ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 5

1. У дитини 1-гo року життя діагноз пневмонія. Лікар

призначив бензилпеніцилін натрієву сіль по 250 000 ОД 4
рази на добу. Черговій медсестрі необхідно розвести та ввести
вказану дозу. Методика виконання.
Нам треба ввести дитині 250.000ОД
В 1 г - 1 000 000 ОД - це 10 мл фіз.розчина
В 0.5 г - 500 000 ОД - це 5 мл фіз.розчина
В 0.25 г - 250 000 ОД - це 2.5 мл фіз.розчина.(2.5 куб)
На 100 000 ОД берется 1 мл фіз.розчину

Методика виконання:
Підготувати необхідне:- Флакон з антибіотиком. Розчинник (вода для
ін’єкцій, ізотонічний розчин хлориду натрію, 0,5% або 0,25% розчин
новокаїну), шприц, дві голки, стерильний лоток, стерильні ватні кульки,
70% спирт, стерильні гумові рукавички.
Алгоритм виконання:
1.Візьміть флакон, перевірте назву антибіотика, дозу, термін придатності
та цілісність флакону.
2.Вимийте руки. Знезаразьте. Одягніть гумові рукавички.
3.Введіть у флакон розчинник з розрахунку 1 мл на кожні 100 000 ОД
антибіотиків. Якщо флакон містить 0,5 г, а це 500 000 ОД, щоб отримати в
1 мл – 100 000 ОД, візьми 5 мл розчинника. Якщо 1 г (1 000 000 ОД) – 10
мл розчинника, 0,25 г (250 000 ОД) – 2,5 мл розчинника.(це нам треба
стільки)
4.Позначте на флаконі дату, час та розведення, дозу антибіотиків у 1 мл,
поставте підпис.(2.5 мл антибіотику?)
5.Проведіть пробу на чутливість до пеніциліну. Для проведення проби на
пеніцилін наберіть в шприц 0,1 мл розведеного антибіотика і додайте 0,9
мл ізотонічного розчину хлориду натрію, або води для ін’єкцій. Проведіть
пробу скарифікаційним методом.
6. Розрахуйте призначену дозу антибіотика. Дотримуючись правил
асептики та антисептики введіть антибіотик.
Антибіотики випускають в ОД (одиницях дії), грамах, міліграмах та в
відсотках. 1г = 1 000 000 ОД Антибіотики розчиняють стерильною водою
для ін’єкцій, ізотонічним розчином хлориду натрію, 0,5% або 0,25%
розчином новокаїну (якщо в анамнезі немає алергічної реакції). Зберігати
розведений антибіотик у холодильнику протягом 24 годин.
Пробу читати через 20-30 хв. При негативній пробі гіперемія або папула
не повинна бути більше ніж 10 мм. При першому призначенні
антибіотиків дитині, введіть його в/м у зовнішню поверхню середньої
третини плеча в половинній дозі.
Заповнити медичну документацію:
Дані про введення антибіотика занеси в листок лікарських призначень.

2. Ви медсестра ДДЗ. В середній групі виявлений випадок

гocтpoї дизентерії у дитини. Складіть план протиепідемічних
заходів.
Протиепідемічні заходи: санітарно-гігієнічні, доброякісне харчування,
водопостачання і попередження осінньо-зимового підйому серед
організованих дітей (формування нових груп на початку року, скорочення
літніх канікул для школярів до 1,5-2 місяців, заборонення закриття
дитячих дошкільних закладів на літо за причиною-неукомплектованості
дітьми, першочергове комплектування персоналом молодших груп до
повного штату на період сезонного підйому), фагопрофілактика в період
осіннього доукомплектування (в 3 рази зменшується захворюваність).
В осередку має значення своєчасне виявлення хворих: 1) серологічна
діагностика (РИГА з еритроцитарним діагностикумом), 2)
бактеріологічній діагностиці підлягають особи з числа
інфікованих,контактні. Цілеспрямованому обстеженню підлягають також
хворі на важкі гострі кишкові захворювання або померлі від кишкової
інфекції невстановленої етіології. Госпіталізація обов’язкова для
декретованих груп населення. Виписка хворого на шигельози проводиться
не раніше 3 дня клінічного одужання, необхідний 1-2 кратний негативний
посів калу через 2 дні після закінчення курсу лікування. Диспансеризація 3
місяці, спостереження хворих на хронічну дизентерію і декретованого
контингенту - до 6 міс. Для контактних осіб спостереження 7 днів,
бактеріологічне обстеження рекомендується для декретованих груп.
Вельми важливо ретельно дотримуватися правил особистої гігієни,
зокрема миття рук після дефекації. Інфіковані особи не повинні брати
участь в приготуванні їжі, слід проводити відповідну дезінфекцію
туалетів.
Для нейтралізації джерела збудника вдаються до таких заходів:
 виявлення та ізоляція хворих (їх госпіталізують за наявності
відповідних клінічних і епідеміологічних показань);
 встановлення спостереження за контактними в епідемічному осередку
протягом 7 діб від часу ізоляції останнього хворого (здійснюють
контроль за випорожненнями, термометрію);
 одноразове бактеріологічне обстеження (у квартирних осередках)
декретованих працівників і організованих дітей, а в разі позитивного
результату — також інших членів колективу;
 припинення ізоляції не раніше ніж через 3 дні після клінічного
одужання і (для декретованих і прирівняних до них осіб) негативного
результату бактеріологічного дослідження калу, яке здійснюють через 2
доби після завершення антибактерійної терапії.

3. Під час ранкового огляду в дитячому садку медична сестра

виявила у 4-річної дитини температуру тіла 37 ,8 °С,
своєрідні округлі бляшки завбільшки як соєва зернина,
оточені білою вузенькою облямівкою, фібринозний наліт
жовто-сірого забарвлення на гіперемованій слизовій оболонці
щік і по краях язика, збільшення і болісність підщелепних
лімфовузлів, набряклість губ, неприємний запах з ротової
порожнини. Дитина млява, сонлива.
1. Поставте сестринський діагноз.
-Афтозний стоматит

2. Назвіть проблеми пацієнта?

- Температура тіла, бляшки на слизовій оболонці щік, збільшенні і болісні
лімфовузли, млявість, сонливість.

3. Складіть план сестринських втручань.

1)Ізолювати дитину. Ліжковий режим. Раціональна їжа, рідка та тепла.
2)Якщо піднялась температура - ібупрофен, парацетамол
3)Обробка ротової порожнини інтерфероном або вініліном, 20% розчином
фурациліну в гліцерині, 100% цукровий сироп(100 гр. Цукру на 100 гр.
Води) або медом, 2% розчином соди( натрій гідрокарбонат).
4)Для знеболення 0,5% новокаїн, анестезінова емульсія.
5) Слизову оболонку змащуємо стоматидином, олія шипшини, обліпихова.
6)Протигрибкові препарати
7) Підготовка до взяття біологічного матеріалу на:
 загальний аналіз крові;
 мазок на мікрофлору;
 мазок на стійкість до антибіотиків;