Gégekanülös betegnél kanül gondozás leírása.

A tracheotomia műtéti beavatkozás, a légcső megnyitása sebészi vagy percután technikával, amelynek
célja a szabad légút biztosítása és az alsó légút aspirációtól történő védelme. A megnyitás után a nyílás a
tracheostoma, mely lehet ideiglenes vagy végleges.
Az alkalmazott tubusok rozsdamentes acélból (merev) vagy műanyagból (flexibilis), gumiból
készülhetnek. Felépítésük szerint lehetnek:
- kettős falúak (belső rész cserélhető mosható a váladék felhalmozódása elkerülhető)
- belső nélküli
-Speciális kanül a beszélő kanül (ha a hangképzés vagy a gége megtartott)

Indikációi: szabad légút biztosítása, eszméletlenség, sikertelen intubáció, súlyos arckoponya sérülés, a
száj-garat súlyos égése, marásos sérülése, felsőlégúti elzáródás, anaphilaxiás reakció vagy más sürgőségi
állapot miatt, illetve tartós gépi lélegeztetés.

Tracheostomia szövődményei: vérzés, váladék aspiráció a tüdőbe, asphyxia a kanül elzáródás miatt,
atelektázia, ptx.
Az ápoló feladatai tracheostomás beteg ápolása során: a szabad légút biztosítására irányuló ténykedések,
belégzett levegő párásítása, szívókészülék készenlétben és karbantartása, működésének ellenőrzése, steril
szívó katéter készenlétben tartása, gyakori leszívás, tracheostomia gyakori ellenőrzése szövődmény
irányában, beteg testhelyzetének gyakori változtatása. Gyakori szájápolás, a nyálkahártya nedvesen
tartása. Megfelelő táplálék felvétel biztosítása. Ideiglenes stoma esetén segíteni a leszoktatásban: időnként
lezárni a nyílást, figyelni a légszomjat és az esetleges szorongást, ha 24 órán át tűri a beteg, eltávolítható a
kanül és a nyílás magától gyógyul. Tartós stoma esetén a beteget és családját megtanítani a stoma
gondozására, kanül ellátására.

A váladék leszívása:
– kézfertőtlenítés után eltávolítjuk a kötést
– kettős falú kanül esetén kivesszük a kanül-belsőt
– folyó víz alatt, kanültisztító kefével jól megtakarítjuk, ha a váladék nehezen, vagy nem távolítható
el, akkor hidrogén-proxidban kipezsgetjük
– steril katéterrel leszívjuk a kanulből a váladékot
– a beteget (amennyiben lehetséges) meg kell tanítani a művelet elvégzésére, tükö segítségével
megtaníthatjuk a kanültiszítást, a nyaki lemez alatt a bőrterület tisztántartását, valamint a szívó tartály
naponkénti ürítését, kimosását, fertőtlenítését
– cél, hogy a kanül naponta többször tisztítva legyen.

Bőrápolás:
– a bőr védelmére, a felmaródás elkerülésére bőrvédő krémet kell alkalmazni
– a kanül alá szálmentes gézlapot kell helyezni, a váladék által okozott felmaródás elkerülése
érdekében
– a kanült a tartólemezekhez kötött gézcsíkkal rögzítjük.

A beteg/hozzátartozó figyelmét felhívjuk a következőkre: ügyeljen arra, hogy a kanülbe ne kerüljön

víz. Zuhanyozásnál kézi zuhanyt használjon vagy fürödjön kádban. Hajmosást hátra hajtott fejjel és
segítség igénybevételével végezzen vagy menjen fodrászhoz. Ágyban fekvéskor félig ülő helyzetben
pihenjen a hatékonyabb légzés érdekében. A felköhögött váladékot mindig textilzsebkendőbe vagy
pelenkába ürítse. Tilos papírtörlőt használni, mert levegővételnél beszívhatja a légcsőbe! A száj gyakran
kiszárad, illetve a váladéktól rossz íz, kellemetlen szájszag alakulhat ki, ezért fontos a gyakori szájtoalett:
Borax- Glicerines ecseteléssel és fogmosással.

Pörképződés esetén a beszáradt váladék elzárhatja a levegő útját. Ezért megelőzésében fontos a
folyamatos párásítás. Ez történhet a levegő párásításával vagy a kanül elé felhelyezett nedves gézlappal.
Kerülje a száraz, meleg helyeket

A teljes gégeirtott beteg nem tud beszélni, ezért biztosítunk papírt és írószert. Fontos, hogy egyszerre csak
egy dolgot kérdezzünk, türelmesen várjuk meg a választ.

Kezdetben nyelési nehézség állhat fenn, de később a betegek megtanulnak nyelni. Speciális diétára nincs
szükség, de kerülni kell a túl hideg vagy túl meleg, fűszeres ételek és az alkohol fogyasztását. Az íz és
illat érzékelés funkcióinak kiesése miatt az ételek ízét, illatát nem érzi a beteg. Az étkezés örömét
gusztusos tálalással fokozhatjuk.

Rost-dús ételek, bőséges folyadék fogyasztásával elősegítheti laza széklet képződését, mert a
megváltozott légzés miatt hasprés nem végezhető.

Fel kell hívni a beteg figyelmét, ha vérzés, tisztázatlan nehézlégzés, súlyos köhögés, váladék
megváltozása (szín, konzisztencia) jelentkezik, akkor minden esetben keresse fel a kezelőorvost.