Câu 2: Nguyên nhân và cơ chế của hội chứng cushing?

- Nguyên nhân: sự tăng cao lượng cortisol do sự ưu năng vỏ thượng thận:

+ U tế bào bài tiết cortisol: sự tăng lên bất thường của tế bào tiết cortisol nên gây tăng cao
bất thường lượng cortisol
+ U vỏ thượng thận: ……….
+ U tế bào chế tiết ACTH của tuyến yên: tăng lên bất thường số lượng tế bào chế tiết
ACTH => tăng bất thường lượng ACTH:
 ACTH tác dụng lên cấu trúc tuyến vỏ thượng thận làm tăng sinh tế bào vỏ thượng
thận đặc biệt là lớp bó và lớp lưới trong đó lớp bó tiết cortisol => tăng ACTH làm
tăng cortisol.
 ACTH tác dụng lên chức năng tuyến vỏ thượng thận gây tăng tổng hợp và bài tiết
hormon => tăng ACTH làm tăng cortisol.

- Cơ chế:
+ Gây biểu hiện đái tháo đường:
 Cortisol làm tăng các enzyme tham gia quá trình chuyển hóa acid amin(aa) thành
glucose ở gan
 Cortisol làm tăng vận chuyển aa từ cơ vào huyết tượng về gan tạo glucose
 Cortisol làm giảm mức tiêu thụ glucose do cortisol làm giảm sự oxi hóa NADH thành
NAD+ vì NADH phải được oxi hóa mới tiêu hóa được glucose
+ Da dễ nứt, cơ yếu và đặc biệt gây loăng xương nặng do thiếu protein, collagen:
 Cortisol làm tăng giảm dự trữ protein trong các tế bào trừ gan
 Cortisol làm tăng thoái hóa protein và làm giảm tổng hợp protein là do giảm vận
chuyển aa vào các tế bào ngoài gan và giảm sự tạo thành RNA cho tổng hợp protein
+ Ngực, bụng trên béo, mặt phù tròn và rối loạn mô mỡ trong cơ thể:
 Tăng mức hấp thu qua mức của thức ăn làm cho mô mỡ trong một số bộ phận cơ thể
tăng nhanh hơn so mới mức bị huy động và bị oxi hóa
 Tăng lắng động mỡ và rối loạn phân bố mỡ trong cơ thể
+ Tăng huyết áp:
 Do tác dụng giữ muối nước nhẹ của cortisol