‫‪-٤‬موارد مصرف و دوز معمول سايمتيدن در بزرگساﻻن چيست؟‬

‫دوز مصرفي در بزرگساﻻن‬ ‫انديكاسيون‬

‫‪ ٤٠٠‬ميليگرم به صورت خوراكي ‪ ٤‬بار در روز )همراه ‪ ٣‬وعده ي اصلي غذا و هنگام‬
‫رفﻼكس معده – مري )‪(GERD‬‬
‫خواب( يا ‪ ٨٠٠‬ميليگرم دو بار در روز به مدت ‪ ٤‬ﺗا ‪ ١٢‬هفته‬
‫‪ ٨٠٠‬ميليگرم به صورت ﺗك دوز خوراكي در هنگام خواب يا ‪ ٤٠٠‬ميليگرم دو بار در روز‬
‫به مدت حداقل ‪ ٤‬هفته براي زخم دوازدهه و حداقل ‪ ٦‬هفته براي زخم معده‪ .‬در صورت‬ ‫زخم معده يا دوازدهه‬
‫نياز ميتوان دوز مصرفي را ﺗا ‪ ٤٠٠‬ميليگرم ‪ ٤‬بار در روز افزايش داد‪.‬‬

‫‪ ٢٠٠‬ميلي گرم در صورت نياز ﺗا دوبار در روز به صورت خوراكي‬ ‫پيشگيري و كنترل سوزش سردل و سوهاضمه )مصرف ‪(OTC‬‬

‫• خوراكي‪ ٢٠٠ :‬ﺗا ‪ ٤٠٠‬ميليگرم هر ‪ ٤‬ﺗا ‪ ٦‬ساعت يكبار‬

‫پيشگيري از زخم هاي گوارشي ناشي از استرس در بيماران‬
‫• ﺗزريقي‪ ٣٠٠ :‬ميليگرم به صورت بولوس داخل وريدي و در ادامه‪ ٥٠ ،‬ميليگرم در‬
‫بستري‬
‫ساعت به صورت انفوزيون پيوسته داخل وريدي‬
‫‪ -١‬از داروي سايمتيدين چه اشكال دارويي در بازار دارويي ايران وجود دارد؟‬
‫روزانه ‪ ١٢٠٠‬ميليگرم به صورت خوراكي در دوزهاي منقسم‬ ‫اسكلرودرماي مري‬
‫در ايران از داروي سايمتيدين دو فرم خوراكي و تزريقي وجود دارد‪ .‬فرم خوراكي اين دارو به صـورت قـرص هـاي ‪ ٢٠٠‬ميلـي‬
‫‪ ٣٠٠‬ﺗا ‪ ٤٠٠‬ميلي گرم به صورت خوراكي ‪ ٤‬بار در روز‪.‬بسته به شرايط بيمار در صورت‬ ‫بيماري هايي كه در آن ترشح اسيد معده به صورت پاتولوژيك‬
‫نياز ميتوان از دوزهاي باﻻﺗري استفاده كرد‪.‬‬ ‫افزايش مي يابد مانند سندروم زولينجر‪-‬اليسون‬ ‫گرمي و فرم تزريقي آن به صورت آمپول هاي ‪ ٢٠٠‬ميليگرم ‪ ٢ /‬ميلي ليتر مي باشد كه مي تواند به صورت ‪IM , Slow IV ,‬‬
‫‪ ٤٠٠‬ميليگرم به صورت خوراكي ‪ ٩٠-١٢٠‬دقيقه قبل از اعمال بيهوشي يا در شروع‬ ‫بيماراني كه ريسك اسپيره كردن اسيد را در طي عمل جراحي‬ ‫‪ IV infusion‬مورد استفاده قرار گيرد‪ .‬ﻻزم به ذكر است كه فرم تزريقي دارو در برخي كشورها نظير اياﻻت متحـده و بريتانيـا‬
‫زايمان‪ .‬در صورت نياز ميتوان اين دوز را هر ‪ ٤‬ساعت ﺗكرار نمود‪.‬‬ ‫دارند‬ ‫ديگر توليد نميشود و در حال حاضر در دسترس نمي باشد‪.‬‬
‫درمان با ‪ ٤٠٠‬ميليگرم به صورت خوراكي ‪ ٢‬بار در روز شروع مي شود و سﭙﺲ با ﺗوجه‬ ‫سوتغذيه و از دست دادن مايعات در بيماران مبتﻼ به سندروم‬
‫به پاسﺦ درماني‪ ،‬ﺗنظيم دوز صورت ميگيرد‪.‬‬ ‫روده كوتاه‬
‫كاهش تجزيه ي مكمل هاي آنزيمي مورد مصرف در بيماران‬
‫روزانه ‪ ٨٠٠‬ﺗا ‪ ١٦٠٠‬ميليگرم در ‪ ٤‬دوز منقسم ‪ ٦٠ ،‬ﺗا ‪ ٩٠‬دقيقه قبل از غذا‬
‫مبتﻼ به نارسايي پانكراس‬
‫‪ ٢٠٠‬ميليگرم سه بار در روز يا ‪ ٣٠٠-٤٠٠‬ميليگرم دوبار در روز به صورت خوراكي‬ ‫سيستيت بينابيني )سندروم درد مثانه(‬

‫‪ ٣٠‬ﺗا ‪ ٥٠‬ميليگرم بر كيلوگرم در روز در چهار دوز منقسم به صورت خوراكي‬ ‫زگيل هاي ساده پوستي مقاوم به درمان‬

‫‪ ٤٠٠‬ميليگرم دوبار در روز به صورت خوراكي‬ ‫كهيرهاي مزمن مقاوم به داروهاي خط اول درمان‬

‫‪ -٥‬حداكثر دوز مجاز سايمتيدين در روز چه ميزان است؟‬ ‫‪ -٢‬مكانيسم اصلي و شناخته شده سايمتيدين چيست؟‬
‫حداكثر دوز مجاز روزانه اين دارو در بزرگساﻻن‪ ٢٤٠٠ ،‬ميليگرم است‪.‬‬ ‫سايمتيدين يك ‪ H2 blocker‬است و با مهار رقابتي گيرنده هاي ‪ H2‬هيستامين در معده باعث كاهش ترشح اسيد معده مي‬
‫شود‪ .‬ﻻزم به ذكر است كه كارآيي باليني سايمتيدين در دوزهاي معادل‪ ،‬تفاوت معني داري با ساير داروهاي اين دسته نظير‬
‫‪ -٦‬عوارض جانبي مهم و شايع در مصرف سايمتيدين چيست؟‬ ‫رانيتيدين يا فاموتيدين ندارد‪.‬‬
‫از عوارض شايع اين دارو مي توان به سردرد ‪ ،‬سرگيجه‪ ،‬خواب آلودگي‪ ،‬بيقراري و اسهال اشاره كرد كه شيوع آن بين‬
‫‪ % ١-١٠‬مي باشد‪.‬‬ ‫‪ -٣‬دوز مصرفي سايمتيدين در اطفال به چه صورت است ؟‬
‫مصرف سايمتيدين در كودكان جايگاه باليني چنداني ندارد مگر در مواردي كه فوايد مصرف آن براي بيمار بيشتر از خطرات‬
‫▪ ژينكوماستي و ناتواني جنسي ناشي از سايمتيدين وابسته به دوز و طول مدت مصرف )بيش از ‪ ٨‬هفته( بوده و با قطع‬
‫مصرف دارو‪ ،‬مرتفع ميگردد‪.‬‬ ‫آن باشد‪.‬‬
‫▪ سايمتيدين به طور نادر با بروز ترمبوسيوپني‪ ،‬نوتروپني‪ ،‬آنمي‪ ،‬پان سيتوپني و نفريت بينابيني همراه بوده است‪.‬‬ ‫• كودكان باﻻي ‪ ١‬سال ‪ ٢٠ :‬تا ‪ ٣٠‬ميليگرم ‪ /‬كيلوگرم در روز در دوزهاي منقسم به صورت خوراكي‬
‫▪ تجويز دوزهاي باﻻ و انفوزيون سريع سايمتيدين به طور نادر ميتواند منجر به بروز عوارض قلبي نظير افت فشار خون‪،‬‬ ‫• كودكان زير ‪ ١‬سال ‪ ٢٠ :‬ميليگرم ‪ /‬كيلوگرم در روز در دوزهاي منقسم به صورت خوراكي‬
‫براديكاردي سينوسي‪ ،‬بلوك گيره ‪ AV‬و طوﻻني شدن قطعه ‪ QT‬گردد‪.‬‬ ‫• نوزادان ‪ ١٠ :‬تا ‪ ١٥‬ميليگرم‪ /‬كيلوگرم در روز در ‪ ٤‬تا ‪ ٦‬دوز منقسم به صورت خوراكي‬

‫ﺻﻔﺤﻪ ‪١‬‬
 ‫‪ -٩‬آيا سايمتيدين در اختﻼﻻت كليوي و كبدي نياز به ﺗنظيم دوز دارد؟‬
‫▪ برخي منابع معتقند كه در نارسايي كبدي دوز مصرفي سايمتيدين بايد ﺗا حدود ‪ %٤٠‬كاهش يابند؛ اين در حاليست‬
‫كه برخي ديگر از منابع معتقند كه در نارسايي هاي كبدي نيازي به ﺗنظيم دوز سايمتيدين نيست‪.‬‬
‫▪ در نارسايي كليوي سايمتيدين بايد تنظيم دوز شود و در دوزهاي كمتر از معمول مورد استفاده قرار گيرد‪ .‬اين تنظيم‬
‫دوز بر اساس كليرانس كراتينين به صورت زير مي باشد‪.‬‬
‫دوز مصرفي سايمتيدين‬ ‫كليرانﺲ كراﺗينين‬
‫دوز معمول‬ ‫باﻻي ‪ ٥٠‬ميلي ليتر‪ /‬دقيقه‬
‫‪ ٢٠٠‬ميليگرم ‪ ٤‬بار در روز‬ ‫‪ ٣٠-٥٠‬ميلي ليتر ‪ /‬دقيقه‬
‫‪ ٢٠٠‬ميليگرم ‪ ٣‬بار در روز يا ‪ ٣٠٠‬ميليگرم ‪ ٢‬بار در روز‬ ‫‪ ١٥-٣٠‬ميلي ليتر ‪ /‬دقيقه‬
‫‪ ٢٠٠‬ميليگرم ‪ ٢‬بار در روز‬ ‫كمتر از ‪ ١٥‬ميلي ليتر ‪ /‬دقيقه‬
‫‪ -٧‬نحوه آماده سازي و سرعت ﺗجويز فرآورده ي ﺗزريقي سايمتيدين به چه صورت است؟‬
‫فرم تزريقي سايمتيدين مي تواند به صورت داخل عضﻼني‪ ،‬داخل وريدي آهسته‪ ،‬انفوزيون متناوب و مداوم مورد‬
‫پنجاه درصد دوز معمول‬ ‫‪CRRT‬‬ ‫استفاده قرار گيرد‪ .‬دوز تزريقي معمول سايمتيدين ‪ ٣٠٠‬ميليگرم هر ‪ ٦‬تا ‪ ٨‬ساعت است كه مي تواند به صورت داخل عضﻼني‬
‫‪ ٣٠٠‬ميليگرم هر ‪ ٨‬تا ‪ ١٢‬ساعت يكبار‬ ‫دياليز صفاقي‬ ‫يا داخل وريدي آهسته تزريق شود‪.‬‬
‫قبل از استفاده به صورت وريدي‪ ،‬فراورده بايد توسط محلول هاي داخل وريدي سازگار رقيق شود‪ .‬محلول هاي داخل وريدي‬
‫‪ -١٠‬شرايط نگهداري فرم ﺗزريقي سايمتيدين به چه صورت است؟‬ ‫سازگار با سايمتيدين‪ ،‬نرمال سالين ‪ ،‬گلوكز ‪ %٥‬يا ‪ %١٠‬و رينگر ﻻكتات مي باشد‪.‬‬
‫ظروف بازنشده فراورده بايد در دماي كنترل شده ي اتاق ‪ ،‬به دور از نور و حرارت بيش از حد نگهداري شود‪ .‬در اثر‬ ‫• داخل وريدي آهسته‪ ٢ :‬ميلي ليتر از فرآورده بايد با ‪ ١٨‬ميلي ليتر از محلول هاي داخل وريدي سازگار مخلوط شود تا به‬
‫تماس سايمتيدين با سرما ممكن است درون ظرف فرآورده رسوب اتفاق افتد كه با گرم كردن فراورده از طريق‬ ‫حجم نهايي ‪ ٢٠‬ميلي ليتر برسد ‪ ،‬سپس به صورت آهسته طي ‪ ٥‬دقيقه درون وريد تزريق گردد‪.‬‬
‫نگهداري در دماي اتاق يا استفاده از اشعه ي ميكروويو رسوب هاي تشكيل شده حل خواهند شد‪.‬‬ ‫• انفوزيون متناوب‪ ٢ :‬ميلي ليتر از فرآورده با ‪ ٤٨‬ميلي ليتر محلول داخل وريدي سازگار مخلوط مي گردد تا به حجم نهايي‬
‫سازندگان فرآورده ابراز داشته اند كه محلول هاي رقيق شده ي سايمتيدين بوسيله ي محلول هاي داخل وريدي سازگار‬ ‫‪ ٥٠‬ميلي ليتر برسد و سپس طي ‪ ١٥‬تا ‪ ٢٠‬دقيقه انفوزيون مي شود‪.‬‬
‫را مي توان ﺗا ‪ ٤٨‬ساعت در دماي كنترل شده اﺗاق نگهداري كرد‪ .‬در صورت محافظت در برابر نور‪ ،‬سايمتيدين‬ ‫• انفوزيون مداوم‪ :‬در اين روش كه براي تزريق دوزهاي باﻻي سايمتيدين مورد استفاده قرار مي گيرد‪ .‬فرآورده بايد تا حجم ‪١‬‬
‫اضافه شده به برخي محلول هاي تغذيه ي وريدي را ميتوان ﺗا ‪ ٧‬روز در دماي كنترل شده اﺗاق نگهداري كرد‪.‬‬ ‫ليتر رقيق شود و سپس با سرعت ‪ ٣٧.٥‬ميليگرم‪/‬ساعت انفوزيون گردد‪ .‬در برخي انديكاسيون ها مانند پيشگيري از زخم‬
‫هاي گوارشي ناشي از استرس‪ ،‬سرعت تجويز به ‪ ٥٠‬ميليگرم‪/‬ساعت افزايش مي يابد‪ .‬در اين روش معموﻻ قبل از شروع‬
‫‪ -١١‬نكات حائز اهميت در مصرف سايمتيدين چيست؟‬
‫انفوزيون يك دوز ‪ ١٥٠‬ميليگرمي به صورت بولوس داخل وريدي به بيمار تزريق مي شود‪.‬‬
‫▪ استفاده ي طوﻻني مدت )بيشتر از ‪ ٢‬سال( از اين دارو مي تواند باعث ايجاد اختﻼل در جذب ويتامين ب ‪ ١٢‬و به‬
‫دنبال آن كمبود ويتامين ب ‪ ١٢‬در بدن گردد كه اين موضوع در خانم ها و افراد جوان )زير ‪ ٣٠‬سال( شايعتر مي باشد‪.‬‬ ‫▪ قبل از تجويز سايمتيدين به صورت تزريقي‪ ،‬فرآورده بايد از لحاظ وجود هرگونه ذره و يا كدورت بررسي گردد‪ .‬در صورت‬
‫وجود هر گونه رسوب يا كدورت ‪ ،‬فرآورده بايد دور ريخته شود‪.‬‬
‫▪ از آنجايي كه اين دارو مي تواند باعث ايجاد اثراتي بر سيستم عصبي مركزي همچون گيجي گردد بايد در افراد مسن‬
‫با احتياط مصرف شود‪.‬‬ ‫‪ -٨‬آيا مصرف سايمتيدين در بارداري و شيردهي ايمن است؟‬
‫▪ با توجه به مهار آنزيم هاي كبدي )سيتوكروم ‪ (P450‬و امكان بروز تداخل دارويي جدي و تهديد كننده حيات‪،‬‬ ‫▪ در بارداري‪ ،‬دسته ي ‪ B‬است در نتيجه مصرف آن در اين دوران ايمن ميباشد‪.‬‬
‫تجويز همزمان سايمتيدين با داروهايي نظير پيموزايد و اپي روبيسين ممنوع ميباشد‪.‬‬ ‫▪ ميزان ترشح آن در شير ناچيز ميباشد و احتمال بروز عوارض جانبي با آن به خصوص براي شيرخواران با سن باﻻتر از ‪ ٢‬ماه‪،‬‬
‫▪ تجويز مستمر دارو به خصوص فرم تزريقي آن به مدت ‪ ٢‬ﺗا ‪ ٦‬هفته ميتواند منجر به بروز تاكي فيﻼكسي )تولرانس‬ ‫كم ميباشد‪ .‬با اين حال به دليل احتمال مهار عملكرد آنزيم هاي كبدي شيرخوار‪ ،‬ساير داروهاي دسته ‪ H2‬بﻼكرها نظير‬
‫فوري نسبت به اثرات دارو( گردد‪.‬‬ ‫فاموتيدين ترجيح داده ميشود‪.‬‬
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‪:‬‬

‫ﺻﻔﺤﻪ ‪٢‬‬ ‫‪www.uptodate.com‬‬

‫‪Martindale ; The Complete Drug Reference‬‬