सं.

1 प्रपत्र-6
No. 1 बिहार सरकार FORM-6
GOVERNMENT OF BIHAR
चिकित्सा एवं स्वास्थ्य विभाग
DEPARTMENT OF MEDICAL AND HEALTH
नगर परिषद जहानाबाद
NAGAR PARISHAD JEHANABAD

मृत्यु प्रमाण-पत्र
DEATH CERTIFICATE

(जन्म एवं मृत्यु पंजीकरण अधिनियम, 1969 की धारा 12/17 और बिहार जन्म एवं मृत्यु पंजीकरण नियम 2002 के नियम 8/13 के तहत जारी।)
(ISSUED UNDER SECTION 12/17 OF THE REGISTRATION OF BIRTHS & DEATHS ACT, 1969 AND RULE 8/13 OF THE BIHAR REGISTRATION OF BIRTHS &
DEATHS RULES 2002.)

यह प्रमाणित किया जाता है कि निम्नलिखित जानकारी मृत्यु के मूल रिकॉर्ड से ली गई है जो भारत के राज्य/कें द्र शासित बिहार के जिला जहानाबाद के तहसील/ब्लॉक जहानाबाद के नगर निगम
जहानाबाद के लिए रजिस्टर है।
THIS IS TO CERTIFY THAT THE FOLLOWING INFORMATION HAS BEEN TAKEN FROM THE ORIGINAL RECORD OF DEATHSÂ WHICH IS THE REGISTER
FOR NAGAR NIGAM JEHANABAD OF TAHSIL/BLOCK JEHANABAD OF DISTRICT JEHANABAD OF STATE/UNION TERRITORY BIHAR, INDIA.

लिंग / SEX : MALE

मृतक का नाम / NAME : SURENDRA DAS

मृत्यु की तिथि | DATE OF DEATH:

HOME
मृत्यु का स्थान / PLACE OF DEATH :
HOME
मृतक की उम्र | AGE OF DECEASED:

पति / पत्नी का नाम | NAME OF HUSBAND / WIFE:

आधार संख्या | HUSBAND / WIFE AADHAAR NO:

माता का नाम / NAME OF MOTHER:
GIRANI DEVI
पिता का नाम / NAME OF FATHER :
आधार संख्या/ MOTHER'S AADHAAR NO : VALESHVAR RAVIDAS
XXXXXXXXN/A
आधार संख्या / FATHER'S AADHAAR NO:
मृत्यु के समय मृतक का पता / ADDRESS OF DECEASED AT THE TIME OF DEATH : XXXXXXXXN/A
VILL- BELAI, POST-GOLAKPUR, P.S-GHOSHI, JEHANABAD,BIHAR,804420
मृतक का स्थायी पता / PERMANENT ADDRESS OF DECEASED:
VILL- BELAI, POST-GOLAKPUR, P.S-GHOSHI,
JEHANABAD,BIHAR,804420
पंजीकरण संख्या / REGISTRATION NUMBER:
D-2024: 9-90347-00548
पंजीकरण तारी / DATE OF REGISTRATION:
टिप्प / REMARKS (IF ANY): 17-02-2024
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जारी करने की तिथि / DATE OF ISSUE : जारी करने वाला प्राधिकारी / ISSUING AUTHORITY :
19-05-24 05:56:22

UPDATED ON :
19-05-24 05:56:22

"THIS IS A COMPUTER GENERATED CERTIFICATE WHICH CONTAINS FACSIMILE SIGNATURE OF THE ISSUING AUTHORITY"
" THE GOVT. OF INDIA VIDE CIRCULAR NO. 1/12/2014-VS(CRS) DATED 27-JULY-2015 HAS
APPROVED THIS CERTIFICATE AS A VALID LEGAL DOCUMENT FOR ALL OFFICIAL PURPOSES".

"प्रत्‍येक जन्‍म एवं मृत्‍यु का पंजीकरण सुनिश्‍चित करें " / ENSURE REGISTRATION OF EVERY BIRTH AND DEATH "