Заняття 17

Аналептики. Адаптогени. Ноотропи

Базові знання і навичкі, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна
інтеграція)
Дисциплини Отримані навички

1. Латинська мова Володіти навичками прописування рецептів.

Розділ "Центральна нервова система". Застосовувати знання цього

розділу. Застосовувати
знання про будову і функції нейрону. Будова синапсу, етапи
2. Нормальна синаптичної передачі.
фізіологія Функції головного і спинного мозку. Типи рецепторів в ЦНС
(холінергічні, адренергічені,
дофамінергічні, серотонінергічні, NMDA, AMPA/каїнатні, ГАМК-
ергічні рецептори, оплатні).

Розділ "Вченні про нервову систему". ". Застосовувати знання про

будову нейрону.
3. Анатомія людини Умовне розділення нервової системи людини на центральну і
периферичну.
Будова головного і спинного мозку.

Розділ "Біохімия нервової системи". Застосовувати знання про

метаболізм головного мозку,
медіатори, що беруть участь в міжнейронній передачі збудження
4. Біологічна хімія (ацетилхолін, норадреналін,
дофамін, серотонін, ГАМК, гліцин, глутамат, аспартат, гістамін),
мессенджери усередині
клітини (цАМФ і цГМФ, Са2+ та ін.).

Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен освоить студент

Термін Визначення

Засоби, що покращують когнитивні функції, пам'ять і підвищують

Ноотропи стійеість мозку до
несприятливої дії.

А. Нейромедіаторний (ГАМК-, холін, -глутамат- і гліцинергічна

медіаторі системи)
Механізми дії
Б. Метаболічний (підвищення швидкості і рівня активності
ноотропних
енергопостачальних
засобів
метаболічних реакцій в нервових і гліальних клітинах,
активація синтезу білка)

Нейропротектори Засоби, що, підвищують стійеість нейронів до гіпоксії.

А. Нейромедіаторний
Механізми дії Б. Метаболічний
нейропротекторів В. Білок-синтетичний
С. Вазотропний

Засоби, що 1. Міотропні вазодилятатори (Папаверину гідрохлорид)

покращують 2. Блокатори кальцієвих каналів L-типу (Німодипін, Циннаризін)
мозковий 3. Похідні алкалоїдів барвінку (Вінпоцетін)
кровообіг 4. Похідні алкалоїдів маточних рожків (Ніцерголин)
 5. Похідні нікотинової кислоти (Ксантинол нікотинат, Пікамілон)
6. Похідні пуринових алкалоїдів (Пентоксифілін)
7. Засоби, що покращують реологічні влістивості крові
(антиагреганти, антикоагулянти)
8. Ноотропи
9. Нейропротектори

Вікові ней родегенеративні захворювання, що проявляються у

вигляді прогресуючої
деменції (слабоумства). Головна роль в пошкодженні ней ронів
Хвороба
при хворобі Альцгей мера
Альцгей мера
належить β-амілоїдному білку, який має ней ротоксичну дію.
Най більш сильно
уражаються холінергічні ней рони.

Захворювання, що проявляються рецидивуючими судомами,

одностороннім пульсуючим
Мігрень
головним болем, супроводжується нудотою, блювотою, зоровими і
слуховими розладами.

1. Засоби, для лікування гострих нападів мігрені:

- Агоністи 5-НТ1-рецепторів: неселективні (алкалоїди маткових
ріжків) і
селективні 5НТ1D - рецепторів (Суматриптан);
- НПЗП (Аспірин, Парацетамол, Ібупрофен);
Засоби, що
- Противоблювотні (Метоклопрамід)
застосовують при
2. Засоби для профілактики нападів мігрені:
мігрені
- Бета-адреноблокатори (Анаприлін);
- Антагоністи серотонінових 5-НТ2 -рецепторів (Метісергід);
- НПЗП (Напроксен);
- Тріціклічні сполуки (Пізотифен, Амітриптилін);
- Протиепілептичні засоби (Карбамазепін, Клоназепам).

ПРЕПАРАТИ:

№ Назва препарату Форма випуску Спосіб застосування

Ноотропні засоби

Всередину (до їди) 1-2

Аміналон таб. 3 рази на день.
1. Таб. 0,25 г.
Aminalonum Курс від 2-3 тижнів до
2-6 місяців.

Всередину 0,4 г 3 рази

на день в першій
Таб. 0,2 г; 0,4 г; половині дня
Пірацетам
2. Капс. 0,4 г; (до їди). В/м або в/в 5
Pyracetam
Амп. 5 мл 20% р-ну. мл 1 раз на добу.
Курс від 2-3 тижнів до
2-6 місяців.

3. Фенібут Таб. 0,25 г. Всередину по 1-2

Phenibutum таблетке 3 раза в день
після їди.
 Курс 2-3 тижні.

Всередину після їди 0,5

Пантогам г 3 рази на день.
4. Таб. 0,25 г; 0,5 г.
Pantogamum Курс від 1 до 4
месяцев.

Всередину 0,02 г 3 рази

Пікамілон
5. Таб. 0,01; 0,02 і 0,05 г. на день.
Picamilonum
Курс 1-2 місяці.

Всередину після їди

Піридитол (Енцефабол) 0,1-0,3 г 2-3 рази на
6. Таб. 0,05; 0,1 і 0,2г
Pyriditolum день.
Курс 1-3 місяців.

Сублінгвально 1 таб. 2-
Глицин 3 рази на день на
7. Таб. 0,1 г
Glycin протязі
15-30 днів.

Нейропротектори

В/в крап.но 0,5 -1,0 г

Флакони для ін’кцій кожні 12 годин;
Цераксон (Цитиколін)
8. 0,5г та Всередину 0,2-
Ceraxon
1,0 г; Таб. 0,2 і 0,5 г. 0,5 г 2-3 рази на добу
на протязі 4-12 тижнів.

Інтраназально. 2-3
краплі в кожну ніздрю
Флакони з пробкою 2-3 рази на
Семакс
9. піпеткою 0,1% р-ну 3 день з інтервалами 4-5
Semax
мл годин.
Курс 3-5 днів, іноді до
14 днів.

В/м 1 мл 1 раз на добу;

внутрішньовенно 5-10
Церебролізин
10. Ампули 1; 5 і 10 мл. мл
Cerebrolysinum
1 раз на добу. Курс 10-
14 днів.

Засоби, що
покращують
мозковий кровообіг

Блокатори кальцієвих
каналів L-типу:

Всередину після їди 1

таб. 3 рази на день ( 1
Циннарізин таб.
11. Таб. 0,025 г.
Cinnarizine вранці, 2 таб. на ніч).
Курс від 2 тижнів до 2
місяців.

12. Німодипін Таб. 0,03 г; Всередину 2 таб. кожні

Nimodipine Флакони 0,02% р-ну 4 години (6 раз на
 добу) на
протязі 3 тижнів.
50 мл
В/в повільно 5 мл в
для в/в інфузій.
годину на протязі
пеших 4 діб.

Похідні алкалоїдів
барвінку

Всередину 1-2 таб. 3

рази на день. Курс 2
місяці.
Таб. 0,005 г;
Кавиітон (Вінпоцетін) В/в крапельно 10-20
13. Ампули 0,5% р-ну 2
Cavinton мг 1 раз на добу (1-2
мл.
ампули
розчинюють в 200 мл
0,9% NaCl)

Похідні алкалоїдів
маточних ріжків

Всередину перед їжею

Ніцерголін (Серміон)
14. Таб. по 0,01 и 0,03 г. 0,01 г 3 рази на день.
Nicergoline
Курс 2-3 місяці.

Похідні нікотиновоі
кислоти

Всередину 1 таб. 3 р/ д
після їди. Курс 2
місяці.
В/м 2 мл 15% р-ну 1-3
Таб. 0,15 г; р/ д 2-3 тижні.
Ксантинолу нікотинат Ампули 15% р-ну 2 мл В/в повільно 2 мл 15%
15.
Xantinoli nicotinas і р-ну 1-2 р/ д або в/в
10 мл. крапельно (10 мл 15%
р-ну розчинюють в 200
мл
0,9% NaCl) до 4 р/д 5-
10 днів.

Похідні пуринових
алкалоїдів

Всередину після їди 2

таб. 3 р/ д, потім 1таб.
Пентоксифілін
Таб. 0,1 г; 3 р/ д.
16. (Трентал)
Ампули 2% р-ну 5 мл. Курс 3 тижні. В/в
Pentoxyphylline
крап. 0,1г 200 мл 0,9%
NaCl 1 р/ д

Миотропные
вазодилятаторы

17. Папаверину Таб. 0,04 г; Ампули 2% Всередину 1 таб. 3 рази

гідрохлорид - р на день; в/м 2 мл 2% р-
Papaverini ну 2 мл, свічки 0,2 г. ну;
hydrochloridum в/в 2 мл 2% р-ну
розчинюють в 10-20 мл
 0,9% NaCl .

Всередину 1-2 г 1 таб.

2-3 рази на день. В/м
Но-шпа Таб. 0,04 г;
18. або в/в
No-Spa Ампули 2% р-ну 2 мл.
повільно 2-4 мл 2% р-
ну.

Засоби, що
застосовуються
при мігрені

Всередину 0,05-0,1 г.
При недостатьому
ефекті
повторно в тій самій
Таб. 0,05 і 0,1 г;
дозі через 4 год (до 3
Суматриптан Амп. 0,5 мл (0,006 г);
19. р/д).
Sumatriptane Інтраназальний спрей
Під шкіру (стегна і
0,01 або 0,02 г на дозу.
передпліччя) 0,006г,
через годину
можні повторити в тій
самій дозі.

Всередину 1 таб. 2-4

рази на день під час
Метисергід
20. Таб. 0,002 г. їди.
Methysergide
Курс 3-4 тижні, потім
перерва 2 тижні.

Теоретичні питання:
1. Ноотропні засоби. Классфікація ноотропних засобів.
2. Можливі механізми дії ноотропних препаратів, показання до застосування.
3. Фармакологічна характеристика Пірацетаму, Аміналону, Гліцину, Фенібуту,
Пантогаму,
Пікамілону та ін.
4. Нейропротектори. Засоби, що застосовують при хворобі Альцгеймера.
5. Основні принципи лікування і профілактики недостатності мозкового кровообігу.
6. Класифікація засобів, що покращують мозковий кровообіг.
7. Фармакологічна характеристика Цинаризину, Німодіпіну, Кавінтону, Серміону,
Тренталу
та ін.
8. Основні лікарські засоби, що використовують для профілактики та лікуівння
приступів
мігрені. Використання агонистів та антагоністів різних підтипів серотонінових
рецепторів
(5НТ1, відношення до 5НТ2) для лікування мігрені.
10. Застосування агоністів та антагоністів різних підтипів серотонінових рецепторів
(5НТ1, 5НТ2) для лікування мігрені.
Завдання для самостійної роботи під час підготовки до занаття

Виписати рецепти:
Пірацетам в ампулах:
Rp.: Sol. Pyracetami 20% - 5 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводити в/м по 1 ампулі 1 раз на добу.

Ноофен (Фенібут) у таблетках:

Rp.: Tab. "Noophen" 0,25 N 10
D.S. По 1 таб. 2 рази на день.
Аміналон у таблетках:
Rp.: Aminaloni 0,25
D.t.d. N 10 in tab.
S. По 1 таб. 2-3 рази на день.

Пікамілон у таблетках:
Rp.: Tab. "Picamilon" 0,5 N 50
S. Всередину по 1 таб. 3 рази на добу.

Кавінтон (Вінпоцетин) в ампулах:

Rp.: Sol. Cavintoni 0,5% - 2 ml
D. t. d. N. 10 in amp.
S. Вводити в/м 1 раз на день.

Пантогам (Кальцію гопантенат) у таблетках:

Rp.: Pantogami 0,5
D.t.d. N 50 in tab.
S. Всередину по 1 таб. 4 рази на день.

Серміон (Ніцерголін) у таблетках:

Rp.: Tab. "Sermion" 0,01 N 30
D.S. Всередину по 1 таб. 3 рази на день, перед їжею.

Пентоксифілін (Трентал) у таблетках:

Rp.: Pеntoxyfillini 0,1
 D.t.d. N 60 in tab.
S. Всередину, по 1 таблетці 3 рази на день, одразу після їжі, не жуючи.

Тіоцетам у таблетках і ампулах:

Rp.: Sol. Tiocetami 0,5% - 10 ml
D.S. Вводити в/м 1 раз на день.

Rp.: Tab. Tiocetami 0,01 N 30

D.S. Всередину по 2 таб. 3 рази на добу.

Цереброкурін в ампулах:

Rp.: Sol. Cerebrolysini 5% - 1,0

D.t.d. N 20 in amp.
S. Всередину в/м по 1 ампулі 1 раз на день.

Проноран у таблетках:
Rp.: Tab. "Pronoran" 0.5 N 30
D.S. Всередину по 1 таб. 1 раз на добу.

Семакс у флаконах:
Rр.: Sol. Semaxi 0,1% - 3 ml
D.S. Закапувати по 1-2 краплі в кожен носовий хід 2 рази на день (вранці та вдень).

Фенотропіл у таблетках:
Rp.: Fenotropili 0,1 N 10

D.t.d. N 10 in tab.
S. Всередину по 1 таб. 2 рази на добу.

Практичні завдання, що виконуються на занятті:

Завдання
Виписати рецепти і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати групову
належність показання до призначення, можливі ускладнення):
Гліцин у таблетках:
Rр.: Tab. “Glycini” 0,1 N 50
D.S. Всередин по 1 таб. 2-3 рази на добу протягом14-30 днів.
Гліцин належить до ноотропних засобів. Показання: зменшення розумової працездатності,
функціональні та органічні захворювання нервової системи, ішемічний інсульт, порушення
мозкового кровообігу. Побічні ефекти: алергічні реакції.

Пірацетам у таблетках:
Rp.: Pyracetami 0,2
D.t.d. N 60 in tab.

S. Всередину по 2 таблетки 3-4 рази на день, перед прийомом їжі.

Пірацетам належить до ноотропних засобів. Показання: захворювання нервової системи,
зумовлені порушенням судинних і обмінних процесів у головному мозку, атеросклероз
головного мозку, паркінсонізм, порушення мозкового кровообігу, невротичні тани. Побічні
ефекти: дратівливість, тривожність, тремор, судоми, екстрапірамідні розлади, зниження
здатності до концентрації уваги, диспепсії.
Кавінтон (Вінпоцетин) у таблетках:
Rp.: Tab. Cavintoni 0,005 N 50
D.S. Всередину по 1 таб. 3 рази на день.
Кавітон належить до ноотропних засобів (покращують мозковий кровообіг). Показання:
неврологічні і психічні порушення, пов’язані з розладом мозкового кровообігу (інсульти,
травми мозку, атеросклероз мозкових артерій); погіршення пам’яті; гіпертонічна
енцефалопатія; вазовегетативні порушення в клімактеричному періоді. Побічні ефекти: при в/в
введенні можливі зниження артеріального тиску і тахікардія, відчуття жару, гіперемія обличчя,
запаморочення, аритмії

Циннаризин у таблетках:
Rp.: Cinnarizini 0,025
D.t.d. N 50 in tab.
S. Всередину по 1 таб. 3 рази на день, після їжі.
Циннаризин належить до ноотропних засобів (покращує мозковий кровообіг). Показання:
порушення мозкового кровообігу, мігрень, повітряна та морська хвороби, порушення
периферичного кровообігу. Побічні ефекти: сонливість, сухість у роті, диспепсія, у осіб
літнього віку – екстрапірамідні розлади.
Пентоксифілін (Трентал) в ампулах:
Rp.: Sol. "Pеntoxyfillin" 0.2% - 5 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводити в/в крапельно, по 1 амп. 1 раз на день.
Пентоксифілін належить до метилксантинів. Показання: цереброваскулярні розлади,
порушення периферичного кровообігу, судинна патологія очей, функціональні порушення
слуху. Побічні ефекти: диспепсичні явища, запаморочення, почервоніння обличчя, зниження
артеріального тиску при в / в введенні.

Суматриптан у таблетках:
Rp.: Sumatriptani 0,1 N 2
D.t.d. N 2 in tab.
S. Приймати всередину, таб. варто ковтати повністю і запивати водою.
Суматриптан належить до препаратів, що використовують для профілактики та лікування
мігрені. Показання: напади мігрені. Побічні ефекти: спазм коронарних судин, нудота,
блювання, порушення смакових відчуттів, запаморочення, стомлюваність

Німодипін у таблетках.
Rр.: Tab. Nimodipini 0,03 N 20
D.S. Всередину по 1 таблетці 4 рази на день.
Німодипін належить до препаратів, що покращують мозковий кровообіг. Показання:
профілактика і лікування цереброваскульрної недостатності, хронічні порушення мозкового
кровообігу, препарат вибору при гострому порушенні мозкового кровообігу. Побічні ефекти:
головний біль, почервоніння шкіри, відчуття жару, тахікардія, нудота, гіпотензія
запаморочення, порушення функцій печінки та нирок, алергічні реакції.

Семакс
Rр.: Sol. Semaxi 0,1% - 3 ml
D.S. Закапувати по 1-2 краплі в кожен носовий хід 2 рази на день (вранці та вдень).
Семакс належить до ноотропних засобів. Показання: інтелектуально-мнестичні розлади при
судинних ураженнях головного мозку, стани після черепно-мозкової травми, нейрохірургічних
операцій та наркозу, дисциркулярна енцефалопатія; минущі порушення мозкового кровообігу
(ТІА), а також невротичні розлади різного генезу, в т.ч. після іонізуючого випромінювання,
відновлювальний період після інсульту для підвищення адаптаційних можливостей організму
людини в екстремальних ситуаціях, профілактики психічної втоми при монотонній
операторській діяльності в найбільш напружені періоди роботи в стресових умовах. Побічні
ефекти: розвиток безсоння та підвищеної збудливості нервової системи.

Проноран
Rp.: "Pronoran" 0,5
D.t.d. N 30 in tab.
S. Всередину по 1 таб. 1 раз на добу.
Проноран належить до протипаркінсонічних засобів. Показання: допоміжна симптоматична
терапія при хронічному порушенні когнітивних функцій та нейросенсорному дефіциті в
процесі старіння; хвороба Паркінсона. Побічні ефекти: : незначні шлунково-кишкові симптоми
(нудота, блювання, метеоризм), можуть відзначатися психічні розлади, такі як сплутаність
свідомості, галюцинації, збудження або запаморочення, що зникають при відміні препарату,
ризик розвитку алергічних реакцій.
Тіоцетам
Rp.: Tiocetami 0,01
D.t.d. N 30 in tab.
 S. Всередину по 2 таб. 3 рази на добу.
Тіоцетам належитьь до ноотропних засобів. Показання: захворювання нервової системи,
зумовлені порушенням судинних і обмінних процесів у мозку; атеросклероз і головного мозку;
паркінсонізм; церебро-судинна недостатність, що проявляється у вигляді порушень пам’яті,
уваги, мови; порушення мозкового кровообігу після травм головного мозку, ішемічного
інсульту та інтоксикацій; невротичні стани. Побічні ефекти: дратівливість, зниження здатності
до концентрації уваги, тривожність, диспепсії, екстрапірамідні порушення, судоми, тремор,
загострення ІХС.

Ноофен
Rp.: Tab. "Noophen" 0,25 N 10
D.S. По 1 таб. 2 рази на день.
Ноофен належить до ноотропних засобів. Показання: ниження інтелектуальної та емоційної
активності, порушення пам’яті, зниження концентрації уваги; астенічний та тривожно-
невротичний стан, тривожність, страх, неспокій, невроз нав’язливих станів, психопатія; у дітей
– заїкання, енурез, тик; у людей літнього віку –безсоння, нічний неспокій. Побічні ефекти:
після перших прийомів або при передозуванні можливі сонливість і нудота.

Пантогам
Rp.: Tab. Pantogami 0,5 N 50
D.S. Всередину по 1 таблетці 4-6 рази в день
Пантогам належить до ноотропних засобів. Показання: цереброваскулярна недостатність;
викликана атеросклеротичними змінами судин головного мозку сенільна деменція (початкові
форми), резидуальні органічні ураження мозку в осіб зрілого віку та літніх церебральна
органічна недостатність у хворих на шизофренію, екстрапірамідні гіперкінези у хворих зі
спадковими захворюваннями нервової системи. Побічні ефекти: : алергічні реакції: риніт,
кон'юнктивіт, висипання на шкірі.

Завдання
Обґрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію
та шлях
введення:
Засіб що має стимулюючий вплив на розумову діяльність (мислення, навчання,
пам'ять) при її недостатності.
Rp.: Pyracetami 0,2
D.t.d. N 60 in tab.

S. Всередину по 2 таблетки 3-4 рази на день, перед прийомом їжі.

Засіб для купування приступу мігрені:

Rp.: Sumatriptani 0,1
D.t.d. N 2 in tab.
S. Приймати всередину, таблетку слід ковтати повністю, запиваючи водою.

Засіб, що покращує пам'ять, когнітивні функції, з транквілізуючим ефектом:

Rp: Tab. "Picamilon" 0.5 N 50
D.S. Всередину по 1 таб. 3 рази на добу

Засіб, що застосовується при спазмі судин та впливає на системний АТ:

Rp.: Sol. "Pеntoxyfillin" 0.2% - 5 ml
D.t.d. N 10 in amp.
S. Вводити в/в крапельно, по 1 амп. 1 раз на день.

Засіб, що поширює судини, знижує агрегацію тромбоцитів, покращує мікроциркуляції:

Rp.: Pyracetami 0,2
D.t.d. N 60 in tab.

S. Всередину по 2 таблетки 3-4 рази на день, перед прийомом їжі.

Нейропротектор, що застосовується при хворобі Альцгеймера:

Rp.: Sol. Cerebrolysini 5% - 1,0
D.t.d. N 20 in amp.
S. Всередину в/м по 1 ампулі 1 раз на день.

Заповнити таблицю «Фармакологічні ефекти, що характерні для ноотропів» (відмітити

«+» або «-»).
Терапевтична дія та ефекти модуляторів ноотропних Ноотропні засоби
засобів
Піраце Фенібу Амінал Гліци
там т он н
(Ноофе
н)

Ноотропний Впливнагальмуваннярозвиткуабо + - - +
порушення вищих коркових функцій,
рівень мислячих та критичних
можливостей

Мнемотропн Вплив на пам'ять та навчаємість + + + +

ий

Седативний/ Вплив на подразливість, - + - +

транквілізую
 чий емоційну слабкість

Психо- Вплив на апатію, психомоторну - + + -

стимулюючи
загальмованість, слабкість, в’ялість,
й
виснаженість

Антигіпоксич Післяішемічністани (ішемічнийінсульт, + - + +

ний
хронічні порушення мозкового
кровообігу)

Задача 1
Циклічне похідне ГАМК. Застосовують при розумовій недостатності, що пов’язана з
хронічними судинними та дегенеративними враженнями головного мозку, станах
після
травм та інтоксикацій головного мозку, у дітей з відставанням у розумовому розвитку.
А) Визначити препарат.
Б) Поясніть механізм дії

А) Пірацетам
Б) Має судинний і нейропротекторний механізм впливу. Як нейропротектор, чинить
позитивний вплив на обмінні процеси мозку. Судинна дія проявляє себе зниженням
агрегації тромбоцитів, покращенням мікроциркуляції, без судинорозширювального дії,
пригніченням агрегації активованих тромбоцитів. Пірацетам покращує асоціативні
процеси, інтегративну діяльність мозку, стимулює процеси мислення та пам’яті,
покращує здатність концентрувати увагу та навчатися. Препарат не має седативної дії
та не спричинює ейфорії.

Задача 2
У жінки щомісяця виникають приступоподібний головний біль однобокої локалізації
пульсуючого характеру. Часто приступи супроводжуються блювотою, фотофобією.
А) Який препарат потрібно призначити для купування приступу
Б) Вкажіть механізм дії препарату

А) Суматриптан
Б) Взаємодіє з 5-НТ1 рецепторами судин головного мозку. Чинить вазоконстрікторний
вплив на мозкові судини, які були розширені під час нападу мігрені, і тим самим припиняє
напад, при цьому не володіє прямою анальгезуючою дією; інгібує активність трійчастого
нерва, зменшує вивільнення серотоніна та інших біологічно активних речовин, що
зменшує больові відчуття.

Задача 3
Пацієнту після перенесеного ішемічного інсульту призначили препарат
нейропротектор з
 сильним мнемотропним ефектом. Шлях введення препарату інтраназальний. Цей
препарат є синтетичним аналогом кортикотропіну (АКТГ[4-10]) без гормональної
активності.
А) Визначити препарат.

А) Семакс
Задача 4
У похилого пацієнта зниження когнітивних функцій супроводжується подразливістю,
підвищеним неспокоєм, тривогою. Йому призначений ноотропний препарат –
фенольне
похідне ГАМК з транквілізуючою активністю.
А) Визначити препарат
Б) Перерахуйте показання до призначення.

А) Фенібут
Б) Зниження інтелектуальної та емоційної активності, порушення пам’яті, зниження
концентрації уваги; астенічний та тривожно-неврологічний стан, неспокій, тривога,
страх; людям літнього віку - при безсонні, нічному неспокої; профілактика стресових
станів, що виникають перед хірургічними втручаннями і болючими діагностичними
дослідженнями; у комбінації з дезінтоксикаційними засобами для лікування алкогольних
пределіріозних і деліріозних станів; в комплексній терапії при лікуванні алкоголізму для
купірування психопатологічних і соматовегетативних розладів при абстинентному
синдромі; хвороба Меньєра, запаморочення, пов’язані з дисфункцією вестибулярного
апарату судинного, травматичного та інфекційного ґенезу (отогенний лабіринт); для
профілактики захитування при кінетозах;

Задача 5
Препарат з групи блокаторів кальцієвих каналів L-типу, похідне дифенілпіперазину.
Покращує мозковий кровообіг, не впливає на системну гемодинаміку, має також
антигістамінну активність. Зменшує збудливість вестибулярного апарату.
А) Визначити препарат
Б) Перерахуйте показання до призначення.

А) Цинааризин
Б) Показання: порушення мозкового кровообігу, мігрень, повітряна та морська хвороби,
порушення периферичного кровообігу.

Задача 6
Препарат модулює дофамінергічну систему мозку, інтенсифікує енергетичні процеси
у нейроні. Стимулює процеси запам’ятовування, підвищує настрій, працездатність,
підсилює експресію білків пім яті CREB.
А) Визначити групу препаратів, назвіть основні представники з різних джерел
отримання.
Б) Відмітити правила дозування, особливості хронофармакології.
А) Пікамілон
Б) Лкування триває від декількох тижнів то декількох місяців, найчастіше приймають і
вигляді таблеток всередину, після їжі.

Вирішити тестові завдання:

1. До неврологічного відділення доставили
хворого зі скаргами на зниження пам’яті та
розумової працездатності, порушення сну,
запаморочення. Хворий пов’язує ці симптоми зі
струсом мозку, що стався 2 роки тому при
автомобільній аварії. Оберіть препарат, що
покращує метаболізм головного мозку,
найдоцільніший у даному випадку:
А. Кофеїн
В. Сиднокарб
С. Натрію оксибутират
D. Кордіамін
Е. Пірацетам
2. Хворий похилих років скаржиться на
головний біль, запаморочення, бистру
стомлюваність, погіршення пам’яті. В анамнезі
черепно-мозкова травма. Яку групу препаратів
слід призначити?
А. Транквілізатори
В. Снодійні
С. Нейролептики
D. Анальгетики
Е. Ноотропні засоби
3. Після перенесеної черепно-мозкової травми
у хворого виникли розлади уваги, пам’яті,
язика. Який лікарський засіб бажано
призначити у даному випадку?
А. Аміналон
В. Галоперидол
С. Седускен
D. Кордіамін
Е. Ніаламід
4. Хворий переніс інсульт. Який з
перерахованих препаратів слід включити у
комплексну терапію з ціллю покращення
кровообігу головного мозку?
А. Цинаризин
В. Камфара
С. Седуксен
D. Феназепам
Е. Амітриптілін
5. У дитини 9 років виявлено порушення
навчання, зниження інтелектуального
розвитку. Призначення якої групи
психотропних засобів є оправданим у даному
випадку?
А. антидепресантів
В. Ноотропів
С. Транквілізаторів
D. Нейролептиків
Е. Адаптогенів
6. Підлітку, який перебував у стані тяжкого
алкогольного сп’яніння, лікар швидкої
допомоги серед інших заходів здійснив
внутрішньом’язове введення розчину кофеїну.
Поясніть, який принцип взаємодії між
алкоголем та кофеїном пояснює доцільність
даної маніпуляції:
A. Фізіологічний антагонізм
B. Потенціація
C. Синергізм
D. Сумація ефектів
E. Конкурентний антагонізм
7. Indicate the analeptic of mixed type of action:
A. Cordiamin (Nikethamide)
B. Caffeine
C. Lobeline hydrochloride
D. Bemegride
E. Etimizol
8. Indicate the analeptic of direct type of action:
A. Cordiamin (Nikethamide)
B. Cytiton
C. Lobeline
D. Bemegride
E. Sulfocamphocaine
9. A patient’s respiration is significantly
depressed during the operation under general
anaesthesia. Which agent should be used without
pausing the general anesthesia?
A. Etimizol
B. Sydnocarb
C. Meridil
D. Cytiton
E. Lobeline