………………………….……………., ……………………..

(miejscowość) (dnia)

Imię i nazwisko rezerwującego: Centrum Popularyzacji Kosmosu

………………………………………….. „PLANETARIUM – TORUŃ”
Nabywca: ul. Franciszkańska 15 – 21
87-100 Toruń
………………………………………….. e-mail: office@planetarium.torun.pl
………………………………………….. fax: 56 622 50 66
…………………………………………..
…………………………………………..
Odbiorca (jeśli inny niż nabywca):
…………………………………………..
…………………………………………..
…………………………………………..

PROŚBA
Zwracam się z prośbą o umożliwienie zapłaty za wizytę w Centrum Popularyzacji
Kosmosu „PLANETARIUM – TORUŃ” w dniu …………………………. w formie przelewu z
odroczonym terminem płatności 7 dni / 14 dni*.

Prośba dotyczy zarezerwowanych atrakcji: seansu astronomicznego wyświetlanego o

godz. ……………….. / wystawy Baza MARS#17 o godz. ……………….. / wystawy GEODIUM o
godz. ………………..*

Prośbę swoją uzasadniam tym, że:

…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………..
(podpis i pieczątka osoby upoważnionej)

Zgoda / Brak zgody

CPK „Planetarium – Toruń”

……………………………………………..
(podpis)

* niepotrzebne skreślić

Załącznik nr 2 do Regulaminu rezerwacji CPK „PLANETARIUM – TORUŃ”