Haldoklás és gyász lélektana

 A gyógyíthatatlan betegség/haldoklás pszichés szakaszai

o Tudatlanság: információ hiány, a gyógyíthatatlanság még nem nyilvánvaló,
kommunikációs ………….
 telefon
 Singer Magdolna  nőgyógyászati, szülészeti gyász
 Pilling János

 Haldokló beteg gondozása, pszichés segítsége

o Nyílt, a beteg teherbíró képességét figyelembe vevő kommunikáció szerepe
o Megfelelő információ nyújtása
o A beteg pszichés szükségleteinek támogatása (érzelmek kifejezése, életút áttekintése,
kapcsolatok rendezése)
o Fogadjuk el a diagnózist, de ne a prognózist.
o A beteg és hozzátartozó…….???????
 Fejlődés lélektani kitekintő
o 6 éves korig- alvás nem végleges
 Ószövetség: alszunk, feltámadunk „békésen elszenderedett”
o 6-9 éves korig- a halál él, egyszer majd eljön értünk
o Reális halálkép
 az öregséghez kapcsolódik
 Az emberiség halálképe- történelmi kitekintő
o Középkor- megszelídített halál
 mindenki egyenlő
 templomkert, tömegsírok, közös csonttárak
 „memento mori”
 nagy járványok
 megtérés, bűnbocsánat
 ravatalozás szokása, saját sír
 valakitől megfosztottunk, gyászfátyol,gyászruhák
o I. és II. VH:
 halál egyre borzalmasabb
 elszemélytelenedés, megszűnnek a kis közösségek
 kórházban halnak meg az emberek
 ispotályok
 nincsenek rítusokm kapaszkodók, erős félelem, rettegés a haláltól
 média-erőszakos, sokkoló,szórakoztató halál
 Gyász lélektana
o „normál” gyász:
 Eltérő reakciók a hozzátartozó halálára
 A gyász jelenségét számos tényező alakítja
 a kapcsolat jellege az elhunyttal
 halál módja
 gyászoló életkora
 gyászoló neme ffiak nem tudják kisírni
 gyászoló alapszemélyisége
 gyászoló előzetes életeseményei (korábbi veszteségek)
 gyászoló előzetes betegségei (pl. depresszió)
  gyászoló aktuális pszichés státusza
 kulturális környezet
 vallásosság
 szociális kapcsolatrendszer
 Szakaszai
 anticipációs gyász
 sokk (halálhír tagadása, érzelmi bénultság)
 kontrolállt szakasz (temetéssel kapcsolatos ügyintézés: passzivitás,
vagy túlzott aktivitás, ingerlékenység, vádaskodás)
 tudatosulás (érzelmek kontrolállhatatlanságának érzése, depresszió,
szorongás, bűntudat, regresszió, pszichoszomatikus tünetek)
 átdolgozás (tünetek erőssége csökken, emlékek tudatos felídézése,
nem akaratlan feltörése)
 adaptáció (fokozódó nyitottság a külvilág felé, új szerepeknek,
kapcsolatoknak való megfelelés képessége, jövőre irányultság)
o Komplikált gyász
 normális gyászfolyamatoktól eltérő reakciók
 hajlamosító tényezők
 váratlan veszteség
 túl erős kötődés a halotthoz
 ambivalens érzések a halottal kapcsolatban
 gyermek, fiatal halála
 halmozott, feldolgozhatatlan korábbi veszteségek
 hiányos szociális kapcsolatok
 a halál erőszakos módon következett be
 baleset következtében veszít el valakit, aminek okozója volt
 ????????
 ????????
 ????????
 típusai
 gyász időtartamát tekintve:
o krónikus gyász (éveken át tartó depresszió, szorongás,
„mumifikáció”)
o késleltetett gyász (átmenetileg mások segítségét helyezi
előtérbe, később tör fel, elhúzódik)
 gyász intenzitását tekintve
o bagatellizáció (ambivalens kapcsolatokban kezdetben a gyász
jeleinek hiány. később a gyász elfojtása pszichoszomatikus
tünetek alapja lehet)
o hipertrofikus gyász (kezdetben igen erőteljes gyászreakciók,a
szorongás éveken át tartó elhúzódása)
 gyász megnyilvánulási formáját tekintve
o torzult gyász (testi vagy pszichiátriai betegségek
megjelenése: daganat,szívbetegség, depresszió, szorongás,
alkoholizmus, öngyilkosság, fokozott baleseti hajlam
 A gyászolók segítsége
o komplikált gyászban: professzionális segítségnyújtás
 o egyéni, csoportsok pszichoterápia (érzelemkifejezés támogatása, elhunyttal való
kapcsolat áttekintése, az elhunythoz fűződő új viszony kialakításának lehetősége, élet
újjászervezése)
o önsegítőcsoportok
 Gyász mint fejlődés
o változások az értékrendszerben
o most ereje
o szorosabbá váló kapcsolat
o énerő növekedése
o új perspektívák, hogyan tovább
o spirituális fejlődés
o „a gyönyör ejt teherbe, de a szenvedés szül”

Magzatvesztési gyász

 Az életünk folyamatos változás folyamatosan a kötődés- leválás körforgásáról szól

o élet kezdete: petesejt beágyazódik az anyaméhbe  kötődés szimobizálása
o születés
o kamaszkor
 Korábban: közösségi támogatás, rítusok, hagyományok
 Manapság: magányosság, hallgatás, elfojtás, hárítás jellemzi a gyászt
 Perinatális gyász
o különböző gyásztípusok között is az egyik legfájdalmasabb, legtraumatizálóbb
élmény
o Singer Magdolna vizsgálati eredményei
o Veszteség-csapás és fájdalom ugyanakkor:
 érési folyamatot indít el
 melynek eredményeképp pozitív változások történnek a személyiségben
 átalakított gondolkodás
 kihat a kapcsolatokra
 jobban megismerték önmagukat, ezáltal egész további életükre nézve fontos
hatással volt
o Meghatározás
 Hatályos egészségügyi törvény alapján perinatális halálról beszélünk,ha
 a halál méhen belül a terhesség a 24.hete után következett be
 hossza 30cm, súlya 500g-ot eléri
 vagy amikor a halál az újszülött megszületését követő 168órán belül
következik be, függetlenül a súlytól, hossztól
o Magyarázó modellek
 anyában kialakuló pszichés változásokat négy modell segítségével
értelmezhetjük
 fejlődéslélektani
 tárgykapcsolati
 én-növekedési modell
 ösztönfolyamatként való értelmezés
 fejlődéslélektani modell
 terhesség létrejötte és az utód megszületése egy új feladatot