‫الكورتيزول مسؤول عن تنظيم كمية السكر (الجلوكوز) والدهون التي يتم تخزينها في جسمك ‪ ،‬ومقدار ما يتم إطالقه‬

‫الستخدامه في الوقود‪ .‬إنه أيًض ا هرمون التوتر الرئيسي في جسمك‪ .‬عندما تشعر بالتوتر ‪ ،‬تفرز الغدد الكظرية دفعة من‬
‫الكورتيزول لمساعدتك على التأقلم ‪ ،‬وزيادة نسبة السكر في الدم مؤقًت ا لزيادة الطاقة‪.‬‬

‫باإلضافة إلى ذلك ‪ ،‬الكورتيزول أيًض ا‪:‬‬

‫يتحكم في مستويات السكر في الدم في الجسم‬

‫ينظم عملية التمثيل الغذائي‬
‫يعمل كمضاد لاللتهابات‬
‫يساهم في تكوين الذاكرة‬
‫ينظم توازن الملح والماء في الجسم‬
‫يؤثر على ضغط الدم‬
‫يؤثر الكورتيزول على كل جهاز عضو في الجسم تقريًبا ‪ ،‬مثل‪:‬‬

‫الجهاز العصبي‬
‫الجهاز المناعي‬
‫نظام القلب واألوعية الدموية‬
‫الجهاز التنفسي‬
‫الجهاز التناسلي‬
‫الجهاز العضلي الهيكلي‬
‫نظام غالفي‬
‫ما الذي يسبب انخفاض مستويات الكورتيزول؟‬
‫تنتج الغدد الكظرية الكورتيزول ‪ ،‬لذا فإن انخفاض مستويات الكورتيزول المزمن (أو نقص الكورتيزول) هو شكل من‬
‫أشكال قصور الغدة الكظرية ‪ -‬مما يعني أن الغدد الكظرية تفشل في إنتاج ما يكفي من الكورتيزول‪ .‬يمكن تقسيم قصور‬
‫الغدة الكظرية إلى ‪ 3‬فئات مختلفة‪:‬‬

‫قصور الغدة الكظرية األولي‪ :‬شيء ما يؤثر بشكل مباشر على وظيفة الغدة الكظرية ‪ ،‬مما يؤدي إلى انخفاض إنتاج‬
‫الكورتيزول‬

‫قصور الغدة الكظرية الثانوي‪ :‬فشل الغدة النخامية في إفراز ما يكفي من هرمون ‪ - ACTH‬الهرمون الذي يخبر الغدد‬
‫الكظرية بكمية الكورتيزول المطلوبة‬

‫قصور الغدة الكظرية العالي‪ :‬يطلق الوطاء كمية غير كافية من هرمون ‪ - CRH‬الهرمون الذي يخبر الغدة النخامية بإنتاج‬
‫‪ACTH‬‬

‫دعنا اآلن نستكشف كل من هذه األسباب المحتملة النخفاض مستويات الكورتيزول بمزيد من العمق‪.‬‬
 ‫قصور الغدة الكظرية األولي (مرض أديسون)‬
‫عادًة ما يحدث قصور الغدة الكظرية األولي ‪ ،‬الذي ُيشار إليه أيًض ا بمرض أديسون ‪ ،‬عن طريق عمليات المناعة الذاتية‪:‬‬
‫خلل في الجهاز المناعي ‪ -‬جزئًيا على األقل نتيجة لعوامل وراثية ‪ -‬ويطلق هجوًما على الغدد الكظرية ‪ ،‬مما يضعف‬
‫قدرتها على إنتاج الكورتيزول ( وغالًبا هرمونات أخرى أيًض ا ‪ ،‬مثل األلدوستيرون)‪ .‬في النهاية ‪ ،‬يؤدي هذا إلى انخفاض‬
‫مستويات الكورتيزول‪.‬‬

‫ومع ذلك ‪ ،‬هناك أسباب أخرى محتملة لمرض أديسون ‪ -‬مثل االلتهابات‪ .‬في الماضي ‪ ،‬كان السل سبًبا شائًع ا ‪ ،‬لكن هذا‬
‫أصبح نادًر ا مع تحسن العالج‪ .‬األشخاص المصابون باإليدز (الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ال يستطيعون‬
‫بشكل فعال مقاومة العدوى) هم أيًض ا أكثر عرضة لإلصابة بمرض أديسون‪.‬‬

‫يمكن أيًض ا أن يحدث مرض أديسون عن طريق‪:‬‬

‫الخاليا السرطانية الموجودة في الغدد الكظرية‬

‫استئصال الغدد الكظرية عن طريق الجراحة‬
‫اضطرابات وراثية معينة تؤثر على تطور أو وظيفة الغدد الكظرية‬
‫بعض األدوية المضادة للفطريات‬
‫قد تتطور أعراض مرض أديسون ببطء‪ .‬في كثير من األحيان ‪ ،‬يتطلب التعرف على المرض مرًض ا أو إصابة ‪ ،‬حيث قد‬
‫تتفاقم األعراض خالل هذا الوقت‪.‬‬

‫تتضمن عالمات مرض أديسون وأعراضه ما يلي‪:‬‬

‫التعب الشديد‬
‫فقدان الوزن‬
‫تجفيف‬
‫قلة الشهية‬
‫التهيج‬
‫اكتئاب‬
‫سواد الجلد (المعروف باسم فرط التصبغ)‬
‫ضغط دم منخفض‬
‫محتمل اإلغماء‬
‫اشتهاء الملح‬
‫نقص السكر في الدم (انخفاض سكر الدم)‬
‫غثيان‬
 ‫إسهال‬
‫التقيؤ‬
‫ألم في البطن‬
‫آالم العضالت أو المفاصل‬
‫تساقط شعر الجسم‬
‫مخالفات الدورة الشهرية‬
‫تجدر اإلشارة إلى أن مرض أديسون هو حالة نادرة جًد ا ‪ُ -‬يعتقد أنه يصيب شخًص ا واحًد ا من بين كل ‪ 25000‬شخص ‪-‬‬
‫لذا فإن وجود أي من األعراض المذكورة أعاله قد يكون بسبب شيء آخر ويجب مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية‬
‫الخاص بك‪.‬‬

‫أزمة أديسون‬

‫قد يكون الشخص المصاب بمرض أديسون معرًض ا لخطر التعرض لحالة طبية طارئة ُتعرف باسم أزمة أديسون أو أزمة‬
‫الغدة الكظرية‪ .‬في أزمة أديسون ‪ ،‬يحدث نقص حاد في الكورتيزول فجأة ‪ -‬مما يؤدي إلى وضع يحتمل أن يهدد الحياة‪.‬‬
‫في كثير من الحاالت ‪ ،‬تحدث أزمة أديسون عندما‪:‬‬

‫خضع الشخص لعالج طويل األمد بالكورتيكوستيرويدات (للمساعدة في عالج مرض أديسون ‪ ،‬على سبيل المثال) ‪ ،‬لكنه‬
‫توقف فجأة عن استخدام الدواء‬
‫كان الشخص يخضع للعالج المستمر بالكورتيكوستيرويدات ‪ ،‬ويعاني من حالة إجهاد حادة (بسبب عدوى ‪ ،‬على سبيل‬
‫المثال) ‪ ،‬ولم تتم زيادة جرعة الدواء بشكل كاٍف ‪ -‬لذلك يضطر الجسم إلى استنفاد مخازن الكورتيزول الخاصة به‬
‫استجابًة لـ الضغط‬
‫يمكن أن تؤدي أزمة أديسون إلى انخفاض مستويات السكر في الدم وارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم وارتفاع ضغط‬
‫الدم‪ .‬قد تحدث الصدمة ‪ ،‬وفي النهاية ‪ -‬إذا لم يتم عالج األزمة بسرعة ‪ -‬فقد تحدث غيبوبة أو موت‪ .‬بسبب هذه العواقب‬
‫المحتملة ‪ ،‬إذا تم تشخيصك بمرض أديسون ‪ ،‬فتأكد من التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة ما يمكنك‬
‫القيام به لتقليل مخاطر أزمة الغدة الكظرية وأي خطوات أخرى يجب عليك اتخاذها‪.‬‬

‫قصور ثانوي في الغدة الكظرية‬

‫الغدة النخامية ‪ -‬غدة بحجم حبة البازالء تقع في قاعدة الدماغ ‪ -‬تنتج هرمون قشر الكظر (‪ ، )ACTH‬وهو هرمون يرسل‬
‫إشارات إلى الغدد الكظرية إلنتاج الكورتيزول‪ .‬يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي عندما تفشل الغدة النخامية في إنتاج‬
‫كميات كافية من ‪ ، ACTH‬مما يؤدي إلى نقص إنتاج الكورتيزول من الغدد الكظرية وبالتالي انخفاض مستويات‬
‫الكورتيزول‪.‬‬

‫قد تشمل أسباب قصور الغدة الكظرية الثانوي ما يلي‪:‬‬

‫مرض يصيب جهاز المناعه‬

‫أورام الغدة النخامية أو عدوى‬
‫نزيف الغدة النخامية‬
 ‫األمراض الوراثية التي تؤثر على نمو الغدة النخامية أو وظيفتها‬
‫استئصال الغدة النخامية عن طريق الجراحة‬
‫إصابات في الدماغ‬
‫أعراض قصور الغدة الكظرية الثانوي‬

‫تتشابه العديد من أعراض قصور الغدة الكظرية الثانوية مع أعراض قصور الغدة الكظرية األولي‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬هناك‬
‫بعض االختالفات الرئيسية‪.‬‬

‫فرط التصبغ‪ :‬األشخاص المصابون بقصور الغدة الكظرية الثانوي ال يعانون من فرط تصبغ‬
‫الجفاف‪ :‬األشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي هم أقل عرضة لإلصابة بالجفاف الشديد‬
‫ضغط الدم‪ :‬األشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية الثانوي هم أقل عرضة لإلصابة بضغط الدم المنخفض‬
‫انخفاض نسبة السكر في الدم‪ :‬من المرجح أن يعاني األشخاص المصابون بقصور الغدة الكظرية الثانوي من انخفاض‬
‫نسبة السكر في الدم‬
‫قصور الغدة الكظرية العالي‬
‫منطقة ما تحت المهاد هي منطقة صغيرة من الدماغ تنظم إنتاج هرمون الغدة النخامية‪ .‬يطلق الوطاء الهرمون المطلق‬
‫للكورتيكوتروبين (‪ )CRH‬ليخبر الغدة النخامية أن تصنع ‪ - ACTH‬والذي بدوره ‪ ،‬هو الهرمون الذي يخبر الغدد الكظرية‬
‫بكمية الكورتيزول التي يجب أن تصنعها‪.‬‬

‫يظهر قصور الغدة الكظرية العالي عندما يثبط شيء ما إفراز الهرمون ‪ ، CRH‬الذي يثبط مستويات الهرمون الموجه‬
‫لقشر الكظر ويؤدي في النهاية إلى انخفاض مستويات الكورتيزول‪ .‬يمكن أن يحدث هذا عندما يتوقف األشخاص الذين‬
‫يتناولون الكورتيكوستيرويدات لعالج الحاالت المزمنة فجأة عن الدواء‪ .‬وذلك ألن الجرعات الموصوفة من الستيرويدات‬
‫القشرية ترفع بشكل ملحوظ مستوى الكورتيزول في الدم‪ .‬عندما تكون هناك مستويات عالية من الكورتيزول في الدم على‬
‫مدى فترة طويلة ‪ ،‬فإن منطقة ما تحت المهاد تصنع كمية أقل من الهرمون ‪.CRH‬‬

‫إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات ‪ ،‬فتأكد دائًم ا من استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إجراء أي تغييرات‬
‫على جدول العالج‪ .‬إذا حان الوقت للبدء في التوقف عن تناول الدواء ‪ ،‬فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بتقليل‬
‫الجرعة تدريجًيا حتى يتاح لجسمك الوقت للتكيف‪.‬‬

‫يمكن أن يحدث قصور الغدة الكظرية العالي أيًض ا إذا كنت مصاًبا بمتالزمة كوشينغ ‪ ،‬وهو اضطراب هرموني يؤدي إلى‬
‫ارتفاع مستويات الكورتيزول في الدم (والتي سنغطيها أدناه)‪ .‬في بعض األحيان ‪ ،‬يمكن أن تحدث هذه المتالزمة بسبب‬
‫أورام في الغدة النخامية أو الغدة الكظرية ‪ ،‬والتي تفرز كميات زائدة من الهرمون الموجه لقشر الكظر أو الكورتيزول‪.‬‬

‫عندما يتم استئصال ورم الغدة الكظرية جراحًيا ‪ ،‬يختفي هرمون ‪ ACTH‬أو الكورتيزول ‪ ،‬وقد يستغرق األمر بعض‬
‫الوقت الستئناف وظيفة الغدة الكظرية‪.‬‬

‫ماذا لو كان لدي الكثير من الكورتيزول؟‬

 ‫على الرغم من أن معظم هذه المقالة ركزت على مستويات الكورتيزول المنخفضة ‪ ،‬إال أنه قد يكون من المفيد أيًضا‬
‫معرفة المزيد عن مستويات الكورتيزول المرتفعة‪.‬‬

‫بمرور الوقت ‪ ،‬يمكن أن يؤدي الكثير من الكورتيزول في الجسم إلى اإلصابة بداء كوشينغ (ُيسمى أيًض ا متالزمة كوشينغ‬
‫أو فرط الكورتيزول)‪ .‬يمكن أن تساهم عدة عوامل مختلفة في تطور مرض كوشينغ ‪ ،‬بما في ذلك أورام الغدة النخامية‬
‫وأنواع معينة من األدوية مثل المنشطات‪.‬‬

‫على عكس أعراض انخفاض مستويات الكورتيزول ‪ ،‬يمكن أن تشمل أعراض ارتفاع مستوى الكورتيزول ما يلي‪:‬‬

‫وجه مستدير متورد‬

‫زيادة سريعة في الوزن (غالًبا في الوجه والصدر والبطن)‬
‫ارتفاع ضغط الدم‬
‫هشاشة العظام‬
‫التغييرات في الجلد ‪ ،‬بما في ذلك الكدمات وعالمات التمدد األرجواني‬
‫ضعف العضالت‬
‫تقلبات مزاجية أو قلق أو اكتئاب أو تهيج‬
‫زيادة التبول‬

‫‪ . 7‬أعراض وأسباب قصور الغدة الكظرية ومرض أديسون‪ .‬المعاهد الوطنية للصحة‪ . URL .‬تم الوصول إليه في ‪13‬‬
‫سبتمبر ‪.2020‬‬

‫‪ .8‬متالزمة كوشينغ‪ .‬مايو كلينيك‪ . URL .‬تم الوصول إليه في ‪ 13‬سبتمبر ‪.2020‬‬

‫‪ . 9‬الهرمون المطلق للكورتيكوتروفين‪ .‬أنت وهرموناتك من جمعية الغدد الصماء‪ . URL .‬تم الوصول إليه في ‪ 13‬سبتمبر‬
‫‪.2020‬‬

‫تجعل ‪ Everlywell‬االختبارات المعملية سهلة ومريحة من خالل الجمع في المنزل والنتائج الرقمية في أيام‪ .‬يتعلم أكثر‬

‫العالج بديل الكورتيرزون ‪-‬هيدروكورتيزون ‪ -‬بيرديزيلون‬

‫بديل االلديستيرون ‪-‬فلوركورتيزون‬