2-4-2020 COVID - 19 - Diagnostiek

Overige diagnostiek:
Naast de directe diagnostiek, kan aanvullend laboratorium- en röntgenologisch onderzoek ook
aanknopingspunten voor COVID-19 geven.

Bij het laboratoriumonderzoek wordt bij de meeste patiënt een verhoogd CRP gezien, alsmede verstoorde
leverbiochemie; met name het LDH is bij de meerderheid van de patiënten verhoogd. Echter, een normale
waarde van het CRP en LDH sluiten een infectie niet uit. Een aanzienlijk percentage van de patiënten heeft
tevens een lymfopenie.

Op de X Thorax kunnen asymmetrische consolidaties gezien worden, met name in de perifere longvelden.
Op dit moment vindt veel onderzoek plaats naar de rol van de CT-scan bij de diagnostiek van COVID-19.
Klassiek worden bilateraal gebieden van matglas gezien die met name subpleuraal en perifeer gelokaliseerd
zijn, alsmede een ‘crazy paving’ beeld en bronchovasculaire verdikking. De grote meerderheid van de
patiënten die zich in een ziekenhuis presenteert, hebben afwijkingen op de CT en in sommige centra wordt
de CT dan ook ingezet als eerste screening in de diagnostiek. Men moet zich realiseren dat met name in de
eerste twee dagen van de klachten de CT negatief kan zijn. Op dit moment lopen meerdere studies die rol
van de CT in de screening en als follow-up bij COVID-19 onderzoeken. Echografie van de long lijkt pas zinvol
in de latere fase van de ziekte.

Wat zie je op CT?

https://assets.internisten.nl/elearning2/#/lessons/DXXwqW6kTIEGk2AW05I5lDVJVwOYq5FN 1/1