‫االسترخاء بعد االنقباضات‪ .‬ثم تتأثر الذراعين والساقين‪ .

‬في النهاية ‪ ،‬قد يحتاج المريض إلى كرسي متحرك أو حتى يكون‬
‫مقيدا في السرير‪.‬‬

‫ال يوجد عالج محدد إليقاف أو عكس أي شكل من أشكال ‪ .MD‬قد يشمل العالج إلدارة األعراض العالج الدوائي والعالج‬
‫الطبيعي والعالج التنفسي وعالج النطق وأجهزة تقويم العظام المستخدمة للدعم وجراحة العظام التصحيحية‪ .‬قد يحتاج بعض‬
‫المرضى إلى تهوية مساعدة لعالج ضعف عضالت الجهاز التنفسي وجهاز تنظيم ضربات القلب لتشوهات القلب‪.‬‬

‫تشنجات العضالت‬
‫تشنج العضالت هو انقباض مفاجئ وعنيف ‪ ،‬يسبب أحيانا ألما شديدا‪ .‬يمكن ألي عضلة أن تدخل في تشنج ‪ ،‬وتختلف‬
‫التأثيرات وفقا للموقع واألعصاب القريبة‪ .‬على سبيل المثال ‪ ،‬الكمثري عبارة عن عضلة صغيرة تشبه األوتار تنشأ عند‬
‫الحرقفة (الورك) والعجز في قاعدة العمود الفقري ‪ ،‬وتمتد إلى نقطة في الجزء العلوي من عظم الفخذ‪ .‬يقوم بتدوير الفخذ إلى‬
‫الجانب (أفقيا)‪ .‬تشنج في هذه العضالت يمكن أن يهيج األعصاب المقدسة ويسبب األلم في أسفل الظهر‪ .‬بعد ذلك ‪ ،‬يشعر‬
‫األرداف وأحيانا الورك (عضلة الكمثري متصلة أيضا بالورك) بكدمات‪.‬‬

‫ليست كل التشنجات مؤلمة‪ .‬الفواق‪ ،‬الناتج عن تشنج الحجاب الحاجز‪ ،‬ليس مؤلما عادة — مزعجا‪ ،‬ولكنه ليس مؤلما‪ .‬الشيء‬
‫نفسه مع التشنجات الالإرادية في الوجه ‪ ،‬مثل عندما يرتعش جفنك بشكل متكرر‪ .‬تشنجات العضالت هي تشنجات أيضا‪ .‬ال‬
‫‪( gastrocnemius‬عضلة الساق) هو مكان شائع لحدوث تشنجات مفاجئة‪.‬‬

‫فيبروميالغيا‬
‫األلم العضلي الليفي ‪ ،‬وهو حالة ألم مزمن‪ ،‬ليس مرضا عضليا بالضبط‪ ،‬ولكن ألم العضالت الشديد والواسع االنتشار هو أحد‬
‫األعراض الرئيسية لهذه الحالة الغامضة‪ .‬بالمعنى الدقيق للكلمة‪ ،‬األلم العضلي الليفي ليس مرضا على اإلطالق ولكنه متالزمة‬
‫— مجموعة من األعراض التي يبدو أنها مرتبطة ارتباطا وثيقا‪ ،‬على الرغم من أن السبب الكامن قد ال يكون معروفا‪.‬‬
‫اقترحت األبحاث الحديثة مكونا وراثيا‪ .‬غالبا ما يظهر االضطراب في العائالت أو بين األشقاء أو األمهات وأطفالهن‪.‬‬

‫يمكن أن يكون ألم العضالت أكثر أو أقل حدة ‪ ،‬وأكثر أو أقل مزمنا ‪ ،‬وأكثر أو أقل منهكا‪ .‬غالبا ما يكون لدى مرضى األلم‬
‫العضلي الليفي ناقل عصبي يسمى المادة ‪ P‬في السائل الشوكي ‪ ،‬والذي يعتقد بعض األطباء أنه يغير إدراك الشخص المصاب‬
‫لأللم‪ .‬اإلحساس الذي قد ال يالحظه شخص آخر يمكن أن يختبره المصاب بالفيبروميالغيا على أنه مؤلم‪ .‬تتوفر بعض العالجات‬
‫الدوائية ‪ ،‬وبعض تقنيات إدارة األلم مفيدة لبعض المرضى‪.‬‬
‫فيبروميالغيا هو مجال نشط للبحوث السريرية‪.‬‬
 ‫الفصل ‪6‬‬
‫الحصول على النحافة على الجلد والشعر واألظافر‬
‫في هذا الفصل‬
‫رؤية ما يفعله التكامل‬
‫شرح بنية التكامل‬
‫فهم ما تفعله‬ ‫إلقاء نظرة فاحصة على الشعر واألظافر والغدد‬
‫بشرتك من أجلك‬
‫التحقق من الفيزيولوجيا المرضية للتكامل‬

‫يشكل الجلد وملحقاته (الشعر واألظافر) ‪ ،‬والتي تسمى معا التكامل ‪ ،‬أكبر جهاز في الجسم‪ .‬في اإلنسان البالغ ‪ ،‬يغطي الجلد مساحة‬
‫تبلغ حوالي ‪ 20‬قدما مربعا (حوالي ‪ 2‬متر مربع) ‪ ،‬أو بحجم بطانية صغيرة ‪ -‬بطانية ناعمة ومرنة وقوية ومقاومة للماء وذاتية‬
‫اإلصالح‪ .‬يزن حوالي ‪ 8‬أرطال (‪ 3.6‬كجم) ‪ ،‬أي حوالي ‪ 15‬بالمائة من وزن الجسم‪.‬‬

‫بشرتك هي واحدة من أجمل أجزاء منك‪ .‬إنه أيضا نظام عضوي معقد يحتوي على أنواع عديدة من األنسجة والعديد من‬
‫الهياكل المتخصصة‪ .‬يحتوي متوسط البوصة المربعة من الجلد على ‪ 650‬غدة عرقية و ‪ 20‬وعاء دموي وأكثر من ‪1000‬‬
‫بصيلة شعر ونصف مليون خلية صباغية (خاليا صبغية) وأكثر من ‪ 1000‬نهاية عصبية‪ .‬ارجع إلى لوحة ألوان "الجلد‬
‫(المقطع العرضي)" في وسط الكتاب لرؤية مقطع عرضي مفصل للجلد‪.‬‬

‫يتكون الجلد في طبقات ‪ ،‬وطبقات داخل طبقات‪ .‬تبدأ الخاليا الجديدة الحياة في المستويات الدنيا ويتم دفعها تدريجيا إلى‬
‫السطح لتحل محل الخاليا القديمة الميتة‪ .‬بحلول الوقت الذي تصل فيه الخاليا الجديدة إلى القمة ‪ ،‬تصبح صلبة ومسطحة ‪،‬‬
‫مثل القوباء المنطقية في السقف‪ .‬في النهاية ‪ ،‬تنفجر مثل القوباء المنطقية المنفوخة من السقف في رياح قوية‪.‬‬

‫بشكل مثير للدهشة ‪ ،‬كل دقيقة ‪ ،‬تسقط ‪ 30000‬إلى ‪ 40000‬خلية جلد ميتة من جسمك‪ .‬في غضون شهر تقريبا ‪ ،‬انفجرت‬
‫جميع الخاليا الموجودة على الطبقة العليا وتم استبدالها‪.‬‬

‫في هذا الفصل ‪ ،‬نوضح لك ما تتكون منه بشرتك ‪ ،‬ونشرح كيف يتشكل شعرك وأظافرك‪ .‬نحن ننظر أيضا إلى وظائف‬
‫بشرتك وما هي األمراض والظروف التي يمكن أن تؤثر سلبا على تكاملك‪.‬‬

‫وظائف التكامل‬
 ‫الكيان المعروف باسم أنت مقيد بتكاملك‪ .‬كل شيء داخل الطبقة الخارجية من الجلد هو أنت‪ .‬كل شيء خارج الطبقة الخارجية‬
‫من الجلد ليس أنت‪( .‬حسنا ‪ ،‬ليس كل شيء تماما ‪ -‬األشياء الموجودة في قناتك الهضمية ليست أنت بعد‪ .‬المزيد عن ذلك في‬
‫الفصل ‪).11‬‬

‫تتوسط بشرتك الكثير من التفاعل بينك وبين غير أنت ‪ ،‬والذي نسميه من اآلن فصاعدا البيئة‪ .‬يعرفك تكاملك عن البشر‬
‫اآلخرين ‪ ،‬وهي وظيفة مهمة جدا ألعضاء األنواع البشرية المفرطة في المجتمع‪ .‬فيما يلي نظرة على الوظائف المهمة‬
‫األخرى للتكامل‪:‬‬

‫الحماية‪ :‬يحمي الجلد ومالحقه بقية الجسم عن طريق إبعاد العديد من التهديدات عن البيئة ‪ ،‬مثل العدوى واالفتراس‬
‫من قبل الكائنات الحية األخرى ‪ ،‬واإلشعاع الشمسي الضار ‪ ،‬والمواد السيئة في كل مكان‪.‬‬

‫التنظيم الحراري‪ :‬يدعم الجلد التنظيم الحراري (الحفاظ على درجة حرارة الجسم المثلى) بعدة طرق‪ .‬راجع قسم‬
‫"التحكم في درجة الحرارة الداخلية" الحقا في هذا الفصل‪.‬‬

‫توازن الماء‪ :‬الطبقات الخارجية للبشرة غير منفذة للماء إلى حد ما ‪ ،‬مما يحافظ على الماء واألمالح عند المستوى‬
‫األمثل داخل الجسم ويمنع فقدان السوائل الزائدة‪ .‬يتم التخلص من كمية صغيرة من الماء الزائد وبعض النفايات‬
‫الجسدية (اليوريا) من خالل الجلد‪.‬‬

‫الرسائل الواردة‪ :‬يتم تضمين العديد من أنواع األعضاء الحسية في جلدك ‪ ،‬بما في ذلك مستقبالت الحرارة والبرودة‬
‫والضغط واالهتزاز واأللم‪ .‬راجع قسم "بشرتك مثيرة" الحقا في الفصل‪.‬‬

‫الرسائل الصادرة‪ :‬الجلد والشعر رسل إلى البيئة الخارجية ‪ ،‬وخاصة إلى البشر اآلخرين‪ .‬يحصل الناس على‬
‫معلومات حول حالتك الصحية من خالل النظر إلى بشرتك وشعرك‪ .‬يتم اإلشارة إلى حالتك العاطفية من خالل‬
‫الشحوب ‪ ،‬واالحمرار ‪ ،‬واالحمرار ‪ ،‬والقشعريرة ‪ ،‬والتعرق‪ .‬تشير روائح العرق من بعض الغدد العرقية إلى‬
‫اإلثارة الجنسية‪.‬‬

‫إنتاج المواد‪ :‬الغدد الدهنية في الجلد ‪ ،‬والتي ترتبط عادة ببصيالت الشعر ‪ ،‬تنتج مادة شمعية تسمى الزهم‪ .‬الغدد‬
‫العرقية في الجلد تجعل العرق‪ .‬في الواقع ‪ ،‬يحتوي جلدك على عدة أنواع مختلفة من الغدد ‪ ،‬وكل منها يصنع نوعا‬
‫ال شيء لطيف حول الغدد" الحقا في الفصل‪.‬‬ ‫معينا من العرق‪ .‬راجع قسم "‬
‫تنتج خاليا الجلد الكيراتين ‪ ،‬وهو بروتين ليفي يعد مكونا هيكليا ووظيفيا مهما للجلد وهو ‪ ،‬في األساس ‪ ،‬المكون‬
‫الوحيد للشعر واألظافر‪ .‬انظر الشريط الجانبي "االهتمام بالكيراتين" الحقا في الفصل‪.‬‬

‫جذر التكامل هو ‪ ، -integr‬بمعنى "الكل" كما هو الحال في عدد صحيح (عدد صحيح) ‪ ،‬والتكامل (لجمع أجزاء مختلفة‬
‫معا في واحد) ‪ ،‬والتكامل (ال ينفصل عن الكل) ‪ ،‬والنزاهة (دائما مصطلح إيجابي ‪ ،‬ولكن يصعب تحديده)‪.‬‬
 ‫هيكل التكامل‬
‫يلتف التكامل حول الجهاز العضلي الهيكلي ‪ ،‬ويأخذ شكل عظامك وعضالتك ويضيف هياكله الخاصة التي تمنح الشكل‪ .‬على‬
‫الرغم من أن بشرتك تشعر بالضيق ‪ ،‬إال أنها مرتبطة بشكل فضفاض بطبقة العضالت أدناه‪ .‬في األماكن التي ال توجد فيها‬
‫عضالت‪ ،‬مثل مفاصلك‪ ،‬يتم ربط الجلد بالعظم مباشرة‪.‬‬

‫دون إغفال الواقع ‪ ،‬من المفيد أحيانا أن تتخيل أنه يمكنك فك ضغط بشرتك وإزالتها ‪ ،‬ونشر الجلد الحي على طاولة ‪ ،‬والنظر‬
‫إليه‪ .‬ماذا ترى وتشعر وتشم؟‬

‫واحدة من أكثر الميزات وضوحا التي ستالحظها هي أن الجلد ‪ ،‬وهو في حد ذاته طبقة رقيقة ‪ ،‬يتكون من طبقات أكثر‪ .‬تكون‬
‫الطبقات مرئية للعين المجردة ألن كل طبقة تختلف عن الطبقات األخرى ويبدو أن التحوالت بين الطبقات مفاجئة نسبيا‪ .‬ننظر‬
‫إلى كل طبقة من هذه الطبقات في األقسام التالية‪.‬‬

‫البشرة على قمة األدمة‪ .‬البادئة ‪ -epi‬تعني "فوق"‪ .‬توجد العديد من التراكيب التشريحية فوق الهياكل األخرى ‪ ،‬لذلك‬
‫ترى هذه البادئة في العديد من الفصول في هذا الكتاب‪ .‬المصطلحات األخرى ذات الصلة التي قد تراها هي ‪endo‬‬
‫(داخل) و ‪( ecto‬خارج) و ‪( hypo‬أسفل أو أسفل)‪.‬‬

‫في هذه المناقشة‪ ،‬تعني كلمة "أعلى وفوق" "باتجاه سطح الجسم"‪ ،‬وتعني األسفل واألسفل "باتجاه مركز الجسم"‪.‬‬
‫هذه المصطلحات ال تعني "نحو الرأس" و "نحو القدمين" ‪ ،‬على التوالي‪ .‬في بعض األحيان ‪ ،‬يستخدم علماء التشريح‬
‫المصطلحين سطحي وعميق ليعني نفس الشيء‪.‬‬

‫لمس البشرة‬
‫الجانب األكثر شيوعا في التكامل هو البشرة ‪ ،‬السطح الخارجي الذي تراه على نفسك وعلى اآلخرين‪ .‬تبدو البشرة ناعمة‬
‫وزيتية قليال ومرنة ومرنة وقوية‪ .‬في بعض األماكن ‪ ،‬يكون للسطح حامل كثيف من الشعر الخشن ؛ في أماكن أخرى ‪ ،‬لها‬
‫غطاء أخف من الشعر الخفيف ؛ وفي أماكن قليلة ‪ ،‬ليس لديها شعر على اإلطالق‪ .‬تغطي األظافر أطراف أصابع اليدين‬
‫والقدمين‪.‬‬

‫تتكون البشرة نفسها من أربع طبقات (جلد رقيق) إلى خمس طبقات (جلد سميك) (غير مرئية للعين المجردة) ‪ ،‬من الطبقة القرنية‬
‫في األعلى إلى الطبقة الجرثومية (أو الطبقة القاعدية) في األسفل‪ .‬تتكون جميع طبقات البشرة من نسيج ظهاري حرشفية طبقي ‪،‬‬
‫لكن الطبقات تؤدي وظائف مختلفة‪ .‬البشرة ليس لديها إمدادات الدم‪ .‬يتغذى عن طريق االنتشار من طبقة الجلد أدناه‪.‬‬
 ‫استخدام مستحضرات التجميل أقدم بكثير من التاريخ ‪ ،‬إلى جانب معززات المظهر األخرى والمجموعة الفرعية‬
‫معرفات مثل الخدوش والوشم‪ .‬هناك نوعان من مستحضرات التجميل الشائعة االستخدام في الثقافة اليوم هما المرطبات والمقشرات‪.‬‬

‫مرطبات‬

‫ماذا تفعل المرطبات؟ بعد أن يتبخر الماء الموجود فيها في الهواء ‪ ،‬تبقى الدهون التي تحتويها على سطح الجلد ‪ ،‬مما يضيف حاجزا آخر مقاوما للماء‬
‫لمنع هروب الماء من الجلد (وبالتالي زيادة المياه الشحيحة جدا في الطبقة القرنية بشكل غير مباشر) وحبس الجسيمات والمواد الكيميائية من‬
‫أنواع عديدة‪ .‬هذا هو‪.‬‬

‫فيما يتعلق بآثارها على الجلد ‪ ،‬فإن جميع المرطبات متشابهة بشكل أساسي ‪ ،‬سواء كانت الفازلين ‪ ،‬أو "مصل" العالمة التجارية الفاخرة ‪ ،‬أو غسول‬
‫صيدلية ‪ ،‬أو كريم فيتامين ‪ E‬من متجر األطعمة الصحية ‪.‬ال يعني ذلك أنها ال تحتوي على المكونات التي يدعيها المصنعون ؛ إنه فقط أن أيا منهم ال‬
‫يتجاوز الطبقة القرنية‪ .‬كل تلك الببتيدات التي تتحدى الشيخوخة ‪ ،‬والجسيمات الدقيقة المعدنية ‪ ،‬والمستخلصات العضوية ‪ ،‬والفيتامينات ‪ ،‬والنباتات‬
‫النادرة ‪ ،‬ومضادات األكسدة تبقى داخل طبقة الدهون على سطح الجلد وتذهب إلى البالوعة مع الدهون واألوساخ المحاصرة عند غسل الجلد‪.‬‬

‫المقشرات‬

‫بالحديث عن الغسيل ‪ ،‬ماذا عن المقشرات؟ التقشير يعني إزالة الخاليا العلوية للطبقة القرنية بالوسائل الميكانيكية أو الكيميائية‪ .‬تتخلص بشرتك من هذه‬
‫الخاليا الميتة طوال الوقت ‪ ،‬لكن التقشير يسرع عملية تلك الخاليا التي تصل إليها‪ .‬بشكل عام ‪ ،‬ال يؤذي التقشير وال يساعد أي عملية فسيولوجية في‬
‫الجلد‪ :‬تظل الطبقة القرنية حاجزا فعاال‪ .‬يعتقد بعض الناس أن وجود بعض الخاليا الميتة األصغر قليال على سطح الجلد يعزز مظهره (خاصية‬
‫جنسية ثانوية في البشر)‪.‬‬

‫الحالقة هي أحد األشكال الشائعة للتقشير الميكانيكي‪ .‬عادة ما يحتوي مستحضرات التجميل الميكانيكية المقشرة على مادة كاشطة مضمنة‬
‫في مصفوفة صابون أو منظف‪ .‬يفضل األشخاص المختلفون والجلود المختلفة المواد الكاشطة المختلفة‪ .‬عادة ما يتضمن التقشير الكيميائي‬
‫تطبيق مادة حمضية تعمل على تفتيت األلياف التي تربط الخاليا الكيراتينية للطبقة القرنية معا‪ .‬ولكن ال داعي للقلق ‪ -‬فصفوف الخاليا‬
‫الكيراتينية تتحرك دائما من األسفل لتحل محلها‪ .‬قد تنتج المواد الكيميائية أيضا تهيجا طفيفا يؤدي إلى تفاعل التهاب مؤقت ‪ ،‬وسحب‬
‫الليمفاوية ‪ ،‬وبينما يستمر االلتهاب ‪ ،‬ينفث بعض التجاعيد الضحلة في الجلد (خاصية جنسية ثانوية مرة أخرى)‪.‬‬

‫هل هذا يعني أن المرطبات والمقشرات مضيعة للمال؟ ليس بالضرورة‪ .‬الحفاظ على رطوبة البشرة وتزييتها ونظافتها شعور جيد وهو أمر جيد‬
‫بشكل عام‪ .‬يمكنك اختيار مستحضرات تجميل على أخرى لعدد من األسباب‪ :‬قوام أجمل ‪ ،‬عطر أجمل ‪ ،‬عدم وجود عطر أو مكونات تهيج‬
‫الجلد‪ .‬وبالنسبة لبعض الناس ‪ ،‬فإن استخدام منتج رعاية ذاتية باهظ الثمن يعزز احترام الذات ("ألنك تستحق ذلك" ‪ ،‬كما يقول سطر العالمة‬
‫اإلعالنية لعالمة تجارية واحدة)‪ .‬يعزز احترام الذات والثقة بالنفس الرفاهية النفسية ‪ ،‬مما قد يعزز النجاح اإلنجابي والبقاء على قيد الحياة‪.‬‬
 ‫يتم إلقاء الخاليا باستمرار من أعلى البشرة واستبدالها باستمرار بخاليا يتم دفعها ألعلى من الطبقات العميقة‪ .‬يتم‬
‫استبدال البشرة بأكملها كل ستة إلى ثمانية أسابيع تقريبا طوال الحياة‪.‬‬

‫الغطاء الرقيق المنيع‬

‫فكر في الطبقة القرنية كورقة من األلياف الزجاجية ذاتية اإلصالح فوق الطبقات األخرى من البشرة‪ .‬يبلغ سمكها من ‪ 25‬إلى‬
‫‪ 30‬خلية فقط وكثيفة وصلبة نسبيا‪ .‬جميع الخاليا عبارة عن خاليا كيراتينية تنتج بروتين الكيراتين الليفي‪.‬‬

‫تنشأ الخاليا الكيراتينية للطبقة القرنية كخاليا ظهارية حرشفية في الطبقة الجرثومية‪ .‬عندما تتحرك هذه الخاليا ألعلى عبر‬
‫طبقات البشرة ‪ ،‬فإنها تصبح متقرنة ‪ ،‬أو متقرنة ‪ ،‬عن طريق إنتاج ألياف الكيراتين التي تمأل الخاليا تدريجيا‪.‬‬
‫في النهاية ‪ ،‬تختفي النواة والعضيات السيتوبالزمية ويتوقف التمثيل الغذائي‪ .‬تخضع الخاليا لموت مبرمج عندما تصبح‬
‫متقرنة بالكامل ‪ ،‬وعند هذه النقطة تكون صلبة ومقاومة للماء‪ .‬في خاليا األدمة ‪ ،‬تعمل خيوط الكيراتين وغيرها من الخيوط‬
‫الوسيطة كجزء من الهيكل الخلوي لتثبيت الخلية ميكانيكيا ضد اإلجهاد البدني‪.‬‬

‫السطح العلوي للطبقة القرنية مغطى بطبقة شمعية مقاومة للماء من الزهم‪ .‬تحمي الطبقة القرنية الجسم بالكامل من خالل‬
‫التأكد من بقاء بعض األشياء في الداخل وبقاء كل شيء آخر بالخارج‪( .‬انظر الشريط الجانبي القريب "مستحضرات التجميل‬
‫والطبقة القرنية‪)".‬‬

‫ومع ذلك ‪ ،‬فإن أحد األشياء المهمة التي ال تغلقها الطبقة القرنية هو األشعة فوق البنفسجية‪ .‬يمر هذا النوع من الطاقة مباشرة‬
‫عبر سطح الجلد وصوال إلى الطبقات أدناه ‪ ،‬حيث يحفز إنتاج فيتامين د‪ .‬في الجرعات العالية ‪ ،‬يحرق الجلد ويتلف الحمض‬
‫النووي ‪ ،‬مما قد يتسبب في أن تصبح الخاليا سرطانية‪ .‬استجابة التطور لخطر تلف الخاليا الناجم عن األشعة فوق البنفسجية‬
‫هي صبغة الميالنين ‪ ،‬التي تمتص األشعة فوق البنفسجية الضارة وتحول الطاقة إلى حرارة غير ضارة‪.‬‬

‫منطقة العبور‬
‫الطبقة الواضحة ‪ ،‬الموجودة فقط على راحتي اليدين وباطن القدمين (الجلد السميك) ؛ الطبقة الحبيبية وتقع الطبقة الشوكية في‬
‫طبقات مميزة أسفل الطبقة القرنية‪ .‬تتساقط الخاليا القديمة من األعلى وتندفع خاليا جديدة ألعلى من األسفل ‪ ،‬وأخيرا تصل إلى‬
‫الطبقة القرنية‪ .‬تستغرق العملية حوالي ‪ 14‬إلى ‪ 30‬يوما‪ .‬مثل خاليا البشرة األخرى ‪ ،‬تعيش هذه الخاليا في الطبقة القرنية لمدة‬
‫شهر تقريبا‪.‬‬

‫تنتج الخاليا الكيراتينية الدهون (المواد الدهنية) وتخضع لمراحل متتالية من التقرن وأنواع أخرى من التمايز في هذه‬
‫الطبقات‪ .‬تحتوي هذه الطبقات أيضا على خاليا النجرهانز ‪ ،‬وهي خاليا الجهاز المناعي التي تقبض على الغزاة الميكروبيين‬
‫وتنقلها إلى الغدد الليمفاوية لتدميرها‪.‬‬
 ‫مزرعة سل‬
‫تشبه الطبقة الجرثومية ‪ ،‬التي تسمى أيضا الطبقة القاعدية أو الطبقة القاعدية ‪ ،‬مزرعة الخاليا ‪ ،‬حيث تنتج باستمرار‬
‫خاليا جديدة وتدفعها ألعلى إلى الطبقة أعاله‪ .‬تحتوي هذه الطبقة على الخاليا الصباغية التي تنتج صبغة الميالنين التي‬
‫تعطي لونا لبشرتك وشعرك وعينيك وتحمي البشرة من اآلثار الضارة لألشعة فوق البنفسجية في ضوء الشمس‪ .‬يمتص‬
‫الميالنين األشعة فوق البنفسجية ويبدد أكثر من ‪ 99.9‬في المائة منها كحرارة‪.‬‬

‫تحتوي الطبقة الجرثومية لكل شخص على نفس العدد تقريبا من الخاليا الصباغية (نصف مليون إلى مليون أو أكثر لكل‬
‫بوصة مربعة من الجلد) ‪ ،‬لكن كمية الميالنين التي تنتجها تختلف بشكل أساسي اعتمادا على علم الوراثة (الوراثة) وثانيا على‬
‫كمية ضوء الشمس التي يتلقونها (البيئة)‪ .‬طورت المجموعات البشرية التي تعيش بالقرب من خط االستواء جينات تحفز‬
‫الخاليا الصباغية إلنتاج المزيد من الميالنين كحماية من األشعة فوق البنفسجية ‪ ،‬التي تحرق الجلد ‪ ،‬وتدمر الحمض النووي ‪،‬‬
‫ويمكن أن تسبب سرطان الجلد‪ .‬تطورت المجموعات البشرية التي تعيش بعيدا عن خط االستواء إلنتاج كمية أقل من‬
‫الميالنين‪.‬‬

‫استكشاف األدمة‬
‫تحت طبقات البشرة وعدة مرات أكثر سمكا هي األدمة‪ .‬تتكون األدمة نفسها من طبقتين‪ :‬المنطقة الحليمية والمنطقة الشبكية‪.‬‬

‫تحت الطابق السفلي‬

‫تتكون المنطقة الحليمية من الغشاء القاعدي ‪ ،‬الذي يقع أسفل البشرة مباشرة ‪ ،‬والحليمات ( نتوءات تشبه األصابع) التي‬
‫تندفع إلى الغشاء القاعدي ‪ ،‬مما يزيد من مساحة التالمس بين األدمة والبشرة‪ .‬في راحة يدك وأصابعك وباطنك وأصابع قدميك‬
‫‪ ،‬تشكل الحليمات البارزة في البشرة نتوءات احتكاكية‪( .‬تساعد يدك أو قدمك على اإلمساك عن طريق زيادة االحتكاك‪ ).‬يسمى‬
‫نمط حواف االحتكاك على اإلصبع ببصمة اإلصبع‪.‬‬
 ‫المنطقة الحليمية هي مثال على "استراتيجية" تشريحية مشتركة لزيادة مساحة الواجهة (االتصال المباشر) بين‬
‫هيكلين أو بين بنية تشريحية والبيئة‪ .‬نناقش مثاال بارزا آخر ‪ ،‬األمعاء ‪ ،‬في الفصل ‪.11‬‬

‫موقع تصنيع‬
‫المنطقة الشبكية مليئة بألياف البروتين وهي طبقة معقدة ونشطة أيضيا‪ .‬تقوم الخاليا (التي تهاجر من البشرة أثناء النمو)‬
‫وهياكل المنطقة الشبكية بتصنيع العديد من المنتجات المميزة للبشرة‪ :‬الشعر واألظافر ‪ ،‬الزهم ‪ ،‬العرق المائي ‪ ،‬العرق‬
‫المفرزين‪ ( .‬راجع قسم " إكسسوار بشرتك" الحقا في الفصل‪ ).‬تحتوي المنطقة أيضا على هياكل تربط التكامل بأنظمة‬
‫األعضاء األخرى‪ :‬مستشعرات الضغط (اللمس) والحرارة واألوعية الليمفاوية وإمدادات الدم الغنية جدا‪.‬‬

‫توفر األوعية الدموية في األدمة التغذية وإزالة النفايات من خالياها وكذلك من الطبقة الجرثومية‪ .‬تتمدد األوعية الدموية‬
‫في األدمة عندما يحتاج الجسم إلى فقدان الحرارة واالنقباض للحفاظ على الحرارة‪ .‬كما أنها تتمدد وتتقلص استجابة لحالتك‬
‫العاطفية ‪ ،‬مما يؤدي إلى تفتيح لون البشرة أو تغميقه ‪ ،‬وبالتالي تعمل كإشارات اجتماعية‪.‬‬

‫تنقل المستقبالت الحسية في األدمة األحاسيس ‪ ،‬مثل الضغط واالهتزاز واللمس الخفيف ‪ ،‬إلى الجهاز العصبي‪ .‬يتم رش‬
‫المستقبالت ذات األسماء ‪ ،‬مثل الكريات الصفائحية (‪ ، )Pacinian‬والجسيمات اللمسية (‪ ، )Meissner's‬وجسيمات‬
‫‪ ، Ruffini‬في جميع أنحاء األدمة وترتبط باألعصاب التي تمر عبر األدمة والطبقة تحت الجلد‪ .‬في بقعة واحدة على‬
‫بشرتك ‪ ،‬قد تشعر بلمسة خفيفة ‪ ،‬بينما على بعد بضعة سنتيمترات ‪ ،‬قد تشعر بالضغط‪ .‬ليس كل شبر من الجلد مغطى‬
‫بمستقبالت لكل إحساس‪ .‬لمعرفة المزيد حول كيفية نقل األعصاب لألحاسيس المتلقاة في مستقبالت الجلد ‪ ،‬انتقل إلى الفصل‬
‫‪.7‬‬

‫الدخول تحت جلدك‪ :‬تحت الجلد‬

‫الطبقة تحت الجلد ( أو تحت الجلد ‪ ،‬أو اللفافة السطحية) هي طبقة األنسجة الموجودة أسفل األدمة مباشرة‪ .‬يتكون أساسا من‬
‫األنسجة الضامة والدهنية (األنسجة الدهنية)‪ .‬تشمل وظائفه الفسيولوجية العزل وتخزين الطاقة والمساعدة في تثبيت الجلد‪.‬‬
‫يحتوي على أوعية دموية وأوعية لمفاوية وألياف عصبية أكبر من تلك الموجودة في األدمة‪ .‬تعمل ألياف اإليالستين المرتبة‬
‫بشكل فضفاض على تثبيت تحت الجلد بالعضالت أدناه‪.‬‬

‫يتم تحديد سمك الطبقة تحت الجلد في بعض األماكن من خالل كمية الدهون المودعة في خاليا األنسجة الدهنية ‪ ،‬والتي تشكل‬
‫غالبية الطبقة تحت الجلد‪ .‬خالل العقد الماضي أو نحو ذلك ‪ ،‬تم إعادة تصنيف األنسجة الدهنية إلى نظام الغدد الصماء (انظر‬
‫الفصل ‪.)8‬‬
 ‫إكسسوار بشرتك‬
‫هذا القسم ال عالقة له بالوشم أو ثقب الجسم‪ .‬األمر كله يتعلق ببشرتك‬
‫الهياكل الملحقات‪ :‬الشعر واألظافر والغدد ‪ -‬الهياكل التي تعمل مع الجلد‪.‬‬

‫اآلن الشعر هذا‬

‫يحتوي جسمك على ماليين بصيالت الشعر ‪ ،‬وهو نفس عدد الشمبانزي ‪ ،‬أقرب قريب تطوري للبشرية‪( .‬على الرغم من أننا‬
‫ال نعرف من أحصيهم جميعا!) مثل الشمبانزي ‪ ،‬لدى البشر نخيل ونعل وشفاه وحلمات أصلع‪ .‬على عكس الشمبانزي ‪ ،‬فإن‬
‫معظم شعرك خفيف الوزن وناعم وناعم‪ .‬الشعر على رأسك أكثر خشونة وأطول للمساعدة في االحتفاظ بحرارة الجسم‪ .‬يؤدي‬
‫البلوغ إلى زيادة الهرمونات الجنسية التي تحفز نمو الشعر في المناطق اإلبطية (اإلبط) والحوض ‪ ،‬وفي الذكور ‪ ،‬على‬
‫الوجه والرقبة‪ .‬يمكن للنساء المصابات باختالالت هرمونية تطوير شعر الوجه أيضا‪ .‬انتقل إلى الفصل ‪ 8‬لمعرفة المزيد عن‬
‫الهرمونات‪.‬‬

‫ينشأ الشعر في بصيالت الشعر ‪ ،‬وهو أنبوب صغير يتكون من خاليا البشرة التي تمتد إلى األدمة لالستفادة من إمدادات الدم‬
‫الغنية‪ .‬تنقسم الخاليا الموجودة في الجزء السفلي من بصيالت الشعر باستمرار إلنتاج خاليا جديدة تضاف إلى نهاية الشعر‬
‫وتدفع الخاليا القديمة ألعلى عبر طبقات البشرة‪ .‬في طريقها للصعود والخروج ‪ ،‬تصبح خاليا الشعر بالكيراتين‪.‬‬

‫يعيش الشعر على رأسك حوالي ثالث إلى أربع سنوات قبل أن تسقطه ‪ ،‬وتعيش الرموش حوالي ثالثة إلى أربعة أشهر‬
‫قبل أن تتساقط‪ .‬الناس ال يصابون بالصلع بين عشية وضحاها‪ .‬يحدث الصلع (يسمى الثعلبة) عندما تصبح البصيالت‬
‫نائمة وال يتم استبدال الشعر‪.‬‬

‫تسمير األظافر‬
‫تستلقي أظافر اليدين والقدمين على فراش الظفر (يجب عدم الخلط بينه وبين سرير من المسامير)‪ .‬في الجزء الخلفي من‬
‫فراش الظفر هو جذر الظفر‪ .‬تماما مثل الجلد والشعر ‪ ،‬تبدأ األظافر في النمو بالقرب من إمدادات الدم التي تقع تحت فراش‬
‫الظفر ‪ ،‬وتتحرك الخاليا إلى الخارج بمعدل حوالي‬
 ‫‪ 1‬ملليمتر في األسبوع‪ .‬عندما يتحركون فوق فراش الظفر ‪ ،‬يصبحون متقرنين‪( .‬انظر الشكل ‪).1-6‬‬

‫يوجد في الجزء السفلي من أظافرك منطقة بيضاء على شكل نصف قمر تسمى لونوال‪( .‬لون‪ -‬هو الجذر الالتيني للقمر ‪ ،‬كما هو‬
‫الحال في القمر‪ ).‬الهالل أبيض ألن هذه هي منطقة نمو الخاليا‪ .‬في جسم الظفر‪ ،‬يظهر الظفر باللون الوردي ألن األوعية الدموية‬
‫تقع تحت فراش الظفر‪ .‬لكن العديد من الخاليا تمأل منطقة النمو‪ .‬هذه الطبقة أكثر سمكا ‪ ،‬وترى األبيض بدال من الوردي‪.‬‬

‫ال شيء لطيف عن الغدد‬

‫تصنع الغدد الموجودة في الجلد وتفرز المواد التي يتم نقلها إلى السطح الخارجي للجسم‪ .‬يؤدي انقباض العضالت الدقيقة في‬
‫الغدة إلى تحقيق هذا اإلفراز‪ .‬النوعان الرئيسيان من الغدد الجلدية هما الغدد العرقية (الغدد العرقية) والغدد الدهنية (الغدد‬
‫الزيتية)‪.‬‬

‫الشكل ‪:1-6‬‬
‫سرير الظفر‪.‬‬
 ‫الغدد السودوريفيرية‬
‫يحتوي جسمك على نوعين من الغدد السودوريفية‪ .‬يتم توزيع الغدد العرقية المفرزة في جميع أنحاء الجلد‪ .‬تفتح هذه الغدد على‬
‫سطح الجلد ‪ ،‬وعندما تكون ساخنا ‪ ،‬فإنها تسمح للحرارة بالهروب في شكل عرق لتقليل درجة حرارة الجسم عن طريق عملية‬
‫التبريد التبخيري‪.‬‬

‫تبدأ الغدد العرقية المفرزة في التطور خالل فترة البلوغ في عمق بصيالت الشعر في اإلبطين والفخذ‪ .‬يحتوي العرق‬
‫المفرز على مادة بيضاء حليبية وقد يحتوي أيضا على الفيرومونات ‪ ،‬وهي مواد كيميائية تنقل المعلومات إلى أفراد آخرين‬
‫عن طريق تغيير توازنهم الهرموني‪( .‬أشارت بعض األبحاث إلى أن إفرازات المفرزة المرأة واحدة يمكن أن تؤثر على‬
‫الدورة الشهرية للنساء األخريات الالئي يعشن معها)‪ .‬تصبح الغدد المفرزة نشطة عندما تكون قلقا ومتوترا‪ ،‬وكذلك عندما‬
‫يتم تحفيزك جنسيا‪ .‬البكتيريا الموجودة على الجلد التي تهضم المادة البيضاء اللبنية تنتج منتجات ثانوية كريهة غير سارة‪.‬‬

‫يعتقد أن الغدد التي تفرز الحليب في األنسجة الثديية قد تطورت من الغدد العرقية المفرضة‪.‬‬

‫الغدد الدهنية‬
‫تفرز الغدد الدهنية مادة دهنية تسمى الزهم في جذور الشعر‪ .‬إلى جانب إحداث فوضى في مسام الوجه في سن المراهقة ‪ ،‬فإن‬
‫الزهم له وظائف فسيولوجية‪ .‬يساعد في الحفاظ على شعرك في حالة صحية ‪ ،‬وهو مهم في تنظيم درجة حرارة الجسم‪ .‬يتدفق‬
‫على طول جذع الشعرة ‪ ،‬ويغطي الشعر والبشرة ‪ ،‬ويشكل طبقة واقية ومقاومة للماء‪ .‬الزهم يمنع فقدان الماء إلى الخارج‪.‬‬
‫يساعد الزهم أيضا على حمايتك من العدوى عن طريق جعل سطح الجلد مكانا غير مضياف لبعض البكتيريا‪.‬‬

‫في البيئة المائية للكيس األمنيوسي ‪ ،‬ينتج الجنين البشري طبقة سميكة من الزهم ‪ ،‬تسمى ‪ .vernix caseosa‬شمع األذن‬
‫(الصمالخ) هو نوع من الزهم تنتجه خاليا متخصصة في قناة األذن‪.‬‬

‫بشرتك تنقذك‬
‫يشارك نظامك التكاملي في اآلالف من التفاعالت األيضية والتماثلية ‪ ،‬من بينها عمليات التنظيم الحراري وتفاعل الجلد‬
‫والجهاز العصبي‪.‬‬

‫التحكم في درجة حرارتك الداخلية‬

‫تلعب بشرتك دورا مهما في االتزان الداخلي‪ ،‬وتحديدا التنظيم الحراري (انظر‬
 ‫الفصل ‪ .)2‬لديها آليات تزيد من درجة حرارة الجسم عندما تكون باردا وتخفضها عندما تكون ساخنا‪.‬‬

‫يقوم جسمك باستمرار بتحويل الطاقة من الطعام إلى طاقة في شكل ‪( ATP‬انظر الفصل ‪ .)3‬يتحول حوالي ‪ 60‬بالمائة من‬
‫طاقة الطعام إلى حرارة في التفاعالت األيضية التي تنتج األدينوسين الثالثي الفوسفات (‪ ،)ATP‬ويطلق المزيد من الحرارة‬
‫في التفاعالت التي تستخدم األدينوسين الثالثي الفوسفات (‪ .)ATP‬تحل هذه الحرارة محل الحرارة التي يفقدها جسمك‬
‫باستمرار في البيئة‪( .‬انظر الفصل ‪ 16‬للحصول على نظرة عامة على عشرة مفاهيم أساسية للكيمياء والفيزياء‪).‬‬

‫يستخدم علم وظائف األعضاء البشرية هياكل تكاملية مكيفة خصيصا للتنظيم الحراري‪ .‬عندما ترتفع درجة حرارتك الداخلية‬
‫فوق المستوى األمثل من الناحية الفسيولوجية ‪ ،‬تتمدد األوعية الدموية في األدمة ‪ ،‬مما يؤدي إلى تبديد الحرارة من الدم إلى‬
‫البيئة عبر البشرة‪ .‬يتم تنشيط الغدد العرقية ‪ ،‬وتهرب الحرارة من الجسم مع تبخر العرق‪.‬‬

‫عندما تكون بشرتك باردة ‪ ،‬ال يتم تنشيط الغدد العرقية ‪ ،‬وبالتالي إبطاء التبريد التبخيري ورفع درجة حرارتك الداخلية عن‬
‫طريق االحتفاظ بالحرارة الناتجة في عملية التمثيل الغذائي‪ .‬تنقبض األوعية الدموية في األدمة ‪ ،‬مما يحد من هروب الحرارة‬
‫من الدم‪ .‬إذا انخفضت درجة حرارة الجسم إلى حوالي ‪ 97‬درجة ‪ ،‬يبدأ االرتعاش تلقائيا ‪ ،‬وتولد تقلصات العضالت هذه‬
‫الحرارة‪.‬‬

‫درجة حرارة الجسم الطبيعية لإلنسان هي ‪ 97‬إلى ‪ 100‬درجة فهرنهايت (‪ .)F‬هذا هو النطاق األمثل لتفاعالت‬
‫التمثيل الغذائي الحساسة لدرجة الحرارة‪ .‬بضع درجات أعلى ‪ ،‬ويذهب الجسم إلى التشنجات‪ .‬بضع درجات أقل ‪،‬‬
‫ويتوقف األيض تدريجيا ‪ ،‬مما يرسل الجسم إلى ما قد يكون نومه األخير‪.‬‬

‫تعتمد الثدييات األخرى ‪ ،‬بما في ذلك الرئيسيات األخرى ‪ ،‬على غطاء كثيف إلى حد ما من الشعر على البشرة للحفاظ‬
‫على حرارة الجسم‪ .‬خالل تطور الجنس البشري ‪ ،‬فضل االنتقاء الطبيعي تطوير طبقة خفيفة جدا من الشعر على معظم‬
‫الجسم‪ .‬انتقل إلى الفصل ‪ 17‬للحصول على بعض المعلومات الفسيولوجية المتعلقة بهذا التطور‪.‬‬
 ‫بشرتك مثيرة‬
‫فكيف يعرف جسمك متى يكون الجو باردا أو ساخنا؟ كيف تعرف أنك تصاب بجرح أو شظية؟ كيف يمكنك التمييز بين‬
‫دغدغة الريشة واللكم بقبضة؟ ألن األدمة تحتوي على نهايات عصبية تعمل كمستقبالت متخصصة للحرارة والتبريد واللمس‬
‫والضغط واأللم‪ .‬انظر الفصل ‪ 7‬لمعرفة المزيد عن هذه المستقبالت‪.‬‬

‫ال تحتوي كل بوصة مربعة من الجلد على جميع أنواع النهايات العصبية‪ .‬لذلك في بعض المواقع ‪ ،‬يمكنك الشعور باالختالفات‬
‫عند لمس أشياء مختلفة‪ .‬يمكنك أن تشعر بالفرق بين الضغط على بشرتك برفق أو الضغط عليها بشدة‪ .‬بعض البقع تشعر‬
‫بالبرودة ‪ ،‬وبعض البقع تشعر بالحرارة‪ .‬جميع المستقبالت تتصل باألعصاب التي تمر عبر الطبقة تحت الجلد وتتصل بشبكة‬
‫األعصاب حتى دماغك ‪ ،‬والتي تقوم بعمل جيد جدا في فهم األنواع المختلفة من المعلومات‪.‬‬

‫الفيزيولوجيا المرضية للتكامل‬

‫كونه على اتصال مع البيئة الخارجية ‪ ،‬يواجه التكامل حتما بعض األشياء السيئة‪ :‬مسببات األمراض (الكائنات المسببة‬
‫لألمراض مثل بعض البكتيريا والفطريات والطالئعيات والفيروسات) ‪ ،‬واألشعة فوق البنفسجية ‪ ،‬والقوى الضارة مثل النار‬
‫والمواد الكيميائية واألشياء الحادة‪ .‬هناك أيضا الفيزيولوجيا المرضية الوراثية‪ .‬من المحتمل أنك واجهت — أو عرفت شخصا‬
‫عانى — من إحدى الحاالت الموضحة في األقسام التالية‪.‬‬

‫سرطان الجلد‬
‫ترتبط العديد من حاالت سرطان الجلد بالتعرض لألشعة فوق البنفسجية‪ .‬تصنف سرطانات الجلد على أنها سرطان الجلد (نوع‬
‫خبيث أو منتشر) أو ورم غير ميالنيني (نوع يقتصر على جزء واحد من الجلد)‪.‬‬

‫سرطان الخاليا القاعدية هو الشكل األكثر شيوعا لسرطان الجلد‪ .‬يمكن أن تتسبب األشعة فوق البنفسجية في ظهور‬
‫ورم سرطاني في الطبقة الجرثومية‪ .‬يصبح الجهاز المناعي غير قادر بشكل متزايد على اكتشاف الورم أثناء نموه‪.‬‬
‫هذا النوع من‬
 ‫تتم إزالة الورم بسهولة نسبيا وعادة ما يتم عالجه بسهولة‪.‬‬

‫سرطان الخاليا الحرشفية هو نوع من سرطان الجلد يبدأ في البشرة‪.‬‬

‫من المرجح أن ينتشر سرطان الخاليا الحرشفية إلى عضو قريب أكثر من سرطان الخاليا القاعدية ‪ ،‬ولكل ‪100‬‬
‫شخص تم تشخيص إصابتهم بسرطان الخاليا الحرشفية ‪ ،‬من المحتمل أن يموت واحد منه‪.‬‬

‫يبدأ الورم الميالنيني الخبيث في الخاليا الصباغية ‪ ،‬وهي الخاليا التي تنتج الميالنين‪.‬‬
‫آفات سرطان الجلد الخبيث تكاد تكون سوداء مع حدود غير منتظمة‪ .‬تبدو هذه البقع السرطانية وكأنها بقعة على‬
‫أرضية المرآب حيث تسكب الزيت‪ .‬يحدث سرطان الجلد الخبيث في الغالب في األشخاص ذوي البشرة الفاتحة الذين‬
‫لديهم تاريخ من حروق الشمس الشديدة ‪ ،‬خاصة عندما كانوا أطفاال‪ .‬يموت واحد من كل خمسة أشخاص مصابين‬
‫بسرطان الجلد الخبيث بسببه في غضون خمس سنوات‪.‬‬

‫إلتهاب الجلد‬
‫التهاب الجلد هو التهاب في الجلد يأخذ شكل الجلد المكسور الذي يسبب الحكة والحروق‪ .‬يمكن أن يكون لاللتهاب أسباب‬
‫عديدة‪ :‬العدوى ‪ ،‬لدغات الحشرات ‪ ،‬تهيج المواد الكيميائية ‪ ،‬الحساسية ‪ ،‬تآكل الجلد من الحالقة ‪ ،‬أو حروق الشمس‪ .‬غالبا ما‬
‫يكون االستعداد الوراثي متورطا ‪ ،‬كما هو الحال في التهاب الجلد الدهني ‪ ،‬أو األكزيما ‪ ،‬والذي غالبا ما يؤثر على فروة‬
‫الرأس والشعر وكذلك جلد اليدين والقدمين والوجه أو في أي مكان آخر تقريبا‪.‬‬

‫كثير من الناس لديهم حلقة من التهاب الجلد في وقت ما من حياتهم ‪ ،‬وبعض الناس يعانون من التهاب الجلد المزمن‪ .‬على‬
‫الرغم من أن السبب يمكن أن يختلف ‪ ،‬إال أن العالج غالبا ما يكون بسيطا نسبيا‪ :‬مزيج من تجنب التأثير المزعج أو القضاء‬
‫على الكائن المعدي وتطبيق كريم الهيدروكورتيزون لتهدئة االلتهاب والسماح للجلد بالشفاء‪.‬‬

‫الحاصه‬
‫الثعلبة هو المصطلح الطبي لتساقط الشعر غير الطبيعي ‪ -‬أي باإلضافة إلى المعدل الطبيعي لتساقط الشعر الناجم عن أخذ‬
‫البصيالت استراحة من حين آلخر‪ .‬مثل التهاب الجلد ‪ ،‬األسباب مختلفة‪ .‬على عكس التهاب الجلد ‪ ،‬ال تكسر الثعلبة عادة الجلد‬
‫وتسمح بغزو الكائنات المعدية ‪ ،‬كما أنها ال تؤذي أو تحك أو تلدغ عادة‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬يمكن أن يكون العالج أو حتى العالج بعيد‬
‫المنال‪.‬‬

‫النوع األكثر انتشارا هو الصلع الوراثي ‪ ،‬أو الصلع الذكوري‪ .‬الصلع الوراثي هو حالة وراثية تصيب حوالي ‪ 25‬في المائة‬
‫من الرجال قبل سن ‪ 30‬وثلثي جميع الرجال قبل سن ‪ .60‬الحالة أقل شيوعا وأقل تطرفا عند النساء‪ .‬يمكن أن يتطور عند كبار‬
‫السن ‪ ،‬مما يؤدي إلى ترقق عام لجميع شعر فروة الرأس بدال من الصلع الكامل‪.‬‬

‫داء الثعلبة هو نوع من تساقط الشعر يهاجم فيه الجهاز المناعي بصيالت الشعر‪ .‬السبب الجذري (آسف!) غير معروف ‪ ،‬لكن‬
‫تلف المسام عادة ما يكون مؤقتا‪.‬‬
 ‫الثعلبة البقعية هي األكثر شيوعا لدى األشخاص الذين تقل أعمارهم عن ‪ 20‬عاما‪ ،‬ولكن قد يتأثر األطفال والبالغون من‬
‫أي عمر‪ .‬يمكن عالج داء الثعلبة ولكن ال يمكن عالجه‪.‬‬

‫يمكن أن تنتج الثعلبة المؤقتة عن قائمة طويلة من األسباب ‪ ،‬بما في ذلك اإلجهاد ‪ ،‬والمرض الشديد أو الجراحة ‪ ،‬ونقص‬
‫ال سيما عوامل العالج الكيميائي للسرطان ‪ ،‬والتي تهاجم جميع الخاليا المنقسمة بنشاط) ‪،‬‬
‫التغذية ‪ ،‬والعالج ببعض األدوية (‬
‫وبعض األدوية اللتهاب المفاصل واالكتئاب ومشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم‪ .‬يمكن أن يؤدي استخدام بعض مستحضرات‬
‫التجميل للشعر أو إساءة استخدام الشعر (ارتداء الشعر المسحوب بإحكام على مدى فترة طويلة من الزمن) إلى اإلضرار‬
‫بجذع الشعرة أو البصيالت‪ .‬يمكن أن يؤدي نتف الشعر ‪ ،‬أو نتف الشعر القهري ‪ ،‬في النهاية إلى الثعلبة‪.‬‬

‫مشاكل األظافر كعالمات على حاالت طبية محتملة‬

‫يمكن أن تكون األظافر غير الصحية أحد أعراض المرض األساسي ويمكن أن تساعد في التشخيص‪.‬‬

‫قد تشير األظافر الهشة المقعرة (على شكل ملعقة) ذات التالل إلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد‪.‬‬

‫يمكن أن ينتج انفصال األظافر عن فراش الظفر عن اضطراب الغدة الدرقية الذي ينتج فيه الكثير من هرمون الغدة‬
‫الدرقية ‪ ،‬مثل مرض جريفز‪.‬‬

‫يمكن أن تساعد العالمات السوداء التي تشبه الشظايا الصغيرة تحت األظافر في تشخيص أمراض الجهاز التنفسي‬
‫أو أمراض القلب‪.‬‬

‫قد تشير األظافر الصفراء الصلبة والمنحنية إلى توسع القصبات (التمدد المزمن ألنابيب الشعب الهوائية) والوذمة‬
‫اللمفية (احتباس السوائل في الغدد الليمفاوية)‪.‬‬
 ‫الجزء الثالث‬
‫استكشاف األعمال الداخلية‬
 ‫في هذا الجزء ‪. . .‬‬
‫في الجزء الثالث ‪ ،‬نواصل مسحنا ألنظمة األعضاء البشرية ‪ ،‬مع التركيز على األنظمة الداخلية ‪ -‬األعضاء التي ال تراها‪.‬‬
‫بعضها ال تشعر به حتى ‪ ،‬إال إذا كانت نبضات األلم تشير إلى إصابة أو مرض‪ .‬نبدأ هذا الجزء بأنظمة اإلشارات الكهربائية‬
‫والكيميائية التي تتحكم في فسيولوجيا الكائن الحي وتنظمها لحظة بلحظة‪ ،‬ثم نناقش كيفية استجابة أجهزة األعضاء األخرى‪.‬‬
 ‫الفصل ‪7‬‬
‫الجهاز العصبي‪ :‬لوحة دوائر الجسم‬
‫في هذا الفصل‬
‫تلخيص وظائف الجهاز العصبي‬
‫إلقاء نظرة مفصلة على الجهاز العصبي المركزي والدماغ والجهاز العصبي الطرفي‬
‫نقل‬ ‫النزول إلى المستوى الخلوي — الخاليا العصبية والخاليا العصبية الدبقية‬
‫النبضات عبر الخلية وعبر المشبك‬
‫مالحظة بعض‬ ‫تلقي النبضات‪ :‬حواسك الخمس‬
‫اضطرابات الجهاز العصبي‬

‫يعتمد وعي الكائن الحي بنفسه وببيئته على التواصل بين جزء من جسمه وآخر‪ .‬في علم األحياء ‪ ،‬يتم إنجاز هذه الرسائل‬
‫الداخلية من خالل عدة آليات مختلفة‪ .‬يستخدم البشر ‪ ،‬مثل جميع الثدييات ‪ ،‬آليات تتضمن الكيمياء وآليات تتضمن الكهرباء‪.‬‬
‫نناقش نظام الرسائل الكيميائية في الفصل ‪ .8‬هذا الفصل مخصص لنظام الرسائل الكهربائية في الجسم‪.‬‬

‫الجهاز العصبي هو شبكة االتصاالت الكهربائية في الجسم‪ .‬يولد وينقل المعلومات في جميع أنحاء الجسم في شكل نبضات‬
‫كهربائية‪ .‬تنتج الشحنة الكهربية طاقة كهربية لها خاصيتان مهمتان‪ :‬تتحرك في "حزم" مميزة تسمى النبضات وتتحرك‬
‫بسرعة كبيرة‪.‬‬

‫تصل تراكيب الجهاز العصبي إلى كل عضو وتشارك بطريقة أو بأخرى في كل تفاعل فسيولوجي تقريبا‪ .‬يمكن أن يحدث‬
‫إدراك جمال الطائر الطائر وهضم وجبة اإلفطار في وقت واحد ‪ ،‬وكل إجراء يعتمد على الجهاز العصبي‪.‬‬

‫الجهاز العصبي البشري هو ‪ ،‬في الواقع ‪ ،‬السمة الوحيدة األكثر تميزا للجنس البشري‪ .‬على وجه الخصوص ‪ ،‬يعمل الدماغ‬
‫البشري ‪ ،‬وهو عضو في الجهاز العصبي ‪ ،‬بشكل مختلف عن دماغ أي نوع آخر‪ .‬إن فهم التكيفات التشريحية والفسيولوجية‬
‫التي رافقت التطور السريع المذهل للدماغ البشري قبل بضعة ماليين من السنين (أمس في الوقت التطوري) هو مجال نشط‬
‫للبحث‪ .‬ومع ذلك ‪ ،‬تركز المناقشة في هذا الفصل على الجوانب األساسية للجهاز العصبي البشري ‪ -‬الجوانب التي يشترك فيها‬
‫البشر مع جميع الثدييات األخرى‪ .‬تحتوي جميعها على خاليا عصبية وأنسجة عصبية وأعضاء متشابهة موزعة في شبكات‬
‫متوازية في جميع أنحاء الجسم ‪ ،‬وكلها متخصصة في بدء النبضات الكهربائية والتحكم في نقلها‪.‬‬