Professional Documents
Culture Documents
PrajaPalana Appliancation
PrajaPalana Appliancation
అభయహసత్ం ��త
�� �లన
28.12.2023 - 06.01.2024
�� �లన దర��త్
(మ�ల� / �� భ�� / గృహ �య్� / ఇం�రమమ్ ఇం�ల్ / ��త పథక�ల �ర�)
��ంబ �వ��
దర��త్�� �వ��: దర��త్ సంఖయ్:
4. ��ట్న ��:
5. ఆ�� నంబ�:
7. ��� నంబ�:
8. వృ�త్: ________________________
9. ��ంబ స�య్ల �వ��:
�మ దర��త్����
సంఖయ్ �� �ంగం ��ట్న �� ఆ�� నంబ�
సంబంధం
మ�ల� పథకం:
1. �� �ల �.2500 ఆ�థ్క స�యం
2. �.500 ల� �య్� ��ండ�
2.1. �య్� క�కష్� �ం: ______________
2.2. సరఫ� ��త్నన్ కం�� ��: _________
2.3. సంవతస్��� �����త్నన్ �య్� ��ండరల్ సంఖయ్: ______________
�� భ�� పథకం:
1. ��ల� �� ఏ� ఎక��� �. 15000
1.1. �� �� ��
1.2. ప�ట్�� �� �సత్కం నంబ�ల్ ________________________________
___________________________________________________
1.3. �� ��త్నన్ �� �వ�� _______________________ (స�వ్ నం., ��త్రణ్ం)
2. వయ్వ�య ��ల� ఏ� �. 12000
2.1. ఉ�� �� ��డ్ �ంబ� ____________________________
��త పథకం:
��త పథకం �ంద �ల� �.4000 మ�� ��య్ం�ల �ంఛ� �.6000 �ం�ం��
ఈ �ం� �వర�ల� �లపం�.
( ��త్తం �ంఛ� �ం��నన్�� దర��త్ �యనవసరం �� )
2. ఇత�� :
వృ�ధ్పయ్ �తం�
��త
సంతకం / �� ��:
��: ________________
��: ________________