próbálj m g lejönni hozzám. De, ha mm, é m d el f i ­
gyelmesen a fiaetet, .van telefomzám is, és ba úgy gondolod beszélj a Féhr-
vosnővel, vagy a Dokival Mind a kitten nagyon rendesek igazi orvosok.
Teljesen megértenek minket, és maximálisak segítenek hogy lábra álljunk-
Kérlek szépen, írjál, bkját, mgу látogassál ■meg!”
c sa líjd é s alkohol
A család a társadalom legkisebb működőképes egysége. Ez
az egység a civilizációs fejlődés során egyre kisebb lett és elju­
tott a mai úgynevezett nukleáris családig, ami a szülőpár és a
gyermek együttesét jelenti, rosszabb esetben egy csonka, vagy
egyszülős családot
A család ilyen irányú változásainak komoly és nem kívánt
következményei voltak a devianciák és az alkoholizmus hihetet­
len elterjedésében.
96
A régi, hagyományos három - néha négy-generációs család­
modell, mely azóta többnyire eltűnt, főleg falusi környezetben,
egyben termelőegység is volt. Közösen.művelték a földet, dol­
goztak, életkorból adódó szerepekre specializálódtak a tagok,
így a családtagok gyakorlatilag munka közben is, a kevés szabad­
időben is, ünnepekkor is együtt voltak. Egy komoly és állandó
kontroll lehetősége biztosított volt A birtokviszonyokból és
korból következő hierarchia egyben anyagi kiszolgáltatottságot
és így további kontrollt biztosított
A családfő határozta meg a teendőket és fogalmazta meg az
elvárásokat a fiatalabb, vagy alárendelt tagokkal szemben.
A családi kontrolihoz hozzáadódott a kis közösségekre jel­
lemző társadalmiiontroli ís. mely vallási előírásokban, illemsza­
bályokban, szokásokban nyilvánult meg.
Az anyagi gyarapodás elsőrendű célja volt a családoknak,
ezért a megszerzett pénzt szinte „bűn“-számba ment italra köl­
teni.
A szocializmus szándékosan hagyománypusztító változtatá­
sai szétverték a régi hagyományos faluközösségeket, vallási és
egyéb addigi civil közösségeket, és ezzel párhuzamosan meg­
szűnt fokozatosan az együtt élő, többgenerációs, sokgyermekes
családmodell, a családi kapcsolatok fellazultak.
Az iparosítás következtében a munka és a szabadidő nagy
részének eltöltése is a családon kívül történt, annak lehetséges
kontrollja, fékező ereje nélkül, A nők munkába állása döntő csa­
pást mért a családok életére, mert a gyermekek bőven 3 éves ko­
ruk előtt intézménybe (bölcsőde, óvoda) kerültek.
A régi Isten - Haza - Család, mint fő értékek helyett új, ké­
tes jelszavak jelennek meg és az emberek elvesztik addigi ka-
97
paszkodóíkat, bizonytalanná válnak mindenféle' szempontból
értékválságot étnek át,
A nemzeti, vallási éá családi hagyományok egyidejű és módszeres
pusztítása a nemzeti tartat drámai csökkenését és így identitásvál­
ságot okozott.
Ezekké! a változásokkal mutat szoros összefüggést az: utób­
bi évek Magyarországának lelki egészségét jellemző jdénségek
robbanásszerű elterjedésére, mint a válás, öngyilkosság és alko­
holizmus,
A a d ó d ф rendszer, melynek sajátos erőforrásai é& пшШ вя
vas.
Hog? egg család jó-e, vagy töm,- azt nem annyira a szerke­
zete (egyszülős család is működhet jól!}, mint á működése hatá­
rozza meg. A családnak a gyermekek számára bméimgot, védelmet,
stabilitást, úílandóságoi kell adnia,
A gyermeknek a családban m tg kelt tamilfiia’.áz érzelmi kM-
dést, az elköteleződést egy életforma, egy esemény iránt, lennie M l
ennek érdekében, és hinnie kell abban, hogy tanult viselkedése si­
keressé teszi majd az életben, elérheti kitűzött célját, elkötelező­
désének megfelelően.
A családi rendszer többet és mást jelent tagjainak összegé­
n él Vannak külső és belső határai,-van hierarchiája, vannak
meghatározott szerepek beimé. Egy tagnak a. változása visszahat
mindenkire.
Alkoholista esalád esetében az egész rendszer, az -«§& család be­
iig. Ha a rendszer egészséges lenne, kivetné magából az alkoho­
listát, vagy változtam! kényszerítené.
Ilyen formán kialakul egy dm fynk m m lu, nem megfelelően
működő család, melynek megvarrnak a jellegzetességei.
A külső batáták zártak, a családok elszigetelődnek, nem en-
98
gednek be idegent,- nincsenek barátok, nem mennek együtt se­
hova.
A probléma tagadása jellemzői „nálunk minden rendben
van”, „nincs semmi probléma”, stb,
A belső határok m alrendszerek között gyakran fellazulnak,
a szerepek hMonyfátánni válnak Gyakori jelenség, hogy az al­
koholista szülő gyakorlati hiánya miatt, a másik szülő a legidő­
sebb: gyereket felnőttként kezdi kezelni, bevonja a döntésekbe,
minden gondját megosztja vele, ami lelkileg hihetetlenül meg­
terheli -á gyermeket és káros. A hierarchia is zavart - szenvedi
nem lehet tudni, hogy M kinek parancsol, ki miért felel.- A kom­
munikáció is zaVifössí válik, sok a kimondatlan parancs, példá­
ul; „ne beszél}!-, „ne bízz!", „ne értaás!"
A család minden tagjáfisk a leikében mélyen a legjellem­
zőbb érzés: a: stiffen,, ÍÖJfelé a tagadás, belül a szegyen.
Jellemző még áVáítoíitátási képtdéeségi inkább a biztos, is­
merős rossz, isim a bkonyttlatt váköztatls!
Jó esetben a házasságot két pszichológiailag érett, eredeti
családjától levált - önálló ember köti, felelősségteljes döntést
követően. -
Az alkoholista nagyon sok esetben már serdülőkorában, kezd
el rendszeresen tani, ami folytatódik a fiatal felnőttkorban és ez
megállítja a pszichológiai fejlődést, érést, a felelősségteljes dön­
tés, mérlegelés képességét,
Ez az éretlenség többnyire a nem Ívó.házastársra is jellem­
ző, aki látja, hogy társa rendszeresen iszik, gyakran részeg, még­
is vállalja vele á házasságot.
így sokszor már induláskor sok á zavar a rendszerben és. a -
keletkező feszültségeket az ivó fél mindig ivássál fedi d , ahe­
lyett, hogy megoldaná azokat. Valószínűleg nem is tanult* mtg
otthontól megoldani ezeket, mert lehet, hogy § is egy dísz-
íimkciönális családból származott, ahol a feszültségek „megoldá­
sa” szintén az alkohol volt.
így lassan a két ember eredendő szoros érzelmi kapcsolatit
lassan, a hozzászokás folyamán felváltja az alkoholista és az al­
kohol szoros kapcsolata, a házastárs távolabbra kerül, égy jelleg­
zetes háromszög akkui ki,
Ebbe születhetnek bele a gyermekek, de lehet, hogy rájuk
már nincs energia, érzelmi kapacitás.
Az alkohol oldja a gátlásokat, az idő teltével sok beteg egy­
re agresszívebbé válik, bántalmazza házastársit, elüldözi ötthíra-
rőL kizárja a családot, stb. Sajnos nem: ritka a gyermékbántalma-
zás - lelki, testi és szexuális értelemben sem. Gyakori az inger­
lékenység, Összeférhetetlenség, veszekedések, verekedések, stb.
A beteges féitékeftység, az üldiztetéScs téves eszmék, a de-
líritmtok és egyéb hallncíöáciék hatására akár gyilkosságig me­
het az agresszió, máskor öngyilkosságot követ el a beteg, vagy a
hozzátartozó.
Rendkívül sokkoló a közvélemény számára a kiterjesztett
öngyilkosság, ámikor a család kiirtását kővetően a beteg önma­
gával is végez.
A nem ivó házastirs részéről kimerülése* állapotok, szoron­
gásos nenrózisok, depressziós periódusok lehetnek jellemzőek.
Ha mindketten isznak, a helyzet még drámaibb, még zava­
rosabb, reménytelenebb.
Van egy másik lehetőség is, a békés alkoholbeteg, aki ha it­
tas, elvonul, lefekszik, akivel nem lehet beszélni, mert kiüti ma­
gát, vagy eltűnik otthonról, , - , .
Ennek Aviselkedésnek a hiány a jellemzője. Van egy házas­
társ, egy szülő, aki m ég sincs. Nincs otthon, amikor dönteni kell,
Í0Ö
nincs ott a nevelésben, a közös játékban, és az otthoni tenniva­
lókat sem végzi el.
Csendesen kivonja magát a családból, tennivalóit mások vál­
lalják át, többnyire a házastárs, vagy a nagyobb gyerekek.
Jöhetnek válások, újabb felelőtlen házasságok, felelőtlen
gyerekvállalások, terhesség alatti ivások, gyermekek állami gon­
dozásba adása, stb. Idővel á korai rokkantosítás, munkahely el­
vesztése, munkanélküliség és az anyagi, szociális ellehetetlenü­
lés miatt teljesen szétzüUik a család, ha a beteg időben nem vál­
lalja a kezelést és nemtyillk józanná,
Feltűnő az, hogy a házastárs ezekben az esetekben, a csalá-
dokban, mennyi minden-megaláztatást és fájdalmat eltűr, anél­
kül, hogy változtatná.’
Az is feltűnő, hogy sokszor ennek a házastársnak több vált­
sa is vak, mindig alkoholistától vált el, és egy újabb alkoholistát;
választott Ha; rákérdezünk erre, sok esetben az a válasz: „azt
gondoltam, mellettem megváltozik, abbahagyja az ivást” („meg­
mentő szerep", „balek szerep”).
Ez A KOOÍPEMDENCIA VAGY TÁRSFÜGGÖSÉG JELENSÉGE.
Itt érkeztünk el a MzastárspaiffíégMjáhoi, aki viselkedésével le­
hetővé teszi az alkoholista ivasát Gyakran a tárafiiggő is disz-
fimkciosális csilládból származott, valamelyik szülő ivott, stb.
Megtörténik, hogy amikor megismeri a leendő választottját
- az éppen absztínens - házasságkötés után kezd el inni újra,
A működéséről „ismeri fel”. Az tetszik meg benne, hogy:
„olyan gyámoltalan, szeretette méltó, gondoskodást igénylőnek
látszik”, könnyén irányítható.
. . A meghatározás szerint: „az a társalkoholista, akinek élete
egy alkoholistával való elkötelezett kapcsolat, együttélés követ­
keztében vált irányíthatatlanná".
 Olyan ember, aki engedékenyen tűri, hogy-egy-másik ember
viselkedése befolyásolja őt, miközben elszánt erőfeszítéssel tö­
rekszik a másik viselkedésének szabályozására.
A gyermekkorra visszavezethető elutasítástól, elhagyástól,
sérüléstől, megszégyenítéstől való félelméből adódóan - képte­
len felnőttkori érzelmi igényeit, $ érdekeit megfelelően képvi­
selni -» másfelől kényszeresen törekszik olyan dolgok, esemé­
nyek és személyek, kontrollálására, melyek nem kontrollálhatók
a számára,
A „megmentő” szerepben - a kodependens túlzottan védő,
gyámkodó magatartásával, megmentő akcióival szolgáltat űrügyet
és lehetőségei a vele együtt élő számára az ivás folytatásához,
A társfüggő tünetegy üttest a márna történő segítés kényszerít szák-
$ёфге, e Szükséglet tagadása és alacsony f o t í önértékelés jellemzi.
Aki egy alkoholistával él tartósan együtt, cfőbb-utóbh kode-
pendenssé válik maga is, még akkor is, ha ő is egy alkoholista.
Ennyit arról, amikor a , szakvizsgálat Során a hozzátartozó
kissé ellenségesen azt mondja; „ném értem, miért kellett idejön­
nöm nekem is, nem én vagyok a beteg, nekem .semmi bajom, ez
a ő dolga, 6 a beteg!", vagy „csak az a baj, hogy Iszik, ha nem
inna, nem volna a családban semmi problémai”, stb,
A KOBE№NDmClA VÁGY TÁRSf.VGGOSÍÖ TÜNETEI:
1. Gondoskodás, gondviselőbeállítódás. Vonzódik a szorult hely­
zetben levőkhöz, az életé üres. ha nem. tud segíteni, má­
sokért vállal felelősséget.
2. Alacsony önértékelés. Bűntudatot érez, hibáztatja magát, de
felháborodik, ha más hibáztatja, A dicséretet elhárítja, de
létörtté válik, ha nem dicsérik. Hiányzik belőle a spon­
taneitás és a humor.
: 102
3. Ejjbjtámk. Fél magát megismerni, ezért nem foglakozik magával.
4. Kényszeres viselkedés - aggodalmaskodás. Apró dolgok is soká­
ig izgatják, állandóan másokat ellenőriz, hibát szeretne
bennük találni, kényszeresen dolgozik, gyógyszereket szed,
5. Kontrollálás. Nem engedi á spontaneitást maga körül: , J
jobbán tudja”. Eszközei a kontrollálásban a bm tadaheliSár,
kényszerítés, fenyegetiff, tanácsadás, manipulálás, dominancia.
6. Tagadás. Ügy tesz, mintha nem vénné észre a problémá­
kat, bagatellizál,„hisz” a hazugságokban, becsapja magát.
7. Függőség egy másik személytől (az alkoholistától). Fél az
elutasítástól, elhagyástól, ezért mindent eltilt. Nem ké­
pes önszeretetre, s ágy érzi, senki sem szereti őt. Nem
hiszi, hogy képes lenne egyedül is megállni a helyét.
8. Kmmmikdtiás zavar. Nem azt mondja, amit gondol, nem
azt gondolja, ámít mond. Nehezen tér a tárgyra, nehezen
Mond leim et Néha hazudik, hogy társát mentse.
9. ВШ тЪШ у magiban, másokban. Azokban akar bízni,
akik méltatlanok a bizalmára.
I. 0. Earág ~ gyakran érzi, de az elhagyástól való félelmében
elfojtja, szégyell! haragját.
II. Szexuális problémák. A szexben is „gondviselő”, neheséré
esik kifejezni saját igényeit. Élénk, másokra vonatkozó
fantáziái vannak, miközben partnere távozását, vagy ha­
lálát kívánja.
12. Lojalitást problémák. Diszfunkcionális (ambivalens) család­
ból származik, amelyhez ellentétes érzelmek kötik. Szé­
gyell ía z ebből, származó probl émákat, de nem kefék se­
gítséget.
Vb. Progresszivitás. Idő teltével az állapota romlik, cl fásul, el­
szigetelődik, depressziós lesz, reménytelennek látja hclv-
103
 zctct, öngyilkossági gondolatok foglalkoztatják, -vágy
erőszakossá válik, alkoholista, vagy gyógyszerfüggő lesz.
Az alkoholbeteg kezelése során a M épemknááM l Ufoglalbsz-
m ML mert enélkül illúzió a békés, boldog kapcsolat,
És m VAN A GYEREKEKKEL?
Egy diszftmkdoűális, alkoholista család ftcni adja meg a
gyermeknek azt &biztonságot, stabilitást, állandóságot, amelyre
lelki fejlődéséhez szüksége van.-
Há megkérdeznék tőié, hogy akar-e változtatni, többnyire
azt felelné, hogy nem, mert nem ismert mást és ez az ismert
rossz, nagyobb biztonságot ad neki, mint a bizonytalan. Ismeret­
len.
Á gyermekek mindig szélivednek, akkor is, ha kicsik és úgy*
mond nem tudják,, nem, értik meg, hogy mi történik. Esetleg
nem értik, de pontosan érzik. Érzik a feszültségeket és többnyi­
re azt is tudják, hogy’ ez az ivással kapcsolatos.
Ami náluk is jellemző - Icgbélfil - a szégyen, a. zavarodott­
ság.
Gyakori ezekben a családokban, -hogy- bizonyos sorrendben
- jellegzetes viselkedési típusok alakulnak ki, - ezek jól felis­
merhetőek.
1. Hm. Többnyire a legnagyobb gyermek, aki a szégyen mi­
att meg akarja mntáml, hogy nincs baj a eSsiádbán, 6 ki­
köszörüli a csorbát. Kitűnöm tanul, sportol, mindenben
jó, karriert csinál, sokszor segítő szakmában, orvos, pap,
stb. Eílenazonosolás miatt sokszor egész életében absztí-
nens marad, Mivel-ááját érzéseit háttérbe szorítjá, elmagá-
nyosodhat, munkamániássá válhat, vagy más függőség ke-
104
riti hatalmiba, ö az többnyire, akit a nem ívó szülő maga
mellé emelt és egyenrangóként kezelt, bevonta a problé­
máiba (parenrifikáh). Pszichoszomatikus, vagy stresSzbé*
tegségekbea szenvedhet felnőttkorában.
2. Elveszett.gyermek. Többnyire a Hős után következik* akire,
senki sem figyel. Eltűnik, dmagányosodlk, végzi a dolgát,
észrevétlenül, csöndes, néha próbálja elsimítani a konflik­
tusokat. Á lehetséges betegségei; depresszió, öngyilkos-,
ság, bulimia - anorexia {farkasétvágy).
3. Bűnbak, vagy im ü m . Ő a-fekete, bárány a csalidban, az
újabb függő. Csavarog, lop az iskolában, dohányzik,- iszik,
drogoztk, fiatalkorú bűnöző, stb. ú az, aki felhívja a fi­
gyelmet arra, hogy baj van a családban, foglalkozzanak ve­
le! A drogozásnak lehet egy olyan szerepe ís, hogy &vál­
ni -készülő szülők a drogos gyermek gyógyítása érdekében
ismét összefognak, lemondanak a válásról
4. Bűim. Íöbböyírc a legkisebb gyermek. Bohóckodásával,
holondozisával felvidítani próbálja a szőlőket, a figyel­
met maga felé fordítva, a kettejük közötti konfliktust
csökkentve. Pszichiátriai lehetséges betegségük felnőtt*
korban; az éretlenség - ínfantilizmm, vagy a mániás de­
pressziós betegség.
A gyerek mindig lojális a szülőkhöz, öntudatlanul azonosul
velük, így adódnak tovább a káros viselkedési minták, így tanul­
ható az alkoholista, vagy kodependem viselkedési séma is.
Ritkábban tudatos dlenazonosulás van. tudatos absztinencia.
Amikor a súlyosan negatív viselkedés erős ellentétben van
az azonosulási vággyal - úgynevezett - lojalitás konfliktus alakul
ki, mely megbetegítő hatású.
 Ez történik akkor is, amikor a gyereknek a szülök között kell
választani (pl, válás). A gyermek nem tud választani, csak súlyos
lelki konfliktusok árán, nett mindkét szülő fontos és lehetőleg
nem kell kitenni ennek a helyzetűek.
Erie Beme, svájci pszichiáter írta le először az úgynevezett
„alkoholista játszmát”.
Ez ötszereplős, szinté előre megírt forgatókönyvszerűén
pörgő Játszma;
Főszereplő az а1к»МШ,
Második szereplő az ü M m aki többnyire t ködependens há­
zastára, A „megment* az, aki újból és újbél bizalmat szavaz a be­
tegnek, segít és azt reméli, hogy ettől abbahagyja iz ivást, Lehet
„megmentő” az orvos, a pap, a házastárs, A aki hagyja
magát átverni, aki elhiszi minden hazugságát, fogadkozását a be­
tegnek és- pénzzel segíti, amit persze nem- ívásra ad, de tapasz­
talhatta már, hogy alkoholra megy el.
Ilyen szerepben tehernek az alkohölísrt szülei például, akik
a házastársat hibáztatják gyermekük.írásáért.'.
Végül az alkoholista1számára a legfontosabb szereplő az Jsz -
т Ш Р , akitől űz ital származik (koésmáros, szomszéd, stb,), A
házastárs, helyzettől függően péléátli lehet megmentő, üldöző,
és hiszékeny balek is, rosszabb esetben összekötő, amikor úgy
akarja kontrollálni az alkoholfogyasztást, hogy 6 hozza haza az
általa szükségesnek, vagy megengedhetőnek tartott italmennyi­
séget.
Amíg a szereplők játsszák az elvárt szerepet, addig az alko­
holista nyugodtan ihat!
A helyzet akkor változhat, ha a szereplők kilépnek a játék­
ból és a játszma egyedül lehetetlenné válik.
Ennek hogyanját lehet megtanulni például az AI-Amn csalá­
di im egöd m p M m , ahova az alkoholbeteggé! együtt S§\hszzi-
tartozókat, várják. Itt lehet megtanulni a hozzátártdaőkoál,
hogy mi is az Aoholbetegség, -és hogyan teher az alkoholbefog,
hozzátartozót hasznos és megfelelő módon segíteni.
Itt leherelsajátítani a ködependens viselkedési fomák Meg­
változtatását és egy folyamatos lelki változást is biztosít, mely
akkor is segít, ha a beteg tovább.-iszik, de ha józanná válik, ak­
kor lehetővé tesz egy mély megértésen alapuló harmonikus kap­
csolatot
A terápia része lehet a szakember által végzett pár- m g f mt~
ládlcrépta, -.mely sok esetben szükséges a józanság utáni konflik­
tusok,- problémák megoldásához*, és, amire szintén lehetőség van
osztályunkon is.
Erre pontosan azért lehet szükség, mert az eg ész családi
rendszer érintett a betegségtől, és ezért egyszerre kell foglalkoz­
ni az egész rendszerrel, minden tagjának az érdekét képviselve,
melyre nem alkalmas a külóo-kölön egyéni - terápia (még ha
mindenki járna is érre!),
M it tehet a csaláö vagy a házastám az alkoholista változá­
sa ÉRDEKEBENI
Először is egy megelőző stratégia a házasság elején, ;vagy­
amig még nincs függés; ne tűrjük a rendszeres ivást a családban!
Ez gyakorlatilag azt jelent!, hogy legfeljebb a szociális Ívásra jel­
lemző módon fogyasszunk alkoholt a családban.
Ha már kialakult a betegség.
Járni az Al-Anm önsegítő csoportba. Le kell bontani a taga­
dás falát. Meg kell tanulni beszélni érzéseinkről, problémáink­
tól, a családban is, barátoknak is, hivatalos helyeken íy-altefeA-
orvosoknak, vagy más szakorvosoknak is!
 Hagyni keli, hogy kásának minden következményével hölfiggőség jelenhet meg. Ügy érzi ilyenkor, hogy ő netö fon­
szembesüljön a beteg, vállalja azért a felelősséget. Nem kell se­ tos, a beteg alkoholista társai fontosabbak nála, a csaiidjánil, és
gédkezni abban, hogy órásának következményéi aló! kibújhas­ önzőnek fogja tartani a beteget, - mint aki csak magival törő­
son, ha törvényes felelősségre vonás Is az! dik.
Ne vállaljon helyette semmit, ami az 6 dolga! Az általa órás­ Boldog családi életet csak együtt fejlődve lehet elérni!
ra felvett kölcsönöket fizesse 6 vissza, egyedül
Beszéljen nyíltan, érthetően, konkrétan!'
jelezze mindig a helytelen viselkedést és következményeit,
ÉS de mindezt te g y e szeretettel, nem lekezelően, vagy megszégye­
nítően. Amit megígért, tartsa ;meg, Másképp hasonlóvá vilik az
щ alkoholistához, aki mindig ígérget és soha nem cselekszik.
Keressen szövetségeseket (barát, családtag, Munkatárs, stb.).
Á hivatalos segítők fogjanak össze egymással, csak ettől vár­
щ - ható eredmény '(pedagógus, gyámügy, orvos, pap, polgármesteri
hivatal, ideggondozó, stb.), kölcsönösen tájékoztassák egymás*!.
A hozzátartozó kérje mindannyiszor hogy kezeltesse magát
If a beteg, mert szeretik és jó lenne együtt maradni, így van re­
mény arra, hogy kialakul a motiváció és segítséget kér a beteg.
Sikeres terápia csak motivált beteg esetén lehetséges, hozzuk
lépéskényszerbe, hogy neki magának kelljen cselekedni; segítsé­
■ф
get kérni, telefonon felhívni az intézetet Ha nem hívja fel ebben
a helyzetben, biztos, hogy mm kéri i segítséget. Ha felhívja, akkor
Innen már el lehet indulni, * ítakcmbef belekerült a képbe. Et­
től kezdve a szakember irányításával elindul a segítő folyamat
Ha a beteg kezelteti magát, kijózanodik és felépül, a hozzá­
tartozó járjon továbbra Is Ш Al-Ármnba, mert ott mája megvál­
toztatni hibás beállítódásán, ami a kodependendáhól adódik,
Szükséges az együtt változás - gazdagodás. : ■ .
Ennek hiányában üresnek fogja érezni magát, tivolinak tár­
4 sát, a kapcsolat romlik, depresszió - majd gyógyszer-, vagy alko­

ш tód

' Az A. A,“íó t {M cöImjIIcs Апсш^шош)
Az Á. A.-t józan alkoholisták - Bob és Bili - találták ki,
1935-ben, ő k tudták, mire van szükségük.
Az Á, A. látszólag egyszerű, néha naivnak tűnik. Szervezett­
sége példás, híerardhiamentessége megfelel az alkoholisták lelki
igényeinek. Anonimitás és titoktartás van, működésűk nem hír­
verésen, hanem vonzerőn alapszik.
Ha megkérdeznél egy A. Á, tagot, hogyan is működik az A,
Á„ azt a választ adná: jól. Ha valóban érdekel és meg szeretnéd
tapasztatni elkerülhetetlen, hogy? közéjik menj, és egy nyitott
gyűlésen személyesen éld át a szavakkal nehezen kifejezhető
hatóerőt.
Amikor áz A,A~ra gondolok, vagy beszélek róla, szeretet,
tisztelet és humor keveredik bennem. Attól tartok tökéletes, így
ahogy van „működik a dolog” —az alkoholisták számára. Sem
kritizálni sem változtatni- nem szükséges. Ezt az egészségesek
és az aktív alkoholisták próbálják tenni vele, néha egészen el­
szántan és kitartóan. Az előbbiek nem értik, az utóbbiak nem
akarják érteni.
Az egészségeseknek nem kellene erőltetniük a dolgot. Van
benne számukra egy idegen rész, az alkoholbetegség élménye,
ami egy egészséges ember számira idegen - érthetetlen Is ma­
rad. Természetesen. Az egészségeseknek ezt a részt kell tiszte­
letben tartania.
Elfogadni azt szükséges, hogy az alkoholistáknak szükségük
van rá. Hagyják, engedjék, hogy létezhessen, működjön. Ez egy
őngyőgyitő folyamat, szükség van rá.
Amikor 25 évvel ezelőtt pszichiátriát kezdtem a gyakorlat­
ban tanulni, azt olvastam, hogy az egyik klasszikus pszichiátriai
110
betegség egyik .fontos jellegzetessége, hogy az orvoshati egy ide-
gemégérzést vált ki, hogy* „ez valami más, mint a normális, az
egészséges". (Azzal a nem kimondott evidenciával, hogy az or­
vos csak az lehet), Mos, 25 év után ízt mondhatom, hogy az al­
koholisták pontosan ugyanígy kiváltják ezt a másságérzést - ha
hagyjuk - ha őszinték vagyunk és belátjuk, hogy nem értjük
őket. Amíg erőltetni akarjuk rájuk, a mi normális működésün­
ket, addig néni is fog működni a dolog, és kudarcosak leszünk.
Az alkoholisták .mások, és másképp is működnek, mim az ügyi-
nevezett egészségesek. Éppen erről a jellegzetes m űködéstől#
mérhetők-fel.
H atehát rájuk akarjuk erőltetni, iéityszeríteni a mi gondol­
kodásunkat, működésmódunkat, könnyen eljuthatunk odligj
hogy „reménytelen: velük; foglalkozni". Ez inkább téves követ­
keztetés, mint a valóság. A hagyományos orvosi és/vagy pszichi­
átriai megközelítés ezért, tehetetlen és kudarcos az alkoholisták­
kal és veti is ki magiból őket. A hagyományos egészségügy»
autoriter, feudális - és ezért más területeken jól Is.működhet,
ahol erre van szükség (Intenzív, sebészet). Az alkoholí etikai! ez
nem működik. Mi ügy látjuk, hogy*» először készek vagyunk
megérteni az alkoholisták működését, és ennek megfelelően
(megfelelően) közelítünk, akkor működik a dolog.
„Az Á. A. (Méntelén Alkoholisták) olyan férfiak és nők kö­
zössége, akik megosztják egymással tapasztalataikat, erejüket és
azon reményüket, hogy megoldhatják közös problémájukat, vb-
lammt segíthetnék másoknak az alkoholizmusból a józanság út­
jára lépni. A közösségbe* való tartozásnak egyetlen feltéreíe az
ivássaí való felhagy Is vágya.
Az A. A. tagság nem jár illetékkel, vagy díjjal, mi önellátók
vagyunk a saját hozzájárulásainkból.
111
 Az A. A. nem szövetkezik semmiféle szektával, felekezetid,
szervezettel, vagy intézménnyel, nem kíván semmiféle,vitába
bonyolódni, nem hagy jóvá és nem ellenez semmi külső állás-
foglalást.
Elsődleges célunk józannak maradni és más alkoholistákat a
józanság útjára segíteni.”
A szakember szemével úgy látom, hogy Ш A, A. egy. ja ányá,
mert elfogad úgy, hogy vagy? elég a.z ivással való felhagyás szán­
déka és az alkoholista identitás elfogadása, hogy magába fogad­
jon és meleg, támogató szeretettel vegyen körül.
Ahol teljes mértékben megvalósult az A. A. működése, ott-a
nap minden órájában elérhető az A. A. gyűlés, hogy segítséget
kapjon, bármikor, ha szüksége van rá. Mint I jó anya, aki csecse­
mője jelzésére reagálva, mellére teszi, megszoptatja őt, Addig
részesíti ebben a szeretettáplálásban, ameddig csak igényli. A%
alkoholista itt bepótolhatja az elmaradt pszichológiai fejlődést,
betöltheti a hiányokat, saját tempójának megfelelően. Ezért még
a súlyos személyiségzavarokat is elviseli, ha &beteg arra képes,
hogy eljár oda.
Az А. А,- azt mondja érről: Mindenkinek segít; akt képes az
őszinteségre. Az őszinteség itt az érzéseinktö, hibáinkkal múl­
tunkkal és jelenünkkel való szembenézést jelenti. Egy felépülé­
si programot: ajánl, amelyben minden élethelyzetre és problé­
mára több megoldást is kínál: „vedd ki belőle, ami neked jó" (is­
mét a személyiségjtóv&f szintjeinek megfelelően):
A felépülési program hordozza a felépülést, gyógyulást,
mely &spirituális értékek ittenién történik. Ennek a programnak
a lépései: beismerni a tehetetlenséget a betegséggel szemben; el­
fogadni á segítséget; megosztáhi a többiekkel „hibáinak igaz ter­
mészetét*’; jóvátételt nyújtani,.ahol csak lehetséges; a minden-
112
napokban ezt gyakorolni; segíteni a többieknek a józanság eléré­
sében és Megtartásában.
Felnöveszt anélkül, hogy Utasítana, vagy kritizálna. Azono­
sulás! mintát és számtalan katartikus élményt nyújt folyamát®*
san az egyéni élettörténetekben.-
A-józanságot értékelik, ünnepük (születésnapok), mélyek ab
kalibából újra átélik, hogy: „együtt képesek vagyunk rá”, ffleg-
őriztíf a józanságot és boldogan, hasznosan élni.
Óriási előnyé'á némknség étimkíarids, mely védelmet nyújt, és
ilyen módon egymás között megszűnik a szégyen, mely mindenütt
másutt, az örvös-beteg.kapcsolatban is-jelen van.
A szégyen belülről jön, és csak m azonos helyzetben lévők
közti kölcsönös kitárulkozás hatására $2tmík meg.
Hatékonyságához hozzájárul a két alapvető emberi igény
harmonikus kielégítése: identitás és autonómia
M A. A.-ba való tartozás egy felismert, megtalált, határozott
identitást jelent, mely a beteg közösséghez való tartozás.igényét
(dependemia) szolgálja oly módon, hogy ugyanakkor megörizhe-
tő teljes választási és döntési szabadsága. Ez a döntési szabadság
a vállalt felelősséggel együtt elégíti ki az autonómiai igényt is egy
időben.
Az A. A. egyetemes, az alkoholbeteg bárhol a világon elmehet
és ugyanaz a szeretet várja még akkor is, ha nem is ismeri a nyel­
vet. Egy erős összetartozás jellemzi a sorstársak közötti érzést.
Számtalan rituálét hordoz, mely közé szerveződik az élete és
mely bőségesen helyettesíti az ivási rituálékat (a gyűlésre készü­
lődés izgalma, az együttlét öröme, a katartikus élettörténetek,
az egymás előtt való megnyílás, kitárulkozás öröme, a szégyen­
től való megszabadulás öröme, a gyűlés utáni, szinte eufórikus
érzés mind-mind hatótényezők).
J 15
Vf*.—-/2/
■
 „Segíteni másoknak” - ez mzeíimSi történik, mely a z :élet
más, fontos területein,, már meg nem tapasztalható élmény!
Ehhez t á r s u l t a ' v á l a s z t o t t ( « k i egy azonos nemű,
idősebb józan) való Mélyen meghitt beszélgetések sorozata. A
szponzor bármikor a rendelkezésére áll, akár az éjszakai órák­
ban is, íly módon csökkentve tovább a visszaesés lehetőségét,
Áz A. Á. gyűléseken a csopomerápla hatótényezői működ­
nek, a szponzor a személyes fejlődését segíti, és habár nem szak­
ember, de kellő számú „sajátálmény ажур” van, sikeresen telje­
sítette azt, és tartja a józanságát, azonosulási mintát is szolgáltat­
va. Ez a kölcsönös elfogadáson alapuló im etíen kapcsolat ható­
tényező.
Az A. A. így működik és jól működik. A segítőknek meg kell
tanulniuk, hogy erre a területre nincs bepíDafttásuk, hatásuk; Ha
kontrollálni akarják az Á, A,-t, az személyes problémájút
El kell azt fogadni, hogy az A, A. nem a segítők elvárásai­
nak megfelelően Működik, hanem hajjyominysl -szériát és a se­
gítők nélkül - ezért is - kiemelkedően hatékony.
A legfontosabb hatótényezőnek mégis az A, A.-ban tapasztal­
ható szeretetélményt tartjuk: „szefomiÁ/Téged egy különös mó­
don”, mely szeretet csak a sorstársak között létezik. Ügy gondo­
lom, ennek a szeretetnek a-mélyén az az élmény van, hogy » ha­
lál kapujában álltak és az A. A.-ban, ebben az őszinte, elfogadó,
nem kritizáló, de mindig segítő közösségben újjászülettek.
114
IRO D ALO M -.
De, Bayer István: 1989, A kábítószer. Gondolat Kiadó» Budapest,
Berne Eric: 1984 Emberi játszmák. (Budapest, Gondolát Ki­
adó.) Budapest, 4, kiadás Háttér Kiadó.
British J ournal of A ddiction 1988. 83. (A Minnesota m o d e l)
Dickson, Anne 1989, A teljes jogú no (avagy; a természetes vi­
selkedés kézikönyve). Park Kiadó Kft, Kaposvár,
Dotal Am i, Locien: 1986. Miért oly hossza az éj? Szent István
Társulat, Budapest.
Eijutottunk a hitre (AA irodalom).
Ehrákdt Ute 1997. A jókislányoknak nem terem babér. Magyar
Könyvklub
F orward, S usan és D onna, F razier: 1998, Érzelmi zsarolás (a
félelem, a kötclességérzet és a bűntudat szorításában). Édesvíz
Kiadó, Budapest
Gondolkozz egyszerűen (a Soros Alapítvány támogatásival).
Grant, Wendt: 1998. Ki az űr a háznál? (Kézikönyv azoknak,
akik saját kezükbe akarják venni az életük irányítását) Édesvíz
Kiadó, Budapest.
H arsch, H e lm u t : 1990. Alkoholizmus, 4 , átdolgozott kiadás
Prugg Verlag, lisenstadt
Hazelben meditációk (Félúton Alapítvány, 1996.)
J ózan elet (AA irodalom) Álkoholics Anonymus World Service
Ds, Kelemen Gábor-Gál Bélái 1990. A kontrollvcsztő alkoho­
lizmus - kettős leírása. / Országos Alkohológiai Intézet, Buda­
pest
Щ:

Ds. K elemen G i t e 1994.- Az áddlkcíók széles spektruma. / Or­ Schneider,. R ale : 1998. Szenvedély? .Betegségi-Információk Ш
szágos Alköhöiógíaí Intézet, Budapest alkohol- és gyógyszerfüggőségről érintettek, hozzátartozók és
D e . K ezdi Balázs; 1998. Iskola mentálhigiéné. (Tanulmányok) I érdeklődők számára, Magyar K&ritász. Szénvedélyhete^-seghő
Szolgálat.
Pro Pannónia Kiadó Alapítvátty.'
Kősnyet -E.“KASSAi-FasEAS Á; Az aílöholbetcgség és aeitto- Servais, Ernst: 1991. A drogproblémák átfogó mégeÍ6zésci(gya-
pszichlátriai szövődménye. Medicina, 1977. korlati kézikönyv, tanárok, nevelők és szülők részére). M iw orid
Alapítvány, Budapest.
Levendel László; 1987. Alkoholbetegek gyógykezelése és gon­
Dr. Vabrix László; 1989. A bódulat csapdájában, Tankönyv­
dozása. Akadémiai Kiadó. Budapest.
kiadó, Budapest
1992. A kábítószerek és Bűnözés. Közgazda­
D e, L évái M iklós:
ság: és jogi Könyvkiadó. Budapest,
Mastinne, Catherine 1992. Kati vágyók, alkoholistái... Szerző
kiadása, Budapest
MÁcz I stván; 1993, Kísértés a jóra (etikai olvasókönyv). Szent
István Társulat, Budapest
M o » KáisznNAí 1998, Terror actófádMö (a feleség bántalma­
zása és a jog) Kossuth Könyvkiadó; Budapest.
Dr, N agy G ábÖé-L ovass P ál: 1985, A k á b ító sz e re k v ilá g a M e d i­
cina Könyvkiadó, Budapest,
N évtelen A l k o h ö m s t á s (A ,A irodalbitt) 1994,- 2. átdolgozott k i­
adás. Aikoholics Anonymus World Service, 1995.
Oaxwood, A lexander; 1994, Mikítf mondjutik nemet és hogyan?
(avagy: űt az önbecsüléshez). Bagolyvár Könyvkiadó, Budapest.
Pozsgai A nna ; 1993, Szabadulásom az alkoholtól. Egészséges If­
júságért Alapítvány, Vác.
]., R obert: 1977. Milliókat érő szokások. Bagolyvár
R in g er
Könyvkiadó, Budapest

116 117
шВ!
■■í- Щ
 ÁStoléto Alapítványról
Ennek a könyvnek a megjelenésé­
r e 'a z é « kerülhetett: sor, mert a
gföAÖhyi Szőlőtő Alapítvány fel­
ismerte. egy közérthető, de szak­
mailag helytálló felvilágosító,' és a
megelőzést is jól szolgáló írás
SZŐLŐ I О megjdéfilsének szükségesséfét
A megtisztelő felkérésen tál, ők
ALAPÍTVÁNY biztosították a megjelenéshez
szükséges feltételeket is.
A Szőlőtó Alapítvány egy példamutató civil kezdeményezés,
mely elsősorban munkaterápiává!, mühfahdytefemtéssel szol­
gálja a józan alkoholbetegek rehabilitációját.
Hidasi Györggyel, az Alapítvány Kuratóriumáíiak elnökével
beszélgettünk az Alapítvány létrejöttének körülményeiről,
terveiről
Több helyen szó szerint idézzük a vele készített interjúban
elhangzottakat
Árra a kérdésre, hogy hogyan is kezdődött, kié volt a gondo­
lat, elmondta, hogy ő maga is alkoholbeteg volt, 18 éve józan,
1984-ben egy reggel „annyim kétségbe Шит esve. égy «regiem, ezt nem
lehet Í0 tovább csinálni, az éleiben sebei áMet nem fogok inni*. Előtte
évekig gyógyszerrel biztosította józanságát, ettől a naptól fo g va
Isten segítségével elhagyta, és ez „egy nagy öröm mé párosuk, meg-
kőnnyebbüiésrel já rt”, „Amikor megszabadult ettől a borzasztó nagy teher­
től, „akkor határoztam d hogy minden energiámat a családommal együtt,
a még szenvedő betegpdtsek segítésére fordítom. * És így 1984-ben eikez-
dődőtt a munka, mely eleinte abból állt, hogy alkoliolist*.öáIá-
dokat kerestek fel, feleségével- együtt, beszélgettek velük, re­
ményt adtak, a kezelésre próbálták rábeszélni a betegeket
Saját példájával b iztatta ezeket &'betegeket, és tóítíiftülö
idő „engem igazolt, hogy meglehet lenni alkohol nélkül" 1 9 8 7 - b e n új­
ra megesküdött feleségével, ak itő l 1 9 8 2 - b e n elvált az ivás mi­
att. de aki kitartott m e lle tte a válást k ö v e tő e n is, segítve őt eb
ben az á ld o z a to s m un kában . E zt k ö v e tő e n m ég két g y e rm e k ü k
sz ü le te tt.
„Én m a szenemben érném , hagy ezt olyan ember csinálhatja csak. aki
érintett benne, és aki ш szivén viseli ezeknek az embereknek a sorsát, ”
Szükségesnek látta ehhez a; munkához a gazdasági hittetek-
Ehhez adott lehetőséget égy alapítvány létrehozása, mely 1990-
ben már megvalósíthatóvá vált.
Az alapítvány létrehozásához szükséges minimális anyagi
forrás sem állt rendelkezésére, ezért keresnie kellett támogató­
kat, illetve alapítókat. Akik ezt biztosították: Csepregi Andris1
evangélikus lelkész és Buják Emil vállalkozói így jött létre 1991-
ben a Szőlőtő Alapítvány.
Tisztán felismerte, hogy adományokból hosszabb távon n em
lehet fennmaradni, mivel szegényedik a társadalom, és ezért fs
szükség vas egy stabil gazdasági háttérre, melynek; segítségével
önfenntartóvá válhatnak. Mezőgazdasági tevékenység, gyü­
mölcstermesztés mellett döntött, hogy ez a munkaterápiát is
szolgálja.
A helyi tsz támogatásaként „0 H-áf" bérbe adtak egy 1 hek­
táros parlag területet, melyre almást szándékozotttelepitől-A
köroyékbeli szegény és alkoholista családokkal közösen.tísztítot-
ták meg a területet, fizetségül & kiirtott tűzifát kapták; melyre
oagy szükségük volt Előzőleg évekig készült, tanulta a gyű-

118
mölcstermefztés módját, A telepítendő intenzív almáshoz szük­
séges iÖQÚO csemetéhez állami kölcsönöket kapott és vett fel.
Ez utóbbi, fedezetéül á házát kellett biztosítékul ajánlania. Ez
túlságosan kockázatos lépés volt, és bár ő bizonyos volt benne,
hogy menni fog, ennek lelki terhétől félve, azt feleségének sem
■mondtad,
Közben pályázatokat írtak, melyeket rendre elutasítottak. Az
ismétek kudarcok sem tántorították ;e! céljától, mert ^nikünk ez a
minden r d f. A visszautasított pályázati anyagokat egy diplomata­
táskába téve személyesen ment ei a Munkaügyi Minisztériumba,
ahonnan addig nem jött el, amíg az illetékessel közösen ki nem
javították azt á néhány formai hibát,-amely й támogatásnak ad­
dig akadályát képezte.
így kapták meg az első pályázati összeget;: 2,5 millió forintot.
Támogatták őket a helyi és környéki polgármesteri hivatalok, az
Evangélikus Egyház, a Tolna Megyét'Munkaügyi Központ (akii
szakmai támogatáson kívül, pályázatok megírásában is segítséget
nyújtottak), A legtöbb és leghathatosáhb támogatást űz Országos
Foglalkoztatási Közalapítványtól (OFAJ kapták, melyei azóta is
folyamatosan jó kapcsolatban vannak, munkahelyteremtő és
munkabér-támogatást -kapnak-;:' ■-
Közben a tsz részben feloszlott, sokan visszakapták földjüket,
és a területet növelendő rtagásszefnéiycktől bérelték - szintén
,,ö F t-érf - a további területéket. Ily módon jelenleg van egy
4 hektár intenzív almás, 10Ö0Ö fával, 3 hektát meggy, 3 hektát
kajszibarack és 2 hektát tegyek1gyümölcsös. Ай intenzív almaöl-
tetvény a szokottól eltérően 80. cm-es távolságra vtó ültetve és
csepegtetéses öntözéssel biztosítják -a szükséges nedvességet
Szokásosan egy ilyen fa 8-10 kg almát terem, 15 fajta almafájuk
van és úgy válogatták meg, hogy az érést idő lépcsőzetes legyen,
120
mely a betakarításkor nagy segítség és jelentősen hozzájárul,
hogy a tárolás, szállítás és értékesítés zökkenőmentes legyen,
A tavalyi évben kb, 3 millió Ft volt a bevétel, 1-2 év múlva
4-5 millióra számolnak, és ha teljesen termőre fordul minden
gyümölcsfa, előreláthatólag 10 millió forint körüli évi bevételre
számíthatnak.
A foglalkoztatottak józan alkoholbetegek, jelenleg tízen van­
nak, ez hivatalos munkaviszonyt jelent, havi 20 000 Ft fizetést
+ napi egyszeri meleg ételt. A másfél éves rehabilitációs prog­
ram során elméleti és gyakorlati képzést kapnak és a végén szak­
munkásvizsgát tehetnek,
Eddig 11 ember vizsgázott le sikeresen és kapta meg a gyü­
mölcstermesztői szakmunkás bizonyítványt Ezt követően kiköz­
vetítik őket más munkahelyre, vagy ha ott szeremének maradni,
- terveik közt szerepel - a saját házuk megvásárlásában segíte­
nek oly módon, hogy az OTP-kőlcsönre kezességet vállalnak.
Jelenleg ó helyük van bentlakók számára és négyen járnak be
mindennap. A szállás a saját házának egy része, melyet az OFA
segítségével újítottak fel és így lett iroda is. Működésükre jel­
lemző az is, hogy minden kapott forintot a további fejlesztés
szolgálatába állítanak, így alakítottak ki egy teljes saját mezőgaz­
dasági gépparkot. Személyautójuk ma sincs, egy egyháztól aján­
dékba kapott, 2500 cmd-es Peugeot kisteherautójuk van.
A betakarítás idejére &környék lakói közül felvesznek kb. 20
napszámost, akiknek munkájukért gyümölccsel fizetnek.
Hidasi György az utóbbi 6 évben folyamatosan tanulta a gyü­
mölcstermesztés technológiáját, saját költségén utazott külföld­
re, hogy a pontos módszert megismerhesse.
Tervek a jövőn: 12 beteg folyamatos foglalkoztatása és a szálló
kibővítése, hogy mindannyian bentlakók lehessenek.
 Alma; egy 24 férőhelyes titögöndbzó, melyhez-támogatókat
TARTALOMJEGYZÉK
keresnek. Á területet már kinézte egy nagyon szép helyes, egy
fenyves szomszédságában.
Ária a kérdésre, hogyan tóit mindez lehetséges, ml volt
szükséges hozzá leginkább; „ktíat&b fHeibárM szeretet kötetesig az
embereken segíteni ki-ki a maga ЫЫтта szerint. K i a üuimámí, ki а ki- Bevezetés . ____ .V ,.................... .......7
tsn á m vd ”, Ó maga nem hagyja félbe az élképzeléseip és ügy ér­ Az alkohollal való kapcsolatról .......9
zi, hogy egy „kjapaábttatkM forrása van *’ ü g y gondolja, hogy „aki
Az alkohol általános hatásai . . . . . . . . . . .12
józan 6’akm az ttíinkáf is talál’
„Az embernek a heM ériék apnm s^ m zéém dm B k ek тшШ Шйпк festi tünetek, betegségek . . . . . . . . . . . . .2?
ámennek. A Ukj támogatás a fontos, mellyel пщ М ш к a Uh/katt ” Orvosok számára ................... . . . . . .68
Számunkra ez a beszélgetés elsősörbift hité;, mély dkőfelmfisé-
A gyógyszeres kezdést® . . . . . . . . ______ __ . 8(1
get, áfőtíM gsf, kitartást és eáStstlaim optimizmust sugárzott
Ántaethyl, Esperal . . . . . . . . . . . . ......82
Minnesota modell . .... .88
Család és alkohol . . . . . . . . . . . . . ........... 96
Az Á, A.-rői (Alcoholics Anonymous) . . . . .110
Irodalom ., . . .£»■ A
Á Szőlőtó Alapítványról . . . . . . . . . . . . . , .68 .
Tartalomjegyzék . . . . . . . . . . . . . . . . .. .123

1.22