Implant tức thì và kỹ thuật dual zone

Soft tissue graft?

Socket shield?
1. Chỉ định
 Nhổ răng do chấn thương, thất bại nội nha, tiêu chân,…
 Thành xương còn đủ, bề dày xương phía ngoài >1mm
 Mô mềm dày , không bị suy thoái ( căn nhắc ghép mô liên kết ở thì sau )
 Xương vùng chóp đủ >= 3mm, đảm bảo đặt im đúng vị trí theo ba chiều trong
không gian, đạt ổn định sơ khởi > 25 Ncm
 Chân răng có áp xe, nang : vị trí đặt Im ko ảnh hưởng, làm sạch cơ học, bơm
rửa CHX 0,12 %
2. Chống chỉ định
 Viêm nhiễm cấp
 Không đủ 3mm xương vùng chóp
 Tụt mô mềm trầm trọng
 Giới hạn các mốc giải phẩu
3. Phân loại huyệt ổ răng 3 loại
 Loại 1 XOR đủ, mô mềm dày
 Loại 2 xương suy thoái, mô mềm vẫn còn đủ
 Loại 3 suy thoái mô xương lẫn mô mềm
 Loại 2 , 3 cân nhắc PT IM sớm ghép xương khối.
4. Mạch máu nuôi bao gồm: màng xương , dây chằng, xương ổ răng ,,, khi nhổ răng giảm
mạch máu xương ổ răng và dây chằng nha chu, mạch máu màng xương sẽ bị mất nếu lật
vạt toàn phần bộc lộ màng xương trong 2 tuần
5. Các bước thực hiện
a. Nhổ răng ít sang chấn : tay khoan cắt gần xa chân răng bảo tồn xương mặt ngoài
b. Đường kính im :

c. Đặt im : hãng im tăng tiếp xúc , vững ổn ở chóp Im. Đặt im nhỏ hướng về phía khẩu
cái và ghép xương
- Chiều gần xa cách các răng kế bên tối thiểu 1,5 mm
- Chiều sâu cách đường viền nướu 3-4 mm ( xác định đường viền nướu trên phim
để chọn chiều dài im phù hợp đánh dấu răng bên cạnh để chụp phim chọn
chiều dài im phù hợp )

- Chiều ngoài trong : hơi lệch về phía trong, nên có khoảng cách với thành ngoài
2mm
- Lưu ý: nên sử dụng mũi khoan laoij bỏ phần xương đặc của bản xương trong
trước khi đặt im tránh sai hướng.
d. Ghép xương
- Vùng ghép: nướu và xương.
- Tốc độ tiêu: tiêu chậm
 - Nguồn gốc: xương tự thân ( tiêu nhanh dễ nhiễm trùng ), xương dị loại ( xương
bò khử khoáng không tiêu, xương tổng hợp HA ??
- Kích thước

Boze zone : khoảng hở > 2mm mọi vật liệu đều kq tốt
Khoảng hở < 2mm DBBM xương bò khử khoáng tối ưu nhất
Tissue zone: FDBA xương đồng loại đông khô từ xương xốp , kích thước hạt nhỏ
( 0,25 1 nm )
- Gắn cover/ cây song song / healing để nhồi xương bằng cây bóc tách nhỏ.
- Đặt healing nhồi xương, tháo healing thay abutment tạm làm răng tạm

e. Thiết kế phục hình tạm

- Loại bỏ các lực tác dụng
- Đánh bóng
+ đường vòng lớn nhất hướng dẫn đường viền nướu sau cùng
+ lõm nhất có thể cùng dưới đường vòng lớn nhất để tăng thể tích cho mô nướu
phát triển ..
+ mỗi lần điều chỉnh cách nha 2 tuần.
f. Lấy dấu cá nhân
- Làm trụ lấy dấu cá nhân bằng com lỏng trước khi lấy dấu => phục hình zico siêu
đánh bóng.