Los Santos, DD.MM.2024r.

Wniosek o zmianę danych osobowych

Ja, [imie i nazwisko] zamieszkały/a w stanie San Andreas w dniu DD.MM.2024 roku,
zwracam się z prośbą do Department of Justice o zmianę mojego Imienia i Nazwiska.

1. Stare Dane Wnioskodawcy

⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻

Imię i Nazwisko:
Data urodzenia:
Obywatelstwo:
Adres zameldowania:
Adres korespondencji:
Numer dowodu:
Płeć:

2. Nowe Dane Wnioskodawcy

⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻

Imię i Nazwisko:
Data urodzenia:
Obywatelstwo:
Adres zameldowania:
Adres korespondencji:
Numer dowodu:
Płeć:
 1. Informacje Dodatkowe
⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻

Discord:
Powód zmiany (min 10 słów):

⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻
Podpis Wnioskodawcy i Urzędnika
⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻⸻

Podpis wnioskodawcy: Podpis urzędnika:

Podpis Podpis