Professional Documents
Culture Documents
ภาวะการปรับตัวผิดปกติ (Adjustment Disorders)
ภาวะการปรับตัวผิดปกติ (Adjustment Disorders)
ั ตัวผด
ภาวะการปรบ ิ ปกต ิ (Adjustment Disorder)
2011-12-07 07:12:48 admin
ั คงสกนธ์
รณชย
ิ จฉ
การวน ิ ัย
A. มก ่ี นแปลงทางด้านอารมณ์และพฤตก
ี ารเปลย ิ รรมตอบสนองตอบตอภาวะความกดด
่ ัน
ทป่ ่
ี รากฏชัดเจน (หนงึ อยางหร
่ อื มากกวา่ ) ภายใน 3 เดอ
ื น นับแตเร
่ มิ่ ต้นของภาวะความ
กดดัน
ื พฤตก
B. อาการหรอ ี ั กษณะใดลักษณะหนงึ่ ดังน้ ี
ิ รรมมล
ี วามบกพรองในหน
2) มค ่ ี่ ารงาน การเรย
้ าทก ี น การเข้าสังคม
สาเหตความกดด
ุ ั นอาจมเี พี ยงอย่างเดย
ี ว หรอ
ื หลายอย่างประกอบกัน ก็ได้
ความรนแรงของเหต
ุ การณ
ุ ์ ไม่สามารถทำนายความรนแรงของปฏ
ุ ิกิริยายาตอบสนองได้ ผ้ ท ี่ ี
ู ม
ิ ใจออนแออาจจะม
จต ่ ี วามผด
ค ิ ปกตอ ิ ยางมากต
่ อความกดด
่ ั นในระดับตำหร่ อื ระดับปานกลางใน
ขณะทผ ี่ ้ อ ื่ อาจเกด
ู น ิ ความผด ิ ปกตเิ พ ียงเล็กน้อยทั้งทไี่ ด้รับความกดดันอยางร ่ ุนแรงและตอเน
่ อ ื่ ง
ลักษณะอาการทางคลน
ิ ก
ิ
ิ ก
อาการทางคลน ิ ของภาวะความผด ิ ้ ี มไี ด้หลายแบบ DSM IV ได้จำแนกออกเป็น 6 กลม
ิ ปกตน ุ่
ยอย ั
่ ดงตอไปน
่ ้ ี
เป็นโรคทพ ่ี บได้บอย
่ พบได้ในทุกอายุ โดยเฉพาะในกลมว ุ ่ ั ยรน
ุ ่ จำนวนวัยรนชายใกล
ุ่ ี งกับ
้ เคย
วัยรนหญ
ุ่ งิ สวนในกล
่ มผ
ุ ่ ้ ใู หญจะเป็ นเพศหญงิ มากกวาเพศชายถ งึ 2 เทา่
่ ่
กลมวุ ่ ั ยรนม
ุ ่ ั กมค
ี วามผด
ิ ปกตท
ิ างด้านพฤตก
ิ รรมและการแสดงออก สวนในกล
่ มผ
ุ ่ ้ ใู หญและผ
่ ู ี่
้ท
ปว่ ยโรคทางกายจะพบลักษณะของอารมณซ ึ
์ มเศร ็
้ าเปนลักษณะเดน
่
สาเหตุ
ระดับของการตอบสนองตอความกดด
่ ั นของคนเรามไิ ด้สัมพั นธ์อยางตรงไปตรงมาก
่ ั บระดับ
ความรุนแรงของความกดดัน แตจะเป็ นความสัมพั นธ์รวมก ั ้
่ ่ ั นของปจจัยตอไปน
่ ี
ื ลักษณะของความกดดันทเี่ ป็นสาเหตุให้เกด
1. Stressors คอ ิ ปัญหา
โดยเฉเพาะในกลมบ ่ี ค
ุ ่ ุคคลทม ี วามผด
ิ ปกตท ิ างบุคลก
ิ ภาพ หรอ ื มค
ี วามผด
ิ ปกตทิ างด้านสมอง
มากอน ี วามต้านทานตอความกดด ั นได้น้อยกวาคนท ั ว่ ไป ทำให้เกด ั
ิ ปญหาภาวะการปรับ
่ จะมค ่ ่
ตัวผด
ิ ปกตไิ ด้บอยกว
่ า่
ิ จฉ
การวน ิ ัยแยกโรค
รายละเอยี ดให้ดูภายใต้หัวข้อของแตละโรค
่ หลักการคอ
ื หากอาการเข้าได้กับโรคข้างต้นมาก
็
่ ็จะวน
กวาก ิ จิ ฉัยเปนโรคข้างต้น
ิ
การดำเนนโรค
การรักษา
วิธีการรักษาเน้นท่ จ ่ ้ ี คอ
ี ิตบำบัดแบบประคับประคอง โดยอาศัยขบวนการเหลาน ื
ิ ข้ น
1. หาสาเหตุของภาวะความกดดันให้ชัดเจน เข้าใจถงึ ผลทเี่ กด ึ รวมทั้งวธิ ก
ี ารตอบ
ู ว่ ย
สนองของผ้ ป
ิ ระดับความรุนแรงและระยะเวลาความผด
2. ประเมน ิ ปกตท ิ ข้ น
ิ เี่ กด ึ
ิ ปกตท
3. หากพบความผด ิ างจต
ิ เวชอน ิ ข้ นให
ื่ ๆ ทเี่ กด ึ ้ ทำการรักษา
4. ประเมน ิ ภาพทั้งหมดของผ้ ป
ิ บุคลก ู ว่ ย
ู ว่ ยเข้าใจและสามารถระบายปัญหาภาวะความกดดันทางจต
5. ให้ผ้ ป ิ ใจออกมาได้
ื กระต้ น
6. ให้คำแนะนำหรอ ี ารแก้ปัญหาทด
ู ว่ ยมวี ธิ ก
ุ ให้ผ้ ป ี ้น
่ี ข ึ
7. สงเสร
่ มิ ให้กำลังใจ เพ ื่อให้ผ้ ป ิ อภาวะความกดด
ู ว่ ยสามารถเผชญต ่ ั นนั้นได้
8. อาจนำเอาขบวนการรักษาอยางอ
่ น ่ื มาประกอบการชวยเหล
่ อื เชน่
ิ ั วรวมก ั
8.1 Family therapy ให้สมาชกในครอบคร ่ ั นแก้ไขปญหา
8.2 Behavior therapy
ี ารทำกลมบำบ
8.3 Self help groups ให้มก ุ่ ั ดรวมก
่ ั นในกลมท
ุ่ ม ี ั ญหาคล้ายกัน
่ี ป
9. กรณผี ้ ป
ู ว่ ยมอ ึ
ี าการซมเศร ิ กกังวลสงู อาจพ ิจารณาให้ยาคลายกังวล หรอ
้ า วต ื ยาแก้
เศร้า ในระยะแรกเพ ื่อลดอาการทเี่ จ็บปว่ ย ชวยให
่ ู ว่ ยมค
้ ผ้ ป ี่ ี
ี วามสามารถในการปรับตัวทด
ข้ น
ึ
บรรณานก
ุ รม
1. อำพล สอ ู ำพั น. ภาวะการปรับตัวผด
ิ ปกต.ิ ใน: เกษม ตันตผิ ลาชวะ,ี บรรณาธก ิ าร. ตำรา
จติ เวชศาสตร์ สมาคมจต ิ แพทย์แหงประเทศไทย
่ ฉบับพ ิมพ์ ครั้งท ี่ 2. กรุงเทพมหานคร
: โรงพ ิมพ์ มหาวท ิ ยาลัยธรรมศาสตร์, 2536: 514-20..
2. Kaplan HI, Sadock BJ. Comprehensive textbook of psychiatry. 5th ed.
Baltimore : Williams & Wilkins, 1989: 1141-4.
3. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manaul of mental
disorders. 4th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1994:
623-7.
4. Goldman HH. Review of general psychiatry. 2nd ed. Prentice-Hall
International, 1988: 391-400.
5. Schatzberg AF. Anxiety and adjustment disorder : a treatment approach. J
Clin Psychiatry 1991; 51(Suppl): 20-4.
6. Snyder S, Strain JJ, Wolf D. Diffentiating major depression from adjustment
disorder with depressed mood in the medical setting. Gen Hosp Psychiatry
1990; 12: 159-165.
Tweet