Professional Documents
Culture Documents
BORANG SOAL SELIDIK KK Pengajian Am
BORANG SOAL SELIDIK KK Pengajian Am
1. JANTINA
Lelaki
Perempuan
2. UMUR
15 - 24 tahun 35 - 44 tahun
25 - 34 tahun 45 tahun ke atas
3. PEKERJAAN
4. STATUS PERKAHWINAN.
berkahwin Bujang
5.PENDAPATAN
1000 - 1400 2600 - 3000
1600 - 2000 3100 - 4000
200 - 2500 4000 dan ke atas
BAHAGIAN B – PENGETAHUAN AM
Sila tandakan (√) pada jenis-jenis kemudahan fizikal yang pernah anda dapatkan di Hospital
kemudahan fizikal
1. Bilik rawatan
pergigian
2. Farmasi
3. Ambulans
5. Bilik rawatan
kecemasan
LAIN-LAIN NYATAKAN :
1 Sangat setuju
2 Setuju
3 Tidak pasti
4 Tidak setuju
7) Mempunyai rawatan
laluan pantas untuk
kecemasan
8) Hospital menyediakan
perkhidmatan perubatan
yang lengkap