‫تخلق العيوب املكتسبة والخلقية‬

‫في الوجه حالة مؤسفة للشخص‬

‫للعيش بشكل مريح ويحتاج هؤالء‬
‫مواد لبناء الطرف االصطناعي للوجه والفكني‬
‫األشخاص إلى عالج باستخدام‬
‫الطرف االصطناعي للوجه‬ Materials for construction of maxillofacial prosthesis
.‫والفكني‬
Acquired and congenital defects of the face create an unfortunate condition for the
person to live comfortably and these persons need treatment using maxillofacial
prosthesis. ‫األطراف االصطناعية للوجه والفكني هي فرع من التعويضات السنية املعنية‬
.‫أو استبدال الهياكل الفكية والقحفية الوجهية بالطرف االصطناعي‬/‫باستعادة و‬
‫تشمل املواد‬
‫االصطناعية‬ Maxillofacial prosthetics is the branch of prosthodontics concerned with the
‫الفموية‬ restoration and/or replacement of the stomatognathic and craniofacial structures with
‫اإلضافية‬
the prosthesis. ‫تصنف املواد االصطناعية للوجه‬
‫بوليمرات‬
:‫والفكني في مجموعتني رئيسيتني‬
‫كلوريد الفينيل‬
Maxillofacial prosthetic materials are classified in two main groups:
‫وبولي‬ ‫املواد االصطناعية خارج الفم‬
‫)ميثاكريالت‬ ‫وداخل الفم‬
Extraoral and intraoral prosthetic materials.
(‫امليثيل‬
‫والسيليكون‬
Extra oral prosthetic materials include vinyl chloride polymers, poly (methyl
‫والبولي‬
،‫يوريثني‬ methacrylate), silicone, and polyurethane, these materials are used for facial
‫وتستخدم هذه‬ prosthetics. At present silicones and polyurethane materials are considered most
‫املواد في‬
‫األطراف‬ desirable for their strength, even though both are difficult to color. Intraoral
‫االصطناعية‬ prosthetic materials include silicones, poly (methyl methacrylate), Tantalum,
‫ في‬.‫للوجه‬
،‫الوقت الحالي‬
Vitallium, and Titanium mesh materials. Also silicone is particularly valued for its
‫تعتبر مواد‬ tissue tolerability. Metallic mesh materials have the advantage of permitting
‫السيليكون‬
granulated tissue to migrate through the mesh. ‫كما أن السيليكون له قيمة خاصة‬
‫والبولي‬
‫ تتميز مواد الشبكة‬.‫لتحمل األنسجة‬
‫يوريثني مرغوبة‬
Ideal Requisites for Maxillo-facial Materials: ‫املعدنية بالسماح لألنسجة املحببة‬
،‫للغاية لقوتها‬
‫بالهجرة عبر الشبكة‬
‫على الرغم من‬
1. Materials used should be biocompatible (not irritate the surrounding tissues,
‫صعوبة تلوين‬
‫ تشمل‬.‫كليهما‬ noncarcinogenic).
‫املواد‬
‫االصطناعية‬ 2. Strength: it should be strong enough about the periphery to endure.
‫داخل الفم‬
‫السيليكونات‬ 3. Flexibility: Should be flexible at temperatures from 4.4°C to 60°C.
‫والبولي‬ :‫املتطلبات املثالية ملواد الوجه والفكني‬
‫)ميثاكريالت‬
(‫امليثيل‬ ‫ غير‬،‫ يجب أن تكون املواد املستخدمة متوافقة حيويا )ال تهيج األنسجة املحيطة‬.1
‫والتنتالوم‬ .(‫مسرطنة‬
‫والفيتاليوم‬
‫ يجب أن‬:‫ املرونة‬.3 .‫ يجب أن تكون قوية بما يكفي حول املحيط لتحملها‬:‫ القوة‬.2
‫ومواد شبكة‬
.‫ درجة مئوية‬60 ‫ درجة مئوية إلى‬4.4 ‫تكون مرنة عند درجات حرارة تتراوح من‬
‫التيتانيوم‬
 ‫ االستقرار الكيميائي والبيئي )يجب أن يكون‬.4
‫مقاوما للمواد الكيميائية املختلفة مثل األثير والزيت‬
‫وأشعة الشمس والحرارة والبرودة‬

4. Chemical and environmental stability (It should be resistant to various chemicals

such as ether, oil and to sunlight, heat, and cold). .‫ موصل ضعيف للحرارة‬:‫ التوصيل الحراري‬.5

5. Thermal conductivity: Poor conductor of heat. .‫ سهولة املعالجة وسهولة االزدواجية‬.6

‫ خفيف ويمكن االحتفاظ به‬:‫ الوزن‬.7
6. Ease of processing and ease of duplication. .‫بسهولة في موضعه ويكون مريحا للمريض‬

7. Weight: Light and easily retained in position and be comfortable to the patient.

8. easy to sterilize. ‫ سهل التعقيم‬.8 ‫ تعرف بأنها مقاومة املادة لقوة التمزق وهي مهمة‬- ‫ قوة التمزق‬.1
‫ قوة الشد‬.2 ‫ الطرف‬.‫في األقسام الرقيقة مثل املناطق املحيطة باألنف والعني‬
‫القصوى‬ Physical and mechanical properties are: ‫ مما يؤدي‬،‫االصطناعي الرقيق امللصق عرضة للتمزق أثناء اإلزالة‬
‫والنسبة املئوية‬ ‫إلى إتالف الطرف االصطناعي بشكل دائم‬
‫)الحد‬ 1. Tear strength– Defined as the resistance of a material to tearing force and is
(‫األقصى‬
:‫االستطالة‬
important in thin sections such as the areas surrounding the nasal and eye prosthesis.
‫النسبة املئوية‬ The thin glued prosthesis is susceptible to tearing while removal, permanently
‫اإلجمالية‬
damaging the prosthesis.
،‫لالستطالة‬
‫والتي تشمل‬
2. Ultimate Tensile Strength and Percent (Maximum) Elongation: The total
‫كل م ن‬
‫االستطالة املرنة‬ percent elongation, which includes both the elastic and plastic elongation, is helpful
،‫والبالستيكية‬
as different parts of the face have different requirements in terms of stretching the
‫مفيدة ألن‬
‫األجزاء املختلفة‬ elastomers to accommodate the facial movements. Thus it also gives us an idea about
‫من الوجه لها‬ the flexibility of the material. Tensile strength is in the range 300 to 1,000 psi (2.0
‫متطلبات‬
‫مختلفة من‬ to 7 MPa). ‫ تعرف بأنها مقاومة التآكل ويفضل أن تمتلك الطرف االصطناعي نفس صالبة بنية الوجه املفقودة‬:‫ الصالبة‬.3
‫حيث تمديد‬
‫اللدائن املرنة‬ 3. Hardness: defined as the resistance to abrasion and it is preferred that the
‫الستيعاب‬ prosthesis possess the same hardness as that of the missing facial structure.
.‫حركات الوجه‬
‫وبالتالي فإنه‬ 4. Water Sorption: Represents the amount of water adsorbed on the surface and
‫يعطينا أيضا‬
into the body of the material during fabrication or whiles the restoration is in service.
‫فكرة عن مرونة‬
‫ تتراوح‬.‫املادة‬ Prosthesis may absorb saliva, sweat or water while washing the prosthesis whichmay
‫قوة الشد من‬
affect the physical properties including the colour perception . The prostheses should
‫ إلى‬300
‫ رطل‬1000 not distort when boiled in water or sterilized in steam.
‫لكل بوصة‬ ‫ يمثل كمية املياه املمتزة على السطح وفي جسم املادة أثناء التصنيع‬:‫ امتصاص املاء‬.4
2.0) ‫مربعة‬ ‫ قد تمتص الطرف االصطناعي اللعاب أو العرق أو املاء أثناء‬.‫أو أثناء الترميم في الخدمة‬
‫ ميجا‬7 ‫إلى‬ ‫غسل الطرف االصطناعي مما قد يؤثر على الخصائص الفيزيائية بما في ذلك إدراك‬
(‫باسكال‬ .‫ يجب أال تشوه األطراف الداخلية عند غليها في املاء أو تعقيمها في البخار‬.‫اللون‬
 ‫ يجب أن تكون املادة مستقرة األبعاد‬.6
‫ بولي فينيل‬.2 ‫ يجب أن تكون املواد خفيفة‬:‫ الوزن‬.5
‫عند تعرضها لإلهانات مثل أشعة الشمس‬
‫كلوريد‬ ‫الوزن بحيث تكون مريحة للمريض وتساعد‬
‫واألشعة فوق البنفسجية والظروف القاسية‬
‫والبوليمرات‬ ‫في االحتفاظ بالطرف االصطناعي‬
.‫أو للمواد الالصقة ومذيباتها‬
‫املشتركة‬
‫تم تقديمه في‬ 5. Weight: The materials should be light weighted so that they are comfortable for
‫منتصف‬ the patient and aids in the retention of the prosthesis.
‫األربعينيات‬
‫من القرن‬ 6. The material should be dimensionally stable when exposed to insults like
‫املاضي باسم‬
sunlight, ultraviolet rays, and extreme conditions or to the adhesives and their
.‫البالستيسول‬
‫األكثر قبوال‬ solvents. ‫ راتنجات األكريليك‬.1
‫على نطاق‬ ‫تم استخدام بولي ميثيل ميثاكريالت من قبل على عيوب الوجه حيث القليل‬
‫واسع هي‬ Materials .‫تحدث الحركة في سرير األنسجة أثناء الوظيفة‬
‫)البولي فينيل‬ ‫تتوافق مزايا املادة مع معظم أنظمة املواد الالصقة؛ يمكن إعادة تصفيف‬
(‫كلوريد‬ 1.Acrylic resins .‫القوة الجيدة واستقرار اللون و إصالحه بسهولة‬
‫وميديبالس‬ Polymethyl methacrylate was used before on the facial defects where the little
‫)كلوريد‬
‫أسيتات البولي‬ movement occurs in the tissue bed during the function.
‫ وهي‬،(‫فينيل‬
‫مادة واضحة‬ Advantages of the material are compatible with most of the adhesive systems; good
‫ال طعم لها‬ strength , color stability, can be easily relined and repaired.
‫وعديمة الرائحة‬
.‫ الصالبة وعدم الراحة‬:‫العيوب‬
‫وقد استخدمت‬ Disadvantages: Rigidity, discomfort.
‫على نطاق‬
‫واسع‬ 2. Polyvinylchloride and copolymers
‫لتطبيقات‬
‫الوجه والفكني‬ Introduced in the mid-1940s as plastisols. Most widely accepted are (polyvinyl
‫مع مزايا مثل‬
chloride) and mediplas (polyvinyl acetate chloride), A clear, tasteless and odorless
‫كونها مرنة‬
‫وقابلة للتكيف‬ material and has been used widely for maxillo-facial applications with advantages
‫مع كل من‬ like being flexible, adaptable to both intrinsic and extrinsic staining . they are
‫التلوين‬
‫الجوهري‬ susceptible to the degradation or destruction by UV light, ozone, peroxide and they
.‫والخارجي‬ are relatively rigid and must be made flexible by the use of a plasticizer.
‫وهي عرضة‬
‫للتدهور أو‬ 3. Polyurethane elastomer
‫التدمير‬
‫بواسطة ضوء‬ Advantages: These have good stability; higher tear resistance, low modulus without
‫األشعة فوق‬
use of plasticizers, good ultimate strength and elongation. They can accept intrinsic
‫البنفسجية‬
‫واألوزون‬ coloration. ‫ من مادة البولي يوريثني‬.3
‫والبيروكسيد‬
‫وهي صلبة‬ ‫ هذه لديها استقرار جيد؛ مقاومة‬:‫املزايا‬
‫نسبيا ويجب‬ ‫ معامل منخفض دون‬،‫أعلى للدموع‬
‫أن تكون مرنة‬ ‫ قوة نهاية جيدة‬،‫استخدام امللدنات‬
‫باستخدام‬ .‫ يمكنهم قبول التلوين الجوهري‬.‫واستطالة‬
.‫امللدنات‬
 ‫ هو أنجح مادة اصطناعية للوجه والفكني‬polydimethyl siloxane ‫ السيليكون املعروف أيضا باسم‬.4
‫ أصبحت هذه أكثر شعبية على املواد األخرى ألن لديها مجموعة من الخصائص الفيزيائية الجيدة‬.‫حتى اآلن‬
‫ ودرجة عالية‬،‫ وأسهل في التالعب بها‬،‫)مثل قوة املسيل للدموع والشد املمتازة( على نطاق من درجات الحرارة‬
.‫ ودرجة عالية من االستقرار الحراري والكيميائي‬،‫ ودرجة منخفضة من السمية‬،‫من الخمول الكيميائي‬
Disadvantages include poor colour stability, poor compatibility with adhesive ‫تشمل‬
‫العيوب‬
systems and moisture sensitivity leading to gas bubbles during processing and
‫ضعف‬
porous prosthesis. ‫ يستخدم في األطراف الصناعية للوجه والفكني ألن‬،‫التطبيق‬ ‫استقرار‬
‫هذه األطراف االصطناعية تتطلب نعومة ومرونة أكبر‬ ،‫اللون‬
،‫عالوة على ذلك‬
‫يمكن تلطيخها‬
Application, used for maxillofacial prosthetics because these prosthesis require ‫وضعف‬
‫التوافق مع‬
‫بشكل جوهري‬ greater softness and flexibility.
‫أو خارجي‬/‫و‬ ‫األنظمة‬
‫ملنحها مظهرا‬ 4. Silicones Also known as polydimethyl siloxane is the most successful ‫الالصقة‬
‫طبيعيا أكثر‬ ‫وحساسية‬
maxillofacial prosthetic material till now. These became more popular over other ‫الرطوبة مما‬
‫ مع‬.‫واقعية‬
‫التنظيف‬ materials as they have a range of good physical properties (such as excellent tear and ‫يؤدي إلى‬
‫ هذه‬،‫البسيط‬ ‫فقاعات‬
tensile strength) over a range of temperature, easier to manipulate, high degree of ‫الغاز أثناء‬
‫املواد آمنة‬
.‫نسبيا‬ chemical inertness, low degree of toxicity, and high degree of thermal and chemical ‫املعالجة‬
‫السيليكون هو‬ ‫والطرف‬
stability. ‫االصطناعي‬
‫مزيج من‬
‫املركبات‬ .‫املسامي‬
Further they can be stained intrinsically and/or extrinsically to give them more
‫العضوية وغير‬
‫العضوية ويطلق‬
lifelike natural appearance. with simple cleaning these materials are relatively safe .
‫عليها كيميائيا‬ Silicone is a combination of organic and inorganic compounds and chemically they
‫اسم بولي‬
are termed as polydimethyl siloxane. The inorganic backbone makes the unique
‫ثنائي ميثيل‬
.‫سيلوكسان‬ difference of this material as siloxane bonds Si—O—Si in the main chains, as well
‫يجعل العمود‬
as Si—C bonds where side groups are bonded to silicone, are extremely flexible and
‫الفقري غير‬
‫العضوي الفرق‬ have a great freedom of motion.
‫الفريد لهذه‬
‫املادة مثل‬ Polysiloxanes must be cross-linked to form solid elastomer materials. Depending
‫روابط‬ whether the vulcanizing process uses heat or not, silicones are available as heat
‫السيلوكسان‬
‫ في‬Si-O-Si vulcanized (HTV) or room temperature vulcanized (RTV) and both exhibits
‫السالسل‬ advantages and disadvantages. ‫ اعتمادا على‬.‫يجب ربط البوليسيلوكسانات بشكل متقاطع لتشكيل مواد مرنة صلبة‬
‫ وكذلك‬،‫الرئيسية‬ ‫ تتوفر السيليكونات كحرارة‬،‫ما إذا كانت عملية الفلكنة تستخدم الحرارة أم ال‬
Si-C ‫روابط‬ HTV silicone ‫( وكالهما يظهر مزايا وعيوب‬RTV) ‫( أو درجة حرارة الغرفة مبركنة‬HTV) ‫مبركنة‬
‫حيث ترتبط‬
‫املجموعات‬ Heat-vulcanized silicones (High-temperature vulcanized - silicones ) are used for
‫الجانبية‬
maxillofacial prostheses. It is usually a white, opaque material with a highly viscous
،‫بالسيليكون‬
‫وهي مرنة للغاية‬ HTV ‫سيليكون‬
‫ولديها حرية‬ ‫تستخدم السيليكونات املبركنة بالحرارة )السيليكونات املبركنة ذات درجة الحرارة العالية( في‬
‫حركة كبيرة‬ ‫ عادة ما تكون مادة بيضاء معتمة ذات لزوجة للغاية‬.‫األطراف االصطناعية للوجه والفكني‬
 ‫ املحفز أو عامل الفلكنة هو‬.‫ يتطلب حرارة للفلكنة‬.‫ إنه متوفر كمكون واحد أو معجون مكونني‬.‫في االتساق‬
.(‫ وأمالح البالتني )للبلمرة املضافة( )لذلك ال حسب املنتج‬،(‫حمض ثنائي كلورو البنزويك )لبلمرة التكثيف‬
‫ درجة حرارة املعالجة هي‬.‫تتطلب هذه السيليكونات معدات متطورة للمعالجة ولها خصائص فيزيائية أفضل‬
‫ دقيقة تقريبا تحت الضغط باستخدام قوالب معدنية‬30 ‫ درجة مئوية ملدة‬220 - ‫ درجة مئوية‬180
in consistency. It is available as one component or two component putty. Requires
heat for vulcanization. Catalyst or vulcanizing agent is dichlorobenzoic acid (for
condensation polymerization), platinum salts (for addition polymerization) (so no
by product).. These silicones require advanced equipment for processing and have
better physical properties. The processing temperature is 180°C- 220°C for about 30
min under pressure using metal molds.
‫ ميجا باسكال‬5.87 ‫ قوة تمزق ممتازة وأعلى قوة شد عند‬.1
Advantages:- (.‫ ميجا باسكال‬0.83 ‫)البولي يوريثني أدنى مستوى عند‬

1. Excellent tear strength and highest tensile strength at 5.87 MPa (polyurethane the
lowest at 0.83 MPa.). (‫ استقرار حراري ولوني وكيميائي ممتاز )مما يجعله أكثر خموال من الناحية البيولوجية‬.2

2. Excellent thermal, colour and chemical stability (rendering it more biologically

inert). .‫ نسبة عالية من االستطالة‬.3

3. High percent elongation.

-:‫العيوب‬ Disadvantages:-
(‫ )الكبرنة في درجة حرارة الغرفة‬RTV ‫سيليكون‬
‫ ضعف‬.1 1. Poor esthetics due to opacity.
‫الجمال‬ ‫يتم توفير السيليكونات املعالجة لدرجة حرارة‬
‫بسبب‬ 2. Less elasticity. ‫الغرفة كمواد ذات مكون واحد تعالج عن طريق‬
.‫التعتيم‬ ‫ يتم بلمرة األطراف‬.‫تبخر حمض الخليك‬
3. Technique sensitive. .‫االصطناعية عن طريق التعبئة املتعددة بالجملة‬
‫ مرونة‬.2 ‫ يتم استخدام راتنجات‬،‫في اآلونة األخيرة‬
.‫أقل‬ RTV silicone (Room temperature vulcanizing) .‫االيبوكسي وقوالب الفوالذ املقاوم للصدأ‬

‫ تقنية‬.3
Room-temperature-curing silicones are supplied as single-component materials that
.‫حساسة‬
cure by evaporation of acetic acid. Prostheses are polymerized by bulk multiple
packing. Recently epoxy resins and stainless steel molds are being used.

Advantages of the RTV silicone material

Use of stone molds, ease of manipulation and ease of colouring. Other advantages
are colour stability and biological inertness. RTV ‫مزايا مادة السيليكون‬
‫ املزايا‬.‫ وسهولة التالعب وسهولة التلوين‬،‫استخدام القوالب الحجرية‬
‫األخرى هي استقرار اللون والخمول البيولوجي‬
 RTV‫ و‬HTV ‫مقارنة خصائص‬

The comparison of properties of HTV and RTV

Properties HTV RTV

(MPa) ‫قوة الشد القصوى‬
Ultimate tensile strength (MPa) 5.87 4.20

Maximum Elongation (%) 441 445

‫معامل‬
Modulus (MPa) 4.66 2.12

RTV silicones are not as strong as the HTV silicones, In comparison to other
materials, both HTV and RTV have high tear resistance, because the samples do not
tear but stretch, as in tensile elongation and high percent elongation ranging from
422% to 445%. Elastomers with a high dynamic modulus are rather rigid materials.
RTV has the lowest dynamic modulus of 2.12 MPa .

‫ باملقارنة مع‬،HTV ‫ ليست قوية مثل السيليكون‬RTV ‫سيليكونات‬

،‫ لديهما مقاومة عالية للدموع‬RTV ‫ و‬HTV ‫ كل من‬،‫املواد األخرى‬
‫ كما هو الحال في استطالة الشد‬،‫ألن العينات ال تمزق ولكن تمتد‬
‫ اللدائن‬.٪445 ‫ إلى‬٪422 ‫واستطالة عالية في املئة تتراوح من‬
‫ يحتوي‬.‫ذات املعامل الديناميكي العالي هي مواد صلبة إلى حد ما‬
‫ ميجا باسكال‬2.12 ‫ على أدنى معامل ديناميكي يبلغ‬RTV