2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄŬ’\; ; ; ; ; ;;;; ; ;; ; ; ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä

.DSM5‫اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺒﯿن اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ و‬

The psychosomatic diseases between psychoanalysis and DSM 5.

.‫ اﻟﻤركز اﻟﺠﺎﻤﻌﻲ ﻤرﺴﻠﻲ ﻋﺒد ﷲ ﺘﯿ�ﺎزة‬،‫ أﺴﺘﺎذ ﻤﺤﺎﻀر أ‬،‫ﺴﻤﯿر ﻨﻌﻤوﻨﻲ‬.‫د‬

‫ اﻟﻤركز اﻟﺠﺎﻤﻌﻲ ﺒﻠﺤﺎج ﺒوﺸﻌﯿب‬،‫ طﺎﻟ�ﺔ دكﺘوراﻩ ﻋﻠم اﻟﻨﻔس اﻟﻌ�ﺎدي‬،‫ﻓﺎطﻤﺔ ﻤﻨﻘوﺸﻲ‬
‫ﻋﯿن ﺘﻤوﻨﺸت‬

:‫اﻟﻤﻠﺨص‬
‫ ﻓﻲ اﻟﻔكر‬DSM 5 ‫ﺘﻬدف ﻫذﻩ اﻟورﻗﺔ اﻟ�ﺤﺜ�ﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﻌرف ﻋﻠﻰ اﻟﻨﻤوذج اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ ودﻟﯿﻞ‬
‫ إذ �ﻌﺘﺒران ﻤن أﻫم اﻟﻤﻘﺎر�ﺎت اﻟﻤرﺠﻌ�ﺔ اﻟﺘﻲ ﺴﺎﻫﻤت ﻓﻲ ﻓﻬم وﺘﻔﺴﯿر ﺤﻘﻞ‬،‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‬
‫ وكذﻟك ﻋﻠﻰ ﺨﺼوﺼ�ﺔ‬،‫ ﻓ�ﻌد اﻟﺘﻌرف ﻋﻠﻰ ﻤﻔﻬوم اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬."‫"اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ك‬
‫ ﺜم ﻋرض‬،‫( ﻟﻠﻤرض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‬DSM5) ‫كﻞ ﻤن اﻟﻨزوﻏراﻓ�ﺎ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ واﻟﻨزوﻟوﺠ�ﺎ اﻟﺤﺎﻟ�ﺔ‬
‫ وكذاأﻫﻤﯿﺘﻬﻤﺎ ﻓﻲ ﺘوﺠ�ﻪ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻌ�ﺎدي واﻟﻌﻼﺠﻲ‬،‫أﻫم ﻨﻘﺎط اﻻﺘﻔﺎق واﻻﺨﺘﻼف ﺒﯿن كﻠﯿﻬﻤﺎ‬
.‫ﻤن ﺨﻼل ﺨﺎﺘﻤﺔ‬
،‫ اﻟﻨزوﻏراﻓ�ﺎ‬، DSM 5،‫ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬،‫ اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬:‫اﻟﻛﻠﻤﺎت اﻟﻤﻔﺘﺎﺤ�ﺔ‬
.‫اﻟﻨزوﻟوﺠ�ﺎ‬

Abstract :
This research paperaims to identify the analytic model and (DSM5) in the
psychosomatic thought, whichare considered one of themost important reference
approaches that have contributed to understanding and interpretation of the field of "
psychosomatic ". After identifying the concept of psychosomatic diseases, and also
the specificity of both the analytical nosography and the current nosology (DSM5)
of the psychosomatic disease, the main points of agreement and difference between
the two models were presented, As well as their importance in guiding clinical and
therapeutic activity through a conclusion.

Keywords: The psychosomatic diseases;Psychoanalysis;DSM5; Nosography;

Nosology.

9
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫اﻟﻤﻘدﻤﺔ‪:‬‬
‫ﺘﺸكﻞ اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪ ،‬ﻤوﻀوﻋﺎ أﺜﺎر ﺠدل اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟ�ﺎﺤﺜﯿن واﻟﻌﻠﻤﺎء ﻓﻲ دراﺴﺔ‬
‫اﻻﻨﺴﺎن واﻟﻛﺸﻒ ﻋن ﻤﺘﺎﻋ�ﻪ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ واﻟﺠﺴﻤ�ﺔ‪� ،‬ﺴﺒب اﻨﺘﺸﺎرﻫﺎ اﻟواﺴﻊ ﻓﻲ ﻤراﺤﻞ ﻋﻤر�ﺔ‬
‫ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ وﻤﺘ�ﺎﯿﻨﺔ‪ .‬ﻓﻠم �ﻌد اﻷﻤر ﻤﻔﺎﺠﺌﺎ ﻟﻨﺎ‪ ،‬ﻋﻨدﻤﺎ ﻨﺴﻤﻊ ﻤﺜﻼ أن ﻓﻼن اﻨﻔﻌﻞ ﻓﺎرﺘﻔﻊ ﻀﻐطﻪ‬
‫اﻟدﻤوي‪ ،‬أو أُﺤ�ط ﻓﺄﺼﯿب �ﺴكﺘﺔ دﻤﺎﻏ�ﺔ‪ .‬وﻫذا اﻻﻨﺘﺸﺎر اﻟواﺴﻊ ﻟﻬذﻩ اﻷﻤراض اﻟﻤزﻤﻨﺔ‬
‫واﻟﺨطﯿرة‪ ،‬أدى �ﺎﻟﻤﻬﺘﻤﯿن ﻓﻲ ﻫذا اﻟﻤﺠﺎل أن ﯿذﻫﺒوا ﻓﻲ اﻟ�ﺤث ﻋن اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﯿن اﻟﻨﻔس واﻟﺠﺴد‬
‫ﻟﺘﻔﺴﯿر ﻫذﻩ اﻷﻤراض واﻹﺠﺎ�ﺔ ﻋن اﻻﺸكﺎﻟ�ﺔ اﻟﻘﺎﺌﻠﺔ أن اﻟﻌﻘﻞ �ﻔكر واﻟﺠﺴم �ﺴﺘﺠﯿب‪.‬‬
‫إن اﻟﻘول ﺒﺘﺄﺜﯿر اﻟﻌواﻤﻞ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ ﻓﻲ اﻹﺼﺎ�ﺔ �ﺎﻷﻤراض اﻟﺠﺴﻤ�ﺔ‪ ،‬أو ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺠﯿﻞ ﻤن ﺸﻔﺎﺌﻬﺎ‬
‫ﻟ�س �ﺎﻟﻤﺴﺄﻟﺔ اﻟﺠدﯿدة ﺒﻞ ﻫﻲ ﻗد�ﻤﺔ ﺠدا‪ ،‬وﺘﺴﺒق اﻟطب اﻟﺤدﯿث �ﺄزﻤﺎن ﺴﺤ�ﻘﺔ‪ .‬ﻓﻤن اﻟﺠﺴد‬
‫اﻟﻔﻠﺴﻔﻲ ﻤﻊ أﻓﻼطون وأرﺴطو إﻟﻰ اﻟﺠﺴد اﻟﺒﯿوﻟوﺠﻲ ﻤﻊ طب اﻷﻋﻀﺎء ‪(La médecine des‬‬
‫)‪organes‬إﻟﻰ اﻟﺠﺴد اﻟﻌﺼﺒﻲ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟذي ﻨﺠﺢ ﻓﻲ ﺘﻔﺴﯿرك�ﻔ�ﺔ اﺴﺘﺠﺎ�ﺔ اﻻﻨﺴﺎن ﺒﺠﺴﻤﻪ‬
‫ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻟﺘﺄﺜﯿرات اﻟﻤﺤ�طﺔ �ﻪ‪ .‬وﻫذا ﻤﺎ ﺠﻌﻞ ﺘﺎر�ﺦ اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ �ﻌرف ﻀر�ﺎ‬
‫‪(Une approche‬‬ ‫كﺒﯿ ار ﻤن اﻟﺘﺨ�ط واﻟﺠدال اﻟﺤﺎد ﺒﯿن ﻤؤ�دﯿن ﯿدﻋون إﻟﻰ ﻤﻘﺎر�ﺔ كﻠ�ﺔ‬
‫)‪holistique‬و�ﯿن ﻤﻌﺎرﻀﯿن ﻻ ﯿؤﻤﻨون ﺴوى ب "طب اﻷﻋﻀﺎء")‪ (Azorin, 2005‬ﻤﻬﻤﻠﯿن‬
‫ﺒذﻟك اﻟﺠﺎﻨب اﻟﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ ﺴ�ﺎدة اﻟطب اﻟﺘﺸر�ﺤﻲ ﺨﻼل اﻟﻘرﻨﯿن ‪ 18‬و‪ ،19‬ﻏﯿر أﻨﻪ ﻤﻊ‬
‫ﻨﻬﺎ�ﺔ اﻟﻘرن ‪ 19‬و�دا�ﺔ اﻟﻘرن ‪ ،20‬ﻓرض اﻟطب اﻟﻌﻘﻠﻲ )‪ (La psychiatrie‬ﻨﻔﺴﻪ ﻋﻠﻰ ﻏﯿرﻩ ﻤن‬
‫اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟطﺒ�ﺔ اﻷﺨرى‪� ،‬ﻔﻀﻞ اﻛﺘﺸﺎﻓﺎﺘﻪ اﻟﺘﻲ ﻋﺠزت ﻫذﻩ اﻷﺨﯿرة ﻋن اﻟﻘ�ﺎم ﺒﻬﺎ)ز�دي؛‬
‫ﻟﻤﯿن‪.(2017،‬ﻓﺘزاﯿد اﻻﻫﺘﻤﺎم �ﺎﻟﻤﺴﺎﺌﻞ اﻟﻌﻘﻠ�ﺔ �ﺸكﻞ كﺒﯿر ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ ظﻬورﻨظر�ﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‬
‫اﻟﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺴﺠﻠت اﻟﺤدث اﻟﻛﺒﯿر ﻓﻲ ﺘﺎر�ﺦ اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪� ،‬ﻔﻀﻞ اﻟﺜورة اﻟﺘﻲ‬
‫أﺤدﺜﻬﺎ ﺴﯿﺠﻤوﻨد ﻓرو�د‪ ،Sigmund Freud‬ﻓكﺎن ﻟﻪ دور كﺒﯿر ﻓﻲ ﺴ�ﺎدة اﻟطب اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﺠﺴدي‬
‫ﻤن ﺠدﯿد)‪ ،(Azorin, 2005‬وﻫذا ﻤﻊ ظﻬور اﻟﺘﻨو�م اﻟﻤﻐﻨﺎط�ﺴﻲ اﻟذي ﻋﻤﻞ ﻋﻠﻰ ﺸﻔﺎء ﻋدد ﻤن‬
‫اﻷﻤراض )كﺎﻷﻤراض اﻟﺠﻠد�ﺔ‪ ،‬اﻟﺴﻤﻨﺔ‪ ،‬اﻟﻬزال‪ ( ...‬ﻋﺠز اﻟطب ﺤﺘﻰ أ�ﺎﻤﻨﺎ ﻫذﻩ ﻋن اﻹﺠﺎ�ﺔ‬
‫ﻋﻠﯿﻬﺎ‪ .‬ﻓﻤن ﺨﻼل اﻟﻤﻌرﻓﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ ُﻏ ِرﺴت ﺒذور اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻟﺘﻨطﻠق ﻤﻨﻬﺎ ﻤدارس‬
‫وﺘوﺠﻬﺎت أﺨرى ﻋﻤﻠت كﻠﻬﺎ ﻋﻠﻰ دراﺴﺔ ﻫدﻩ اﻷﻤراض وﺘﻔﺴﯿرﻫﺎ كﺎﻟﻤدرﺴﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬

‫‪10‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫اﻟ�ﺎر�ﺴ�ﺔ ﺜم ﻤدرﺴﺔ ﺒوﺴطن ﺴﻨﺔ ‪ ،1972‬ﻟﺘﺘراﻛم ﻫذﻩ اﻟﻤﻌرﻓﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﻌﻠﻤ�ﺔ و�ﺼ�ﺢ اﻟﺤﻘﻞ‬
‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ ﻏﻨﻲ �ﺎﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت واﻟﻤﻔﺎﻫ�م ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ ظﻬور أدوات ﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ ﻋﻠﻤ�ﺔ دوﻟ�ﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻏرار‪ ،DSM 5‬اﻟذي ﻗﺎم ﺒﺘﻐﯿﯿر اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﻛﻼﺴ�ك�ﺔ اﻟﻤرﺘ�طﺔ �ﺎﻟﻔكر‬
‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‪ ،‬واﺴﺘﺒداﻟﻬﺎ �ﻤﺼطﻠﺤﺎت أﺨرﯩﺤﺘﻰ ﺘﻌددت اﻟﺘﺴﻤ�ﺎت‪ ،‬وﺘﻨوﻋت اﻟﺘﺼﻨ�ﻔﺎت‪،‬‬
‫ﻓكﺜرت اﻟﺘﻔﺴﯿرات‪ ،‬ﻓﺄﺼ�ﺤﻨﺎ ﻨﺴﻤﻊ اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت‪" :‬أﻤراض ﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ"‪،‬‬
‫"اﻀطرا�ﺎت ﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ"‪" ،‬اﻀطرا�ﺎت وظ�ﻔ�ﺔ"‪" ،‬اﻀطرا�ﺎت ﺠﺴد�ﺔ اﻟﺸكﻞ""اﻀطرا�ﺎت‬
‫اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ واﻀطرا�ﺎت ذات اﻟﺼﻠﺔ"‪ ...‬وكﺄن ﻫذﻩ اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت كﻠﻬﺎ ﺘﺠﻌﻠﻨﺎ أﻤﺎم‬
‫ﻤﺴﺄﻟﺔ ﻤﻌﻘدة �ﺼﻌب ﻓﻬﻤﻬﺎ وﺘﻔﺴﯿرﻫﺎ‪ .‬ﻓﺎﻟﺒرﻏم ﻤن أن‪DSM 5‬ﻫو ﻤرﺠﻊ ﻤﺘﻛﺎﻤﻞ �ﻌﻤﻞ ﻋﻠﻰ‬
‫ﺘﺜﺒﯿت اﻹطﺎرات اﻟﻤرﻀ�ﺔ )‪ (Fixer les cadres pathologiques‬وﻤﻌرﻓﺔ ﺘطورﻫﺎ‪ ،‬وﺘوﻀ�ﺢ ﻤﺂﻟﻬﺎ‪،‬‬
‫وﺘﺤدﯿد ﻤﻌﺎﯿﯿرﻫﺎ اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ �طر�ﻘﺔ ﺼﺎرﻤﺔ وﺠد�ﺔ‪ ،‬ﺘﻀﻤن اﻷﺨذ �ﺎﻟواﻗﻊ اﻟﻌ�ﺎدي �ﺸكﻞ‬
‫أﻓﻀﻞ‪ ،‬إﻻ أﻨﻨﺎ ﻤﺎزﻟﻨﺎ ﻨﺴﻤﻊ أو ﻨﺘﻤﺴك ﺒ�ﻌض اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﻛﻼﺴ�ك�ﺔ اﻟﺨﺎﺼﺔ‬
‫ﻤﺘﻼزﻤﺔ‬ ‫اﻟﺘﺤوﻟ�ﺔ)‪،(L’hystérie de conversion‬‬ ‫كﺎﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ‬ ‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‬ ‫�ﺎﻟﺤﻘﻞ‬
‫اﻟﺘﺤو�ﻞ)‪(syndrome de conversion‬ﻋﺼﺎب ﻋﻀوي )‪ (Névrose d’organe‬ﻋﺼﺎب ﻨ�ﺎﺘﻲ‬
‫)‪ ،(Névrose végétatif‬اﻟﻤﺴﺎﯿرة اﻟﺠﺴد�ﺔ )‪ ، (La complaisance somatique‬اﻟﻌﺼﺎ�ﺎت‬
‫واﻟذﻫﺎﻨﺎت اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ )‪ ،(Névroses et psychoses psychosomatiques‬وﻟﻌﻠﻪ اﻷﻤر اﻟذي‬
‫ﺠﻌﻞ ﻫﻨﺎك ﻟ�ﺴﺎ وﺨﻠطﺎ ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﻤﻔﺎﻫ�م وﺘﻔﺴﯿرﻫﺎ‪ ،‬ﻓﻬﻞ اﻹﺼﺎ�ﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻫﻲ ﻋرض؟‬
‫أم ﻤرض؟ أم اﻀطراب؟ أم ﻤﺘﻼزﻤﺔ؟ وﻫﻞ ﯿﺨﺘﻠﻒ اﻟﺘﺼور اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ ﻟﻠﻤرض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‬
‫ﻋن اﻟﺘﺼور اﻟﺤﺎﻟﻲ ﻓﻲ‪DSM 5‬؟‬
‫وﻋﻠﻰ ﻫذا اﻷﺴﺎس وﻷن اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻻ ﺘﺘﺤدد ﻤﻌﺎﻟﻤﻬﺎ إﻻ ﺒﺘﺤدﯿد ﺘﺸﺨ�ص‬
‫ﻤﺘﻛﺎﻤﻞ ﺼﺎرم ودﻗﯿق‪ ،‬ارﺘﺄﯿﻨﺎ ﺘﻘد�م ﻫذﻩ اﻟورﻗﺔ اﻟ�ﺤﺜ�ﺔ‪ ،‬ﻷﻨﻨﺎ ﻨدرك كﺄﺨﺼﺎﺌﯿﯿن طﺒ�ﻌﺔ وﺤﺠم‬
‫اﻟﺼﻌو�ﺎت اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ اﻟﺘﻲ ﻗد ﺘﻌﺘرض أي ﻤﺨﺘص �كون ﻟﻪ دور اﻟﺤﺎﻛم)‪(Le juge‬ﻓﻲ ﻫذﻩ‬
‫اﻟﻤﻬﻤﺔ ﺨﺎﺼﺔ أﻤﺎم ﺘﻌدد اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت واﻟﻤﻔﺎﻫ�م اﻟﺒدﯿﻠﺔ‪.‬‬

‫‪11‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫أوﻻ‪:‬ﻤﻔﻬوم اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬

‫�ﻌود اﻷﺼﻞ اﻟﻠﻐوي ﻟﻛﻠﻤﺔ "ﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ك" إﻟﻰ اﻟﺠذور اﻟﯿوﻨﺎﻨ�ﺔ اﻟﻘد�ﻤﺔ‪ ،‬وﻫﻲ ﻤكوﻨﺔ ﻤن‬
‫كﻠﻤﺘﯿن‪ Psychè:‬وﺘﻌﻨﻲ اﻟﻨﻔس‪ ،‬و‪ Soma‬وﺘﻌﻨﻲ اﻟﺠﺴد)‪ ،(Kienberger, 2001: 26‬ﻟﺘﻌﻨﻲ اﻟﻛﻠﻤﺔ‬
‫ككﻞ ﻓﻲ اﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌر��ﺔ "ﻨﻔس ﺠﺴدي" أو "ﻨﻔﺴﺠﺴﻤﻲ"‪ ،‬وﻋﻠ�ﻪ ﺘﻌرف اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬
‫�ﺎﻷﻤراض اﻟﻨﻔس ﺠﺴﻤ�ﺔ أو اﻟﻨﻔس ﺠﺴد�ﺔ‪ .‬ﺘﻌﺘﺒر اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻤن اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺒﯿﻨ�ﺔ‬
‫)‪(Les états limite‬اﻟﺘﻲ ﺘﺸﯿر إﻟﻰ ﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻷﻋراض أو اﻻﺼﺎ�ﺎت اﻟﺠﺴد�ﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺘُﻌزى ﻋﺎدة‬
‫إﻟﻰ ﻤﻌﺎﻨﺎة ﻨﻔﺴ�ﺔ ﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن ﺼراﻋﺎت داﺨﻠ�ﺔ)‪ .(Kienberger, 2001: 26‬و�ﺴﺘﻌﻤﻞ ﻫذا‬
‫اﻟﻤﺼطﻠﺢ ﺤﺎﻟ�ﺎ ﺒﺜﻼث ﻤﻌﺎﻨﻲ ﻤﺨﺘﻠﻔﺔ‪:‬‬
‫‪� -1‬ﻤﻔﻬوم ﻀﯿق‪:‬ﯿﻨطﺒق ﻫذا اﻟﻤﻔﻬوم ﻋﻠﻰ ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤﺤددة ﻤن اﻷﻤراض اﻟﺠﺴد�ﺔ‪ ،‬ﺤﯿث‬
‫ﺘﻠﻌب اﻟﻌواﻤﻞ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ دو ار كﺒﯿ ار ﻓﻲ ﻨﺸوﺌﻬﺎ‪ ،‬ﻤﺎ �ﺴﻤﻰ ب "اﻟﻤرض اﻟﻨﻔس ﺠﺴدي"‪.‬‬
‫‪�-2‬ﻤﻔﻬوم أﻛﺜر ﺸﯿوﻋﺎ‪�:‬ﺸﯿر ﻫذا اﻟﻤﻔﻬوم إﻟﻰ اﻟﻤظﺎﻫر اﻟﺠﺴد�ﺔ اﻟﻨﺎﺘﺠﺔ ﻋن اﻻﻀطرا�ﺎت‬
‫اﻟﻌﺎطﻔ�ﺔ‪ .‬وﻤن ﻫذا اﻟﻤﻔﻬوم �ﻤكن أن ﻨﺘﻛﻠم أ�ﻀﺎ ﻋن "اﻟدﺴﺘ�ﻤ�ﺎ اﻟﻌﺼﺒ�ﺔ اﻟﻨ�ﺎﺘ�ﺔ" ‪(Dysthymie‬‬
‫)‪ neurovégétatifs‬أو اﻻﻀطرا�ﺎت اﻟوظ�ﻔ�ﺔ )‪ (Troubles fonctionnels‬اﻟﺘﻲ �ﻤكن أن ﺘُﺜﯿر‬
‫ﺠﻤ�ﻊ اﻟوظﺎﺌﻒ اﻟﺤﺸو�ﺔ )‪ (Les fonctions viscérales‬ﻤﺜﻞ اﻹﻤﺴﺎك‪ ،‬اﻹﺴﻬﺎل‪ ،‬ﺼداع‪،‬‬
‫اﻀطرا�ﺎت ﺠﻨﺴ�ﺔ‪...‬‬
‫‪�-3‬ﻤﻔﻬوم ﻋﺎم‪�:‬ﺸﯿر ﻫذا اﻟﻤﻔﻬوم إﻟﻰ ﻤﻘﺎر�ﺔ كﻠ�ﺔ ﻟﻠﻤرض ﻤﻬﻤﺎ كﺎن ﻨوﻋﻪ‪ ،‬وﻫﻲ ﺘﻨظر إﻟﻰ‬
‫اﻹﻨﺴﺎن ﻨظرة كﻠ�ﺔ ﻤﺘﻛﺎﻤﻠﺔ‪ ،‬وﻫذﻩ اﻟﻤﻘﺎر�ﺔ �ﻤﺜﻠﻬﺎ "اﻟطب اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ" ;‪(Reynaert‬‬
‫)‪.Roussaux, 2012‬‬
‫�ﻘول‪ » :G. Meyer‬ﻨطﻠق اﺴم اﻟطب اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ ﻋﻠﻰ دراﺴﺔ اﻻﺼﺎ�ﺎت اﻟﺤﺸو�ﺔ اﻟوظ�ﻔ�ﺔ‬
‫أو اﻟﻌﻀو�ﺔ اﻹﺸراط�ﺔ كﻠ�ﺎ أو ﺠزﺌ�ﺎ �ﻌواﻤﻞ ﻨﻔﺴ�ﺔ ﻤن اﻟﻨوع اﻟﻌﺎطﻔﻲ« )ز�دي؛ ﻟﻤﯿن‪:2017،‬‬
‫‪ .(54‬وﻤن ﻫذا اﻟﻤﻨظور ﺘُطﻠق اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻋﻠﻰ ﺠﻤ�ﻊ اﻻﻀطرا�ﺎت‬
‫)‪ ،(Troubles‬اﻟﻤﺘﻼزﻤﺎت )‪ ،(Syndromes‬واﻷﻋراض )‪ (Symptômes‬ذات أﺴﺎس ﻨﻔﺴﻲ ﻤؤكد‬
‫)‪.(Dervaux,2014: 06‬‬

‫‪12‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫ﻋﻤوﻤﺎ ﺘﻌـرف اﻷﻤـراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﯿـﺔ �ﺄﻨﻬﺎ اﻷﻤـراض اﻟﺘـﻲ ﺘﺼﯿـب �ﻌـض أﺠﻬـزة اﻟﺠﺴم أو‬
‫وظﺎﺌﻔﻪ‪ ،‬ﻓﻼ ﺘﺴﺘﺠﯿب‬
‫ﻟﻠﻌﻼﺠﺎﻟطﺒﻲ اﻟدواﺌﻲ‪ ،‬وﻫذا ﻷﻨﻬﺎ ﺘﻨﺘﺞ ﻋن اﺨﺘﻼل ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻠ�ﺎت اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ اﻟداﺨﻠ�ﺔ‪ .‬ﻓﺎﻟﻤرض‬
‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ إذن �ﺤدث ﻨﺘﯿﺠﺔ اﺨﺘﻼل ﺸدﯿد ﻓﻲ "اﻟﺘوازن اﻟﻬ�ﻤوﺴﺘﺎزي ‪(L’équilibre‬‬
‫)‪ homéostasie‬ﻓﻲ اﻟﻛ�ﻤ�ﺎء اﻟﻔﯿز�وﻟوﺠ�ﺔ ﻟﻠﺠﺴم‪،‬ﻨﺘﯿﺠﺔ اﻟﻀﻐوط اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ‪.‬وﺘﺸﻤﻞ ﻫذﻩ اﻷﻤراض‬
‫أي ﺠزء ﻤن اﻟﺠﻬﺎز اﻟﻌﻀوي‪ ،‬وﻫﻲ ﺘﺤﺘﺎج ﻋﺎدة إﻟﻰ ﻋﻼج ﻨﻔﺴﻲ وطﺒﻲ)ز�دي؛ ﻟﻤﯿن‪:2017،‬‬
‫‪.(51‬‬
‫ﺜﺎﻨ�ﺎ‪:‬اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ‬
‫إن ﺘطﺒﯿق اﻟﻤ�ﺎدئ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ ﻓﻲ اﻟﺤﻘﻞ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‪ ،‬ﻟم �ﺄت ﻋﻠﻰ ﯿد ﺴﯿﺠﻤوﻨد ﻓرو�د‬
‫‪ٕ ،Sigmund Freud‬واﻨﻤﺎ أﺘﻰ ﻋﻠﻰ ﯿد أﺘ�ﺎﻋﻪ‪ ،‬ﻏﯿر أن أﻓكﺎر ﻓرو�د وأﻋﻤﺎﻟﻪ أﻋطت ﻗﻔزة كﺒﯿرة‬
‫ﻓﻲ اﻟﻤﯿدان "اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﺠﺴدي"‪ .‬ﻓﻠو رﺠﻌﻨﺎ إﻟﻰ اﻟﻨﺼوص اﻷوﻟﻰ ﻷب اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺴﯿﺠﻤوﻨد‬
‫ﻓرو�د‪ ،‬ﻟوﺠدﻨﺎ أن اﻟﺤركﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ اﻨطﻠﻘت ﻤن اﻷﺴس واﻟﻤ�ﺎدئ اﻟﺘﻲ وﻀﻌﻬﺎ‪ ،‬ﻓﺎﻟﺒرﻏم‬
‫ﻤن كﺘﺎﺒﺘﻪ ﻓﻲ رﺴﺎﻟﺘﻪ إﻟﻰ ﻓﺎﯿﺘﺴكر‪ »:‬إﻨﻪ ﻻ �ﻤكﻨﻨﺎ ﻋﻠﻰ اﻹطﻼق اﻟﻘ�ﺎم �ﺎﻟﻘﻔز ﻤن اﻟﺠﺴدي‬
‫إﻟﻰ اﻟﻨﻔﺴﻲ«) طﺎﻟب‪ ،(04 :2014 ،‬إﻻ أﻨﻪ ﺤﺎول ﺘﺠﺎوز اﻟﺤدود اﻟﻔﺎﺼﻠﺔ ﺒﯿن اﻟﻨﻔس واﻟﺠﺴد‬
‫ﻤن ﺨﻼل ﻨظر�ﺘﻪ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ �ﺎﻟﻨزوات )‪ .(Les pulsions‬ﻓﻔﻲ ﻨظرﻩ اﻟﻨزوة ﻫﻲ ﻤكون أوﻟﻲ ﯿدﺨﻞ‬
‫ﻓﻲ ﻋﻼﻗﺔ ﻤﻊ اﻷﻨﺎ‪ ،‬وﻋﻠ�ﻪ �ﻌﺘﺒرﻫﺎ "ظﺎﻫرة ﺠﺴد�ﺔ ﻨﻔﺴ�ﺔ"‪(Phénomène somato-‬‬
‫)‪ .psychique)(Kienberger, 2001: 04‬وﻋﻨد اﻟﺤدﯿث ﻋن اﻟﻨزوة‪ ،‬ﻨﺠد ﻓرو�د ﻗد رّكز ﻋﻠﻰ‬
‫ﻤﻔﻬوم "اﻟﺤد")‪ ،(La frontière‬ﻓ�ﻘول‪» :‬ﻤﺎ ﻫو ﺠﺴدي ﻟ�س ﻓﻘط ﺠزء ﻤن اﻟﻨزوة‪ ،‬ﺒﻞ ﻫو أﺤد‬
‫ﻤﺤدداﺘﻬﺎ )‪ .«(Assoun, 2004 : 04‬وﻤن ﻫذا اﻟﻤﻨظور اﻟﺠﺴم إذن ﻓﻲ ﻋﻼﻗﺔ ﻤﺴﺘﻤرة ﻤﻊ‬ ‫ّ‬
‫اﻟﻨﻔس‪ ،‬ﻷﻨﻪ اﻟﻬ�كﻞ اﻟذي �ﺴﻤﺢ ﺒﺒﻨﺎﺌﻬﺎ)‪.(Kienberger, 2001: 04‬و�ﺎﻟرﻏم ﻤن أن ﻓرو�د ﻟم‬
‫�ﺴﺘﻌﻤﻞ أﺒدا ﻤﺼطﻠﺢ "ﻤرض ﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ"‪ ،‬إﻻّ أﻨﻪ ركز ﻓﻲ ﻨظر�ﺘﻪ ﻋﻠﻰ ﺘﺸﺎ�ك اﻟﺠﺎﻨب‬
‫اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻤﻊ اﻟﺠﺎﻨب اﻟﺒﯿوﻟوﺠﻲ‪ ،‬ﻤدﻋﻤﺎ ذﻟك �ﺎﻟﺤﻘﺎﺌق "اﻟﻔﯿز�وﻟوﺠ�ﺔ اﻟﻌﺼﺒ�ﺔ"‪ .‬ﻓكﺎن ﯿرى أن‬
‫"اﻟﻨزوة‪"،‬ﻻ ﺴ�ﻤﺎ اﻟﻨزوة اﻟﺠﻨﺴ�ﺔ )‪ (La pulsion sexuelle‬ﻫﻲ "ﻤﻔﻬوم طﺎﻗوي" ‪( Un concept‬‬
‫ﺘﺤدث ﻋﻠﻰ أﺴﺎﺴﻪ اﺴﺘﺜﺎرة ﻨﻔﺴ�ﺔ ﺘؤدي إﻟﻰ أﻋراض ﺠﺴد�ﺔ ﻓﻲ ﺤﺎل ﻋدم‬
‫)‪ُ ،énergétique‬‬

‫‪13‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫إﺸ�ﺎﻋﻬﺎ‪ ،‬وﻤن ﻫﻨﺎ �ﻔﻘد اﻟﻔرد "ﺘوازﻨﻪ اﻟﻬ�ﻤوﺴﺘﺎزي")‪ ،(L’équilibre Homéostasie‬كﻤﺎ وﻀﺢ‬
‫أن اﻷﻋراض اﻟﻌﺼﺎﺒ�ﺔ ﻤﺎﻫﻲ ﺴوى ﺘﻌﺒﯿر ﻋن اﻟﺼراﻋﺎت اﻟﻼﺸﻌور�ﺔ ﺒﯿن ﻤﺨﺘﻠﻒ اﻟﻨزوات‬
‫وﻨواﻫﻲ اﻷﻨﺎ اﻷﻋﻠﻰ اﻟﺘﻲ �ﻔرﻀﻬﺎ اﻟﻤﺠﺘﻤﻊ)‪ .(Azorin, 2005: 03‬أﻤﺎ أﻋراض اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﻓﻘد‬
‫‪(La‬‬ ‫وﺠدت أول ﺘﻔﺴﯿر ﻨﻔﺴﻲ ﻋﻠﻤﻲ ﻟﻬﺎ ﻤﻊ ﻓرو�د‪ ،‬ﻋﻨدﻤﺎ وﻀﺢ أن اﻟﺘﺤو�ﻞ اﻟﺠﺴدي‬
‫)‪ conversionsomatique‬ﻟ�س ﻟﻪ أﺴﺎس ﺘﺸر�ﺤﻲ اﻛﻠﯿﻨ�كﻲ ‪(Une base anatomo-‬‬
‫)‪ٕ clinique‬واﻨﻤﺎ �ﺤدث كﺤﻞ ﻟﺘﺴو�ﺔ اﻟﺼراع اﻟﻘﺎﺌم ﺒﯿن رﻏ�ﺎت اﻟﻔرد واﻟﻘوى اﻟﻤﻌﺎرﻀﺔ ﻟﻬﺎ‪ ،‬وﻫﻲ‬
‫ﺒذﻟك ﺘﻌود إﻟﻰ "ﺘﺨﯿﻞ ﻻﺸﻌوري" )‪،(Fantasme inconscient‬ﯿﺘطﻠب اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‬
‫ﺠﺴد ﺼراﻋﺎت ﻻﺸﻌور�ﺔ‬ ‫ِ‬
‫واﻟﺘﺄو�ﻞ)‪ ،(L’analyse et l’interprétation‬ﻓﺎﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ اﻟﺘﺤوﻟ�ﺔ إذن ﺘُ ّ‬
‫ﻓﻲ إﺼﺎ�ﺔ ﻋﻀو�ﺔ‪ ،‬ﻟ�ﺼ�ﺢ اﻟﺠﺴم ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﺤﺎﻟﺔ كوﺴﯿﻠﺔ ﺘﻌﺒﯿر رﻤزي ﻋن ﻫذﻩ‬
‫اﻟﺼراﻋﺎت)‪.(Azorin, 2005: 02‬وﻤﺎ ﯿﺠب اﻻﻋﺘراف �ﻪ ﻫﻨﺎ أن ﻓرو�د ﻗد اﻨطﻠق ﻤن ﻨظرة‬
‫ﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺘﻌكﺴﻬﺎ كﺘﺎ�ﺎﺘﻪ اﻷوﻟﻰ ﻓﻲ كﺘﺎ�ﻪ اﻟﺸﻬﯿر ﻤﻊ ﺒرو�ر‪" Breuer‬دراﺴﺎت ﻓﻲ‬
‫اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ" )‪،(Etudes sur l’hystérie)(1895‬أﯿن ظﻬر ﻤﻔﻬوم "اﻟﺼدﻤﺔ اﻟﻤرﻀ�ﺔ"‬
‫)‪ (Traumatisme pathogène‬ﻨﻔﺴ�ﺔ كﺎﻨت أو ﺠﺴد�ﺔ‪ ،‬ﻤﺒر از دورﻫﺎ ﻓﻲ ﻤ�ﻼد ﻋرض اﻟﺘﺤو�ﻞ‬
‫اﻟﻬﺴﺘﯿري )‪ ،(La conversion hystérique‬وكﺎن ﻫذا اﻟﺘﺼور اﻟﺠدﯿد ﺤول اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﻤن أﻫم‬
‫وأﺸﻬر اﻟﺘﺼورات اﻟﺘﻲ �ﺼﻤت ﺠدارﺘﻬﺎ ﻓﻲ ﻋﺎﻟم اﻟطب‪ .‬ﺤﯿث ﻨﺠﺢ ﻓﻲ ﺘﻨﺎوﻟﻬﺎ وﺸرﺤﻬﺎ‬
‫�طر�ﻘﺔ ﻻﺌﻘﺔ وﺼﺎرﻤﺔ‪ ،‬وﻗﺎم �ﻘﻠب اﻟﻤﻔﺎﻫ�م اﻟﺴﺎ�ﻘﺔ‪ ،‬واﺴﺘطﺎع أن ﯿﺜﺒت أن اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﻟ�س‬
‫ﻤرض ﻋﻀوي �ﺤث‪ ،‬ﺒﻞ ﻫﻲ ﻤرض ﻨﻔﺴﻲ ﻟﻪ أﻋراض ﻋﻀو�ﺔ ﺘﻌود ﻓﻲ أﺼﻠﻬﺎ إﻟﻰ دواﻓﻊ‬
‫ﻻﺸﻌور�ﺔ‪ .‬كﻤﺎ وﻀﺢ ﻓرو�د أن اﻟﺼدﻤﺔ ﻻ �ﻤكن أن ﺘﺤدث �ﻤﻌزل‪ ،‬وﻟﻛن ﺤدوﺜﻬﺎ ﯿﺘوﻗﻒ ﻋﻠﻰ‬
‫رد ﻓﻌﻞ اﻟﻔرد ٕواﻤكﺎﻨ�ﺔ ﺘﻔر�ﻐﻪ ﻟﺤ�ﺎﺘﻪ اﻟداﺨﻠ�ﺔ‪ ،‬ﻟﯿﺘوﺼﻞ ﻓ�ﻤﺎ �ﻌد أن اﻟذكر�ﺎت وﺨﺎﺼﺔ اﻟﻌﻤ�ﻘﺔ‬
‫ﻤﻨﻬﺎ )‪ (Les réminiscences‬وﻤﺎ ﺘﺤﻤﻠﻪ ﻤن ﻗ�م ﻋﺎطﻔ�ﺔ )‪ (Valeurs émotionnelles‬ﻟﻬﺎ دور‬
‫ﻗوي ﻓﻲ ﺤدوث ﻫذﻩ اﻟﺼدﻤﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺴﺘؤدي ﺒدورﻫﺎ إﻟﻰ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ اﻟﺘﺤوﻟ�ﺔ‪ .‬و�ﻘول ﻓﻲ ﻫذا‬
‫اﻟﺸﺄن‪ » :‬ﻤن اﻟذكر�ﺎت اﻟﻌﻤ�ﻘﺔ �ﻌﺎﻨﻲ اﻟﻬﺴﺘﯿري ‪«( c’est de réminiscences que‬‬
‫)‪ .souffrel’hystérique)(Kienberger, 2001: 18‬وﻤن ﻫﻨﺎ أﻛد ﻓرو�د وزﻤﯿﻠﻪ ﺒرو�ر �طر�ﻘﺔ‬
‫ﺠﺎدة ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼﻗﺔ ﺒﯿن اﻟﻌرض اﻟﺠﺴدي اﻟﻬﺴﺘﯿري واﻟذكر�ﺎت اﻟﻌﻤ�ﻘﺔ اﻟﻌﺎﻟﻘﺔ ﻓﻲ ﺴطﺢ‬

‫‪14‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫اﻟﻼﺸﻌور �ﻔﻌﻞ اﻟﻛﺒت‪ .‬وأ�ﻀﺎ ﻋﻨد ﺤدﯿﺜﻨﺎ ﻋن اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﺼور اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ‪،‬‬
‫ﻻ �ﻤكﻨﻨﺎ أن ﻨﻨﺴﻰ ﻗﺼﺔ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤرﻀ�ﺔ ﻟدو ار ‪ Dora‬اﻟﺘﻲ كﺎن �ﻌﺎﻟﺠﻬﺎ ﻓرو�د )‪ ،(1905‬واﻟﺘﻲ‬
‫ﻤن ﺨﻼﻟﻬﺎ اﻗﺘرب ﻤن ﻓكرة �ﻌﺘﺒرﻫﺎ ﻀرور�ﺔ ﻟﺘﺸكﻞ اﻷﻋراض اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺔ ﻫﻲ " اﻟﻤﺴﺎﯿرة‬
‫اﻟﺠﺴد�ﺔ" )‪ ،(La complaisance somatique‬ﻓﻔﻲ ﻨظرﻩ ﻻ �ﻤكﻨﻨﺎ أن ﻨﺨﺘﺎر ﺒﯿن أﺼﻞ ﻨﻔﺴﻲ‬
‫)‪(Origine psychique‬وأﺼﻞ ﺠﺴدي )‪ (Origine physique‬ﻓﻲ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ‪ ،‬و�ﻘول‪ » :‬اﻟﻌرض‬
‫اﻟﻬﺴﺘﯿري ﯿﺘطﻠب ﻤﺴﺎﻫﻤﺔ ﻤن كﻼ اﻟﺠﺎﻨﺒﯿن‪ ،‬وﻻ �ﻤكن أن �ﺤدث دون ﻤﺴﺎﯿرة ﺠﺴد�ﺔ ﺒﯿن‬
‫كﻠﯿﻬﻤﺎ)‪.«(Kienberger, 2001: 19‬‬
‫وﻓﻲ ﺴﻨﺔ ‪ 1913‬كﺎﻨت اﻻﻨطﻼﻗﺔ اﻷوﻟﻰ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻓﻲ اﻟﻔكر اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ‪ ،‬وذﻟك‬
‫ﻤﻊ ﻤؤﺘﻤر ‪ ،Feder‬أﯿن ﺘم ﻋرض ﺤﺎﻟﺔ ﺘﻌﺎﻨﻲ ﻤن اﻟر�و‪ ،‬ﺼرح ﻤن ﺨﻼﻟﻪ ‪Felix‬‬
‫‪� ،(1964 -1884)deutsch‬ﺄﻨﻪ ﺘوﺠد أﻋراض ﺠﺴد�ﺔ ﻟﻬﺎ أﺴﺎس ﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬ﻻ ﺘﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ‬
‫اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ‪ ،‬وﺘﻨﺸﺄ ﻫﻲ اﻷﺨرى ﻤن اﻟﻛﺒت‪ .‬وﻫكذا وﻤن ﺨﻼل ﺘﺤرر اﻟﻨﻤوذج اﻟﻬﺴﺘﯿري‪ ،‬اﺴﺘطﺎع‬
‫اﻟﻔكر اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ أن ﯿﺘﺸكﻞ كﺘﺨﺼص ﻤﺴﺘﻘﻞ ﺒذاﺘﻪ )‪ ،(Une discipline autonome‬ﺤﯿث‬
‫ﺼرح ﻓرو�د ﻫو اﻵﺨر �ﺄن اﻷﻋراض اﻟﻨﻔﺴﺠﺴﻤ�ﺔ ﻟ�ﺴت ﻤﺤدودة ﻓﻘط ﻓﻲ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ‬ ‫ّ‬
‫)‪ .(Kienberger, 2001: 26‬وركز ﻋﻠﻰ اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ �ﺄﻛﻤﻠﻬﺎ‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﻤﻌﻨﻰ اﻟﻤرض اﻟﻌﺼﺎﺒﻲ‪،‬‬
‫ﻗﺎﺌﻼ‪ » :‬ﻟ�س ﺒﺈﻤكﺎﻨﻨﺎ ﺘﻔﻬم اﻟﻛ�ﺎن اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ كﺎﻟﺠﺴم اﻹﻨﺴﺎﻨﻲ‪ ،‬إﻻ إذا ر�طﻨﺎﻩ �ﻔكرة اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ‬
‫واﻻﺤﺘ�ﺎﺠﺎت اﻟﺘﻲ ﺘﺨﻀﻊ ﻟﻬﺎ ﻫذﻩ اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ‪ ،‬ﻓﻬذﻩ اﻟﺤﺎﺠﺎت اﻟﺤﯿو�ﺔ ﻻ ﺘﻛون ﻤر ِ‬
‫ﻀ�ﺔ إﻻ إذا‬ ‫ُْ‬
‫ﺘم ﺘرا�ط ﻤﻨﺴﺠم ﻟﻛﻞ أﺠزاء اﻟﺠﺴم«)ز�دي؛ ﻟﻤﯿن‪ .(51 :2017،‬وﻤن ﻫﻨﺎ كﺎن ﻷﻋﻤﺎل ﻓرو�د‬
‫ﺼدى ﻋﻤﯿق ﻓﻲ إﺒراز اﻟدور اﻟﻬﺎم ﻟﻠﺠﺎﻨب اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻓﻲ اﻹﺼﺎ�ﺔ �ﺎﻟﻤرض اﻟﻌﻀوي‪ ،‬ﻤﻤﺎ أﻋطﻰ‬
‫ر ﻓ�ﻤﺎ �ﻌد ﻟﻼﻫﺘﻤﺎم أﻛﺜر �ﺎﻟﻔكر اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ ﻤن طرف أﺘ�ﺎﻋﻪ ‪Ferenczi‬‬
‫دﻓﻌﺎ كﺒﯿ ا‬
‫و‪ Groddeck‬اﻟذي �ﻌﺘﺒر راﺌد اﻟطب اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ ﻤن ﺨﻼل ﺘطﺒ�ﻘﻪ ﻨظر�ﺔ "اﻟﺘﺤو�ﻞ" ﻋﻠﻰ‬
‫اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪ .‬ﻓﻔﻲ ﺴﻨﺔ ‪ 1900‬ﻗﺎم �ﻔﺘﺢ ﻋ�ﺎدة ﺨﺎﺼﺔ �ﺎﻷﻤراض اﻟﻌﻀو�ﺔ‪ ،‬اﻫﺘم‬
‫ﻤن ﺨﻼﻟﻬﺎ �ﺎﻟﻨظﺎم اﻟﻔكري ﻟﻤرﻀﺎﻩ‪ ،‬وﺘوﺼﻞ إﻟﻰ أن داﺨﻞ اﻹﻨﺴﺎن ﺘوﺠد ﻗوة واﺤدة ﻫﻲ‬
‫اﻟﻤﺴؤوﻟﺔ ﻋن كﻞ ﻤن اﻟﻨﻔس واﻟﺠﺴد‪ ،‬وﻫﻲ اﻟﻘوة اﻟﻨزو�ﺔ )‪ ،(Forcepulsionnelle‬أطﻠق ﻋﻠﯿﻬﺎ‬
‫اﺴم "اﻟﻬو")‪ (Azorin, 2005: 04)(Le ça‬وﻫو �ﻌﺘﻘد أن ﻫذﻩ اﻟﻘوة ﺘﻤﺜﻞ "وﺤدة ﺠﺴد�ﺔ‪ -‬ﻨﻔﺴ�ﺔ‬

‫‪15‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫أﺼﻠ�ﺔ")‪(Une unité corps-psyché originaire‬ﺘﺤدث ﻓﻲ اﻟﻠﺤظﺔ اﻟﺘﻲ ﯿﺠﺘﻤﻊ ﻓﯿﻬﺎ اﻟﺤﯿوان‬

‫اﻟﻤﻨوي)‪ (lespermatozoïde‬ﻤﻊ اﻟﺒو�ﻀﺔ)‪(L’ovule‬وﻤن ﻫﻨﺎ أي ﻤن ﺨﻼل ‪ Groddeck‬اﺴﺘﻌﺎر‬
‫ﻓرو�د ﻤﺼطﻠﺢ "اﻟﻬو" ﻟ�ﺤدد ﻤن ﺨﻼﻟﻪ "اﻟﻘطب اﻟﻨزوي" ‪(Le pole pulsionnel)(Kienberger,‬‬
‫)‪.2001: 27‬كﻤﺎ �ﻌد ‪ Groddeck‬ﻤن اﻷواﺌﻞ اﻟذﯿن ﺤﺎوﻟوا ﺘوﺴ�ﻊ ﻨظر�ﺔ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ إﻟﻰ‬
‫"اﻟﻤﺘﻼزﻤﺎت اﻟﻌﻀو�ﺔ")‪ (Syndromes organiques‬ﺨﻼل ‪ 1927-1925‬ﻋن طر�ق ﻤﻌﺎﻟﺠﺔ‬
‫ﻫذﻩ اﻷﻤراض ﺒﻨﻔس اﻟﻤﻨظور اﻟرﻤزي اﻟذي ﺘﻨﺎوﻟﻪ ﻓرو�د ﺤول اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ اﻟﺘﺤوﻟ�ﺔ‪ .‬وﻟﻘد ذﻫب‬
‫‪ Groddeck‬إﻟﻰ أ�ﻌد ﻤن ذﻟك ﻤن ﺨﻼل اﻗﺘراح ﺘﺸﺨ�ص ﻨﻔﺴﻲ ﻋﺎم وﺼﺎرم‪ ،‬ﻓﻔﻲ ﻨظرﻩ‬
‫اﻷﻤراض اﻟﻌﻀو�ﺔ اﻟﺘﻲ ﻫﻲ ﻨوع ﻤن اﻟﺘﻤﺜﻞ اﻟرﻤزي ﻟﻼﺴﺘﻌدادات اﻟرﻤز�ﺔ ﻟﻠﻔرد ﺘﺘﻨظم وﺘﺘطور‬
‫�طر�ﻘﺔ ﻤﺸﺎﺒﻬﺔ ﻟﻸﻋراض اﻟﻌﺼﺎﺒ�ﺔ و�ﻬذا ﻋرﻓت اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﻤرﺤﻠﺘﯿﻨﻤﺘﻤﺎﯿزﺘﯿن‪ :‬ارﺘ�طت اﻷوﻟﻰ‬
‫�ﻤﻔﻬوم اﻟﺘﺤول‪ ،‬أﻤﺎ اﻟﻤرﺤﻠﺔ اﻟﺜﺎﻨ�ﺔ ﻓﻘد ﻏﯿرت ﻫذا اﻟﺘﺎر�ﺦ‪ ،‬ﻓﺘﺤر ار اﻟﻤﺼطﻠﺤﯿن )اﻟﺘﺤول‬
‫واﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ( وﺘم اﺴﺘﺒداﻟﻬﻤﺎ ﻤن طرف اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟ�ﺎﺤﺜﯿن ﻓ�ﻤﺎ �ﻌد‪ ،‬ﻟﯿرﺘ�طﺎ �ﻤﺼطﻠﺤﺎت ﺠدﯿدة‬
‫ﻫﻲ" اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ك" )‪(La psychosomatique‬و"اﻟﻌﺼﺎب اﻟﻌﻀوي" )‪ (Névrose D’organe‬أو‬
‫اﻟﻌﺼﺎب اﻟﻨ�ﺎﺘﻲ )‪�)(Névrose Végétatif‬ﺴﻤﻰ ﻨ�ﺎﺘﻲ ﻷﻨﻪ ﯿﺘﻌﻠق �ﺎﻟوظﺎﺌﻒ اﻟﻨ�ﺎﺘ�ﺔ‪ :‬اﻟﺘﻨﻔس(‬
‫اﻟذي ﺘطور ﻤﻊ ‪ Franz Alexander‬وﻟﻘﻲ ﻗﺒوﻻ وﻨﺠﺎﺤﺎ �ﺎﻫ ار ﻫ�ﻤن ﻋﻠﻰ اﻟﻔكر اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‬
‫و�ﻌرف �ﺄﻨﻪ اﺴﺘﺠﺎ�ﺔ ﻓﯿز�وﻟوﺠ�ﺔ ﻟﺤﺎﻟﺔ ﻤن اﻟﺼراع‬
‫ﻟﻌدة ﺴﻨوات ﻋﺒر كﺎﻓﺔ أرﺠﺎء اﻟﻌﺎﻟم‪ُ ،‬‬
‫اﻻﻨﻔﻌﺎﻟﻲ اﻟذي ﻻ ﯿﺘﻤكن اﻟﻔرد ﻤن إدارﺘﻪ‪ .‬وﻟﻘد ﺼﻨﻒ‪ Franz Alexander‬ﺘﺤت ﺘﺴﻤ�ﺔ‬
‫"اﻟﻌﺼﺎب اﻟﻌﻀوي" ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻟﺼور اﻟﻤرﻀ�ﺔ كﺎﻟﻘرﺤﺔ اﻟﻤﻌد�ﺔ‪ ،‬اﻻﻀطرا�ﺎت اﻟﻤﻌو�ﺔ‪،‬‬
‫اﻟر�و‪ ،‬اﻀطرا�ﺎت اﻟدورة اﻟﺸﻬر�ﺔ‪ ،‬ارﺘﻔﺎع ﻀﻐط اﻟدم اﻷﺴﺎﺴﻲ‪ ،‬وكذﻟك اﻀطرا�ﺎت وظ�ﻔ�ﺔ‬
‫أﺨرى ﺒدون ﺘﻘرﺤﺎت )‪ .(Sans Lésions‬وﻓﻲ رأ�ﻪ �ﺤدث ﻋﺼﺎب اﻟﻌﻀو ﻋن ﻨﻤط ﺨﺎص ﻤن‬
‫اﻟﺼراع اﻟﻼﺸﻌوري �ﺸرط ﺘوﻓر ﺜﻼث ﻋواﻤﻞ وﻫﻲ‪ :‬ﻨوع ﺨﺎص ﻤن اﻟﺼراع‪ ،‬ﻗﺎﺒﻠ�ﺔ ﺨﺎﺼﺔ‬
‫ﻟﻠﺠﺴد ﺘﺴﻤﻰ اﻟﻌﺎﻤﻞ اﻟﺠﺴدي‪ ،‬واﻟوﻀﻌ�ﺔ اﻟﺤﺎﻟ�ﺔ ﻟﻠﺼراع)‪ .(Kienberger, 2001: 28‬وﻫكذا‬
‫ﻋرﻓت اﻟﺤركﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻓﻲ اﻟﻨﺼﻒ اﻟﺜﺎﻨﻲ ﻤن اﻟﻘرن اﻟﻌﺸر�ن ﻗﻔزة كﺒﯿرة ﺨﺎﺼﺔ ﻤﻊ‬
‫ظﻬور ﻓكرة "ﺒروﻓﯿﻞ اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ" )‪ (Profile de personnalité‬ﻋﻠﻰ ﯿد ‪ DunbarHelene‬و ‪Franz‬‬
‫‪ Alexander‬رواد ﻤدرﺴﺔ "ﺸ�كﺎﻏو" )‪ ،(Chicago‬ﺤﯿث أوﻀﺤﺎ ﻤﻨذ ﺴﻨﺔ ‪ 1962‬ﻨظﺎﻤﺎ ﻤﻨﺴﻘﺎ‬

‫‪16‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫ﺤول ﻨوﻋ�ﺔ اﻟﺼراﻋﺎت )�ﺎﻟﻤﻌﻨﻰ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ( وﻋﻼﻗﺘﻬﺎ ﺒ�ﻌض اﻟﺘﻐﯿرات اﻟﻔﯿز�وﻟوﺠ�ﺔ‪ .‬ﻓﺤﺴب ﻫذﻩ‬
‫اﻟﻤدرﺴﺔ ﯿوﺠد ﺒروﻓﯿﻞ ﺸﺨﺼ�ﺔ ﻤﻌﯿن ﯿﺘﻤﯿز �ﺼراﻋﺎت ﻤﻌﯿﻨﺔ ﻤن ﺸﺄﻨﻬﺎ أن ﺘؤدي إﻟﻰ إﺼﺎ�ﺔ‬
‫ﻤﺤددة‪ ،‬ﯿﺘم اﻟﻛﺸﻒ ﻋن ﻤﻌﻨﻰ ﺼراﻋﺎﺘﻬﺎ ﻤن ﺨﻼل اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ) ‪ .(Azorin, 2005‬وﺘرى‬
‫‪ DunbarHelene‬أن اﻟﻤﺸﺎﻋر ﺘؤﺜر �ﺸكﻞ كﺒﯿر ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻐﯿرات اﻟﻔﯿز�وﻟوﺠ�ﺔ‪ ،‬وﻗد ﺘوﺼﻠت ﻤن‬
‫ﺨﻼل �ﺤﺜﻬﺎ اﻟﻤﻌﻤق ﺤول ﺒروﻓﯿﻞ اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ‪ ،‬أن اﻟﻤﺸﺎﻋر ﻻ ﺘﻠﻌب دو ار ﺤﯿو�ﺎ ﻓﻲ ﺸﻔﺎء‬
‫اﻟﻤر�ض ﻓﺤﺴب‪ ،‬ﺒﻞ ﺘﺸكﻞ ﻋﻨﺼ ار أﺴﺎﺴ�ﺎ ﻓﻲ ﺒﻨﺎء اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ ككﻞ‪ ،‬وﻫو اﻟﺴﺒب اﻟذي ﺠﻌﻠﻬﺎ‬
‫ﺘؤكد وﺘداﻓﻊ �ﺸكﻞ كﺒﯿر ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼج اﻟﻨﻔﺴﻲ )‪(La Psychothérapie‬كﻌﻼج وﻗﺎﺌﻲ ﻤن اﻟﻤرض‬
‫اﻟﺠﺴدي ﺨﺎﺼﺔ اﻷﻤراض اﻟﻤزﻤﻨﺔ )‪.(Kienberger, 2001‬‬
‫كﻤﺎ ﺘﻤكن ‪ Franz Alexander‬ﻤن ﺘوﻀ�ﺢ أﻨﻤﺎطﺎ ﺨﺎﺼﺔ ﻤن اﻟﺼراﻋﺎت اﻟداﺨﻠ�ﺔ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ‬
‫)‪ (Conflitsintrapsychiques‬اﻟﺘﻲ ﺘؤدي إﻟﻰ إﺼﺎ�ﺎت ﻤﺘﻘرﺤﺔ )‪(Atteintes lésionnelles‬وﻫﻲ‪:‬‬
‫أﻤراض ﺠﻠد�ﺔ كﺎﻷﻛز�ﻤﺎ)‪(Eczéma‬واﻟﺼدﻓ�ﺔ)‪ ، (Le psoriasis‬ﻗرﺤﺔ اﻻﺜﻨﻲ ﻋﺸر ‪(Ulcère‬‬
‫)‪ ،duodénal‬ﻨز�ﻒ اﻷﻤﻌﺎء )‪ ،(Rectocolitehémorragique‬ارﺘﻔﺎع اﻟﻀﻐط اﻟدﻤوي‬
‫‪(Asthme‬‬ ‫)‪ ،(Hypertension‬ﻓرط ﻨﺸﺎط اﻟﻐدة اﻟدرﻗ�ﺔ )‪ ،(Hyperthyroïdie‬اﻟر�و اﻟﺸﻌﺒﻲ‬
‫)‪،bronchique‬و أﺨﯿ ار اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺼﻞ اﻟروﻤﺎﺘزﻤﻲ )‪ .(Polyarthrite rhumatoïde‬وﻟﻘد اﻋﺘﺒر‬
‫ﻓﻲ �ﺎدئ اﻷﻤر أن ﻫذﻩ اﻷﻤراض اﻟﺴ�ﻌﺔ ﻫﻲ ﻟوﺤدﻫﺎ أﻤراﻀﺎ ﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ) ‪Azorin,‬‬
‫‪ .(2005:04-05‬وﻓﻲ اﻟﻤﻘﺎﺒﻞ ﻗﺎﻤت ‪ DunbarHelene‬ﺒوﺼﻒ اﻟﻤدرج اﻟذي ﯿؤدي �ﺎﻟﺼراﻋﺎت‬
‫اﻟﻤكﺒوﺘﺔ إﻟﻰ اﻹﺼﺎ�ﺔ اﻟﻌﻀو�ﺔ‪ ،‬وﻗﺎﻤت ﺒوﺼﻒ ﺸﺨﺼ�ﺔ ﻤرض اﻟﺴكر‪ ،‬ﺸﺨﺼ�ﺔ أﻤراض‬
‫اﻟﻘﻠب‪ ،‬اﻟﻀﻐط اﻟدﻤوي‪)...‬ﻤ�ﻤوﻨﻲ‪ (2015 ،‬وﻫكذا و�ﻔﻀﻞ ﻫذﻩ اﻟﻨظرة اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﺴ�كودﯿﻨﺎﻤ�ﺔ‬
‫ﻓﻲ ﺘﻔﺴﯿر اﻟﺴﻠوك اﻟﻼﺴوي‪ ،‬ﻨﺘﺞ اﻟﻤدﺨﻞ اﻟﻤ�كر ﻟﻠطب اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ ﻋن طر�ق اﻟﻤﻼﺤظﺔ‬
‫اﻻﻛﻠﯿﻨ�ك�ﺔ ﻻ ﻋن طر�ق اﻟ�ﺤث اﻟﺘﺠر�ﺒﻲ اﻻﻤﺒر�ﻘﻲ‪ ،‬ﻤﻤﺎ ﻤكن ﻤن اﻹﺠﺎ�ﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺘﺴﺎؤل‬
‫اﻟﻤطروح آﻨذاك‪" :‬ﻟﻤﺎذا �طور اﻷﺸﺨﺎص ذوي اﻷﻨﻤﺎط اﻟﻤﺨﺘﻠﻔﺔ ﻤن اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ واﻟﺼراﻋﺎت‬
‫اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ اﻀطرا�ﺎت ﺠﺴﻤ�ﺔ ﻤﺘ�ﺎﯿﻨﺔ؟" )‪ (Azorin, 2005: 05‬وﻫذا ﻤﺎ ﺴﺎﻋد ﻓ�ﻤﺎ �ﻌد ﻋﻠﻰ ﻤ�ﻼد‬
‫اﻟﻤدرﺴﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﺘﻲ ﺘُﻌرف ﺒﻨظر�ﺔ اﻻﻗﺘﺼﺎد اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ ‪(Théorie de‬‬
‫)‪l’économie psychosomatique‬ﺒزﻋﺎﻤﺔ اﻟﻤﺤﻠﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ‪ ،Pierre Marty‬واﻟﺘﻲ ﺘﻐذت ﻤن‬

‫‪17‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫أﺴس وﻤ�ﺎدئ وﻤﺼطﻠﺤﺎت اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻟﻔﻬم ﻤﻌﻨﻰ اﻟﻤرض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ كﻤﺼطﻠﺢ‬
‫اﻟﺼدﻤﺔ )‪ ،(Traumatisme‬اﻟﺘﺜﺒﯿت )‪ ،(Fixation‬اﻟﻨكوص )‪(Régression‬ﻏر�ـزة اﻟﺤ�ﺎة وﻏر�زة‬
‫اﻟﻤوت )‪ ،(Instinct de vie et instinctde mort‬اﻟﻌﺼﺎ�ﺎت واﻟذﻫﺎﻨﺎﺘﺎﻟﺴﯿـكوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ‪(Névroses‬‬
‫)‪ ...et psychoses psychosomatiques‬وكذﻟك ﻨظر�ﺔ اﻟﻨﻤوذج اﻟﻤﺘﻌدد اﻷ�ﻌﺎد ‪(Théorie du‬‬
‫)‪ modèle multidimensionnelle‬ﺒزﻋﺎﻤﺔ اﻟﻤﺤﻠﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﺴﺎﻤﻲ ﻋﻠﻲ اﻟذي وظﻒ ﻫو اﻵﺨر‬
‫اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت اﻟﻔرو�د�ﺔ اﻟﻛﻼﺴ�ك�ﺔ ﻟﺸرح ك�ﻔ�ﺔ ﺘﺠﺴﯿد اﻷﻤراض اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ ﻓﻲ ﺼورة أﻤراض‬
‫ﻨﻔس ﺠﺴد�ﺔ‪ ،‬وﻤن ﻫذﻩ اﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت ﻨﺠد اﻟﺼراع )‪ ،(Conflit‬اﻻﺴﻘﺎط )‪ ،(Projection‬اﻟﺤﻠم‬
‫واﻟﻛﺒت ‪(Refoulement)(Kienberger,‬‬ ‫)‪ ،(Rêve‬أﺤﻼم اﻟ�ﻘظﺔ )‪،(La rêveriediurne‬‬
‫)‪.2001‬واﻤﺘدادا ﻟﻬذﻩ اﻟﻤدرﺴﺔ ظﻬرت ﻤدرﺴﺔ ﺒوﺴطن )‪(Boston‬ﺴﻨﺔ ‪ 1972‬ﻋﻠﻰ ﯿد ‪Sifneos‬‬
‫اﻟذي اﻗﺘرح ﻤﺼطﻠﺢ "اﻷﻟ�كﺴﯿﺘ�ﻤ�ﺎ" )‪ (Alexythymie‬ﻟ�ﺸﯿر �ﻪ إﻟﻰ ﻋدم ﻗدرة اﻟﻔرد ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن ﻤﺸﺎﻋرﻩ‪ ،‬و�وﻀﺢ �ﻌد ﺨﻤﺴﺔ ﻋﺸرة ﺴﻨﺔ ﻤن اﻛﺘﺸﺎﻓﻪ ﻟﻬذا اﻟﻤﺼطﻠﺢ‪ ،‬أﻨﻪ‬
‫‪(Transfert‬‬ ‫ﯿوﺠدﻋﺠز)‪ (Un déficit‬ﻓﻲ ﻨﻘﻞ اﻟﺘﻌﺎﺒﯿر اﻟﺸﻌور�ﺔ ﻋﻠﻰ ﻤﺴﺘوى ﻨﺼﻔﻲ اﻟﻤﺦ‬
‫)‪)Interhémisphérique‬ﺤﯿث ﯿﺘم ﻨﻘﻞ اﻟﺘﻌﺎﺒﯿر اﻟﺸﻌور�ﺔ ﻤن ﺨﻼل اﺘﺼﺎل وظﺎﺌﻒ ﻨﺼﻔﻲ‬
‫اﻟﻤﺦ‪ :‬اﻟﻨﺼﻒ اﻟﻛروي اﻷ�ﻤن واﻷ�ﺴر(‪ .‬وﻤن ﻫﻨﺎ وأﺨﯿ ار وﻤن ﺨﻼل اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ وﺠد‬
‫ﻤﻔﻬوم اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻤكﺎﻨﺔ ﻫﺎﻤﺔ ﻟﺘﻘﺎطﻊ اﻟﻌدﯿد ﻤن اﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﺘﻲ أدﻤﺠﺘﻪ‬
‫�ﻤﻌﻨﻰ أﻛﺜر ﺸﻤوﻟ�ﺔ‪" :‬ﺒﯿو‪ -‬ﻨﻔﺴﻲ ‪ -‬اﺠﺘﻤﺎﻋﻲ")‪ ،(Bio-psycho- sociale‬أي أن اﻷﻤراض‬
‫ﺘﻨﺸﺄ ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻋواﻤﻞ وأﺴ�ﺎب ﻤﺘﻨوﻋﺔ وﻤﺘﻌددة)‪.(Kienberger, 2001‬‬
‫و�ﻔﺴر اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﻤرض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ �ﺄﻨﻪ رﺴﺎﻟﺔ ﻟم ﺘﺠد أي طر�ق ﻟﻬﺎ ﺴوى اﻟﺠﺴم‪،‬‬
‫وﻋﻠ�ﻪ ﯿرى أن اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺘﺘﻤﯿز ﺒﻨﻤط ﺨﺎص ﻤن اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن اﻷﺤداث اﻟداﺨﻠ�ﺔ‬
‫واﻟﺨﺎرﺠ�ﺔ‪� ،‬طﻠق ﻋﻠ�ﻪ "اﻟﺒروﻓﯿﻞ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ" ‪ psychosomatique) (Le Profil‬اﻟذي ﯿﺘﻤﯿـز‬
‫‪(La pensée‬‬ ‫ﺤﺴــب اﻟﻤدرﺴﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ اﻟ�ﺎر�ﺴ�ﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﯿـﺔ ﺒـ‪ :‬اﻟﺘﻔكﯿر اﻟﻌﻤﻠﻲ‬
‫)‪ ،opératoire‬اﻻﻛﺘﺌﺎب اﻷﺴﺎﺴﻲ )‪ ،(La Depression essentielle‬اﻟﺘﻛﺘم أو اﻟﻌﺠز ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻌﺒﯿر‬
‫اﻻﻨﻔﻌﺎﻟﻲ )‪ ،(L’alexithymie‬ﻨﻤط ﺨﺎص ﻤن اﻟﻌﻼﻗﺔ )‪ ،(Style particulier de relation‬ﻨﻤط‬
‫ﺨﺎص ﻤن اﻷﺤﻼم )‪ (Style spécial de rêves‬ﺘﺴﻤﻰ ب" اﻷﺤﻼم اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ‪(Les rêves‬‬

‫‪18‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫)‪ ،psychosomatiques‬ﻋﻼﻗﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﯿن اﻟﻤر�ض وﻤرﻀﻪ ‪(Relation particulière entre le‬‬
‫)‪patient et sa maladie‬ﺘﺘﻤﯿز �طر�ﻘﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ اﻟﺘﻌﺒﯿر ﻋن ﻤﻌﺎﻨﺎﺘﻪ‪ ،‬وﻋﻼﻗﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﺒﯿن‬
‫اﻟﻤر�ض وﻤﻌﺎﻟﺠﻪ )‪ (Relation particulière entre le patient et sonexaminateur‬ﺘُﻌرف‬
‫�ﺎﻟﻌﻼﻗﺔ اﻟﺒ�ﻀﺎء )‪ (La relation blanche‬ﻷﻨﻬﺎ ﺘﺘﻤﯿز �ﺎﻟﻔراغ اﻟﻌﻼﺌﻘﻲ)‪Azorin, 2005: 14-‬‬
‫‪.(15‬‬
‫كﻤﺎ ﻓﺴر اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻻﺼﺎ�ﺔ ﺒ�ﻌض اﻷﻤراض ﻋﻠﻰ أﺴﺎس ﻨﻤط ﻤﻌﯿن ﻤن اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ‬
‫واﻟﻤﻌﺎش اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻟدى كﻞ ﻓرد‪ ،‬كﻤﺎ ﻫو ﻤوﻀﺢ ﻓﻲ اﻟﺠدول اﻵﺘﻲ‪:‬‬

‫ﺠدول رﻗم )‪ :(01‬اﻟﺘﻔﺴﯿر اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻟ�ﻌض اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻤن ﻤﻨظور اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ‬

‫اﻟﻨﻔﺴﻲ‪.‬‬
‫اﻟﻀﻐط ﻫو ﺸﺨص �ﻔﺘﻘد اﻷﻤﺎن‪ ،‬ﺸدﯿد اﻻﻨﻔﻌﺎل‪� ،‬ﺸﻌر داﺌﻤﺎ �ﺎﻟﺘﻬدﯿد‪� ،‬ﻘﺎوم‬ ‫ارﺘﻔﺎع‬
‫�ﺎﺴﺘﻤرار ﻀد ﻤﺸﺎﻋرﻩ اﻟﻤﻌﺎد�ﺔ واﻟﻌدواﻨ�ﺔ‪.‬‬ ‫اﻟدﻤوي‬
‫ﻫو ﺸﺨص �ﻌﺎﻨﻲ ﻤن اﻟﺘﻌﻠق اﻟﻤﻔرط�ﺄﻤﻪ وﻻ �ﺴﺘط�ﻊ ﺤﻠﻪ ‪(Attachement‬‬ ‫اﻟر�و اﻟﺸﻌﺒﻲ‬
‫)‪.excessif non résolu‬‬
‫ﻫو ﺸﺨص ﯿ�ﺤث �ﻌﻤق ﻋن اﻻﻋﺘﻤﺎد�ﺔ واﻷﻤن ﺨﺎﺼﺔ ﻓﻲ اﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬ ‫اﻟﻘرﺤﺔ اﻟﻬﻀﻤ�ﺔ‬
‫وﻨز�ﻒ ﻫو ﺸﺨص �ﻌﻤﻞ �طر�ﻘﺔ اﺴﺘﺤواذ�ﺔ وﺴواﺴ�ﺔ)‪(Modeobsessionnel‬ﻻ‬ ‫اﻟﺘﻬﺎب‬
‫ﯿﺘﺤﻤﻞ اﻟرﻓض أو اﻟﻌداء‪ ،‬ﻟﻪ ﺴﻤﺎت �ﺎراﻨود�ﺔ)‪ ،(Traits paranoïdes‬أﻤﻪ‬ ‫اﻷﻤﻌﺎء‬
‫ِ‬
‫وﻤوﻋظﺔ )‪.(Moralisante‬‬ ‫ﻤﺴ�طرة ﺠدا‪ ،‬ﺼﺎرﻤﺔ‪،‬‬
‫اﻟﺸﺨص اﻟﻤﺼﺎب ﺒداء اﻟﺴكري ﻤن اﻟﻨوع اﻷول اﻟذي �ﻌﺘﻤد ﻋﻠﻰ‬ ‫داء اﻟﺴكري‬
‫اﻷﻨﺴوﻟﯿن )‪(Diabète insulino-dépendant‬ﻫو ﺸﺨص ﻏﯿر ﻨﺎﻀﺞ‬
‫)‪ ،(Immature‬اﻋﺘﻤﺎدي ﻓﻤوي )‪ ،(Oralement dépendant‬ﺨﺎﻤﻞ‬
‫)‪ ،(Passif‬ﻤﺎزوﺸﻲ )‪.(Masochiste‬‬
‫ﻓرط ﻨﺸﺎط اﻟﻐدة ﻫو ﺸﺨص �ﻘﺎوم �ﺎﺴﺘﻤرار ﺨوﻓﻪ ﻤن ﻓﻘدان اﻟﺴﻼﻤﺔ اﻟﺠﺴد�ﺔ وﻤن‬
‫اﻟﻤوت‪.‬‬ ‫اﻟدرﻗ�ﺔ‬

‫‪19‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫ﻫو ﺸﺨص ﻤﺎزوﺸﻲ‪� ،‬ﺸﻌر �ﺎﻟذﻨب إزاء ﺘﺨ�ﻼﺘﻪ ﺤول زﻨﺎ‬ ‫اﻻﻛز�ﻤﺎ‬
‫اﻟﻤﺤﺎرم)‪ ،(fantasmes incestueux‬ﯿﺨﺸﻰ اﻟﻌﻼﻗﺎت اﻟﺠﻨﺴ�ﺔ ﻤﻊ اﻟﺠﻨس‬
‫اﻵﺨر )‪.(Relations hétérosexuelles‬‬
‫اﻟﻤﺼدر‪.(Azorin, 2005: 10):‬‬

‫ﯿﺘﻀﺢ ﻤن ﺨﻼل اﻟﺠدول أﻋﻼﻩ أن اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻗذ ﻓﺴر اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻋﻠﻰ‬
‫أﺴﺎس ﻨﻔﺴﻲ‪ ،‬وﻗد ر�طﻬﺎ ﺒﻨﻤط ﻤﻌﯿن ﻤن اﻟﺸﺨﺼ�ﺔ‪.‬‬
‫ﺜﺎﻟﺜﺎ‪:‬اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻓﻲ ‪Dsm5‬‬
‫ﻓﻲ اﻟوﺴط اﻟﺼﺤﻲ �ﻤﺨﺘﻠﻒ‬ ‫�ﺎﻟرﻏم ﻤن ﺸﯿوع ﻤﺼطﻠﺢ "اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ"‬
‫ﺘﺨﺼﺼﺎﺘﻪ‪ ،‬إﻻ أﻨﻪ ﻋرف ﺘﻐﯿ ار كﺒﯿ ار وﺠذر�ﺎ ﻤن ﺤﯿث اﻟﺘﺴﻤ�ﺔ وﺤﺘﻰ اﻟﺘﺼﻨﯿﻒ‪ ،‬ﻓ�ﻌدﻤﺎ ﻗﺎم‬
‫‪DSM. IV‬ﺒﺘﻔك�ك اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ إﻟﻰ ﻋدة ﻤﺘﻼزﻤﺎت )‪ ،(Syndromes‬وﺠﻌﻞ ﻤﺘﻼزﻤﺔ اﻟﺘﺤو�ﻞ ﺘﺘراﻓق‬
‫ﻤﻊ اﻀطرا�ﺎت ﺠﺴد�ﺔ أﺨرى‪ ،‬وﻗﺎم ﺒﺈدراج اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺘﺤت ﻤﺼطﻠﺢ ﻋﺎم ﻫو‬
‫"اﻀطرا�ﺎت ﺠﺴد�ﺔ اﻟﺸكﻞ")‪� ،(Troubles somatoformes‬ﻀم ﺴ�ﻌﺔ ﻓﺌﺎت ﻫﻲ‪ :‬اﻀطراب‬
‫اﻟﺠﺴدﻨﺔ)‪ ،(Trouble de somatisation‬ﺘوﻫم اﻟﻤرض )‪ ،(Hypocondrie‬اﻀطراب اﻟﺘﺤو�ﻞ‬
‫)‪ ،(Trouble de conversion‬اﻀطراب اﻷﻟم )‪ ،(Trouble douloureux‬اﻟﺨوف ﻤن اﻟﺘﺸوﻩ‬
‫اﻟﺠﺴدي )‪ ،(Peur d’une dysmorphie corporelle‬اﻀطرا�ﺎت ﺠﺴد�ﺔ اﻟﺸكﻞ ﻏﯿر ﻤﺘ�ﺎﯿﻨﺔ‬
‫)‪ ،(Troubles somatoformes indifférenciés‬واﻀطرا�ﺎت ﺠﺴد�ﺔ اﻟﺸكﻞ ﻏﯿر ﻤﺤددة‬
‫)‪ ،(Troubles somatoformes non spécifié‬ﻨﺠد ‪ DSM5‬ﻗد ﻋوض ﻫذا اﻟﻤﺼطﻠﺢ �ﻤﺼطﻠﺢ‬
‫‪(Troubles à‬‬ ‫ﺠدﯿد ﻫو‪" :‬اﻀطرا�ﺎت اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ واﻀطرا�ﺎت ذات اﻟﺼﻠﺔ"‬
‫)‪symptomatologie somatique ettroublesapparentés‬وﻋرﻓﻬﺎ �ﺄﻨﻬﺎ‪" :‬ﻤﺠﻤوع اﻟﺸكﺎوي‬
‫اﻟﺠﺴد�ﺔ أو اﻟوظ�ﻔ�ﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ �ﻤكن أو ﻻ �ﻤكن‪ ،‬وذﻟك ﺤﺴب ﻨوع اﻻﻀطراب‪ ،‬ﺘﻔﺴﯿرﻫﺎ �ﻤرض‬
‫ﺠﺴدي أو �ﻤ�كﺎﻨﯿزم ﻓﯿز�وﻟوﺠﻲ‪ -‬ﻤرﻀﻲ ﻤﻌﯿن" )‪.(Charpeaud; et al, 2015:154‬‬
‫‪ -1‬اﻷﺸكﺎل اﻟﻌ�ﺎد�ﺔ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺤﺴب ‪:DSM5‬ﺘﻀم اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬
‫ﺤﺴب ‪ DSM5‬ﺴ�ﻌﺔ ﻓﺌﺎت أو أﺸكﺎل ﻋ�ﺎد�ﺔ ﻫﻲ كﺎﻵﺘﻲ‪:‬‬

‫‪20‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫‪ -1-1‬اﻀطراب اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ)‪:(Trouble à symptomatologie somatique‬ﻤﻘﺎﺒﻞ‬

‫اﻀطراب اﻟﺠﺴدﻨﺔ ﺴﺎ�ﻘﺎ‪ ،‬و�ﻌرﻓﻪ ‪�DSM5‬ﺄﻨﻪ ﺤﺎﻟﺔ ﻤن اﻷﻋراض اﻟﻤﺴﺘﻤرة ﻟﻤدة ﺴﺘﺔ أﺸﻬر‬
‫ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻤﻊ‪:‬‬
‫‪ -‬وﺠود ﻋرض ﺠﺴدي ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ )ﻋﺎدة ﺘﻛون ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻷﻋراض ﺘؤدي إﻟﻰ ﻀﻌﻒ ﻓﻲ‬
‫اﻷداء‪.‬‬
‫‪ -‬أﻓكﺎر‪ ،‬وﺴﻠوك�ﺎت أو أﺤﺎﺴ�س ﻏﯿر ﻤﺘﻨﺎﺴﻘﺔ وﻤﺴﺘﻤرة ﺘﺘﻌﻠق ﺒﻬذﻩ اﻷﻋراض‪ ،‬ﻤﻌﺎش ﻗﻠق‪،‬‬
‫و‪ /‬أو ﻤﺴﺘﻬﻠك ﻟوﻗت وطﺎﻗﺔ اﻟﻤﺼﺎب‪.‬‬
‫وﺤﺴب ‪DSM5‬ﻓﺈن اﻀطراب اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ �ﻤكﻨﻪ أن ﯿﺘطﺎﺒق ﻤﻊ‪:‬‬
‫‪ -‬إﻤﺎ ﺸكوى ﺠﺴد�ﺔ واﺴﻌﺔ ﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺒﺈﺼﺎ�ﺔ طﺒ�ﺔ ﻓﻌﻠ�ﺔ وﻤؤكدة‪.‬‬
‫‪ -‬إﻤﺎ وﺠود ﺸكوى ﺠﺴد�ﺔ ﻨﻔﺴ�ﺔ اﻟﻤﻨﺸﺄ )‪ (psychogène‬أﯿن ﻻ ﯿﺘم ﺘﺤدﯿد أي ﺴﺒب طﺒﻲ ﻓﻲ‬
‫ذﻟك‪.‬‬
‫�ﺎﻟﻤرض ‪crainte excessive d’avoir une‬‬ ‫‪ -1-2‬اﻟﺨوف اﻟﻤﻔرط ﻤن اﻹﺼﺎ�ﺔ‬
‫‪:maladie)(La‬ﻤﻘﺎﺒﻞ ﺘوﻫم اﻟﻤرض ﺴﺎ�ﻘﺎ‪ ،‬و�ﻌرﻓﻪ أﻨﻪ‪ ":‬اﻨﺸﻐﺎل ﻏﯿر طﺒ�ﻌﻲ‪ ،‬ﻤﻔرط ﺤول‬
‫اﻻﺼﺎ�ﺔ �ﻤرض ﺨطﯿر‪ ،‬ﻋﻠﻰ أن �ﺴﺘﻤر ﻫذا اﻟﺨوف ﻟﻤدة ﺴﺘﺔ أﺸﻬر ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ‪ .‬ﺘﻛون‬
‫اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ ﻫﻨﺎ ﻏﺎﺌ�ﺔ أو ﺒدرﺠﺔ ﺨﻔ�ﻔﺔ‪ ،‬و�ﻘوم اﻟﻤﺼﺎب �ﻌﻼج ﻨﻔﺴﻪ ﺒﻨﻔﺴﻪ �ﺼﻔﺔ‬
‫اﻟﻤﺘوﻫم �ﻪ")‪.(Charpeaud; et al, 2015:157-158‬‬
‫ﻤﺘﻛررة‪ ،‬و�ﺄ�ﺤﺎث ﻤﻔرطﺔ ﻋن اﻟﻤرض ُ‬
‫‪ -1-3‬اﻀطراب اﻷﻋراض اﻟﻌﺼﺒ�ﺔ اﻟوظ�ﻔ�ﺔ أو اﻀطراب اﻟﺘﺤو�ﻞ ‪(Trouble à‬‬
‫)‪symptomatologie neurologique fonctionnelle ou trouble de conversion‬‬
‫‪ -‬وﺠود ﻋرض ﻋﺼﺒﻲ ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﯿؤﺜر ﻋﻠﻰ وظ�ﻔﺔ ﺤرك�ﺔ أو ﺤﺴ�ﺔ‪ ،‬و�ؤدي إﻟﻰ ﻤﻌﺎﻨﺎة داﻟﺔ‬
‫)‪ (significative‬أو ﺘﻐﯿر ﻓﻲ وظ�ﻔﺔ ﻋﻀو ﻤﺎ )ﻤﺜﻼ ﺸﻠﻞ ﻋﻀوي‪ ،‬اﻀطرا�ﺎت �ﺼر�ﺔ‪،‬‬
‫ﺸﻤ�ﺔ‪.(...‬‬
‫‪ -‬ﻋدم ﺘواﻓق اﻷﻋراض ﻤﻊ اﻟﻤرض اﻟﻔﯿز�وﻟوﺠﻲ اﻟﻌﺼﺒﻲ ﻋﻨد اﻟﺘﻘﯿ�م اﻟﻌﺼﺒﻲ )أي أن اﻟﻌﻀو‬
‫ﺴﻠ�م(‪.‬‬

‫‪21‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫‪ -‬ﻻ �ﺼﺎب اﻟﻌﻀو ﻓﻲ ﺒﻨﯿﺘﻪ ﺒﻞ ﻓﻲ وظ�ﻔﺘﻪ وﻋﻠ�ﻪ ﻓﺈن اﻟﺨﻠﻞ ﻫو وظ�ﻔﻲ وﻟ�س ﻋﻀوي‪،‬‬
‫"اﻀطرا�ﺎت وظ�ﻔ�ﺔ" أو "ﻨﻔﺴ�ﺔ‬ ‫وﻟﻬذا �طﻠق أ�ﻀﺎ ﻋﻠﻰ اﻀطراب اﻟﺘﺤو�ﻞ اﺴم‬
‫اﻟﻤﻨﺸﺄ")‪ .(Troubles fonctionnelles ou psychogènes‬و�ﻤﺜﻞ ﻫذا اﻻﻀطراب اﻟوﺼﻒ‬
‫اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ ﻟﻠﻬﺴﺘﯿر�ﺎ‪ ،‬وﻫو اﻟﻤﺼطﻠﺢ اﻟذي ﻟم �ﻌد ُ�ﺴﺘﻌﻤﻞ ﻓﻲ اﻟﺘﺼﻨ�ﻔﺎت اﻟدوﻟ�ﺔ‪ .‬ﻓﻨﺠد‬
‫اﻟﻤﺼﺎب ﻻ ﯿ�ﺎﻟﻲ �ﻤرﻀﻪ‪ ،‬وﻫذا ﻤﺎ �ﺴﻤ�ﻪ ‪ DSM5‬ﺒـ "ظﺎﻫرة اﻟﻼﻤ�ﺎﻻة اﻟﺠﻤﯿﻠﺔ"‬
‫)‪ ،(Le phénomène de belle indifférence‬ﺤﯿث �كون اﻟداﻓﻊ اﻟوﺤﯿد ﻫو اﻟﺤﺼول ﻋﻠﻰ ﻤﻨﻔﻌﺔ‬
‫ﺨﺎﺼﺔ أو ﻤكﺎﺴب ﺜﺎﻨو�ﺔ)‪.(Charpeaud; et al, 2015:158‬‬
‫‪ -1-4‬اﻻﻀطراب اﻟوﻫﻤﻲ أو اﻟزاﺌﻒ )‪� :(Trouble factice‬ﻌرﻓﻪ ‪ DSM5‬أﻨﻪ ﻋ�ﺎرة ﻋن‬
‫ﻋﻼﻤﺎت )‪ (signes‬ﺠﺴد�ﺔ أو ﻨﻔﺴ�ﺔ‪� ،‬ﺤﯿث �ﻘدم اﻟﺸﺨص ﻨﻔﺴﻪ ﻟﻶﺨر�ن �ﺄﻨﻪ ﻤر�ض أو‬
‫ﻤﺼﺎب‪ ،‬ﻤن ﺨﻼل اﻟﻤ�ﺎﻟﻐﺔ أو اﻻدﻋﺎء أو اﻻﺴﺘﺠﺎ�ﺔ ﻟﻠﻤرض‪ ،‬كﺄن ﯿﻨﻘﻞ ﺸﺨص ﻤﺎ ﻤﺸﺎﻋر‬
‫اﻟﺨﯿ�ﺔ وأﻓكﺎر اﻨﺘﺤﺎر�ﺔ �ﻌد وﻓﺎة زوﺠﺘﻪ ﻓﻲ ﺤﯿن أﻨﻬﺎ ﻟم ﺘﺘوف أو أﻨﻪ ﻏﯿر ﻤﺘزوج‪ .‬أو كﺄن‬
‫ﯿدﻋﻲ أﻨﻪ ﻤﺼﺎب �ﺎﻟﺴرطﺎن ﻓﻲ ﺤﯿن أﻨﻪ �ﺼﺤﺔ ﺠﯿدة‪.‬‬
‫‪ -1-5‬اﻻﺼﺎ�ﺎت اﻟطﺒ�ﺔ اﻟﻤﺘﺄﺜرة �ﻌواﻤﻞ ﻨﻔﺴ�ﺔ أﺨرى ‪(Affections médicales influencées‬‬
‫)‪par d’autres facteurs psychologiques‬ﻫﻨﺎ �ﻌﺎﻨﻲ اﻟﺸﺨص ﻤن ﻋرض أو اﺼﺎ�ﺔ طﺒ�ﺔ ﻤﺜﺒﺘﺔ‬
‫وﻤؤكدة )واﻀﺤﺔ( ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻋواﻤﻞ ﻨﻔﺴ�ﺔ أو ﺴﻠوك�ﺔ ﻗد ﺘﻛون ﺴﺒ�ﺎ ﻓﻲ ﺘطور أو ﺘﻔﺎﻗم أو اﻟﺘﺄﺨر‬
‫ﻓﻲ ﺸﻔﺎء اﻟﻤرض‪ .‬وﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﻔﺌﺔ ﻨﺘﻛﻠم �ﺎﻟﺘﺤدﯿد ﻋن "اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ" كﺎﻹﺼﺎ�ﺎت‬
‫اﻟﺠﻠد�ﺔ أو اﻻﻟﺘﻬﺎﺒ�ﺔ كﺎﻷﻛز�ﻤﺎ أو اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻤﻔﺎﺼﻞ اﻟروﻤﺎﺘﯿزﻤﻲ‪.‬‬
‫‪ -1-6‬اﻀطرا�ﺎت اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ اﻷﺨرى اﻟﻤﺤددة ‪(Autres troubles spécifiés à‬‬
‫)‪symptomatologie somatique‬ﺘﺴﺘﺨدم ﻫذﻩ اﻟﻔﺌﺔ ﻟﺠﻤﻊ كﻞ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ اﻟﺴﺎ�ﻘﺔ‬
‫اﻟﺘﻲ ﻻ �ﻤكن أن ﺘﺘﺠﻤﻊ ﻓﯿﻬﺎ اﻟﻤﻌﺎﯿﯿر اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ اﻟﺴﺎ�ﻘﺔ‪ ،‬ﻻ ﺴ�ﻤﺎ اﻟﻤدة‪ ،‬ﻋﻨدﻤﺎ ﺘﻛون أﻗﻞ‬
‫دﻤﺞ ‪ DSM5‬ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﻔﺌﺔ اﻟﺤﻤﻞ اﻟﻌﺼﺒﻲ أو اﻟﻛﺎذب ‪(La grossesse‬‬ ‫ﻤن ﺴﺘﺔ أﺸﻬر‪ .‬و� ِ‬
‫ُ‬
‫)‪ nerveuse ou pseudonymes‬اﻟﻤﺘﻌﻠق �ﺎﻻﻋﺘﻘﺎد اﻟﺨﺎطﺊ �ﺎﻟﺤﻤﻞ‪ ،‬اﻟذي �ﺤﻤﻞ ﻋﻼﻤﺎت‬
‫ﻤوﻀوﻋ�ﺔ وأﻋراض ﺨﺎﺼﺔ �ﺎﻟﺤﻤﻞ‪.‬‬

‫‪22‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫‪ -1-7‬اﻀطرا�ﺎت اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ ﻏﯿر اﻟﻤﺤددة ‪(Troubles non spécifiés à‬‬

‫)‪:symptomatologie somatique‬‬
‫ﺘﻀم ﻫذﻩ اﻟﻔﺌﺔ كﻞ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﻲ ﺘﻛون ﻓﯿﻬﺎ اﻟﻤﻌﻠوﻤﺎت ﻏﯿر كﺎﻓ�ﺔ ﻟوﻀﻊ ﺘﺸﺨ�ص ﻤﺤدد‪،‬‬
‫وﻟﻬذا ﺴﻤﯿت ب" ﻏﯿر اﻟﻤﺤددة"ـو�رى ‪ DSM5‬أن ﻫذﻩ اﻻﻀطرا�ﺎت كﻠﻬﺎ ﺘُﻌزى ﻟﺤﺴﺎﺴ�ﺔ ﺠﯿﻨ�ﺔ‬
‫)‪ ،(Vulnérabilité génétique‬أﯿن ﺘﻠﻌب اﻟﻌواﻤﻞ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ دو ار كﺒﯿ ار ﻓﻲ ذﻟك كﺎﻟﺼدﻤﺎت اﻟﻤ�كرة‬
‫)‪.(Charpeaud; et al, 2015:154‬‬
‫‪ -2‬اﻟﻌﻼﻤﺎت اﻟﻌ�ﺎد�ﺔ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺤﺴب ‪ :DSM5‬ﯿرﺘﻛز ﺘﺸﺨ�ص اﻷﻤراض‬
‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺤﺴب ‪ DSM5‬ﻋﻠﻰ اﻟﻌﻼﻤﺎت اﻟﻌ�ﺎد�ﺔ اﻟﺘﺎﻟ�ﺔ‪:‬‬
‫‪ -‬وﺠود أﻋراض ﺠﺴد�ﺔ ﻤن ﻨوع اﻷﻟم )‪ ،(A type de douleur‬ﻋدم اﻟراﺤﺔ‪ ،‬اﻀطرا�ﺎت ﺤﺴ�ﺔ‬
‫كﺘﻨﻤﻞ اﻷطراف‪ ،‬اﻟﺸﻌور �ﺎﻟﺤ اررة أو اﻟﺒرد‪...‬اﻟﺦ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﻛون ﻫذﻩ اﻷﻋراض ﻤﺼﺤو�ﺔ �ﺸكﺎوي ﻋﺎدة ﻤﺎ ﺘﻛون ﺸدﺘﻬﺎ ﻤﺴﺘﻤرة‪.‬‬
‫‪ -‬ﺘﺘطﻠب ﻋﺎدة ﻫذﻩ اﻻﻀرا�ﺎت اﺴﺘﺸﺎرات طﺒ�ﺔ ﻤﺘﻨوﻋﺔ‪.‬‬
‫‪ -‬أﺼﻞ ﻫذﻩ اﻷﻋراض �ﻌود إﻟﻰ ﻤﻌﺎﻨﺎة داﻟﺔ اﻛﻠﯿﻨ�ك�ﺎ ‪(une souffrance cliniquement‬‬
‫)‪ ،significative‬أو إﻟﻰ ﺘﻐﯿر ﻓﻲ اﻷداء اﻻﺠﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬أو اﻟﻤﻬﻨﻲ‪ ،‬أو ﻤ�ﺎدﯿن أﺨرى ﻤﻬﻤﺔ ﻓﻲ‬
‫ﺤ�ﺎة اﻟﻔرد‪.‬‬
‫‪ -‬ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻟﺔ اﻟﺨﺎﺼﺔ ﻟﻺﺼﺎ�ﺎت اﻟطﺒ�ﺔ اﻟﻤﺘﺄﺜرة �ﻌواﻤﻞ ﻨﻔﺴ�ﺔ‪� ،‬كون ﺴﺒب ﺤدوث أو ﺘﻔﺎﻗم‬
‫اﻟﻤرض اﻟطﺒﻲ اﻨﻔﻌﺎل أو ﻀﻐط )ﺤداد‪ ،‬طرد ﻤن اﻟﻌﻤﻞ‪ ،‬طﻼق‪ ...‬إﻟﺦ( ‪(Charpeaud; et al,‬‬
‫)‪.2015:155‬‬
‫‪ -3‬اﻟﻤﻌﺎﯿﯿر اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺤﺴب ‪ :DSM5‬ﯿركز‪ DSM5‬ﻓﻲ‬
‫ﺘﺸﺨ�ﺼﻬﺎ �ﺸكﻞ أﻛﺒر ﻋﻠﻰ وﺠود ﻋﻼﻤﺎت إﯿﺠﺎﺒ�ﺔ )‪(Signes positifs‬ﺘﺘﻤﺜﻞ ﻓﻲ وﺠود أﻋراض‬
‫ﺠﺴد�ﺔ ﻤراﻓﻘﺔ �ﺄﻓكﺎر‪ ،‬ﻤﺸﺎﻋر‪ ،‬وﺴﻠوك�ﺎت ﻏﯿر ﻤك�ﻔﺔ كﺎﺴﺘﺠﺎ�ﺔ ﻟﻬذﻩ اﻷﻋراض‪ ،‬ﺒدﻻ ﻤن أن‬
‫ﯿركز ﻋﻠﻰ ﻏ�ﺎب ﺘﻔﺴﯿر طﺒﻲ)‪.(Charpeaud; et al, 2015:155‬‬
‫واﻟﺠدول اﻵﺘﻲ ﯿوﻀﺢ اﻟﻤﻌﺎﯿﯿر اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ اﻟﺘﻲ وﻀﻌﻬﺎ ‪ DSM5‬ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪.‬‬

‫‪23‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫ﺠدول رﻗم )‪ :(02‬اﻟﻤﻌﺎﯿﯿر اﻟﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪.DSM5‬‬

‫وﺠود ﻋرض ﺠﺴدي واﺤد أو أﻛﺜر �ﺴﺒب ﻀﯿق أو ﺘﻐﯿر دال ﻓﻲ اﻟﺤ�ﺎة اﻟﯿوﻤ�ﺔ‪.‬‬ ‫أ‬
‫أﻓكﺎر‪ ،‬ﻤﺸﺎﻋر‪ ،‬أو ﺴﻠوك�ﺎت ﻤﻔرطﺔ ﻤرﺘ�طﺔ �ﺄﻋراض ﺠﺴد�ﺔ‪ ،‬أو اﻨﺸﻐﺎﻻت ﺼﺤ�ﺔ‬
‫ﻨﺘﯿﺠﺔ ﻫذﻩ اﻷﻋراض‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺘﺘﺠﻠﻰ ﻤن ﺨﻼل ﻋﻨﺼر واﺤد ﻋﻠﻰ اﻷﻗﻞ ﻤن اﻟﻌﻨﺎﺼر‬ ‫ب‬
‫اﻟﺘﺎﻟ�ﺔ‪:‬‬
‫أﻓكﺎر ﻤﺴﺘﻤرة وﻤﻔرطﺔ ﺤول ﺨطورة اﻷﻋراض‪.‬‬ ‫•‬
‫اﺴﺘﻤرار ﻤﺴﺘوى ﻋﺎﻟﻲ ﻤن اﻟﻘﻠق ﺤول اﻟﺼﺤﺔ واﻷﻋراض‪.‬‬ ‫•‬
‫وﻗت وطﺎﻗﺔ ﻤﻔرطﺔ ﻤﺨﺼﺼﺔ ﻟﻬذﻩ اﻷﻋراض أو ﻟﻼﻨﺸﻐﺎﻻت اﻟﺼﺤ�ﺔ‪.‬‬ ‫•‬

‫�ﺎﻟرﻏم ﻤن أن أﺤد اﻷﻋرض اﻟﺠﺴد�ﺔ ﻗد ﻻ �كون ﻤوﺠود �ﺸكﻞ ﻤﺴﺘﻤر‪ ،‬إﻻ أن ﺤﺎﻟﺔ‬ ‫ج‬
‫اﻷﻋراض ﻫﻲ ﻤﺴﺘﻤرة وداﺌﻤﺔ )ﻋﺎدة أﻛﺜر ﻤن ‪ 06‬أﺸﻬر(‪.‬‬
‫ﺘﺤدﯿد اﻟﻨوع " ﻤﻊ أﻟم ﻤﺴ�طر" "‪ Définir le type "avec douleur dominante‬إذا كﺎﻨت‬
‫اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ ﺘﺘﻛون أﺴﺎﺴﺎ ﻤن أﻟم‪.‬‬
‫اﻟﻤﺼدر‪.(Charpeaud; et al, 2015:155):‬‬
‫‪.‬‬
‫اﻟﺨﺎﺘﻤﺔ‪:‬‬
‫إن اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ اﺴﺘطﺎﻋت أن ﺘﻘﻔز ﻤن ﻨﻤوذج ﺘﺤﻠﯿﻠﻲ كﻼﺴ�كﻲ إﻟﻰ ﺘﺼﻨﯿﻒ‬
‫"ﻨوزوﻏراﻓﻲ"‬ ‫ﻨظﺎم‬ ‫ﻤن‬ ‫أي‬ ‫)‪،(DSM5‬‬ ‫اﻟﺤﺎﻟ�ﺔ‬ ‫ﺼورﺘﻪ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﻋﺎﻟﻤﻲ‬ ‫دوﻟﻲ‬
‫)ﺘوﺼﯿﻒ()‪(Nosographique‬إﻟﻰ "ﻨظﺎم ﻨزوﻟوﺠﻲ" )ﺘﺼﻨﯿﻒ( )‪ (Nosologique‬اﺴﺘطﺎع‬
‫ﺘﺼﻨﯿﻒ ﻫذﻩ اﻷﻤراض ٕواﻋطﺎﺌﻬﺎ ﻤرﺠﻌ�ﺔ وﺘﺒو�ﺒﻬﺎ ﻓﻲ ﺠداول ﻋ�ﺎد�ﺔ‪ .‬وﻤﺎ ﯿﺠدر اﻻﻋﺘراف �ﻪ‬
‫ﻫﻨﺎ أن اﻟﻤﻌرﻓﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻗد ﺸكﻠت ﻤﺎدة ﺨﺎم ﺴﺎﻋدت ﻋﻠﻰ‬
‫ﻓﻬم اﻟظﺎﻫرة اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪ ،‬وﻋﻠﻰ ﺘﺤﻠﯿﻞ أ�ﻌﺎدﻫﺎ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ اﻟﻌﻤ�ﻘﺔ‪ ،‬ﻓكم كﺎﻨت ﻤﺼطﻠﺤﺎت‬
‫ﻓرو�د "ﻋظ�ﻤﺔ" وكم ﺨدﻤت ﻋﻠم اﻷﻋﺼﺎب واﻟطب اﻟﺤدﯿث �ﺎﻟرﻏم ﻤن اﺨﺘﻼف وﺘﻌدد‬
‫اﻟﺘوﺠﻬﺎت اﻟﻨظر�ﺔ اﻟﺴﺎ�ﻘﺔ‪ ،‬واﺴﺘطﺎﻋت أن ﺘﻬﯿﺊ اﻷرﻀ�ﺔ اﻟﻘﺎﻋد�ﺔ)‪(La plateforme‬ﻟﻤ�ﻼد‬
‫"ﻨزوﻟوﺠ�ﺎ ﺠدﯿدة" )‪(Une nouvelle nosologie)(DSM5‬ﺴﻤﺤت ﺒﺘرﺘﯿب وﺘﺼﻨﯿﻒ ﻫذﻩ‬

‫‪24‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫اﻷﻤراض ﻤن ﺨﻼل وﺼﻒ اﻤﺒر�ﻘﻲ ﻷﻋراﻀﻬﺎ اﻟ�ﺎﺜوﻟوﺠ�ﺔ ﺘﺤت ﻤﺼطﻠﺢ ﻋﺎم ﻫو‪:‬‬
‫"اﻀطرا�ﺎت اﻷﻋراض اﻟﺠﺴد�ﺔ واﻀطرا�ﺎت ذات اﻟﺼﻠﺔ"‪ ،‬وكذﻟك ﺘوز�ﻌﻬﺎ ﺘوز�ﻌﺎ ﻤﻨﻬﺠ�ﺎ‬
‫ﻤﺤددا ﻓﻲ ﺴ�ﻌﺔ ﻓﺌﺎت‪ ،‬كﻠﻬﺎ ﻤﻀﺒوطﺔ �ﻤﻌﺎﯿﯿر ﺘﺸﺨ�ﺼ�ﺔ‪ ،‬وﺨﺼﺎﺌص وﺼﻔ�ﺔ ﺘﻀﻤن‬
‫ﺘﺸﺨ�ﺼﻬﺎ اﻟدﻗﯿق واﻟﺴﻠ�م‪.‬‬
‫وﻤﺎ �ﻤكن اﺴﺘﻨﺘﺎﺠﻪ ﻓﻲ اﻷﺨﯿر أن اﻟﻨﻤوذج اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ ﯿﺘﻔق ﻤﻊ ‪ DSM5‬ﻓﻲ ﺘﻔﺴﯿر اﻷﻤراض‬
‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﻓ�ﻤﺎ ﯿﻠﻲ ‪:‬‬
‫‪ -‬كﻼ اﻟﻨﻤوذﺠﯿن ﻋ�ﺎرة ﻋن ﻤﻘﺎر�ﺔ وﺼﻔ�ﺔ )‪ (Une approche descriptive‬ﺘﻨﺎوﻟت وﺼﻒ ﻫذﻩ‬
‫اﻷﻤراض ﻤن ﺨﻼل ﻤﻤﯿزاﺘﻬﺎ اﻹﻛﻠﯿﻨ�ك�ﺔ )‪.(Leurs caractéristiques cliniques‬‬
‫‪ -‬اﻟﺘﺄﺜﯿر اﻟﻤﺘ�ﺎدل ﺒﯿن اﻟﻨﻔس واﻟﺠﺴد‪ ،‬ﻓﺎﺨﺘﻼل اﻟﺘوازن اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻨﺘﯿﺠﺘﻪ اﺨﺘﻼل ﻓﻲ اﻟﺘوازن‬
‫اﻟﺠﺴدي‪.‬‬
‫‪ -‬اﻟﻨﻤوذج اﻟﻬﺴﺘﯿري اﻟذي ﻗدﻤﻪ اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ ﻫو ﻨﻔﺴﻪ اﻟﻨﻤوذج اﻟذي ﺘﻨﺎوﻟﻪ ‪DSM5‬وذﻟك‬
‫اﻨطﻼﻗﺎ ﻤن ﻤﺼطﻠﺢ "اﻟﺘﺤو�ﻞ" اﻟذي ﻻ ﯿزال �ﺤﺘﻔظ �ﻪ ﻫذا اﻷﺨﯿر كﺄﺤد اﻟﻌﻤﻠ�ﺎت اﻟﺘﻲ ﺘﺤدث‬
‫أﺜﻨﺎء اﻟﺴﯿرورة اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ)‪ ،(Le processus psychosomatique‬وﻋﻠ�ﻪ �ﻤكن اﻟﻘول أن‬
‫اﻟﻔرﻀ�ﺔ اﻟﻔرو�د�ﺔ ﺒﺨﺼوص اﻟﺘﺤو�ﻞ ﻻ ﺘزال راﻫﻨﺔ‪ ،‬وﻤن ﺨﻼﻟﻬﺎ ﯿﺘم ﺘﻔﺴﯿر "اﻀطراب‬
‫اﻷﻋراض اﻟﻌﺼﺒ�ﺔ اﻟوظ�ﻔ�ﺔ أو اﻀطراب اﻟﺘﺤو�ﻞ" ﻓﻲ ﺘﺼﻨﯿﻒ ‪.DSM5‬‬
‫‪ -‬اﻀطراب اﻟﺘﺤو�ﻞ )اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ اﻟﺘﺤوﻟ�ﺔ ﺴﺎ�ﻘﺎ( ﻻ ﯿﺘﻀﻤن ﺘﻠﻔﺎ ﻋﻀو�ﺎ‪ ،‬وﻟﻛﻨﻪ ﯿؤﺜر ﻋﺎﻤﺔ‬
‫ﻋﻠﻰ وظﺎﺌﻔﺎﻷﺠﻬزة اﻟﻌﻀﻠ�ﺔ اﻹراد�ﺔ " اﻟﺤرك�ﺔ واﻟﺤﺴ�ﺔ" )‪ .(Psycho-sensorielle‬و�رﺘ�ط أي‬
‫ﻋرض ﻤﻨﻬﺎ �ﻤﻨﺎﻓﻊ ﺨﺎﺼﺔ‪ .‬وﻋﻠ�ﻪ ﻓﺈن اﻟﻌﻀو �ﺼﺎب ﻓﻲ ﺒﻨﯿﺘﻪ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ اﻟﻤرض‪ ،‬وﻓﻲ‬
‫وظ�ﻔﺘﻪ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ اﻻﻀطراب‪.‬‬
‫أﻤﺎ ﻨﻘﺎط اﻻﺨﺘﻼف ﺒﯿن اﻟﻨﻤوذﺠﯿن ﻓ�ﻤكن اﺨﺘﺼﺎرﻫﺎ ﻓ�ﻤﺎ ﯿﻠﻲ‪:‬‬
‫‪ -‬ﯿﻨﺘﻤﻲ اﻟﺘﺼور اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ إﻟﻰ "اﻟﺘﺼﻨﯿﻒ اﻟﻤرﻀﻲ‪ -‬اﻟﻨﻔﺴﻲ" وﻫو ذو ﻤﻨﺤﻰ ﺘﺤﻠﯿﻠﻲ و�ﻌﺘﺒر‬
‫أول اﻟﺘﺼﻨ�ﻔﺎت اﻟذي ﻗﺎم ﺒﺘﻤﯿﯿز اﻟﻌﺼﺎ�ﺎت ﻋن اﻟذﻫﺎﻨﺎت‪ ،‬أﻤﺎ ‪ DSM5‬ﻓﯿﻨﺘﻤﻲ إﻟﻰ اﻟﺘﺼﻨﯿﻒ‬
‫"اﻟﻌ َرﻀﻲ" وكﻤﺎ �ظﻬر ﻤن اﺴﻤﻪ ﻓﻬو ﯿركز ﻋﻠﻰ اﻷﻋراض‪ ،‬وﻫو ﺒذﻟك ﻤوﻀوﻋﻲ وﻻ �ﺴﺘﻨد‬ ‫َ‬
‫إﻟﻰ ﻨظر�ﺔ ﻤﺤددة )ﺘﺴﻤﻰ اﻟﺘﺼﻨ�ﻔﺎت اﻟﻌرﻀ�ﺔ أو اﻟﻼﻨظر�ﺔ(‪.‬‬

‫‪25‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫‪ -‬دﻟﯿﻞ ‪ DSM5‬ﻫو ﻋ�ﺎرة ﻋن ﻨظﺎم ﻤﺘﻌدد اﻟﻤﺤﺎور‪ ،‬وﻓﻲ ﺘﻨﺎوﻟﻪ ﻟﻸﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‬
‫�ﺴﺘﺨدم ﻤﺼطﻠﺢ "اﻻﻀطراب" ﺒدﻻ ﻤن ﻤﺼطﻠﺢ " اﻟﻤرض"‪ ،‬ﻋﻠﻰ ﻨﻘ�ض اﻟﻨﻤوذج اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ‬
‫اﻟذي ركز ﻋﻠﻰ ﻤﻌﻨﻰ " اﻟﻤرض اﻟﻌﺼﺎﺒﻲ" وﻋﻠﻰ دورﻩ ﻓﻲ اﻹﺼﺎ�ﺔ �ﺎﻟﻤرض اﻟﺠﺴدي‪ ،‬وﻫو‬
‫اﻟﻤﺼطﻠﺢ )أي اﻟﻌﺼﺎب( اﻟذي اﺨﺘﻔﻰ ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻓﻲ كﻞ ﻤن ‪ DSM. IV‬و‪ُ DSM5‬‬
‫)ﻋوض‬
‫�ﻤﺼطﻠﺢ اﻀطرا�ﺎت اﻟﻘﻠق(‪ .‬وﻓﻲ ﻫذا اﻟﺸﺄن ﺘرى اﻟﻤدرﺴﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ اﻟ�ﺎر�ﺴ�ﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ‪،‬‬
‫أﻨﻪ ﻓﻲ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ُﯿﺘرﺠم اﻟﻌﺼﺎب إﻟﻰ أﻋراض ﺠﺴد�ﺔ‪ ،‬أي أن "اﻟﺠﺴم ﯿﺘﻛﻠم"‪ .‬أﻤﺎ ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ‬
‫اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪ ،‬ﻓﺈن "اﻟﻌرض ﺘﺎﻓﻪ" )‪ ،(Le symptôme est bête‬أي أﻨﻪ دون "ﻤﻌﻨﻰ"‪،‬‬
‫وﻫﻨﺎ �ﺼ�ﺢ "اﻟﺠﺴم ﻀﺤ�ﺔ"‪ .‬ﻓﺈذا كﺎن اﻟﺠﺴم ﻓﻲ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﯿﺘﻛﻠم ﺒﺠﻠدﻩ‪ ،‬ﻓﻔﻲ اﻟﻤرض‬
‫اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ �ﻌﺎﻨﻲ داﺨﻞ ﺠﻠدﻩ)‪.(Kienberger, 2001:46‬‬
‫‪(Si dans l’hystérie le corps parle avec sa chair, dans la maladie psychosomatique‬‬
‫‪souffre dans sa chair).‬‬
‫‪ -‬ﺘﻨﺘﻤﻲ اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﻓﻲ اﻟﻨﻤوذج اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ إﻟﻰ ﻓﺌﺔ اﻟﻌﺼﺎ�ﺎت وﺘﻛون ﻤدﻋﻤﺔ �ﻤ�كﺎﻨﯿزﻤﺎت‬
‫دﻓﺎﻋ�ﺔ‪ ،‬وﻟﻘد اﺨﺘﻔﻰ ﺘﻤﺎﻤﺎ ﻫذﯿن اﻟﻤﺼطﻠﺤﯿن ﻓﻲ ‪ ،DSM5‬ﻟﺘُﻌوض اﻟﻬﺴﺘﯿر�ﺎ ﺒـﻤﺼطﻠﺢ‬
‫"اﻀطراب اﻷﻋراض اﻟﻌﺼﺒ�ﺔ اﻟوظ�ﻔ�ﺔ أو اﻀطراب اﻟﺘﺤو�ﻞ"‪ ،‬وﻤ�كﺎﻨﯿزﻤﺎت اﻟدﻓﺎع �ﻤﺼطﻠﺢ‬
‫"اﺴﺘراﺘﯿﺠ�ﺎت اﻟﻤﻘﺎوﻤﺔ" )‪.(Les stratégies de résistance‬‬
‫‪ -‬اﻟﻘراءة اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ ﻟﻠﻤرض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ كﺎﻨت ﻤﺤﺼورة ﻓﻘط ﻓﻲ اﻷﻋراض اﻟﻌﺼﺎﺒ�ﺔ وركزت‬
‫ﻋﻠﻰ أﺴﺎس اﻟﺼراع‪ ،‬ﺒﯿﻨﻤﺎ ﻓﻲ ‪ DSM5‬ﻓكﺎﻨت ﻗراءة ﺸﺎﻤﻠﺔ وواﺴﻌﺔ‪ ،‬ﺘﻀﻤﻨت ﻤﻌﺎﯿﯿر ﻤﺤددة‬
‫ﺘﻌﺘﺒر ﻀرور�ﺔ ﻟﺘﺸﺨ�ﺼﻪ‪.‬‬
‫‪ -‬ﺤﺼر اﻟﻨﻤوذج اﻟﺘﺤﻠﯿﻠﻲ اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺴﺎ�ﻘﺎ ﻓﻲ ﺴ�ﻌﺔ أﻤراض ﻓﻘط‪ ،‬أﻤﺎ ‪DSM5‬‬
‫ﻓﻠم ﯿﺠﻌﻼﻟﻤﺨﺘص ﻤﻘﯿدا أﻤﺎم ﻋددا ﻤن اﻷﻤراض ٕواﻨﻤﺎ ﺼﻨﻒ ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻻﻀطرا�ﺎت‬
‫أﺨدت أﺸكﺎﻻ ﻤرﻀ�ﺔ ﻤﺘﻌددة‪.‬‬
‫‪ -‬اﻫﺘﻤت اﻟﻨزوﻏراﻓ�ﺎ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ ﺒوﺼﻒ اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪ ،‬أﻤﺎ ‪ DSM5‬ﻓﺎﻹﻀﺎﻓﺔ إﻟﻰ‬
‫وﺼﻔﻬﺎ ﻗﺎم ﺒﺘﺼﻨ�ﻔﻬﺎ إﻟﻰ ﺴ�ﻌﺔ أﺸكﺎل ﻋ�ﺎد�ﺔ ﻤﺘﻨوﻋﺔ‪.‬‬

‫‪26‬‬
‫;\’¬‪2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄÅ‬‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫;;;;‬ ‫;‬ ‫;;‬ ‫;‬ ‫;‬ ‫‪ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä‬‬

‫وﺨﻼﺼﺔ اﻟﻘول أﻨﻪ �ﺎﻟرﻏم ﻤن اﻻﺨﺘﻼﻓﺎت اﻟﻤوﺠودة ﺒﯿن اﻟﻨﻤوذﺠﯿن‪ ،‬إﻻ أن كﻠﯿﻬﻤﺎ ﻤﻬﻤﯿن وﻻ‬
‫�ﻤكن اﻻﺴﺘﻐﻨﺎء ﻋﻨﻬﻤﺎ ﻓﻲ ﺘوﺠ�ﻪ اﻟﻨﺸﺎط اﻟﻌ�ﺎدي واﻟﻌﻼﺠﻲ‪ ،‬ﻓﻤن ﺨﻼل اﻟﻤﻌرﻓﺔ اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ‬
‫اﻟﻀﺨﻤﺔ اﻟﺘﻲ ﺘراﻛﻤت ﺤول ﻤوﻀوع اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪ ،‬أﺼ�ﺢ اﻟﺤﻘﻞ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘﻲ‬
‫ﻏﻨﻲ �ﺎﻟﻤﺼطﻠﺤﺎت اﻟﺘﺤﻠﯿﻠ�ﺔ‪ ،‬وﻫ�ﻤﺼطﻠﺤﺎت ﻤﻬﻤﺔ ﻟﻔﻬم اﻟﺘوظﯿﻒ اﻟﻨﻔﺴﻲ اﻟﻤرﻀﻲ كﺎﻟﻛﺒت‪،‬‬
‫اﻟﻌﺼﺎب‪ ،‬اﻟﺘﺜﺒﯿت‪ ،‬اﻟﺼدﻤﺔ‪ ،‬اﻟﺼراع‪ ،‬اﻻﺴﻘﺎط‪ ،‬اﻟﺘﺤو�ﻞ‪ ،‬اﻵﻟ�ﺎت اﻟدﻓﺎﻋ�ﺔ‪ ...‬وكذﻟك ﻤن‬
‫ﺨﻼل ‪ DSM5‬أﺼ�ﺤت اﻷﻤراض اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ ﺘﺸكﻞ ط�ﻔﺎ )‪(Un spectre‬واﺴﻌﺎ �ﻀم‬
‫ﻤﺠﻤوﻋﺔ ﻤن اﻻﻀطرا�ﺎت اﻟﺘﻲ ﺘﻨطوي ﺘﺤﺘﻪ‪ ،‬و�ذﻟك �كون ‪ DSM5‬ﻗد ﻓﺘﺢ ﻨﺎﻓذة كﺒﯿرة ﻟﻠﺘﻌرف‬
‫ﻋﻠﻰ ﻋدد ﻤن اﻻﻀطرا�ﺎت اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ وﺘﺤدﯿدﻫﺎ وﺘﺼﻨ�ﻔﻬﺎ‪ .‬واﻷﻫم ﻤن ﻫذا كﻠﻪ أن ﻨظرة‬
‫كﻼ اﻟﻨﻤوذﺠﯿن )اﻟﺘﺤﻠﯿﻞ اﻟﻨﻔﺴﻲ و ‪ (DSM5‬ﻟﺴ�كوﻟوﺠ�ﺔ اﻟﻤرض اﻟﻌﻀوي ﺘ�ﻘﻰ واﺤدة‪ ،‬وﻗد‬
‫اﻫﺘﻤﺎ كﻼﻫﻤﺎ �ﺎﻟﺠﺎﻨب اﻟدﯿﻨﺎﻤﻲ ﻟﻠﻔرد �ﺎﻋﺘ�ﺎر أن كﻞ ﺤﺎﻟﺔ ﻫﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﺨﺎﺼﺔ وﻓر�دة‬
‫ﻤﻨﻨوﻋﻬﺎ)‪.( Chaque cas est un cas particulier‬‬

‫ﻗﺎﺌﻤﺔاﻟﻤراﺠﻊ‪:‬‬
‫اﻟﻤراﺠﻊ �ﺎﻟﻠﻐﺔ اﻟﻌر��ﺔ‪:‬‬
‫‪.1‬ز�دي‪ ،‬ﻨﺎﺼر اﻟدﯿن؛ وﻟﻤﯿن ﻨﺼﯿرة )‪ .(2017‬ﻤ�ﺎدئ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ واﻹرﺸﺎد‪.‬‬
‫ط‪.2‬اﻟﺠزاﺌر‪:‬دﯿوان اﻟﻤطﺒوﻋﺎت اﻟﺠﺎﻤﻌ�ﺔ‪.‬‬
‫‪.2‬طﺎﻟب‪،‬ﺤﻨﺎن )‪ .(2014‬ﻤدﺨﻞ إﻟﻰ اﻟﻤﻘﺎر�ﺔ اﻟﺴ�كوﺴوﻤﺎﺘ�ﺔ‪.‬اﻟﺠزاﺌر‪:‬ﺠﺎﻤﻌﺔ ورﻗﻠﺔ‪.‬‬
‫ﺒدرة)‪ .(2015‬اﻻﻀطرا�ﺎت اﻟﻨﻔﺴ�ﺔ واﻟﻌﻘﻠ�ﺔ ﻋﻨد اﻟطﻔﻞ واﻟﻤراﻫق‪.‬‬ ‫‪ .3‬ﻤ�ﻤوﻨﻲ‪،‬‬
‫ط‪.4‬اﻟﺠزاﺌر‪:‬دﯿواﻨﺎﻟﻤطﺒوﻋﺎت اﻟﺠﺎﻤﻌ�ﺔ‪.‬‬
‫اﻟﻤراﺠﻊ �ﺎﻟﻠﻐﺔ اﻷﺠﻨﺒ�ﺔ‪:‬‬
‫‪4.ASSOUN,Paul-Laurent(2004).Corps et Symptômes. Leçons depsychanalyse. 2ème‬‬
‫‪édition.Paris:‬‬
‫‪Edition Economica.‬‬
‫‪5. AZORIN,‬‬ ‫‪Jean Michel(2005). Maladies et Grands Syndromes-Troubles‬‬
‫‪psychosomatiques. France:‬‬
‫‪Faculté de Médecine de Marseille.‬‬

‫‪27‬‬
2018;1⁄âÁÄ ; /Öç¡;n’]zm’\;ÄŬ’\; ; ; ; ; ;;;; ; ;; ; ; ÏzË⁄÷¬’\;;oÊzue’\;;Öh]z…Ä

6.CHARPEAUD; et al(2015). Psychiatrie Pédopsychiatrie Addictologie.Paris:

Edition Ellipses.
7. DERVAUX, Jean Loup. (2014). Et si c’était psychosomatique? De la maladie à
la guérison.France:
Edition Dangles.
8. KIENBERGER,Hermelinde (2001). Conversion hystérique et affection
psychosomatique. Mémoire de
Maitrise en science humaines cliniques. France:Université de Paris 7 Denis Diderot.
9. REYNAERT, Ch ; et ROUSSEAUX (2013). Psychiatrie générale de
l’adulte.France:Université
Catholique de Louvain.

28