Lippincott Q A Review for NCLEX RN

11E Revised 11th Edition Lippincott

Williams Wilkins Lippincott
Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmeta.com/product/lippincott-q-a-review-for-nclex-rn-11e-revised-11th-edi
tion-lippincott-williams-wilkins-lippincott/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...

Nursing Pharmacology Made Incredibly Easy 3rd ed

Lippincott Williams Wilkins

https://ebookmeta.com/product/nursing-pharmacology-made-
incredibly-easy-3rd-ed-lippincott-williams-wilkins/

LWW Fundamentals of Nursing Made Incredibly Easy

Lippincott Williams Wilkins

https://ebookmeta.com/product/lww-fundamentals-of-nursing-made-
incredibly-easy-lippincott-williams-wilkins/

Fundamentals of Nursing Made Incredibly Easy 2nd

Edition Lippincott Williams Wilkins

https://ebookmeta.com/product/fundamentals-of-nursing-made-
incredibly-easy-2nd-edition-lippincott-williams-wilkins/

Lippincott Illustrated Reviews Pharmacology 7th edition

Karen Whalen

https://ebookmeta.com/product/lippincott-illustrated-reviews-
pharmacology-7th-edition-karen-whalen/
ECG interpretation made incredibly easy 5th Edition
Lippincott Co

https://ebookmeta.com/product/ecg-interpretation-made-incredibly-
easy-5th-edition-lippincott-co/

Lippincott Illustrated Reviews Biochemistry 7th Edition

Denise R Ferrier

https://ebookmeta.com/product/lippincott-illustrated-reviews-
biochemistry-7th-edition-denise-r-ferrier/

Lippincott Illustrated Reviews Biochemistry 7th Edition

2017 Denise R Ferrier

https://ebookmeta.com/product/lippincott-illustrated-reviews-
biochemistry-7th-edition-2017-denise-r-ferrier/

Sandra Smith s review for NCLEX RN 13th Edition Sandra

Fucci Smith Marianne P Barba

https://ebookmeta.com/product/sandra-smith-s-review-for-nclex-
rn-13th-edition-sandra-fucci-smith-marianne-p-barba/

Biochemistry 8th ed Lippincott Illustrated Reviews 8th

Edition Emine Ercikan Abali Susan D Cline David S
Franklin Susan M Viselli

https://ebookmeta.com/product/biochemistry-8th-ed-lippincott-
illustrated-reviews-8th-edition-emine-ercikan-abali-susan-d-
cline-david-s-franklin-susan-m-viselli/
Lippincott Q&A Review for

NCLEX-RN®
ELEVENTH EDITION
 Lippincott Q&A Review for

NCLEX-RN®
ELEVENTH EDITION

Diane M. Billings, EdD, RN, FAAN

Chancellor's Professor Emeritus
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana

Desiree Hensel, PhD, RNC-NIC, CNE

Assistant Professor of Nursing
Indiana University School of Nursing
Bloomington, Indiana
Senior Digital Product Manager: Renee A. Gagliardi
Associate Content Strategist: Bernadette Enneg
Production Project Manager: Priscilla Crater
Design Coordinator: Joan Wendt
Manufacturing Coordinator: Kathleen Brown
Prepress Vendor: SPi Global

11th edition, Revised Reprint

Copyrig ht © 2015 Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins.

Copyright © 2014, 2011 by Wolters Kluwer Health | Lippincott Williams & Wilkins. Copyright © 2008, 2005, 2002 by Lippincott
Williams & Wilkins. Copyright © 1998 by Lippincott-Raven Publishers. All rights reserved. This book is protected by copyright. No part
of this book may be reproduced or transmitted in any form or by any means, including as photocopies or scanned-in or other electronic
copies, or utilized by any information storage and retrieval system without written permission from the copyright owner, except for brief
quotations embodied in critical articles and reviews. Materials appearing in this book prepared by individuals as part of their official duties
as U.S. government employees are not covered by the above-mentioned copyright. To request permission, please contact Lippincott
Williams & Wilkins at Two Commerce Square, 2001 Market Street, Philadelphia, PA 19103, via email at permissions@lww.com, or via
our website at lww.com (products and services).

987654321

Printed in China

Catalog ing -in-Publication Data available on request from the Publisher.

ISBN: 978-1-4698-8776-0

Care has been taken to confirm the accuracy of the information presented and to describe generally accepted practices. However, the
authors editors, and publisher are not responsible for errors or omissions or for any consequences from application of the information in
this book and make no warranty, expressed or implied, with respect to the currency, completeness, or accuracy of the contents of the
publication. Application of this information in a particular situation remains the professional responsibility of the practitioner; the clinical
treatments described and recommended may not be considered absolute and universal recommendations.
The authors, editors, and publisher have exerted every effort to ensure that drug selection and dosage set forth in this text are in
accordance with the current recommendations and practice at the time of publication. However, in view of ongoing research, changes in
government regulations, and the constant flow of information relating to drug therapy and drug reactions, the reader is urged to check the
package insert for each drug for any change in indications and dosage and for added warnings and precautions. This is particularly
important when the recommended agent is a new or infrequently employed drug.
Some drugs and medical devices presented in this publication have Food and Drug Administration (FDA) clearance for limited use in
restricted research settings. It is the responsibility of the health care provider to ascertain the FDA status of each drug or device planned
for use in his or her clinical practice.
LWW.com
 Contributors
Patricia Allen, MSN, RN
Nursing Simulation Faculty
Paradise Valley Community College
Phoenix, Arizona
Diane Billings, EdD, RN, FAAN
Chancellor's Professor Emeritus
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
Amy Brauner, RN, MN
Clinical Assistant Professor
Boise State University School of Nursing
Boise, Idaho
Ann Butt, MS, RN
Clinical Assistant Professor
Boise State University School of Nursing
Boise, Idaho
Kelley Connor, RN, MSN, CNE
Assistant Professor of Nursing
Boise State University School of Nursing
Boise, Idaho
Debi Drake, MSN, RN
Boise State University School of Nursing
Boise, Idaho
Desiree Hensel, PhD, RNC-NIC, CNE
Assistant Professor
Indiana University School of Nursing
Bloomington, Indiana
Margie Hull, MEd., MSN, ACNS-BC, RN, CDE
Diabetes Clinical Nurse Specialist
Wishard Health Services
Diabetes Education Office
Indianapolis, Indiana
Patricia Lazare, MSN, RNC
Assistant Professor of Nursing
Boise State University School of Nursing
Boise, Idaho
Valerie N. Markley, MSN, PMHCNS-BC
U.S. Army Nurse Corps, LTC (ret)
Assistant Professor Emerita
Indiana University School of Nursing
Bloomington, Indiana
Adjunct Faculty
Indiana Wesleyan University
Marion, Indiana
Havoi Patel, MBBS, MS
Associate Professor
Department of Nursing
Oakwood University
Huntsville, Alabama
Julie Poore, RN, MSN
Clinical Assistant Professor
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
Lee Schwecke, EdD, RN
Associate Professor Emerita
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
Evelyn Stephenson, MSN, RNC-NIC, NNP-BC
Coordinator Neonatal Nurse Practitioner Major
Clinical Assistant Professor
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
Sharon Vinten, MSN, WHNP, CNE
Assistant Professor Emerita
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
Staff Nurse, Reproductive Endocrinology
Carolinas Health Care System
Charlotte, North Carolina
Sandra Wood, MSN, RN
Assistant Professor Emerita
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
Contributors to the Previous Edition
Karen Bawel-Brinkley, RN, MS, MSN, PhD
Carol Bostrom, RN, MSN, APRN-BC
Judith A. Halstead, RN, DNS
Desiree Hensel, RNC-CNE, PhD, CNE
Margie Hull, MED, MSN, APRN-BC, CDE-RN
Lesley Milgrom, RN, MSN
Colleen M. O'Leary-Kelley, PhD, RN
Virginia Richardson, RN, DNS, CPNP
Gayle Roux, PhD, RN, NP-C
Lee W. Schwecke, RN, MSN, EdD
Evelyn Stephenson, MSN, RNC
Pat Twedt, RN, MS
Sharon Vinton, MSN, RNC, WNP, CNE
Mary Ann Wehmer, RN, MSN, CNOR
Sandra Wood, MSN, APRN-BC
 Reviewers
OB AND PEDS REVIEWERS

Samantha H. Bishop, MN, RN, CPNP

Assistant Professor of Nursing
Division of Nursing and Health Sciences
Gordon College
Barnesville, Georgia
Sally Boyster, MSN, CNE
Coordinator/Professor Women's & Children's Nursing
Rose State College
Midwest City, Oklahoma
Stephanie C. Butkus, MSN, RN, CPNP
Assistant Professor
Kettering College of Medical Arts
Kettering, Ohio
Darlene Nebel Cantu, RNC-NIC, C-EFM, BSN, MSN
Assistant Professor
San Antonio College
San Antonio, Texas
Online faculty in Masters Nursing Program
University of Phoenix
Online faculty in RN to BSN Nursing Program
Chamberlain College of Nursing
Cynthia Chatham, BSN, MSN, DSN
Associate Professor
University of Southern Mississippi Gulf Coast Campus
Long Beach, Mississippi
Kim Cooper, MSN
Nursing Department Program Chair
Ivy Tech Community College
Terre Haute, Indiana
Elizabeth Di Fabio, MSN, BSN
Nursing Instructor
Anoka-Ramsey Community College
Coon Rapids, Minnesota
L. Sue Gabriel, EdD, MFS, MSN, RN, SANE-A, CFN
Associate Professor
Bryan LGH College of Health Sciences, School of Nursing
Lincoln, Nebraska
Rochelle Kuhn, RN, MS, CRNP
Pediatric Nursing Instructor
Frankford Hospital School of Nursing
Philadelphia, Pennsylvania
Lucy Megginson, MSN, RN, PhD student
Assistant Professor of Nursing
Georgia Highlands College
Rome, Georgia
Linda Strong, MSN, RN, CPNP, CNE
Assistant Professor, Pediatric Nursing
Cuyahoga Community College
Cleveland, Ohio
PSYCH REVIEWERS

Lois Angelo, MSN, APRN

Assistant Professor of Nursing
Massachusetts College of Pharmacy and Health Sciences
Boston, Massachusetts
Harlene Caroline, BSN, MS, PhD(c)
Professor
Curry College
Milton, Massachusetts
Edith Claros, RN, APRN-BC, PhD(c)
Assistant Professor of Nursing
Massachusetts College of Pharmacy School of Nursing
Worcester, Massachusetts
Brandy Mechling, RN, MSN, CNS, PhD student
Lecturer
University of North Carolina at Wilmington
Wilmington, North Carolina
Mitzi Grace Mitchell, BScN, BA, MHSc, MN, DNS, PhD(c), RN, GNC(c)
Lecturer
York University
Toronto, Ontario, Canada
Veronica Garcia Walker, MSN, BSN, RN
UT Clinical Faculty
The University of Texas at Austin
Austin, Texas
MED-SURG REVIEWERS

Marlys Bohn, BSN, MS, PhD

Department Head, Nursing Student Services
South Dakota State University
Brookings, South Dakota
Deborah A. Green, MSN, RN, BC
Clinical Education Coordinator
Clarian North Medical Center
Carmel, Indiana
Susan A. Lisko, DNP, RN, MSN, BSN
Assistant Professor of Nursing
Youngstown State University
Youngtown, Ohio
Gina Maiocco, PhD, RN, CCNS
Assistant Professor/Coordinator Fast Track Program
West Virginia University
Morgantown, West Virginia
Lisa Peden, BSN, MSN
Associate Professor of Nursing
Dalton State College
Dalton, Georgia
Wendy J. Waldspurger Robb, PhD, RN, CNE
Director of the Graduate Nursing Program
Assistant Professor
Cedar Crest College
Allentown, Pennsylvania
Tami J. Rogers, DVM, MSN, BSN
Professor of Nursing
Valencia Community College
Orlando, Florida
JoAnn Evanko Thistlethwaite, RN, MNEd, ABD
Assistant Professor Medical Surgical Nursing
Indiana University of Pennsylvania
Indiana, Pennsylvania
Susan K. Tucker, RN, BSN, MSN, DNP
Division Director of Nursing
Gadsen State Community College
Gadsen, Alabama
Donna Williams, DNP, RN
Nurse Faculty
Itawamba Community College
Fulton, Mississippi
Judith Young, CCRN, BSN, MSN
Clinical Assistant Professor
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana
 Preface
Introduction to the Q&A Review for NCLEX-RN ®
This exam review book, the accompanying CD-ROM, and the online study resources have been
developed to help you prepare for the National Council Licensing Examination for Registered Nurses
(NCLEX-RN® ). You will also find this book helpful for review when preparing for course exams,
final exams, NCLEX-RN® assessment exams, or other standardized or competency exams.
 Study resources
This review book includes multiple resources that you can use in any combination to meet your own
study and test preparation plans:
More than 5,800 test questions using eight different formats of question types including audio,
video, and graphic option questions
A CD-ROM with more than 1,300 questions with rationales for correct and incorrect answers
that provides you with ample opportunity to experience test taking using computer-administered
questions and allows you to customize tests for specific review and practice
Questions written for all clinical areas of nursing (childbearing family and their neonate;
nursing care of infants, children, and adolescents; nursing care of adults with medical and
surgical health problems; and nursing care of clients with psychiatric disorders and mental
health problems)
Questions organized by health problems to facilitate review for course-specific exams
Questions coded by client needs to assure practice in all areas of the NCLEX-RN® test plan
Questions coded by cognitive level to guide study and test taking at higher levels of the
cognitive domain
Questions emphasizing integrative processes on the NCLEX-RN® test plan
Questions with teaching feedback and rationales for both correct and incorrect answers
Questions using all types of question formats used on the licensing exam (multiple choice,
multiple response, hot-spot, fill-in-the-blank, drag-and-drop/ordered response, chart/exhibit, as
well as graphic, audio, and video inclusion questions)
Questions primarily written at higher levels of the cognitive domain (analysis, synthesis,
evaluation, and creation)
Questions emphasizing clinical decision making, clinical judgment, prioritization, delegation,
and management of care
Questions to provide practice for calculating drug dosages, intravenous drip rates, intake and
output, and other questions requiring calculation and reporting of a numerical response to the
question
Questions emphasizing pharmacology and the nurse's role in administering
pharmacotherapeutic agents
Questions emphasizing current nursing practice in the areas of client safety, managing care
quality, home care, health promotion, care of the older adult, cancer nursing, end-of-life care,
perioperative care, community health nursing, and emergency and disaster nursing
Questions about managing care quality and safety at the end of each chapter
An entire chapter that explains the various test question formats and strategies for answering
each type of test item and at each level of the cognitive domain
Six comprehensive tests of 190 questions each designed to resemble the testing format of the
NCLEX-RN®
A description of the current NCLEX-RN® test plan
A study plan and checklist to guide systematic preparation for the licensing examination
A Content Mastery and Test-Taking Skill Self-Analysis worksheet to help you identify your own
reasons for not answering test items correctly. The “tear-out” worksheet can be copied and used
with each test in this book; reviewing all worksheets will help you analyze the reasons for not
answering test questions correctly and revising your study plan accordingly
Information about developing study skills, taking tests, and managing test anxiety
Tips for studying from students who have successfully passed the NCLEX-RN® exam
Addresses, telephone numbers, and websites for the National Council of State Boards of
Nursing, Inc., and each state board of nursing
Online resources for students, including tips for test taking and an NCLEX study plan
 Organization of the book
The review book is organized in three sections. Each section is designed to build on the previous
section.
The first section of the book provides information about the licensing exam and how to prepare
for and take high-stakes examinations. A full chapter is devoted to explaining the various types of test
question formats and cognitive levels of questions used on the licensing exam; the chapter also
provides examples of all types and levels of questions and strategies for answering them.
In the second section of the book, there are four major units—nursing care of the childbearing
family and their neonate; nursing care of infants, children, and adolescents; nursing care of adults
with medical and surgical health problems; and nursing care of clients with psychiatric disorders and
mental health problems. Within each unit, chapter tests are grouped according to health problems and
include questions that are matched to the NCLEX-RN® test plan. At the end of each chapter, there is a
section of questions about managing client safety and quality care. These questions are essential to
test your understanding of important concepts about patient safety and quality. Because the test
questions in this section are organized around health problems, this section is ideal for use when
preparing for teacher-made or commercially prepared tests that focus on specific content in your
curriculum.
The third section of the book contains six comprehensive exams written to simulate the NCLEX-
RN® by placing test items in random order of content area. Each test presents a variety of situations
commonly encountered in nursing practice, and includes test questions from all components of the
NCLEX-RN® test plan and all types of questions used on the licensing exam (except video and audio
questions, which are found only on the CD).
 The CD-ROM
Additionally, this review package includes a CD-ROM with more than 1,300 questions. The CD-ROM
will allow you to practice with audio and video questions, so be sure to use this feature of this Q&A
Review Book.
The CD-ROM can be used in several ways. For example, you may take a test in the four content
areas, arrange a test to present questions in random order, or select questions for particular review
and practice. The program also enables you to print out test results to gauge your progress. The CD-
ROM simulates the actual NCLEX-RN® exam by formatting questions on a computer screen and
requiring you to use the keyboard and mouse to enter answers to the questions. It also features a pop-
up calculator for use in answering questions that require you to calculate drug doses and drip rates
for intravenous infusions.
Using This Review Package for Preparing for Nursing Exams
We suggest that you begin your review by using the practice exams in the book to identify areas of
strength and areas in which you need further study. Each exam contains specific questions written in
the style of the NCLEX-RN® . Answers include rationales for both correct and incorrect answer
options to reinforce learning. You may wish to score the results of each practice test and identify
areas in which you need further review. To evaluate your results after completing each exam, divide
the number of your correct responses by the total number of questions in the test and multiply by 100.
For example, if you answered 72 of 90 items correctly, you would divide 72 by 90 and multiply by
100, for a result of 80%. If you answered more than 75% of the items in an area correctly, you are
most likely prepared to answer questions in that area on the NCLEX-RN® . If you answered fewer than
75% of the questions correctly, you need to determine why. Did you answer incorrectly because of
lack of content knowledge or because you did not read carefully? As you take each test, use the
Content Mastery and Test-Taking Skill Self-Analysis worksheet to tally your reasons for not
answering the test questions correctly. Use this information to guide your study.
After reviewing the specific content areas in the practice exams, take the comprehensive exams.
These exams more realistically reflect the NCLEX-RN® because each test presents a variety of
situations commonly encountered in nursing practice and across all clinical disciplines. Underlying
knowledge, skills, and abilities related to the basic sciences, fundamentals of nursing, pharmacology
and other therapeutic measures, communicable diseases, legal and ethical considerations, and
nutrition are included in items as needed to plan nursing care for individual clients or groups of
clients. The comprehensive exams also include test items related to client safety and care quality.
Next, use the CD-ROM to simulate taking computerized adaptive tests. Note how the questions are
presented on the computer screen, and practice answering questions without using a pencil. Use the
diagnostic features of the CD-ROM to identify areas for further study and develop your own
customized test for focused review.
And don't forget to check the online resources available at http://thepoint.lww.com/Billings11e.
The study tips and study plan will provide you with a foundation to begin your exam preparation.
 Acknowledgments
This book has been developed with the expertise of a team of nationally recognized test item writers.
Thanks to, Margie Hull, Havoi Patel, Debi Drake, Patricia Lazare, Amy Brauner, Patricia Allen, Ann
Butt, Evelyn Stephenson, Kelly Connor, Julie Poore, Valerie Markley, Lee Schwecke, Sharon Vinten,
and Sandy Wood for developing questions to prepare students for test-taking success. Particular
thanks goes to Bill Lamsback for his support throughout the development of this book. We also thank
our husbands, Richard and Tom, for their continued support.

Diane M. Billings, EdD, RN, FAAN

Chancellor's Professor Emeritus
Indiana University School of Nursing
Indianapolis, Indiana

Desiree Hensel, PhD, RNC-NIC, CNE

Assistant Professor of Nursing
Indiana University School of Nursing
Bloomington, Indiana
 About the Authors
Diane Billings, EdD, RN, FAAN, award-winning author and nursing educator, offers more than 35
years' experience teaching nursing from the associate through the graduate levels, with a special
focus on the NCLEX-RN® examination. Dr. Billings' NCLEX-RN® experience includes developing
and teaching NCLEX-RN® review courses, integrating computer-based licensing exam review
programs into nursing curricula, and designing NCLEX-RN® test questions. A nationally recognized
test-item writer, her NCLEX-RN® preparation books have helped thousands of students pass the
NCLEX-RN® exam. Dr. Billings is the recipient of the National League for Nursing's Award for
Outstanding Leadership in Nursing Education, the President's Award for Distinguished Teaching at
Indiana University, and the Founders Award for Excellence in Teaching from Sigma Theta Tau,
International. She is a fellow in the American Academy of Nursing.

Desiree Hensel, PhD, RNC-NIC, CNE has 10 years of experience teaching undergraduate nursing
students and helping them prepare for taking the licensing exam. She is a certified nurse educator and
also is certified in her area of expertise in maternal-child nursing. Dr. Hensel is a nationally
recognized test-item writer and is the author of multiple publications related to nursing education and
active teaching strategies including simulation and reflective practices. She is a Health Information
Technology Scholar, implementing the Quality and Safety Education for Nurses competencies with a
special emphasis on teamwork and evidence-based practice.
Contents

Part 1 Introduction to the NCLEX-RN ® Licensing

Examination and Preparation for Test Taking

CHAPTER 1
The NCLEX-RN® Licensing Examination

CHAPTER 2
NCLEX-RN® Test Questions and Strategies for Answering Them

CHAPTER 3
How to Prepare for and Take the NCLEX-RN® and Other Nursing Exams

Part 2 Practice Tests

CHAPTER 1
The Nursing Care of the Childbearing Family
Test 1: Antepartal Care
Test 2: Complications of Pregnancy
Test 3: The Birth Experience
Test 4: Postpartal Care
Test 5: The Neonatal Client

CHAPTER 2
The Nursing Care of Children
Test 1: Health Promotion
Test 2: The Child with Respiratory Health Problems
Test 3: The Child with Cardiovascular and Hematologic Health Problems
Test 4: The Child with Health Problems of the Upper Gastrointestinal Tract
Test 5: The Child with Health Problems Involving Ingestion, Nutrition, or Diet
Test 6: The Child with Health Problems of the Urinary System
Test 7: The Child with Neurologic Health Problems
Test 8: The Child with Musculoskeletal Health Problems
Test 9: The Child with Dermatologic and Endocrine Health Problems

CHAPTER 3
The Nursing Care of Adults with Medical and Surgical Health Problems
Test 1: The Client with Cardiac Health Problems
Test 2: The Client with Vascular Disease
 Test 3: The Client with Hematologic Health Problems
Test 4: The Client with Respiratory Health Problems
Test 5: The Client with Upper Gastrointestinal Tract Health Problems
Test 6: The Client with Lower Gastrointestinal Tract Health Problems
Test 7: The Client with Biliary Tract Disorders
Test 8: The Client with Endocrine Health Problems
Test 9: The Client with Urinary Tract Health Problems
Test 10: The Client with Reproductive Health Problems
Test 11: The Client with Neurologic Health Problems
Test 12: The Client with Musculoskeletal Health Problems
Test 13: The Client with Cancer
Test 14: The Client Having Surgery
Test 15: The Client with Health Problems of the Eyes, Ears, Nose, and Throat
Test 16: The Client with Health Problems of the Integumentary System
Test 17: Responding to Emergencies, Mass Casualties, and Disasters

CHAPTER 4
The Nursing Care of Clients with Psychiatric Disorders and Mental Health Problems
Test 1: Mood Disorders
Test 2: Schizophrenia, Other Psychoses, and Cognitive Disorders
Test 3: Personality Disorders, Substance-Related Disorders, Anxiety Disorders, and Anxiety-
Related Disorders
Test 4: Stress, Crisis, Anger, and Violence
Test 5: Abuse and Mental Health Problems of Children, Adolescents, and Families

Part 3 Postreview Tests

Comprehensive Test 1
Comprehensive Test 2
Comprehensive Test 3
Comprehensive Test 4
Comprehensive Test 5
Comprehensive Test 6
Appendices
 PART 1
Introduction to the NCLEX-RN® Licensing
Examination and Preparation for Test Taking
 1 The NCLEX-RN® Licensing Examination

Overview
The National Council Licensure Examination for Registered Nurses (NCLEX-RNs® ) is administered
to graduates of nursing schools to test the knowledge, abilities, and skills necessary for entry-level
safe and effective nursing practice. The examination is developed by the National Council of State
Boards of Nursing, Inc. (NCSBN; ncsbn.org), an organization with representation from all state
boards of nursing. The same examination is used in all 50 states, the District of Columbia, and United
States possessions. Starting in 2015, the same examination is used throughout Canada. The exam is
also administered at international test centers worldwide (National Council of State Boards of
Nursing, Inc., 2012a). Students who have graduated from baccalaureate, diploma, and associate-
degree programs in nursing must pass this examination to meet licensing requirements in the United
States and Canada.
The Test Plan
The NCSBN prepares the test plan used to develop the licensing examination. The test plan is based on
an analysis of current nursing practice and the skills, abilities, and processes nurses use to provide
nursing care.
Practice Analysis: The Foundation of the Test Plan
The NCLEX-RN test plan is based on the results of a practice analysis conducted every 3 years of the
entry-level performance of newly licensed registered nurses and on expert judgment provided by
members of the National Council's Examination Committee as well as a Job Analysis Panel of
Experts. The job analysis asks newly graduated nurses to rank the nursing activities that they perform
on a regular basis. The questions used on the test plan, therefore, include those activities that nurses
commonly perform. For example, the 2011 RN practice analysis revealed that nursing practice
commonly involved activities such as performing procedures necessary to safely admit, transfer, or
discharge a client; providing and receiving report on assigned clients; and assigning and supervising
care provided by others (LPN, assistive personnel, other RNs) (National Council of State Boards of
Nursing, Inc., 2012b).
Less commonly performed activities included managing care of a client requiring hemodialysis;
managing care for a client with a pacing device; or implementing and monitoring phototherapy.
The NCSBN also used the findings from the Practice Analysis activity statements to generate
knowledge statements, the knowledge needed by newly licensed nurses to provide safe care (National
Council of State Boards of Nursing, Inc., 2012b). The findings of this second report are used to
inform item development for the NCLEX-RN examination.
Test Item Writers
Nurse clinicians and nurse educators nominated by the Council of State Boards of Nursing to serve as
item writers write the test questions on the NCLEX-RN exam. The item writers come from a variety
of geographical areas and practice settings, so that the test items reflect the diversity of nursing
practice.
Test Plan Details
Test plans, or test blueprints, are developed to indicate the components and the relative weights of the
components that will be tested on an exam. Because exams test both content (knowledge) and process
(critical thinking, synthesis of information, clinical decision-making), test plans usually have two or
three dimensions. The test plan for the NCLEX-RN addresses two components of nursing care: (1)
client needs categories and (2) integrated processes, such as the nursing process, caring,
communication and documentation, and teaching/learning (see Table 1.1). Representative items test
knowledge of these components as they relate to specific health care situations in all of the four
major areas of client needs. The questions developed for the test plan are written to test nursing
knowledge and the ability to apply nursing knowledge to client situations.

Table 1.1 Test Plan Structure

Copyright by the National Council of State Boards of Nursing, Inc. All rights reserved.

Client Needs
The health needs of clients are grouped under four broad categories: (1) safe, effective care
environment, (2) health promotion and maintenance, (3) psychosocial integrity, and (4) physiologic
integrity. Two of these categories include subcategories of related and specified needs (see Table 1.2).
The percentage of test items in each subcategory on the NCLEX-RN examination is shown in Figure
1.1. Understanding the category of client needs is key ( ) to recognizing the types of questions
that are found on the licensing exam and the relative emphasis given to the category based on the
percentage of questions from that category on the exam.

Table 1.2 Overview of Content

Copyright by the National Council of State Boards of Nursing, Inc. All rights reserved.
Fig ure 1.1 Distribution of Content
Copyright by the National Council of State Boards of Nursing, Inc. All rights reserved.

Integrated Processes
The NCLEX-RN test plan also is organized according to four integrated processes. These include the
nursing process, caring, communication and documentation, and teaching/learning (see Table 1.1 and
Fig. 1.1).

The Nursing Process

The NCLEX-RN test plan includes questions from all steps of the nursing process. The five phases of
the nursing process are (1) assessment, (2) analysis, (3) planning, (4) implementation, and (5)
evaluation.

Assessment
Assessment involves establishing a database. The nurse gathers objective and subjective information
about the client, and then verifies the data and communicates information gained from the assessment.

Analysis
Analysis involves identifying actual or potential health care needs or problems based on assessment
data. The nurse interprets the data, collects additional data as indicated, and identifies and
communicates the client's nursing problem. The nurse also determines the congruency between the
client's needs and the ability of the health care team members to meet those needs.

Planning
Planning involves setting outcomes and goals for meeting the client's needs and designing strategies
to attain them. The nurse determines the goals of care, develops and modifies the plan, collaborates
with other health team members for delivery of the client's care, and formulates expected outcomes of
nursing interventions.

Implementation
Implementation involves initiating and completing actions necessary to accomplish the defined goals.
The nurse organizes and manages the client's care; performs or assists the client in performing
activities of daily living; counsels and teaches the client, significant others, and health care team
members; and provides care to attain the established client goals. The nurse also provides care to
optimize the achievement of the client's health care goals; supervises, coordinates, and evaluates
delivery of the client's care as provided by nursing staff; and records and exchanges information.

Evaluation
Evaluation determines goal achievement. The nurse compares actual with expected outcomes of
therapy, evaluates compliance with prescribed or proscribed therapy, and records and describes the
client's response to therapy or care. The nurse also modifies the plan, as indicated, and reorders
priorities.
The five phases of the nursing process are equally important. Therefore, each is represented by
an equal number of items on the NCLEX-RN and all are integrated throughout the exam. In this book,
you will have opportunities to respond to questions involving all five steps of the nursing process.

Caring
The caring process refers to interaction between the nurse, client, and family in a way that conveys
mutual respect and trust. The nurse offers encouragement and hope to clients and their families while
providing nursing care. Questions about the caring process are threaded throughout the licensing
exam to test the candidate's attitudes and values for caring for and about clients. In this book, you will
have the opportunity to respond to questions that test your ability to apply the caring process in a
variety of situations.

Communication and Documentation

Another element of the licensing exam test plan evaluates the nurse's ability to communicate with
clients, families, and health team members. The test also includes questions about documenting
nursing care according to standards of nursing practice. In this book, you will be presented with
questions that ask you to determine the most effective way to communicate with clients, families, and
other health professionals. You will also have the opportunity to respond to questions that require you
to select the appropriate information to document or chart.

Teaching/Learning
An important aspect of nursing care is to teach clients and their families about managing their own
health status. Nurses also teach other members of the health care team. Questions in this book are
designed to assist you in answering questions about the teaching and learning process for a variety of
clients and health care team members.
Exam Administration
Computer Adaptive Testing
The NCLEX-RN is administered using computer adaptive testing (CAT) procedures. CAT uses the
memory and speed of the computer to administer a test individualized for each candidate. When the
examination begins, the computer randomly selects a question of medium difficulty. The next
question is based on the candidate's response to the previous question. If the question is answered
correctly, an item of similar or greater difficulty is generated; if it is answered incorrectly, a less-
difficult item is selected. Thus, the test is adapted for each candidate. Once competence has been
determined, the exam is completed at a passing level.
CAT has several advantages. For example, an exam can be given in less time because candidates
potentially have to answer fewer questions. CAT exams also can be administered frequently, allowing
a graduate of a nursing program to take the exam following graduation, receive the results quickly,
and enter the workforce as a registered nurse in less time than is possible with paper-and-pencil
exams. Study results also show that, because CAT is self-paced, candidates undergo less stress.
Each NCLEX-RN test is generated from a large pool of questions (a test item bank) based on the
NCLEX-RN test plan. The test item bank includes all types of questions, but an individual candidate
may or may not receive each type of question, depending on the questions generated from the item
bank for each candidate. The exams for all candidates are derived from the same large pool of test
items. They contain comparable questions for each component of the test plan. Although the questions
are not exactly the same, they test the same knowledge, skills, and abilities from the test plan. All
candidates must meet the requirements of the test plan and achieve the same passing score. Each
candidate, therefore, has the same opportunity to demonstrate competence. Although one candidate
may answer fewer questions, all candidates have the opportunity to answer a sufficient number of
questions to demonstrate competence until the stability of passing or failing is established or the time
limit expires.
All candidates must answer at least 75 test questions; the maximum number of questions is 265.
Each exam also includes 15 “pretest” questions that are being tested for use on subsequent exams;
these questions are administered among the first 60 questions, but candidates cannot differentiate
“pretest” items from operational items on the exam.
Six hours are available to each candidate for completing the test. This time includes an
opportunity to review the online candidate tutorial about the test and to take rest breaks. Although
some candidates may finish in a shorter time, others will use the entire 6 hours. The amount of time
used during testing is not an indication of passing or failing the examination, but rather, reflects the
time required to establish competence for each candidate.
Scheduling the Examination
The first step you must take to schedule your NCLEX-RN exam is to apply to the board of nursing in
the state, province, or territory in which you plan to take the examination. After receiving
confirmation from the board that you have met their requirements, you will then receive an
Authorization to Test (ATT). Registration for the exam with Pearson VUE (pearsonvue.com/nclex)
can be done by mail or online, and confirmation of registration should occur within several days, or
immediately if done online. ATT is valid for a specified period of time; check with your board of
nursing for their specific requirements. After receiving the ATT, you can schedule an appointment to
take the exam. Check for current information at the NCSBN website (www.ncsbn.org) and the website
of your board of nursing. (See the appendix for more information.) Scheduling to take the
examination at an international test center requires additional steps and fees; consult the website of the
NCSBN for current information.
Test Center Locations
The Council of State Boards of Nursing contracts with vendors to serve as exam sites. Your school of
nursing can inform you of the nearest location. You can also contact your board of nursing for
information. (See the appendix for State, Provincial, and Territorial Boards of Nursing for the
address.) You can also find updated information from the NCSBN at its website (www.ncsbn.org).
Computer Use and Screen Design
Test questions are presented on the computer screen (monitor); you select your answer and use the
keyboard or a mouse to enter your answer. The CD-ROM included with this book simulates the
NCLEX-RN and provides you with an opportunity to practice taking computer-generated
examinations. At every testing site, written directions are provided at each computer exam station.
There are also tutorials and practice questions on the computer that you can complete to be sure you
understand how to use the computer before you begin the exam.
The computer used at the testing site has a drop-down clock that indicates elapsed time for taking
the exam. This clock can be turned “off” or “on” depending on your preference. Some test takers
wish to watch the time as they take the test; others wish to monitor their time periodically. When the
exam ends, there will be a message on the screen that indicates “Examination is ended.”
The computer used at the testing site also has a drop-down calculator. The calculator can be used
to answer test items requiring calculation. You can use the mouse to drag the calculator to a position
on the screen where it is most helpful to you.
Exam Security
Each testing site maintains a high level of security for the exam and for the candidate. The exam is
administered on a secured file server and uses password security and host site authentication. All
exam sites use proctors and video/audio monitoring. Candidates are required to undergo
identification verification, which includes showing a valid and recent photo ID (driver's license or
passport—passport required at international test centers) with signature (the name must match exactly
the name on the ATT), fingerprint testing, or providing a digital signature. Many sites are also using a
palm vein reader and/or other biometric tests. Check with your board of nursing and the NCSBN for
details about exam security in the jurisdiction in which you are taking the exam and review
information on the testing service website (http://www.pearsonevue.com/nclex).
Exam Confidentiality
The NCSBN takes significant steps to protect exam confidentiality. You will not be allowed to bring
anything into the exam area, including cellular telephones, watches, handheld electronic devices or
paper, or pen/pencil into the exam. While taking the exam, you are not allowed to give or receive test-
taking assistance, and you cannot review study materials during a break from the exam; a proctor will
be monitoring these areas. Additionally, you will be asked to sign a confidentiality agreement that you
will not share information about the test or the test items with others. Social media sites are also
monitored to determine if information is shared by way of electronic communication, and students
who have posted information about the test will be reported to their board of nursing with a possible
consequence of having their license denied.
Special Accommodations
Special accommodations for ADA candidates can be made with authorization from the individual
board of nursing and the NCSBN. To be eligible for special accommodations, the candidate must
have a professionally recognized diagnosis and documentation with recent test results and
evaluations. If approved, the accommodations will be noted on the ATT and implemented at the
testing center. Check with your board of nursing for additional information.
The Test Center
Although each test center is configured differently, each center will have a small waiting area, a
registration area, and a proctored testing area; lockers are provided for valuables. Since the waiting
area is small, you should advise your friends and/or family to return to the test center when you have
completed the exam.
You should arrive at the test center 30 minutes before you are scheduled to take the test. You
should bring your ATT and two forms of identification with you, one of which has photo
identification. Leave all unnecessary items in your car or with friends or family. You should plan to
leave your cellular phone in the car. If test-takers access their phone during a break, an incident report
will be generated that could result in an exam failure. If you require medical devices such as an
inhaler you must require permission in advance from your Board of Nursing to bring these items
into the testing center. When you resister at the test center, the test center staff will obtain your
fingerprint and digital signature, and as available, a palm vein reading. At this time you will also lock
any valuables in a locker. No watches, pencils, or cell phones will be allowed in the test-taking area.
Taking the Exam
Once you have entered the testing area and have settled comfortably at the desk, the proctor will turn
the computer on. You may request ear plugs if the noise of other test takers using the computers in the
area is distracting. Each test area has an erasable note board with a marking pen, which may be used
to make notes or perform math calculations. Before the actual exam begins, there will be an online
tutorial that gives you information about the exam and provides an opportunity to practice using the
keyboard, mouse, and calculator. Previous computer experience is not necessary to take the NCLEX-
RN exam.
You will begin the exam after completing the tutorial. The test questions are presented on the
computer screen. You should answer each question; the next question will not appear until you have
submitted an answer to the question on the screen. There is no penalty for guessing, but you should
make a reasonable attempt to answer the question correctly.
As you progress through the test, pace yourself. You should answer the questions at a comfortable
speed, not spending too much time on any one question. There is a clock on the computer which can
be turned off or on. Some students prefer to turn the clock on periodically rather than watching the
time on the clock and feeling rushed. The clock will appear during the last 5 minutes of the test. You
may take a break as needed. The proctor will escort you to the restroom; biometric identification
(fingerprint, palm vein reading) will be obtained on your return to the computer desk.
Once you have answered a sufficient number of questions to determine if you have passed or
failed the test, or if the allotted time (6 hours) has ended, the exam will end. You will be asked to take
a survey about the test experience following the exam, and when you are finished you can raise your
hand to indicate to the proctor that you are finished. The proctor then will collect all items at the desk
and escort you to the exit.
Results Reporting
Computerized testing allows timely reporting of examination results. The results of the examination
are first reviewed at the testing site and then forwarded to the board of nursing within 8 hours. Results
are reported to the candidate within 2 weeks. Some jurisdictions have “quick results” services; for a
fee, the candidate can obtain “unofficial” results by Internet or a 900 number telephone call.
Another random document with
no related content on Scribd:
kärki edessä ja kaksi takana. Se kirkui kuin hätäsignaali: Pysähdy,
käänny takaisin! Kun hän tarkastaen loi silmänsä kallioseinään, näki
hän hiukan kauempana kalliossa samanlaisen nuolimerkin,
maalattuna mustalla värillä paksuin viivoin. Ne olivat partiotoverin
varoituksia partiotoverille, ehdottomia, vaativia käskyjä. Pusu ja
Piksa olivat tietysti ryhtyneet tähän varokeinoon, peläten ehkä jotakin
tämän tapaista kuin Mikon hiivintä parhaillaan oli. Muutamia
askeleita edempänä oli uusi nuolimerkki ja neliö nuolen pyrstönä. Se
merkitsi, että kolmen askelen päässä nuolen suuntaan oli kirje
kätkettynä. Hän etsi käsiinsä kirjeen sammalten alta. Se oli Piksan
käsialaa, ja kuului:

— Kuka oletkin, partiolainen, käänny takaisin! Älä mene

Halkiovuorelle, pyydämme, rukoilemme sinua. Tämä ei ole mitään
leikkiä.
Henki on kysymyksessä.

Pojat olivat tosiaankin ottaneet asian kovin vakavalta kannalta ja

perinjuurisesti. Tämä oli nähtävästi ainoa mukava pääsytie tältä
puolen. Pitikö hänen totella? Partiolaisena hän oli ehdottomasti
velvollinen kuulemaan noita monia varoituksia. Partiolaisena hän oli
myös ehdottomasti velvollinen tottelemaan kansalaiskokouksen
kaikkien parasta tarkoittavaa päätöstä. Mutta hänen oma etsintänsä,
pitikö sen keskeytyä tähän niin nolosti, pitikö Halkiovuoren kesäleirin
yhäti jäädä tuon salaperäisyyden uhkaamaksi ja sen luoman varjon
pimentäväksi?

Turhaa arkailua, kyllä hänen oli mentävä. Hän jatkoi hiivintäänsä,

mutta entistä varovaisemmin, sillä edestä oli selvästi kuulunut pieni
kiven vierähdys. Pengermä kasvoi tiheähköä katajikkoa, niin että
pitkänään ryömien saattoi edetä kokonaan niiden peitossa. Hän oli
tuskin ehtinyt kymmentä askelta, kun hän selvästi tunsi ja tajusi, että
jokin elävä olento oli häntä vastassa. No niin, ehkä siitä nyt tulisi
selvä. Hän makasi hievahtamatta, kuulo jännittyneenä ja silmät
tähdättyinä eteenpäin. Kunpa olisi katajien lomitse edes vilaukselta
saanut nähdä, mikä siellä oikein oli. Mutta kaikki oli hiljaista. Vuorella
kasvavat hongat vain humisivat. Ja kuitenkin hän tunsi, että jokin
odotti häntä tuolla edempänä. No niin, eihän tässä voinut
iankaikkisesti virua.

Hän tarkasti, mitä tietä oli parasta edetä. Kallioseinämän luona oli
katajikko tiheintä ja suuri kivi. Vitkalleen, aivan maahan painauteena,
kädet puseron suojissa ja kasvot hatun varjostamina hän painui
eteenpäin. Kylläpä se, mikä tuolla oli vastassa — mikä sitten
lieneekin ollut — oli varovainen. Se oli tietysti jo kaukaa kuullut
hänen tulonsa ja odotti nyt vain. Ahaa, vihdoinkin liikahti tuolla
vihreää pensaan takana. Se oli nähtävästi toinen pensas, ja sen
peitossa oli tuo tulija. Ei, nyt se vihreä hävisi kokonaan ja sen sijaan
ilmestyi alempana tummansinistä. No, nyt vilkahti vähän kasvojakin.
Piksa! Piksahan se olikin.

Mikko nousi nopeasti ja meni pojan luo.

— Mitä sinä täällä hiiviskelet! Sinä olet leirinvartija ja tiedät, ettei

vartija saa koskaan lähteä leiriltä.

— Johtaja — Piksan ääni oli kuiskaava, mutta kiihtynyt, ja hänen

tavallisesti verettömille kasvoilleen kohosi puna. — Etkö nähnyt
varoitusmerkkejä, jotka kielsivät menemästä eteenpäin ja joita
jokaisen partiolaisen on toteltava?

— Näin, mutta en toimita nyt partioasioita. Minulla on tehtävä,

jossa ei saa välittää sellaisista varoituksista.
 — Johtaja, etkö muista yhteistä päätöstä: jokaisen oli
partiokunnian nimessä luvattava, ettei menisi pohjoispuolelle,
Halkiovuorelle.

— Muistan, enkä sitä partiolaisena ikinä olisi tehnyt. Mutta tiedät,

mikä työ minulla on suoritettava.

— Me pyysimme leirin muuttamista toisaalle. Kun siihen ei

suostuttu, saimme tuon päätöksen hyväksytyksi. Emme tehneet sitä
turhan tähden. Tässä on vakavat asiat kysymyksessä. Sinun on
käännyttävä. Minä tiedän, mitä puhun. En olisi lähtenyt leiriltä,
ellemme Pusun kanssa olisi aavistaneet ja arvanneet tätä. Henki
menee, jos nouset vuorelle. On odotettava.

— Vain yhdellä ehdolla käännyn takaisin, sanoi Mikko lujasti. —

Jos voit jyrkästi ja varman kieltävästi vastata seuraavaan: Eikö sinun
tietääksesi Halkiovuoren salaisuudella ole eikä voi olla minkäänlaista
tekemistä isäni Onnen arkun kanssa?

Piksan kasvot värähtivät kuin olisi tuskan pistos käynyt sydämen.

— Tiedät jo, etten saata mitään sanoa.

— Ja vielä toinen kysymys. Voitko edes siihen vastata ehdottoman

kieltävästi? Eikö ole pienintäkään haittaa odottamisesta, eikö ole
mahdollisuutta, että Onnen arkun jäljet häviävät kokonaan, jos aikaa
vielä menetetään?

— Voi, en minä tiedä, Piksan vastaus oli melkein kuin vaikerrus. —

Mutta joka tapauksessa sinun täytyy nyt kääntyä. Anna minun hoitaa
asia. Se voi sittenkin onnistua minulle paremmin… Pusu ja minä
hoidamme sen, kun et vain mene. Minä pyydän kuin henkeni
puolesta: älä mene vuorelle. Lupaa, ettet mene, johtaja.

— Tämähän on surkeata. Mitenkä te voisitte paremmin suorittaa

tehtävän? Mutta mene nyt heti leiriin — minä käännyn, tutkin vielä
metsää, mutta en lupaa mitään. Ymmärrän hyvän tarkoituksesi.
Kiitos siitä. Mutta leiri ei saa olla ilman vartijaa. Joudu!
XII

PIRUNKAUKALO

— Olen keksinyt uuden aatteen täällä metsässä, pauhasi Akki

rantaniityllä heiniä seipäisiin pistellessään.

— Niityllä, tarkoitat. Niitä kasvaa sinun aivoissasi kuin marjoja

metsässä, virkkoi Manski.

— Metsän marjoja tämä juuri koskeekin, jatkoi Akki. — Se aate on

jalostava aate, sillä se on mustikanjalostusaate. Ajatelkaa, veljet
partioimisessa, lehmiä ja sikoja jalostetaan, omenapuita jalostetaan,
mansikoita jalostetaan, miksi ei voisi mustikoitakin jalostaa?
Perustan mustikanjalostuslaitoksen. Ajatelkaa: peukalonpään
kokoisia mustikoita niin tiheässä, että oksat painuisivat, meheviä,
ihania mustikoita, joista yhdestä ainoasta saisi suunsa täyteen.

— Sellaisen mustikan sinä tarvitsisit suusi täytteeksi, kun niin

puhut ja posmitat ja heinät menevät tuuleen, huomautti taas Manski.

— Älä sano niin, partioveli Hansmanski. Minä olen tässä kohta jo

neljä tuntia ähkinyt ja hikoillut parhaan kykyni mukaan.
 — Tehdään työnjako, Akki, huusi Aamos Kaino Kasperi. — Anna
minun ähkiä ja hikoilla sinunkin puolestasi, haravoi sinä minunkin
puolestani.

— Kas, kuinka pienikin pörrää, tuumi hiki otsassa ahertava Pusu.

—
Mutta kuulkaa, joku tulee. Jalat tömisevät.

— Piksa saapuu, huusi Reino niityn toisesta laidasta, —

leirinvartija saapuu. Huomio!

Piksa tuli läähättäen ja kasvoiltaan aivan kalpeana. Hän juoksi

suoraan
Pusun luo, ja he puhelivat hiljaa keskenään.

— Ne ovat oikeita vapaamuurareita, nuo Piksa ja Pusu. Ne

perustavat tänne vielä varmasti Halkiovuoren
vapaamuuraripartiopoikakalossin.

Mutta kukaan ei enää kuunnellut Akin viisasteluja. Pojat näkivät,

että tosi on kysymyksessä, ja lähenivät Piksaa ja Pusua.

Molemmat pojat keskustelivat hätäisinä ja kuiskaten. Sitten he

astuivat muitten luo ja Piksa sanoi:

— Pojat, niinkuin muistatte ei kukaan yhteisen päätöksen

mukaisesti saanut mennä Halkiovuoren taa. Nyt on johtajamme
etsiessään isänsä kadonneita papereita kuitenkin mennyt sinne, ja
pelkäämme, että hän on vaarassa, ehkä hyvinkin suuressa
vaarassa. Olkaa te kuitenkin levollisia, menkää leirille ja odottakaa.
Pusu ja minä olemme ainoat, jotka voimme jotakin tehdä, ja me
lähdemme heti.
 — Me tahdomme kaikki mukaan. Minkälainen vaara se on, jossa
me emme voisi auttaa? huusi Akki kiihkeästi. — Puhukaa nyt toki
kerran jo suunne puhtaaksi!

— Emme voi sanoa enempää. Menkää kaikki leirille ja odottakaa,

mutta älkää missään nimessä lähtekö vuorelle.

— Kuinka kauan meidän sitten on odotettava? Ja eikö sillä tavalla

vain hajoiteta muutenkin pieniä voimia?

— Odottakaa kaksi tuntia. Ellei sen ajan kuluessa meistä kuulu

mitään, niin… hakekaa apua, mistä pikimmin saatte, paljon ja
voimakasta apua, miehiä, aseita. Mutta älkää missään nimessä
ennen lähtekö vuorelle, ennenkuin apua on. Ja nyt hyvästi. Menkää
leirille. Se on ilman vartijaa.

Piksa ja Pusu hävisivät rantametsikköön. Piksa oli tullut Akin

kanootilla, ja sillä he taas lähtivät Halkiovuorta kohti. Muut pojat
painuivat miettiväisinä perässä rantaan.

— Taitaa olla synkkä paikka, tuumi Akki. — Mutta nielköön minut

kaksihäntäinen kalkkarokäärme, jos tästä ymmärrän mitään.

— Perin arveluttavaa, virkkoi Manski. — Minä olen sitä mieltä, että

kohta saamme puuhaa, jossa kaikki partiotaidot ja vähän muutakin
saattaa tulla hyvään tarpeeseen. Kunpa ei vain silloin olisi liian
myöhäistä.

Hän puristi lujasti huulensa yhteen ja veti airoilla, niin että vesi
veneen kokassa kohisi.

— Mitähän ne siellä mahtavat tehdä? lausahti Aamos Kaino

Kasperi, jota äänettömyys alkoi kiusata. — Lähdetään heti sinne, en
minä vaan pelkää, vaikka tulisi Halkiovuoren pukkeja kokonainen
komppania.

— Ohoh, oletkos sinä niin urhoollinen!

— Kävikö teistä kukaan, pojat, tutkimassa vuoren pohjoisosia,

ennenkuin kielto tuli? kysyi Manski äkkiä.

— Eivät muut vielä ehtineet kuin Piksa ja Pusu. Mutta kyllä minä
siellä kävin jo kerran aikaisemmin, vastasi Reino. — Ei siellä mitään
sen kummempaa ollut, korkeita kallioita vain.

Leirillä Manski otti heti johdon käsiinsä.

— Pojat, meillä on kaksi tuntia aikaa, ja meidän on se aika

käytettävä niin, että olemme valmiit. Mielestäni olisi kyllä parasta
varmuuden vuoksi heti lähettää Reino kaupunkiin hakemaan
lisävoimia…

— Mutta Piksa kielsi sen nimenomaan. Ja onhan meillä langaton

lennätin, eikö sitä voida käyttää? sanoi Akki.

— Voimme käyttää, mutta eilen sovittiin siitä, että Tassu on tänään

vasta kuuden jälkeen koneen ääressä kaupungissa, ja nyt on kello
kolme.

— Eikö siellä kukaan muu voisi ottaa vastaan sanomaa sitä

ennen?

Manski pudisti päätään.

— Etkö ymmärrä: koko kaupungissa ei ole ketään muuta kuin

Tassu, joka korvakuulolta edes saisi selvää merkeistä. Olethan
huomannut itse, kuinka se on vaikeaa. Sitä paitsi ei kukaan osaa
siellä hoitaa konetta, eikä kenenkään mieleen juolahtaisi siihen
koskeakaan. Kahden tunnin kuluttua — ellei mitään kuulu — lähtee
Reino kaiken varalta veneellä kaupunkiin miehiä hakemaan. Aamos
jää leirille, ja me Akin kanssa lähdemme vuorelle katsomaan,
voimmeko saada mitään aikaan. Kaikki syövät nyt aterian. Sitten
selvitetään köydet ja kirveet valmiiksi — missä se pelastusköysi on,
Reino?…

Hänen määräyksensä keskeytyivät.

— Mitä se oli? Kiväärin pamaus! Ja vielä toinen.

— Kaksi pamausta aivan yhdessä, sanoi Reino, — vai kaikuko se

niin kummallisesti. Pojat katsahtivat toisiinsa.

— Selvästi vuorelta. Nyt on lähdettävä, Akki, ja äkkiä, sanoi

Manski, temmaten Reinon tuoman köysikimpun ja kirveen. — Aamos
jää.

— Minä tulen mukaan, huusi Reino. — Minulla on piekkari, enkä

vielä saa kumminkaan kaupunkiin lähteä. Kuljen jäljempänä.

Aamos Kaino Kasperi jäi pistelemään ensimmäisiä leipäpaloja

leveihin leukoihinsa, kun pojat jo kiipesivät ylös vuorta. Heitä ajoi
ahdistava kiihko ja jännitys. Jotakin oli hullusti. Toverit olivat varmasti
hädässä. Täytyi mennä auttamaan, jos suinkin vielä voi.

Manski kiipesi ketterästi kuin vuorikauris, ja Akki oli koko ajan

hänen kintereillään. Kuitenkin he saivat pitkän aikaa tapailla henkeä,
kun pääsivät jyrkän vuoren harjanteelle. Kuin yhteisestä
sopimuksesta he kiiruhtivat vuoren halkeamalle. Siinä oli metrin
levyinen rotko kallioitten välissä, ja se lähti aivan korkeimmasta
rantakalliosta saakka. Varovaisesti he kulkivat rotkon reunaa
pohjoiseen päin. Toisin paikoin se painui parinkymmenen metrin
syvyiseksi, toisin paikoin oli taas kiviä, soraa ja mutaa täynnä. He
tarkastelivat rotkoa ja sen ympäristöä joka taholta. Halkeaman seinät
olivat enimmäkseen äkkijyrkkiä kuin voimakkaalla iskulla lohkaistuja,
valkoista kvartsikiveä. Tästä halkiosta vuori varmasti oli saanut
nimensä, mutta ei siinä sen kummempaa näkynyt. Mitä kauemmas
he ehtivät, sitä kapeammaksi tuntui rotko käyvän, ja vihdoin se
umpeutui niin, ettei kalliossa enää näkynyt muuta kuin kämmenen
levyinen rako. Sitten tuli suuria kallionlohkareita, jotka peittivät
senkin.

— Ei täällä ole mitään, halkio päättyy, kuiskasi Manski Akille

melkein pettyneenä. — Minä luulin koko ajan, että tämä rotko se oli
jossakin tekemisissä kaiken kanssa.

— Niin minäkin. Mutta mennään eteenpäin vuoren juurelle toiselle

puolen saakka.

He kulkivat edelleen rotkon suuntaan. Siellä täällä oli kalliossa

syviä notkopaikkoja ja suuria kivijärkäleitä, niin ettei voinut nähdä
kauas ympärilleen. Reino näkyi seuraavan heitä loitompana
pienoiskivääri kädessään ja yhtä jännittyneenä kuin olisi lähestynyt
puussa istuvaa metsoa.

— Katsos tuolla, kuiskasi taas Manski, — näyttää kuin halkio

alkaisi uudelleen!

He riensivät nopein askelin kallionhuipun taa ja näkivät siinä

halkeaman uudelleen sylen pituisena, puolen metrin levyisenä
aukkona. Edempänä näkyivät halkeaman seinät jälleen lähestyvän
toisiaan ja sulkeutuvan.

— Katso noita kiviä, Akki. Tämäkin aukko on varmasti ennen ollut

ummessa.

— Niin on. Tässä on sammal monesta kohdin hieroutunutta ja

rikki.
Kiviä on väännetty paksuilla puukangilla; kivet ovat peittäneet aukon.
Mutta ei rotko ole syvää tältä kohtaa.

— Eipä tiedä, ei voi nähdä vasemmalle. On kuin pohja viettäisi

sinne päin, mutta tuossa on tuo kiven ulkonema tiellä. En voi
huomata mitään jälkiä, jotka osoittaisivat, että tästä on joku kulkenut.
Minä laskeudun alas tutkimaan.

Hän pujotti köyden nopeasti lähimmän kiven ympäri ja laskeutui

rotkoon. Hetken kuluttua hän hävisi näkyvistä vasemmalle. Uteliaana
tuli kauempana kallioiden takana piileskellyt Reinokin lähemmäs.

— Tämä on syvän ja pitkän käytävän alku, kuiskasi samassa

Manskin ääni alhaalta, hänen itsensä ryömiessä jälleen näkyviin. —
Katsos, mitä löysin!

— Pusun kompassi! Se, jonka me aina pilkkasimme kääntyvän

Pohjolan
Kaisaa kohden, sanoi Akki. — Siis he ovat menneet juuri tätä tietä.

— Pelkään, että täällä on asiat pahasti. Rotko muuttuu edempänä

pimeäksi luolaksi.

— Mutta pojat ovat siellä, meidän on saatava tavalla millä hyvänsä

selville heidän kohtalonsa. Emme voi jättää heitä sillä tavoin. Minä
tulen alas, niin mennään yhdessä, kuiskasi taas vastaan Akki.

— Niin. Pyydä Reinoa piekkarillaan vartioimaan huolellisesti

rotkon suuta ja viheltämän pillillä heti, jos hän huomaa jotakin
epäiltävää. Samalla painukoon tiehensä ja vieköön sanan kaupunkiin
kuten käsky oli.

Akki viittasi Reinon luokseen ja antoi määräykset. Sitten hän

laskeutui itse halkioon.

— Oli hyvä, että otin tulitikut mukaan, virkkoi Manski lähtien

kulkemaan edellä, — täällä on keskellä päivää pimeää kuin säkissä.

— Ehkä valkenee, kun silmä tottuu, vastasi toveri. — Onpas ihme,

kuinka on ylhäältä tukkinut raon, niin ettei yhtään päivä pilkota.

Avoin rotko alkoi muuttua teräväkattoiseksi luolaksi. Aikojen

alussa, kun maan myllerrykset olivat tapahtuneet, olivat kalliot
nähtävästi ensin Haljenneet ja sitten kääntyneet ylhäältä toisiaan
vasten, niin että halkeama meni yläpuoleltaan umpeen.

Halkeama oli alhaalta leveämpi kuin saattoi arvatakaan, ja

korkeammaksi se yhä kävi. Pohja oli epätasainen, täynnä teräviä
suuria kiviä, joita peitti vihertävä, niljakas, märkä sammal. Ilma
muuttui yhä kylmemmäksi ja kosteammaksi.

Pojat kompuroivat hitaasti eteenpäin, kuunnellen pienintäkin

ääntä. Mitähän edessä mahtoi olla? Mihin tämä luonnon
muodostama maanalainen käytävä johtikaan ja minkälainen oli
tovereitten kohtalo, kun ei heistä mitään kuulunut? Tahtomattaan
pojat tunsivat luolan kylmyyden värisyttävän itseään.
 Rotkon pohja nousi ja laski epätasaisena mäkenä, ja väliin se kävi
aivan pilkkopimeäksi. Ihmisjälkiä ei näkynyt.

Äkkiä lähenivät kallioseinämät nieluksi, josta töin tuskin mahtui

kulkemaan. Tuli täydellinen pimeys, ja kädellä hapuilemalla vain
tunsi, että maa alkoi viettää jokseenkin jyrkästi alaspäin. Manski
raapaisi tulitikun, mutta kosteassa ilmavirrassa se sammui heti.
Toinen valaisi sen verran, että näki luolan yhä syvenevän.

— Ota tämä toinen lyhyempi köysi, sanoi Manski, — kiinnitä

varmuuden vuoksi kiviin, jottei suistuta kuiluun, jos tästä sellainenkin
vielä tulee vastaan.

Köydestä kiinni pitäen pojat laskeutuivat varovaisesti alemmas,

joka askeltaan tunnustellen ja silloin tällöin aina tulitikulla valaisten.
Pohja oli hyvin viettävää, melkein äkkijyrkkää, mutta eräällä tulitikun
raapaisulla Manski luuli jo näkevänsä tasaisempaa. Samassa köysi
äkkiä höltyi ja pojat suistuivat päistikkaa alaspäin ja molskahtivat
matalaan veteen. He selvisivät siitä kuitenkin pian jaloilleen ja
samassa kuulivat yläpuolelta käheän äänen:

— P—leen hyvä rotanloukku tämä Pirunkaukalo. Nyt alkavat kohta

kaikki s…n kukkopöksyt jo olla kiikissä.
XIII

AAMOS KAINO KASPERI LAX

Aamos söi, sillä hänellä oli aika nälkä. Mutta syödessään hän
ajatteli monenlaisia asioita. Ja aina kiertyivät ajatukset lopulta tähän
leiriin. Nyt oli täällä jännittävää olla. Ihan niinkuin kapinan aikana,
kun hän oli sananviejänä ja vihollisen kuulia vinkui. Saa nähdä,
kuinka käy. Ei siellä mitään pukkia ole; ei hän kummituksiin uskonut.
Mutta jotakin siellä oli. Ja äsken oli ammuttukin. Nyt hänen piti
vartioida leiriä.

Aamos söi vatsansa täyteen, korjasi ruoan tähteet pois, pesi

keittiössä astiansa ja veitsensä, asetti kaiken paikoilleen niinkuin
partiolaisena oli oppinut. Sitten hän kiersi leiripaikan. Kaikki oli
kunnossa. Oli kerrassaan kaunis iltapäivä. Tuuli vain sen verran, että
pikku laineet liplattivat rantaan ja leirilippu joskus laiskasti liehahti.
Olisipa ollut vapaa, niin olisi mennyt Akin kanootilla soutelemaan.
Mutta tänään ei ollut lepotuntia ollenkaan.

Tuossa korkealla rantakalliolla he olivat kerran alussa syöneet.

Hän oli pannut lakkinsa kalliolle. Tuulenpuuska oli pyyhkäissyt sen
veteen. Hän oli hypännyt suoraa päätä jäljessä leipäpala suussa ja
puurolusikka kädessä. Oli saanut toruja.

Tästä niemen kärjestä he olivat Reinon piekkarilla pommittaneet

sorsaa.
Kaikki pitkät kuulat olivat menneet, penniläisiä vain jäänyt jäljelle.
Olivat saaneet moitteita. — Mutta missä se Reino viipyi?

Tuossa hän oli astunut kantapäänsä ruosteiseen naulaan. Hän oli

oikeastaan tehnyt Akille vähän kiusaa. Mutta Manski oli puhdistanut
haavan vetysuperoksidilla, sivellyt jodia ympärille ja sitonut sen.
Manski oli hyvä lääkäri. Mutta kyllä hän nyt jo osaisi itsekin sitoa.
Eilen hän oli suorittanut toisen luokan sairaanhoitovaatimukset ja
uinnin 50 metriä. Hän olisi uinut vaikka 100.

Mitäs kello nyt oli? Puoli viisi. Eikä Reino vielä ollut tullut takaisin,
vaikka hänen piti pian lähteä kaupunkiin. Missä ne pojat viipyivät
näin kauan? Odotus alkoi jo tuntua ikävältä ja pahalta. Ei kuulunut
niin hiiskausta mistään päin. Mitä pojat oikein hommailivat, kun ei
kukaan heistä tullut takaisin?

Aamos Kaino Kasperi kierteli yhä uudelleen leiripaikkaa. Tänä

aamuna oli heidän telttansa tarkastuksessa saanut kiittävän
lausunnon. Kyllä he olivat koettaneetkin. Jokaikinen aamu, ja vasta
nyt saivat. Pitäisi oikeastaan sytyttää tuli, jotta pojat voivat lämmittää
soppaa. Se oli jo aivan jäähtynyttä. — Mutta olivatko kaikki
karanneet tiehensä, kun ei kukaan palannut?

No, vihdoin viimeinkin, rannalta vuoren alta kuului rasahdus ja

askeleita. Kyllä se Reinokin tuli ihan viime tipassa. Oli tietysti
tahtonut olla mukana näkemässä eikä malttanut ennen lähteä.
 Mutta ei. Ei se ollutkaan Reino. Askelet olivat raskaammat. Oli
parasta kysyä. Se läheni jo leirialueen rajaa.

— Halkiovuoren partioleiri! Kuka siellä?

Mitään vastausta ei kuulunut. Hän uudisti huudon. Askelet

pysähtyivät, mutta lähtivät heti jälleen tulemaan kohti.

— Partioleiri. Kuka siellä? Seis! Älkää tulko! huusi Aamos kimeällä

äänellään.

Mutta askelet vain lähenivät. Oli parasta koettaa katsoa, kuka se

oli.
Sen täytyi kohta kulkea tuon aukkopaikan ohi. Silloin sen näkisi.

Iso musta mies kivääri selässä. Sillä oli varmasti pahoja aikeita,
kun ei mitään vastannut. Olisi nyt ollut Reinon piekkari.

— Kuka olette? Ei saa tulla. Minä pamautan.

— Pitä kitas, penikka.

Paha sillä oli mielessä. Hänellä ei ollut muuta asetta kuin kirves.
Ja apua oli haettava pojille, eikä Reino vielä ollut tullut, välähti hänen
aivoissaan. Oli parasta peräytyä rannalle, mistä pääsisi kanoottiin.

Hän juoksi kiireen vilkkaa niemen kärkipuolelle, missä kanootin

piilopaikka oli, ja koetti kiven takaa korkeammalta paikalta kurkkia
miehen liikkeitä. Tiesiköhän se, ettei hänellä ollut mitään, millä
pamauttaa, kun se noin pelottomasti meni joka telttaan. Mitä se
mahtoi etsiä? Kas niin, nyt se meni keittiöön. Ruokaa se haki. Näkyi
ajavan pussiinsa, mitä ikinä käsiinsä sai. Se roisto! Mutta minkä hän
sille nyt mahtoi! Mitä pojat saisivat päivälliseksi, kun tulisivat? Niin,
mutta koska he tulisivat? Menisiköhän tuo matkoihinsa, kun oli
ottanut kaikki, mitä halusi?

Samassa räsähti kivääri. Mies oli ampunut, mutta mitä? Repivä

kaiku kiiriskeli pitkin kallioisia rantoja. Taas, luoti suhahti aivan hänen
läheltään ja iski kiviin, niin että sirpaleita sinkoili. Häntäkö se
pommitteli, tahtoi varmasti pelotella. Mutta ei hän tästä niin vähällä
lähtisi. Jos taas kurkistaisi, joko sillä oli meininki mennä. Ei, kohti se
tuli. Nyt hän panee hattunsa tuonne, jotta se luulisi hänen olevan
siellä, niinkuin intiaanikirjoista oli lukenut.

Aamos pujahti pitkin maata kuin kärppä rantapensaisiin

vastakkaiselle suunnalle, sieppasi kaksilapa-airon pensaikosta,
työnsi äänettömästi kanootin vesille ja hyppäsi siihen. Varovaisesti,
mutta kaikki voimansa pinnistäen hän alkoi meloa selälle päin. Kyllä
hän varmasti ehtisi jo aika pitkälle, ennenkuin se mies hoksaisi tulla
rantaan.

Mutta poika oli tuskin päässyt kolmenkymmenen metrin päähän,

kun hän jo kuuli miehen kävelevän rantapensaikossa. Hän keikutteli
vahvasti kanoottia puoleen ja toiseen, mutta samassa pamahti
laukaus ja kuula iski kanootin perään räjähtäen, niin että kappaleet
sinkoilivat. — Saattoi se osuakin häneen, oli vielä liian lähellä.

Aamos kyyristyi mahdollisimman matalaksi. Kyllä hänen täytyi

kaataa kanootti, ehkä se sitten lakkaisi ampumasta. Kun uusi
laukaus pamahti ja luoti taas osui runkoon, teki Aamos tempun,
jonka hän monesti aikaisemmin leikkisotasilla oli suorittanut. Aivan
samana hetkenä, kun laukaus pamahti, pyörähti kanootti kumolleen
ja Aamos veteen. Eikä häntä sen koommin näkynyt. Kanootti ajelehti
sivuttain omia aikojaan kumollaan ja kääntyi sitten hiljalleen
tuulessa. Mies tarkasteli rannalta ammuntansa tulosta, laukaisi kuin
varmuuden vuoksi vielä kerran, odotti sitten pitkän aikaa, viisi,
kymmenen minuuttia, näkyisikö pojan päätä missään pintaan
nousevaksi. Rantakalliolta oli helppoa katsoa kanootin joka puolelle.
Mutta kun ei pojasta näkynyt minkäänlaista elonmerkkiä, heitti hän
kiväärin selkäänsä ja lähti astelemaan rannasta.

Neljännestunnin verran Aamos pysytteli näkymättömissä kanootin

alla. Kun kanootti kaatui kumolleen, oli sen istumalaatikko kuin tyhjä
vesilasi, joka suu edellä pistetään veteen: ilmaa jäi laatikkoon, eikä
se täyttynyt vedellä, oli helppo asia sukeltaa ja kohottaa pää
istumalaatikkoon, siinä oli ilmaa riittävästi vaikka puoleksi tunniksi,
eikä kukaan saattanut mistään nähdä, että siellä elävä olento piileksi
kanootin alla. Kuka poika hyvänsä voi kanootillaan tehdä saman
tempun.

Vihdoin Aamos rohkeni sukeltaa päänsä esiin istumalaatikosta ja

vilkaista rantaan. Ketään ei näkynyt. Mies oli nähtävästi jo mennyt
menojaan. Aamos koetti kääntää kanootin pystyyn, mutta se ei
onnistunut; oli liian raskas. Hän ui lähellä kelluvan melan kiinni ja
nousi kahareisin kanootin selkään siten meloakseen maihin. Mutta
kymmenisen metrin päähän rannasta päästyään hän jäi taas
kuuntelemaan. Oli varmasti jälleen kuulunut askeleita, ja tuolta ison
poukaman rannalta oli selvästi vilahtanut jotain valkoista.
Salamannopeasti poika oli taas vedessä ja kanootin kätkössä. Nyt oli
matka jo niin lyhyt, että saattoi hyvin alta potkimalla kuljettaa
kanootin rantaan, jos tahtoi.

Aivan oikein, sieltä kuului nyt jo selvästi askeleita kanootin

kankaan ja istumalaatikonkin läpi. Mutta ne eivät olleet yhtä raskaita
kuin äsken. Jokohan pojat? Pelkästä tuon ajatuksen ilosta Aamos
pujahdutti päänsä näkyviin. Siellä se tulija jo oli niemellä telttojen
luona. Nyt vilahti taas valkoista. Siellä taisi olla useampiakin. Eivät
ne poikia olleet, kun noin valkoisia olivat. Oli parasta pysyä piilossa.

Mutta vähän ajan perästä hän kuuli naurahduksen ja puhetta ja

sitten rannalta sanat:

— Ei täällä ole kuin kanootti kumollaan. Kerrassaan kummallinen

leiri!

Tytön nauru ja ääni! Kuin saukko Aamos pujahti esiin.

— Olen minä täällä, ja Aamos Kaino Kasperi kömpi kanootteineen

maalle, teki kunniaa ja katsoi silmät suurina kahta vaaleapukuista
tyttöä, jotka iloisesti nauraen ja käsiään taputellen ottivat hänet
vastaan.

— Kuka sinä olet? kysyi toinen tytöistä. Koivulan Irjahan se taisi

olla, muisteli Aamos; oli hän sen ennen nähnyt.

— Aamos Kaino Kasperi Lax. Minä olen nyt leirinvartija

Halkiovuoren partioleirillä, vastasi Aamos, ja vedet valuivat pitkin
hänen poskiaan, puseroaan ja housujaan.
XIV

NÄKYMÄTTÖMÄT MERKIT

— Pitääkö leirinvartijan toimittaa sukellustöitä? nauroi taas tyttö,

— tai harjoitella kumoonpurjehdusta?

— En minä kaatunut, sanoi Aamos, — älkää luulkokaan. Mutta

täällä on tapahtunut sellaista, että eräs mies ajoi minua takaa ja
ampui rannalta ja minä menin kanoottiin ja meloin ja kaadoin sitten
kanootin ja sukelsin sen alle piiloon.

— Mitä hulluja! Me kyllä kuulimme muutamia laukauksia. Mutta

kuka mies se oli ja miksi hän sinua ampui?

— Se tuli Halkiovuorelta, ja sillä oli kivääri, ja minä sanoin, ettei

saa tulla, mutta se tuli vain, ja se otti teltoista ruokaa, ja sitten se
ampui minua, ja sitten se meni pois.

— Voi hirveätä! Missä ovat muut pojat sitten?

— Ensin meni johtaja Halkiovuorelle, sitten menivät Piksa ja Pusu

sitä hakemaan, ja sitten menivät Manski ja Akki ja Ressu niitä
hakemaan, ja minut jätettiin leirinvartijaksi. Ja Ressun piti tulla