Professional Documents
Culture Documents
Egeszseges Szemelyiseg - I. Tetel - Balassa, Hajdu, Soos, Langner
Egeszseges Szemelyiseg - I. Tetel - Balassa, Hajdu, Soos, Langner
I.
A korai fejlődési szakasz jelentősége az egészséges
személyiség kialakulásában
A kötődés fogalma
Az, hogy melyik gyermeknél milyen kötődési minta alakul ki, több faktor és ezek
kölcsönhatásai határozzák meg, így elsődleges fontossággal bír a szülői viselkedés/a gondozói
magatartás, az anyai szenzitivitás (ha a szülő érzékenyen reagál a csecsemő jelzéseire, gyors
és megfelelő az anya válaszkészsége, akkor nagyobb valószínűséggel alakul ki biztonságos
kötődés, ha ennek az ellenkezője valósul meg, akkor nagyobb az esély a bizonytalan
kötődésre), emellett a gyermek jellemzői (pl.: temperamentuma, speciális szükségletei, hogy
mennyire fogékony a csecsemő az anyai gondoskodására), valamint a családi
körülményeknek (a stressz és a feszültség, vagy a megfelelő társas támasz) és a kulturális
környezetnek is van szerepe.
A kötődés szakaszai
A kötődés kialakulása akkor veheti kezdetét Bowlby szerint, amikor a csecsemő már
képes felismerni anyját, és az első életév vége felé fejeződik be. Ez a folyamat több szakaszon
keresztül megy végbe (Bowlby, 1969).
1. A kötődés előtti szakasz (születéstől a 6. hétig) – differenciálatlan szociabilitás, az
újszülött még nem képes különbséget tenni a gondozók között, de már preferálja az
emberi arcokat, reagál a szociális ingerekre
2. A kötődés keletkezésének szakasza (6. héttől 6-8 hónapos korig) – differenciált
szociabilitás, meg tudja különböztetni az ismerőst az ismeretlen személytől, egyre
inkább az anya jelenlétét preferálja, kötődési viselkedésekkel tartja a közelében (pl.
mosoly).
3. A tiszta kötődési szakasz (6-8. hónaptól 18-24 hónaposig) – a valódi kötődés
szakaszában aktív kötődési viselkedések jellemzik (pl. követés megkapaszkodás), az
anya közelségét keresi, jellemzővé válik az idegenektől való félelem, 6-8 hónapos
korban megjelenik a szeparációs szorongás jelensége (a gyermek tiltakozik az anyától
való eltávolodástól, ha ez mégis megtörténik, nyugtalanná, zaklatottá válik)
4. A kölcsönösségi szakasz (18-24 hónapos) – partnerség szakasza, egyre több időt képes
anyjától távolabb tölteni, kialakul a tárgyállandósága, fejlődik az énképe, képes
megérteni mások szempontjait, érzéseit.
Aszerint, hogy a gondozó és utódja között milyen minőségű kapcsolat alakul ki,
különböző kötődési mintázatok/típusok azonosíthatóak. Ennek a megállapítására született
meg Mary Ainsworth és munkatársai ismert, ún. Idegen Helyzet vizsgálata (1978). Az alábbi
kötődési típusokat határozták meg:
3. Bizonytalan/Ambivalens (C-típus)
Amíg az anya benn van, mellette is szorong, keveset játszik, az anyja jelenlétében sem
explorál. Az anya távozásakor feldúlt, nyugtalan, nem lehet megvigasztalni, a szeparáció ellen
erősen tiltakozik. Az anya visszatértekor nem nyugszik meg, erőteljes düh és ambivalens
viselkedés jellemzi (vagy túl passzív vagy túl aktívan próbál kontaktust teremteni), képtelenek
újra belemerülni a játékba. A gyerekek kb. 10-15 % -a tartozik ide. Az anya következetlen,
kiszámíthatatlan, nem a gyerek jelzései, hanem saját hangulata alapján reagál. A gyermek
későbbi fejlődése: társas helyzetekben feszült, nem tud kezdeményezni, könnyen dühbe gurul,
bizalmatlan.
„A pszichés valóság normál átélése nem veleszületett képessége a tudatnak, sokkal inkább
fejlődésbeli teljesítmény” (Fónagy, 2003, 97. o.).
A pszichés valóság normális átélése autonóm szelf élmény, kiforrott szelf-struktúrát feltételez.
Ha megértjük a szelf-struktúra kialakulásának a folyamatát, akkor választ kaphatunk például
olyan kérdésekre, hogy hol gyökerezhet mások érzelmeinek a megértési nehézsége, mi lehet
az oka a saját érzelmek értésével, feldolgozásával és kontrolljával kapcsolatos problémáknak,
és hogyan alakulhatnak ki a biztonságos kötődéstől eltérő kötődési formák.
Ahhoz talán nem szükséges részletes magyarázatot fűzni, hogy az autonóm szelf élmény
kialakulásának a biztonságos szülő-gyerek kapcsolat az alapja. A szülő-gondozó által nyújtott
érzelmi kontroll segíti hozzá a gyermeket, hogy önmagát intencionális lényként érzékelje. A
viselkedésünk intencionalitása azt jelenti, hogy amit teszünk, azt gondolatainkból,
érzéseinkből és vágyainkból levezethetőnek és értelmezhetőnek tekintünk.
A saját magunk és mások viselkedésének értelmezéséhez, sőt már a viselkedésre való
rátekintéshez is reflektív képességre, a mentalizáció kialakulására van szükség. Ezzel a
képességgel értelmezzük magunk és mások viselkedését, és ezzel vagyunk képesek bejósolni
interakciók és események várható érzelmi hatását, anticipálni a jövőbeli viselkedést.
A mentalizáció fejlődése tehát a viselkedés anticipálásán keresztül vizsgálható
legegyszerűbben. Hihetetlennek tűnik, de már 9 hónapos gyerekeknél is sikerült kimutatni,
hogy különbséget tesznek racionális és nem racionális (hiedelemből, a valóság nem pontos
érzékeléséből, félreértéséből adódó) cselekvések között. A gyerekek hároméves kor előtt
jellemzően még az úgynevezett teleologikus (célelvű) modell alapján magyarázzák az emberi
viselkedést, miszerint a viselkedést a fizikai valóság határozza, azaz a célhoz vezető
legracionálisabb megoldás vezeti az embert. Mindemellett 18 hónapos kortól a gyermekek
különbséget tesznek saját és mások belső mozgatórugói, eltérő vágyai között és kétéves kortól
már meg tudják fogalmazni saját és mások vágyállapotait.
3 éves kor körül aztán megjelenik a mentalizáció képessége, és a teleologikus magyarázatot
felváltja az intencionalitás, a gyermek felismeri, hogy a viselkedést nem az objektív célok,
hanem a tudás, hiedelem és érzelmek által meghatározott belső vélekedések irányítják. Ennek
klasszikus bizonyítását szolgálják a hamis vélekedés felismerésére vonatkozó híres kísérletek,
mint amilyen Maxi feltételezett választása a csoki hollétére. Vajon Maxi az alapján fogja
keresni a csokit, ami az objektív valóság, de amit Maxi nem tud (teleologikus gondolkodás),
vagy az alapján, amit hisz (intencionális gondolkodás)? Hároméves korban tehát kialakul a
reflektív funkció, de stressz állapotban, intim kapcsolatokban későbbi életkorokban sem
mindig sikerül pontosan értelmezni mások és a saját magunk viselkedését.
Epigenetikai kutatások
Epigenetika (EG): közvetlen magyarázó mechanizmus a transzgenerációs átvitelre.
Megfigyelhető változás a fenotípusban vagy a génkifejeződésben anélkül, hogy a DNS
alapszerkezete megváltozna. (epi=feletti, elkülönülő, genetikailag eltérő mechanizmus) A
DNS bázissorrendjének módosítása nélkül befolyásolja az organizmus fejlődését. Az egyedet
érő környezeti hatások következtében beállt változások hogyan vihetők át az utódnemzedékre
anélkül, hogy a DNS alapszerkezete megváltozna. „Lecsendesíthetnek” vagy „aktiválhatnak”
bizonyos géneket. Az epigenetikai változások adaptív jelentősége: az alkalmazkodás egyik
rugalmas eszköze. Potenciálisan reverzibilisek.
Transzgenerációs trauma: holokauszt-túlélők gyermekeinél, akik nem voltak közvetlen
áldozatai a traumának Háborús veteránoknál, természeti katasztrófák, tömegmészárlások
túlélőinél, szexuális abúzust elszenvedők családjában is. Másodlagos vagy vikariáló
traumatizáció: olyanoknál, akik traumát elszenvedett áldozatokkal foglalkoznak.
Ma inkább transzgenerációs hatásokról beszélünk.
Az eukarióta szervezetekben a két legfontosabb epigenetikai örökítő mechanizmus: kromatin-
újrarendeződés és DNS-metiláció
kromatin-újrarendeződés: acetiláció: a hisztonok úgy módosítják a DNS feltekeredését, hogy
az átírhatóvá válik. Dezacetiláció: olyan szoros lesz a kromatinszerkezet, hogy a DNS adott
szakaszának átírása lehetetlenné válik
DNS-metiláció: egy metilcsoport (CH3-) kapcsolódik a DNS-hez, ez befolyásolja a
génkifejeződést, lecsendesítheti az adott gént, szerkezeti módosulás nélkül ott van, de nem
írható át
Multigenerációs hatás: ha egy adott hatás egyszerre több generációt érint. Igazi
transzgenerációs hatásról csak az F3 és az azt követő generációknál beszélhetünk, a többi
rejtett, de közvetlen hatás. F0 a kiinduló generáció.
Transzgenerációs jelenségekre példa: prenatális időszakban etanolnak kitett patkányok utódai
30-40 %-ban szemdefektusokat mutattak.
A transzgenerációs perzisztencia (fennmaradás) mögötti mechanizmus nem teljesen feltárt,
más hatások is felelhetnek a bekövetkeztéért és fenntartásáért. Humán adatokat etikai okokból
nehéz nyerni: a generációváltás lassúbb, visszamenőleg nincsenek adatok. Bizonyos
kórformák és betegségek mögött nehéz kimutatni a transzgenerációs hatásokat. (Överkalix
svéd városka: az ősök életkorában megtapasztalt környezeti hatás (táplálék) meghatározó a
következő generációknak. Szenzitív periódus: ősök életének bizonyos időszaka számít. Férfi
vonalon: unokáknál négyszeres a diabéteszben való halál, ha a nagypapa gyermekkorában
bőséggel volt ennivaló. Ha éhezni voltak kénytelenek, az unokák kevésbé betegedtek meg
kardiovaszkuláris betegségekben. Női ágon: az éhezésnek kitett nagyanyák unokái rövidebb
ideig éltek. Az adatokat óvatosan kell értelmezni, akár szociális hatásokkal is magyarázható.)
A változást kiváltó hatások szerényebb léptékűek. A táplálkozás, a környezeti feltételek
(hőmérséklet, folyadékellátottság, toxinok jelenléte), a társas körülmények (egyedsűrűség,
szülői gondoskodás), előidézhetnek epigenetikus változást. A megfelelő korlátok között
mozgó, lassan bekövetkező környezeti stressznek van ilyen hatása. A gyors és extrém
változások inkább kipusztuláshoz vezetnek.
A hLG és lLG anyák közti eltérés finom neurokémiai háttere: anyai viselkedés beindításában
a centrális oxitocin (cOT) rendszer kulcsfontosságú. Szüléskor leesik a progeszteronszint,
megnő az ösztrogénszint. Az OT célpontja a mezolimbikus dopamin-rendszer kiindulópontja.
A dopaminszint emelkedése miatt az anyai viselkedés jutalmazó értékű - a szeretet
neurobiológiájának központi eleme a dopamin. A hLG és lLG anyák közti különbség az OT
rendszerre vezethető vissza. A hLG anyák ösztrogén-OT-DA rendszere "felhangoltan"
működik.
Nem pusztán a stressz, hanem annak jellege a meghatározó. Nem a táplálék szintje, hanem
annak bejósolhatósága döntő. (állandó kevés jobb, mint rendszertelenül változó) ilyen
helyzetbe került makákó anyák kevésbé gondoskodók, kölykeik csökkent explorációt,
félénkséget, csökkent szeparációs készséget mutatnak. Az akut stressz növeli az anyai
gondoskodást: predátor szagának kitett anyák gondoskodóbbak